Pankrease pankrease nekroosi sümptomid ja selle ravimeetodid

Kõhunäärme kõhunäärme nekroos on äärmiselt ohtlik hävitav haigus, mis enamikul juhtudel areneb ägeda pankreatiidi rünnaku vastu. See patoloogiline seisund on äärmiselt ohtlik, kuna isegi õigeaegse kompleksse ravi korral on suur surmaoht.

Kõige sagedamini mõjutab pankrease nekroos noori vanuses 20 kuni 35 aastat. See patoloogiline seisund, isegi ägeda perioodi soodsa tulemusega, vähendab veelgi patsiendi kestust ja elukvaliteeti. Patoloogia mõjutab võrdselt nii mehi kui ka naisi.

Klassifikatsioon

Haigust on mitu klassifikatsiooni. Sõltuvalt protsessi levimusest võib kõhunäärme nekroos olla:

Lisaks on patoloogia jagatud tüüpideks sõltuvalt nakkusetekitaja olemasolust. Selle parameetri kohaselt võib kõhunäärme nekroos olla:

Haiguse steriilne variant jaguneb kolmeks kliiniliseks anatoomiliseks vormiks, sealhulgas:

Sõltuvalt kursusest võib see häire olla progresseeruv ja katkestav..

Põhjused

Hoolimata asjaolust, et pankrease pankrease nekroos võib teatud tingimustel ilmneda ükskõik millisel inimesel, kannatavad selle all sagedamini mõned kategooriad inimesed. Ennustavate tegurite hulka kuuluvad:

  • krooniline alkoholism;
  • kõhunäärme ja maksa patoloogia;
  • sapikivitõbi;
  • alatoitumus;
  • seedetrakti kroonilised haigused;
  • süstitavate ravimite pikaajaline kasutamine;
  • kaasasündinud väärarengud.

Enamikul juhtudel tekib pankrease nekroos suure alkoholi või rasvase toidu joomise tagajärjel. Nende kahe teguri samaaegne mõju rasketel pühadel suurendab patoloogilise seisundi tekkimise riski. See on haiguse arengu algmehhanism..

Harvem pankrease pankrease nekroos ilmneb sapiteede obstruktsiooni tagajärjel. Sellisel juhul viib kivide progresseerumine kanalite obstruktsioonini, mis suurendab survet elundi sees ja anuma seinte läbilaskvust. On kõhunäärme toodetud ensüümide varajane aktiveerimine, mis viib selle organi seedimisele.

Samuti on olemas pankreatonoosi arengu tagasijooksu variant. Sel juhul visatakse kaksteistsõrmiksoole sapi kõhunäärmesse, mille tagajärjel käivitub tugev ensümaatiline reaktsioon..

Sageli toimub patoloogiline protsess pärast kõhuorganitele tehtud endoskoopilisi operatsioone, pärast nüri kõhu vigastusi ning koos kõhunäärme veresoonte tromboflebiidi ja vaskuliidiga..

Kõhunäärme pankrease nekroosi sümptomid

Pankrease pankrease nekroosi kliinilist pilti on raske segi ajada teiste haigustega. See patoloogiline seisund ilmneb ägedas vormis. Patsiendid kurdavad tugevat valu paremas hüpohondriumis, ulatudes õla, abaluu, kubemepiirkonda või rinnani. Inimene ei suuda ebamugavuse lokaliseerimist täpselt kindlaks teha. Valusündroomi raskusaste sõltub otseselt kõhunäärme kahjustuste levimusest.

Enamikul juhtudel, mida kaugemale patoloogiline protsess on edenenud, seda kergemaks muutub valu sündroom, mis on elundi kudedes asuvate närvikiudude surma tagajärg. Kui patsient asub paremal küljel ja pigistab jalad kõhule, võib ebamugavustunne muutuda vähem väljendunud.

Kõhunäärme nekroosiga kaasnevad sageli järgmised patoloogilise protsessi tunnused:

  • iiveldus;
  • oksendamine
  • kuiv nahk ja limaskestad;
  • puhitus;
  • suurenenud gaasi moodustumine;
  • naha punetus või kahvatus;
  • seedetrakti verejooks.

Ligikaudu 5-9 päeva pärast rikkumise algust täheldatakse postnekrootiliste ja mädaste komplikatsioonide ilmnemist. Kõhunäärme püsivate põletikuliste ja nekrootiliste protsesside tõttu suureneb suurus oluliselt.

Esmaabi

Patoloogilise seisundi sümptomite ilmnemisel tuleb kutsuda kiirabi, kuna pankrease nekroosi ravi tuleb läbi viia haiglas. Enne arstide saabumist on vaja mõõta patsiendi temperatuuri ja vererõhku. Parempoolse hüpohondriumi piirkonda tuleb kanda külma veega soojenduspadi. Inimene peab tagama täieliku rahu, sest äkilised liigutused võivad seisundit halvendada. Õhu voolamiseks tuleb aknad avada.

Patsient peaks hingama pealiskaudselt, ilma teravate hingetõmmeteta. See vähendab valu intensiivsust. Pärasoole vabastamiseks fekaalidest on soovitatav teha maoloputus ja klistiir. Patsient peab toidust täielikult keelduma. Vett võib tarbida väikeste portsjonitena, mis ei ületa 50 ml. Valusündroomi intensiivsuse vähendamiseks võib kasutada No-shpu, Papaverin ja Drotaverin. Muid ravimeid ei tohiks kasutada enne arstide saabumist..

Diagnostika

Selle patoloogilise seisundi iseloomuliku kliinilise pildi ilmumisel nõuab patsient kiiret konsulteerimist gastroenteroloogiga. Diagnoosi tegemiseks viib arst läbi välisuuringu, kogub anamneesi ja määrab järgmised uuringud:

  • üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
  • maksaensüümide taseme määramine;
  • Kõhunäärme ultraheli;
  • CT
  • MRI
  • veresoonte angiograafia;
  • tagasiulatuv kolangiopankrematograafia.

Saba, keha või pea näärme kahjustuse laadi kindlakstegemiseks võib osutuda vajalikuks diagnostiline laparoskoopia..

Pankreatokroosi ravi

Enamikul juhtudel viiakse teraapia läbi konservatiivsete meetoditega. Patsient vajab haiglaravi ja säästva dieedi järgimist kogu patoloogia ägeda kulgu. Pankrease nekroosi manifestatsiooni peatamiseks on ette nähtud ravimiteraapia. Juhtudel, kui konservatiivne ravi ei võimalda märkimisväärset paranemist, võivad arstid välja kirjutada operatsiooni nekrootiliste kudede kahjustuse fookuse ja abstsesside kõrvaldamiseks..

Dieet

Esimese 3–10 päeva jooksul pärast pankrease nekroosi ägeda rünnaku algust näidatakse patsiendile terapeutilist tühja kõhuga. Pärast seda peab patsient järgima Pevzneri järgi dieeti nr 5b. Lubatud toidud ja nõud hõlmavad:

  • keedetud pasta;
  • limaskesta puder vees;
  • madala rasvasisaldusega keefir, jogurt ja kodujuust;
  • hõõrutud köögiviljasupid;
  • madala rasvasisaldusega kalad ja liha;
  • või piiratud koguses;
  • biskviitküpsised;
  • kuivatatud leib.

Dieedist on vaja täielikult välistada värske leib ja kondiitritooted, konservid, vorstid ja pooltooted. Lisaks ei tohi te süüa tugevat liha- ja seenepuljongit, rohkesti vürtse sisaldavaid nõusid, kiirtoitu, hapukurki, marinaate ja maiustusi.

Ravimid

Põletikulise protsessi ja sümptomaatiliste ilmingute kõrvaldamiseks määratakse järgmised ravimid, mis kuuluvad järgmistesse rühmadesse:

Vajalik on sihtotstarbeline võõrutusravi. Sel eesmärgil on ette nähtud infusioonravi. Lisaks kasutatakse seisundi stabiliseerimiseks sageli peritoneaaldialüüsi..

Taastusravi

Kui patsient jääb ellu pärast kõhunäärme pankrease nekroosi ägedat rünnakut, muutub ta ajutiselt töövõimetuks vähemalt 3-4 kuuks. Väljavõte haiglast viiakse läbi 1,5-2 kuud pärast rünnakut. Esimese kuu jooksul peab patsient annustama aktiivsust ja vältima füüsilist ülekoormust.

On vaja jälgida arsti määratud dieeti ja võtta seedetrakti normaalseks toimimiseks vajalikke ravimeid. Pärast stabiliseerumist määratakse patsiendile füsioteraapia ja füsioteraapia. Enamasti vajavad patsiendid kogu ülejäänud elu toetavat ravimteraapiat ja spetsiaalset dieeti..

Toitumine

Kõhunäärme ägeda pankrease nekroosi üle elanud patsientide nõud aurutatakse või keedetakse. Portsjonid peaksid olema väikesed. Tooted võetakse patsiendi dieeti järk-järgult. Toitu tuleks tarbida 6 korda päevas samal ajal. Nõud tuleb patsiendile kätte anda pulbrina. Kuum ja külm tuleks välistada. Nõude temperatuur peaks olema toatemperatuur. Alkohol tuleb täielikult kaotada..

Efektid

Pankrease progresseeruv nekrootiline lagunemine põhjustab selle funktsiooni täielikku rikkumist. Paljudel patsientidel, kes on selle patoloogilise seisundi läbinud, tekib krooniline pankreatiit, mida ei saa täielikult ravida. Mädasete abstsesside lokaliseerimise kohtades võivad moodustuda valetsüstid..

Lisaks täheldatakse patsientidel vajalike ensüümide tootmise rikkumise tõttu mitmesuguseid seedehäireid. Sageli tuvastatakse pärast elundi pankrease nekroosi ägeda perioodi lõppu vere lipiidide koostise püsiv rikkumine. Pankrease koe nekroosi raskete tagajärgede hulka kuulub diabeet.

Tüsistused

Enamikul juhtudel on patsientide kõhunäärme nekroos raskete komplikatsioonide tekkeks.

Kõhunäärme nekrootilise protsessi kahjustuse protsessis mõjutavad sageli muud elutähtsad elundid ja süsteemid..

Orel

Pankrease nekroosi ägeda käigu taustal levib põletikuline protsess sageli maksakoesse, mis viib hepatiidi arenguni. Kõhunäärme talitlushäiretega seotud tavaliste elundite tüsistuste hulka kuuluvad:

  • kardiit;
  • nefriit;
  • entsefalopaatia;
  • hingamisteede häired.

See põhjustab sageli mitme organi puudulikkuse arengut. Selliste komplikatsioonide esinemisel toimub surm peaaegu 100% juhtudest.

Purulent

Isegi soodsa käigu korral on kõhunäärme nekrootiline protsess põhjuseks mädaste tüsistuste, näiteks:

  • peritoniit;
  • retroperitoneaalne tselluliidi flegmon;
  • kõhuorganite abstsess;
  • fistulid;
  • haavandid.

Kui mädane sisu tungib kõhunäärmest vereringesse, võib tekkida septiline šokk. Nende tüsistuste ilmnemine nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist..

Kui paljud elavad pärast kõhunäärme pankrease nekroosi

Noortel ei ületa patoloogia ägeda kuluga ellujäämise võimalused rohkem kui 50%. Üle 45-aastaste patsientide seas ulatub suremus 70% -ni. Vanematel inimestel ei ole taastumise tõenäosus suurem kui 4-12%. Ligikaudu 25% -l patsientidest, kes elasid läbi kõhunäärme pankrease nekroosi ägeda rünnaku, areneb hiljem suhkruhaigus, pseudotsüstid ja täheldatakse kroonilist pankreatiiti. Täielikku taastumist koos kompleksraviga täheldatakse mitte rohkem kui 5% patsientidest.

Pankrease nekroos

Pankrease nekroosi põhjused

Nii pankreatiidi kui ka pankrease nekroosi arengu põhjused on tavaliselt toitumishäired ja juhuslik alkoholitarbimine. Gastroenteroloogia valdkonna uuringud on näidanud, et pankrease nekroos mõjutab tavaliselt inimesi, kes ei ole altid pidevale alkoholitarbimisele. Kuid enamikul juhtudest eelneb pankrease nekroosi tekkele suurte koguste joomise episood. Kroonilise alkoholismiga patsientidel areneb peaaegu alati krooniline pankreatiit, mida harva komplitseerib pankrease nekroos. Esimesed haiguse tunnused võivad ilmneda tundide või päevade jooksul pärast provotseerivate tegurite toimet.

Pankrease nekroosi patogenees põhineb kõhunäärme kohalike kaitsemehhanismide rikkumisel. Rohke toidu ja alkoholi tarbimine põhjustab välise sekretsiooni olulist suurenemist, kõhunäärme kanalite ülepingutamist, pankrease mahlade väljavoolu halvenemist. Suurenenud intraduktaalne rõhk provotseerib parenhüümi turset, kõhunäärme acini hävimist, proteolüütiliste ensüümide enneaegset aktiveerimist, mis põhjustab näärmekoe massilist nekroosi (isetegemine). Lipaasi aktiveerimine põhjustab rasvarakkude nekroosi, elastaas - veresoonte seina hävitamist. Aktiveeritud ensüümid ja kudede lagunemissaadused satuvad elastaasi toimel vereringesse, avaldades toksilist mõju kõigile elunditele ja kudedele. Esiteks kannatavad maks, neerud, süda, aju.

Sõltuvalt sellest, millised kahjulikud mehhanismid patogeneesis juhivad, sekreteeritakse kõhunäärme nekroosi rasv-, hemorraagilised ja segavormid. Kui ülekaalus on lipaasi aktiivsus, hävib pankrease rasvkude. Lipaas jääb pankrease kapslist väljapoole, põhjustades nekroosi fookuste ilmnemist suures ja väikeses omentumis, kõhukelmes, mesenteeris ja siseorganites. Pankrease nekroosi rasvane vorm lõpeb tavaliselt kõige raskema keemilise aseptilise peritoniidi, mitme organi puudulikkuse tekkega.

Mikrovereringe häirete ülekaalu korral areneb kõhunäärme veresoonte spasm, mis põhjustab parenhüümi ödeemi kiiret suurenemist. Mitme tunni või päeva jooksul põhjustab tokseemia järk-järgult veresoonte seina pareesi, vasodilatatsiooni ja verevoolu aeglustumist näärme kudedes. Kõik see aitab kaasa tromboosi suurenemisele ja tulevikus - isheemilise nekroosi arengule. Elastaasi aktiveerimine põhjustab veresoonte seina hävimist, kõigepealt kõhunäärme paksuses, seejärel teistes elundites. Lõppkokkuvõttes põhjustab see kõhunäärme hemorraagilist immutamist, siseorganite hemorraagiaid ja retroperitoneaalset kiudu. Kõhunäärme hemorraagilise nekroosi tunnuseks on efusioon kõhuõõnes vere lisamisega.

Kui elastaasi ja lipaasi aktiivsus on ligikaudu samal tasemel, tekib pankrease nekroosi segavorm. Sel juhul väljendatakse rasvanekroosi ja hemorraagilise imbumise nähtusi ühtemoodi. Pankrease nekroosiga tõuseb märkimisväärselt ka alfa-amülaasi tase, kuid see asjaolu ei oma patogeneesis mingit rolli. Amülaasi mõõtmine on ainult kliinilise tähtsusega.

Teraapia

Esimene asi, mida patsient vajab, on piisav valu leevendamine ja võitlus šokiga. Selleks süstitakse patsiendile vere elektrolüütide lahuseid ja valgupreparaate (Polyglyukin, Reopoliglyukin, Hemodez, plasma ja albumiin). Valuvaigistamiseks kasutatakse narkootilisi analgeetikume (Promedol, Diazepam). Mõnel juhul täiendatakse neid 1. põlvkonna antihistamiinikumidega, millel pole mitte ainult allergiavastane, vaid ka sedatiivne toime.

Teraapia kohustuslik punkt on sulgurlihase spasmi eemaldamine. Selleks kasutatakse spasmolüütikume (Platifillin, Papaverin, Eufillin). Tugev oksendamine võib põhjustada elektrolüütide tasakaalu häireid. Seetõttu süstitakse intensiivravis olevale patsiendile sageli kaaliumi, kaltsiumi, magneesiumi lahuseid. Need aitavad kaasa südamelihase normaliseerimisele.

Ensüümide kahjuliku mõju vähendamiseks manustatakse ravimeid, mis vähendavad proteaaside toimet (Trasilol, Contrical). Samuti pärsivad näärme aktiivsust hormonaalsed ravimid (oktreotsiid, Sandostatin). Need vähendavad nekroosi piirkonda. Nende ennetava manustamisega rauaga manipuleerimise ajal väheneb ensüümide agressioon.

Pankrease nekroosiga levib protsess kehast kaugemale, moodustades ümbritsevates kudedes kahjustuse koldeid. Seetõttu on kirurgiline ravi seda tüüpi pankreatiidiga hädavajalik. Ulatuslike kõhuõõneoperatsioonide prognoos on halb. Arstid eelistavad laparoskoopilisi sekkumisi. Sel juhul eemaldatakse nekroosi fookused, drenaažitorud sisestatakse infiltraatidesse.

Kui kõik meetodid ei anna soovitud efekti, ilmneb surmav tulemus. Selle haiguse vormi korral võib see ilmneda haiguse esimesel päeval. Piisava ravi korral, kuid keha nõrkade kaitsejõudude korral surevad patsiendid 1-2 nädalat pärast rünnakut. Suremuse peamised põhjused on mädased-septilised tüsistused, kopsupõletik, mitme organi puudulikkus, nakkuslik toksiline šokk. Ellujäänud patsientidel põhjustab pankrease nekroos puude..

3 Mis põhjustab haigust

Statistika kohaselt on üle 50% kõhunäärme pankrease nekroosi juhtudest surmaga lõppenud. Andmed hõlmavad peamiselt haiguse hävitavat vormi, mille jooksul on patsiendi seisundil negatiivne arengudünaamika. Märgitakse näärmekoe üsna kiiret surma, täielikku elundikahjustust, haiguse kohalikku progresseerumist ja seedetrakti muude organite kahjustusi..

Ülejäänud 50% juhtudest tuvastatakse haigus õigeaegselt. Pädeva spetsialisti õige ja kiire diagnoosimise korral määratakse ravi patsiendi seisundist lähtuvalt. Enamik arste kasutab kaasaegseid uuenduslikke meetodeid ja vaevuste ravimeetodeid. Need aitavad päästa palju elusid..

Pankrease nekroosi ravi ei anna garantiid haiguse tagajärgede täielikuks kõrvaldamiseks. Mõned patsiendid vajavad täiendavaid kirurgilisi protseduure. Sellised tagajärjed, nagu suhkurtõbi ja verejooks, on kõnealuse patoloogia ravile järgnenud perioodi sagedased kaaslased. Samuti võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • vererõhu alandamine rohkem kui 20% normist (kaotatud kehavedeliku patoloogilise koguse tõttu);
  • vasaku vatsakese funktsionaalsus on vähenenud, neerude aktiivsus on nõrgenenud;
  • tüsistused hingamissüsteemis - arteriaalse hüpoksia esinemine kopsusüsteemis, hingamisteede ägedate distressi sündroomide avaldumine;
  • metaboolse süsteemi komplikatsioonid - hüpokaltseemia, hüperglükeemia;
  • 30% juhtudest võivad tekkida nägemisprobleemid, kuni pimedaksjäämiseni;
  • healoomulise tsüsti areng.

Ravimeetodid

Enamikul juhtudest märgatakse pankrease nekroosi varases staadiumis, seejärel on ette nähtud spetsiaalne dieet koos ravimite käiguga. Mõne aja jooksul võib haige kõhunäärmega patsient toksiinide eemaldamiseks näljastreigi panna. Sageli välja kirjutatud spasmolüütilised, antiensüümivastased preparaadid, immunostimuleerivad ja antibakteriaalsed ained. Pankrease nekroosi varases staadiumis on võimalik vältida operatsiooni, mis on ohtlik, kuna on raske välja selgitada, milliseid piirkondi see mõjutab..

Ravimid

Kõhunäärme raviks kasutatakse diureetikume, viiakse läbi kohalik novokaiini blokaad. Näärme nekroosi vastu võitlemiseks kasutatakse antihistamiine, tugevatoimelise valu korral manustatakse spasmolüütikume intravenoosselt. Kõhunäärmega patsient saab insuliini, kui tal on veresuhkru tõus, kasutatakse proteaasi inhibiitoreid. Patsiendid võtavad kolereetilisi ravimeid, kui sapipõies pole kive.

Võib olla sobiv aluseline mineraalvesi, kõhunäärme jahutamine ja nälgimine. Kui haigust märgati õigeaegselt, diagnoositi ja allutati õigeaegsele ravile, on nekroosi sümptomite taastumine ja kõrvaldamine võimalik 1-2 nädala jooksul. Kui terapeutiliselt ei õnnestu nääre ravida, suunatakse patsient kirurgi juurde.

Siit saate teada, kuidas ravitakse kõhunäärme ravimeid.

Rahvapärased abinõud

Nekroosi ägenemise ajal on patsiendil tugev valu. Kuid mitte ainult traditsiooniline meditsiin ei suuda sellega toime tulla. Kui te ei soovi end keemiaga toppida, proovige kõhunääre ravida rahvapäraste ravimitega. Selleks kasutatakse taimi ja marju, mis võivad põletikuga võidelda ja nekroosiga valu vähendada. Õppime, kuidas ravida kõhunääret looduslike ravimitega.

Kasulik on Jaapani sophora Keetmine. Valage lusikatäis ürte klaasi keeva veega ja jätke mitu tundi. Joo puljong peaks olema soe, söö enne söömist. Näärme nekroosi vastu võitlemise Sophora kursus ei tohiks kesta üle kümne päeva. Enne selle uuesti kasutamist peaks mööduma mitu nädalat. Sophora tegevus on suunatud peamiselt pankrease nekroosist põhjustatud valu leevendamisele.

Mustikad on kasulikud nekroosi korral põletikuvastaseks.

Pruulitud lehed või marjad, sellel pole vahet, kuivatatud või värske. Kasutage jooki kõhunäärme ravimisel tavalise rutiinina

Imortellel on sarnane mõju. Lusikas kuiva immortelle tuleks valada klaasi keeva veega. Saadud puljong, mis tuleb jagada kolmeks korraks, peaks päevas piisama. See on hea näärme nekroosi ravi. Kõhunäärme rahvapäraste abinõude ravi hõlmab kaera keetmise kasutamist. Samuti eemaldab see ärrituse, soodustab toksiinide sõlmimist.

Progresseerumisetapid

On mitmeid kohustuslikke arenguetappe..

Alguses hakkavad patogeensed mikroorganismid kahjustatud näärmes paljunema. Just patsiendi selles staadiumis hakkab oksendamine piinama, väljaheide muutub ebastabiilseks, kehatemperatuur tõuseb märkimisväärselt.

Teises etapis algab rakkude mädane lagunemine ja elundis tekib tõrge. Kõige ohtlikum etapp on kolmas. Põletik levib kiiresti tervete kudede piirkondadesse, kõhunäärme hävitamine kiireneb.

Arvestades kiirust, millega üks etapp asendab eelmist, ei tohiks viivitada kiirabi kutsumisega.

Pärast patsiendi raviasutusse viimist uuritakse teda hoolikalt, määratakse kõhunäärme nekroosi tüüp ja staadium ning alustatakse patoloogia kiiret ravi..

Haigus, mis võib areneda mis tahes positiivse teguri tagajärjel, nõuab kohustuslikku haiglaravi ja erakorralist ravi..

Patoloogia põhjused

  • Patoloogia põhjused
  • Nekrootilise pankreatiidi arenguetapid
  • Patoloogia sümptomid
  • Kirurgia

  • Miks patsiendid surevad?
  • Elu pärast ravi
  • 1 Meditsiinilised tõendid
  • 2 Patsiendi seisund
  • 3 Mis põhjustab haigust?
  • 4 Taastusravi periood
  • Haiguse põhjused
  • Põhijooned
  • Diagnostika
  • Pankrease nekroosi tunnused
  • Pankrease nekroosi peamised põhjused
  • Nekrootilise pankreatiidi arenguetapid
  • Patoloogia peamised sümptomid

    • Kirurgia
    • Miks patsiendid surevad?
  • Pankrease taastumine
  • Pankrease nekroosi peamine ja ainus põhjus on pankreatiidi äge rünnak, mille käigus toimub pankrease organi iseseedimine ja kudede rakkude ja kanalite surm. Äge pankreatiit ei lõpe alati kudede nekroosiga, vaid 15% ohvrite koguarvust saavad nad haiguse tagajärgede vormis.

    Patoloogia esinemisel inimesel on oma põhjused:

    Ägeda pankreatiidi, kudede nekroosi (pankrease nekroos) tagajärgi peetakse kohutavaks haiguseks, mis enamikul juhtudel põhjustab ohvri surma.

    Arengul tekitab äge pankreatiit näärme turset ja see peatab pankrease mahla ja ensüümide väljavoolu. Luues kanalites stagnatsiooni, hakkavad nad elundite seinu ja kudesid aktiveerima ja söövitama. Kiire ravi puudumine provotseerib kudede nekroosi ja mädaniku ilmnemist, mis muudab tulevikus raviprognoosi ebasoodsaks.

    Suuremal määral täheldatakse nekroosi, kui need põhjused hakkavad samal ajal progresseeruma, see põhjustab ägeda pankreatiidi tugevaid ilminguid ja nääre ümbritsevate elundite kudede söömist, mis provotseerib kõhukelme peritoniiti. Pärast kõhupiirkonna sisemust põhjustavad kõhunäärme mahl ja ensüümid soolestiku õrna kilestruktuuri tõsiseid kahjustusi, mis põhjustab adhesiooni ja nekroosi sekundaarset fookust. Operatsioon, ainus viis inimelude päästmiseks koos pankrease nekroosiga ja kõhukelme organite progresseeruva peritoniidi võimaliku leevendamisega.

    Küsimused ja vastused

    Küsimus: kas pärast kõhunäärmenekroosi rünnakut on tõenäoline rasestumine ja terve lapse saamine?

    Vastus: Enamikul juhtudel ei soovita arstid naistel rasedust planeerida, kuna loote külmetumine, raseduse katkemine, platsenta varajane irdumine või elujõuliste järglaste sündimine on suur tõenäosus..

    Mõnikord on raseduse esimesel trimestril sunnitud katkestamise põhjuseks raske toksikoosi ja siseorganite haiguste ägenemise areng, et päästa naise elu. Kuid meditsiinipraktikas registreeritakse tervislike laste sündi emadest, kellel on olnud pankrease nekroos.

    Selle sammu üle otsustades peaks naine:

    • saavutada haiguse püsiv (rohkem kui aasta) remissioon;
    • rangelt järgima spetsialistide soovitusi toitumise ja kehalise aktiivsuse osas;
    • hindame tõesti kõiki raskusi ja võimalike tagajärgede ohte.

    Mõnel juhul on kasulik konsulteerida psühhoterapeudiga..

    Küsimus: kas ühekordne alkoholitarbimine võib põhjustada surma mitu aastat pärast kõhunäärmenekroosi rünnakut??

    Vastus: Jah. Alkoholi ja rasvaste toitude kombinatsioon vähendab ellujäämisvõimalusi 3-4 korda.

    Küsimus: Millised tegurid mõjutavad lisaks dieedile eeldatavat eluiga ka pärast pankrease nekroosi?

    Vastus: sel juhul võib liigne füüsiline aktiivsus või vastupidi nende täielik puudumine lühendada eeldatavat eluiga..

    Märkimisväärne roll on stressifaktoril. Pidev psühho-emotsionaalne stress, ületöötamine, korraliku puhkuse ja une puudumine põhjustab sageli patoloogia relapsi.

    Negatiivsel mõjul kehale on ka:

    • depressiivse seisundi areng;
    • elu vastu huvi kaotamine;
    • apaatia, vaheldudes põhjuseta ärrituvusega.

    Kõik tegurid mõjutavad ühel või teisel määral pärast patoloogia arengut, aga ka elukvaliteeti ise. Ennetamine, mille eesmärk on vähendada kõhunäärme funktsionaalset koormust, väldib haiguse arengut.

    Provokatiivsed tegurid

    Hemorraagilist pankrease nekroosi või, nagu seda nimetatakse ka hemorraagiliseks pankreatiidiks, iseloomustatakse sekundaarse haigusena, mis areneb järgmiste taustal:

    • kõhunäärme põletikuliste protsesside esinemine, mida täiendab selle osaline talitlushäire ja kõhunäärme mahla häiritud väljutamine;
    • alkoholisõltuvus, mille korral inimkeha allutatakse korrapärasele mürgistusele (joobeseisundile) etanooliga;
    • sapikivitõbi, mille tekkega pankrease mahla kuumutatakse pidevalt kanalitesse;
    • kolangiit ja koletsüstiit - nende haigustega kaasneb sapi ja sapiteede nakkav kahjustus;
    • DIC, mis areneb ägedate viirusnakkuste ja keemiaravi tagajärjel, mida iseloomustab hajutatud intravaskulaarne koagulatsioon;
    • autoimmuunhaigused;
    • pankrease parenhüümi vigastused, mida oleks võinud saada kirurgiliste sekkumiste ajal, muhke ja kukkumisi.

    Sõltumata sellest, mis provotseeris hemorraagilise pankreatiidi, mõjutab selle haiguse areng igal juhul acinus'i. See on nääre sekretoorne osakond ja tegeleb seedeensüümide tootmisega..


    Kõhunäärme struktuur

    Negatiivsete tegurite mõjul kiireneb nende ensüümide tootmine ja nende tase muutub ebanormaalseks, mis muidugi ei mõjuta kõhunäärme rakke parimal viisil. Üks neist ensüümidest on elastaas, mis suurtes kontsentratsioonides võib kahjustada isegi veresooni, põhjustades sisemisi verejookse. Kui see juhtub, on asi juba pankrease ensüümide autoagressioonis.

    Rääkides sellest, miks areneb hemorraagiline pankreatiit, tuleb märkida, et seedeensüümide sünteesi reguleerimise humoraalse protsessi ebaõnnestumine mängib olulist rolli. Selles protsessis osalevad mitmesugused hormoonid. Proteolüütiliste ensüümide produktsiooni vähenemine toimub glükagooni ja somatostatiini Langerhansi saarte ning seerumi valkude suurenenud sekretsiooni suurenenud sekretsiooni taustal.

    Lisaks toimub suurenenud tootmise taustal seedeensüümide aktiivne tootmine:

    • sekretiin;
    • koletsüstokiniin;
    • insuliin;
    • gastriin
    • serotoniin.

    Ja selleks, et täpselt kindlaks teha hemorraagilise pankrease nekroosi arengu põhjus, on vaja läbi viia täielik uurimine, mille käigus selgub, milline hormoon provotseeris selliste häirete esinemist kehas, samuti tuleb kindlaks teha haiguse käigu raskusaste ja välja selgitada, kas kõhunäärmes on endiselt võimalus nekrootilisi protsesse peatada..

    Kõhunäärme hemorraagilise nekroosi peamised sümptomid on valu zosteri vasakpoolses hüpohondriumis

    Pankrease nekroosi põhjused

    Pankrease nekroosi ravi peab algama selle arengu põhjuste väljaselgitamise ja edasise kõrvaldamisega, kuna vastupidisel juhul on võimalik korduva protsessi väljatöötamine.

    Meditsiinistatistika kohaselt tarbis kangeid alkohoolseid jooke umbes 70% patsientidest, kellel diagnoositi äge nekrootiline pankreatiit liiga pikkades kogustes. Veel kolmandikul patsientidest on anamneesis sapikivitõbi. Lisaks neile peamistele pankrease nekroosi arengut soodustavatele teguritele on ka muid põhjuseid, sealhulgas:

    • regulaarne ülesöömine;
    • rasvased ja praetud toidud;
    • kõhuõõne varasemad vigastused ja operatsioonid;
    • kaksteistsõrmiksoole ja mao peptiline haavand;
    • nakkus- ja viirushaigused;
    • väljavoolu rikkumine kalkulaarse koletsüstiidi, sapiteede düskineesia ja kolangiidiga;
    • intravaskulaarselt levinud vere hüübimise sündroom.

    Pankrease nekroosi areng võib esile kutsuda tugeva stressi ja pikaajalise emotsionaalse stressi, samuti teatud ravimite ebaõige kasutamise..

    Terapeutilise teraapia tunnused


    Arstid rõhutavad korduvalt, et selle patoloogia enese ravimine mis tahes rahvapäraste meetodite abil on absoluutselt vastunäidustatud. Neid on lubatud kasutada ainult pärast täiustatud meditsiiniliste meetodite kasutamise lõppu keha taastumisperioodil ja ainult arsti range järelevalve all.

    Meditsiinilise sekkumise põhietapid:

    1. Valu kõrvaldamine. Selleks on ette nähtud valuvaigistid ja spasmolüütikumid (Papaverine, No-shpa, Novokaiin jne).
    2. Kõhunäärme ensüümide agressiooni peatamine. Intravenoosseks süstimiseks ja tilgutiteks on ette nähtud Trasilol või Trotical infusioon.
    3. Spasmide kõrvaldamine, mis võimaldab laiendada näärme kanalite läbilaskvust, ja võetakse ka meetmeid erituva maomahla koguse vähendamiseks. Selles etapis tuleks järgida ranget dieeti koos absoluutse nälja episoodidega. Kasutatavatest ravimitest efedriin, atropiin.
    4. Mürgiste ainete ja nakkuste leviku tõkestamine naaberorganitesse. Selleks on ette nähtud antibiootikumid, näiteks Zeporin, Gentamütsiin või Kanamütsiin. Toksiinide eemaldamiseks kehast kasutatakse glükoosi koos insuliini ja muude lahustega..

    Patoloogia kaugelearenenud staadiumis ulatuslike elundikahjustustega on ette nähtud erakorraline operatsioon.

    Lisaks nõuab täielik hemorraagiline pankrease nekroos, millega kaasnevad infektsiooni tunnused, kõhunäärme resektsioon või on ette nähtud drastilisem meede - kõhunäärme elimineerimine (seda operatsiooni nimetatakse pankreasetektoomiaks). Seda operatsiooni tehakse siiski harvadel juhtudel, kuna sellel on kõrge haigestumus ja surm.

    Teine radikaalne lahendus on surnud kohtade ekstsisioon (sekvestrektoomia).

    Nende operatsioonide ajal on külgnevate elundite juhuslike vigastuste tõenäosus suur, mis suurendab erinevate komplikatsioonide ja surmaga lõppevate juhtumite tõenäosust.

    Selle haiguse ravi on väga pikk protsess, mis võib võtta aega mitu nädalat kuni kuus kuud või isegi rohkem..

    Täiendav prognoos ja suremus.


    Paljud selle haigusega patsiendid tahavad teada, kas nad surevad kõhunäärme hemorraagilisse nekroosi. Samuti sooviksid nad teada, kui suured on paranemisvõimalused ja milline võib olla hemorraagilise pankrease nekroosi prognoos.?

    Kahjuks ei ole meditsiinistatistika arvukalt lohutavaid arve: kõigist haiguse juhtudest on 50% surmaga lõppenud. Surma põhjuseks on keha täielik mürgistus, mille on esile kutsunud mädane peritoniit..

    Samal ajal nimetatakse täpsemaid numbreid ka näiteks hemorraagiliseks kõhunäärme nekroosiks surma põhjusena:

    • 7-15% - kogu suremus.
    • 40-70% - eriti agressiivsete patoloogia vormidega.

    Inimesed, kellel on eelsoodumus või kellel on juba probleeme kõhunäärmega, peaksid proovima järgida kõiki vajalikke meditsiinilisi abinõusid haiguse edasiseks süvenemiseks ja ennetamiseks.

    Eelkõige pankrease nekroosi ennetamiseks tuleb võtta kõik meetmed pankreatiidi tekke vältimiseks:

    • Põhimõtteliselt.
    • Alkoholi täielik tagasilükkamine.
    • Mis tahes seedetrakti haiguste esinemisel ravige neid õigeaegselt..

    Ainult hoolikas tähelepanu oma tervisele aitab vältida katastroofilisi tagajärgi..

    Ravi

    Ravi viiakse läbi kasutades:

    • ravimid,
    • kirurgiline kokkupuude,
    • dieedid.

    Haiguse ajal on igasugune kehaline tegevus keelatud, ette nähtud terapeutiline paast. Parenteraalne toitumine on ette nähtud toitainete abil.

    Ravimid

    Ravimite võtmine on vajalik valu vähendamiseks ja haiguse põhjustanud põhjuse kõrvaldamiseks. Vee tasakaalu taastamiseks määrake kindlasti ravimid.

    Valu leevendamiseks võetakse kasutusele spasmolüütikumid ja mitte narkootilised valuvaigistid. Äärmuslikel juhtudel on lubatud võtta narkootilisi valuvaigisteid.

    Kõhunäärme sekretoorse aktiivsuse vähendamiseks võetakse kasutusele antiensüümid, prootonpumba inhibiitorid. Kui ei, siis kanalite mahalaadimiseks on ette nähtud kolereetilised ravimid.

    Aseptilise nekroosiga ja nakatunud vormiga patogeense mikrofloora supresseerimiseks on ette nähtud antibiootikumid. Tavaliselt kasutatavad tsefalosporiinid koos fluorokinoloonidega koos metronidasooliga.

    Operatsioonid

    Kõige tõhusam ravi on kirurgiline. See võimaldab teil eemaldada põletikulise hemorraagilise eksudaadi, peatada verejooksu ja retroperitoneaalse ruumi äravoolu.

    Selline ravi on võimalik pärast ägeda protsessi peatamist ja patsiendi stabiliseerimist.

    Erakorraline operatsioon on näidustatud täieliku või alamõõdulise nekroosi korral, samuti mädase peritoniidi tekkeks. Nääre kahjustuse hävitava nakatunud protsessi korral kasutatakse laparotoomia operatsiooni, mis tagab hea juurdepääsu teistele elunditele.

    Sageli peate eemaldama naaberorganid: sapipõis, põrn. Arstide sõnul on näärme jätkuva lagunemise korral vajalik korduv kirurgiline ravi..

    Dieet kõhunäärme nekroosi korral: menüü näidis

    Haiguse ägenemise korral on enne ja pärast operatsiooni ette nähtud paastumine. Keha kahanemise vältimiseks tutvustatakse kunstlikku toitumist. Toitained sisenevad vereringesse kohe, mööda seedetrakti. Pärast seda peate nädala jooksul järgima dieeti nr 5.

    Vahetult pärast operatsiooni on lubatud juua teed, mineraalvett ja kibuvitsamarja. Kui see on stabiilne, hakkavad nädala pärast järk-järgult sisse tooma vähese kalorsusega, soola ja rasva sisaldavaid toite. Tooted aurutatakse või keedetakse. Samal ajal purustatakse need hoolikalt ja pühitakse.

    Puuviljadest on lubatud süüa õunte ja pirnide pehmeid sorte. Päevas võite süüa mitte rohkem kui 10 grammi. võid. Hommik võib alata omletiga, kuid seda tuleks valmistada ainult valgust. Kreekerid, küpsised lubatud.

    Vajaliku koguse kaltsiumi säilitamiseks on lubatud süüa väike kogus kodujuustu ja juua madala rasvasisaldusega piima.

    Seene-, kala- ja lihapuljongil olevad supid on vastunäidustatud. On vaja keelduda leivast ja muudest jahu toodetest. Te ei saa juua viinamarjamahla, kohvi ja kakaod. Liha, rasvane kala, viinamarjad, banaanid, datlid ja viigimarjad on rangelt keelatud.

    Peamised sümptomid ja tüsistused

    Kõhunäärme nekroosi uurimise ja selle vastu võitlemise pikaajaline praktika võimaldab järeldada, et selle kahjulik rünnak kehale toimub reeglina väga kiiresti.

    Ilma nähtava põhjuseta hakkab patsient ootamatult tundma raskustunnet kõhus ja iiveldust, mis muutub pikaajaliseks ja nõrgestavaks oksendamiseks.

    Haiguse edasise arenguga ilmneb vasakpoolses hüpohondriumis äge valu. Mõned sümptomid võivad sarnaneda infarktiga, kuid arst diagnoosib, et selliseid signaale saadab kõhunääre pankrease nekroosi tagumises asukohas.

    Kiiritus (valu levik) abaluu all ja vasakus õlas on ka selle haiguse iseloomulik märk.

    Muud pankrease nekroosi sümptomid:

    1. Pikaajaline oksendamine ilma nähtava leevenduseta.
    2. Palavik, külmavärinad, palavik.
    3. Valuliku nahavärvi välimus: pleegitamine ja naha punetus.
    4. Paresis või soole halvatus on neuroloogiline sündroom, mida iseloomustab soolestiku motoorse aktiivsuse (peristaltika) puudumine, mille tagajärjel väljaheited ei eritu.
    5. Kiire pulss, õhupuudus.
    6. Oksendamise tõttu - dehüdratsioon, suu limaskesta kuivamine.
    7. Kõhu paisub, selle ülemise osa lihased on pinges.
    8. Urineerimine väheneb või lakkab täielikult.
    9. Naba ümbruses, tuharatel, tagaküljel on rinnakaar, iseloomulikud tsüanootilised laigud.
    10. Seal tuleb üldine nõrkus või, nagu inimesed ütlevad, - keha väsimus.
    11. Patsiendi vaimse seisundi tasakaalustamatus avaldub: motiveerimata agitatsioon, ärevus, mõtete, kõne, teadvuse segadus, ruumilise-ajalise orientatsiooni kadumine, üldine pärssimine.
    12. Sügavate veresoonte kahjustuste tagajärjel avaneb mao- ja sooleverejooks.

    Kõhunäärme kahjustusega seotud hävitavad muutused võivad põhjustada järgmisi tüsistusi:

    1. Mäda ja nekrootiliste massidega täidetud tühimike moodustumine, mis ohustab mädaniku levikut.
    2. Pseudotsüstide ja tsüstide areng kehas.
    3. Fibroosi esinemine, mille tagajärjel surnud töörakud asendatakse lihtsa sidekoega, kaotatud funktsionaalset koormust ei taastata.
    4. Pankrease sekretsiooni piirang - ensümaatiline defitsiit.
    5. Äge mädane põletik on retroperitoneaalse tselluliidi flegmon..
    6. Tromboosi esinemine mesenteriaalsetes veresoontes ja portaalveenis.

    Pankrease nekroosi järkjärguline areng põhjustab mitte ainult kõhunäärme suuruse suurenemist, vaid põhjustab ka infiltraatide moodustumist - ebatüüpilised tihendid, mis koosnevad lümfist, verest ja surnud rakkudest. Viiendal päeval tuvastatakse sissetung rahulikult palpeerimisega.

    Pankrease nekroosi sümptomid

    Pankrease nekroosi kliiniku areng toimub kolmes etapis. Sellele seisundile võib eelneda mädane pankreatiit, äge alkohoolne pankreatiit, sapiteede pankreatiit, hemorraagiline pankreatiit. Esimeses etapis põhjustab bakterite aktiivne kasv kõhunäärmes tugevat toksineemiat ja suurenenud pankrease ensümaatilist aktiivsust. Patsient on mures palaviku, oksendamise ja väljaheite ebastabiilsuse pärast. Haiguse teises etapis toimub näärmekoe mädane ja ensümaatiline sulandumine ühe või mitme koopa moodustumisega. Viimasel etapil levib põletikuline protsess ümbritsevatesse kudedesse, põhjustades mitme organi rike ja patsiendi surma.

    Haigusel on äge algus, tavaliselt seostavad patsiendid esimeste sümptomite ilmnemise selgelt dieedi ja alkoholitarbimise vigadega. Ligikaudu 70% patsientidest lubatakse haiglasse äärmise joobeseisundis, mis näitab kõhunäärme patoloogiliste muutuste väga kiiret arengut.

    Esimene sümptom on tavaliselt äge vöövalu, mis kiirgub kõhu vasakpoolsesse külge ja alaselja, vasakusse õlga. Kõhunäärme nekroosi valutud vormid puuduvad. Valu tugevuse ja pankrease nekroosi raskuse vahel on otsene seos. Närvilõpmete hävitavate muutuste levik viib valu järkjärgulise vähenemiseni koos püsiva joobeseisundiga - see on halb prognostiline märk.

    Mõni aeg pärast valu ilmnemist areneb järeleandmatu oksendamine, mida ei seostata söömisega ega too leevendust. Oksendamine sisaldab sappi, verehüübeid. Oksendamise tõttu areneb dehüdratsioon, mis väljendub naha kuivuses ja limaskestades, keel on kaetud, diureesi kiirus väheneb järk-järgult. Areneb soolestiku puhitus, peristaltika on nõrgenenud, gaasi ja väljaheites on viivitus. Mürgistus ja dehüdratsioon, millega kaasneb palavik.

    Füüsilisel läbivaatusel märgitakse puhitus, kõhu eesmise seina ja alaselja külgpindadele ilmuvad sinakad laigud (sisemiste hematoomide manifestatsioon, pehmete kudede hemorraagiad). Nahk on mullane-kahvatu või ikterine, marmorjas, külm. Tahhükardia, arteriaalne hüpotensioon, kiire pinna hingamine on tõsise joobeseisundi tunnus. Tokseemia, vere glükoositaseme kõikumised, hüperfermenteemia põhjustavad ajukahjustusi ja entsefalopaatia arengut, mida väljendavad segasus, agitatsioon, desorientatsioon kuni kooma tekkeni (umbes kolmandikul patsientidest).

    Põletikulise protsessi progresseerumine põhjustab kõhunäärme suuruse märkimisväärset suurenemist, infiltraadi moodustumist kõhuõõnes. Juba viiendal päeval pärast haiguse algust ei saa infiltraati mitte ainult palpeerida, vaid ka palja silmaga näha. Kõhunäärme projektsioonis ilmneb naha hüperesteesia. Need kehas esinevad patoloogilised muutused põhjustavad raske toksilise hepatiidi, nefriidi, kardiidi, hingamisteede häirete taustal mitme organi puudulikkuse teket.

    Hemorraagiline pankrease nekroos

    Hemorraagiline pankrease nekroos on tõsine patoloogia, mille korral on kõhunäärme kudedes rakurühmade kiire surm. See protsess on pöördumatu ja põhjustab paratamatult ensüümi ja humoraalsete funktsioonide häireid, mis mõjutab dramaatiliselt keha üldist seisundit..

    Haigus on ohtlik, kuna koos sellega on erineval määral kehale raskete tagajärgede, sealhulgas surma, tekke oht.

    Põhjused

    Nekroosi ilmnemise mehhanism on kõhunäärme kudede võimetus taluda agressiivse ensüümimahla hävitavat mõju. Kõhunäärme mahlal on aluseline reaktsioon, mis pärast soolte sisenemist neutraliseeritakse mao happesisaldusega. Kuid neil juhtudel, kui ensüüme ei saa näärmest eemaldada, lagundavad leelised rakkude valguelemente. Hävitamine laieneb näärmesse tunginud veresoontele ja moodustab vigastusi, millest veri lekib. Elundirakkude hävitamise protsessi ensüümimahla abil nimetatakse autoagressiooniks..

    Haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt kuulub patoloogia alarühma "Äge pankreatiit" koodiga K85.

    Mida rohkem kõhunäärme mahla toodetakse, seda kiiremini toimub enese seedimine ja seda teravamad on selle ilmingud.

    Kõhunäärme hemorraagiline nekroos võib põhjustada pankrease vahetus läheduses asuvate teiste elundite rakkude kahjustusi ja surma..

    Sellised tegurid võivad provotseerida patoloogilise protsessi algust:

    • põletikulised kolded näärmes, mis tulenevad ensüümimahla ärajätmise rikkumisest;
    • süstemaatiline toksilisus etüülalkoholiga pikka aega;
    • viivitatud kõhunäärme mahl kanalites;
    • sapiteede nakkushaigused (koletsüstiit, kolangiit jne);
    • sapiteede ummistus (sapikivihaigusega);
    • suurenenud vere hüübivus veresoontes, millega kaasnevad pahaloomulised kasvajad, ja kehasiseste veresoonte tromboos pärast suurt kiiritusdoosi;
    • autoimmuunsed häired (vaskuliit);
    • tüsistused pärast viirusi ja raskekujuliste nakkustega nakkusi;
    • teatud ravimite rühmade üleannustamine;
    • liigne psühholoogiline stress;
    • vigastused ja komplikatsioonid pärast toitesüsteemi organite operatsiooni.

    Pankrease sekretsioonis sisalduvad kõige agressiivsemad ensüümid toodetakse sooltesse siseneva toidu valgumolekulide lagundamiseks. Elastaas, trüpsiin ja kemotrüpsiin põhjustavad näärme parenhüümi rakkude kiiret hävimist, mõjutades mõnikord suuri alasid. Seetõttu muutub kõhunääre põletikuliseks ja suureneb selle suurus, mis kujutab endast märkimisväärset ohtu inimeste tervisele.

    Positiivsed tegurid selle raske haiguse esinemiseks on tunnustatud:

    • ebaõige toitumine, kus dieedis on palju rasva ja alkoholi;
    • pankreatiit ägedas või kroonilises vormis;
    • transrasvade pidev tarbimine.

    Sümptomid ja nähud

    Intensiivsus ja avaldumisvõimalused sõltuvad suuresti kahjustuse suurusest. Mõjutatud piirkond võib olla:

    • piiratud (väikese, keskmise või märkimisväärse puhanguga);
    • laialt levinud (mõjutab täielikult ühte struktuuriosa, tervet nääret või hajusalt hajutatud koes).

    Samuti erineb pankrease nekroosi käik nakkusetekitajate juuresolekul:

    Haiguse areng toimub mitmes etapis:

    • Esimeses etapis hakkavad näärme sees bakterid mikroorganismid arenema ja paljunema. Nende arvu järsk suurenemine kutsub esile täiendava mürgituse jäätmetoodetega, mis põhjustab toksilisuse avaldumist ja nõrgestab keha enne autoagressiooni. See etapp kestab keskmiselt umbes nädal..
    • Teises etapis tekivad parenhüümirakkude lagunemise tõttu mädase protsessi kolded ja elundis tekivad kohalikud tõrked.
    • Viimasel etapil mõjutab põletik suurt ala ja levib naaberorganite kudedesse, mis põhjustab kõigi kehasüsteemide ägedat reaktsiooni.

    Sümptom, ilma milleta seda patoloogiat peaaegu kunagi ei esine, on valu. Valu on lokaliseeritud vasakus servas või hüpohondriumis vasakul. Valulike aistingute intensiivsus on tugevalt väljendatud ja seda seletatakse närvikiudude osalusega põletikulises protsessis. Sümptomite suurenemisega võib valu muutuda vöökohaks ja anda selja, õlavöötme või rinnaku nimmepiirkonnale.

    Muud iseloomulikud märgid:

    • korduv oksendamine (oksendamisel on märgatav vere ja sapi olemasolu);
    • keel on kaetud tihedate kollakate ladestustega;
    • suu limaskesta hüpohidroos;
    • uriini mahu vähenemine üldise dehüdratsiooni taustal;
    • kõhupuhitus ja kõhulahtisus;
    • palavik, jõudes palavikuni;
    • äkilised vererõhu muutused;
    • hingeldus;
    • glükoositaseme hüpped võivad põhjustada desorientatsiooni, pärsitud või liiga erutatud olekut, segadust.

    Mõningaid ilminguid võib näha visuaalsel vaatlusel. Need hemorraagilise pankrease nekroosi nähud on:

    • kõhu puhitus;
    • ilmusid karmiinpunased laigud, sinise varjundiga maos, külgedel. Samad laigud võivad ümbritseda naba või ilmuda tuharadele, mis on seedesüsteemi verejooksu tagajärg;
    • hingamine muutub pinnapealseks ja kiireks;
    • veresoonte valendiku vähenemise tõttu muutub nägu punaseks, kuid glükoositaseme olulise erinevuse korral areneb kahvatus;
    • südame rütmi kiirenemine ja liigne pulss;
    • kollakas või hallikas nahk kehal.

    Sümptomeid süvendavad komplikatsioonid. Keha väljendunud reageerimisega stressirohkele seisundile võib esineda mitme organi rike. Sisemise verejooksu tõttu väheneb kogu kehas ringleva vere maht. Kahjustused võivad mõjutada maksa, anda tüsistusi kopsudele, põhjustada mädaseid koosseise kõhunäärmekoes ja retroperitoneaalses piirkonnas.

    Pärast seda on tõenäoline abstsesside teke kõhuõõnes ja mädase peritoniidi ilmnemine. Suur kokkuvarisemise või kooma tõenäosus.

    Kuidas diagnoositakse?

    Kõhunäärme hemorraagilisele nekroosile iseloomulikud tunnused sarnanevad paljuski seedesüsteemi teiste põletikuliste haiguste ilmingutega, seetõttu ei piisa ainult patsiendi uurimisest diagnoosi saamiseks.

    Esiteks kogub arst anamneesi kohta andmeid, mis sisaldavad vastuseid sellistele küsimustele:

    • Kas patsient kuritarvitab alkoholi;
    • kas isik oli kliiniliste tunnuste tekkimise ajal joobes;
    • Kas patsiendil on maksa- või sapiteede haigus.

    Esialgse diagnoosi selgitamiseks annab arst kohtumise sellisteks diagnostilisteks uuringuteks:

    • vereanalüüs, mis määrab kõhunäärme sekretsiooni ensüümide olemasolu taseme. Kõhunäärme hemorraagilise nekroosiga võib ensüümi aktiivsust ületada 6-9 korda;
    • uriinianalüüs uroamülaasi ja trüpsinogeeni määramisega;
    • mao sisu happesuse määramine;
    • Kõhuorganite ultraheli efusiooni tuvastamiseks;
    • kõhunäärme sekretsiooni uurimine bikarbonaatide ja aktiivsete ensüümide tuvastamise abil;
    • koproskoopia, mis aitab kindlaks teha väljaheidete töötlemata rasva protsenti;
    • kõhunäärme radiograafia;
    • amülaasi ja triglütseriidide määramine väljahingatavas õhus;
    • endoskoopiline pankreatokolangiograafia;
    • nekrootilisest koest proovi võtmise punktsioon;
    • magnetresonantstomograafia ja CT nekrootiliste moodustiste fookuste tuvastamiseks.

    Ravi

    Hemorraagilise tüüpi pankrease nekroosi korral jõuab patsient pärast kiirabi kutsumist tavaliselt meditsiiniasutusse, mille tulemusel paigutatakse ta haiglasse ja viiakse läbi ulatuslik uuring.

    Patsiendi tõsise seisundi korral peaks ravi toimuma intensiivravi osakonnas, jälgides pidevalt tema seisundit.

    Ravi rahvapäraste ravimitega on ebaefektiivsuse tõttu kategooriliselt välistatud. Teraapiat teostavad ainult kõrge kvalifikatsiooniga meditsiinitöötajad, kes jälgivad inimese seisundit ööpäevaringselt.

    Konservatiivne teraapia

    Esimese 3-4 päeva jooksul viiakse täieliku nälja taustal läbi konservatiivne ravi. Sel ajal manustatakse toitaineid intravenoosselt. Pankrease sekretsiooni sekretsiooni vältimiseks eemaldatakse mao sisu pesemise teel.

    Ruum, kus patsienti hoitakse, peaks olema ventileeritud, õhutemperatuuri peab olema mugav. Inimene ei tohiks liikuda, et vähendada toksiinide levikut kogu kehas.

    Arstide peamised strateegilised ülesanded sellel teraapiaastmel:

    • Peatage valu. Valu leevendamiseks kasutatakse selliseid ravimeid nagu Ketanov, kõhukelme-nimmepiirkonna blokaad viiakse läbi segudega, mis põhinevad Novokaiinil või Promedolil.
    • Ajutiselt kõrvaldage pankrease aktiivsus ja vähendage ensüümi sekretsiooni keemilist aktiivsust. Nendel eesmärkidel on ravimid, mis põhinevad atropiinsulfaadil, Ftorafuril, Trasilolil, Gordoksil jne..
    • Leevendage krampimist, lõdvestage kude ja eemaldage kõhunäärmekanalite pinged. Selleks kasutatakse spasmolüütilisi ravimeid No-shpa, Dortaverin või Platifillin..
    • Vähendage näärme koormust, vähendades mao sekretsiooni ja viige selle happesus tagasi normaalseks. See saavutatakse antisekretoolikumide Efedriin, Atropiin või Quamatel abil..
    • Vältige nakkusliku põletiku süvenemist ja suurenenud toksilisust, kõrvaldage kõhuõõne organite puhituse võimalus. Antimikroobsete ainete rolli täidavad antibiootikumid Zeporin, Cephalexin või Kanamycin.
    • Eemaldage toksiinid nii kiiresti kui võimalik, kasutades glükoosi infusiooni insuliini, soolalahuse või Ringeri lahusega.

    Paljudel juhtudel ei aita konservatiivne ravi patsiendi seisundit stabiliseerida. Siis on küsimus kirurgilises ravimeetodis.

    Töömeetodid

    Kui on kindlaks tehtud hemorraagilise pankrease nekroosi mitteinfektsioosne kulg, kasutatakse laparoskoopilist drenaaži. Märkimisväärse koguse eksudaadiga toimub peritoneaalse vere puhastamine paralleelselt - intraperitoneaaldialüüs.

    Nakkuse korral valitakse teist tüüpi kirurgiline operatsioon: pankrease resektsioon koos nekroosist mõjutatud piirkondade eemaldamisega.

    Suurte surnud kohtade korral tehakse tõsisem operatsioon - pankreatektoomia, mis hõlmab kõhunäärme täielikku eemaldamist. Selle keeruka manipuleerimise käigus võivad naaberkonstruktsioonid ja elundid vigastada, mis ähvardab kardinaalseid tagajärgi, seetõttu on see ette nähtud äärmuslikel juhtudel.

    Veel üks radikaalne ravimeetod on sekvestrektoomia surnud tsoonide resektsiooniga.

    Operatsioon ei võimalda alati probleemi pöördumatult kõrvaldada, mõnikord sureb pärast operatsiooni suremine ja nõuab uuesti operatsiooni.

    Taastumisperiood kestab umbes kuus kuud, pärast mida patsient registreeritakse dispanseris. Isik peab läbima teise eksami iga kuue kuu tagant.

    Prognoos

    Mõlemal juhul võib haiguse tulemus olla nii soodne kui ka halb. See sõltub sellistest teguritest:

    • patoloogilise protsessi levik;
    • staadium, kus isik sai arstiabi;
    • terapeutiliste meetmete intensiivsus;
    • patsiendi vanus;
    • patsiendi taastumisvõime tase.

    Keskmine suremuse määr hemorraagilise tüüpi pankrease nekroosi korral on 40–70%. Kõige tavalisem surmapõhjus on hilinenud visiit haiglasse. Järgmine tegur on protsessi ulatus: mida suurem on nekrootiliste kahjustuste pindala, seda suurem on suremus.

    Mõnikord on haiguse tagajärjeks puue. See võib juhtuda haiguse kõrge intensiivsusega või komplikatsioonide tõttu pärast operatsiooni.

    Varase abi otsimise ja õige ravi korral suureneb ellujäämise võimalus. Pärast taastumist peaks inimene järgima eluks spetsiaalset dieeti, välistama alkoholi ja kindlasti loobuma suitsetamisest, kui ta oli enne haigust suitsetaja..

    Videol räägib tüdruk oma haigusloost ja elust pärast operatsiooni.