Hepatiit. Hepatiidi põhjused, sümptomid, tüübid ja ravi

Head päeva, kallid lugejad!

Selles artiklis käsitleme teiega hepatiiti, samuti selle märke, põhjuseid, nakatumise viise, klassifitseerimist, diagnoosimist, ravi traditsiooniliste ja rahvapäraste ravimitega, samuti hepatiidi ennetamist. Nii et

Hepatiit. Definitsioon

Hepatiit (ladina hepatiit) - maksa ägedate ja krooniliste põletikuliste protsesside (haiguste) kollektiivne nimetus, mis on enamasti põhjustatud hepatiidi viirustest, aga ka muudest nakkustest ja ainetest (alkohol, ravimid, ravimid).

Hepatiidi peamine oht on selle käik, mis möödub sageli salaja (asümptomaatiliselt või väikeste ilmingutega) või sarnaneb muude haigustega, mida ravitakse erineva skeemi järgi, näiteks gripp. Kui hepatiidi põhjalikule diagnoosimisele ja ravile ei pöörata vajalikku tähelepanu, võib see haigus põhjustada muid, tõsisemaid ja mõnikord surmaga lõppevaid haigusi, näiteks maksavähki.

Hepatiidi peamised nähud on kõhuvalu, isutus koos sagedase iivelduse ja oksendamisega, peavalu, üldine nõrkus ja palavik kuni 38,8 ° C ning rasketel juhtudel naha ja silmade kollasus..

Teadlaste väitel on hepatiit kõige levinum selliste haiguste põhjustaja nagu maksa tsirroos, maksavähk, fibroos.

Hepatiit. RHK

RHK-10: K75.9
RHK-9: 573,3

Hepatiidi sümptomid

Hepatiidi areng ja kulg toimub 3 etapis, mille jooksul nakkus levib kogu kehas. Igal etapil on oma sümptomid ja ilmingud..

1. staadiumi hepatiit (7–50 päeva)

Hepatiidi 1. etapp on inkubatsiooniperiood, mis on kuni 7 päeva. Selles etapis levib infektsioon kogu kehas. Sellel perioodil on asümptomaatiline või peen kulg.

2. staadiumi hepatiit (50–62 päeva)

2. etappi iseloomustavad esimesed hepatiidi tunnused - üldine nõrkus, kehavalud (lihased, liigesed) ja väsimus. Hepatiidipatsient tunneb end depressioonis, tema isu on kadunud. Kõhu hakkab haiget tegema, mõnikord häirib seda paremal küljel, ribide all olev kokkusurumine, mis provotseerib maksa suurenemist või kõhunäärme ja sapipõie funktsiooni rikkumist. Valu võib ilmneda mitte ainult kõhus ja hüpohondriumis, vaid ka paremas abaluus või õlas. Levinud on ka iiveldus ja oksendamine. Lastel võib esineda kõhulahtisust (kõhulahtisust). Keha temperatuur tõuseb 37-38,8 ° C-ni, ilmnevad peavalud. Mõnikord tunneb patsient naha sügelust.

Nagu juba artikli alguses mainiti, võib hepatiidi kulg olla ka asümptomaatiline või minimaalsete sümptomitega..

3. staadiumi hepatiit või komplikatsioon (62–98 päeva)

Hepatiidi komplikatsiooniks on kollatõbi (Gospeli tõbi), mis areneb nõrgenenud maksa tagajärjel. Bilirubiin siseneb maksa töötlemise võimatuse tõttu vereringesse ja kogu kehas levides annab inimese nahale ja mõnikord ka tema silmadele kollaka varjundi..

Kolmandat etappi iseloomustab ka haiguse peamiste sümptomite nõrgenemine, samuti pruunika varjundiga tumenenud uriin, väljaheidete värv aga on vastupidi.

Tähtis! Kõigil ülaltoodud sümptomitel, eriti kui nahale või silma ilmub kollasus, peate viivitamatult arstiga nõu pidama! Enamikul juhtudel vajab patsient nende sümptomitega haiglaravi.

Kõik kolm hepatiidi staadiumi kestavad kuni 65 päeva, pärast mida sümptomid minimeeritakse ja algab taastumisperiood, mis võib võtta kuni kuus kuud. Enamikul juhtudel on põhjaliku diagnoosi ja õigesti valitud raviskeemi korral taastumise prognoos positiivne.

Hepatiidi põhjused

Kuidas nad nakatuvad või kuidas hepatiit edasi kandub? Hepatiidi kõige levinumate põhjuste hulgast võib välja tuua:

  • nakkused: hepatiidi viirused;
  • saastunud toidu või vee kasutamine (näiteks saastatud veekogus ujudes);
  • elab ebasanitaarsetes tingimustes;
  • juba nakatunud vereülekanne või saastunud (mittesteriilse) seadme kasutamine vereülekande või muude meditsiiniliste protseduuride (süstid, hambaraviprotseduurid jne) ajal;
  • nakkus sünnituse ajal;
  • pärilikkus;
  • seksuaalvahekord;
  • suu kaudu (suu limaskesta kahjustamise korral, näiteks - afta);
  • mürgiste ainete (alkohol, narkootikumid, teatud ravimid) allaneelamine;
  • autoimmuunhaigused (vitamiinipuudus jne);
  • isikliku hügieeni mittejärgimine;
  • üldiste hügieenitarvete (raseerimismasin jms) kasutamine
  • mõned vigastuste kosmeetilised protseduurid;
  • leibkonna vigastused - jaotustükid;
  • mõnede putukate (putukate, sääskede) hammustused, kuid seda ei kinnita kõik eksperdid.

Hepatiidi klassifikatsioon

Hepatiiti klassifitseeritakse järgmiselt:

Äge hepatiit. Haiguse käiguga kaasnevad aktiivsed ilmingud, sageli tüsistus. See areneb kiiresti ja möödub sageli kiiresti..

Krooniline hepatiit Haiguse kulg on peaaegu asümptomaatiline. Hepatiidi viiruse kroonilise vormi kandja ei pruugi isegi ise kahtlustada, et ta on selle haiguse kandja. Oht seisneb kroonilise maksakahjustuse võimalikus arengus..

Nakkuslik (viiruslik) hepatiit:

A-hepatiit (HAV). A-hepatiidi viirus siseneb kehasse kõige sagedamini saastunud vee ja toidu kaudu. Esitatakse väljaheitega. Mõnikord levib see seksuaalsuhete kaudu, eriti lünkliku seksuaalelu ajal. Enamikul juhtudel on see hõlpsasti ravitav, kuid siiski on olemas tõsised ravikuurid, mis ohustavad patsiendi elu. Kõige enam avaldub riikides, kus elatustase on madal ja riigisisesed ebasanitaarsed tingimused. Vaktsineeritud.

B-hepatiit (HBV). B-hepatiidi viirus siseneb kehasse vere, sperma, vee ja muude HBV-ga nakatunud vedelike abil. Kõige sagedamini toimub nakatumine vere ja veretoodete ülekandmise, sünnituse, hambaprotseduuride, süstide, majapidamises kasutatavate jaotustükkide ja muude kontaktide kaudu. Vaktsineeritud.

C-hepatiit (HCV). C-hepatiidi viirus kandub peamiselt läbi kontakti HCV-ga nakatunud verega, näiteks vereülekande, sünnituse, jaotustükkide kaudu. Samuti võib põhjuseks olla saastunud meditsiinitehnika - süstide, hambaravi jms abil. Praegu pole C-hepatiidi viiruse vastu ennetavaid vaktsiine (2016)..

D-hepatiit (HDV). D-hepatiidi viirus nakatab ainult neid patsiente, kes on juba nakatunud B-hepatiidi viirusesse (HBV). Topeltinfektsioon HDV ja HBV-ga võimendab sümptomeid ja raskendab haiguse kulgu. D-hepatiidi taustal võivad areneda tõsisemad haigused. Ennetamine on HBV vaktsineerimine.

E-hepatiit (HEV). E-hepatiidi viirus siseneb kehasse nagu HAV, samuti saastunud toidu ja veega seksuaalse kontakti kaudu. Seda hoiab ära vaktsineerimine, mis on enamikule inimestele kättesaamatu..

G-hepatiit (HGV). J-hepatiidi viirus siseneb kehasse ka saastunud toidu ja veega kokkupuutel saastunud meditsiiniseadmetega. See on peaaegu asümptomaatiline. Kliinilised ilmingud on sarnased C-hepatiidiga.

Bakteriaalne hepatiit. Areng toimub pärast leptospiroosi, süüfilise ja muude nakkuste sisenemist kehasse..

Mürgine hepatiit:

Alkohoolne hepatiit. See areneb pärast regulaarset kokkupuudet alkoholi kehaga.

Raviline hepatiit. See areneb pärast teatud ravimite sissevõtmist, näiteks: asatiopriin, halotan, zidovudiin, ibuprofeen, isoniasiid, ketokonasool, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid jne..

Keemiline hepatiit. See areneb pärast mürgistust erinevate keemiliste ühenditega..

Muud tüüpi hepatiit

Autoimmuunne hepatiit. See areneb pärast immuunsussüsteemi häireid, põhjustades autoimmuunhaigusi.

Kiirgushepatiit. See areneb pärast kokkupuudet ioniseeriva kiirguse kehaga.

Hepatiidi diagnoosimine

Hepatiidi diagnoosimist viib läbi nakkushaiguste spetsialist.

Hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid ja protseduure:

  • Anamnees
  • Üldine vereanalüüs
  • Verekeemia
  • Viirusliku hepatiidi markerite vereanalüüs
  • Uriini biokeemiline analüüs
  • PCR-diagnostika
  • Kõhuõõne ultraheli
  • Elastomeetria
  • Maksa punktsioonibiopsia (arsti äranägemisel)

Hepatiidi ravi

Ebaõnnestunud hepatiidi ravi algab arsti visiidi ja uuringuga. Pärast diagnoosimist ja hepatiidi vormi ja tüübi kindlaksmääramist on ette nähtud ravikuur. Enamikul juhtudel on ravi prognoos positiivne. Peaasi, et esimese märgi korral pöördute spetsialisti poole ja mitte iseravitsejate poole, kuigi muidugi on igal pool erandeid, näiteks saavad paljud inimesed pärast jumala poole pöördumist ja palvetega tervenemise. Vaatleme hepatiidi raviks mõeldud traditsioonilisi ja rahvapäraseid abinõusid..

Kerge haiguse kulgemise korral tuleb keha tugevdamisel toime hepatiidiviirustega, vastasel juhul hõlmab ravi järgmisi osi:

1. Voodipuhkuse järgimine
2. Toksiinide keha puhastamine
3. Dieet
4. Hepatoprotektorite ja vitamiinide vastuvõtt
5. Sümptomite mahasurumine

Voodipuhkus

Voodipuhkus on raske hepatiidi ravis oluline osa, nagu liigne füüsiline koormus võib olukorda süvendada ja raskendada mitte ainult haiguse kulgu, vaid ka selle raviprotsessi. Kerge spordikoormus on lubatud pärast arstiga konsulteerimist.

Hepatiidi ravimid

Enterosorbendid. Haiguse manifestatsiooni esimestel päevadel on ette nähtud enterosorbendid: Enterosgel, Enterodes. Enterosorbendid seovad seedetraktis ekso- ja endogeenseid aineid ning eemaldavad need kehast.

Detoksikatsioonilahendused. Mürgiste ainete keha puhastamiseks, samuti maksa toitmiseks ja tugevdamiseks manustatakse võõrutusravimeid ja lahuseid: glükoos (5% lahus), Ringer-Locke (5-10%), albumiin, sorbitool, Atoxil.

Hepaprotektorid. See taimsete või sünteetiliste ravimite rühm, mis kaitseb maksa patoloogiliste muutuste eest, samuti mitmesuguste toksiinide negatiivset mõju sellele. Lisaks soodustavad hepatoprotektorid rakkude taastamist ja maksafunktsiooni..

Kõige populaarsemad hepatoprotektorid: “Hepatosan”, “Karsil”, “Legalon”, “Ursonan” jne..

Viirusevastane ravi. C-hepatiidi ravis kasutatakse viirusevastast ravi, mis hõlmab järgmiste ravimite kombinatsiooni: Pegüleeritud interferoonid (Pegasis, Pegintron, Algeron) + Ribaviriin + Boceprevir või Telaprevir. Kasutamiskursus, sõltuvalt raskusastmest ja diagnoosist, on 24 või 48 nädalat.

Ribovariiniga interferooni võtmise vastunäidustused on rasedus, alla 3-aastased lapsed, siirdatud organitega inimesed, südame-veresoonkonna haigustega inimesed ja nende ravimite individuaalne talumatus.

Immunostimulandid. Lisaks kasutatakse ravi ajal immunostimulante, mis stimuleerivad immuunsussüsteemi, tugevdades sellega keha võitlust haigusega.

Kõige populaarsemad immunostimulandid: "Vilosen", "Timalin", "Timogen".

Ursodeoksükoolhape (UDCA). Töö parandamiseks ja maksa tugevdamiseks soovitatakse lisaks võtta ka ursodeoksükoolhapet: "Ursodex", "Ursosan", "Ursor".

Hüperhüdratsiooni korral kasutatakse diureetikume: Veroshpiron, Furosemide, Etacrine Acid.

Maksa entsefalopaatia ohuga võib välja kirjutada kortikosteroide.

Viiakse läbi sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on leevendada haiguse kulgu, peatades hepatiidi tunnused..

Iivelduse ja oksendamise vastu: Motilium, Pipolfen, Tserukal.

Hepatiidiravi prognoos on soodne, maksafunktsioon on tavaliselt täielikult taastunud..

Dieet hepatiidi vastu

Hepatiidi dieettoit on suunatud maksa piiramisele seedimiseks mõeldud rasketest toitudest: rasvad, sool, vürtsikas, praetud, säilitusained. See eesmärk saavutatakse dieedi nr 5 järgimisega (tabel nr 5).

Tähtis! Hepatiidi ravi ajal on alkohoolsete jookide kasutamine suvalistes annustes rangelt keelatud!

Mida saab hepatiidiga süüa?

  • Supid teravilja, köögivilja või piimaga
  • Madala rasvasisaldusega liha - kana, veiseliha
  • Madala rasvasisaldusega kala - zander, tursk
  • Piimatooted - kõva juust, või, piimatooted, muna omlett;
  • Pagaritooted (eelistatavalt kuivatatud)
  • Joomine - mineraalvesi (ilma gaasita), puuviljajoogid, omatehtud mahlad, tee
  • Magustoit - mesi, suhkur, maiustused, puuviljakommid, vahukommid
  • Puuviljad - arbuus, banaanid, rohelised õunad, hurma.

Mida ei saa hepatiidiga süüa?

Praetud, suitsutatud, vürtsikas, konserveeritud, marineeritud, marineeritud, sooda ja muud terava soolase ja hapu maitsega tooted.

Lisaks on keelatud süüa: seeni, lihapüree, sulatatud juustu, piima, hapukoort, koort, dogroosi, melonit, kiivi, maasikaid.

Hepatiidi alternatiivne ravi

Tähtis! Hepatiidi alternatiivset ravi saab läbi viia ainult pärast arstiga konsulteerimist, sest enamasti ei võitle rahvapärased ravimid nakkusega, vaid ravivad elundit ise, samal ajal kui nakkus võib levida kogu kehas ja haigus võib muutuda krooniliseks.

Punapeet ja redis. Joo päevas punasest peedist ja redisest mahlade segu poole kaupa koguses 1 tass.

Dill. 1 spl. lusikatäis hakitud tilli, valage poolteist klaasi keeva veega ja laske ravimil üleöö keeda. Joo päeva jooksul.

Mesi ja õunamahl. 1 tl mett vala 100 ml õunamahla. Võtke seda tööriista 2 korda päevas - hommikul ja õhtul.

Õhumaa. 1 tl hakitud calamuse juur vala klaasi keeva veega, lase 20 minutit tõmmata, seejärel kurna. Joo pool klaasi 4 korda päevas, pool tundi enne sööki.

Nõelad. Loputage põhjalikult 1 kg männiokkaid, tükeldage ja valage 1 kg granuleeritud suhkrut, seejärel valage 2 l keedetud vett. Laske tootel 3 päeva tõmmata, seejärel kurnake ja võtke kolm korda päevas 300 ml 30 minutit enne söömist.

Kroonitud vars patriniaga. Segage 100 g rohtu plunki ja patriini. 1 spl. vala teelusikatäis segu klaasi keeva veega, lisage veidi suhkrut, nõudke ja jooge keedetud infusiooni soojas vormis iga 2 tunni järel, 1 klaas pool tundi enne sööki.

Kogumine 1. Tehke segu järgmistest taimedest, igaüks 25 g - põld-korte, perforeeritud naistepuna, raudrohi, sigurijuur. Valage kollektsioon klaasi keeva veega, aurutage seda 20 minutit, keetke 15 minutit ja kurnake. Selle tasu joomiseks vajate ühe nädala jooksul 1 klaasi.

Kogumine 2. Segage järgmisi ravimtaimi suhtega 2 spl. lusikad - sidrunmelissi lehed, piparmündi lehed, Euroopa kabiloomade lehed, rue rohi ja kummelililled. 1 spl. valage kogumislusikas klaasi keeva veega ja laske sellel pool tundi haududa, seejärel kurnake. Võtke ravimit 3 korda päevas 1/3 tassi kohta.

Hepatiidi ennetamine

Hepatiidi arengu ennetamiseks soovitavad eksperdid järgida järgmisi soovitusi:

  • vaktsineerida iga 6-10 aasta tagant;
  • pesta käed põhjalikult seebiga pärast kokkupuudet saastunud asjade / pindadega (pärast tualeti, tänava kasutamist jne), samuti enne söömist;
  • järgima isikliku hügieeni reegleid;
  • Ärge kasutage teiste inimeste isiklikke hügieenitarbeid;
  • pese toitu põhjalikult;
  • Ärge ujuge saastunud veekogudes ja üldiselt vältige sisselõigetega ujumist;
  • vahetage lastele mähkmeid selleks ettenähtud kohtades koos koha edasise põhjaliku puhastamisega;
  • viige niiske puhastus elukohas läbi vähemalt 2 korda nädalas;
  • mitmesuguste maksahaiguste korral vältige mereandide (karpide) söömist;
  • ärge lubage lünklikku seksuaalelu;
  • proovige süüa vitamiinide ja mineraalidega rikastatud toite;
  • alkoholi joomine, suitsetamine;
  • ärge kasutage narkootikume ühelgi kujul;
  • Enne ükskõik millisesse riiki minekut uurige epidemioloogilist seisundit lõppsihtkohas;

Viirushepatiit

Nakkushaigused, mida iseloomustab valdav maksakahjustus, mis jätkub joobeseisundisse ja mõnel juhul ka kollatõbe. Kooskõlas WHO hepatiidi ekspertkomitee soovitusega (1976) peetakse mitmeks etioloogiliselt, epidemioloogiliselt ja kliiniliselt sõltumatuks haiguseks: viirushepatiit A (sünonüüm: nakkav hepatiit, Botkini tõbi), viirushepatiit B (seerumi hepatiidi sünonüüm), viirushepatiit "ei A ega B". Viirushepatiit on üldlevinud; NSV Liidus on esinemissagedus riigi erinevates piirkondades erinev ja erinevatel aastatel 60–400 100 000 elaniku kohta. G. sajandi esinemissageduse üldstruktuuris. 60–70% on lapsed. Nimetatud nosoloogilistel vormidel on iseseisev tähtsus; neid ei tohiks segada hepatiidiga (hepatiit), mis on põhjustatud kollapalaviku viirustest, nakkuslikust mononukleoosist, herpesest, tsütomegaaliast, enteroviirustest jne..

Viirushepatiit A. A-hepatiidi (HAV) põhjustaja avastati 1973. aastal. See on väike üheahelaliste RNA-deta, ilma katteta viirus, läbimõõduga umbes 27 nm. Kuulub perekonda Picornaviridae. Sellel on välismembraaniga seotud liigispetsiifiline antigeen (HA-Ag). Viirus on keskkonnas suhteliselt stabiilne. Sureb 5 minutit keedetuna. Paljundatakse maksarakkudes.

Nakkuse põhjustaja allikas on haige inimene. Peamine roll epideemiaprotsessi säilitamisel on patsientidel, kellel on haiguse subkliinilised kustutatud ja anicteric vormid. Viirus vabaneb nakatunud organismist koos väljaheidetega inkubatsiooniperioodil ja haiguse alguses. Just sel ajal on patsiendid teistele kõige ohtlikumad. Alates haiguse 4. nädalast ei ole viirust fekaalides tuvastatud. Teistes inimese sekretsioonides viirust ei tuvastata. Tervete inimeste nakatumine toimub saastunud toidu, vee, majapidamistarvete kaudu. Peamine viiruse edasikandumise viis on kontakti kaudu. Esinemissagedust täheldatakse peamiselt organiseeritud rühmade laste seas sügis-talvisel perioodil, tõustes iga 3-5 aasta tagant. Pikaajalist viiruse kandmist ei täheldata.

Haigusetekitaja viiakse seedetrakti limaskesta kaudu, seejärel tungib see piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja maksa. Hepatotsüütide kahjustused on põhjustatud viiruse otsesest kahjulikust mõjust. Taastumine on tingitud immuunsuse varajasest moodustumisest ja keha vabanemisest patogeenist 2-3 nädala jooksul. ikteriline periood. Eluaegne immuunsus areneb pärast A-hepatiiti.

Inkubatsiooniperiood on 7 kuni 45 päeva, keskmiselt 20-30 päeva. On haiguse ägedaid ikterilisi (koos tsütolüütiliste või kolestaatiliste sündroomidega), anikterilisi ja subkliinilisi vorme. Kõige tüüpilisem äge icteric tsükliline vorm koos tsütolüütilise sündroomiga. Selle abil eristatakse järgmisi haiguse perioode: enneaegsed, ikterilised ja paranemisperioodid. Preicteric periood kestab 5-7 päeva. Haiguse algus on äge. Kõige tüüpilisemat gripilaadset sündroomi iseloomustab kehatemperatuuri tõus 38-39 ° -ni, külmavärinad, peavalu, lihasvalu, katarraalsed nähtused ülemistest hingamisteedest. Lühiajaline palavik - kuni 2-3 päeva. Sageli domineerib düspeptiline sündroom (isutus, halb tolerantsus rasvase toidu suhtes, iiveldus, oksendamine, kõrvetised, röhitsus, raskustunne ja tuim valu epigastimaalses piirkonnas ja paremas hüpohondriumis). Täheldatakse ka nõrkust, väsimust, ärrituvust, unehäireid. Uurimisel tuvastatakse mõnel juhul maksa ja (harvemini) põrna suurenemine. Preikterilise perioodi lõpus paraneb üldine seisund. Samal ajal omandab uriin tumeda värvuse, roojad muutuvad 1-7 päeva jooksul hüpohoolseks või ahoolseks, mõnikord sügeleb nahk. Vaadates selgub sklera subicicicity, mis tähistab haiguse üleminekut icteric perioodi. Selle kestus varieerub suuresti - 3 kuni 25 päeva või rohkem. 2-3 päeva jooksul suureneb kollatõbi. Kõigepealt värvitakse sklera ja muud limaskestad, seejärel nahk. Kollatõve intensiivsus vastab peamiselt haiguse tõsidusele. Võimalikud on hemorraagilised lööbed nahal, ninaverejooks. Täheldatakse hüpotensiooni, bradükardiat, südame helide summutamist. Keel on ülekattega, maks on mõõdukalt laienenud ja tundlik palpatsiooni suhtes. Harvemini tuvastatakse laienenud põrn. 2–7 päeva jooksul täheldatakse kollatõve maksimumi, siis algab selle langus, mis kestab 3–10 päeva. Sel juhul uriin helendab järk-järgult, maksa suurus väheneb. Taastumisperioodil püsivad asteniseerumine, maksa suuruse suurenemine ja seerumi ensüümide aktiivsuse suurenemine. Need sümptomid haiguse tüsistusteta taanduvad 1–3 kuu jooksul. pärast kollatõve kadumist.

Kolestaatilise sündroomiga ägedat ikterist tsüklilist vormi iseloomustab tugev pikaajaline kollatõbi koos fekaalse ahooliaga, püsiv naha sügelus (A-hepatiidi korral täheldatud harva).

Anicteric vormide korral puudub nähtav kollatõbi ja bilirubiini taseme tõus veres. Ülejäänud kliinilised sümptomid on vähem väljendunud kui haiguse ikterilise vormi korral. Haiguse kulg on kerge. Alamkliinilised vormid tuvastatakse sihtotstarbelise uurimise käigus nakkuse fookustes hüperfermenteemia esinemisega aminotransferaasi vere uurimisel.

Kerge haiguse käiguga joobeseisund puudub või on nõrk, bilirubiini sisaldus veres on vahemikus kuni 100 μmol / L. Mõõdukat kulgu iseloomustab mõõdukas joobeseisund ja hüperbilirubineemia kuni 200 μmol / L. Rasketel juhtudel täheldatakse rasket joobeseisundit, mis avaldub peavalu, nõrkusena, häiritud unerütmi, eufooria või letargia, anoreksia, oksendamise, intensiivse ikterusena bilirubiini taseme tõusuga veres üle 200 μmol / l, hemorraagiliste nähtustega. Haiguse kulgu raskusastme hindamisel võetakse arvesse ka ikterilise perioodi kestust, maksa funktsionaalse seisundi muutuste raskust ja kestust. Mõnel juhul on võimalikud retsidiivid ja ägenemised, samuti haiguse pikaajaline kulg.

Tüsistused on haruldased, kõige tõsisem on maksakooma (vt Maksapuudulikkus (Maksapuudulikkus)). Samuti on võimalik agranulotsütoosi, trombotsütopeenia, pantsütopeenia areng.

Diagnoos tehakse kindlaks epidemioloogiliste andmete (kontakt patsiendiga, haiguse grupiline iseloom), haiguse ägeda alguse, lühikese ikterilise perioodi korral gripilaadsete või düspeptiliste sündroomidega, kollatõve esinemisega, mis ilmneb patsiendi üldise seisundi paranemise, maksa suurenemise, leukopeenia ja lümfotsütoosi taustal veres. Spetsiifilistest kasutatud meetoditest on IgM klassi antikehade (anti-HAV) tuvastamine, samuti anti-HAV IgG klassi vähemalt neljakordne suurenemine. Biokeemilistest testidest on kõrgeim väärtus bilirubiini kõrge sisaldus veres (peamiselt seotud fraktsiooni tõttu), alaniini (AlAT) ja asparagiini (AsAT) aminotransferaaside sisaldus ning AlAT tase tõuseb juba preikterilisel perioodil ja isegi inkubatsiooniperioodi lõpus. Samuti on oluline tümooli testi suurendamine; sublimaadi tiitri vähem demonstreeriv vähendamine. Haiguse raskusastme, kliinilise käigu ja diferentsiaaldiagnostika tunnuste hindamiseks määratakse plasmavalgu koostis, protrombiini aktiivsus veres, kolesterooli tase, aluselise fosfataasi aktiivsus.

Diferentsiaaldiagnostika preikterilisel perioodil viiakse läbi gripi, ägedate hingamisteede viirusnakkuste, toidust levivate nakkuste ja muude haigustega, mis esinevad gripilaadsete ja düspeptiliste nähtustega. Icteric perioodil viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika haigustega, mis esinevad kollatõve sündroomiga (maksa-, suprahepaatiline ja subhepaatiline). Maksa kollatõbi täheldatakse viiruslike (nakkuslik mononukleoos, kollapalavik, tsütomegaloviirusinfektsioon), bakteriaalsete (leptospiroos, pseudotuberkuloos, jersinioos, sepsis) ja algloomade (toksoplasmoos) nakkushaiguste korral toksilise ja ravimhepatiidi korral. Maksa kollatõbi võib tekkida kroonilise hepatiidi ja tsirroosi ägenemiste korral. Suprahepaatilise ikterusega, mis on tingitud punaste vereliblede suurenenud hemolüüsist, domineerivad haiguse kliinilises pildis aneemia kliinilised ja laboratoorsed tunnused, splenomegaalia, vaba bilirubiini taseme tõus ning maksafunktsiooni kahjustuse tunnused puuduvad. Vaba bilirubiini taseme tõusust tingitud hüperbilirubineemia on iseloomulik pigmenteerunud hepatoosile (Gilberti sündroom). Subhepaatiline kollatõbi on põhjustatud peamise sapiteede obstruktsioonist (sapikivitõbi, kolangiit), kokkupressimisest väljastpoolt (koledokopankrease piirkonna primaarsed ja sekundaarsed kasvajad, induktiivne pankreatiit jne). Subhepaatilisele kollatõvele on iseloomulik selge pre-icteric perioodi puudumine, püsiv naha sügelus, intensiivne ja pikaajaline kollatõbi, püsiv fekaalne ahhoolia, seondunud bilirubiini, kolesterooli ja kõrge aluselise fosfataasi aktiivsuse kõrge tase. Diagnoosimise rasketel juhtudel kasutatakse täiendavaid uurimismeetodeid: radiopaque, endoskoopiline, ultraheli, kompuutertomograafia.

Ravi viiakse läbi nakkavas statsionaarses keskkonnas. Enne joobeseisundi kadumist ja bilirubiini märkimisväärset langust on näidustatud voodipuhkus ja pärast haiglast väljakirjutamist on näidustatud kehalise aktiivsuse piiramine 3-6 kuud. Patsientidele on ette nähtud toitumine - tabel nr 5 ja raske joobe korral - tabel 5a (vt Meditsiiniline toitumine). Kasutatakse glükoosi, askorbiinhappe, B-vitamiinide suukaudseid lahuseid, rasket joomist. Haiguse rasketel juhtudel on näidustatud intravenoossed glükoosilahused, hemodees, polüioonsed lahused, reopoliglukiin, reogluman, albumiin..

Prognoos on soodne. Surmavad tagajärjed on haruldased. Kõige sagedamini täheldatakse täielikku taastumist. Üksikutel patsientidel 3-6 kuu jooksul. täheldatakse jääknähte asthenovegetatiivse sündroomi, hepatomegaalia, düsproteineemia kujul. Harvadel juhtudel moodustub krooniline püsiv hepatiit, on võimalik Gilberti sündroomi manifestatsioon (vt. Hepatiit), düskineesiad ja sapiteede põletikulised protsessid.

A-viirushepatiidi ennetusmeetmed taanduvad toiduettevõtete töö pidevale sanitaarjärelevalvele, toidu- ja veevarustuse korraldamisele, kanalisatsiooni ja jäätmete eemaldamisele, kärbeste hävitamisele. Eriti oluline on toiduainete ja veeallikate kaitse võimaliku roojaga saastumise eest. Ennetamise alus on elanike desinfitseeritud vee pideva jälgimise jälgimine. Oluline roll on elanike hügieenioskuste harimisel. Epideemiapuhangu korral viiakse läbi haigetega kokkupuutunud inimeste meditsiiniline jälgimine (neid uuritakse vähemalt kord nädalas) ning eelkoolides käivate laste jälgimist teostatakse iga päev (termomeetria, uriini ja naha värvuse jälgimine, maksa suuruse ja põrn) 35 päeva jooksul alates viimase patsiendi isoleerimise hetkest (vt. Nakkushaigusega patsientide isoleerimine). Lisaks viige läbi käimasolev ja lõplik desinfitseerimine (desinfitseerimine). Patsientidega kokkupuutuvate inimeste immuunsuse suurendamiseks antakse lastele vanuses 1 kuni 14 aastat ja rasedatele tavalist (leetri) immunoglobuliini (gamma-globuliini), kuid mitte hiljem kui 10 päeva pärast esimest kokkupuudet patsiendiga (arvestatuna haiguse algusest) ja mitte siis, kui kollatõbi ilmub).

Pärast A-hepatiiti 1 kuu pärast. pärast haiglast väljastamist tuleks saata ambulatoorsele vaatlusele. Jääknähtude puudumisel (kliiniliselt või laboratoorselt tuvastatud) registreeritakse haiged patsiendid, kui need on olemas, nakkushaiguste kabinetis (vähemalt 3 kuud)..

Viirushepatiit B. B-hepatiidi viirus (HBV) - nn Dane'i osake, mille Dane ja Cameron (D. S. Dane, J. Cameron) avastasid 1970. Selle läbimõõt on umbes 42 nm, koosneb kaheahelalisest DNA-st, mida ümbritseb kahekordne kest. On teada 3 spetsiifilist patogeeni antigeeni. HBsAg pinnaantigeeni nimetati varem Austraalia antigeeniks, kuna esmakordselt eraldatud Blumbergi (B. S. Blumberg) poolt 1964. aastal Austraalia põlisrahvaste verest. Lisaks tuvastati see B-hepatiidi spetsiifiline marker. Seda leidub hepatotsüütides, veres ja muudes kehavedelikes. HbcAg tuuma antigeen tuvastatakse ainult hepatotsüütides. HBeAg nakatavuse antigeen tsirkuleerib veres Dane'i osakeste osana, vabas vormis või koos immunoglobuliiniga. Kõigi nende antigeenide vastu moodustatakse antikehad..

Nakkuse põhjustaja allikad on haiguse ägedate ja krooniliste vormidega patsiendid, samuti nakkusprotsessi subkliinilise kuluga isikud ja terved kandjad. Patsiendid muutuvad nakkusohtlikuks alates inkubatsiooniperioodi lõpust. Kandjaviirus võib olla eluaegne. Patogeeni edasikandumine toimub vere kaudu ja nakkusliku annus on 0,0005–0.001 ml. Nakatumine toimub kunstlikul ja looduslikul viisil. Kunstlikest radadest on kõige olulisem vere ja selle valmististe (plasma, punaste vereliblede, fibrinogeeni) vereülekanne. Albumiin, gamma-globuliin pole praktiliselt nakkavad. Nakatumine on võimalik ebapiisavalt steriliseeritud süstalde, nõelte, kirurgiliste ja hambaraviinstrumentide kasutamisel. Looduslikes tingimustes toimub viiruse ülekandumine seksuaalse kontakti kaudu, samuti suguelundite läbimisel sünnituse ajal nakatunud emalt vastsündinule. Võimalik on loote nakatumise niinimetatud vertikaalne rada raseduse kolmandal trimestril. Inimeste vastuvõtlikkus B-hepatiidi viirusele on kõrge. Lapsed on haiged harvaesinevate eranditega, alla ühe aasta vanused, ja täiskasvanud. Hooajalisus ja esinemissagedus puuduvad. Kõrge haigestumus registreeritakse narkomaanide seas, kes kasutavad tavalisi süstlaid, meditsiinitöötajatel, kellel on kokkupuude verega.

Patogenees erineb märkimisväärselt A-hepatiidi patogeneesist selle poolest, et patogeen viiakse hematogeensel teel otse maksa ja HBV-l ei ole hepatotsüütidele tugevat kahjulikku mõju. Viirusega nakatunud hepatotsüütide tsütolüüsi viivad läbi tapja T-lümfotsüüdid, mis tunnevad ära viiruse antigeeni. Haiguse käigu ja tulemuse jaoks on suur tähtsus viiruse tüve virulentsusel, nakkusdoosil ja makroorganismi immunogeneetilistel omadustel. Pikaajaline infektsioonijärgne immuunsus; korduvad B-hepatiidi haigused on äärmiselt haruldased.

Haiguse kliiniline pilt sarnaneb hepatiit A-ga. Sagedamini registreeritakse tsütolüütilise sündroomiga äge ikteriline tsükliline vorm. Inkubatsiooniperiood kestab 30-180 päeva. Preicteric periood ulatub 1 päevast 1 kuuni. ja rohkem, mõnel juhul puudub. Valdav on düspeptiline sündroom. Mõnedel patsientidel on artralgiline sündroom, samas kui patsiendid kurdavad suurte liigeste valu, peamiselt puhkeolekus. Mõnel juhul täheldatakse nahal täpilisi-papulaarseid ja muid lööbeid, millega kaasneb sügelus. Erinevalt A-hepatiidist ilmneb kollatõbi patsiendi üldise seisundi järkjärgulise halvenemise taustal. Jääaja periood kestab 2-3 nädalat. kuni 1 1 /2—2 kuud ja enam, kollatõbi kasvab aeglaselt, saavutades suurima raskuse ikterilise perioodi 2–3 nädalal. Samal ajal ulatuvad düspeptilised häired ja joobeseisund maksimaalselt. B-viirushepatiidi korral täheldatakse sagedamini kolestaatilist sündroomi, on pigmendi metabolismi, valgu sünteetiliste ja muude maksafunktsioonide sügavamad häired. Valitsevad haiguse mõõdukad ja rasked vormid; sagedamini kui viirusliku A-hepatiidi korral, täheldatakse ägenemisi ja ägenemisi, eriti haiguse pikaajalist kulgu. Tüsistused on samad, mis A-viirushepatiidi korral, kuid sagedamini täheldatakse maksakooma arengut.

Diagnoosimisel võetakse aluseks haiguse tsükliline käik, düspeptilise või artralgilise sündroomiga ikterilise perioodi esinemine, epidemioloogilised andmed (vereülekanded, operatsioonid, süstid ja muud naha ja limaskestade terviklikkuse rikkumisega seotud manipulatsioonid inkubatsiooniperioodi võimaliku kestuse jooksul), kliiniline pilt (naha ja limaskestade kollasus, tume uriin, ahoolne väljaheide, maksa suurenemine), biokeemilised testid (bilirubiini taseme tõus peamiselt seotud fraktsiooni tõttu, transferaasi aktiivsuse suurenemine jne). B-viirushepatiidi markerite tuvastamine on ülioluline: HBsAg, HBeAg, anti-HBs, HBe, HBc. Uuringu tulemused sõltuvad nende läbiviimise ajastusest, kasutatavate meetodite tundlikkusest. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi samade haiguste korral nagu A-viirushepatiidi korral; preikterilisel perioodil lisaks liigesehaigustega. Icteric perioodil põhjustab diferentsiaaldiagnostika koos subhepaatilise ikteruse ja kolestaasi sündroomiga esineva hepatiidiga.

Ravi on sama mis viirushepatiidi A korral. Maksakooma ohu või arengu korral (vt maksapuudulikkus (maksapuudulikkus)) kasutatakse kortikosteroidide, proteaasi inhibiitorite suurtes annustes, nad viivad läbi hemosorptsiooni, plasmafereesi, hüperbaarilist hapnikuvabastust. Patsientide dispansiivne vaatlus viiakse kliiniku nakkushaiguste kabinetis läbi 1 aasta. 6-12 kuu jooksul. füüsiline aktiivsus peaks olema piiratud, naistel soovitatakse 1 aasta jooksul rasedust vältida. B-viirushepatiit on ennetava vaktsineerimise korral vastunäidustatud (välja arvatud teetanuse ja marutaudi vastased vaktsineerimised).

Prognoos on enamikul juhtudel soodne, haigus lõpeb täieliku taastumisega, mõnel juhul täheldatakse jääknähte. Ligikaudu 10% -l patsientidest tekib krooniline püsiv või krooniline aktiivne hepatiit, mille tagajärjeks on maksatsirroos. Suremus umbes 1%.

Ärahoidmine Registreerida on vaja inimesi, kellel on olnud viirushepatiit B, ja neid, kes nendega kokku puutuvad. See kontingent tuleks doonorite arvust välja jätta..

Meditsiinipraktikas tuleks kasutada ühekordselt kasutatavaid nõelu ja kobisirikaid. Kõik instrumendid ja materjalid tuleb steriliseerida ja autoklaavida tsentraliseeritud steriliseerimisruumis. Enne steriliseerimist (steriliseerimist) pestakse süstlaid, nõelu (kui neid uuesti kasutada), skalpelli ja muid meditsiinilisi vahendeid, millel võivad olla verejäljed, voolava veega, seejärel sukeldatakse 15 minutiks sooja (temperatuuril 50–55 °) pesulahusesse. (segu ühe pesuvahendi - Progress, Astra ja Lotus - 0,5% vesinikperoksiidi ja 0,5% lahusest vahekorras 1: 1) ja pestakse seejärel põhjalikult pesemislahuses puuvillase marli tampoonidega 30 sekundit ja loputatakse kõigepealt voolavas ja seejärel destilleeritud vees keskmiselt 25 sekundit. Kui B-hepatiidi haigete verega kokkupuude on vältimatu, tuleb kõik toimingud läbi viia kummikindatega, käte vigastused tuleks sulgeda kleeplindiga või isoleerida sõrmeotstega..

Võimalik on segainfektsioon B-hepatiidi viiruse ja deltaviirusega (deltaviiruse nakkus). Delta viirus on vigane viirus, mille replikatsiooniks kasutatakse HBV ensüümsüsteeme. HBV ja deltaviiruse primaarse segainfektsiooni korral täheldatakse haiguse rasket kulgu, palavikku, laienenud põrna ja maksakooma sagedast arengut. Superinfektsioon deltaviirusega põhjustab haiguse ägenemist viirushepatiidi B ägedate vormide korral ja kroonilise püsiva hepatiidi muutumist krooniliseks aktiivseks.

Hepatiit "ei A ega B". Sellesse rühma kuulub G. sajand, mida kaasaegsete immunoloogiliste testide integreeritud kasutamisega ei saa tuvastada A- ega B-hepatiidina, s.o. diagnoositud välistamise teel. Kliiniliste ja epidemioloogiliste tunnuste järgi eristatakse hepatiiti “ei A ega B” viiruse ülekandumise parenteraalse ja fekaal-oraalse mehhanismiga. Selle rühma hepatiidi patogeneesi ei ole uuritud..

Parenteraalse ülekandemehhanismiga hepatiit "ei A ega B" on epidemioloogiliste tunnuste poolest sarnane viirusliku B-hepatiidiga, peamine edasikandumisviis on nakatunud veri. Inkubatsiooniperiood on 50-75 päeva. Kliiniline pilt sarnaneb hepatiit B-ga; sageli täheldatakse üleminekut kroonilisele vormile. Ravi, diferentsiaaldiagnostika, vt viirushepatiit A, ennetamine - viirushepatiit B.

Hepatiidi „ei A ega B” korral fekaal-suu kaudu edastamise mehhanismi kaudu levib patogeen peamiselt vee kaudu. Võimalikud haiguspuhangud. Enamasti on täiskasvanud haiged. Inkubatsiooniperiood on 30–40 päeva. Kliiniline pilt sarnaneb A-hepatiidiga, kuid haiguse kulg on raskem. Võib-olla maksa kooma areng.

Ravi, diferentsiaaldiagnostika ja ennetamine - vt viirushepatiit A.

Laste viirushepatiidi tunnused. A-viirushepatiiti registreeritakse kõige sagedamini 3–10-aastaselt, alla 1-aastased lapsed moodustavad mitte rohkem kui 5%. Erinevalt täiskasvanutest on A-viirushepatiit ägedam, lühikese preikterilise perioodiga (3–5 päeva), mille jooksul oksendamine ja kõhuvalu on rohkem väljendunud. Samuti on ikteriline periood lühem kui täiskasvanutel, kollatõbi jõuab maksimumini 1–2 päeva jooksul, samal ajal on hepatomegaalia raskus ja kestus pikem kui täiskasvanutel. Hüperfermenteemia ei kesta kauem kui 30–40 päeva, pikaajaline haiguse kulg on haruldane, krooniline hepatiit ei moodustu.

B-viirushepatiit üle 1-aastastel lastel on haruldane. Preicteric perioodi kestus on lühem kui täiskasvanutel ja on 4–7 päeva. Pikaajaline kulg toimub keskmiselt 10% -l lastest, kroonilise hepatiidi teket täheldatakse sageli haiguse anicteriliste ja kustutatud vormide korral. Haiguse esialgsed nähud on tavaliselt nähtavad ja haigus tuvastatakse juba moodustunud kroonilise protsessi perioodil (primaarne krooniline hepatiit), sageli ikterilise ägenemise ajal, mis on tavaliselt seotud deltainfektsiooni kihistumisega. B-hepatiidi ägedate ikteriliste vormide korral on kroonilise hepatiidi teke äärmiselt haruldane..

Esimese eluaasta, eriti aasta esimese poole lastel on B-viirushepatiit raskem. Sageli algab see teravalt temperatuuri tõusuga. Preicteric perioodi kestus on sageli 2-3 päeva, mõnikord algab haigus kohe kollatõvega. Kollatõve ilmumisega suurenevad joobeseisundi sümptomid. Kollatõbi jõuab maksimumini 2.-3. Päeval. Maksa ja põrna suurus suureneb kiiresti. Iseloomulik on haiguse raskuse ja kollatõve intensiivsuse erinevus. Sageli täheldatakse hemorraagilist sündroomi, soolestiku talitlushäired on võimalikud, iseloomulik on tahhükardia. Sageli avastatakse happe-aluse tasakaalu ja elektrolüütide tasakaalu väljendatud rikkumised ning erinevat tüüpi metabolismi rikkumised on olulisemad. Sama raskusastmega bilirubiini tase on 1 1 /2—2 korda madalam kui vanematel lastel.

A- ja B-hepatiidi diagnoosimine lastel põhineb samadel kriteeriumidel kui täiskasvanutel. Lastel esinevat A-hepatiiti tuleb kõige sagedamini eristada ägedast hingamisteede viirusinfektsioonist, helmintoossetest sissetungidest, ägedast pimesoolepõletikust, hemolüütilisest aneemiast, pigmenteerunud hepatoosist, nakkuslikust mononukleoosist, samuti jersinioosist ja pseudotuberkuloosist. Väikestel lastel on B-hepatiiti raske eristada septilisest hepatiidist, sapiteede atresiast, toksoplasmoosist, tsütomegaloviirusest, listerioosist ja muust kaasasündinud hepatiidist, samuti karotiini ikterusest, kaasasündinud maksafibroosist ja kuhjumishaigustest..

Esimese eluaasta lastel on viirushepatiidi prognoos tõsine, suremus ulatub 10–25% -ni, vanematel lastel on sama tulemus kui täiskasvanutel.

Bibliograafia: Bluger A.F. ja Novitsky I.N. Viirushepatiit, Riia, 1988; Laste seedehaigused, toim. A.V. Mazurina, M., 1984; Zhdanov V.M., Ananyev V.A. ja Stakhanova V.M. Viirushepatiit, M., 1986; Nisevitš N.I. ja Uchaykin V.F. Lastel esineva viirusliku hepatiidi rasked ja pahaloomulised vormid, M., 1982; nad, Laste nakkushaigused, lk. 91, M., 1985; Sorinson S.N. Viirushepatiit, L., 1987

A-hepatiidi kohta - põhjused, sümptomid, ravi, ennetamine

A-hepatiidi kohta: põhjused, sümptomid, ravi, ennetamine

A-hepatiit (Botkini tõbi, kollatõbi) on äge viiruslik maksahaigus, mida põhjustab A-hepatiidi viirus (HAV). A-viirushepatiidi peamised sümptomid on väsimus, iiveldus, oksendamine, röhitsemine, kibe valu, valu paremas hüpohondriumis, kollatõbi, tume uriin jne. A-hepatiidi diagnoosimisel võetakse aluseks vereanalüüs, mis tuvastab A-hepatiidi vastaste antikehade olemasolu. koosneb dieedi ja sümptomaatilise ravi määramisest. Enamikul juhtudel lõpeb A-hepatiit täieliku taastumisega..

Kuidas A-hepatiidi viirust edastatakse??

A-hepatiidi viirus kandub inimeselt rooja kaudu suu kaudu. See tähendab, et A-hepatiidiga patsient sekreteerib viirusi väljaheitega, mis võib halva hügieeni korral sattuda toitu või vette ja viia teise inimese nakkuseni. A-hepatiiti nimetatakse sageli määrdunud kätehaiguseks..

Tegurid, mis suurendavad A-hepatiidi saamise riski.

A-hepatiidi saamise risk on suurem järgmistel juhtudel:

  • päevakeskustes käivad lapsed,
  • isikud, kes ei järgi isikliku hügieeni reegleid ega ela rahvarohketes kohtades,
  • inimestel, kes külastavad sageli Kesk-Aasia ja Aafrika riike,
  • inimestel, kes puutuvad kokku A-hepatiidi patsientidega.

Kuidas A-hepatiidi viirus maksa mõjutab?

A-hepatiidi viirus kandub fekaal-suu kaudu, see tähendab, et see siseneb inimkehasse suu kaudu saastunud toidu või viirusi sisaldava veega. Pärast soolestikku imendub viirus vereringesse ja siseneb maksa. Maksarakkudes (hepatotsüütides) viirus paljuneb ning muudab nende struktuuri ja hävitab need. Siis siseneb viirus sappi, mis vabaneb soolestikku. Koos sapiga eralduvad viirused kehast väljaheitega. A-hepatiidi arengust võtab osa ka inimese immuunsussüsteem. Fakt on see, et viiruse hepatotsüütides paljunemise (replikatsiooni) ajal muutub maksarakkude spetsiaalsete markerite (identifikaatorite) struktuur ja immuunsüsteem hakkab neid võõraks pidama. Kehas toodetakse antikehi - ained, mis põhjustavad hepatotsüütide surma, suurendades viiruse hävitavat toimet maksakoele.

Kui kaua pärast nakatumist hakkab A-hepatiit avalduma?

A-viirushepatiidi inkubatsiooniperiood (aeg nakatumise hetkest sümptomite ilmnemiseni) on keskmiselt 30 päeva, kuid võib ulatuda kahest nädalast kuni pooleteise kuuni..

Millised on viirushepatiidi A sümptomid ja nähud??

Sageli on A-viirushepatiit asümptomaatiline või mõne muu haiguse varjus (näiteks gastroenteriit, gripp, nohu), kuid hepatiidi esinemist võivad reeglina näidata järgmised sümptomid:

Nõrkus, väsimus, unisus, pisaravus ja ärrituvus lastel.

Söögiisu vähenemine või puudumine, iiveldus, oksendamine, mõru röhitsemine.

Palavik kuni 39 ° C, külmavärinad, higistamine.

Valu, raskustunne, ebamugavustunne paremas hüpohondriumis

Uriini tumenemine - ilmneb mõni päev pärast esimesi hepatiidi tunnuseid.

  • Kollatõbi (silmade, keha naha ja suu limaskesta kollasuse kollase värvuse ilmnemine) ilmub reeglina nädal pärast haiguse algust, tuues patsiendi seisundile mõningase leevenduse. Sageli ei esine A-hepatiidi korral kollatõbe.

Lastel on A-hepatiit sageli asümptomaatiline või ägeda gastroenteriidi varjus (mao ja soolte limaskesta põletik). Samuti võib A-hepatiidi areng lapsel sarnaneda gripile või külmetusele. Sellistel juhtudel näitab tume uriin ja / või väljaheidete värvimuutus, samuti kollatõbi, et laps on hepatiidiga haige.
Ülaltoodud sümptomid on tüüpilised igat tüüpi viirushepatiidi korral, seetõttu pole ägedat A-viirushepatiiti võimalik diagnoosida üksnes sümptomite põhjal..

Mida teha, kui kahtlustate A-hepatiiti?

Kui teil tekivad viirushepatiidile iseloomulikud sümptomid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. A-viirushepatiidi (HAV) tuvastamiseks on vaja läbi viia seroloogiline vereanalüüs A-hepatiidi viiruse antikehade - anti-HAV IgM - olemasolu kohta. Kui hepatiidi viirus siseneb vereringesse, hakkab keha viivitamatult viirusega võitlema, tootes selle vastu antikehi. Anti-HAV IgM antikehade olemasolu veres võib täpselt näidata ägedat viirushepatiiti A.

Mis on A-hepatiidi oht??

Kõigist teadaolevatest viirushepatiidi tüüpidest (B, C, D, E) on A-viirushepatiit maksa kõige säästvam. Äge A-viirushepatiit kestab reeglina umbes 6 nädalat ja lahendab iseseisvalt täieliku taastumise. Äärmiselt haruldased A-viirushepatiidi üleminek fulminantsele (fulminantsele) vormile koos järgneva surmaga. Haiguse selline areng on tõenäolisem inimestel, kellel on juba B- või C-hepatiit.

Kuidas ravida ägedat viirushepatiiti A?

A-hepatiidi ravi peamised põhimõtted on dieet ja toetav ravi (sümptomaatiline ravi). A-hepatiidi ravi viiakse läbi nakkushaiguste arstide järelevalve all. A-hepatiidi enese ravi on vastuvõetamatu. Kogu haiguse vältel isoleeritakse A-hepatiidiga patsient meeskonnast (eriti oluline laste puhul). Hepatiit Patsient lakkab olemast nakkav umbes 3-nädalase haiguse järel.

Dieet A-hepatiidi vastu

A-hepatiidi põdevatel patsientidel soovitatakse dieedist välja jätta rasvane liha, maks, praetud toidud, alkohol, šokolaad, gaseeritud joogid. Dieet sisaldab piima ja piimapudruid, keefiri, keedetud köögivilju, madala rasvasisaldusega liha ja kala, puuviljamahlu, mett.

A-hepatiidi sümptomaatiline ravi

A-hepatiidi raviks ei ole vaja spetsiaalseid viirusevastaseid ravimeid. Meie keha suudab infektsioonist ise üle saada. A-hepatiidi ravi eesmärk on säilitada maksa ajal mõned funktsioonid, mis haiguse ajal kannatavad. Niisiis, keha vajab võõrutusravi - toksiinide eemaldamist, mida haigestunud maks ei ole veel võimeline ennast neutraliseerima. Võõrutus viiakse läbi spetsiaalsete lahuste abil, mis lahjendavad verd ja vähendavad selles mürgiste ainete (hemoonide) kontsentratsiooni. Lisaks võõrutusravile kasutatakse A-hepatiidi ravis hepatoprotektoreid - need on ravimid, mis kaitsevad maksarakke. Muu hulgas on kiireks taastumiseks vaja täiendada vitamiinide pakkumist, mis aitavad kehal haigusest taastuda.

A-hepatiidi ennetamine

A-hepatiiti nimetatakse sageli määrdunud käte haiguseks, kuna hügieenieeskirjade mittejärgimine suurendab märkimisväärselt A-hepatiidi riski. Nakkuse vältimiseks peate enne söömist pesema käsi seebi ja veega, pesema puu- ja köögiviljad hästi voolava vee all ning sööma korraliku kuumtöötlusega toite., juua vett usaldusväärsetest allikatest või enne joomist vett keeta.

A-hepatiidi immuunsus ja vaktsiin

Inimene, kellel on olnud A-hepatiit, ei saa seda enam kunagi. Fakt on see, et pärast inimese veres taastumist jäävad A-hepatiidi viiruse vastased antikehad igaveseks, mis viiruse uuesti sisenemisel ründab seda viivitamatult, lubamata sellel haigust põhjustada. Immuunsust A-hepatiidi vastu saab ka vaktsineerimise (vaktsineerimise) abil. A-hepatiidi vaktsiin koosneb surnud hepatiidi viirustest, mis ei suuda haigust põhjustada, kuid võivad põhjustada immuunsust. Pärast vaktsineerimist tekkinud immuunsus säilib 5-10 aastat, kaitstes inimest A-hepatiidi nakkuse eest.

Kes on näidustatud A-hepatiidi vaktsineerimiseks??

A-hepatiidi vastu saab vaktsineerida kõiki isikuid, kellel pole varem olnud A-hepatiiti. Et teada saada, kas inimesel on olnud A-hepatiit või mitte, piisab, kui teha seroloogiline vereanalüüs viirusevastaste antikehade olemasolu kohta. Kui nad puuduvad, pole organism kunagi kohanud A-hepatiidi viirust ja tal on selle haiguse oht suur. Sel juhul on näidustatud vaktsineerimine..

Viirushepatiit: sümptomid, nakkuse viisid, ravi ja ennetamine

Kõigist viirushepatiidi vormidest on A-hepatiit kõige tavalisem. Nakkuse hetkest kuni esimeste haigusnähtude ilmumiseni kulub 7–50 päeva. Kõige sagedamini kaasneb haiguse algusega temperatuuri tõus ja see võib sarnaneda gripile. Enamik juhtumeid kulmineerub spontaanse taastumisega ja ei vaja aktiivset ravi. Rasketel juhtudel on ette nähtud tilgutid, et kõrvaldada viiruse toksiline toime maksale.

B-hepatiidi viirus levib seksuaalselt, kui süstitakse narkomaanidele mittesteriilsete süstaldega emalt lootele. Tüüpilistel juhtudel algab haigus palaviku, nõrkuse, liigesevalu, iivelduse ja oksendamisega. Mõnikord ilmnevad lööbed. Esineb maksa ja põrna suurenemine. Võib esineda ka tumedat uriini ja väljaheidete värvi..

C-hepatiit on viirushepatiidi kõige raskem vorm, mida nimetatakse ka vereülekandejärgseks hepatiidiks. See tähendab, et nad jäid pärast vereülekannet haigeks. See on tingitud asjaolust, et doonoriverd kontrolliti C-hepatiidi viiruse suhtes alles mõni aasta tagasi. Üsna sageli nakatumine toimub narkomaanide süstalde kaudu. Võimalik suguline ülekandumine emalt lootele. Suurim oht ​​on selle haiguse krooniline vorm, mis sageli läheb tsirroosi ja maksavähki.

Krooniline kulg areneb umbes 70–80% patsientidest. C-hepatiidi kombinatsioon teiste viirushepatiidi vormidega süvendab dramaatiliselt seda haigust ja on surmav.

D-hepatiit - kaaslane haigus, mis raskendab B-hepatiidi kulgu.

E-hepatiit sarnaneb A-hepatiidiga, kuid algab järk-järgult ja on rasedatele ohtlikum..

Viimane hepatiidiperekonnas, hepatiit G, sarnaneb C-ga, kuid vähem ohtlik.

Nakkusteed

Hepatiidi viirused sisenevad inimese kehasse kahel peamisel viisil. Haige inimene võib viiruse eritada väljaheitega, mille järel inimene veega või toiduga siseneb teiste inimeste soolestikku. Arstid nimetavad seda nakkuse mehhanismi fekaal-oraalseks. See on iseloomulik A- ja E-hepatiidile. Seega tekivad A- ja E-hepatiit peamiselt isikliku hügieeni mittejärgimise, samuti veevarustussüsteemi puuduste tõttu. See selgitab nende viiruste kõrgeimat levimust vähearenenud riikides..

Nakatumise teine ​​viis on inimese kontakt nakatunud verega. See on iseloomulik hepatiit B, C, D, G. viirustele. Suurim oht ​​nakatumise levimuse ja raskete tagajärgede tõttu on B- ja C-hepatiidi viirused..

Olukorrad, kus nakatumine toimub kõige sagedamini:

- vereülekanne. Kogu maailmas on keskmiselt 0,01–2% doonoritest hepatiidiviiruste kandjad, seega uuritakse doonoriverest enne vereülekannet B- ja C-hepatiidi viiruste esinemist. Nakkusoht on suurem inimestel, kes vajavad korduvat vere või selle ravimite ülekandmist.

- ühe nõela kasutamine erinevate inimeste poolt suurendab mitu korda B-, C-, D- ja G-hepatiidi nakatumise riski. See on narkomaanide seas levinum nakkusviis;

- B-, C-, D- ja G-viirusi saab edastada seksuaalse kontakti kaudu. Kõige sagedamini edastatakse hepatiit B. sugulisel teel. Arvatakse, et abikaasade nakatumise tõenäosus naistel on väike.

Infektsiooni teed emalt lapsele (arstid nimetavad seda "vertikaalseks") ei täheldata nii sageli. Risk suureneb, kui naisel on aktiivne viiruse vorm või ta on raseduse viimastel kuudel põdenud ägedat hepatiiti. Loote nakatumise tõenäosus suureneb dramaatiliselt, kui emal, välja arvatud hepatiidi viirus, on HIV-nakkus. Hepatiidi viirust ei edastata emapiimaga. B-, C-, D-, G-hepatiidi viirused levivad tätoveerimise, nõelravi, kõrvade läbistamise kaudu mittesteriilsete nõeltega. 40% juhtudest jääb nakkuse allikas teadmata..

Sümptomid

Nakkuse hetkest kuni esimeste haigusnähtude ilmnemiseni kulub erinevaid aegu: A-hepatiidi korral 2–4 nädalast, B-hepatiidi korral 2–4 ja isegi 6 kuuni. Pärast seda perioodi, mille jooksul viirus paljuneb ja kehas kohaneb, algab haigus. väljenda ennast.

Esiteks, enne kollatõve tekkimist meenutab hepatiit grippi ja algab palaviku, peavalu, üldise halb enesetunne, kehavalud, nagu A-hepatiidi korral. B- ja C-hepatiidi korral toimub haigus tavaliselt järk-järgult, ilma temperatuuri järsu tõusuta. Niisiis, B-hepatiidi viirus avaldub kerge temperatuurina, valu liigestes, mõnikord lööve.

C-hepatiidi esialgsed ilmingud võivad piirduda nõrkuse ja isukaotusega. Mõne päeva pärast hakkab pilt muutuma: isu kaob, paremas hüpohondriumis ilmnevad valud, iiveldus, oksendamine, uriin tumeneb ja fekaalid muutuvad värviliseks. Arstid fikseerivad maksa suurenemise ja harvemini - põrna. Veres leitakse hepatiidispetsiifilisi muutusi: viiruste spetsiifilised markerid, bilirubiini tase tõuseb, maksanalüüsid suurenevad 8-10 korda.

Tavaliselt paraneb pärast ikteruse ilmnemist patsientide seisund. Kuid seda ei juhtu C-hepatiidi korral, samuti krooniliste alkohoolikute ja narkomaanide puhul, sõltumata haiguse põhjustava viiruse tüübist keha joobeseisundi tõttu. Ülejäänud patsientidel arenevad sümptomid järk-järgult, mitme nädala jooksul tagasi. Nii et viirusliku hepatiidi ägedad vormid jätkuvad.

Hepatiidi kliiniline kulg võib olla erineva raskusastmega: kerge, mõõdukas ja raske. Samuti on olemas neljas, fulminantne, see tähendab välkkiire vorm. See on kõige raskem hepatiidi tüüp, mille korral areneb massiline nekroos, mis tavaliselt lõppeb patsiendi surmaga.

Suurim oht ​​on hepatiidi krooniline kulg. Kroonimine on iseloomulik ainult hepatiit B, C, D. Kroonilise hepatiidi kõige iseloomulikumateks tunnusteks on halb enesetunne ja päeva lõpuks suurenenud väsimus, võimetus sooritada eelnevaid füüsilisi tegevusi. Kroonilise viirushepatiidi kaugele arenenud etapis leitakse kollatõbi, tume uriin, naha sügelus, verejooks, kehakaalu langus, laienenud maks ja põrn, ämblikveenid.

Ravi

A-hepatiidi kestus on keskmiselt 1 kuu.

Selle haiguse spetsiaalset viirusevastast ravi ei vajata. Ravi sisaldab: põhiteraapiat, voodipuhkust, dieeti. Kui on näidustusi, on ette nähtud võõrutusravi (intravenoosselt või suu kaudu), sümptomaatiline ravi. Tavaliselt soovitatakse vältida alkoholi joomist, mis toksilise ainena võib nõrgestada juba kahjustatud maksa.

Äge B-viirushepatiit koos raskete kliiniliste sümptomitega toob kaasa taastumise enam kui 80% juhtudest. Anicteric ja subkliinilisi vorme põdevatel patsientidel on B-hepatiit sageli krooniline. Krooniline hepatiit viib aja jooksul tsirroosi ja maksavähi tekkeni. Kroonilist B-hepatiiti ei saa täielikult ravida, kuid haiguse soodsa käigu saab saavutada, kui saavutatakse teatud soovitused töö- ja puhkeaja, toitumise, psühho-emotsionaalse stressi ning maksarakkude ainevahetusprotsesse parandavate ravimite võtmise osas..

Põhiteraapia on kohustuslik. Viirusevastane ravi on ette nähtud ja viiakse läbi arsti range järelevalve all ja nendel juhtudel, kui on näidustusi. Viirusevastane ravi hõlmab interferoonirühma ravimeid. Ravi viiakse läbi pikka aega. Mõnikord on vajalikud korduvad ravikuurid..

C-hepatiit on kõige tõsisem hepatiidi tüüp. Kroonilise vormi arengut täheldatakse vähemalt ühel seitsmest patsiendist. Nendel patsientidel on kõrge risk tsirroosi ja maksavähi tekkeks. Kõigi raviskeemide alus on interferoon-alfa. Selle ravimi toimemehhanism on uute maksarakkude (hepatotsüütide) nakatumise vältimine. Interferooni kasutamine ei saa garanteerida täielikku taastumist, kuid ravi sellega takistab tsirroosi või maksavähi teket.

D-hepatiit ilmneb ainult B-hepatiidi taustal. D-hepatiidi ravi tuleb läbi viia haiglas. Vajalik on nii põhi- kui ka viirusevastane ravi..

E-hepatiiti ei ravita, kuna inimkeha on piisavalt tugev viirusest vabanemiseks ilma ravita. Poolteise kuu pärast algab täielik taastumine. Arstid määravad mõnikord peavalu, iivelduse ja muude ebameeldivate sümptomite raviks sümptomaatilise ravi..

Tüsistused

Viirusliku hepatiidi tüsistused võivad olla sapiteede ja maksakooma funktsionaalsed ja põletikulised haigused ning kui sapiteede rikkumine on ravitav, siis on maksakooma hepatiidi fulminantse vormi kohutav märk, mis põhjustab surma peaaegu 90% juhtudest. 80% -l juhtudest on fulminantse kulgemise põhjuseks B-hepatiidi ja D kombineeritud toime. Hepaatiline kooma tekib maksarakkude massilise nekroosi (nekroosi) tõttu. Maksa kudede lagunenud tooted sisenevad vereringesse, põhjustades kesknärvisüsteemi kahjustusi ja kõigi elutähtsate funktsioonide väljasuremist.

Krooniline hepatiit on ohtlik, kuna piisava ravi puudumine põhjustab sageli tsirroosi ja mõnikord maksavähki.

Hepatiidi kõige raskem käik põhjustab kahe või enama viiruse kombinatsiooni, näiteks B ja D või B ja C. Seal on isegi B + D + C. Sel juhul on prognoos äärmiselt ebasoodne.

Ärahoidmine

Enda hepatiidi eest kaitsmiseks peate järgima lihtsaid reegleid..

Ärge kasutage keedetud vett, peske alati puu- ja köögivilju, ärge unustage toodete kuumtöötlemist. Nii saate vältida A-hepatiidi nakatumist..

Üldiselt tuleks kontakti teiste kehavedelikega vältida. Kaitseks B- ja C-hepatiidi eest - peamiselt verega. Mikroskoopilistes kogustes võib verd jääda pardlitele, hambaharjadele ja küünekääridele. Ärge jagage neid esemeid teiste inimestega. Mittesteriilsete vahenditega ei saa augustada ega tätoveerida. Seksuaalsed ettevaatusabinõud.

Materjal põhineb avatud lähtekoodiga teabel