Soole inversioon vastsündinutel ja väikelastel - põhjused, sümptomid, ravi

Laste haigused põhjustavad vanemates ärevust ja ärevust. Lastehaiguste seas erilise koha hõivavad soolepatoloogiad - pikk toru, mis kinnitatakse õhukese mesenteri abil kõhuõõne seinte külge. Kui mingil põhjusel pöörleb osa soolestikust ümber oma telje, ilmneb nähtus, mida nimetatakse "soole inversiooniks"..

Mis on soolestiku inversioon?

Soolestiku ümberpööramist nimetatakse ka soole obstruktsiooniks, mis väljendub soole valendiku kattumises või selle osalises keerdumises. Seda tüüpi obstruktsioon ilmneb soolestiku silmuste õige positsiooni rikkumise tagajärjel, see tähendab, et nende keerdumine, mis omakorda põhjustab vereringehäireid selles piirkonnas, võib tekkida gangreen. Selline patoloogia võib mööduda nii täiskasvanust, nii sellest kui ka lapsest.

Soolestiku tahtmine, nagu seda nähtust ka nimetatakse, võib põhjustada asjaolu, et soolestiku sisu liikumine on häiritud, mille tagajärjel see üle voolab ja hakkab venima. Selle tagajärjeks võib olla dehüdratsioon ja joobeseisund. Soolestiku ümberpööramine võib toimuda mis tahes soolestiku osas - peensooles, rinnakelmes või sigmoidses käärsooles. Seda nähtust saab eemaldada ainult kirurgiliselt, nii et viivitatud ravi võib põhjustada isegi surma.

Laste arengu põhjused

Lapsepõlves võite sageli kuulda vanemate kommentaare, et te ei saa pärast söömist joosta ega hüpata, sest see võib põhjustada soolestiku ümberpööramist. Mingil määral on see tõsi, kuigi selle patoloogia manifestatsioonil on palju põhjuseid..

Soolestiku ümberpööramine lastel võib toimuda erinevatel põhjustel, mis jagunevad mehaaniliseks ja dünaamiliseks. Soole mehaanilise obstruktsiooni võib põhjustada võõrkeha, näiteks väljaheited, mis blokeerivad soole valendiku.

Soolestiku dünaamiline inversioon avaldub soolestiku väljast pigistamise tagajärjel, mis viib veresoonte muljumiseni ja soolestiku vereringe halvenemiseni.

Soole obstruktsiooni põhjuste hulgas on järgmised:

  1. Pikaajaline kõhukinnisus, mis põhjustab soolte väljaheidete stagnatsiooni.
  2. Keha järsud liigutused ja pöörded.
  3. Kõhu ja kõhu vigastused.
  4. Soole lihaskiudude spasm, mis ilmneb urolitiaasiga.
  5. Mõnede sooleosade rikkumine.
  6. Soolevalendiku helmint-infektsioonid.

1-aastaste laste soolestiku inversiooni põhjus on sageli söögitoru song. Lisaks võib see patoloogia väikelastel olla emakasisese väärarengu tõttu..

Lastel soolestiku väände sümptomid

Lapse soolestiku ümberpööramine võib ilmneda täiesti ootamatult, täiesti terve välimusega inimene võib äkki kõhu tugevast valust valutama hakata. Rünnakud võivad alata ja lõppeda äkki, kuid vanemad peaksid olema ettevaatlikud kõhuõõne tekkimise suhtes. Samal ajal tõuseb temperatuur, ilmneb suukuivus, laps kaotab söögiisu ja nutab sageli, pigistades jalad enda alla.

Sageli kaasneb soolestiku inversiooniga oksendamine ja oksendamisel on ebameeldiv iseloomulik lõhn. Selle põhjuseks on see, et mao sisu hakkab uuesti söögitorusse voolama. Lapse väljaheited võivad sisaldada vere ja lima segu.

Selle haiguse veel üks murettekitav märk võib olla suurenenud gaasi moodustumine ja väljaheitepeetus. Sel juhul võib kõht kasvada ja isegi paisuda. See seisund on lapsele väga ohtlik, kuna see võib põhjustada dehüdratsiooni, sooleosa nekroosi või mürgitust soolestiku laguneva sisu tõttu.

Kuidas ravida?

Soolestiku vääne diagnoositakse haiglaravil arsti järelevalve all. Sel juhul määrab arst, milline soolestiku osa on kahjustatud, ja määrab sobiva ravi. Teraapiat on võimalik läbi viia konservatiivsete meetoditega, kuid ainult peritoniidi tunnuste puudumisel. Patsiendile antakse klistiir, määratakse novokaiini kujul olevad valuvaigistid, soolte puhastamiseks võetakse sond. Samuti on oluline taastada vee-soola tasakaal, kuna soolestiku suurenenud happesus võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi..

Kui need ravimeetodid on jõuetud, tehakse kirurgiline operatsioon. Samal ajal kõrvaldatakse soolesulgus ja võetakse ka meetmeid pöördumatult kahjustatud sooleosade eemaldamiseks ja kahjustatud piirkonna taastamiseks.

Mis on haigus ohtlik??

Kui selle haiguse kõrvaldamiseks ja raviks ei võeta õigeaegselt meetmeid, võib see põhjustada selliste ohtlike patoloogiate arengut nagu peritoniit, sooleinfarkt või kõhuõõne põletik. Sageli võib soolte ümberpööramine põhjustada soolenekroosi, mis võib lõppeda surmaga. Seetõttu nõuab haiguse esimeste sümptomite ilmnemine viivitamatut arstiabi.

Mida ei saa teha?

Igal juhul ei saa seda patoloogiat kodus ravida, kuna siin ei aita rahvapärased abinõud ega tavapärased ravimid, selle probleemi ainsaks lahenduseks võib olla lapse haiglaravi ja ravimid ning äärmuslikel juhtudel operatsioon.

Kui lapsel on soolestik väänatud, ei tohiks ignoreerida patoloogia sümptomeid, ise ravida ja anda ravimit ilma spetsialisti järelevalveta, samuti katkestada ravi lapse leevendamise ajal.

Mis soovitab dr Komarovsky?

Kuulus vene lastearst Jevgeni Komarovsky usub, et laste soolestiku inversiooni peamine põhjus on söötmise rikkumine. Imikutel võib selle nähtuse põhjustajaks olla liiga vara toidulisandite lisamine ja suures koguses tahket toitu. Vanemad peaksid olema lastele mõeldud toodete valimisel ettevaatlikud ja mitte tegema vigu.

Kui laps on seda haigust põdenud ja talle on osutatud vajalikku arstiabi, siis tulevikus on vaja kinni pidada lapse õigest toitumisest, tagada talle sobiv joomisrežiim ja juhtida aktiivset eluviisi. Lisaks tuleb last korrapäraste ägenemiste vältimiseks arstile regulaarselt näidata.

Ärahoidmine

Sellise asja nagu soolestiku ümberpööramise ärahoidmiseks peavad vanemad veenduma, et laps järgib toitumise ja elustiili osas lihtsaid reegleid:

  1. Ärge sööge söömise ajal üleliia.
  2. Ärge sööge suures koguses toitu pärast pikka paastu.
  3. Vähendage jämeda kiudainerikkusega taimse toidu tarbimist, mida on raske seedida.
  4. Ärge tehke pikki pause söögikordade vahel.
  5. Vältige kroonilist kõhukinnisust.
  6. Ärge tehke pärast rasket sööki teravaid ja aktiivseid liigutusi.
  7. Elada aktiivset eluviisi.

Selle haiguse eduka ravi peamine tingimus lastel on selle õigeaegne diagnoosimine ja arsti juurde pääsemine. Prokrastineerimine võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi, enamasti eemaldatakse see patoloogia kirurgiliselt. Lisaks on vajalik lapse tervise taastamine pärast operatsiooni..

Lastel soolestiku väände põhjused ja sümptomid. Kuidas ravi ära tunda

Kui lapsel ilmneb tugev valu kõhus, ei mõista vanemad mõnikord, kuidas teda aidata, millistel juhtudel saate teda ise ravida ja millistel juhtudel helistage kiiresti kiirabi. Kodused ravimeetodid pole kaugeltki alati ohutud, eriti kui laps on pisike. Seal on selline patoloogia nagu soolesulgus. Selle esinemisel on palju põhjuseid. Üks neist on soolte keerdumine. Lastel aitavad peensoole silmuste asukoha anatoomilised tunnused inversiooni. Haigus on äärmiselt ohtlik, on oluline selle sümptomeid õigeaegselt märgata.

Patoloogia tunnused

Soolestiku ümberpööramine on seisund, mille korral nad on keeratud soole mis tahes osas. Selle tagajärjel lakkab kudede verevarustus, ilmneb toidu obstruktsioon (invagination). Lastel areneb see patoloogia väga kiiresti tingitud asjaolust, et soolestiku fikseerimine on ebastabiilne. Silmuste asukoht on seotud selle täitmise astmega, sõltuvalt keha asendist, samuti kõhu lihaste toonist. Eriti suur soole liikuvus alla 1-aastastel lastel. Hiljem väheneb see järk-järgult rasvkoe mahu suurenemise ja sidemete elastsuse suurenemise tõttu..

Loopimise ohtlikeks tagajärgedeks võivad olla soolekoe nekroos, selle rebenemine ja sisu tungimine kõhuõõnde, krooniliste põletikuliste haiguste esinemine. Tulevikus on tuumorite moodustumine soolte keerdumiskohas. Kui lapsele ei pakuta kiiret arstiabi, võib ta surra gangreenist või peritoniidist. Rasketeks komplikatsioonideks on mürgistus ja dehüdratsioon..

Soolestiku ümberpööramine võib lapsel ilmneda kaasasündinud kõrvalekallete esinemisel soolestiku asukohas, samuti sarnase patoloogia puudumisel. Statistika kohaselt täheldatakse poistel soolestiku keerdumist sagedamini, kuna nad on füüsiliselt aktiivsemad, tegelevad agressiivsemate spordialadega. See tähendab, et neil on sageli olukordi, mis on seotud järsu mõjuga soolepiirkonnale ja kõhuõõnesisese rõhu suurenemisega.

Soolestiku inversiooni tüübid

Sõltuvalt manifestatsioonide olemusest ja soolestiku keerdumiskoha lokaliseerimisest eristatakse järgmisi patoloogia tüüpe:

  • osaline või täielik keerdumine;
  • soolte madal või kõrge inversioon;
  • õhukese või jämesoole inversioon.

50% -l juhtudest esineb sigmoidse käärsoole keerdumine, mõnikord on selgroo inversioon (jämesoole osakonnad).

Seal on kaasasündinud ja omandatud patoloogia vorm (see tähendab keerdumist, mis on põhjustatud soolestiku emakasisese moodustumise defektidest või on seotud faktoritega, mis tekkisid pärast sündi). Soolestiku inversioon võib olla primaarne (patoloogia põhjused on ebaselged) ja sekundaarne (ilmneb vaagnaelundite haiguste tagajärjel).

Väänamine toimub üks kord ja ka mitu.

Soole keerdumise põhjused

Laste soolestiku väände põhjus võib olla alatoitumus. Imikutel on see enneaegne täiendavate toitude sissetoomine, liigne toitmine.

Märkus. Paljud arstid soovitavad imetavatel emadel kanda piima stagnatsiooni vältimiseks lapsele rinnaga ilma vajaduseta raviskeemi. Kuid laste seedesüsteemi jaoks on see väga kahjulik, kuna see võib põhjustada tõsiseid haigusi, sealhulgas soolestiku ärritust.

Vanematel lastel on soodustavaks teguriks ebaregulaarne toitumine, ülesöömine pärast pikaajalist paastumist, raske toidu söömine. Kõhusisese rõhu suurenemine roojamise ajal võib provotseerida soolte keerdumist, kui laps kannatab kõhukinnisuse käes. Soolestiku silmuste nihkumine toimub keha järsu pöördega.

Soole vääne põhjused on enamasti:

  • võõrkeha allaneelamine soolestikku;
  • soole ahenemine mis tahes piirkonnas;
  • seedeorganite defektid (song, adhesioonid või kasvajad, seedeventiilide alaväärsus);
  • mesenteeria suuruse ja liikuvuse rikkumine (film, mis ümbritseb soolestikku ja kinnitatakse see kõhuõõne tagaseinaga);
  • kõhuõõne vigastused või operatsioonijärgsed muutused vaagnaelundite seisundis;
  • seedeorganite põletikulised ja nakkushaigused;
  • usside olemasolu.

Eriti ohustatud on imikud. Patoloogia on teiste vanuserühmade lastel palju vähem levinud..

Video: soole obstruktsiooni kuuri ja ravi omadused

Soole vääne sümptomid

Patoloogia areneb ägedas vormis. Soole keerdumise tõttu tunneb laps naba ja ribide teravat kramplikku valu. Valu suureneb kiiresti, muutub konstantseks, hakkab seljas andma. Nahk kahvatub, ilmub kleepuv külm higi, vererõhk väheneb ja pulss kiireneb.

Tekib oksendamine. Soole obstruktsiooni tõttu ilmneb soolestiku sisu oksendades. Peensooles keerdumiseks on iseloomulik perioodilise oksendamise ilmnemine. Kui peensoole väänatakse, on oksendamine, mis ei anna leevendust, väga sageli.

Täheldatakse asümmeetrilist puhitust. Tool puudub sageli. Soole osalise obstruktsiooni korral võivad välja tulla vere lisanditega roojad, aga ka räpase lõhnaga gaasid. Võite märgata peensoole seinte tahtmatut kokkutõmbumist. Kõhu palpeerimisel kurdab patsient valu keerdumise piirkonnas.

Vastsündinud laps nutab ja tõmbab jalad kõhtu. Nekroosi ja kudede põletiku tagajärjel tõuseb mitme tunni pärast kehatemperatuur 38 ° C-ni..

Diagnostika

Diagnoosi täpsustamiseks tehakse kõhuõõne röntgenograafia (irrigoskoopia) baariumi viimisega jämesooles, kasutades klistiiri. Võib läbi viia kolonoskoopia või sigmoidoskoopia (soole endoskoopia), kõhuõõne ultraheli..

Vajadusel tehakse vaagnaelundite CT-uuring. Rasketel juhtudel viiakse läbi diagnostiline laparoskoopia. Tehakse üld- ja biokeemilisi vere- ja uriinianalüüse..

Soolestiku keerdumise sümptomid on sarnased düsenteeria ilmingutega. Selgituseks on ette nähtud infektsioonide vereanalüüsid (PCR, ELISA ja teised). Röntgenikiirte abil saab eristada inversiooni teist tüüpi soolesulgusest.

Ravi

Kui lapsel ilmnevad soolestiku väände nähud, paigutatakse ta kohe haiglasse.

Valuravimite (panadool ja teised) ravis kasutatakse oksendamist peatavaid ravimeid (rehüdron). Soolestiku mikrofloora taastamiseks antakse lastele selliseid ravimeid nagu linex, bifilife. Usside eemaldamiseks on ette nähtud pürantel, levamisool.

Mis tahes protseduurid laste ravis viiakse läbi üldanesteesias..

Sümptomite varase avastamise ja arsti õigeaegse ravi korral alustatakse konservatiivset ravi. Samal ajal pumbatakse spetsiaalse aparaadi abil õhku soolestikku. Seda tehakse soolestiku levitamiseks. Protseduuri efektiivsuse kontrollimiseks tehakse kontrollröntgen baariumklistiiriga.

Kui inversiooni ei saa sel viisil kõrvaldada, viiakse kirurgiline ravi läbi järgmiste meetoditega:

  1. Kõhuõõne laparotoomia ja käsitsi soole liikumine. Relapsi vältimiseks on see kinnitatud kõhupiirkonna külge..
  2. Keerutatud soole silmuste eemaldamine ja seejärel opereeritud alade õmblemine. Seda tehnikat kasutatakse juhul, kui ümberpööramise põhjuseks oli tuumor või adhesioonide moodustumisel tekkinud keerdumine.
  3. Ileostoomia kehtestamine. Peensoole ots tuuakse välja ja õmmeldakse kõhukelme nahale.

Mürgistuse ja dehüdratsiooni sümptomite kõrvaldamiseks manustatakse lapsele tilguti kaudu soolalahus.

Pärast operatsiooni

Toitumine mängib kriitilist rolli. Kui last rinnaga toidetakse, peaks ema järgima dieeti, välistades gaase moodustavate toitude ja raske toidu kasutamise. Vanematel lastel on lubatud mitu päeva pärast operatsiooni anda ainult lahja püreesuppi, vedelaid teravilju, keedetud köögiviljadest või puuviljadest kartulipüree.

Järk-järgult lisatakse dieeti pehmed keedetud munad, madala rasvasisaldusega kodujuust, tailiha keedetud liha (kana või veiseliha). Toitlustus peaks olema murdosa (sööki võetakse väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas).

Vorstid, vorstid, konservid, suitsutatud liha ja marinaadid, pruun leib, seened, täispiim, värsked puu- ja köögiviljad on toidust täielikult välja jäetud. Dieedi kestus on 2-3 kuud, sõltuvalt patsiendi heaolust ja kontroll-uuringu tulemustest.

Vanema meeldetuletus

On vaja pidevalt jälgida beebi käitumist ja seisundit. Tugeva kõhuvalu korral, millega kaasneb oksendamine, väljaheite puudumine või verega kõhulahtisus, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi.

Ärge ravige ise ravimeid - andke patsiendile valuvaigisteid, antibiootikume, kõhulahtisuse ravimeid. Mis tahes ravimid võivad patoloogia pilti segi ajada ja lapse seisundit halvendada. Kui neid on määranud arst, tuleb ravikuur läbi viia lõpuni, katkestamata seda isegi pärast sümptomite nähtavat leevenemist.

Pärast arstiga kokkulepitud rahvapäraseid abinõusid antakse ainult peamise ravi lisana. Need aitavad parandada soolestiku talitlust. Gaaside eraldumise parandamiseks võta tilli- või apteegitilli seemned. Kõhukinnisuse vältimiseks võtke mitu korda päevas 2-3 spl. l veega lahjendatud peedimahl. Põletikuvastaste ravimitena kasutatakse kummeli või astelpaju infusioone..

Laps vajab regulaarset, mõõdukat sööki, kus on piiratud kiudaineid sisaldavate toitude tarbimine. See, samuti regulaarsed visiidid gastroenteroloogi juurde, aitavad ära hoida ägenemisi..