Alfa-amülaas: normaalne, veres, uriinis, kõrgenenud, vähenenud

Arstid määravad alfa-amülaasi uuringu peamiselt pankreatiidi diagnoosimiseks. Kuid see analüüs võib anda väärtuslikku teavet muude haiguste korral. Mida näitab α-amülaasi suurenemine veres või uriinis? Kas ma pean muretsema, kui see indikaator ületab normi ja puuduvad sümptomid?

Mis on α-amülaas

See on ensüüm, mis lagundab ja aitab seedida keerulisi süsivesikuid - glükogeeni ja tärklist (kreeka keeles "amülon" - tärklis). Seda toodavad peamiselt eksokriinnäärmed - sülg ja kõhunääre, vähesel määral toodetakse munasarjade, munajuhade ja kopsude näärmeid. Suurem osa sellest ensüümist leidub seedemahlades: süljes ja pankrease sekretsioonis. Kuid väike kontsentratsioon on ka vereseerumis, kuna mis tahes elundite ja kudede rakke uuendatakse pidevalt.

Veri sisaldab kahte a-amülaasi fraktsiooni:

  • pankreas (P-fraktsioon) - 40% kogu amülaasist;
  • süljes (S-tüüpi) - 60%.

Amülaasi üksikute fraktsioonide uuringut tehakse siiski harva, ainult spetsiaalsete näidustuste korral. Kõige sagedamini piisab amülaasi üldkoguse määramisest. Koos kliiniliste sümptomitega kinnitab selle suurenemine ägeda pankreatiidi diagnoosi..

See on selle analüüsi kõige tavalisem näidustus. Amülaas suureneb sel juhul just kõhunäärme fraktsiooni tõttu. Selle molekul on väike ja filtreerub hästi läbi neerutuubulite, seetõttu suureneb selle sisaldus veres suureneb ka uriinis (uriinis sisalduvat alfa-amülaasi nimetatakse tavaliselt diastaasiks)..

Amülaasi sisaldus

Ensüümid on valgud, mis katalüüsivad mis tahes komplekssete ainete lagunemist. Nende aktiivsust mõõdetakse tavaliselt RÜ-des (rahvusvahelised ühikud). Ensüümi aktiivsuse 1 RÜ kohta võetakse selline kogus, mis katalüüsib 1 minutiga tavalistes tingimustes 1 μmol ainet..

Amülaasi aktiivsuse määramisel kasutati lõhustatava substraadina tärklist ja indikaatorina joodi (mis teadaolevalt värvib sinist värvi). Mida vähem intensiivne on substraadi värvus pärast selle interaktsiooni uuritava seerumiga, seda suurem on amülaasi aktiivsus selles.

Tänapäeval kasutatakse tänapäevaseid spektrofotomeetrilisi meetodeid..

Alfa-amülaasi normaalsed näitajad täiskasvanud naistel ja meestel ei erine ja keskmiselt 20–100 RÜ / L, uriinis - 10–124 RÜ / L. Standardid võivad laboriti erineda..

Lastel on selle ensüümi tootmine palju madalam. Alfa-amülaasi vastsündinutel toodetakse väikestes kogustes, seedesüsteemi kasvu ja arenguga suureneb selle süntees.

Alfa-amülaas, normaalne vereanalüüs vanuse järgi

VanusKogu alfa-amülaasPankrease amülaas
VastsündinudKuni 8 ühikut / l1-3 ühikut / l
Alla 1-aastased lapsed5-65 ühikut / l1-23 U / L
1 aasta - 70 aastat25-125 ühikut / l8-51 ühikut / l
Üle 70 aasta vana20-160 U / L8-65 ühikut / l

Millal on kavandatud α-amülaasi test?

  • Ebaselge kõhuvalu korral on see analüüs ette nähtud peamiselt ägeda pankreatiidi diagnoosimiseks (75% -l selle haiguse juhtudest leitakse ensüümi mitmekesine kõrgenenud sisaldus nii veres kui ka uriinis).
  • Kroonilise pankreatiidi diagnoosimisel on selle ensüümi uurimine vähem oluline: sel juhul suurendatakse alfa-amülaasi palju harvemini. Enam kui pooltel patsientidest jääb selle tase normaalseks, kuid kui uurite fraktsioone, on P-tüüpi amülaasi aktiivsuse ületamine S-tüübi korral kroonilise pankreatiidi diagnoosimisel suureks eeliseks.
  • Mumpsi diagnoosi täpsustamiseks - süljenäärmete põletik. Sel juhul suureneb ensüümi S-fraktsioon veres.
  • Kõhunäärmevähi ravi jälgimiseks.
  • Pärast operatsioone kõhunäärme- ja kaksteistsõrmiksoole tsoonis.

Suurenenud alfa-amülaasi sisaldus veres ja uriinis

Kõhunäärme või süljenäärme rakkude kahjustused hakkavad nende sisu suures koguses verre imenduma ja erituvad intensiivselt ka uriiniga. Osa kõrvaldatakse maksas. Eritumisorganite (maks, neer) haiguste korral tõuseb ka selle tase.

Hüperamülasemia peamised põhjused

Pankreasehaigus

  • Äge pankreatiit. Suurenenud alfa-amülaas määratakse juba rünnaku alguses, saavutab maksimumi 4-6 tunni pärast ja väheneb järk-järgult 3-4 päeva pärast. Pealegi võib tase normi ületada 8-10 korda.
  • Kroonilise pankreatiidi ägenemine. Sel juhul suureneb alfa-amülaasi aktiivsus 2-3 korda. (vt Kroonilise pankreatiidi ravimid).
  • Kasvajad, kivid, pseudotsüstid kõhunäärmes.

Seotud naaberorganite haigustega

  • Kõhu vigastus.
  • Seisund pärast operatsioone kõhuõõne organites ja retroperitoneaalses ruumis.
  • Maksa koolikute rünnak. Kui kivi läbib ühist sapijuha, tõuseb ensüümi tase 3-4 korda, seejärel normaliseerub 48–72 tunni pärast.

Haigused, millega kaasnevad süljenäärmete kahjustused

  • Mumpsi (mumpsi).
  • Bakteriaalne mumpsi.
  • Stomatiit.
  • Näo neuralgia.
  • Süljenäärme kanali kitsendamine pärast pea ja kaela kiiritusravi.

Tingimused, milles amülaasi kasutamine väheneb

  • Neerupuudulikkus - amülaasi eritumine neerude kaudu on häiritud, sellest koguneb verre.
  • Maksa fibroos või tsirroos koos selle funktsiooni rikkumisega, kuna maksarakud osalevad selle ensüümi metabolismis.
  • Soolehaigused: põletikulised protsessid, soolesulgus, peritoniit. Nende seisundite tagajärjel imendub ensüüm intensiivselt verre..

Muud tingimused

  • Emakaväline rasedus.
  • Piimanäärmevähk.
  • Kopsupõletik.
  • Tuberkuloos.
  • Kopsuvähk
  • Munasarjavähk.
  • Feokromotsütoom.
  • Verehaigused (müeloom).
  • Ketoatsidoos diabeedi korral.
  • Makroamülasemia on harv kaasasündinud seisund, kui amülaas moodustab ühendid suurte valkudega ja seetõttu ei saa neid neerude kaudu filtreerida..
  • Alkoholimürgitus.
  • Teatud ravimite võtmine - glükokortikoidid, opiaadid, tetratsükliin, furosemiid.

Alumine alfa-amülaas

Selle ensüümi taseme languse tuvastamine veres on diagnostilise väärtusega vähem kui suurenemine. Tavaliselt näitab selline olukord ägedat põletikku tekitavate pankrease sekretsioonirakkude massilist nekroosi või nende arvu vähenemist kroonilises protsessis.

Vähendatud seerumi alfa-amülaas võib olla selliste seisundite diagnoosimisel lisakriteerium:

  • Pankrease nekroos.
  • Krooniline pankreatiit koos tõsise ensümaatilise puudulikkusega (patsientidel, kes kannatavad selle haiguse all pikka aega).
  • Raske hepatiit.
  • Türotoksikoos.
  • Tsüstiline fibroos - süsteemne haigus, millega kaasnevad endokriinnäärmete kahjustused.

Amülaasi langust täheldatakse massiliste põletuste, rasedate toksikoosi ja suhkruhaiguse korral. Kõrgenenud kolesterooli- ja triglütseriidid võivad ka amülaasi alahinnata.

Amülaas, mis see on, ensüümi tüübid ja normid

Rikkumiste põhjused

Normi ​​ületamine mitme normaalse tervise ühiku võrra ei räägi tõepoolest haigusest ja on tavaliselt lühiajalise iseloomuga. Näitajate suure kõrvalekaldega kaasnevad sageli ebameeldivad sümptomid:

  • valu paremast kõhust, eriti pärast söömist;
  • seedehäired - iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine;
  • üldine halb tervis, letargia ja nõrkus, unepuudus, isutus.

Amülaasi tase võib normist üles või alla kalduda.

Edendatud

Ensüümi kõrge tase näitab sageli järgmisi haigusi:

  • Äge pankreatiit on kõhunäärme kudedes esinev põletikuline protsess, mille põhjustavad selle ensüümid. Seisund nõuab kiiret haiglaravi - rünnaku ignoreerimine võib põhjustada pankrease nekroosi, kui kogu organ või osa sellest sureb, arenevad ka infektsioonid või peritoniit. Amülaasi sisaldust veres võib ületada 8 korda.
  • Krooniline pankreatiit. See erineb kõhunäärme sekretoorse aktiivsuse järkjärgulises rikkumises ja põhjustab ensüümi taseme väikest (mitu korda) tõusu.
  • Kasvajad kõhunäärmes.
  • Sapikivihaigus - kivide ilmumine sapipõies, maksas või sapijuhas.
  • Pankreolitiaas - kivid kõhunäärmes.
  • Suhkurtõbi on metaboolne haigus, mille puhul amülaasi tarbimist ei täheldata.
  • Mumpsi (tavaliselt nimetatakse mumpsi) on äge nakkushaigus, mille korral viirus hämmastab näärmeorganeid ja kesknärvisüsteemi.
  • Kõhunäärme kahjustus.
  • Äge koletsüstiit - sapipõie põletik.
  • Maohaavandi või kaksteistsõrmiksoole perforatsioon (korduvad avaused).
  • Peritoniit on kõhukelme põletik. Väga kaalukas seisund, kus kõhunääre on ärritunud, selle rakkude aktiivsus suureneb, muutes amülaasi sekretsiooni suuremaks.
  • Äge pimesoolepõletik.
  • Soole obstruktsioon.
  • Krooniline neerupuudulikkus - protsess, mille käigus uriinipeetus kehas ja amülaasi kogunemine veres.
  • Kõhu aordi aneurüsmi rebend.
  • Alkoholimürgitus.
  • Vigane toitumine.
  • Emakaväline rasedus või raseduse enneaegne katkestamine.
  • Epsteini-Barri viirus - 4. tüüpi herpes.
  • Tüsistused pärast kõhuõõneoperatsiooni.
  • Makroamülasemia - haigus, mille korral veres esinevad suured molekulid, on amülaasiühend koos teiste verevalkudega.
  • Teatud ravimite - narkootiliste analgeetikumide, suukaudsete kontratseptiivide, kortikosteroidide, diureetikumide ja mõnede mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite - võtmine.
  • Pärilikud tegurid, mille puhul on takistatud amülaasi eemaldamine uriini kaudu ja selle akumuleerumine veres.
  • Stressid - mõjutavad ainevahetusprotsesse kehas ja võivad aidata ensüümi sekretsiooni suurendada.

Langetatud

Tingimus ilmneb järgmiste patoloogiate taustal:

  • Kõhunäärme praktilisuse vähenemine - sageli põhjustatud elundi osa nekroosist.
  • Hepatiit - meelitada süsivesikute metabolismi rikkumist, mis suurendab keha ensümaatiliste süsteemide koormust. Seetõttu väheneb amülaasi tootmine aeglaselt..
  • Kõhunäärme onkoloogilised kahjustused - uued moodustised põhjustavad elundikoe degeneratsiooni, mille tõttu amülaasi sekretsioon muutub võimatuks.
  • Tsüstiline fibroos (tsüstiline fibroos) on pärilik haigus, mille korral on kahjustatud endokriinnäärmed (sealhulgas süljenäärmed) ja hingamisteede organid on kahjustatud.
  • Õigeaegne sekkumine kõhunäärme või kogu organi osa eemaldamiseks.

Sümptomid, mille korral arst määrab analüüsi

Enamikul juhtudest on amülaasi analüüsi määramise põhjuseks kõhuvalu:

  • löögid või püsivad;
  • sagedamini tugev, äkiline, võib põhjustada isegi teadvuse kaotuse;
  • valdavalt lokaliseeritud ülemises osas;
  • vöö;
  • ilmnevad pärast vürtsikaid, rasvaseid või praetud toite, gaasi küllastunud jooke;
  • millega kaasneb puhitus, oksendamine, mis ei anna leevendust.

Ägedat protsessi iseloomustab rõhu langus, silmade tumenemine, südamepekslemine ja külm higi.

Kroonilise põletiku korral on ülekaalus seedehäirete tunnused:

  • kõhulahtisus või ebakorrapärane väljaheide;
  • naha kahvatus kergelt kollaka varjundiga;
  • naastude ülekate.

Vereanalüüs kogu alfa-amülaasi kohta tehakse ka juhul, kui kahtlustatakse:

  • neoplasm;
  • pankrease kanali takistus kiviga;
  • vigastuste, operatsioonide tagajärjel tekkinud kahju;
  • äge koletsüstiit;
  • aordi kõhuosa aneurüsmi rebend (lokaalne laienemine);
  • perforeeritud haavand maos või sooltes;
  • äge pimesoolepõletik;
  • hepatiit.

Aneurüsmi kahtlustatud rebenemise korral tehakse vereanalüüs kogu alfa-amülaasi kohta

Kõik nad annavad sarnaseid sümptomeid. Seetõttu võime pärast amülaasi suurenemise tuvastamist järeldada, et kõhuõõnes on äge põletikuline protsess, kudede hävitamine. Diagnoosimiseks on vaja täiendavat diagnoosi.

Pärast kõhunäärme osalise või täieliku eemaldamist, samuti pankreatiidi kiiret progresseerumist pole mõtet analüüsida hilise staadiumi vähki. Kõigil neil juhtudel ei ole alfa-amülaasi uurimine informatiivne, kuna selle ensüümi tootmiseks võimeliste rakkude arv on vähenenud.

Analüüsitulemuste dekrüptimine

Väärib märkimist, et amülaas ja alfa-amülaas ei ole üks ja sama asi. AA on ensüüm, mis kuulub amülaasirühma koos teistega (beeta-amülaas, gamma-amülaas). Ainult alfa-amülaasil on inimestel diagnostiline väärtus. Näiteks beeta-amülaasi ei leidu inimkehas..

Alfa-amülaasi suurenemine näitab suurt hulka haigusi. See iseloomustab selle ensüümi rolli seedeprobleemide diagnoosimisel..

Võimalike haiguste laia valiku tõttu ei soovitata enesediagnostikat ja ise ravimist. Pädev diagnoos ja õige ravikuur peaks toimuma arsti poolt. Ta hindab analüüsi tulemusi koos anamneesiga, muude seotud uuringute andmeid ja koostab õige ravi.

Amülaasi taseme tõus veres võib näidata haigusi:

  • äge või krooniline pankreatiit;
  • mumpsi (parotid näärmete põletik);
  • emakaväline rasedus (patoloogia, mille korral loode areneb väljaspool naise emakaõõnde);
  • diabeet;
  • viirusnakkused;
  • kõhunäärme kanalite ummistus sapikivide, armide moodustumise tõttu;
  • neerupuudulikkus.

Alfa-amülaasi taseme suurendamise täiendavate põhjuste hulgas võib eristada teatud ravimite tarbimist (suukaudsed kontratseptiivid, ibuprofeen, kortikosteroidid, furosemiid, kaptopriil ja teised), alkoholismi.

Liigse alfa-amülaasi jaoks puudub ühtne ravistrateegia. Igale konkreetsele juhtumile on vaja läheneda eraldi. Siiski on võimalik soovitada koos arsti poolt välja kirjutatud ravimitega, jälgida ranget voodipuhkust, vältida pikaajalist kontakti inimestega, magada rohkem ja jätta iga päev toidust välja mõned toidud (alkohol, šokolaad, kohv, vürtsikad ja hapud toidud)..

Vähem levinud alfa-amülaasi tase on vähem levinud. See võib viidata erineva päritoluga ensüümivaegusele (selle diagnoosiga on vaja patoloogia põhjuse väljaselgitamiseks täiendavaid uuringuid), kõhunäärme kirurgilisest eemaldamisest ja tsüstilisest fibroosist (pärilik haigus, mida iseloomustavad mõnede näärmete kahjustused).

Lisaks ravimite võtmisele soovitatakse madala alfa-amülaasisisaldusega patsientidel oma dieet üle vaadata, et vähendada tärklise-rikaste toitude hulka. See toetav strateegia võimaldab teil hõlbustada seedimist ja vähendada alfa-amülaasi tarbimist süsivesikute lagundamiseks.

Naistel raseduse ajal on soovitatav pöörata erilist tähelepanu pankrease AA analüüsile, kuna vereloenduse normist kõrvalekaldumise olukorras võib see raseduse kulgu äärmiselt negatiivselt mõjutada. Väga kõrge alfa-amülaasi tase võib viidata emakavälisele rasedusele (nagu varem mainitud), mis nõuab viivitamatut arstiabi

Väga kõrge alfa-amülaasi tase võib viidata emakavälisele rasedusele (nagu varem mainitud), mis nõuab viivitamatut arstiabi.

Raseduse ajal määratakse naistele alfa-amülaasi analüüs koos teiste seedesüsteemi uuringutega (lipaasi ja proteinaasi testid)

Väärib märkimist, et sellises olukorras olevate naiste jaoks on eriti oluline hoida vereloendus normis, kuna nad vastutavad mitte ainult oma tervise, vaid ka oma sündimata lapse tervise eest

Amülaasi väärtus kehas

Amülaas on seedeensüüm, mida eritavad peamiselt kõhunääre. Seda toodavad ka süljenäärmed..

Amülaasi põhifunktsioon on tärklise lagundamine lihtsamateks vormideks - oligosahhariidideks. Ensüüm paneb need lagunema ja imendub seejärel kergesti verre.

See protsess algab juba suus niipea, kui toit sinna siseneb. Seda teostab süljenäärmete amülaas (S-tüüp).

Ensüümi toime jätkub seedetraktis. Siin on ta pärit kõhunäärmest. Selles toodetud amülaasi nimetatakse pankreaseks (P-tüüpi). See viib lõpule tärklise lagunemise protsessi..

Tänu amülaasile imenduvad organism selles sisalduvad süsivesikud edukalt. Ensüümi kvaliteet sõltub ensüümi toimest. Ilma amülaasita poleks tärklise assimilatsioon võimatu, kuna selle molekulide struktuur on liiga keeruline ja keha ei taju seda.

Amülaasi, alfa-amülaasi toime

A-amülaasi toimet tärklisele iseloomustab lahuse viskoossuse ja oligosahhariidide molekulmassi kiire vähenemine. Ensüümil on väljendunud afiinsus molekuli otsast eemaldatud glükosiidsidemete suhtes. Glükosiidside lõhustub hapnikuaatomi ja glükoosijäägi C1-aatomi vahel. Substraadi rünnak on juhuslik ja võib olla kas üks või mitu, kui substraadist eraldatakse mitu fragmenti järjestikku. Oligosahhariidid, mis sisaldavad vähem kui 3 glükoosiühikut, läbivad hüdrolüüsi. Amülopektiini hüdrolüüsi ajal esinevad hüdrolüüsisaadustes koos lineaarsete oligosahhariididega α-dekstriinid, mis on amülopektiini molekulide hargnenud lõigud, mida reaktsioon ei mõjuta.

Tärklise lagunemisprotsess on hästi nähtav toodete reageerimisel joodiga. Sinine värv on iseloomulik amülodekstriinidele, mis sisaldavad vähemalt 45 glükoosiühikut (G45), lilla - dekstriinide G35-G40 jaoks, punane - erütrodekstriinide G20-G30 jaoks, pruun - dekstriinide G12-G15 jaoks. Joodiga värvimata akroodekstriinide väärtus ei ületa 12 glükoosiühikut. Akrüdekstriinide moodustumine lõpetab tärklise hüdrolüüsi esimese etapi. Madala molekulmassiga suhkrute akumuleerumine toimub teises, statsionaarses, aeglaselt voolavas etapis.

Mitmesugused pikaajalise tärklisega kokkupuutunud α-amülaasid lagundavad selle iseloomulike suhkrute sisaldusega oligosahhariidide seguks. Tärklise lagunemise lõppsaadus - glükoos moodustub väikestes kogustes.

Amülaasid, amülolüütilise kompleksi ensüümid, -amülaas, -amülaas

Taimede seemnetes ja mugulates sisalduvate süsivesikute peamine vorm on tärklis. Tärklise ensümaatiline muundamine on paljude toidutehnoloogiate alus. Seetõttu on taimset, loomset ja mikroobset päritolu amülolüütilise kompleksi ensüüme intensiivselt uuritud alates ajast, mil Kirchhoff neid avastas 1814. aastast kuni tänapäevani..

Tärklist hüdrolüüsivate ensüümide (amülolüütiliste) rühma kuuluvad: α-amülaas, β-amülaas, glükoamülaas, α-glükosidaas, isoamülaas, pullulanaas. α-amülaas (α-1,4-glükaan-4-glükanohüdrolaas, K.F.3.2.1.1) on endotüüpi ensüüm, mis hüdrolüüsib tärklise polüsahhariidides ja glükogeenis α-1,4-glükosiidsidemeid.

α-amülaase leidub loomadel (süljes ja kõhunäärmes), taimedes (idandatud teravili, rukis, oder), neid toodavad hallitusseened ja bakterid.

Ravida

Pole tähtis, kas amülaasi sisaldus veres suureneb või väheneb, ravi peaks olema suunatud rikkumise põhjuse kõrvaldamisele. Ensüümi taseme normist kõrvalekaldumine põhjustab reeglina kehale ebameeldivaid tulemusi, seetõttu peaks analüüsitulemuste dekrüpteerimine ja raviplaani meetmete valimine toimuma eranditult arsti poolt.

Kuidas vähendada

Vere väga kõrge amülaasi taseme normaliseerimiseks tuleks võtta järgmised meetmed:

  • Määrake haiguse allikas ja viige läbi sobiv ravi. Diagnoosimiseks võib olla vaja täiendavaid katseid ja uuringuid. Enamikul juhtudel hõlmab ravi ravimite võtmist, harvem õigeaegset sekkumist.
  • Haiguse nakkava olemusega (näiteks mumpsiga) peate vähendama inimestega suhtlemist. Kui haigus voolab näiteks ägedas vormis või sellega kaasnevad krambid, tuleb ravi läbi viia haiglas arstide järelevalve all.
  • Füüsilise plaani koormuste minimeerimiseks on kõige parem läbi viia voodipuhkus.
  • Hoidke puhkeolekus - öine uni peaks kestma vähemalt 8 tundi.
  • Dieet. Toidust tuleks eemaldada vürtsikad, suitsutatud, rasvased, hapud toidud, joobes jook, kohv, šokolaad, kondiitritooted. Keetke ahjus, aurutatud või keedetud.
  • Murdosa toitumine. Päeva jooksul peaks olema väike annus, 4-6 korda - see on sarnane strateegia seedesüsteemi koormuse vähendamiseks. Parim on pidada eraldi toitumist, teisisõnu, võtta valke ja süsivesikuid eraldi..

Kuidas suurendada

Kui näiteks amülaasi tase on alla normi, peate tegema järgmist:

  • Tuvastage haigus käivitanud haigus, ravige seda.
  • Dieedi järgimine. Toidu seedimisel kasutatavate ensüümide koguse vähendamiseks aitab tärklisevaba toitumine. Tehakse ettepanek vähendada märkimisväärselt suhkru, teravilja, jahu, piimatoodete, kartulite, erinevat värvi kapsa, maisi, maisi kasutamist.

Madal tase

Kas on olukordi, kus alfa-amülaas langeb? Muidugi, kliinilises praktikas on see ensüüm palju kõrgem, kuid mõnikord leitakse ka nullilähedased väärtused. See võib olla aadressil:

  • kroonilise loid pankreatiidi seisund, kui kõhunäärest on jäänud väga vähe tervet näärmekude;
  • see seisund on iseloomulik raskele tsüstilisele fibroosile ja ilmneb varases lapsepõlves.

Amülaas väheneb ka siis, kui pärast operatsiooni eemaldatakse märkimisväärne osa kõhunäärmest.

Igal juhul, olenemata sellest, milliseid analüüse arst oma kätte saab, peaks ta juhinduma muudest laborikatsete tulemustest, instrumentaalse läbivaatuse meetoditest. Kuid mis kõige tähtsam - ta peab patsienti küsitlema ja läbi viima põhjaliku uurimise. Ainult see näiliselt lihtne viis on kliinilise mõtlemise alus ja võimaldab teil õigesti diagnoosida ja alustada õigeaegset ravi.

Amülaasi määr veres

Peaaegu kogu alfa-amülaasi toodetakse kahes kohas - süljenäärmetes ja kõhunäärmes, mistõttu arstid jagavad selle sülje- ja kõhunäärmeks suhtega 60–40% (märgatavalt vähem kui see munasarjades, munajuhades, sooltes ja maksas). Vereseerumi analüüs määrab nende ühistegevuse, kuna mõlemad esinevad inimese veres. Eraldi tasub lisada, et alfa-amülaas eritub töötlemise käigus neerude kaudu, mis tähendab, et kui selle kontsentratsioon veres suureneb, kasvab see vastavalt uuritavas uriinis.

Vere alfa-amülaasi normaalse taseme korral näevad numbrid, sõltuvalt inimese vanusest, järgmised:

  • Kahest päevast kuni ühe aastani 5–65 ühikut liitri kohta;
  • 25–125 ühikut liitri kohta vanuses 70 aastat;
  • 20–160 ühikut liitri kohta vanuses 70 aastat.

Analüüsi indikaator ja selle norm

Inimese kehas eristatakse kolme tüüpi amülaasi: α-, β- ja γ-amülaas

Kõige olulisem on alfa ja seda uuritakse kõige sagedamini. See ensüüm vastutab toidu imendumise eest peensooles.

Alfa-amülaas jaguneb kaheks alamliigiks: P-tüüpi ja S-tüüpi. Vere biokeemia uurimisel saate teada, et P-tüüpi toodetakse süljenäärmes ja S-tüüpi kõhunäärmes..

Tavaliselt peaks ensüümi P-tüüp olema 2 korda madalam kui S-tüüp. Täpsema dekrüpteerimise viib läbi teie arst!

Naiste ja meeste veres on amülaasi taseme norm sama. Indikaator sõltub ainult vanusest. Ehkki mõnikord on teavet selle ensüümi pisut kõrgema taseme vastuvõetavuse kohta mehel (10 ühiku / l võrra).

VanusNormaalväärtus (U / L)Maksimaalne väärtus (U / L)
Kuni 1 eluaasta5-6060-65
Alates 1 aastast kuni 50 aastani20-100100-110
Alates 50-60 aastat30-130130-140
Pärast 60 aastat ja vanem20-160160-170

Kõiki näitajaid, mis ületavad lubatud (maksimaalset) väärtust, peetakse patoloogiaks.

Siiski on oluline arvestada, et analüüsi tulemust võivad mõjutada sellised tegurid nagu kõhupiirkonna kahjustus, dieedist kõrvalekaldumine, stressitaluvus, alkohoolsete jookide ja teatud ravimite kasutamine. Veeni veeni amülaasiks tuleb võtta rangelt tühja kõhuga (eelistatavalt hommikul)

Ärge suitsetage mõni tund enne uuringut. Säästva dieedi järgimise eelõhtul: ärge sööge suitsutatud ja vürtsikaid toite, samuti vältige rasvaseid ja seedimatuid toite

Veeni veeni amülaasiks tuleb võtta rangelt tühja kõhuga (eelistatavalt hommikul). Ärge suitsetage mõni tund enne uuringut. Säästva dieedi järgimise eelõhtul: ärge sööge suitsutatud ja vürtsikaid toite, samuti vältige rasvaseid ja seedimatuid toite.

Amülaasi taset naistel saab suurendada, vähendada või normi piires.

Haigused, mis võivad näidata ensüümi suurenenud kontsentratsiooni:

  • Rasedus. Rasedus iseenesest ei põhjusta amülaasi hüpet, kuid toksikoos võib mõjutada selle kontsentratsiooni;
  • loote muna kinnitamine munajuhas (ensüümi tase võib tõusta kaheksa korda);
  • seedetrakti haigused - pankreatiit, koletsüstiit, peritoniit;
  • maksa, pankrease või sapipõie vähk;
  • neerupuudulikkus;
  • parotiit;
  • mürgistus ja joove;
  • viirusnakkused;
  • II tüüpi suhkurtõbi (esimesed sümptomid ilmnevad 40 aasta pärast).

Amülaasi vähendamise põhjused:

  • pankrease koe hävitamine;
  • vähkkasvaja protsessid kõhuorganites;
  • tsüstiline fibroos - pärilik haigus, mis viib kõhunäärme funktsiooni kahjustumiseni;
  • kogu näärme või selle osa puudumine.

Kui analüüsi tulemused on normaalsed, kuid kaebused jäävad, siis on sel juhul vaja läbida põhjalikum diagnoos. Mõned arstid soovitavad 50-aastase patsiendi järel iga kuue kuu tagant läbida seedetrakti täieliku uuringu ja biokeemia analüüsi..

Ülaltoodust järeldub, et amülaasi ensüümil on inimkehas suur roll. Selle kõikumistega toimub terve hulk muutusi, mis kahjustavad inimkeha.

Ensüümide tüübid. Mis on pankrease amülaas?

Vere amülaasi on teada kolme tüüpi: alfa-, beeta- ja gamma-amülaas. Süljenäärme amülaas kuulub alfa-amülaaside rühma, mis on kaltsiumist sõltuv ensüüm ja põhjustab sisemiste alfa-1,4-sidemete polüsahhariidides lõhustumist. Selle roll süsivesikute lagundamisel on ebaoluline, kuna ensüüm neutraliseeritakse maomahla happelises keskkonnas peaaegu täielikult. Polüsahhariidide lõhustumise kõige olulisem faas toimub kaksteistsõrmiksooles alfa-amülaasi ja pankrease mahla glükosidaaside, samuti soolemahla sahharoosi mõjul. See viib lõpule glükogeeni ja tärklise muutmise maltoosiks.

Pankrease amülaasi ensüüm on keemiline ühend, mis moodustub kõhunäärme mitmesuguste põletikuliste haiguste korral.

Alfa vere amülaas mis see on

Seda ensüümi tähistab kreeka täht, kuna see lõhustab komplekssete suhkrute - süsivesikute alfa-1-4 sidemeid. Amülaasi funktsiooniks on loomse tärklise, mida nimetatakse glükogeeniks, ja glükogeenile, maltoosile, galaktoosile, sahharoosile ja teistele kergesti imenduvatele substraatidele vastava tärklise lüüsimine või hävitamine, sõltuvalt korduvate jääkide tüübist.

Suhkrute jagunemine suuõõnes on protsessi algus, seejärel siseneb toit maosse, kus see puutub kokku järsult happelise keskkonnaga, ja seejärel siseneb toit kaksteistsõrmiksoole, kus vastloodud soodne aluseline keskkond ja ensüüm amülaas taas alustavad tööd süsivesikute lagundamiseks. Ainult sel korral tuleb mängu ensüüm, mida pankreas toodab..

Kuna ensüümi molekul on väga väike, imendub see pärast töö lõpetamist kaksteistsõrmiksoole vereringesse. Seetõttu on need ensüümid - nii kõhunääre (mida nimetatakse P-tüübiks) kui ka sülg (mida nimetatakse S-tüübiks) vereanalüüsis hõlpsasti tuvastatavad.

Amülaasi normid vereplasmas näitavad täpselt süljenäärmete ja kõhunäärme sekretsiooni väärtust. On ka teisi näärmekoe proove, mis on võimelised seda ühendit tootma ja mis põhjustavad amülaasi suurenemist - need on piimanäärmed lapse toitmise perioodil, soolestik ja maks, samuti munasarjad ja munajuhad. Kuid nende elundite toodetud amülaasi aktiivsus on nii ebaoluline, et selle võib täielikult tähelepanuta jätta.

Muide, ajalooliselt on sellel ensüümil veel üks nimi - nimelt diastaas. Kuid kliinikus juhtus nii, et diastaasi nimetatakse alfa-amülaasiks, mis siseneb uriini ja veres leiduvat ensüümi nimetatakse lihtsalt amülaasiks.

Ravi ja toitumine kõrge amülaasiga

Kõhunäärmehaiguse korral on vaja rangelt kinni pidada dieedist.Kõhunäärmehaiguse korral on vaja rangelt kinni pidada dieedist. Igasugused kõhunäärme kahjustused on ohtlikud ja tõsised patoloogiad, seetõttu saab neid ravida ainult spetsialiseerunud meditsiiniasutuste arst. Ta määrab vajalikud uuringud ja saab saadud analüüside tulemuste põhjal kindlaks teha haiguse tõsiduse ja välja kirjutada vajalikud ravimid, määrata vajaliku ravi.

Kodus on dieet patsiendi jaoks ülimalt oluline: on tungivalt vajalik menüüst välja jätta:

  • praetud,
  • rasvased ja vürtsikad toidud,
  • eemaldage suitsutatud liha,
  • punane liha,
  • marineerimine,
  • rikkalikud supid ja puljongid,
  • rasvased ja vürtsikad kastmed,
  • vürtsid ja maitseained.
  • alkohol,
  • tubakas,
  • kange must kohv
  • tee,
  • kunstjoogid ja väga gaseeritud vesi.

Patsient peab tagama rahu ja õige toitumise toitumise väikeste intervallide ja piiratud koguste kaupa. Kõhunäärme kahjustuse korral võib iga haiguse ravimise algatus põhjustada äärmiselt ohtlikke tagajärgi tervisele, kuna see organ on väga tundlik ja reageerib valele ravile negatiivselt..

On vaja rangelt järgida arsti ettekirjutusi ja rangelt järgida tema soovitusi.

Võimalikud tüsistused Tüsistused

Kui kõhunäärme amülaas on kõrgendatud, on see pankrease funktsioonihäire indikaator ja seetõttu võib õigeaegse ja hästi valitud ravi puudumisel põhjustada järgmiste haiguste ja seisundite arengut:

  • Naistel kaasneb pankreatiidiga sageli kahjustunud sapipõis ja sapikivitõbi..
  • Progresseeruv haigus võib põhjustada ainevahetushäireid ja aneemia teket, vitamiinipuudust, mis väljendub väikeses kehakaalus, naha suurenenud kuivuses, rabedates küüntes ja juustes.
  • Selle organi probleemid põhjustavad diabeedi arengut.
  • Seedehäirete tõttu on toit halvasti ja seedimata, mis võib põhjustada tugevat puhitust, soolevalu, kõhulahtisust ja sagedasi tualeti külastusi.

Sellised tõsised probleemid panevad teie tervist rohkem tähelepanu pöörama ja kui testi tulemusel tuvastatakse haigus, alustage kohe ravi ja jätkake ranget dieeti.

Millistel juhtudel on ette nähtud analüüs

Enamikul juhtudel määratakse vere amülaasi test, kui on kahtlus, et patsiendil on pankreatiit. Samuti on see analüüs sageli ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • tundmatu päritoluga kõhuvaluga;
  • peritoniidi kahtlusega;
  • kõhunäärme kasvajate tuvastamisel - kasvajad, tsüstid;
  • diabeediga.

Tulemused kinnitavad või lükkavad ümber väidetava diagnoosi..

Kuidas toimub protseduur??

Et analüüs näitaks õigeid tulemusi, on vajalik, et patsient oleks selle jaoks korralikult ette valmistatud. Valmistamise reeglid on lihtsad:

  • kui patsient võtab mingeid ravimeid, on vaja sellest arsti teavitada, kuna mõned ravimid võivad uuringutulemust moonutada;
  • vereproov võetakse hommikul rangelt tühja kõhuga (viimane söögikord vähemalt 12 tundi enne protseduuri);

Amülaasi vereanalüüs

Normaalväärtused

Amülaas kokku vanuse järgi

  • 0-30 päeva (vastsündinud): 0-6 ühikut / l;
  • 31-182 päeva: 1-17 u / l;
  • 183-365 päeva: 6-44 u / l;
  • 1-3 aastat: 8-79 ühikut / l;
  • 4-17 aastat: 21-110 ühikut / l;
  • pärast 18 aastat (täiskasvanud): 26-102 ühikut / l.

Pankrease amülaas vanuse järgi

  • 0-24 kuud: 0-20 ühikut / l;
  • 2-18 aastat: 9-35 ühikut / l;
  • pärast 18 aastat: 11-54 ühikut / l.

(Tähelepanu, kontrollimise intervallid võivad erinevates laborites erineda, seetõttu pöörake vere- ja uriinianalüüside korral tähelepanu aruandes näidatud intervallidele).

Mis on amülaas??

Amülaasid (alfa-amülaas) - on ensüümide rühm, mis lagundab keerulisi süsivesikuid; kõhunäärme sees, mis on eksokriinne nääre, sünteesitakse ensüümi acinaarrakkude abil, mis seejärel läbib kõhunäärme kanalid ja jõuab seedetrakti.

Amülaase toodavad ka süljenäärmed, peensoole limaskest, munasarjad, platsenta ja maks. Pankrease ja sülje isoensüüme leitakse veres kõrgetes kontsentratsioonides uurimise teel.

Normaalsetes tingimustes leidub amülaasi väikestes kogustes veres ja uriinis, kuid kui kõhunäärmerakkudel on probleeme, näiteks pankreatiit või kui kõhunääre on ummistunud kivi või harvadel juhtudel kasvaja kaudu, satuvad ensüümid kergemini vereringesse, nii et nende kontsentratsioon suureneb veri ja uriin (amülaas väljub kehast uriini kaudu).

Arstid kasutavad pankreatiidi diagnoosimisel sageli amülaasi analüüsi. Pankrease amülaasi (P-amülaasi P-isoensüümi) uuring on kõige kasulikum ägeda pankreatiidi laboratoorseks diagnoosimiseks.

Kogu seerum (veres) on endiselt ägeda pankreatiidi diagnoosimisel kõige laialdasemalt kasutatav meetod, mille kasutamist õigustatakse 95% täpsusega (diagnostilise testi täpsus tähendab selle võimet anda tõeseid väärtusi).

Selle analüüsi probleemiks on aga suhteliselt madal spetsiifilisus, mis jääb vahemikku 70–80% (diagnostilise testi spetsiifilisus on määratletud kui võime õigesti tuvastada terveid inimesi, s.o neid, keda ei mõjuta haigus või seisund, mida tuleks tuvastada).

Kõrvalekallete tõlgendamine

Amülaas kokku

Ägeda pankreatiidi episoodide ajal tõuseb seerumi amülaasi tase ajutiselt, 2 kuni 12 tundi pärast rünnaku algust. Kontsentratsioon normaliseerub kolmandal või neljandal päeval. 12 kuni 72 tunni jooksul saavutatud maksimum on tavaliselt 4–6-kordne normaalväärtuse maksimumist, kuid märkimisväärsel arvul patsientidel suureneb väärtus vähem ja sageli ei suurene üldse. Siiski tuleb märkida, et ensüümide aktiivsuse suurenemine ei ole proportsionaalne häire tõsidusega.

Hüperlipideemiaga seotud ägeda pankreatiidi korral võib seerumi amülaas varjata ja tunduda normaalne, mis võib olla tingitud kõrge lipiidide sisalduse mõjust kalorimeetrilistele testi näitudele..

Märkimisväärne osa ensüümist eritub uriiniga, seetõttu vastab seerumi aktiivsuse suurenemine uriini amülaasi suurenemisele, mis suureneb palju suuremal arvul patsientidel kui seerumis, saavutab kõrgema taseme ja püsib kõrge pikka aega.

Kroonilise vaikse pankreatiidi korral on nii seerumi aktiivsus kui ka uriini amülaasi aktiivsus tavaliselt normist madalam.

Totaalne amülaas ei ole kõhunäärme funktsiooni spetsiifiline näitaja, kuna seda toodavad erinevad elundid. Kõrget taset on leitud ka muude haiguste ja olukordade puhul, mis ei mõjuta kõhunääret, näiteks:

Ägeda pankreatiidi korral suureneb amülaas tavaliselt samaaegselt pankrease lipaasiga, kuid mõnel juhul võib viimane:

  • suureneb kauem;
  • ja püsib kauem kõrgel tasemel.

Kroonilist pankreatiiti seostatakse sageli alkoholismiga. See võib olla põhjustatud ka kõhunäärme kanalite traumast või obstruktsioonist või olla seotud geneetiliste häiretega nagu tsüstiline fibroos.

Seerumi alfa-amülaasi koguarvu suurenemine ei ole kõhunäärmehaiguste konkreetne näitaja, kuna seda ensüümi toodavad ka süljenäärmed, peensoole limaskest, munasarjad, platsenta ja maks. Seerumis on kaks isoensüümi, kõhunääre ja süljes. Pankrease amülaas on ägeda pankreatiidi diagnoosimisel ja kontrolli all hoidmisel üldisemast kasulikum..

Ensüümide väärtusi saab oluliselt tõsta ka obstruktsiooni ja kõhunäärmevähiga inimestel..

Pankreatiidiga patsientide madalad väärtused panevad selle asemel mõtlema pankrease rakkude pöördumatutele kahjustustele.

Pankrease amülaas

Ägeda pankreatiidi korral püsib pankrease amülaas tavaliselt suurenenud esimese 12 tunni jooksul pärast rünnaku algust ja püsib jätkuvalt 3–4 päeva, ulatudes tavaliselt maksimaalse normaalväärtuse 4–6-kordse väärtuseni.

Pankrease uuring ei aita kõhunäärmevähki diagnoosida.

Kõhunäärme amülaasi testimine ägeda pankreatiidi korral on ainus viis kroonilise pankreatiidi diagnoosimiseks..

Lõpuks võib vähesel tõusul (kuni 78 u / l) olla vähe kliinilist tähtsust..

Madalad amülaasi väärtused:

Kõrge amülaasi tase:

  • alkoholi kuritarvitamine (alkoholism);
  • diabeetiline ketoatsidoos;
  • sapikivid
  • Rasedus;
  • süljenäärmete põletik;
  • hüperlipideemia;
  • hüpertüreoidism;
  • notsu;
  • sapijuha obstruktsioon;
  • pankreatiit
  • soole perforatsioon;
  • haavandiline perforatsioon.

Tähelepanu, mittetäielik loetelu. Samuti tuleb märkida, et sageli ei pruugi väikestel kõrvalekalletetel referentsvahemikest olla kliinilist tähtsust..

Teste mõjutavad tegurid

Uuringu tulemusi võivad mõjutada mitmed ravimid, sealhulgas mõned põletikuvastased ravimid, rasestumisvastased tabletid, kortisoon,... ja ka alkoholitarbimine vahetult enne katseid..

Üldine

Koguväärtus võib olla kõrgem kui makrohemaseemiaga patsientidel.

Makroamülaas on amülaasi vorm, mida leidub vereseerumis ja millel on kõrge molekulmass. On väidetud, et makroamülasemial on mitu põhjust, näiteks arvatakse, et amülaas moodustab immunoglobuliiniga kompleksi. Makroamülaasi ei saa uriiniga erituda, kuna selle suurus ületab normaalset ja seetõttu suurendab see tavaliselt seerumi amülaasi. Sellisel juhul ei kasutata pankreatiidi diagnoosimisel suurt väärtust..

Seerumi ja uriini amülaasi samaaegne uurimine võimaldab teil mõista, kas patsient põeb makrohemasemiat.

Väärtused võivad suureneda ka paljude muude seisundite ja haiguste korral, näiteks:

  • sapipõie arvutused
  • munasarjavähk;
  • kopsuvähk;
  • emakaväline rasedus;
  • äge pimesoolepõletik;
  • diabeetiline ketoatsidoos;
  • parotiit;
  • soolesulgus;
  • perforeeritud haavand.

Nendel juhtudel kaotab analüüs oma diagnostilise kasulikkuse..

Kõhunääre

Pankrease vormi uurimine võib olla makrohemaseemiaga patsientidel kõrge.

Kõhunäärme amülaasi testimine ägeda pankreatiidi korral on ainus viis kroonilise pankreatiidi diagnoosimiseks..

Millal ja miks on vaja amülaasi analüüsi

Enamikul juhtudel põhjustab seerumi amülaasi suurenemist vereringesse siseneva ensüümi koguse suurenemine ja / või selle eritumise vähenemine. Testi kasutatakse peamiselt ägeda pankreatiidi ja muude pankrease häirete diagnoosimiseks ja kontrolli all ning see viiakse läbi samaaegselt lipaasiga..

Taseme saab tõsta ka kõhunäärmevähi korral, kuid tavaliselt on selle suurendamine liiga hilja, et diagnostilist kasu oleks, kuid tulemuste abil saab kontrollida, kas vähiravi on onkoloogia korral tõhus..

Lõpuks määravad arstid selle välja sümptomite korral, mida ikka veel ei selgitata, näiteks:

  • tugev kõhuvalu;
  • palavik (kõrge palavik);
  • söögiisu vähenemine;
  • iiveldus, oksendamine.

Analüüsi ettevalmistamine

Patsient ei tohi eelneva 24 tunni jooksul alkoholi tarbida ja ta peab läbima protseduuri tühja kõhuga.

Suurenenud alfa-amülaas veres - põhjused ja normaalne täiskasvanutel

Osaleb polüsahhariidide (tärklis, glükogeen jne) lagunemisel glükoosiks, maltoosiks ja dekstriinideks..

Sünonüümid:
Diastaas
1,4-a-D-glükaani hüdrolaas
Seerumi amülaas
Vere amülaas
Amülaas tavaline
Kogu alfa-amülaas

Nimetus analüüsides:
Amy
alfa-amülaas
Aml
Diastaas
seerumi amülaas
vere amülaas

Sisu:

Peamised alfa-amülaasi tootjad:

  • Kõhunääre
  • Süljenäärmed (parotid, keelealused, submandibulaarsed, väikesed)

Väiksemas koguses leidub seda ensüümi emaka, soolte, kopsude, lihaste ja rasvkoe, neerude ja maksa lisandites.

Alfa-amülaas suuõõnes ja soolestikus.

Tervel inimesel satub see verre väga väikestes kogustes ülalnimetatud elundite rakkude normaalse füsioloogilise uuenemise tagajärjel.

Vere kogu- või seerumi alfa-amülaasi esindavad kaks isoensüümi:

  • Pankrease alfa-amülaas (P-tüüp) ≈40%
  • Süljes alfa-amülaas (S-tüüp) ≈60%

Kõhunäärmekoe kahjustusega seotud patoloogiliste seisundite korral tõuseb vere amülaasi sisaldus veres
pankrease P-alfa amülaas.

Süljenäärmete haiguste korral suureneb kogu seerumi amülaas tänu süljenäärme S-alfa-amülaasi fraktsioonile.

Enamikul juhtudest on üldise amülaasi aktiivsuse suurenemine veres seotud kõhunäärme patoloogiaga. Seetõttu viiakse amülaasi isoensüümide (P- või S-) analüüs läbi spetsiaalsete näidustuste kohaselt: pankreatiidi diagnoosi kinnitamiseks; kõhunäärme, süljenäärmete, munasarjade, munajuhade, kopsude jne patoloogia diferentsiaaldiagnostika jaoks.

Alfa-amülaasi molekul on väike, seetõttu filtreeritakse see neerude kaudu verest hästi. Ensüümi sisalduse suurenemisega veres tõuseb ka selle sisaldus uriinis.

Alfa-amülaas veres - norm naistel ja meestel

Amülaas veres - norm naistel ja meestel vanuse järgi
/ laud /

Vastsündinutel, alla ühe aasta vanustel lastel on a-amülaasi süntees ebaoluline, seetõttu on ensüümi sisaldus veres 2–5 korda väiksem kui täiskasvanutel. Täiendavate toitude kasutuselevõtu ja seedesüsteemi arenguga amülaasi süntees suureneb ja ensüümi sisaldus veres jõuab järk-järgult täiskasvanute väärtusteni.

Amülaasi üldsisaldus naiste ja meeste veres vanuse järgi

/ Täpsema tõlgendamise jaoks kasutage kohalikke laboristandardeid. Amülaasi aktiivsuse määramise meetodid veres on erinevad /

Vanus
emane isane
Kokku a-amülaas veres
norm
0–2 päevakuni 8 ühikut / l
2 päeva - 1 aasta5-65 ühikut / l
1 aasta - 70 aastat25-125 ühikut / l
Üle 70 aasta vana20-160 U / L
Pankrease amülaas - naiste norm vanuse järgi

/ Täpsema tõlgendamise jaoks kasutage kohalikke laboristandardeid. Amülaasi aktiivsuse määramise meetodid veres on erinevad /

Naise vanusKõhunääre
a-amülaas veres
norm
0-6 kuud1-12 U / L
6 kuud - 1 aasta1-23 U / L
1 aasta - 2 aastat3-38 ühikut / l
2 aastat - 19 aastat4-31 U / L
Üle 19 aasta vana8-51 ühikut / l

Kui on vaja amülaasi analüüsi?

Näidustused
vereanalüüs a-amülaasi kohta:

  • Äge kõhuvalu.
  • Kõhunäärme ägedate haiguste diagnoosimine.
  • Pankrease patoloogia (sealhulgas vähk) ravi efektiivsuse hindamine.
  • Seedetrakti haiguste diferentsiaaldiagnostika.
  • Mumpsi (parotid süljenäärmete põletik).
  • Tsüstiline fibroos.
Totaalse amülaasi vereanalüüsi suurim väärtus on ägeda kõhuvalu põhjuse diagnoosimine.

Seerumi amülaasi analüüsi kliiniline tähtsus on ägedate pankrease haiguste tuvastamine ja ravi. Kasvu peamised põhjused
kogu alfa-amülaasi sisaldus veres:

- äge pankreatiit
- kõhu vigastus
- peritoniit
- krooniline pankreatiit
- Kasvaja-, tsüsti- või kõhunäärmevähk
- äge koletsüstiit, sealhulgas kalkulaarne
- äge nakkav hepatiit
- maohaavandi perforatsioon
- kõhuõõne ägedad vereringehäired, sooleinfarkt
- soole obstruktsioon, soolestiku perforatsioon
- Neerupuudulikkus
- Crohni tõbi
- mumpsi
- makroamülazemia
- emakaväline rasedus
- Munasarjade patoloogia, salpingiit
- diabeetiline ketoatsidoos

Ilmselt täheldatakse kogu a-amülaasi aktiivsuse suurenemist veres mitte ainult kõhunäärme patoloogias. Kuid 3-5-kordne suurenemine on peaaegu alati pankrease päritolu.

Seerumi alfa-amülaasi oluline suurenemine kümme või enam korda tugeva kõhuvalu korral viitab ägedale pankreatiidile *. * Pankreatiit - kõhunäärme põletik

Pankreatiit - miks veres tõuseb alfa-amülaas?

Kõhunääre (kõhunääre) on kõhuõõne väike, kahvatukollane, kuni 15 cm pikkune elund, kaalub umbes 100 g..

Kuni 10% pankrease koest toodab pankrease hormoone (insuliini, glükagooni ja somatostatiini).

Kuni 90% elundi massist moodustatakse kõhunäärme mahla tootvast acinar-koest. See hõlmab: vees lahustatud elektrolüüte ja kolme seedeensüümide rühma:

  • Amülaasid (aktiivsed) - lagundavad süsivesikuid.
  • Lipaasid (aktiivsed) - rasvade seedimine.
  • Proteolüütilised ensüümid või proteaasid (inaktiivsel kujul) - proteaasid aktiveeritakse tavaliselt ainult soolestikus, kus toiduvalgud lagundatakse (proteolüüs).

Pankrease mahl kogutakse kõhunäärme keskosas (Wirsung). Siis voolab see ühisesse sapijuha ja (koos sapiga) kogutakse maksa-kõhunäärme (Vaterova) ampullis. “Seedesegu” sisenemine kaksteistsõrmiksoole reguleerib Oddi sulgurlihaseid.

Tavaliselt aktiveeritakse pankrease proteaasid (trüpsinogeen trüpsiiniks jne) ja avaldavad oma agressiivseid “seedimisomadusi” ainult peensoole õõnsuses..

Mehaanilise trauma tagajärjel, kui erituskanalid on blokeeritud või alkoholi mõju all, on kõhunäärme kude kahjustatud, põletikuline ja paistes. Acinaarrakkude membraanid muutuvad hüperläbilaskevaks. Kõhunäärme ensüümid “voolavad välja”, aktiveeruvad koheselt ja väljuvad verre, hävitades (ise seedivad) pankrease koe.

  • Äge pankreatiit on kõhunäärme põletikuline ja hävitav kahjustus näärme sees asuva pankrease proteaaside aktiveerimise tagajärjel.

Ägeda pankreatiidiga kaasneb kõigi pankrease ensüümide, sealhulgas lipaasi, massiline vabastamine vereringes.

Lipaas on kõhunäärme hävitamise rangelt spetsiifiline näitaja: kui selle tase on kõrgenenud, pole pankreatiidi diagnoos kahtlust..

Ägeda pankreatiidi peamised põhjused:
1. Alkoholi kuritarvitamine
2. Sapikivi haigus

Muud põhjused:
- nakkused (viiruslikud, bakteriaalsed).
- kõhunäärme vigastused tugeva kõhu löögi tagajärjel (kukkumisel, kaklusel jne)
- patoloogilised muutused ühises sapijuhas, Vateri nibus, Oddi sulgurlihases (valatud sapp kõhunäärmekanalitesse).
- kaksteistsõrmiksoole haigused 12 (duodeniit jne)
- Helmintiaas.
- maksa ja sapiteede põletikulised haigused.
- Ägedad vereringehäired kõhunäärme anumates: trombemboolia, pikaajaline spasm, ummistumine rasvatilkade või aterosklerootiliste naastudega jne..
- mürgine mürgistus (elavhõbe, arseen, fosfor jne) või pankreasekoe ravimite kahjustused.

Ägeda pankreatiidi esimesed sümptomid on
järsk terav valu ülakõhus (epigastrium) või nabas. Valu võib anda seljaosas, vasakus hüpohondriumis, vasakus õlas ja abaluus. Mõnikord haarab valu laia riba hüpohondriumist hüpohondriumini, see on vöö. Valuga võib kaasneda korduv oksendamine, mis ei anna leevendust, kõhu lõhkemine, puhitus, röhitsemine, palavik. Söögiisu pole, sagedamini hilineb väljaheide.

Valu vaibub mõnevõrra istuvas asendis, lamades kõhul või painutades vasakul küljel.



Kuidas muutub ägeda pankreatiidi korral a-amülaasi tase veres?

HaigusperioodTase
vere amülaasid
2-12 tundi pärast ägeda rünnaku algust ja järgmised 1-2 päevaumbes 1000 ühikut liitri kohta ja rohkem
3-4 päeva5 korda kõrgem kui tavaliselt
5-6 päevajärkjärguline langus normaalväärtusteni

Kui seerumi a-amülaasi näitajad pärast pankreatiidi ägedat rünnakut ei normaliseeru pikka aega, on pankrease pseudotsüsti areng.

Ägeda pankreatiidi korral on a-amülaasi ja teiste seedeensüümide kiire tõus ja seejärel kiire langus veres halb prognostiline märk. 20% juhtudest on äge pankreatiit väga raske ja see on eluohtlik seisund..

Suurenenud alfa-amülaasi sisaldus veres kroonilise pankreatiidi korral

Krooniline pankreatiit on järk-järgult arenev pikaajaline kõhunäärmepõletik. Mõnikord ilma ägedate rünnakuteta, peaaegu asümptomaatiline.

Kroonilise pankreatiidi korral võib a-amülaasi aktiivsus veres ja uriinis olla normaalne, kõrgendatud või isegi madal. Seetõttu ei ole seerumi amülaasi aktiivsuse analüüs selles olukorras informatiivne.

Kõhunäärme krooniliste haiguste tuvastamiseks kasutatakse provokatiivseid teste (proseriiniga, glükoosiga):
Tavaliselt tõuseb pärast proseriini (või glükoosi) manustamist a-amülaasi sisaldus veres 60% -ni.
Raske sekretoorse puudulikkusega kõhunäärme patoloogia korral tõuseb vere amülaas algväärtusest 30%.

Suurenenud a-amülaas kõhunäärmevähi korral

Kõhunäärme pahaloomuliste kasvajatega a-amülaasi aktiivsus veres ja uriinis võib veidi suureneda, see võib jääda normaalseks. Seda testi ei kasutata kõhunäärmevähi diagnoosimisel..

Suurenenud a-amülaas koos makroamülasemiaga

Seerumi a-amülaasi taseme isoleeritud suurenemine on haruldaste healoomuliste makroamülasemia oluliseks diagnostiliseks tunnuseks.

See seisund on tingitud mitme a-amülaasi molekuli seondumisest plasmavalkudega. Suure mahu tõttu ei saa “makroamülaasi” agregaadid läbida neerude glomerulaarmembraane, seetõttu kogunevad need verre.

Rasedate alfa-amülaas

Raseduse ajal võib amülaasi sisaldus veres pisut suureneda. See ei ole vastuolus lubatud füsioloogilise normiga.

Ravimid, mis suurendavad veres alfa-amülaasi:

Östrogeeni sisaldavad ravimid
Tetratsükliinid
Sulfasalasiin
Metronidasool
L-asparaginaas
Asatiopriin
Hüpotiasiid
Furosemiid
Valproehape
Aspiriin
Suurtes annustes glükokortikoidid

Vere alfa-amülaasi langetamine - põhjused

Alfa-amülaasi ebanormaalne langus veres on väga harv nähtus, mis näitab kõhunäärme funktsiooni langust või pärilike või nakkushaigustega seotud väliste sekretsiooni näärmete kahjustusi..

Madal vere amülaasi tase ei ole kliiniliselt oluline. Praktikas on oluline ensüümide kõrge väärtuse tõlgendamine..

Miks on ohtlik suurendada a-amülaasi sisaldust veres??

Alfa-amülaasi suurenemine veres ise on ohutu. Kuid seda seostatakse kõhunäärme põletiku ja aktiivsete proteaaside sisenemisega verre, mis kahjustavad kõhunääret ja hiljem ka muid organeid.

Alfa-amülaasi normaalsete väärtuste ületamine veres enam kui 3 korda - kõhunäärmepõletiku marker

Aktiivsete proteaaside vältimise tõttu veres tõuseb kiniinide, histamiini ja teiste bioaktiivsete ainete sisaldus. Arenevad üldised mikrotsirkulatsioonihäired, kollaps on võimalik.

Mida teha, kui pankrease amülaas on kõrgenenud

Pankrease amülaasi märkimisväärne suurenemine veres - näidustus haiglaravi.

Haiglaeelsed meetmed on suunatud valu kaotamisele ja pankrease ensüümide aktiivsuse pärssimisele.

Valuvaigistid: Baralgin, Analgin, Tramal.

Spasmi kõrvaldamiseks: Papaverine, Halidor, No-Shpa.

Spasmolüütilised antikolinergikumid: Buscopan, Metacin.

Oddi sulgurlihase tooni normaliseerimine: Duspatalin.

Pankrease ensüümide aktiivsuse pärssimine: Quamatel (famotidiin).

Antihistamiinikumid, anti-serotoniin, turset leevendavad ravimid: Tavegil, Suprastin, Dimedro, Peritol.

Ägeda pankreatiidi raskete vormide korral viiakse tegevused läbi intensiivravi osakonnas. Ensümaatilise tokseemia vähendamiseks haiguse esimesel päeval manustatakse intravenoosselt kontrilisi või muid proteolüüsi inhibiitoreid. Antibakteriaalne ravi on ette nähtud..

Pärast ägeda olukorra vaibumist määratakse sapi mitte sisaldavad kõhunäärmeensüümid katkendliku ravikuurina kuni 3 kuuks (sissevõtmine 2 nädalat, 10 päeva ärajätmine): pankreatiin, Mezim-forte, Creon, Pancitrat (1 tablett 3 korda päevas koos toiduga)..

Dieet kõhunäärme amülaasi vähendamiseks

Ägeda seisundi esimese 1-2-3 päeva jooksul - nälg.

Siis järk-järgult sisse dieeti:
- teraviljapuder vee peal;
- limaskestadega riivitud supid vees;
- piim;
- nõrk tee riivsaiaga;
- omlett;
- kodujuust;
- vähese mineraliseerumisega vesi ilma gaasita, 50–100 ml 5-6 korda päevas: Slavyanovskaya, Essentuki nr 4, Borjomi, Naftusya.

Alates 7. päevast on lubatud:
- köögiviljapüree, kartul;
- aurukotid, keedetud kala;
- valge leib;
- küpsetatud õunad, puuviljapüree.

Taastumisperioodil võib kasutada taimseid ravimeid (pärast arstiga konsulteerimist).

Pankreatiidi ravimtaim
Hane cinquefoil - 1 supilusikatäis
Vereurmarohi - 1 spl. l.
Saialill - 1 spl. l.
Althea juur - 1 spl. l.

Pruulida 1 spl kollektsiooni 1 tassi keeva veega, kuumutada veevannis 15 minutit. Kohtusse kaebama. Võtke 1/3 tassi 3 korda päevas 15 minutit enne sööki. Vastuvõtukursus: 1 kuu.

Dieet nr 5P suurenenud amülaasi ja pankreatiidiga

Toitumise peamised põhimõtted:

  • Likvideerige alkohol täielikult.
  • Toidu aurutamine või keetmine, tükeldamine.
  • Söögiaeg: väikeste portsjonitena, 4–6 korda päevas.

Mis on keelatud?
Rikkalikud puljongid: liha, kana, kala, köögiviljad, eriti seened.
Kõvaks keedetud munad, praetud munad.
Rasvane liha, linnuliha, kala, ulukiliha.
Pekki -, veise - ja lambarasv.
Toores: kapsas, redis, redis, hapuoblikas, spinat, roheline sibul.
Suitsutatud liha, vürtsid, soolased toidud, konservid, seened, vorstid.
Kuklid, värsked saiakesed, pruun leib, jäätis, rasvased magustoidud, kakao, šokolaad.
Igasugune alkohol.

Mida piirata?
Rasvad: või - 30 g, taimsed - 20 g päevas.
Kiiresti süsivesikud, suhkur.
Jäme kiud, keedetud (hautatud) kapsas.
Liiga hapu, magus toores puuvili.
Pagaritooted, saiakesed, kohv, kange tee.

Mis on lubatud?
Kuivatatud valge leib.
Keedetud, hautatud köögiviljad.
Igasugune puder, pasta.
Madala rasvasisaldusega liha, linnuliha, kala (aurukotid, lihapallid, suflee, rullid jne)
Munad valgu omleti kujul. Pehme keedetud 1 tükk päevas.
Piim, hapukas kohupiim, hollandi juust, Adyghe.
Küpsetatud õunad, puuviljapüree.
Kibuvitsapuljong, nõrk tee, tarretis ja kompotid ksülitoolil.

Terapeutilist dieeti peetakse vähemalt 6 kuud. Tulevikus peaksite Pevzneri järgi kinni pidama dieedinumbrist 5 (vaata videot).

Kuidas annetada verd alfa-amülaasi jaoks

Alfa-amülaasi aktiivsuse määramiseks võetakse veeni verd (5 ml)

Ägeda seisundi korral saab verd annetada igal ajal..

Rutiinse analüüsi abil annetab veri hommikul, rangelt tühja kõhuga: ära söö, ära joo.

Enne vere annetamist ärge suitsetage..

Alfa-amülaasi vereanalüüsi vale tulemuste tõus võib olla kroonilise neerupuudulikkuse korral, samal ajal kui ülaltoodud ravimeid võetakse.

Vale alahinnatud - hüperkolesteroleemia taustal (kõrge kolesteroolisisaldus veres).

Vere isoleeritud alfa-amülaasi tõus veres
pole hea põhjus diagnoosi panemiseks.