Kõhunäärmevähk

Pankreasevähk on pahaloomuliste kasvajate polümorfsesse rühma kuuluv tõsine haigus, mille moodustumine toimub vahetult kõhunäärme pea akne ja kanalite piirkonnas. Algstaadiumis see vaev ei avaldu kuidagi, kuid teatud arenguetappidele jõudmisel, kui kasvaja metastaasib naaberorganeid, toimuvad kehas pöördumatud patoloogilised protsessid, millega kaasneb väljendunud kliiniline pilt.

Pea kõhunäärmevähk diagnoositakse 30% juhtudest ennetava meditsiinilise läbivaatuse ajal täielikult juhuslikult. Muudel juhtudel tuvastatakse see juba 3 või 4 arenguetapis, kui patsiendid pöörduvad haiguse raskete sümptomite esinemise tõttu arstide poole. Kahjuks ei saa arstid enam selliseid haigeid inimesi aidata. Ainus asi, mis nende võimusesse jääb, on vähendada sümptomite raskust ja pikendada mõneks ajaks patsiendi elu. Riskirühma kuuluvad inimesed vanuses 50–60 aastat. Just nendel eluaastatel diagnoositakse inimestel kõige sagedamini vähk. Selle põhjuseks on mitmesugused põhjused, sealhulgas kehas toimuvad vananemisprotsessid. Veelgi enam, 70% juhtudest tuvastatakse vähk meestel. Teadlased võrdlevad seda halbade harjumustega.

Paar sõna patoloogia kohta

See haigus on üks kõige agressiivsemaid ja prognostiliselt ebasoodsamaid. Hoolimata asjaolust, et tänapäevani on sellele pühendatud tohutult palju uuringuid erinevates valdkondades (kirurgia, gastroenteroloogia, onkoloogia), diagnoositakse pankreasevähk enamikul juhtudel juba staadiumis, mil radikaalne operatsioon muutub võimatuks.

Pahaloomulised kasvajad progresseeruvad kiiresti ja saadavad metastaase naaberorganitesse ja kudedesse, mis põhjustab nende düstroofiat ja talitlushäireid. Ja see põhjustab kogu organismi häirimist. Nagu pikaajaline praktika näitab, elavad selle diagnoosiga inimesed mitte rohkem kui 5 aastat. Vähi prognoos on soodne ainult siis, kui haigus diagnoositi varases arengujärgus, kui on olemas võimalus kõhunäärme kahjustatud osa resektsiooniks. Sellisel juhul on inimesel kõik võimalused haigusest vabaneda ja elada väga vanaduseni.

Kõhunäärme pea vähi tüübid

Pankrease peavähk tuvastatakse 70% -l selle haigusega patsientidest. Sellel haigusel on mitu klassifikatsiooni, sealhulgas rahvusvaheline. Nende hulgas on TNM klassifikatsioon, milles igal tähel on oma tähendused:

  • T on kasvaja suurus;
  • N - metastaaside esinemine lümfisõlmedes;
  • M - metastaaside esinemine kaugetes elundites.

Kuid seda klassifikatsiooni kasutatakse tänapäeval harva. Kõige sagedamini klassifitseeritakse vähk järgmiste näidustuste järgi:

  • mõjutatud kudede tüüp - valdav enamus pahaloomulisi kasvajaid moodustuvad näärme kanalite epiteelist, palju harvemini parenhüümi kudedest;
  • tuumori kasvu järgi - difuusne, eksofüütiline, sõlmeline;
  • histoloogiliste tunnuste järgi - papillaarne vähk, limaskesta kasvaja, skirr;
  • tüübi järgi - anaplastne või lamerakk.

Vähi metastaasid võivad ilmneda lümfogeenselt ja hematogeenselt, samuti kokkupuutel. Kahel esimesel juhul saadab kasvaja metastaase kaugetesse organitesse - maksa, neerudesse, luudesse jne; viimastes - lähedal asuvatesse elunditesse - mao, 12 kaksteistsõrmiksoole, põrna jne..

Arengu põhjused

Esmakordselt diagnoositi vähk palju sajandeid tagasi. Pärast seda on teadlased aktiivselt otsinud selle esinemise põhjuseid ja välja töötanud ravimit, mis aitaks peatada kasvaja kasvu ja vältida selle metastaase. Kuid kahjuks pole siiani ei põhjust ega ravimit avastatud..

On üldtunnustatud seisukoht, et vähk on haigus, mis moodustub pikaajaliselt negatiivsete tegurite mõjul kehale ja korraga mitmele. Kõige sagedamini esineb see inimestel, kes suitsetavad mitu aastat ja kuritarvitavad alkoholi, samuti neil, kes ei jälgi oma dieeti ja puutuvad kõhunääre pidevalt kokku liigsete koormustega.

Teadlaste sõnul võivad mitmesugused haigused saada tõukeks ka kõhunäärmevähi tekkeks (neid diagnoositakse 90% juhtudest paralleelselt selle vaevusega):

  • sapiteede haigused;
  • koletsüstiit;
  • pankrease tsüst;
  • pankreatiit (nii ägedas kui ka kroonilises vormis);
  • maohaavand;
  • gastriit.

Selles küsimuses on oluline tegur pärilikkus. Kui kellelgi perekonnast on varem diagnoositud kõhunäärme peavähk, suureneb selle tekkimise oht järeltulevas piirkonnas mitu korda.

Sümptomid

Nagu eespool mainitud, vähktõve algstaadiumis sümptomeid pole. Patsient ei tunne survet ega valu ega seedehäireid. Esimene kliinik ilmub alles siis, kui vähk on selle arengu 3. staadiumis. Reeglina ilmnevad metastaasid juba sel perioodil ja sellises olukorras ei saa neid aidata..

Ja rääkides sellest, millised kõhunäärmevähi sümptomid ilmnevad kõigepealt, tuleb märkida, et selle arengu peamine märk on valu, mis võib olla kas lokaliseeritud, see tähendab, ilmneda ühes kohas (tavaliselt vasakpoolses hüpohondriumis) või seda ümbritseda - anda see alaseljale, magu, rinnaku jne.

Valu esinemise põhjuseks on asjaolu, et kasvaja kasvab järk-järgult ja, kasvades selle suurust, hakkab närvilõpmeid kokku suruma. Mis puutub valu olemusesse, siis enamasti valutab. Teatud teguritega kokkupuutel, näiteks rasvase toidu, alkoholi, stressi jms söömisel, muutub see aga ägedaks.

Kuna kõhunääre on selle lüüasaamisega peamine seedimisorgan, täheldatakse seedehäireid, mis avalduvad järgmiselt:

  • iiveldus
  • vastumeelsus rasvase toidu ja alkoholi vastu;
  • kõhulahtisus või kõhukinnisus;
  • väljaheidete olemuse muutused (need sisaldavad seedimata toidutükke, ilmub rasvane läige, mis on põhjustatud näärme talitlushäiretest);
  • raskustunne maos pärast söömist.

Samuti kaasneb pankrease peavähi arenguga:

  • terav kaalulangus;
  • halvenenud mälu ja tähelepanu kontsentratsioon;
  • pidev nõrkus;
  • vähenenud jõudlus.

3.-4. Astme näärme peavähiga täiendavad ülaltoodud kliinilist pilti järgmised sümptomid:

  • väljaheidete värvimuutus ja sellest pärit terava palaviku lõhn;
  • tume uriin;
  • obstruktiivne ikterus (mida iseloomustab naha ja silmade kolla kollasus);
  • maksa ja kõhunäärme mahu suurenemine (täheldatud palpatsiooni ajal).

Juhtudel, kui vähk kasvab teistesse elunditesse, on suur oht mao- või soolte sisemise verejooksu tekkeks, südamelihase funktsionaalsuse halvenemiseks (võib põhjustada müokardiinfarkti ja insuldi) ning rauavaegusaneemiaks..

Diagnostika

Patsiendi esmasel vastuvõtul uurib arst teda, uurib haiguslugu ja küsitleb patsienti, keskendudes teda puudutavatele sümptomitele. Selliste andmete põhjal on aga väga keeruline õiget diagnoosi panna. Lõppude lõpuks on vähi kliinilised ilmingud üsna sarnased teiste kõhunäärmehaiguste iseloomulike sümptomitega.

Diagnoosimiseks on ette nähtud erinevad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Esimene samm on võtta kliiniline vereanalüüs. Patoloogiliste protsesside arenguga kehas tuvastatakse veres leukotsütoosi ja trombotsütoosi suurenenud sisaldus. Samuti tehakse biokeemilisi katseid, mille käigus tuvastatakse otsese bilirubiini, AcT ja Alt tase.

Normist kõrvalekaldumiste korral määrab arst üksikasjalikuma uuringu, mis sisaldab:

  • kaksteistsõrmiksoole kõlav koos kaksteistsõrmiksoole mahla tsütoloogilise uuringuga;
  • kaprogramm (kui see viiakse läbi, vähendatakse urobiliini ja sterkobiliini taset väljaheites nullini ning steatorröa ja kreatorrea suurenevad mitu korda);
  • ultraheliuuring (uurige mitte ainult kõhunääret, vaid ka sapipõit);
  • Pankrease MRI;
  • Kõigi kõhuorganite MSCT;
  • endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia.

Nende uurimismeetodite teostamine võib tuvastada mitte ainult pahaloomulise kasvaja olemasolu, vaid ka selle lokaliseerimise täpse asukoha, samuti hinnata näärme talitlust, pankrease ja sapijuhade läbilaskvust, metastaaside esinemise tuvastamiseks teistes elundites..

Kõige sagedamini kasutatakse diagnoosi tegemiseks endoskoopilist ultraheliuuringut, mis määrab kasvaja tüübi, selle kasvu astme, veresoonte ja piirkondlike lümfisõlmede deformatsiooni. Mõnel juhul tehakse diagnoosi tegemiseks biopsia või diagnostiline laparoskoopia..

Ravi

Kõhunäärme peavähi ravi toimub järgmistel viisidel:

  • kirurgiline;
  • kemoterapeutiline;
  • radioloogiline;
  • kombineeritud (kasutatakse korraga mitut meetodit).

Kõige tõhusam vähiravi on operatsioon. Kasutage seda ainult haiguse arengu varases staadiumis. See viiakse läbi pankreatoduodenaalse resektsiooni meetodil. Harvemini kasutatakse operatsioonina seedetrakti funktsioonide säilitamise operatsioone - kõhunäärme eemaldamist, säilitades samal ajal püloorse tsooni, 12 kaksteistsõrmiksoole haavandit, sapiteede erituselundit ja põrna. Pankreatoduodenaalse operatsiooni läbiviimisel resekteeritakse mitte ainult kõhunäärme kahjustatud osa, vaid ka seda ümbritsevad anumad, samuti piirkondlikud lümfisõlmed.

3-4-kraadise kartsinoomi korral ülaltoodud meetodeid ei rakendata. Sellistes olukordades kasutatakse palliatiivset operatsiooni, millega elimineeritakse kollatõbi, taastatakse toidumasside liikumine läbi soolte ja valulike aistingute peatamine. Mõnel juhul saavad sellist protseduuri teostavad arstid nääre funktsionaalsuse taastada. Selliste tulemuste saavutamiseks kasutatakse operatsioonina operatsiooni anastomoose või perkutaanset transhepaatilist stentimist.

Pärast kõhunäärme pea vähi kirurgilist ravi viiakse läbi kiiritusravi. Ta on ette nähtud 2-3 nädalaks. Saadaval on järgmised näidustused:

  • mis tahes geneesi seedetrakti haavand;
  • leukopeenia;
  • kasvaja metastaasid veresoontesse;
  • kahheksia;
  • püsiv obstruktiivne kollatõbi.

Radioloogilist ravi kasutatakse:

  • pärast operatsiooni sapijuhade obstruktsiooni kõrvaldamiseks operatiivne kasvaja;
  • lokaalselt kaugelearenenud vähivorm;
  • vähi kordumine.

Prognoos ja ennetamine

Pea kõhunäärmevähk on ohtlik haigus, mille prognoos on halb. Ja te ei saa täpselt öelda, kui palju saate selle vaevaga elada, kuna iga juhtum on individuaalne.

Teaduslike uuringute kohaselt on II astme kõhunäärme peavähiga 5-aastane ellujäämismäär pärast kirurgilist ravi 50%, 3-4-astmelise vähiga patsiendid elavad mitte rohkem kui 6 kuud. See on tingitud asjaolust, et haiguse sellistes arenguetappides tehakse kirurgilisi sekkumisi äärmiselt harva - ainult 10–15% juhtudest. Teistes olukordades kasutatakse ainult palliatiivset ravi, mille toime on suunatud haiguse sümptomite kõrvaldamisele. Ja üldiselt rääkides, 2., 3. ja 4. kraadi vähktõve ravi tulemused pole rahuldavad.

Positiivne dünaamika saavutatakse ainult siis, kui vähk avastatakse selle arengu algfaasis. Kuid kahjuks näitab statistika, et haiguse ravi 1. etapis on äärmiselt haruldane (ainult 2% patsientidest), kuna see on äärmiselt haruldane.

Ennetavate meetmete hulka kuuluvad:

  • seedetrakti patoloogiate õigeaegne ravi;
  • tasakaalustatud ja tasakaalustatud toitumine;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • mõõdukas harjutus.

Pidage meeles, et kõhunäärme pea vähk progresseerub väga kiiresti ja mõjutab kõiki läheduses asuvaid elundeid ja kudesid. Seetõttu tuleb surma vältimiseks selle haiguse raviga tegeleda esimestest päevadest alates. Ja selleks, et vähki õigeaegselt avastada, on vaja läbi viia ennetav meditsiiniline läbivaatus iga 6-12 kuu tagant.

Pankrease vähk

Kõhunäärmevähk on tänapäeva maailmas üks tõsisemaid vähihaigusi. Enamikul juhtudel on haigus peaaegu asümptomaatiline ja diagnoositakse hilises staadiumis, kui patsient on ravimatu. Oluline on jälgida oma tervist ja regulaarselt läbida tervisekontrollid, nii et saate haiguse algfaasis tuvastada ja spetsialiseeritud ravi õigeaegselt alustada..

Liigid ja levimus

Pankreasevähk on täiskasvanute seas kümnes onkopatoloogias. Kõige sagedamini põevad seda vanurid 60–65-aastased inimesed, mehed põevad sagedamini kui naised (1,3: 1,5)..

Arstid eristavad järgmist tüüpi näärmekahjustusi, mis esinevad erineva sagedusega:

  • Kõige tavalisem adenokartsinoom on kasvaja, mis kasvab näärme kanaleid vooderdavatest rakkudest. Vähk areneb ka ensüüme tootvatest kudedest. Seda tüüpi onkopatoloogia levimus on 90–95%.
  • Umbes 5% on neoplasmid, mis pärinevad hormonaalselt aktiivsetest kudedest (insulinoomid, gastrinoomid, glügonoomid). Enamasti on need healoomulised.
  • Lamerakk ja diferentseerimata vähk, krikoidirakuline kartsinoom, tsüstadenokartsinoom on haruldased. Seda tüüpi kasvajad on agressiivsed ja halva prognoosiga.

Seda patoloogiat diagnoositakse kõige sagedamini arenenud riikide (Euroopa, USA) esindajate seas, seda seostatakse riskifaktorite mõjuga, samuti meditsiini arengutasemega ja uuringute kvaliteediga. Aafrikas ei diagnoosita märkimisväärset osa vähist.

Harvadel juhtudel esinevad pankrease kasvajad lastel pankreatoblastoomi kujul, mida iseloomustab ebasoodne prognoos.

Haiguse kliinilised nähud

Pahaloomuliste kasvajate suurt suremust põhjustab mitte ainult nende agressiivsus ja kiire levik kogu kehas, vaid ka hiline avastamine. Kõhunäärmevähk areneb pikka aega ilma tõsiste sümptomiteta ja avastatakse juba kaugelearenenud staadiumis, kui patsiendile näidatakse ainult palliatiivset ravi.

Mõelge pahaloomulise kasvaja peamistele ilmingutele:

  • erineva intensiivsusega valu epigastimaalses piirkonnas, kõhu vasakus servas ja naba ümbruses;
  • düspeptilised ilmingud - puhitus, iiveldus, oksendamine;
  • raskustunne ja ületäitumine maos pärast söömist, mädanema mädanemine (peensoole pigistamisel kasvava kasvajaga);
  • isu halvenemine, kehakaalu langus, kahheksia;
  • kõhulahtisus, seedimata rasva väljanägemine fekaalides;
  • obstruktiivse ikteruse manifestatsioon (kollane nahk, sügelus, sklera kollasus, limaskestad);
  • verejooks söögitoru veenilaienditest, splenomegaalia (tuumori kasvu korral kehas näärme saba);
  • kõhukinnisus, soolesulgus - koos kõhukelme kahjustusega kasvaja poolt;
  • jala sügavate veenide tromboos, Trusso sündroom;
  • astsiit - hiline sümptom, mis näitab kaasatust portaalveeni protsessis.

Nagu ka teiste pahaloomuliste kasvajate puhul, täheldatakse pankreasehaiguse korral paraneoplastilisi ilminguid - halvenenud söögiisu, vastumeelsus liha- ja valgurikaste toitude, alkoholi, kohvi, unetuse, nõrkuse, letargia, vähenenud treeningutaluvusega.

Langerhansi saarekeste lüüasaamisega on patsiendil sekundaarse suhkruhaiguse tunnused - suu kuivus, janu, sagedane urineerimine.

Haruldaste kasvajate tüüpide sümptomid

Nääre koosneb endokriinsetest ja eksokriinsetest osadest, mis sünteesivad kõhunäärme ensüüme. Nendest hormooni tootvatest rakkudest arenevad kasvajad avalduvad spetsiifiliste sümptomitega:

  • Inuliini tootva kasvajaga insulinoomi korral on nälg, käte värisemine, jõuetus. Kaugele jõudnud staadiumides tekib hüpoglükeemiline kooma..
  • Gastrinoom väljendub kliiniliselt happesuse suurenemises ja sellega kaasnevad kõrvetised, hapu röhitsus, valu epigastimaalses piirkonnas ja maohaavandite teke.
  • Glükagoomi, janu, polüuuria, kaalukaotuse arenguga.

Nende haigustega kaasnevad kliiniliselt väljendunud sümptomid, mis viib varajase arsti visiidini, õige diagnoosi õigeaegse kehtestamiseni ja ravi alustamiseni. Viieaastane retsidiivivaba elulemus pärast tuumori resektsiooni on umbes 80%.

Need patoloogiad arenevad tavaliselt koormatud perekonna anamneesi taustal koos hulga endokriinsete adenomatoosidega.

Valusündroom

Esimene ebamugavustunne, mida patsient pankreasevähiga esitleb, on valu kaebused. Valu lokaliseerub tavaliselt ülakõhus ja avaldub erineva intensiivsusega. See algab kerge ebamugavusega, kandub lõpuks väljendunud valusündroomi, mille leevendamiseks vajab patsient narkootilisi analgeetikume. Valu välimus näitab kasvaja hooletussejätmist ja närvilõpmete kahjustamist.

Sõltuvalt valu lokaliseerimise kohast võib eeldada, et see mõjutab teatud elundi osa:

  • Kõhunäärme pea kahjustusega täheldatakse maksa piirkonnas, kõhu paremas pooles ja naba piirkonnas mõõduka intensiivsusega ebamugavust ja tuim valu..
  • Kui näärme keha ja saba on mõjutatud, lokaliseerub valu vasakul, mõnikord kiirgades selja alla, abaluu alla.
  • Kogu kõhunäärme kasvajakahjustuse korral on valu vöötjas, kiirgades selga.

Sageli ilmnevad valud ja intensiivistuvad pärast praetud toitude, alkoholi tarvitamist ja neid peetakse ekslikult patsientideks, kellel on pankreatiidi, koletsüstiidi või sapikivihaiguse sümptomid. Sageli ignoreerivad sellised patsiendid ohtlikke sümptomeid või võtavad ise ravimeid, lükates arsti visiidi edasi, mis viib vähktõve hilinenud diagnoosimisele.

Kõhunäärme kasvajate valu intensiivistub sageli selili lamades ning võib ka nende intensiivsust muuta sõltuvalt patsiendi keha kahjustustest. Sellistel juhtudel võib patsientidel diagnoosida radikulopaatia ekslik diagnoos ja edasine ravi neuroloogi poolt. Sel juhul kaob aeg ja kasvaja diagnoositakse juba kaugelearenenud staadiumis.

Video kirjeldab arst üksikasjalikult valu põhjust ja annab soovitusi valu leevendamiseks.

Haiguse põhjused

Kõhunäärmevähi väljakujunemise täpsed põhjused pole kindlaks tehtud, 50% juhtudest toimub see patoloogia täieliku heaolu taustal. Haiguse tõenäosus suureneb koos vanusega koos kaasneva kroonilise pankreatiidi ja koormatud päriliku anamneesiga (lähisugulaste onkopatoloogia juhtumid, perekonna polüpoos, Gardneri sündroom).

Peamised muudetavad riskifaktorid on järgmised:

  • suitsetamine;
  • alkoholi kuritarvitamine
  • suurenenud kehakaal, rasvumine;
  • tasakaalustamata toitumine liigse koguse süsivesikute ja rasvaste toitudega.

Modifitseerimata tegurite hulka kuuluvad vanus, meessugu ja pärilikkus. Erinevalt elustiilist ei saa neid kohandada..

See võib mõjutada paljusid põhjuseid, mis suurendavad kõhunäärmevähi ja muude vähktõve patoloogiate riski. Enda heas vormis hoidmiseks tuleks muuta oma tavapärast eluviisi, loobuda halbadest harjumustest, järgida hea toitumise põhimõtteid ja sportida.

Haiguse etapid

Pahaloomulisi kasvajaid iseloomustavad teatud vormid, mis kirjeldavad kehas esineva protsessi levimuse astet. Ravi taktika ja konkreetse patsiendi prognoosi valik sõltub staadiumist.

Selle onkopatoloogia korral esinevad järgmised etapid:

  • I - iseloomustab neoplasmi väikesed suurused, mis ei ulatu kõhunäärmest kaugemale. Lümfisõlmed ei mõjuta, metastaase ei tuvastata.
  • IIA - lähimas elundis (sooltes, sapijuhades) on pahaloomulise kasvaja idanemine.
  • IIB - näärmes lokaliseeritud kasvajaprotsess, levib piirkondlikesse lümfisõlmedesse.
  • III - neoplasm kasvab ja mõjutab juba magu, põrna ja jämesoole.
  • IV - mida iseloomustab kasvajarakkude metastaas lümfisoonte kaudu teistesse elunditesse (maksa, kopsudesse, ajusse).

Kõhunäärmevähk diagnoositakse sageli hilises (III, IV) staadiumis, sel juhul levib kasvajaprotsess märkimisväärselt kaugemale algselt mõjutatud elundist.

Prognoos sõltub suuresti haiguse õigeaegsest avastamisest ja ravi alustamisest. Ainult 20% patsientidest elab diagnoosimise ja spetsiaalse ravi järgselt 5 aastat.

RHK-10 kohaselt on kõhunäärmevähk tähistatud koodiga C25 (kasvaja ilmnemine kõhunäärmes).

Diagnostika

Elundi vähi kahtluse korral määrab arst patsiendile täiendavad uuringud, et teha kindlaks õige diagnoos, kasvajaprotsessi staadium ja neoplasmi histoloogiline tüüp. Kõik see on vajalik spetsialiseeritud ravi meetodi valimiseks..

Onkopatoloogia diagnoosimiseks rakendage:

  • Primaarse või sõeluuringuna viiakse läbi kõhuõõne elundite ultraheliuuring. Pankrease neoplasmi tuvastamisel näidatakse patsientidele üksikasjalikumat diagnoosi.
  • CT, MRI - võimaldavad selgitada diagnoosi ja tuvastada ka kõige väiksemad kasvajad ja metastaasid, samuti hinnata nende dünaamikat ravi ajal.
  • Neoplasmi arengut provotseerinud rakkude tüübi kindlakstegemiseks viiakse läbi biopsia ja histoloogiline uuring..
  • Kasvaja markerite määramine veres - haiguse esinemisel tõuseb CA19-9 tase.

Onkopatoloogia staadiumi kindlaksmääramiseks peab patsient läbima rea ​​täiendavaid uuringuid, sealhulgas maksa ultraheli, FGDS, kopsu radiograafia.

Diagnoos loetakse kinnitatuks alles pärast koeproovi histoloogilist uurimist. Ultraheli ja CT abil tuvastatud mahuliste moodustiste olemasolu võib lisaks vähile näidata ka mitmesuguste haiguste esinemist.

Ravi ja prognoos

Kõhunäärme kasvajate ravi koosneb nende kirurgilisest, kemoterapeutilisest, radioloogilisest meetodist, samuti nende kombinatsioonist:

  • Operatiivse ravina teostatakse Whipple'i operatsioon, mille käigus eemaldatakse nääre pea, osa maost ja kaksteistsõrmiksoole. Samuti tehakse kohustuslik resektsioon lähimatele lümfisõlmedele ja sapi osale. See on vajalik kasvajaprotsessi leviku peatamiseks..
  • Keemiaravi on kaugelearenenud (IV) staadiumi peamine ravi. Kasutatud ravimid nagu gemtsitabiin, tsisplatiin, oksaliplatiin.
  • Kiiritusravi täiendab sageli keemiaravi või on ette nähtud enne operatsiooni. Inoperatiivsetel patsientidel kasutatakse seda valu vähendamiseks ja eluea pikendamiseks..
  • Hormoonravi annab häid tulemusi, kui kasvajarakkudes leitakse östrogeenitundlikke retseptoreid..

Kui diagnoos tehti hilises staadiumis ja spetsialiseeritud ravi ei näidatud, antakse patsiendile palliatiivne ravi. Kollatõve korral viiakse läbi ühise sapijuha stent või väline drenaaž. Tugeva valu korral on kahjustuse kohal ette nähtud valuvaigistid, opiaadid, narkootilised plaastrid ja epiduraalanesteesia. Kui see viiakse läbi lokaalanesteetikumi abil, blokeeritakse valulik närviimpulss.

Vaatamata kaasaegse meditsiini arengule on kõhunäärmevähi prognoos endiselt ebasoodne. Isegi haiguse algfaasis pärast ravi on viieaastane elulemus 15%.

Kui kasvaja avastatakse hilisemates staadiumides, saab patsienti aidata - peatada valu ja ebameeldivad sümptomid, pikendada elu tänu palliatiivsetele ravimeetoditele.

Kõhunäärmevähk: vähi ellujäämise põhjused, sümptomid, arenguetapid, ravi ja prognoos sõltuvalt staadiumist

Mis on kõhunäärmevähk??

Pankreasevähk (pankreasevähk) on pahaloomuline kasvaja, mis areneb kõhunäärme sees. Kõhunääre asub mao taga ülakõhus.

Funktsioonide hulgas vastutab kõhunääre kahe peamise ülesande eest: seedimine ja veresuhkru reguleerimine.

Kõhunääre loob vedelikke või “mahlasid”, mis juhitakse soolestikku ning aitavad toitu lagundada ja seedida. Ilma nende mahladeta ei suuda organism toitaineid omastada ega toitu korralikult seedida..

Inimese pankreas toodab ka insuliini ja glükagooni. Need hormoonid aitavad säilitada optimaalset veresuhkru taset. Kõhunääre vabastab need hormoonid otse teie vereringesse..

Ameerika vähiliidu hinnangul diagnoositakse 2018. aastal Ameerika Ühendriikides enam kui 63 000 inimesel kõhunäärmevähk ja veidi üle 53 000 inimese sureb selle haiguse tagajärjel..

Kõhunäärmevähi põhjused

Kõhunäärmevähi spetsiifilisi põhjuseid pole. Määrake eelsoodumusega tegurite loetelu. Nende mõjust kehas võib alata pahaloomuliste rakkude kontrollimatu jagunemine ja neoplasmi teke:

  • krooniline pankreatiit (loid haiguse taustal täheldatakse kohaliku immuunsuse vähenemist);
  • suhkurtõbi (glükoosi püsiv tõus põhjustab rakkude ja kudede hävimist);
  • suitsetamine - tubakasuitsul on pidev toksiline mõju keharakkudele (30 protsenti vähijuhtudest on seotud sigareti suitsetamisega);
  • alkoholi kuritarvitamine
  • üle 60-aastastel täiskasvanutel tekivad tõenäolisemalt neoplasmid;
  • haigus mõjutab sageli mehi;
  • dieedi rikkumine - jämedad, süstemaatilised vead dieedis põhjustavad inimkehas vähi teket (eriti alkoholi, kohvi, "töödeldud" liha) kasutamine;
  • geneetiline tegur (haigus on päritud).

Jälgitakse geneetilise teguri mõju haiguse arengule. Sageli käivitub patoloogiline mehhanism ägeda stressi korral, kui kõik keha kaitse- ja kompenseerivad võimed on nõrgenenud.

Pankreasevähi sümptomid

Fotol on kõhunäärme patoloogiaga patsientide naha välimus, sealhulgas need ilmingud ilmnevad nahal ja kasvajatega.

Pankreasevähi algust iseloomustab asümptomaatiline kulg. Mõned kõige tavalisemad sümptomid võivad olla kerged. Nad sisaldavad:

  • iiveldus, röhitsemine, kõhulahtisus;
  • isu puudus;
  • kaalukaotus;
  • naha ilmingud (sügelus, dermatiit, haavandid);
  • nõrkus, letargia / ärrituvus;
  • võib esineda pankreatiidi ägeda vormi tunnuseid (vöövalu, oksendamine);
  • diabeedi sümptomid (janu, suurenenud veresuhkur, suurenenud urineerimine, kuiv nahk).

Haigussümptomite edasise arengu mehhanismid:

  • pigistamine koe neoplasmi abil, mõjutades närvipõimikke - vähiprotsess provotseerib valu esinemist;
  • kõhunäärme kanalite, 12 sc / sapipõie ja sapipõie ummistus - kasvaja kasvab, blokeerib kanalid, häirides sapimahla normaalset väljavoolu, areneb mehaaniline kollatõbi;
  • joobeseisund - rikkumiste edasine süvenemine põhjustab elutähtsate elundite puudulikkust, keha enese mürgistust.

Üks neoplasmi tüüpilisi ilminguid on naha tüütu sügelus. See tekib sapijuhade ummistuse tagajärjel haiguse käigus kasvanud vähirakkude poolt..

Sel juhul satuvad sapisoolad vereplasmasse ja ärritavad dermise retseptorirakke. Püsiv sügelus kutsub esile unetuse, paneb patsiendi sügelema.

Muud nähud, valu ja kollatõve kasvaja kollatõbi

Valulikkust täheldatakse 85% -l patsientidest. Esineb mõni nädal enne kollasust..

Valu intensiivistub tavaliselt õhtul, öösel. See teeb rohkem haiget pärast rasvase toidu, alkoholi söömist.

Valu täpne asukoht sõltub sellest, millist elundi osa haigus mõjutab:

  • pearakkude kahjustus - valu ilmub paremas hüpohondriumis, epigastriumis;
  • saba ja keha kasvaja - valu on lokaliseeritud mõlemas hüpohondriumis;
  • suuremahuline kahjustus - epigastriline valu, ebamugavustunne kogu kõhus.

Patsiendid võivad kaevata tuimat või teravat valu, lõhkemist või valutamist, talumatut või talutavat. Valud on püsivad või episoodilised. Nad on altid kiiritusele seljas, abaluude all, selgroos. Valu on sageli paroksüsmaalne.

Rünnakute kestus ulatub mitmest minutist mitme tunnini. Patsiendid on sunnitud ette painutama, suruma padja või põlved kõhtudele - see lihtsustab valu talumist. Valu on eriti väljendunud juhtudel, kui kasvaja asub kõhunäärme kehas (närvipõimikute läheduse tõttu).

80% -l patsientidest on lisaks valule täheldatud ka kollatõbe. Kuna tuumor on kanalid ummistanud, ei saa sappi selle reservuaarist täielikult evakueerida. Seal on sappmahla stagnatsioon, maksa ja sapipõie suurenemine. Suurendab üldbilirubiini taset.

Pikaajaline rikkumine põhjustab sügava maksapuudulikkuse, verejooksu arengut. Paralleelselt patsiendi nahavärvi muutusega ilmneb rooja värvimuutus, uriini tumenemine.

Kus kõhunäärmevähk metastaasib?

Vähiprotsess arengu käigus moodustab metastaasid.

Selle põhjuseks on selle organi rikkalik verevarustus, paljude lümfikanalite ja lümfisõlmede olemasolu, vahetu lähedus kõhuõõne teiste elunditega.

Isegi väikesed kasvajad provotseerivad peagi metastaaside teket..

Peamised meetodid haiguse metastaaside levitamiseks:

  • lümfogeenne - vähirakkude tungimine piirkondlikesse (naaber) lümfisõlmedesse, mis asuvad piki maksavärava artereid;
  • hematogenous koos maksa metastaasidega - neoplasmid tungivad maksa kudedesse, luukoesse, selgroolüli;
  • kontakt - kasvaja idanemine pankrease (mao, põrn, sool) kõrval asuvate elundite koes;
  • segatud - kolme varasema metastaaside raja kombinatsioon.

Metastaaside olemasolu süvendab vähi sümptomeid ja haiguse kulgu. Ravi on keeruline. Patsiendid on hukule määratud kiirele surmale, sest sellistel juhtudel on ravi efektiivsus kriitiliselt madal.

Kõhunäärmevähk koos metastaasidega ükskõik millises elundis vähendab hemoglobiinisisaldust, immuunsust, kahheksiat (tõsine kehakaalu langus), areneb endogeenne mürgistus (SEI).

Vähi staadiumid (staadiumid) kõhunäärmes

Vähi staadium aitab teie arstil ja teie vähi meeskonnal mõista, kui kaugele arenenud vähk on..

Staadiumiteadmised on olulised parimate ravimeetodite ja teraapia valimisel. See mängib rolli ka teie tuleviku maailmapildis..

Pankreasevähki eristatakse skaalal 0 kuni 4. Staadiumid määratakse kindlaks põhiteabe abil:

  • kasvaja suurus;
  • lümfisõlmede lähedus;
  • kas see kehtib ka teiste asutuste kohta?.

0 etapi vähk ei ole invasiivne. Nullstaadiumit ("vähk paigas") iseloomustab väikese arvu limaskesta koerakkude mutatsioon.

Pahaloomulised rakud võivad levida ja põhjustada kasvaja arengut. Selles etapis pole haiguse sümptomeid, vähiprotsessi saab ennetava uuringu ajal tuvastada ainult ultraheli ja MRI abil.

Nullstaadiumis, kui muutunud rakud eemaldatakse, on 99% -l kliinilistest juhtudest võimalus täielikuks raviks.

Vaade (lava)Iseloomulik
Kasvaja suurusVähk levis
1. etappVähiprotsessi arengu algus, neoplasmil on ebaolulised parameetrid (kuni 2 cm)Neoplasm lokaliseeritakse kõhunäärmes, naaberalade kudedega pole mingit seost
2 etapp2A etapp:Neoplasmi suuruse järkjärguline suurenemineVähiprotsessi levik naaberorganitesse: 12 SC, sapipõie kanalid
2B etapp:Kasvaja kasv erineva raskusastmegaRegionaalsete lümfisõlmede neoplasmi mõjutamine
3 etappKasvaja kasv, parameetrite suurenemineKasvaja sisseviimine mao seintesse, põrna koesse, jämesoolde. Võib-olla mõjutab suurte närvide, suurte veresoonte neoplasmi
4 etappNeoplasmi suured suurused. Kasvaja lagunemine, metastaasid4. staadiumis, mis on kõige kaugemale arenenud, on vähk levinud kõhunäärmest kaugemale ja keha kaugematesse kohtadesse. Haigus levib kasvaja esmast asukohta lähedalasuvatesse kudedesse, veresoontesse, närvidesse ja muudesse organitesse. Seda protsessi nimetatakse metastaasideks. Suuremahuline metastaas mõjutab mitmesuguseid lümfisõlmede, kopsude, maksa, aju ja muid anatoomilisi struktuure.

Sageli diagnoositakse kõhunäärmevähk ainult hilises (3, 4) arenguetapis. Nendel etappidel ulatub neoplasm mitmesuguste elundite rakkudesse ja kudedesse.

Patoloogia ei ole praktiliselt ravitav. Prognoosid on ebasoodsad. Umbes 20% vähihaigetest sureb esimese viie aasta jooksul pärast operatsiooni.

Diagnostika ja avaldus

Diagnoosimisel võetakse aluseks haiguslugu, läbivaatuse tulemusi ja täiendavaid uurimismeetodeid..

Viimaste hulka kuulub laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika..

Arvesse võetakse patsientide kaebusi, nagu valulikkus kõhus, kiire kaalulangus, üldise tervise muutumine halvemaks, oksendamine, iiveldus ja muud haiguse klassikalised tunnused..

Visuaalsel uurimisel selgub naha, limaskestade kollasus, tuhmunud välimus, kahvatus.

Vähiprotsessi kinnitamiseks / ümberlükkamiseks kasutatakse instrumentaalseid diagnostikameetodeid:

  • Ultraheli Ehhograafia hõlmab kõigi siseorganite põhjalikku uurimist, mis asuvad kõhukelmeõõnes ja selle taga asuvas ruumis. Meetodi infosisu võti on uuringu õige ettevalmistamine. Orel asetatakse sügavale, seda on raske näha. Kui seedetraktis on soolestikus akumuleerunud gaase või toidujäätmeid, võib elundi parenhüümi kudede uurimine olla keeruline.
  • Tomograafia. Sellest kategooriast kasutatakse kõhunäärmevähi diagnoosimiseks uurimismeetodeid:
    • MRI (magnetresonantstomograafia)
    • Kompuutertomograafia (kompuutertomograafia). Neist esimest peetakse informatiivsemaks. Tema abiga on võimalik parenhüümi kudet usaldusväärselt visualiseerida, määrata neoplasmi arenguaste (staadium) ja struktuur.
  • Retrograadne kolangiopankrematograafia. Kasutatakse vähi diferentsiaaldiagnostikas. Aitab tuvastada sapijuhakivide olemasolu.
  • Umbes markerite ca-125 neoplasmi kahtluse korral on see kohustuslik. Meetod põhineb patsiendi veres spetsiifiliste rakkude, valgumolekulide ja antigeenide immunohistokeemilisel tuvastamisel, mis hakkavad kehas tootma, kui kudedes on vähiprotsess. Selliste rakkude kontsentratsiooni määra määrab spetsiaalne labor, mis sõltub töötavatest reagentidest..
  • Kõhunäärmevähi tuvastamise kõige usaldusväärsemaks viisiks peetakse koeproovi histoloogilist uurimist. Õhukese spetsiaalse nõela abil teostatakse kudede astmeline punktsioon. Protsessi toiminguid jälgitakse MRI-monitori või laparoskoopilise instrumendi abil. Saadud koeproovi uuritakse mikroskoobi all..

Tuumori varajase avastamise tähtsus

Pankreasevähi prognoos sõltub diagnoosimise ajal suuresti vähi staadiumist. Kõhunäärmevähi kaugelearenenud staadiumid on haiguse leviku tõttu tavaliselt surmavamad kui varased staadiumid..

Paljusid kõhunäärmevähi juhtumeid ei tuvastata enne, kui vähk progresseerub ja levib teistesse kehaosadesse. Seetõttu on nii oluline regulaarselt kontrollida ja arutada arstiga kõiki probleeme, mis võivad tekkida seoses teie sümptomite ja üldise tervisega..

Pankreasevähi ravi

Pankreasevähi ravi nõuab integreeritud lähenemisviisi. Terapeutiline strateegia määratakse igal juhul kindlaks, võttes arvesse patsiendi keha isiklikke omadusi, haiguse staadiumi.

  • Radikaalne ravi. 0-staadiumi, 1, 2 ja mõnel juhul ka 3. arenguetapi kõhunäärmevähk loetakse toimivaks. Elundi osa eemaldamise otstarbekus sõltub tehnilistest tingimustest, patsiendi vanusest ja keha võimest taluda invasiivset ravi.
  • Keemiaravi. Kemoterapeutiliste ravimite määramine on kaudne. Sellistel ravimitel on toksiline mõju keha vähirakkudele. Seda kasutatakse mittetoimimatu vähi korral..
  • Kiiritusravi. Seda kasutatakse selle haiguse ravis suhteliselt harva..
  • Sümptomaatiline ja palliatiivne ravi. Nad viivad läbi tüsistuste ravi, kõrvaldavad elundite puudulikkuse, leevendavad sümptomeid. Keharakkude detoksikatsiooniks, valu vähendamiseks on soovitatav välja kirjutada ravimid.

Kõige sagedamini kombineeritakse ravimeetodeid. Nende valik sõltub paljudest teguritest, sealhulgas haiguse staadiumist. Pärast operatsiooni on asjakohane keemiaravi kursus.

Olukordades, kus vähiprotsessi (kasvajat) pole võimalik kõrvaldada, on ravi eesmärk patsiendi seisundi leevendamine ja keha elutähtsate funktsioonide toetamine.

Kõhunäärmevähi dieet

Dieet aitab leevendada patsiendi seisundit, ehkki sellel pole ravis iseseisvat tähtsust. Korralikult koostatud menüü kõrvaldab haiguse ebameeldivad ilmingud (valu ja seedehäired).

Dieedi peamine nõue on mehaaniliselt, termiliselt ja keemiliselt säästva toidu valik. Samal ajal peaks toit sisaldama kõiki kehale vajalikke toitaineid.

Eelistatakse tooteid, mis ei provotseeri vähiprotsessis mõjutatud organi suurenenud koormust. Siin on näidimenüü:

EiToote tüüpLubatudKeelatud
1.Liha kalaDieetliha (kalkun, küülik, kana), tailihaRasvane liha (sealiha), linnuliha (part, hani) ja rasvane kala.
2.PagaritootedLeib jämedast jahust, "eile". Küpsised - küpsised, kaerahelbedVärske muffin, saiakesed, koogid
3.PiimatootedKeefir, kääritatud küpsetatud piim, jogurt, kohupiimTerve toorpiim, koor, rasvane hapukoor
4.Puuviljad ja köögiviljadToored või töödeldud salatid, enamik köögivilju ja puuvilju, kui need ei tekita ebamugavusiToores kapsas, väga happelised köögiviljade, puuviljade sordid
5.Puder ja oadRiis, tatar, oder, kaerahelbed, hirssHerned, oad
6.JoogidKuivatatud puuviljakompotidKofeiini sisaldavad joogid, alkohol, kalja, “värviline” sooda
7.Muud tootedKeedetud munad, pähklid, mesiŠokolaad, seened, vürtsid. Suhkru piir

Kuumtöötlemine hõlmab aurutamist või keetmist. Ei ole soovitatav suitsetada, praadida. Toitumisrežiim võtab tingimata arvesse toidu elementide individuaalset taluvust keha poolt ja patsiendi kvantitatiivset vajadust toidu järele.

Toodete valimisel mängib rolli pahaloomulise protsessi raskus, arenguetapp, haiguse ilmingute raskusaste.

Kõhunäärmevähi ennetamiseks pole spetsiifilisi meetodeid. Soovitatav on teostada plaanilisi kontrolle heas usus. Peaksite vabanema halbadest toitumisharjumustest, loobuma suitsetamisest.

Näärme ägedate ja aeglaste protsesside varases staadiumis on vaja ravi anda. Neid peetakse haigusseisunditeks, mis eelnevad selle organi neoplasmidele..

Pankrease kasvaja väljavaated etappide kaupa

Võite teada saada, kui palju inimesi selle haigusega elab, kui teil või teie lähedastel on diagnoos ja kui teil on staadium..

Prognoos põhineb sarnase vähiga inimestelt kogutud teabel. Teie ellujäämisstatistika võib olla kas lohutav või häiriv..

Pankreasevähi elulemuse määr

Eeldatava eluea prognoose antakse sageli viieaastase elulemuse osas. See arv viitab nende inimeste protsendile, kes on vähemalt viis aastat pärast esialgset diagnoosi veel elus. Enamik ellujäämismäärasid ei ületa viit aastat, kuid on oluline mõista, et paljud inimesed elavad sellest ajast kauem..

lava5-aastane elulemus
1A etapp14 protsenti
1B etapp12 protsenti
2A etapp7 protsenti
2B etapp5 protsenti
3 etapp3 protsenti
4 etapp1 protsent

Kõhuhaigusega inimeste ellujäämisjärgne määr

lava5-aastane elulemus
1. etapp61 protsenti
2 etapp52 protsenti
3 etapp41 protsenti
4 etapp16 protsenti

Pankrease neuroendokriinsed kasvajad (NEO), mida tuntakse ka saarerakkude kasvajatena, on haruldane vähiliik, mis areneb rakkudes, mis vastutavad insuliini ja glükagooni loomise eest..

Seda tüüpi kõhunäärmevähi ellujäämise määr erineb eksokriinsete kasvajatega tavalisemast kõhunäärmevähi tüübist..

Üldine viieaastane elulemus on seda tüüpi kasvajaga inimestel umbes 42%, kelle prognoos on parem kui tavalisemate kõhunäärmevähkide korral. NEO-ga inimese, kes pole operatsiooni teinud, viieaastane elulemus on aga 16 protsenti.

See statistika pärineb inimestelt, kellel on haigus diagnoositud aastatel 1985–2004. Oluline on teada, et need prognoosinäitajad põhinevad palju aastaid tagasi kasutatud tehnoloogiatel ja ravimeetoditel. Igal aastal paraneb ravi märkimisväärselt (vt allolevat videot). See on hea uudis inimestele, kes saavad täna kõhunäärmevähi ravi..

Järeldus

Need ellujäämismäärad on möödunud aastate ravi mõõt. Ravi paranedes paraneb ka ellujäämine. Lisaks mõjutavad teie ellujäämist muud tegurid, sealhulgas teie:

  • vanus;
  • üldine tervislik seisund;
  • Eluviis;
  • pilk raviprotsessile.

Seda tüüpi vähktõve ravimisel ei pea te istuma tagasi. Arst aitab teil veenduda, et teete kõik endast oleneva, et parandada oma maailmapilti ja elada tervislikku elu..

Te tunnete mitte ainult, et kontrollite oma olukorda, tõenäoliselt paraneb ka teie vaimne tervis ja üldine prognoos.

Kõhunäärmevähi sümptomid ja ravi

Teatud ebasoodsate asjaolude ilmnemisel hakkavad inimkeha kõiki organeid ja kudesid moodustavad rakud degenereeruma. Nende rakkude struktuur ja jagunemiskiirus muutub, nende normaalne funktsionaalsus on häiritud. Sellised patoloogilised rakud moodustavad seejärel vähkkasvaja. Neoplasm võib mõjutada mitmesuguseid organeid, sealhulgas pankrease kudet (näärmekude või organi kanalid). Sel juhul on elundi normaalne toimimine häiritud, kannatab kogu seedesüsteem. Lisaks annab agressiivsele kulgemisele ja kiirele arengule kalduv neoplasm metastaase teistesse kehapiirkondadesse, põhjustades häireid nende töös.

Kõhunäärmevähk, mille sümptomid ja manifestatsioonid võivad olla erinevad, on tavaline patoloogia, enamasti täheldatakse seda patoloogiat eakatel inimestel, peamiselt meestel. Haigus algstaadiumis ei avaldu kuidagi ja selle arenedes pole sellele konkreetsele patoloogia tüübile iseloomulikke sümptomeid. Sellegipoolest on haigus väga ohtlik, kõhunäärmevähk on raske ja võib lõppeda surmaga.

Esialgsed märgid ja manifestatsioonid

Kõige sagedamini pole vähktõve kasvaja varajase arengu märke kõhunäärmes. Kui on mingeid esialgseid sümptomeid, pole need spetsiifilised. See tähendab, et samad märgid võivad näidata nii vähki kui ka seedesüsteemi muude patoloogiate arengut.

Vähktõve võimaliku arengule viitavate varajaste märkide hulgas on tavaks lisada:

  1. Valu kõhus, ebamugavustunne, lõhkemine;
  2. Põletustunne epigastimaalses piirkonnas;
  3. Kõhulahtisus, väljaheidete konsistentsi muutus (selle koostises on suur hulk rasvaineid);
  4. Harv oksendamine;
  5. Intensiivne janu;
  6. Uriini tumenemine, selle läbipaistvuse kaotus;
  7. Isutus, kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;
  8. Nõrkus;
  9. Vahelduv kerge hüpertermia, mis tekib järsult.

Neid märke onkoloogilise patoloogia varases arengujärgus ei esine alati; kõhunäärmevähk, mida nimetatakse vaikseks tapjaks, ei pruugi ilmneda kuni 3.-4. Hoolimata märkide puudumisest areneb haigus, mõjutades mitte ainult kõhunäärme kude, vaid ka teisi organeid ja süsteeme.

Kõhunäärmevähi kliinilised sümptomid

SümptomIseloomustus ja kirjeldus
ValusündroomValulikud aistingud arenevad vähktõve kasvades järk-järgult. Valul on selge lokaliseerimine, mis sõltub kahjustuse piirkonnast. Aja jooksul võib valu kiirguda teistesse kehaosadesse, enamasti selga. Valu muutub intensiivsemaks kehalise tegevuse hetkedel, näiteks kui inimene teeb järske painutusi edasi või öösel.
Muutused nahasSuuruseks kasvanud vähkkasvaja võib sapijuha ummistada. See avaldab erilist mõju epidermise seisundile. Nahk omandab iseloomuliku kollase värvuse, muutub kuivemaks ja tundlikumaks. Sageli esinevad teatud kehaosadel lööbed, millega kaasneb sügelus.
Muuda valikutPatsiendi uriin omandab tumedama varjundi, muutub häguseks. Samuti muutuvad väljaheidete värv ja tekstuur. Roojad muutuvad värvimuutuks, muutuvad vedelamaks (pehme või vesine väljaheide), see sisaldab väljendunud rasvaseid lisandeid.
KaalukaotusKõhunääre, mida mõjutab vähkkasvaja, kaotab oma funktsionaalsuse, toodab vähem toidu normaalseks lagunemiseks vajalikke ensüüme. Selle tulemusel ei imendu keha toitaineid, vaid väljutatakse sellest koos väljaheitega (see on tingitud ka väljaheidete suurenenud rasvasisaldusest). Ebapiisava toitainesisalduse korral toimub kaalulangus, samal ajal kui dieet ja tarbitud toidu kogus jäävad muutumatuks..
Söögiisu vähenemine (kuni isutuseni)See sümptom ei arene alati. Seedehäired, mis põhjustavad raskustunnet maos, põhjustavad vaenulikkust toidu suhtes või kiiret küllastustunnet.
GaggingSee sümptom ilmneb siis, kui neoplasm saavutab märkimisväärse suuruse. Kasvaja surub mao ja ülasoole, häirides toidu normaalset liikumist seedetrakti kaudu. See viib asjaolu, et halvasti seeditud tükid liiguvad tagurpidi suunas, põhjustades iiveldust.
Teisene suhkruhaigusKõhunääre on hormoone tootv elund. Kui selle funktsioonid onkoloogilise patoloogia arengu tagajärjel on halvenenud, ei saa see toota piisavas koguses hormoone, mis aitavad kaasa süsivesikute ühendite lagunemisele ja imendumisele. Need elemendid kogunevad kehas, mille tagajärjeks on sekundaarne diabeet..
Põrna suurenemineKui kasvaja asub elundi kehas või sabas, mõjutab see negatiivselt mitte ainult kõhunäärme enda, vaid ka teiste läheduses asuvate elundite tööd. Esiteks on see põrn. Põrna töö on häiritud ja kaotatud funktsionaalsuse kompenseerimiseks laieneb elundi pindala, suureneb põrn.
Äge pankreatiitKõhunäärme pikaajaline talitlus põhjustab elundi kudede kahjustusi, iseloomulike sümptomite tekkimist, näiteks äge valu ülakõhus, tugev oksendamine, patsiendi tervise järsk halvenemine.

Etapp ja raskusaste

Onkoloogilised kasvajad arenevad ja kasvavad järk-järgult, see kehtib ka kõhunäärmevähi kohta. Patoloogilise protsessi arengu mitu etappi eristatakse sõltuvalt neoplasmi suurusest ja kahjustuse fookusest.

ArenguetappManifestatsioonid
Esimene asteEsimeses etapis on kasvaja väike, kahjustus paikneb ainult kahjustatud organi kudedes, mõjutamata teisi piirkondi. Metastaase pole, kliinilist pilti ei väljendata või on ilmingud kustutatud.
2. etapp.Pankreasevähi teine ​​etapp jaguneb tavaliselt kaheks etapiks. 2A-etappi iseloomustab neoplasmi kerge ülekasv, mis mõjutab nüüd mitte ainult kõhunääret, vaid ka sapijuha ja kaksteistsõrmiksoole väikseid alasid. Inimese lümfisüsteem jääb muutumatuks.

2B etapis toimub neoplasmi edasine kasv ja piirkondlike lümfisõlmede kahjustus.3. etapp.Kasvaja moodustised muutuvad mitmuseks. Metastaasid ilmnevad maos, käärsoole kudedes, põrnas. Suuruselt kasvavad kasvajad pigistavad suuri veresooni, häirides inimkeha erinevate organite verevarustust ja toitumist.4. etapp.Seda etappi peetakse lõplikuks. Seda iseloomustavad mitmed metastaasid, mis kahjustavad mitte ainult seedetrakti, vaid ka muid süsteeme. Prognoos on kõige ebasoodsam, enamikul juhtudel põhjustab raske patoloogia kõigi elundite ja süsteemide funktsionaalsuse püsivat rikkumist ja patsiendi surma..

Klassifikatsioon ja vormid

Pankreasel on eriline struktuur. See hõlmab selliseid konstruktsioonielemente nagu oreli pea, keha ja saba. Samuti võivad vähid mõjutada mõnda neist saitidest. Vähkkasvaja lokaliseerimisel on oluline mõju patoloogia kulgemisele ja kliinilisele pildile.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest eristatakse järgmisi haigusliike:

  1. Pea kõhunäärmevähk. Seda vormi iseloomustavad sellised tunnused nagu valu kõhukelme ülaosas, naha värvimuutus, epidermise ülemise kihi kuivus, nahalööbe ilmnemine, kehakaalu langus ja püsiv isupuudus, äge koletsüstiit ja pankreatiit;
  2. Elundi keha kahjustus. Sel juhul on patsiendil sellised ilmingud nagu kiire kehakaalu langus, sekundaarse diabeedi esinemine, põrna suurenemine;
  3. Pankrease sabavähile on iseloomulikud järgmised sümptomid: tugev valu, kehakaalu langus, suurenenud uriinieritus, tugev janu, suurenenud põrn ja raske sisemise verejooksu tekkimine epigastimaalses piirkonnas.

Diagnoosimismeetodid

Ainuüksi patoloogia kliiniliste ilmingute põhjal pole võimatu järeldusi teha, seetõttu vajab vähkkasvaja täpseks diagnoosimiseks arst arvukate laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmeid.

Diagnostika viiakse läbi etappide kaupa. Esialgu peab patsient läbima testide seeria, mille andmed aitavad vähktõbe kahtlustada. Pärast seda on üksikasjalikuma pildi saamiseks ette nähtud instrumentaalne diagnostika.

Laboriuuringud hõlmavad järgmist tüüpi katseid:

  1. Vereanalüüs kasvaja markerite (kasvaja neoplasmide juuresolekul vabanevad ained) tuvastamiseks;
  2. Uriini uuring kõhunäärme amülaasi sisalduse ja taseme kohta;
  3. Väljaheidete analüüs kõhunäärme elastaasi tuvastamiseks;
  4. Vereanalüüs alfa-amülaasi sisalduse ja taseme (kõhunäärmevähi korral leitakse seda mitte ainult veres, vaid ka uriinis), aluselise fosfataasi, glükagooni, gastriini, peptiidielementide ja insuliini osas.

Kui laborikatsete tulemused on positiivsed, määratakse patsiendile täiendav diagnoos, mis hõlmab mitmesuguseid instrumentaaluuringuid, näiteks:

  1. Kõhukelme organite sõeluuring. See meetod võimaldab teil määrata ala, mida tuleb täiendavalt uurida. Sõeluuring ei anna andmeid kasvaja kuju või suuruse kohta;
  2. Kõhunäärme CT on informatiivne meetod, mis võimaldab teil kindlaks teha kasvaja kahjustuse ja lokaliseerimise;
  3. MRI kahjustatud organi kudede seisundi määramiseks;
  4. ERCP - diagnostiline meetod, mis võimaldab teil kindlaks teha kasvaja olemasolu elundi pea piirkonnas. Protseduuri ajal süstitakse endoskoobi abil kaksteistsõrmiksoole spetsiaalne kontrastaine. Edasine uurimine viiakse läbi röntgeniaparaadi abil;
  5. PAT. Suure veeni kaudu viiakse patsiendi kehasse spetsiaalne aine, mis põhineb suhkru isotoopidel. Suhkur koguneb kehasse, kuid erinevates kogustes, sõltuvalt teatud elundite kudede seisundist;
  6. Endoskoopiline kolangiograafia. Seda diagnostilist meetodit kasutatakse juhul, kui suhkru isotoopidega ainet ei saa süstida veeni kaudu (ravim toimetatakse kahjustatud piirkonda maksa väikese punktsiooni kaudu);
  7. Laparoskoopia. Protseduuri peetakse invasiivseks, seetõttu viiakse see läbi tuimestuse all. Kõhuõõnes asuva väikese sisselõike kaudu sisestatakse patsiendi kõhtu spetsiaalne toru, mille kaudu kõhukelme pumbatakse gaasi (see on vajalik, et kaitsta elundeid vigastuste eest nende järgneva endoskoobi uurimise ajal ja tagada parem nähtavus). Pärast seda sisestatakse sisselõikesse kaameraga varustatud endoskoop. Patsiendi siseorganite pilt läheb arsti monitorile, andes talle võimaluse visuaalselt kindlaks teha vähkkasvaja olemasolu;
  8. Biopsia on täpse diagnoosi tegemiseks vajalik kohustuslik uurimismeetod. Protseduuri ajal (ülalkirjeldatud endoskoopilise uuringu ajal) võetakse kahjustatud piirkondadest väike kogus kudet, mida seejärel uuritakse mikroskoobi all. See meetod võimaldab teil määrata degenereerunud rakkude struktuuri ja teha järelduse kasvaja kohta.

Pankreasevähi ravi

Peamine ja kõige tõhusam ravimeetod on operatsioon. Kuid operatsiooni väljakirjutamine pole kaugeltki alati võimalik. Operatsiooni vastunäidustus on kasvaja paljusus, metastaaside teke teistes organites, patsiendi halb tervislik seisund (kui on tõenäoline, et inimene ei tee keerulist operatsiooni).

Radikaalne ravi

Väikeste üksikute vähivormide korral suunatakse patsient kõhunäärme- ja kaksteistsõrmiku resektsiooni. Protseduuri peetakse väga keerukaks, see viiakse läbi üldanesteesia all. Arst teeb sisselõike kahjustatud elundi piirkonnas, selle kaudu eemaldab kõhunääre (või selle osa, sõltuvalt kasvaja asukohast ja suurusest), lisaks peate võib-olla eemaldama seedetrakti muud elemendid (mao ja kaksteistsõrmiksoole osa). Pärast eemaldamist tehakse seedefunktsiooni ja normaalse töövõime taastamiseks seedetrakti plastiline kirurgia.