Pankreatiit: põhjused, sümptomid ja ravi

Kallis Irina, ma tahan teid kõiki südamest tänada, et mu haiglas viibimine nii talutavaks tegi. Olete kõik nii professionaalsed ja pühendunud.

Venemaal on pankreatiit üks populaarsemaid diagnoose. Nad otsustasid selgitada peaaegu kõiki kõhuvalu ja sageli diagnoosisid nad inimesel kõhunäärme ultraheli abil ilma igasuguste sümptomiteta. Mõistame haiguse keerukust koos doktorikraadi, gastroenteroloogi GMS-i kliiniku Aleksei Golovenkoga.

Mis on pankreatiit?

Pankreatiit on kõhunäärme põletik. See organ eritab kaksteistsõrmiksooles (vahetult mao taga) ensüüme, mis aitavad toitu seedida: näiteks amülaas (süsivesikute lagundamiseks) ja lipaas (rasvade lagundamine). Kõhunäärme raske põletikuga - äge pankreatiit - selle rakud hävitatakse ja ensüümid sisenevad vereringesse. Seetõttu määravad arstid iga tõsise kõhuvalu korral amülaasi sisalduse veres.

Äge pankreatiit on valulik ja väga ohtlik haigus. Selle sümptomeid on peaaegu võimatu taluda “jalgadel”: see on lusika all ja vasakus ribis all püsiv tugev püsiv valu, mis sageli annab selga (tekivad nn vöövalud). Ägeda pankreatiidiga inimene võtab sageli isegi voodis spetsiaalse positsiooni - asub vasakul küljel, et hingamise ajal valu roiete liigutustega mitte süvendada. Enamikul ägeda pankreatiidiga inimestel on tugev iiveldus ja oksendamine, iga söök suurendab valu: lõppude lõpuks hakkab kõhunääre söömisel eritama ensüüme ja see suurendab verevoolu, mis tähendab valu. Paljudel inimestel on palavik..

Ägeda pankreatiidi diagnoosimine pole nii gastroenteroloogide kui kirurgide jaoks, kuna valu intensiivsus võib olla sama kui pimesoolepõletiku ja muude “kirurgiliste” patoloogiate korral.

Kuidas tekib äge pankreatiit?

Ligikaudu 70% kõigist ägeda pankreatiidi juhtudest toimub kas alkoholimürgituse või sapikivihaiguse tagajärjel. Liigne alkoholitarbimine (isegi ilma alkoholismi anamneesita) põhjustab kõhunäärme põletikku. Samal põhjusel on märju süstemaatiliselt kuritarvitavatel inimestel kõik võimalused mitte ainult raske ägeda pankreatiidiga haiglas viibimiseks, vaid ka paljude aastate jooksul valuhoogude kogemiseks. Sapikivikivi võib põhjustada ka pankreatiiti: kanal, mis kannab sapi põiest kaksteistsõrmiksoole 12, sulandub kõhunäärme kanaliga. See olukord - sapiteede pankreatiit - nõuab erakorralist sekkumist, näiteks suure kaksteistsõrmiku papilla lagundamiseks: see on koht, kus kanalid sisenevad soolestikku.

Äge pankreatiit võib põhjustada ka teatud ravimite toksilisi mõjusid, näärme trauma operatsiooni ajal või kõrge vererasva sisaldust. See on äärmiselt haruldane ja reeglina muude sarnaste haiguste esinemisel muutub kõhunääre põletikuliseks immuunsussüsteemi liigse toime tõttu sellele.

Ükskõik, mis haiguse algust põhjustab, kaasneb ägeda pankreatiidiga alati kõhuvalu. Seda diagnoosi ei ole mõtet eeldada, kui ravimist või mõnest tootest ilmneb halb enesetunne.

Ägeda pankreatiidiga sorteeritud. Krooniline?

Kui mürgine toime kõhunäärmele ei lakka (näiteks inimene jätkab joogi kuritarvitamist) või kui elund sai pankreatiidi esimese (ägeda) episoodi ajal tõsiselt kahjustatud, jätkub valu ikka ja jälle.

Kroonilise pankreatiidi ägenemiste korral võivad vereanalüüsid jääda normaalseks. Kuid aja jooksul võivad ilmneda välised tunnused, mille arstid leiavad kõhunäärme uurimisel ultraheli (ultraheli), röntgenograafia (CT või kompuutertomograafia) või magnetresonantstomograafia (MRI) abil. See on kõhunäärme kanalite ahenemine, hüljeste välimus selles - kaltsifikatsioonid, samuti tsüstide ilmumine - surnud koe asemel vedelikuga mullid. Kahtlustatava kroonilise pankreatiidi sõeluuring viiakse läbi teisel olulisel eesmärgil - mitte jätta pankreasevähki vahele, millega võivad esialgu kaasneda samad sümptomid.

Kõhunäärme pidevalt uueneva põletiku korral on selle funktsioon aja jooksul häiritud - ensüümide eraldumine, mis seedivad toitu. Selle tagajärjel muretseb inimene pideva puhituse, kõhulahtisuse pärast ja väljaheide muutub õliseks (näiteks pestakse seda tualettruumist halvasti). Seda seisundit - eksokriinset puudulikkust - saab kõige mugavamalt tuvastada pankrease elastaasi (pankrease ensüümi) sisalduse määramisega väljaheites.

Kuidas ravida kroonilist pankreatiiti

Üldiselt on kroonilise pankreatiidi ravi eesmärk valu kõrvaldamine. Selleks kasutage põletikuvastaseid ravimeid, näiteks paratsetamooli. Sageli on kroonilise pankreatiidiga inimestele ette nähtud ensüümid. Kahjuks ei leevenda see alati valu. Varem eeldati, et ensüümide lisamine toidule vähendab kõhunäärme koormust - see ei pea eritama oma ensüüme. Tegelikult pole kõik nii lihtne: nääre sekretoorne (erituv) aktiivsus sõltub täielikult muudest ainetest - hormoonidest, näiteks sekretiinist. Nende tooteid mõjutab rohkem toidu rasvasisaldus ja selle tarbimise regulaarsus kui ensüümide-ravimite sisaldus soolestikus. Sellegipoolest tuleb kroonilise pankreatiidi korral ensüüme välja kirjutada (sageli kogu eluks), kui on märke nende enda ensüümide halvast sekretsioonist (puhitus, lahtised väljaheited). Ensüümid joovad alati otse toiduga: "lusikate vahel". Samal põhjusel on kirjaoskamatu ette kirjutada ensüümide tarbimist "mitu korda päevas". Õigem on hoiatada haigusega inimest, et ravimit tuleks endaga kaasa võtta ja võtta iga söögikorra ajal.

Kroonilise pankreatiidi dieet hõlbustab haiguse kulgu, ehkki esmakordselt on raske kindlaks teha võimalike toitude täpset loetelu. Kindlasti on alkoholi tarvitamine võimatu, kuid nad soovitavad traditsiooniliselt süüa vähem rasvaseid toite ja suupisteid sagedamini, eelistades aeglaseid süsivesikuid - puu- ja köögivilju. Ainuüksi aurutamine pole kõige tõestatud viis pankreatiidi kulgemise leevendamiseks, palju olulisem on mitte vürtsikate toitude kuritarvitamine. Ligikaudu öeldes - kana-kotlet ei põhjusta tõenäoliselt mingit kahju, isegi kui seda küpsetatakse ilma rikkaliku maitsestamiseta,.

Kui inimene põeb alkoholismi või suitsetab, suunake ta narkoloogi vastuvõtule (suitsetamine iseenesest ei põhjusta pankreatiiti, kuid see süveneb sageli). Kui pankreatiit juhtus sapipõies asuvate kivide tõttu, eemaldage põis. Kui kehas on rasvade ainevahetus, pöörduge kardioloogi poole ja valige ravi ravimitega, mis vähendavad lipoproteiinide ja triglütseriidide taset, valige dieet.

Enamikul mu sõpradest on diagnoositud pankreatiit, kuid nad ei joo alkoholi ega ole kunagi tugeva haigusega haiglas käinud. Mis viga?

Tõenäoliselt, nagu paljud teisedki venelased, tehti pankreatiidi diagnoos selles olukorras ainult ultraheli abil. Ultraheli diagnostika pädev spetsialist ei määra diagnoosi terapeudile, gastroenteroloogile ega kirurgile. Ta kirjeldab ainult muutusi ja kutsub oma kolleegi üles ise kõhunäärme muutusi tõlgendama. Sageli muutuvad kõhunäärme niinimetatud difuussed muutused juhuks, kui diagnoositakse inimesel pankreatiit, millel pole üldse sümptomeid. See pole õige.

Jah, ja ultraheli meetod, nagu iga diagnostiline meetod, pole võimalused piiramatud. Reaalse pankreatiidi korral eelistatakse magnetresonantsi või endoskoopilist kolangiopankreatograafiat. Nende meetodite abil saadakse kõhunäärme kanalitest väga täpne pilt..

Hajusad muutused kõhunäärmes osutuvad enamasti rasvkoe üsna kahjutuks kogunemiseks näärmes. Kroonilise pankreatiidi tüüpiliste sümptomite puudumisel - kurnav valu pärast söömist inimesel, kes on juba põdenud ägedat pankreatiiti, peaks selline ultraheli pilt saama ainult võimaluseks kontrollida kolesterooli ja võib-olla aktiivselt võidelda ülekaalu vastu. Lisaks võetakse kroonilise pankreatiidi korral väga sageli gastroenteroloogias kõige tavalisemaid haigusi - funktsionaalseid häireid, näiteks ärritunud soole sündroomi. See on mitteohtlik, kuid väga ebameeldiv haigus, mille korral sool muutub gaasi ja toiduga venitamiseks liiga tundlikuks, reageerides spasmidele (koolikud). Väga sageli ilmneb selline funktsionaalne valu (see tähendab valu, mis pole seotud põletiku või tursega) inimestel, kes on pidevas stressis. Seetõttu ei ole funktsionaalse valu ravi mitte ainult spasmolüütiliste ravimite ja teiste gastroenteroloogiliste ravimite kasutamine, vaid ka töö psühho-emotsionaalse seisundiga: kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia, suurenenud füüsiline aktiivsus ja isegi jooga.

Pankrease põletiku põhjused, sümptomid, ravi

Kõhunääre on siseorgan, mis on vajalik toiduga inimkehasse siseneva glükoosi imendumiseks. Raud eritab hormoone nagu glükagoon ja insuliin, aga ka toidu õigeks seedimiseks vajalikke ensüüme. Selle organi põletikku nimetatakse pankreatiidiks. Kui ensüümid stagneeruvad kõhunäärmes endas ega sisene soolestikku, võivad need põhjustada seedesüsteemi selle tähtsa organi sisepinna vooderdava limaskesta ärritust ja turset. Põletik võib areneda järsult ja võib venida aastaid. Ja aja jooksul hävitatakse kõhunääre järk-järgult.

Kõhunäärme põletiku põhjused

Kõige tavalisemad pankreatiiti põhjustavad tegurid on alkoholi kuritarvitamine ja sapikivid. Samuti võib see haigus areneda vigastuste, nakkuste ja teatud ravimite kontrollimatu kasutamise tõttu. Mõnikord juhtub, et põhjused, mis viisid kõhunäärme põletikuliste protsesside tekkeni, jäävad idiopaatiliseks (seletamatuks). Normaalses olekus ei võimalda kõhunääre ja selle kanalid ensüümidel limaskesta rakke söövitada. Kuid mõnikord ebaõnnestub ensüümide väljavool peensoolde ja seedemahladel on näärme enda kudedele hävitav mõju.

Pankreatiidi äge vorm

Kõige sagedamini põhjustab äge valu rünnak kõhunäärme kanalite obstruktsiooni sapikivide või alkoholi liigse tarbimise tõttu. Pankreatiidi äkilise rünnaku põhjustavad ka pikad sideained..

Muud põhjused on järgmised:

Kõrgenenud triglütseriidide sisaldus veres;

Mõned ravimid (steroidid, antibiootikumid, ravimid hüpertensiooni raviks).

Pankreatiidi krooniline vorm

Eksperdid usuvad, et kroonilise pankreatiidi areng põhjustab liigset vaimustust rasvastest toitudest, suitsetamisest ja alkoholi kuritarvitamisest. Pole täpselt selge, kuidas alkohol mõjutab kõhunäärme toimimist. Arvatavasti võib see takistada seedemahlade väljumist kõhunäärmest või oluliselt muuta nende keemilist koostist, nii et need hakkavad põhjustama põletikulist protsessi.

Pankrease põletiku sümptomid

Kõhunäärmepõletiku kõige ilmsem sümptom on vasakpoolses hüpohondriumis või ülakõhus üsna tugev valu. Mõnikord annab valu alaseljale ja on vöötjas. Istudes või veidi ettepoole toetudes vaibub valu järk-järgult ja muutub tähtsusetuks.

Sümptomiteks on ka:

Silmade ja naha valkude kollasus;

Seljavalu, aga selle sümptomi vallandavad mõnikord sellised haigused nagu peptiline haavand, pimesoolepõletik, koletsüstiit, soolesulgus, divertikuloos.

Mis juhtub kõhunäärme põletikuga?

Äge pankreatiit

Pankreatiit võib olla kerge või raske. Kõige sagedamini diagnoositakse äge kerge pankreatiit. Selline haigus ei mõjuta läheduses asuvaid elundeid ja seda saab piisavalt kiiresti ravida. Õige ravi korral kaovad sümptomid nädal pärast ravi algust.

Teraapia viiakse läbi otse haiglas arsti järelevalve all, kes määrab inimese keha individuaalsetest omadustest lähtuvalt valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid ning töötab välja süsteemi nende manustamiseks. Niipea kui põletik on elimineeritud, taastub patsient kohe.

Kuid mõnikord võib tekkida pankrease koe nekrotiseerumine või selle rakkude tõsine kahjustus. Sellisel juhul on oht täielikuks elundi rikkeks. Kaugelearenenud juhul võivad kõhunäärme põletikulised protsessid põhjustada surma.

Krooniline pankreatiit

Tavaliselt läheb haigus krooniliseks staadiumiks pärast ägeda pankreatiidi rünnakuid ja piisava ravi puudumisel. Kroonilise põletiku kõige tõenäolisem põhjus, nimetavad eksperdid alkoholi pidevat kuritarvitamist..

See haigusvorm kulgeb erineval viisil. Sageli kaasneb kroonilise pankreatiidiga regulaarne valu ja sellega seotud komplikatsioonid. Need hõlmavad pankreatiidi kõigi sümptomite pidevalt korduvaid ilminguid, veresoonte, peensoole, sapijuhade ummistumist, õhu ja vedeliku kogunemist.

Enamiku kõhunäärmekoe surmaga kaasneb toitumisvaegus, kuna keha lakkab tootmast seedimiseks vajalikke ensüüme, mis aitavad valke ja rasvu seedida. Keha ei suuda rasvu imada ja need erituvad lihtsalt väljaheitega. Steatorröa tekke tõttu muutub see vedelaks, kahvatuks ja solvavaks.

Insuliini (insulotsüütide) tootmise eest vastutavate rakkude kahjustus põhjustab suutmatust toidust süsivesikuid ja suhkrut imada, mis ohustab diabeedi arengut. Kõhunäärme põletikulise protsessi krooniline vorm suurendab vähiriski. See esineb umbes 4 juhul 100-st kroonilise pankreatiidiga inimesest..

Riskitegurid

Pankreatiidi riski suurendavad märkimisväärselt järgmised tegurid:

Alkoholi kuritarvitamine. Kõik sõltub keha individuaalsetest omadustest. Alkoholikogus, mis võib põhjustada kõhunäärme rakkude hävimist, igal inimesel on oma. Keskmiselt soovitavad meditsiinieksperdid, et mehed võivad päevas juua mitte rohkem kui kaks klaasi kanget alkoholi ja naiste puhul ei tohiks see norm ületada ühte klaasi;

Kivid sapipõies. Sapikivihaigus võib põhjustada kõhunäärme kanali ummistumist ja selle tagajärjel on seedemahlade väljavool häiritud;

Kõrgenenud triglütseriidide sisaldus veres;

Sapiteede või kõhunäärme kanalite struktuuri hälve ja kaasasündinud patoloogia, kui kõhunääre jaguneb ja sellel on kaks peamist kanalit.

Tähtis on teada! Kui teil on kõhus terav valu, kui te oksendate mitu tundi või kui mitu päeva on kerge valu, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Pole vaja, et sellised sümptomid viitaksid kõhunäärme haigustele, kuid diagnoosi välistamiseks on vaja läbi viia mitmeid katseid. Te ei tohiks pikka aega taluda ja oodata, kuni sümptomid mööduvad iseenesest. See kehtib eriti tõsise kõhuvalu korral, kuna see seisund võib inimese elu tõsiselt ohustada..

Pankrease põletiku diagnoosimine

Kõhunäärmepõletiku kahtluse korral võivad selle haiguse diagnoosimisel osaleda järgmised meditsiinispetsialistid: terapeut, kirurg, perearst, gastroenteroloog. Tehakse visuaalne kontroll, määratakse vereanalüüs, mis võib näidata kanalite obstruktsiooni olemasolu või nende nakatumist. Seejärel on ette nähtud täiendavad uuringud, sealhulgas ultraheli, mis on kõige tavalisem valutu diagnostiline protseduur..

Esmane kontroll. Alustuseks viib arst läbi visuaalse kontrolli ja küsib sümptomite kohta. Samuti saab teada kõik haigused, mis sellele terviseprobleemile eelnesid. Sapikivitõve kahtluse korral pöörab arst tähelepanu naha ja silmavalkude kollakale varjundile, viib läbi kõhu digitaalse uuringu. Kui esineb iiveldust või oksendamist, peate välja selgitama nende põhjused. Selleks kirjeldage oma tundeid arsti vastuvõtul võimalikult täpselt. On vaja täpselt näidata krampide arvu ja nende kestust. Põhjalikumaks uuringuks võib välja kirjutada üksikasjalikud vereanalüüsid, uriinianalüüsid ja ka röntgenpildi.

Analüüsib. Alustuseks on ette nähtud uuring ensüümide sisalduse kohta veres. Andmete tulemuste kohaselt diagnoosib arst haiguse ja otsustab pankrease põletiku ravi määramise.

Selgema pildi saamiseks on ette nähtud kaks peamist vereanalüüsi:

Lipaasi tase. Selle taseme tõus veres võib näidata pankreatiidi ägedat rünnakut;

Amülaasi tase. Kõrge amülaas on põletiku tunnus..

Lisaks ülaltoodud analüüsidele määratakse lisaks:

Analüüs bilirubiini kohta. Selle valgu taseme tõus toimub sapijuhade blokeerimise korral;

Täielik vereanalüüs. Kui kõhunääre on põletikuline, on veres suur arv valgeid vereliblesid;

Maksaensüümide vereanalüüs. Sapikivide põhjustatud ägeda pankreatiidi korral suureneb alaninominotransferaasi ja aluselise fosfataasi aktiivsus.

Kasutatakse järgmisi riistvara meetodeid:

Kõhuõõne ultraheliuuring. Tema abiga saate teada, kui halvasti kanal on blokeeritud ja kus asuvad sapikivid;

CT-skaneerimine kontrastiga. Kompuutertomograafia abil koos kontrastaine lisamisega on välistatud muud kõhuvalu ilmnemise põhjused. Samuti aitab see protseduur kõrvaldada soole obstruktsiooni, leida tüsistusi, tuvastada surnud kude (pankrease nekroos), näha veenide ummistust;

MRCT (magnetresonantskolangiopankreatograafia). See viiakse läbi sapikivide tuvastamiseks ühises sapijuhas;

ERCP. Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia. Võimaldab spetsialistil näha kõhunäärme peamise kanali struktuuri. See on ainus diagnostiline test, mida saab samaaegselt kasutada kivide eemaldamiseks tavalisest sapijuhast ja kitsendatud sapijuhade raviks;

MRI Seda protseduuri kasutatakse põletiku tuvastamiseks ja kompuutertomograafia abil saadud teabe täiendamiseks;

Endoskoopiline ultraheli. Selle protseduuri läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalselt selleks ette nähtud endoskoopi, mis sisestatakse söögitoru kaudu otse maosse. Selle uuringu abil tuvastatakse sapikivide esinemine sapijuhades;

Torke. Sarnane protseduur on ette nähtud juhtudel, kui spetsialist pole kindel, kas toimub pankrease koe nakatumise protsess. Punkt võetakse elundi põletikulisest piirkonnast. Seejärel uuritakse saadud koe- või vedelikuproovi laboratooriumis patogeensete mikroorganismide suhtes, mis põhjustavad põletikku. Kui pankreatiit kulgeb keerulises kroonilises vormis, on vaja analüüsida väljaheiteid rasvade olemasolu kohta selles. Kui neid seal leidub, näitab see, et rasvu ei lagundata ega imendu keha. Nii ei erita kõhunääre piisavalt seedeensüüme.

Pankrease põletiku ravi

Kõige sagedamini viiakse ravi läbi haiglakeskkonnas. Haigele inimesele on ette nähtud valuravimid ja põletiku kõrvaldamiseks töötatakse välja spetsiaalne raviskeem. Pankreatiidiga koguneb maos mõnikord õhk ja vedelik, mis võib põhjustada tugevat oksendamist. Selle sümptomi kõrvaldamiseks sisestatakse nina kaudu maosse toru, mis eemaldab vedeliku ja õhu väljapoole..

Pankreatiidi ravi valik sõltub haiguse olemusest: äge rünnak või krooniline kulg. Pankreatiidi ägeda rünnaku esmane ravi tuleb läbi viia haiglas. Patsiendile on ette nähtud intravenoosne infusioon vedelikukaotuse korvamiseks ja vererõhu normaliseerimiseks. Põletiku kõrvaldamiseks on ette nähtud MSPVA-d. Sel perioodil, kolmest päevast nädalasse, järgitakse ranget dieeti.

Sapikivide juuresolekul, mis provotseerivad kõhunäärmepõletiku rünnakuid, on ette nähtud ERCP (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia), et eemaldada need sapijuhast. Pärast põletikuliste protsesside kõrvaldamist eemaldatakse sapipõis mõnikord kirurgiliselt.

Haiguse kroonilises kulgemisel, kui ilmnevad pankreatiidi ägedad rünnakud, on sarnane ravi ette nähtud. Kui on vaja laiendada kõhunäärme kanalid, eemaldada kivid või tsüstid, on vaja kasutada kirurgilist sekkumist. Pärast sellist protseduuri peaks tüsistuste vältimiseks inimest raviarst pidevalt jälgima umbes kuue kuu jooksul. Kodus peaksite pidevalt järgima sobivat dieeti, vältima ülesöömist ja alkoholi.

Ravimid kõhunäärme kroonilise põletiku raviks

Pankreatiidi kroonilise vormi ravis on ette nähtud valuravimid, toidu seedimist parandavad ensüümid ja vajadusel insuliini sisaldavad ravimid.

Pankreatiidi raviks kasutatavate ravimite peamised tüübid:

Valuvaigistid. Kui valu rünnakud on talutavad, saab need ibuprofeeni või atsetaminofeeniga peatada. Arsti määratud intensiivsemate ja teravamate valude korral kasutatakse tugevamaid valuvaigisteid;

Insuliin. Kui põletik on põhjustanud insuliini tootmise eest vastutavate kõhunäärmerakkude surma, tehakse patsiendile kogu elu jooksul insuliini süste;

Ensüümid Kõhunäärme põletikuliste protsesside raske vormiga võib see organ peatada seedeensüümide tootmise, mis on rasvade, süsivesikute ja valkude seedimiseks ning nõuetekohaseks imendumiseks hädavajalik. Sel juhul määratakse patsiendile ensüümide tarbimine. Keha sisenedes aitavad need toitu täielikult imenduda..

Ensüümide kasutamine kroonilise pankreatiidi raviks võib põhjustada kõrvaltoimeid. Näiteks valulikkus pärakus või suuõõnes. Enamik ensüüme on valmistatud sealihavalgust, seega ei tohiks neid võtta, kui olete sealiha suhtes allergiline..

Ensüüme tuleb lapseeas võtta ettevaatusega ja arsti otsese järelevalve all, kuna suur osa neist võib põhjustada soole obstruktsiooni.

Kui on vaja operatsiooni?

Kõhunääre on väga õrn organ, mida on kirurgilise operatsiooni ajal üsna lihtne kahjustada, arstid eelistavad võimaluse korral mitte sekkumist välja kirjutada. Kuid mõnikord on operatsioon lihtsalt vajalik, kuna surnud kõhunäärmekoest tingitud komplikatsioonide risk on palju suurem kui kirurgilise ravi komplikatsioonide risk.

Kui pankreatiit on põhjustatud sapikivide olemasolust, valitakse tavaliselt üks kahest operatsiooniliigist:

Sapipõie avatud operatsioon.

Kui sapipõies on kive, kasutatakse endoskoopilist retrograadset kolangiopankreatograafiat. Nad pöörduvad selle poole ka siis, kui on vaja kitsast kõhunäärme kanalit laiendada või äravoolu teha.

Surnud kõhunäärmekoe kõrvaldamiseks kasutatakse erinevaid meetodeid:

Laparoskoopiline nekrektoomia, mis viiakse läbi piiratud pankrease koe nekroosiga. Selline operatsioon on oluline patsiendi elu päästmiseks, kuigi pärast seda väheneb keha eritatavate ensüümide ja hormoonide maht;

Avatud nekrektoomia. See on näidustatud nekrootiliste protsesside laialdaseks levitamiseks kõhunäärme kudedes. Nekrootilised rakud lõigatakse välja, millele järgneb põletikulise eksudaadi eemaldamine, retroperitoneaalse koe äravool ja mädaste õõnsuste loputamine..

Pankrease nekrektoomia on elundit säästv operatsioon, mis hõlmab kogu surnud koe eemaldamist..

Mida teha, kui algavad põletikulise protsessi tüsistused?

Pankreatiidi rünnakud ei jää märkamata ja sageli kaasnevad sellega tüsistused. Need sisaldavad:

Kõhunäärme koe nekrotiseerimine;

Mõnikord on vajalik operatsioon kivide eemaldamiseks sapipõiest või kõhunäärme kahjustatud osa resektsioon. Kui rikkumised on kriitilised, peab patsient tõenäoliselt veresuhkru reguleerimiseks võtma insuliini. Ja valkude ja rasvade normaalseks seedimiseks on ette nähtud ravimid, mis sisaldavad seedeensüüme.

Kui kõhunäärme põletik on krooniline, peab haige inimene järgima pidevat dieeti, mis välistab täielikult alkohoolsete jookide, sealhulgas madala alkoholisisaldusega jookide tarbimise. Samuti on vaja pidevalt võtta valuvaigisteid. Patsient peab välja töötama koos raviarstiga toitumissüsteemi. Oma maitseharjumuste muutmine on üsna keeruline, eriti nõrga tahtega inimeste jaoks, kuid õige lähenemise, hea planeerimise ja pere toel saab see kõik võimalikuks.

Kroonilise pankreatiidi tüsistused hõlmavad:

Liigse vedeliku kogunemine kõhunäärme ümber;

Veresoonte ummistus;

Püsivad valuhood;

Sapiteede ja peensoole stenoos;

Patsiendi seisundi halvenemise ravi

Kõhunäärme pikaajalise kroonilise põletiku tagajärg on selle poolt erituvate seedeensüümide hulga vähenemine. Seetõttu ei saa keha rasvu täielikult seedida. Ensüümide vähenenud süntees põhjustab steatorröad. See on vedelate õliste väljaheidete sekretsioon..

Kuna valgud ja rasvad ei imendu toidust, hakkab inimene kaalust alla võtma. Lahendage see probleem ensüüme sisaldavate ravimitega. Kui pankreatiit on põhjustanud pankrease hormooni hormooninsuliini vabanemise katkemise, määratakse patsiendile sobivad süstid..

Nakkusliku põletikulise protsessi arenguga ravi ajal määratakse patsiendile antibiootikumid või eemaldatakse kirurgiliselt nekrootiliselt kahjustatud pankrease kude. Arstid proovivad seda elundit siiski ilma operatsioonita ravida, kuna kõhunääre on väga õrn ja haavatav.

Pankrease põletiku ennetamine

Pankrease põletikku, nagu mis tahes muud haigust, on võimatu vältida..

Siiski saate vähendada riskitegureid ja seeläbi vähendada uute rünnakute tõenäosust:

Kuna kõige sagedamini esinevad pankreatiidi rünnakud alkoholi kuritarvitamise taustal, tuleks sellise haiguse korral alkohol alkohol oma elust täielikult välistada. Isegi väike kogus võib provotseerida valu või komplikatsioonide rünnaku. Suured alkoholi annused võivad olla pankreatiidiga inimese eluohtlikud;

Kuna kroonilise pankreatiidiga kaasnevad valu rünnakud, on ette nähtud valuvaigistid ja seedeensüümid;

Rasvaste, praetud, suitsutatud, vürtsikute toitude tarbimine on piiratud, kuna need ärritavad kõhunääre ja põhjustavad valu;

Kui pankreatiiti provotseerivad sapikivid, peate jälgima oma dieeti ja juhtima tervislikku, mobiilset eluviisi;

Suitsetamine provotseerib ka kõhunäärmehaiguste arengut, nii et peaksite mõtlema sellest halvast harjumusest loobumisele;

Peate sööma rohkem värskeid puu- ja köögivilju, tailiha, täisteratooted, vee peal keedetud puder..

Ainult õigeaegne visiit arsti juurde pankreatiidi esimeste sümptomite esinemisel, kõigi tema haiguse raviks ja ennetamiseks antud soovituste järgimine aitab säilitada sellise asendamatu seedeorgani nagu kõhunääre normaalseid funktsioone..

Kellega pöörduda arsti poole?

Põletiku diagnoosimine ja kõhunäärme põletiku ravimine võib:

Gastroenteroloog (seedetrakti haiguste spetsialist);

Artikli autor: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenteroloog

Haridus: Diplom erialal "Üldine meditsiin" saadi Vene Riiklikus Meditsiiniülikoolis. N. I. Pirogova (2005). Aspirantuur erialal "Gastroenteroloogia" - haridus- ja teadusmeditsiini keskuses.

Pankreatiit - pankrease põletiku sümptomid, põhjused ja ravi

Kõhunääre osaleb kõhunäärme mahla tootmises, mis sisaldab suurt hulka seedeensüüme. Viimased aitavad kaasa valkude, süsivesikute ja rasvade lagunemisele, mis sisenevad kehasse toiduga.

Mis on pankreatiit?

Negatiivsete tagajärgede hulka kuulub teiste siseorganite (aju, kopsud, süda, neerud, maks) kaasamise oht patoloogilisse protsessi ensüümide ja toksiinide vereringe kaudu levimise taustal.

Kui kõhunäärme funktsioneerimine ei ole häiritud, liiguvad tema toodetavad ensüümid mööda kanaleid kaksteistsõrmiksoole 12, nad aktiveeritakse seal ja hakkavad oma funktsioone täitma. Mõnikord juhtub, et ained hakkavad "töötama" varem, kui nad tungivad soolestikku, nimelt kõhunääre.

Selle tagajärjel kahjustatakse elundi kudesid, mis põhjustab põletikulist protsessi - pankreatiiti. Kui haiguse ravi ei alustata algstaadiumis, edeneb patoloogia, suurendades pankreonekroosi - näärme pinna rakulise koostise nekroosi - tekke riski.

Kehal pole sellist organit, mis võiks kõhunäärme funktsionaalseid ülesandeid täita. Seetõttu on raku nekroos tervise jaoks suur löök ja kaugelearenenud juhtudel suurendab eluohtlike ohtude tekkimist.

Haigust on 2 vormi:

Kui ensüümide aktiveerimine toimub näärmes pidevalt, räägivad nad haiguse kroonilisest vormist. Seda tüüpi patoloogiat diagnoositakse sagedamini. Riskirühma kuuluvad keskealised ja eakad inimesed, eriti naised.

Kroonilisel pankreatiidil on ka mitmeid sorte. Põletikulise protsessi primaarset vormi iseloomustab haiguse algus kõhunäärmes. Sekundaarne vorm tekib mõne muu primaarse haiguse taustal, näiteks koletsüstiit, haavandid, gastriit jne..

Pankreatiidi põhjused

70% juhtudest on põletiku põhjused:

  • kivitaoliste kivide esinemine sapipõies;
  • alkoholi kuritarvitamine.

Kaltsiumi moodustumisega seotud etioloogia esineb 40% juhtudest. Neoplasmid on tahke materjal, mis koguneb sapipõie õõnsusse. Need võivad levida ühisesse sapijuha (ühendades sapipõie ja kõhunääre) ja seda blokeerida.

Kui elundit ei häiri, läbib kõhunääre eritatud kõhunäärmevedelik tavaliselt ühist kanalit, tungides kaksteistsõrmiksoole. See sisaldab toidu seedimisel osalevaid seedeensüüme..

Kui Oddi sulgurlihas sapikiviga blokeeritakse, lakkab vedelik levimast soolestikus, mis põhjustab ensüümide akumuleerumist näärmes. Selle tagajärjel toimub kõhunäärme rakkude seedimine ja põletik..

30% -l juhtudest diagnoositakse haiguse alkohoolne etioloogia. Kui inimene kuritarvitab alkoholi (meestel rohkem kui 4–7 portsjonit päevas ja naiste puhul rohkem kui 3 portsjonit), põhjustab see paratamatult kõhunäärme põletikulise protsessi arengut alkoholikomponentide negatiivse mõju tõttu selle rakkudele.

Ained, millest alkohoolseid jooke valmistatakse, muutuvad kehasse sattudes toksilisteks ühenditeks. Lisaks suureneb alkoholi mõjul näärme väikeste kanalite ummistumise oht ja selle tagajärjel ägeda pankreatiidi teke.

Mõnel juhul on haigusel pärilik etioloogia. Võimalikud on geenimutatsioonid, mis suurendavad järglaste ägeda patoloogia tekkimise riski. Tsüstilise fibroosi või tsüstilise fibroosi geenide esinemise korral on need eeldused elundis põletikulise protsessi ilmnemiseks.

Mõned ravimid ärritavad kõhunäärme rakke. Need hõlmavad peamiselt mittesteroidsete põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ravimite rühma. Tavaliselt peatub põletikuline protsess iseseisvalt pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Muud ägeda pankreatiidi sümptomite põhjused:

  • naised, kes võtavad östrogeeni kõrge vere lipiidide taustal;
  • kaltsiumiga seotud hüpervitaminoos;
  • kokkupuude viirustega, eriti mumpsi, tsütomegaloviiruse, Coxsackie B viirusega;
  • suurenenud triglütseriidide maht veres;
  • anamneesis tehtud operatsioon näärmes, endoskoopia, mis põhjustas elundi rakkude mehaanilisi kahjustusi;
  • tuim vigastus või läbitungiv haav anamneesis;
  • kasvajataolise moodustumise või kivitaolise kogunemise olemasolu näärme ühises kanalis;
  • anamneesis neeru siirdamine;
  • suitsetamise kuritarvitamine.

Harva areneb raseduse ajal põletikuline protsess hormonaalse süsteemi muutuste tõttu.

Haiguse kulgemise etapid ja nende sümptomid

Äge pankreatiit esineb mitmes etapis:

  • Varaselt või ensümaatiliselt. Põletikulise protsessi selle etapi kestus on 1-5 päeva. Tekivad avaldunud pankreatiidi sümptomid: valu maksas, iiveldus ja oksendamine, nõrkus. Kõhupuhitus areneb (puhitus), nahk muutub kollaseks.
  • Reaktiivses olekus. Patoloogia staadiumi kestus on 7-10 päeva. Sel perioodil on febriilne ja ikteriline sündroom.
  • Mädane. Haigus jõuab 3. staadiumisse, kui algstaadiumis pole vajalikku ravi. Näärmes areneb mädane protsess, nakkus ühineb fookustega nekrootiliste muutustega, levides vereringe kaudu naaberorganitesse. Suurenenud sisemise verejooksu oht.

Kui viimases etapis ravi ei toimu, tekivad tüsistused, sealhulgas:

  • vererõhu järsk oluline langus, mis põhjustab šokki;
  • külgnevate elundite töö rikkumine;
  • vale tsüstilise neoplasmi moodustumine kõhunäärmes.

Vererõhu langus ja naaberorganite (kopsud, neerud jne) aktiivsuse häire on tingitud ensüümide ja toksiliste ainete (tsütokiinide) levikust näärmest üldisesse vereringesse. Mõnikord areneb neeru-, kopsu-, südamepuudulikkus, mis suurendab surmaohtu.

Negatiivsete tagajärgede hulgas on ülakõhuõõne tursed, mis on tingitud ägeda haiguse arengust. Tüsistus tuleneb soolemotoorika lakkamisest, mis põhjustab selle turset ja soolesulgust.

Raske ägeda pankreatiidiga kaasneb kõhunäärmekoe surm, vedelike väljavool kõhupiirkonda, mis viib veremahu vähenemiseni ja vererõhu olulisele langusele. Selle tagajärjel areneb kõhu puudulikkus ja šokk.

Elundi nakatumisel, mis esineb sageli haiguse kaugelearenenud staadiumis, halveneb üldine seisund, ilmneb äge palavikusündroom koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega (keha dehüdratsioon jne)..

Vale tsüstiline moodustumine elundis on koht, kus akumuleeruvad näärme ensüümid, vedelikud ja kudede lagunemissaadused. On juhtumeid, kui tsüst lahustub iseseisvalt, ilma et oleks vaja täiendavat ravi, kuid sagedamini nakatub see ja vajab ravi.

Pankreatiidi sümptomid

Haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad selle esinemise vormist. Ägeda pankreatiidi sümptomid on rohkem väljendunud. Krooniline patoloogia jätkub vähem intensiivsete sümptomitega..

Ägedas vormis

Juba inimese haiguse algfaasis muretsevad väljendunud kliinilised ilmingud. Esiteks on see tugeva valu sündroom ülemises epigastimaalses piirkonnas.

Ebamugavuse täpne asukoht sõltub näärmekahjustuse piirkonnast:

  • kui pea on haavandis, paikneb valu sündroom parema hüpohondriumi ja ülakõhu tsoonis;
  • kui haigus esineb sabas ja kehas, on vasakpoolses hüpohondriumis valu, mis kiirgub selja (nimme) tsooni;
  • kui elund osaleb põletikus, on täielikult vöökoha ebamugavustunne, mis on pidev.

Kui põletikulise protsessi põhjuseks on toitumisega seotud vead, on inimene mures tugeva oksendamise pärast sapi lisanditega. Haiguse sümptom on iiveldus, mis võib ilmneda isegi pärast väikese koguse vee võtmist.

Muud pankreatiidi sümptomid:

  • puhitus või puhitus;
  • üldise seisundi halvenemine, nõrkus, puue;
  • naha blanšeerimine (epidermis omandab halli varjundi);
  • suurenenud higistamine;
  • pulsisageduse tõus;
  • vererõhu järsk langus;
  • vere paksenemine, mahu vähendamine;
  • mikrotsirkulatsiooni rikkumine, tsüanootiliste laikude ilmumine näo nahale;
  • naba ümber moodustuvad väikesed nahaalused hemorraagiad.

Näärmepiirkonna palpeerimisel ilmneb valu sümptomite intensiivsuse suurenemine.

Kroonilises vormis

Kroonilise vormi põletikulise protsessi iseloomulik märk on pidev ebamugavustunne ülemises epigastimaalses piirkonnas, kiirgades nimmepiirkonda. Reljeef tekib siis, kui inimene võtab istumisasendi, painutades keha ettepoole. Iiveldus-oksendamise sündroom on olemas. Valu sõltub söögikorrast ja ilmneb 15–30 minuti pärast (sümptom ilmneb ainult 20% juhtudest).

Kroonilise patoloogia esinemisel täheldatakse rasvase toidu seedimise protsessi rikkumist. Sellisel juhul tekib pärast selle kasutamist intensiivne kõhulahtisus..

Tähtis! Rasketel juhtudel kaob pankrease võime toota piisavalt insuliini, mis suurendab diabeedi riski.

Pankreatiidi viivitamatu ravi

Pankreatiidi sümptomite ilmnemisel on soovitatav viivitamatult kutsuda kiirabi või toimetada inimene iseseisvalt haiglasse. Haigusel pole spetsiifilisi sümptomeid. Kliinilised ilmingud sarnanevad pimesoolepõletiku, müokardiinfarkti tunnustega, mille välistab ainult arst.

Enne kiirabibrigaadi saabumist tuleb jälgida järgmisi toiminguid:

  • Ärge sööge ega jooge, see ärritab lisaks juba põletikulisi elundite kudesid;
  • võtke lamamisasend, lõdvestage, mis aitab vähendada valu sündroomi intensiivsust;
  • ebamugavustunde vähendamiseks võite kõhupiirkonnale kinnitada külma veega soojenduspatja või mis tahes riidest mähitud eseme külmkapist (naha külmakahjustuste vältimiseks);
  • on keelatud võtta ravimit, mis moonutab haiguse kliinilist pilti ja muutub vale diagnoosi seadmise põhjuseks.

Kahel esimesel päeval pärast rünnaku algust tuleb jälgida paastu, sealhulgas dieedis ainult gaseerimata mineraalvett, nõrka nõrka teed või kibuvitsapuljongit. Voodi puhata on oluline.

Põletiku ägeda rünnaku peatamiseks on ette nähtud valuvaigistite rühma ravimid, spasmolüütikumid, mis vähendavad maomahla happesust. Kui on kahtlus ja pärast mädase protsessi kinnitamist hakkavad nad võtma antibakteriaalseid aineid.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega, mädaniku olemasolu, ulatusliku pankrease nekroosiga tehakse kirurgiline operatsioon. Kõhuõõne pestakse drenaažiga. Rasketel juhtudel on ette nähtud pankrease resektsioon..

Kroonilise põletiku ravi erineb haiguse ägeda vormi ravist. Sel juhul võetakse meetmed toidu normaalse seedimise säilitamiseks. Selleks peate võtma ensüüme, kuid alles pärast patoloogia ägeda staadiumi peatamist. Kroonilise protsessi ägenemisega viiakse patsient spetsiaalsele dieedile.

Oluline on välistada stressirohked olukorrad, jälgida aktiivset füüsilist tegevust.

Alternatiivsed meetodid haiguse ravis

Võite täiendada arsti poolt välja kirjutatud peamist ravi traditsioonilise meditsiini abil. Siiski tuleb meeles pidada, et sellised meetodid ei välista vajadust ravimiteraapia järele.

Kodus valmistage looduslikest komponentidest dekokte ja infusioone:

  • Alates tilli seemnetest. Võtke 1 tl. seemned, valage 250 ml kuuma vett, laske 1 tund liguneda. Valmis infusiooni kasutatakse suu kaudu pärast filtreerimist päeva jooksul mitu lonksu.
  • Kaerast. Kaerahelbeid on pikka aega peetud parimaks roogiks, mis võimaldab teil kõhunäärme aktiivsust taastada. Kiirpuderit ei soovitata kasutada. Kaer valmistatakse oma kätega vee peal, õli ja soola lisamata. Putru tarbitakse 2 korda päevas väikesel taldrikul, näiteks hommikul ja õhtul. Infusiooni saab valmistada kaerast: 0,5 kg teravilja valatakse 1 liitrisse kuuma veega, nõutakse 1 tund. Valmistoode filtreeritakse ja joob kogu päeva jooksul 3 korda.
  • Alates sidrunist, petersellist, küüslaugust. Ravimkompositsiooni ettevalmistamiseks peate võtma 1 kg sidrunit, 300 g küüslauku, sama palju peterselli. Koostisosad keeratakse pärast sidrunite koorimist seemnetest, kuid ilma koort eemaldamata. Valmis segu hoitakse külmkapis klaasmahutis. Tarbi 1 tl. 3 korda päevas enne sööki.
  • Alates mustikatest, pohladest, metsmaasikatest. Taimede lehed (kollektsioon) mahuga 0,5 tassi valage 1 liiter keeva veega, laske infundeerida 1 tund. Pärast filtreerimist joob infusioon 100 ml kolm korda päevas.
  • Alates tatarist ja keefirist. Peate võtma 0,5 l fermenteeritud piimatoote, valama 200 g teravilja, segama, jätma infundeerima 12 tunniks. Järgmisena jaguneb segu kaheks osaks, millest ühte kasutatakse hommikul pärast ärkamist, teist - enne magamaminekut.

Traditsiooniline meditsiin on mitmekesine ja lisaks spetsiaalselt valmistatud ravimvormide sissevõtmisele on end tõestanud hingamisharjutused, mis tugevdavad mitte ainult kõhunäärme, vaid ka kogu keha tervist.

  • hingake sügavalt sisse, aeglaselt välja hingates, hoidke mõni sekund hinge kinni;
  • sügaval hingamisel pingutage kõhtu veidi, hoides seda 3 sekundit, seejärel vabastage kõhu pinged.

Iga harjutust tehakse 10 korda päevas..

Pankrease põletiku profülaktika ja dieet

Pankrease tervis on hea toitumine. Kõigepealt peate järgima murdosa dieeti: see on parem väikeste portsjonitena, kuid sageli kogu päeva jooksul. Tooteid tuleb keeta õrnalt, s.o mitte praetud. Selline toit ärritab seedetrakti limaskesti, aitab kiirendada ensüümide tootmist. Parem on süüa keedetud või küpsetatud.

Dieedisse on soovitatav lisada nõusid pulbrina või hõõrutud kujul (eriti diagnoositud pankreatiidi korral). Kuid te ei tohiks selliseid kuritarvitada, kuna isu vähendamine on võimalik, mis viib aja jooksul kaalulanguseni.

Piirang kehtib suhkrule, samuti toodetele, mis seda sisaldavad. Päevane norm on 30–40 g.Suhkru asendamine on lubatud ksülitooli või muu magusainega. Süsivesikute kogus päevas on kuni 350 g. Ärge kuritarvitage toitu, mis suurendab gaasi tootmist. On vaja vähendada soola kogust - kuni 3-5 g päevas.

Pankreatiidiga on näidustatud vastavus ravitabelile nr 5. Lubatud toidud ja nõud:

  • manna, kaerahelbed, tatar, riis pudru kujul, keedetud vees;
  • piimatooted: madala rasvasisaldusega kodujuust, jogurt, keefir, juust;
  • teravilja-, köögivilja-, rasvavaba lihasupp, samuti püreesupp;
  • tailiha: kanarind, veiseliha, kalkun, küülik;
  • madala rasvasisaldusega kalasordid: merluus, pollak, võilill, lest, haug;
  • köögiviljad: kartul, suvikõrvits, kapsas, porgand, tomat, kurk, kõrvits;
  • puuviljad: magusa maitsega pirnid ja õunad, kuivatatud puuviljad;
  • mahe valge, köögivilja-, puuvilja-, marjakaste;
  • puuvilja- ja marmeželeed, vahukommid, vahukommid, tarretis, mesi, mitte võiküpsised;
  • kergelt kuivatatud leib;
  • toiduvalmistamisel kasutatavad köögiviljad ja või;
  • mahl kõrvitsast, aprikoosist, kibuvitsast, porgandist, mineraalveest.

Pankreatiidi raviks keelatud toodete hulka kuuluvad:

  • oder, mais, hernespuder;
  • oad ja seened;
  • rasvapiim, hapukoor, koor, juust, kodujuust;
  • rasvane liha- ja kalapuljong;
  • praetud kaste köögiviljasuppide jaoks;
  • õline kala: lõhe, lõhe, forell;
  • rasvane liha: sealiha, veiseliha;
  • kala ja liha, köögivilja-, puuviljakonservid;
  • vorst, suitsutatud liha;
  • sibul, redis, valge kapsas, paprika, baklažaan;
  • ketšup, adžika, sinep, vürtsikas kaste;
  • jäätis, šokolaad, küpsisetortid, kondiitritooted;
  • muffin, rukkileib;
  • apelsinide, viinamarjade, kirsside, tomatite, sooda, kangete jookide, kange tee ja kohvi mahl.

Kõhunäärme põletikulise protsessi tekke riski vähendamiseks on lisaks dieedile soovitatav järgida õiget eluviisi, välja arvatud suitsetamine ja alkoholi joomine. Nii alkoholikomponendid kui ka tubakasuits mõjutavad negatiivselt kõiki siseorganeid ja selliste kahjulike tegurite koosmõjul kahjustus ainult tugevneb.

Kuigi pankreatiit ei kuulu eluohtlike haiguste rühma, võib ravi puudumisel see tervisele märkimisväärselt kahjustada. Seetõttu on pankreatiidi esimeste murettekitavate sümptomite korral oluline pöörduda arsti poole, sest mida varem ravi alustatakse, seda soodsam on prognoos.

Pankrease põletik: sümptomid ja ravi

Kõhunäärme roll inimkehas on väga suur: ta osaleb energia metabolismi reguleerimises, tagab seedimise, aitab valkude seedimist, reguleerib glükoositaset ja osaleb keha muudes olulistes protsessides. Pankrease põletik (või pankreatiit) on ohtlik tüsistustega, mis võivad põhjustada suhkruhaigust või isegi pankrease koe nekroosi.

Pankrease põletiku sümptomid ja nähud

Nääre asub mao taga ja sapipõie läheduses, nii et kui see valutab, levib haigus kõhunääre. Põletiku arengu alguses on pankreatiidi nähud ja sümptomid standardsed:

  • valu vöötme iseloom;
  • põletusvalud reie ala piirkonnas tagantpoolt;
  • söögiisu vähenemine;
  • suurenenud gag refleks;
  • ettepoole kallutades valu väheneb;
  • mõnikord temperatuuri tõus.

Patsiendid segavad pankreatiiti sageli osteokondroosi, püelonefriidi ja isegi vöötohatisega. Kuid kogenud arst tuvastab kõhunäärme põletiku kiiresti, kuna haiguse algus kaob alati ägeda valu korral. Kui on tuvastatud, et selgroog ei valuta, on palpeerimisega lihtne: osteokondroosi või püelonefriidi korral on koputamine valusas piirkonnas märgatav, pankreatiidi korral aga mitte.

Äge vorm

Pankreatiidi ägedat vormi saab ravida haiglas ja arstid peavad kõhunääre kiiresti “rahustama”, vastasel juhul ähvardab haigus muutuda nekroosiks (kudesurmaks) ja patsiendi surmaks. Seetõttu peate esimese valu korral epigastimaalses piirkonnas või hüpohondriumi põletikuga viivitamatult pöörduma arsti poole. Äge näärmehaigus põhjustab 15% juhtudest suremust, mis on tingitud enneaegse juurdepääsuga spetsialistile. Ägeda pankrease põletiku peamised nähud:

Krooniline

Kui kõhunäärme ensüümi aktiveerimise taustal ilmneb äge pankreatiit, moodustuvad selle kroonilised vormid seedetrakti mitmesugustest haigustest, näiteks sapikivitõbi, koletsüstiit või hepatiit. Kroonilise haiguse tunnused:

  • vastumeelsus rasvase toidu vastu;
  • valu hüpohondriumis füüsilise koormuse ajal;
  • väljaheite rikkumine;
  • kehakaalu järsk langus;
  • isutus.

Sõltuvalt sümptomitest eristavad arstid mitmeid kroonilise kõhunäärmehaiguse vorme: asümptomaatiline, valulik, korduv ja pseudotumor. Esimesel kujul ei ole patsient haigusest teadlik, ta tunneb valu ribide all perioodiliselt ja retsidiividega ilmneb valu, kuid kaob pärast ravikuuri. Kõhunäärmepõletiku pseudotumoorne vorm tekib siis, kui pea suureneb, kiudkoega üle kasvab.

Põletikulise protsessi lokaliseerimine

Kui kõhunääre muutub põletikuliseks, on valud erinevad: valutavad, lõikavad, õmblevad, spetsiifilise lokaliseerimisega näiteks parema ribi all või ilma lokaliseerimiseta kogu kõhuõõnes, seljaosas või kubemes. Selle valu tüüp sõltub otseselt sellest, milline näärmeosa on põletikuline: keha, pea või saba. Kui valu lokaliseerimine on hägune, räägivad arstid sageli täielikku elundihaigust.

Valutav valu kõhuõõne keskosas näitab, et kõhunäärme keha on põletikuline, kui valu on paremal küljel palpeeritav, on näärme pea põletik ja kui vasakul, siis saba. Kahe viimase juhtumi esinemine on palju hullem, kuna nendes osades moodustub mahuline moodustis (kasvaja).

Kõhunäärme peas

Kõhunäärme suuruse üldine muutus on palju turvalisem kui selle mis tahes osa suurenemine. Nääre peas on eriline kuju ja omapärane struktuur: see asub täiskasvanul kahe esimese selgroolüli tasemel ja vastsündinud lapsel pisut kõrgem. Täiskasvanueas peaks kõhunäärme pea normaalne suurus ulatuma kuni 35 mm ja kui see on väiksem või suurem, siis peetakse seda patoloogiaks.

Kõhunäärme pea mahuline moodustumine tuvastatakse tavaliselt kõhuõõne ultraheli ajal ja seda peetakse ohtlikuks haiguseks. See võib olla healoomuline või halva kvaliteediga, mis nõuab viivitamatut eemaldamist. Sellist haigust leiavad inimesed sageli pärast 60 aastat. Isegi visuaalselt kogenud arst määrab esimesed näärme pea põletiku tunnused: nahavärvi muutus ja silmavalkude värvumine kollasena. Selle haiguse vormi ravi toimub haiglas.

Sabas

Kõhunäärme saba on pirnikujuline ja ülespoole painutatud ning läheneb põrnale. Täiskasvanud tervel inimesel on elundi optimaalne sabalaius 20-30 mm ja selle pikkus umbes 15 cm. Näärme saba tugev patoloogia on selle laienemine või pingutamine, mille vastu areneb põrnaveeni või subrenaliaalse vormi obstruktsioon..

Näärme sabas kasvaja on haruldane: umbes veerand kõigist seedetrakti haigustest. Kuid kui see diagnoositakse, on kasvaja sageli pahaloomuline ja seda on peaaegu võimatu ravida, kuna see avastatakse hilja, kui see juba saavutab märkimisväärse suuruse. Kõhunäärme sabas kasvaja opereerimisel peavad arstid sageli läheduses olevad elundid eemaldama.

Haiguse põhjused

Enamikul juhtudel on kõhunäärmehaiguse põhjused seotud alkoholiga. Pealegi pole vahet, mis eelmisel päeval purjus oli: kallis viin või omatehtud vein. Inimesed on harjunud arvama, et alkohol annab maksale peamise koorma, mis viib maksatsirroosini, kuid alkohol saab oma ensüümide abil teatud piirini hakkama. Pankreas pole selliseid valke üldse, nii et alkoholid löövad kohe elundisse, mis ei suuda ennast kaitsta..

Samuti peetakse organi põletiku põhjustajateks järgmisi tegureid:

  • Sapiteede haigused. Kui sapp visatakse kõhunääre, kogunevad spetsiaalsed ained, mis aktiveerivad näärme enda ensüüme, luues kudede ödeemi, kahjustades veresooni ja mitmesuguseid hemorraagiaid. Kui te ei võta arvesse alkohoolset pankreatiiti, siis on see põletiku vorm 70% kõigist näärmehaigustest.
  • Kivi või liiva moodustumine. Kõhunäärme alatalitluse mõjul moodustuvad sageli kivid, mis väljumisel blokeerivad kanali, põhjustades kõhunäärme põletikulisi protsesse.
  • Kaksteistsõrmiksoole või mao haigused. Maohaavand, gastriit või mõni muu seedetrakti põletik soodustab töötlemata soolestiku sisu väljutamist pankrease kanalitesse, mis põhjustab pankreatiidi ägenemist..
  • Hüpertensioon, suhkurtõbi, ateroskleroos, rasedus. Nendel juhtudel on normaalse vereringe rikkumine, kõhunäärme toitumise piiramine, põletiku tekkimine.
  • Keemiline või toidumürgitus. Leeliste, hapete, toksiinide, joobeseisundi või helmintiase sissetungi korral mürgistuse korral aktiveeritakse pankrease ensüümid, mis põhjustab sageli pankreatiiti.
  • Kontrollimatu ravim. Mõned ravimid aktiveerivad näärmeensüüme, nii et peate neid võtma rangelt arsti järelevalve all.
  • Ülesöömine. Kui keha häirib rasvade ainevahetust kalduvuse tõttu üle süüa, suureneb pankreatiidi oht kohati. Eriti kui inimene kuritarvitab praetud, rasvaseid ja vürtsikaid toite.
  • Kõhu vigastused või vigastused. Haavade, nüri vigastuste või seedetrakti ebaõnnestunud kirurgiliste sekkumiste korral suureneb elundi ägeda põletiku tekke oht.
  • Infektsioonid Krooniline hepatiit, tuulerõuged, maksapuudulikkus, tonsilliit, mumpsi, mädane protsess kõhuõõnes, soolesepsis või düsenteeria suurendavad pankreatiidi riski.
  • Geneetika. Geneetilised häired põhjustavad pankrease põletikku sageli imikul kohe pärast sündi.

Põletiku leevendamise meetodid ja pankreatiidi ravi

Mis tahes valu seedetraktis on parem viivitamatult pöörduda arsti poole. Pankreatiidi ravi toimub tavaliselt haiglas. Ägeda perioodi arstid tuimastavad kõhunääret, surudes selle sekretoorseid funktsioone. Samuti leevendavad nad ravimitega eritusvoogude spasme ja määravad laia toimespektriga antibiootikumid, et vältida põletikulisi muutusi või sekundaarseid tüsistusi. Kui kõhunäärme tüsistused on tõsised, tehakse operatsioon.

Kroonilise haiguse ägenemist ravitakse ambulatoorselt. Patsiendile on ette nähtud termiliselt säästv dieet aurutatud roogadega. Õige toitumine on kombineeritud ravimite võtmisega, mis blokeerivad näärme aktiivseid ensüüme. Kõhunäärme põletiku tõsise ägenemise korral on ette nähtud ka valuvaigistid, spasmolüütikumid, ensüümravimid ja vitamiinid..

Kuidas ravida ürte ja rahvapäraseid abinõusid

Iidne ja tõhus ravi on taimne teraapia. Lisaks pankreatiidi korralikule dieedile ja praetud, rasvase ja vürtsika toidu tagasilükkamisele peate kõhunäärme ägeda põletiku leevendamiseks jooma kolereetilisi ürte. Selleks võtke 10 g kuivatatud ürte:

  • vereurmarohi;
  • maisi stigmad;
  • aniisi puuviljad;
  • võilillejuur;
  • kolmevärvilised violetsed;
  • linnu mägironija.

Jahvatage kõik, segage, valage ½ liitrit keeva veega ja keetke 3 minutit. Pärast jahutamist peaks puljong olema joob haiguse ägenemisega kolm korda päevas enne sööki kahel järjestikusel nädalal. Siis peate tegema jooki järgmistest ravimtaimedest:

  • till, piparmünt, igaüks 30 g;
  • immortelle lilled, viirpuu viljad kaaluga 20 g;
  • kummeliõied 10 g.

Valage purustatud ürte ½ liitrit keeva veega ja jätke 20 minutiks, seejärel kurnake ja võtke iga päev kolm korda pärast sööki kuu jooksul. Samuti on kasulik juua hapukapsamahla ilma porgandite ja vürtsideta. Mahl leevendab kiiresti ägedat valu, kuna selles on piimhape, mis on eriti kasulik pankreatiidi ägenemisel.

Ravimid

Ravimid kõrvaldavad peamiselt kõhunäärme põletikulise protsessi peamise põhjuse, samuti:

  • taastada seedefunktsioon;
  • peatage valu;
  • korvavad endokriinsüsteemi puudulikkuse.

Nende tulemuste saavutamiseks määravad arstid selliseid ravimeid nagu valuvaigistid, spasmolüütikumid, mille eesmärk on leevendada näärmevalu, kõhunäärme normaalse funktsioneerimise taastamiseks mõeldud ensüümid ja antatsiidid - ravimid, mis pärsivad soolhappe vabanemist maos. Näärme ägeda põletiku korral kasutatakse no-shpu, papaveriini või atropiini mõõdukaid annuseid.

Milliseid teste on vaja teha

Pankrease põletiku kahtluse korral suunatakse patsient põhjalikule uuringule. Talle on ette nähtud:

  • kõhuõõne ultraheli;
  • uuringu ülevaade;
  • arvutatud magnetresonantstomograafia;
  • laparotoomia.

Kui arst on diagnoosinud pankreatiidi, peate pidevalt jälgima kõhunäärme seisundit, seetõttu peate regulaarselt läbima järgmised laboratoorsed testid (testid):

  • kogu kliiniline vereanalüüs;
  • vere biokeemiline;
  • uriin, väljaheited;
  • sülg.

Kuidas leevendada valu rünnakut lapsel

Kodus ei soovita arstid tungivalt lapse ägeda pankreatiidi rünnaku leevendamist. Mis tahes haiguse sümptomitega peate lapse viima haiglasse. Kuid elus on erinevaid olukordi, näiteks arstiabi pole kättesaadav. Sellistes olukordades tasub proovida iseseisvalt kõhunäärme ägedat valu leevendada ja seejärel kindlasti saata laps lähimasse meditsiiniasutusse. Selleks on vaja:

  • Tugev nälg.
  • Täielik keharahu.
  • Andke lapsele дават klaasi vett iga 30 minuti tagant..
  • Ärge andke ravimeid, näiteks kreooni või panzinormi, samuti muid ensüüme sisaldavaid ravimeid, et mitte olukorda süvendada.
  • Kui võimalik, on kõige parem süstida papaveriini (2 ml) või asendada see odaga.
  • Jääpõis tagant kõhunääre.
  • Istutage laps, torso ettepoole painutades.

Toitumine ja dieet

Sõltumata haiguse vormist on kõhunäärmepõletiku raviks vajalik range dieet. Haiguse ägenemisega kahe esimese päeva jooksul ei saa te süüa. Lubatud on ainult kibuvitsapuljong, gaasivaba mineraalvesi või nõrk ja magustamata tee. Haiguse ägenemise ajal tuleks see dieedist välja jätta:

  • alkohol;
  • vürtsid, maitseained;
  • rasvane, praetud;
  • vorstid, suitsuliha;
  • marinaadid, konservid;
  • kondiitritooted, šokolaad, hapud mahlad.

Milliseid tooteid saab

Kui kõhunäärme põletik on krooniline, lubavad arstid järgmisi tooteid:

  • Piimatooted: happevaba kodujuust, jogurt, keefir.
  • Madala rasvasisaldusega kalad: haug, latikas, zander.
  • Lihatooted kartulipüree, lihapallide, küüliku suflee kujul, vasikaliha, veiseliha, kalkun või kana.
  • Keedetud riivitud köögiviljad.
  • Kuivikud või kuivatatud nisuleib.
  • Aurutatud muna omlett.
  • Teravilja-, kana-, nuudli- või köögiviljasupid.
  • Õlid: rafineeritud päevalill, oliiv, koor.
  • Pasta, riivitud teravili.
  • Magus tarretis, tarretis, hautatud puuviljad.
  • Küpsetatud pirnid, õunad.
  • Nisukliide puljong, nõrk tee, loodusliku roosi puljong, mineraalvesi ilma gaasita.

Kui kõhunääre on põletikuline, võite kasutada allpool kirjeldatud ligikaudset dieeti. Menüü on mõeldud 1 inimesele 2 päevaks:

  • 1. hommikusöök: kartulipüree 100 g, 2 kreekerit, mineraalvesi.
  • Hommikueine 2: aurutatud omlett kahest munast, 2 aurukotti, 1 nisukreeker, madala rasvasisaldusega piim 200 ml.
  • Lõunasöök: 200 ml kanasuppi, keedetud kala 100 g, keedetud suvikõrvits 100 g, 1 kreeker, aurutatud rosinad 30 g, tomatimahl 200 ml.
  • Suupiste: puuviljaželee 200 ml, mineraalvesi ilma gaasita.
  • Õhtusöök: kaerahelbed 150 g, 1 aurutatud kotlet, porgandipüree 100 g, 1 kreeker, tee piimaga 200 ml.
  • 1. hommikusöök: keedetud veiseliha 100 g, kaerahelbed 150 g, 1 kreeker, mineraalvesi.
  • Hommikueine 2: õunakaste 100 g, kodujuustu puding 100 g, 1 kreeker, 200 ml teed.
  • Lõunasöök: köögiviljasupp 250 ml, 2 aurutatud kalakooki, kõrvitsapuder 100 g, kodujuust 100 g, 1 kreeker, tee.
  • Suupiste: porgandipüree 150 g, lihapallid 100 g, õunakaste 100 g, jogurt 100 g.
  • Õhtusöök: kartulipüree 150 g, liblikas 150 g, kodujuustu puding 100 g, 1 kreeker, puuviljaželee 100 ml, tee.