Ägeda pankreatiidi sümptomid ja ravi

Äge pankreatiit on pankrease koe põletik. Haigus kujutab tõsist ohtu elule, kuid paraku ei mõista kõik patsiendid ravi väljakirjutamise olulisust ega pöördu arsti poole õigeaegselt. Kliiniline pilt võib olla mitmekesine: madala intensiivsusega lokaliseeritud valudest koomani. Piisava ravi määramiseks on vaja õigeaegselt tuvastada kõik patoloogia sümptomid..

Põhjused

Etioloogilisi tegureid, mis põhjustavad ägeda pankreatiidi arengut, on palju, kõige levinumad on:

  1. Sapiteede patoloogia (60% kõigist juhtudest). Sapipõie ja kõhunäärme erituselunditel on ühine kanal. Seetõttu võib sapiteede mis tahes patoloogia (kalkulaarne koletsüstiit, papilliit jne) põhjustada kõhunäärme mahla väljavoolu rikkumist. Saladus paljude ensüümidega hakkab jõlkuma ja põhjustab näärmekoe lõhustumist.
  2. Kõhunäärme traumaatilised kahjustused.
  3. Kaksteistsõrmiksoole patoloogia. Peptilise haavandi korral võib haavand tungida (läbimurre teise organi koesse).
  4. Alkoholi kuritarvitamine ja rasvase või vürtsika toidu sagedane tarbimine. Sellised tooted tekitavad elundile suurenenud koormuse, mille jooksul võib tekkida äge põletikuline protsess..
  5. Bakterite ja viiruste (näiteks Coxsackie) tungimine elundikoesse hematogeensete, lümfogeensete või tõusvate ainete kaudu.
  6. Selliste pankreotoksilise toimega ravimite võtmine (tiasiiddiureetikumid, asatiopriin, prednisoloon jne). Elundirakkude massilise nekroosi taustal areneb põletik.
  7. Sünnidefektid. Igasugused kõrvalekalded võivad häirida keha õiget toimimist ja viia ensüümide stagnatsioonini.
  8. Geneetiliselt määratud eelsoodumus.

Kliiniline pilt

Pankreatiit algab alati ägedalt suurepärase tervise taustal. Reeglina eelneb patoloogia arengule suures koguses alkoholi või rasvase toidu tarbimine. Sümptomite hulgas eristada järgmisi:

  1. Valu. Valulikud aistingud paiknevad epigastriumis (põletiku tekkega kehas ja näärme sabas), vasakpoolses hüpohondriumis (koos elundi pea kahjustusega), 40% juhtudest on need vöötjad. Intensiivsus võib olla ükskõik milline: nõrgast kuni talumatuks, sundides võtma sundasendit (vasakul küljel painutatud jalgade ja kätega). Valu võib kiirguda vasakule käele, kõhu vasakule poolele ja rindkereõõnde, meenutades kliiniliselt müokardi infarkti.
  2. Düspeptilised häired. 80% -l patsientidest areneb oksendamine refleksiivselt, mis võib olla alistamatu (kuni 10 liitrit või rohkem päevas). See seisund viib kiiresti dehüdratsioonini. 2-3 päeva pärast ilmneb ensüümide puuduse ja soolesulguse tekkimise tõttu puhitus, väljaheide puudub.
  3. Peritoneaalne sündroom. Parietaalne ja vistseraalne kõhukelme on seotud kahjustusega, mis põhjustab terava valu ilmnemist kogu kõhus, soolestiku täielikku funktsioneerimist.

Üldine seisund halveneb järsult, ilmneb nõrkus, passiivsus, ärrituvus. Keha temperatuur tõuseb kiiresti kõrgele numbrile (39–40 kraadi).

Kardiovaskulaarsüsteemist areneb tahhükardia (südame löögisageduse tõus kuni 120 lööki minutis), hüpotensioon. Nahk on kahvatu, akrotsüanoos.

Mürgistuse ja hüpotensiooni kiire suurenemine põhjustab neerupuudulikkust (erituva uriini maht väheneb kuni täieliku puudumiseni).

Kui kesknärvisüsteem on kahjustatud, tekivad psüühikahäired: erutus, ärevus, deliirium, hallutsinatsioonid. Edasine progresseerumine viib kooma tekkeni.

Tüsistused

Pankreatiit on eluohtlik patoloogia. Õigeaegse ja piisava ravi puudumisel tekivad järgmised tingimused:

  1. Sepsis (veremürgitus), septiline šokk.
  2. Mitme organi rike. Mürgistuse, baktereemia ja madala vererõhu taustal vähenevad järk-järgult kõigi teiste elundite funktsionaalne aktiivsus.
  3. Pankrease nekroos. Tulevikus võib põhjustada diabeeti.
  4. Abstsessi või infiltraadi moodustumine. Igasugune mäda kogunemine kõhuõõnde sunnib kasutama kirurgilisi ravimeetodeid.
  5. Verejooksu teke (kõhuõõnes või seedetraktis).
  6. Fistulous läbipääsude moodustumine teistesse organitesse või kõhu eesmise seina.

Diagnostika

Õige diagnoosi tegemiseks, pankreatiidi võimalike tüsistuste tuvastamiseks ja sobiva ravi määramiseks on näidatud terve laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite maks. Peamised neist on:

  1. Üldine vereanalüüs. Bakteriaalse põletiku korral suureneb ESR, leukotsüütide tase, leukotsüütide valemi nihe vasakule visualiseeritakse. Viirusliku etioloogiaga - leukopeenia, lümfotsütoos.
  2. Verekeemia. Näärmete kudede hävimisega kõrgenenud: amülaas ja vere lipaas, suhkru tase ja nekroosi markerid - ALAT ja ASAT.
  3. Amülaasi määramine uriinis. Kontsentratsioon normi ületamise korral elundi hävitamiseks.
  4. Ultraheli on peamine diagnostiline meetod. Võimaldab tuvastada infiltratiivsete muutuste, abstsesside, lubjastumiste, fistulist läbikäikude fookusi..
  5. CT ja MRI on kõige informatiivsemad, kuid kallimad uurimismeetodid..
  6. Laparoskoopia - näidustatud kõigi eelnevate meetodite ebaefektiivsusega. Sondiga sisestatakse kõhuõõnde kaamera ja uuritakse kõiki organeid.

Ravimeetodid

Kõigi ägeda pankreatiidiga patsientide ravi viiakse läbi haiglas. Pankreatiidi kergete vormide korral on näidustatud haiglaravi kirurgiaosakonnas, rasketes vormides - intensiivravi osakonnas ja intensiivravis. Ravi võib olla:

  1. Konservatiivne. Seda kasutatakse varajases staadiumis ja kergekujulises vormis teiste organite kahjustuste ja tüsistuste täieliku puudumisega.
  2. Kirurgiline See on näidustatud konservatiivse ravi ebaõnnestumiseks või eluohtlike seisundite tekkeks..

Konservatiivne ravi

Abi osutamise põhiolemus on elundi funktsionaalse koormuse vähendamine ja struktuuri taastamise kiirendamine. Kasutatakse:

  1. Nälg. 3-5 päeva jooksul saavad patsiendid täielikku parenteraalset toitu.
  2. Lokaalne hüpotermia. Kõhunäärmele rakendatakse külma (soojenduspadjake või jääpakk).
  3. Mao sondeerimine sisu pideva imemisega ja pesemine soodalahusega.
  4. Valuvaigistid. Sõltuvalt valusündroomi tõsidusest võib kasutada narkootilisi (näiteks Trimeperidiin 3% 1 ml 4 korda päevas subkutaanselt) või mitte-narkootilisi analgeetikume (Baralgin 0,1–5 korda päevas)..
  5. Antenüümipreparaadid. Gordox näitas ennast hästi. Päevane annus on umbes 300 000 RÜ.
  6. Pankrease sekretsioonifunktsiooni blokaatorid. Hormooni-somatostatiini preparaate või selle analooge (sandostatiin) kasutatakse annuses 0,2 3 korda päevas.
  7. Kitokineesi inhibiitorid (petoksüfülliin 2% 5 ml intravenoosselt 2 korda päevas)
  8. Prootonpumba inhibiitorid - soovitatav mao sekretoorse aktiivsuse vähendamiseks. Võib välja kirjutada Omeprasooli 2 tabletti päevas..
  9. Spasmolüütikumid (platifilliin 0,2% 2 ml - 1 kord päevas).
  10. Antihüpoksandid - raske joobeseisundiga. Kirurgilistes haiglates määratakse meksiibel või emoksipiin.
  11. Antihistamiinikumid - veresoonte läbilaskvuse suurendamiseks ja kudede uuenemise kiirendamiseks. Kõige populaarsemad: difenhüdramiin, suprastin, pipolfen. Annustamine kõigile: 50 mg 3 korda päevas.
  12. Ringleva vere mahu taastamine. Hemodünaamilise kahjustuse (vererõhu langus, tahhükardia) korral manustatakse infusioonilahuseid intravenoosselt kiirusega 40 ml kehakaalu kilogrammi kohta..
  13. Šoki või raske põletikulise protsessi esinemine põhjustab hormonaalsete ravimite (prednisoon, deksometasoon) määramist.
  14. Antibiootikumid. Vajalik nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks või olemasolevate raviks (tsiprofloksatsiin 0,5 2 korda päevas).

Kirurgilise kiirguse tehnikad

Peamine eesmärk on nekrootiliste piirkondade likvideerimine ja mädase vedeliku väljavoolu tagamine. Võib osaleda:

  1. Endoskoopilised meetodid. Tagatakse väikseim juurdepääs (ava, läbimõõduga 1 cm). Kuvatakse sapi avatuse ja pankrease mahla väljavoolu taastamiseks.
  2. Drenaaži punktsioon ja paigaldamine. Seda kasutatakse õõnsuste moodustumiste korral koos mäda, eksudaadi kogunemisega.
  3. Laparotoomia Kõhu keskjoonele tehakse sisselõige, mille kaudu eemaldatakse nääre mitteelujõuline kude, võimalike rikkumiste otsimiseks tehakse ka naaberorganite visuaalne kontroll. Seejärel õmmeldakse põld kinni ja paigaldatakse drenaažitoru..

Operatsioon võib olla varajane (0–14 päeva) ja hiline (alates 15. haiguspäevast). Varase kirurgilise korrektsiooni näidustused on:

  • pankreatiidi ödematoosne vorm;
  • steriilne pankrease nekroos;
  • külgnevate elundite perforatsioon;
  • peritoniidi areng;
  • verejooks.

Edasilükatud operatsioonid viiakse läbi pärast üldise seisundi paranemist konservatiivse ravi taustal sellistes tingimustes nagu:

  • massiline nekroos;
  • abstsesside või mädaste infiltraatide olemasolu.

Ravi peamised ravimid

Ravimiturul on palju ravimeid ägeda pankreatiidi raviks, kõige populaarsemad neist on:

Ravimi nimiFarmakoloogiline rühmTegutseHind
TrimeperidiinNarkootiline valuvaigistiKõrvaldab kiiresti tugeva valu.Umbes 300 rubla
Tramadool
Mitte-narkootiline valuvaigistiMadala või keskmise intensiivsusega valu kõrvaldamiseks.280-30 rublaProudox

FermenteerimispreparaadidSee pärsib ensüümide sünteesi ja toimet, mis tagab kahjustatud pankrease struktuuride kiire taastamise.4 800-5 200 rublaSandostatiin

Salajaste funktsioonide blokeerijaVähendab kõhunäärme mahla sekretsiooni1 700-2 100 rublaOmeprasool

Prootonpumba inhibiitorVähendab soolhappe sekretsiooni maos. See ei eruta kemoretseptoreid, selle tagajärjel peatub kõhunäärme mahla süntees.140-150 rublaPlatyphyllin

SpasmolüütilineLõdvestab kõhunäärme kanalite silelihaseid, mis tagab sisu evakueerimise.80-100 rublaEmoxibel

AntihüpoksantSuurendab kõigi keha kudede hapnikuga varustamist.70 rublaSuprastin

AntihistamiinSuurendab veresoonte barjääride läbilaskvust ja kiirendab kahjustusele vajalike struktuuritoitainete kohaletoimetamist.120-150 rublaPrednisone

Hormoonravim (glükokortikosteroid)Vähendab põletikku ja aitab seda piirata.250–280 rublaTsiprolet

Laiatoimeline antibakteriaalneHävitab kõik kahjustuses olevad mikroorganismid (bakterid).200–230 rubla

Keelatud ja lubatud toodete loetelu

Alates 3-5 päevast, kui patsiendi parenteraalne toitumine lõpeb, alustatakse dieedi järkjärgulist taastamist. Dieedil on spetsiifilised omadused..

TootenimiSaabSee on võimatu
Leib
Nisu, kuni 50 g päevas.Rukis ja värske.Supid

Teraviljadest ja keedetud lihast veestLiha-, kala- või seenepuljongid. Supid herneste ja köögiviljadega.Liha

Lahja kana või veiseliha.Mis tahes sinine ja rasvane sortKala

Souffle -vabad rasvata sordidRasvane, kuivatatud, suitsutatud, soolatud kala.Piimatooted

Värske hapu kohupiim.Täispiim, juustud, hapukoor.Munad

Pehmeks keedetud.Kõvaks keedetud.Köögiviljad

Kartul, suvikõrvits, lillkapsas - purustatud segude kujul.Kapsas, küüslauk, sibul, kurk, redisPuuviljad

Küpsetatud õunad.MuudJoogidMineraalvesi, nõrk teeKanged teed, kohv

Toit peaks olema murdosa - 5-6 korda päevas ja mis tahes toit - soe.

Ainete ideaalne suhe on järgmine:

Oravad80 grammi
Rasvad50 grammi
Süsivesikud200 grammi
Energia väärtusUmbes 1500 - 1600 kcal

Ägeda pacreatiidi dieedi näide

Hoolimata paljudest keeldudest, võib pankreatiidi dieet olla mitmekesine, kuid samal ajal kasulik! Näiteks:

  1. hommikusöök: 2 pehme keedetud muna, kartulimahl;
  2. lõunasöök: küpsetatud õun ja puder hercules;
  3. lõunasöök: köögiviljapüree, riisisupp, klaas peedimahla;
  4. pärastlõunane suupiste: õuntest tarretis, roosi puusadest tarretis;
  5. õhtusöök: madala rasvasisaldusega kanafilee, köögiviljapüree, mahe tee.

Pankrease põletik: sümptomid ja ravi

Kõhunäärme roll inimkehas on väga suur: ta osaleb energia metabolismi reguleerimises, tagab seedimise, aitab valkude seedimist, reguleerib glükoositaset ja osaleb keha muudes olulistes protsessides. Pankrease põletik (või pankreatiit) on ohtlik tüsistustega, mis võivad põhjustada suhkruhaigust või isegi pankrease koe nekroosi.

Pankrease põletiku sümptomid ja nähud

Nääre asub mao taga ja sapipõie läheduses, nii et kui see valutab, levib haigus kõhunääre. Põletiku arengu alguses on pankreatiidi nähud ja sümptomid standardsed:

  • valu vöötme iseloom;
  • põletusvalud reie ala piirkonnas tagantpoolt;
  • söögiisu vähenemine;
  • suurenenud gag refleks;
  • ettepoole kallutades valu väheneb;
  • mõnikord temperatuuri tõus.

Patsiendid segavad pankreatiiti sageli osteokondroosi, püelonefriidi ja isegi vöötohatisega. Kuid kogenud arst tuvastab kõhunäärme põletiku kiiresti, kuna haiguse algus kaob alati ägeda valu korral. Kui on tuvastatud, et selgroog ei valuta, on palpeerimisega lihtne: osteokondroosi või püelonefriidi korral on koputamine valusas piirkonnas märgatav, pankreatiidi korral aga mitte.

Äge vorm

Pankreatiidi ägedat vormi saab ravida haiglas ja arstid peavad kõhunääre kiiresti “rahustama”, vastasel juhul ähvardab haigus muutuda nekroosiks (kudesurmaks) ja patsiendi surmaks. Seetõttu peate esimese valu korral epigastimaalses piirkonnas või hüpohondriumi põletikuga viivitamatult pöörduma arsti poole. Äge näärmehaigus põhjustab 15% juhtudest suremust, mis on tingitud enneaegse juurdepääsuga spetsialistile. Ägeda pankrease põletiku peamised nähud:

Krooniline

Kui kõhunäärme ensüümi aktiveerimise taustal ilmneb äge pankreatiit, moodustuvad selle kroonilised vormid seedetrakti mitmesugustest haigustest, näiteks sapikivitõbi, koletsüstiit või hepatiit. Kroonilise haiguse tunnused:

  • vastumeelsus rasvase toidu vastu;
  • valu hüpohondriumis füüsilise koormuse ajal;
  • väljaheite rikkumine;
  • kehakaalu järsk langus;
  • isutus.

Sõltuvalt sümptomitest eristavad arstid mitmeid kroonilise kõhunäärmehaiguse vorme: asümptomaatiline, valulik, korduv ja pseudotumor. Esimesel kujul ei ole patsient haigusest teadlik, ta tunneb valu ribide all perioodiliselt ja retsidiividega ilmneb valu, kuid kaob pärast ravikuuri. Kõhunäärmepõletiku pseudotumoorne vorm tekib siis, kui pea suureneb, kiudkoega üle kasvab.

Põletikulise protsessi lokaliseerimine

Kui kõhunääre muutub põletikuliseks, on valud erinevad: valutavad, lõikavad, õmblevad, spetsiifilise lokaliseerimisega näiteks parema ribi all või ilma lokaliseerimiseta kogu kõhuõõnes, seljaosas või kubemes. Selle valu tüüp sõltub otseselt sellest, milline näärmeosa on põletikuline: keha, pea või saba. Kui valu lokaliseerimine on hägune, räägivad arstid sageli täielikku elundihaigust.

Valutav valu kõhuõõne keskosas näitab, et kõhunäärme keha on põletikuline, kui valu on paremal küljel palpeeritav, on näärme pea põletik ja kui vasakul, siis saba. Kahe viimase juhtumi esinemine on palju hullem, kuna nendes osades moodustub mahuline moodustis (kasvaja).

Kõhunäärme peas

Kõhunäärme suuruse üldine muutus on palju turvalisem kui selle mis tahes osa suurenemine. Nääre peas on eriline kuju ja omapärane struktuur: see asub täiskasvanul kahe esimese selgroolüli tasemel ja vastsündinud lapsel pisut kõrgem. Täiskasvanueas peaks kõhunäärme pea normaalne suurus ulatuma kuni 35 mm ja kui see on väiksem või suurem, siis peetakse seda patoloogiaks.

Kõhunäärme pea mahuline moodustumine tuvastatakse tavaliselt kõhuõõne ultraheli ajal ja seda peetakse ohtlikuks haiguseks. See võib olla healoomuline või halva kvaliteediga, mis nõuab viivitamatut eemaldamist. Sellist haigust leiavad inimesed sageli pärast 60 aastat. Isegi visuaalselt kogenud arst määrab esimesed näärme pea põletiku tunnused: nahavärvi muutus ja silmavalkude värvumine kollasena. Selle haiguse vormi ravi toimub haiglas.

Sabas

Kõhunäärme saba on pirnikujuline ja ülespoole painutatud ning läheneb põrnale. Täiskasvanud tervel inimesel on elundi optimaalne sabalaius 20-30 mm ja selle pikkus umbes 15 cm. Näärme saba tugev patoloogia on selle laienemine või pingutamine, mille vastu areneb põrnaveeni või subrenaliaalse vormi obstruktsioon..

Näärme sabas kasvaja on haruldane: umbes veerand kõigist seedetrakti haigustest. Kuid kui see diagnoositakse, on kasvaja sageli pahaloomuline ja seda on peaaegu võimatu ravida, kuna see avastatakse hilja, kui see juba saavutab märkimisväärse suuruse. Kõhunäärme sabas kasvaja opereerimisel peavad arstid sageli läheduses olevad elundid eemaldama.

Haiguse põhjused

Enamikul juhtudel on kõhunäärmehaiguse põhjused seotud alkoholiga. Pealegi pole vahet, mis eelmisel päeval purjus oli: kallis viin või omatehtud vein. Inimesed on harjunud arvama, et alkohol annab maksale peamise koorma, mis viib maksatsirroosini, kuid alkohol saab oma ensüümide abil teatud piirini hakkama. Pankreas pole selliseid valke üldse, nii et alkoholid löövad kohe elundisse, mis ei suuda ennast kaitsta..

Samuti peetakse organi põletiku põhjustajateks järgmisi tegureid:

  • Sapiteede haigused. Kui sapp visatakse kõhunääre, kogunevad spetsiaalsed ained, mis aktiveerivad näärme enda ensüüme, luues kudede ödeemi, kahjustades veresooni ja mitmesuguseid hemorraagiaid. Kui te ei võta arvesse alkohoolset pankreatiiti, siis on see põletiku vorm 70% kõigist näärmehaigustest.
  • Kivi või liiva moodustumine. Kõhunäärme alatalitluse mõjul moodustuvad sageli kivid, mis väljumisel blokeerivad kanali, põhjustades kõhunäärme põletikulisi protsesse.
  • Kaksteistsõrmiksoole või mao haigused. Maohaavand, gastriit või mõni muu seedetrakti põletik soodustab töötlemata soolestiku sisu väljutamist pankrease kanalitesse, mis põhjustab pankreatiidi ägenemist..
  • Hüpertensioon, suhkurtõbi, ateroskleroos, rasedus. Nendel juhtudel on normaalse vereringe rikkumine, kõhunäärme toitumise piiramine, põletiku tekkimine.
  • Keemiline või toidumürgitus. Leeliste, hapete, toksiinide, joobeseisundi või helmintiase sissetungi korral mürgistuse korral aktiveeritakse pankrease ensüümid, mis põhjustab sageli pankreatiiti.
  • Kontrollimatu ravim. Mõned ravimid aktiveerivad näärmeensüüme, nii et peate neid võtma rangelt arsti järelevalve all.
  • Ülesöömine. Kui keha häirib rasvade ainevahetust kalduvuse tõttu üle süüa, suureneb pankreatiidi oht kohati. Eriti kui inimene kuritarvitab praetud, rasvaseid ja vürtsikaid toite.
  • Kõhu vigastused või vigastused. Haavade, nüri vigastuste või seedetrakti ebaõnnestunud kirurgiliste sekkumiste korral suureneb elundi ägeda põletiku tekke oht.
  • Infektsioonid Krooniline hepatiit, tuulerõuged, maksapuudulikkus, tonsilliit, mumpsi, mädane protsess kõhuõõnes, soolesepsis või düsenteeria suurendavad pankreatiidi riski.
  • Geneetika. Geneetilised häired põhjustavad pankrease põletikku sageli imikul kohe pärast sündi.

Põletiku leevendamise meetodid ja pankreatiidi ravi

Mis tahes valu seedetraktis on parem viivitamatult pöörduda arsti poole. Pankreatiidi ravi toimub tavaliselt haiglas. Ägeda perioodi arstid tuimastavad kõhunääret, surudes selle sekretoorseid funktsioone. Samuti leevendavad nad ravimitega eritusvoogude spasme ja määravad laia toimespektriga antibiootikumid, et vältida põletikulisi muutusi või sekundaarseid tüsistusi. Kui kõhunäärme tüsistused on tõsised, tehakse operatsioon.

Kroonilise haiguse ägenemist ravitakse ambulatoorselt. Patsiendile on ette nähtud termiliselt säästv dieet aurutatud roogadega. Õige toitumine on kombineeritud ravimite võtmisega, mis blokeerivad näärme aktiivseid ensüüme. Kõhunäärme põletiku tõsise ägenemise korral on ette nähtud ka valuvaigistid, spasmolüütikumid, ensüümravimid ja vitamiinid..

Kuidas ravida ürte ja rahvapäraseid abinõusid

Iidne ja tõhus ravi on taimne teraapia. Lisaks pankreatiidi korralikule dieedile ja praetud, rasvase ja vürtsika toidu tagasilükkamisele peate kõhunäärme ägeda põletiku leevendamiseks jooma kolereetilisi ürte. Selleks võtke 10 g kuivatatud ürte:

  • vereurmarohi;
  • maisi stigmad;
  • aniisi puuviljad;
  • võilillejuur;
  • kolmevärvilised violetsed;
  • linnu mägironija.

Jahvatage kõik, segage, valage ½ liitrit keeva veega ja keetke 3 minutit. Pärast jahutamist peaks puljong olema joob haiguse ägenemisega kolm korda päevas enne sööki kahel järjestikusel nädalal. Siis peate tegema jooki järgmistest ravimtaimedest:

  • till, piparmünt, igaüks 30 g;
  • immortelle lilled, viirpuu viljad kaaluga 20 g;
  • kummeliõied 10 g.

Valage purustatud ürte ½ liitrit keeva veega ja jätke 20 minutiks, seejärel kurnake ja võtke iga päev kolm korda pärast sööki kuu jooksul. Samuti on kasulik juua hapukapsamahla ilma porgandite ja vürtsideta. Mahl leevendab kiiresti ägedat valu, kuna selles on piimhape, mis on eriti kasulik pankreatiidi ägenemisel.

Ravimid

Ravimid kõrvaldavad peamiselt kõhunäärme põletikulise protsessi peamise põhjuse, samuti:

  • taastada seedefunktsioon;
  • peatage valu;
  • korvavad endokriinsüsteemi puudulikkuse.

Nende tulemuste saavutamiseks määravad arstid selliseid ravimeid nagu valuvaigistid, spasmolüütikumid, mille eesmärk on leevendada näärmevalu, kõhunäärme normaalse funktsioneerimise taastamiseks mõeldud ensüümid ja antatsiidid - ravimid, mis pärsivad soolhappe vabanemist maos. Näärme ägeda põletiku korral kasutatakse no-shpu, papaveriini või atropiini mõõdukaid annuseid.

Milliseid teste on vaja teha

Pankrease põletiku kahtluse korral suunatakse patsient põhjalikule uuringule. Talle on ette nähtud:

  • kõhuõõne ultraheli;
  • uuringu ülevaade;
  • arvutatud magnetresonantstomograafia;
  • laparotoomia.

Kui arst on diagnoosinud pankreatiidi, peate pidevalt jälgima kõhunäärme seisundit, seetõttu peate regulaarselt läbima järgmised laboratoorsed testid (testid):

  • kogu kliiniline vereanalüüs;
  • vere biokeemiline;
  • uriin, väljaheited;
  • sülg.

Kuidas leevendada valu rünnakut lapsel

Kodus ei soovita arstid tungivalt lapse ägeda pankreatiidi rünnaku leevendamist. Mis tahes haiguse sümptomitega peate lapse viima haiglasse. Kuid elus on erinevaid olukordi, näiteks arstiabi pole kättesaadav. Sellistes olukordades tasub proovida iseseisvalt kõhunäärme ägedat valu leevendada ja seejärel kindlasti saata laps lähimasse meditsiiniasutusse. Selleks on vaja:

  • Tugev nälg.
  • Täielik keharahu.
  • Andke lapsele дават klaasi vett iga 30 minuti tagant..
  • Ärge andke ravimeid, näiteks kreooni või panzinormi, samuti muid ensüüme sisaldavaid ravimeid, et mitte olukorda süvendada.
  • Kui võimalik, on kõige parem süstida papaveriini (2 ml) või asendada see odaga.
  • Jääpõis tagant kõhunääre.
  • Istutage laps, torso ettepoole painutades.

Toitumine ja dieet

Sõltumata haiguse vormist on kõhunäärmepõletiku raviks vajalik range dieet. Haiguse ägenemisega kahe esimese päeva jooksul ei saa te süüa. Lubatud on ainult kibuvitsapuljong, gaasivaba mineraalvesi või nõrk ja magustamata tee. Haiguse ägenemise ajal tuleks see dieedist välja jätta:

  • alkohol;
  • vürtsid, maitseained;
  • rasvane, praetud;
  • vorstid, suitsuliha;
  • marinaadid, konservid;
  • kondiitritooted, šokolaad, hapud mahlad.

Milliseid tooteid saab

Kui kõhunäärme põletik on krooniline, lubavad arstid järgmisi tooteid:

  • Piimatooted: happevaba kodujuust, jogurt, keefir.
  • Madala rasvasisaldusega kalad: haug, latikas, zander.
  • Lihatooted kartulipüree, lihapallide, küüliku suflee kujul, vasikaliha, veiseliha, kalkun või kana.
  • Keedetud riivitud köögiviljad.
  • Kuivikud või kuivatatud nisuleib.
  • Aurutatud muna omlett.
  • Teravilja-, kana-, nuudli- või köögiviljasupid.
  • Õlid: rafineeritud päevalill, oliiv, koor.
  • Pasta, riivitud teravili.
  • Magus tarretis, tarretis, hautatud puuviljad.
  • Küpsetatud pirnid, õunad.
  • Nisukliide puljong, nõrk tee, loodusliku roosi puljong, mineraalvesi ilma gaasita.

Kui kõhunääre on põletikuline, võite kasutada allpool kirjeldatud ligikaudset dieeti. Menüü on mõeldud 1 inimesele 2 päevaks:

  • 1. hommikusöök: kartulipüree 100 g, 2 kreekerit, mineraalvesi.
  • Hommikueine 2: aurutatud omlett kahest munast, 2 aurukotti, 1 nisukreeker, madala rasvasisaldusega piim 200 ml.
  • Lõunasöök: 200 ml kanasuppi, keedetud kala 100 g, keedetud suvikõrvits 100 g, 1 kreeker, aurutatud rosinad 30 g, tomatimahl 200 ml.
  • Suupiste: puuviljaželee 200 ml, mineraalvesi ilma gaasita.
  • Õhtusöök: kaerahelbed 150 g, 1 aurutatud kotlet, porgandipüree 100 g, 1 kreeker, tee piimaga 200 ml.
  • 1. hommikusöök: keedetud veiseliha 100 g, kaerahelbed 150 g, 1 kreeker, mineraalvesi.
  • Hommikueine 2: õunakaste 100 g, kodujuustu puding 100 g, 1 kreeker, 200 ml teed.
  • Lõunasöök: köögiviljasupp 250 ml, 2 aurutatud kalakooki, kõrvitsapuder 100 g, kodujuust 100 g, 1 kreeker, tee.
  • Suupiste: porgandipüree 150 g, lihapallid 100 g, õunakaste 100 g, jogurt 100 g.
  • Õhtusöök: kartulipüree 150 g, liblikas 150 g, kodujuustu puding 100 g, 1 kreeker, puuviljaželee 100 ml, tee.

Pankreatiit

Pankreatiit on haigus, mida iseloomustab kõhunäärme põletik.

Tavaliselt täidab kõhunääre kahte olulist funktsiooni. Esiteks toodab kõhunääre ensüüme, mis sattudes peensoole aktiveeruvad ja osalevad valkude, rasvade ja süsivesikute seedimises. Teiseks toodab see keha hormooni insuliini, mis reguleerib veres glükoositaset. Kui erinevatel põhjustel hakkavad pankrease ensüümid aktiveeruma isegi elundi sees, siis näär ise seeditakse ja areneb põletikuline protsess..

Pankreatiidil on kaks vormi: äge ja krooniline pankreatiit.

Äge pankreatiit

Kõige sagedamini leitakse rasvunud naistel vanuses 30 kuni 60 aastat. Haiguse algust iseloomustab äge vöövalu ülakõhus, kõige sagedamini pärast alkoholi või rasvaste toitude joomist. Valu võib olla kerge, talutav või väga tugev koos kiirgamisega abaluu või rinnaku külge. Valu võib olla nii intensiivne, et mõnel juhul võib patsiendil tekkida šokk või kollaps. Täheldatud on iiveldust, oksendamist ja väljaheidet. Sapi takistatud väljavoolu tõttu muutuvad nahk ja sklera kollakaks. Mõnikord on võimalik kõhu naha ja kõhu eesmise seina tsüanoos. Täheldatakse joobeseisundi sümptomeid, ägeda pankreatiidi korral on keel kuiv ja kaetud naastudega.

Haiguse alguses täheldatakse puhitus, samal ajal kui kõhusein jääb pehmeks. Ägeda pankreatiidi tekke ja progresseerumisega täheldatakse lihaspinget ja peritoneaalse ärrituse sümptomeid..

Äge pankreatiit võib lõppeda taastumisega või minna kroonilisse vormi. Ägeda pankreatiidi eriti rasked juhud võivad lõppeda surmaga..

Krooniline pankreatiit

Haigusel on mitmeid vorme: korduv pankreatiit, latentne, pseudo-humoristlik ja skleroseeriv pankreatiit.

Valu erineva intensiivsusega, paroksüsmaalse või püsiva kroonilise pankreatiidi korral. Valu peamine lokaliseerimine on kõhupiirkonna ülaosas kiirgusega selja, rindkere (vasakul küljel), alakõhus. Rasvane rämpstoit, alkoholitarbimine, stress ja muud tegurid võivad valu esile kutsuda. Kroonilise pankreatiidi arengut iseloomustab iiveldus, isutus, puhitus, halvenenud väljaheide ja mõnikord oksendamine. Võimalik sapi kahjustatud väljavoolu tõttu esinev kollatõbi.

Kroonilist pankreatiiti iseloomustavad remissiooni ja ägenemise perioodid. Haiguse kulgedes muutuvad ägenemisperioodid sagedasemaks, soolehäirete teke, normaalse seedimise häired ja kehakaalu langus on võimalikud. Võib-olla diabeedi areng. Sageli tekitab see tüsistusi, sealhulgas mao verejooks, vähk, tsüstid ja abstsessid, maksakahjustus, suhkurtõbi, enterokoliit.

Ägeda pankreatiidi sümptomid

Kõhunääre pole kuigi suur organ, kuid täidab siiski inimese kehas kõige olulisemaid funktsioone, millest olulisemad on normaalseks seedimiseks mõeldud toiduensüümide sekretsioon ja insuliini tootmine, mille puudulikkus põhjustab sellist tõsist haigust nagu diabeet. Mis juhtub näärmepõletikuga? Ägeda pankreatiidi ajal arenevad sümptomid nagu raske mürgituse korral.

Kõhunäärme toodetud ensüümid säilivad selles või selle kanalites ja hakkavad nääre ise hävitama ning vereringesse sattumine põhjustab üldise joobeseisundi sümptomeid:

  1. Valu. See on kõige ilmekam sümptom, valu pankreatiidiga on tavaliselt väga intensiivne, pidev, valu olemust kirjeldavad patsiendid kui lõikavat, tuhmi. Enneaegse arstiabi osutamise ja valu leevendamise korral võib patsient kogeda valu šokki. Lokaliseeritud valu lusika all, hüpohondrium, kas paremal või vasakul, sõltuvalt nääre kahjustuse asukohast, juhul, kui kogu organ muutub põletikuliseks, on valu vöökoht.
  2. Kõrge temperatuur, madal või vastupidi kõrge rõhk. Põletikulise protsessi kiire arenguga halveneb patsiendi heaolu kiiresti, temperatuur võib tõusta paljudele, samuti alandada või tõsta vererõhku.
  3. Jume. Pankreatiidiga teravnevad patsiendi näojooned, alguses muutub nahk kahvatuks, järk-järgult omandab jume halli-mullase tooni.
  4. Luksumine, iiveldus. Pankreatiidil on ka selliseid sümptomeid nagu suu kuivus, luksumine, röhitsemine ja iiveldus..
  5. Oksendamine Sapiga oksendamise rünnakud ei too patsiendile leevendust. Seetõttu pole ägeda perioodi alguses toidukogusest juttugi, ägeda pankreatiidi korral on nälgimine edasise eduka ravi peamine tingimus.
  6. Kõhulahtisus või kõhukinnisus. Ägeda pankreatiidiga tool on sageli vahutav, sageli nõrga lõhnaga, seedimata toidu osakestega. Oksendamist võib süüa ka toiduga (kui see rünnaku alguses oksendab koos maosisuga), siis ilmub 12 kaksteistsõrmiksoole haavandist sapi. Siiski on ka vastupidi, kõhukinnisus, puhitus, kõhulihaste kõvenemine, mis võib olla esimene märk pankreatiidi ägeda rünnaku algusest.
  7. Hingeldus. Hingeldust põhjustab ka elektrolüütide kadu oksendamise ajal. Patsienti häirib pidev õhupuudus, kleepuv higi, keelele ilmub rikkalik kollane kate.
  8. Puhitus. Magu ja sooled rünnaku ajal ei tõmbu kokku, seetõttu määrab arst läbivaatusel tugeva puhituse, palpatsioon ei määra kõhulihaste pinget.
  9. Naha tsüanoos. Naba ümber või alaseljal võivad ilmuda tsüanootsed laigud, mis annavad nahale marmorise varjundi, kubeme piirkonnas võib nahavärv omandada sinakasrohelise varjundi. See on tingitud asjaolust, et põletikulisest näärmest võib veri tungida kõhu naha alla..
  10. Sklera kollasus, nahk. Pankreatiidi skleroseeriva vormi korral võib tekkida obstruktiivne kollatõbi, mis ilmneb ühise sapijuha osa pigistamisel tihendatud näärmekoega.
  11. Selliste inimestel esinevate pankreatiidi sümptomite korral halveneb seisund iga minutiga, sellistel juhtudel ei saa te kõhelda ja peate võimalikult kiiresti kutsuma kiirabi..

Kroonilise pankreatiidi sümptomid

Krooniline pankreatiit võib olla mõnda aega asümptomaatiline või maskeerida nagu muud kõhuorganite haigused. Sellisel juhul saab täpset diagnoosi teha ainult arst..

Klassikalise kroonilise pankreatiidi peamised sümptomid on järgmised:

1. Kõhuvalu. See on ilma selge lokaliseerimiseta ja kiirgab tahapoole, see võib olla vöö:

  • kanali valendiku osalise või täieliku blokeerimisega - toimub pärast söömist, paroksüsmaalselt, peatatakse pankreatiini või antisekretoorsete ravimitega;
  • põletiku tagajärjel - ei sõltu toidu tarbimisest, kiiritamine epigastriumist selga, toimub pärast valuvaigistite võtmist;
  • kõhunäärme ensüümide vaeguse tõttu - peamiselt looduses lõhkevad valud, mis on seotud suurenenud gaasi moodustumisega.

2. Eksokriinse (eksokriinse) rikke tunnused. See areneb seedehäirete ja vajalike ainete imendumise tagajärjel soolestikust. Seda iseloomustab:

  • väljaheite häired (kuni 6 korda päevas),
  • rasvad, rasvased väljaheited (steatorröa),
  • iiveldus, oksendamine,
  • kaalukaotus,
  • puhitus, kõhupuhitus,
  • maos müristamine, röhitsemine,
  • mitmesuguste mineraalide ja vitamiinide puuduse sümptomid.

3. Mürgistuse sündroom. Sel juhul ilmuge:

  • üldine nõrkus,
  • vähenenud söögiisu,
  • tahhükardia,
  • temperatuuri tõus,
  • vererõhu alandamine.

4. Biliaarne hüpertensioon. Sündroomi peamised omadused:

  • obstruktiivne kollatõbi,
  • ultraheliuuringul: kõhunäärme pea suurenemine, ühise sapijuha kokkusurumine.

5. Endokriinsüsteemi häired. Leitud 1/3 patsientidest:

  • ketoatsidoos,
  • diabeet,
  • kalduvus hüpoglükeemiale.

Kroonilise pankreatiidi korral võib esineda Tuzhilini sümptom - helepunaste laikude ilmumine kõhu, selja, rindkere piirkonnas, mis on aneurüsmid ja ei kao koos rõhuga.

Mida teha pankreatiidi rünnakuga?

  1. Keelatud on süüa. Ja söömisest hoidumine peaks olema 3 päeva. See on vajalik selleks, et peatada ensüümide tootmine, mis tugevdavad põletikulist reaktsiooni ja valu. Võite juua vett ilma gaasi ja lisanditeta.
  2. Epigastraalses piirkonnas rakendatakse külma - see võimaldab teil vähendada valu intensiivsust, eemaldada veidi turset ja põletikku. Kõige parem on, kui kasutate jää asemel soojenduspadja, mis on täidetud külma veega.
  3. Patsient peaks olema voodis ja täielikult puhata. See vähendab verevoolu haige elundisse ja vähendab seega põletikku..
  4. Lubatud iseravimid on Drotaverin, Spazmalgon, No-shpa ja Maxigan. Enne kiirabi saabumist võivad nad olla purjus. Vahepeal on vaja kutsuda arste isegi siis, kui patsient pole kindel, et tal on ägeda pankreatiidi rünnak. Lõppude lõpuks on see patoloogia ohtlik, kuna see võib mõneks ajaks taanduda ja seejärel kiiresti taastuda.

Eriti sageli ilmneb elundi nekroosiga kiire retsidiiv. Seetõttu on sugulaste jaoks nii oluline, et patsient (isegi vaatamata protestidele) läbiks põhjaliku läbivaatuse.

Kolm peamist sõna ägeda pankreatiidiga patsiendi ravis on rahu, külm ja nälg. Need on rünnaku esmaabi reeglid.

Mis tahes seedeensüümide vastuvõtmine võib patoloogilist protsessi ainult tugevdada. Prootonpumba blokaatorid, eriti Rabeprasool ja Omeprasool, võivad seda seisundit leevendada..

Kui on teada, et enne rünnaku tekkimist oli patsiendil vähemalt üks põletikku esilekutsuv tegur (alkoholitarbimine, ülesöömine, trauma jne), tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi.

Efektid

Esimene asi, mida patsient kogeb pankreatiidi ägedas vormis, on tugev valu, mida on talumatu taluda. Sel ajal toimub näärmes järgmine.

  1. Kõhunäärme ja naaberorganite kuded lõhenevad ja lagunevad.
  2. Kõik ensüümidega kokkupuutuvad elundid ja süsteemid on kahjustatud..
  3. Ensüümid, mis on aktiivses seisundis ega pääse soolestikku, absorbeerivad (seedivad) kõiki leitud kudesid.
  4. Seejärel hajuvad “agressiivsed” ensüümid kogu kehas vereringes, võttes endaga kaasa kahjustatud pankreaserakud..
  5. Põletikuline protsess võib selles olukorras alata igal ajal ja ükskõik millises elundis, isegi ajus.
  6. Võib tekkida mitme organi rike, mille käigus toksiinid tungivad kogu kehasse ja levivad vere kaudu.

Sellises kliinilises olukorras on patsiendi elu ohus, kui vajalikke abinõusid ei võeta kohe kasutusele.

  1. Sepsis võib areneda.
  2. Verejooks elundites.
  3. Peritoniit.
  4. Patsient võib olla šokiseisundis.
  5. Surmav tulemus on tõenäoline.

Kuid seda peetakse absoluutseks veaks, et krooniline vorm ei ole ohtlik. Esiteks võib krooniline haigus iseenesest olla keeruline äge vorm, kui te ei järgi soovitusi või ei saa piisavalt ravi. Teiseks, kroonikates esinevad selles pidevalt keha ärritavad ja kahjustavad tegurid. Raud, ehkki aeglasem, kuid siiski hävinud. See põhjustab korduvaid rünnakuid, sealhulgas ägedaid. Kolmandaks, kõhunäärme põletikuline krooniline protsess on soodne taust diabeedi ja onkoloogia, sepsise ja soolesulguse, neerupuudulikkuse, maksaprobleemide, mädasete moodustiste, põrna tromboosi ja pankrease nekroosi korral..

Diagnostika

Selle haiguse diagnoosimine, reeglina, ei ole keeruline, kuna selle sümptomid on peaaegu alati väljendunud. Kuid sellest hoolimata peab arst määrama haiguse vormi, et määrata piisav ravi. Selleks on soovitatav läbi viia laparoskoopia - meetod, mis võimaldab teil spetsiaalse tööriista abil kõhuõõnde seestpoolt uurida..

Ägeda pankreatiidi kahtluse korral tehakse mõned laboratoorsed testid. See on üldine vereanalüüs, uriinianalüüs, biokeemilised uuringud. Sarnased testid tehakse kroonilise pankreatiidi kahtluse korral. Haiguse ägenemise ajal on siiski oluline läbi viia biokeemilised uuringud. Samuti viiakse läbi spetsiaalne väljaheidete uuring..

Ägeda pankreatiidi ravi

Ägeda pankreatiidi korral on ravi võimalik ainult haiglas, kvalifitseeritud spetsialistide järelevalve all, seda peetakse väga ohtlikuks seisundiks. Ägeda pankreatiidi kahtluse korral tuleb kiiresti kutsuda kiirabi ja inimene viivitamatult haiglasse viia.

Mõnikord võib arstiabi enneaegne osutamine maksta inimesele elu. Esimene abi, mida saab anda pankreatiidi rünnakuga inimesele, mille sümptomid on ilmsed, on kanda kõhule külma, võtta spasmolüütikume - Na-shpa, Papaverin, samuti keelduda söömast igasugust toitu ja voodipuhkust enne kiirabi saabumist..

Peamised 3 vaala, millel põhineb ägeda pankreatiidi ravi: näljasem, külm ja puhkus

Kiirabi osutatav hädaabi:

  • punktsiooniveen, soolalahusega tilguti
  • antiemeetikumid - metoklopramiid (tserukaal) 10 mg
  • valuravimid - ketorolak
  • antisekretoorsed ravimid - oktreotiid (sandostatiin) 250 mg või kvametel (omeprasool) 40 mg

Haiglas teostavad nad tavaliselt:

  • Haiglas intravenoosne naatriumkloriidi (soolalahuse) manustamine, reopoliglukiin + kontrikal
  • Nad kasutavad diureetilisi ravimeid, nad takistavad kõhunäärme turset ja aitavad ka ensüüme verest ja toksiine kehast välja viia. Diureetikumidest kas Furosemiid (Lasix) infusioonravi ajal (elastses ribas tilgakese järel) või Diacarb tablettides kaaliumi preparaatide varjus.
  • Omeprasool 80 mg päevas, tilgakese ajal on olemas intravenoosseks manustamiseks mõeldud vormid - Kvamatel.
  • Spasmolüütikumid - drotaveriinvesinikkloriid, no-spa
  • Püsiva oksendamise korral lihasesisene metoklopramiid
  • Valu jaoks - valuvaigistid
  • Raske või mädase pankreatiidi korral - antibiootikumid (tsefalosporiinid 3-4 põlvkonda või fluorokinoloonid).
  • Ägedal perioodil on näidustatud ensüümi inhibiitorid (kontraktaalne ja gordox).
  • Vitamiiniteraapia kuulub ka nõrgenenud keha igakülgsesse hooldusesse, eriti on näidustatud C- ja B-vitamiinid..
  • 4-5 päeva jooksul on patsiendile ette nähtud nälg ja sooja veega joomine ilma gaasita. Raske pankreatiidi korral, kui nad nälgivad mitu nädalat, on näidustatud parenteraalne toitumine (valgu hüdralisaate ja rasvaemulsioone manustatakse intravenoosselt, kui vere kolesteroolisisaldus on normaalne).
  • Alles pärast seda aega on patsiendil lubatud süüa, alguses võite juua ainult jogurtit, lisades menüüle järk-järgult kodujuustu ja 3-4 päeva pärast saab patsient järk-järgult võtta dieeditoite spetsiaalse dieedi 5P.

Kirurgiline ravi on näidustatud hävitava pankreatiidi ja kõhukelmepõletiku nähtude korral, samuti konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral.

Sel juhul on kõhupiirkonna vedeliku kahtluse või peritoniidi tunnuste korral näidustatud laparoskoopia. Seda tehakse ka ägeda pankreatiidi diferentsiaaldiagnostikaks koos teiste haigustega..

Laparatomy (lai kirurgiline juurdepääs lõiguga rinnaku juurest kubemesse) viiakse läbi eelnevalt läbi viidud kirurgiliste sekkumistega kõhule, ventraalsele hernias, ebastabiilsele vereringele (šokk).

Pankreatiidi ägenemise ravi

Pankreatiidi ägenemise korral vajavad patsiendid hospitaliseerimist, jälgides esimese nädala jooksul iga päev vere parameetreid, veetasakaalu, vere valgeliblede arvu, seerumi ensüümide taset ja happe-aluse tasakaalu..

Pankrease sekretsiooni pärssimine on pankreatiidi ägenemise ravis oluline meede. Sel eesmärgil kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • külm epigastimaalses piirkonnas;
  • pankreatiidi ägenemise esimesel 1-3 päeval soovitatakse nälga, iga 2 tunni järel leeliseliste lahuste võtmist (näiteks leeliselised mineraalveed);
  • perifeersete M-antikolinergiliste ravimite (gastrocepin) kasutamine
  • somatostatiini - sandostatiini analoogi määramine kõhunäärme sekretsiooni vähendamiseks, kõhuvalu kõrvaldamiseks, valuvaigistite vajaduse vähendamiseks. Sandostatiini määratakse annuses 100 mikrogrammi subkutaanselt 1-3 korda päevas (maksimaalselt 600 mikrogrammi päevas) mitmeks päevaks kuni mitmeks nädalaks;
  • maosisu vähenenud happesus, et tagada kõhunäärme funktsionaalne puhkus. Sel eesmärgil kasutatakse antatsiide, H2-histamiini retseptori blokeerijaid (tsimetidiini) ja voodrirakkude prootonpumba blokeerijaid (omeprasool);
  • pankrease funktsiooni pärssimine: dalargin 1 ml intramuskulaarselt 2 korda päevas 22-24 päeva jooksul; Peritooli kasutamine tundub paljulubav (4 mg 3 korda päevas suu kaudu 8–10 päeva)
  • ensüümi inhibiitoreid kasutatakse pärast ravimi individuaalse tolerantsuse määramist patsientidele. Kasutatakse järgmisi ravimeid: trasilool, kontrikal, gordoks. Neid manustatakse intravenoosselt samaaegselt 5% glükoosilahuses või tilgutatakse isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Nende ravimite manustamisel täheldatakse allergilisi reaktsioone sagedusega 10-12%;
  • antimikroobne teraapia. Seda kasutatakse pankreatiidi ägenemiseks, esinedes palaviku, joobeseisundi korral, samuti komplikatsioonide ennetamiseks. Tavaliselt kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume - penitsilliinid või tsefalosporiinid (ampitsilliin, oksatsilliin, ampiox, kefzol, claforan ja teised) 5–7 päeva jooksul tavalistes päevastes annustes.

Pankrease puudulikkus avaldub soolestiku imendumise halvenemise sündroomina. Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt ei avaldu see sündroom kroonilises pankreatiidis enne, kui ensüümide sekretsioon väheneb 10% -ni selle esialgsest potentsiaalist. Kõhunäärme puudulikkuse ravi taandub dieedi ja ensüümide asendusravi määramisele. Sel juhul valitakse ensüümpreparaadi annus iga patsiendi jaoks eraldi.

Ravi efektiivsuse peamine kriteerium on fekaalides sisalduva rasva koguse ja patsiendi kehakaalu dünaamika. Tavaliselt algab ravi 3 tabletiga enne, pärast ja pärast peamist sööki. Rasketes vormides võib ravimi kogus ulatuda 20 või enama tabletini päevas. Kroonilise pankreatiidi ensüümpreparaadid on ette nähtud väga pikaks ajaks, sageli kogu eluks. Nende annust on võimalik vähendada, järgides ranget dieeti piiratud rasva ja valguga. Dieedi laienemisega peaksid ensüümpreparaatide annused siiski suurenema.

Füsioteraapial on valuvaigistav toime ja teatud põletikuvastane toime. Füsioteraapiat kasutatakse reeglina ägenemise rahustavas faasis. Kõige sagedamini kasutatav:

  • novokaiini või dalargiini 5-10% lahuse elektroforees
  • diadünaamilised voolud
  • sinusoidaalsed moduleeritud voolud

Remissiooni faasis kasutatakse balneoteraapiat laialdaselt süsinikdioksiidi-vesiniksulfiidi, süsinikdioksiidi, radooni, süsinikdioksiidi, "pärli" või sulfiidivannide kujul. Neid võetakse temperatuuril 36–37 ° C, kestus on 10–15 minutit, ravikuur on 8–10 protseduuri.

Sanatooriumiga kuurortravi viiakse läbi hüvitiseta etapis ilma süvenemiseta Essentuki, Truskavetsi, Zheleznovodski kuurortides ning Valgevene Vabariigi sanatooriumides (Naroch, Rechitsa)..

Kroonilise pankreatiidi ravi

Kroonilisel pankreatiidil võivad olla eredad või kerged sümptomid. Kõige sagedamini näidatakse patsiendile kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal haiglaravi ja ägeda protsessiga sarnast ravi.

Patsient peab kogu oma elu järgima dieeti ja võtma spasmolüütikumide ja ravimite rühmast ravimeid, mis normaliseerivad elundi sekretoorset funktsiooni. Eriti kasulik on sanatooriumravi läbida kaks korda aastas Stavropoli territooriumi vastavates asutustes (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Pyatigorsk), kus neid töödeldakse loodusliku mineraalveega.

Teraapia põhiprintsiibid:

1) Dieet - see on kõige raskem raviprintsiip, mida rakendada, sest pankreatiidi korral tuleks välja jätta kõik paljude poolt armastatud toidud - praetud, vürtsikad road, seened, maiustused, šokolaad, grill, kiirtoit. Kõiki tooteid, sealhulgas mõned puu- ja köögiviljad, tuleks tarbida ainult küpsetatud, keedetud või tükeldatud kujul. Toit peaks olema sagedane ja murdosa, teisisõnu, sööma iga kolme tunni tagant, samal ajal kui eri tüüpi valkude, süsivesikute ja rasvade segamine ühe korraga on ebasoovitav..

2) Võimalused valu kõrvaldamiseks kroonilise pankreatiidi korral.

Dieediga hakkab valu patsienti häirima palju harvemini, režiimi väikseima rikkumisega või keelatud toote võtmisel on siiski vaja valuvaigisteid.

  1. Tugeva valu korral võib arst välja kirjutada spasmolüütikumid - Drotaverin, No-Shpa, mis leevendavad kehas esinevat põletikku ja vähendavad seeläbi valu.
  2. Ka meie ajal võib arst välja kirjutada Mebeverini (Sparex, Duspatalin), mis on müotroopilise toime spasmolüütik ja välistab kogu seedetraktis krampide tekkimise..
  3. Lühikest ravikuuri saab kasutada antisekretoorset ravi ("Diacarb" või "Omeprasool" 1 tablett / 3 päeva, puhituse korral - "Asparkam").
  4. Nad kasutavad ka hormoonide tootmist pärssivat ravimit Oktreotiid, kuna valu tekib näärme stimuleerimisel oma hormoonidega. Selline ravim on ette nähtud ainult statsionaarseks raviks..

Kõhunäärme ensüümid, mis korrigeerivad näärmete talitlushäireid

Pikaajalise kroonilise pankreatiidi käiguga asendatakse elundi normaalsed rakud sidekoega. Seega on elundi funktsionaalsus halvenenud, diabeet ja seedehäired võivad areneda. Valu vähendamiseks ja kõhunäärmele puhkamiseks tuleks võtta kõhunäärme ensüüme:

  • "Festal" - võtke 3 korda päevas söögi ajal, enamasti koos histamiini blokaatoritega, mis vähendavad mao happesust ("Cimetidine", "Famotidine").
  • Pankreatiin (Enzistal, Gastenorm, Biozim, Mezim, Mikrazim, Pangrol, Panzinorm, Penzital, Creon, Hermitage) on pankrease ensüümid, mida tuleks võtta, näiteks "Festal", samas kui ravimit on kõige parem juua leeliselise mineraalveega. Need aitavad valke, süsivesikuid ja rasvu paremini lagundada..
  • Samuti on vaja selgitada ensüümide aktiivsust. Asendusravi jaoks on vaja 10 000 ühikut lipaasi (3 Mezima tabletti päevas). Tuleb märkida, et originaalil "Mezim" on ebameeldiv lõhn, seetõttu võib selle puudumisel väita, et see on võlts (purustatud kriit).

Kroonilise pankreatiidi korral võivad sümptomid ilmneda väga pikka aega ja vastavalt väheneda insuliini tase, mis võib lõpuks põhjustada suhkruhaiguse arengut. Selle patoloogia diagnoosimise korral peab patsient raviskeemi ja dieedi kooskõlastamise väljatöötamiseks konsulteerima endokrinoloogiga.

Pankreatiidi dieet

Kui kroonilise pankreatiidi ägenemine on piisavalt tõsine ja sellega kaasneb tugev valu, püsiv oksendamine, olulised muudatused laboratoorsetes testides, vajavad patsiendid nälga. See võimaldab teil anda põletikulisele elundile maksimaalse rahu ja minimeerida agressiivsete ensüümide tootmist näärme poolt, mis elundit hävitab. Selle kestus sõltub konkreetsest kliinilisest juhtumist, kuid sagedamini jääb see vahemikku 1 kuni 3 päeva. Mõnikord on "näljase" faasis lubatud juua kibuvitsa puljong, aluselised mineraalveed, nõrk tee.

Siis on ette nähtud spetsiaalne madala kalorsusega dieet (kuni 2200 kcal) koos normaalse valgukvoodiga. Selle eesmärk on maksimeerida kõhunäärme ja teiste seedeorganite säästmist. Selle dieedi omadused on:

  • toidu tarbimise killustatus (kuni 6 korda);
  • kasutatud toodete jahvatamine või hõõrumine;
  • soola piiramine;
  • roogi pakutakse eranditult soojas vormis;
  • välja jätta kõik tooted, milles on palju ekstraktiive või eeterlikke õlisid (kala, lihapuljongid, kakao, kohv jne), värsked marjad, köögiviljad, ürdid, puuviljad, puuviljad, hapud mahlad, gaseeritud joogid, marinaadid;
  • rasvade toitude (lambaliha, sealiha, koor, seapekk jne) ja alkoholi keeld;
  • laialt levinud limaskestade teraviljasuppide, keedetud lihaga köögiviljapüreesuppide, souffle'i, valguomlettide, kala- ja lihapallide, aurukottide, lihapallide, küpsetatud õunte, köögiviljapüreede, tarretiste, vahukommide, vahukommide, kuivatatud valge leiva, madala rasvasisaldusega kodujuustu, tarretis.

Kliinilise ja laboratoorse paranemise tingimustes laiendatakse toitumist, suurendades selle kalorisisaldust ja kiireks taastumiseks vajalike valkude kogust. Kuigi vastuvõetavate toodete komplekt on väga sarnane juba mainitud dieediga, suureneb menüü roogade loetelu (küpsetamine on lubatud). Kui pankreatiidiga kaasneb suhkruhaiguse teke, lisatakse keelatud toidukaupade loetellu valge puder, kartul, mesi, maiustused, kondiitritooted.

Mida saab ja mida ei saa kõhunäärmepõletikuga süüa

Allolevas tabelis on loetletud pankreatiidi soovimatud ja soovitatavad tooted..

Mittetäieliku remissiooni perioodilSöödavad toidud
Tooted, mis tuleks dieedist välja jätta:

  • rukis ja värske leib, tooted ning lehtmaterjal ja kondiitritooted
  • jäätis
  • kohvi kakao
  • gaseeritud ja külmad joogid
  • värsked ja konserveeritud mahlad
  • kõrge rasvasisaldusega piimatooted
  • praetud, suitsutatud, soolatud kala
  • igat tüüpi konservid, samuti suitsutatud ja soolatud
  • keedetud ja praetud munad
  • rasvaste liha ja kala supid, okroshka, kapsasupp
  • rasvane liha: part, hani, sealiha
  • oatoidud
  • redis, naeris, redis, küüslauk, hapuoblikas, seened
  • toored puuviljad ja marjad (viinamarjad, banaan, datlid, viigimarjad ja muud)
  • mis tahes vürtsid
Tooted, mida tuleks tarbida kroonilise pankreatiidi korral:

  • 1. ja 2. klassi jahust nisuleib tuleb kuivatada
  • kartulipüree, porgandi, suvikõrvitsa supid
  • keedetud riis, tatar, kaerahelbed, vermišelli
  • rasvata liha liigid (veiseliha, vasikaliha, küülik, kalkun, kanad) keedetud, tükeldatud (kotletid, veiseliha stroganoff ja muud tüüpi toidud)
  • keedetud või küpsetatud köögiviljad (kartulid, porgandid)
  • madala rasvasisaldusega kala (keedetud)
  • madala rasvasisaldusega piimatooted (värske happevaba kodujuust), erinevad pudingid
  • küpsed happelised puuviljad ja marjad, toorelt või küpsetatult
  • nõrk tee sidruniga, kibuvitsapuljong
    või (30 grammi), päevalilleõli (10-15 ml) - nõudes

Nagu juba eespool mainitud, määratakse ägenemise ajal nälja dieet 1-2 päeva jooksul pideva mineraalvee tarbimisega (iga 2 tunni järel). Seejärel lisatakse järk-järgult selliseid tooteid nagu köögiviljapüree või puder.

Menüü näidis

Kõhunäärme kroonilise põletiku korral väheneb peamiselt rasvade seedimise ja imendumise võime, mis väljendub kõhuvalus ja lahtises väljaheites. Sellega seoses on menüü koostamise põhiprintsiip madal rasvasisaldus igapäevases toidukogus - mitte rohkem kui 50 grammi rasva päevas.

Pakume teile päeva näidismenüü varianti, mille rasvasisaldus on 50 grammi:

Hommikusöök:

  • 1 munast aurutatud omlett spinatiga (valk);
  • 1 röstsaia täisteraleibast võiga (alla 1 tl);
  • ½ tassi kaerahelbeid;
  • ½ tassi mustikaid;
  • Tee, kohv või kuivatatud puuviljakompott.

Suupiste:

  • Puuvilja smuuti: 1 tass soja- või mandlipiima, vahustatud 1 tassi madala rasvasisaldusega jogurti ja 1 banaaniga.

Õhtusöök:

  • Türgi ja juustuvõileib: 2 viilu täisteraleiba, 80 grammi kalkuni- või kanarinda (valku);
  • 1 taldrik madala rasvasisaldusega juustu,
  • Keedetud porgandi või peedi viilud,
  • ½ tassi õunamahla (happeline).

Suupiste:

  • 1 tass rasvavaba kodujuustu (valku);
  • 1-2 küpsetatud õunad;

Õhtusöök:

  • 100 grammi madala rasvasisaldusega kala (valku);
  • 100-150 grammi keedetud riisi;
  • 1-2 keedetud porgandit;
  • Täistera kukkel;
  • 1 tl võid;
  • Lahtine tee või kuivatatud puuviljakompott.

Suupiste:

  • 3 leiba (nisu-kaer);
  • ½ tassi mustikaid (või muid soovitatavaid puuvilju);
  • 1 tass piima 1% rasvaga (valku).

Proovige lisada igale söögikorrale ja suupistele valku (rinnatükk, kala, munavalge, madala rasvasisaldusega piimatooted, soja jne). Kui sümptomite kõrvaldamiseks ei piisa ühest dieedist, peate enne söömist võtma pankrease ensüümide (Mezim, Creon, Panreatin jne) asendamiseks vajalikke ravimeid..

Eespool on esitatud kroonilise pankreatiidi toitumise üldpõhimõtted, mis sobivad enamusele selle haiguse all kannatavatele inimestele. Siiski väärib märkimist, et iga organism on individuaalne, sugu, vanus, rass, geneetika, stress, kaasnevad haigused jne, seetõttu on menüü koostamine eriti individuaalne. Kõigepealt peate oma keha kuulama, et valida endale dieet, mida teie keha kõige paremini tajub. Kõik vajab mõistlikku lähenemist ja keskteed.

Pidage kindlasti nõu oma arstiga!

Kas pankreatiidi korral saab süüa värskeid köögivilju??

Pankreatiidi korral ei ole soovitatav kasutada värskeid köögivilju, kuna need tooted aitavad tugevdada soolestikus käärimisprotsesse, mis võib põhjustada mitmeid ebameeldivaid sümptomeid ja isegi põhjustada tõsiseid tüsistusi..

Kroonilise pankreatiidi korral on kõhunäärme funktsiooni tõsine rikkumine sellega toodetud seedemahla koguse ja koostise muutumisega. Selle tagajärjel on häiritud paljude toitainete seedimisprotsess. See põhjustab muutusi nii patsiendi üldises seisundis (toitainete imendumise korral võib esineda üldist kurnatust) kui ka soolestiku sisemise tasakaalu muutuses. Soolestiku sisekeskkonna muutuse tõttu on häiritud selle normaalse mikrofloora (soolestiku valendikus elavate mikroorganismide, mis aitavad kaasa normaalsele seedimisele) elutähtsus, mis kutsub esile käärimisprotsesse.

Vaatamata nende vaieldamatule kasulikkusele tervetele inimestele ja suurele vitamiinide sisaldusele kroonilise pankreatiidi korral võivad värsked köögiviljad provotseerida käärimisprotsesside suurenemist. Sel juhul areneb puhitus, ilmneb ebamugavustunne, kõhulahtisus või harvematel juhtudel kõhukinnisus. Lisaks on värsketel köögiviljadel väljendunud stimuleeriv toime kõhunäärme kudedele, suurendades seeläbi toodetava seedemahla kogust. Hoolimata asjaolust, et esmapilgul võib see mõju tunduda soodne, tegelikult see pole nii. Fakt on see, et muutunud kõhunäärme struktuuri taustal rikutakse ka selle reservvõimet, see tähendab, et liigne stimulatsioon ei põhjusta näärme talitluse paranemist, vaid haiguse süvenemist või ägenemist. Seetõttu on pankreatiidi korral äärmiselt oluline värskete köögiviljade ja nende mahlade väljajätmine.

Tuleb märkida, et ägeda pankreatiidi, samuti kroonilise pankreatiidi ägenemise korral on soovitatav vältida mitte ainult värskeid köögivilju ja puuvilju, vaid üldiselt igasugust enteraalset toitumist (toit, mis siseneb suu ja mao kaudu seedetrakti).

Rahvapärased abinõud

  1. Taruvaik. Väikesed tükid näritakse toidukordade vahel põhjalikult, see meetod on efektiivse kaasaegse homöopaatia hea näide ja kõrvaldab valuhooge, normaliseerides seedimist.
  2. Rowan. Suurepärane kolereetiline aine, mida kasutatakse nii pankreatiidi ravis kui ka ennetamisel. Rowan puuvilju võib edaspidiseks kasutamiseks tarbida värskelt või kuivatatult..
  3. 10 päeva jooksul peate võtma 1 tl kibuvitsaõli. Puhka kaks kuud ja võta uuesti kursus. Soovitatav kroonilise patoloogia korral.
  4. Kuldsed vuntsid. 1 suur leht (pikkus 25 cm) või kaks väikest lehte purustatakse ja täidetakse 700 ml veega. Keetke keskmisel kuumusel 15-20 minutit, seejärel laske infundeerida mitu tundi tahkesse kohta (võite selle ööseks jätta). Infusiooni peate kasutama soojas vormis 25 ml (enne sööki).
  5. Kartuli- ja porgandimahl. Jätke 2 kartulit ja 1 porgand läbi mahlapressi. Tarbi 2 korda päevas 30 minutit enne sööki, täiskasvanutele mõeldud ravikuur on 7 päeva, meetod aitab seedimist normaliseerida, valu sümptomeid kõrvaldada.
  6. Kõhunäärmetaimi kasutatakse kollektsioonides ja üks neist peaks koosnema raudrohust, saialilleõitest ja kummelist. Kõik komponendid võetakse üle supilusikatäis ja pruulitakse keeva veega soolvees. Poole tunni pärast võite juua esimese portsjoni (100 ml) ja 40 minutit pärast seda süüa. Ravimit on vaja juua vähemalt 4 korda päevas, eranditult enne sööki.
  7. Pankreatiidi retsepti jaoks vajate immortelle'i lilli, emajuurt, naistepuna, valage kogu 200 ml keeva veega, nõudke 30 minutit, juua kuni kolm korda päevas enne sööki.
  8. Tavalise tee asemel kasutage teed piparmündi ja meega. Mint on kolereetiline toime ja soodustab ensüümide vabanemist kõhunäärmest.
  9. Valage klaasi kaera liitri veega, nõudke 12 tundi. Lase puljong keema tõusta ja keeda kaane all pool tundi. Mähkige mahuti puljongiga, nõudke 12 tundi, seejärel kurnake ja lisage vesi ühe liitrini. Täiskasvanud võtavad keetmise kolm korda päevas, 100-150 ml pool tundi enne sööki. Ravikuur on kuu.
  10. Rosehip. Pankreatiidi kroonilises käigus võib dogroosi pidevalt juua - kuni 400 ml päevas. Kibuvitsamarjad valatakse kuuma veega (marjade arv on võrdne vedeliku kogusega). Termoses jäetakse infusioon paariks tunniks, mille järel saab jooki tarbida.

Ärahoidmine

Pankreatiidi ennetamine on parim viis tõsiste terviseprobleemide vältimiseks:

  • Ülesöömine on keelatud. Et mitte oma keha liigse toiduga üle koormata, kuulake seda lihtsalt toiduga.
  • Kohv on probleemse organi armastamata jook. Parem on sellest täielikult keelduda või jooma mitte rohkem kui tass päevas. Inimene kahjustab ennast eriti siis, kui võtab jooki tühja kõhuga. Raudrohu tõeline löök on lahustuv kohv.
  • Haigele elundile ei meeldi jämedat kiudaineid sisaldavad toidud, seetõttu on kõige parem köögivilju küpsetada või hautada. Oluline on keelduda mitte ainult rasvastest ja praetud toitudest, vaid ka piirata nii palju kui võimalik konserveeritud, soolatud ja suitsutatud toitude tarbimist. Samuti kehtivad piirangud tsitrusviljadele. Kasulik on juua mineraalvett, lisada menüüsse madala rasvaprotsendiga mereannid ja piimatooted.
  • Liigne füüsiline aktiivsus, näiteks: tunnid spordisaalis, jooksmine ja hüppamine, supelmaja külastamine, saun - kõik see võib põhjustada haiguse ägenemist. Parim võimalus kehaliseks tegevuseks on terapeutiliste ja hingamisharjutuste tegemine ning massaažikursuste läbiviimine..
  • Halbadest harjumustest (alkohol ja suitsetamine) keeldumine võimaldab vähendada keha koormust, mis tagab stabiilse remissiooni.
  • Sapipõie ja sapiteede patoloogia õigeaegne ravi. Kui kivid on mullis juba moodustunud, tuleb need võimalikult kiiresti eemaldada.
  • Peate sööma õigesti, portsjonid ei tohiks olla suured, kuid parem on läheneda lauale sagedamini. Ärge kasutage korraga palju erinevaid toite - fraktsionaalse toitumise põhimõte hõlbustab oluliselt keha tööd. Vältida tuleks süsivesikute ja valkude segamist - see on nääre jaoks kõige raskem kombinatsioon. Paastumise päevad tulevad kehale kasuks. Kasulik lihtne toit, kodujuust ja teraviljad.