Pankreatiidi klassifikatsioon ja tüübid

Pankreatiidi klassifikatsioonid ja tüübid on haiguse levinud tüübid ja alamvormid, mida kasutatakse meditsiinipraktikas diagnoosimiseks. Pankreatiit on põletikuline haigus, mille puhul on kahjustatud kõhunääre. Meditsiinipraktikas leitakse kõige sagedamini, et haigus moodustub halbade harjumuste kuritarvitamise ja halva toitumise mõjul.

Üldine klassifikatsioon

Arstid tuvastavad pankreatiidi arenguvormid, mida praktikas kasutatakse:

Igal tüübil on oma sümptomid, näitajad ja raviprintsiibid..

Esimesel rahvusvahelisel konverentsil Marseille'is leidsid osalejad 5 peamist patoloogia varianti. Klassifikatsiooni koostamisel tuginesid teadlased elundite kahjustuse astmele. Selle tulemusel saadi sellised sordid:

  • äge;
  • korduv äge;
  • krooniline;
  • obstruktiivne;
  • lubjastunud.

Mõne aasta pärast lisati nendele liikidele veel kaks patoloogia kroonilise vormi alamliiki - obstruktiivne ja mitte-obstruktiivne pankreatiit. Ja juba 1988. aastal Roomas toimunud kongressil määrasid arstid tänapäevase klassifikatsiooni tüübi:

  • kaltsifikatsioon - sageli diagnoositud, moodustatud alkoholi liigtarbimise tõttu;
  • obstruktiivne - mida iseloomustab peakanali täielik või osaline kahjustus;
  • põletik - seda diagnoositakse üsna harva, see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, näiteks põrnainfarkt, tromboflebiit, flebotromboos;
  • pankrease fibroos - patoloogia ähvardab kõhunäärme sekretsiooni ebanormaalset paksenemist.

Ägeda pankreatiidi klassifikatsioon

Ägeda pankreatiidi klassifikatsioonil on mitu sorti. Kliinikud jagavad haigust vastavalt teatud tunnustele.

Patoloogia raskusastme järgi on:

Nääre kahjustuse ulatuse ja olemuse järgi tuvastati 5 pankreatiidi tüüpi:

  • vesinik;
  • steriilne pankrease nekroos;
  • nakatunud;
  • pankreatogeenne mädanik;
  • pseudotsüst.

Samuti leidsid arstid täpse haiguse kindlakstegemiseks põhjusliku klassifikatsiooni. Sel juhul jaguneb äge pankreatiit toidu-, sapiteede-, seedetrakti-, isheemiliste, nakkuslike, toksiliste-allergiliste, kaasasündinud ja traumaatilisteks.

Patoloogia ägeda tüübi raskusastme kiireks määramiseks eristavad arstid haiguse kliinilisi vorme:

  • interstitsiaalne - kõhunäärme ja kiu tursed;
  • nekrootiline - tõsine põletik koos tüsistustega.

Kroonilise pankreatiidi klassifikatsioon

Haiguse krooniline tüüp on palju tavalisem. Seda iseloomustavad spetsiifilised sümptomid, mis võivad kaduda ja uuesti ilmneda. Kliinikud eristavad haiguse mitut sorti vastavalt erinevatele kriteeriumidele. Kroonilise pankreatiidi klassifikatsioon morfoloogiliste tunnuste järgi:

Krooniline haigus jaguneb 2 etappi - ägenemine ja remissioon. Korduvate põletike sageduse põhjal tuvastasid arstid kroonilise pankreatiidi tüübid:

  • haruldased retsidiivid;
  • sagedased retsidiivid;
  • püsiv (püsivad sümptomid).

Kroonilist pankreatiiti iseloomustavad praktikas mitmesugused sümptomid, mille mõjul on loodud veel üks liikide süstematiseerimine. Sõltuvalt valitsevast märgist eristatakse selliseid vaevusi:

  • valu
  • hüpostruktuur;
  • hüpokondriaalne;
  • varjatud;
  • kombineeritud.

Ägedal ja kroonilisel pankreatiidil on teatud põhjused, mis moodustavad haiguse. Seetõttu on etioloogilise teguri järgi nende kahte tüüpi vaevuste klassifikatsioon pisut sarnane:

  • sapiteest sõltuv;
  • alkohoolne;
  • düsmetaboolne;
  • nakkav;
  • ravim;
  • idiopaatiline.

Kroonilise pankreatiidi klassifikatsioon koostatakse ka tüsistuste kujul. Selle põhimõtte kohaselt eristavad arstid 5 haiguse vormi:

  • nakkav - tekib mädanik, kolangiit;
  • põletikuline - neerupuudulikkus, tsüstid, verejooks seedetraktist progresseerub;
  • portaalhüpertensioon - portaalveeni kokkusurumine;
  • endokriinne - moodustub diabeet, hüpoglükeemia;
  • ebaõnnestumine sapi väljavoolus.

Klassifikatsioon on muudetud V.T. Ivashkina

Haiguse arengu ja haiguse uute põhjuste ilmnemise tulemusel peetakse Ivashkini teadlase poolt kindlaks tehtud pankreatiidi tüüpe etioloogia alusel vananenuks. Arst tegi ettepaneku haiguse täielikuks klassifitseerimiseks, mis jagunes paljude tegurite abil ja võimaldas arstidel täpset diagnoosi teha.

Haiguse arengu vorm on erinev. Sellega seoses tõstis arst esile eraldi klassifikatsiooni jaotise pankreatiidi mitmekesisuse struktuuri all:

  • interstitsiaalne ödeem;
  • parenhüüm;
  • induktiivne;
  • hüperplastiline;
  • tsüstiline.

Haigusnähtude järgi tegid nad kindlaks:

  • valu võimalus;
  • hüpostruktuur;
  • asteno-neurootiline või hüpohondriaalne;
  • varjatud;
  • kombineeritud.

Haiguse kulgu arvestades:

  • põletiku harvad kordused;
  • sagedased kordused;
  • püsiv.

Patoloogia manifestatsiooni tõttu:

  • sapiteest sõltuv;
  • alkohoolne;
  • düsmetaboolne;
  • nakkav;
  • ravim;
  • idiopaatiline.

Tüsistustega seotud patoloogia tüübid:

  • sapi väljavoolu rikkumised;
  • portaalne hüpertensioon;
  • nakkushaigused;
  • põletikulised häired;
  • endokriinsed vaevused.

Pankreatiidi klassifikatsioon, muudetud Ya.S. Zimmerman

Etioloogilisel alusel määras dr Zimmerman kahte tüüpi haigusi - primaarset ja sekundaarset, mille puhul selgitatakse välja täpsemad patoloogia kujunemise põhjused:

  • alkohol;
  • pärilikkus;
  • ravimid;
  • isheemiline;
  • idiopaatiline;
  • kolepankreatiit;
  • krooniline hepatiit ja tsirroos;
  • kaksteistsõrmiksoole haigus;
  • parasiitide nakatumine;
  • hüperparatüreoidism;
  • tsüstiline fibroos;
  • hemokromatoos;
  • parotiit;
  • Crohni tõbi ja haavandiline koliit;
  • allergiad.

Kroonilisel ja ägedal pankreatiidil on kliinilises manifestatsioonis erinäitajad, mistõttu arst tuvastas sellised variatsioonid:

  • ajutise valuga;
  • pideva valuga;

Morfoloogilise indikaatori järgi:

  • lubjastumine;
  • obstruktiivne;
  • infiltratiivne kiuline;
  • induktiivne.

Klassifikatsiooni mõjutas ka oreli funktsionaalsus. Seetõttu on esile tõstetud järgmised tüübid:

  • hüpersekretoorne tüüp;
  • hüposekretoorne tüüp;
  • obstruktiivne tüüp;
  • plastiline tüüp;
  • hüperinsulinism;
  • saare aparaadi hüpofunktsioon.

Haigus võib esineda kolmes erinevas etapis:

Haigust iseloomustavad teatud komplikatsioonid, mis olid ühtlasi ka klassifikatsiooni kujunemise põhjuseks:

  • varakult: kollatõbi, hüpertensioon, verejooks soolestikus, peetustsüstid ja pseudotsüstid;
  • hiline: steatorröa, kaksteistsõrmiku stenoos, entsefalopaatia, aneemia, kohalikud infektsioonid, alajäsemete arteriopaatia, osteomalaatsia.

Kliinikud kasutavad ainult mõnda haiguse kõige levinumat klassifikatsiooni..

Pankreatiidi klassifikatsioon

Pankreatiit on haigus, mille korral on mõjutatud seedesüsteemi peamine organ - kõhunääre. Hoolimata asjaolust, et põletik võib esineda ainult kahel kujul (äge ja krooniline), on pankreatiidi klassifikatsioon üsna suur. Nii haiguse ägedal vormil kui ka kroonilisel on oma alamrühmad, mida arutatakse nüüd.

Haiguse tüübid

Pankreatiidi arenguga ei eraldu kõhunäärme toodetud seedeensüüme kaksteistsõrmiksoole, nagu see peaks olema, vaid jäävad keha sisemusse, asudes omaenda kudesid seedima. Selle tagajärjel halveneb patsiendi seisund märkimisväärselt. Tal on tugev valu paremas hüpohondriumis, sagedased iivelduse, oksendamise ja kõhulahtisusehood.

Samal ajal ilmnevad kehas mitmesugused rikked, mis põhjustavad teiste siseorganite ja süsteemide funktsionaalsuse rikkumist. Ja kui inimene ei alusta kõhunäärmepõletiku ravi õigeaegselt, võib see põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, millest kõige ohtlikumad on suhkurtõbi, perikardiit, neeru- ja maksapuudulikkus.

Juhul, kui uuringu tulemuste kohaselt ilmnesid kõhunäärmes põletikulised protsessid, olenemata vormist (äge või krooniline), peab patsient viivitamatult ravi alustama, kuna sel juhul võib viivitus talle maksta tema elu.

Rääkides sellest, mis tüüpi see haigus on, tuleb märkida, et tänapäeval on erinevate teadlaste pakutud pankreatiidi erinevad klassifikatsioonid. Enamik arste kasutab klassifikatsiooni kõige lihtsustatud versiooni, mis eristab järgmist tüüpi pankreatiiti:

  • äge;
  • obstruktiivne, mille korral on kõhunäärmes kanalite, oklusioonide ja kivide patoloogiline laienemine;
  • äge korduv;
  • mitte obstruktiivne krooniline;
  • krooniline lupjumine, mille arenguga toimub näärmes soolade akumuleerumine;
  • krooniline ägenemine, avaldub ägedas vormis (sellise pankreatiidi tekkega kahjustatakse pankrease rakke ja neid enam ei taastata).

Pankreatiidi kõige lihtsama klassifikatsiooni esitasid teadlased 1983. aastal Marseille's toimunud rahvusvahelisel meditsiinisümpoosionil, mida arstid kasutavad tänapäevani. Ta soovitab seda haigust jagada järgmiselt:

  • terav;
  • äge korduv;
  • krooniline
  • kroonilise haiguse ägenemine.

Igal neist pankreatiidi vormidest on oma eripärad, seetõttu peaks nendega tegelema ainult kvalifitseeritud spetsialist.

Krooniline vorm

Sõltuvalt põhjusest võib haiguse krooniline vorm olla primaarne ja sekundaarne. Veelgi enam, sekundaarset pankreatiiti esineb patsientide seas palju sagedamini kui primaarset ja selle arengu põhjustajaks on peamiselt muud haigused, mis mõjutavad seedetrakti organeid, näiteks magu või sapipõit. Samuti võib haiguse krooniline vorm ilmneda ägeda pankreatiidi ebapiisava või enneaegse ravi tõttu, kuid see nähtus on väga haruldane, kuna kui haigus areneb ägedas vormis, avaldub see äkilise valusündroomina, mille tõttu patsiendid kohe haiglasse paigutatakse.

Kuid usutakse, et kroonilise pankreatiidi tekke peamine põhjus on mitmesugused seedetrakti talitlushäired alatoitluse ja halbade harjumuste taustal. Erilist rolli selle arengus mängib alkoholi kuritarvitamine..

Nagu eespool mainitud, on selle haiguse igal vormil oma klassifikatsioon. Neid on palju, kuid kõige populaarsem on selle vaevuse Rooma klassifikatsioon. See hõlmab kroonilise pankreatiidi jagamist järgmisteks alamliikideks.

Krooniline lupjumine

See on pankreatiidi kõige levinum vorm ja seda iseloomustab pankrease mitme eraldiseisva sektsiooni samaaegne põletik, mille kahjustuse intensiivsus võib märkimisväärselt varieeruda (organit mõjutatakse suunaga). Kroonilise kaltsineeriva pankreatiidi tekkega võivad kõhunäärme kanalid ummistuda ja surra, mis viib elundi täieliku talitlushäireni. Reeglina ilmneb selle haiguse ilmnemine litostatiini, mis on kõhunäärme eksokriinse osa eritatav madala molekulmassiga proteiin, tootmise järsu languse taustal. Litostatiin on kaltsiumkarbonaadi kristallide kasvu inhibiitor. Ja kui kõhunäärme mahl on selle soolaga üleküllastatud, siis kasvavad kristallid, mis muutub kõhunäärme kanalite ummistuse ja seedeensüümide kaksteistsõrmiksoole vabanemise häirumise põhjuseks.

Krooniline obstruktiivne

Selle haiguse vormi areng toimub kõhunäärme suurte kanalite obstruktsiooni taustal. Sel juhul tekib täielik elundi kahjustus, samuti selle endokriinses osas olulised modifikatsioonid. Kahjuks ei saa kroonilist obstruktiivset pankreatiiti ravida. Selle arenguga on vaja kiiret kirurgilist sekkumist.

Krooniline fibro-induktiivne

Sel juhul on ka kõhunääre täielik kahjustus, mille käigus täheldatakse selle kudede struktuuris fibrootilisi muutusi. Samal ajal säilitab keha sekretoorse funktsiooni, kuid ei täida seda täielikult.

Kõhunäärme fibroos

Selle vaevuse ilmnemisega täheldatakse kiulisi muutusi ka näärme kudedes, kuid sel juhul on need väga väljendunud ja põhjustavad sekretoorse funktsiooni kaotamise võime koos järgneva elundikoe surmaga (nekroosi esinemine)..

Lisaks ülalnimetatud kroonilise pankreatiidi alamliigile hõlmab see haigus ka pankrease tsüste ja selles tekkivaid abstsesse. Need patoloogilised seisundid põhjustavad ka seedeensüümide tootmise häireid, kanalite turset ja nende ummistumist, mis põhjustab selle haiguse arengut.

Äge pankreatiit

Äge pankreatiit on kõhunäärme raske põletiku teke, mis viib ägeda valu rünnaku ilmnemiseni, mis tavaliselt ilmneb ülakõhus ja annab paremasse hüpohondriumi. Samal ajal muutuvad valulikud aistingud pärast söömist veelgi teravamaks. Nendega võivad kaasneda iivelduse, oksendamise, kõhulahtisuse ja puhituse rünnakud.

Teisisõnu, ägeda pankreatiidi kliinilised ilmingud erinevad oluliselt kroonilise arengu tunnustest. Ja neil on ka oma klassifikatsioon ja mitte üks. Esimest klassifikatsiooni kasutavad kirurgid ja see hõlmab haiguse tüübi kindlaksmääramist alles pärast operatsiooni.

Selline liigitamine eeldab ägeda pankreatiidi jagamist järgmisteks tüüpideks:

Ägeda pankreatiidi kerge vormi arenguga ei täheldata kõhunäärme töö ja struktuuri olulisi patoloogilisi muutusi. Mõõduka pankreatiidi ilmnemisel täheldatakse mööduvat organi puudulikkust ja süsteemseid ladestusi. Kuid haiguse raske vormiga diagnoositakse püsiv puudulikkus lokaalsete süsteemsete komplikatsioonidega, mis võivad põhjustada surma.

Nagu juba mainitud, on veel üks ägeda pankreatiidi klassifikatsioon, mida terapeudid ja gastroenteroloogid aktiivselt kasutavad. See hõlmab selle haiguse jagamist neljaks alamliigiks:

  • Edematoosne. Seda peetakse ägeda pankreatiidi üheks lihtsamaks vormiks. Selle arenguga kõhunäärme kudedes ei ole tõsiseid muutusi täheldatud. See on hõlpsasti ravitav ja avaldub naha ja sklera kerge kollasuse, südamepekslemise ja ülakõhu valu all. Laboratoorsed vereanalüüsid näitavad kõrgenenud fibriini (PRF) taset.
  • Kõhunäärme piiratud nekroos. Haiguse tõsine vorm, mida on väga raske ravida. Selle arenguga kõhunäärme parenhüümis on erineva ulatusega nekroosi koldeid (need võivad olla väikesed, keskmised ja suured). Selle haiguse kliinikus on iiveldus, tugev oksendamine, kõhupuhitus, palavik, tahhükardia tunnused, tugev valu epigastimaalses piirkonnas, samuti kõrgendatud glükoositaseme ja hematokriti languse tuvastamine.
  • Hajus pankrease nekroos. Sellel on veel mitu nime - segmentaalne ja distaalne. Selle arenguga mõjutavad kõik kõhunäärme anatoomilised piirkonnad. Samal ajal täheldatakse nekrootilisi muutusi mitte ainult elundi parenhüümis, vaid ka anumates, samuti suurtes sekretoorsetes kanalites. Kliiniliselt difuusne pankrease nekroos avaldub samamoodi kui piiratud, ainult sel juhul võib ööpäevas vabaneva uriini koguse järsk langus (oliguuria), palavik ja mao veritsus, mis avaldub ägeda valu sündroomina. Ja laborikatsete ajal märgitakse hüpoksia, hüperglükeemia ja hüpokaltseemia. Patsiendi seisund koos difuusse pankrease nekroosi tekkega on tõsine.
  • Kõhunäärme täielik nekroos. Seda tüüpi haigust iseloomustavad nekrootilised muutused kõigis kõhunäärme kudedes, mis lähevad retroperitoneaalsele kiudainele. Selle arenguga suureneb järsult mao happesuse tase, keha joobeseisund, vähenenud tundlikkus ja šokk (pankrease nekroosi kõige tõsisem komplikatsioon).

Pankreatiidi klassifitseerimine vastavalt arengu mehhanismile

On veel üks klassifikatsioon, mis eeldab pankreatiidi jagamist alamliikideks, sõltuvalt selle esinemise põhjusest:

  • Posttraumaatiline. Seda täheldatakse 8% -l patsientidest. Selle arengu peamised põhjused on kirurgiliste sekkumiste ajal saadud avatud ja suletud kõhupiirkonna vigastused, diagnostilised instrumentaalsed meetmed, keemilised ja termilised põletused. Kõige ohtlikumaks peetakse suletud mehaanilisi vigastusi, mis võivad põhjustada elundi rebenemist. Kuid tuleb märkida, et nende vastuvõtmisel ei täheldata alati tugevat sisemist verejooksu. Enamikul juhtudel avaldub vigastus näärme nõrga deformatsioonina ja üldise seisundi kerge halvenemisena. Puuduvad ägedad valuhood, mis takistab õigeaegset diagnoosimist. Ja see viib sageli surmavate tagajärgedeni..
  • Sapiteed. See esineb 9% -l patsientidest. Selle pankreatiidi vormi arengumehhanismi aluseks on kõhunäärme ja sapijuhade, tsüstide ja kivide ladestuste kaasasündinud kõrvalekalded, mis häirivad sapi normaalset väljavoolu. Biliaarne pankreatiit võib esineda suletud ja avatud tüüpi ning selle arengu kiirus sõltub kanalite süsteemi seisundist. Lisaks asjaolule, et selle moodustumisel näärme kudedes täheldatakse nekrootilisi muutusi, võivad nad ka.
  • Koletsüstogeenne. See haiguse vorm areneb sapi väljavoolu kaksteistsõrmiksoole 12 ja selle väljumise tõttu kõhunäärme kanalitesse. Selle tulemusel paraneb kõhunäärme mahla tootmine ja see avaldab kanalisüsteemidele suurt koormust, mille tõttu nad ei talu ja hävitatakse, mis põhjustab nekrootiliste protsesside arengut näärme kudedes.
  • Immuunsõltuvus. Seda pankreatiidi vormi iseloomustab lümfotsüütide suurenenud tundlikkus antigeenide suhtes, mille tagajärjel nad rändavad näärmesse ja provotseerivad selles hemorraagilise ödeemi teket. Seedeensüümide väljavoolu immuunsõltuva pankreatiidi korral ei häiri, mis eristab seda muudest haiguse vormidest.
  • Võtke ühendust. See on äärmiselt haruldane, ainult 1,5% patsientidest. Selle arengu peamine põhjus on mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand koos kõhunäärmesse tungimisega, mis kutsub esile selle kudede rikkumise ja kraatri moodustumise.
  • Angiogeenne. Angiogeense pankreatiidi peamised "provokaatorid" on sellised patoloogilised seisundid nagu arterioloskleroos, ekstravaskulaarne oklusioon ja tromboangiit, mis põhjustavad isheemiat ja veresoonte emboolia, samuti halvenenud elundi verevarustus koos järgneva nekrootiliste protsesside arenguga.

Pankreatiidi klassifikatsioon on väga suur. Kuid hoolimata sellest kasutavad arstid endiselt lihtsustatud võimalusi, jagades selle haiguse ainult kahte rühma - äge ja krooniline. Ravi määramiseks tuleb loomulikult kindlaks teha haiguse täpne tüüp, kuid olenemata haiguse vormist (äge või krooniline), on esmakordne abi valurünnaku korral sama. Ja edasine ravi määratakse individuaalselt alles pärast valu peatamist.

Pankreatiidi tüübid

Inimene on kõigesööja. See imab toitu nii mitmekesiselt, et võib-olla ei mõistaks kaks kokka teineteist, kellest üks tunneb Lõuna-Hiina ja teine ​​Taani või Norra kööki. Kõhunääre on lihtsalt kohustatud igat tüüpi toitu "mõistma", vastasel juhul võib välja areneda selline haigus nagu äge või krooniline pankreatiit.

Tavaliselt teavad meditsiinist kaugel olevad inimesed ainult neid kahte tüüpi kõhunäärme pankreatiiti. Kuid patsientidel, kes kannatavad mitmesuguse vormi kroonilise pankreatiidi all või kes on toibunud ägedast haigusest, on õigus teada haiguse erinevate vormide kohta. Selles artiklis räägime sellest, millist tüüpi pankreatiiti leitakse, kuidas neid iseloomustatakse ja kuidas need avalduvad.

Pankreatiidi, sümptomite ja selle põhjuste lühikirjeldus

Kui me räägime pankreatiidist "sõrmedel", siis selle välimuse põhjus on ensümaatilise agressiooni esinemine. Tavaliselt on rauas ensüümid passiivsed, nn konserveeritud kujul. See kaitseb näärmete kudet iseseedimise eest. Ensüümid aktiveeritakse kaksteistsõrmiksooles. See sisaldab ka sapipõiest sapi, mis emulgeerib rasvu ja osaleb seedimises.

Ägeda pankreatiidi sümptomid

Kuid mõnikord visatakse juba aktiveeritud ensüümid jälle kõhunäärme koesse. See võib ilmneda silelihaste tõsise spasmi korral, näiteks rasvase toidu ja kange alkoholi reageerimisel. Sellepärast on puhkuseperioodid "saak", mille jooksul on kroonilise koletsüstiidi ägenemine ning on ka ägeda ja kroonilise pankreatiidi juhtumeid.

Pärast autolüüsi, see tähendab näärmete kudede ise seedimist, sisenevad ensüümid vereringesse. Amülaas suureneb (uriinis sisalduvat amülaasi nimetatakse diastaasiks). Mõned ensüümid põhjustavad pankrease nekroosi või koe nekroosi.

Nekroosina tekkiva reaktsioonina moodustub põletiku fookus, mis toimub algul aseptiliselt, see tähendab "steriilselt". Seejärel moodustub sageli sekundaarne infektsioon, mis võib moodustada kõhunäärme mädanikke või isegi voolanud retroperitoneaalse flegmoni.

Krooniline põletik

Kroonilise põletiku korral ei tule esiplaanile näärmenekroosi ega valu šoki tunnuseid, mida nimetatakse isegi pankreatogeenseks. Kroonilises protsessis tuleb esmalt esile malabsorptsiooni sümptom või valkude, rasvade ja süsivesikute ebapiisav imendumine soolestikus, kuna tekib krooniline ensümaatiline vaegus. See olukord tekib lihtsalt seetõttu, et näärme eksokriinse koe osa, mis vastutab toidu seedimise eest, suri ja lihtsalt ei toodeta piisavalt ensüüme..

Kroonilise pankreatiidi teine ​​võtmepunkt pole siiski nii kohustuslik - insuliini tootvate Langerhansi saarerakkude lüüasaamine. Selle tagajärjel on 1. tüüpi suhkurtõve sümptomeid, mis on seotud tõsise insuliinipuudusega. Üks neist sümptomitest on hüpoglükeemia, mis mõnikord kulgeb ägeda haigusseisundina. Millised haiguse variandid on olemas?

Mõned pankreatiidi tüübid

Kokku on mitukümmend erinevat klassifikatsiooni, mis pakuvad sageli huvi gastroenteroloogia ja kõhuõõne erakorralise kirurgia, samuti füsioloogia ja patoloogilise anatoomia valdkonna spetsialistidele. Kuid peatume mitte nendel, millest saavad kasu patsiendid ja mis on seotud haiguse kulgu või selle diagnoosimise ja ravi meetoditega.

Siin on ägeda pankreatiidi klassifikatsioon, mis kajastab haiguse kulgu üldisi perioode. Ta näitab, kuidas äge pankreatiit kulgeb:

  • ensümaatilise agressiooni faas (autolüüs, ise seedimine). See kestab 3 kuni 5 päeva;
  • reaktiivne faas. Moodustatakse pankrease nekroosi piirkonnad ehk surnud kuded, tekib põletikuline reaktsioon. See ilmneb nädal pärast haiguse algust ja lõpeb teise nädala lõpuks;
  • sekvestreerimine. Märkimisväärne periood kestab alates haiguse kolmandast nädalast. Selles faasis laguneb nekrootiline surnud kude. Alguses jätkub protsess ilma suputatsioonita, kuid siis ilmnevad mädased kolded. Mida suurem on pankrease nekroosi maht, seda selgem on see fookuskaugus. Sekundaarse infektsiooni kinnitumisel võib tekkida näiteks peritoniit, mädaniku teke ja muud kõhuõõne kirurgilise infektsiooni vormid..
  • Haigusjärgses lõppfaasis moodustub sidekoe muutuste lõplik moodustumine. Ilmuvad tsüstid, acini ja eksokriinsete erituskanalite tsikatsiaalne degeneratsioon, sekundaarse diabeedi vormid.

Reeglina on ägeda pankreatiidi tagajärg juba krooniliselt moodustunud ensümaatilise puudulikkuse seisund. Seetõttu pole selget ettekujutust, millal äge pankreatiit lõppeb ja millal krooniline.

Biokeemiliste kriteeriumide järgi toimub see tavaliselt siis, kui ensümaatilise agressiooni staadium lõppeb. Seejärel ilmneb valu või isegi ägeda kõhu sümptomite taustal sekundaarne ensümaatiline defitsiit, mis kaasneb reaktsiooni faasi ja põletiku tekkega.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid

Pankreatiidi tüüpe kroonilises ravis on kõige lihtsam klassifitseerida teatud sümptomite ülekaalu, samuti kordumise astme järgi. Jagage siis:

  • harva korduvad vormid (piiratud kahjustuse ja eelmise ägeda protsessi õigeaegse raviga);
  • sageli korduvad vormid (koos dieedi rikkumisega);
  • püsiv pankreatiit. Selle valiku korral on sümptomid ühel või teisel määral pidevalt olemas. Haigus nõuab pidevat ravi ja dieeti..

Kroonilise pankreatiidi ravi kohta

Ägeda pankreatiidi ravis me ei peatu. Kirjutasime sellest vastavates artiklites. Saame rääkida palju ägeda pankreatiidi ravist täiskasvanutel ja lastel, kuid sisuliselt taanduvad kõik tegevused näljale, jääpõiele epigastimaalses piirkonnas, puhkamisele, spasmolüütikumide väljakirjutamisele, antiemeetikumidele ja patsiendi erakorralisele haiglaravile..

Kroonilise pankreatiidi korral põhineb ravi tüüp konkreetse sündroomi ülekaalul. Niisiis, valu võib domineerida, võib-olla - malabsorptsiooni sündroom. Harvadel juhtudel (isegi sagedamini pärast kõhuõõne vigastust, näiteks autoõnnetuse korral) areneb steriilne hemorraagiline pankrease nekroos.

See protsess võib toimuda ilma põletikuta, mille tagajärg on diabeet. Seetõttu on õige ravi põhimõtted järgmised:

  • dieet. See on kohustuslik ja kriitiline komponent. Pankreatiidi toitumine peaks olema sagedane, väikeste portsjonitena, vürtsikute, rasvaste, suitsutatud ja praetud toitude, maitseainete, vürtside ja vürtsikute kastmete, konservide, hapukurkide ja marinaadide tagasilükkamisega. Samal ajal ei tohiks toidus olla liiga palju kiudaineid, kuna selles kaotatakse tema enda ensüümid. Hapupiimatooted ei tohiks olla rasvased ega hapud. Igasugune alkohol, samuti popid, sooda, magusad karastusjoogid, kiirtoit on rangelt keelatud.

Patsiendile näidatakse kloriidi-hüdrokarbonaadi rühma mineraalvett, kuid ilma gaasita;

  • Ravi oluline komponent on ensüüme sisaldavate preparaatide manustamine (mõnikord eluaegne). Nende hulka kuuluvad näiteks Festal, Creon, Panzinorm. Need hõlbustavad seedimist, leevendavad raskustunnet kõhus, selle puhitust (kõhupuhitus). Röhitsus kaob ja väljaheide normaliseerub;
  • ägenemiste korral näidatakse preparaate, mis takistavad mao soolhappe liigset sekretsiooni: prootonpumba blokaatorid (omeprasool), H2 retseptori blokaatorid (tsimetidiin);
  • oluline element on eubiootikumide (Linex, Hilak-Forte, Bifiform, Bifidumbacterin) ja vitamiinide tarbimine, mis normaliseerivad soole mikrofloorat ja korrigeerivad düsbioosi. See tuleneb seedimata toidujääkide ilmnemisest käärsooles..

Kokkuvõtteks tuleb öelda, et igasuguse kroonilise pankreatiidi võib muuta tervisega peaaegu nähtamatuks, kui soovite, kui sööte õigesti, ei luba endale dieedis vigu, jälgige õigeaegselt veresuhkru taset ja soolte tööd.

Pankreatiit või pankrease põletik: mis see haigus on?

Kõhunääre on inimkeha jaoks äärmiselt oluline. See on peamine trüpsiini, kümotrüpsiini, pankrease lipaasi ja amülaasi - valkude, rasvade ja süsivesikute seedimise ensüümide allikas. Kõhunäärme tööst sõltub otseselt kehasse sisenevate toitainete lagunemine ja assimilatsioon. Räägime selle organi ühest levinumast haigusest - kõhunäärme põletikust ehk pankreatiidist. Milline haigus see on ja kuidas see avaldub, räägime artiklis.

Pankreatiidi klassifikatsioon: selle vormid ja tüübid

Kursuse olemuse järgi jaguneb pankreatiit ägedaks ja krooniliseks. Kirurgilises haiglas ravi vajavate kõhuõõne haiguste seas võtab apenditsiidi ja koletsüstiidi järel kolmandal kohal äge pankreatiit (OP)..

OP-i klassifikatsioone on mitu. Vene kirurgide seltsi klassifikatsioon kraadide kaupa töötati välja 2014. aastal, võttes arvesse Atlanta-92 klassifikatsiooni ja selle muudatusi, mille pakkusid välja pankreatoloogide rahvusvaheline ühing ja ägeda pankreatiidi klassifitseerimise rahvusvaheline töörühm..

  • Kerge OP ehk ödematoosne pankreatiit on haiguse ravitav vorm, sel juhul pankrease nekroos ei moodustu, põhjustades elundite puudulikkust.
  • Keskmist kraadi iseloomustab peripancreaic infiltraat (vedeliku äge akumuleerumine kõhunäärmes), pseudotsüst ja piiritletud nakatunud pankrease nekroos, rohkem tuntud kui abstsess. Lisaks võib esineda mööduvat organi puudulikkust, mis ei kesta kauem kui kaks päeva..
  • Rasket kraadi iseloomustab mädane-nekrootiline parapankreatiit või piiramatu pankrease nekroos ja mööduv organipuudulikkus, mis kestab üle 48 tunni.

Samuti on OP klassifikatsioon etioloogia järgi.

  • Äge seedetrakti pankreatiit. Lihtne on arvata, et põhjus peitub alkoholi kuritarvitamises. See OP esinemise tegur esineb 55% juhtudest.
  • Äge sapiteede pankreatiit. See ilmneb 35% juhtudest ja ilmneb sapijuhi kanalitesse tekkiva sapijuhi refluksi tõttu sapiteede hüpertensiooniga, mille põhjustajaks on sapikivitõbi (sapikivitõbi) või muud tegurid - divertikulaar, papilliit, opisthorchiasis.
  • Äge traumaatiline pankreatiit. See esineb kahel kuni neljal protsendil juhtudest. Kõhunäärme vigastused, sealhulgas operatsioonivigastused, viivad selleni. Ja see võib olla komplikatsioon ka pärast ERCP diagnoosi.

Muud ägeda pankreatiidi põhjused:

  • autoimmuunprotsessid;
  • veresoonte puudulikkus;
  • vaskuliit;
  • ravimid, eriti hüpotiasiid, steroidsed ja mittesteroidsed hormoonid, samuti merkaptopuriin;
  • nakkushaigused: mumpsi, hepatiit, tsütomegaloviirus;
  • anafülaktiline šokk ja allergilised tegurid: lakid, värvid, ehitusmaterjalide lõhnad;
  • dishormonaalsed protsessid raseduse ja menopausi ajal;
  • läheduses asuvate elundite haigused (gastroduodeniit, läbitungiv haavand, hepatopancreatoduodenal piirkonna kasvajad).

Krooniline pankreatiit (CP) jaguneb ka vormideks. Marseille-Rooma klassifikatsioonis eristatakse:

  • Pankreatiidi kaltsineerimine. Seda peetakse kõige tavalisemaks ja kõige raskemaks vormiks. Esinemise põhjuseks on kivid, mis moodustuvad kõhunäärme kanalites ja peamises kõhunäärme kanalis patogeensete tegurite mõjul. Ärritatud kaksteistsõrmiksoole limaskest spasseerib refleksiivselt oma suurt kaksteistsõrmiksoole papilla, mis häirib pankrease mahla väljavoolu ja käivitab põletikulise protsessi.
  • Obstruktiivne pankreatiit on kõhunäärme peakanali ummistuse tagajärg, mis blokeerib kõhunäärme mahla voolu kaksteistsõrmiksoole.
  • Põletikuline pankreatiit. Selle põhjuseks peetakse ka sapikivitõbi, mille tagajärjel nakkus kandub sapijuhast näärmesse läbi lümfisüsteemi anumate, sapiteede hüpertensiooni või sapi otsese tagasijooksu kõhunäärmesse.
  • Kõhunäärme fibroos. See on tervislikult toimivate elundikoe hajuv asendamine sidekoe fookustega.

Meie kaasmaalaste, sealhulgas Vladimir Ivashkini klassifikatsiooni järgi võib kroonilise pankreatiidi jagada kolme tüüpi [1].

  1. Vastavalt etioloogilisele tegurile jaotatakse CP järgmisteks osadeks:
    • sapiteest sõltuv,
    • alkohoolne,
    • düsmetaboolne,
    • nakkav,
    • idiopaatiline.
  2. Kliiniliste ilmingute järgi:
    • valus,
    • hüpostruktuur,
    • astenoneurootiline,
    • varjatud,
    • kombineeritud.
  3. Kliinilise kursuse olemuse järgi:
    • harva korduvad - ägenemised mitte rohkem kui üks kuni kaks korda aastas;
    • sageli korduvad - ägenemised kolm kuni neli korda aastas;
    • püsivate sümptomitega.

Milline on pankreatiidi oht ja milliseid sümptomeid see avaldab

Kuidas avaldub pankreatiit? Ägeda pankreatiidi peamine sümptom on intensiivne, pidev valu, mida patsiendid kirjeldavad tavaliselt lõikavana või tuhmina. Sõltuvalt pankrease põletiku kohast lokaliseerub valu hüpohondriumis paremal või vasakul. Kui kogu organ on mõjutatud, on see vöötjas.

Lisaks iseloomustavad ägedat pankrease pankreatiiti:

  • temperatuur ja rõhk langevad,
  • mullane jume,
  • iiveldus, oksendamine sapiga,
  • hingeldus,
  • puhitus ja väljaheidete probleemid.

Kroonilise pankreatiidi korral on sümptomid vähem väljendunud. Need on perioodilised valuaistingud, mis tekivad pärast rasvase, vürtsika või praetud toidu, samuti alkoholi, sooda, šokolaadi ja kohvi söömist. Kaugelearenenud CP vormide korral võib ilmneda oksendamine ja kõhulahtisus.

Mis on ohtlik pankreatiit? Esiteks on kõhunäärme difuussed muutused, mis võivad põhjustada eksokriinset puudulikkust. Selles seisundis ei suuda keha toota vajalikus koguses ensüüme toidu seedimiseks, mis põhjustab toitainete imendumise halvenemist, kehakaalu langust ja hüpovitaminoosi. Ensüümi puuduse põhjustajaks võib olla nii äge kui ka krooniline pankreatiit. Lisaks on ägenemisega pankreatiit järgmiste tüsistustega:

  • Sapi sekretsiooni rikkumine. Kõhunäärme tursed ja fibroosid võivad põhjustada sapijuhade ja ümbritsevate anumate kokkusurumist. Ebapiisav või vastupidi ülemäärane sapi sissevõtmine kaksteistsõrmiksoole luumenisse muudab järk-järgult soole mikrofloora kvantitatiivset koostist, mis põhjustab selle funktsiooni häireid ja keha üldise hormonaalse tasakaalu rikkumist.
  • Kõhunäärme ensüümide kahjuliku mõju tõttu ilmnevad põletikulised muutused. Nende hulka kuuluvad parapankreatiit, ensümaatiline koletsüstiit, tsüstid, abstsessid, efusiooniline pleuriit, kopsupõletik ja paranefriit.
  • Endokriinsüsteemi häired, kuni "kõhunäärme" diabeet.
  • Portaali hüpertensioon. See on portaalveeni süsteemi kõrge rõhu sündroom.

Kuidas määrata pankreatiiti: haiguse diagnoosimine

Pankreatiit ei ole haigus, mida võib jätta juhuse hooleks: ainuüksi raske kõhunäärmepõletik ei kao kuhugi. Kuid ka ise ravimine, diagnoosi panemine Internetist pärit artiklite põhjal pole seda väärt. Kuidas määrata pankreatiiti? Esmalt peate läbima testide seeria.

  • Üldine kliiniline vereanalüüs. Ägedat pankreatiiti iseloomustab leukotsüütide, neutrofiilide arvu suurenemine ja ESRi kiirenemine. Haiguse kroonilises vormis on vastupidi leukotsüütide arvu vähenemine ja ESR langus kehas toitainete puuduse tõttu.
  • Vere ja uriini biokeemiline analüüs. See määrab amülaasi sisalduse. See on ensüüm tärklise lagundamiseks seedetrakti luumenis, mis moodustub kõhunäärmes ja süljenäärmetes. Pankreatiidiga ei eritu amülaas soolestiku luumenisse, vaid hakkab aktiveeruma kõhunäärmes, mis viib selle enda seedimiseni. Osa ensüümist siseneb vereringesse ja teine ​​osa läheb neerude kaudu uriini. Amülaasi normaalsed väärtused veres on 29–100 u / l, uriinis - kuni 408 u / päevas. Kaudseid indikaatoreid peetakse ka lipaasi ja elastaasi tasemeteks..
  • Fekaalianalüüs. See viiakse läbi kõhunäärme funktsiooni kahjustuse ja ensüümide tootmise tuvastamiseks. 100 grammi väljaheitega rasva sissevõtmisel vabaneb 7 grammi. Suurenenud väljaheite rasv on pankrease ensüümide puudusest tingitud imendumis- ja lagunemisprobleemide märk.

Kuid pankreatiidi, kõhunäärmepõletiku tuvastamiseks ei piisa laboratoorsetest uuringutest. Pärast testide saamist peaksite pöörduma laboratoorse diagnostika poole. Näiteks määrab see ultraheli abil pankreatiidi. Ultraheli OP-ga on märgatav kõhunäärme üldine suurenemine, piiride ebaselge kontuur, ehhogeensuse suurenemine põletiku kohtades, kanali laiuse suurenemine ja vedeliku seisund. Kroonilise pankreatiidi korral on ehhogeensus väiksem, kuid elundi piiridel on nähtav väikeste tuberkulitega sakiline membraan. Pankrease struktuur on heterogeenne ja kanal on laienenud.

Pankreatiidi diagnoosimine aitab kindlaks teha ka CT, MRI ja radiograafiat. Kaks esimest uuringut näitavad vedeliku, pseudotsüstide ja abstsesside kuhjumist ning röntgenograafiat - õhu olemasolu kaksteistsõrmiksoole paindes ja "kärbitud jämesoole" sümptom. Diagnostilise laparoskoopia abil saab kindlaks teha ka pankreatiidi - lihtsa kirurgilise sekkumise, mis viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Sellise minioperatsiooni ajal töötab arst õhukeste manipulaatorisondide abil, mis sisestatakse väikeste punktsioonide abil kõhuõõnde.

Mida saab teha pankreatiidiga: “nälg, külm ja rahu”

Mis tahes haigus põhjustab ebamugavust ja ärevust. Sellegipoolest ei tohiks sellise diagnoosi saanud inimesed paanikasse siseneda, et küsida „Kui kaua nad elavad pankreatiidiga?“ See on raske, kuid mitte surmav haigus. Peaasi, et ärge unustage, et arstid neid jälgivad ja järgivad teatud reegleid.

Pankreatiidi peamised soovitused on seotud toitumisega. Mis pole kõhunäärme põletikuga võimalik? Kõigepealt peate unustama kohvi, kakao, alkoholi, maiustused ja rasked toidud. Seedetrakti parandamiseks tuleks dieeti lisada rohkem tooreid ja hautatud köögivilju: porgand, kartul, paprika, lillkapsas, kõrvits. Parem on keeta pehmeks keedetud mune või teha neist omlett. Ärge kahjustage tatarist, kaerast, riisist või mannadest vee peal olevat keha ja putru. Hapupiimatooteid ja madala rasvasisaldusega juustu võib ka kartmata süüa.

Nii pankreatiidi remissiooni kui ka ägenemise ajal on optimaalne tabel nr 5, mille üksikasjalikku koostist on Internetis lihtne leida. Toit peaks olema murdosa: viis kuni kuus korda päevas väikeste portsjonitena. Lubatud kasutada puuviljaputru, želeed ja kompotid. Samuti soovitavad arstid korraldada perioodilist paastu, kuid kesta mitte rohkem kui üks päev. Ka tugevalt sooja toitu ei tasu süüa - see kahjustab kõhunääret.

Pankreatiidi ägedas staadiumis treenimine on vastunäidustatud, kuid muudel juhtudel on teretulnud treeningud, jooga, hingamisharjutused, kepikõnd ja mõõduka jõuharjutused. Kuid on oluline teada meedet.

Kõhunäärme funktsiooni halvenemise korral võite võtta ka ensüümpreparaate, mis varustavad keha täiendavate ensüümidega. See teraapia on aga keelatud ägeda pankreatiidi või kroonilise haiguse ägenemise korral. Pärast ägenemise taandumist on ette nähtud ensüümpreparaadid, et tagada ülejäänud kõhunääre ja, nagu eespool mainitud, ensüümide puuduse korrigeerimiseks. Kuid te ei tohiks alustada aktiivse kõhunäärmepõletikuga ensüümide võtmist ilma arstiga nõu pidamata. Esiteks saab pankreatiidi ägenemise või remissiooni lõppu kinnitada ainult ekspert ja teiseks peate veenduma, et patsiendil pole ensüümide kasutamisel muid vastunäidustusi.

Olles saanud nõusoleku ensüümpreparaatide võtmiseks, on ka ebasoovitav osta esimene neist apteegis. On vaja hoolikalt uurida ensüümide liike, nende koostist, toimemehhanismi ja kasutustingimusi.

Enterokattega pankreatiin

Kõige sagedamini võivad ensüümivaegusega arstid välja kirjutada pankreatiini, mis on väljavõte kõhunäärme sisust. Eelkõige on see osa ravimist Mikrasim®, mille toime on lähedane loodusliku seedimisprotsessile. "Micrazim" on želatiinikapsel, mille mikroosakeste suurus on alla kahe millimeetri ja mis ei karda mao happelist keskkonda, kuna need on kaetud happekindla kestaga. Maomahla mõjul membraan lahustub, vabastades pankreatiini mikrograanulid, mis koos toiduga võetakse sooltes töötamiseks ja pankrease “maha laaditakse”. Mikrazim® kapslis saavutatakse maksimaalne ensüümi aktiivsus pool tundi pärast manustamist.

Lisaks kroonilisele pankreatiidile soovitatakse Mikrasim® kasutada ka tsüstilise fibroosi ja muude seedetrakti haiguste, düspepsia, kõhupuhituse ja ensüümide puudusest põhjustatud mittenakkusliku kõhulahtisuse korral. Nagu teised ensüümpreparaadid, on "Mikrasim" vastunäidustatud komponentide individuaalse talumatuse, pankreatiidi ägeda vormi või selle kroonilise vormi ägenemise korral.

Täiskasvanutele piisab, kui kapsel juua veega, ning kasutamise lihtsustamiseks (neelamisraskustega inimestele) võite selle avada ja segada mikrohelmed vedela või vedela mittealuselise toiduga. Lapsed saavad Micrasim®'i võtta sõna otseses mõttes esimestest elupäevadest alates. Ravim on saadaval kahes annuses - 10 000 ühikut ja 25 000 ühikut. Tavaliselt piisab söögiks vaid ühest kapslist, kuna see sisaldab seedimise normaliseerimiseks optimaalset ensüümide kogust (10 000 ühikut suupistete jaoks, 25 000 ühikut põhitoidukorra jaoks) [2]. Ravimi annus valitakse individuaalselt, sõltuvalt vanusest, seedetrakti haiguste esinemisest ja ettenähtud dieedist. Pakendi maksumus (10 000 ühikut, 20 tk.) Keskmiselt ei ületa 250 rubla.

* Ravimi riiklikus registris on ravimi “Mikrazim®” registreerimisnumber LS-000995, dateeritud 18. oktoobril 2011, seda pikendati tähtajatult 26. septembril 2019 [3]. Ravim on kantud elutähtsate ja oluliste ravimite nimekirja.

** Hind on esitatud informatiivsel eesmärgil ja kehtib 2020. aasta jaanuaris..

Ilma õigeaegse ravita võib pankreatiit põhjustada tõsiseid tüsistusi - kuni kõhunäärmevähini..

Ravim Mikrasim ® sisaldab kõhunäärme ensüüme, mida saab vabastada ainult soolestikus, ühtlustades maksimaalselt seedimisprotsessi loodusliku.

Pankreatiidi mõju ravis võib soovitada seedimise normaliseerimiseks ravimeid, mis sisaldavad amülaasi, lipaasi ja proteaasi..

Negatiivsed söömisharjumused, näiteks ülesöömine, jooksu ajal söömine, ebaregulaarsed söögikorrad, sagedane kiirtoidu söömine, võivad põhjustada seedehaigusi.

Kroonilise pankreatiidiga ägenemise ajal kaasneb perioodiline või pidev valu ülakõhus, mis võib olla vöötjas, samuti iiveldus (kuni oksendamiseni), lahtised väljaheited ja puhitus.

Mikrasim ® on toidu seedimist parandav ensüümpreparaat, mille toime on võimalikult sarnane loodusliku seedimisprotsessiga.

  • 1 https://clck.ru/MeSae
  • 2 https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/khronicheskij-pankreatit-u-vzroslykh_14025/
  • 3 https://clck.ru/MeSb5=

Ensüümi asendusravi ei ole dieedi alternatiiv. Pankreatiidi diagnoosiga patsiendid peavad dieeti jälgima. Samal ajal on oluline mitte ainult keelduda kahjulikest toodetest, vaid ka jälgida toitumist, eriti süüa samal ajal ja välistada öine toidutarbimine..

Mis tüüpi pankreatiit on?

Mis tahes haiguse ravis on väga oluline element õige diagnoos. Sellest hetkest sõltub suuresti hilisem ravimite ja ravimeetmete valik. Pikkade sajandite jooksul on arstid püüdnud kõige täpsemini iseloomustada sellist keerulist haigust nagu pankreatiit. Aja jooksul on arstiteaduse arenguga ja uute diagnoosimisvõimaluste avastamisega pankreatiidi klassifikatsioon muutunud. Vaatleme selle peamisi lähenemisviise..

Miks pean klassifitseerima kõhunäärmepõletiku?

Pankreatiit ehk pankrease põletik on terve rühm haigusi ja sümptomeid. Nii ägeda kui ka kroonilise pankreatiidi klassifikatsioon põhineb sellistel andmetel:

  • haiguse etioloogia (päritolu)
  • elundikahjustuse aste,
  • Haiguse kulgu iseloom,
  • patoloogiline mõju teistele kehasüsteemidele.

Selline konkretiseerimine aitab spetsialistil täpset diagnoosi teha, mis on oluline tõhusa plaani väljatöötamiseks patoloogia vastu võitlemiseks.

Aegunud klassifitseerimisvalikud

Esimene klassifikatsioon pakuti välja 1946. aastal. Ta iseloomustas alkoholitarvitamisest põhjustatud patoloogia kroonilist vormi. Marseille'i konverentsil sõnastati järgmine 1963. aasta klassifikatsioon. Siin kirjeldati haiguse etioloogiat ja morfoloogilisi omadusi üksikasjalikumalt. Järgnevate aastate jooksul muutsid rahvusvahelised meditsiiniorganisatsioonid haiguse klassifikatsiooni ja täiendusi. Haiguse kulgu arvestades alates 1983. aastast hakati eristama järgmisi pankreatiidi tüüpe:

  • latentne, mida iseloomustab kliiniliste ilmingute puudumine,
  • valu, mis viitab pideva või perioodilise valu olemasolule,
  • valutu, mis viitab tõsistele morfoloogilistele ja funktsionaalsetele häiretele, võimalikele tüsistustele.

Selline liigitus ei õigustanud end elundikoe kahjustuse määra määramise keerukuse tõttu kiirgusuuringute andmete põhjal.

1988. aastal pakuti Roomas välja järgmine klassifikatsioon:

  • põletikuline pankreatiit,
  • induktiivne või fibrosklerootiline,
  • obstruktiivne,
  • lubjastunud.

Haiguse põletikuline vorm provotseerib ainult mõnel juhul raskeid tüsistusi. Haiguse fibro-sklerootilist vormi ei täheldata ka sageli. Seda iseloomustab kõhunäärme sekretsiooni kontsentratsiooni suurenemine.

Obstruktiivset võimalust diagnoositakse pankrease mahla väljavoolu tüsistustega. Kaltsifikatsiooni täheldatakse enamikul haiguse alkohoolse päritoluga juhtudest, mida iseloomustab elundi heterogeenne hävitamine kivide moodustumisega.

Muud lähenemisviisid

Pankreatiidi peamine klassifikatsioon on haiguse areng:

  • äge,
  • äge korduv,
  • krooniline,
  • kroonilise haiguse ägenemine.

Sageli on raske tõmmata piiri, eristades ägedat korduvat pankreatiiti kroonilise ägenemisega.

Pankrease pankreatiidi tüüpe iseloomustavad ka sellega seotud patoloogilised protsessid või seisundid..

  • peritoniit,
  • pseudotsüst,
  • kõhukelme hemorraagiad,
  • pankreatogeenne mädanik,
  • fistulid.
  • pankreatogeenne šokk,
  • mürgine šokk,
  • mitme organi puudulikkus.

Haiguse peamiste vormide määramine V. T. Ivashkini järgi

Aastal 1990 tegi arstiteaduste doktor V. T. Ivashkin koos kolleegidega ettepaneku süstematiseerida pankreatiidi tüübid vastavalt erinevatele teguritele, mille tõttu diagnoosi määramisel kirjeldatakse patoloogiat võimalikult täpselt..

Esinemise tõttu:

  • sapiteest sõltuv,
  • alkohoolne,
  • düsmetaboolne,
  • nakkav,
  • ravim,
  • idiopaatiline.

Vastavalt haiguse käigule:

  • harva korduvad,
  • sageli korduvad,
  • püsivate sümptomitega.
  • interstitsiaalselt turses,
  • parenhüüm,
  • fibrosklerootiline (induktiivne),
  • pseudotumor (pseudotumor, hüperplastiline),
  • tsüstiline.

Vastavalt haiguse sümptomitele:

  • valus,
  • hüpostruktuur,
  • astenoneurootiline,
  • varjatud,
  • kombineeritud.

Interstitsiaalselt tursed

Põletikuline protsess kestab üle 6 kuu. Pankrease koe uuringud näitavad heterogeenset struktuuri ja ehhogeensust, näärme mahu suurenemist. Kolmandikul patsientidest on tüsistused.

Korduv krooniline

Seda iseloomustavad sagedased ägenemised, kuid morfoloogilises pildis ja komplikatsioonides praktiliselt muutusi pole. Patsient on sageli mures kõhulahtisuse pärast, mida saab pärast ensüümide võtmist kiiresti kõrvaldada..

Induktiivne krooniline

Seedehäired ja suurenenud valu. Pooltel patsientidest arenevad sekundaarsed patoloogilised protsessid. Ultraheliuuring näitab kanali laiuse suurenemist ja näärme tihenemist.

Pseudotumorous krooniline

7 patsienti 10-st kurdavad tervise halvenemist, kaotavad kiiresti kaalu, ilmnevad muud komplikatsioonid. Uuringud näitavad olulisi muutusi elundites suuruses ja kanalite laienemist.

Kroonilise tsüstiline variant

Uuringud näitavad elundi suurenemist, pikaajalisest põletikust põhjustatud sidekoe vohamist ja kanalid on laienenud. Valuaistingud on üsna talutavad, kuid enam kui 50% -l patsientidest liituvad muud patoloogiad.

Alatüübid sõltuvalt esinemisteguritest

Kuna pankreatiidi mõiste võtab kokku haiguse erinevad vormid ja nende sümptomid, muutuvad haiguse etioloogia (päritolu) ja esimesed sellega seotud kliinilised ilmingud klassifitseerimise oluliseks aspektiks.

Sapiteed

Biliaarne pankreatiit või koletsüstopankreatiit ilmneb maksa ja sapijuhade kahjustuse taustal.

Kliinilised ilmingud: sapiteede koolikud, kollatõbi, seedehäired, kehakaalu langus, diabeet.

Alkohoolsed

Seda peetakse üheks kõige raskemaks. See ilmneb kroonilise sõltuvuse tõttu ja mõnikord pärast ühe joogi kasutamist.

Kliinilised ilmingud: tugev valu ülakõhus, oksendamine, palavik, kõhulahtisus.

Hävitav

Hävitava pankreatiidi või pankrease nekroosi tagajärjel hävib pankrease kude, mis põhjustab kõigi elundite rikkeid.

Kliiniline pilt: äge valu, oksendamine, südame löögisageduse tõus, ajufunktsiooni kahjustus, vere- ja uriinianalüüside muutused.

Ravim

Raviline pankreatiit ilmneb pärast teatud ravimite võtmist.

Kliinilised ilmingud: valu, seedehäired.

Parenhüümi

Parenhüümne pankreatiit on krooniline liik. Selle haigusega muutub kõhunäärme näärmekude põletikuks.

Kliinilised ilmingud: valu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, liigne süljeeritus.

Pseudotumorous

Seda iseloomustab elundi mahu suurenemine, mis paneb meid kahtlustama onkoloogilist kasvajat. See pole tegelikult vähk.

Sümptomid: obstruktiivne kollatõbi, valu, seedehäired.

Ägeda pankreatiidi klassifikatsioon

Äge pankreatiit on äge põletikuline protsess, mis toimub kõhunäärmes. See on ohtlik elundi kudede pöördumatute muutuste tagajärjel koos nende surmaga (nekroos). Nekroosiga kaasneb tavaliselt mädane infektsioon..

Vormide järgi

Kaasaegne klassifikatsioon vastavalt patoloogia vormile eristab seda tüüpi pankreatiiti:

  • ödematoosne pankreatiit,
  • steriilne pankrease nekroos,
  • difuusne pankrease nekroos,
  • pankrease nekroos kokku.

Sest

Etioloogilises klassifikatsioonis eristatakse:

  • seedetoit ehk toit areneb liiga õliste, vürtsikute, praetud toitude söömise tõttu,
  • alkohol - teatud tüüpi toit või eraldi tüüpi haigus, mis ilmneb alkoholi tarvitamise tõttu,
  • sapiteed ilmnevad maksa, sapipõie ja selle kanalite patoloogia tagajärjel,
  • meditsiiniline või toksiline-allergiline, tuleneb kokkupuutest allergeenide või ravimimürgistustega,
  • nakkav - patoloogia, mis on põhjustatud kokkupuutest viiruste, bakteritega,
  • traumaatiline areneb pärast kõhukelme vigastust,
  • kaasasündinud, mis on põhjustatud geneetilistest häiretest või kõrvalekaldest.

Vastavalt progresseerumise ja raskusastmele

Haiguse raskusaste eristab kerget, mõõdukat ja rasket pankreatiiti..

  1. Lihtne võimalus hõlmab mitte rohkem kui kahte ägenemist aastas, väikseid muutusi näärme funktsioonis ja struktuuris. Patsiendi kaal jääb normaalseks.
  2. Keskmine süveneb kuni neli korda aastas. Patsiendi kehakaal väheneb, valu intensiivistub, täheldatakse hüperenzymeemia tunnuseid ning veri ja väljaheited muutuvad. Ultraheliuuring näitab pankrease koe deformatsiooni..
  3. Raske pankreatiit süveneb tugeva valu korral rohkem kui viis korda aastas. Patsiendi kehakaal väheneb, seedimisprotsess ja muud keha elutähtsad funktsioonid on häiritud. Patsiendi võimalik surm.

Krooniline pankreatiit ja selle klassifikatsioon

Enamikul juhtudest ilmneb krooniline pankreatiit, mida peetakse ägeda haiguse tagajärjeks ja mis jaguneb kahte faasi: remissioon ja ägenemine.

Ägenemiste sageduse põhjal tehti kindlaks järgmised sordid:

  • harva korduvad,
  • sageli korduvad,
  • püsiv.

Vastavalt progresseerumise ja raskusastmele

Teist tüüpi klassifikatsioon jagab muutusi raskusastmes ja nende mõju kehale:

  • fibroos - sidekoe vohamine ja selle asendamine kõhunäärmekoes,
  • fibro-induktiivne pankreatiit, elundikoe muutumine ja kõhunäärme mahla väljavoolu halvenemine,
  • obstruktiivne pankreatiit ilmneb sapikivide või kõhunäärme kasvaja tõttu näärme kanalite ummistuse tagajärjel,
  • pankreatiidi lubjastumine - näärme lupjumine koos kanalite obstruktsiooniga.

Vormide järgi

Elundikahjustuse astme ning vere- ja uriinianalüüside muutuste järgi eristatakse järgmisi pankreatiidi tüüpe:

  1. Edematoosne pankreatiit. Kerge vorm, elundi struktuur ei muutu. Vereanalüüs näitab põletiku olemasolu. Kliinilised ilmingud: epigastriline valu, iiveldus, palavik, kollatõbi.
  2. Väike fokaalne pankrease nekroos. Üks osa elundist on põletikuline ja kalduvus hävitamisele. Kliiniline pilt: tugevam valu, oksendamine, puhitus, palavik, kõhukinnisus, veresuhkru taseme tõus, hemoglobiini langus.
  3. Keskmine fookuskaugus pankrease nekroos. Sellel on suurem koekahjustuse piirkond. Kliinilisi ilminguid täiendab uriini koguse vähenemine, joobeseisund, sisemine verejooks. Vereanalüüs näitab kaltsiumi taseme langust. Kiirabi.
  4. Kõhunäärme nekroos on kokku vahesumma. Mõjutatud on kogu elund, mis mõjutab teiste elundite talitlushäireid. Suur surma tõenäosus.

Sest

Kroonilise ja ägeda pankreatiidi klassifikatsiooni esinemise tõttu on järgmised sarnased:

  • ravim,
  • nakkav,
  • sapiteed,
  • alkohoolne,
  • düsmetaboolne.

Kroonilise pankreatiidi kaasaegne klassifikatsioon vastavalt Khazanov jt.

Arsti A. I. Khazanovi poolt 1987. aastal välja töötatud kroonilise pankreatiidi klassifikatsioon soovitab haiguse eraldada järgmiselt:

  1. Subakuutne. Kroonilise pankreatiidi ägenemine, kliiniline pilt sarnaneb ägeda pankreatiidiga, kestab ainult üle 6 kuu. Valu ja joove pole eriti väljendunud.
  2. Korduv. See jaguneb omakorda harva korduvaks, sageli korduvaks, püsivaks. Valud pole tugevad, elundi kuju ja suurust ei muudeta. Täheldatakse ainult näärme struktuuri väikest tihenemist..
  3. Pseudotumorous. Osa elundist laieneb ja muutub tihedamaks. Haigusega kaasneb kollatõbi, mis on tingitud sapi väljavoolu rikkumisest elundi obstruktiivse põletiku tagajärjel.
  4. Induktiivne. Elund väheneb ja muutub tihedamaks, kaotab oma tavapärase kuju. Eeldatakse kaltsifikatsioonide kogunemist kõhunäärme kanalitesse, kollatõbe, tugevat valu.
  5. Tsüstiline. Tsüstid või abstsessid leitakse enamasti väikestena. Valu on tujukas.

Muud klassifitseerimise nüansid

Haiguse ilmingute mitmekesisuse ja kulgemise korral võib paljusid pankreatiidi tüüpe igas klassifikatsioonis jagada alamtüüpideks.

Tsüsti võib näiteks määratleda haiguse või selle variandi tüsistustena:

  • pseudotsüstid,
  • tsüstadenoomid,
  • tsüstadenokartsinoomid,
  • parasiitsed tsüstid.

On olemas sellised pankrease nekroosi vormid:

Haiguse klassifikatsiooni iga versiooni loomisel võtsid arstid arvesse selliseid omadusi nagu selle välimuse põhjused, süsteemsed komplikatsioonid ja muude elundite puudulikkus. Mõnel juhul muutub klassifitseerimine liiga keerukaks ja ebapraktiliseks, kuid mitme kriteeriumi kasutamise abil on võimalik diagnoosida kõige objektiivsemalt..