Ultrahelispetsialist: mida teeb?

Ultraheliaparaadi tööpõhimõte põhineb ultrahelilainete peegeldamisel uuritavast objektist. Selle tulemusel näete üsna selget pilti, mis on inimese silmade eest varjatud. Seetõttu pole üllatav, et ultraheli meetod leidis oma koha peamiselt meditsiinis.

Esimesed 20. sajandi alguses välja töötatud ultraheliseadmed polnud aga kuigi täpsed. Nad esitasid oreli tööplaani (näiteks südamelöögi rütmi), mitte selle välimuse. Järgmise põlvkonna seadmed võiksid juba kahemõõtmelisi pilte luua. Täna on nad igas haiglas. Ja kõige kaasaegsemad seadmed võivad anda selge 3D-pildi.

On selge, et ultraheli tunnistust peab olema võimalik lugeda ja dekrüptida ning seade ise vajab head teenindust. Seetõttu tekkis meditsiinis kiiresti spetsiaalne eriala - ultrahelispetsialist. Vilisti kõnes, kui teil on vaja kohtumine kokku leppida või eksamit saada, mainivad nad tavaliselt uzisti või lihtsalt ultraheli arsti.

Uzisti kutseomadused

Tänapäeval on ultraheliaparaadid saadaval peaaegu igas kliinikus, nii et ultraheli tegemine on raviarsti tavapärane kohtumine. Ebastabiilsuse vähimalgi kahtlusel on organite töö suunatud spetsiaalselt ultraheli. Pealegi annavad kaasaegsed seadmed reeglina väga kvaliteetse pildi. Kogu küsimus on selles, kui õigesti ultraheli spetsialist pilti loeb..

On eksiarvamus, et sellist uuringut võib meditsiiniametnik teha ilma spetsialiseerumiseta ja üldiselt ilma kõrghariduseta. See on osaliselt tõsi. Muidugi suudab ta eksami läbi viia. Kuid tulemuste asjatundlik tõlgendamine on ebatõenäoline. Selleks peate mitte ainult arsti lahti võtma, vaid ka saama eriala "Ultraheli diagnostika" diplomi. Just see eriala võimaldab arstil ultraheli teha kvaliteetselt.

Ultraheliuuringuid kasutatakse aktiivselt järgmistes meditsiinivaldkondades:

Arsti töönädala kestus

Töötan ultraheliarstina lastekliiniku ultrahelidiagnostika kabinetis ühe määraga viiepäevase töönädala jooksul. Ma võtan patsiente vastu ainult kliiniku kabinetis, haiglas ega kodus uuringuid ei tehta. 2017. aastal töölepingu sõlmimisel on ette nähtud 33-tunnine töönädal. Kliiniku administratsioon peab ekslikuks, et pean töötama 39 tundi nädalas, tehes samal ajal 20 uuringut päevas. Milline peaks olema minu töönädal, tööpäev, kui suur on koormus päevas õpingute arvu järgi? Kui palju aega tuleks eraldada otse uuringutele ja dokumenteerimisele? Kuidas tuleks lisatasu maksta, kui õppetööde arv ületab töönädala 33 tunni normi??

Vastavalt artikli 1 osale 1 Vene Föderatsiooni meditsiiniseadmete tööseadustiku 350 kohaselt kehtestatakse lühendatud tööaeg kuni 39 tundi nädalas. Sõltuvalt ametikohast ja (või) erialast määrab meditsiinitöötajate tööaja Vene Föderatsiooni valitsus.

Vene Föderatsiooni valitsuse 14. veebruari 2003. a määruse nr 101 „Meditsiinitöötajate tööaja pikkus sõltuvalt nende ametikohast ja (või) erialast”, mis on vastu võetud seadusega, ning kutsestandardi „Ultrahelidiagnostika arst” analüüs, mis on heaks kiidetud Venemaa tööministeeriumi 19. märtsi 2003. aasta määrusega..2019 nr 161n, ei avaldanud ultraheliarsti erinevat tööaega.

Kuid juhendis R 2.2.4 / 2.2.9.2266-07 “Hügieeninõuded ultraheliuuringuid teostavate meditsiinitöötajate töötingimustele”, mille on heaks kiitnud Vene Föderatsiooni riiklik sanitaararst G.G. Oništšenko 10. augustil 2007 ja jõustus 8. novembril 2007, punktis 6.10 on kindlaks määratud: ultraheliarsti poolt töövahetuse ajal uuritud patsientide arv ei tohiks ületada 8-10 inimest.

Tõenäoliselt tekkisid lahkarvamused seoses RSFSRi tervishoiuministeeriumi 02.08.1991 korraldusega nr 132 "Kiirgusdiagnostika teenuse parendamise kohta", milles ultraheli diagnostika arsti hinnanguline koormuse norm 6,5-tunnise tööpäevaga on määratletud 33 tavaühikus..

Nii. Meditsiinitöötajatele kehtestatakse lühendatud tööaeg kuni 39 tundi nädalas (Vene Föderatsiooni tööseadustiku artikkel 350).

39 tundi / 5 päeva = 7,8 tundi või 7 tundi 50 minutit päevas.

Röntgen- ja ultraheliuuringute ajaprognoositava standardi kohaselt (RSFSR Tervishoiuministeeriumi 08.08.1991 määruse nr 132 lisa nr 22) on ultraheldiagnostika arsti koormuse eeldatav koormus 6,5-tunnise tööpäevaga 33 tavapärast ühikut.

Seetõttu kell 7 tundi 50 minutit koormus on: 39/33 = 1 tund 18 minutit; 7 tundi 50 minutit - 1 tund 18 minutit. = 6 tundi 32 minutit otse ultraheli teel ja 1 tund 18 minutit. - töötada dokumentide, statistikaga.

Tõenäoliselt tuleks lisatasu arvutada võrdeliselt määraga rublades jagatud arve esitamise ajaga. Kui kuupalk (määr) 156 tunni eest (39 tundi x 4) on näiteks 10 tuhat rubla, siis maksab tund 64,1 rubla. (10 000/156) ja nii edasi kuni minutiteni.

Ultraheli diagnostika arstide kutsehaigused ja kuidas neid vältida. Kirjanduse arvustus

Ultraheli skanner hs70

Täpne ja kindel diagnoos. Multifunktsionaalne ultrahelisüsteem teadustööks, millel on asjatundlik diagnostiline täpsus.

Ultrahelidiagnostika (SPL) arsti amet on suhteliselt noor, kanti spetsialistide registrisse eelmise sajandi lõpus, umbes 40 aastat tagasi, ultraheli fenomenaalselt kiire kasutuselevõtuga meditsiinis. Doppleri ultraheli arstide konkreetsetest kaebustest teatati esmakordselt 1985. aastal, kui Craig [1] pakkus välja termini “Doppleri ultraheli õlg”. Kutsehaigusi kirjeldasid ehhokardiograafia arstid esmakordselt 1993. aastal [2]. Kutse- ja lihaskonna vaevused (PNODA) on ultraheli arstide seas kõige tavalisem valu põhjustaja. Uuringute kohaselt jätkab kuni 90% selle eriala arstidest hoolimata valusündroomist oma kutsetegevust [3, 4]. Lisaks valule võib PNODA põhjustada kirurgilise ravi vajadust, mõnel juhul pikaajalise puude ja selle tagajärjel ultraheliarsti karjääri lõpuni [5, 6]. Brown [7] uuris ultraheli arste ja märkas, et ultraheli arsti randmele on iseloomulik üsna ilmne kõrvalekalle neutraalsetest nurkadest. Ta jõudis järeldusele, et inimese käsi vastavalt selle struktuuri füsioloogiale ei sobi ultraheliuuringute tegemiseks. Olgu kuidas on, ultraheliarsti inimese käsi viib läbi tuhandeid uuringuid ja arstid peavad arvestama kutsehaiguste ennetamise erinevate võimalustega.

Lihaste füsioloogia ja kutsehaiguste riskifaktorid

Lihasfüsioloogia põhialuste, optimaalse mehaanika ja neutraalsete tööasendite mõistmine aitab ultraheli arstidel vähendada nende ametiga seotud haiguste riskifaktoreid. Lihase aktiivsust on kahte tüüpi: dünaamiline ja staatiline. Dünaamilise töö tegemisel lihased perioodiliselt tõmbuvad ja lõdvestuvad, olles hästi varustatud hapnikuga küllastunud verega. See vahelduv lihaste aktiivsus võimaldab teil aktiivselt eemaldada neilt ainevahetusprodukte. Staatilised tööasendid takistavad värske vere sisenemist lihastesse, mis põhjustab neis ainevahetusproduktide kogunemist ja lõppkokkuvõttes lihaste väsimust, mis tuleneb staatilisest stressist kiiremini kui dünaamilisest stressist. Uuringud on näidanud, et tõhusat lihasfunktsiooni saab säilitada mitu tundi päevas ilma väsimussümptomiteta, kui rakendatud jõud ei ületa 10% kaasatud lihaste maksimaalsest tugevusest [2, 8]. Kui koormuse sagedus ja kestus ületavad selle läve, tekib põletik, millele järgnevad degeneratsioon, mikrolõhed ja armistumine. Lihased on füsioloogiliselt loodud venitamiseks ning pidevaks pidevaks kokkutõmbumiseks ja lõdvestamiseks, seega on liikumine PNODA ennetamise oluline strateegia [2]..

PNODA riskifaktorid ultraheliuuringute ajal hõlmavad uurija staatilist poosi, korduvaid monotoonseid liigutusi, andurile avaldatud pikaajalist survet, liigset käe pinget, anduri ebaõiget asendit käes, mikrovibratsiooni. Tuleb märkida, et kõik need, välja arvatud mikrovibratsioon, on ultraheli arstide endi tehtud toimingud [2]. Korduvad monotoonsed liigutused on tingitud asjaolust, et ultraheli arstid viivad tööpäeva jooksul läbi samu uuringuid. Mitmekesisuse puudumine sunnib arste kasutama samu lihaseid kogu päeva, ilma et oleks piisavalt taastumisaega. Skaneerimise kestus mängib rolli ka PNODA-s (nn. Anduri aeg), seda täiendab töötaja poolt sensori poolt skaneerimise ajal avaldatud rõhu suurus. Kere ebaõige asend, käe ja sensori asukoht selles, andurist tuleva elektrijuhtme ja kaabli asukoht [2] - kõik see raskendab teadlase keha staatilise positsiooniga seotud rikkumiste raskust.

Sümptomid PNODA

PNODA sümptomiteks on põletik ja tursed, tuimus, lihasspasmid, põletustunne, surisemine ja jäseme aistingute kadumine. Mõned neist sümptomitest võivad põhjustada lihasjõu kaotust, mis muudab anduri hoidmise keeruliseks [3,10,11]. Pidev silmade koormus, ehkki see pole PNODA enda sümptom, võib põhjustada nägemiskahjustusi, monitori vales asendis - kaela pikendust, halva rühti. Kõik ülaltoodud sümptomid on kumulatiivsed, tunduvad alguses väheolulised, kuid muutuvad aja jooksul tõsisemateks häireteks [2].

Ergonoomika: ultraheliarsti õige asukoht ja tavalised vead, mis viivad PNODA-ni

Ergonoomika on töötajat mõjutavate erinevate tegurite uurimine, rõhuasetusega jälgides, kuidas inimesed suhtlevad töökeskkonnaga, ning kohandades töötajale töökohta, seadmeid ning määrates vigastuste ja kutsehaiguse esinemise riski vähendamise viise [12]. ]. Enamikus ultraheli arstide tööruumides on teisaldatavad toolid / toolid ja diivanid, mis muudavad kõrgust. Nende omandamise teostatavuse põhjendamisel võib Bakeri töö tsiteerimise abil esitada majandusliku põhjenduse, mis viitab sellele, et diivani soetamine on tulusam kui arsti kutsehaiguse tõttu tekkiva võimaliku kahjunõude tasumine [13]. Enne igat uuringut on ultraheli arstil oluline optimeerida aparatuuri ja patsiendi asendit, et tagada nende optimaalne ergonoomiline asukoht. Forrester kirjeldab, et hea töökoha ergonoomika võib vähendada või takistada PNODA arengut [14]. Selles artiklis käsitleme ainult olukorra ergonoomikat, me ei puutu teistesse olulistesse punktidesse nagu kapi suurus, selle valgustus ja küte ning palju muud, mis on seotud ka hügieenistandardite ja ultraheli arstide töö nõuetega [15]..

Ultraheliarsti neutraalne asend tähendab sirget ja mugavat kehaasendit: istudes või seistes kaela või torso pööramata, arsti õlad suunatakse täpselt monitori poole.

Praeguseks on ultraheliarsti optimaalne positsioon nn maagilise kolmnurga loomine. See asend vähendab lihaskonna koormust arsti keha pöörlemisest ja venitamisest, see võimaldab ka arstil kogu uuringu vältel olla patsiendiga kontaktis, muutes patsiendi hõlpsamaks positsiooni muutmise, hinge kinni hoidmise või mitte liikumise taotluste täitmise. Juhtpaneel peaks asuma mugavalt, nii et vasak käsi ei ulatuks selle poole. Maagiline kolmnurk luuakse, liigutades monitori patsiendi juurde ja pöörates seejärel juhtpaneeli diivanilt eemale. Vasak randmeosa on seatud neutraalsesse asendisse, välistades sellega randme, pagasiruumi ja kaela keerdumise (joonis 1). Vale asend on näidatud joonisel fig. 2.

Joon. 2. Ultraheliarsti vale asukoht (www.sonoworld.com).

Patsient peaks asuma võimalikult arsti lähedal, et anduriga õlavarreluge vähendada (joonis 3). Skaneerimisel on soovitatav, et käe röövimine oleks alla 30 ° [8, 13], kuna käe liigne röövimine võib põhjustada õla verevoolu langust ja suurenenud vigastuste riski ning õla piirkond on ultraheli arstide probleemide kõige sagedasem lokaliseerimine..

Küünarvarred peaksid olema põrandaga paralleelsed [16, 17], võimaldades õlal jääda neutraalsesse asendisse. Käsi võib lamada patsiendil. Kael on ultraheli arstide vigastuste teine ​​levinum koht. Leiti, et umbes 66% ultraheli arstidest kannatab valu või ebamugavustunne kaelas [3, 15, 17]. Ultraheli monitor peab olema reguleeritav ja paigaldatud tasemele, mis ei taga kaela veojõudu, see tähendab silmade tasemel. Ideaalis peaks kael olema pisut umbes 20 ° nurga all [13] ja pea tahapoole kallutades peaks monitor olema liiga kõrge. Keha kõverus ja väändumine võivad põhjustada seljavalu [13, 15]. Diivani kõrguse muutmine või poosi kohandamine, näiteks seistes või istudes mõlema jalaga kindlalt põrandale seades, võib vähendada vajadust pöörde järele. [15.17]. Nii kõrge kui ka madala asetusega diivan sunnivad arsti võtma mittefüsioloogilise poosi, mis suure tõenäosusega põhjustab PNODA tekkimist (joonis 4).

Kirjanduse andmetel suurendab arsti madal kõrgus (alla 160 cm) ja väike kaal (alla 50 kg) PNODA tekke riski [6], mida seostatakse nii uuringu ajal vajaliku liigse venituse kui ka keerdumisega [16] ning sagedase raviga. arsti lihasnõrkus. See näitab, et alamõõdulised arstid peaksid ultraheliuuringu läbiviimisel hoolikalt jälgima oma keha positsiooni.

Randme paindumine ja sirutus tuleks uuringu ajal minimeerida [15]. Pööramisel peaks andur pöörlema ​​käes, mitte pöörama randmet, keerates seda (joonis 5).

Joon. 5. Anduri pööramisel vale randmeasend.

Mitte vähem oluline on ergonoomika seisukohalt rõhk anduril. Gibbs ja Young viisid läbi uuringu [18] anduri rõhuteguri ja selle rolli kohta PNODA väljatöötamisel. Ideaalis peaks andurit hoidma kerge käepidemega, minimaalse rõhuga või ilma surveta. [17]. Toomey jt uurimus [19] näitas rasvkoe kokkusurumise väga väikest erinevust anduri vajutamise poole ja täieliku jõu vahel, mis võib osutada, et anduri maksimaalse jõuga vajutamine ei mõjuta koe kokkusurumist, piisab pildi kvaliteedi parandamiseks. Halva nähtavusega andurile avaldatav rõhk seda ei paranda, vaid põhjustab kiiret lihaste väsimust ja valu arsti käes. Mõned töö ajal väikesed (lineaarsed, südamega jne) andurid põhjustavad rohkem kaebusi, kuna nendega töötamine suurendab operaatori poolt rakendatavat jõudu ja selle tagajärjel kiireneb operaatori käe lihasspasm [16]..

Anduri juhtmeid ja kaableid ei tohiks väänata ja need peaksid asuma spetsiaalsetes hoidikutes, mis asuvad skaneerimisanduri kohal või kohal, mitte madalamal kui selle asukoht, et mitte suurendada selle kaalu teadlase käes. Töös on väga kasulik lihtne manipuleerimine juhtme viskamisel andurist üle arsti õlgade nii, et see asub kaela taga ega tõmba kätt alla. Kasutatakse ka mitmesuguseid hoidjaid ja seadmeid, nii nööride toetamiseks kui ka teadlase käe toetamiseks [2].

Ennetamine PNODA

Ennetusmeetmed võivad varieeruda lihtsatest muudatustest tööasendis, teie kehaasendis, diivani ja kuvari asendis kuni moodsate väga ergonoomiliste ultrahelisüsteemide, spetsiaalsete toolide ja laudade, mitmesuguste juhtmete ja kaablite hoidikute moderniseerimiseni. Transvaginaalse uuringu läbiviimisel peaks arst kasutama multifunktsionaalset diivanit, mis tõuseb üles ja muutub patsiendi jalgade tugedega günekoloogiliseks tooliks, ning viia läbi uuringud jalast, seistes püsti ja mitte kallutades oma keha paremale (joonis 6)..

Joon. 6. Transvaginaalne uurimine.

Kaelas uuringute tegemisel on optimaalne asend, kui arst skaneerib laua peast patsiendi jalgade poole (joonis 7).

Joon. 7. Lauaotsast tehtud unearterite uuring. Anduri juhtme jaoks spetsiaalse hoidiku kasutamine.

Samuti on alajäsemete veenide uurimiseks spetsiaalsed poosid ja asendid, mida piiratud liikumisvõimega patsientidel pole alati võimalik kasutada, kuid tuleb siiski meeles pidada, et maksimaalselt tuleks vältida staatilisi poose ja sama amplituudi ja tugevusega monotoonseid liigutusi. Ultraheli arst võib veenide või liigeste uurimisel alati paluda patsiendil liikuda, ümber pöörata, ümber pöörata ja näiteks jalga laiendada.

On tõestatud, et mida sagedamini arstid mäletavad ja kasutavad kogu tööpäeva vältel optimaalseid neutraalseid tööasendeid, seda väiksem on PNODA oht [2]. Ergonoomika on oluline mitte ainult skannimisel, vaid ka personaalarvutite (PC) kasutamisel, eriti protokolle prindivate spetsialistide jaoks, sest masinakirjutamisel kasutatakse lihasrühmi, mis sarnanevad ultraheliuuringu ajal pingutatud rühmadega, süvendades veelgi nende staatilist ja spasmi [ 6].

Nagu juba mainitud, on PNODA üks levinumaid põhjuseid korduvad monotoonsed liigutused ja mikrotraumasse viivad toimingud. Ergonoomika osas on kõige problemaatilisemad ja keerukamad uuringud transvaginaalsed [13], voodiuuringud [2, 6, 13], venoosse refluksi uuring [13] ja rasvunud patsientide skaneerimine [2, 16]. Ultraheliarstide ajakava planeerimisel on PNODA tekke tõenäosuse vähendamise üheks meetodiks mitmesuguste vahelduvate uuringutega segakava koostamine, muutes sellega arstide päevasel ajal tehtavaid liigutusi. [2, 6]. Graafik peaks sisaldama ka varustust iga uuringu jaoks vajaliku seadme kohandamiseks, et optimeerida selle asendit patsiendi ja ultraheli aparaadi suhtes, sõltuvalt paljudest teguritest [16].

Peate meeles pidama ka puhkeperioode õpingute vahel [2, 6, 14, 20]. Manustamine peaks tagama, et lisaks koormuse muutmisele päeva jooksul võetakse arvesse ka pauside aega, et arsti lihastel ja kõõlustel oleks aega taastuda. Ultraheli arstid peaksid neid pause kasutama erinevate lihaseid hõlmavate toimingute / harjutuste tegemiseks, nagu näiteks kõndimine või kerged harjutused - painutamine, painutamine [20].

Nagu juba mainitud, tekivad lühikese kehaehitusega või väiksema kehakaaluga arstid suurema tõenäosusega vigastuste ja PNODA-ga. Ehkki üldiste füüsiliste omaduste muutmiseks ei saa midagi teha, lihaseid ehitada, võib amatöörspordiga tegelemine vähendada kutsevigastuste riski. Koos sellega tõestati, et treenimine vähendab stressi ja suurendab arsti enesehinnangut [21, 22].

Stress on üks olulisi tegureid, mis aitab kaasa PNODA arengule [2, 15, 20]. Tööga rahulolu ja tervise vahelist seost hindavas metaanalüüsis leiti, et tööga rahulolematusel oli tugev mõju läbipõlemisele (vaimne või füüsiline kurnatus), suurenenud ärevus, depressioon, langenud enesehinnang ja kutsehaiguste esinemissagedus [23].. Seda kinnitab ka ultraheliuuringute arstide uuring, mida PNODA ei mõjuta, mis näitas, et vastajad jäid tööga rahule, arstid said kontrollida oma töökoormust ja seadmete valikut, millel nad oma tööd teevad [24]. Administratsiooni suhtumine töötajatesse mõjutab ka PNODA riski ja on sellega otseselt seotud [25].

Olemasolevate ja uute töötajate ergonoomikakoolitus on oluline, et töötajad teaksid korraliku töökorralduse põhimõtteid, võimalusi enda ja teiste riskide vähendamiseks, et tagada pikk ja tervislik karjäär [20]. Ergonoomikal on paljudes tsiviliseeritud maailma riikides suur tähtsus, arstid läbivad spetsiaalse väljaõppe, sooritavad eksamid, arvukad aastased koolitused ja testid on kohustuslikud. Nende töökohale võib ootamatult tulla spetsiaalne komisjon, mis hindab nii arsti, patsiendi kui ka diivani positsiooni ja seda, kuidas arst sensorit hoiab ning millises asendis ja millises seisukorras on andurist pärit nöörid. Seda kontrollitakse, sealhulgas nii, et PNODA korral mõistab arst, et vastutus selle eest lasub rohkem temal, tema distsipliinil ja vastutustundlikul suhtumisel endasse ja oma tervisesse. Ultrahelispetsialistid peaksid olema teadlikud PNODA varajastest tunnustest, neid tuleks viivitamatult uurida ja probleemidest võimalikult kiiresti teada anda, kuna varajane avastamine ja ravi võivad pikaajalisi tulemusi parandada [22]..

Soovitused ultraheliarsti töökoha korrektseks ergonoomikaks:

  1. Liigutage patsient teile lähemale. Küünarvarre ei ole tagasi tõmmatud, põrandaga paralleelne.
  2. Optimeerige oma juhtpaneeli. Vasak käsi ei peaks selle poole jõudma. "Maagilise kolmnurga" reegel.
  3. Asetage monitor otse teie ette ja reguleerige selle kõrgust silmade kõrgusele.
  4. Randmeosa peaks olema neutraalses asendis, vältige anduri ja patsiendi tugevat survet. Pidage meeles - see ei tähenda visualiseerimise oodatavat paranemist..
  5. Pange tähele, et anduri juhtmed ja kaablid ei tohi olla madalamad kui anduri tase; kasutage spetsiaalseid hoidjaid ja seadmeid.
  6. Valige sobiv tool, millele saate seada erinevad kõrgused.
  7. Vältige kaela ja kere väändumist.
  8. Lihase taastamiseks kasutage kohustuslikke tööpause.
  9. Optimeerige oma töökoht personaalarvuti abil.
  10. Vältige põhjendamatute voodiuuringute tegemist väljaspool spetsialiseeritud ultraheliüksust.
  11. Vahelduge eri tüüpi uuringutega, vältige monotoonseid liigutusi.
  12. Vältige staatilisi poose. Oma igapäevatöösse on oluline lisada erinevaid liigutusi (nt patsientide vahel).

PNODA ultraheli arstide juures on tõsine riskiprobleem nii tervisele kui ka viljakale karjäärile arstina. PNODA ennetamine hõlmab ergonoomiliste probleemide kõrvaldamist töökohal, töökoormuse optimeerimist, psühhosotsiaalsete tegurite korrigeerimist meeskonnatöös, ultraheliarsti üldist füüsilise vormisoleku taset ja tema enesedistsipliini. Arstid peaksid oma tervise eest vastutama, samas kui administratsioon peab hoolitsema arstidele soodsa töökeskkonna eest..

Kirjandus

  1. Craig M. Sonograafia: oht töötervishoiule? J Diagn Med Sonogr. 1985; 1: 121–125.
  2. Coffin C. Tööga seotud luu- ja lihaskonna vaevused sonograafides: ülevaade vigastuste põhjustest ja tüüpidest ning parimad tavad vigastuste riski vähendamiseks. Aruanded meditsiinilises pildinduses 2014; 7: 15–26.
  3. Evans K, Roll S, Baker J. Tööga seotud luu- ja lihaskonna vaevused (WRMSD) registreeritud diagnostiliste meditsiiniliste sonograafide ja veresoontehnoloogide seas. Tüüpiline valim. J Diagn Med Sonog 2009; 25: 287–99.
  4. Pike I, Russo A, Berkowitz J, et al. Lihas-skeleti kahjustuste levimus diagnostiliste meditsiiniliste sonograafide seas. J Diagn Med Sonog 1997; 13: 219–27.
  5. Janga D, Akinfenwa O. Tööga seotud korduvad tüvevigastused sünnitusabi ja günekoloogilise ultraheli praktiseerijate seas kogu maailmas. Arch Gynecol Obstet 2012; 286: 353–6.
  6. Morton B, Delf P. MSI esinemissagedus ja põhjused sonograafide seas. Radiograafia 2008; 14: 195–200.
  7. Brown T. Kõvad mütsid sonograafidele? Synergy News jaanuar 2012: 24. – 25.
  8. J küla, Trask C. Posturaalsete ja lihaskoormuste ergonoomiline analüüs diagnostiliste sonograafide jaoks. Int J Ind Ergon. 2007; 37 (9–10): 781.
  9. Pike I, Russo A, Berkowitz J, Baker J, Lessoway V. Luu- ja lihaskonna vaevuste levimus diagnostiliste meditsiiniliste sonograafide seas; J Diagn Med Sonogr. 1997; 13 (5): 219–227.
  10. Necas M. Lihas-skeleti sümptomatoloogia ja korduv tüvekahjustus meditsiiniliste diagnostiliste sonograafide jaoks. Pilootuuring Washingtonis ja Oregonis. J Diagn Med Sonogr. 1996; 12 (6): 266–273.
  11. Evans KD, Roll SC, Hutmire C, Baker JP. Diagnostiliste sonograafide ja veresoontehnoloogide randme-käe-sõrme ebamugavust põhjustavad tegurid J Diagn Med Sonogr. 2010; 26 (3): 121–129.
  12. Ergonoomika ja inimtegurite instituut. Ergonoomika ja inimfaktorid, 2015.
  13. Baker J. "Hind", mida me kõik maksame ergonoomika eiramise eest sonograafia SRU infolehes 2011; 21: 3-4.
  14. Forrester C. Osteopaadi roll ülajäsemete korduva tüvekahjustuse sümptomitega patsientide diagnoosimisel ja ravimisel. London: Briti Osteopaatia kool; 2012.
  15. Baker J, Coffin C. Ergonoomilise töökoha tähtsus praktiseerivatele sonograafidele. J Ultraheli Med 2013; 32: 1363–75.
  16. Harrison G, Harris A. Tööga seotud luu-lihaskonna vaevused ultraheli abil: kas saate riski vähendada? Ultraheli 2015 november; 23 (4): 224–230.
  17. Murphy C ja Russo A. Uuendus sonograafia ergonoomiliste teemade kohta. EHS töötajate tervise ja ohutuse teenused, 2000.
  18. Gibbs V, Young P. Tööga seotud luu-lihaskonna vaevused sonograafias ja Aleksandri tehnikas. Ultraheli 2008; 16: 213–9.
  19. Toomey C, McCreesh K, Leahy S jt. B-režiimi ultraheli abil nahaaluse rasvkoe paksuse täpseks mõõtmiseks vajalikud tehnilised kaalutlused. Ultraheli 2011; 19: 91–6.
  20. Sunley K. Tööga seotud luu-lihaskonna vaevuste ennetamine sonograafias, London: raadiograafikute ühing, 2006.
  21. Jakes C. Sonograafid ja kutsealase liigtarbimise sündroom: põhjus, tagajärg ja lahendused. J Diagn Med Sonog 2001; 17: 312–20.
  22. Muir M, Hrynknow P, Chase R jt. Skeemiliste luu- ja lihaskonna tööõnnetuste laad, põhjus ja ulatus. J Diagn Med Sonog 2004; 20: 317–25.
  23. Faragher E, Cass M, Cooper C. Tööga rahulolu ja tervise suhe: meta-analüüs. Occup Environ Med 2005; 62: 105–12.
  24. Gibbs V, Edwards H. Uurimine sonograafidest, keda tööga seotud luu- ja lihaskonna vaevused ei mõjuta. Ultraheli 2012; 20: 149–54.
  25. Feuersteine ​​M, Shaw W, Nicholas R, et al. Alates lepitajatest kuni kahtlustatavate riskifaktoriteni: psühhosotsiaalsete tegurite ja tööga seotud ülajäsemete häired. Elektromüogr Kinesiol 2004; 14: 171–8.
Ultraheli skanner hs70

Täpne ja kindel diagnoos. Multifunktsionaalne ultrahelisüsteem teadustööks, millel on asjatundlik diagnostiline täpsus.

Intervjuu naiste ja meeste tervisekliiniku ultraheli arstiga

Küsimustele vastavad sünnitusarst-günekoloog ja ultraheli osakonna arst Podymkina Elena.

Haridus:
2011 Riiklik rakenduskõrgkool "Moskva Riiklik Meditsiini- ja Hambaülikool".
Kvalifikatsioon - üldarstiteadusele spetsialiseerunud arst.
Spetsialisti tunnistus "Sünnitusabi ja günekoloogia":
2014 Nimetatud riikliku rakenduskõrgkooli "Moskva Riiklik Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikool" järgi A. I. Evdokimova
2016 GBUZ MO MONICA neid. MF Vladimirsky, professionaalne ümberõpe: ultraheli diagnostika
2016 GBUZ MO MONICA neid. M. F. Vladimirsky. Spetsialisti tunnistus: ultraheli diagnostika
2016 GBUZ Moskva sünnitusabi ja günekoloogia piirkondlik uurimisinstituut. Edasine koolitus: "Emakakaela patoloogia. Kolposkoopia.
2017 GBUZ MO MONIYAG. Täienduskoolitus: "Ultrahelidiagnostika sünnitusabis ja günekoloogias. Doppleromeetria"

K: Kas on mingeid haigusi või patoloogiaid, mida ei saa ultraheliga diagnoosida??
V: Muidugi on mõned haigused, mida ei saa ultraheliga diagnoosida. Sellistel juhtudel täiendab uuring mitmesuguste haiguste tuvastamise meetodeid, mis on vajalikud täpse diagnoosi määramiseks..

K: Kõige populaarsem müüt ultraheli kohta raseduse ajal on loote kahjustamine. Kui põhjendatud ja tõene see väide on?
A: ultraheliuuring on loote erinevate haiguste sünnieelse diagnoosimise alus, kõige informatiivsem ja kättesaadavam meetod..
Arvukad välisuuringud on tõestanud, et standardses ultrahelis (nn B-režiimis) on lootele ohutu. Seda saab raseduse ajal läbi viia nii mitu korda kui vaja.
Ultraheli ajal puutub keha kokku kõrgsagedusliku helilainega, tavaliselt 3,5–5 MHz. See pole radiatsiooniga täielikult seotud, vaid on tavaline heli, mille sagedusspekter asub väljaspool kuuldavat piirkonda, näiteks nahkhiire või delfiini nutt.

K: Kui suur erinevus on röntgenikiirguse ja ultraheli vahel, kui tegemist on mõjuga kehale?
V: Ultraheli tehakse helilainete abil. Ultraheli annab meile kogu vajaliku teabe siseorganite seisundi kohta. Röntgenikiirte abil piltide saamise põhimõte põhineb nende imendumise tunnustel erinevates keha kudedes. Toru kiiratav kiirgus läbib inimkeha ja projitseeritakse spetsiaalsele filmile, peaaegu nagu kaameras. Luustiku luudes sisalduv kaltsium neelab kõige rohkem röntgenikiirte, mistõttu röntgenikiirguse abil tuvastatakse luumurrud, praod ja nihestused.

K: Kui õigustatud on väide, et ultraheli protseduuri jaoks pole oluline mitte arst, vaid ainult seade?
V: Ultrahelidiagnostika arsti kvalifikatsioon ja kogemused on äärmiselt olulised nii uuringuprotseduuri enda läbiviimiseks kui ka monitori ekraanil saadud pildi hindamiseks.

K: kas see on seda väärt, et võtta ennetavaid ultraheli protseduure oma tervise jälgimiseks?
V: Nii täiskasvanute kui ka laste keha uurimiseks kasutatakse ultraheli diagnostikat (ultraheli) ja selle meetodi kasutamise spekter on väga lai. Elundite ja kudede ultraheli võib arst välja kirjutada haiguse diagnoosimise esimese etapina või raviprotsessi muutuste dünaamiliseks jälgimiseks.

K: Kas ultraheli diagnoosimine võib takistada mis tahes haiguse arengut?
V: Väga sageli juhtub, et raske haigusega inimene tunneb end hästi ja ei tunne üldse ebamugavust. Haigust saab tunda ainult tähelepanuta või pöördumatul kujul. Näiteks munasarja tsüsti saab diagnoosida ainult ultraheli abil!

Enamikul juhtudest taandub see haigus sümptomiteta. Ultraheli on kaasaegne uurimismeetod, mis võimaldab teil "uurida" inimese siseorganeid ja vaadata, kas siseorganite töö on häiritud, kui on mingeid kõrvalekaldeid, kasvajaid. Nii avastati rinnavähk 60% juhtudest ultraheli abil! Lisaks mängib pediaatrias olulist rolli ultraheli. Noored lapsed ei suuda selgitada, mis neile haiget teeb.

Ja diagnoosimiseks on vajalik ultraheliuuring. Väärib märkimist, et vastsündinute jaoks mängib seda tüüpi uuring erilist rolli. Ultraheli abil saate diagnoosida ja ennetada laste tõsiseid haigusi varases staadiumis. Samuti juhtub, et ultraheli aitab liigse kehakaaluga hakkama saada! See juhtub juhtudel, kui inimesel on kilpnäärme talitlushäire, ja ultraheliuuring aitab hälvet tuvastada.!

K: Milliseid kehapiirkondi ultraheli jaoks pole?
V: Suhteliselt ligipääsmatud on õhku sisaldavad elundid: need on kopsud, sooled, magu ja ka luukoe.

K: Kas ultrahelispetsialisti kohustus on visuaalne uuring või muu diagnostika läbi viia, kui seade "ei saa hakkama"? Kas palpeerimine on lubatud näiteks protseduuri ajal?
V: Vajadusel võib ultraheli arst lisaks tavapärasele uurimisprotseduurile kasutada ka muid meetodeid.

K: Kas on olemas ultraheli ettevalmistamise meetodeid? Millal on parem protseduurist hoiduda?
V: Selleks, et uuring näitaks maksimaalset infosisu, peaksite teadma ja järgima mitmeid soovitusi.

Kõhuorganite (maks, sapipõis, kõhunääre, neerud ja neerupealised) uuringud tehakse tühja kõhuga. Uuringu 2-3 eelneva päeva jooksul soovitatakse dieeti, mis välistaks gaasi moodustumise soolestikus. On vaja loobuda hernestest, ubadest, piimast, mustast leivast, värsketest köögiviljadest ja puuviljadest. Lubatud on keedetud liha, kala, puder, kuivatatud valge leib, hautatud köögiviljad.

Vedeliku tarbimisel pole piiranguid, kuid soodajooke ei soovitata. Soovitav on võtta ravimeid, mis vähendavad gaasi moodustumist soolestikus, näiteks smektaat (1 pakk 2 korda päevas) või espumisani (1 kapsel 3 korda päevas). Kui uuring viiakse läbi hommikul, soovitatakse eelõhtul õhtusöök hiljemalt 19 tundi ja kui õhtul - hommikul, siis eespool nimetatud toodete kerge hommikusöök.

Kui fibrogastroskoopiaga samal päeval tehakse maksa, sapipõie ja kõhunäärme ultraheli, peaks esimene protseduur olema ultraheli. Vaagnaelundite, põie, eesnäärme näärmete uurimiseks võib osutuda vajalikuks põie täita. Selleks peaks 1 tund enne uuringut jooma 1 liiter. vesi (3-4 tassi).

Munasarjade folliikulite arengu jälgimiseks on soovitatav uurida kuutsükli 10., 12. või 14. päeva, vajadusel saab seda teha varem ja hiljem, endomeetriumi uuring tsükli 5.-7. Päeval. Piimanäärmete ultraheli viiakse läbi kuni tsükli 12. päevani.

Eesnäärme uurimiseks transrektaalse meetodiga on vaja puhastada pärasool. Kui patsiendil on kõhukinnisus, on uuringu eelõhtul soovitatav teha puhastavale klistiirile või võtta kõhulahtisust päev enne uuringut. Kilpnäärme ultraheli tehakse ilma eelneva ettevalmistamiseta..

K: Millised on soovitused transvaginaalse ultraheli saamiseks tsükli teatud päeval?
V: Parim vaagna ultraheli päev on esimesed 3-5 päeva pärast menstruatsiooni lõppu, kuid mitte hiljem kui menstruaaltsükli 7-10-ndal päeval. Reeglina viiakse koos emaka uurimisega läbi munasarjade ja munajuhade uurimine, seetõttu viiakse see protseduur läbi tsükli ühel päeval.

Kui uurimine on suunatud munasarjade funktsiooni seisundi, folliikulite ja kollaskeha arengu hindamisele, tehakse ultraheli menstruaaltsükli jooksul mitu korda, näiteks vahetult pärast menstruatsiooni ehk 14.-16. 21. - 24. päev pärast menstruatsiooni. Ülaltoodud teabe põhjal võib järeldada, et vaagnaelundite ultraheliuuring on menstruaaltsükli esimeses faasis parem.

Sel perioodil on emaka limaskest üsna õhuke ja seda on lihtne uurida. Teises faasis endomeetrium paksub ja patoloogiat on palju raskem diagnoosida. Esimestel päevadel pärast menstruatsiooni moodustuvad munasarjades funktsionaalsed vesiikulid, mis on naistele täiesti kahjutud, kuid arst võib neid patoloogiliste tsüstide jaoks võtta, nii et munasarjade uurimisel soovitatakse ultraheli mitu korda erineva kuutsükli jooksul..

K: Kui oluline on teie arvates ultraheli raseduse alguses??
V: Varaste uuringute abil tehakse kindlaks emakaväline rasedus ja viiakse läbi selle ohutu kõrvaldamine. Ultraheli abil selgitatakse välja menstruaaltsükli rikkumiste põhjus - sageli võib munasarja tsüst või emaka fibroidid jäljendada valet rasedust.

Rasedus määratakse maksimaalse täpsusega. Tänu ultrahelile jälgitakse embrüo elujõulisust juba 3. rasedusnädalal. Alates esimestest viljastumisnädalatest saate kindlaks teha, kui palju vilju areneb.

Just ultraheli abil on võimalik vältida raseduse katkemise ohtu, mis on seotud emaka hüpertoonilisusega (liigne lihaspinge). Ultraheli tulemuste kohaselt selgus "külmutatud rasedus", see tähendab, et embrüos ei ilmne elutähtsuse tunnuseid, ehkki puuduvad valud ja vere eritis. Probleem lahendatakse operatsiooni abil.

Ultraheliarsti amet

Ultraheliarst (uzist) on spetsialist, kes viib ultraheli abil läbi inimese siseorganite ja kudede mitteinvasiivse uuringu.

Ultraheliarsti põhirõhk on sünnitusabi ja günekoloogia: rasedust planeerivate naiste sõeluuringud ja rasestumise korral nende seisundi jälgimine trimestril. Ultraheli abil määratakse lapse sugu, eostamisperiood, kontrollitakse loote arengut, määratakse selle esitusviis enne sünnitust, mitmikrasedused.

Ultraheli kasutatakse laialdaselt ka onkoloogias ja gastroenteroloogias kasvaja täpse asukoha, selle arenguastme, metastaaside määramiseks.

Ultraheliarst uurib vaskulaarset voodit Doppleri ultraheli tehnikate abil spetsiaalse aparaadi abil. Ta kontrollib paljude minimaalselt invasiivsete diagnostiliste protseduuride rakendamist, mis nõuavad ainulaadset täpsust: koronaarkardiograafia, stentimine, urograafia, kolonoskoopia, IVF.

Lisaks uurib uzist parenhüümi organeid: südant, maksa, neere, kõhunääre ja piimanäärmeid. Ultraheli nimetatakse ka sonograafiaks või pehmete kudede visualiseerimiseks, mida ei saa röntgenpildil "uurida".

Venemaal on ultraheliuuringud meditsiinipraktikasse astutud alates 1980. aastate lõpust. ->

Hoolimata asjaolust, et ultraheli arst ei ravi patsiente, sõltub nende elu mõnikord tema läbivaatusest. Näiteks diagnoosib spetsialist:

  • Emakaväline rasedus (munajuha rebenemine peritoniidiga).
  • Ühe loote surm mitme raseduse ajal (joobeseisund).
  • Polühüdramnionid või vastupidi, madal vesi (sünnitusplaani koostamiseks).
  • Platsenta enneaegne irdumine (loote surm).
  • Rasestumisvastaste vahendite paiknemine emakas raseduse ajal (loote muna terviklikkuse rikkumine).

Samuti määrab uzist:

  • Ism-emakakaela puudulikkusega ümmarguse õmbluse kehtestamise tingimused. See kõrvaldab sepsise või verejooksu..
  • Näidustused keisrilõike kohta.

Ultraheliarsti amet on populaarne ja nõudlik, kaasaegne neonatoloogia, günekoloogia, erakorraline meditsiin (verejooks, tromboos) ja osaliselt operatsioon pole ilma uzistita võimalikud.

Töökohad

Ultraheliarst töötab paljudes meditsiinilistes organisatsioonides, kutsekontrolli polikliinikutes, perinataalsetes keskustes, sünnitushaiglates, dispanserites, kiirabiautodes, sanitaar-, sanatooriumides, dispanserites, diagnostikakeskustes, teadusinstituutides.

Elukutse ajalugu

Ultraheli ajalugu on tihedalt seotud kahe peamise avastusega:

  • Ultraheli - L. Spallanzani (XVIII sajand).
  • Piesoelektriline efekt - ultraheliseadmete detektorite alus, P. Curie (1880).

Selle teadmise põhjal tegi C. Dussik 1941. aastal aju esimese ultraheliuuringu. Seda kuupäeva peetakse meditsiinilise ultraheli sünnipäevaks. 8 aasta pärast uuriti sooleseinte paksust (D. Wilde), veel 9 aasta pärast mõõdeti loote pea. Tõeline kaasaegne ultrahelimasin ilmus aga USA-s 1963. aastal. Vene Föderatsioonis hakati ultraheliuuringutega tegelema meditsiinipraktikas eelmise sajandi kaheksakümnendate aastate lõpust.

Esimesed ultraheli masinad andsid 1D pildi, st mitte pildi elundist endast, vaid selle töötamise ajakava A-režiimis. Andur sarnanes pliiatsiga, mille otsas oli piesoelektriline element. Elundi koest pärineva ultraheli erineva peegeldusastme jaoks hinnati selle patoloogiat. Seitsmekümnendatel leiutasid nad täiendava seadme - hinge anduri pööramiseks. Nüüd on pilt muutunud kahemõõtmeliseks (2D) ja võimaldas orelit näha. Enamik tänapäevaseid ultrahelimasinaid töötab sellel põhimõttel..

Sajandivahetusel õppisid nad töötama mitte ainult ühel tasapinnal, vaid ka sellega risti. Nii et toimus 3D mõõtmine ja helitugevuse ultraheli. Ja kahemõõtmeliste faasiga andurite tulekuga sündis 4D-pilt, mis andis orelile täieliku visuaalse pildi. Täna on piltide eraldusvõime alla millimeetri ja pildistamiskiirus on peaaegu kohene. Kuid täiuslikkusel pole piire. Päevakorras on ultraheli tomograafia, see tähendab kudede kihtide kaupa ultraheliuuringute loomine. Ja lisaks suunatud ultraheli tehnika väljatöötamine kasvajate hävitamiseks. Selle taga on ultraheli tulevik.


Ultraheli läbiviimisel mängib suurt rolli eksperdi kogemus.

Ultraheli arsti ülesanded

Ultraheliarsti peamised kohustused on järgmised:

  • Patsientide läbivaatus (ambulatoorne, statsionaarne, ära).
  • Rasedate naiste järelevalve kolde kandmise kõigil etappidel, lapse emakasisese seisundi jälgimine.
  • Seadmete ja nende komponentide tervise jälgimine, tehnilise kontrolli korraldamine.
  • Pädevate asutuste ja kindlustusseltside taotlusel tehtud uuringute kvaliteeti käsitlevate järelduste avaldamine.
  • Osalemine iatrogeensete juhtumite analüüsile pühendatud meditsiinikonverentsidel.
  • Kliiniline läbivaatus ja ennetavad uuringud.
  • Meditsiiniliste andmete säilitamine.

Ultraheli arsti nõuded

Põhinõuded ultraheli arstile hõlmavad järgmist:

  • Kõrgharidus, praegune akrediteerimisleht ultraheli diagnostika jaoks.
  • Võimalus viia läbi ultraheli ja ECHO KG. Dekrüpteerimise kogemus.
  • Erakorralise diagnoosimise oskused.
  • Võimalus töötada ühes kliiniku infosüsteemis.


Ultraheli abil saate täpselt kindlaks teha kasvaja asukoha, selle arenguetapi ja metastaase.

Kuidas saada ultraheliarstiks

Ultraheliarstiks saamiseks peate:

  1. Lõpetanud ülikooli või meditsiinikooli üldmeditsiini või pediaatria erialaga.
  2. Hankige akrediteerimisleht. Selleks peate sooritama eksami ja edukalt läbima intervjuu ekspertkomisjoniga.
  3. Pärast seda saate töötada ambulatoorselt patsientidega (näiteks terapeut või lastearst).
  4. Kitsa spetsialiseerumise saamiseks võite sisestada residentuuri (2 aastat õpinguid) erialal "Ultraheli diagnostika". Makstakse lihtsamalt, sest võistlus on väike ja sisseastumiseks peab teil olema ainult 50 atesteerimispunkti. Residentuuri saamiseks on kaks võimalust: kahel viisil: üldise konkurentsi teel või meditsiinilise organisatsiooni, kus spetsialist juba töötab, peaarsti sihipärase suuna alusel.

Igal aastal peavad arstid saama 50 sertimispunkti. Selleks võite osaleda täienduskoolituskursustel (36 punkti), osaleda teaduslikel ja praktilistel konverentsidel (punktide arv sõltub sündmusest, kuid tavaliselt umbes 10 punkti), avaldada teadustöid, kirjutada raamatuid, kaitsta väitekirju. Kui teil on piisavalt punkte, saate tööd jätkata. Kui te punkte ei saa, peate kas lõpetama meditsiinipraktika või lahendama selle probleemi mittestandardsetel viisidel.

Arsti töö kogemust, oskusi ja kvaliteeti hinnatakse tavaliselt kvalifikatsioonikategooriate järgi, mida on võimalik saada teadustöö kaitsmisel. Kaitsmise käigus hindab komisjon arsti oskusi diagnoosimise, ravi, ennetamise valdkonnas ning tema teadmiste olulisust.

Millised on kvalifikatsioonikategooriad:

  • teine ​​- üle 3-aastane kogemus;
  • esimene - rohkem kui 7-aastane kogemus;
  • kõrgeim - enam kui 10-aastane kogemus.

Kvalifikatsioonikategooria võimaldab teil hõivata kõrgeid kohti meditsiiniasutustes, annab õiguse palgalisale, annab staatuse töökeskkonnas ja patsientide suure usalduse. Veel suuremat lugupidamist saab saavutada konverentsidel esinedes, sümpoosionitel esinedes ning teaduslikke artikleid ja artikleid luues..

Arstil on õigus mitte kvalifitseeruda, kuid see takistab tema karjääri ja ametialast kasvu.

Ultraheli palk

Üldine sissetulekute vahemik on järgmine: ultraheli arstid teenivad kuus 35 000 kuni 120 000 rubla. Enamik vakantseid kohti on avatud Moskva ja Leningradi oblastites. Leidsime Jevpatoriya alampalga - 35 000 rubla kuus; maksimum - Moskva meditsiinikeskuses - alates 120 000 rubla kuus.

Ultraheliarsti keskmine palk on 61 000 kuus.

Kust saada koolitust

Lisaks kõrgharidusele on turul mitmeid lühiajalisi uuringuid, mis kestavad tavaliselt nädalast aastani.

Meditsiiniülikooli innovatsiooni- ja arendusülikool kutsub teid läbima ümberõppe või edasijõudnute koolituse kaugõppesse "Ultraheli diagnostika" suunas koos riikliku standardi diplomi või tunnistusega. Koolitus kestab 16 kuni 2700 tundi, sõltuvalt programmist ja teie koolituse tasemest.

Arsti roll ultrahelis haiguste õige diagnoosimisel

Kaasaegses meditsiinis töötatakse igal aastal välja kümneid uusi haiguste diagnoosimise meetodeid. Enamik meetodeid jääb teadusasutuste piiridesse, kuid mõned jõuavad meditsiinipraktikasse. Nii näiteks muutus eelmise sajandi 70-ndate aastate keskel üsna populaarseks ultraheli kiirgust kasutavate patsientide uurimine, mis pole tänapäeval oma asjakohasust kaotanud. Kes seda protseduuri viib läbi? Mis on selle arsti nimi, kes vastutab ultraheli (ultraheli) tulemuste dekodeerimise eest? Ja kes lõpuks diagnoosi paneb? Artiklis vastame kõigile häälega ja mõnele muule küsimusele.

Täna vastuvõetud patsientidega töötamise algoritmis on ultraheli arst esmatasandi arstiabi oluline spetsialist, kelle rolli ei saa ülehinnata. Seda diagnostilist meetodit kasutades saate selgitada enamikku diagnoose, mis aitab tõesti elusid päästa. Tõsised haigused tuvastatakse sageli isegi enne kliiniliste sümptomite ilmnemist..

Näib, et ultraheli on kõige lihtsam protseduur, milles osalemise protseduur ei tohiks küsimusi tekitada. Patsiendid peaksid siiski olema teadlikud paljudest olulistest üksikasjadest, millele vähesed on mõelnud. Mõnel juhul võivad need päästa mitu tundi või isegi päevi ning mõnikord päästa elusid..

Mis on ultraheli teinud arsti nimi: kes ta on ja mida teeb

Esmapilgul võib tunduda, et ultraheliuuringut teostavad arstid asuvad samal positsioonil, kuid see pole nii. Kõik sõltub meditsiiniasutuse suurusest ja spetsifikatsioonist..

Ametlikult kõlab ultraheliuuringute eest vastutava arsti ametikoht "funktsionaalse diagnostika arst" või "ultraheli diagnostika arst". Sõltuvalt eriarsti spetsifikatsioonist võib vaba ametikoha nimele lisada anatoomilise piirkonna, mille uuringut teostab konkreetne uzioloog. See loetelu sisaldab:

  • kõhuõõne elundid;
  • vaagnaelundid;
  • südame piirkond;
  • pea või kaela anumad;
  • kilpnääre jms.

See väide kehtib ainult Venemaal, kuna lääneriikides on olukord pisut erinev. Euroopa riikides ja USA-s lakkasid ultraheli arstid eksisteerimast mitu aastakümmet tagasi - igal spetsialistil on oma aparaat ja oskused seda kasutada. Sel põhjusel ei ole selle uuringu läbiviimiseks vajadust üksikute sonoloogide järele..

Milline on ultraheliarsti kompetents

Vene tingimustes on ultraheliarsti kompetents üsna ebamäärane mõiste, vastusena kirjelduspalvele, millele pole alati võimalik selget ja arusaadavat vastust anda. Töö kirjeldus näitab, et ultraheli diagnostika arst tegeleb diagnostiliste uuringutega ja annab uuringu kohta järeldused.

Sõltuvalt meditsiiniasutuse spetsifikatsioonist ja kasutatavatest seadmetest võib diagnostiliste vormide loetelu olla erinevat laadi. Suurtes veresoonte keskustes ja spetsialiseeritud osakondades saavad nad kontrastaineid kasutades teha keerukaid uuringuid, kuid tavaliselt viivad nad läbi ka banaalseid uuringuid, näiteks kilpnäärme ultraheli või pea veresoonte USG (ultraheli dopplerograafia).

Milliseid vaevuste rühmi ta diagnoosib

Kehtivate standardite ja reeglite kohaselt on ultrahelidiagnostika arst “abistav” spetsialist, kes tegeleb patoloogia kirjeldamisega, kuid mitte diagnoosimisega. Ultraheli on visualiseerimismeetod, mis aitab hinnata siseorganite seisundit, sealhulgas:

  • suurus;
  • vorm;
  • järjepidevus;
  • kivide olemasolu ja palju muud.

Mõnel juhul viib ultraheli läbi veresoontekirurg või arst sünnitusarst-günekoloog. Niisiis, kui viimane teeb raseduse ajal ultraheli, on tal õigus diagnoosile. Kui see on veresoonte patoloogia, on võimalik selgitada välja verehüüvete esinemine, stenoos ja muud anatoomilised muutused.

Milliseid elundite haigusi diagnoosib ultraheli arst

Tänu kaasaegsete ultraheliaparaatide täiustamisele ultrahelilainete abil saate uurida kõiki parenhüümi organeid: maksa ja põrna kõhuõõne ultraheli abil, emaka või eesnäärme vaagnaelundite skaneerimise ajal, kilpnääret, veresooni jne..

Mõnel juhul võivad naaberorganid häirida võimalust elundit selgelt näha. Sel juhul viiakse suurtes meditsiinilise diagnostikaga tegelevates asutustes läbi täiendavate meetoditega seotud kontrastsusuuringud..

Üldiselt on vastus küsimusele "Mis on ultraheliuuring (ultraheli diagnoosimine)?" lihtne - see on multidistsiplinaarne spetsialist, kes aitab diagnoosi sõnastamisel ja täpsustamisel. Ilma tema abita pole pädev patogeneetiline teraapia võimatu.

Millised on diagnoosimisel kõige populaarsemad valdkonnad

Täna on ultraheli abil diagnostika kõige populaarsemate valdkondade kohta järelduste tegemine äärmiselt keeruline, kuna seda tehnoloogiat kasutatakse kõikjal. Üha enam arste üritab ultraheli erialale spetsialiseeruda, et parandada teenuste kvaliteeti.

Sellegipoolest näitab praktika, et ainuüksi uuringu läbiviimine huvitab kõige enam operatsioonikirurge ja sünnitusabi-günekolooge. Tulenevalt asjaolust, et protseduur viiakse läbi iseseisvalt, saab spetsialist patoloogiat täpsemalt kindlaks teha ja selgitada.

Selles meditsiinitööstuses on üks kõige huvitavamaid ja paljulubavamaid valdkondi kirurgia ja ultraheli diagnostika suhe. On olemas protseduurid biopsia võtmiseks ultraheli masina juhtimisel ja operatsioonivälja märgistamiseks, kuid selliseid keerulisi manipuleerimisi võivad teha ka üksused.

Millal pöörduda ultrahelispetsialisti poole

Ultraheli on siseorganite seisundi hindamiseks lihtne, kiire ja mugav (mitteinvasiivne) tehnika. Selle põhimõte põhineb ultrahelilainete omadustel, mida kiirgatakse keha uuritud ala suunas. Kudedest lainete peegelduse olemus registreeritakse spetsiaalse anduriga, teisendatakse ja edastatakse selge mustvalge pildi kujul tööjaama monitorile. Ja uzioloog teeb juba saadud pildi analüüsi põhjal järeldused patoloogiate olemasolu või puudumise kohta.

Sõltumatu pöördumine ultrahelispetsialisti poole ei ole päris õige samm. Diagnostilise arsti poole pöördumise peamine põhjus on teise arsti saatekiri. Omal tahtel ultrahelile tulles saavad nad siseorganite kohta "kuiva" teavet - diagnoosi ei panda.

Mõnel juhul võib õigustada sõltumatu pöördumine ultrahelispetsialisti poole. Nende põhjuste loend sisaldab põhjuseid, mis tingimata hõlmavad protseduuri läbimist:

  • haiglaravi haiglas;
  • multidistsiplinaarse meditsiinilise uuringu läbimine;
  • eeluuring enne põhihaiguse järelevaatava arsti külastamist;
  • juhiste saamine sanatooriumisse jms.

Praktika näitab, et arstid määravad ultraheli diagnostika, kuna seda nõuavad riiklikud standardid. Kui spetsialisti poolt saadud tulemused on käes, hoitakse aega kokku.

Kahjuks eelistavad mõned raviarstid töötada ainult konkreetsete uzioloogidega, nii et patsiendi saab uuesti skaneerida. Seega ei soovitata uuringu osas iseseisvat otsust teha, parem on kõigepealt saada saatekirja raviarstilt.

Kuidas viib arst läbi ultraheli diagnostikat

Ultraheliarstide määramise reeglid võivad konkreetses asutuses erineda, kuid järgivad sageli järgmisi põhimõtteid:

  • uuritakse raviarsti suunda - see teave aitab saada patoloogilise fookuse tõenäolist lokaliseerimist, millele tuleks pöörata erilist tähelepanu;
  • patsiendil küsitletakse haiguse käiku, põhjus on sarnane eelmisele lõigule;
  • viiakse läbi uuring ise;
  • uuringu tulemuste kohta antakse järeldus.

Protseduuri kestus sõltub uuringu suurusest, hinnatud elundite rühmast, valitud meetodist. Keskmiselt ei kesta sessioon 40 minutit. Mõnikord, näiteks kontrastaine kasutuselevõtuga, võib see kesta kauem (peate ootama, kuni aine levib kogu veresoonte võrgus). Mittekiiretehnikate hulka kuuluvad need, kui protsessi hinnatakse dünaamikas. Näide on sapipõie ultraheli koos funktsionaalse lagunemisega, mis viiakse läbi neljas etapis. Sonoloog hindab objekti seisundit ilma koormata ja pärast kolereetilise hommikusöögi võtmist kolmes lähenemisviisis. Selline üritus võib kesta kaks tundi..

Tuleb mõista, et diagnoos ei näita järelduses diagnoosi - see on raviarsti eesõigus. Ultraheli arst kirjeldab ainult siseorganite seisundit, et hinnata patoloogilise protsessi olemust ja intensiivsust.

Dešifreerimispõhimõtted

Ultrahelidiagnostika üheks suurimaks puuduseks on asjaolu, et uuring on oma olemuselt subjektiivne: see, mida üks spetsialist nägi, ei pruugi teist näha. Sel põhjusel on parem, kui skaneerimise teostab otse raviarst.

Analüüsitulemuste tõlgendamine on lihtne. Kokkuvõtteks võib öelda, et uuritavate elundite suurused on näidatud, võõraste sissetungide või kivide olemasolu, keha sisekeskkonna "käitumine" jms. Tänu sellele hindab arst keha seisundit.

Üldiselt pole nii oluline, millise nimetuse omab ultraheli teinud arst, teostatud diagnostilise protseduuri kvaliteet on palju suurema tähtsusega, kuna sellest võib sõltuda patsiendi elu ja tervis.