Enterobakterid: tüübid, omadused, sümptomid, diagnoos, kuidas ravida

Enterobakterid - suur mikroorganismide rühm, mis elavad seedetrakti erinevates sektsioonides ja millel on positiivne või patogeenne mõju inimese kehale. Kõik enterobakterid jagunevad kolme rühma: patogeensed, tinglikult patogeensed ja saprofüütilised.

  • Enamik enterobaktereid on soolestiku mikroobse biotsenoosi esindajad. Need on Klebsiella, Enterobacter, serration, Proteus, Cytrobacter, Providence ja Yersinia. Nad täidavad makroorganismis elutähtsaid funktsioone, kuid negatiivsete tegurite mõjul muutuvad nad ohtlikuks ja põhjustavad mitmesuguseid haigusi.
  • Absoluutsete patogeenide hulka kuuluvad shigella, salmonella ja mõned Escherichia tüübid. Need mikroobid, mis asuvad inimkehas, põhjustavad ägedaid sooleinfektsioone ja muid patoloogiaid, mis ohustavad patsiendi elu.
  • Saprofüütilised enterobakterid ei ole epidemioloogiliselt ohtlikud ega oma praktilise meditsiini seisukohast tähtsust.

sooleinfektsioonide patogeenid

Enterobakterite perekonda kuuluvad paljud perekonnad ja liigid, mis võivad põhjustada inimestel tõsiste haiguste teket. Selle perekonna üks peamisi esindajaid on enterobakter. Seda peetakse inimese soolestiku normaalseks elanikuks, tagades selle piisava toimimise. Teistesse organitesse tungides muutub see mikroob tõsiste vaevuste põhjustajaks. Kõige sagedamini mõjutavad neerud, kuseteede, reproduktiiv- ja hingamissüsteemi organid. Enterobacter spp - üks peamisi vastsündinute surmapõhjuseid.

Etioloogia

Enterobakterid - asporogeensed vardakujulised bakterid, mis võivad areneda ja paljuneda nii hapniku juuresolekul kui ka ilma selleta. Mikroobidel on liikuvust tagavad helbed ja mõned moodustavad kapsli. Grami sõnul on need värvitud punaseks. Enamik baktereid käärib süsivesikud happeks ja gaasiks, on oksüdaasi-negatiivsed ja katalaas-positiivsed ning samuti võimelised denitrifitseeruma.

Enterobakterid saavad energiat keemilistest ühenditest. Nad kasutavad süsinikuallikana orgaanilisi aineid. Bakterid kasvavad universaalsetel toitainekeskkondadel, mille oluline komponent on laktoos. Need moodustavad iseloomulikke kolooniaid: Endo - punasel läikival limaskestal või väikesel heleroosal, ilma kandjale trükitud, Ploskirev - tellisepunases, keskmise värvusega või kollakas koloonias. Hottingeri puljongis kasvatades põhjustab bakter sademetega ühtlast hägusust. Nende jaoks on optimaalne temperatuur 35-36 kraadi.

Bakterite patogeensuse tegurid:

  1. Ensüümid,
  2. Endotoksiin,
  3. Adhesioonvalgud,
  4. Enterotoksiin, Microvilli.

Enterobakteritel on kõrge ellujäämismäär. Nad on vastupidavad enamike antiseptikumide, desinfektsioonivahendite ja antimikroobsete ainete suhtes..

Potentsiaalselt patogeensed enterobakterid - inimkeha püsivad "elanikud", kes elavad soolepiteelil rangelt määratletud koguses, mis ei tohiks ületada 104 CFU / g. Endogeensete või eksogeensete tegurite mõjul hakkavad mikroobid aktiivselt paljunema, kaotavad oma kasulikud omadused ja omandavad patogeensed omadused. Soole düsbioos moodustub kehas. Samal ajal hakkavad oportunistlikud mikroobid soolestikust lahkuma ja teistesse biotsenoosidesse sattudes põhjustama mitmesuguste tervisehäirete teket. Nakkuslik patoloogia mõjutab sageli kuseelundeid, maksa ja sapiteede tsooni ja närvisüsteemi. Aja jooksul ilmub domineeriv bakteriliik, mis pärsib teiste kasvu. Temast saab patoloogia otsene põhjus.

Patogeensed bakterid - keskkonnaobjektide elanikud: veekogud, pinnas, taimestik ja loomastik. Mikroobide laialdane levik looduses ei võimalda inimesel end täielikult kaitsta.

Enterobacter cloacae ei põhjusta normaalsetes tingimustes inimestele kahju. Nad eksisteerivad rahulikult koos makroorganismiga, kahjustamata tervist. Bakterid nakatavad patsiente tavaliselt pikaajalist antibiootikumravi saavates haiglates. Tervislikule kehale pole need ohtlikud. Koos Klebsiellaga asustavad seedetrakti tsütobakterid, Proteus ja stafülokokk-enterobakterid. Enamik perekonnast Enterobacter sisalduvaid mikroobid pole inimestele patogeensed. Bakterid omandavad patogeensed omadused immuunkaitse järsu langusega.

Nakkuse reservuaar on haige inimene või loom, kelle mikroob püsib. Koos patsientide väljaheitega siseneb enterobakter keskkonda. Sel juhul muutuvad väljaheited nakkuse allikaks. Nakkuse sissepääsu värav on seedetrakt. Enterobakterite levik toimub fekaal-oraalsete või kontakt-leibkonna mehhanismide kaudu, mis toimuvad toitumis-, vee-, kontakt-, kunstlike ja isegi seksuaalsete teel.

Patogenees

Enterobakteriaalsed haigused arenevad kõige sagedamini immuunpuudulikkusega inimestel.

Enterobakteriaalse infektsiooni riskirühm on:

  1. Vastsündinud,
  2. Vanuses inimesed,
  3. Sageli haige nägu,
  4. Patsiendid, kellel on seedetrakti kroonilised patoloogiad,
  5. Patsiendid, kes on pikka aega haiglas.

Soolestiku mikroobid põhjustavad mitte ainult seedesüsteemi, vaid ka läheduses asuvate struktuuride haigusi. Põletik võib areneda peaaegu igas inimkeha osas: neelu kuni päraku.

Patoloogiad, mis põhjustavad enterobakterid:

  • Düsbakterioos, düsenteeria, salmonelloos, escherichiosis.
  • Kuseteede ja elundite põletik.
  • Kopsupõletik.
  • Meningiit, ajukoe mädanik ja muud tserebrospinaalvedeliku häired.
  • Naiste reproduktiivse süsteemi infektsioon.
  • Hepatobiliaarse tsooni põletik.
  • Hematogeensed häired - baktereemia, sepsis.

Enterobakterid on haiglanakkuste põhjustajad. Mikroobid tungivad vereringesse invasiivsete protseduuride, põie kateteriseerimise või mittesteriilsete ravimite intravenoosse manustamise ajal. Suurte fookuste korral on üsna keeruline vähendada bakterite aktiivsust.

Patogeeni ja makroorganismi vastavate struktuuride interaktsiooni tulemusel areneb nakkuslik protsess, mis koosneb adhesioonist, sissetungist, kolonisatsioonist, toksiinide moodustumisest.

Enterobakteril on soole epiteelirakkude tropism. Adhesioon toimub tänu mikroobide lähenemisele, samuti selle villide interaktsioonile epiteeli retseptoritega. Bakterid tungivad rakku ja hakkavad aktiivselt paljunema. Kolonisatsiooni ja toksiinide moodustumise protsessid määravad nakkuse kliiniliste ilmingute raskuse ja mitmekesisuse.

Sümptomatoloogia

Enterobakterioos kulgeb tavaliselt ilma sümptomiteta. Haiguse kliinilised nähud määratakse kahjustuse lokaliseerimise ja patogeeni tüübi järgi.

Patoloogia tavalised ilmingud:

  1. Valu kahjustuses erineva intensiivsuse, kestuse, levimusega.
  2. Üldine halb enesetunne, nõrkus, letargia, nõrkus, vähenenud töövõime.
  3. Põletiku nähud hemogrammis - leukotsütoos ja kõrgendatud ESR.
  4. Palavik, külmavärinad, müalgia, artralgia, naha kahvatus, söögiisu vähenemine, teadvuse halvenemine.
  5. Düspepsia - iiveldus, oksendamine, kõrvetised, kõhupuhitus.
  6. Väljaheite rikkumine - konsistentsi muutus, patoloogiliste lisandite ilmumine.

Enterobakter aerogenes on meningiidi põhjustaja, mida sageli raskendab ajuasjade mädanik. Patsiendid kogevad joobeseisundit, fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid, meningeaalseid märke. Kuseteede kahjustamisel tekib patsientidel düsuuria, valu urineerimise lõpus. Sapipõie ja kanalite põletik avaldub parema hüpohondriumi valu ja krampides. Kopsukoes põletik areneb igal neljandal kandjal. Raske joobeseisundiga patsientidel tekib mädase röga köha. Sobiva ravi puudumisel moodustuvad rasked komplikatsioonid - kollaps ja šokk.

Diagnostika

Enterobakteriaalse infektsiooni diagnoosimine seisneb laboratoorsetes testides. Spetsialistid kuulavad ära patsientide kaebused, koguvad elu ja haiguse anamneesi, viivad läbi üldise läbivaatuse.

  • Hemogrammis - leukotsütoos, valemi nihe vasakule, ESR tõus.
  • Kuseelundite patoloogia patogeeni isoleerimiseks viiakse läbi uriini segamine. Bakteriuria - 1 ml uriini sisaldus on enam kui 105 enterobakterite mikroobkeha. Kui see sümptom on kombineeritud raskete ja iseloomulike sümptomitega, on vaja viivitamatut haiglaravi.
  • Soolestiku talitlushäire põhjuse väljaselgitamiseks viiakse läbi väljaheidete uuring. Patsientide patogeensete bakterite tuvastamiseks võetakse pärasoolest mustamine ja inokuleeritakse söötmetele, mis sisaldavad spetsiaalseid värvaineid ja süsivesikuid. Selleks kasutage lihtsaid trombotsüütide söötmeid Endo, Ploskireva, vismuti-sulfiti agarit, samuti salvestusvahendeid - seleniidipuljongit või magneesiumisöödet. Pärast igapäevast inkubeerimist uuritakse kasvu olemust ja edasine identifitseerimine viiakse läbi biokeemiliste omaduste uurimisel värvivaliku keskkonnas. Gram-värvitud määrdumistel on punased lühikesed pulgad, mis moodustavad ketid või on juhuslikult paigutatud. Enterobacter cloacae moodustab tahkel toitainekeskkonnal limaskestaga laktoosnegatiivsed kolooniad. Väidetava diagnoosi kinnitamiseks kasutage klaasil olevat aglutinatsioonireaktsiooni. Pärast patogeeni tuvastamist testige tundlikkust antibiootikumide ja faagide suhtes.
  • Oportunistlike enterobakterite väljaheidete mikrobioloogiline analüüs viiakse läbi kvantitatiivsel meetodil. Selleks suspendeeritakse patsiendi loomulikud väljaheited soolalahuses ja valmistatakse ette mitmeid kümnekordseid lahjendusi. Seejärel külvake selektiivsöötmel igast lahjendusest külv. Enterobakteri jaoks kasutatakse Simmonsi tassi söödet. Pärast inkubeerimist uuritakse kultuuri kasvu, loendatakse iseloomulike kolooniate arv ja valmistatakse ette mikroskoopia. Arvutamine toimub spetsiaalsete valemite järgi. Tavaliselt ei tohiks enterobakterite koguarv ületada 104 CFU 1 grammi väljaheite kohta. Selle koguse suurenemine on märk soole düsbioosist.
  • Enterobakteriaalse kopsupõletiku diagnoosimist hõlbustab röga mikrofloora mikrobioloogiline uurimine.
  • Baktereemia korral eraldatakse patogeen verekultuuriga või tehakse steriilsuse vereanalüüs.
  • Naiste mürgis olevaid enterobaktereid saab tuvastada mikrofloora tupevoolu või emakakaela kanali mikrobioloogilise uuringu käigus. Kui plaatidel kasvab pidev kasv või iseloomulike kolooniate arv ületab 100, järeldage enterobakterite etioloogilist rolli.
  • Toetusmeetodid - sapipõie, kõhunäärme, neerude ultraheli ning mao ja soolte endoskoopiline uuring.

Ravimeetodid

Enterobakteriaalse infektsiooni ravi on etiotroopne, antibakteriaalne. See on ette nähtud pärast kahjustuse asukoha kindlaksmääramist. Haiguse algfaasis, kui etioloogiat ei täpsustata, viiakse läbi empiiriline teraapia. Arstid määravad nähtavate sümptomite põhjal ravimeid, lähtudes oma kogemusest. Haiguse healoomulise käiguga võimaldab selline ravi teil kõrvaldada kõik sümptomid 6-12 päeva jooksul. Kõigil muudel juhtudel on näidustatud ravi antibiootikumidega. Riskirühma kuuluvaid patsiente ravitakse eranditult antibakteriaalsete ravimitega pärast patogeense organismi täielikku tuvastamist.

Tavaliselt kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume penitsilliinide Amoxiclav, Augmentin, tsefalosporiinide, tseftriaksooni, tsefasoliini, aminoglükosiidide klaritromütsiini, asitromütsiini, fluorokinoloonide tsiprofloksatsiini, Ofloksatsiini rühmadest. Bakterite erinevates tüvedes võib tundlikkus nende ravimite suhtes olla väga erinev. Spetsialistid ühendavad sageli antibakteriaalseid aineid ja määravad ravimeid, mis tugevdavad antibiootikumide toimet ja stimuleerivad keha immuunsussüsteemi.

Lisaks on ette nähtud pre- ja probiootikumid - Linex, Hilak forte, Bifiform, samuti immunomodulaatorid Ismigen, Polyoxidonium.

Sümptomaatiline ravi viiakse läbi vastavalt ägedate sooleinfektsioonide ravi põhimõtetele. Patsientidele on välja kirjutatud spasmolüütikumid "No-shpu", "Spazmalgon", Smectu ümbritsevad ained, antiemeetilised ravimid "Motilium", "Tserukal", enterosorbendid "Polysorb", "Pipolfen", ensüümid - "Creon-D", "Mezim", "Panzinorm", tursed vähendavad ravimid - "Espumisan", "Redugaz", vitamiinide kompleksid.

Selleks, et ravi oleks võimalikult efektiivne ja annaks tulemusi võimalikult lühikese aja jooksul, on vaja järgida säästvat dieeti. Dieediteraapia hõlmab alkoholist rasvade, praetud, vürtsikute, soolaste, vürtsikate roogade, kondiitritoodete, pagaritoodete, köögiviljade ja puuviljade väljajätmist dieedist, mis sisaldavad palju kiudaineid ja soodustavad gaasi moodustumist soolestikus. Soovitatavad on hapupiimatooted, kergesti seeditavad nõud ja riivitud kartulipüree, mis ei ärrita seedetrakti limaskesta. Cook tuleks aurutada. Patsientidele näidatakse väikeste portsjonitena iga 2-3 tunni järel fraktsionaalset toitumist. Ravi ja taastumise perioodil on vajalik range dieet. Nõuetekohase terapeutilise toitumise põhimõtete järgimine võimaldab kehal rehabiliteerida pärast haigust 2-3 päeva jooksul.

Keha vedeliku ja mineraalide kadu põhjustavad oksendamine ja kõhulahtisus. Toksiinidest kiiremaks vabanemiseks on patsientidel vaja tagada õige joomise režiim. Sel juhul on soovitatav juua mitte ainult vett, vaid mineraalide tasakaalu taastavaid lahuseid.

Õigeaegne ja piisav ravi muudab haiguse prognoosi soodsaks. Probleemid väljaheitega ja üldine heaolu võivad püsida pikka aega eakatel, väikelastel ja nõrgestatud immuunsussüsteemiga inimestel..

Ennetavad toimingud

Ennetusmeetmed enterobakterite põhjustatud haiguste arengu ennetamiseks:

  1. Immuunsuse tugevdamine,
  2. Hügieenistandardite ja -reeglite järgimine,
  3. Süüakse kvaliteetset toitu, puhtaid köögivilju ja puuvilju, kuumtöödeldud lihatooteid,
  4. Kontaktide välistamine OCI-ga patsientidega,
  5. Kodune märgpuhastus koos perioodiliste üksikute majapidamistarvete pesemisega,
  6. Puhtade kodude ja ümbritsevate alade hooldamine,
  7. Immuunsuse säilitamine optimaalsel tasemel - kõvenemine, õige toitumine, füüsiline aktiivsus, stressi puudumine, võitlus halbade harjumuste vastu.

Kui ilmnevad soolestiku ärrituse ja kõhuhädade tunnused, on näidustatud pre- ja probiootikumide, vitamiinide ja mineraalide profülaktiline kasutamine.

Lastel esineva düsbioosi analüüsi täielik tõlgendamine

Lapse kehas düsbioosi testide läbimisel kinnitab kalduvus kohe seedesüsteemi ebaküpsust. Koos sellega, kasutades seda tüüpi analüüsi, kinnitatakse soole mikrofloora olemasolevat tasakaalustamatust. Kõige sagedamini on imikute või vastsündinute düsbioosiga mis tahes haiguse oht, mille tagajärjel keha kukkus. Enamikul juhtudel pole düsbioosil väljendunud märke ja see on tavaliselt sarnane mõne muu seedetrakti haigusega. Sellega seoses muutub laste kehas düsbioosi kindlakstegemine ja tuvastamine üsna raskeks. Seetõttu on väljaheidete tarnimine analüüsiks üks kõige usaldusväärsemaid ja täpsemaid laboratoorseid meetodeid, mis seda diagnoosi kinnitavad. Milline on laste düsbioosi analüüsi tõlgendus?

Kui peate võtma düsbioosi analüüsi?

Spetsiaalsed konteinerid väljaheiteproovide võtmiseks analüüsimiseks

Mõnikord võivad lapse düsbakterioosi esinemise analüüsi tulemused sisaldada palju teavet, mis pole tavalistele vanematele selge. Selliste analüüside sisu valgustamiseks proovime selles artiklis uurida kogu analüüsi käigus pakutavat teavet ja dešifreerida selle sisu. Lastel on vaja seda tüüpi testi teha, kui lapsel on:

  • Kõhukinnisus;
  • Kõhulahtisus;
  • Sooleinfektsioonid;
  • Seedehaigused;
  • Suurenenud puhitus;
  • Allergiliste reaktsioonide manifestatsioonid;
  • Teatud tüüpi toidutalumatus;
  • Valu kõhus;
  • Antibiootikumravi.

Kõik ülaltoodud patoloogiad on lapse kehas düsbioosi testide läbimise eeltingimus. Lisaks tuleb seda tüüpi analüüsi teha vastsündinule, kui ta on loetletud laste kategoorias, kellel on mitmesugused soolepatoloogiad. Erinevate haiguste all kannatavate laste jaoks on olulised ka düsbakterioosi testid..

Mis eesmärgil tehakse düsbioosi teste?

Vastava diagnoosi ümberlükkamiseks või kinnitamiseks tehakse väljaheidete analüüs düsbioosi esinemise kohta lapse kehas. Samal ajal saate selle analüüsi abil tuvastada ebamugavuse põhjused beebi kehas. Selle analüüsi andmete põhjal paneb raviarst konkreetse diagnoosi ja määrab sobiva ravi. Selle tulemusel tunneb laps end palju paremini ja vanemad on tema taastumisega rahul. Kasutades lapse väljaheite analüüsi organismis areneva düsbioosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks, uurivad arstid täpselt ja praktiliselt vigadeta selle mikrofloora koostist ja määravad järgmiste mikroorganismide rühmade kontsentratsioonid:

  1. Kasulikud bakterid, mille hulka kuuluvad mikroorganismid, mis parandavad lapse seedimist ja toitainete omastamist;
  2. Tingimuslikult patogeensed mikroorganismid, mis sisalduvad lapse soolestikus ja mis võivad lapse tervist halvendada. Tavaliselt võib see mikroorganismide rühm olla lapsele kahjulik, kui selliste bakterite arv ületab kasulike arvu;
  3. Patogeensed bakterid, mida ei tohiks sisaldada terve lapse mikroflooras.

Lapse soole mikrofloora koostis

Düsbioosi väljaheidete uurimisel uurivad meditsiiniasutuste spetsialistid üksikasjalikult saadud biomaterjali koostist. Selle analüüsi eesmärk on tuvastada kasulike bakteriaalsete mikroorganismide arvu suhe laste kehas leiduvate oportunistlike patogeenide arvu. Lapse sooles elavate kasulike mikroorganismide kategoorias on: E. coli, laktobatsillid, aga ka bifidobakterid. Kõik need mikroorganismide tüübid mõjutavad positiivselt lapse keha tervist ja seisundit..

Tingimuslikult patogeensete mikroorganismide rühma kuuluvad teadlased: seened, klostriidiad, stafülokokid, Klebsiella, enterobakterid. Nende tegevus võib põhjustada kasvava lapse kehale ebamugavusi ja põhjustada lapse nutmist. Lapse kehas täidab iga esitatud bakteriaalsete mikroorganismide rühma oma rolli. Nii et mõned ülalkirjeldatud bakterid tagavad lapsele sujuva seedimise, teised, vastupidi, põhjustavad lapsel mitmesuguste patoloogiate arengut.

Patogeensete enterobakterite esinemine lapse väljaheites näitab haiguse esinemist, kuna tavaliselt ei tohiks seda kategooria mikroorganisme esineda tervete laste väljaheites. Lisaks sellele näitavad lapse väljaheites leiduvad perekonna Salmonella või Shigella mikroorganismid üsna keeruka soolehaiguse arengut lapse kehas, mistõttu on nende esinemine lapse kehas äärmiselt ebasoovitav.

Soole mikrofloor võib sisaldada ka perekondade Salmonella ja Shigella mikroorganisme, samuti kahjulikke seenkehasid, mis kuuluvad perekonda Candida. Perekonda Candida kuuluvad seenorganismid võivad lapsele teatud ebamugavusi tekitada. Nende seente suurenenud sisaldusega soolestikus võib alata päraku naha pindmine kahjustus. Ja kui need seened hakkavad aktiivselt paljunema ja samal ajal väheneb lapsele kasulike mikroorganismide arv märkimisväärselt, võib alata põõs või kandidoos.

Staphylococcus aureus ei tohiks sisalduda ka lapse väljaheites, eriti imikueas. Stafülokoki esinemine väljaheites, isegi väikestes kogustes, võib põhjustada lapse mitmesuguseid kliinilisi ilminguid. Nende hulka kuuluvad: pustulid nahal, allergilised reaktsioonid ja soolehäired. Stafülokokk võib rinnapiima kaudu kergesti imenduda laste kehasse. Kõige sagedamini on nakatunud nõrga immuunsusega lapsed. Lisaks stafülokokkidele võib hemolüüsiv Escherichia coli kahjustada ka laste keha. See, nagu staphylococcus aureus, ei ole lapse kehas kasuliku mikrofloora arenguks soodne. Clostridium perekonda kuuluvad patogeensed mikroorganismid põhjustavad laste kehas kõhulahtisust.

Mikroorganismide tinglikult patogeenne osa tekitab beebile ebamugavusi alles siis, kui tema immuunsus on nõrgenenud. Kui see mikroorganismide kategooria paljuneb aktiivselt ja hakkab domineerima beebi kasulike bakterite üle, võib alata düsbioos.

Lapse soolestikus kasulikud bakterid on bifidobakterid. Tänu nende olemasolule lapse kehas viiakse läbi paljud protsessid, mis on tema keha jaoks kõige olulisemad. Need sisaldavad:

  1. Soole liikuvuse stimuleerimine;
  2. Osaleb toidu jagunemises;
  3. Normaliseerige soole liikumise protsessi;
  4. Aidake kaasa vitamiinide imendumisele;
  5. Pakkuge toidu seedimist;
  6. Abi toidu imendumise protsessi tagamisel;
  7. Aidake kaasa olulisimate mikroelementide assimilatsioonile;
  8. Võimalik neutraliseerida paljusid mürgiseid aineid.

Fekaalides ei tohiks üldse patogeene olla.

See ei ole täielik loetelu bifidobakterite eelistest ja eelistest, mis on vajalikud lapse keha kasvu ja arengu jaoks. Kui soolestiku bifidobakterid muutuvad väga väikeseks, on see signaaliks lapse düsbakterioosi tekkele. Suurt rolli soole mikroflooras mängivad laktobatsillid. Need aitavad säilitada keha kaitsesüsteeme mitmesuguste allergeenide tungimise eest sellesse. Tänu laktobatsillidele sünteesib keha laktaasi ja piimhapet, mis on lihtsalt asendamatud soolestiku normaalse toimimise tagamiseks. Nende laktobatsillide surma korral võib lapsel tekkida allergia, kõhukinnisus ja laktaasipuudus. See on eriti ebasoovitav alla esimese eluaasta vanuste laste puhul..

Lapse keha mikrofloora jaoks on oluline Escherichia coli olemasolu, mille aktiivsus on vajalik keha tervislikuks kasvuks ja arenguks. Tänu selle rühma mikroorganismidele pole lastel patogeenseid baktereid kogu kehas laialt levinud ning eritub ka laktobatsillide ja bifidobakterite eluks ohtlik hapnik. Escherichia coli hulga vähenemisega laste soole mikroflooras võib tekkida helmintiaalne sissetung.

Lapse kehas esineva düsbakterioosiga kaasneb regurgitatsioon, kõhulahtisus või kõhukinnisus, mitmesugused nahareaktsioonid, kõhuvalu ja puhitus. Kui teie lapsel on kõhuvalu või koolikud, peate konsulteerima arstiga. Arsti külastamise põhjuseks on lapse väljaheite häired, millega kaasneb beebi ärevus. Kõigi nende lapse keha probleemide põhjustajaks võib olla düsbioos. Seda saab selgitada ainult lapse väljaheidete analüüsimiseks üleandmisega. Selle analüüsi abil ei suuda arst mitte ainult leida düsbioosi põhjust, vaid osutada ka lapsele vajalikku abi.

Analüüsi dekrüpteerimine

Bakterioosianalüüs: proov

See analüüs viiakse läbi seitsme päeva jooksul. Just selle aja jooksul saavad kõik andmed beebi väljaheidete mikrofloora koostise kohta valmis. Pärast biomaterjali vastuvõtmist panevad laborispetsialistid selle spetsiaalsesse konteinerisse koos toitainekeskkonnaga, milles idanevad kõik väljaheites olevad mikroorganismid. Mõne aja pärast loendavad labori töötajad idandatud bakterite eoseid ühe grammi väljaheidete kohta ja uurivad neid mikroskoobi abil üksikasjalikult. Seejärel sisestatakse kõik andmed idandatud mikroorganismide arvu kohta spetsiaalsel kujul. Idandatud bakterite dokumenteeritud arv on näidatud kolooniaid moodustavate ühikute abil, mis põhineb ühel grammil uuritud biomaterjalist (KOG / g).

Fekaalianalüüsi läbiviimiseks kasutatakse biokeemilist meetodit, kuna see on täpsem ja selle valmimine nõuab palju vähem aega. Analüüsi tulemuste dekodeerimise viib läbi gastroenteroloog. Oma töös juhindub ta lapse keha vanusenäitajate normidest.
Biomaterjali tarnimine analüüsiks, et avastada lapsel düsbioos, on vajalik tingimus mitmesuguste patoloogiate leviku vältimiseks lapse kehas. Tavaliselt on lapse väljaheidete analüüsi tulemusega vormil kuni üksteist indikaatorit, mis näitavad teatud mikroorganismide esinemist lapse soole mikroflooras ja nende arvu. Analüüsi tulemused sisaldavad järgmisi näitajaid:

  1. Seedeprotsessis osalevate bifidobakterite arv. Tervislikul lapsel on see näitaja vahemikus 1011 kuni 1012 CFU / g väljaheidete kohta.
  2. Laktobatsillide arv, mis takistavad lagunemisprotsesside levikut seedesüsteemis. Tavaliselt on see indikaator lastel 1011–1012 CFU / g.
  3. Escherichia coli või Escherichia, mis on ühed esimestest, kes elavad lapse soolestikus. Nende arv võrdub tavaliselt 107–108 CFU / g. Escherichia coli arvu vähenemine lapse väljaheites näitab helmintiaparasiitide esinemist tema kehas.
  4. Terve lapse rasvade lagundamiseks ja patogeensete bakterite vastu võitlemiseks vajalike bakteroidide sisaldus on vahemikus 107–108 CFU / g fekaalide ühiku kohta.
  5. Kokkaalsete bakteriaalsete mikroorganismide arv, mille hulgas on kuni viis erinevat liiki, on terve lapse puhul vahemikus 105–108 CFU / g fekaalide ühiku kohta. Lapse soolestikus asuvate neutraalsete mikroorganismide rühma kuuluvate klostriidide osakaal ei tohiks ületada 105 CFU / g väljaheidete kohta.
  6. Perekonna Candida esindajate sisu, mis mõjutab lapse soolestiku happelisust, ei tohiks terve lapse puhul olla suurem kui 105 CFU / g fekaalide kohta.

Escherichia coli arvu vähenemise põhjused on:

  • Ebaõige toitumine ja režiim, üleküllastunud valgu, rasvhapete või süsivesikute toiduga, samuti kunstlik söötmine;
  • Antibiootikumide võtmine;
  • Erinevate sooleinfektsioonide areng kehas.

Lapse mitmesuguste haiguste arengut põhjustavate patogeensete enterobakterite arv peaks olema minimaalne või olematu. Suure hulga nende esinemine lapse väljaheites näitab sooleinfektsioonide arengut tema kehas.

Nende näitajate põhjal saate võrrelda oma analüüside andmeid ja iseseisvalt hinnata düsbioosi arengu astet lapse kehas.

Kuidas lapse analüüsideks ette valmistada?

Enne testide tegemist tuleb laps ette valmistada

Lapse kehas mikrofloora seisundi kohta kõige täpsemate andmete saamiseks peaksite enne testide tegemist pisut valmis olema. Mõni päev enne testi ei tohiks teie laps anda uusi toite, mida ta pole kunagi söönud. Samal ajal tasub katkestada lapsele ette nähtud ravimite, sealhulgas vastsündinute koolikute ravimid, tarbimine. Enne biomaterjali analüüsiks andmist ei tohiks laps panna puhastavaid vaenlasi ja ravina kasutada rektaalseid ravimküünlaid. Lahtistidest tuleks ka mõnda aega loobuda..

Enne beebi väljaheite kogumist analüüsimiseks on vaja seda korralikult pesta, nii et analüüs ei näitaks võõraste ühendite olemasolu. Biomaterjal tuleb koguda pärast lapse urineerimist, vastasel juhul võib järelejäänud uriin sattuda fekaalidele ja analüüsi tulemus on pisut moonutatud..

Väljaheited tuleks koguda puhtasse anumasse, mis on eelistatavalt eelsteriliseeritud. Tavaliselt võtab analüüsimiseks umbes kümme milliliitrit lapse hommikust väljaheidet.

Pärast biomaterjali kogumist kuni kaheks tunniks tuleb see toimetada laborisse analüüsimiseks. Kui kogutud väljaheiteid on teatud aja jooksul võimatu üle kanda, võib seda hoida külmkapis kuni kuus tundi. Vanematel on täna tohutu valik kliinikuid ja laboreid, mis on valmis osutama teenuseid lapse biomaterjali uurimiseks düsbioosi esinemise osas. Vanemad ise valivad raviasutuse ja toimetavad sinna biomaterjali.

Kas olete märganud viga? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter, et meile öelda.

tinglikult patogeensed enterobakterid imikute väljaheites, mis see on

Enterobakter (Enterobacter)

Enterobakter - inimeste haiguste põhjustaja

Enterobakter uriinianalüüsis

enterobakterite (või muude enterobakterite) mikroobkehad 1 ml värskelt vabanenud uriinis, vastasel juhul eeldatakse, et uriin saastub selle kogumisel. Kui bakteriuriaga ei kaasne mingeid sümptomeid, nimetatakse seda asümptomaatiliseks bakteriuriaks. Asümptomaatiline bakteriuria ei vaja alati viivitamatut ravi..

Kui on sümptomeid või võetakse kateetri uriini, saab diagnostilist läve märkimisväärselt vähendada. Eelkõige sobivate kliiniliste sümptomite (palavik, külmavärinad, iiveldus, oksendamine, nimmepiirkonna valu, düsuuria) esinemisel ja vähemalt 10 leukotsüüdi jaotamisel 1 μl uriinis on akuutse püelonefriidi diagnoosimisel vähemalt 10 kriteeriumi olemasolu vähemalt 10

Enterobakter düsbioosi väljaheidete analüüsi tulemustes

Düsbioosi väljaheidete analüüs

Düsbakterioosi nimetatakse soole mikrofloora koostise rikkumiseks, see nähtus võib ilmneda ka inimese nahal. Bakterite suhte muutumisega soolestikus võib täheldada kõhuvalu, seedehäireid, kõhulahtisust, kõhukinnisust ja muid sümptomeid. Diagnoosi tegemiseks viiakse läbi düsbioosi väljaheidete spetsiaalne analüüs. See uurimismeetod aitab kindlaks teha patogeensete ja oportunistlike bakterite olemasolu ja koguse soolestikus..

Läbi düsbioosi väljaheidete analüüsi

Düsbakterioosi suhtes väljaheidete analüüsi usaldusväärsemaks muutmiseks on soovitatav, et umbes nädal enne sünnitust alustataks spetsiaalse dieedi järgimist. Selle sisu ütleb arst. Kui jätkate söömist nagu tavaliselt, võivad tulemused olla moonutatud ja tulemuseks võib olla ebatäpne diagnoos ja ebaõige ravi. Väljaheidete analüüsimiseks düsbioosi saamiseks tuleks ette valmistada. Selleks on vaja välistada mis tahes ravimite, eriti lahtistava toimega ravimite tarbimine. Sel ajal ärge kasutage vaenlasi. Pärast bakteriofaagide või antibiootikumidega ravi läbiviimist on 3-4 nädala jooksul pärast ravi lõppu võimatu teha düsbioosi väljaheiteanalüüsi, vastasel juhul on tulemused ebausaldusväärsed.

Sageli tekib küsimus vajadusest analüüsida laste düsbioosi väljaheiteid ja selle protseduuri tunnuseid juba varases eas. Imikutel pole soole mikrofloora koostis veel kindlaks tehtud, see võib mitmesuguste tegurite mõjul muutuda, seetõttu on diagnoosimine sageli väga keeruline. See selgitab lastearstide sagedast pöördumist muud tüüpi diagnostika poole, näiteks väljaheidete biokeemilise analüüsi tegemiseks, pärasoolest kraapides selle bakterioloogilise uurimise eesmärgil ja mujal. Alustage väikelaste terapeutilisi abinõusid kuni düsbioosi ja lavastuse väljaheite analüüsi tulemusteni

Düsbioosi analüüsi dešifreerimine

Terve inimese jämesooles esindavad mikrofloora aluseks olevad mikroorganismid anaeroobid: bifidobakterid ja laktobatsillid, aga ka aeroobid - normaalsete ensümaatiliste omadustega E. coli (E. coli). Need mikroorganismid tagavad normaalse mikrofloora stabiilsuse ja takistavad käärsoole koloniseerimist võõraste mikroorganismidega.

Tingimuslikult patogeensed mikroorganismid, mis elavad soolestikus, enterobakterite perekonna esindajad: Klebsiella, Enterobacter, Proteus, tsütobakter, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus jne. vastupidi, nad osalevad selle normaalse toimimise tagamises. Kuid kui nende arv on üle normi, võib see põhjustada soolestiku häireid..

Patogeensed enterobakterid - on paljude inimeste haiguste põhjustajad. Nende hulka kuuluvad bakterid, mis põhjustavad ägedat sooleinfektsiooni (ACI): salmonella, shigella - düsenteeria patogeenid. Nende mikroorganismide avastamine on tõsise nakkusliku soolehaiguse näitaja. E. coli (Escherichia coli, lühendatult e. Coli) - on osa inimese seedetrakti normaalsest mikrofloorast.

E. coli (Escherichia coli, lühendatult e. Coli) - on osa inimese seedetrakti normaalsest mikrofloorast. Escherichia coli, takistades oportunistliku soole mikrofloora kolonisatsiooni, toodab mitmeid inimestele vajalikke B-vitamiine ning mõjutab ka raua ja kaltsiumi imendumist.

E. coli koguarvu vähenemine võib olla märk parasiitide, näiteks usside esinemisest soolestikus..

Vähendatud ensümaatilise sisaldusega E. coli

Imikute düsbioosi analüüsi dešifreerimine

Imikute düsbioosi analüüsi dešifreerimine võimaldab arstil mõista lapse seedetrakti seisundit. Lastel on see analüüs eriti asjakohane selles mõttes, et laps, erinevalt täiskasvanust, ei suuda öelda, mis teda muretseb, ja väljendab seda omal moel - valju nutuga. Seetõttu määrab arst lapsele düsbioosi analüüsi, kui ilmneb, et lapsel on seedimisega seotud ebamugavusi..

Miks vajab organism baktereid??

Düsbakterioos on seisund, mille korral oportunistlike ja patogeensete bakterite tase soolestikus hakkab ületama kasuliku mikrofloora arvu. Kui see juhtub, on patsiendil kõhukinnisus, kõhulahtisus, ebamugavustunne kõhus, allergiad.

Et mõista, miks see juhtub, peate mõistma, mis on soole mikrofloora. Fakt on see, et soolestikus elavad mikroorganismid, mis tagavad toidu normaalse seedimise. Selle tõttu satuvad kehasse kõik selle arenguks vajalikud ained, samuti on tagatud keha vastupidavus nakkustele.

Kasulik mikrofloora (laktobatsillid, E. coli, bakteroidid, bifidobakterid) - parandab seedimist, soodustab toitainete imendumist.

Tingimuslikult patogeensed liigid (seened, enterobakterid, mittepatogeensed stafülokokid, Klebsiella, klostridia, hemolüütiline Escherichia coli, Escherichia) - kui nende arv ületab normi, võivad nad provotseerida halva tervise, seetõttu on nad sageli nutmise põhjuseks.

Patogeensed bakterid (kuldsed ja muud patogeensed stafülokokid, patogeensed enterobakterid, salmonella, Candida seened) - neid ei tohiks sisaldada terves kehas.

Bifidobakterid on beebi normaalseks arenguks väga kasulikud organismid. Nad stimuleerivad soolestiku liikuvust.

Düsbioosi analüüsi dekodeerimine täiskasvanutel ja lastel

Düsbioosi analüüside tühja lehe vaatamisel võite märgata pikka mikrofloora loetelu. Inimesed, kes ei ole meditsiini alal teadlikud, võivad teha ekslikke järeldusi ja oletusi.

Tuleb märkida, et proovilehe kuju võib olenevalt rajatisest erineda. Esmalt võivad tulla kasulikud bakterid, seejärel tinglikult patogeensed ja patogeensed. Või muus järjekorras. Esitame mitu erinevat analüüsi vormi, nii et teate sellest ja ärge kartke, et tulemuste vorm erineb teie omadest! Seetõttu leidke tulemuste lendlehest lihtsalt rida ja võrrelge väärtust normiga, mis on siin fotol näidatud.

BIFIDOBAKTERIA. Mikrofloora kasulikke elanikke võib õigustatult pidada bifidobakterite esindajateks. Nende arvu optimaalne protsent ei tohiks langeda alla 95, kuid parem on olla kõik 99%:

Bifidobakterite mikroorganismid osalevad toiduelementide lagunemises, seedimises ja imendumises. Nad vastutavad vitamiinide imendumise eest.,

Bifidobakterite kvantitatiivne indikaator analüüsivormis on vahemikus 10 * 7 kraadi kuni 10 * 9 kraadi. Arvude vähenemine näitab selgelt probleemi olemasolu, meie puhul düsbioosi.

LAKTOBAKTERIA. Teisel kohal soolestiku elanike seas on laktobatsillid. Nende protsent kehas on 5%. Laktobatsillid kuuluvad ka mikrofloora positiivsesse rühma. Koostis: laktobatsillid, piimakeskkonna molekulid, streptokokkide esindajad. Nime põhjal võib mõista, et piimhappe tootmise eest vastutavad laktobatsillid (hapupiima viirused). Ta omakorda normaliseerib soolestiku elutähtsat tegevust. Laktobakterid aitavad kehal vältida allergeenseid rünnakuid. Mikroorganismid stimuleerivad toksiinidest vabanemise funktsiooni.

Tekki analüüs lk

Lima lapse väljaheites

Paljudel vanematel on probleeme lapse väljaheitega juba lapse esimestest päevadest peale. Lõppude lõpuks on ideaalne võimalus see, kui laps sööb hästi, magab rahulikult ja pikka aega, ei nuta ega ole kapriisne, tavaliselt poops, on äärmiselt haruldane. Mis tahes kõrvalekallete ja muutustega väljaheites hakkavad emad tavaliselt paanikasse minema.

Lima roojas beebi esineb üsna sageli, ja seda ei peeta patoloogiliseks nähtuseks. Selline tool omandab heledat värvi ja tarretisetaolise või vesise konsistentsi. Lima abil on sooled kaitstud agressiivsete ainete, näiteks leelise ja happe, mõjude eest, seega on lima olemasolu fekaalides täiesti normaalne. Väljapääsul ei tohiks see siiski olla märgatav, kuna tavaliselt tuleks see käärsooles segada väljaheidetega. Seetõttu peaks lapsevanemaid hoiatama üksikute lima fragmentide olemasolu, mis eristuvad tugevalt ja on palja silmaga nähtavad.

Kui lima väljaheide on väga harv nähtus ja selle kogus on väike, siis pole häireks erilisi põhjuseid. Juhul, kui igal tühjendamisel on lima elemente ning lisaks on olemas terav, tugev ebameeldiv lõhn, unehäired, sagedane sülitamine, kaalutõusu peatamine, kõhulahtisus ja väljaheidete verised lisandid, võime rääkida beebi tõsistest terviseprobleemidest. Sel juhul näitab muude sümptomite puudumine lisaks lima olemasolule fekaalides kõige sagedamini, et selle väljanägemise põhjused on kergemad.

Sümptom: lima väljaheites

Tellimuse eest saate maksta sularahata meetodil (teenuste kaudu

Kui rinnaga toitva lapse väljaheites leitakse lima, kontrollige kõigepealt rinnapiima steriilsust. Selle jaoks on spetsiaalne analüüs. Kuid see ei tähenda, et peate rinnaga toitmise lõpetama. Isegi kui piimas leidub mingeid mikroorganisme, jätkub imetamine enamasti

Enterobacter cloacae: norm ja patoloogia

Paljud bakterid kuuluvad oportunistlikku taimestikku. Need võivad paikneda peaaegu kõigis kehaosades, kõige sagedamini seedetraktis. Selliste mikroorganismide üks esindaja on Enterobacter cloacae. Need bakterid elavad inimesega pidevalt koos, kuid ei tee midagi tema seisundi kahjustamiseks. Ebasoodsate tegurite mõjul hakkavad nad intensiivselt paljunema, mille tagajärjel muutuvad nad patogeenseteks. Enterobakterid on kõikjal levinud, nad võivad elada nii vabas olekus (jõgedes, kanalisatsioonis, taimede pinnal) kui ka inimese ja looma kehas. Enterobacter cloacae kuuluvad saprofüütidesse, mis elavad peensoole ja limaskesta limaskestal, seedetraktis.

Mis on enterobakterid??

Enterobakterid on gramnegatiivsed batsillid, mis ei suuda eoseid moodustada. Need on fakultatiivsed anaeroobid, see tähendab, et nad suudavad ilma hapnikuta ellu jääda. Enterobakterid on resistentsed enamiku desinfitseerimisvahendite, aga ka paljude antibakteriaalsete ravimite suhtes. Need mikroorganismid jagunevad paljudesse perekondadesse, millest mõned põhjustavad tõsiseid haigusi. Enterobacter cloacae ei kuulu patogeense floora hulka, seetõttu ei põhjusta need normaalses kehaseisundis mingit kahju. Need bakterid muutuvad patogeenseteks keha tugeva nõrgenemisega, mistõttu neid nimetatakse sageli oportunistlikeks nakkusteks. Nakatuda saab ainult inimeselt või loomalt fekaal-suu kaudu või toiduga (nakatunud liha, piima, muna söömisel). Haiglas kanduvad enterobakterid ka meditsiinitöötajate käte kaudu. Seda tüüpi mikroorganismid põhjustavad sageli haiglanakkusi..

Tingimuslikult patogeensed enterobakterid imikute väljaheites

Enterobakterid - suur mikroorganismide rühm, mis elavad seedetrakti erinevates sektsioonides ja millel on positiivne või patogeenne mõju inimese kehale. Kõik enterobakterid jagunevad kolme rühma: patogeensed, tinglikult patogeensed ja saprofüütilised.

  • Enamik enterobaktereid on soolestiku mikroobse biotsenoosi esindajad. Need on Klebsiella, Enterobacter, serration, Proteus, Cytrobacter, Providence ja Yersinia. Nad täidavad makroorganismis elutähtsaid funktsioone, kuid negatiivsete tegurite mõjul muutuvad nad ohtlikuks ja põhjustavad mitmesuguseid haigusi.
  • Absoluutsete patogeenide hulka kuuluvad shigella, salmonella ja mõned Escherichia tüübid. Need mikroobid, mis asuvad inimkehas, põhjustavad ägedaid sooleinfektsioone ja muid patoloogiaid, mis ohustavad patsiendi elu.
  • Saprofüütilised enterobakterid ei ole epidemioloogiliselt ohtlikud ega oma praktilise meditsiini seisukohast tähtsust.

Enterobakterite perekonda kuuluvad paljud perekonnad ja liigid, mis võivad põhjustada inimestel tõsiste haiguste teket. Selle perekonna üks peamisi esindajaid on enterobakter. Seda peetakse inimese soolestiku normaalseks elanikuks, tagades selle piisava toimimise. Teistesse organitesse tungides muutub see mikroob tõsiste vaevuste põhjustajaks. Kõige sagedamini mõjutavad neerud, kuseteede, reproduktiiv- ja hingamissüsteemi organid. Enterobacter spp - üks peamisi vastsündinute surmapõhjuseid.

Etioloogia

Enterobakterid - asporogeensed vardakujulised bakterid, mis võivad areneda ja paljuneda nii hapniku juuresolekul kui ka ilma selleta. Mikroobidel on liikuvust tagavad helbed ja mõned moodustavad kapsli. Grami sõnul on need värvitud punaseks. Enamik baktereid käärib süsivesikud happeks ja gaasiks, on oksüdaasi-negatiivsed ja katalaas-positiivsed ning samuti võimelised denitrifitseeruma.

Enterobakterid saavad energiat keemilistest ühenditest. Nad kasutavad süsinikuallikana orgaanilisi aineid. Bakterid kasvavad universaalsetel toitainekeskkondadel, mille oluline komponent on laktoos. Need moodustavad iseloomulikke kolooniaid: Endo - punasel läikival limaskestal või väikesel heleroosal, ilma kandjale trükitud, Ploskirev - tellisepunases, keskmise värvusega või kollakas koloonias. Hottingeri puljongis kasvatades põhjustab bakter sademetega ühtlast hägusust. Nende jaoks on optimaalne temperatuur 35-36 kraadi.

Bakterite patogeensuse tegurid:

  1. Ensüümid,
  2. Endotoksiin,
  3. Adhesioonvalgud,
  4. Enterotoksiin, Microvilli.

Enterobakteritel on kõrge ellujäämismäär. Nad on vastupidavad enamike antiseptikumide, desinfektsioonivahendite ja antimikroobsete ainete suhtes..

Potentsiaalselt patogeensed enterobakterid - inimkeha püsivad "elanikud", kes elavad soolepiteelil rangelt määratletud koguses, mis ei tohiks ületada 104 CFU / g. Endogeensete või eksogeensete tegurite mõjul hakkavad mikroobid aktiivselt paljunema, kaotavad oma kasulikud omadused ja omandavad patogeensed omadused. Soole düsbioos moodustub kehas. Samal ajal hakkavad oportunistlikud mikroobid soolestikust lahkuma ja teistesse biotsenoosidesse sattudes põhjustama mitmesuguste tervisehäirete teket. Nakkuslik patoloogia mõjutab sageli kuseelundeid, maksa ja sapiteede tsooni ja närvisüsteemi. Aja jooksul ilmub domineeriv bakteriliik, mis pärsib teiste kasvu. Temast saab patoloogia otsene põhjus.

Patogeensed bakterid - keskkonnaobjektide elanikud: veekogud, pinnas, taimestik ja loomastik. Mikroobide laialdane levik looduses ei võimalda inimesel end täielikult kaitsta.

Enterobacter cloacae ei põhjusta normaalsetes tingimustes inimestele kahju. Nad eksisteerivad rahulikult koos makroorganismiga, kahjustamata tervist. Bakterid nakatavad patsiente tavaliselt pikaajalist antibiootikumravi saavates haiglates. Tervislikule kehale pole need ohtlikud. Koos Klebsiellaga asustavad seedetrakti tsütobakterid, Proteus ja stafülokokk-enterobakterid. Enamik perekonnast Enterobacter sisalduvaid mikroobid pole inimestele patogeensed. Bakterid omandavad patogeensed omadused immuunkaitse järsu langusega.

Nakkuse reservuaar on haige inimene või loom, kelle mikroob püsib. Koos patsientide väljaheitega siseneb enterobakter keskkonda. Sel juhul muutuvad väljaheited nakkuse allikaks. Nakkuse sissepääsu värav on seedetrakt. Enterobakterite levik toimub fekaal-oraalsete või kontakt-leibkonna mehhanismide kaudu, mis toimuvad toitumis-, vee-, kontakt-, kunstlike ja isegi seksuaalsete teel.

Patogenees

Enterobakteriaalsed haigused arenevad kõige sagedamini immuunpuudulikkusega inimestel.

Enterobakteriaalse infektsiooni riskirühm on:

  1. Vastsündinud,
  2. Vanuses inimesed,
  3. Sageli haige nägu,
  4. Patsiendid, kellel on seedetrakti kroonilised patoloogiad,
  5. Patsiendid, kes on pikka aega haiglas.

Soolestiku mikroobid põhjustavad mitte ainult seedesüsteemi, vaid ka läheduses asuvate struktuuride haigusi. Põletik võib areneda peaaegu igas inimkeha osas: neelu kuni päraku.

Patoloogiad, mis põhjustavad enterobakterid:

Enterobakterid on haiglanakkuste põhjustajad. Mikroobid tungivad vereringesse invasiivsete protseduuride, põie kateteriseerimise või mittesteriilsete ravimite intravenoosse manustamise ajal. Suurte fookuste korral on üsna keeruline vähendada bakterite aktiivsust.

Patogeeni ja makroorganismi vastavate struktuuride interaktsiooni tulemusel areneb nakkuslik protsess, mis koosneb adhesioonist, sissetungist, kolonisatsioonist, toksiinide moodustumisest.

Enterobakteril on soole epiteelirakkude tropism. Adhesioon toimub tänu mikroobide lähenemisele, samuti selle villide interaktsioonile epiteeli retseptoritega. Bakterid tungivad rakku ja hakkavad aktiivselt paljunema. Kolonisatsiooni ja toksiinide moodustumise protsessid määravad nakkuse kliiniliste ilmingute raskuse ja mitmekesisuse.

Sümptomatoloogia

Enterobakterioos kulgeb tavaliselt ilma sümptomiteta. Haiguse kliinilised nähud määratakse kahjustuse lokaliseerimise ja patogeeni tüübi järgi.

Patoloogia tavalised ilmingud:

  1. Valu kahjustuses erineva intensiivsuse, kestuse, levimusega.
  2. Üldine halb enesetunne, nõrkus, letargia, nõrkus, vähenenud töövõime.
  3. Põletiku nähud hemogrammis - leukotsütoos ja kõrgendatud ESR.
  4. Palavik, külmavärinad, müalgia, artralgia, naha kahvatus, söögiisu vähenemine, teadvuse halvenemine.
  5. Düspepsia - iiveldus, oksendamine, kõrvetised, kõhupuhitus.
  6. Väljaheite rikkumine - konsistentsi muutus, patoloogiliste lisandite ilmumine.

Enterobakter aerogenes on meningiidi põhjustaja, mida sageli raskendab ajuasjade mädanik. Patsiendid kogevad joobeseisundit, fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid, meningeaalseid märke. Kuseteede kahjustamisel tekib patsientidel düsuuria, valu urineerimise lõpus. Sapipõie ja kanalite põletik avaldub parema hüpohondriumi valu ja krampides. Kopsukoes põletik areneb igal neljandal kandjal. Raske joobeseisundiga patsientidel tekib mädase röga köha. Sobiva ravi puudumisel moodustuvad rasked komplikatsioonid - kollaps ja šokk.

Diagnostika

Enterobakteriaalse infektsiooni diagnoosimine seisneb laboratoorsetes testides. Spetsialistid kuulavad ära patsientide kaebused, koguvad elu ja haiguse anamneesi, viivad läbi üldise läbivaatuse.

  • Hemogrammis - leukotsütoos, valemi nihe vasakule, ESR tõus.
  • Kuseelundite patoloogia patogeeni isoleerimiseks viiakse läbi uriini segamine. Bakteriuria - 1 ml uriini sisaldus on enam kui 105 enterobakterite mikroobkeha. Kui see sümptom on kombineeritud raskete ja iseloomulike sümptomitega, on vaja viivitamatut haiglaravi.
  • Soolestiku talitlushäire põhjuse väljaselgitamiseks viiakse läbi väljaheidete uuring. Patsientide patogeensete bakterite tuvastamiseks võetakse pärasoolest mustamine ja inokuleeritakse söötmetele, mis sisaldavad spetsiaalseid värvaineid ja süsivesikuid. Selleks kasutage lihtsaid trombotsüütide söötmeid Endo, Ploskireva, vismuti-sulfiti agarit, samuti salvestusvahendeid - seleniidipuljongit või magneesiumisöödet. Pärast igapäevast inkubeerimist uuritakse kasvu olemust ja edasine identifitseerimine viiakse läbi värvikoodiga söötme biokeemiliste omaduste uurimisega.

Ravimeetodid

Enterobakteriaalse infektsiooni ravi on etiotroopne, antibakteriaalne. See on ette nähtud pärast kahjustuse asukoha kindlaksmääramist. Haiguse algfaasis, kui etioloogiat ei täpsustata, viiakse läbi empiiriline teraapia. Arstid määravad nähtavate sümptomite põhjal ravimeid, lähtudes oma kogemusest. Haiguse healoomulise käiguga võimaldab selline ravi teil kõrvaldada kõik sümptomid 6-12 päeva jooksul. Kõigil muudel juhtudel on näidustatud ravi antibiootikumidega. Riskirühma kuuluvaid patsiente ravitakse eranditult antibakteriaalsete ravimitega pärast patogeense organismi täielikku tuvastamist.

Tavaliselt kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume penitsilliinide Amoxiclav, Augmentin, tsefalosporiinide, tseftriaksooni, tsefasoliini, aminoglükosiidide klaritromütsiini, asitromütsiini, fluorokinoloonide tsiprofloksatsiini, Ofloksatsiini rühmadest. Bakterite erinevates tüvedes võib tundlikkus nende ravimite suhtes olla väga erinev. Spetsialistid ühendavad sageli antibakteriaalseid aineid ja määravad ravimeid, mis tugevdavad antibiootikumide toimet ja stimuleerivad keha immuunsussüsteemi.

Lisaks on ette nähtud pre- ja probiootikumid - Linex, Hilak forte, Bifiform, samuti immunomodulaatorid Ismigen, Polyoxidonium.

Sümptomaatiline ravi viiakse läbi vastavalt ägedate sooleinfektsioonide ravi põhimõtetele. Patsientidele on välja kirjutatud spasmolüütikumid "No-shpu", "Spazmalgon", Smectu ümbritsevad ained, antiemeetilised ravimid "Motilium", "Tserukal", enterosorbendid "Polysorb", "Pipolfen", ensüümid - "Creon-D", "Mezim", "Panzinorm", tursed vähendavad ravimid - "Espumisan", "Redugaz", vitamiinide kompleksid.

Selleks, et ravi oleks võimalikult efektiivne ja annaks tulemusi võimalikult lühikese aja jooksul, on vaja järgida säästvat dieeti. Dieediteraapia hõlmab alkoholist rasvade, praetud, vürtsikute, soolaste, vürtsikate roogade, kondiitritoodete, pagaritoodete, köögiviljade ja puuviljade väljajätmist dieedist, mis sisaldavad palju kiudaineid ja soodustavad gaasi moodustumist soolestikus. Soovitatavad on hapupiimatooted, kergesti seeditavad nõud ja riivitud kartulipüree, mis ei ärrita seedetrakti limaskesta. Cook tuleks aurutada. Patsientidele näidatakse väikeste portsjonitena iga 2-3 tunni järel fraktsionaalset toitumist. Ravi ja taastumise perioodil on vajalik range dieet. Nõuetekohase terapeutilise toitumise põhimõtete järgimine võimaldab kehal rehabiliteerida pärast haigust 2-3 päeva jooksul.

Keha vedeliku ja mineraalide kadu põhjustavad oksendamine ja kõhulahtisus. Toksiinidest kiiremaks vabanemiseks on patsientidel vaja tagada õige joomise režiim. Sel juhul on soovitatav juua mitte ainult vett, vaid mineraalide tasakaalu taastavaid lahuseid.

Õigeaegne ja piisav ravi muudab haiguse prognoosi soodsaks. Probleemid väljaheitega ja üldine heaolu võivad püsida pikka aega eakatel, väikelastel ja nõrgestatud immuunsussüsteemiga inimestel..

Ennetavad toimingud

Ennetusmeetmed enterobakterite põhjustatud haiguste arengu ennetamiseks:

  1. Immuunsuse tugevdamine,
  2. Hügieenistandardite ja -reeglite järgimine,
  3. Süüakse kvaliteetset toitu, puhtaid köögivilju ja puuvilju, kuumtöödeldud lihatooteid,
  4. Kontaktide välistamine OCI-ga patsientidega,
  5. Kodune märgpuhastus koos perioodiliste üksikute majapidamistarvete pesemisega,
  6. Puhtade kodude ja ümbritsevate alade hooldamine,
  7. Immuunsuse säilitamine optimaalsel tasemel - kõvenemine, õige toitumine, füüsiline aktiivsus, stressi puudumine, võitlus halbade harjumuste vastu.

Kui ilmnevad soolestiku ärrituse ja kõhuhädade tunnused, on näidustatud pre- ja probiootikumide, vitamiinide ja mineraalide profülaktiline kasutamine.

Video: sooleinfektsioonid - 1. loeng

Soole mikrofloora normid

Näide 2 - soole mikrofloora koostis on normaalne Näide 3 - normaalse soole mikrofloora koostis lastel

Düsbioosi väljaheidete analüüs. Kuidas seda kõike teha?

  1. Esimene asi, mida tuleb meeles pidada, on antibiootikumide kokkusobimatus külvamiseks mõeldud väljaheite taraga. Pärast ravimikuuri läbimist on soovitatav taluda vähemalt 12 tundi ja alles seejärel koostada analüüsid. Fekaalide kogumine toimub looduslikult, ilma soolte täiendava stimulatsioonita. Ärge pange vahtrasi, kasutage baariumi - uuringu materjal osutub sobimatuks. Enne väljaheidete kogumist analüüsimiseks on vaja põit tühjendada. Defekatsioon peaks toimuma loomulikult, eelistatavalt mitte tualetti, vaid anumasse või potti. Uriin ei tohiks fekaalidesse siseneda. Fekaalide kogumise koht töödeldakse desinfitseerimisvahenditega ja pestakse keedetud veega..
  1. Haiglas annavad nad tavaliselt välja lusikaga lukustatava konteineri. Düsbioosi diagnoosimiseks on vaja sellesse materjali paigutada. Pärast väljaheidete kogumist konteinerisse peate selle viivitamatult laborisse toimetama. Maksimaalne selleks ette nähtud aeg on 3 tundi. Kui teil pole aega, asetage konteiner koos väljaheidetega külma keskkonda (kuid mitte külmikusse).
  1. Analüüsitavate väljaheidete kogumise ja säilitamise kohustuslikud tingimused:
  • on keelatud analüüse säilitada kauem kui 5 tundi;
  • konteiner peaks olema tihedalt suletud;
  • roojamine peaks toimuma rooja uurimise päeval, mitte eelmisel päeval.

Kui tingimusi ei täideta, võib teil tekkida moonutatud laboratoorsete uuringute andmed. Sel juhul on haiguse pilt puudulik ja arsti eeldusi ei kinnitata. On aeg võtta fekaalid teist korda külvamiseks..

Video "Düsbioosi väljaheidete uuring"

Düsbioosi analüüs: negatiivne külg

Kui pöördute meditsiinilise kirjanduse poole, võite leida düsbioosi analüüsi kohta polaarseid arvamusi. Ja selleks, et saada idee mitte ainult selle meetodi eelistest, vaid ka puudustest, käsitleme negatiivseid külgi. Igal juhul vastutab teie ravi eest arst, tema otsustab, kuidas testid läbi viia.

Düsbioosi analüüsi puudused:

  1. tulemuse tõlgendamise kahemõttelisus - keeruline bakterite analüüs haige ja terve inimese analüüsimisel, düsbioosi ebapiisava kinnituse juhtumid, analüüside hindamine;
  2. diagnoosimise ajal ei arvestata bakteroide ja kohustuslikke anaeroobe - mikroorganismid on soolefloora peamine tuum ja väljaheited kopeerivad ainult sooleseina olekut ega anna alati täielikku pilti haigusest või selle puudumisest;
  3. hoolimata asjaolust, et patogeensed bakterid jaotatakse spetsiaalsesse rühma, võib tavaline mikrofloora põhjustada ka valulikku olukorda (üleküllastumine bakteritega või nende puudumine);
  4. loendamine toimub jämesoole mikrofloorast ja peensoole mikroorganisme ei analüüsita - see on viimane bakter, mis sõltub konkreetsest seedetrakti defektist.

Negatiivsed punktid, muide, arstide endi poolt nimetatud, näitavad düsbioosi analüüsi tõlgendamise ebamäärasust. Vastuolud puudutavad ennekõike teadusuuringute kõrgeid kulusid. Negatiivsete tegurite hulka kuulub ka ekslike analüüside tõenäosus. Kuid professionaalsed arstid saavad madala kvaliteediga materjali usaldusväärsest teabest hõlpsalt eristada. Pärast mikrobioloogilise diagnoosi saamist tegeleb spetsialist kliinilise hooldusega. Tema pädevuses on patsiendile ravikuuri määramine.

Kokkuvõtteks tahaksin märkida veel ühe olulise nüansi: düsbioos on nähtus, mis põhineb soolte probleemidel. Teises ja kolmandas pöördes puudutab asi mikrofloorat ennast. Seetõttu ei saa tänapäeval kiidetud antibiootikumide ja elusate bakterite kursused olukorda alati parandada. Ravi ei vaja mitte soolestiku mikrofloora, vaid sool ise. Selle aluseks on haiguse arvukad sümptomid. Lõppkokkuvõttes, soolekeskkonna probleemide kõrvaldamisega, on võimalik saavutada mikrofloora normaliseerumine.

Autor: gastroenteroloog Soloviev Gennadi Andrejevitš, Moskva

Enterobakterid: mis see on?

Enterobakterid on saprofüütide klass. Need on gramnegatiivsed organismid, mis ei suuda eoseid moodustada. Nad kohanevad väga kiiresti mis tahes keskkonnaga, suudavad pikka aega hapnikuta hakkama saada.

Enterobakterite teine ​​eristav omadus on nende kõrge ellujäämismäär. Enamik antiseptilisi ravimeid ei toimi neile, pärast kerget deaktiveerimist jätkavad nad oma elu. Enamik antibakteriaalseid aineid on nende vastu ka täiesti ebaefektiivsed..

Enterobakterid on ulatuslik mikroorganismide klass, mille klassifikatsioon hõlmab mitusada eset.

Enamik neist elab inimkehas, nad võivad sinna tungida järgmistel viisidel:

  • Suukaudne väljaheide;
  • Kontakt;
  • Kodused;
  • Meditsiiniliste instrumentide kaudu.

Enamik enterobakterite põhjustatud nakkusi on nookomaalsed, kuna nende aktiivsust suurtes koldedes on üsna keeruline vähendada.

Milliseid haigusi võivad enterobakterid esile kutsuda?

Inimkehasse tungida ja seal pidevalt elavate enterobakterite täpset arvu on raske kindlaks teha. Nad on võimelised mutatsioonidele järele andma ja konkreetsete tingimuste puudumisel ei avaldu need ise.

Kõige sagedamini reageerivad nakkuslikud kahjustused nõrgenenud immuunsusega või tingimuste järsu muutusega patsientidele. Seetõttu tekivad haigused sageli teiste patoloogiliste protsesside taustal või komplikatsioonidena.

Enterobakterite aktiveerimine kehas põhjustab ägeda iseloomuga põletikulist protsessi. Haiguse krooniline kulg on võimalik, samal ajal kui patsiendi seisund muutub raskeks ja protsessil on ulatuslik lokaliseerimine.

Enterobakterid võivad tungida mitte ainult seedesüsteemi, vaid ka lähedalasuvatesse elunditesse. Seetõttu võib põletikulist protsessi täheldada mis tahes kehaosas: neelu kuni pärakuni.

Kõige tavalisemad enterobakterite rünnakust põhjustatud haigused:

  • Seedetrakti haigused (düsbioos, düsenteeria);
  • Urogenitaalsüsteemi nakkushaigused (põiepõletik, püelonefriit);
  • Hingamiselundite patoloogia (kopsupõletik).

Enterobakteriaalse infektsiooni oht seisneb selle mõjus kasulikule mikrofloorale. Need ei saa mitte ainult põhjustada põletikku, vaid ka tappa kasulikke baktereid, mille tagajärjel on kahjustatud elundite täielik funktsionaalsus häiritud.

Kuidas ära tunda enterobakteriaalset infektsiooni?

Sümptomid sõltuvad otseselt kahjustuse asukohast ja haiguse staadiumist. Enamikul juhtudest on märkidel põletikulise protsessi tavalised ilmingud:

  • Äge valu lokaliseerimise kohas;
  • Üldine nõrkus ja halb tervis;
  • Vere- ja uriinianalüüside kliinilised muutused (valgete vereliblede arvu ja ESR-i tõus);
  • Palavik;
  • Valu suguelunditel ja ebamugavustunne (sagedamini avaldub naistel);
  • Seedehäired, iiveldus, kõhulahtisus.

Seda laadi nakkushaigused arenevad väga kiiresti, seetõttu on vaja kiiret diagnoosimist ja ravi.

Diagnostika

Enterobakteriaalne infektsioon nõuab laboratoorset diagnoosimist, instrumentaalseid uurimismeetodeid sel juhul ei kasutata. Kõigepealt tasub analüüsida patsiendi üldist seisundit ja tema elutingimusi. Ohustatud on järgmiste kategooriate patsiendid:

  • Vastsündinud lapsed;
  • Vanemas eas inimesed, kellel on suur hulk kroonilisi haigusi;
  • Immuunpuudulikkusega patsiendid, kes on sageli haiged ja on just põdenud haigust
  • Patsiendid, kes on pikka aega haiglas;
  • Turistid, kui nad vahetavad toitu teisest piirkonnast.

Nakkuse esinemise kinnitamiseks viiakse läbi rida laborikatseid. Nende hulka kuuluvad väljaheide, uriin ja vereanalüüsid. Vereanalüüs võimaldab teil kindlaks teha põletikulise protsessi olemasolu. Uriinianalüüs kõrvaldab Urogenitaalsüsteemi nakkuse. Võti on väljaheidete uurimine, samal ajal kui arstidel õnnestub tuvastada infektsiooni olemus ja konkreetne patogeen. Roojakultuuri kasutatakse aktiivselt ka ravimite teatud perekonnale tundlikkuse määramiseks..

Ravimeetodid

Ravi kinnitatud enterobakteriaalse infektsiooniga viiakse läbi kiiresti, vastasel juhul võib täheldada protsessi aktiveerimist ja mitmesuguseid tüsistusi. Ravi efektiivsus on suurepärane, kui seda alustatakse esimesel kolmel päeval pärast arengut. Pärast haiguse asukoha ja olemuse kindlaksmääramist määratakse teraapia. Enamikul juhtudel toimub ravi suletud tüüpi statsionaarses režiimis.

Siiani on kõige tõhusam antibiootikumravi. Kasutage penitsilliinigruppide antibiootikume.

Lisaks on ette nähtud vahendid sisemise mikrofloora taseme normaliseerimiseks ja immuunsuse suurendamiseks.

Ravi efektiivsuse tagamiseks peate järgima säästvat dieeti ja järgima dieeti. Ravikuur võib kesta 5 kuni 20 päeva.

Enterobakterid ei põhjusta enamikul juhtudel tõsiseid tüsistusi, kui neid ravitakse õigeaegselt. Selle ebameeldiva haiguse eest kaitsmiseks peaksite pidevalt säilitama keha immuunkaitset ja juhtima tervislikku eluviisi.

Tabeli selgitused

Tavaliselt on analüüsivormis tuvastatud bakterite arv tähistatud mingil määral arvuga 10: 10 3, 10 5, 10 6 jne ja lühendiga CFU / g, mis tähendab elusate bakterite arvu, mis suudavad kasvada 1 g väljaheites..

Bakteri nime vastas olev lühend „abs” tähendab, et seda mikroorganismi ei leitud normi piires ja sellest kõrgemal ning normist madalamat (subnormaaalset) väärtust ei peetud tähtsusetuks.

Bifidobakterid

Bifidobakterid on jämesoole normaalse mikrofloora alus. Tavaliselt peaks nende sisaldus soolestikus olema alla ühe aasta vanustel lastel - 10 10 - 10 11, täiskasvanutel - 10 9 -10 10 CFU / g. Bifidobakterite arvu märkimisväärne vähenemine on peamine märk düsbioosi ja immuunhäirete olemasolust.

Bifidobakterite puudus põhjustab suurenenud joobeseisundit, süsivesikute metabolismi häireid, vitamiinide, kaltsiumi, raua ning muude mikro- ja makroelementide imendumist ja omastamist soolestikus. Ilma bifidobakteritest pärineva biokileta on soole limaskesta struktuurimuutused ja funktsioonid häiritud, immuunrakkude arv ja nende aktiivsus väheneb ning soolestiku läbilaskvus võõraste ainete (toksiinid, kahjulikud mikroobid jne) suhtes suureneb. Selle tulemusel suureneb maksa ja neerude toksiline koormus märkimisväärselt, suureneb nakkuste ja põletike, vitamiinide puuduse ja mitmesuguste mikroelementide tekke oht.

Lactobacilli

Laktobatsillid, nagu ka bifidobakterid, on inimese normaalse mikrofloora üks peamisi komponente. Alla ühe aasta laste soolestiku norm on 10 6 - 10 7, täiskasvanutel - 10 7 -10 8 CFU / g. Laktobatsillide arvu oluline vähenemine ei viita mitte ainult düsbiootilistele häiretele, vaid ka sellele, et keha on kroonilise stressi seisundis, samuti viirusevastase ja antiallergilise kaitse vähenemisest, lipiidide metabolismi halvenemisest, histamiini metabolismist jne. Lactobacillus'e puudus suurendab märkimisväärselt arengu riski allergilised reaktsioonid, ateroskleroosihaigused, neuroloogilised häired, südame-veresoonkonna haigused, võivad põhjustada ka kõhukinnisust, laktaasipuuduse tekkimist.

Bakteroidid

Bakteroidid on oportunistlikud bakterid. Suuruselt teine ​​rühm (pärast bifidobaktereid) on soole mikroorganismide rühm, eriti täiskasvanutel (normaalne - kuni 10 10 CFU / g), alla ühe aasta vanustel lastel - 10 7 -10 8. Kui neid hoitakse normi piires, täidavad nad palju kehale kasulikke funktsioone. Kuid soolestiku mikrotsenoosi tasakaalustamatuse korral või kui norm on ületatud, võivad bakteroidid põhjustada mitmesuguseid nakkuslikke ja septilisi tüsistusi. Liigse kasvu korral võivad bakteroidid pärssida E. coli kasvu, konkureerides sellega hapniku pärast. Bakteroidide kontrollimatu kasv ja agressiivsete omaduste avaldumine nende abil piiravad kaitsva floora põhikomponente - bifidobaktereid, laktobatsille ja propioonhappebaktereid.

Enterokokid

Enterokokid on tervislike inimeste soolestikus kõige tavalisemad tinglikult patogeensed mikroorganismid. Alla ühe aasta vanuste laste ülalpidamismäär on 10 5 -10 7, täiskasvanute - 10 5 -10 8 (kuni 25% kokkaali vormide koguarvust). Mõned eksperdid peavad neid kahjutuks. Tegelikult on paljud enterokokid võimelised põhjustama soolestiku, neerude, põie, paljunemisorganite põletikulisi haigusi mitte ainult siis, kui need ületavad lubatud kogust (sisaldusega üle 107), vaid ka koguses, mis vastab normi ülemisele piirile (10 6-10 7), eriti vähenenud immuunsusega inimestel.

Fusobakterid

Fusobakterid on tinglikult patogeensed bakterid, mille peamine elupaik inimkehas on käärsool ja hingamisteed. Täiskasvanu suuõõnes sisaldab 10 2–10 4 CFU / g fusobakterit. Lubatud kogus soolestikus alla 6-aastastel lastel, täiskasvanutel - 10 8 - 10 9.

Mõned immuunpuudulikkusega fusobakterite tüübid võivad põhjustada sekundaarseid gangrenoosseid ja mädane-gangrenoosseid protsesse. Stenokardia, herpeetilise stomatiidi, alatoitumusega lastel, immuunpuudulikkuse korral on võimalik fusospiroketoosi teke - nekrootiline põletikuline protsess mandlitel, suu limaskestal.

Eubakterid (lat.Eubacterium)

Need kuuluvad inimese peensoole ja jämesoole peamisesse mikrofloorat ja moodustavad olulise osa kõigist seedetraktis elavatest mikroorganismidest. Eubakterite lubatud arv tervete inimeste väljaheites: esimese aasta lastel - 10 6 -10 7 CFU / g; üle aasta vanustel lastel ja täiskasvanutel, sealhulgas eakatel - 10 9 -10 10 CFU / g.

Ligikaudu pooled inimkehas elavatest eubakterite liikidest võivad osaleda suuõõne põletiku tekkes, mädaste protsesside moodustumises pleura ja kopsudes, nakkusliku endokardiidi, artriidi, Urogenitaalsüsteemi nakkuste, bakteriaalse vaginoosi, sepsise, aju ja pärasoole abstsesside, operatsioonijärgsete komplikatsioonide tekkes.

Käärsoole polüpoosiga patsientide väljaheites leitakse suurenenud eubakterite sisaldus. Eubaktereid on rinnapiimatoidulistel lastel harva, kuid rinnaga toidetavatel lastel on neid võimalik tuvastada täiskasvanu normile vastavas koguses.

Peptostreptokokk

Peptostreptokokid on seotud inimese normaalse mikroflooraga. Hoolduse määr väljaheites alla 5-aastastel lastel, vanematel kui aasta vanustel lastel ja täiskasvanutel - 10 9 - 10 10. Tervislikul inimesel elavad peptostreptokokid soolestikus (peamiselt jämesooles), suuõõnes, tupes ja hingamisteedes. Tavaliselt on peptostreptokokid segainfektsioonide patogeenid, avaldudes seotuses teiste mikroorganismidega.

Clostridia

Tingimuslikult patogeensed bakterid, putrefaktiivse ja gaasi moodustava floora esindajad, mille arv sõltub kohaliku soolestiku immuunsuse seisundist. Inimese kehas on peamine elupaik käärsool. Alla ühe aasta vanuste laste klostriidide lubatud arv ei ületa 10 3 ja täiskasvanute puhul kuni 10 5 CFU / mg.

Koos teise tinglikult patogeense klostridiate flooraga võib tekkida väljaheidete hõrenemine, kõhulahtisus ja suurenenud gaaside moodustumine, mis koos väljaheidete mädanenud lõhnaga (putrefaktiivse düspepsia sümptomid) on kaudne märk nende bakterite arvu suurenemisest ja aktiivsusest. Teatud tingimustel võivad need põhjustada nekrootilist enteriiti, põhjustada toidust põhjustatud toksikoosi, millega kaasneb vesine kõhulahtisus, iiveldus, kõhukrambid ja mõnikord palavik.

Teatud antibiootikumide võtmisel võib klostriidid põhjustada antibiootikumidega seotud kõhulahtisust või pseudomembranoosset koliiti. Lisaks sooltega seotud probleemidele võivad klostriidiad põhjustada inimese urogenitaalorganite haigusi, eriti ägedat prostatiiti. Tupes klostriidide poolt esile kutsutud põletiku sümptomid sarnanevad kandidoosse vaginiidi (“rästik”) sümptomitega.

E.coli tüüpiline (eshechiria, Escherichia coli tüüpiline), st normaalse ensümaatilise aktiivsusega

Tingimuslikult patogeensed mikroorganismid, mis koos bifidobakterite ja laktobatsillidega kuuluvad soole kaitsva mikrofloora rühma. See tikk hoiab ära sooleseina koloniseerimise võõraste mikroorganismide poolt, loob mugavad tingimused teistele olulistele soolebakteritele, näiteks imab hapnikku, mis on bifidobakterite mürk. See on peamine vitamiinide tehas kehas..

Tavaliselt on Escherichia coli üldine sisaldus 107–108 CFU / mg (mis vastab 300–400 miljonile / g). E. coli kõrgenenud tase soolestikus võib põhjustada põletikku, millega kaasneb väljaheide ja kõhuvalu. Ja selle tungimine soolestikust keha teistesse majandusrõhkadesse (kuseteede, nina-neelu jne) on tsüstiidi, neeruhaiguste jne põhjus..

Selle indikaatori langus on signaal kehas kõrge joobeseisundi kohta. Tüüpilise Escherichia coli arvu vähenemine (kuni 10 5 CFU / mg ja madalam) on parasiitide (näiteks ussid või parasiitide algloomad - giardia, blastotsüst, amööb jne) kaudne märk. Lisaks parasiitidele on Escherichia coli taseme languse kõige tõenäolisemate põhjuste hulgas kehas kroonilise infektsiooni kolded, suurenenud allergia, talitlushäired või mitmesuguste elundite, eeskätt maksa, neerude, kõhunäärme ja kilpnäärme haigused. Vale diagnoosi ja sellest tulenevalt ebaõige ravi vältimiseks on soovitatav kõigepealt välistada parasiitnakkus.

Vähendatud ensümaatilise aktiivsusega E. coli (laktoosnegatiivsed E. coli).

Hooldusnorm ei ole suurem kui 10 5 CFU / g. See on E. coli halvem sort, mis tavaliselt otsest ohtu ei kujuta. Kuid see võlukepp on “parasiit”. See asendab täieõiguslikke E. coli, ilma et oleks võimalik teostada täieõiguslikele E. colitele omaseid kasulikke funktsioone. Selle tulemusel ei saa keha vajalikke vitamiine, ensüüme ja muid kasulikke aineid, mida sünteesib kõrgekvaliteediline Escherichia, mis võib lõpuks põhjustada tõsiseid ainevahetushäireid ja isegi põletikulisi haigusi. Selle batsilli esinemine lubatud normist suuremas koguses on alati algava düsbioosi märk ja koos Escherichia coli koguarvu vähenemisega võib see olla kaudne indikaator parasiitide algloomade või usside esinemise kohta soolestikus.

E.coli hemolüütiline (hemolüütiline E. coli)

E. coli patogeenne variant. Tavaliselt ei tohiks puududa. Tema kohalolek nõuab immunokorektsiooni. Võib põhjustada allergilisi reaktsioone ja mitmesuguseid sooleprobleeme, eriti väikelastel ja nõrgestatud immuunsussüsteemiga inimestel. Moodustab sageli patogeenseid assotsiatsioone Staphylococcus aureus'ega, kuid vastupidiselt sellele seda rinnapiimas praktiliselt ei leidu.

Muud oportunistlikud enterobakterid

(proteiinid, seerumid, energiabakterid, klebsiella, hafnium, tsütobakterid, morganella jne) Suur laktoosnegatiivsete enterobakterite rühm, millel on suurem või väiksem patogeensus. Nende mikroorganismide lubatud kogus on väiksem kui 10 4 CFU / g. Nende bakterite suurem arv on düsbioosi märk. Normi ​​oluline ületamine (rohkem kui 10 6) võib põhjustada põletikulisi soolehaigusi (avalduvad väljaheitehäiretena, valuna), urogenitaalset sfääri ja isegi ENT-elundeid, eriti väikelastel ja nõrga immuunsusega inimestel.

Selle rühma kõige ebameeldivamad bakterid:

  • Valgud - enamasti on nendega seotud kõhukinnisus, kuid need võivad põhjustada ka ägedaid sooleinfektsioone, inimese kuseteede ja neerude haigusi, eriti ägedat ja kroonilist prostatiiti, põiepõletikku, püelonefriiti.
  • Klebsiella - laktobatsillide otsesed antagonistid (konkurendid) põhjustavad allergia tekkimist, kõhukinnisust, laktaasi puuduse ilminguid. Klebsiella liigse esinemise kaudne märk on roheline väljaheide koos limaga, väljaheidete hapu lõhn (fermentatiivse düspepsia sümptomid).

Staphylococcus aureus (S. aureus)

Oportunistliku taimestiku üks ebameeldivamaid esindajaid. Tavaliselt ei tohiks puududa, eriti lastel. Täiskasvanute jaoks on lubatud sisaldus 103 CFU / g..

Isegi väikesed Staphylococcus aureus'e kogused võivad põhjustada väljendunud kliinilisi ilminguid (allergilised reaktsioonid, pustuloossed nahalööbed, soolefunktsiooni häired), eriti lastel esimestel elukuudel. Lisaks sooltele ja nahale elavad stafülokokid märkimisväärses koguses nina limaskestadel ja võivad põhjustada nina-neelu põletikulisi haigusi, keskkõrvapõletikku.

Peamised tingimused, millest stafülokokkide patogeensuse aste ja keha vastuvõtlikkus sellest sõltuvad, on keha immuunsussüsteemi aktiivsus, samuti stafülokokiga konkureerivate bifidobakterite ja laktobatsillide arv ja aktiivsus, mis võivad selle kahjulikkust neutraliseerida. Mida rohkem on kehas tugevaid, aktiivseid bifidobaktereid ja laktobatsilli, seda vähem kahjustab stafülokokk (kliinilisi ilminguid ei pruugi olla, isegi kui nende arv ulatub 105 CFU / g). Mida suurem on bifidobakterite ja laktobatsillide defitsiit ja mida nõrgem on keha immuunkaitse, seda aktiivsem on stafülokokk.

Ohus on magushambad ja nõrga immuunsusega inimesed. Esiteks on need lapsed - enneaegsed, sündinud probleemse raseduse tagajärjel, keisrilõige, ilma loomulikust imetamisest, kes saavad antibiootikumravi. Stafülokokid võivad kehasse sattuda ema piima kaudu, ema limaskestadest ja nahast (tihe kontakt).

Stafülokokk saprofüütiline, epidermaalne (S. epidermidis, S. saprophyticus)

Viitab oportunistlikule mikrofloorale. Kui normi väärtused ületatakse (10 4 CFU / g ehk 25% koktsi koguarvust), võivad need stafülokokid põhjustada teatud häireid. Reeglina toimivad nad sekundaarse infektsioonina. Lisaks sooltele elavad nad naha ülemistes kihtides, suu, nina ja väliskõrva limaskestadel. Mikroorganismi patogeensust suurendab organismi kaitsevõime märkimisväärne langus koos pikaajaliste krooniliste haiguste, stressi, hüpotermia, immuunpuudulikkusega.

Candida pärm

Maksimaalne lubatud summa on kuni 10 4. Selle taseme ületamine näitab keha immuunkaitse langust ja candida elupaiga väga madalat pH-d ning see võib olla tingitud ka antibiootikumide ja suures koguses süsivesikute sisaldusest dieedis. Nende seente arvu suurenemisega normaalse floora hulga vähenemise taustal võivad suuõõne ja suguelundite limaskestadel ilmneda kandidoosi sümptomid, mida sageli nimetatakse ripsmeks. Soolestiku seentega nakatumine soolebakterite põhirühmade puudulikkuse taustal näitab süsteemset kandidoosi, purunenud immuunsust ja suurenenud riski haigestuda diabeeti.

Mittekäärivad bakterid (mõnel kujul tähisega “muud mikroorganismid”)

Pseudomonas, Acinetobacter jt. Inimese soolestikus harva leiduvad bakteriliigid, millest kõige ohtlikum on Pseudomonas aerugenosa (Pseudomonas aerugenosa). Täiskasvanute maksimaalne lubatud kogus ei ületa 10 4. Reeglina nõuab nende avastamine normist suuremas koguses antibakteriaalset ravi ja immunokorrektsiooni..

Enterobakter (enterobakter)

Enterobakter (lat. Enterobakter) on gramnegatiivsete varrastekujuliste peritrichous spoore moodustavate bakterite perekond, fakultatiivsed anaeroobid. Enterobakterid on osa inimese soolestiku normaalsest mikrofloorast.

Enterobakter elab ka mõne loomaliigi soolestikus, neid leidub mullas, vees, toidus.

Enterobakter bakterite taksonoomias

Perekond Enterobacter (Enterobacter) kuulub perekonda Enterobacteriaceae, Enterobacteriales klassi, gamma-proteobakterite klassi (γ proteobakterid), proteobakterite tüüpi (Proteobacteria), bakteririiki.

Perekonda enterobakter kuuluvad järgmised liigid: Enterobacter aerogenes, enterobacter amnigenus, enterobacter asburiae, vähkkasvaja enterobacter, enterobacter cloacae. enterobakter cowanii, enterobakter lahustub, enterobakter gergoviae, enterobakter hormaechei, enterobacter intermedius, enterobakter kobei, enterobacter ludwigii, enterobacter nimipressuralis, enterobacter pyrinus, enterobacter sakazakii.

Liiki Enterobacter agglomerans kuuluv perekonna Enterobacter liige nimetati ümber Pantoea agglomeranideks ja määrati vastloodud Pantoea perekonda..

Enterobakter viitab nn kolibakteritele.

Enterobakteri inimese patogeen

Enterobakterit leidub paljude tervete inimeste jämesooles, kuid see kuulub oportunistlike bakterite hulka ja kui enterobakter siseneb teistesse organitesse, on nakkushaiguste teke võimalik. Mitmed enterobakteriliigid (Enterobacter agglomerans, enterobacter cloacae jne) põhjustavad neerude ja kuseteede nakkushaigusi (äge püelonefriit, kroonilise prostatiidi ägenemine), suguelundeid ja hingamiselundeid.

Enterobakter on nosokomiaalsete angiogeensete infektsioonide ning hingamisteede ja kuseteede infektsioonide üks levinumaid põhjustajaid..

Enterobakter uriinianalüüsis

Bakteriuria, bakterite esinemine uriinis võib olla märk kuseteede, põie ja neerude põletikust. Sümptomite puudumisel diagnoositakse tõeline bakteriuria (kuseteede infektsioon), kui 1 ml värskelt vabanenud uriinis on vähemalt 10 5 enterobakterite (või muude enterobakterite) mikroobkehasid, vastasel juhul eeldatakse, et kogumisel on uriin saastunud. Kui bakteriuriaga ei kaasne mingeid sümptomeid, nimetatakse seda asümptomaatiliseks bakteriuriaks. Asümptomaatiline bakteriuria ei vaja alati viivitamatut ravi..

Kui on sümptomeid või võetakse kateetri uriini, saab diagnostilist läve märkimisväärselt vähendada. Eelkõige sobivate kliiniliste sümptomite (palavik, külmavärinad, iiveldus, oksendamine, valu nimmepiirkonnas, düsuuria) ja vähemalt 10 leukotsüüdi jaotamisel 1 μl uriinis on ägeda püelonefriidi diagnoosimise kriteeriumiks vähemalt 10 4 enterobakteri olemasolu. uropatogeensed enterobakterid) 1 ml uriinis.

Enterobakter düsbioosi väljaheidete analüüsi tulemustes

Väljaheidete mikrobioloogilises analüüsis peetakse enterobakterit koos teiste enterobakterite perekonda kuuluvate oportunistlike bakteritega, mis on osa inimese soolestiku normaalsest mikrofloorast (lisaks enterobakterile on see Klebsiella. Proteus. Hafnium, serratia, morganella, Providence, tsütrobakter jne). Tavaliselt peaks nende bakterite (kolooniaid moodustavate ühikute, CFU) koguarv 1 g väljaheites olema väiksem kui 10 4. Nende mikroorganismide suurem arv on düsbioosi märk.

Enterobakteri ülemäärase kasvu korral kasutatakse düsbioosi tagajärjel mitmesuguseid probiootikume (Bifidumbacterin. Bifiform. Lactobacterin. Acylact. Acipol ja teised) ja / või antibiootikume, mis vastavad enterobakteri spetsiifilisele tüvele ja düsbioosi põhjustajale..

Veebisaidil www. gastroscan. ru kirjanduse kataloogis on osa Düsbioos. mis sisaldavad artikleid, mis mõjutavad seedetrakti düsbioosi probleeme.

Enterobakteri antibiootikumid

Antibakteriaalsed ained (käesolevas juhendis kirjeldatud), mis on aktiivsed enterobakteri vastu: rifaksimiin. nifuroksasiid. tsiprofloksatsiin. Levofloksatsiin on aktiivne Enterobacter sakazakii ja Enterobacter aerogenes vastu. Doksütsükliin on aktiivne ka teatud Enterobacter aerogenes tüvede vastu..

Roksitromütsiini suhtes resistentne enterobakter.

Enterobakterioosi ravi lastel

Enterobakternakkus on perekonna Enterobacter bakterite põhjustatud äge nakkushaigus, mida iseloomustavad erinevate organite ja süsteemide (seedetrakt, kuse- ja sapiteed, nahk, kesknärvisüsteem) kahjustus.

Etioloogia. Enterobakterid - liikuvad gramnegatiivsed batsillid, mille peritrikaline paigutus on flagella, kasvavad hästi tavalistel tihedatel toitainekeskkondadel (Endo, Ploskireva). Mõnel tüvel on kapsel. Nad kuuluvad perekonda Enterobacter perekonna Klebsielleae perekonda Enterobacter ja neil on O-, H-, K-antigeenid. Perekonda Enterobacter kuulub mitmeid liike (kloaagi, E. aerogenes jt) ja kümneid serovare. Mikroobid on desinfitseerivate lahuste ja enamiku antibiootikumide suhtes üsna vastupidavad.

Epidemioloogia. Nakkuse allikas on inimesed ja loomad..

Edastamise mehhanism on fekaalne-suu kaudu. Peamine levimisviis on toit (piim, piimatooted); võimalik leibkontaktid (väikelaste, nõrgenenud isikute nakkushaigused).

Patogenees ei ole hästi mõistetav. Sissepääsuks võib pärast operatsiooni olla seedetrakt, kuse- ja sapiteed.

Kliiniline pilt. Inkubatsiooniperioodi ei ole kindlaks tehtud.

Perekonna Enterobacter bakterite põhjustatud akuutsed sooleinfektsioonid esinevad enteriidi või gastroenteriidina, peamiselt kergetel ja mõõdukatel vormidel.

Haiguse ilmnemine toimub järk-järgult koos joobeseisundi sümptomite ja seedetrakti kahjustustega. Kehatemperatuur on madala temperatuuriga 1-5 päeva. Oksendamine, kõhuvalu ei ole iseloomulikud. Reeglina väljendatakse puhitust. Tool on rikkalik, vesine, ilma patoloogiliste lisanditeta. Haiguse kestus - 2-5 päeva.

Väikestel lastel on võimalik mädane meningiit, sepsis, püelonefriit.

Diagnostika. Enterobakternakkuse soolevormi toetavad ja diagnostilised tunnused:

- sageli nõrgestatud patsientidel on haiguse nosokoomiline iseloom, eriti väikelastel;

- haiguse järkjärguline algus;

- madala temperatuuriga kehatemperatuur;

- seedetrakti kahjustus nagu enteriit või gastroenteriit.

Laboridiagnostika. Diagnoosi kinnitavad bakterioloogiliste ja seroloogiliste uuringute tulemused..

Enterobakterioosi ravi lastel

Etiotroopne ravi on ette nähtud, võttes arvesse valitud patogeeni tundlikkust. Patogeneetiline ja sümptomaatiline teraapia määratakse haiguse raskusastme, patsiendi vanuse ja omaduste järgi vastavalt akuutsete sooleinfektsioonide raviprintsiipidele.