Tihend paremal asuvate ribide all

Lugupidamisega Aleksander Jurjevitš.

Mobiiltelefon: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp ja Telegram: +380661948381
Skype: internist55
E-post: [email protected]

Isiklik veebisait: http://riltsov.kh.ua

Kolmapäeviti on valves Vladimir Ivanovitš. Vastab küsimustele 2–3 päeva hilinemisega.

Saidi administratsioon juhib teie tähelepanu! Kallid patsiendid! Ärge unustage saidil registreeruda! Vajadusel vastake patsiendile isiklikult, registreerimata kasutajad sellist vastust ei saa. Korduvate kõnede jaoks - korrake KÕIK varasemat kirjavahetust (kirjutage kuupäev ja sisestage numbrid). Vastasel juhul ei tunne konsultandid teid ära. Saate lisada küsimusi või vastata konsultantide küsimustele jaotises "Sõnumid" oma küsimuse all. Need saadetakse konsultantidele.
Pärast vastuse saamist ärge unustage, et hindate ("hinnake vastust"). Olen tänulik kõigile, kes pidasid vastuse hindamist võimalikuks ja vajalikuks. !

Pidage meeles, et teile meelepärase vastuse (konsultatsiooni) saamiseks võite kasutada veebisaidi "Ütle tänu" spetsiaalset võimalust, kus saate avaldada oma konsultandile tänu, ostes talle meie veebisaidilt mõned boonused. Loodame, et väljapakutud boonussuurused ei põhjusta teile oma kergemeelsusega muud kui naeratust.

Parempoolne pärasool

Tere pärastlõunast! Aidake palun. Olen 31-aastane. Kuu aega tagasi ilmnes kõhukinnisus, sooltes keeb. Tegin FGDS-i - nad ei leidnud midagi, andsin düsbioosi jaoks väljaheited, leidsin Staphylococcus aureus 10 kahes kraadi, kasulike bakterite puudumise, panin 1 kraadi düsbakterioosi. Nad määrasid enterooli, ämbri, diceteli, enzistali. Pärast enterooli võtmist olid sooled valusad, paistes, suure lima sisaldusega väljaheited olid vormimata. Ma lõpetasin selle võtmise ja ootan arsti. Nüüd väljastatud väljaheited lähevad Tuadetisse iga päev, kuid raskustega. Murettekitav on see, et paremas servas istudes või seistes on tunda pitsat, nagu vorsti puhul, kui ma pisut surun maha, siis see kaob, siis ilmub uuesti, kui lamades ei tunne, tugevaid valusid pole, aga liigutades tunnen seda pisut Lisaks sellele valutab alaselg. Ka pärast tühjendamist on tunne, et kõik väljaheited ei tulnud välja ja ristluu valutab. Palun öelge, mis see võib olla. Muide, ülejäänud testid võttis KLA - kõik on korras, amelaasi suurendatakse veidi - 126, kõhuõõne ultraheli ilma topoloogiateta. Olen vastuse eest väga tänulik, sest ma ei leia kohta kõigile pühadele..

Krooniline haigus: Ei

Küsige arstilt on gastroenteroloogi konsultatsioon saadaval kõigi teid puudutavate probleemide korral. Ekspertarstid pakuvad ööpäevaringselt ja tasuta konsultatsioone. Esitage oma küsimus ja saate kohe vastuse!

Põrka paremas hüpohondriumis

Hüljeste tuvastamine paremas hüpohondriumis paneb patsiendid mõtlema tervise peale. Esimene samm on analüüsida, millised hiljutised toimingud seda seisundit põhjustada võivad. Kuid enamasti peidetakse põhjused kehas väga sügavale ja täpse diagnoosi määramiseks on vaja arsti visiiti..

Tihenemise tekkimise põhjused

Kui tihend palpeeritakse paremas paremas hüpohondriumis, võib see olla järgmiste elundite haiguste tagajärg:

  • Sapipõis. Turse ja tihenemine näitavad koletsüstiidi, sapikivitõve arengut. Mõnikord diagnoositakse parasiite. Sel juhul saab elundit suurendada.
  • Kõhunääre. Suur pitsat näitab ägedat pankreatiiti või kaugelearenenud vähki.
  • Maks. Avastage hepatoos, hepatiit, tsirroos, südamepuudulikkusest tulenev äge verestaas, mille taustal venib elundi membraan.
  • Soolestik. Kasvajad, tugev gaaside moodustumine, soolesulgus ning ka enterokoliit ja muud haigused võivad näidata ribide all olevat turset..
  • Diafragma. Mõnel patsiendil täheldatakse tihenemist songa, kasvaja või diafragmatiidi tõttu..

Kõigil neil juhtudel kaasneb tihenemisega märgatav valutus või lõikus..

Hüpohondriumis erinevat laadi tihendid ei tulene alati elundi enda kasvajast. Väga sageli täheldatakse selliseid sümptomeid seda ümbritsevate pehmete kudede tursega.

Valu ribide all paremal küljel taga

Kui neoplasm või tihenemine ilmub tagant paremale, näitab see neeruhaigust - ägedat või kroonilist püelonefriiti. Muud patoloogiad on palju vähem levinud. Haiguse ägeda käigu korral on valu sündroom tuim, valutav, avaldub enamasti kõige paremal küljel ja annab alaseljale. Valu süvendab selja alumise ribi koputamine. Kroonilise valu korral valutavad ja intensiivistuvad jaheda või niiske ilmaga..

Paremal ribide all olev tihend võib olla vigastuse (šokk, kukkumine) tagajärg, mille tagajärjel tekkis veresoonte rebend ja moodustus hematoom. Suurte vedelikukoguste kasutamise tõttu sümptomid süvenevad rõhu, jooksmise või liikumise ajal.

Paremal selgroole lähemal asuv valutav valu näitab osteokondroosi. Tihendamine annab sel juhul märku põletikust pehmetes kudedes. Äge valu, millega kaasnevad hematoomid ja turse terav moodustumine, võivad paikneda nii ees kui taga. Naha ja lihaskiudude, sealhulgas hematoomita, pinged muutuvad järgmisteks tagajärgedeks:

  • pimesoolepõletik;
  • maksa, neeru, sapipõie rebend;
  • ribi murd;
  • neeru prolaps.

Väikesed ägeda valuga hülged viitavad maksa koolikutele, kahjustunud neerupõletikule, ägedale koletsüstiidile või pankreatiidile.

Tuim valu paremal või vasakul

Sarnane märk klombi või klombi moodustumisega näitab ägedat põletikulist protsessi:

  • äge püelonefriit;
  • ühe kopsu põletik;
  • kõhunäärme äge põletik;
  • pankreatiit või kaugelearenenud staadiumis vähk;
  • emaka haigused;
  • põrna patoloogia;
  • soolehäired.

Ägedad valud, mis tekivad äkki ja mööduvad sama kiiresti, vahelduvad ebameeldivate tõmbe-, õmblemisnähtudega ühel küljel, osutavad psühhosomaatilistele põhjustele. Nende ravi eeldab psühhoterapeudi, psühhiaatri, neuroloogi konsultatsiooni.

Lülisamba song

Sellisel juhul on tihend taga, tuvastatakse palpeerimise ajal. Patsiendil on raske hingata, valu muutub igavaks. Sümptomid antakse seljale, alaseljale, üla- ja alajäsemetele. Lumbago esineb sageli.

Viimastel etappidel, kui hernia väljub rõngast, muutub see nähtavaks ilma palpatsioonita. Sellisel juhul on tihend pehme, seda saab kohandada kohast, kust see pärineb. Sellise patoloogia ravi toimub alati kirurgiliselt ja sellel pole muid võimalusi.

Tihendamise diagnostikameetodid

Parema või vasaku hüpohondriumi tuumori uurimise peamine viis on diagnoosida arst või kirurg. Pärast palpatsiooni saab arst mõne haiguse täpselt välja rookida, samuti määrata täiendavaid katseid ja instrumentaalset läbivaatust. Kõige tõhusam viis täpse diagnoosi saamiseks on konsulteerida 2 või 3 spetsialistiga.

Võimalikud protseduurid, mida patsient peab läbima:

  • Kõhuõõne ultraheli elundite, sealhulgas soolte seisundi kindlakstegemiseks;
  • Soole anumate ja kudede, muude elundite vaatamiseks on vajalik CT, mõnikord kasutatakse protseduuri kontrastiga;
  • soolepatoloogia kahtlustamise korral on ette nähtud kolonoskoopia;
  • mao uurimiseks on diagnoosimine ette nähtud endoskoopiliselt;
  • lisaks määras laboratoorsed testid;
  • kasvajaprotsesside tuvastamisel on vajalik materjali biopsia.

Analüüsi põhjal paneb arst diagnoosi. Tulemusi on võimatu ise dekrüpteerida.

Ravimeetodid

Arvestades ulatuslikku loetelu põhjustest, miks parempoolses hüpohondriumis ilmub mõhk, on võimatu lühidalt kirjeldada selle seisundi käsitlemise ainus meetod. Kõik sõltub tuvastatud patoloogiast..

Neoplasmi ravi ei tohiks kodus läbi viia iseseisvalt. Te ei saa kahjustatud piirkonda soojendada, kui sümptom on seotud maksa põletikuga. Ükski koduteraapia ei aita healoomulisest ega pahaloomulisest kasvajast lahti saada.

Mitte vähem ohtlik on patoloogia säilimine pärast vigastust tekkinud ribide murdumise tagajärjel. Ravimata luumurd sulandub halvasti ja viib tulevikus kroonilise valu tekkeni. Kõik piirangud kehtivad siseorganite haigustele, aga ka sellistele tingimustele nagu song. Rasketel juhtudel võivad arstid soovitada operatsiooni (song, kasvajad).

Kui patoloogia põhjustab pikaajalisest stressist tingitud lihasspasmid, algab ravi vaimse ja emotsionaalse stressi tunnuste kõrvaldamisega. Mõnikord moodustub lihaste spasm suurenenud füüsilise aktiivsuse tagajärjel. Sel juhul aitab õigeaegne puhkus, spasmolüütikumide või lihasrelaksantide võtmine (soovitavalt pärast arstiga konsulteerimist).

Kasv, väike või suur tuumor, nahaalune tihend vasaku või parema ribi all nii ees kui taga - on võimalus arsti poolt üksikasjalikuks diagnoosimiseks. Mõned haigused võivad avalduda ainult selle sümptomi ilmnemisel, kuid need näitavad onkoloogilisi protsesse, ohtlikke herniasid ja laienenud siseorganeid..

Liigeste raviks on meie lugejad Artrade edukalt kasutanud. Nähes selle toote populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe edasi siit...

Võite kohtuda paljude inimestega, kes tunnevad muret valu pärast kõhus või seljas. Nende hulgas on neid, kes tunnevad sarnaseid sümptomeid rindkere ja kõhuõõne piiril - paremas hüpohondriumis. See on arsti kabinetis üsna tavaline kaebus, kuid see nõuab asjakohast tõlgendamist. Sarnaste märkide taga võib peituda täiesti erinev patoloogia, seetõttu on kliinilises praktikas külgvalude diferentsiaaldiagnostika suur tähtsus.

Põhjused

Hüpokondriumil tekkiv valu võib olla erineva päritoluga. Sellise sümptomi tekkimise mehhanismide hulka kuuluvad mitte ainult külgnevate elundite kohalikud patoloogilised protsessid või haigused, vaid ka peegeldunud aistingud, mis tekivad närviühenduste tõttu eemalt. Sellised nähud võivad põhineda siseorganite ja naha vahelistel refleksreaktsioonidel, mis on piiratud teatud piirkondadega, eriti parema hüpohondriumiga..

Küljevalu näitab kõige sagedamini probleeme siseorganitega. Veel harvemini mõjutab patoloogia pindmisi kudesid. Parema hüpohondriumi korral peate tähelepanu pöörama järgmiste tingimuste väljakujundamise võimalusele:

  • Kaksteistsõrmikuhaavand.
  • Sapipõie haigus.
  • Hepatiit ja tsirroos.
  • Pankreatiit.
  • Kopsupõletik ja pleuriit.
  • Lülisamba haigused.
  • Interkostaalne neuralgia.
  • Vöötohatis.
  • Vigastused.

Nagu näete, on paremal asuvate ribide all olev valu paljude haiguste tagajärg. Et kindlaks teha, milline seisund selle sümptomi põhjustas, peate nägema arsti ja läbima põhjaliku uurimise.

Paremal küljel olevad ebameeldivad aistingud võivad olla märk tõsisest patoloogiast, mis mõnikord nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Ärge unustage oma ohutust ja lükake arsti külastamist edasi.

Sümptomid

Iga patsient on peamiselt mures valu ilmnemise pärast hüpohondriumis. Sellest on saamas kõige silmatorkavam, kuid mitte ainus etteheide. Enne samaaegsete sümptomite kaalumist, millel on mitmesugustel haigustel oma eripärad, tuleb siiski üksikasjalikumalt käsitleda valu võimalikke omadusi. Sõltuvalt tingimustest võib see olla:

  1. Äge ja krooniline.
  2. Terav ja lühike või monotoonne ja pikk.
  3. Valutav, torkiv, lõikav, spastiline.
  4. Parempoolse hüpohondriumi piirkonnas esi- või vöötoas valu, andes selga ja vasakule.
  5. Intensiivne või kerge.

Seedetrakti haiguste korral võib parema külje valu pärast teatud toitumisvigade tekkimist intensiivistuda, selgroo patoloogiaga kaasneb selle ilmumine kehas toimuvate liikumiste tõttu ning rinnavälise neuralgia, kopsupõletiku või pleuriidi korral jäetakse seos hingamisega kindlaks. Sellest lähtuvalt on tegureid, mis põhjustavad sellise sümptomi vähenemist või kadumist..

Kaksteistsõrmikuhaavand

Kaksteistsõrmiksoole asub keha keskjoonest paremal, nii et valu, mis tekib selle kahjustamisel, võib lokaliseerida mitte ainult epigastriumis, vaid ka hüpohondriumis. Ja kui nad annavad selja, siis võime eeldada peptilist haavandit. Mõnikord lokaliseerib sümptom ainult seljaosa - 12 rindkere selgroolüli piirkonnas -, mis tekitab kliinilises diagnoosimisel teatavaid raskusi. Valu ilmneb 1,5–2 tundi pärast söömist ja öösel. Lisaks võivad patsiendid esitada selliseid kaebusi:

  • Röhitsemine hapu või õhk.
  • Kõrvetised.
  • Iiveldus.
  • Kõhukinnisus.

Kõhu palpeerimise ajal määratakse epigastriumis paremal pool olev valu, mis ilmneb ka siis, kui surutakse seljaosa paravertebraalsele punktile (pöördrefleks). Keel on kaetud valge kattega, patsientidel sageli asteeniline kehaehitus.

Eriti ohtlikud on peptilise haavandi tüsistused, mille hulgas on tavalised perforatsioon ja verejooks.

Sapipõie haigus

Paremal ribide all olev valu näitab sageli sapipõie probleeme. Paljudel inimestel on koletsüstiidi või düskineesia tunnuseid, mis ilmnevad pärast rasvase või praetud toidu kuritarvitamist. Sel juhul on valu kas spastiline või tuim - kõik sõltub kaasnevast düskineesiast (hüper- või hüpomotoorne). Sageli annavad nad parema alakapsulaarse piirkonna, õlavöötme või kaela tagasi. Isegi maksa koolikud võivad areneda, kui põies on kive, mis blokeerivad sapi voolu. Siis on sümptomid väga ägedad ja intensiivsed, vajades kiiret abi..

Kliinilises pildis sisalduva sapipõie krooniliste haiguste korral märgitakse järgmised sümptomid:

  • Kibedustunne suus.
  • Söögiisu vähenemine.
  • Puhitus.
  • Lahtised väljaheited või kõhukinnisus.

Uurimisel võite märgata sklera või isegi naha kollasust, keel on kaetud pruunika kattega. Palpeerimise ajal märgitakse ilmne valulikkus, mis ilmneb ka siis, kui lööb mööda paremat rannikukaart.

Hepatiit ja tsirroos

Sarnasel kliinilisel pildil on maksahaigused. Samal ajal häirivad ka küljevalud, mis on tuimad ja valutavad. Hepatiidi ja tsirroosiga kaasnevad erinevate maksafunktsioonide rikkumised, mis väljenduvad järgmistes sümptomites:

Palpeerimisel täheldatakse maksa suurenemist, kuid tsirroosiga võib lõpuks kaasneda maksa langus, mis on ebasoodne prognostiline märk. Võite märgata laienenud veeni veenide telangiektaasiat. Protsessi suure aktiivsusega täheldatakse joobeseisundit entsefalopaatia esmaste nähtustega: unisus, mäluhäired ja tähelepanu.

Hepatiit ja tsirroos on tõsine patoloogia, mis piisava ravi puudumisel vähendab oluliselt eeldatavat eluiga.

Pankreatiit

Kui patsiendid tunnevad muret vöövalude pärast, siis tasub kaaluda pankreatiidi tekkimise võimalust. Esialgu ilmub vasakpoolses hüpohondriumis, see annab paremale küljele ja levib selja taga. Ägeda patoloogia korral on see terav ja kroonilises vormis tuhmim, kuid siiski üsna intensiivne. Lisaks märgitakse järgmised sümptomid:

  • Iiveldus.
  • Korduv oksendamine.
  • Toolide lõõgastus.

Kui alguses on kliinilises pildis valusündroom, siis hiljem ilmnevad ensümaatilise puudulikkuse nähud. Pankreatiidi pikaajaline kulg võib põhjustada isegi diabeedi.

Kopsupõletik ja pleuriit

Hingamisteede haigustega kaasneb sageli valu paremal. Seda täheldatakse alakeha kopsupõletiku või pleuriidi korral. Sarnane märk lokaliseeritakse mitte ainult ees, vaid ka taga - patoloogia poolel. Valu on reeglina seotud hingamisega ja pleuriidiga vähenevad nad kahjustatud küljel lamades. Kahepoolses protsessis on neil sageli vöötme iseloom. On ka teisi kaebusi:

Röga vabaneb kopsupõletiku ajal ja pleuriidiga sellist märki ei kaasne. Diagnoosi saab teha isegi kliiniliselt - löökpillide ja auskultatsiooni tõttu.

Hingamissüsteemi patoloogiaga kaasneb sageli valu ribide all, mida tuleb diferentsiaaldiagnostikas arvestada.

Lülisamba haigused

Kui valu lokaliseerub seljaosas, seljaosas, siis tuleb välistada selgroo osteokondroos, ketashernioon ja muud patoloogia. Siis süvenevad sümptomid pöörde ja painde ajal, mis piirab rindkere piirkonna liikuvust. Närvijuure pikaajalise kokkusurumisega hakkavad ilmnema selle koostises sisalduvate üksikute kiudude funktsiooni kaotamise tunnused:

  • Tuimus, põletustunne, kipitus.
  • Naha tundlikkuse vähenemine.
  • Higistamine, dermograafia muutus.

Kui mõjutatud on mõlemad keha sümmeetrilisi osi sisendavad juured, on tundlikeks häireteks vöötohatis. Lülisamba raske patoloogia korral võivad ilmneda juhtivuse häired, mida iseloomustab alajäsemete parees ja halvatus, vaagnaelundite talitlushäired.

Interkostaalne neuralgia

Kui ribidevaheline valu häirib, on aeg mõelda neuralgiale. Seda seostatakse mitte ainult selgroo haigustega, vaid ka muude lokaalselt toimivate põhjustega. Reeglina on valu küljel terav, süvenenud sügava hingeõhuga, levib mitte ainult ees, vaid ka taga. Kahepoolse kahjustuse korral muutub see vööks. Rookidevahelises ruumis on roomavad "hanerasvad", naha tuimus.

Kliinilise läbivaatuse ajal on vaja välistada ka südamepatoloogia, mille korral võib ilmneda valu prearviaalses piirkonnas, ekslikult neuralgiaks.

Vöötohatis

Herpeetilise infektsiooniga mõjutab ka rinnavaheline ruum, mis põhjustab valu küljel. Sümptomid võivad alata eest või tagant. Ribide vahelise valuga kaasneb põletustunne ja kipitustunne. Tulevikus ilmnevad nahale iseloomulikud lööbed - esimesed punased punktid, millel kasvavad läbipaistva sisuga mullid, mis aja jooksul avanevad, paljastades erosiivse pinna. Protsess on oma olemuselt ühe- või kahesuunaline, mistõttu herpese nimetatakse herpes zosteriks.

Vigastused

Parempoolses hüpohondriumis võib valu tekkida vigastuste tõttu. Kõige sagedamini peame rääkima muljutud ribidest. Kliiniline pilt sõltub mehaanilise löögi astmest - alates pehmete kudede kahjustustest kuni ribide luumurdude ja siseorganite rebenemiseni. Väliselt võib täheldada järgmisi märke:

  • Verevalumid, marrastused.
  • Turse, hematoom.
  • Valulik hingamine ja palpatsioon.

Kui eeldatakse parenhümaalse organi, näiteks maksa või põrna, rebenemist, siis peaaegu alati lõpeb see sisemise verejooksuga. Sel juhul langeb rõhk, üldine nõrkus, pearinglus suureneb, ilmnevad peritoneaalse ärrituse sümptomid.

Rindkere või ülakõhu verevalumid on ohtlikud nende tüsistuste suhtes, mida tuleb õigeaegse abi korral meeles pidada.

Diagnostika

On vaja õigesti tõlgendada valu paremas hüpohondriumis. Selleks kasutatakse mitte ainult kliinilist läbivaatust, vaid ka täiendavaid tehnikaid, mida ilma selleta on sageli keeruline teha. Võimaliku patoloogia laia arsenali silmas pidades kasutatakse järgmisi laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid:

  1. Üldised vere- ja uriinianalüüsid.
  2. Biokeemilised vereanalüüsid (maksakatsed, põletiku markerid, koagulo- ja proteiinogramm, amülaas, herpese antikehad, Helicobacter pylori infektsioon jne).
  3. Röga, pleuravedeliku kliiniline ja bakterioloogiline analüüs.
  4. Intragastraalne pH.
  5. Kopsude, selgroo röntgenograafia.
  6. Magnetresonants või kompuutertomograafia.
  7. Kõhuõõne ultraheli.
  8. Gastroskoopia.

Iga uuring peaks olema kliiniliselt põhjendatud ja kinnitama arsti esialgset diagnoosi. Sõltuvalt väidetavast patoloogiast on vajalik seotud spetsialistide konsulteerimine: gastroenteroloogi, pulmonoloogi, neuroloogi, nakkushaiguste spetsialistiga.

Valu ribide all on üsna tavaline sümptom, mis nõuab teadaolevate haiguste järgimise hoolikat uurimist. Ainult pädev diferentsiaaldiagnostika aitab arstil selle päritolu kindlaks teha. Ja siis peaksite alustama sobivat ravi.

Lugupidamisega Aleksander Jurjevitš.

Mobiiltelefon: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp ja Telegram: +380661948381
Skype: internist55
E-post: [email protected]

Isiklik veebisait: http://riltsov.kh.ua

See ei olnud reklaam, vaid allkiri minu konsultatsioonile. Ma ei anna reklaami ega vaja seda. Ma ei kutsu kedagi vastuvõtule. Mul on piisavalt tööd! Kuid kui teil on küsimusi, helistage või skype'i!

Ära ole arg. Aitan kõik endast oleneva!

Harkivi elanikele ja neile, kes võivad Kharkovi tulla, on võimalik täisajaga konsulteerida.

Kolmapäeviti on valves Vladimir Ivanovitš. Vastab küsimustele 2–3 päeva hilinemisega.

Saidi administratsioon juhib teie tähelepanu! Kallid patsiendid! Ärge unustage saidil registreeruda! Vajadusel vastake patsiendile isiklikult, registreerimata kasutajad sellist vastust ei saa. Korduvate kõnede jaoks - korrake KÕIK varasemat kirjavahetust (kirjutage kuupäev ja sisestage numbrid). Vastasel juhul ei tunne konsultandid teid ära. Saate lisada küsimusi või vastata konsultantide küsimustele jaotises "Sõnumid" oma küsimuse all. Need saadetakse konsultantidele.
Pärast vastuse saamist ärge unustage, et hindate ("hinnake vastust"). Olen tänulik kõigile, kes pidasid vastuse hindamist võimalikuks ja vajalikuks. !

Pidage meeles, et teile meelepärase vastuse (konsultatsiooni) saamiseks võite kasutada veebisaidi "Ütle tänu" spetsiaalset võimalust, kus saate avaldada oma konsultandile tänu, ostes talle meie veebisaidilt mõned boonused. Loodame, et väljapakutud boonussuurused ei põhjusta teile oma kergemeelsusega muud kui naeratust.