Lastel esineva pankreatiidi põhjused, nähud ja ravi

Pankreatiit on haigus, millega kaasnevad kõhunäärme põletikulised protsessid. Lastel on selline kõhunäärmehaigus, mis on tingitud keha toodetud pankrease ensüümide suurenenud aktiivsusest. Lapsel avaldub pankreatiit ägeda valu, palaviku, kehakaalu languse, iivelduse, isukaotuse vormis..

Pankreatiidi tüübid

Tõeliselt tõhusa ravi määramiseks peate kõigepealt kindlaks määrama täpse diagnoosi. Ja selleks peaksite kõigepealt mõistma kõiki laste kõhunäärmehaiguste sorte ja kehas esinevate muutuste põhjuseid.

  • Reaktiivne pankreatiit on laste seas üsna tavaline haigus. See patoloogia ilmneb kehas esinevate nakkuslike protsesside tõttu, mis annavad kõhunäärme toimimisele komplikatsioone. Kõhunäärme suurenenud koormus ilmneb ka mitmesuguste antibiootikumide ja muude tugevate ravimite kasutamise tõttu. Lapse kõhunäärme reaktiivset muutust iseloomustab kõrge palavik, oksendamine ja valuhood..
  • Noortel patsientidel esineb kroonilist pankreatiiti harva. Reeglina häirib see 6–17-aastaseid lapsi. Sellise patoloogia esinemise peamiseks põhjuseks peavad arstid ebatervislikku toitumist, mille tõttu võib normaalse pankrease koe asendada passiivsega. Haiguse kroonilises vormis on tõenäoline ägenemised, põletiku ilmingud vigastatud elundis. Selliste protsesside tagajärjel ilmneb tugev valu ja kõrge kehatemperatuur.
  • Äge pankreatiit võib ilmneda 10–12-aastastel lastel. Selle esinemise põhjus on tõsine kõhunäärme turse, mille põhjustab allergiline reaktsioon mõne välise stiimuli või ravimite suhtes.

Lastel esineva pankreatiidi põhjused

Muidugi on haiguse ravi alustamiseks kõigepealt vaja tegeleda patoloogia põhjustega. Lõppude lõpuks on efektiivne teraapia reeglina suunatud protsessidest ja nähtustest vabanemiseks, mis viisid patsiendi sellesse seisundisse. Tavaliselt on laste pankreatiidi põhjused:

  • magusate ja rasvaste toitude kasutamine suurtes kogustes;
  • regulaarne ülesöömine;
  • soolepõletik;
  • sapipõie patoloogia;
  • usside ja muude parasiitide esinemine kehas;
  • ravimite kõrvaltoimed;
  • toidumürgitus;
  • vaktsineerimised.

Lisaks võivad laste kõhunäärmepõletiku esinemise eeltingimusteks muutuda viiruslikud ja nakkushaigused: gripp, tuulerõuged, enteroviirus ja herpes. Pankreatiidi tekkele aitavad kaasa ka seedetrakti häired: koletsüstiit, haavandid, gastriit.

Lastel esineva pankreatiidi sümptomid

8–17-aastastel lastel ilmneb pankreatiit, enamasti kergel kujul. Raske vormi korral on patoloogia äärmiselt haruldane. Ja 5-8-aastastel imikutel on haiguse sümptomid täiesti kerged.

Väikestel patsientidel väljendub äge pankreatiit:

  • isu puudus;
  • iiveldus
  • valulikud rünnakud kõhus, ulatudes selja ja vasakule küljele;
  • seedehäired
  • puhitus ja röhitsemine;
  • suurenenud pulss;
  • puhitus;
  • kollasuse ilmnemine silmavalkudel;
  • valge katte ilmumine keelele ja nahal esinevad lööbed;
  • naha kahvatus ja suukuivus;
  • oksendamine
  • kehatemperatuur alates 37 kraadi;
  • äkilised meeleolu kõikumised, pisaravus.

Kõik need märgid põhjustavad palju probleeme, seetõttu tuleb pankreatiidi sümptomite ilmnemisel viivitamatult pöörduda spetsialisti poole.

Reaktiivne pankreatiit, mis mõjutab kõhunääret, hävitab elundi järk-järgult. Edenemine ebatervisliku toitumise ja ebastabiilse söögi tõttu. Lisaks võib seedetrakti patoloogiate ja nakkushaiguste tõttu areneda laste reaktiivne pankreatiit..

Reaktiivsed pankrease muutused on tavalised alla üheaastastel lastel. See juhtub rasvase liha või viinamarjamahla enneaegse toomise taustal imiku toidulauale. Just seetõttu ei tule kõhunääre koormustega toime ja variseb järk-järgult. Haiguse reaktiivse vormi tunnused:

  • iiveldus;
  • kõhulahtisus;
  • palavik;
  • tugev oksendamine
  • terav valu naba lähedal.

Laste kroonilist pankreatiiti iseloomustab haiguse kestus ja teatud vorm. Kroonilise pankreatiidi sümptomid võivad ilmneda 6-17-aastastel lastel. Tõsi, väga sageli kulgeb krooniline pankreatiit peaaegu märkamatult. Selle haigusvormi korral võib laps kaevata ainult aeg-ajalt valu küljel. Pankreatiidi kroonilisel vormil on ka iseloomulikud tunnused:

  • kõhukinnisus
  • haigutamine;
  • halb isu;
  • kõrge kehatemperatuur;
  • kiire väsitavus;
  • nahalöövete ilmnemine;
  • oluline kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;
  • tuim valu ülakõhus pärast söömist.

Sel juhul võib valu olla püsiv või ilmneda perioodiliselt. Valu rünnak võib kesta tund kuni mitu päeva. Sageli ilmneb valu liigse füüsilise koormuse tõttu ja olukorra halvenemise korral võib seda tunda isegi südames.

Sageli ilmneb kõhunäärme krooniline põletik selliste haiguste taustal nagu koletsüstiit, düsbioos, kõhupuhitus, sapikivid.

Kroonilise patoloogia oht seisneb haiguse tajutavas arengus, mis hävitab aeglaselt siseorganeid.

Laste pankreatiidi diagnoosimine

Noorte patsientide kõhunäärmepõletiku diagnoosimine põhineb täheldatud sümptomitel, ultraheli tulemustel ja testi tulemustel..

Vigastatud organi palpatsioonil on patsiendil valu. Kui lapsel on äge pankreatiit, näitab vereanalüüs mõõdukat neutrofiilset leukotsütoosi. Pankrease ägeda põletiku selge märk on ka kreatorrea ja steatorröa esinemine kehas.

Ultraheliuuring võimaldab omakorda kontrollida pankrease ja tihendite suuruse suurenemist selle kudedes. Küsitluse radiograafia näitab kõikvõimalikke muutusi seedeorganites. Vajadusel hõlmab diagnoos kõhu MRT ja CT.

Pankreatiidi kodune ravi

Pärast pankreatiidi esimese sümptomatoloogia ilmnemist peate kõigepealt konsulteerima arstiga, kes teeb kindlaks haiguse põhjused. Pankreatiidi ravi eesmärk on peamiselt kõhunäärme talitluse stabiliseerimine ja kõigi olemasolevate sümptomite kõrvaldamine. Haiglas spetsialistide järelevalve all on vajalik patoloogia ravimine ägedas vormis imikutele. Sel juhul hõlmab teraapia joomise ja voodipuhkuse kohustuslikku järgimist. Imiku kaitsmiseks haiguse soovimatute tagajärgede eest süstitakse talle valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid.

Pärast haiguse ägedate ilmingute kõrvaldamist võib ravi jätkata kodus. Sel juhul määrab arst lapsele ravimid, mis parandavad põletikulise organi toimimist. Beebi seisundi leevendamiseks ja põletiku kordumise vältimiseks määrab arst lisaks dieedi ja säilitusravi..

Dieet pankreatiidiga lapsele

Range dieet on taastumise eeltingimus. Pankreatiidi ägedas vormis peab patsient nälgima mitu päeva. Samal ajal manustatakse last intravenoosselt. Ja pärast toiduga kohanemise lõppu määravad arstid haige lapse jaoks spetsiaalse dieedi. Selline menüü hõlmab toitu, mis normaliseerib kõhunäärme sekretsiooni. Imiku dieedis on vaja vähendada tarbitavate rasvade ja süsivesikute hulka. Ja parem on need ained menüüst täielikult kustutada. Samuti tuleks dieedist välja jätta kiirtoit, vürtsikad ja praetud toidud. Ärge mingil juhul andke lapsele sooda..

Mõne päeva pärast saab last toita riivitud vedelate teraviljadega, mis on keedetud vees või piimas. Dieet võib sisaldada ka kerget köögiviljapüreed. Lisaks võite kuivatatud puuviljadest valmistada želee ja hautatud puuvilju. Kui noore patsiendi üldine seisund on märkimisväärselt paranenud, saab menüüd suurendada, täiendades seda teravilja- ja valguroogadega köögiviljasuppidega.

Kui täheldate beebi käitumise paranemist, võite kahe nädala pärast anda talle küpsetatud õunu ja igasuguseid köögiviljaroogasid. Lisaks peaks iga roog olema soe..

Spetsiaalsele dieedile järgneva kuu pärast saab menüüd laiendada. Näiteks võite dieeti lisada küpsetatud ja hautatud roogasid, aga ka väljendunud maitsega tooteid:

  • kala
  • liha;
  • Kana
  • magusad pudingid;
  • kohupiimatoidud;
  • spagetid ja pasta.

Kuid hoolimata haigusest peaks lapse toit sisaldama kõiki vajalikke mikroelemente ja vitamiine. Lisaks tuleks last toita üsna sageli - vähemalt 5 korda päeva jooksul. Ja portsjonid peaksid olema väikesed.

Selle menüü abil saate pankrease normaliseerida ja minimeerida lapse pankreatiidi sümptomeid.

Laste pankreatiidi uimastiravi

Muidugi on lapse pankreatiiti võimalik ravida ravimite abil. Õigesti valitud ravimid võivad mitte ainult kõrvaldada haiguse ebameeldivad ilmingud, vaid ka täielikult vabaneda patoloogiast. Pankrease põletiku uimastiravi lapsel hõlmab ravimite kompleksi kasutamist.

  • valuvaigistid - diklofenak, paratsetamool;
  • oksendamise kõrvaldamiseks - tserukool, motilium;
  • spasmolüütikumid - duspatalin;
  • antisekretoorsed ravimid - famotidiin, pirenzipine;
  • ensüümravimid - kreoon, pankreatiin.

Mõnes olukorras kasutavad arstid antihistamiinikume, tugevaid antibiootikume ja kortikosteroide.

Lapse pankreatiit on üsna tõsine kõhunäärme häire. Lisaks kaasnevad vaevusega väga ebameeldivad sümptomid. Ja väga väikeste laste jaoks on sellist seisundit väga raske taluda. Seetõttu ärge proovige ise raviga tegeleda - kui leiate patoloogia esimesed ilmingud, pöörduge kohe arsti poole!

Minu lapsel on pankreatiit

Kõhunääre (kõhunääre) täidab kehas kahte olulist ülesannet: toidu seedimisega seotud spetsiaalse saladuse väljatöötamine ja hormooni insuliini tootmine, mis vastutab glükoosi imendumise eest.

Pankreatiit lastel on kõhunäärme kudede ja sekretsioonikanalite põletik. Rikkumised sellise tähtsa organi töös toovad kaasa ränki tagajärgi, seetõttu peavad vanemad teadma, kuidas haigust õigeaegselt otsida, et seda haigust tuvastada.

Pankreatiit lastel

Pankreatiit ähvardab lapsi igas vanuses, kuigi sagedamini diagnoositakse seda ikkagi 4 aasta pärast. Seedetrakti patoloogiatega beebidest kannatab selle haiguse all kuni 25%, seetõttu on sümptomite varajane avastamine ja kiire ravi arstide jaoks äärmiselt kiireloomuline ülesanne.

Äge pankreatiit ähvardab peamiselt lapsi vanuses 10–12 aastat ja seda iseloomustab tugev valu ülakõhus, seedehäired ja kõrge kehatemperatuur. Kroonilisele staadiumile üleminekul on isu halvenemine ja kehakaalu langus, probleemid väljaheitega ja perifeerse närvisüsteemi häired. Krooniline pankreatiit ilmneb lastel alates 6. eluaastast, kuid enamasti fikseeritakse 10 aasta pärast.

Haiguse tuvastamine väikseimate, kuni umbes 3-aastaste laste puhul on väga keeruline - nad ei oska siiani öelda, kus see haiget teeb. Imikutel on sümptomid sarnased tavaliste koolikute rünnakuga. 5-aastastel ja kuni umbes 8-aastastel lastel on sümptomid ka kerged. Kui aga kahtlustatakse, et lapsel on kõht valus ja kaasnevad sellised sümptomid nagu oksendamine, kõhulahtisus või palavik, pöörduge arsti poole.

Väga väikeste laste puhul ei põhjusta põletikuline kõhunääre tavaliselt suurt muret. Vanematel lastel ja noorukitel on pankreatiidi kliiniline pilt juba üsna selgelt väljendatud. Kuid seda haigust on selle mittespetsiifiliste sümptomite tõttu hõlpsasti segamini gastriidi, düsbioosi või rotaviiruse infektsiooniga. Seetõttu on soovitatav põhjalik diagnoos:

  • kõhuõõne ultraheliuuring;
  • vereanalüüs kõhunäärme ensüümide aktiivsuse, erütrotsüütide settimise määra ja valgevereliblede arvu osas;
  • magnetresonantstomograafia (MRI) pankrease kõrvalekallete kindlakstegemiseks;
  • kompuutertomograafia (CT) skaneerimine näärme võimalike kahjustuste tuvastamiseks;
  • endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia, et jälgida seedetrakti seisundit tervikuna;
  • geneetilised uuringud haiguse geneetilise eelsoodumuse kindlakstegemiseks.

Vanemad ei saa iseseisvalt pankreatiiti diagnoosida. Seetõttu, kui lapsel on haiguse tunnuseid, pöörduge gastroenteroloogi või pediaatri poole.

Laste pankreatiidi klassifikatsioon

Arstid jagavad selle haiguse kolme tüüpi: äge, krooniline ja reaktiivne.

Laste äge pankreatiit on hemorraagiline, mädane või ödematoosne. Samuti on olemas vorm, mida nimetatakse rasvase pankrease nekroosiks. Rünnaku ajal muutub lapse kõhunääre põletikuks ja turseks. Mõnikord põhjustab see sisemist hemorraagiat, nakatumist ja muude elundite kahjustusi. Mõnel juhul võivad regulaarsed krambid põhjustada haiguse levikut kroonilises staadiumis..

Krooniline pankreatiit ilmneb lastel palju harvemini kui äge. See põhjustab kõhunäärme järkjärgulist talitlushäiret selle kudede muutuste tõttu. See võib seisneda isegi insuliini tootmise peatamises, mis ähvardab väikest diabeediga patsienti.

Päritolu järgi võib krooniline pankreatiit olla primaarne, sekundaarne või pärilik. Raskusastme järgi - kerge, keskmine või raske. Vastavalt kursuse raskusele - korduv ja latentne. Korduvat pankreatiiti iseloomustavad ägenemise ja remissiooni vahelduvad perioodid, samas kui latentne ilmneb latentselt, peaaegu ilma väliste ilminguteta.

Reaktiivne pankreatiit ei arene kõrvaliste põhjuste tõttu, vaid kõhunäärme reaktsioonina seedetrakti teiste organite haigustele. Primaarse haiguse kõrvaldamisega ravitakse seda pankreatiidi vormi edukalt. Vastasel juhul võib see muutuda ägedaks ja seejärel krooniliseks vormiks..

Lastel esineva pankreatiidi põhjused

Enne ravi alustamist on oluline retsidiivi ennetamiseks kindlaks teha, mis haiguse käivitas. Lastel nii kroonilise kui ka ägeda pankreatiidi arengu peamiseks põhjuseks on pankrease koe kahjustus enda ensüümide poolt, mis ilmneb nende paigalseisu või liigse aktiivsuse tagajärjel. Neid nähtusi põhjustavad järgmised tegurid:

  1. Löö kõhule, ebaõnnestunud kukkumine või näiteks õnnetus autoõnnetuses, mis tõi kaasa kõhuõõne kahjustamise.
  2. Sapikivihaigust peetakse laste üheks pankreatiidi peamiseks põhjustajaks - kuni kolmandik juhtudest on selle probleemi põhjustajaks..
  3. Vale toitumine ja seedetrakti ärritavate toitude kasutamine - praetud, suitsutatud ja vürtsikad toidud, kiirtoit, sooda jne.
  4. Toiduallergia provotseerib lapsel pankreatiiti igas vanuses ja laktaasipuudus - isegi imikutel.
  5. Düsenteeria, gripp, salmonelloos, tuulerõuged ja muud nakkused, mis mõjutavad muu hulgas kõhunääre.
  6. Hormonaalse süsteemi patoloogiad (eriti kilpnäärmeprobleemid).
  7. Tugevate ravimite (keemiaravi, antibiootikumid, sulfoonamiidid) võtmine põhjustab kuni 25% laste pankreatiidi juhtudest.
  8. Seedetrakti muude elundite põletik.
  9. Plii, elavhõbeda ja muude raskemetallide mürgitus.

Üsna sageli (kuni 20% juhtudest) pole haiguse põhjust võimalik kindlaks teha. Seda nähtust nimetatakse idiopaatiliseks pankreatiidiks..

Lastel esineva pankreatiidi sümptomid

Pankreaseprobleemide välised ilmingud erinevas vanuses lastel ei ole samad. Näiteks 3-aastaselt on sümptomid nõrgad ja pankreatiit ise kulgeb reeglina latentselt, st peaaegu märkamatult. Vanem laps kannatab tõsisemalt.

Laste ägeda pankreatiidi peamine sümptom on tugevad valuhood ülakõhus, peamiselt vasakul. Valu võib olla ka vööst või levida vasakule õlale ja seljale. Temperatuuri kerge tõus on võimalik, kuigi enamasti püsib see normi piires..

Paralleelselt on beebil probleeme maoga: puhitus, kõrvetised, raskustunne. Võimalik iiveldus ja korduv oksendamine, kõhukinnisus või vastupidi kõhulahtisus.

Kõhunäärmekoe lagunemisproduktidega vere saastumisel ilmnevad järgmised nähtused:

  • nõrkustunne;
  • peavalu ja peapööritus;
  • kuivamine suus;
  • vähenenud söögiisu.

Rasketel juhtudel võib koos kõhunäärme nekroosi ja nahapuhangu tekkega kehatemperatuur märkimisväärselt tõusta. Keha mürgituse tõttu on märke soole obstruktsioonist ja ärritusest.

Kroonilise pankreatiidi korral lisatakse suure rasvasisalduse tõttu valule rohkesti lahtist väljaheidet, läikiv ja kreemjas. Selline kõhulahtisus vaheldub kõhukinnisusega.

Valud muutuvad püsivaks, kurnavaks või tekivad ootamatu sobimatu toidu kasutamise, närvilise või füüsilise ülekoormuse tagajärjel. Krampide kestus varieerub tunnist mitme päevani.

Samuti iseloomustavad haiguse kroonilist kulgu peavalud, väsinud olek ja meeleolumuutused..

Reaktiivse pankreatiidi korral tõuseb kehatemperatuur, söögiisu pole, nahk muutub ikteriseks. Seal on korduv oksendamine, kõige sagedamini intensiivistuv kolmandal päeval. Valud on nii tugevad, et laps asub “looteasendis”.

Mis tahes vormis pankreatiidi sümptomite ilmnemisega on oluline alustada haiguse ravi õigeaegselt, vastasel juhul tekivad komplikatsioonid. Nende hulka kuuluvad: tsüstid, peritoniit ja mitmesugused mädased moodustised kõhunäärme kudedes. Rasketel juhtudel võib tekkida diabeet..

Pankreatiidi ravi lastel

Lastel on ägeda pankreatiidi ravi soovitatav haiglaravil koos voodipuhkusega, nagu kroonilise vormi ägenemise korral. Te ei saa proovida haigusega iseseisvalt võidelda, see kahjustab lapse tervist.

Traditsiooniline ravi

Traditsiooniline ravi põhineb konservatiivsetel meetoditel ja ainult viimase abinõuna rakendatakse kirurgilist sekkumist. Hoolitsuse eesmärk on:

  • viia kõhunääre puhata;
  • kõrvaldage pankreatiidi sümptomid ja põhjus;
  • tagada seedetrakti õrn režiim.

Tüsistuste tekkimisel või juhul, kui konservatiivne ravi ei anna efekti, on vajalik operatsioon. Kõhunäärme kude eemaldatakse kas osa või nõrutatakse mädased moodustised..

Narkootikumide raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Spasmolüütikumid ja valuvaigistid - analgin, no-spa, papaveriin ja teised. Rasketel juhtudel kasutatakse isegi narkootilisi valuvaigisteid (välja arvatud morfiin, mis võib anda vastupidise efekti).
  • Tilgutajad toitainelahuste ja ravimitega, mis leevendavad joobeseisundit.
  • Vahendid, mille eesmärk on vähendada pankrease ensüümide jaotust.
  • Ravimid, mis parandavad vedelike vereringet kudedes.
  • Infektsiooni või supositsiooni korral kasutatakse antibiootikume..

Reaktiivse pankreatiidi ravi hõlmab lisaks ka põhihaiguse ravi, kuna ilma selle elimineerimiseta on taastumine võimatu.

Väljaspool ägedat faasi kulgeva kroonilise pankreatiidi korral toimub perioodiline ravikuur ja sanatooriumravi, mille eesmärk on kõhunäärme toetamine ja haiguse taastekke vältimine. Laps on lastearsti ja gastroenteroloogi järelevalve all.

Dieet pankreatiidi raviks

Toitumine pankreatiidi ravis on äärmiselt oluline. Ravi alguses on beebile ette nähtud täielik paastumine 1-3 päevaks, mille jooksul on lubatud juua ainult sooja, gaseerimata mineraalvett. Pärast seda viiakse patsient spetsiaalsele dieedile. Paastumise ajal eemaldab laps pidevalt maomahla, kuna see kutsub esile ensüümide vabanemise kõhunäärmes.

Pärast kolmepäevase näljahäda lõppu antakse lapsele järk-järgult toit: kõigepealt vedelad teraviljad, seejärel köögiviljasupp või kartulipüree, kompotid ja tarretis. Toitu antakse viis kuni kuus korda päevas, väikeste portsjonitena ja soojendatakse. Seejärel võetakse järk-järgult sisse munad auruomleti kujul, keedetud lihapallid ja kala. Kõik toidud on hakitud.

Umbes kuu pärast ravi algust laiendatakse dieeti: nad annavad piimatooteid, leiba, hapukoort, köögivilju ja võid. Toitu pakutakse tervikuna.

Kuus kuud pärast ravi lõppu peetakse last dieedil, mis välistab toidud, mis ärritavad seedetrakti: töötlemata toidud, marinaadid, suitsutatud toidud, sooda, rasvased ja praetud toidud.

Paralleelselt söötmise algusega on lapsele ette nähtud ensümaatilised preparaadid, mis aitavad toitu seedida. Neid tuleks võtta vähemalt esimese kolme kuu jooksul. Seejärel vastavalt analüüside tulemustele need tühistatakse.

etnoteadus

Koos traditsiooniliste meetoditega ravitakse last tavapäraste vahenditega. Pankreatiidi kroonilises vormis peavad lapsed pidevalt andma ravimeid, millel pole nende kõrvaltoimete tõttu organismile kõige kasulikumat mõju. Eduka kasutamise korral pole looduslikud abinõud mitte ainult heaks abiks, vaid isegi asendavad ravimite tarbimist, toetades kõhunääre, mis on haigusest nõrgenenud. Tulevikus mõjutab see lapse tervist soodsalt..

Hea täiendus uimastiravile ja eridieedile on mitmesugused taimsed dekoktid, köögiviljamahlad ja mineraalvesi. Samuti on spetsiaalne želee retsept, mis leevendab pankreatiidi korral tõhusalt põletikku..

Kõhunäärmeprobleemide vastu abistavate ürtide loetelu on üsna suur: kummel, naistepuna, Korte, lagritsajuur jne. Nende ravimtaimede tasusid soovitatakse kasutada alles pärast gastroenteroloogi ja fütoterapeudi konsultatsiooni. Mõned taimed mõjutavad ensüümide tootmist, teised aga saavad lapsed olla vaid teatud vanusest.

Seetõttu on lapsele antavate rahvapäraste abinõude koostise täpsustamiseks vaja igal juhul arsti konsultatsiooni.

Pankreatiidi ennetamine lastel

Haiguse ennetamine on alati parem kui selle vastu hiljem võidelda. Ehkki laste kerge pankreatiit ravitakse tavaliselt tagajärgedeta, põhjustavad selle rasked vormid ja mõned komplikatsioonid eluaegseid terviseprobleeme..

Pankreatiidi ennetamiseks soovitavad arstid hoolikalt jälgida laste seedimist. Kõrvaldage seedetrakti probleemid õigeaegselt, ärge lubage lapsel üle süüa, see provotseerib kõhunäärme suurenenud koormust. Oluline on mitte lubada beebil parasiite. Helmintiase sissetungi rasked vormid võivad provotseerida pankreatiidi arengut.

Mis tahes haiguse ravimisel tugevate ravimitega peate hoolikalt jälgima keha reaktsioone.

Kõige olulisem punkt on aga lapse õige toitumine. Toit on eakohane, vitamiinirikas ja ärritab soolestikku minimaalselt.

Tihti juhtub, et vanemad, teadmata seda, toidavad oma lapsi millegagi, mis on nende vanuses kategooriliselt vastunäidustatud.

Pankreatiit lastel: pankrease põletik

Laste äge pankreatiit on haigus, millega kaasneb kõhunäärme põletikulise protsessi esinemine. See seisund ilmneb nende enda pankrease ensüümide kõrge aktiivsuse tõttu. 4–17-aastasel lapsel on järgmised sümptomid: kõhuvalu, halb söögiisu, iiveldus, kõrge palavik, kehakaalu langus.

Tõhusa ravi määramiseks on vaja täpselt diagnoosida. Ja siin peaksite juba tegelema selle patoloogia sortidega.

Reaktiivne

Laste reaktiivne pankreatiit on tavaline nähtus. See mõjutab lapse keha noores eas (10-14 aastat). Laste reaktiivset pankreatiiti iseloomustab nakkuslike protsesside esinemine kehas, mis annavad kõhunäärmele tüsistusi.

Samuti viiakse selle organi koormus läbi ravimite ja antibiootikumide võtmise ajal. Laste reaktiivsel pankreatiidil on sellised sümptomid nagu palavik, valu ja oksendamine..

Krooniline

Laste krooniline pankreatiit mõjutab väikese patsiendi keha mitte nii sageli. Esineb lastel vanuses 6 kuni 17 aastat. Arengu põhjus on alatoitumus, mis aitab normaalse näärmekoe asendamisel passiivsega. Haiguse kroonilises vormis on võimalikud tüsistused, kahjustatud elundis toimub põletikuline protsess, mida iseloomustab kõrge palavik ja valu.

Äge

Laste äge pankreatiit ilmneb 10-12-aastaselt. Selle moodustumise põhjused on kõhunäärme tursed, mis on põhjustatud tugevast allergiast teatud välise allergeeni või ravimite suhtes. Vale ravi korral toimub ägenemine, mida iseloomustab mädase-nekrootilise pankreatiidi areng.

Põhjused

Haiguse ravi alustamiseks peaksite mõistma, mis on põhjused, mis provotseerivad selle arengut. Tõepoolest, enamikul juhtudel on terapeutilised meetmed suunatud selle seisundi põhjustanud nähtuste ja protsesside täpseks kõrvaldamiseks. Eristatakse järgmisi lapse pankreatiidi põhjuseid:

  • rasvase ja magusa toidu liigne tarbimine;
  • toidu tarbimine suurtes kogustes;
  • toidumürgitus;
  • kongestiivsed ja põletikulised protsessid soolestikus;
  • põiehaigus;
  • usside ja parasiithaiguste esinemine;
  • ravimite kasutamine;
  • vaktsineerimised.

Sümptomid

Pankreatiidi rünnak lastel ja noorukitel vanuses 8–17 aastat on kerge. Raske vormis avaldub haigus väga harva. 5–8-aastastel lastel on haiguse tunnused vähem väljendunud.

Äge:

Ägedat pankreatiiti 1017-aastastel lastel iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • valu rünnak;
  • halb isu;
  • iivelduse tunne;
  • puhitus;
  • kõhulahtisus;
  • oksendamine
  • temperatuur 37 kraadi.
[veo string = ”T6QfPeVdbrI”]

Esitatud lastel esineva ägeda pankreatiidi sümptomid mõjutavad laste keha 10–17-aastaselt ja põhjustavad palju probleeme. Sellised ilmingud nõuavad viivitamatut konsulteerimist spetsialistiga.

Krooniline:

Lapse kroonilist pankreatiiti iseloomustab haiguse kestus, staadium ja vorm. Kroonilise pankreatiidi nähud mõjutavad 6–17-aastaseid lapsi. Eristatakse järgmisi haiguse ilminguid:

Valu rünnak, mis esineb pidevalt või ilmneb perioodiliselt. Selline rünnak võib kesta 1-2 tundi kuni mitu päeva. Tekib liigse ja füüsilise tegevuse tõttu..

  • halb isu;
  • iivelduse tunne;
  • kõhukinnisus;
  • oksendamine
  • palavik.

Diagnostika

Pankreatiidi diagnoosimine patsientidel, kelle vanus ulatub 5-17 aastani, põhineb haiguse ilmingutel, testide ja ultraheli tulemustel.

Analüüsib

Lapse palpeerimise ajal ilmneb valu. Ägeda pankreatiidi ilmnemisel näitab üldine vereanalüüs mõõdukat neutrofiilset leukotsütoosi. Kui diagnoos näitas steatorröa ja kreatorrea esinemist 4–17-aastastel lastel, siis on see selge märk pankreatiidist ägedas faasis.

Pankreatiidi diagnoosimine ultraheli abil võimaldab näha elundi mahu suurenemist, tihendite olemasolu. Diagnostika uuringu radiograafia ajal võimaldab teil tuvastada muutusi seedeorganites. Vajadusel võib diagnoos hõlmata CT ja kõhu MRT.

Ravi

Mida teha lapse pankreatiidiga? Pankreatiidi ravi 5-17-aastaste laste rühmas põhineb konservatiivsel taktikal. Selle eesmärk on kindlaks teha kõhunäärme töö, eemaldada kõik nähud (oksendamine, temperatuur, valu) ja etioloogilised tegurid.

Dieet

Haiglas on vaja ravida vaevuse ägedat faasi 5-17-aastaste imikute puhul. Sellise teraapiaga kaasneb kohustuslik voodi- ja joomise režiimi järgimine. Kui toiduga kohanemine on möödunud, määratakse lastele pankreatiidi korral dieet. On vaja toita last sellise toiduga, mis ei stimuleerinud pankrease sekretsiooni.

Kolmandal päeval võib noorte patsientide toitumine hõlmata vedelat puderit. Seda saab keeta piimas või vees. Menüü võib sisaldada keedetud köögiviljadest vedelat kartulipüree, tarretist ja hautatud puuvilju, mis on keedetud kuivatatud puuviljadest. Monomängu oleku parandamisel laiendage ja toitke lapsi taimetoitlaste köögivilja- ja teraviljasuppide, valguomlettidega.

Juba alates teisest nädalast võib toitumine sisaldada küpsetatud õunu, köögiviljade pajaroogasid. Kõik toidud peavad olema soojad..

Kuu aja pärast võib laste menüü laieneda. Toitumine hõlmab roogade kasutamist hautatud, küpsetatud kujul. Menüü hõlmab järgmiste toodete kasutamist:

  • kana;
  • kala ja liha;
  • kodujuustu vormiroad;
  • pudingid;
  • pasta.

Toitumine peab hõlmama munade (keedetud või omleti kujul) kasutamist. Menüü hõlmab juba väikese tükikese või lisamist pudrule ning suppi ja köögiviljapüreesid saab maitsestada hapukoorega.

Menüü 14 päeva

Et mitte tulla välja pankreatiidiga lastele mõeldud erinevate retseptidega, võite kasutada järgmist 2 nädala jooksul loodud menüüd:

  1. Hommikueineks võib kasutada selliseid retsepte nagu kaerahelbed. Vala 3 suurt supilusikatäit teravilja keeva veega üleöö ja hommikul keetke paisunud kaerahelbed. 14 päeva pärast võivad retseptid laieneda. Toidus on lubatud lisada kaerahelbeid küpsetatud puuviljadega.
  2. Lõunaks on soovitatav kasutada püreesupi valmistamiseks retsepte. Menüü hõlmab porgandist, peedist, riisist või tatrast suppi keetmist.
  3. Pärastlõunane suupiste sisaldab menüüd, sealhulgas juustukoogi puding. Selle roa retseptid on mitmekesised. Võite võtta 2 suurt supilusikatäit manna, munavalge vett ja kodujuustu.
  4. Õhtusöögiks otsige keedetud polloki retsepte. Dieeti võib lisada ka rasvavaba kodujuustu..

Ravimid

5-17-aastaste laste pankreatiiti on võimalik ravida ravimite abil. Need aitavad mitte ainult kõrvaldada ebameeldivaid sümptomeid (kõrge palavik, valu jne), vaid ka vaevust üle saada. Laste kroonilise pankreatiidi ravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

  • valuvaigistid ja spasmolüütikumid;
  • antisekretoorium,
  • näärmeensüümide ravimid.

Noorte patsientide pankreatiit on tõsine kõhunäärme häire. Haigus avaldub väga ebameeldivate sümptomitega. Väikestel lastel on seda seisundit väga raske taluda. Seetõttu ei pea te aega raiskama. Kui leiate esimesed ilmingud, pöörduge kohe spetsialisti poole.

Hinda seda artiklit: 33 Palun hinnake seda artiklit

Alles jäänud arvustuste arv: 33, keskmine hinnang: 3,97 out of 5

Pankreatiit lastel

Äge pankreatiit

Valu ei võimalda patsiendil sirgendada. Liikumine, köha või isegi sügav hingamine suurendavad seda dramaatiliselt. Ainult täielik liikumatus painutatud olekus ja pealiskaudne sagedane hingamine, eriti rünnaku ajal, võivad patsiendi kannatusi leevendada. Progresseeruva kursusega halveneb lapse üldine seisund kiiresti:

  • temperatuur hakkab tõusma;
  • pulss kiireneb;
  • ilmneb õhupuudus;
  • vererõhk langeb;
  • kleepuv higi eendub;
  • keel kuivab rohke naastuga;
  • nahk kahvatub, omandab maa-halli värvi;
  • näojooned on teritatud;
  • uurimisel on kõht paistes;
  • sagedane oksendamine ilma leevenduseta
  • kuiv suu
  • iiveldus;
  • puhitus;
  • gaasid
  • mõnikord luksumine ja röhitsemine.

Ägeda pankreatiidi ravi toimub ainult haigla kirurgiaosakonnas (või intensiivraviosakonnas)!

Ägeda pankreatiidi rünnaku ajal on rangelt keelatud jooma või süüa. Ei vett ega toitu! Pankrease täielik ülejäänud osa!

Parem on hingata sageli ja pealiskaudselt, et mitte pigistada kõhunääre diafragmaga ja mitte põhjustada uusi rünnakuid. Sage pinnapealne hingamine, eriti rünnaku ajal, leevendab patsiendi kannatusi.

Pankreatiidi rünnak võib olla lühiajaline ja kujuteldav leevendus tuleb igal juhul viivitamatult kiirabi kutsuda ja ärge keelduge haiglaravil viibimisest.

Krooniline pankreatiit

Krooniline pankreatiit on pikaajaline (rohkem kui 6 kuud), aeglaselt kulgev pankrease talitlushäire, millega kaasneb toidu seedimiseks vajaliku pankrease mahla sekretsiooni puudumine.

Krooniline pankreatiit areneb kas pärast ägeda pankreatiidi rünnakut (50–70% juhtudest) või on primaarne ning areneb järk-järgult ja aeglaselt (30–40% juhtudest). Ägenemise perioodid annavad järele remissioonidele.

Kõige tavalisemad põhjused on:

  • sapipõie ja sapiteede haigused;
  • ravimite võtmine;
  • pärilikud tegurid;
  • samuti kõik ülalnimetatud ägeda pankreatiidi põhjused.

Aja jooksul põhjustab krooniline pankreatiit elundi tõsist deformatsiooni, mis on tingitud näärmekoe asendamisest armidega. 1/3 patsientidest võib areneda diabeet.

Kroonilise pankreatiidi ägenemisega ilmneb:

  • puhitus;
  • suurenenud gaasi moodustumine;
  • müristamine maos;
  • röhitsemine;
  • iiveldus;
  • valu valutab tavaliselt ja intensiivistub pärast söömist või 1,5–2 tundi pärast söömist ning seda põhjustab sageli dieedi rikkumine.

Kroonilise pankreatiidi korral säilib isu tavaliselt, kuid patsiendid kardavad süüa, sest pärast söömist suureneb valu. Seetõttu kaasneb kroonilise pankreatiidiga reeglina kehakaalu langus..

Haiguse alguses kurdavad inimesed perioodilist kõhukinnisust ja puhitus. Siis tekivad neil sekundaarse pankrease koliidi pilt - väljaheide muutub vedelaks, spetsiifilise lõhnaga, suureneb väljaheidete hulk. Sageli on soolestiku koolikud, last "piinavad gaasid".

  • Hinnad
  • Meie arstid
  • Kohtumise tegemine

Gastroenteroloogi esmane vastuvõtt (läbivaatus, konsultatsioon)

Kordub gastroenteroloogi vastuvõtt (läbivaatus, konsultatsioon)

Helicobacter pylori hingetest, kasutades Heliku testimissüsteemi

Kõhuorganite ultraheliuuring

Pankrease ultraheli

Väljaheite varjatud vereanalüüs

Rooja uuringud: koprogramm

Fekaaluuringud: algloomade ja helmintide munade väljaheidete analüüs

Fekaaluuringud: enterobioosi uuringud

Giardia Lamblia, fekaalid

Töökogemus, täisaastad 32

Poljanskaja Tatjana Anatoljevna

Lastearst gastroenteroloog

Kõrgeima kategooria arst

2. MOLGMI neid. N.I. Pirogov

2. lasteosakond

Diagnoosimine ja ravi

Diagnoosi kinnitamiseks on vaja konsulteerida lastearsti, laste gastroenteroloogi ja lapse põhjaliku uurimisega. See hõlmab selliseid uuringuid nagu:

  • üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
  • koprogramm;
  • Uriini analüüs;
  • Kõhuõõne ultraheli.

Kõhunäärme põletikuga vere üldanalüüsis on nähtav leukotsüütide taseme tõus. Ensüümide taseme määramiseks on vajalik vere biokeemia. Lipaasi, amülaasi ja trüpsiini kõrgenenud tase näitab pankreatiidi arengut.

Amülaasi võib leida mitte ainult veres, vaid ka uriinis. Väljaheite koprogramm paljastab seedimata toidu jäänused. Ultraheliuuring on vajalik elundi enda seisundi - suuruse suurenemise ja struktuuri muutuste - hindamiseks.

Pankreatiidi ravi lastel hõlmab ravimteraapiat ja dieeti. Esimene neist on suunatud ägedate sümptomite leevendamisele ja kõhunäärme säilitamisele. Selleks kasutage selliseid ravimeid nagu:

  • spasmolüütikumid ja valuvaigistid;
  • antisekretoorsed ravimid;
  • antiemeetikum;
  • pankrease ensüümid.

Viimase puudumine võib tekkida reaktiivse pankreatiidi korral. Seetõttu on ravi aluseks ravimite võtmine nende sisuga, näiteks Creon.

Kui see on vajalik pankreatiidi raviks, on vajalik, et laps järgiks dieeti. Meditsiinis nimetatakse sellist dieeti tabeli numbriks 5 või 5p. Lastel esineva pankreatiidi korral on ravi pikk. Järgige ranget dieeti vähemalt 6 kuud.

Esimese 2 päeva jooksul pärast ägedate sümptomite ilmnemist on parem toidust täielikult keelduda. Gaseerimata aluselist vett võib anda lapsele

Sel perioodil on oluline jälgida voodipuhkust. Alates kolmandast päevast tutvustatakse vedelat toitu

See võib olla vedel köögiviljapüree, vees riivitud puder ja kuivatatud puuviljakompott. Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist on vaja valida toit vastavalt tabelile nr 5.

Laste pankreatiidi dieet sisaldab tooteid, mis ei stimuleeri pankrease sekretsiooni. Need sisaldavad:

  • Kanaliha;
  • madala rasvasisaldusega kalasordid;
  • kodujuustu vormiroad;
  • teravili;
  • pasta.

Tuleb meeles pidada, et köögivilju ja puuvilju saab süüa ainult keedetud, hautatud või küpsetatud kujul. Värsked taimsed toidud on rangelt keelatud. Lubatud 2-3 muna nädalas ja väike kogus võid.

Teie dieedis ei tohiks olla praetud ja rasvaseid toite. Marinaadid, soodad, kaunviljad, redised ja jäätis on keelatud..

Kuidas ravida

Pankreatopaatia ravi seisneb toitumisharjumuste muutmises, ülesöömise vältimises ja ka ravimteraapias.

Narkoteraapia eesmärk on kõrvaldada algpõhjus - haigus, mis kutsus esile organite talitlushäired. Samuti on ette nähtud ravimid, mis aitavad kehal toitu seedida..

Peamine sel eesmärgil kasutatav ravim on pankreatiin. See on valmistatud loomade kõhunäärmest ja seda kasutatakse mitmesuguste seedeelundite sekretoorsete elundite haiguste korral.

Annus valitakse individuaalselt, sõltuvalt rikkumise tõsidusest ja lapse kaalust. Raske pankreatopaatia korral kasutatakse kompleksseid ensüümpreparaate, mis toimivad kõigile toitainetele. See võimaldab neil kehas korralikult imenduda..

Lisaks on vajalik sümptomaatiline ravi:

Ärge kasutage ravimeid ilma arsti retseptita. Valesti valitud ravimid ja nende annused kahjustavad teie lapse tervist.

Ravi efektiivsus võimaldab meil otsustada lapse kehakaalu normaliseerimise ja kõhulahtisuse lõpetamise üle.

Klassifikatsioon ja vormid

Haiguse ägedas vormis täheldatakse turset ja hemorraagiat. Seda tüüpi pankreatiit võib põhjustada pankrease koe nekroosi..

Pediaatrias on krooniline pankreatiit kõige tavalisem. Ägeda vormi diagnoosimine toimub ainult üksikjuhtudel.

Muud tüüpi pankreatiit:

  • laste pankreatiidi krooniline vorm võib olla primaarne ja sekundaarne;
  • haiguse käigus jagunevad latentseks ja korduvaks vormiks;
  • sõltuvalt kursuse raskusest jaguneb haigus kergeks, mõõdukaks ja raskeks;
  • keha reageerimise korral seedesüsteemi haigustele lastel võib tekkida pankreatiidi reaktiivne vorm;
  • sõltuvalt kliinilistest ja morfoloogilistest tunnustest võib patoloogiline protsess olla mädane, äge ödematoosne või hemorraagiline (rasvane pankrease nekroos on haiguse eraldi vorm);
  • eraldi tüüpi pankreatiiti peetakse haiguse pärilikuks vormiks.

Reaktiivne pankreatiit - tunnused

Reaktiivsel pankreatiidil lapsepõlves on mõned tunnused. Selle haiguse iseloomulik tunnus pole mitte ainult ühiste sümptomite esinemine, vaid ka täiendavad märgid.

Näiteks võib lapse iiveldus ilmneda rasvaseid või praetud toite nähes..

Haiguse arengu võivad käivitada mao-, soolte, maksa, sapipõie ja muude organite patoloogiad.

Reaktiivse pankreatiidi iseloomulikud tunnused:

  1. Haigus võib areneda söömishäirete või kontrollimatu ravimite tõttu.
  2. Reaktiivse pankreatiidi korral tõuseb lapse kehatemperatuur, tekivad külmavärinad ja higistamine intensiivistub.
  3. See põletikuline protsess on pöörduv..
  4. Õigeaegse ravi puudumisel muutub reaktiivne pankreatiit tõeliseks pankreatiidiks..

Kuidas ravida gastroduodeniiti lastel? Selle kohta loe siit..

Sümptomid ja kliiniline esitus

Haigus on ohtlik selle kustutatud kliinilise pildi olemasoluga esimestel päevadel. Patsient võib pärast iga sööki kaevata ebamugavustunde pärast sooltes, suurenenud gaaside moodustumist, puhitust ja puhitust, raskustunne maos. Samuti on röhitsemine mõru või mäda, luksumine, mõru järelmaitse suus ja kõhuvalu ilma selge lokaliseerimiseta. Alguses on valud alaläve, patsient peatab need tavaliste valuvaigistitega.

Teisel või kolmandal päeval valu intensiivistub, võtke selge lokaliseerimine. Patsient on ärevuses, ei leia mugavat asendit, miski ei suuda valu rünnakut peatada. Lisatakse oksendamine, mis võib ilmneda nii valusümptomi kõrgusel kui ka pärast seda. Iseloomulik tunnus: oksendamine ei too patsiendile leevendust. Patsient on palavikus (kehatemperatuur tõuseb 38-39 C-ni), täheldatakse nõrkust, higistamist.

Ülaltoodud sümptomite taustal on põhihaiguse tunnuseid.

  1. Maokahjustuse sümptomid: valu epigastimaalses piirkonnas, mis ilmneb pärast söömist või tühja kõhuga. Luksumine ja röhitsemine koos maosisu valamisega suuõõnde, kõrvetised.
  2. Kaksteistsõrmiksoole kahjustuse sümptomid: valu epigastimaalses piirkonnas, peamiselt vasakul, kiirgav seljale ja abaluule. Valu ilmneb pool tundi pärast söömist või öösel tühja kõhuga, põhjustades patsiendi ärkamist. Seede- ja imendumishäired, kehakaalu langus, düspeptilised häired (lahtised väljaheited, kõhupuhitus).
  3. Sapipõie kahjustuse sümptomid: valu vasakpoolses hüpohondriumis ja vasakule abaluule kiirgav valu, mis ilmneb kohe pärast alkoholi või rasvaste, praetud toitude allaneelamist. Vedel, sagedane väljaheide, steatorröa (suurenenud rasva väljaheites), kõhupuhitus.
  4. Maksakahjustuse sümptomid: jalgade, kõhu tursed, palja silmaga nähtavad eesmise kõhuseina laienenud veenid, laienenud maks. Nõrkus ja halb enesetunne. Pigmenteerimata väljaheited, tume uriin (õllevärvi uriin).

Laste pankreatiidi kliinilise käigu tunnused

Krooniline pankreatiit areneb tavaliselt järk-järgult ja seda iseloomustab latentse (subkliinilise) staadiumi esinemine, mille ajal halveneb heaolu, söögiisu, intensiivne kõhuvalu, tekivad mikrotsirkulatsioonihäirete tunnused: akrotsüanoos, ekhümoos, mõnikord hemorraagiline lööve, suureneb fermenteemia. Selle taustal ilmneb kroonilise pankreatiidi kõige iseloomulikum ja pidevam märk - ülakõhu (peamiselt nabapiirkonna) valu, mis järk-järgult suureneb, süvendab pärast söömist ja kehalist aktiivsust ning nõrgendab istuvas asendis, kui keha on ettepoole kallutatud. Märkimisväärsel osal lastel on valu kiiritamine alaseljas, alaseljas; Tine valu lapseeas on haruldane. Valuhoogude kestus on erinev: mitmest tunnist mitme päevani vahel vahelduvad need piisavalt pikkade valutute perioodidega. Valu esinemine kroonilises pankreatiidis on tingitud intraduktaalsest hüpertensioonist, mis on tingitud kõhunäärme ensüümide pidevast sekretsioonist põletikulises näärmes selle kanalite obstruktsiooni all, pankrease siseste närvikanalite põletikust koos peripancreatici põletiku tekkega ning kaksteistsõrmiksoole ja retroperitoneaalse ruumi kaasamisest..

Kroonilise pankreatiidi valu sündroomiga kaasnevad tavaliselt düspeptilised sümptomid, mille kõige iseloomulikumad ilmingud on iiveldus, oksendamine, isu järsk langus. Hiljem liituvad soolestiku muutused, mis on seotud kõhulahtisuse ja kõhunäärme steatorröa imendumishäire sündroomi tekkega, mida tõendavad “õlised” läikivad väljaheited, mida on tualeti seintest raske pesta. Väljaheited, eriti haiguse algfaasis ja kerges käigus, võivad jääda moodustunud, mõnikord on kalduvus kõhukinnisusele. Valu ja düspeptiliste sündroomide taustal täheldatakse alati kroonilise joobeseisundi tunnuseid: üldine nõrkus, suurenenud väsimus, peavalu, emotsionaalne labiilsus, harvem - kehatemperatuuri tõus.

Patsientidel väheneb kehakaal mõnikord (mõnedel lastel on haiguse ägenemise ajal kaalulangus väga oluline). Tuleb rõhutada, et lastel esineva kroonilise pankreatiidi kliiniline pilt on väga varieeruv ja selle määravad suuresti haiguse periood, protsessi tõsidus, hüperenzymeemia määr, komplikatsioonide esinemine ja kaasnevad haigused.

Kroonilise pankreatiidi ägenemist tuleks eristada ägedast pankreatiidist, mis põhineb pankrease ensüümide aktiveerimisel, põhjustades näärme autolüüsi koos reaktiivse põletiku ja tokseemia tekkega. Laste äge pankreatiit kulgeb interstitsiaalse, harvemini hemorraagilise vormis, nakkuse esinemisel võib see muutuda mädaseks pankreatiidiks. Kõhunäärme äge turse koos interstitsiaalse pankreatiidiga põhjustab valu sündroomi arengut, mis sunnib last võtma sundasendit - vasakul küljel või põlve-küünarnukis. Sel juhul on iseloomulik valu intensiivse iseloomu ja palpeerimise tulemuste erinevus: kõht jääb pehmeks, palpeerimisele juurdepääsetavaks; puuduvad haigusele iseloomulikud valutsoonid ja lihaste kaitse. Enamikul juhtudel piirdub protsess põletikuga, ilma nekroosi tekketa..

Vastupidiselt interstitsiaalsele iseloomustab hemorraagilist pankreatiiti mitte ainult tugev valu, vaid ka tüüpiline palpatsioon: valu ja lihaste kaitse ülakõhus, Kerte, Kacha, Mayo-Robsoni positiivsed sümptomid, lapse progresseeruv halvenemine, valu suurenemine, järsk tõus kehatemperatuur, toksikoosi teke koos eksikoosiga; mädase protsessiga areneb septiline seisund koos kõhukelme ägeda ärrituse sümptomitega. Pankrease nekroosi ja mädase protsessi korral kasutavad nad kirurgilist sekkumist, interstitsiaalse pankreatiidi ravi on konservatiivne. Instrumentaalse uuringu (ultraheli, röntgen, tomograafia ja vajadusel laparoskoopia) eesmärk on eelkõige operatsiooni näidustuste kindlakstegemine: kõhuõõnes esinev hemorraagiline vedelik, abstsess, nekroosi fookused ja pankrease tsüstid.

etnoteadus

Koos traditsiooniliste meetoditega ravitakse last tavapäraste vahenditega. Pankreatiidi kroonilises vormis peavad lapsed pidevalt andma ravimeid, millel pole nende kõrvaltoimete tõttu organismile kõige kasulikumat mõju. Eduka kasutamise korral pole looduslikud abinõud mitte ainult heaks abiks, vaid isegi asendavad ravimite tarbimist, toetades kõhunääre, mis on haigusest nõrgenenud. Tulevikus mõjutab see lapse tervist soodsalt..

ravimtaimed laste pankreatiidi korral

Uimastiravi heaks lisandiks on mitmesugused taimsed dekoktid, köögiviljamahlad ja mineraalvesi. Samuti on spetsiaalne želee retsept, mis leevendab pankreatiidi korral tõhusalt põletikku..

Kõhunäärmeprobleemide vastu abistavate ürtide loetelu on üsna suur: kummel, naistepuna, Korte, lagritsajuur jne. Nende ravimtaimede tasusid soovitatakse kasutada alles pärast gastroenteroloogi ja fütoterapeudi konsultatsiooni. Mõned taimed mõjutavad ensüümide tootmist, teised aga saavad lapsed olla vaid teatud vanusest.

Seetõttu on lapsele antavate rahvapäraste abinõude koostise täpsustamiseks vaja igal juhul arsti konsultatsiooni.

etnoteadus

Taastumise kiirendamiseks ja üldise seisundi normaliseerimiseks kasutavad vanemad sageli traditsioonilise meditsiini retsepte. Kasutades ravimtaimede, teraviljade ja köögiviljamahlade dekokte, saate lapse seisundit parandada, vähendades pankreatiidi ägenemise tõenäosust. Kuid haiguse põhjuste täielikuks kõrvaldamiseks pole traditsiooniline meditsiin võimeline.

Populaarsed retseptid laste kõhunäärmepõletiku vastu:

  • kaera tarretis - kaera terad pestakse hoolikalt, lastakse kuivada ja jahvatatakse kohviveskis; saadud jahu aurutatakse keeva veega ja keedetakse 5 minutit, laske sellel 15 minutit tõmmata; enne kasutamist tüvi ja andke lapsele väikestes osades juua; iga vastuvõtu jaoks on vaja ainult värskelt keedetud tarretist;
  • värskelt pressitud kartulimahl antakse lapsele juua enne sööki, 3-4 korda päevas mahus 100 ml;
  • raudrohi infusioon raudrohi, kummel ja saialill lilled - koostisosad segatakse võrdsetes osades, 30 g segu valatakse 500 ml keeva veega, lastakse seista pool tundi; võtke 0,5 tassi enne sööki (enne iga sööki).

Ravi alternatiivsete retseptidega viiakse läbi arsti järelevalve all, allergiliste ilmingute puudumisel. Alla 3-aastastele lastele on taimne ravim ja mahlaravi vastunäidustatud.

Ravi

Laste pankreatiidi ravis kasutatakse enamikul juhtudel konservatiivset tehnikat..

Teraapia eesmärk pole mitte ainult valu kõrvaldamine ja lapse üldise seisundi normaliseerimine, vaid ka kõhunäärme taastamine.

Väikeste patsientide ravi toimub haiglas. Erandiks on haiguse varjatud vorm, mille korral on võimalik kodus teraapiat läbi viia.

Äge faas

Pankreatiidi ägeda faasi ravi lastel toimub ainult haiglas. Pärast väljutamist jätkatakse ravikuuri. Selle kestus sõltub haiguse staadiumist ja väikese patsiendi üldisest tervislikust seisundist..

Pankreatiidi ägeda faasi ravis kohustuslik etapp on omamoodi toidupaus. Paastumist tuleks järgida maksimaalselt kaks päeva. Sel perioodil peaks laps tarbima aluselist mineraalvett.

Ägeda pankreatiidi ravis võib välja kirjutada järgmised protseduurid:

  1. Sümptomaatiline ravi (sõltuvalt lapse tervisliku seisundi individuaalsest kliinilisest pildist).
  2. Glükoosilahuse parenteraalne manustamine.
  3. Lisaks võib välja kirjutada plasma, proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid, Hemodezi või Reopoliglukiini..

Narkoravi

Laste pankreatiidi raviks ette nähtud ravimite loetelu koostatakse individuaalselt.

Olulist rolli mängib mitte ainult väikese patsiendi üldine seisund, vaid ka valu intensiivsus, haiguse arenguetapp ja kõhunäärme kahjustuse aste, aga ka paljud muud tegurid.

Ise ravimine põletikulises protsessis on rangelt keelatud. Vastasel juhul võivad tekkida tüsistused, sisemine verejooks või seedesüsteemi muude haiguste kinnistumine..

Pankreatiidi ravis võib välja kirjutada järgmised ravimid:

  • happe-aluse tasakaalu normaliseerimiseks mõeldud preparaadid (Fosfalugel, Almagel);
  • antibiootikumid (ainult mädase või hemorraagilise pankreatiidiga);
  • prokineetika (Tserukal, Itoprid);
  • spasmolüütikumid (No-shpa, Papaverin, Baralgin);
  • antisekretoorsed ravimid (Famotidiin, Pirensepiin);
  • pankrease ensüümipreparaadid (pankreatiin);
  • antihistamiinikumid (difenhüdramiin, Tavegil);
  • B-vitamiinid (laste vitamiinide kompleksid);
  • proteaasi inhibiitorid (pentoksüül);
  • ravimid mikrotsirkulatsiooni parandamiseks (Pentoxifylline).

Kirurgiline sekkumine

Kirurgilise meetodi kasutamine laste pankreatiidi raviks on vajalik konservatiivse ravi efektiivsuse puudumisel või tõsiste komplikatsioonide esinemisel, mis ohustavad väikese patsiendi elu.

Operatsiooni läbiviimisel võib olla vajalik eemaldada konkreetne kõhunäärme piirkond. Selline vajadus tekib koe nekroosi korral.

Operatsiooni ajal eemaldatakse lapselt pidevalt maomahl. See nüanss tähendab spetsiaalse dieedi kohustuslikku järgimist pärast kirurgilist protseduuri..

Laste pankreatiidi kirurgilise ravi võimalused:

  • pankrease resektsioon;
  • nekrektoomia
  • pankrease mädaniku äravool;
  • koletsüstektoomia.

Spetsiaalne dieet ja menüü

Esimese kahe või kolme päeva jooksul pärast operatsiooni või haiguse ägeda vormi raviks võetud erakorralisi meetmeid soovitatakse lastele tühja kõhuga.

Alates kolmandast päevast viiakse dieeti minimaalne kogus toitu, tingimata puder või keedetud kujul.

Kahe nädala jooksul tuleks menüüst välja jätta soola sisaldavad nõud. Laps peaks sööma toitu kuni kuus korda päevas väikeste portsjonitena. Dieeti täiendatakse tingimata leeliselise mineraalveega. Piirangutest tuleb kinni pidada ühest kuust kuuni.

Lapse menüüsse võivad kuuluda järgmised toidud ja nõud:

  • köögiviljapüree;
  • teraviljapüree (hirss on keelatud);
  • magusad küpsetatud õunad;
  • maksimaalselt hakitud keedetud liha;
  • auru omlett;
  • madala rasvasisaldusega kala;
  • köögiviljapõhised vormiroad;
  • kuivatatud puuviljaželee või hautatud puuviljad;
  • taimetoitlaste supid.

Pankreatiidi põhjused

Pankreatiidi areng lastel on tingitud tema enda aktiveeritud ensüümide (peamiselt proteaaside) patoloogilisest mõjust kõhunäärmele, mis kahjustavad näärme kudesid, erituskanaleid ja veresooni. Elundi enesehävitamine põhjustab selles põletikulise reaktsiooni tekkimist ning ensüümide ja toksiliste kudede lagunemissaaduste eraldumine verdesse ja lümfi põhjustab väljendunud üldist joobeseisundit..

Krooniline põletik on enamikul juhtudel sekundaarne ja see võib olla laste ägeda pankreatiidi tagajärg. Pankreatiidi manifestatsioon lastel toimub mitmesuguste mehaanilise, neurohumoraalse ja toksilise-allergilise olemuse etioloogiliste tegurite mõjul.

Lastel esineva pankreatiidi põhjus võib olla kõhunäärme sekretsiooni väljavoolu rikkumine, mis ilmneb kõhunäärme, kaksteistsõrmiksoole ja sapipõie erituskanalite arengu või obstruktsiooni kõrvalekalletega; nüri kõhuvigastused; helmintiaas (ascariasis); seedetrakti haiguste taustal (peptiline haavand, gastroduodeniit, koletsüstiit, hepatiit, sapikivitõbi); pahaloomuline patoloogia (pankrease vähk).

Kõhunäärme liigne stimuleerimine koos kõhunäärme ensüümide aktiivsuse suurenemisega võib areneda lapse alatoitumuse korral - toidutarbimise rikkumine; ülesöömine, rasvase, vürtsika toidu, laastude, sooda, kiirtoidu jne söömine. Lastel esinev pankreatiit põhjustab toidu ja ravimite suhtes tugevaid toksilisi-allergilisi reaktsioone (kortikosteroidid, sulfoonamiidid, tsütostaatikumid, furosemiid, metronidasool, MSPVA-d).

Laste pankreatiiti võib seostada sidekoehaiguste, endokrinopaatiate, ainevahetushäirete (rasvumine, hemokromatoos), hüpotüreoidismi, tsüstilise fibroosi, kroonilise neerupuudulikkusega; ägedad viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid (mumpsi, tuulerõuged, herpesviirusnakkus, düsenteeria, salmonelloos, sepsis).

Ravimeetodid

Pankreatiidiga lapsi ravitakse eranditult haiglas. Lapsed peavad üsna ranget dieeti, kuna igasugune toidu allaneelamine võib põhjustada kõhunäärme ensüümide tootmist. Selline dieet on ette nähtud maksimaalselt 2-3 päeva. Sel perioodil võite juua vett, kuid ilma gaasita. Arstid imevad maosisu.

Pärast seda, kui valu sündroom on vähemalt pisut vähenenud, hakkab laps toitu sisestama. Menüü võib sisaldada putru vee peal, kreekerid ja nõrgalt keedetud teed. Umbes 7 päeva pärast võite süüa keedetud köögivilju ja kala, kuid ainult arsti loal. Sellist dieeti tuleks järgida vähemalt 6 kuud.

Narkootikumide ravi viiakse läbi ainult päevas, et vähendada valu ja vereringesse sattuvate toksiliste ainete hulka..

Kui lapsel on piisavalt tugev valusündroom ja miski ei aita, võivad arstid välja kirjutada narkootilisi analgeetikume, näiteks Promedoli. Tavalistel juhtudel on lubatud võtta Baralgin, Analgin, Tramal. Kõik ülalnimetatud ravimid on ette nähtud subkutaanselt, intravenoosselt või intramuskulaarselt. Võtke pille suu kaudu alles siis, kui valu on pisut vaibunud.

Pärast beebi dieedile tutvumist peab ta ikkagi võtma ravimeid (Creon, Mezim - forte). Lõppude lõpuks joob ta lisaks sellele ka kõhunäärme ensüümide vähendamiseks ravimeid ja toit tuleb kuidagi seedida.

Harvadel juhtudel on pankreatiit komplitseeritud mädase põletiku, abstsesside, tsüstidega. Siis tuleb välja kirjutada antibiootikumravi. Kui haigus hakkab järk-järgult taanduma, tuleb ravi jätkata vähemalt veel 3 kuud. Samal ajal peate neid niimoodi jooma: jooma kaks nädalat, ühe nädala paus ja nii edasi kolm kuud.

Pankreatiidi dieet

Kõik vanemad, kellel on lastel esinenud pankreatiiti, peaksid teadma, kuidas käituda pärast ravi. Lõppude lõpuks ei saa toibuv laps kõigega hakkama. Nii et vajate näiteks spetsiaalset dieeti, mida laps peab järgima. See on kogu ravi üks olulisemaid komponente. Pankreatiidiga lapse toitumisravi sarnaneb täiskasvanute dieediga.

Toitumise peamine omadus on ülejäänud kõhunäärme tagamine. Seda on võimalik saavutada toidu mehaanilise ja termilise töötlemise teel.

Oluline on säilitada toodete energeetilist väärtust. Ja remissiooni ajal peavad kõik keelatud tooted olema jätkuvalt rangelt keelatud.

Sel perioodil ei tohiks mingil juhul toitu katsetada, kuna see võib väga kurvalt lõppeda. Ja mis kõige tähtsam, pidage meeles, et te ei pea imestust kahetsema, kui ta palub talle midagi süüa anda. Lõppude lõpuks teete sel viisil veelgi enam kahju juba nõrgestatud kehale.

Rangelt tuleb järgida lapse pankreatiidi dieeti. Ja selleks peavad vanemad teadma, milliseid tooteid dieedile kategooriliselt lisada ei saa:

  • marinaadid ja suitsutatud liha;
  • alkohol;
  • maitseained liiga teravad;
  • maitsetugevdajad, säilitusained, värvained;
  • Kiirtoit.

On mitmeid tooteid, mida ei saa kroonilise ja ägeda pankreatiidi korral tarbida, kuid reaktiivsega on see täiesti võimalik:

  • gaasidega joogid;
  • vorstid, pastad, vorstid;
  • jäätis ja kondenspiim;
  • rasvane liha;
  • praetud toit;
  • šokolaad;
  • puuviljad.

Dieet remissiooni jaoks

Kuna lapse heaolu paraneb, lisatakse tema dieeti uued vastuvõetavad toidud. Kuid te peaksite teadma, et iga roog tuleb tutvustada järk-järgult. Ja kui teil tekib äkki iiveldus, kõhulahtisus, kõhuvalu, peate selle kohe dieedist välja jätma.

Samuti ilmuvad lapse toidulauale puuviljad, mahlad, köögiviljad. Nende arv ei tohiks ületada lubatud normi ja neid ei tohiks anda iga päev.

Põhimenüü peaks ikkagi sisaldama teravilja, piimatooteid, madala rasvasisaldusega liha, puljone. Täispiima kasutamine toitumisel on ebasoovitav, kuid sellest on täiesti võimalik putru keeta. Võite ka lapsele maiustusi anda, kuid väikestes kogustes. Ja pidage meeles, et pikad näljaperioodid on lihtsalt vastuvõetamatud.

Alla 3-aastaste laste dieedi omadused

Pankreatiidi all kannatavate väikeste laste menüüsse ei tohiks mingil juhul lisada järgmisi tooteid: värsked köögiviljad, tsitruselised, mahlad. Ja isegi remissiooniperioodil on soovitatav toitu lihvida, sest imikud ei suuda seda alati hästi läbi elada.

Reaktiivse pankreatiidi toitumine

Reaktiivse pankreatiidi ravis mängib olulist rolli õige toitumine. Süüa saab 2.-3. Päeval pärast haiguse esimeste sümptomite ilmnemist, kui iiveldus, oksendamine ja valu kaovad - võite süüa kreekerid, tailiha kergeid puljoneid, madala rasvasisaldusega kodujuustu, keedetud köögivilju, küpsetatud õunu. Ranget dieeti tuleb järgida vähemalt mitu nädalat ja toitumine peaks põhinema mitmel olulisel põhimõttel..

Rääkige lapse dieedi kohta lapse arsti ja toitumisspetsialistiga

  1. Te peaksite sööma murdosa kaupa, 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena, intervalliga 3-4 tundi, nälgimine ja ülesöömine reaktiivse pankreatiidiga on keelatud.
  2. Jätke dieedist välja pooltooted, säilitusained, kiirtoit, vorstid, maiustused ja kõik kemikaale sisaldavad tooted (maitsetugevdajad, lõhna- ja maitseained jne).
  3. Nõusid tuleb aurutada, keeta või küpsetada ilma rasva ja õlita.
  4. Toitumine peaks olema kerge, kuid samal ajal kõrge kalorsusega - proteiinisisaldust tuleks vähendada taimsete rasvade ja “aeglaste” süsivesikute kasuks..

Kiirtoit tuleb välistada

Tabel 1. Lubatud ja keelatud tooted

Lubatud toit ja tootedKeelatud toit ja tooted
PagaritootedKasvanud leib, nisujahust valmistatud kreekerid, mittesöödavad küpsised, vermikelliVärsked kondiitritooted, pirukad ja kondiitritooted, pitsa, pannkoogid, pannkoogid
Toidud teraviljastNõud riisist, tatarist, manna-, kaerahelbedest. Peate neid keema vees või köögiviljapuljongis, jahvatama enne keetmist või kasutamist nii, et puder oleks pisut viskoosne ja poolvedelHirss, pärl oder, maisipuder
Liha- ja lihatoidudMadala rasvasisaldusega veiseliha, küülik, valge kanaSealiha, talleliha, part, rups, hautis, seapekk, tugevad rasvased puljongid
KalaMadala rasvasisaldusega jõesordid (tursk, haug, ahven)Punane kala, mereannid, kaaviar, suitsutatud ja marineeritud kala, konservid
KöögiviljadKartul, porgand, suvikõrvits, peet, lillkapsas. Köögivilju tuleks tarbida üksnes töödeldud kujul (aurutatud või keedetud)Kapsas, redis, ürdid (eriti hapuoblikas ja spinat), kaunviljad, paprika, sibul, küüslauk
PuuviljadMagusate sortide õunad, pirnid, virsikud, banaanid jne, täielikult valminud ja pehmed. Puuviljadest on kõige parem küpsetada tarretist, tarretist, pajaroogasid ja hautatud puuviljuKõik hapud puuviljad ja marjad
PiimatootedNõudes madala rasvasisaldusega värske piim, kodujuust, looduslikud jogurtid ilma lisanditeta, mahe juustKoor, hapukoor, rasvane kodujuust ja juust
MunadAurutatud omletid, vähemalt 1-2 muna päevasKõvaks keedetud või praetud munad

Tähelepanu: kui laps soovib magusat, võib seda vahel hellitada karamelli, vahukommide või marmelaadiga (šokolaad ja jäätis tuleb välja jätta)..

Haiguse diagnoosimine

Pankrease puudulikkuse kahtluse korral tehakse seedesüsteemi terve kolmas isik. Lisaks patsiendi küsitlemisele määrab arst ka järgmised testid:

  1. Suhkru ja seerumi elastaasi sisaldus veres võimaldab hinnata organite talitlushäireid.
  2. Fekaalid - pankrease elastaasi tase näitab näärme hüper- või hüpofunktsiooni.

Lisaks kasutatakse instrumentaalseid diagnostikameetodeid põhjuse ja kaasneva haiguse tuvastamiseks, samuti elundi ja selle kanalite hindamiseks:

  • Ultraheliuuringuga tuvastatakse haigused ja neoplasmid, samuti lokaliseeritakse need.
  • Kõhuõõne organite ja veresoonte röntgenograafia eristab näärme tegelikku puudulikkust tuumori või kivi kanali takistamisest.
  • MRI võimaldab teil näha kõhunäärme struktuuri, diagnoosib sekretoorsete rakkude degeneratsiooni.

Kõige paremini tõestatud meetod on otsene sondi sekretiin-koletsüstokiniini test. See seisneb kõhunäärme stimuleerimises, millele järgneb sekretsioonide kogumine. See aitab hinnata keha kiirust. Kuid meetodil on puudusi. Peamine neist on ebamugavustunne käitumise ajal. Sest laste jaoks ei kasutata seda peaaegu kunagi.

Toitumissoovitused

http-equiv = "Content-Type" content = "text / html; charset = UTF-8 ″> href =" https://diabetik.guru/wp-content/uploads/2017/06/%D0%94%D0 % B8% D0% B5% D1% 82% D0% B8% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D0% BA% D0% BE% D0% B5-% D0% BF% D0% B8% D1% 82% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B5-% D0% BF% D0% B5% D1% 80% D0% B5% D0% B4-% D0% BA% D0% BE% D0% BB% D0% BE% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D0% BA% D0% BE% D0% BF% D0% B8% D0% B5% D0% B9.jpg »data-slb-active = "1 ″ data-slb-asset =" 1004895000 ″ data-slb-internal = "0"> Tõsiste tagajärgede tekke vältimiseks on oluline järgida terapeutilist dieeti ja dieeti. See on eriti oluline, kui lapsel täheldatakse pankreatopaatiat, kuna lastele meeldib süüa mitmesuguseid säilitusainete ja kahjulike ainetega toite.

Sa pead sööma iga nelja tunni tagant, vähemalt kuus korda päevas. Portsjonid peaksid olema väikesed, et kõhunääre saaks kogu toidukogusega hakkama ja patsient ei sööks üle. Toit peab olema jahvatatud ja süüa soojas olekus.

Ägeda pankreatiidi korral ei saa esimesed 15 päeva süüa tooreid puu- ja köögivilju. Eriti tuleb loobuda valgest kapsast ja hapuoblikast, mille komponendid stimuleerivad maomahla sekretsiooni.

Samuti peate loobuma:

  • mis tahes puljongid;
  • rasvased, vürtsikad ja hapud toidud;
  • suitsutatud liha ja vorstid;
  • marinaadid ja marinaadid;
  • pähklid, kaunviljad, seened;
  • küpsetamine, pruun leib, koogid, kondiitritooted;
  • jäätis, šokolaad, suhkur, mesi;
  • kohv, kakao;
  • viinamarjad, tsitrusviljad;
  • gaseeritud joogid.

Dieet koosneb piimasuppidest koos teraviljadega, taimetoidupüreedest, omlettidest, kodujuustust, köögiviljadest koosnevast teraviljast, tailihast, madala rasvasisaldusega linnulihast, kääritatud piimatoodetest ja madala rasvasisaldusega piimast. Nõusid tuleks keeta või aurutada. Kaks korda nädalas saate end ravida pehme keedetud munaga.

Alates magusast väikeses koguses võite kasutada biskviitküpsiseid, vahukomme, küpsetatud puuvilju, marmelaadi. Janu kustutatakse vedelate kisselite, kibuvitsapuljongide, kuivatatud puuviljakompottide, kergelt aluselise mineraalveega.

Kõhunäärme talitlushäirete korral on soovitatav lisada iga päev patsiendi menüüsse loomseid valke. Selleks kasutage kvaliteetset värsket liha ilma rasvata - kalkun, kana, vasikaliha, küülik. Samuti sobivad suurepäraselt tursk, vent, ahven ja harilik karpkala. Sööge kindlasti iga päev taimetoitesuppi ilma liha- või seenepuljongita.

Toiduvalmistamiseks ärge kasutage taimeõli. Kui seisund paraneb, on lubatud väike kogus oliiviõli.

Pankrease struktuur ja funktsioonid on kirjeldatud selle artikli videos..

Suhkru tase
Mees
Naine

Märkige suhkur või valige soovituste jaoks sugu

Otsitakse, ei leitud.

Märkige mehe vanus

Otsitakse, ei leitud.

Märkige naise vanus

Otsitakse, ei leitud.

Filtreeri: AllOpenDesolvedClosedVastamist ootanSortingViewsAnswersHääled

Mis on insuliini plaaster??
Lahendatud, küsis Sergei 2 aastat tagasi

393 vaatamist 1 vastus. hääletama.

Kas ma saan insuliini asendada II tüüpi diabeedi raviks mõeldud pillidega?
Vastas Natalja küsis 2 aastat tagasi

843 vaatamist 1 vastus. hääletama.

Beebi diagnoosimine
Avatud küsiti 2 aastat tagasi

472 vaatamist 1 vastus. hääletama.