Laste ja sapikivide haigus

Lugupeetud lugejad, räägime täna sellest, mida vanemad peavad teadma, kui lapsel on sapikivid. Kahjuks leitakse see diagnoos nüüd lapsepõlves. Mäletan, kuidas üks sõber helistas mulle ja rääkis mulle õudusega, kuidas tema 9-aastane lapselaps ultraheli abil sellise probleemi leidis. Tüdruk oli lihav, kurtis valu, ebamugavustunnet kõhus, sageli iiveldust, rahutust. Vanemad arvasid, et kõhuga on midagi, ja uurimisel leidsid nad, et see oli kivid ja isegi mõned.

Muidugi, sellise probleemiga peate arsti konsultatsiooni. Ainult tema lapse otsese uurimisega annab teile kõik kliinilised soovitused. Kuid me mõistame ka seda, et vanemad otsivad kogu teavet nüüd Internetist, on koos kõrgeima kategooria arsti Evgenia Nabrodovaga teile selleteemalise artikli koostanud. Mida peavad vanemad teadma lapse sapikivitõve kohta. Ma annan talle sõna.

Sapikivihaigus on seotud sapikivide moodustumisega sapipõies ja erituskanalite ummistumisega. Patoloogia peamine sümptom on düspeptilised häired ja kõhuvalu. Kivide väljanägemise peamine põhjus sapipõies on kaasasündinud anomaaliad elundi struktuuris, alatoitumus ja sageli talutavad stressid. Imikute lõplik diagnoos tehakse pärast gastroenteroloogi põhjalikku uurimist.

Koolieelses eas diagnoositakse seda haigust sagedamini poistel ja pärast seda tüdrukutel. Peaaegu võimatu on probleemi kindlaks teha arengu algfaasis, kuna see ei ilmne iseloomulike kliiniliste tunnustega. Sel põhjusel peavad vanemad oma lapsi üks kord aastas gastroenteroloogile näitama ja seedesüsteemi talitlushäire kahtluse korral viivitamatult meditsiinilist abi otsima.

Miks ilmuvad lapsele sapipõies kivid

Lastel sapikivide patoloogia arengu mehhanism pole veel loodud. Sapipõieõõnes on kaks kivimite moodustamise meetodit: põhineb kolesteroolil ja bilirubiinil. Esimest tüüpi häire diagnoositakse noorukieas ja see on harva imikutel. Kivide kolesterooli moodustumine kanalites areneb toitumisvigade tõttu. Bilirubiini litogeneesi täheldatakse tavaliselt eelkooliealistel lastel ja täiskasvanud patsientidel..

Sapipõie pärilikkus ja kõrvalekalded

Patoloogia põhjuste seas on esimene koht hõivatud pärilike teguritega koos sapipõie struktuuri ja arengu kaasasündinud anomaaliatega. Toitumisel mängivad olulist rolli ka arstid. Lapsed, kes said emapiima enne ühe aasta vanust, on seedetrakti patoloogiate suhtes vähem vastuvõtlikud. See on tingitud asjaolust, et rinnapiim on võimeline vähendama beebi kehasse sisenevate rasvade toksilisust.

Toitumine

Laste sooled, kes pole rinnapiima saanud, halvemad metaboliidid organismist. Väliste negatiivsete tegurite (alatoitumus, stress) mõjul toimuvad soolestikus mikrotoimingud, mis ulatuvad teistesse seedeelunditesse (maksa, maos).

Seedetrakti süsteemi puudulik töö põhjustab lapse kehas kolesterooli taseme tõusu ja sapiteede kivide moodustumist. Kui toitumises on rikkumise taustal vigu, moodustuvad sapipõie õõnsuses ka kivid, mis põhjustab arvukaid terviseprobleeme tulevikus.

Muud tegurid

Täiendavad tegurid, mis stimuleerivad sapikivitõve arengut lastel:

  • ebapiisav värskete puu- ja köögiviljade sisaldus dieedis;
  • psühho-emotsionaalsed häired;
  • pidev stress;
  • passiivne eluviis.

Laste sapikivihaigust iseloomustab asjaolu, et selle taustal ilmnevad gastroduodeniit ja gastriit. Täiskasvanutel areneb sapikivitõbi pärast seedetrakti põletikulisi haigusi.

Lastel esineva sapikivitõve tüübid

Lastel liigitatakse sapikivitõbi nelja põhietappi:

  1. 1. etapp - esialgne või eelsoodumus. Sapipõies moodustuvad mikroliitrited (sapiteede muda). See tegur saab ZhKB ilmumise käivitajaks. Selles etapis ei avaldu patoloogia mingil viisil ja laps ei kaeba heaolu üle.
  2. 2. etapp - kivide moodustumine üksikutes kogustes. Kive saab lokaliseerida sapipõie, selle kanalite õõnsuses. Kivide koostis on erinev sõltuvalt välimuse põhjusest. Selles etapis rikkumise kahtlustamine on võimalik ainult ultraheli diagnostika abil. Patoloogia 2. etapis kulgeb aeglaselt ilma väljendunud sümptomiteta.
  3. 3. etapp - krooniline. Seda iseloomustab uute moodustiste ilmnemine sapipõies ja kanalites, mis provotseerib iivelduse ja oksendamise rünnakuid. Patoloogiat täiendab valu kõhuõõnes ja isu puudumine lapsel. Kroonilist staadiumi on lihtne tuvastada, kuid seda pole alati võimalik ravimite abil kõrvaldada..
  4. 4. etapp - keeruline. Sapikivitõbi taustal arenevad seedesüsteemist muud komplikatsioonid - pankreatiit, äge kolangiit, sapijuhade ummistus. Sellised haigused vajavad kiiret kirurgilist sekkumist. Vastasel juhul põhjustavad tüsistused lapse surma.

Millele peaksid vanemad tähelepanu pöörama? Laste kaebused

Lapse haigust võib kahtlustada mitmel peamisel sümptomil: paremal küljel olevad valutavad valud, naha kollasus, iivelduse ja oksendamisehood. Noorukid ja vanemad lapsed kurdavad paroksüsmaalset kõhuvalu, mis intensiivistub pärast söömist või pikaajalise paastumisega. Ebameeldiv sümptom suureneb pärast füüsilist pingutust või aktiivseid mänge. Rinnad nutavad parema hüpohondriumi palpatsioonil.

Naha kollasust sapikivitõbiga täheldatakse sagedamini imikutel. Nähtus on tingitud asjaolust, et lapse ebaküpse seedesüsteemi tõttu ei saa sapi koos roojaga erituda. Noorukitel selline sümptom puudub..

Sapikivitõve etappidel 3-4 märgitakse iivelduse ja oksendamise rünnakuid. Neid pole võimalik leevendada maoloputuse või soolestiku liikumisega. Hommikuti kurdavad vanemad lapsed mõru maitse suus..

Kas on ebamugavust? Alusta parandamist!

Kui kahtlustate lapse sapikivitõbi, on vaja näidata lastearst. Rikkumise diagnoosimine toimub kolmes etapis:

Lastearsti visiit

Patsiendi väline uuring ja probleemi kohta teabe kogumine. Arst peab tuvastama sarnaste haiguste esinemise lähikondlastel. Patsiendi vanemad räägivad pediaatrile lapsele muret tekitavatest sümptomitest, rünnakute ägenemise ajast ja sagedusest.

Laboriuuringud

Lapse veres määratakse bilirubiini, kolesterooli tase. Kõrge ESR ja valged verelibled viitavad põletiku tekkele kehas. Sapipõie ja seedesüsteemi muude organite talitlushäirete tuvastamine võimaldab analüüsida väljaheiteid.

Täiendavad eksamid

Kolelitiaasi kinnitamine või ümberlükkamine võimaldab ultraheli. Samuti visualiseerib meetod elundi põletiku koldeid. Uuringu ajal saab gastroenteroloog teavet sapipõie seinte paksuse ja selle suuruse kohta.

Sapikivihaigus moodustab ainult 1% kõigist lastel diagnoositud seedesüsteemi patoloogiatest.

Mida peavad vanemad teadma sapikivitõve ravimisel lastel

Patoloogia vastu võitlemiseks on mitu võimalust: ravimid, kirurgia ja füsioteraapia. Kõiki meetodeid kasutatakse eraldi või kombineeritult. Ravi lähenemine sõltub sapikivitõve tähelepanuta jätmise staadiumist ja selle manifestatsiooni sümptomitest. Mõelge lapse sapikivitõbi põdevate arstide kliinilistele soovitustele.

Ravimite võtmine

Kivide põhjustatud spasmide leevendamiseks sapipõies määratakse lastele Nosh-pu, Spazgan, harvem Atropine. Patoloogiaga ettevaatlikult kasutatakse aineid, mis stimuleerivad sekretsiooni, sest kui kivid asuvad kanalites, võivad need olukorda halvendada. Kui sapijuhades pole kaltsiumi, määratakse väikestele patsientidele:

Choleretic ravimite võtmise vajalikkuse kohta teeb otsuse gastroenteroloog pärast laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmete uurimist.

Kivide lahustamiseks sapipõies kasutatakse järgmisi aineid:

Ravimid aitavad vabaneda kividest, mille läbimõõt ei ületa 1,5 cm. Ravimeid antakse lapsele 2 aastat. Teraapia ajal on arsti loal lubatud teha lühikesi pause.

Gastroenteroloog hindab ultraheli abil konservatiivse ravi efektiivsust. Aparaadi abil tehakse kindlaks sapipõies olevate kivide arv ja suurus.

Kirurgiline sekkumine

Kui uimastiravi ei aita, siis määratakse lapsele operatsioon. Konservatiivse ravi efektiivsusega on pikka aega ette nähtud ravimite manustamine imikutele, et vältida sapikivitõve uuesti ägenemist.

Teine sapikivitõve operatsiooni näidustus on suurte kivide esinemine sapipõies või sapijuhade ummistus. Planeeritud operatsioon viiakse läbi laparoskoopiliselt (läbi väikese punktsiooni kõhuõõnes). Laparoskoopia abil saab suured kivid eemaldada, säilitades samal ajal elundi enda. Kui sapikivitõve taustal on liiga palju kive või on tekkinud põletik, pöörduge koletsüstektoomia poole - kahjustatud organi eemaldamine.

Füsioteraapia

Sapi väljavoolu parandamiseks määratakse lastele lisaks füsioterapeutiline ravi. Meditsiinis on sapikivitõvega toimetulemiseks mitmeid viise:

  • induktomeetria
  • parafiinravi;
  • asotseriidirakendused.

Sapikivihaiguse valu raskuse vähendamiseks on ette nähtud magneesia või papaveriiniga elektroforees. Igal teisel päeval võetud okaspuu- või värsked vannid avaldavad spasmide leevendamisel positiivset mõju. Füsioteraapia viiakse tavaliselt läbi kuuride kaupa ja see hõlmab 10 protseduuri..

Soovitame vaadata videot “Probleemid sapipõiega”. Komarovsky kool. Kui imeline ta räägib alati sellest, mida iga vanem peab teadma..

Dieet ja toitumine sapikivide tekkeks lastel

Korralikult korraldatud toitumine omab sapikivitõve vastases võitluses suurt tähtsust. Madala kalorsusega toit vähendab kahjustatud elundi koormust ja aitab kaasa selle kudede kiirele uuenemisele põletiku ajal.

Mida toitumisest välja jätta

Sapikivitõbiga tarbitav toit ei tohiks provotseerida suure hulga sapi tootmist. Dieedist patoloogia ravis välistada täielikult:

  • rasv;
  • vürtsikad vürtsid;
  • marinaadid;
  • praetud ja suitsutatud tooted;
  • kondiitritooted;
  • värsked küpsetised.

Need vähendavad ka tarbitud kolesterooli sisaldavate toitude hulka. Teismelistel, kellel on diagnoositud häire, ei lubata kohvi, eriti lahustuvat kohvi. Kui lapsel on keeruline joogist keelduda, peab ta piima lisamisega kohvi valmistama. Samuti peaksite keelduma siguri võtmisest: jook ärritab seedeelundite limaskesti ja võib provotseerida sapikivitõve ägenemist. Keeld on kehtestatud kõigile gaseeritud jookidele.

Mida ma süüa saan

Sapikivitõve dieedi põhiprintsiip on killustatus. Toitu süüakse regulaarselt 5–7 korda päevas. Soovitatavad tooted tarbimiseks:

  • tailiha: kalkun, veiseliha, küülik;
  • mere- ja jõekalad;
  • Piimatooted;
  • nisukliid;
  • teravili (pärl oder, riis, tatar, kaerahelbed);

Toiduks soovitatakse taimeõlisid ja kiudainerikkaid toite (teravili, köögivili ja puuviljad). Õige toitumine aitab mitte ainult sapikivi patoloogia ravis, vaid ka selle ennetamisel.

Dieedi muutmine ja järeleandmine on lubatud ainult raviarsti loal.

Haigele lapsele antakse päevas vähemalt 1,5 liitrit vedelikku. Sapikivi patoloogia korral on kasulik juua veega lahjendatud vett, taimeteed ja värskelt pressitud mahlu.

Rikkumise vältimiseks peaksid vanemad regulaarselt näitama last gastroenteroloogile. Eriti kehtib see reegel vastsündinute puhul, kelle sapiteed pole veel täielikult moodustatud, ja laste suhtes, kellel on oht seedesüsteemi haiguste tekkeks.

Sapikivi haigus lapseeas: põhjused, sümptomid, ravi

Sapikivihaigus lastel: haiguse põhjused, peamised sümptomid, ravi ja ennetamine

See on patoloogiline seisund, millega kaasneb kivide moodustumine sapipõies ja selle kanalites.

Põhjused

Sapikivihaigus lastel on mitmefaktoriline haigus, mis tekib paljude põhjuste ja seisundite kombineerimisel. Kuid haiguse arengut põhjustanud tegelikke põhjuseid ei ole alati võimalik kindlaks teha. Eksperdid osutavad teatud geenide pärilikele mutatsioonidele, mis korrigeerivad fosfolipiidide metabolismi. Sellega seoses mängib lastel sapikivitõve kujunemisel olulist rolli pärilik tegur, enamasti edastatakse mutatsioonid emaliini kaudu. On tõestatud sapipõie ja sapijuhade piirkonnas esinevate kõrvalekallete provotseeriv toime, sapipõies esinevad ülemäärased ja ahenenud ained põhjustavad haiguse süvenemist. Haigus võib põhjustada pikaajalist düsbioosi koos väljaheite muutuse, halva toitumise, laste ülekaalu ja vähese liikumisega. Sapiteede põletikulised kahjustused võivad põhjustada ka selle patoloogia arengut..

Sümptomid

Haiguse kliinilist pilti iseloomustab valu ja düspeptiliste häirete ilmnemine. Lastel esineva sapikivihaiguse valu iseloomustus võib täiskasvanute omast erineda. Kõige sagedamini lokaliseeruvad valud paremas hüpohondriumis, valu võib olla kramplik või valutav. Kuid lapsed kurdavad sageli valu nabas või epigastimaalses piirkonnas. Valu võib ilmneda nii dieedi rikkumise kui ka füüsilise koormuse ja emotsionaalse stressi tagajärjel..

Laste sapikivihaigust põhjustab düspeptiliste häirete teke, nagu kõrvetised, röhitsemine, suu kibedus, samuti väljaheitehäired ja kõhupuhitus. Mõnedel lastel võivad vegetatiivsed sümptomid ilmneda suurenenud higistamise ja ärevuse kujul.

Diagnostika

Sapikivi tõbi lastel diagnoositakse kliiniliselt. Selle patoloogiaga lapse uurimisel on võimalik tuvastada ainult valu, kuid uurimise ajal see alati puudub, seetõttu on esmatähtis anamneesi, sealhulgas perekonna ajaloo hoolikas kogumine. Enamikul juhtudest on selle haigusega lapsel sugulasi, kes põevad ka seedetrakti haigusi. Vanemad või laps ise peavad spetsialistile üksikasjalikumalt kirjeldama kõhuvalu olemust, samuti selle tekkimisele eelnenud asjaolusid.

Sapikivihaiguse diagnoosimine toimub iseloomulike kaebuste taustal, samuti diagnostiliste uuringute tulemused. Diagnoosi kinnitamiseks võib patsient vajada ultraheli, sonograafiat, kaksteistsõrmiku kõla, samuti kliinilist ja biokeemilist vereanalüüsi ning väljaheidete kapaanalüüsi..

Kuliidi tüübi täpsemaks määramiseks võib kasutada radiograafiat. Uuringu läbiviimisel tuleb arvestada sellega, et kolesterooli kivid on röntgenograafiliselt negatiivsed ja seetõttu pole need pildil nähtavad.

Ravi

Lastel sapikivitõve ravi nõuab integreeritud lähenemisviisi. Ravimivälised meetodid hõlmavad dieeti, välja arvatud rasvased ja praetud toidud. Lapsel on soovitatav tarbida piisavalt kiudaineid ja joomist. Oluline pole mitte ainult toidu kvaliteet, vaid ka selle söögikordade arv päevas, mis peaks olema vähemalt viis.

Ravimiteraapia eesmärk on normaliseerida sapipõie ja sapipõie, sapijuhade liikuvust ja seda viiakse läbi antikoleestikumide, litolüütikumide ja kolereetide määramisega. Ravi täiendavad hepatoprotektorid ja antioksüdandid. Hilise diagnoosimise ja komplikatsioonide olemasolu korral oli näidustatud laparoskoopiline koletsüstektoomia..

Ärahoidmine

Sapikivitõve sekundaarne ennetamine lastel on suunatud sapipõie motoorika parandamisele, sapi reoloogiliste omaduste suurendamisele ja soole düsbioosi korrigeerimisele.

Lapse sapikivitõve põhjused ja ravi

Sapikivid on lapseeas ebatüüpiline nähtus. Kivide peamised sümptomid sapipõies lapsel: valu rünnakud kõhus, iiveldus, oksendamine, halvenenud väljaheide. Rasvased toidud, seedesüsteemi põletik, sagedane stress, vähene liikumine - kõik see põhjustab sapi suuremat sünteesi, selle stagnatsiooni, kivide teket.

Haiguse diagnoosimine on võimalik ainult pärast põhjalikku haiguslugu ja ultraheliuuringut. Sapikivihaigust ravitakse lastel terviklikult - dieet, ravimid, mis reguleerivad sapi teket ja sapiteede motoorikat. Erakorralistel juhtudel pöörduvad nad operatsiooni poole - eemaldage kivid või kogu sapipõis.

Põhjused

Kive leidub ühel 100-st seedetrakti häiretega imikust. Murettekitav trend on selliste juhtumite tõus. Noores eas diagnoositakse sapikivitõbi sagedamini poistel ja alates noorukieast tüdrukutel. Lapse sapikivide tekkimise ja kasvu etioloogia ei ole täielikult arusaadav.

Arstid tuvastavad haiguse varajases arengus mitu põhjust:

  • Pärilik tegur. Keha rasva metabolismi eest vastutavad muteeruvad geenid kanduvad peamiselt emalt. Ajaloos uurib arst tingimata, kas lapse sugulastel on sapikivitõbi.
  • Kaasasündinud kiiksud ja ahenemised on veel üks riskifaktor, kuna need pärsivad sapi liikumist kanalites.
  • Düsbioosi tõttu ebastabiilne soolefunktsioon, parasiitide infestatsioonid soodustavad sapi stagnatsiooni kivide moodustumisega.
  • Rasvaste, vürtsikute toitude arvukus, stressirohked olukorrad, vähene liikumine põhjustavad ainevahetushäireid koos sellele järgneva sapikivitõve arenguga varases eas.
  • Maksas võib sapi süntees olla häiritud. Kolesterooli ja bilirubiini kontsentratsioon suureneb, nende hüübimised muutuvad sapi "hoiustamisel" kaltsiumi moodustumise aluseks.
  • Teine patoloogiline protsess - sapiteede düskineesia (halvenenud liikuvus), mis põhjustab sapi stagnatsiooni sapiteede süsteemis, loob tingimused kivide ilmumiseks.
  • Kui kolesterooli ei eritu roojaga, koguneb see soolestikku, imendub verre ja seejärel siseneb maksast sapi, mis viib kivide moodustumiseni.
  • Kivide moodustumise tuum on ka sapide seinte põletikust pärinev valk.

Kõik need haigusseisundid on eelhaiged (piirnevad haigusega), võivad provotseerida liiva väljanägemist ja seejärel sapi suuri elemente.

Sümptomid

Sapikivitõve silmatorkavaks sümptomiks on kõhuvalu (valulik kõht) ja düspepsia. Valu ilmneb sapipõie seinte põletikul, samuti kivide väljumisel sapijuhadesse. Biliaarne valu koos sapikivitõvega ilmub paremal asuva alumise ribi all ja annab abaluule.

Lapsed võivad ebamugavustundena näidata naba ümbritsevat piirkonda. Valu on pidevalt valutav ja ilmneb 60–90 minutit pärast raske toidu söömist koos füüsilise koormuse või närvivapustusega.

Sapiteede koolikud võivad kesta kuni 2 tundi. Sapiteede valu pikem iseloom - võimalus kahtlustada kivide olemasolul esile kutsutud sapipõie ägedat põletikku - kalkulaarne koletsüstiit.

Sageli on kodune puhkus rikkaliku pidusöögi, kookide ja magusa soodaga väikestel patsientidel, kellel on sapikivitõbi iiveldus ja oksendamine ilma leevenduse, puhituse, kõhulahtisuse või kõhukinnisuseta. Nad kannatavad kõrvetised, hommikul tunnevad nad suus kibedust. Mõnikord ilmnevad autonoomse närvisüsteemi sümptomid: lapsed higistavad, muutuvad rahutuks ja ärevaks. Haiguse rünnakud tulevad ootamatult, igal kellaajal päeval või öösel, ilma perioodiliste perioodideta.

Diagnostika

Sapikivide diagnoosimise peamine meetod on ultraheli. See tehnika võimaldab teil:

  • määrake elundi seinte paksenemine (tavaliselt kuni 2 mm) ja diagnoosige koletsüstiit;
  • vaata sapijuhade ahenemist (hariliku kanali läbimõõt - 4-5 mm; sapijuha - 5 mm).

Ultraheli näeb sapipõies selgelt välja koldeid, nende paiknemist ja suurust.

Kolesterooli kivid ei tekita ehhogrammil peaaegu varju; pigmenteerunud moodustistel (bilirubinaadist ja muudest kaltsiumsooladest) on vari. Röntgenikiirguse abil selgitatakse sapikivi keemiline koostis. Kolesteroolikivid on röntgenikiirte jaoks läbimatud ja pole pildil näha.

Üldine vereanalüüs diagnoosib põletikulist protsessi, suureneb leukotsüütide ja ESR-i tase. Biokeemiline analüüs teavitab arsti kolesterooli ja bilirubiini sisaldusest, mille ületamine näitab sapikivide ohtu. Väljaheite uuring annab teavet kogu seedesüsteemi toimimise kohta.

Etapid

Gastroenteroloogid eristavad sapikivitõve 4 staadiumi. Neid kasutatakse laste ja täiskasvanute haiguste klassifitseerimiseks..

Algne (eelkivi)

Esimene etapp ei ole veel haigus, vaid piirseisund. Selle perioodi peamine omadus on paks sapp. Ainevahetuse või kanalite düskineesia ebaõnnestumise tagajärjel koguneb sapi üle kolesterooli, bilirubiini ja kaltsiumi. Moodustub sapiteede setted - materjali tükid kivide moodustamiseks. Koleptitiaasi algperiood on asümptomaatiline.

Kivide moodustumine

Edasine “ehitus” materjali kogunemine viib kivide moodustumiseni. Kerged trombid koosnevad kolesteroolist ja mustas (pigmenteerunud) bilirubiin on ülekaalus. Segakivide moodustumine kaltsiumisoolade lisamisega on võimalik. Selles staadiumis kulgeb haigus latentses (asümptomaatilises) vormis. Mõnikord annavad kivid end tunda, kui nad asuvad kitsastes kanalites ja takistavad sapi väljavoolu.

Krooniline koletsüstiit

Kivide esinemine sapipõies ja kanalites viib selle seinte põletikuni. Sapis ilmub uus allikas kivide moodustumiseks - valk sapiteede põletikulistest piirkondadest. Koletsüstiit võtab kroonilise vormi, seda on raske ravida.

Tüsistused

Lastel esinev ZhKB põhjustab tõsiseid tüsistusi koos valulike sapiteede koolikutega:

  • Seal on kolangiit - sapijuhade põletik;
  • Nende ummistus on võimalik - obstruktsioon, sapi liikumise takistamine;
  • Obstruktsiooni taustal areneb pankreatiit - kõhunäärme põletik.

Kõigi nende protsessidega kaasneb tugev valu, mida ravimitega ei saa kõrvaldada - vajalik on kiireloomuline operatsioon.

Ravi ilma operatsioonita

Kõige tavalisem lastel sapikivitõve ravimise meetod on kompleksne konservatiivne teraapia. Esimestel etappidel saab haigust ravida konservatiivselt, ilma operatsioonita. Oluline taastumise tingimus on motoorne aktiivsus ja lapse kaitsmine närviliste kogemuste eest..

Dieet

Sapikivitõve ravis on dieedil ülitähtis roll. Dieedist jäetakse välja rasvased, vürtsikad, soolased road, muffinid, šokolaad. Suurendage kiudainerikaste toitude tarbimist: teravili, köögivili, happelised puuviljad. Laps peab jooma rohkem vedelikke, sööma vähemalt 5 korda päevas.

Ettevalmistused

Kõiki ravimeid võetakse ainult retsepti alusel. Kodune ravi võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Seega pole sapikivitõve korral kolereetilisi ravimeid soovitatav: need provotseerivad kivide ja sapiteede koolikute liikumist.

Teraapia põhikompleks sisaldab erineva toime spektriga ravimeid:

  • Litholitics võetakse sapikivide lahustamiseks 1-2 aastat;
  • Kolereetikume kasutatakse sapi koostise parandamiseks;
  • Hepatoprotektorite abil taastatakse normaalne maksafunktsioon;
  • Statiine kasutatakse vere kolesteroolisisalduse alandamiseks;
  • Kivide moodustumise protsessi blokeerimiseks on vaja askorbiinhapet.

Valu ja sapiteede koolikuid leevendavad spasmolüütikumid (belladonna, drotaveriin) ja valuvaigistid (promedool). Soolestiku mikrofloora taastamiseks võta fermenteeritud piimabakteritel põhinevaid toidulisandeid.

Kirurgiline kivi eemaldamine

Lastel sapikivitõve süvenemisega on vajalik kirurgiline ravi. Näidustused operatsiooniks on:

  • äge valu sündroom, mida ei saa ravimitega eemaldada;
  • kivid, mis sulgesid kanalites ringluse;
  • sapiteede anomaaliad (ahenemised, painded, polüübid jne).

Üle 3-aastaseid lapsi opereeritakse..

Kulla standardiks on laparoskoopiline koletsüstektoomia - sapipõie eemaldamine kõhuõõnes tehtud torketega.

Kirurg lisab instrumendid punktsioonidesse, mille abil ta eraldab haige organi. Kõiki manipulatsioone kontrollib arvutivideosüsteem. Klambrite seadmisega ja verevarustuse peatamisega katkestab kirurg sapipõie ja eemaldab selle. Pealinnas tehtud operatsiooni maksumus on alates 50 tuhat rubla.

Prognoos ja ennetamine

Laste sapikivitõve ennetamise peamised raskused on kerged sümptomid esimeses arengujärgus, kui kivide teket saab ära hoida. Haigus diagnoositakse etappides 2-3, kui komplikatsioonide oht on kõrge.

Sapikivitõve riskirühma kuuluvad lapsed, kellel on diagnoositud sapiteede düskineesia ja koletsüstiit. Sapiteede ja seedetrakti kaasasündinud patoloogiad on ka võimalus kivide varajase moodustumise ennetamiseks. Suur tähelepanu väärib ebasoodsates tingimustes elavaid ja neuroosi suhtes eelsoodumusega lapsi.

Riskirühmas viiakse läbi esmane ennetamine: dieet, motoorse aktiivsuse korraldamine, psüühika tugevdamine.

Sekundaarne ennetamine viiakse läbi haiguse esimeses staadiumis: selles seisundis on vaja suurendada sapipõie kontraktiilsust, sapi kvaliteeti ja parandada soolestiku talitlust. Samuti on vajalikud konsultatsioonid lastearsti ja psühhoterapeudiga, samuti regulaarsed visiidid gastroenteroloogi juurde.

Sapikivi haigus lastel

Sapikivihaigus lastel on haigus, mida iseloomustab kivide moodustumine sapipõies ja sapijuhades. See avaldub kõhuvalu ja düspeptiliste häiretena, mis on seotud toitumishäirete, stressi ja seedetrakti põletikuliste haigustega. Diagnoositud anamnestiliselt ja põhineb kliinilistel sümptomitel, mida kinnitatakse ultraheliuuringuga. Viiakse läbi kompleksne ravi, mis hõlmab mittefarmakoloogilisi meetodeid ja ravimeid, mis normaliseerivad sapi moodustumist ja sekretsiooni. Äärmuslikel juhtudel viiakse läbi laparoskoopiline koletsüstektoomia..

Üldine informatsioon

Laste sapikivitõbi (sapikivitõbi) moodustab umbes 1% seedesüsteemi kõigist patoloogiatest. Tüdrukud põevad umbes 2 korda sagedamini kui poisid, välja arvatud koolieelsete laste sapikivitõbi, selles rühmas haigestuvad tõenäolisemalt meessoost patsiendid. Viimastel aastatel on esinemissagedus pidevalt kasvanud, samal ajal kui patsientide keskmine vanus on vähenenud, mis on seotud selle patoloogia ülitähtsusega pediaatrias. Teine pakiline probleem on diagnoosimisraskused. Kolelitiaasi diagnoosimine algstaadiumis on kliiniliste ilmingute täieliku puudumise tõttu keeruline, samas kui hiline diagnoosimine võib viia operatsioonini, millel on paratamatult negatiivne mõju patsientide edasise elu kvaliteedile.

Põhjused

Sapikivihaigus lastel on mitmefaktoriline haigus, ilmneb paljude põhjuste ja seisundite kombineerimisel. Pealegi ei ole haiguse eelduste tegelikud põhjused täielikult teada. Avastatud on mõnede fosfolipiidide metabolismi määravate geenide päritud mutatsioonid. Seega mängib lastel sapikivitõve kujunemisel rolli pärilik tegur; mutatsioonid levivad sagedamini emapoolse külje kaudu. Tõestatud on sapipõie ja sapijuhade piirkonnas esinevate kõrvalekallete provotseeriv toime, eriti sapipõies esinevate liialduste ja ahenemise olemasolu. Haigust võib provotseerida pikaajaline düsbioos koos muutustega väljaheites, toitumishäirete, lapse ülekaalu ja kehalise passiivsusega. Sapiteede põletikulised haigused põhjustavad lastel ka sapikivihaiguse arengut.

Patogenees

Haiguse patogeneesis mängib võtmerolli sapi ja sapiteede düskineesia koostise muutus. Esmane võib olla nii see kui ka teine ​​tegur. Kui preorbidis diagnoositakse sapiteede arengu anomaalia, on primaarne sapi stagnatsioon ja selle tagajärjel selle paksenemine koos järgneva kivide moodustumisega. Sapi koostis muutub mitte ainult selle viivituse mõjul sapipõies, vaid ka naaberorganite (maksa, kõhunäärme) põletikuliste muutuste tõttu koos düsbioosiga. Viimase tulemuseks on kolesterooli ebapiisav kõrvaldamine koos väljaheidetega ning seetõttu ka selle liigne imendumine ja hüperkolesteroleemia. Sapikivitõbi provotseerib sapi kolesterooli kontsentratsiooni tõus.

Samal ajal ilmneb sapipõie seintes paratamatult põletikuline reaktsioon, mille rakud hävitamisel põhjustavad valgu kontsentratsiooni suurenemist sapis. Valk muutub sapikivide tuumaks. Seega on nõiaringi moodustumine ilmne, kuna muutuv sapi koostis rikub sapiteede kineetikat ja algselt diagnoositud düskineesia mõjutab alati sapi kontsentratsiooni, aidates kaasa selle paksenemisele. Eraldi roll lastel esineva sapikivitõve patogeneesis on stressidel või õigemini lapse stressiolukorras reageerimise isiklikel omadustel ja üldisel olukorral perekonnas.

Klassifikatsioon

Patoloogia kaasaegset kvalifikatsiooni pakkus 2002. aastal välja Venemaa Gastroenteroloogia Instituut ja see on tavaline nii lastele kui täiskasvanutele. Haigusel on mitu etappi.

I etapp - esimene (eelkivi).

Seda iseloomustab sapi omaduste muutumine ja selle paksenemine koos nn sapiteede muda moodustumisega. Muda on sapi või mikroliitide tromb ja eelneb tegelikule sapikivitõvele. Esialgsel etapil ei ilmne sapikivitõbi lastel kliiniliselt mingil viisil.

II etapp - sapikivide moodustumise etapp.

Moodustatakse ühe või mitme erineva lokaliseerimisega kalkuleid. Kive leidub sapipõies, harilikus sapijuhas või maksakanalites. Need erinevad koostise poolest, mida saab kindlaks teha röntgeni, ultraheli või invasiivsete uurimismeetodite abil. Seal on kolesterooli, pigmenti (bilirubiini) ja segakivisid. Laste sapikivitõve teine ​​etapp ei pruugi avalduda kliiniliselt (latentne vorm) ega jätku tüüpiliste sümptomitega.

III etapp - krooniline korduv kalkulaarne koletsüstiit.

Selles etapis esinevad sapiteede süsteemis väljendunud anatoomilised ja füsioloogilised muutused, mis viib kroonilise põletikuni ja sagedaste kivimite moodustumiseni. Konservatiivse ravi efektiivsus väheneb.

IV etapp - tüsistuste etapid.

Sapikivihaigust lastel võib komplitseerida äge kolangiit, pankreatiit ja sapijuha obstruktsioon kalkudega. Tüsistused vajavad tavaliselt erakorralist operatsiooni.

Sümptomid lastel

Haiguse peamised kliinilised ilmingud on valu ja düspeptilised häired. Lastel esineva sapikivihaiguse valu iseloomustus võib täiskasvanu omast erineda. Tavaliselt lokaliseerub valu paremas hüpohondriumis, valu võib olla kramplik või valutav. Kuid lapsed kurdavad sageli valu nabas või epigastimaalses piirkonnas. Valusündroomi provotseerivad rikkumised dieedis (praetud ja rasvased toidud, kiudainete puudus, suured pausid söögikordade vahel jne), mõnikord füüsiline aktiivsus ja emotsionaalne stress.

Sapikivihaigus lastel avaldub düspeptiliste häiretega, nagu kõrvetised, röhitsemine, suu kibedus, aga ka väljaheitehäired (kõhulahtisus või kõhukinnisus) ja kõhupuhitus. Mõnel juhul ühinevad vegetatiivsed sümptomid suurenenud higistamise ja ärevuse vormis. Haigus avaldub alati paroksüsmaalselt, igal kellaajal..

Diagnostika

Sapikivi tõbi lastel diagnoositakse kliiniliselt. Uurimise ajal saab tuvastada ainult valusündroomi, kuid eksami ajal see alati puudub, seetõttu on esmatähtis anamneesi, sealhulgas perekonna ajaloo hoolikas kogumine. Sugulastel on reeglina ka seedetrakti haigused. Vanemad või laps ise peavad pediaatrile üksikasjalikult kirjeldama kõhuvalu tunnuseid: selle tekkimisele eelnenud asjaolud, valu intensiivsus, kestus jne. Seotud düspeptilisi häireid diagnoositakse anamnestiliselt.

Lastel esinevat sapikivitõbi kinnitab ultraheli diagnostika. Uuring paljastab anomaaliaid sapiteede arengus ja sapipõie seinte paksenemist, mis näitab põletikulist protsessi. Kuliidi tüübi täpsemaks määramiseks võite kasutada radiograafiat. Niisiis, kolesterooli kivid on röntgennegatiivsed, see tähendab, et neid pole pildil näha. Biokeemiline vereanalüüs tuvastab hüperkolesteroleemia ja võimalik on ka suurenenud bilirubiini sisaldus. Kliinilises vereanalüüsis selguvad põletiku tavalised nähud (leukotsütoos, ESR tõus jne). Väljaheidete analüüs (koprogramm) võimaldab teil täpselt kindlaks teha maksa ja sapiteede, kõhunäärme ja soolte patoloogia.

Sapikivihaiguse ravi lastel

Laste sapikivitõve arenguga on vajalik kompleksravi. Ravimivälised meetodid hõlmavad dieeti, välja arvatud rasvased ja praetud toidud. Laps peab tarbima piisavalt kiudaineid ja järgima joomise režiimi. Mitte ainult toidu kvaliteet, vaid ka söögikordade arv päevas, peaks olema vähemalt viis. Kuna üks haiguse arengut soodustavatest teguritest on kehaline tegevusetus, näidatakse jalutuskäike ja aktiivseid mänge värskes õhus. Soovitav on vältida pikaajalisi stressirohkeid olukordi..

Lastel esineva sapikivitõve ravimteraapia eesmärk on normaliseerida sapi ja sapipõie ning sapiteede motoorikat, seda määrab ainult gastroenteroloog. Sel eesmärgil kasutatakse antikoleestikume, litolüütikume ja kolereetikume. Ravi täiendavad hepatoprotektorid ja antioksüdandid. Oluline on kõrvaldada hüperkolesteroleemia ja normaliseerida vere lipiidide spekter üldiselt, seetõttu on soovitatav määrata statiine. Tehakse soolestiku biotsenoosi korrigeerimine, kasutatakse füsioteraapia meetodeid (magneesium-elektroforees, parafiinravi jne).Hilise diagnoosi ja komplikatsioonide olemasolu korral on näidustatud laparoskoopiline koletsüstektoomia..

Prognoos ja ennetamine

Õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral on haiguse prognoos soodne. Kuid sageli tuvastatakse haigus juba II-III etapis, kui suureneb kroonilise põletikulise protsessi ja kiireloomuliste komplikatsioonide tekke oht. Sapikivihaiguse ennetamine lastel viiakse läbi kõigi riskirühma kuuluvate patsientide puhul: väljakujunenud diagnoosiga sapiteede düskineesia, koletsüstiit ja üldiselt seedetrakti patoloogia. Eriti ettevaatlikult tuleks suhtuda mittefunktsionaalses perekeskkonnas elavate lastesse, samuti kui lapsel on esimesel eluaastal tuvastatud anomaalia sapiteede arengus.

Sapikivitõve sekundaarne ennetamine lastel on suunatud sapipõie motoorika parandamisele, sapi reoloogiliste omaduste parandamisele ja soole düsbioosi korrigeerimisele. Last jälgib gastroenteroloog, füsioterapeut, psühholoog.

Sapikivi haigus lastel

Versioon: Vene Föderatsiooni kliinilised soovitused (Venemaa)

27. rahvusvaheline tervishoiunäitus

Mai 13-15, Almatõ, Atakent

Hankige tasuta pilet

Näitus "Tervishoid"

Mai 13-15, Almatõ, Atakent

Hankige tasuta pilet

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Vene laste gastroenteroloogide, hepatoloogide ja toitumisspetsialistide selts

RHK 10: K80
Heakskiidu aasta (ülevaatuse sagedus): 2016 (ülevaatamine iga 3 aasta järel)

- Professionaalsed meditsiinijuhid. Ravistandardid

- Suhtlus patsientidega: küsimused, ülevaated, kohtumised

Laadige rakendus alla androidi jaoks

- Professionaalsed meditsiinijuhid

- Suhtlus patsientidega: küsimused, ülevaated, kohtumised

Laadige rakendus alla androidi jaoks

Klassifikatsioon

- sapiteede muda moodustumine mikroliitide ja pahtlitaolise sapi juuresolekul.

Etioloogia ja patogenees

Kolesterooli sapikivide moodustumine aitab kaasa kolesterooli transpordi rikkumisele (joonis 1).

Joon. 1 - kolesterooli litiaasi patogenees.

Sapiteede infektsiooni korral toimub bilirubiini dekonjugeerimine bakterite ß-glükuronidaasi mõjul, see muutub lahustumatuks ja sisaldub kivide koostises. Hemolüüsiga suureneb konjugeeritud bilirubiini eritumine sapiga, seejärel toimub see endogeense glükuronidaasi mõjul sapiteede dekonjugatsioonil.
Pigmendikivide moodustumist soodustavad ka sapijuha epiteeli funktsiooni rikkumised sapi pH hoidmiseks ja bilirubiini soolade moodustumine, samuti bakterite poolt fosfolipaasi A tootmine, mis katalüüsib sapi fosfolüüsi hüdrolüüsi lüsoletsitiiniks ja rasvhapeteks, mis osalevad pigmendi kivide maatriksis. 4.

10) Pidev parenteraalne toitumine.

Lokaliseerimise järgi:
Kivide arvu järgi:
Koostise järgi:
Vastavalt kliinilisele kursusele:
TeguridMehhanismid
Kolesterooli kivid
Demograafilised ja geneetilised tegurid.↑ kolesterooli sekretsioon sapis; ↓ geneetiliste teguritega seotud PL sekretsioon.
Ülekaal, rasvumine, metaboolne sündroom.↑ kolesterooli sekretsioon sapis; ↓ motoorne aktiivsus koletsüstokiniini suhtes tundlikkuse vähenemise tõttu.
Seedetrakti vähenenud motoorika koos sapipõie kuju anomaaliate, vaheseinte olemasoluga, kesknärvisüsteemi haigustega.↓ tühjendamine
Vähenenud FA sekretsioon tsirroosil, termilise iileumi kahjustus, CYP7A1 geeni defekt.↓ LCD sisu sapis
MDR3 geeni defekt↓ FL sisaldus sapis
Pigmendi kivid
↑ mutsiinide, immunoglobuliinide eritised. Bilirubiini dekonjugatsioon. Konjugeerimata bilirubiini suurenenud imendumine tänu FA sisenemisele jämesooles.

Kivide moodustumise üheks teguriks on kolesterooli, PL, FA muudetud suhe, mis on tingitud ensüümide aktiivsuse pärilikest omadustest, mis kontrollivad nende komponentide sünteesi ja ülekandmist (tabel 2) [4].

Tabel 2 - Kolesterooli, PL ja FA suhte muutused sapis kolesterooli vahetust ja transporti reguleerivate ensüümide aktiivsuse geneetiliste muutuste juuresolekul.

Suhteline sisaldus sapis
Ensüüm ja selle aktiivsus geneetiliste omaduste tõttuXCFL (letsitiin)LCD
↑ ABCG5 / G8 (ATP-d siduvate transporterikassettide perekonna G-klassi liikmed 5, 8)NormNorm
↓ CYP7A1 (tsütokroom P450 alaühik 7A1)NormNorm
↓ MDR3 (ABCB4) (mitme ravimiresistentsusega valk (ATP-d siduvate transpordikassettide üleperekonna 4. klassi liige))NormNorm

Praegu tunnistavad sapikivitõve geneetilist determinismi nii kodu- kui välismaised teadlased. Selgus seos HLA süsteemi järgi teatud genotüübi pärimisega. Kivide moodustumise riskirühma peaksid kuuluma lapsed, kes kannavad antigeene vastavalt HLA süsteemile: (AH) B12 ja / või B18 koos CW4 lookuste antigeenidega; A9; A11 ;; A19. Kui lapsel on üks A-lookus B (B12 või B18), on haiguse tekke risk 30%; koos nende antigeenide kombinatsiooniga - tõuseb 70% -ni. Lisaks on lastel sapikivitõbi püsiv kalduvus naiste pärimisele retsessiivse päranditüübiga. Haiguses geneetiliselt määratud tegurite rakendamiseks on vajalik promootorite olemasolu - faktorid, mis käivitavad sapikivihaiguse avaldumist [1,6,16].
Tuleb märkida, et igal juhul kulgeb sapikivide moodustumine aeglaselt ja patofüsioloogilised häired hõlmavad sapi ülemäärast küllastumist settega.

Epidemioloogia

Kliiniline pilt

Sümptomid, muidugi

Eriti tähelepanuväärsed on valuliku vormiga lapsed, kellel “äge kõhu” rünnak sarnaneb sapiteede koolikutega kliiniliste ilmingute iseloomu järgi. Enamikul juhtudel kaasneb rünnakuga refleksne oksendamine, harvadel juhtudel - ikteriline sklera ja nahk, värvunud väljaheide. Naha ja nähtavate limaskestade kollatõbi ei ole sapikivitõvega lastele iseloomulik. Kui need ilmuvad, on võimalik eeldada sapi läbimise rikkumist ja samaaegse ahoolilise väljaheite ja tumeda uriini esinemisega - mehaaniline kollatõbi. Tüüpiliste sapiteede koolikute rünnakuid esineb sapikivitõvega 0,5–0,7% -l lastest.

Valule eelneb rasvase toidu tarbimine, füüsiline aktiivsus. Varaseid valusid täheldatakse kohe pärast toitumisviga, need on oma olemuselt paroksüsmaalsed. Tavaliselt seostatakse neid sapide halvenenud läbimisega kaksteistsõrmiksoole samaaegsete arenguhäirete, samuti seedetrakti sulgurlihase aktiivsuse tõttu. Hiline valud on vastupidi tuhmid, valutavad ja põhjustatud peamiselt ülemiste seedetrakti kaasnevatest haigustest (gastroduodeniit, peptiline haavand jne)..

Diagnostika

Lapsepõlves moodustunud sapikivide staadiumis sapikivitõvega laste kaebused ei ole nii tüüpilised kui täiskasvanutel. Selle põhjuseks on asjaolu, et lastel esinevate sapiteede esinemisega sapitees ei kaasne sapipõies ägeda põletikulise protsessiga, mis põhjustab tselluloosse koletsüstiidi / kolangiidi klassikalisi sümptomeid.

Kommentaar: sapikivide koostise täpsustamisel võib biokeemilistel parameetritel olla teatav diagnostiline väärtus: lipiidikompleksist tulenevate muutuste registreerimise korral on kivid tõenäolisemalt kolesterool; kolestaasile viitavate märkide avastamisel määratakse sagedamini bilirubiini kaltsiumid.

Diferentsiaaldiagnostika

Tüsistused

Ravi

Laste sapikivitõve ravis on kaks diametraalselt vastupidist lähenemisviisi: konservatiivne ja kirurgiline. Konservatiivne teraapia keskendub LDL-i ja triglütseriidide protsentiili vähendamisele ning HDL-i protsentiili suurendamisele, mis saavutatakse tavaliselt elustiili muutuste, eriti dieedi ja optimaalse kehalise aktiivsuse abil..

Arvatakse, et Oddi sulgurlihase tooni vähendavate ravimite pikaajaline kasutamine võib selle stenoosi arengut veelgi takistada. Ravimid on ette nähtud kursustel 1-2 kuu jooksul samaaegselt ursodeoksükoolhappega

Kommentaarid: trimebutiin leevendab kiiresti (tunni jooksul) kõhuvalu ja düspeptilisi häireid maohaiguste korral. Trimebutiini annustamisskeem: ravikuur 25-200 mg (sõltuvalt lapse vanusest) 3 korda päevas, olenemata toidu tarbimisest 30 või enama päeva jooksul. Ravim on hästi talutav

(1. soovituse tugevus; tõendite tase C)

- sapikivitõve kliiniline vorm.

Meditsiiniline taastusravi

Taastusravi on 3 etappi: kliiniline, ambulatoorne, sanatoorium. Ravimivälised ravimeetodid hõlmavad mitmesuguste terapeutiliste meetodite integreeritud kasutamist, mille hulgas antakse oluline koht kaitse- ja kaitserežiimile, dieediteraapiale, eelvormitud füüsiliste tegurite kasutamisele, spaateraapiale (sh balneoteraapia, klimatoteraapia ja meteoprofülaktika), füsioteraapia harjutustele (füsioteraapia) või kineziteraapiale, refleksoloogiale, psühhokorrektsiooni meetodid. Meetodite määramise viib läbi füsioteraapia spetsialist [6,7,16].

(2. soovituse tugevus; tõendite tase C).

- postkoltsüstektoomia sündroomi ennetamine.

Prognoos

Ärahoidmine

Ennetamine ja järelmeetmed

Muidugi on ennetusmeetmete süsteem püsimatu ilma meditsiinitöötajate pädevuse, nende vastutuse, kõrge professionaalsuse ja ka lasteprogrammi abil, mille eesmärk on ennetada ja vähendada laste populatsiooni.

Laste sapikivitõbi - terapeutilise taktika valiku küsimused

* Mõjufaktor 2018. aastaks vastavalt RSCI-le

Ajakiri on kantud kõrgema atesteerimiskomisjoni eelretsenseeritud teaduspublikatsioonide loetellu.

Loe uues numbris

Sapikivihaigus (sapikivitõbi) lapseeas ei ole enam casuistry. Sellega seoses kerkib lastearstide ees küsimus: “Millist ravimeetodit tuleks eelistada ?. Kuidas vältida haiguse progresseerumist? " Hoolimata terapeutide ja gastroenteroloogide tohututest kogemustest sapikivitõve valdkonnas, uuritakse pediaatrias sapikivitõve farmakoteraapia teemasid, kuna internistide saadud andmeid ei ole võimalik lapsepõlves ekstrapoleerida; tuleks arvestada laste anatoomiliste ja füsioloogiliste omadustega; arvestama sapikivide moodustumise ja keemilise koostise iseärasustega. Kaasaegsed edusammud kirurgilistes ja endoskoopilistes tehnikates võimaldavad üle vaadata sapikivitõbi põdevate laste ravitaktikad.

Sapikivihaigus lastel on pärilikult kindlaksmääratud maksa- ja sapiteede haigus, mis põhineb sapi moodustumise ja sapiteede eritumise protsesside rikkumisel, millega kaasneb progresseeruva kuluga krooniline põletik, mille loomulikuks tulemuseks on skleroos ja sapipõie düstroofia.

Sapikivihaigusega laste terapeutiline taktika hõlmab praegu kahte diametraalselt vastupidist lähenemisviisi. Mõned autorid pakuvad sapipõies kivikivide tuvastamisel kirurgilist sekkumist, teised aga peavad kinni nn ootuspärasest taktikast, soovitades konservatiivset ravi. Nii sellel kui ka teisel vaatenurgal on mitmeid eeliseid ja puudusi. Ühelt poolt võimaldab sapipõie eemaldamine, mis toimib sapi hoidmiseks reservuaarina, vabaneda šokk-organist. Teisest küljest on isegi hästi läbi viidud kirurgilise sekkumise korral võimalik intra- ja operatsioonijärgsete komplikatsioonide oht, mis pole sugugi väike tähtsus [2,4,5,7].

Sapikivitõve konservatiivse ravi võimalus näib üsna atraktiivne, kui farmaatsiatööstuse praegune tase pakub sapikivide lahustavate ravimite kasutamisel nii paljutõotavat mõju. Nende hulka kuuluvad ravimid, mis sisaldavad šenodeoksükoolhapet (Henofalk) ja ursodeoksükoolhapet (Ursofalk). Nende kasutamist lastel piiravad aga mitmed tegurid, sealhulgas kivide moodustumise spetsiaalne mehhanism, lapse vanus, anomaaliate suur esinemissagedus sapijuhade arengus ja sapikivide keemiline koostis [1,6,8].

Lapsepõlves sapikivide moodustumise tunnused

Lastel tuvastatakse sagedamini bilirubiini kive ja alles puberteedieas ja noorukieas hakkab domineerima kolesterooli litiaas (tabel 1).

Lisaks on jaotus lastel kolesterooli ja bilirubiini kivideks tinglik - sagedamini esinevad segatud keemilise koostisega kivid. See asjaolu näitab, et lapsi ei iseloomusta homogeenne tuumade tüüp, kus kivide moodustumine põhineb kolesterogeneesi häirete mehhanismil (joonis 1). Bilirubiini ja sapikivide moodustumiseks on vaja täiendavaid tegureid (promootoreid), mis mängivad kivide moodustumise päästikute rolli. Laste kivide moodustumise genees mängib juhtivat rolli kolm tegurit: spetsiifiliste antigeenide pärimine vastavalt HLA süsteemile (B12 ja B18), anomaaliate esinemine sapijuhade arengus ja sapipõie seina aseptiline põletikuline protsess. Kõik need kolm tegurit on teineteisest sõltuvad ja nendega kaasneb lipiidide peroksüdatsiooni rikkumine, vabade hapnikuradikaalide kogunemine, põhjustades patofüsioloogiliste protsesside ja biokeemiliste häirete kaskaadi, mille loomulikuks tulemuseks pole mitte ainult sapikivide moodustumine, vaid ka progresseeruv, pidevalt korduv sapipõie seina põletik. Protsess muutub pöördumatuks (joonis 2).

Joon. 1. FA kolesterooli litiaasi patogenees - sapphapped; ZhP - sapipõis; HS - kolesterool

Joon. 2. Sapipõie segatud bilirubiini sapikivide patogenees - sapipõis; LPO - lipiidide peroksüdatsioon; HS - kolesterool; FL - fosfolipiidid

Ilmselt põhjustavad need põhjused lapsepõlves sapikivide lahustumise vähest tõhusust. Meie endi andmetel võib isegi üheainsa väikese kolesteroolikivi olemasolul, sapipõie säilinud funktsiooni, sapijuhade täieliku avatuse korral lahustuda mitte rohkem kui 5% -l lastest. Lisaks sellele korduvad kivid kahe aasta jooksul pärast ravi lõppu uuesti. Sellega seoses võib sapikivitõve all kannatavate laste konservatiivset ravi läbi viia järgmistel juhtudel:

1. Lapsed, kellel on raskete kaasuvate haiguste esinemise tõttu kirurgilise ravi vastunäidustused, mille korral kirurgilise sekkumise oht ületab ravi efektiivsuse (raskekujuliste kaasasündinud südamedefektide, kopsude, hemolüütilise aneemia, endokriinsüsteemi haiguste jms lapsed);

2. Enne ja pärast sapikivitõve kavandatud kirurgilist sekkumist;

3. Lapsed, kellel on sapipõies sete.

Kõigil juhtudel algab konservatiivne teraapia üldiste raviskeemide pakkumisega. Sapikivitõve ägenemisega, mis väljendub "ägeda kõhu" rünnakus; obstruktiivse kollatõve kahtlus - tumeda uriini välimus, "õlle" ja ahoolilise väljaheite värv; sapiteede koolikute korral on vajalik patsiendi hospitaliseerimine.

Remissiooni perioodil ei näita lapsed kaebusi. Sellegipoolest tuleb neile luua tingimused, et nad saaksid päevasest optimaalsest režiimist kinni pidada koos füüsilise tegevuse piiramise ja mõnikord ka välistamisega. See on tingitud asjaolust, et jooksmisel, hüppamisel, järskude liikumiste korral on võimalik sapiteede kive liigutada, mis võib nende kivi takistada. Kuid füüsilist passiivsust peetakse ka üheks düsfunktsionaalseks teguriks, mis kivide moodustumist soodustab..

Sapikivitõbi dieedimeetmed on suunatud seedetrakti mehaanilisele ja keemilisele säästmisele, toidu kolekinetilise toime ennetamisele. Tabel Pevzner on määratud numbriga 5, millele on lisatud toidukiude: köögiviljad, puuviljad, nisukliid jne. Need sapivad soolestikus sapphappeid, mis aitab kaasa nende sünteesile maksas. Kliiniliste tunnuste ilmnemisel on vaja kasutada farmakoloogilisi aineid.

Ravimite valik sõltub kaasnevate häirete olemusest. Kui neid seostatakse sapiteede düskineesiaga, on spasmolüütikumide määramine tavaliselt sobiv. Seega ei peatata mitte ainult kliinilisi sümptomeid, vaid hoitakse ära ka soole rännet soodustavad tingimused. Sagedamini on belladonna ekstrakt ette nähtud koos drotaveriiniga. Tuleb meeles pidada, et metamizooli kasutamine ei ole alati efektiivne. Kui valurünnaku põhjuseks on Oddi sulgurlihase spasm, on tõhusamad sellised narkootilised valuvaigistid nagu promedool. Morfiini ei tohiks siiski kasutada, kuna see võib vastupidi põhjustada suurenenud valu. Tõhus tugeva valu korral, perifeersed vasodilataatorid nagu nitroksoliin, mõnikord piisab, kui panna validool keele alla.

Sapikivitõvega ravitud kolereetiliste ravimite väljakirjutamisel puudub selge teaduslik põhjendus ja see teeb sageli rohkem kahju kui kasu. See kehtib mitte ainult kineetilise, vaid ka kolereetilise tegevuse kohta. Niisiis on kolereetikumide määramine vastunäidustatud kaltsiumi esinemise korral ühises sapijuhas ja selle mis tahes kitsendamisel, millega arstid kahjuks alati ei arvestata. Eranditeks on sellised ravimid nagu rovachol, rovatin, enatin, olimetin, mis sisaldavad taimeõlisid. Nende positiivset mõju seostatakse mitte niivõrd kolereetilise, vaid spasmolüütilise ja põletikuvastase toimega. Samuti on tõendeid selle kohta, et monoterpeenid tugevdavad sapikivide lahustumist põhjustavate ainete toimet. Nende eesmärki soovitatakse kombineerida litolüütilise raviga ja pärast edukat litolüüsi kasutatakse neid pikka aega profülaktilistel eesmärkidel.

Viimaste aastate suur saavutus on piisavalt aktiivsete ainete kaasamine patsientide ravimisse, mis aitavad kaasa kolesterooli sapikivide lahustumisele (litolüüsile). Sel eesmärgil kasutatakse šenodeoksükoolhapet sisaldavaid litolüütilisi aineid - Henofalk ja ursodeoksükoolhapet - Ursofalk.

Praegu eelistatakse lastel preparaate, mis sisaldavad ursodeoksükoolhapet. Need on tõhusamad ja praktiliselt puudub toksiline toime. Ursodeokoolhappe toimemehhanism on näidatud joonisel (joonis 3).

Joon. 3. Ursodeoksükoolhappe toimimine

Ursofalk, mille toimeaine on ursodeoksükoolhape (UDCA), pärsib hepatotoksiliste endogeensete sapphapete reabsorptsiooni peensooles. Asendab need basseinis mittetoksilise ursodeoksükoolhappega, vähendab agressiivsete lipofiilsete sapphapete tsütotoksilist toimet ja vähendab sapi küllastumist kolesterooliga. Põhjustab sapikivide osalist või täielikku lahustumist, sellel on kolereetiline toime ja sellel puuduvad praktiliselt kõrvaltoimed. Päevas on ette nähtud 10 mg 1 kg kehakaalu kohta. Ravikuur on 24 kuud. pidev ravimi kasutamine. Ravimi ööpäevased annused on toodud tabelis 2.

Sapikivide lahustumine on pikk protsess, mis nõuab haigete laste ja nende vanemate kõige kohusetundlikumat tähelepanu. See põhjus on sageli ebaõnnestunud ravi alus. Efektiivsus suureneb märkimisväärselt, kui Ursofalki võetakse mitte 2-3 korda, vaid 1 kord päevas - öösel, kui kolesterooli süntees suureneb (tabel 3)..

Kui 12 kuu pärast. sapikivide suurus ei vähene, ravi katkestatakse. Lisaks sellele ravile on ühendatud terpeenide segu, eriti kivide moodustumise ajal ühises sapijuhas. Terpeenid on sapipõies asuvate kivide puhul vähem efektiivsed. Väikeste kivide pesemiseks sapijuhadest on soovitatav kasutada dehüdrokoolhapet. See stimuleerib vedelikku, mis sisaldab palju sappi.

Litolüütilist ravi tuleb kombineerida taimsete hepatoprotektoritega. Polüfarmaatsia vältimiseks tuleks eelistada kombineeritud ravimeid.

Üks neist ravimitest on Hepatofalk Plant, mis sisaldab: flavonoidi silibiniini, millel on hepatoprotektiivne ja antitoksiline toime; alkaloidne kelidoniin - kolereetiline ja spasmolüütiline toime; kurkumiin, millel on põletikuvastane toime. Vastunäidustus selle määramisele sapikivitõbi korral võib olla ainult sapiteede täielik obstruktsioon.

Sapikivitõbi põdevatel lastel tuleks hoiduda ravimite ja ravimtaimede kasutamisest, kuna neil kõigil on võimas kolereetiline toime. See võib viia sapijuhade motoorse funktsiooni suurenemiseni koos sapijuhade obstruktsiooni tekkega. Sellest tulenev sapiteede koolikute rünnak põhjustab vajaduse hädaolukorra näidustuste järgi kirurgilise sekkumise järele. Seetõttu tuleb kivide moodustumise retsidiivide ennetamiseks lastele pärast operatsiooni aktiivselt ravimtaimi välja kirjutada,

Pärast sapikivide edukat lahustumist võib täheldada nende taasilmumist. Need retsidiivid on ainevahetushäirete tagajärg, mis püsivad ka pärast ravimi ärajätmist. Sellega seoses on soovitatav pikaajaline ravi väikeste UDCA annustega, mis põhjustab litogeense sapi indeksi märkimisväärset langust ja kivide moodustumise relapsi ärahoidmist.

Sapikivihaiguse füsioteraapia peaks olema suunatud sapi väljavoolu parandamisele ja protsessis osalevate keha kahjustunud funktsioonide taastamisele, suurendades lapse keha üldist reaktsioonivõimet. Määrake parafiini ja asotseriidi rakendused, maksa piirkonnas indukteerimine. Kursus koosneb 8-15 protseduurist. Võite kasutada magneesium-elektroforeesi, samuti papaveriinvesinikkloriidi 1% lahust, 0,2% platifilliini hüdrotartraadi lahust. Induktoomia on näidustatud. Toonilisi protseduure ei tohiks siiski ette kirjutada - sinusoidaalselt moduleeritud voolud. Kasulik on kasutada värskeid või okaspuuvilju, mille temperatuur on 37–37,5 ° C 7–12 minutit, igal teisel päeval. 10–12 vannikuur.

Tähtis on spaaprotseduur kuurortides: Zheleznovodsk, Essentuki, Goryachy Klyuch.

Kirurgilised protseduurid

Sapikivitõbi kirurgiline ravi on endiselt alternatiiv. Neid võib jagada kahte rühma: 1) säästlikud, mis on endoskoopilised sekkumised (laparoskoopiline, transpapilaarne ja laparootsentees); 2) operatsioonid, mis nõuavad standardset laparotoomiat [1,2,6,7].

Lastel kasutatakse 2 tüüpi laparoskoopilisi operatsioone - laparoskoopiline sapikivitotoomia, kui sapipõiest eemaldatakse kivi ja sapipõis säilib [5]; ja koletsüstektoomia - mille käigus sapipõis eemaldatakse koos kividega [7,21,34,35]. Jälgimisvaatlused näitavad, et enne sapikivitõve raskete sümptomite ilmnemist on lastel, keda opereeritakse, häid tulemusi. Kirurgilise ravi jaoks on optimaalne sapikivitõve operatsiooni enne tüsistusi käsitleva põhimõtte rakendamine.

Kolealitiaasi raviks kasutatavate kirurgiliste meetodite seas väärib suurt tähelepanu laparoskoopiline sapikivitotoomia, mille esmakordselt tegi I. D.. Prudkov (1968). Selle täitmiseks on vaja mitmeid tingimusi: teisaldatav ja hõlpsalt teisaldatav sapipõis, kõhupiirkonna eesmise seina paksus ei ületa 3 cm ja sapipõie asukoht on rannikukaare all. Kivide eemaldamine sapipõiest ei välista siiski kivide moodustumise retsidiive, mis meie andmetel moodustavad esimese 6 kuu jooksul pärast operatsiooni kuni 34%.

Ilmselt tuleks nõustuda enamiku autorite arvamusega, et sapipõis pole midagi muud kui sapi hoidmiseks mõeldud reservuaar ega ole ohtlik, kuni selle motoorsed funktsioonid on säilinud ja selles pole põletikku. Seetõttu tuleks iga sapipõies levivat tuhastamist (asümptomaatiline või valulik) pidada plaanilise õrna kirurgilise sekkumise põhjuseks, sest nagu Mayo ütles: “Ohutu kivi on müüt. "Ta kannab alati ohtu, mis võib patsiendil oodata kõige ootamatul perioodil ja millega võivad kaasneda mitmesugused komplikatsioonid." Need mustrid kinnituvad laste jälgimisel järelkontrollis. Vaatletud laste sapipõie morfoloogilise struktuuri uuringud näitasid kõigil opereeritud patsientidel põletikulise protsessi esinemist selles. Tähelepanuväärne oli see, et põletik kippus korduma koos düstroofsete ja sklerootiliste protsesside edasise arenguga nii lamina propria limaskestas kui ka lihastes (joonis 4). Selliseid morfoloogilisi muutusi tuvastati nii sapiteede koolikute klassikalise pildiga lastel kui ka asümptomaatiliste vaiksete sapikivide korral. See kinnitab ideed, et asümptomaatiline kivi kandmine ei ole sapikivitõve soodsa kulgemise garantii. Ilmselt ei tohiks lastel rääkida asümptomaatilisest kivide kandmisest, vaid sapikivitõve varjatud käigust, mis varem või hiljem avaldub valu vormis, põhjustades vajaduse erakorralise operatsiooni järele.

Joon. 4. sapipõie seina lihasesisene skleroos. GE värv, suurendus 400

Kivide lokaliseerimisega ainult sapipõies - koletsüstektoomia viib püsiva sapikivitõve ravimiseni. Ilmselt viib šokiorgani eemaldamine, lapse keha funktsionaalsed ja kompenseerivad võimalused sapi sekretsiooni ja sapi moodustumise rütmi normaliseerumiseni, mis omakorda võimaldab teil taastada nii maksa funktsionaalse seisundi kui ka normaliseerida seedimisprotsesse. Seetõttu tuleks haiguse varases staadiumis rutiinselt tehtud laparoskoopilist koletsüstektoomiat pidada patogeneetiliselt õigustatuks..

Uuringute tulemused võimaldasid meil visandada sapikivitõve terapeutilise korrigeerimise teid lastel. Kolelitiaasiga laste terapeutilise taktika algoritm on esitatud joonisel 5.

Joon. 5. Terapeutilised lähenemised sapikivide tuvastamiseks lastel (UDCA - Ursofalk; GF - Hepatofalk Plant)

1. Bairov G.A., Ergashev N.Sh. Laste sapikivitõve diagnoosimine ja ravi // Kliiniline kirurgia - 1989. – nr 6. – C. 45–47.

2. Blinov V.Ju. Laparoskoopiline koletsüstolitotoomia ja sapipõie transfüüsiline endoskoopiline kanalisatsioon kui meetod ägeda kalkulaarse koletsüstiidi raviks kõrge operatsiooniriskiga patsientidel. // Diss. Cand. kallis. Teadused.– M.– 1990. – S. 123.

3. Gallinger J. I., Timoshin A. D., Tsatsanidi A. K. Laparoskoopiline koletsüstektoomia.// Operatsioon.– 1993. - Nr 6.– Lk 34–39.

4. Zaprudnov A. M., Kharitonova L.A. Laste ravi sapikiviga. haigus (loeng) // Ros. Messengeri perinatool. ja Pediatrics, 2000, nr 2

5. Kaluzhskikh VV Elundit säästva kirurgia pikaajalised tulemused kroonilise kolekulaarse koletsüstiidi korral // Kirurgia.– 1994. – nr 1. S. 18–20.

6. Karey M. sapikivitõve patogenees. // Falki sümpoosion "Hepatoloogia uued suundumused" - Peterburi, 1996. - Lk 23–24.

7. Lutsevitš O.3. Laparoskoopiline koletsüstektoomia. // M.– 1993. - Lk 57–64.

8. Maksimov V.A., Chernyshev A.L., Tarasov K.M. ja muud kaasaegsed mittekirurgilised meetodid sapikivitõve raviks // Kliiniline farmakoloogia ja kliiniline meditsiin. - 1996. - C. 16–20.

Sapikivihaigus lastel - põhjused, sümptomid, ravi

Sapikivihaigus on üsna tavaline haigus, hõlmates järk-järgult üha suuremat osa elanikkonnast. Igal aastal kasvab selle haiguse all kannatavate laste arv. See artikkel aitab mõista, mis moodustab sapikivitõve, mida teha, kui lapsel on sapikivid, põhjused ja kuidas seda vaevust ravida.

Lastel sapikivitõve põhjused

Sapikivihaigus lastel võib esineda erinevas vanuses. Sapipõies lastel kivide moodustumisele kaasa aitavatel põhjustel on üsna palju:

  • spetsiifiliste antigeenide tõttu, mis imiku kaudu lapsevanematele edastatakse, on sapiteede patoloogia ilmnemise peamine põhjus varases lapsepõlves pärilikkus,
  • loote sapiteede ebanormaalne areng emakas,
  • sapiteede kroonilised põletikulised haigused patsiendil,
  • liigne kolesterool siseneb sapipõide,
  • sapijuha nakkavad protsessid,
  • vähenenud lihaste aktiivsus, põhjustades sapiteede süsteemi talitlushäireid,
  • vähenenud sapphappe tootmine.

Lisaks tuleks esile tõsta mitmeid tegureid, mis võivad mõjutada patoloogiate esinemist imikutel ja noorukitel:

  • vere punaliblede hävimisega seotud haigused,
  • rikkudes kudedes lipiidide metabolismi,
  • talitlushäiretega seotud soolepatoloogiad, düsbioosi ilmnemine,
  • vitamiinide-mineraalide kompleksi vähene tarbimine kehas,
  • gaasi saastumine, pidev kokkupuude väliste teguritega (tubakasuits, heitgaasid).

Laste sapikivitõve arengut võib soodustada ka lapse alatoitumus, imikute varajane toitmine. Sel juhul toimub sapi stagnatsioon, lokaliseeritud peamiselt sapiteede süsteemis. Liiv, mis ilmub moodustiste ülejäänud osana, koguneb, moodustades lapse sapipõies kivi, mis võib ringlema ja ummistada elundi anumate valendiku.

Sapikivihaiguse staadiumid lastel

Sapikivitõbi arengus toimub mitu etappi (etappi), mida iseloomustavad erinevad ilmingud ja patoloogia ulatus.

Praeguseks on 4 etappi:

  • Sellele etapile on iseloomulik sapi algne paksenemine, magustajate moodustumine - sapisisalduse hüübimised, mille aluseks on kaltsiumsoolad ja kolesterool.
  • Kivi otsene moodustumine, mida saab lokaliseerida nii sapijuhades kui ka elundis endas. Sageli moodustuvad maksakanalites kivid, mis süvendab patoloogia pilti.
  • Kroonilise kuldse koletsüstiidi esinemine, taastuv vorm - selle etapi jaoks on iseloomulik sapiteede anatoomilise struktuuri muutus, mille käigus toimub uute kivide krooniline moodustumine.
  • Tüsistuste arenguetapp on kõige raskem, parandamatu staadium. Kõige sagedamini lastel, noorukitel avaldub see staadium kolangiidi ja pankreatiidi arengus..

Kõige sagedamini saab seda haigust tuvastada moodustumise algfaasis. Tänu sellele saab tõsiseid tagajärgi vältida..

Sümptomid

Kliiniline pilt on varjatud, enamasti ei anna pikk periood ennast tunda. Selle haiguse sümptomid lastel koosnevad peamiselt mitmetest sellele patoloogiale iseloomulikest tunnustest..

Juba patoloogia tekkimise algfaasis avaldub sapikivitõbi paremas hüpohondriumis ägedate valutavate valudega. Teismelised kurdavad kokkutõmbavat paroksüsmaalset valu, sageli on selle taustal iiveldus, oksendamine. Rinnad nutavad pidevalt, paremal hüpohondriumis on rõhk maos, lapse nutt intensiivistub. Kõige sagedamini suureneb valu pärast söömist või aktiivseid mänge ja koormusi.

Selle haiguse kliiniliste ilmingute teine ​​tunnus vastsündinutel on naha kollasus. See nähtus on tingitud asjaolust, et imikutel on puudulikult arenenud elundid ja süsteemid. Noorukitel see kliiniline kulg puudub enamasti.

Selle haigusega iivelduse, oksendamise iseloomulik tunnus on see, et see ei anna leevendust pärast tühjendamist. Teismelised kurdavad sageli mõru maitse pärast suus, enamasti hommikul.

Kivide ilmingute iseloomulik tunnus on sümptomite paroksüsmaalne olemus, mis võib intensiivistuda igal ajal päeval või öösel.

Kuidas haigust diagnoosida ja millise arsti poole pöörduda?

Kliinilise pildi ja sapikivitõve sümptomite ilmnemisel peaksite pöörduma lastearsti poole, kes määrab põhjalikuma uuringu, diagnoosib patoloogiat.

Laste sapikivitõve diagnoosimise oluline kriteerium on anamneesi, sümptomite kogumine. Samal ajal selgitatakse vanematelt või lapselt (kui piisav suhtlus on võimalik), kuidas, millal ja millega seoses sümptomid ilmnesid. Lisaks kogutakse vanemate ajalugu seedetrakti haiguste esinemise kohta.

Diagnoosi kinnitamiseks määratakse patsiendile ultraheli diagnoos, mille põhjal saab arst selgelt näha kivide olemasolu elundiõõnes. Selle protseduuriga tuvastatakse põletiku tunnused..

Samuti määrab lastearst diagnoosimiseks ja põhjuste väljaselgitamiseks:

  • biokeemiline vereanalüüs - uuring võimaldab teil tuvastada bilirubiini ja kolesterooli taseme tõusu patsiendi veres,
  • kliiniline vereanalüüs - selle vaevuse ilmingute korral on iseloomulik põletikuliste protsesside tunnuste esinemine - leukotsütoos, suurenenud ESR,
  • fekaalianalüüs - täpse diagnoosi saamiseks.

ZhKB-ravi lastel

Sapikivihaiguse ravi tuleb läbi viia raviarsti range järelevalve all. Kui elundis leitakse kive, tuleb tüsistuste vältimiseks patsient hospitaliseerida.

Terapeutilised meetmed on ette nähtud sõltuvalt kivi staadiumist, kliinilistest sümptomitest ja koostisest.

Kui kivi alus on kolesterool, võib arst välja kirjutada konservatiivse ravimeetodi. Lisaks on konservatiivse ravi näidustus sapiteede sette olemasolu kanalites. Terapeutiliste ravimeetodite määramine on näidustatud patoloogia avastamisel varases staadiumis, mõnel juhul väikeste kivide tuvastamisel.

Terapeutiliste meetmete peamised põhimõtted on patsiendi voodipuhkus, ravimite määramine, dieediteraapia, mille eesmärk on elundite ja süsteemide töö mahalaadimine.

Juhul, kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi, on soovitatav määrata kirurgiline ravi.

Narkoravi

Laste sapikivitõve ravi alus on ravimid. See protseduur aitab taastada sapi läbimist, normaliseerida keha tööd. Ravimid määratakse kliinilise pildi ja haiguse tekkimise staadiumi põhjal. Ravimite valimine toimub iga väikese patsiendi jaoks eraldi.

etnoteadus

Selle tervisehäire raviks kasutavad paljud vanemad rahvapäraseid abinõusid. Tänapäeval on haiguse kliiniliste sümptomite kõrvaldamiseks palju meetodeid..

Kirurgiline sekkumine

Kirurgiline sekkumine sapikivitõve ravis tähendab eesnäärme eemaldamise operatsiooni (koletsüstektoomia). See protseduur viiakse läbi, kui sapiteede süsteemis leitakse suuri kive. Sapipõie eemaldamine toimub siis, kui ravimeetmed on ebaefektiivsed. Teine kriteerium, mille alusel nad kasutavad operatsiooni, on koletsüstiidini viivate komplikatsioonide esinemine..

Dieet ja ennetamine

Sapikivide esinemisel on terapeutilises tähtsuses toitumine. See võimaldab teil minimeerida kahjustatud elundi koormust, aitab vähendada sapi suurenenud tootmisega seotud põletiku teket.

Dieediteraapia kriteeriumiks on vähendatud arv toite, mis aitavad kaasa suure hulga sapi tootmisele. Dieedist tuleb eemaldada toidud, mis sisaldavad suurel hulgal kolesterooli (rasvased, praetud toidud, konservid, küpsetised, vürtsikad maitseained).

Dieeti tuleks täiendada toitainetega, mis sisaldavad suures koguses kiudaineid. Näidatud on taimeõlide, aga ka vitamiinide ja mineraalidega rikkalike toitude kasutamine..

Laste sapikivitõve ennetamine põhineb tasakaalustatud toitumisel, õigel ja täielikul toitmisel. Ennetamisel on suur tähtsus päeva režiimi ratsionaliseerimisel, seedetrakti seisundi hoolikal jälgimisel koos arsti pideva ennetava kontrolliga.

Video

Dieet sapikivitõbi. Laste ja rasedate naiste sapikivitõve ravi.