Ärritatud soole sündroom - osteopaatia ravi

Ärritatud soole sündroom (IBS) on funktsionaalne patoloogia, mis väljendub valu ja ebamugavustunne kõhus koos soole liikumise rikkumisega. Sellised sümptomid peaksid ilmnema vähemalt kord nädalas kolme järjestikuse kuu jooksul, kaebuste kogukestus peab olema vähemalt 6 kuud, et arst diagnoosiks IBS-i.

Mõiste “funktsionaalne” haiguse kirjelduses tähendab, et sellel ei ole elundi struktuuris ega seisundis selgesõnaliselt fikseeritavaid muutusi. Värskeimad teaduslikud uuringud näitavad, et ärritunud soole sündroomiga kaasnevad seedetrakti limaskesta mikroskoopilised praod. Tõsi, aparatuur, mis gastroenteroloogil tavaliselt on, ei suuda neid pisikesi muutusi näha - endoskoopiline uuring paljastab suuremad kahjustused. Vahepeal haigus on ja see paneb inimesi muutma oma tavapärast eluviisi, vähendama sotsiaalset aktiivsust.

IBS-i all kannatab 10–15% inimestest ja esinemissagedus on umbes sama nii arenenud riikides kui ka „kolmanda maailma“ riikides [1]. Haigus algab sageli noorukieas, kuid tavaliselt lähevad patsiendid arsti juurde palju aastaid pärast selle algust: esmakordsete kontaktide keskmine vanus on 30-50 aastat.

Ärritatud soole sündroomi põhjused

IBS-i peamiseks põhjuseks on peen vaimne korraldus ehk teisisõnu suurenenud tundlikkus stressi suhtes. Statistika kohaselt diagnoositakse kaasnevat ärevust või depressiivseid häireid 75–100% patsientidest [2].

See pole siiski puhtalt psühholoogiline häire. Mikroskoopilisel tasemel tuvastatakse sooleseinas valuretseptorite arvu suurenemine, bioloogiliselt aktiivsete ainete (põletikuliste vahendajate) suurenenud sisaldus, rakkudevahelisse ruumi kogunevad lümfotsüüdid ja muud põletikulisele protsessile iseloomulikud rakud. Püsiva põletiku signaalid kanduvad kesknärvisüsteemi, mis põhjustab vistseraalse (seotud siseorganitega) tundlikkuse suurenemist.

IBS-i arendamise käivitatavad tegurid võivad olla:

  • tugev stress;
  • toitumise muutus, sealhulgas reis teistesse piirkondadesse;
  • sooleinfektsioon;
  • siseorganite operatsioon;
  • antibiootikumide võtmine.

Kuid olenemata käivitajast, on ärritunud soole sündroomi põhjus igal juhul sama - sooleseina suurenenud tundlikkus.

Ärritatud soole sündroomi sümptomid

IBS-i põdevate patsientide kaebused võib jagada kolme rühma:

  • soolestiku sümptomid;
  • seedetrakti muude osadega seotud sümptomid;
  • mitte-gastroenteroloogilised sümptomid.

Ärritatud soole soolestiku sümptomid

Selliste patsientide peamine kaebus on valu. Tavaliselt niudepiirkonnas (vaagna luude kohal), vasakul sagedamini kui paremal. Valu olemus võib olla täiesti erinev - alates kergest, väljendatuna ebamugavusest, kuni ägeda “pistoda”. Ilmub pärast söömist, möödub pärast tualettruumi minemist või gaaside väljalaskmist, võttes spasmolüütikume. IBS-i valu iseloomulik tunnus on see, et need ei juhtu kunagi öösel. Pigem võib valu tekkida öösel, kuid ainult siis, kui patsient ärkab ja ei saa magama jääda. Naised märkavad sageli, et valu intensiivistub menstruatsiooni ajal..

Puhumisega võib kaasneda suurenenud gaaside moodustumine või see võib toimuda "iseseisvalt", siis gaasi väljutamise katsed ei leevenda.

Väljaheite rikkumine: kõhukinnisus, kõhulahtisus või nende vaheldumine. Kõhulahtisus ilmneb tavaliselt vahetult pärast hommikusööki: lühikese aja jooksul on patsient sunnitud tualetti külastama 2–4 ​​korda. Esmakordselt saab tooli kaunistada, siis muutub see vedelaks. Kõhukinnisuse korral viibib tool 1-2 päeva, kaunistades seda lamba väljaheidete või pliiatsi kujul. Võimalik on korgitaoline väljaheide: esimesed massid on väga tihedad, valusad, asendatud vedelikuga.

Roojamise akti rikkumine nn imperatiivsete tungide näol - äkiline väga tugev soov tualetti külastada, sundides loobuma kõigist jooksvatest asjadest. Teine võimalik sümptom on mittetäieliku soole liikumise tunne, mis paneb sind tualetis „istuma“.

Seedetrakti muude osadega seotud ärritunud soole sündroomi sümptomid: iiveldus, kõrvetised.

IBS-i mitte gastroenteroloogilised sümptomid:

  • peavalud;
  • alaseljavalu, liigese- ja lihasvalu, fibromüalgia;
  • sagedane urineerimine, öine urineerimine, põie ebapiisava tühjendamise tunne;
  • unehäired;
  • naistel - valu vahekorra ajal.

Lisaks, nagu juba mainitud, võivad sellised patsiendid kogeda ärevushäireid, depressiooni, paanikahooge, obsessiivseid seisundeid ja muid psühholoogilisi sümptomeid.

Ärritatud soole sündroomi diagnoosimine

Üldiselt tuleneb IBS-i diagnoos põhjalikust anamneesist (patsiendi üksikasjalikust uuringust) ja sümptomite kontrollimisest Rooma kriteeriumide kohaselt:

  1. sümptomite ilmnemine vähemalt 6 kuud enne diagnoosimist;
  2. korduv kõhuvalu või ebamugavustunne> 3 päeva kuus viimase 3 kuu jooksul;
  3. vähemalt kaks järgmistest sümptomitest:

○ paranemine pärast soolestiku liikumist,

○ seos muutustega väljaheite sageduses,

○ seos tooli kuju muutumisega.

Veel üks IBS-i iseloomulik sümptom: patsientidel on palju kaebusi, nad on ärevil ja tunnevad end peaaegu surma korral, kuid nende füüsiline seisund on üsna rahuldav. Puudub ammendumine ja toitainete ebapiisava imendumise tunnused (aneemia, elektrolüütide tasakaaluhäired jne).

Soole orgaaniliste patoloogiate välistamiseks on ette nähtud laboratoorsed uuringud. Kõige kokkuvõtlikumas versioonis on see kliiniline vereanalüüs, esophagogastroduodenoscopy, üldine ja varjatud vere väljaheidete analüüs.

Lisaks võib sõltuvalt kliiniku diagnostilistest võimalustest soovitada järgmist:

  • c-reaktiivse valgu (põletiku marker) vereanalüüs;
  • usside munade ja muude parasiitide väljaheidete uurimine;
  • kilpnäärme funktsiooni uurimine;
  • koe transglutaminaasi antikehad (tsöliaakia skriinimine);
  • kolonoskoopia koos biopsiaga,
  • põletiku markerite (kalprotektiin, laktoferriin) uurimine, et välistada Crohni tõbi ja haavandiline koliit;
  • vesiniku hingamise test laktoositalumatuse osas.

Kõik see on vajalik selliste haiguste välistamiseks nagu soolestiku või munasarjade vähk, soolte ja vaagnaelundite põletikulised haigused ("günekoloogiline" põletik); gluteeni, laktoosi talumatus; pankrease puudulikkus, endokriinsed haigused.

Ärritatud soole sündroomi ravi

Dieet valitakse individuaalselt: patsiendil soovitatakse pidada toitumispäevikut ja registreerida heaolu, eemaldades dieedist järk-järgult toidud, mis halvendavad seisundit. Peate regulaarselt sööma, vältides kiireid suupisteid. Kui IBS-iga kaasneb kõhulahtisus, võib osutuda efektiivseks gluteeni- või laktoosivaba dieet. Kõhukinnisuse korral on soovitatav suurendada kiudainete hulka: lisada täisteraviljadest (tatar, kaer, hirss (hirss), pruun riis), kliidest, köögiviljadest ja puuviljadest pärit teravili.

Kõik see - tingimusel, et tooted on hästi talutavad..

Närvisüsteemi funktsiooni normaliseerimiseks on soovitatav mõõdukas füüsiline aktiivsus (kõndimine, ujumine, jooga, Pilates).

Ettenähtud ravimteraapiast:

  • gastroenteroprotektorid (rebamipiid) - seedetrakti limaskesta taastamiseks, põletiku kõrvaldamiseks;
  • spasmolüütikumid - valu vähendamiseks;
  • ravimid seedetrakti motoorika normaliseerimiseks (itomed);
  • laktuloosipõhised lahtistid (kõhukinnisuse korral);
  • probiootikumid - mikrofloora seisundi normaliseerimiseks, mille tasakaal on IBS-is sageli häiritud (tuleb märkida, et Venemaa soovitused sisaldavad prebiootikume, kuid rahvusvahelistes puuduvad);
  • tritsüklilised antidepressandid või selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid - valu tundlikkuse vähendamiseks ja närvisüsteemi stabiliseerimiseks.

Prognoos ja ennetamine

Ärritatud soole sündroom vähendab oluliselt patsientide elukvaliteeti. Sel määral, et mõned mõtlevad enesetapule, lihtsalt selleks, et oma piinamine lõpetada. Need on andmed ühest viimasest IBS-i uuringust. Kuni viimase ajani ei taganud arstid ärritunud soolega patsientide taastumist. Pigem isegi nii - taastumise tõenäosus oli äärmiselt väike.

Kuid seedetrakti haiguste uurimisel tehti läbimurre. Teadlased on avastanud, et kõige valusamate seisundite põhjus on limaskesta kahjustus (mikro- ja makro). Seda nähtust nimetatakse suurenenud soole läbilaskvuseks või “lekkivaks soolestikuks”. Venemaal hakkasid nad sellest lihtsalt rääkima, samal ajal kui maailma meditsiin on pikka aega silma peal hoidnud soolebarjääri kahjustamisel.

Samuti leitakse vahend, mis taastab limaskesta normaalse struktuuri kõigil kolmel selle tasemel - see on rebamipiid. Need. põhjus on teada, ravim on avatud. See tähendab, et IBS ei ole enam ravimatu haigus. Kuid sündroomi konkreetset ennetamist ei ole, seetõttu on oluline, et iga inimene kaitseks oma tervist nooruse eest - sööge õigesti, ärge suitsetage, ärge alkoholi kuritarvitage ja liikuge rohkem.

[1] Ärritatud soole sündroom: globaalne perspektiiv. Maailma Gastroenteroloogilise Organisatsiooni praktilised soovitused. 2015.

[2] Venemaa Gastroenteroloogide Assotsiatsioon. Venemaa koloproktoloogide ühing. Ärritatud soole sündroom täiskasvanutel. Kliinilised soovitused. 2016.

Ärritatud soole sündroom (IBS): põhjused, sümptomid ja nähud, diagnoosimine, kuidas ravida

IBS - ärritunud soole sündroom, mis on väljendunud soolestiku talitlushäire, mis väljendub spasmilises valus kõhus, lõhkedes ebamugavustunne, raskustunne, puhitus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, lima olemasolu roojas. Kliinilised nähud ilmnevad tavaliselt pärast stressirohke kokkupuudet või toitumisviga. Reljeef toob kaasa roojamise või spasmolüütikumide võtmise.

Sündroomi põhjused on psühholoogilised ja muud välised tegurid, samuti suurenenud soolereaktsioon nende negatiivsele mõjule. Selle tagajärjel on patsientidel häiritud vistseraalset tundlikkust ja käärsoole motoorset aktiivsust. Selle limaskest ei muutu põletikuliseks, vaid läbib düstroofseid muutusi. Peristaltika ja toidu seedimise häiretega kaasnevad ebaregulaarsed kaebused ja seda iseloomustab laineline käik. Retsidiiv toimub stressi mõjul. Psühho-emotsionaalne ületreening, konfliktid, kaotuse kibedus põhjustavad haiguse ägenemist ja halvendavad patsientide üldist heaolu. Sellepärast nimetatakse sündroomi ka soole neuroosiks.

IBS on üks levinumaid haigusi, mis mõjutab rohkem kui 20% meie planeedil elavatest inimestest. Patoloogia areneb peamiselt täiskasvanutel. Lastel esineb see äärmiselt harva. Naissoost esindajad kogevad sündroomi sümptomeid palju sagedamini kui mehed. 20–40-aastased noored naised on tavaliselt haiged, mis on tingitud nende ülitundlikkusest ja igakuistest hormoonide taseme kõikumisest veres. Enamik IBS-iga inimesi ei pea end haigeks ega pöördu arsti poole.

IBS on täiesti ravimatu. Patsientide seisundi leevendamiseks soovitavad arstid järgida tervislikke eluviise ja süüa õigesti. Oodatava efekti puudumisel määravad nad psühhoteraapia ja sümptomaatilise ravimiteraapia, mille eesmärk on kõhukinnisusest vabaneda ja muud ebameeldivad aistingud kõrvaldada. Ärritatud soole sündroom ei ole surmav haigus. See ei põhjusta sooleseina struktuurimuutusi, progresseerub harva, kuid loob pideva ebamugavuse seisundi, mis võib põhjustada depressiooni.

Sündroomi sümptomid halvendavad patsientide elukvaliteeti, seetõttu tuleb seda ravida. Kõhukinnisuse korral suureneb pärasoole koormus märkimisväärselt, mis tavaliselt lõpeb hemorroidide, anaalse lõhe või paraproktiidiga. Ravimata kõhulahtisus võib põhjustada dehüdratsiooni. Katkine tool häirib töökohas tööülesannete täitmist ja suhtleb teiste inimestega. Sarnased probleemid masendavad inimese niigi raputatud psüühikat ja ta vajub üha enam depressiooni.

Põhjused

Ärritatud soole sündroomi etiopatogeneetilised tegurid on praegu üheselt määratletud. Patoloogia arengust on mitu teooriat.

  • Pärilikkus - sündroomi areng toimub sagedamini inimestel, kelle perekonnas oli haiguse juhtumeid.
  • Psühholoogilised häired - IBS-i tunnused vees suurenevad stressi, paanika, ärevuse, ärevuse, emotsionaalse stressi tõttu. Selliste protsesside seos pole siiani teada. Patsiendid ise märgivad, et patoloogia tekkimisele eelnes tugev psühho-emotsionaalne šokk. Mõnel IBS-iga patsiendil on kalduvus depressiivsete psühhooside, põrna, meeleheite, hirmu, neurasthenia tekkeks. Kroonilise stressi taustal suureneb närvisüsteemi erutuvus. Ebasoodne emotsionaalne seisund on sündroomi peamine põhjus. Selle ilmingud masendavad patsienti, kes lõpuks masendusse langeb. Seega on olemas nõiaring. Kõigi muude elundite ja süsteemide töö on häiritud. Teadlased on tõestanud, et psühho-emotsionaalne ebastabiilsus põhjustab soolestiku talitlushäireid. Seda fakti kinnitab asjaolu, et mõne patsiendi efektiivse psühhoteraapia järgselt kaovad sündroomi kliinilised ilmingud täielikult.
  • Teatud toidu söömine - erinevatel inimestel on erinevad toidud ja nende kombinatsioonid põhjustavad patoloogia sümptomeid. IBS-i jaoks on eranditult ohtlikud: alkohoolsed joogid, šokolaad, gaasijoogid, kohv, suupisted, kondiitritooted, kiirtoit. Toidukiudude ja ballasti ainete puudus mõjutab negatiivselt ka seedetrakti tööd. Liigsöömine ja nälgimine põhjustavad sapi stagnatsiooni, mis aitab kaasa seedesüsteemi kroonilise põletiku ja seedetrakti häirete tekkele.
  • Bakteriaalne gastroenteriit on sündroomi veel üks põhjus, mis ei ole veel meditsiinilist selgitust saanud. Usutakse, et mao ja soolte nakkav põletik, mis arenes välja psühhopaatiat põdevatel inimestel, viib hiljem sündroomi.
  • Oportunistliku mikrofloora rikkaliku kasvuga soole düsbioosi on raske ravida ja see põhjustab sageli IBS-i.
  • Varasemad sooleinfektsioonid - düsenteeria, salmonelloos, escherichiosis käivitavad mõnel patsiendil sündroomi.
  • Hormoonide taseme kõikumine veres - menstruatsiooni ja raseduse ajal suureneb sündroomi sümptomatoloogia intensiivsus. Menopausi algusega kaob haiguse kliinik järk-järgult.
  • Hüpodünaamia, istuv töö, kehalise aktiivsuse puudumine - IBS-i arengut soodustavad tegurid.
  • Provotseerivate tegurite hulka kuuluvad ka: vigastused, seedetrakti somaatilised haigused, teatud ravimite võtmine.
  • IBS on keha agressiivse puhastamise ning kõhukinnisuse ravi vaenlaste ja lahtistitega. Kasulik mikrofloora pestakse soolestikust välja või asendatakse oportunistlike mikroobidega, mis põhjustavad põletikku. Soolestik lakkab täielikult töötamast ja hakkab “laisk olema” ning arenenud düsbioos ei võimalda kaotatud funktsioone taastada.


IBS patogenees koosneb kolmest peamisest seosest:

  1. Soolestiku ja aju vahelise interaktsiooni rikkumine, mis kontrollib kõigi siseorganite tööd, on tingitud närvisignaalide mittetäielikust läbiviimisest. Kui aju saadab soolestikku ebaõigeid impulsse, reageerib see ebaõige teabega selles toimuvate protsesside kohta..
  2. Soole motoorse funktsiooni rikkumine - nõrgenenud või suurenenud peristaltika viib IBS-i sümptomite ilmnemiseni: kiirendus - kõhulahtisus ja aeglustumine - kõhukinnisus. Sel juhul puudub sooleseina põletik ja selle närvisüsteemi häirimine. Teravad lihaste kontraktsioonid põhjustavad soole seina spasme ja tugevat valuhoogu. Selle põhjuseks on protsessi kolmas patogeneetiline lüli - vistseraalne hüperalgeesia või suurenenud valutundlikkus..
  3. Soole ülitundlikkust põhjustab madal valulävi. See on inimese eripära, kes kogeb valu isegi soolestiku kerge pikendamise korral, liigutades samal ajal toidukraami või gaasi. Normaalse valulävega inimestel selliseid aistinguid ei esine..

Sümptomatoloogia

IBS avaldub järgmiste kliiniliste nähtude kaudu:

  • Krambid, valu või ebamugavustunne alakõhus, mis tekivad pärast söömist, süvenevad patsiendi horisontaalasendis vasakul küljel ja kaovad pärast soolestiku liikumist,
  • Kõhulahtisus - kiire roojamine vesise väljaheite või kõhukinnisusega - takistatud ja süstemaatiliselt ebapiisav eritumine,
  • Vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus,
  • Hädavajalik tung,
  • Enesetunne soolestiku liikumisega ja pärasoole täiskõhutunne,
  • Kõhupuhitus,
  • Patoloogiliste lisandite väljanägemine fekaalides - suures koguses lima,
  • Müristamine kõhus, mis on kuulda isegi eemalt.

IBS-i nähud ilmnevad pärast stressirohke kokkupuudet, tugevat intellektuaalset ja emotsionaalset stressi, erutust, ehmatust ja naistel - enne menstruatsiooni ja selle ajal. Sümptomid ilmnevad äkki ja kestavad 3-4 päeva, pärast mida nad muutuvad vähem väljendunud või kaovad täielikult.

IBS taustal on patsientidel sageli refluksösofagiidi, kroonilise väsimuse ja vaimsete häirete tunnuseid..

Soolevälised sümptomid liituvad järk-järgult soolefunktsiooni häiretega:

  1. Düspeptiline - kuivus ja kibedus suus, iiveldus, oksendamine, röhitsus;
  2. Vegetatiivne - nõrkus, tsefalalgia, spasmid kurgus, jäsemete jahutamine, hingamisraskused;
  3. Psühhopatoloogiline - ebastabiilne meeleolu, depressiooniga seisund suurenenud ärevusega, paanikahood ja hüsteeria rünnakud;
  4. Düsuuriline - raskused, valulik või kiire urineerimine;
  5. Seksuaalne - vähenenud libiido, seksuaalne nõrkus, impotentsus.

Kui sellised märgid ilmnevad esmakordselt inimestel, kes on vanemad kui 50 aastat, peate olema ettevaatlik ja läbima põhjaliku meditsiinilise läbivaatuse, et välistada seedetrakti orgaaniline patoloogia. IBS-i korral ei ilmne sümptomeid ägedalt, kuna sellel vaevusel on krooniline kulg.

Orgaanilise soolekahjustuse iseloomulikud tunnused:

  • Kaalu kaotama,
  • Söögiisu puudus,
  • Veri või rasv väljaheites,
  • Palavik,
  • Hepatosplenomegaalia,
  • Laborinäitajate muutmine,
  • Sümptomid ilmnevad öösel.

Ärevusnähtudeks on soolte lähedaste onkoloogiliste haiguste, polüüpide, aga ka sooleseina erosiivsete ja haavandiliste kahjustustega krooniline koliit..

Diagnostilised meetmed

IBS kliinilised ilmingud on mittespetsiifilised. Need ei võimalda diagnoosi panna ilma täieliku ja põhjaliku laboratoorse ja instrumentaalse uuringuta, välistamata muud soolehäire põhjused. Kui testi tulemustes pole kõrvalekaldeid, diagnoositakse neid IBS-iga.

Patsiendi põhjalik uurimine hõlmab järgmist:

  1. Üldnäitajate ja biokeemiliste markerite vereanalüüs - põletikuliste protsesside, verejooksu, ainevahetushäirete välistamiseks;
  2. Immunogramm - autoimmuunsete ja onkoloogiliste protsesside välistamiseks;
  3. Varjatud vere koprogramm ja väljaheidete analüüs - sisemise verejooksu, pankreatiidi välistamiseks;
  4. Bacilluse väljaheited ägedate sooleinfektsioonide, düsbioosi, tinglikult patogeensete enterobakterite korral;
  5. PCR-diagnostika - viiruste ja bakterite geneetilise materjali tuvastamine patsiendi kehas;
  6. Röntgenograafia ja radiograafia - neoplasmide, haavandiliste defektide, fistuliste lõikude välistamiseks;
  7. Kõhuorganite ultraheli - maksa, sapijuhade, põrna, kõhunäärme muutuste tuvastamiseks;
  8. Kolonoskoopia, sigmoidoskoopia - selgub soolemotiilsuse rikkumine, histoloogiliseks uurimiseks on võimalik võtta biopsia.

Uurimisandmed peaksid kinnitama häire funktsionaalset olemust. IBS-iga ei tohiks laboratoorsete testide ja instrumentaaluuringute tulemustes normist kõrvale kalduda. Kui normaalsed näitajad muutuvad, siis on olemas orgaaniline soolepatoloogia.

Tervenemisprotsess

Ärritatud soole sündroomi ravi on keeruline, hõlmates ravimeid, psühhoteraapiat, dieediteraapiat, füsioteraapiat ja rahvapäraseid abinõusid.

Dieediteraapia

Dieet on oluline kõigile IBS-iga inimestele. Mõnel juhul piisab patsientide seisundi leevendamiseks dieedi kohandamisest. See töötatakse välja ja valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt sündroomi kliinilistest ilmingutest - kõhulahtisuse või kõhukinnisuse esinemisest.

  • Jätke dieedist välja gaasi moodustumist stimuleerivad tooted: muffinid, kapsas, oad, piim, gaasiga joogid, šokolaad, redis, sibul;
  • Esimese eluaasta laste toitmiseks rinnapiima või eel- ja probiootikumidega rikastatud seguga;
  • Söö regulaarselt, eelistatavalt samal ajal, iga 3-4 tunni järel;
  • Joo kuni 1,5 - 2 liitrit vett päevas;
  • Piira kanget teed ja kohvi;
  • Loobu alkoholist.

Kui IBS-ga kaasneb kõhulahtisus, peate kasutama kisselit, riisipuljongit, mustikakompotti, kanget magustamata teed, kreekerid, manna ja riisipuder, kergelt kontsentreeritud kanapuljong.

Kui patsientidel on püsiv kõhukinnisus, on igapäevasesse dieeti vaja lisada tatar ja kaerahelbed, ploomid, kuivatatud aprikoosid, viigimarjad, värskelt pressitud mahlad viljalihaga, salatid taimeõliga ja värsked piimatooted. Kõik patsiendid peaksid suurendama vedeliku tarbimist..

Psühhoteraapia

Hüpnoosi ja muid meetodeid kasutades üritavad psühhoterapeudid vähendada patsiendi alateadvuse mõju IBS-i arengule ja leevendada patsienti järgmistest sümptomitest: ärevus, emotsionaalne pinge, ärevus. Pärast arstiga rääkimist hakkavad patsiendid stressi teisiti tajuma ja õpivad mitte nii teravalt reageerima konfliktiolukordadele. Neil on suurenenud valu taluvus. Regulaarne psühholoogiline koolitus ja autotreening, hüpnootilised mõjud, lõdvestussessioonid vähendavad vastuvõtlikkust stressile. Vajadusel määrab psühhiaater patsientidele trankvilisaatorid, antidepressandid ja antipsühhootikumid..

Narkoravi

IBS-i ravi on sümptomaatiline, selle eesmärk on kõrvaldada ebamugavustunne ja parandada patsiendi üldist seisundit. Spetsialistid määravad järgmised ravimirühmad:

  1. Spasmolüütikumid kõrvaldavad lihaskrambid ja valu - Duspatalin, No-shpa, Sparex;
  2. Antidepressandid suurendavad keha vastupidavust stressile - “Amitriptüliin”, “Imipramiin”, “Fluoksetiin”;
  3. Sedatiivsetel ravimtaimedel on kerge rahustav toime - “palderjaniekstrakt”, “Motherwort forte”;
  4. Diarröa ravimid normaliseerivad soolestiku liikuvust - “Loperamiid”, “Imodium”;
  5. Lahtistid suurendavad väljaheidete mahtu ja selle vedelikku - Metamucil, Phytomucil, Mukofalk;
  6. Osmootilised lahtistid pehmendavad väljaheiteid - Dufalac, Normase, Export;
  7. Vahumisvastased ained vähendavad soolestiku gaasi hulka - Meteospasmil, Espumisan;
  8. Soole mikrofloora taastamiseks kasutatakse pre- ja probiootikume - “Hilak forte”, “Bifidumbacterin”, “Linex”;
  9. Ensüümpreparaadid seedimisprotsessi parandamiseks - “Creon”, “Festal”, “Enzistal”;
  10. Kokkutõmbavad ravimid leevendavad kõhulahtisust - Almagel, Smecta;
  11. Sorbendid vähendavad puhitust - “Polysorb”, “Polyphepan”, “Filtrum”.

Alternatiivne ravi

Traditsiooniline meditsiin, kõrvaldades mõned patoloogia sümptomid:

  • Mündi, köömne seemnete, palderjani, kummeli ja vahukommi kollektsioonil on lõdvestav ja spasmolüütiline toime soolte lihastele..
  • Värskelt pressitud kartulimahl aitab vabaneda düspepsiast ja soolestiku koolikutest.
  • Kõhukinnisuse vastu aitab väljavõte kibuvitsa, astelpaju koore, senna ja jahubanaani seemnetest.
  • Granaatõunakooride, salvei, tammekoori, mustikate infusioon aitab kõhulahtisuse vastu.
  • Apteegitilli, nõgese, aniisi ja kummeli keetmine vähendab puhitust ja täiskõhutunnet maos.

IBS-i jaoks on olemas ka alternatiivsed ravimeetodid, mille tõhusust pole tõestatud. Nende hulka kuuluvad ravimtaimed, treeningravi, aeroobika, nõelravi, sedatiivne massaaž, aroomiteraapia, hüdrokolonoteraapia.

Füüsiline aktiivsus on paranemisprotsessi lahutamatu osa. See võib olla hommikused harjutused, igapäevased jalutuskäigud, jõusaalis treenimine või ujumine. Füüsilise koormusega patsiendid kogevad sümptomite vähenemist varem kui teised..

Ebatraditsioonilised viisid stressi leevendamiseks - meditatsioonid, keha painutamine, jooga.

Ennetamine ja prognoosimine

Meetmed IBS-i sümptomite ilmnemise ennetamiseks:

  1. Tervisliku eluviisi säilitamine,
  2. Õige toitumine,
  3. Halvad harjumused,
  4. Igapäevane ja teostatav füüsiline aktiivsus,
  5. Sagedased jalutuskäigud värskes õhus,
  6. Päevarežiimi optimeerimine,
  7. Keha kaitsmine stressi, ärevuse ja emotsionaalse stressi eest,
  8. Positiivse emotsionaalse õhkkonna säilitamine,
  9. Une normaliseerimine,
  10. Lahtistite ebamõistlikust kasutamisest keeldumine.

IBS-i prognoos on soodne. Sündroomi ei komplitseeri rasked protsessid ega mõjuta eeldatav eluiga. 30% juhtudest toimub enesetervendamine elustiili muutumise ja psühholoogilise olukorra normaliseerumise tõttu. Õige toitumine, füüsiline aktiivsus ja positiivne suhtumine aitavad kiiresti vabaneda ebamugavustundest kõhus ja parandavad üldist heaolu..

Video: ärritunud soole sündroom tervislikult elades!

Video: ärritunud soole sündroom programmis “Kõige tähtsam!”

Ärritatud soole sündroom: sümptomid ja ravi

Ärritatud soole sümptom (IBS) on soolestiku funktsionaalne häire, mille korral kõhuvalu ja ebamugavustunne on seotud soole liikumisega. Diagnoos tehakse alles pärast orgaaniliste põhjuste välistamist: kasvajad, põletikulised muutused jne. See avaldub düspeptiliste sümptomitega. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid enne soolestiku liikumist väljaheitehäireid, vale väljaheidet (tenesmus), kõhupuhitust ja kõhukrampe. Limas võib esineda fekaalides..

IBS on üsna tavaline seisund. Selle probleemiga silmitsi seisab kuni 20% 25–40-aastastest inimestest. Ebastabiilse hormonaalse tausta, kalduvuse depressioonile ja meeleolu kõikumise tõttu on funktsionaalse seedimise häire naistel 2 korda sagedamini kui meestel.

IBS avaldub erinevatel inimestel erinevalt. Haiguse kulgemiseks on kolm võimalust (vastavalt Venemaa Koloproktoloogide Assotsiatsiooni kriteeriumidele):

  • IBS, kus ülekaalus on kõhulahtisus. Vesiseid väljaheiteid täheldatakse enam kui 25% roojamist ja väljaheiteid vähem kui 25%. Sagedamini meestel.
  • IBS, kus ülekaalus on kõhukinnisus. Tihedat väljaheidet on rohkem kui 25% roojamist, kaunistatud - vähem kui 25%. Naistel sagedamini esinev.
  • IBS segatüüp. Enam kui 25% soolestiku liikumistest on nii tihe kui ka lõtv väljaheide..

Sümptomid

Valusümptomid

  • Koolikud. Neid iseloomustavad kramplikud kõhupiirkonnad ilma selge lokaliseerimiseta. Kõige sagedamini tugevneb kramp pärast söömist või enne roojamist. Valusündroom eksisteerib enam kui 6 kuud, ilmneb pärast sööki või stressi taustal. Ilmub peamiselt pärastlõunal, lokaliseeritud alakõhus. Pärast roojamist paraneb seisund.
  • Tenesmus. Vale tung soolestiku tühjendamiseks koos tugeva valuga kõhus ja väljaheite puudumisega. Ebameeldiv ebamugavus võib mööduda igas olukorras: tööl, puhkusel, ühistranspordis.

Düspeptilised sümptomid

  • Kõhukinnisus Tool on haruldane, üks kord iga 3-5 päeva tagant. Tahked, killustatud väljaheited (“lamba väljaheited”).
  • Kõhulahtisus. Kiire soolestiku liikumine, rohkem kui 3 korda päevas. Tool on vedel, vesine.
  • Võimalik on vaheldumisi kõhukinnisus ja kõhulahtisus..
  • Kõhupuhitus. Suurenenud gaaside eraldumine soolestikus, millega kaasneb puhitus ja kõhu suuruse suurenemine.
  • Mittetäieliku soole liikumise tunne. Pärast spontaanseid roojamist on kõhuõõnes täiskõhutunne.
  • Limaskestade eritiste väljanägemine fekaalides. Need võivad olla läbipaistvad või valged..

Psühho-emotsionaalsed sümptomid

  • Suurenenud ärevus ja depressioon. Stressiolukordade hetkedel (armusuhete häired, eksamid, lähisugulase surm, tööprobleemid jne) kogeb inimene emotsionaalset häiret. See võib avalduda pisaravusena, hirmu tunde, liigse ärevuse, halva tuju, igatsuse ja muude märkidega.
  • Unehäired. Võimalik unetus, uinumisraskused, õudusunenäod.
  • Vähenenud libiido - soovimatus olla partneriga pikema aja jooksul intiimses suhtes.

Asteno-vegetatiivsed sümptomid

  • väsimus, unisus päeva jooksul;
  • südame rütmihäired (pulss - tahhükardia);
  • peavalu, migreenihood;
  • liigne higistamine või külmavärinad neuroosi tõttu;
  • vähenenud füüsiline ja vaimne aktiivsus;
  • õhupuuduse tunne, kurguvalu koos emotsionaalsete tunnetega.

Muud sümptomid

  • valu nimmepiirkonnas;
  • sagedane tung ja ebamugavustunne (valulikkus, ebamugavustunne kusejuhas) urineerimisel.

IBS põhjused

  • Närviimpulsside halvenenud ülekandmine ajust sooleseina lihasretseptoritesse. Selle tagajärjel halveneb seedetrakt ja areneb düspeptiline häire..
  • Düsbakterioos on kasuliku mikrofloora puudulikkus, kus ülekaal on soolestikus patogeensete bakterite arv. See viib fermentatsiooniprotsesside suurenenud gaaside moodustumiseni, kõhulahtisusetaolise väljaheitehäireni. Sagedase kõhulahtisusega areneb dehüdratsioon, kaal langeb.
  • Pärilik eelsoodumus. Selle sündroomi all kannatavad sagedamini inimesed, kelle perekonnas soolestik on individuaalselt tundlik ebasoodsate tegurite (stress, halb toitumine, düsbioos) suhtes..
  • Alatoitumus. Ülesöömine ja halva kvaliteediga toit provotseerivad seedehäireid. „Kiirtoidu”, esmatarbekaupade, „saastunud” toodete (koos säilitusainete, värvainete, lõhna- ja maitseainete ning lõhna- ja maitsetugevdajatega), aga ka rasvaste toitude kasutamine ainult halvendab olukorda. Soodajoogid, alkohol ja suurtes kogustes kohv mõjutavad soolestikku kahjulikult. Värske puu- ja köögiviljamenüü puudulikkus, hommikusöögihelbed ja vähene veetarbimine päevasel ajal takistavad regulaarset roojamist ja põhjustavad kõhukinnisust.
  • Alam-seedesüsteemi motoorse evakueerimise talitlushäired. Suurenenud peristaltika põhjustab kõhulahtisust. Nõrk soolestiku motoorne aktiivsus aeglustab toidukoguse (chyme) kulgu ja aitab kaasa väljaheite säilimisele.
  • Seedetrakti bakteriaalsed infektsioonid (gastroenteriit, enterokoliit) psühholoogiliste probleemide taustal põhjustavad IBS-i ilminguid.
  • Sagedased stressirohked olukorrad ja madal võime kontrollida oma emotsioone.
  • Vaimse häirega traumajärgne sündroom. Võib tuleneda inimese vägivaldsest tegevusest (vägistamine, peksmine) või õnnetusejärgsest tõsisest vigastusest.

Diagnostika

Ärritatud soole sündroomi diagnoosimisel võetakse aluseks patsiendi kaebused, kliinilised ilmingud ja täiendavate uurimismeetodite tulemused. Arst peaks välistama muud sarnaste sümptomitega patoloogilised seisundid (haavandiline koliit, kolorektaalne vähk, Crohni tõbi ja teised).

IBS-i diagnoosimise peamised kriteeriumid

Rooma seedetrakti haiguste diagnoosimise kriteeriumide kohaselt seatakse IBS järgmiste sümptomite esinemise korral:

  • Korduv valu või ebamugavustunne kõhus 3 või enama päeva jooksul kuus viimase 3 kuu jooksul.
  • Haiguse algus - 6 kuud või rohkem.
  • Paranemine pärast soolestiku liikumist.
  • Sümptomite ilmnemine on seotud väljaheite konsistentsi ja sageduse muutumisega..

Ärritatud soole sündroom on välistamise diagnoos. Sarnased sümptomid võivad ilmneda seedetrakti mitmesuguste patoloogiate korral. Diagnoos tuleks üle vaadata, kui valu ja roojamishäire taustal ilmnevad muud sümptomid:

  • vere väljanägemine fekaalides;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • seletamatu kaalukaotus;
  • seletamatu aneemia;
  • sümptomite seos menstruatsiooniga (naistel);
  • sümptomite seostamine ravimite või konkreetsete toitudega;
  • rasvumine hea toitumise taustal.

Sellised sümptomid pole IBS-ile iseloomulikud ja tuleb otsida teine ​​põhjus..

Laboriuuringute meetodid

Viia läbi IBS-i diferentsiaaldiagnostika jaoks seedetrakti muude haigustega.

Üldine vereanalüüs (KLA) võimaldab teil kindlaks teha kehas esineva nakkusliku protsessi ja aneemia. Järgmised parameetrid kinnitavad seda:

  • leukotsütoos - leukotsüütide arvu suurenemine;
  • neutrofiilia - neutrofiilide, lümfotsüütide ülekaal on normaalne;
  • kiirenenud ESR - erütrotsüütide settimise määr;
  • punaste vereliblede ja hemoglobiinisisalduse vähenemine.

Koprogramm aitab diagnoosida helmintiaalset infestatsiooni (ascariasis, teniosis ja teised), seedehäireid (kõhunäärme ensümaatiline puudulikkus), alakõhu kroonilisi põletikulisi haigusi (koliit) ja varjatud vere olemasolu (haavandiline koliit, kolorektaalne vähk). Nende patoloogiliste seisunditega kaasnevad IBS-ga sarnased sümptomid, kuid neil on oma eristavad tunnused. Tüüpilised muudatused koprogrammis:

  • parasiitsete usside munade olemasolu roojas;
  • Gregerseni reaktsioon varjatud verele on positiivne;
  • märkimisväärne kogus seedimata rasva, seedimata kiudaineid, lihaskiude ja tärklist;
  • happeline fekaalne reaktsioon.

Biokeemiline vereanalüüs võimaldab teil tuvastada seedesüsteemi mõne organi (maks, kõhunääre) talitlushäireid, millega kaasnevad ärritunud sooltega üldised sümptomid. Analüüs tuvastab järgmised omadused:

  • triglütseriidide, transaminaaside (ALT, AST), amülaasi, aluselise fosfataasi jne suurenemine;
  • üldvalgu, kolesterooli langus;
  • kaaliumi, raua, albumiini taseme langus.

Pärilike haiguste (laktoositalumatus, tsöliaakia - tsöliaakia) laboratoorsed testid aitavad välistada nende olemasolu. Nendega kaasnevad kõhuvalu (koolikud), kõhulahtisus, kõhupuhitus ja neuroloogilised sümptomid, nagu ka ärritunud soole sündroomi korral..

Laktaasi defitsiidi diagnoosimine:

  • peensoole biopsia;
  • tsöliaakia enteropaatiale iseloomulike autoimmuunsete antikehade vereanalüüs.

Instrumentaalsed uurimismeetodid

  • Kolonoskoopia - jämesoole diagnostiline uuring patoloogiliste muutuste (vähk, limaskesta erosiivsed ja haavandilised defektid, polüübid) tuvastamiseks.
  • Sigmoidoskoopia - alumiste seedetrakti (pärasoole ja sigmoidse käärsoole) uuring haavandilise koliidi, proktosigmoidiidi, rektaalsete kõrvalekallete ja kasvajate välistamiseks.
  • Soole obstruktsiooni, soole valendiku obstruktsiooni väljaheidetega kivide, pimesoolepõletiku ja onkoloogiliste haiguste tuvastamiseks tehakse magnetresonantstomograafiat (MRI) ja kompuutertomograafiat (CT)..

Seega on kõigi diagnostiliste meetodite eesmärk tuvastada seedesüsteemi patoloogilised seisundid, milles patsientide kaebused langevad kokku IBS-i ilmingutega. Peamine erinevus on stressifaktori olemasolu koos funktsionaalse soolehäirega.

IBS-i diagnoosimine ei ole informatiivne, kuna selles seisundis pole elundites patoloogilisi muutusi. Kuid teadusuuringud on vajalikud selleks, et mitte maha jätta muid tõsiseid haigusi, mis esinevad funktsionaalse seedehäire varjus.

Ravi

Dieet

Toitumise põhiprintsiibid

  • Sööge toitu päevasel ajal väikeste portsjonitena, iga 3-4 tunni tagant, ärge üle sööge.
  • Dieedis peaksid esmajärjekorras olema toidud, milles on kõrge proteiinisisaldus (liha, kala) ja taimsed kiudained (värsked köögiviljad, puuviljad, täisteratooted).
  • Kõigi roogade päevane kalorisisaldus on 2500–2800 kcal.
  • Toitumisest on välja jäetud soole puhitus ja puhitus-fermentatiivne düspepsia põhjustavad koostisosad (kaunviljad, valge kapsas, piim ja muud).
  • Kõhukinnisuse korral sisaldab dieet tooteid, mis parandavad alumise seedetrakti motoorse evakueerimise funktsiooni.
  • Kõhulahtisuse korral soovitatakse koostisosi, mis aeglustavad soolte motoorikat ja vähendavad maoärritust..
  • Ärge kasutage toitu, mis kutsub esile kõhulahtisuse, samuti stimuleerib või hoiab ära roojamist.
  • Toitainete paremaks imendumiseks pakutakse roogi soojalt, aurutatult või keedetult.

Kõhukinnisuse ja kõhupuhituse toitumine

Soovitatavad tooted ja nõudEi soovitata toite ja nõusid
  • kliid leib, kreekerid;
  • värsked piimatooted, mille valmistamiskuupäev on kuni üks päev;
  • taimsed külmad supid;
  • tailiha ja kala;
  • värsked ja keedetud köögiviljad (peet, porgand, kõrvits);
  • puuviljad ja marjad (aprikoosid, virsikud, ploomid);
  • hapukapsas;
  • köögiviljad ja või;
  • teravili (tatar, pärl oder, oder);
  • mesi (1 supilusikatäis päevas);
  • kuivatatud puuviljakompotid (kuivatatud aprikoosid, ploomid);
  • värskelt pressitud köögivilja- ja puuviljamahlad;
  • roheline tee.

  • kondiitritooted ja kondiitritooted, värske leib (nisu, rukis);
  • piim;
  • limaskestad (kaer, riis, manna), teraviljapüree (läbi sõela);
  • rasvaste sortide liha ja kala;
  • praetud ja küpsetatud nõud;
  • värsked köögiviljad (kurgid, tomatid, mais, sibulad, valge kapsas);
  • keedetud kartulid;
  • rohelus;
  • pähklid
  • marjad ja puuviljad (viinamarjad, kirsid, õunad), rosinad.
  • kaunviljad (hernes, uba, lääts);
  • gaseeritud joogid ja kange tee.

Toitumine kõhulahtisuse korral

Soovitatavad tootedPole soovitatavad tooted
  • nisukreekerid, lahjad küpsised;
  • piimatooted, mille valmistamiskuupäev on 3 päeva;
  • tailiha ja kala;
  • limaskestad supid (riis, kaer, manna);
  • kõvakskeedetud munad;
  • teraviljad vee peal (riis, tatar, manna, nisu);
  • kakao vee peal, tugev must tee.
  • suhkur, sool, vürtsid;
  • vürtsikad kastmed ja maitseained.
  • omatehtud marinaadid;
  • puuviljad ja marjad (õunad, ploomid);
  • värsked köögiviljad;
  • täispiim ja värsked hapupiimatooted;
  • kliid leib, jahutooted kondiitritooted;
  • gaseeritud joogid.

Madala kalorsusega dieet on ette nähtud lühikeseks ajaks (3-5 päeva), kuni seisund paraneb (väljaheite normaliseerumine koos kõhukinnisusega, kõhulahtisuse kadumine, puhituse sümptomite lakkamine). Pikaajaline meditsiiniline toitumine võib põhjustada valkude nälgimist ja vitamiinipuudust..

Ettevalmistused

IBS-i ravi peamiselt kõhulahtisusega

1. Antiarröa ravimid määratakse arsti järelevalve all lühikeseks ajaks (2-3 päeva). Pikaajaline ravimite kasutamine võib olla ohtlik - kroonilise kõhukinnisuse teke, motoorse evakueerimise funktsiooni kahjustus. Diafäärivastased ravimid aeglustavad vedelikukaotust kehas ja vähendavad soolestiku liikuvust. Samuti suurendavad ravimid pärasoole ja päraku sulgurlihase lihastoonust. Väljaheiteid hoitakse paremini ja tung roojata muutub harva. Selle tagajärjel peatub kõhulahtisus.

  • “Imodium” - taastab normaalse lima koguse soolevalendikus, hoiab ära dehüdratsiooni (stimuleerib vee ja elektrolüütide imendumist), leevendab spastilisi kõhuvalu. Ravimit soovitatakse ägeda ja kroonilise kõhulahtisuse korral. Saadaval kapslite ja pastillidena pakendis 6 või 20 tükki. Ühekordseks kasutamiseks kasutatakse täiskasvanutele 2 kapslit ja üle 6-aastastele lastele 1 kapslit. Ravim pestakse joogiveega maha. Pärast iga lahtist väljaheidet antakse veel 2 või 1 kapsel. Maksimaalne annus täiskasvanutele on 8 kapslit päevas, 6-aastastele lastele - 3 kapslit päevas.

Resorptsioonitabletid pannakse suuõõnde keelele kuni täieliku lahustumiseni. Ärge peske veega maha. Annused on samad, mis kapslid, välja arvatud lapsed. Nende jaoks põhineb arvutus kaalul (3 tabletti 20 kg kaalu kohta).

Ravim tuleb peatada, kui ilmneb verine eritis pärasoolest.

Sarnaseid tegevusi valdavad ka “Lopedium”, “Stoperan”.

2. Enterosorbendid - ravimid, mis seovad nende pinnal baktereid, viirusi, looduslikke ainevahetusprodukte, gaase ja toksiine. Neil on ümbritsevad omadused. Tõhusalt toime tulla nakkava kõhulahtisusega, alatoitluse ja toiduallergiate tõttu ärritunud väljaheitega. Enterosorbendid aitavad ka düspeptiliste ilmingute korral - kõrvetised ja puhitus.

  • “Smecta” - on saadaval pulbrikottidena (10 või 30 tk pakis). Määrake ägeda kõhulahtisusega 6 kotikest päevas. Niipea kui patsiendi seisund paraneb, vähendatakse annust 2 korda. Enne võtmist lahustatakse pulber pool klaasi joogivett, võetakse tund enne sööki, 2 tundi pärast peamist söögikorda..

Kasutamine pediaatrilises praktikas: kuni üheaastastele imikutele - 1 kotike päevas, lahjendatud poole klaasi sooja joogiveega; üheaastastest kuni 2-aastastele imikutele - 2 kotikest päevas, lahjendatud klaasitäies vees, 2–12-aastastele lastele - 3 kotikest päevas, lahjendatud 1,5 klaasi veega. Saadud lahust manustatakse päeva jooksul väikestes kogustes. Ägeda kõhulahtisuse korral kahekordistub ravimi annus esimese 3 manustamispäeva jooksul, seejärel naaseb see algsesse.

  • Enterosgel on saadaval geeli ja sama mahuga pasta kujul (tuubid kaaluga 45 ja 225 g). See on ette nähtud ägeda ja kroonilise kõhulahtisuse, düspeptiliste häirete korral. Ravimit soovitatakse kasutada 2 tundi enne sööki kolm korda päevas. Geel (1 supilusikatäis) segatakse veerand klaasi veega; pastat kasutatakse puhtal kujul, pestakse veega. Ägeda kõhulahtisuse korral peate viivitamatult võtma 2 supilusikatäit ravimit, seejärel lülituma tavalistele annustele - 1 supilusikatäis 3 korda päevas. Kuni aastaste imikute jaoks jagatakse teelusikatäis ravimit 3 annuseks, ühe kuni 2-aastastele lastele jagatakse 2 teelusikatäit ravimit 3 annuseks, vanuses 2 kuni 7 aastat - 1 teelusikatäis 3 korda päevas, vanuses 7 kuni 14 aastat - 1 magustoit lusikas kolm korda päevas. Alates 14-aastasest annusest, nagu täiskasvanutel.

Sarnased toimed on ka polüfenpaanil, polüsorbil.

IBS-ravi ülekaalus kõhukinnisusega

1. Lahtisteid kasutatakse kõhukinnisuse vastu võitlemiseks. Soole ärritus roojaga põhjustab kõhupuhitust ja kroonilist joobeseisundit. Peristaltika on nõrk. Need vahendid aitavad reguleerida soolestiku liikumist ja vähendavad suurenenud gaasi moodustumise sümptomeid..

Vaated:

  • Osmootilised ravimid - säilitavad kehas vett, suurendavad väljaheidete kogust. Seetõttu paraneb soole peristaltika.
  • “Forlax” on saadaval kotikestena (4 ja 10 grammi) 10, 20 kotikest pakendis. Ravimiks on ette nähtud 1 kotike kaks korda päevas (hommikul ja õhtul), lastele alates 8. eluaastast - 1 kotike päevas. Ravi kestuse määrab arst. Ravimi võimalik pikaajaline kasutamine kuni 3 kuud.

Sarnaseid tegevusi valdavad ka “Transipeg”, “Lavacol”.

2. Ärritavad ained. Mõjutavad seedetrakti alumiste silelihaste retseptoreid ja aitavad kaasa rooja kiirele eritumisele. Kasutatakse soole atoonia ja lõtva peristaltika korral.

  • Guttalax on saadaval tilkadena (15 ja 30 ml viaalides). Ravimit võetakse 1 kord päevas enne magamaminekut. Algannus on 10 tilka, efekti puudumisel suurendatakse ravimi mahtu järk-järgult (2 päeva jooksul) 30 tilka. Kasvatatud soojas joogivees.
  • Bisacodyl on saadaval tablettidena (30 tk pakis). Võtke 1 tablett öösel. Efekti puudumisel kohandatakse annust järk-järgult 3 tabletini ühe annuse kohta. Alates 6-aastastele lastele määratakse enne magamaminekut mitte rohkem kui 1 tablett.

Sarnaseid toiminguid teostavad Senada, Regulaks, Slabilen, kastoorõli.

3. Pehmendused. Tahked väljaheited muudavad nende konsistentsi, muutuvad pehmemaks, nende eritumine paraneb.

  • Ravim “Microlax” on saadaval rektaalse lahuse kujul, maht 5 ml (mikroklüster), pakendis, milles on 4 tuubi koos ravimiga. Rakendatakse alates 3 aastast. Pärast ühe mikroklüsteri lisamist. Läbi päraku sisestatakse ots ja toru sisu pigistatakse välja. Alla 3-aastastele lastele tutvustatakse otsa pooleks, ravimit ei pigistata täielikult välja. Annuse määrab arst.
  • “Norgalax” on saadaval spetsiaalses tuubis rektaalse geelina 10 g. Pakendis 6 tükki. Määrake 1 mikroklüster päevas. Ravim süstitakse pärasoole, vajutades toru-kanüüli, kuni ravim on täielikult eemaldatud. Seejärel eemaldatakse toru ilma rõhku lõdvendamata.
  • Prebiootikumid on looduslikud lahtistid, mis on lastele, rasedatele ja rinnaga toitvatele naistele ohutud. Need sisaldavad aineid (inuliini, laktuloosi, fruktooligosahhariide), mis on kasulike soolebakterite toitekeskkond. Prebiootikumid puhastavad sooled õrnalt ja annavad pikaajalise ravitoime. Võib kasutada ägeda ja kroonilise kõhukinnisuse korral.
  • “Normase” on saadaval siirupis (200 ml pudelis). Ravi algne annus esimese 3 ravipäeva jooksul on - 15–40 ml päevas, järgmistel päevadel - 10–25 ml päevas. 6–14-aastastele lastele on ette nähtud 15 ml päevas 3 päeva jooksul, seejärel 10 ml päevas. Lapsed vanuses 6 aastat on soovitatav võtta 5-10 ml päevas, imikutele kuni aasta - 5 ml päevas. Ravikuur võib olla pikk: 1 kuni 4 kuud.

Sarnased omadused on ka Goodluckil, Dufalacil, Poslabinil jt..

Selgema mõju saavutamiseks võib prebiootikume kasutada koos kasulike bakterite ravimitega - probiootikumidega (Linex, Bifiform, Acipol ja teised).

IBS-i ravi ülekaalulise kõhupuhituse ja koolikutega

1. Carminative ravimeid kasutatakse puhituse ja suurenenud gaasi moodustumise vastu võitlemiseks. Panustage gaasimullide tasuta eemaldamisse, vähendage nende stressi.

  • Espumisan on saadaval kapslites (50, 100 tk pakis). Määrake pärast sööki või koos toiduga, 3-5 korda päevas. 6-aastastele lastele ja täiskasvanutele soovitatakse 2 kapslit vastuvõtu kohta, pesta veega. Väikeste laste jaoks kasutatakse ravimit emulsiooni kujul: alates aastast kuni 6 aastani - 25 tilka vastuvõtu kohta 3-5 korda päevas, kuni aasta - 25 tilka 3 korda päevas pärast toitmist. Üle 6-aastased lapsed - 30-50 tilka vastuvõtu kohta; paljusus, nagu täiskasvanutel. Ravim segatakse rinnapiima või seguga (kuni aasta) või antakse puhtal kujul (vanemas eas).
  • “Meteospasmil” on spasmolüütilise ja karminatiivse toimega kombineeritud ravim. Saadaval kapslites (20, 30, 40 tk pakis). Määrake 3 korda päevas enne sööki ühekordne annus - 1 kapsel. Vastunäidustatud kuni 14 aastat.

Sarnased toimed on ravimitel: “Disflatil”, “Sub Simplex”, “Cuplaton” jt.

2. Spasmolüütikumid - ravimid, mis normaliseerivad seedetrakti motoorikat ja taastavad peristaltikat. Nõrgenenud lihastoonusega aktiveerivad ravimid soolestikku. Seedetrakti spasmiga - leevendada kramplikku kõhuvalu.

  • "Trimedat" on saadaval tablettidena 10, 20, 30 tükki pakendis. Võtke 1 tablett (100 või 200 mg) kolm korda päevas. Jooge vett närimata. IBS-i relapsi ennetamiseks on võimalik ravimit kasutada pikka aega (4 kuud), 1 tablett (100 mg) 3 korda päevas. Pediaatrias on ravimit kasutatud alates 3 aastast. Soovitatavad annused: 3 kuni 5 aastat, veerand tabletti (100 mg) kolm korda päevas, 5 kuni 12 aastat - pool tabletti (100 mg), sama suhe. Pestud joogiveega.
  • Duspatalin on spasmolüütikum, mis leevendab seedetrakti valu ja koolikuid. Saadaval kapslites. Määrake 1 kapsel kaks korda päevas pool tundi enne sööki. Lastele antakse täiskasvanutele samas annuses alles pärast 12 aastat.

Sarnane toime on ka Sparexil, Niaspamil..

Psühhoteraapia

IBS on seotud stressiga. Paljudel patsientidel hakkavad düspeptilised häired ilmnema depressiivse seisundi taustal. Seetõttu on oluline IBS-i ravida koos psühhoteraapiaga. Spetsialiseeritud arstiga konsulteerimine aitab ebameeldiva probleemiga kiiremini toime tulla. Psühhoterapeut määrab ühe antidepressandi (Amitriptüliin, Imipramiin, Fluoksetiin, Befol ja teised), mis tänu rahustavale toimele vähendab neuroloogilisi ilminguid - tahhükardiat, hirmu, ärevust ja unehäireid. Samuti saab arst rakendada psühholoogilist koolitust, hüpnoosi. See väldib tulevikus paanikahooge ja õpetab patsienti, kuidas rasketes elusituatsioonides hakkama saada..

Kasulikud joogatunnid. Hingamisharjutused ja meditatsioon aitavad lõõgastust ja meelerahu saavutada..

Rahvapärased abinõud

IBS ei ole haigus - see on funktsionaalne seedehäire. Nakkuslikku protsessi pole. Seetõttu on ravimtaimede kasutamine vastuvõetav.

  • Kõhulahtisuse korral on tõhusad apteegist valmistatud kummeli ja tamme koore dekoktid. Samuti aitavad kõhulahtisuse korral hästi jahubanaanid ja hemorraagilised lehed, mustikad, kreeka pähkli lehed..
  • Kõhukinnisuse korral on soovitatav kasutada astelpaju koore ja raudrohu lehtedel põhinevaid dekokte..
  • Kõhupuhituse ja soolestiku koolikutega toimivad aktiivselt tilli, köömne seemnete, aniisi ning kaneeli ja ingveri infusioonid.
  • Depressiivse seisundi vastu võitlemiseks võite kasutada aroomiteraapiat piparmündiõli või selle lehtede keetmisega. Piparmünt on rahustava toimega, leevendab ärrituvust, normaliseerib emotsionaalset tausta ning vähendab soolestiku krampe ja gaasi.

Haiguse võimalikud tagajärjed

IBS-il on krooniline kulg. Seda iseloomustavad ägenemise ja remissiooni perioodid. Hoolimata sellest ei toimu patoloogilise protsessi progresseerumist. Seetõttu pole tõsiseid tüsistusi (verejooks, pahaloomuliste kasvajate teke, nakkuse levik jne).

IBS-i peamised tagajärjed on seotud halva elukvaliteediga. Ebameeldiva riigi peamised probleemid:

  1. Inimese hirm olla ühiskonnas. Sagedase kõhulahtisuse, vale roojamise tõttu peate veetma palju aega tualettruumis. Seetõttu kaitsevad IBS-i põdevad patsiendid end tavapärase töö eest, puhates sõpradega, jalutades ja ühistranspordis reisides. Ilma spetsialisti abita loovutavad inimesed üksilduse ja elustiili.
  2. Unehäired. Selle põhjuseks on psühho-emotsionaalse seisundi häire. Märgatakse unetust, tundlikku unistust, kus sageli ärgatakse keset ööd, hommikul pettumustunnet..
  3. Vähenenud seksuaalne aktiivsus. Kuna kardetakse olla IBS-iga seotud ebameeldivas olukorras, keelduvad inimesed seksuaalsest intiimsusest. Hirm piinlikkuse ees otsustaval hetkel on segane. Inimesed hakkavad kartma nende sümptomeid (kõhulahtisus, valu ja kõhus jõhklemine jt), mis võib neid üllatusena tabada. Pidev stress ja hirm põhjustavad meestel erektsioonihäireid ja naistel libiido langust.
  4. Puue. IBS on patsientide ajutise puude põhjus. Ebameeldivad sümptomid (sagedane kõhulahtisus, puhitus, lõhkemisvalu jne) segavad täisväärtuslikku tööd. Seetõttu keelduvad inimesed osalemast äriläbirääkimistel, konverentsidel, seminaridel. See takistab karjäärivõimalusi. Mõni läheb kodust tööle.

Ärahoidmine

  • On vaja loobuda halbadest harjumustest (suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine). Nikotiin ja etüülalkohol ärritavad soole limaskesta.
  • Juhtige aktiivset eluviisi (tegelege kehalise kasvatuse, spordiga, sörkjooksuga). Hüpodünaamia vähendab soolestiku liikuvust ja halvendab peristaltikat. See kutsub esile kõhukinnisuse ja kõhupuhituse.
  • Õige toitumine. Vältige ülesöömist, kuna sel juhul töötavad sooled suurenenud koormusega. Suurendage kiudainerikaste toitude hulka dieedis. Kasulikud on täisteraleib ja piimatooted, mida on rikastatud bifidobakterite ja laktobatsillidega. Iga päev peate jooma kuni 1,5-2 liitrit vedelikku (vesi, puuviljajoogid, puuviljajoogid, mahlad). Hea toitumine ja selge söömisrežiim on seedetrakti tervise võti.

Kui ilmnevad ärritunud soole sümptomid, peate viivitamatult abi saamiseks pöörduma terapeudi poole. Spetsialist aitab kõrvaldada ohtlikud haigused, kohandada menüüd ja välja kirjutada tõhusad ravimid.

Vabal ajal on vaja õppida psühholoogilist koolitust, et saavutada tõhus enesekontroll ja võime taluda stressi.