Üksikasjalikult koprogrammi kohta: analüüsi ettevalmistamine, läbiviimine ja tõlgendamine

Koprogramm on väljaheidete diagnostiline uuring, mis võimaldab tuvastada seedetrakti rikkumisi, põletikulise protsessi esinemist ja soole mikrofloora tasakaalustamatust, parasiitide olemasolu ning aitab hinnata ka ravi tulemusi.

Fekaalide kättesaamisel viib labori assistent seda visuaalselt üle. Hinnatakse väliseid indikaatoreid (värvus, lõhn, konsistents ja kuju), määratakse nähtavad lisandid (lima, mäda, veri) ja võõrkehad. Fekaalipõletiku ja seedetrakti varjatud verejooksu korral tehakse väljaheitega keemiline analüüs. Materjali edasist uurimist viib mikroskoobi all läbi kliinilise laboratoorse diagnostika arst. Tema tööülesannete hulka kuulub lagundatud toidu jääkide, soolakristallide, põletikuliste rakkude (leukotsüüdid, lima) ja verejooksu (punased verelibled), helminti munade ja algloomade tsüstide tuvastamine.

Rooja näitajad: seletused ja normid

Uuringu koprogrammi tüüpPõhiomadused
Väljaheidete makroskoopiline analüüs
  • summa
  • Järjepidevus ja vorm
  • Värv
  • Lõhn
  • Lima olemasolu
  • Mürgine eksudaat
  • Veri
  • Ülejäänud seedimata toit
  • Parasiidid
Väljaheidete keemiline analüüs
  • Fekaalse reaktsiooni koguväärtus (pH)
  • Gregerseni reaktsioon varjatud verele
  • Sterkobiliini määratlus
  • Bilirubiini olemasolu test
  • Vishnyakov-Tribule reaktsioon lahustuvale valgule
Väljaheidete mikroskoopiline analüüs
  • Detritus
  • Lihaskiud
  • Sidekoe
  • Neutraalsed rasvad, rasvhapped ja nende soolad (seebid)
  • Seeditav kiudaine
  • Tärklis
  • valged verelibled
  • punased verelibled
  • Kristalsed moodustised
  • Lima
  • Jodofiilne taimestik
  • Mittepatogeensed algloomad
  • Parasiitsete usside munad ja patogeensete algloomade tsüstid

Fekaalide analüüsi füüsikalised omadused (makroskoopia)

Roojamise arv päevas. Sõltub söödud toidu kogusest ja olemusest. Õige toitumise korral eraldab tervislik inimene päevas 100-200 g väljaheiteid. Kui tarbitakse suures koguses taimseid kiudaineid, suureneb soolestiku arv 350–500 g-ni.

Järjepidevus ja vorm. Tavaliselt on väljaheited tihedad. Kaunistatud vorsti kujul.

Värv. See sõltub suuresti tarbitud toidu olemusest. Tasakaalustatud toitumise korral on väljaheited erinevate varjunditega pruuni värvi. Piimatoodete suurtes kogustes kasutamine vähendab väljaheite värvuse intensiivsust. Värvus läheneb kollasele. Liigne liha dieedis suurendab väljaheite värvimist tumepruuniks. Punapeedi kasutamisel muutuvad roojamised punakaks. Kuid suures koguses roheliste (salat, spinat, till, petersell) söömine muudab väljaheidete värvi soiseks. Kohvi- ja kakaosõprade jaoks võtab soolestik söe tooni. Väljaheited on sama värvi, kui toidus on suur kogus mustsõstra marju.

Mõned ravimid võivad seda koprogrammi sümptomit mõjutada. Raua- ja vismutipreparaatide võtmine muudab fekaalide värvi rohekasmustani. Heinaga lahtistid annavad väljaheitele päevitunud plekki. Aktiivsüsi muudab fekaalide värvi mustaks. Röntgenipraktikas kasutatav baariumsulfaat värvib väljaheite helekollase ja valge värvusega. Need teadmised aitavad koprogrammi uuringu hindamisel vältida seedesüsteemi haiguste valet diagnoosi..

Lõhn. Valguühendite aromaatsete lagunemissaaduste (indool, skatool) olemasolu tõttu. Tavaliselt on fekaal ebatervislik. Lihatoidu toitumise rohkuse korral lõhn intensiivistub.

Nähtavad lisandid. Tavaliselt on fekaalid homogeenne mass, milles pole võõrkehi. Toidu halva närimise korral võivad fekaalidesse tekkida suured seedimata toidujääkide tükid. Samuti on fekaalides marjade ja puuviljade (kirsid, viinamarjad, arbuus, aprikoos jne) seemned, mis on kogemata alla neelatud ja läbivad seedekulgla. Neid ei lagundata. Väikestel lastel võib fekaalides leida võõrkehasid (nupud, väikese kujundaja osad jne). Muud lisandid (lima, mäda, veri) on nähtavad ainult seedesüsteemi patoloogiaga. Pärast anthelmintikumiravi võib fekaalides leida parasiitsete usside väljaheiteid ja segmente (ümarussid, pinwormsid ja teised)..

Väljaheidete keemiline analüüs

Väljaheidete üldine reaktsioon (pH). Tavaliselt neutraalne või kergelt aluseline (7,0–7,5). Imikutel on reaktsioon happeline.

Varjatud veri. Seda saab tuvastada Gregerseni reaktsiooni abil. Selleks, et test oleks usaldusväärne, on enne uuringut vaja järgida 3-päevast dieeti. Selle jaoks ei kuulu tooted, mis sisaldavad palju valku (liha, kala, vorst, munad), aga ka rohelised köögiviljad. Raudpreparaadid tühistatakse. Labori abistajad viivad läbi peidetud vere bensidiinitesti. Tavaliselt on see negatiivne.

Sterkobilin. Lastel alates 7. elukuust ja täiskasvanutel on fekaalid alati olemas. See on väljaheite värvuse indikaator pruuniks.

Bilirubin. Tavaliselt puudub. Kuni 4 kuu vanuste vastsündinute ja väljaheidete mekooniumis määratakse bilirubiin.

Lahustuv valk. Avastatakse Vishnyakov-Tribule'i purunemine. Valk on põletikulise iseloomuga, sisaldab lima, eksudaati, limasiini. Tavaline fekaalidega ei leitud.

Fekaalse analüüsi mikroskoopia

Detritus. See on tavaliste väljaheidete peamine taust. See on väikeste osakeste mass, mis koosneb rakkude lagunemisproduktidest, toitainete jääkidest ja bakteritest.

Lihaskiud. Leitakse roojaga väikestes kogustes. Lihatoidu sagedase tarbimisega on lihaskiude palju.

Sidekoe. Tavaliselt puudub. Kuid on aegu, kus fekaalides leidub seedimata sidekoe (luud, kõhre) jäänused. See ei ole patoloogia..

Neutraalsed rasvad ja rasvhapped. Tavaliselt moodustatud väljaheited praktiliselt puuduvad. Väikesed kogused rasvaseid toite erituvad roojaga peamiselt seepide kujul - rasvhapete leeliselised ja leelismuldmetallid.

Seeditav kiudaine. Seda esindavad seedimatud polüsahhariidid. Kiud ei anna toitaineid. Läbi seedetrakti see seeditakse täielikult ja moodustab väljaheiteid. Tavaline fekaalides puudub. Võib tuvastada üksikuid seedimata rakke..

Tärklis. Koprogramm puudub. Seedimise protsessis toimivad tärklisele mitmesugused ensüümid, alustades süljepitaliinist ja lõpetades bakterite sekretsiooniga jämesooles. See viib selle täieliku lõhenemiseni..

Valged verelibled. Väljaheidete mikroskoopiat ei tuvastatud või on vaateväljas üksikud.

Punased verelibled. Tavaliselt ei leitud.

Kristallilisi moodustisi fekaalides ei tuvastata. Kuid on ka erand. Kaltsiumoksalaadi kristalle võib leida suurte koguste värskete köögiviljade söömisel.

Lima ilmub koos põletikuga, nii et tavalistes väljaheidetes see pole.

Jodofiilne taimestik. See hõlmab tinglikult patogeenseid soolebaktereid, mis ebasoodsates oludes muutuvad ohtlike infektsioonide ja põletike põhjustajateks. Tavaliselt sekreteerivad need mikroorganismid tärklise ja süsivesikute ühendite lagundamiseks ensüüme, osalevad kääritamisprotsessis. Jodofiilne taimestik sai selle nime keemilise reaktsiooni tõttu. Bakterite paremaks visualiseerimiseks värvitakse mikroskoopiapreparaat Lugoli lahusega (joodilahus). Nad muutuvad mustaks või tumesiniseks. Mikroskoopiat pole preparaadis või see puudub. Suurt hulka jodofiilset taimestikku võib täheldada inimestel, kes söövad märkimisväärses koguses süsivesikute ja tärkliserikkaid toite (köögiviljad ja puuviljad).

Tervetel inimestel võivad esineda mittepatogeensed algloomad (soole- ja kääbus-amööb, sporosoosid ja teised).

Parasiitlikke usse ja nende munarakke, patogeenseid algloomi ja nende tsüste tavaliselt ei leidu. Tsüst on algloomade eluvorm, millel on kõva kest.

Kuidas annetada koprogrammi?

Testi ettevalmistamine

  1. Seedesüsteemi olemasolevate haigustega - pidage kinni nädalaks sobivast toidulaualt (Pevzneri sõnul).
  2. Kõigil tuleb toidust välja jätta rasvased taimsed toidud (pähklid, seemned), samuti raskesti seeditav liha (lambaliha) ja kuumtöötlemata suitsuvorstid. Samuti on keelatud köögivili, marjad, värvainega joogid (muutke rooja värvi): peet, tomatid, mustad sõstrad, kohv jne. Neid piiranguid tuleb järgida 3 päeva enne uuringu algust.
  3. Ravimid, mis muudavad väljaheidete välimust ja aktiveerivad soolestiku liikuvust (lahtistid, sorbendid, rauapreparaadid), tühistatakse. Antibiootikumide võtmine pole lubatud, kuna need häirivad normaalse mikrofloora tasakaalu ja soodustavad kääritamisprotsesse. Ravimi ärajätmine toimub 7 päeva enne koprogrammi.
  4. Kui on vaja tuvastada seedetrakti varjatud veritsus, viiakse läbi 3-5-päevane dieet, välja arvatud valguproduktid (liha, kala, munad jne) ja rohelised köögiviljad.
  5. Uuringu eelõhtul tühistatakse pärasoole ja pärasoole ärritava toimega rektaalsed ravimküünlad ja diagnostilised protseduurid (vaktsiinid, sigmoidoskoopia, kolonoskoopia).

Konteinerite valik

Koprogrammi valede tulemuste vältimiseks peate materjali koguma puhtasse ja kuiva nõusse. Väljaheite analüüsimiseks on mugavam kasutada lusikaga spetsiaalseid plastmahuteid. Neid müüakse apteekides. Samuti võite imikute toidu või muude toodete alt väljaheiteid koguda väikesesse klaaspurki mahuga 100-200 ml. Enne kasutamist pestakse mahuti põhjalikult sooja vee ja puhastusvahendiga, seejärel valatakse keeva veega ja kuivatatakse. Apteegimahuteid ei pea veega loputama, need on steriilsed.Pärast materjali valimist suletakse anum tihedalt kaanega. Vajadusel pane külmkappi.

Ärge kasutage väljaheite kogumiseks mängukaste. Tselluloos võtab väljaheitest niiskust, seetõttu on uuringu tulemused moonutatud.

Materjalide kogumise reeglid

  1. Enne roojamise toimingut on vaja läbi viia hügieeniprotseduurid - pesta sooja veega ja beebiseebiga.
  2. Siis peate sooled spontaanselt tühjendama puhtasse kuiva potti või ühekordseks kasutamiseks mõeldud mähe. Tualettruum ei ole nendeks eesmärkideks sobiv: väljaheited külvatakse mitmesuguste mikroorganismidega ja uuringu tulemus on ebausaldusväärne. Uriini või vee allaneelamine pärast klistiiri! Naised menstruatsiooni ajal ei saa võimaliku vere tõttu koprogrammi jaoks materjali koguda.
  3. Kasutades spetsiaalset lusikat või puust spaatlit, võtame mitmest kohast (vähemalt 3) ülevalt väljaheited. Pange see plastmahutisse või puhtasse klaaspurki. Materjali maht on väike: piisab mahuti täitmisest 1/3. Sulgege tihedalt kaanega.
  4. Vajadusel pane külmkappi.
  5. Me toimetame materjali laborisse koos suunaga koprogrammile.

Väljaheidete ladustamistingimused enne uurimist

Parim on viia materjal laborisse värskena - pärast hommikust roojamist. Kuid mitte kõigi sooled ei tööta nagu kellavärk. Seetõttu võite õhtul väljaheiteid koguda ja järgmisel päeval laborisse toimetada: hiljemalt 8-12 tundi pärast roojamist. Määratud aja jooksul hoitakse materjali külmkapis temperatuuril 3-5 ° C. Ärge jätke rooja soojas kohas. See viib erinevate mikroorganismide paljunemiseni selles ja vastavalt ensüümiprotsesside aktiveerimisele, moonutatakse koprogrammi tulemusi.

Imikute väljaheidete analüüsi tunnused

Kuni aastaste imikute puhul pole roojamist raske jälgida. Nende roojamine on sagedane (4-10 korda päevas), harvadel juhtudel (rinnapiima hea assimilatsiooni või kõhukinnisuse tekkega) - 1 kord 2-3 päeva jooksul. Kuna beebid ikka potti ei lähe, kogutakse fekaalid otse ühekordselt kasutatavatest mähkmetest. Lapse vedela väljaheite saab tühjendada steriilsesse nõusse ja mush - koguda spetsiaalse lusika abil. Mõnikord soovitatakse vanematel mugavuse huvides kasutada ühekordseid uriinikogujaid. Neid müüakse apteekides. Velcro abil kinnitatakse pissuaar imiku päraku külge. Pärast seda, kui laps teeb soolestiku, valatakse sisu õigesse anumasse. Uurimiseks mõeldud väljaheidete kogus on väike - umbes teelusikatäis.

Kui väljaheide kogutakse biomaterjali kättetoimetamise päeva eelõhtul, tuleb neid säilitada külmkapis temperatuuril 3–5 ° C. Roojad toimetatakse laborisse hiljemalt 12 tundi pärast soolestiku liikumist..

Samuti on oluline laps korralikult ette valmistada koprogrammiks. Kui last rinnaga toidetakse, ei tohiks ema oma dieeti muuta. Kunstliku toitumisega lastel on keelatud manustada muid segusid. Uut söötmist ei kasutata. Tavalist dieeti tuleb järgida nädala jooksul enne uuringu algust..

Keeld kehtib ka narkootikumide kohta. 7 päeva enne koprogrammi tühistatakse lapsel rauapreparaadid, antibiootikumid. Uuringu eelõhtul ärge kasutage lahtisteid ja rektaalseid ravimküünlaid.

Koprogrammi indikaatorite dekodeerimine: norm ja patoloogia

Makroskoopia

IndeksNormPatoloogia
Väljaheidete arv roojamise ajal100-200 g
  • Rohkem kui tavaline
  • Vähem kui tavaliselt
VormSilindriline (vorsti kujul)
  • Killustatud lint või pliiats
  • Sfääriliste moodustiste kuju (lamba väljaheited)
JärjepidevusTihe
  • Mushy
  • Vedelik
  • Tahke
  • Vahtjas
  • Peloid

VärvPruun

  • Must (tõrvikas)
  • Tumepruun
  • Hele pruun
  • Punakas
  • Kollane
  • Helekollane
  • Hallikasvalge
LõhnSpetsiifiline (fekaalne ebatervislik)
  • Putrefaktiivne
  • Udune
  • Nõrk
  • Ebaterve
  • Hapu
  • Võihape
Ülejäänud seedimata toitVõib kohal ollaOn kohalLimaPole nähtav
  • Väike summa (+)
  • Märkimisväärne summa (++)
VeriPuudubVere kandmine on nähtavPusPuudubVisuaalselt määratudSoole parasiididPuuduvadNähtav palja silmaga

Väljaheidete arv roojamise ajal. Tavaliselt 100-200 g. Oluline komponent, mis määrab väljaheidete mahu ja kaalu, on vesi. Kõhulahtisuse korral suureneb selle imendumise vähenemise tõttu soolestiku igapäevane arv märkimisväärselt ja kõhukinnisuse korral väheneb.

Toidu seeduvuse rikkumise korral (vedeldamine või maomahla puudumine, kõhunäärme ensüümi puudulikkus jne) eraldub märkimisväärses koguses väljaheiteid (kuni 1 kg või rohkem) ja suurem osa toidust ei lagune.

Vorm. Tavaliselt silindriline. Kõhukinnisuse korral sekreteeritakse väljaheited sfääriliste moodustiste kujul - "lambad". Pärasoole või sigmoidse käärsoole kasvajatega on roojamise vorm lindikujuline või pliiatsikujuline. Spastilise koliidiga, käärsoole põletikulise haigusega, vabanevad killustatud väljaheited.

Järjepidevus. Tavaliselt tihe.

  • Vedel väljaheide ilmneb toidu mittetäieliku lagunemise tõttu peensooles putrefaktiivse düsbioosi või väljaheidete kiirenenud eritumise tõttu. Koliiti, millega kaasneb näärmete suurenenud sekretsioon või limaskesta erosive-haavandiline defekt, iseloomustavad ka vesised soolestikud..
  • Väljaheite salvi või tainast konsistentsi täheldatakse koos kõhunäärme kahjustuse ja sapijuhade ummistumisega rasva imendumise halvenemise tõttu.
  • Mash-laadne roojamine on iseloomulik käärsoolele koos kääritusega, mis on tingitud fermentatiivsest düsbioosist või soolestiku kiirendatud elimineerimisest.
  • Kõvasid väljaheiteid leidub kroonilises kõhukinnisuses ja sapijuhade ummistuses. Vahtunud fekaalid - ainult seedehäirete korral, näiteks fermentatiivne düspepsia.

Värv. Tavaliselt pruun. Väljaheidete värvimuutust mõjutavad erinevad patoloogilised seisundid:

  • viirusliku hepatiidi või sapiteede obstruktsiooniga - savi (hallikasvalge);
  • maost veritsemise korral - “tõrva väljaheide” (melena);
  • putrefaktiivsete protsessidega soolestikus, kõhukinnisus, näärmete suurenenud sekretsioon ja madala happesusega gastriit - tumedam (tumepruun);
  • fermentatiivse düsbioosiga ja chymi (toidukoguse) kiirenenud elimineerimisega - heledam (helepruun);
  • ensümaatilise pankrease puudulikkusega - helekollane;
  • erosiivse ja haavandilise koliidiga ning verejooksu alumises seedetraktis - punakas (sarlakid).

Mõnede ohtlike infektsioonidega kaasneb spetsiifiliste roojamiste vabastamine, mis aitavad haiguste diagnoosimisel. Tüüfuse puhul sarnaneb väljaheidete värvus ja välimus hernesupiga, koolera - riisipuljongiga. Düsenteeria korral sisaldab väljaheide vere lisandeid limaga.

Lõhn. Normaalne väljaheide.

  • Putrid - samanimelise soole düspepsiaga, mao mittetäieliku seedimisega, halvenenud soolemotoorika ja kõdunevate kasvajatega.
  • Võihappe lõhna täheldatakse koos roojaga kiirenenud eritumisega.
  • Kõhunäärme ensüümide ebapiisavus, sapijuhade ummistumine ja jämesoole sekretoorse funktsiooni suurenemine on seotud nõrga väljaheite vabanemisega.
  • Ebaselge väljaheite lõhn - erosiivse ja haavandilise koliidiga.
  • Happeline väljaheide ilmub soolestiku kääritamise ajal, millega kaasneb mikrofloora tasakaalustamatus ja lenduvate rasvhapete moodustumine.
  • Pikaajalise nälja, kõhukinnisuse, samuti chüümi kiirendatud eemaldamisega alumistest seedetraktist vabaneb nõrkade aromaatsete omadustega väljaheide.

Ülejäägid seedimata toidust. Tavaliselt saab kiudaineid tuvastada. Sapipõie ja kõhunäärmehaiguste korral leidub roojas suuri seedimata toidu tükke.

Lima. Tavaliselt ei. Lima väljanägemise põhjus on soolestikus esinev põletikuline protsess. Kõige sagedamini täheldatakse lima koos kõhukinnisusega. Nii avaldub keha kaitsev reaktsioon soole kroonilisele ärritusele koos väljaheidetega.

Veri. Tavaliselt ei. Kui vereelementide kontsentratsioon on üle 6%, muutub väljaheide punaseks. See määratakse sigmoidse käärsoole erosiooni ja polüüpide abil koos alumiste seedetrakti vähkkasvajatega, hemorroidid, päraku lõhe.

Pus. Tavaliselt pole määratud. Visuaalselt nähtav väljaheites, kus esinevad jämesoole tuberkuloos, düsenteeria, alumises seedetraktis lagunev kasvaja.

Parasiidid. Tavaliselt pole nähtav. Helmintiaarse sissetungi korral fekaalides leitakse terveid isendeid (ümarussid, pinwormsid) või nende fragmente (paelussi segmente).

Keemilised uuringud

IndeksNormPatoloogia
Fekaalide reaktsioon (pH)7,0 - 7,5

Neutraalne või kergelt aluseline (koos teiste koprogrammi muude näitajatega)

  • Leeliseline (> 7,5)
  • Happeline (7,5) muudab patoloogiliste muutuste olemust. Fekaalide kergelt aluseline reaktsioon määratakse toidu mittetäieliku lagunemisega peensooles; järsult aluseline - koos putrefaktiivsete ja kääritamisprotsessidega, mis häirivad normaalse mikrofloora tasakaalu; aluseline - madala happesusega gastriidiga, kõhunäärme talitlushäiretega, erosiivse ja haavandilise koliidiga, kroonilise kõhukinnisusega.

Gregerseni reaktsioon varjatud verele. Tavaliselt negatiivne. Pärast bensidiinitesti võib see olla positiivne järgmiste haiguste korral:

  • mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
  • seedesüsteemi onkoloogilised moodustised;
  • soole tuberkuloos;
  • tüüfus;
  • usside nakatumine;
  • erosiivne ja haavandiline koliit.

Sapipigmentide määramine. Tavaliselt on sterkobiliin fekaalides. Bilirubiini ei määrata.

  • Sterkobiliini vähenemine fekaalides on iseloomulik maksahaigustele (viirushepatiit) ja sapijuhadele (osaline ummistus).
  • Selle pigmendi suurenemist täheldatakse aneemiaga, mis on seotud hemolüüsiga - punaste vereliblede suurenenud hävitamine.
  • Sterkobiliini täielik puudumine fekaalides toimub sapi väljavoolu väljendunud rikkumisega. Selle põhjuseks on ühise kanali ummistumine kiviga või kokkusurumine tuumoritaolise moodustisega.

Bilirubiin eritub roojaga motoorse soolehäirete (suurenenud peristaltika) ja chüümi kiirendatud eliminatsiooni korral. Antibakteriaalsete või sulfanilamiidravimite kasutamine võib põhjustada selle pigmendi ilmnemise väljaheites..

Vishnyakov-Tribule reaktsioon lahustuvale valgule. Tavaliselt negatiivne. Lahustuvat valku tuvastatakse soole mikrofloora tasakaalustamatusega putrefaktiivse kääritamise taustal. Samuti määratakse see erosiivse ja haavandilise koliidi, seedetrakti alumiste osade suurenenud sekretoorse funktsiooni, verejooksu ja põletikuliste muutustega..

Mikroskoopia

IndeksNormPatoloogia
Detritus+++
  • Rasva detritus
  • Väike detritus (+)
Lihaskiud+

-

  • ++
  • +++
Sidekoe-
  • +
  • ++
Tärklis-
  • +
  • ++
  • +++
Seeditav kiudaine-
  • +
  • ++
  • +++
Neutraalne rasv-
  • +
  • ++
  • +++
Rasvhape-
  • +
  • ++
  • +++
Rasvhapete soolad (seebid)+++Mikrofloora (jodofiilne)-

Üksik narkootikumides

  • +
  • ++
  • +++
punased verelibled-Esitatakse muutmata kujulvalged verelibled-

VallalineMärkimisväärne summa või

ummikudSoole epiteelirakudVäike kogusSuured rakurühmadEosinofiilid-Suur hulkKristalsed moodustisedVõib esineda väheses koguses kaltsiumoksalaate.

  • Märkimisväärne kogus kaltsiumoksalaate
  • Charcot-Leideni kristallid
  • Hemosideriini kristallid
  • Tripolüfosfaadi kristallid
Kivid-
  • Gall
  • Kõhunääre
  • Fekaalne
Mittepatogeensed ja patogeensed algloomadVõib olla mittepatogeenne, patogeenne mitteAvastatakse patogeensete algloomade autonoomsed vormid ja tsüstidParasiitsed ussidEi tuvastatudAvastatakse helminti munad

Rakendus. (-) - puudub; (+) - väike kogus; (++) - märkimisväärne summa; (+++) - väga suur arv.

Detritus. Tavaliselt palju. Väike kogus täheldatakse peensoole patoloogias - enteriit, millega kaasneb kõhulahtisus. Kroonilise kõhukinnisuse ja koliidi korral ühinevad seedimata kiudained, lima ja valged verelibled suure koguse detriidiga..

Lihaskiud. Tavaliselt leitakse väikestes kogustes. Nende arv võib suureneda toidu mittetäieliku seedimisega maos (madal happesus), kõhunäärme ensümaatilise puudulikkuse ja soolestikus imendumise halvenemisega. Lihaskiudude esinemine fekaalides on sageli kombineeritud putrefaktiivse düsbioosiga.

Sidekoe. Tavaliselt puudub. Seedimata sidekoe väljaheide näitab mao- (madala happesusega gastriidi) ja kõhunäärme haiguste esinemist.

Tärklis. Tavaliselt ei leitud. Enteriidi ja soolesisu kiirendatud eritumisega täheldatakse seedimise ajal mittetäielikku lõhustumist. Väljaheide väljaheites tuvastatakse pankrease puudulikkuse ja soole düsbioosi korral käärimisprotsesside taustal..

Seeditav kiudaine. Tavaliselt puudub. See tuvastatakse väljaheidetes toidu mittetäieliku jagunemisega maos ja peensooles, sapijuhade ummistumisega, erosiivse ja haavandilise koliidi ning fermentatiivse düsbioosiga. Pankrease puudulikkuse ja chymi kiirenenud transiidiga kaasneb ka seeditava kiudainete koguse suurenemine.

Rasv on neutraalne. Tavaliselt ei leitud. See eritub roojaga ensümaatilise pankrease puudulikkuse (põletikuline protsess, vähk, tsirroos) korral. Suurimat rasva vabanemist täheldatakse pea tuumoriga, kui eritus ja tavalised sapijuhad on kokku surutud.

Rasvhape. Tavaliselt ei tuvastata. Need erituvad väljaheitega koos sapiteede ummistuse, kõhunäärme puudulikkuse, toidu mittetäieliku poolitamisega peensooles, chüümi kiirenenud transiidi ja fermentatiivse düsbioosiga.

Seebid. Tavaliselt määratakse väikeses koguses. Need erituvad suures koguses väljaheitega samade patoloogiliste protsesside käigus nagu rasvhapped. Kuid patsientidel on kalduvus kõhukinnisusele.

Jodofiilne mikrofloor. Tavaliselt puudub või puudub ravim. Ilmub väljaheites märkimisväärsel hulgal koos toidu mittetäieliku seedimisega peensooles, kõhunäärme talitlushäirete, fermentatiivse düsbioosi ja chüümi kiirenenud transiidiga alumistest seedetraktist.

Punased verelibled. Tavaliselt puudub. Identifitseeritud väljaheitega muutumatul kujul järgmistel tingimustel:

  • haavandilised protsessid jämesooles;
  • lagunev kasvaja alumises seedetraktis;
  • fistul ja päraku lõhe;
  • hemorroidid.

Verejooksuga soolestikus (kaksteistsõrmiksoole) on punastel verelibledel aega variseda ja neid leidub preparaadis harva varjude kujul..

Valged verelibled. Tavaliselt tuvastatakse ravimi vaateväljas puudumine või üksik. Nende arvu ja lima suurenemine näitab enteriiti. Leukotsüütide (mäda) märkimisväärse akumuleerumise väljaheites on märk jämesoole peptilisest haavandist järgmiste haiguste korral:

  • düsenteeria;
  • alumiste seedetraktide tuberkuloos;
  • jõevähid;
  • koliit.

Paginaalse mädaniku soolestikku purunemisel võib tekkida mäda liigne väljutamine pärakust ilma limata.

Soole epiteelirakud. Tavaliselt väikestes kogustes. See on füsioloogilise desquamationi tulemus. Ravimi suuri soolepiteelirakkude rühmi tuleks pidada soole limaskesta põletikulise protsessi märgiks.

Eosinofiilid. Tavaliselt ei leitud. Suur hulk eosinofiile fekaalides koos nende ensüümidest moodustatud Charcot-Leideni kristallidega on täheldatud amööbse düsenteeria, sooleallergia ja helmintiaarse sissetungi korral.

Pärast sooleverejooksu tuvastatakse fekaalides hemoglobiinist moodustunud hemosideriini kristallid. Kaltsiumoksalaadid kogunevad väljaheites vähendatud maomahla happesusega. Trifenfosfaatide kristalle leidub teravalt leeliselistes väljaheidetes, mille putrefaktiivsed protsessid on suurenenud.

Kivid (kivid). Tavaliselt pole nähtav. Sapikive leitakse väljaheidetel lähipäevil pärast koolikute rünnakut - spastiline valu kanalite obstruktsiooni tõttu. Kõhunääre väljub kõhunäärmest, kui see on põletikuline. Fekaalsed kivid - kopololiidid moodustuvad soolestikus peristaltika või kaasasündinud patoloogia rikkumisega.

Mittepatogeenseid algloomi (soolestiku ja kääbus-amööb, sporosoosid ja teised) leidub tervetel inimestel. Roojaga patoloogilises protsessis leitakse düsenteersete amööbide, balantidia ja lamblia vegetatiivseid vorme (mikroorganismi aktiivse paljunemise staadium) ja tsüste (puhkeseisund). Kõige sagedamini avastatakse värskes roojamises, mis toimetati laborisse hiljemalt 2 tundi pärast spontaanseid roojamisi. Giardiaasiga vegetatiivseid vorme on raske tuvastada. Neid määratakse ainult raskete kliiniliste sümptomite taustal (rikkalik kõhulahtisus, tugevate lahtistite kasutamine).

Parasiitsed ussid. Tavaline fekaalides puudub. Koos helmintiaarsete sissetungidega roojas võib leida mitmesuguseid parasiitseid usse (ümarussid, pin-ussid jt) ja nende mune.

Kokkuvõte

Koprogramm on seedetrakti haiguste all kannatavate patsientide uurimisel üks olulisi komponente. Analüüsi tulemuste kohaselt on võimalik otsustada toidu assimilatsiooniprotsessi rikkumise, paljude seedetraktis esinevate patoloogiliste protsesside, parasiitide või patogeensete mikroorganismide esinemise kohta soolestikus.

Fekaalianalüüs - mikroskoopiline uuring

Mikroskoopiline uurimine võimaldab kindlaks teha toidu väikseimad jäänused, mille abil saab hinnata seedimise taset. Mikroskoopia abil selguvad rakulised elemendid, mis eralduvad soolevalendikus: leukotsüüdid, erütrotsüüdid, makrofaagid, soolestiku epiteel, tuumorirakud, aga ka väikesed lima tükid; Lõpuks avastavad mikroskoopia soolestikus parasiteerivad helmintimunad ja algloomad.

Detritus

Detritus on tavalise väljaheite mikroskoopia peamine taust. See on mitmesuguste suuruste ja kujuga väikeste osakeste mass, mis koosneb rakkude lagunemisproduktidest, toitainete jääkidest ja bakteritest. Need osakesed pole äratuntavad. Mida täiuslikum on toidu seedimine, seda rohkem on roojas detritus ja vähem eristatavaid elemente selles..

Lihas- ja sidekiud on ainsad mikroskoobi abil tuvastatud proteiinisisalduse jäänused.

Lihaskiud

Lihaskiud või õigemini nende jäägid on erineva väljanägemisega, sõltuvalt nende proteolüütiliste ensüümidega kokkupuutumise astmest, seedimata lihaskiud on silindrikuju ja erineva pikkusega; nende servad lõigatakse täisnurga all lahti. Need on üsna erksavärvilised, kuldkollase või pruuni värvusega; ainult ahoolses väljaheites ei värvita neid sapipigmendiga ja näevad hallid välja. Lagundamata lihaskiudude jääkide kõige iseloomulikumaks eripäraks on põiksuunaline vöötmine. Lihaskiudude seedimisel asendatakse põiksuunaline kiud pikisuunalisega, mis samuti kaob ja lihaskiud muutuvad struktuurivabaks. Samaaegselt sisemise struktuuri muutumisega muutuvad ka kiudude piirjooned: need lühenevad, otste nurgad on ümardatud, jahvatatakse nad pealispinnalt.

Lihaskiudude väikesi fragmente, mis on kaotanud kihistumise ja omandanud ebakorrapärase kuju, ei saa lihtsa mikroskoopia abil kindlalt kindlaks teha. Selliste vormimata plokkide või osakeste valgu olemuse kindlakstegemiseks võite kasutada lihtsaid keemilisi proove - biureet ja ksantoproteiin.

Uurides terve inimese väljaheiteid, kes võttis toiduga päevas 150 g liha, võite leida mikroskoobi väikese suurendusega ravimi vaateväljast 1-2 muudetud lihaskiudude fragmenti. Nende hulgas leitakse üksikuid kiude, mis säilitavad põikisuunalise vööri. Rohke liha tarbimise korral võib struktureerimata lihaskiudude arv olla pisut suurem..

Kliiniline tähtsus. Suure hulga lihaskiudude ilmnemine, eriti need, mis säilitavad põikisuunalist kiudu, näitab mao- või kõhunäärme seedimise puudulikkust. Peamine ensüüm, mis seedib lihaskiude, on pankrease mahla trüpsiin. Järelikult on lihaskiudude rohkus väljaheites (kreatoröa) enamikul juhtudel pankrease puudulikkuse tunnuseks. Kuid lihaskiude kattev ja neid kokku liimiv sarkolemma lahustatakse peamiselt maomahla abil. Seetõttu satub maomahiaaalia korral sarkolemma kihiga kaetud lihaskiud, mida trüpsiin mõjutab halvasti, soolestikku, mistõttu lihaskiud jäävad muutumatuks. Sellistel juhtudel selgub mikroskoopilisel uurimisel vöötlihase kiudude rühmad (preparaadis 2–3 või enam), üksteisega tihedalt küljes.

Sidekoe.

Sidekoe kiud - peamiselt sidemete ja veresoonte elastne kude - tuvastatakse mikroskoobi abil nende terava valguse murdumise tõttu. Lahtised sidekoed, millel pole selliseid optilisi omadusi ja mis näevad välja nagu udused, räpased servad vormitu tükid, võivad sarnaneda lima tükkidega.

Lahtise sidekoe ja lima eristamiseks lisatakse ravimile tilk äädikhapet. Sidekude paisub ja kaotab kiulise struktuuri. Pärast seda töötlemist ilmneb lima kiuline struktuur selgemalt. Lisaks on sidekoe kiududel erinevalt limasest kahetine murdumine. Seda sidekoe tunnust saab tuvastada polariseeriva mikroskoobi või polariseeriva otsiku abil lihtsa mikroskoobiga. Tuleks meeles pidada, et roojas võib leida ka mitmeid kahesuunalisi aineid: toortärklis, rasvhapped, kaltsiumoksalaatide ja tripelfosfaatide kristallid, taimsed kiud.

Kliiniline tähtsus. Seedimata sidekoe olemasolu fekaalides näitab mao funktsiooni puudumist. Seedimatu sidekoe hulka kuuluvad luude, kõhre ja kõõluste jäänused; need leiud ei ole patoloogilised.

Taimkiud ja tärklis

Taimkiud ja tärklis on süsivesikute sisaldava toidu jäänused, mis tuvastatakse mikroskoopilisel uurimisel. Taimkiudude tuvastamiseks kasutatakse looduslikku preparaati ja c. enamasti piisab ravimi vaatamisest väikese suurenemise korral (80–100 korda). Seal on seeditav ja seedimatu taimne kiudaine. Seeditav kiu koosneb rakkudest, millel on õhuke, kergesti lagunev membraan. Selle membraani kaudu, isegi säilitades selle terviklikkuse, võivad rakkude sisu lagundavad seedeensüümid tungida. Seedimatu kiu rakke eristatakse paksude kahekordse kontuuriga membraanidega ja taimseid koetükke paksude rakudevaheliste septadega.

Inimese seedeelundid ei tooda ensüüme, mis võivad taimerakkude membraane lagundada. Mõnel jämesoole mikroobil (klostriidiad, B. Cellulosae lahustub, B. mesentericus vulgatus) on sellised ensüümid ja seetõttu lagundatakse kiudaineid. Toidu normaalse liikumise kaudu seedetraktist seedivad mikroobid umbes 3/4 kogu kiudainest, kui seda ei võeta üle. Mida rohkem on väljaheiteid jämesooles, seda rohkem mõjutab mikroobide mõju kiudainetele, seda vähem seda jääb. Kõhukinnisuse korral sisaldavad väljaheited oluliselt vähem kiudaineid kui tavalise väljaheite ja kõhulahtisuse korral..

Taimerakud on omavahel ühendatud pektiini kihiga, mille lahustamiseks on vajalik maomahla happeline reaktsioon ja seejärel kaksteistsõrmiksoole kergelt aluseline reaktsioon. Kui maomahlas puudub HCl, ei lagundatud kiu rakud (näiteks kartul, porgand) eraldu ja nende rühmad leitakse väljaheites. Tavalises väljaheites puudub seeditav kiudaine tavaliselt.

Igat taime iseloomustavad spetsiaalsed rakud, nende suurus, kuju, värv. Suured ovaalsed kartulirakud on seeditav kiudaine. Naturaalses preparaadis paistavad nad silma värvitute ovaalidena kollasel või pruunikas detriidi taustal. Need asuvad kas üksikult või väikestes, 2-3-4 raku rühmades. Kogenematu mikroskoop võib neid rühmi väikese suurendusega arvestades segi ajada limakestega. Nende erinevus limadest on see, et kartulirakkude piirjooned on selgelt ümardatud, lima tükid on aga ebamäärased ja nende kuju on määramatu. Seeditavad nõelad on seedimisnõeltega kergesti seeditavad ja lima venitatakse. Nende kõige veenvam eristamine on preparaadis, mis on värvitud Lugoli lahusega. Enne vaatamist peaks ravim seisma lahusega 5-10 minutit; selle aja jooksul tungib jood rakkudesse ja värvib tärklise terad sõltuvalt nende seedimise etapist sinise, lilla või roosa värvina.

Lugoli lahusega töödeldud preparaadis viiakse läbi tärklise olemasolu uuring. Värvimata tärklise terad ei ole fekaalides tavaliselt äratuntavad, kuna nende kuju ja iseloomulik ekstsentriline lamineerimine tavaliselt puudub. Joodi mõjul värvitakse tärklise terad sõltuvalt nende seedimise etapist erinevalt: muutumatu tärklis omandab sini-musta värvi, selle järkjärgulise lagunemise saadused - amülodekstriin - lilla, erütrodekstriin - punakaspruun värv; edasised lõhustumisetapid, alustades akrodekstriinist, ei värvata enam joodiga. Tärklise terad võivad asuda nii vabalt, sageli prahi kujul, kui ka taimerakkudes, olles seal erinevates seedimisetappides. Tärklise rohkusega fekaalides ja seeduvates kiudainetes kaasneb tavaliselt rikkalik jodofiilne taimestik. Sinna kuuluvad mikroobid, kes söövad nende lõhustatud süsivesikute tõttu, panevad enda sisse joodiga värvitud graanuleid. Selle floora poolt põhjustatud süsivesikute kääritamine põhjustab orgaaniliste hapete moodustumist, mis annavad väljaheidetele happelise reaktsiooni.

Kliiniline tähtsus. Normaalse seedimisega puudub väljaheide väljaheites. Seedetraktis sellel toimivad amülolüütiliste ensüümide seeria, alustades süljeptyalinist ja lõpetades jämesoole (peamiselt rinnakelme) bakteriaalsete ensüümidega, viib selle täieliku lagunemiseni.

Diagnostiline väärtus. Tärklise mittetäielik lagundamine toimub peamiselt peensoole haiguste ja sellega seotud toiduküümi kiirendatud edendamise korral. Kõhunäärme kahjustused, mis mõjutavad oluliselt rasvade ja valkude seedimist, mõjutavad tärklise imendumist suhteliselt vähe, kui nendega ei kaasne kõhulahtisust. Amülaasi puudust kompenseerivad seedetrakti muude osade ja bakterite amülolüütilised ensüümid.

Rasvase toidu jäägid - neutraalne rasv ja selle lagunemissaadused - on mikroskoopiliselt äratuntavad looduslike ja värvitud valmististe puhul. Kõige sagedamini kasutatav värv on Sudan III. Toiduga saadud neutraalne rasv imendub mõõdukalt (kuni 100–150 g) imendudes peaaegu täielikult - 90–98%. Rasva imendumise määr sõltub ka selle kvaliteedist: mida madalam on rasva sulamistemperatuur, seda täielikumalt see imendub.

Neutraalne rasv

Naturaalses preparaadis leidub neutraalset rasva värvusevabade tilkade kujul, mis murravad tugevalt valgust. Enamasti on viimastel ümar kuju, kuid võivad üksteisega sulandudes moodustada ümarate ja siledate piirjoontega väikesed ebakorrapärase kujuga "pudid". Tulekindlad rasvad näevad välja ebakorrapärase kujuga tükke, muutes hõlpsasti nende kuju, kui neid pressitakse katteplekile. Kuna väikesed tilgad neutraalset rasva võivad jääda märkamatuks ja suured tilgad võib segi ajada õhumullidega, on Sudaani III peitsiga neutraalset rasva palju lihtsam eristada. Samal ajal muutub neutraalne rasv oranžikas-punaseks.

Rasvhape

Rasvhappeid leidub tilkade (madala sulamisvõimega rasvhapete), kristallide, harvemini tükkide (kõrge sulamisvõimega rasvhapete) kujul. Rasvhapete kristallid on peenete nõelte kujul, mõlemas otsas; sageli rühmitatakse need 2-3-4 kokku, moodustades väikesed kimbud. Mõnikord ümbritsevad sellised radiaalselt, otsekui vispliga asetsevad nõelad rasvatilku või rasvhappeid. Pärast loodusliku preparaadi kuumutamist ja sellele järgnevat jahutamist ei muutu neutraalse rasva tilgad. Rasvhapete tilgad, samuti tükid, mis muutuvad kuumutamisel tilkadeks, muudavad jahtumise välimust, muutuvad ebaühtlaseks, konarlikuks ja muutuvad osaliselt iseloomulikeks nõelkristallideks. Kuid sulanduvates rasvhapetes on see protsess aeglane, mis võib raskendada nende eristamist neutraalse rasva tilkadest.

Seebid

Seepe leidub kristallide ja punakaspruunide kujul, mis ei määri Sudaani III külmaga. Seebikristallid näevad välja nagu rasvhapete nõelad, kuid viimastest lühemad. Nende kuju sarnaneb väikeste piklike rombidega. Natiivse valmistise kuumutamisel ei sula nad erinevalt rasvhapete kristallidest tilkadeks. Seebikristallide sulandumine võib siiski aset leida, kui enne kuumutamist lisatakse 1-2 tilka äädikhapet, mille toimel seebid lagunevad rasvhapete eraldamiseks.

Rasvaelementide üldkoguse määramiseks kuumutatakse segukattega kaetud preparaati, milles on 1-2 tilka Sudaani III äädikhappe alkoholilahust, kuni keemiseni. Rasvhapped ja seebid muutuvad tilkadeks, mis koos neutraalse rasva tilkadega värvatakse Sudaaniga. Kuumutamist uuritakse mikroskoobi abil. Võrreldes Sudaaniga värvitud tilkade arvu enne ja pärast kuumutamist, saab teha otsuse rasvahapete ja seepide poolt lisatud tilkade arvu kohta. Kui looduslikus valmistises ei leitud rasvhapete kristalle, võib tilkade arvu suurenemise põhjuseks olla peamiselt seebid.

Kliiniline tähtsus. Normaalse seedimisega ei sisalda fekaalid üldse või peaaegu täielikult neutraalset rasva. Rasvase toidu jäägid eraldatakse peamiselt seepide kujul. Rasva imendumist seostatakse enamikul juhtudel ebapiisava lipaasi aktiivsuse või ebapiisava sapi sissevõtmisega soolestikku. Kui rasv suletakse siiski sidekoesse (rasvkoesse), on selle vabastamiseks vajalik piisav seedimine sidekoe maos, seetõttu võib selle protsessi rikkumine põhjustada steatorröa tekkimist.

Kui pankrease sekretsioon on täielikult välja lülitatud, leidub roojas peaaegu eranditult neutraalset rasva. Soolestiku lipaasi aktiivsus on väike ja selle mõju rasva imendumisele on vähene. Samuti mõjutavad soolebakterid rasva lagunemist vähe. Väike kogus rasvhappeid, mis moodustuvad kõhunäärme seedimise väljalülitamisel, imenduvad soolestikus täielikult ja väljaheites ei leidu rasvhappeid..

Sapi ebapiisav sissevõtmine soolestikku või selle täielik puudumine mõjutab dramaatiliselt ka rasvade imendumist. Rasvad ei lahustu vees ja ensüümide vesilahused ei niisuta neid. Sapphapete toimel aktiveerib sapp lipaasi ja viib rasva õhukese emulsiooni olekusse, mis on ensüümide toimimiseks juurdepääsetavam kui suured tilgad. Nende protsesside kadumine põhjustab ainult rasva osalist lagunemist. Saadud rasvhapped vajavad lahustamiseks ja imendumiseks ka hüdrotroopseid sapphappeid ja seebistamiseks leeliseid. Kui roojas puuduvad või puuduvad sapi sooled, leidub palju neutraalseid rasvu ja rasvhappeid; seebi kogus sõltub leelisisaldusest. Halvimad tingimused rasva imendumiseks luuakse kõhunäärme pea kasvajatega.

Rasva imendumine soolestikust toimub lümfiteede ääres koos aktiivse villi kontraktiilse aktiivsusega, seetõttu võib rasva väljaheidet täheldada ka lümfisüsteemi nõrgenenud väljavoolu korral tuunikala muscularis limaskesta halvatuse korral, samuti lümfisüsteemi väljavoolu jäävate mesenteriaalsete lümfisõlmede kasvajate tuberkuloosi ja kasvajate korral..

Toiduküümi kiirendatud levik peensooles põhjustab kõigi toiduainete, sealhulgas rasva, ebapiisavat imendumist, nii et kui koos väljaheites leiduva rasvaga leidub ka seedimata lihaskiude ja tärklist, tuleks mõelda kiirenenud peristaltikale kui rasva imendumise halvenemise põhjusele..

Soolestiku seinaga eraldatud elemendid moodustavad teise rühma mikroskoopilise uurimise objekte. Lisaks limale on need punased verelibled, valged verelibled, kudede makrofaagid, soole epiteelirakud ja pahaloomulised kasvajarakud. Lameepiteelil, mis on aeg-ajalt kinni püütud läbi päraku tihedate väljaheidetega, puudub diagnostiline väärtus.

Lima

Limas, mis on tuvastatud ainult mikroskoopiliselt, pärineb nendest soolestiku osadest, kus väljaheide on endiselt nii vedel, et peristaltikaga seguneb nendega. Väljaheite korral tuleks ainult mikroskoopiliselt tuvastatava lima päritolu omistada peensoolele või rinnakelmele. Läga ja lahtise väljaheitega on lima väikeste osakeste päritolu keerulisem kindlaks teha, kuid palja silmaga nähtava lima puudumine räägib tõenäolisemalt selle päritolust jämesooles. Üldiselt, mida väiksemad on lima tükid ja mida lähemale neid fekaalidele segatakse, seda kõrgem on nende jaotamise koht.

Palja silmaga nähtavad limaskestade tükid tuleks läbi viia mikroskoopiliselt. Lima tükid pestakse eelnevalt hoolikalt veega, leevendades väljaheiteid. Punased verelibled on sel juhul hemoliseeritud. Mikroskoobi väikese suurenduse korral näeb lima välja nagu kerged tükid või ahelad, mille peamises pruunis või kollases massis on segamini hägused ja ebakorrapärased piirjooned.

Soole epiteelirakud

Sooleepiteeli rakke leitakse tavaliselt vaheldumisi lima tükkides. Mõnikord osutuvad rakud hästi säilinud, sagedamini deformeeruvad need seebiga leotamise või seedimise alustamise tõttu. Soolestiku epiteeli üksikuid rakke võib füsioloogilise katkemise tagajärjel leida normaalsetes väljaheidetes. Selliste rakkude suuri rühmi tuleks pidada soole limaskesta põletiku märgiks. Peen- ja jämesoole epiteeli on raske eristada. Sapipigmendiga värvitud pooleldi lagundatud rakke saab tõenäoliselt omistada peensoolele, rakule, mis leitakse ümmargustes limaosades käärsooleni.

valged verelibled.

Normaalse väljaheitega saab tuvastada vaatevälja üksikuid leukotsüüte. Valgevereliblede arvu suurenemine, eriti nende kogunemine limas, näitab põletikulist protsessi. Leukotsüütide (mäda) märkimisväärsed akumuleerumised on märk jämesoole haavandilistest kahjustustest (düsenteeria, tuberkuloos, vähk, haavandiline koliit jne); mäda rikkalik väljutamine ilma limata võib olla siis, kui paraproktaalne mädanik tungib soolestikku.

Bakteriaalse düsenteeria ägedal perioodil on suur hulk limas leukotsüüte (90% või rohkem) segmenteeritud neutrofiilid muutumatute tuumadega. Amööbse düsenteeria korral moodustavad segmenteeritud neutrofiilid 20–40%. Ülejäänud 60–80% on püknootiliste ja pseudopiknootiliste tuumadega neutrofiilid. Epiteelirakke, mononukleaarseid rakke, makrofaage, eosinofiile leidub väheses koguses; viimased on suuremad amööbse düsenteeria korral. Roojas leiduvaid eosinofiile leidub lisaks amoebilisele düsenteeriale ka helmintiaasidega. Võite neid loodusliku valmistise korral eristada muudest leukotsüütide tüüpidest suhteliselt suure, järsult murduva kerge teraga.

Makrofaagid

Loodusliku preparaadi makrofaagid, samuti Lugoli lahusega värvitud värvid, erinevad leukotsüütidest suure suurusega, suure ümmarguse või ovaalse tuumaga, protoplasmas sisalduvate fagotsütoosisaaduste sisaldusega (rakujäägid, punased verelibled, rasvatilgad). Fagotsütaarsete vereliblede juuresolekul eksivad nad mõnikord düsenteerse amööbina. Makrofaagide eristamiseks algloomade tsüstidest, millega neil on teatavaid sarnasusi, tuleks kasutada ka Lugoli lahusega värvimist, mille puhul erinevalt makrofaagidest on algloomade tsüstides märgatav tumedat värvi membraan. Makrofaage roojas tuvastatakse käärsoolepõletiku, eriti bakteriaalse düsenteeria korral.

punased verelibled

Muutumatul kujul punaseid vereliblesid leitakse roojaga veritsemise ajal, peamiselt selle distaalsetest osadest haavandiliste protsesside, tuumori lagunemise, fistulite ja päraku lõhede, hemorroidide tõttu. Kui veritsemise hetkest vere väljalaskmiseni koos roojaga möödub märkimisväärselt palju aega või kui veri eritub proksimaalsest käärsoolast, hävitatakse enamikul juhtudel punased verelibled ja aeg-ajalt võivad need jääda varjude kujul. Sel juhul pole neid mikroskoopia abil lihtne ära tunda, eriti kui nad on üksikud ja ei astu klastritesse. Nagu punaste vereliblede täieliku lagunemise korral, otsustatakse vere olemasolu küsimus sellistel juhtudel keemilise uuringu abil. Punased verelibled hemolüüsitakse vees, seega tuleks looduslik preparaat valmistada isotoonilisel naatriumkloriidi lahusel.

Vähirakud

Pahaloomulisi rakke võib leida rektaalse kasvajaga väljaheites. Kasvaja suurema lokaliseerimisega läbivad rakud muutusi, mis takistavad nende äratundmist. Neid rakke saab kindlaks teha, kui nad pole üksikud, kuid need tuvastatakse rühmade kaupa iseloomuliku atüüpismiga kudejääkide kujul. Kasvajarakkude eripära on peamiselt polümorfism: erinev suurus ja kuju, juhuslik paigutus mõnikord kiudude kujul kiulisel sidekoel. Rakud on sageli suured, suure tuumaga, mis sisaldab nukleoole; protoplasma vaakumitakse sageli koos rasva degeneratsiooni tunnustega.

Kasvajarakkude tuvastamine fekaalides on väga keeruline. Kasvaja kahtluse korral on sigmoidoskoopia kahtlastest kohtadest pärineva materjali tsütoloogilise või histoloogilise uurimisega tõhusam..

Kristalsed moodustised

Sageli leidub roojas kristalseid moodustisi. Trifenfosfaatide (fosforhappe ammoonium-magneesium) kristalle, sagedamini kirstude kujul, leidub teravalt leeliselistes väljaheidetes, millel on suurenenud putrefaktiivsed protsessid. Kui väljaheidet ei koguta korralikult, võivad nad uriiniga seda sattuda. Tripelfosfaadid eristavad neid teistest kristallidest ja moodustistest hea äädikhappes lahustuvuse tõttu..

Kaltsiumoksalaadid

Suure hulga köögiviljade söömisel leitakse kaltsiumoksalaate (oksaalhappe lubi) oktaedride kujul ("postiümbrikud"). Tavaliselt muundab mao HCl kaltsiumoksalaadid kaltsiumkloriidiks, nii et nende olemasolu väljaheites võib olla märk maomahla happesuse vähenemisest. Kaltsiumoksalaadi kristallid ei lahustu äädikhappes, väävelhappe mõjul muutuvad need järk-järgult kipsi kristallideks.

Kolesterooli kristallid

Sapiga soolestikku sisenevad kolesterooli kristallid ei oma erilist diagnostilist väärtust. Need on värvitu lamedad tabletid rombi või katkiste nurkadega rööpküliku kujul, mis sageli üksteise peale laotud.

Charcoti kristallid - Leiden

Charcot - Leideni kristalle leidub juhtudel, kui fekaalides on palju eosinofiile, eriti amoebi düsenteeria, mõnede helmintiaaside ja Leffleri sündroomi lokaliseerimise korral soolestikus. Välimuselt ei erine nad üldse neist, mis esinevad röga koos bronhiaalastmaga. Need on erineva suurusega värvitu piklikud oktaedronid, mis sarnanevad kahepoolse oda kujuga. Kõige sagedamini asuvad nad limas, mõnikord otse väljaheites. Viimasel juhul värvitakse need hästi eosiiniga (lima takistab värvi tungimist neisse).

Bilirubiini kristallid

Bilirubiini kristallid - rohke kõhulahtisusega, mõnikord leitakse limas bilirubiini kristalle, millel ei olnud aega sterkobiliiniks taastuda tänu kiirele läbimisele seedekulglas. Neil on väga väikeste nõelakujuliste oranži värvi kristallide välimus, mis on mõlemasse otsa suunatud ja asuvad enamasti rühmadena.

Hematoidiini kristallid

Pärast soolestiku veritsemist fekaalides leiduvad hematoidiini kristallid on mõnevõrra sarnased bilirubiini kristallidega. Nende kuju on ka nõel- või rombikujuline, kuid värvus on punakaspruun.

Roojas lahustumatutest ravimitest leitakse kõige sagedamini baariumsulfaati, mida kasutatakse seedetrakti röntgenuuringul. Selle aine väikseimad terad, mis katavad kogu vaatevälja, muudavad väljaheited mikroskoopiliseks uurimiseks kõlbmatuks.

Vismutipreparaadid moodustavad soolestikus ühendeid, mis kukuvad välja tumepruunide, peaaegu mustade kristallide kujul, mis on ristkülikute, rombide või nahkjate kujul.

Pärast roojas karboleeni võtmist leitakse kivisöeosakesed, mis on ebakorrapärase kujuga, mustaks värvitud ja mitte lahustite toimed. Sobiva annuse karboleeniga muutub väljaheide mustaks. Sarnane väljaheidete värvumine täheldatakse ka pärast rauapreparaatide võtmist, mis muutuvad vesiniksulfiidi toimel soolestikus väävlisulfiidiks või mustaks raudoksiidiks. Nende ühendite terad on erineva suurusega amorfsete terade või tükkide kujul.

Laboratoorsed uurimismeetodid kliinikus: teatmeteos / Menshikov V.V. M.: Meditsiin, - 1987 - 368 s.