CT fokaalsete maksa moodustiste diagnoosimisel

Palun teid, palun dešifreerige tulemused. väga mures.

seisund pärast parempoolse ajupoolkera meningioma eemaldamist. Parempoolse kuklaluu ​​piirkonnas tuvastatakse 4,8 cm pikkune postoperatiivne luudefekt. Parempoolses tserebellaarses poolkeras määratakse hüpodensatsioonitsoon ilma selgroo selgroo vedeliku tiheduse selgete vooluringideta, kuni 4,8x3,6 cm. Tserebrospinaalvedelik pigistab defekti kõrval asuvat peaosa pehmet kudet. väljaspool, kuklaluu ​​joonest kaugemal, kuni 0,7 cm. Mõlemad küljed subkortikaalsete struktuuride projektsioonis registreeritakse paar väikest hüpodense kahjustust kuni 0,3 cm ja hägusate kontuuridega. Keskmised struktuurid ei ole nihkunud. Külgsete vatsakeste mõõdukas, ühtlane laienemine. 3 ja 4 vatsakest ei muudeta. Ilma funktsioonideta basaalmahutid. Subarahnoidsed ruumid on mõõdukalt laienenud esi-, aja- ja parietaalsagara kohal. Poolkerade ja väikeaju ussi mõõdukas laienemine. Selar piirkond näib normaalne. Nina siinused (vähearenenud eesmised, peamised, võrega labürindirakud) on õhulised. Sisekuulmiskanalid pole muutunud.

Järeldus: seisund pärast väikeaju parema poolkera meningioma eemaldamist. Cicatricial-atroofilised muutused väikeaju paremas poolkeras koos tsüstilise komponendi moodustumisega. CT andmeid jätkuva kasvu kohta uuringu ajal ei saadud. Üksikud väikesed fookused aju mõlemas poolkeras perivakulaarsete ruumide peegeldusena. Mõõdukalt ekspresseeritud segatud (avatud) hüdrotsefaalia.

Gavrilov Anton Grigorjevitš
neurokirurg, MD.

Fokaalne ajukahjustus, mis see on?

Kesknärvisüsteemi hävitamine on fokaalne ja levinud, see tähendab, et sellel on mitu kahjustustsooni. Määrake, kuidas protsess kulgeb, võimaldab MRI (magnetresonantstomograafia). Selle abil hindab diagnoosimisarst visuaalselt (piltidelt) närvikoe seisundit.

Fokaalne ajukahjustus - mis see on ja kuidas see avaldub? Esiteks on see patoloogia sümptom, mille tõttu ühes elundi sektsioonis esinevad vastavate struktuuride toimimise häireid, millele viitab neuroloogiliste kõrvalekallete ilmnemine.

MRI-pildid paljastavad kõik patoloogiad, mis mõjutavad ajukoe. Kahjustused määratakse ajukoore üksikute sektsioonide värvuse, ehhogeensuse või elundi muude struktuuride muutuse järgi. Kasutades saadud andmeid, mõõdavad spetsialistid hävitatud ala pindala ja ennustavad ka patoloogia arengut.

Fokaalse ajukahjustuse põhjuseks võib olla:

  • Demüelinisatsioon;
  • Neoplasmide esinemine;
  • Kudede turse;
  • Vereringe häired;
  • Glioos (funktsionaalsete rakkude asendamine gliaalkoega).

Patoloogia manifestatsioonid sõltuvad kahjustuse asukohast. Seetõttu peetakse MRI diagnostikat kõige informatiivsemaks meetodiks kesknärvisüsteemi haiguste tuvastamiseks..

Asukoha olemuse järgi on ajukahjustuse kolded:

  1. Juxtacortical;
  2. Periventrikulaarne;
  3. Lacunar.

Närvikoe jukstakortikaalsed kahjustused on iseloomulikud hulgiskleroosile. Sel juhul asuvad nad ajukoorile võimalikult lähedal. MRI-pildi kirjeldamisel soovitavad eksperdid kasutada just seda määratlust, kuna mõiste "subkortikaalne" ei saa täielikult anda patoloogia leviku olemust - see kirjeldab valgeaine muutusi kuni vatsakesteni..

Hävitamise fookuste periventrikulaarses asukohas diagnoositakse aju aine hüpoksilis-isheemiline kahjustus. Sel juhul asuvad nad vatsakeste lähedal.

Lacunar kahjustused on sügavate arterite kahjustuse tagajärg. Need asuvad valgeaine paksuses mööda veresooni. Tavaliselt varieerub nende läbimõõt vahemikus 1–20 mm.

Demüelinisatsioon

Seda iseloomustab närvikiudude müeliinkesta hävitamise piirkondade olemasolu. Seetõttu on ajupiirkonnas häiritud närviimpulsside ülekandmine neuronite vahel, mis mõjutab negatiivselt kesknärvisüsteemi jõudlust.

Seda tüüpi koe hävimist täheldatakse hulgiskleroosi, multifokaalse leukoentsefalopaatia, Marburgi tõve, ägeda disimulatiivse entsefalomüeliidi ja Deviku tõve korral..

Nende haiguste korral on MRI-pilt identne: üksikud või mitmed valged laigud, mis asuvad ühes või mitmes ajuosas, on piltidel hästi visualiseeritud. Piirkondade suurus sõltub haiguse astmest, mida tõendab neuroloogiliste kõrvalekallete olemasolu ja tugevus.

Virchow-Robini ruumid

Praegu pole perivaskulaarsete ruumide kohta ainsatki ideed. Mõned teadlased usuvad, et nad ümbritsevad ainult artereid, teised - kõiki suuri aju läbistavaid veresooni. Mõned kirjeldavad neid kui ruumi, mis asub veresoone seina ja närvikoe vahel, teised - subaraknoidi ja pia materi loomuliku pikendusena.

Primaarruumid täidavad korraga mitut funktsiooni:

  • Osalege tserebrospinaalvedeliku ringluses;
  • Neil on ainevahetus tserebrospinaalvedeliku ja ajukoe vahel;
  • Need on osa vere-aju barjäärist;
  • Need sisaldavad immunokompetentseid rakke, see tähendab, et nende abiga toimub elundi kudedes immunoregulatsioon.

Perivaskulaarsed ruumid hõivavad väikese mahu, seetõttu pole tervel inimesel neid MRI-pildil näha.

Ohtlikes tingimustes, näiteks enne insuldi, on patsiendil tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemise tõttu suurenenud koljusisene rõhk. See viib aju ja närvikoe anumate vahelise õõnsuse laienemiseni. Koos selle protsessiga suureneb piirkonna ehhogeensus, mis MRT-pildil avaldub valge laikuna.

Alzheimeri tõve foci

Haigust iseloomustab neuronite kaotus ja nendevaheliste sünaptiliste ühenduste arvu vähenemine. See toob kaasa halli aine paksuse vähenemise ja kahjustatud piirkondade raske atroofia.

MRI-piltidele ilmuvad tumedad laigud, mis näitavad ajurakkude nekroosi. Täpne diagnoos tehakse mitmete uuringute tulemuste põhjal, see tähendab dünaamikas.

Peaaju tursed

Seda iseloomustab vedeliku kogunemine aju ja rakkudevahelise ruumi rakkudesse. Selle tõttu suureneb elundi maht ja koljusisene rõhk tõuseb..

Mõjutatud piirkonnas sisaldab MRI-pilt heledat kohta, mis protsessi süvenedes suureneb ja katab järk-järgult kogu elundi.

Glioosi foci

Need ilmuvad aju funktsionaalsete struktuuride asendamise tagajärjel sidekoega. Need on kesknärvisüsteemi degeneratiivsete protsesside tagajärg - hapnikupuudus, entsefalopaatia, hulgiskleroos, entsefaliit.

Põhjused

Ainult kolded saavad öelda, millised aju kolded on MRT-l, mille jaoks on diagnoositud haigused. Ja seetõttu on pärast uuringut vaja diagnoosida ja andmeid saada.

Aju närvikoe kahjustused on MRT-piltidel järgmiste haiguste korral:

  • Ateroskleroos;
  • Angiopaatia;
  • Hüpertensioon;
  • Sclerosis multiplex;
  • Vaskuliit;
  • Behnieri tõbi;
  • Neurosüfilis, puugi borrelioos;
  • Progresseeruv multifokaalne leukontsefalopaatia;
  • Levinud entsefalomüeliit.

Nende olemasolu võib olla vingugaasimürgituse, peavigastuse, selle tüsistuste ja kesta šoki tagajärg..

Väikestel lastel võib kromosomaalne rike, hüpoksia, rase naise ebaharilik eluviis põhjustada ka ajukahjustuse mitme kolde ilmnemise.

Sümptomid

Kesknärvisüsteemi patoloogiate puhul, mida iseloomustab kahjustuste esinemine, ilmnevad sarnaste sümptomite kompleks:

  1. Tsefalgia või peavalu. Seda märgitakse enamikul juhtudel, see on püsiv ja haiguse süvenedes intensiivistub..
  2. Väsimus, letargia, tähelepanu kontsentratsiooni halvenemine, vähenenud mälu, intelligentsus.
  3. Emotsioonide puudus, apaatia. Endised naudinguallikad lakkavad haigele meeldimast, järk-järgult kaob huvi elu vastu.
  4. "Une-ärkveloleku" protsessid on häiritud.
  5. Epilepsiahoogude fookuspunktide juuresolekul.

Sõltuvalt patoloogilise saidi asukohast võib patsiendil esineda:

  • Enesekontrolli ja enesekriitika puudumine (koos peaaju poolkerade esiosa hävimisega);
  • Sotsiaalsete normide rikkumine (kolded asuvad elundi paksuses);
  • Seal on ärrituvus, viha, käitumine ületab normaalse: patsient käitub väljakutsuvalt, kummaliselt, impulsiivselt.

Haiguse süvenedes intensiivistuvad kesknärvisüsteemi struktuuride kahjustuste ilmingud.

Diagnostika

Aju aine kahjustuse kollete tuvastamine võimaldab MRT-diagnoosi. Selle rakendamise käigus saab diagnoosija rea ​​pilte elundi struktuuride kihtide kaupa, mis hiljem diagnoositakse.

Samuti saate selle abil tuvastada muudatuste põhjuse:

  • Kui üksik kahjustus asub paremas esiosas, näitab see vererõhu kroonilist tõusu või eelnevat hüpertensiivset kriisi.
  • Väike hajusate muutuste esinemine ajukoores näitab veresoonte haiguste arengut.
  • Kui demüeliniseerumise fookused asuvad poolkerade parietaalses tsoonis, tähendab see, et patsiendil on lülisambaarterite vereringe kahjustatud.
  • Alzheimeri tõve või Peak'i tõve korral on piltidel palju mustad punktid. Need näitavad närvikoe nekroosi..
  • Helevalged punktid näitavad elundi verevarustuse ägedat rikkumist.
  • Üksikud glioosi kolded näitavad epilepsiat, hüpoksiat, kroonilist hüpertensiooni, sünnikahjustusi.
  • Pärast südameinfarkti ja ajuisheemia registreeritakse üksikud subkortikaalsed hüpodensi kahjustused.

Diagnoos kinnitatakse neuroloogi vastuvõtul. Spetsiaalsete testide läbiviimisel hindab ta kesknärvisüsteemi: reaktsiooni, reflekse, liikumiste koordineerimist, fleksorlihaste ja ekstensorite sünkroonsust. Psühhiaater uurib patsiendi vaimset seisundit: maailma tajumist, kognitiivseid võimeid.

Ravi

Fokaalse ajukahjustuse ravi on suunatud muutuste põhjuste kõrvaldamisele ja elundite funktsioonide taastamisele.

Näiteks kui patoloogia põhjustas haigus, mida iseloomustas vererõhu tõus, siis on patsiendil ette nähtud võtta vererõhku alandavaid ravimeid. See võib olla diureetikumid, kaltsiumikanali blokaatorid või beetablokaatorid.

Aju aktiivsuse taastamine ja patoloogiliste nähtuste kõrvaldamine toimub ravimite abil, mis suurendavad ainevahetust närvikudedes: nootroopikumid. Samuti kasutatakse vereringet parandavaid aineid, vere reoloogilisi omadusi, mis vähendavad hapnikuvajadust..

Sümptomaatiline ravi on suunatud patoloogia ilmingute vähendamisele: krambivastaste ravimite, epilepsiavastaste ravimite, antidepressantide võtmine ärevuse korral - rahustid.

Hüpodense moodustised maksas - sümptomid ja ravi

Mõnikord võib tomograafil oleva uuringu dekodeerimisel kokku puutuda terminiga - maksa hüpodense moodustised. Paljud patsiendid on huvitatud küsimusest: "Mis on maksas hüpodense moodustumine." Selles artiklis täpsustatakse seda tingimust..

Parenhüümsete moodustiste eripära maksas

Tomograafil uurimise käigus tuvastatud maksa parenhüümilised moodustised jagunevad sõltuvalt järgmistest omadustest:

  1. Tihedused - keha mis tahes katte tunnusjoon, mida mõõdetakse tomograafil (mõõtmine toimub niinimetatud Hounsfieldi ühikutes). Sõltuvalt moodustumise röntgenikiirguse tihedusest jagunevad nad naaberriigi tavalise parenhüümi suhtes hüpodense, hüperdense ja isodense. Tihedus võimaldab kindlaks teha moodustumise sisu: veri, muud vedelikud, pehmete kudede komponent. Täpsus võimaldab tuvastada kaltsifikatsioonide olemasolu (lubjastunud tsoonid).
  2. Konstruktsioonid Tsüstilised moodustised toimuvad ühe ja mitme kambriga; nende seinad võivad olla hästi nähtavad või puuduvad täielikult; need võivad sisaldada kaltsiumisiset, hemorraagilist - hüperdenseerivat - vedelikku, hüpodense-vedelikku, näiteks sappi. Kudedes võib märgata võõrkeha või parasiidi, tsüstilise või pehmete kudede sisaldust. Lisaks võib struktuur olla homogeenne või heterogeenne, viimast seletatakse sageli nekroosi piirkondadega. Avastatud lubi ja lubjastumised on tõendiks hariduse arengu kestuse kohta.
  3. Vormid. See on sfääriline, piklik, ebaregulaarne (ebaregulaarne) jne..
  4. Kontuurid. Need võivad olla ühtlased või ebaühtlased, selged või hägused, nähtav kogu pikkuses või piiratud alal.
  5. Suurused. Formatsiooni lineaarseid mõõtmeid (pikkus, läbimõõt) mõõdetakse aksiaalse lõigu või kõigi kolme parameetri abil (võimaluse korral viiakse läbi ruumala mõõtmine). Järelkontrolli kavandades toimub nn „Markeriharidus”, mille suuruse muutusi hinnatakse tulevikus.
  6. Asukoht. Veenduge, et see oleks märgitud CT dekodeerimisel. Nad kirjeldavad valuliku piirkonna asukohta: see asub maksa sügavustes, membraani all, suurte anumate, sapijuhade, sapipõie jne lähedal. Tänu sellele saab moodustumise olemuse kindlaks teha: näiteks sageli toimub sapiteede tsüstiline moodustumine sapijuhade, sapipõie lähedal.
  7. Kogused. Üksildane moodustumine maksas on üksik. Valulike piirkondade arv (näiteks metastaasid vähi esinemisel maos või muudes seedeorganites) võib varieeruda. Kui tuvastatakse 1 metastaas, eksponeeritakse etapp M1 vastavalt TNM süsteemile. Kuid tuleb meeles pidada, et mitme maksa kolde olemasolu ei näita alati metastaase. Sel põhjusel viib diagnostiline arst läbi nende diferentsiaaldiagnostika, võrreldes lugematu arv CT märke.
  8. Kontrastaine akumulatsiooni eripära. Väike kontrastsuse kogunemine haiguspuhangus näitab minimaalset verevarustust. Kui kontrastsus kiiresti koguneb, on anumad hästi arenenud.

Kudede ülitundlikkuse määramine

Nimi ülitundlikkus on kahe sõna kombinatsioon: ladina hüpo- "vähendatud" ja inglise tihedus "tihedus", sellest järeldub, et selle termini tähendus on tiheduse vähenemine.

Igal elundil on spetsiifiline tihedus, mis on määratud värvuse küllastumisega röntgenpildis ja tomograafilises pildis. Kui maks haigestub, on röntgenifilmil nähtav tumenenud aladega ebahomogeenne struktuur.

Maksa hüpodense moodustised näevad naaberkudedega võrreldes tumedamad laigud. Sarnane nähtus näitab, et tihedus selles kohas vähenes, võrreldes teiste maksapiirkondadega. Kui tuvastatakse sarnane vähendatud tihedusega moodustis, toimub elundis valulik protsess.

Maksa struktuuri muutusi võib põhjustada mis tahes haigus, alustades healoomulistest kasvajatest (näiteks tsüstid ja hemangioomid) ja lõpetades pahaloomuliste kasvajatega, millega kaasnevad metastaasid. Mõnes olukorras võib sarnast pilti täheldada ka kaasasündinud haigustega inimestel.

Hüpodense haridus

Hüpodensi moodustumisel on tavalise parenhüümiga võrreldes madalam tihedus (normatiivne indikaator on + 50... + 70 Hounsfieldi ühikut - ilma kontrasti sisse seadmata) ja see on selliste morfoloogiliste variatsioonidega:

  1. Rasva moodustumise tihedus on -100... -10 ühikut. Hounsfield. Sarnane nähtus on tõendeid lipoomide, bibrolipoomide, angiolipoomide, angiofibrolipoomide, adenoomide, liposarkoomide ja muude neoplasmide esinemise kohta rasvkoest (lisaks sõltub negatiivse tihedusega piirkond mõnikord rasvahepatoosi piiratud piirkonnast);
  2. Ülitundlikul fookusel tihedusega 0... + 20 ühikut. Hounsfield sisaldab tavaliselt vedelikku. See juhtub lihtsa või parasiitilise tsüsti juuresolekul, biloom - sapp koguneb pärast operatsiooni sapipõies ja kanalites ning tsüstilised metastaasid;
  3. Hüpodeeni moodustumine tihedusega + 20... + 40 ühikut. Hounsfield sõltub vedelikust või pehmest koest. Sellises olukorras on diferentsiaaljada koostamisel suurem arv variatsioone, võetakse arvesse akumuleerunud kontrasti suurust, kuju ja tüüpi.

Hüpervaskulaarne kahjustus

Hüpointensiivse hariduse vastandiks on hüpervaskulaarne (hüperdense) fookus. Sellises olukorras on elemendil suurem tihedus kui selle elundi koes, kus see leiti. Tomograafilistel piltidel on hüpervaskulaarne kahjustus heledama kohana võrreldes naaberkudedega.

Hüpervaskulaarse moodustumise korral on röntgenikiirguse tihedus suurem kui normaalses parenhüümis (Hounsfieldi enam kui 70 ühikut), selle nähtuse aluseks võib olla vedela sisuga tsüst, mis sisaldab valku või verd, ning selle võib põhjustada ka neoplasm või lupjumine.

  • Hüperdense moodustumine tihedusega + 200... + 400 ühikut. Hounsfield sõltub kaltsiumi sisaldusest näärmes. Aluseks võib olla kaltsifitseeritud tsüsti, fibroma, fibroadenoomi (või muu neoplasmi), kaltsifitseeritud hematoomi olemasolu;
  • Suurenenud parenhüümi tihedusega kohalik piirkond sõltub enamasti metallide - alumiiniumsoola, raua jms - kuhjumisest;
  • Neoplasmid on kas hüpervaskulaarsed või hüpodenseeruvad..

Hüpodense kahjustuste moodustumise põhjus võib olla neoplasm, tsüsti olemasolu, metastaasid ja pahaloomulise olemuse moodustumine. Kui tuvastatakse kahjustus üle 40 mm, tehakse moodustise biopsia, analüüsitakse A-, B-, C-hepatiidi markerite esinemist ja kasvajamarkerite vereanalüüsid onkoloogiliste moodustiste välistamiseks.

Haigused, mis aitavad kaasa hüpodensiidide fookuste tuvastamisele

Näärme hüpeenilised fookused näitavad tavaliselt selliste vaevuste teket:

  1. Hemangioomid - healoomuline mass, mis ilmub, kui anumad laienevad 20-130 mm-ni. Fookuse areng toimub ilma märkideta, kui suured parameetrid on saavutatud, ilmub paremas hüpohondriumis tuim valu, vererõhk tõuseb. Tulevikus on hemangioom võimeline muutuma pahaloomuliseks moodustiseks.
  2. Maksa adenoomid - epiteelirakkude moodustumine, mis eraldatakse lähedalasuvatest kudedest kapsli abil. Sageli diagnoositakse naistel, kasutades kaitseks suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Selle haiguse sümptomid - kahvatu nahk, valu paremas hüpohondriumis, janu.
  3. Rasvane degeneratsioon - maksa rasvkoe kahjustatud funktsioneerimine. Selle haigusega on soolestiku rikkumine, tung oksendada, puudub isu.
  4. Maksa hemangiosarkoom - pahaloomuline kasvaja, asendab elundi kõiki kudesid. Sageli diagnoositakse seda meeste väärkohtlejatel.
  5. Metastaasid - pahaloomuliste kasvajate taasloomine ükskõik millises kehapiirkonnas. Maksametastaasid viitavad vähi tekkele sellistes elundites nagu magu, kõhunääre, kopsud või rinnad. Sageli leitakse metastaasid vasakpoolsest küljest, kuna see piirkond asub kõhunäärme lähedal.
  6. Cholangiokartsinoomid on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab maksa ja sapijuha. See haigus mõjutab suitsetajaid, Crohni sündroomi all kannatavaid patsiente, HIV-nakatunud inimesi, C-hepatiiti põdevaid inimesi.

Hüpervaskulaarsete fookuste määramisele kaasaaitavad haigused

Maksa hüperintensiivsuse fookused tuvastatakse healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate esinemisel näärmes, samuti kui läheduses asuvates elundites on metastaase.

Hüpervaskulaarne kahjustus, näiteks hüperplaasia, koosneb sidekudedest, seda iseloomustab rakkude kudede suurenenud laienemine. Selline tihendamine on vastupidine hüpodensi moodustumisele, kuna selle visualiseerimine on heledama värvusega täpp. Hüperplaasia võib olla mitut sorti - klassikaline ja mitteklassiline. Esimest sorti täheldatakse 70% -l patsientidest, seda iseloomustab ebatavaline struktuur ja keskse armi olemasolu. Mitteklassikalise vormi korral täheldatakse sapijuhade hüperplaasiat, muutuvad veresooned. Sageli diagnoositakse õiglane sugu vanuses 35-50 aastat. Alguses kulgeb haigus mõnikord raskete sümptomiteta.

Diagnostilised meetodid

Kui inimene märkab tomograafilise pildi dekodeerimisel sellist terminit nagu hüperaktiivne fookus maksas, hakkab ta huvi tundma: hüpodense moodustised - mis see on ja kuidas tulevikus edasi tegutseda. Kui võtate arvesse suure hulga haiguste olemasolu, mis võivad viia sarnase seisundini, peaksite kindlaks tegema, milline vaevustest on muutnud koe tihedust.

Hüpeenilisi koldeid saab diagnoosida magnetresonantstomograafi, röntgenkompuutertomograafia, positronemissioontomograafia abil. MRI (magnetresonantstomograafia) on kahjutu diagnostiline meetod, aitab tuvastada neoplasmasid ja metastaase kehas, võimaldab täpselt määrata ülitundlikkuse fookuse asukohta ja selle parameetreid.

CT (kompuutertomograafia) on täpne meetod, mis aitab haigust kiiresti ja täpselt diagnoosida. Positronemissioontomogrammi abil määrab arst neoplasmi idanemise sügavuse ja selle parameetrid.

Mõne moodustise diagnoosimiseks võib läbi viia ultraheliuuringu (ultraheli). See diagnostiline meetod võimaldab teil kaaluda nääre fokaalset parenhüümi kahjustust.

Neoplasmi olemuse (healoomulise või pahaloomulise) täpseks kindlaksmääramiseks võetakse biopsiavedelik ja uuritakse seda laboris.

CT ja MRI uurimiseeskirjad

Selleks, et CT ja MRI abil diagnoosimine hõlmaks rohkem teavet, peaksite otsustama, milline protseduur see on ja kuidas selleks valmistuda. Selle jaoks on olemas teatud reeglid..

Kompuutertomograaf

Kompuutertomograafia suur eelis näiteks ultraheliga võrreldes on meetodi kõrge standardiseeritus. See tähendab, et CT-l saadud viilu pilt on kvaliteetne, sõltumata uuritava arsti professionaalsusest. Kompuutertomograafia ajal saab patsient väikese kokkupuute, seega ei kahjustata tema tervist.

CT ettevalmistamine

Enne läbivaatust ei saa mitu tundi süüa. Enne diagnoosi alustamist peab patsient eemaldama kõik metallist ehted (rõngas, rist, kett, juukseklambrid). Kui patsiendil on paigaldatud südamestimulaator, on vaja sellest arstile rääkida. Kui enne seda oli allergiline reaktsioon, ärge unustage enne uurimist arsti sellest teavitada.

Magnetresonantstomograafia

MRT-l uuritakse maksa tuumamagnetresonantsi abil. Protseduur viiakse läbi ainult rangete näidustuste olemasolul. Nagu CT-skannimine, on ka MRI ülitäpne, standardiseeritud diagnostiline meetod. Erinevus on kokkupuute puudumine MRT tegemise ajal..

MRI ettevalmistamine

Diagnoosimine toimub tühja kõhuga. Süüa on lubatud vähemalt 5 tundi enne diagnoosi määramist. Enne protseduuri peab patsient kehast eemaldama metallist ehted.

Raviarst määrab CT ja MRI ainult näidustuste olemasolul.

Kuidas ravida hüpodense kahjustusi

Kui tomograafilisel pildil on määratletud hüpodensiidne fookus ja haigus on täpselt diagnoositud, tuleb ravi kohe alustada. See hoiab ära tüsistuste tekkimise ja healoomuliste kasvajate muutumise pahaloomuliseks. Kirurgiline sekkumine on vajalik juhul, kui kasvaja kasvab märkimisväärses suuruses ja võib kahjustada maksa normaalset funktsioneerimist, samuti kui on oht kahjustatud teket.

Maksa kahjustuse ravimeetod sõltub:

  • Näärmet mõjutav haiguse tüüp;
  • Haiguse tegelik aste;
  • Keha konkreetne funktsionaalne seisund;
  • Patsiendi heaolu, samuti kas on komplikatsioone või mitte, kaasnev haigus.

Kahjuks, kui kasvajas tekivad elundis kasvajad (eriti progresseeruvad, healoomulised või pahaloomulised), määratakse patsiendile tavaliselt operatsioon või maksa siirdamine.

Kvalifikatsiooniga arst peaks valima ravimeetodi koos patsiendiga - selle seisundi iseseisvaks raviks on rangelt keelatud.

Pärast operatsiooni järgitakse ranget dieeti. Ilma tõrketa keelduge alkohoolsete jookide kasutamisest, millel on näärmele toksiline mõju. Piirake rasvade ja praetud toitude, suitsutatud ja vürtsikute toitude tarbimist. Kui järgite neid nõudeid, saate pärast operatsiooni komplikatsioonide riski minimeerida.

Korralikult toimiv maks on pika eluea võti. Maks täidab suurt hulka elutähtsaid sihtkohti. Kui leiate esimesed seedetrakti või maksaprobleemide nähud, näiteks: silmade kollasus sklera, oksendamisnõue, väljaheitekahjustus, pöörduge arsti poole.

Kas hüpohoeetilised moodustised on ohtlikud?

Ultrahelidiagnostika abil saab kindlaks teha hüpohoeetilise või hüperehoolse neoplasmi olemasolu. Esimesel juhul on loetletud patsientidest sõlmed, mille tihedus on vähenenud. Selline diagnoos võib olla nii norm kui ka haigus. Hüpohoeetilise moodustumise põhjuste kindlakstegemiseks saab seda teha ainult arst. Seda on võimatu ise teha. Rikkumise olemasolu saab kindlaks teha ainult ultraheli abil. Kõigil kudedel ja elunditel on teatav ehhogeensuse tase. Hüpoekogeensust iseloomustab madal tihedus. Seda saab monitoril ultraheli abil selgelt näha.

Hüpokeoiline ja hüperehoiline moodustis on ultraheli abil selgelt näha

Selles artiklis saate teada:

Mis on hüpohoeetiline moodustumine

Hüpohoeetiline moodustumine on mis tahes elundis lokaliseeritud moodustis, mille ehhogeensus on alla normi. Selline sait peegeldab nõrgalt ultraheli kiirgust. Monitor on teistest aladest tumedam.

Hüpokeikoitsusega moodustumine sisaldab vett või õõnsust. Monitoril kuvatakse see piirkond hallide või mustade laikudena. Hüperekoitsilisuse korral on tsoonid heledad või isegi täiesti valged..

Pildi dekrüpteerimiseks kasutatakse spetsiaalset skaalat, millel on 6 kategoorias halli varju. Diagnoosi panevad arstid kitsa fookusega. Sageli on hüpohoeetilised moodustised tsüstid. Sel juhul suunatakse patsient täiendavalt biopsia saamiseks.

Kujutise saab dekrüpteerida spetsiaalse skaala abil

Hüpoekogeensuse algpõhjused

Formatsioonil võib olla igasugune lokaliseerimine. Haridusel on ka erinevad algpõhjused ja sümptomid..

Allolevas tabelis on loetletud hüpoekogeensuse algpõhjused sõltuvalt moodustumise lokaliseerimisest.

Maksa ja sapipõisHüpohoeoilsuse põhjused peaksid hõlmama:
• polüübid;
• lümfoomid;
• angiosarkoomid.
PõisEristatakse järgmisi lüüasaamist provotseerivaid tegureid:
• müoom;
• üleminekuraku pahaloomuline protsess.
Kõhu ja vaagenUltraheli abil hüpoekogeensuse leidmisele kaasa aidanud algpõhjuste hulgas on:
• song;
• kõhu hematoomid;
• flegmon;
• põletikuline protsess lümfisõlmedes;
• metastaaside levik;
• seljaaju kartsinoom:
• munandivähk meestel.
Subklavia piirkondRikkumine on tagajärg:
• healoomulised kasvajad;
• tsüstid;
• harknääre tümoomid.

Kõigi nende tegurite korral diagnoositakse ultraheliuuringuga vähendatud ehhogeensusega neoplasm. Praegune häire ei vaja alati spetsiaalset ravi..

Sarnaseid koosseise võib leida erinevates elundites.

Formeerumise kohad

Kliiniline pilt ja peamine diagnoos sõltuvad hariduse lokaliseerimisest madala tihedusega indikaatoriga. Patoloogilised muutused võivad mõjutada:

  • kilpnääre;
  • emakas;
  • piimanäärme;
  • põrn;
  • munasarjad;
  • neerud
  • kõhunääre
  • maks.

Hüpokoegeensus ei ole diagnoos, vaid ainult uurimise tulemus. Sellepärast ei peaks madala tihedusega piirkonnas muretsema enne tähtaega.

Kui patoloogiline protsess on mõjutanud kilpnääret, siis võib kahtlustada tsüstide ja sõlmede olemasolu. Vähk diagnoositakse ainult 5 patsiendil 100-st. Emaka muutunud struktuur näitab põletikulist protsessi, fibroidide või raseduse katkemist. Sageli näitab sümptom healoomulise või pahaloomulise kasvaja neoplasmi.

Piimanäärmete hüpokoogeensus võib näidata erinevaid patoloogiaid

Kõige sagedamini täheldatakse hüpohoeilsust täpselt piimanäärmetes. Sümptom näitab:

  • jõevähid;
  • adenoos;
  • tsüstiliste moodustiste olemasolu.

Neerudes näitab madala tihedusega tsoon kas vähktõbe või tsüstilisi formatsioone. Pahaloomulise kasvajaga kustutatakse hüpoekoetilisuse piirid ja struktuur on ebaühtlane. Lisaks võib patsiendile soovitada biopsia..

Kõhunäärme muutused võivad olla tingitud:

Hüpokeootsus võib avalduda absoluutselt ükskõik millises inimese siseorganis. Mõned algpõhjused vajavad ravi või kiiret operatsiooni. Mis tahes arsti vastuvõtu eiramine on rangelt keelatud. Esiteks on oluline välistada vähiprotsessi tõenäoline esinemine..

Sarnased moodustised võivad viidata vähile ja neid täheldatakse erinevates elundites.

Mõnel juhul ei põhjusta hüpoekootsus ebamugavust ega provotseeri negatiivsete sümptomite ilmnemist. Vähendatud tihedus tuvastatakse juhuslikult.

Kliiniline pilt

Kliiniline pilt on erinev sõltuvalt algpõhjusest ja kõrvalekalde lokaliseerimisest. Peamised ohumärgid hõlmavad järgmist:

  • toidu neelamis- ja söömisraskused;
  • kahjustatud hingamisfunktsioon;
  • ühekordne kurgus;
  • valulik tunne ja ebamugavustunne hüpoekeoilsuse lokaliseerimise kohas või läheduses;
  • hääle kähedus ja kähedus;
  • kehakaalu põhjusetu langus või suurenemine;
  • seedesüsteemi ebaõige toimimine;
  • pidev unisus ja väsimustunne;
  • teravad meeleolumuutused;
  • kehatemperatuuri muutus;
  • juuste tuhmumine;
  • küüneplaadi haprus.

Patsiendid kurdavad sageli unisust ja väsimust.

Kõik sümptomid on tavalised. Patsiendil võib olla mitu sümptomit või kõik korraga. Kõik sõltub tegurist, mis põhjustas tiheduse vähenemise..

Tõsiste haiguste esinemise korral langeb patsiendi heaolu kiiresti. Iga päev on inimesel üha vähem jõudu. Harjumuspärastest asjadest saab tõeline proovikivi. Nahk muutub kuivemaks.

On märke keha üldisest joobeseisundist. Agressioon võib ilmneda ilma nähtava põhjuseta. Suur alakaalulisuse oht.

Diagnostilised meetodid

Ainus viis hüpohoeetilise piirkonna tuvastamiseks on kasutada ultraheli diagnostikat. Sel juhul viiakse uurimine läbi spetsiaalse aparaadi abil, mis kiirgab ultrahelilaineid.

Ultraheli - protseduur on valutu ja täiesti ohutu

Siseorganitega kokkupuutel peegelduvad ultrahelilained ja tulevad tagasi. Tänu sellele kuvatakse monitoril kõik toimuv. Edaspidi dekrüpteerib arst tulemused.

Ultraheli on kahjutu sõltumata patsiendi vanusest. Meetodit saab kasutada raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Meetod ei vaja spetsiaalset ettevalmistamist. Erandiks on kõhuõõne ultraheli. Sel juhul peate mõnikord täitma põie või järgima dieeti.

Enne ultraheli kantakse katsealale akustiline geel. Tööriist aitab paremat libisemist. Ei häiri visualiseerimist ega põhjusta allergilist reaktsiooni.

Pärast diagnoosi peate eemaldama järelejäänud geeli. Seda saab teha kuivade salvrätikutega. Arst dešifreerib indikaatorid ja kinnitab või eitab hüpohoeetiliste kudede esinemise tõenäosust.

Sellest videost saate rohkem teada piimanäärme healoomuliste kasvajate kohta:

Terapeutilised meetmed

Ravi valib arst. Mõnikord pole teraapiat üldse vaja. Sõltuvalt diagnoosist võib patsienti nõustada:

  • vitamiinravi;
  • füsioteraapia;
  • rahvateraapia;
  • homöopaatiline ravi;
  • kirurgiline sekkumine;
  • ravimite võtmine.

Ainus terapeutiline teraapia puudub. Eneseravimine on rangelt vastunäidustatud, kuna hüpohoeeilsus võib provotseerida mitmesuguseid provotseerivaid tegureid.

Võimalikud riskid

Hüpoekogeensuse kõige tõsisem põhjus on pahaloomuline kasvaja. Mõningaid kasvajaid ei saa välja lõigata. Patsiendi seisund halveneb pidevalt. Kiiresti vähenenud kehakaal ja isutus.

Vähk on tõsine haigus, ilma ravita viib see alati surma.

Vähiga on kogu organismi toimimine häiritud. Ravimata jätmise korral võib patsient surmata. Iga päev algab talumatute piinadega.

Tõsiste tüsistuste vältimiseks eelistatakse profülaktilist diagnoosimist. Ultraheli tuleks teha igal aastal.

Aju hüperaktiivsed fookused, mis see on

Krooniline tserebrovaskulaarne õnnetus

Tserebrovaskulaarse õnnetuse sümptomid

Vereringehäirete tõttu (sageli koos aterosklerootiliste veresoonte kahjustustega) saadakse ebaproportsionaalne suhe vajaduse ja aju vere kohaletoimetamise vahel. Näiteks võib sellises olukorras isegi väike vererõhu muutus põhjustada mõjutatud laevaga varustatud ajuosa isheemia arengut ja seejärel läbi biokeemiliste reaktsioonide ahela kuni neuronite surmani..

Ajuvereringe ebapiisavus põhjustab metaboolseid ja seejärel hävitavaid muutusi neuronites (ajurakkudes). Aastate jooksul on haigus süvenenud nii kvalitatiivselt kui ka kvantitatiivselt..

Kroonilise tserebrovaskulaarse puudulikkuse teises staadiumis halvenevad järk-järgult igat tüüpi mälu, ilmnevad isiksuse muutused - ilmnevad ebakindlus, ärrituvus, ärevus, depressioon, intelligentsuse langus, väheneb teabe tajumise määr, kaob tähelepanu, väheneb kriitika oma seisundi suhtes, ilmneb päevane unisus, peavalu muutub sagedasemaks, peapööritus ja värisemine kõndimisel võimendub, peas ilmub müra. Uurimisel märkab neuroloog näo reaktsioonide vaesust - hüpomimia, suuõõne automatismi sümptomid, püramiidi ja ekstrapüramidaalse puudulikkuse sümptomid. Oluliselt väheneb töövõime ja inimese sotsiaalne kohanemine.

Vaimseid häireid iseloomustavad intellektuaalsed ja kodused häired - patsiendid on vähendanud oma seisundi kriitikat, mälu on vähenenud - nad võivad majast välja minnes eksida, ei tunne sugulasi ära, on halvasti orienteeritud või ei ole orienteeritud paigale ja ajale, muutuvad praegused sündmused, käitumine ja kogu isiksus. inimene on dementsus.

Pseudobulbaari sündroom on neelamise rikkumine - patsiendid lämbuvad, kõne - kõne on udune, tähed ja sõnad asendatakse, ilmneb düsfoonia, patsiendid võivad tahtmatult nutta või naerda, ilmnevad suuõõne automatismi sümptomid - määrab neuroloog. Näiteks kui puudutate huuli haamriga, tõmmatakse need torusse - proboscise refleks.

Vestibulo - kontaktiline sündroom on tasakaalustamatus, staatika ja dünaamika - peapööritus, värisemine seismisel ja kõndimisel, ebastabiilsus, võimalik "viskamine" külgedele ja kukkumine.

Selles etapis kannatavad patsiendid ägedate ajukatastroofide all - isheemilised ja hemorraagilised insuldid.

Tserebrovaskulaarse õnnetuse sõeluuring

Diagnoosimisel on oluline:

• veresoontehaiguste esinemine mitu aastat - hüpertensioon, ateroskleroos, verehaigused, diabeet;

• patsiendi iseloomulikud kaebused;

• andmed neuropsühholoogilistest uuringutest - kõige tavalisem MMSE skaala kognitiivse kahjustuse tuvastamiseks (tavaliselt peate kavandatud testide läbiviimisel saama 30 punkti);

• oftalmoloogi läbivaatus, kes on leidnud angiopaatia tunnused koljus;

• dupleks skaneerimise andmed - võimalus ajuveresoonte aterosklerootiliste kahjustuste, vaskulaarsete väärarengute, venoosse entsefalopaatia neuropildistamiseks;

• magnetresonantstomograafia andmed - väikeste hüpointensiivsete fookuste tuvastamine periventrikulaarsetes ruumides (vatsakeste ümber), leukarüoosi tsoonides, tserebrospinaalvedeliku muutuses, ajukoore atroofia tunnustes ja fookuskaugustes (insuldijärgsed) muutused;

• vereanalüüs - üldine suhkru, koagulogrammi, lipidogrammi kohta.

Tserebrovaskulaarse õnnetuse ravi

Ravi eesmärk peaks olema kudede aju verevarustuse normaliseerimine, neuronaalse metabolismi stimuleerimine, aju neuronite kaitsmine hüpoksia tegurite eest ja kaasneva veresoonkonnahaiguse ravi.

Võib-olla taimsete ravimite kasutamine. Soovitatav on võtta viirpuu infusioon ¼ tassi 4 korda päevas enne sööki (1 supilusikatäis viirpuuõisi 1 tassi kuuma veega, infundeerida 2 tundi), palderjaniekstrakt 2 tabletti 2–3 korda päevas, ravimite kogumine: emavõie ürdi - 3 osa, kaneeli rohi - 3 osa, viirpuu lilled - 3 osa, lillede kummeli lillekorvid - 1 osa (1 supilusikatäis segu 8 tundi 1 tassi keeva veega, tüvi, võtke 1/2 tassi 2 korda päevas 1 tund pärast söömist ).

Kolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiinide taseme tõus vereseerumis, ehkki see iseenesest ei korreleeru ajukatastroofide tekkega, mõjutab see märkimisväärselt veresoonte kahjustusi ning ateroskleroosi ja ateroskleroosi arengut. Seetõttu peavad riskirühma kuuluvad inimesed järgima dieeti, kus on piiratud kolesterooli ja küllastunud rasvhapete tarbimine, suurendama kalade, mereandide, madala rasvasisaldusega piimatoodete, köögiviljade ja puuviljade rasvaste sortide tarbimist. Kui dieediga hüperkolesteroleemiat ei vähendata, määratakse statiinravimid - simvatin, torvacard, vabadin, atorvacor, lypimar. Unearterite aterosklerootilise stenoosi arenguga kuni 70 - 99% läbimõõdust viiakse läbi kirurgiline ravi - unearteri endarterektoomia spetsialiseeritud keskustes. Patsientidel, kelle stenoosiaste on kuni 60%, soovitatakse vereliistakutevastaste ravimite määramisel konservatiivset ravi..

Kroonilise tserebrovaskulaarse puudulikkuse neuroloogiliste ilmingute raviks kasutatakse vasoaktiivseid ravimeid, mikrotsirkulatsiooni parandavaid ravimeid, neuroprotektoreid, antioksüdante, rahusteid, venotoonikat, B- ja E-vitamiine..

Kasulikud on kliimatoteraapia, psühhoteraapia, refleksoloogia, aroomiteraapia, hirudoteraapia, sedatiivsed taimeteed.

Refleksoteraapia - nõelravi kasutatakse närvisüsteemi, südame-veresoonkonna aktiivsuse normaliseerimiseks. Kasutatakse nii klassikalist nõelravi kui ka aurikuloteraapiat (nõelravi aurikul) ja su-jocki (käte nõelravi).

Hirudoteraapiat - ravi kaanidega - kasutatakse hüpertensiooni, ateroskleroosi, veenilaiendite, tromboflebiidi, unetuse, kroonilise väsimussündroomi korral. Leechide süljes sisalduv hirudiin parandab vere reoloogilisi omadusi - "voolavust". See viib mikrotsirkulatsiooni paranemiseni, kudedes ainevahetusprotsesside normaliseerumiseni, hüpoksia vähenemiseni, immuunsuse suurenemiseni ja vererõhu languseni..

Hüpertensiooni rahustava eesmärgiga kasutatakse hapniku- ja okaspuuvilju värskes ja merevees.

Kõik patsiendid, kellel on distsirkulatiivne entsefalopaatia, tuleb registreerida neuroloogi juures, neid tuleb uurida ja regulaarselt uurida ning neid tuleb pidevalt ravida või ravikuuri läbi viia..

Võib-olla spaa ravi.

Õigeaegselt diagnoositud distsirkulatoorne entsefalopaatia ja õigesti valitud kompleksravi pikendavad aktiivset täisväärtuslikku elu.

Arsti konsultatsioon kroonilise tserebrovaskulaarse õnnetuse teemal

Küsimus: millised sanatooriumid on näidustatud 1. staadiumi düsirkulatoorse entsefalopaatia korral?

Küsimus: Pärast insulti ütles arst mulle, et pean pidevalt ravimit jooma. tõde?

Küsimus: mis see on ja kuidas hinnatakse MMSE skaalat?

Vastus: see on skaala patsiendi vaimse seisundi hindamiseks.

Mis on kuupäev (päev, kuu, aasta, nädalapäev, aastaaeg)

Kus me oleme? (riik, piirkond, linn, kliinik, korrus)

Korda kolme sõna: pliiats, maja, senti

Jadakonto (100-st lahutatud 7-st) - viis korda:

Öelge sõna "maa" tagurpidi

Pidage meeles 3 sõna (vt lõige 3)

Näitame pastakat ja vaatame, küsime: "kuidas seda nimetatakse?"

Korrake lauset: „Puudub, kui ja või, kuid”

"Võtke parema käega paberileht, keerake see pooleks ja asetage lauale"

1. Sule silmad

2. Kirjutage lause

30–28 punkti - normaalne, kognitiivsed kahjustused puuduvad

27 - 24 punkti - kognitiivne kahjustus

23 - 20 punkti - kerge dementsus

19 - 11 punkti - mõõdukas dementsus

10 - 0 punkti - raske dementsus

Küsimus: kuidas mälu parandada?

Arst neuroloog Kobzeva S.V..

Kommentaarid

hullumeelsed ideed, kahtlustused.

kirjutab tütre kohta politseile kaebusi, on aldis hüsteerilistele rünnakutele.

Ma ei saa teda arsti juurde kutsuda. Tal on pikka aega kummaline käitumine. just nüüd süvenenud.

Ja ma ei tea, mida teha. Olen kahjumis.

Nad ütlevad, et nad peavad seda ravima jne..

Ja ma ei leia temaga ühist keelt ja sunnib mind arsti juurde minema.

Tähtis on teada! Iisraeli teadlased on juba leidnud viisi, kuidas lahustada veresoontes kolesterooli naastud spetsiaalse orgaanilise ainega AL Protector BV, mis eritub liblikast.

  • Kodu
  • Haigused
  • Närvihaigused
  • Krooniline tserebrovaskulaarne õnnetus

Veebisaidi jaotised:

2018 põhjused, sümptomid ja ravi. Meditsiiniajakiri

Ajuhaigused

Isheemilised insuldid. On vaja kindlaks määrata isheemiliste insultide kolm faasi: äge, alaäge ja krooniline. CT ei ole isheemilise insuldi ägedas faasis (esimestel tundidel) piisavalt tundlik, 6-8 tunni pärast tuvastatakse hägusate kontuuridega hüpointensiivne tsoon. 15–20% -l 24–48 tunni jooksul on ajuinfarkti piirkonnas võimalik kindlaks teha hüperintensiivsed hemorraagilised lisandid (joonis 8.16).

T2-ga kaalutud kujutise ödeemipiirkond on määratletud kui hüperintensiivne. 3-5 päeva pärast muutub ödeem selgemaks ja südameinfarkti piirid tunnistatakse selgemalt. Ulatuslik südameatakk võib põhjustada aju turset ja viia nihke keskjoone struktuuridesse. Teatud etappides (2-3 nädalat) võib müokardiinfarkti piirkond olla iso-intensiivne, kuna turse kaob ja mahuline toime väheneb. Kroonilises faasis pärast 1-2 kuud infarktijärgne tsüst.

Subakuutne hematoom kestab 1-2 nädalat. Hematoomi tihedus väheneb perifeeriast keskele. Pärast seda läheb ta kroonilisse staadiumisse. Kahe kuu pärast muutub hematoom hüpointensiivseks ja moodustub posthemorraagiline tsüst..

Esimestel tundidel pärast peaaju hemorraagiat on T1-ga kaalutud kujutises vere konvolutsioon iso-intensiivne ja T2-kaaluga pildil vere konvolutsioonis sisalduva vee tõttu hüperintensiivne (joonis 8.19).

Kroonilises faasis põhjustab hemosideriini intensiivsuse suurenemine T2-ga kaalutud pildil (joonis 8.20).

Subakuutses faasis (1–3 nädala möödudes) väheneb CT-pildi hematoomi tihedus ja see muutub intensiivselt aju intensiivseks.

Extradural hematoomsellel on kaksikkumer kuju, erinevalt subduraalsele hematoomile iseloomulikust poolkuu vormist. Ekstraduraalne (epiduraalne) hematoom on tavaliselt iseloomulik vigastustele, mille korral on kolju luumurd. CT on valitud meetod ekstraduraalse hematoomiga kiirgusuuringutes (joonis 8.22).

Kompuutertomograafia näitab muutusi, mis on seotud vere olemasoluga vastupidava materjali ja kolju luude vahel, samuti kolju luumurdudega.

Subarahnoidaalne hemorraagia. KT on nende suhtes kõrge tundlikkusega: 90% -l patsientidest leitakse esimesel päeval värskelt verd vagudes, lõhedes ja paakides (joonis 8.23)..

1. Kujutlege aneurüsme ja angiospasme usaldusväärselt, aidates planeerida ravi.

2. Tuvastage aneurüsmi rebenemise tunnused.

3. Tuvastage arteriovenoossed väärarengud, kasvajad, venoosse siinuse tromboos, angiit.

Negatiivsete AH andmetega aitab MRI selgitada verejooksu põhjust. MRI on optimaalne esmane meetod ajudefektide visualiseerimiseks.

Ajukasvajate visualiseerimise peamine meetod on MRT, ligipääsmatuse korral - CT.

Kasvajate tuvastamise kriteeriumid CT ja MRI korral (joonis 8.24, 8.25):

1. Kasvaja otsene visualiseerimine erinevuste tõttu selle tiheduses (CT-ga) või MR-signaalis võrreldes ümbritseva ajukoega.

2. Sekundaarsed muutused: perifokaalne tursed ja mahuline kokkupuude.

3. Kasvaja kontrastsuse suurendamine hõlbustab tursete, tsüstide ja nekroosipiirkondade (kõik need ei suurene) eraldamist aktiivsest kasvajakoest, mis akumuleerib kontrastainet.

4. Mida agressiivsem tuumor, seda intensiivsem see reeglina kontrastaine koguneb.

Astrotsütoomid CT-ga määratletakse need homogeensete piirkondadena, millel on suhteliselt täpselt piiritletud piirkonnad, ja perifeerne ödeem kaasneb nendega harva. Kontrastsuse suurendamine on harv. MRT puhul on astrotsütoom tavaliselt nõrgalt hüpointensiivne T1-kaaluga piltide korral ja hüperintensiivne T2-kaaluga piltide korral. Tavaliselt näeb kasvaja välja täpselt määratletud piiridega homogeenne. Kaltsifikatsioonid esinevad 20% -l astrotsüütide juhtudest.

Oligodendroglioom mida iseloomustab kõrge lupjumise protsent, paremini tuvastatav CT korral (kuni 75%). Ülejäänud pilt CT ja MRI-ga on mittespetsiifiline ja sarnane teiste neurogliaalsete kasvajate omadega.

Ajukasvajate spetsiifiline histopatoloogiline tunnus CT ja MRI korral pole kaugeltki alati võimalik. Tsentraalse nekroosiga ja rõngakujulise kontrastsusega patoloogilise moodustise pildil on võimatu eristada glioblastoomi ja vähktõve metastaase. Sarnase pildi võib anda ka aju mädanik, lümfoom, lahenev hematoom või ajuinfarkt, atüüpiline kasvajataoline naast, millel on hulgiskleroos. Nende eristamine CT ja MRI abil on endiselt keeruline ülesanne..

Operatsiooni radikaalse iseloomu ning kiiritus- või keemiaravi mõju hindamine, kasvajate jätkuva kasvu ja retsidiivi tuvastamine nõuab tavaliselt intravenoosse kontrastiga CT või MRI.

Aju põletikulised haigused.

Aju mädanik.Aju abstsessi korral on CT tavaliselt peamine kiirgusuuringute meetod. Ilmub hüpointensiivne tsoon, mille servad on alguses hägused, ja järgneval (teisel nädalal pärast haiguse algust) ilmub suurenenud tihedusega velg (joonis 8.27), see on kontrasti suurendamisega paremini nähtav. Ümbritsev ajukoe on ödeemi tõttu hüperaktiivne.

Epilepsia. Epilepsia korral on MRT valikravi. Kiirgusdiagnostika peamine ülesanne on tuvastada orgaanilised ajukahjustused, mis võivad olla epilepsia põhjustajad: kasvaja, hemorraagia, ajuinfarkt, veresoonte väärareng jne. MRI on epilepsia põhjuse määramisel palju tundlikum kui CT. Patsientidel, kellel on krambivastaste ravimite suhtes raske ravida epilepsiat (25% juhtudest) ja kes vajavad kirurgilist ravi, et vältida kontrollimatuid krampe põhjustavaid progresseeruvaid aju muutusi, on oluline kindlaks teha kahjustuse külg ja eemaldatava epileptogeense koe paiknemine..

CT suurim väärtus on lubjastumiste parem visualiseerimine (näiteks aju parasiitide kahjustuste korral). SPECT ja PET diagnostilist väärtust uuritakse endiselt..

Visualiseerimise peamised ülesanded:

1. Ajukude atroofia kui patoloogilise protsessi ja aju füsioloogilise vananemise eristamine.

2. Puhtalt atroofilise dementsuse diferentsiaaldiagnostika ravitavatest kasvajatest, hematoomidest jne..

Diagnostilised pildid aitavad eristada seniilse ja kaasneva dementsuse olemust.

Alzheimeri tõve perfusiooni piirkondliku vähenemise tunnustamiseks täiendatakse uuringut perfusiooni MRI-ga. Sel eesmärgil kasutatakse ka SPECT koos tsereteki ja PET-iga. Isegi enne seda, kui MRT näitab morfoloogilisi muutusi, leitakse PET-i abil kahjustatud piirkonna glükoositarbimise vähenemine, mis korreleerub dementsuse raskusega, mis võimaldab prognoosida haiguse arengu riski asümptomaatilises staadiumis..

CT-l tunnustatakse demüeliniseerumise koldeid vähendatud tihedusega aladena hüpodensunud valgeaine taustal.

MRI on CT-st parem kui valgeaine kahjustuste tuvastamisel, mis ilmnevad hüperintensiivsete tsoonidena (joonis 8.29).

Diagnostilised pildid aitavad eristada hüdrotsefaalia erinevaid vorme.

Lisamise kuupäev: -01-30; Vaated: 39 | autoriõiguse rikkumine

Ajuhaigused

Isheemilised insuldid. On vaja kindlaks määrata isheemiliste insultide kolm faasi: äge, alaäge ja krooniline. CT ei ole isheemilise insuldi ägedas faasis (esimestel tundidel) piisavalt tundlik, 6-8 tunni pärast tuvastatakse hägusate kontuuridega hüpointensiivne tsoon. 15–20% -l 24–48 tunni jooksul on ajuinfarkti piirkonnas võimalik kindlaks teha hüperintensiivsed hemorraagilised lisandid (joonis 8.16).

T2-ga kaalutud kujutise ödeemipiirkond on määratletud kui hüperintensiivne. 3-5 päeva pärast muutub ödeem selgemaks ja südameinfarkti piirid tunnistatakse selgemalt. Ulatuslik südameatakk võib põhjustada aju turset ja viia nihke keskjoone struktuuridesse. Teatud etappides (2-3 nädalat) võib müokardiinfarkti piirkond olla iso-intensiivne, kuna turse kaob ja mahuline toime väheneb. Kroonilises faasis pärast 1-2 kuud infarktijärgne tsüst.

Subakuutne hematoom kestab 1-2 nädalat. Hematoomi tihedus väheneb perifeeriast keskele. Pärast seda läheb ta kroonilisse staadiumisse. Kahe kuu pärast muutub hematoom hüpointensiivseks ja moodustub posthemorraagiline tsüst..

Esimestel tundidel pärast peaaju hemorraagiat on T1-ga kaalutud kujutises vere konvolutsioon iso-intensiivne ja T2-kaaluga pildil vere konvolutsioonis sisalduva vee tõttu hüperintensiivne (joonis 8.19).

Kroonilises faasis põhjustab hemosideriini intensiivsuse suurenemine T2-ga kaalutud pildil (joonis 8.20).

Subakuutses faasis (1–3 nädala möödudes) väheneb CT-pildi hematoomi tihedus ja see muutub intensiivselt aju intensiivseks.

Extradural hematoomsellel on kaksikkumer kuju, erinevalt subduraalsele hematoomile iseloomulikust poolkuu vormist. Ekstraduraalne (epiduraalne) hematoom on tavaliselt iseloomulik vigastustele, mille korral on kolju luumurd. CT on valitud meetod ekstraduraalse hematoomiga kiirgusuuringutes (joonis 8.22).

Kompuutertomograafia näitab muutusi, mis on seotud vere olemasoluga vastupidava materjali ja kolju luude vahel, samuti kolju luumurdudega.

Subarahnoidaalne hemorraagia. KT on nende suhtes kõrge tundlikkusega: 90% -l patsientidest leitakse esimesel päeval värskelt verd vagudes, lõhedes ja paakides (joonis 8.23)..

1. Kujutlege aneurüsme ja angiospasme usaldusväärselt, aidates planeerida ravi.

2. Tuvastage aneurüsmi rebenemise tunnused.

3. Tuvastage arteriovenoossed väärarengud, kasvajad, venoosse siinuse tromboos, angiit.

Negatiivsete AH andmetega aitab MRI selgitada verejooksu põhjust. MRI on optimaalne esmane meetod ajudefektide visualiseerimiseks.

Ajukasvajate visualiseerimise peamine meetod on MRT, ligipääsmatuse korral - CT.

Kasvajate tuvastamise kriteeriumid CT ja MRI korral (joonis 8.24, 8.25):

1. Kasvaja otsene visualiseerimine erinevuste tõttu selle tiheduses (CT-ga) või MR-signaalis võrreldes ümbritseva ajukoega.

2. Sekundaarsed muutused: perifokaalne tursed ja mahuline kokkupuude.

3. Kasvaja kontrastsuse suurendamine hõlbustab tursete, tsüstide ja nekroosipiirkondade (kõik need ei suurene) eraldamist aktiivsest kasvajakoest, mis akumuleerib kontrastainet.

4. Mida agressiivsem tuumor, seda intensiivsem see reeglina kontrastaine koguneb.

Astrotsütoomid CT-ga määratletakse need homogeensete piirkondadena, millel on suhteliselt täpselt piiritletud piirkonnad, ja perifeerne ödeem kaasneb nendega harva. Kontrastsuse suurendamine on harv. MRT puhul on astrotsütoom tavaliselt nõrgalt hüpointensiivne T1-kaaluga piltide korral ja hüperintensiivne T2-kaaluga piltide korral. Tavaliselt näeb kasvaja välja täpselt määratletud piiridega homogeenne. Kaltsifikatsioonid esinevad 20% -l astrotsüütide juhtudest.

Oligodendroglioom mida iseloomustab kõrge lupjumise protsent, paremini tuvastatav CT korral (kuni 75%). Ülejäänud pilt CT ja MRI-ga on mittespetsiifiline ja sarnane teiste neurogliaalsete kasvajate omadega.

Ajukasvajate spetsiifiline histopatoloogiline tunnus CT ja MRI korral pole kaugeltki alati võimalik. Tsentraalse nekroosiga ja rõngakujulise kontrastsusega patoloogilise moodustise pildil on võimatu eristada glioblastoomi ja vähktõve metastaase. Sarnase pildi võib anda ka aju mädanik, lümfoom, lahenev hematoom või ajuinfarkt, atüüpiline kasvajataoline naast, millel on hulgiskleroos. Nende eristamine CT ja MRI abil on endiselt keeruline ülesanne..

Operatsiooni radikaalse iseloomu ning kiiritus- või keemiaravi mõju hindamine, kasvajate jätkuva kasvu ja retsidiivi tuvastamine nõuab tavaliselt intravenoosse kontrastiga CT või MRI.

Aju põletikulised haigused.

Aju mädanik.Aju abstsessi korral on CT tavaliselt peamine kiirgusuuringute meetod. Ilmub hüpointensiivne tsoon, mille servad on alguses hägused, ja järgneval (teisel nädalal pärast haiguse algust) ilmub suurenenud tihedusega velg (joonis 8.27), see on kontrasti suurendamisega paremini nähtav. Ümbritsev ajukoe on ödeemi tõttu hüperaktiivne.

Epilepsia. Epilepsia korral on MRT valikravi. Kiirgusdiagnostika peamine ülesanne on tuvastada orgaanilised ajukahjustused, mis võivad olla epilepsia põhjustajad: kasvaja, hemorraagia, ajuinfarkt, veresoonte väärareng jne. MRI on epilepsia põhjuse määramisel palju tundlikum kui CT. Patsientidel, kellel on krambivastaste ravimite suhtes raske ravida epilepsiat (25% juhtudest) ja kes vajavad kirurgilist ravi, et vältida kontrollimatuid krampe põhjustavaid progresseeruvaid aju muutusi, on oluline kindlaks teha kahjustuse külg ja eemaldatava epileptogeense koe paiknemine..

CT suurim väärtus on lubjastumiste parem visualiseerimine (näiteks aju parasiitide kahjustuste korral). SPECT ja PET diagnostilist väärtust uuritakse endiselt..

Visualiseerimise peamised ülesanded:

1. Ajukude atroofia kui patoloogilise protsessi ja aju füsioloogilise vananemise eristamine.

2. Puhtalt atroofilise dementsuse diferentsiaaldiagnostika ravitavatest kasvajatest, hematoomidest jne..

Diagnostilised pildid aitavad eristada seniilse ja kaasneva dementsuse olemust.

Alzheimeri tõve perfusiooni piirkondliku vähenemise tunnustamiseks täiendatakse uuringut perfusiooni MRI-ga. Sel eesmärgil kasutatakse ka SPECT koos tsereteki ja PET-iga. Isegi enne seda, kui MRT näitab morfoloogilisi muutusi, leitakse PET-i abil kahjustatud piirkonna glükoositarbimise vähenemine, mis korreleerub dementsuse raskusega, mis võimaldab prognoosida haiguse arengu riski asümptomaatilises staadiumis..

CT-l tunnustatakse demüeliniseerumise koldeid vähendatud tihedusega aladena hüpodensunud valgeaine taustal.

MRI on CT-st parem kui valgeaine kahjustuste tuvastamisel, mis ilmnevad hüperintensiivsete tsoonidena (joonis 8.29).

Diagnostilised pildid aitavad eristada hüdrotsefaalia erinevaid vorme.

Lisamise kuupäev: -01-30; Vaated: 39 | autoriõiguse rikkumine