Sandostatiin pankreatiidi korral: ravimi toime, kõrvaltoimed

Sandostatin kuulub retseptiravimite rühma. Saate seda kasutada ainult range meditsiinilise järelevalve all ja enne ravi alustamist peate läbi vaatama ja läbima mitmeid katseid. Juhiste kohaselt kasutatakse pankreatiidiga patsientidel Sandostatini pärast pankrease operatsiooni tekkivate komplikatsioonide ennetamiseks. Ravimil on üsna vähe kõrvaltoimeid, kuna selle toime mõjutab suure hulga hormoonide tootmist. Seetõttu on ravimi kasutamine lubatud ainult arsti juhiste kohaselt.

Sünteetiline inimese hormoon

Sandostatiin on bioloogiliselt aktiivne aine, inimese peptiidhormooni somatostatiini kunstlikult loodud analoog. Seda ainet toodavad hüpotalamuse, pankrease, mao ja soolte rakud. See pärsib teatud hormoonide, eriti türeotropiini, kasvuhormooni, insuliini, gastriini jne sekretsiooni..

Sandostatiin vabastatakse süstelahusena või lahuse valmistamiseks kuivainena. Üks ampull (1 ml) sisaldab 0,05 või 0,1 mg toimeainet.

Ravim toimib patsiendi kehas süsteemselt, see tähendab, et see mõjutab biokeemilisi protsesse, mis sõltuvad hormoonide tasemest. Tulevikus võib see põhjustada üsna ebameeldivate tagajärgede ilmnemise. Lisaks võib osutuda vajalikuks muude ravimite annuse kohandamine, kui patsient saab korraga mitut ravimit. Seetõttu ei saa Sandostatini kasutada ilma pankreatiidi raviarsti määramata.

Tähtis! Ravim mõjutab kogu organismi tööd. Ainult arstil on õigus see välja kirjutada, määrata annus ja ravi kestus.

Ravimi toimeaine

Sandostatiini aktiivne komponent - oktreotiid - erineb looduslikust hormoonist pikema kestusega. Reeglina kasutatakse ravimit teraapiaks:

  • akromegaalia (kasvuhormooni suurenenud sekretsioon hüpofüüsis);
  • teatud tüüpi kasvajad, kui operatsioon mingil põhjusel pole võimalik;
  • kõhulahtisus ja hüperemia (vere loputamine nahale) aeglaselt kasvava potentsiaalselt pahaloomulise kasvajaga (kartsinoidsündroom);
  • kõhulahtisus vasoaktiivse soolepeptiidiga patsientidel (hormoon, mis pärsib mao sekretsiooni, eriti soolhappe vabanemist ja stimuleerib rakkude sekretsiooni pankrease poolt);
  • söögitoru verejooks veenilaienditega;
  • kõhulahtisuse sündroom koos AIDS-iga.

Hoolimata asjaolust, et Sandostatin on näidustatud erinevat laadi kasvajate raviks, ei ole see kasvajavastane ravim. Ravimit kasutatakse peamiselt patsiendi seisundi jälgimiseks ja komplikatsioonide ennetamiseks pärast operatsiooni.

Tähtis! Sandostatiin ei sobi kasvajahaiguste monoteraapiaks. Ravim on ette nähtud ravimikompleksis, et vältida võimalikke probleeme ja jälgida patsiendi reageerimist ravile.

Sandostatiini kasutamine ägeda pankreatiidi korral

Kui haigus on liiga kaugele jõudnud, võib see minna ägedasse staadiumi. Selles seisundis on patsiendil ensüümide emissioon, mis hävitab kõhunääre. Kudede nekroosi oht suureneb. Sageli saab kiireloomuline kirurgiline operatsioon olukorrast väljapääsu. See on peamine, kuid mitte ainus ravi. Kui haigus tabatakse õigeaegselt, võib piisata ravimravist.

Sandostatiin on vajalik võimalike tüsistuste vältimiseks pärast operatsiooni. Selleks antakse patsiendile juba enne kirurgilise sekkumise algust (vähemalt tund), tavaliselt subkutaanselt, 100 mikrogrammi protseduuri kohta, kui pole teisiti näidatud. Päevas on vaja teha kolm sellist protseduuri. Lisaks jätkatakse tutvustamist seitsme päeva jooksul iga päev ilma lünkadeta.

Tähtis! Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel on vaja annust kohandada. Neeruprobleemide korral pole korrigeerimine vajalik..

Krooniline pankreatiit on näidustatud Sandostatini näidustuste loendis, kuid enamik arste eelistavad seda kasutada ainult haiguse ägedas staadiumis. Ravim toob kiiresti leevendust, kuid üldiselt ei mõjuta see ägenemiste kestust ja sagedust.

Sandostatiini võimalikud toimed

Kõige sagedamini täheldatakse pärast lahuse manustamist seedetraktist tulenevaid reaktsioone ja allergiat komponentide suhtes. Kõrvaltoimete loend sisaldab:

  • roojamise rikkumine (kõhukinnisus, kõhulahtisus);
  • kõhuvalu, kõhupuhitus, puhitus;
  • punetus ja sügelus süstekohal;
  • koletsüstiit (sapipõie seina põletik).
  • iiveldus, oksendamine;
  • sapikivide moodustumine;
  • steatorröa (rasva suurenenud eritumine väljaheitega).

On tõendeid, mis on väga harva võimalikud:

  • isutus;
  • äge pankreatiit;
  • äge hepatiit;
  • bilirubiini taseme tõus veres ja maksaensüümides.

Kuna Sandostatin mõjutab paljude hormoonide tööd, on esinemise oht:

  • hüpotüreoidism (kilpnäärmehormoonide puudus);
  • glükoosi ainevahetushäired;
  • pearinglus
  • hingamise sageduse ja sügavuse rikkumised (õhu puudumine);
  • südame rütmihäired (südamelöökide sageduse suurenemine või vähenemine).

Selline arv negatiivseid tagajärgi muudab Sandostatini kasutamise üsna ohtlikuks. Seetõttu ei saa te ilma arsti retseptita seda kasutada. Ainult spetsialist saab õigesti hinnata ravimi riski ja kasu igal juhul.

Tähtis! Ravimite üleannustamine võib põhjustada südame seiskumist või rütmihäirete teket..

Sandostatiini kasutamise reeglid

Lahust võib manustada subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt tilguti abil. Kuivaine lahjendamiseks kasutatakse vett, kuid mitte glükoosilahust. Protseduur tuleks läbi viia söögikordade vahel, et vähendada kõrvaltoimete riski..

Süstimisel tekkiva valu vähendamiseks peab manustamiseks ette nähtud Sandostatini lahus olema toatemperatuuril. Süste ei tohiks teha samas kohas; punktsioonikohtade taastumiseks on vaja vähemalt lühikest aega. Ampullid avatakse vahetult enne kasutamist. Kui ravim jääb pärast protseduuri, ei ladustata, vaid visatakse kohe minema.

Tähtis! Sandostatini avamata pakendit saab toatemperatuuril (mitte üle 30 kraadi) säilitada kaks nädalat, kuid mitte kauem.

Sandostatiini kasutatakse suhteliselt hiljuti pankreatiidi ravis. See on hormonaalne ravim, millel on palju kõrvaltoimeid. On olukordi, kus selle kasutamine on õigustatud, kuid ainult arstil on õigus teha selline otsus pärast uuringute läbiviimist ja patsiendi üldist seisundit arvesse võttes.

Sandostatin (Sandostatin ®)

Toimeaine:

Sisu

Farmakoloogilised rühmad

Nosoloogiline klassifikatsioon (RHK-10)

Vabastamise koostis ja vorm

1 ampull koos 1 ml süstega sisaldab 0,05, 0,1 või 0,5 mg oktreotiidi (vaba peptiidina); 5 tk pakis.

farmakoloogiline toime

Supresseerib kasvuhormooni suurenenud sekretsiooni, aga ka gastroenteropankrease endokriinsüsteemis toodetud peptiidide ja serotoniini liberaliseerimist.

Näidustused ravim Sandostatin

Akromegaalia (kirurgilise ravi, kiiritusravi või dopamiini agonistidega ravi ebaefektiivsuse või suutmatusega); gastroenteropankrease süsteemi endokriinsed kasvajad (kartsinoidse kasvaja sümptomite leevendamine koos kartsinoidsündroomi tunnustega, kasvajad, mida iseloomustab vasoaktiivse soolepeptiidi hüperproduktsioon); glükagoomid; gastrinoomid (Zollinger-Ellisoni sündroom), insuloomid, VIP-id; kasvajad, mida iseloomustab somatoliberiini hüperproduktsioon; tulekindla kõhulahtisuse tekkimine AIDS-i patsientidel; pankrease kirurgia (komplikatsioonide ennetamine); verejooks (sh retsidiivide ennetamine) söögitoru ja mao veenilaienditega maksatsirroosiga patsientidel (erakorraline ravi).

Vastunäidustused

Rasedus ja imetamine

Ettevaatust.

Kõrvalmõjud

Iiveldus, oksendamine, isutus, spastiline kõhuvalu, puhitus, kõhupuhitus, lahtised väljaheited, kõhulahtisus ja steatorröa, soolestiku ägeda obstruktsiooni sümptomid (progresseeruv puhitus, tugev epigastriline valu, kõhupiirkonna hellus ja pinge palpeerimise ajal); maksafunktsiooni kahjustus; sapikivide moodustumine (pikaajalise kasutamise korral), äge pankreatiit, halvenenud toitumisjärgne glükoositaluvus, hüperglükeemia, hüpoglükeemia, juuste väljalangemine. Süstekohas - valu, sügeluse või põletustunne, punetus ja turse.

Koostoime

Aeglustab tsimetidiini, tsüklosporiini imendumist.

Annustamine ja manustamine

Akromegaalia ja gastroenteropankrease süsteemi kasvajate korral s / c - 0,05–1 mg 1–2 korda päevas, vajadusel võib annust järk-järgult suurendada kuni 0,1–0,2 mg 3 korda päevas; refrakterne kõhulahtisus koos AIDSiga, sc - 0,1 mg 3 korda päevas, on võimalik annuse järkjärguline suurendamine 0,25 mg-ni 3 korda päevas. Pärast pankrease operatsiooni tekkivate tüsistuste vältimiseks manustatakse esimene annus 0,1 mg subkutaanselt 1 tund enne laparotoomiat; seejärel pärast operatsiooni s / c - 0,1 mg 3 korda päevas seitsme järjestikuse päeva jooksul. Söögitoru või mao veenilaiendite verejooksu peatamiseks manustatakse pideva iv infusioonina 5 päeva jooksul 25 μg / h.

Ettevaatusabinõud

Ravimi lahusel peaks olema toatemperatuur. Seedetrakti gastroenteropankrease kasvajate ravis võib harvadel juhtudel ilmneda sümptomite äkiline taastekke. Ravi ajal insulinoomidega patsientidel on võimalik hüpoglükeemia raskusastme ja kestuse suurenemine. Vere glükoosikontsentratsiooni olulisi kõikumisi saab vähendada väiksemate annuste sagedasema manustamisega. Insuliini saavatel patsientidel võib selle vajadus väheneda. Tsirroosiga patsientide söögitoru veenilaiendite veritsemise korral suureneb insuliinsõltuva diabeedi tekkerisk või olemasoleva diabeedi korral on vaja muuta insuliini, seetõttu on vajalik vere glükoosisisalduse süstemaatiline jälgimine.

Ravimi Sandostatin ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Ravimi Sandostatin kõlblikkusaeg

lahus intravenoosseks ja subkutaanseks manustamiseks 0,05 mg / ml - 3 aastat.

lahus intravenoosseks ja subkutaanseks manustamiseks 0,1 mg / ml - 3 aastat.

lahus intravenoosseks ja subkutaanseks manustamiseks 0,5 mg / ml - 3 aastat.

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Sandostatiin

Sandostatin: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimetus: Sandostatin

ATX-kood: H01CB02

Toimeaine: oktreotiid (oktreotiid)

Tootja: Novartis Pharma Stein AG (Šveits)

Kirjelduse ja foto värskendamine: 23.08.2019

Hinnad apteekides: alates 1458 hõõruda.

Sandostatin - somatostatiinilaadse toimega ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Sandostatin'i vabastav ravimvorm - intravenoosseks ja subkutaanseks manustamiseks mõeldud lahus: värvitu, läbipaistev (1 ml ampullides, 5 või 10 ampulli kartongpakendis).

1 ml lahuse koostis:

  • toimeaine: oktreotiid (vaba peptiidina) - 50, 100 või 500 μg;
  • lisakomponendid: naatriumvesinikkarbonaat, piimhape, mannitool, süsinikdioksiid, süstevesi.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Sandostatiini toimeaine on oktreotiid - sünteetiline oktapeptiid, loodusliku hormooni somatostatiini analoog, millel on sarnane farmakoloogiline toime, kuid oluliselt pikem toime.

Oktreotiid pärsib kasvuhormooni (GH) sekretsiooni, mis on nii patoloogiliselt suurenenud kui ka insuliini hüpoglükeemia, kehalise aktiivsuse ja arginiiniga kokkupuutumise tagajärjel. Sandostatiin pärsib ka insuliini, serotoniini, gastriini ja glükagooni eritumist patoloogiliselt või toidu tarbimise tõttu. Supresseerib arginiini poolt stimuleeritud glükagooni ja insuliini sekretsiooni, aga ka türoliberiini põhjustatud türeotropiini sekretsiooni.

Erinevalt somatostatiinist pärsib oktreotiid GR sekretsiooni suuremal määral kui insuliini sekretsioon. Ravim ei põhjusta järgnevat hormoonide (näiteks kasvuhormooni akromegaaliaga patsientidel) hüpersekretsiooni. Akromegaalia korral vähendab Sandostatin GH ja insuliinitaolise kasvufaktori (IGF-1) taset plasmas. 90% -l patsientidest väheneb GH kontsentratsioon vähemalt 50%, samas kui GH taset alla 5 ng / ml võib saavutada umbes 50% -l juhtudest. Enamikul akromegaaliaga patsientidest vähendab ravim pehmete kudede turset, peavalu ja hüperhidroosi raskust, paresteesiat ja liigesevalu. Suurte hüpofüüsi adenoomide korral võib Sandostatin kasvaja suurust pisut vähendada..

Oktreotiid võib parandada haiguse kulgu seedetrakti ja kõhunäärme sekretoorsete endokriinsete kasvajate (maksaarteri emboolia, kirurgia, keemiaravi, sealhulgas 5-fluorouratsiil ja streptozototsiin) ebapiisava efektiivsuse korral. Nii vähendab Sandostatin kartsinoidsete kasvajate korral kõhulahtisuse ja näo punetuse raskust, millega sageli kaasneb serotoniini plasmakontsentratsiooni langus ja 5-hüdroksüindoleäädikhappe eritumine uriiniga. VIPide (vasoaktiivse soolepeptiidi hüperproduktsiooniga kasvajate) korral vähendab ravim enamikul juhtudel tugevat sekretoorset kõhulahtisust ja parandab selle tagajärjel oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Samal ajal vähenevad samaaegsed elektrolüütide tasakaalu häired (näiteks hüpokaleemia), mis võimaldab tühistada elektrolüütide ja vedelike parenteraalse ja enteraalse manustamise. Mõnedel patsientidel aeglustab ja isegi peatab Sandostatin kasvaja progresseerumist, vähendab selle suurust, samuti maksa metastaaside suurust. Kliinilise paranemisega kaasneb reeglina VIP plasmakontsentratsiooni langus või normaliseerumine.

Glükagoomide korral vähendab oktreotiid migreeni erüteemi. Suhkurtõve korral ei mõjuta ravim märkimisväärselt hüperglükeemia raskust, seega püsib hüpoglükeemiliste ainete või insuliini vajadus tavaliselt muutumatuna. Kõhulahtisuse vähenemise tõttu on võimalik kehakaalu suurenemine. Ja kuigi glükagooni plasmakontsentratsiooni langus Sandostatini mõjul on mööduv, on kliinilise seisundi paranemine kogu ravimiperioodi vältel stabiilne.

Gastrinoomide / Zollinger-Ellisoni sündroomi korral kasutatakse oktreotiidi ühe ravimina või kombinatsioonis histamiini H blokaatoritega2-retseptorid või prootonpumba inhibiitorid võivad põhjustada soolhappe hüpersekretsiooni vähenemist maos, gastriini kontsentratsiooni vähenemist vereplasmas ning kuumahoogude ja kõhulahtisuse raskust.

Insulinoomidega patsientidel aitab Sandostatin vähendada immunoreaktiivse insuliini taset veres (see toime võib olla lühiajaline, kuni 2 tundi). Operatiivsete kasvajate olemasolul suudab ravim taastada ja säilitada normoglükeemia operatsioonieelsel perioodil. Toimimatu healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate korral võib glükeemiline kontroll paraneda ilma insuliini kontsentratsiooni samaaegse pikaajalise languseta veres.

Haruldaste kasvajatega patsientidel, kes ületootvad kasvuhormooni vabastavat faktorit (somatoliberinoomid), vähendab Sandostatin akromegaalia sümptomite raskust, kuna see pärsib kasvuhormooni vabastava faktori ja kasvuhormooni enda eritumist. Tulevikus on võimalik ka hüpofüüsi hüpertroofia langus..

Tsirroosiga patsientide söögitoru ja mao veenilaiendite veritsemise korral võib oktreotiidi lisamine konkreetsele ravile (näiteks skleroteraapiale) tõhusamalt peatada verejooksu ja vältida varajast rebleerimist, vähendada vereülekande mahtu ja parandada 5-päevast ellujäämist. Arvatakse, et Sandostatini toimemehhanism on tingitud organite verevoolu vähenemisest vasoaktiivsete hormoonide, näiteks glükagooni ja VIP-i pärssimise tõttu..

Kõhunäärmeoperatsiooni näidustatud patsientidel vähendab Sandostatin, mida kasutatakse operatsiooni ajal ja pärast operatsiooni, tüüpiliste operatsioonijärgsete komplikatsioonide (nt postoperatiivse ägeda pankreatiidi, pankrease fistuli, sepsise, abstsesside) esinemissagedust..

Tulekindla kõhulahtisuse korral omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiga (AIDS) patsientidel normaliseerib Sandostatin väljaheite täielikult või osaliselt umbes 30% juhtudest, kui kõhulahtisust ei saa piisavate antidiarröa ja / või antimikroobsete toimeainetega kontrolli all hoida..

Farmakokineetika

Pärast nahaalust manustamist imendub oktreotiid kiiresti ja täielikult. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saabub umbes 30 minutiga.

Plasmavalkudega seondub 65%. Suhtlus vererakkudega on äärmiselt väike. Jaotusruumala - 0,27 l / kg. Kliirens - 160 ml / min.

Pärast nahaalust süstimist on poolväärtusaeg (T½) - 100 minutit Ravimi ärajätmine pärast intravenoosset manustamist toimub kahes etapis, T½ on vastavalt 10 ja 90 minutit. Suurem kogus ravimit eritub väljaheitega, umbes 32% - uriiniga muutumatul kujul.

Näidustused

  • akromegaalia: ebapiisava kiiritus- / kirurgilise ravi efektiivsusega haiguse peamiste ilmingute ja GR (kasvuhormooni) ning IGF-1 (insuliinilaadse kasvufaktori) madalama taseme kontrollimiseks plasmas; kui patsient keeldub operatsiooni tegemast või kui selle läbiviimisel on vastunäidustusi; lühike ravi kiiritusravi kuuride vahel, kuni selle mõju on täielikult välja kujunenud;
  • seedetrakti (seedetrakti) ja kõhunäärme endokriinsed kasvajad (sümptomite kontrollimiseks): VIP-id, glükagoomid, kartsinoidsündroomiga esinevad kartsinoidsed kasvajad, insulinoomid (säilitusravis ja hüpoglükeemia kontrollimiseks operatsioonieelsel perioodil), somatoliberiin, mida iseloomustab vabastava faktori GR hüperproduktsioon, gastrinoomid / Zollinger - Ellisoni sündroom (tavaliselt koos histamiini H blokaatorite kasutamisega)2-retseptorid ja prootonpumba inhibiitorid). Tuleb meeles pidada, et Sandostatin ei ole kasvajavastane ravim ja selle kasutamine ei põhjusta selle kategooria patsientide ravi;
  • tulekindla kõhulahtisuse tekkimine AIDS-i patsientidel (sümptomite kontrollimiseks);
  • tüsistused pärast pankrease operatsiooni (ennetamiseks);
  • verejooks mao ja söögitoru veenilaienditest koos maksatsirroosiga (koos spetsiifiliste terapeutiliste meetmetega (näiteks endoskoopiline skleroteraapia) verejooksu peatamiseks ja retsidiivide ennetamiseks).

Vastunäidustused

Teraapia absoluutne vastunäidustus on ülitundlikkuse olemasolu ravimi komponentide suhtes.

Juhiste kohaselt tuleb Sandostatini kasutada ettevaatusega järgmistel juhtudel:

  • sapikivitõbi;
  • diabeet;
  • Rasedus;
  • rinnaga toitmine.

Sandostatiini kasutamise juhised: meetod ja annus

Sandostatini manustatakse subkutaanselt või intravenoosselt.

Soovitatav annus:

    akromegaalia: ühekordne algannus (subkutaanselt) - 50–100 mikrogrammi, vaheaeg manustamiste vahel - 8 või 12 tundi. Seejärel kohandatakse annust vastavalt GR ja IGF-1 kontsentratsioonile veres, mida määratakse igakuiselt (sihtkontsentratsioon: GR

Kas Sandostatin on välja kirjutatud pankreatiidiga patsientidele

Enamiku haiguste ravimeetodid muutuvad pidevalt uute ravimite ilmnemise tõttu või seoses uuringutulemuste avaldamisega. Harvaesinev patoloogia uhkeldab muutumatu režiimiga kümmekond aastat. Samuti paraneb pidevalt pankreatiidiga patsientide juhtimine ja üks arutlusel olnud teemadest on Sandostatini kasutamine..

Teave ravimite kohta

Sandostatiin on inimese somatostatiini sünteetiline analoog. Inimese kehas toodetakse seda valguhormooni kahes kohas: hüpotalamuses ja kõhunäärme endokriinsetes saarekestes. See bioloogiliselt aktiivne aine pärsib mitmete hormoonide tootmist korraga: türeotropiini ja kasvuhormooni ning vähendab ka insuliini, koletsüstokiniini, gastriini, glükagooni sekretsiooni.

Ravimi Sandostatin peamine aine on oktreotiid, seda hormooni sünteetilist analoogi iseloomustab pikem kestus kui looduslikku somatostatiini.

Sandostatiin on valmistatud süstelahuse või lüofilisaadi kujul selle valmistamiseks. Üks ampull mahuga 1 ml võib sisaldada toimeaine annust 0,05 mg või 0,1 mg.

Kasutamisnähtude loetelu

Vastavalt ravimi juhistele reguleerib tootja Sandostatini kasutamist järgmistel juhtudel:

  1. Akromegaalia.
  2. Kõhunäärme ja seedetrakti endokriinsed hormooni tootvad kasvajad (Zollingeri-Elisoni sündroom, kartsinoidsed kasvajad kartsinoidsündroomi esinemisel, VIPoom, insulinoom jne).
  3. Verejooks söögitoru veenilaienditest (tervikliku ravi osana).
  4. Tüsistuste ennetamine patsientidel, kellele tehakse pankrease sekkumist.

Tähelepanu! Sandostatiinil pole kasvajavastaste ravimite omadusi ja seda ei saa kasutada nende onkoloogiliste patoloogiate monoteraapiana..

Kõrvalmõjud

Sandostatiinil, nagu kõigil hormonaalsetel ravimitel, on üsna suur kõrvaltoimete loetelu, peamiselt seedetraktist:

  • väljaheite häired (steatorröa, kõhukinnisus, kõhulahtisus, värvimuutus väljaheites);
  • iiveldus;
  • puhitus ja puhitus;
  • kivide ilmumine sapipõies;
  • oksendamine
  • koletsüstiit;
  • bilirubiini ja maksaensüümide kontsentratsiooni suurenemine veres;
  • kõhuvalu.

Kahjuks nimekiri sellega ei lõpe. Kuna Sandostatin on somatostatiini analoog, mis pärsib paljude teiste hormoonide tootmist, on loomulik, et selle kasutamine võib põhjustada nende taseme langust koos vastavate probleemidega. Nii märkisid patsiendid:

  1. hüpotüreoidismi nähtused;
  2. häirunud glükoosi metabolism;
  3. pearinglus;
  4. hingeldus;
  5. bradükardia, harvem tahhükardia;
  6. peavalud.

Tähtis! Sandostatini ei tohi kasutada inimesed, kellel on allergiline reaktsioon oktreotiidi või selle ravimi muude komponentide suhtes..

Nii paljude võimalike soovimatute mõjude tõttu võib Sandostatini välja kirjutada ainult arst, kes erinevalt patsiendist on võimeline adekvaatselt hindama sellise ravi riske ja eeliseid. Tuleb märkida, et üleannustamine võib põhjustada südame seiskumist või ohtlike rütmihäirete teket..

Koostoimed teiste ravimitega

Kuna Sandostatin avaldab patsiendi kehale süsteemset toimet, võib selle kasutamine nõuda mõne teise patsiendi poolt praegu kasutatava ravimi annuse kohandamist..

Kuna hormoon suudab mõjutada pulssi ja veresoonte toonust, on tavaliselt vajalik antiarütmikumide (beetablokaatorid) ja antihüpertensiivsete ravimite (kaltsiumikanali blokaatorid, diureetikumid jne) korrigeerimine..

Bromokriptiini kasutamine koos Sandostatiniga parandab selle tungaltera alkaloidi biosaadavust. Kuid seoses teise tungaltera ravimiga on toime täiesti vastupidine: tsüklosporiini ja Sandostatini kombinatsioon vähendab tsütostaatilise aine imendumist.

Samuti on vaja kohandada veresuhkru taset alandavate ravimite annuseid. Kui patsient saab süstitavat insuliini, tuleb tema annused uuesti arvutada..

Sandostatiin põhjustab tsimetidiini imendumise halvenemist ja vähendab tsütokroomide kaudu erituvate ravimite metaboolset indeksit.

Pankreatiit ja selle ravi

Pankreatiit (pankrease põletik) ilmneb alatoitluse, alkoholi ja palju kohvi joomise, teatud ravimite kasutamise, sapiteede haiguste ja paljude muude probleemide tõttu. Sellel nosoloogial on kaks erineva raskusastmega vormi: äge ja krooniline, mille ravi on oluliselt erinev.

Pankreatiidi olemus on kõhunäärme hävitamine seedeensüümide toimel, mida see ka tekitab. Tavaliselt on selliste häirete teke seotud kõhunäärme mahlade väljavoolu blokeerimisega kanalite kaudu peensooles, mis viib ensüümide akumuleerumiseni neid tootvate lobude sees, proteaaside enneaegse aktiveerimise ja kudede enesehävituse.

Sandostatiin avaldab kõhunäärme sekretoorset toimet masendavat toimet, seetõttu määravad kirurgid seda sageli rasketele patsientidele, kellele tehti ägeda pankreatiidi operatsioon.

See võimaldab teil vähendada valu sümptomeid, kuna seedeensüümide tootmise vähenemine aeglustab märkimisväärselt kahjustatud organi kudede edasise hävitamise protsessi.

Ägeda pankreatiidi korral on kahjustuste maht üsna suur, sellised patsiendid vajavad agressiivse, konservatiivse ja sageli kirurgilise ravi saamiseks kiiret haiglaravi kirurgilises haiglas. Kui haiguse kulg on leebem, sümptomite ägenemise ja nõrgenemise perioodidega, siis tõenäoliselt räägime kroonilisest pankreatiidist. See võib areneda aastaid ja aastakümneid, kuna põletikuline protsess mõjutab kõhunäärme suhteliselt väikseid piirkondi. Samal ajal on kroonilise pankreatiidi korral kõhunäärme kudede hävitamine võimalik isegi ilma haiguse ilmse ägenemiseta..

Hoolimata asjaolust, et Sandostatini kasutamist kroonilises pankreatiidis ei ole kasutamise näidustustes kirjeldatud, määratakse see mõnikord patsientidele raskete ägenemiste ajal. Selline terapeutiline lähenemisviis võimaldab patsiendil kiiresti leevendust tunda, kuid praktiliselt ei mõjuta see ägenemiste sagedust ja kestust tulevikus. Enamik arste eelistab siiski mitte kasutada Sandostatini krooniliste patsientide ravis, kuna see nõuab väga täpset annuse valimist ning sellel on mitmeid vastunäidustusi ja ebameeldivaid kõrvaltoimeid..

Ravimid

Sandostatin on retseptiravim ja seda tuleb hoolikalt jälgida. Enne ravikuuri alustamist on soovitatav võtta rida vereanalüüse, samuti teha kõhuõõne ja kõhunäärme ultraheliuuring. Tulevikus tuleb neid teste korrata, et hinnata Sandostatini mõju organismile..

Sandostatini manustatakse subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosse infusioonina 3 korda päevas, ravimit on lubatud lahjendada süsteveega, kuid mitte mingil juhul glükoosilahusega. Sissejuhatus tuleks ette kirjutada nii söögikordade vahel kui ka enne magamaminekut, vähendades seeläbi osa kõrvaltoimete tekkimise tõenäosust..

Ravimi annus valitakse rangelt individuaalselt, sõltuvalt haigusest ja selle käigu raskusest..

Sandostatin-ravi kestus sõltub nosoloogiast ja võib ulatuda 5–7 päevast mitme kuuni. Nii et ägeda pankreatiidiga patsientide komplikatsioonide vältimiseks, kellel tehti kõhunäärme operatsioon, kirjutatakse Sandostatin välja vähemalt tund enne operatsiooni ja seitsme päeva jooksul pärast operatsiooni..

Video räägib Sandostatini toimemehhanismist:

Sandostatiini kasutusjuhend

Pankreatiidiga Sandostatin vähendab hormoonide tootmist, sellel on valuvaigistav toime. Ampullid vähendavad seedeelundite motoorikat, aitavad vähendada maomahla teket.

Pankreatiidiga Sandostatin vähendab hormoonide tootmist, sellel on valuvaigistav toime. Ampullid vähendavad seedeelundite motoorikat, aitavad vähendada maomahla teket.

Näidustused

Ravim pärsib peptiidide, kasvuhormooni ja serotoniini hüpersekretsiooni, mille tootmine toimub kõhunäärmes. Ravim on näidustatud akromegaalia (hüpofüüsi haigus, mille kasvuhormoonide tootmine on suurenenud) raviks operatsiooni ja kiiritusravi keeldumise korral. Ravim toimib kõhunäärme sekretsiooni, hoides ära kartsinoomi, gastrinoomi, insulinoomi ja mõne muu neoplasmi teket.

Ravim on ette nähtud tüsistuste ennetamiseks pärast kõhunäärmeoperatsiooni. Ravim suudab tsirroosiga patsientidel peatada verejooksu seedesüsteemi veenilaienditega. Samuti kasutatakse ravimit mõnes terapeutilises protseduuris, näiteks söögitoru skleroteraapias (veenide ravi).

Tööriist aitab vähendada soolhappe tootmist maos, kõrvaldada paljusid pankreatiidi sümptomeid, vähendada gastriini kontsentratsiooni veres. Pankreatiidi kroonilises vormis leevendab Sandostatin patsientide seisundit, aitab vähendada rünnakute arvu.

Annustamine ja manustamine

Ampullides olevat ravimit kasutatakse intravenoosseks ja subkutaanseks manustamiseks. Akromegaalia ravis on algannus subkutaanselt 0,05–0,1 mg. Süstimiste vaheline ajavahemik on 8 kuni 12 tundi. Seejärel minge ööpäevasele annusele 0,2–0,3 mg. Maksimaalne ööpäevane annus on 1,5 mg. Hormoonide kontsentratsiooni vähendamiseks määratakse ravim subkutaanselt 2 korda päevas annuses 0,05 mg. Refleksse kõhulahtisusega patsientidele manustatakse subkutaanselt 3 korda päevas 0,1 mg annust.

Profülaktilises ravis pärast kõhunäärmeoperatsiooni manustatakse tund enne operatsiooni subkutaanselt 0,1 mg lahust. Ravi kestus on nädal. Söögitoru veenilaienditest põhjustatud verejooksu peatamiseks manustatakse ravimit intravenoosselt tilgutite kujul annusega 0,025 mg päevas. Ravikuur on 5 päeva.

Sandostatin LAR on pika toimeajaga ravimite vorm. Talle määratakse 1 kord 4 nädala jooksul. Sel juhul saavutatakse toimeaine vajalik terapeutiline kontsentratsioon. Ravim hakkab toimima järk-järgult ja 7 päeva jooksul on sellel terapeutiline toime.

Kõrvalmõjud

Ravi ajal võivad tekkida kõrvaltoimed:

  • iiveldus;
  • isutus;
  • kõhulahtisus;
  • puhitus;
  • steatorröa (rasvade suurenenud eritumine organismist koos väljaheitega);
  • maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
  • hepatiit.

Süstekohal võib täheldada naha punetust, turset ja valulikkust. Kõrvaltoimete tekkimisega kohandab arst ravi.

Vastunäidustused

Sandostatini raviks on vastunäidustused:

  • ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
  • diabeet;
  • sapikivitõbi (sapi voolu katkestamine kaksteistsõrmiksoole luumenisse);
  • Rasedus;
  • imetamine;
  • endokriinsüsteemi patoloogia.

Ravi kestus

Ravi kestus sõltub patsientide seisundist ja kestab 5-7 päeva kuni mitu kuud.

Koostoimed teiste ravimitega

Sandostatiini ei määrata koos diureetikumide, tsüklosporiini, insuliini, tsimetidiini, adrenoblokaatoritega. Ravim suurendab bromokriptiini biosaadavust. Alkoholiga pole ühilduvust. Ravim võib mõjutada sõiduki juhtimist..

Üleannustamine

Teraapia ajal võib täheldada üleannustamist, mille korral ilmnevad sümptomid: iiveldus, näo punetus, tühja kõhu tunne, südame löögisageduse langus, valulikkus. Kui ilmneb mõni neist tunnustest, katkestage ravi ja pöörduge arsti poole.

Ladustamistingimused

Hoidke ravimit külmkapis temperatuuril + 2... + 8 ° C. Ärge külmutage ravimit. Hoida eemal päikesevalgusest..

Säilitusaeg

Ladustamise kestus - 3 aastat.

Vabastamise koostis ja vorm

Toimeaine on okreotiid. Vabastav vorm - ampullid lahusega subkutaanseks ja intravenoosseks manustamiseks ning mikrosfäärid intramuskulaarse süste suspensiooni valmistamiseks.

Rasedus ja imetamine

Raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal ei ole ravimit välja kirjutatud.

Kasutada lapsepõlves

Puudub teave ravimi kasutamise kohta lastel.

Apteegi puhkuse tingimused

Apteekides müüakse retseptiravimit.

Maohaavandi all mõistetakse fokaalse defekti tekkimist elundi seinas. Pealegi mõjutab negatiivne protsess peamiselt limaskesta. Enne maohaavandite ravimi valimist peate haiguse kohta natuke teadma.

Haavandite sordid

Vastavalt kahjustuse sügavusele on haavandid pindmised, mõjutades ainult limaskesta ja sügavad, haarates mao seroosseid ja lihasmembraane. Elundi seinte hävitamise kaudu räägivad nad selle perforatsioonist või perforatsioonist. Sel juhul valatakse mao sisu kõhuõõnde. Haiguse pikaajalise kulgemise korral võivad naabrid kinni pidada väljastpoolt ekspresseeritud elundi seina külge ja haavandiline toime võib neile levida. Sarnases olukorras räägime läbitungivast, läbitungivast haavandist.

Millised ravimid ravivad maohaavandeid

Üks populaarsemaid ja pikka aega kasutatud ravimite rühmi on antatsiidid. Nende ravimite hulka kuuluvad leelistavad ained, mis neutraliseerivad liigse maohappe. See hõlmab naatriumvesinikkarbonaati või söögisoodat. Ravimi eeliseks on happe kohene neutraliseerimine, puuduseks on reageerimata sooda imendumise tagajärjel kehas leeliseliste nihete provokatsioon.

Kaltsiumkarbonaat on tugevam ravim kui ülalkirjeldatud ravim, kuid sellel on sarnane toime. Pikaajalise kasutamisega ravimid põhjustavad kõhukinnisust ja sekundaarset sekretsiooni.

Maohaavandite antatsiidsed ravimid hõlmavad ka magneesiumoksiidi, magneesiumtrisilikaati, alumiiniumhüdroksiidi. Nendel ainetel on absorbeeriv ja ümbritsev toime. Leelistavad elemendid sisalduvad sellistes ravimites nagu Vicalin, Bellgin, Bekarbon, Vikair, Almagel, Fosfalugel, Maaloks.

Antatsiidne toime vähendab kõrvetisi ja valu, mis avaldub mao sisu happesuse vähenemise tagajärjel. Nende ravimite toime sõltub nende leelistamisvõimest ja kestab 20 kuni 60 minutit. Ravimeid võetakse kõige paremini väikestes annustes kuni 6 korda päevas enne sööki ja öösel. Patoloogia sümptomite leevendamine, antatsiidid aitavad halvasti haavandite paranemisele ja ei mõjuta haiguse põhjust.

Mao sekretsiooni blokaatorid

Selle rühma maohaavandite ravim sisaldab ainet tsimetidiini. See blokeerib närvirefleksi ja hormonaalsed ahelad, mis käivitavad soolhappe moodustumise. Tsimetidiini baasil toodetakse Ranitidiini, Nizotidiini, Famotidiini ja paljusid teisi analooge.

Nende ravimite mõjul pärsitakse usaldusväärselt pepsiini ja vesinikkloriidhappe moodustumist ning elimineeritakse valu ja kõhukrambid. Toime algab kohe pärast ravimite võtmist, valu kaob 5 päeva pärast, oksendamine ja kõrvetised - nädala pärast. Haavandid hakkavad paranema 4–6 nädala jooksul, mis on palju kiiremini kui teiste ravimite kasutamisel. Kõrvaltoimed on ebaolulised.

Farmakoloogiliste rühmade sekretsiooni blokaatorid

Nendel maohaavandite ravimitel on mittespetsiifiline toime. Lisaks sekretsiooni blokeerimisele mõjutavad nad ka teisi süsteeme ja organeid. Ravimid on haavandite ravis abistavad. Looduslik ravimtaim on belladonna ekstrakt, mis sisaldab atropiini. See aine mitte ainult ei vähenda vesinikkloriidhappe tootmist, vaid vähendab ka mao motoorset aktiivsust. Belladonna ekstrakt on osa sellistest valmististest nagu Bellalgin, Bellastesin, Bekarbon.

Lumikellukeste lehtedest eraldatud platifilliini ainel, aga ka metsiinil on vähem aktiivne toime. Need leevendavad kõhukrampe ja vähendavad selle sekretsiooni õrnalt..

Gastrotsepiin või pirensepiin aitab vältida relapsi ja haavandite paranemist. See aine on efektiivne, vähendab pikka aega happe sekretsiooni, praktiliselt ei mõjuta mao aktiivsust.

Hapete moodustumist sekreteerivates rakkudes takistab maohaavandite uus ravi - omeprasool. See loob püsiva efekti, kasutatakse säilitusravis. Uued hormonaalsed ravimid “Sandostatin”, “Oktreotiid” ja diureetikum “Diakarb” aitavad kaasa sekretsiooni vähenemisele..

Maohaavand: ravi tsütoprotektiivsete ravimitega

Sellesse rühma kuuluvad ravimid, mis kaitsevad mao limaskesta rakke. Need on eriti efektiivsed maohaavandite korral, kui limaskestade kaitseomadused on järsult vähenenud. Tsütoprotektoorseid liike on suur arv. Mõned neist aitavad peamiselt kaasa kaitsva lima paljunemisele. Need on ravimid, mis põhinevad lagritsajuuril (Flacarbini graanulid, ekstraktid, lagritsasiirup, Likvirshponi tabletid) ja calamuse risoomidel (preparaadid Vikalin ja Vikair). Teised suurendavad lima kaitsvaid omadusi. See on decoction juurtest elecampane (Alantoini tabletid), toores kapsa mahl.

Värskete sügavate kahjustuste, äkilise verejooksu korral näidatakse maohaavandeid soodustavaid ravimeid - kilet moodustavaid aineid (ravimid "Ulkogant", "Carafate", "Keal").

Vismutipreparaadid

Sellel elemendil põhinevatel maohaavandite ravimitel on kombineeritud toime. Nad ümbritsevad limaskesta puudusi, luues kaitsva barjääri. Lisaks pärsivad nad hapete toimet maos, tapavad haavandeid põhjustavaid mikroobe (Helicobacter pylori). Kõige tõhusam ravim on De-nol.

Meditsiinipraktikas on diagnoose, mis nõuavad teatud keha funktsioonide allasurumist: ensüümide, hormoonide sekretsiooni. See on vajalik kogu eluks või kirurgiliste operatsioonide ajal normaalseks taastumiseks operatsioonijärgsel perioodil. Selliste kliiniliste juhtumite hulka kuuluvad akromegaalia, vähk, endokriinsüsteemi harimine, klassikaliste ravimeetodite (kiiritusravi, kirurgiline sekkumine) võimatus.

Kasutamisjuhend Oktreotiid

See ravim tähistab inimkeha looduslike hormoonide sünteetilisi analooge või derivaate. Toimeaine asendab somatostatiini, sellel on sama farmakoloogiline toime, kuid see on pikema toimega. Ravim oktreotiid pärsib kasvuhormooni, insuliini, serotoniini, glükagooni, gastriini tootmist, mida toodetakse liiga palju patoloogia tõttu või pärast söömist.

Vabastamise koostis ja vorm

Oktreotiid on saadaval ainult intramuskulaarse ja subkutaanse manustamise lahustes. Ampullide maht on 1 ja 5 ml. Annus erineb toimeaine kontsentratsioonist 1 ml lahuse kohta: 50, 100, 300, 600 mikrogrammi. Vedelik on värvitu ja lõhnatu. Ravim tarnitakse suletud kontuuriga pappkarpides. Octreotide-Depot ja Octreotide-Long on lüofiliseeritud infusioonipulber (mõnel kujul tabletiks pressitud) koos lahusti, lahustamissuspensiooni, spetsiaalse süstla ja lihasesisese süstlanõelaga.

Aine valmistises

Süstevesi

Octreotide-Depot sisaldab dl-piim- ja glükoolhapete kopolümeeri, polüsorbaat-80, süstevett, D-mannitooli, karboksümetüültselluloosi naatriumisoola. Ravimiks Octreotide-Long on karmelloosnaatrium, D-mannitool. Erinevus kolme ravimivormi vahel on järgmine:

  • imemisastmes;
  • toimeaine terapeutilise kontsentratsiooni leidmise kestus kehas;
  • kokkupuute suunavus.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Ravim on ette nähtud hormoonide sekretsiooni pärssimiseks, mida patsiendi keha toodab liigselt patoloogiate tõttu ja pärast söömist. See kehtib glükagooni, insuliini, gastriini, serotoniini, insuliini kohta. Oktreotiid vähendab kasvuhormooni tootmist, mis on põhjustatud liigsest füüsilisest pingutusest, arginiinist või insuliini hüpoglükeemiast. Samuti surutakse alla türeotropiini sekretsioon..

Ravimit kasutatakse operatsioonijärgsete protsesside riski vähendamiseks pärast kõhunäärme kirurgilisi operatsioone (pankrease fistul, äge pankreatiit pärast operatsiooni, sepsis, abstsessid). Oktreotiidi kasutatakse koos teiste ravimitega verejooksu efektiivseks peatamiseks ja selle kordumisel tsirroosiga patsientidel mao- ja seedetrakti veenilaienditega.

Subkutaanse manustamise korral imendub ravim nii kiiresti kui võimalik: toimeaine maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 30 minuti pärast. Aine seondub vereplasma valkudega 65%. Ravim eritub kehast 100 minuti pärast koos subkutaanse manustamisega. Intravenoossete süstidega vabastatakse oktreotiid kehast kahes etapis: 10 ja 90 minuti pärast. Suurem osa ainest eritub soolte kaudu, 32% eemaldatakse neerude kaudu muutumatul kujul.

Näidustused Oktreotiid

Ravimi eesmärk on hormoonide sekretsiooni pärssimine ulatusliku haiguste loeteluga. Lisaks kasutatakse ravimit operatsioonijärgsete komplikatsioonide ennetamiseks kõhuõõne organites. Tööriist on heaks kiidetud kasutamiseks koos teatud tüüpi teraapiaga (näiteks endoskoopiline skleroteraapia). Oktreotiidi peamised kasutamissuunad:

  • äge pankreatiit;
  • verejooksu peatamine kaksteistsõrmiksoole ja mao peptiliste haavanditega;
  • tsirroosiga veenilaiendite ennetamine ja peatamine;
  • kõhuõõne tüsistuste ravi ja ennetamine pärast operatsiooni;
  • akromegaalia koos dopamiini agonistide ebaefektiivsusega, võimetus teostada kirurgilist sekkumist, kiiritusravi;
  • gastroenteropankrease süsteemi kõhu endokriinsed kasvajad;
  • glükagoom;
  • gastrinoom;
  • refrakterne (immuunne) kõhulahtisus AIDS-i patsientidel.

Annustamine ja manustamine

Ravim on hormoonide tootmise pärssimise toimeaine, seetõttu ei ole annuse või retsepti sõltumatu muutmine ilma arsti nõuanneteta lubatud. Ravimi ebaõige kasutamine põhjustab kas põhihaiguse aktiivset arengut või ebapiisava hormonaalse taseme tõttu uute moodustumist. Süstimise annus ja vorm on ette nähtud ainult konkreetse patsiendi diagnoosi ja seisundit arvesse võttes. Depot- ja Long-vorme manustatakse eranditult lihasesse.

Erinevate haiguste näidisdoosid on järgmised:

  • pankreatiidi (äge) oktreotiid - 100 mikrogrammi 3 korda päevas 5 päeva jooksul subkutaanselt (s / c) (veeni süstimisel on võimalik annust suurendada 1200 mikrogrammini päevas) (iv);
  • haavandilise verejooksu peatamine - 25-50 mikrogrammi tunnis iv 5 päeva jooksul;
  • söögitoru venoosse (veenilaiendite) verejooksu peatamine - 25-50 mcg tunnis iv 5 päeva jooksul;
  • profülaktiline annus operatsioonide ajal - 100-200 mcg s / c 1-2 tundi enne operatsiooni, 100-200 s / c 3 korda päevas - pärast operatsiooni 5-7 päeva;
  • akromegaalia või gastroenteropancreotic kasvajad - 50-100 mcg 1-2 süsti päevas.

Ravimite koostoime

Ravim aeglustab tsimetidiini imendumist ja vähendab tsüklosporiini imendumist. Paralleelselt diureetikumide, beetablokaatorite, insuliini, suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite, "aeglaste" kaltsiumikanalite blokaatoritega on vajalik annuse kohandamine. Bromokriptiini biosaadavus suureneb. Tsütokroom P450 süsteemi ensüümide metabolismi alluvad ravimid on välja kirjutatud spetsialisti range järelevalve all.

Kõrvalmõjud

Ravimi pikaajaline kasutamine provotseerib kivide moodustumist sapipõies. Ravimi kasutamisel võib lisaks allergilistele reaktsioonidele ja alopeetsiale tekkida terve rida kõrvaltoimeid. Nende välimus sõltub otseselt haiguse tõsidusest, patsiendi üldisest seisundist ja ravimite koostoimest. Insuliini ja teiste hormoonide sekretsiooni muutuste tõttu tuleb dieedis olla ettevaatlik. Võimalikud kõrvaltoimed:

  • isutus;
  • iiveldus, oksendamine, puhitus, puhitus, kõhulahtisus, steatorröa, spastiline valu;
  • soolesulgus (harva);
  • äge hepatiit ilma kolestaasita;
  • arütmia;
  • bradükardia;
  • hüperbilirubineemia;
  • hüperglükeemia;
  • halvenenud glükoositaluvus;
  • püsiva hüpoglükeemia areng;
  • sügelus, põletustunne, punetus, naha või lihaste turse süstekohal.

Üleannustamine

Ravimi Oktreotiidi liigtarbimine kutsub esile südame löögisageduse lühiajalise languse, pea ja näo verejooksu tunde. Eraldi võib üleannustamine avalduda seedetrakti toimimise rikkumises: iiveldus, kõhulahtisus, tühja kõhu tunne (äkiline nälg), spastiline valu. Seda seisundit ravitakse sümptomaatiliselt, ei vaja ravi katkestamist (välja arvatud kriitilistel juhtudel).

Vastunäidustused

Ravimit ei kirjutata alla 18-aastastele patsientidele ja suurenenud tundlikkusele toimeaine suhtes. Ettevaatlikult on ravim välja kirjutatud sapikivihaiguse, suhkruhaiguse korral. Raseduse ja rinnaga toitmise ajal kasutatakse ravimit ainult juhul, kui ravi potentsiaalne kasu ületab riski emale ja lootele, kuna ravimi toimet rasedatele ja imetamise ajal ei ole uuritud.

Müügi- ja ladustamistingimused

Ravimit ja selle vorme väljastatakse eranditult retsepti alusel. Kõlblikkusaeg säilitamistingimuste korral on 5 aastat. Ravim ei talu valguses olemist. Säilitustemperatuur - 8-25 kraadi Celsiuse järgi.

Oktreotiidi analoogid

Alusagensi talumatuse või selle ligipääsmatuse korral on ette nähtud asendajad. Analooge saab ka retsepti alusel, nii et teoreetiliselt on nende sõltumatu kasutamine Oktreotiidi asemel võimatu. Tuleb meeles pidada, et ravikuuri muutmise viib läbi ainult spetsialist, lähtudes patsiendi individuaalsetest reaktsioonidest teraapiale. Oktreotiidi peamised analoogid:

  • ravim Sandostatin on pulbri analoog iv ja SC süstelahuste loomiseks, toimeaine on oktreotiid, mõju organismile on identne;
  • Somatostatiin - ravim, mis põhineb puhtal ainel, mis pärsib kasvuhormoonide tootmist, serotoniini, mõnede peptiidide inhibiitorit;
  • Difereliini, subkutaanse manustamise analoogi, mis põhineb trüptoreliinatsetaadil, kasutatakse naiste viljatuse ravis, IVF - samade hormoonide ja ainete supresseerimiseks, kui oktreotiidi kasutamine on võimatu;
  • Sermoreliini ravim - kasutatakse somatotropiinide reaktsioonivõime ja funktsionaalse võime diagnoosimiseks (võimaliku kasvuhormooni puuduse kontrollimine kännuga lastel).

Tootmise eripära tõttu on ravim kallis (analoogid ei erine hinnas liiga palju ja neil on oma kasutamise eripära). Keskmine hind Moskva apteekides on 1300 rubla. Maksumus varieerub sõltuvalt ravimi tüübist, kontsentratsioonist ja tootjariigist. Regioonides maksab toode madala nõudluse tõttu mõnikord 15–30% kallimalt. Keskmine hind Moskvas ja pealinna piirkonnas:

Sandostatiin pankreatiidi korral

Kuidas Sandostatini kasutada pankreatiidi korral?

Pankreatiidi jaoks mõeldud Sandostatini kasutatakse insuliini, gastriini tekke vähendamiseks kehas ning kasvuhormooni ja türeotropiini taseme vähendamiseks. Ravimi ampullid sisaldavad inimese hormooni somatostatiini analoogi.

Avaleht ›Kas on võimalik kõhunääret (pankreatiiti) täielikult ja igavesti ravida? ›Preparaadid pankrease pankreatiidi tekkeks› Hormonaalne pankrease pankreatiidi jaoks ›

Keskmine hind: alates 1060 kuni 2200 rubla. Ladinakeelne nimetus: Sandostatin Toimeaine: Oktreotiid Tootja: Novartis Pharma

Ravimit kasutatakse tüsistuste tagajärjel tekkinud pankreatiidi ägenemiseks:

  • akromegaalia;
  • verejooks söögitoru laevadest;
  • pankrease endokriinsed neoplasmid;
  • pärast kõhunäärme operatsioone.

Sandostatin määratakse patsientidele pärast pankrease operatsiooni koos pankreatiidi ägenemisega. Ravim vähendab valu, sest ensüümide moodustumise vähenemine peatab elundite kudede hävimise.

Pankreatiidi kroonilises vormis hõlbustab Sandostatin patsientide seisundit, aitab vähendada krampide arvu. Ampullides manustatud Sandostatini manustatakse patsientidele subkutaanselt, intramuskulaarselt, intravenoosselt infusiooni teel 3 korda päevas..

Tilgutajaid tehakse söögikordade vahel ja enne magamaminekut. Sandostatiini sissejuhatus viiakse läbi üks tund enne operatsiooni ja 7 päeva jooksul pärast seda. Annuse määrab raviarst individuaalselt, sõltuvalt haiguse kulgu iseloomust..

Ravim hakkab toimima 5 minutit pärast infusiooni algust.

Sandrostatin-ravi korral võivad ilmneda kõrvaltoimed. Seedetraktist on võimalik iiveldus, oksendamine, väljaheite häired, kõhupuhitus, koletsüstiit, kivide ilmumine sapiteedesse, bilirubiini ja maksaensüümide sisalduse suurenemine veres ning valulikkus kõhus. Võimalikud kardiovaskulaarsed, närvisüsteemi ja endokriinsed häired:

  • hüpotüreoidism (kilpnäärme funktsiooni puudulikkus);
  • glükoosi ainevahetushäired kehas;
  • bradükardia (aeglane pulss);
  • kardiopalmus;
  • peavalud.

Sandostatiini komponentide talumatuse korral võivad tekkida allergilised reaktsioonid.

Järgmised vastunäidustused ravimi kasutamisele:

  • sapikivitõbi (sapikivitõbi);
  • diabeet;
  • talumatus ravimi komponentide suhtes.

Teraapia kestus on 5-7 päeva kuni mitu kuud. Otsuse ravimi kasutamise lõpetamise kohta teeb raviarst.

Sandostatini tuleks kasutada ettevaatusega koos beetablokaatorite ja diureetikumidega. Tsüklosporiiniga kombineeritult väheneb viimase toime. Sandostatin koos insuliiniga on ette nähtud ettevaatusega..

Sel juhul on vaja kontrollida veresuhkru sisaldust. Sandostatiin vähendab tsimetidiini imendumist. Alkoholiga ühilduvus pole lubatud. Ravim ei mõjuta autojuhtimist.

Sandostatiini tuleks hoida pimedas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril 2... 4C. Parim on panna ravim külmkappi.

Ravimi kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Ravimi toimeaine on oktreotiid, mis on hormooni somatostatiini sünteetiline analoog. Ravim vabastatakse süstelahuse (ampullid) või lüofilisaadi kujul, millest valmistatakse lahus.

Üks ampull mahuga 1 ml sisaldab 0,05–0,1 mg toimeainet. Lisaks valmislahusele toodetakse ravimeid pulbri kujul, mis enne kasutamist lahjendatakse vajalikus kontsentratsioonis.

Raseduse ajal määratakse Sandostatin ainult hädaolukorras. Raseduse 1. trimestril ravimeid ei kasutata. Kui imetamiseks on välja kirjutatud ravim, tuleb ravi ajal imetamine katkestada.

Alla 18-aastaste laste raviks ravimeid ei kasutata.

Sandostatini müüakse apteekides retsepti alusel.

Pankreatiidiga Sandostatin vähendab hormoonide tootmist, sellel on valuvaigistav toime. Ampullid vähendavad seedeelundite motoorikat, aitavad vähendada maomahla teket.

Vabastamise koostis ja vorm

1 ampull koos 1 ml süstega sisaldab 0,05, 0,1 või 0,5 mg oktreotiidi (vaba peptiidina); 5 tk pakis.

Toimeaine on okreotiid. Vabastav vorm - ampullid lahusega subkutaanseks ja intravenoosseks manustamiseks ning mikrosfäärid intramuskulaarse süste suspensiooni valmistamiseks.

Sandostatini müüakse apteekides ampullide kujul, mis on suletud papist pakendisse. Ampullide arv võib olla 5 ja 10 tk. 1 ml ampullid, lahus on värvitu, setteta, see sisaldab:

  • oktreotiidivaba peptiid,
  • piimhape,
  • naatriumvesinikkarbonaat,
  • mannitool,
  • süsinikdioksiid,
  • destilleeritud vesi.

Peamine toimeaine on tähistatud esimese lõiguga, ülejäänud on abikomponendid, mis aitavad Sandostatinil kiiremini imenduda ja mõjutavad keha võimalikult kiiresti..

Annustamine ja manustamine

Ampullides olevat ravimit kasutatakse intravenoosseks ja subkutaanseks manustamiseks. Akromegaalia ravis on algannus subkutaanselt 0,05–0,1 mg. Süstimiste vaheline ajavahemik on 8 kuni 12 tundi. Seejärel minge ööpäevasele annusele 0,2–0,3 mg. Maksimaalne ööpäevane annus on 1,5 mg.

Profülaktilises ravis pärast kõhunäärmeoperatsiooni manustatakse tund enne operatsiooni subkutaanselt 0,1 mg lahust. Ravi kestus on nädal. Söögitoru veenilaienditest põhjustatud verejooksu peatamiseks manustatakse ravimit intravenoosselt tilgutite kujul annusega 0,025 mg päevas. Ravikuur on 5 päeva.

Sandostatin LAR on pika toimeajaga ravimite vorm. Talle määratakse 1 kord 4 nädala jooksul.

Sandostatin LAR on pika toimeajaga ravimite vorm. Talle määratakse 1 kord 4 nädala jooksul. Sel juhul saavutatakse toimeaine vajalik terapeutiline kontsentratsioon. Ravim hakkab toimima järk-järgult ja 7 päeva jooksul on sellel terapeutiline toime.

Pankreatiidi kroonilises vormis hõlbustab Sandostatin patsientide seisundit, aitab vähendada krampide arvu. Ampullides olevat Sandostatini manustatakse patsientidele subkutaanselt, intramuskulaarselt, intravenoosselt infusiooni teel 3 korda päevas. Tilgutajaid tehakse söögikordade vahel ja enne magamaminekut. Sandostatiini sissejuhatus viiakse läbi üks tund enne operatsiooni ja 7 päeva jooksul pärast seda.

Ravim on hormoonide tootmise pärssimise toimeaine, seetõttu ei ole annuse või retsepti sõltumatu muutmine ilma arsti nõuanneteta lubatud. Ravimi ebaõige kasutamine põhjustab kas põhihaiguse aktiivset arengut või ebapiisava hormonaalse taseme tõttu uute moodustumist.

Erinevate haiguste näidisdoosid on järgmised:

  • oktreotiid pankreatiidi korral (äge) - 100 mikrogrammi 3 korda päevas 5 päeva jooksul subkutaanselt (s / c) (veeni süstides on võimalik annust suurendada 1200 mikrogrammini päevas) (iv)),
  • peatage haavandite veritsus - 25-50 mikrogrammi tunnis iv 5 päeva jooksul,
  • söögitoru venoosse (veenilaiendite) verejooksu peatamine - 25-50 mikrogrammi tunnis iv 5 päeva jooksul,
  • profülaktiline annus operatsioonide ajal - 100-200 mikrogrammi sekundis 1-2 tundi enne operatsiooni, 100-200 mikrogrammi 3 korda päevas - pärast operatsiooni 5-7 päeva,
  • akromegaalia või gastroenteropancreotic kasvajad - 50-100 mcg 1-2 süsti päevas.

Akromegaalia ja gastroenteropankrease süsteemi kasvajate korral s / c - 0,05–1 mg 1–2 korda päevas, vajadusel võib annust järk-järgult suurendada kuni 0,1–0,2 mg 3 korda päevas; refrakterne kõhulahtisus AIDSi korral, sc - 0,1 mg 3 korda päevas, on võimalik annust järk-järgult suurendada kuni 0,25 mg 3 korda päevas.

Pärast pankrease operatsiooni tekkivate tüsistuste vältimiseks manustatakse esimene annus 0,1 mg subkutaanselt 1 tund enne laparotoomiat; seejärel pärast operatsiooni s / c - 0,1 mg 3 korda päevas seitsme järjestikuse päeva jooksul. Söögitoru või mao veenilaiendite verejooksu peatamiseks manustatakse pideva iv infusioonina 5 päeva jooksul 25 μg / h.

erijuhised

Sandostatini tuleks kasutada ettevaatusega koos beetablokaatorite ja diureetikumidega. Tsüklosporiiniga kombineeritult väheneb viimase toime. Sandostatin koos insuliiniga on ette nähtud ettevaatusega. Sel juhul on vaja kontrollida veresuhkru sisaldust. Sandostatiin vähendab tsimetidiini imendumist. Alkoholiga ühilduvus pole lubatud. Ravim ei mõjuta autojuhtimist.

Sandostatiin on hormooni somatostatiini sünteetiline analoog. Ravimil on sama toime nagu looduslikul ainel, kuid selle toime on pikem.

Ravim on saadaval süstena. Annus on 50, 100 ja 500 mikrogrammi.

Sandostatiini aktiivne komponent on oktreotiid. Täiendavate ainetena lahuses on süsinikdioksiid, naatriumvesinikkarbonaat, süstevesi, aldiit, piimhape.

Pankreatiidi korral kasutatav Sandostatin omab mitmeid terapeutilisi toimeid. Seega on ravimil kilpnäärmevastane toime, vähendades hormoonide STH ja TSH tootmist, kõrvaldades seeläbi pankrease põletiku valusad sümptomid.

Samuti vähendab ravim liikuvust ja maomahla tootmist. Oktreotiid pärsib serototiini, peptiidide ja kasvuhormooni sekretsiooni.

Pankrease põletikuga kannatavad patsiendid sageli soolestiku ärrituse ja kõhnuse all. Sandostatiini kasutamine võimaldab normaliseerida väljaheidet ja kaalu. Ravi ravimiga aitab eemaldada pidevat väsimust, mis on sageli seotud kroonilise pankreatiidiga..

Kuna ravim vähendab kõhunäärme sekretoorset aktiivsust, määratakse see sageli patsientidele, kellele tehti kirurgiline ravi. See võimaldab teil vähendada valu ja peatada nääre hävitamise..

Sandostatin on sageli ette nähtud ägeda pankreatiidiga patsientidele. Kuid teatud juhtudel on see ette nähtud haiguse krooniliseks vormiks koos tõsiste ägenemistega, et kõrvaldada valusad sümptomid. Kuid arstide ja patsientide ülevaated on sel juhul negatiivsed, kuna ravimil on mitmeid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.

Väärib märkimist, et lisaks ägedale pankreatiidile on Sandostatin ette nähtud ka muudel juhtudel:

  1. söögitoru verejooks;
  2. akromegaalia;
  3. komplikatsioonide ennetamine pärast parenhüümi näärmeoperatsioone;
  4. kõhunäärme ja seedetrakti kasvajad.

Vaatamata Sandostatini kõrgele terapeutilisele efektiivsusele selle kasutamise ajal, võib ilmneda mitmeid kõrvaltoimeid. Nii et seedetraktist tekib mõnikord puhitus, kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus, väljaheite värvuse muutused, iiveldus ja hajumine.

Ravimil võib olla negatiivne mõju südame-veresoonkonnale, mis avaldub arütmia, bradükardia ja tahhükardiaga. Samuti mõjutab ravim negatiivselt ainevahetusprotsesse, põhjustades dehüdratsiooni, isutust ja veresuhkru kõikumist.

Endokriinsüsteemi osas võib oktreotiid põhjustada kilpnäärme häireid ja hüpotüreoidismi. Tavalisteks häireteks on valulikkus ravimi manustamise ajal ja ebamugavustunne süstepiirkonnas.

Muud pärast Sandostatin'i kasutamist ilmnevad kõrvaltoimed:

  • Maks - bilirubiini kontsentratsiooni tõus veres, koletsüstiit, sapikivitõbi.
  • Dermatoloogilised häired - sügelus, allergilised ilmingud, lööbed.
  • Närvisüsteem - migreenid, pearinglus, minestamine.

Somatostatiini sünteetilise prototüübi kasutamist keelavad mitmed vastunäidustused. Kategooriliselt ei saa ravimit kasutada selle komponentide suhtes ülitundlikkusega.

Suhtelised vastunäidustused on diabeet, sapikivitõbi, rasedus ja imetamine. Kas Sandostatini on võimalik lastele manustada? Lapse ravimiga ravimise kogemus on piiratud, seetõttu peaks selle kasutamise sobivuse üle otsustama raviarst.

Raseduse ja imetamise ajal kasutatakse Sandostatini hädaolukorras. Lõppude lõpuks ei ole tehtud uuringuid, mis näitaksid, kui palju imendub piima ja platsenta.

Ravimi muud omadused:

  1. Eakate patsientide ravis ei ole vaja annust vähendada.
  2. Kuna pärast ravimi manustamist ravi ajal on sageli pearinglust, tuleb olla ettevaatlik sõiduki juhtimisel ja kiiret reageerimist nõudvatel töödel.
  3. Oktreotiid pärsib tsimetidiini ja tsüklosporiini imendumist.
  4. Seedesüsteemi kahjulike reaktsioonide tõenäosuse vähendamiseks on parem manustada ravimit enne magamaminekut või söögikordade vahel.
  5. Insuliinist sõltuva suhkurtõve korral Sandostatin-ravi ajal väheneb insuliini vajadus.

Ravimi ebaõige kasutamise korral võib tekkida üleannustamine..

Supresseerib kasvuhormooni suurenenud sekretsiooni, aga ka gastroenteropankrease endokriinsüsteemis toodetud peptiidide ja serotoniini liberaliseerimist.

Iiveldus, oksendamine, isutus, spastiline kõhuvalu, puhitus, kõhupuhitus, lahtised väljaheited, kõhulahtisus ja steatorröa, soolestiku ägeda obstruktsiooni sümptomid (progresseeruv puhitus, tugev epigastriline valu, kõhupiirkonna hellus ja pinge palpeerimise ajal); maksafunktsiooni kahjustus;

Aeglustab tsimetidiini, tsüklosporiini imendumist.

Sandostatin kuulub retseptiravimite rühma. Saate seda kasutada ainult range meditsiinilise järelevalve all ja enne ravi alustamist peate läbi vaatama ja läbima mitmeid katseid. Juhiste kohaselt kasutatakse pankreatiidiga patsientidel Sandostatini pärast pankrease operatsiooni tekkivate komplikatsioonide ennetamiseks.

Sandostatiin on inimese somatostatiini sünteetiline analoog. Inimese kehas toodetakse seda valguhormooni kahes kohas: hüpotalamuses ja kõhunäärme endokriinsetes saarekestes. See bioloogiliselt aktiivne aine pärsib mitmete hormoonide tootmist korraga: türeotropiini ja kasvuhormooni ning vähendab ka insuliini, koletsüstokiniini, gastriini, glükagooni sekretsiooni.

Ravimi Sandostatin peamine aine on oktreotiid, seda hormooni sünteetilist analoogi iseloomustab pikem kestus kui looduslikku somatostatiini.

Sandostatiin on valmistatud süstelahuse või lüofilisaadi kujul selle valmistamiseks. Üks ampull mahuga 1 ml võib sisaldada toimeaine annust 0,05 mg või 0,1 mg.

Lisaks valmislahendusele on Sandostatin saadaval kuivainena, mida tuleb enne patsiendile manustamist lahjendada.

Sandostatiinil, nagu kõigil hormonaalsetel ravimitel, on üsna suur kõrvaltoimete loetelu, peamiselt seedetraktist:

  • väljaheite häired (steatorröa, kõhukinnisus, kõhulahtisus, värvimuutus väljaheites);
  • iiveldus;
  • puhitus ja puhitus;
  • kivide ilmumine sapipõies;
  • oksendamine
  • koletsüstiit;
  • bilirubiini ja maksaensüümide kontsentratsiooni suurenemine veres;
  • kõhuvalu.

Sandostatini kõrvaltoimeks võib olla valu ja ebamugavustunne kõhus.

Kahjuks nimekiri sellega ei lõpe. Kuna Sandostatin on somatostatiini analoog, mis pärsib paljude teiste hormoonide tootmist, on loomulik, et selle kasutamine võib põhjustada nende taseme langust koos vastavate probleemidega. Nii märkisid patsiendid:

  1. hüpotüreoidismi nähtused;
  2. häirunud glükoosi metabolism;
  3. pearinglus;
  4. hingeldus;
  5. bradükardia, harvem tahhükardia;
  6. peavalud.

Nii paljude võimalike soovimatute mõjude tõttu võib Sandostatini välja kirjutada ainult arst, kes erinevalt patsiendist on võimeline adekvaatselt hindama sellise ravi riske ja eeliseid. Tuleb märkida, et üleannustamine võib põhjustada südame seiskumist või ohtlike rütmihäirete teket..

Ravimi kontrollimatu tarbimine võib põhjustada südame rütmihäireid.

Kuna Sandostatin avaldab patsiendi kehale süsteemset toimet, võib selle kasutamine nõuda mõne teise patsiendi poolt praegu kasutatava ravimi annuse kohandamist..

Kuna hormoon suudab mõjutada pulssi ja veresoonte toonust, on tavaliselt vajalik antiarütmikumide (beetablokaatorid) ja antihüpertensiivsete ravimite (kaltsiumikanali blokaatorid, diureetikumid jne) korrigeerimine..

Bromokriptiini kasutamine koos Sandostatiniga parandab selle tungaltera alkaloidi biosaadavust. Kuid seoses teise tungaltera ravimiga on toime täiesti vastupidine: tsüklosporiini ja Sandostatini kombinatsioon vähendab tsütostaatilise aine imendumist.

Samuti on vaja kohandada veresuhkru taset alandavate ravimite annuseid. Kui patsient saab süstitavat insuliini, tuleb tema annused uuesti arvutada..

Sandostatiini ja insuliini samaaegse määramisega tuleb arstiga kohandada viimase annust

Sandostatiin põhjustab tsimetidiini imendumise halvenemist ja vähendab tsütokroomide kaudu erituvate ravimite metaboolset indeksit.

Sandostatin on retseptiravim ja seda tuleb hoolikalt jälgida. Enne ravikuuri alustamist on soovitatav võtta rida vereanalüüse, samuti teha kõhuõõne ja kõhunäärme ultraheliuuring. Tulevikus tuleb neid teste korrata, et hinnata Sandostatini mõju organismile..

Sandostatin tuleb lahjendada süsteveega või soolalahusega

Sandostatini manustatakse subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosse infusioonina 3 korda päevas, ravimit on lubatud lahjendada süsteveega, kuid mitte mingil juhul glükoosilahusega. Sissejuhatus tuleks ette kirjutada nii söögikordade vahel kui ka enne magamaminekut, vähendades seeläbi osa kõrvaltoimete tekkimise tõenäosust..

  1. söögitoru veritsus,
  2. akromegaalia,
  3. komplikatsioonide ennetamine pärast parenhüümi näärmeoperatsioone,
  4. kõhunäärme ja seedetrakti kasvajad.
  • väljaheite häired (steatorröa, kõhukinnisus, kõhulahtisus, rooja värvimuutus),
  • iiveldus,
  • puhitus ja puhitus,
  • sapikivide ilmumine,
  • oksendamine,
  • koletsüstiit,
  • bilirubiini ja maksaensüümide kontsentratsiooni suurenemine veres,
  • kõhuvalu.
  1. hüpotüreoidismi nähtused,
  2. glükoosi ainevahetushäired,
  3. pearinglus,
  4. väljapanek,
  5. bradükardia, harvem tahhükardia,
  6. peavalud.
  • ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes,
  • diabeet,
  • sapikivitõbi (sapi lagunemine kaksteistsõrmiksoole),
  • Rasedus,
  • imetamine,
  • endokriinsüsteemi patoloogia.

Kõrvaltoimed, vastunäidustused ja spetsiaalsed juhised

  • ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
  • diabeet;
  • sapikivitõbi (sapi voolu katkestamine kaksteistsõrmiksoole luumenisse);
  • Rasedus;
  • imetamine;
  • endokriinsüsteemi patoloogia.

Üsna sageli esineb pankreatiidi korral Sandostatin ravimiravis, mis on ette nähtud näärme sekretoorse emissiooni pärssimiseks, kuna see on kehas toodetava loodusliku hormooni sünteetiline analoog.

Ravimi koostis

  • oktreotiidivaba peptiid;
  • piimhape;
  • naatriumvesinikkarbonaat;
  • mannitool;
  • süsinikdioksiid;
  • destilleeritud vesi.

Sandostatiini kasutatakse kehas hormonaalse tasakaalustamatuse ennetamiseks. Selle peamine eesmärk on mõjutada ägedast põletikust mõjutatud kõhunäärme funktsionaalseid omadusi.

Pankreatiidi korral manustatakse Sandostatin, kui patsient:

  • areneb äge pankreatiit, organismile on vaja ravimteraapiat ja abi, mis ei suuda iseseisvalt haigusega hakkama saada;
  • on vaja vähendada pankrease sekretsiooni näitajaid veres ja plasmas;
  • on hüpofüüsi talitlushäired, koos akromegaaliaga;
  • tüsistused on tekkinud pärast operatsiooni või sellel patsiendil on mingil põhjusel võimatu operatsiooni teha;
  • pankreatiidi korral on Sandostatini vaja kasutada efektiivseks ja lühiajaliseks raviks kiiritusravi kuuride vahel vähi esinemise korral;
  • patsiendi operatsiooniks ettevalmistamisel täheldatakse hüpoglükeemiat;
  • siseorganite veenilaiendid;
  • stabiliseerimine on vajalik vahetult enne kõhunäärme, sapipõie või mao operatsiooni, nii et veenid laienevad;
  • avatud sisemine verejooks operatsiooni ajal või pärast seda;
  • pankrease pea diagnoositud fokaalsed neoplasmid.

Sandostatiin on loodusliku hormooni analoog, seetõttu tuleks ravimit võtta ainult arsti juhiste järgi!

Mõnikord määratakse Sandostatin teisese tähtsusega ravimina teatud tüüpi pahaloomuliste kasvajatega vähihaigetele. On oluline mõista, et vähi ravimine sellise ravimiga on ebaloogiline, kuna kõhunäärme toodetud ensüüme saab korrigeerida ainult hormonaalsel tasemel ja see pole mõeldud kasvajate raviks..

Sandostatiin peaks olema osa kompleksravist, sõltumata pankreatiidi põhjusest, kuna selle sõltumatu kasutamine on ebaefektiivne. Koos teiste abistavate ravimitega tugevneb pankreatiidiga selle terapeutiline toime, paranevad endokriinsed näitajad, kiireneb ravimite mõju organismile.

Kõrvalmõjud

Igal ravimil, protseduuril või manipuleerimisel on oma kõrvalmõjud, nii üldine plaan kui ka individuaalne iseloom. Sandostatin pole erand. Seetõttu peaks arst selle ravimi väljakirjutamisel mõistma patsiendi kliinilist pilti, olema teadlik tema allergilistest reaktsioonidest ja varasematest haigustest..

Kuid isegi õige eesmärgi ja õigesti arvutatud annuse korral võivad ilmneda mitmed kõrvaltoimed. Neid ei pruugi üldse olla või võib esineda üksikult või mitu korraga..

Tüsistuste loetelu on üsna suur, see on tingitud asjaolust, et pankreatiidi jaoks mõeldud Sandostatin on loodusliku hormooni analoog ja kõik hormonaalsete näitajate muutused kajastuvad heaolus. Teistest sagedamini ilmnevad järgmised kõrvaltoimed:

  • kõhukinnisus;
  • lahtised väljaheited;
  • soole obstruktsioon;
  • värvitu väljaheide;
  • oksendamine
  • iiveldus;
  • puhitus;
  • puhitus;
  • hüppab vererõhk;
  • bilirubiini taseme tõus;
  • maksaensüümid uriinis;
  • valu kõhus;
  • koletsüstiidi areng;
  • sapikivide moodustumine;
  • tahhükardia;
  • peavalu;
  • suurenenud higistamine;
  • Peapööritus
  • vere suhkrusisalduse (glükoos) tõus.

Sandostatini väljakirjutamisel on ebamugavustunne kõhupiirkonnas üsna tavaline, ülejäänud pankreatiidi sümptomid ilmnevad harvemini ja muidugi sõltub see kõik patsiendi keha individuaalsetest omadustest, kõhunäärme põletiku astmest..

Allergilistele reaktsioonidele kalduvatele inimestele tuleb ravimit välja kirjutada ettevaatusega. Pankreatiidi retsepte võib teha ainult arst..

Mingil juhul ei pea te ise ravima. Isegi kui patsiendil oli juba pankreatiit, ei pruugi varem saadud ravi toimida, vaid ainult kahjustada.

Ravimi üledoos põhjustab arütmiat ja mõnikord põhjustab südame seiskumist..

Sandostatiini eesmärk ja annus sõltub haiguse staadiumist ja sümptomitest. Arst osutab ravivõimalusele ja töötab välja individuaalse skeemi ravimi manustamiseks konkreetsele patsiendile.

Tähtis! Ravimi määramine ja selle annus peaks olema ainult raviarst. Ise ravimine on patsiendi tervisele ja elule ohtlik!

Hüpofüüsi talitlushäirete korral ei tohiks ravimi manustamine olla suurem kui 90-100 mikrogrammi ja intervall nende vahel peaks olema vähemalt 8-10 tundi. Seejärel jälgib arst patsiendi keha seisundit, millised analüüsitulemused näitasid hormooni sünteetilise analoogi esimest manustamist. Ja siis kohandab see annust 6-7 päevaks, samal ajal kui vere- ja uriinianalüüse võetakse iga päev, jälgige indikaatorite dünaamikat.

Annus arvutatakse individuaalselt, kuid vaatamata testide ja kõhunäärme ultraheli näitajatele ei tohiks see ületada 1,5 mg päevas..

Sandostatiinravi võib läbi viia pidevalt 80–90 päeva, kui sel perioodil paranemist ei toimunud, tuleb ravi katkestada, viia läbi täiendav kõhunäärme histoloogia..

Kui patsiendil on kõhunäärme pea kasvajad, mis on põhjustatud endokriinsüsteemi kõrvalekaldest, alustab arst hormoonravi annusega 50 mgk päevas, rasketel juhtudel ja viimastel etappidel 2 korda päevas..

Peente, kuid siiski parandustega otsustab arst tavaliselt suurendada Sandostatini annust 100 mgk-ni.

Kui patsiendil on pankreatiidi taustal tugev kõhulahtisus, on soovitatav ravi süstidega 3 korda päevas annusega 80–100 mgk. Kui väljaheide ei normaliseeru 6-7 päeva jooksul, on oluline suurendada manustatavate ravimite mahtu maksimaalse annuseni 250 mcg. Pärast veel 6-7-päevast ravi vaatavad nad patsiendi seisundit, positiivses suunas nihked puuduvad - Sandostatin tuleb asendada.

Operatsioonijärgsete komplikatsioonide korral on teraapia ette nähtud 7 päeva jooksul pärast operatsiooni lõppu, isegi kõige raskematel juhtudel ei soovitata ületada 110 mgk ööpäevas..

Veenilaiendid ja sisemine verejooks soovitavad manustada 20-25 mg Sandostatini päevas, määrates individuaalse sissevõtmissüsteemi. Selline intensiivravi on efektiivne 5-6 päeva.

Maksa talitlushäired pankreatiidi taustal vajavad Sandostatini ühekordset süstimist väikestes annustes, mida arst reguleerib. Neerupuudulikkuse korral ei ole ravimi kasutamine soovitatav.

Sandostatiini kasutamine lastel on samuti praktiliselt keelatud, on juhtumeid, kui ühekordne manustamine oli alternatiivse ravi vastunäidustusi liiga ilmne. Vanemate inimeste ravimisel tuleb olla ettevaatlik, kuna vanusega muutuvad paljud kehafunktsioonid nõrgemaks..

Ladustamistingimused

Sandostatiini tuleks hoida temperatuuril, mis ei ületa 28 kraadi, avatud pakendit säilitatakse maksimaalselt 15 päeva. Kui patsient manustab ravimit iseseisvalt subkutaanselt, on oluline järgida kõiki arsti soovitusi, mis näitavad:

  • ravimid peaksid olema toatemperatuuril;
  • tutvustamise koht peaks pidevalt muutuma;
  • võite kasutada ainult seda lahust, mis avati enne süstimist;
  • lahtiste ampullide hoidmine on keelatud;
  • Hoidke pakendit koos ravimiga kuivas, pimedas kohas;
  • lahus ei tohiks sisaldada lisandeid, setteid ega osakesi;
  • süstimiseks peaks olema värske soolalahus;
  • pankreatiidi korral on kõige parem manustada Sandostatini.

Sandostatini ei soovitata raseduse ajal kasutada, see on keelatud diabeetikutele ja südamehaiguste all kannatavatele patsientidele

Igal ravimil on vastunäidustused, mida ei saa eirata. Sandostatiinil on peamine absoluutne vastunäidustus - allergiline reaktsioon ravimi komponentidele, eriti oktreotiidile..

Ja siiski on olemas suhtelised vastunäidustused, näiteks:

  • Rasedus;
  • imetamise periood;
  • lapsepõlv;
  • neerupuudulikkus;
  • südame rütmihäired;
  • sapikivitõbi;
  • diabeet.

Kui on kiireloomuline vajadus Sandostatiniga ravi määramiseks, kaalub arst iga juhtumit eraldi. Näiteks võib naine rinnaga toitmise ajal piima välja anda ja lapsele mitte anda ning pärast ravi lõppu taastada rinnaga toitmine.

Hormooni analoogina võib Sandostatin teha drastilisi ja võimsaid muudatusi endokrinoloogia valdkonnas. Ravimil on omadus mõjutada südamelihase tööd. Sellepärast on koos Sandostatiniga oluline välja kirjutada antiarütmikumid ja antihüpertensiivsed ravimid, et blokeerida beetarakke, takistada kaltsiumi leostumist ja kiirendada urineerimisprotsessi.

Koostoimed sünteetilise hormooni teiste hormonaalsete preparaatidega ei ole lubatud. Muude haiguste raviks mõeldud ravimitega kasutamisel ei olnud kõrvaltoimeid..

Ravimi koostis

Samuti mõjutab ravim negatiivselt ainevahetusprotsesse, põhjustades dehüdratsiooni, isutust ja veresuhkru kõikumist. Endokriinsüsteemi osas võib oktreotiid põhjustada kilpnäärme häireid ja hüpotüreoidismi. Tavalisteks häireteks on valulikkus ravimi manustamise ajal ja ebamugavustunne süstepiirkonnas.

  1. Maks - bilirubiini kontsentratsiooni tõus veres, koletsüstiit, sapikivitõbi.
  2. Dermatoloogilised häired - sügelus, allergilised ilmingud, lööbed. Närvisüsteem - migreenid, pearinglus, minestamine.

Maohaavand: ravi tsütoprotektiivsete ravimitega

Pankreatiit (pankrease põletik) ilmneb alatoitluse, alkoholi ja palju kohvi joomise, teatud ravimite kasutamise, sapiteede haiguste ja paljude muude probleemide tõttu. Sellel nosoloogial on kaks erineva raskusastmega vormi: äge ja krooniline, mille ravi on oluliselt erinev.

Pankreatiidi olemus on kõhunäärme hävitamine seedeensüümide toimel, mida see ka tekitab. Tavaliselt on selliste häirete teke seotud kõhunäärme mahlade väljavoolu blokeerimisega kanalite kaudu peensooles, mis viib ensüümide akumuleerumiseni neid tootvate lobude sees, proteaaside enneaegse aktiveerimise ja kudede enesehävituse.

Kanalite blokeerimine võib olla kas mehaaniline - näiteks kivi või näärme enda tursete tõttu

See võimaldab teil vähendada valu sümptomeid, kuna seedeensüümide tootmise vähenemine aeglustab märkimisväärselt kahjustatud organi kudede edasise hävitamise protsessi.

Ägeda pankreatiidi korral on kahjustuste maht üsna suur, sellised patsiendid vajavad agressiivse, konservatiivse ja sageli kirurgilise ravi saamiseks kiiret haiglaravi kirurgilises haiglas. Kui haiguse kulg on leebem, sümptomite ägenemise ja nõrgenemise perioodidega, siis räägime tõenäoliselt kroonilisest pankreatiidist.

Haiguse kroonilises kulgemisel võivad sümptomid ilmneda kompleksselt või korraga, ka krampide sagedus ja intensiivsus varieerub.

Hoolimata asjaolust, et Sandostatini kasutamist kroonilises pankreatiidis ei ole kasutamise näidustustes kirjeldatud, määratakse see mõnikord patsientidele raskete ägenemiste ajal. Selline terapeutiline lähenemisviis võimaldab patsiendil kiiremini leevendust tunda, kuid praktiliselt ei mõjuta see ägenemiste sagedust ja kestust tulevikus.

Ravi kestus sõltub patsientide seisundist ja kestab 5-7 päeva kuni mitu kuud.

Pankreatiidi konservatiivne ravi hõlmab meetmete komplekti. Teraapia aluseks on järgmised põhimõtted:

  • dieediga;
  • pankrease puudulikkuse korrigeerimine;
  • valu kõrvaldamine;
  • komplikatsioonide ennetamine.

Pankreatiidi ravis tuleb välistada alkoholi kasutamine, kõhunääre kahjustavat toimet omavate ravimite kasutamine (antibiootikumid, antidepressandid, sulfoonamiidid, diureetikumid - hüpotiasiid ja furosemiid, kaudsed antikoagulandid, indometatsiin, brufen, paratsetamool, paljud ökokortikoidid)..

Söömishäired, näiteks ülesöömine, alkoholi kuritarvitamine, valguvaegus toidus, toiduallergiad võivad olla pankreatiidi otsene põhjus..

Ilma dieediteraapiat kasutamata on raske arvestada piisava ravitoimega. Õigesti korraldatud toitumine võib ära hoida tüsistuste tekkimise, haiguse ägenemiste ja selle progresseerumise..

Pankreatiidi ägeda vormi ravi

Pankreatiidi ägenemise korral vajavad patsiendid hospitaliseerimist, jälgides esimese nädala jooksul iga päev vere parameetreid, veetasakaalu, vere valgeliblede arvu, seerumi ensüümide taset ja happe-aluse tasakaalu..

Pankrease sekretsiooni pärssimine on pankreatiidi ägenemise ravis oluline meede. Sel eesmärgil kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • külm epigastimaalses piirkonnas;
  • pankreatiidi ägenemise esimesel 1-3 päeval soovitatakse nälga, iga 2 tunni järel leeliseliste lahuste võtmist (näiteks leeliselised mineraalveed);
  • perifeersete M-antikolinergiliste ravimite (gastrocepin) kasutamine
  • somatostatiini - sandostatiini analoogi määramine kõhunäärme sekretsiooni vähendamiseks, kõhuvalu kõrvaldamiseks, valuvaigistite vajaduse vähendamiseks. Sandostatiini määratakse annuses 100 mikrogrammi subkutaanselt 1-3 korda päevas (maksimaalselt 600 mikrogrammi päevas) mitmeks päevaks kuni mitmeks nädalaks;
  • maosisu vähenenud happesus, et tagada kõhunäärme funktsionaalne puhkus. Sel eesmärgil kasutatakse antatsiide, H2-histamiini retseptori blokeerijaid (tsimetidiini) ja voodrirakkude prootonpumba blokeerijaid (omeprasool);
  • pankrease funktsiooni pärssimine: dalargin 1 ml intramuskulaarselt 2 korda päevas 22-24 päeva jooksul; Peritooli kasutamine tundub paljulubav (4 mg 3 korda päevas suu kaudu 8–10 päeva)
  • ensüümi inhibiitoreid kasutatakse pärast ravimi individuaalse tolerantsuse määramist patsientidele. Kasutatakse järgmisi ravimeid: trasilool, kontrikal, gordoks. Neid manustatakse intravenoosselt samaaegselt 5% glükoosilahuses või tilgutatakse isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Nende ravimite manustamisel täheldatakse allergilisi reaktsioone sagedusega 10-12%;
  • antimikroobne teraapia. Seda kasutatakse pankreatiidi ägenemiseks, esinedes palaviku, joobeseisundi korral, samuti komplikatsioonide ennetamiseks. Tavaliselt kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume - penitsilliinid või tsefalosporiinid (ampitsilliin, oksatsilliin, ampiox, kefzol, claforan ja teised) 5–7 päeva jooksul tavalistes päevastes annustes.

Pankrease puudulikkus avaldub soolestiku imendumise halvenemise sündroomina. Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt ei avaldu see sündroom kroonilises pankreatiidis enne, kui ensüümide sekretsioon väheneb 10% -ni selle esialgsest potentsiaalist. Kõhunäärme puudulikkuse ravi taandub dieedi ja ensüümide asendusravi määramisele. Sel juhul valitakse ensüümpreparaadi annus iga patsiendi jaoks eraldi.

Ravi efektiivsuse peamine kriteerium on fekaalides sisalduva rasva koguse ja patsiendi kehakaalu dünaamika. Tavaliselt algab ravi 3 tabletiga enne, pärast ja pärast peamist sööki. Rasketes vormides võib ravimi kogus ulatuda 20 või enama tabletini päevas. Kroonilise pankreatiidi ensüümpreparaadid on ette nähtud väga pikaks ajaks, sageli kogu eluks.

Füsioteraapial on valuvaigistav toime ja teatud põletikuvastane toime. Füsioteraapiat kasutatakse reeglina ägenemise rahustavas faasis. Kõige sagedamini kasutatav:

  • novokaiini või dalargiini 5-10% lahuse elektroforees
  • diadünaamilised voolud
  • sinusoidaalsed moduleeritud voolud

Remissiooni faasis kasutatakse balneoteraapiat laialdaselt süsinikdioksiidi-vesiniksulfiidi, süsinikdioksiidi, radooni, süsinikdioksiidi, "pärli" või sulfiidivannide kujul. Neid võetakse temperatuuril 36–37 ° C, kestus on 10–15 minutit, ravikuur on 8–10 protseduuri.

Sanatooriumiga kuurortravi viiakse läbi hüvitiseta etapis ilma süvenemiseta Essentuki, Truskavetsi, Zheleznovodski kuurortides ning Valgevene Vabariigi sanatooriumides (Naroch, Rechitsa)..

Pankreatiit areneb söömishäirete, alkoholi kuritarvitamise, palju kohvi tõttu.

Haigus võib areneda pideva ravi taustal kui sapiteede haiguste samaaegne patoloogia.

Nosoloogia toimub kahel kujul - äge ja krooniline. Nende ravi on väga erinev. Ägeda pankreatiidi kahtluse korral paigutatakse patsiendid kiiresti haiglasse ja alustatakse aktiivset ravi..

Selles etapis ja enne läbivaatusi mõistavad arstid, et elundi kahjustused on üsna ulatuslikud. Sageli vajavad patsiendid kiiret operatsiooni.

Sandostatiin pärsib pankrease sekretsiooni sünteesi, seetõttu kasutavad kirurgid seda ravimit ägeda pankreatiidi järgselt raskete patsientide ravis.

See ravim vähendab valu, kuna seedeensüümide sünteesi pärssimine aeglustab kahjustatud organi kudede hävitamist..

Sandostatin on retseptiravim, selle kasutamine patsientidel toimub spetsialistide järelevalve all.

Enne ravikuuri läbivad patsiendid rea katseid, ultraheliuuringu, seejärel tehakse sama uuring Sandostatiniga ravikuuri keskel, et spetsialistid saaksid hinnata selle mõju kehale.

Juhiste kohaselt on ägeda pankreatiidiga patsientidel ravim välja kirjutatud operatsioonijärgsete komplikatsioonide ennetamiseks.

Kuid isegi enne seda, kui kirurgid operatsiooni kasuks otsustavad, mängib Sandostatin konservatiivse ravi etapis patsiendi seisundi leevendamisel, kahjustatud elundi regenereerimise parandamisel.

Ensüümi sünteesi pärssimine parandab kõhunäärme seisundit ja sünteetilise hormoonasendaja kasutamine võib olla ägeda pankreatiidi ravis elupäästja, nii et haigus läheb sujuvalt remissiooniks ja operatsioon poleks vajalik.

Kuid puuduvad tõendid selle kohta, et Sandostatin mõjutaks relapsi esinemissagedust..

Krooniline pankreatiit on näidustatud Sandostatini näidustuste loendis, kuid enamik arste eelistavad seda kasutada ainult haiguse ägedas staadiumis.

Ravim toob kiiresti leevendust, kuid üldiselt ei mõjuta see ägenemiste kestust ja sagedust.

Sandostatiini kasutatakse ägeda pankreatiidi ravis suhteliselt hiljuti. Spetsialistid suhtuvad selle eesmärki ettevaatlikult, kuna sünteetiline hormoon on praktikas näidanud suurt hulka kõrvaltoimeid.

Siiski on olukordi, kus sünteetika kasutamine on õigustatud ja komplikatsioonide risk on väiksem kui ravi eeldatav positiivne mõju.

Ravimi kasutamise reeglid

Kuna Sandostatin on tugev ravim, eelnevad selle eesmärgile mitmed diagnostilised meetodid. Niisiis, enne terapeutilist ravikuuri peab patsient võtma vereanalüüsi, tegema ultraheliuuringu, et kontrollida kõhuorganite, sealhulgas kõhunäärme seisundit. Ravi käigus viiakse kõik need uuringud perioodiliselt uuesti läbi. See võimaldab teil kontrollida ravimi mõju kehale..

Enne kasutamist valmistatakse toimeaine põhjal süstelahus. Lahustina võite kasutada vett või soolalahust. Ainus keeld on selle kvaliteediga glükoosilahuse kasutamine. Lubatud 3 meetodit ravimite sisseviimiseks kehasse: nahaalune; intramuskulaarselt;

Nii väheneb kõrvaltoimete tekkimise oht. Minimaalne ravikuur Sandostatiniga on 5–7 päeva. Selles režiimis toimub taastumine pärast operatsiooni, mille käigus on kahjustatud kõhunääre. Sel juhul manustatakse esimene annus ravimit tund enne operatsiooni. Ja siis jätkavad süstimist tavapärase ajakava järgi. Nii sageli tüsistuste vältimine.

Haiguse raskete vormide korral pikendatakse ravimteraapiat mitu kuud. Sel juhul on kohustuslik hoolikalt jälgida patsiendi seisundit. Kui teraapias ilmnevad negatiivsed reaktsioonid, tuleb kursust kohustuslikult kohandada.

Enne ja pärast ravi on soovitatav verd uurida ja teha kõhunäärme ja kõhuõõne ultraheli. Sellega hinnatakse vaba peptiidi mõju kehale. Enne kasutamist lahjendatakse Sandostatin soolalahuse või süsteveega. Ravimit manustatakse naha alla intravenoosselt või intramuskulaarselt kolm korda päevas. Kuid põhimõtteliselt valitakse annus individuaalselt, lähtudes patsiendi keha omadustest ja haiguse intensiivsusest.

Pankreatiidi korral Sandostatiini kasutamise juhistes öeldakse, et lahust tuleb kasutada söögikordade vahel. On oluline, et viimane süst tehtaks enne magamaminekut, mis vähendab negatiivsete reaktsioonide tõenäosust. Ravi võib kesta ühest nädalast 2-3 kuuni. Kõhunäärmeoperatsiooni saavatele patsientidele manustatakse Sandostatini 60 minutit enne operatsiooni.

Seejärel jätkatakse ravimravi järgmiseks nädalaks ja patsiendile manustatakse naha alla kolm korda päevas 0,1 mg lahust. Pärast ravimi kasutamist võivad ilmneda kõrvaltoimed, kuid enamikul juhtudel kaovad need 15 minutit pärast süstimist. Samuti on ravimi juhistes öeldud, et enne selle kasutamist tuleb ampull soojendada toatemperatuurini, mis väldib manustamise ajal valu.

Lähitulevikus kasutamiseks ette nähtud originaalpakendis olevat ravimit saab temperatuuril kuni 30 ° C säilitada mitte rohkem kui 2 nädalat.

P / C sissejuhatus

Subkutaanset Sandostatini ise manustavad patsiendid peaksid saama arstilt või õelt üksikasjalikke juhiseid..

Enne manustamist peaks lahusel olema toatemperatuur, mis aitab ebamugavustunnet süstekohal vähendada. Te ei tohiks sisestada ravimit väikeste intervallidega samasse kohta. Ampullid tuleb avada vahetult enne ravimi manustamist; kasutamata kogus lahust visatakse ära.

Iv sissejuhatus

Enne kasutamist tuleb intravenoosselt manustatavat lahust hoolikalt uurida, kas lahuse värv on muutunud ja kas selles pole võõraid osakesi. Sandostatiin (oktreotiidatsetaat) säilitab 24 tunni jooksul steriilses soolalahuses või 5% glükoosisisalduses vees füüsikalise ja keemilise stabiilsuse. Kuna Sandostatin võib mõjutada glükoosi metabolismi, eelistatakse siiski soolalahust..

Valmistatud lahus säilitab vähemalt 24 tunni jooksul füüsikalise ja keemilise stabiilsuse temperatuuril alla 25 ° C. Mikroobse saastumise vältimiseks tuleb lahjendatud lahused kasutada kohe pärast valmistamist. Kui lahust ei kasutata kohe, tuleb seda kuni kasutamiseni hoida temperatuuril 2–8 ° C. Enne kasutamist tuleb lahust hoida toatemperatuuril..

Lahjendamise, külmkapis hoidmise ja lahuse valmistamise vaheline aeg ei tohiks ületada 24 tundi.

Kui Sandostatini on vaja intravenoosselt süstida, tuleb ühe 500 μg toimeainet sisaldava ampulli sisu lahjendada 60 ml füsioloogilises lahuses ja ettevalmistatud lahus manustada intravenoosselt. Infusiooni korratakse vajaliku sagedusega vastavalt soovitatavale ravi kestusele. Sandostatiini võib manustada ka madalamates kontsentratsioonides.

Sandostatiin on ravim, millel on väljendunud somatostatiinilaadne toime.

Enne kasutamist valmistatakse toimeaine põhjal süstelahus. Lahustina võite kasutada vett või soolalahust. Ainus keeld on selle kvaliteediga glükoosilahuse kasutamine. Ravimi kehale manustamiseks on lubatud 3 meetodit:

  • nahaalune
  • intramuskulaarselt;
  • intravenoosselt (sealhulgas tilguti abil).

Minimaalne ravikuur Sandostatiniga on 5–7 päeva. Selles režiimis toimub taastumine pärast operatsiooni, mille käigus on kahjustatud kõhunääre. Sel juhul manustatakse esimene annus ravimit tund enne operatsiooni. Ja siis jätkavad süstimist tavapärase ajakava järgi. Nii sageli tüsistuste vältimine.

Sellel hormonaalsel ravimil on oluline mõju südamele. Seetõttu tuleb südame rütmi ja vererõhku normaliseerivate vahendite võtmise ajal korrigeerida nende ravikuuri. See hõlmab beetablokaatoreid, kaltsiumikanali blokaatoreid, diureetikume ja mõnda muud ravimirühma..

Kui Sandostatin on veres koos bromokriptiiniga, on viimase toime märkimisväärselt tugevnenud. Seetõttu tuleb nende vahendite samaaegsel kasutamisel vähendada tungaltera alkaloidide annuseid. Kuid kui ravis kasutatakse tsüklosporiini, saavutatakse täpselt vastupidine efekt. Tsütostaatikumide imendumine aeglustub.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata neile, kes peavad kasutama glükoositaset vähendavaid ravimeid, sealhulgas insuliini. Kuna Sandostatini kasutamise tagajärjel väheneb ka nende ainete metabolism, tuleb arvestada ka nende ainete annustega..

Kui pankreatiit süveneb, satub inimene statsionaarsesse osakonda, kuna see haigus nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet ja intensiivset ravi.

Juhul, kui konservatiivne ravi ei anna kiiret ja tõhusat tulemust. Kasutatav kirurgiline ravi.

Siiski on ravimeid, mis suurendavad konservatiivse ravi efektiivsust ja vähendavad märkimisväärselt operatsiooni riski.

Nende ravimite hulka kuulub uue põlvkonna ravim - Sandostatin. Selle farmakoloogilised omadused on loodusliku hormooni lähedal, see võib pärssida põletikulise näärme sekretoorseid funktsioone.

Ravimi toime põhineb mõjul endokriinsete kudede funktsioonile. See toiming kõrvaldab loomulikult valusad sümptomid..

Sandostatiini kasutamine raviplaanis välistab valuvaigistite kasutamise.

See on dokument, mida tuleb hoolikalt uurida, enne kui lepitakse arstiga kokku pankreatiidi raviks Sandostatiniga..

Kasutamisjuhend soovitab enne ravi alustamist uurida verd, viia läbi ultraheliuuring.

See on oluline, kuna ravim sisaldab vabu peptiide ja ravi ajal tuleb jälgida nende toimet kehale.

Juhendites on täpsed juhised, kuidas süsti teha. Sandostatiini lüofilisaat tuleb enne süstimist lahjendada soolalahuse või süsteveega..

Ravimi lahjendamine glükoosiga on keelatud. Ravimit lubatakse manustada subkutaanselt, intravenoosselt, intramuskulaarselt.

Avamata Sandostatini pakke ja ampulle säilitatakse toatemperatuuril, mitte temperatuuril üle 30 ° C, mitte kauem kui 2 nädalat.

Kui täheldatakse temperatuuritingimusi 2–8 0 C, on ravimi kõlblikkusaeg avamata pakendites 3 aastat.

Arsti ettekirjutuse kohaselt manustatakse sobivas annuses ravimit kuni 3 korda päevas või üks kord tilgakesega pigistades..

Annust arvutatakse iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse tema keha omadusi, haiguse kulgu intensiivsust.

Patsientide hea taluvusravi ravimiga võib kesta 1 nädal kuni 2 kuud.

Enne kõhunäärmeoperatsiooni soovitatakse tund enne protseduuri teha Sandostatini üks süst.

Operatsioonijärgsel perioodil manustatakse ravimit patsiendile nädala jooksul 0,1 mg 3 korda päevas subkutaanselt.

Juhend soovitab soojendada käes olevat ampulli kehatemperatuurini, nii et süstimine oleks valutu.

Siin näidatakse ainult osa analoogidest, tegelikult on neid palju rohkem. Kuid ükski tootja ei tooda analooge tableti kujul.

Annustamisrežiimi kohustuslik korrigeerimine on vajalik samaaegse ravi korral glükagooni, diureetikumide, insuliini, beetablokaatorite, hüpoglükeemiliste ravimitega.

Ravim on võimeline suurendama ravimi bromokriptiini biosaadavust.

Mõnede aruannete kohaselt on somatostatiini analoogid võimelised ensüümi P450 abil vähendama maksasüsteemis metaboliseeruvate ravimite metabolismi (seda seletatakse kasvuhormooni allasurumisega). Seetõttu määratakse ravimid, mille terapeutiline annus on kitsas ja metaboliseeritakse tsütokroom P450 abil, ettevaatusega.

Tüsistused ja laste annus

Puudub teave ravimi kasutamise kohta lastel.

Ladustamistingimused

  • ravimid peaksid olema toatemperatuuril,
  • süstekoht peaks pidevalt muutuma,
  • võite kasutada ainult seda lahust, mis avati enne süstimist,
  • avatud ampullide hoidmine on keelatud,
  • Hoidke pakendit koos ravimiga kuivas, pimedas kohas,
  • lahuses ei tohiks olla lisandeid, setteid ega osakesi,
  • süstimiseks peab olema värske soolalahus,
  • pankreatiidi korral on kõige parem manustada Sandostatini.

Võimalikud kõrvaltoimed ja üleannustamise nähud

Teraapia ajal võib täheldada üleannustamist, mille korral ilmnevad sümptomid: iiveldus, näo punetus, tühja kõhu tunne, südame löögisageduse langus, valulikkus. Kui ilmneb mõni neist tunnustest, katkestage ravi ja pöörduge arsti poole.

  • stenaarium, kõhukinnisus või kõhulahtisus, sealhulgas rooja värvimuutus;
  • iiveldus ja oksendamine
  • suurenenud gaasi moodustumine, mis väljendub puhitus või puhitus;
  • kivide moodustumine sapipõies;
  • koletsüstiit;
  • bilirubiini sisalduse suurenemine veres;
  • maksaensüümide suurenenud kontsentratsioon;
  • valu kõhus.

Ravimi negatiivsete mõjude üldisesse loetellu lisatakse häired, mis on seotud teatud hormoonide kontsentratsiooni liigse langusega veres. Nende hulka kuuluvad hüpotüreoidism, probleemid glükoosi metabolismi ja imendumisega, pearinglus, hingeldus, bradükardia, peavalud. Mõnikord võib täheldada tahhükardiat..

Meditsiinipraktikas on teatatud uimastite üledoseerimise juhtudest. Märgiti, et suurenenud tehishormooni sisaldus veres mõjutab südame tööd negatiivselt. See väljendub ohtlikes rütmihäiretes koos elundi täieliku seiskumise ohuga.

Kuna Sandostatin-raviga kaasnevad suured riskid, saab selle ravimi kursusele lisamise üle otsustada ainult arst. Pärast täielikku uurimist saab ta paremini teada ravimite kasutamise otstarbekust, samuti võrrelda eelnevalt saavutatud mõju inimese heaolu kahjustamisega. Rangelt on keelatud seda vahendit iseseisvalt välja kirjutada, samuti annuseid muuta ilma arstiga nõu pidamata.

Ravimi Oktreotiidi liigtarbimine kutsub esile südame löögisageduse lühiajalise languse, pea ja näo verejooksu tunde. Eraldi võib üleannustamine avalduda seedetrakti toimimise rikkumises: iiveldus, kõhulahtisus, tühja kõhu tunne (äkiline nälg), spastiline valu. Seda seisundit ravitakse sümptomaatiliselt, ei vaja ravi katkestamist (välja arvatud kriitilistel juhtudel).

Ladustamistingimused

Kuna ravimi iseseisvat kasutamist seostatakse suure tervise- ja eluohtlikkusega, toimub Sandostatini müük rangelt retsepti alusel. 5 ampulli pakendi eest, igaüks 100 mgk, peate maksma kuni 2400 rubla. Ja kui ostate sordi Sandostatin Lar, tõuseb hind 27 000-33 000 rubla juurde. Pärast ostmist tasub ravimit hoida päikese eest kaitstud kohas. Tasub hoolitseda selle eest, et temperatuur selles oleks 2–8 kraadi.

Kohustuslik nõue on uimasti kaitse laste vaba juurdepääsu eest. Sellisel kujul saab ostetud ravimit säilitada kuni kolm aastat, lahjendades vajaliku summa vahendeid vahetult enne süstimist. Erijuhised Regulaarsel diagnostikal on Sandostatiniga seedetrakti neoplasmide ja sapikivitõve ravis oluline roll. Seega on võimalik kontrollida haiguse kulgu, õigeaegselt tuvastada sümptomite ägenemine ja kiiresti tegutseda.

Neid põhimõtteid järgides on võimalik saavutada püsiv ravitoime minimaalse retsidiivi riskiga. Pikaajalise ja väljendunud hüpoglükeemia vältimiseks tasub ravimit manustada sageli, kuid väikestes annustes. Selleks kasutage aega söögikordade vahel ja enne magamaminekut. Nii on võimalik stabiliseerida suhkru ja veresuhkru tasakaalu.

Apteekides müüakse retseptiravimit.

Hoidke ravimit külmkapis temperatuuril 2... 8ºC. Ärge külmutage ravimit. Hoida eemal päikesevalgusest..

Kuna ravimi sõltumatut kasutamist seostatakse suure tervise- ja eluohtlikkusega, toimub Sandostatini müük rangelt retsepti alusel. 5 ampulli pakendi eest, igaüks 100 mgk, peate maksma kuni 2400 rubla. Ja kui ostate sordi Sandostatin Lar, tõuseb hind 27 000-33 000 rubla juurde.

Pärast ostmist tasub ravimit hoida päikese eest kaitstud kohas. Tasub hoolitseda selle eest, et temperatuur selles oleks 2–8 kraadi. Kohustuslik nõue on uimasti kaitse laste vaba juurdepääsu eest. Sellisel kujul saab ostetud ravimit säilitada kuni kolm aastat, aretades vajaliku summa raha vahetult enne süstimist.

Kuid tootjad hoiatavad ravimi kasutamise juhiste lugemise ajal kõrvaltoimete võimaliku avaldumise eest.

Seedetraktist võib tekkida puhitus, ilmnevad valud kõhus, väljaheited muudavad värvi, ilmnevad düspepsia nähud.

Võib-olla avaldab see negatiivset mõju südamele, veresoontele, see avaldub ajutiste muutustena pulsisageduses.

Ravim võib põhjustada dehüdratsiooni, veresuhkru kõikumist. Ravimi peamine toimeaine - oktreotiid põhjustab mõnikord kilpnäärme talitlushäireid..

Üldiseks rikkumiseks peetakse valulikkust nahaaluse manustamise korral ja sellele järgnevat ebamugavustunnet süstekohal.

Sandostatiini pankreatiidi kasutamisel esinevad kõrvaltoimed:

  1. Maksast - bilirubiini tase võib suureneda, ilmnevad koletsüstiidi sümptomid.
  2. Allergilised ilmingud - naha sügelus, lööve.
  3. Närvisüsteemist - migreenitaolise ekspressiooni peavalud, võib ilmneda pearinglus.

On olemas otsesed vastunäidustused, millele osutavad ravimi tootjad. Selle kasutamine on keelatud, kui tuvastatakse selle komponentide ebapiisav tundlikkus..

Seda kontrollitakse naha tavalise lagunemise abil, kui osa valmistist kantakse küünarliigese alumise käe siseküljele, hõõrutakse ja jäetakse mõneks ajaks seisma..

Suhteliste vastunäidustuste hulka kuulub suhkurtõbi, sapikivitõbi. Kuna puuduvad usaldusväärsed andmed ravimi kasutamise kohta laste, rasedate ja imetavate naiste ravis, ei soovitata neil seda ravimit kasutada.

Ravimi kasutamise tunnused:

  • vajadusel vähendage annust eakate patsientide raviks;
  • peapöörituse ilmnemise tõttu olge sõidukit juhtides ettevaatlik, kui ravi toimub ambulatoorselt või päevahaiglas;
  • mis tahes reaktsioonide tõenäosuse vähendamiseks soovitatakse ravimit manustada söögikordade vahel, vahetult enne magamaminekut;
  • insuliinist sõltuvate patsientide ravis on Sandostatini kasutamise ajal soovitatav insuliini annust vähendada, selleks on vaja läbi viia täiendavad vereanalüüsid ja konsulteerida endokrinoloogiga;
  • beeta-adrenoblokaatorite ja antihüpertensiooniravimite annuste kohandamiseks on vajalik kardioloog;
  • üleannustamise korral on võimalik kõhulahtisuse, rütmihäirete, näo punetuse ilming.

Vaatamata üsna suurele komplikatsioonide ja vastunäidustuste loetelule jätavad Sandostatin-ravi saavad patsiendid positiivseid ülevaateid..

Ravim leevendab valu tõesti kiiresti. Kuid selle negatiivne mõju maksafunktsioonile ja küllaltki suured kulud muudavad selle ravimi pankreasehaiguste statsionaarse ravi praktikas kasutamatuks.

Maohaavandi all mõistetakse fokaalse defekti tekkimist elundi seinas. Pealegi mõjutab negatiivne protsess peamiselt limaskesta. Enne maohaavandite ravimi valimist peate haiguse kohta natuke teadma.

Kuidas Sandostatini võtta kroonilise pankreatiidi korral - näidustused ja vastunäidustused

Pankreatiit on kõhunäärmepõletik, kus erineva raskusastmega pankrease ensüümide tootmises on puudusi.

  • alkohol
  • sapipõie ja sapiteede haigused
  • ravimid (aspiriin, hüpotiasiid jne)
  • mürgised ained
  • metaboolne atsidoos
  • valguvaegus
  • hormonaalsed häired
  • nakkused
  • vigastused

Pankreatiidi arengu peamiseks mehhanismiks on omaenda ensüümide aktiveerimise tagajärjel ise seedimine ödeemi, nekroosi tekke ja normaalse pankrease koe asendamise tagajärjel..

Ravimi koostis

Pankreatiidi manifestatsioonid

Kõhunäärme põletikulise protsessi põhjustatud pankreatiidi valud on püsivad, paiknevad epigastimaalse piirkonna keskel, annavad selga, ei sõltu toidutarbimisest, nad vaibuvad tavaliselt spontaanselt või vähenevad märkimisväärselt 5–7 päeva pärast ägenemise algust, valuvaigistite abil, spasmolüütikumid.

Valu kõhunäärme kanalite ummistuse, samuti pseudotsüstide ja tsüstide tekke korral on reeglina vööt, paroksüsmaalne, ilmneb söögi ajal või vahetult pärast sööki, millega sageli kaasneb iiveldus ja oksendamine, mis ei anna leevendust. Neid valusid vähendatakse spasmolüütikumide ja pankrease sekretsiooni vähendavate ravimite võtmisega..

Pankreatiidi tekkega ilmnevad kõhulahtisus, puhitus, iiveldus, isutus, kehakaalu langus. Väljaheited muutuvad rasuseks ja solvavaks..

Diagnostika

1. Pankrease funktsiooni hindamine: koproloogiline test Elastaas-1-ga:

  • üle 200 mcg / g väljaheiteid - normaalne,
  • 100-200 mikrogrammi / g väljaheiteid - kerge - mõõdukas pankrease puudulikkus,
  • vähem kui 100 mcg / g väljaheiteid - raske pankrease puudulikkus.

Süsivesikute ainevahetushäireid kroonilises pankreatiidis tuvastatakse umbes kolmandikul patsientidest pankrease rakkude kahjustuse tõttu, mis põhjustab hormoonide vaegust.

3. Röntgenuuring

Pankreatiidi dieet

Dieedi reeglite, samuti keelatud ja lubatud toitude kohta saate lugeda siit.

  • fraktsionaalne toitumine: sagedased (5-6 korda päevas) toidukorrad väikeste portsjonitena. Selle põhimõtte kohustuslik täiendus on aeglane toit ja toidu põhjalik närimine;
  • suurenenud koguse valkude (110–120 g / päevas) lisamine dieedile, millest 60% peaks olema loomsed valgud. Lipotroopsete tegurite poolest rikaste ja ensüümsüsteemidele kergesti ründatavate valkude (kodujuust, madala rasvasisaldusega liha, kala, munavalge jne) kasutamine;
  • rasva tarbimise piiramine (kuni 80 g / päevas). Rasvakogus peaks olema kogu päeva jooksul ühtlaselt jaotatud. Puhtad rasvad on dieedist välja jäetud;
  • piirang süsivesikute dieedil (300–350 g / päevas), peamiselt lihtsate suhkrute tõttu;
  • soola sisalduse piiramine (kuni 8 g / päevas).

Dieedi ja dieedi range järgimine, alkoholist joomise täielik hoidumine, meditsiinilise ravi soovituste range järgimine vähendab märkimisväärselt ägenemiste sagedust, tõlgib protsessi aeglase progresseerumisega harva korduvaks võimaluseks. Mõnel patsiendil on võimalik saavutada märgatav ja püsiv remissioon..

Kroonilist pankreatiiti iseloomustab progresseeruv kulg, kuid põhjustavate tegurite lõpetamine ja piisav ravi aeglustavad haiguse progresseerumist, parandavad oluliselt patsientide elukvaliteeti ja prognoosi.

Tähtis! Kõik materjalid on mõeldud ainult viitamiseks ega ole mingil juhul alternatiiv näost näkku spetsialisti nõuannetele.

See sait kasutab saidi külastajate tuvastamiseks küpsiseid: Google Analytics, Yandexi metrika, Google Adsense. Kui see pole teie jaoks vastuvõetav, avage see leht anonüümselt..

Maksumus, analoogid, ülevaated

Ravimit saab apteegis osta ainult siis, kui on olemas arsti välja kirjutatud retsept. Selle hind on vahemikus 1800 kuni 3000 rubla.

Sandostatiini tavalisemad analoogid on Octreotide, Okeron, Genfastat, Octra, Octride, Octretex, Ukreotide, Seraxtal, Okreastatin ja teised. Tablettidel pole ravimi otseseid analooge.

Pankreatiidi all kannatavate patsientide ülevaated Sandostatini kohta on positiivsed. Ravim leevendab kiiresti kõhunäärmepõletikuga valu. Kuid sellel on maksale tugev negatiivne mõju ja selle maksumus on üsna kõrge. Seetõttu on ravim välja kirjutatud ainult erandjuhtudel.

Ravimi Sandostatin kohta kirjeldatakse selle artikli videos..

Alusagensi talumatuse või selle ligipääsmatuse korral on ette nähtud asendajad. Analooge saab ka retsepti alusel, nii et teoreetiliselt on nende sõltumatu kasutamine Oktreotiidi asemel võimatu. Tuleb meeles pidada, et ravikuuri muutmise viib läbi ainult spetsialist, lähtudes patsiendi individuaalsetest reaktsioonidest teraapiale. Oktreotiidi peamised analoogid:

  • Sandostatiin - pulbri analoog veeni- ja SC-süstelahuste valmistamiseks, toimeaine on oktreotiid, toime organismile on identne,
  • Somatostatiin - ravim, mis põhineb puhtal ainel, mis pärsib kasvuhormoonide tootmist, serotoniini, mõnede peptiidide inhibiitorit,
  • Difereliini, triptoreliinatsetaadil põhinevat subkutaanse manustamise analoogi kasutatakse naiste viljatuse ravis, IVF - samade hormoonide ja ainete supresseerimiseks, kui oktreotiidi kasutamine on võimatu.,
  • Sermoreliini ravim - kasutatakse somatotropiinide reaktsioonivõime ja funktsionaalse võime diagnoosimiseks (võimaliku kasvuhormooni puuduse kontrollimine kännuga lastel).

Üleannustamine

Pankreatiit koos kroonilise vormi ägenemisega nõuab viivitamatut tegutsemist. Kuigi nendel juhtudel on sageli ette nähtud kirurgiline sekkumine, tehakse mõnel juhul otsus medikamentoosse ravi üle. Siis näidatakse patsiendile sageli ravi Sandostatiniga. Seetõttu tasub kaaluda ravimi Sandostatin pankreatiidi toime põhimõtet haiguse sümptomitele ja allikale, samuti selle kasutamise võimalikke negatiivseid tagajärgi..

Lahust võib manustada subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt tilguti abil. Kuivaine lahjendamiseks kasutatakse vett, kuid mitte glükoosilahust. Protseduur tuleks läbi viia söögikordade vahel, et vähendada kõrvaltoimete riski..

Süstimisel tekkiva valu vähendamiseks peab manustamiseks ette nähtud Sandostatini lahus olema toatemperatuuril. Süste ei tohiks teha samas kohas; punktsioonikohtade taastumiseks on vaja vähemalt lühikest aega. Ampullid avatakse vahetult enne kasutamist. Kui ravim jääb pärast protseduuri, ei ladustata, vaid visatakse kohe minema.

Sandostatiini kasutatakse suhteliselt hiljuti pankreatiidi ravis. See on hormonaalne ravim, millel on palju kõrvaltoimeid. On olukordi, kus selle kasutamine on õigustatud, kuid ainult arstil on õigus teha selline otsus pärast uuringute läbiviimist ja patsiendi üldist seisundit arvesse võttes.

Iv sissejuhatus

Sandostatiini kasutatakse suhteliselt hiljuti pankreatiidi ravis. See on hormonaalne ravim, millel on palju kõrvaltoimeid. On olukordi, kus selle kasutamine on õigustatud, kuid ainult arstil on õigus teha selline otsus pärast uuringute läbiviimist ja patsiendi üldist seisundit arvesse võttes.