Kaksteistsõrmiksoole kõla: tulemuste hindamine

Kaksteistsõrmiku kõlavust kasutatakse kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole) ja sapiteede seisundi uurimiseks. Selles laboratoorses uuringus sisestatakse suu kaudu kaksteistsõrmiksoole spetsiaalne sond, mille otsas on oliiv, sondi kaudu vabaneb sapp, mis kogutakse katseklaasidesse kindlas järjestuses.

Uuring viiakse läbi ainult tühja kõhuga kliinikute või haiglate spetsialiseeritud kontorites, diagnostikakeskustes.

Sagedamini kirjeldatakse sondeerimise teel saadud sapi analüüsides sapi kolme osa - A, B ja C. Mõnes laboris viiakse läbi mitme muutujaga fraktsionaalsed sondid, kogudes sapi eraldi tuubidesse iga 5-10 minuti järel. Osa sapist sapipõiest (osa B) saadakse stimulandina magneesiumsulfaadi, sorbitooli või muude ainete lahust..

Sapi füüsikalised ja keemilised omadused

Sapi värvus on normaalne: osa A (kaksteistsõrmiksoolest 12) - kuldkollane, merevaik. Portsjon B (sapipõiest) - rikkalik kollane, tume oliiv, pruun. Serveerimine C („maks”) - helekollane.

Värvimuutus toimub kaksteistsõrmiksoole 12 põletikuliste protsesside ajal, sapi väljavoolu rikkumisel, mis on tingitud põie düskineesiast või kingadest, kividest, kasvajatest, kõhunäärme pea suurenemisest jne..

Läbipaistvus. Tavaliselt on kõik sapi portsjonid läbipaistvad. Kerge hägusus helisemise esimestel minutitel on seotud vesinikkloriidhappe segamisega ja see ei näita põletikulist protsessi.

Reaktsioon (pH). Tavaliselt on A serveerimisel neutraalne või aluseline reaktsioon; portsjonid B ja C - aluselised (aluselised).

Tihedus. Teenimine A - 1002-1016 (mõnikord kirjutavad nad 1,002-1,016). Teenimine B - 1016-1032. Teenimine C - 1007-1011. Tiheduse muutus võib näidata sapi paksenemist, sapikivitõbe, maksafunktsiooni häireid.

Sapphapped. Tervislikul inimesel on sapihapete sisaldus A-osas 17,4-52,0 mmol / l, B-osas - 57,2-184,6 mmol / l, osas C - 13,0-57,2 mmol / l..

Kolesterool. Norm osas A on 1,3–2,8 mmol / L, B-s 5,2–15,6 mmol / L ja C 1,1–3,1 mmol / L..

Bilirubiin (vastavalt Yendrasheki meetodile, mmol / l): A-s - 0,17–0,34, B – 6–8, C – 0,17–0,34.

Sapi mikroskoopiline uurimine

Tavaline sapp ei sisalda limaskesta rakke. Mõnikord on väikeses koguses kolesterooli ja kaltsiumi bilirubinaadi kristalle.

Lima väikeste helveste kujul näitab põletiku tunnuseid.

Punastel verelibledel pole suurt diagnostilist väärtust, kuna neid võib sondi läbimisel seostada limaskesta traumaga.

valged verelibled
Nende suurenenud sisaldus võimaldab teil selgelt kindlaks määrata põletikulise protsessi lokaliseerimise, sõltuvalt sellest, millises sapi osas nad valitsevad.

Epiteel (limaskesta rakud)
Teatud tüüpi epiteeli suurenenud sisaldus näitab ka kahjustuse asukohta.

Kolesterooli kristallid. Esineb rikkudes sapi kolloidseid omadusi ja kipuvad sapipõies moodustama kive.

Steriilsus
Tavaline sapp on steriilne. Sapis esineva parasiithaigusega leitakse giardia vegetatiivsed vormid, helmintide munad.

(vastavalt Nazarenko G.I., Kishkun A.A. laboratoorsete uuringute tulemuste kliiniline hinnang.-M.: Meditsiin.-2000.-S.100-102)

Populaarsed teemad

Likar.Info sotsiaalsetes võrgustikes:

www.likar.info 2001-2020. Kaubamärk ja kaubamärk LIKAR.INFO ™ on registreeritud. Kõik õigused kaitstud. Saidimaterjalide kasutamisel on vajalik aktiivne link saidile www.likar.info.

Saidil avaldatud teave on mõeldud ainult viitamiseks. Kirjeldatud diagnoosimis-, ravi- jne meetodid. isekasutus pole soovitatav. Pidage kindlasti nõu spetsialistiga, et mitte kahjustada teie tervist!

Sait kasutab Google Analyticsit.

Tervis on täisväärtusliku elu alus ja meie ülesanne on kaitsta seda sünnist vanaduseni!

Veebisait likar.info kuulub Läti ettevõttele SIA Creative Media Invest. Aadress Lätis: Riia, Zigfrida Annas Meierovica puiestee. 16 - 12, LV-1050. Registreerimisnumber (registreerimisnumber) 50103238161. Likar.info huvide esindamise õigused Ukrainas, samuti reklaamimise / sisu õigused kuuluvad Optimedia LLC-le ja Vita Line Ukraine LLC-le..

Selle saidi materjalid on mõeldud üldiseks informatiivseks kasutamiseks ega ole ette nähtud meditsiinilise nõustamise, diagnoosimise ega soovitatava ravi pakkumiseks. Likar.info võib saada hüvitist selle saidi toodete ja teenuste linkide eest.

Likari meditsiinimeeskond tagab, et saidil avaldatud sisu vastab kõrgeimatele meditsiinistandarditele ja seda täiustatakse pidevalt. Meie pühendunud meeskond juhib ulatuslikku üle 100 meditsiinieksperdi võrgustikku, mis hõlmab üle 50 eriala..

Kaksteistsõrmiksoole kõla - uuringu tüübid, ettevalmistamine, algoritm ja tehnika. Sapi analüüsi tulemuste dešifreerimine ning sapipõie ja maksa haiguste tuvastamine. Kuhu minna, ülevaated, protseduuri hind.

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Kaksteistsõrmiksoole kõla on instrumentaalne uurimismeetod, mida kasutatakse haiguste diagnoosimiseks ja sapiteede seisundi hindamiseks, mis põhineb kaksteistsõrmiksoole valitud sapi osade analüüsil, kus see siseneb sapiteede kaudu. Valitud sapiga tehakse tsütoloogilised, biokeemilised, bakterioloogilised analüüsid, mille põhjal on võimalik tuvastada sapi moodustumise, sapi sekretsiooni ja sapiteede motoorika rikkumisi (näiteks sapipõie düskineesia tüüp, kolestaas jne). Lisaks kasutatakse kaksteistsõrmiksoole kõla mitte ainult diagnostilistel eesmärkidel, vaid ka sapi imamiseks koos sapiteede ummikutega.

Kaksteistsõrmiku kõlav ülevaade

Kaksteistsõrmiksoole kõlav meetodi nimed

Tänapäeval on kaksteistsõrmiksoole kõlamise kaks peamist varianti - see on klassikaline kolmefaasiline ja murdosa. Kolmefaasilise klassikalise versiooni määramiseks tavaliselt muid nimesid ei kasutata..

Kuid kaksteistsõrmiksoole fraktsionaalse kõlamise meetodit, mida praegu teaduskirjanduses ja ametlikus meditsiinilises dokumentatsioonis kasutatakse, võib täielikult nimetada "fraktsionaalse kaksteistsõrmiku kõlaks", "kaksteistsõrmiksoole osaliseks kõlamiseks", "kaksteistsõrmiksoole astmeliselt kõlavaks", "mitmeastmeliseks kaksteistsõrmiku kõlaks". Kõiki neid nimesid kasutatakse sama uurimismeetodi - kaksteistsõrmiksoole fraktsionaalse kõla tähistamiseks..

Peaksite teadma, et kaksteistsõrmiksoole kõlamise kahte tüüpi (fraktsionaalne ja kolmefaasiline) vahel pole põhimõttelisi erinevusi, kuna need toimuvad patsiendi seisukohast võrdselt. Just fraktsionaalse kõla korral jagunes lava, mis oli klassikalises kolmefaasilises kõnes sama, kolmeks etapiks, mille tulemuseks oli mitte kolmefaasiline, vaid viiefaasiline meetod.

Sapipõie kaksteistsõrmiksoole ja sapi kaksteistsõrmiksoole kõlav heli

Nimed "sapipõie kaksteistsõrmiksoole kõla" ja "sapi kaksteistsõrmiksoole kõlav kõla" on tavalised kaksteistsõrmiksoole kõlamise valed nimed. Nendes valedes nimedes viidi sisse selgitus, et tajumine puudutab sapipõit või sappi, mis on vale, kuna protseduuri ajal võetakse kaksteistsõrmiksoole kolm osa sappi - harilikust sapijuhast, sapipõiest ja maksakanalitest. Pärast proovide võtmist saadetakse analüüsimiseks kõik kolm portsjonit sappi. Seetõttu hõlmab kaksteistsõrmiksoole kõla proovide võtmist sapi erinevatest osadest, sealhulgas sapipõiest, seega pole ülaltoodud valed selgitused täiesti vajalikud..

Seega on ilmne, et mõisted „sapipõie kaksteistsõrmiksus” ja „sapi kaksteistsõrmiksoole kõla” peavad tähendama tavalist kaksteistsõrmiksoole kõlamist.

Mis kõlab kaksteistsõrmiksoole?

Kaksteistsõrmiksoole kõlav on sapi ekstraheerimine kaksteistsõrmiksoolest, kasutades selles elundis hoitavat spetsiaalset sondi. Ja kaksteistsõrmiksooles pärineb omakorda sapp sapijuhadest, sapipõiest ja intrahepaatilistest kanalitest. Seega õnnestub arstidel kaksteistsõrmiku kaudu eraldada sapp sapiteede kolmest organist - sapijuhast, sapipõiest ja maksast. Järgmisena analüüsitakse valitud sappi laboris - määratakse selle koostis, parasiitide esinemine, maht jne. Sapi kõlamise ajal saadud laboratoorse uuringu andmete põhjal saab arst hinnata sapiteede seisundit ja aktiivsust, samuti tuvastada erinevaid sapi moodustumise, sapi sekretsiooni ja "sapi" organite motoorika häireid.

Mis näitab ja miks kõlab kaksteistsõrmiksoole?

Heli abil saadud sapi uurimine võimaldab saada väga täpset teavet sapipõie ja sapijuhade haiguste kohta, samuti hinnata maksa sapijuhade olemust, põletikulise protsessi ja mikroobide esinemist sapijuhades. Lisaks võimaldab sondimine hinnata sapipõie kontsentratsiooni ja kontraktiilset funktsiooni, st mõista, kui hästi elund paksub maksa sappi, segab seda ja viskab kaksteistsõrmiksoole, kui toidukraam sinna siseneb.

Samuti võimaldab kaksteistsõrmiksoole kõla hinnata Lutkensi ja Oddi sulgurlihaste seisundit, mis on omamoodi pulp, mis lukustab väljapääsu sapipõiest ja väljapääsu tavalisest sapijuhast kaksteistsõrmiksoole. Niisiis, Lutkensi sulgurlihas asub sapipõie kaelas ja sulgeb sapi väljumise sellest sapijuha. Tänu Lutkensi sulgurlihasele jääb sapipõis kinniseks "kottiks", kuhu koguneb, kontsentreerub ja seguneb maksast tulnud sapp. Tavaliselt viib toidukramp kaksteistsõrmiksoole sisenemiseni erinevate tagasisidemehhanismide abil Lutkensi sulgurlihase avamiseni ja sapipõie kokkutõmbumiseni, mille tõttu sapp siseneb sapijuha.

Oddi sulgurlihas paikneb sapijuha ühinemisel kaksteistsõrmiksoole ja sulgeb omakorda sapijuha. Tavaliselt avaneb Oddi sulgurlihase sulgur, kui sapijuhas ilmub põiest tekkiv sapp, läbib see kaksteistsõrmiksoole ja sulgeb uuesti.

Oddi ja Lutkensi sulgurlihaste hea, korrektne ja koordineeritud töö on sapiteede normaalseks tööks ja seedimiseks äärmiselt oluline. Nende liigse stressi või vastupidi, lõõgastumise, aga ka ebakõladega ilmnevad mitmesugused sapi sekretsiooni häired. Näiteks sulgurlihaste liigse kontraktiilsusega ei avane need õigeaegselt, mis põhjustab sapi stagnatsiooni ja halvenenud seedimist selle puudumise tõttu soolestikus. Ja kui sulgurlihaseid on lõdvestatud, voolab sapp vabalt põiest soolestikku, ärritades seda, kutsudes esile tagasivoolu ja põletikulisi nähtusi.

Kõike eeltoodut arvesse võttes on ilmne, et kaksteistsõrmiksoole kõla on näidustatud kasutamiseks inimestel maksa, sapipõie või sapiteede haiguste korral. Teisisõnu, heli tehakse siis, kui on vaja hinnata sapiteede süsteemi seisundit.

Kaksteistsõrmiku kõlaviku tüübid

Praegu on sõltuvalt kaksteistsõrmiku kõla jagamise tunnustest etapis (faasid, etapid) selle uuringu kolm peamist varianti:

  • Klassikaline kolmefaasiline kaksteistsõrmiksoole kõla;
  • Murdosa kaksteistsõrmiksoole kõlav;
  • Kromaatiline kaksteistsõrmiksoole kõla.

Mõelge iga kaksteistsõrmiksoole kõlatüübi lühikirjeldusele. Igat tüüpi kõlamise tulemuste läbiviimise ja dekodeerimise funktsioonid pakume eraldi vastavates osades.

Klassikaline kolmefaasiline tundlikkus

Meetod sai oma nime tänu sellele, et kaksteistsõrmiksoole kõla jaguneb kolmeks etapiks, millest igas valitakse sapi osad, mida tähistatakse tähtedega A, B ja C (joonis 1). Sel juhul vastab osa A sapile, mis vabastatakse heli tekkimise alghetkel suurtest sapijuhadest, mis ühendavad sapipõit kaksteistsõrmiksoole. B-osa vastab sapipõiest teises sondietapis eritunud sapile, mis algab kolereetilise ravimi (tavaliselt 33% magneesiumoksiidi) manustamisega ja jätkub seni, kuni sapp voolab põiest välja. Lõpuks vastab osa C sapiteele, mis voolab intrahepaatilistest sapijuhadest kolmandas sondietapis.

Iga sapi osa kogutakse eraldi mahutisse ja allkirjastatakse tähtedega A, B ja C. Järgmisena uuritakse laboris sapi füüsikalis-keemilisi omadusi (värvus, läbipaistvus, tihedus, pH, kogus), letsitiini, sapphapete, kolesterooli, valgu, alfa kontsentratsiooni amülaas, trüpsiin ja settes tuvastatakse leukotsüütide, epiteeli, lima, bilirubiini ja kolesterooli kristallide olemasolu või puudumine. Eraldi määratakse osas B parasiitide olemasolu või puudumine. Lisaks fikseeritakse iga kolme faasi kestus minutites ja selle jooksul eralduva sapi kogus.

Klassikaline kolmefaasiline heli võimaldab teil hinnata sapiteede seisundit, funktsionaalset aktiivsust, tuvastada neis esinevaid patoloogilisi protsesse ja selgitada diagnoosi. Seetõttu on selline kõla näidustatud kasutamiseks maksa, sapipõie ja sapiteede haiguste korral.

Joonis 1 - klassikalise kolmefaasilise kõla ajal kogutud sapi A, B ja C kolm portsjonit.

Murdosa kaksteistsõrmiksoole kõlav

Murdosa kaksteistsõrmiksoole kõla on tavalise kolmefaasilise kõla modifikatsioon. Modifikatsioon seisneb selles, et esimene etapp, kus sekreteeritakse osa sapi A, jaguneb kolmeks etapiks, mille kestus registreeritakse ajaliselt eraldi. Seega koosneb kaksteistsõrmiksoole fraktsionaalne heli viiest etapist, millest kolm esimest vastavad kolmefaasilise kõlamise esimesele faasile ning teine ​​ja kolmas etapp langevad täielikult kokku kolmefaasilise kõlaga (joonis 2)..

Sellest tulenevalt saadakse kaksteistsõrmiksoole fraktsionaalse kõlamise käigus ka kolm osa sapi, mis on tähistatud tähtedega A, B ja C. Need osad on saadud sapiteede samadest osadest nagu kolmefaasilise kõla korral. Ja neid analüüsitakse ka laboris, määrates ainete füüsikalis-keemilised omadused, biokeemilise sisalduse ja teostades sette mikroskoopia.

Ainus erinevus kaksteistsõrmiksoole kõla ja klassikalise kolmefaasilise kõla vahel on see, et osa A sapi kogumise etapp jaguneb kolmeks eraldi etapiks, mille kestus on ka eraldi fikseeritud.

Kaksteistsõrmiksoole fraktsionaalse kõlamise eesmärk ja tähised on täpselt samad, mis klassikalise kolmefaasilise kõla puhul. See tähendab, et meetodit kasutatakse sapiteede ja sapiteede seisundi hindamiseks maksa, sapipõie ja sapiteede haiguste korral.

Joonis 2 - kaksteistsõrmiksoole fraktsionaalse kõlamise etapid.

Kromaatiline kaksteistsõrmiksoole kõla

See on fraktsionaalse kaksteistsõrmiku kõla modifikatsioon spetsiaalse värvaine eelneval kasutamisel. See tähendab, et 14 tundi enne kaksteistsõrmiksoole fraktsioneerimise algust antakse patsiendile metüleensinist annuses 0,15 g, mis on värvaine. Pärast seda viiakse läbi kaksteistsõrmiksoole fraktsioneerimise standardmeetod..

Värvaine siseneb süsteemsesse vereringesse, siseneb maksast ja hakkab sellest erituma koos eritunud sapiga, värvides viimast sinise ja lilla varjundina. Portsjonite A, B ja C sapis leitav eritumise kiirus ja metüleensinise kogus võimaldavad hinnata sapipõie kontsentratsiooni ja kontraktiilset funktsiooni, st teha kindlaks, kas sapi kontsentreerib ja segab sapi tervikuna ning kui aktiivselt see sapijuhasse surub..

Metüleensinise asemel võib värvainena kasutada bromosulfoftaleiini, mida manustatakse intravenoosselt kaksteistsõrmiksoole fraktsioneerimise ajal. Samal ajal tuvastatakse aeg, mille järel värvaine ilmub sapis. Tavaliselt ilmub värvaine 25 minuti jooksul pärast selle sissetoomist. Kui seda leitakse enam kui 25 minutit pärast intravenoosset manustamist sapis, näitab see sapiteede nõrkust.

Kolme sondiga sapi A, B ja C osaga tehakse rutiinne laboratoorne analüüs füüsikaliste omadustega, sette mikroskoopiaga ja erinevate ainete kontsentratsioonide biokeemiliseks määramiseks..

Lisaks sapi osade laboratoorsele analüüsile ehitatakse kromaatilise etapi ajal tingimata sapi eritumise ajakava, millele iga viie faasi aeg kantakse piki X-telge (abstsiss) ja igasse sapi faasi eralduv maht kantakse Y-teljele (ordinaat). Lisaks arvutatakse lihtsa valemi kohaselt sapi sekretsiooni kiirus kõigis viies etapis teadmiste põhjal selle kestuse ja toodetud sapi koguse kohta. Graafiline pilt koos arvutatud sapi sekretsiooni kiirusega võimaldab teil üksikasjalikult hinnata kogu sapiteede sulgurlihase tööd.

Lõppude lõpuks sõltub kaksteistsõrmiksoole fraktsioneerimise esimesel etapil sapi liikumise kiirus Oddi ja Mirizzi sulgurlihase seisundist ja koordineeritud tööst. Neljandas etapis sõltub sapi sekretsiooni kiirus sapipõie kontraktiilsusest ja Lutkensi sulgurlihase seisundist. Viiendas etapis sõltub sapi sekretsiooni kiirus maksa sekretoorsest rõhust. Seega, teades sapiteede eritumise kiirust, mida mõõdetakse kromaatilise etapi ajal, saate hinnata sulgurlihaste tööd, sapipõie kontraktiilset aktiivsust ja maksa sekretoorset rõhku. Lõpuks võimaldab see välja selgitada sapiteede läbipaistvuse, täpsustades, millisel tasemel on takistus ja mis sellest tuleneb.

Näiteks kui sapi sekretsiooni kiirus on esimeses etapis normist madalam, siis näitab see ebakõla Oddi ja Mirizzi sulgurlihase töös või nende sulgurlihaste ületreeningust jne. Kui sapi sekretsiooni kiirus on neljandas etapis alla normi, näitab see sapipõie ebapiisavat kontraktiilset aktiivsust, see tähendab düskineesiat.

Kaksteistsõrmiku kõlab parasiitidel

Seoses sapi uurimise "populaarsusega" erinevate parasiitide esinemise osas tuleks eraldi näidata, kuidas seda tehakse. Esiteks peaksite teadma, et see ei ole eraldi spetsiaalne sensoorimismeetod, vaid täiesti standardne uuring, mille käigus kontrollitakse täiendavat sappi parasiitide suhtes.

Niisiis, kaksteistsõrmiksoole kõla parasiitidel võib läbi viia kas klassikalise kolmefaasilise meetodiga või murdosa abil. Järgmisena võetakse parasiitide olemasolu kontrollimiseks osa tsüstilisest sapist B, mis toimetatakse soojas vormis laborisse, kus arst viib läbi vajalikud testid patogeensete mikroorganismide tuvastamiseks. Tuleb meeles pidada, et parasiitide kvalitatiivseks diagnoosimiseks tuleb B-osa sapiga laborisse toimetada alati sooja. See tähendab, et see tuleb viia laborisse kohe pärast vastuvõtmist või vastasel juhul ei tohiks sellel lasta jahtuda kaksteistsõrmiku kõlaprotseduuri lõpuni..

Mida saab kaksteistsõrmiku kõlamisest??

Mis tahes modifikatsioonide kaksteistsõrmiksoole kõlamisel (kolmefaasiline, fraktsionaalne, kromaatiline etapp) võetakse osa kaksteistsõrmiksoole sisust, mis sisaldab järgmisi mahlasid:

  • Sapp, mis eritub kaksteistsõrmiksoole ühise sapijuha kaudu (ühine sapijuha);
  • Kõhunäärme saladus, mis eritub kaksteistsõrmiksoole Wirsungi kanali kaudu;
  • Kaksteistsõrmiksoole limaskesta toodetav soolemahl;
  • Mao sisu siseneb kaksteistsõrmiksoole läbi püloori.

Kõik ülaltoodud mahlad on osa vedelikust, mis võetakse kaksteistsõrmiksoole kõlamise ajal. Suurem osa igast osast koosneb sapist ja seetõttu arvatakse lihtsustatult, et kaksteistsõrmiksoole kõlamise ajal sekreteeritakse sapitee erinevatest organitest kolm erinevat osa sapi. Esimene osa sapist eritub tavalisest sapijuhast, teine ​​osa sapipõiest ja kolmas maksa.

Järgmisena viiakse iga sapi osa laboratoorselt läbi, et määrata biokeemilised parameetrid, füüsikalised omadused ja organiseeritud sette olemasolu..

Mis on osa kaksteistsõrmiku kõlab?

Mis tahes modifikatsiooni kaksteistsõrmiksoole kõla (klassikaline kolmefaasiline, fraktsionaalne, kromaatiliselt lavastatud) jaguneb etappideks või etappideks. Nendel etappidel saadakse osa sapi, mis voolab sondilt ettevalmistatud mahutisse. Seetõttu on kaksteistsõrmiku kõlav osa uuringu ühes etapis saadud sapi maht.

Kuidas kõlab kaksteistsõrmiksoole?

Allpool käsitleme kaksteistsõrmiku kõla erinevate modifikatsioonide ettevalmistamise ja läbiviimise reegleid. Lisaks osutame kõigepealt tingimustele ja haigustele, mille korral selle uuringu läbiviimine on vastunäidustatud.

Kaksteistsõrmiku kõla vastunäidustused

Kaksteistsõrmiku kõla ettevalmistamine. Dieet ja enne kaksteistsõrmiksoole kõlamist

Mis tahes modifikatsioonide (klassikaline kolmefaasiline, fraktsionaalne või kromaatiline lavastus) kaksteistsõrmiksoole protseduuri ettevalmistamine algab mõni päev enne.

Esiteks on nädala jooksul enne eelseisvat kaksteistsõrmiksoole kõlamist võimatu teha sapiteede pimedaid tuubusid.

Teiseks, vähemalt kaks kuni kolm päeva enne kaksteistsõrmiku kõla määramise kuupäeva tühistatakse kõik sapiteede seisundit mõjutavad ravimid ja ravimtaimed. On vaja tühistada järgmiste ravimite ja ravimtaimede tarbimine:

  • Cholagogue (Allohol, Holosas, Cholenzym, Holagol, Liv-52, Flamin, Cycalvalon jne).
  • Spasmolüütikumid (Papaverine, No-shpa, Bishpan, Tifen, Duspatalin, Belloid, Bellalgin jne).
  • Kolereetilise toimega lahtistid (Karlovy Vary sool, Barbara sool, magneesiumsulfaat, ksülitool, sorbitool jne).
  • Seedeabi (pankreatiin, Mezim, Festal, Abomin, Panzinorm, Penzital, Creon jne).
  • Mao sekretsiooni suurendavad vahendid (naturaalne maomahl, atsediin-pepsiin, pepsidiil, plantaglütsiid jne).
  • Kolereetilise toimega ürdid (juured, koor, odraviljad, immortellelilled, rukkilill, teksas, maisikolonnid, pihlakamarjad, roosiõied, kadakad, kolmelehelised lehed, pohlad, kentaurirohi, kibe koirohi, takjasjuur, sigur, köömne seemned) humalakäbid, kasepungad, jõhvikamahl).
  • Spasmolüütilise toimega ürdid (sireli rohi, risoomid, võipuru lehed, apteegitill, köömen, koriander, aniisiviljad, immortelle õied ja puuviljad, piparmündi lehed, odra- ja angelica juured).
  • Mao sekretoorset toimet vähendavad ürdid (kartulimugulate mahl, jahubanaanid, piparmünt, kruusjuur, pärnaõied, apteegitilli viljad, tilgutiga rohi).
  • Mao sekretoorset aktiivsust suurendavad ürdid (mädarõigas, koirohi, kentaur, happehape, geniaalne juur, võilill, angelica, sigur, nihkelehed, rukkilill, immortelle lilled, köömne seemned, sinep, koriandri viljad, humalakäbid).

Kolmandaks, vähemalt kaksteist päeva enne kaksteistsõrmiksoole kõlamist tuleks järgida dieeti, mille eesmärk on piirata sapi moodustumist ja sapiteede eritumist tugevalt stimuleerivate toitude tarbimist. Seega peaksite piirama rasvade ja praetud taimeõlide (päevalille, oliivi jms) kasutamist salatikastmete, kangete liha- ja kalapuljongide, munade ja roogade, kaunviljade (herned, oad, läätsed jne) kastmetena, hapukoor, koor, vürtsid, kohv, kange tee, maiustused, gaseeritud joogid, alkohoolsed joogid, värsked köögiviljad, puuviljad ja marjad. Enne kaksteistsõrmiksoole kõlamist on soovitatav toitumine teha nõrkadest puljongitest, veepõhjalistest teraviljadest, madala rasvasisaldusega kodujuustust, madala rasvasisaldusega kodujuustust, keedetud lihast ja kaladest, aurukottidest või sufleedest, keedetud köögiviljadest, aurutatud puuviljadest, kuivatatud valgest leivast..

Päeval enne kaksteistsõrmiku kõlamist peaksite sööma õhtusöögi kell 18.00, võtma 2 No-shpa tabletti. Kui enne 18.00 pole võimalik õhtusööki teha, peaks seda tegema maksimaalselt kell 20.00. Pärast õhtusööki võite juua magustamata teed, tavalist vett, millele on lisatud väike kogus mett.

Kaksteistsõrmiku kõlamise päeva hommikul ei tohi süüa, juua (isegi magustamata teed), suitsetada ega närimiskummi! Hambaid tuleks pesta ainult hommikul, loputada suud veega ja oodata, millal kõlama hakkab, proovimata hommikusööki süüa ega teed juua..

Mis on vajalik kaksteistsõrmiku kõlamiseks?

Kõlamiseks vajalike üksuste loetelu

Kaksteistsõrmiksoole kõla valmistamiseks valmistab õde ette järgmised tooted:

  • Steriilne sond, mille otsas oliiv;
  • Steriilne süstal mahutavusega 20 ml;
  • Pehmed rullid;
  • Soe soojenduspadi;
  • Rätik;
  • Salv;
  • 50 ml 25% või 33% kuumutatud magneesiumilahust (või muud kolereetilist ainet, näiteks 40 ml sooja oliiviõli, 30–40 ml 10% naatriumkloriidi lahust, 30–50 ml 10% glükoosilahust );
  • Raam katseklaaside või muude mahutitega sapi portsjonite kogumiseks;
  • Pesu komplekt;
  • Klaas keedetud vett või kergelt roosa kaaliumpermanganaadi lahus või kergelt soolalahus või 2% sooda lahus;
  • Aerosool valu leevendamiseks;
  • Plaaster.

Sond sisestatakse kaksteistsõrmiksoole ja just selle kaudu võetakse sapi. Enne sondi sisestamist kasutatakse valuvaigistamiseks mõeldud aerosooli, et kõrvaldada valu, oksendamine ja hõlbustada seeläbi tuubi tungimist kurku. Koleetiliste ravimite sissetoomiseks on vajalik süstal. Rätik katab patsiendi kaela ja rindkere, et ta ei määrduks, ning diivanile asetatakse komplekt puhast pesu. Pehmed padjad asetatakse vaagna alla ja parema külje alla soojenduspadi, et hõlbustada sapi väljumist. Salve kasutatakse sülje kogumiseks ja oksendamiseks. Cholagogue on vajalik sapipõie kokkutõmbumise ja sapipõieosa kogumise stimuleerimiseks. Arenev sapp kogutakse katseklaasidesse. Plaastrit kasutatakse sondi vaba otsa kinnitamiseks patsiendi põse külge, et ta ei satuks kogemata kaksteistsõrmiksoolest välja. Pärast kõla lõpetamist on suuõõne loputamiseks vaja keedetud vett või kaaliumpermanganaadi lahust.

Kaksteistsõrmiku sond

Kaksteistsõrmiku kõla modifikatsioonide (klassikaline kolmefaasiline, fraktsionaalne või kromaatiline lavastus) teostamiseks kasutatakse spetsiaalset sondit, mis on 1,5 m pikkune kummitoru, millele on kinnitatud märgid, ja metallist ots (oliiv). Etiketid on seedetraktisse tungimise sügavuse kindlaksmääramiseks vajalikud etiketid ning oliiv on ette nähtud kaksteistsõrmiksoole sisu kogumiseks. Oliiv ise on varustatud arvukate aukudega, mille kaudu sapp voolab selle sisse. Selline sond sisestatakse seedetraktisse enne selle sisenemist kaksteistsõrmiksoole, kus see jääb kaksteistsõrmiku sondi protseduuri lõpuni.

Kaksteistsõrmiksoole kõlamine klassikalises kolmefaasilises tehnikas

Patsient suundub ravitoasse, kus õde viib läbi kaksteistsõrmiku kõlaprotseduuri..

Enne manipuleerimise alustamist pannakse patsiendi rinnale ja kaelale rätik, et ta ei määrduks, ja neil palutakse eemaldada proteesid, kui need on olemas. Patsiendi käes antakse neile salv sülje kogumiseks ja oksendamiseks.

Järgmisena istub patsient toolil ja palutakse pead veidi ettepoole kallutada. Steriilse sondi ots niisutatakse veega ja patsiendil palutakse suu lahti teha, mille järel neelu limaskestale kantakse anesteetikumi aerosool või geel. Seejärel asetatakse sondi metall oliiv keele juurtele ja kontrollitakse gag-refleksi, puudutades palatiini keelt ja neelu tagumist seina.

Pärast seda palutakse patsiendil neelata ja sel hetkel suunatakse sond söögitorusse. Pärast sondi esimest liikumist palutakse patsiendil ninaga sügavalt sisse hingata, et esiteks peatada gag-refleks ja teiseks - veenduda, et sond on söögitorusse sisenenud. Kui pärast sondi esimest käiku hakkab inimene köhima, tuleks see välja tõmmata, kuna tuubi sattus hingamisteedesse.

Seejärel tõstetakse sond iga neelamisliigutusega aeglaselt sissepoole neljanda märgini + veel 10–15 cm. Pärast seda kinnitatakse sondi otsa süstal, kolv tõmmatakse enda külge vedeliku saamiseks. Kui süstlasse ilmub hägune vedelik, on sond maos.

Pärast seda liigutab patsient neelamisliigutuste abil sondi sissepoole seitsmenda märgini. Kui inimene on võimeline, siis on kõige parem seda teha, käies aeglaselt raviruumis ringi.

Kui sond on alla neelatud seitsmenda märgini, asetatakse patsient paremal küljel asuvale diivanile, asetades vaagna alla rulli ja parema hüpohondriumi alla sooja soojenduspadja. Selles asendis peaks patsient jätkama sondi juurutamist, neelates kuni üheksanda märgini.

Kui patsient neelab sondi üheksanda märgini, on selle oliiv kaksteistsõrmiksooles ja võite hakata koguma sapi.

Kui sapp ei lähe pärast sondi sisestamist kaksteistsõrmiksoole, peate püsti tõusma, kükitama või voodil lebades pidevalt painutama jalad kõhu poole või täitma kõhtu ja proovima vedelikku kõhu alt välja ajada..

Sapi kogumiseks langetatakse sondi vaba ots katseklaasi või purki, mis on paigaldatud allapoole sohva taset. Niipea, kui sondist hakkab voolama helekollane sapp, tuvastab õde aja ja kirjutab anumale tähega A. Seejärel lasevad nad sapil vabalt voolata, kuni see otsa saab. Sapi eritumise aeg on fikseeritud ja esimene sensoorse faas loetakse lõppenuks, mille jooksul kogutakse tavalisest sapikanalist pärit sapp, mida tähistatakse tähega A. Tavaliselt eritub esimese faasi jooksul 15–40 ml sappi ja see kestab 20–30 minutit..

Pärast seda lähevad nad sensoreerimise teise faasi - sapipõiest kogutakse sapi, mida tähistatakse tähega B. Selle jaoks sisestatakse sondi kaudu kolereetiline aine - 30-50 ml sooja 25 - 33% magneesiumsulfaadi lahust või 40 ml sooja oliiviõli. või 30–40 ml 10% naatriumkloriidi lahust või 30–50 ml 10% glükoosilahust. Pärast kolereetilise aine manustamist kantakse sondi vabale otsale 5 kuni 10 minutit klambrit. Seejärel eemaldatakse klamber, sondi vaba ots lastakse sapipõie sapi kogumiseks mõeldud konteinerisse, allkirjastatakse tähega B ja aeg märgitakse. Paaki hakkab voolama paks tume oliivisapp. Seda kogutakse, kuni sondist voolab erekollane sapp. Praegu on aeg fikseeritud ja sondi vaba ots kantakse maksa sapi kogumiseks C-tähega allkirjastatud konteinerisse. See tähendab, et sensoorimise teine ​​etapp, mis seisneb sapipõie sapi kogumises, lõpeb siis, kui erekollane maksa sapp hakkab sondist voolama. Tavaliselt kestab teine ​​faas 20-30 minutit, mille jooksul eritub sapipõiest 50–60 ml sappi.

Pärast kolmanda faasi algust, kui ilmub erekollane sapp, kogutakse seda 15 minutit. Selle aja jooksul voolab normaalselt 25-30 ml maksa sappi.

Viimase C partii kogumisel loetakse sond täielikuks. Patsient asetatakse istuvasse asendisse, tõmmates sondi aeglaselt ja ettevaatlikult välja. Suuõõne loputamiseks antakse patsiendile klaas vett või antiseptikumi.

Pärast seda mõõdab õde rõhku, kuna see võib magneesiumoksiidi kasutamise tõttu väheneda. Kui rõhk on madal, võetakse kasutusele ravimid, mis seda suurendavad. Siis peaksite palatisse tagasi pöörduma ja 30–60 minutit lamama. Pärast seda saate hommikusööki süüa.

Kaksteistsõrmiksoole fraktsionaalse kõlamise tehnika

Ravitoas tehakse ka kaksteistsõrmiksoole murdosa kõla. Sel juhul on sondi sisestamise tehnika täpselt sama, mis klassikalise kolmefaasilise sensori teostamisel. See tähendab, et patsient istub toolil, kallutab pead veidi allapoole, korjab salve sülje ja oksendamise jaoks, õde katab kaela ja rindkere rätikuga, määrib kurgu tagumist osa tuimestava geeli või aerosooliga ning palub seejärel neelamisliigutust ja selle ajal. jooks edendab sondi söögitorusse. Kui sond liigub söögitorusse, palub õde oksendamise refleksi kaotamiseks hingata ninaga sügavalt ja veenduda, et toru ei satuks hingamisteedesse..

Pärast seda palub õde neelamisliigutusi ja nende teostamise ajal liigutab sondi aeglaselt sügavamale 45 cm tasemele (ehk neljandale kohale + 10–15 cm). Sellele sügavusele jõudes pumpab õde süstla abil sondi sisu, mis peaks olema hägune vedelik. Selline vedeliku pumpamine on vajalik veendumaks, et sond on maos.

Järgmisena asetatakse patsient paremal küljel diivanile, põlvede ja puusade külge kõverdatud jalgadega, paremasse hüpohondriumi asetatakse soojenduspadi ja neil palutakse sond neelata, et minna sügavamale üheksanda märgini. Selle põhjal loetakse sond sisestatuks ja see hakkab sappi koguma erinevatesse katseklaasidesse, mis tuleb allkirjastada tähtedega A, B ja C. Sapi kogutakse ühes katseklaasis viis minutit, seejärel järgmised viis minutit teises katseklaasis jne. Registreerige kindlasti iga viieminutilise intervalli jooksul vabanenud sapi kogus.

Kui sapi pärast sondi sisestamist ei lähe, tuleb kükitada või tõmmata kõverdatud jalad kõhtu või puhuda kõht täis ja proovida sellest õhku välja sundida..

Sapi sekretsiooni protsess koosneb viiest järjestikust faasist.

Esimene etapp (I etapp). Seda nimetatakse sapi basaalse sekretsiooni staadiumiks või koleedoki faasiks, kui vastusena kaksteistsõrmiku seina sondi ärritusele metallilise oliiviga eraldub tavalisest sapijuhast (choledochus) helekollane läbipaistev sapp. Selle etapi kestus on 20–40 minutit, mille jooksul eritub 15–40 ml sappi..

Sapi sekretsiooni kiirus esimeses etapis iseloomustab sekretoorset rõhku väljaspool maksa ja Oddi sulgurlihase seisundit.

Kui esimeses etapis sapi sekretsioon lõpeb, süstitakse kolereetiline ravim aeglaselt läbi sondi 7-minutise perioodi jooksul (30-50 ml sooja 25-33% magneesiumsulfaadi lahust või 40 ml sooja oliiviõli või 30-40 ml 10%). naatriumkloriidi lahus või 30-50 ml 10% glükoosilahust), mille järel sondi vabale otsale kinnitatakse kolm minutit klamber. Seejärel eemaldatakse klamber ja tavaliselt pärast seda mitu milliliitrit süstitud kolereetilist ravimit.

Teine etapp (II etapp). Seda nimetatakse sapi sekretsiooni latentseks perioodiks või Oddi suletud sulgurlihase faasiks. See iseloomustab sapiteede kolestaatilist rõhku, samuti sapipõie valmisolekut tühjenemiseks ja selle tooni.

See algab pärast klambri eemaldamist sondi otsast pärast kolereetilise aine manustamist. Selles etapis ei eraldata sapi. Selle kestus on 3 kuni 6 minutit. Teine faas lõpeb, kui sapp hakkab voolab sondist. Vastavalt sellele algab sapi sekretsiooni algusega kolmas etapp.

Kolmas etapp (III etapp). Lava nimetatakse Lutkensi sulgurlihaseks ja koleledokuks või osa A sapi eritumise faasiks. Faas kestab 2–5 minutit, mille jooksul eraldatakse koleedokist (harilik sapijuha) 3–5 ml helepruuni sappi kiirusega 1–2 ml / min. Kui sapp on värvuselt tume oliiv, näitab see kolmanda faasi lõppu ja neljanda algust.

Esimesed kolm faasi moodustavad klassikalise kolmefaasilise kaksteistsõrmiku kõla A osa.

Neljas etapp (IV etapp). Seda nimetatakse sapipõie staadiumiks või sapi sekretsiooni tsüstilisteks faasideks. See algab tumeda oliivisapi ilmumisest, mida nimetatakse portsjoniks B. Selle etapi kestus on 20–40 minutit, mille jooksul vabaneb sapipõie sapist 30–70 ml kiirusega 2–4 ​​ml / min. Neljas etapp iseloomustab sapipõie tühjendamise kestust ja kusepõie ladestunud sapi kogust. Neljas faas lõpeb ja viies algab samaaegselt erekollase sapi ilmumisega.

Viies etapp (V etapp). Seda nimetatakse maksa välise sekretsiooni staadiumiks või maksafaasiks. See iseloomustab maksa sapi moodustavat funktsiooni. Tavaliselt eritub 15 kuni 20 minuti jooksul 15–30 ml erekollast või kuldset sappi, mida nimetatakse osaks C, kiirusega 1 ml / min. Kuid kui sond jäetakse kaksteistsõrmiksoole, vabaneb maksa sapp endiselt kiirusega umbes 0,5 ml / min, kuna maks moodustab selle pidevalt.

Pärast sondi lõpuleviimist eemaldab õde sondi kaksteistsõrmikust ettevaatlikult ja aeglaselt, mõõdab vererõhku, mis võib magneesia toimel märkimisväärselt langeda. Kui rõhk on järsult langenud, võetakse selle suurendamiseks kasutusele vajalikud ravimid. Pärast seda peate minema palatisse ja lamama 30-60 minutit, pärast mida peate sööma dieedi hommikusööki.

Kromaatilise staadiumi sensori algoritm

Järk-järgulise kromaatilise kõlamise algoritm on täpselt sama kui kaksteistsõrmiksoole murdosa heli. Nende vahel on ainult üks erinevus - 14 tundi enne sondi antakse patsiendile želatiinkapslis värvaine - metüleensinise - annus 0,15 g. Kõik muud kromaatilise astme tuvastamise faasid ja sapi kogumise reeglid on täpselt samad kui fraktsionaalse sondeerimise puhul.

Kas see on valus, kui teha kaksteistsõrmiksoole kõla?

Kaksteistsõrmiksoole kõlav protseduur pole iseenesest valulik, kuid ebameeldiv, kuna sondi läbiviimine kaksteistsõrmiksoole põhjustab neelu tagumise seina ärrituse tõttu oksendamise refleksi. Lisaks on võõrkeha leidmise olukord söögitorus, maos ja kaksteistsõrmiksooles väga ebameeldiv. Samuti põhjustab kolereetilise ravimi sisestamine sondi ebameeldivaid aistinguid, kuid sapi sekretsiooni protsess ise ei tekita ebamugavusi.

Kuid paljude patsientide sõnul, kellel on kaksteistsõrmiksoole korduvalt kõlanud, ilmneb valu sageli pärast manipuleerimist. Samal ajal, mõne päeva jooksul valutab kõik kehasisene valu, kuid tasapisi valu vaibub ja kõik normaliseerub.

Pärast kaksteistsõrmiku kõlamist

Pärast kaksteistsõrmiku kõlamise lõpetamist peate kaks tundi hoiduma joomisest ja söömisest, pärast mida saate hommikusööki süüa. Selleks sobivad hästi veepudru või kuivatatud valge leiva, aga ka klaasitäis magustamata teed koos mitme supilusikatäie meega. Kogu päeva jooksul pärast manipuleerimist peaksite järgima sama dieeti nagu kaksteistsõrmiku kõla ettevalmistamise ajal. Päev pärast tundmist saate juhtida tuttavat eluviisi ja süüa kõike, mida soovite..

1–2 päeva jooksul pärast kaksteistsõrmiksoole kõlamist võib magneesia toimel olla väljaheide lõdvestunud. Kui ravim lakkab töötamast, normaliseerub väljaheide.

Kaksteistsõrmiku tuvastamise ülevaated

Kaksteistsõrmiku kõlamise ülevaated on erinevad - umbes 2/3 neist on positiivsed ja 1/3 negatiivsed. Positiivsed ülevaated näitavad, et protseduur on muidugi ebameeldiv, kuid oluline, vajalik, informatiivne ja üsna talutav, seetõttu võite tervisega seotud probleeme tunda.

Negatiivsed ülevaated näitavad, et protseduur pole mitte ainult ebameeldiv, vaid ka ohtlik, kuna ühekordselt kasutatavate sondide ja oliivide kasutamisel toimub seedetrakti mikroobne saastumine ja pärast manipuleerimist valutab kõik seest.

Kaksteistsõrmiksoole kõla lastel

Seda viiakse läbi ainult lastele vanemad kui kolm aastat. Uuringu näidustuste, vastunäidustuste ja metoodika osas pole täiskasvanutest põhimõttelisi erinevusi. Kuid sapi koguse, sapi sekretsiooni kiiruse ja faaside kestuse normid erinevad täiskasvanute omadest. Ja nii me anname neile allolevas tabelis.

IndeksEsimene etappTeine etappKolmas etappNeljas etappViies etapp
Sapi maht, ml23 ± 604 ± 355 ± 1230 ± 6
Faasi kestus, min31 ± 53 ± 13 ± 135 ± 622 ± 3
Sapi sekretsiooni kiirus, ml / min0,8 ± 0,3010,3 ± 0,31,6 ± 0,31,3 ± 0,2

Tabelis on esitatud fraktsionaalse viiefaasilise kõlamise normid. Te peaksite teadma, et neid saab hõlpsasti muuta klassikalise kolmefaasilise normi jaoks. Lõppude lõpuks annavad fraktsionaalse kõla esimene, teine ​​ja kolmas faas koos klassikalise kolmefaasilise kõlamise esimese faasi. Seetõttu on kolmefaasilise kõla esimese faasi normid võrdsed fraktsionaalse kõla esimese, teise ja kolmanda faasi indikaatorite summaga. Fraktsionaalse kõla neljas faas vastab teisele klassikalisele kolmefaasilisele. Ja fraktsionaalse kõla viies faas vastab kolmandale klassikalisele kolmefaasilisele.

Kaksteistsõrmiksoole kõlav tulemus

Mõelge tavalistele näitudele, nende tähendusele ja kaksteistsõrmiku kõlamise tulemuste tõlgendamisele.

Kaksteistsõrmiku kõla analüüs ja kiirus

Kaksteistsõrmiksoole kõlav tulemus on kaks suurt klastrit. Esimeses rühmas on näidatud iga faasi kestus minutites, saadud sapi A, B ja C portsjonite arv milliliitrites ning sapi sekretsiooni kiirus kõigil etappidel.

Teine klaster koosneb sapi kolme annuse (A, B ja C) laboratoorsete analüüside tulemustest. Laboris määratakse iga sapiosa jaoks järgmised näitajad:

  • Värv;
  • Läbipaistvus;
  • Tihedus;
  • Happesus (pH);
  • Sapphappe kontsentratsioon;
  • Letsitiini kontsentratsioon;
  • Kolesterooli kontsentratsioon;
  • Valgu kontsentratsioon;
  • Alfa-amülaasi aktiivsus;
  • Trüpsiini aktiivsus;
  • Leukotsüütide, lima, epiteeli, kolesterooli ja bilirubiini kristallide, parasiitide esinemine sapi setetes.

Lisaks võib patogeensete mikroobide bakterioloogiliseks kultiveerimiseks valida väikese koguse iga sapi osa. Tavaliselt viiakse külv läbi sapiteede krooniliste põletikuliste haiguste korral, et teha kindlaks patoloogilises protsessis osalevad mikroobid ja nende tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Klassikalise kolmefaasilise kaksteistsõrmiksoole kõla normaalsed sageduse, kiiruse ja faasi kestuse määrad on toodud allolevas tabelis.

IndeksEsimene faas (sapi A osa)Teine faas (osa sapi B)Kolmas faas (sapi C osa)
Faasi kestus20-30 minutit20-30 minutit15 - 20 minutit
Sekreteeritud sapi maht15 - 40 ml50–60 ml25–30 ml
Sapi sekretsiooni määr1 - 2 ml / min1 - 2 ml / min1 ml / min

Faaside kestuse, sekreteeritud sapi koguse ja sapi eritumise kiiruse normaalnäitajad fraktsioneerivas ja kromaatilises staadiumisondil on näidatud allolevas tabelis.

IndeksEsimene faas (choledochus faas)Teine faas (Oddi suletud sulgurlihas)Kolmas faas (portsjoni faas A)Neljas faas (mullifaas, B-osa sapp)Viies faas (maksafaas, sapi osa C)
Faasi kestus20 - 40 minutit3 kuni 6 minutit2 - 5 minutit20 - 40 minutit15 - 20 minutit
Sekreteeritud sapi maht15 - 40 ml0 ml3–5 ml30–70 ml15–30 ml
Sapi sekretsiooni määr1 - 1,5 ml / min0 ml / min1 - 2 ml / min2 - 4 ml / min1 ml / min

Kolmefaasilise või fraktsionaalse kaksteistsõrmiksoole kõlaviku tulemusel kogutud sapi kolme portsjoni (A, B ja C) laboratoorsed normaalväärtused on toodud allolevas tabelis.

NäitajadPortsjonid sapi
Sapi A serveerimine (tavaline sapijuha)Sapi B serveerimine (tsüstiline)Sapi C (maksa) serveerimine
VärvHelekollaneTume oliiv (või pruun)Kuldne
LäbipaistvusLäbipaistevLäbipaistevLäbipaistev
Suhteline tihedus1007-10151016-10321007-1010
Reaktsioon (pH)Nõrk aluseline (pH üle 7, kuid alla 8)Leeliseline (pH 6,5–7,5)Leeliseline (pH 7,5–8,2)
Sapphapped, g / l0Vähem kui 115 g / l7–14 g / l
Letsitiin, g / l0Vähem kui 35 g / l1–5,8 g / l
Kolesterool, g / l04,3 g / l0,8 - 2,1 g / l
Valk, g / l04,5 g / l1,4 - 2,7 g / l
Alfa-amülaas, g / ml * h01,67 - 4,45 g / ml * h6 - 16 g / ml * h
Trüpsiin, μmol / L * min0050 - 500 μmol / l * min
EpiteelVähesedÜksikud lahtridÜksikud lahtrid
valged verelibled2 - 4 vaateväljas5 - 10 silmapiiril2 - 4 vaateväljas
LimaVähesedVähesedVähesed
Kolesterooli ja bilirubiini kristallidPuuduvadVallalinePuuduvad
Parasiidid (külv)Puudub (steriilne)Puudub (steriilne)Puudub (steriilne)

Kaksteistsõrmiku kõla dekodeerimine

Selles jaotises käsitleme seda, millised patoloogiad kõrvalekalded kaksteistsõrmiku kõla analüüsides võivad viidata..

Niisiis, kui sapi ei eraldu kolmefaasilise või fraktsionaalse sondi esimeses faasis, näitab see Oddi sulgurlihase spasmi või takistust sapi väljavoolule ühise sapijuha viimases osas (näiteks ummistus kiviga, kompressioon kasvaja poolt jne). Kui selles faasis saadakse tumeda oliivivärvi tsüstiline sapp, näitab see sapipõie hüperkineetilist düskineesiat. Kui esimeses faasis saadakse sapi rohkem kui tavaliselt, siis näitab see ühise sapijuha laienemist või sapi suurenenud sekretsiooni. Kui sapi saadakse tavalisest vähem, näitab see ühise sapijuha vähenenud läbilaskevõimet.

Kui sapp ilmub fraktsionaalse kõlamise teises faasis, näitab see Oddi sulgurlihase hüpomotoorset düskineesiat või sapipõie hüpertoonilist düskineesiat. Kui see faas kestab normaalsest kauem, näitab see Oddi sulgurlihase spasmi (hüpertoonilisust), ühise sapijuha hüpertoonilisust või obstruktsiooni olemasolu (kivi, kasvaja).

Kui fraktsionaalse heli kolmanda faasi kestus on normaalsest pikem, näitab see sapipõie hüpotoonilist düskineesiat või Lutkeni sulgurlihase hüpertoonilisust.

Kui fraktsionaalse (või teise kolmefaasilise) kõlamise neljas faas kestab normaalsest kauem ja sapi sekretsiooni kiirus on vähenenud, näitab see sapipõie hüpokineetilist düskineesiat. Kui need faasid on tavalisest lühemad ja sapi voolukiirus on normaalsest suurem, näitab see sapipõie hüperkineetilist düskineesiat. Kui sapi sekreteeritakse pidevalt, mitte pidevas voolus, näitab see ebakõla Oddi ja Lutkensi sulgurlihase töös.

Kui fraktsionaalse või kolmefaasilise kõla viiendas faasis on sapp katkendlik ja mitte monotoonne, siis näitab see ebakõla Oddi ja Mirizzi sulgurlihase töös.

Nüüd kaalume, millised patoloogiate kõrvalekalded A-, B- ja C-osa sapi laboratoorsetes näitajates võivad rääkida.

Esiteks võib sapipõie ja kaksteistsõrmikuhaavandi atoonia korral täheldada mis tahes sapiosa suurenemist ja eritunud sapi mahu vähenemist koos sapijuhade ummistumisega ja maksa kollatõbe..

Sapi värvi muutus ükskõik millises osas näitab bilirubiini kontsentratsiooni suurenemist või vähenemist.

Mis tahes osa sapi hägususe põhjustab sageli maomahla segamine, kuid see võib viidata ka põletikulistele protsessidele, kui on ka limahelbeid.

Suhtelise tiheduse suurenemist ükskõik millises sapi osas täheldatakse sapipõie stagnatsiooni ja sapikivitõve korral ning sapipõie põletikuliste protsesside vähenemisega.

Bilirubiini vähenenud kontsentratsioon sapi mis tahes osas näitab ühise sapijuha ummistumist, viirushepatiiti või tsirroosi ning suurenenud kontsentratsiooni täheldatakse hemolüütilise aneemia ja muude punaste vereliblede massilise lagunemisega seotud seisundite korral..

Sapikivihaiguse ja koletsüstiidi korral täheldatakse kolesterooli kontsentratsiooni tõusu kõigis sapi osades ja vähenemist sapipõie kontsentratsioonifunktsiooni rikkumisega..

Sapphapete kontsentratsiooni langus osas C näitab sekretoorset maksapuudulikkust.

Suurenenud proteiinisisaldus ükskõik millises osas näitab sapiteede põletikulist protsessi.

Alfa-amülaasi ja trüpsiini aktiivsuse suurenemine sapi mis tahes osas näitab kõhunäärme haigust.

Kui mõne osa settes on suur arv kolesterooli kristalle, näitab see sapi ebapiisavat kolloidset stabiilsust. Leukotsüütide, limahelveste, sapphapete ja pruunide kilede olemasolu mis tahes osa setetes (eriti portsjonid A ja B) viitab põletikulisele protsessile sapiteede ja sapipõies. Parasiitide või nende vastsete esinemine setetes näitab nakatumist konkreetse helmintiga.

Lisaks tuvastatakse sapiga ureemia korral uurea ja suhkurtõve korral glükoos, tavaliselt puudub. Kroonilise mürgituse korral sapis arseeni, plii või elavhõbeda abil leitakse ka neid aineid..

Sapi külvamine toitainekeskkonnale võimaldab tuvastada sapiteed asustavat taimestikku. Kui külvamise tulemuste kohaselt avastatakse suurtes kogustes Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, näitab see sapiteede põletikuliste protsesside rasket käiku.

Tuleb meeles pidada, et kaksteistsõrmiku kõlamise peamine ülesanne on sapipõie kontraktiilsete ja sekretoorsete funktsioonide, samuti Oddi ja Lutkensi sulgurlihase seisundi hindamine. Ja kõiki muid sensoorseid tulemusi (sapi laboratoorsed testid) peetakse lihtsalt täiendavateks.

Kaksteistsõrmiku kõlav

Kus kaksteistsõrmiku kõlamist teha?

Registreeruge uuringuks

Arstiga kokkusaamiseks või diagnostika tegemiseks peate lihtsalt helistama ühele telefoninumbrile
+7 495 488-20-52 Moskvas

+7 812 416-38-96 Peterburis

Operaator kuulab teid ära ja suunab kõne soovitud kliinikusse või võtab vastu tellimuse salvestamiseks vajaliku spetsialisti juurde..

Allpool pakume suurte meditsiiniasutuste aadresse erinevates Venemaa linnades, kus saab teha kaksteistsõrmiksoole kõla.

Kõhunäärme ultraheli Moskvas

Esitage järgmistes asutustes:

  • Kiirabi teadusinstituut neile. Sklifosovsky, asub Bolšaja Sukharevskaya väljakul, 3. Telefonid - (495) 680 41 54, (495) 680 93 60.
  • Venemaa FNCC FMBA, mis asub Orekhovy puiesteel, 28. Telefonid - (499) 688 83 54.

Pankrease ultraheli Peterburis

Esitage järgmistes asutustes:

  • Kiirabi teadusinstituut neile. Dzhanelidze, mis asub ul. Budapest, 12. Telefon - (812) 313 28 58.
  • Onkoloogia teadusinstituut on nimetatud Petrova, mis asub ul. Leningradskaja, 68. Telefon - (812) 439 95 25.

Jekaterinburgi kõhunäärme ultraheli

Regionaalhaiglas nr 1, mis asub ul. Volgograd, 185. Telefon - (343) 240 34 59, (343) 351 16 40.

Kaasani kõhunäärme ultraheli

Piirkondadevahelises kliinilises ja diagnostikakeskuses, mis asub aadressil ul. Karbõševa 12a. Telefonid - (843) 291 11 01, (843) 291 10 16, (843) 291 10 24.

Novosibirski kõhunäärme ultraheli

Novosibirski piirkondlikus kliinilises haiglas, mis asub ul. Nemirovitš-Danchenko, 130. Telefon - (383) 315 98 18.

Kõhunäärme ultraheli Tšeljabinskis

Tšeljabinski piirkondlikus kliinilises haiglas nr 1, mis asub ul. Vorovskogo, 90. Telefonid - (351) 232 80 60, (351) 232 80 61, (351) 232 79 88.

Ufa kõhunäärme ultraheli

Raudteehaiglas st. Ufa JSC Venemaa Raudtee, mis asub oktoobri avenüü, 71/1. Telefonid - (347) 246 03 35, (347) 246 03 40, (351) 246 03 45.

Kaksteistsõrmiku kõlamise hind

Mis tahes modifikatsiooni kaksteistsõrmiksoole kõla maksab erinevates erakliinikutes ja riiklikes meditsiiniasutustes 300 kuni 5000 rubla.

Koletsüstiidi põhjused: vanus, sugu, giardiaas, sapiteede düskineesia, pärilikkus - video

Koletsüstiidi diagnoosimine: uriini ja vereanalüüsid, koprogramm, kaksteistsõrmiku kõla - video

Sapikivi haigus: põhjused, ravi ilma operatsioonita, kivide lahustumine, tüsistused - video

Mida kibedus suus ütleb, põhjused, kuidas sellest lahti saada - video

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.