Prokineetika: olevik ja tulevik

Seedetrakti motoorse evakueerimise aktiivsust normaliseerivate vahendite otsimine on meditsiiniteadlaste tähelepanu pälvinud juba mitu sajandit. Tõenäoliselt on selle rühma üks esimesi esindajaid ingver, mida on kasutatud iidsetest aegadest.

Seedetrakti motoorse evakueerimise aktiivsust normaliseerivate vahendite otsimine on meditsiiniteadlaste tähelepanu pälvinud juba mitu sajandit. Tõenäoliselt on selle rühma üks esimesi esindajaid ingver, mida on iidsetest aegadest kasutatud traditsioonilises hiina meditsiinis [1] kõhu raskuse ja iivelduse kaotamiseks, millel on nõrk antagonistlik toime 5-HT vastu3-retseptorid [2]. Tänaseks on prokineetika rühmaks koondatud ained, mis mõjutavad seedetrakti motoorset aktiivsust ja hoiavad ära silelihaste antiperistaltilisi kokkutõmbeid [3].

Kõigepealt on vaja visandada näidustuste hulk, mille kohta on prokineetika efektiivsuse kohta tõendusmaterjal saadud..

Esiteks seedetrakti haigused, mille arengus mängivad olulist rolli seedetrakti motoorse aktiivsuse häired (gastroösofageaalne reflukshaigus, postprandiaalse distressi sündroom funktsionaalse düspepsia variandina, peptiline haavand kahjustatud antroduodenaalse koordinatsiooniga, idiopaatiline gastroparesis, funktsionaalne iiveldus, funktsionaalne kõhukinnisus ja ka ärritunud soole sündroom - võimalus kõhukinnisusega).

Teiseks, prokineetika kasutamine antiemeetikumidena (näiteks koos iivelduse ja oksendamisega, mis on seotud tsütostaatikumide kasutamisega) [4].

Kolmandaks, diabeetiline gastroparees, mille korral mao tühjenemine hilineb, mõjutades glükoosi imendumise varieeruvust, mis raskendab glükeemia kontrolli all hoidmist ning võib põhjustada gastropareesi kroonilisi sümptomeid ja madalat glükeemilist kontrolli. See peaks hõlmama ka prokineetikute määramist teise etioloogiaga gastropareesi korral [5].

Millistel ravimitel on prokineetiline toime??

Domperidoon kuulub oma keemilise struktuuri järgi ka bensimidasooli derivaatidesse, on 2. tüüpi perifeersete dopamiini retseptorite (D) ülimalt selektiivne blokeerija ja erinevalt metoklopramiidist on ta paljudest kõrvaltoimetest tingitud seetõttu, et ravim ei tungi läbi vere-aju barjääri [6]. Dopamiini mõju pärssides suurendab domperidoon mao spontaanset aktiivsust, suurendab söögitoru alumise sulgurlihase rõhku ning aktiveerib söögitoru ja antrumi liikuvust. Samuti suurendab ravim kaksteistsõrmiksoole kontraktsioonide sagedust, amplituuti ja kestust ning vähendab toidumasside läbimist peensooles.

Metoklopramiid. Metoklopramiid viitab oma keemilises struktuuris mitme prokineetilise mehhanismiga bensamiidide alatüübile (joonis): 5-hüdroksütrüptamiini (NT) 4 retseptorite agonism, 2. tüüpi kesk- ja perifeersete dopamiini (D) retseptorite antagonism, samuti otsene stimulatsioon seedetrakti silelihaste kokkutõmbed [7].

Metoklopramiidi prokineetiline toime piirdub seedetrakti ülemiste osadega, see suurendab söögitoru alumise sulgurlihase tooni, suurendab mao ja peensoole motoorikat, kiirendab mao tühjenemist ja parandab antroduodenaalset koordinatsiooni. Lisaks tõestatud efektiivsusele piirab metoklopramiidi määramist ka kõrvaltoimete teke [8] (umbes 30%), nimelt ekstrapüramidaalsed häired, peavalu, pearinglus, unisus, depressioon ja hormonaalsed häired: hüperprolaktineemia koos galaktorröaga, günekomastia, menstruaaltsükli häired.

Metoklopramiidil ja domperidoonil on antiemeetiline toime, mis on tingitud neljanda vatsakese põhjas asuvate kemoretseptori vallandamistsoonide aktiivsuse allasurumisest väljaspool vere-aju barjääri. Kuid võime adenohüpofüüsi suhtes, millel puudub ka hematoentsefaalbarjäär, soodustab domperidooni pikaajalist kasutamist mõnedel patsientidel seerumi prolaktiini taseme tõusuga, põhjustades günekomastia, galaktorröa ja amenorröa tekkimist. Tuleb rõhutada, et see soovimatu nähtus saab kliiniliselt oluliseks ainult ravimi pikaajalise kasutamise korral (näiteks kui dominsidooni määratakse Parkinsoni tõvega patsientidele). Nii et domperidooni kasutamisel 80 mg ööpäevases annuses (12 aastat) ei erine kõrvaltoimete sagedus platseebost, samas kui ravim on paremini talutav kui metoklopramiid annuses 40 mg / päevas [9]. Domperidooni kasutatakse kliinilises praktikas laialdaselt efektiivse ja ohutu prokineetikuna. Isegi riikides, kus kehtivad ranged käsimüügi väljastamise nõuded, müüakse seda ravimit tavaliselt käsimüügis, näiteks Saksamaal on see saadaval, kui pakendis ei ületa domperidooni koguannus 200 mg.

Itoprida vesinikkloriid on nii dopamiini retseptorite antagonist kui ka atsetüülkoliini esteraasi blokeerija. Ravim aktiveerib atsetüülkoliini vabanemise ja hoiab ära selle lagunemise, tal on minimaalne võime tungida hematoentsefaalbarjääri kesknärvisüsteemi, sealhulgas aju ja seljaaju. Ravimi metabolism aitab vältida ravimite soovimatut koostoimet, kui võetakse ravimeid, mida metaboliseerivad tsütokroom P450 süsteemi ensüümid. Nagu näitasid eksperimentaalsed ja kliinilised uuringud [10, 11], suurendab itopriidvesinikkloriid mao tõukejõudu ja kiirendab selle tühjenemist. Lisaks on ravimil antiemeetiline toime, mis realiseerub tänu koostoimele D-ga2-dopamiini vallandava tsooni kemoretseptorid.

Tsisapriid - 5-HT agonist4-retseptorid, millel on 5-HT retseptorite suhtes ebaoluline antagonistlik toime3, eemaldati USA turult 2000. aastal arvukate teadete tõttu äkksurmast (Q-T intervalli pikenemine, vatsakeste ohtlikud rütmihäired) [12]. Seejärel loodi sarnase prokineetilise mehhanismiga ravimid. Seega on teine ​​5-HT4 retseptori agonist, mosprriid, näidanud mõju mao tühjenemise kiirenemisele tervete vabatahtlikega hõlmatud uuringutes, samuti diabeetilise gastropareesi korral. Erinevalt tsisapriidist on mosaipriidil kaaliumikanalite aktiivsusele tühine mõju [13] ja seetõttu on see südame rütmihäiretega seotud riskide osas oluliselt väiksem. Selle alarühma teise ravimi rensapriidi prokineetiline toime on tingitud kahest mehhanismist: agonism 5-HT retseptoritega4 ja 5-HT antagonism3-retseptorid. Praeguseks pole mosaiikriidi ja rensapriidi tõhususe ja ohutuse kohta tõendusmaterjalide tase ebapiisavate andmete tõttu kindlaks määratud. Tegaserod - 5-HT agonist4 presünaptilised retseptorid [14], millel on käärsoole peristaltilise aktiivsuse valdav stimuleerimine. Tagaserod parandab väljaheidete konsistentsi ja soodustab kroonilise kõhukinnisusega patsientidel roojamist. Kuid vastavalt 2007. aasta FDA algatusele suurendab 29 randomiseeritud, kontrollitud uuringut lühikese jälgimisperioodiga (1–3 kuud) tegaseroodi kardiovaskulaarsete sündmuste (sealhulgas stenokardia) riskiga, mille tagajärjel see ravim kõrvaldati täielikult USA ravimiturult. aprillis 2008. Praegu on alosetroon ja ramosetroon (5-HT antagoniste kasutatakse ka selle alarühma ravimitest).3-retseptorid), millel on parem ohutusprofiil. Sellegipoolest on veel liiga vara rääkida selle alarühma fondide kõrgest turbeprofiilist..

Muskariinsete retseptorite agonist betanechool suurendab söögitoru alumise sulgurlihase rõhku, koordineerib põhja ja antrumi kokkutõmbumist, kiirendades mao tühjenemist [15]. Betanekooli kasutamist piiravad aga ainult standardsele ravile mittevastavad gastropareesi juhtumid, kuna kõrvaltoimed on väga sagedased: kõhuvalu, bronhospasm, düsuuria, suurenenud vererõhk jne..

Motiliini retseptori agonistid. Polüpeptiidhormoon motiliini toodetakse mao ja kaksteistsõrmiksoole distaalses osas, see aitab tõsta söögitoru alumise sulgurlihase rõhku ja suurendab antrumi peristaltiliste kontraktsioonide amplituuti, stimuleerides mao tühjenemist. Makroliidrühma kuuluval erütromütsiini antibiootikumil on prokineetiline toime motiliini retseptorite agonistina. Huvitav on see, et erütromütsiin soodustab mao tühjenemist pärast vagotoomiat, samuti pärast entrektoomiat [16]. Prokineetikuna ei leia erütromütsiin tõenäoliselt oma terapeutilist niši ja siinkohal pole oluline mitte ainult ravimi antibakteriaalne toime. Pikaajalise kasutamisega (kuu või enam) erütromütsiin kahekordistab südame juhtivusega seotud suremuse riski [17]. Erütromütsiinilaadseid, ehkki vähem väljendunud toimet motiliini retseptoritele, kirjeldati hiljem teiste makroliidide - asitromütsiini ja klaritromütsiini - osas. Nagu erütromütsiin, ei leia need antibakteriaalsed ained arsti praktikas tõenäoliselt kunagi iseseisvat prokineetikat. Need ravimid andsid aga impulsi motiliini retseptorite suhtes agonistliku aktiivsusega uute molekulide sünteesile. Selle alagrupi üks paljulubavamaid ravimeid atilmotiin [18] näitas tervete vabatahtlikega hõlmatud uuringutes ning ka diabeetilise gastropareesiga isikutel mõju nii vedelate kui ka tahkete toitude tühjenemise kiirenemisele. Jätkatakse atilmotiini pikaajalise kasutamise tõhususe ja ohutuse uurimist, samuti uute motiliini agonistide loomise uuringuid. Seega uuritakse mao limaskesta poolt eritatava neurohumoraalse neurotransmitteri greliini [19] mõju selle prokineetika alamrühma ühe paljutõotava ainena. Ghreliin on seedetrakti motoorika füsioloogiline stimulaator ja on motiliiniga struktuurselt seotud, sellel on prokineetiline toime mao sisu evakueerimise normaliseerimisega nii diabeetilise kui idiopaatilise gastropareesiga patsientidel..

Teadlased jätkavad aktiivselt uute, suunatud selektiivse prokineetilise aktiivsusega ravimite uurimist [20], mille hulgas fütostigmiin ja neostigmiin on muskariini retseptori agonistid, mis stimuleerivad soolestiku aktiivsust ja parandavad ainult pisut mao tühjenemist; koletsüstokiniini retseptori antagonistid, kiirendades mao transiiti, loksiglumiidi ja deksüüloksüglumiidi, samuti fosfodiesteraas-5 inhibiitorit sildenafiili; alfa-2 agonist (adrenomodulaator) klonidiin, normaliseerides maosisu evakueerimist funktsionaalse düspepsia (postprandiaalse distressi sündroomi) ajal, aeglustades soolestiku transiiti käärsoole vistseraalse ülitundlikkuse vähenemisega.

Lai valik näidustusi, mille korral prokineki manustamine on efektiivne, samuti prokineetika iga alarühma omadused (prokineetilise toime erinevad mehhanismid, ohutusprofiil, domineeriv toime seedetrakti ülemise või alumise korruse suhtes) võimaldavad arstil igal kliinilisel juhul valida kõige tõhusamad ja ohutumad prokineetikad..

Kirjanduse küsimustes pöörduge kirjastuse poole.

M. A. Livzan, arstiteaduste doktor, professor

GOU VPO "Omski Roszdravi Riiklik Meditsiiniakadeemia", Omsk

Prokineetika kasutamine GERD-s

Mis tahes haiguse ravimisel on oluline tegutseda kõigi ahela lülide suhtes. Kui olete unustanud haiguse mis tahes ilmingu, saate seda pikka aega ja edutult ravida. Seetõttu koosneb kompleksravi sageli mitmest ravimist.

Näiteks soovitavad mõnel juhul arstid GERK ravis kasutada prokineetikat. Selle rühma esindajaid kasutatakse sagedamini iiveldusest ja oksendamisest vabanemiseks. Kuid nende ravimite töös on ka teisi, võrdselt olulisi mõjusid.

Prokineetika toimemehhanism GERD-le

Prokineetika toimib hästi järgmiselt.

  1. Esiteks parandavad need söögitoru ja mao motoorset funktsiooni, mis hoiab ära nendes osakondades toidu stagnatsiooni. Nende toimimise mehhanism pole sel juhul täiesti selge. Arvatakse, et prokineetikumid mõjutavad otseselt seedesüsteemi lihasstruktuure..
  2. Uue põlvkonna ravimid vähendavad söögitoru kokkupuuteaega soolhappega, aidates kaasa erosiooni kiirele paranemisele (limaskestade defektidega kohad).
  3. Prokineetika suurendab söögitoru kokkutõmbumise amplituuti, nii et toit läbib seedetoru kiiremini, ärritades vähem kahjustatud limaskesta.
  4. Nad võivad erinevalt paljudest toimida otse söögitoru alumisele sulgurlihasele (mao ja söögitoru vaheline lihas), suurendades selles survet. Selle lihase nõrk tegevus viib tõsiasja, et toidukogused ja soolhape lähevad tagasi ja ärritavad söögitoru.

Kuni viimase ajani määrati sellised ravimid gastroösofageaalse refluksihaiguse korral monoteraapiana ja need olid efektiivsed 70–80% juhtudest. Kuid nende pikaajaline kasutamine põhjustas sageli väljendunud kõrvaltoimeid, nii et nüüd kasutatakse neid vastavalt näidustustele ja lisaks peamisele ravile. Ehkki viimaste põlvkondade vahendid põhjustavad märkimisväärselt vähem kõrvaltoimeid.

Seda tüüpi ravimite esindajad

Prokineetika, mida nimetatakse ka antiemeetilisteks ravimiteks, on eksisteerinud pikka aega, seal on mitme põlvkonna ravimite esindajad:

  • dopamiini retseptorite blokaatorid: esimene esindaja on metoklopramiid, seejärel tuleb Domperidoon (Motilium), järgmine esindaja on Itoprid;
  • 5-HT4 retseptori agonistid - Tegaserod;
  • kuid tänapäeval proovivad nad GERD ravis kasutada uusi prokineetikume, nende hulka kuuluvad 5-HT3 retseptorite antagonistid, need on Tropisetron, Alosetron, Silansetron ja teised.

Arstid soovitavad selliseid raviaineid kasutada 10-14 päeva kolm korda päevas ja enne magamaminekut. Esitleb ravimeid tablettide ja süstide kujul.

Prokineetika määramise näidustused

Sel juhul tasub kasutada selle konkreetse rühma ravimit:

  • mitmesuguse päritoluga iivelduse ja oksendamisega, sealhulgas pärast vähktõve tõsiste keemiaravi kursuste teket;
  • selliseid ravimeid kasutatakse luksumisest vabanemiseks (“metoklopramiid”);
  • söögitoru ja seedetrakti motoorse funktsiooni kahjustuse korral (pärast siseorganitele tehtud operatsioone, koos traumaatiliste vigastustega);
  • kui on seedetrakti funktsionaalne häire (hüpotensioon);
  • need ravimid leevendavad migreeni sümptomeid (kuid need ei asenda täielikult spetsiifilise ravi vajadust);
  • prokineetikumid on ette nähtud ka refluksösofagiidi korral, kui haiguse arengu põhjus oli mao lihaste aktiivsuse rikkumine.

Prokineetika ei riku mao sekretoorset funktsiooni (see tähendab, et need ei mõjuta maomahla tootmist). Vaatamata kõigile positiivsetele aspektidele selle haiguse ravis, ei olnud monoteraapiast piisav, et täielikult vabaneda kõigist GERD tekkega seotud sümptomitest.

Prokineetika kõrvaltoimed

Esimese põlvkonna ravimit ("Metoklopramiid") soovitatakse sageli võtta üks kord või väga lühikeste ravikuuridena, kuna sellel on väljendunud mõju närvisüsteemile. Viimastel põlvkondadel on vähem kõrvaltoimeid. Üldiselt võib kõik võimalikud tüsistused kokku võtta järgmiselt:

  • unisus, suurenenud väsimus, pearinglus, harva depressioon (tüüpilisem kui metoklopramiidi võtmisel);
  • on väiksemaid peavalusid;
  • spastilised valud ja soolestiku kokkutõmbed;
  • mõnikord on prokineetikat võtvad inimesed teatanud kõhukinnisusest;
  • suurenenud prolaktiini sisaldus vereplasmas (hüpofüüsi hormoon, mis mõjutab imetava ema piimatoodangut);
  • võimalik tinnituse, suukuivuse ilmnemine;
  • harva täheldatud kõhulahtisus;
  • mõnikord täheldati hingamissüsteemi osas bronhospasmi;
  • allergiline reaktsioon mis tahes põlvkonna ravimi võtmisele;
  • südamest on rütmihäired (südame rütmihäired).

Enamikku kõrvaltoimetest täheldatakse metoklopramiidi kasutamisel, mistõttu jäeti see gastroösofageaalse reflukshaiguse pikaajalistest raviskeemidest välja. Ravim on välja kirjutatud abiainetena.

Vastunäidustused

Millistel juhtudel on keelatud kasutada prokineetika rühmast pärit ravimeid?

  1. Sõidu ajal ei ole soovitatav kasutada prokineetika süstevorme, kuna on olnud juhtumeid, kus tähelepanu kontsentratsioon on vähenenud.
  2. Suurenenud tundlikkus nende ravimite suhtes.
  3. Kui esines seedetrakti verejooks, soolesulgus.
  4. Siseorganite funktsiooni rasked häired - maksapuudulikkus, raske neerukahjustus.
  5. Vanad allikad ütlesid, et rasedatel ei soovitata selliseid aineid kasutada ainult esimesel trimestril, kuid viimaste versioonide kohaselt ei ole prokineetikat rasedatele ja imetavatele emadele üldse ette nähtud..

Prokineetikat võitluses GERD-ga on kasutatud pikka aega ja väga edukalt. Kuid komplikatsioonide suure arvu tõttu nende kasutamise ajal on võimatu selliseid aineid iseseisvalt välja kirjutada, ilma arstide soovitusteta. Ekspertidega konsulteerimine nende kasutamise sobivuse üle ei ole üleliigne, sest me räägime tervisest.

Prokineetika loetelu

Prokineetika all on tavaks mõista farmakoloogilisi preparaate, mis võivad muuta mao ja soolte aktiivsust, samuti kiirendada toidu seedimist ja läbimist..

Nüüd käivad paljud inimesed mitmesuguste kõhuvalude tõttu arsti juures sageli. Enamikul juhtudel on peamine probleem maoärritus. Harvematel juhtudel võib häire põhjustada mõni muu haigus, mis pole seotud seedesüsteemi probleemidega..

Kõigil neil juhtudel on see võimatu ilma spetsiaalsete ravimite kasutamiseta, mis kuuluvad nn prokineetika rühma. Nende ravimite loetelu on üsna ulatuslik ja sellel puuduvad tõsised kasutamispiirangud. Igal juhul valitakse iga ravim pärast patsiendi läbivaatust individuaalselt.

Mis on prokineetika ja nende peamised omadused?

Prokineetika abil on tavaks mõista farmakoloogilisi aineid, mis võivad muuta mao ja soolte aktiivsust, samuti kiirendada toidu seedimise ja läbimise protsessi märkimisväärselt.

Need ravimid on tavaliselt ette nähtud juhtudel, kui patsiendil on väljendunud seedeprobleemid. Ebanormaalsused tekivad tavaliselt mao häirete tõttu.

Kuidas prokineetika töötab??

Pärast seedetrakti sisenemist hakkavad prokineetikumid selle motoorikat aktiveerima ja eemaldama oksendamise. Ravim on võimeline märkimisväärselt kiirendama kõiki ainevahetusprotsesse kehas, vähendab tagasivoolu ja parandab lihaste toonust.

Foto: un-perfekt / Pixabay.com

Prokineetikumid on tavaliselt ette nähtud mitte ainult eraldi ravimina, vaid ka koos teiste õigesti valitud ainetega, millega need sobivad.

Prokineetika uue põlvkonna omadused: mis need on ja mis on nende efektiivsus

Mao mitmesuguste raskete haiguste korral kasutatakse laialdaselt selliseid ravimeid, mis on seotud prokineetika teise põlvkonnaga. Enne ravimite võtmise alustamist peate üksikasjalikult uurima uue põlvkonnaga seotud prokineetika täielikku loetelu.

Selles nimekirjas on “Ganatoni peetakse kõige tõhusamaks ravimiks, mis aitab taastada mao funktsiooni. Ravimit "Ganaton" kasutatakse laialdaselt gastriidiga patsientidel ja seda saab välja kirjutada neile, kes on üle 16 aasta vanad.

Seal on Itomed ja Itoprid, mis näitasid ka oma parimat külge väljendunud meditsiinilise toime tõttu. Need võivad aidata tugevdada soolestiku lihaseid ja taastada sapipõit..

"Itopride" on erinev selle poolest, et see imendub seedetraktis suurepäraselt. Ravimi toime ilmneb poole tunni jooksul pärast manustamist.

Soole prokineetika tunnused ja millised nad on?

Uue põlvkonna prokineetika loend sisaldab palju muid tablette, millel on otsene mõju 4. tüüpi serotoniini retseptoritele.

Peamine toimeaine on Tegaserodum, mis on võimeline tõhusalt mõjutama soolestiku üldist funktsiooni. See valik aitab ka väljaheidet normaliseerida..

Järgmised ravimid on kõige populaarsemate prokineetikumide hulgas:

Neil on minimaalne vastunäidustuste komplekt ja need ei põhjusta rõhu suurenemist. Praegu otsustati täiendavate uuringute tõttu need tabletid masstootmisest eemaldada..

Antagonistid

Prokineetika hulgas on ka selliseid tablette, mida kasutatakse laialdaselt tugeva oksendamise raviks. Pärast nende sissevõtmist suudavad nad toidu seedimise aega märkimisväärselt vähendada ja kiirendada selle täielikku läbimist sooltes. samal ajal osutub see kasulikuks maole ja stimuleerib selle tööd.

Uue põlvkonna populaarseimad prokineetikumid hõlmavad järgmisi meditsiinilisi tablette:

Keha talub neid ravimeid hästi, isegi vaatamata väikeste kõrvaltoimete olemasolule. Nende peamine eelis on see, et neid saab kombineerida.

Prokineetika hulka kuuluvad ravimid, mis reguleerivad seedetrakti aktiivsust. Nad ei vastuta mitte ainult töödeldud massi tõhusa edendamise eest soolestikus, vaid takistavad ka toidu väljutamist maost söögitorusse.

Millal võtma hakata

Prokineetika on tavaliselt ette nähtud järgmiste sümptomite korral:

  • koos iiveldusega, mis muutub oksendamiseks;
  • luksumise rünnakutega;
  • soole motoorika rikkumistega;
  • koos seedehäiretega;
  • koos soolehäiretega seotud pideva migreeniga.

Nende ravimite eeliseks on see, et need ei mõjuta maomahla tootmisprotsessi. Tavaliselt mõjutavad prokineetikumid keha tõhusalt, kui neid võetakse 2–3 korda päevas enne sööki annuses 5–10 mg.

Sel juhul ei tohiks ravimi päevane maht ületada 60 mg annust. Määratud ravi ajal tervikuna koos teiste tablettidega.

Loodusliku prokineetika tüübid ja millistel eesmärkidel neid kasutatakse

Need taimsed preparaadid jagunevad järgmisteks osadeks:

  • ainevahetuse parandamine;
  • lahtistid, pehmendav väljaheide;
  • osmootne, meelitades rakkudest vett ja vabastades täidetud soole ruumi;
  • mitteimav;
  • kontakt.

Soolestiku vett imendavad nisukliid, jahubanaani ja merikapsaseemnetel põhinevad pillid. Mineraal- ja taimeõlid pehmendavad väljaheiteid. Ja mitteabsorbeeruvad ravimid on need, mis põhinevad laktuloosil - disahhariidil, mis koosneb fruktoosimolekulide jääkidest..

Neid tarbitakse tavaliselt koos probiootikumidega - kasulike mikrokultuuridega. Neid vahendeid peetakse ohutuks ja neid saab kasutada isegi raseduse ja imetamise ajal. Nende hulka kuuluvad Dufalac, Lactovit ja Normase.

Millal prokineetikast keelduda

Vaatamata prokineetika mitmekülgsusele on kindlaks tehtud mõned vastunäidustused nende kasutamisele:

  • ülitundlikkus komponentide suhtes;
  • siseorganite haigused, mis on seotud nende funktsioonide rikkumisega;
  • soolesulgus;
  • rasedus ja imetamine, välja arvatud ülalkirjeldatud viisil.

Prokinetikast on soovitatav hoiduda, kui juhite autot, ja inimestel, kelle ametialane tegevus nõuab suuremat tähelepanu.

Igal juhul võite neid tablette võtta alles pärast uurimist ja arsti nõuandeid..

Kuidas valida õigeid ja rakenduse funktsioone

Sõltuvalt patsiendi haigusest ja seisundist kasutatakse mitmesuguseid nende ravimite rühmi. See tehakse kindlaks pärast patsiendi esialgset uurimist..

Tegaserodum

Sellel on tugev mõju soolestiku sekretsiooni tootmisele käärsooles.

Tsisapridum

Edendab aktiivselt mao ja soolte kokkutõmbeid. Soovitatav on võtta mitte hiljem kui 15 minutit enne söömist. Seda eristab kardiotoksilisus. Võib põhjustada südamepuudulikkust.

Mosapriid

See näitab soole suurenenud motoorika ja kaksteistsõrmiksoole kontraktsiooni häid näitajaid. Eriti efektiivne kõrvetised ja oksendamine kroonilise gastriidiga patsientidel.

Metoclopramidum ja Domperidonum

Nende peamine tegevus on suunatud söögitoru, mao ja soolte motoorika taastamisele. Düspepsia vastu võitlemiseks kasutavad nad ka motiliumi keelelist vormi. Ravimi toime algab 15 minuti jooksul pärast võtmist ja seda iseloomustab kestus.

Metoclopramidum on reeglina ette nähtud sagedaste oksendamise rünnakutega. Kuid selle ravimi pikaajaline kasutamine on ebasoovitav, kuna see kahjustab mao motoorikat.

Loksiglumiid

Parandab märkimisväärselt mao ja käärsoole tööd, toetab nende elundite evakuatsioonifunktsiooni suure kiirusega.

Itoprid ja selle analoogid

Kõrvaldab düspepsia. Pideva c tarbimisega võivad need märkimisväärselt parandada seedetrakti ülaosa peristaltikat.

Kokku võtma

Milline ravim sobib raviks, määratakse sõltuvalt haiguse astmest. Näiteks krampides ei saa te võtta ravimeid, mis aktiveerivad soolestiku liikuvust. Enne ravimi kasutamist pidage nõu oma arstiga. Ravi annuse ja kestuse määrab ainult arst, ise ravida ei soovitata.

Millal Prokineticsit võtta: lõpetage puhitus ja iiveldus

Prokineetika on ravimite rühm, mis reguleerib seedetrakti motoorikat. Prokineetilise toimega preparaadid parandavad soolestiku sisu liikumist mööda seedetrakti, soodustavad paremat sulgurlihase tööd mao ja söögitoru vahel ning hoiab ära toidu väljaheitmise maost söögitorusse..

Venemaal esindab apteegiturgu kolm prokineetikat, mis on heaks kiidetud kasutamiseks: metoklopramiid, Domperidoon, Itoprid. Muud keelatud või väljatöötamisel olevad ravimid.

Mis on prokineetika: üldine omadus

Prokineetika hõlmab farmakoloogilisi preparaate, mis muudavad mitmesuguste mehhanismide kaudu mao ja soolte aktiivsust ning kiirendavad toidu läbimise protsessi.


Need ravimid on näidustatud tarbimiseks seedetrakti haiguste korral. Enamasti tekivad probleemid mao aktiivsuse häirete tõttu. Lisaks on need näidustatud kasutamiseks ravimina oksendamise vältimiseks..

Säilitusravi

Haiguse tulemus õige ravi korral on soodne, kuid retsidiivi oht on kõrge. Seetõttu on pärast peamist ravikuuri vajalik säilitusravi ägenemiste vastu. Ilma toetava ravikuurita toimub poolaastane remissioon ainult 20% -l patsientidest. Enamik patsiente võtab PPI-sid pikka aega või kogu elu, mis pikendab remissiooni ja vähendab söögitoru striktuuride ehk Barretti tõve tekke riski. H2 blokaatorid ja prokineetika on GERD-ga stabiilse seisundi säilitamiseks ebaefektiivsed, seetõttu on ette nähtud IPP-d.


GERD relapsi või komplikatsioonide vältimiseks on vajalik profülaktiline ravi..

Ravimid ösofagiidi vastu on kõige tõhusamad. Pärast teraapiat on vaja kinni pidada teatud elustiilist ja viia läbi kuuekuuline hoolduskursus refluksi jaoks.

Säilitusravi, dieedi, režiimi ja mõne harjumuse kasutamine, traditsioonilise meditsiini kasutamine aitab vältida retsidiive ja lisaks ei põhjusta haigus ebamugavusi.

Millised on prokineetika tüübid

Selle toimemehhanismi järgi saab kogu olemasoleva prokineetika jagada mitmeks erinevaks rühmaks, nimelt:

  • dopamiini retseptori blokaatorid;
  • retseptori agonistid;
  • retseptori antagonistid.


Prokineetikaravimite loend sisaldab makroliidantibiootikume, hormonaalseid peptiide. Mõnda tüüpi selliseid ravimeid on kasutatud mitu aastakümmet, teised aga alles hakkavad ravimiturul ilmuma. On ka ravimeid, mille farmakoloogilisi omadusi alles hakatakse uurima..
Kõige kuulsamad ja paremini uuritud ravimid on selektiivsed prokineetikumid, dopamiini retseptori blokaatorid, mis suurendavad soolestiku ja mao liikuvust. Arstid soovitavad neid vahendeid võtta 10-14 päeva kolm korda päevas, alati enne magamaminekut. Retseptiravimid tablettide ja süstide kujul.

Dopamiini retseptori blokaatorid

Mao ja soolte erinevate osadega kokkupuutumise põhimõte võib selliste ravimite puhul nagu prokineetika erineda. Selle rühma ravimite loetelu on jagatud selektiivseteks ja mitteselektiivseteks. Nende tegevuse põhimõte on see, et need parandavad mao toimimist ja aitavad iiveldusest vabaneda.

Kõige tõhusamateks soole prokineetikaks peetakse järgmisi aineid:


Selliseid ravimeid kasutatakse gastroösofageaalse refluksihaiguse, düspepsia, söögitoru ahenemise pärast operatsiooni, vigastuste, adhesioonide, sapi nõrgunud väljavoolu, suurenenud gaasi moodustumise ravis.
Lisaks võite võtta neid koos iivelduse, oksendamisega, mille on põhjustanud mürgistus või söömisreeglite rikkumine, viiruslikud või bakteriaalsed haigused, toksikoos raseduse ajal esimesel trimestril.

Need võivad olla vestibulaarse päritoluga oksendamisega ebaefektiivsed. Nende hulka kuulub toimeaine metoklopramiid, mida on pikka aega kasutatud. Selliste ravimite toime on:

  • söögitoru suurenenud aktiivsus;
  • ainevahetusprotsesside parandamine;
  • toidu mao ja soolte liikumise kiiruse suurendamine.

Kuid sellised ravimid võivad põhjustada paljude kõrvaltoimete ilmnemise, mistõttu peate esmalt läbima põhjaliku uuringu ja konsulteerima arstiga.

Samuti on olemas esimese põlvkonna prokineetika. Uimastite loetelu on üsna ulatuslik ja nende hulka kuulub:

Selliste fondide üks peamisi puudusi on võime menstruatsiooni provotseerida naistel, halvenenud soolefunktsioon. Teise põlvkonna ravimid sisaldavad toimeainena domperidooni. Need ravimid ei põhjusta tugevaid kõrvaltoimeid, kuid nende kasutamisel võivad olla:

  • nõrkus;
  • unisus;
  • peavalu;
  • ärevus.

Sellepärast määravad arstid selle konkreetse ravimite rühma patsiendid. Nende hulka kuuluvad Motilium, Motoriks, Domidon, Gastropon.

Rasedad ja imetavad emad

Tahan öelda paar sõna ravimite võtmise kohta raseduse ajal. Uuringud on näidanud, et prokineetikumid suudavad imenduda rinnapiima, seetõttu ei tohiks selliste ravimitega ravi ajal rinnaga toitmist jätkata..

Raseduse esimesel trimestril kogevad naised sageli oksendamist ja iiveldust. Sel juhul on võimalik välja kirjutada selliseid ravimeid nagu prokineetika. Rasedate naiste ravimite loend sisaldab ainult neid, mis ei kujuta endast ohtu rase naise ja loote elule.

Selle eelised peaksid ületama kõik võimalikud riskid. Prokineetikat koos toimeaine metoklopromiidiga võib sellesse rühma kasutada ainult arsti juhiste järgi. Järgnevatel raseduse trimestritel prokineetikat ei määrata.

Praegu ei määrata selle rühma ravimeid raseduse ajal suure hulga kõrvaltoimete tõttu..

Uue põlvkonna prokineetika

Teise põlvkonna ravimeid kasutatakse laialdaselt kõhukinnisuse ning mao- ja sooltehaiguste raviks. Enne ravimite kasutamist peate uurima uue põlvkonna prokineetika loendit. "Ganatoni" peetakse üheks kõige tõhusamaks vahendiks, kuna see aitab taastada mao normaalset toimimist. Seda ravimit kasutatakse kroonilise gastriidi raviks ja see on heaks kiidetud kasutamiseks inimestele alates 16. eluaastast..

Lisaks määravad arstid Itomedi ja Itopridi, kuna nad on ennast väga hästi tõestanud nii väljendunud terapeutilise toime kui ka kõrvaltoimete puudumise tõttu isegi pärast pikaajalist kasutamist. Need aitavad suurendada soolestiku lihastoonust ja sapipõie aktiivsust. „Itopriid“ imendub seedetraktis hästi ja toimeaine maksimaalne võimalik kontsentratsioon saavutatakse 30–45 minuti jooksul pärast esimest annust.

Soole prokineetika

Uue põlvkonna prokineetikaravimite loend sisaldab ka ravimeid, mis mõjutavad 4. tüüpi serotoniini retseptoreid ja on nende agonistid. Toimeaine tegaserod avaldab soolestiku toimimisele head mõju. See aitab kaasa ka väljaheite kiirele normaliseerimisele. Selle rühma kuulsaimate ravimite hulka kuuluvad:

  • "Tegaserod";
  • Fraktaal
  • Zelmak.

Need ei provotseeri rõhu suurenemist ega põhjusta kardiovaskulaarsüsteemi haigusi. Siiski on mitmesuguseid kõrvaltoimeid. Praeguseks on selle rühma ravimid edasiste uuringute jaoks lõpetatud..

Sümptomaatiline ravi

Kui GERD-ga kinnituvad muud seedetrakti patoloogiad või refluks oli põhjustatud ühest neist, ravitakse haigust sümptomaatiliselt vastavalt tausthaiguse tüübile:

  1. Stress või neuroos kui refluksösofagiidi algpõhjus. Nõuab rahustite (valerian, emajuur) määramist, psühhoterapeudi konsultatsiooni.
  2. Peptiline haavand. Lisaks peaks ta määrama "De Nol". Bakteriaalse haavandiga võetakse antibiootikume.
  3. Nõrk immuunsus vähese koe regenereerimisega. Soovitatavad immunostimulandid.

Kui mõne muu haiguse või patoloogia taustal tekkinud tagasijooks ilmnes ösofagiidi komplikatsioonina, viiakse läbi sümptomaatiline ravi:

  • Neuroloogiliste ja psühholoogiliste probleemide korral peate konsulteerima soovitud profiili arstiga. Võimalik rahustite määramine jne..
  • Maohaavandiga on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid. De nol aitab neutraliseerida chilicobacter pylori toimet, parandab vereringet mao seintes, leevendab ebameeldivaid haiguse tunnuseid.
  • Immuunsuse vähenemisega määratakse immunomodulaatorid.

Teraapia hõlmab ka suure makrotoitainete sisaldusega vitamiinikomplekside kasutamist keha üldise seisundi parandamiseks.

Antagonistid

Prokineetika loend sisaldab iivelduse ja oksendamise ravimeid. Nende võtmisel väheneb toidu maos seedimise aeg märkimisväärselt, selle liikumise kiirus soolestiku kaudu suureneb, seedetrakti seinte toon normaliseerub.

Arstide ja patsientide seas on populaarseim kaasaegne prokineetika. Uue põlvkonna ravimite loend sisaldab:

Neid ravimeid talub organism väga hästi, hoolimata sellest, et neil on mõned kõrvaltoimed. Selliste ravimite teine ​​eelis on see, et need ei riku motoorset aktiivsust, ei põhjusta sedatiivset toimet ega suhelda teiste ravimitega.

Looduslikud abilised

Maailm on korraldatud nii, et mis tahes taimest võib leida vaeva, vaid peate teadma, milles ta on. Niisiis, on teada taimsed prokineetikumid, mis stimuleerivad seedetrakti motoorset funktsiooni. Siin on mõned neist:

  • Harilik apteegitill.
  • farmaatsia kummel.
  • Pihlakamari must.
  • Dill.
  • Oregano.
  • Emapuna.
  • Võilill.
  • Melissa.
  • Soine sood.
  • Suur jahubanaan.
  • Astelpaju lepp.

Taimede loendis, mis aitavad parandada seedetrakti motoorikat, on palju teisi taimestiku esindajaid. Samuti tuleks meeles pidada, et mõnel köögiviljal ja puuviljal on sarnane toime:

Prokineetika omadused nendes köögiviljades avalduvad väga hästi, kui võtate neist valmistatud värskeid mahlasid.

Tuleb märkida, et haiguste ägenemise perioodidel ja ilma arstiga nõu pidamata ei tohiks ravimeid asendada ravimtaimedega.

Millised haigused on ette nähtud

Prokineetika on näidustatud selliste haiguste korral nagu:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • luksumine;
  • soolestiku motoorse funktsiooni kahjustus;
  • mao ja soolte ärritus;
  • migreen;
  • iiveldus ja oksendamine.

Neid ravimeid iseloomustab asjaolu, et need ei riku mao sekretoorset funktsiooni, see tähendab, et nad ei mõjuta maomahla tootmist. Ravi ajal määratakse need ravimid täiskasvanutele 3 korda päevas annuses 5-10 mg enne sööki. Päevane annus ei tohiks ületada 60 mg ravimit.

Vaatamata kõigile prokineetika eelistele, on soovitatav neid võtta koos teiste ravimitega.

Ettevalmistused

Vene turul on esindatud vaid väike osa kogu maailmas kasutatavast prokineetikast. Seletamatult on asjaolu, et igal arstil on oma selliste ravimite loetelu, ühtne register, mida tunnustaksid kõik kodumaised gastroenteroloogid, lihtsalt ei eksisteeri. Kuid nende soovitustes on midagi ühist.

Üks enim kasutatud prokineetikume on metoklopramiid, kuid see on ka kõrvaltoimete tõttu kõige ohtlikum.

Prokineetika väljakirjutamise eesmärk on tugevdada söögitoru ja mao vahel paikneva sulgurlihase tööd, et see rohkem kokku tõmbaks, ja hõlbustab toidu kiiremat evakueerimist kaksteistsõrmiksoole maost. Pärast söömist on mao agressiivse sisu söögitorusse viskamise tõenäosus väiksem ”(arst I. Vasilchenko).

Dopamiini retseptori blokaatorite rühm

Neil on antiemeetiline toime ja need stimuleerivad mao motoorset funktsiooni..

Seedetrakti häda sümptomid:

  • Kõhupuhitus;
  • Kõrvetised;
  • Gastroösofageaalne reflukshaigus;
  • Operatsiooni tõttu lõigatud sool;
  • Soole- või maohaavand;
  • Nakkushaiguse oksendamine;
  • Funktsionaalne hajuvus;
  • Maksa ja neerude haigused;
  • Söögitoru achalasia;
  • Biliaarne düskineesia.

Kõhuvalu on alati põhjust arstiga nõu pidada

Selliste sümptomite esinemisel määratakse patsiendile selle rühma ravimid. See hõlmab ka oksendamisrefleksi ennetamist seoses endoskoopia ja regeni uuringutega, samuti kiiritusraviga.

Narkootikumide nimedKirjeldusKõrvalmõjudAnnustamine
DimethpramidumStimuleerib vereringet ja parandab seedetrakti kontraktiilsust.Individuaalne talumatus, allergiline reaktsioon.2-3 korda päevas enne sööki.
Domperidonum (Passagix, Motilium, Motilak)Ravim on selektiivne 1 põlvkond. Dopamiini antagonist, pärsib perifeersete ja närvisüsteemide neuroneid, mis asuvad maos või sooltes. Seedetrakti ülejäänud lõigud ei mõjuta. See erineb metoklopramiidist selle poolest, et see ei toimi vere-aju barjääri taga, mis kõrvaldab närvisüsteemi kõrvaltoimed.Unisus, väsimus, peavalu (harva).3-4 korda päevas 28-48 päeva enne sööki.
AlosetronSeratoniini antagonist. Kasutatakse ärritunud soole sündroomiga naiste raviks. Aeglustab seeditud toidu liikumist.Seedehäired, hemorroidid.
Itopridum vesinikkloriid (Primer, Ganaton, Itomed)Dopamiini blokaator, millel on antikolinesteraasi aktiivsus. Tänu sellele kahese toimega skeemile stimuleerib see söögitoru alumise sulgurlihase aktiivsust, ühtlustab mao motoorikat ja evakueerimisaktiivsust, normaliseerib sapipõit, kõrvaldab duodenogastrilise refluksi, stimuleerib õhukese ja jämesoole toonust, välistades kõhukinnisuse.Allergilised reaktsioonid, peavalu, prolaktiini taseme tõus, pearinglus, seljavalu.3 korda päevas 14-21 päeva 15-30 minutit enne sööki.
SandostatiinMõeldud intensiivravis gastroenteroloogias.Valu ja punetus süstekohal, kõhuvalu, kõhulahtisus.Süstid 3 korda päevas.
OsetronIivelduse ja oksendamise ennetamine pärast operatsiooni, keemiaravi ja kiiritusravi.Peavalu, krambid, allergilised reaktsioonid, pearinglus, kõhukinnisus.Süst 1 tund enne üldanesteesiat.
BromopridumKasutades antidopaminergilist reaktsiooni, mõjutab see ajutüve päästikualasid, surudes maha iivelduse ja oksendamise tunde. Parandab seedetrakti motoorikat. Parandab prolaktiini tootmist.Allergilised reaktsioonid, peavalu, tinnitus, unisus.2-3 annust päevas.
Metoklopramiid (Cerucal, Reglan, Perinorm)Dopamiini blokaator ei ole selektiivne. Kõige kauem kasutatud gastroenteroloogide preparaat. Selle mõju positiivsed küljed (alumine söögitoru sulgurlihas pinges, rõhutab liikumist, kiirendab soolestiku liikumist ja tühjenemist) ning negatiivseid uuritakse hoolikalt. Viimase olemasolu andis tõuke selektiivsete blokaatorite väljatöötamiseks.Reaktsioonide pärssimine, unisus, hormooni prolaktiini suurenemine, rinnapiima väljanägemine, sõltumata lapse toitmisest, rindade suurenemine (sh meestel).3-4 korda päevas 30 minutit enne sööki.
EndansetronumKeskne antiemeetiline ravim. Seda kasutatakse igasuguse raskusastmega alkoholi võõrutussündroomi kõrvaldamiseks, samuti pärast operatsioone ja keemiaravi.Allergilised reaktsioonid, põletus süstekohal, arütmia, vererõhu langus, palavik, pearinglus.Näidustuste kohaselt.
Tegaserodum (Zelmak)See stimuleerib seedetrakti aktiivsust ja vähendab vistseraalset tundlikkust, stimuleerib soolestiku läbimist ja normaliseerib väljaheidet. Gastroenteroloogid pidasid üheks kõige tõhusamaks ravimiks..Seljavalu, peavalu, kõhupuhitus, kõhulahtisus, gripilaadsed sümptomid.2 korda päevas enne sööki.
OktreotiidSünteetiliselt loodud hormoon somatostatiin. Vähendab seedetrakti aktiivsust ja happesust. See eemaldab gastroentero-pankrease endokriinsüsteemi kasvajate sümptomid. Hemorraagia söögitorus.Söögiisu vähenemine, äge pankreatiit, kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine.Näidustuste kohaselt.
TropisetronumIivelduse ja oksendamise sümptomite ennetamine kasvajate keemiaravi ajal.Peavalu, väsimus, pearinglus, kõhulahtisus.6-tunnine tunnistus vastavalt näidustustele.

Prokineetika soolemotoorika jaoks

Ravimi nimiKirjeldus
MosapriidGastroprokineetiline aine, suurendab seedetrakti motoorikat ja toonust, antiemeetilisi. Kasutamine koos põletikuvastaste mittesteroidsete ravimitega, näiteks aspiriiniga, on ebasoovitav. Samaaegne kasutamine antikolinergiliste ravimitega võib vähendada mosapriidi toimet..
CoordinaxSee stimuleerib seedetrakti aktiivsust ja toonust, omab lahtistavat ja regurgitit tõkestavat toimet. Ravimi kasutamine seedetrakti haiguste raviks ei ole soovitatav, kuna tuvastatud eluohtlik mõju südame rütmile.
CeruletidumRadioaktiivne aine, mis suurendab seedesüsteemi aktiivsust ja toonust, aitab vähendada sapipõit ja lõdvestada sulgurlihaseid, stimuleerib kõhunäärme öokriinset aktiivsust ja võimendab peensooles peristaltikat. Kasutatakse seedetrakti röntgenuuringul, stimuleerib soolestiku liikumist ja muudab peensoole kujutise selgemaks.
PüridostigmiinbromiidAntiemeetiline ja seedetrakti stimulant. Kasutatakse pärast operatsiooni roojamiseks. Uimasti kasutamisel tuleks loobuda autojuhtimisest ja muudest tegevustest, mis nõuavad suurt tähelepanu kontsentreerumist ja kiireid psühhomotoorseid reaktsioone.

Motiliini retseptori agonistide rühm

Nad kasutavad hormooni motiliini, et esile kutsuda söögitoru alumise sulgurlihase survet, stimuleerides soolestiku liikumist.

Ravimid on süstide või tablettide kujul. Kandke 3 korda päevas 1-2 nädala jooksul vastavalt arsti juhistele.

Ravimi nimiKirjeldus
MitcinalViitab paljutõotavatele ravimitele. See on läbimas kliinilisi uuringuid refluksösofagiidi, diabeetilise gastropareesi, ärritunud soole sündroomi ja haavanditevaba dispersiooni raviks. See on motiliini agonist, aktiveerib peristaltikat seedetraktis
AtilmotiinProkineetika, mida peetakse paljutõotavaks, kuid mida veel uuritakse. Stimuleerib nii vedelike kui ka tahkete toitude eemaldamist maost. Ravim intravenoosseks manustamiseks.
ErütromütsiinSellel on antibakteriaalne toime. See võtab ühendust hormooni motiliini tootvate retseptoritega, stimuleerides ekslevat motoorset kompleksi ja põnevaid intensiivseid peristaltilisi kokkutõmbeid, mis aitavad vedelast ja tahkest toidust maost väljuda. Lühendab aega, mille jooksul töödeldud toit läbib jämesoole. See ei mõjuta söögitoru aktiivsust, seetõttu ei kasutata seda GERD ravis. Sellel on tõsised kõrvaltoimed, mis suurendavad südame juhtivuse tõttu surmariski. Sellega seoses ei peeta seda paljulubavaks..

Looduslik prokineetika

Tänapäeval kasutatakse mao- ja sooltehaiguste ravis ning nende toimimise parandamiseks laialdaselt taimset päritolu prokineetikat, mis jagunevad mitmeks rühmaks, sõltuvalt toimemehhanismist. Eelkõige võib need jagada:

  • ravimid, mis parandavad ainevahetusprotsesse;
  • lahtistid, mis aitavad kogunenud väljaheiteid pehmendada;
  • osmootsed lahtistid;
  • mitteimav;
  • kontakt.


Esimesse rühma kuuluvad vett absorbeerivad ained, mille tulemusel fekaalid pehmendatakse, aktiveeritakse soolemotoorika ja rooja liikumine mööda seda muutub aktiivsemaks. Selliste ravimtaimede hulka kuuluvad nisukliid, jahubanaani seemnetest valmistatud preparaadid, merikapsas.
Lahtistid aitavad kogunenud väljaheiteid pehmendada ja piisavalt kiiresti, et neid kehast eemaldada. Nende hulka kuuluvad erinevad mineraal- ja taimeõlid..

Mitteimenduvad ravimid hõlmavad laktuloosi alusel valmistatud ravimeid. Neil on kombinatsioonis probiootikumidega lahtistavad omadused. Need vahendid on ohutud, neid saab pikka aega kasutada isegi raseduse ajal. Selliste fondide hulka kuuluvad Lactovit, Dufalac, Normase.

Vastunäidustused

Hoolimata prokineetika kõigist positiivsetest omadustest, on selle rühma ravimite kasutamisel endiselt teatavaid vastunäidustusi, mille hulka kuuluvad näiteks:

  • ülitundlikkus komponentide suhtes;
  • soolesulgus ja mao veritsus;
  • siseorganite funktsioonide rasked rikkumised;
  • rasedus ja imetamine.

Neid vahendeid ei soovitata võtta neil, kelle ametialane tegevus on seotud suure tähelepanu kontsentratsiooniga, samuti autojuhtimisel. Prokineetikat mao- ja sooltehaiguste raviks on kasutatud juba pikka aega, kuid mitmesuguste komplikatsioonide tõenäosuse tõttu peaks uuringu tulemuste põhjal määrama nende raviskeemi ainult raviarst..

Teraapia põhimõtted

Selle haiguse ravi põhineb järgmistel põhimõtetel:

  1. Konkreetse eluviisi ja dieedi säilitamine.
  2. Mao happesuse vähenemine.
  3. Evakuatsioonitegevuse tugevdamine.
  4. Seedetrakti motoorika stimuleerimine.
  5. Mao limaskesta taastamine ja selle kaitse.

Enne kui rääkida refluksösofagiidi ravist, tuleb märkida, et teraapia kestab 4 nädalat. Haiguse erosiivse vormi korral pikendatakse selle kestust 8 nädalani. Võimalik annuse suurendamine.

Kui arst diagnoosis muutused, mis ilmnesid haiguse taustal väljaspool söögitoru, pikendatakse ravi 12 nädalani. Remissiooni tekkimisel viiakse patsient säilitusravile.

Raviskeemid võivad erineda. Siin on kolm kõige sagedamini kasutatavat võimalust:

  1. Patsient võtab sama ravimit, mille arst on määranud. Tüsistusi, kaasnevaid sümptomeid ja limaskesta muutusi ei võeta arvesse. See skeem on ebaefektiivne.
  2. Patsient järgib dieeti, võtab antatsiide. Ravimi väljakirjutamisel võetakse arvesse põletikulise protsessi raskust. Võib välja kirjutada mitmeid ravimeid..
  3. Esiteks võtab patsient tugevaid prootonpumba inhibiitoreid ja seejärel nõrku prokineetikat. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui haigus on raske..

Skeemi täpse valiku määrab raviarst, kes võtab arvesse kliinilist pilti ja uuringul saadud andmeid.

Prokineetika lastele: rakenduse omadused

Ravi laste prokineetikaga tuleb läbi viia väga ettevaatlikult, kuna mao obstruktsiooni oht on suur. Need ravimid on ette nähtud sõltuvalt lapse kaalust. Põhimõtteliselt on lastele ette nähtud Motilium, kuna seda iseloomustab hea sallivus ja sellel on palju positiivseid ülevaateid..


Kuni 5 aastat on soovitatav seda kasutada suspensiooni kujul. Ravim on ette nähtud sõltuvalt lapse kaalust, kiirusega 2,5 ml 10 kilogrammi kohta. Vajadusel võib annust suurendada, kuid ainult vanemate kui 1-aastaste laste ravis. Üle 5-aastastele lastele on see ravim ette nähtud pastillide kujul..

Prokineetika on lapsele ette nähtud, kui tal on:

  • iiveldus, oksendamine;
  • toidu aeglane seedimine;
  • sagedane sülitamine;
  • düspeptilised häired;
  • seedimist.

Väärib märkimist, et beebi keha ei ole hästi arenenud, mistõttu peate võtma ravimeid arsti range järelevalve all. Üleannustamise või ebaõige kasutamise korral võivad prokineetikumid põhjustada närvisüsteemi probleeme, eriti imikutel ja väikelastel.

Vanemate hulgas on suur nõudlus taimsete preparaatide järele, mis vähendavad gaasi moodustumist ja parandavad seedimisprotsessi. Nende hulka kuulub apteegitilli viljade ekstrakti alusel loodud ravim - "Plantex".

Rahvapärased abinõud

Aia köögiviljad võivad haiguste ennetamisel asendada apteegist pärit ravimeid

Samuti on gastriidi ravis efektiivne koos põhiraviga võtta ravimtaimede keetmeid. Selle kohta, milliseid ürte ma gastriidi korral aitan, saate lugeda meie saidi artiklist.

Kõrvalmõjud

Prokineetilisi ravimeid soovitatakse sageli võtta ühekordse või lühikese kuurina, kuna neil on väljendunud mõju paljudele siseorganitele ja närvisüsteemile. Need võivad esile kutsuda selliseid kõrvaltoimeid nagu:

  • unisus;
  • väsimus;
  • peavalud, pearinglus;
  • soolestiku krambid;
  • kõhukinnisuse ilmnemine;
  • kõhulahtisus;
  • bronhospasm;
  • allergia;
  • arütmia.

Enamikku kõrvaltoimetest täheldatakse ravimi "Metoklopramiid" võtmisel, mistõttu on see äärmuslikel juhtudel ette nähtud abiainena.

Multivitamiinid

GERD ravimisel on oluline küllastada dieet multivitamiinide ja mineraalidega. See on oluline immuunsuse säilitamiseks ja taastamiseks, kvaliteedi parandamiseks ja kahjustatud kudede regenereerimise kiirendamiseks. Kuna toiduga jõuab kehasse vaid 20% päevasest toitainete tarbimisest, on vaja tagada nende sissevool väljastpoolt multivitamiinikomplekside kaudu.

GERD jaoks valitud ravim on Orthomol Immun. Ravimit võetakse suu kaudu 1 kuu jooksul. Vitamiinid (B2, B1, B6, B3, E ja C), mikro- ja makroelemendid võimaldavad:

  • paremini vastupanu haigustele, stressile;
  • taastada immuunsus;
  • vältida nõrgestatud keha sekundaarset nakatumist;
  • vältida relapsi;
  • saada energiat ja energiat.

Ravimil "Ortomol Immun" on positiivne toime ja see ravib paljusid organeid ja süsteeme:

  • Seedetrakti;
  • põrn;
  • vereringe;
  • Luuüdi;
  • endokriinsüsteem.

GERD-ravi määrab ainult arst.

Rakenduse funktsioonid

Äärmiselt ettevaatlikult määratakse prokineetika neeru- ja maksapuudulikkusega inimestele, aga ka nende organite muudele funktsioonihäiretele. Sellised patsiendid peaksid ravimit võtma arsti range järelevalve all..

Prokineetika pikaajalise kasutamise korral on vaja perioodiliselt läbi viia eksam, kuna need võivad kahjustada paljude siseorganite tööd. Eriti hoolikalt peate neid vahendeid võtma imikutele ja eakatele.

Enne ravi alustamist peate kindlasti arstiga nõu pidama ja te ei tohiks ise analooge valida, kuna see võib teie tervist kahjustada. Halva enesetunde korral peate kohe lõpetama ravimi võtmise ja konsulteerima arstiga.

Keda ei tohiks võtta

Prokineetika rühma preparaatide puhul on vastunäidustused:

  • Ülitundlikkus toimeaine suhtes.
  • Mao- või sooleverejooks.
  • Mao või soolte perforatsioon.
  • Soole obstruktsioon.
  • Äge maksapuudulikkus, neerufunktsiooni kahjustus.

Vastuvõtt pole soovitatav, kui töö nõuab suuremat tähelepanu ja keskendumist, samuti neile, kes sõidavad. Prokineetika määratakse eakatele ettevaatlikult..