Roojapidamatus

Roojapidamatus on erinevate häirete ja vigastuste tõttu kontrolli kaotamine soolestiku üle..

Roojapidamatuse põhjused

Roojapidamatuse peamine põhjus on lihasmassi funktsioneerimise rikkumine ja suutmatus säilitada jämesoole sisu.

Sulgur peab hoidma soolestiku sisu, mis on vedelal, tahkel ja gaasilisel kujul. Väljaheited säilivad pärasooles retseptori aparaadi ja päraku kanali koostoimimise tõttu, mis viiakse läbi närvilõpmete, seljaaju ja lihaste aparaadi abil.

Roojapidamatuse peamistel põhjustel on erinev etioloogia ja need võivad olla kas kaasasündinud või omandatud patoloogiad. Nende põhjuste hulka kuuluvad:

  • anatoomilised patoloogiad, sealhulgas anaalse aparaadi väärarengud, pärasoole defektid ja fistulite esinemine pärakus;
  • pärast sünnitust saadud orgaanilised vigastused, ajukahjustus;
  • vaimsed hälbed, sealhulgas neuroos, hüsteeria, psühhoos, skisofreenia jne;
  • tõsiste haiguste ja komplikatsioonide esinemine pärast neid (dementsus, epilepsia, maniakaalne sündroom jne);
  • obturaatori traumaatilised vigastused, sealhulgas operatsioonitraumad, olmevigastused ja kukkumised, pärasoole rebendid;
  • ägedad nakkushaigused, mis põhjustavad kõhulahtisust ja fekaalide ummistust;
  • suhkurtõvest, vaagnapiirkonna vigastustest, päraku kasvajatest jne põhjustatud neuroloogilised häired.

Roojapidamatuse tüübid

Roojapidamatus täiskasvanutel ja lastel erineb anaalse inkontinentsi etioloogia ja tüübi poolest. Võib eristada järgmisi uriinipidamatuse tüüpe:

  • väljaheidete regulaarne eritumine ilma vajaduseta roojata;
  • roojapidamatus roojamise tunde ajal;
  • osaline fekaalipidamatus füüsilise koormuse, köhimise, aevastamise jms ajal;
  • vanusega seotud roojapidamatus kehas degeneratiivsete protsesside mõjul.

Laste roojapidamatus imikueas on normaalne seisund, mille korral lapsel puudub endiselt võime roojamist ja gaase piirata. Kui laste fekaalipidamatus kestab kuni 3 aastat, peate konsulteerima arstiga, kuna rikkumisi ja patoloogiaid saab tuvastada.

Roojapidamatus täiskasvanutel on tavaliselt seotud närvi- ja reflekspatoloogia esinemisega. Patsientidel võib esineda pärakupuudulikkust, mille põhjuseks on välise sulgurlihase rikkumine ja täidetud pärasoole sisu patoloogiline uriinipidamatus.

Inervatsioonihäirete korral ilmneb täiskasvanute fekaalipidamatus teadvusekaotuse hetkel, see tähendab une ajal, minestades ja stressiolukordades..

Retseptori fekaalipidamatust eakatel täheldatakse roojamise tunde puudumisel, mis on põhjustatud pärasoole distaalse ja kesknärvisüsteemi kahjustustest. Eakatel esinevat roojapidamatust täheldatakse tavaliselt pärast liigutuste, vaimsete häirete ja degeneratiivsete protsesside koordineerimise halvenemist..

Kõige sobivama ravi määramiseks on vaja täpselt kindlaks määrata fekaalse uriinipidamatuse tüüp - kaasasündinud, sünnitusjärgne, traumaatiline ja funktsionaalne.

Naistel võib roojapidamatust põhjustada päraku sulgurlihase kahjustus pärast sünnitust. Sünnitusjärgsete häirete tagajärjel ilmneb perinaalide rebend ja edasine suupuurimine, mis viib päraku aparaadi düsfunktsiooni tekkeni.

Haiguse diagnoosimine

Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks ja fekaalipidamatuse õige tüübi kindlaksmääramiseks määrab raviarst diagnostilisi teste ja uurib ka anaalse aparaadi anatoomiliste, neuroloogiliste ja traumaatiliste häirete olemasolu.

Terapeut ja proktoloog määravad päraku tundlikkuse uuringu, sigmoidoskoopia, ultraheli ja magnetresonantstomograafia.

Roojapidamatuse ravi

Fekaalse uriinipidamatuse ravi esimene samm on regulaarse roojamise loomine ja seedetrakti normaalne toimimine. Patsiendi jaoks on välja kirjutatud mitte ainult õige toitumine, vaid ka toitumine on reguleeritud dieedi, selle komponentide ja koguse korrigeerimisega.

Pärast seedimise normaliseerumist määratakse ravimid, mis peatavad roojamise, sealhulgas furazolidoon ja imoodium.

Fekaalipidamatuse kõige tõhusam ravi on spetsiaalse väljaõppe ja harjutuste määramine päraku lihaste tugevdamiseks. Treeningprogramm võimaldab teil sulgurlihase treenida ja taastada anaalaparaadi normaalse töö.

Päraku ja pärasoole tõsiste kahjustuste korral on ette nähtud operatsioon. Kolostoomia on operatsioon, mille eesmärk on käärsoole ja kõhu seina kirurgiline ühendamine. Anaalkäik on täielikult õmmeldud ja pärast operatsiooni saab patsiendi roojata ainult spetsiaalses vahetatavas kotis, mis on ühendatud kõhu seinaga. Sellist operatsiooni tehakse ainult äärmuslikel rasketel juhtudel..

Roojapidamatuse konservatiivne ravi hõlmab ravimteraapiat, elektrilist stimulatsiooni ja terapeutilisi harjutusi. Vatsakese ja viljaliha elektrilise stimulatsiooni eesmärk on parandada päraku lihaste kontraktiilset funktsiooni, taastada pärasoole lukustusvõime ja tugevdada päraku. Põhiravi ravimid parandavad sünapsides närvide erutuvust ja normaliseerivad lihaskoe seisundit. Ravimeid kirjutatakse välja sõltuvalt diagnostilistest näidustustest ja patsiendi seisundist, näiteks fekaalipidamatus ja haiguse staadium..

Vajadusel on ette nähtud fekaalipidamatuse kombineeritud ravi, mille käigus tehakse hemorroidiliste sõlmede kirurgiline eemaldamine ja pärasoole taastamine.

Täiendava teraapiana võib välja kirjutada veeprotseduuride ja Biofeedbacki kuuri, mille eesmärk on anaallihaste treenimine spetsiaalse seadme ja diagnostilise monitori abil.

Kõhulahtisus eakatel: kui ohtlik see on ja kuidas seda ravitakse

Kuidas toimub soolestiku liikumine??

Soolestikusüsteem kontrollib tühjendamise protsessi pärasoole ja päraku lihaste ja närvilõpmete kooskõlastatud töö kaudu, eemaldades väljaheited väljast või vastupidi, lükates edasi. Jäätmete säilitamiseks peab käärsoole alumine osa - pärasool - olema pinges. Kui väljaheide siseneb otsese sektsiooni, muutub see tavaliselt juba tihedaks. Sulgurlihase ümmargused lihased on tihedalt kinnitatud nagu tihe ring, väljapääsu lähedal anus. Vaagna lihaste tõttu on vajalik soolestiku toon.

Kui rõhk pärasooles tõuseb 50 cm-ni veest, ilmub tung tualetti. Soolestiku välimine ja sisemine lihased lõdvestuvad refleksiivselt, ilmneb pärasoole peristaltiline kokkusurumine ja anaalkäiku tõstev lihas on kokku tõmmatud. Selle tagajärjel tõmbub distaalne pärasool ja sulgurlihas kokku. Tänu sellele visatakse väljaheited läbi päraku.


Tühjendussüsteemi töö

Defekatsiooni ajal on olulised ka kõhukelme ja diafragma lihaste kokkutõmbed, mida täheldatakse inimese surudes - samal ajal kui rõhk kõhuõõnes suureneb. Sooleretseptoritest suunatud reflekside esikaar lõpeb seljaajus - sakraalses piirkonnas. Tema abiga reguleeritakse soolestiku tahtmatut vabanemist. Ajukoore, hüpotalamuse ja medulla oblongata osalusel toimub meelevaldne puhastamine.

Seljaaju keskmest saadetakse mööda parasümpaatilisi närve impulsid, mis aeglustavad soole lihaste toonust ja suurendavad soole motoorikat. Sümpaatilised närvikiud suurendavad vastupidiselt sulgurlihaste ja pärasoole lihaste toonust, aeglustades selle liikuvust.

Seega toimub aju mõjul suvaline tühjendamine seljaaju osas koos välise sulgurlihase lõdvestamise, kõhulihaste ja diafragma kokkusurumisega.

Kõhulahtisusega vanemate inimeste õige toitumine

Eakate inimeste jaoks on eriti oluline jälgida oma toitumist, jättes menüüst välja tooted, mis pole kasulikud ja eriti keelatud. Mõnikord on vaja järgida spetsiaalset dieeti. See ei puuduta muidugi kaalu kaotamise eesmärki, vaid toitumist, mis soodustab eaka inimese normaalset seedimist. Spetsiaalselt koostatud toodete loend aitab vältida mitmesuguseid haigusi, sealhulgas ka kõhulahtisust. Toitumiseks sobivad erinevad toidud, mis on kergesti seeditavad, ei põhjusta suurenenud gaasi moodustumist, sisaldavad vitamiine ja mineraale. Eriti oluline on tarbida raua, kaaliumi ja kaltsiumiga küllastunud toite. Samal ajal tasub noorema põlvkonnaga võrreldes väiksema energiatarbimise tõttu süüa vähem kaloreid. Tutvume toodetega, mida soovitatakse kasutada, ja toodetega, mida vastupidiselt ei tohiks sööda vanemas eas inimesed.
Seega võite eaka inimese toitumisse lisada:

  • Taimeõlid - mais, sojaoa, päevalill.
  • Rasvavabad lihatooted - kodulinnud.
  • Munad (valk).
  • Lõss ja hapupiimatooted.
  • Supid köögivilja-, kala- või kanapuljongil.
  • Madala rasvasisaldusega kala.
  • Mereannid.
  • Täisteratooted (va riis).
  • Köögivilja- ja puuviljasalatid.
  • Veiseliha maks.
  • Jäme leib.
  • Kompotid ja puuviljajoogid.
  • Tee.
  • Sigur (kohvi asemel).

Järgmised tooted tuleks välja jätta või piirata:

  • Rasvane liha.
  • Munakollased.
  • Rasvased piima- ja hapupiimatooted.
  • Jahu tooted.
  • Riis.
  • Kõrge suhkrusisaldusega tooted.
  • Gaseeritud joogid.
  • Oad.
  • Praetud ja suitsutatud toidud.
  • Vürtsid ja sool.
  • Vürtsikad kastmed jne.

Loe seotud materjali: Eakate toitumine: soovitused ja nädala näidismenüü

Naiste roojapidamatus: põhjused ja ravi

Mõnede täiskasvanud naiste roojapidamatuse põhjused võivad olla erinevad. Nende hulgas võivad olla nii kaasasündinud patoloogiad kui ka omandatud probleemid..

Inkontinentsi anatoomilised põhjused:

  • Pärasoole defektid või haigused. Naised võivad pärast vähiravi või hemorroidide eemaldamisega seotud rektaalset operatsiooni kannatada fekaalipidamatuse all;
  • Anaalse aparatuuri patoloogia.

Inkontinentsuse psühholoogilised tegurid:

  • Paanika seisund;
  • Skisofreenia;
  • Hüsteeria.

Muud pidamatuse põhjused:

  • Soolehäired pärast sünnitust;
  • Ajukahjustusega seotud patoloogiad;
  • Nakkuslik kõhulahtisus;
  • Soole obstruktsiooni aparaadi vigastused;
  • Kasvajaga seotud neuroloogilised kõrvalekalded, vaagna vigastused;
  • Alkoholism;
  • Epilepsia, vaimne ebastabiilsus;
  • Dementsus (dementsus);
  • Katooniline sündroom.

Tähtis! Inkontinentsus on naistel tavalisem kui meestel. Täiskasvanute seas täheldatakse seda haigust peamiselt eakatel, kellel on mitu pikka kroonilist haigust ja halb tervis. Inkontinentsuse tuvastamisel peate viivitamatult pöörduma proktoloogi ja neuropatoloogi poole.


Haiguse ilmsed nähud

Pärasoole lihaste elastsus

Igal tervel inimesel on alumine sool võimeline venima, et hoida suures koguses väljaheiteid kuni järgmise tühjenemiseni. Selleks peab soolestik olema kõrge elastsusega. Varasemad põletikulised-anorektaalsed haigused, sooleoperatsioon või kiiritusravi põhjustavad aga pärasoole seintele kõvade armide teket. Moodustatud armkoel sellist omadust ei ole ja seetõttu kaotavad sooleseinad oma loomuliku elastsuse.

Uriinipidamatuse diagnoosimine

Arst diagnoosib fekaalipidamatust, uurib haiguslugu, viib läbi täieliku uuringu ja vajalikud diagnostilised testid. Diagnoosimine aitab õigesti määrata teraapia taktikat. Naistele, kellel on probleeme fekaalipidamatusega, küsib arst järgmisi küsimusi:

  • Kui kaua on nad pidanud pidamatust kannatama?
  • Kui sageli esinevad uriinipidamatuse juhtumid ja mis kellaajal?
  • Kui palju väljaheiteid paistab silma: kas suured portsjonid või lihtsalt määrdunud pesu? Millise konsistentsiga on spontaanselt vabanenud väljaheited?
  • Kas see on tühjenemise tunne või pole tungi??
  • Kas on hemorroidiaalseid sõlmi ja kui jah, siis kas need kukuvad välja??
  • Kuidas elukvaliteet on muutunud koos väljaheidete spontaanse eritumisega?
  • Kas patsient on täheldanud seost teatud toitude tarbimise ja uriinipidamatuse vahel?
  • Kas patsient kontrollib gaaside eraldumist soolestikust?


Küsitlus
Pidamatuseta patsiendi vastuste põhjal annab arst saatekirja konkreetsele spetsialistile, näiteks proktoloogile, gastroenteroloogile või pärasoole kirurgile. Profiiliarst viib läbi täiendava uuringu ja määrab ühe või mitu uuringut järgmisest loendist:

  1. Anorektaalne manomeetria. Uurimisel kasutatakse mehaanilise koormuse suhtes tundlikku toru. See võimaldab teil määrata otsese sektsiooni soolestiku funktsiooni ja tundlikkust. Manomeetriat kasutades selgub ka sulgurlihase lihaskiudude võime tõmbuda soovitud tasemele ja reageerida närviimpulssidele;
  2. MRI - see uurimine hõlmab elektromagnetiliste lainete kasutamist, mis võimaldab teil saada siseorganeid üksikasjalikult visualiseerida ilma röntgenkiirgust kasutamata. Tomograafia võimaldab teil uurida sulgurlihaseid;
  3. Rektaalne ultraheli. Alam-soolestiku ja päraku uurimine ultraheliga viiakse läbi anduri abil, mis sisestatakse läbi päraku läbipääsu. Seda seadet nimetatakse "muunduriks". Ultraheli protseduur ei kahjusta tervist ega kaasne valu. Seda kasutatakse sulgurlihase ja päraku seisundi uurimiseks;
  4. Proktograafia - uuring röntgeniaparaadil, näidates soolestikus säilitatavate väljaheidete hulka, selles sisalduvate väljaheidete jaotust, samuti soolestiku liikumise tõhusust;
  5. Rektoramanoskoopia. Selles uuringus tehakse päraku kaudu pärasoole ja jämesoole järgmistesse alumistesse sektsioonidesse avaga elastne toru. Tema abiga uuritakse soolestikku seestpoolt, et leida uriinipidamatuse tõenäolised põhjused: armid, põletikulised kolded, tuumori neoplasmid;
  6. Vaagnapõhja ja soolte lihaste elektriline müograafia, mis aitab kindlaks teha neid lihaseid juhtivate närvide õiget toimimist.

Kokkuvõtteks

Sotsiaalne eraldatus, milleni see probleem sageli viib, põhjustab patsientidel apaatiat ja depressiooni. Kuid te ei saa meelt heita! Oma tervise vastutustundliku suhtumisega saab ravida koproteesi. Peamine on mitte viivitada ja pöörduda arsti poole esimeste murettekitavate sümptomite ilmnemisel. Vaatamata probleemi delikaatsusele ja häbitundele on arsti külastamine esimene samm taastumise teel.

Roojapidamatusega laps nõuab eriti aupaklikku suhtumist. Vanemad peaksid talle selgitama, et tema süüd ei toimu. Lapsele tuleb tutvustada inimkeha füsioloogilisi omadusi ja proovida lihtsal viisil selgitada, kuidas see probleem ilmnes. Raskused pole püsivad, kõige jaoks on vaja aega. Mingil juhul ei saa te last süüdistada, teda kärata ega karistada iga "piinlikkuse" eest. Kui laps vabaneb emotsionaalsetest kogemustest, häälestub probleemile positiivse lahendusega, ei tule tulemus kaua oodata.

Arsti arvamus

Välja arvatud juhtudel, kui inimene langeb lühikeseks ajaks voodipuhkusele, on tõesti palju voodisse magatud patsiente. Need on neuroloogilised patsiendid pärast insulti, vähki, samuti reieluukaela luumurruga.

Voodisse magatud patsientide kvaliteetne hooldus on tõsine töö. See saab olema väga oluline teema - kõhukinnisus voodis magaval patsiendil, mida tuleb teha, et soole liikumine oleks regulaarne ja loomulik.

Kuna kõhukinnisusega tuleb hakata võitlema, ootamata selle ilmumist, laske sellel artiklil olla juhiseks tegevuses. Nii et kõigepealt räägime teile, kuidas kõhukinnisusega toime tulla, milliseid abinõusid saate kasutada, ja hiljem räägime teile kõhukinnisuse põhjustest.

Ravi tahtmatute väljaheidete jaoks

Vanemad peaksid lapse ravimiseks astuma sammu. Mida kauem kooprees eksisteerib, seda keerulisem on sellest lahti saada, eriti kui kooliõpilane on haige. Kõigepealt peate lapsele selgitama, kuidas sooled töötavad ja kuidas tugevdada tema töö eest vastutavaid närve ja lihaseid. Te ei saa kasutada süüdistuste sõnu, mis viivad lastel ebakindluseni, alandavad enesehinnangut, vanemate süütunnet.

Ravi eesmärk põhineb neljal põhikomponendil:

  1. Regulaarse soole liikumise kehtestamine lapsel;
  2. Vähenenud väljaheitepeetus
  3. Soole kontrolli taastamine;
  4. Konfliktide silumine lapse peres.

Esimese nädalaga võib kaasneda vaenlaste, lahtistite, supooride kasutamine, nii et sooled kahanevad. Laps kavatseb kasutada tualetti. Lapsed peaksid toiduks võtma piisavalt kiudaineid ja vedelikke. See muudab väljaheite pehmeks, mis hoiab ära kõhukinnisuse. Ravi peaks toimuma arsti range järelevalve all, muidu võib see olla kahjulik.

Lastearst määrab probleemist vabanemiseks täpse aja, mis võib ulatuda mitme aastani. Enkopreesi ravitakse mitte ainult arsti, vaid ka vanemate osalusel. Laps peab teadma, et teda toetatakse, mitte ei mõisteta hukka. Te ei saa teotada, talle ette heita, muidu ilmub alaväärsus, mis on veelgi hullem. Roojapidamatus on paljude jaoks probleem ja lapsed peaksid sellest aru saama, oma seisundit häbenemata. Enkopreesi ei saa ravida, kui ignoreerite arstide soovitusi. Esimesed sammud tuleb teha koos.

Ravi toitumine on eriline. Lapsed ei tohiks süüa kofeiini, šokolaadi ja eriti alkoholi, mis kutsub esile fekaalipidamatuse. Päevas peate tarbima rohkem valku, vedelikku, 30–40 grammi kiudaineid. Laps ei tohiks süüa vürtsikat, praetud, liiga rasvast. Dieet aitab arsti koostada

Pealegi on sõltumata vanusest õige toitumine väga oluline. Eriti vajavad seda täiskasvanud või vanemad inimesed.

Encopresis on muutumas ühiskonnas tavaliseks probleemiks. Mehed kannatavad isegi sagedamini kui vanurid, täiskasvanud, lapsed või naised. Hea õigeaegne ravi võib haigusest vabaneda palju kiiremini. Laste kooprees vajab erilist tähelepanu, sest me räägime haigusest endast ja psühholoogilisest seisundist. Ja nagu teate, närvirakke ei taastata. Roojapidamatus mõjutab inimese enesehinnangut, seetõttu on haiguse ravi lihtsalt vajalik.

Miks tekib kõhukinnisus voodipatsiendil

Voodisse magatud patsientide kõhukinnisuse peamine põhjus on seedetrakti tooni langus pideva kehalise aktiivsuse puudumise tõttu. Täieliku voodipuhkusega probleemide tühjendamine algab 2 nädala pärast.

Sageli on liikumisvõimetud inimestel kõhukinnisuse põhjustajaks ka häbi, mille vastu nad hoiavad roojamist. Voodis magatud patsiendid ei saa ilma abita roojada ja selle ebamugava asendi tõttu proovivad nad kõndida võimalikult suured.

Kui käsitleme probleemi üksikasjalikumalt, võivad sellised patsiendid kõhukinnisuse teket mõjutada järgmistest teguritest:

  • lahtistite sagedane kasutamine;
  • sulgurlihase nõrgenemine;
  • soole toonuse halvenemine;
  • valuvaigistite ja unerohtude regulaarne kasutamine;
  • psühho-emotsionaalne barjäär;
  • alatoitumus;
  • vedeliku puudus kehas.

Kui inimene sai pärast insulti voodisse, siis võib kõhukinnisuse põhjuseks olla ajutegevuse düsfunktsioon. Aju kahjustatud osa, mis vastutab impulsside edastamise eest soolestiku närvirakkudesse, lakkab töötamast, mistõttu keha lihtsalt ei tea, et on aeg tühjeneda.

Kõhukinnisuse ennetamine voodipatsientidel

Kõhukinnisus voodipatsiendil, mida teha fekaalide vabanemise hõlbustamiseks ja fekaalsete kivide tekke vältimiseks?

Parim soolte talitlushäirete ennetamine voodisse magatud patsientidel on õige toitumine ja vee-soola tasakaalu säilitamine. Nendele patsientidele on oluline lisada sellised tooted dieeti:

  • keedetud peet ja porgand;
  • kuivatatud puuviljad, eriti kuivatatud ploomid ja kuivatatud aprikoosid;
  • värsked köögiviljad ja puuviljad;
  • till;
  • keefir ja jogurt;
  • kliid;
  • küpsed banaanid;
  • taimeõlid, mida tuleks lisada valmistoitudele;
  • kõrvits ja muu.

Samuti on vaja teha igapäevaseid füüsilisi harjutusi, kuna täieliku immobiliseerimise korral muutub kõhukinnisus raskeks vormiks ja siis saab soolestikku puhastada ainult klistiiriga.

Kroonilise raske kõhukinnisuse korral aitavad tühjad kõhulahtisused. Neid tuleb juua mitte rohkem kui üks kord päevas ja eelistatavalt õhtul enne magamaminekut. See tagab igapäevase hommikuse tühjenemise ja hoiab ära fekaalide kivide moodustumise. Samal ajal on parem keelduda kiiretoimelistest lahtistitest ja võtta neid ainult hädaolukorras.

Elus võib juhtuda ükskõik mida, mõnikord viskab saatus trikke välja ja kinnitub voodi külge, mõnikord isegi pikaks ajaks ning looduslike funktsioonidega tuleb tegeleda ning regulaarne roojamine on üks teguritest, mis mõjutab oluliselt patsiendi tuju ja taastumist. Voodis magatud patsiendid on väga erinevad - noor rase naine, kellel on raseduse katkemise oht, ja halvatud vanaisa, kellel on samaaegne diabeet ja südamepuudulikkus, võib olla magamaminek ja kõhukinnisuse korral lahtistite väljakirjutamise lähenemisviis on täiesti erinev. Igal juhul peaks lahtisti valima raviarst, võttes arvesse kõiki vastunäidustusi.

Meie konsultant neuroloog Pogrebnoy Stanislav Leonidovitš räägib lahtistidest ja muudest võimalustest kõhukinnisuse vastu võitlemiseks voodipatsientidel, neuroloogi praktikas on selliseid patsiente väga palju.

Ennetavad meetmed

Kõhukinnisuse ennetamine taandub harjumuste ja elustiili korrigeerimisele. On vaja normaliseerida toitumist, süüa toitu, mis on rikas kiudainetega: värsked köögiviljad ja puuviljad, leib ja kliid leib, pähklid ja piimatooted. Süüakse 3-5 korda päevas. Vedelikku tarbitakse kiirusega 25–30 ml 1 kg kaalu kohta.

Soovitav on jälgida soolestiku liikumist, ärge suruge tungi alla, võtke endale mugav anum või tool-tualett. Andke voodisse vajunud kõhukinnisusega patsientidele füüsilisi harjutusi või aidake neil sooritada:

  • tõmmake jalad kõhule ja painutage põlvili, jõlkuma 5-10 sekundit;
  • täitke kõht nii palju kui võimalik ja hoidke hinge kinni;
  • tõmba kõhus, siis hinga välja.

Sellised harjutused aitavad parandada peristaltikat, suurendades survet kõhu ajakirjandusele. Soovitav on ruumi tuulutada või jalutada ratastoolis vabas õhus. Ikotrogeensete ravimite annustamine on mõistlik.

Milliseid seisundeid peetakse kõhukinnisuseks

Kõhukinnisuse määratlusel on mitu sünonüümi: kõhukinnisus ja kõhukinnisus. See on hiline, takistatud või süstemaatiliselt ebapiisav ejakulatsioon. WHO andmetel klassifitseeritakse patoloogia haiguseks; RHK 10-l on spetsiaalne kood (K59.0). Gastroenteroloogiline ühendus peab kõhukinnisust sümptomiks ja komplikatsiooniks..

Rooma kriteeriumidele tuginedes diagnoositakse voodis magatud patsiendi kõhukinnisus kahe või enama märgi kombinatsiooniga:

  • suurenenud pingutamine sagedamini kui iga 4 soolestiku korral;
  • tihedad, tahked, kivilaadsed, "kitse" väljaheited iga 3-4 tühjendamise järel;
  • määr kaloizootrazheniya vähem kui kolm korda 7 päeva jooksul;
  • pärasoole ja sigmoidse käärsoole mittetäieliku vabanemise tunne;
  • pärakust blokaadi tunne;
  • sõrmeabi vajadus.

Tähtis! Väärarusaamade põhjal peavad voodisse magatud patsiendid patoloogiaks keha piisavat seisundit ja talitlust, eeldades, et roojamine peaks olema igapäevane. Arstid on kindlaks teinud, et tühjenduste arvu võib pidada normaalseks 3 korda päevas kuni 3 korda 7 päeva jooksul.

Voodisse magatud patsientide äge kõhukinnisus või tugev kõhukinnisus on roojamise puudumine rohkem kui neli päeva või väljaheite maht alla 35 g päevas. Suur joobeseisundi tõenäosus ja äge soolesulgus.

Roojapidamatuse ravi

Kinnitame telefoni teel, et olete meie kliinikus registreeritud

Roojapidamatus on erinevate häirete ja vigastuste tõttu kontrolli kaotamine soolestiku üle..

Roojapidamatuse põhjused

Roojapidamatuse peamine põhjus on lihaste viljaliha funktsioneerimise rikkumine ja suutmatus säilitada sisu jämesooles. Sulgur peab hoidma soolestiku sisu, mis on vedelal, tahkel ja gaasilisel kujul. Väljaheited säilivad pärasooles retseptori aparaadi ja anaalse kanali vastasmõju tõttu, mis viiakse läbi närvilõpmete, seljaaju ja lihaseaparaadi abil. Roojapidamatuse peamistel põhjustel on erinev etioloogia ja need võivad olla kas kaasasündinud või omandatud patoloogiad. Nende põhjuste hulka kuuluvad:

  • anatoomilised patoloogiad, sealhulgas anaalse aparaadi väärarengud, pärasoole defektid ja fistulite esinemine pärakus;
  • pärast sünnitust saadud orgaanilised vigastused, ajukahjustus;
  • vaimsed hälbed, sealhulgas neuroos, hüsteeria, psühhoos, skisofreenia jne;
  • tõsiste haiguste ja komplikatsioonide esinemine pärast neid (dementsus, epilepsia, maniakaalne sündroom jne); obturaatori traumaatilised vigastused, sealhulgas operatsioonitraumad, olmevigastused ja kukkumised, pärasoole rebendid;
  • ägedad nakkushaigused, mis põhjustavad kõhulahtisust ja fekaalide ummistust;
  • suhkurtõvest, vaagnapiirkonna vigastustest, päraku kasvajatest jne põhjustatud neuroloogilised häired.

Roojapidamatuse tüübid

Roojapidamatus täiskasvanutel ja lastel erineb anaalse inkontinentsi etioloogia ja tüübi poolest. Võib eristada järgmisi uriinipidamatuse tüüpe:

  • väljaheidete regulaarne eritumine ilma vajaduseta roojata; roojapidamatus roojamise tunde ajal;
  • osaline fekaalipidamatus füüsilise koormuse, köhimise, aevastamise jms ajal;
  • vanusega seotud roojapidamatus kehas degeneratiivsete protsesside mõjul.

Laste roojapidamatus imikueas on normaalne seisund, mille korral lapsel puudub endiselt võime roojamist ja gaase piirata. Kui laste fekaalipidamatus kestab kuni 3 aastat, peate konsulteerima arstiga, kuna rikkumisi ja patoloogiaid saab tuvastada. Roojapidamatus täiskasvanutel on tavaliselt seotud närvi- ja reflekspatoloogia esinemisega. Patsiendid võivad avaldada päraku puudulikkust, mille põhjuseks on välise sulgurlihase rikkumine ja täidetud pärasoole sisu patoloogiline uriinipidamatus. Inervatsiooni häirete korral ilmneb täiskasvanute fekaalipidamatus teadvuse kaotuse hetkel, see tähendab une ajal, minestades ja stressiolukorras. Retseptori fekaalipidamatust eakatel täheldatakse roojamise tunde puudumisel, mis on põhjustatud pärasoole distaalse ja kesknärvisüsteemi kahjustustest. Eakatel esinevat roojapidamatust täheldatakse tavaliselt pärast liigutuste, vaimsete häirete ja degeneratiivsete protsesside koordineerimise halvenemist. Kõige sobivama ravi määramiseks on vaja täpselt kindlaks määrata fekaalse uriinipidamatuse tüüp - kaasasündinud, sünnitusjärgne, traumaatiline ja funktsionaalne. Naistel võib roojapidamatust põhjustada päraku sulgurlihase kahjustus pärast sünnitust. Sünnitusjärgsete häirete tagajärjel ilmneb perinaalide rebend ja edasine suupuurimine, mis viib päraku aparaadi düsfunktsiooni tekkeni.

Haiguse diagnoosimine

Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks ja fekaalipidamatuse õige tüübi kindlaksmääramiseks määrab raviarst diagnostilisi teste, samuti uurib anaalse aparaadi anatoomiliste, neuroloogiliste ja traumaatiliste häirete olemasolu. Terapeut ja proktoloog määravad päraku tundlikkuse uuringu, sigmoidoskoopia, ultraheli ja magnetresonantstomograafia.

Arstid Proktoloogid

Kirurg - koloproktoloog, arstiteaduste kandidaat, kõrgeima kategooria arst, Venemaa koloproktoloogide ühingu liige.

Roojapidamatus - põhjused, diagnoosimine, ravi

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Iga haigust iseloomustavad teatud sümptomite kogumid, mis laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite põhjal saavad usaldusväärselt diagnoosi panna. Nende raskusastme ja taandarengu (raskusastme languse) järgi saab ravi käigus hinnata võetud terapeutiliste meetmete tõhusust ja teha taastumisprognoos.

Kui arvestame haiguste sümptomeid patsiendi seisukohast, see tähendab neid, mis põhjustavad valulikke või ebameeldivaid aistinguid, ja on ka neid, mis põhjustavad tugevat ebamugavust, sealhulgas psühholoogilisi. Üks ebameeldivamaid ja kõlbelisemaid traumaatilisi sümptomeid on roojapidamatus. Arvestades selle sümptomi esinemise fakti, on teiste patsiendi sotsiaalne ettekujutus ohustatud, depressioonis ja depressioonis tekib seisund juhtudel, kui haiguse selle ebameeldiva ilmingu põhjust pole lühikese aja jooksul võimalik kõrvaldada..

Roojapidamatus ei ole enamasti iseseisev haigus, vaid ainult teiste patoloogiate ilming. Seega, kui selline sümptom tuvastatakse, seisab arst silmitsi kahe peamise ülesandega: välja selgitada esinemise täpne põhjus ja viia läbi tõhus teraapia, mis võimaldaks uuesti taastada patsiendi endise tervise, vabastades ta füüsilistest ja moraalsetest kannatustest. Fekaalipidamatus, mis enamasti ei ohusta patsiendi elu, kuid on sotsiaalselt oluline, kuna see tekitab patsiendile ja tema inimestele palju probleeme.

See probleem võib olla oluline igas soost ja vanuses inimestel. Praegu on arstide poole pöördumine fekaalipidamatuse osas muutunud sagedasemaks, seetõttu uurivad arstid probleemi aktiivselt ja pakuvad selle lahendamiseks palju võimalusi..

Mis on fekaalipidamatus

Fekaalse inkontinentsi arengu mehhanism ja põhjused
(patogeneetiline klassifikatsioon)

Selle sümptomi ilmnemine on seotud konditsioneeritud reflekside moodustumise eest vastutavate keskuste reguleerimise halvenemisega ja selle põhjuseks võib olla üks kolmest mehhanismist. Nende häirete klassifikatsiooni pakkus välja vene teadlane M. I. Buyanov 1985. aastal ja meie arstid kasutavad seda endiselt:

1. Mehhanismide puudumine, mis aitavad kaasa defekatsiooni tingliku refleksi ilmnemisele, on kaasasündinud. Sel juhul puudub patsiendil nn pärasoole pärssiv refleks, mis tavaliselt algatab soolestiku liikumise.

2. Konditsioneeritud refleksi aeglane moodustumine roojamisest.

3. Konditsioneeritud refleksi kaotus, mis tekkis kahjulike või provotseerivate tegurite mõjul. Sel juhul on kaks võimalikku arenguvõimalust: esmane ja sekundaarne. Esmane on kaasasündinud, sekundaarne on patsiendi vaimsete häirete, seljaaju ja aju vigastuste või orgaaniliste kahjustuste või eritussüsteemi tagajärg..

Teisene roojapidamatus väärib erilist tähelepanu. Kui me räägime psühhogeensest päritolust (nimelt kuulub valdav enamus haigusjuhtudest selle alla), siis peaksime välja tooma peamised tingimused, kus see on võimalik.

Sellesse rühma kuuluvad:
1.Psühhogeenne roojapidamatus, mis võib põhjustada neurootilisi ja hüsteerilisi psühhoose, patoloogilisi isiksushäireid, dementsust.
2. Vaimuhaiguste taustal (dementsus, skisofreenia, epilepsia).

Orgaaniline roojapidamatus areneb mitmesuguste haiguste põhjustatud jämedate ja sageli pöördumatute muutustega. Fekaalipidamatus on teiste ravitavate haiguste puhul palju vähem levinud..

Sel juhul on kombeks jagada see sümptom vastavalt esinemise laadile kahte rühma:
1. rühm - seedetrakti ja eritussüsteemiga seotud haiguste taustal (pärasoole prolapss, pärakukahjustus, suure hulga tahkete väljaheidete kogunemine pärasooles).

2. rühm - teiste haiguste taustal (vaagna sünnivigastused, päraku tuumorid, suhkurtõve raskete vormide neuroloogilised tagajärjed, lihastoonuse vähenemine (paiknevad vaheruumis), kõhulahtisusega kaasnevad nakkushaigused, Hirschsprungi tõbi, anorektaalse tsooni kaasasündinud väärarengud).

Roojapidamatuse praktiline klassifitseerimine

Fekaalipidamatuse epidemioloogia ja statistika

Täpse statistika hankimine, mis võimaldaks usaldusväärselt hinnata elanikkonna esinemissagedust, on keeruline. Selle põhjuseks on moraalne ja etioloogiline probleem ning selliste patsientide 100% -lise pöördumise puudumine arsti poole. Kõige sagedamini satuvad arstide vaatevälja arstid, kes on hospitaliseeritud muude haiguste tõttu, ja ainult väike osa neist patsientidest, kes otsustavad konsulteerida arstiga, kellel on fekaalipidamatus. Eeldatakse, et tegelike andmete tuvastamine on võimalik ainult aktiivse tuvastamise teel või anonüümsete küsitluste, küsimustike jms abil..

Käärsoolehaiguste korral ilmneb roojapidamatus 3–7% patsientidest. Psühhiaatriakliinikute patsientide hulgas täheldatakse seda sümptomit 9-10% juhtudest. Üle 65-aastastel patsientidel täheldatakse fekaalipidamatust umbes 1-4% -l.

Roojapidamatuse diagnoosimine

Roojapidamatuse diagnoosimise küsimus pole keeruline, kuna vastavad patsiendi kaebused võimaldavad 100% juhtudest täpset diagnoosi panna. Uuringute eesmärk on välja selgitada selle sümptomi põhjus ja sõltuvalt saadud andmetest välja töötada taktika edasiseks raviks. Teraapia tausta uuringud võimaldavad hinnata valitud meetodi efektiivsust ja teha edasise ravi prognoosi.

Kaasaegses meditsiinis pakutakse järgmisi instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid:

  • Endorektaalne ultraheliuuring. Tänu sellele meetodile on võimalik hinnata päraku sulgurlihase paksust (välist ja sisemist). Lisaks võimaldab meetod tuvastada defektide olemasolu, mida käsitsi uurimisega ei õnnestu tuvastada.
  • Anaalkanali manomeetria. See meetod seisneb pärakanalis tekkiva puhkerõhu ja pinge määramises. Anaalkanali manomeetria abil on võimalik hinnata päraku sulgurlihaste tooni.
  • Pärasoole mahulise läve tundlikkuse määramine. Normist kõrvalekaldumisega (selle indikaatori langetamine või suurendamine) rikutakse patsiendi soolestikku ja see omakorda põhjustab roojamise tunde puudumist või vastupidi - põhjustab tundeid, mis nõuavad viivitamatut roojamist.

Roojapidamatuse ravi

Väljaheidete pidamatuse kirurgilised operatsioonid on plastilised ja neid on meditsiinis juba pikka aega kasutatud. Ekspertide sõnul peetakse seda tehnikat rahuldavaks. Seda ravimeetodit kasutatakse juhtudel, kui haiguse põhjus on vigastused või sulgurlihase defekt..

Operatsiooni laad sõltub kahest indikaatorist: defekti ulatusest ja selle asukohast. Sõltuvalt sellest eristatakse mitut tüüpi toiminguid. Kui see on kahjustatud veerand sulgurlihase ümbermõõdust, tehakse tavaliselt operatsioon, mida nimetatakse sphincteroplastyks. Selgemate kahjustuste korral tehakse sfinkterogluteoplastika, mille käigus kasutatakse plastmaterjalina gluteus maximus lihase klappi. Samuti kasutatakse orgaanilise fekaalipidamatuse muud tüüpi kirurgilisi sekkumisi:
1. Operatsioon Tirsch - sünteetiliste materjalide või hõbetraadi kasutamisel (praegu on sellest praktiliselt loobutud).
2. Tuletõrjuja operatsioon - reie lihaste kasutamine plastmaterjalina (kahjuks on selle efektiivsus lühiajaline).

Funktsionaalse fekaalipidamatuse korral viiakse mõnel juhul läbi kirurgiline sekkumine - postanal rekonstrueerimine.

Arstide jaoks on raskem ülesanne roojapidamatuse ravi juhtudel, kui see pole seotud mehaaniliste häiretega. Kui sulgurlihaste lihaskiud pole kahjustatud, ei anna plastiline kirurgia enamasti soovitud tulemust. Kuid mõnel juhul viiakse läbi teatud tüüpi kirurgiline sekkumine, mida nimetatakse postanaalseks rekonstrueerimiseks.

Praegu on välja töötatud palju mittekirurgilisi meetodeid fekaalipidamatuse raviks, sealhulgas:
1. Ravimid.
2. mitte-ravimid.

Meditsiinilisi meetodeid on kõige laialdasemalt kasutatud juhtudel, kui fekaalipidamatust seostatakse seedetrakti ja eritussüsteemi funktsionaalsete häiretega (kõhulahtisus, uriinipidamatuse ja kõhukinnisuse kombinatsioon, sagedased vormimata väljaheited). Need hõlmavad 2 rühma ravimeid: need, mis on suunatud põhihaiguse raviks, ja need, millel on otsene mõju laugude lihastoonusele ja päraku sulgurlihase seisundile. Kasutatavatest ravimitest: strühniin pillides, proseriin subkutaansetes süstides, B-rühma vitamiinid, ATP. Kui patsient kannatab närvisüsteemi suurenenud erutuvuse all, siis on näidustatud rahustid.

Muud kui uimastid hõlmavad järgmisi meetodeid:

  • Anaalse sulgurlihase treenimiseks mõeldud keerulised harjutused (välja töötanud teadlased Dukhanov, Kegel). Nende harjutuste olemus on see, et vaseliiniga eelnevalt määritud kummitoru sisestatakse päraku kaudu pärasoole. Käsklusega patsient surub päraku sulgurlihase lõdvestuks. Harjutusi tehakse iga päev 5 sessiooni jooksul. 1 seansi kestus on 1-15 minutit. Teraapiatsükkel on ette nähtud 3-8 nädalaks. Paralleelselt nende harjutustega soovitatakse teha füüsilisi harjutusi, mille eesmärk on tugevdada tuharapiirkonna lihaseid, reie abdominaale ja lihaseid.
  • Elektriline stimulatsioon - viiakse läbi närvilõpmete stimuleerimiseks, mis vastutavad konditsioneeritud refleksi moodustumise eest roojamiseks.
  • Bioloogiline tagasiside. Seda tehnikat on maailmas praktiseeritud rohkem kui 30 aastat, kuid Venemaal pole see veel populaarseks saanud. Välismaised kolleegid märgivad, et see meetod annab teistega võrreldes mitte ainult kõige positiivsemaid tulemusi, vaid ka kõige püsivamaid tulemusi.

Roojapidamatuse prognoos

Roojapidamatus kui teiste haiguste sümptom

Selles jaotises käsitleme fekaalipidamatuse eripärasid, mis ilmnevad teiste haiguste sümptomina, see tähendab, et pole otseselt seotud päraku sulgurlihase lüüasaamisega. Oluline on märkida, et sel juhul peaks ravi olema suunatud põhihaigusele.

Roojapidamatus võib tekkida järgmiste haiguste korral:

1. insult (hemorraagiline, isheemiline)
Selles artiklis ei võta me üksikasjalikult arvesse insuldi otseseid põhjuseid, kulgu ja ravi. Juhime teie tähelepanu ainult sellele, milliste sümptomitega kaasnevad patoloogia andmed.
Insuldi tagajärjel tekib patsiendil terve komplekt häireid, mis on seotud teatud ajuosa verevarustuse rikkumisega. Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast väljendatakse teatud sümptomeid suuremal või vähemal määral.

Patsiendil võivad olla järgmised häired:

  • motoorikahäired või halvatus (liikumisfunktsiooni halvenemine, kõndimisraskused, täielik liikumispuudulikkus ühel või mõlemal pool keha);
  • neelamise rikkumine;
  • kõnekahjustus (peamiselt aju vasaku poolkera kahjustusega);
  • halvenenud taju (puudub piisav ettekujutus ümbritsevast tegelikkusest);
  • kognitiivne kahjustus (vähenenud võime tajuda ja töödelda teavet, purunenud loogika, vähenenud mälu, kadunud on õppimisvõime);
  • käitumishäired (reaktsioonide aeglustumine, emotsionaalne ebastabiilsus, pelglikkus, lagunemine);
  • psühholoogilised häired (äkilised meeleolumuutused, põhjusetu nutt või naer, ärrituvus, depressiivsed seisundid);
  • urineerimise ja roojamise häired (puudub kontroll füsioloogiliste funktsioonide üle, anaalse kanali sulgurlihase toon on häiritud).

2. Vaagnaelundite talitlushäired
Selle nime all mõistetakse vaagnaelundite häirete kompleksi. Selle seisundi kujunemisel on palju põhjuseid. Eristame peamisi: ajukasvajad, entsefaliit, ateroskleroos, sclerosis multiplex, psüühikahäired, epilepsia, Alzheimeri tõbi, urogenitaalsed väärarengud, vaagnapõhjalihased, pärasoole prolapss, emaka prolapss, enurees, prostatiit, kuseteede ja eritussüsteemi kahjustused. kirurgilised sekkumised ja vigastused.

Vaagnaelundite funktsioonide rikkumise korral täheldatakse:

  • kõhukinnisus
  • äge uriinipeetus;
  • kusepidamatus;
  • põie mittetäielik tühjendamine;
  • valu roojamise ja urineerimise ajal;
  • vale tung urineerida ja roojata;
  • fekaalipidamatus;
  • impotentsus.

3. Seljaaju häired
See häirete rühm ilmneb siis, kui selgroos asuvad närvisüsteemi selgroo osad on kahjustatud. Selle häirete rühma põhjused võivad olla: meningiit, sigomüomüelia, seljaaju väärarengud, sclerosis multiplex, amüotroofiline skleroos, seljaaju tuberkuloos, seljaaju kasvajad, seljaaju vigastused.

Seda patoloogiat iseloomustavad järgmiste sümptomite esinemine:

  • liikumise halvenemine jäsemetes (ülemine, alumine);
  • tundlikkuse vähenemine või täielik puudumine (kombatav, temperatuur, valu; võib täheldada keha ühel või mõlemal poolel, seljaaju kahjustuse tasemest kõrgemal või allpool);
  • fekaalne ja kusepidamatus.

4. Vigastused, sealhulgas sünd
Seda haiguste rühma seostatakse traumaatilise efektiga, mille käigus mõjutatakse päraku kanali sulgurlihaseid ja selle tagajärjel ilmneb fekaalipidamatus. Raskete vigastuste korral iseloomustab seda haiguste rühma sümptomite kompleks, mis sõltub vigastuse suurusest ja kahjustuse sügavusest. Sünnitusvigastustega areneb patoloogia raskete sündide korral, enamasti mitte meditsiiniasutustes. Mõlemal juhul rakendatakse patsientidele kirurgilist ravi, millele järgneb rehabilitatsioon, mis valitakse individuaalselt.

Soovitused

Roojapidamatuse probleemiga kokku puutunud patsiendid või nende lähedased peavad teadma, et eduka ravi võtmeks võib olla vaid selle probleemini viinud põhjuste õige kindlaksmääramine. Igal juhul peaksid selle probleemi lahendama ainult kvalifitseeritud ja kõrgelt spetsialiseerunud arstid. Õigeaegne juurdepääs arstile aitab ravi kiirendada ja taastada patsiendi normaalse sotsiaalse elu.

Mine arsti juurde - ja tõkked, mis takistavad teil normaalset elu elada, kaotatakse. Terveks jääda!

Roojapidamatus

Mis on fekaalipidamatus?

Tavaliselt on päraku sulgurlihased (lukustuslihased) võimelised hoidma tahket, vedelat ja gaasilist soolestiku sisu mitte ainult keha erinevates asendites, vaid ka füüsilise koormuse, köhimise, aevastamise jms ajal. Fekaalipidamatus rikub võimalust hoida sobivat ajahetke ning kontrollida gaasi ja väljaheite väljutamist. Koloproktoloogi praktikas on see üsna tavaline probleem, kuid harva on see arsti juurde minemise otsene põhjus ja sellest saab üks kaebus teiste proktoloogiliste haiguste korral - pärasoole prolapsi, pärakuõõne, põletikulise soolehaiguse ja paljude teistega.

Eristatakse sulgurlihase puudulikkuse manifestatsiooni kolme kraadi: 1 kraadi juures ei hoia patsiendid gaase, 2 kraadi juures liitub selle sümptomiga fekaalipidamatus, 3 kraadi juures ei suuda patsiendid hoida soolestiku kõiki komponente (gaase, vedelaid ja tahkeid väljaheiteid). Inkontinentsuse raskuse hindamiseks on olemas spetsiaalsed skaalad, kõige mugavamateks EMC koloproktoloogideks peetakse Wexeneri skaalat, Wexnerscore.

Millised on fekaalipidamatuse põhjused?

Roojapidamatuse põhjuseid on palju. Nendest levinumad on vaagnapõhja lihaste ja närvide, emakat, tupe, põit ja pärasoole toetavate lihaste, sidemete ja kudede raskused rasketel sündidel loodusliku sünnikanali kaudu või nn sünnitusabi trauma.

Analüüsid päraku ja kanaliga või nende kahjustus võivad põhjustada väljaheite halvenemist. Uriinipidamatust komplitseerib sageli valesti tehtud operatsioon pärakuõõne eemaldamiseks või hemorroidiaalsete sõlmede eemaldamiseks, mille tagajärjel kahjustatakse ühe või mõlema päraku sulgurlihase lihaseid.

Erinevad proktoloogilised haigused (krooniline kõhukinnisus, pärasoole prolapss, hemorroidid koos sisemiste hemorroidide prolapsiga, ärritunud soole sündroom ja jämesoole mitmesugused põletikulised haigused (enamasti haavandiline koliit)) võivad põhjustada päraku ja pärasoole lihaste talitlushäireid. Mõnedel inimestel, eriti eakatel inimestel võib tekkida päraku lihaste toonuse langus, mis suureneb koos vanusega.

Kõhulahtisusega (kõhulahtisusega) võib kaasneda järsk roojamisvajadus (soolestiku liikumine), samuti lahtiste väljaheidete leke.

Haigus või trauma, mis mõjutab närvisüsteemi aktiivsust ja põhjustab anaalse kanali ja sulgurlihase närvilõpmete katkemist (nt insult, diabeet, sclerosis multiplex), samuti kroonilistest haigustest põhjustatud üldine halb tervislik seisund, suurendab uriinipidamatuse riski..

Kuidas määrata uriinipidamatuse põhjus?

Koloproktoloog küsib kohtumisel patsiendi eluloolisi andmeid, et selgitada asjaolusid, mis võivad põhjustada uriinipidamatust. Kui patsient on naine, peate teadma sünnituse ajalugu. Paljud rasedused, suur loode, kõhuõõne sisselõiked (episiotoomia) võivad sünnituse ajal kahjustada lihaseid ja närve. Mõnel juhul võib uriinipidamatuse tekkes mängida rolli samaaegne krooniline haigus või teatud ravimite jätkuv kasutamine, sellega seoses võib olla vajalik konsulteerida seotud erialade arstidega. On olulisi küsimusi, millele tuleb vastata võimalikult põhjalikult:

Millal algas roojapidamatus? Kas patsient seostab uriinipidamatuse nähtude ja muude elusündmustega (emotsionaalsed tegurid, elustiili muutused, kirurgilised operatsioonid)?

Kui sageli esinevad uriinipidamatuse episoodid? Ükskõik, kas neile eelnevad tungid või patsient ei tunne leket?

Milline on uriinipidamatuse aste - kas gaasi või väljaheidet on võimatu hoida? Milline väljaheite maht lekib?

Millised on probleemi põhjustavad igapäevased tegevused??

Kas on seost mõne ravimi või toidu võtmise ja uriinipidamatuse episoodide vahel??

Arst uurib anaalse kanali ja pärasoole kõhukelme ja sõrme uurimist, mille käigus saate viivitamatult kindlaks teha anaalse kanali lihaste ebapiisava funktsiooni.Lisaks võite kasutada selle piirkonna anaalse kanali või MRI ultraheliuuringut, et teha kindlaks selle struktuur ja võimalikud defektid..

Instrumentaalse uurimise meetodid hõlmavad anaalset manomeetriat (anorektaalse lihase tooni uurimise ning pärasoole ja päraku sulgurlihase kontraktsioonide koordineerimise meetod, mis põhineb pärasoole ja päraku rõhu registreerimisel), defekograafiat (röntgen- või MRI-meetod pärasoole ja vaagnapõhjalihaste füsioloogia ja funktsiooni uurimiseks roojamise katse aeg), vajaduse korral - kolonoskoopia või rektosigmoskoopia proktoloogiliste haiguste, neoplasmide ja vigastuste diagnoosimiseks. Närviimpulsi kiiruse kindlakstegemiseks häbiväärsete närvide (n.udendus) jaoks on sageli vaja neuroloogi abi ja elektromüograafiat. Vajadusel tehakse soolepatogeenide tuvastamiseks väljaheiteid ja vereanalüüse, et teha kindlaks kõhulahtisuse põhjused..

Kuidas ravitakse roojapidamatust?

Pärast patsiendi põhjalikku anamneesi, uurimist ja uurimist, mille eesmärk on kindlaks teha probleemi põhjus ja tõsidus, määratakse ravimeetod. Ravi määrab raviarst individuaalselt, võttes arvesse kõiki patsiendi omadusi ja tema elustiili. Ravi on palju liike, reeglina rakendatakse terapeutiliste meetmete kompleksi, mis hõlmab mitut järgmist. Mõned neist, näiteks dieet, kuuluvad ükskõik millisesse kompleksi, mõned on valitud meetod.

1. Dieedi korrigeerimine

Dieedist soovitatakse välja jätta piimatooted (piim, juust, jäätis), rasvased, vürtsikad toidud, kohv, alkohol, dieettoidud (magusained, sh sorbitool, ksülitool, mannitool, fruktoos, dieetjookides kasutatavad ning suhkruvaba närimiskumm ja maiustused) ; sööge mitu korda päevas väikeste portsjonitena, tarbige rohkem toidukiudaineid köögiviljades, puuviljades või täisteratoodetes või kasutage kiudainepõhiseid valmistisi. Kiud suurendab väljaheite mahtu, muudab selle pehmemaks ja paremini hallatavaks.

2. Ravimid väljaheite kinnitamiseks, mis aitavad vähendada soolestiku liikumist või vähendada soolestiku sisu kiirust.

3. Tualettruumi plaanipärane kasutamine, isegi kui seda pole soovi. See meetod sobib eriti eakatele patsientidele, kellel on vähenenud võime ära tunda roojamist, või neile, kellel on piiratud liikumisvõime, mis ei võimalda neil tualetti iseseisvalt ja ohutult kasutada. Sellised inimesed vajavad abi pärast söömist tualetti minnes ning reageerivad kiiresti ka tualetti mineku soovile, kui neil on tung roojada..

4. Harjutused päraku ja vaagnapõhja lihaste tugevdamiseks.

5. Biofeedback-teraapia (biofeedback-harjutused) soolestiku liikumist kontrollivate lihaste treenimiseks.

6. Päraku lihaste elektriline stimulatsioon sphincteri stimuleerivate seadmete implanteerimisega. EMC kirurgiakliinikus kasutatakse kõige kuulsamaid ja välismaa koloproktoloogide praktikas aktiivsemalt kasutatavaid meetodeid - püha närvi stimuleerimine või neuromodulatsioon..

7. Anaallihaste defektide kirurgiline korrigeerimine. Kirurgilise ravi näidustus on päraku sulgurlihase anatoomilise struktuuri rikkumine, samuti pärasoole ja anaalse kanali muude haiguste (pärasoole prolapsi, hemorroidiliste sõlmede jne) tagajärjel tekkinud 2-3-astmeline puudulikkus. Sfinkteri plastiline kirurgia hõlmab sünnituse ajal või mõne muu trauma tagajärjel kahjustatud sulgurlihase lihaste taasühinemist. Lääne meditsiinis kasutatakse kunstliku anaalse sulgurlihase siirdamist, kuid Vene Föderatsioonis seda meetodit ei registreerita.

Juhtudel, kui konservatiivsete meetoditega ei ole võimalik defekatsioonirežiimi normaliseerida või sulgurlihase funktsiooni taastada kirurgiliselt, kasutavad nad kolostoomi moodustumist - eemaldades jämesoole valendiku kõhupiirkonnast. Eraldatud kogused kogutakse kolostoomikotti, mis sobib tihedalt nahale. Selline operatsioon võib hõlbustada soole liikumise kontrolli..