Pankreatiit nõuab terviklikku ja pikka ravi. Esimene asi, mida tuleb pärast selle tuvastamist rangelt järgida, on spetsiaalne dieet, mille peamine eesmärk on kõhunäärme hõlbustamine. Kuid kahtlemata ei piisa ühest dieedist - vajalik on ka ravimteraapia, mis varieerub sõltuvalt haiguse käigu vormist.

Pankreatiidi ravimteraapia: vajalikud pillid ja ravimid

Selle keskmes pole pankreatiit midagi muud kui kõhunäärme põletik, millel on kaks peamist vormi.

Äge pankreatiit on kõige sagedamini põhjustatud ensümaatilise autolüüsi või elundi enda seedimise arengust. See ilmneb naharakkude, see tähendab nende, mis vastutavad kehas seedeensüümide tootmise eest, kahjustuse, samuti pankrease mahla suurenenud eraldamise ja selle väljavoolu hilinemise tõttu. Selle tulemusel aktiveeritakse ensüümid kõhunäärmes endas, mille tagajärjeks on äge pankreatiit. Naharakkude kahjustusi võivad põhjustada mitmesugused põhjused: kõhuvigastused, seedetrakti operatsioonid, mürgistused, allergilised reaktsioonid, endokriinsüsteemi häired, sealhulgas rasedus. Kuid enamasti põhjustab äge pankreatiit toitumises jämedaid vigu, näiteks liigset rasvaseid toite ja alkoholi kuritarvitamist.

Ägeda pankreatiidi kaaslane on alati ülakõhu lõikav ja pikenenud vöövalu. Mõnikord kiirgub valu südamesse või rinnaku.

Eristatakse ka primaarset kroonilist pankreatiiti, mille puhul põletik areneb otse kõhunäärmes endas, ja sekundaarset, mis on seedetrakti mõne muu haiguse - gastriidi, koletsüstiidi, peptilise haavandtõve jne - tagajärg. Äge pankreatiit ilma korraliku ravita ja pikk ennetav raviskeem on üsna võimeline krooniliseks muutuma.

Kroonilist pankreatiiti iseloomustab kahe järjestikuse staadiumi olemasolu: remissiooni staadium, milles patsiendi elukvaliteet mõnevõrra paraneb, ja ägenemise staadium, millega kaasneb alati tugev valu ja mis nõuab viivitamatut arstiabi.

Kuid hoolimata sellest, millist pankreatiidi vormi patsiendil diagnoositakse, on igal juhul tema tervisele tõsine oht. Kuna kahjustatud kõhunääre lakkab toimetamast talle määratud ülesandega - toidu seedimisega - mahus, milles ta seda tegema peaks. Pankreatiidist tulenev eksokriinse organi puudulikkus viib selleni, et keha ei saa vajalikke aineid toidust, põhjustades aneemiat, järsku kehakaalu langust, vitamiinipuudust.

Valuvaigistid

Neid on kohustuslik kasutada ägeda pankreatiidiga või selle kroonilise vormi ägenemisega patsiendi seisundi leevendamiseks. Mõnel juhul võib valu pikendada, püsides päeva jooksul ja äärmiselt tugev - kuni teadvuse kaotamiseni. Valu leevendamiseks võib valuvaigisteid manustada intravenoosselt, mis suurendab märkimisväärselt nende kokkupuute kiirust. Tugeva valu korral võib arst välja kirjutada valu leevendavad blokaadid.

Spasmolüütikumid

Valu kõrvaldamiseks on ette nähtud ka spasmolüütikumid. Nende mõjul laienevad kõhunäärme veresooned, eemaldatakse sapijuhade silelihaste ja Oddi sulgurlihase spasmid, mille tõttu on rikutud pankrease mahla ja sapi väljavoolu kaksteistsõrmiksoole.

Põletikuvastased ravimid

Pankreatiidi põletikuline protsess ei mõjuta mitte ainult pankrease ennast, vaid tungib sageli ka selle külgnevatesse elunditesse. Selle protsessi leviku vähendamiseks on ette nähtud põletikuvastased ravimid ja laia toimespektriga antibiootikumid. Nende kasutamine võib vähendada tõsiste tüsistuste, näiteks sepsise, peritoniidi, mädaniku ja pankrease nekroosi riski..

Ensüümpreparaadid

Arst võib määrata ensüümravi, et kompenseerida ensüümide tootmist kahjustatud elundis ainult kroonilise pankreatiidi korral ilma ägenemiseta. Ensüüme sisaldavad ravimid kuuluvad kahte rühma:

• pankreatiini baasil - kõhunäärme ensüüme sisaldav ekstrakt, mille toimeained hõlbustavad toidu seedimist, kõrvaldavad iiveldust, parandavad patsiendi heaolu;
• põhineb sapphapetel, mis on tõhusad rasvade seedimisel ja peristaltika tugevdamisel. Sapupõhiste ravimite võtmine on sageli ebasoovitav, kuna sapphapped provotseerivad kõhunäärme mahla liiga aktiivset sekretsiooni.

Antatsiidid

Antatsiide määratakse sageli koos ensüüme sisaldavate ravimitega, et tugevdada nende aktiivsust. Antatsiide võetakse ka maomahla happesuse vähendamiseks, kuna selles sisalduv vesinikkloriidhappe liiga suur kontsentratsioon võib põhjustada kõhunäärme suurenenud aktiivsust.

Ravimeid, mis suudavad inimese veres täielikult lahustuda, peetakse imenduvateks antatsiidideks. Need vähendavad kiiresti happesust, kuid erinevad kokkupuute lühikese kestuse ja terve hulga kõrvaltoimete poolest. Mitteabsorbeeruvad antatsiidid jagunevad omakorda kahte rühma:

• fosforhappe alumiiniumsoolad;
• alumiinium-magneesiumipreparaadid (mõnikord võib neile lisada ka täiendavaid komponente).

Suurimat terapeutilist toimet omavad alumiiniumkatiooni sisaldavad ravimid, kuna selle olemasolu tagab ravimi omaduste parima kombinatsiooni: adsorbeeriva, ümbritseva, neutraliseeriva ja tsütoprotektiivse toime. Alumiiniumhüdroksiidi valmistised võivad siiski põhjustada kõhukinnisust ja on suhteliselt aeglased..

Alumiinium-magneesiumtooted on terapeutilise toime kiiruse ja kõrvaltoimete puudumise osas optimaalsed. Magneesiumi ja alumiiniumi hüdroksiidide kombinatsioonil on kõrge antatsiidide võime.

Sellegipoolest eemaldub kaasaegne gastroenteroloogia järk-järgult antatsiidide kasutamisest, kuna imendunud antatsiidid põhjustavad sageli happe tagasilööki - mao happetootmise suurenemist pärast ravimi lõppu. Antatsiidide asemel kirjutatakse üha enam välja prootonpumba inhibiitoreid, näiteks omeprasooli. Need toimivad pikka aega usaldusväärselt, kuigi nende toime ei avaldu nii kiiresti kui antatsiidide võtmisel. Prootonpumba inhibiitorid vähendavad vesinikkloriidhappe tootmist, blokeerides mao limaskesta rakkudes spetsiaalse ensüümi - H + / K + -ATPaasi või prootonpumba - peamise lüli happe sekretsioonis.

Antisekretoorsed ravimid

Seedeensüümide tootmise vähendamiseks haige organi poolt ja nekroosi arengu peatamiseks, mis ilmneb iseenda seedimise protsessi tõttu, kasutatakse teraapias spetsiaalseid antisekretoorseid ravimeid. Need on vajalikud valu vähendamiseks ägeda pankreatiidi varases staadiumis..

Histamiini retseptorite H2 blokaatorid suudavad maos vesinikkloriidhappe sünteesi pärssida, blokeerides spetsiifilised histamiini H2 retseptorid. Mõnikord on ensüümravi osana ette nähtud H2 antihistamiinikumid, et kaitsta pankrease ensüümpreparaati maoensüümide mõju eest..

Elektrolüütide lahused

Pankreatiidiga tekib sageli joobeseisund, mis põhjustab iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust, mis võib patsiendil põhjustada dehüdratsiooni, veremaht väheneb ja elektrolüütide sisaldus selles langeb.

Ägeda pankreatiidi ravis on kohustuslikud elektrolüütide lahused, mille toime on suunatud vee-soola tasakaalu taastamisele, verehüüvete tekke vältimisele. Lahuseid manustatakse intravenoosse tilguti kaudu. Selle tulemusel väheneb kahjustatud nääre vere viskoossus ja turse ning aktiveeritakse ka vere mikrotsirkulatsioon elundis. Lisaks võib selliste lahenduste kasutuselevõtmisel olla šokivastane toime ja normaliseerida vererõhku.

Preparaadid kaasuvate pankreatiidi sümptomite kõrvaldamiseks

Mõnikord kaasnevate sümptomite kõrvaldamiseks määratakse pankreatiidiga patsiendile täiendavaid ravimeid. Näiteks saavad raskekujulise steatorröaga patsiendid B-rühma vitamiine ning A-, D-, E- ja K-rühma rasvlahustuvaid vitamiine. Ensüümivaeguse korral on ette nähtud vitamiinid, et korvata puudust, mis tuleneb nende kehvast imendumisest toidust.

Rahustid kasutatakse pideva valuhoogude põhjustatud suurenenud ärevuse või patsiendi ärrituvuse korral. Lisaks tugevdab rahustite kasutamine valuvaigistite toimet..

Iiveldus ja oksendamine on pankreatiidi kõige ebameeldivamad sümptomid, mis võivad patsiendile palju kannatusi tuua. Seetõttu määravad arstid sellistele patsientidele sageli antiemeetilisi ravimeid. Kuid enamik suu kaudu manustatavaid ravimeid on sel juhul ebaefektiivsed - need asendatakse süstidega.

Dehüdratsiooni riski vähendamiseks võib välja kirjutada kõhulahtisusevastaseid ravimeid, et vältida vee ja selles sisalduvate ainete kehast väljatõmbumist. Diarröavastaste ravimite kasutamine hoiab ära vee-elektrolüütide tasakaalu häired, vitamiinipuuduse, aneemia ja valgu puuduse.

Kroonilise pankreatiidi ensümaatiline teraapia

Kõhunäärme üks olulisemaid funktsioone on spetsiaalse kõhunäärme mahla tootmine, mis sisaldab ensüüme toidu seedimiseks. Tervislik nääre toodab päevas umbes kaks liitrit seda mahla. Normaalse seedimisprotsessi korral eritub mahl kiiresti kaksteistsõrmiksoole valendikku. Kuid pankreatiidiga ei suuda kahjustatud nääre ensüüme sünteesida õiges mahus, mis põhjustab kõhunäärme ensüümide puudust. Ensüümide sünteesi rikkumine põhjustab seedefunktsiooni rikkumist.

Kõik pankreatiidi tüübid on võimelised põhjustama ensüümi puudulikkust ühel või teisel määral, kuid kliinilised ilmingud ilmnevad ainult kõhunäärme funktsionaalse aktiivsuse olulise languse korral - umbes 90%. Patsiendil areneb steatorröa, kõhupuhitus, polüfekaalid, vitamiinipuudus, dehüdratsioon, aneemia, iiveldus, oksendamine, kehakaalu langus. Ensüümivaeguse piisava ravi puudumine võib põhjustada patsiendi keha tugevat ammendumist.

Ensüümivaeguse raviks pankreatiidi korral võib kasutada ensüümravi. Kuid tuleb meeles pidada, et seda meetodit on lubatud kasutada ainult haiguse kroonilises vormis; kõigil muudel juhtudel on ensüümpreparaadid täielikult keelatud. Ainult pärast ägenemise eemaldamist võib arst välja kirjutada ensüümravi kursuse.

Lisaks seedimise parandamisele võivad ensüüme sisaldavad ravimid osaleda ka valu leevendamisel. Selle põhjuseks on ensüümide tootmise vastupidise pärssimise mehhanism, kuna ravimvormis pankreatiin, mis siseneb piisavas koguses kaksteistsõrmiksoole luumenisse, põhjustab koletsüstokiniini vabastava faktori inaktiveerimise, mis aitab vähendada koletsüstokiniini sisaldust veres ja pankrease sekretsiooni ("tagasiside" põhimõttel).. See vähendab autolüüsi, intraduktaalset rõhku ja valu, pakkudes pankreasele ravi ajal funktsionaalset puhkust. Selle näidustused on kõhulahtisus, düspepsia ilmingud, kiire kaalulangus ja steatorröa.

Ensüümravi kasutatakse kõige sagedamini koos teiste ravimeetodite ja spetsiaalse dieediga terviklikult. Ensüümide isemanustamine pankreatiidi korral on ebasoovitav, kui on kahtlusi haiguse vormi osas. Arst peab määrama ravi, lähtudes haigusloost, haiguse sümptomitest ja raskusastmest. Ainult sel juhul saavad ensüümid patsienti aidata, mitte halvendada juba niigi ohtliku haiguse kulgu.

Millised ensüümid aitavad vähendada pankreatiidiga kõhunäärme koormust?

Pankreatiinil põhinevad ensüümpreparaadid, näiteks Mikrasim®, aitavad kõhunääret toetada ja hõlbustavad seedimist. Seda turustatakse kapslite kujul, millesse on suletud mikrograanulid läbimõõduga alla 2 mm ja mis sisaldavad aktiivseid pankrease ensüüme: amülaas, proteaas, lipaas.

Micrasim® kapslid koosnevad maomahlas lahustuvast želatiinist, samal ajal kui mikrograanulite kest suudab ensüüme vabastada ainult peensoole aluselises keskkonnas. Seetõttu ei lahustu toimeaine Mikrasima® maos nagu tabletid, vaid koos toiduga satub see kaksteistsõrmiksoole, st kohta, kus toimub põhiline seedimisprotsess..

Lisaks on soolestikus lahustuvad graanulid tänu oma väiksusele võimelised toiduga ühtlaselt segunema, tagades selle ühtlase ja täieliku seedimise. Mikrazim® hakkab aktiivselt "töötama" poole tunni jooksul pärast kaitsekesta lahustumist.

Micrasim®-i saab kasutada kõhunäärme ensüümide puuduse korral. Lisaks soovitavad gastroenteroloogid seda düspepsia tingimuste korrigeerimiseks, mis on tingitud ülesöömisest, ebaregulaarsest söömisest, liiga raske toidu söömisest või kui pärast operatsiooni on seedimine häiritud. Sellel ravimil pole vanusepiiranguid, isegi väga väikestel lastel lubatakse seda võtta pärast lastearstiga kokkuleppimist.

Vastunäidustused: pankreatiidi äge vorm, kroonilise pankreatiidi ägenemine, komponentide individuaalne talumatus.

Mikrasim® on saadaval kahes annuses - 10 000 ja 25 000 ühikut, nõutava manustamiskontsentratsiooni määrab arst ja see sõltub ensüümi puuduse raskusest. Võtke Micrasim® suu kaudu koos piisava koguse vedelikuga.

Ravim Mikrazim® on kantud elutähtsate ja oluliste ravimite nimekirja. Ravimi riiklikus registris on registreerimisnumber LS-000995, dateeritud 18. oktoobril 2011, tähtajatult pikendatud 16. jaanuaril 2018.

Ilma õigeaegse ravita võib pankreatiit muutuda krooniliseks ja põhjustada tüsistusi, sealhulgas pankrease nekroosi..

Ravim Mikrasim ® sisaldab kõhunäärme ensüüme, mida saab vabastada ainult soolestikus, ühtlustades maksimaalselt seedimisprotsessi loodusliku.

Kroonilise pankreatiidiga ägenemise ajal kaasneb perioodiline või pidev valu ülakõhus, mis võib olla vöötjas, samuti iiveldus (kuni oksendamiseni), lahtised väljaheited ja puhitus.

Osa kalorsusega toidu (umbes 150 g) seedimiseks on vaja 10 000 ühikut aktiivseid ensüüme *. Just nii palju neist on ühes Mikrasim ® -i kapslis, mis võimaldab tööriistal seedimist parandada.

* 150 g kaaluvate kõrge kalorsusega toitude seedimiseks, mille aluseks on asjaolu, et 500 g kõrge kalorsusega toidu seedimiseks vajate vähemalt 30 000–35 000 ühikut lipaasi. I. Yu Kutšma “Ensüümpreparaadid seedetrakti haiguste ravis”. Apteeker, 2009, nr 7.

* Eksokriinse pankrease puudulikkuse korral kroonilise pankreatiidi korral.

Pankreatiidi mõju ravis võib soovitada seedimise normaliseerimiseks ravimeid, mis sisaldavad amülaasi, lipaasi ja proteaasi..

Ravimit Mikrasim® saab kasutada asendusravina eksokriinse pankrease puudulikkuse mitmesugustel põhjustel.

Ravimi annuse ja ensüümi puudulikkuse piisava määra kindlaksmääramiseks kasutatakse laboratoorseid analüüse, mis võimaldavad täpselt tuvastada kõrvalekaldeid teatud ensüümide normist nende sisalduse tõttu vereseerumis, roojas ja uriinis.

Kõhunääre pillid

Kõhunäärme kahjustus võib põhjustada mitmesuguseid raskeid haigusi. Millised kõhunäärme pillid on olemas, mis on nende nimed, kuidas need toimivad?

Kõhunäärme roll ja kõige levinumad haigused

Kõhunääre on osa endokriinsüsteemist. Ta võtab osa seedimisprotsessist, toodab vajalikke ensüüme. Need ensüümid lagundavad rasvu, valke, süsivesikuid soolestiku imendumise hõlbustamiseks, happelise mao neutraliseerimiseks.

Tavalised kõhunäärme häired:

• äge või krooniline pankreatiit;
• pankrease vähk;
• diabeet;
• tsüstiline fibroos;
• tsüst;
• lipomatoos;
• näärmekoe nekroos.

• paroksüsmaalne valusündroom;
• pidev valu, mis intensiivistub pärast ülesöömist, alkohol, rasvased, praetud, vürtsikad toidud;
• iiveldus, oksendamine;
• kõhulahtisus;
• isu puudus.

Milliseid ravimeid kõhunäärme raviks?

Narkoravi eesmärk on kõrvaldada esmased põhjused, mis viisid kõhunäärme põletiku tekkeni, aga ka:

• peatage valu;
• taastada seedefunktsioon (kompenseerida ensüümi puudust, taastada mikrofloora);
• kompenseerida endokriinsüsteemi puudulikkust.

Need eesmärgid saavutatakse kõhunääre taastavate tuntud ravimite abiga.

Kõigil ravimitel on vastunäidustused, te ei saa ennast diagnoosida ja ravi valida!

Antibakteriaalse toimega ravimid

Põletiku leevendamiseks määravad arstid antibiootikumid. Need ravimid on ette nähtud võimalike tüsistuste (peritoniit, abstsess, sepsis) ärahoidmiseks.

Ensüümitooted

Pankreatiidi raviga peab kaasnema ensüümide kasutamine, mis normaliseerivad seedimist..

Need ei taasta elundi funktsiooni, vaid tarnivad kehale vajalikuks seedimiseks ja rasvlahustuvate vitamiinide imendumiseks vajalikke aineid.

Annused määrab arst, antibiootikumide vale kasutamine kahjustab tervist.

Kuna kõhunääre ei suuda erituda piisavas koguses ensüüme, ostetakse neid apteegis ja võetakse suu kaudu rasvaseid toite süües. Kui eksokriinne funktsioon on liiga häiritud, on nad purjus isegi kahjutu toitu süües..

Ensüümid ekstraheeritakse loomade elunditest. Toimeaine on pankreatiin. Pankreatiini sisaldavate fondide loetelu:

Pankreatiini hävimise vältimiseks maomahlas on ravimid suletud enterokattega. Kaksteistsõrmiksoole leeliseline keskkond lahustab selle.

Pärast ensüümide vabanemist ja nende tegevuse algust.

Võimalik iiveldus, allergia pärast võtmist.

Vahendeid toodetakse nii kapslite kujul, mis sisaldavad pankreatiiniga mikrokranuleid, kui ka tablettide kujul. Kapslitel on kõrgem hind, kuid tootjad kinnitavad, et need on tõhusamad ja segunevad toiduga paremini.

Spasmolüütikumid, valuvaigistid

Sellesse ravimite rühma kuuluvad ravimid, mille eesmärk on kõrvaldada soole lihaste lihaste spasmid:

Ja segatud ravimid. Nende hulka kuuluvad valuvaigistid:

Pankreatiidi rünnakute korral leevendavad ravimid valu. Arst valib ravimid, võttes arvesse valu intensiivsust: valuvaigistid (Baralgin, Pentazocine), narkootilised analgeetikumid (Promedol, Tramal).

Tõhusad antatsiidid

Kui pankrease haigusega kaasneb eksokriinne puudulikkus, ilmnevad valu ja düspeptiline sündroom. Sellistel juhtudel kasutatakse ka antatsiide. Need ravimid pärsivad soolhappe vabanemist, seovad soolhapet ja neutraliseerivad selle..

Fosfalugel, Maalox, Almagel ja muud antatsiidsed suspensioonid vähendavad maokeskkonna happesust, vähendavad hävitatud ensüümide arvu, pakuvad näärmele funktsionaalset puhkust ja selle kiirendatud taastumist. Tavaliselt ümbritsevad sellised ravimid elundi limaskesta, kaitsevad seda seedemahla agressiivse mõju eest. Tõhus seedehäirete ja toidumürgituse korral.

Sorbeeriva toime tõttu seovad need ained patogeenseid mikroorganisme, mürgiseid aineid, gaase, eemaldades need kehast. Ärge põhjustage keha tugevat leelistamist, ärge suurendage soolhappe tootmist vastusena selle neutraliseerimisele.

Omeprasool ja muud ravimid

Antisekretoorsete ravimitena on ette nähtud Rabeprasool, Lansoprasool, Famitidiin. Üks tõhusamaid on omeprasool. See ravim kõrvaldab kiiresti valu krooniliste kõhunäärmehaiguste ägenemise ajal. Viitab prootonpumba inhibiitoritele, mis vähendavad happe tootmist.

Kõrvaldab patogeense mikroorganismi Helicobacter pylori. Vähendab sümptomite raskust, vähendab haiguse taastekke tõenäosust koos komplikatsioonidega. See leevendab seisundit kahe tunniga.

Seda ei saa võtta koos:

• ülitundlikkus komponentide suhtes;
• rasedus, imetamine;
• madala happesusega gastriit;
• seedetrakti onkoloogia;
• osteoporoos;
• seedetrakti infektsioonid;
• maksapuudulikkus.

Koos teiste ravimitega on välja kirjutatud ravimid, mis leevendavad seedetrakti ja kogu keha negatiivseid sümptomeid:

• kõhulahtisusest ja düsbioosist efektiivsed Hilak Forte ja Smecta;
• joobeseisundist aitab aktiveeritud nurk, Enterosgel;
• soolestiku motoorse funktsiooni häirete korral peate jooma Trimedat, mis stimuleerib elundi lihaseid.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Traditsiooniline meditsiin koos ravimteraapiaga kiirendab taastumist ja leevendab patsiendi seisundit. Järgmised retseptid aitavad:

1. Peate jooma 100 ml infusiooni maasikate, jõhvikate, mustikate, maisi stigmade lehtedest. Komponendid võetakse võrdsetes osades, purustatakse, täidetakse klaasi kuuma veega. Nõuda öö.
2. Erinevad ürdid on väga tõhusad. Vaja juua nädala jooksul 50 grammi iirist ja koirohtu.
3. Klaasi keefiris segage supilusikatäis jahu, sööge segu hommikul, asendades selle hommikusöögiga.
4. 30 tilka Rhodiola rosea tinktuuri enne sööki.
5. Petersell pestakse, levitatakse panni põhjale, lisage piim, mis peaks rohelised täielikult katma. Nõud pannakse ahju. Piim peaks sulama, kuid mitte keema. Filtreeri. Iga tund tarbitakse kaks supilusikatäit. Parandusvahend peab olema purjus kuni päeva lõpuni. See on tõhus diureetikum. Sellel on kõhunäärmele kasulik toime, see on võimeline värskendama ja parandama jume.

Ägenemise dieet

Terapeutiline dieet vähendab mao sekretsiooni, hoiab ära tüsistuste tekkimise, stabiliseerib kroonilist pankreatiiti.

Pillid, suspensioonid või rahvapärased abinõud on jõuetud, kui patsient sööb, mida iganes.

Ägenemistega peate järgima kolmepäevast paastu. Nad joovad liitri sooja mineraalvee ja umbes kaks klaasi puljongit roosi puusadest. Kolmel päeval nädalas pidage kinni madala kalorsusega dieedist. Keelduge puhtast piimast jämeda kiudainega toodetest, mis stimuleerivad seedenäärmeid. Sööge osalt, väikeste portsjonitena. Toit peaks olema hautatud või keedetud, mitte praetud.

• limaskestad teraviljadest (va hirss) vees;
• tailihast aurutatud suflee või lihapallid;
• aurutatud omlett (mitte rohkem kui kaks muna päevas);
• värske madala rasvasisaldusega kodujuust;
• köögiviljatoidud;
• hapud joogid;
• tee on parem asendada kibuvitsapuljongiga.

Rasvased, suitsutatud toidud, hapukurk, vürtsid, seened, vahuvesi, alkohol on keelatud.

Terapeutiline dieet koos õigesti valitud ravimitega võib elundi tööd normaliseerida.

Nad ei määra ise teraapiat ega pane diagnoosi. Kõhunäärme häirete esimeste sümptomite ilmnemisel peate jooksma arsti juurde. Ebaõige ravi kahjustab ainult teie tervist. Aeg läheb kaduma ja haigus muutub krooniliseks..

Jagage oma sõpradega

Tehke head tööd, see ei võta kaua aega

Kõhunäärme ravimid

Kõhunäärme põletik võib olla ägedas või kroonilises vormis. Sõltuvalt haiguse staadiumist ja põletikulise protsessi astmest määratakse erinevatest rühmadest ravimeid, mille ülesandeks on valu leevendamine ja kehale funktsionaalse puhkuse tagamine.

Kompleksse ravi osana võib kasutada ka traditsioonilist meditsiini, mis aitab kaasa näärme kiirele taastamisele ja vähendab põletikulise protsessi raskust. Kõhunäärme ravi ravimitega peaks toimuma raviarsti järelevalve all, kuna on vaja perioodiliselt kohandada ravimite annuseid.

Ägeda pankreatiidi ravi

Ägeda põletiku korral on vaja erakorralist haiglaravi ja kompleksset, konservatiivset ravi, mille eesmärk on vähendada valu sündroomi, leevendada põletikulist protsessi ja ennetada tüsistusi. Kuidas kõhunääre ravida, määrab arst, võttes arvesse kliinikut, patoloogilise protsessi raskust, kaasuvate haiguste esinemist.

Näidustatud on intravenoossed vedelikud (soolalahus, glükoos insuliiniga), kaltsiumi ja kaaliumiga ravimid, madala molekulmassiga plasmaasendajad, valguagendid. Ensüümide liigse eritumisega uriiniga on vaja infundeerida intravenoosselt ensüümivastaseid aineid (Trasilol, Contrical, Gordox), mille annus arvutatakse sõltuvalt põletikulise protsessi raskusest.

Tüsistuste ohu korral viiakse läbi antibiootikumravi. Ägeda pankreatiidi korral aitavad hästi regulatiivsed peptiidid ja somatostatiinid. Vajadusel määratakse antihistamiinikumid, põletikuvastased ja diureetikumid.

Ägeda pankreatiidi ravimteraapia võib hõlmata ka antikolinergikumide, spasmolüütikumide, ganlioblokaatorite kasutamist, mis leevendavad valu ja leevendavad Oddi sulgurlihase spasme (Drotaverin, Papaverine, Mebeverin, Platifillin, Atropine, Ganglefen, Metamizole sodium). Kõhunäärme funktsionaalse aktiivsuse vähendamiseks on ette nähtud M-antikolinergiline pirenzipine (Gastrocepin)..

Kroonilise pankreatiidi ravimid

Uimastiravi puudumisel ja toitumissoovituste mittejärgimise korral võib äge pankreatiit muutuda krooniliseks. Kroonilises vormis arenevad järk-järgult parenhüümis pöördumatud nekrootilised ja põletikulised-hävitavad muutused, mis põhjustavad elundi funktsioonide püsivat rikkumist.

Kroonilise pankreatiidi korral on ette nähtud ravimid, mis peatavad valusündroomi, tagavad kõhunäärme funktsionaalse puhke, vähendavad sekretoorset aktiivsust, samuti ravimid endokriinse ja eksokriinse puudulikkuse korrigeerimiseks.

Ägenemise perioodil kasutatakse valu leevendamiseks kolinolüütikume, spasmolüütikume, mitte-narkootilisi analgeetikume, sekretsiooni blokeerijaid, antatsiide. Need vahendid kõrvaldavad Oddi sulgurlihase spasmi, vähendavad survet kanalites, tagavad pankrease mahla ja sapi läbimise kaksteistsõrmiksoole.

Valu sündroomi vähendatakse valuvaigistite ja spasmolüütikutega. Patsiendile lisatakse antihistamiinikumid 50% Analgini lahusega ja 2% Papaveriini lahusega. Seejärel soovitatakse spasmolüütikumi (Mebeverin) suukaudset manustamist..

Kui valu ei kao 3-4 tunni jooksul, peate kasutama antipsühhootikume (Droperidol koos fentanüüliga)

Mao- ja kõhunäärmemahla erituse vähendamiseks kasutatakse antikolinergilisi aineid (Atropiini, Platifilliini või Metatsiini lahused). Vesinikkloriidhappe tootmise pärssimiseks võib välja kirjutada antisekretoorseid ravimeid: prootonpumba inhibiitorid (omeprasool), H2-retseptori blokaatorid (Famotidiin)..

Oluline roll kroonilise pankreatiidi ravis kuulub regulatiivsetele peptiididele (sarnaselt endogeense somatostatiiniga), mis pärsivad kõhunäärme ja soolte sekretoorset funktsiooni.

Teise infektsiooni vältimiseks viiakse läbi antibiootikumravi, kui on olemas tsüstide ja fistulite, peritoniidi ja muude komplikatsioonide tekke oht. Välja on kirjutatud kaitstud penitsilliinid (Amoxiclav, Augmentin) või 3 põlvkonna tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tsefotaksiim)..

Arst otsustab, milliseid ravimeetodeid kasutada, võttes arvesse reaktsiooni toimeainele ja eelmise antibakteriaalse ravikuuri ettekirjutusi. Ägedal perioodil manustatakse antibiootikume intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Kõhunäärme ravis kasutatavad ravimid

Valu leevendamiseks on ette nähtud valuvaigistid ja spasmolüütikumid. Esimene ravimite rühm leevendab valu, leevendades prostaglandiinide tootmist, teine ​​kõrvaldab spasmi, mille tõttu Oddi sulgurlihas lõdvestub ja pankrease ensüümide läbimine kaksteistsõrmiksoole on võimalik.

Valuvaigistidest eelistatakse salitsülaate (Aspiriin) või atsetaminofeeni (Paratsetamool), mida tuleb võtta enne sööki

Spasmolüütikumid võivad teile välja kirjutada:

• Drotaverinum. Saadaval 40 mg tablettidena ja 2 ml ampullides. Lihasesisese manustamise korral on annus täiskasvanutele 40–240 mg. Suukaudse manustamise korral on ette nähtud 1-2 tabletti. Patsient peab ravimit saama 1-3 korda päevas;
• Papaveriin. Seda valmistatakse suposiitides, lahustes, tablettides (40 mg). Tablette peate jooma 1 korda kolm korda päevas. Suposiite manustatakse rektaalselt 1–2 ravimküünlana (20–40 mg), 2–3 korda päevas. Lahust manustatakse subkutaanselt, intravenoosselt või intramuskulaarselt 1-2 ml 2–4 korda päevas ja süstimiste vaheline intervall peaks olema vähemalt 4 tundi;
• Mebeverin. Peate ravimit jooma 400 mg, jagades annuse 2–4 annuseks. Üks 200 mg kapsel;
• Platyphyllin. Saadaval ampullides. Intensiivse valu perioodil on ette nähtud 1-2 mg. Korraga võite juua mitte rohkem kui 10 mg ja päevas mitte rohkem kui 30 mg.

Ganglionide blokaatorid lõdvestavad silelihaseid, laiendavad veresooni, vähendavad vesinikkloriidhappe tootmist ja seedetrakti motoorikat. Sellesse rühma kuuluvad:

Kes ravib kõhunääre?

• Gangleron. Kapsleid võetakse 1 tükk 3-4 korda päevas enne sööki. Lahust manustatakse subkutaanselt või intramuskulaarselt, 1 ml iga 6–8 tunni järel..
• Pürenee. Saadaval tablettidena kaaluga 0,005 g. Peate võtma ühe tableti või pool. Maksimaalne ühekordne annus on 2 tabletti ja päevane annus on 6 tabletti..
• Bensoheksoonium. Määrake intramuskulaarselt, intravenoosselt või subkutaanselt. Annus seatakse individuaalselt ja see võib olla vahemikus 0,25 kuni 0,5 ml. Lahust manustatakse tund enne sööki 2–4 korda päevas.

Valulikkuse vähendamiseks ja kõhunäärme sekretsiooni nõrgendamiseks on ravimid võimelised:

• Ranitidiin. Histamiini H2 retseptori blokaator. Annustamine on ette nähtud sõltuvalt patsiendi seisundist (reeglina üks tablett 1-2 korda päevas või parenteraalselt 2 ml iga 6-8 tunni järel);
• Famotidiin. See H2 retseptori antagonist on saadaval 20 ja 40 mg tablettidena. Üksikannus (10 või 20 mg) pärsib maomahla sekretsiooni 10-12 tunni jooksul. Ravim hakkab toimima tunni jooksul pärast manustamist;
• Tsimetidiin. Esimese põlvkonna histamiini H2 retseptorite blokeerija. Pärast 300 mg võtmist avaldub toime tunni aja pärast ja kestab 4-5 tundi. Suukaudse manustamisega ühekordne annus 100–800 mg, intravenoosse või lihasesisese süstimisega 200 mg. Maksimaalne annus lastele alates aastast 25-30 mg / kg päevas, imikutele - 20 mg / kg päevas.
• Omeprasool Viitab prootonpumba inhibiitoritele. Ühes kapslis 20 mg toimeainet, pudelites intravenoosseks manustamiseks ja infusioonraviks mõeldud lahuse valmistamiseks, 40 mg. Kapsleid tuleb võtta hommikul enne sööki ilma jahvatamise ja närimiseta. Ravimi toimeaeg on 24 tundi. Omeprasooli manustatakse intravenoosselt 20–40 mg 3–5 päeva jooksul ja seejärel viiakse patsient suukaudsele ravimile (Omez, Ultop) 4–6 nädala jooksul;
• Atropiinsulfaat. Sellel on spasmolüütiline toime ja see blokeerib ka M-koliinergilisi retseptoreid. Pärast atropiini võtmist väheneb näärmete sekretsioon, pulss kiireneb ja silelihasorganite toon väheneb. Ravimit võib manustada parenteraalselt või suu kaudu. Annustamine valitakse individuaalselt;
• Pirensepiin. Sellel on M-antikolinergiline ja haavavastane toime, vähendab soolhappe tootmist. Müügil tablettidena 0,025 ja 0,05 g ning pulbrina 0,01 g (lahustiga ampullid). 1-2 tabletti määratakse kolm korda päevas enne sööki ja 2-3 päeva pärast vähendatakse manustamise sagedust kahele korrale. Parenteraalne manustamine ainult tugeva valu või hemorraagiaga.

Ravimite annused ja ravi kestuse määrab arst

Vesinikkloriidhappe sekretsiooni vähenemisega väheneb ka pankrease mahla tootmine, mille tulemusel normaliseerub pankrease rõhk ja väheneb põletikulise kõhunäärme koormus. Maomahla tootmist on võimalik vähendada antatsiidide (Almagel, Maalox, Phospholugel, Rutatsid) abil, mida tuleb juua 3-4 nädalat. Lisateavet kõhunäärme ravi kohta ravimite tabletivormidega saate lugeda sellest artiklist..

Oktreotiid aeglustab kõhunäärme, maksa, mao, peensoole sekretsiooni, vähendab kanalite motoorset funktsiooni ja survet ning pärsib ensüümide tootmist. Ravimil on ka põletikuvastane toime, kuna see stabiliseerib rakumembraane, blokeerib tsütokinogeneesi ja soodustab prostaglandiinide tootmist..

Oktreotiidi (Sandostatin) müüakse ampullides (0,01% lahus) 50 või 100 mg ja seda manustatakse intravenoosselt või subkutaanselt. Terapeutiline ravikuur mitte kauem kui 5-10 päeva. Ravimi toime kestab 10-12 tundi. 3-4 nädala jooksul pärast kroonilise pankreatiidi ägenemist peab patsient võtma naatriumpentoksüüli, millel on anti-proteolüütiline, põletikuvastane toime, mis tähendab, et see toetab nääre ja vabastab selle koormusest. Ravim on purjus 50-100 ml kolm korda päevas pärast sööki.

Soole- ja sapiteede algosade motoorset funktsiooni taastavad prokineetikud, kelle nimed on Domperidoon (maksimaalne ööpäevane annus 80 mg), tsisapriid (juua 5–20 mg kolm korda päevas). Rasvade, valkude ja süsivesikute imendumise kõrvaldamiseks on ette nähtud ensüümpreparaadid.

1-3 päeva pärast kliiniku ilmumist on näidustatud kombineeritud pankreatiini (Mezim forte, Panzinorm forte-N, Creon 10000, Penzital) manustamine ja 3-4 nädalat pärast sümptomite kadumist soovitatakse sapphapete ja / või hemitselluloosiga ensüüme (Festal, Enzistal, Digestal, Panzinorm forte).

Ensüüme tuleb võtta 3 või 4 korda päevas toiduga samal ajal, kursused kestavad 2-3 nädalat ja sellele järgnev 3-4-nädalane paus. Ainult 4-5 ravimikursust aastas. Ensüümpreparaatide loetelu on ulatuslik, nende koostis erineb. Kõigist ensüümidest on kõige paremad need, mis on mikrograanulid ja happekindla kattega (Licrease, Creon, Pancytrate)..

Kuidas nääre toetada

Kõhunäärme normaalse funktsioneerimise säilitamisel mängib olulist rolli kliiniline toitumine. On ette nähtud ravitabel nr 5P, mis piirab rasvade tarbimist. Põletikulise protsessi ägenemisega on näidustatud paastumine 3-5 päeva.

Kõhunääret on võimatu ravida ilma toitumist kohandamata

Taastumisperioodil on soovitatav võtta vitamiine, sapi tekitajaid (Helichrysum, ksülitool, kolereetiline tee, sorbitool), kaltsiumipreparaate, antioksüdante, olulisi fosfolipiide või muid hepatoprotektoreid. Kõhunäärme funktsioonide taastamiseks on soovitatav kasutada vähese või keskmise mineraliseerumisega vett, mida tuleb kuumutada temperatuurini 38–39 ° C ja juua tund enne sööki. Sellise ravi kestus on 21 päeva..

Pärast ägedat perioodi hõlmab kroonilise pankreatiidi konservatiivne ravi eksokriinse puudulikkuse kõrvaldamist, mis viiakse läbi:

• ensüümpreparaatide kasutamine, mille kest lahustatakse soolestikus (Creon);
• ensüümpreparaatide edasine tarbimine kuni 2 kuud koos annuse muutmisega (kui dieet laieneb, on parem annust mitu päeva suurendada ja seejärel järk-järgult vähendada);
• prootonpumba inhibiitorite kasutamise pikendamine (pärsib soolhappe tootmist);
• välja arvatud alkohol vähemalt 6 kuud.

Haiguse relapsi välistamiseks ja selle progresseerumise vältimiseks kasutatakse sekundaarseid ennetusmeetodeid, mis hõlmavad:

• dieedist kinnipidamine, et vähendada sapikivide spasmide riski väikeste kivide migratsiooni ja kõhunäärmekanalite ummistumise tagajärjel;
• sapi litogeensuse vähenemine (kasutatakse ursodeoksükoolhapet sisaldavaid ravimeid);
• kirurgiline debridement, mis võib hõlmata koletsüstektoomiat ja papillosfinkterotoomiat.

Kõhunäärme taastamiseks on soovitatav kasutada rahvapäraseid abinõusid. Kasutatakse tooraineid, millel on põletikuvastane toime, need taastavad näärmekoe ega stimuleeri ensüümide sünteesi.

Enne pankreatiidi ravimist dekoktide ja infusioonidega on vaja konsulteerida oma arstiga, kuna ravimtaimed võivad mõne kaasneva haiguse korral olla vastunäidustatud. Traditsiooniline meditsiin soovitab taastumisperioodil võtta kaselehtede, saialillide, linaseemnete, lagritsajuure, Korte, mädaniku ja leeme infusioone ja dekokte.

Kõhunäärme raviks ette nähtud preparaadid aitavad eemaldada põletikulist protsessi, leevendada valu, korrigeerida malabsorptsiooni sündroomi ja süsivesikute ainevahetust. Ilma ravimeid võtmata ei saa te näärmete funktsiooni taastada ja relapsi ära hoida. Kõhunäärme toetamiseks on vaja pikka aega ensüümpreparaate ja aineid, mis vähendavad sapi litogeensust.

Kõhunäärme preparaadid

Pankreatiit on tõsine patoloogia, mille korral pankreas muutub põletikuliseks. Põletiku vahetu põhjus on ensüümide enneaegne aktiveerimine, mis hakkavad organite kudesid seedima..

Aktiivsed ensüümid kahjustavad mitte ainult pankrease parenhüümi rakke, vaid söövitavad ka veresoonte seinu. Sel viisil vere kaudu tunginud, kanduvad need kogu kehas ja mõjutavad elutähtsaid organeid - südant, neere, magu ja aju.

Pankreatiit võib esineda ägedas ja kroonilises vormis. Kroonilise pankreatiidi äkilise rünnaku või ägenemisega viiakse ravi läbi haiglas. Peamised ülesanded on ägedate sümptomite leevendamine, seedeprotsessi taastamine ja eksokriinse puudulikkuse kompenseerimine. Kõhunäärme funktsiooni normaliseerimiseks kasutatakse mitut rühma ravimeid.

Kramplik ja anesteesia

Paratsetamool on pankreatiidi korral valitud ravim, kuna see ei avalda seedetrakti limaskestale tugevat agressiivset toimet. Maksahaigusega patsiente tuleb siiski võtta ettevaatusega ja ainult arsti juhiste kohaselt. Paratsetamooli võtmise absoluutne vastunäidustus on hepatiit ja maksatsirroos, samuti alkohoolne pankreatiit.

Salitsülaadid ja atsetüülsalitsüülhape - Aspiriin, Asfen, Askofen, Excedrine, Citramon aitavad valu leevendada. Valusündroomi kõrvaldamiseks võib kasutada Analginit, Baralginit, Pentalginit, Dexalginit, Ketorolacit, Pentasotsiini. Kõhunääre mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) kasutatakse harvadel juhtudel limaskestadele ärritava toime tõttu.

Kuna pankreatiidi valu põhjus on silelihaste spasm, on spasmolüütikumide kasutamine kõige õigustatum. Kaasaegsetel spasmolüütilistel ravimitel on pikaajaline toime, kõrge efektiivsus ja puuduvad tõsised kõrvaltoimed..

Kõige populaarsemad ravimid on No-shpa, Papaverine, Drotaverina vesinikkloriid, Spazmol, Mebeverin. Spasmolüütikumide kasutamise näidustused on sapijuha hüpermotoorse düskineesia põhjustatud lihaskrambid, samuti Oddi sulgurlihase funktsionaalsed häired. Just tahtmatud lihaste kontraktsioonid põhjustavad kõhunäärme sekretsiooni väljavoolu kõhunäärmest kaksteistsõrmiksoole.

Spasmolüütikumide abil elimineeritakse erineva intensiivsuse ja iseloomuga valusündroom - valutavad, vöötmed, teravad. Kõik sõltub sellest, milline kõhunäärme osa on põletikuline. Mõõduka raskusega valu korral on kõhunäärme raviks ette nähtud preparaadid tablettidena. Kui patsiendil on sagedane oksendamine, manustatakse Papaverine ja Baralgin parenteraalselt (tilguti).

Ensüümid ja antifermendid

Ensüümide inaktiveerimiseks ägedal perioodil kasutatakse aineid, mis vähendavad kõhunäärme sekretsiooni - Contrical, Gordox, Pantripin, Ingitrile. Mõnel juhul on välja kirjutatud hormonaalne ravim Somatostatin, mis soodustab monosahhariidide piisavat imendumist soolest süsteemsesse vereringesse, vähendab gastriini tootmist, aeglustab verevoolu kõhuõõnes ja seedetrakti motoorikat..

Ensüümi inhibiitoreid kasutatakse peamiselt haiglas ja neid manustatakse patsientidele tilguti kaudu. Kuna ravi selle rühma ravimitega kaasnevad sageli allergilised reaktsioonid, tilgutatakse paralleelselt antihistamiine.

Pärast ägedate sümptomite leevendamist viiakse läbi ensüümide asendusravi. Eksokriinse funktsiooni kompenseerimine aitab ensüüme sisaldavaid ravimeid. Valik on piisavalt lai, kuid enamiku ravimite alus on pankreatiin. See ei tähenda, et kõik ravimid oleksid ühesugused: tablettide ja kapslite koostis võib sisaldada erinevat arvu toimeaine ühikuid.

Lisaks võib neile lisada sapi komponente. Mõnel ravimil on sama koostis, kuid need on saadaval erinevatelt tootjatelt. Siit tulenevad erinevad kaubanimed. Eelnevat arvesse võttes ei soovitata pankreatiiti iseseisvalt ravida, kuna konkreetse patsiendi jaoks saab ravimit valida ainult arst.

Kõhunäärme talitlust parandavate ensüümpreparaatide loetelu on järgmine:

• Pankreatiin, Creon, Mezim, Lycrease, Zimet, Vestal, Pangrol;
• Panzim Forte, Panzinorm Forte N, Pancreasim, Pancrealipase;
• Pancreal Kirchner, Pankrenorm, Pancreon, Pancreoflat;
• Pantsütraat, Penzital, Prolipase, Triferment.

Vahendid, sealhulgas sapi komponendid:

• Festal, Enzipalmed, Enzistal;
• Forte ensüüm, Forestal, Tagestal;
• Rustal, Panstal, Panolez, Pankral;
• Normoensüüm, Menzim, Ipental;
• Digestal Forte, Digestal.

Väärib märkimist, et ensüümi puudus ei ole ainult pankreatiidiga. Ensüümi puudulikkus võib olla kaasasündinud, primaarne ja sekundaarne, absoluutne ja suhteline. Esmane puudus ilmneb näärme enda haigustes (steatoos, vähk), sekundaarne areneb teiste seedeelundite patoloogiate taustal.

Kõhunäärme eksokriinse lobe histoloogiat esindavad acini (ladina keeles “viinamarjakobar”) - ensüüme tootvad struktuuriüksused. Nendes rakkudes moodustuvad trüpsiin, kümotrüpsiin, lipaas, amülaas ja hulk teisi ensüüme.

Vaatamata kahjustuse põhjusele on acini funktsioon halvenenud ja ensüümsete ainete tootmine väheneb. Puuduse kompenseerimiseks on kõigis preparaatides erinevas vahekorras lipaas, proteaas ja amülaas..

Antatsiidid

Antatsiidid on ette nähtud mao vesinikkloriidhappe neutraliseerimiseks, kuna see stimuleerib kõhunäärme mahla teket. Sellega seoses on teraapia üks valdkondi agressiivse happefaktori kõrvaldamine. Ägeda pankreatiidi korral kasutatakse happe alandava toime ebapiisava kestuse ja tugevuse tõttu antatsiide koos sekretsiooni inhibiitoritega - antienüümidega..

Kroonilise pankreatiidi ravi isegi suurte ensüümide annustega ei ole alati efektiivne, kuna maohape inaktiveerib ravimikomponendid - trüpsiini ja lipaasi - üsna kiiresti. Ensüümide toime võib väheneda muudel põhjustel - ebapiisav annus või soovitusliku annustamisskeemi mittejärgimine.

Kuid enamasti on soovitud tulemuse puudumine ebapiisava antatsiidravi tagajärg. Enamik preparaate, mis toetavad mao vajalikku happesust, sisaldavad fosforhappe, magneesiumi ja alumiiniumi hüdroksiidi, magneesiumstearaadi ja alginaadi (ekstrakt merevetikatest) sooli. Parem kui teised, kellel on kõhunäärmekahjustus, on sellised ravimid nagu Almagel, Maalox, Almagel-Neo ja Fosfalugel.

Nende võtmisel ilmneb neutraliseeriv toime piisavalt kiiresti ja kestab 2,5 kuni 3 tundi. Võttes arvesse soovitatavaid annuseid, ei oma antatsiidsed ravimid praktiliselt süsteemset toimet ja soovimatuid kõrvaltoimeid.

Antibiootikumid

Kõhunäärmehaiguste korral kasutatakse antibiootikume nii ennetamiseks kui ka kompleksravis, kui ilmnevad bakteriaalse infektsiooni sümptomid. Infektsioon diagnoositakse peaaegu kolmandikul patsientidest ja see võib levida vere, plasma ja naaberorganite kaudu - kaksteistsõrmiksoole 12, sapisüsteemi ja portaalveeni.

Ennetava (profülaktilise) eesmärgiga antimikroobne ravi viiakse läbi harva. Iseloomulike tunnuste - iivelduse, oksendamise, palaviku - ilmnemisel on vajalik antibiootikumide võtmine.

Kuna elundi sügava asukoha tõttu ei ole kõhunäärme mikrofloorat võimalik mitteinvasiivsel (sisselõiketa) meetodil uurida, kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume. Sel juhul võetakse arvesse kõige kuulsamate bakteritüvede minimaalset vastupidavust nende suhtes.

Profülaktikana viiakse antibiootikumravi läbi juhul, kui patsiendil on raske kaasnev haigus, nimelt:

• AIDS ja HIV-nakkus;
• viirushepatiit;
• kopsutuberkuloos;
• suhkruhaigus;
• kasvajad.

Kõige sagedamini määratakse sapiteede pankreatiidi korral antibiootikumid, millega kaasneb maksa ja sapipõie kahjustus ning diagnoositakse 40–57% juhtudest. Valitud ravimiteks on makroliidsed ained, eriti klaritromütsiin ja selle analoogid - Klabaks, Fromilid, Klacid jne..

Lisaks laiale aktiivsusspektrile on makroliididel veel üks eelis - need erituvad organismist koos sapiga. Seetõttu luuakse kõrge kontsentratsioon ja väljendunud antimikroobne toime.

Antibiootikumi valik sõltub haiguse tüübist ja nakatumise astmest. Minimaalse kontsentratsiooni tagavad kaitstud penitsilliinide seeria (Timentin) ravimid, 3. ja 4. põlvkonna tsefalosporiinid - Medocef, Cefobid, Kefsepim, Movizar.

Tugevamat ja usaldusväärsemat tegevust valdavad:

• fluorokinoloonid - Ciprolet, Pefloxabol, Abactal, Ciprinol;
• karbapeneemid - Jenem, Mepenem, Grimipenem, Tienam;
• metronidasool (Trichopolum, Efloran) ja selle kombinatsioonid tsefalosporiinidega 3-4 põlvkonda.

Ägenemistega soovitatakse nälgida 1-3 päeva ja seejärel järk-järgult sisse viia dieedile poolvedelat toitu - teravilja, limaskestade suppe ja köögiviljadekokte. Tulevikus, kui ägedad sümptomid taanduvad, võite süüa täielikult, kuid piiratud piirangutega.

Keelatud toitude loend sisaldab alkoholi, rasvaseid ja praetud toite, töödeldud toite ja muid kahjulikke tooteid. Toitumise põhiprintsiibid on sätestatud dieedis nr 5, mida soovitatakse kõigile seedetrakti patoloogiatega inimestele.

Samuti väärib märkimist, et sageli piisab toitumisharjumuste muutmisest, et täielik taastumine toimuks. Kuid eduka ravi aluseks on meditsiiniliste soovituste järgimine ja ettenähtud ravimite võtmine. ole tervislik!

Kuidas on kõhunäärme ravi ravimitega

Kõhunääre on vaid 15 cm pikk ja paikneb risti kõhukelme õõnsuse ülemises osas. Endokriinsüsteemi osana teeb see toidu seedimisel tohutut tööd: toodab ensüüme, mis lagundavad rasvad, valgud ja süsivesikud osakesteks, nii et soolestik saaks neid omastada. Kui kõhunäärme funktsioon on häiritud ülesöömise, rasvase või praetud, vürtsika ja soolatud toidu ning alkoholi söömise tõttu, siis pankreatiit, diabeet, vähk.

Hormoonid, mida pankreas toodab: insuliin, glükagoon ja teised, peavad reguleerima veresuhkrut, kuid näärme talitlushäirete ja põletiku (pankreatiit) tekke korral halvendab ka maksafunktsiooni. Kuid see juhtub ja vastupidi: näärme põletikulised protsessid (pankreatiit) võivad tekkida seedetrakti, sapikivide haiguse või düskineesia rikkumise tõttu.

Kõhunääre annab märku monotoonsetest sümptomitest: püsiv või paroksüsmaalne valu, iiveldus ja oksendamine, isupuudus, häiritud väljaheide, kehakaalu langus. Haiguste ilmnemisel on vaja samaaegselt ravida kõhunääre ravimitega, samuti maksa samal ajal pärast diagnoosimist ultraheli, CT ja röntgenograafia abil, vere- ja uriinianalüüside uuringuid.

Pankrease ja maksahaiguste ravimid

Maksa ja kõhunäärme (kõhunäärme) tablettide väljakirjutamisel võtab arst terapeutilise eesmärgi kiiremaks ja tõhusamaks saavutamiseks arvesse nende farmatseutilisi toimeid.

Nimelt on ette nähtud maksa- ja kõhunäärmepõletiku ravimid:

1. Baralgin, No-shpa, Spazgan, Papaverin - valuvaigistava toime jaoks: ägedate valude ja spasmide vähendamine;
2. Ensüüm forte, Kreon, Pankreatiin, Festal - ensüümi puuduse kompenseerimiseks: hõlbustada seedesüsteemi tööd ja kõrvaldada põletikuline protsess;
3. Almagel, Maalox, Fosfalugel - happesekretsiooni agressiivsuse neutraliseerimiseks: takistage seedesüsteemi kudede edasist hävitamist;
4. Ampitsilliin, doksütsükliin, tobramütsiin, tsefspan, tsefobid - patogeensete bakterite pärssimiseks: põletiku ja turse vähendamiseks.

Oluline on teada. Pankreatiidi (näärmepõletiku) ägenemisega ei saa te pille võtta! Makku sisenedes põhjustavad kõhunääre aktiivselt ensüümide tootmist, mis kutsub esile intensiivistunud valusündroomi.

Ägenemise korral kutsutakse kiirabi, kõhunäärmekanalite spasmide kõrvaldamiseks süstitakse No-shpu lihaseid sisse. Sel juhul peaks patsient istuma, suruma jalad kõhule ja kallutama keha esiosa kergelt ettepoole, et vähendada valu ja iivelduse muhve. Epigastilisse piirkonda kantakse külm kompress ja inkubeeritakse 10-15 minutit.

Krooniline põletik elimineeritakse ja kõhunääret toetavad ensüümpreparaadid: Almagel A, Creon 1000, Mezim, Maolox. Taastada seedefunktsioonid ja normaliseerida soole mikrofloorat, välja kirjutades koos toiduga või pärast seda Lactone, Linex Li Latsidofila.

Valuvaigistid ja ensüümid

Kui arvestame maksa ja kõhunäärme taastamiseks mõeldud ravimitega, siis valuvaigistite ja ensümaatiliste ainete loend sisaldab ka järgmisi aineid: Pankreatiin, Panzinorm, Digestal, Licreaz, Creon, Festal ja Enzistal. Normaliseerige ravimite ensüümide kontsentratsioon kõhunäärme ägenemise ajal: Digestal, Licreaz, Creon ja Festal. Need taastavad kõhunäärme toimimise ja seedimise, hoiavad ära hilisema retsidiivi.

Sellest loendist sisaldab sapp valmistisi: Festal, Forestal ja Enzym forte. Need ravimid ravivad pankreatiiti, kuid maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole, gastriidi ja sapikivitõve korral on need keelatud.

Mezim ja pankreatiin sisaldavad ensüüme: amülaasi, proteaasi ja lipaasi, nii et neid ei saa pikka aega võtta, et mitte põhjustada kõhunäärme talitlushäireid. Heptal ja Allahol suurendavad maksarakkude sekretsiooni, seetõttu on need sageli ette nähtud pankreatiidi korral.

Kõhunäärmepõletikuga valusündroom elimineeritakse järgmiste ravimite abil: Gastrocepin, Platifillin, Atropine, Baralgin. Kui patsient ei talu valu, siis narkootiliste ravimitega - Tramal või Promedol.

Kõhulahtisuse ja oksendamise abinõud

Kõhunäärme kõhulahtisusest vabanemiseks on pankrease ja maksahaiguste korral ette nähtud järgmised ravimid:

1. Bactisubtil - 1 kapsel suu kaudu 3–6 korda / päevas, kuni 10 kapslit - raske kõhulahtisuse leevendamisel, vastunäidustatud - ülitundlikkusega ravimi suhtes;
2. Regidron - 10 ml / kg pärast iga kõhulahtisuse rünnakut. Vastunäidustatud arteriaalse hüpertensiooni, suhkruhaiguse, ägeda neerupuudulikkuse ja kroonilise neerupuudulikkuse korral, liigne kaaliumisisaldus;
3. Tannacomp - 1 tablett 4 korda kõhulahtisuse kõrvaldamiseks ja 1 tablett - 2 korda ennetamiseks. Pärast raviarstiga konsulteerimist tuleb rasedaid hoolikalt võtta.

Kui püsiva oksendamise ajal vabaneb sapp, viiakse ravi läbi sellise maksa- ja kõhunäärme ravimiga nagu Metoklopramide, Metucal või Cerucal.

Antisekretoorsed ja antatsiidsed ravimid

Kui intraduktaalne rõhk kõhunäärmes suureneb ja kõhunäärme mahla produktiivsus suureneb, tekib kõhukelme ülaosas äge valu, happe-aluse tasakaal on häiritud.

Sel juhul aktiveeritakse maos ebaloomulikud protsessid, mille suspensiooniks on ette nähtud antatsiidid: Atzilok, Getrokalm, Zantak, Omez. Patsiendid võtavad neid kriitilisest seisundist väljumiseks mitu päeva..

Samuti tekivad kõhunäärmepõletiku pikaajalise ravi korral maoprobleemid, kuna toodetakse liiga palju soolhapet. Mao ja kõhunäärme tabletid vähendavad happesust ja parandavad seedimisprotsessi, loendis on: Almagel, Omez (Omeprasool), Maalox, Fosfalugel.

Toksiinide keha kiireks puhastamiseks määrake aktiivsüsi või Enterosgel. Bakterioosi ja kõhunäärmepõletiku korral võetakse Smecta, kahjustatud soolemotoorikaga - Trimedat.

Antenüümsed ained (antisekretoorsed). Pankrease parenhüüm koos ägenemisega kipub paisuma, nii et selle kanalid kitsenevad. Ja jälle on kõhunäärme mahla väljavool häiritud ja kõhunääre sünteesib ikkagi seedeensüüme. Nende tootmist saate blokeerida antienüümipreparaatide abil: nisatidiin, Famotidiin, esomeprasool, tsimetidiin.

Antisekretoorsete (antienüümide) ja valuravimitena kasutatakse histamiini H2-retseptori blokaatoreid ja prootonpumba inhibiitoreid. Kõhunäärme raviks kõige populaarsemad pillid on: Gordox, Omeprasool, Esomeprasool, Nizatidiin, Lansoprasool, Rabeprasool ja Tsimetidiin..

Antibiootikumid ja mittesteroidsed ained

Temperatuuri normaliseerimiseks, põletiku ja valu vähendamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. MSPVA-d: aspiriin, diklofenak, ibuprofeen võivad vähendada keha üldise joobeseisundi riski

Nii et põletiku, palaviku ja valu leevendamiseks viiakse läbi ravi:

1. Aspiriin - 4 g / päevas. Vastunäidustatud südame-, neeru- ja maksapuudulikkuse, hemorraagilise diateesi, astma, haavandite korral koos metotreksaadiga;
2. Diklofenak tablettides - 50-150 mg päevas 2-3 annusena. Seda ei saa kasutada raseduse ajal, imetamise ajal, suurenenud tundlikkuse, seedetrakti hävitavate ja põletikuliste patoloogiate, vereloomesüsteemi haiguste, haavandite korral;
3. Ibuprofeen - kuni 6 tabletti päevas. Vastunäidustatud komponentide allergia, raske südamepuudulikkuse, neeru- ja maksafunktsiooni häirete, seedetrakti verejooksu ja haavandite korral raseduse III trimestril..
4. Kui kõhunäärmepõletikuga liitub bakteriaalne infektsioon, areneb koletsüstopankreatiit, siis viiakse ravi läbi laia toimespektriga antibiootikumidega: ampitsilliini, Bactrimi, Kanamütsiini, Oletetriini, Sigmamütsiini ja probiootikumidega, et säilitada soolestikus kasulik mikrofloora..

Myotropic spasmolüütikumid

Parandada kõhunäärme mahla vabanemist, leevendada kõhunäärmekanalite spasme; kõhunäärme raviks mõeldud ravimid: Bendazol, Bentsiklan, Mebeverin või Platifillin.

Vahendid kõhunäärme ja maksa taastamiseks

Kuna maksa on vaja toetada ja kroonilise pankrease põletikku on keeruline ja isegi võimatu ravida, taastab selline pankrease ja maksa raviks mõeldud ravim kude:

• taimne preparaat Pankretinool aniisi, jalaka, kollase juure, piparmündi, kummeli ja apteegitilli ekstraktiga. Annus - 1 tablett päevas 30-päevase ravikuuriga;
• Bifidumbakteriin sahharoosiga, elusad bifidobakterid, kooritud piim, söödav želatiin. Võtke 30 minutit enne sööki vastavalt pakendil näidatud annusele;
• Hilak Forte - düspeptiliste häirete korral ja üldise tervise parandamiseks, kasuliku mikrofloora taastamiseks ja happe-aluse tasakaalu normaliseerimiseks. Annus - 50 tilka - kolm korda päevas, kursuse määrab arst individuaalselt.

Pankrease ja maksa rasvumine

Lipomatoos areneb normaalsete kõhunäärmerakkude asendamise tõttu rasvaga. Nii reageerib elund ebanormaalsetele muutustele, s.t. rasvane infiltratsioon ei ole pankreatiidi (põletiku) põhjus, vaid tagajärg. Rasvane maksa infiltratsioon ei esine sel juhul kõigil pankreatiidiga patsientidel, vaid ainult rasvunud patsientidel.

Mõlema organi rasvade degeneratsioon toimub järgmistel põhjustel:

• põletikuline protsess kõhunäärmes;
• vereringe häired isheemiliste ja nekrootiliste piirkondade moodustumise tõttu;
• pankrease vigastus;
• krooniline alkoholimürgitus (alkoholism);
• veresuhkru imendumise halvenemine;
• kilpnäärme hormoonide puudus;
• patsientide rasvumine;
• alatoitumus;
• kroonilised haigused.

Tuleb märkida, et maksa ja kõhunäärme rasvumise tablette pole veel välja töötatud.

Järgmised ravimid aitavad rasvumise negatiivsetest sümptomitest vabaneda:

• kõrvaldab valu - Ibuprofeen;
• korrigeerib seedeprotsessi - Pancreatinum 8000;
• kõrvaldab kõhulahtisuse - Loperamiid;
• leevendab iiveldust - metoklopramiid;
• kõrvaldab spasmid seedetraktis - Mebeverin.

Sula, kummeli, immortelle ja salvei puljongid parandavad kodus ja maksafunktsiooni. Vajadusel tehakse rasketel juhtudel kõhunäärme lipiidkoe kirurgiline ekstsisioon. Kuid see on ajutine meede, kuna rasvkude asendab varsti armkoe..

Kõhunäärme ja maksa rasvumise ennetamine

Järeldus

Nii et maksa ja kõhunäärme raviks mõeldud tablettidel on oodatav positiivne mõju ja neil pole negatiivset mõju, on vaja sõltuvustest lahti saada, mitte süüa rasvaseid ja praetud, soolaseid, liiga happelisi ja vürtsikaid roogasid. Dieet normaliseerib kehakaalu ja stabiliseerib ainevahetusprotsesse.

Kui kõhunäärme ja maksa rasvumine ilmneb kilpnäärme hüpofunktsiooni või suhkruhaiguse taustal, siis on ette nähtud mittehormonaalsed või hormonaalsed ravimid. Patsientidele soovitatakse sanatooriumikuurorti, kus on võimalik võtta ravitoimega mineraalvett ja protseduure koos terapeutilise mudaga, järgida sobivat dieeti.