Polüpeed soolesümptomid, ravi, diagnoosimine

Polüpeed soolestikus, nagu ka kõigis teistes inimkeha õõnesorganites, on väga levinud patoloogia. Need on healoomulised moodustised, mis asuvad soolestiku seintel, kinnitudes sellega laia aluse või jalaga ja ulatuvad soolestiku valendikku. Seda patoloogilist kasvaja moodustumist leidub nii lastel kui ka täiskasvanutel..

Päriliku polüpoosiga tekib sageli kasvaja pahaloomuline kasvaja, seetõttu peetakse seda vähieelseks haiguseks ja sellised moodustised tuleks õigeaegselt eemaldada. Polüpetega soolestikus ei ole sümptomid alati tugevalt väljendunud, tavaliselt on protsess asümptomaatiline, mõnikord moodustub polüüp pärasooles, põhjustades verejooksu, samuti ebamugavustunnet ja sügelust pärakus, kõhukinnisust, puhitust, kõhupuhitust. Polüüpide nakatumisel võib tekkida paraproktiit või pärakulõhed..

Statistika kohaselt on 10% üle 40-aastasest elanikkonnast polüübid jämesooles, pärasooles ja see patoloogia on meestel 1,5 korda sagedamini kui naistel. Kuna pahaloomuline kasvaja väljendub veritsuses, kui võtate regulaarselt peitevere jaoks väljaheiteid ja konsulteerite õigeaegselt spetsialistiga, haiguse varajase diagnoosimisega 85–90% juhtudest, viivad varajased operatsioonid ja ravi täieliku paranemiseni ja pika elulemuseni.

Soolestiku polüübid on pehme konsistentsiga ja erineva kujuga: hargnenud, seenelised või sfäärilised, värv võib olla ka erinev - punakas-hall, kollakas või tumepunane, pehme konsistentsiga, pinnal on lima. Neoplasmide arvu järgi võib polüüpe olla mitu (30% juhtudest), paikneda soolegruppide erinevates osades, olla üksikuid või perekondlikke (hajusaid).

Polüüpide põhjused

Meditsiinis pole tänaseni üksmeelt polüüpide tekkepõhjuste osas soolestikus, kuna polüpoosi etioloogiat pole põhjalikult uuritud. Seedeelundite polüüpide tekkemehhanismi ja päritolu kohta on vaid mõned eeldused:

Krooniline põletik sooleseinas

See on soolepolüüpide päritolu kõige ilmsem ja levinum teooria. Kuna polüübid ei arene tervetes kudedes, peetakse polüüpide esinemise peamiseks patogeneetiliseks teguriks limaskesta põletikulisi haigusi, mis põhjustavad limaskesta epiteeli kiiremat atroofiat ja vananemist. Sellised haigused nagu tüüfus, enteriit, haavandiline koliit ja proktosigmoidiit, düsenteeria soodustavad healoomuliste kasvajate kasvu. Seda saab tõestada tõsiasjaga, et pärast haavandilise koliidi või düsenteeria kliinilist ravi kaovad patsientidel polüpoossed kasvud. Samuti arvatakse, et soole polüpoosi algus on soole düskineesia ja püsiv kõhukinnisus. Enamikul patsientidest, kellel on varem esinenud põletikulisi sooleprotsesse, oli polüüpide paiknemine kohtades, mis on kõige vastuvõtlikumad väljaheidete stagnatsioonist põhjustatud ärritusele, suurenenud traumakohtadesse.

Keskkonnaoludest tulenev rahvatervise üldine halvenemine

Enamik meist märkab nüüd riigi elanike tervisliku seisundi halvenemist, see on eriti märgatav ebatervislike, mõnikord raskelt haigete laste arvu osas. Tänapäeval kannatavad lapsed haiguste all, mida varem kannatasid ainult vanemad inimesed, peaaegu kõik haigused muutuvad nooremaks. Polüüpide esinemist provotseerivad lisategurid hõlmavad arstid tasakaalustamata dieeti, mida varustatakse rikkalikult kogu seedetrakti limaskesti ärritavate kemikaalidega, ebasoodsate keskkonnatingimustega üldiselt, istuva eluviisiga, mida inimene süvendab saastunud linnade kinnistes ruumides, alkoholi ja nikotiini kuritarvitamisest. ebaregulaarsed söögikorrad.

Laevade ja seedeorganite patoloogiline seisund

Veresoonte mis tahes patoloogilised seisundid - siseorganite veenilaiendid, soole isheemilised kahjustused kõhu aordi ja selle harude ateroskleroosi taustal, mesenteersete veresoonte tromboos, samuti divertikulaarsed haigused ja seedesüsteemi muude organite haigused mõjutavad soole limaskesta seisundit.

Embrüonaalne teooria

Samuti on olemas teooria polüüpide esinemise kohta soolestikus, mille sümptomid ilmnevad koos vanusega ning neoplasmide tekke algus ja eeldused pannakse paika emakas, kui sünnitusjärgsel perioodil on rikutud seedetrakti limaskesta, eriti sooleseinte moodustumist.

Geneetiline eelsoodumus

Arvatakse, et soolepolüüpide tekkel on geneetiline eelsoodumus. Mõnikord võivad lastel polüübid areneda näiliselt täieliku tervise taustal, kui mõned sooleosad on geneetiliselt erinevalt programmeeritud ja moodustavad polüübid.

Ülitundlikkus gluteeni ja muude toiduallergiliste reaktsioonide suhtes

Veel hiljuti oli toiduallergiatega inimesi väga vähe, kuid tänapäeval on tsöliaakia (gluteenitalumatus) üsna levinud, eriti väikelaste seas. Selle eripäraga inimestel areneb gluteenivaba toidu söömisel immuunvastus immuunvastusena keha võõra sissetungina, mis põhjustab peensoole limaskesta kahjustusi. Kui toiduallergiaga inimene ei välista toidust allergeenseid tooteid, võib see lõpuks põhjustada tõsiseid haigusi, mis on põhjustatud toitainete imendumise vähenemisest - osteoporoos, soolevähk.

Milline on tõenäosus, et polüüp degenereerub käärsoolevähiks?

Millised polüübid võivad areneda pahaloomuliseks? Peaaegu 75% kõigist soolestiku polüüpidest kuulub seda tüüpi neoplasmidesse; neid nimetatakse adenoomideks või adenomatoosseteks polüüpideks. Polüübirakkude käitumise järgi mikroskoobi all on meditsiinis tavaks adenoomid alamtüüpideks jagada - need on näärme-villased, villased ja näärmelised (torukujulised). Torukujulised on kõige vähem pahaloomuliste kasvajate suhtes altid, kui sarnaselt villaste adenoomidega põhjustavad väga sageli onkoloogilist degeneratsiooni.

Samuti on polüüpide pahaloomuliseks kasvajaks degenereerumise soodustavateks teguriteks suurus, reeglina, mida suurem on polüüp, seda suurem on pahaloomulise kasvaja risk. Kui neoplasm ulatub 2 cm-ni, suureneb risk 20%, nii et nende tuvastamisel tuleb eemaldada isegi väikseimad polüübid. Lisaks adenoomidele on ka muud tüüpi polüüpe. Hamartoomilised, põletikulised ja hüperplastilised polüübid on need, millel puudub onkoloogiline potentsiaal.

  • Kõige ohtlikumad soolepolüüpide tüübid, mis degenereeruvad vähiks, on adenomatoossed
  • Mida suurem on polüüp, seda suurem on pahaloomulisuse risk
  • 50 aasta pärast soovitatakse igal inimesel polüüpide esinemise kinnitamiseks või välistamiseks paindlik sigmoidoskoopia või kolonoskoopia. Kui polüüpe kolonoskoopia ajal ei tuvastata, saab järgmise diagnoosi teha 5 aasta pärast
  • Kui patsiendil tuvastatakse ja eemaldatakse adenomatoosne polüüp, tuleb teda tulevikus regulaarselt uurida, et tuvastada ja eemaldada uued polüübid
  • Täna on olemas geenitestid, mis võimaldavad kindlaks teha päriliku soolevähi sündroomi (Lynchi sündroom, Turkoti sündroom, Gardneri sündroom, perekondliku adenomatoosse polüpoosi sündroom), et alustada kolonoskoopia või painduva sigmoidoskoopiaga sõeluuringut ja peatada soolevähi areng õigeaegselt..

Polüpide sümptomid soolestikus

Enamikul juhtudel, kui soolestikus on polüüpe, pole sümptomeid. Kahjuks pole polüüpidel praktiliselt mingeid spetsiifilisi kliinilisi tunnuseid, sümptomeid, ilminguid, et patoloogilise protsessi algust õigeaegselt ära tunda ja kindlalt teada, et see on polüpoos. Mis tahes sümptomatoloogia raskusaste ja olemasolu sõltub otseselt polüüpide arvust, suurusest, lokaliseerimisest, samuti onkoloogilise protsessi olemasolust või puudumisest.

1. Viljakate adenoomide korral roojas võib olla palju lima, samuti veritsust.
2. Mõnikord põhjustavad suured polüübid kramplikku valu, sagedast kõhukinnisust ja meenutavad soolesulguse sümptomeid, millega kaasnevad vere- ja limaskestused, võõrkeha tunne pärakus, valu rinnanäärmes ja alakõhus.
3. Sageli kaasnevad seedetrakti muude kaasuvate haiguste esinemisega segatud sümptomid, mis võivad esineda ka polüüpide puhul, mistõttu pole harvad juhud, kui muude patoloogiate uurimisel leitakse kasvajad juhuslikult..
4. Peaaegu 90% -l juhtudest 5-15 aasta jooksul areneb kolorektaalne vähk villaste, adenomatoossete polüüpide taustal.
5. Sellised sümptomid nagu kõhukinnisus ja kõhulahtisus on mõned polüüpide sümptomid, kuna need põhjustavad soolemotoorika halvenemist. Eriti sageli põhjustavad suured polüübid kõhukinnisust, kuna need vähendavad soole valendikku ja põhjustavad ummikuid, moodustades osalise soolesulguse.
6. Kui sooltes, kõhus on valu, võib see viidata sellega seotud põletikulisele protsessile..
7. Polüübi kõige ohtlikum sümptom soolestikus on päraku veritsus ja peate viivitamatult arstiga nõu pidama, kuna see võib viidata pahaloomulisele patoloogiale. Mida varem diagnoos tehakse, seda suurem on eduka ravi võimalus..

Haiguse diagnoosimine

Kuna soolestiku polüüpides on suur vähiks degenereerumise oht ja sümptomid ei saa avalduda neoplasmi kasvu varases staadiumis, läbib enamus arenenud riikides 40 aasta möödudes iga inimene väljaheiteid varjatud vere määramiseks. See laboratoorne meetod aitab verd tuvastada, kui see pole visuaalselt nähtav, kuna vereosakesed, segunemine väljaheitega pole märgatavad. Kuid see pole peamine, vaid täiendav uurimismeetod, kuna väljaheidete peitevere negatiivne tulemus ei välista polüübi olemasolu ja positiivne ei kinnita.

Kõigi kaasaegsete siseorganite seisundi diagnoosimise meetodite hulgas võite muidugi kasutada MRI ja CT, mis aitavad kaasa polüüpide tuvastamisele soolestikus. Sigmoidi ja pärasoole diagnoosimiseks kasutatakse sigmoidoskoopiat, mis võimaldab teil visuaalselt kontrollida soole seina rektoskoobi abil. Proktoloogid soovitavad tungivalt, et 50 aasta pärast tehtaks paindlik sigmoidoskoopia iga 3-5 aasta järel.

Mõnikord võimaldab pärasoole digitaalne uurimine tuvastada pärasoole või anaalse kanali terminaalse osa polüüpe, samuti diagnoosida pärakulõhesid, hemorroidid, kasvajad ja pararektaalkoe tsüstid.

Irrigoskoopia on jämesoole radiograafiline uurimine kontrastaine abil, mis võimaldab tuvastada jämesooles üle 1 cm pikkuseid polüüpe.

Kõige jämedamama jämesoole uuring võimaldab kolonoskoopiat. See on kõige optimaalsem tehnika, mis võimaldab teil tuvastada polüüpe ja aidata soole seina limaskesta uurimisel ning tuvastada ka muid haigusi. Kui endoskoopilise uuringu käigus tuvastati polüüp, võtab protseduuri ajal arst histoloogilise ja tsütoloogilise uuringu tegemiseks biopsiaproovi.

Polüüpe tuleks eristada muudest patoloogiatest, näiteks:

  • Epiteeli etioloogiaga kasvajad, tavaliselt ilma varreta ja suurte suurustega
  • Lipoma - esineb sageli jämesooles paremal ja ulatub sageli suurte suurusteni
  • Angioomid - veresoonte etioloogiaga kasvajad, mis põhjustavad tugevat veritsust
  • Müoom või lihaskihi kasvaja, mis on äärmiselt haruldane ja põhjustab halvenenud soole läbilaskvust
  • Käärsoole aktinomükoos mõjutab kõige sagedamini rinnakelme
  • Crohni tõbi avaldub mõnikord pseudopolüpoosiga ja lokaliseerub jämesooles.

Histoloogilisel uurimisel on kõige olulisem roll soole neoplasmi olemuse kindlakstegemisel..

Soolepolüüpide ravi

Polüpete sooltes pole konservatiivset meditsiinilist ravi. Mõnikord saab pärasoole endoskoopia ajal polüüpe soolestikust eemaldada, kui need on väikesed ja asuvad hästi. Muudel juhtudel on vajalik kirurgiline sekkumine. Kui polüüp asub madalas pärasooles, saab selle eemaldada transanaalselt..

Kui kolonoskoopia ajal tuvastatakse väikseid polüüpe, saab neid endoskoopilise protseduuri ajal eemaldada silmuseelektroodi abil, kasutades elektropreesi, kui neoplasm on elektroodiga pressitud. Mõnel juhul võib polüpektoomia põhjustada soole seina perforatsiooni ja verejooks võib olla keeruline. Kõigil juhtudel uuritakse eemaldatud soolepolüüpe histoloogiliselt. Kui histoloogia tulemused annavad vähirakkude esinemise kohta positiivse järelduse, pöörduge soole selle sektsiooni resektsiooni poole.

Hajusa perekondliku polüpoosiga, eriti koos Gardneri sündroomiga (luu osteoom) koos teiste kudede kasvajatega ravitakse soolestiku polüüpe jämesoole resektsiooniga, ühendades päraku iileumi vaba otsaga.

Pärast suurte polüüpide eemaldamist ilmnevad retsidiivid sageli 1-3 aasta pärast, seetõttu korratakse pärast operatsiooni kolonoskoopiat aasta hiljem ja endoskoopiline diagnoos tehakse iga 5 aasta tagant. Suurim pahaloomulise kasvaja risk on perekondlikul polüpoosil, aga ka mitmel polüübil, suurtel moodustistel.

Polüpeenide arengu ennetamist soolestikus veel ei eksisteeri, vaid õigeaegne iga-aastane diagnoosimine pärast 40-aastast, eriti soolevähiga sugulaste juuresolekul, võimaldab onkogeensete polüüpide olemasolu varases staadiumis kindlaks teha. Ja vähirakkude varasem tuvastamine ja nende eemaldamine 90% juhtudest viib taastumiseni.

Käärsoolepolüübid

Polüübid on käärsoole sisemise voodri väikesed healoomulised (mittevähilised) kasvud. Kõige sagedamini leitakse neid vanematel inimestel. Tavaliselt jämesoole polüübid ei avaldu ega põhjusta probleeme. Kui aga polüübid leitakse, tuleb need eemaldada. See on tingitud asjaolust, et aja jooksul võib polüüp degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks.

Mis on polüüp?

Polüüp on väike healoomuline mass, mis mõnikord ilmneb käärsoole või pärasoole siseküljel (pärakus). Mõnel inimesel võib olla ainult üks polüüp, kuid üsna tavalised on ka inimesed, kes tuvastavad korraga kaks või enam polüüpi. Jämesoolepolüübil võib olla „jalg” ja „pea” ning see sarnaneb soolestiku sisevoodist kasvava seentega. On ka teist tüüpi polüüpe, mille kuju on lamedam nagu "kasv" soolestiku sisepinnal. Enamasti moodustuvad polüübid käärsoole vasakpoolses pooles - laskuvas käärsooles ja sigmoidses käärsooles. Kuid polüübid võivad esineda ka teistes soolestiku osades..

Seedetrakti

Käärsool ja pärasool (pärak) on seedetrakti osad. Seedetrakt algab suu tasemel ja lõpeb anaalkanalis. Kui me sööme või joome, satuvad toit ja vedelik suust maos söögitoru kaudu. Magu töötleb toitu ja surub selle peensoolde. Peensoole pikkus on mitu meetrit ja just selles toimuvad seedimise ja toitainete imendumise põhiprotsessid. Seejärel sisenevad käärsoole söömata toit, vesi ja jäätmematerjal. Suurimat käärsoole osa nimetatakse käärsooleks, selle pikkus on umbes 150 sentimeetrit. See jaguneb 4 ossa: ülenev käärsool, põiki käärsool, laskuv käärsool ja sigmoidne käärsool. Käärsooles imenduvad peamiselt vesi ja mõned soolad. Käärsool jätkub pärasoolde, selle pikkus on 15 kuni 20 sentimeetrit. Pärasooles toimub enne selle tühjendamist väljaheite (väljaheite) kogunemine.

Käärsoolepolüüpide tüübid

Tavaliselt jagunevad jämesoole polüübid kolme tüüpi: hüperplastilised polüübid, adenomatoossed polüübid (adenoomid) ja polüpoossete sündroomide polüübid.

Adenoomi vähiks degenereerumise riski kindlaksmääramine on piisavalt keeruline. Teostatud on kliinilised uuringud, mis näitasid, et kui patsiendil on üks 1 cm pikkune polüübi adenoom, on tema muundamise käärsoolevähiks oht ühe aasta jooksul 1 kuni 12 ja 20 aasta jooksul 1 kuni 4. Samuti kirjeldatakse. ja eelsoodumusega tegurid adenoomi muutumiseks kasvajaks, näiteks mida suurem on adenoom, seda suurem on risk. Adenoomide alatüüpe on ka erinevaid, mõnel neist on vähiks degenereerumise oht palju suurem kui teistel.

Edasi räägime ainult hüperplastilistest ja adenomatoossetest polüüpidest, mida leidub kõige sagedamini täiskasvanutel.

Kellel on käärsoolepolüübid ja mis neid põhjustab?

Kõige sagedamini tekivad polüübid vanematel inimestel. Üle 50-aastaste inimeste seas on umbes igal neljandikul käärsooles vähemalt üks polüüp. Seega võime järeldada, et polüübid on väga levinud seisund. Polüüpide ilmnemise põhjus pole täiesti selge. Polüüp on käärsoole sisekesta (limaskesta) lokaalne paksenemine või vohamine. Mis on sellise kasvu alguse põhjus, pole siiani selge.

Millised võivad olla käärsoolepolüüpide ilmingud?

Enamikul inimestest, kellel on üks või kaks polüüpi, ei esine üldse mingeid sümptomeid. Seega ei pruugi vanemad inimesed, st need, kes on polüüpide tekkeks kõige altid, isegi mitte teada, et neil on polüüpe. Mõnikord võivad polüübid avalduda selliste sümptomitega nagu anaalkanali verejooks, lima sekretsioon väljaheitega või harvemini kõhulahtisus või kõhukinnisus.

Kuidas polüüpe diagnoositakse (tuvastatakse)?

Kõige sagedamini tuvastatakse selle uuringu käigus käärsoole polüübid. Kolonoskoopia on diagnostiline meetod, mille käigus arst uurib kogu käärsoole seestpoolt. Kolonoskoop on õhuke elastne teleskooptoru. Kolonoskoobi paksus on ligikaudu võrdne käe sõrmega. See algab päraku juurest ja seejärel käärsoole kõigisse sektsioonidesse, kuni jõuab rinna (väikeste ja jämesoole ristmikuni). Kolonoskoobis on fiiberoptilised kanalid, mille kaudu valgus siseneb aparaadi lõpus kaamerasse. Tänu sellele saab arst teie soolestikku uurida seestpoolt..

Käärsoolepolüüpide diagnoosimiseks kasutatakse mõnikord ka muid diagnostilisi meetodeid, näiteks irrigoskoopia (spetsiaalne kontrastsusega röntgenuuring), sigmoskoopia (sarnane kolonoskoopiaga, kuid kasutatakse lühemat teleskoopi) ja sigmoidoskoopia..

Sigmoidoskoopia läbiviimisel on võimalik uurida käärsoole alumist osa - pärasoole ja sigmoidse käärsoole algust, see tähendab käärsoole lõplikke 15-20 sentimeetrit.

Sigmoskoopia ajal uuritakse käärsoole alumist kolmandikku. Mõlemad uuringud viiakse läbi ambulatoorselt ja need ei vaja pikka ettevalmistust..

Kolonoskoopia võimaldab seevastu uurida kogu käärsoole. Uuring nõuab soole eelnevat ettevalmistamist (soolestiku puhastamine väljaheitest).

Ehkki varjatud vere väljaheite testimine on käärsoole mitmesuguste haiguste diagnoosimise oluline meetod, ei taga selle testi negatiivne tulemus polüüpide puudumist. Kui tuvastatakse vähemalt üks polüüp, on vajalik käärsoole täielik uurimine, kuna 30% juhtudest on polüübid mitu.

Nagu juba mainitud, ei avaldu valdav enamus polüüpe mingil viisil. Seetõttu ei diagnoosita suurel hulgal polüüpidega inimestel neid (neid ei tuvastata). Ülaltoodud diagnostilisi meetodeid võib välja kirjutada, kui teil on mingeid iseloomulikke sümptomeid või kui on muid põhjuseid. Näiteks kui peitevere väljaheidete uurimisel saadakse positiivne tulemus, tuleks käärsoole täpseks uurimiseks ette kirjutada kolonoskoopia.

Kuidas ravitakse käärsoolepolüüpe??

Kui olete leidnud polüübi või käärsoole polüübid, palutakse teil tõenäoliselt need eemaldada, isegi kui polüüpide esinemine pole seotud sümptomitega. Seda tehakse selleks, et tulevikus vältida polüüpide pahaloomuliseks muutumist vähkkasvajaks..

Enamikku käärsoolepolüüpe saab kolonoskoopia ajal eemaldada. Kolonoskoobis on kanal, mille kaudu viiakse soole valendikku spetsiaalsed pikad instrumendid, mille abil polüüp eemaldatakse. See võib olla tangidega sarnane vahend, mis haarab ja rebib polüübi sooleseinast, tavaliselt kasutatakse seda väga väikeste polüüpide eemaldamiseks. On ka teisi instrumente, mille lõpus on traat-elektrokirurgiline silmus, millega polüüp "lõigatakse" soolestiku seinast välja ja samal ajal tehakse veresooni veritsemise vältimiseks kauteriseerituks.

Tavaliselt on polüübi eemaldamise protseduur valutu ja seda saab teostada ambulatoorselt. Samuti võidakse patsientidele pakkuda kolonoskoopiat koos polüüpide eemaldamisega meditsiinilises unerežiimis ("sedatsiooni all", "anesteesia all"), sel juhul vähendatakse valu protseduuri ajal nullini..

Mõnikord võib suurte polüüpide eemaldamine nõuda mitut protseduuri. Kui polüüpide suurus ja asukoht ei võimalda nende endoskoopilist eemaldamist, on vajalik kirurgiline sekkumine.

Pärast polüübi eemaldamist saadetakse see histoloogiliseks uurimiseks (uurimine mikroskoobi all). Seda tehakse selleks, et veenduda polüübi täielikus eemaldamises, polüübi tüübi kindlakstegemiseks, kas see on healoomuline (mitte vähkkasvajalik) või on olemas pahaloomulise degeneratsiooni märke.

Kas polüübid võivad pärast eemaldamist uuesti moodustuda?

Pärast polüübi eemaldamist on selle uuesti ilmumise võimalus samas kohas väga väike. Siiski on kindlaks tehtud, et inimestel, kes on varem polüüpe tuvastanud, on suur risk uute polüüpide tekkeks käärsoole teistes osades. Seetõttu peaksid pärast polüüpide eemaldamist patsiendid regulaarselt kontrollima spetsialiseeritud meditsiiniasutuses..

KOLOSKOOPIA JA POOLPOLIITIDE EEMALDAMINE KÕIGILE KÕIGILE SAADAVAL!

Polüüpide eemaldamine koloproktoloogia ja minimaalselt invasiivse kirurgia kliinikus

Kui olete avastanud käärsoole polüübid või soovite neid polüüpide tuvastamiseks või välistamiseks uurida, võite pöörduda meie kliiniku poole.

Kolonoskoopia koos polüüpide eemaldamisega (endoskoopiline polüpektoomia) on võimalik:

- tasuta kohustusliku tervisekindlustuse raames, see tähendab kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel, kui on olemas raviasutuse või territoriaalse rahvatervise ameti saatekiri

- tasuta kõrgtehnoloogilise arstiabi raames, kui varasem biopsia kinnitab polüübi pahaloomulist degeneratsiooni

- lepingu alusel patsiendi soovil

Diagnostilist kolonoskoopiat, samuti polüüpide eemaldamist kolonoskoopia ajal, saab läbi viia veenisisese sedatsiooniga (analgeesia).

Polüübid soolestikus: sümptomid, ravi, prognoos ja ennetamine

Soolestiku polüübid on healoomulised kasvajad, mis võivad esineda selle mis tahes segmendis. Polüüp on kasvajataoline väljakasv laiale alusele või õhukesele jalale, kandes limaskesta kohal õõnsa organi valendikku (sool, magu, emakas jne)..

Patoloogia on üsna tavaline nähtus. Enamik neoplasmasid ei põhjusta mingeid sümptomeid ja avastatakse uurimise käigus juhuslikult. Kuid tuleb meeles pidada, et peaaegu 95% juhtudest 5-15 aasta jooksul olid pahaloomulised adenomatoossed ja villased polüübid.

Polüüpide asukoht

Peensoolde

Harva leidub selle liigi moodustisi peensooles. Meditsiinilises kirjanduses on märgitud üksikjuhte sellise lokaliseerimise neoplasmide tekkeks. Peaaegu pooltel selle rühma patsientidest täheldatakse polüüpe seedetrakti teistes sektsioonides (seedetrakt).

Enamasti koosnevad need näärmekoest, kuid võivad esineda fibromatoossed ja angiomatoossed. Kasvud peensoole siseseintel tuvastati täiskasvanutel vanuses 20 kuni 60 aastat.

Polüüpide lokaliseerimine kaksteistsõrmiksooles on väga haruldane. Peaaegu kõik patsiendid, kes konsulteerisid sellise patoloogiaga arstiga, opereeriti, kuna kahtlustati kasvaja pahaloomulisust..

Sellised väljakasvud võivad paikneda Oddi sulgurlihases (koletsüstiidi või sapikivihaigusega patsientidel) või kaksteistsõrmiksoole pirni lähedal (kõrge happesusega gastriidiga). Haigus esineb nii naistel kui ka meestel vanuses 30 kuni 60 aastat..

Käärsool

Kõige sagedamini asuvad polüpoosi moodustised käärsooles (sigmoid või pärasool). Need võivad olla kas üksikud või mitmed. Enamasti tekivad need noorukieas, kuid mõnikord on neid lastel tuvastatav (mis võib viidata pärilikule eelsoodumusele).

Selle lokaliseerimise mitu või üksikut kasvu täheldatakse 40 aasta pärast 15% -l inimestest. Peaaegu 8 inimesel 10-st eelnevad nad kolorektaalsele vähile..

Polüüpide tüübid

Soolestiku kasvajad klassifitseeritakse järgmiselt:

Kasv on näärmekoe adenoom. Need moodustised saavutavad harva suured mõõtmed (läbimõõduga mitte üle 1 cm). Enamikul juhtudel on neil seene kuju (mõnikord võivad nad limaskesta kohal välja näha nagu pall või kasv), üsna tihe tekstuur ja kahvaturoosa värv. Need sulanduvad praktiliselt limaskestaga. Selle liigi polüübid degenereeruvad pahaloomuliseks kasvajaks 1% juhtudest

See on üks adenomatoossete neoplasmide tüüpidest. See on moodustatud epiteeli kudedest ja võib ulatuda suurte suurusteni (kuni 3 cm). Välimuselt sarnanevad nad lühikese tiheda jala sõlmedega. Kuna varjatud väljakasvud varustatakse suure hulga veresoontega, võib nende värv olla erkpunane, mida on näha fotol. Need moodustised degenereeruvad neli korda tõenäolisemalt pahaloomulisteks kasvajateks.

Need on suured lobe kasvud, millel on epiteeli kõrge düsplaasia. Kõige ohtlikumad on moodustised, mille suurus on üle 1 cm, katsudes pehmed. Nad muutuvad pahaloomuliseks sagedamini kui teised.

Need on väikesed kasvud (läbimõõduga kuni 0,5 mm), mis sarnanevad naastudega, mis asuvad soole limaskestadel. Värvuse järgi sulanduvad nad praktiliselt ümbritsevate kudedega. Pahaloomulises vormis degenereeruvad nad väga harvadel juhtudel.

Seda tüüpi neoplasmi tuvastatakse enamikul juhtudel noorukieas. Polüübid pärinevad embrüonaalsetest kudede jääkidest ja on suured (läbimõõduga kuni 5 cm) ümarad või lobedased, läikivad kasvud pikkadel jalgadel

Tähelepanu! Šokeeriv sisufoto.
Vaatamiseks klõpsake linki..

Põhjused

Haiguse põhjused pole täielikult teada ja neid uuritakse jätkuvalt aktiivselt..

Patoloogia ilmnemist soodustavad tegurid on järgmised:

  • pärilik eelsoodumus;
  • kehv toitumine: suures koguses praetud toitude, punase liha ja loomsete rasvade söömine minimaalse koguse köögiviljade ja mereandidega;
  • kroonilised somaatilised haigused;
  • sooleinfektsioonid;
  • krooniline kõhukinnisus;
  • alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine.

Polüpide sümptomid soolestikus

Haigus algstaadiumis ei pruugi mingil viisil avalduda, asümptomaatiline. Mõnel juhul saab kasvu tuvastada ainult korrapärase kontrolliga.

Esimesed soole polüüpide tunnused ilmnevad siis, kui moodustumine jõuab suureks, hakkab haavanduma või sellele lisanduvad põletikulised protsessid.

Järgmised sümptomid võivad näidata moodustiste esinemist jämesooles:

  • verejooks. See võib ilmneda väljakasvu haavandumise, jalgade vääne või veresoonte kahjustuse tagajärjel;
  • joonistusvalud: see võib haiget teha alakõhus või sakraalses piirkonnas;
  • sagedane tung soolte tühjendamiseks;
  • lima väljaheites (see on vildakate soolepolüüpide kaudne märk);
  • valu pärakus;
  • vahelduvad kõhukinnisus ja kõhulahtisus.

Peensoole seintel asuvad kasvud on väga ohtlikud, kuna need degenereeruvad sageli vähiks. Need võivad põhjustada ka sooleseina perforatsiooni, tugevat verejooksu või soolesulgust..

Polüpe tunnused peensooles:

  • düspeptilised sümptomid (röhitsemine, iiveldus, kõhupuhitus) ilmnevad tavaliselt haiguse algfaasis;
  • alistamatu oksendamine, mis ilmneb juhtudel, kui neoplasm paikneb peensoole algsektsioonides;
  • kramplik kõhuvalu;
  • verejooks.

67% juhtudest ei põhjusta kaksteistsõrmiksooles asuvad kasvud mingeid sümptomeid ja neid on võimatu kindlaks teha. Kuid kui kasvaja saavutab suure suuruse, võivad patsiendil tekkida järgmised sümptomid:

  • krampliku valu joonistamine naba lähedal;
  • röhitsemine mädanenud munaga;
  • täiskõhutunne kõhus;
  • sagedane iiveldus.

Kui kasvud kattuvad soolestiku valendikuga, tekivad inimesel kramplikud kõhuvalud, seedimata toidu tugev oksendamine ja nõrkus. Patsiendi üldine seisund halveneb kiiresti, seetõttu on vajalik viivitamatu hospitaliseerimine.

Diagnostika

Polüpoosi diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid meetodeid (sõltuvalt sellest, kus kasvukohad asuvad).

  • kõhuorganite ultraheliuuring;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • fluoroskoopia;
  • kolonoskoopia;
  • KT-skaneerimine.

Samuti on vaja teha varjatud vere väljaheidete analüüs. Läbivaatuse saatekirja saab gastroenteroloogilt. Mõnel juhul tuleb haiguse diagnoosimiseks patsient hospitaliseerida.

Polüüpide ravi soolestikus

Ainus efektiivne väljakasvu ravi on nende eemaldamine. Konservatiivset ravi viiakse läbi ainult hajusa polüpoosi korral (kui kasv levib suurtele soolestiku piirkondadele) või ajutise abinõuna enne operatsiooni.

Elektrokoagulatsioon

Kui kasv on ühekordne, healoomuline ja asub distaalses käärsooles, eemaldatakse see kolonoskoobi kaudu elektrokoagulatsiooni teel.

Kuni 2 cm laiused kasvajad elimineeritakse elektrilõike abil. Suurte ja arvukate polüüpidega tehakse kõhuõõneoperatsioon..

Enterotoomia

Enterotoomia on näidustatud moodustumiste kõrvaldamiseks peensooles või kaksteistsõrmiksoole piirkonnas. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Kirurg dissekteerib kõhu seina ja eemaldab soolestiku silmuse.

Järgmises etapis lõigatakse soolesein pikisuunas ja moodustumine elimineeritakse. Seejärel haav õmmeldakse. See operatsioon ei põhjusta soole valendiku kitsenemist, seetõttu ei hakka tulevikus soolestik katki minema.

Osaline soole resektsioon

Hariduse pahaloomulise kasvaja kahtluse korral näidatakse resektsioon. See soolestiku osa, millel on mesenteraalse haru iseseisev verevarustus, eemaldatakse. Pärast sellist operatsiooni võib patsiendil esineda seedeprobleeme.

Operatsioonijärgne dieet

Paranemise kiirendamiseks ja uute kasvajate moodustumise vältimiseks peab patsient pärast operatsiooni kinni pidama dieedist. Tal on keelatud süüa vürtsikaid, soolaseid ja hapusid roogasid. Samuti on vaja keelduda praetud ja rasvastest toitudest. Patsient peab dieedis sisalduva soola koguse minimeerima.

Arstid soovitavad süüa toitu sageli (iga 2-3 tunni järel) väikeste portsjonitena. Nõud peaksid olema toatemperatuuril. Neid valmistatakse keetmise, küpsetamise või aurutamise teel. Nõude konsistents peaks olema pehme, kõigepealt tuleb neid purustada läbi sõela hõõrudes või segistit kasutades.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata vedeliku tarbimisele. Päevas tuleks juua kuni kaks liitrit puhast vett või nõrka mustat teed. Tasub keelduda gaseeritud jookide ja alkoholi joomisest..

Prognoos ja ennetamine

Kas polüüp soolestikus võib iseenesest kaduda? Ei, sellised neoplasmid ei lahene, need tuleb eemaldada kirurgiliselt.

Haiguse prognoos on soodne, kui moodustumine tuvastatakse ja kõrvaldatakse õigeaegselt. Mida kauem on kasv olemas, seda tõenäolisem on muutuda pahaloomuliseks kasvajaks.

Ligi 30% -l patsientidest täheldati pärast neoplasmide eemaldamist relapsi mitu aastat (polüübid võivad uuesti kasvada). Inimestel, kellel on seda haigust esinenud, tuleks teha endoskoopiline uuring igal aastal.

Haiguse arengu ennetamiseks on vaja:

  • sööge õigesti: keelduge rasvaste ja praetud toitude, alkoholi, gaseeritud jookide söömisest, lisage dieeti köögiviljad, puuviljad, mereannid;
  • vabaneda halbadest harjumustest;
  • tõhusalt ja õigeaegselt ravida kõhukinnisust;
  • juhtida tervislikku eluviisi, sportida, kõndida värskes õhus.

Eriti hoolikalt oma tervise nimel peate jälgima inimesi, kellel on patoloogia tekke oht. Kui lähedastel vere sugulastel on sooltes kahjustusi, tuleb regulaarselt läbi vaadata..

Video

Pakume teile vaadata videot artikli teema kohta.

Ristliku käärsoole polüüp: kliinilise pildi olemus ja omadused, ravi ja prognoos

Ristsuunalise käärsoole polüüp on healoomuline kasvajataoline neoplasm jalas või laias aluses. Polüüpide suurused ja morfoloogiline struktuur on erinevad. Polüübid ise kannavad onkoloogilist ohtu harva, kuid mitmed neoplasmid muutuvad pahaloomuliseks. Riskirühma kuuluvad patsiendid, kellel on koormatud pärilikkus, seedetrakti patoloogiad, ülekaal ja halvad harjumused. ICD-10 kood on D12.3 - põiki käärsoole polüüp. Kuidas haigus avaldub ja diagnoositakse, milliseid ravimeetodeid peetakse kõige tõhusamaks, saate sellest artiklist teada..

Mis on põiki koolon, selle funktsioonid?

Ristsuunaline käärsool on käärsoole segment, mis sarnaneb silmusega. Elund külgneb peensoolega ja selle piirkonna ühendust nimetatakse pimedaks. Käärsoole käärsoole pikkus ulatub täiskasvanul 65 cm-ni, paremal on see piiratud maksaga, vasakul - mao ja põrna osaga. Kaksteistsõrmiksoole koos kõhunäärmega asub taga. Kinnitatakse mesenteeria abil kõhuõõnde.

Ristsuunaline käärsool täidab mitmeid olulisi funktsioone:

  1. Soolade, vee, toitainete imendumine;
  2. Vitamiinide ja mineraalide, sealhulgas B-, K-vitamiini süntees;
  3. Väljaheidete moodustamine ja abi väljaheidete pärakusse viimisel;
  4. Pokaalirakkude tõttu moodustuv lima.

Ristsuunaline käärsool praktiliselt ei osale seedeprotsessides.

Seedetrakti selle segmendi peamised patoloogiad ja haigused on:

  • divertikuliit,
  • mis tahes laadi koliit,
  • jõevähid,
  • polüübid,
  • Crohni tõbi ja teised.

Mis on soolepolüüp?

Polüüp on healoomuline kasvaja, millel on jalg või lai alus. Esimesel juhul ripub polüüp valendiku sees, teisel - see kipub kasvaja sisemist kasvu. Polüüp on täidetud rikkaliku vaskulaarse komponendiga, mis toidab kasvajat, tagab selle kasvu ja arengu..

Hoolimata soolepolüübi healoomulisest olemusest määravad pahaloomuliste kasvajate tekkeohu järgmised tegurid:

  • aktiivne kasv;
  • villane polüüp;
  • mitme koe kahjustused polüpoosi fookuste poolt.

Mitme fookusega räägivad nad soole polüpoosi arengust. Limaskesta neoplaasia suured kolded suurendavad kasvajarakkude pahaloomulisuse riski peaaegu 65%.

Polüüpide histoloogilisel struktuuril on suur kliiniline tähtsus. Just morfoloogiline struktuur pakub onkogeenseid riske ja kalduvust vähiväliste tüsistuste tekkeks.

Kliinikud eristavad:

  • mitteepiteelsed polüübid - submukoossed neoplasmid: fibroomid, hemangioomid, lipoomid, lümfoidsed kasvajad;
  • epiteeli- või adenoomid (sellesse rühma kuuluvad põiki käärsoole hüperplastilised polüübid - esinevad 45% -l kõigist kliinilistest juhtudest.

Esimesel juhul on pahaloomuline kasvaja ebatõenäoline ilma mitmesuguste agressiivsete teguritega kokku puutumata..

Ebatüüpilised rakud peaaegu 5% -l kõigist adenomatoossetest kahjustustest.

Adenomatoossed kolded klassifitseeritakse järgmiselt:

  • vilets;
  • torukujuline või torukujuline;
  • villane-torukujuline.

Kõige ohtlikumad on villased tuumorid. On veel üks suur soolepolüüpide rühm - alaealised. Neid kasvajaid diagnoositakse isegi lapseeas ja nende esinemise olemus on peamiselt pärilik. Lapse polüübi sümptomite ja ravi kohta soolestikus leiate lisateavet siit..

Kliinilised nähud

Enamikul põiki käärsoole polüüpidel pole spetsiifilisi sümptomeid, mis raskendab diagnoosi oluliselt. Polüpoossete fookuste väikeste mõõtmetega ei kaasne üldse mingeid märke.

Märkimisväärsete suuruste või polüpoosiga sarnaneb sümptomaatiline kompleks sooleinfektsioonide kulgu, düsenteeria.

Sümptomid muutuvad ka neoplasmide trauma korral:

  • vääna jalad,
  • limaskestade nekroos,
  • enese amputeerimine.

Käärsoole käärsoolepolüüpide klassikalised tunnused on:

  • ebatüüpiline eritis (veri, lima, mäda, kui põletikuline protsess on kinnitatud);
  • väljaheite häirimine ja ebastabiilsus, kui kõhulahtisus vaheldub kõhukinnisusega;
  • valu roojamise ajal;
  • ebamugavustunne soolestikus;
  • düsbioos;
  • üldine halb enesetunne, nõrkus.

Verejooks, isegi polüpoosi vaskulaarse komponendi kahjustusega, võib olla sisemine, seda saab määrata ainult laboratoorsetes tingimustes.

Kroonilise verekaotusega on oht soolestiku segmendi nakatumiseks, rauavaegusaneemia tekkeks.

Valu kiirgab sageli alajäsemete, alakõhu, kõhuõõnde. Suurte polüüpide korral ilmnevad soole obstruktsiooni sümptomid elundi valendiku obstruktsiooni ilmnemisel.

Polüübi rikkumisega või selle üksikute fragmentide kadumisega teise sooleosakonna õõnsusse kaasneb äge valu, halb enesetunne. Veresoonte kokkusurumisega areneb soole limaskestade nekrotiseerumine.

Polüüpide diagnoosimine ainult sümptomaatiliste ilmingute põhjal, samuti teiste sarnaste kliiniliste nähtudega haiguste diferentsiaaldiagnostika täpne diagnoosimine on praktiliselt võimatu..

Diagnostika

Kui kahtlustatakse põiki käärsoole neoplasmi või ebameeldivate sümptomite esinemist, viiakse läbi mitu täpsustavat uuringut.

Tuumori neoplasmide diagnoosimiseks kogu soolestiku kuldstandard on järgmised meetmed:

  • Kolonoskoopia on endoskoopiline uurimismeetod, mis võimaldab taustvalgustusega optiliste seadmete abil hinnata elundi limaskestade kõiki muutusi. Enamik inimesi kardab seda protseduuri, kuid patsiendi soovil saab kolonoskoopia ajal kasutada anesteesiat;
  • Irrigoskoopia on radiopaque meetod spetsiaalse värvipigmendi sisseviimisega, mis võimaldab teil hinnata kasvajaid ja düsplaasia koldeid. Kolonoskoopia ja irrigoskoopia, milline erinevus selles artiklis on.

Ultraheli viitab esmasele diagnoosile, aitab selgitada erineva ehhogeensusega kasvajate olemasolu. Selliste kasvajate tuvastamisel on ette nähtud kolonoskoopia. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse või tuimastuse all. Kasvaja histoloogilise struktuuri uurimiseks on võimalik kolonoskoopia ajal tuvastatud neoplasmid eemaldada, limaskestade ulatuslike kahjustustega biopsia.

Kui on näidatud endoskoopiliste uurimismeetodite vastunäidustused, magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia. See meetod võimaldab teil sõna-sõnalt kihtide kaupa hinnata seedetrakti membraanide struktuuri.

Märge! Tehke kindlasti väljaheidete, uriini, vere laboratoorsed uuringud. Laboratoorsed testid täiendavad kliinilist pilti, aitavad kõrvaldada sooletrakti kaasuvaid haigusi, mis pole kasvajaga seotud.

Teraapia

Ravi sõltub patsiendi vanusest, kliinilisest ja eluajaloost, uuringute tulemustest. Tänapäeval on kirurgiline eemaldamine paljulubav ala käärsoole kasvajasarnaste kasvajate raviks.

Konservatiivne ravi

Mittekirurgiline uimastiravi on peamiselt sümptomaatiline, võimaldab teil ajutiselt vabaneda peamistest sümptomitest:

  • valuvaigistid (Ketoprofeen, Ibuprofeen);
  • põletikuvastased ja antibiootikumid tsefalosporiinide, fluorokinoloonide, makroliidide rühmast;
  • kohalik asepsis naatriumkloriidi, furatsilina, miramistiini, kloorheksidiini lahustega;
  • taimsetel ja sünteetilistel lahtistidel (makrogool, glütseriini ravimküünlad);
  • rauda sisaldavad tooted (Ferrum Lek);
  • spasmolüütikumid valulike krampide leevendamiseks (No-shpa, Drotaverin, Papaverine);
  • probiootilised kompleksid düsbioosi diagnoosimisel.

Kasvajavastased ravimid tsütostaatiliste ravimite grupist, mis on efektiivsed pärast neoplasmide eemaldamist.

Narkoteraapia on ette nähtud operatsiooniks ettevalmistamiseks või pärast operatsiooni taastusravi kiirendamiseks.

Kustuta

Üksik väike kasv diagnoositakse tavaliselt juhuslikult teiste haiguste uurimisel või profülaktilistel eesmärkidel soolestiku uurimisel. Sellistel juhtudel lükatakse operatsioon edasi, arstid loodavad taktikale.

Näidustused operatsiooniks on:

  • neoplasmi intensiivne kasv;
  • kiire osalemine tervislike kudede neoplaasia fookuses;
  • rakkude kahtlane pahaloomuline kasvaja;
  • koormatud onkoloogiline pärilikkus;
  • rasked sümptomid.

Ravi valik sõltub kasvaja kliinilise pildi tõsidusest. Enamikku põiki käärsoole polüüpe saab eemaldada endoskoopilise meetodiga, eriti regulaarselt jälgides proktoloogi poolt.

Käärsoole polüüpide eemaldamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid.

Transanal eemaldamine

Meetodit rakendatakse kuni 10 mm pikkuste polüüpide suhtes ja pärakust pisut eemal. Anesteesia ajal laiendatakse päraku sulgurlihaseid, sisestatakse endoskoopilised seadmed ja neoplasmid eemaldatakse rektaalse peegli abil. Haava pinnale kantakse catgut-õmblus..

Laia polüübi alusega lõigatakse alus tervetest kudedest välja ja õmmeldakse kinni. Mitme polüübi korral lõigatakse neoplasmid vaheldumisi välja. Manipuleerimise lõpus ühendatakse pärasoole kanal, võetakse antiseptiliste ainetega tampoon.

Elektrokoagulatsioon

Seda kasutatakse neoplasmi oluliseks eemaldamiseks pärakust. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi kolonoskoobi või sigmoidoskoobi abil. Polüüp lõigatakse spetsiaalse metallist silmusega, mis lõikab jala. Samal ajal koaguleeritakse haavavood elektrivoolu abil. Laia jala ja suure voodiga haav õmmeldakse kinni.

Resektsioon

Radikaalne meetod, mida kasutatakse seoses polüpoosiga, onkoloogiliste kasvajatega. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Operatsiooni käigus eemaldatakse osa kahjustatud soolestikust ja metastaasidega eemaldatakse osa külgnevatest mõjutatud elunditest. Operatiivne juurdepääs - kõhuõõne, kõhukelme sisselõike kaudu.

Pärast polüüpide eemaldamist mis tahes meetodil määratakse ravimid retsidiivi ennetamiseks, operatsioonijärgse valu leevendamiseks ja sekundaarse infektsiooni vältimiseks. Taastusravi kestus sõltub operatsiooni mahust.

See on tähtis! Pärast operatsiooni määratakse patsiendile terapeutiline dieet, mis põhineb lahjal menüül, vedelate ja poolvedelate roogade tarbimine ilma soolata. Radikaalse sekkumise korral võib terapeutiline toitumine olla eluaegne.

Ennetamine ja prognoosimine

Soolepolüpoosi ennetamine seisneb limaskestade neoplaasia tekke provotseerivate tegurite kõrvaldamises ja igal aastal instrumentaalsete diagnostiliste meetodite läbiviimises. Prognoos sõltub eemaldamise õigeaegsusest ja kasvaja olemusest. Tüüpilise healoomulise polüübi eemaldamisega on prognoos soodne. Kasvajarakkude pahaloomuliste kasvajate korral ulatub viieaastane elulemus 95% -ni. Kahjuks ei välista ükski ravimeetod retsidiivi riski. Pikaajaliste operatsioonijärgsete komplikatsioonide vältimiseks viiakse läbi kõigi patsientide kohustuslik jälgimine..

Vaadake kasulikku videot käärsoole tervendamise lihtsa meetodi kohta lihtsalt kätega:

On vaja hoolitseda soolestiku tervise eest, jälgida toitumist, liikuda rohkem. Sellest artiklist lugege soolestiku puhastustoodete kohta..

Võite arstiga kokku leppida otse meie ressursil.

Soolepolüübid

Soolepolüüpe nimetatakse healoomulisteks kasvajateks, mis on jämesoole või pärasoole limaskestal olevad kasvud. See on üsna tavaline patoloogia. Näiteks märgivad Ameerika eksperdid, et soolepolüüpe leidub umbes kolmandikul üle 50-aastastest inimestest ja 6% -l lastest.

Soolestiku seina polüübid võivad olla erineva kujuga, ühe- või mitmekordsed. Mõned neist näevad välja nagu väikesed tuberkulid, teised meenutavad seeni jalas. Sageli ei näita nad mingeid sümptomeid. Spetsiaalsed sõeltestid aitavad neid diagnoosida..

Soolepolüüpide tüübid

Soolestiku polüüpide uurimisel mikroskoobi all võib neil olla erinev struktuur, see tähendab, et nad on erinevat tüüpi histoloogilised. See on oluline punkt, kuna erinevatel histoloogilistel tüüpidel on pahaloomuliste kasvajate kalduvus erinev.

Hüperplastiliste polüüpide põhjus on näärmete vohamine soole limaskestas, samal ajal kui limaskesta enda struktuur ei muutu. Enamikul juhtudest (75%) leitakse neid pärasooles üle 40-aastastel inimestel. Vähiks muutumise risk on väga väike - vähem kui 1%.

Adenomatoossed polüübid on vähem levinud kui hüperplastilised, neid nimetatakse vähieelseteks haigusteks. Neid leidub 2–5% -l üle 40-aastastest inimestest. Mida vanem inimene, seda suurem on tõenäosus, et selline polüüp temas tuvastatakse. Kuni 60 aastani esineb pahaloomuline kasvaja 2–3% juhtudest, vanematel inimestel - 6–8% juhtudest. Kui inimesel on lähisugulasi, kellel on juba diagnoositud kolorektaalvähk, võivad tema riskid ulatuda 25% -ni.

Põletikulised haigused soolestikus põhjustavad põletikulisi polüüpe. Pahaloomuliseks kasvajaks muutumisel pole need ohtlikud.

Kui polüüp sisaldab vähirakke, nimetatakse seda pahaloomuliseks. See on juba vähk ja selliseid patsiente ravitakse vähikliinikutes..

Polüüpide põhjused

Patoloogia arengu täpsed põhjused soolestikus pole teada. Polüübid võivad ilmneda kõigil inimestel. Nad esinevad sünnist alates või esinevad kogu elu jooksul. Mutatsioonid toimuvad soole limaskesta rakkudes, tänu millele nad jagunevad kiiremini ja kude vohab. Esineb ka vähk, kuid erinevalt vähist ei kasva soolestiku healoomuline polüüp naaberkudedesse, ei anna metastaase.

On teada mõned riskitegurid, mis suurendavad haiguse tekkimise tõenäosust:

  • Vanus. Kõige sagedamini areneb patoloogia 50 aasta pärast.
  • Perekonna ajalugu. Teie risk on suurem, kui haigus leitakse teie lähisugulastel: vanematel, vendadel, õdedel, lastel.
  • Halvad harjumused: suitsetamine, sagedane joomine.
  • Toitumise olemus. Soole tervist mõjutab negatiivselt toitumine, mis sisaldab palju punast töödeldud liha.
  • Rasvumine.
  • Madal füüsiline aktiivsus.
  • II tüüpi diabeet, kui veresuhkru taset ei saa hästi kontrollida.
  • Põletikuline soolehaigus. Crohni tõbi ja haavandiline koliit põhjustavad tavaliselt põletikulisi soolepolüüpe. Need samad haigused suurendavad kolorektaalse vähi riski..

Lisaks on mõned pärilikud haigused, mis põhjustavad polüüpide ilmnemist soolestikus:

  • Perekonna adenomatoosne polüpoos on haruldane haigus, mille korral sooltes esineb palju polüüpe - sadu ja tuhandeid. Ravimata jätmisel põhjustab see 40-aastaselt peaaegu vähki..
  • Lynchi sündroomi nimetatakse ka pärilikuks mittepolüpoosseks käärsoolevähiks. Selle haigusega sooltes on vähe polüüpe, kuid nad degenereeruvad suure tõenäosusega vähiks. Lisaks suureneb Lynchi sündroomi korral mao-, rinna-, peensoole-, munasarja- ja kuseteede vähi risk.
  • Gardneri sündroom on väga haruldane patoloogia, seda peetakse perekondliku adenomatoosse polüpoosi tüübiks. Väikeses ja jämesooles on palju polüüpe. Suureneb soole, naha ja luude pahaloomuliste kasvajate tekke oht.
  • Peitz-Jägersi sündroom avaldub vanuseliste laikude kujul nahal, seejärel hakkavad polüübid kasvama kogu soolestikus. Vähirisk suureneb.
  • MUTYH-iga seotud polüpoos areneb koos MUTYH geeni mutatsiooniga. Sellistel patsientidel on tavaliselt noores eas palju adenomatoosseid polüüpe, mis muutuvad vähiks.

Haiguse sümptomid ja tagajärjed

Sageli pole sümptomeid. Enamikul juhtudest tuvastatakse haigus mõne teise patoloogia sõeluuringu või uurimise käigus. Inimestel, kellel on selle patoloogia suurenenud risk, soovitatakse regulaarselt läbi viia sõeluuringuid..

Kõige tavalisem sümptom on sooleverejooks. Nad võivad avalduda erineval viisil. Mõnikord on väljaheites vereribasid, mõnikord on see tumedat tõrva (melena). Võib muretseda kõhuvalu, kõhukinnisuse või kõhulahtisuse pärast.

Patoloogia manifestatsioonid on mittespetsiifilised ja võivad esineda paljude teiste haiguste korral. Nii et vere segunemine väljaheites on hemorroidide, pärasoole pragude võimalik märk..

Kui järgmised sümptomid häirivad, peate arsti juurde minema ja läbivaatuse tegema:

  • Kõhukinnisus või kõhulahtisus, mis kestab pikka aega.
  • Veri väljaheites.
  • Kõhuvalu.

Kui suur on tõenäosus, et polüüp muutub vähiks?

Üldiselt on pahaloomulise degeneratsiooni tõenäosus igat tüüpi soolepolüüpide korral 1%. Kuid igal juhul sõltub see paljudest teguritest:

  • Polüübi histoloogiline tüüp.
  • Polüüpide suurused - mida suurem, seda suurem on risk.
  • Polüübi välimus. Kui see kasvab vartel, on pahaloomulise degeneratsiooni tõenäosus väiksem.
  • Polüüpide koguarv soolestikus.
  • Eespool loetletud pärilike haiguste esinemine.

Polüübi vähiks muundamise vältimiseks tuleb see võimalikult kiiresti tuvastada ja eemaldada..

Muud võimalikud tüsistused

Polüüpide tõttu võib soole luumenus blokeeruda ja väljaheite läbimine on halvenenud. Seetõttu häirivad kõhuvalu, kõhukinnisus. Suurte polüüpide korral areneb soole obstruktsioon - ohtlik seisund, mille korral on vajalik viivitamatu ravi.

Pidev sooleverejooks põhjustab aneemiat - vere punaliblede ja hemoglobiini taseme langust. Selle seisundi tunnused: kahvatus, pearinglus, peavalud, nõrkus, suurenenud väsimus, vähenenud töövõime.

Diagnostilised meetodid

Patoloogilisi moodustisi pärasooles saab tuvastada rektaalse digitaalse uuringu abil. Proktoloog viib selle protseduuri läbi kohe vastuvõtu ajal. Verejooksu tuvastamiseks soolestikus tehakse varjatud vere väljaheidete analüüs (Gregerseni test).

Käärsoole neoplasmide diagnoosimise peamine meetod on kolonoskoopia. Selle uuringu ajal sisestab arst pärakust läbi kolonoskoobi - spetsiaalse instrumendi õhukese elastse toru kujul, mille otsas on videokaamera ja valgusallikas. Selle abil uuritakse soole limaskesta kogu ulatuses. Kolonoskoopia ajal võib teha biopsia - hankida muutunud koe proov ja saata see mikroskoobi all laborisse uurimiseks.

Kolonoskoopia on peamine sõelumismeetod, mis aitab tuvastada polüüpide ja soolevähi olemasolu varases staadiumis. Kõigil inimestel soovitatakse 50 aasta pärast teha skriiningkolonoskoopia. Kui inimesel on riskitegureid, näiteks koormatud perekonna ajalugu, pärilikud sündroomid, põletikulised soolehaigused, peab ta hakkama kontrollima juba varasemas eas..

Võib välja kirjutada niinimetatud virtuaalse kolonoskoopia. Radiograafia, CT või MRI kontrastaineid kasutades. Need diagnostilised meetodid on vähem täpsed ja informatiivsed kui soole endoskoopiline uurimine..

Soolepolüüpide ravi

Polüpeed soolestikus eemaldatakse kirurgiliselt. Ainult nii saab sümptomeid leevendada ja pahaloomulisi kasvajaid ennetada. Operatsiooni tüüp ja ulatus võivad varieeruda..

Kirurgiline eemaldamine

Kolonoskoopia ajal on endoskoopiliselt võimalik väikeste polüüpide eemaldamine. Tavaliselt viiakse polüübi ekstsisioon läbi diatermoekstsineerimise, kasutades traatsilmu või muud tööriista. Silmusele rakendatakse elektrivoolu, mille tõttu see koed kohe kudeerib ja peatab verejooksu.

Suurte polüüpide korral viiakse läbi laparoskoopilised sekkumised. Kõhuseinas tehakse mitu punktsiooni, mille kaudu sisestatakse laparoskoop (miniatuurse videokaameraga instrument) ja spetsiaalsed kirurgilised instrumendid. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Harvemini tuleb sisselõike kaudu pöörduda avatud sekkumiste poole.

Mõnel juhul on näidustatud näiteks pärilikud sündroomid, käärsoole, pärasoole osaline või täielik eemaldamine.
Pärast operatsiooni jääb soolestikus uute polüüpide tekke oht, millele järgneb degenereerumine pahaloomulisteks kasvajateks. Seetõttu peab arst jälgima patsienti ja läbi viima uuringud:

  • Kui soolestikus on eemaldatud 1-2 väikest adenomatoosset polüüpi, on 5-10 aasta pärast näidustatud korduv kolonoskoopia.
  • Kui oli rohkem kui 2 polüüpi suurusega 1 cm või kui vähiks degenereerumise tõenäosus oli väga suur, määratakse kolonoskoopia 3 aasta pärast.
  • Kui polüüpe oli rohkem kui 10, määrab arst järgmise kolme aasta jooksul soole endoskoopilise uuringu.
  • Kui patsiendil on eemaldatud väga suur polüüp, peab kontroll-uuring läbi minema 6 kuud.

Kas ravimteraapia on efektiivne??

Ravimite abil on haigusega võimatu toime tulla, eriti kuna alternatiiv- ja alternatiivmeditsiini meetodid ei aita.

Mõnel juhul võib arst uute polüüpide kasvu vältimiseks välja kirjutada selektiivsete COX-2 inhibiitorite (koksiibide) rühma aspiriini või ravimeid. Mõned uuringud on näidanud, et nende ravimite võtmine võib vähendada adenomatoossete polüüpide ja käärsoolevähi tekke tõenäosust 40–50%. See ravi on näidustatud ainult kõrge riskiga inimestele. Samuti võib arst ennetava meetmena soovitada D-vitamiini ja kaltsiumi päevast tarbimist.

Mõne patsiendi jaoks on näidustatud kliiniline geneetikaalane konsultatsioon, molekulaargeneetilised uuringud..

Polüüpide ennetamine, dieet

Pahaloomuliseks kasvajaks kalduvate polüüpide tekkimise tõenäosust saab vähendada järgmiste meetmete abil:

  • Piirata nii palju kui võimalik punase ja töödeldud liha, suitsutatud liha, töödeldud toidu, kiirtoidu tarbimist.
  • Sööge rohkem puuvilju, köögivilju, täisteratooteid.
  • Treeni vähemalt 30 minutit päevas.
  • Säilitage tervislik kaal. Kui te ei saa seda ise teha, pöörduge toitumisspetsialisti poole..
  • Lõpetage suitsetamine, minimeerige alkoholitarbimine.