Pankrease MRI

Kõhunääre on seedetrakti peamine organ, mille töö hõlmab kahte funktsiooni: endokriinset ja eksokriinset. Seedetrakti normaalseks toimimiseks vastutab pankrease mahla tootmise eest eksokriinne funktsioon, mis on vajalik toidu täielikuks seedimiseks. Endokriinne funktsioon reguleerib hormoonide tootmise tõttu kehas ainevahetusprotsesse. Elundi häirete korral on vaja läbi viia mitmeid viivitamatuid uuringuid, kõige täpsemaks peetakse magnetresonantstomograafiat.

Reeglina on igas linnas avatud meditsiiniline diagnostikakeskus või spetsialiseeritud kliinik, mis on varustatud avatud või suletud tüüpi magnetresonantstomograafidega, mis suudab pakkuda teenuseid seedetrakti siseorganite, sealhulgas mao patoloogia, maksa, sapipõie muutuste ja kõhunäärme uurimiseks..

Kõhunäärme MRI on ette nähtud igasuguste patoloogiate tuvastamiseks varases staadiumis, kui muud uurimismeetodid, näiteks fluoroskoopia, ultraheli või CT, on väheusutavad.

Määratletud elund asub sügaval retroperitoneaalses ruumis, ultraheli või fluoroskoopia abil pole selle haigust varajases staadiumis võimalik tuvastada. Kõhunääre sageli ei avaldu, tavapäraseid uuringuid kasutavaid patoloogiaid saab tuvastada alles edasijõudnute staadiumis, kui haigus läheb krooniliseks või surmaga lõppenuks.

Pankrease MRI abil saab haiguse alguses tuvastada neoplasmide, põletiku või ägedate kirurgiliste seisundite olemasolu, mis parandab prognoosi. Selge visualiseerimiseks kasutatakse kontrastaine abil MRI-d - kolangiopankreatograafia (MRCP).

Mis selgub MRT uuringust

Magnetresonantstomograafia mõjutab elektromagnetilise väljaga inimese siseorganeid. Elektromagnetilise signaali rakendamisel hakkavad inimkeha aatomid võnkuma resonantssagedusega (resonantsmeetod), mis loob visuaalselt tarkvara abil monitori ekraanil kuvatava uuritava elundi kolmemõõtmelise pildi.

Meetodi abil on võimalik haiguse arengu algfaasis diagnoosida väikseimad muutused siseorganites, viia läbi sobivate anumate uurimine ja jälgida vereringet..

Magnetresonantstomograafia ja kolangiopankrereatograafia protseduur (kontrastiga) näitab tulemusi:

  1. Pankrease struktuur, suurus ja asukoht.
  2. Parapankrease kiu välimus.
  3. Neoplasmid.
  4. Parenhüümsete kudede muutused.
  5. Tihendi struktuur.
  6. Suurused, kasvaja lokaliseerimine.
  7. Neoplasmi idanemine naaberorganites.
  8. Metastaasid.
  9. Võõrkehade (kivide) olemasolu.
  10. Verevool varustusanumates.
  11. Põletikulise protsessi kliinik (kui on).
  12. Elundi üksikud komponendid (keha, pea, saba).

Magnetresonantstomograafiat kasutavad pildid võimaldavad teha uuringuid, mida pole võimalik saada muude diagnostiliste meetoditega - fluoroskoopia, ultraheli ja kompuutertomograafia. Teadlane näeb:

  • Neoplasmide ja patoloogiate tuvastamine varases staadiumis, kui muud meetodid ei sobi.
  • Komponentide (näärme keha, pea, saba) uurimise efektiivsus - 97%.
  • Sapiteede ja kõhunäärme selge pilt.
  • Näärme ja külgneva seedetrakti neoplasmide visualiseerimine.

Magnetresonantstomograafia kasutamise tõttu seadme aluses on MRT valutu ja ohutu nii patsiendile kui ka meditsiinitöötajatele..

MRI näidustused

Olemasoleva haiguse või seedetrakti talitlushäire kahtluse korral suunab arst patsiendi tegema seedetrakti ja eriti kõhunäärme tomograafiat kaebustega:

  1. Valu kõhus.
  2. Pankreatiit (krooniline pankreatiit anamneesis, pseudotumorvormi näidustus või kui seda kahtlustatakse).
  3. Seedehäired, kehasoole sündroom (kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõrvetised).
  4. Varem tuvastatud kasvajate olemasolu (ultraheli, RO, CT abil).
  5. Kasvajad näärmes endas.
  6. Tsüstide ja polüüpide esinemine.
  7. Seletamatud neoplasmid või nende olemasolu kahtlus seedetraktis.
  8. Nääre kaasasündinud väärarengud.
  9. Enne eelseisvat operatsiooni (ägeda pankreatiidiga).
  10. Operatsioonijärgsel perioodil.

Protseduuri vastunäidustused

Suhtelised vastunäidustused kõhunäärme uurimiseks MRI abil:

  • Neuroloogi vastunäidustused.
  • Klaustrofoobia. Sellise patoloogia korral on eelistatav kasutada tomograafid avatud tüüpi aparaadiga.
  • Rasvumine 2–3 kraadi, kuna standardsed tomograafid on mõeldud kaalule kuni 120 kilogrammi.
  • Suhkurtõbi insuliinipumba abil.
  • Rasedus (1. ja 3. trimester).
  • Südamepuudulikkus.
  • Südamestimulaatori olemasolu kehas.
  • Metallist tätoveeringud, augud kehale.
  • Patsiendi raske seisund.

Kõigil juhtudel tuleb vastunäidustusi arstiga arutada, MRT protseduurile lubamise üle saab otsustada ainult arst.

  • Varasemad vigastused, mille jooksul ravi teostati Elizarovi aparaadi abil.
  • Metallsulguste olemasolu kehas (proteesid, tihvtid, killud).
  • Stendid pärgarterites.
  • Eelmise põlvkonna südamestimulaatori olemasolu.
  • Klambrid koljus.
  • Integreeritud kuuldeaparaadid.

Ettevalmistus pankrease uurimiseks

MRT protseduur nõuab põhjalikumat ettevalmistamist kui CT, ultraheli või fluoroskoopilise diagnoosimise jaoks, nimelt:

  1. Säästlik toitumine paar päeva enne uuringut, mis välistab kõhupuhituse soolestikus. Igapäevasest dieedist on vaja välja jätta kaunviljad, või- ja rukki-kondiitritooted, vürtsikad, praetud või suitsutatud toidud, magusad gaseeritud joogid.
  2. Väidetavalt alkoholist ja suitsetamisest hoidumine..
  3. Vaadake üle etanooli sisaldavad ravimid ja välistage need.
  4. Protseduur viiakse läbi tühja kõhuga, viimane söögikord peaks olema hiljemalt 8 tundi enne uuringut.
  5. Välistage seedetrakti kontrastiga uuring kaheks päevaks.
  6. Haiglaravil on eelistatav kasutada puhastavat klistiiri või tühjendada maosisu toru kaudu.
  7. On vaja teavitada arsti olemasolevatest allergiatest erinevate ravimite suhtes.
  8. Vahetult enne protseduuri peate eemaldama metallist ehted (vööd, käevõrud, ketid ja kõrvarõngad). Mobiilseadmeid, tahvelarvuteid ja plastkaarte saab jätta kontorist väljapoole.
  9. Protseduuri ajal on soovitatav kasutada looduslikest kangastest linaseid linasid, selleks sobib kõige paremini puuvill..
  10. Enne protseduuri peab arst läbi viima kasutatud kontrastsuse allergiatesti kas küünarnuki või randme kõverusel.

MRT protseduur

  1. Magnetresonantstomograafia viiakse läbi spetsiaalses kontoris, kuhu tomograaf on paigaldatud. Ruumis säilib püsiv temperatuur + 18C, seadme töö ajal töötab kliimaseade ja valguse summutamise süsteem.
  2. Patsient kooritakse vööst ja asetatakse tomograafi libisevale lauale. Soovimatute liikumiste vältimiseks protseduuri ajal kinnitatakse käed, jalad ja pea spetsiaalsete alustega. Selle eesmärk on vältida pildi moonutamist soovimatutest liikumistest..
  3. Vajadusel manustatakse kontrastaine - gadoliinium - süstla või spetsiaalse kateetri abil intravenoosselt. Kontrastsuse abil on võimalik saada selgeid pilte neoplasmidest algstaadiumis või väikestest mehaanilistest kandmistest (kividest). Gadoliinium on kahjutu, ei ladestu kudedesse ja eritub kehast 48 tunni jooksul.
  4. Tomograafiaprotseduur on mürarikas, patsiendile antakse spetsiaalsed kõrvaklapid, mis uputavad välised helid ja võimaldavad sisseehitatud mikrofoni abil säilitada kontakti arstiga.
  5. Pärast ettevalmistamist viiakse läbi skaneerimine, mis võtab pool tundi kontrastaine abil - kuni 60 minutit.
  6. Kontrastaine kasutamisel teeb spetsialist rea pilte - enne kontrastaine kasutuselevõttu, kohe pärast süstimist ja viieteistkümne minuti pärast. See võimaldab teil tuvastada kõhunäärme võimalikud neoplasmid ja metastaasid.

Pärast protseduuri patsient riietub ja lahkub kabinetist. Tomograafia tulemusi töödeldakse tunni jooksul ja toimetatakse patsiendi kätte või edastatakse otse raviarstile..

MRI õigesti diagnoosimine aitab tuvastada kõhunäärme häireid varases staadiumis, jälgida haiguse dünaamikat ja võtta vajalikke meetmeid, ennetada haigust ja tagada selle keha tervislik toimimine.

Pankrease MRI

Pankrease MRI on informatiivne uurimismeetod, mis võimaldab teil saada teavet kõhunäärme ja seda ümbritsevate kudede seisundi kohta, kahjustamata patsiendi keha.

Mis on parem kui kõhunäärme CT või MRI?

Sellele küsimusele pole ühemõttelist vastust, kuna mõlemad meetodid võimaldavad saada informatiivseid pilte elundist, neil on nende eelised ja puudused.

Võrdluskriteeriumid

Uuringu informatiivsus

Ohutus patsiendile

Röntgenikiirgus, mida kasutatakse CT tegemiseks, kahjustab inimese keha.

Tomograafi võimas magnetväli tõrjub patsiendi kehas olevad võõrkehad, mis võib põhjustada tõsiseid kudede kahjustusi ja veritsusi, häirida siirdatud südamestimulaatoreid, insuliinipumpasid ja muid elektroonikaseadmeid.

Kui sageli saan eksamit korrata

Annus, mida patsient saab ühe uuringu jaoks, on väike, kuid uuringu mahule ja läbiviimise sagedusele on seatud piirangud.

Vastunäidustuste puudumisel võite uurimist korrata nii sageli kui vaja.

Nagu tabelist näha, on metalli võõrkehade ja implanteeritud seadmete puudumisel parem eelistada magnetresonantstomograafiat. Kuid parem on pakkuda arstile mõlemal juhul kõige sobivamat uurimismeetodit.

Mis näitab kõhunäärme MRI-d

Eksami ajal saate tuvastada:

  1. hajusad muutused elundikoes, fibroos;
  2. kivide olemasolu kanalites;
  3. neoplasmid: näärme enda kasvajad, vähi idanemine külgnevatest elunditest (tavaliselt maost);
  4. healoomulised kasvajad (tsüstid).

Kõhunäärme MRI näidustused

Arstilt saate saatekirja uurimiseks järgmistel juhtudel:

  1. konkreetsete kaebuste ja sümptomite esinemine patsiendil: vöövalu mao tasemel, seedehäired jne;
  2. kahtlustatav insuliin või muud kõhunäärme neoplasmid;
  3. onkoloogilise haiguse esinemine patsiendil, vajadus määrata protsessi etapp, selle progresseerumise kiirus, ravi efektiivsus;
  4. kroonilise pankreatiidi või ägeda faasi ägenemine.

Kõhunäärme MRI koos kontrastiga viiakse tavaliselt läbi juhtudel, kui on vaja tuvastada neoplasmid, määrata nende suurus ja täpne asukoht.

Vastunäidustused uurimiseks

Keelatud on metalliliste võõrkehadega keha ja implanteeritud elektroonikaseadmete uuringuid.

MRT ei ole soovitatav:

  1. naised raseduse esimesel trimestril;
  2. klaustrofoobiaga patsiendid ilma rahusteid kasutamata;
  3. epilepsiaga patsiendid;
  4. rasvunud patsiendid kehakaaluga üle 150-200 kg (sõltuvalt seadme suurusest);
  5. tätoveeringutega isikud, kelle värv võib sisaldada metalliosakesi;
  6. joobes või joobes patsiendid.

Ärge tehke MRI kontrastsuse suurendamisega järgmistel juhtudel:

  1. naine on rase või imetab;
  2. patsiendil on krooniline neerupuudulikkus;
  3. patsiendi anamneesis talumatus gadoliiniumipõhiste ravimite suhtes.

Pankrease MRI

Protseduuri spetsiaalne ettevalmistamine pole vajalik..

Soovitav on kliinikusse viia varasemate uuringute tulemused, meditsiiniliste dokumentide väljavõtted või epikriis, kui neid on. Kõik see aitab arstil MRT andmeid dekodeerida..

Kuidas toimub protseduur?

Enne magnetresonantstomograafiakabinetti sattumist peab patsient jätma kapiruumi kõik metallist esemed (ehted, käekellad, juuksenõelad). Kui teil on riietel metallist kinnitusdetailid või ehted, saate selle muuta spetsiaalseks hommikumantliks või laiaks särgiks, mille kliinik pakub. Telefoni, tahvelarvutit, muud elektroonikat ega pangakaarte ei saa kaasa võtta, kuna tomograafi võimas magnetväli võib nende töö katkestada.

Aja jooksul võtab kõhunäärme MRT 10–30 minutit. Uurimine kontrastsuse suurendamisega võtab kauem aega kui tavaline MRT.

MR-kabinetis asetatakse patsiendi tomograafia aparaati, lamades selili. Kogu uuringu ajal peate rahulikult ja ühtlaselt hingama ning püüdma jääda liikumatuks.

Tomograafi sees on soe, kerge ja värske õhu sissevool. Hoolduspersonal jälgib pidevalt patsiendi seisundit, töötab kahesuunaline kõneside.

Pärast uuringu lõppu palutakse patsiendil riided vahetada ja oodata arsti arvamust.

Tulemuste dešifreerimine

Tavaliselt kulub saadud piltide uurimiseks, patoloogia tuvastamiseks ja arsti järelduse sõnastamiseks umbes 1 tund. Kui arst peab dekrüpteerimiseks uurima patsiendi esitatud meditsiinilisi dokumente, saab järelduse teha 3 tundi pärast uuringu lõppu. Patsient saab tulemusi kliinikus oodata, järgmisel päeval dokumendid kätte saada või oma e-posti aadressile järelduse ja pilte saada.

Kõhunäärme MRI maksumus

Pankrease MRI

Kõhunäärme MRI kontrastiga

Kõhunäärme kompuutertomograafia ettevalmistamine ja läbiviimine

Magnetresonantstomograafiat peetakse üheks kõige tõhusamaks diagnostiliseks meetodiks. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui ultraheli ja muud tehnikad on näidanud kahtlaste patoloogiate esinemist. Kasutatakse sagedamini täiskasvanutel ja eakatel, harvem rasedatel ja lastel.

Pankrease MRI põhimõtted

Kõhunääre on parenhüümi tüüpi elund. Seetõttu uuritakse seda enamasti ultraheli diagnostika abil. Kui diagnoosi seadmisel on raskusi, määratakse kõhunäärme MRI. Uuring hõlmab kokkupuudet magnetvälja kehaga. See on ühtlaselt jaotunud kõigis struktuurides ja kudedes. Kuid pildi kvaliteet sõltub seadme võimsusest.

Eristatakse kahte tüüpi magnetresonantsseadet.

  1. Suletud vorm. Selle seadme võimsus on 1 Tesla. Seetõttu näitab selline mudel informatiivseid tulemusi..
  2. Avatud vorm. Võimsus ei ületa 0,5 Teslat. Seetõttu väheneb pildikvaliteet pisut..

Tomograafiat kasutades näete:

  • elundi kuju ja suurus;
  • struktuur ja tihedus;
  • patoloogiliste moodustiste olemasolu;
  • kõhunäärme vaskularisatsiooni tunnus;
  • kanali seisund.

Kõhunäärme tomograafia ilma kontrastaine kasutamiseta võimaldab tuvastada muutusi struktuurkoes, mille suurus ületab kahte millimeetrit. Kui teil on vaja tugevdada magnetilist signaali ja tuvastada väikesed moodustised, peab patsient võtma baariumilahuse.

Diagnostilise uuringu peamised näidustused


Kõhunäärme magnetiline ja kompuutertomograafia on ette nähtud neile patsientidele, kes kaebavad mõnede järgmiste sümptomite üle:

  • äge ja valutav valu kõhus;
  • soolestiku koolikud, puhitus ja kõhupuhitus;
  • krooniline kõhulahtisus või kõhukinnisus;
  • kaalulangus ja isu puudumine.

Arstid määratlevad ka mitmed põhinäidustused järgmiselt:

  • patoloogiliste piirkondade tuvastamine ultraheli diagnostika ajal;
  • ägeda, kroonilise või kalkulaarse tüüpi pankreatiit;
  • kõhunäärme kahtlane kasvaja;
  • intraduktaalse hüpertensiooni areng ja pankrease mahla väljavoolu blokeerimine;
  • tsüstid elundis;
  • mädased pankrease kahjustused.

Seda uurimismeetodit peetakse ohutuks. Sellel on minimaalselt vastunäidustusi, seetõttu võib seda raseduse ajal lastele ja naistele välja kirjutada.

Ettevalmistus enne uurimist


MRI viiakse tavaliselt läbi plaanipäraselt. Harvadel juhtudel diagnoositakse kiiresti. Kõige sagedamini viiakse protseduur läbi hommikul. Tulemuste täpsuse tagamiseks tuleb järgida mitmeid reegleid..

Pankrease MRI ettevalmistamine on järgmine..

  1. Keelduda alkoholi sisaldavatest jookidest. Viimane alkoholitarbimine peaks olema vähemalt päev enne määratud kuupäeva.
  2. 3-4 päeva enne diagnostilisi protseduure on vaja toitumist kohandada. Dieedist jäetakse välja tooted, mis suurendavad gaaside teket soolestikus. Seetõttu tasub täielikult loobuda gaseeritud jookidest, kapsast, poe mahladest, pagari- ja kondiitritoodetest, kaunviljadest.
  3. Viimane söögikord peaks olema 8 tundi enne uuringut..
  4. Enne diagnoosimist eemaldatakse kõik metallist esemed: kõrvarõngad, käevõrud, ketid. Kui patsiendil on metallist traksid, selgroos südame stimulandid või kudumisvardad, peate arsti sellest eelnevalt hoiatama, vastasel juhul ei saa kahjulikku mõju vältida.

Kui viiakse läbi kontrastiga pankrease MRI, tuleb teha allergiatesti. Kui patsient on haiglas, võib ettevalmistamine erineda. Enne diagnoosi võib arst anda klistiiri või anda lahtistit.

Menetluse rakendamine

Paljud on huvitatud sellest, mida pankrease MRI näitab. Seda tüüpi diagnostiline uurimine on selle rakendamisel lihtne, samal ajal kui see võib paljastada elundi mis tahes patoloogia..

Diagnoosi tegemiseks peab patsient lamama spetsiaalsel diivanil. Pärast seda libistab seade selle automaatselt suureks kapsliks. See juhtub siis, kui viiakse läbi suletud protseduur. Diagnoosi avatud vormi korral asetatakse inimese kohale sfääriline toru, mille sees on tomograaf.

Kui tehakse kontrastsusega MRT, sisestatakse inimesele kateeter. Selle kaudu voolab lahendus. Kui patsiendil on hirm suletud ruumi ees, on sobivam avatud varustus..

Olles suletud kapslis, on patsiendil alati ühendus arstiga. Mees ei pea midagi tegema. Peaasi on lamada ja mitte korra segada. Seade on mürarikas. Nii et patsient ei tunne ebamugavust, pakutakse talle spetsiaalsete kõrvaklappide kandmist.

Uuring kestab 30 kuni 60 minutit. Mõned kliinikud võimaldavad lähedaste olemasolu.

Menetluse piirangud


Kõhunäärme CT kontrastiga praktiliselt ei erine tavalisest diagnoosist. Baariumlahus võimaldab kahjustatud piirkondi selgemalt lokaliseerida.

Arstid eristavad mitmeid vastunäidustusi järgmiselt:

  • metallist esemete olemasolu kehal, mida on raske eemaldada. Selles loendis on fragmente, hambakroone, kinnitusklambreid, fikseeritud proteese;
  • südamestimulaatori olemasolu, klapid südames, tehisliigesed;
  • tiinusperiood esimesel ja kolmandal trimestril. Sel ajal on naise loode ja keha haavatavad. Seetõttu võib protseduur kahjustada lapse arengut. Teist trimestrit peetakse kõige ohutumaks;
  • psüühikahäired;
  • allergilised reaktsioonid kontrastaine suhtes;
  • patsiendi kaal üle 150 kg. Selle põhjuseks on asjaolu, et diivan pole mõeldud nii suureks koormaks. Ja magnetväli ei pruugi kogu keha läbida.

Protseduuri keeld on ka hemolüütiline aneemia, krooniline neerupuudulikkus, halvenenud südamefunktsioon, metallidega tätoveeringute olemasolu. Protseduuri läbiviimisest keeldumise põhjuseks võib olla patsiendi halb tervis.

Uuringu tulemused

Mida saab näidata kõhunäärme MRT- ja CT-uuringut? Seda tüüpi diagnostilist läbivaatust kasutades saate tuvastada:

  • ägeda ja kroonilise tüüpi põletikulised protsessid;
  • pahaloomulise ja healoomulise tüübi kasvajad;
  • kaasasündinud ja omandatud kõrvalekalded.

Tomograafia abil saate andmeid, mis mõjutavad edasiste toimingute kulgu. Mõnel juhul vajavad patoloogiad operatsiooni.

Pärast eksamit saate teavet järgmise kohta:

  • elundi suurenemine suuruses;
  • põletikuline protsess. Neid on kolme tüüpi;
  • neoplasmi vorm. Kui neil on ümar kuju, siis on nad healoomulised;
  • keha kontuur. See peaks olema selge. Kui kontuur on ebaühtlane või lõigatud, annab see märku pahaloomulise moodustise olemasolust;
  • külgnevate kudede ja elundite metastaasid.

Patsient ei saa uuringu tulemusi kohe, vaid päev pärast uuringut.

Erinevus arvutatud ja magnetilise tomograafia vahel

Kõige sagedamini läbivad patsiendid ultraheli diagnostika. Seda meetodit peetakse kõige kahjutumaks, kuid mitte alati usaldusväärseks. Seal uuritakse korraga kõiki seedesüsteemi organeid: magu, maksa, sapipõit, soolestikku. Haiguse keeruliste vormide kahtluse korral saadetakse patsient magnetresonantsi või kompuutertomograafiasse.

Need kaks uurimistüüpi ei erine üksteisest eriti. Nad on mõlemad usaldusväärsed ja neil on samad tunnistused. Ainult kontrasti kasutamisel nõuab kompuutertomograafia lahenduse sisestamist veeni kaudu. Ilma selle kasutamiseta ei saa täpset diagnoosi panna. Erinevus seisneb ka selles, et kõhunäärme kompuutertomograafiat ei ole keelatud teha kehas metallist esemete juuresolekul.

Magnetomograafiat saab teha kontrastiga või ilma..

Halb ettevalmistus võib pildikvaliteeti mõjutada. Enne mis tahes tüüpi diagnoosimist peate järgima ranget dieeti, vältima gaasi moodustavate toodete kasutamist ja puhastama kõigepealt oma soolestikku.

Pankrease MRI

Pankrease MRI

Kõhunääre on inimkeha üks olulisemaid organeid. See täidab samaaegselt kahte täiesti erinevat funktsiooni: endokriinset ja seedetrakti. Pankrease haigusi on uuritud paljude sajandite jooksul. Selle organi erinevate patoloogiate kliiniliste ilmingute ja laboratoorsete tunnuste kohta on praeguseks kogunenud palju teavet. See võimaldab kaasaegsetel arstidel tuvastada ja ravida mitmesuguseid teadaolevaid kõhunäärmehaigusi..

Sellegipoolest aitab teaduse aktiivne areng, uute ülitäpsete uurimismeetodite, näiteks MRT-meetodi ilmumine kaasa tuntud patoloogia varasemale ja usaldusväärsemale diagnoosimisele, samuti uute, varem diagnoosimata haiguste tuvastamisele.
On vaieldamatu, et tänapäevane inimese elurütm, linnastumine, aktiivne töötegevus aitavad kaasa töö- ja puhkerežiimi, toitumise režiimi rikkumisele. Koos sellega mõjutavad toidukaupade endi kvaliteedi langus ja keskkonna seisundi halvenemine inimkehale tervikuna, aga ka selle organitele ja eriti süsteemidele märkimisväärset negatiivset (sealhulgas kantserogeenset) mõju. See aitab kaasa mitmesuguste haiguste, sealhulgas järgmiste haiguste märkimisväärsele "noorendamisele" ja kõhunäärmehaigused.

Noorte töövõime vähendamine on praeguse aja kõige olulisem majanduslik ja sotsiaalne probleem, mis nõuab kaasaegse meditsiini aktiivsust patoloogilise protsessi varajase avastamise ja õigeaegse ravi küsimustes.

MRI on üks kaasaegsemaid ja täpsemaid diagnostikameetodeid, mis aitab lahendada tekkinud probleeme..

Kõige tavalisem patoloogia, millega kliinikud peavad tegelema, on kõhunäärme põletik - pankreatiit.

Eristatakse ägedat pankreatiiti, mida iseloomustab näärme seedeensüümide aktiveerimine juba enne nende sisenemist soolestikku ja vastavalt nende ensüümide toime näärme enda koele.

Kliiniliselt väljendub see protsess tugevate „vööst” valudega ülakõhus koos kiiritamisega abaluude või vasaku rangluu, vasaku alumiste ribide tagumisse ossa. Lisaks sellele on täheldatud oksendamist, korduvat, valulikku, mis ei too leevendust; tahhükardia; puhitus.

Äge pankreatiit koos parapankrease abstsesside moodustumisega.

Krooniline pankreatiit on põletikulise iseloomuga pankrease progresseeruv haigus, millel on remissioonide perioodid ja patoloogilise protsessi ägenemised, mis põhjustavad elundi düstroofseid muutusi, sidekoe kasvu selles ja ensüümide ning hormoonide tootmise vähenemist..

Kroonilise pankreatiidi ägenemise kliinilised perioodid ei erine palju ägeda pankreatiidi rünnakust.

Patomorfoloogiliselt eristada järgmisi kroonilise pankreatiidi tüüpe:

Krooniline atroofiline pankreatiit - mida iseloomustab näärme lokaalne või hajus vähenemine, fibroos, kaltsifikatsioon ja parenhüümi rasvade degeneratsioon.

Krooniline atroofiline pankreatiit.

Krooniline pseudotumorne pankreatiit - mida iseloomustab näärme lokaalne või hajus laienemine, fibroos, lupjumine, rasvane parenhüüm, pseudotsüstide esinemine.

Kroonilise pankreatiidi pseudotumoorne vorm.

Kroonilise pankreatiidi pseudotumoorne vorm.

IPMN (intraduktaalne papillaarne limaskesta kasvaja) - intraduktaalne papillaarne kasvaja.

Krooniline fibrotsüstiline pankreatiit.

Kõhunäärme kasvaja haiguste tuvastamisel on MRT-meetod teiste diagnostiliste meetodite hulgas kõige informatiivsem..

MRI võimaldab teil kasvajat selgelt visualiseerida, sõltumata selle suurusest; viia läbi erinevat tüüpi kasvajate ja kõhunäärme metastaatiliste kahjustuste diferentsiaaldiagnostika; usaldusväärselt tuvastada sapiteede hüpertensioon ja Wirsungi kanali laienemine.

Kõhunääre on vastuvõtlik selliste kasvajaprotsesside tekkele nagu adenokartsinoom ja tsüstadenokartsinoom (madal ja väga diferentseerunud), insulinoom (neuroendokriinne kasvaja), lümfoom, metastaasid.

Pankrease adenokartsinoom.

See on pahaloomuline kasvaja, mis pärineb pankrease kanali vooderdavatest rakkudest.

Kliiniliselt ei avaldu see tavaliselt pikka aega, kuni jõuab suurte suurusteni. Esimesed sümptomid on kõhuvalu ja kehakaalu langus..

Keha kõhunäärmevähk (adenokartsinoom). Kasvaja usaldusväärne kuvamine ilma nääre laiendamata, näärme saba Wirsungi kanali laiendamine.

Enamikul juhtudel on kasvaja lokaliseeritud kõhunäärme peas, s.o. maksimaalses läheduses kaksteistsõrmiksooles ja ühises sapijuhas. Suurte suuruste korral põhjustab moodustumine obstruktiivse kollatõbi. Naha ja sklera icteric värvumise manifestatsioon.

Kõhunäärmevähk.

See on tsüstiline mitmekambriline kasvaja, millel on erineva paksusega sõlmed ja vaheseinad, mida iseloomustab ekspansiivne kasv. Suurte suuruste korral on võimalik ka kõhunäärme kanali obstruktsioon ja obstruktiivse ikteruse teke..

Pankrease tsüstadenokartsinoom.

Insulinoom.

See on hormooni aktiivne pankrease β-raku kasvaja, mis eritab liigset insuliini, mis viib hüpoglükeemia.

Insulinoomiga hüpoglükeemia rünnakud avalduvad tahhükardia, värisemise, paresteesiate, külma higi, näljatunde ja hirmu, aga ka visuaalse nähtusena. Kõne- ja käitumishäired.

Rasketel juhtudel areneb hüpoglükeemiline kooma..

Väike pankrease saba insulinoom.

Lisaks primaarsetele kasvajatele alluvad pankreasele ka metastaasid muudest elunditest. Kõige sagedamini mõjutab kõhunääre maovähi metastaase. Sarkoomi, melanoomi, hepatoomi, koorionepithelioomi (naiste suguelundite vähk), kopsu, munasarjade, piimanäärmete ja eesnäärme vähi korral on pankrease metastaasid palju harvem.

Maksa metastaaside ja kõhunäärme saba suure kontrastsusega kasvaja kõrge tuvastatavus MRT-s.

Mitmed pankrease metastaasid.

Kõhunäärme kasvajad, isegi sageli väikesed, võivad põhjustada sapiteede obstruktsiooni koos sapiteede hüpertensiooni tekkega.

Kõhunäärme väikese suurusega mahuline moodustumine (1); sapiteede hüpertensioon (2).

Kõik, mis näitab kõhunäärme MRT, on täiendav teave patsiendi tervisliku seisundi kohta, mis võimaldab arstidel õige diagnoosi teha.

Magnetresonantstomograafiat peetakse üheks parimaks diagnostikameetodiks, mis tänapäeva meditsiinis eksisteerib. See kõhuorgan on tavapäraste uuringumeetodite abil nõrgalt objektiivne. Isegi kui kõhunäärmes lokaliseerub suur patoloogiline neoplasm, ei saa seda ultraheliravi, röntgenuuringu või kompuutertomograafia abil alati näha.

Meetodi põhimõte

Parenhüümi elundi uurimine toimub magnetvälja abil. See kajastub ebaühtlaselt kõigist struktuuridest, sealhulgas patoloogilistest. Uuritud piirkonna monitoril peegelduva pildi kvaliteet sõltub tomograafi võimsusest.

Seal on 2 tüüpi magnetresonantsseadet:

  1. Suletud tüüp. Sellise aparaadi võimsus on üle 1 Tesla, mis muudab tomograafi informatiivsemaks.
  2. Avatud tüüp. Võimsuspiir ei ületa 0,5 Tesla, mis vähendab diagnoosimise kvaliteeti, seetõttu pole kõhunäärme uurimiseks soovitatav.

Tomograafi abil saate nääre seisundi kohta järgmist teavet:

  • selle kuju ja suurus;
  • struktuurne tihedus;
  • patoloogiliste neoplasmide esinemine;
  • elundi vaskularisatsiooni tunnused;
  • pankrease kanalite seisund.

Kõhunäärme diagnoosimine ilma kontrastsuseta võimaldab eristada struktuurimuutusi kudedes, mis on suuremad kui 2 mm. Magnetilise signaali võimendamiseks ja väiksemate patoloogiliste alade moodustamiseks viiakse keha sisse spetsiaalne aine. Kõhunäärme tomograafiat koos kontrastiga peetakse organite uurimise kõige informatiivsemaks meetodiks..

Enne MRI-skannimist ei pruugi kõhunääre (mille arst määrab diagnoosimiseks) põhjustada patsiendil ebameeldivaid sümptomeid. Kuid see ei tohiks olla põhjus uurimisest keeldumiseks. Patoloogilise protsessi esinemisel võib olla varjatud kulg.

Näidustused

Teraapia efektiivsuse uurimiseks saab magnetresonantsdiagnostikat näidata mitte ainult patsiendile, kellel juba on patoloogia. Üsna sageli kaalutakse selle organi uurimise protseduuri kogu kõhuõõne uurimise kontekstis.

Nääre MRT puhul võivad näidustused olla järgmised:

  • patoloogiliste saitide tuvastamine epigastimaalses piirkonnas ultraheliuuringu ajal;
  • kalkulaarsele pankreatiidile viitavate sümptomite olemasolu;
  • kasvaja neoplasmid näärmes;
  • intraduktaalne hüpertensioon, et välistada pankrease sisu väljavoolu protsessi blokeerimine;
  • krooniline pankreatiit;
  • näärme tsüsti olemasolu;
  • mädase sisu voolavuse periood perioodi kõhunäärme koesse;
  • valu esinemine elundi lokaliseerimise kohas.

Tulenevalt asjaolust, et sel viisil diagnoosimine on patsiendile ohutu, on selle rakendamiseks väike arv vastunäidustusi.

Hoolimata asjaolust, et MRT näidustused võivad olla patsiendi seisundi või näärmega tehtud operatsiooni tulemuse operatsioonijärgne hindamine, on selle diagnoosi esmakordse ettevalmistamise protsessis vajalik arstile öelda kogu tõene teave. Mis tahes faktide peitmine võib põhjustada komplikatsioone ja soovimatuid tagajärgi..

Ettevalmistavad tegevused

Tomograafia viiakse reeglina läbi plaanipäraselt (selle diagnoosi kiireloomuline vajadus ei ole välistatud). Enamikul juhtudel on protseduur ette nähtud hommikutundideks. Kõige täpsemate tulemuste saamiseks tuleb kõigepealt läbi viia rida asjakohaseid sündmusi. Pankrease MRI ettevalmistamine hõlmab järgmisi samme:

  1. Alkoholist keeldumine. Viimane jook ei tohiks olla varem kui päev enne magnetresonantstomograafiat.
  2. 3-4 päeva enne uuringut kohandatakse patsiendi toitumist. Välja jäetud tooted, mis aitavad kaasa suurenenud gaasi moodustumisele. Soovitatav on loobuda soodast, kapsast, magusatest mahladest, pagaritoodetest, kaunviljadest jne..
  3. Viimasest söögikorrast MRT tegemiseni peaks mööduma vähemalt 5 tundi.
  4. Kõik metallist elementidega rõivad ja ehted tuleb eemaldada..

MRI läbiviimine kontrastide abil hõlmab allergilise reaktsiooni eeltesti. Kui patsient on seda protseduuri varem läbinud ja immuunsussüsteem ei reageerinud parimal viisil, siis isegi enne testi algust tuleks arsti teavitada oma keha sellest omadusest.

Kui patsient saabub haiglasse kliinikusse, võivad ettevalmistavad meetmed pisut erineda. Võib olla ette nähtud puhastav klistiir. Kui ülemises seedesüsteemis on stagnatsioon, näidatakse patsiendile sondi abil mao sisu eemaldamist.

Diagnostika edenemine

Diagnostiline protsess algab asjaoluga, et patsient asetatakse spetsiaalsele mobiilse tomograafia platvormile. Tema abiga transporditakse objekt kaameraaparaati. Kui diagnoos tehakse suletud tüüpi MRI abil, asetatakse patsient täielikult seadme kapslisse. Kui tüüp on avatud, paigaldatakse nääre paiknemise kohale sfääriline toru, mille sees on tomograaf.

Kui on ette nähtud kontrastsusega MRT, sisestatakse patsiendile kateeter, mille kaudu see aine toimetatakse. Klaustrofoobia all kannatavate inimeste jaoks oleks teine ​​riistvaravalik vastuvõetavam..

Olles tomograafi kaameras, hoiab patsient pidevat suhtlust arstiga. Üldiselt ei pea patsient tegema midagi muud kui vaikselt lamama ja püüdma mitte liikuda. Perioodiliselt võib arst paluda teil hinge kinni hoida. Kui MRT-uuring tehakse kontrasti abil, tehakse enne selle aine kehasse sisenemist kõhunääre esialgne pilt.

Tomograafi tööga kaasneb iseloomulik hum. Selle ebamugavuse kõrvaldamiseks võib patsiendile pakkuda spetsiaalseid kõrvaklappe..

Kogu tomograafiliseks uuringuks kuluv aeg võtab umbes 40 minutit. Mõnes kliinikus lubatakse patsiendiga ruumis viibida keegi lähisugulastest.

Diagnoosimise vastunäidustused

Vaatamata märkimisväärsele arvule eelistele, mis MRT-diagnostikal on, ei pruugi see uurimismeetod olla lubatud järgmistel põhjustel:

  1. Metalldetailide olemasolu, mida ei saa eemaldada (killud, hambakroonid, klambrid, fikseeritud proteesid jne).
  2. Südamestimulaator, südameventiilid, tehisliited jne..
  3. Lapse kandmine. Hoolimata asjaolust, et tomograafil ei ole praktiliselt mingit negatiivset mõju kehale, ei soovitata rasedatel seda protseduuri enne esimese trimestri lõppu läbi viia..
  4. Vaimsed häired.
  5. Kontrastsuse tekke allergilise reaktsiooni olemasolu. Kui arstid ei suuda patsiendile sobivat ravimit valida, saab tomograafia teha ka ilma selle kasutamiseta. Kui patoloogiline piirkond on väike, ilma kontrasti kasutamata, ei pruugi tomograaf seda ekraanil näidata. Seega, kui MRT-diagnoosi eesmärk on tuvastada patoloogiline piirkond, mida ei olnud võimalik ultraheli ajal täielikult tuvastada, kuid patsient on kontrasti suhtes allergiline, on seda tüüpi uuring ilma viimase kasutamiseta mõttetu.
  6. Kehakaal üle 150 kg. Patsiendid, kes ületavad selle märgi kaalukategoorias, ei saa MRT läbida, kuna diagnoosimislaud pole mõeldud suure koormuse jaoks. See kaal on suurim lubatud.

Juhul, kui patsiendil on probleeme hirmuga suletud ruumi ees, võidakse talle pakkuda võimalust see uuring anesteesia ajal läbi viia. See diagnostiline meetod nõuab täiendavaid analüüse, näiteks anesteetikumi allergilise testi tegemist. Kui patsiendil pole selle MRT-uuringu variandi suhtes vastunäidustusi, on kõhunäärme uurimisel lisaks anestesioloog..

Kõhunäärme magnetresonantstomograafia (MRI) protseduur, mis aitab tuvastada selle organi mitmesuguseid patoloogiaid, kuulub ülitäpse diagnoosi instrumentaalsete meetodite kategooriasse.

Kõhunääre on parenhüümne elund, mis asub kõhuõõne väga sügavustes, mistõttu röntgen- ega ultraheli meetodid ei suuda seda täielikult visualiseerida.

Selle organi diagnoosimise raskuste teine ​​põhjus on patoloogiliste sümptomite hilinenud manifestatsioon. Rutiinsed diagnostilised meetodid, mis ei suuda objektiivistada isegi täpselt määratletud vaskulaarse komponendiga üsna suuri pankrease kasvajaid, näitavad progresseeruvaid haigusi.

MRI meetod on osutunud ülitõhusaks retroperitoneaalsete kahjustuste ja pankrease hädaolukorra tõsiduse hindamisel. Kõige informatiivsem on kõhunäärme magnetresonantstomograafia, mis viiakse läbi koos kolangiopankreatograafia ja magnetresonantsangiograafia protseduuridega.

Mis näitab kõhunäärme MRI-d?

Magnetresonantstomograafia meetod põhineb tomograafi tekitatud magnetvälja interaktsioonil inimese kehaga.

Selle efekti tagajärjel muutub selle koostisosade aatomite vibratsiooni sagedus (sisemisest resonantsiks). Need võnkumised registreeritakse seadmesse sisseehitatud spetsiaalse detektoriga..

Inimkeha iga raku võnkesageduse individuaalsuse tõttu loob spetsiaalne arvutiprogramm uuritavast elundist kolmemõõtmelise pildi, mida saab üksikasjalikult vaadata igast küljest.

Tomograafi seade on selle eesmärgi saavutamisele allutatud: protseduuri ajal pöörlevad detektor ja magnetväljad, mis loovad magnetvälja, patsiendi ümber, kes liigub diivanil lamades. Uuringu ajal võtab aparaat üle saja kaadri inimkeha lõikudest, mis on tehtud mis tahes tasemel.

Nende töötlemisel arvutimonitoril kuvatavate piltide kvaliteet sõltub rakendatud magnetresonantsseadmete võimsusest: mida kõrgem see on, seda parem on saadud pildi kvaliteet ja seda usaldusväärsemad on uurimistulemused.

Magnetresonantstomograafid on avatud ja suletud. Kõhunäärme diagnostiliseks uurimiseks ei sobi avatud tüüpi seadmed, mille piiratud võimsus ei ületa 0,5 Tesla (T)..

Selleks sobivad rohkem suletud tüüpi seadmed mahutavusega üle 1 T. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks tuleks kõhunäärme magnetresonantstomograafia teha tomograafil, mille võimsus ületab 1,5 Tesla.

Selliste seadmetega läbi viidud uuring on võimeline tuvastama isegi väiksemaid muutusi uuritava organi struktuuris. Suurima väärtusega on kõhunäärme mahuliste neoplasmide tuvastamisel saadud andmed.

Tänu MRT ajal saadud piltidele on spetsialistidel võimalik saada teavet järgmise kohta:

  • kõhunäärme lokaliseerimine ja sisemine struktuur;
  • selle üksikute osade (pea, saba ja keha) suurus;
  • parapankrease kiu seisund;
  • patoloogiliste neoplasmide esinemine;
  • parenhüümi kudede struktuur;
  • patoloogilise neoplasmi kudede tihendamine (see teave võimaldab meil eristada kasvajat tsüstist);
  • patoloogia konfiguratsioon ja suurus (need andmed on vajalikud kasvaja diferentseerumiseks, kuna kontuuride selgus ja vormide ümarus näitavad kasvaja healoomulist olemust);
  • kasvaja invasiooni aste külgnevatesse kudedesse;
  • teistest elunditest pärit kasvaja metastaasid;
  • kõhunäärme sees lokaliseeritud kanalite seisund;
  • kivide olemasolu selle kanalites;
  • elundit toitvate veresoonte seisund.

MRT-meetodil on mitmeid eeliseid:

  • tema abiga on võimalik tuvastada patoloogiaid, mida ei saa muude meetoditega diagnoosida;
  • kõhunäärme saba ja keha uurimise efektiivsus läheneb 97% -ni;
  • tema pankrease ja sapiteede seisundi visualiseerimine on väga täpne;
  • see võimaldab meil eristada vedelike ja nekrootiliste moodustiste struktuuri nii kõhunäärmes endas kui ka retroperitoneaalses ruumis;
  • see on täiesti ohutu nii patsientidele kui ka uuringuid teostavatele MRT radioloogidele.

Kõhunäärme magnetresonantstomograafiale saatekirja saamiseks ei saa ainult patsiendid, kellel on juba kinnitatud diagnoos, vaid ka patsiendid, kellel on ebaselged kliinilised sümptomid, mis ulatuvad kõhuõõne struktuurini.

Sellistel juhtudel on ette nähtud kõhuõõne MRT ja selle uurimise kontekstis võetakse arvesse kõhunääret..

Kõhunäärme magnetresonantstomograafia on ette nähtud:

  • valu maos;
  • vöövalu esinemine;
  • kahtlustatav kalkulaarne pankreatiit;
  • sagedased seedehäired;
  • ultraheli ajal tuvastatud neoplasmide esinemine maos;
  • soolte talitlushäired;
  • pankrease kasvajad;
  • mädaste triipude esinemine periopankrease koes;
  • organite vigastused (traumajärgse seisundi hindamiseks);
  • intraduktaalne hüpertensioon (välistada blokaadi olemasolu, mis takistab pankrease sisu väljavoolu);
  • pankrease tsüst;
  • kivide olemasolu uuritava elundi parenhüümis ja kanalites;
  • krooniline pankreatiit (eriti pseudotumorvormiga);
  • seedetrakti kahtlased neoplasmid;
  • kõrvalekalded uuritava organi struktuuris;
  • ettevalmistamine operatsiooniks ägeda pankreatiidi korral.

Arvestades uuringu täielikku ohutust, viige selle abiga läbi:

  • opereeritud kõhunäärme seisundi dünaamiline jälgimine;
  • ettenähtud ravi efektiivsuse jälgimine;
  • pankreatiidiga patsiendi operatsioonijärgne jälgimine.

Vastunäidustused

Kõhunäärme magnetresonantstomograafia on vastunäidustatud:

  • Protseduuri takistavate patsiendi neuroloogiliste või vaimsete häirete esinemine.
  • Klaustrofoobia - psüühikahäire, mida iseloomustab kinnise ruumi obsessiivne hirm.
  • Ülekaaluline (üle 200 kg) kehakaal. See piirang sõltub kasutatavate seadmete mudelist..
  • Integreeritud insuliinipumba (pump) olemasolu.
  • Rasedus (uurimine tema esimesel ja kolmandal trimestril on eriti ebasoovitav).
  • Dekompenseeritud südamepuudulikkus, mis jõuab viimasesse staadiumisse.
  • Saadaval on metallist värvi tätoveeringud.
  • Patsiendi raske üldine seisund.

Nii saab näiteks MRT protseduuri läbi viia psüühikahäiretega patsiendi suhtes, kellele eelneb sedatiivsete ravimite manustamine.

MRI on patsientidele absoluutselt vastunäidustatud:

  • Paigaldatud Ilizarovi aparaadiga.
  • Mis tahes metallist proteesid (nt tehisliited).
  • Südame anumate stentimise operatsioon, mis lõppes stendi paigaldamisega - spetsiaalne metallraam, mis asetati pärgarterite valendikku.
  • Kui paigaldatud on vana tüüpi südamestimulaator. Täna on tänapäevaste kliinikute kirurgid hakanud paigaldama uue põlvkonna südamestimulaatoreid, mis võimaldavad patsientidel läbida MRT protseduuri..
  • Koljuõõnes asuvate hemostaatiliste klambritega.
  • Paigaldatud keskkõrvaimplantaatidega on alternatiiv traditsioonilistele kuuldeaparaatidele.
  • Kehas võõrkehade (täppide või kildude) ja eemaldamatute metallesemete (hambakroonid, traatluu õmblused, kirurgilised traksid) olemasolu.

Treening

Kõhunäärme magnetresonantstomograafia kuulub teatud ettevalmistamist vajavate kavandatud meditsiiniliste protseduuride kategooriasse, mis ei vii patsiendi harjumuspärasesse elustiili erilise kohandamiseta.

  • Kolm päeva enne plaanilist läbivaatust peaks patsient hakkama järgima spetsiaalset säästvat dieeti, mis hoiab ära gaasi suurenenud moodustumise soolestikus. Igapäevasest toidust tuleks täielikult välja jätta:
    • nõud kaunviljadest (herned, läätsed, oad, oad);
    • rukkileib;
    • või küpsetamine;
    • kapsatoidud;
    • magusad köögivilja- ja puuviljamahlad;
    • gaseeritud joogid
    • soolased, praetud, suitsutatud ja liiga rasvased toidud;
    • alkohoolsed joogid;
    • kange tee ja kohv.

Sel perioodil peaks patsient loobuma etüülalkoholi sisaldavate ravimite (peamiselt tinktuurid ja palsamid) kasutamisest.

  • Magnetresonantstomograafiat tuleks teha tühja kõhuga. Kui protseduur on kavandatud varahommikuks, peaks patsient sööma õhtusöögi enne 19 tundi, kui hilisemal ajal - paastuperiood peaks olema vähemalt viis tundi. Uuringu päeval peaksite täielikult loobuma ka suitsetamisest ja igasuguste vedelike joomisest.
  • MRT-le eelnenud 24–48 tunni jooksul ei tohiks patsient kokku puutuda uuringutega, mis nõuavad kontrastainete manustamist pankrease põhikanali.
  • Kui uuring määratakse haiglas asuvale patsiendile, siis on selle ettevalmistamine sõltuvalt sisemise rutiini eripärast ja kasutatava varustuse mahust pisut erinev. Ühele patsiendile võidakse teha puhastav klistiir, teistel võib mao sisu erituda tuubi kaudu. Seda sunnitud meedet kasutatakse ülemise seedetrakti stagnatsiooni korral.
  • Enne uuringu läbiviimist peab patsient raviarsti teavitama kehasse implanteeritud metallproteeside või elektrooniliste seadmete olemasolust, kuna see asjaolu on lisatud selle rakendamiseks vajalike absoluutsete vastunäidustuste loetellu.
  • Arsti tuleb teavitada ka kõigist allergilistest reaktsioonidest (eriti patsiendi kehasse süstitud kontrastainetest)..
  • Enne tomograafi diivanil lamamist peab patsient eemaldama kõik metallist ehted (sh augud) ja eemaldama eemaldatavad metallist proteesid. Mobiiltelefon ja krediitkaardid tuleb jätta riietusruumi.
  • Enne protseduuri alustamist tuleb ka kuuldeaparaat (kui patsient seda kasutab) eemaldada.
  • MRT protseduurile minnes peab patsient kandma looduslikest materjalidest aluspesu.
  • Patsient peaks uuringule tulema pisut varem kui määratud aeg, sest pool tundi enne selle algust on spetsialist kohustatud tegema intravenoosselt manustatava kontrastaine toime allergilise testi. Tänu sellele ainele, mis läbib veresooni, visualiseeritakse kõik kõhunäärmes ja selle erituskanalites esinevad patoloogiad.

Nõuetekohaselt läbi viidud koolitus aitab saada kõige usaldusväärsemaid uurimistulemusi..

Ravi tegev spetsialist võib patsiendi saata kõhunäärme MRT-le, lähtudes selle rakendamiseks vajalikest näidustustest. Saatekiri peab olema kinnitatud selle raviasutuse arstliku komisjoni liikmete allkirjadega.

Metoodika

MRI protseduur viiakse läbi spetsiaalses ruumis, mis on varustatud tomograafiga. Mõnes kliinikus palutakse patsientidel kõik riided täielikult eemaldada ja panna selga haiglariietus, mis välistab piltide kõrvaliste piltide ilmumise..

Patsient lamab tomograafi liikuval platvormil, mille järel õde fikseerib käed ja jalad pehmete rihmade abil. Pea kinnitamiseks väikeste patjade abil. See on vajalik, et välistada juhuslike liikumiste võimalus, mis võivad skaneerimise ajal põhjustada uduseid ja ebatäpseid pilte..

Kui uurimine viiakse läbi kontrasti lisamisega, paigaldab õde intravenoosse kateetri, mis on ühendatud spetsiaalse seadmega, mis annab ravimit teatud rõhu all. MRI protseduuri läbiviimiseks kasutatakse kontoliinipreparaate, mis põhinevad gadoliiniumi haruldaste muldmetallide sooladel.

On kindlaks tehtud, et gadoliinium ei kogune kunagi inimkeha rakkudesse ja elimineeritakse neerude kaudu 48 tunni jooksul..

Gadoliniumsoolad, mis on osa kontrastsetest preparaatidest, aitavad skannimisel saadud piltide kvaliteeti märkimisväärselt parandada. Nende abiga on võimalik saada pilt väikseimatest neoplasmidest, mis ilma kontrastsuseta oleksid praktiliselt nähtamatud.

Kõige tõhusamad kontrastsediagnostikapreparaadid on:

Kuna mõnel patsiendil on gadoliiniumiühendite suhtes allergiline reaktsioon, viib õde pärast vajaliku dokumentatsiooni täitmist ja allkirjastamist kindlasti läbi allergiatesti, mis seisneb väikese koguse kontrastaine pealekandmises randme või peopesa õrnale nahale..

Kui veerand tunni pärast ei muutu allergiatesti nahk punaseks ja hakkab sügelema, alustab MRI radioloog skaneerimist.

Kontrastpreparaadid, milles võimendava efekti saavutamiseks kasutatakse joodi, ei sobi magnetresonantstomograafia tegemiseks. See diagnostiliste tööriistade rühm on mõeldud eranditult röntgenpildi kompuutertomograafiaks..

MRI jaoks kasutatakse kahte tüüpi seadmeid: avatud ja suletud.

Suletud (tunnel) tomograafi kasutamisel saadetakse patsient sfäärilise ümara kujuga magnetkambri sees liikuva transpordilaua abil. Kuna selle sügavus on vähemalt kaks meetrit, sobib patsiendi keha täielikult.

Avatud tomograafid, mis kasutavad samu magnetvälja omadusi, erinevad kaamera väljanägemise poolest nii, et ülaosas asuv skanner jätab piisava külgvaate. Liuglaua puudumise tõttu, mis ei suuda toetada patsiente, kes kaaluvad üle 150 kg, saab avatud seadmetel uurida üsna muljetavaldava kaaluga inimesi.

Radioloog kontrollib seadet naaberruumist, mis on varustatud ka valjuhääldiga, mis aitab patsienti kuulda võtta. Läbirääkimised arstiga aitavad mõnel neist, kes kogevad läbivaatuse käigus klaustrofoobiat, ületada oma hirmu suletud ruumi ees. Uuring katkestatakse ainult patsiendi paanikahoo korral.

Kõhunäärme magnetresonantstomograafia ajal tehakse kaks pildiseeriat: enne kontrastaine manustamist ja pärast seda. Kontrasti levimine patsiendi kehas toimub kahe kuni kolme minuti jooksul, samal ajal kui selle kogunemine toimub kõige intensiivsema verevoolu kohtades.

Nendes kohtades lokaliseeritakse reeglina kasvajad ja nende metastaasid. Sellepärast on pärast kõhunäärme kontrastaine MRT möödumist saadud piltidel pahaloomulised kasvajad peaaegu võimatu mööda vaadata.

MRI protseduur võib kesta kakskümmend kuni nelikümmend minutit, mille jooksul peab patsient jääma täiesti liikumatuks, tehes sujuvaid ja rahulikke hingamisliigutusi ning järgides aeg-ajalt radioloogi juhiseid, hoides samal ajal hinge kinni hoides. Ainult sel juhul võime loota kvaliteetsete ja selgete piltide saamisele.

Eksami kestus sõltub suuresti kasutatavate seadmete mudelist. Viimase põlvkonna tomograafid vajavad vähem aega.

Kõhunäärme MRT tegemise ajal saadud tulemuste tõlgendamine ja piltide töötlemine toimub mitu tundi. Lõppkokkuvõttes väljastatakse patsiendile järeldus, mis kirjeldab tuvastatud patoloogiat või sätestab normi.

Protseduuri hind

Kõhunäärme MRT maksumus Moskva kliinikutes ja diagnostikakeskustes sõltub paljudest teguritest, peamiselt kasutatavate seadmete uudsusest ja progressiivsusest ning meditsiinitöötajate kvalifikatsioonist..

  • Kontrastaine kasutuselevõtu protseduuri eest peab patsient maksma 7500–14000 rubla.
  • Ilma kontrastsuseta MRT maksab talle märkimisväärselt väiksema summa: 3700 kuni 8500 rubla.

Kõhunääre ja maks on mõned kõhukelmes paiknevad parenhüümi elundid, mida on üsna raske uurida, seega on patoloogiate tuvastamine rutiinsete meetodite ja ultraheli abil võimalik ainult hilisemates etappides. Kaasaegsed meditsiinispetsialistid määravad enamikul juhtudel uuringuks - kõhunäärme kompuutertomograafia, kuid isegi selline täiustatud diagnostiline meetod ei ole mõnes olukorras piisavalt informatiivne, nii et peate kasutama maksa, samuti kõhunäärme MRT-d. Selles ülevaates käsitleme lähemalt, milline on kõhunäärme MRT-uuring ja mida see näitab, millised näidud enne selle määramist määravad. Ja lisaks, millised on parenhüümi elundite vastunäidustused ja muud meetodid.

Mida näitab MRI

Pankrease MRI avab suurepäraseid võimalusi ja võimaldab teil üsna täpselt kindlaks teha järgmised parenhüümi elundi seisundid:

  • Väline kuju ja mõõtmed;
  • Mis tahes neoplasmi areng;
  • Elundi struktuurne tihedus;
  • Millises seisundis on koljusisesed kanalid;
  • Pankrease veresoonte omadused.

Magnetomograafia uuringu täpsus võimaldab tuvastada kõhunäärmes isegi kõige väiksemaid patoloogilisi häireid. Parenhüümsete organite uurimisel efektiivsuse suurendamiseks aitab kontrast. See on spetsiaalse ravimi kasutuselevõtt, mis võib kõhunäärme tomograafia ajal mitu korda suurendada magnetiliste signaalide intensiivsust.

MRI koos kontrastiga võimaldab teil õigesti hinnata kogu patoloogia arengu kliinilist pilti, isegi kui ilmnevad uuritud organi struktuuris kõige väiksemad häired, ning võimaldab teil näha ka veresoonte tekke protsesse mis tahes näärmes.

MRI näidustused

MRI-uuring on ette nähtud kõhunäärme struktuursete tunnuste ja jõudluse kindlakstegemiseks mitte ainult pankreatiidi korral, vaid ka muudel juhtudel, kui täpne diagnoos on ebaselge, samuti kõhukelme ebaselge etioloogia sümptomitega.

MRI on ette nähtud:

  • esmane diagnoos;
  • kõhunäärme struktuuri dünaamiline vaatlus ja hindamine kroonilise pankreatiidi käigus;
  • ultraheliuuringu käigus tuvastatud kõhukelme mis tahes neoplasmi olemasolu;
  • pankrease tsüstiline kahjustus;
  • mädane nõtkumine kõhunäärmekoe läheduses;
  • regulaarselt ilmuvad valud epigastimaalses tsoonis ilma nähtava põhjuseta;
  • vajadus tuvastada ja diagnoosida koos puuduva teabega muude diagnostiliste protseduuride ajal.

Ja ka nekrootiliste ja vedelike moodustiste eristamiseks kõhunäärmes ja retroperitoneaalses ruumis.

Pankreatiidi ja muude kõhupiirkonna patoloogiliste muutuste MRI on absoluutselt ohutu uurimismeetod. Seetõttu saab seda kasutada isegi kõhunäärme seisundi jälgimiseks pärast operatsiooni, samuti teraapia efektiivsuse hindamiseks.

Ettevalmistus kõhunäärme MRT-ks

Kõhunäärme resonantsdiagnostika on tavaliselt ette planeeritud, kuna see nõuab teatavat ettevalmistust. Enamasti hakkavad nad hommikul pankreasele MRI-d tegema. Enne protseduuri ise on soovitatav:

  • Kolme päeva jooksul järgige spetsiaalset dieeti, mis välistab gaasi moodustumise soolestikus, nimelt on keelatud süüa: maiustusi, mahla, pagaritooteid, ube, kapsast.
  • Ärge jooge alkoholi päev enne diagnoosimist.
  • Hommikul tehtud MRT-uuringul soovitatakse hommikul mitte midagi süüa, st protseduuri viia läbi tühja kõhuga.
  • Enne diagnostikakabinetti sisenemist peate kehast eemaldama kõik metallist ehted.
  • Teavitage arsti kontrastaine võimalikust talumatusest, kui seda on juba manustatud.

Statsionaarse ravi ajal võib välja kirjutada ka kõhunäärme diagnostika MRT jaoks, kuid soovitused MRT ettevalmistamiseks võivad olla mõnevõrra erinevad, raviarst annab nõu, kuidas korralikult ette valmistada ja kus on parem teha kõhunäärmel MRT. Mõnikord võib spetsialist selgema pildi saamiseks välja kirjutada puhastava klistiiri või eemaldada rooja sondi kaudu, et uuring läheks hästi, ilma sekkumiseta.

Ainult diagnoosi õige ettevalmistamine aitab saada usaldusväärsemat teavet ja täpset kliinilist pilti..

Järjestus

Maksa ja kõhunäärme MRT-diagnoosimine viiakse läbi spetsiaalselt selleks ette nähtud ruumis, kus on tomograaf.

Patsient peab lamama spetsialiseeritud diagnostikalaual, mis seejärel libiseb tomograafi labürinti.

Kui on vaja kasutada kontrastainet, toimub selle manustamine patsiendile intravenoosselt, paigaldades kateetri spetsiaalse seadme külge, mis tagab kontrastsuse teatud rõhu all. Enamikul juhtudel kasutatakse kontrastainet, mis põhineb gadoliiniumil.

Kõhunäärme MRT osas on kõige tõhusamad järgmised ravimid:

Kõik need ained sisaldavad mitmesuguseid gadoliiniumiühendeid. Muud joodipõhised ravimid MRT jaoks ei sobi. Sellised ravimid on ette nähtud multispiraalse kompuutertomograafia jaoks, mis viiakse läbi röntgenuuringu põhjal. Kõhunäärme multispiraalne tomograafia ehk MSCT on ette nähtud, kui MRT-l on teatud vastunäidustused.

Kui MRT ei ole soovitatav

Pankrease MRI-l on teatud vastunäidustused, mille esinemisel pole soovitatav sellist diagnoosi kasutada, nimelt:

  • Metallosade olemasolu kehas, see võib olla klambrid luumurdude kinnitamiseks, tolmeldatud kroonid hammastel või metallist sild jne..
  • Patsiendi kehasse põimitud autonoomsed seadmed, näiteks südamelöögi juht.
  • Erinevate metallproteeside olemasolu.
  • Raseduse esimene trimester.
  • Klaustrofoobia olemasolu, see tähendab hirm suletud ruumi ees.
  • Kehakaal üle 150 kg, sest tomograafi diagnostikalaud on mõeldud väiksema koormuse jaoks.

Kui kontrastaine manustamisel on allergilisi ilminguid, võib kõhunäärme MRT teha ilma selleta, kuid uuringu efektiivsus ei ole nii kõrge.

Ülaltoodud MRI vastunäidustuste olemasolul soovitavad eksperdid uurida selliste diagnostiliste meetodite abil nagu MSCT või CT.

Mis on kompuutertomograafia ja millal see on ette nähtud

CT või kompuutertomograafia on üks diagnostilisi meetodeid parenhüümi elundite jõudluse visualiseerimiseks.

Näidustused, milleks on ette nähtud arvutidiagnostika:

  • ebanormaalsete protsesside areng parenhüümsete organite valdkonnas;
  • mitmesuguste etioloogiatega kasvajasarnaste kasvajate ilmnemine;
  • kivide moodustumisega kõhunäärme kanalites;
  • posttraumaatiline seisund;
  • äge pankreatiit;
  • krooniline pankreatiit;
  • retroperitoneaalne uuring.

Muu hulgas võib enne operatsiooni välja kirjutada CT-diagnostika. Samuti on CT väga oluline pankreasevähi korral, kuna see annab palju teavet piirkondlike metastaaside paiknemise kohta läheduses asuvate elundite ja kudede piirkonnas.

Kuidas CT

CT-skannimisel peate tulema mugavasse riietusesse, millel pole metallosi. Enne diagnostikakabinetti sisenemist peate eemaldama kõik ehted ja eemaldatavad proteesid. Kui uurimine viiakse läbi ilma kontrastsusmeetodit kasutamata, ei ole vaja protseduuriks ette valmistuda. Ja kui on vaja tõhustada uurimist ja kontrasti kasutamist, siis enne diagnoosi tuleb jälgida toitumisrežiimi, mis välistab gaaside moodustumise soolestikus.

Enne uuringu algust peab patsient lamama diagnostikalaual, spetsialist fikseerib patsiendi keha spetsiaalselt paigaldatud rihmadega, et tagada uuringuks vajalik liikumatus. Et tulemused oleksid võimalikult täpsed, võib spetsialist paluda teil ka mingil hetkel hinge kinni hoida. Kogu protseduuri kestus võib võtta 10–15 minutit..

Mida valida MRI või CT

Mõlemal diagnostilisel meetodil on praktiliselt samad näidustused nende rakendamiseks, kuid igal juhul näitab täpsem kliiniline pilt ainult MRT diagnostikameetodil..

Paljud inimesed imestavad, miks ja miks tasub uuringu eest rohkem maksta, kui kompuutertomograafia näitab ka kõrgetasemelist infosisu. Tegelikult annab MRI diagnoos kliinilise pildi selgema kirjelduse ja võimaldab teil täpselt kindlaks teha patoloogia asukoha. Veelgi enam, kui vähivastase kasvaja tekkeks on näidustusi, on parem valida magnetiline diagnoos, kuna see määrab vähiga seotud vähktõve kasvajad nende arengujärgus.

Eelnevast järeldub, et MRT-diagnostikal on suur potentsiaal tuvastada kõnealuste elundite piirkonnas mitmesuguseid patoloogilisi muutusi, mida ei diagnoosita muul viisil.