Kõhunääre (anatoomia, embrüoloogia)

Kõhunääre areneb primaarse soolestiku toru ülemise keskmise osa endodermaalsetest väljaulatuvatest osadest, millest hiljem moodustub kaksteistsõrmiksoole.

Tulevase kõhunäärme algeteks on kolm eendit - selja- ja kaks ventraalset järjehoidjat. Esmalt ilmneb seljaaju väljaulatuvus, mida alguses peeti kõhunäärme ainsaks algeks, kuid hiljem leiti, et sellest osast moodustub kõhunääre keha, saba ja ainult väike osa peaosa, samas kui suurem osa sellest moodustub ventraalsetest sakkidest..

Pankreas on piklik prismakujuline elund, mis asub retroperitoneaalselt mao taga, tavaliselt I - II nimmelüli kõrgusel ja ulatub kaksteistsõrmiksoolest põrna väravani. Kõhunäärme kaal on keskmiselt 70–80 g. Nääre kuju sõltub ümbritsevatest elunditest (maks, magu, põrn, suured anumad).

Kõhunäärmes eristatakse 3 osa: pea, keha ja saba.

Kõhunäärme pea

Kõhunäärme pea (caput pancreatis) on tavaliselt haamri kujul ja asub kaksteistsõrmiksoole kaareosas, kus peamine kõhunäärmekanal suubub enamikul juhtudel pärast ühise sapijuhaga ühendamist Vateri papilla..

Kõhunäärme pea taga asuvad suured veresooned: v. cava halvem, v. renalis dextra, samuti algosa v. porta, mis on moodustatud liitmise v. lienalis ja v. mesenterica superior et inferior. V-ist paremal. kõhunäärme pea ja kaksteistsõrmiksoole tagumise pinna moodustatud vihmaveerennis asuvad portaalsed d. choledochus. Ligikaudu 75% -l katab tavaline sapijuha täielikult kõhunäärme pea parenhüüm, muudel juhtudel piirdub see ainult sellega.

Kõhunäärme keha

Kõhunäärme (corpus pancreaticus) keha on prismakujuline, seetõttu eristab see kolme pinda: esiosa, tagaosa ja alumist. Kõhunääre esipind on suunatud mao seljaosa poole. Mõlemad pinnad on üksteisest eraldatud kitsa vahega - peritoneaalne õõnsus bursa omentaiis, mille seljasein katab nääre esipinna.

Kõhunäärme keha tagapind on kontaktis retroperitoneaalse koega, vasaku neeru ja neerupealise ülemise poolusega ning selgroo ümber I-II nimmelülide tasemel.

Selgroo ja kõhunäärme tagumise pinna vahel asuvad kõhu aort ja päikesepõimik.

Kõhunäärme alumine pind on kitsas, kokkupuutel peensoolega ja läheneb kaksteistsõrmiksoole otsale.

Kõhunäärme esiserva külge kinnitatakse põiksoole soolestiku juur. See tihe topograafiline suhe selgitab käärsoole pareeside esinemist, eriti kõhunäärme põletikulistes protsessides, kui viimane liigub näärmest soolestiku mesenteeriasse.

Kõhunäärme pea ja keha vahelisel piiril asub lihas - pankreatiivne lihas, mis eraldab pea kehast.

Pankrease saba

Kõhunäärme (cauda pancreatis) saba on tavaliselt kitsas, ümardatud otsas, tõuseb mõnevõrra ülespoole ja ulatub põrna väravatesse. Kõhunäärme saba asub retroperitoneaalselt ja sellel on mao põhjaga kokkupuutel depressioon, mis katab kogu neeruarterite ja veenide või nende osa, samuti vasaku neeru esipinna, nii et nähtav on ainult neeru alumine pool ja mõnikord ainult selle alumine poolus..

Lisaks peamisele kõhunäärmele võib leida ka nn täiendavat kõhunääret (pancreas accesorium). Selle suurused võivad olla erinevad - hirssist teradest sarapuupähklite ja mõnikord ka kanamunadeni. Sagedamini on üks ja mõnikord 2-3 täiendavat näärmeid. Need asuvad kõige sagedamini ülemises jejuni, harvemini mao ja iileumi seinas, kuid neid võib leida sapipõies, rinnakelmes ja mesenteeris..

Kõhunäärme kanalid

Pankrease peamine kanal (d. Wirsungi) läbib kogu kõhunäärme pikkust sabast pähe, lähemal nääre tagumisele pinnale.

Wirsungi kanal moodustatakse näärme lobuleste väikeste kanalite sulandumisel. Selle keskmine pikkus on 20 cm. Selle läbimõõt kõhunäärme kaudaalses osas on keskmiselt 1,1 mm, näärme kehas muutub see pisut laiemaks ja võrdub keskmiselt 2,2 mm-ga ja lõpuks nääre peas umbes 3,5 mm..

Wirsungi kõhunäärme peas ühendub kanal enamikul juhtudel lisakanaliga, siis pärast kerge painde tegemist ühendub d-ga. koleedokus ja tungib kaksteistsõrmiksoole laskuva osa tagumisse seina, avades papilla Vateri.

Tavalise sapi ja Wirsungi kanalite lõplike osakondade suhe võib olla erinev. Neid on 4 tüüpi.

1. tüüp - mõlemad kanalid voolavad soolestikku koos, moodustades ühise ampulli. Samal ajal katab Oddi sulgurlihas mõlemad kanalid ja kui see on vähendatud, sulgeb need täielikult. Seda tüüpi esineb umbes 55% juhtudest..

2. tüüp - mõlemad kanalid on ühendatud kaksteistsõrmiksoole lähedal. Kogu ampull puudub. Seda tüüpi täheldatakse 33,6% -l.

Tüüp 3 - ühine sapijuha ja kõhunääre voolavad kaksteistsõrmiksoole üksteisest eraldi. Seda tüüpi on palju vähem levinud - umbes 4%.

4. tüüp - mõlemad kanalid sulanduvad üksteisega Vateri nibust suurel kaugusel. Tavalised sapiteed ja wirsungi kanalid avanevad enamikul juhtudel kaksteistsõrmiksoole seina, nende seinte kõrval ja ainult 8,5% juhtudest voolavad need eraldi.

Ühise sapijuha suhe kõhunäärme peaga ja seos peamise kõhunäärme kanaliga ning lõpuks nende suhe kaksteistsõrmiksoolega on suur tähtsus mitmete kõhunäärmevähi sümptomite mõistmisel ja arendamisel..

Pankrease verevarustus

Kõhunääre on rikkalikult vaskulariseeritud ja saab verevarustust kolmest allikast:

1) a. hepatica, mille kaudu on verevarustus enamuses kõhunäärme peas,

2) a. mesenterica superior, mille kaudu on verevarustus kõhunäärme pea väiksemasse ossa,

3) a. lienalis, mille kaudu on verevarustus kõhunäärme kehasse ja saba. Veresoonte marsruudil märgitakse nende vahel väljendunud anastomoos. Veenid lähevad koos näärme arteritega. Kõhunäärme lümfisüsteem on tihedalt seotud kaksteistsõrmiksoole, sapipõie lümfisüsteemiga. Veresoontes, erineva suurusega kanalites, lobules ja üksikutes rakkudes on sapijuhade hästi välja töötatud retseptori seade, millel on muidugi suur tähtsus nendes organites patoloogiliste protsesside arendamisel.

Sisenemine

Kõhunääre saab innervatsiooni tsöliaakia, maksa-, põrna- ja kõrgematest mesenteriaalsetest plexustest.

Sidekoes olevate lobulite vahel on Trater-Pacini tüüpi traumeeritud sensoorsed kehad. Langerhansi saarekeste innervatsioon toimub eraldi kõhunäärme näärmerakkude innervatsioonist ja neil on spetsiaalsed ganglionrakud, mis kuuluvad autonoomsesse innervatsiooni.

Kõhunääre, struktuur, funktsioonid.

Kõhunääre, kõhunääre - suur nääre, mis asub kõhu tagaseinal mao taga, rindkere alaosa (XI-XII) ja ülemise nimmepiirkonna (I, II) selgroolülide tasemel. Nääre suurem osa täidab eksokriinset funktsiooni - see on kõhunäärme eksokriinne osa, pars exocrina pancreatis; eritus, mis selle kaudu erituskanalite kaudu eritub, siseneb kaksteistsõrmiksoole.

Kõhunäärme eksokriinsel osal on keeruline alveolaar-torukujuline struktuur. Nääre põhikanali ümber asuvad makroskoopilised pankrease lobules, lobuli pancreatis, selle parenhüüm, mis koosneb paljudest väiksemate lobulede järkudest. Väikseimad struktuurid - pankrease acini, acini pancreatici, koosnevad näärme epiteelist. Aciinirühmad on ühendatud seitsmenda järgu segmentideks, neisse moodustuvad väikseimad erituskanalid. Nääre lobules jagatakse sidekoe interlobular septa, septi interlobares.

Kõhunäärme saarekesed, pankreased insulae, mis esindavad kõhunäärme endokriinset osa, asuvad lobade vahel.

Kõhunääre asub peaaegu põiki, ületades selgroogu esiosa, kusjuures 1/3 sellest asub paremal, st paremal selgroost (kaksteistsõrmiksoole hobusesaavas) ja 2/3 - keha keskmisest tasapinnast vasakul, epigastimaalses piirkonnas ja vasakpoolses hüpohondriumis. ala. Nabanööri rõnga tasemest projitseeritakse kõhupiirkonnale 5-10 cm.

Kõhunäärmes on paremalt vasakule jaotatud kolm sektsiooni: pea, caput pankreatiit, keha, corpus pancreatis ja saba, cauda pancreatis. Kõik osakonnad on ümbritsetud kõhunäärme, pankrease kapsliga.

Eristada kõhunäärme esi- ja tagapinda ning kehas - alumine pind ja kolm serva: eesmine, ülemine ja alumine.

Kõhunäärme pikkus on 16-22 cm, laius on 3-9 cm (pea piirkonnas), paksus on 2-3 cm; kaal 70–80 g. Raud on hallikasroosa värvi, peaaegu sama kui parotid süljenäärme. Nääre pea asub I-II nimmelülide tasemel ning keha ja saba lähevad kaldus vasakule ja ülespoole, nii et saba on vasakpoolses hüpohondriumis, XI-XII ribide tasemel..

Pankrease pea caput pancreatis on kõige laiem osa; selle parem serv on allapoole painutatud ja moodustab vasakule suunatud konksukujulise protsessi, processus uncinatus. Kui pea läheb kehasse, kitseneb raud mõnevõrra, seda piirkonda nimetatakse tavaliselt kõhunäärme kaelaks.

Keha paremal poolel on kerge ülespoole ja ettepoole painutamine, vasak pool moodustab painde allapoole; nääre saba on suunatud ülespoole. Nääre kaela alumises servas on kõhunäärme sälg, incisura pankreatiit, mis eraldab konksukujulise protsessi ja jätkub piki kaela tagumist pinda üles ja paremale kaldus vihmaveerennina, milles kõrgem mesenteriaalarter ja kõrgem mesenteriaalne veen paiknevad (viimane sulandub siin põrnaveeni ja nagu portaalveen).

Kõhunäärme peas läbib kaksteistsõrmiksoole, kattes selle hobuseraua kujul: selle ülaosaga külgneb nääre peaga ülalt ja osaliselt ees, laskuvamas osas katab see parema serva ja horisontaalne (alumine) osa - alumine serv.

Kõhunäärme pea ja kaksteistsõrmiksoole laskuva osa vahelise lõhe ülemises pooles laskub ühine sapijuha, ductus choledochus. Kõhunäärme pea tagumine pind külgneb parempoolse neeruveeni, neeruarteri ja madalama vena cavaga; emakakaela piirkonnas on konksukujulise protsessi vasak serv diafragma parema jala ja kõhu aordi kõrval.

Kõhunäärme pea esipind on kaetud parietaalse kõhukelme lehega; selle keskel ületab põiki käärsoole mesenteeria juur, mille tõttu pea ülemine osa eendub manuaalse bursa, bursa omentalise õõnsusesse ja kleepub kõhukelme kaudu mao tagumise pinna külge (selle püloorse ossa). Kõhukelmega kaetud pea alumine osa, aga ka sellega külgnev kaksteistsõrmiksoole alumine osa asub põiki jämesoole mesenteeria juure all ja on suunatud kõhuõõne alumise korruse paremasse siinusesse, kus peensoole silmused asuvad selle lähedal.

Kõhunääre, corpus pancreatis, keha asub nimmelülide I tasemel. Sellel on kolmnurkne (prismaatiline) kuju.

See eristab kolme pinda: eesmine, tagumine ja alumine ning kolm serva: ülemine, eesmine ja alumine.

Esikülg, eesmine fassaad, on suunatud ettepoole ja veidi ülespoole; seda piirab esiserv, margo ees ja ülevalt - ülemine serv, margo superior. Tagumine pind, tagumine, on tagasi pööratud; seda piiravad ülaserv ja alumine serv, veerised superior et inferior. Kitsas põhjapind, madalama pinnaga, allapoole suunatud ning eesmise ja alumise servaga piiratud.

Esiküljele kinnitatakse põiki käärsoole mesenterium ja sellega sulatatud omentum omentum majus lehed. Lehtede ülaserv mööda esiserva kulgeb ülespoole parietaalsesse kõhukelme, mis katab kõhunäärme esipinna..

Nääre keha esipind on suunatud mao tagaseina poole. Peaga külgnev parempoolne kehaosa asub selgroo ees (II nimmelüli), ulatub ette ja ülespoole, moodustades ovaalse muhke, mugula omentaali. See tuberkul asub mao väiksema kumeruse tasemel, asetseb madalama sisendiga ja on kontaktis sama vasaku maksa nõguga, mugula omentale hepatis.

Nääre keha tagumine pind külgneb kõhu aordiga, tsöliaakia plexus, vasaku neeruveeniga; vasakule - vasakule neerupealisele ja vasakule neerule. Sellel pinnal läbivad põrnaarter spetsiaalsetes soontes põrnaarteri ja allpool, otse ülemise serva all, tagumise pinna keskosa lähedal, on põrnaveen.

Kõhunäärme alumine pind asub põiki käärsoole mesenteeria all. Venituse keskel on selle küljes kaheteistkümne kõhn paindub flexura duodenojejunalis. Alumisest pinnast vasakul asuvad peensoole silmused ja ristisuunalise käärsoole sektsioon. Alumine pind eraldatakse tagant nüri alumise servaga. Esipind piirdub tagumisest teravast ülaservast, mida mööda põrnaarter möödub. Mentaalse muhke piirkonnas ülemisest servast mao väiksema kumeruse suunas on peritoneaalne voldik, millest vasakpoolne maoarter möödub.

Kõhunäärme saba, cauda pancreatis, läheb üles ja vasakule ning, liikudes kõhu tagaseinast eemale, siseneb seedetrakti sideme lehtede vahele, lig. gastrolienale; põrnaanumad lähevad ümber nääre ülemise serva ja lähevad selle ette. Nääre saba ulatub põrna vistseraalpinnani ja külgneb sellega, kui selle ots on värava all ja taga. Selle all külgneb jämesoole vasakpoolne painutus.

Kõhunääre kanal, ductus pancreaticus, kulgeb sabast pea suunas, paiknedes näärmeaine paksuses ülemise ja esiserva vahelise vahemaa keskel, lähemale tagaküljele kui esipinnale. Kanaliteed mööda voolab sinna nääre ümbritsevatest lobadest kanalid. Pea paremas servas ühendub kanal ühise sapijuhaga maksa-kõhunäärme ampullis ampulla hepatopancreatica, kaksteistsõrmiksoole suure papilla peal, papilla duodeni major.

Enne ühendamist ühise sapijuhaga pakseneb kõhunäärme kanali ümmarguste lihaste kimpude kiht, moodustades pankrease kanali sulgurlihase, m. sulgurlihase ductus pancreatici, mis, nagu märgitud, on tegelikult osa maksa-pankrease ampulli sulgurlihasest.

Pea ülaosa piirkonnas on sageli täiendav kõhunäärme kanal, kanal ductus pancreaticus, mis avaneb eraldi suuga peamise kaksteistsõrmiku papilla, papilla duodeni minor kohal.

Täiendav kõhunääre, kõhunäärme aksessuaar, mis on eraldi sõlmpunkt, mis enamasti asub mao seinas või peensoole algosas ja mis pole peamise kõhunäärmega ühendatud, on haruldane.

Kõhunäärme saba on kontaktis põrnaga, pandi (põrn), - vereringe- ja lümfisüsteemi organ.

Sissetung: plexus coeliacus ja n. vagus.

Verevarustus: a. pancreaticoduodenalis superior (a. gastroduodenalis'est), a. pancreaticoduodenalis inferior (a. mesenterica superior) ja rr. kõhunääre (pärit a. lienalis). Venoosne veri voolab läbi vv. mesentericae superior et inferior, v. lienalis ja v. gastrica sinistra v. portae. Lümfisooned kannavad lümfi nodi lymphatici pancreatici, pancreatoduodenales, lienales, pylorici, lumbales.

Teil on huvi seda lugeda:

Pankreas: põletiku sümptomid ja ravi

Kõhunääre, selle põletik, sümptomid ja ravi on teada ainult inimestele, kellel arst on diagnoosinud pankreatiidi. Enamik meist ei tea või tea vähe sellest meie keha jaoks mõeldud väikesest, kuid väga olulisest elundist..

Selle artikli eesmärk pole mitte ainult rääkida kõhunäärme eesmärgist ja funktsioonidest, vaid kirjeldada ka selle põletiku sümptomeid, samuti ägeda ja kroonilise pankreatiidi ravimeetodeid ja ennetamist. Tõepoolest, teadmised oma keha ja nende kasutamise kohta aitavad tervise paranemisele kaasa!

Kõhunäärme struktuur ja funktsioon

Kõhunääre asub mao taga, rääkides selle tõttu oma osast vasakpoolses hüpohondriumis. Selle mõõtmed on 16–22 sentimeetrit ja kaal 80 grammi. Selle organi struktuur on alveolaar-torujas, see on näärmekoe lobule. Igas sellises lobules on väikeste erituskanaalide süsteem, mis voolab ühisesse erituskanalisse.

Kõhunäärme ühine erituskanal voolab ühisesse sapijuha, mis avaneb kaksteistsõrmiksoole.

Lisaks on elundi lobulite vahel Langerhansi saarekesed, mis tagavad glükagooni ja insuliini tootmise veres.

Pankrease selline keeruline struktuur on tingitud vajadusest täita mitte ainult väliseid, vaid ka sisemisi funktsioone.

Kõhunäärme väliseks ülesandeks on kõhunäärme mahla tootmine, mis eritub kaksteistsõrmiksoole ja aitab toidu orgaanilisi komponente seedida. Mahl koosneb peamiselt veest ja seedeensüümidest, mis osalevad valkude (trüpsiini), rasvade (lipaas), süsivesikute (amülaas) ja piimatoodete lagundamisel.

Kõhunääre toodab päevas 1–1,5 liitrit kõhunäärme mahla.

Kõhunäärme sisemine funktsioon on veelgi keerukam, kuna see on seotud hormoonide tootmisega: insuliin, glükagoon ja lipokaiin, mis vastutavad veresuhkru ja rasva taseme eest.

Niisiis, kõhunääre reguleerib meie keha energiavahetust ja muid biokeemilisi protsesse.

Pankrease ägeda ja kroonilise põletiku sümptomid

Kõhunäärmehaiguse peamine põhjus - sümptomite põletik ja selle ravi on kõhunäärme mahla väljavoolu rikkumine ja selle keemilise koostise muutumine ägedate infektsioonide, stressi, sapipõie ja maksahaiguste, ravimite allergia, alkoholi kuritarvitamise, vürtsikute ja rasvaste toitude tagajärjel ning dr.

Kõhunäärmepõletik - pankreatiit, võib ilmneda ägedalt või minna kroonilisse vormi.

Äge pankreatiit väljendub vasakpoolses või paremas hüpohondriumis lokaliseeritud kõhuvalu järsust rünnakust, iiveldusest või oksendamisest, palavikust, nõrkusest ja madalast vererõhust. Mõnikord kogeb patsient vöötohatist kõhus.

Pankreatiidi äge rünnak, milles esinevad verejooksud, tursed või isegi pankrease nekroos, võivad olla ohtlikud mitte ainult patsiendi tervisele, vaid ka patsiendi elule. Seetõttu peate viivitamatult kutsuma kiirabi.

Kroonilise pankreatiidi korral on krambid vähem väljendunud, kuid võivad korduda paljude aastate jooksul. Nendega kaasneb valutav valu öösel või 2–3 tundi pärast söömist, röhitsemine, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Reeglina põhjustab krooniline kõhunäärmepõletik isutus, kehakaalu langus, suurenenud väsimus ja nõrkus.

Selle tähtsa organi mis tahes põletik mõjutab negatiivselt kogu keha, kuna kõhunäärme rakud häirivad insuliini tootmist. Ja see omakorda, kui seda ei ravita, võib põhjustada diabeeti.

Kõhunäärmepõletiku enneaegne või halva kvaliteediga ravi on täis tüsistusi tsirroosi või muude tõsiste seedehäirete kujul.

Pankreatiidi ravi ja dieet

Abi ägeda haiguse korral

Ägeda pankreatiidi rünnaku peatamiseks saavad haiglas ainult spetsialistid. Kuna dehüdratsiooni oht on suur, on vaja intravenoosseid infusioone. Ägeda põletiku leevendamiseks määrake spasmolüütikumid, mis kõrvaldavad sulgurlihase spasmi ja normaliseerivad kõhunäärme mahla väljavoolu, samuti vähendavad survet elundi sees.

Põhjalik statsionaarne ravi hõlmab mitte ainult spasmolüütikumide, vaid ka valuvaigistite, aga ka teiste ravimite võtmist, mis parandavad patsiendi üldist seisundit ja normaliseerivad kõhunäärme funktsiooni.

Kroonilise pankreatiidi ravi

Haiguse kroonilises vormis pärast täpse diagnoosi kindlakstegemist uuringu (biokeemiline ja kliiniline vereanalüüs, radiograafia, gastroskoopia, kompuutertomograafia, kõhuorganite ultraheliuuringud) tulemusel määrab raviarst, kuidas ravida kõhunääret sümptomite progresseerumisel.

Pankreatiidi ägenemise ajal on spetsialisti peamine ülesanne välja kirjutada ravimeid, mis vabastavad patsiendi valu ja taastavad pankrease funktsiooni. Tavaliselt on ette nähtud antimikroobne, valuvaigistav ja spasmolüütiline ravi, samuti ensüümravimid, mis aitavad seedimist parandada..

Kodune ravi on võimalik kohaliku arsti järelevalve all. Mõnikord võtab haiguse kroonilise vormi ravi kestus mitu kuud.

Patsiendi peamine probleem: kuidas leevendada kõhunäärme põletikulise protsessi ägenemise rünnakut?

  • Esimesel päeval on vaja keelduda toidust ja veest, et mitte ärritada põletikulist elundit. Juua saab ainult sooja, kvaliteetset mineraalvett: Narzan, Borjomi, Essentuki 4.
  • Võtke horisontaalne asend ja proovige valu leevendamiseks täielikult lõõgastuda.
  • Kandke pankreasele külma.
  • Valu vähendamiseks võite aeglaselt maha istuda ja nõjatuda..
  • Pakkuge patsiendile füüsilist ja emotsionaalset rahu.
  • Kõhunäärme kudedes hävitavate protsesside puudumisel lubab arst manustada valuvaigistavaid ravimeid, näiteks no-spa.

Pärast valuliku rünnaku eemaldamist on vajalik korralik toitumine..

Kodus võite kasutada kõhunäärme normaalse toimimise taastamiseks rahvapäraseid abinõusid. Neist kõige kasulikumad ja tõhusamad on kaer ja ürdid (piima-ohakas, võilill ja takjasjuur, saialill jne).

Dieedisoovitused

Kroonilise pankreatiidi ägenemisega teisel päeval on lubatud madala kalorsusega dieet: liha ja kala suflee ja auru kotlettide kujul, vee peal olevad teraviljad ilma soola ja õlita, munapuder, munakoorega keedetud köögiviljad - juuretistele. Siis saate süüa kodujuustu, piimatooteid, puuvilju ja marju kompotide ja želee kujul, küpsetatud õunu.

Dieettoitu tuleks võtta sageli - 5-6 korda päevas ja väikeste portsjonitena. Kogu toit peaks olema soe (mitte külm ja mitte kuum!), Hõõrutud ja aurutatud.

Dieedist on vaja välja jätta:

  • alkohoolsed joogid;
  • kuumad vürtsid ja maitseained;
  • rasvased ja praetud toidud;
  • marinaadid ja konservid;
  • vorstid ja suitsutatud liha;
  • kondiitritooted, šokolaad, hapud mahlad.

Ranged dieedid aitavad kaasa taastumisele..

Pankrease põletiku ennetamine

Arvestades kõhunäärme, selle sümptomite põletiku ja ravi teemat, on selle tähtsa organi haiguse ennetamise küsimusega võimatu ümber minna.

Põletikku on võimatu vältida, kuid esinemisriski on võimalik vähendada, kui:

  • lõpetage alkoholi joomine ja suitsetamine;
  • jälgige õrna, kuid täielikku dieeti;
  • vähendada või kõrvaldada lihtsaid süsivesikuid;
  • õigeaegselt tuvastada ja kõrvaldada kõrvalekalded sapi- või kõhunäärmekanalite struktuuris;
  • vajadusel eemaldage nende sapipõie kivid, mis võib põhjustada kõhunäärme kanali ummistumist ja seedemahlade väljavoolu halvenemist;
  • ravida hepatiiti;
  • juhtida tervislikku ja aktiivset eluviisi;
  • tugeva kõhuvalu, oksendamise ja muude sümptomite korral pöörduge viivitamatult arsti poole.

Kõhunäärme pika kroonilise ravikuuri korral on remissiooniperioodidel soovitatav kasutada balneoteraapiat ja fütoteraapiat. Võtke taimseid tasusid.

Huvitavat lähenemist kroonilise pankreatiidi ennetamiseks ja raviks pakub praktik, Vene AMTN-i akadeemik Evdokimenko P.V. (vaata videot).

Sellise asendamatu seedeorgani nagu kõhunääre tervise säilitamiseks peaksite pankreatiidi esimeste sümptomite ilmnemisel konsulteerima õigeaegselt arstiga ja järgima kõiki tema ravisoovitusi.

Pidage meeles, et tugev kõhuvalu võib näidata mitte ainult pankreatiiti, vaid ka muid tõsiseid tervisehäireid, mis ohustavad elu..

Pankrease anatoomia

Seedimine on meie keha oluline funktsioon. Toidu jagamise protsess on keeruline ja mitmetahuline. Selles osalevad keha organid ja näärmed. Selles artiklis räägime kõhunäärmest. Kuidas on tema anatoomia korraldatud? Millise koha see toidutöötlemise ajal võtab?

Kanalisüsteem

Kõhunääre ehk kõhunääre asub mao all, mis on selle nimest ilmne. Selle organi kolme osa eristatakse anatoomiliselt: pea, keha ja saba. Pea asub retroperitoneaalselt, see on painutatud kaksteistsõrmiksoole ümber, sellel on kerge painutus, mis on konksu kujul painutatud. Selle eest sai ta nime konksukujuline protsess. Haridusasutus asub mao alumise seina all. Kujult sarnaneb see kolmetahulise prismaga..

Elundi keskmine osa külgneb 1 nimmelüliga. Nääre saba külgneb põrna ja jämesoole painutusega.

Kõhunääre koosneb peamiselt rakkudest, mis toodavad pankrease mahla. See ensüümirikas vedelik kogutakse kõigist kudedest elundi keskkanalisse, mis tungib läbi näärme (täpsemalt pankrease kanalite kohta). Pea otsas kanal kaheharuneb. Peamine pagasiruum avaneb kaksteistsõrmiksoole laskuvasse ossa suure papilla piirkonnas. Pisut selle kohal avaneb täiendav kanal (väikese papilla asemele). Mõnikord sulandub täiendav kanal peamisega isegi peakoesse. Ja mõnel juhul lahkub kogu kõhunäärme mahl papillaast peakanalist väljumise atroofia tõttu.

Üldiselt on raud väike tehas, mis toodab kontsentreeritud bioloogilisi vedelikke. Kõik selle tehase osakonnad tühjendavad pankrease mahla keskkanalisse (viiruskanalisse) ja see toimetab aktiivsed ensüümid kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole), kus toimub peamine seedimisprotsess. Kuid terminalide torude struktuur on igas tehases erinev.

Seotud artikkel, kõhunäärme verevarustus.

Kust otsida valu?

Pankrease anatoomia on operatsioonil töötava kirurgi jaoks oluline. Kuid teda peab tundma üldarst ja isegi lihtne võhik. Lõppude lõpuks määrab elundi asukoht valu lokaliseerimise selle patoloogias.

Inimestel kulgeb eesmise kõhuseina kohal rauda 5–10 sentimeetrit nabast kõrgemale. Selle pea asub selgroost paremal, keha külgneb selgrooga ja saba eendub veidi vasakule. Tagantpoolt tuleks nääre otsida rindkere selgroolüli 11–12 (pea ja saba) ja 1 nimmelüli (keha) tasemel..

Tavaliselt ei ole kõhunääre inimestel palpeeritav. Tema kangas on pehme ja elastne. Isegi õhukeste (asteeniliste) inimeste puhul ei saa seda sõrmede all kindlaks teha. Kuid põletikulises protsessis defineeritakse rauda kui selgroos lebavat tihedat ja valulikku nööri. Rasvunud patsientidel on mõnikord võimatu nääre palpeerida. Raske puhitus võib olla raskusi ka elundi ultraheli kuvamisel.

Nääre põletikuga seotud valu lokaliseeritakse reeglina kõhu vasakus osas (ribide all, naba piirkonnas). Mõnikord rändab valulikkus rindkere vasakule küljele, jäljendades südamevalu. Kui näärme saba on mõjutatud, ilmnevad sümptomid tagant. Need võivad sarnaneda vasakpoolsete neerukoolikutega. Ägeda pankreatiidi korral toimub ensüümide aktiivne vabanemine verre. Neil on mõju kapillaaridele. Inimeste kõhunäärme kahjustusega kaasneb mõnikord verevalumite moodustumine naba piirkonnas, paremal ja vasakul epigastriumis.

Valu projektsioon kõhuorganite haiguste korral ei ole usaldusväärne kliiniline märk. Diagnoosi tegemisel ei saa seda pidada peamiseks..

Üksikasjalikumalt, kuidas see valutab ja kus asub pankreas, vaadake linki.

Nääre struktuur

Räägime natuke tehase struktuurist. Inimese kõhunäärme keha koosneb lobulitest. Nende hulka kuulub 8 kuni 12 rakku, mis toodavad pankrease mahla. Umbes lobules (või acini) on lahtised kiud närvilõpmete, veresoonte, väikeste erituskanalitega. Neil liigub vedel saladus peamisele eritusliinile - Wirsungi kanalisse. Ja ta omakorda avaneb kaksteistsõrmiksoole.

Milleks see süsteem mõeldud on? Inimeste kõhunäärme mahl osaleb allaneelamisel seedimises. Selle ensüümid (trüpsiin, amülaas, lipaas) lagundavad keerulisi toidu molekule, soodustavad toitainete töötlemist ja imendumist. Mahl eritub vastusena makku sisenevale toidule. Selle väljutamist kontrollib väike sphincter, mis asub suurel papillil (Oddi sfinkter). Kui maost saabub signaal toidu tarbimise kohta, lõdvestuvad sulgurlihase lihased, vabastades osa sapist ja kõhunäärmevedelikust soolestikku. Rahuolekus on lihased suletud, mis takistab soolestiku sisenemist kanalitesse. Järelikult väheneb koe nakatumise oht..

Inimese kõhunäärmekoes asuvad lisaks acinidele ka muud rakud. Neid nimetatakse Langerhansi saarekesteks. Neil puuduvad erituskanalid ja nende saladus siseneb otse verre. Enamik neist rakkudest on koondunud elundi sabasse. Mis funktsioon on Langerhansi saarekestel??

Saari esindavad 5 tüüpi rakud, mis toodavad erinevaid hormoone: glükagoon, insuliin, somatostatiin, vaso-soole peptiid, pankrease polüpeptiid. Need hormoonid reguleerivad süsivesikute ainevahetust, mõjutavad teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete aktiivsust, reguleerivad nääre, aga ka teiste seedeelundite (magu ja sooled) tööd.

Kõhunääre: anatoomia ja füsioloogia

Pankrease anatoomia ja füsioloogia

Kõhunääre on väga oluline organ kogu inimkeha korrektseks toimimiseks.
Selle eripära on see, et see täidab samaaegselt kahte funktsiooni:

  • eksokriinne - see kontrollib seedimisprotsessi, selle kiirust;
  • endokriinne - kontrollib süsivesikute ja rasvade ainevahetust, toetab immuunsussüsteemi.
    Kõhunäärme anatoomia ja füsioloogia võimaldavad teil paremini mõista selle organi ainulaadsust.

Pankrease anatoomia

See on ühtlase tiheda struktuuriga piklik elund, asub maksa järel teisel kohal.
Tervislikku inimest noorukieas ja keskeas iseloomustab näärmete homogeenne struktuur. Kõhunäärme ultraheliuuringus (ultraheli) on selle ehhogeensus (see tähendab ultrahelilainete peegeldumine elundikoes) võrreldav maksauuringu tulemustega, mida tavaliselt kirjeldatakse kui peeneteralist ja homogeenset.
Kuid normaalseks peetakse ka vähenenud ehhogeensust ülekaalulistel inimestel ja suurenenud ehhogeensust õhukestel inimestel..

Orel pannakse raseduse viiendal nädalal. Kõhunäärme areng on lõpule jõudnud kuuendaks eluaastaks.
Vastsündinud lapsel on selle suurus 5 ÷ 5,5 cm, üheaastasel - 7 cm, kümneaastasel - 15 cm.
Täiskasvanu puhul ulatub kõhunäärme pikkus 16 ÷ 23 cm ja kõige laiemas osas kuni 5 cm paksuseni.
Kõhunäärme mass on 60 ÷ 80 grammi ja vanemas eas väheneb see 50 ÷ 60 grammini.
Elundi suurus võib olla mitmesuguste haiguste esinemisel tavalisest enam või vähem. See võib suureneda tursest tingitud põletiku (pankreatiidi) korral ja pigistada külgnevaid siseorganeid, mis mõjutab neid ka negatiivselt. Kõhunäärme näärmekoe atroofiaga (parenhüüm) on selle suuruse vähenemine.

Seetõttu on kõigi sümptomite (kõhuvalu, düspepsia) korral soovitatav konsulteerida arstiga ja teha ultraheli.

Keha võib tinglikult jagada:

  • Pea on oreli paksim osa (kuni 5 cm). See asub kaksteistsõrmiksoole hobuserauakujulises silmus, veidi nihkunud selgroo joonest paremale.
  • Kõhunäärme keha läheb mao taha vasakule ja sügavale kõhuõõnde.
  • Saba (kuni 2 cm) on veidi üles tõstetud ja läheneb põrnale.

Orel koosneb põhiosast - parenhüümist, mis oma struktuurilt sarnaneb lillkapsaga. Selle peal on kaetud sidekoega kest, mida nimetatakse kapsliks.
Kudede parenhüüm (98% kõhunäärme kogumassist) koosneb lobulatest (acini). Nad toodavad kõhunäärme mahla ja kannavad selle mikrovoolude kaudu üle peamisse elundikanalisse - Wirsungi kanalisse, mis avaneb koos sapijuhaga kaksteistsõrmiksoole 12, kus toit seeditakse.

Päeva jooksul toodab täiskasvanud tervislik inimene 1,5 ÷ 2 liitrit kõhunäärme mahla.

Pankrease mahl sisaldab:

  • peamised seedeensüümid on lipaas, amülaas ja proteaas, mis osalevad rasvade, valkude ja süsivesikute lagundamises;
  • vesinikkarbonaadid, mis loovad kaksteistsõrmiksooles aluselise keskkonna ja neutraliseerivad seeläbi maost tuleva happe.

Ülejäänud 2% elundist hõivavad Langerhansi väikesed saarekesed, millest suurem osa asub sabas. Need rakugrupid, millel pole kanaleid, asuvad vere kapillaaride kõrval ja eritavad hormoone otse verre, eriti insuliini.

Kõhunäärme kudede verevarustus on tingitud suurtest arteritest, millest lahkuvad väiksemad kõhunääre. Nad hargnevad ja moodustavad võimsa kapillaaride võrgustiku, mis tungib läbi kõigi aciinide (seedeensüüme tootvad rakud), pakkudes neile vajalikke elemente.
Rauapõletiku korral võib see artereid suurendada ja tihendada, mis mõjutab elundi toitumist ja kutsub esile haiguse edasise komplikatsiooni.
Samuti on ägeda põletikulise protsessi korral raske verejooks, mida on raske peatada.

Kus on kõhunääre?

Elund asub mao taga kõhuõõne vasakpoolses osas (välja arvatud pea) umbes 6 ÷ 8 cm nabapiirkonnast kõrgemal (siirdepunktis rindkere lülisammast nimmepiirkonda). Selle pea on tihedalt ümbritsetud kaksteistsõrmiksoole silmusega, keha läheb sügavusega peaaegu risti ja saba - vasakule ja põrnani.

Tegelikult on keha kaitstud igast küljest:

  • tema ees on kõht;
  • taga on selg;
  • vasakul küljel - põrn;
  • paremal küljel - 12 kaksteistsõrmiksoole haavandit.

Kõhunäärme füsioloogia

See orel täidab kahetist funktsiooni:

1. Seedetrakti (eksokriinne) pankrease funktsioon
98% kõhunäärme kogumassist koosneb lobuladest (acini). Just nemad tegelevad kõhunäärme mahla tootmisega ja viivad selle seejärel mikrovoolude kaudu põhiorgani kanalisse - Wirsungi kanalisse, mis avaneb koos sapijuhaga kaksteistsõrmiksoole 12, kus toit seeditakse..
Pankrease mahl sisaldab:

  • ensüümid, mis muudavad rasvad, valgud ja süsivesikud lihtsateks elementideks ja aitavad kehal neid absorbeerida, see tähendab, muundavad need energiaks või orgaaniliseks koeks;
  • vesinikkarbonaadid, mis neutraliseerivad maost kaksteistsõrmiksoole sisenevaid happeid.

Ensüümid, mis moodustavad kõhunäärme mahla:


Lipaas - lagundab soolestikku sisenevad rasvad glütserooliks ja rasvhapeteks, edasiseks verre sisenemiseks.
Amülaas - muundab tärklise oligosahhariidideks, mis muude ensüümide abil muundatakse glükoosiks ja siseneb vereringesse, kust see levib energiana kogu inimkehas.
Proteaasid (pepsiin, kümotrüpsiin, karboksüpeptidaas ja elastaas) - muudavad valgud kehas imenduvateks aminohapeteks.

Süsivesikute (sahharoos, fruktoos, glükoos) töötlemise protsess algab juba suuõõnes, kuid siin lagunevad ainult lihtsad suhkrud ja keerulised suhkrud võivad laguneda ainult kaksteistsõrmiksoole spetsialiseerunud pankrease ensüümide, aga ka peensoole ensüümide (maltaas, laktaasid ja invertaasid) ning alles pärast seda saab organism neid imada.

Rasvad sisenevad kaksteistsõrmiksoole kaksteistsõrmiksoole haavandisse ja siin algab nende töötlemine. Pankrease ensüümi lipaasi ja teiste ensüümide abil, mis on üksteisega reageerinud ja moodustanud keerulisi komplekse, lagundatakse rasv rasvhapeteks, mis läbivad peensoole seinu ja sisenevad verre.

Seedeensüümide tootmine algab seedetrakti seinte venitamisest, samuti toidu maitsest ja lõhnast tulenevate signaalide saamisest ning peatub teatud kontsentratsiooni saavutamisel..

Kui kõhunäärmes on kanalite avatus häiritud (see ilmneb ägeda pankreatiidi korral), aktiveeritakse ensüümid elundis endas ja hakkavad selle kuded lõhestama, hiljem põhjustavad nad raku nekroosi ja moodustavad toksiine. Sel juhul algab äge valu. Samal ajal tekib düspepsia ensüümide vähesuse tõttu seedetraktis.

2. Hormonaalne (endokriinne) pankrease funktsioon
Koos seedeensüümidega toodab keha hormoone, mis kontrollivad süsivesikute ja rasvade ainevahetust..
Neid toodavad kõhunäärmes rakurühmad, mida nimetatakse Langerhansi saarekesteks ja mis hõlmavad ainult 2% elundi massist (peamiselt sabas). Neil pole kanaleid, need asuvad vere kapillaaride lähedal ja eritavad hormoone otse verre..

Kõhunääre toodab järgmisi hormoone:

  • insuliin, mis kontrollib toitainete, eriti glükoosi voogu rakku;
  • glükagoon, mis kontrollib veres glükoositaset ja aktiveerib selle tootmise keha rasvavarudest ebapiisava koguse korral;
  • somatostatiin ja kõhunäärme polüpeptiin, peatades nende vajaduse puudumisel teiste hormoonide või ensüümide tootmise.

Insuliin mängib keha metabolismis ja energiaga varustamisel tohutut rolli.
Kui selle hormooni tootmine väheneb, on inimesel diabeet. Nüüd peab ta kogu elu alandama ravimite abil vere glükoosisisaldust: süstima ennast regulaarselt insuliini või võtma spetsiaalseid ravimeid, mis vähendavad suhkrut.

Kõhunääre ja muud elundid, mis asuvad läheduses

Nääre asub kõhuõõnes, veresooned, maks, neerud, seedetrakt jne asuvad ümber. Siit järeldub, et ükskõik millise organi haiguse, selle laienemise või nakkuse korral on oht teistele, mitte asjata, et sümptomid paljud haigused langevad kokku.

Seega on kõhunäärme tegevus tihedalt seotud kaksteistsõrmiksoolega: läbi wirsungi kanali siseneb soolestikku pankrease mahl, mis lõhustab toitainete täielikuks assimileerimiseks toitu.
Näiteks kaksteistsõrmiksoole haavandiga ja selle tagajärjel kanali ahenemisega tekib kõhunäärme põletik (pankreatiit). Kui haigust ei ravita, peatab nääre hormoonide ja ensüümide tootmise, armekoe asendab järk-järgult normaalse koe, tekkinud mädane infektsioon viib peritoniidini, mis võib lõppeda surmaga.

Lisaks kannatavad nii kõhunääre kui ka maks alkoholi ja suitsetamise all - nende rakud ei täida enam oma funktsioone ja nende asemele võivad tekkida pahaloomulised kasvajad.

Inimese kõhunäärme struktuur - asukoht, anatoomia, funktsioon

Kõhunääre on kõhuõõnes asuv organ, mis täidab mitte ainult olulist funktsiooni seedeprotsessis, vaid on ka hormoonide allikas, mis reguleerivad keha süsivesikute ainevahetust. Kõhunääre jaguneb funktsionaalselt eksokriinseks osaks, mis varustab keha seedeensüümidega, ja endokriinseks osaks, mis toodab ja eritab hormoone nagu insuliin ja glükagoon, sõltuvalt vajadustest.

Kõhunäärme asukoht ja makroskoopiline struktuur

Seedesüsteemi suurim nääre asub horisontaalselt kõhuõõne tagaosas. Kõhunäärme anatoomiline asukoht on nimmelülide (L1-L2) ja mao tase. Seedesüsteemi organil on lobulaarne struktuur, mis koosneb väikestest osadest (lobules), mis on ümbritsetud ühise kotiga. Näärmekude on ümbritsetud rasvkattega, mis kaitseb kõhunäärme pehmet struktuuri mehaaniliste kahjustuste eest. Anatoomilise organi segmentidel on oma innervatsioon ja vaskularisatsioon, see tähendab veresoonte süsteem.

Pankrease mahl eritub tuubulite kaudu kõhunäärmesse, mille ots asub kaksteistsõrmiksoole seina. Seedesüsteemil on ka ühine sapijuha, mis pärineb maksast ja sapipõiest. Kõhunäärme makroskoopiline struktuur:

  • Pea asub paremal küljel kaksteistsõrmiksoole.
  • Kolmnurkne kere.
  • Saba - kooniline või pirnikujuline osa.

Enamik sellest ebakorrapärase ristlõikega piklikust elundist asub keha keskjoone vasakul küljel.

Kõhunäärme mikroskoopiline struktuur

Kõhunäärme mikroskoopiline struktuur on keeruline alveolaar-torukujuline vorm, mis vastutab kahe peamise funktsiooni eest: eksokriinne ja endokriinne. Eksokriinne või eksokriinne osa moodustuvad intravesikaalsetest rakkudest, mis vastutavad paljude lima tootvate ensüümide ja pokaalrakkude tootmise eest. Nende koostisosade segu on kõhunäärme mahl, mida moodustatakse 0,5–2 liitrit päevas. Toodetud ensüüm osaleb toodete lagundamisel kaksteistsõrmiksooles ja edasistes sooltes..

Endokriinne ehk sekreteeriv osa nn Langerhansi saarekestest on pankrease sabas paiknevate hormonaalsete rakkude tootmise klaster. Need on hajutatud kogu elundi parenhüümi ega moodusta sellest eraldi osa..

Langerhansi saartel on tuvastatud mitut tüüpi rakke, mis toodavad erinevaid hormoone ja valke:

  • alfarakud eritavad glükagooni, olles insuliini antagonist;
  • beetarakud eritavad insuliini, pärssides glükoneogeneesi;
  • deltarakud eritavad somatostatiini, mis pärsib näärmete sekretsiooni;
  • pp-rakud eritavad pankrease polüpeptiidi, mis stimuleerib maomahla sekretsiooni;
  • epsiloni rakud eritavad greliini - söögiisu stimuleerivat hormooni.

Kõhunäärme ensüümid

Kõhunäärme mahlas sisalduvad ensüümid mängivad olulist rolli toidusisu seedimisel, jaotades selle koostise lihtsamateks elementideks - süsivesikud, valgud ja rasvad. Neist kõige olulisem:

  • amülaas;
  • trüpsinogeen;
  • kümotrüpsinogeen;
  • pankrease lipaasid;
  • fosfolipaasid;
  • karboksüpeptidaasid.

Osa neist ainetest toodetakse ja sekreteeritakse inaktiivsete proensüümide kujul, et vältida kõhunäärme iseparanemist. Nende lõplik muundamine võimsateks ensüümideks toimub soolevalendikus seal eritunud ainete, sealhulgas enterokinaasi ja varem aktiveeritud hormoonide toimel.

Kõhunäärme hormoonid ja nende funktsioonid

Kõige olulisemad hormoonid, mida pankreas eritab, on insuliin ja glükagoon. Koos reguleerivad nad süsivesikute ainevahetust. Insuliin suurendab glükoosi tungimist rakkudesse ja akumuleerib selle varud, peamiselt lihastes ja maksas, glükogeeni kujul. Need komponendid on inimkeha energiavaru..

Insuliinipuudus põhjustab ühe ohtlikuma ja samal ajal levinuma haiguse - 1. tüüpi diabeedi. Kui kõhunääre ei tooda piisavalt hormooni, on patsiendil, kes ei kasuta ravi, surmaoht.
Glükagoonil on vastupidine mõju - see suurendab veres glükoositaset ja suurendab selle kättesaadavust stressiolukordades, füüsilise või intellektuaalse tegevuse ajal. See protsess põhjustab kehas glükogenolüüsi, see tähendab glükogeeni lagunemist.

Mõned kõhunäärmerakud Langerhansi saarel toodavad ka inimese füsioloogiliseks arenguks vajalikke hormoone, näiteks somatostatiin, mis moduleerib kasvuhormooni sekretsiooni.

Tavalised kõhunäärmehaigused

Kõhunäärme struktuur ja asukoht ning sellest tekkivad ained mõjutavad märkimisväärselt selle organi valulike protsesside kulgu. Kõhuõõne tagumises osas paiknemise tõttu muutub kõhunäärmehaiguste diagnoosimine hiljaks, eriti kui põletikulised protsessid asuvad sabas. See lükkab edasi nõuetekohase ravi rakendamist. Kõhunäärme suurenemist on keeruline kindlaks teha põletiku, tsüsti või vähi olemasolu tõttu.

Sageli on pankrease põletiku esimene märk kollatõbi ja äge pankreatiit. Sarnase efekti võib põhjustada kaksteistsõrmiku kanali blokeerimine sapikivide poolt. Ägeda põletiku teke toimub tavaliselt kiiresti, väga raskete vaevustega. See võib šoki, dehüdratsiooni ja insuliinipuuduse tõttu põhjustada peritoniiti ja patsiendi eluohtu. Seedeensüümide kontrollimatu vabanemine ja nende aktiveerimine kõhunäärme parenhüümis võib põhjustada enesetervenemist või nekroosi.

Kõhunääre inimese anatoomia

Kõiki inimkehas toimuvaid protsesse reguleerivad teatud ensüümid ja hormoonid. Neid toodavad sisemise ja välise sekretsiooni näärmed. Neist suurim on kõhunääre. See on maksa järel seedetrakti organ. Sellel näärmel on keeruline struktuur ja see täidab väga olulisi funktsioone. Just see tagab nii normaalsed seedimisprotsessid kui ka glükoosi imendumise, vältides selle koguse suurenemist veres. Seetõttu häirib mõni selle patoloogia tõsiselt kogu organismi elutähtsat tegevust.

üldised omadused

Varem peeti kõhunääret lihtsalt lihaseks. Alles 19. sajandil avastati, et see arendab oma saladust, mis reguleerib seedimist. Teadlase N. Pavlovi uuringutest selgus, milliseid olulisi funktsioone kõhunääre inimkehas täidab.

Ladina keeles nimetatakse seda elundit kõhunäärmeks. Seetõttu on tema peamine haigus pankreatiit. See on üsna tavaline, kuna kõhunäärme normaalne toimimine on seotud kõigi teiste seedetrakti organitega. Lõppude lõpuks suhtleb ta paljudega neist.

Seda pankrease nääre nimetatakse, kuigi kui inimene on püsti, asub see mao taga. See on üsna suur organ - kõhunäärme suurus on tavaliselt vahemikus 16 kuni 22 cm, sellel on piklik kuju, kergelt kõver. Selle laius ei ole suurem kui 7 cm ja kaal on 70-80 g. Kõhunäärme moodustumine toimub juba loote arengu 3-kuulisel kuul ja lapse sündides on selle mõõtmed 5-6 mm. Kümne aasta jooksul suureneb see 2-3 korda.

Asukoht

Vähesed inimesed teavad, kuidas kõhunääre välja näeb, paljud ei tea isegi, kus see asub. See orel on kõhuõõnes teistest kõige paremini kaitstud, kuna see asub sügaval. Ees on see kaetud maoga, nende vahel on rasvakiht - omentum. Nääre pea on mähitud kaksteistsõrmiksoole ja selle taga kaitsevad selgroo ja selgroo lihaseid.

Kõhunääre asub horisontaalselt, see on piki kogu kõhukelme ruumi selle ülemises osas. Selle suurim osa - pea - asub vasakpoolsel küljel asuvate nimmelülide 1 ja 2 tasemel. Suurem osa kõhunäärmest asub keset naba ja rinnaku alumise osa vahel. Ja tema saba ulatub vasakpoolsesse hüpohondriumi.

Kõhunääre on tihedas kontaktis paljude elundite ja suurte anumatega. Lisaks maole interakteerub see otseselt kaksteistsõrmiksoole, samuti sapijuhadega. Teisest küljest puudutab see vasakut neeru ja neerupealist ning selle otsaga - põrna. Aordi, neeruveresooned ja alaveenikava külgnevad nääre tagaosas ja kõrgem mesenteriaalarter ees. See on seotud ka suure närvipõimikuga..

Inimese kõhunäärme anatoomia on üsna keeruline. Lisaks asjaolule, et selle koed koosnevad mitut tüüpi rakkudest ja esindavad mitmevöötmelist struktuuri, koosneb see kolmest osast. Nende vahel pole selgeid piire, kuid täiskasvanud tervislik inimene näeb, et nääre on kõhuõõne ülaosas horisontaalselt paikneva koma kujuga. See koosneb peast - see on selle suurim osa, mille paksus ulatub mõnikord 7-8 cm, keha ja saba.

Nääre pea asub kaksteistsõrmiksoole rõngas, kõhu keskjoonest paremal. See asub maksa ja sapipõie kõrval. Selle kõige laiem osa moodustab konksukujulise protsessi. Ja kui te lähete kehale, moodustub kitsenev kuju, mida nimetatakse kaelaks. Nääre kehaehitus on kolmetahuline, sellel on prisma kuju. See on selle kõige pikem osa. Kere on õhuke, mitte üle 5 cm lai. Ja kõhunäärme saba on veelgi õhem, kergelt kõverdatud, koonuse kujuga. See asub vasakul ja on suunatud veidi ülespoole. Saba ulatub põrna ja käärsoole vasakusse serva.

Lisaks sellele iseloomustab kõhunäärme struktuuri kahte tüüpi koe olemasolu. Need on tavalised rakud ja stroom, see tähendab sidekude. Just selles asuvad näärme veresooned ja kanalid. Ja lahtrid, mis seda moodustavad, on samuti erinevad, neid on kahte tüüpi. Igaüks neist täidab oma funktsioone.

Endokriinsed rakud täidavad intrasekretoorset funktsiooni. Nad toodavad hormoone ja viskavad neid külgnevate anumate kaudu otse verre. Sellised rakud asuvad eraldi rühmades, mida nimetatakse Langerhansi saarekesteks. Need asuvad enamasti kõhunäärme sabas. Langerhansi saared koosnevad nelja tüüpi rakkudest, mis toodavad teatud hormoone. Need on beeta-, alfa-, delta- ja PP-rakud.

Ülejäänud rakud - eksokriinsed pankrease rakud - moodustavad näärme või parenhüümi põhikoe. Nad toodavad seedeensüüme, see tähendab, et nad täidavad eksokriinset või eksokriinset funktsiooni. Selliseid rakuklastrit, mida nimetatakse acini-ks, on palju. Need on kombineeritud lobule, millest igaühel on oma eritoru. Ja siis nad sulanduvad ühte ühisesse.

Pankreas on ulatuslik veresoonte võrk. Lisaks on see varustatud suure hulga närvilõpmetega. See aitab reguleerida selle tööd, tagades ensüümide ja hormoonide normaalse tootmise. Kuid just selle tõttu põhjustab näärme mis tahes patoloogia tugeva valu ilmnemist ja levib sageli teistesse organitesse.

Kõhunäärme peamine roll inimkehas on normaalse seedimise tagamine. See on tema eksokriinne funktsioon. Näärme sees toodetud kõhunäärme mahl siseneb seedetrakti kanalisüsteemi kaudu. Nad väljuvad kõigist väikestest lobule, mis moodustavad nääre iga osa.

Kõik kõhunäärme kanalid on ühendatud üheks ühiseks, nn Wirsungi kanaliks. Selle paksus on 2 kuni 4 mm, see ulatub sabast nääre pea kohale umbes keskel, laieneb järk-järgult. Pea piirkonnas ühendab see kõige sagedamini sapijuha. Koos väljuvad nad kaksteistsõrmiksoole suure kaksteistsõrmiku papilla kaudu. Läbipääsu suleb Oddi sulgurlihas, mis takistab soolestiku sisu tagasi sisenemist.

Kõhunäärme füsioloogia tagab kõrge rõhu selle ühises kanalis. Seetõttu ei sapi sinna sisse, sest sapiteede rõhk on madalam. Ainult mõned patoloogiad võivad põhjustada sapi tungimist pankreasesse. See on selle funktsioonide rikkumine, kui vähendatakse kõhunäärme mahla sekretsiooni, Oddi sulgurlihase spasme või kanali obstruktsiooni sapikiviga. Seetõttu ei toimu mitte ainult kõhunäärme mahla stagnatsiooni näärmes, vaid ka sellesse sapi.

Pankrease ja sapipõie kanalite selline ühendus saab ka põhjuseks, et täiskasvanutel täheldatakse näärme põletikuliste protsesside ajal obstruktiivset kollatõbe. Lõppude lõpuks läbib osa sapijuha tema kehast ja turse tõttu võib seda pigistada. Samuti põhjustab see sageli nakkuse levikut ühest elundist teise..

Mõnikord ei ole kaasasündinud arenguhäirete tõttu üks kanalitest ühendatud ühisega ja siseneb iseseisvalt kõhunäärme pea ülaosas asuvasse kaksteistsõrmiksoole. Sellise täiendava kanali olemasolu, mida nimetatakse Santoriusiks, täheldatakse 30% -l inimestest, see ei ole patoloogia. Kuigi peakanali blokeerimisel ei saa ta hakkama pankrease mahla väljavooluga, on see seetõttu kasutu.

Kõhunääre on segatud sekretsiooni organ. Lõppude lõpuks koosneb see erinevatest rakkudest, millest iga tüüp toodab teatud hormoone või ensüüme. See on näärme vabastatud pankrease mahl, mis aitab toitu korralikult seedida. Ja see nääre toodab ka hormooni insuliini, mis vastutab glükoosi omastamise eest..

Seetõttu täidab kõhunääre mitmeid funktsioone:

  • osaleb seedimisprotsessides;
  • toodab põhilisi ensüüme valkude, rasvade ja süsivesikute lagundamiseks;
  • toodab insuliini ja glükagooni suhkru taseme reguleerimiseks.

Nääre oma funktsioonide nõuetekohaseks täitmiseks on vajalik paljude tegurite kombinatsioon. Tema tervis sõltub maksa, sapipõie, kaksteistsõrmiksoole normaalsest toimimisest, korralikust vereringest ja närviimpulsside edastamisest. Kõik see mõjutab selle funktsioone, massi ja struktuuri. Kõhunäärme normaalne suurus tervel inimesel ei tohiks ületada 23 cm Ja selle suurenemine võib näidata mis tahes patoloogiat..

Seedefunktsioon

Kõhunääre toodab kõhunäärme mahla, mis sisaldab toidust saadavate valkude, rasvade ja süsivesikute lagundamiseks vajalikke ensüüme. Kokku toodetakse päevas umbes 600 ml mahla, mõnikord võib selle kogus tõusta 2000 ml-ni. Ja ensüümide tüüp ja kogus sõltub inimese toitumise omadustest. Lõppude lõpuks saab kõhunääre kohaneda ja stimuleerida täpselt nende ensüümide tootmist, mida praegu vaja on.

Kõhunäärme mahla tootmine algab pärast toidu sisenemist maos. Kuigi sageli algab see protsess juba toidu nägemisel või selle lõhna sissehingamisel. Samal ajal tuleb närvikiudude kaudu näärme rakkudesse signaal, nad hakkavad tootma teatud aineid.

Kõhunääre toodetavad ensüümid toodetakse passiivsel kujul, kuna need on üsna agressiivsed ja võivad näärme kudesid ise seedida. Need aktiveeritakse alles pärast kaksteistsõrmiksoole sisenemist. Seal on ensüüm enterokinaas. See aktiveerib kiiresti trüpsiini, mis on kõigi teiste ensüümide aktivaator. Kui teatud patoloogiate korral siseneb enterokinaas kõhunääre, aktiveeritakse kõik ensüümid ja selle kuded hakkavad seedima. Seal on põletik, siis nekroos ja elundi täielik hävitamine.

See nääre eritab mitmesuguseid ensüüme. Mõned neist võivad lagundada valke, aminohappeid, nukleotiide, teised aitavad rasvade seedimisel ja süsivesikute imendumisel:

  • Tuumad - ribonukleaas ja desoksüribonukleaas lagundavad seedetrakti sisenevate võõrorganismide DNAd ja RNA-d.
  • Proteaasid osalevad valkude lagunemises. Neid ensüüme on mitu: trüpsiin ja kümotrüpsiin lagundavad neid valke, mis on maos juba osaliselt lagundatud, karboksüpeptidaas lagundab aminohappeid ning elastaas ja kollagenaas lagundavad sidekoe valke ja toidukiude.
  • Ensüümid, mis lõhustavad rasvu, on väga olulised. See on lipaas, mis osaleb lisaks rasvlahustuvate vitamiinide tootmises, ja fosfolipaas, kiirendades fosfolipiidide imendumist.

Kõhunääre eritavad palju ensüüme, et lagundada süsivesikuid. Amülaas osaleb glükoosi imendumises, lagundab süsivesikuid ja laktaas, sahharoos ja maltaas eritavad vastavatest ainetest glükoosi.

Hormonaalne funktsioon

Vähesed inimesed kujutavad ette, milleks kõhunääre on. Tavaliselt õpivad nad selle kohta, kui ilmneb mingi patoloogia. Ja kõige tavalisem neist on diabeet. Seda haigust seostatakse häiritud glükoosivarustusega. Seda protsessi tagab insuliin, hormoon, mida toodetakse pankreas ise. Kui selle tootmine on häiritud, suureneb vere glükoosisisaldus.

Teatud Langerhansi saartel asuvad kõhunäärmerakud toodavad hormoone, et reguleerida süsivesikute imendumist ja normaliseerida ainevahetusprotsesse.

  • Insuliin soodustab glükoosi muundamist glükogeeniks. See aine võib koguneda lihaskoesse ja maksa, vajaduse korral lahkudes..
  • Glükagoonil on vastupidine toime: see lagundab glükogeeni ja muudab selle glükoosiks.
  • Somatostatiin on vajalik teatud teiste hormoonide ja ensüümide liigse tootmise tõkestamiseks..
  • Pankrease polüpeptiid stimuleerib maomahla tootmist.

Iga inimene peab mõistma, milliseid olulisi funktsioone kõhunääre täidab. Ta osaleb ainevahetusprotsessides, säilitab normaalse suhkru taseme, tagab seedimise. Tema töö mitmesugused rikkumised mõjutavad üldist tervislikku seisundit ja halvendavad inimese elukvaliteeti.

Kõhunääre (lat. Pankreas) on segasekretsiooni sisesekretsioonisüsteem, mis täidab inimkehas seedetrakti ja suhkrut reguleerivaid funktsioone. Fülogeneetiliselt on see üks iidsematest näärmetest. Esmakordselt ilmuvad selle algelised lampjalgsused, kahepaiksetel võib juba leida mitmeharulisi pankrease. Orelit esindab lindudel ja roomajatel eraldi moodustis. Inimestel on see isoleeritud organ, millel on selge jagunemine lobule. Inimese kõhunääre erineb oma struktuurilt loomade omast.

Anatoomiline struktuur

Kõhunääre koosneb kolmest osast: pea, keha, saba. Osakondade vahel pole selgeid piire, jagunemine toimub naaberkoosseisude asukoha põhjal elundi enda suhtes. Iga osakond koosneb 3-4 aktsiast, mis omakorda jagunevad segmentideks. Igal lobulil on oma erituselund, mis voolab interlobulaarseks. Viimased ühendatakse omakapitaliks. Kombineerides moodustavad lobar pankrease ühise kanali.

Ühise kanali avamine on valikuline:

  • Mööda teed ühine kanal ühine sapijuhaga, moodustades ühise sapijuha, mis avaneb kaksteistsõrmiksoole papillala tipus ühe auguga. See on kõige tavalisem variant..
  • Kui kanal ei ühine tavalise sapijuhaga, avaneb see kaksteistsõrmiksoole papillala tipus eraldi auguga.
  • Fraktsioonilisi kanaleid ei tohi sünnist saati ühiseks ühendada, nende struktuur on üksteisest erinev. Sel juhul kombineerub üks neist ühise sapijuhaga ja teine ​​avaneb iseseisva auguga, mida nimetatakse pankrease täiendavaks kanaliks.

Keha asend ja projektsioon

Orel paikneb retroperitoneaalselt, retroperitoneaalse ruumi ülemises osas. Kõhunääre on usaldusväärselt kaitstud vigastuste ja muude vigastuste eest, kuna ees on see kaetud kõhupiirkonna eesmise seina ja kõhuorganitega. Ja taga - selgroo luu alus ja selja ja alaselja võimsad lihased.

Kõhunääre projitseeritakse kõhu eesmisele seinale järgmiselt:

  • Pea - vasakpoolses hüpohondriumis;
  • Keha asub epigastimaalses piirkonnas;
  • Saba - paremas hüpohondriumis.

Kõhunäärme asukoha kindlaksmääramiseks piisab, kui mõõta naba ja rinnaku otsa vaheline kaugus. Selle suurem osa asub selle vahemaa keskel. Alumine serv asub nabast 5-6 cm kõrgemal, ülemine serv on 9-10 cm veelgi kõrgem.

Projektsioonipiirkondade tundmine aitab patsiendil kindlaks teha, kus pankreas valutab. Selle põletikuga lokaliseerub valu peamiselt epigastimaalses piirkonnas, kuid see võib vabaneda paremas ja vasakus hüpohondriumis. Rasketel juhtudel mõjutab valu kogu kõhu eesmise seina ülemist korrust.

Skeletonotoopia

Nääre asub esimese nimmelüli tasemel, justkui ümbritsedes seda. Pankrease võimalik kõrge ja madal paigutus. Kõrge - viimase rindkere selgroolüli tasemel, madal - teise nimme ja madalamal.

Süntopia on elundi asukoht teiste üksuste suhtes. Nääre asub retroperitoneaalses koes, sügaval kõhus.

Anatoomiliste tunnuste tõttu on kõhunäärel tihe interaktsioon kaksteistsõrmiksoole, aordi, ühise sapijuha, ülemise ja madalama veena cava, kõrgemate kõhu aordinärvide (parem mesenteriaalne ja põrn) vahel. Ka pankreas suhtleb mao, vasaku neeru ja neerupealise, põrnaga.

Tähtis! Selline lähedane lähedus paljude siseorganitega tekitab patoloogilise protsessi leviku ohu ühest elundist teise. Mis tahes ülalnimetatud koosseisu põletikuga võib nakkusprotsess levida pankreasesse ja vastupidi.

Pea on täielikult kaetud kaksteistsõrmiksoole painutamisega ja siin avaneb ühine sapijuha. Pea ees asetseb põiki käärsool ja parem mesenteriaalarter. Taga - madalama veeni cava ja portaalveenid, neeru veresooned.

Keha ja saba on ees kõhu poolt kaetud. Aort ja selle oksad asuvad tagapool, madalama veeni cava, närvi plexus. Saba võib kokku puutuda mesenteriaalsete ja põrnaarteritega, samuti neeru ja neerupealise ülemise poolusega. Enamikul juhtudel on saba kaetud rasvkoega igast küljest, eriti rasvunud inimestel..

Histoloogiline ja mikroskoopiline struktuur

Kui vaatate suurendusega jaotist, näete, et nääre kude (parenhüüm) koosneb kahest elemendist: rakkudest ja stroomast (sidekoe piirkonnad). Stroomas on veresooned ja erituskanalid. See loob ühenduse viilude vahel ja aitab kaasa saladuse järeldusele.

Lahtrite puhul on neid kahte tüüpi:

  1. Endokriinne - sekreteerib hormoone otse külgnevatesse anumatesse, täites sekretsioonijärgset funktsiooni. Rakud ühendatakse omavahel mitmeks rühmaks (Langerhansi saarekesed). Need pankrease saarekesed sisaldavad nelja tüüpi rakke, millest igaüks sünteesib oma hormooni..
  2. Eksokriinne (sekretoorne) - sünteesib ja sekreteerib seedeensüüme, täites seeläbi eksokriinseid funktsioone. Igas rakus on graanulid, mis on täidetud bioloogiliselt aktiivsete ainetega. Rakud kogutakse terminaalsesse acini, millest igaühel on oma eritoru. Nende struktuur on selline, et hiljem sulanduvad nad ühte ühisesse kanalisse, mille otsaosa avaneb kaksteistsõrmiksoole papilla tipus.

Füsioloogia

Kui toit siseneb mao õõnsusse ja selle hilisema evakueerimise käigus peensoole õõnsusse, hakkab kõhunääre aktiivselt eritma seedeensüüme. Neid metaboliite toodetakse algselt inaktiivsel kujul, kuna need on aktiivsed metaboliidid, mis suudavad omaenda kudesid seedida. Pärast soolestiku valendikku aktiveeruvad nad, pärast mida algab toidu seedimise kõhufaas.

Toidu intrakavitaarset lagundamist teostavad ensüümid:

  1. Trüpsiin.
  2. Kümotrüpsiin.
  3. Karboksüpeptidaas.
  4. Elastaas.
  5. Lipaas.
  6. Amülaas.

Pärast seedimist on imendunud jagunenud toitained verre. Tavaliselt reageerib kõhunääre vere glükoosisisalduse suurenemisele kohe hormooni insuliini vabastamisega.

Insuliin on meie kehas ainus suhkrut alandav hormoon. See on peptiid, mille struktuur on aminohapete ahel. Passiivne insuliin toodetakse. Vereringes läbinud insuliin läbib mitmeid biokeemilisi reaktsioone, mille järel ta hakkab aktiivselt täitma oma funktsiooni: kasutada vere glükoosit ja muid lihtsaid suhkruid kudede rakkudesse. Põletiku ja muude patoloogiate korral väheneb insuliini tootmine, tekib hüperglükeemia ja seejärel insuliinist sõltuv suhkruhaigus.

Teine hormoon on glükagoon. Selle sekretsiooni rütm on kogu päevaaja jooksul monotoonne. Glükagoon vabastab keerukatest ühenditest glükoosi, suurendades veresuhkrut.

Funktsioonid ja roll ainevahetuses

Kõhunääre on endokriinsüsteemi organ, mis on seotud segatud sekretsiooni näärmetega. See täidab eksokriinseid funktsioone (seedeensüümide tootmine peensoole õõnsuses) ja sisesekretoorset funktsiooni (suhkrut reguleerivate hormoonide süntees vereringesse). Kõhunääre täidab meie elus olulist rolli:

  • Seedefunktsioon - osalemine toidu seedimisel, toitainete lagunemine lihtsateks ühenditeks.
  • Ensümaatiline funktsioon - trüpsiini, kümotrüpsiini, karboksüpeptidaasi, lipaasi, elastaasi, amülaasi tootmine ja eraldamine.
  • Hormonaalne funktsioon - insuliini ja glükagooni pidev sekretsioon vereringesse.

Üksikute ensüümide roll

Trüpsiin. See eraldatakse algselt proensüümi kujul. See aktiveeritakse peensoole õõnsuses. Pärast aktiveerimist hakkavad aktiveeruma teised seedeensüümid. Trüpsiin lõhustab peptiidid aminohapeteks, stimuleerib toidu kavitaarset seedimist.

Lipaas Lagundab rasvad rasvhapete monomeerideks. See eritub proensüümina, mida aktiveerivad sapp ja sapphapped. Osaleb rasvlahustuvate vitamiinide imendumisel. Lipaasi taset määravad põletik ja muud patoloogiad..

Amülaas. Kõhunäärme rakkude kahjustuse marker, elundispetsiifiline ensüüm. Amülaasi tase määratakse esimestel tundidel kõigi kõhunäärmepõletiku kahtlusega patsientide veres. Amülaas lagundab keerulised süsivesikud lihtsateks, aitab glükoosil imenduda.

Elastaas Organispetsiifiline ensüüm, mis näitab rakukahjustusi. Elastaasi funktsioon - osalemine kiudainete ja kollageeni lagunemises.

Pankrease põletik (pankreatiit)

Täiskasvanud elanikkonna hulgas levinud patoloogia, kus esinevad strooma ja kõhunäärme parenhüümi põletikulised kahjustused, millega kaasnevad rasked kliinilised sümptomid, valu ning elundi struktuuri ja funktsioonide rikkumine..

Kuidas valutab kõhunääre ja muud pankreatiidile iseloomulikud põletiku sümptomid:

  1. Herpes zosteri valu kiirgusega paremale või vasakule hüpohondriumile. Harvemini hõlmab valu kogu kõhuõõne ülemist põrandat. Valu vöötme iseloom on tingitud kõrgema mesenteerse närvipõimiku lähedusest. Selle struktuuri tõttu viib närvi ühe osa ärritus närviimpulsi levimiseni kõigisse naabruses asuvatesse närvikiududesse. Valu nagu vits surub ülakõhu. Valu ilmneb pärast rasket sööki või pärast rasvaseid.
  2. Düspeptilised häired: iiveldus, oksendamine, lahtised väljaheited (kõhulahtisus) koos rasva lisamisega. Võib esineda söögiisu vähenemist, puhitus, kolin.
  3. Mürgistuse sümptomid: peavalu, nõrkus, pearinglus. Ägeda protsessi käigus täheldatakse subfebriili kehatemperatuuri. Pankreatiidi febriilne palavik ei ole iseloomulik.

Need nähud on iseloomulikud ödematoossele (algsele) põletiku vormile. Haiguse progresseerumisel mõjutab põletik sügavamaid kudede piirkondi, mis viib lõpuks üksikute lobulede nekroosini ja nekroosini, elundi struktuuri ja funktsioonide rikkumiseni. Selle seisundi kliinik on särav, patsient vajab viivitamatut arstiabi. See on tingitud asjaolust, et valu on rohkem väljendunud, patsient tormab ringi ega leia mugavat asendit.

Kuidas tuvastada pankrease põletikku

Kõhunäärme ühe või teise patoloogia, sealhulgas põletiku tuvastamiseks ei piisa valu ühest sümptomist. On ette nähtud laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringumeetodid.

Laboratoorsed meetodid hõlmavad:

  • Kliiniline vereanalüüs põletiku ja joobeseisundi tunnuste osas. Põletiku kasuks toimub erütrotsüütide settereaktsiooni kiirenemine, leukotsüütide arvu suurenemine, leukotsüütide valemi kvalitatiivsed muutused.
  • Verekeemia. Põletikku näitab üldvalgu suurenemine, vere valgu koostise kvalitatiivsed muutused. Kui veres leitakse kõrge amülaasi ja muude organispetsiifiliste ensüümide sisaldus, on võimalik näärmerakkude kahjustumisest ja hävimisest täie kindlusega rääkida.
  • Uriini biokeemiline analüüs. Näärme kahjustusi ja põletikku näitab diastaasi (amülaasi) ilmumine uriinis.
  • Funktsionaalsed testid, mille käigus hinnatakse kõhunääret hormoonide ja ensüümide sekretsiooni taseme järgi.
  • Fekaalianalüüs seedimata rasvade ja seepide lisandite tuvastamiseks - steatorröa. See on põletiku ja kõhunäärme talitlushäire kaudne märk..
  • Kõhuorganite ultraheliuuring. Visuaalse uurimise meetod kõhunäärme struktuuri ja struktuuri hindamiseks. Põletikuga näärme parenhüümis tekivad struktuurimuutused, mida spetsialist suudab selgelt näha isegi palja silmaga.
  • Magnetresonantstomograafia on röntgenuuringu meetod, mis põhineb madalama tihedusega kontrastsetel aladel. Enne operatsiooni tehakse MRI, et hinnata kahjustuse astet ja elundi struktuuri, kirurgilise sekkumise mahtu.
  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Võimaldab teil hinnata mao, kaksteistsõrmiksoole seisundit ja kaksteistsõrmiksoole papilla struktuuri. Samuti viiakse see läbi diferentsiaaldiagnostika ja täpsema diagnoosimise jaoks..

Vajadusel saab teha laparoskoopiat, ERCP-d, kõhu röntgenograafiat, MSCT-d. Need meetodid on vajalikud diferentsiaaldiagnostikaks ning haiguse etioloogia ja paikse diagnoosimise täpsemaks kindlaksmääramiseks..

Kõhunäärme endokriinne roll

Nääre roll diabeedil on samuti oluline. Selle patoloogiaga väheneb insuliini tootmine, vere glükoositase tõuseb. See viib glükeeritud hemoglobiini moodustumiseni. Lõppkokkuvõttes on kehas häiritud kõik transpordi- ja ainevahetusprotsessid, vähenenud immuunsus ja kaitsevõime. Eksogeense insuliini parenteraalne või enteraalne manustamine, mis korvab tema enda hormooni puudulikkuse, võib seda seisundit kompenseerida..

Seega aitab kõhunääre, täites meie kehas olulisi funktsioone, normaalset seedimist ja seedimist. Säilitab püsivalt veresuhkru taset, osaleb ainevahetusprotsessides. Selle lüüasaamisega ilmnevad homöostaasi tõsised rikkumised, tervise ja elustiili tase väheneb. Jälgige kõhunäärme seisundit ja ärge laske võimalike haiguste käigul triivida, et vältida ebameeldivaid tagajärgi.

Kasulik video: kõhunäärme struktuur ja funktsioonid

Kõhunäärme struktuur muudab selle ainulaadseks elundiks, mis on seotud samaaegselt kahe süsteemiga ja täidab kahetist funktsiooni: seedetrakti ja endokriinset. Selle struktuurid toodavad nii ensüüme (osalevad toidu seedimisel) kui ka hormoone, mis mängivad rolli keha ainevahetuses ja kasvus. Seetõttu põhjustab elundi kahjustus tõsiseid tagajärgi ja pikaajalist, mõnikord elukestvat ravi. Nääre asukoht oluliste seedeorganite läheduses võib põhjustada patoloogia ajal muutusi naaberorganites.

Pankrease anatoomia

Kõhunäärmes (pankreas) on eesmine, tagumine ja alumine pind tinglikult isoleeritud. Need vastavad elundi ülemisele, esi- ja alumisele servale. Anatoomiliselt jaguneb kõhunääre pead, keha, saba. Pea tagapinnal on protsessus uncinotus - ladina keeles tõlgitud tähendab konksukujulist protsessi.

Konks areneb kõigil erineval viisil: see võib olla väljendatud kergelt või puudub täielikult. 100% -l on sellel oma kanalid: mitmeharuline, hargnemata, vahepealne.

Selle ots on kootud selgroo lähedal asuvasse sidekoesse. Vaskulaarne kimp läbib sälku, mis moodustub selle tühjenduskohas..

Kõhunäärme konksulisele protsessile kinnitatakse oma side. Ligamentoosne aparaat muudab nääre ja eriti selle pea liikumatuks hoolimata selle asukohast rasvkoes. Pankreatoduodenaalse resektsiooni läbiviimisel ristmik ristutakse - seda nimetatakse operatsiooni võtmeks.

Pankrease-põrna sidemega kinnitatakse kõhunäärme saba põrna külge.

Kogu toodetud kõhunäärme mahl eritub põhikanali (Wirsungi kanali) kaudu kaksteistsõrmiksoole luumenisse. See asub lähemal nääre tagaosale. Juhtumeid kirjeldatakse siis, kui see asub väljaspool nääre ja sellel on oma mesentery. Samuti on veel üks üsna suur kanal - inkrementaalne.

Täiskasvanutel väljendatakse pankrease normi näitajaid järgmiste numbritega:

  • pikkus - 16–23 cm;
  • laius - 9 cm;
  • paksus - 3 cm.

Pankrease topograafia

Pankrease patoloogia diagnoosimise keerukus koos objektiivse uurimisega seisneb selle retroperitoneaalses asukohas ja seetõttu on seda võimatu palpeerida. See asub otse mao taga - neid eraldab retroperitoneaalne kott, külgnedes tagumise kõhuseinaga esimese nimmelülide tasemel. Paremal pool on see piiratud maksaga, altpoolt - käärsoole väikese ja osaga, tagantpoolt - vasaku neeruga koos selle veeniga, samuti kokkupuutel aordi ja tsöliaakia plexusega. Samuti on põrn, millega kõhunäärme saba piirneb.

Kõhunääre võtab horisontaalse positsiooni, pea on kaetud kaksteistsõrmiksoole silmusega, sellega külgnev magu eraldatakse kõhukelmega, saba on ülespoole kõverdatud ja puutub kokku põrna ja jämesoole osaga. Kõhupiirkonna topograafilises projektsioonis kuvatakse kõhunääre 5-10 cm kõrgusel nabast, keha asub keskjoonest vasakul. Põrnaveen läbib kõiki näärme sektsioone. Aordi ja madalama veeni cava külgnevad tagumise peaga.

Ainult lamavas asendis on kõhunääre mao all.

Nääre struktuuri omadused

Pankreas on organ, mis toodab ensüüme ja hormoone. Selle koel on lobe struktuur - koosneb paljudest acini (lobules), eraldatud vaheseintega. Acinus täidab eksokriinset funktsiooni - see toodab pankrease mahla. See on tingitud selle moodustise struktuurist: sekretsiooni osa ja erituskanal, mida mööda pankrease saladus läheb. See eritub ühise - Wirsungi kanali kaudu, ühendades sama, mis väljub sapipõiest ja voolab läbi Oddi sulgurlihase peensooles..

Pankrease kuded sisaldavad Langerhansi saarekesi, mis koosnevad 80-200 rakust. Sõltuvalt nende tüübist eralduvad teatud hormoonid, mis täidavad mitmesuguseid funktsioone:

  • α (25%) - sünteesib glükagooni;
  • β (60%) - insuliin ja amüliin;
  • 5 (10%) - somatostatiin;
  • PP (5%) - eeldatavasti toodetakse vasoaktiivset soole polüpeptiidi (VIP), pankrease polüpeptiidi (PP);
  • g - gastriin, mõjutades maomahla happesust.

Kõhusisese kanalisüsteemi anatoomiline konfiguratsioon

Pankrease kanalisüsteemil on puu struktuur. See algab acini ja silmasisese kanali sisestuskanalitega. Need on ühendatud interlobulaarseks, moodustades ühise kõhunäärme - Wirsungi - kanali. See ulatub läbi kogu nääre, ühendub samaga, väljudes sapipõiest, muutudes üheks ühiseks ampulliks.

Oddi sulgurlihase struktuur

Oddi sulgurlihase kaudu sisenevad kõhunäärme mahl ja sapp peensoole valendikku. Sulgurlihas ise on kahe ühendatud kanali, Wirsungi ja ühise sapijuha, viimane osa. See on omamoodi lihaste ja sidekoe juhtum, mis asub Vateri kaksteistsõrmiksoole papillis. Asub kaksteistsõrmiksoole laskuval osal, selle sisepinnal.

Kus on inimestel kõhunääre??

Kõhunääre on horisontaalselt piklik organ, peamine osa asub kõhu keskjoonest vasakul.

Kõhunääre on kahjustuste eest kaitstud sügava retroperitoneaalse lokaliseerimise tõttu. See asub kõhu eesmise seina lihaskihi ja selle ees olevate seedesüsteemi siseorganite, seljalihaste ja selgroo vahel.

Kus valu avaldub põletiku ajal?

Pankrease patoloogiaga valu võib ilmneda erinevates kohtades. Kõige sagedamini algavad põletikulised protsessid kõhunäärme peaga, nii et see hakkab valutama naba kohal, keskjoonest paremal. Sageli algab valu sümptom epigastriumis (maos) või paremal küljel, kus asub pankrease pea ja piirneb mao ja maksaga. Seejärel levib vasakule hüpohondriumile ja tagasi.

Kui patoloogia hõivab märkimisväärses koguses kõhunääre, levib saba, siis kiirgub valu sümptom alaseljale või muutub vöökohaks. Mõnikord märgitakse valu kodade piirkonnas. Millises näärmepõletiku osas moodustus, võib palpatsiooni ajal eeldada:

  • Gubergrits-Skulsky positiivne sümptom - näitab kehapõletikku (valulikkus vasakul piki pea ja saba vahel vaimselt tõmmatud joont);
  • Gubergrice-punkt - patoloogiaga sabas (6 cm nabast kõrgemal tingimuselisel joonel, mis ühendab seda kaenlaga)
  • Zakharyini sümptom - peas esineva põletiku tunnus (valu paremal epigastriumis);
  • Desjardinsi punkt - naba kohal (10 cm) piki paremal asuvat kõhu lihaseid (peapõletik).

Kõhunäärme füsioloogia ja peamised funktsioonid

Kõhunääre täidab eksokriinset ja endokriinset funktsiooni. Väline funktsioon on aktiivseid ensüüme sisaldava pankrease mahla tootmine. Kõhunäärme saladus segatakse kaksteistsõrmiksoole valendikus sapi ja soolte mahlaga. Nad osalevad jätkuvalt suuõõnes alanud toidu seedimisel koos sülje ja mao - maomahlaga.

Kõhunäärme mahl sisaldab üle 20 ensüümi, jagatuna kolme rühma:

  • lipaas - lagundab rasvu;
  • proteaas - valgud;
  • amülaas - süsivesikud.

Amülaas muundab toidu süsivesikud oligosahhariidideks (suure molekuli osadeks), seejärel lagundavad teised selle rühma ensüümid (maltaas, laktaas, invertaas) need glükoosiks - peamiseks energiaallikaks, mis juba siseneb vereringesse. Igal neist ensüümidest on oma funktsioonid: näiteks on ensüüm, näiteks laktaas, ette nähtud piimasuhkru - laktoosi - lagundamiseks..

Lipaas toimib rasvadele, mis algsel kujul ei sisene veresoontesse. See muudab need glütseriiniks ja rasvhapeteks. Lipiididele mõjuvate ensüümide rühma kuulub ka kolesteraas..

Rasvade normaalse seedimise eeltingimus on sapi olemasolu, mida sapipõis tekitab. Koletsüstiit on see sapphapete puuduse tõttu häiritud. Nad emulgeerivad (lagundavad) suured rasvamolekulid väikesteks fragmentideks, et paremini seedida. Loob lipaasiga kokkupuutumiseks suure pinna.

Proteaasid hõlmavad:

  • trüpsiin;
  • kümotrüpsiin;
  • elastaas;
  • karboksüpeptidaas;
  • ribonukleaas.
  • trüpsiin lagundab valgu peptiidideks;
  • karboksüpeptidaas muundab peptiidid aminohapeteks;
  • elastaas lagundab valke ja elastiini.

Pankrease mahla ensüümid on passiivsed. Sapi juuresolekul aktiivseks muutuva enterokinaasi (peensoole ensüüm) toimel aktiveeruvad nad soolestiku valendikus: trüpsigeen muundatakse trüpsiiniks. Tema osalusel muutuvad ka teised ensüümid - nad aktiveeritakse.

Need hakkavad silma paistma kohe, kui toit siseneb kaksteistsõrmiksoole. See protsess kestab 12 tundi. Ensüümide kvalitatiivne ja kvantitatiivne koostis sõltub tarbitavast toidust. Päevas eraldub rohkem kui liiter kõhunäärme mahla.

Kõhunäärme intratsekretoorset funktsiooni täidavad Langerhansi saarekeste rakud - nad toodavad 11 hormooni.

Kõik kõhunäärme toodetud hormoonid on omavahel seotud: ühe neist sünteesi rikkumise korral ilmneb tõsine patoloogia.

  1. Insuliin on üks peamisi inimese hormoone, mis kontrollib veresuhkrut. Selle sünteesi rikkudes areneb diabeet.
  2. Glükagoon - on tihedalt seotud insuliiniga, osaleb rasvade lagunemises, põhjustades glükoositaseme tõusu. See mõjutab ka kaltsiumi ja fosfori taset veres, vähendades neid.
  3. Somatostatiin - reguleerib aju (hüpotalamuse ja hüpofüüsi) funktsioone. Inhibeerib serotoniini ja hormooni aktiivsete peptiidide teket kõigis seedeelundites.
  4. Vaso-intensiivne peptiid mõjutab seedeorganeid, toimib spasmolüütikuna sapipõie silelihaste ja mitmesuguste seedetrakti sulgurlihaste suhtes.
  5. Amüliin - reguleerib vere glükoosisisaldust, selle funktsioonid on sarnased insuliiniga.
  6. Pankrease polüpeptiid mõjutab pankrease liikuvust ja seedeensüümide sekretsiooni.

Elundite verevarustus

Kõhunäärme verevarustus pärineb tsöliaakiast ja kõrgemast mesenteriaalsest arterist. Nende vahel arenevad rikkalikud anastomoosid - sisemised ja välised. Tsöliaakiaarter jaguneb ühiseks maksa- ja põrnaarteriks. Põrnaarter ulatub mööda kõhunäärme ülemist serva.

Mitmete anastomooside tõttu ei häiri arterite ligeerimine peaaegu elundi verevarustust. Kuid ükskõik millise neist terviklikkuse rikkumise korral (näiteks koos pankreatoduodeniidi resektsiooniga) või pankreasega manipuleerimisega (punktsioon, biopsia) toimub peaaegu kõigil juhtudel raske verejooks. Peatada on keeruline, vahel tehakse õmblusi. See ilmneb muutumatul pankreas. Kroonilise põletiku korral toimub protsessi edenedes näärme dissektsioon peaaegu verevabalt.

Elundi anatoomilised ja füsioloogilised omadused

Kõhunääre on kahekordse sekretsiooniga organ. Nääre eksokriinsete ja sekreteerivate osade suhe on ligikaudne suhe 9: 1 selle massist. See on seedesüsteemi üks peamisi organeid, kuna toodab aktiivseid ensüüme. Kõhunäärme struktuur vastab toidu seedimise funktsioonile.

Insuliini tootmine koos süsivesikute metabolismi juhtimisega, aga ka teiste ainevahetuses osalevate hormoonidega, mis mõjutavad kaudselt inimese kasvu, mao ja soolte limaskesta seisundit, toimub Langerhansi saarekeste spetsiaalsetes rakkudes. Hormoone tootvate saarte arv ulatub 1,5 miljonini, kude ise moodustab kogu elundimassist 1–3%.

Kõhunäärmes tekkivad patoloogiad

Seoses kõhunäärme mitmesuguste funktsioonidega jaguneb patoloogia ka kaheks suureks osaks:

  • pankreatiit
  • süsivesikute metabolism.

Nendevahelist sõltuvust ei täheldata, iga rikkumine on patoloogia eraldi funktsionaalne või orgaaniline tulemus.

Kõhunäärme eritusfunktsiooni rikkumisega areneb pankreatiit - äge või kroonilise haiguse ägenemine. Haigustel on tõsised komplikatsioonid kõigil juhtudel, kui spetsialist ei ole enneaegselt pöördunud. Pankreatiidiga võib kõhunäärme nekroos kiiresti areneda, mis põhjustab nekroosi kiiret arengut ja isegi surma.

Kui patoloogilises protsessis osalevad Langerhansi saarekesed, on hormoonide tootmine häiritud. Patoloogia, mis areneb järgmiste puuduste tõttu:

  • insuliin - suhkurtõbi (glükoosi muundamine rasvaks ja glükogeeniks väheneb või peatub);
  • glükagoon - insuliini antagonist (rasvumine areneb, glükogeeni lagunemine rasvhapeteks peatub ja see koguneb lihastesse ja maksa, aitab kaasa kehakaalu suurenemisele);
  • somatostatiin - mis blokeerib kasvuhormooni - somatotropiini tootmist hüpofüüsis (areneb gigantism, akromegaalia);
  • amülaasid - diabeet.

Kuidas elundi diagnoosimine on??

Pankrease patoloogia diagnoosimine toimub vastavalt teatud skeemile. Patsientide kaebused mängivad rolli, üksikasjalik ajalugu.

Kõhunäärme patoloogia diagnoositakse laboratoorsete ja funktsionaalsete meetoditega. Laborikatsed hõlmavad põhilisi katseid:

  • veresuhkur;
  • veri ja uriin diastaasi jaoks;
  • elastaasi väljaheited;
  • pahaloomulise kasvaja kahtluse korral - veri vähi antigeeni jaoks, koe histoloogia jaoks;
  • vajadusel biokeemilised vereanalüüsid (bilirubiin, transaminaasid, kolesterool, üldvalk ja selle fraktsioonid).

Patoloogia üksikasjalikumaks uurimiseks tehakse kõhunäärme hormoonide vereanalüüsid, stressifunktsioonide testid..

Funktsionaalse kontrolli meetodid hõlmavad järgmist:

  • Kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi ultraheli - uuring on ohutu, isegi laps saab selle läbi viia, selle täpsuses väärtuslik. See on omapärane ennetusviis: iga-aastane läbivaatus võimaldab õigeaegselt tuvastada patoloogia selle arengu alguses.
  • CT (kompuutertomograafia) kasutab röntgenikiirgust, võimaldab teil saada näärme ning ümbritsevate kudede ja elundite kujutiste viilusid, nende kolmemõõtmelist pilti. Seda kasutatakse kliinilise diagnoosi selgitamiseks, kui ultraheliuuring pole mingil põhjusel informatiivne. Vastunäidustatud lapseeas, rasedatel, jooditalumatusega.
  • MRI - magnetresonantstomograafia on ülitäpne diagnostiline meetod. See põhineb magnetvälja interaktsioonil inimkehaga..

Kõhunäärme anatoomilise, füsioloogilise ja bioloogilise struktuuri tunnuste uurimine ontogeneesi erinevatel etappidel (elundite moodustumine) on usaldusväärne vahend näärme kaasasündinud anomaaliate (pankreatiit, pankrease nekroos, kanalite anomaaliad ja nende paiknemisvõimalused) tuvastamiseks ja võimaluste otsimiseks. Sel eesmärgil kasutatakse tsüto- ja histoloogilisi meetodeid. Kudede uuringute tulemuste omaduste põhjal saab teha järeldusi sündimata lapse võimaliku patoloogia kohta.

Kuidas jälgida kõhunääre?

Kõhunääre on elund, millele tavapärases olekus pööratakse vähe tähelepanu. Sageli peate terviseprobleemide korral isegi haiguse arengu korral järgima teatavaid reegleid:

  • dieediga toitmine: eduka ravi eelduseks on teatud kahjulike toodete ja toidupiirangute välistamine; rasketel juhtudel on dieet ette nähtud pikka aega;
  • alkoholist keeldumine, mis on pankreatiidi arengu üks peamisi põhjuseid;
  • suitsetamisest loobumine, mõjutades elundi veresooni ja kudesid, aidates kaasa vähi arengule;
  • keha ja inimese enda jaoks oluliste väljakirjutatud oluliste ravimite võtmine (ensüümiasendusravi, insuliinravi), samuti vitamiinide, mikroelementide ja kaasuvate haiguste raviks mõeldud ravimite võtmine;
  • joomine palju vedelikke;
  • teha spetsiaalseid näärme massaaže vastavalt arsti ettekirjutusele (koosneb harjutuste komplektist).

Kõik soovitused on kokku võetud mis tahes sisehaiguste õpikus, mis on mõeldud laialdaseks kasutamiseks..

Dieedi roll kõhunäärme ravis

Dieet on ravi lahutamatu osa. Selle tähtsus kompleksravis pole mitte vähem kui ravimite väljakirjutamine. Dieet on oluline kõhunäärme mis tahes patoloogia korral, samuti nende remissiooni ajal. Pankreatiidi raskete komplikatsioonide korral, kui kõhunäärme välist funktsiooni rikutakse, suhkurtõve korral - näärme hormonaalset funktsiooni, on dieet ette nähtud kogu eluks. Selle väikseim rikkumine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, isegi surma.

Kõhunäärme põletikulise protsessi ajal ilmnevad toitumisvead põhjustavad ensüümide suurenenud tootmist ja põhjustavad näärme iseseedimist, kudede nekroosi edasist arengut. See ilmneb keelatud toitude söömisel - rasvane, praetud, suitsutatud, vürtsikas.

Pevzneri sõnul on tabeli 5 raames terve nimekiri keelatud ja piiratud kasutusega tooteid, mis erinevates modifikatsioonides määratakse patsiendile haiguse teatud etappides. Insuliini tootmisega seotud häirete korral on Pevzneri sõnul dieedist nr 9 kinnipidamine koos süsivesikute piiranguga samuti oluline osa eluohtlike komplikatsioonide ravis ja ennetamises.

Terviseprobleemide vältimiseks peate õigeaegselt arstiga nõu pidama. Kompleksne ravi ei pruugi olla vajalik, kui konsulteerite haiguse varases staadiumis spetsialistiga.

Peaasi on meeles pidada, et sellel ainulaadsel näärmel on otsene mõju peaaegu kõigile siseorganitele..

Füsioloogia

Maomahla tootmine on kõhunäärme peamine füsioloogiline funktsioon. See pakub soolestiku sisu kvaliteetset töötlemist. Selle organi füsioloogia on väga spetsiifiline ja see sõltub täielikult sekretsiooni aktiivsusest, mida reguleerivad neuro-refleks ja humoraalsed rajad.

Eksokriinsete rakkude stimuleerimise aluseks on seedetrakti hormoonide ja kõhunäärme mahla sümbioos. Vaid mõni minut pärast sööki tehti mahla sekretsiooni, mis on tingitud selle ainulaadse näärme omadustest. Fakt on see, et suuõõnes asuvate retseptorite töö kaudu toimub selle organi refleksiivne ergastamine. Mao sisu reageerib kohe ensüümidega, mida kaksteistsõrmiksooles aktiivselt toodetakse. Selle tulemusel vabanevad sellised hormoonid nagu koletsüstokiniin ja sekretiin, mis toimivad sekretsioonimehhanismides peamiste regulaatoritena.

Kõhunäärme stabiliseerumine, kui see täidab oma funktsioone suurenenud koormuse all, toimub tänu acususe poolt kõige olulisemate proensüümide väljatöötamisele. See on eriti oluline selle organi füsioloogias ja anatoomias.

Anatoomiline asukoht

Kuna kõhunääre on üsna suur osa seedesüsteemist, eraldatakse selle jaoks inimkehas eriline koht. See asub ligikaudu mao taga asuva nimme- ja rindkere ülaosa selgroolüli tasemel, mis on kinnitatud tagumisele kõhuseinale. Selle organi pikk telg asub peaaegu risti ja selgroog läbib ees.

Inimesel, kelle kõik elundid on terved, pole nääre tunda, kuna normaalses olekus pole see palpeeritav. Kui projitseerite selle asukoha kõhu eesmisele seinale, on see 5-10 sentimeetrit nabast kõrgemal.

Kõhunääre on jagatud mitmeks osaks: pea, keha ja saba. Need asuvad täpselt selles järjestuses ning pea ja keha vahel on kael, mis on väikese suurusega kitsendatud tühik.

Topograafiline anatoomia

Kõhunäärme telg, mis asub retroperitoneaalses ruumis, läbib esimese nimmelüli tasemel. Kui oreli pea on sabast madalam või kõrgem, võib selle paikne asukoht pisut erineda. Nääre on tihedalt seotud täitekotiga, millel on väga keeruline anatoomiline struktuur, mis piirneb teiste siseorganitega. Kõhunäärme topograafiline anatoomia peidab paljusid nüansse. Niisiis, sõltuvalt keha omadustest, on väikesel omentumil erinevad suurused ja kuju.

Täitekoti tagasein on kontaktis kõhunäärmega ja kokkupuuteala sõltub ülaltoodud mesenteri asukohast. Maksa värava lähedal on manuaalne avaus. Näärekotti on võimalik sisse pääseda ainult selle kaudu..

Anatoomilised ja füsioloogilised omadused

Kõhunääre hõivab teatava osa vasakpoolsest hüpohondriumist ja kesk-epigastriaalsest piirkonnast. Selle kuju sarnaneb aheneva sujuvalt lamendatud nööriga. Mõnikord on haamriga kaardus sirgjooneline ja kiilukujuline vorm. Orel jaguneb sabaks, kehaks ja peaks.

Nääre paikneb reeglina kõhu eesmisele seinale järgmiselt: saba ja keha - nabast 4,5–2,5 cm kõrgemal, valge joone vasakul küljel ja pea - 3–1,5 cm nabast kõrgemal, paremal valgest joonest.

Elundi mass ja see on anatoomia, kasvab keha kasvades järk-järgult ja täiskasvanul võib see jõuda umbes 115 g-ni ning üsna sageli muutub selle asend suhteliselt madalaks, kuid on täiesti võimalik, et see püsib samal tasemel ja liigub isegi pisut üles kuid sisemine struktuur jääb muutumatuks.

Kõhunäärme pea ülemises ja alumises osas, samuti paremal, ümbritseb kaksteistsõrmiksoole seda. Lisaks asuvad portaalveeni alumine sektsioon ja alamveenova cava pea taga.

Nääre keha suundub sujuvalt kaudaalsesse piirkonda, mis jõuab põrna portaalini. Elundi ees paiknevad munasarja bursa tagumine sein, magu ja maksa koadel. Pisut madalam on kaksteistsõrmiksoole ja peensoole painutamine. Põrnaarter ja tsöliaakia pagasiruum meenutavad nääre ülaserva. Lisaks käärsoole põikiosa mesenteeriale mahub peensoole silmuseid ka elundi alumisse ossa, kuid selline elundite paigutus on üsna haruldane.

Verevarustus

Inimese anatoomia on keeruline ja nagu kõik teised elundid, toidab see nääre ka mitmest allikast pärinevat verd. Arteriaalne veri siseneb kõhunäärme pähe ülemise kõhunäärmepõimiku arteri kaudu esipinnalt. Lisaks osalevad protsessis ka ühise maksaarteri lisajõed, seedetrakti arterid..

Alumine pankreatoduodenaalarter tarnib verd elundi pea tagumisele pinnale ja see pärineb mesenteriaalsest arterist. Põrnaarteri oksad toidavad nääre saba ja keha. Nad moodustavad täieliku kapillaaride võrgustiku, hargnevad omavahel ja täidavad olulist funktsiooni, osaledes põletikuliste haiguste patogeneesis.

Pankreatoduodenaalsed veenid voolavad vasakusse mao-, ala- ja ülaosa mesenteriaalsesse, samuti põrnaveeni, moodustades portaalveeni.

Elundi sisemine struktuur on alveolaar-torukujuline. See asub kapslis, mis koosneb sidekoest. Lobadeks jagunevad vaheseinad väljuvad seestpoolt. Viilud ise koosnevad erituskanalite ja näärmekoe süsteemist, millest toodetakse pankrease mahla. Samal ajal sulanduvad kanalid lõpuks üheks erituskanaliks.

Endokriinses osas koosneb see eksokriinist (rakud toodavad kõhunäärme mahla, mis sisaldab glükosidaasi, amülaasi, galaktosidaasi, kümotrüpsiini, trüpsiini ja muid ensüüme) ja endokriinsest (Langegani saared, mis eritavad insuliini ja glükagooni, mida ümbritseb tilkade võrk) raku) osad.

Kaksteistsõrmiksoole ja sapijuhade piirkonnas esinevad mis tahes talitlushäired mõjutavad kõhunäärme tööd, kuna see on nende elunditega tihedas seoses.

Kuna kõhunäärme mahla toodab ainult kõhunääre, osaleb see süsivesikute, rasvade ja valkude seedimises. Lisaks lagundavad mahlas sisalduvad ensüümid kogu tarbitud toidu komponentideks, mille tagajärjel imenduvad sooleseinad. Kui aktiivsus väheneb, on toit halvasti seeditav ja kui see suureneb, hakkab keha end korrodeerima.

Kõhunäärme mahlas sisalduvad ensüümid on otseselt seotud kõigi kudede ja kogu keha uuendamisega. Need ensüümid reguleerivad ainevahetusprotsesse, viivad läbi keemilisi muutusi..

Näärme sabaosas asuvad alfa- ja beetarakud toodavad glükogeeni ja insuliini. Nad vastutavad süsivesikute metabolismi reguleerimise eest. Insuliin kasutab veresuhkrut.

Keha anatoomia tähendab, et näärme toodetud ensüümid töötavad võimalikult tõhusalt ainult kitsas temperatuurivahemikus. 50 kraadi Celsiuse järgi nad hävitatakse ja madalatel temperatuuridel nad ei toimi üldse. Kuna inimkeha normaalne temperatuur on 36,6 kraadi Celsiuse järgi, täidavad ensüümid aktiivselt oma funktsioone. Temperatuuri parameetreid kontrollib kesknärvisüsteem, mis kinnitab taas elusorganismi kõigi komponentide töö koordineerimist.

Täna pole selliseid ravimeid, mis suudaksid pankrease erinevate osade aktiivsust tasandada. Loomset päritolu ensüümide kasutamine võimaldab toidu seedimisel vaid lühiajalist paranemist, kuid mida sagedamini neid kasutatakse, seda enam pärsib raud nende endi ensüümide tootmist.