Esimesed pankreatiidi nähud naistel

Naiste pankreatiit algab vöövaluga

Pankreatiit - mis see on?

Pankreatiit on kõhunäärme kudedes esinev põletikuline protsess. Elund asub vasakul, ribide all, täidab seedefunktsiooni ja on keha endokriinsüsteemi lahutamatu osa..

Kõhunäärme peamine seedefunktsioon on pankrease mahla tootmine, mille ensüümid lõhustavad toitu ja tagavad selle seedimise.

Kõige sagedamini esineb pankreatiit kroonilises vormis. Kõige ohtlikum vorm, kus sümptomite raskusaste on maksimaalne ja isegi patsiendi elu ohustab, on akuutne staadium.

Endokriinsüsteemi funktsioon on toota hormoone, mis vastutavad kehas glükoosi vahetuse eest - glükagooni ja insuliini.

Haiguse põhjused

Pankreatiit ilmneb järgmistel põhjustel:

  • õige toitumise põhimõtete eiramine, kuiva pudeliga suupisted, nälgimine, ülesöömine;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
  • viirushepatiit B või C;
  • sapiteede haigused.

Pankreati reaktiivsed muutused algstaadiumis ei pruugi avalduda ägedalt. Sel põhjusel jätkab patsient, kes pole teadlik arenevast patoloogilisest protsessist, ebaõige eluviisiga, halvendades sellega tema tervislikku seisundit. See võib põhjustada tõsisemaid tagajärgi..

Pankreatiidi sümptomid naistel

Sümptomid ei ole alati ägedad ja võivad olla udused.

Haigus annab tunda mitmesuguste sümptomite kaudu, mida on raske ignoreerida:

  1. Tine valu. See on haiguse peamine ja esimene märk. Selle lokaliseerimist on raske kindlaks teha, see mõjutab ülakõhus, vasakpoolses ja paremas hüpohondriumis, minnes selga ja kapslitevahelisse piirkonda. Valusündroom intensiivistub pärast 1,5-2 tundi pärast söömist või kohe pärast joomist.
  2. Iiveldus. Seda täheldatakse haiguse ägenemise staadiumis täiskasvanutel ja lastel. Patsient, kes ei järgi kliinilise toitumise põhimõtteid, võib pidevalt esineda iiveldust.
  3. Oksendamine See võib ilmneda spontaanselt või pärast 1,5-2 tundi pärast söömist. Oksendeid on küllaga, sisaldab seedimata toidu jäänuseid.
  4. Kõhukinnisus, muutudes kõhulahtisuseks. Esiteks täheldatakse valge konsistentsiga tiheda konsistentsiga väljaheidet ja seedimata toidu jääke. Siis asendatakse see kõhulahtisusega, mis tuleneb vee imendumise rikkumisest. See jätab keha koos organismile vajalike ainetega. Vesised väljaheited põhjustavad aja jooksul dehüdratsiooni.
  5. Halb isu. See sümptom on osaliselt tingitud patsiendi hirmust pärast iga sööki ebameeldivate aistingute pärast.
  6. Kaalukaotus. See ilmneb toidu halva seedimise ning kehas vajaliku koguse toitainete ja rasvade tarbimise vähenemise tagajärjel.
  7. Kõhupuhitus. Seedimata toit provotseerib seedetraktis käärimisprotsesse, mille käigus eraldub suures koguses gaasi, venitades soolestikku.

Esimesi pankreatiidi tunnuseid võib segi ajada stenokardiaga. Kuid haiguse iseloomulik tunnus on ülejäänud sümptomite seostamine toidutarbimisega.

Diagnostilised meetodid

Haiguse õigeaegset avastamist raskendavad taustvaevused, näiteks hepatiit, alkoholism, seedetrakti kroonilised haigused.

Pankreatiidi peamine diagnostiline meetod täiskasvanutel ja lastel on laboratoorne. Patsiendile määratakse üldine ja biokeemiline vereanalüüs, ultraheli.

Veri antakse tühja kõhuga, varem on soovitatav järgida säästvat dieeti.

Pankreatiidi korral täheldatakse kõhunäärme põletiku, leukotsütoosi ja ESR-i suurenemise märke. Biokeemilises vereanalüüsis on glükoos, amülaas, ASAT ja ALAT normaalsest kõrgemad. Fekaalides on rasva, lima, baktereid, seedimata kiudaineid lubatud normist suuremas koguses.

Saadud katsetulemuste põhjal on ette nähtud järgmised diagnostilised manipulatsioonid:

  • Elundi ultraheli, mille abil on võimalik kindlaks teha põletikulise protsessi olemasolu kudedes;
  • Kõhunäärme CT määrab kõige täpsemini patoloogilise protsessi lokaliseerimise;
  • laparoskoopia - kasutatakse harva ja peamiselt juhtudel, kui ultraheli abil ei õnnestu lokaliseerida patoloogilise protsessi fookust näärmes.

Kõik need meetodid võimaldavad teil täpselt diagnoosida, kindlaks teha haiguse arengujärk, kahjustatud piirkonna lokaliseerimine.

Ravi algab haigust provotseerivate tegurite kõrvaldamisega

Ravi

Pankreatiidi eri vormide ravi on erinev, kuid üldiselt toimub see vastavalt ühele skeemile.

Pankreasehaiguse ravi hõlmab:

  1. Mahalaadimine seedetraktist. On vaja süüa spetsiaalsel dieedil, kõrvaldada rasvased toidud, vähendada kehalist aktiivsust. Täiskasvanutel on peamine tingimus alkoholist loobumine.
  2. Regulaarse toitumise korraldamine. Välistage dieedist täielikult vürtsikad, suitsutatud, soolatud, praetud toidud. Sööge 5-7 korda päevas, korraldage paastupäevad.
  3. Meditsiiniline abi kõhunäärme õige toimimise korraldamisel ravimite abil. Proteaasi inhibiitorid aitavad vähendada organite aktiivsust ning ensümaatilised ained ja sapphapped võivad seedimist parandada..
  4. Valu eemaldamine ägeda pankreatiidi korral. Drotaveriinil, analginil põhinevad spasmolüütikumid on hästi juhitud..
  5. Lõpetage haigutamine. Antiemeetilised ravimid aitavad toitu seedetraktist õiges suunas läbi viia, takistades selle tagasipöördumist ja põhjustades iiveldust.
  6. Soolestiku normaliseerimine. Seedetrakti sümptomite leevendamiseks on ette nähtud ravimid.
  7. Vitamiinide tarbimine. Tänu vitamiinide ja multivitamiinide kompleksidele, värsketele köögiviljadele ja puuviljadele kiireneb keha taastumine ja isu taastub.

Kõik ravimid määrab arst, lähtudes diagnostilistest andmetest ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Ise ravimine on vastuvõetamatu ja see võib ainult ajutiselt varjata sümptomeid ja kustutada haiguse kliinilise pildi..

Haiguse esimeste tunnuste ilmnemise eeltingimus on toitumisharjumuste korraldamine ja alkoholist keeldumine.

Haiguse tagajärjed

Täiskasvanutel võib ägeda pankreatiidi peamine põhjus olla alkoholi tarbimine suurtes kogustes

Naised erinevad korrektsemast eluviisist ja suhtumisest omaenda tervisesse, kuid mõnikord ei pööra nad ravile piisavalt tähelepanu. Sel juhul tekivad komplikatsioonid, arenevad tõsisemad ja ohtlikumad haigused:

  1. Pankrease koe nekroos. Keha rakud surevad ilma taastamise võimaluseta.
  2. Elundi kapsli rebenditest ja agressiivsete sekretsioonide mõjust lähedalasuvatele veresoontele, organitele ja kudedele põhjustatud sisemine verejooks.
  3. Haavandid, mao ja kaksteistsõrmiksoole erosioon. Pankrease sekretsiooni puudumine kahjustab seedeorganeid kahjulikult.
  4. Elundi kudede mädanik mädase fookusega.
  5. Phlegmon-organ, milles levib mädane põletikuline protsess.
  6. Peritoniit. Pankreatiidi kõige ohtlikum tagajärg. Näärekapsel rebeneb ja sisu valatakse kõhuõõnde. Vajalik on viivitamatu kirurgiline sekkumine, mille puudumisel võib lõppeda surmaga. Isegi operatsioon ei taga sel juhul taastumist..

Selliste tagajärgede riski saab vähendada, kui otsite õigeaegselt meditsiinilist abi ja järgite täpselt kõiki arsti juhiseid.

Terapeutiline dieet

Dieet on seedehaiguste ravi üks olulisemaid etappe..

Ägenemiseta pankreatiidi lubatud toodete loend sisaldab:

  • värsked ja keedetud köögiviljad, supid köögiviljapuljongil;
  • keedetud tailiha;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • teravili;
  • kompotid;
  • munavalged;
  • kergelt pruunistunud leib.
  • alkohoolsed joogid;
  • nende peal olevad liha, kala ja puljongide rasvased sordid;
  • konservid, marinaadid, marinaadid;
  • Kiirtoit;
  • seened;
  • Oad
  • gaseeritud joogid;
  • värske pagariäri;
  • kastmed ja maitseained;
  • kõrge suhkrusisaldusega puuviljad.

Sööge pankreatiidiga, et tagada ülejäänud vajalik kõhunääre väikeste portsjonitena, iga 2,5-3 tunni järel. Närige toitu aeglaselt ja ettevaatlikult. Toit peaks olema soe, kareda tekstuuriga ning joogivett ja muid jooke ei tohiks soovitada. Sellist dieeti on täheldatud mitu kuud.

Esimeste päevade äge pankreatiit hõlmab nälga ja tulevikus - 5P tabeli määramist. Kui ägenemine vaibub ja muutub krooniliseks pankreatiidiks, määratakse 1 tabel.

Mis tahes haiguse ravi on alati keerukam ja pikem kui selle ennetamine. Seedesüsteemiga seotud probleemide vältimiseks tuleks erilist tähelepanu pöörata toidule ja välistada halvad harjumused. Ja kui avastatakse esimesed haigusnähud, ärge ravige ennast ja pöörduge kohe spetsialistide poole. Õigeaegne diagnoosimine aitab välja selgitada haiguse arengu põhjused ja vältida tõsiseid tüsistusi.

Pankreatiidi nähud: sümptomid, kus see valutab, ravi ja põletiku tüübid

Kui teil on diagnoositud pankreatiit, siis milliseid tablette juua ja kuidas seda haigust ravida, õpid sellest artiklist. Lisaks saab teile selgemaks, mis on pankreatiit, kuidas sümptomid ilmnevad, sellega kaasnevad ja ka selle esinemise põhjused. Ühesõnaga saate teada kõik pankreatiidi kohta, mida inimene peaks teadma ilma meditsiinilise hariduseta, ja isegi natuke rohkem. Teile antakse üksikasjalikud soovitused ravi ja toitumise kohta, mida peaksite järgima, et vältida selle haiguse uute rünnakute ja retsidiivide teket..

Pankreatiit: sümptomid, ravi, põhjused ja tüübid

Selle haiguse olemus on see, et järjestikuste protsesside tõttu blokeeritakse pankrease kanalid, mille kaudu toitaineid lagundavad ensüümid erituvad kaksteistsõrmiksoole. Ei saa takistamatult sihtkohta jõuda, seedimise aktiivsed ensüümid seedivad kõhunäärme kudesid. Seda protsessi nimetatakse autolüüsiks, mida ladina keeles nimetatakse "ise seedimiseks". Nüüd teate kõige üldisemalt ägeda pankreatiidi kohta, mis see on. See on lihtsalt keemiline rünnak ja näärme muutmine “iseseisvalt” poollagustatud massiks.

Haiguse sümptomid pole õnneks sarnased enamiku seedetrakti põletikuliste haigustega ja see asjaolu hõlbustab diagnoosimist tüüpilistel juhtudel. Naised (eriti vanemad) on selle haiguse suhtes altid rohkem kui mehed ja moodustavad nn riskirühma, sest see vananes suureneb sapikivide moodustamise võimega ja sapi väljavool halveneb. Lõppude lõpuks avanevad sapipõie ja kõhunäärme erituskanalid kaksteistsõrmiksoole ühes kohas ja ummistus kiviga võib paljastada ägeda pankreatiidi rünnaku või haiguse kroonilise käigu ägenemise. Pole juhus, et koletsüstopankreatiidi diagnoos on eakatel nii levinud, mis näitab pankreatiidi algust sapikivide moodustumise kaudu.
Kuid enamikul juhtudel on absoluutne liider alkoholi kuritarvitamine (enamasti puudutab see patsientide meessoost osa), seetõttu võime õigesti eeldada, et äge pankreatiit on "meeste" haigus.

Pankreatiiti võivad põhjustada järgmised tegurid:

  • sapiteede ja üldiselt mao operatsioon;
  • kõhu vigastused, vigastused;
  • parasiitide infestatsioonid, infektsioonid, eriti viirushepatiit;
  • mumpsi (mumpsi);
  • geneetiline eelsoodumus - nn pärilik pankreatiit.

Sõltuvalt haiguse käigust jaguneb pankreatiit järgmisteks osadeks:

  • äge pankreatiit, mille sümptomeid ja ravi leiate veelgi;
  • haiguse krooniline vorm, stabiilsem, milles remissioon asendatakse ägenemisega.

Sõltuvalt põhjustest, mis selle provotseerisid, eristavad nad tinglikult:

  • alkohoolne pankreatiit;
  • kolangiogeenne pankreatiit;
  • reaktiivne pankreatiit. On ka teist tüüpi klassifikatsioone, mille korral saate eraldada teiste kriteeriumide alusel.

Pankreatiidi nähud meestel ja naistel on peaaegu identsed, loete lähemalt iga etapi omaduste kohta allpool.

Tema ja tema: mis on ühtsus ja erinevused??

Tasub öelda paar sõna, et pankreatiidi sümptomid ja nähud naistel noores eas on väga haruldased. Naiste ägeda pankreatiidi sümptomid on meeste pankreatiidiga esinemissageduse osas võrdsustatud ainult siis, kui naine põeb kroonilist alkoholismi või kuritarvitab alkoholi.

Vanas eas naistel pole praktiliselt mingeid ägeda pankreatiidi tunnuseid, mis annaksid võimaluse koletsüstopankreatiidiks või kroonilise põletikulise protsessi ägenemiseks.

Kiirabi arstid teevad nalja, kuid nende sõnades on palju tõde. Küsimusele, millal tekivad naistel esimesed pankreatiidi nähud, vastavad nad, et pärast suurt ja jõulude paastu. Just siis tekkis eakatel pärast pikka karskuseperioodi suur hulk ägeda kõhuvalu, iivelduse ja oksendamisega seotud väljakutseid..

Kui vastate küsimusele "kuhu see haiget teeb", siis võivad pankreatiidi nähud naistel olla ülekaalulisuse, maksa- ja sapipõie patoloogiliste protsesside esinemise, aga ka üldise tõsise seisundi ja vanaduse korral udusemad ja ebakindlamad..

Kui räägime esimestest pankreatiidi tunnustest meestel, siis hakkavad sümptomid ilmnema keskmiselt 6–10 tundi pärast pidu ja alkoholi kuritarvitamist. Täpselt nii palju aega kulub toidu seedimiseks maos ja natuke aega kaksteistsõrmiksooles. Ea seekord on kõhunäärme mahla vabanemine, vastupidine valamine ja intensiivne autolüüs, mis põhjustab nekroosi ja tugevat valu. Seetõttu on haiguse klassikaline debüüt öise valu episood pärast südamlikku õhtusööki.

Äge pankreatiit: nähud, sümptomid

Ägeda pankreatiidi sümptomid - see on võib-olla kõigi seedetrakti haiguste kõige raskem kannatus. Võib-olla võib ainult ägeda valu korral haavandi perforatsiooni ajal võrrelda ägeda pankreatiidiga valu tõsidusega, kuid see kestab lühikest aega ning väga tugev pankreatiidiga valu, millest inimene võib teadvuse kaotada ja šokisse sattuda, piinab mitu tundi.

Väliselt ei pruugi haigus mingil viisil avalduda: isegi “ägeda kõhu” sümptomeid, see tähendab kõhupiirkonna lihaste kaitsvat pinget pankreatiidi korral, ei esine, kuna nääre on kõrge ja sügav.

Mõnel juhul esinevad raske hemorraagilise pankrease nekroosiga hemorraagiad naba piirkonnas kõhu naha all. See on raske haiguse sümptom..
Pankreatiidiga seotud valu sümptomid on erinevad, erinevad intensiivsusega. Subjektiivselt väljenduvad need tugeva vöövaluga ülakõhus ja epigastriumis, "justkui vaiaga". Pankreatiidi nähud, sümptomid, kus see valutab - see on paremal ja vasakul paiknev piirkond rannikukaare all. Tugev valu ei lõpe.
Ägeda pankreatiidi kindlad nähud on tugev iiveldus ja korduv oksendamine, esmalt koos toiduga ja seejärel sapiga, mis ei anna leevendust. Hingeldus on iseloomulik (eriti pärast oksendamist). Dehüdratsiooni tõttu on näojooned teravamad, rasketel juhtudel muutub pankreatogeense šoki tekkega märgatavaks mullane nahavärv. Mõnikord on kõhulahtisuse asemel vastupidi kõhukinnisus, kõhu kihistumine, puhitus.

Ägedat pankreatiiti ei tohiks segi ajada kroonilisega: kroonilise pankreatiidiga tuleb esile ensümaatilise defitsiidi sündroom, seetõttu võib patsiendil esineda ebastabiilne väljaheide, kus on rohkesti seedimata toidujääke. Ja ägeda pankreatiidi korral, vastupidi, soole refleksparesis ning väljaheite ja gaasi hilinenud läbiminek, võib tekkida puhitus.

Ägeda pankreatiidi sümptomid nõuavad viivitamatut hädaabikõnet ja patsiendi hospitaliseerimist kirurgilises haiglas, kuna patsient võib vajada kiiret operatsiooni.

Krooniline pankreatiit: sümptomid ja nähud

Krooniline pankreatiit jaotatakse sõltuvalt sümptomitest tavaliselt mitmeks tüübiks:

  • düspeptiline. Esimesed seda tüüpi pankreatiidi nähud on puhitus, sagedane kõhulahtisus, mis vaheldub kõhukinnisuse perioodidega, kehakaalu langusega, vitamiinipuuduse tunnuste ilmnemisega;
  • valu pankreatiit. Selle kõhunäärme kahjustuse tunnused on sagedane ja intensiivne valu pärast alkoholi söömist ja joomist;
  • pseudotumor. Seda kroonilise pankreatiidi varianti nimetatakse ka pseudotumooriks. Millised on selle sordi pankreatiidi kõige tavalisemad sümptomid? See on omapärane vorm, mis oma sümptomitega sarnaneb kõhunäärmevähiga ja millel on sarnased sümptomid..

Nende hulka kuuluvad näiteks:

  • kurnatus;
  • perioodiline kollatõbi;
  • kõhunäärme pea väljendunud tihenemine, mida saab palpeerida.
  • haiguse asümptomaatiline vorm. Peamine oht on see, et haigus ei avaldu milleski, kuigi haigus areneb, progresseerub ja kõhunäärme patoloogilised muutused toimuvad inimesel märkamatult. Pankreatiidi tunnused, sümptomid kui sellised, puuduvad..

Pankreatiidi tunnused haiguse kroonilise käigu algstaadiumis on tavaliselt valud epigastimaalses piirkonnas (ülakõhus), harvem vöötohatis. Sellist valu ei teki pidevalt, vaid alles pärast suure hulga rasvaste, praetud, vürtsikute toitude, alkoholi, gaseeritud jookide ning lisaks šokolaadi ja kohvi tarbimist.

Eriti suurendab rünnakuvõimalust pärast suure koguse erinevat tüüpi toidu söömist ja sellega kaasneb isegi alkoholi tarvitamine, mis juhtub pühade ajal. Valu rünnak kestab veerand tundi kuni mitu tundi, pärast mida see möödub ja see ei pruugi korduda mitu päeva, kui inimene järgib normaalset dieeti.

Pankreatiidi korral ei pruugi sümptomid alati proportsionaalselt langeda haigusseisundi praeguse raskusega. Hoolimata sellest näiliselt silmapaistmatust haiguse käigust on krooniline pankreatiit väga ohtlik. Pankreatiidiga ei saa sümptomid alati proportsionaalselt kirjeldada nääre seisundit. Esiteks on põletik salakaval, kuna selle haiguse ajal jätkuvad patoloogilised muutused inimese kõhunäärmes. Näärmete kuded uuenevad ja atroofeeruvad, vähendatakse ensüümide ja hormoonide tootmist. Aja jooksul, kuna kõhunäärme saareke on hävinud, mis vastutab insuliini tootmise eest, võib areneda diabeet..
Reaktiivne pankreatiit on alatoitumise, alkoholi kuritarvitamise, suitsetamise otsene tagajärg, see on ravimite kontrollimatu ja ebaõige kasutamise tagajärg. Pankreatiidi sümptomid meestel ja naistel, kellel on reaktiivne vorm, sarnanevad ägedate sümptomitega.

Pankreatiit: sümptomid, ravi, dieet

Ägeda pankreatiidi ilmsete sümptomitega tuleb inimene viivitamatult haiglasse viia. Esmaabi kapitali eelse faasi korral võib seisneda külmaga kõhus. Kindlasti ei tohiks süüa. Ehkki ägeda pankreatiidi rünnaku korral ei taha patsient tõenäoliselt süüa. See nõuanne kehtib nende inimeste kohta, kes peavad igal juhul vajalikuks kalorite kogumiseks, et jõudu anda. Enne kiirabi saabumist võite võtta spasmolüütilise iseloomuga pankreatiidi (No-shpu või Papaverine) tablette ja pikali heita. Valuvaigistite või alkoholi võtmine "kõhuvalu korral" on rangelt keelatud.
Statsionaarne ravi võib varieeruda sõltuvalt pankreatiidi tüübist ja põhjusest. Milliseid tablette juua, otsustab raviarst, lähtudes uuringu tulemustest, kliinilisest pildist jne. Ehkki haiglas ei anna nad mingeid tablette, võib see ainult põhjusel, et püsiva oksendamise korral puhkeb kõik välja. Seetõttu on patsiendil ette nähtud infusioonravi ning ravimite intravenoosne või intramuskulaarne manustamine.


Pankreatiit: ravi ja dieet

Kroonilise pankreatiidi ravi on peamiselt dieet, mis välistab praetud toidud, sealhulgas grillitud toidud, vürtsikad toidud, kiirtoit (kiirtoit), kuna paljud toidud on keedetud üleküpsetatud või madala kvaliteediga rasvaga. Samuti peaksite kohvi, šokolaadi, seente tarbimise välistama või seda rangelt piirama. Toodete ettevalmistamine pankreatiidiga patsientide jaoks välistab praadimise täielikult. Ainult hakitud ja keedetud, küpsetatud või aurutatud tooted. Toitu tuleks võtta väikeste portsjonitena, 5-6 korda päevas.

Pankreatiit: ravi, pillid, mis on parem

Pankreatiidi tablettidel on mitu eesmärki:

  1. No-shpa, Papaverine on ette nähtud mitte ainult pankreatiidi diagnoosimise korral. Millest need pillid pärinevad? Silelihaste spasmi vähendamiseks. Just silelihased, mida innerveerib autonoomse närvisüsteemi parasümpaatiline osa, on sulgurlihased, mis takistavad kõhunäärme mahla sisenemist kaksteistsõrmiksoole, kui nad kokku tõmbuvad. Lõpuks võivad spasmolüütikumid pärssida autolüüsi ja isegi vähendada pankrease nekroosist mõjutatud elundi osa mahtu.
  1. Pankreatiidi kinnitamisel siseneb atropiin kiirabi. Pillid millest? Need ei ole pillid, vaid subkutaansed süstid. Neid kasutatakse kõhunäärme mahla sekretsiooni vähendamiseks, kahjustuste mahu vähendamiseks ja valu tugevuse vähendamiseks.
  2. Kõhunäärme toodetavate ensüümide ebapiisavuse korral on seedimise parandamiseks ette nähtud ensüümpreparaadid nagu Festal, Digestal, Creon jne. Peate neid söögikordade ajal võtma. Need sisaldavad kõhunäärme ensüüme, mis on saadud veiste kõhunäärmest.
  3. Trasilol ja Kontrikal kuuluvad ka pankreatiidiga joomise hulka. Need tabletid on proteaasi inhibiitorid. Nad inaktiveerivad proteolüütilisi ensüüme, mis suudavad valke seedida..

Pankreatiidi ravi hõlmab paljude ravimite võtmist, millest igaüks saavutab teatud eesmärgid. Ise ravimine on vastuvõetamatu. Ravimeid tuleb võtta arsti järelevalve all ja retsepti alusel. Alkoholi ja suitsetamisest loobumine on pankreatiidi eduka ravi vajalik tingimus.

Kuidas mõista, et teil on pankreatiit?

Pankreatiit on tõsine kõhunäärmehaigus, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja mõnikord surma. Patoloogia tagajärgede vältimiseks peate kohe pärast ilmnemist tuvastama selle sümptomid ja võtma sobivad meetmed.

Mis on pankreatiit??

Kõhunääre asub mao taga epigastrilises piirkonnas ja täidab korraga mitut funktsiooni. Peamine eesmärk on ensüümide tootmine, mis soodustavad toidu seedimist ja toitainete imendumist. Keha kudedes toimuvaid protsesse rikkudes arenevad põletikulised ja nekrootilised protsessid, mida meditsiinis nimetatakse pankreatiidiks..

Pankreatiiti nimetati kunagi alkohoolikute haiguseks, kuid toidukvaliteedi halvenemise korral diagnoositakse seda inimestel, kellel pole halbu harjumusi..

Pankreatiidi põhjused võivad olla erinevad..

Kõige sagedamini on see alatoitumus, alkoholisõltuvus, narkootikumide kuritarvitamine, seede- ja sapiteede kaasnevad haigused. Pankreatiit võib esineda mitmel kujul - äge, krooniline, sapiteest sõltuv, mädane, hemorraagiline. Igal juhul häirib haigus tõsiselt kehas ainevahetusprotsesse ja nõuab viivitamatut ravi..

Pankreatiidi sümptomid

Naiste ja meeste pankrease pankreatiidi sümptomeid ei saa vaevalt nimetada spetsiifilisteks. See avaldub samal viisil nagu seedetrakti muud haigused. Nähtude tõsidus sõltub patsiendi keha kliinilisest käigust ja omadustest.

Enamikul selliste patoloogiate all kannatavatel inimestel halveneb seisund pärast suure hulga rasvase, raske toidu ja alkohoolsete jookide tarbimist. Mõnikord on sümptomite ilmnemine võimalik ilma põhjuseta, kuid igal juhul peate viivitamatult arstiga nõu pidama.

Kõhuvalu

Pankreatiidi esimene sümptom on valu epigastimaalses piirkonnas. Haiguse erinevate vormide korral võib see avalduda erineval viisil - tuim, tõmbav, äge jne. Tavaliselt on ebamugavustunne vöötjas, tuntav kogu kõhus ja annab selgroo. See ei sõltu toidu tarbimisest ja peatatakse täielikult või osaliselt pärast valuvaigistite või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmist.

Mõnikord varjatakse pankreatiidi sümptomeid müokardiinfarkt või südame isheemiatõbi..

Pankreatiidi ödematoosse vormi korral on valu tavaliselt mõõdukas ja põhjustatud laienenud elundi survest närvilõpmetele. Kõige tõsisem ebamugavustunne kutsub esile haiguse nekrootilise mitmekesisuse. See on nii tugev, et võib põhjustada valu šokki ja tõsist halvenemist..

Iiveldus ja oksendamine

Pankreatiidi teine ​​väljendunud sümptom on iiveldus, mis areneb sageli oksendamiseks. Selliste aistingute põhjuseks on vagusnärvi ärritus ja selle mõju kesknärvisüsteemile, samuti seedeprotsesside ja üldise joobeseisundi rikkumine. Patsient ei saa tavaliselt üldse toitu süüa ja enamus iiveldusehooge lõpeb oksendamisega, mis ei too leevendust.

Erinevalt toidumürgitusest tuleb pankreatiidi korral oksendamine lõpetada, vastasel juhul põhjustab see dehüdratsiooni.

Oksendamise maht, iiveldus ja omadused sõltuvad haiguse staadiumist ja põletikulise protsessi käigust. Esimestel etappidel koosnevad need mao sisust ja seedefunktsioonide halvenedes ilmnevad sapi ja vere lisandid, mis näitab, et kaksteistsõrmiksoole sisu visatakse maosse ja söögitoru limaskestale ilmuvad mikrolõhed. Oksendamise rünnakute arv võib ulatuda 10-12-ni päevas.

Seedehäired

Kõhunääre täidab kehas mitmeid funktsioone, kuid peamine on ensüümide tootmine, mis aitavad toitu seedida ja toitaineid omastada. Sellest lähtuvalt kaasneb pankreatiidiga seedetrakti tõsine häire.

Kõige sagedamini eelneb haiguse rünnakutele roojamise puudumine või selle raskused mitu päeva, pärast mida ilmuvad lahtised väljaheited, mõnikord koos vaheldumisi sapi ja seedimata toidujäätmetega. Lisaks soole liikumise häirele täheldatakse pankreatiidiga puhitust, röhitsemist, kõhupuhitust ja isu muutust või täielikku puudumist..

Naha integument

Naiste ja meeste seedesüsteemi häiretega kaasnevad muud häired, sealhulgas sapiteede häired (koletsüstiit, koletsüstiline pankreatiit). Põletikuline laienenud elund avaldab survet ümbritsevatele struktuuridele, mille tõttu on sapi väljavool märkimisväärselt keeruline. Sellised protsessid väljenduvad naha kahvatuses või kollasuses, samuti tugevas sügeluses - seda täheldatakse rasketel juhtudel, kui sapp hakkab erituma naha pooride kaudu ja ärritama seda.

Lisaks võib kõhunääre vajutada diafragmale, muutes hingamise raskeks. Hapnikuvaeguse tõttu ilmub nasolabiaalse kolmnurga, huulte tsüanoos. Küüned kätel ja jalgadel, jäsemete külmatunne. Sinised laigud võivad ilmneda ka naba lähedal ja külgedel..

Kaudsed märgid

Kõige sagedamini kaasneb pankreatiidiga (eriti äge ja hemorraagiline) üldise tervise tugev halvenemine. Patsiendil on palavik, peavalu, pearinglus, mõnikord tunne rinnus ja õhupuudus, samuti nõrkus ja nõrgenenud jõudlus..

Enamik inimesi, kes on kogenud pankreatiidi tõsist rünnakut, väidavad, et nende üldine seisund oli nii halb, et nad ei saanud isegi voodist välja. Naiste kõhunäärme pankreatiidi sümptomiteks võivad olla ka menstruatsiooni ebakorrapärasused, kuna elundi seisund mõjutab hormonaalset taset..

Kuidas pankreatiiti ära tunda?

Pankreatiidi sümptomite ilmnemisel ei soovitata tegeleda enesediagnostikaga, kuna haigusel pole alati klassikalist kulgu. Meditsiinilise statistika kohaselt täheldatakse tüüpilisi sümptomeid ainult 58% -l patsientidest. Muudel juhtudel varjab haigus end teiste patoloogiatena:

  • 19% -l patsientidest avaldus pankreatiit soole- või maksukoolikute kujul (see valutab alakõhus või paremas hüpohondriumis);
  • 6% juhtudest sarnaneb rünnak müokardiinfarkti või stenokardia ilmingutega - valu oli tunda rinnaku piirkonnas ja see andis abaluu alla, põhjustades õhupuudust ja hirmu;
  • 12% -l patsientidest oli tugev kõhuvalu ja kõhupiirkonna pinge, mis juhtub soole perforatsiooni või pimesoolepõletikuga;
  • 2% -l juhtudest sarnaneb pankreatiit mürgistuse või nakkusega ning sellega kaasnevad palavik, oksendamine, kõhulahtisus, joove.

Pankreatiidi kahtluse korral ei ole väärt meetmete võtmist. Patsient tuleb panna selili, tal ei tohi süüa, pannakse kõhule külm kompress ja tuleb kutsuda kiirabi. Mis tahes ravimite võtmine võib diagnoosimise keeruliseks muuta, nii et parem on oodata arstide järeldust..

Diagnoosimine ja ravi

Enamasti panevad arstid diagnoosi, keskendudes patsiendi kaebustele ja sümptomitele, kuid diagnoosi täpsustamiseks ja elundi seisundi hindamiseks on vaja sobivat diagnoosi. See sisaldab vereanalüüse ja instrumentaalseid uurimismeetodeid - kõhuõõne ultraheli, CT, MRI, vajadusel laparoskoopilised protseduurid.

Pankreatiidi sümptomite ilmnemisel on oluline eristada seda teiste kõhunäärmehaigustega - tsüstide ja pahaloomuliste kasvajatega.

Pankreatiidi kahtluse korral on ensümaatiliste preparaatide võtmine rangelt keelatud, kuna need võivad provotseerida seisundi halvenemist..

Ägedat pankreatiiti ravitakse tavaliselt konservatiivsete ravimitega. Seedeensüümide tootmise vähendamiseks on patsiendil ette nähtud valuvaigistid ja spasmolüütikumid, antioksüdandid, ravimid. Rasketel juhtudel on vajalik kirurgiline sekkumine - elundi kahjustatud osa resektsioon või eemaldamine.

PankreatiitPankrease pahaloomulised kasvajadNäärmekoe tsüstilised muutused
ValuIlmub ainult ägenemise perioodidel. Ägeda pankreatiidi korral on valu piisavalt tugev, lõikav, kroonilises - valutav või tuim.Valu suureneb järk-järgult (mõnikord mitme kuu jooksul), ei sõltu toidu tarbimisest ega muudest teguritest.Sõltub kahjustuse asukohast ja ulatusest ning mõnel juhul puudub see täielikult.
RoojamineTäheldatud ägedatel perioodidel, kus kõhukinnisus vaheldub tavaliselt kõhulahtisusega.Ebastabiilne, tavaliselt lõtv väljaheide, hilisemates staadiumides tugev, alistamatu kõhulahtisus ja vesised väljaheited.Sõltuvalt neoplasmi asukohast: võimalik on sagedane väljaheide ja mõnel juhul püsiv kõhukinnisus.
Kliinilise pildi tunnusedÄgenemised on seotud alatoitumuse, alkoholi, mõnikord teatud ravimite kasutamisega.Naha ja limaskestade kollasus, seletamatu kaalukaotus kuni ammendumiseni (täheldatud isegi söögiisu muutuste puudumisel).Häired väljenduvad hilisemates etappides koos tsüstide sumbumisega või sekundaarse infektsiooni kinnitumisega. Varases staadiumis võivad sümptomid täielikult puududa..
Diagnostilised tulemusedVereanalüüside põletikulise protsessi tunnused (suurenenud ESR ja valged verelibled), iseloomulikud muutused ultrahelis.Vereanalüüsides on kõrge ESR ja leukotsüütide kontsentratsioon, samuti hemoglobiini langus ja maksaproovide aktiveerimine. MRT-l ja CT-l ning hilisematel etappidel võib ultraheli abil näha kasvajat.Tsüstilisi muutusi diagnoositakse tavaliselt ultraheli, CT või MRI abil. Kliinilistes vereanalüüsides võivad muutused puududa.

Pankreatiit on ohtlik, kuna rasketel juhtudel võib patsient jääda kogu elu invaliidiks, kuna keha kuded asendatakse järk-järgult armkoega, mis ei suuda tagada funktsioonide normaalset toimimist. Mõned pankreatiidi vormid (reaktiivsed, hemorraagilised jne) põhjustavad sageli surma, eriti vanas eas. Kui haigus on muutunud krooniliseks, peab inimene dieedist kinni pidama oma elu lõpuni - iga dieedi rikkumine võib põhjustada rünnaku.

Kuidas ennetada pankreatiiti?

Toidukvaliteedi, ökoloogia halvenemise ja elurütmi kiirenemise tõttu ei nimetata pankreatiiti enam alkohoolseks haiguseks, kuna seda esineb sageli täiskasvanutel, kellel pole halbu harjumusi ja lapsi. Kõhunäärme põletikuliste protsesside vältimiseks on vaja järgida tervislikku eluviisi ja süüa õigesti - keelduda praetud, rasvastest, rasketest toitudest, alkohoolsetest jookidest.

Eriti ohtlik on suures koguses rämpstoidu episoodiline tarbimine, kui kõhunääre kogeb tugevat ülekoormust ega suuda oma ülesandega hakkama saada. Haiguse tunnuste ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole - iga viivitus võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi.

Jagage oma sõpradega

Tehke head tööd, see ei võta kaua aega

Pankreatiit: põhjused, sümptomid ja ravi

Kallis Irina, ma tahan teid kõiki südamest tänada, et mu haiglas viibimine nii talutavaks tegi. Olete kõik nii professionaalsed ja pühendunud.

Venemaal on pankreatiit üks populaarsemaid diagnoose. Nad otsustasid selgitada peaaegu kõiki kõhuvalu ja sageli diagnoosisid nad inimesel kõhunäärme ultraheli abil ilma igasuguste sümptomiteta. Mõistame haiguse keerukust koos doktorikraadi, gastroenteroloogi GMS-i kliiniku Aleksei Golovenkoga.

Mis on pankreatiit?

Pankreatiit on kõhunäärme põletik. See organ eritab kaksteistsõrmiksooles (vahetult mao taga) ensüüme, mis aitavad toitu seedida: näiteks amülaas (süsivesikute lagundamiseks) ja lipaas (rasvade lagundamine). Kõhunäärme raske põletikuga - äge pankreatiit - selle rakud hävitatakse ja ensüümid sisenevad vereringesse. Seetõttu määravad arstid iga tõsise kõhuvalu korral amülaasi sisalduse veres.

Äge pankreatiit on valulik ja väga ohtlik haigus. Selle sümptomeid on peaaegu võimatu taluda “jalgadel”: see on lusika all ja vasakus ribis all püsiv tugev püsiv valu, mis sageli annab selga (tekivad nn vöövalud). Ägeda pankreatiidiga inimene võtab sageli isegi voodis spetsiaalse positsiooni - asub vasakul küljel, et hingamise ajal valu roiete liigutustega mitte süvendada. Enamikul ägeda pankreatiidiga inimestel on tugev iiveldus ja oksendamine, iga söök suurendab valu: lõppude lõpuks hakkab kõhunääre söömisel eritama ensüüme ja see suurendab verevoolu, mis tähendab valu. Paljudel inimestel on palavik..

Ägeda pankreatiidi diagnoosimine pole nii gastroenteroloogide kui kirurgide jaoks, kuna valu intensiivsus võib olla sama kui pimesoolepõletiku ja muude “kirurgiliste” patoloogiate korral.

Kuidas tekib äge pankreatiit?

Ligikaudu 70% kõigist ägeda pankreatiidi juhtudest toimub kas alkoholimürgituse või sapikivihaiguse tagajärjel. Liigne alkoholitarbimine (isegi ilma alkoholismi anamneesita) põhjustab kõhunäärme põletikku. Samal põhjusel on märju süstemaatiliselt kuritarvitavatel inimestel kõik võimalused mitte ainult raske ägeda pankreatiidiga haiglas viibimiseks, vaid ka paljude aastate jooksul valuhoogude kogemiseks. Sapikivikivi võib põhjustada ka pankreatiiti: kanal, mis kannab sapi põiest kaksteistsõrmiksoole 12, sulandub kõhunäärme kanaliga. See olukord - sapiteede pankreatiit - nõuab erakorralist sekkumist, näiteks suure kaksteistsõrmiku papilla lagundamiseks: see on koht, kus kanalid sisenevad soolestikku.

Äge pankreatiit võib põhjustada ka teatud ravimite toksilisi mõjusid, näärme trauma operatsiooni ajal või kõrge vererasva sisaldust. See on äärmiselt haruldane ja reeglina muude sarnaste haiguste esinemisel muutub kõhunääre põletikuliseks immuunsussüsteemi liigse toime tõttu sellele.

Ükskõik, mis haiguse algust põhjustab, kaasneb ägeda pankreatiidiga alati kõhuvalu. Seda diagnoosi ei ole mõtet eeldada, kui ravimist või mõnest tootest ilmneb halb enesetunne.

Ägeda pankreatiidiga sorteeritud. Krooniline?

Kui mürgine toime kõhunäärmele ei lakka (näiteks inimene jätkab joogi kuritarvitamist) või kui elund sai pankreatiidi esimese (ägeda) episoodi ajal tõsiselt kahjustatud, jätkub valu ikka ja jälle.

Kroonilise pankreatiidi ägenemiste korral võivad vereanalüüsid jääda normaalseks. Kuid aja jooksul võivad ilmneda välised tunnused, mille arstid leiavad kõhunäärme uurimisel ultraheli (ultraheli), röntgenograafia (CT või kompuutertomograafia) või magnetresonantstomograafia (MRI) abil. See on kõhunäärme kanalite ahenemine, hüljeste välimus selles - kaltsifikatsioonid, samuti tsüstide ilmumine - surnud koe asemel vedelikuga mullid. Kahtlustatava kroonilise pankreatiidi sõeluuring viiakse läbi teisel olulisel eesmärgil - mitte jätta pankreasevähki vahele, millega võivad esialgu kaasneda samad sümptomid.

Kõhunäärme pidevalt uueneva põletiku korral on selle funktsioon aja jooksul häiritud - ensüümide eraldumine, mis seedivad toitu. Selle tagajärjel muretseb inimene pideva puhituse, kõhulahtisuse pärast ja väljaheide muutub õliseks (näiteks pestakse seda tualettruumist halvasti). Seda seisundit - eksokriinset puudulikkust - saab kõige mugavamalt tuvastada pankrease elastaasi (pankrease ensüümi) sisalduse määramisega väljaheites.

Kuidas ravida kroonilist pankreatiiti

Üldiselt on kroonilise pankreatiidi ravi eesmärk valu kõrvaldamine. Selleks kasutage põletikuvastaseid ravimeid, näiteks paratsetamooli. Sageli on kroonilise pankreatiidiga inimestele ette nähtud ensüümid. Kahjuks ei leevenda see alati valu. Varem eeldati, et ensüümide lisamine toidule vähendab kõhunäärme koormust - see ei pea eritama oma ensüüme. Tegelikult pole kõik nii lihtne: nääre sekretoorne (erituv) aktiivsus sõltub täielikult muudest ainetest - hormoonidest, näiteks sekretiinist. Nende tooteid mõjutab rohkem toidu rasvasisaldus ja selle tarbimise regulaarsus kui ensüümide-ravimite sisaldus soolestikus. Sellegipoolest tuleb kroonilise pankreatiidi korral ensüüme välja kirjutada (sageli kogu eluks), kui on märke nende enda ensüümide halvast sekretsioonist (puhitus, lahtised väljaheited). Ensüümid joovad alati otse toiduga: "lusikate vahel". Samal põhjusel on kirjaoskamatu ette kirjutada ensüümide tarbimist "mitu korda päevas". Õigem on hoiatada haigusega inimest, et ravimit tuleks endaga kaasa võtta ja võtta iga söögikorra ajal.

Kroonilise pankreatiidi dieet hõlbustab haiguse kulgu, ehkki esmakordselt on raske kindlaks teha võimalike toitude täpset loetelu. Kindlasti on alkoholi tarvitamine võimatu, kuid nad soovitavad traditsiooniliselt süüa vähem rasvaseid toite ja suupisteid sagedamini, eelistades aeglaseid süsivesikuid - puu- ja köögivilju. Ainuüksi aurutamine pole kõige tõestatud viis pankreatiidi kulgemise leevendamiseks, palju olulisem on mitte vürtsikate toitude kuritarvitamine. Ligikaudu öeldes - kana-kotlet ei põhjusta tõenäoliselt mingit kahju, isegi kui seda küpsetatakse ilma rikkaliku maitsestamiseta,.

Kui inimene põeb alkoholismi või suitsetab, suunake ta narkoloogi vastuvõtule (suitsetamine iseenesest ei põhjusta pankreatiiti, kuid see süveneb sageli). Kui pankreatiit juhtus sapipõies asuvate kivide tõttu, eemaldage põis. Kui kehas on rasvade ainevahetus, pöörduge kardioloogi poole ja valige ravi ravimitega, mis vähendavad lipoproteiinide ja triglütseriidide taset, valige dieet.

Enamikul mu sõpradest on diagnoositud pankreatiit, kuid nad ei joo alkoholi ega ole kunagi tugeva haigusega haiglas käinud. Mis viga?

Tõenäoliselt, nagu paljud teisedki venelased, tehti pankreatiidi diagnoos selles olukorras ainult ultraheli abil. Ultraheli diagnostika pädev spetsialist ei määra diagnoosi terapeudile, gastroenteroloogile ega kirurgile. Ta kirjeldab ainult muutusi ja kutsub oma kolleegi üles ise kõhunäärme muutusi tõlgendama. Sageli muutuvad kõhunäärme niinimetatud difuussed muutused juhuks, kui diagnoositakse inimesel pankreatiit, millel pole üldse sümptomeid. See pole õige.

Jah, ja ultraheli meetod, nagu iga diagnostiline meetod, pole võimalused piiramatud. Reaalse pankreatiidi korral eelistatakse magnetresonantsi või endoskoopilist kolangiopankreatograafiat. Nende meetodite abil saadakse kõhunäärme kanalitest väga täpne pilt..

Hajusad muutused kõhunäärmes osutuvad enamasti rasvkoe üsna kahjutuks kogunemiseks näärmes. Kroonilise pankreatiidi tüüpiliste sümptomite puudumisel - kurnav valu pärast söömist inimesel, kes on juba põdenud ägedat pankreatiiti, peaks selline ultraheli pilt saama ainult võimaluseks kontrollida kolesterooli ja võib-olla aktiivselt võidelda ülekaalu vastu. Lisaks võetakse kroonilise pankreatiidi korral väga sageli gastroenteroloogias kõige tavalisemaid haigusi - funktsionaalseid häireid, näiteks ärritunud soole sündroomi. See on mitteohtlik, kuid väga ebameeldiv haigus, mille korral sool muutub gaasi ja toiduga venitamiseks liiga tundlikuks, reageerides spasmidele (koolikud). Väga sageli ilmneb selline funktsionaalne valu (see tähendab valu, mis pole seotud põletiku või tursega) inimestel, kes on pidevas stressis. Seetõttu ei ole funktsionaalse valu ravi mitte ainult spasmolüütiliste ravimite ja teiste gastroenteroloogiliste ravimite kasutamine, vaid ka töö psühho-emotsionaalse seisundiga: kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia, suurenenud füüsiline aktiivsus ja isegi jooga.

Pankreatiidi sümptomid ja ravi. Pankreatiidi nähud ja põhjused

Pankreatiit on kõhunäärmepõletik - organ, mis täidab meie kehas kaht uskumatult olulist funktsiooni: enamiku seedeensüümide sekretsiooni ja insuliini tootmist.

Pankreatiidi peamised sümptomid on oksendamine ja kõhuvalu. Ägeda pankreatiidiga patsiendi saatus sõltub suuresti pankrease nekroosi mahust.

Ägeda pankreatiidi kliinilised sümptomid sõltuvad põletikulise sündroomi süsteemse reaktsiooni morfoloogilisest vormist, arenguperioodist ja raskusastmest.

Ägeda pankreatiidi korral pole selgeid kliinilisi sümptomeid, seetõttu on diagnoosi kinnitamiseks vaja läbi viia täiendavad uuringud.

Artiklis kirjeldatakse ägedat ja kroonilist pankreatiiti. Arvesse võetakse pankreatiidi märke ja sümptomeid. Üksikasjad pankreatiidi ravi kohta.

Pankreatiidi sümptomid ja haiguse ravi

Ägeda pankreatiidi sümptomid ja nähud võivad avalduda pärast rohke rasvase, mõru toidu ja alkoholi tarvitamist ning kipuvad suurendama valu.

Ägeda pankreatiidi tavaline märk on Kerte sümptom - kõhu eesmise seina põikivalu ja -pinge

Pankreatiidi sümptomid. Ägeda ja kroonilise pankreatiidi peamised sümptomid on oksendamine ning iiveldus ja vöövalu kõhus, tavaliselt pärast rasket sööki. Ägeda pankreatiidi ja kroonilise vormi korral on tugev oksendamine, mis ei too patsiendile leevendust.

Pankreatiidi sümptomid ja haiguse tunnused, mis väljenduvad valuhoogudena, kuid kroonilise pankreatiidi korral on sümptomid vähem väljendunud, kuid haiguse pika käiguga. Valu pankreatiidiga, vöö, levib rindkere alumisse ossa. Pole harvad, kui patsiendil on paroksüsmaalne valu, kuid see sümptom ilmneb ägeda pankreatiidiga patsientidel paremini.

Ägeda pankreatiidi sümptomid. Tugevad valutavad, perioodilised, teravad valud epigastriumis (ülakõhus), ulatudes selga, nn "vööd".

Raske pankreatiidi sümptomid. Raske pankreatiit väljendub patsiendil šokis ja kokkuvarisemises. Temperatuur võib tõusta mädase haiguse kulgemise korral ja isegi langeda koos kõhunäärme kokkuvarisemise ja tursega.

Pankreatiidiga võib naha värvus muutuda:

Tsüanoos (naha ja limaskestade tsüanootiline värvus) on harva esinev, kuid sellega kaasnevad ägeda ja kroonilise korduva pankreatiidi rasked vormid. See väljendub üldistel ja kohalikel tahvlitel patsiendi kehal, kõhu eesmises piirkonnas ja külgpindadel, nabas, samuti patsiendi näol.

Pankrease anatoomia ja struktuur

Kõhunääre asub retroperitoneaalses ruumis L1-L2 tasemel. See eristab pead, keha ja saba. Pankrease pea külgneb kaksteistsõrmiksoolega, saba jõuab põrnani. Kere esi- ja alumine pind on kaetud kõhukelmega. Näärmel on õhuke sidekoe kapsel ja halvasti ekspresseeritud sidekoe septa. Kõhunäärme pikkus on 15-25 cm, pea laius on 3-7,5 cm, keha on 2-5 cm, saba on 2 - 3,4 cm. Organi mass on 60-115 g.

Kõhunäärme topograafia:

1. Konksukujulise protsessiga kõhunäärme pea asub kaksteistsõrmiksoole hobuserauakujulises paindes. Keha piiril moodustub sälg, milles kõrgem mesenteriaalarter ja veen läbivad. Pea taga on alamamad veeni- ja portaalveenid, parempoolne neeruarter ja -veen ning ühine sapijuha.

2. Aort ja põrnaveen asuvad keha tagumise pinnaga küljes ning saba taga on vasak neer koos arteri ja veeniga, vasakpoolne neerupealine.

3. Kõhunäärme kael paikneb põrna ja madalamate mesenteriaalsete veenide ühinemiskohas.

4. Mao tagumine sein külgneb kõhunäärme eesmise pinnaga. Näärmete keha esiservast pärineb põiki käärsoole mesenteriaalse juure dubleerimine.

5. Pankrease kanal (Wirsungi kanal) sulandub ühise sapijuhaga, moodustades kaksteistsõrmiksoole Vateri papilla ampulla. 20% juhtudest voolavad kanalid kaksteistsõrmiksoole eraldi.

6. Kõhunäärme abikanal (Santorini kanal) avaneb väikesel papillil 2 cm suure kaheteistsõrmiksoole papilla kohal.

1. verevarustus kõhunäärme pea - pankrease ja kaksteistsõrmiku arterite ja veenide üla- ja alaosa. Pankreatoduodenaalne kõrgem arter on gastroduodenaalarteri haru, alumine on kõrgema mesenteriaalarteri haru.

2. Keha ja saba saavad verd põrnaarterist.

Pankreatiit Klassifikatsioon.

Pankreatiidi sümptomid ja haiguse ravi sõltuvad kõhunäärme kahjustuse määrast ja hävitavate protsesside arengust. Pankreatiidi ja haigusnähtude manifestatsioone väljendavad pankrease ensüümide patoloogiline toime, mis aktiveeritakse enne tähtaega näärme kõhunäärme kanalites ja millel on negatiivne mõju nende enda koele, hävitades selle. Toidu seedimiseks kutsutud ensüümid "seedivad" kõhunääret ise.

Pakume pankreatiidi klassifitseerimise võimalust:

1. äge pankreatiit

2. krooniline pankreatiit

- krooniline korduv pankreatiit

Äge pankreatiit.

Äge pankreatiit on väga ohtlik haigus, mis põhineb kõhunäärme täielikul või osalisel enese seedimisel (nekroosil). Ägeda pankreatiidi patogeneesis osalevad mitmesugused tegurid, kuid kõhunäärme põletikku käivitav mehhanism pole kindlaks tehtud.

1. Sapiteede haigused

- Faterovi rinnanibu stenoos

- kalkulaarne koletsüstiit (võib põhjustada Oddi sulgurlihase spasmi)

2. Rohkesti rasvaseid toite ja alkoholi. Alkohol stimuleerib mao- ja pankrease sekretsiooni, põhjustab kaksteistsõrmiksoole limaskesta turset ja pankrease mahla halvenenud läbipääsu. Alkohol võib põhjustada Oddi sulgurlihase spasme.

3. Kõhu vigastus koos kõhunäärme kahjustusega

4. Kirurgilised sekkumised kõhunäärmel ja külgnevatel organitel

5. Ägedad vereringehäired kõhunäärmes (veresoone ligeerimine, tromboos, emboolia)

6. Rasked allergilised reaktsioonid

7. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haigused (peptiline haavand, parapapillaarne divertikulaar, duodenostaas).

Ägeda pankreatiidi klassifikatsioon.

- pankreatiidi ödeemiline vorm (kõhunäärme äge ödeem)

- hemodünaamiliste häirete periood (1-3 päeva)

- parenhüümi elundite funktsionaalne puudulikkus (5-7 päeva)

- postnekrootilised tüsistused (3-4 nädalat)

Morfoloogiliste muutuste faasid: tursed, nekroos ja mädased komplikatsioonid.

Ägeda pankreatiidi tüsistused:

- mürgine: pankrease šokk, deliiriline sündroom, maksa-neerupuudulikkus, kardiovaskulaarne puudulikkus;

- post-nekrootiline: mädanik, retroperitoneaalne tselluliit, peritoniit, verejooks, tsüstid ja pankrease fistul.

Äge pankreatiit ilmneb kõhunäärme mahla väljavoolu kaksteistsõrmiksoole rikkumise, kanalite hüpertensiooni arengu, naharakkude kahjustuse tõttu, mis põhjustab ensümaatilist nekroosi ja pankrease rakkude autolüüsi koos järgneva nakatumisega.

Ägeda pankreatiidi patogenees:

Ägeda pankreatiidi patogeneesi alus on kõhunäärme autolüüs oma ensüümidega. Ensüümide aktiveerimine kõhunäärme sees toimub intraduktaalse rõhu suurenemise tõttu, mis on omakorda koledokolitiaasi, Oddi sulgurlihase spasmi jne tagajärg. Aktiveeritud ensüümid hävitavad acinuse seinad ja sisenevad näärme interstitiumi. Nii areneb põletik, millega kaasneb esmalt tursed ja seejärel nekroos. Arvatakse, et näärme rasvkoe nekroos põhjustab fosfolipaasi A, mis verre sattudes võib põhjustada sarnast nekroosi kõhukelmel, rinnakelmes jne. Trüpsiin võib põhjustada veresoonte seinte hävitamist (hävitab elastsed kiud). Proteolüütiline aktiivsus võib suureneda veresoonte tromboosi tõttu, mis viib lõpuks massilise nekroosini.

Ägeda pankreatiidi kliiniline pilt:

Kaebused ägeda pankreatiidiga:

1. pidevate, äkitselt tekkivate tugevate vöötundlike valude ja valude korral epigastimaalses piirkonnas; valu intensiivsus väheneb, kui patsient istub, toetudes ettepoole.

2. Iiveldus ja oksendamine. Korduv oksendamine, mis ei anna leevendust. Kõigepealt mao, seejärel soolestiku sisu.

3. Mürgistuse nähud: palavik, teadvuse depressioon, peavalu, nõrkus, külmavärinad jne..

- nahk ja limaskestad on sageli kahvatud, mõnikord tsüanootsed või ikterilised

- näo ja pagasiruumi tsüanoos (Mondori sümptom)

- näo ja jäsemete tsüanoos (Lagerfeldi sümptom)

- vere imendumine külgmise kõhu nahale (Gray-Turneri sümptom)

- vere imendumine naba ümber - Culleni sümptom

- naba ümber olevad petehhiad (Grunwaldi sümptom)

- tuharate petehhiad (Davise sümptom)

Viimased 4 sümptomit on iseloomulikud pankrease nekroosile..

2. Kõhu palpeerimisel:

- valulikkus ja pinge epigastimaalses piirkonnas, mõõdukas puhitus

- Shchetkini positiivne sümptom - Blumberg

- Voskresensky positiivne sümptom (kõhu aordi pulsatsiooni kadumine)

- Mayo-Robsoni positiivne sümptom (valu selgroolüli nurga palpeerimisel)

Pankrease nekroos: raske seisund, korduv oksendamine, palavik, naha tsüanoos, tahhükardia, hüpotensioon, oliguuria, peritoniidi sümptomid. Tõsine põletik ja pankrease nekroos võivad põhjustada verejooksu retroperitoneaalsesse ruumi, mis võib põhjustada hüpovoleemiat ja vere kogunemist pehmetesse kudedesse:

- retroperitoneaalse ruumi pehmete kudede vereimmatsioon ulatub kõhu külgmiste sektsioonideni, põhjustades ekhümooside ilmnemise - halli Turneri sümptom;

- vere levik maksa poolkuu ligamendi rasvkoe kaudu viib nabapiirkonna ekhümooside ilmnemiseni - Culleni sümptom.

Parapankrease flegmon ja kõhunäärme abstsess: süvenemine, palavik, külmavärinad, põletikuline infiltratsioon kõhuõõne ülemisse korrusse, leukotsütoos leukotsüütide valemi nihkumisega vasakule.

Pankreatiidi diagnoosimine.

- suure hulga rasvase ja lihatoidu tarbimine koos alkoholiga 1-4 tundi enne esimeste sümptomite ilmnemist (epigastriline valu).

2. Kaebused (vt eespool)

3. Objektiivne kontroll (vt eespool)

4. Laboriuuringute meetodid:

- seerumi alfa-amülaas - aktiivsus suurenes 95% juhtudest. Pankrease nekroosi korral võib kõhunäärme progresseeruv hävimine, amülaasi aktiivsus väheneda; ägeda mumpsi korral võib veres olla ka amülaasi kõrge aktiivsus;

- amülaasi kliirens / kreatiniini kliirens. Amülaasi sisalduse määramine on informatiivsem, kui võrrelda amülaasi ja endogeense kreatiniini kliirensit. Amülaasi kliirensi / kreatiniini kliirensi koefitsient suurem kui 5 näitab pankreatiidi esinemist.

5. Röntgenograafia ja spetsiaalsed uurimismeetodid

- kõhu röntgen:

- lupjumine kolmandikus ja kõhunäärmes, sageli kroonilise pankreatiidiga patsientidel, kes alkoholi kuritarvitavad;

- gaasi kogunemine omentumis - mädaniku märk või kõhunäärme lähedal;

- silmalihase lihaste (m. psoas) hägused varjud koos kõhunäärme retroperitoneaalse nekroosiga.

- Kõhuõõne elundite nihkumine kõhunäärme vahetus läheduses asuva väikese omentumi ja elundite eksudatsiooni ja tursete tõttu.

- Käärsoole spasmilised osad vahetult põletikulise kõhunäärme kõrval; tuvastada gaasi soolestiku valendikus.

6. Baariumisuspensiooniga röntgenuuringut kasutavad diagnoosimisel seedetrakti ülaosa patoloogid.

- võib kõhunäärme turse tõttu suurendada kaksteistsõrmiksoole hobuseraua raadiust.

- lõdvestava duodenograafia abil on võimalik tuvastada padjasümptom - kaksteistsõrmiksoole mediaalse seina limaskesta voldide silumine või hävimine pankrease turse ja kaksteistsõrmiksoole seina reageerimise tõttu.

7. Ultraheli. Ultraheliuuringu tegemisel pöörake kõigepealt tähelepanu kõhunäärme anatoomiale ja selle vaskulaarsetele orientiiridele.

- kõhunäärme paistetus, selle paksenemine anteroposterioorses suunas, pankrease ja selenoosiveeni vahelise koe praktiline puudumine on ägeda pankreatiidi tunnused;

- ultraheli abil saate tuvastada ka teise kõhunäärme patoloogia (näiteks kanali läbimõõdu muutus);

- kroonilise pankreatiidiga avastatakse sageli kaltsifikatsiooni või vedelikku sisaldavaid pseudotsüste;

- kroonilise pankreatiidiga kõhuõõnes, on võimalik astsiidivedeliku kogunemine, see on ultraheli abil hästi tuvastatav.

- Enamikul juhtudel väheneb kõhunäärmehaigustega selle ehhogeensus turse või põletiku tõttu. Kasvajad on peaaegu alati ka hüpohoeetilised.

- Suurenenud ehhogeensus gaasi ummistuse või näärme lupjumise tõttu.

- Kõhuõõne ultraheliuuringul on piiranguid - suure gaasi kogunemise korral soolestikus (näiteks soolesulguse korral) on siseorganeid keeruline või võimatu visualiseerida.

8. CT-skaneerimine on suurema väärtusega kui ultraheli; gaasi olemasolu soolestikus tulemust ei mõjuta.

- kõhunäärme ilmnenud muutuste hindamise kriteeriumid on samad, mis ultraheli puhul.

- Lahjendatud baariumisuspensiooni sisestamine maos aitab kõhunääret selgelt visualiseerida.

9. Selektiivne tsöliaakograafia. Ödematoosse pankreatiidi korral ilmneb veresoonte mustri suurenemine, koos pankrease nekroosiga, tsöliaakia pagasiruumi valendiku ahenemisega, näärme verevarustuse halvenemisega, kui vaskulaarse kihi lõigud on välja lülitatud.

10. Pankrease nekroosi radioisotoobi uuring: isotoobi fikseerimise puudumine kõhunäärmes, maksa eritusfunktsiooni vähenemine.

11. Laparoskoopia. Tehakse kindlaks rasvane nekroos, hemorraagia ja seedetrakti sidemete tursed, tehakse kindlaks eksudaadi olemus (seroosne või hemorraagiline), hinnatakse sapipõie seisundit.

Pankreatiidi ravi.

Pankreatiidi ödematoosse vormi ravi viiakse kirurgiaosakonnas läbi ainult konservatiivsetel meetoditel..

Kroonilise pankreatiidi ravi hõlmab Pevzneri dieedi nr 5 järgimist, sealhulgas alkoholi täielikku hülgamist, ja haiguse ravi

1. 2-päevane terapeutiline paastumine, glükoosilahuste, Ringer-Locki koguse 1,5 - 2 l lisamine, lüütiline segu (promedool, atropiin, difenhüdramiin, novokaiin), proteaasi inhibiitorid (kontraktaal, trasilool, gordoks), 5-FU ja mõõdukad sunnitud diurees;

2. Oddi sulgurlihase spasmide ja veresoonte spasmide leevendamiseks on näidustatud järgmised ravimid: paraveriinvesinikkloriid, atropiinsulfaat, platifilliin, no-spa ja aminofülliin terapeutilistes annustes.

3. Antihistamiinikumid (pipolfeen, suprastin, difenhüdramiin) vähendavad veresoonte läbilaskvust, neil on valuvaigistav ja rahustav toime.

4. Perinaalne prokaiini blokaad ja tsöliaakia närvide blokaad eesmärgiga peatada põletikuline protsess ja valureaktsioon, vähendada kõhunäärme välist eritist, normaliseerida Oddi sulgurlihase tooni, parandada sapi ja pankrease mahla väljavoolu. Need manipulatsioonid võib asendada 0,5% novokaiini lahuse intravenoosse manustamisega..

5. Ülaltoodud konservatiivsed meetmed parandavad pankreatiidi ödematoosse vormi patsientide seisundit. Reeglina tühjendatakse patsiendid rahuldavas seisundis 3–5 päeval..

Rasvase ja hemorraagilise pankrease nekroosi ravi toimub intensiivravi osakonnas.

1. BCC kiireks taastamiseks ja vee-elektrolüütide metabolismi normaliseerimiseks süstitakse intravenoosselt glükoos, Ringer-Locke, naatriumvesinikkarbonaat, reopoliglukiin, hemoonid, lüütiline segu, proteaasi inhibiitorid, tsütostaatikumid, südameained ja seejärel plasma, albumiin, valk koos diureesi stimuleerimisega.. Reopoliglükukin vähendab vere viskoossust ja hoiab ära vererakkude agregatsiooni, mis viib parema mikrotsirkulatsiooni ja kõhunäärme turse vähenemiseni. Hemodez seob toksiine ja eemaldab need kiiresti uriiniga.

2. Tsütostaatikumidel (5-FU, tsüklofosfamiid) on põletikuvastane, desensibiliseeriv toime ja mis kõige tähtsam! - pärsivad proteolüütiliste ensüümide sünteesi.

3. Proteaaside inhibiitorid (kontrikal, trasilol, gordoks) pärsivad trüpsiini, kallikreiini, plasmiini aktiivsust, moodustades nendega inaktiivseid komplekse. Neid manustatakse intravenoosselt iga 3-4 tunni järel šokiannustena (80-160-320 tuhat ühikut - kontraktaali ööpäevane annus)..

4. Diureesi kiirendamiseks kasutatakse 15% mannitooli (1–2 g 1 kg kehakaalu kohta) või 40 mg Lasixit.

5. Lai spektriga antibiootikumid (kefzol, tsefamesiin jne) ja tienam (rühm karbapeneeme) takistavad mädaste komplikatsioonide teket.

6. Kõhunäärme välise sekretsiooni vähendamiseks on epigastimaalses piirkonnas näidatud külma, maosisu aspiratsiooni, intragastraalset hüpotermiat.

7. Vere ultraviolettkiirguskiirgus (15 minutit, 2-10 seanssi) leevendab valu ja põletikku, parandab vere reoloogiat ja mikrotsirkulatsiooni.

8. Kehavälise detoksikatsiooni meetodid (plasmaferees, lümfosorptsioon) on suunatud kõhunäärme ensüümide, kallikreiini, toksiinide, rakkude lagunemissaaduste eemaldamiseks kehast.

9. Lähedase fookusega kiiritusravil on põletikuvastane toime. Kuluta 3-5 seanssi.

10. Peritoniidi nähtude progresseerumisel on näidustatud kõhuõõne ja kõhuõõne kirurgiline äravool (seda saab teha nii laparoskoopia kui ka pilguga).

Pankrease nekroosi kirurgiline ravi.

Näidustused varaseks operatsiooniks (1-5 päeva): difuusse peritoniidi sümptomid, võimetus välistada kõhuõõne ägedat kirurgilist haigust, ägeda pankreatiidi kombinatsioon hävitava koletsüstiidiga, ebaefektiivne konservatiivne ravi.

Operatsiooni eesmärk: peritoniidi põhjuse kõrvaldamine, eksudaadi eemaldamine kõhuõõnest, muutunud sapipõis, kaltsed ühisest sapijuhast, kõhunäärme sekretsiooni ja sapi väljavoolu takistuste kõrvaldamine, sapijuhade dekompressioon, põletikulise-nekrootilise protsessi piiritlemine täitekastis, drenaaž munasarja bursa ja kõhuõõne dialüüs, nekrootilise kõhunäärme resektsioon.

- Ägeda pankreatiidi poolt komplitseeritud ägeda koletsüstiidi korral viiakse läbi sapiteede operatsioonid (koletsüstostoomia, koletsüstektoomia, koleedokolitotoomia) kombinatsioonis parapankreaalse novokaiini blokaadi, nekrektoomia, suuõõne bursa ja kõhuõõne kanalisatsiooniga;

- Kõhunäärme kõhupiirkond toimub fokaalse rasva ja hemorraagilise pankrease nekroosi korral, et vältida ensüümide ja lagunemisproduktide levikut retroperitoneaalsesse koesse ning piirata nekrootilist protsessi kõhunäärmes ja täitekastis;

- Mõnel juhul vähendab nekrootilise pankrease resektsioon suremust, joobeseisundit pankrease ensüümidega, parandab hemodünaamikat ja hoiab ära postnekrootiliste komplikatsioonide tekke. Parem on seda läbi viia haiguse 5.-7. Päeval, kui nekroosi piirid on selgelt määratletud, selgub konservatiivse ravi ebaefektiivsus. Elundi osa resektsiooni kasutatakse selle invasiivsuse ja madala efektiivsuse tõttu harva. Eemaldatakse ainult kuded, millel on ilmse nekroosi tunnused..

- Mädaste komplikatsioonide faasis (haiguse 2-3 nädalat) on näidustatud kõhunäärme lahkamine, mädase eksudaadi eemaldamine manuaalsest bursast ja kõhuõõnest, retroperitoneaalse flegmoni avamine, sekvestrektoomia ja drenaaž.

Raske ägeda pankreatiidiga patsientidel tekib sageli respiratoorse distressi sündroom ja efusioon koguneb pleuraõõnde. Sagedamini leitakse vasakus pleuraõõnes efusioon, mis sisaldab suurtes kogustes alfa-amülaasi. Sellega seoses on raske ägeda pankreatiidiga patsientidel vaja kindlaks teha hapniku osaline rõhk veres ja teha rindkere radiograafia pleuriidi ja kopsupõletiku varaseks diagnoosimiseks.

Krooniline pankreatiit.

Kroonilise pankreatiidi alus on põletikulise-sklerootilise protsessi areng, mis viib välise ja sisemise sekretsiooni funktsioonide järkjärgulise vähenemiseni. Kõhunäärme parenhüüm on kondenseerunud (induktsioon) sidekoe vohamise, kiuliste armide, pseudotsüstide ja lubjastumiste ilmnemise tõttu.

1. Primaarse kroonilise pankreatiidi korral on põletikuline protsess lokaliseeritud ainult kõhunäärmes.

2. Sekundaarne krooniline pankreatiit areneb sapikivitõbi, peptiline haavand, kaksteistsõrmiksoole divertikulaar.

3. Primaarse kroonilise pankreatiidi etioloogias mängivad rolli vigastused, allergiad, Wirsungi kanali ahenemine, krooniline alkoholism, vereringehäired, ägeda pankreatiidi rünnakud.

Kroonilise pankreatiidi klassifikatsioon.

1. Krooniline koletsüstopankreatiit.

2. Krooniline korduv pankreatiit.

3. Induktiivne pankreatiit.

4. Pseudotumorne pankreatiit.

5. Kalkulaarne pankreatiit.

6. Pseudotsüstiline pankreatiit.

1. Kõhunäärme tsüstid.

2. Wirsungi kanali stenoos.

3. Põrnaveeni tromboos.

4. Portaalne hüpertensioon.

5. Diabeet.

Kroonilise pankreatiidi ravi hõlmab dieedi pidamist, valuvaigisteid, vitamiine, ensüümide asendusravi, diabeedi ja muude sisesekretsiooni häirete ravi, sapikivihaiguse õigeaegset ravi.