Pankreatiit: pankrease põletiku sümptomid ja ravimeetmed

Reeglina muretseme kõige sagedamini südame ja veresoonte tervise pärast, harvemini - maksa või neerude pärast, peaaegu pankreasele mõtlemata. Samal ajal on see organ elutähtis keha normaalseks toimimiseks. Just seal toimub insuliini, hormooni, mis reguleerib peaaegu kõiki raku sees olevaid biokeemilisi protsesse, süntees. Ja just kõhunääre toodab seedeensüüme, mis tagab normaalse seedimise ja toitainete imendumise. Tõepoolest, vastupidiselt tavalistele arvamustele, ei toimu seedimise põhietapp maos, vaid peensooles, kuhu siseneb pankrease mahl.

Pankreatiit: mis see haigus on ja millised on selle ilmingud?

Kõhunäärme põletikku nimetatakse pankreatiidiks. Selle ilmingud on üsna iseloomulikud: ülakõhu väga tugev, terav valu, mis annab selga või vööerib keha ja mida tavalised valuvaigistid ei leevenda. Teine iseloomulik kaebus on rohke korduv oksendamine, mida tavapäraste oksendamisvastaste ravimite abil ei saa ka kodus peatada. Lisaks märgib arst läbivaatuse ajal ülakõhu lihaspingeid.

Need märgid - klassikaline sümptomite triaad - on iseloomulikud nii ägeda pankreatiidi kui ka kroonilise pankreatiidi ägenemise korral..

Kuid kroonilises protsessis, see tähendab paljude kuude ja aastate vältel kestva põletikuga, lisaks valule, ilmnevad nende hulgas ka eksokriinse pankrease puudulikkuse nähud (seedeensüümide puudus):

  • puhitus, kolin, kõhuvalu;
  • äkiline väljendatud tung roojamiseks;
  • veepinnal hõljub rohke rohke rasvane väljaheide;
  • kaalulangus, lastel - kasvu ja arengu mahajäämus.

Need ilmingud tekivad tänu sellele, et mitte täielikult seeditavad toidud ei sisene vereringesse, et varustada keha toitainetega, vaid jäävad soolevalendikku ja ärritavad seda.

Pankrease põletik: põhjused

Ükskõik, milline on kõhunäärme põletik, äge või krooniline, meditsiinilise statistika seisukohast on selle peamine põhjus alkoholi liig. Selle liigne kasutamine põhjustab kuni 55% ägedat [1] ja kuni 80% kroonilist pankreatiiti [2].

Muud ägeda pankreatiidi põhjused:

  • Sapiteede haigused (35%). Suurenenud rõhuga sapijuhades hakkab nende sisu viskama pankrease kanalitesse, mis asuvad läheduses (ja millel on üks väljalaskeava). Sapp kahjustab kudesid, mis tavaliselt ei tohiks sellega kokku puutuda, mis põhjustab põletikku.
  • Pankrease vigastus (4%). See võib olla kodune (peksmine, õnnetus jne) või põhjustatud arstide tegevusest operatsiooni või diagnostiliste testide ajal.
  • Muud põhjused (6%): viirused (hepatiit, mumpsi, tsütomegaloviirus), kasvajad ja muud naaberorganite haigused, ravimite võtmine (hormoonid, mõned antibiootikumid, diureetikumid ja tsütostaatikumid), allergilised reaktsioonid (anafülaktiline šokk), autoimmuunprotsessid.

Kroonilise pankreatiidi põhjused ei erine liiga palju ägeda põhjustest. Esiteks on ka alkohol ja teisel kohal on sapiteede haigused. Järgige sageduse kahanevas järjekorras:

  • ravimite pankreatiit;
  • idiopaatiline pankreatiit (seisundid, kui põletiku põhjust pole võimalik kindlaks teha);
  • autoimmuunne pankreatiit;
  • ainevahetushäiretest põhjustatud põletik (koos tsüstilise fibroosiga, paratüreoidsete näärmete talitlushäired, hemoglobiini häiritud metabolism, düslipideemia);
  • joobeseisund, sealhulgas neerupuudulikkuse (ureemia) korral ka omaenda ainevahetusproduktid;
  • seedetraktiline pankreatiit (põhjustatud valkude puudusest ja rasva liigsest sisaldusest dieedis);
  • nakkused
  • süsteemne kollagenoos (erütematoosluupus);
  • ebapiisav verevarustus (ateroskleroos);
  • vigastused
  • kanali ahenemine, nii kaasasündinud kui ka omandatud (kokkusurumine kasvaja poolt);
  • suitsetamine.

Eraldi on selline kroonilise pankreatiidi põhjus kui pärilik geenimutatsioon, mis kodeerib seedetrakti ensüümi trüpsiini sünteesi. Need pankreatiidid algavad tavaliselt üsna noores eas ja ilma nähtava põhjuseta..

Pankreatiidi ohtlikud mõjud

Ägeda pankreatiidi kõige ohtlikum komplikatsioon on pankrease nekroos. See on seisund, kus seedeensüümid, mitte kanalite kaudu sooleõõnde erituvad, satuvad põletiku tõttu hävitatud rakkudest otse pankrease koesse, seedeelunduses tegelikult ise. See on üks peamisi surma põhjuseid ägeda pankreatiidi korral..

Kuid isegi kui seda ohtu saab vältida, ei möödu haigus tagajärgedeta.

Igasugune äge või krooniline põletik häirib elundi normaalset funktsioneerimist. Kui me räägime kõhunäärme tööst, siis esiteks väheneb selle eksokriinne funktsioon. See tähendab, et normaalseks seedimiseks toodetakse liiga vähe ensüüme, halveneb toitainete imendumine, mis mõjutab kogu keha. Täheldatakse kehakaalu langust. On märke vitamiinide (peamiselt rasvlahustuvate A, D, K) puudusest, mis võivad avalduda rabedate luude, kuiva naha ja juuste ning verejooksuna. Rauavaegus põhjustab aneemiat. Rasvade kontsentratsiooni langus kehas häirib suguhormoonide normaalset sünteesi (rasvad on ainus allikas, millest neid toodetakse). Libiido on katki, juuste kasvu olemus muutub. Valguvaegus põhjustab lihaste atroofiat ja turset.

Lisaks ensüümidele sünteesib kõhunääre ka vesinikkarbonaate - aineid, mis leelistavad maost tuleva happelise sisu. Kui nende arv väheneb, ei moodustu toidukoguseks leeliselist keskkonda ja see kahjustab kaksteistsõrmiksoole limaskesta. Selle tõttu ilmuvad haavandid.

Kui põletikuline protsess kestab pikka aega ja suurem osa insuliini tootvatest pankreaserakkudest sureb, areneb diabeet. Sarnane esineb kroonilises pankreatiidis umbes 10% juhtudest [3].

Kuna põletikuline kude paisub alati, võib see pigistada sapipõie erituskanali, mis kulgeb kõhunäärme pea paksuses. Kui turse on nii tugev, et normaalne sapi väljavool on häiritud, võib alata kollatõbi (kuni 3% juhtudest).

Lisaks on tõestatud [4], et kõhunäärme kroonilise põletiku ja selle pahaloomulise degeneratsiooni vahel on otsene seos.

Pankrease põletiku diagnoosimine

Pankrease ägeda põletiku diagnoosimisel juhib arst tähelepanu patsiendi iseloomulikele kaebustele. Vereanalüüsi käigus tuvastatakse põletikulised muutused (ESR-i ja valgete vereliblede suurenemine) ning täheldatakse enam kui kolm korda suurenenud ensüümide (amülaaside või vere lipaaside) aktiivsust. Ultraheliuuring aitab tuvastada muutusi elundis endas, kuid magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia (kui need kaks tüüpi uuringud on olemas) on usaldusväärsemad. Kahtluse korral (ja kui on olemas sobivad seadmed) võib arst välja kirjutada laparoskoopia..

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimiseks, tavaliselt:

  • Vereanalüüsid. Nende abiga määratakse põletikunähud, suurenenud amülaasi aktiivsus, düsproteineemia, mida iseloomustab muutunud plasmavalkude suhe või hüpoproteineemia, mis näitab üldist valgu langust veres..
  • Rooja analüüs on tavaline. Spetsiaalse värvimisega mikroskoobi all on seedimata rasvad nähtavad ja kui olukord juba jookseb, siis seedimata lihaskiud.
  • Väljaheidete ensüümi aktiivsuse analüüs, enamasti on see pankrease elastaas-1 aktiivsuse määramine väljaheites. Kroonilise pankreatiidi korral väheneb see.
  • Kaksteistsõrmiksoole kõla koos sisuanalüüsiga (teostatakse võimaluse korral). Protsess on järgmine: patsient neelab spetsiaalse sondi, mis jõuab kaksteistsõrmiksoole; siis antakse talle ravim, mis stimuleerib pankrease sekretsioonide tootmist; saadud proove uuritakse trüpsiini, lipaasi ensüümide aktiivsuse ja vesinikkarbonaatide sisalduse suhtes - seedeensüümide normaalseks toimimiseks vajalik aluseline substraat.
  • Kõhunäärme ultraheliuuring (mida nimetatakse ka kompuutertomograafiaks või magnetresonantstomograafiaks) - võimaldab otseselt hinnata elundi struktuuri ja ülesehitust.

Lisaks võib kõhunäärme ensüümide võtmise järgselt häiritud seedimise raskusastme langust pidada pankreatiidi arengu kaudseks tunnuseks..

Pankreatiidi ravimeetmed

Pankreatiit on eluohtlik patoloogia, seetõttu peaks ravi määrama ainult arst.

Kui me räägime ägedast pankreatiidist, tuleb patsient hospitaliseerida kirurgilisse haiglasse. Esimesed kolm päeva on vaja jälgida nälga: kuni tõsiasjani, et kogu mao sisu eemaldatakse sondi abil. Kõhule kantakse jääpõis ja määratakse voodirežiim. Seda klassikalist valemit nimetatakse “külmaks, nälgiks ja rahuks” ning sellega alustatakse ravi nii ägeda pankreatiidi kui ka kroonilise pankreatiidi ägenemise korral.

Muidugi, esimesel juhul pole sellised meetmed piiratud. Valu vähendamiseks ja kõhunäärme mahla normaalse väljavoolu taastamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid. Kuna valu võib olla väga tugev, pöörduvad nad mõnikord narkootiliste valuvaigistite poole. Pankrease aktiivsuse vähendamiseks on ette nähtud somatotropiini antagonistid, näiteks oktreotiid või lanreotiid, koos samaaegse verejooksuga - somatostatiin või terlipressiin.

Sõltuvalt patsiendi seisundist kasutavad nad sümptomaatilist ravi, mis võimaldab teil kohandada tema kehas teatud muutusi. Võib määrata:

  • ravimid, mis normaliseerivad vererõhku;
  • fondid, mis toetavad südame normaalset toimimist;
  • antibiootikumid mädase põletiku korral ja muud.

Põletikust toksiliste saaduste eemaldamiseks verest kasutage infusioonravi (nn tilgutajad). Pankrease nekroosi tekkimisel opereeritakse patsient, eemaldades kõhunäärme surnud piirkonnad.

Nagu juba mainitud, on kroonilise pankreatiidi ägenemisega soovitatav ka esimese kolme päeva jooksul režiim "külm, nälg ja puhkus". Pärast seda perioodi, kui seisund seda võimaldab, võite hakata sööma. Alguses - hästi keedetud teraviljad, marmelaad, hõõrutud supid. Järk-järgult lubati üle minna tahkele toidule.

Dieet peaks sisaldama palju valku, eelistatavalt piima või soja. Tulekindlate loomsete rasvadega (koos sealiha, tallega) soovitatakse piirata toitude kasutamist, kuid taimsed ja piimarasvad pole keelatud. Lisaks on ebasoovitav valida madala rasvasisaldusega piimatooteid. Rasvased magustoidud, maapähklivõi ja muud sedalaadi tooted pole mitte ainult lubatud, vaid isegi soovitatav (eeldusel, et kasutatakse ensüüme ja selliste toitude normaalset taluvust). Alkohol on rangelt keelatud. Te ei saa tühja kõhuga süüa hapu, praetud, suitsutatud, soolaseid ega alustada sööki ekstraktiivainete rikaste rasvhapete puljongidega.

Samal ajal pole vajalik mitte ainult dieet, vaid ka ravimid. Valu leevendamiseks on soovitatav võtta valuvaigisteid ja spasmolüütikume. Kõhunäärme ensüümidel on ka valuvaigistav toime - söögikordade ajal pakuvad nad kahjustatud organile puhkust [5]. Kõhunäärme eksokriinse puudulikkuse korral on ette nähtud pidevad ensüümpreparaadid. Need taastavad normaalse seedimise, võimaldades teil seedida kõiki vajalikke toitaineid. Nende toime säilitamiseks ja kaksteistsõrmiksoole normaalse keskkonna taastamiseks on ette nähtud H2 blokaatorid või prootonpumba inhibiitorid, mis vähendavad maomahla happesust.

Pankrease ensüümi ettevalmistamine

Pankrease ensüüme sisaldavad valmistised on olnud juba mõnda aega. Kuid tänu nende tänapäevasele vormile ja need on mikrosfäärid või mikrosfäärid läbimõõduga kuni 2 mm, on nende ravimite maksimaalne efektiivsus võimalik.

Mikrazim® [6] on aine, mis sisaldab loomset päritolu pankrease lipaase, proteaase ja amülaase, samuti ensüüme, mis seedivad vastavalt rasvu, valke ja süsivesikuid. Ensüümid pannakse happekindla kestaga mikrograanulitesse, mis kaitseb neid maos inaktiveerumise eest. Omakorda mikrograanulid "pakitakse" kapslitesse, mis sisaldavad 10 000 ühikut või 25 000 ühikut aktiivseid ensüüme.

Kui see on maos, lahustub želatiinkapsel. Peristaltiliste liikumiste mõjul segatakse mikrograanulid toiduga ühtlaselt ja sisenevad järk-järgult soolevalendikku. Kaksteistsõrmiksoole sees leeliselises keskkonnas nende membraan lahustub ja ensüümid hakkavad "töötama". Ensüümide maksimaalset aktiivsust täheldatakse 30 minutit pärast söömist.

Iga söögikorra ajal peate võtma Mikrasim® - erandiks on suupisted, mis ei sisalda rasva (köögiviljasalat ilma kastmeta, puuviljamahl, tee suhkruga ilma piimata jms). Tavaliselt piisab söögi ajal ühest kapslist, kuna see sisaldab piisavas koguses ensüüme, mis aitavad seedimist normaliseerida. Kui kapslit on raske alla neelata, saab selle avada, kuid mitte mingil juhul ei tohi mikrograanuleid mingil viisil närida ega jahvatada: selle tõttu laguneb kaitsekest ja ensüümid kaotavad aktiivsuse.

Mikrazim® kapslite kasutamise peamine näidustus on krooniline pankreatiit ilma ägenemiseta. Lisaks kasutatakse ravimit mis tahes päritolu eksokriinse pankrease puudulikkuse korral: tsüstilise fibroosi tõttu pärast kõhunäärme operatsioone, pärast mao või peensoole resektsiooni. Terved inimesed saavad Mikrazim®-i kasutada kõhunäärme koormuse vähendamiseks ülesöömisel, eriti rasvase toidu söömisel..

Mikrazim® on vastunäidustatud ägeda pankreatiidi ja kroonilise pankreatiidi ägenemise korral, samuti individuaalse talumatuse korral.

Ravim on lisatud elutähtsate ja hädavajalike ravimite nimekirja, mida väljastatakse ilma retseptita.

* Registreerimissertifikaadi number ravimite riiklikus registris - LS-000995, 18. oktoober 2011.

Kuidas tuvastada kroonilist pankreatiiti täiskasvanutel? Diferentsiaaldiagnostika

Kuidas pankreatiiti kindlaks teha, peaksid kõik teadma. Alates tänasest ei märka paljud, et neil on haiguse oht, ja paljudele ilmsetele sümptomitele omistatakse seedetrakti lihtsad häired ja tavaline halb enesetunne. Ja kõhunäärme tervise jälgimine on väga oluline. Lõppude lõpuks võib elukvaliteet temast sõltuda.

Mis on pankreatiit??

Pankreatiit on kõhunäärme haigus. Haigus avaldub näärme kanalite ahenemisega. Selline kitsendamine võib provotseerida kive, mis asuvad sapipõies, samuti kasvajaid kasvajate ja tsüstide kujul. Kõik see hoiab ära seedemahlade väljavoolu sooltesse, mis viib asjaolu, et nääre seedib ennast ise. Selline protsess on patsiendi tervisele ja mõnikord isegi elule väga ohtlik..

Põhjused

Järgmistele näitajatele viidatakse sageli põhjustel:

  • Ebaõige toitumine, st rämpstoidu, praetud, suitsutatud, rasvase, äädika, vürtsika, konserveeritud ja konserveeritud toidu kuritarvitamine
  • Halvad harjumused, see võib hõlmata suitsetamist ja alkoholi kuritarvitamist
  • Stress ja stress

Pankreatiit võib põhjustada ka:

  • Sapikivitõbi
  • Maksahaigus
  • Seedetrakti haigused

Kuidas ma saan haigust kodus kindlaks teha

Kõige sagedamini on haiguse tunnused otseselt seotud selle vormi ja staadiumiga. Üldnäitajate hulka kuulub valu kõhus. Valu võib tekkida vasakpoolses küljes ja liikuda aeglaselt rinnaku poole ning see võib anda tagasi ka abaluude piirkonnas.

Ägeda vormi korral saab patsient jälgida omamoodi lahtist väljaheidet, milles toidutükke täheldatakse seedimata kujul, mille konsistents on vaht, samuti muutub lõhn, mida võib nimetada ebameeldivaks, väga märgatavaks. Samuti võib patsient täheldada oksendamist ja perioodilist iiveldust. Ägeda pankreatiidi korral on väga sageli probleeme kehatemperatuuriga, see kas väheneb või tõuseb.

Kroonilise pankreatiidi korral on patsiendil sageli isutus, kõhulahtisus, kõhupuhitus, röhitsemine, kõrvetised ja kõhuõõnes müristamine. Samuti saab patsient jälgida väga kiiret kaalukaotust, mis enamasti näitab suhkruhaiguse ilmnemist. Mõnel juhul võib kehal ilmneda lööve, enamasti ilmnevad laigud seljal, rinnal ja maos.

Millised testid määravad

Inimese kehas esineva pankreatiidi täpseks määramiseks võivad spetsialistid saata järgmised testid, mis aitavad täpset diagnoosi teha ja võimaldavad määrata piisava ravi:

  • Koptogramm - selle uuringu abil hinnatakse väljaheidete keemilist koostist, soolestiku mikrofloorat ja ka välimust.
  • Diastaas - see analüüs viiakse läbi pankreatiidi kõigil etappidel. See võimaldab mõista, mis olekus organ on ja millist ensüümi selles leidub. Test viiakse läbi verega..
  • Amülaas - see uuring on iseloomulik rünnakule, kui haigus on algfaasis, siis pole see analüüs efektiivne.
  • Röntgenikiirgus - kõige sagedamini kasutatakse seda meetodit erakorralise kirurgia korral kanalites olevate kivide ja soolaladestuste tuvastamiseks.
  • Ultraheli - see uuring viiakse läbi pärast seda, kui patsient oli kaks nädalat ranget dieeti. Ultraheli abil saab kindlaks teha sidekoe kasvu, kui palju on elundeid muudetud ja kas kõhuõõnes on vedelikku.
  • Kompuutertomograafia - see meetod aitab tuvastada ja kindlaks teha neoplasmide suurust ning teada saada, kas haigus on muutunud vähivormiks.
  • Endoskoopia - see uuring räägib seedetrakti põletikulistest protsessidest.
  • MRI - aitab hinnata, kui tõhusad on metaboolsed protsessid kudedes.

Patsientidele, keda ei saa transportida, on ette nähtud järgmised testid:

  • AsAT
  • LDH
  • Lämmastik
  • Uriin diastaasil
  • Veri kaltsiumi ja seerumi amülaasi jaoks

Pankrease hormooni test

  • Insuliin. See hormoon inimese kehas mängib asendamatut rolli. Selle hormooni töö hulka kuuluvad järgmised funktsioonid:
  1. Aitab glükoosi imendumist
  2. Reguleerib söevahetust
  3. Alandab vajadusel veresuhkrut
  • C-peptiid, valguaine. Seda ainet toodab keha koos insuliiniga ja see näitab selle kogust..
  • Glükagoon. Peptiidhormooni alfa - näärme rakud. Selle hormooni uuring on ette nähtud raske põletiku, hüpoglükeemilise kooma ja samade seisundite korral..

Kuidas tuvastada pankreatiiti või gastriiti

Nende kahe haiguse tuvastamiseks on tingimata ette nähtud täielik uurimine, lisaks saate diagnoosi panna, kasutades sümptomite olemasolu. Gastriit, nagu pankreatiit, võib olla äge ja krooniline. Selle haiguse sümptomeid võib seostada:

  • Nõrkus kogu kehas
  • Mao raskustunne
  • Kõhulahtisus
  • Iiveldus
  • Oksendamine
  • Kuiv tunne suus
  • Peapööritus
  • Kahvatu nahavärv rohelise varjundiga

Nagu loendist näete, kattuvad paljud sümptomid pankreatiidi sümptomitega. Seetõttu saab diagnoosi täpselt tuvastada ainult uuringute ja analüüside spetsialist..

Ravi

Ägedat pankreatiiti saab ravida ainult haiglas, spetsialistide abiga. Kuna äge pankreatiit on üsna ohtlik seisund. Selle haiguse kahtluse korral ärge kõhelge kiirabi kutsumisest, kes peab pakkuma kiiret haiglaravi. Enne kiirabi saabumist panevad nad patsiendi kõhu külma ja annavad neile spasmolüütikumid, mille hulka kuuluvad Papaverin ja No-shpa. Samuti peab patsient kõigist selle ilmingutest söömisest täielikult keelduma.

Ägeda pankreatiidi ravi võib iseloomustada järgmiselt: külm, nälg ja puhkus.

Hädaabi osutamine peaks välja nägema järgmine:

  1. Veenis süstitakse soolalahusega tilguti
  2. Andke antiemeetikume
  3. Tuimastage
  4. Kandke antisekretooriumi

Pankreatiidi vereanalüüsid

Pankreatiit on pankreasehaiguste rühm, mida on väga raske diagnoosida. Asi on selles, et nende arengu ajal ilmneval sümptomaatilisel pildil on palju sarnasusi teiste seedetrakti haiguste kliiniliste ilmingutega, seetõttu on täpse diagnoosi seadmiseks vaja mitmeid diagnostilisi meetmeid. Pankreatiidi vereanalüüs annab kõige ulatuslikumat teavet kõhunäärme ja kogu keha seisundi kohta, seetõttu on see haiguse diagnoosimise ajal kohustuslik.

Lühidalt haigusest

Pankreatiit on haigus, mille korral kõhunäärmes hakkavad arenema põletikulised protsessid. Samal ajal on rikutud kõhunäärme mahla väljavoolu ja “isehammutamise” protsesside aktiveerimist. Pankreatiidi tekkele võivad kaasa aidata mitmesugused tegurid. Nende hulgas on kõige tavalisemad:

  • halvad harjumused;
  • alatoitumus;
  • teatud ravimite võtmine;
  • stress ja unepuudus;
  • koletsüstiit;
  • sapijuhade põletik;
  • duodeniit;
  • südame-veresoonkonna haigused;
  • maksatsirroos jne..

Selle haiguse peamised sümptomid on:

  • püsiv iiveldus, millega kaasneb oksendamine, pärast mida pole leevendust;
  • vähenenud söögiisu ja kehakaal;
  • vöövalu vasakus hüpohondriumis;
  • temperatuuri tõus;
  • sagedane röhitsemine;
  • luksumine;
  • suurenenud süljeeritus;
  • valkjas kate keelel;
  • tooli häirimine.

Kui ilmneb vähemalt üks pankreatiidi arengu märk, peate viivitamatult arstiga nõu pidama ja võtma testid, mis kinnitavad või keelavad selle haiguse esinemise.

Milliseid vereanalüüse tehakse pankreatiidi kahtluse korral?

Pankreatiidi diagnoosimine on keeruline ja aeganõudev protsess. Kõhunäärmes arenevad põletikulised protsessid avalduvad sageli sümptomitega, mida võib kergesti seostada inimese väsimuse, unepuuduse või stressiga. Suurte linnade elanikud, kus domineerib kiirenenud elutempo, kurdavad sageli kiiret väsimust, väsimust, kehakaalu langust ja mitmesuguste seedetrakti häirete ilmnemist. Kuid just need sümptomid on pankreatiidi arengu esimesed märgid ja vajavad viivitamatut arstiabi.

Sel põhjusel uurib arst kohe, kui ta kuuleb patsiendi kaebusi pideva väsimuse, kiire väsimuse ja seedetrakti ärrituse kohta, patsienti kohe ja määrab testid. Ja pärast uuringu tulemuste saamist otsustab ta edasise uurimise vajaduse.

Reeglina määratakse patsiendile sellised testid:

  • verekeemia;
  • üldine vereanalüüs;
  • uriini ja väljaheidete üldine analüüs.

Kui nende uuringute tulemused näitasid kõhunäärme kõrvalekaldeid, on ette nähtud keerukamad diagnostilised meetmed, mille hulka kuuluvad ultraheli, kompuutertomograafia, MRI jne..

Üldine vereanalüüs

Kui kahtlustate kroonilise või ägeda pankreatiidi arengut, on alati ette nähtud üldine vereanalüüs. See pakub kõige ulatuslikumat teavet kõhunäärme seisundi kohta. Kuid diagnoosi ei saa teha ainult selle uuringu tulemuste põhjal. Vajalik on täiendav patsiendi läbivaatus.

Koletsüstiidi või pankreatiidiga näitab üldine vereanalüüs järgmisi tulemusi:

  • erütrotsüütide vähendamine;
  • hemoglobiini taseme langus;
  • erütrotsüütide settereaktsiooni suurenemine;
  • valgevereliblede taseme tugev tõus (nende haigustega on valgevereliblede tase normaalsest 2–3 korda kõrgem);
  • suurenenud hematokrit.

Naiste ja meeste pankreatiidi vereanalüüsi näitajad võivad suureneda või väheneda. Sellised muutused on põhjustatud kõhunäärme põletikuliste protsesside arengust ja toksiliste ainete vabanemisest verre. Ja selleks, et mõista, millised näitajad näitavad selle haiguse arengut, on kõigepealt vaja välja selgitada nende norm. Vere normaalne arv on toodud allolevas tabelis..

Verekeemia

Kõige informatiivsem meetod pankreatiidi diagnoosimiseks on biokeemiline vereanalüüs. See annab täieliku pildi keha ja kõhunäärme seisundist. Ägeda ja kroonilise pankreatiidi korral võimaldab biokeemiline vereanalüüs saada järgmisi andmeid:

  • Amülaas. See on kõhunäärme ensüüm, mis vastutab tärklise lagunemise eest kehas. Pankreatiidi arenguga märgitakse selle suurenemist, mis näitab kõhunäärme mahla stagnatsiooni kõhunäärme kanalites.
  • Fosfolipaas, trüpsiin, lipaas ja elastaas. Nad on ka pankrease mahla ensüümid. Ja koos selle tervisehäire arenguga tõuseb ka nende tase veres.
  • Glükoos. Selle aine sisaldus veres pankreatiidiga tõuseb, kuna kahjustatud kõhunäärmerakud lõpetavad õige koguse insuliini tootmise, mis vastutab glükoosi lagunemise ja transpordi eest rakkudesse ja kehakudedesse.
  • Bilirubin. Ka pankreatiidiga selle aine tase ületab normi. See on tingitud sapiteede stagnatsioonist, mis tuleneb kõhunäärme tursest..
  • Valk. Selle haiguse arenguga väheneb valkude tase.
  • Transaminaas. See aine suureneb ka kõhunäärme põletiku korral, kuid mitte kõigil juhtudel..

Tuleb märkida, et biokeemilise vereanalüüsi tulemuste saamisel vaatab arst kõigepealt amülaasi taset, kuna just selle suurenemine näitab ägeda või kroonilise pankreatiidi arengut. Järgmisena lülitub arsti tähelepanu teiste ensüümide tasemele.

Peab ütlema, et nad kõik täidavad oma rolli kehas ja nende vähenemine või suurenemine viitab tõsistele häiretele. Näiteks vastutab amülaas süsivesikute, lipaasi - rasvade lagunemise eest. Elastaas ja trüpsiin tagavad peptiidsideme aminohapete valkudes. Seetõttu on nende ensüümide taseme suurenemise või langusega häiritud ainevahetusprotsessid, mis võib põhjustada muude terviseprobleemide ilmnemise.

Biokeemiline vereanalüüs tehakse esimesel päeval pärast patsiendi sisenemist haiglasse valuhooga. Kui amülaasi tase tõuseb, tuleb järgmine päev uuesti analüüsida. See võimaldab teil jälgida selle dünaamikat ja ravi efektiivsust..

Täiendavad analüüsid

Kui arstil on patsiendil kahtlus pankreatiidi tekkes, võib ta lisaks OAC-i ja biokeemilistele uuringutele välja kirjutada ka muid vereanalüüse. Nende hulgas on immunoreaktiivse trüpsiini laboratoorne vereanalüüs. See analüüs on väga informatiivne, kuna see võimaldab teil saada andmeid mitte ainult kõhunäärme, vaid ka muude elundite seisundi kohta, mis võimaldab õigeaegselt tuvastada pankreatiidi vastu esinevate komplikatsioonide olemasolu patsiendil, näiteks hüperkortikism, neerupuudulikkus jne..

Vahetult tuleb märkida, et pankreatiidi arengu peamine näitaja on trüpsiini taseme langus veres. Ja mida madalam see on, seda ebasoodsam on prognoos. Seda analüüsi tehakse meditsiinipraktikas siiski väga harva, kuna see on tasuline ja maksab palju raha.

Samuti tuleb öelda, et pankreatiidi diagnoosimisel on sageli ette nähtud uriinianalüüs. Kuid mitte üldine, vaid selline, mis võimaldab teil tuvastada testmaterjalis sisalduva trüpsinogeeni taset. See ensüüm on inaktiivne trüpsiini vorm ja see ilmub uriinis ainult kõhunäärme põletikuliste protsesside juuresolekul.

Pankreatiidi areng mõjutab negatiivselt kogu seedetrakti tööd. Seetõttu on selle esinemisel peaaegu 9 patsiendil kümnest väljaheitehäired. Just sel põhjusel on selle haiguse diagnoosimisel kohustuslik läbida väljaheite test. Tema uurimistöö käigus pööratakse erilist tähelepanu:

  • rasva olemasolu fekaalides (seedesüsteemi normaalse funktsioneerimise ajal ei tohiks see olla);
  • katsematerjali värv;
  • seedimata toiduelementide olemasolu fekaalides.

Mis tahes kõrvalekallete esinemisel võime rääkida seedetrakti mitmesuguste häirete olemasolust. Pealegi pole nende kindlaksmääramiseks vaja läbi viia laboratoorset uuringut. Patsient saab selliseid rikkumisi ise tuvastada, kui ta hoolikalt uurib väljaheiteid. Selle värvimuutus näitab sapijuhade sulgemist. Sellisel juhul pestakse väljaheide ise tualetipoti seintest halvasti, mis näitab ka põletikuliste protsesside esinemist kehas. Suure rasvasisalduse tõttu muutuvad väljaheited hiilgavaks ja eritavad ebameeldivat teravat lõhna..

Nagu eespool mainitud, ei piisa diagnoosi määramiseks ainult vere, uriini ja väljaheidete laboratoorsetest uuringutest. Pankreatiidi arengu kontrollimiseks inimestel on hädavajalik läbi viia kõhunäärme ultraheliuuring, samuti fibroesofagogastroduodenoskoopia, mis tuvastab rikkumised kohtades, kus peamine pankrease kanal siseneb kaksteistsõrmiksoole. Reeglina viiakse instrumentaalne diagnoosimine läbi haiglakeskkonnas ja see võimaldab teil anda täieliku hinnangu keha ja kõhunäärme seisundile.

Pankreatiidi diagnoosimine: ägedate ja krooniliste vormide määramine analüüsi abil

Ravi alustamiseks - on vaja läbi viia diagnoos. On mitmeid haigusi, mille sümptomid on kerged ja neid pole nende järgi võimalik tuvastada. Selliste haiguste hulka kuulub pankreatiit..

Pankreatiidi diagnoosimise meetodid

Selle haiguse ravi edukus sõltub otseselt õigeaegsest uurimisest ja õigest diagnoosist. Diagnoosi määramisel tugineb spetsialist mitte ainult uuringute andmetele, vaid ka haigusega kaasnevatele tunnustele. Need sisaldavad:

  • äge valu vöö kõhus;
  • pidev iivelduse ja oksendamise tunne, mis ei anna leevendust;
  • üldine nõrkus;
  • rõhu järsk langus;
  • suurenenud higistamine ja naha kahvatus;
  • kehatemperatuuri hüpped;
  • väljaheite häired;
  • suukuivus, keelel valge tahvel.

Meditsiinipraktikas on pankreatiidi kindlakstegemiseks mitmel viisil, ilma instrumentaalset läbivaatust kasutamata, tuginedes ainult iseloomulikele sümptomitele. See võimaldab täiskasvanut diagnoosida varases staadiumis. Need sümptomid hõlmavad:

  1. pankreatiidi esinemisel ei tunne patsient maos aordi pulsatsiooni.
  2. kõhunäärme kujundamise ajal sinise täppide ilmumine kõhupiirkonnas.
  3. nabapiirkonna sinised laigud. Nende avaldumine on seotud kõhunäärme lagunemisproduktide toimimisega elundite ja lihaste kudedele.
  4. valu kõhunäärme asukohas.
  5. valu ilmnemine palpeerimise ajal spetsialisti poolt rinnaku vasakul küljel, ribide ristmikul selgrooga.
  6. valu kõhunäärme koputamisel. Valu ilmnemine on seotud elundi põletikulise protsessiga.
  7. tugev valu, kui peopesa sisestatakse sügavale kõhu seina, mis on seotud kõhukelme ärritusega.

Kroonilise pankreatiidi nähud ja diagnoosimine

Kroonilise pankreatiidi kindlakstegemiseks peab arst pöörama tähelepanu patsiendil esinevatele sümptomitele. Selle haiguse puhul on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  1. perioodiline valu lülisamba vasakul küljel asuvate ribide all;
  2. valu levik selja kõhunäärmest;
  3. valu ilmnemine pärast suitsutatud, praetud või rasvase toidu söömist, samuti alkoholi joomist;
  4. pidev iiveldustunne;
  5. iseloomuliku lõhnaga kõhulahtisus;
  6. järsk kehakaalu langus, mis on seotud toitainete imendunud kehaga toidust.

Kroonilise pankreatiidi ravimine võib võtta kaua aega. Raviperioodil on haiguse ägenemine või remissioon võimalik, seetõttu on oluline seda õigesti diagnoosida. Sellise pikaajalise haiguse korral on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • nõrkus, pearinglus, õhupuudus, mäluhäired;
  • suurenenud suhkur, II tüüpi diabeet;
  • seedesüsteemi talitlushäired, kõhulahtisus või kõhukinnisus, iiveldus ja oksendamine;
  • kõhunäärme suurenemine, mis põhjustab põrnaveeni ummistust;
  • sapi stagnatsioon kehas ja ikteruse esinemine.

Verekeemia

See on esimene analüüs, mis määratakse patsientidele kõhunäärmehaiguse määramisel. See on üsna lihtne ja informatiivne. Selle tulemuste kohaselt määratakse elundihaiguse tüüp. Pankreatiidiga võib biokeemiline vereanalüüs näidata järgmisi kõrvalekaldeid normist:

  • suurenenud alfa-amülaasi tase. See on kõhunäärme toodetav ensüüm ja soodustab tärklise lagunemist kehas. Selle kõrge tase näitab elundihaigust. Kuid ainult selle näitaja põhjal pole diagnoosi täpselt võimalik kindlaks teha;
  • toidu rasvade lagundamiseks vajaliku ensüümi lipaasi taseme tõus;
  • insuliini langus ja selle tagajärjel glükoosisisalduse suurenemine
  • valkude, eriti albumiini valgu taseme langus veres;
  • c-reaktiivse valgu aktiivsuse järsk tõus;
  • vere uurea suurenemine neerufunktsiooni kahjustuse korral.

Vere elektrolüütiline ja veeanalüüs

Kõhunäärme rikkumised põhjustavad muutusi vere koostises, samuti veres sisalduva vedeliku koguses. See võib põhjustada veresoonte ja verehüüvete ummistumist..

Pankreatiit põhjustab mineraalainete, näiteks kaaliumi, kaltsiumi ja naatriumi sisalduse vähenemist veres. Mineraalide sisaldus mõjutab südame-veresoonkonna normaalset toimimist.

Üldine vereanalüüs

Selle analüüsi tulemuste, nimelt leukotsüütide ja punaste vereliblede arvu põhjal võime järeldada, et tegemist on haigusega. Valgevereliblede suurenemine näitab kehas põletikulist protsessi. Erütrotsüütide settimist täheldatakse vedeliku vähenemisega veresoonte voodis.

Uriini üldine analüüs

Pankreatiidiga patsiendil täheldatakse alfa-amülaasi sisalduse olulist kõrvalekaldumist normist. See on iseloomulik haiguse kulgu algfaasis. Hilisemates etappides saab uriinis tuvastada valgeid vereliblesid, punaseid vereliblesid ja muid komponente..

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid

Kõhunäärmehaiguste uurimise instrumentaalsed meetodid on diagnoosi lahutamatu osa. Instrumentaalse uurimistöö käigus on võimalik nääre visualiseerida, samuti välja selgitada pankreatiidi ja selle mõju teistele organitele.

Kõige tavalisemad instrumentaalsed uurimismeetodid on järgmised:

Ultraheli diagnostika

See on kõige tõhusam meetod kõhunäärmehaiguse määramiseks, samuti elundite kudede muutuste, põletiku olemasolu tuvastamiseks. Ultrahelil on võimalus näha sapijuhade seisundit, mädaste abstsesside ja vedeliku olemasolu.

samuti on oluline märkida, et patsient peab teadma, kuidas toimub pankrease ultraheli ettevalmistamine, et uuring oleks võimalikult informatiivne.

Kõhunäärme röntgen

Seda tüüpi diagnoos võimaldab teil kindlaks teha kivide olemasolu sapijuhades, samuti kaudselt kinnitada patsiendil pankreatiidi olemasolu. Selle haigusega patsiendi piltidel on märgatavad laienenud soole silmused ja muud iseloomulikud nähud.

Tomograafia

Informatiivne meetod kõhunäärmehaiguse diagnoosimiseks. Tema abiga saate kindlaks teha elundi suuruse, surnud koe olemasolu ja põletiku. Kuid seda meetodit kasutatakse selle kõrge hinna ja tomograafide olemasolu tõttu suurtes kliinikutes harva..

Laparoskoopia

See meetod on nii haiguse diagnoosimine kui ka ravi. Tehke see uuring spetsiaalselt varustatud kabinettides või operatsioonisaalides.

Laparoskoopia abil saab reaalajas tuvastada elundite patoloogiaid ja võtta mõnel juhul meetmeid nende mõju vähendamiseks kehale. Seda meetodit kasutatakse haiguse eriti rasketel juhtudel..

Endoskoopia

See uurimismeetod võimaldab teil näha kõiki muutusi kõhunäärmes ja kaksteistsõrmiksooles. Selleks sisestatakse söögitoru kaudu paigaldatud kaameraga endoskoop ja uuritakse elundit.

Endoskoopia tulemusel on võimalik kindlaks teha sekretsiooni taset ja selle mõju kõhunäärmele.

Pankreatiidi diferentsiaaldiagnostika

Pankreatiidi korral on peamised iseloomulikud sümptomid valu kõhus, mis annab selja, kõhulahtisus ja oksendamine. Kuid paljudel teistel seedehaigustel on sarnased sümptomid..

Mõnikord ei pruugi isegi analüüside tulemused anda täielikku pilti, nii et spetsialist diagnoosib enesekindlalt. On vaja eristada pankreatiiti võimalikest muudest haigustest.

Erinevus pankreatiidi ja perforeeritud haavandi vahel

Üsna sageli on pankreatiidil perforeeritud haavandiga sarnased sümptomid. Neid haigusi iseloomustab tugev valu ja sellest tulenev valu šokk, südame löögisageduse langus ja kõhu seinte pinge.

Siiski on olulisi erinevusi, mida on oluline diagnoosi pannes ja ravi määramisel tähele panna. Perforeeritud haavandiga patsient üritab asuda ühte asendisse, kus valu on vähem tunda. Ka sellise haiguse korral esineb oksendamine piisavalt harva..

Pankreatiidiga käitub patsient rahutult. Ta ei leia ühte magamisasendit. Samuti kaasneb haigusega pidev oksendamine. Haiguse tagajärjel võib perifeerse verevarustus olla häiritud..

Pankreatiidi ja koletsüstiidi erinevus

Nendel kahel haigusel on väga sarnased sümptomid. Ja sageli on koletsüstiit inimese pankreatiidihaiguse tagajärg. Koletsüstiiti iseloomustab valu ilmnemine kõhu paremal küljel ja valu üleminek paremale õlale. Ultraheli korral hääldatakse põletikuline protsess.

Lisaks leiab lugeja meie saidi lehtedelt kasulikku teavet koletsüstiidi kohta ja kuidas seda ravida.

Erinevus pankreatiidi ja ägeda soolesulguse vahel

Pankreatiidiga kaasneb dünaamiline soolesulgus. Valud soolestikus ilmnevad järsult, oksendamine, kõhupuhitus, pärast mida mõneks ajaks on kõhukinnisus - kõik need on pankreatiidi sümptomid.

Veretulemuste järgi saate seda haigust soole obstruktsioonist eristada. Kui kloriidide sisaldus veres on madal, näitab see soole obstruktsiooni. Kloriidide ja diastaaside kõrge tase näitab patsiendil pankreatiidi esinemist.

Erinevus pankreatiidi ja müokardiinfarkti vahel

Neid kahte haigust on piisavalt lihtne eristada. Müokardi infarkt diagnoositakse elektrokardiogrammi tulemuste põhjal, mis tehakse iga patsiendi jaoks haiglasse vastuvõtmisel..

Kuidas pankreatiiti ära tunda: ägedate ja krooniliste vormide määramine

Kuidas teha kindlaks, kas mul on pankreatiit

TÄHTIS! Artikli järjehoidjate lisamiseks vajutage: CTRL + D

Võite küsida DOKTORIlt küsimuse ja saada TASUTA VASTUST, täites spetsiaalse vormi meie saidil sellel lingil >>>

Pankreatiidi diagnoosimine: ägedate ja krooniliste vormide määramine analüüsi abil

Ravi alustamiseks - on vaja läbi viia diagnoos. On mitmeid haigusi, mille sümptomid on kerged ja neid pole nende järgi võimalik tuvastada. Selliste haiguste hulka kuulub pankreatiit..

Pankreatiidi diagnoosimise meetodid

Selle haiguse ravi edukus sõltub otseselt õigeaegsest uurimisest ja õigest diagnoosist. Diagnoosi määramisel tugineb spetsialist mitte ainult uuringute andmetele, vaid ka haigusega kaasnevatele tunnustele. Need sisaldavad:

  • äge valu vöö kõhus;
  • pidev iivelduse ja oksendamise tunne, mis ei anna leevendust;
  • üldine nõrkus;
  • rõhu järsk langus;
  • suurenenud higistamine ja naha kahvatus;
  • kehatemperatuuri hüpped;
  • väljaheite häired;
  • suukuivus, keelel valge tahvel.

Meditsiinipraktikas on pankreatiidi kindlakstegemiseks mitmel viisil, ilma instrumentaalset läbivaatust kasutamata, tuginedes ainult iseloomulikele sümptomitele. See võimaldab täiskasvanut diagnoosida varases staadiumis. Need sümptomid hõlmavad:

  1. pankreatiidi esinemisel ei tunne patsient maos aordi pulsatsiooni.
  2. kõhunäärme kujundamise ajal sinise täppide ilmumine kõhupiirkonnas.
  3. nabapiirkonna sinised laigud. Nende avaldumine on seotud kõhunäärme lagunemisproduktide toimimisega elundite ja lihaste kudedele.
  4. valu kõhunäärme asukohas.
  5. valu ilmnemine palpeerimise ajal spetsialisti poolt rinnaku vasakul küljel, ribide ristmikul selgrooga.
  6. valu kõhunäärme koputamisel. Valu ilmnemine on seotud elundi põletikulise protsessiga.
  7. tugev valu, kui peopesa sisestatakse sügavale kõhu seina, mis on seotud kõhukelme ärritusega.

Kroonilise pankreatiidi nähud ja diagnoosimine

Kroonilise pankreatiidi kindlakstegemiseks peab arst pöörama tähelepanu patsiendil esinevatele sümptomitele. Selle haiguse puhul on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  1. perioodiline valu lülisamba vasakul küljel asuvate ribide all;
  2. valu levik selja kõhunäärmest;
  3. valu ilmnemine pärast suitsutatud, praetud või rasvase toidu söömist, samuti alkoholi joomist;
  4. pidev iiveldustunne;
  5. iseloomuliku lõhnaga kõhulahtisus;
  6. järsk kehakaalu langus, mis on seotud toitainete imendunud kehaga toidust.

Kroonilise pankreatiidi ravimine võib võtta kaua aega. Raviperioodil on haiguse ägenemine või remissioon võimalik, seetõttu on oluline seda õigesti diagnoosida. Sellise pikaajalise haiguse korral on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • nõrkus, pearinglus, õhupuudus, mäluhäired;
  • suurenenud suhkur, II tüüpi diabeet;
  • seedesüsteemi talitlushäired, kõhulahtisus või kõhukinnisus, iiveldus ja oksendamine;
  • kõhunäärme suurenemine, mis põhjustab põrnaveeni ummistust;
  • sapi stagnatsioon kehas ja ikteruse esinemine.

Verekeemia

See on esimene analüüs, mis määratakse patsientidele kõhunäärmehaiguse määramisel. See on üsna lihtne ja informatiivne. Selle tulemuste kohaselt määratakse elundihaiguse tüüp. Pankreatiidiga võib biokeemiline vereanalüüs näidata järgmisi kõrvalekaldeid normist:

  • suurenenud alfa-amülaasi tase. See on kõhunäärme toodetav ensüüm ja soodustab tärklise lagunemist kehas. Selle kõrge tase näitab elundihaigust. Kuid ainult selle näitaja põhjal pole diagnoosi täpselt võimalik kindlaks teha;
  • toidu rasvade lagundamiseks vajaliku ensüümi lipaasi taseme tõus;
  • insuliini langus ja selle tagajärjel glükoosisisalduse suurenemine
  • valkude, eriti albumiini valgu taseme langus veres;
  • c-reaktiivse valgu aktiivsuse järsk tõus;
  • vere uurea suurenemine neerufunktsiooni kahjustuse korral.

Vere elektrolüütiline ja veeanalüüs

Kõhunäärme rikkumised põhjustavad muutusi vere koostises, samuti veres sisalduva vedeliku koguses. See võib põhjustada veresoonte ja verehüüvete ummistumist..

Pankreatiit põhjustab mineraalainete, näiteks kaaliumi, kaltsiumi ja naatriumi sisalduse vähenemist veres. Mineraalide sisaldus mõjutab südame-veresoonkonna normaalset toimimist.

Üldine vereanalüüs

Selle analüüsi tulemuste, nimelt leukotsüütide ja punaste vereliblede arvu põhjal võime järeldada, et tegemist on haigusega. Valgevereliblede suurenemine näitab kehas põletikulist protsessi. Erütrotsüütide settimist täheldatakse vedeliku vähenemisega veresoonte voodis.

Uriini üldine analüüs

Pankreatiidiga patsiendil täheldatakse alfa-amülaasi sisalduse olulist kõrvalekaldumist normist. See on iseloomulik haiguse kulgu algfaasis. Hilisemates etappides saab uriinis tuvastada valgeid vereliblesid, punaseid vereliblesid ja muid komponente..

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid

Kõhunäärmehaiguste uurimise instrumentaalsed meetodid on diagnoosi lahutamatu osa. Instrumentaalse uurimistöö käigus on võimalik nääre visualiseerida, samuti välja selgitada pankreatiidi ja selle mõju teistele organitele.

Kõige tavalisemad instrumentaalsed uurimismeetodid on järgmised:

Ultraheli diagnostika

See on kõige tõhusam meetod kõhunäärmehaiguse määramiseks, samuti elundite kudede muutuste, põletiku olemasolu tuvastamiseks. Ultrahelil on võimalus näha sapijuhade seisundit, mädaste abstsesside ja vedeliku olemasolu.

samuti on oluline märkida, et patsient peab teadma, kuidas toimub pankrease ultraheli ettevalmistamine, et uuring oleks võimalikult informatiivne.

Kõhunäärme röntgen

Seda tüüpi diagnoos võimaldab teil kindlaks teha kivide olemasolu sapijuhades, samuti kaudselt kinnitada patsiendil pankreatiidi olemasolu. Selle haigusega patsiendi piltidel on märgatavad laienenud soole silmused ja muud iseloomulikud nähud.

Tomograafia

Informatiivne meetod kõhunäärmehaiguse diagnoosimiseks. Tema abiga saate kindlaks teha elundi suuruse, surnud koe olemasolu ja põletiku. Kuid seda meetodit kasutatakse selle kõrge hinna ja tomograafide olemasolu tõttu suurtes kliinikutes harva..

Kuidas pankreatiiti ära tunda: ägedate ja krooniliste vormide määramine

Pankreatiidi ravi edukus sõltub õigeaegsest diagnoosimisest, diagnoosimisest ja raviarsti kõigi juhiste järgimisest. Arst tugineb laboratoorsetele andmetele, haiguse sümptomitele.

Kuidas määrata pankreatiiti? Pankreatiidi nähud on äge vöövalu kõhuõõnes, pidevad iiveldusehood, oksendamine, põhjendamatu nõrkus, vererõhu kiire langus, kehatemperatuuri muutused, liigne higistamine, liigne naha kahvatus..

Kõhunäärmes esineva sapi stagnatsiooni, naha kollasuse, seedeprotsesside katkestuste tõttu ei ole välistatud II tüüpi suhkurtõve areng, hüperglükeemia.

Kõhunäärme põletikulise protsessi iseloomulikud ilmingud on:

  1. valge kate keelel;
  2. ebamugavustunne elundi palpeerimise ajal;
  3. valu ribidega selgroo ristmikul.

Esimesed nähud on sagedane kõhukinnisus, millega kaasneb puhitus, raskustunne pärast söömist, iiveldus ja ebamugavustunne ülakõhus. Mõned patsiendid kurdavad valu vasakul, teised paremal, teised aga valu kõhu keskel.

Valu lokaliseerimine sõltub sellest, milline pankrease osa on põletikuline. Kui elundi pea on kahjustatud, valutab see paremal küljel, näärme kogu keha põletikuga, valu on tunda keskel ja kui vigastused on mõjutanud saba, tekib valu vasakul. Sama inimene valutab aeg-ajalt igal pool.

Arstid teavad pankreatiidi määramise meetodeid, mis aitavad diagnoosi teha haiguse varases staadiumis. Kui nääre on põletik, ei tunne patsient mao lähedal aordi pulsatsiooni ja kõhu piirkonnas asuva organi kujundamisel on sinised laigud nähtavad. See sümptom on seotud lagunemisproduktide ohtliku mõjuga lihaskoele ja siseorganitele..

Haiguse tuvastamiseks aitab kaasa järsk kaalukaotus, toitainete imendumise halvenemine, sagedane ebameeldiva lõhnaga kõhulahtisus. Pikaajalise haiguse kuluga kannatab patsient tõsise nõrkuse, hingamispuudulikkuse, mäluhäirete ja keskendumisvõimetuse all. Erilist tähelepanu tuleb pöörata patsientidele raseduse ajal, nende sümptomid on rohkem väljendunud.

Laboriuuringud

Biokeemiline vereanalüüs aitab tuvastada kõhunäärme põletikku, see on esimene uuring, mille arst määrab. Analüüs on lihtne, informatiivne, aitab mõista haiguse tüüpi..

Pankreatiidi korral näitab veri suurenenud kogust alfa-amülaasi, lipaasi, insuliini taseme langust (selle taustal on glükoositase, eeldiabeedi seisund), verevalgu (albumiini), karbamiidi kasvu ja c-reaktiivse valgu aktiivsust..

Kõhunääre produtseerib alfa-amülaasi tärklise lagundamiseks ja selle kõrgenenud sisaldus aitab täpset diagnoosi teha. Karbamiidi kontsentratsiooni tõus näitab ka neerude rikkumist.

Organismi kõrvalekallete tuvastamine aitab vesi- ja elektrolüütilist vereanalüüsi. On teada, et kõhunäärme talitlushäired põhjustavad selliseid probleeme:

  • vere koostise muutus;
  • suurenenud vedelik vereringes;
  • veresoonte ummistumine;
  • verehüübed.

Haigus põhjustab veres mineraalide vähendatud kogust, me räägime mineraalidest: kaltsiumist, naatriumist, kaaliumist. Selle tagajärjel tekivad vältimatult katkestused südame-veresoonkonna organite töös.

Arstid teavad, kuidas tuvastada pankreatiiti üldise vereanalüüsi abil, täpsemalt punaste vereliblede ja valgete vereliblede arvu järgi. Leukotsüütide arvu suurenemine räägib ägedast põletikulisest protsessist, kus vedeliku koguse vähenemisega veresoonkonna voodis täheldatakse erütrotsüütide settereaktsiooni suurenemist.

Üldine uriinianalüüs aitab patoloogiat diagnoosida, see näitab alfa-amülaasi olulist kõrvalekallet.

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid

Soovituste jaoks märkige oma suhkur või valige sugu. Otsimist ei leitud Otsimist ei leitud Otsimist ei leitud

Pankrease pankreatiidi diagnoosimise lahutamatu osa on instrumentaalsed uurimismeetodid. Uurimise ajal on võimalik kõhunääre visualiseerida, teha kindlaks haiguse võimalikud tagajärjed, mõju teistele siseorganitele.

Kuidas kontrollida pankreatiiti? Alustuseks on ette nähtud ultraheliuuring (ultraheli), see meetod on kõige tõhusam elundi patoloogiliste muutuste, põletikulise protsessi ja selle staadiumi tuvastamiseks.

Kõhunäärme ultraheli abil on võimalik tuvastada kivide esinemist sapijuhades, mädane mädanik, vedelik. Tuleb rõhutada, et täpse pildi saamiseks peab patsient uuringuks korralikult ette valmistama..

Koletsüstiidi ja pankreatiidi esinemise selgitamiseks on ette nähtud kõhunäärme röntgenograafia, pildil on märgatavad haiguse iseloomulikud tunnused, näiteks laienenud soolesilmused. Kuidas tuvastada pankreatiiti teiste meetoditega? Seda saab teha tänu kompuutertomograafiale, mille abil arst saab teada:

  1. elundi suurus;
  2. põletiku olemasolu;
  3. surnud koe arv.

Kuid tomograafiat praktiseeritakse harva, kuna protseduur on kallis, tomograafid on saadaval ainult suurtes erakliinikutes ja meditsiinikeskustes.

Juhtub, et te ei saa ilma laparoskoopiata hakkama, see uurimismeetod on ravi ja diagnoosimine samal ajal. See viiakse läbi vastavalt varustatud operatsioonisaalides või spetsiaalsetes ruumides.

Laparoskoopia abil tuvastatakse kõhunäärme patoloogiad reaalajas, võite loota haige inimese kehale kahjuliku mõju vähendamisele. Meetod on õigustatud eriti rasketel pankreatiidi juhtudel..

Teine viis põletiku diagnoosimiseks on endoskoopiline, see võimaldab tuvastada kõik saadaolevad muutused:

  • kõhunääre;
  • kaksteistsõrmiksoole;
  • kõht.

Uuringu läbiviimiseks sisestatakse söögitorusse endoskoop, mille lõpus on miniatuurne kaamera.

Kõhunäärme veresoonte seisundi uurimiseks on vajalik angiograafia või CT angiograafia. Suurte sapijuhade, Wirsungovi kanali rikkumiste tuvastamiseks on ette nähtud pankreatokolangioskoopia uuring. Eriti rasketel juhtudel viiakse täiendavalt läbi täiendav suunatud biopsia..

Haiglas ja kliinikus võivad diagnostilised meetodid pisut erineda, see sõltub paljudest teguritest: patoloogilise protsessi tõsidusest, muude haiguste olemasolust, tüsistustest, patsiendi vanusest, kehakaalust.

Diferentsiaaldiagnostika

Arst peab eristama ägedat ja kroonilist pankreatiiti muudest haigustest, mida iseloomustab tugev valu kõhuõõnes, selja andmine, haigutamine ja kõhulahtisus. Testide tulemused ei aita alati lõplikku diagnoosi anda, sel juhul on vaja diferentsiaaldiagnostikat.

Pankreatiidi ilmingutele sarnased sümptomid esinevad perforeeritud peptiliste haavandite korral, mõlemal juhul on patsiendil tõsine valu tugev valu, südame löögisageduse langus ja kõhupiirkondade tugev pinge.

Ravi diagnoosimisel ja määramisel tuleb kindlaks teha perforeeritud haavandite ja pankreatiidi olulised erinevused. Esimesel juhul võib patsient pärast kehaasendi muutumist saada soovitud leevenduse ja perforeeritud haavandiga oksendamine on äärmiselt haruldane.

Pankreatiidiga mees:

  • käituvad rahutult;
  • temast saab üle oksendamine;
  • perifeerne verevarustus on häiritud.

Pankreatiidil on koletsüstiidiga palju ühist ja mõlemad haigused arenevad samaaegselt. Koletsüstiit annab valu kõhuõõne paremal küljel, annab paremale õlale. Kui teete ultraheli, aitab see tuvastada väljendunud põletikulist protsessi.

Kuidas pankreatiiti ära tunda ja soole obstruktsioonist eristada? Pankreatiidiga tekib dünaamiline soole obstruktsioon, valulikkus esineb harva, pärast oksendamist, kõhupuhitust ja kõhukinnisust.

Vereanalüüs võimaldab teil vaeva eristada, soolesulguse korral on kloriidide tase vähenenud, patsiendil on normaalne või suurenenud kloriidide näitaja, määratakse pankreatiit.

Pankreatiidi ennetamine

Aktiivne elustiil aitab vältida pankreatiidi arengut, isegi istuva töö korral peate proovima kõndida, kõndida, teha oma lemmiksporti nii palju kui võimalik. Soovitatav on teha harjutusi iga päev, pidevalt jälgida oma dieeti, jätta dieedist välja rasvased, vürtsikad, praetud suitsutatud toidud, piirata alkoholi kasutamist.

Mis tahes terviseprobleemide peamised põhjused on madal füüsiline aktiivsus, ebatervislik toitumine, sagedased stressid, depressiivsed seisundid ja sotsiaalne halb enesetunne. Äärmiselt oluline on proovida kõrvaldada negatiivsed tegurid, vältida närvilisi kogemusi..

Õige une- ja puhkerežiimi säilitamine ei tee haiget, see on kahjulik mitte ainult kõvasti tööd teha, vaid ka pidevalt puhata, kõik peaks olema mõõdupuu. Kui pankreatiidi sümptomid on juba alanud, peate diagnoosi saamiseks viivitamatult pöörduma arsti poole ja määrama piisava ravi.

Teave pankreatiidi sümptomite kohta on esitatud selle artikli videos..

Soovituste jaoks märkige oma suhkur või valige sugu. Otsimist ei leitud Otsimist ei leitud Otsimist ei leitud

Krooniline pankreatiit: sümptomid, diagnoosimine ja ravi omadused

Krooniline pankreatiit on kõhunäärme patoloogia, mis on seotud kroonilise põletikulise protsessi arenguga. Haigus diagnoositakse sagedamini keskealistel ja eakatel naistel..

Haigus võib olla ägeda pankreatiidi tagajärg, kuid areneb sageli järk-järgult seedetrakti krooniliste patoloogiate taustal.

On vaja üksikasjalikumalt kaaluda, mis on krooniline pankreatiit, selle sümptomid, milline diagnoos ja ravi on vajalik..

Kroonilise pankreatiidi arengu põhjused

Pankreas sünteesib seedeensüüme inaktiivsel kujul. See kaitseb elundi rakke nende mõju eest. Järgnev ensüümide aktiveerimine toimub ainult kaksteistsõrmiksoole valendikus. Kuid mõned tegurid võivad kirjeldatud tasakaalu häirida ja kaskaadmehhanisme käivitada..

Eristatakse järgmisi provokatiivseid tegureid:

  • Vürtsikad, rasvased toidud, mis suurendavad kõhunäärme koormust;
  • Alkoholi kuritarvitamine. See avaldab toksilist toimet seedeelundile, pankrease mahl muudab selle koostist;
  • Suitsetamine;
  • Mürgistus mürgiste ühenditega;
  • Maksa ja sapipõie patoloogia (sapikivitõbi, hepatiit, koletsüstiit). Haigused põhjustavad kõhunäärme koormuse suurenemist ja sapiteest sõltuva pankreatiidi arengut;
  • Sapipõie eemaldamine;
  • Aterosklerootiline vaskulaarhaigus;
  • Kaksteistsõrmiksoole patoloogia;
  • Vigastused, mis põhjustavad näärme terviklikkuse rikkumist;
  • Sagedased stressirohked olukorrad.

Need tegurid põhjustavad kõhunäärme rakkude kahjustusi, aseptilise põletikulise protsessi arengut, spetsiifilisi sümptomeid. Patoloogilised protsessid põhjustavad elundi funktsionaalsuse vähenemist, näärmekoe järkjärgulist asendamist sidekoega. Selle tagajärjel põhjustab haigus seedenäärme sekretoorse võime järkjärgulist vähenemist..

Kroonilise pankreatiidi klassifikatsioon

Sõltuvalt päritolust on krooniline pankreatiit isoleeritud primaarne (toksiline, alkohoolne) ja sekundaarne (sapiteed). Sõltuvalt kliinilisest pildist on haiguse selliseid vorme:

  • Valulik (korduv või püsiv);
  • Pseudotumorous (portaalhüpertensiooniga, kolestaatiline, kaksteistsõrmiksoole osalise obstruktsiooniga);
  • Latentne. Sümptomid puuduvad;
  • Kombineeritud. Haigust iseloomustab mitmete sümptomite esinemine..

Morfoloogilise pildi kohaselt klassifitseeritakse krooniline pankreatiit järgmistesse rühmadesse:

  • Obstruktiivne;
  • Kaltsineerimine;
  • Põletikuline;
  • Induktiivne.

Kliiniline pilt

Kroonilise pankreatiidi korral ilmnevad järgmised sümptomid:

  • Äge valu. Valu võib olla tuim või lõikav, õigeaegse arstiabi puudumisel võib tekkida valu šokk. Valu lokaliseerub paremal asuvas epigastimaalses piirkonnas, kui põletik areneb kõhunäärme peas, kui see on seotud keha põletikulise protsessiga, vasakul asuvas epigastrilises piirkonnas ja saba kahjustuse korral vasakpoolses hüpohondriumis. Ulatuslikku patoloogiat iseloomustab vöövalu;
  • Oksendamine Ägenemise ajal kurdavad patsiendid sapiga segatud oksendamist. Sel perioodil on vajalik toidu täielik tagasilükkamine;
  • Väljaheite rikkumine. Kõhulahtisuse teke on iseloomulik, väljaheited on terava lõhnaga, sisaldavad seedimata toitu. Kõhukinnisus areneb kõhupuhituse taustal harvemini;
  • Lihaste rikkumine. Rünnaku ajal peatuvad kõhu lihased kokkutõmbumisega, mis põhjustab tugevat puhitust;
  • Temperatuuri ja vererõhu ebastabiilsus. Rünnaku ajal halveneb patsiendi heaolu. Vererõhu hüpped põhjustavad südamehäireid, õhupuudust, ilmub kleepuv higi, keele kollakas kate;
  • Naha värvimuutus. Nahk muutub kahvatuks ja omandab mullase varjundi;
  • Hemorraagia. Iseloomulik on verevalumite moodustumine naba piirkonnas ja alaseljal. Nahk võtab marmorjas tooni. Nende muutuste põhjus on vere tungimine näärmest naha alla;
  • Obstruktiivse ikteruse areng. Nahk ja sklera omandavad kollaka varjundi. Seisund on seotud sapijuha rõhuga põletikulise kõhunäärme poolt.

Samuti kurdavad patsiendid söögiisu vähenemist, suukuivust, kõhu müristamist. Kroonilist pankreatiiti iseloomustab düspeptiliste sümptomite püsiv esinemine..

Diagnostilised meetmed

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimine hõlmab integreeritud lähenemisviisi. Ainult kliinilisele pildile või laboratoorsete testide tulemustele tuginedes on võimatu täpselt diagnoosida. Diagnostilised meetmed peaksid algama füüsilise läbivaatuse ja põhjaliku haiguslooga.

Laboridiagnostika

Diagnoosi täpsustamiseks vajab arst laboratoorset uuringut väljaheidete, uriini ja vere kohta:

  1. Üldine vereanalüüs. Ägenemise ajal tehtud uuring näitab pilti mittespetsiifilisest põletikulisest protsessist: suureneb leukotsüütide ja ESR-i arv;
  2. Biokeemiline vereanalüüs. Analüüs võimaldab meil haigust eristada. Lipaasi, amülaasi, glükoosisisalduse ja C-reaktiivse valgu aktiivsuse suurenemise korral vere üldvalgu ja albumiini taseme languse taustal võib kahtlustada pankrease põletiku esinemist.
  3. Uriini üldine analüüs. Amülaasi kontsentratsiooni suurenemine uriinis (rohkem kui 17 ühikut tunnis) räägib pankreatiidi arengust.
  4. Koprogramm. Määratakse kõrge rasvasisaldusega, seedimata kiudained ja lihaskiud.

Instrumentaalsete meetodite kasutamine

Kroonilise pankreatiidi instrumentaalse diagnoosi osana kasutatakse meetodeid pankrease visualiseerimiseks, pankreatiidi arengu tagajärjed kehale. Laialdaselt kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Ultraheli diagnostika. See pole sissetungiv ja tõhus uuring. Võimaldab teil määrata elundi ja selle kanalite olekut, suurust, kõhukelme taga oleva vedeliku olemasolu, mis on mädane või nekrootiline mass.
  2. Rentgenogramm. Kasutatakse näärmes või selle kanalites lokaliseeritud kivide määramiseks. Meetod võimaldab teil kindlaks teha pankreatiidi kaudsete tunnuste olemasolu: efusioon pleuraõõnes, puhitus.
  3. KT-skaneerimine. Meetod kuulub kõige informatiivsemate, kuid väga kallite uuringutüüpide hulka. Tomograafia võimaldab teil kindlaks teha elundi nekroosi olemasolu, selle suuruse, vedeliku olemasolu pleura- ja kõhuõõnes..
  4. Laparoskoopia. See tehnika võimaldab mitte ainult diagnoosida patoloogiat, vaid ka läbi viia kirurgilise ravi. Tänu spetsiaalsele seadmele (laparoskoop) saab arst võimaluse elundit hoolikalt uurida, hinnata põletikulise protsessi ulatust. Laparoskoopia on ette nähtud ainult rasketel juhtudel..

Diferentsiaaldiagnostika

Pankreatiidi ajal tekivad patsiendil sümptomid, mis on iseloomulikud “ägedale kõhule”. Seetõttu on diagnoosi osana vaja välja jätta järgmised kirurgilised patoloogiad:

  • Haavandi perforatsioon. Iseloomustab pistodavalu tekkimine, mis on seotud mao või soolte sisu tungimisega kõhuõõnde. See toob kaasa kõhupiirkonna refleksi pinge, patsient kardab liikuda. Sellised sümptomid pole pankreatiidile iseloomulikud. Rünnaku arenguga on iseloomulik äge valu, millest inimene kiirustab voodis;
  • Äge koletsüstiit. Selle haigusega diferentseerumine võib põhjustada teatavaid raskusi. Kuid koletsüstiidi korral lokaliseeruvad valud paremal küljel, kiirgudes paremasse õlga;
  • Äge soole obstruktsioon. Patoloogiat iseloomustab krampliku valu teke. Pankreatiit põhjustab pidevat valutavat valu. Röntgenuuringu osana kuvatakse pildil paisunud jämesool ilma Kloiberi kaussideta;
  • Mesotromboos. Haigus areneb vanas eas inimestel, kellel on anamneesis kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia. Sümptomid suurenevad kiiresti, neil pole mingit seost toidu tarbimisega.

Kroonilise pankreatiidi ravi tunnused

Pankreatiidi efektiivne ravi on võimalik ainult integreeritud lähenemisviisi abil. See hõlmab dieediteraapiat, ravimeid, traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamist ja rasketel juhtudel kirurgilist sekkumist..

Meditsiinilise toitumise korraldamine

Kuidas ravida pankreatiiti kroonilises vormis? Haiguse ravi hõlmab ägenemiste riski vähendamist ja seedetrakti säilitamist. Seetõttu tuleks erilist tähelepanu pöörata õigele toitumisele..

Ägenemise esimestel päevadel peate toidu tarbimise täielikult välistama. Toitumiseks on vajalik intravenoosne glükoos, janu kustutamiseks kasutage söögisooda 1% lahust.

Alates 3-4 päevast saate toidu kalorite sisaldust järk-järgult suurendada. Päevane dieet (2–2,5 liitrit vedelikku) tuleb jagada 8 annuseks. Lubatud on võtta soolamata toite, mis sisaldavad lihtsaid süsivesikuid, C-vitamiini, B-rühma, palju vedelikku. Lubatud: puuviljamahlad, mesi, moos, dekoktid (mustsõstar, kibuvits), puuviljajoogid.

Viiendal päeval saate dieeti mitmekesistada toiduga, mis sisaldab väheses koguses köögivilja- ja piimavalke. Ainult alates 7. päevast on lubatud rasvu tarbida. Toitu tuleks puderdada, aurutada või keeta. Patsiendi toitumisest tuleks välja jätta tooted, mis stimuleerivad mao- ja kõhunäärmemahla tootmist. Need sisaldavad:

  • Liha- ja kalakokad;
  • Värsked köögiviljad ja puuviljad;
  • Seened;
  • Alkohoolsed ja gaseeritud joogid;
  • Šokolaad, kohv, kakao;
  • Kaunviljad;
  • Vürtsikad, praetud ja soolased road;
  • Must ja värske valge leib;
  • Munad
  • Köögiviljade ja hapu puuviljamahlad;
  • Hapukoor;
  • Kõik maiustused ja kondiitritooted;
  • Suitsutatud ja konserveeritud toidud;
  • Vürtsid.

Arvukad uuringud on tõestanud, et täielik valgukogus dieedis parandab patsiendi seisundit. Seetõttu peaksid patsiendid tarbima päevas kuni 140 g valku, millest suurem osa on loomset päritolu.

Narkoravi

Ravimid võivad valu leevendada, põletikku kõrvaldada ja seedimist normaliseerida.

Valu juhtimine

Sel eesmärgil kasutatakse laialdaselt järgmise toimemehhanismiga ravimeid:

  • H2-histamiini retseptori blokaatorid (Famotidine, Ranitidine). Need vähendavad vesinikkloriidhappe tootmist, blokeerides histamiini retseptoreid, mis asuvad mao seinas;
  • Prootonpumba blokaatorid (omeprasool, pantoprasool, Lansoprasool, Rabeprasool, Esomeprasool). Vahendid põhjustavad soolhappe sünteesi pärssimist ja vähendavad kaudselt pankrease aktiivsust;
  • Spasmolüütikumid (No-shpa, Mebeverin, Spasmolgon). Valu sündroom koos pankreatiidiga areneb suurenenud rõhu all kanalites, spasmolüütikumid võivad kõrvaldada ebameeldiva sümptomi.

Põletiku kõrvaldamine

Põletikulise protsessi pärssimiseks on näidustatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (Diclofenac, Nurofen) kasutamine. Ravi efektiivsus on võimalik ainult vähemalt 3-nädalase ravikuuriga.

Asendusravi omadused

Kõhunääre põletik põhjustab seedeensüümide tootmise häireid, mis mõjutab negatiivselt toidu seedimise kvaliteeti. Seetõttu peaks pankreatiidi ravi hõlmama alati ensüümpreparaatide (Mezim, Pancreatin, Creon, Pangrol, Festal) kasutamist. Seede normaliseerimiseks on oluline valida õige annus.

Kõigil ensüümipõhistel preparaatidel on spetsiaalne kate, mis lahustub ainult sooltes. Tabletid võetakse koos toiduga, neid ei saa närida..

Kirurgia

Operatsiooni võib vaja minna:

  • Prulentsed komplikatsioonid;
  • Tsüsti välimus;
  • Oddi sulgurlihase stenoos;
  • Sapipõie ja kõhunäärme kanalite obstruktsioon;
  • Rasked muutused näärmes;
  • Raske pankreatiit, kui haigus ei ole leevendatav konservatiivsete ravimeetoditega.

Traditsioonilise meditsiini kasutamine

Alternatiivsete retseptide täiendav kasutamine tuleks arstiga kokku leppida. Olemas on järgmised tõhusad abinõud:

  • Sapi eritumise normaliseerimiseks. Segage võrdsetes osades (igaüks 1 supilusikatäis) võilille, tansy, knotweedi, kummeli ja immortelle juured. Segu keedetakse 1 liitris keeva veega ja infundeeritakse 2 tundi. Keetmine võetakse 200 ml 30 minutit pärast iga sööki;
  • Valu vähendamiseks. Segage ja jahvatage zapniku, võilille, emajuure, redise, kummeli, raudrohi, jahubanaani ja kaneeli rohi. 2 supilusikatäit segu vala 500 ml keeva veega, jäta 8 tunniks. Ravimit võetakse enne magamaminekut;
  • Põletiku vähendamiseks. Jahubanaani värskest rohust peate mahla pigistama. Seda võetakse teelusikatäis enne iga sööki 30 päeva jooksul.

Kroonilise pankreatiidi tüsistused

Haigus põhjustab paljude keha organite töö järkjärgulist häirimist. Varastest komplikatsioonidest eristatakse järgmisi patoloogiaid:

  • Portaali hüpertensioon;
  • Obstruktiivne kollatõbi;
  • Õõneste seedeorganite perforatsioonist tingitud veritsus;
  • Nakkushaigused.

Pankreatiit aitab kaasa süsteemsete komplikatsioonide tekkele:

  • DIC;
  • Entsefalopaatia
  • Mitme organi rike.

Prognoos

Kui patsient järgib täpselt arsti soovitusi, on pankreatiidil soodne prognoos. Teraapia ja dieedi rikkumise puudumisel võib haigus põhjustada surma.

Haiguste ennetamine

Esmase ennetuse raames on soovitatav teha järgmised toimingud:

  • Pidage kinni tasakaalustatud toitumisest;
  • Keelduda halbadest harjumustest (suitsetamine, alkoholi joomine);
  • Joomine palju vedelikke
  • Seedeorganite patoloogiate piisav ravi.

Krooniline pankreatiit on tavaline patoloogia. See haigus põhjustab kõhunäärme struktuuri pöördumatuid muutusi, nõuab vastutustundlikku ravi.

Äge ja krooniline pankreatiit: erinevused, diagnoosimine, ravi

Pankreatiit on haigus, mis mõjutab pankrease kudet. Sõltuvalt vormist eristatakse ägedat ja kroonilist pankreatiiti. Nõuetekohase ravi läbiviimiseks on vaja läbi viia terviklik diagnoos. Haiguse kroonilise vormi ilmnemine on sageli seotud haiguse ägeda vormiga..

Vaevuse vormid

Äge pankreatiit on kõhunäärme patoloogiline protsess, mille käigus võib toimuda autolüüs - näärmerakkude hävitamine nende enda ensüümide poolt.

Haiguse krooniliseks vormiks peetakse haigust, mille koes esinevad väljendunud põletikulised muutused, mis ei kao pärast haiguse põhjuse kõrvaldamist.

Selle pankreatiidi vormi tulemuseks on pankrease skleroos koos selle toimimise pärssimisega..

Haiguse sümptomid

Kõhunääre on väikese suurusega, kuid täidab kehas olulisi funktsioone, peamine on toiduensüümide sekretsioon õigeks seedeprotsessiks ja insuliini tootmiseks, viimase puudumine viib suhkruhaiguse tekkeni. Ägeda pankreatiidi protsessis võib sümptomatoloogia avalduda samamoodi nagu raske mürgistuse korral. Näärme toodetud ensüümid jäävad selle sisemusse või selle radadesse ja hävitavad elundi ise ning kui vereringes tekitavad nad üldise mürgistuse sümptomeid.

Ägeda pankreatiidi sümptomid

Äge pankreatiit on pankrease sisemine põletik koos kudede ja muude organite ning süsteemide mitmesuguse kaasamisega. Sellise pankreatiidi tavalisteks sümptomiteks on:

  1. Valu Kõige enam väljendunud sümptomid. Intensiivne pidev valu lõikava või tuima pankreatiidi ajal. Kui õigel ajal arstiabi osutada ja mitte kõrvaldada patsiendil valu, algab šokk. Kontsentreerige hüpohondriumi lähedal, sõltuvalt pankrease kahjustuse kohast.
  2. Palavik, vererõhu langus või tõus. Terava põletikukursuse ajal muutub patsiendi seisund märkimisväärselt halvemaks, temperatuur tõuseb kõrgele.
  3. Näo toon. Pankreatiidi protsessis muutub patsiendi nägu teravamaks, nahk muutub esialgu kahvatuks, aja jooksul muutub varju halli-mullaseks.
  4. Luksumine, iiveldus. Haigusele on iseloomulikud sellised sümptomid nagu suu kuivus, luksumine, röhitsemine ja iiveldus..
  5. Oksendamise refleks. Sapiga oksendamine ei anna märkimisväärset leevendust. Seetõttu on ägeda pankreatiidi algstaadiumis keelatud toitu süüa, sellises olukorras on järgneva ravi peamine tingimus näljastreik..
  6. Kõhulahtisus või kõhukinnisus. Selles etapis on tool üsna sagedane jama lõhnaga. Samuti tekivad kõhukinnisus, puhitus ja kõhulihaste kõvenemine, mis muutub esmaseks signaaliks lähenedes ägedale pankreatiidile.
  7. Hingeldus. Tekib elektrolüütide kaotuse tõttu gag-refleksi ajal. Patsienti häirib regulaarne õhupuudus, liigne higistamine ja kollakas keeles on intensiivne tahvel.
  8. Puhitus. Seedetrakt kõhunäärmepõletiku ägenemise ajal ei vähene, seetõttu ilmneb spetsialist läbivaatuse ajal märgatav puhitus, sondeerimise ajal pole kõhulihaseid tunda.
  9. Sinine nahatoon. Naba või alaselja lähedal ilmuvad sinised laigud, mis annavad nahale marmorjas värvuse; kirurgilises piirkonnas muutub nahk sinakaks.

Selle ägeda pankreatiidi sümptomatoloogia ajal tunneb patsient end iga minutiga halvemini, ärge raisake sellises olukorras aega ja peate helistama arstidele.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid

Haiguse kroonilise vormi kujunemise ajal saab eristada 2 staadiumi, esimene - kestv aastaid, mis avaldub iseloomulike sümptomitena või vaibub, teine ​​- talitlushäired, rasked pankrease kahjustused ja häirivad regulaarselt patsienti.

  1. Esialgses staadiumis tunneb patsient ainult lühiajalisi valusid, mis ilmnevad 15 minutit pärast söömist ja kestavad 3-5 tundi kuni 3-5 päeva. Valuaistingud on sageli koondunud ülakõhusse, südame lähedale, rinnast vasakule, alaseljale, seal on vööd. Selle põhjuseks on rasvade, praetud, alkohoolsete jookide või sooda, šokolaadi, kohvi liigne tarbimine. Kõhunääre ei suuda peaaegu üldse toime tulla erinevat tüüpi valkude, rasvade ja süsivesikutega..
  2. Kroonilise pankreatiidi korral on sageli võimalik düspepsia (oksendamise refleks, iiveldus, püsiv kõhulahtisus, puhitus, kõhnus). Nõuetekohase sümptomaatilise ravi korral ei kahjusta ensüüme tootva organi töö märkimisväärselt ja patsient viib oma varasemat elustiili kuni järgmise düsfunktsioonini.
  3. Pikaajalise kroonilise pankreatiidiga hävib elundi kudede struktuur, väheneb ensüümide ja hormoonide tootmine ning aja jooksul moodustub sekretsiooni defitsiit. Selle valu ajal ei pruugi neid üldse täheldada või võib-olla hääldatakse; düspeptilisest häirest saab haiguse peamine sümptom.
  4. Pankreatiidi kroonilise vormi korral on iseloomulik naha, sklera kerge kollasus, mõnikord kaob see mõneks ajaks.
  5. Hilisemates etappides, kui pankreas atroofeerub, areneb diabeet..

Pankreatiidi diagnoosimine

Arst, lähtudes patsiendi kaebustest, pankreatiidi anamneesist ja sellele järgnenud diagnoosist, kehtestab täpse diagnoosi:

  1. Haiguse kroonilise vormi kliinilised uuringud - väljaheidete elastaasi sisalduse muutus. Väljaheidete analüüs aitab välja selgitada seedimata rasva kogust väljaheites, see näitab rikkumist kõhunäärme funktsioonis.
  2. Nääre stimuleerimiseks testige spetsiaalsete vahenditega.
  3. Ultraheli soodustab õige diagnoosimist.
  4. Kui on kahtlusi või enesekindluse huvides, CT.
  5. Diabeedi tuvastamiseks, glükoositundlikkuse testi läbimiseks on vaja teha vereanalüüs glükoosi üldkoguse kohta.
  6. Ultraheli skaneeringutel põhinevat diagnoosi ei peeta usaldusväärseks, kuna puuduvad spetsiifilised sümptomid ja ägeda pankreatiidi protsessis on ainult väikesed difuussed struktuurimuutused või tursed. Sageli puuduvad ultraheli manifestatsioonid.

Pankreatiidi ravi

Pankreasehaiguse ravimteraapia on peamine osa ägeda ja kroonilise pankreatiidi kõrvaldamisel. Spetsiaalsete ravimite loetelu haiguse ravi ajal on väike, kuid teraapia ise ei piirdu nendega ja seda täiendavad mitmesuguste teiste rühmade ravimid - metaboolsed toimed, joobeseisundi kõrvaldamine, põletikuliste nähtuste eemaldamine.

Ägeda pankreatiidi ravi

Varase intensiivse ja mitmekomponendilise konservatiivse ravi etapis taandub enamus ägeda pankreatiidiga patsientidest nädala jooksul pärast ravi algust..

Ägeda pankreatiidi progresseerumise vältimiseks, haiguse ödematoossete vormide nekrootiliseks muutumise vältimiseks on vajalik enneaegne haiglaravi, et piirata näärme nekrootiliste muutuste levikut.

2–3 päeva jooksul soovitatakse epigastimaalses piirkonnas külma, mis pärsib kõhunäärme eritumist. Keha funktsionaalse rahulikuse tagamiseks peab patsient nädal aega nälgima.

Kui pärast valu tugevuse langust pole ravikuur keeruline, jätkub toidu tarbimine. Ravimit tuleb võtta väikestes annustes, kuid sageli (5-6 korda päevas).

Toit peaks sisaldama suures koguses süsivesikuid, valke ja rasvu tuleks piirata, mis vähendab kõhunäärme ensüümide sekretsiooni.

Kliinilistes tingimustes ei kasutata mitte ainult meditsiinilist ravi, vaid mõnel juhul ka kirurgilist sekkumist.

Kroonilise pankreatiidi ravi

Pankreatiidi kroonilise vormi kompleksravi seisneb selliste probleemide lahendamises:

  • patsient peaks loobuma alkohoolsete jookide sõltuvusest ja järgima tasakaalustatud toitumist;
  • kõhunäärme eksokriinse puudulikkuse kompenseerimiseks on vajalik ensüümiasendusravi. Nende meetmete eesmärk on vältida kahjulike mõjude teket ja ära hoida relapsi..

Ravimiväline teraapia

Selle keha funktsionaalse rahu loob eeskätt toitumine, mis piirab kõhunäärme mahla eritumist ja hoiab ära väikeste kivide rände esinemise. Kui pankreatiidi ägenemised esinevad mitu päeva, kirjutatakse välja tabel 0. 3-5 päeva pärast saab patsiendi üle viia suukaudsele toitumisele..

See peaks olema regulaarne (kuni 4-6 korda päevas), väikestes annustes. Toit peab olema korralikult jahvatatud, see peab sisaldama suurt hulka kergesti seeditavaid ja hästi seeditavaid valke. Piirake toidu tarbimist, mis võib provotseerida näärme, eriti rasvade, sekretsiooni hapu.

Patsiendil on keelatud jooma alkohoolseid jooke, vürtsikaid toite, konserve, soodat, hapu puuviljamahlu.

Narkootikumide ravi

Kroonilise pankreatiidi ravimiravi viiakse läbi järgmiste ravimitega:

  1. Pankreatiidi kroonilise vormi ägenemise ajal valu leevendamiseks kasutatakse mitte-narkootilisi analgeetikume ja müotroopseid spasmolüütikume.
  2. Ravi ajal kasutatakse antihistamiine, mis pärsivad näärme sekretsiooni ja hüdrolüütiliste ensüümide aktiivsust.
  3. Regulaarsete peptiidide stimuleeriva mõju vähendamiseks kõhunäärme välisele sekretsioonile ja mao sekretsioonile on ette nähtud prootonpumba inhibiitorid või histamiini H2 retseptori blokaatorid.
  4. Antatsiidid aitavad neutraliseerida HCI ja alandada sekretiini taset, pakkudes näärmele funktsionaalset rahulikku seisundit.
  5. Kombineeritult kasutatakse aineid, mis pärsivad selle organi ensüümide aktiivsust, mis sisenevad vereringesse. Selliste ravimite kasutamise näidustused on raske hüperfermenteemia.
  6. Pankreatiidi kroonilise vormi ägenemise perioodil, millega kaasneb peripankreatiidi, kolangiidi ja muude kahjulike mõjude teke, on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid.

Asendusravi

Kui kõhunäärme eksokriinne funktsioon on vähenenud, esinevad asendusravi eesmärgil malabsorptsiooni ja steatorröa sümptomid, kasutatakse ensümaatilisi aineid. Selliste ravimite annus sõltub kõhunäärme puudulikkuse tasemest..

Ensümaatilised ained ei tohiks alandada maomahla pH-d ega stimuleerida pankrease sekretsiooni. Ravi kestus sõltub patsiendi heaolust..

Kasutatakse ravimeid, mis vähendavad kõhunäärme sekretsiooni: antatsiidid, histamiini H2 retseptori antagonistid, PPI-d, antikolinergilised ravimid. Selle organi eksokriinse puudulikkuse korral tuleb võtta ensüüme.

Spetsialisti regulaarne jälgimine, dieettoitumine ning õige töö- ja puhkerežiim vähendavad märkimisväärselt pankreatiidi ägeda ja kroonilise vormi taastekke tõenäosust. Remissioon võib olla pikk, kuni 5-7 aastat. Teatud aja möödudes tuleks läbi viia ennetav teraapia, loobuda sõltuvustest ja alkoholi tarvitamisest.