Kroonilise pankreatiidi ägenemine

Kroonilise pankreatiidi ägenemine - sümptomid ja ravi
Selleks, et ei peaks ravima kroonilise pankreatiidi ägenemist, soovitavad arstid võtta meetmeid selle patoloogia arengu ennetamiseks. Kõigepealt on vaja uurida kõhunäärme ägeda põletiku peamisi põhjuseid ja neid võimalikult palju vältida..

Enamikul juhtudel ei vaja haiguse ägenemine kohustuslikku kirurgilist sekkumist, kuid konservatiivse ravi tähelepanuta jätmisel on tõsiste komplikatsioonide oht seedeprotsesside probleemide ja ainete imendumise tõttu kehas..

Mis see on?

Krooniline pankreatiit on kõhunäärme kudedes esinev põletikuline protsess, mis kestab üle kuue kuu. Haigust iseloomustab laineline käik - remissiooniperioodid asendatakse perioodidega, kui pankreatiit süveneb.

Ägenemise põhjused

Kroonilise pankreatiidi ägenemise peamine põhjus on alkoholi kuritarvitamine.

Muud haiguse ägenemise põhjused:

  1. Kõhu mehaanilised vigastused.
  2. Tüsistused pärast operatsiooni.
  3. Madala valgusisaldusega dieedid.
  4. Autoimmuunhaigused.
  5. Keha nakkushaigused.
  6. Rasvaste ja praetud toitude liigtarbimine.
  7. Pärilikud tegurid.
  8. Suur stress närvisüsteemile, sagedane stress.
  9. Senile vanus (ensüümide puudus kehas).
  10. Mürgiste ravimite vastuvõtmine.
  11. Suitsetamine, eriti ülekaalu korral.
  12. Maksa, kaksteistsõrmiksoole ja sapipõie kroonilised haigused.

Ägenemise ajal suureneb kõhunäärmeensüümide aktiivsus järsult, nende mõjul ärritub kõhunäärme kude, tekib turse, suure kõhunäärme kanali kokkusurumine, näärme verevarustus halveneb - kliiniline pilt sarnaneb ägeda pankreatiidiga ja erineb sellest tegelikult vähe. [adsen]

Kroonilise pankreatiidi ägenemise sümptomid

Kroonilise pankreatiidi ägenemise sümptomid arenevad reeglina üsna kiiresti. Juba esimesel päeval halveneb inimese seisund järsult, mille tagajärjel peab ta võtma ravimeid või otsima meditsiinilist abi.

Patsient võib kahtlustada kroonilise pankreatiidi ägenemist järgmiste kliiniliste nähtude korral:

  • sagedane ja lahtine väljaheide, rasva lisamine väljaheites;
  • kõhuvalu koos häguse lokaliseerimisega, ulatudes selga, halvem pärast söömist;
  • kibedus suus, sapi oksendamine, mis ei anna leevendust ja mida on raske ravimitega lõpetada.

Kõik need kliinilised nähud pole iseloomulikud ainult kroonilisele pankreatiidile. Kuid kui inimene ei süvene seda haigust esimest korda, teab ta juba, et kõigi sümptomite ilmnemine oli kõhunäärme põletik.

Mida tuleks teha kõhuvalu ja düspeptiliste sümptomite korral? Soovitav on pöörduda arsti poole. Kui valu on tugev ja oksendamist pole võimalik kõrvaldada, tasub viivitamatult kutsuda kiirabi, et patsient toimetada intensiivravi osakonda vee-elektrolüütide metabolismi korrigeerimiseks. Sellised seisundid on eluohtlikud, seetõttu ei tasu arsti külastamisega viivitada. Pankreatiidi ägenemine võib põhjustada kõhunäärme osalist hävimist, mis võib vajada kirurgilist ravi.

Kui kaua rünnak kestab??

Kroonilise pankreatiidiga ägedas faasis võib kaasneda tugev valu ja tervise oluline halvenemine. Kõigil patsientidel pole aga nii teravaid valusid, vaid hoopis muid sümptomeid: isutus, palavik, oksendamine, kõhulahtisus jne..

Kuid kui kaua äge faas kestab? Arstid ei anna kindlat vastust, kuna rünnaku kestust mõjutavad paljud tegurid, näiteks põhjused, mis viisid selle patoloogia väljakujunemiseni või kaasnevate vaevuste esinemiseni. Keskmiselt koos pankreatiidi ägenemisega kestab rünnak 1-2 tundi ja rohkem kui päev.

Mida teha ägenemisega?

Kõigepealt peate kutsuma kiirabi. Pankreatiidi sümptomite ilmnemisel hõlmab ägenemise esmaabi järgmisi samme:

  • toidu ja vedelike tarbimise täielik välistamine;
  • rahu säilitamiseks peate magama minema selili, oksendamisega võite võtta oma küljele lamavas asendis, kui põlved on kõhule surutud;
  • jääpaki kasutamine kõhu külma kompressina.

Pärast haiglasse toimetamist uuritakse patsienti, saadud tulemuste põhjal valib arst kõige tõhusama terapeutilise taktika. Pankreatiidi ägenemisega on keelatud pillide väljakirjutamine ja ravimite omastamine iseseisvalt..

Kui kroonilise protsessi ägenemine piirdub iiveldusega pärast söömist, kõhulahtisuse ilmnemist ja ebamugavustunnet kõhus, peate ikkagi konsulteerima spetsialistiga, et vältida tüsistuste tekkimist. Pärast läbivaatust otsustab arst, kus on vaja ravi teha - haiglas või ambulatoorselt.

Diagnostika

Pärast haiguse sümptomite ja etioloogia kindlaksmääramist määrab eriarst testid. Tavaliselt see:

  • üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
  • Uriini analüüs;
  • väljaheite biokeemia;
  • süljetestid amülaasi taseme määramiseks.

Täpne diagnoos võib nõuda täiendavaid kõhu uuringuid, näiteks kompuutertomograafia, MRI, elundi radiograafia, ultraheli või endoskoopia..

Kuidas ravida pankreatiidi ägenemist?

Ägenemise terviklik ravi koosneb raviskeemist, dieedist ja ravimteraapiast. Tugeva valu korral on ette nähtud voodipuhkus, patsiendid on puudega.

Narkootikumide ravi

Pankreatiidi ravi ägenemise ajal tuleb alustada kohe ja alati spetsialisti järelevalve all. Ainult gastroenteroloog võib välja kirjutada õige ravi, mille eesmärk on haiguse ägenemise varajane eemaldamine ja võimalike tüsistuste ennetamine.

Esiteks kasutatakse ravimeid:

  1. Vitamiiniteraapia: rasvlahustuvad A-, E-, K-, D- ja B-vitamiinid.
  2. Pankrease ensüümid: pankreatiin, Creon, Panzinorm, mille lipaas on vähemalt 10 tuhat.
  3. Nääre sekretoorse funktsiooni vähendamiseks mõeldud ravimid: esomeprasool, oktreotiid, pantoprasool, omeprasool.
  4. Ravimid, mis leevendavad samaaegset valusündroomi. Need on spasmolüütikumid: Drotaverin, Mebeverin, Spazmalgon, No-shpa. Nagu ka mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Tramadol, Ketoprofeen.

Tuleb märkida, et patsientide meditsiiniline ravi on individuaalne. Ainult arst peaks valima ravimeid, uurides hoolikalt haiguse sümptomeid. Süsteid teha, pille võtta on võimatu ilma spetsialistiga nõu pidamata. See võib põhjustada tõsiseid tagajärgi..

Toitumine ja dieet

Esimestel päevadel on vaja nälga, võite juua ainult vett - puhastatud ilma gaasita või keedetud. Edaspidi laiendatakse dieeti järk-järgult, on ette nähtud tabel nr 1a, nagu ka maohaavandi ägenemise korral. Lubatud proteiinirikkad toidud - tailiha - veiseliha, küülik, kalkun auruliste lihapallide või suflee kujul, keedetud madala rasvasisaldusega kala, auruvalgu omlett, madala rasvasisaldusega kodujuust, viskoossete teraviljapüree. Jookidest saate juua teed, kibuvitsapuljongit, mustsõstrakompotti.

Kõik nõud on keedetud aurutatud või keedetud, hoolikalt hakitud või pühitud. Portsjonid on väikesed, maht ei ületa ühe peotäie sisse pandud kogust. Söögikordade arv - 6 kuni 8 korda päevas.

Menüüst on välja jäetud sekretsiooni suurendavad ekstraktiivained - kanged puljongid, seened, kohv, kakao, šokolaad, marinaadid, suitsuliha. Kõik kõhunääre vaeva nõudvad tooted - rasvased, praetud, soolased, vürtsikad, maitseained ja vürtsid, konservid, koor, hapukoor, rasvane kodujuust, seapekk - tuleb kõrvale panna. Te ei saa kiirtoitu, soodat, värvilisi komme ja šokolaaditahvleid, krõpse, kreekereid, pähkleid - kõike seda, mida me tavapäraselt suupistete ajal liikusime. Tingimusteta, kategooriline, alkoholita arutatav tabu. Ja õlle jaoks. Ja alkoholivabad, ka.

Tavaliselt lahendab dieet umbes 70% probleemidest, mis tekivad kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal. Tasub anda rauda rahu - ja põletik hakkab vaibuma. Peaasi on vastu pidada vajalikule ajale ja mitte "murda", kui kõik hakkas paranema ja lakkas haiget tegemast.

Ärahoidmine

Parim ravi on muidugi ennetamine. Krooniline pankreatiit võib süveneda ja välja visata "üllatusi", mida patsient isegi ei arva. See võib olla hüperglükeemia ja hüpoglükeemia, tugev vitamiinipuudus, atroofilist gastriiti põhjustavad protsessid, maksahäired ning närviline ja füüsiline kurnatus..

Ennetamise põhireegel on väga lihtne. Kui soovite olla terve, siis laske suust läbi pääseda oma peast. Enne millegi allaneelamist tuleb läbi mõelda, kas see kahjustab seedimist?

Vältige tugevalt alkoholi. Insuliinipuuduse tingimustes võib see põhjustada hüpoglükeemiat ja tõsise seisundi väljakujunemist ning kui teil on „vedanud” ja areneb meeldiv joove, sööb „piduriteta” inimene rämpstoitu. Seetõttu võimaldab joomise, suitsetamise (tubaka sülje neelamine ärritada seedetrakti) ja toidukiusatuste täielik keeldumine seda haigust vältida.

Pankreatiidi ägenemine - sümptomid ja ravi

Kõhunäärme põletikuga seisab patsient silmitsi taastuva valu sündroomiga, mis jätab ta une ja puhata. Äge pankreatiit on tõsine haigus, raskesti konservatiivne ravi. Relapsi staadiumis on surma tõenäosus suur, seetõttu on vaja ravida patoloogilise protsessi esimesi sümptomeid. On oluline teada, milliseid ravimeid kroonilise pankreatiidi ägenemise korral on lubatud võtta, et tagada ja pikendada remissiooniperioodi võimalikult lühikese aja jooksul. Eneseravimine on välistatud, eluohtlik.

Pankreatiidi ägenemise põhjused

Nõrga kõhunäärmega alkohoolsete jookide ja rasvase (praetud) toidu tarbimine aitab kaasa pankreatiidi ägenemisele, seega on igasuguse teraapia aluseks terapeutiline dieet koos toidukaupade valikulise loeteluga. Lisaks alkoholi joomisele on sellises loendis esitatud ka selle haiguse põhjused:

  • valgurikka toidu piiratud kogused;
  • närvilised šokid, stressirohked olukorrad;
  • ägedad nakkushaigused;
  • pärilik tegur;
  • suitsetamine ja muud halvad harjumused;
  • ravimteraapia tagajärg;
  • koletsüstiidi, sapikivitõbi, kolangiidi ägenemised;
  • kokkupuude mürgiste, mürgiste ainetega;
  • süsteemne ülesöömine (liigne toidustress);
  • maksa, kaksteistsõrmiksoole kroonilised haigused;
  • seniilne vanus;
  • tüsistused pärast operatsiooni;
  • autoimmuunhaigused;
  • kõhu mehaanilised vigastused.

Pankreatiidi ägenemise sümptomid

Relapsi algab äge valu kõhus, mille lokaliseerimist on raske kindlaks teha. Õigeaegse konservatiivse ravi puudumisel ebameeldiv valu tunne ainult intensiivistub, sama juhtub ka pärast toidu söömist ja süstemaatilist ülesöömist. Pankreatiidi ägenemise õigesti eristamiseks on oluline teada selle kliinilisi ilminguid:

  • iiveldus, pikaajalised oksendamisehood;
  • hägune valu tunne, tugev kõrvetised;
  • kolin, puhitus, kõhupuhitus;
  • düspepsia rasked nähud (väljaheite nõrgenemine, kõhulahtisus);
  • endokriinsüsteemi häirimine;
  • palavik, palavik;
  • kuivus, kibedus suuõõnes;
  • isu puudumine, äkiline kaalulangus;
  • närvisüsteemi depressioon;
  • määratlemata asukoha seljavalu tõmbamine.

Diagnostika

Kui ilmnevad ägeda pankreatiidi esimesed sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima gastroenteroloogiga, läbima keha täieliku uurimise ja alustama õigeaegselt konservatiivset ravi. Allpool on esitatud kõige informatiivsemad diagnostilised meetodid:

  • haigusloo andmete kogumine on vajalik spetsialisti esmaesitluseks valitseva terviseprobleemi kohta;
  • põletikulise, nakkusliku protsessi õigeaegseks tuvastamiseks tuleks teha vere ja uriini üldine analüüs;
  • hormoonide, trüpsiini, amülaasi, antitrüpsiini, lipaasi indikaatori uurimiseks on vaja biokeemilist vereanalüüsi (hüperglükeemia ja glükosuuria, leukotsütoos pole välistatud);
  • koprogramm, mis paljastab bioloogilises materjalis seedimata toidu tükid kui ägeda pankreatiidi peamised nähud;
  • Röntgenograafia, kõhuõõne ultraheli visuaalseks uurimiseks ja väidetavalt kahjustatud organi üksikasjalik uuring, elundi kudede lupjumise tuvastamine, turse;
  • endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia sapiteede seisundi ja läbilaskevõime realistlikuks hindamiseks;
  • LUNDT-test on vajalik kõhunäärme mahla laboratoorseteks uuringuteks spetsiaalse vedeliku sisseviimisega;
  • sekretiin-pankreaseimiini uuring, mille käigus kõhunäärme mahla kvaliteedi hindamiseks mõeldud hormonaalset ravimit manustatakse ainult süstimise teel;
  • CT, MRI (vastavalt raviarsti soovitusele) pankrease fibroosi taseme tuvastamiseks või välistamiseks.

Pankreatiidi ägenemise ravi

Haigus on keeruline ja seda saab pikka aega ravida ravimitega, see nõuab integreeritud lähenemist terviseprobleemidele. Ravi peamine eesmärk on peatada valu sündroom, taastada kõhunäärme mahla kontsentratsioon, leevendada kõhunääre ja pikendada remissiooniperioodi kestust. Soovitud tulemuse saavutamiseks peate rangelt järgima selliseid väärtuslikke ekspertide soovitusi:

  1. Oluline on tagada patsiendile täielik puhkus, vähendada füüsilist ja emotsionaalset stressi, eriti järgmise ägenemise korral.
  2. Rangelt pidage kinni terapeutilisest dieedist, piirates rasvaseid, praetud, soolaseid, suitsutatud ja vürtsikaid toite.
  3. Ägenemise staadiumi kaks esimest päeva nõuavad toidutarbimisest täielikku loobumist, valige terapeutiline paast.
  4. Oletatavale kahjustuspiirkonnale tuleb rakendada külma, et leevendada üldist tervislikku seisundit, vabaneda talumatust valu.
  5. Oluline on kontrollida vedeliku voolavust kehasse, regulaarselt võtta selliseid ravimeid nagu Bourgeti segu kõrvetised, Almagel, Gordox, Contrikal põletiku vastu.
  6. Looduslike vitamiinide või multivitamiinikomplekside regulaarne tarbimine kogu ravikuuri jooksul on teretulnud..

Narkoravi

Ägeda valu rünnaku korral on vaja viivitamatult tegutseda. Spasmolüütikumide, analgeetikumide, ensüümpreparaatide, prokineetika, mitte narkootiliste analgeetikumide suukaudne manustamine on soovitatav vastavalt raviarsti individuaalsetele soovitustele (sõltuvalt konkreetse kliinilise pildi sümptomite raskusest). Pankreatiidi ägenemise korral on eriti populaarsed muud ravimid, mida tuleks võtta terve kursuse jooksul:

  • H2-histamiini blokaatorid: Ranitidiin, Famotidiin;
  • prootonpumba inhibiitorid: omeprasool, rabeprasool;
  • pankrease sekretsiooni pärssimiseks: somatostatiin ja oktreotiid;
  • antibakteriaalsed preparaadid: koonilised, Gordox.
  • pankrease ensüümid: Creon, Pangrol;
  • prokineetika: Motilium, tsisapriid;
  • antikolinergilised ravimid: atropiin, metatsiin, platifilliin;
  • spasmolüütikumid: Drotaverin, No-shpa, Papaverine;
  • mitte-narkootilised valuvaigistid: metamizoolnaatrium, Analgin, paratsetamool, ketorolac;
  • opioidanalgeetikumid: Tramadol, Promedol, Meperidine.

Ülaltoodud ravimeid võib välja kirjutada ainult arst. Kompleksse raviskeemi loata valimine võib esile kutsuda seedesüsteemi mõne muu haiguse (lisaks pankreatiidile) ägenemise, kõrvaltoimed, ägedad joobeseisundi nähud ja ravimite koostoime riski. Lisaks esitatud farmakoloogilistele rühmadele on oluline mitte unustada vitamiinravi, terapeutilise dieedi eeliseid.

Kirurgia

Kroonilise pankreatiidi ägenemine ei ole alati eduka konservatiivse ravi korral võimalik; mõnes kliinilises pildis nõuavad arstid kiiret operatsiooni. Esmalt on vaja läbida keha üksikasjalik diagnoos, välistada võimalikud tervisega seotud tüsistused. Pärast operatsiooni on vajalik pankreatiidi rehabilitatsiooniperiood, mis kestab 3 kuni 6 kuud ravimiravi osalusel. Kirurgilised meetodid on esitatud allpool:

  1. Sirge. Hoolitseb kivide lõpliku eemaldamise, pankrease resektsiooni ja pseudotsüsti äravoolu eest.
  2. Kaudne. Pärast kõhunäärme seisundi märkimisväärset paranemist viiakse kirurgiline sekkumine läbi seedetraktis ja sapijuhades.

Pankreatiidi ägenemise komplikatsioonid

Haiguse konservatiivne või kirurgiline ravi peaks olema õigeaegne, õigesti valitud. Kui jätate pikka aega tähelepanuta pankreatiidi ägenemise või iseravimite väljendunud sümptomeid, võivad esile kutsuda tõsised terviseprobleemid, mis on mõnikord patsiendi eluga kokkusobimatud (mõne patsiendi jaoks võivad need lõppeda surmaga). Võimalikud patoloogiad on esitatud sellises põhjalikus loendis:

  • sisemine verejooks;
  • ikteriline kolestaas;
  • põrnaveeni tromboos;
  • pseudotsüsti moodustumine;
  • hüpovoleemiline šokk;
  • keha nakkavad kahjustused (abstsessid);
  • distressi sündroom;
  • neerupuudulikkus;
  • entsefalopaatia;
  • pankrease vähk.

Pankreatiidi ägenemise ennetamine

Haigust soovitatakse õigeaegselt ennetada ja selleks tuleb hoolitseda ennetavate meetmete eest. See kehtib eriti riskirühma kuuluvate patsientide, eakate kohta. Vastasel juhul on kroonilise pankreatiidi ravi ägedas staadiumis väga keeruline, see annab patsiendile mitte kõige meeldivamad aistingud ja valu ägedat rünnakut on raske peatada. Siin on mõned tavaliselt kättesaadavad ennetavad meetmed:

  • loobuma igavesti suitsetamisest, alkoholi tarvitamisest, muudest halbadest harjumustest;
  • Sportimiseks ei tee haiget, võta pikki jalutuskäike värskes õhus;
  • normaliseerida seedesüsteemi (ravida kõhukinnisust või kõhulahtisust);
  • kontrollige kehakaalu, vältige rasvumise ja sagedase ülesöömise teket;
  • võtke vitamiinikomplekse mitu kursust aastas;
  • profülaktikaks kasutage polüensüümipreparaate 6 kuud pärast ägenemist;
  • pidage kinni terapeutilisest dieedist (piirake rasvase, praetud, vürtsika toidu tarbimist);
  • juua ainult mineraalvett;
  • vältige stressirohkeid olukordi;
  • vähendada mehaaniliste vigastuste riski;
  • tugevdada kohalikku immuunsust.

Järgides selliseid lihtsaid soovitusi, on võimalik välistada pankreatiidi ägenemine määramata ajaks. Pidades silmas nende probleemi, peaksid ennetavad meetmed saama patsiendi jaoks normiks. Muidu võtab kroonilise pankreatiidi ägenemise efektiivne ravi palju jõudu, kahjustab oluliselt närvisüsteemi üldist seisundit.

Pankreatiit: pankrease põletiku sümptomid ja ravimeetmed

Reeglina muretseme kõige sagedamini südame ja veresoonte tervise pärast, harvemini - maksa või neerude pärast, peaaegu pankreasele mõtlemata. Samal ajal on see organ elutähtis keha normaalseks toimimiseks. Just seal toimub insuliini, hormooni, mis reguleerib peaaegu kõiki raku sees olevaid biokeemilisi protsesse, süntees. Ja just kõhunääre toodab seedeensüüme, mis tagab normaalse seedimise ja toitainete imendumise. Tõepoolest, vastupidiselt tavalistele arvamustele, ei toimu seedimise põhietapp maos, vaid peensooles, kuhu siseneb pankrease mahl.

Pankreatiit: mis see haigus on ja millised on selle ilmingud?

Kõhunäärme põletikku nimetatakse pankreatiidiks. Selle ilmingud on üsna iseloomulikud: ülakõhu väga tugev, terav valu, mis annab selga või vööerib keha ja mida tavalised valuvaigistid ei leevenda. Teine iseloomulik kaebus on rohke korduv oksendamine, mida tavapäraste oksendamisvastaste ravimite abil ei saa ka kodus peatada. Lisaks märgib arst läbivaatuse ajal ülakõhu lihaspingeid.

Need märgid - klassikaline sümptomite triaad - on iseloomulikud nii ägeda pankreatiidi kui ka kroonilise pankreatiidi ägenemise korral..

Kuid kroonilises protsessis, see tähendab paljude kuude ja aastate vältel kestva põletikuga, lisaks valule, ilmnevad nende hulgas ka eksokriinse pankrease puudulikkuse nähud (seedeensüümide puudus):

  • puhitus, kolin, kõhuvalu;
  • äkiline väljendatud tung roojamiseks;
  • veepinnal hõljub rohke rohke rasvane väljaheide;
  • kaalulangus, lastel - kasvu ja arengu mahajäämus.

Need ilmingud tekivad tänu sellele, et mitte täielikult seeditavad toidud ei sisene vereringesse, et varustada keha toitainetega, vaid jäävad soolevalendikku ja ärritavad seda.

Pankrease põletik: põhjused

Ükskõik, milline on kõhunäärme põletik, äge või krooniline, meditsiinilise statistika seisukohast on selle peamine põhjus alkoholi liig. Selle liigne kasutamine põhjustab kuni 55% ägedat [1] ja kuni 80% kroonilist pankreatiiti [2].

Muud ägeda pankreatiidi põhjused:

  • Sapiteede haigused (35%). Suurenenud rõhuga sapijuhades hakkab nende sisu viskama pankrease kanalitesse, mis asuvad läheduses (ja millel on üks väljalaskeava). Sapp kahjustab kudesid, mis tavaliselt ei tohiks sellega kokku puutuda, mis põhjustab põletikku.
  • Pankrease vigastus (4%). See võib olla kodune (peksmine, õnnetus jne) või põhjustatud arstide tegevusest operatsiooni või diagnostiliste testide ajal.
  • Muud põhjused (6%): viirused (hepatiit, mumpsi, tsütomegaloviirus), kasvajad ja muud naaberorganite haigused, ravimite võtmine (hormoonid, mõned antibiootikumid, diureetikumid ja tsütostaatikumid), allergilised reaktsioonid (anafülaktiline šokk), autoimmuunprotsessid.

Kroonilise pankreatiidi põhjused ei erine liiga palju ägeda põhjustest. Esiteks on ka alkohol ja teisel kohal on sapiteede haigused. Järgige sageduse kahanevas järjekorras:

  • ravimite pankreatiit;
  • idiopaatiline pankreatiit (seisundid, kui põletiku põhjust pole võimalik kindlaks teha);
  • autoimmuunne pankreatiit;
  • ainevahetushäiretest põhjustatud põletik (koos tsüstilise fibroosiga, paratüreoidsete näärmete talitlushäired, hemoglobiini häiritud metabolism, düslipideemia);
  • joobeseisund, sealhulgas neerupuudulikkuse (ureemia) korral ka omaenda ainevahetusproduktid;
  • seedetraktiline pankreatiit (põhjustatud valkude puudusest ja rasva liigsest sisaldusest dieedis);
  • nakkused
  • süsteemne kollagenoos (erütematoosluupus);
  • ebapiisav verevarustus (ateroskleroos);
  • vigastused
  • kanali ahenemine, nii kaasasündinud kui ka omandatud (kokkusurumine kasvaja poolt);
  • suitsetamine.

Eraldi on selline kroonilise pankreatiidi põhjus kui pärilik geenimutatsioon, mis kodeerib seedetrakti ensüümi trüpsiini sünteesi. Need pankreatiidid algavad tavaliselt üsna noores eas ja ilma nähtava põhjuseta..

Pankreatiidi ohtlikud mõjud

Ägeda pankreatiidi kõige ohtlikum komplikatsioon on pankrease nekroos. See on seisund, kus seedeensüümid, mitte kanalite kaudu sooleõõnde erituvad, satuvad põletiku tõttu hävitatud rakkudest otse pankrease koesse, seedeelunduses tegelikult ise. See on üks peamisi surma põhjuseid ägeda pankreatiidi korral..

Kuid isegi kui seda ohtu saab vältida, ei möödu haigus tagajärgedeta.

Igasugune äge või krooniline põletik häirib elundi normaalset funktsioneerimist. Kui me räägime kõhunäärme tööst, siis esiteks väheneb selle eksokriinne funktsioon. See tähendab, et normaalseks seedimiseks toodetakse liiga vähe ensüüme, halveneb toitainete imendumine, mis mõjutab kogu keha. Täheldatakse kehakaalu langust. On märke vitamiinide (peamiselt rasvlahustuvate A, D, K) puudusest, mis võivad avalduda rabedate luude, kuiva naha ja juuste ning verejooksuna. Rauavaegus põhjustab aneemiat. Rasvade kontsentratsiooni langus kehas häirib suguhormoonide normaalset sünteesi (rasvad on ainus allikas, millest neid toodetakse). Libiido on katki, juuste kasvu olemus muutub. Valguvaegus põhjustab lihaste atroofiat ja turset.

Lisaks ensüümidele sünteesib kõhunääre ka vesinikkarbonaate - aineid, mis leelistavad maost tuleva happelise sisu. Kui nende arv väheneb, ei moodustu toidukoguseks leeliselist keskkonda ja see kahjustab kaksteistsõrmiksoole limaskesta. Selle tõttu ilmuvad haavandid.

Kui põletikuline protsess kestab pikka aega ja suurem osa insuliini tootvatest pankreaserakkudest sureb, areneb diabeet. Sarnane esineb kroonilises pankreatiidis umbes 10% juhtudest [3].

Kuna põletikuline kude paisub alati, võib see pigistada sapipõie erituskanali, mis kulgeb kõhunäärme pea paksuses. Kui turse on nii tugev, et normaalne sapi väljavool on häiritud, võib alata kollatõbi (kuni 3% juhtudest).

Lisaks on tõestatud [4], et kõhunäärme kroonilise põletiku ja selle pahaloomulise degeneratsiooni vahel on otsene seos.

Pankrease põletiku diagnoosimine

Pankrease ägeda põletiku diagnoosimisel juhib arst tähelepanu patsiendi iseloomulikele kaebustele. Vereanalüüsi käigus tuvastatakse põletikulised muutused (ESR-i ja valgete vereliblede suurenemine) ning täheldatakse enam kui kolm korda suurenenud ensüümide (amülaaside või vere lipaaside) aktiivsust. Ultraheliuuring aitab tuvastada muutusi elundis endas, kuid magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia (kui need kaks tüüpi uuringud on olemas) on usaldusväärsemad. Kahtluse korral (ja kui on olemas sobivad seadmed) võib arst välja kirjutada laparoskoopia..

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimiseks, tavaliselt:

  • Vereanalüüsid. Nende abiga määratakse põletikunähud, suurenenud amülaasi aktiivsus, düsproteineemia, mida iseloomustab muutunud plasmavalkude suhe või hüpoproteineemia, mis näitab üldist valgu langust veres..
  • Rooja analüüs on tavaline. Spetsiaalse värvimisega mikroskoobi all on seedimata rasvad nähtavad ja kui olukord juba jookseb, siis seedimata lihaskiud.
  • Väljaheidete ensüümi aktiivsuse analüüs, enamasti on see pankrease elastaas-1 aktiivsuse määramine väljaheites. Kroonilise pankreatiidi korral väheneb see.
  • Kaksteistsõrmiksoole kõla koos sisuanalüüsiga (teostatakse võimaluse korral). Protsess on järgmine: patsient neelab spetsiaalse sondi, mis jõuab kaksteistsõrmiksoole; siis antakse talle ravim, mis stimuleerib pankrease sekretsioonide tootmist; saadud proove uuritakse trüpsiini, lipaasi ensüümide aktiivsuse ja vesinikkarbonaatide sisalduse suhtes - seedeensüümide normaalseks toimimiseks vajalik aluseline substraat.
  • Kõhunäärme ultraheliuuring (mida nimetatakse ka kompuutertomograafiaks või magnetresonantstomograafiaks) - võimaldab otseselt hinnata elundi struktuuri ja ülesehitust.

Lisaks võib kõhunäärme ensüümide võtmise järgselt häiritud seedimise raskusastme langust pidada pankreatiidi arengu kaudseks tunnuseks..

Pankreatiidi ravimeetmed

Pankreatiit on eluohtlik patoloogia, seetõttu peaks ravi määrama ainult arst.

Kui me räägime ägedast pankreatiidist, tuleb patsient hospitaliseerida kirurgilisse haiglasse. Esimesed kolm päeva on vaja jälgida nälga: kuni tõsiasjani, et kogu mao sisu eemaldatakse sondi abil. Kõhule kantakse jääpõis ja määratakse voodirežiim. Seda klassikalist valemit nimetatakse “külmaks, nälgiks ja rahuks” ning sellega alustatakse ravi nii ägeda pankreatiidi kui ka kroonilise pankreatiidi ägenemise korral.

Muidugi, esimesel juhul pole sellised meetmed piiratud. Valu vähendamiseks ja kõhunäärme mahla normaalse väljavoolu taastamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid. Kuna valu võib olla väga tugev, pöörduvad nad mõnikord narkootiliste valuvaigistite poole. Pankrease aktiivsuse vähendamiseks on ette nähtud somatotropiini antagonistid, näiteks oktreotiid või lanreotiid, koos samaaegse verejooksuga - somatostatiin või terlipressiin.

Sõltuvalt patsiendi seisundist kasutavad nad sümptomaatilist ravi, mis võimaldab teil kohandada tema kehas teatud muutusi. Võib määrata:

  • ravimid, mis normaliseerivad vererõhku;
  • fondid, mis toetavad südame normaalset toimimist;
  • antibiootikumid mädase põletiku korral ja muud.

Põletikust toksiliste saaduste eemaldamiseks verest kasutage infusioonravi (nn tilgutajad). Pankrease nekroosi tekkimisel opereeritakse patsient, eemaldades kõhunäärme surnud piirkonnad.

Nagu juba mainitud, on kroonilise pankreatiidi ägenemisega soovitatav ka esimese kolme päeva jooksul režiim "külm, nälg ja puhkus". Pärast seda perioodi, kui seisund seda võimaldab, võite hakata sööma. Alguses - hästi keedetud teraviljad, marmelaad, hõõrutud supid. Järk-järgult lubati üle minna tahkele toidule.

Dieet peaks sisaldama palju valku, eelistatavalt piima või soja. Tulekindlate loomsete rasvadega (koos sealiha, tallega) soovitatakse piirata toitude kasutamist, kuid taimsed ja piimarasvad pole keelatud. Lisaks on ebasoovitav valida madala rasvasisaldusega piimatooteid. Rasvased magustoidud, maapähklivõi ja muud sedalaadi tooted pole mitte ainult lubatud, vaid isegi soovitatav (eeldusel, et kasutatakse ensüüme ja selliste toitude normaalset taluvust). Alkohol on rangelt keelatud. Te ei saa tühja kõhuga süüa hapu, praetud, suitsutatud, soolaseid ega alustada sööki ekstraktiivainete rikaste rasvhapete puljongidega.

Samal ajal pole vajalik mitte ainult dieet, vaid ka ravimid. Valu leevendamiseks on soovitatav võtta valuvaigisteid ja spasmolüütikume. Kõhunäärme ensüümidel on ka valuvaigistav toime - söögikordade ajal pakuvad nad kahjustatud organile puhkust [5]. Kõhunäärme eksokriinse puudulikkuse korral on ette nähtud pidevad ensüümpreparaadid. Need taastavad normaalse seedimise, võimaldades teil seedida kõiki vajalikke toitaineid. Nende toime säilitamiseks ja kaksteistsõrmiksoole normaalse keskkonna taastamiseks on ette nähtud H2 blokaatorid või prootonpumba inhibiitorid, mis vähendavad maomahla happesust.

Pankrease ensüümi ettevalmistamine

Pankrease ensüüme sisaldavad valmistised on olnud juba mõnda aega. Kuid tänu nende tänapäevasele vormile ja need on mikrosfäärid või mikrosfäärid läbimõõduga kuni 2 mm, on nende ravimite maksimaalne efektiivsus võimalik.

Mikrazim® [6] on aine, mis sisaldab loomset päritolu pankrease lipaase, proteaase ja amülaase, samuti ensüüme, mis seedivad vastavalt rasvu, valke ja süsivesikuid. Ensüümid pannakse happekindla kestaga mikrograanulitesse, mis kaitseb neid maos inaktiveerumise eest. Omakorda mikrograanulid "pakitakse" kapslitesse, mis sisaldavad 10 000 ühikut või 25 000 ühikut aktiivseid ensüüme.

Kui see on maos, lahustub želatiinkapsel. Peristaltiliste liikumiste mõjul segatakse mikrograanulid toiduga ühtlaselt ja sisenevad järk-järgult soolevalendikku. Kaksteistsõrmiksoole sees leeliselises keskkonnas nende membraan lahustub ja ensüümid hakkavad "töötama". Ensüümide maksimaalset aktiivsust täheldatakse 30 minutit pärast söömist.

Iga söögikorra ajal peate võtma Mikrasim® - erandiks on suupisted, mis ei sisalda rasva (köögiviljasalat ilma kastmeta, puuviljamahl, tee suhkruga ilma piimata jms). Tavaliselt piisab söögi ajal ühest kapslist, kuna see sisaldab piisavas koguses ensüüme, mis aitavad seedimist normaliseerida. Kui kapslit on raske alla neelata, saab selle avada, kuid mitte mingil juhul ei tohi mikrograanuleid mingil viisil närida ega jahvatada: selle tõttu laguneb kaitsekest ja ensüümid kaotavad aktiivsuse.

Mikrazim® kapslite kasutamise peamine näidustus on krooniline pankreatiit ilma ägenemiseta. Lisaks kasutatakse ravimit mis tahes päritolu eksokriinse pankrease puudulikkuse korral: tsüstilise fibroosi tõttu pärast kõhunäärme operatsioone, pärast mao või peensoole resektsiooni. Terved inimesed saavad Mikrazim®-i kasutada kõhunäärme koormuse vähendamiseks ülesöömisel, eriti rasvase toidu söömisel..

Mikrazim® on vastunäidustatud ägeda pankreatiidi ja kroonilise pankreatiidi ägenemise korral, samuti individuaalse talumatuse korral.

Ravim on lisatud elutähtsate ja hädavajalike ravimite nimekirja, mida väljastatakse ilma retseptita.

* Registreerimissertifikaadi number ravimite riiklikus registris - LS-000995, 18. oktoober 2011.

Kuidas kõhunäärme pankreatiidiga pankreatiini võtta

Pankreatiin koos pankrease pankreatiidiga kompenseerib ensüümi ainete defitsiiti, mida haige organ ei suuda iseseisvalt toota. Ravim sisaldab mitmeid aktiivseid komponente, mis lagundavad valke, tärklist ja rasvu. Ravimi maksimaalset aktiivsust täheldatakse 45 minutit pärast kasutamist. Annus valitakse individuaalselt..

Kuidas võtta koos pankreatiidiga

Määrake seedimise parandamiseks, valulike sümptomite kõrvaldamiseks, pankrease funktsioonide normaliseerimiseks. Keha lakkab tootmast ensüüme, mis on vajalikud toidu täielikuks lagunemiseks. Pankreatiin korvab ensüümide puuduse, normaliseerides seedetrakti tööd. Tablette võetakse seedesüsteemi mitmesuguste haiguste raviks, samuti ägenemise vältimiseks, haiguse arenemiseks tervetel inimestel vürtsika, rasvase, soolase toidu mõjul.

Muidugi võite ravimit võtta pankreatiidiga, kuid peate seda õigesti tegema. Ägendatud kujul, ägenemise ajal on keelatud teraapia läbi viia. Pankreatiin on ravim remissiooni ajal esineva kroonilise vormi raviks. Kõige sagedamini on ette nähtud seedimise normaliseerimiseks pärast ägedaid rünnakuid või nende ennetamiseks.

Tegutse

Toimeained ei imendu soolestikus, erituvad muutumatult koos väljaheitega. Nad hakkavad tegutsema mõne minuti pärast, maksimaalset aktiivsust täheldatakse 45 minuti pärast. Ensüümid lagundavad rasvu, tärklist, valke, kiirendades toidu seedimist. Seedetrakti normaalse toimimise tõttu kaob raskustunne, puhitus, iiveldus, kõrvetised, röhitsus, puhitus.

Raske pankreatiidi korral võetakse ravimit iga kord pärast söömist, sest kõhunääre ei suuda toota vajalikke ensüüme. Mõõduka kliinilise pildi korral joovad nad ägenemiste ennetamiseks ravimit 1-2 korda päevas. Terapeutiline toime ilmneb peaaegu kohe, kuid stabiilse remissiooni saavutamiseks on kõhunäärme funktsioonide taastamine. Vajalik on vähemalt 2-nädalane kuur.

Struktuur

Saadaval tablettide, kapslite, dražeede kujul. Toimeained - lipaas, amülaas, proteaas. Iga komponent täidab oma funktsioone, selle tulemusel lagundab tablett rasvu, valke, tärklist või süsivesikuid. Spetsiaalne kest kaitseb aktiivseid komponente happelise keskkonna, maomahla mõju eest.

Näidustused

Määrake kõhunäärme sekretoorse funktsiooni ebapiisavus. Seisund tekib seedetrakti mitmesuguste haiguste korral, raviskeemi tavapärase rikkumisega, rasvase toidu söömisel, mürgitamisel, sooleinfektsioonidel.

Üldised tähised:

  • Krooniline pankreatiit;
  • Seedetrakti põletikulised haigused;
  • Tsüstiline fibroos on geneetiline haigus koos kõhunäärme kanalite obstruktsiooniga;
  • Kanalite takistus;
  • Patoloogiline seisund häiritud seedimisega;
  • Istuv eluviis.

Joogitabletid algavad, kui:

  • Raskusaste maos;
  • Röhitsemine;
  • Kõhulahtisus või kõhukinnisus;
  • Turse;
  • Iiveldus
  • Kõhupuhitus;
  • Kõrvetised.

Sageli võetakse neid kroonilises vormis ägenemiste ärahoidmiseks pärast rikkalikku õhtusööki, maitsvat sööki ning praetud, vürtsikute, soolaste, rasvaste roogade kasutamist.

Vastunäidustused

Komponentide individuaalse talumatuse korral on keelatud võtta. See väljendub ebameeldivate sümptomite, naha allergiliste löövete suurenemises. Ravi on vastunäidustatud pankreatiidi ägedas vormis või kroonilise haiguse ägenemise ajal. Ärge andke tablette alla 2-aastastele lastele. Kasutage raseduse, söötmise ajal ettevaatusega. Ravi on õigustatud, kui eeldatav kasu on oodatust palju suurem. Muid keelde pole.

Tüsistused

Ravim on hästi talutav, ei põhjusta õigesti kasutamisel kõrvaltoimeid. Kõrvaltoimed ilmnevad ravimi kontrollimatu kasutamise, üledoseerimise korral. Esimene märk ravi lõpetamisest on kõhulahtisus, pankreatiidi sümptomite ägenemine. Lisaks võib ravimi pikaajaline kasutamine põhjustada:

  • Nahalööbed;
  • Suurenenud kusihappe sisaldus uriinis;
  • Peensoole kitsendamine;
  • Takistus;
  • Haavandite ilmnemine, erosioon;
  • Ärritunud soole sündroom.

Enamikul juhtudel normaliseerub seisund järk-järgult pärast ravimi kasutamise lõpetamist, mõnikord on vaja spetsiaalset ravi, isegi operatsiooni. Ainuüksi pankreatiin ei ole organismile kahjulik. Selle metaboliidid lahkuvad kehast kiiresti, häirimata süsteemide, organite funktsioone. Ravimi vale kasutamine põhjustab ohtlikke tagajärgi..

Annustamine

Kõhunäärme absoluutse puudulikkuse korral on lipaasi päevane vajadus 400 000 ühikut. Olukorda juhtub äärmiselt harva, nii et õige annus valitakse individuaalselt. Alustage minimaalse annusega - 1 tablett iga söögikorra kohta. Päevas lubatakse täiskasvanul võtta 18 tükki. Ilma spetsialistiga konsulteerimata on lubatud päevas kasutada ainult 4 tabletti. Ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest, minimaalne ravikuur on 7 päeva, keskmine on kuu.

Kasutusjuhend

Tabletid tuleks juua täielikult ilma närimata. Keelatud on jagada, murda. Muidu väheneb efektiivsus. Kasulikke komponente neutraliseerib happeline keskkond. Joo palju vedelikke. Parim gaseerimata mineraalvesi. Kasutage koos toiduga või vahetult pärast sööki. Pankreatiini, rahvapäraste abinõude raviks kombineeritakse pankreatiini teiste ravimitega.

Äge pankreatiin

Spetsialistid määravad ravimi, kui seedefunktsioon on kahjustatud. Vastunäidustuste osas tuleb meeles pidada, et kliiniline pilt ägenemisperioodil on erinev. Kui on kurnav oksendamine, tugev kõhulahtisus, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. Sel juhul on ette nähtud erineva toimemehhanismiga tilgutid, happesuse vähendamiseks mõeldud ravimid, paljud muud ravimid. Esimestel päevadel näidatakse täielikku nälga, nii et pankreatiini pole lihtsalt mõtet võtta.

Kui ägenemine sarnaneb rohkem ägeda vormi remissiooniga - iiveldus ilma oksendamiseta, puhitus, kõhupuhitus, mao raskustunne, kõrvetised, röhitsus, on Pancreatinil lubatud juua, kuid vastuvõetavates annustes - keskmiselt 4 tabletti päevas. Sel juhul ei kesta ravi enam kui kuu. Paralleelselt peaksite järgima dieeti, õiget eluviisi.

Teised eksperdid ei soovita ägenemise perioodil pankreatiini kasutada, kuna enneaegne ensümaatiline aktiivsus põhjustab limaskesta ärritust, põletikku ja seedefunktsioonide halvenemist. Terves kehas toodab pankreas ensüüme mitteaktiivses olekus. Nad läbivad mao rahulikult, aktiveeritakse soolestikus, hakkavad toitu seedima. Pankreatiidi korral on maos aktiivsed ensüümid, mis hakkavad elundi limaskesta seedima. Seega põletik, gastriidi ägenemine, seedeprobleemid.

Krooniline pankreatiin

Tablette kasutatakse ägenemiste vältimiseks kokkupuutel kahjulike teguritega - närvivapustus, kurnatus, raske toit, alkohol, tervisehäired, antibiootikumid. Ja alustage kursust ka haiguse väiksemate ilmingutega - iiveldus, puhitus, kõhupuhitus, kõhulahtisus. Kui kõik toimub reeglite kohaselt, tuleb hapniku normaliseerimiseks ja limaskesta taastamiseks ägenemise ajal võtta antatsiide ja prootonpumba inhibiitoreid. Pärast valulike sümptomite kadumist võetakse pankreatiin. Kuid siis tekib küsimus, miks seda üldiselt juua, kui seedefunktsioonid taastatakse.

Ideaalis on pankrease patoloogilise puudulikkuse korral ette nähtud ravim, kui see ei suuda toota vajalikke ensüüme. Probleem on selles, et seedetrakti haiguste jaoks pole tõhusat ravi. Pärast esimest ägenemist järgnevad retsidiivid, pärast mida haigus muutub krooniliseks. Teraapia, mida tegelikult nimetatakse kvalifitseerituks, tegelikult pole.

Pankreatiidiga, koletsüstiit

Sapipõletiku põletik kaasneb sageli pankreatiidiga, nii et ravi viiakse läbi sellele haigusele iseloomulike omadustega. Klassikaline režiim on 4 tabletti päevas olemasolevate seedeprobleemide korral. Enne ravimite kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga. Enese ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.

Erijuhised:

  • Pikaajalise ravi korral määratakse paralleelselt rauapreparaadid.
  • Antatsiidide samaaegne kasutamine vähendab pankreatiini efektiivsust. Kui skeemi ei ole võimalik muuta, tehakse vähemalt 2 tunni jooksul paus ravimite võtmise vahel.
  • Pankreatiidi ravis on sageli ette nähtud Domrid, Omez. Saate neid koos Pankreatiiniga võtta. Esimesed ravimid on purjus 20 minutit enne sööki, ensüümid - söögi ajal.
  • Pärast sapipõie eemaldamist on seedimise parandamiseks soovitatav jooma Pancreatin..

Terapeutilise efekti kiiremaks saavutamiseks peate järgima dieeti, hoidma tervislikku eluviisi. Ehk siis ei pea te pika aja jooksul ensüüme võtma.

Pankreatiini toodavad erinevad tootjad ja see on märkimisväärne oma hinna poolest. Ravimit saate osta igas apteegis või veebis. Pakendi maksumus on alates 40 rubla. Kuni 120 hõõruda. Hoida otsese päikesevalguse eest. Kõlblikkusaeg 3 aastat.

Analoogid

Apteek pakub laia valikut analooge, millel on sama toimeaine või sarnane toime..

Soolestikus lahustuvad tabletid, mille toimeaine on pankreatiin. Lubatud ajal, pärast sööki, enne sööki, 2 tk. Päevane annus ulatub 18 ühikuni, see valitakse individuaalselt. Peamistest vastunäidustustest märgivad tootjad individuaalset talumatust, ägedat pankreatiiti.

See on valmistatud kapslite kujul, millel on toimeaine erinevad annused. Ülemine kest kaitseb ensüüme happeliste mõjude eest. See ei imendu soolestikus, eritub roojaga. See põhineb pankreatiinvesinikkloriidil. Näidustused, vastunäidustused on sarnased.

Ensüümiravimi toimeained on proteaas, amülaas, lipaas. Lagundab rasvu, süsivesikuid, valke, aitab toitu seedida. Nad joovad söögi ajal või pärast seda. Annus valitakse individuaalselt. Rasedatele ja imetavatele naistele on vajalik ettevaatus. Otsene vastunäidustus on komponentide individuaalne talumatus.

Üldiselt on kõigil analoogidel identne toimemehhanism, neil on samad toimeained.

Muud analoogid:

Analoogide hind on alates 50 rubla. Kuni 1000 hõõruda. Kättesaadav käsimüügis, kuid soovitatav on spetsialistide nõuanne.

Ülevaated

Lugupeetud lugejad, teie arvamus on meile väga oluline - sellepärast vaatame hea meelega pankrease pankreatiidiga pankreatiini kommentaarides üle, see on kasulik ka teistele saidi kasutajatele.

Alina:

„Mu poeg ja mina hospitaliseeriti sooleinfektsiooniga. Kõhulahtisus ei lakanud, esimesel päeval oli oksendamine. Ta oli siis 5-aastane. Manustati erinevaid tilgutajaid, manustati antibiootikume, määrati Domrid, Colicid, Atoxil, Regidron, Nifuroxazide, Lactiale, Pancreatin. Miks viimane välja kirjutati, on minu jaoks nüüd mõistatus. On selge, et seedimise parandamiseks, kuid pärast mürgitust taastatakse keha ise. ”

Svetlana:

“Peale pankreatiidi on mul ka gastriit. Spetsialist ütles pärast läbivaatust, et ärge jooge Pankreatiini, asendage see Mezimiga. Ta selgitas seda asjaoluga, et viimastes komponendid on rohkem filtreeritud, vähem kõrvaltoimeid põhjustavad, ei ärrita mao limaskesta, teostavad oma tööd rahulikult. Mezim seisab korrapäraselt kõrgemal, reklaamige igal sammul. Samal ajal oli mu sõbrusel gastroenteroloog, ta selgitas, et Pankreatiinis on ülemine membraan tõhusam kaitsev, seetõttu toimib see paremini. Mezim elimineeritakse, satub vaevu maosse, seega ei kasutata. Ja keda uskuda. Pealegi oli kaheldav, kas need ensüümid üldse toimivad või on see lihtsalt platseeboefekt. Enamasti kirjutatakse need välja koos teiste selgemalt toimivate ravimitega. ”

Milliseid ravimite rühmi on pankreatiidi jaoks ette nähtud?

Pankreatiit nõuab terviklikku ja pikka ravi. Esimene asi, mida tuleb pärast selle tuvastamist rangelt järgida, on spetsiaalne dieet, mille peamine eesmärk on kõhunäärme hõlbustamine. Kuid kahtlemata ei piisa ühest dieedist - vajalik on ka ravimteraapia, mis varieerub sõltuvalt haiguse käigu vormist.

Pankreatiidi ravimteraapia: vajalikud pillid ja ravimid

Selle keskmes pole pankreatiit midagi muud kui kõhunäärme põletik, millel on kaks peamist vormi.

Äge pankreatiit on kõige sagedamini põhjustatud ensümaatilise autolüüsi või elundi enda seedimise arengust. See ilmneb naharakkude, see tähendab nende, mis vastutavad kehas seedeensüümide tootmise eest, kahjustuse, samuti pankrease mahla suurenenud eraldamise ja selle väljavoolu hilinemise tõttu. Selle tulemusel aktiveeritakse ensüümid kõhunäärmes endas, mille tagajärjeks on äge pankreatiit. Naharakkude kahjustusi võivad põhjustada mitmesugused põhjused: kõhuvigastused, seedetrakti operatsioonid, mürgistused, allergilised reaktsioonid, endokriinsüsteemi häired, sealhulgas rasedus. Kuid enamasti põhjustab äge pankreatiit toitumises jämedaid vigu, näiteks liigset rasvaseid toite ja alkoholi kuritarvitamist.

Ägeda pankreatiidi kaaslane on alati ülakõhu lõikav ja pikenenud vöövalu. Mõnikord kiirgub valu südamesse või rinnaku.

Eristatakse ka primaarset kroonilist pankreatiiti, mille puhul põletik areneb otse kõhunäärmes endas, ja sekundaarset, mis on seedetrakti mõne muu haiguse - gastriidi, koletsüstiidi, peptilise haavandtõve jne - tagajärg. Äge pankreatiit ilma korraliku ravita ja pikk ennetav raviskeem on üsna võimeline krooniliseks muutuma.

Kroonilist pankreatiiti iseloomustab kahe järjestikuse staadiumi olemasolu: remissiooni staadium, milles patsiendi elukvaliteet mõnevõrra paraneb, ja ägenemise staadium, millega kaasneb alati tugev valu ja mis nõuab viivitamatut arstiabi.

Kuid hoolimata sellest, millist pankreatiidi vormi patsiendil diagnoositakse, on igal juhul tema tervisele tõsine oht. Kuna kahjustatud kõhunääre lakkab toimetamast talle määratud ülesandega - toidu seedimisega - mahus, milles ta seda tegema peaks. Pankreatiidist tulenev eksokriinse organi puudulikkus viib selleni, et keha ei saa vajalikke aineid toidust, põhjustades aneemiat, järsku kehakaalu langust, vitamiinipuudust.

Valuvaigistid

Neid on kohustuslik kasutada ägeda pankreatiidiga või selle kroonilise vormi ägenemisega patsiendi seisundi leevendamiseks. Mõnel juhul võib valu pikendada, püsides päeva jooksul ja äärmiselt tugev - kuni teadvuse kaotamiseni. Valu leevendamiseks võib valuvaigisteid manustada intravenoosselt, mis suurendab märkimisväärselt nende kokkupuute kiirust. Tugeva valu korral võib arst välja kirjutada valu leevendavad blokaadid.

Spasmolüütikumid

Valu kõrvaldamiseks on ette nähtud ka spasmolüütikumid. Nende mõjul laienevad kõhunäärme veresooned, eemaldatakse sapijuhade silelihaste ja Oddi sulgurlihase spasmid, mille tõttu on rikutud pankrease mahla ja sapi väljavoolu kaksteistsõrmiksoole.

Põletikuvastased ravimid

Pankreatiidi põletikuline protsess ei mõjuta mitte ainult pankrease ennast, vaid tungib sageli ka selle külgnevatesse elunditesse. Selle protsessi leviku vähendamiseks on ette nähtud põletikuvastased ravimid ja laia toimespektriga antibiootikumid. Nende kasutamine võib vähendada tõsiste tüsistuste, näiteks sepsise, peritoniidi, mädaniku ja pankrease nekroosi riski..

Ensüümpreparaadid

Arst võib määrata ensüümravi, et kompenseerida ensüümide tootmist kahjustatud elundis ainult kroonilise pankreatiidi korral ilma ägenemiseta. Ensüüme sisaldavad ravimid kuuluvad kahte rühma:

  • pankreatiini baasil - kõhunäärme ensüüme sisaldav ekstrakt, mille toimeained hõlbustavad toidu seedimist, kõrvaldavad iiveldust, parandavad patsiendi heaolu;
  • põhineb sapphapetel, mis on tõhusad rasvade seedimisel ja peristaltika tugevdamisel. Sapupõhiste ravimite võtmine on sageli ebasoovitav, kuna sapphapped provotseerivad kõhunäärme mahla liiga aktiivset sekretsiooni.

Antatsiidid

Antatsiide määratakse sageli koos ensüüme sisaldavate ravimitega, et tugevdada nende aktiivsust. Antatsiide võetakse ka maomahla happesuse vähendamiseks, kuna selles sisalduv vesinikkloriidhappe liiga suur kontsentratsioon võib põhjustada kõhunäärme suurenenud aktiivsust.

Ravimeid, mis suudavad inimese veres täielikult lahustuda, peetakse imenduvateks antatsiidideks. Need vähendavad kiiresti happesust, kuid erinevad kokkupuute lühikese kestuse ja terve hulga kõrvaltoimete poolest. Mitteabsorbeeruvad antatsiidid jagunevad omakorda kahte rühma:

  • fosforhappe alumiiniumsoolad;
  • alumiinium-magneesiumipreparaadid (mõnikord võib neile lisada ka täiendavaid komponente).

Suurimat terapeutilist toimet omavad alumiiniumkatiooni sisaldavad ravimid, kuna selle olemasolu tagab ravimi omaduste parima kombinatsiooni: adsorbeeriva, ümbritseva, neutraliseeriva ja tsütoprotektiivse toime. Alumiiniumhüdroksiidi valmistised võivad siiski põhjustada kõhukinnisust ja on suhteliselt aeglased..

Alumiinium-magneesiumtooted on terapeutilise toime kiiruse ja kõrvaltoimete puudumise osas optimaalsed. Magneesiumi ja alumiiniumi hüdroksiidide kombinatsioonil on kõrge antatsiidide võime.

Sellegipoolest eemaldub kaasaegne gastroenteroloogia järk-järgult antatsiidide kasutamisest, kuna imendunud antatsiidid põhjustavad sageli happe tagasilööki - mao happetootmise suurenemist pärast ravimi lõppu. Antatsiidide asemel kirjutatakse üha enam välja prootonpumba inhibiitoreid, näiteks omeprasooli. Need toimivad pikka aega usaldusväärselt, kuigi nende toime ei avaldu nii kiiresti kui antatsiidide võtmisel. Prootonpumba inhibiitorid vähendavad vesinikkloriidhappe tootmist, blokeerides mao limaskesta rakkudes spetsiaalse ensüümi - H + / K + -ATPaasi või prootonpumba - peamise lüli happe sekretsioonis.

Antisekretoorsed ravimid

Seedeensüümide tootmise vähendamiseks haige organi poolt ja nekroosi arengu peatamiseks, mis ilmneb iseenda seedimise protsessi tõttu, kasutatakse teraapias spetsiaalseid antisekretoorseid ravimeid. Need on vajalikud valu vähendamiseks ägeda pankreatiidi varases staadiumis..

Histamiini retseptorite H2 blokaatorid suudavad maos vesinikkloriidhappe sünteesi pärssida, blokeerides spetsiifilised histamiini H2 retseptorid. Mõnikord on ensüümravi osana ette nähtud H2 antihistamiinikumid, et kaitsta pankrease ensüümpreparaati maoensüümide mõju eest..

Elektrolüütide lahused

Pankreatiidiga tekib sageli joobeseisund, mis põhjustab iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust, mis võib patsiendil põhjustada dehüdratsiooni, veremaht väheneb ja elektrolüütide sisaldus selles langeb.

Ägeda pankreatiidi ravis on kohustuslikud elektrolüütide lahused, mille toime on suunatud vee-soola tasakaalu taastamisele, verehüüvete tekke vältimisele. Lahuseid manustatakse intravenoosse tilguti kaudu. Selle tulemusel väheneb kahjustatud nääre vere viskoossus ja turse ning aktiveeritakse ka vere mikrotsirkulatsioon elundis. Lisaks võib selliste lahenduste kasutuselevõtmisel olla šokivastane toime ja normaliseerida vererõhku.

Preparaadid kaasuvate pankreatiidi sümptomite kõrvaldamiseks

Mõnikord kaasnevate sümptomite kõrvaldamiseks määratakse pankreatiidiga patsiendile täiendavaid ravimeid. Näiteks saavad raskekujulise steatorröaga patsiendid B-rühma vitamiine ning A-, D-, E- ja K-rühma rasvlahustuvaid vitamiine. Ensüümivaeguse korral on ette nähtud vitamiinid, et korvata puudust, mis tuleneb nende kehvast imendumisest toidust.

Rahustid kasutatakse pideva valuhoogude põhjustatud suurenenud ärevuse või patsiendi ärrituvuse korral. Lisaks tugevdab rahustite kasutamine valuvaigistite toimet..

Iiveldus ja oksendamine on pankreatiidi kõige ebameeldivamad sümptomid, mis võivad patsiendile palju kannatusi tuua. Seetõttu määravad arstid sellistele patsientidele sageli antiemeetilisi ravimeid. Kuid enamik suu kaudu manustatavaid ravimeid on sel juhul ebaefektiivsed - need asendatakse süstidega.

Dehüdratsiooni riski vähendamiseks võib välja kirjutada kõhulahtisusevastaseid ravimeid, et vältida vee ja selles sisalduvate ainete kehast väljatõmbumist. Diarröavastaste ravimite kasutamine hoiab ära vee-elektrolüütide tasakaalu häired, vitamiinipuuduse, aneemia ja valgu puuduse.

Kroonilise pankreatiidi ensümaatiline teraapia

Kõhunäärme üks olulisemaid funktsioone on spetsiaalse kõhunäärme mahla tootmine, mis sisaldab ensüüme toidu seedimiseks. Tervislik nääre toodab päevas umbes kaks liitrit seda mahla. Normaalse seedimisprotsessi korral eritub mahl kiiresti kaksteistsõrmiksoole valendikku. Kuid pankreatiidiga ei suuda kahjustatud nääre ensüüme sünteesida õiges mahus, mis põhjustab kõhunäärme ensüümide puudust. Ensüümide sünteesi rikkumine põhjustab seedefunktsiooni rikkumist.

Kõik pankreatiidi tüübid on võimelised põhjustama ensüümi puudulikkust ühel või teisel määral, kuid kliinilised ilmingud ilmnevad ainult kõhunäärme funktsionaalse aktiivsuse olulise languse korral - umbes 90%. Patsiendil areneb steatorröa, kõhupuhitus, polüfekaalid, vitamiinipuudus, dehüdratsioon, aneemia, iiveldus, oksendamine, kehakaalu langus. Ensüümivaeguse piisava ravi puudumine võib põhjustada patsiendi keha tugevat ammendumist.

Ensüümivaeguse raviks pankreatiidi korral võib kasutada ensüümravi. Kuid tuleb meeles pidada, et seda meetodit on lubatud kasutada ainult haiguse kroonilises vormis; kõigil muudel juhtudel on ensüümpreparaadid täielikult keelatud. Ainult pärast ägenemise eemaldamist võib arst välja kirjutada ensüümravi kursuse.

Lisaks seedimise parandamisele võivad ensüüme sisaldavad ravimid osaleda ka valu leevendamisel. Selle põhjuseks on ensüümide tootmise vastupidise pärssimise mehhanism, kuna ravimvormis pankreatiin, mis siseneb piisavas koguses kaksteistsõrmiksoole luumenisse, põhjustab koletsüstokiniini vabastava faktori inaktiveerimise, mis aitab vähendada koletsüstokiniini sisaldust veres ja pankrease sekretsiooni ("tagasiside" põhimõttel).. See vähendab autolüüsi, intraduktaalset rõhku ja valu, pakkudes pankreasele ravi ajal funktsionaalset puhkust. Selle näidustused on kõhulahtisus, düspepsia ilmingud, kiire kaalulangus ja steatorröa.

Ensüümravi kasutatakse kõige sagedamini koos teiste ravimeetodite ja spetsiaalse dieediga terviklikult. Ensüümide isemanustamine pankreatiidi korral on ebasoovitav, kui on kahtlusi haiguse vormi osas. Arst peab määrama ravi, lähtudes haigusloost, haiguse sümptomitest ja raskusastmest. Ainult sel juhul saavad ensüümid patsienti aidata, mitte halvendada juba niigi ohtliku haiguse kulgu.

Millised ensüümid aitavad vähendada pankreatiidiga kõhunäärme koormust?

Pankreatiinil põhinevad ensüümpreparaadid, näiteks Mikrasim®, aitavad kõhunääret toetada ja hõlbustavad seedimist. Seda turustatakse kapslite kujul, millesse on suletud mikrograanulid läbimõõduga alla 2 mm ja mis sisaldavad aktiivseid pankrease ensüüme: amülaas, proteaas, lipaas.

Micrasim® kapslid koosnevad maomahlas lahustuvast želatiinist, samal ajal kui mikrograanulite kest suudab ensüüme vabastada ainult peensoole aluselises keskkonnas. Seetõttu ei lahustu toimeaine Mikrasima® maos nagu tabletid, vaid koos toiduga satub see kaksteistsõrmiksoole, st kohta, kus toimub põhiline seedimisprotsess..

Lisaks on soolestikus lahustuvad graanulid tänu oma väiksusele võimelised toiduga ühtlaselt segunema, tagades selle ühtlase ja täieliku seedimise. Mikrazim® hakkab aktiivselt "töötama" poole tunni jooksul pärast kaitsekesta lahustumist.

Micrasim®-i saab kasutada kõhunäärme ensüümide puuduse korral. Lisaks soovitavad gastroenteroloogid seda düspepsia tingimuste korrigeerimiseks, mis on tingitud ülesöömisest, ebaregulaarsest söömisest, liiga raske toidu söömisest või kui pärast operatsiooni on seedimine häiritud. Sellel ravimil pole vanusepiiranguid, isegi väga väikestel lastel lubatakse seda võtta pärast lastearstiga kokkuleppimist.

Vastunäidustused: pankreatiidi äge vorm, kroonilise pankreatiidi ägenemine, komponentide individuaalne talumatus.

Mikrasim® on saadaval kahes annuses - 10 000 ja 25 000 ühikut, nõutava manustamiskontsentratsiooni määrab arst ja see sõltub ensüümi puuduse raskusest. Võtke Micrasim® suu kaudu koos piisava koguse vedelikuga.

Ravim Mikrazim® on kantud elutähtsate ja oluliste ravimite nimekirja. Ravimi riiklikus registris on registreerimisnumber LS-000995, dateeritud 18. oktoobril 2011, tähtajatult pikendatud 16. jaanuaril 2018.

Ilma õigeaegse ravita võib pankreatiit muutuda krooniliseks ja põhjustada tüsistusi, sealhulgas pankrease nekroosi..

Ravim Mikrasim ® sisaldab kõhunäärme ensüüme, mida saab vabastada ainult soolestikus, ühtlustades maksimaalselt seedimisprotsessi loodusliku.

Kroonilise pankreatiidiga ägenemise ajal kaasneb perioodiline või pidev valu ülakõhus, mis võib olla vöötjas, samuti iiveldus (kuni oksendamiseni), lahtised väljaheited ja puhitus.

Osa kalorsusega toidu (umbes 150 g) seedimiseks on vaja 10 000 ühikut aktiivseid ensüüme *. Just nii palju neist on ühes Mikrasim ® -i kapslis, mis võimaldab tööriistal seedimist parandada.

* 150 g kaaluvate kõrge kalorsusega toitude seedimiseks, mille aluseks on asjaolu, et 500 g kõrge kalorsusega toidu seedimiseks vajate vähemalt 30 000–35 000 ühikut lipaasi. I. Yu Kutšma “Ensüümpreparaadid seedetrakti haiguste ravis”. Apteeker, 2009, nr 7.

* Eksokriinse pankrease puudulikkuse korral kroonilise pankreatiidi korral.

Pankreatiidi mõju ravis võib soovitada seedimise normaliseerimiseks ravimeid, mis sisaldavad amülaasi, lipaasi ja proteaasi..

Ravimit Mikrasim® saab kasutada asendusravina eksokriinse pankrease puudulikkuse mitmesugustel põhjustel.

Ravimi annuse ja ensüümi puudulikkuse piisava määra kindlaksmääramiseks kasutatakse laboratoorseid analüüse, mis võimaldavad täpselt tuvastada kõrvalekaldeid teatud ensüümide normist nende sisalduse tõttu vereseerumis, roojas ja uriinis.