Anaallõhede ekstsisioon

Anaalsete lõhede ekstsisioon on tõhus viis, mille eesmärk pole mitte valulike sümptomite eemaldamine, vaid haiguse esmase allika ravimine. Sellepärast osutub selline tehnika kasutamisel peaaegu täielikult võimaliku relapsi riskideks.

Haiguse progresseerumise ajal kogeb ohver tugevat valu. Inimene kaebab suutmatuse pärast looduslike vajadustega korralikult toime tulla, samuti vere pärast roojamist. Haiguse kõige arenenumate vormide korral hakkavad inimesed kannatama aneemia käes, kuna nad kaotavad kehast liiga palju verd.

Füsioloogilisest vaatepunktist on päraku lokaliseerimisega pragu limaskesta defekt. Statistika kohaselt esineb enamikul juhtudest noored või keskealised naised. Meeste seas on ohvreid suurusjärgu võrra väiksem ja lapsi selline anomaalia peaaegu ei lüüa..

Pragunemise põhjused

Niipea kui ohver avastab murettekitavad sümptomid, peaks ta viivitamatult kohtuma proktoloogiga. Esmane meetod hõlmab vajadust näidata probleemne kehaosa, seega tasub apteegist eelnevalt osta vaatluskomplekt.

Isegi ebaolulise prao ägenemise staadiumis kogeb inimene väljendunud valusündroomi, mis blokeerib soolestiku normaalset liikumist. Ka patsiendi tavapärane eluviis on järsult piiratud. Seda kinnitavad arvukad ülevaated patsientidest, kes pidid taluma sportimisest loobumist ja pikaajalist istuvat tööd..

Pärasoole pragu on päraku limaskesta pikisuunaline rebend või haavandiline, erosioonne kahjustus. Sõltuvalt kahjustuse konkreetsest tüübist otsustatakse, millise meetodiga on taotlejat väärt aidata.

Kliinilises praktikas registreeritakse esitatud patoloogia mitmesugused vormid. Sageli sarnanevad need pigem ovaalsete pisaratega, kuid on piklikke kolmnurki meenutavaid piklikke kriimustusi või pragusid. Olenemata hariduse tüübist on soovitatav sellest vabaneda radikaalsete lähenemisviisidega, mis tagavad ettevõtte edukuse suurema tagatise.

Hariduse keskmine suurus varieerub vahemikus 0,5–2,5 cm. On ekslik eeldada, et selline häirimine jälitab ainult neid inimesi, kes põevad või on varem kannatanud hemorroidide all.

Samuti ärge arvake, et probleemi ainus esmane allikas on anaalseks. Kõrvalekallete tekke põhjuseid on palju rohkem:

  • püsiv kõhukinnisus või krooniline kõhulahtisus;
  • istuv, istuv eluviis;
  • kroonilised hemorroidid või ägenemise staadiumis;
  • vürtsika toidu sagedane tarbimine;
  • raske füüsiline töö;
  • limaskesta seinte mehaaniline vigastus;
  • mitmeid seedetraktile iseloomulikke haigusi.

Vältimaks vajadust kulutada palju aega nii tõsise tervisehäda raviks kui ka pikaks taastumiseks, soovitavad arstid järgida ennetavaid meetmeid. See puudutab kõigi ülaltoodud loendis nimetatud tegurite kõrvaldamist.

Kirurgiline sekkumine

Operatsioon on loogiline samm pärast seda, kui saab selgeks, et ohvri alternatiivsed meetodid ei too kauaoodatud leevendust. Selle hind sõltub paljudest teguritest, sealhulgas haiguse tähelepanuta jätmise astmest, eriti selle kulust. Samuti võib kulusid mõjutada konkreetne operatsiooni tüüp, mis erineb kasutatavates meditsiiniriistades. Seetõttu saab ainult raviarst öelda täpselt, kui palju maksab spetsialistide abi sellises delikaatses küsimuses.

Skemaatiliselt hõlmab ekstsisioonitehnikate klassifitseerimine kolme laia leeri: kirurgiline sekkumine ja minimaalselt invasiivsed protseduurid. Viimasel üksusel on veel üks abiliste sort. Eraldamine põhineb sellel, millist seadet kõvendatakse, pakkudes järgmist tüüpi:

  • elektrokoagulatsioon;
  • laserravi;
  • elektroradiosurgiline koagulatsioon.

Sõltumata tehtud valikust kulutab patsient meditsiinilisel diivanil mitte rohkem kui 15 minutit. Sel juhul ei saa kannatanu ise valida, kuhu ta sekkub. Kui ta viidi statsionaarse haigla vastuvõtuosakonda, toimub operatsioon selle seinte piires. Kuid peaaegu iga erakliinik pakub koju minna peaaegu kohe pärast protseduuri.

Sel juhul saadetakse kannatanu ikkagi kõigepealt eeluuringule, et saada kliiniliste uuringute tulemusi, aga ka kitsaste spetsialistide järeldusi. Ettevalmistavas etapis selgitab arst ka, kuidas korralikult dieeti pidada ja milliseid hügieenimeetmeid tuleks eelistada.

Näidustused ja vastunäidustused

Kui küünlad ja muud alternatiivse meditsiini segmendi ravimid ei saanud soovitud efekti, saadetakse patsient probleemi lahendama radikaalse meetodiga. Manipuleerimise kõige olulisemaks näidustuseks peetakse ravimteraapia positiivse dünaamika puudumist.

Kui te ei aita patoloogia selles etapis patsienti, siis muutub äge periood haiguse kroonilise versiooni provokaatoriks. Siis venib ravi pikemaks ajaks. Kui selgub, et pragu ei parane, peaksite kohtuma kirurgiga.

Kui seda ei tehta, suureneb mädaste kahjustustega põletikulise protsessi tekkimise tõenäosus mitu korda. Halvimal juhul võite kahjustada ümbritsevaid kudesid ja külgnevate elundite limaskesta. Hoolimata asjaolust, et ekstsisioonil on kogu maailmas patsientide hulgas püsivalt suur nõudlus, on sellel mitmeid olulisi vastunäidustusi:

  • ulatuslik verejooks;
  • nakkav kahjustus;
  • nahahaigused;
  • viirushaigus.

Siin peate kõigepealt vabanema sekkumiskeelu allikast ja alles seejärel minema kliinilistesse uuringutesse, et saada juhiseid operatsiooniks raadiolaine meetodil või mõnel muul.

Kuidas toimub protseduur??

Klassikaline ekstsisioon hõlmab eraldamist mitmeks etapiks. Esialgu tehakse inimesele valuvaigistamise vältimiseks üldanesteesia. Sellisel juhul on anafülaktilise šoki tõenäosuse tasandamiseks soovitatav esialgu läbi viia allergiline test. Alles pärast seda on päraku sulgurlihase dissekteerimine lubatud, et fekaalid saaksid vabalt läbida.

Sama toiming aitab tulevikus avatud haava pinda kiiresti pingutada. Kuid isegi kõige kogenum spetsialist ei saa selles etapis täpset paranemisperioodi välja öelda..

Siinkohal tasub kõigi operatsioonijärgsete kohtumiste ajal arvestada eestkostetava keha individuaalsete omadustega, samuti täpsusega. Pärast esimest etappi peab kirurg lõhendama prao serva, et eemaldada selle põhjas olev granulatsioon. Haav jääb lahti. Armide paranemine kestab tavaliselt umbes nädal. Kogu selle aja jälitab ohvrit valu, mis on keha loomulik reageering.

Mõned patsiendid, olles teada saanud, kui kaua selline avatud haava pind paraneb, eelistavad otsida lühema rehabilitatsiooniperioodiga alternatiivseid ekstsisioonivorminguid. Usutakse, et tänapäevased tehnikad, näiteks elektrokoagulatsioon, võivad anda paremaid tulemusi..

Meetod põhineb kudede kauteriseerimisel, mitte kahjustatud piirkonna klassikalisel ekstsisioonil. Selleks on vaja kaasa aidata kõrgetel temperatuuridel, mis võimaldab teil lõhenenud veresooni sõna otseses mõttes “liimida”, et vähendada hemorraagiat. Siin tekitab paranenud arm vähem probleeme kui skalpelli kasutamine.

Veidi sarnane põhimõte toimib elektroradiosurgilises koagulatsioonis ja laseroperatsioonis. Kuid vaatamata uuenduslike lähenemisviiside mõningatele eelistele on need paljudes aspektides madalamad kui traditsiooniline väljalõikamine. Retsidiiv on selle stsenaariumi korral tavaline nähtus. Samuti pole paljud proktoloogiabüroo külastajad rahul uuenduslike ravimeetmete kehtestatud hinnakirjaga.

Kohustuslik koolitus

Et kaebuse esitajat ei tabaks ükski tõsine komplikatsioon, saadetakse ta enne operatsiooni testidele. Mitte midagi, lõppude lõpuks nimetatakse sellist operatsiooni plaanitud operatsiooniks. Standardne testkomplekt sisaldab:

  • vere- ja uriinianalüüsid;
  • vere biokeemia, samuti selle hüübivuse kvaliteedi skriinimine;
  • HIV-test, viirushepatiit, süüfilis;
  • kopsude fluorograafia;
  • elektrokardiogramm;
  • terapeudi arvamus.

Mõnikord on naiste jaoks vajalik ka günekoloogi luba. Kõige raskem osa algab siis, kui esmasel uurimisel selgub, et pragu pole selles piirkonnas ainus kahjustus. Muude kõrvalekallete riskide välistamiseks võib patsiendi saata sigmoidoskoopiale. See on sigmoidi ja pärasoole uuringu nimi. See on vajalik külgneva patoloogia puudumise kinnitamiseks..

Kui proktoloogil on kahtlus, et prao allikaks oli probleem seedetraktis, tuleb käärsoole kahjustuste välistamiseks teha kogu ulatuses kolonoskoopia..

Mõnikord on proktoloogilised defektid vähkkasvaja “kõrvalnähud”, süsteemis kõrgemad. Et kontrollida, kas soolestikus on metastaasidega healoomuline või pahaloomuline kasvaja, mis ajendas anusdeformatsiooni tekkimist, peate kasutama irrigoskoopiat. Palju harvemini saadetakse patsient profilomeetriat tegema, mis on vajalik pärasoole obstruktsioonifunktsiooni talitlushäirete välistamiseks.

Kuid tavaliselt piirdub proktoloog standardsemate piirkondadega, näiteks kõhuõõne organite ultraheliuuringutega, samuti haava pinnalt väljutamise bakterioloogilise uurimisega. Viimane on vajalik patogeense mikrofloora kindlakstegemiseks kõige põletikulisemast praost.

Taastusravi periood

Viga on eeldada, et skalpelliga tüüpiline väljalõikamine tingib pikaajalise valu. Valu väljendumise vähendamiseks ja haava paranemise kiirendamiseks peate järgima raviarsti soovitusi konservatiivse ravi kohta.

Aluseks võetakse valuvaigistid, mille arst on määranud. Annuse muutmine, samuti manustamiskava muutmine või ettenähtud farmakoloogiliste ainete asendajate kasutamine on rangelt keelatud. Ärge unustage ka rahustavate lahustega vannide regulaarset kasutamist.

Taastumisjärgus on eriti oluline järgida isikliku hügieeni reegleid, samuti luua individuaalne režiim masside tühjendamiseks sooltest. Eksperdid nõuavad, et parim lahendus on igapäevane väljaheide ja soolestiku liikumine peaks toimuma hommikul. Õige menüü aitab seda, sealhulgas kala, linnuliha, liha ja hapupiimatooteid. Kuid puhtal kujul piima joomine tuleks ära jätta, kuna see kutsub esile soolestiku ärrituse.

Kolmandal päeval pärast operatsiooni on lubatud süüa küpsetatud õunu ja köögivilju, kuid ainult tingimata keedetud kujul. Loetletud toitudes on ohtralt tervislikke kiudaineid, mis on loodud kõhukinnisusele vastu. Värskete seemneteta puuviljade korral peate ootama kaks nädalat pärast operatsiooni kuupäeva.

Järgmised kaks kuud tuleks patsiendi tabelist välja jätta:

  • alkohoolsed joogid;
  • suitsutatud liha;
  • vürtsikad nõud;
  • vürtsikas toit.

Samuti peate õppima hakkama saama ilma tavaliste apteegitoodeteta, mille eesmärk on väljaheite lõdvestamine ja vaenlaste puhastamine. Tualettpaberi asemel on mõistlikum kasutada marli salvrätikuid, pestud jaheda veega.

Kui ohver ei ole ravimtaimede suhtes allergiline, määravad proktoloogid tavaliselt haavapinna kiireks pingutamiseks istuva vannid..

Vannide põhikomponendina kasutatakse kummeli puljongit või kaaliumpermanganaadi lahust. Täpseid proportsioone tuleb kontrollida arstiga.

Kõige tähtsam on veeta mitte kauem kui 15 minutit vannis ja kõige lõpuks patsutada kõhukelme marli salvrätikuga. Vannivedelik toimib loodusliku tervendava stimulandina, parandades päraku vereringet. Lisaks on lahusel puhastusfunktsioon.

Armi fikseerimise tagamiseks on esimese kolme kuu jooksul pärast manipuleerimist keelatud tegeleda raske füüsilise tööga. Peame sel perioodil keelduma jalgrattasõidust, pikast istumisasendist.

Sagedased ja haruldased tüsistused

Vaatamata pragude kirurgilise ravi populaarsusele ja efektiivsusele on endiselt oht, et tekivad mõned tüsistused. Mõni neist on ebakompetentse meditsiinitöötaja süü ja osa sõltub kannatanu enda täpsusest.

Kõige tavalisemaks komplikatsiooni tüübiks peetakse verejooksu. Need tekivad hemorroidiliste veenide kahjustuste tõttu või pärast protseduuri lõppu. Kui tööriista ei olnud piisavalt desinfitseeritud, suureneb koe nakatumise või limaskesta mädanemise tõenäosus protsentides.

Väga harva on sulgurlihase täieliku aktiivsuse rikkumine, mis tähendab väljaheidete ja gaaside osalist inkontinentsi. Kuid pragude kordumine on palju tavalisem, kuna mitte kõik patsiendid pole valmis järgima ennetusreegleid.

Päraku pragu - sümptomid ja ravi

Anaalne lõhe on proktoloogiline haigus, mis esineb 20-30 inimesel. alates 1000. Selle asupaigad: anaalkanali eesmine kinnitus ja kahjustuse sein, võimalikud suurused - kuni 1,5 cm.

Selle moodustumise mehhanism on järgmine: mehaaniliste kahjustuste või veresoonte muutuste tõttu rebeneb limaskest, mis kohe “ründab” väga aktiivseid rektaalseid mikroorganisme, süvendades ja kahjustades seda veelgi. Ravi puudumisel paksenevad lineaarse või ellipsoidse lõhe servad, mis on sulgurlihase lõdvestamisega nakatumise täis. Defekti tekkimise (ja selle vigastuse) iseloomulik tunnus on ere valu sündroom. Selle olemus tagumise rektaalse seina anatoomiliste tunnuste osas. Siin on närvilõpmete mass.

Sümptomid

Probleemi manifestatsioonid (need, mis on visuaalselt nähtavad) sarnanevad paljude teiste proktoloogiliste haiguste sümptomitega. Kuid arstid tuvastavad kolm peamist sümptomit.

Need on ägeda, alaägeda ja kroonilise lõhe korral ühesugused ja erinevad ainult raskusastme järgi. Niisiis, ägedas on nad väga väljendunud, kroonilises - vähem, kuid muretsevad pikka aega. See:

  • Valu. See ilmneb nii roojamise ajal kui ka pärast seda (mõnikord koos urineerimisega). Sellel on äge, pulseeriv iseloom, võib "anda" mööda jalgade tagumist osa, kestab 5 minutit. kuni mitu tundi. Võib põhjustada väljaheite hirmu.
  • Sfinkteri spasm.
  • Vere eraldamine pärasoolest. Vähene, limaga segatud. Haiguse kroonilises vormis võib verejooksu seostada kahjustunud väljaheitega (kõhulahtisus või kõhukinnisus), samas kui valu on harva esinev. Samaaegsete hemorroididega areneb ilmne verejooks.

Haigus võib osutada ühele ülaltoodud sümptomitest ja nende triaadist. Enesediagnostika pole aga seda väärt. Fakt on see, et pärakulõhe all võivad maskeerida ka muud haigused: Crohni tõbi, antikomükoos (põhjustatud parasiitidest) ja pärasoole tuberkuloos. Mittetäielik sisemine fistul sarnaneb selle probleemiga, ainult selle haiguse sphincteri spasm pole iseloomulik.

Põhjused

Praod võivad paikneda nii seljal (80% juhtudest) kui ka limaskesta kanali esiseinal (umbes 10–12%). Soole liikumise ajal jäävad nad peaaegu liikumatuks, ülejäänud aga nihkuvad alla ja pöörduvad siis tagasi. Kui kujutate ette päraku limaskesta tingimuslikul skaalal, siis 6 ja 12 tunni liikumatute seinte korral on lihtsalt piirkonnad, kus vereringe on ebapiisav ja soole liikumise ajal on oht vigastada.

Proktoloogid peavad morganiliste krüptide taskutes olevat põletikulist protsessi üheks trauma tekkimise teguriks. See areneb koos väljaheidete kuhjumisega neisse. Põletiku tõttu kaotab limaskest esmalt elastsuse, seejärel vigastatakse ja rebeneb. Seega on limaskesta rebenemise peamised põhjused:

  • Kanali kahjustus „raske” kareda väljaheite poolt, mille põhjuseks on jämeda kiu liigtarbimine ja ebapiisav vedelik.
  • Tugev pingutus roojamise ajal.
  • Lünkade läbimine sünnituse ajal. Seda täheldatakse primaarsetel naistel, see provotseerib päraku liigset pinget.
  • Samaaegsed haigused: ärritunud soole sündroom, haavandiline koliit, proktiit, Crohni tõbi, pankreatiit.
  • Limaskesta kahjustus, mis on seotud soolekanali struktuuri anatoomiliste tunnustega (sacrococcygeal kumerus).
  • Kanali kahjustus proktoloogiliste instrumentidega diagnostiliste meetmete ajal, anaalseks, roojas sisalduvate võõrkehade trauma.
  • Tromboflebiidi, aneurüsmi, hemorroidide, ateroskleroosi põhjustatud verevoolu ja vere staasi rikkumine.
  • Rõhu tõus pärasooles. Need võivad põhjustada raskuste tõstmist..
  • Neurotsirkulatoorsed häired. Aidake kaasa sulgurlihase spasmi arengule.

Probleemide mehhanismide uurimine jätkub täna. Nii suutsid arstid tänu teadusuuringutele eemaldada sulgurlihase spasmi nitroravimitega, mis parandas oluliselt ravi efektiivsust.

Anaallõhede tüübid

Diagnoosimine on võimalik ainult pärast rektaalset uurimist. See võib olla sõrme või instrumentaal. Selle rakendamine võimaldab teil kindlaks teha probleemi asukoha ja tuvastada sulgurlihase spasmi olemasolu või puudumise.

Lisaks on proktoloog kohustatud näitama haiguse kulgu, lisades sõnad “äge” või “krooniline”. Mõistame, kuidas need diagnoosid erinevad..

  • Äge vorm on hiljuti välja töötatud defekt, mida iseloomustab tugev, kuid lühiajaline valu (soolestiku liikumise ajal ja 10-15 minutit pärast seda), minimaalne verejooks ja väljendunud sphincteri spasm. Seda tüüpi vigastustel on siledad, lihvitud servad ja lihaskiud suunavad selle põhja..
  • Krooniline vorm on äge defekt, mis on muutunud krooniliseks. Seda iseloomustavad pikaajalised valulikud aistingud, mis põhjustavad mitte ainult roojamist, vaid ka ebamugavat positsiooni, tung tualetti; sarlakide vere tühjenemine, mis on tingitud probleemidest väljaheitega. Sellise vigastuse servad ei parane iseenesest, need ainult paksenevad ja muutuvad tihedaks. Aluses moodustub kaitsetuberkulli - sidekoest pärit polüüp.

Haiguse krooniliste vormide korral on võimalik pikaajaline remissiooniperiood (kuni 20 päeva või rohkem), kui sümptomid lakkavad häirimast. Tundub, et puudused paranevad, kuid tuleb meeles pidada: sidekoest tekkinud armil on kalduvus areneda pahaloomuliseks kasvajaks.

Ravi meetodid kodus

Anaalse lõhe ravi sõltub selle olemasolu kestusest. Värsked vigastused lükatakse kiiresti läbi konservatiivse ravi abil: väljaheidet, suposiite ja salve normaliseerivate ainete kasutamine, mis leevendab valu, spasme, põletikku jne..


Kui moodustamise hetkest on möödunud üle 3 nädala, on selle servad muutunud tihedaks, siis enamikul juhtudest ei saa ilma kirurgilise sekkumiseta hakkama. Sellise probleemiga on kodus juba võimatu hakkama saada.

Rektaalsed küünlad

Suposiidid, mille peamine eesmärk on ebamugavustunde (sügelus, valulikkus) kõrvaldamine ja limaskesta paranemise kiirendamine, kipuvad kiiresti imenduma ja omama terapeutilist toimet. Allergilised reaktsioonid on haruldased.

  • Suposiidid astelpajuõliga. Taimsed ravimküünlad, mis tugevdavad kohalikku immuunsust ja kiirendavad regeneratiivseid protsesse. Neil on kerge antimikroobne toime. Lubatud lastele ja rasedatele. Ravikuur - 7 päeva, 1 suposiit päevas.
  • Hepatrombin G. Ravimküünlad ja valuvaigistava, allergiavastase toimega salvid leevendavad sügelust, põletust, turset.
  • Proktoosan. Neljakomponentne ravim, millel on kokkutõmbav, põletikuvastane, valuvaigistav ja haavade parandav toime. Ravikuur on kuni 7 päeva. Suposiite manustatakse kaks korda päevas, ükshaaval. Raseduse ajal vastunäidustatud.
  • Abi ettemaks. Sellel on kiire valuvaigistav ja võimas taastav toime tänu bensokaiini ja hai maksaõli sisaldusele. Suposiite ja Relief salve on lubatud kasutada rehabilitatsiooniperioodil (3 kuni 5 r päevas), raseduse ajal ja vahetult enne roojamist, et lõpetada väljaheidete läbimine. Kõrvaltoimed tekivad harva.
  • Natalside. Küünalde koostis sisaldab naatriumalginaati - vetikatest pärinevat polüsahhariidi. Nad kiirendavad paranemisprotsessi, neil on põletikuvastane toime. Suposiite pannakse kaks korda päevas 1 kuni 2 nädala jooksul..
  • Anestezol. Sisaldab tsinki ja bensokaiini. Need komponendid tuimastavad, kuivavad haava, kiirendavad limaskesta uuenemist. Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimküünalde komponentide suhtes.
  • Ultraproct. Kombineeritud ravim, mille komponendid aitavad kaasa kiirele paranemisele (hormoonfluokortoloon) ja leevendavad valu (chinchocaine). Ravikuur ei ole pikem kui 1 kuu. Vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril.

Sisestage suposiidid sellest loendist järgmiselt: tühjendage sool lamavas asendis (jalg peaks olema põlves painutatud), sisestage küünal ja pigistage tuharad; peate vähemalt 5 minutit lamama.

Kui inimene on mures tugeva valu pärast, pole suposiitide kasutamine võimalik. Siis määrab proktoloog salvi (või kreemi) ravimeid. Need on rasvase konsistentsiga, kergesti rakendatavad, leevendavad valu ja põletikku ning aitavad ka päraku kahjustatud kudede paranemisele.

  • Posterisan forte. See sisaldab Escherichia coli tüve rakumembraani suspensiooni, mis aktiveerib kohalikku immuunsust, alustab immunoglobuliin A moodustumist, mis moodustab limaskestale õhukese kaitsekile, samuti hüdrokortisooni, mis leevendab põletikku. Salvi manustatakse spetsiaalse aplikaatoriga kaks korda päevas (või pärast iga väljaheidet) maksimaalselt 3 nädala jooksul.
  • Solcoseryl. Vahendid kahjustatud päraku seina parandamiseks. Seda kasutatakse alles pärast prao kuivamist. Ei tuimesta. Kandke õhuke kiht 2 r. päevas.
    Aurobin. Põletikuvastase ja antibakteriaalse toimega salv. Sisaldab prednisooni ja
  • D-pantenool. Leevendab sügelust ja turset, tuimestab hästi, stimuleerib kudede uuenemist. See võib pärssida neerupealiste funktsiooni, seetõttu ei ole seda ette nähtud lapsepõlves ega raseduse ajal.
  • Nitroglütseriini salv. Soodustab sulgurlihase lõdvestamist, millel on kasulik mõju haava paranemisprotsessile. Ta töötleb anorektaalset tsooni, pärasoole (kasutades puuvillast tampooni). Ravikuur on kuni kuu, 3-4 korda päevas.
  • Levomikol. Antibakteriaalne salv, mis kiirendab naha paranemist. See on ette nähtud, kui haav on mõjutatud bakteritest ja muutub põletikuliseks. Salvi kantakse 7-10 päeva hommikul ja õhtul.
  • Ichthyoli salv. Leevendab valu ja põletikku.
  • Sõdalane. See võitleb põletiku vastu, kiirendab regeneratiivseid protsesse ja tapab limaskestal elavad mikroobid. Lubatud rakendada pärast igat sooleliigutust..

Salvi pealekandmise reeglid on järgmised: päraku pestakse sooja veega ja seebiga, pärast kuivatamist kantakse salv kahjustatud piirkonda õhukese kihina 2-3 korda päevas (kui juhistes pole teisiti täpsustatud).

Rahvapärased abinõud

Vaatamata tohutule hulgale narkootikume pärakulõhede jaoks, püsib soov proovida ravida rahvapäraste ravimitega. Loetleme rahvaarstide poolt hõlpsasti valmistatavaid ja ohutuid retsepte.

  • Taimsed küünlad. Sulanud mesilasvahale lisatakse võrdsetes osades võetud jahubanaani, kummeli ja emajuustu kuivtoormaterjal. Moodustatakse 10 küünalt ja pärast kõvenemist kasutatakse neid turse ja sügeluse leevendamiseks..
  • Taruvaiku küünlad, millele on lisatud mägra rasva. Valmistatakse 70-protsendilise alkoholi, rasva ja taruvaiku segu, igaühes 40 grammi, nõutakse 3 päeva, seejärel kastetakse kartulist lõigatud keppi ja sisestatakse pärakusse. Protseduuri korratakse igal õhtul kuni täieliku taastumiseni..
  • Jääküünlad. Kummeli, tamme koore ja saialille (võrdsetes osades) kuivad toorained keedetakse liitris vees 5 minutit. Pärast jahutamist valatakse puljong vormidesse (võite kasutada meditsiiniliste kinnaste sõrmi) ja külmutatakse.
  • Tihendage sapi ja köögiviljadest. Riivitud porgand ja peet ühendatakse sapiga (sealiha või veisega) suhtega 3: 1. Kompositsioon laotatakse kangale ja rakendatakse limaskesta rebendile, hoidke 15-20 minutit.
  • Infusioon istuvate vannide jaoks. Segu võetakse 20 g juures. saialill, salvei, kummel ja hüperikook. Vala 1,5 liitrit. keeva veega, filtreerige ja lahjendage sooja veega vastuvõetava temperatuurini. Võtke istuvat vanni 15-20 minutit.
  • Dekoratsioonid mikroklüsteritele. Klaasis keeva veega pruulige 1 spl. l kummel (või raudrohi, hüperikum). Soojas olekus sisestatakse see pärakusse mikrokliidriga mahuga 30-50 ml. Pärast sissejuhatust on soovitatav lamada vasakul küljel. Kasutamise kestus - 1 p. kolm järjestikust päeva päevas.
  • Kuusevaigu salv. Võtke 4 spl. vaik sõi, keetke see, filtreerige ja lisage 2 spl. lambarasva ja keedeti uuesti. Tutvustage vaha. Kandke jahutatud 2 p. päevas.

Pidage meeles: krooniliste pragude ravimine rahvapäraste ravimitega ei ole võimalik. Ülaltoodud vahendid saavad ainult kiirendada opereeritud haava paranemisprotsessi.

Haiguse toitumine

Dieettoitumise eesmärk on roojamise protsessi hõlbustamine ja valu vähendamine. See hõlmab köögiviljade minimaalset kuumtöötlemist, probiootikumide ja looduslike jogurtite lisamist dieeti. Anaalse lõhe ja muude proktoloogiliste haiguste sümptomitega on soovitatav:

  • Kaasa dieeti: täisteraviljad, kuivatatud puuviljad, köögiviljapuljongide supid, köögiviljasalatid (sh keedetud või küpsetatud peet), kibuvitsapuljong.
  • Dieedist väljajätmine: maitseained, alkohol (sh õlu), vürtsikad, soolased, rasvased proteiinitoidud (liha, kõrge rasvasisaldusega piimatooted, rikkalikud puljongid, munad), tsitrusmahlad, värske nisuleib, tärkliserikkad toidud.
  • Järgige joomise režiimi. Väljaheidete pehmendamiseks peate jooma 2,5-3 liitrit päevas. vesi.
  • Kaasa dieedile kliid, võta ensüümpreparaate Mezim, Gestal, Panzinorm, mis hõlbustavad seedimist.
  • Pidage kinni fraktsioonilisest toitumisest (5–7 korda päevas).
  • Soole kokkutõmbumise stimuleerimiseks lisage salatidesse taimeõli. Mõnikord on lubatud juua vedelat parafiini.

Peate järgima dieeti nii pärast vaenlaste puhastamisest keeldumist kui ka pärast operatsiooni, et vältida haava pinna vigastamist. Remissiooni perioodil on lubatud dieeti mitmekesistada "kahjulike" toodetega minimaalsetes kogustes.

Kirurgiline ravi

Haiguse krooniliseks kulgemiseks on näidustatud kirurgiline ravi, kui salvide, ravimküünalde, füsioteraapia kasutamise positiivset mõju ei täheldata või kui seisund paraneb ainult lühikeseks ajaks.


Anaalse lõhe ekstsisioon võib toimuda haiglas või kliinikus, üldanesteesia või kohaliku tuimestuse all (ilma haiglaravita). Anesteesia tüübi ja operatsiooni asukoha valimisel juhindub proktoloog selliste tegurite olemasolust nagu sulgurlihase spasm, armkoe olemasolu ja haava asukoht.

Toimingute liigid

Kirurgiline ravi hõlmab haava väljalõikamist tervest koest nn sentinell-tubercles'iga. Limaskesta defekti eemaldamiseks on mitut tüüpi toiminguid:

  • Klassikaline sphincterotomy. On vaja kõrvaldada sisemise sulgurlihase spasmid. See viiakse läbi lahtiselt (limaskesta dissekteerimisega) ja suletud (sissetungimisega läbi intersfinkteri mahla ilma limaskesta kahjustamata). See viiakse läbi pärast prao ja kiuliste muudetud kudede ekstsisiooni. Kestab kuni 30 minutit. 2–6 nädalat pärast sfinkterotoomiat täheldatakse taastumist 73–100% patsientidest. Võimalikud tüsistused: valu, verejooks, haava pikaajaline paranemine, mädanik, roojapidamatus.
  • Anaalse sulgurlihase pneumodivulsioon. Rektaalse kanali kirurgiline venitamine õhku õhupalliga süstides. Manipulatsiooni kestus on 7 minutit. Vastunäidustused: kanalite operatsioonide ajalugu, hemorroidid (sise- ja välised) 3-4 kraadi, fistulid.
  • Defekti ekstsisioon koos sulgurlihase ravimite lõdvestamisega. Limaskesta sisselõige elektrokoagulaatori abil ja haava "kolmnurkne" väljalõikamine hüpertroofiseeritud papilla, krüpti ja valvekoera tuberkleiga. Operatsiooni viimane etapp on ravim nifidipiini, nitroglütseriini salvi või Botoxi süstimisega (botuliintoksiin).
  • Laseroperatsioon Sügavate kudede kauteriseerimine haava desinfitseerimisega. See on näidustatud pragude ja hemorroidide korral, millega ei kaasne sulgurlihase spasm. Kestus - 10 kuni 30 minutit.
  • Elektrokoagulatsioon Mõju probleempiirkonnale kõrgsagedusvooluga. Kuded lõigatakse välja ja cauteriseeritakse minimaalse verekaotusega. Moodustub kärn, mis kukub maha 8–12 päeva pärast. Puudused: pikaajaline valu, võimetus leevendada sulgurlihase spasmi.
  • Elektroradiosurgiline koagulatsioon. Vereta ekstsisioon kõrgsageduslike raadiolainete abil, milles armid “sulavad”. Operatsioon on valutu, kuna närvilõpmeid ei stimuleerita. Seda kasutatakse harva, sest tekivad sageli tüsistused.
  • Ultraheliravi Viimane meetod, mis hõlmab kokkupuudet ainult muudetud kudedega (närve ja veresooni kahjustamata). Veritsust ja valu pole vaja, haiglaravi pole vajalik.

Puude kestus sõltub sekkumise tüübist ja submukoosa paranemise määrast. Sphincterotoomiaga, kõige madalama relapsiga harjutustega operatsioon, on see 3-4 nädalat.

Operatsiooni ettevalmistamine

Operatsiooni edukus sõltub ettevalmistavatest meetmetest. Operatsioonieelsel perioodil võib lisaks laboratoorsete analüüside (uriin ja veri, usside munade ja patogeense mikrofloora) läbimisele määrata ka proktoloogi:

  • Instrumentaalsed uuringud (anoskoopia, rektoskoopia, irrigoskoopia, ultraheli). Vajalik diagnoosi täpsustamiseks, muude haiguste, kasvaja moodustiste välistamiseks.
  • Spetsialistide (EKG-ga kardioloogi, anestesioloogi, terapeudi, teiste arstide konsultatsioonid patoloogiate korral).
  • Hügieenilised protseduurid (juuste raseerimine pärakus, vaenlaste puhastamine (korratakse kaks korda), Fortransi või Microlani võtmine).
  • Dieedi järgimine. Alkoholi väljajätmine, toidud, mis võivad põhjustada meteoriidiüritusi, kergesti seeditava toidu toitumine.

Seda loetelu saab lühendada või laiendada, sõltuvalt inimese seisundist ja proktoloogi valitud kirurgilise sekkumise meetodist. Täiendavad uuringud vähendavad äkiliste komplikatsioonide riski nii operatsiooni ajal kui ka pärast seda.

Operatsiooni tehnika

Kudede eemaldamiseks võib kasutada kirurgilist skalpelli, lasernuga, kasutades Surgitroni aparaati (koos elektro-radiokoagulatsiooniga). Ligikaudse algoritmi prao eemaldamise teostamiseks võib esitada järgmiselt:

  • Anesteesia. Lokaalne (anesteetikumi süstimine, teatud piirkonna “külmutamine” 2–4 tunniks) või seljaaju (anesteetikumi süstimine seljaaju kanalisse, jalad, tuharad ja perineum anesteseeritakse 4–6 tundi, eelistatavalt mitte püsti 12 tundi)..
  • Rektaalse vaatluspeegel ja sulgurlihase laienemine (laienemine).
  • Prao ekstsisioon limaskestade kolmnurga kujul, mille põhjas on graanulid. Haav ei õmmeldud.
  • Sfinkteri dissektsioon. See viiakse läbi sulgurlihase spasmi olemasolul suletud (sõrme kontrolli all) või avatud (visuaalse kontrolli all) meetodil.
    Hemorroidide eemaldamine (hemorroidide juuresolekul).

Operatsiooni kestus ei ületa tavaliselt 10-30 minutit (koos valuvaigistitega). Minimaalne haiglas viibimise aeg on 1 päev. Haavade sidumine on vajalik iga päev, kuni see on täielikult paranenud..

Operatsioonijärgne taastumine

Taastusravi meetmete eesmärk on vähendada sekkumisest põhjustatud valu raskust, kiirendada haavade paranemist ja peatada põletik. Lisaks peaks taastusravi aitama kaasa seedetrakti normaliseerimisele. Operatsioonijärgne ravi võib hõlmata:

  • Ravimite võtmine. Operatsioonijärgse taastusravi perioodil määravad proktoloogid valuvaigistid (leevendavad valu), spasmolüütikumid, venotoonikad (näidustatud samaaegsete hemorroidide korral), lahtistid / prokineetikumid (pärsivad või stimuleerivad soolestiku tegevust) - Proctosan, Natalsid, Mukofalk,
  • Dieet. Soovitatav on kasutada kääritatud piimatooteid ja taimset päritolu tooteid, soolaseid, vürtsikaid toite ja alkoholi. Kõhukinnisuse kalduvuse korral on ette nähtud dieet nr 3, kõhulahtisuse tekkega - nr 46.
  • Hügieenimeetmed. Igapäevased istuvad vannid, pesemine pärast iga roojamist, lahtise aluspesu kandmine.
  • Vähendatud füüsiline aktiivsus. Ärge tõstke, seisa ega istu pikka aega.

Harvadel juhtudel ilmneb pärast operatsiooni urineerimisega raskusi. See probleem lahendatakse kateetri paigaldamisega. Verejooks on normaalne nähtus, kuid kui see kipub intensiivistama, peate pöörduma proktoloogi poole.

Lapse anaalse lõhe ravi

Lapsepõlves moodustub pärakulõige sagedase kõhukinnisuse tõttu, mis on põhjustatud ema või lapse enda ebaõigest toitumisest, helmintide sissetungist, toiduallergiatest ja vaenlaste ebatäpsest kasutamisest. Tema sümptomid: verised plekid väljaheidetel, valu roojamise ajal, millega kaasneb karjumine ja nutmine (vastsündinutel), ärevus ja hirm potiseki pärast.

Peamine ravimeetod on konservatiivne. Selle eesmärk on leevendada beebi valu, pingutada pragu ja normaliseerida väljaheite konsistentsi. See aitab kaasa:

  • Lapse doping veega või kuivatatud puuviljade keetmisega.
  • Vastavus imetava ema hüpoallergeensele dieedile.
  • Pehmete väljaheitega ravimite (glütseriini ravimküünalde, laktuloosipõhiste ravimite) võtmine.
  • Sügelust ja punetust leevendavate suposiitide ja salvide kasutamine aitab kaasa mikrotraumade tihenemisele (Alginatol, ravimtaimede vannid, astelpajuga küünlad, Posterisan, Solcoseryl).
  • Kõrgendatud hügieeninõuded. Preestrite pesemine pärast iga tualettruumi läbimist, päraku ravimine rasvavate kreemide või Bepanteniga.

Lapse anaalse lõhe enese ravimine ei ole lubatud! Seda tuleb näidata lastearstile, kes määrab piisava ravi. Ravimküünalde kontrollimatu kasutamine on retseptori pärasoole tundlikkuse kaotamine. Siis ei saa laps soolestikku ilma suposiitide või vaenlaste abita tühjendada.

Rasedus ja sünnitusjärgne ravi

Rasedusega kaasnevad hormonaalsed muutused ja see mõjutab juba varases staadiumis soolemotiilsust. Laienev emakas surub ka soolestikku, pigistades väikese vaagna veresooni. See väljendub pärasoole tooni vähenemises, mis põhjustab kõhukinnisust tugeva pingutamise korral, samuti selle turses ja paljususes..

Kõhukinnisuse ja ödeemi tagajärjeks võib olla päraku pragunemine. Ravi lapse sünnitusperioodil on piiratud, kuna paljud ravimid võivad mõjutada loote arengut. Raseduse ajal taandub:

  • Ennetusmeetmed: dieet koos suure hulga kiudainete lisamisega dieeti, matkamine, treeningravi, vesitualett pärast roojamist, lahtistavate ravimtaimede võtmine.
  • Konservatiivne kohalik ravi: on ette nähtud haavade parandamine ja valuvaigistavad ravimküünlad ning salvid, vannid ja mikroklüsterid. Lubatud on järgmised ravimid: Natalsid, Buscopan, Papaverine suposiitides, Pasteurizan suposiitides ja salvid.
  • Kirurgiline ekstsisioon. See on vajalik fistulite moodustumise, kudede rebenemise suure riski korral.

Probleem võib hakata vaevama sünnitusjärgsel perioodil. Selle levinud põhjus on katsed sünnituse ajal. Kui last rinnaga toidetakse, peaks ema järgima dieeti ja võtma teatud ravimeid. Loetleme leebeid, kuid tõhusaid ravimeetmeid:

  • Väljaheite normaliseerimine: dieet, lahtistid.
  • Mitteläbilaskvad ravimid: astelpajuga küünlad, posterisan, solcoseryl, taimsete dekoklüsterid.
  • Pesemine sooja veega ilma seebita.

Kui õrnad ravimeetodid on ebaefektiivsed, on vaja täiendavate uuringute saamiseks külastada proktoloogi, kuna võib esineda teine ​​proktoloogiline haigus.

Video

Soovitame vaadata videot, kus BIOSS-i kliiniku proktoloog Vladimir Tolstykh räägib lihtsas keeles pärakulõhede variantidest, nende konservatiivse ja kirurgilise ravi meetoditest.

Ärge viivitage raviga! Pidage meeles, et selle haiguse edasijõudnud vormid võivad degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks. Operatsioon võimaldab taastumist 94–100% patsientidest.

Kas operatsioon on vajalik anaalse lõhe jaoks?

Anaalmurd ilmneb enamikul juhtudel anaalkanali tagumisele seinale, harva eesmisele ja külgmisele. Selle esinemise peamised põhjused on hemorroidid, sagedane kõhukinnisus, sünnituskatsed, aktiivne füüsiline aktiivsus, vastuvõtlik anaalseks, pärasoole vigastused, söömishäired, sealhulgas alkohol ja vürtsikad toidud.
Pärakulõhet tuleb ravida, sest lisaks ebamugavustundele, valule, põletusele ja veritsusele on ka komplikatsioonide oht.
Anaalse lõhe ägeda vormi korral on efektiivsed konservatiivsed ravimeetodid, mis annavad 60% juhtudest täieliku taastumise.
Kroonilise pärakulõhe korral on operatsioon vältimatu.

Joon. 1. Päraku lõhe operatsioon

Näidustused anuslõhega operatsioonil

Ilmunud terav pragu omab selget sümptomatoloogiat, põhjustab ägedat valu roojamise ajal, põletustunne keemilistest komponentidest ja bakteritest väljaheites, sulgurlihase spasm. Kuid õige ravi korral saab ta iseenesest paraneda..
Haiguse pikaajalise käiguga muutub äge pragu krooniliseks, haava armi servad muutuvad ja haava sügavus suureneb. Sellise defekti kõrvaldamiseks on vajalik ekstsisioon..

  • efektiivse tulemuse puudumine pärast konservatiivset ravi 8 nädala jooksul;
  • päraku kroonilise lõhenemise morfoloogiliste tunnuste ilmnemine: servade limaskestamine, hüpertroofse anaalse papilla moodustumine lõhe ülemisse nurka ja kaitsevarreluu alumisse ossa.

Anaalse lõhe raviks pole klassikaline operatsioon vajalik. On olemas minimaalselt invasiivsed kirurgilised meetodid: esiteks on see anaalse lõhe laserkoagulatsioon. Pärakulõhe laserkoagulatsioon on enamikul juhtudel eelistatavam, kuna komplikatsioonide oht on minimaalne ja garanteeritud püsiv tulemus..

Operatsioon anaalse lõhe korral viiakse läbi statsionaarses või ambulatoorses seisundis. Patsiendid taluvad seda tavaliselt hästi. Kõigist operatsioonijärgsetest soovitustest hoolimata toimub skalpelliga operatsioon 14 päeva jooksul pärast laseriga hüübimist ja 1–3 päeva pärast laserkoagulatsiooni..

Anaalse lõhe ebaõige ravi või selle puudumise tagajärjed

Ebamugavuse ilmnemisel ei kiirusta inimesed arsti juurde, proovivad iseseisvalt hakkama saada, kasutades küünlaid, salve ega oota isegi prao iseseisvat paranemist. Mõlemad lähenemisviisid on valed.

Ravimata pärakulõhe on täis erinevat laadi komplikatsioone:

  • üleminek kroonilisele vormile koos perioodilise valu ja põletusega;
  • veritsev aneemia;
  • äge paraproktiit;
  • krooniline paraproktiit koos fistulite moodustumisega.

Mis tahes ravi peaks toimuma arsti järelevalve all, sest erinevad proktoloogilised haigused ilmnevad samade sümptomitega.

Kogu tõde anaalse lõhe ekstsisiooniprotseduuri kohta: vajaduse korral ja kas võib esineda tüsistusi?

Kui traditsiooniline teraapia ebaõnnestub, määratakse patsiendile pärakulõhe ekstsisioon - kirurgiline meetod probleemi lahendamiseks. Operatsioon ei tähenda vanusepiiranguid ja sageli teostavad seda probleemi kannatavad noored patsiendid. Kõige sagedamini leitakse selline limaskesta patoloogia keskmise vanusega naistel, samas kui väikestel patsientidel esineb seda harva..

Mis provotseerib anaalse lõhe ilmnemist?

Patoloogia on pärasoole limaskesta väike rebend. Keskmiselt on kahjustuse pikkus 1,5–2 cm, kuid oli juhtumeid, kui see ulatus 5–6 cm-ni. Esi- ja tagasein on patoloogilises protsessis sagedamini seotud, samas kui küljed on harva vigastatud. Praod pärakus ei ilmu iseseisvalt ja enamasti tekivad päraku muud kahjustused. Peamiseks põhjuseks nimetatakse seedetrakti talitlushäireid, kuid eristatakse ka muid soodustavaid tegureid:

  • kalduvus kõhukinnisusele ja vaagnaelundite uriini stagnatsioon;
  • traumaatiline limaskesta anaalseks;
  • hemorroidide välimus;
  • nakatumisest tingitud krooniliste põletikuliste protsesside areng;
  • sünnitusjärgne periood ja otse raseduse ajal;
  • närvilõpmeid mõjutavad haigused.

Eristatakse päraku prao kahte arenemisvormi:

  • äge - ilmub limaskesta juhusliku ja kiire kahjustuse tõttu;
  • krooniline - hiljuti paranenud haava sagedase kahjustuse tõttu.
Tagasi sisukorra juurde

Kuidas see avaldub??

Selgete sümptomitega võib olla vajalik rektaalse lõhe ekstsisioon:

  • valulikud soolestiku liigutused;
  • spastilised sulgurlihase valud;
  • pärast tühjendamist anus veritseb;
  • kõhukinnisus.
Tagasi sisukorra juurde

Millistel juhtudel on see vajalik ja kellele ekstsisioon on keelatud?

Anaalse lõhe eemaldamise operatsioon on ette nähtud limaskesta haavade parandamise konservatiivsetest katsetest tuleneva positiivse mõju puudumisel. Kõige sagedamini kasutatakse operatsiooni hemorroidide korral või kui sageli esinevad retsidiivid. Lisaks sellele on tüsistused haava paranemise näitajad, sealhulgas sumbuerimine ja naaberkudede osalemine põletikulises protsessis. Sekkumiste vastunäidustuste osas sisaldab see loetelu:

  • mõned nahahaigused;
  • tugev vere eritis;
  • individuaalne seisund ja patsiendi omadused.

Vere hüübivusega seotud probleemidega patsientidele võidakse määrata raadiolaineravi. Anaalse lõhe elimineeritakse kõrgsageduslike raadiolainete abil, paranemine pärast sekkumist ei võta kaua aega.

Ettevalmistus päraku lõhe väljatõmbamiseks

Et päraku lõhe aktsiis oleks võimalikult tõhus ja valutu, viiakse läbi ettevalmistamine, mis hõlmab järgmisi samme:

  1. Nõuannete saamine mitte ainult proktoloogilt, vaid ka kirurgi, terapeudi ja teiste arstide käest.
  2. Kõigi vajalike testide esitamine.
  3. Päraku hoolikas hügieen.
  4. Puhastava klistiiri läbiviimine.
Tagasi sisukorra juurde

Operatsioonide meetodid ja protseduurid manipuleerimise teostamiseks

Anaalse lõhe saab eemaldada mitmel viisil. Kirurgilise sekkumise tüübi määrab arst iga patsiendi jaoks eraldi, lähtudes tema seisundist ja näidustustest. Klassikalist kirurgilist ravi saab läbi viia kahel meetodil: kasutades sfinkterotoomiat ja ilma. Anesteesia valitakse sõltuvalt prao sügavusest ja ulatusest. See tehnika sobib kroonilise prao kõrvaldamiseks. Operatsioon kestab umbes 20 minutit ja kui kahjustus on väike, lõpetab arst kiiremini. Operatsiooni peamine eesmärk on defekti armide lõikamine ja haava põhja puhastamine granuleerimisest. Kahjustatud alale täieliku juurdepääsu tagamiseks võib spetsialist kasutada endoskoopiat ja läbi viia video abil operatsiooni. Õmblus sel juhul ei kattu ja selle meetodi kohaselt pingutatakse pragu iseseisvalt.

Minimaalselt invasiivsed ravimeetodid, mis nõuavad minimaalset kirurgi sekkumist ja töötlemist spetsiaalse tööriistaga, hõlmavad järgmisi tüüpe:

Hariduse elektrokoagulatsiooni viib läbi Surgitron.

  • Hüübimine elektriseadmega - kõrgete temperatuuride mõju kahjustatud piirkondadele. Elektrokoagulatsioon hõlmab veresoonte kohest “sulgemist” ja limaskesta prao sulamist, mille järel arm ei teki. Tehnika viiakse läbi aparaadiga "Surgitron".
  • Anaalse sulgurlihase ligeerimine on teatud tüüpi plastiline kirurgia, mis hõlmab päraku rõnga asendamist.
  • Laserravi. Kahjustatud piirkond põletatakse spetsiaalse kiirgusega läbi ja 80% juhtudest retsidiive ei esine. Laseroperatsioon on kiirem kui traditsiooniline operatsioon ja päraku lõhe paraneb peaaegu kohe.

Krambihoogude korral ei saa anaalse lõhe laserravi teha.

Operatsioonijärgne taastumine

Pärast prao väljalõikamist tuleb rehabilitatsioon läbi viia, järgides täielikult arsti reegleid ja soovitusi. Operatsioonijärgse perioodi edukuse peamine tingimus on keha range hooldus puhtuses ja regulaarselt vahetatavad apretid. See hoiab ära kahjustatud piirkonna nakatumise ja kiirendab patsiendi taastumist pärast operatsiooni. Lisaks sellele määratakse patsiendile pärast väljalõikamist dieet ja mõnikord määratakse täiendavaid ravimeid.

Õige toitumine

Spetsialistide soovitused on suunatud dieedi kohandamisele. Operatsioonijärgne dieet peaks koosnema kergest madala rasvasisaldusega toidust. Esimestel päevadel pärast sekkumist näidatakse inimesele köögivilju ja rasket joomist. 3-4 päeva jooksul võite süüa küpsetatud õunu ja madala rasvasisaldusega sorte kala ja liha. Ja peate igapäevasesse menüüsse lisama ka piimatooteid, teravilja ja puuvilju, mis aitavad pärast päraku lõhe väljalõikamist väljaheidet normaliseerida. Sarnane dieet on neile, kes soovivad ravida hemorroidid.

Õiguskaitsevahendid

Isegi kui arst teeb kõik õigesti, võib patsient vajada taastumisperioodil lisavahendeid. Kõige sagedamini räägime valuvaigistitest valu leevendamiseks esimestel tundidel pärast sekkumist. Ja võib-olla vajate ka soolestiku normaliseerimiseks mõeldud ensüüme, näiteks Lactiale, Lactovit jne. Esimestel nädalatel on lahtistite kasutamine rangelt keelatud..

Võimalikud tüsistused

Kui kirurgiline instrument on korralikult steriliseeritud, ei teki tõsiseid kõrvaltoimeid. Mõnikord on patsiendil kerget veritsust, mida saab tavalise pesemisega hõlpsalt kõrvaldada. Kui nakkus satub limaskestale, võib põletikuline protsess levida lähedalasuvatesse kudedesse ja sekkumise kohas esineda suppuratsiooni. Kõrvaliste aistingute ilmnemisel pöörduge arsti poole.

Anaalse lõhe ekstsisioon. Teie keha tervendamine

Anaalse lõhe on väga ebameeldiv patoloogia. Vaatamata väikesele suurusele kaasneb patoloogiaga valu, mille intensiivsus on võrreldav sellega, mis ilmneb ulatuslike vigastuste korral. Anaalse lõhe põhjustatud ebamugavus raskendab tõsiselt patsientide elu ja võib mõnel juhul põhjustada fistuli moodustumist või muid tüsistusi. Patoloogia ravimiseks on mitmeid viise, sealhulgas kirurgia - pärakulõhe ekstsisioon.

Mis on pärakulõhe?

Anaalseks lõheks nimetatakse väikest, umbes 15-20 mm pikkust, ellipsoidi või lineaarse kujuga rektaalse limaskesta rebenemist. Praod paiknevad enamasti pärasoole esi- või tagaseinal, külgseinad on väga harva vigastatud. Anaalse lõhe laius ületab harva 3 mm ja selle sügavus on umbes 2 mm.

Anaalne lõhe on kolmas kõige levinum proktoloogiline probleem, mis annab hemorroidid ja paraproktiidi. Statistika kohaselt diagnoositakse patoloogiat enamasti naistel, kuid haiguse jaoks pole konkreetset vanusepiiri - diagnoositud pärakulõhega patsientide vanus on 20 kuni 60 aastat.

Proktoloogias eristatakse kahte patoloogia vormi - äge ja krooniline. Esimesel juhul kestab limaskesta terviklikkuse rikkumine 5-10 päeva (koos sobiva konservatiivse raviga), teine ​​muretseb patsiendid palju kauem ja pärast konservatiivse ravi kursust võib see uuesti ilmneda. Anaalse lõhe kroonilises vormis näidatakse patsientidele pärakulõhe eemaldamist.

Patoloogia põhjused

Haiguse põhjuseid on mitu ja väga harva mängib prao tekkimises rolli vaid üks nähtus. Enamikul juhtudel on patoloogia põhjus terve hulk häireid:

  • ebapiisav vereringe vaagnaelundites, mis põhjustab limaskesta seisundi muutumist;
  • pärasoole limaskesta vigastus;
  • vead toitumises, mis põhjustab süstemaatilist kõhukinnisust;
  • hemorroidid ja muud soolehaigused.

Haiguse sümptomid

Haiguse ägeda ja kroonilise vormi sümptomaatiline pilt hõlmab:

  • teravad valud roojamise ajal ja pärast seda, meenutades kuuma metalli või purustatud klaasi tunnet;
  • sügelus ja põletus pärakus, mis ilmnevad kõige sagedamini pärast väljaheidet ja võivad jätkuda, intensiivistades, kuni mitu tundi;
  • vere olemasolu roojades, tualettpaberil ja aluspesu pärast roojamist;
  • mõnes olukorras võib hemorroididega kombineerituna esineda pärasoolest üsna väljendunud veritsust;
  • sulgurlihase spasm, mis ilmneb ägeda valu tõttu ja samal ajal süvendab nende raskust.

Ülaltoodud nähtuste ilmnemist on peaaegu võimatu mitte märgata, kuid mitte kõik proktoloogi potentsiaalsed patsiendid ei kiirusta arsti poole pöördumist. Sellega seoses tahaksin märkida, et ägeda pärakulõhe õigeaegne ja õigesti valitud teraapia võib märkimisväärselt vähendada selle krooniliseks ülemineku tõenäosust. Efektiivsuse saavutamiseks tuleb ravi alustada juba esimesel nädalal pärast pragusümptomite ilmnemist.

Pragude ravi kodus

Ägeda pärakulõhe raviks ei ole haiglaravi vajalik, kuid peate siiski külastama proktoloogi. Ta annab nõu, millised ravimid ja abinõud sobivad ebamugavustunde kõrvaldamiseks, võttes arvesse olemasolevaid näidustusi ja vastunäidustusi. Soovitatav on seda teha vaevuse kahtluse korral, see tähendab haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel - valu roojamise ajal ja sügelus, põletustunne ja veri väljaheites.

Kodus rakendatavate terapeutiliste meetmete kompleks sisaldab:

  • päraku hügieen;
  • väljaheite normaliseerimine (kõhukinnisus, samuti kõhulahtisus võib lisaks limaskesta vigastada);
  • väliste ravimite kasutamine, millel on keeruline toime valu, spasmi ja põletiku kõrvaldamiseks;
  • ravimite suukaudne kasutamine vereringe taastamiseks pärasooles, spasmolüütikumid ja valuvaigistid;
  • tõsise sulgurlihase spasmi ja valu korral võib osutuda vajalikuks pararektaalne blokaad ja lahutamine (sel juhul leevendatakse sulgurlihase spasmi, valu sündroom väheneb ja kudede verevarustus paraneb);
  • põletikuvastase ja tervendava toimega rahvapäraste ravimite kasutamine istuvate vannide kujul.

Kui ülaltoodud meetodid ei aita kaasa haiguse täielikule likvideerimisele 3-5 nädala jooksul, võib olla vajalik operatsioon päraku lõhe eemaldamiseks.

Näidustused ja vastunäidustused

Patoloogia kirurgilise ravi näidustus on rakendatud konservatiivse ravi mõju puudumine. Enamikul juhtudel eemaldatakse pragu haiguse kroonilises vormis..

Lisaks võib vajalikuks osutuda kirurgiline ravi ägeda pärakulõhe korral, mille puhul esinevad tüsistused põletiku või rögakujunduse kujul, samuti valvekoerte moodustumine, mis näitab patoloogia üleminekut krooniliseks vormiks.

Operatsiooni vastunäidustus on patsiendi tõsine üldine seisund, kaasnevad haigused, mis ületavad anesteesia ja operatsiooni riski üldiselt, samuti spetsiifilised pärakulõhed (süüfilis, seeninfektsioonid, Crohni tõbi).

Operatsiooni ettevalmistamine

Enne pärakulõhe väljavõtmist kogutakse vajalikud andmed: anamnees, vere, uriini ja väljaheidete laboratoorsed testid. See on vajalik kaasuvate haiguste esinemise ja ravimite või ravimeetodite kasutamise võimalike vastunäidustuste väljaselgitamiseks..

Enne operatsiooni, kui puuduvad tugevad valu manifestatsioonid, on näidustatud pärasoole endoskoopiline uurimine - sigmoidoskoopia, kolonoskoopia. Üle 40-aastaste patsientide soolevähi välistamiseks on vaja läbi viia peitevere väljaheidete immunokeemiline analüüs (näiteks ColonView-test)..

Samuti on enne operatsiooni vaja koolon ette valmistada. Sel eesmärgil soovitame Fortransit, Lavacolit. Võite kasutada ka puhastusvahendeid, näiteks Enem Wedge. Tavaliselt kasutatakse neid õhtul, päeval enne ja hommikul, 3 tundi enne operatsiooni. Kui operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis, siis hommikul ei saa te juua ega süüa.

Kuidas toimub anaalse lõhe eemaldamine

Anaalse lõhe väljalõikamise operatsiooni põhiosa taandub selle täielikule eemaldamisele, nimelt selle servade väljalõikamisele ja raku põhjas olevatele granulatsioonidele. Seda saab läbi viia mitmel viisil:

  • anaalse lõhe ekstsisioon laseriga;
  • pärakulõhe eemaldamine elektrokoagulatsiooni abil;
  • pragude eemaldamine Surgitroni aparaadi abil (elektroradiosurgiline koagulatsioon).

Anaalse lõhe eemaldamine võtab mitu minutit ja see ei nõua haava servade õmblemist. Operatsioon kestab umbes 30 - 40 minutit kombineeritud patoloogia - hemorroidide, pärasoole fistuli, millele lisandub hemorroidide tekitamine või pärasoole fistuli ekstsisioon - juuresolekul. Kui on sulgurlihase väljendunud spasm, teostab arst lisaks veel oma lihaskiudude dissektsiooni - sphincterotomy. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi üldanesteesias või kohaliku tuimestusega ning seetõttu ei tunne patsient operatsiooni ajal valu ega ebamugavusi.

Kõik need meetodid võimaldavad haigust kirurgiliselt ravida haiglas, samuti vähendavad pärasoole limaskesta täieliku taastamise perioodi 5 nädalani. Kaasaegsed võimalused - kaasaegsete seadmete kasutamine - kõrgsageduslik elektrokoagulaator, laser, aga ka kombineeritud anesteesia kasutamine võimaldavad meil selliseid operatsioone teostada ambulatoorselt, ilma haiglas viibimiseta, s.o. patsient saab kliinikust lahkuda tund pärast operatsiooni.

Ravi ja ennetamine pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni on vaja järgida teatud dieeti karedate toitude piiranguga, kõhukinnisuse korral toetatakse lahtisteid. Narkootikumide teraapiat täiendatakse valuvaigistite kasutamisega 2-3 päeva, kasutatakse ka haava põletikuvastaseid ja antibakteriaalseid salve..

Operatsioonijärgse armi vigastamise ja uute pärakulõhede vältimiseks soovitatakse patsientidel järgida järgmisi reegleid:

  • jälgige dieeti;
  • rikastage dieeti kiudainetega;
  • välistage menüüst alkohol, vürtsikad ja suitsutatud toidud;
  • asendage tualettpaber pesuveega sooja veega;
  • iga päev esimese nädala jooksul pärast operatsiooni võtke istuvaid vanne ravimtaimede dekoktidega;
  • raske füüsilise aktiivsuse vähendamine kuni 2 kuud, kuid füüsilise aktiivsuse säilimisega.

Valu ilmnemisel võib patsient võtta soovitatavaid valuvaigisteid või spasmolüütikume.

Küsige spetsialistilt

Anaallõike aktsiisi eemaldamise operatsiooni kohta saate lisateavet meie spetsialistilt - proktoloogilt. Esitage talle operatsiooni mehhanismi, selle kestuse, näidustuste, vastunäidustuste ja muude punktide kohta küsimusi, täites lihtsa tagasiside vormi, või registreeruge vastavas jaotises täpsustatud telefoni teel konsultatsioonile..