Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Omeprasool

Omeprasool on üks kaasaegsemaid antisekretoorseid ravimeid, mida kasutatakse seedetrakti ülaosa peptiliste haavandite ja erosioonsete põletikuliste haiguste ravis. Toimemehhanismi kohaselt on see seotud prootonpumba inhibiitoritega.

Omeprasool pärsib soolhappe tootmist maos ja vähendab selle aktiivsust. See ravim omandab oma raviomadused alles pärast happelisse keskkonda sattumist, mis on lihtsalt maole iseloomulik..

Pärast suukaudset manustamist tungib ravim aktiivselt mao spetsiaalsetesse rakkudesse, mis vastutavad soolhappe sekretsiooni eest. Neis see koguneb ja reguleerib seega maomahla ja pepsiini (ensüüm, mis lagundab valke) tootmist.

Omeprasoolil on bakteritsiidne toime gastriidi ja peptilise haavandi peamisele "süüdlasele" - mikroorganismile Helicobacter pylori (Helicobacter pylori). Sellepärast on Omeprasool kohustuslik ravimite loendis, mis pärsivad Helicobacter pylori infektsiooni mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite korral..

Patoloogilise maosisu tagasivooluga söögitorusse (tagasivooluhaavandiline ja erosioonne söögitorupõletik) on limaskest paratamatult kahjustatud ja sellel tekivad haavandilised defektid. Suukaudselt manustatud omeprasool võib vähendada vesinikkloriidhappe kahjulikku toimet, taastada maomahla pH ja vähendada märkimisväärselt haiguse peamiste sümptomite raskust.

Omeprasool mitte ainult ei paranda märkimisväärselt patsientide heaolu, vaid põhjustab ka haiguse taastumise tõenäosuse järsu languse ja selle tüsistuste arengu. Selle toime algab juba 1 tund pärast allaneelamist ja kestab ühe päeva. Omeprasooli terapeutiline maksimum saavutatakse 2 tunni pärast. Mida suurem on ravimi annus, seda tugevam on pärssiv toime parietaalsetele (vesinikkloriidhapet tootvatele) maorakkudele.

Omeprasool eritub organismist neerude (kuni 80%) ja soolte (umbes 20%) kaudu. Nii eakatel kui ka kroonilise neerupuudulikkuse korral võib ravimite eliminatsioon organismist aeglustuda.

Vabastage vormid

Apteegivõrgus müüakse Omeprasooli tablettide, kapslite ja lahustena intravenoosseks manustamiseks.
1. Enterokapslid sisaldavad 10 mg või 20 mg peamist toimeainet - omeprasooli (7 kapslit blisterpakendis, pakendis võib olla 1 kuni 4 blisterplaati); mõned tootjad pakendavad kapsleid polümeerpurkidesse 30 või 40 tk;
2. MAPS tabletid (graanulid), kaetud 10 mg, 20 mg või 40 mg toimeainega (nr 7, 14, 28);
3. Infusioonilahuse pulber 40 mg viaalides (5 viaali pakendi kohta).

Ravimit antakse ainult retsepti alusel.

Kasutamisjuhend Omeprasool

Näidustused

Vastunäidustused

Omeprasooli võtmise peamine vastunäidustus on ravimi ükskõik millise komponendi talumatus.

Lisaks ei soovitata ravimit raseduse ajal võtta. Kliiniliselt on tõestatud, et omeprasooli võtmine, eriti raseduse esimesel trimestril, võib põhjustada loote väärarenguid. Seetõttu on ravim välja kirjutatud ainult äärmuslikel juhtudel, kui selle kasutamise eelised ületavad märkimisväärselt kõrvaltoimeid.

Ravim tungib hästi ja kiiresti verre ja rinnapiima, mistõttu imetamise ajal seda ei määrata.

Omeprasool aitab vähendada maomahla happesust, sellega seoses ei määrata seda madala happesusega gastriidi, atroofilise gastriidi korral.

Omeprasool on vastunäidustatud ka mao või kaksteistsõrmiksoole onkoloogilise patoloogia kahtlusega patsientidel. Sellisel juhul võib ravim olemasolevaid sümptomeid tasandada ja lõpliku diagnoosi komplitseerida. On tõendeid, et selle patoloogiaga omeprasool võib stimuleerida olemasoleva kasvaja kasvu.

Muude vastunäidustuste hulgas tuleb märkida osteoporoosi ja kalduvust luumurdudele spontaansetena. Omeprasool leostab luudest kaltsiumi, seega võib see tugevdada osteoporoosi mõju. Hädaolukorras on lubatud ravi omeprasooliga kaltsiumi ja D-vitamiini sisaldavate preparaatide varjus.

Enne omeprasooli väljakirjutamist peate veenduma, et patsiendil pole järgmisi haigusi:

• Seedetrakti pahaloomulised kasvajad;
• Seedetrakti infektsioonid - salmonella, compilobacter, sest Omeprasool võib parandada nende paljunemist;
• Maksapuudulikkus - samal ajal aeglustub ravimi biotransformatsioon ja tekib maksarakkude toksiline põletik;
• Neerupuudulikkus aeglustab ravimi eliminatsiooni organismist.

Kõrvalmõjud

Omeprasooli ravi

Kuna ravimi ebaõige või kontrollimatu tarbimine võib seedetraktile tõsist kahju tekitada, võib seda välja kirjutada ainult arst..

Kuidas omeprasooli võtta??
Omeprasooli tuleks võtta vahetult enne sööki või hommikusöögi ajal. Kui peate ravimit päeva jooksul uuesti võtma, määratakse see tavaliselt õhtul.

Kapsleid ei saa närida ega osadeks jagada. Õige annus ravimit pestakse väikese koguse puhta veevaba veega.

Kui raviainena kasutatakse Omeprasooli tablette (graanuleid), lastakse neil lahustada hapendatud vees, jogurtis või mahlas (15-20 ml). Lahjendatud ravim peaks olema purjus 30 minuti jooksul.

Omeprasooli annustamine
Ravimi tavaline ühekordne annus on 20 mg, kuid arst saab seda kohandada sõltuvalt haiguse tõsidusest ja patsiendi üldisest seisundist. Omeprasool on ette nähtud kursustel, mis ei ületa 2 kuud, pärast mida on vajalik mitmekuuline paus.

• Ägeda staadiumi maohaavandiga määratakse Omeprasool annusega 20-40 mg päevas, annus jagatakse 2 annuseks. Ravikuur on 1 kuni 2 kuud.
• Erosiivse ja haavandilise ösofagiidi korral on ravi ette nähtud sarnaselt maohaavandiga. Relapsi tõkestava ravimina on ette nähtud 20 mg omeprasooli päevas. Ravi kestus võib olla 1 kuni 2 kuud.
• Kaksteistsõrmikuhaavandite korral on ravimi ööpäevane annus 20 mg, ravikuur 2–4 nädalat. Haiguse relapsi ennetamiseks on ette nähtud Omeprasooli säilitusannused kuni 4 nädalat. Sel juhul on vaja kasutada kapsleid, mis sisaldavad 10 mg peamist toimeainet.
• Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisest põhjustatud gastropaatiate ning erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste korral on ette nähtud üks kapsel Omeprasooli päevas 4–8 nädala jooksul.
• Zollinger-Ellisoni sündroomi raviks valitakse Omeprasooli annus rangelt individuaalselt, sõltuvalt mao sekretoorse aktiivsuse algtasemest. Minimaalne ööpäevane annus on 60 mg. Tulevikus võib annus tõusta 120 mg-ni päevas, samal ajal kui ravimi kogus jagatakse 2 annuseks - hommikul ja õhtul.
• Helicobacter pylori nakkuse raviks võtke 20 mg ravimit hommikul ja õhtul, minimaalne ravikuur on 7 päeva. Selle raviga võetakse omeprasooli alati ühe ühikuna koos antibakteriaalsete ainetega vastavalt ühele olemasolevale skeemile (kolme- või neljaravi).
• Tüsistusteta kõrvetiste leevendamiseks määratakse 14 päeva jooksul üks kord päevas 20 mg omeprasooli. Teine ravikuur on võimalik 4 kuu pärast.
• Samaaegsete maksahaigustega patsientidel ei tohiks ravimi päevane annus ületada 20 mg.
• Happelise maosisu lekkimise vältimiseks söögitorusse pikkade operatsioonide ajal määratakse omeprasool 40 mg päev enne operatsiooni ja 2–4 ​​tundi enne operatsiooni.

Patsiendi tõsise seisundi korral, eriti kui ta viibib intensiivravi osakonnas, võib Omeprasooli manustada kateetri kaudu otse maosse või kasutada intravenoossete infusioonide jaoks steriilseid lahuseid. Kateetri kaudu manustamiseks on vaja lahjendada kapslist 20 mg pulbrit 30 ml vees, nõuda 3-5 minutit ja siseneda läbi maostoru. Intravenoosseks tilgutamiseks lahjendatakse 40 mg steriilset Omeprasooli pulbrit (1 pudel) 100 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses või 5% glükoosis.

Omeprasool lastele

Omeprasool raseduse ajal

Omeprasool gastriidi korral

Omeprasool on ette nähtud ainult kõrge happesusega gastriidi korral! Normo- ja hüpohappehappega gastriidiga on omeprasool vastunäidustatud ja võib provotseerida atroofilise gastriidi arengut maomahla happesuseta.

Omeprasooli ühekordse annuse 20 mg maksimaalne toime avaldub keskmiselt 1,5–2 tunni pärast. Ravimi terapeutiline toime kestab 18 kuni 24 tundi, nii et gastriidiga on Omeprasooli ööpäevane annus 1 kapsel (20 mg). Ravi kestus ei ületa tavaliselt 2–3 nädalat. Selle aja jooksul normaliseerub mao happesus ja elimineeritakse gastriidi peamised sümptomid.

Kui gastriiti seostatakse Helicobacter pylori nakkusega, tuleb koos Omeprasooliga läbi viia kohustuslik antibakteriaalne ravi vastavalt ühele sel juhul üldiselt aktsepteeritud skeemidest (kolmikravi).

Omeprasool kõrvetised

Omeprasool kõrvaldab tõhusalt kõrvetiste sümptomid seedetrakti mitmesuguste haiguste korral. Selle sõltumatu vastuvõtt on siiski lubatud ainult erandina, kui kiirabi. Selle annus ei tohiks sel juhul ületada 10 mg päevas. Omeprasooli terapeutiline toime areneb 4-5 päeva pärast ja kogu ravikuur ei tohiks ületada 14 päeva. Omeprasoolravi võib korrata mitte varem kui 4 kuud hiljem..

Kui ravi lõpus taastuvad kõrvetised, peate konsulteerima arstiga, et saada nõu ja uurimist. Sama tuleks teha sageli korduvate kõrvetistega, eriti kui need esinevad rohkem kui 2 päeva nädalas. Sel juhul on ette nähtud asjakohane ravi omemesooliga sobivates annustes..

Omeprasooli koostoimed teiste ravimitega

Omeprasool võib muuta mis tahes raviaine (ketokonasool, itrakonasool, ampitsilliin, raudsoolad jne) toimet, mille toime ja imendumine sõltub mao pH-st.

Maksas transformeeruvad ravimid (varfariin, diasepaam, fenütoiin jne) võivad Omeprasooliga suheldes laguneda aeglasemalt, suurendades nende kontsentratsiooni veres ja kudedes. Omeprasool aeglustab ka rahustite eraldumist organismist (Sibazon, Diazepam, Elenium). Sellistel juhtudel võib olla vajalik nende ravimite annuse vähendamine..

Omeprasool võib tugevdada kaudsete antikoagulantide ja krambivastaste ainete (kumariinid, difeniin) toimet. Klaritromütsiini ja omeprasooli samaaegsel manustamisel intensiivistuvad vastastikused mõjud.

Omeprasool tugevdab teiste ravimite negatiivset mõju hematopoeetilisele süsteemile.

Omeprasooli analoogid

Oma populaarsuse ja kõrge efektiivsuse tõttu on Omeprasoolil palju analooge ja geneerilisi ravimeid (sünonüüme), mis sisaldavad sama peamist toimeainet, kuid erinevad hinnas märkimisväärselt.

Kõige populaarsemad analoogid (sünonüümid), mis on Venemaal lubatud:

• Bioprasool;
• Gastrosool;
• Omez;
• Omefez;
• Ulzol;
• Omesool;
• Omeprasoolakrüül;
• Omeprasool Richter;
• Losek;
• Loseki kaardid (graanulid);
• Gasek.

On ka teisi Omeprasooli analooge, mida Vene Föderatsioonis ei registreerita:

• Hasek (Šveits);
• Omeprasool-Astrafarm (Ukraina);
• Omeprasool - darnitsa;
• Zerol (India).

Antra MUPS, Prilosec, Lokit, Proseptin, Romesek on Euroopa apteegiturul laialt levinud.

Arvustused selle ravimi kohta

Lena, Novokamsk:
"Pärast sünnitust hakkasid mul sageli kõrvetised ja iiveldus. Arvasin, et see on ajutine nähtus, mis on seotud keha ümberkorraldamisega, kuid aeg läks edasi ja mu seisund ainult halvenes. Läksin arsti juurde uuringule ja selgus, et mul on GERD, sapiteede düskineesia. ja duodeniiti. Muu hulgas määras arst mulle Omeprasooli. Ta aitab mind väga kiiresti, eemaldab mõne minutiga kõrvetised ja 3-4 päeva pärast kaovad peaaegu kõik sümptomid. Proovisin juua teisi ravimeid - Lasek ja Omefez, kuid ainult meie kodu poole pöördusime Omeprasool. Ainult see aitab mind kõige paremini ega anna kõrvaltoimeid. ".

Victoria, Nižnevartovsk:
"Mul oli koolist peale probleeme maoga ja kui instituudisse õppima läksin, läks see hullemaks. Valu kõhus, iiveldus, igavene kõrvetised, probleemid väljaheitega, loomulikult, probleemid juustega ja nahaga. Pärast järjekordset ägenemist pöördusin palgata kliinikus, kus gastroenteroloog määras ravikuuri Helicobacter pylori. Ma jõin antibiootikume (amoksitsilliini ja klaritromütsiini) ja Omeprasooli. Ravikuur oli 4 nädalat. Selle tulemusel jäin ravi tulemustega väga rahule, kõik sümptomid möödusid, Helicobacterit enam ei leitud. Tänu sellele arstile kes soovitas mulle seda raviskeemi ".

Pavel, Volgograd:
"Mul on selline töö, et mul pole tõesti päeva jooksul aega süüa. Selle tagajärjel tekkis mul kõrge happesusega gastriit ja seal mingi refluks. Mu naine valmistas mulle kõhuvalu jaoks igasuguseid ürte, tegin putru, aga mul pole palju Kui mul oli täielik pressimine, läksin kohaliku arsti juurde, ta saatis mind uuringutele ja määras seejärel Omeprasooli 20 mg kapslites, jõi kapslit kaks korda päevas ja umbes nädala pärast tundsin end palju paremini ning pärast ravi t st pärast 2 kuud unustasin oma haavandid täielikult. Iga kuue kuu tagant läbin profülaktilise ravi Omeprasooliga, nii et see tagasivool ei taastu ja kõik on korras, elus ja hästi! "

Kust osta omeprasooli?

Arvestades, et Omeprazole 20 mg kuulub retseptiravimite hulka, saab seda osta ainult apteekide võrgus.

Kuid isegi kui Omeprasooli kasutatakse käsimüügis (10 mg 1 kapslis), tuleks seda osta ainult litsentseeritud müügikohtades - statsionaarsetes või Interneti-apteekides. Internetis saate näiteks tellida Omeprazole veebisaidil Piluli.ru, veebiapteegis hulgimüügihindadega WER.RU, IFC apteegis. Nendes apteekides on see ravim alati saadaval ja tegutseb kogu Venemaal.

Ravimi hind

Venemaal valmistatud omeprasooli hind on madal ja taskukohane kõigile patsientidele. Niisiis, omeprasool 20 mg kapslites, 14 tükki, maksab keskmiselt 11-12 rubla, 28 kapslit müüakse 16-20 rubla eest. Kodumaise Omeprasooli maksimaalne hind ületab harva 60 rubla pakendi kohta.

Siiski tuleb meeles pidada, et hind ei erine mitte ainult sõltuvalt pakendis olevate kapslite või tablettide arvust, vaid sõltub suuresti ka tootja tunnustusest..

Näiteks Omeprasooli India analoog - Omez 20 mg, 10 kapslit maksab alates 65 rubla ja India Omez D kapslites N30 peate maksma 244 rubla. Losek Mapsi Euroopa analoogidel on märkimisväärselt kõrgem hind - alates 300 rubla ja rohkem. Mõne tootja ravimite eest peate paketi eest maksma 1000 kuni 1500 rubla, millest tavaliselt piisab kogu ravikuuri jaoks.

Ravimi vahekulu on endistes sotsialistlikes riikides toodetud analoogid. Sloveenia Omeprazole Sandoz annuses 20 mg maksab umbes 95 rubla 14 kapsli pakendi kohta ja 28 kapsli eest peate maksma umbes 140-150 rubla. Tšehhi helicid - 28 tk / 20 mg maksab umbes 180 rubla.

Millist neist ravimitest tuleks eelistada, peaks arst otsustama. Ainult ta teab kõiki Omeprasooli ja selle analoogide toime tunnuseid, seetõttu saab ta välja kirjutada kõige sobivama ravimi, mis mõjutab maksimaalset sümptomite arvu.

Autor: Pashkov M.K. Sisuprojekti koordinaator.

Omeprasool

Omeprasool: kasutusjuhendid ja ülevaated

Ladinakeelne nimetus: Omeprasool

ATX-kood: A02BC01

Toimeaine: omeprasool (omeprasool)

Lavastaja: LLC OZON (Venemaa), PJSC Farmak (Ukraina), Gedeon Richter Plc. (Ungari), PJSC Kievmedpreparat (Ukraina), TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. (Iisrael)

Uuendage kirjeldust ja fotot: 14.08.2019

Hinnad apteekides: alates 21 rubla.

Omeprasool - haavandivastase toimega ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Omeprasooli vabanemise ravimvormid:

• Kapslid: tahke želatiin, läbipaistmatu, suurus nr 2; ümbris - valge; kork - punane; kapslid sisaldavad valget sfäärilist graanulit koos kreemika varjundiga või valget (7 tk blisterpakendis, 2–4 pakki karbis; 10 tk blisterpakendis, 1–3 pakki kartongpakendis; 15 tk. Mullpakendites, 1-4 pakki pappkimbus);
• Soolestikus lahustuvad kapslid (7, 10, 14 või 15 tk. Blisterpakendites, 1-5, 8 või 10 pakki pappkimbus; 14, 10 või 30 tk. Plastkanistrites, 1 purk papist kimbus; 20, 30, 40, 50, 100 tk polümeermahutis, 1, 10 või 20 mahutit pappkarbis).

1 kapsli koostis sisaldab:

• Toimeaine: omeprasool - 20 mg;
• Lisakomponendid: titaandioksiid, naatriumlaurüülsulfaat, želatiin, nipagiin, nipasool, glütseriin, värvaine E 129, puhastatud vesi.

1 kapsli enterokatte koostis on:

• Toimeaine: omeprasool - 20 mg;
• Lisakomponendid: naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A), povidoon K-30, naatriumhüdroksiid, etüülakrülaadi ja metakrüülhappe kopolümeer [1: 1], titaandioksiid (E171), suhkruterad (tärklise siirup, sahharoos), naatriumlaurüülsulfaat, naatriumfosfaatdodekahüdraat hüpromelloos, trietüültsitraat, talk;
• Želatiinkapsel (korpus ja kork): titaandioksiid (E171), želatiin, vesi.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Omeprasool on prootonpumba inhibiitor, mis vähendab vesinikkloriidhappe tootmist, pärssides mao parietaalrakkude H + / K + -ATPaasi. Ravim on eelravim, mis aktiveeritakse mao limaskesta parietaalrakkude sekretoorsete tuubulite happelises bioloogilises keskkonnas.

Ravimi toime tagajärjel väheneb basaalne ja stimuleeritud sekretsioon, sõltumata stiimuli olemusest. Pärast Omeprasooli võtmist annuses 20 mg avaldub antisekretoorne toime esimese tunni jooksul (maksimaalselt 2 tunni pärast). Päeval on 50% maksimaalsest sekretsioonist pärsitud. Ühekordse annuse kasutamisel saavutatakse öine ja päevane mao sekretsiooni kiire efektiivne pärssimine, saavutades maksimumi 4-päevase teraapia järel ja kaob 3-4 päeva pärast annuse lõppu. Kaksteistsõrmiksoole haavandi korral pärast Omeprasooli võtmist annuses 20 mg 17 tunni jooksul hoitakse intragastraalset pH 3.

Farmakokineetika

Omeprasool imendub seedetraktist kiiresti. Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saabub 30–60 minuti pärast. Biosaadavus on 30–40% (maksapuudulikkusega patsientidel suureneb peaaegu 100%). Aine on väga lipofiilne ja tungib hõlpsasti parietaalrakkudesse. Korduv biosaadavus on sõltuvalt võetud annusest 60–70%. Ligikaudu 90% ravimist seondub plasmavalkudega..

Peaaegu 100% omeprasoolist metaboliseeritakse maksas CYP2C19 ensüümsüsteemi osalusel, mille tulemusel moodustuvad 6 farmakoloogiliselt inaktiivset metaboliiti (sulfiid, sulfooni derivaadid, hüdroksüomeprasool ja teised). Omeprasool - CYP2C19 isoensüümi inhibiitor.

Põhimõtteliselt eritub ravim metaboliitidena neerude kaudu (70–80%) ja sapiga (20–30%). Eliminatsiooni poolväärtusaeg on 30–60 minutit (maksapuudulikkusega - 180 minutit), kliirens - 500–600 ml / min. Katkestamine kroonilise neerupuudulikkuse korral väheneb proportsionaalselt kreatiniini kliirensi vähenemisega. Eakatel patsientidel eritumine väheneb ja biosaadavus suureneb..

Näidustused

• Refluksösofagiit;
• Pankrease adenoom on haavandiline (Zollingeri-Ellisoni sündroom);
• Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
• Stresshaavandid;
• Helicobacter pyloriga seotud mao- ja kaksteistsõrmiksoole erosioon-haavandilised kahjustused (kompleksravi osana);
• Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega seotud mao- ja kaksteistsõrmiksoole erosiivsed-haavandilised kahjustused.

Vastunäidustused

• Vanus kuni 18 aastat (välja arvatud kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, mis on seotud Helicobacter pylori'ga (lubatud kasutada üle 4-aastastel lastel), ja gastroösofageaalne reflukshaigus (lubatud kasutada üle 2-aastastel lastel kehakaaluga vähemalt 20 kg);
• Raseduse ja imetamise periood (imetamine);
• Ülitundlikkus ravimi suhtes.

Kasutamisjuhend Omeprasool: meetod ja annus

Omeprasooli võetakse suu kaudu, pestakse väikeses koguses veega. Kapslit ei tohi närida. Samaaegne söömine toiduga ei mõjuta ravimi efektiivsust.

Soovitatav annus:

• Erosive-haavandiline ösofagiit ja maohaavandi ägenemine: ööpäevane annus - 20–40 mg, ravikuuri kestus - 1–2 kuud;
• Kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ägenemine: ööpäevane annus - 20 mg (vajadusel resistentsetel juhtudel - kuni 40 mg), kursuse kestus - 14-28 päeva;
• Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega seotud erosiivse ja haavandilise seedetrakti kahjustused: ööpäevane annus - 20 mg, ravikuuri kestus - 1-2 kuud;
• Helicobacter pylori hävitamine (Helicobacter pylori likvideerimine): ööpäevane annus - 40 mg (jagatud kaheks annuseks), ravikuuri kestus - 7 päeva kombinatsioonis antibakteriaalsete ravimitega;
• Pankrease adenoom on haavandiline: annus valitakse lähtudes mao sekretsiooni algtasemest; keskmine algannus päevas on 60 mg, tulevikus suurendatakse seda 80-120 mg-ni (kaheks jagatud annuseks);
• Refluksösofagiit (relapsivastase eesmärgiga): ööpäevane annus - 20 mg, ravikuuri kestus - kuni kuus kuud;
• Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand (retsidiividevastase eesmärgiga): ööpäevane annus - 20 mg.

Kõrvalmõjud

Omeprasooli kasutamise ajal ilmnevad kõrvaltoimed on tavaliselt pöörduvad.

Harvadel juhtudel võivad tekkida järgmised häired:

• Allergilised reaktsioonid: angioödeem, anafülaktiline šokk, urtikaaria, bronhospasm, interstitsiaalne nefriit;
• Närvisüsteem: depressioon, peavalu, pearinglus, agitatsioon, unetus, unisus, paresteesia, hallutsinatsioonid; raskete kaasuvate somaatiliste haiguste taustal või raskete maksahaiguste kohta anamnestiliste andmete olemasolul - entsefalopaatia;
• Seedesüsteem: stomatiit, kõhukinnisus või kõhulahtisus, suukuivus, oksendamine, iiveldus, kõhuvalu, puhitus, maitsetundlikkuse häired, plasma maksaensüümide ajutine suurenemine; anamneesiandmete juuresolekul rasketest maksahaigustest - maksa funktsionaalsed häired, hepatiit (sh kollatõbi);
• Hematopoeetiline süsteem: trombotsütopeenia, leukopeenia; harva - pantsütopeenia, agranulotsütoos;
• Lihas-skeleti süsteem: müalgia, lihasnõrkus, artralgia;
• Nahk: sügelus; harva - mitmevormiline erüteem, valgustundlikkus, alopeetsia;
• Muu: günekomastia, palavik, perifeerne turse, nägemiskahjustus, suurenenud higistamine; harva pikaajalise ravi ajal - mao näärmetsüstide teke (healoomuline pöörduv iseloom).

Üleannustamine

Sümptomid: arütmia, tahhükardia, nägemise hägustumine, segasus, unisus, peavalud, suukuivus, iiveldus.

Ravi: sümptomaatiline teraapia. Spetsiifiline antidoot puudub.

Toimeaine suure seondumise tõttu plasmavalkudega ei ole omeprasooli eemaldamine kehast hemodialüüsi teel piisavalt tõhus.

erijuhised

Enne Omeprasooli määramist tuleb pahaloomuline protsess (eriti maohaavandiga) välistada, kuna ravimi kasutamine varjab sümptomeid ja võib õige diagnoosimise edasi lükata.

Kui Omeprasooli on raske alla neelata, võib kapsli avada või lahustada ja selle sisu neelata. Samuti võib kapslis sisalduvaid graanuleid segada kergelt hapendatud vedelikuga, näiteks jogurti või mahlaga (suspensioon tuleb ära kasutada 30 minuti jooksul).

Raske maksapuudulikkuse korral ei soovitata Omeprasooli võtta annuses, mis ületab 20 mg.

Rasedus ja imetamine

Raseduse ajal on omeprasooli lubatud kasutada ainult juhtudel, kui lootele avaldatav risk on väiksem kui potentsiaalne kasu emale.

Ravim eritub rinnapiima. Kui peate imetamise ajal kasutama omeprasooli, tuleb imetamine katkestada.

Kasutada lapsepõlves

Ravimi kasutamine alla 18-aastaste patsientide ravimisel on keelatud.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neerupuudulikkusega tuleb omeprasooli kasutada ettevaatusega.

Maksafunktsiooni kahjustusega

Juhiste kohaselt tuleb maksapuudulikkuse korral omeprasooli kasutada ettevaatusega..

Ravimite koostoime

Pikaajaline 20 mg omeprasooli kasutamine päevas koos metoprolooli, diklofenaki, kinidiini, kofeiini, tsüklosporiini, teofülliini, piroksikaami, propranolooliga, naprokseeniga, etanooliga, östradiooliga, lidokaiiniga ei muuda nende kontsentratsiooni plasmas.

Koostoimeid antatsiididega kombineeritud kasutamisel ei ole täheldatud.

Omeprasool võib mõjutada ainete / valmististe biosaadavust, mille imendumine sõltub pH väärtusest (pH).

Analoogid

Omeprasooli analoogid on: Omeprasool-Acre, Omeprazole-Akrikhin, Omeprazole-Teva, Omeprazole-Richter, Omeprazole-Stada, Gastrozole, Zerocide, Omez, Omipiks, Omitoks, Omizak, Ortanid, Helicid, Helicid, Helicid, Helicid, Helicid, Helicid Lantsid, Pariet, Parkour, Ontime, Nolpaza, Nexium, Ultera, Epicurus, Neo-Zext, Razo, Peptazole, Pantoprazole, Rabeprazole, De-Nol, Esomeprazole.

Ladustamistingimused

Hoida kuivas, lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 ° C..

Kõlblikkusaeg - 2 aastat..

Apteegi puhkuse tingimused

Saadaval retsept.

Omeprasooli arvustused

Arstide arvustused omeprasooli kohta on enamasti positiivsed. Eksperdid märgivad, et ravim on enamiku patsientide jaoks ohutu, tõhus ja taskukohane..

Omeprasooli hind apteekides

Omeprasooli ligikaudne hind on 40 rubla. (pakendis 30 kapslit).

Omeprasool

Struktuur

Üks kapsel sisaldab 20 mg graanuleid omeprasooli osas. Graanulid esindavad sfäärilisi mikrosfääre. Pelletite lisakomponendid: lisandid E421, E217, E171, E219, E170; dodetsüülsulfaat ja naatriumvesinikfosfaat, dodekahüdraat, tsetüülalkohol, sahharoos, hüpromelloos.

Lüofilisaadi koostis sisaldab 40 mg omeprasooli, samuti naatriumhüdroksiidi ja dinaatriumedetaati.

Vabastusvorm

Kapslid mahuni / r 0,02 g (pakend nr 10, nr 30, nr 60, nr 100 ja nr 120).

Lüofilisaat intravenoosseks manustamiseks ja infusioonraviks mõeldud lahuse valmistamiseks (40 mg viaalid).

farmakoloogiline toime

Ravimivastane prootonpumba inhibiitor.

Farmakoloogiline rühm: prootonite inhibiitorid.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Omeprasool pärsib mao parietaalsetes (vooderdusrakkudes) prootonpumpa (H + / K + -ATPaas), blokeerides sellega vesinikkloriidhappe (vesinikkloriidhappe) moodustumise viimase etapi.

Ravim hakkab toimima esimese 60 minuti jooksul pärast manustamist. Toime püsib järgmise 24 tunni jooksul, kuid saavutab haripunkti 2 tundi pärast manustamist.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi korral võimaldab 0,02 g ravimi võtmine säilitada 17 tunni jooksul maosisese happesuse taset tasemel 3. 3-5 päeva on sekretoorse aktiivsuse täielikuks taastamiseks piisav.

Aine imendub seedetraktist kiiresti. TSmakh varieerub 30 kuni 60 minutit, biosaadavus - 30 kuni 40%. Ravim seondub plasmavalkudega umbes 90% ja metaboliseerub maksas peaaegu täielikult.

T1 / 2 - 30 minutist kuni 1 tunnini. Ainevahetusproduktid erituvad peamiselt neerude kaudu. Kroonilise neerupuudulikkuse korral väheneb eritumine proportsionaalselt Clcr langusega. Vanematel inimestel eritumine väheneb, suurendades samal ajal biosaadavust. Maksapuudulikkuse korral on T1 / 2 100% biosaadavusega 3 tundi.

Omeprasooli kasutamise näidustused

Miks just omeprasooli kapslid?

Omeprazole Acry kasutamise näidustused ei erine ühe teise ravimifirma (Sandoz, Gedeon Richter Plc., STADA CIS jt) toodetud Omeprasooli annotatsioonides loetletud näidustustest. Ravim on efektiivne:

• healoomuline mao- / kaksteistsõrmiksoole haavand (sealhulgas juhul, kui haigus on seotud MSPVA-dega);
• H. pylori likvideerimisravi (kombinatsioonis antibakteriaalsete ravimitega);
• GERD;
• happelise maosisu aspiratsiooni vältimine;
• haavandiline pankrease adenoom;
• happesõltuvate düspeptiliste häirete sümptomite nõrgendamine (ravim aitab kõrvetiste korral, kõrvaldab raskustunne kõhus, röhitsemine, puhitus, puhitus, ebameeldiv järelmaitse ja iiveldus).

Mis aitab Omeprasooli (Acre, Stad, Sandoz, Richter jne) nende haiguste vastu? Molekulaarsel tasemel toimiv ravim pärsib vesinikkloriidhappe sünteesi mao limaskesta vooderdavate rakkude poolt ja hoiab ära suurenenud sekretsiooni pärast söömist.

Seega on omeprasooliga ravimisel kiire happesihäiretest põhjustatud mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandite haiguste taandumine, düspepsia ja valu sümptomid kaovad ning üldine tervis paraneb.

Happesuse püsiva languse esilekutsumiseks loob ravim optimaalsed tingimused H. püloori edukaks likvideerimiseks, mis on 90% kogu gastriidi ja peptiliste haavandite põhjustajaks.

Omeprasool gastriidi korral

Gastriidiga on omeprasool ette nähtud ainult juhtudel, kui patsiendil on mao sekretsiooni suurenenud happesus..

Hüpo- ja normohappehappe gastriidi korral on ravimi kasutamine vastunäidustatud, kuna see võib provotseerida limaskesta hõrenemist, näärmete arvu vähenemist ja mao sekretoorset puudulikkust koos selles sisalduva seedemahla happelisusega.

Gastriidi optimaalne annus on 20 mg / päevas. Ravi kestab tavaliselt 2 kuni 3 nädalat. Kui haigust seostatakse H. pylori nakkusega, määratakse patsiendile antibakteriaalsed ravimid samaaegselt omeprasooliga vastavalt ühele sellisteks juhtudeks üldtunnustatud skeemidest..

Omeprasooli kasutamine kõrvetised

Prootonpumba inhibiitorid (PPI) väikestes annustes (näiteks Omeprazole Sandoz kapslid, mis sisaldavad 10 mg toimeainet) kuuluvad börsiväliste ravimite rühma ja neid saab kasutada korduvate kõrvetiste raviks.

Arsti konsultatsioon on vajalik, kui:

• patsiendil on muid sümptomeid (kehakaalu langus, valu epigastriumis või rinnaku taga, düsfaagia);
• kõrvetiste retsidiiv.

Vanim ja kuulsaim viis kõrvetiste peatamiseks on Al / MgСа sisaldavate antatsiidide kasutamine, mis põhinevad suutlikkusel neutraliseerida soolhapet mao valendikus.

Nende ainus eelis on kiirus. Puudusteks on lühiajaline toime (mitte rohkem kui 1,5 tundi), võime provotseerida väljaheitehäireid (sõltuvalt ravimi koostisest võib patsiendil olla kõhukinnisus või kõhulahtisus), mis on seotud nende koostises sisalduvate ioonide imendumisega.

Lisaks sellele toimivad antatsiidid üsna agressiivselt teiste ravimitega, häirides samal ajal võetud ravimite imendumist. Kõrvetistega, mis on GERD ilming, on antatsiidide efektiivsus väga madal.

Teine ravimite rühm, mida traditsiooniliselt kasutatakse kõrvetised, on alginaadid. Neil ei ole neutraliseerivat toimet, kuid nad loovad mehaanilise barjääri, mis takistab mao sisu sisenemist söögitorusse.

Vaatamata alginaatide ja antatsiidide kõigile eelistele on kõige tõhusamad kõrvetiste abinõud ravimid, mis pärsivad soolhappe moodustumist. Enne PPI-de kasutuselevõttu olid kõige populaarsemad vahendid H2-histamiini retseptori blokaatorid..

Nende toime ilmneb hiljem kui alginaatide või antatsiidide toime (see on tingitud nende ravimite vajadusest siseneda süsteemsesse vereringesse), kuid see püsib 8–12 tundi.

H2-histamiini retseptori blokaatorite puuduseks on see, et püsiva ja korduva kõrvetuse peatamiseks ei anna nende käsimüügis kasutatavates annustes alati soovitud efekti.

Samuti võib H2-histamiini blokaatorite väikestes annustes kasutamisel tekkida nähtus, mida tuntakse libisemise efektina ja mida võib seostada ravimiandmete taluvuse arenguga..

Lisaks sellele on neil - eriti esimese põlvkonna ravimitel - maksa mikrosomaalse oksüdatsioonisüsteemi tugev inhibeeriv toime ja nad võivad suhelda samaaegselt kasutatavate ravimitega (muutes nende farmakokineetilisi parameetreid).

H2-histamiini blokaatorid võimendavad alkoholi mõju, mis muudab need alkoholist põhjustatud kõrvetiste peatamiseks ebaefektiivseks.

Kõrvetiste (sealhulgas ka öösel tekkivate kõrvetiste) kõige tõhusamaks raviks peetakse käsimüügi PPI-de kasutamist, mis sisaldavad 10 mg omeprasooli.

Kõrvetistega ravimi täielik terapeutiline toime saavutatakse juba esimese 4 päeva jooksul, kuigi mõnedel patsientidel täheldatakse sümptomite kadumist ja täielikku leevendust juba Omeprasooli kasutamise esimesel päeval..

Ravimi väikeste annuste kasutamine vastavalt vajadusele mitteeroosse refluksösofagiidi raviks enam kui pooltel patsientidest aitab vähemalt kuue kuu jooksul kõrvaldada düspeptilisi sümptomeid..

Omeprasool on patsientide poolt hästi talutav ja seda saavatel patsientidel on madal oht tõsiste kõrvaltoimete tekkeks. Ravimi väikeste annuste võtmisel eraldatakse kõrvaltoimed tavaliselt ja neid iseloomustab mõõdukas raskusaste.

Kõrvaltoimeid, mida on kirjeldatud Vidali ja Wikipedia käsiraamatus PPI suurte annuste pikaajalisel kasutamisel, ei esine, kui võtate omeprasooli väikestes annustes.

Miks on pankreatiidi korral ette nähtud omeprasool?

Kroonilise pankreatiidi korral on omeprasooli efektiivsus tingitud selle võimest vähendada pankrease siserõhku sekretsiooni pärssimisega ja seeläbi vähendada põletikulise ja nõrgenenud kõhunäärme (pankrease) koormust.

Seega on pankreatiidi jaoks ravimi väljakirjutamise eesmärk tagada kõhunäärme maksimaalne puhkus.

Lisaks on enamasti krooniline pankreatiit komplitseeritud GERD-ga, mille peamisteks põhjusteks on söögitoru ja mao halvenenud motoorika, söögitoru sulgurlihaste nõrkus ja hiatal song koos suurenenud happesekretsiooniga maos.

Söögitorus esile kutsudes põhjustab mao happeline sisu kõrvetisi, valu rinnaku taga, hapu maitset, reflektoorset köha ja sagedamini esinevaid hammaste lagunemist.

Omeprasool aitab kõrvetiste korral ja kõrvaldab muud düspeptilised sümptomid, hõlbustades oluliselt GERD-i kulgu, vähendades selle manifestatsioonide intensiivsust ja pankrease mahalaadimist. Ravimit saab kasutada pikka aega (kuu kuni kuus kuud või rohkem).

Mida on ette nähtud omeprasooli sissejuhatuses?

Aastal on ravimi kasutamisel näidatud kapslite võtmise alternatiivina järgmistel juhtudel:

• kaksteistsõrmikuhaavandi ravi ja ennetamine;
• maohaavandi ravi ja ennetamine;
• H. pylori likvideerimine peptilise haavandtõve korral (koos sobivate antibakteriaalsete ainetega);
• MSPVA-de kasutamisega seotud peptiliste haavandite ravi ja ennetamine (sealhulgas riskirühma kuuluvatel patsientidel);
• refluksösofagiidi ravi (sealhulgas haiguse inaktiivse vormiga patsientide pikaajaline ravi);
• sümptomaatilise GERD ravi;
• haavandilise pankrease adenoomi ravi.

Vastunäidustused

Ravimi kasutamise vastunäidustused on kuni 5-aastased (lapse kehakaaluga kuni 20 kg), imetamine ja ülitundlikkus omeprasooli või kapslites / lüofilisaadis sisalduvate abiainete suhtes.

Kõrvalmõjud

Ravimi kõrvaltoimed ilmnevad järgmiselt:

• seedetrakti talitlushäired (kõhuvalu, väljaheite häired, iiveldus, oksendamine, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, kõhupuhitus, maitsetundlikkuse häired, stomatiit, suus olevad limaskestad, maksa talitlushäired, varasema raske maksahaigusega patsientidel võib tekkida hepatiit).
• Hemopoeetiliste organite talitlushäired, mille sümptomiteks on leuko-, pantsüto-, trombotsütopeenia, agranulotsütoos.
• Lihas-skeleti süsteemi talitlushäired (müalgia, artralgia, myasthenia gravis).
• Naha rikkumised (valgustundlikkus, nahalööbed, nahasügelus, alopeetsia, multiformne eksudatiivne erüteem).
• NS-funktsiooni kahjustus: samaaegsete raskete somaatiliste patoloogiatega patsientidel on võimalik pearinglus, peavalud, depressioon või agitatsioon; patsientidel, kellel on eelnenud raske maksahaigus - entsefalopaatia.
• Ülitundlikkusreaktsioonid: bronhospasm, palavik, angioödeem, urtikaaria, anafülaktiline šokk, interstitsiaalne nefriit.
• Muud häired: günekomastia, üldine halb enesetunne, perifeerne turse, nägemiskahjustus, hüperhidroos, healoomuliste näärmeliste (näärmeliste) tsüstide teke maos (patoloogia areneb ravimi pikaajalise kasutamise korral HCl sekretsiooni pärssimise tagajärjel ja on pöörduv).

Omeprasooli pulber ja tabletid: kasutusjuhendid

Omeprasool-Acre'i kasutamise juhised (kapslid kuni / r)

Ravimi päevane annus sõltub näidustustest:

• peptiline haavand, söögitoru tagasivool - 20 mg;
• refluksösofagiit - 20, haiguse rasketel juhtudel - 40 mg;
• refluksösofagiidi ja peptilise haavandi kordumise ennetamine - 10 mg (väikestes annustes võib ravimit pikka aega võtta);
• happeaspiratsioonipneumoniidi ennetamine - 40 mg üks kord tunnis enne operatsiooni (kui operatsioon kestab üle 2 tunni, näidatakse patsiendile vajaliku annuse korduvat manustamist);
• happesõltuv düspepsia - 10-20 mg;
• haavandiline pankrease adenoom - 20–120 mg (kui annus ületab 80 mg / päevas, tuleb see jagada 2-3 annuseks).

Näidatakse, et patsiendid, kes on resistentsed teiste haavandivastaste ravimite suhtes, võtavad omeprasooli annuses 40 mg päevas..

H. pylori likvideerimiseks kasutatakse ühte heakskiidetud rahvusvahelist raviskeemi, mille kohaselt tuleb Omeprasooli võtta kaks korda päevas. 20 mg lisaks põhiravile.

Kaksteistsõrmikuhaavandi korral võib ravi olla kahe- või kolmekordne.

Kolmekordne teraapia viiakse läbi järgmiselt:

• esimene nädal - Amoksitsilliin + Klaritromütsiin (kaks korda päevas, vastavalt 1 ja 0,5 g);
• teine ​​nädal - klaritromütsiin + metronidasool (kaks korda päevas, vastavalt 0,25 ja 0,4 g; Metronidasooli asemel võite võtta 0,5 mg Tinidasooli);
• kolmas nädal - Amoksitsilliin + Metronidasool (kolm korda päevas, vastavalt 0,5 ja 0,4 g).

Topeltravi: 0,75 g Amoksitsilliini 2 p / päevas. 14 päeva jooksul + 0,5 g klaritromütsiini 3 r / päevas. 14 päeva jooksul.

Maohaavandi topeltravi: 0,75–1 g Amoksitsilliini 2 r / päevas. 14 päeva jooksul.

H. pylori likvideerimiseks võib kasutada ka klaritromütsiini, Trichopolum, Omeprasooli ja De-Nol. Klaritromütsiin ja Trichopolum on välja kirjutatud annuses 15 mg / kg päevas. Omeprasool - annuses 0,02 g 1 r / päevas. De-Nol'i tuleks võtta 4 r / päevas. 1 tablett. Sellise ravi kestus on 10 päeva..

Lastele on välja kirjutatud Omeprasooli kapslid alates 5. eluaastast (massiga vähemalt 20 kg).

Omeprasool-Richteri ja teiste selle ravimi geneeriliste ravimite kasutamisjuhised sarnanevad Omeprasool-Acre'i juhistele.

Kuidas omeprasooli võtta - enne sööki või pärast sööki?

Kapsleid võetakse suu kaudu väikese koguse vedelikuga (see on võimalik koos toiduga), purustamata, närimata, ilma kesta terviklikkust kahjustamata. Eelistatud sissevõtmise aeg on hommik (enne sööki).

Kui kaua ma võin omeprasooli võtta??

Ravikuuri kestus kaksteistsõrmiksoole haavandi korral on sõltuvalt kliinilise pildi omadustest ja patsiendi ravivastusest 2 kuni 5 nädalat, refluksösofagiidi ja maohaavandiga - 4 kuni 8 nädalat.

Happesõltuva düspepsiaga kestab kursus 2–4 nädalat. Kui sümptomid pärast ravi lõppemist ei kao või ilmnevad kiiresti, tuleb patsiendi diagnoos üle vaadata. Vajadusel võetakse ravimit jätkuvalt väiksemas üksikannuses..

Omeprasooli võib vajadusel kasutada piisavalt kaua (kuni mao limaskesta / kaksteistsõrmikuhaavandi erosioon ja haavandilised defektid paranevad). Haavandilise pankrease adenoomiga võib ravikuur kesta kuni 5 aastat.

Omeprasool: kuidas ravimit ise raviks võtta?

Omeprasooli (toimeaine annus 10 mg) börsiväliseid ravimeid ilma raviarsti nõusolekuta ei soovitata kauem kui 14 päeva.

Omeprasooli kasutamise tunnused iv

Ravimi intravenoosne manustamine on alternatiiv suukaudsele ravile juhtudel, kui kapsli manustamine pole võimalik..

Tavaline annus on 40 mg 1 r / päevas. intravenoosselt. Pankrease haavandilise adenoomiga patsientide ravi algab annusega 60 mg päevas. Kui osutub vajalikuks kasutada suuremaid annuseid, valitakse raviskeem individuaalselt. Kui ööpäevane annus ületab 60 mg, tuleb see jagada kaheks süsteks.

Intravenoosselt manustatakse ravimit infusioonina, mis kestab 20 minutit kuni pool tundi.

Enne manustamist lahustatakse viaali sisu 5 ml mahus ja seejärel reguleeritakse maht kohe 100 ml-ni. Lahustina kasutatakse 5% glükoosilahust või 0,9% NaCl lahust. Ravimi stabiilsus sõltub lahusti pH-st, seetõttu ei tohiks lahjendamiseks kasutada:

• muud lahendused;
• rohkem lahustit.

Infusioonilahus tuleb ära kasutada kohe pärast valmistamist. Jäägid ja jäätmed tuleb utiliseerida..

Üleannustamine

Omeprasooli üleannustamise sümptomid: segasus, unisus, nägemispiltide tajumise vähenemine, peavalu, suu suu limaskesta kuivus, iiveldus, arütmia, tahhükardia.

Teraapia: sümptomaatiline. Hemodialüüsi peetakse ebapiisavalt efektiivseks..

Koostoime

Ravimi pikaajaline kasutamine annuses 0,02 g 1 r / päevas. koos teofülliini, Naprokseeni, kofeiini, Piroksikaami, Metoprolooli, Diklofenaki, etanooliga, propranolooliga, tsüklosporiiniga, kinidiiniga, lidokaiini ja östradiooliga nende plasmakontsentratsiooni muutusi ei põhjusta.

Antatsiididega samaaegsel kasutamisel koostoimeid ei täheldatud.

Omeprasool mõjutab mis tahes ravimi biosaadavust, mille imendumine sõltub happesuse indeksi väärtusest (näiteks raudsoolad).

Müügitingimused

Retsept ladina keeles (näidis):

Ladustamistingimused

Säilitustemperatuur ei tohiks ületada 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas..

Säilitusaeg

Lüofilisaadi jaoks - 2 aastat. Kapslite jaoks - 3 aastat.

erijuhised

Omeprazole küljelt tuleneva kõrvaltoime tõenäosuse tõttu tuleks NS-i kasutada ettevaatusega sõidukite juhtidel ja isikutel, kes töötavad potentsiaalselt ohtlike mehhanismidega..