Kõhunäärme ultraheli: ettevalmistamine, tulemuste tõlgendamine, kõrvalekallete põhjused


Aastane uuringukava pärast 25-aastaseks saamist hõlmab siseorganite ultraheli (sonograafia), sealhulgas kõhunäärme ultraheli. See pole lihtne formaalsus, kuna näiliselt terve inimene suudab sel viisil mitmesuguseid haigusi tuvastada. Lisaks on ultraheli jaoks teatavad näidustused.

Kõhunäärme rolli inimkehas on raske üle hinnata. Just selles sünteesitakse hormooninsuliin, mis vastutab rakkude poolt glükoosi imendumise eest. Tänu sellele protsessile antakse kehale energiat, mis on vajalik kogu organismi normaalseks eluks.

Kõhunäärmes moodustuvad kõhunäärmeensüümid, mis aitavad lagundada toitu lihtsateks komponentideks, mida saab kasutada. Kui selles ahelas ilmneb tõrge, on seedimisprotsess häiritud..

Kõhunäärme ultraheli näidustused

Protseduuri kliinilised näidustused:

  1. Kõhuvalu vasakpoolses hüpohondriumis, lusika all, vasakus servas.
  2. Düspeptilised sümptomid, sagedane puhitus.
  3. Väljaheite häired (kõhukinnisus, kõhulahtisus), seedimata toidujääkide tuvastamine väljaheidete analüüsides.
  4. Seletamatu kaalukaotus.
  5. Loll kõhu vigastus.
  6. Igasugune diabeet.
  7. Naha ja limaskestade kollasus.
  8. Kahtlustatakse kasvajat.

Uuringu ettevalmistamine

Kuidas ultraheliuuringuks valmistuda? Nääre asub mao ja soolte lähedal. Nendes organites akumuleeruvad gaasid võivad tulemuste tõlgendamist märkimisväärselt raskendada. Soolestiku sisu - toidukogused, fekaalid, kui need ultraheli abil saadud pildile asetada, määrivad ka pilti.

Ettevalmistava etapi peamine ülesanne on soolte võimalikult hea puhastamine, gaasi moodustumise vähendamine miinimumini. Selle läbiviimiseks kõhunäärme ultraheli ettevalmistamiseks peate järgima mõnda lihtsat reeglit:

  • Öösel (umbes kell 18.00) enne uuringut tehti puhastav klistiir. Selleks vajate Esmarchi kruusi ja 1,5-2 liitrit vett toatemperatuuril. Ots määritakse rasvase kreemi või vaseliiniga ja sisestatakse pärakusse. Esmarchi kruusi tõstes liigub sellest vedelik vastavalt füüsikaseadustele soolestikku ja täidab selle. Klistiiri seadistamisel on vaja viivitada vedeliku väljumisega väljapoole, anaal sulgurlihase suvalise kokkusurumisega. Pärast seda läheb patsient tualetti, kus toimub soolestiku liikumine.

Soolestiku tühjendamise võite saavutada muul viisil: kasutades lahtisteid, näiteks Senade (2–3 tabletti), forlaxi, fortrans'i (1 kotike klaasi vee kohta), guttalaksi (15 tilka) või mikroklüstrit Mikrolaks, Norgalaks. Laktuloosil põhinevaid ravimeid (Dufalac, Normase, Prelaxan) ei kasutata enne ultraheli ettevalmistamist lahtistina, kuna need stimuleerivad gaasi moodustumist. See raskendab tulemuste tõlgendamist..

  • Uuring tuleks läbi viia tühja kõhuga (mitte varem kui 12 tundi pärast söömist), eelistatavalt hommikul. On tõestatud, et kõige vähem gaasi on soolestikus just hommikul.

Insuliinist sõltuva suhkurtõve korral ei saa insuliini süsti jätta toiduta. See võib provotseerida hüpoglükeemilise seisundi kuni koomasse sisenemiseni. Selle vältimiseks tehakse ultrahelisalvestus varajastel hommikutundidel ja insuliini süstimine lükatakse mõneks ajaks pärast uurimist edasi nii, et miski ei segaks toidu tarbimist. Diabeedi korral saate uuringuid teha ka pärast kerget hommikusööki..

  • Gaasi moodustumise vähendamiseks peaksite 2-3 päeva enne kavandatud uuringut võtma selliseid preparaate nagu espumisan, meteospamiil või sorbendid (aktiivsüsi, enterosgel, smecta).
  • 2-3 päeva enne uuringut ärge jooge gaseeritud jooke, õlut, šampanjat, samuti tooteid, mis soodustavad kääritamist, suurenenud gaasi moodustumist (pruun leib, kaunviljad, piim ja hapupiimatooted, maiustused, jahu, köögiviljad ja puuviljad). Ärge jooge alkoholi. Vees on lubatud süüa tailiha, kala, putru, keedetud mune, valget leiba. Sellel perioodil ei tohiks toitu olla küllaga.
  • Te ei saa suitsetada, närimiskummi, kommi imeda, juua 2 tundi enne uuringut, kuna see võib põhjustada tahtmatut õhu sissevõtmist ja mao õhumull segab tulemuste õiget lugemist.
  • On vaja teavitada arsti kõigist ravimitest, mida patsient pidevalt võtab seoses olemasolevate haigustega. Mõni neist tuleb võib-olla ajutiselt tühistada..
  • Pärast kõhuorganite uurimist (radiograafia, irrigoskoopia) kontrastainega, näiteks baariumiga, peab mööduma vähemalt 2 päeva. See aeg on piisav, et kontrast kehast täielikult väljuks. Kui viite uuringu läbi varem, näitab ultraheliuuring baariumiga täidetud elundit, mis katab kõhunääre.

Eriolukorras tehakse ultraheliuuring ilma eelneva ettevalmistamiseta. Andmete infosisu vähendatakse 40%.

Protseduur

Manipuleerimine ise võtab 10-15 minutit. Patsient asub kindlal, tasasel pinnal, tavaliselt diivanil, kõigepealt seljal, seejärel küljel (paremal ja vasakul). Kõhule kantakse spetsiaalne geel, mis tagab sensori libisemise ja suurendab ultraheli läbilaskvust. Spetsialist juhib kõhunääre projektsioonis kõhupiirkonda. Sel ajal ilmub ultrahelimasina ekraanile pildiseeria.

Näitajate selgitus

Kõhunäärme ultraheli tulemuste dešifreerimine toimub vastavalt teatud skeemile. See peaks sisaldama teavet elundi struktuuri, asukoha, kuju, ehhogeensuse, kontuuride, suuruse kohta. Kõhunäärme ultraheli norm:

  • S - kujuline;
  • struktuur on homogeenne, lubatud on ühekordsed lisandid 1,5-3 mm;
  • kõhunäärme ehhogeensus on lähedane maksa ja põrna ehhogeensusele;
  • keha kontuurid on selged, pildil saate kindlaks teha kõhunäärme komponendid (pea, ristluu, keha, saba);
  • kõhunäärme suurus ultraheli järgi on täiskasvanutel normaalne: pea 32 mm, keha 21 mm, saba 35 mm, kanali läbimõõt 2 mm.

Arst koostab kogu selle teabe ultraheliuuringu vormis, mis seejärel koos piltidega varustatakse ambulatoorse kaardi või haiguslooga. Näitajate väikesed kõrvalekalded ühes või teises suunas on vastuvõetavad..

Kahepoolne skaneerimine aitab näha kõhunäärme lähedal asuvate veresoonte seisundit. Seda meetodit kasutades on võimalik hinnata verevoolu alamveenovas, ülemises mesenteriaalses arteris ja veenis, tsöliaakia pagasiruumis ja põrnaveenis.

Eriti oluline on kõhunäärme kanali (Wirsungi kanali) seisund. Palanduvuse kahjustuse korral on kahtlus pankrease pea kasvaja - pankrease põletikul (pankreatiit).

Pankreatiidi ultraheli

Kõhunäärme põletiku ultraheliuuringul on pilt, sõltuvalt haiguse staadiumist, erinev. Pankreatiidi teada on 3 vormi: totaalne, fokaalne ja segmentaalne.

  • Patoloogia alguses märgitakse: näärme suuruse suurenemine, ilmub hägusus, kontuuride hägustumine, Wirsungi kanali laienemine.
  • Muutused võivad mõjutada külgnevaid elundeid. Nende ehhogeensus on suurenenud (ultrahelilainete tiheduse suurenemine).
  • Kõhunäärme suuruse suurenemise tõttu on peamised anumad kokkusurutud, mida saab selgesti näha kahepoolse uuringu ajal.
  • Pankreatiidi üleminekul nekrootilisele staadiumile moodustuvad kõhunäärme pseudotsüstid.
  • Arenenud juhtudel moodustuvad abstsessid vedeliku tasemega kõhuõõnes.

Kroonilises põletikulises protsessis, milles kasutatakse ultraheli, on võimalik tuvastada kõhunäärmes kaltsifitseerunud alasid (lubjastusi). Neid määratletakse kui suurenenud tihedusega alasid. Pikaajalise põletikuga asendatakse näärmekude sidekoega, moodustuvad armid. Ultraheli abil on võimalik tuvastada rasvkoe kasvu kõhunäärmes - lipomatoos.

Kõhunäärme kasvajate ultraheli

Pankrease neoplasmide korral muutub kõigepealt elundi ehhogeensus, ebaühtlaste, mugulakujuliste kontuuridega tihenemispiirkonnad. Pildil on need määratletud kui ümarad ümardatud moodustised. Ultraheli järgi saate kindlaks teha kasvaja suuruse ja asukoha. Kõhunäärme kasvajahaigustega võivad ilmneda muutused teistes organites. Seetõttu tehakse kõhunäärme ultraheliuuring kõige sagedamini koos teiste elundite (maks, sapipõis, põrn) ultraheliuuringuga. Nii näiteks koos kõhunäärme pea kasvajaga toimub sapiteede ummistus (obstruktsioon) ja tekib obstruktiivne kollatõbi. Sel juhul maksa, sapipõie suuruse suurenemine.

Neoplasmi olemust (kas see on healoomuline või pahaloomuline) on ultraheli abil võimatu kindlaks teha. See nõuab kasvaja histoloogilist uurimist. Sel eesmärgil viiakse läbi biopsia - neoplasmist eemaldatakse väike koetükk, valmistatakse viil ja seda uuritakse mikroskoobi all..

Lisaks kasvajale saab ultraheli abil tuvastada kivide, pankrease tsüstide, struktuurihäirete (kahekordistumine, lõhenemine, kuju muutus) ja paiknemise.

Kõige tavalisemad kõhunäärme väärarengud, mida diagnoositakse ultraheli abil

  1. Näärme täielik või osaline vähearenemine (agenees). Ultraheli korral organit ei visualiseerita või see määratakse alles lapsekingades. Absoluutne agenees pole eluga kokkusobiv. Selle patoloogiaga toimub lapse surm varases eas. Osalist vananemist kombineeritakse suhkruhaigusega, südame kaasasündinud väärarengutega, pankreatiidiga.
  2. Rõngakujuline pankreas - pankreas katab kaksteistsõrmiksoole rõnga kujul. Sageli koos kroonilise pankreatiidiga, soolesulgus.
  3. Ebanormaalselt (ektoopiliselt) asuvad kõhunäärme piirkonnad. Selliseid fragmente leidub maos ja kaksteistsõrmiksooles..
  4. Kõhunäärme hargnemine on kõhunäärme algordia sulandumise rikkumise tagajärg. Seedeensüümide häiritud väljavoolu tõttu kaasneb krooniline pankreatiit.
  5. Ühise sapijuha tsüstid ultraheli abil on määratletud ümmarguse kuju vähendatud ehhogeensuse piirkondadeks. Need näevad pildil tumedamad kui kõhunäärme kude..
  6. Kaltsinaadid - pankrease kangas selged piirjooned valged ümmargused moodustised.

Kõhunäärme ultraheli tulemust hinnatakse koos laboratoorsete andmete ja kliinilise pildiga..

Kõhunäärme ultraheli

Kõhunäärme ultraheli diagnoosimine

Mida saab näha kõhunäärme ultraheli abil, milliste haiguste diagnoosimine on võimalik? Kõhunäärmehaiguste diagnoosimine ultraheli abil on piisavalt informatiivne, et tuvastada selle segatud sekretsiooni selle organi paljud haigused. See on võimalik tänu elundi heale visuaalsele nähtavusele patsiendi nõuetekohase ettevalmistamisega uuringuks. Sellel meetodil pole vastunäidustusi ega piiranguid, mistõttu on see parim võimalus nii skriiningu kui ka rutiinsete uuringute läbiviimiseks kaebuste korral. Selle protseduuri veel üks eelis on manipuleerimise mitteinvasiivsus, samuti invasiivse diagnoosi (biopsia) võimalus ultraheli kontrolli all, vajadusel histoloogiline uuring.

Kõhuõõne ultraheli väljakirjutamisel lisatakse kõhunääre diagnoositavate elundite loendisse. Tavaliselt viiakse kõhunäärme ultraheliuuring läbi kõhuorganite üldise ultraheliuuringu osana. See on tingitud kõhunäärme tihedast seotusest teiste organitega nii anatoomiliselt kui ka funktsionaalselt. Kuid mõnel juhul võib kõhunäärme isoleeritud uuringu läbi viia, eriti kiireloomuliste olukordade korral, näiteks pankreatiidi ägeda rünnaku diagnoosimisel, mis sageli annab kliinilise pildi “ägedast” kõhuõõnest.

Kõhunäärme ultraheli tulemus kajastab elundi suuruse, kuju, struktuuri omadusi. Sellisel juhul on võimalik hinnata nii elundi fookuskaugus muutusi kui ka patoloogia hajusat olemust, tuvastada elundi parenhüümi struktuuri muutused ja soovitada selliste muutuste põhjust. Ehhograafia võimaluste tõttu on võimalik diagnoosida pahaloomulisi kasvajaid, määrates kasvaja täpse asukoha, selle sissetungi ulatuse ümbritsevasse koesse, kasvu olemuse. Sel juhul ei ole vaja läbi viia traumaatilist laparoskoopilist ja laparotoomia sekkumist.

Kuidas kõhunääre välja näeb (ultraheli pilt)? Kõhunäärme ultraheliuuringu tegemisel on võimalik tuvastada elundis esinevaid põletikulisi protsesse, sealhulgas ägedat või kroonilist pankreatiiti, tsikatriaalsete organite deformatsioone, mis põhjustavad kõhunäärme talitlushäireid, tsüstide ja tsüstiliste moodustiste olemasolu, lupjumist, rasvade kandmist parenhüümis..

Selle organi uuringut võivad välja kirjutada eri erialade arstid, enamasti on nad terapeudid ja gastroenteroloogid, sageli ka kirurgid. Näidustused selle jaoks võivad olla väga erinevad: patsientide kaebustest kuni külgnevate elundite patoloogiateni. Maksa ja kõhunäärme ultraheli tehakse sageli koos, arvestades nende elundite tihedat anatoomilist ja funktsionaalset seost. Niisiis on kõhunäärme ultraheliuuring näidustatud, kui nahk ja limaskestad muutuvad kollatõveks, mis on sageli iseloomulik maksahaigustele, kusjuures patsiendi kehakaal on motiveerimata vähenenud koos seedimise halvenemise tunnustega, kui on kõhu- ja seljavalu (vööd). kõhupiirkonna traumaatiliste vigastustega, mõnede endokriinsete patoloogiatega, näiteks diabeet. Kuna uuring ei hõlma kiirgusega kokkupuudet, võivad seda läbi viia isegi rasedad naised ja lapsed ning kasutada seda tüüpi diagnoosi ka korduvalt, isegi lühikese aja jooksul. Tegelikult on ainus kõhunäärme ultraheli diagnoosimisel järgitav tingimus uuringuks korralikult ettevalmistamine, kui me räägime kavandatud diagnostikast.

Kilpnäärme ultraheli ettevalmistamine

Kõhunäärme ultraheli väljakirjutamisel on dieet äärmiselt oluline - enne kõhunääre ultraheli seisneb protseduuri ettevalmistamine peaaegu täielikult selle tingimuse täitmises. Selle reegli järgimine võimaldab teil saavutada kõige täpsema ja informatiivsema sonograafilise pildi. Hoolimata asjaolust, et dieet on üsna range, mõjutab see seedetrakti väga soodsalt ega ole mitte ainult kahjulik, vaid vastupidi, aitab sageli parandada patsiendi heaolu. Seda seetõttu, et tegelikult on välistatud ainult kahjulikud tooted, millel on negatiivne mõju seedetrakti kõigi osakondade tööle.

Kõhunäärme ultraheli määramisel on täiskasvanute uuringute ettevalmistamine rangem kui laste ettevalmistamine. Toitumisest jäetakse välja kõik toidud, mis on võimelised suurendama gaaside moodustumise protsesse soolestikus, põhjustades kõhupuhitust. See kehtib piima, eriti täispiima, kiudainete, toitude ja pärmi, näiteks muffini või leiva, kasutamise kohta. Viimase söögikorra hetkest ultraheli peab mööduma vähemalt 18 tundi, et ehhograafiline pilt oleks võimalikult selge.

Kui kõhunääre uuritakse (ultraheli), hõlmab selle ettevalmistamine suitsetamisest loobumist ja alkoholi joomist. Mõned ravimid on võimelised tulemusi ka moonutama, põhjustades diagnostilisi vigu, nii et peate ravimite ettevalmistamise ajal ja diagnoosi eelõhtul rääkima arstiga. Sõltuvalt tervislikust seisundist võib patsiendi individuaalsetest omadustest ja uuringu eesmärkidest lähtuvalt anda täiendavaid ettevalmistussoovitusi..

Vajadusel peaks spetsialist küsima ka sellise organi nagu kõhunääre (ultraheli) uurimist, kuidas soolestiku seisukorda ette valmistada. Kuna võimalusi on mitu, on parem valida iga patsiendi jaoks optimaalne, et minimeerida kõrvaltoimeid ja saada hea tulemus. Sõltuvalt vastunäidustuste olemasolust võib kasutada lahtisteid, sealhulgas mikroklüstereid, ja tavalise puhastava klistiiri seadistust. Mõnel juhul on näidustatud absorbentide, samuti puhitust vähendavate ainete täiendav määramine. Igal juhul on kõige olulisem individuaalne lähenemine igale patsiendile.

Kõhunäärme ultraheli norm

Pankreas: suurus, norm täiskasvanutel (ultraheli parameetrid). Kõhunäärme ultraheli skaneerimisel saadakse pilt kõhuõõne “viilu” kujul, millel on näidatud kõhunäärme kontuurid ja struktuur, mõned selle suurused. Nendel andmetel tehakse järjekindlalt järeldus, mis kantakse uuringuprotokolli lõppu. Seda protokolli kasutades saab analüüsida näärme morfoloogilisi parameetreid, anatoomilisi seoseid teiste organitega ja mingil määral hinnata nääre funktsionaalseid võimeid. Ainult arst saab saadud tulemusi hinnata, võrreldes nähtut kliiniliste ja laboratoorsete uuringute meetodite andmetega ning tuginedes ka patsiendi kaebustele.

Naiste ja meeste pankrease ultraheli ettevalmistamine on sama, puuduvad tunnused, mis eristaksid seda staadiumi erineva soo patsientidel. Söötmise, elustiili, kõhunäärme ja kõigi selle osade ultraheli kuvamiseks optimaalse soolestiku ettevalmistamise vajadused on samaväärsed. Samal ajal on kõhunäärme ultraheli norm naistel ja meestel sama, kuna elundi struktuuris ja funktsioonis puuduvad põhimõtteliselt olulised erinevused. Nääre suuruse muutmine näitab juba selgelt selle töö rikkumist. Elundi iga osa hinnatakse individuaalselt - kõhunäärme pea, näärme keha, nääre saba. Mis tahes osa muutus näitab patoloogiat, eriti kui see on ühendatud elundi struktuuri, parenhüümi tiheduse ja ehhogeensuse muutustega. Nääre pea on tavaliselt mitte rohkem kui 32 mm, keha - kuni 21 mm, saba - kuni 35 mm. Kui nääre suurenemine viitab kõige sagedamini põletikulistele või kasvajaprotsessidele, pole suuruse vähenemine sugugi vähem ohtlik, kuna see võib näidata näärmekoe fibroosi.

Kõhunäärme uurimisel on mõõtmed (ultraheli norm) ja struktuurilised omadused järgmised: näärme kontuurid peaksid olema siledad ja selged, nende omaduste rikkumine näitab tavaliselt nääre fokaalsete või hajusate muutuste esinemist; ehhogeensus peab vastama selle organi standarditele, vastasel juhul on põletikuliste, fibrootiliste või hävitavate muutuste tunnuseid. Samuti hinnatakse ja võrreldakse normiga näärme iga osa suurust, kõhunäärme asukoha iseärasusi, kõhunäärme kanali struktuuri ja funktsiooni, sealhulgas selle ava kohas kaksteistsõrmiksoole piirkonnas..

Kõhunäärme suurus ultrahelil

Täiskasvanu kõhunäärme mõõtmed ultraheli abil on standardsed ja hõlmavad tavaliselt elundi osade ja nääre tervikuna pikkuse, aga ka erineva pikkusega paksuse määramist. Kõhunäärme kogupikkus täiskasvanud tervel inimesel on 14–23 cm, laiusega kuni 9 cm ja paksusega umbes 3 cm.Kõhunäärme osakondi mõõdetakse millimeetrites, mis näitab ultraheldiagnostika ajal mõõtmiste suurt täpsust. Niisiis, pea suuruse normid on vahemikus 11 kuni 35 mm, saba 7 kuni 30 mm, nääre keha 4 kuni 30 mm.

Kõhunäärme suuruse määrab ka selle kuju. Niisiis, tavaliselt inimestel on see normi S-kujuline deformatsioon, mõnikord on see koma kujul, mis pole ka patoloogia. Pealegi võib see kogu pea või saba piirkonnas ühtlaselt pakseneda, meenutades sellega hantleid. Kuid patoloogilise protsessi korral võib vorm oluliselt erineda. Sel juhul muutub kõhunääre hobuseraua või spiraali, rõnga kujul, koos täiendavate fragmentide või kahekordse osaga.

Kõhunäärme uurimisel on ultraheli mõõtmed olulised mitte ainult selle põhiosade suhtes. Tavaliselt peaks Wirsungi kanal olema selgelt nähtav - kõhunäärme peamine kanal, mille tõttu pankrease mahl siseneb seedetrakti. Tavaliselt on selle läbimõõt kogu pikkuse ulatuses sama ja see on umbes 2 mm. Kui see on suurem, näiteks 3 mm läbimõõduga, peetakse seda juba patoloogia, näiteks pankreatiidi märgiks.

Terve kõhunäärme mõõtmed ultraheli abil võivad vastata mõõdetud väärtustele, kuid mõnikord ei piisa sellest diagnoosimiseks. Näärme suurust on võimalik mõõta ka ultraheli abil toidukoorega prooviga. Sel juhul diagnoosivad nad kaks korda: tühja kõhuga ja 2 tundi pärast hommikusööki. Mõlemal korral mõõdetakse näärme suurus ristlõikes iga osa (pea, keha, saba) piirkonnas. Pärast mõõtmist hinnatakse näitajate erinevust enne ja pärast sööki. Kui pärast ultraheliuuringut on kõhunääre laienenud, on see normi näitaja. Tavaliselt suurenevad suurused rohkem kui 16%, mida peetakse füsioloogiliseks seisundiks. Kui näärme suurenemine on alla 5%, näitab see patsiendil kroonilise pankreatiidi esinemist ja väärtus 6–16% näitab reaktiivse pankreatiidi arengut.

Hajusad pankrease muutused ultraheliuuringul

Kõhunäärme uurimisel toimuvad ultraheli muutused nii erinevate fookuste kujul kui ka hajusalt. Fookusmuutused võivad olla paljude patoloogiliste protsesside tagajärg: erineva päritoluga tsüstid, kaltsifikatsioonid, nii healoomulise kui pahaloomulise olemusega tuumoritaolised moodustised. Igal juhul tuleks selliseid ultraheliuuringuid põhjalikult uurida, vajadusel teha punktsioonibiopsia, millele järgneb histoloogiline uuring.

Kui ultraheli hajus muutused kõhunäärmes, siis tähendab see, et patoloogiline protsess kattis näärme kude enam-vähem ühtlaselt. Kõige sagedamini põhjustavad seda nähtust põletikulised haigused, näiteks äge või krooniline pankreatiit. Kui tuvastatakse näärme struktuuri hajunud patoloogiad, on oluline hinnata näärmekoe ehhogeensust. Samuti on oluline nääre suurus. Kõiki muudatusi tuleb hinnata terviklikult. Näiteks kui suurus on normaalne, vähendatakse ehhogeensust ja tihedust hajutatult, siis räägib see rohkem protsessi kroonilisest olemusest. Kuigi sarnased ehhogeensuse parameetrid laienenud näärmega näitavad haiguse ägedat perioodi.

Kõhunäärme mõõtmed: norm täiskasvanul ja lapsel

Pankrease asukoht on selline, et see pole palpeerimiseks hõlpsasti kättesaadav, seetõttu tuleb selle haiguste diagnoosimiseks kasutada instrumentaalseid ja laboratoorseid uurimismeetodeid..

Instrumentaalsetest meetoditest on üks kiiremaid, informatiivsemaid ja ohutumaid, võimaldades määrata kõhunäärme tihedust ja suurust normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes, tuvastada põletikku, arenguhälbeid, kasvajaid, kivide, tsüstide, fistulite olemasolu, on ultraheliuuring (ultraheli)..

Muud meetodid, näiteks MRT, kas ei anna vajalikku teavet või on vähem juurdepääsetavad. See on täpsem ja visuaalsem, kuid mitte igal pool ja palju kallim kui ultraheli..

Kõhunäärmehaiguste diagnoosimisel on olulised laboratoorsed näitajad - ensüümide määramine veres ja uriinis. Tavaliselt ei tohiks neid seal olla. Seetõttu, kui nende välimus tuvastatakse, määratakse patsiendile peaaegu alati ultraheli.

Kui peate tegema kõhunäärme ultraheli?

Kõhunäärme ja teiste kõhuõõne elundite ultraheli võib arst sellistel juhtudel välja kirjutada:

  • pikenenud valu epigastriumis;
  • valu retsidiiv;
  • valulik reaktsioon selle piirkonna palpeerimisel;
  • palpeeritavate moodustiste olemasolu;
  • varem diagnoositud kroonilise või ägeda pankreatiidi võimalike komplikatsioonide tuvastamine;
  • kõhunäärme mädaniku, hematoomi, kivi, tsüsti või kasvaja oletus;
  • esimene diagnoositud suhkruhaigus;
  • täiendav uurimine pärast mao tagumise seina deformeerumist, mis selgus gastroskoopia abil;
  • kaksteistsõrmiksoole kuju muutuste tuvastamine röntgenuuringu ajal.

Seda läbivaatust võib ette näha nii täiskasvanutele kui ka lastele hädaolukorra korral ja plaanipäraselt. Kaasaegsed seadmed võimaldavad uuringuid patsiendi voodis.

Uuringu sisu

Meetodi põhiolemus on elunditest peegeldunud lainete (kajade) anduri registreerimine. Erineva tihedusega kangad ei kajasta neid ühtemoodi. Teavet kuvatakse ekraanil pildina, kus suurema tihedusega alad näevad tumedamad.

Uuring viiakse läbi patsiendi lamavas asendis, uurimine algab suurte kõhuõõnes asuvate anumate tuvastamisega - see on juhend nääre asendi määramiseks. Samuti määratakse nääre asukoht selgroo suhtes.

Uuringu põhiosa viiakse läbi maksimaalse hingetõmbega..

Ülevaatust võidakse nõuda teistes väljaulatuvates osades, vasakul ja paremal küljel, samuti püstises asendis..

Uuring on täiesti ohutu ja valutu..

Uurimise ajal täidab endoskopist standardse protokolli vormi, mis näitab nääre ja selle osade suurust, tihedust, struktuuri ühtlust, elundi ja kanalite kontuuride selgust, muudetud tihedusega piirkondade olemasolu. Vajadusel saab protokollile lisada pilte..

Kuidas ultraheliuuringuks valmistuda??

Kõhuorganite kavandatud endoskoopiline uuring viiakse tingimata läbi tühja kõhuga, kõht peaks olema tühi. Vastasel juhul väheneb uuringu usaldusväärsus märkimisväärselt..

Suurenenud gaaside eraldumine soolestikus võib mõjutada nägemise täpsust. Seda tuleb minimeerida, samuti soolestiku liikuvust parandada.

Seetõttu soovitatakse kavandatud ultraheli eelõhtul 2-3 päeva jooksul säästvat dieeti, kaunviljade, musta leiva, kapsa, gaseeritud jookide, maiustuste tagasilükkamist. Viimane söögikord peaks olema hiljemalt 19 tundi enne uuringu päeva.

Kõhunäärme ja naaberorganite ultraheli ettevalmistamine võib hõlmata aktiivsöe, lahtistite, ensüümide ja ravimite kasutamist, mis vähendavad gaasi moodustumist.

Eriolukordades on ultraheliuuring võimalik ilma ettevalmistuseta.

Kuidas kirjeldab ultraheli protokoll normaalset kõhunääret??

Inimese kõhunääre sünnil on pikkusega kuni 5,5 cm ja suureneb esimesel eluaastal 7 cm-ni. Pea suurus ei ületa esialgu 1 cm. Seejärel jätkub kasv umbes 18-aastaseks.

Seetõttu on norm lastel erinev sõltuvalt vanusest ja kehakaalust, patoloogia kindlaksmääramiseks viiakse arvutamine läbi spetsiaalsete tabelite järgi. Samuti on oluline uuringut läbi viinud arsti kogemus..

Lisaks sellele, et pikkus ulatub täiskasvanueas 16–23 cm-ni, on kõhunäärme laius kuni 9 cm ja paksus kuni 3 cm, mis väheneb järk-järgult peast saba.

Nääre struktuur on tavaliselt homogeenne, koosneb väikestest lobulestest, mis tekitavad seedemahla, ja rakukeste saarekestest, mis eritavad hormoone, mis reguleerivad süsivesikute ainevahetust.

Selles on nähtav kanal, mida nimetatakse Wirsungi kanaliks, selle laius ei tohiks tavaliselt ületada 2 mm.

Ultraheliuuringu käigus võrreldakse normaalväärtusi. Kuidas on kõhunääre protokollis kirjeldatud? Suurused, norm:

  • pankrease pea suurus - kuni 32 mm;
  • kehad - kuni 25 mm;
  • saba - umbes 30 mm;
  • kontuurid - siledad ja selged;
  • Wirsungi kanali läbimõõt on 1,5 - 2 mm ja selle laienemine 2,5 - 5 mm-ni vastusena sekretiini intravenoossele manustamisele;
  • lisaharidus - puudub;
  • ehhoostruktuur - homogeenne, sarnane maksa ehhoostruktuuriga;
  • ehhogeensus - ei suurene ega vähene.

Kõhunäärme koe ehhogeensuse suurenemine vanusega ei ole alati seotud patoloogiaga.

See näeb täiskasvanutel välja norm.

Suuruse, kontuuri ja ehhoosstruktuuri muutus näitab elundi kaasasündinud või omandatud patoloogia olemasolu.

Kõhunäärme ultraheli dešifreerimine

Tavaliste näitajate korral küsimusi ei teki. Kui ka laboratoorsed näitajad on ilma kõrvalekalleteta, võime rääkida kõhunäärme korrektsest toimimisest.

Ägeda pankreatiidi diagnostiline märk on suuruse suurenemine ja näärmete kaja tiheduse vähenemine tursete tõttu.

Kroonilise pankreatiidi ja vähi korral suureneb kaja tihedus näärmekoe asendamise teel kiulise või kasvajakoega. Samuti tuvastatakse nende tingimustega kogu nääre või selle üksikute osade suurenemine.

Wirsungi kanali laienemine ja selle reaktsiooni puudumine sekretiini sisseviimisele annavad märku ka põletikulisest protsessist..

Verevarustuse halvenemise ja atroofia korral märgitakse näärme suuruse vähenemist.

Kõhunäärmevähi puhul võib täheldada üksikute segmentide arvu suurenemist, ebaühtlast struktuuri, ebaühtlaseid kontuure, samuti maksa pinnale avalduvaid jälgi, aordi kokkusurumist või nihkumist, madalamat vena cava.

Kui kasvaja pole nähtav, võib arst soovitada selle olemasolu, nääre saba kallutades.

Vedeliku olemasolu tsüstides määratakse moodustise täheldatud muutustega keha erinevates asendites.

Ultraheli abil visualiseeritakse nekroosi piirkonnad, mädanik, kanalite obstruktsioon kiviga.

Kontrollige tingimata naaberorganeid - maksa, põrna, kaksteistsõrmiksoole, kanalite süsteemi ja veresooni. Patoloogilise protsessi olemasolu ükskõik millises neist võib olla pankrease haiguse põhjus või tagajärg.

Lõplik diagnoos

Oluline on mitte unustada ühtegi kõhunäärmehaigusega seotud halba enesetunnet. Ultraheli kättesaadavust selles olukorras ei saa ülehinnata. Mida kiiremini muutused elundis registreeritakse ja vastavad meetmed võetakse, seda suuremad on ravimisvõimalused.

Diagnoosi paneb ainult arst vastavalt kliiniliste ilmingute, laboratoorsete parameetrite ja instrumentaalsete uuringute kombinatsioonile. Tulevikus on vaja nääre seisundi muutusi dünaamiliselt jälgida..

Patsiendi peamine panus pole mitte ainult ravisoovituste range järgimine, vaid ka tervislik eluviis, halbadest harjumustest loobumine, ülesöömine, alkoholi, maiustuste, rasvase ja praetud toidu kuritarvitamine.

Pankrease tervise jaoks on oluline immuunsuse säilitamine, kaitse stressi eest, koduse ja tööalase joobeseisundi välistamine.

Pankrease pea keha saba suurused

Kaasaegne eluviis mõjutab iga inimese tervist. Erinevate haiguste esinemist põhjustab pidev stress, ajapuudus, kehv toitumine, alkoholitarbimine, ebapiisav füüsiline aktiivsus. Haiguste diagnoosimine varases staadiumis võimaldab lühikese aja jooksul vabaneda siseorganite mitmesugustest patoloogiatest.

Meie elukvaliteet sõltub otseselt seedesüsteemi normaalsest toimimisest. Millist rolli mängib kõhunääre: selle suurus ja norm täiskasvanutel ning haiguse sümptomid, paljastame selles artiklis.

Pankreas: normaalsed suurused täiskasvanutel

Kõhunääre asub kõhuõõne vasakul küljel ribidega paralleelselt. See piirneb maksa ja põrnaga. Nääre funktsioon on insuliini tootmine, mis võimaldab inimkeha rakkudel energiat anda. Näärme töö tasakaalustamatus põhjustab diabeeti, pankreatiiti ja pankrease nekroosi.

Nääre jaguneb kolmeks osakonnaks: pea, keha ja saba. Milline on kõhunäärme suurus tervel inimesel ja mis on norm?

Tavaliselt varieerub täiskasvanu kõhunäärme suurus kuusteist kuni kahekümne kolme sentimeetrini, saba pikkus ei ületa 35 mm. Selle laius ulatub 5 cm-ni. Elundi paksim osa on saba. Kõhunäärme pea suurus, tavaliselt umbes 32 mm.

Kui inimene on terve, siis nääre pole palpeeritav. Kõhunäärme suuruse suurenemine keha kohal üle 25 cm ja saba puhul üle 35 mm näitab selle patoloogiat. Kõhunäärme normaalsed suurused naistel ja meestel on ühesugused. Kõhunäärme turse ja laienemine viitab pankreatiidile, vähile. Elundi langus näitab atroofiat..

Lastel on kümne aasta vanuseks kõhunäärme suuruseks tavaliselt 15 cm. Kõhunääre suurimaks saavutab väärtus 16 aasta pärast.

Kõhunäärme peamine peamine kanal on Wirsungi kanal. Sellesse voolavad muud väikesed kanalid. Selle laienemine näitab näärme patoloogiat, kõige sagedamini pankreatiiti.

Wirsungi kanal tagab näärme sekretsiooni. See algab nääre sabast ja ulatub pea. Kanali pikkus on 20 cm, laius keskosas 4 mm. Kanal läbib sapijuha kaksteistsõrmiksoole.

Wirsungi kanali kaudu tarnitakse seedemahla, mida näärme abil toodetakse teistes elundites. Vähenenud mahla tootmine näitab põletikulist protsessi näärmes.

Kõhunäärme suurust, põletikulisi protsesse ja muid patoloogiaid saab pärast ultraheli või kõhu tomograafiat. Uuringu eelõhtul tuleb usaldusväärse pildi saamiseks võtta lahtistid ja kõik sorbendid. Kaunvilju ei tohi süüa. Ultraheli tehakse tühja kõhuga. Pankrease suurus muutub indiviidil kogu elu.

Kõik ultraheli nüansid

Ultraheli läbiviimisel määratakse alati kõhunäärme suurused, patoloogiate esinemine selles, rasvade infiltratsioon. Nääre põhjalikum uurimine viiakse läbi, kui patsiendil on järgmised sümptomid:

  1. Valu lokaliseerimine hüpohondriumis, vasakul küljel.
  2. Raskustunne maos pärast iga sööki.
  3. Ebastabiilne väljaheide koos vahelduva kõhukinnisuse ja kõhulahtisusega.
  4. Naha ja limaskesta kollakas värvus:
  5. Diagnoos - diabeet.

Ülaltoodud sümptomid on kõigi inimese seedimisega seotud elundite üksikasjaliku uurimise aluseks.

Ultraheli jaoks on vajalik eelnev diagnoosimine. Raud asub mao ja soolte lähedal, need sisaldavad õhku. Oluline punkt on õhu eemaldamine nendest elunditest, et saada uurimise ajal moonutamata pilt. Madalaimat õhukontsentratsiooni täheldatakse inimestel hommikul. Gaasi moodustumise vähendamiseks peate õhtul ja hommikul jooma Espumisani. Päev enne läbivaatust peaksite järgima säästvat dieeti.

Sellepärast tehakse ultraheli hommikul tühja kõhuga. Sel juhul on viimane söögikord lubatud 12 tundi enne uuringut. Samal ajal viiakse läbi maksa ultraheli. Ärge jooge jooke, mis sisaldavad süsinikdioksiidi, see põhjustab täiendavat gaasi moodustumist. Kui ultraheliuuring tehakse ilma eelneva ettevalmistamiseta, väheneb diagnoosimise täpsus 40 protsenti.

Ultraheli tööpõhimõte sarnaneb kajahelindiga. Heli, mis peegeldub kõhuõõne organitest, annab uuritavale objektile selge ülevaate. Patsient lamab reeglina selili, mõnikord pöördub arsti taotlusel ühele poole. Täpsema pildi saamiseks peate hingama ja hinge kinni hoidma. Arst ütleb teile, millal see on vajalik..

Kujutise saamiseks rist- ja pikilõigul asub patsient tema paremal küljel. Saba visuaalseks muutmiseks keeratakse testitav isik vasakul küljel.

Kõhunäärme suurust ja seda, mis on täiskasvanul norm, on võimalik kindlaks teha tänapäevaste uurimismeetoditega, millest üks on ultraheli. Kõhunäärme ultraheli läbiviimine:

  • lisahariduse puudumine;
  • normaalsed, standardsed kõhunäärme suurused täiskasvanul on umbes 16–24 cm, pealegi on nääre keha laius 21–25 mm. Kõhunäärme suuruse norm naistel ja meestel saba piirkonnas on umbes 30-35 mm. Pea laius ulatub 35 mm-ni;
  • nääre selge ja ühtlane kontuur;
  • homogeenne ehhogeensus;
  • Wirsungi kanali laius on vahemikus 1,5 kuni 2 mm;
  • moodustised ei tohiks olla.

Suurepärased suurused alates kõhunäärme normist ultraheli abil täiskasvanutel pole uuringus nii olulised. Näitajate kogum on palju olulisem..

Wirsungi kanali laienemine näitab kroonilist põletikuprotsessi. Kui nääre suurus on standardväärtustest suurem, selle kontuurid on ebaühtlased, siis on see vähktõve algstaadium.

Kõhunäärme näärmete suurused, mis on normi järgi normaalsed, selgete ja ühtlaste kontuuridega, näitavad uuritud elundi rahuldavat seisundit.

Kõhunäärme suurus on ultraheli korral normaalne

Kõhunäärme suurus varieerub uuritava inimese kaalust. Mida vanem inimene, seda väiksem on selle suurus. Samuti suureneb vanusega nääre ehhogeensus..

Kõhunäärme mõõtmed: pea; keha; saba keskmistes normatiivsetes väärtustes ultraheliuuringu läbiviimisel järgmiselt. Pea pea kaks ja pool kuni kolm ja pool cm, keha 1,75–2,5 cm, saba 1,5–3,5 cm.

Täiskasvanute kõhunäärme suurus:

  • pikkus on 14-18 cm;
  • laius varieerub vahemikus 3 kuni 9 cm;
  • nääre paksus vahemikus 2 kuni 3 cm;
  • kaal ulatub 80 g-ni.

Wirsungi kanalit kuvari ekraanil tähistab õhuke toru, läbimõõduga umbes 2 mm. Nääre ehhogeensus kajatiheduse järgi on võrdne maksaga. Tervislik elund säilitab ühtlase struktuuri. Nääre nähtavus sõltub sellest, kui hoolikalt järgitakse ultraheli ettevalmistamise soovitusi. Patoloogia määravad järgmised märgid:

  1. Ägeda pankreatiidi korral avaldub põletikuline protsess fookuskaugustes struktuuris. Kõhunääre ja selle normaalne suurus koos tursega muutuvad suuremaks, keha kontuurid pole selgelt nähtavad. Seal on vähendatud kajatihedus. Vaenlane iseloomustab seda protsessi järgmise kirjeldusega: "Hajusate muutuste olemasolu." Need näitajad osutavad pankreatiidile, mis võib areneda pankrease nekroosiks. Pankrease nekroosiga toimub kudede hävitamine. Sel juhul fikseerib arst seadme ekraanil kajaloodsete fookuste udused kontuurid, mis ühinevad omavahel ja moodustavad mädaga täidetud õõnsuse.
  2. Pustuloosne protsess avaldub täpitähisega süvendi kujul, millel on selge vedeliku tase. Vedeliku kõikumine ilmneb siis, kui muudate keha asendit.
  3. Pseudotsüstid on esindatud vedelikku sisaldavate kajavabade õõnsustega.
  4. Heterogeensete struktuuride selge nähtavus näitab vähkkasvajaid. Sel juhul on vaja uuritavat elundit hoolikalt uurida, kuna üsna sageli esineb vähk kättesaamatus sabas.
  5. Kui muudetud kõhunäärme peas on sapis eritunud mehaanilisi takistusi, tasub kahtlustada kollatõbe..

Hajus muutused avalduvad mitmesuguste haiguste kaudu, mis enneaegse diagnoosimise korral võivad põhjustada surma. Vaevast mõjutatud organi taastamine sõltub otseselt õigest toitumisest. Kui diagnoositakse pankreatiit, ei saa te alkoholi ja rasvaseid toite juua. See võib põhjustada pankrease nekroosi..

Kõhunäärme suurus ei tohiks tavaliselt soovitatavatest parameetritest erineda. Kui nad on suurepärased vähemalt pool sentimeetrit, siis näitab see haiguse esimesi märke.

Kompuutertomograafia indikaatorid

Kõhunäärme normaalset suurust täiskasvanul saab kindlaks teha kompuutertomograafia abil, mis on inimese siseorganite tänapäevane kiht-kiht-uuring. Meetod põhineb pärast kudede röntgenkiirgust saadud andmete arvutitöötlusel. See võimaldab saada uuritud elundist pildi kõigis projektsioonides..

Uuritavat kõhunääret diagnoositakse selle uurimismeetodi abil hõlpsalt. Ja näete ka kasvajaid, tsüste. Üsna sageli kasutatakse CT läbiviimisel joodi kontrasti. Mõnikord põhjustab see keha allergilist reaktsiooni..

Pankreatiidi ultraheli dešifreerimine

Ultraheli abil saate diagnoosida pankreatiiti. Kui haigus läheb ägedasse vormi, siis muutub pankrease parameetrite määr.

Pankreatiit on omane mitmele etapile. Iga etapp kajastub ultraheliuuringul omal moel. Kõhunääre, selle suurus, ehhogeensus ja indikaatorite sobimatu määr on näha pildil.

Haigus algfaasis põhjustab elundi suuruse suurenemist. Sageli muutuvad ja läheduses asuvad elundid. Haiguse äge käik viib tsüstide ja nekroosini. See väljendub harvaesineva tihedusega aladel, millest hiljem arenevad õõnsused.

Haiguse kaugelearenenud vormiga kõhunääre erineb soovitatud väärtustest väga palju, samas kui abstsessid on selgelt nähtavad.

uziprosto.ru

Ultraheli ja MRI entsüklopeedia

Kõhunäärme ultraheli: võimalik dekodeerimine ja normid

Kõhunäärme ultraheli on üks kõhu siseorganite ehhograafilise uuringu etappe. Kõhuõõnes paikneva sügava asukoha tõttu ei ole kõhunääre ultraheliuuringu ajal kõigil patsientidel võimalik täielikult näha. Rasvunud või kõhupuhitusega patsientidel saab ultraheliuuringuga arst nääre fragmentaarselt uurida (tavaliselt ainult selle pead ja keha).

Näidustused

Kõhunäärme (ladina pankrease) ultraheli näidustused on järgmised:

  • äge või krooniline valu ülakõhus;
  • oksendamine teadmata põhjustel;
  • kollatõbi;
  • ülakõhu turse või kõhu mahu järsk suurenemine;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • pahaloomulise kasvaja (vähk) kahtlus;
  • vedeliku väljanägemine kõhus;
  • krooniline korduv pankreatiit;
  • ägeda pankreatiidi (pseudotsüstid, hematoomid, abstsessid) raskete tagajärgede võimalik areng;
  • maksa ja sapipõie patoloogia koos haiguse võimaliku üleminekuga pankreasele;
  • kõhu vigastus.

Uurimistöö eesmärgid

Peamised ülesanded, millega arst pankrease ultraheliuuringu tegemisel silmitsi seisab:

  • paljasta asukoht,
  • konfiguratsioon,
  • suurused,
  • kontuuride eristatavus,
  • parenhüümi struktuur,
  • ehhogeensus (organite peegelduvus kõhunäärme ultrahelis),
  • kõhunäärme (Wirsungi kanal) ja sapijuha läbimõõt, ümbritseva kiu seisund,
  • elundi lähedal asuvate laevade seisund.

Tunnistuse kohaselt on kõhunäärme sisemistes anumates verevarustuse määra ja selle verevarustuse täpsem uuring.

Lisaks, kui avastatakse kõrvalekaldeid, peab arst eristama elundi struktuuri kõrvalekaldeid, põletikku ja turset, rasva degeneratsiooni fookusvorme, seniilseid muutusi ja kroonilist pankreatiiti. Vajadusel võib ultraheli juhendamisel õhukese nõelaga võtta väikese osa näärmekoest, et seda hiljem histoloogilises laboris uurida ja täpset diagnoosi teha..

Treening

Kõhunäärme ja maksa ultraheli ettevalmistamine ei ole vajalik, kuid kui patsient tuleb tühja kõhuga, on uurimine hõlpsam. Toidust on soovitatav keelduda 9–12 tunni jooksul enne uuringut.

Umbes 30% juhtudest on uuring kõhupuhituse tõttu keeruline, seetõttu on soovitatav paar päeva enne arsti külastamist oma dieeti kontrolli all hoida ja köögiviljad, puuviljad, pruun leib, piimatooted, oad dieedist välja jätta. Võite kasutada tilli või piparmündi seemnete ja ravimite, mis vähendavad gaasi moodustumist, keetmist. Enne uuringut või päev enne seda on soovitatav soolestik ette valmistada ja tühjendada, enne kõhunäärme ultraheli kasutamist ei tohiks te kasutada vaktsiini ega lahtisteid..

Kui patsiendi eesmärk on uurida Wirsungi kanalit, tuleks teda külastada pärast hommikusööki.

Kuidas on

Enne kõhunäärme ultraheli palutakse patsiendil vabastada kõht riietest ja lamada diivanil tagasi. Arst paneb kõhunäärme väljaulatuva osa piirkonnas spetsiaalse geeli ja rakendab sellele piirkonnale andurit. Uuringu ajal palub patsient sügavalt sisse hingata ja pisut kinni hoida või pumbata kõhtu „trummiga“ ette, et soolestikku liigutada ja nääret paremini näha.

Elundi erinevate osakondade visualiseerimiseks teeb arst anduri ostsillaarseid või pöörlevaid liigutusi mööda kõhu piirkonda epigastimaalses piirkonnas, mõõdab elundi suurust, arvestab selle struktuuri ja ümbritsevaid kudesid. Kogu elundi uurimine ei kesta rohkem kui 5-8 minutit ja see ei põhjusta patsiendile valu ega muid ebameeldivaid aistinguid.

Tavaline esitus

Tavaliselt asub kõhunääre epigastimaalses piirkonnas ja sellel on järgmised kaja sümptomid.

  • Kuju on "vorsti", "hantli" või "hantmekese" kujuga.
  • Piirjooned peaksid olema ühtlased, selged ja ümbritsevatest kudedest eraldatud.
  • Nääre normaalsed suurused täiskasvanutel: pea - 18-28 mm, keha 8-18 mm, saba 22-29 mm. Lastel sõltuvad suurused nende kasvust ja kõiguvad järgmistes piirides: pea - 10-21 mm, keha - 6-13 mm, saba - 10-24 mm.
  • Ehhogeensus, s.t. peegeldusvõime - keskmine (võrreldav muutumatu maksa ehhogeensusega). Vanusega muutub see kõrgemaks..
  • Kaja struktuur on homogeenne (homogeenne, peeneteraline või jämedateraline).
  • Vaskulaarne muster - deformatsioon puudub.
  • Wirsungi kanal - laiendamata (selle läbimõõt on normaalne 1,5–2,5 mm).

Patoloogiateta kõhunääre on sellel pildil nähtav. Märgitakse normaalset ehhogeensust ja homogeenset struktuuri..

Dekrüptimine

Milliseid ultraheli sümptomeid saab arst kõhunäärme uurimisel tuvastada? Kõhunäärme ultraheli dešifreerimine nõuab järgmiste mõistete ja sümptomite mõistmist.

"Väikese pankrease" sümptomit kirjeldatakse elundi suuruse ühtlase vähenemisega, kuid näärme mis tahes patoloogia kliiniku puudumisel. Kõige sagedamini iseloomulik eakatele patsientidele, kellel on nääre "vananemine".

Lobepankrease sümptom - iseloomulik näärme normaalse koe asendamiseks rasvaga (lipomatoos). Ultraheli lipomatoosi iseloomustab suurenenud ehhogeensus (sel juhul tundub nääre seadmetel kergem)

Kõhunäärme difuusse laienemise sümptom - tuvastatakse koos kõhunäärme põletikuga. Seda iseloomustab suuruse suurenemine ja mitmekesine pilt põletiku ja tihenemise piirkondade tõttu. Hajuv muutus kõhunäärmes on võimalus kiiresti alustada täiendavaid analüüse ja uuringuid.

Näärme pea suur tuumor Wirsungi kanali kerge laienemisega - tuvastatud näärme pea põletiku, vähi ja pseudotsüstidega.

Kinnitusvahendi sümptomit kirjeldatakse kõhunäärme kanali ebaühtlase laienemise ja selle seinte tihenemise korral. See juhtub kroonilise pankreatiidi või pseudotsüstidega.

Kere kõhunäärme kohaliku paksenemise sümptom - iseloomulik tuumori arengu algfaasidele nääre pea piirkonnas.

Kõhunäärme ebaühtlase (fokaalse) laienemise sümptom - tüüpiline pankreatiidile, mahulised moodustised, mõnikord võib see esineda normaalselt haiguse puudumise korral.

Kõhunäärme saba atroofia sümptom - avastatakse kõhunäärme pea aeglaselt areneva kasvajaga.

Hajusate muutuste märgid

Kui arst kirjutas uuringuprotokolli sõlmimisel kõhunäärme difuussete muutuste olemasolust, siis näitas ta kõrvalekaldeid normist selle suuruses üles või alla ning struktuurimuutusi. Sel juhul muutub struktuur justkui täpiliseks, selles vahelduvad tumedad ja heledad alad. Need muutused ilmnevad pankreatiidi (põletik), lipomatoosi (st normaalse rasvkoe asendamise), endokriinsete haiguste, näärme verevarustuse patoloogia ateroskleroosiga korral, pärast kirurgilisi sekkumisi, pideva stressiga.

Edasine diagnoosimine peaks toimuma kogenud arsti järelevalve all..

Tuvastatavad patoloogiad

Kõhunäärme ultraheli tehakse samaaegselt teiste seedetrakti organite uurimisega. Seetõttu näitab see uuring muutusi mitte ainult kõhunäärmes, vaid ka naaberorganites. Konkreetse kõhunäärme osas võib arst esile tuua kajalood, mis näitavad:

  • äge või krooniline pankreatiit;
  • hajusad muutused elundi parenhüümis;
  • tsüstid;
  • kasvajad ja tuumori moodustised;
  • struktuurilised kõrvalekalded;
  • pankrease või sapijuhade kivid;
  • mädanik;
  • nekroos;
  • keha "vananemisele" iseloomulikud muutused;
  • läheduses asuvate lümfisõlmede suurenemine;
  • vedelik maos.

Mis räägib lipomatoosist?

Lipomatoosiga näeb ultraheliskanneri ekraanil olev kõhunääre seda ümbritsevate kudede taustal väga kerge välja või muutub isegi täiesti valgeks. Lipomatoosiga on suurus reeglina pisut suurem kui tavaliselt. Selle põhjuseks on selle normaalse koe asendamine rasvaga. Kõige sagedamini kuvatakse valge kõhunääre rasvunud inimestel ja seda kombineeritakse sellise diagnoosiga nagu rasvhepatoos (lipomatoosi analoog - normaalse maksakoe asendamine rasvkoega, suureneb ka maksa suurus).

Pankreatiidi nähud

Pankreatiit on kõhunäärme haigus, selle põletik, mida võivad põhjustada väga paljud põhjused (alkoholi kuritarvitamine, sapikivihaigus, autoimmuunhaigused, vere lipiidide sisalduse suurenemine, viirusnakkused, vigastused, endokriinsed haigused, teatud ravimite liigne kasutamine jt). Ägeda pankreatiidi diagnoosi saab kindlaks teha kliiniku põhjal (valu tüüpilistes kohtades) ja kõrvalekalded vereanalüüsides, samal ajal kui ultraheli mängib abirolli, aitab tuvastada võimalike komplikatsioonide tekkimist.

Ägeda põletiku korral võib täheldada kõiki või mõnda järgmistest ultraheli nähtudest:

  • Nääre võib normaalseks jääda kerge kuluga või algfaasis;
  • Suuruse suurenemine;
  • Vähenenud ehhogeensus, s.o. teadvusekaotus;
  • Struktuuri heterogeensus;
  • Põhilise kõhunäärme kanali laienemine;
  • Ümbritsevate kudede ja elundite turse või hõrenemine;
  • Vedeliku kogunemine näärme enda struktuuris või selle ees koos pseudotsüsti moodustumisega.

Ägeda põletiku korduvad kordused põhjustavad näärme elukestvaid muutusi ja kroonilise pankreatiidi arengut. Algstaadiumis suurendatakse rauda, ​​vähendatakse selle ehhogeensust (tume), tuvastatakse erituskanali laienemine.

Aja jooksul muutub näärme struktuur heledamate aladega heterogeenseks ja selle suurus võib suureneda. Võib ilmuda varje tekitavaid pseudotsüste, kaltsifikatsioone või kive. Ekskretsioonikanalid laienevad.

Haiguse progresseerumisel raud kahaneb, muutub väikeseks ja muguliseks.

Tehke meie pankreatiidi tunnuste test ja saate teada, kui tõenäoline see teie puhul on..

Vähi kajad

Kõhunäärme mahulised muutused võivad olla mis tahes iseloomulikud - täiesti mustad, tumedad, normaalsest koest nõrgalt eristatavad, heledad või heterogeensed, erineva suurusega - mitmest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini, väljaulatuvalt läbi keha kontuuri. Mahulised moodustised hõlmavad adenoome, hemangioome, lipoome, pseudotsüste, lümfoome, hematoome, vähki ja teisi.

Sellel pildil on kõhunäärmevähk (sildiga “kasvaja”) põrna (“põrn”) taga ja eemal - orientiir

Viimastel aastakümnetel on meie riigis kasvanud pankreasevähi esinemissagedus peaaegu neli korda. Vähktõve levinumad sümptomid on naha ja limaskestade kollasus, ülakõhu valu ja põhjusetu kaalulangus. 70% -l juhtudest asub kasvaja (vähk) kõhunäärme peas.

Pankreasevähki võivad näidata järgmised kaja sümptomid:

  • fookuskaugus näärme ühes osakonnas, enamasti hüpohoeetiline või segatud ehhogeensus, äärealal on tume äär,
  • haridus on tavaliselt hästi määratletud, selged piirjooned,
  • nääre enda väliskontuur on deformeerunud,
  • Wirsungi kanali ja ühise sapijuha laienemine,
  • külgnevate lümfisõlmede suurenemine,
  • maksa metastaasid tuvastatakse 30% juhtudest.

Milleks on vaja punktsiooni ja kuidas seda tehakse

Milleks on vajalik pankrease punktsioon? Kui patsient avastas esmalt näärmes ebaselge kudede moodustumise, siis täpse diagnoosi saamiseks on vaja ultraheli kontrolli all läbi viia punktsioon õhukese nõelaga. Lisaks sellele võib punktsiooni läbi viia terapeutilistel eesmärkidel, et nääre ümbrusest pseudotsüstid, mädanikud või vedelikud evakueerida.

Punktimise vastunäidustused on mõned verehaigused, millega kaasneb vähenenud trombotsüütide arv, mis aeglustab vere hüübimisaega. Ettevaatlikult tuleb punktsioon teha ka tõsises seisundis patsientidele..

Enne punktsiooni ravitakse patsienti tulevases punktsioonikohas alkoholi ja joodiga. Reeglina tehakse punktsiooniks kohalikku tuimastust. Seejärel läbistatakse nahk spetsiaalse juhtenõelaga, mille kaudu sisestatakse seejärel veel üks õhuke nõel, jälgides ultraheli skanneri abil selle suunda. Kui nõela ots jõuab kahjustuseni, imeb arst süstlaga väikese koguse kudet, tõmbab nõela välja ja paneb materjali spetsiaalsele klaasile või katseklaasi. Sel viisil valmistatud punktsioonitulemid viiakse laborisse edasiseks uurimiseks..

Sageli saab täpsest diagnoosist rääkida ainult punktsioon ja kudede analüüs.

Kõhunäärme punktsioon ultraheli kontrolli all

Pankrease endoskoopiline ultraheli

Tavalise ultraheli abil ei ole alati võimalik soovitud tulemusi saada. Kuna läbi eesmise kõhuseina ei ole alati võimalik selgelt näha väikseid muutusi kõhunäärme struktuuris selle sügava asukoha tõttu. Endoskoopilise (või endo) ultraheli uus kaasaegne tehnika aitab kehale läheneda täpsema ja usaldusväärsema uuringu jaoks. Endoskoopiline (või endo) ultraheli võimaldab teil tuvastada kõhunäärme ja selle kanalite mahulised moodustised varases staadiumis, samuti paljastada nende idanemise sügavus ümbritsevates elundites, veresoonte kahjustused, läheduses olevad lümfisõlmed.

Arst valmistub kõhunäärme endoskoopiliseks uurimiseks

Endoskoopiline (endo) ultraheli hõlmab spetsiaalse pika toru sisseviimist koos videokaamera ja väikese ultrahelisondiga, mis asub nina või suu kaudu maos ja kaksteistsõrmiksoole. Endoskoopiline (endo) ultraheli tehakse kogenud arsti järelevalve all. Patsient peab valmistuma nii selliseks uuringuks kui ka mao kaudu ultraheliuuringuks. See viiakse läbi rangelt tühja kõhuga patsiendi eelneva meditsiinilise ettevalmistusega, et vähendada tema ärevust enne protseduuri..