Mao hüperplaasia

Hüperplaasia on patoloogiline nähtus, mille korral toimub elundi kudede rakkude kasv. Mao hüperplaasia on haigus, mille korral see protsess viib limaskesta paksenemiseni ja sellel polüüpide moodustumiseni.

Kui ohtlik see haigus on, millised kliinilised nähud viitavad selle olemasolule, kuidas diagnoosida ja ravida mao sisemise limaskesta patoloogilist vohamist.

Põhjused

Mao hüperplaasia ilmneb järgmiste tegurite esinemise tagajärjel:

  • Gastriit - püsivalt limaskestal esineva põletikulise protsessi korral toimub rakkude jagunemise rikkumine ja sellest tulenevalt toimub limaskesta paksenemine.
  • Hormonaalsed häired - kõigepealt räägime östrogeeni liigsest tootmisest.
  • Pärilikud haigused - näiteks mao epiteeli adenomatoossed polüübid.
  • Mao hormonaalse reguleerimise patoloogia - peensoole Zollinger-Ellisoni kasvajaga vabaneb vereringesse hormoon, mis põhjustab seedetrakti ülaosa hüperplaasiat.
  • Ravimite võtmine - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja prootonpumba inhibiitorid mao happesuse vähendamiseks.

Sümptomid

Mao hüperplaasia on sageli asümptomaatiline, seetõttu on patoloogia diagnoosimine varases staadiumis statistiliselt juhuslik, mao gastroskoopia ajal teise patoloogia kinnituse osana.

Hüperplaasia tunnuste ilmnemisel võib kliiniline pilt sisaldada järgmist:

  • mis tahes tunnuste valu epigastimaalses piirkonnas;
  • hapu röhitsemine;
  • iiveldus ja oksendamine
  • puhitus;
  • kõhu täiskõhutunne isegi pärast lonksu vett;
  • söögiisu vähenemine;
  • luksumine.

Ilmselt on limaskesta kudede vohamine sümptomite osas sarnane kroonilise gastriidi manifestatsiooniga. Kuid mõnikord võivad patoloogia kliinilised ilmingud erineda, kui polüüpidel tekivad haavandid. Sel juhul ilmneb inimesel sisemise verejooksu tunnuseid:

  • veri oksendamas ja väljaheites;
  • aneemia
  • pearinglus nõrkus.

Mao hüperplaasia tüübid

Mao hüperplaasia klassifikatsioon määratakse kindlaks kudede kinnituse olemuse ja proliferatsiooni läbinud rakkude tüübiga..

Fokaalne hüperplaasia

Mao limaskesta soolatüügas või fokaalne hüperplaasia on patoloogia alamliik, milles morfoloogilised muutused paiknevad ühes või mitmes kohas.

Limaskesta polüübid sarnanevad välimuselt healoomuliste tüükadega: need võivad olla tuberkulite kujul või neil võib olla jalg. Samal ajal on limaskestad, mida polüpoosi atroofia ei mõjuta, seetõttu on formatsioonid mao visuaalse endoskoopilise uurimisega hästi eristatavad ja diagnoosimine pole keeruline.

Antrumi hüperplaasia

Antraalne hüperplaasia on haiguse alamliik, kus patoloogilised muutused mõjutavad ainult mao alaosa.

Näärmete hüperplaasia

Seda tüüpi tervisehäire korral kasvavad näärmete tootmise eest vastutavad mao rakud. Keha sees moodustuvad kapillaaridega sidekoe väljakasvud, mis võivad ulatuda suurteni.

Statistiliselt on see alatüüp haruldane..

Foveolaar

Foveolaarset hüperplaasiat nimetatakse ka regeneratiivseks polüpoosiks. Selle patoloogia vormi korral suurenevad ja kondenseeruvad mao limaskesta voldid. Haiguse tavaline põhjus on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite sagedane kasutamine. Selle haiguse vormis on kliiniline pilt tavaliselt üsna väljendunud.

Lümfoidne

Lümfoidne hüperplaasia on kuhjumine lümfisõlmede kudedesse ja lümfotsüütide haigesse elundisse, mis on omamoodi reaktsioon põletikule. Haiguse alatüüp ilmneb maohaavandi või seedetrakti nakkuse taustal..

Lymphofollicular

Lymphofollicular hüperplaasia on alamtüüp, mida iseloomustab lümfotsüütide fookuste kogunemine mao limaskestas. Statistika kohaselt on lümphofollicular hüperplaasia kõige levinum patoloogia tüüp..

Integmentaalse fossa epiteeli hüperplaasia

Selle alatüübi abil arenevad rakud lima, mis kaitseb mao seinu keemiliste kahjustuste eest. Alamliigi nimi on tingitud maoõõne sisemiste kudede muutumisest koos korgitserikude moodustumisega.

Seda alatüüpi saab diagnoosida ainult gastroskoopia abil. Veelgi enam, selle tuvastamine ja ravi on väga olulised, kuna pahaloomulisi kasvajaid põhjustab enamasti lõualuu epiteeli hüperplaasia.

Polüpoosne hüperplaasia

Maos esinevaid polüüpe leitakse kõige sagedamini üle 50-aastastel patsientidel. Kuid selle hüperplaasia tekke ohtu noortel ei saa välistada. Polüüpide ilmumine maoõõnes võib ilmneda selle mis tahes osas. Formatsioonid võivad ulatuda suureni, nende peal võivad tekkida veritsevad haavandid.

Diagnostika

Patoloogia diagnoosimine toimub histoloogiliselt, see tähendab, et võetakse osa koest uurimiseks. Biopsia võimaldab teil kindlaks teha mitte ainult haiguse esinemise fakti, vaid ka selle alamliiki. See võimaldab välja kirjutada sihipärasema ja tõhusama ravi..

  • Biopsia protseduur toimub mao gastroskoopia ajal. Paljud patsiendid suhtuvad endoskoopilistesse uuringutesse negatiivselt, kuna oksendamise refleksiga seotud protseduuri ajal on tõsine füüsiline ebamugavus.
  • FGDS-i alternatiiviks võib nimetada mao fluoroskoopiat, mis viiakse läbi kontrastainega (baarium). Piltidel on märgatavad limaskesta ja suurte polüüpide paksenemise jäljed. Kuid see meetod on vähem informatiivne kui sondi abil tehtud endoskoopia. Lisaks ei luba ta biopsiat, seetõttu on sel viisil võimatu kindlaks teha patoloogia alatüüpi.

Diagnoosimine hõlmab mitmeid meetmeid, mis on seotud haiguse põhjuse kindlakstegemisega. Seedetrakti patoloogiad tuvastatakse, kasutades:

Ravi

Pärast mao hüperplaasia diagnoosimist ja selle ilmnemist määrab arst etioloogilise ravi. See tähendab, et on oluline kõigepealt kõrvaldada haiguse põhjus ja alles siis selle välised ilmingud.

Helicobacter pylori likvideerimine

Kui arstlikul läbivaatusel selgus Helicobacter pylori bakterite esinemine maos, hõlmab ravi nende likvideerimist - hävitamist.

Ravi sarnaneb B-tüüpi gastriidi (teist tüüpi) raviga. Bakteri hävitamiseks on vaja teha kultuur ja testida tundlikkust antibiootikumide suhtes. Pärast seda on ette nähtud antibakteriaalsete ravimite kursus, mis kestab 7-14 päeva. Ravimite loend sisaldab:

  • Metronidasool;
  • Tetratsükliin;
  • Klaritromütsiin;
  • Amoksitsilliin.

Koos antimikroobsete ravimitega on ette nähtud prootonpumba inhibiitorid. Helicobacter pylori gastriidiga kaasneb peaaegu alati mao happesuse taseme tõus. Fakt on see, et happe tootmine on loomulik meede elundi kaitsmiseks patogeense bakteri eest. Helicobacter pylori on vesinikkloriidhappe suhtes siiski vastupidav, seetõttu mõjutab hape mao seinu, põhjustades põletikku, mis võib põhjustada hüperplaasiat.

Prootonpumba inhibiitorid on ravimid:

  • Omez;
  • Laksoprasool;
  • Esomeprasool.

Arst määrab ka vahendid mao limaskesta kaitsmiseks vesinikkloriidhappe antatsiidide mõju eest:

Oluline on rõhutada, et kõiki kohtumisi võib teha ainult raviarst.

Hüperplastiliste polüüpide ravi

Polüüpide moodustumise põhjuse kõrvaldamisega tuleb arvestada ka vajadusega polüübid ise eemaldada. Sellist vajadust ei teki alati, kuna on oluline arvestada koosseisude suurusega:

  • väikesed polüübid ei vaja eemaldamist, kui puuduvad sümptomid ja provotseeriva teguri kõrvaldamine;
  • suured ja näärmepolüübid eemaldatakse endoskoopiliselt;
  • adenomatoosse polüpoosi taustal tekivad maost moodustised elimineeritakse endoskoopiliselt või avatud meetodil, ilma pahaloomuliste kasvajate suure riskiriski tõttu.

Juhul, kui diagnostiline uuring näitab, et polüüpide viivitamatuks eemaldamiseks pole otseseid näidustusi, on oluline jätkata regulaarset jälgimist arsti juures. Kui polüübid kasvavad või nende arv hakkab suurenema, tuleb need koos etioloogilise ravi korrigeerimisega eemaldada.

Dieet

Mao limaskesta hüperplaasia taustal olev toit erineb vähe seedetrakti haiguste all kannatava inimese toitumisest. Arst määrab menüü osas täpsed kohtumised, kuid on võimalik kindlaks teha mitmeid universaalseid reegleid, mis kiirendavad paranemisprotsessi ja hoiavad haiguse remissiooni all:

  1. Mao hüperplaasiaga inimese toitumine peaks olema murdosa: portsjonid peaksid olema väikesed ja toitainetes tasakaalus ning toidukorrad peaksid toimuma iga 3-4 tunni järel..
  2. On vaja loobuda kõigist toodetest, mis võivad ärritada seedesüsteemi limaskesta ja provotseerida selle põletikku: soolased, vürtsikad, suitsutatud, konserveeritud ja marineeritud nõud.
  3. Oluline on alkohol dieedist täielikult välja jätta..
  4. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisel võib mao limaskesta põletik süveneda, seetõttu on parem vältida nende kasutamist.
  5. Stressi mõju seedetrakti tööle on teaduslikult tõestatud, seetõttu on mao hüperplaasiaga inimesel oluline teada saada, kuidas oma elus võimalikult palju stressi ja raskust vähendada.

Menüü alusena saate tabelit nr 2, võttes arvesse ülaltoodud reegleid, oma maitse-eelistustega kohandada.

Rahvapärased abinõud

Mao kudede hüperplaasiaga on rahvapärastel ravimitel kerge toime. Pärast arstiga eelnevalt konsulteerimist saate traditsioonilist ravi täiendada retseptidega, mille eesmärk on vähendada maomahla happesuse taset:

  1. Tl Ivani tee tuleks valada klaasi keeva veega, katta anum kaanega ja infundeerida puljong vähemalt tund. Tööriista tarbitakse 1 supilusikatäis kolm korda päevas enne sööki.
  2. Kummeli teel on soodne põletikuvastane toime: 1 tl kuivatatud lilli pruulitakse keeva veega ja infundeeritakse 20-30 minutit. Tööriist võib asendada tavalist teed. Piparmünt on kummeli analoog, millel on samad raviomadused..
  3. Ingverijuurtega tee on efektiivne hüperplaasia korral, mille on esile kutsunud Helicobacteri pillbakter. Parandamine hõlmab väikese koguse peeneks hakitud ingveri lisamist tavalisele teele.

Prognoos

Soodsat prognoosi mõjutavad:

  • diagnoosimise modernsus ja ajakohasus;
  • patoloogia alatüüp;
  • kudede kasvukiirus.

Milline on söögitoru submukoosne moodustumine?

Haiguse etioloogia

Foveolaarne hüperplaasia ei ilmne üksi. Seda soodustavad mitmed kahjulikud tegurid. Kõige sagedamini areneb patoloogia alatoitluse ja kantserogeene sisaldavate toodete kasutamise tõttu.

Hüperplaasia arengut võivad põhjustada ka järgmised tegurid:

  • mao kroonilised haigused - gastriit ja haavand;
  • hormonaalne tasakaalutus kehas;
  • pärilikud tegurid;
  • mao häiritud mikrofloor, bakteri Helicobacter pylori olemasolu;
  • liigne alkoholitarbimine;
  • sagedased stressirohked olukorrad;
  • probleemid närvisüsteemi töös;
  • MSPVA-de pikaajaline kasutamine teiste haiguste raviks.


Sagedased stressirohked olukorrad - mao foveolaarse hüperplaasia võimalik põhjus
Mis see on - mao fokaalne foveolaarne hüperplaasia? See on patoloogia, milles täheldatakse maorakkude liigset jagunemist. Võib kannatada kogu limaskest, epiteel või elundi kude või ainult üksikud kolded. Kui haigust ei ravita õigeaegselt, võivad muutused rakkude struktuuris muutuda ebatüüpiliseks. Selle tagajärjeks võivad olla pahaloomulised kasvajad..

Mis on epiteel?

Mao epiteel on silindriliste rakkude kogum. Neid nimetatakse ühekihiliseks silindriliseks epiteeliks. Söögitoru limaskesta pikaajalise ärrituse taustal maomahlaga, näiteks gastroösofageaalse tagasivooluga, kui mao sisu visatakse söögitorusse, suureneb söögitoru metaplaasia maovariandi tekke oht.

Haiguse olemus on söögitoru kihistunud lameepiteeli asendamine maole iseloomuliku ühekihilise silindrilise kujuga. Kudede asendamine mõjutab kõige enam söögitoru seda osa, milles elundi limaskest läbib mao. Kõige intensiivsem vesinikkloriidhappega ärritus ilmneb kahe organi ühenduse piirkonnas gastroösofageaalse refluksi taustal.

Patoloogia arengu mehhanism

Haiguse areng toimub rakkude liigse jagunemise tagajärjel. Tavaliselt on nende jagunemisprotsess keha normaalse toimimise jaoks ülioluline. Kuid teatud tegurite mõjul hakkavad nad kontrollimatult jagunema, mis põhjustab mao limaskesta vohamist.

Seedeorgani visualiseerimisel on märgata voldide deformatsioone ja nende pikkuse suurenemist. Välised muutused mõjutavad ka mao fossa. Tavaliselt tuvastatakse patoloogia esialgsetes etappides juhuslikult kavandatud endoskoopilise uuringu käigus..

Hüperplastiline antraalne gastriit: kui ohtlik on limaskesta patoloogiline vohamine

Hüperplastiline gastriit - mao kahjustus, mille korral suureneb limaskesta epiteeli vohamine, moodustuvad paksud voldid, polüübid. Sagedamini mõjutab antrum. Patoloogial on sekundaarne tüüp, see areneb teiste protsesside taustal. Antral gastriit koos limaskestade hüperplaasiaga hõlmab umbes 5% seedetrakti haiguste koguarvust.

Mao struktuur ja antrumi asukoht

Kliinilised ilmingud

Mao limaskesta foveolaarne hüperplaasia on ohtlik, kuna see on algstaadiumis asümptomaatiline ega anna end tunda. Ja esimesed haiguse tunnused ilmnevad liiga hilja, onkoloogilist protsessi saab juba alustada.

Lisaks pole hüperplaasia spetsiifilisi sümptomeid. See kulgeb samamoodi nagu paljud muud maohaigused. Hüperplaasiat võivad näidata järgmised sümptomid:

  • Tugev valu kõhus. See võib olla ajutine, ilmneda perioodiliselt, kuid ülejäänud aja jooksul ei häiri patsient. Kuid mõnda patsienti piinab pidev väljakannatamatu valu, mille korral esinevad kõhu lihaste tahtmatud kontraktsioonid.
  • Seedehäired. Toidu seedimise ja assimilatsiooni protsess võib olla pettumust valmistav, sest seetõttu hakkavad tooted käärima. Sellest alates võib väljaheidete konsistents muutuda, ilmneb puhitus. Võimalik on ka kehv isu ja röhitsemine mädase lõhnaga..
  • Iiveldus, mis sageli muutub oksendamiseks.
  • Naha palloor.
  • Üldine tervise halvenemine. Võimalik nõrkus, peavalud, liigesevalud.
  • Kehatemperatuuri tõstmine subfebriilide väärtusteni.

Üks esimesi haiguse tunnuseid võib olla valu öösel. Eriti võib see olla tugev, kui inimene ei järgi toidukorda ja sööb enne magamaminekut..

Sümptomid

Alumise piirkonna söögitoru seina sees oleva moodustumise lokaliseerimisega ei saa sümptomid pikka aega end väljendada. Ainult seinte tugeva tiheduse korral võivad elundi valendiku obstruktsiooni korral nähud muutuda järgmisteks:

  • düsfaagia - toidu neelamisraskused, toodete raske liikumine söögitorust maosse, inimene võib tunda kurgu tükki;
  • isu halvenemine, kehakaalu langus, aneemia;
  • regulaarne sülitamine, oksendamine (ilmneb kohe pärast söömist);
  • üldine halb enesetunne, nõrkus;
  • mida iseloomustab valu rinnaku taga, põletustunne. See sümptom näitab hariduse kasvu väljaspool söögitoru seina piire, mis on iseloomulik vähktõve viimasele staadiumile.

Söögitoru tuumori märkimisväärse suuruse korral, mis on tingitud mediastiinumi elundite kokkusurumisest, võib tekkida õhupuudus, kurnav köha, südamepekslemine, tsüanoos. Healoomuliste kasvajate pahaloomuline transformatsioon on suhteliselt haruldane.

Diagnostika

Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel peate minema kohtumisele gastroenteroloogiga. Arst uurib patsienti, küsitleb tema kaebusi, määrab vajalikud diagnostilised meetodid. Alles pärast täpse diagnoosi määramist valitakse kõige sobivam raviskeem.

Kuid enamikul juhtudel tuvastatakse patoloogia juhuslikult. See on peaaegu asümptomaatiline, seetõttu leitakse neid kas rutiinse läbivaatuse käigus või muude haiguste kahtluse korral. Õige diagnoosi seadmiseks on ette nähtud järgmised diagnostilised meetodid:

  • FGDS. See on kõige tõhusam viis patoloogilise protsessi tuvastamiseks. See seisneb spetsiaalse seadme, mille otsas on kaamera, sissetoomises kõhtu. See võimaldab spetsialist visuaalselt näha elundi seinu, teha kindlaks selle kahjustuse aste. FGDS-i kaudu on võimalik hinnata patoloogilise protsessi leviku astet, kuna foveolaarne hüperplaasia võib mõjutada mao antrumit, samuti piirkondi, mis on seotud kardia, keha ja seedeorgani põhjaga. Biopsiat saab teha ka FGDS-i ajal. Arst hõivab osa mao limaskesta kudedest, mis seejärel saadetakse histoloogiliseks analüüsiks. See protseduur võimaldab teil kindlaks teha, kas maos on pahaloomuline protsess alanud..
  • Röntgen. Patsient joob spetsiaalset kontrastainet. Paari minuti pärast tee kõht pilti. Selle protseduuri ajal on võimalik kindlaks teha mao voldide deformatsiooni aste. Kui on polüüpe, määratakse nende kuju ja suurus.
  • Ultraheli Selle meetodi abil on mao hüperplaasia otsene määramine võimatu. Kuid patoloogilise protsessi algpõhjuse kindlakstegemiseks on ultraheli ette nähtud täiendava diagnostilise meetodina.


Ultraheli - mao foveolaarse hüperplaasia diagnoosimise meetod
Lisaks võib välja kirjutada ka muid diagnostilisi meetmeid - vere, uriini, väljaheidete üldanalüüs.

Sordid

Haigus jaguneb healoomuliseks, pahaloomuliseks moodustumiseks, mis tekib elundi seinte erinevatest kihtidest, peamiselt söögitoru keskmisest kolmandikust. Igal neist on isiklik histoloogiline klassifikatsioon..

Peamised kasvajate tüübid on järgmised:

  1. Epiteeli - ilmuvad epiteeli, naha, limaskestade rakkudest. Seda tüüpi iseloomustab healoomulise kasvaja (adenoom, papilloom), pahaloomulise (adenokartsinoom, lamerakkvähk jne) ilmnemine.
  2. Epiteelivälised - on kõige ulatuslikumad. Kasvajad võivad olla erinevat laadi: hemangioom, lipoom, kondroosarkoom, leiomüoom ja palju muud.
  3. Segatud - see tüüp kahjustab kõiki elundi seinte kihte, sellel on kohene haavand koos haavandite väljavahetamisega selles kohas. See tüüp hõlmab kartsinoidide moodustumist, pahaloomulist lümfoomi, kartsinoarkoomi.

Kasvavad healoomulised kasvajad on intraluminaalsed, intrapariettaalsed. Esimeste hulgas on polüübid, adenoomid, papilloomid, teises - leiomüoomid, söögitoru tsüstid. Muud tüübid on äärmiselt haruldased..

Teraapiad

Mao foveolaarse hüperplaasia ravi peab olema kõikehõlmav. Kindlasti määrake ravimeid, mida saab kombineerida alternatiivsete meetoditega. Samuti on vaja võimsust reguleerida. Ja kui on polüüpe, võivad nad vajada kirurgilist eemaldamist. Ravi omadused sõltuvad mao voldide deformatsiooni raskusastmest.

Ravimid

Kuidas ravida mao foveolaarset hüperplaasiat, määrab raviarst. Teraapia ajal peaks patsient loobuma teistest ravimitest. Eelkõige põhjustab MSPVA-de tõttu sageli hüperplaasiat. Seetõttu tuleb sellised ravimid välistada..

Kui haigus on arenenud Helicobacter pylori tõttu, on selle hävitamiseks ette nähtud järgmised ravimid:

  • Antibiootikumid. Hävita kahjulikud bakterid. Kuid samal ajal võivad need negatiivselt mõjutada seedetrakti mikrofloorat. Seetõttu on pärast antibiootikumikuuri vaja juua probiootikume ja prebiootikume.
  • Ravimid maohappe tootmise vähendamiseks. Suurenenud happesus võib olla ka üks kõhuprobleemide põhjustajaid..
  • Tähendab vismutiga. Need on haavandivastased ja neil on bakteritsiidsed omadused Helicobacter pylori vastu.

Kasvu avastamise korral viib arst läbi täiendavad testid pahaloomuliste kasvajate suhtes. Kui onkoloogiat pole ja neoplasmid on väikese suurusega, ei ole operatsiooni ette nähtud. Patsient peab kasvu kontrollimiseks regulaarselt tegema FGDS-i. Kui selle suurus aja jooksul suureneb, võidakse operatsioon ajastada..

Samuti võib vajalikuks osutuda kirurgiline sekkumine juhul, kui jätkuv ravimravi ebaõnnestub. Operatsioon võib olla avatud või endoskoopiline, sõltuvalt haiguse käigust..

Alternatiivsed ravimeetodid

Foveolaarse tüüpi mao epiteeli hüperplaasia korral võib kasutada ka alternatiivset meditsiini. Kuid saate neid kasutada ainult pärast arstiga eelnevalt konsulteerimist. Järgmised ained on kasulikud mao epiteelkoes:

  • Keetmine kummeli ja piparmündiga. Peate võtma 1 tl. toorained, valage 500 ml keeva veega. Keeda 15 minutit madalal kuumusel. Siis kurna. Nõustuda, eelnevalt veega lahjendatud 1: 3. Suhkrut ja muid magusaineid ei soovitata kasutada..
  • Ingveri tee. Selle ettevalmistamiseks peate keema 0,5 l vett. Lisage 4 cm pikkune ingverijuur. Keetke 1 minut, eemaldage tulelt. Lisage pool sidrunimahla ja kardemoni kauna. Võtke eelistatult ilma suhkruta. Tee maitse parandamiseks võite lisada veidi mett, kuid juba jahutatud jooki.
  • Peterselli juurte infusioon. Selle küpsetamiseks vajate 1 supilusikatäit. purustatud toorained vala 200 ml keeva veega. Nõuda kuni jahtumiseni, seejärel kurna. Võtke 1 spl. kolm korda päevas enne sööki.


Kummeli ja piparmündi keetmine - rahvapärane ravim mao foveolaarse hüperplaasia raviks
Arstiga konsulteerimine on kohustuslik. Fakt on see, et mõned taimed võivad põhjustada allergilisi reaktsioone ja neil on mitmeid vastunäidustusi. Seetõttu ei pruugi mõnedel patsientidel nende kasutamist soovitada..

Toitumise roll patoloogia ravis

Mao hüperplaasia korral tuleb toitumisel pöörata erilist rolli. Enamikul juhtudel areneb haigus alatoitluse tagajärjel. Dieeti on vaja kohandada, muidu ei pruugi teraapia tulemusi anda.

Mis tahes vormis hüperplaasiaga patsiendid, sealhulgas fokaalsed, peavad järgima järgmisi söömiseeskirju:

  • Toitu peate sööma väikeste portsjonitena - mitte rohkem kui 200 g korraga. Sööge sageli - kuni 5-6 korda päevas.
  • Kasutage ainult selliseid tooteid, mis ei ärrita mao limaskesta. On kasulik lisada dieeti kõik teraviljad, madala rasvasisaldusega liha ja kala, puu- ja köögiviljad.
  • Soovitav on süüa toitu aurutatult, küpsetada ahjus, küpsetada või hautada.
  • Võite süüa ainult sooja toitu. Liiga külm või kuum toit võib limaskesta kahjustada..
  • Jätke dieedist praetud, vürtsikad, suitsutatud, marineeritud toidud. Sellised nõud ärritavad mao limaskesta, nii et need võivad aeglustada taastumist.

Kui inimesel on diagnoositud hüperplaasia, peab ta olema valmis selleks, et järgmise elu jooksul peab ta järgima ülaltoodud reeglitele vastavat dieeti. See aitab vältida edasist relapsi..

Võimalikud tüsistused ja prognoos

Kui te mao hüperplaasiat õigeaegselt ei ravita, võivad rakud degenereeruda ja muutuda ebatüüpiliseks. Selle tagajärjel võib onkoloogiline protsess alata. Varases staadiumis saab seda ravida, mis tagab patsiendi viieaastase elulemuse. Ja kui maovähk tuvastatakse etappides 3-4, on 1 aasta jooksul suur surma tõenäosus.

Kuid foveolaarne hüperplaasia degenereerub väga harva vähiks. Haiguse muud komplikatsioonid on tavalisemad. Eriti võivad limaskestale moodustuda polüübid. Samuti võib häirida seedimisprotsess, mille tõttu võivad tulevikus areneda ka muud seedesüsteemi haigused..

Hüperplaasia on hästi toimiv ravi isegi jooksvate protsesside korral. Kuid varases staadiumis ravitakse seda lihtsamaks ja kiiremaks..

Ennetavad meetmed

Hüperplaasia arengu vältimiseks peate oma dieeti jälgima. On hädavajalik jälgida toidutarbimise režiimi, süüa samal ajal. Dieet peaks olema rikkalik ja tasakaalustatud. Minimeerige alkohol ja sooda.

Samuti on vaja ravida mao muid haigusi, järgides rangelt arsti määratud raviskeemi. Ärge lubage nende kroonilisust, kuna kroonilised patoloogiad võivad põhjustada ka hüperplaasiat. Samuti on haiguse ennetavatel eesmärkidel vaja juhtida aktiivset eluviisi ja vältida stressi tekitavaid olukordi..

Mao hüperplaasia

Tähtis! Kõrvetiste, gastriidi ja haavandite ravi, mis aitas tohutul hulgal meie lugejaid. Loe edasi >>>

Hüperplaasia on mis tahes koe patoloogiline vohamine selle rakkude suurenenud jagunemise tagajärjel. See protsess võib areneda inimkeha erinevates elundites: emakas, neerupealistes, piimanäärmetes, kuid enamasti on mao limaskesta hüperplaasia. Hüperplaasiat peetakse ohtlikuks protsessiks, kuna rakkude kiire jagunemine ja kasv võib põhjustada neoplasmide ilmnemist.

Mõnikord põhjustab hüperplaasia mitte ainult rakkude arvu suurenemist, vaid ka nende struktuurimuutusi, mis on pahaloomulise kasvaja moodustumise protsessi algus. Samal ajal ei erine rakkude jagunemine hüperplaasia korral normaalsest jagunemisest, nende arv suureneb lihtsalt järsult. Rakkude struktuurimuutusi täheldatakse juba haiguse kaugelearenenud staadiumides.

Hüperplaasia tagajärjel kasvab limaskest, see võib olla kas hajus või fokaalne.

Mao hüperplaasia tüüpe on palju. Klassifikatsioon põhineb patoloogia fookuse asukohal elundis, samuti sellel, millised rakud osalevad patoloogilises protsessis.

Mao hüperplaasia põhjused ja nähud

Mao hüperplaasia põhjused (nagu ka teistes elundites esinevad sarnased protsessid) on praegu halvasti mõistetavad. On tõenäoline, et mitmesugused tegurid võivad viia selliste protsesside arenguni. Nende hulgas on järgmised:

  • mao hormonaalse regulatsiooni rikkumine;
  • mitmesugused infektsioonid (nt Helicobacter pylori);
  • mao närviregulatsiooni häired;
  • geneetiline eelsoodumus sarnaste patoloogiate tekkeks;
  • kokkupuude kantserogeensete omadustega ainetega;
  • põletikulised protsessid;
  • gastriit või haavandid;
  • sekretoorsed funktsioonid.

Mao limaskesta hüperplaasia ilmneb sageli ilma ilmsete sümptomiteta, mõjutamata patsiendi elukvaliteeti. Sageli juhtub selle haiguse algfaasis..

Haiguse kaugelearenenud staadiumidel on väljendunud sümptomid. Esiteks on need valulikud aistingud, mis võivad ilmneda kohe pärast söömist või vastupidi pärast pikaajalist paastumist. Patsiendid kurdavad sageli kõrvetised, kõhukinnisus, röhitsemine.

Selliste sümptomite ilmnemise põhjus on väga lihtne: hüperplaasia põhjustab mao talitlushäireid, mis põhjustab mitmesuguseid seedeprobleeme.

Üldiselt tuleb märkida, et seda patoloogiat on väga raske diagnoosida, enamasti on seda võimalik kindlaks teha arengu hilises staadiumis või juhuslikult, rutiinse uurimise käigus.

Haiguse tüübid

Mao hüperplaasia tüüpe on palju. Selle haiguse erinevat tüüpi patogeneesis on erinevusi, need mõjutavad mao erinevaid osi ja selle limaskesta erinevat tüüpi rakke.

Mao fokaalne hüperplaasia

Fokaalset mao hüperplaasiat iseloomustab elundi limaskesta selgelt piiratud sektsioonide lüüasaamine. Seda tüüpi haigust peetakse polüüpide varases mitmekesisuses, haiguse fookusel võib olla erinev kuju ja suurus. Tavaliselt on see väike väljakasv, mille struktuuri on muudetud. Sellised kolded on väga hästi värvitud ja eristuvad mao limaskesta tervete kudede taustal. Seda omadust kasutatakse selle haiguse diagnoosimiseks..

Fokaalsel mao hüperplaasial võib olla üks kahjustus või sellega võib kaasneda mitu fokaalset kahjustust. Sellised fookused võivad olla tuberkle või välimusega. Mõnikord nimetatakse fokaalset hüperplaasiat tüükakujuliseks.

Fokaalse hüperplaasia ilmnemisele eelneb sageli mitmesuguste etioloogiate limaskesta kahjustus. Sageli areneb see patoloogia erosiooni kohas.

Lümfoidne hüperplaasia

Teine maohaiguse tüüp on lümfoidne hüperplaasia, mida iseloomustab lümfotsüütide arvu suurenemine. Tavaliselt on need protsessid mis tahes nakkuste tagajärg, mis põhjustavad keha immuunsussüsteemi aktiveerumist. Kuid mõnikord on lümfisõlmede vohamine patoloogiliste protsesside tagajärg, mis toimuvad sõlmedes endas.

Limaskestal, epiteeli all, on suur hulk lümfisoonte ja sõlme, neis esinevad patoloogilised protsessid põhjustavad seda haigust, millel võib elundis olla erinev lokalisatsioon.

Lymphofollicular hüperplaasia

See on väga levinud haigus, mida diagnoositakse erinevas vanuses, soo, elukoha ja toitumisharjumustega inimestel. Lümfofolikulaarset hüperplaasiat iseloomustab lümfisüsteemi, mis asub limaskestas, liigne rakkude jagunemine.

Selle haiguse põhjus on tavaliselt mitmesugused põletikulised protsessid, mis toimuvad maos pikka aega. Selle põhjuseks võib olla ka erinevate kantserogeenide (peaaegu kõigi E-indeksiga toidu lisaainete) regulaarne tarbimine. Teine põhjus on mikroorganismi Helicobacter pylori liigne aktiivsus ja selle kahjustus mao limaskestadele. Teine tegur, mis tõenäoliselt aitab kaasa haiguse arengule, on regulaarne stress..

Mao integumentaalse epiteeli hüperplaasia

Mao seinad on vooderdatud ühekihilise samba epiteeliga, mis on limaskesta ülemine kiht. Integmentaalse epiteeli hüperplaasia on väga ohtlik protsess, mis võib põhjustada pahaloomuliste kasvajate teket.

Seda tüüpi patoloogia ei põhjusta mitte ainult epiteeli kasvu, vaid ka selle struktuurimuutusi. Samuti muutub epiteelirakkude funktsionaalne aktiivsus. Hüperplaasiast mõjutatud rakkude tsütoloogilisi uuringuid tehes on võimalik tuvastada nende suuruse suurenemine, mütsiini kogunemine tsütoplasmas ja tuuma nihkumine alusesse.

Seda tüüpi patoloogia viib uute maoläbimoodustiste moodustumiseni, millel on kannusarnane kuju..

Antrumi hüperplaasia

Väga sageli mõjutab hüperplaasia mao antrumit. See osakond on mao tagaosa, just sellest siseneb toit soolestikku. See osakond võtab enda alla peaaegu kolmandiku kogu organi pikkusest, see on tugevam kui teised maoosad ning on stressi ja mitmesuguste haiguste all. Antrumi funktsioonid on toidu jahvatamine ja selle edasine surumine kaksteistsõrmiksoole.

Selles mao osas leitakse sagedamini erinevat tüüpi hüperplaasia kui teised. Väga sageli on nende põhjuseks selle osakonna gastriit, mis on meditsiinipraktikas väga levinud.

Värskete uuringute kohaselt on antrumi hüperplaasia kõige sagedamini põhjustatud bakterist Helicobacter pylori põhjustatud põletikulistest protsessidest. Selle mikroorganismi suurenenud aktiivsus on seotud immuunsuse nõrgenemisega. Seetõttu on üheks ravimeetodiks põletikuvastaste ravimite võtmine, mis mõjutavad tõhusalt Helicobacter pylori.

Näärmete hüperplaasia

Selle patoloogia teine ​​tüüp on rakkude hüperplaasia, mis täidavad limaskesta näärmete funktsioone. Seda tüüpi haiguse korral on iseloomulik polüpoidse vormi kasvu moodustumine, mille keha koosneb näärmerakkudest. Tavaliselt on sellised kasvud ümmargused või ovaalsed, neil võivad olla jalad, mis koosnevad epiteelirakkudest. Sellised kasvud võivad moodustada tsüstilisi õõnsusi.

Samuti tuleb märkida, et seda tüüpi hüperplaasia on teiste sortidega võrreldes üsna haruldane.

Polüpoosne hüperplaasia

Seda tüüpi haigus on selle patoloogia üks levinumaid ja ohtlikumaid tüüpe. Sageli nimetatakse seda ka hüperplastilisteks polüüpideks. See on healoomuline kasvaja, mis võib ilmneda mao mis tahes osas. Selle pahaloomulisuse tõenäosus suureneb, kui selle suurus suureneb. Kriitilise suuruse eksperdid peavad 2 cm pikkuseks.

Sellistel polüüpidel võib olla jalg või olla „istuv”, neid võib leida ainsuses või mitmuses. Mikroskoobi all on polüübi pinda katvad šahtid väga deformeerunud välimusega. Tavaliselt sisaldavad need polüübid suurt hulka rakke, mis on seotud immuunvastusega: lümfotsüüdid, makrofaagid, eosinofiilid ja nuumrakud. Mõnikord võib polüüpide pind erodeerida, mis põhjustab kroonilist verekaotust.

Väga sageli sisaldavad polüüpirakud enam-vähem tõsiseid struktuurimuutusi, mis on nende pahaloomuliseks muutumise eeltingimus..

Me ei mõista siiani täielikult nende neoplasmide põhjuseid ega nende arengu mehhanisme. Arvatakse, et nende esinemise põhjus on kaugelearenenud maohaigused, eriti nakkushaigused. Polüpoosne hüperplaasia võib olla ka kaksteistsõrmiksoole leeliselise sisaldusega kokkupuutumise tagajärjel mao seinte kahjustus. Kuid mõnikord algab see haigus inimestel, kellel on absoluutselt tervislik mao limaskest. Miks see juhtub, ei oska teadlased veel öelda.

Diagnostika

Erinevat tüüpi hüperplaasia tuvastamiseks kasutatakse mitmeid diagnostilisi meetodeid. Esiteks on see radiograafia, mis võib näidata maos esinevate polüüpide kontuure, kuju ja suurust.

Selle haiguse kindlaksmääramiseks kasutatav meetodite teine ​​rühm on endoskoopia. Endoskoopiliste meetodite hulka kuuluvad FGDS, kolonoskoopia, sigmoidoskoopia. Kui röntgenograafia võimaldab teil määrata hüperplastiliste kudede arvu, siis endoskoopia võimaldab teil neid biopsia teha ja histoloogilise analüüsi teha.

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) võimaldab arstil visuaalselt uurida mao seinu ja vaadata, mis on kasvaja polüüp või kasvaja.

Ravi

Erinevat tüüpi mao hüperplaasia ravi võib läbi viia ravimteraapia, spetsiaalse dieedi, aga ka kirurgilise sekkumise abil.

See patoloogia on sageli alatoitluse tagajärg. Seetõttu on haiguse algfaasis korralikult valitud dieet üsna tõhus vahend. Näiteks võib ravimteraapia olla efektiivne Helicobacter pylori põhjustatud infektsioonide vastu.

Polüpeed, mis on suuremad kui 1 cm, tuleks eemaldada, kuna nende pahaloomuliseks kasvajaks muutumise oht on väga suur. Veelgi enam, isegi pärast polüübi eemaldamist viiakse läbi elundi limaskesta ümbritsevate kudede biopsia..

Hüperplaasia ja mao mitmesuguste kasvajate ennetamise väga oluline tegur on haavandite ja gastriidi õigeaegne ravi.

Mao hüperplaasia: mis see on, sümptomid ja variatsioonid, kuidas seda ravitakse

Hüperplaasia on patoloogiline protsess, millega kaasneb siseorgani kudede liigne rakkude jagunemine.

Hoolimata asjaolust, et rakkude kasv toimub normaalsel viisil ega viita pahaloomulisele protsessile, põhjustab see nende kihi suurenemist või neoplasmi ilmnemist kudedes, limaskestas, epiteelis.

Kõige sagedamini mõjutab haigus mao. Selle limaskesta rakkude arvu kiire kasvu tõttu on võimalik polüüpide teke või mao seinte oluline paksenemine.

Tuleb märkida, et õigeaegse ravi puudumisel võivad rakus aset leida struktuurimuutused, mis selle tagajärjel muutub selle degeneratsiooni põhjuseks ja viib alati onkoloogiliste protsessideni. Haiguse pöördumatu arengu vältimiseks peate teadma, mis see on ja millised on selle avaldumise sümptomid varases staadiumis.

Etioloogia

Mao hüperplaasia areneb seedetrakti haiguste mittetäieliku ravi tõttu. Selle tagajärjel algab aktiivne rakkude kasv, ilmnevad polüübid.

Hüperplaasia peamised põhjused:

  • hormonaalse tasakaalu muutus, eriti kui östrogeeni kogust suurendatakse;
  • geneetiline eelsoodumus, eriti adenomatoosne polüpoos (iseloomulikud on maos esinevad polüübid) - kui naisel on patoloogia, võib haiguse pärida tema tütar või lapselaps;
  • ravimite pikaajaline kasutamine, mis võib mõjutada mao limaskesta struktuuri muutust;
  • kahjulik keskkond - rakkude arv võib patoloogiliselt suureneda.

Põhjus on bakter Helicobacter pylori ja muud nakkushaigused.

Prognoos

Mao hüperplaasia on patoloogiline protsess, mis võib areneda paljude vaevuste taustal. Sellega seoses on ekslik pidada seda iseseisvaks haiguseks. Enne mao foveolaarse hüperplaasia ravimist peab arst välja selgitama selle väljanägemise põhjuse. Kui saate põhihaigusest edukalt lahti saada, taandub patoloogia.

Haiguse eiramine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Hüperplaasia foveolaarne vorm ei degenereeru pahaloomuliseks haiguseks, kuid aja jooksul võivad limaskestal tekkida mao polüübid (vastavalt RHK-10 koodile, vt eespool). Lisaks häirivad deformeerunud kuded seedeprotsessi ja seetõttu võivad need muutuda provotseerivaks teguriks paljude teiste seedesüsteemi haiguste tekkel.

Klassifikatsioon

Meditsiinis eristavad spetsialistid palju erinevaid hüperplaasia tüüpe:

  1. Mao limaskesta fookuses arenev hüperplaasia. Anomaalia arengu esimene etapp on siis, kui hakkavad ilmnema teatud polüübid. Fokaalselt diagnoositud mao hüperplaasia hõlmab ainult mõnda piirkonda ("koldeid"), mistõttu see sai selle nime. Fookused näevad välja erineva kuju ja suurusega erineva värviga värvunud kasvuna, nii et need on uurimise ajal selgelt nähtavad. Formatsioonid tekivad varasemate kahjustuste või erosioonide tekkekohas.
  2. Avastatud mao folliikulite hüperplaasia. Seda tüüpi patoloogiat diagnoositakse sageli. Lümfirakud hakkavad kasvama. Anomaalia arengu põhjused on erinevad: kantserogeenide mõju, hormonaalne tasakaalutus, bakteri Helicobacter pylori olemasolu, stressiolukorrad ja palju muud. Seda tüüpi haiguse eripära on folliikulite moodustumine maos..
  3. Mao integumentaalse fossa epiteeli hüperplaasia. Ohtlik patoloogia tüüp, võib soodustada pahaloomulise kasvaja ilmnemist soolestikus. Epiteeli struktuur muutub ebasoodsate tegurite mõjul: rakud kasvavad, muutuvad suuremaks.
  4. Hüperplaasia, mis häirib mao antrumit. Antrum on elundi viimane osa enne soolestikku sisenemist. Selles kohas, koos hüperplaasia arenguga, hakkavad moodustuma mitu väikest kasvu, fossae ja ilmuvad harjad.
  5. Mao limaskesta foveolaarne hüperplaasia. Seda tüüpi patoloogiat iseloomustab limaskesta voldide pikkuse suurenemine, nende kumeruse suurenemine. Pikaajalise põletiku või põletikuvastaste ravimite ise manustamise tõttu on patoloogia.

Samuti on muud tüüpi patoloogiat: näärmeline, polüpoidne, lümfoidne.


Antrumi hüperplaasia

Söögitoru kasvajate tüübid

Kõik kasvajad jagunevad healoomulisteks (kasvajateks) ja pahaloomulisteks (vähkkasvajateks). Need on moodustatud söögitoru seina erinevatest kihtidest, kõige sagedamini söögitoru keskmises ja alumises osas. Söögitoru kasvajatel on oma histoloogiline klassifikatsioon.

  1. Epiteel. Seda tüüpi kasvaja moodustatakse epiteelirakkudest, siseorganite limaskestadest ja naha terviklikest osadest. Seda tüüpi neoplasmi hulka kuuluvad nii healoomulised kasvajad - papilloom ja adenoom kui ka pahaloomulised - nagu lamerakk-kartsinoom, adenokartsinoom (üksikasjalikumalt), väikerakuline kartsinoom ja teised.
  2. Epiteelivaba. See kasvajate rühm on kõige arvukam. Selle liigi neoplasmidel on väga erinev päritolu: lihaskoest (söögitoru leiomüoom), rasvkoest (lipoom), veresoontest (hemangioom), sidekoest (fibrosarkoom), kõhrekoest (kondroosarkoom) jne..
  3. Segatud. Seda tüüpi neoplasm mõjutab söögitoru seinte kõiki kihte, seda iseloomustab kiire lagunemine ja haavandid lagunemise kohas. Segatüüpi kasvajad hõlmavad: kartsinosarkoomi, pahaloomulist lümfoomi, kartsinoidset kasvajat ja teisi.

Sümptomatoloogia

Haiguse arengu esimestel etappidel on patoloogiat väga raske kindlaks teha, kuna sümptomeid praktiliselt pole: rakkude arvu suurenemine ei põhjusta inimesele ebamugavust, pole valu isegi väikeste polüüpide ilmnemisel. Kui need suurenevad, algavad raskused toidu läbimisega, mis võib põhjustada tugevat verejooksu või valu.

Haiguse progresseerumise ajal algavad talitlushäired maos ja need on seedeprobleemid. Algavad järgmised sümptomid:

  • püsiv või lühiajaline valu, mis ilmneb pärast söömist, mõnikord pikaajalise nälga;
  • kõrvetised;
  • kõhupuhitus ja kõhukinnisus;
  • hapu röhitsemine;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • toidust keeldumine;
  • üldine nõrkus, keha valud, pearinglus;
  • aneemia.

Selliste sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima arstiga, et arst määraks uuringu.

Sümptomid

Paljudel patsientidel ei põhjusta mao hüperplaasia haiguse kliinilise pildi väljakujunemist. Sellistel juhtudel tuvastatakse see juhuslikult endoskoopilise uuringu käigus.

Mõnikord tekivad patsientidel kroonilise gastriidi sümptomid, sealhulgas:

  • Valu või ebamugavustunne ülakõhus. See võib olla põletav, valutav, terav või õmblev, paiknedes kõhu keskosas või vasakus osas.
  • Röhitsemine hapu maitsega, mis valu ei leevenda.
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Puhitus.
  • Mao täius.
  • Söögiisu kaotus.
  • Luksumine.

Mõnel hüperplaasiaga patsiendil võivad tekkida piisavalt suured polüübid, millel mõnikord tekivad haavandid..

Need haavandid võivad põhjustada seedetrakti verejooksu, mis viib:

  • aneemia
  • vererõhu alandamine;
  • vere oksendamine;
  • veri väljaheites;
  • pearinglus
  • üldine nõrkus;
  • naha kahvatus.

Diagnostika

Läbivaatuse käigus kogub meditsiiniametnik patsiendi haiguslugu, täpsustab kaebusi. Ainult nende andmete põhjal on võimatu õiget diagnoosi kindlaks teha. Muud uuringud on ette nähtud:

  • gastroskoopia - maosse sisestatud endoskoobi toru abil viiakse läbi elundi ja polüüpide seinte uurimine;
  • biopsia - histoloogiline uuring tuvastab täpse diagnoosi, kasutades protseduuri patoloogia tüübi ja anomaalia arengu peamise põhjuse kindlakstegemiseks.

Pärast täpset diagnoosi on ette nähtud efektiivne ravi..

Sai selgeks, kuidas tekib söögitoru vähieelne seisund - Barretti sündroom

Epiteeli skemaatiline esitus söögitoru (söögitoru) ja mao (magu) ristmikul, kus leitakse erinevat tüüpi epiteelirakud. Ülemineku epiteeli moodustavad basaalkiht ja luminaalne kiht, mida iseloomustab kolme markervalgu (p63, KRT5 ja KRT7) erinev ekspressioonitase. Sapphapete põhjustatud tagasijooks või mõnede geenide halvenenud ekspressioon võib põhjustada piiriepiteeli ebanormaalse muutumise - näiteks sooleepiteel - koos pokaalrakkude inklusioonidega ja moodustub vohav struktuur, mida nimetatakse Barrett's söögitoruks (Barrett's söögitoru). Joonistamine arutlusel oleva artikli populaarsest kokkuvõttest

Teadlased suutsid mõista vähieelsete seisundite esinemise mehhanismi söögitoru ja mao ristmikul - Barretti sündroomi. Nad suutsid üksikasjalikult iseloomustada selle piiriala epiteeli ja laborihiirtel näitasid, et teatud markerikomplektiga basaalrakud võivad muutuda soolekoega sarnase koe prekursoriteks, mis asendab selle piirkonna normaalset epiteeli. Sarnaste omadustega rakke leiti söögitoru ja mao piirilt ning inimestelt, seega peaks see uuring aitama parandada vähktõve varajase diagnoosimise ja ravi meetodeid.

On hästi teada, et mida varem vähk diagnoositakse ja ravitakse, seda lihtsam on ravi ise ja seda suuremad on taastumise võimalused. Mõne vähiliigi puhul on tuvastatud nn vähieelsed seisundid - muutused kudedes, mis pole iseenesest pahaloomulised, kuid suurendavad nendes kudedes vähi tekke tõenäosust. Selliseid seisundeid teatakse seni suhteliselt väikese arvu vähkide puhul. Seetõttu peate ühelt poolt proovima laiendada pahaloomuliste kasvajate ja vähieelsete seisundite vahelise seose loetelu ja teiselt poolt välja selgitada nende seisundite esinemise mehhanismid, et suurendada vähktõve ennetamise tõhusust.

Üks vähieelsete seisundite tüüpe on metaplaasia, mille korral ühte tüüpi rakud asendatakse teise (tavaliselt pöörduva) rakkudega. Metaplaasia esineb sageli eri tüüpi epiteeli piiridel ja võib sellistel juhtudel põhjustada kartsinoome - epiteelirakkude pahaloomulisi kasvajaid. Epiteel on keha pinda (st jämedalt öeldes nahka) vooderdav kude, organite sisemised õõnsused ja limaskestad. Vene meditsiinis eristatakse kahte peamist epiteeli tüüpi - kihistunud lameepiteeli (nahk, limaskestad, söögitoru) ja ühekihilist silindrilist epiteeli (magu, sooled). Eriti eristub epiteel, mis vooderdab elundeid, mis läbivad tugevat venitust (näiteks kuseteede süsteemis), nn üleminekuperioodi. Lääne meditsiinis võetakse vastu epiteeli täpsem klassifikatsioon (vt epiteel).

Kõige tavalisem ja aktiivsemalt uuritud metaplaasia vorm on Barretti söögitoru (Barretti sündroom). See on tagasijooksuhaiguse ohtlik komplikatsioon - mao sisu viskamine söögitorusse, mille korral normaalne söögitoru jaoks normaalne mitmekihiline lameepiteel asendatakse silmarohu rakkudega vahelduva silindrilise (maole iseloomuliku) epiteeliga - “üherakulised näärmed”, mis eritavad niisutavat lima. (vt joonis 1). Sündroomi esinemissagedus refluksi korral on 10% ja kogu elanikkonnas - 1%. Viimase 40 aasta jooksul on Barretti söögitoru esinemissagedus suurenenud peaaegu 8 korda. Seda peetakse vähieelseks seisundiks, kuna madalama söögitoru surmaga lõppev adenokartsinoom toimub sellega 10 korda sagedamini kui tavalises söögitorus.

Ehkki seda on Barretti sündroomi kirjeldamisest alates 1950. aastal aktiivselt uuritud, on selle arengu peamised protsessid jäänud teadmata: kuidas toimub lamerakujuline epiteel silindrilise (metaplaasia) asendamisega? millistest rakkudest pärineb värskelt moodustuv söögitoru silindriline epiteel? kuidas toimub hilisem teisenemine pahaloomulisteks kasvajateks?

Metaplaasia selgitamiseks on esitatud viis peamist teooriat (need on skemaatiliselt näidatud joonisel 2): ​​1)

Lameepiteeli otsene muundamine silindriliseks on võimalik - kahjustus võib põhjustada ühte tüüpi kudede teisenemist teiseks (joonis 2a);
2)
tüvirakkude eellased on vereringes ringlevad tüvirakud, mis võivad diferentseeruda silindriliseks epiteeliks (joonis 2, b);
3)
silindrilise epiteeli prekursorid on lamese epiteeli all paiknevad submukoossete (limaskestade) näärmete rakud (joonis 2, c);
4)
mao silindrilise epiteeli rakkude laienemine piirialale on võimalik (joonis 2, d);
5)
silindrilise epiteeli eelkäijad on embrüonaalsed jäärakud, mis paiknevad piiriala lähedal (joonis 2, e).

Barrett'i söögitoru hüpotees, varem välja pakutud.
a
- söögitoru lameepiteeli diferentseerimine;
b
- veres ringlevate luuüdi tüvirakkude diferentseerumine;
c
- söögitoru limaskesta näärmete rakkude laienemine ja nende muundamine Barretti epiteeliks;
d
- limaskestade tüvirakkude transformatsioon;
e
- söögitoru / mao piiriala magavate embrüonaalsete rakkude laienemine ja diferentseerumine. Joonis artiklis arutusel olevast artiklist
Loodus
Kuid ükski neist teooriatest pole saanud ranget eksperimentaalset kinnitust. Ja mitte keegi ei selgitanud soolestikule (ja mitte söögitorule ega maole) iseloomulike pokaalrakkude lisandite ilmnemist.

Suur meeskond teadlasi Columbia ülikooli meditsiinikeskusest ja teistest USA ja Hiina teadusasutustest viis läbi epiteelile iseloomulike geenide ekspressiooni võrdleva analüüsi. Nad näitasid, et hiirtel iseloomustab basaal- ja luminaalsetest (söögitoru valendiku poole suunatud) epiteeli piiride epiteeli kolme markeri erinev ekspressioon nendes rakkudes. Basaalrakkudes ekspresseeritakse kahte tsütokeratiini - Krt5 ja Krt7, samuti p63 transkriptsiooni regulatsioonifaktor. Luminaalse kihi rakkudes ekspresseeritakse ainult Krt7. See eristab piiriala söögitoru kõrgemal paiknevast piirkonnast, kus Krt7 ei ekspresseerita ei basaalrakkudes ega lameepiteelis (joonis 1). Mao epiteelis ühtegi neist markeritest ei ekspresseerita.

Hiire kaksteistsõrmiksoole ja söögitoru vahelise anastomoosi skeem, mille tulemuseks on sapphapped (
punased nooled
) siseneda söögitorusse. Joonis artiklis arutusel olevast artiklist
Loodus
Järgmises katseseerias tegid autorid hiirtele õhukese kirurgilise operatsiooni ja tegid söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole vahel anastomoosi (joonis 3). Selle tulemusel sisenesid sapphapped söögitorusse, mis võimaldas tagasivoolu jäljendada.

18 nädalat pärast operatsiooni viis sapphapete toime piirialale “Barretti söögitoru” rakkude moodustumiseni, milles ekspresseeriti iseloomulikku markerit CDX2, ja selles piirkonnas ilmusid pokaalrakud. On tähelepanuväärne, et söögitoru ülaosas selliseid rakke ei täheldatud, hoolimata asjaolust, et see oli ka sapphapetega kokku puutunud.

Teadlased otsustasid välistada söögitoru piirialas oleva epiteeli asendamise naaberkudede rändavate rakkudega. Selleks saadi geenitehnoloogilisi meetodeid kasutades hiired, kellel ekspresseeriti Krt7 geeni

piiriala epiteelirakkudes seostati punase fluorestsentsvalgu ekspressiooniga
Tomat
. Katsed on näidanud, et Barretti söögitoru silindrilise epiteeli rakkudes ekspresseeritakse
Tomat
, s.t.
Krt7
. Ja nagu juba mainitud, geen
Krt7
mida väljendatakse piiriala epiteelis, kuid mida ei ekspresseerita söögitoru kohal ja maos. Järelikult pärinevad Barretti söögitoru silindrilise epiteeli rakud eranditult piiriala basaalrakkudest (joonis 4).

Hiirtel söögitoru / mao piiriala epiteeli basaalrakulised prekursorid (ekspresseerivad p63 ja KRT7 geene) ja luminaalsed rakud (KRT7 +). Lameepiteel on söögitoru lamerakujuline epiteel. Ülemineku epiteel - söögitoru piiriala epiteel. Cardia on kõht. Joonis artiklis arutusel olevast artiklist
Loodus
Kokkuvõtteks otsustasid autorid kontrollida, kui sarnane on mao söögitoru vahelise piiriala struktuur inimestel ja hiirtel. Nad analüüsisid inimese epiteeli markerite ekspressiooni ja näitasid nende sarnasust hiirega. Selles piirkonnas leiti inimestel basaalrakke, mis ekspresseerisid geene p63, KRT5 ja KRT7, samuti luminaalseid rakke, milles KRT7 ekspresseeriti, kuid p63 geeni ei ekspresseerunud. Ülaltoodud söögitoru piirkonda kuuluvates basaalrakkudes KRT7 ei ekspresseeritud (joonis 5).

Söögitoru ja inimese mao piirialal paikneb spetsiifiline üleminekuepiteel, mis kasvab koos Barretti söögitoruga.
a
- basaalrakkude eellaste mikroskoopiline pilt (märgistatud
nooled
) ja luminaalsed epiteelirakud, värvitud hematoksüliini ja eosiiniga.
Skaala pikkus
- 50 mikronit.
b
- piiriala basaalsed epiteelirakud ekspresseerivad geene p63, KRT5 ja KRT7 (ekspressiooniproduktid on tähistatud
kolmnurgad
) Söögitoru lamerakujulised basaalrakud ei ekspresseeri KRT7 (märgistatud
nooled
) Immunohistoloogiline värvimine erinevate fluorestsentsvärvidega.
Skaala pikkus
- 50 mikronit.
c
- inimese söögitoru / mao piiriala epiteeli struktuuri skeem, tähistused nagu joonisel fig. 4. Joonis artiklist, mida arutatakse
Loodus
Voolutsütomeetriat kasutades eraldati inimese söögitoru kahte tüüpi basaalrakud (markeritega p63 + KRT7− ja p63 + KRT7 +). Nendest rakkudest in vitro

saadi organellide kolmemõõtmelised kultuurid ja selgus, et p63 + KRT7 + rakkudest saadud ja söögitoru piirialast pärinevad organoidid on võimelised moodustama sooleepiteeliga sarnaseid epiteelirakke. Ülaltoodud piirkonnast võetud p63 + KRT7-rakkudest saadud orgaanilistel ühenditel seda omadust ei olnud.

Nii suutsid teadlased laborihiirte mudelil iseloomustada söögitoru ja mao vahelise piiriala epiteeli, millest tuleneb vähieelne seisund - Barretti söögitoru, ning ka kontrollida, kas kõik on inimestes ühtemoodi korraldatud. Selgus, et see epiteel on kahjulike tegurite suhtes tundlikum kui ülaltoodud söögitoru piirkondade epiteel või mao epiteel. Saadud tulemused on kõige paremini kooskõlas Barrett'i söögitoru päritolu hüpoteesiga piiriala epiteeli kudede otsese muundamise kohta: on näidatud, et piiriepiteeli basaalrakud võivad olla soolepiteeli prekursoriteks, mis hõlmavad pokaalrakke.

Samal ajal pole uuringu käigus tuvastatud piiriäärsete epiteelirakkude geneetilised markerid kui sellised tõenäoliselt Barretti söögitoru moodustumise ja edasise vähi arengu põhjused. Tõenäoliselt on sellega seotud ka mõned muud tegurid - happe refluks, muud keemilised ärritajad, hormonaalsed häired või viirusnakkused..

Vaatamata järelejäänud küsimustele annab käsitletav töö üksikasjaliku pildi Barretti söögitoru kujunemisest. Kuna vähieelsed seisundid ja pahaloomulised kasvajad tekivad sageli just erinevate organite (emakas, söögitoru, pärasool) epiteeli piirialadel, võime loota, et ka seal töötavad sarnased mehhanismid. Kuid selle küsimuse selgitamiseks tuleb teha täiendavaid uuringuid, samuti seda, kas piiripealne epiteel on selle metaplaasia ainus koht ja selle edasine muutumine vähiks. Tõepoolest, on juba ammu tõestatud, et Barretti söögitoruga sarnane struktuur võib esineda ka patsientidel, kelle söögitoru piiriala on eemaldatud (S. R. Hamilton, J. H. Yardley, 1977. Südame tüüpi limaskestade regneratiiv ja Barretti limaskesta omandamine pärast söögitoru gastrostoomi). Seega võivad tulemused aidata kaasa nende seisundite diagnoosimise, ennetamise ja ravi meetodite väljatöötamisele, seda mitte ainult söögitoru, vaid ka muude elundite osas.

1) Ming Jiang, Haiyan Li, Yongchun Zhang, Ying Yang, Rong Lu, Kuancan Liu, Sijie Lin, Xiaopeng Lan, Haikun Wang, Han Wu, Jian Zhu, Zhongren Zhou, Jianming Xu, Dong-Kee Lee, Lanjing Zhang, Yuan -Cho Lee, Jingsong Yuan, Julian A. Abrams, Timothy C. Wang, Antonia R. Sepulveda, Qi Wu, Huaiyong Chen, Xin Sun, Junjun She, Xiaoxin Chen ja Jianwen Que. Laiakujuliste-sammaste ristmikul asuvad üleminekuperioodi basaalrakud tekitavad Barretti söögitoru //
Loodus.
2017. V. 550. Lk 529-533. 2) Lizhe Zhuang ja Rebecca C. Fitzgerald. Vähi areng: päritolu söögitorus //
Loodus.
2017. V. 550. Lk 463-464. Kokkuvõte arutlusel olevast artiklist.

Ravi

Mao hüperplaasia ravis osaleb gastroenteroloog. Vajadusel võib patsiendile määrata konsultatsiooni onkoloogi või kirurgi juures. Operatsioon viiakse läbi ainult äärmuslikel juhtudel, tavaliselt piirdub raviskeem ravimite võtmisega.

  1. Ravi ravimitega. Mao hüperplaasia ravi eesmärk on kõrvaldada patoloogia algpõhjus. Kui anomaalia on arenenud keha nakatumise tõttu bakteriaalse infektsiooniga, määratakse inimesele antibiootikumid. Limaskesta kaitsmiseks määrab arst gastroprotektoreid. Gastroenteroloog võib välja kirjutada happesuse vähendamiseks ravimeid, kui patsiendi pH on testi tulemustes tõusnud. Arst määrab hormonaalsete ravimite võtmise, kui haigus on seotud hormonaalsete häiretega.
  2. Kirurgia Kui ilmub liiga palju märkimisväärse suurusega polüüpe, võib osutuda vajalikuks kasvukohtade eemaldamine. Tavaliselt piirdub endoskoopiline polüpektoomia. Rasketel juhtudel tehakse avatud mao operatsioon või eemaldatakse osa maost.
  3. Dieet. Patsient peab kinni pidama dieedist. Võite süüa ainult toitu, mis ei kahjusta limaskesta. Menüü sõltub primaarsest haigusest, mis patoloogia põhjustas. Fraktsionaalne toitumine sobib iga sellise kõrvalekaldega patsiendile, sõltumata anomaalia arengu põhjusest. Sööke peaks olema kuni 5 päevas, portsjonid on väikesed. Toodete loetelu, mille kasutamine pole soovitatav: alkohol, kange tee, kohv, gaseeritud joogid. Kasulik tailiha kala ja liha, teravili. Keetmine on parem, kui tooteid aurutatakse, hautatakse või keedetakse. Praetud ja vürtsikas tuleks dieedist välja jätta. Sooja sööki ei saa süüa. Range dieet aitab kiiremini taastuda.
  4. Traditsioonilise meditsiini retseptid. Seda saab kasutada koos traditsioonilise meditsiiniga ainult pärast arstiga konsulteerimist.

Ravimeetod valitakse individuaalselt. Ärge tegelege ise ravimisega, kuna see võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi ja tõsiseid tüsistusi..

Mao hüperplaasia rahvapärased abinõud

Väga sageli proovivad inimesed mao hüperplaasiat ravida rahvapäraste ravimitega, ilma arstide abita. See kujutab ohtu nende tervisele ja elule, kuna teatud tüüpi hüperplaasia võib põhjustada maovähki. Seetõttu on rahvapäraseid abinõusid võimalik kasutada ainult arsti loal. Reeglina on enamik neist retseptidest mõeldud maosisu happesuse vähendamiseks ja H. pylori nakkuse likvideerimiseks.

Selleks kasutatakse paljusid taimi, näiteks:

  • Ingver. Sellel on põletikuvastased ja antibakteriaalsed omadused, see vähendab põletikku ja leevendab selliseid sümptomeid nagu kõhuvalu, puhitus, puhitus ja iiveldus.
  • Kummel. See on rikas seedetraktile kasulikest ainetest, tänu millele vähendab see kõhuvalu ja eemaldab sooltest liigse gaasi, leevendab maopõletikku ja vähendab haavandite riski.
  • Piparmünt. Sellel on põletikuvastased, antibakteriaalsed ja spasmolüütikumid, vähendab maopõletikku, leevendab iiveldust ja kõrvetisi.

Mao hüperplaasia ei ole haigus, see on patoloogilise protsessi histoloogiline tunnus selle limaskestas teatud haiguse korral. Kõige sagedamini areneb see kroonilise gastriidi korral, mille on põhjustanud H. pylori nakkus. Polüübid on mao hüperplaasia tavaline vorm. Ravi sõltub limaskesta patoloogiliste muutuste põhjusest ja tüübist.

Autor: Taras Nevelichuk, arst, eriti saidi Zhkt.ru jaoks

Ärahoidmine

Hüperplaasia peamised ennetavad meetmed:

  • tervislik ja tasakaalustatud toitumine;
  • aktiivne eluviis;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • ravimite kasutamine ainult vastavalt arsti ettekirjutustele;
  • regulaarsed ennetavad uuringud;
  • maohaiguste kiire ravi.

Gastroenteroloog soovitab inimesele sõltuvalt soolekahjustuse piirkonnast individuaalseid ennetavaid meetmeid. Eneseravimine on välistatud - patoloogia esimeste sümptomite ilmnemisel peate arsti vaatama.

Dieedi ja elustiili muutused

Hüperplaasia ravis on suur tähtsus patsiendi toitumisel.

Täiesti keelatud on:

  • konserv;
  • vürtsikad maitseained;
  • ülekuumenenud nõud;
  • valdavalt rasvased toidud;
  • mis tahes vürtsid;
  • praadima;
  • alkohol;
  • Limonaad.

Päevasesse dieeti on soovitatav lisada lahja sortide liha või kala, teravili, köögivili, puuviljad. Kõik toidud tuleb serveerida tükeldatult. Toitu tuleks aurutada, keeta, hautatud. Soovitav on järgida fraktsionaalse toitumise põhimõtet. Ärge koormake magu üle.

Samuti on vaja elustiili korrigeerimist. On vaja võtta vitamiine ja raviks vajalikke ravimeid tohib kasutada ainult vastavalt juhistele ja raviarsti range järelevalve all.

Päevas peate jooma vähemalt kaks liitrit vedelikku. Enne söömist võtke klaas gaasivaba mineraalvett. Rangelt on keelatud suitsetada, tarvitada alkoholi või muid kantserogeene.

Vähemalt üks kord kuue kuu jooksul peaksite ultraheliuuringuga läbima gastroenteroloogi täieliku kontrolli.

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Ebameeldivate sümptomite ilmnemisel peate eelnevalt kokku leppima gastroenteroloogi juures. Spetsialist koostab diagnoosi saatekirja ja koostab uuringute tulemuste põhjal kõige tõhusama ravirežiimi.

Ärge ignoreerige hoiatusmärke, kuna need võivad näidata paljude ohtlike haiguste teket. Lisaks on mitut tüüpi mao hüperplaasiat, mis võib muutuda pahaloomulise patoloogia arengu provotseerivaks teguriks..

Folliikulite probleem

Mao follikulaarne hüperplaasia varjab end ka varajastes staadiumides nagu muud haigused. Kuid seda tüüpi vaev on salakaval, kuna see võib vaikselt areneda pahaloomuliseks vormiks. Tuleb märkida, et follikulaarne gastriit on üsna haruldane - üks sajast. Mis see on - see toimub siis, kui limaskesta kahjustuse kohas kogunenud valged verelibled muundatakse folliikuliteks.

Rakud kasvavad järk-järgult, põhjustamata probleeme. Ja alles siis, kui need rakud muutuvad väga paljudeks, avaldub patsiendil valus ja ebameeldiv tunne. Järgmised sümptomid peaksid hoiatama:

näiliselt põhjuseta kehatemperatuuri tõus;

nõrkus kehas;

seedevalu aeg-ajalt.

Kui inimesel on mõni muu haigus, näiteks gastriit, tunneb patsient talle iseloomulikke sümptomeid. Folliikulite olemasolu saab kindlaks teha ainult siis, kui lähete kliinikusse häirivaid probleeme..

Tähtis! Kui folliikulite hüperplaasia hakkas häirima sagedast tugevat valu, on võimalik, et haigus muutus pahaloomuliseks vormiks.

Põhjused

Oluline on mõista, et mao foveolaarne hüperplaasia on haigus, mis ei esine iseseisvalt. Selle arengu kõige tavalisem käivitaja on tasakaalustamata toitumine, kantserogeene sisaldavate toodete liigne tarbimine.

Lisaks on mao foveolaarse hüperplaasia põhjustajaks järgmised haigused ja seisundid:

  • kroonilised patoloogiad (nt haavandid või gastriit);
  • pärilik eelsoodumus;
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • patogeeni Helicobacter pylori esinemine elundis;
  • alkoholism;
  • pikk viibimine stressiseisundis;
  • parasümpaatilise närvisüsteemi talitlushäired.

Lisaks areneb haigus sageli mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise kasutamise taustal.