Onkoloogia. Gastriit ja maovähk.

Gastriit kui haigus on teada juba pikka aega. XIX sajandi alguses peeti gastriiti kõige tavalisemaks maohaiguseks, mis sageli põhjustas patsiendi surma. Juba XIX sajandi keskel leiti, et vahetult pärast inimese surma ilmnevad maos olulised niinimetatud surmajärgsed muutused ja see, mida varem peeti gastriidi anatoomiliseks olemuseks, osutus valeks. Enamik tolleaegseid arste arvas, et krooniline gastriit on eranditult funktsionaalne haigus, nii et paljud autorid loobusid sellest terminist isegi, asendades selle mõistetega kõrge ja madal happesus ning mao suurenenud või nõrgenenud liikuvus. Samal ajal uskusid suured Venemaa terapeudid G. A. Zakharyin ja A. A. Ostroumov, et see seisukoht on ekslik, kuna funktsionaalsete häiretega kaasnevad tingimata järsud morfoloogilised muutused, see tähendab, et need lõppevad mao katarraalse arenguga. Isegi sel ajal püüdsid paljud välismaa teadlased eristada mao funktsionaalseid haigusi selle orgaanilistest muutustest; tegelikkuses on see üksainus protsess, sest alati on funktsionaalsed häired ühendatud orgaaniliste muutustega selle organi kudedes.

Onkoloogid ja gastroenteroloogid uurivad tõsiselt maovähi probleemi.

Alles 20. sajandi alguses, kui seoses kõhuõõneoperatsioonide arendamisega sai mikroskoobi all uurida resekteeritud mao värskeid preparaate, hakkasid patoloogid uuesti rääkima kroonilisest gastriidist kui haigusest, millel on üsna kindel morfoloogiline pilt.

Kroonilise gastriidi ja maovähi vahelise seose lahendamine tekitab endiselt olulisi raskusi, kasvõi ainult seetõttu, et kirjanduses pole üldtunnustatud arvamust isegi gastriidi kui eriprotsessi morfoloogilise olemuse kohta, ehkki enamik autoreid möönab, et gastriit kudede funktsionaalse seisundi morfoloogiline esitus.

Inimese mao normaalse ja patoloogilise histoloogia uurimine pole veel kaugeltki lõpule jõudnud. Näiteks ei lahene isegi küsimus, kas normaalses maos on nn seedetrakti leukotsütoos või mitte. Mao limaskesta funktsionaalne restruktureerimine seedimise ajal on endiselt suuresti ebaselge ning pole veel kindlaks tehtud, millised epiteeli struktuuride muutused peaksid olema seletatavad vanusega seotud tahtejõuga ja millised kroonilised põletikulised protsessid, sest viimast kombineeritakse sageli mao limaskesta restruktureerimisega.

Nagu teate, on mao funktsioon väga keeruline organ, mille erinevatel osadel on võimalus kompenseerida kahjustatud sektsiooni kahjustatud funktsiooni, mis aitab kaasa selle tohutu näärmeaparaadi ümberkorraldamisele.

Praegu vaadatakse mao limaskesta haigust närvilisuse vaatenurgast läbi ja kliinikute arvamused nende haiguste patogeneesist on suuremate füsioloogide töö mõjul märkimisväärselt muutunud, kuid üldist seisukohta endiselt pole, kuna sellesuunaliste kliiniliste uuringute arv on endiselt väike. Pole kahtlust, et kasvajaeelsel perioodil toimub kehas sügav bioloogiline ümberkorraldus.

Atroofiline ja hüpertroofiline gastriit võib eelneda vähi arengule, esineda samaaegselt sellega ja raskendada selle kulgu.

Enamik arste, jälgides patsienti, kellel on juba välja arenenud maovähk, leiab enamasti anamneesi põhjal temas kroonilise gastriidi tunnuseid, viies kliinilises pildis väga sageli nii enne kui ka pärast vähkkasvaja tekkimist.

Ülaltoodu selgitab spetsiaalseid raskusi gastriidist põhjustatud vähktõve äratundmisel, mis jätkub kliiniliselt sageli tüüpilise gastriidina, ilma vähkkasvaja selgete tunnusteta. Seetõttu ei täheldata antud maohaigusele iseloomulikke sümptomeid isegi sügavate morfoloogiliste muutuste ja mao talitlushäirete korral kohe.

I ja II staadiumi maovähi korral on väga vähe märke, mis sõltuvad kasvaja enda olemasolust, kuna kartsinoomile omaseid märke tuvastatakse III ja IV staadiumis, kui mitmesugused komplikatsioonid juba tekivad.

Kuna maovähi korral on ainevahetus ja mitmed muud füsioloogilised funktsioonid märkimisväärselt häiritud, võivad paljude vähisüsteemide sümptomid olla ka vähktõve tunnused, mida kliinikud selle haiguse puhul tavaliselt ei arvesta ja seetõttu tunnustatakse kasvajat selle hilisemates staadiumides isegi keerukate vähivormide korral.

Vähk ex gastriliid on maovähi kõige levinum vorm ja mõnede sõnul moodustab see 56% kõigist selle organi vähiga seotud haigustest..

Vähktõve korral on krooniline gastriit sageli ka üsna tavaline..

Vähktõbi polüpoliga kaasneb alati gastriidiga, kuna mao polüüp ja adenoom on hüpertroofilise või atroofilise gastriidi järgmine etapp.

Kliinik ja radioloog jälgivad sageli piiratud pindalaga gastriidi erivorme (jäik gastriit, tuumori gastriit, plastiline piir, flegmonoosne gastriit jne), mis erinevad paljude omapäraste märkide ja tunnuste poolest. Piiratud gastriit ei ole iseseisev haigus, need on ainult nende kahe gastriidi peamise variandi tagajärjed.

Polüpoosne, adenomatoosne ja papilloomne gastriit, mille taustal tulevikus arenevad üksikud polüübid, adenoomid, papilloomid, on ka nende kahe gastriidi vorm - hüpertroofiline ja atroofiline, kuid nad on nii ainulaadsed.

Gastriit võib areneda ka konkreetse infektsiooni (tuberkuloos, süüfilis, aktinomükoos) taustal.

Miks nimetatakse atroofilist gastriiti vähieelseks seisundiks??

Kui gastroenteroloogid väidavad, et atroofiline gastriit on vähieelne seisund, ei eskaleeru. See on tõesti kõige ohtlikum gastriidi tüüp: maovähi tekke risk on viis korda suurem kui atroofiata gastriidi korral. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel lõpeb atroofiline gastriit 13% -l juhtudest onkoloogiaga. Mis on atroofia, kust see tuleb ja mis tingimustel muundub vähiks, räägime edasi.

Kust atroofia tuleb?

Kui me räägime üldiselt sõnast "atroofia", siis on see protsess, mille käigus elundi funktsioon väheneb või peatub täielikult. Gastriit on mao põletikuline haigus. Kui põletikuga kaasneb parietaalsete näärmete surm (nad tekitavad maomahla), liigitatakse gastriit atroofiliseks.

Atroofia areneb tavaliselt pikaajalise Helicobacter pylori nakkuse taustal, millega kaasneb autoimmuunne protsess: keha enda antikehad „põrutavad“ mao parietaalsete näärmete rakkudele ja kahjustavad neid. Atroofiline gastriit soodustab ka stressi, alkoholi kuritarvitamist, kontrollimatuid ravimeid ja muid haigusi..

Ligikaudu pooltel Helicobacter pylori põhjustatud gastriidiga patsientidel (see põhjustab 90% gastriidi juhtudest) tekib atroofia.

Gastroenteroloogid nimetavad atroofilist gastriiti vähieelseks seisundiks. Maovähi (mao adenokartsinoom) väljaarendamine võtab aastaid, kuid kui inimesel ei esine raskeid sümptomeid (see juhtub sageli), muutub onkoloogia enam kui reaalseks.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on maovähk Maal levimuse poolest kuuendal kohal ja suremuselt kolmandal kohal. Aastas sureb sellest umbes 800 tuhat inimest.

Kuidas Helicobacter pylori limaskesta sööb?

Magu on vooderdatud limaskestaga, mis kaitseb seda soolhappe, ohtlike bakterite ja toksiinide eest. Helicobacter pylori ründab limaskesta, nõrgestab selle kaitseomadusi, muudab selle läbilaskvaks ja vastuvõtlikuks agressiivsetele teguritele. See põhjustab häireid seedesüsteemis ja kogu organismis.

Lisaks hakkavad Helicobacter pylori ja mao kudede autoimmuunsete muutuste mõjul soolestikku degenereeruma. Seda protsessi nimetatakse soolestiku metaplaasiaks. Mida kaugemale metaplaasia läheb, seda suurem on maovähi tekke tõenäosus.

Atroofia piirkond on maovähi riski peamine näitaja. Kui metaplaasia levib 20% limaskestast, siis ulatub onkoloogia tõenäosus peaaegu 100% -ni. Statistika kohaselt põhjustab 13% kroonilise atroofilise gastriidi juhtudest pahaloomuline kasvaja.

Kuidas ravida atroofilist gastriiti?

Ravi edukus sõltub otseselt atroofilise gastriidi tähelepanuta jätmisest. Kuid igal juhul on parem seda haigust tuvastada kui vähki. Limaskesta struktuuri täielik taastamine raske atroofia korral nõuab väga pikka aega, mõnel juhul on see üldiselt võimatu. Seetõttu peavad selle diagnoosiga patsiendid pidevalt järgima dieeti, võtma teatud ravimeid ja arst peab neid jälgima.

Ravi peamised sammud:

  • Limaskesta taastamine on peamine asi, mille poole atroofilise gastriidiga patsient peaks püüdma. Seetõttu on gastroenteroprotektor (rebamipiid) vajalik kõigil ravi etappidel. See kaitseb limaskesta ja aitab taastada selle terviklikkuse;
  • Bakteri Helicobacter pylori hävitamine on vajalik, ilma selleta ei saa atroofilise gastriidi arengut peatada. Nüüd määravad arstid välja kaks antibiootikumi ja antisekretoorset ravimit (PPI);
  • Seedetrakti motoorika normaliseerimine prokineetika (Itomed) abiga - toit ei seisa maos;
  • Terapeutiline toitumine tabel nr 1 või tabel nr 5. Peamised põhimõtted on keemiliselt, termiliselt ja mehaaniliselt säästvad toidud;
  • Mao madala happesusega on vaja vesinikkloriidhappe sekretsiooni suurendamiseks ravimeid, kõrge happesusega, vastupidi, antisekretoorseid ravimeid.

Atroofilise gastriidiga patsiendid, isegi koos kõigi soovitustega, peavad regulaarselt uurima magu ja soolestikku (kuna elundid on omavahel seotud). Aastane diagnostika hõlmab gastroskoopiat, gastropaneeli (see võimaldab teil atroofia pindala hinnata) ja Helicobacter pylori analüüsi. Kolonoskoopiast, kui soolestikus pole valusaid sümptomeid, piisab, kui teha üks kord viie aasta jooksul. Tõsi, seda näidatakse isegi tervetele inimestele pärast 50 aastat, sest selles vanuses on suur risk haigestuda soolevähki.

Mao pahaloomulised kasvajad

Maovähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb mao limaskesta rakkudest. Levimuse järgi on see kõigi vähiliikide seas viiendal kohal. Reeglina on üle 40-aastased inimesed haiged. Peamine ravimeetod on kirurgiline, kogu mao või selle kahjustatud osa eemaldamine.

Maovähi põhjused

Maovähi täpsed põhjused pole teada. Elundi limaskestas toimuvad DNA mutatsioonid ja saadakse ebaregulaarsed rakud, mis võivad omandada võime kontrollimatu kasvu. Miks see juhtub, pole täiesti selge. Kuid riskifaktorid on hästi mõistetavad - seisundid, mis suurendavad maovähi riski.

Pärilikkus ja maovähk

Mõnel inimesel on geenides peidetud ajapomm. Mõnikord mitte ainult üks. Seda kinnitavad mõned faktid:

  • Kui inimese lähisugulasel (vanemad, vennad, õed, lapsed) diagnoositakse maovähk, suureneb tema risk umbes 20%.
  • Mehed haigestuvad sagedamini kui naised. Raske öelda, millega see täpselt seotud on, kuid võib eeldada, et erinevused on meeste ja naiste geenides..
  • USA-sse rännanud jaapanlased põevad maovähki harvemini kui kaasmaalased, kuid sagedamini kui “põliselanikud” ameeriklased. See näitab, et asi pole ainult toitumise olemuses, vaid ka pärilikuses. Peamine kahtlusalune on geen nimega RNF43.
  • Kartsinoom - kõige levinum maovähi tüüp - on sagedamini A (II) veregrupiga inimestel, kelle nad muidugi said geenidega kaasa.
  • Mõnede pärilike haiguste risk on suurenenud: kahjulik aneemia (3–6 korda), hüpogammaglobulineemia, mittepolüpoosne käärsoolevähk.
  • Maovähi esinemissagedus tõuseb pärast 70 aastat: arvatakse, et selle põhjuseks on asjaolu, et soovimatud mutatsioonid kogunevad keharakkudesse vanusega.

Maovähk ja toitumine

Toitumise roll mao pahaloomuliste kasvajate esinemisel on hästi uuritud. Riskid suurendavad suures koguses soola, tärklist, nitraate ja mõnda süsivesikut. Sageli haiged inimesed, kes söövad palju soolaseid, suitsutatud, marineeritud tooteid, vähe köögivilju ja puuvilju.

Maovähk ja halvad harjumused

Suitsetamine suurendab maovähi riski umbes poole võrra. Suurbritannia teadlaste arvates on suitsetamisega seotud umbes iga viies juhtum. Kui inimene sisse hingab tubakasuitsu, siseneb osa sellest maosse ja selles sisalduvad kahjulikud ained kahjustavad limaskesta rakke. Mida suuremad on suitsetaja kogemused ja igapäevane sigarettide arv, seda suurem on risk. Ka alkohol on kahtlustatavate nimekirjas, kuid otseseid tõendeid selle kohta veel pole..

Helicobacter pylori (H. pylori) ja maovähk

H. Pylori on bakter, mis võib põhjustada peptilise haavandi haigust ja kroonilist atroofilist gastriiti. Praegu peetakse seda maovähi tekke oluliseks teguriks. Helicobacter pylori nakkuse korral suureneb maos pahaloomulise kasvaja tõenäosus 4 korda. Pooled eemaldatud kasvajatest tuvastatakse see patogeen..

Muud riskifaktorid

  • Peptiline haavand. Selleteemalised uuringuandmed on vastuolulised. Kui haavand on mao kehas, suureneb vähirisk peaaegu 2 korda. Alumise osa haavandiga ei paista riskid suurenevat.
  • Limaskesta adenomatoossed polüübid.
  • Perekondlik adenomatoosne polüpoos on haigus, mille põhjustab APC geeni mutatsioon ja mis põhjustab paljude polüüpide ilmnemist maos ja sooltes. Samal ajal on vähirisk pisut suurenenud..
  • Maos tehtud operatsioon suurendab vähiriski 2,5 korda. See on tingitud asjaolust, et maos toodetakse vähem vesinikkloriidhapet ja nitriite tootvad bakterid paljunevad selles aktiivselt ning sapi tagasijooksul toimub peensooles. Pahaloomulised kasvajad tekivad tavaliselt 10-15 aastat pärast operatsiooni.
  • Sotsiaalne ja rahaline olukord: risk suureneb madala sissetuleku korral, elades ülerahvastatud korteris ilma mugavusteta ebasoodsates piirkondades.
  • Muud onkoloogilised haigused: söögitoru, eesnäärme, põie, piimanäärmete, munasarjade, munandite vähk.
  • Menetrie tõbe (hüpertroofiline gastropaatia) iseloomustab mao limaskesta vohamine, selles voldikute ilmumine ja vesinikkloriidhappe produktsiooni vähenemine. Patoloogia on haruldane, seetõttu pole teada, kui sageli see viib maovähini..
  • Suure riskiga rühmas söe-, metallurgia- ja kummitööstuse töötajad.
  • Immuunpuudulikkus suurendab vähi, mao lümfoomi tekkimise tõenäosust.

Maovähi klassifikatsioon: mis juhtub?

Mao pahaloomulised kasvajad jagunevad WHO rahvusvahelise histoloogilise klassifikatsiooni kohaselt 11 tüüpi, sõltuvalt sellest, millistest rakkudest nad pärinevad. Vähk näärmerakkudest, mis joondavad limaskesta ja tekitavad lima, ülekaalus on adenokartsinoom. See moodustab 90–95% kõigist juhtudest. Samuti on kasvajaid immuunsüsteemi (lümfoom), hormoone tootvate (kartsinoidide) rakkudest, närvikoest.

Üks vanimaid klassifikatsioone jagab mao pahaloomulised kasvajad kolme tüüpi:

  • Soole. Nagu nimest järeldub, ümbritseb kasvajat soole metaplaasia, see tähendab, et mao limaskest muutub sarnaseks soole limaskestaga. Seda tüüpi vähk on vanematel inimestel tavalisem, prognoos on soodsam. See on tavaliselt "jaapani" tüüpi vähk..
  • Hajus. Kasvajarakud hiilivad mööda mao seina, neid ümbritseb normaalne limaskest.
  • Segatud.

Maovähi staadiumid

Mao vähk jaguneb varaseks (esialgseks) ja laialt levinud. Varase kasvajaga ei kasva see limaskestast ja submukoosast sügavamale. Selliseid kasvajaid on lihtsam eemaldada (sealhulgas endoskoopilised), nendega on parem prognoos. Kasutatakse ka TNM klassifikatsiooni, mis võtab arvesse primaarse kasvaja (T) suurust ja idanemist erinevates kudedes, metastaase piirkondlikes (läheduses asuvates) lümfisõlmedes (N), kaugeid metastaase (M).

Klassifikatsioon primaarse kasvaja seisundi järgi (T):

  • Tx - primaarset kasvajat ei saa hinnata;
  • T0 - primaarset kasvajat ei tuvastata;
  • T1 - limaskesta rakkude raske düsplaasia, kasvaja asub limaskesta pinnakihis ("koht vähk");
  • T2 - kasvaja on kasvanud elundi seina lihaskihiks;
  • T3 - vähk on jõudnud mao seroosse (välimise) limaskesta, kuid pole sellesse kasvanud;
  • T4 - kasvaja on kasvanud seroosses membraanis (T4a), naaberstruktuurides (T4b).

Klassifikatsioon sõltuvalt kahjustuste olemasolust piirkondlikes lümfisõlmedes:

  • Nx - metastaase lümfisõlmedes on võimatu hinnata;
  • N0 - metastaase piirkondlikes lümfisõlmedes ei tuvastatud;
  • N1 - mõjutatud on 1-2 lümfisõlme;
  • N2 - kasvajarakud levivad 3-6 lümfisõlmedesse;
  • N3 - metastaasid 7-15 (N3a) või vähemalt 16 (N3b) lümfisõlmes.

Klassifikatsioon vastavalt kaugete metastaaside olemasolule:

  • M0 - kaugeid metastaase ei tuvastatud;
  • M1 - tuvastatud kauged metastaasid.

Adenokartsinoom on jagatud 4 etappi:

  • I etapp (T1M0N0 - etapp Ia; T1N1M0, T2N0M0 - etapp Ib). Kasvaja asub limaskestal ja submukoos, ei kasva sügavale mao seina. Vähirakke leidub mõnikord läheduses asuvates lümfisõlmedes..
  • II etapp (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 - etapp IIa; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 - etapp IIb). Kasvaja kasvab mao seina lihaskihiks ja levib lümfisõlmedesse.
  • III etapp (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 - etapp IIIa; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 - IIIb etapp; T3N3bM0, T4a3bM0, T4a3 Vähk levib läbi kogu mao seina ja levib võimalusel ka naaberorganitesse, õnnestus lähedalasuvaid lümfisõlmi tugevamalt lüüa..
  • IV etapp (ükskõik milline T ja N, M1). Seal on kauged metastaasid.

Maovähi metastaasid

Vähirakud võivad ema kasvajast lahti saada ja rännata keha teistesse osadesse mitmel viisil:

  • Lümfivooluga võivad nad sattuda kõhuõõne lümfisõlmedesse ja neist - supraclavikulaarse piirkonna lümfisõlmedesse - Virhovi metastaasidesse. Pärasoole ümbritsevate lümfisõlmede metastaase nimetatakse Schnitzleri metastaasideks..
  • Verevooluga levivad vähirakud kõige sagedamini maksa, harvemini kopsudesse..
  • Vähirakud võivad levida ka kogu kõhus. Kui nad settivad munasarjadele, moodustub Kruckenbergi metastaas, nabas - Maarja Joosepi õe metastaasid. Harva, maovähiga, leitakse metastaase ajus, luudes.

Sümptomid: kuidas maovähk avaldub?

Algstaadiumis ei esine maovähil üldse sümptomeid või maskeeritakse end muude haigustena: gastriit, peptilise haavandi ägenemine. Halvenenud isu ja valu kõhus panevad inimesed harva vähki kahtlustama ja põgenevad haiglasse. Tavaliselt piirdub toitumine ja reklaamitavate tablettide võtmine "kõhust". Kui inimene juba põeb peptilist haavandit, võib ta tajuda esimesi maovähi tunnuseid kui haavandi järjekordset ägenemist. Ja hiljem, kui diagnoositi onkoloogiline haigus, tuletab patsient meelde, et manifestatsioonid ei olnud „sellised, nagu nad alati on“.

Seal on nn "väikeste märkide sündroom" - selle sõnastas Nõukogude onkoloogia üks rajajaid Aleksander Ivanovitš Savitsky. Kui tunnete muret sarnaste sümptomite pärast, on see võimalus arsti juurde pöörduda ja end kontrollida:

  • Seletamatu nõrkus ja väsimus.
  • Halb isu.
  • Vähenenud jõudlus.
  • Kaalukaotus.
  • "Mao ebamugavustunne": ebameeldivad aistingud, mille tõttu isegi teie lemmiktoit ei meeldi enam.

Edaspidi kasvavad erksamad, “toretsevad” märgid. Need sõltuvad sellest, millises elundi osas kasvaja asub:

  • Düsfaagia. Tekib, kui neoplasm surub mao ülemineku söögitorusse. Alguses on tahket toitu raske neelata, seejärel vedelat.
  • Hiljuti söödud toidu oksendamine. See on iseloomulik kasvajatele mao alumises osas, kaksteistsõrmiksoole ülemineku kohas.
  • Püsiv kõrvetised.
  • Püsiv valu maos, mis annab tagasi. Nad ei möödu päeval ega öösel.
  • Kaalukaotus.
  • Kõhu suurenemine. Tekib astsiidi tõttu - vedeliku kogunemine kõhuõõnde.
  • Lusika all saate tunda ja tunda kõva väljaulatuvat moodustist. See on kasvaja, mis on sulandunud kõhu eesmise seina külge..

Aja jooksul algab kasvajas haavandumine ja lagunemine, areneb mao veritsus. See on musta tõrva väljaheite kujul, oksendamine, mis näeb välja nagu "kohvipaks" või sisaldab punase vere lisandeid. Kui inimene kaotab palju verd, muutub ta kahvatuks, tekib nõrkus, pearinglus. Mõnedel inimestel diagnoositakse vähk siis, kui kiirabi viib sellesse osariiki kliinikusse..

Kuidas haigust õigeaegselt diagnoosida? Mis on sõelumine ja miks see on oluline??

Statistika näitab, et 75% juhtudest diagnoositakse maovähk juba ühises staadiumis, kui kasvajal on aega kasvada naaberkudedesse, anda metastaase. Selliseid patsiente on keeruline ravida, prognoos on tavaliselt ebasoodne. Üldiselt väljendatud sümptomid viitavad sellele, et vähk on juba levinud kogu kehas..

Kuidas kontrollida mao vähki: sõeluuring aitab varases staadiumis - regulaarsed uuringud inimestel, kellel ei esine mingeid sümptomeid. Skriininguuringuna kasutatakse gastroskoopiat - endoskoopilist uuringut, mille käigus sisestatakse maosse painduv toru, millel on miniatuurne videokaamera ja otsas olev lambipirn. Kui tõhus on gastroskoopia? Seda näitab kõige paremini Jaapani kogemus. Maovähi levimus on Jaapanis väga kõrge ja suremus sellest on üks madalaimaid maailmas. See saavutati mass sõelumise kaudu..

Euroopa onkoloogiakliinikus on spetsiaalsed sõeluuringuprogrammid, mis aitavad õigeaegselt diagnoosida mitmesuguseid onkoloogilisi haigusi. Pöörduge arsti poole, uurige oma riske ja saate isikupärastatud sõeluuringute nõuandeid..

Milliseid diagnostilisi meetodeid võib arst välja kirjutada?

Lisaks gastroskoopiale võib maovähi diagnostikaprogramm sisaldada:

  • Radiograafia, mille järel antakse patsiendile kontrastaine lahus. Samal ajal on mao kontuurid piltidel selgelt nähtavad.
  • Kompuutertomograafia, positronemissioontomograafia.
  • Diagnostiline laparoskoopia. See on operatsioon, mille käigus sisestatakse miniatuurse videokaamera ja spetsiaalsete tööriistadega laparoskoop patsiendi kõhu aukudesse. Protseduur aitab hinnata, kui kaugele on protsess levinud maost kaugemale..
  • Biopsia. Arst võtab vastu kahtlase koe proovi ja saadab selle mikroskoobi all laborisse uurimiseks. See diagnostiline meetod aitab vähki võimalikult täpselt diagnoosida ja vähi tüüpi kindlaks teha. Biopsiat saab teha gastroskoopia, operatsiooni ajal.

Kaasaegsed maovähi ravi põhimõtted

Maovähi peamine ravi on kirurgiline. Operatsiooni maht sõltub sellest, millises staadiumis tuumor tuvastatakse. Kui tal pole aega sügavale elundi seintesse levida, viiakse läbi endoskoopiline resektsioon - kahjustatud piirkonna eemaldamine suu kaudu sisestatud vahendi abil, nagu gastroskoopia ajal.

Substotaalse gastrektoomia korral eemaldatakse kasvajaprotsessist mõjutatud elundi osa. Hilisemates etappides tuleb elund tervikuna koos ümbritsevate kudedega eemaldada. Sel juhul on söögitoru ühendatud peensoolega. Kui metastaasid mõjutavad kõhupiirkonna lümfisõlmi, tuleb need ka eemaldada..

Kaugelearenenud juhtudel, kui ravi pole võimalik, tehakse palliatiivne operatsioon. Kirurg eemaldab haigestunud maoosa, et leevendada patsiendi seisundit..

Kiiritusravi maovähi korral on:

  • neoadjuvant - viiakse läbi enne operatsiooni, et vähendada kasvaja suurust ja hõlbustada selle eemaldamist;
  • abiaine - vähirakkude hävitamiseks, mis jäävad kehasse pärast operatsiooni.

Kõhu kiiritamise kiiritusravi kõige levinumad kõrvaltoimed: iiveldus, seedehäired, kõhulahtisus.

Keemiaravi on ka adjuvant ja neoadjuvant. Sageli kombineeritakse seda kiiritusraviga. Keemiaravi võib olla kaugelearenenud metastaatilise vähi peamine ravi, kui prognoos on kehv, kuid sümptomeid on võimalik leevendada ja patsiendi elu pikendada..

Mõnel juhul on efektiivsed sihtravimid: trastuzumab, ramucirumab, imatiniib, sunitinib, regorafeniib. Kuid need sobivad ainult juhtudel, kui kasvajarakkudel on teatud molekulaarsed geneetilised omadused..

Milline on maovähi prognoos??

Maovähi prognoos sõltub kasvaja staadiumist, kus diagnoos tehti ja ravi alustati. Püsiva remissiooni tõenäosus on suurim, kui kasvaja ei ole kasvanud limaskestast ja submukoosast kaugemale. Metastaaside korral on prognoos tavaliselt ebasoodne.

Onkoloogias on selline näitaja nagu viieaastane elulemus. See näitab, kui suur osa patsientidest jääb 5 aastaks ellu. Mõiste on üsna pikk, teatud mõttes võib seda samastada taastumisega. Viieaastane elulemus maovähi erinevates staadiumides on:

  • I etapp - 57-71%;
  • II etapp - 33-46%;
  • III etapp - 9-20%;
  • IV etapp - 4%.

Mõned faktid ja arvandmed:

  • Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) ekspertide sõnul sureb maovähki igal aastal 754 000 inimest.
  • 21. sajandil on haiguse levimus vähenemas, kuid riigiti erinev. Nii on ühel Ühendkuningriigist pärit patsiendil kaks Venemaalt ja kolm Jaapanist.
  • Levimuse osas teiste onkoloogiliste haiguste seas on maovähk viiendal kohal, surma põhjustajate hulgas aga kolmandal kohal.
  • Vähi levimuse üks juhtivaid riike on Jaapan, suuresti dieedi olemuse tõttu..

Euroopa onkoloogiakliinikus kasutatakse maovähi ja muude onkoloogiliste haiguste raviks kõige kaasaegsemaid meetodeid. Isegi kui prognoos on ebasoodne, ei tähenda see, et patsienti ei saa aidata. Meie arstid teavad, kuidas sümptomeid leevendada, vastuvõetavat elukvaliteeti pakkuda, elu pikendada.

Teated

Aidake ettevõttel ennast leida

Päeva fotol ja päeva videol on materjalile märgatav link

Oleme värskendanud Androidi mobiilirakendust!

Kõik uudised

Putin tegi kabineti ülesandeks majanduse elavdamise kava välja töötada

Veel üks surm koroonaviirusest Tjumeni piirkonnas: suri eakas naine

Tjumeni piirkonnas pikendati kõrge häirerežiimi 31. maini. Dokument (mida see tähendab)

Jällegi vähem: päevas leiti koroonaviirusnakkust 29 Tjumenis

Juba rohkem kui Itaalias: päevas tuvastati Venemaal koroonaviirus 11 656 inimesel

Tjumeni piirkonnas laiendati ja karmistati isoleerimise režiimi

“See areneb kiiresti ja mõjutab kopse”: arstid rääkisid 14 kaasuva kopsupõletikuga Tyumenist

Juhtumite arv päevas suurenenud: otseülekanne olukorra kohta COVID-19-ga Tjumenis ja selles piirkonnas

Auto: Tšervishevski trassil tulistati jalgrattur surma

"Pidage piknikku": Tjumen filmis liikluspolitsei ametnikke töö ajal kohvi jooma

Automaatne: sõelumisgrupp: kas purjus jalgrattaga sõites võetakse nende õigused ära??

Eesliinil olev Instagram: Tjumen Vassili Ryžkov ründas Reichstagi, tundis Egorovit ja Kantariat

Tjumenis algab kuuma vee massiline seiskamine kaheks kuuks

Äärelinnas eakatele mõeldud hospidalis hukkus tulekahjus üheksa voodisse magatud patsienti

Putin arutab esmaspäeval Venemaal puhkepäevade pikendamist

Kuumus vaibub nädala lõpuks. Viie päeva ilmaprognoos Tjumenis

Lihased poisid, kaunitarid ujumistrikoodes ja lühikesed püksid randades: 18 tulist fotot Tjumeni sotsiaalvõrgustikest

Alena Šiškova muutis radikaalselt oma välimust

TVVIKU, kus keskenduti koroonaviirusele, lõpetas 230 ohvitseri plaanipäraselt

Eraldi veteranid: 25 võidupüha fotot

“Mõnikord ei lasta vanemaid korterisse”: kuidas Tjumeni arstid ja lapsed töötavad pandeemia korral

Võõras ja kibe kogemus: kuidas Tyumen, kes saab töötuse miinimumpalka, ots otsaga kokku saab

See on suurim tõus pooleteise kuuga: ühe päevaga tuvastati koroonaviirus 73 Tjumeni elanikust

Koronaviirusesse nakatus enam kui 200 000 venelast. Ainult päevas 11 012 uut juhtu

Esmalt süttis põlema supelmaja ja seejärel elumaja. Tjumenis Loparevis puhkes suur tulekahju

See on lihtsalt vau: 10 kaadrit pidulikust ilutulestikust Tjumeni sotsiaalvõrgustikes

Automaatne: kiirabiauto vahelejäämise test: saate teada, kas majakas on teie jaoks ohtlik

Kaminate ja fontidega: vaatame tüüpilisi kortereid Tjumenis, mis on peidetud tavalistesse kõrghoonetesse

"Abikaasa tõi koju Oksana": kuidas abielupaarid, kes lahutasid, kuid ei lahkunud elama

Patsientide arvu vähendamine ja suvepuhkuste väljavaated: otseülekanne olukorra kohta COVID-19-ga Tjumenis

Zarekis algas tulekahju kohe pärast pidulikku ilutulestikku

Muutke elus kõike: kuhu tööle minna, kui riik on kriisis

Eneseisolatsiooni režiimi pikendatakse, kuid võite sportida: Tjumeni piirkonna kroonika COVID-19

Maailmas nakatunud koronaviiruse arv ületas 4 miljonit inimest

Taevalaotust õhkasid eredad võrkjad: 9 fotot Tjumenis ilutulestikust

Ilutulestik Tjumenis võidupüha auks: saade

Tjumen tähistas võidupüha kodust lahkumata: 20 kaadrit hoovipühakontsertidest

Tjumeni lähedal varisenud suvilate elanikud varisesid uue kõrgendatud läbikäigu ehitamise vastu

Üks rock and rollide loojaid Väike Richard

Kas banaalne gastriit ja armastus burgerite vastu võivad viia maovähini: intervjuu onkoloogiga

Kuidas haigust ära tunda ja milliste sümptomitega peate viivitamatult haiglasse jooksma - artiklis 72.ru

Aleksander Moisiev töötab tervishoiusektoris alates 2008. aastast

Maovähk on üks viiest kõige ohtlikumast onkoloogilisest haigusest. Onkoloogid, analüüsides patsientide ajalugu, nõustuvad ühe arvamusega: peaaegu kõiki patsiente, kellel diagnoositi mao pahaloomuline kasvaja, toideti halvasti või valesti.

Kas on tõsi, et armastus burgerite ja friikartulite vastu võib viia onkoloogiani, mis võib põhjustada võileibu, kas banaalne gastriit, mida täna põeb iga teine ​​inimene, võib muutuda vähiks? 72.ru onkoloog-kirurg meditsiiniarst Aleksander Moisiev rääkis sellest. linn. Selles intervjuus jätkame publikatsioonide sarja veergu “Oncolicbez”..

- Mis on maovähk?

- See on pahaloomuline kasvaja, mis on välja kasvanud mao limaskesta (sisemise) limaskesta epiteelirakkudest DNA mutatsiooni ja apoptoosiprotsessi katkemise (geneetiliselt programmeeritud rakusurma) tõttu. Varastel etappidel haigus peaaegu ei avaldu. Sümptomid, kui neid on, on mittespetsiifilised, sageli võtab inimene neid gastriidi ägenemise korral. Progresseerumisel võivad ilmneda tundlikumad häired, mis tavaliselt sõltuvad kasvaja asukohast - see on mao ülemine kolmandik (mao ülemise osa ristmik söögitoruga), mao keskmine kolmandik (nn “keha”) ja mao alumised osad (ristmik sooltega)..

- Kellel diagnoositakse kõige sagedamini maovähk?

- Mehed haigestuvad 2-3 korda sagedamini kui naised. Selle põhjuseks on elustiil, suur hulk halbu harjumusi, elamistingimused, suurem vastuvõtlikkus alatoitumusele. Keskmine vanus on 55 aastat, kuid on ka 25–40-aastaseid patsiente ja viimasel ajal pole see haruldane.

- Rääkige meile rohkem seedetrakti vähi sümptomitest.

- mao ülaosa kahjustuste korral on inimesel raske süüa, ta tunneb ebamugavust tahke toidu neelamisel (tavaliselt on tunne, et toit läheb raskendatud ja valu rinnus), tal on iiveldus, oksendamine ja regurgitatsioon.

Kui keskosas (mao keha) on tekkinud kasvaja, siis tavaliselt haiguse ilminguid ei väljendata, inimene ei viitsi pikka aega. Sel põhjusel tuvastatakse haigus mõnikord ainult hilises staadiumis. Paljud inimesed usuvad, et ebamugavustunne maos on gastriidi märk ja nad ei pöördu õigeaegselt abi saamiseks spetsialistide poole..

Magu alakõhus (toit liigub maost kaksteistsõrmiksoole): patsiendil on pärast söömist ülakõhus raskustunne, raskekujulises staadiumis on iiveldus, üleküpsetatud toidu oksendamine, võib tekkida “käärimise” lõhn.

Mao pahaloomuliste kasvajate üldised sümptomid on mittespetsiifilised, kuid sõltumata lokaliseerimisest hõlmavad need raskust ülakõhus, kiire täiskõhutunnet (ülesöömist), kõrvetisi.

Maovähi progresseeruva protsessiga: aneemia, naha kahvatus, kehakaalu langus, väsimus, üldine nõrkus. Kõik need ilmingud pole iseloomulikud ainult maovähile, vaid vajavad erilist tähelepanu - peate läbima uuringud ja diagnostika..

- Mis põhjused võivad põhjustada maovähki?

- Rääkides otse maovähi põhjustest, tuleb märkida, et need pole peaaegu teada. Kuid tõsiasi, et onkoloogiat praktiliselt ei esine terve kõhuga, on fakt. Tavaliselt eelnevad kasvaja arengule nn vähieelsed haigused. Ja maovähi arengut soodustavad paljud tegurid - alates kehvast ökoloogiast ja stressist kuni alkoholi ja rasvase toidu kuritarvitamiseni.

Olulist rolli mängib ka pärilik eelsoodumus: kui peres on kellelgi diagnoositud maovähk, siis lähisugulased (veri) haigestuvad vähki tõenäolisemalt 20%.

Teine tegur on toiteomadused. See on liigne kirg suitsutatud, vürtsika, soolase, praetud (üleküpsetatud) ja konservide, nitraate sisaldava pikaajaliselt säilitatud toidu, samuti rämpstoidu ja energiajookide vastu.

Teine oluline põhjus, mis mõjutab maovähi ilmnemist, on pikaajalised haigused (gastriit, haavandid ja polüübid).

Lisaks on ohus inimesed, kellel on olnud kõht operatsioon. Bakter Helicobacter pylori esinemine kehas võib provotseerida ka kasvajat (see võib põhjustada peptilise haavandi haigust, kroonilist atroofilist gastriiti).

Maovähk võib tekkida ka neil, kes töötavad kahjulikus tööstuses, kus on kokkupuudet mitmesuguste toksiinidega. See hõlmab ka vitamiinide B12 ja C puudust. Lisaks võib vähk provotseerida pikaajalisi perekondlikke ja tööalaseid stressi; primaarsed ja sekundaarsed (nt AIDS) immuunpuudulikkuse seisundid. Noh, viimastest teguritest nimetaksin alkoholismi ja suitsetamist..

- Tuleb välja, et isegi tavaline gastriit võib degenereeruda maovähiks?

- Ei, gastriit ei saa degenereeruda maovähiks, kuid see on vähile soodne taust. Vähi tekkeks kehas peavad toimuma tõsised muutused - geneetilisel tasandil, immuunsüsteemi, endokriinses ja muudes süsteemides.

- Kuidas teha kindlaks, kas inimesel on maovähk?

- Kõigepealt kuulake oma keha. Kui seedetrakti töös on mingeid muutusi: ülaltoodud sümptomid hakkasid häirima, on see võimalus arstiga nõu pidada. Mao pahaloomuline moodustumine võib olla just riskiteguriks olevate haiguste enneaegse ravi ja ravi tagajärg. Diagnoosi osas tehakse maovähk laboratoorsete-instrumentaalsete, morfoloogiliste uurimismeetodite alusel ja ainult spetsialiseeritud asutustes.

Barnaulskaja onkoloogiaosakond saadetakse kliinikust ainult vastavalt arsti suunistele. Ainult tasulisel alusel saate kohtumise omaette.

Foto: Irina Šarova

- Kust saada eksamit??

- Kõigepealt peate võtma ühendust elukoha kliinikus, kus teie kaebuste põhjal plaanitakse läbivaatused.

Kõhuprobleemidega kaebaval patsiendil kontrollitakse tavaliselt varjatud vere väljaheiteid, fluoroskoopiat (röntgenülesvõte pärast seda, kui inimene on võtnud radioaktiivseid ravimeid, mida kasutatakse siseorganite nähtavuse parandamiseks), esophagogastroduodenoscopy (uuringu tüüp, kui endoskoop on pika kaameraga toru) lõpus lastakse see läbi patsiendi suu ja iga mao osa kinnitatakse läätsega). Vajadusel võtab sama endoskoop uurimiseks koetüki (biopsia). Videokolonoskoopiat tehakse ka Tjumenis (uurimine viiakse läbi käärsoole uurimiseks endoskoobi abil - toru koos kaameraga).

Tjumeni elanikele on ette nähtud ka endosonograafia (uuringuteks kasutatakse elastset endoskoopi koos videokaamera ja ultrahelianduriga). Lisaks teevad nad kodanike diagnoosimiseks ultraheli ja kõhuorganite kompuutertomograafiat.

Pange tähele, et uuringu ulatust saab määrata ainult teie arst..

Tjumeni piirkonnas on edukalt kasutusele võetud ka patsientide seedetrakti uuringute sõeluuringud, millel pole ilmseid kaebusi. Selle uuringu võivad läbi viia kõik Tjumeni kodanikud vanuses 45–70 aastat, sealhulgas üle neljakümne aasta vanused patsiendid, kellel on positiivne väljaheidete varjatud vere analüüs. Sellistel patsientidel on vajalik anesteesia ajal söögitoru tehnostrostrodenoskoopia (EFGDS) ja videokolonoskoopia (jämesoole limaskesta uurimine)..

Kõik patsiendid suunatakse kliinikult kliinilise abi saamiseks plaanipäraselt kitsamasse keskusesse, kui see on näidustatud.

- Millised muud eksamimeetodid on olemas? Näiteks välismaal kasutatakse mao uurimiseks nn kapslit - kaameraga tahvelarvutit, mille inimene neelab. Mõne aja pärast lahkub ta ja antakse arstidele, et saada teavet mao seisundi kohta.

- Miks me räägime ainult välisriikidest? Kapsli endoskoopiat (meetodi olemus on lihtne - patsient neelab spetsiaalse kaameraga varustatud kapsli) on Tjumenis kasutatud üsna pikka aega. Kuid pean ütlema, et seda meetodit ei näidata kõigile patsientidele. Sagedamini soovitatakse peensoole uurimisel selle osakonna ligipääsmatuse tõttu uurimiseks. Aga kui me võtame statistika, siis on peensooles tekkivad kasvajad väga haruldased. Tjumenis tuvastatakse see kasvaja üksikjuhtudel ja isegi siis mitte igal aastal.

Üldiselt on meetod paljulubav, kuid sellel on oma plussid ja miinused. Räägin teile eelistest: patsiendid taluvad seda protseduuri kergesti, kapslit on võimalik uurida ainult peensooles ja see uuring võimaldab hinnata ka soole peristaltilist funktsiooni.

Selle uurimise miinustest võin nimetada asjaolu, et kapsli kasutamisel on võimatu teha kahtlase piirkonna biopsiat. Vaatumissuunda on võimatu kontrollida, on oht, et puudub patoloogiline fookus. Seda on võimatu kasutada soolesulguse, neelamishäirete korral. Seetõttu ei saa kapslit pidada esofagogastroduodenoskoopia või kolonoskoopia alternatiiviks - vähi täpseks diagnoosimiseks on vajalik biopsia (kahtlase koetüki pigistamine) ja sellele järgnev morfoloogiline uuring.

- Need uuringud on tasuta?

- Jah. Tjumeni piirkonnas on tänu kohustusliku tervisekindlustussüsteemi arendamisele kõik uuringud ja ravi täiesti tasuta, alustades esmatasandi arstiabist (elukohajärgne kliinik) ja lõpetades meie asutusega, kui selleks on näidustusi ja patsient vajab seda tõesti..

Mõnel eksamil on teatud järjestus, kuid see on ebaoluline ja kriitiline. Samuti on minu teada erakliinikuid, kus seedetrakti pahaloomulise kasvaja kahtlusega patsient saab tasu eest iseseisvalt läbi viia täiendavaid uuringuid.

- Mitteresidentidel on lihtne saada saatekirja Tjumenis seedetrakti uuringutele?

- Tõendite olemasolu korral on patsiendil õigus valida, kus ta soovib täiendavat uuringut teha ja ravi saada. Meil on patsiente Hantõ-Mansi autonoomsest Okrugist, Yamalo-Neenetsi autonoomsest Okrugist, Tjumeni regioonist. Juhistega pole raskusi.

- Maovähki ravitakse?

- Onkoloogias sõltub ravi efektiivsus täielikult sellest, millises staadiumis tuumor avastati. Kuid peate meeles pidama, et vähk on krooniline haigus, mis nõuab pikka ja süsteemset ravi. Maovähk on kõige sagedamini ravitav, tavaliselt kahes esimeses etapis. Hilisemates etappides kahjuks vähenevad tagajärgedeta ravi võimalused.

- Mida teha maovähi tõenäosuse vähendamiseks?

- Nagu kõigi haiguste puhul, on ka mitmeid ennetavaid meetmeid, mis vähendavad märkimisväärselt sellise diagnoosi saamise riski. Jaoksin selle ennetavate meetmete kompleksi kahte rühma - esmane ja sekundaarne ennetus.

Maovähi esmane ennetamine sõltub täielikult patsiendist. See aitab lahti saada halbadest harjumustest (alkoholi joomine, suitsetamine), režiimi ja toidu kvaliteedi normaliseerimine - süüa piisavalt köögivilju ja puuvilju, teri, piirata vürtse, konserve ja lihatooteid, säilitada tervislikud eluviisid.

Teine meetmete rühm - sekundaarne ennetamine - on spetsialiseerunud spetsialistide, näiteks gastroenteroloogi, pädevus. See on gastriidi, maohaavandite, mao polüüpide eemaldamise õigeaegne ja kvalifitseeritud ravi.

Kokkuvõtteks tahan öelda väga lihtsa idee: peate nautima elu, püüdma mitte endasse kanda pahameelt, kadedust ja kurbust. Vähi ennetamise võti on positiivsed emotsioonid.

Kui teil on vähiga seotud küsimusi, kui olete ise selle haigusega kokku puutunud või tunnete neid, kes on vähist taastunud ja olete valmis rääkima oma võitluse lugu, kirjutage kindlasti e-posti aadressile. Kirjutage kiri, millel on märge "onkoloogiline haridusprogramm". Või pöörduge veeru autori poole: VKontakte ja Facebooki sotsiaalvõrgustikes, samuti WhatsApp või Viber telefoninumbril: + 7–922–261–00–52.

Igal nädalal kohtume onkoloogidega, kes räägivad 72.ru sellest salakavalast haigusest, vähktõve põhjustest ja kuidas seda haigust vältida. Eelmises sarjas vastas linna peaosakoloog Mihhail Naumov lugejate küsimustele ja selgitas, miks inimene haigestub kõige sagedamini vähki ja mis juhtub tema kehas pahaloomuliste kasvajate tekkega. Pärast onkoloogiat käsitlevat publikatsioonide sarja palusime 20-aastase kogemusega onkoloogil vastata meie lugejate küsimustele. Natalja Jaskevitš rääkis vähiravis välismaal, riskifaktoritest ja vähktõve ellujäämisest.

Kas gastriit läheb maovähki

Kas gastriit läheb maovähki

Paljud patsiendid, kellel on anamneesis seedetrakti haigus, on kirjeldatud, et neil, näiteks gastriidil, on vähktõbi. Kas see on tõesti? Kas tasub haigeid karta? Kõige sagedamini tuleneb vähk gastriidi atroofilisest vormist, milles esinevad hävitavad nähtused, mis põhjustab metaplaasiat ja selle tagajärjel kartsinoomi. Kroonilise gastriidi maovähiks muutumise tõenäosus on palju väiksem, kuid patsiendid ei tohiks lõõgastuda. Niisiis, kui tihedalt seisavad gastriit ja maovähk kokku?

Maovähk - mis see on

Maovähk on äärmiselt ohtlik haigus, mille avastamine varases staadiumis on problemaatiline. Kõhuvalu ja iiveldus võivad olla gastriidi või maohaavandi tunnused ning nende diagnoosidega inimesed ei pruugi alati kahtlustada midagi tõsisemat. Ja paljudel juhtudel algab maovähk ja on täiesti asümptomaatiline. Enda kaitsmiseks tõsise haiguse eest peate regulaarselt läbima fibrogastroskoopia ja loobuma halbadest harjumustest ja raskest toidust.

Haigus “maovähk” algab elundi limaskesta kahjustusega ja seejärel arenevad üsna kiiresti metastaasid, mis mõjutavad lähimaid organeid, otse kopsu. Maovähi varajane diagnoosimine Venemaal jätab palju soovida, seda nii meditsiinilise kvalifikatsiooni ja uute seadmete puudumise kui ka venelaste vähese mure pärast oma tervise pärast. Selle tulemusel on maovähk vähisuremuse teisel kohal: pahaloomuliste kasvajatega meestest sureb 12% meestest ja 10% naistest.

Haigestumusmäära järgi on meie riigis maovähk onkoloogia levinumate vormide loendis viiendal real. Venelaste seas oli maovähi üldine esinemissagedus 2012. aastal 26%. Sagedamini areneb see vaev meestel - 31,9% versus 21% naistest. Olulist rolli mängib ka vanus: suurem osa juhtudest on vanemad kui 50 aastat. Ainus lohutus on see, et maovähi esinemissagedus väheneb igal aastal. Viimase 10 aasta jooksul on esinemissagedus langenud 24%..

Maovähi tüübid

Erinevat tüüpi maovähki eristatakse sõltuvalt kasvajarakkude diferentseerituse astmest, kasvaja asukohast maos ja sellest, kuidas kasvaja kasvab.

Mao kõige tavalisem adenokartsinoom (kasvaja moodustuvad limaskesta näärmerakud). Nii nagu mao lamerakk-kartsinoom, on need keskmise raskusega kasvajad.

Seonduvad postitused

Mao krikoidvähki iseloomustab hajus kasv, mida iseloomustab kiire areng ja varajane metastaas, ning haigete seas on ülekaalus naised.

Mao infiltratiivse vähi korral pole kasvajal selgeid piire, kasv on suunatud mao seina paksusele; ilmneb noores eas, sageli metastaasid.

Madala raskusastmega maovähki iseloomustab kiire kasv, põletikulise protsessi esinemine ja nekroos kasvaja ümber, vähirakud arenevad mao seina paksuses. Protsessis osalevad kiiresti piirkondlikud lümfisõlmed ja kaugemad elundid..

Gastriit ja vähk - mille poolest üks haigus erineb teisest

Selle kohta, kui tõenäoline on gastriidi degenereerumine maovähiks, erinevad tänapäevaste teadlaste arvamused. Nüüd teaduses eksisteerivad selles küsimuses kaks peamist seisukohta.

Mõne eksperdi arvates tuleks potentsiaalset vähieelset seisundit käsitleda mao iga kroonilist atroofilist või polüpoidset põletikku. Selles arstide leeris tutvustati isegi terminit gastriitvähk. Seda kasutatakse koos haavandivähi ja polüüpvähi sarnaste mõistetega..

Teised teadlased väidavad vähem radikaalselt: jah, põletikuline protsess võib olla pahaloomulise kasvaja arengu soodne taust, kuid seda ei tohiks pidada kohutava haiguse otseseks eelduseks. Paljudel patsientidel ei lagune raske gastriit pahaloomuliseks protsessiks kuni patsiendi sügavalt vanuse või surmani.

Gastriit ja maovähk

Praegu ei tea gastroenteroloogia piisavalt maovähi arengu mehhanisme ja põhjuseid. Kaasaegne maovähi arengu teooria viitab sellele, et Helicobacter pylori nakkusel on selle esinemises oluline roll..

Riskitegurite hulgas märgitakse järgmised: suitsetamine, krooniline gastriit, kõhuõõneoperatsioon, kahjulik aneemia, geneetiline eelsoodumus. Suure riskiga vähivormide hulka kuuluvad mao adenoom, atroofiline gastriit ja krooniline maohaavand..

Kõige sagedamini areneb vähk keskealistel ja vanematel inimestel, sagedamini haigestuvad mehed. Kuid riskifaktorite puudumine ei taga maovähi täielikku vältimist. Nagu ka inimestel, kellel on kombineeritud mitmed kantserogeensed tegurid, ei esine maovähki alati.

Atroofiline gastriit kui maovähi põhjus

Mao limaskesta atroofiat iseloomustab aeglane progresseerumine. Haigus areneb pikaajalise Helicobacter pylori nakkuse ja autoimmuunsete protsesside taustal, mille käigus sisemised antikehad kahjustavad mao G-rakke, mis on parietaalnäärmete põhikomponent..

Mao limaskesta atroofiat iseloomustab aeglane progresseerumine

H.pylori provotseerib rakkude kroonilisi kahjustusi, nõrgestades seeläbi mao limaskesta lokaalseid kaitseomadusi, mille tagajärjel tungivad toksiinid ja vabad radikaalid hõlpsalt kudedesse ning kahjustavad rakkude tuuma. Selliste protsesside tulemusel moodustuvad hübriidrakud, mis võivad degenereeruda vähirakkudeks, mille tulemuseks on soolestiku metaplaasia. Haiguse algstaadiumides võtavad sellised limaskesta lõigud peensoole epiteeli ja aja jooksul - jämesoole. Mida raskem on metaplaasia protsess, seda suurem on mao adenokartsinoomi oht, mille tagajärjel on Helicobacter pylori nakkus bioloogiliste kantserogeenide nimekirjas, sest ilma hea ravita areneb patsiendil aja jooksul maovähk.

Atroofilise gastriidiga, mis tekkis immuunsüsteemi talitlushäirete tagajärjel autoimmuunsete protsesside taustal, moodustuvad antikehad, mis tajuvad mao enda kudesid võõrkehadena. Enamasti toodetakse G-rakkude ja B12-vitamiini imendumise eest vastutava Castle'i faktori vastu antikehi.

Selliste protsesside tulemusel täheldatakse mao happesuse järkjärgulist vähenemist, sellised rakud järjestatakse ümber ja hakkavad soolhappe asemel tootma lima. Selliste patoloogiliste protsesside tagajärjel on häiritud raua ja vitamiinide adsorptsioon, mis põhjustab raske kahjuliku aneemia arengut. Kui autoimmuunne gastriit on seotud Helicobacter pylori nakkusega, tekib vähieelne seisund palju kiiremini.

Atroofiline gastriit võib esineda kontrollimatu ravimite, alkoholismi, stressi ja tugeva füüsilise väsimuse, mitmesuguste tööga seotud ohtude, seedesüsteemi pärilike tunnuste ja raskete tausthaiguste taustal.

Mis on gastriit ohtlik: kas gastriit võib põhjustada maovähki?

Tänu viimastele teaduslikele avastustele on gastriit, hoolimata selle laialdasest levimusest, edukalt ravitud. Inertsuse jõud on aga tugev - Venemaal aktsepteeritakse endiselt, et ainus võimalik viis kroonilise gastriidi raviks on spetsiaalne dieet ja toetav teraapia. Kuid sel viisil muutub mao kahjustuse vorm järk-järgult raskemaks, kahjustuse koht muutub ulatuslikuks, muutes organi tervikuna kaitsetuks.

Maokahjustuse staadium pärast gastriiti on peptiline haavand, mida erinevalt gastriidist on palju raskem ravida ja täielikuks raviks pole sel juhul peaaegu mingit küsimust. Peptiline haavand võib ähvardada mao perforatsiooni, mis on surmav ja skalpelli raviks vajalik kirurg. Lisaks on ravimata ja aastaid kestnud maohaigused otsene tee sellise vaevalise diagnoosi juurde nagu onkoloogia. Nagu me eespool ütlesime, hoiab seedetrakti ülaosa pahaloomulised kasvajad vähktõve statistikas enesekindlalt esikohta.

Nagu teate, ravitakse vähki enamikul juhtudel skalpelliga radikaalselt. Kuna elutähtsad elundid - söögitoru, magu ja kaksteistsõrmiksoole - on koondunud seedetrakti ülemisse ossa, võib nende elundite isegi osa kaotamine olla kehale saatuslik. Kurva lõpu vältimiseks välistage maovähk ning kvaliteeti ja eluea pikendamist saab teha üsna lihtsal viisil - ravige gastriiti õigeaegselt.

Kuidas eristada gastriiti maovähist

Vähemalt mõne järelduse tegemiseks on vaja läbi viia terve rida diagnostilisi protseduure.

Viimaste hulgas mängib erilist rolli FGDS, mille eesmärk on biopsia ja saadud materjali järgnev morfoloogiline uuring.

Täiendav teave võimaldab teil ultraheli, röntgenograafiat saada baariumiga.

Jooksuvähk määratakse üsna usaldusväärselt ka vere- või uriinianalüüsi abil..

Tõeliselt suur kasvaja maos tuvastatakse isegi palpeerimisega - see tähendab siis, kui sõrmedega kõhtu palpeerida.

Maovähi sümptomid

Maovähi varases arengujärgus kulgeb sageli ilma kliiniliste ilminguteta, sümptomid hakkavad arenema reeglina juba teise või kolmanda staadiumi kasvajaga (idanemine submukoossetes kihtides ja kaugemal).

Haiguse arenguga tuvastatakse järgmised sümptomid: epigastriline valu (esialgu mõõdukas), raskustunne maos pärast söömist, isutus ja kehakaalu langus, iiveldus kuni oksendamiseni (oksendamine näitab reeglina mao avatuse vähenemist - ummistus püloorilise piirkonna kasvaja poolt). Vähi arenguga kardias on võimalik düsfaagia (neelamishäired).

Vähi kolmandas staadiumis (kui kasvaja mõjutab mao seina kõiki kihte, kuni lihasteni ja seroosini), ilmneb varajane küllastumissündroom. Selle põhjuseks on mao venitatavuse vähenemine..

Kui kasvaja kasvab veresoontesse, võib tekkida mao veritsus. Vähi tagajärjed: aneemia, vähenenud toitumine, vähimürgitus põhjustavad üldise nõrkuse, suure väsimuse tekkimist. Mis tahes ülalnimetatud sümptomite esinemine pole maovähi diagnoosimiseks piisav, seetõttu võivad esineda ka muud mao- ja seedeelundite haigused. Maovähi diagnoos tehakse kindlaks ainult biopsiaproovi põhjal.

Selliste sümptomite tuvastamine nõuab siiski viivitamatut visiiti gastroenteroloogi juurde ja pahaloomulise kasvaja võimalikult varajast avastamist.

Maovähi diagnoosimine

Maovähi diagnoosimise ainus alus on neoplasmi histoloogilise uuringu tulemused. Kuid kasvaja tuvastamiseks, selle suuruse, pinnaomaduste, endoskoopilise biopsia lokaliseerimise ja rakendamise määramiseks tehakse gastroskoopia..

Laienenud mediastiinumi lümfisõlmed ja metastaasid kopsudes on tuvastatavad kopsude radiograafia abil. Mao kontrastne radiograafia visualiseerib neoplasmi olemasolu maos.

Kasvajaprotsessi leviku kindlakstegemiseks viiakse läbi kõhuõõne ultraheli. Samadel eesmärkidel (neoplasmi üksikasjalik visualiseerimine) tehakse multispiraalne kompuutertomograafia (MSCT). PET - positronemissioontomograafia aitab kindlaks teha pahaloomulise protsessi levikut (kehasse sisse viidud radioaktiivne glükoos kogutakse kasvajakudedesse, visualiseerides maost väljunud pahaloomulist protsessi).

Laboratoorses vereanalüüsis ilmnevad konkreetsed kasvaja markerid. Väljaheiteid kontrollitakse varjatud vere osas. Kasvaja üksikasjalik uuring, selle kirurgilise eemaldamise võimalus määratakse diagnostilise laparoskoopia abil, uuringu tegemiseks on võimalik ka biopsiaproov.

Soovitatavad testid

  • Täielik vereanalüüs (KLA)
  • CA 72-4
  • CA 19-9
  • Vähi embrüonaalne antigeen (CEA)
  • Inimese kooriongonadotropiini inimese β-subühik (beeta-hCG vaba)
  • Tsütokeratiini 19 CYFRA 21-1 fragmendid

Maovähi ravi

Terapeutiliste meetmete taktika sõltub maovähi arenguastmest, kasvaja suurusest, idanemisest naaberpiirkondades, pahaloomuliste rakkudega lümfisõlmede asustusastmest, teiste elundite metastaasidest, organismi üldisest seisundist ning elundite ja süsteemide kaasuvatest haigustest.

Maovähi korral võib pahaloomuliste kasvajate raviks kasutada kolme peamist meetodit: kirurgiline eemaldamine, keemiaravi ja kiiritusravi. Enamikul juhtudel kasutatakse tehnikate kombinatsiooni. Ravi taktika määrab onkoloog spetsialist, pärast patsiendi põhjalikku uurimist, saades soovitusi seotud spetsialistidelt.

Kasvaja varajase avastamise korral (0 ja 1 etapis), kui metastaasid puuduvad, ei jõua idanemine seina submukoossetesse kihtidesse, vähi täielik kirurgiline eemaldamine on võimalik. Eemaldatakse vähist mõjutatud mao seina osa, osa ümbritsevatest kudedest ja läheduses asuvad lümfisõlmed. Mõnikord, sõltuvalt mao kahjustuse astmest kasvaja poolt, tehakse mao osaline või täielik resektsioon.

Pärast selliseid operatsioone väheneb mao kogumaht märkimisväärselt või kui magu on täielikult eemaldatud, ühendab söögitoru otse peensoolega. Seetõttu saavad patsiendid pärast mao resektsiooni süüa piiratud koguses toitu korraga.

Maovähiga patsiendid peaksid kogu ravi vältel sööma korralikult

Kiiritusravi (kasvajast mõjutatud elundite ja kudede kiiritamine ioniseeriva kiirgusega) viiakse läbi kasvaja peatamiseks ja kasvaja vähendamiseks operatsioonieelsel perioodil ning vähirakkude aktiivsuse pärssimise ja vähi võimalike fookuste hävitamise vahendina pärast kasvaja eemaldamist.

Keemiaravi - pahaloomuliste kasvajate kasvu pärssimine ravimitega. Kemoterapeutiliste ravimite kompleks sisaldab väga toksilisi aineid, mis hävitavad kasvajarakud. Pärast pahaloomulise kasvaja eemaldamise operatsiooni kasutatakse järelejäänud vähirakkude aktiivsuse pärssimiseks keemiaravi, et välistada maovähi taastekke võimalus. Keemiaravi kombineeritakse efekti tugevdamiseks sageli kiiritusraviga. Kirurgiline ravi on tavaliselt kombineeritud ka vähirakkude aktiivsuse pärssimisega..

Maovähiga patsiendid peaksid kogu ravi vältel sööma korralikult. Pahaloomulise kasvajaga võitlev organism vajab suures koguses valku, vitamiine, mikroelemente ja igapäevases dieedis on vajalik piisav kalorisisaldus. Raskused tekivad raske vaimse depressiooni (apaatia, depressioon) ja toidust keeldumise korral. Mõnikord on vaja toitainete segusid parenteraalselt manustada.

Kuidas vähendada maovähi riski

Nagu juba mainitud, võib ravi maovähi algstaadiumiga saavutada peaaegu täieliku taastumise. Ja esimene asi, mida eksperdid soovitavad haiguse hilise arengu vältimiseks, on iga-aastane endoskoopiline uuring. Muidugi peaksite valima kaasaegsete seadmete ja kvalifitseeritud arstide kliiniku, kes suudab näha kasvaja esimesi märke. Ilmselt tuleb vähiriski vähendamiseks lähtuda selle tõenäolistest põhjustest. Seetõttu on koostis ja toitumine väga olulised, halbade harjumuste puudumine, stressi vähendamine.

Maovähi ennetamise reeglid:

    Sa peaksid olema ettevaatlik köögiviljade suhtes, mida sööd, kuna need võivad sisaldada suures koguses nitraate, nitrite, kantserogeene

Kui vähieelsed haigused (krooniline gastriit, maohaavand, aneemia, polüpoos) ilmuvad regulaarselt ja põhjalikult, järgige rangelt arsti juhiseid.

  • Vaadake toidu koostis üle: vähendage rasvase, soolase, suitsutatud ja praetud toidu, vürtsika ja vürtsika toidu tarbimist, ärge kuritarvitage alkoholi, vältige säilitusaineid ja värvaineid.
  • Olge toidus kasutatavate köögiviljade suhtes tähelepanelikum, need võivad potentsiaalselt sisaldada suures koguses nitraate, nitrite, kantserogeene.
  • Parem on süüa neid köögivilju, mida kasvatatakse oma talus, järgides rangelt tehnoloogiat.
  • Järgige ravimite (eriti valuvaigistite, antibiootikumide, kortikoidide) kasutamisel võetavaid abinõusid. Vähendage kahjulike kemikaalide keskkonnamõju.
  • Söö rohkem värskeid vitamiinide ja mineraalide rikkaid toite, aga ka piimatooteid..
  • Säilitage normaalne toitumine, vältides söögikordade vahel liiga pikki pause, ülesöömist.
  • Suitsetamine keelatud.
  • Tänapäeval aitab onkoloogiadiagnostika kindlustus maovähi negatiivseid tagajärgi vähendada ja tagab haiguse kiire ravi (ilma kvoodijärjekordadeta)..
  • Lõpuks pole maovähi põhjused täielikult teada ja kõigi oma jõupingutustega ei ole me 100% ohutud selle vaevuse, aga ka kõigi muude vähivormide eest. Vähi kahtluse korral on oluline kiiresti läbi viia uuring. Selleks võite pöörduda kliiniku või sõltumatu labori poole. Igal aastal eelistab üha enam inimesi teist võimalust ja see pole üllatav: ainult diagnostikat läbi viivad spetsialistid pole huvitatud haiguse leidmisest, mida te ei eksisteeri, või testi tulemuste moonutamisest.

    Atroofiline gastriit ja maovähk

    Kaebused:

    Tere. Käisin terapeudi juures ägeda valu ja raskuse ülakõhus kaebustega. Vereanalüüs näitas aneemiat (hemoglobiin 87), FGDS tuvastas atroofilise gastriidi süvenemise antrumis ja libiseva songa.

    Söögitoru on vabalt läbitav, roosa limaskest on elastne. Dentaatide joon on diafragma taseme jalgade kohal 2 cm. Cardia ümar, haigutav.

    Maos on väike kogus selget vedelikku. Voldid on sirgjoonelised ja pikisuunalised. Peristaltika on loid, kohati limaskene, hõrenenud, poolläbipaistvate anumatega mosaiik, hüperemiline, kõigis osakondades elastne.

    Terapeut ütles, et järgib dieeti ega määranud atroofilise gastriidi ravi. Ta ütles, et raua aneemia raviks aneemiaga. Mida ma tegin 2 kuud.

    Juhuslikult sain Internetist teada, et atroofiline gastriit on mao vähieelne seisund ja on juba pöördunud gastroenteroloogi poole. Raviks määrati: ursosan 250 mg 2t. õhtu, värv 2t. 2 lk., Üks kord 20 mg. hommikul.

    Ravi ebaõnnestus. Valud perioodiliselt korduvad. Pärast pankreatiinitablettide söömist leevendab pisut raskustunnet maos.

    Küsimus:

    Palun öelge mulle, millist uuringut tuleks täiendavalt läbi viia diagnoosi täpsustamiseks ja efektiivsema ravi määramiseks. Ma lugesin Internetist, mida peate tegema gastropaneeli ja mao röntgenpildi baariumiga. Kas see uuring on minu diagnoosiga informatiivne??

    Kõige olulisem ja murettekitavam on see, et atroofilist gastriiti ei saa ravida ja kui sageli muutub atroofiline gastriit vähiks?

    Elu prognoos atroofilise gastriidiga

    Atroofiline gastriit on keeruline histoloogiline loid patoloogia, mis kutsub esile mao limaskesta kroonilise põletiku. Sellega kaasneb atroofia, millele järgneb näärmerakkude kaotus ja nende asendamine soolemembraaniga sarnase epiteeliga.

    Haigus progresseerub keha nakatumisega Helicobacter pylori bakteriga ja autoimmuunsete protsesside arenguga, mis viib rakkude enesehävitamiseni. See võib olla keeruline Epsteini-Barri tüve (herpes simplex viiruse tüüp IV) olemasoluga kehas. Atroofilise gastriidi diagnoosiga saab eluprognoosi kvalitatiivselt teha ainult laboratoorsete ja endoskoopiliste uuringute põhjal..

    Teaduslikult tõestatud, et Helibocteri tüvesid on erinevaid. Mõnede puhul on atroofia tõenäosus suurem (Cag A +, Vac A +).

    Mõistage teid huvitavat probleemi, aitame teid. Esitage küsimus >>>

    Prognoositavad riskid

    See võib mõjutada kõiki elanikkonnarühmi, olenemata soost ja vanusest. Maailma Terviseorganisatsiooni uuringute kohaselt mõjutab see erineva raskusastmega umbes kaheteistkümnendikku elanikkonnast. Haiguse kulgu prognoosi koostamiseks vajate kõrgelt kvalifitseeritud gastroenteroloogi arvamust. Kõigi olemasolevate andmete põhjal teeb spetsialist järeldused patsiendi hetkeolukorra kohta, annab järelduse, kuidas haigus komplitseerib anamneesi, kas haigus kulgeb ohutult või kaasneb sellega komplikatsioonide kompleks.

    Eluea lühendamise andmeid vastavalt spetsialistide soovitustele ja ettenähtud ravi säilitamisele ei registreerita.

    Prognoos halveneb, kui liigute läbi vanuserühma. Metaplastilised protsessid on palju kiiremad ja põhjustavad enamikul juhtudest pahaloomulisi kasvajaid..

    Üle 50-aastased inimesed kannatavad tüsistuste all palju sagedamini kui noored..

    Haiguse arengu võimalused ja edasise kulgu prognoosimine

    Elu soodsa prognoosi arvestamiseks tuleb atroofilist gastriiti alustada raviga varases staadiumis. Raviprotsessi peaks juhendama kvalifitseeritud spetsialist. Sarnase diagnoosiga patsientide prognoosi tegemisel on kohustuslikud seisundi pidev jälgimine, arsti vaatlus, regulaarsed uuringud. Teoreetiliselt kujuneb haiguse loomulik kulg kahel juhul.

    • Esimese variandi korral põhjustab pikaajaline loid krooniline gastriit happe moodustumise eest vastutavate mao funktsioonide tooni olulist vähenemist. See tingib vajaduse seedehäirete vältimiseks kasutada asendusravi. Piisava tähelepanuta, meditsiiniliste ja ennetavate meetmete puudumisel ulatub vähkkasvaja tõenäosus 10% -ni.
    • Teine võimalus provotseerib mao epiteeli raku uuendamise tõrkeid, mis ilmnevad limaskesta põletiku pideva fookuse taustal. Selle tulemusel muteeruvad atroofeerunud rakud ja muutuvad kantserogeenide kahjulike mõjude sihtmärkideks. Selle tulemusel asendatakse limaskesta raku epiteel mao jaoks ebatüüpilise düsplastilise või kasvajaga. Haiguse ebasoodsa edasise käiguga ennustavad eksperdid mao vähkkasvaja arengut, haiguse progresseerumise risk on viis korda suurem kui tavalise gastriidi korral.

    Kavandatud tegevused soodsa prognoosi saamiseks

    Inimelude atroofilise gastriidi prognoos mängib olulist rolli. See võimaldab teil koostada õige raviplaani, mis aitab vältida tüsistusi või minimeerida nende tagajärgi. Atroofilise gastriidi staadiumide arengu hindamine ja prognoosimine toimub sõltuvalt põletikuliste muutuste ja deformatsioonide astmest. Mida suurem on mao limaskesta funktsionaalselt kadunud epiteelirakkude protsent, seda suurem on patoloogiate tekke oht. Maovähi riskirühmad moodustatakse vastavalt atroofiliste protsesside arenguetappidele..

    Haiguse kliinilise käigu kaskaaditeooria võimaldab varajastes staadiumides tuvastada ja peatada Helicobacter pylori areng likvideerimise teel, mis on esialgne lüli, mis viib atroofilise gastriidi arengu tagajärgede ahelasse. Antibiootikumravi kursus on ette nähtud kaheks nädalaks. Kui bakteriaalse tausta jääke hoitakse saladuses, määratakse ravi uuesti.

    Hea efekti annab kahjuliku aneemia varajane ravi, mis on mao limaskesta epiteeli atroofia tagajärg.

    Soodsa prognoosi saamiseks on haiguse käigus oluline mitte ainult järgida arstide soovitusi, vaid toetada keha ka mitteravimitega.

    Nõuetekohase säästliku dieedi (tavaliselt ettenähtud tabeli number 1, 2) järgimine aitab vähendada seedetrakti koormust. See sisaldab fraktsionaalset toitumist, portsjonitega kuni 60 gr. igaüks, neutraalse happesusega hõõrutud toit, madala rasvasisaldusega puljongid, madala gaaside moodustumisega tooted. Eeltingimus on vältida stabilisaatoreid ja kantserogeene sisaldavaid toite (laastud, suitsutatud liha, teatud tüüpi konservid). Nõuetekohase toitumise tulemusel stimuleeritakse maomahla sekretsiooni ja seejärel taastub järk-järgult mao limaskesta raku epiteel.

    Ärge unustage traditsioonilisi ravimeetodeid:

    • Mündi, kummeli, saialille, jahubanaani, dioica nõgese dekoktide ja infusioonidega saab vähendada maopõletikku.
    • Aloe vera mesi soodustab paranemist.
    • Eleutherococcusest ja ženšenni juurtest, kapsast ja kartulimahlast pärit tugevdavad tooted stimuleerivad keha, taastavad sekretsiooni.

    Atroofilise gastriidi soodne prognoos suurendab märkimisväärselt selliste halbade harjumuste tagasilükkamist nagu suitsetamine, alkoholi joomine. See suurendab positiivseid suundumusi haiguse kulgu. Samuti peaksite ettevaatlikult vältima stressirohkeid olukordi, suurenenud füüsilist pingutust, võtma hormonaalseid ja lahtistavaid ravimeid..

    Atroofiline gastriit: prognoosid ja väljavaated

    Atroofilist gastriiti peetakse mao limaskesta progresseeruvaks põletikuliseks protsessiks, mida iseloomustab mao näärmete kaotus. Atroofilise gastriidi kliiniliseks ja morfoloogiliseks tunnuseks on mao sekretoorset funktsiooni pakkuvate spetsialiseerunud glandulotsüütide arvu vähenemine ja nende asendamine lihtsamate rakkudega, sealhulgas lima tootvate rakkudega. Mao keha limaskesta ulatuslik atroofia on reeglina seotud vesinikkloriidhappe hüposekretsiooni ja häiritud pepsinogeeni tekkega.

    Mis on tänapäeval atroofilise gastriidi kohta teada?

    Helicobacter pylori nakkust (H. pylori) ja autoimmuunset gastriiti peetakse kõige tavalisemateks atroofilist gastriiti põhjustavateks etioloogilisteks teguriteks. Pealegi on valdava enamuse atroofilise gastriidi esinemine seotud H. pyloriga.

    Mao epiteelil püsivad bakterid H. pylori põhjustavad kroonilist Helicobacter pylori gastriiti. Pikaajaline pindmine Helicobacter pylori gastriit muundub atroofiliseks ilma asjakohase ravita.

    Atroofiline gastriit kliiniliselt reeglina ei avaldu pikka aega, seetõttu on kroonilise gastriidi diagnoos morfoloogilisem kui kliiniline. Atroofilise gastriidi peamine diagnostiline meetod on endoskoopiline uurimine. Endoskoopiaga viiakse läbi söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole uurimine. Tõsise atroofia korral on mao limaskestal iseloomulikud erinevused võrreldes näiteks pindmise gastriidiga.

    Lõplik diagnoos võimaldab meil kindlaks teha endoskoopia ajal võetud mao limaskesta biopsiaproovide morfoloogilise analüüsi. Morfoloogiliselt määrab atroofia mao funktsioneerivate spetsialiseerunud rakkude arvu vähenemine. On tõestatud, et H. pylori-ga seotud gastriidiga tekivad atroofiaprotsessid sagedamini, kui nad on nakatunud H. pylori teatud tüvedega (Cag A + ja Vac A +). Atroofilise gastriidi üheks morfoloogiliseks tunnuseks on soole metaplaasia, mida on tavaliselt peetud mao limaskesta vähieelseks muutuseks.

    Muud uurimismeetodid - mao röntgen, kõhu ultraheli ja kompuutertomograafia - pole atroofilise gastriidi diagnoosimisel informatiivsed.

    Mis peaks atroofilise gastriidi suhtes ettevaatlik olema? Milline on haiguse prognoos??

    Hüpoteetiliselt võib atroofilise gastriidi esinemisel loomulikul käigul olla kaks stsenaariumi. Esimene - pikaajaline krooniline gastriit viib mao happe moodustava funktsiooni olulisele langusele, vajades asendusravi, ilma milleta on märke seedefunktsiooni kahjustumisest. Teine võimalus - H. pylori-ga seotud gastriidile iseloomuliku pikaajalise kroonilise püsiva põletiku tagajärjel mao limaskestas on häiritud rakkude uuenemine maos, mis aitab kaasa sihtrakkude ilmnemisele neile kantserogeenide mõjule ja hiljem rakumutatsioonidele. Selle tulemusel asendatakse mao normaalne raku epiteel metaplastika, düsplasti ja neoplastiga.

    WHO määratluse kohaselt viitab düsplaasia sellistele rakulistele muutustele, milles epiteeli osa asendatakse erineva atüüpiaastmega rakkudega. Seedetrakti epiteeli neoplaasia rahvusvahelises klassifikatsioonis (2000) on düsplaasia neoplaasia, teisisõnu kasvaja.

    Niisiis, atroofiline gastriit võib muutuda maovähiks. Vähi arengu seisukohast on suurim oht ​​atroofiline gastriit, mille mao happe moodustav funktsioon on vähenenud (vähktõve esinemissagedus on kuni 13%). Praegu maovähiks päriliku eelsoodumuse aluseks olevate molekulaarsete mehhanismide hulgast eristatakse järgmisi: TGF-β1 ekspressiooni esilekutsumine, IL-1 geeniklastri (IL-1β) osaline polümorfism.

    Mao limaskesta atroofia arengu tagajärjel väheneb selle kasvajavastane kaitse ja luuakse tingimused kantserogeenide aktiivseks kokkupuuteks. Mao keha epiteeli raske atroofia korral suureneb maovähi tekke oht 5 korda, võrreldes mitteatroofilise gastriidiga.

    Bakterid H. pylori liigitatakse maovähi suhtes bioloogilisteks kantserogeenideks. Enamik teadlasi usub, et H. pylori on kroonilise gastriidi tekke peamine etioloogiline tegur, mis on hädavajalik lüli maovähki viivate protsesside kaskaadis. Multitsentriliste uuringute tulemuste analüüsi põhjal soovitas WHO Rahvusvaheline Vähiuuringute Agentuur juba 1994. aastal pidada H. pylori nakkust inimestel absoluutseks kantserogeeniks..

    Praegu peetakse maovähki pika mitmeetapilise ja mitmefaktorilise protsessi lõpptulemuseks, mille korral mao limaskesta rakulised muutused on põhjustatud häiretest mikrokeskkonnas. Seda protsessi nimetatakse selle kirjeldanud autori nimeks - Correa kaskaad (1995). See hõlmab kroonilist gastriiti, soolestiku metaplaasiat, düsplaasiat ja vähki. H. pyloriga seotud mao kartsinogenees on mitmeastmeline protsess, mida iseloomustab kroonilise gastriidi teke - evolutsioonilise kaskaadi esimene samm. Hilisemad muudatused põhjustavad atroofia, peensoole (I ja II tüüp) ja jämesoole (III tüüp) metaplaasia ja mao epiteeli düsplaasia ning lõpuks mao adenokartsinoomi tekkimist. See on atroofiline gastriit, mis võtab maovähiga teel ülaltoodud muutuste ahelas keskmise positsiooni.

    Kuidas vältida atroofilise gastriidi muutumist maovähiks?

    Vastus sellele küsimusele koosneb võrdse tähtsusega osadest: vähieelsete muutuste varajane avastamine, nende adekvaatne ravi ja viimaste ilmingute ennetamine (ennetamine).

    Kroonilise gastriidiga patsientide vaatlemisel on oluline tabada hetke, mil mao limaskesta atroofia ilmneb ja hakkab progresseeruma, pealegi on soovitatav seda teha lihtsal, informatiivsel ja mitteinvasiivsel viisil..

    Mao limaskesta atroofia õigeaegne tuvastamine on esimene diagnostiline samm maovähi riski väljaselgitamisel.

    Viimaste aastate arvukad uuringud on näidanud, et mao limaskesta täieliku ja mittetäieliku soolestiku metaplaasia koldeid ei saa pidada maovähi tekke suurenenud riski usaldusväärseks markeriks. Uuringud näitavad, et palju olulisem on hinnata mitte metaplaasia tüüpi, vaid selle mahtu. Niisiis, suure metaplaasia mahu korral, mis ületab 20% mao epiteeli pinnast, luuakse düsplaasia tekkeks reaalsed tingimused koos järgneva mao adenokartsinoomi moodustumisega. Seetõttu suureneb maovähi tekke oht mao epiteeli raske atroofia korral, mida iseloomustavad ulatuslikud soole metaplaasia kolded.

    Kuidas praktikas sellise kahjustuse pindala kindlaks teha? Tuleb meeles pidada, et need muutused toimuvad rakulisel tasemel ja tavalise endoskoopia korral pole neid võimalik ära tunda. Taskukohane ja tõhus viis mao limaskesta metaplastiliste muutuste diagnoosimiseks on kromogastroskoopia meetod - mao limaskesta intravitalne värvimine värviga (tavaliselt metüleensinisega), mis viiakse läbi endoskoopilise uuringu käigus. See meetod põhineb värvaine imendumisel soolestiku metaplaasia koldedes, mis võimaldab hinnata nende suurust, teha limaskesta biopsia histoloogiliseks analüüsiks sihtotstarbeline biopsia ja tuvastada võimalik düsplaasia või metaplaasia.

    Kuid atroofilise gastriidi morfoloogiline diagnoosimine on seotud mitmete raskustega. Atroofia diagnoosimise keerukus morfoloogilisel meetodil on tingitud asjaolust, et varases staadiumis pole protsess kunagi hajus, seetõttu võivad gastrobiopsia tulemused aidata kaasa hüper- ja hüpodiagnoosimisele. Põletiku korral võib mikroskoopiline pilt muutuda ja atroofilise gastriidi ilminguid hinnatakse ebapiisavalt näärmete kaotuse vale järelduse tõttu. Tehnika kõrge ja subjektiivsus. Kõik see paneb meid otsima teisi usaldusväärseid viise mao limaskesta atroofiliste muutuste testimiseks..

    Diagnostiliste vigade vältimiseks, mao limaskesta seisundi, atroofia määra ning normaalsete näärmete ja rakkude kadumise kohta antrumis ja mao kehas on kombineeritud hinnangu saamiseks välja töötatud mitu minimaalselt invasiivset hematoloogilist testi (Biohiti testpaneel)..

    Endoskoopilise uurimise käigus tuleb tuvastada H. pylori esinemine. Sel juhul tuleks kõige sobivam tunnustada ureaasi või histoloogilisi meetodeid (gastrobiopaatiatest).

    Seerumi pepsigeeni (S-KGT) taseme või pepsigeeni I ja pepsigeeni II (PGI / PGII) suhte määramine on mitte-endoskoopiline meetod atroofilise gastriidi diagnoosimiseks koos maokahjustusega. Mao limaskesta atroofiaastme suurenemisega (normaalseid happeid moodustavate näärmete kaotust) väheneb järk-järgult S-PGI ja PGI / PGII tase. Antikeha limaskesta morfoloogilise seisundi indikaatorina saab kasutada gastriinisisalduse, peamiselt gastriidi-17 (S-G-17) sisaldust vereseerumis. See tähendab, et S-G-17 langus on atroofilise gastriidi biokeemiline marker koos antrumi kahjustusega (Antraalsete G-rakkude kaotus).

    S-G-17 ja S-PGI taseme langust võib pidada progresseeruva atroofilise gastriidi tagajärjeks koos keha ja antrumi limaskesta normaalsete näärmete ja rakkude kaotusega. G-17 sünteesitakse ja eritub peaaegu täielikult antrumi G-rakud. Need rakud on normaalsete antranäärmete komponendid, atroofilise gastriidi progresseerumise korral väheneb nende arv antranäärmete kahjustuste ja soole metaplaasia ilmnemise taustal. H. pylori-seotud gastriidiga kipuvad G-17 ja PGI seroloogilised tasemed tõusma. Madal mahasisene happesus aitab kaasa G-17 sisalduse suurenemisele seerumis ja vastupidi.

    Püsiv, pikaajaline hüpo- või klorohüdria põhjustab veres G-17 ülitaseme. Eriti sageli täheldatakse seda madala happesusega (atroofiline gastriit koos mao keha kahjustustega) koos säilinud antrumi limaskestaga. See kliiniline pilt on kõige iseloomulikum autoimmuunse atroofilise gastriidi korral. Kui antrumis on limaskesta atroofia tunnuseid (multifokaalne atroofiline gastriit), siis S-G-17 sisaldus ei suurene ja testpaneel näitab madalat S-PGI ja S-G-17 sisaldust.

    Testpaneeli täielik täpsus atroofilise gastriidi diagnoosimisel on umbes 80% (võrreldes endoskoopia ja biopsia tulemustega). See testpaneel on minimaalselt invasiivne alternatiiv kahtlustatava mao atroofia ja düsplaasiaga patsientide esmaseks uurimiseks. See võimaldab teil usaldusväärselt tuvastada gastriidi eri vormidega patsiente, määrata patoloogilise protsessi lokaliseerimist ja etioloogiat, hinnata maovähi tekke tõenäosust ja luua edasine patsiendi juhtimise taktika.

    Arvestades seost mao epiteeli atroofia ja soole metaplaasia vahel H. pylori nakkusega, selgub ravimeetodi valik ja protsessi edasise progresseerumise vältimine. Valitud meetodiks on Helicobacter pylori vastane teraapia..

    Jaapani teadlased tõestasid 2002. aastal veenvalt mao limaskesta metaplastiliste muutuste taandumise võimalust pärast H. pylori bakterite edukat hävitamist. Kromoskoopiat kasutades suutsid nad kindlaks teha, et viie aasta jooksul pärast edukat anti-Helicobacter pylori-ravi vähenes soole metaplaasia fookuste suurus esialgsetega võrreldes peaaegu kaks korda. Hilisemad uuringud on kinnitanud sellise terapeutilise lähenemisviisi teostatavust..

    Praegu pole kahtlust, et atroofilise gastriidiga patsientide jaoks on vajalik Helicobacter-vastane ravi. Esialgsed andmed mitmest H. pylori-ga seotud vähieelise ja maovähi jälgimist käsitlevast mitmekeskusest uuringust viitavad mao limaskesta põletiku ja sellega seotud atroofia, soolestiku metaplaasia ja geneetilise ebastabiilsuse pöördumisele. Sellega seoses tuleks ideaaljuhul H. pylori-positiivse kroonilise atroofilise gastriidiga patsiendid läbida likvideerimisravi ning efekti puudumisel uuring geneetilise ebastabiilsuse markerite tuvastamiseks ja hoolikas jälgimine.

    See soovitus kajastub H. pyloriga seotud haiguste diagnoosimise ja ravi rahvusvahelistes suunistes - Maastrichti konsensus 3 (2005). H. pylori bakterite tapmiseks soovitatakse nagu Maastricht Consensus 2 (2000) koos prootonpumba inhibiitoritega (PPI) kolme- ja neljakomponendilisi antibiootikume tavalistes annustes: PPI + klaritromütsiin + amoksitsilliin ja IPP + tetratsükliin + metronidasool ( furazolidoon) + kolloidne vismut.

    Siiski tuleb meeles pidada, et raske atroofia korral limaskesta struktuuri täielik taastamine normaalseks nõuab pikka aega ja mõnel juhul pole see ilmselt võimalik. Juhtudel, kui kasvajaeelsed protsessid ei muutu vastupidiseks ega arene edasi, on vaja kuni mao limaskesta resektsioonini rakendada radikaalsemaid ravimeetodeid, kasutades kaasaegsete endoskoopiliste operatsioonide arsenali.

    Atroofilise gastriidi esmase ennetamise peamine eesmärk on pindmise Helicobacter pylori gastriidi õigeaegne ja tõhus ravi. Selleks kasutatakse vastavalt Maastrichti konsensuse 2 (2000) ja 3 (2005) soovitustele standardset Helicobacteri vastast ravi. Oluline punkt on selle ravi edukuse hilisem jälgimine. Kontroll tuleb läbi viia mitteinvasiivsete meetoditega (hingamisteede ureaasi või väljaheite test). Ebaõnnestunud likvideerimise korral korrake ravikuuri.

    Lisaks on tõestatud, et tervislikust toitumisest kinni pidades on võimalik vähendada vähiriski (atroofia progresseerumine), mida kinnitavad ka mitmes riigis läbi viidud uuringud. Soovitatav on hoiduda konserveeritud, marineeritud ja suitsutatud toodete kasutamisest, suitsetamisest loobuda ja tugevate alkohoolsete jookide joomist (eriti koos rasvase, praetud, suitsutatud ja soolase toiduga) ning vältida ülesöömist. On vaja kontrollida kehakaalu, teha aktiivset kehalist aktiivsust, tarbida rohkem värskeid köögivilju (sh sibulat ja küüslauku), puuvilju ja looduslikke mahlu, A-, C-vitamiini, b-karoteeni, ürte, täisteratooteid, piimatooteid. Mõnes Euroopa ja USA arenenud riigis on tervisliku eluviisi juurutamine maovähi esinemissagedust mitu korda vähendanud; täna peetakse seda haigust neis riikides harvaesinevaks, moodustades pahaloomuliste kasvajate hulgas ainult 3%.

    Jälgimine - pidev jälgimine koos perioodilise ülevaatusega - atroofilise gastriidiga patsientide jaoks tingimata vajalik.

    Niisiis, praegu on atroofilise gastriidi korral vaja erilist tähelepanu pöörata. Selle täpseks diagnoosimiseks aitab kaasa kaasaegsete uurimismeetodite - endoskoopiliste, morfoloogiliste, hematoloogiliste (testpaneel) ja muude - keerukas rakendamine.

    Atroofilise gastriidi tõhusate ravimeetodite kasutamine ja ennetamine, selle arengut soodustavate seisundite kõrvaldamine on tänapäeval reaalne võimalus selle haiguse prognoosi parandamiseks, maovähi tekke riski välistamiseks.