Trimedat, Ganaton või Motilum: kumb on parem

* Mõjufaktor 2018. aastaks vastavalt RSCI-le

Ajakiri on kantud kõrgema atesteerimiskomisjoni eelretsenseeritud teaduspublikatsioonide loetellu.

Loe uues numbris

Praegu kannatavad seedetrakti erinevate osade liikumispuude tõttu maailmas ja Venemaal üha enam inimesi [1,2]. Söögitoru, mao ja soolte motoorika tõhusaks korrigeerimiseks mõeldud ravimite täiustamine ja selliste ravimite laialdane kasutuselevõtt kliinikus on tänapäeval praktilise rahvatervise kiireloomuline ülesanne..

Praegu kannatavad seedetrakti erinevate osade liikumispuude tõttu maailmas ja Venemaal üha enam inimesi [1,2]. Söögitoru, mao ja soolte motoorika tõhusaks korrigeerimiseks mõeldud ravimite täiustamine ja selliste ravimite laialdane kasutuselevõtt kliinikus on tänapäeval praktilise rahvatervise kiireloomuline ülesanne..
Meie uuringu teema oli kliinilises praktikas kasutatavate ravimite, näiteks seedetrakti motoorse funktsiooni - prokineetika - võrdlev hindamine. Võrdlesime uute prokineetika terapeutilisi toimeid itopriidvesinikkloriidi (Ganaton) kahese toimemehhanismiga domperidooni üsna kaua kasutatud prokineetika mõjudega gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) [3] ja funktsionaalse düspepsia (PD) [4] patsientide ravis..
Kliinilises praktikas on tänapäeval laialdaselt kasutusel dopamiinergiliste retseptorite perifeerne blokaator domperidoon, millel on antiemeetiline toime, luksumine ja mõnel juhul iiveldus. Selle toime tuleneb tsentraalsete dopamiini retseptorite blokeerimisest, tänu sellele elimineeritakse dopamiini pärssiv toime seedetrakti motoorsetele funktsioonidele ning suureneb mao evakueerimine ja motoorne aktiivsus. Domperidooni metabolismis osaleb peamiselt ensüüm CYP (tsütokroom P - 450). Ravimit kasutatakse iivelduse, oksendamise, erineva päritoluga luksumise, mao ja soolte hüpotensiooni ja atoonia, sapiteede düskineesia, puhituse, refluksösofagiidi, koletsüstiidi, kolangiidi, erinevat tüüpi düspepsia korral [5–9].
Domperidoon on saadaval 10 mg tablettidena. Ravim on ette nähtud täiskasvanutele ja üle 5-aastastele lastele, 1 tablett 3-4 korda päevas. enne söömist. Koostoimed teiste ravimitega on olemas. Domperidooni keskne kõrvaltoimete tase on madal. See on suurenenud ärrituvus ja / või ekstrapüramidaalsed häired, seedetrakti silelihaste spasmid, peavalu, suukuivus, janu, allergilised reaktsioonid (sügelus, lööve, urtikaaria). Samuti täheldatakse domperidooni kasutamisel plasma prolaktiini taseme tõusu - hüperprolaktineemia, galaktorröa, günekomastia.
Prokineetikat tunnustatakse praegu GERD ravis kullastandardina, mille eesmärk on asjakohane haiguse kliiniliste ilmingute kõige varasemas staadiumis. Selliste ravimite hulka kuulub täiesti uus prokineetika koos itopriidi kahekordse toimemehhanismiga ehk Ganaton (mao loomuliku tooni lühend - mao normaalse tooni taastamine). Ganatoni toimemehhanism tagatakse esiteks atsetüülkoliini esteraasi pärssimisega suurenenud seedetrakti motoorikaga ja teiseks antagonismiga dopamiini D2 retseptorite suhtes, mis põhjustab ka ravimi motoorika ja antiemeetilise toime stimuleerimist. Ganatoni prokineetilist toimet seostatakse atsetüülkoliini vabanemise suurenemisega, muskariiniretseptorite stimuleerimisega, seedetrakti suurema liikuvusega, puudulikkuse korral suureneb söögitoru alumise sulgurlihase rõhk ja suurenenud mao liikuvus. Ravim kiirendab mao tühjenemist ja vähendab toidumasside transiidi aega läbi peensoole [10–12]. Ravimi antiemeetilist toimet seostatakse oksendamise keskpunkti käivitustsooni D2 kemoretseptorite blokeerimisega. Peamine Ganatoni metabolismis osalev ensüüm on FMO (monooksidaasi sisaldav flaviin).
Ravimit kasutatakse seedetrakti häiritud motiilsuse põhjustatud seedetrakti sümptomite ravis: epigastriline valu, söögiisu vähenemine, kõhupuhitus, röhitsemine, kõrvetised, iiveldus ja oksendamine, mis ilmnevad haavanditevaba düspepsia korral, sealhulgas kroonilise gastriidi korral.
Ganaton (itopriid) on saadaval 50 mg tablettide kujul. Kandke 1 tablett suu kaudu enne sööki 3 korda päevas. Tal puudub seos teiste ravimitega, kuna ainevahetus on iseloomulik FMO ja mitte CYP-450 kaudu. Kõrvaltoimed prolaktiini tootmise suurenemise näol on domperidooniga võrreldes äärmiselt haruldased, kus neid täheldatakse sagedamini. Kesknärvisüsteemi suhtes on ganaton tugevalt polariseeritud, see ei läbi hematoentsefaalbarjääri. See on tema eelis domperidooni ees, kuna Ganatonil ei ole keskseid kõrvaltoimeid ega neuroendokriinset kõrvaltoimet (ekstrapüramidaalsed häired)..
GERD on kliiniliste sümptomite kompleks, mis tekib mao sisu söögitorusse viskamise tagajärjel, sõltumata sellest, kas distaalses söögitorus esinevad morfoloogilised muutused või mitte. Esimesel juhul räägivad nad "endoskoopiliselt positiivsest GERD-st ehk refluksösofagiidist", teisel - "endoskoopiliselt negatiivsest GERD-st". GERD - krooniline haigus, mis ilmneb perioodiliste ägenemistega ja reeglina järk-järgult progresseerub.
GERD kujunemine põhineb söögitoru organite kahjustunud motoorse evakueerimise funktsioonil, põhjustades mao- ja kaksteistsõrmiksoole sisu süsteemse, pikaajalise tagasijooksu söögitorusse, mis on söögitoru limaskestale kahjulik agressiivne toimeaine [13–16]. GERD-le iseloomulikud sümptomid on kõrvetised, röhitsemine hapu, mõru, toidu sülitamine, düsfaagia [17–20].
Arvatakse, et GERD areneb tasakaalustamatuse tõttu visatud komponentide agressiivse mõju ja kolmeastmelise söögitoru kaitsesüsteemi vahel, mis hõlmab tagasivoolutõkkeid, happepuhastusmehhanisme ja kudede vastupidavust [2,6].
Oluline roll söögitoru ja mao motoorsete häirete ilmnemisel, mis on GERD arengu aluseks, on seedetrakti närviregulatsiooni parasümpaatiliste ja sümpaatiliste osade tasakaalustamatusel, millel on kahjustatud peristaltiline aktiivsus. Motoorika vegetatiivne reguleerimine - söögitoru söögitoru tsooni organite evakueerimise aktiivsus viiakse läbi peamiste retseptorite osalusel) ja kõige olulisemate virgatsainete, mis stimuleerivad (atsetüülkoliin, motiliin, gastriin, serotoniin, insuliin, aine P) ja pärsivad motoorset aktiivsust (dopamiin, sekretiin, koletsüstokiniin g, nitritoksütokiniin g, nitritoksütokiniin g) somatostatiin, enkefaliinid, vasoaktiivne soolepeptiid). Üks olulisemaid sõnumitoojaid, millel on mao silelihaselementidele rõhuv mõju, on dopamiin, mis eritub mao seina teatud osadesse ja toimib siin asuvate spetsialiseeritud dopamiini retseptorite kaudu. Seedetrakti motoorika stimulaatorite ja inhibiitorite koordineeriva tegevuse tasakaalustamatus, mis väljendub näiteks liigses dopamiini aktiivsuses, põhjustab söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole hüpomotoorset düskineesiat kuni koordineerimata kontraktsioonide, anodeduodenaalse diskoordinatsiooni ning funktsionaalse gastroostaasi ja kaksteistsõrmiksoole ilmnemiseni. Sel juhul täheldatakse sageli NPS rõhu paralleelset langust, areneb kardiapuudulikkus ja patoloogiline gastroösofageaalne refluks.
Orgaanilistest põhjustest, mis põhjustavad GERD arengut, tuleb märkida diafragma hiaalse hernia ajal esinevat tagasivoolu, mis on seotud His nurga kadumisega, mis on kardia lukustusmehhanismi oluline anatoomiline element [1,2].
Arvestades söögitoru ja mao motoorika häirete olulist rolli GERD patogeneesis, mängivad prokineetika selliste patsientide ravis olulist rolli..
Söögitoru sisemise pH taseme ja söögitoru limaskesta erosiooni epitelisatsiooni korrelatsiooni uurimiseks pühendatud tööde analüüs näitas, et enamikul patsientidest paranevad erosioonikahjustused siis, kui on võimalik säilitada söögitoru sisest pH taset> 4,0 vähemalt 20 tundi. See õigustab seda antisekretoorsete ravimite kasutamine GERD-ga patsientide kompleksravis [5,6].
Värskeimad uuringud näitavad, et sõltuvalt GERD staadiumist (võttes arvesse haiguse kliiniliste ilmingute tunnuseid), on soovitatav läbi viia patsientide erinev ravi. On vaja arvestada mitte ainult GERDi erinevate etappide raskust, komplikatsioonide võimalust ja olemust, vaid ka kaasuvate haiguste esinemist.
GERD all kannatavate patsientide ravimisel haiguse algfaasis, kui ösofagiiti endiselt ei esine ja esinevad ainult põhilised kliinilised sümptomid (kõrvetised, valu rinnaku piirkonnas ja epigastimaalses piirkonnas, röhitsemine, düsfaagia), on soovitatav välja kirjutada prokineetika - Ganaton, domperidoon ja teised, võimaldades liikuvust taastada. söögitoru ja magu ning suurendavad söögitoru seina kontraktsioonide amplituuti, suurendavad selle tõukejõudu noores eas patsientidel või parandavad neid eakatel patsientidel, vähendavad söögitoru limaskesta kokkupuute aega mao sisuga, suurendavad söögitoru alumise sulgurlihase survet ja kiirendavad mao tühjenemist.
Mao- ja kaksteistsõrmiksoole sisu tagasijooksu kokkupuuteaja vähenemine söögitoru limaskestaga näitab kontakti vähenemist mitte ainult happe ja pepsiiniga, vaid ka sapphapete ja kõhunäärme ensüümidega - teguritega, mis on olulised GERD patogeneesis. Sel juhul kasutatakse täiendavalt antatsiide..
GERD hilisemates staadiumides on prokineetika näidustatud, kui patsientidel esinevad kliinilised sümptomid, mis on seotud peamiselt seedetrakti ülaosa halvenenud motoorikaga, sageli kombineerituna üheks terminiks “ebamugavustunne”; erandiks on patsiendid, kellel on söögitoru peptiline striktuur, kus prokineetika võib põhjustada düsfaagiat või seda süvendada. Kiirema efekti saavutamiseks on soovitatav patsiente täiendavalt ravida histamiini H2 retseptori blokaatorite või prootonpumba inhibiitoritega. Prokineetika mõjul mao tühjenemise kiirenemine võib seletada röhitsemise, kõrvetiste, iivelduse, neelamishäirete intensiivsuse ja sageduse kadumist või olulist vähenemist neelu ja söögitoru toidukoguse halvenenud liikumisega - düsfaagiaga, samuti valu maos, mis ilmneb mitte ainult GERD-ga patsientidel..
2009. aastal viisime Volgogradi Riikliku Meditsiiniülikooli sisehaiguste propadeutika osakonnas vaatlusuuringu Ganaton-ravi efektiivsuse kohta GERD-ga patsientidel [3].
Uuringu eesmärk oli uurida uue Ganatoni prokineetika mõju GERD-ga patsientide ravis, võrreldes prokineetika domperidooniga, mida kliinikus laialdaselt kasutatakse..
Materjalid ja meetodid: uuring hõlmas 60 GERD-ga patsienti. Kolmel neljandikul patsientidest (40 inimest) ilmnes endoskoopiliselt positiivne GERD. Ülejäänud 20 patsiendil ilmnes endoskoopiliselt negatiivne GERD. Kõik patsiendid jagati kahte võrdsesse rühma, kuhu kuulus 30 inimest. Esimene patsientide rühm sai itopriidvesinikkloriidi (Ganaton) 1 tabletti (50 mg) suu kaudu enne sööki kolm korda päevas 1 kuu jooksul. Kontrollrühm sai prokineetikat domperidooni 1 tabletti (10 mg) 3-4 korda päevas. 30 minutiga enne sööki ka kuu aega.
Patsientidelt koguti teavet spetsiaalse küsimustiku abil. Kõik patsiendid kaebasid enne ravi kaebust kõrvetiste, röhitsemise, düsfaagia, iivelduse, samuti valu pärast söömist epigastimaalses piirkonnas ja rinnaku taga (kokku 5 sümptomit). Sümptomite raskusastmestikku mõõdeti punktides 0–3:
• 3 punkti - sümptom oli väljendunud, raskendades patsiendi normaalset elu;
• 2 punkti - sümptom oli mõõdukas, kuid avaldas mõju patsiendi igapäevasele tegevusele;
• 1 punkt - sümptomi raskusaste oli nõrk, see ei mõjutanud patsiendi normaalset elu;
• 0 punkti - sümptomid puuduvad.
Ganatoni saavas rühmas ja domperidooni saanud rühmas sisalduva iga patsiendi sümptomite tõsiduse väärtused liideti ravi ajal ja jagati seejärel rühmas olevate patsientide arvuga. Saadud sümptomite raskusastme keskmine väärtus rühmas sisestati tabelisse 1. Järgmisena arvutati kõigi rühmade GERD-i sümptomite raskusastme vähenemise dünaamika punktides iga 2 ja 4 nädala järel. ravi.
Tulemuste statistiline töötlemine viidi läbi programmi Statistica - 6 abil. Proovide võrdlus viidi läbi vastavalt t-õpilase testile.
Tulemused: selgus, et 2 nädala pärast. pärast ravi algust oli üldine efektiivsus sümptomite vähenemisega (märkimisväärne või mõõdukas paranemine) Ganatoni ravimirühmas 61,0% ja domperidooni rühmas 54,3% (p

  • ≤ 0,05). Ravikuuri lõpus pärast 1 kuu möödumist. efektiivsus, sealhulgas epigastrilise valu ja düspepsia sümptomite intensiivsuse kadumine või intensiivsuse oluline vähenemine, oli Ganatoni ravimirühmas 78,7% ja domperidooni rühmas 63,1% (p
  • ≤ 0,05), milles esimeses rühmas oli vähem kõrvaltoimeid.
    Järeldused: parimaid tulemusi saadi Ganatoni saanud GERD-ga patsientide rühmas (lk
  • ⅔ patsientidel (26 patsienti) ei ilmnenud kroonilise gastriidi endoskoopilisi tunnuseid, H. pylori seroloogiline test oli negatiivne, 13 inimesel ilmnesid kroonilise gastriidi tunnused positiivse H. pylori testiga. Need patsiendid said standardset antibiootikumravi 7 päeva jooksul. Kõik patsiendid jagati kahte võrdsesse rühma, kuhu kuulus 20 inimest. Esimene rühm sai Ganaton-ravi 1 tabletti (50 mg) suu kaudu enne sööki 3 korda päevas. 1 kuu jooksul Patsientide kontrollrühm sai prokineetilist domperidooni 1 tabletti (10 mg) 3-4 korda päevas. 30 minutiga enne sööki ka kuu aega.
    Tulemused: selgus, et 2 nädala pärast. pärast ravi alustamist oli rühmade üldine efektiivsus, mis tähendas märkimisväärset või mõõdukat paranemist, Ganatoni puhul 67,4%, domperidooni puhul 59,1% (p PR - RU - ABB - GAN - 18 (03/10)

    Ganatoni analoogid toimemehhanismi, omaduste kohta, kuid odavamad

    Avaldatud: 29. aprill 2020 kell 10:03 Seedetraktihaiguste korral on sageli osaliselt seeditud toidu liikumine seedetorus häiritud. Soole lokomotoorse aktiivsuse suurendamiseks määravad arstid prokineetikat. Kõige tõhusamaid ravimeid peetakse Ganatoniks ja Itomediks..


    Soole motoorse aktiivsuse tugevdamiseks määravad arstid Ganatoni ja Itomedi.

    Rakendus

    Ravim on välja kirjutatud kroonilise gastriidi korral selliste sümptomite leevendamiseks: täiskõhutunne kõhus, kõrvetised, isutus. Taotlus tuleb arstiga kokku leppida, arvestades patsiendi vanust. Annus on 50 mg, kuid võib olla väiksem. Maksimaalne annus ei tohi ületada 150 mg päevas. Ganatoni võetakse 3 korda päevas. Ravi kestab mitte rohkem kui 6-8 nädalat, selle kestuse määrab arst. Kasutamine on vastunäidustatud imetamise ja raseduse ajal, kuna ravimi aine ei tungi mitte ainult naise kehasse, vaid ka lootekoesse ja rinnapiima..
    Samuti on vastunäidustused: seedetrakti verejooks, seedetrakti kahjustus, auk maos, ravimi komponentide individuaalne talumatus, vanus alla 16 aasta.

    Vastunäidustused

    Esiteks on need kõik maos ägedad protsessid. Vastunäidustused on mao veritsus, perforeeritud haavand, mehaanilised kahjustused. Te ei saa rasedaid ja imetavaid naisi võtta. Harvadel juhtudel võib patsientidel tekkida ülitundlikkus ravimi ühe komponendi suhtes.

    Kehtivad vanusepiirangud. Ravim on ette nähtud ainult täiskasvanud patsientidele. Ettevaatlikult pakutakse ravimit eakatele patsientidele. Neerude ja maksa krooniliste protsessidega inimesed ei saa pille võtta. Itopriid suurendab atsetüülkoliini toimet ja võib põhjustada kõrvaltoimeid. Ravimi "Ganaton" analoogil on samad vastunäidustused.

    Uimastitegevus

    Ganaton sisaldab toimeainena itopriidvesinikkloriidi. See mõjutab dopamiini retseptoreid, põhjustab soolestiku seinte kokkutõmbumist, mille tõttu seedimine on kiirem. Lisaks pärsib itoprida vesinikkloriid atsetüülkoliini toimet. See stimuleerib toidumasse kiiremini soolestikku liikuma..

    Pärast Ganatoni võtmist imendub aine peensoolest, seejärel laguneb see maksa kaudu. Siis jaotub ravim kogu kehas ühtlaselt. Kui Ganatoni kasutatakse imetamise või raseduse ajal, tungib ravim keha loote kudedesse, samuti piima. Pool ravimit eritub 6 tunni pärast.

    Ravimi koostis sisaldab järgmisi komponente:

    Toimeaine: itoprida vesinikkloriid; abiained: maisitärklis, hüpromelloos, laktoos, magneesiumstearaat, titaandioksiid, vaha.

    Ganatoni vabastamisvorm: tablettidena.

    Motilak

    Ravimi spektri määrab antagonismi koostoime dopamiini närvilõpmetega. Motilaki mõjul suureneb peristaltiliste kontraktsioonide aeg mao ja kaksteistsõrmiksoole antrumis, aeglustumise korral suureneb mao tühjenemine, sulgurlihase toon tõuseb ning iiveldus ja oksendamine elimineeritakse. Motilak on valmistatud tablettide kujul.

    Resorptsioonkapsleid on soovitatav kasutada enne sööki viieteistkümne kuni kahekümne minuti jooksul. Düspeptiliste sümptomitega täiskasvanud ja üle viie aasta vanused lapsed peavad ravimit võtma kolm kuni neli korda päevas kümme milligrammi. Ravimi maksumus on 250 rubla.

    Mis on Ganaton?

    Seedetraktiga seotud probleemid võivad tekkida äkki, seetõttu peab teil ravimite kabinetis olema ravim, mis aitab sellega toime tulla. Ganaton on vahend toonuse suurendamiseks, seedetrakti motoorika parandamiseks. Peamine aktiivne komponent on itoprida vesinikkloriid, mis toimib seedetrakti ülaosale eriliselt, kiirendades maost toidu eemaldamise protsessi, millel on antiemeetiline toime.

    Vabastamise koostis ja vorm

    Ravimit toodetakse tablettide kujul, heledavärvilise koorega, ümara kujuga ja servaga ühe ribaga, millel on kiri "NS 803". Ühes blistris on 7, 10 või 14 kapslit karbis 2 kuni 4. Ühe tableti koostis on järgmine:

    räni veevaba hape

    Farmakodünaamika ja farmakokineetika

    Ravimi põhikomponent aktiveerib mao motoorikat. See saavutatakse D2-dopamiini retseptorite, atsetüülkoliini esteraasi, allasurumisega. Atsetüülkoliini suurenenud vabanemine, selle hävitamise pärssimine annab itopriidi. Tablettide toimeaine annab antiemeetilise toime, pärssides päästja piirkonnas paiknevaid D2 retseptoreid. Pakutakse apomorfiini provotseeritud annusest sõltuvat oksendamise pärssimist. Ravim:

    • kiirendab toidu transiiti läbi mao, tühjendades;
    • aktiveerib tõukejõu liikuvuse.

    Ravim imendub kiiresti, peaaegu täielikult sooltest ja maost. Gonatoni biosaadavus - 60% tänu molekuli muundamisele maksa esimesel läbimisel. Toidu tarbimine seda näitajat ei mõjuta. Ravimi annus 50 mg tagab maksimaalse kontsentratsiooni 30 minuti pärast. Gonatoni 50-200 mg täiendava manustamisega 3 korda päevas nädala jooksul ei muutu ravimi, selle derivaatide farmakokineetika, kumulatsiooniefekt puudub.

    Peamine raviaine itopriid seondub 96 protsenti - peamiselt albumiiniga, vähemal määral - alfa-1-happe glükoproteiinidega. Aktiivselt kudedesse, kõrgetes kontsentratsioonides neerudes, peensooles, maksas, neerupealistes, maos. Väiksemad annused tungivad aju, seljaaju. Komponente võib leida rinnapiimas. Ravimi aktiivset muundamist tagab maks.

    Kolmest teadaolevast metaboliidist on ainult ühel nõrk aktiivsus, mis pole kuigi oluline. Itopriid laguneb flaviinist sõltuva monooksügenaasi mõjul, selle efektiivsus ja kontsentratsioon on seotud inimestel kaasasündinud polümorfismiga. Trimetüülaminuriaga patsientidel suureneb eliminatsiooni poolväärtusaeg. Uriiniga ravim eritub, terminaalne poolväärtusaeg on 6 tundi.

    Kuidas Ganaton on ette nähtud?

    Ravi, samuti konkreetsete ravimite väljakirjutamine peaks olema raviarst - ei tohiks ise ravida. Ravim on ette nähtud haavandita iseloomuga funktsionaalse düspepsia raviks (see on ka krooniline gastriit). Vajavad leevenduseks ravimeid:

    • isutus;
    • iiveldus
    • puhitus;
    • kiire küllastumise aistingud;
    • oksendamine
    • kõrvetised;
    • valu, ebamugavustunne ülakõhus.

    Arstide arvamus ja patsientide ülevaated

    Mihhail, Moskva gastroenteroloog: “Ma määran ravimit Ganaton duodenogastrilise refluksi ja gastroösofageaalse reflukshaiguse raviks. Prokineetilisi saab pikka aega kasutada. Rakenduse mõju tuleb kiiresti. Patsiendid märgivad, et peaaegu kohe sellised ebameeldivad sümptomid nagu kõrvetised, röhitsemine, puhitus "vähenevad".

    Eugene, gastroenteroloog, Tšeljabinsk: “Kroonilise gastriidi raviks määran sageli Itomedi. See põhjustab äärmiselt harva keha negatiivsete reaktsioonide teket, samas kui seda iseloomustab kõrge efektiivsus ".

    Svetlana, 39-aastane, Peterburi: “Mul on krooniline gastriit, mis väljendub iivelduse tekkimises pärast söömist. Arst määras seisundi leevendamiseks Ganatoni, mis leevendas seda sümptomit kiiresti. Lisaks kasutan seda ravimit toitumisvigade korral, et mitte olukorda süvendada. ".

    Marina, 41-aastane, Samara: “Haigestun transpordiga sageli, pärast mida gag-refleks ei kao pikka aega. Arst diagnoosis seedetrakti vähenenud tooni ja määras Itomedi. Tabletid on lõhnatud ja maitsetud, hästi talutavad, kuid mõnikord esineb pearinglust. Olen ravimitega rahul ".

    Ravim Ganaton

    - ravim, mida kasutatakse seedetrakti tooni ja motoorika suurendamiseks. Selle ravimi toimeaine on itoprida vesinikkloriid, mis mõjutab konkreetselt ülemist seedetrakti ja kiirendab toidu eemaldamist maost. Samuti on see aine võimeline avaldama antiemeetilist toimet..

    Pärast Ganatoni võtmist imendub selle aktiivne komponent seedetraktist peaaegu täielikult verre ja jaotub keha erinevates kudedes. Söömine ei mõjuta itopriidvesinikkloriidi imendumist. Selle suurim kontsentratsioon on maos, peensooles, neerudes, neerupealistes ja maksas. Ravim muundatakse maksas ja 6 tunni pärast eritub uriiniga.

    Ganatoni ja Itomedi võrdlus

    Et teada saada, milline ravim on parem, peate võrdlema nende omadusi.

    Sarnasus

    Mõlemad ravimid sisaldavad itopriidvesinikkloriidi, mis stimuleerib seedetrakti motoorikat ja millel on kombineeritud toimemehhanism. Kroonilise gastriidi raviks on ette nähtud ravimid, millega kaasnevad düspeptilised sümptomid. Saadaval tableti kujul. Ravimitel on peaaegu samad vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Mõlemad meediad on hästi talutavad..

    Erinevused

    Ettevalmistused erinevad abikomponentide osas. Ganaton sisaldab laktoosmonohüdraati, maisitärklist, karmelloosi, ränidioksiidi, magneesiumstearaati, Itomed - eelželatineeritud maisitärklis, kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat, kroskarmelloosnaatrium, laktoosmonohüdraat. Erinevad ravimid ja tootjad: Ganaton on saadaval Jaapanis, Itomed - Tšehhis.

    Kumb on odavam

    Ganatoni maksumus - 690 rubla., Itomed - 560 rubla..

    Mis on parem

    Düspeptiliste häiretega patsientidele määratakse kõige sagedamini Ganaton. Lisaks kasutatakse seda ravimit laktoositalumatuse korral, mis on osa Itomedist. Ainult arst peab siiski otsustama, milline ravim on parem - Ganaton või Itomed, võttes arvesse patsiendi keha individuaalseid omadusi.

    Ganatoni analoogid

    Ganaton või Motilium: kumb on parem? Motilium on ravimi Ganatoni tuntud analoog. Sellel on ka gastrokineetiline ja antagonistlik toime. Kuid kui kasutate seda pikka aega, suureneb prolaktiini tase veres järk-järgult. See võib põhjustada hormonaalseid häireid naistel, näiteks amenorröa ja günekomastia. Ja Ganatoni pikaajalise kasutamise korral ilmnevad kõrvaltoimed harvemini, sest prolaktiin ei kogune verre. See tähendab, et ravimit Ganaton saab raviks kasutada kuni 8 nädalat. Ganatonis tuleb järgida kasutusjuhendit. Ganatoni ja selle analoogide (Itomed, Itopra) hind on umbes sama: Venemaal 300–1000 rubla.

    Raseduse ja imetamise ajal

    Trimebutiini negatiivset ja toksilist mõju arenevale lootele ei ole kindlaks tehtud. Igal juhul ei soovitata Trimedat raseduse ajal esimesel trimestril võtta.

    Täpne teave ravimi metaboliitide jaotumise kohta rinnapiimaga puudub. Seetõttu ei soovitata Trimedat imetamise ajal (HB), et välistada võimalik negatiivne mõju lapsele. Kui imetamise ajal on tungiv vajadus kasutada ravimit Trimedat, tuleb imetamine ajutiselt katkestada.

    Ganatoni analoogid

    Patsientide ülevaated Ganatoni efektiivsuse kohta on enamasti positiivsed. Pärast selle ravimi võtmise kursust märgivad arvustuste autorid iivelduse, ebamugavustunde, valu ja raskustunde kõrvaldamist maos. Mõned patsiendid reageerivad Ganatonile hästi kui ravimit oksendamise või kõrvetiste juhuslikuks kõrvaldamiseks.

    Arvustused Ganatoni kõrvaltoimete kohta on juhuslikud. Need kirjeldavad peamiselt suurenenud süljeerituse, pearingluse ja uimasuse ilmnemist. Selle ravimi üleannustamise kohta pole ülevaateid..

    Patsiendid hindavad Ganatoni hinda “kalliks” või “vastuvõetavaks”.

    Farmaatsiatoodete turule on ilmunud uued, kaasaegsed ravimid prokineetika rühmast. Need on ette nähtud seedetrakti motoorika häirete korrigeerimiseks. Ganatoni tabletid on selle põlvkonna ravimite üks esindaja. Need aitavad mitmel tasandil erinevate mehhanismide abil tugevdada seedesüsteemi motoorset aktiivsust.

    Motiliumi eelised sarnaste ravimite ees

    Ravimeid peetakse analoogideks, kui nende koostis on sarnane, ja neid toodavad geneeriliste ravimitena teised farmaatsiaettevõtted. Mõnel neist on Vene toodang, seetõttu on need suhteliselt odavad. Teised tulevad impordist, vedu sisaldub hinnas, valuuta väärtuses turul.

    Igale ravimile on lisatud juhised, et tutvustada tarbijat vastuvõtu omaduste ja reeglitega. Spetsialistid saavad keemilisest koostisest tavaliselt vähe aru. Kuid kui ravimi negatiivne mõju ilmneb Motiliumi asendajate hulgas, tuleks peamist toimeainet sisaldav domperidoon välistada.

    Seetõttu on sarnaste funktsioonidega ravimite loendis ühelt poolt domperidoonil põhinevad ravimid, teiselt poolt ravimid, mis sobivad erinevate rühmade asendamiseks, mis võivad aidata iiveldusest ja oksendamisest vabaneda.

    Tabelis on näited asendustööriistade kohta..

    Motilium domperidooni täielikud analoogidVõimalikud oluliste eristavate omadustega asendajad
    • Damelium,
    • Domstal,
    • Domperidoon,
    • Motinorm,
    • Domet,
    • Reisija,
    • Motilak,
    • Motizhekt,
    • Motoonium.
    • Itopra,
    • Ganaton,
    • Dimetramiid,
    • Metoklopramiid,
    • Itomed,
    • Melomida,
    • Tserukal,
    • Tseruglan,
    • Perinorm.

    Motilium'i peamine eelis oma rühmas on selle kättesaadavus täiskasvanud patsientidele ja suspensioonis olevatele väikelastele alates ühest vanusest ja alates viiest eluaastast tablettidena. Ligikaudsete analoogidega võrreldes on ravimil aju tsentritele vähem väljendunud toime, kuna see tungib peaaegu ajuvereringest vereringest. Seetõttu on neuroloogilised sümptomid ravi ajal vähem levinud.

    Kõrvalmõjud

    Kliiniliste uuringute (1-3 faasi) ajal talusid patsiendid itopriidi hästi ja tõsistest kõrvaltoimetest ei teatatud. Peamised kaebused kõrvaltoimete kohta olid: peavalu, kõhulahtisus, kõhuvalu.

    Uuringute käigus täheldatud verepildi kõrvalekalded: leukopeenia, prolaktiini taseme tõus.

    Kõige sagedamini võib see ravim põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

    • immuunsussüsteemist - anafülaktiline šokk;
    • endokriinnäärmed - günekomastia, suurenenud prolaktiini tase;
    • perifeersest ja kesknärvisüsteemist - peavalu, pearinglus, treemor;
    • seedesüsteemist - kõhulahtisus, kõhuvalu, kõhukinnisus, süljeeritus, iiveldus;
    • maksa- ja sapiteede süsteemist - kollatõbi;
    • nahaosast - lööve, hüperemia, sügelus;
    • Kliiniliste testide häired - suurenenud ALAT, ASAT, aluselise fosfataasi, GGT, bilirubiini tase.

    Uimastite ja alkoholi ühilduvus

    Annotatsiooni kohaselt on Trimedaadi ja ravimite kombinatsiooni võimalikud reaktsioonid järgmised:

    • koos Tubokurariiniga - suurenenud toime;
    • koos Zotepiniga - Trimedate mõju pikendamine;
    • koos unerohtude ja rahustitega - tugevdades nende toimet;
    • kesknärvisüsteemi pärssivad ravimid - tugevdades nende toimet.

    Muid ühilduvusreaktsioone ei tuvastatud.

    Ravim võimendab ja võimendab etanooli negatiivset mõju kehale. Seetõttu võib koostoime alkoholiga (sõltuvalt annusest) põhjustada joobeseisundit ja ohtlike reaktsioonide teket. Trimedati võtmisel on oluline meeles pidada, et paljud ravimid (tinktuurid, homöopaatilised ja ravimtaimed) valmistatakse etanooli baasil. Trimedaadi ja sellistes toodetes sisalduva alkoholi (alkoholi) ühilduvusaste on samuti äärmiselt madal..

    Ravimitööstus toodab toimeaine kodumaiseks ja välismaiseks tootmiseks mitmeid trimedaadi asendajaid. Erinevus neis on ainult tootja, olemasolevate vabastamisvormide ja kulude osas. Selliseid abinõusid nimetatakse sünonüümideks. Apteegis saate Trimedat nende ravimitega alati asendada, kaotamata väärtuslikke omadusi ja mõju..

    Mis tahes ravimite võtmine on märkimisväärne koormus kõigile keha süsteemidele. Isik, kes kasutab tõsiseid ravimeid, näiteks Ganaton, peaks raviprotsessile olema eriti tähelepanelik, ilma et keha koormaks rasket vürtsikat toitu ja alkoholi. Viimaste kasutamine võib kahjustada maksa ja neerude tööd, mis osalevad aktiivselt alkoholi sisaldavate jookide lagunemisproduktide eemaldamisel kehast.

    Samuti tasub meeles pidada, et alkohol koosneb etüülalkoholist, mis ärritab mao ja soolte seinu. Koos seedetrakti haigustega võib alkoholi ja haigete elundite koostoime põhjustada pöördumatuid tagajärgi..

    Kui te ei saa ravi ajal kategooriliselt alkoholitarbimisest keelduda, proovige rangelt järgida ajakava, mis tagab teie kehale minimaalse kahju:

    • Mehed saavad ravimit juua 18 tundi enne alkoholi joomist ja 8 tundi pärast seda.
    • Naised võivad võtta tablette 24 tundi enne ja 14 tundi pärast alkoholi tarbimist.

    Ganaton kiirendab maos toimuvaid toidu seedimise protsesse, nii et enamiku teiste ravi ajal kasutatavate ravimite toime tugevneb.

    Kuid ravimid, mille toime on suunatud peptiliste haavandite raviks, ei astu koostoimes Ganatoniga, mõjutades keha endiselt tavapäraselt.

    Seega väärib veel kord märkimist, et ravim on efektiivne seedetrakti haiguste likvideerimisel, kuid ravi ajal ei soovitata alkoholi võtta, kuna alkohoolsed joogid ärritavad mao ja muude organite seinu.

    Mis võib asendada ravimit Ganaton

    Ravim ei aita alati soolestiku motoorikat kiiresti taastada ja ebamugavustunnet maos eemaldada. Ganatoni tegevusetusega valivad arstid analoogi. Ravimi väljavahetamise vajadus tuleneb ka kõrgest hinnast. Patsiendid valivad odavad analoogid, mille farmakoloogilised omadused ja toimemehhanism pole kehas nõrgemad.

    Ravimi sünonüümid

    Sama toimeainega, kuid erinevate nimetuste ja tootjatega ravimeid nimetatakse sünonüümideks. Nagu Ganaton, taastavad nad soolestiku motoorikat, suurendavad söögitoru alumise sulgurlihase toonust ja kõrvaldavad iivelduse ja oksendamise. Düspepsia korral populaarsete ravimite lühiomadused:

    PealkiriStruktuurKasutusviisVastunäidustusedKõrvalmõjudHind, rubla
    ItopraItoprida vesinikkloriid.1 vahekaart. 3 korda päevas enne sööki.
    • toimeainete talumatus;
    • mao veritsus;
    • vanus kuni 16 aastat;
    • laktaasi puudus;
    • Rasedus;
    • imetamine.
    • düspepsia tunnused;
    • suurenenud süljeeritus;
    • trombotsütopeenia, leukopeenia;
    • peavalu;
    • pearinglus;
    • allergilised reaktsioonid.
    350-450
    ItomedItoprida vesinikkloriid.50 mg (1 tablett) 3 korda päevas. Maksimaalne annus on 150 mg päevas.
    • seedetrakti mehaaniline perforatsioon;
    • laktaasi puudus;
    • seedetrakti verejooks;
    • glükoos-galaktoosi malabsorptsioon;
    • Rasedus;
    • imetamine;
    • ülitundlikkus ravimi suhtes;
    • vanus kuni 16 aastat.
    • urtikaaria, anafülaktiline šokk;
    • jäsemete värin, krambid, unetus, peavalu;
    • leukopeenia, trombotsütopeenia;
    • süljeeritus, düspepsia tunnused;
    • günekomastia, hüperprolaktineemia;
    • suurenenud transaminaaside aktiivsus, hüperbilirubineemia.
    390

    Ganatoni vene analoogid

    Kodumaise tootmise soolestiku liikuvuse stimulandid pole nõrgemad kui kallid imporditud ravimid. Patsientide ülevaated vene analoogide kohta on positiivsed, peamine on annuste ja arsti ettekirjutuste järgimine. Populaarsete ravimite lühiomadused:

    PealkiriStruktuurKasutusviisVastunäidustusedKõrvalmõjudHind, rubla
    MotilakDomperidoon.1 vahekaart. 3 korda päevas 30 minutit enne sööki.
    • verejooks ja seedetrakti obstruktsioon;
    • perforatsioon seedetraktis;
    • prolaktinoom.
    • nahalööbed;
    • anafülaksia;
    • günekomastia;
    • soolestiku krambid;
    • nõgestõbi;
    • düspepsia tunnused.
    290
    ReisijaDomperidoon.Kroonilised häired: 1 tab. 3 korda päevas 30 minutit enne sööki.

    Ägedad seisundid: 2 tabletti. 3-4 korda päevas.

    • prolaktinoom;
    • soole obstruktsioon;
    • seedetrakti verejooks;
    • Rasedus;
    • imetamine;
    • vanus kuni 5 aastat;
    • komponentide talumatus;
    • seedetrakti perforatsioon.
    • suurenenud prolaktiini sisaldus veres;
    • soolestiku krambid;
    • allergilised reaktsioonid;
    • ekstrapüramidaalsed toimed.
    130

    Odavad ravimite asendajad

    Juhiste kohaselt normaliseerivad allpool esitatud ravimid nii kiiresti kui kallid Genatoni analoogid seedetrakti tööd. Käsimüügis müüdavad geneerilised tooted on soodsamad:

    PealkiriAktiivne komponentKasutusviisVastunäidustusedKõrvalmõjudHind, rubla
    DomperidoonDomperidoon.1 vahekaart. 3 korda päevas 30 minutit enne sööki. Ägeda ravikuuri korral suurendatakse ühekordset annust 2 tabletini. 3-4 korda päevas.
    • soolesulgus;
    • imetamine;
    • soolte või mao perforatsioon;
    • komponentide talumatus;
    • maohaavand või verejooks.
    • seedetrakti spasmid;
    • nahalööbed;
    • galaktorröa;
    • amenorröa;
    • günekomastia;
    • ekstrapüramidaalsed häired.
    60
    DomridDomperidoon.Iiveldusega on oksendamine ette nähtud 1 tabel. 3-4 korda päevas. Ravikuur on 2 päeva.
    • prolaktinoom;
    • neeru-, maksapuudulikkus;
    • perforatsioon, verejooks, seedetrakti obstruktsioon;
    • Rasedus;
    • imetamine;
    • südamepatoloogia;
    • vanus kuni 12 aastat.
    Närvisüsteemi, endokriinsüsteemi, kardiovaskulaarsüsteemi, seedetrakti organite ja naha häired.35
    DomidonDomperidoon.1-2 tabelit. (10–20 mg) 3 korda päevas või enne magamaminekut.
    • soolesulgus;
    • komponentide talumatus;
    • verejooks seedetraktis;
    • mao / soolte perforatsioon;
    • vanus kuni 1 aasta;
    • hüperprolaktineemia;
    • Rasedus;
    • imetamine.
    • peavalu, pearinglus, unetus;
    • düspepsia tunnused;
    • amenorröa, günekomastia;
    • sagedane urineerimine, düsuuria;
    • stomatiit;
    • konjunktiviit;
    • naha allergilised reaktsioonid.
    60
    MotorrixDomperidoon.Patsiendid alates 12. eluaastast kehamassiga 35 kg või rohkem, 1-2 tabletti. 3 korda päevas 30 minutit enne sööki.
    • ülitundlikkus;
    • mao / soolte veritsus;
    • hüperprolaktineemia;
    • prolaktinoom;
    • soolesulgus;
    • vanus kuni 5 aastat.
    • düsuuria, sagedane urineerimine;
    • allergilised reaktsioonid;
    • asteenia;
    • urtikaaria, konjunktiviit, muud allergilised reaktsioonid;
    • düspepsia, kõhukinnisuse, kõhulahtisuse tunnused;
    • närvisüsteemi häired, krambid.
    50-120

    Imporditud analoogid

    Kallimad soolemotiilsuse stimulandid on leebemad kui Ganatoni tabletid. Arstide ja patsientide sõnul põhjustavad need vähem kõrvaltoimeid ja taluvad keha hästi. Lühiomadused:

    PealkiriAktiivne komponentKasutusviisVastunäidustusedKõrvalmõjudHind, rubla
    Motillium

    Domperidoon.
    • Kroonilise düspepsia korral 1 tablett. 3 korda päevas;
    • iiveldus, oksendamine: 2 tabletti. 3-4 korda päevas.
    • verejooks seedetraktis;
    • mehaaniline soole obstruktsioon;
    • raske maksa / neerufunktsiooni häire;
    • prolaktinoom;
    • südamepuudulikkuse;
    • toimeainete talumatus.
    • amenorröa, günekomastia, hüperprolaktineemia;
    • seedetrakti spasmid;
    • ekstrapüramidaalsed häired;
    • allergilised reaktsioonid.
    250
    Brulium Lingvatabs

    Domperidoon.
    • täiskasvanud: 1 sakk. 3 korda päevas;
    • alla 12-aastased lapsed: 0,25 kg kehakaalu kohta 3 korda päevas.
    Närvisüsteemi, kuseteede, endokriinsüsteemi, seedetrakti, naha rikkumised.200–250
    Motilium Lingual

    Domperidoon.1 vahekaart. 3 korda päevas 30 minutit enne sööki.
    • prolaktinoom;
    • seedetrakti verejooks;
    • mehaaniline takistus;
    • seedetrakti perforatsioon.
    • galaktorröa, günekomastia;
    • neuroloogilised häired;
    • allergilised reaktsioonid;
    • soolestiku krambid.
    150-300

    Ganaton - kasutusjuhised, vabastamisvorm, vastunäidustused ja hind

    Kõrvalmõjud

    Ravimi Ganaton maksumus on 440 kuni 745 rubla pakendi kohta ja see sõltub tootjast ja tablettide arvust pakendis.

    Ganaton

    Struktuur

    Üks Ganatoni tablett sisaldab toimeainena 50 mg itopriidvesinikkloriidi. Abiained sisaldavad: maisitärklist - 15 mg, laktoosi - 34,975 mg, karmelloosi - 20 mg, veevaba ränihapet - 4 mg, magneesiumstearaati - 1 mg, hüpromelloosi - 4,4 mg, titaandioksiidi - 0,2 mg, makrogooli 6000 - 0,4. mg, karnaubavaha - 0,025 mg.

    Vabastusvorm

    Ravim on saadaval tablettidena, kaetud õhukese koorega, ümmarguse, mille ühe servaga on riba ja silt "HC 803". Seitse, kümme või neliteist sellist tabletti blistris. Viis, neli, kolm, kaks või üks selline blister pappkimbus.

    farmakoloogiline toime

    Ravimil on mao ja soolte stimuleeriv toon ja motoorika..

    Farmakodünaamika ja farmakokineetika

    Farmakodünaamika

    Toimemehhanism. Itopriidvesinikkloriid aktiveerib mao motoorikat, surudes alla D2-dopamiini retseptoreid ja atsetüülkoliinesteraasi. Itopriid pidurdab atsetüülkoliini hävitamist ja suurendab selle vabanemist.

    Itopriidvesinikkloriidil on ka antiemeetiline toime, pärssides vallandamispiirkonnas paiknevaid D2 retseptoreid ja põhjustades apomorfiini põhjustatud oksendamise annusest sõltuvat pärssimist.

    Ravim aktiveerib mao tõukejõudu ja kiirendab toidu läbimist maost ja selle tühjendamist. Ei mõjuta gastriini kontsentratsiooni vereseerumis.

    Farmakokineetika

    Imemine. Ravim imendub kiiresti ja peaaegu täielikult maost ja sooltest. Biosaadavus on 60% - see on tingitud molekuli muutustest esimesel läbimisel maksakoest. Söömine ei mõjuta biosaadavust.

    Pärast 50 mg itopriidvesinikkloriidi suukaudset manustamist saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon poole tunniga. Ravimi järgmistes annustes koguses 50 kuni 200 mg kolm korda päevas nädala jooksul, ravimi enda ja selle derivaatide farmakokineetika ei muutunud ja kumulatsiooniefekti ei täheldatud.

    Itopriid seondub plasmavalkudega (albumiin, vähemal määral alfa-1-happe glükoproteiinid) 96%. See jaotub aktiivselt kogu kudedes ja seda tuvastatakse suurtes kontsentratsioonides peensooles, neerudes, neerupealistes, maksas ja maos. Tungib väikestes kogustes seljaaju ja aju. Võimalik erituda rinnapiima.

    Ainevahetus. Ravim läbib maksas aktiivse muundamise. On teada kolm metaboliiti, ainult ühel neist on nõrk aktiivsus, millel pole suurt tähtsust.

    Itopriid laguneb flaviinist sõltuva monooksügenaasi mõjul, selle kontsentratsioon ja efektiivsus inimestel sõltub kaasasündinud polümorfismist. Trimetüülaminuriaga patsientidel on itopriidi poolväärtusaeg pikem.

    Aretus. Ravim ja selle metaboliidid erituvad uriiniga. Itopriidi terminaalne poolväärtusaeg on 6 tundi.

    Näidustused Ganaton

    Ravimit kasutatakse funktsionaalse mittehaavandilise düspepsia (krooniline gastriit) raviks. Ravimi kasutamine on õigustatud järgmiste ravimite peatamiseks:

    • kiire küllastumise aistingud;
    • puhitus;
    • ebamugavustunne ja valu kõhuõõne ülemisel korrusel;
    • isutus;
    • iiveldus
    • kõrvetised;
    • oksendamine.

    Vastunäidustused

    • Mao- või sooleverejooks, seedetrakti mehaaniline obstruktsioon või perforatsioon.
    • Imetamise periood (imetamine).
    • Rasedus.
    • Alla 16-aastased lapsed.
    • Sensibiliseerimine itopriidi või ravimi mõne muu komponendi suhtes.

    Kõrvalmõjud

    Kliiniliste uuringute (1-3 faasi) ajal talusid patsiendid itopriidi hästi ja tõsistest kõrvaltoimetest ei teatatud. Peamised kaebused kõrvaltoimete kohta olid: peavalu, kõhulahtisus, kõhuvalu.

    Uuringute käigus täheldatud verepildi kõrvalekalded: leukopeenia, prolaktiini taseme tõus.

    Kõige sagedamini võib see ravim põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

    • immuunsussüsteemist - anafülaktiline šokk;
    • endokriinnäärmed - günekomastia, suurenenud prolaktiini tase;
    • perifeersest ja kesknärvisüsteemist - peavalu, pearinglus, treemor;
    • seedesüsteemist - kõhulahtisus, kõhuvalu, kõhukinnisus, süljeeritus, iiveldus;
    • maksa- ja sapiteede süsteemist - kollatõbi;
    • nahaosast - lööve, hüperemia, sügelus;
    • Kliiniliste testide häired - suurenenud ALAT, ASAT, aluselise fosfataasi, GGT, bilirubiini tase.

    Kasutamisjuhend Ganaton

    Kasutamisjuhend soovitab Ganaton seda ravimit võtta suu kaudu annuses 50 mg (1 tablett) kolm korda päevas enne sööki. Ravimi soovitatav päevane annus on 3 tabletti. Seda annust võib vähendada vastavalt patsiendi vanusele..

    Üleannustamine

    Üleannustamise juhtudest ei ole teateid. Kui see ilmneb, on vaja magu loputada ja alustada sümptomaatilist ravi.

    Koostoime

    Ganatoni samaaegsel manustamisel diasepaami, varfariini, diklofenaki, tiklopidiinvesinikkloriidi, nifedipiini ja nikardipiinvesinikkloriidiga ei häiru itopriidi koostoime verevalkudega..

    Itopriid parandab mao motoorikat, mille tagajärjel mõjutab see teiste Ganatoniga samaaegselt kasutatavate ainete imendumist. Eriti ettevaatlik tuleb olla ravimite kasutamisel, millel on madal terapeutiline indeks, toimeaine pikaajaline vabanemine ja enterokatted.

    Antikolinergilised ravimid nõrgendavad itopriidi toimet.

    Müügitingimused

    Ravimit väljastatakse rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele..

    Ladustamistingimused

    Hoida lastele kättesaamatus kohas.

    Säilitusaeg

    erijuhised

    Itoprida vesinikkloriidi tuleb eakatele välja kirjutada ettevaatusega. Selliste patsientide heaolu on vaja jälgida, kuna neil on tõenäolisem neerukahjustus, maksa- ja muud haigused või paralleelne ravi teiste ravimitega..

    Autot juhtides otsustades tuleb arvestada pearingluse tekke võimalusega.