Spasmolüütikumid: kliinilisest farmakoloogiast kuni farmakoteraapiani

Spasmolüütikumide rühma kuuluvad ravimid on üks populaarsemaid ja erinevate erialade arstide välja kirjutatud. Siseorganite silelihasrakkude talitlushäired on nii krooniliste kui ka ägedate haiguste all

Spasmolüütikumide rühma kuuluvad ravimid on üks populaarsemaid ja erinevate erialade arstide välja kirjutatud. Siseorganite silelihasrakkude düsfunktsioon on nii kroonilise kui ka ägeda valusündroomi alus, koos seedesüsteemi, vaagnaelundite kuseteede mitmesuguste haigustega [1, 2]. Siseorganite patoloogiaga siseorganite patoloogia kõige levinum põhjus on nende liigne kokkutõmbumine. Seedesüsteemi spastiliste düsfunktsioonide sümptomeid leitakse 30% juhtudest mao või soolte orgaaniliste kahjustuste puudumisel, mis põhjustab spasmolüütiliste ravimite sagedast iseseisvat (ilma arsti retseptita) kasutamist. Selle rühma ravimite laialdane kasutamine tingib vajaduse pidevalt meelde tuletada nende kliinilist farmakoloogiat, eriti omadusi ja taluvust, et vältida nii terapeutiliste võimaluste alahindamist kui ka ülehindamist..

On oluline, et silelihaste spasmide kõrvaldamisel või ennetamisel spasmolüütikumid, kuigi neil on väljendunud valuvaigistav toime, normaliseerivad elundi tööd, kuid ei häiri valu tekkemehhanisme. Erinevalt mitte narkootilistest ja opioidanalgeetikumidest ei kujuta need tõsise orgaanilise kahjustuse korral (pildi varjamine ja diagnoosi kinnitamise raskused) märkimisväärset ohtu sümptomite "kustutamiseks"..

Kõige sagedamini kasutatakse spasmolüütikume:

Lihasrakkude kokkutõmbumisprotsessi määrab kaltsiumioonide kontsentratsioon selle tsütoplasmas, mis sisenevad rakuvälisest ruumist läbi rakumembraanide kaltsiumi (aeglased) kanalid. Teiseks kaltsiumi allikaks on rakusisesed depood, mis on rohkem esindatud käärsoole silelihastes ja palju vähem peensooles, sealhulgas kaksteistsõrmiksooles. Selle fraktsiooni kaltsiumioonide vabanemine põhjustab lihasrakkude faasi kokkutõmbumist [3]. Üks levinumaid vahendajaid, mis mõjutavad lihaste kontraktsiooni protsessi, on atsetüülkoliin. Kui see interakteerub muskariinsete kolinergiliste retseptoritega (M-koliinergiliste retseptoritega), avanevad naatriumikanalid, naatriumiioonid sisenevad rakku ja selle tagajärjel toimub membraani depolarisatsioon. Depolarisatsioon viib omakorda kaltsiumikanalite avanemiseni ja kaltsiumi voolamiseni rakku, suurendades selle rakusisest kontsentratsiooni ja lihaste kokkutõmbumist. M-koliinergiliste retseptorite atsetüülkoliini aktiveerimine viib toonuse suurenemiseni, silelihasrakkude vähenemiseni ja blokaadini - silelihasraku toonuse vähenemiseni ja lõdvestumiseni, mis on M-antikolinergiliste spasmolüütikumide määramise aluseks [4, 5].

Kaltsium interakteerub kalmoduliiniga, aktiveerib müosiini kergete ahelate kinaasi, mis lõhustab müosiiniga seotud ATP molekuli fosforijääke, mis viib aktiini ja müosiini koostoimimisele ja rakkude kokkutõmbumisele. Nagu teada, mängib kõige olulisemat rolli lihaste funktsioneerimisel tsükliliste nukleotiidide süsteem [6]. Tsükliline adenosiinmonofosfaat (cAMP) ja tsükliline guanosiinmonofosfaat (cGMP) pärsivad rakusisese kaltsiumi vabanemist ja kaltsiumiioonide sisenemist rakku (cAMP), nõrgendavad kaltsiumiioonide interaktsiooni kalmoduliiniga. CAMP ja cGMP taset kontrollib fosfodiesteraas (PDE), mis hävitab need nukleotiidid. Seega, mida suurem on PDE aktiivsus, seda madalam on cAMP ja cGMP kontsentratsioon, seda kõrgem on kaltsiumioonide kontsentratsioon tsütoplasmas ja lihastoonuses ning vastupidi, mida madalam on PDE aktiivsus, seda kõrgem on cAMP ja cGMP kontsentratsioon, seda madalam on kaltsiumioonide kontsentratsioon tsütoplasmas ja lihasrakkude toon. PDE füsioloogiline roll on mitmekesine. Selle ensüümi isovorme eraldati 11 [4]. Peamised PDE tüübid, mis mõjutavad silelihasrakkude toonust, on esitatud tabelis. 1.

Ülalkirjeldatud lihasraku kaltsiumisisalduse reguleerimise mehhanismid, mis on patoloogilistes tingimustes häiritud ja põhjustavad siseorganite silelihasrakkude spasme, viitavad mitmele farmakoloogilise toime sihtmärgile [7]:

M-antikolinergilised ained

See on üks vanimaid ravimite rühmi, mida meditsiinis kasutatakse seedetrakti ülaosa kahjustamiseks. Need on mao motoorikast 5–10 korda efektiivsemad kui jämesool, mida seostatakse M-kolinergiliste retseptorite ebaühtlase tihedusega seedetrakti erinevates osades [8]. Kõige rohkem retseptoreid on maos, palju vähem - soolestikus. Klassikaline antikolinergiline atropiin on kaotanud oma väärtuse suure hulga kõrvaltoimete tõttu. M-antikolinergiliste ravimitega ravi ohutuse suurendamise katseks oli butüülbromiidhüostsiini loomine, mis on suhteliselt selektiivne M-antikolinergiline ravim, mis toimib M1 ja M3 retseptori alamtüüpidele ja paikneb peamiselt seedetrakti ülaosa, sapipõie ja sapiteede kanalites. Erinevalt atropiinist ei tungi ravim vere-aju barjääri ja sellel on madal (8–10%) süsteemne biosaadavus, mis jätab jälje toime avaldumise varieeruvusele.

Hüostsiinbutüülbromiid koguneb seedetrakti silelihastesse ja eritub muutumatul kujul neerude kaudu. See toimib peamiselt maos, kaksteistsõrmiksooles, sapipõies. Spasmolüütiline toime õhukesele ja jämesoolele avaldub annustes, mis on 2–10 korda suuremad kui terapeutilistel, seetõttu ei ole soovitatav nendes soolesektsioonides spasme kasutada (parem on kasutada müotroopseid spasmolüütikume, näiteks drotaveriini (No-shpa)) [9]..

Kolinolüütikume kasutatakse edukalt seedetrakti ülaosa spasmist põhjustatud kõhuvalu korral: Oddi sulgurlihase düsfunktsioon, sapiteede düskineesia, pylorospasm. Hoolimata asjaolust, et hüostsiinbutüülbromiid ei tungi kesknärvisüsteemi, võib see põhjustada M-antikolinergikutele iseloomulikke kõrvaltoimeid (4% sagedamini kui platseebo). See muudab selle, nagu ka teised selle rühma ravimid, vastunäidustatud glaukoomi, eesnäärme healoomulise hüperplaasia, seedetrakti orgaanilise stenoosi, tahhüarütmiate korral [10]. Kuna ravimit müüakse ilma retseptita ja see võib nende haiguste all kannatavatel patsientidel põhjustada soovimatuid tagajärgi, on oluline neist eelnevalt teada anda. Kahjuks on ravimite selektiivsuse tähtsus sageli põhjendamatult liialdatud. Niisiis, väide, et hüostsiinbutüülbromiid toimib ainult spasmi kohas, tundub vastuoluline, kuna M-koliinergilised retseptorid ei paikne lokaalselt.

Hüostsiini elundite ja süsteemidega kokkupuute ulatuse seisukohast ei ole butüülbromiid vähem efektiivne kui müotroopsed ravimid (drotaveriin (No-shpa)), kuid selle toime, erinevalt müotroopsetest ravimitest, võib selle kasutamisel suurendada riske: seda ei saa võtta alla 6-aastaste laste jaoks aastate vanused koos antidepressantide (eriti tritsükliliste), antihistamiinikumide ja antiarütmikumide, samuti beeta-adrenergiliste agonistidega (nende ravimite vahelise negatiivse koostoime kõrge risk). Hüostsiinbutüülbromiid, nagu ka muud M-antikolinergilised ravimid, halvendab refluksösofagiidi, hiatal hernia patsientide seisundit, mis on tingitud söögitoru alumise sulgurlihase lõdvestumisest ja happelise sisu suurenenud tagasijooksust söögitorusse. Kroonilise atoonilise kõhukinnisusega eakatel patsientidel on nõrgestatud patsientidel soole obstruktsiooni tekke oht. M-antikolinergiliste ravimite kasutamisel krooniliste kopsuhaiguste korral võib sekretsioon pakseneda ja bronhide obstruktsiooni aste suureneda. Meestel on potentsi langus võimalik.

Pikaajalise kasutamise korral tuleb ravim järk-järgult tühistada, ravi ajal on rangelt keelatud alkoholi tarvitada, olla kuuma päikese käes, teha intensiivset füüsilist tööd või sportida (ravimiga higinäärmete talitlushäired, samas kui insolatsioon võib põhjustada kuumarabandust).

Seega ei vabasta butüülbromiidhüosotsiini staatus käsimüügiravimina patsienti perioodilise meditsiinilise järelevalve vajadusest. Just nende probleemidega kasutatakse praegu välismaal üha vähem tuntud M-antikolinergilisi ravimeid. Lisaks sõltub nende toime raskus parasümpaatilise närvisüsteemi algtoonist, mis määrab olulised individuaalsed erinevused ravimite efektiivsuses erineva raskusastmega vagotooniaga patsientidel.

Fosfodiesteraasi inhibiitorid (IFE)

Traditsiooniliste laialdaselt kasutatavate spasmolüütikumide, näiteks drotaveriini (No-shpa) toime põhineb PDE IV aktiivsuse allasurumisel. Kuna PDE IV on silelihasrakkudes kogu soolestiku, sapi ja kuseteede ulatuses, on selle blokaadil drotaveriiniga (No-shpa) universaalne spasmiline toime, sõltumata kontraktsiooni astmest või selle põhjustanud põhjusest. Erinevalt butüülbromiidhüostsiinist ja teistest müotroopsetest spasmolüütikumitest on drotaveriinil tursetevastast ja põletikuvastast toimet (IV tüüpi PDE osaleb aktiivselt põletiku tekkes).

Farmakodünaamilised omadused on drotaveriini patogeneetilise terapeutilise toime aluseks ja neid kasutatakse laialdaselt mitte ainult ägeda spastilise sündroomi leevendamiseks, vaid ka pikaajalise farmakoteraapia tagamiseks, näiteks sapiteede düskineesiate, sapikivitõve, spastiliste sündroomidega krooniliste soolehaiguste korral, millega kaasnevad koolikud või purunemine valud. Antikolinergilise aktiivsuse puudumine mõjutab positiivselt drotaveriini ohutust, laiendades inimeste ringi, kellele seda võib välja kirjutada, eriti piirates laste kasutamist (võib olla alates aastast), eakate meeste eesnäärmepatoloogiaga, samuti kaasneva patoloogiaga ja koosmanustamine teiste ravimitega.

Suukaudsel manustamisel täheldatakse drotaveriini terapeutilist kontsentratsiooni plasmas 45 minutit. Pärast ühekordse 80 mg suu kaudu manustamist saavutatakse maksimaalne plasmakontsentratsioon 2 tunni pärast ja suukaudne biosaadavus on 60%. Ravim tungib hästi erinevatesse kudedesse, metaboliseerub (oksüdeerub) peaaegu täielikult monofenoolühenditeks, metaboliidid konjugeeritakse kiiresti glükuroonhappega. Poolväärtusaeg on 16 tundi. Ligikaudu 60% drotaveriinist eritub seedetrakti kaudu ja kuni 25% uriiniga. Annustamisvormi olemasolu nii enteraalseks kui ka parenteraalseks manustamiseks võimaldab selle ravimi laialdast kasutamist hädaolukorras, millele järgneb pikaajaline suukaudne manustamine. Niisiis, drotaveriini (No-shp) parenteraalne manustamine tagab kiire ja tugeva spasmolüütilise toime, mis on eriti oluline ägedate, intensiivsete koolikute sarnaste spastiliste valude tekkeks.

Drotaverinum (No-shpa, No-shpa forte) on efektiivne mitmesuguste seedetrakti haiguste ravis, mida iseloomustab silelihaste spasm (sapiteede düskineesia, Oddi sulgurlihase spasm, pylorospasm, ärritunud soole sündroom), kasutatakse aktiivselt urolitiaasi, kõrge vererõhu, piirkondliku verevoolu kahjustus, sealhulgas eneseraviks.

Topeltpimedas, platseebokontrollitud kliinilises uuringus vähendas No-shpa kasutamine Oddi sulgurlihase düskineesiaga seotud valu oluliselt 60% -l patsientidest, platseebo aga 55% -l juhtudest ei mõjutanud valu intensiivsust. Selles uuringus oli No-spa 2 korda efektiivsem kui valuvaigistid. Uuringute tulemused näitasid, et No-spa on peamine vahend sapiteede silelihaste spasmide korral nii monoteraapiana kui ka koos teiste ravimite ja kirurgiliste ravimeetoditega. Topeltpimedas randomiseeritud platseebokontrollitud uuringus, kus osales 62 ärritunud soole sündroomi ja kõhukinnisusega patsienti 8 nädala jooksul pärast ravi, vähendas No-spear kõhuvalu (47%) ja kõhupuhitust märkimisväärselt. Teises randomiseeritud topeltpimedas uuringus uuriti No-shpa efektiivsust 70 ärritunud soole sündroomiga 4-aastasel patsiendil. Tulemused näitasid, et No-spa vähendab valu sagedust võrreldes platseeboga märkimisväärselt - 47% (lk

M. V. Pchelintsev, arstiteaduste kandidaat, dotsent
Peterburi Riikliku Meditsiiniülikooli farmakoloogia instituut Acad. I. P. Pavlova, Peterburi

Spasmolüütikumide terapeutilised omadused uroloogias, näidustused ja vastunäidustused kasutamiseks

Urogenitaalsüsteemi haigused on üks levinumaid patoloogiaid inimestel, olenemata vanusest, ja igal aastal see näitaja kasvab.

Statistika kohaselt on haiguste sümptomid sagedamini naistel, kuid sarnased haigused ei ole meestel haruldased.

Kahjuks ei pööra patsiendid sageli tähelepanu haiguse esimestele sümptomitele - valu ja ravimeid ise, üritavad seda peatada, pealegi valivad valed ravimid.

Urogenitaalsüsteemi haigustega kaasneb enamikul juhtudel tugev valu, mida saab peatada spetsiaalsete farmakoloogiliste ainete - spasmolüütikute - abiga.

Üldine informatsioon

Spasmolüütikumid on farmakoloogiliste ainete kompleks, mis nõrgestavad või täielikult kõrvaldavad siseorganite ja veresoonte silelihaste spasmid.

Nende toime abil aitavad ravimid lihaseid lõdvestada, leevendada spasme ja selle tagajärjel vähendavad märkimisväärselt valu..

Spasmolüütikumide kasutamise peamised eelised erinevalt teistest valuvaigistitest on see, et spasmi väljajätmise või ennetamise korral ei häiri ravimid valu mehhanismi ega kustuta raske kliinilise pildi sümptomeid, mis võib diagnoosimist raskendada.

Nende peamiste funktsioonide tõttu uroloogias kasutatakse neid järgmistel juhtudel:

  • kui spasm ei mängi rolli haiguse arengu mehhanismis;
  • kui spasm on patoloogilise seisundi alus;
  • eelmeditsiiniline ettevalmistus mitmesuguste protseduuride jaoks.

Raviomadused

Peaaegu kõigi uroloogiliste haigustega kaasneb erineva intensiivsusega valu, seetõttu kasutatakse uroloogilises praktikas spasmolüütikume pidevalt.

Urogenitaalsüsteemi ravis kasutatakse neid järgmiste haiguste korral:

Spasmolüütikumide valimisel uroloogiliste haiguste raviks võtab arst arvesse ravimite kokkusobivust teiste farmakoloogiliste toimeainetega, patsiendi individuaalset talumatust, organismi kahjulikkuse ja kasulikkuse suhet..

Klassifikatsioon

Urogenitaalsüsteemi igal haigusel on oma eripärad ja kulg, seetõttu valitakse ravimid teraapia jaoks individuaalselt.

Uroloogiliste haiguste ravi kõige olulisem samm on vajalike ravimite ja nende toimemehhanismide õige määramine, nii et ravi annaks meile suurima efekti.

Vastavalt toimemehhanismile

Kaasaegne farmakoloogia on välja töötanud kahte tüüpi spasmolüütikumid, mille toimemehhanism erineb.

  1. Neutroopsed (antikolinergilised blokaatorid) - toimivad otse lihasrakkudele, muutes neis toimuvaid keemilisi protsesse. Nendel ainetel on suunatud toime närviretseptoritele..
  2. Myotropic - toimib närviimpulsside ülekandmisel närvidele ja muudab silelihasrakkudes biokeemiliste protsesside kulgu. Seega vähendavad need kehasse sisenevad ained rakkude tsütoplasmas teatud ioonide sisaldust, mis aitab leevendada spasmi.

Sellesse rühma kuuluvad:

  • Drotaveriin;
  • Papaveriin;
  • Nitroglütseriin;
  • Otilonia bromiid;
  • Mebeverin;
  • Halidor;
  • Gimekron;
  • Bentsiklav.

Viimastel aastatel on eristatud veel üks ravimite rühm, sealhulgas mõlemad spasmi toimemehhanismid - neuromüotroopsed ravimid, kuid neid kasutatakse harva.

Kõigi kolme rühma ravimeid kasutatakse rangelt vastavalt näidustustele, ainult arst saab kindlaks teha, millist toimemehhanismi on parem igas konkreetses olukorras rakendada, kuna vale valik mitte ainult ei eemalda valu sündroomi, vaid võib olukorda veelgi süvendada..

Päritolu järgi

Spasmolüütikumid klassifitseeritakse ka sõltuvalt toimeainete päritolust. Seal on kaks uimastite rühma:

  • looduslik või taimne päritolu;
  • farmakoloogiline või kunstlik päritolu.

Spasme leevendavad farmakoloogilised ravimid ilmusid mitte nii kaua aega tagasi, kuid inimesed kannatasid kogu Urogenitaalhaiguste käes kogu nende olemasolu vältel, mistõttu pole üllatav, et iidsetel aegadel peatati valu sümptomite tagamist ravimtaimede abil, mis on taimsed spasmolüütikumid..

Need looduslikud abinõud on:

Kunstravimid suudavad leevendada igasuguse intensiivsusega valusündroomi, kuid neil on märkimisväärne miinus - suur hulk vastunäidustusi ja võimalikke negatiivseid mõjusid kehale.

Vabastage vormid

Spasmolüütikumi maksimaalse efekti saavutamiseks valitakse igal juhul toimeaine teatud vabanemisvorm. Nii et uroloogias on siin spasmolüütiliste ravimite loetelu:

VabastusvormPealkiri
TabletidDrotaverin, No-shpa, Spazmonet, Spazmol
KapslidDetruzitol, Sparex, Duspatalin
TinktuuridPiparmünt
Rektaalsed ravimküünladPapaveriin, Buscopan
Terved puuviljadKöömne
Intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud ampullidDrotaverin, No-shpa, Papaverin, Trigan

Ühte ja sama ravimit, näiteks Drotaverinum, võib toota erinevates vormides, millest igaühte kasutatakse sõltuvalt patsiendi haigusest, raskusastmest, vanusest.

Näidustused

Peaaegu iga uroloogilist haigust iseloomustab valu sündroomi esinemine, mille leevendamine parandab patsiendi elukvaliteeti.

Enamik spasmolüütikume on käsimüügis, nii et neid on lihtne apteegis osta..

Urogenitaalsüsteemi spasmide peatamisel kasutatakse sageli Spasmexi, toimeaine on trospiumkloriid.

Seda kasutatakse kusepidamatuse, kusepõie talitlushäirete raviks. Kuid te ei saa seda ise määrata, kuna sellel on üsna lai valik vastunäidustusi.

Universaalne spasmolüütikum on No-shpa või Drotaverin. Ravim leevendab erinevat laadi ja intensiivsusega spasme, vähendab põie toonust, omab tugevat valuvaigistavat toimet ja stabiliseerib urineerimist.

Isegi tsüstiidiga väljendunud valusündroomi peatamiseks määratakse patsientidele Alfuzosin, see lõdvestab põie kaela silelihaseid, kuid kudede tursete kõrvaldamiseks tuleks seda kombineerida antihistamiinikumidega..

Neerukoolikutega

Neerukoolikud tekivad neerude halvenenud uriini tõttu, see on tingitud kuseteede ummistumisest või kokkusurumisest.

Kui valu on tugev, on soovitatav kasutada kõigepealt Drotaverin, Papaverine, Ptatifilin, tugeva valu korral - Spazmalgon. Kodus on kõige parem kasutada neid konkreetseid ravimeid, valuvaigisteid saab kasutada ainult haiglas.

Urolitiaasiga

Urolitiaas on kõige levinum uroloogiline haigus, mis tuvastatakse peaaegu igas vanuses. D

Seda haigust iseloomustab krampliku alaseljavalu esinemine.

RHK valusündroomi kõrvaldamiseks kasutatakse spasmolüütikume, millel on etiopatogeneetiline ja sümptomaatiline toime, mille eesmärk on peatada spasm ja valu, samuti vältida neerufunktsiooni kahjustustest tingitud tüsistusi..

Spasmi leevendamine taastab hemodünaamika ja urodünaamika. Drotaveriini, Bentsyclav'i kasutamine, mis mitte ainult ei leevendanud valu, vaid ka taastas uriini väljavoolu, näitas MKD-ga head spasmilist toimet. Samuti on efektiivne atropiin..

Tugeva valu korral võib välja kirjutada kombineeritud spasmolüütikumid, näiteks Baralgin ja Spazmalgon..

Püelonefriidiga

Püelonefriidiga patsientidel toimub bakteriaalse etioloogiaga põletikuline protsess, mille käigus kahjustatakse kudesid, kalitsiat ja neeruvaagna.

Kõige sagedamini kasutatakse Drotaveriini, No-shpa ja Papaverini, mis lisaks spasmi leevendamisele aitavad normaliseerida vererõhku, mis tähendab, et normaalne verevool neerus on taastatud. Lisaks kasutatakse laialdaselt Urolesani - spasmi hästi leevendav taimepõhine ravim, Cystenal - millel on spasmolüütiline ja põletikuvastane toime, Bespa, Spakovin, Buskopan.

Muud patoloogiad

Urogenitaalsüsteemi haigusi on palju ja spasmolüütikumid on näidustatud peaaegu kõigi nende ravis. Lisaks ülaltoodud uroloogias kasutatakse tööriistu:

  • nefriidiga - Renel N - homöopaatiline ravim, millel on põletikuvastane ja diureetiline toime;
  • hüdronefroosiga - Panaveria bromiid, Barboval;
  • nefropaatiaga võib kasutada Eufillini, Papazoli.

Farmakoloogiliste ainete loetelu on väga lai ja igal juhul valitakse ravimid vastavalt patsiendi individuaalsetele omadustele..

Raseduse ja lapsepõlves

Rasedate neeruhaigus ei ole haruldane ning ka spasmolüütikumid esinevad ravis.

Tulevastele emadele on keelatud välja kirjutada palju ravimeid, kuna need võivad loote tervisele märkimisväärselt kahjustada. Rasedate naiste heaks kiidetud abinõud on:

  • Drotaverinum ja No-shpa tablettides ja süstides;
  • Papaveriin suposiitides, kapslites ja lahustes;
  • Tablettide valik.

Need on ette nähtud ettevaatusega, kuna nende manustamise ajal võivad tekkida tahhükardia, kõhukinnisus ja hüpotensioon. Rasedatele emadele on rangelt keelatud kasutada bensüklavi, ditsükloveriini, hüostsiini, butüülbromiidi.

Kõik spasmolüütikumide tootjad on huvitatud sellest, et ravimit saaks kasutada lastepraktikas, seetõttu on ravimid saadaval erivormides - tilkade või küünlana.

Drotaveriin ja No-shpa on lubatud lastele alates 1. eluaastast ja ööpäevane annus on 40–100 mg, jagatuna mitmeks annuseks, lastele alates 6. eluaastast on annus 80–200 mg.

Samuti kasutatakse lastepraktikas Dibazoli, mis on saadaval tablettide, ampullide ja pulbrina koos glükoosi lisamisega. Ravimit kasutatakse sõltumata beebi vanusest, alla 12 kuu vanustele lastele on ööpäevane annus kuni 1 mg, vanuses 1-12 aastat 2 kuni 5 mg päevas.

Laste spasmolüütikumina on keelatud hüostsiinbutüülpromiid ja Pinaveria bromiid..

Naturaalsed spasmolüütikumid

Taimsed spasmolüütikumid, kuigi neil ei ole tugevat valuvaigistavat toimet, pole neil praktiliselt vastunäidustusi.

Kerge spasmolüütilise toimega on piparmündi, lõhnavate tilliseemnete, apteegitilli viljade, apteegi kummeli, tansy, pleegitatud infusioonid.

Hea efekt ilmneb aniisi dekoktide, madrjevärvi juurte, nõgesdioksiidi kasutamisel. Taimseid ravimeid saab kasutada peaaegu iga uroloogilise haiguse spasmide leevendamiseks.

Näiteks IBD korral aitab kerge valu leevendada järgmise infusiooni regulaarset kasutamist: võtke 1 osa kummeli, hüperikumi, piparmündi, salvei ja 2 osa jahubanaanist; 1 spl. vala teelusikatäis segu klaasi veega, nõudke veerand tundi veevannis, jahutage 45 minutit toatemperatuuril ja võtke veerand klaasi 5 korda päevas.

Spasmide leevendamiseks kasutatakse Korte, pohla, ortosifooni, nõgese, musta kibuvitsa dekokte..

Looduslikke spasmolüütikume kasutatakse aktiivselt ka väikelaste jaoks - piparmünt, apteegitilliõli, aniis, till.

Vastunäidustused

Spasmolüütikume tuleb kasutada ettevaatusega, kuna neil on mitmeid vastunäidustusi. Uroloogiliste haiguste ravis ei saa neid kasutada, kui anamneesis on:

  • tuberkuloos;
  • Crohni tõbi;
  • allergilised reaktsioonid;
  • megakoolon;
  • jämesoole laienemine.

Isegi kõige populaarsemal Drotaverinumil (No-shp) on mitmeid vastunäidustusi - pärgarterite ateroskleroosi ning glaukoomi, südame- ja neerupuudulikkuse korral on parem seda mitte välja kirjutada..

Papaveriini ei kasutata eakate ja nõrgenenud patsientide raviks, kellel on traumaatilised ajukahjustused, hüpotüreoidism.

Enne uimastite kasutamist peate hoolikalt läbi lugema juhised, kuna mõned neist vähendavad tähelepanu kontsentratsiooni, mistõttu on nende ajal sõitmine keelatud.

Spasmolüütikume tuleks kasutada ainult pärast arsti nõuandeid. Nende võtmisel on oluline vältida üleannustamist ja rangelt järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi.

Ravimi üleannustamise sümptomite korral pöörduge viivitamatult arsti poole.

Myotropic spasmolüütikumid

Spasmolüütilisi ravimeid (rohkem spasmolüütikume) kasutatakse laialdaselt kardioloogias ja gastroenteroloogilises praktikas. Selle rühma ravimeid kasutatakse peamiselt antihüpertensiivsete ravimitena (hüpertensiooni kombineeritud ravi), mis vähendavad perifeersete veresoonte resistentsust. Need on ka vistseraalse kõhuvalu esmane ravi. Spasmolüütikumid mitte ainult ei leevenda valu, vaid aitavad taastada sisu läbimist ja parandavad elundi seina verevarustust. Spasmolüütikumide määramisega ei kaasne otsest sekkumist valutundlikkuse mehhanismi ja see ei raskenda ägeda kirurgilise patoloogia diagnoosimist.

Myotropic spasmolüütikumid
Müotroopsete spasmolüütikumide hulka kuuluvad ravimid, millel on spasmolüütiline ja veresooni laiendav toime, tänu toonuse langusele ja silelihaste lõdvestamisele. Selle rühma preparaate (bendasool, papaveriin, drotaveriin, mebeveriin, hüdralasiin, minoksidiil, ksantinoolnikotinaat, magneesiumsulfaat) kasutatakse peamiselt hüpertensioonivastaste ravimitena (hüpertensiooni kombineeritud ravi), mis vähendavad perifeersete veresoonte resistentsust. Nende veresooni laiendav toime saavutatakse reeglina veresoonte seina ioonitasakaalu muutuste kaudu, mis on muu hulgas põhjustatud fosfodiesteraasi pärssimisest või adenülaattsüklaasi aktiveerimisest, adenosiiniretseptorite blokeerimisest.
Kuni viimase ajani piiras nende ravimite kasutamist hüpertensiooniks südame ja kompenseeriva tahhükardia ning juxtaglomerulaarse aparatuuri rakkude tugev sümpaatiline stimuleerimine (reniini vabanemine suurenenud vererõhuga). Uute ülitõhusate adrenergiliste ravimite, AKE-blokaatorite tulek ja nende kasutamine koos müotroopsete spasmolüütikumidega on suurendanud nende kliinilist efektiivsust.
Gastroenteroloogias on näidustused IBS (valu ja pärasoole mittetäieliku tühjenemise tunne), sapiteede funktsionaalsed häired, seedetrakti orgaanilistest haigustest põhjustatud sekundaarsete spasmide ravi /

Gastroenteroloogias kasutatavate spasmolüütikumide kliiniline farmakoloogia

Klassifikatsioon

Urogenitaalsüsteemi igal haigusel on oma eripärad ja kulg, seetõttu valitakse ravimid teraapia jaoks individuaalselt.
Uroloogiliste haiguste ravi kõige olulisem samm on vajalike ravimite ja nende toimemehhanismide õige määramine, nii et ravi annaks meile suurima efekti.

Kaasaegne farmakoloogia on välja töötanud kahte tüüpi spasmolüütikumid, mille toimemehhanism erineb.

  1. Neutroopsed (antikolinergilised blokaatorid) - toimivad otse lihasrakkudele, muutes neis toimuvaid keemilisi protsesse. Nendel ainetel on suunatud toime närviretseptoritele..
  2. Myotropic - toimib närviimpulsside ülekandmisel närvidele ja muudab silelihasrakkudes biokeemiliste protsesside kulgu. Seega vähendavad need kehasse sisenevad ained rakkude tsütoplasmas teatud ioonide sisaldust, mis aitab leevendada spasmi.

Sellesse rühma kuuluvad:

  • Drotaveriin;
  • Papaveriin;
  • Nitroglütseriin;
  • Otilonia bromiid;
  • Mebeverin;
  • Halidor;
  • Gimekron;
  • Bentsiklav.

Viimastel aastatel on eristatud veel üks ravimite rühm, sealhulgas mõlemad spasmi toimemehhanismid - neuromüotroopsed ravimid, kuid neid kasutatakse harva.

Kõigi kolme rühma ravimeid kasutatakse rangelt vastavalt näidustustele, ainult arst saab kindlaks teha, millist toimemehhanismi on parem igas konkreetses olukorras rakendada, kuna vale valik mitte ainult ei eemalda valu sündroomi, vaid võib olukorda veelgi süvendada..

Päritolu järgi

Spasmolüütikumid klassifitseeritakse ka sõltuvalt toimeainete päritolust. Seal on kaks uimastite rühma:

  • looduslik või taimne päritolu;
  • farmakoloogiline või kunstlik päritolu.

Spasme leevendavad farmakoloogilised ravimid ilmusid mitte nii kaua aega tagasi, kuid inimesed kannatasid kogu Urogenitaalhaiguste käes kogu nende olemasolu vältel, mistõttu pole üllatav, et iidsetel aegadel peatati valu sümptomite tagamist ravimtaimede abil, mis on taimsed spasmolüütikumid..

Need looduslikud abinõud on:

Nendel fondidel on oma eripärad, nende peamine eelis on minimaalne vastunäidustuste arv, kuid neil pole võimalust tugevate valusündroomide peatamiseks.
Kunstravimid suudavad leevendada igasuguse intensiivsusega valusündroomi, kuid neil on märkimisväärne miinus - suur hulk vastunäidustusi ja võimalikke negatiivseid mõjusid kehale.

Klassifitseerige spasmolüütikumid järgmiste toimemehhanismide järgi:

  • Myotropic, millel on otsene mõju silelihasrakkudele, muutes samas neis toimuvaid biokeemilisi protsesse. Nende spasmolüütikumide aluseks on: gimekromon, halidor, pinaveriumbromiid, otilooniumbromiid, mebeveriin, nitroglütseriin, isosorbiiddinitraat, gimekromoon, bendasool, papaveriin, bensotsüklaan, drotaveriin. Üsna ulatuslik spasmolüütikumide loetelu.
  • Peavalude jaoks kasutavad nad sageli neurotroopseid, mis mõjutavad närviimpulsside närvidele ülekandmise protsesse, mis stimuleerivad siseorganite silelihaseid. Need on peamiselt M-antikolinergilised ained, näiteks atropiinsulfaat jms: buskopan, hüostsiinbutüülbromiid, ganglefeen, aprofeen, difatsil, arpenaal, prifiiniumbromiid, metocinium, belladonna preparaadid, hüostsüülamiin, skopolamiin, platifilliin.

Sealhulgas on spasmolüütiliste ravimite klassifikatsioon nende päritolu järgi:

  • Kunstlikud ravimid.
  • Looduslikud spasmolüütikumid: piparmünt, Tšernobõli rohi, taignas, must manna, maikelluke, neerutee (ortosifoon), calamuse sood, pune, kummel, belladonna, apteegilõhe.

Milline on parim spasmolüütikum?

Spasmolüütikumid on farmakoloogilised ravimid, mis vähendavad valu põhjustavate spasmide arvu ja intensiivsust (prioriteet kõhuvalu peatamisel).

Spasmolüütiliste ravimite rakenduspunktiks peetakse siseorganite silelihaseid ja kaudselt - närvikiudusid, mis juhivad impulsse perifeeriast ajju ja selga.

Spasmolüütikumid toimivad kiiresti ja tõhusalt, seetõttu on need arstide ja patsientide seas populaarsed. Paralleelselt laiendavad ravimid veresooni ja bronhi, peatades õhupuuduse, stimuleerides südame tegevust, leevendades seedetrakti sulgurlihase spasme, normaliseerides sekretsiooni.

Sõltuvalt spasmide tekkimisest jagunevad neid leevendavad ravimid järgmiselt: müotroopsed (lihased), neurotroopsed (närvi juhtivust korrigeerivad), neuromotroopsed (kombineeritud).

M-antikolinergilise rühma ravimid blokeerivad närviimpulsi ülekandmist mööda autonoomset närvisüsteemi. Lihas, mis ei saa ajust käsku lõõgastuda.

Sõltuvalt toimemehhanismist jagunevad M-antikolinergilised ravimid ka järgmisteks ravimiteks: tsentraalsed (Ketoprofeen), perifeersed (Buscopan) ja segatud (belladonna ekstrakt) ravimid.

Atropiinsulfaat on neurotroopsete rühmade kõige tõhusam spasmolüütikum, mida kasutatakse bronhi ja larüngospasmi, erinevat laadi koolikute, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, ägeda pankreatiidi, ärritunud soole sündroomi ravis..

Tavaliselt välja kirjutatud neurotroopsete spasmolüütikumide loetelu on esitatud tabelis..

Buscopan310
Neoscan1093
Metatsiin141
Gastroomen (seedetrakti, gastropiini, Gastrozem)1640
Detrusitool2880
Midriacil321
Platyphyllin60
Ketoprofeen222
Belladonna ekstrakt (belladonna)kolmkümmend

Müotroopsete spasmolüütikumide rühma ravimid toimivad kokkutõmmatud lihaste protsessides.

Spasmolüütikumid on ühendatud, kui spasm on ensümaatilise või hormonaalse aktiivsuse tõttu erinevate lihaste normaalseks funktsioneerimiseks vajalike ainete tasakaalustamatuse tagajärg..

Müotroopsed spasmolüütikumid ei lase lihaskiududel järsult kokku tõmbuda. Müotroopsete ravimite rühma kuuluvad järgmised ravimid:

  • mitteselektiivsed kaltsiumi antagonistid (verapamiil);
  • fosfodiesteraasi inhibiitorid (papaveriin);
  • naatriumi blokaatorid (mebeveriin);
  • ksantiini derivaadid (teofülliin);
  • koletsüstokiniini analoogid (Odeston);
  • nitraat (nitroglütseriin).

Müotroopsete spasmolüütikumide rühma preparaadid on paremini tuntud ja populaarsed mitmesuguste haiguste - südame ja veresoonte (stenokardia, arütmia), bronhopulmonaarse patoloogia, astmaseisundite - ravis. Ravimid võivad mõjutada siseorganite silelihasrakke ega tungida ajju.

Müotropiilsed spasmolüütilised ravimid blokeerivad kaltsiumiioonide ja teatud ensüümide voolu rakkudesse, hoides ära lihaste kokkutõmbumise. Neid saab pikka aega kasutada..

Selektiivse toimega ravimid: Mebeverin, Loperamide, Neobutin, Duspatalin, Dicetel, Spasmomen.

Üldise toimega mitteselektiivsed spasmolüütikumid (Ketanov, Solpadein, Nurofen, Papaverin, Drotaverin, No-Shpa, Spazmol).

Populaarsete müotroopsete spasmolüütikumide loetelu on esitatud tabelis..

Mebeverin411
Loperamiid14
Neobutin209
Duspatalin508
Dicetel417
Spasmomen1479
Ketanov54
Solpadein85
Nurofen83
Papaveriin9
Drotaverinum14
Ei-spa59
Spasmol140
Theotard133
Verapamiil39
Teofülliin161
Odeston780
Nitroglütseriin52

Spasmolüütikumid on ravimid, mis mitte ainult ei vähenda spasmide intensiivsust ja lõdvesta silelihaseid, vaid leevendavad valu ka valuvaigistava komponendi abil.

Spasmianalüütikume kasutatakse erineva päritoluga koolikute, peavalu, hambavalu, migreeni, neuralgia, müalgia, artralgia, radikulaarse sündroomi rünnaku peatamiseks..

Nende spasmolüütikumide hulka kuuluvad Benalgin, Spazmalgon, Sedalgin-Neo.

Preparaate, mis sisaldavad mitut aktiivset komponenti, nimetatakse kombineerituks. Selliste ravimite üks tablett mitte ainult ei leevenda spasme, vaid leevendab viivitamatult valu ja selle põhjust: Baralgin, Tempalgin, Spazgan, Maxigan ja teised.

Baralgin177
Tempalgin97
Spazgan110
Maxigan114
Pentalgin54
Novigan (Noviket)121
Trigan-D105
Spazmalgon117
Andipalviisteist
Benalgin1265
Sedalgin-Neo209

On teada, et paljud taimed on võimelised mõjutama inimkeha siseorganite, veresoonte, sulgurlihaseid. Kodus kasutatakse selliseid spasmolüütikume dekoktide ja infusioonide kujul, kuid viimastel aastatel on ilmunud taimsed toidulisandid ja uue põlvkonna spasmolüütikumid, millel nende looduslikkuse tõttu praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed..

Selliste ravimite alus on piparmünt, kummel, tansy, belladonna, apteegitill. Sageli kombineeritakse taimsed komponendid aktiivsete aktiivsete sünteetiliste ainetega õiges vahekorras, mis suurendab erinevate patoloogiate ravis kasutatavate spasmolüütikumide tõhusust.

Plantex310
Vahemik10
Niaspam319
Sparex324
Trimedat255
Asulan204
Span399
Tansatsehol41

Spasmolüütikumid on ravimid, mis mõjutavad seedetrakti silelihasrakke ja lõdvestavad neid. Tänapäeval kasutatakse neid laialdaselt kõhuvalu raviks, kuna need leevendavad seda tõhusalt ja on patsientide poolt hästi talutavad..

Atropiinsulfaat

Sellel on spasmolüütiline ja antisekretoorne toime..

Pärast suukaudset manustamist saavutatakse maksimaalne toime poole tunni jooksul, pärast veeni manustamist - 2–4 minuti pärast. Eritub neerude kaudu.

Kandke naha alla 2 korda päevas või sees 2–3 korda päevas.

Ravi ajal võivad ilmneda järgmised kõrvaltoimed:

  • vähenenud higi eraldamine;
  • kuiv suu
  • õpilaste laienemise ja halvatuse halvatus;
  • unehäired
  • mäluhäired;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • naha hüperemia;
  • janu;
  • fotofoobia;
  • suurenenud pulss;
  • soole atoonia;
  • kusepeetus.

Atropiini üleannustamise korral tekib patsiendil pearinglus, kõne ja neelamine on raskendatud ning teadvus ja ruumis orienteerumine on häiritud. Ta on ärritunud, hallutsinatsioonid ja vale urineerimine on võimalikud..

Sellises olukorras peab patsient tegema sunnitud diureesi, sisse viima galantamiini või proseriini.

Atropiini ei kasutata, kui patsiendil on diagnoositud sellised haigused või seisundid:

  • suurenenud silmasisene rõhk (glaukoom);
  • tahhükardia;
  • maksa ja neerude puudulikkus;
  • mürgine megakoolon;
  • hiatal hernia;
  • NAC;
  • eesnäärme hüpertroofia;
  • vaimse sfääri häired (psühhoos);
  • tuberkuloosi aktiivne vorm;
  • tähelepanu nõudvad tööd, sealhulgas sõiduki juhtimine;
  • kahheksia (ammendumine);
  • Rasedus.

Farmakoloogilised toimed ja näidustused on sarnased atropiiniga. Kasutatakse nahaaluse süstina 2-3 korda päevas.

Kõrvaltoimed on samad pluss:

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed - nagu atropiin.

Metatsiin

  • Sellel on spasmolüütiline ja antisekretoorne toime..
  • Näidustused on sarnased atropiini omadega.
  • Seda kasutatakse suu kaudu, samuti subkutaanse, intramuskulaarse ja intravenoosse süstimise teel.
  • Kõrvalmõjud:
  • suurenenud silmasisene rõhk;
  • õpilase laienemine;
  • majutuse halvatus;
  • suurenenud pulss;
  • janu;
  • kuiv suu
  • neelamisraskused;
  • urineerimise häired;
  • kõhukinnisus.
  • glaukoom;
  • kodade virvendus;
  • tahhükardia;
  • eesnäärme hüpertroofia;
  • neerude ja maksa äge rike;
  • seedetrakti hüpotensioon;
  • urineerimise häired.

Kui on rasedust, kui on tõendeid:

  • enneaegse sünnituse ohud;
  • kiire kohaletoimetamine.

Näidustused:

  • sapiteede koolikud;
  • neerukoolikud;
  • soolestiku koolikud;
  • DZhVP hüperkineetilisel tüübil;
  • koletsüstiit;
  • püloospasm;
  • YABZH ja KDP ägedas staadiumis;
  • valulik menstruatsioon.

Kandke suu kaudu 10-20 mg kolm korda päevas või 1 suposiiti pärasoole 3 korda päevas.

  • kuiv nahk;
  • kuiv suu
  • südame löögisageduse tõus;
  • unisus;
  • majutuse parees;
  • kerge uriinipeetus;
  • individuaalsed ülitundlikkusreaktsioonid.
  • individuaalne ülitundlikkus;
  • müasteenia gravis;
  • glaukoom;
  • megakoolon.

Kui rasedust kasutatakse ettevaatusega (eriti esimese 3 kuu jooksul), vastavalt rangetele näidustustele.

Hüostsiini ohutus rinnaga toitmise ajal ei ole siiani tõestatud, kuid puuduvad andmed ka soovimatute mõjude tekkimise kohta lapsel, kui ema seda ravimit kasutab.

Parandab antihistamiinikumide ja kolme tsüklilise antidepressandi toimet. Kasutamine koos metoklopramiidi ja teiste selle rühma ravimitega põhjustab mõlema ravimi mõju nõrgenemist.

Mebeverin

Sellel on spasmolüütiline toime peamiselt alumiste seedetrakti silelihasrakkudele.

  • ärritunud soole sündroom;
  • funktsionaalne düspepsia;
  • sapiteede funktsionaalsed häired;
  • seedetrakti orgaanilised haigused, mille sümptomiks on silelihaste spasm.

Ühekordne annus on 0,2-0,4 g, manustamise sagedus - 2 korda päevas.

Ravi ajal tekivad mõnel patsiendil kõrvaltoimed:

  • peavalu;
  • pearinglus;
  • tähelepanu kõrvalejuhtimine, tähelepanu kontsentratsiooni vähenemine;
  • väljaheite häired kõhukinnisuse või kõhulahtisuse kujul;
  • nahalööve.

Üleannustamise sümptom on vaimne agitatsioon..

  • porfüüria;
  • ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
  • Rasedus;
  • tähelepanu vajav töö, sealhulgas masinate ja mehhanismide juhtimine.

Pinaveria bromiid

Võtke 0,05-0,1 g kolm korda päevas.

Ravi ajal tekivad patsientidel iiveldus ja oksendamine..

Ärge kasutage ülitundlikkust ravimi komponentide suhtes. Ettevaatlikult - glaukoomiga. Samuti vastunäidustatud raseduse ja laste puhul.

Apteekides, mida esitletakse Dietetelina.

Otilonia bromiid

Näidustused ja kõrvaltoimed - nagu pinavieri puhul.

Standarddoos - 0,04 g suu kaudu 2-3 korda päevas.

Mitte kasutada toimeaine allergia ja glaukoomi korral. Kui kasutatakse rasedust rangete näidustuste korral.

Selle ravimi kaubanimi Venemaal on Spazmomen.

Nitroglütseriin

Seda kasutatakse Oddi sulgurlihase funktsioonihäirete korral ägedate valurünnakute kõrvaldamiseks, samuti kavandatud ERCP jaoks, et vältida selle tüsistuste - pankreatiidi - arengut.

Üldine informatsioon

Spasmolüütikumid on farmakoloogiliste ainete kompleks, mis nõrgestavad või täielikult kõrvaldavad siseorganite ja veresoonte silelihaste spasmid.

Nende toime abil aitavad ravimid lihaseid lõdvestada, leevendada spasme ja selle tagajärjel vähendavad märkimisväärselt valu..

Spasmolüütikumide kasutamise peamised eelised erinevalt teistest valuvaigistitest on see, et spasmi väljajätmise või ennetamise korral ei häiri ravimid valu mehhanismi ega kustuta raske kliinilise pildi sümptomeid, mis võib diagnoosimist raskendada.

Nende peamiste funktsioonide tõttu uroloogias kasutatakse neid järgmistel juhtudel:

  • kui spasm ei mängi rolli haiguse arengu mehhanismis;
  • kui spasm on patoloogilise seisundi alus;
  • eelmeditsiiniline ettevalmistus mitmesuguste protseduuride jaoks.

"Atropiin"

Vaadeldava ravimi koostis sisaldab sellist toimeainet nagu atropiinsulfaat. Lisakomponentide osas sõltuvad need ravimi annusvormist.

Kõnealune ravim on alkaloid. Sellel on antikolinergiline toime (see tähendab, et see on võimeline blokeerima M-kolinergilisi retseptoreid).

Selle ravimi kasutamine aitab suurendada silmasisest rõhku, amidriaasi, tahhükardiat, halvatuse halvatust, kserostoomiat. Lisaks pärsib selline ravim higi, bronhide ja muude näärmete sekretsiooni..

Atropiinsulfaat lõdvestab bronhide silelihaseid, samuti kuse- ja sapiteet ning seedesüsteemi. Teisisõnu, kõnealusel ainel on spasmolüütiline toime ja see toimib antagonistina..

Atropiini võib võtta suu kaudu, subkutaanselt, veeni või lihasesse. Selle ravimi annus määratakse individuaalselt.

Vabastusvorm

VabastusvormPealkiri
TabletidDrotaverin, No-shpa, Spazmonet, Spazmol
KapslidDetruzitol, Sparex, Duspatalin
TinktuuridPiparmünt
Rektaalsed ravimküünladPapaveriin, Buscopan
Terved puuviljadKöömne
Intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud ampullidDrotaverin, No-shpa, Papaverin, Trigan

Ühte ja sama ravimit, näiteks Drotaverinum, võib toota erinevates vormides, millest igaühte kasutatakse sõltuvalt patsiendi haigusest, raskusastmest, vanusest.

Nad vabastavad spasmolüütilisi ravimeid järgmistel vormidel:

  • Ampull (intramuskulaarselt ja intravenoosselt) - “Platifillin”, “Papaverine”, “Spakovin”, “No-shpa”, “Droverin”, “Trigan”, “Dibazol”.
  • Kapsel - Duspatalin, Sparex.
  • Suukaudselt manustatud tilgad - "Zelenin", "Valoserdin".
  • Terve puu - köömne.
  • Graanul lahuse valmistamiseks - "Plantacid", "Plantaglucid".
  • Rektaalsed ravimküünlad - "Papaverine", belladonna ekstrakt, "Buscopan".
  • Tinktuurid - piparmündi tinktuur.
  • Tabletid - “Platifillin”, “Papaverine”, “Besalol”, “Bekarbon”, “Papazol”, “Trimedat”, “Nikoshpan”, “Vesikar”, “Dicetel”, “Spazoverin”, “Driptan”, “No-Shpalgin” ”,“ Spazmonet-Forte ”,“ Spazmol ”,“ Spazmonet ”,“ No-Shpa Forte ”,“ Nosh-Bra ”,“ Drotaverin-Hellas ”,“ Drotaverin ”,“ No-Shpa ”,“ Galidor ”,“ Buscopan.

Laste spasmolüütikumid

Iga tootja osutab lastele ravimite võtmise võimalustele. Näiteks ei kirjutata mõnda drotaveriini vormi alla 2-aastastele lastele, samas kui teised soovitavad 1-6-aastastel lastel kasutada ööpäevast annust 40-120 mg kuni 3 korda päevas, 6-aastastele lastele annust 80-200 mg kuni 5 korda. päev.

Hüostsiinbutüülbromiid on alla 6-aastastel lastel keelatud. Pinaveria bromiidi ei soovitata alla 18-aastastele lastele. Looduslikud spasmolüütikumid valmistatakse üksikutest taimedest või kollektsioonidest, mis sisaldavad varred, lehed, juured, lilled. Lastele on ette nähtud haigused, millega kaasnevad krambid ja krambid. Võib välja kirjutada soole spasmolüütikumid.

Vastsündinute puhul kasutatakse neid väga piiratud määral. Lastearstide poolt heaks kiidetud väikelastele kasutamiseks on vaid väike arv tooteid. Sagedamini määravad arstid lastele taimseid preparaate, mis sisaldavad looduslikke spasmolüütikume: tilliõli, aniisi, apteegitilli vilju, piparmünti.

Lapsepõlves on seedetrakti funktsionaalsed häired sagedamini spastiline düskineesia. Seedesüsteemi kõik osad (sapipõis, sooled, magu jne) läbivad spastiliselt. Lastel kasutatakse selliste seisundite raviks mõlemat spasmolüütikumide rühma, kuid vanusepiiranguid ja lapse keha omadusi võetakse arvesse erinevates vanusevahemikes (mõnede alla 12-aastaste maksaensüümide ebaküpsus, mao happesus varases eas ja vanematel lastel jne), ravimid on ette nähtud rangelt vastavalt näidustustele.

Lastel on lubatud kasutada järgmisi spasmolüütikume:

Papaveriin

Sellel on spasmolüütiline ja veresooni laiendav toime..

Kasutamisnähud on sarnased drotaveriini omadega.

Võib patsiendile välja kirjutada suu kaudu, subkutaanselt, intramuskulaarselt, intravenoosselt või rektaalselt (pärasoole).

  • südame rütmihäired (vatsakeste ekstrasüstool, AV blokaad);
  • vererõhu alandamine;
  • maksafunktsiooni kahjustus;
  • kõhukinnisus
  • unisus;
  • vereanalüüsi muutus (eosinofiilide taseme tõus);
  • topeltnägemine.

Papaveriini üleannustamise korral võib patsiendil tekkida nõrkus, unisus, kahekordne nägemine, vererõhu langus.

Kõrvaldage need sümptomid mao pesemise ja vererõhku suurendavate ravimite sisseviimisega. Samuti võite patsiendile pakkuda piima joomist (antidoodina) ja võtta aktiivsütt.

Papaveriinravi vastunäidustused on:

  • ülitundlikkus toimeaine suhtes;
  • atrioventrikulaarne blokaad;
  • suurenenud silmasisene rõhk (glaukoom);
  • maksapuudulikkus;
  • vanus kuni 6 kuud ja vana.

Papaveriini efektiivsus väheneb suitsetavatel patsientidel. Ta ise vähendab sellise ravimi nagu metüüldopa toimet.

Apteekides müüakse seda Papaverine'i nime all ja koos teiste ravimitega - Papazol, Andipal (neid ravimeid võetakse tavaliselt vererõhu alandamiseks, kuid täna pole need enam levinud).

Peavalu jaoks

Aju vereringehäirete või ajuveresoonte spasmide tõttu tekkinud peavalude spasmolüütikumid aitavad kaasa selle intensiivsuse vähenemisele (tabletid Bencyclan, Papaverine, Drotaverin). Sealhulgas leevendavad krampe ja annavad hea efekti, komplekspreparaadid, mis sisaldavad lisaks spasmolüütikumidele ka valuvaigisteid ja põletikuvastaseid komponente. Allpool on esitatud kõhuvalu ravimite loetelu..

Mittefarmakoloogilised meetodid valu spasmide leevendamiseks hõlmavad füsioterapeutilisi protseduure:

  • Elektroforees novokaiini, platyfülliini, atropiini, papaveriiniga.
  • Parafiinravi. Kuumus viib valu leevendamiseni, veresoonte laienemiseni, lihasrakkude lõdvestumiseni.

Tsüstiidiga

Tsüstiidiga võib spasmolüütikumide määramine aidata leevendada valulikku spasmi, vähendada toonust, vähendada urineerimist ja leevendada ebameeldivaid sümptomeid. Selle haiguse raviks on tõhusad drotaveriinil põhinevad ravimid: “Benciclan”, “Platifillin” süstid, “Papaverine” ja “No-Shpy” tabletid.

Spasmolüütikumid määratakse vanematele inimestele ettevaatlikult, pöörates tähelepanu samaaegsetele patoloogiatele ja haigustele, sealhulgas teiste ravimite samaaegsele kasutamisele, mille mõju võib mõjutada spasmolüütikumide tõhusust ja vastupidi.

Neerukoolikute spasmolüütikume, mida iseloomustab tugev valu, kasutatakse peamiselt rünnaku ajal valu leevendamiseks. Patsiendile on välja kirjutatud 1 mg Platifillini süsteid või 5 mg tablette, lastele vastavalt nende vanusele määratakse annus vahemikus 0,2 kuni 3 mg, võib välja kirjutada ka Atropiini ja Drotaverini tablette..

Nitroglütseriin

Seda kasutatakse Oddi sulgurlihase funktsioonihäirete korral ägedate valurünnakute kõrvaldamiseks, samuti kavandatud ERCP jaoks, et vältida selle tüsistuste - pankreatiidi - arengut.

Võtke üks kord keele all 0,0005–0,01 g valuhoogude ajal või rõhu suurenemise vältimiseks kanalites.

Kõrvaltoimed on järgmised:

  • pearinglus;
  • peavalu;
  • südamepekslemine
  • vererõhu langus kuni kollapsini;
  • ortostaatiline hüpotensioon;
  • müokardi isheemia;
  • methemoglobineemia.

Üleannustamise sümptomiteks on pearinglus ja peavalu, iiveldus, oksendamine, südamepekslemine, vererõhu langus ja koljusisese rõhu tõus, õhupuudus, tsüanoos.

Üleannustamise vältimiseks viiakse patsient jalgadega pea kohal lamavasse asendisse, tema kõht pestakse, manustatakse plasmaasendajad, hingatakse sisse hapnik ja methemoglobineemia tekkega süstitakse veeni metüleensinise lahus..

See ravim on vastunäidustatud selliste seisundite ja haiguste korral:

  • ülitundlikkus selle suhtes;
  • madal vererõhk;
  • kõrge koljusisene rõhk;
  • intratserebraalne hemorraagia;
  • ajuisheemia;
  • kopsuturse;
  • aordiklapi seinad 3-4 kraadi;
  • glaukoom (nurga sulgemine).

Raseduse ja imetamise ajal manustage seda rangelt vastavalt rangetele näidustustele, hoolikalt.

  • Iso-hüüdnimi;
  • Nitro-Mick;
  • Nitro Pauli infusioon;
  • Nit ret;
  • Sustak ja teised.

Naturaalsed spasmolüütikumid

Taimsed spasmolüütikumid, kuigi neil ei ole tugevat valuvaigistavat toimet, pole neil praktiliselt vastunäidustusi.

Kerge spasmolüütilise toimega on piparmündi, lõhnavate tilliseemnete, apteegitilli viljade, apteegi kummeli, tansy, pleegitatud infusioonid.

Hea efekt ilmneb aniisi dekoktide, madrjevärvi juurte, nõgesdioksiidi kasutamisel. Taimseid ravimeid saab kasutada peaaegu iga uroloogilise haiguse spasmide leevendamiseks.

Näiteks IBD korral aitab kerge valu leevendada järgmise infusiooni regulaarset kasutamist: võtke 1 osa kummeli, hüperikumi, piparmündi, salvei ja 2 osa jahubanaanist; 1 spl. vala teelusikatäis segu klaasi veega, nõudke veerand tundi veevannis, jahutage 45 minutit toatemperatuuril ja võtke veerand klaasi 5 korda päevas.

Spasmide leevendamiseks kasutatakse Korte, pohla, ortosifooni, nõgese, musta kibuvitsa dekokte..

Looduslikke spasmolüütikume kasutatakse aktiivselt ka väikelaste jaoks - piparmünt, apteegitilliõli, aniis, till.

Seedetrakti spasmolüütikumide tüübid ja loetelu

Toimemehhanism põhineb spasmi eemaldamisel, mõjutades otseselt silelihaste rakke. Selle rühma ravimeid saab pikka aega kasutada..

Eristatakse järgmisi gastroenteroloogias kasutatavaid müotroopseid spasmolüütikume:

  • Papaveriinvesinikkloriid (Papaverine). Toimemehhanism on seotud fosfodiesteraasi, ensüümi, mis osaleb kaltsiumiioonide transportimisel silelihasrakku, blokeerimisega. Raku sees olev liigne kaltsium põhjustab selle kokkutõmbumist, samal ajal kui see protsess blokeeritakse, toimub lõdvestamine ja spasmide leevendamine. Ravim on heaks kiidetud kasutamiseks lastel ja rasedatel. Seda kasutatakse laialdaselt gastroenteroloogilises praktikas. Leevendab kiiresti spasme ja leevendab valu, kuid on viis korda nõrgem kui drotaveriin.
  • Drotaveriin (Drotaverin, No-Shpa, Spazmol). Papaveriinilaadsed spasmolüütikumid. Toimemehhanismi järgi ei erine see papaveriinist, kuid sellel on rohkem väljendunud spasmiline toime, mis on pikema kestusega kui papaveriin. Ei tungi kesknärvisüsteemi. See on universaalne spasmolüütikum ja talub hästi. Terapeutilistes annustes ei põhjusta see kõrvaltoimeid. See tungib kiiresti kudedesse ja elunditesse ja avaldab mõju sõltumata spasmi põhjustanud põhjusest. Kuulub kõhuvalu hooldusstandarditesse.
  • Pinaveria bromiid (Dicetel). Selektiivne kaltsiumikanali blokaator. Kaltsiumi tungimise takistamine rakku viib selle lõdvestumiseni. Seda kasutatakse peamiselt jämesooles spasmide leevendamiseks. Pikaajalise kasutamise korral ei põhjusta soole hüpotensiooni. Madala imendumise tõttu soolest ei avalda see organismile süsteemset toimet ega põhjusta praktiliselt kõrvaltoimeid. Kliinilist efektiivsust ja ohutust kinnitavad multitsentrilised uuringud. Ei mõjuta kardiovaskulaarsüsteemi.
  • Otiiloniumbromiid (Spasmomen). Toimemehhanismi ja farmakodünaamika (organismis jaotumine, eritumine, kõrvaltoimed) kohaselt ei erine Dietetel praktiliselt, kuid Venemaal pole selle ravimi järele suur nõudlus.
  • Mebeveriinvesinikkloriid (Duspatalin). See on naatriumikanali blokaator. Naatrium osaleb lihaste kontraktsioonis. Naatriumikanalite blokeerimisel on selle tungimine piiratud ja raku kontraktsioon pärsitud. Peamine toimekoht on jäme ja peensool. Ravim ei kogune kehas, seetõttu ei vaja ta eakatel patsientidel terapeutilise annuse korrigeerimist. Hästi juurdunud spastilise valu ravis ärritunud soole sündroomiga inimestel.

Kõhuvaluvaigistite loetelu ja nende valik konkreetsel juhul

Selle rühma ravimite toimemehhanism on seotud närvilõpmetest või ganglionidest ergutuse juhtimise blokeerimisega siseorganite silelihasrakkudesse.

Enamik ravimeid on seotud M-antikolinergikutega. Spasmolüütiline toime on seotud M-koliinergiliste retseptorite blokeerimisega inimkehas. Need retseptorid vastutavad soolhappe sekretsiooni eest maos, süljenäärmete ja higinäärmete töö eest, suurendavad seedetrakti silelihaste toonust ja vähendavad pulssi.

Kui need on blokeeritud, lõdvestuvad seedetrakti lihased, eriti ülemised lõigud (söögitoru, Oddi sulgurlihas, magu, sapipõis). M-koliinergilisi retseptoreid soolestikus praktiliselt ei leidu, seetõttu ei mõjuta enamik selle rühma ravimeid alumiste seedetraktihaiguste põhjustatud kõhuvalu, mis piirab nende kasutamist.

  • Atropiinsulfaat (Atropiin). See on mitmete mürgiste taimede (henbane, dope) taimealkaloid. See mõjutab M-kolinergilisi retseptoreid, mis asuvad perifeerias ja kesknärvisüsteemis. See mõjutab paljude elundite (seedesüsteemi, hingamisteede, südame-veresoonkonna, endokriinnäärmete, aju, iirise jne) tööd. Rakendust piirab erinevate organite ja süsteemide sagedaste kõrvaltoimete teke. Sellel on väike terapeutiliste annuste vahemik, mis suurendab üleannustamise riski.
  • Platifilliini hüdrotartraat (Platifillin). Ristipoja taimealkaloid. Seedetraktile avalduva toime osas on atropiinist viis korda nõrgem. Vähemal määral põhjustab atropiiniga võrreldes kõrvaltoimeid. Kasutatakse erakorralises ravis valu spasmide leevendamiseks.
  • Hüostsiinbutüülbromiid (Buscopan, Neoscopan). Üks enim uuritud spasmolüütikume, mille efektiivsuse ja ohutuse suhe on optimaalne. Ravimil on mõju M-koliinergiliste retseptorite alatüüpidele, mis asuvad seedetraktis, ega mõjuta seetõttu kesknärvisüsteemi, bronhi ja veresooni. Spasmolüütiline toime seedetraktile on 44 korda tugevam kui drotaveriini toimel. Peamine rakendus on seedetrakti ülaosa (söögitoru, mao) spastilised seisundid. Ravimi võtmisel võib harva esineda suukuivust, uimasust, suurenenud pulssi ja muid atropiini-sarnaseid toimeid, mis ei vaja erilist ravi.
  • Metatsiin. See ei ületa hematoentsefaalbarjääri. Vähendab soolhappe sekretsiooni maos. Vähendab ülemise seedetrakti tooni. Põhjustab atropiini-sarnaseid kõrvaltoimeid (suukuivus, halvatus halvatus jne). Seda kasutatakse peamiselt maohaavandi raviks kompleksravi osana.
  • Klorosüül. See erineb metatsiinist farmakoloogilise toime ja kõrvaltoimete poolest vähe..

Miks ilmneb valu roojamise ajal ja kuidas diagnoosida selle põhjus?

Soolestiku spasmolüütikumide väljakirjutamisel tuleb arvestada, et need võivad põhjustada kõhukinnisust, eriti vanematel inimestel, kellel on nõrgenenud soolefunktsioon. Seetõttu tuleb seda punkti arvestada ka ravimite väljakirjutamisel. Pinaveria bromiidil on suurepärane spasmidevastane toime mitmesuguste soolehaiguste korral (võetakse söögikordadena koos rohke vedelikuga, ilma närimiseta või 50 mg kuni 4 korda päevas lahustamata). Lastele vastuvõtt ei ole soovitatav.

Väljaheitehäirete, kõhuvalu, ärritunud soole sündroomi ja sekundaarsete spasmide raviks kasutatakse Mebeverini 1 tablett 3 korda päevas, 1 kapsel 2 korda enne sööki 20 minutiga (päevane annus on 400 mg). Soolehaiguste korral on antikolinergiliste ravimite kasutamine piiratud madala efektiivsuse ja kõrvaltoimete tõttu. Soolestiku spasmolüütiliste ravimite loetelu saate kontrollida oma arstiga.

Koletsüstiidi spasmolüütikumid aitavad vähendada valu sümptomeid, näiteks määravad antikolinergilised ravimid (Platifillin, Atropine), samuti Drotaverin ja Papaverine. Kõige tõhusamaks võib pidada mebeveriinvesinikkloriidi määramist 2 korda päevas 200 mg, pinaviirusbromiidi 3 korda päevas 100 mg.

Kasutusjuhend

Igale ravimile on lisatud juhised laste ja täiskasvanute soolekrampide raviks. Erinevate patsientide kategooriate jaoks on olemas mõned üldised soovitused:

  • vastsündinud ja kuni aastased lapsed - pediaatrias ja neonatoloogias kasutavad nad rektaalsete ravimküünalde ja siirupi kujul m-antikolinergilisi aineid, annus varieerub vahemikus 1 kuni 10 ml iga 6-8 tunni järel (soovitatav on võtta looduslikke spasmolüütikume: tilliseemne, apteegitilli keetmine);
  • rasedad - määramine tuleks kindlaks teha võimaliku kasu järgi emale, võrreldes lootele tekkivate ohtudega, kohtumine on ette nähtud ettevaatusega 1-2 korda päevas (kasutage ravimid "Ditsükloveriin", "Bentsüklaan", hüosotsiinbutüülbromiid);
  • isikud, kellel on ükskõik milline soolevalu ja koliit - soole koolikute tablette võetakse 30-50 mg mitu korda päevas, toimeainena kasutatakse sagedamini pinaveria bromiidi, ravikuur on 7-10 päeva, kuni sümptomid kaovad;
  • eakad inimesed - väljakirjutamisel võetakse arvesse kaasuvaid sümptomeid ja praegusi haigusi, teiste ravimite toimet tugevdavate või vähendavate ravimite kasutamine on lubamatu.

Vastunäidustused

Spasmolüütikume tuleb kasutada ettevaatusega, kuna neil on mitmeid vastunäidustusi. Uroloogiliste haiguste ravis ei saa neid kasutada, kui anamneesis on:

  • tuberkuloos;
  • Crohni tõbi;
  • allergilised reaktsioonid;
  • megakoolon;
  • jämesoole laienemine.

Isegi kõige populaarsemal Drotaverinumil (No-shp) on mitmeid vastunäidustusi - pärgarterite ateroskleroosi ning glaukoomi, südame- ja neerupuudulikkuse korral on parem seda mitte välja kirjutada..

Papaveriini ei kasutata eakate ja nõrgenenud patsientide raviks, kellel on traumaatilised ajukahjustused, hüpotüreoidism.

Enne uimastite kasutamist peate hoolikalt läbi lugema juhised, kuna mõned neist vähendavad tähelepanu kontsentratsiooni, mistõttu on nende ajal sõitmine keelatud.

Spasmolüütikume tuleks kasutada ainult pärast arsti nõuandeid. Nende võtmisel on oluline vältida üleannustamist ja rangelt järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi.

Ravimi üleannustamise sümptomite korral pöörduge viivitamatult arsti poole.

AbsoluutneSuhteline
  • ülitundlikkus ravimi ükskõik millise komponendi suhtes;
  • paralüütiline soolesulgus Buscopani jaoks;
  • glaukoom ja eesnäärme suurenemine M-antikolinergikute jaoks.
  • äge sooleinfektsioon.

Osteokondroosiga

Osteokondroosiga aitavad spasmolüütikumid leevendada lihaspingeid, parandavad vereringet kohalikus tsoonis ja see omakorda vähendab valu tugevust ja mõjutab patsiendi heaolu. Kui osteokondroos on sageli ette nähtud "Drotaverinum" ja "Papaverine".

Gastriidiga nimetatakse spasmolüütikume üheks kõige tõhusamaks ravimiks, mis leevendab valulikke ja ebameeldivaid aistinguid. Arvustused selle kohta näitavad. Seda on vaja arvestada, kui antikolinergiliste ravimite võtmine võib aidata kaasa täiendava toime ilmnemisele, nimelt happeindeksi alandamisele, seetõttu võetakse nende võtmisel arvesse liigset sekretsiooni..

Koliit

Kui patsiendil on isheemiline või krooniline koliit, määratakse talle ravimid “Drotaverin” ja “Papaverine” 1-2 tabletti 2–3 korda päevas, samuti “Platifillin”, et nõrgendada soolte vägivaldset motoorikat, leevendada krampe ja vähendada valu. Kõhulahtisuse ajal tuleb ümbritsevaid ja kokkutõmbavaid aineid kombineerida atropiinsulfaadiga.

Spasmolüütilisi taimi võetakse infusioonide või dekoktidena meditsiinilistel eesmärkidel ja juhiste saamiseks. Lisaks on need sageli osa erinevate ravimite peamistest aktiivsetest komponentidest. Ravim võib täielikult olla loodusliku päritoluga või kombineerida sünteetilisi ja looduslikke koostisosi.

Spazmalgon

Pankreatiidi kolme parima spasmolüütikumi hulka kuulub ka selline ravim nagu Spazmalgon. Selle ravimi koostis sisaldab valuvaigistavat (mitte narkootilist) - metamizoolnaatriumi, m-antikolinergilist ainet - fenpiverinia bromiidi, samuti müotroopset spasmolüütikumit - pitofenooni.

Metamizool on pürasolooni derivaat. See aine on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane. Fenpiveriiniumil (tänu oma m-antikolinergilisele toimele) on lõõgastav toime silelihastele. Pitofenooni osas toimib see sarnaselt papaveriiniga.

Nende kolme komponendi kombinatsioon viib valu kõrvaldamiseni, silelihaste lõdvestumiseni ja kehatemperatuuri alanemiseni.

Täiskasvanutele ja lastele alates 15. eluaastast määratakse selline ravim suu kaudu, pärast söömist, 1-2 tabletti, kuni kolm korda päevas. Spazmalgoni päevane annus ei tohiks ületada kuut tabletti.

Selle ravimiga ravi kestus on 5 päeva (mitte rohkem!). Ravimi ööpäevase annuse või ravi kestuse suurendamine on võimalik ainult pärast arstiga konsulteerimist.

Lastele määrab sellist ravimit ainult spetsialist.

Erirühm

Spetsiaalse spasmolüütikumide rühma kuuluvad komplekspreparaadid (näiteks valuvaigistid ja spasmolüütikumid "Spazmalgon", "Baralgin"), mis ühendavad erineva toimega spasmolüütikume, aga ka naatriumvesinikkarbonaati, naatriummetamizooli, nikotiinhapet, taimeekstrakte (tansy, belladonna, piparmünt). valuvaigistid ja muud komponendid. Need peavaludevastased spasmolüütikumid aitavad väga hästi..

Ülevaated näitavad, et need on efektiivsed aju, perifeersete arterite spasmide korral, aitavad kõrvaldada kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalseid häireid, samuti spastilisi valusid. Enne selle või selle ravimi kasutamist on vaja konsulteerida arstiga.

Vaatasime üle valuvaigistavate ravimite loetelu. Loodame, et teave oli teile kasulik..