Sigmoidse käärsoole ebaloomulikku pikkust, mille juures moodustub reservuaar soolestiku täiendavaks kogunemiseks, nimetatakse dolichosigmaks. Kui patoloogilisi tunnuseid pole, siis omistavad arstid selle võimaluse soolestiku kasvule normaalseks. Kui soolestiku lisaaasad tekitavad ebamugavusi, tuleb haigust ravida.

Millistel juhtudel peetakse dolichosigmat lastel patoloogiaks

Lastel olevad piklikud sooled tunnistatakse enamikul juhtudel füsioloogilise arengu individuaalseks kõrvalekaldeks. Dolichosigma haigust peetakse väljaheidete moodustumise ja nende pärakusse viimise rikkumiseks. Sigmoidse käärsoole patoloogia võib lapsel ilmneda isegi emakas, kuna lootel on soolestiku ebanormaalne moodustumine. Dolichosigma ülejäänud põhjused on omandatud. Haigus võib ilmneda järgmistel põhjustel:

• putrefaktiivne kääritamine soolestikus;
• seedehäired;
• sigmoidse käärsoole venitamine fekaalidega;
• täiendavate silmuste moodustamine;
• imetava ema ja lapse alatoitumus.

Haiguse tunnused

Haiguse kliinilised ilmingud on tingitud jämesoole funktsionaalsetest muutustest ja kroonilisest fekaalsest mürgistusest. Dolichosigma juhtiv ilming on püsiv kõhukinnisus, mis võib kesta kuni 10 päeva järjest. Roojamise akti pikaajalise puudumise tõttu võib laps kogeda ootamatut soolestiku liikumist, mida ta ei saa kontrollida. Fekaalid väljuvad aeglaselt, valusalt, ebameeldiva lõhnaga, tiheda tekstuuriga.

Esimesed sümptomid

Patoloogia sümptomite arengu ajastus on erinev. Need sõltuvad soolestiku pikenemise astmest, muutustest selle motoorikas ja toonuses ning keha kompenseerivatest võimetest. Sagedamini areneb dolichosigma 6-12 kuu vanuselt. Selle põhjuseks on täiendava toidu sissetoomine või beebi üleviimine kunstlikule (segatud) söötmisele, millega kaasneb väljaheidete arvu suurenemine ja tihenemine. Dolichosigma esimesed sümptomid:

• kõhukinnisus on episoodilise iseloomuga, väljaheide puudub 2-3 päeva;
• soolestiku laienemine (pikendamine), morfoloogiliste muutuste süvenemine;
• vähenenud soole liikumise refleks;
• kooprees (fekaalipidamatus).

Hilisemates etappides

Patoloogilise protsessi edasise arenguga suureneb kõhukinnisuse sagedus ja kestus. Lastel esinevad väljaheited muutuvad suure läbimõõduga, sarnanevad mõnikord kuusekäbiga ja neil on sageli nõrk lõhn. Pärasoole kahjustus tiheda väljaheite läbimisel põhjustab sarlakide vere lisandi ilmnemist väljaheites. Tüüpilised kliinilised nähud lapsel dolichosigma hilises staadiumis:

• naba- või vasaku niudepiirkonna korduv valu;
• puhitus;
• soole spasm;
• fekaalsete kivide moodustumine;
• põletikulised protsessid sooleseinas;
• cicatricial sigma mesenteric muutused.

Diagnostika

Dolichosigmaga lapse uurimisel märgib arst kehakaalu puudumist, naha kahvatust, kehalise arengu mahajäämust. Kõhu palpatsioonil määratakse roojaga ülevoolu soolestiku silmused. Rektaalne uuring paljastab tühja pärasoole. Instrumentaalsed diagnostilised meetodid:

• irrigograafia;
• Soolestiku MSCT (mitmekihiline kompuutertomograafia);
• elektromüograafia;
• baariumi läbimise radiograafia;
• sfinkteromeetria;
• rektosigmoskoopia;
• Kõhu ultraheli;
• käärsoole ultraheliuuring.

Ravi omadused

Dolichosigma-ravi keerukus seisneb selles, et isegi pärast dieedi järgimist ja ravimite võtmist ei saa remissiooni periood kesta rohkem kui 2 kuud. See juhtub tänu sellele, et soolestiku lisasilmused pole kadunud, nii et väljaheited hakkavad neisse jälle kogunema.

Seedetrakti toetamiseks tuleks pidevalt kohaldada tasakaalustatud toitumist. Dolichosigma uimastiravi lastel pärast 1 aastat viiakse läbi iga 2-3 kuu tagant. Lisaks kasutatakse lahtistavaid ravimeid, füsioteraapiat ja massaaži. Kui konservatiivne ravi ei ole efektiivne, määratakse lapsele operatsioon.

Konservatiivsed meetodid

Dolichosigma ravi algab konservatiivsete meetoditega. Ravi eesmärgid:

• soolestiku normaliseerimine;
• seedetrakti toimimise taastamine;
• väljaheite tiheduse määramine;
• haiguse ägedate sümptomite leevendamine.

Pikaajalise kõhukinnisuse korral kasutatakse lapse dolichosigma füsioteraapiat ja massaaži. Need aitavad kaasa soolestiku vähendamisele, ummikute kõrvaldamisele soolestikus. Traditsioonilise meditsiini meetodid on põhiteraapia tõhus täiendus.

Narkoravi

Soolestiku dolichosigma sümptomite kõrvaldamiseks kasutatavate ravimite kasutamise raames on vaja eristada mitmete ravimite rühmade määramist. Patsiendi seisundi parandamiseks kasutatakse:

• Lahtistid - väljaheidete hõlbustamise hõlbustamine (Regulax, Senadexin, Lactusan);
• valuvaigistid - valuliku sündroomi puhastamine (Ibuprofeen, Paratsetamool);
• probiootikumid - soolte küllastumine kasuliku mikroflooraga (Linex, Rotabiotic baby, Bifiform);
• B-, C-vitamiinid - immuunsuse suurendamiseks.

Füsioteraapia

Soolestiku dolichosigma ravi on reeglina ette nähtud kõikehõlmavaks. Füsioterapeutiliste meetoditena kasutatakse järgmisi protseduure:

• Interferentsiteraapia. Häiringvoolud, mis tekivad kahe või enama sama amplituudiga voolu kombinatsioonil. Elektroodid sisestatakse pärakusse või sigmoidse käärsoole piirkonda ja nad vibreerivad 20 minutit. Ravikuur lastele pärast 2-aastast 10-15 protseduuri.
• Nõelravi. Patsiendi kehas on nõelad, mis toimivad seedetrakti eest vastutavatele närvipunktidele. Protseduuride aeg ja arv määratakse individuaalselt. Nõelravi on näidustatud lastele pärast 3 aastat..
• Laserteraapia Sigmoidses käärsooles toimub laserikiirgus 1–2 minutit. Ravikuur on ette nähtud individuaalselt. Soovitatav lastele alates 1,5 eluaastast.

Kirurgia

Lapsepõlves kasutatakse harva dolichosigma kirurgilist ravi. Operatsioon on näidustatud, kui pärast mitut konservatiivse ravi kursust, sealhulgas massaaži, dieeti ja füsioteraapiat, kõhukinnisus ei kao. Operatsiooni ajal lõikab kirurg jämesoole avatuse taastamiseks tarbetuid soole silmuseid. Muud näidustused operatsiooniks:

• adhesioonid, keerdumised, sigma kinnitused;
• fekaalsete kivide olemasolu;
• raske joove;
• toru ühe osa pressimine teise;
• soolesulgus.

Dieet lastel dolichosigma

Dolichosigma sümptomite ja kiire taastumise peamine komponent on tervislik toitumine. Toit peaks sisaldama:

• teravilja teravili;
• Piimatooted;
• keedetud või küpsetatud tailiha, mida tuleks süüa ainult köögiviljadega;
• piisav kogus vett päevas (arvutatakse, võttes arvesse lapse kaalu ja vanust).

Gastroenteroloog räägib, mis dolichosigma lapsel on, ja annab vanematele praktilisi nõuandeid

Lapsepõlves on kõhukinnisus tavaline probleem, need on tavaliselt seotud lapse toitumisega ja kaovad mõne aja pärast. Kuid kui roojamise toimingu raskused ilmnevad regulaarselt, tasub seda probleemi tõsisemalt võtta. See manifestatsioon on paljude haiguste sümptom. Dolichosigma on üks sellistest patoloogiatest.

Dolichosigma on sigmoidse käärsoole struktuurne anomaalia. Selle patoloogiaga pikeneb sigmoidne käärsool, kuid selle luumen ei muutu läbimõõdus ja seinad ei muutu paksemaks.

Etioloogia

Sigmoidse käärsoole struktuuri rikkumine, mis on soolestiku pikenemine, esineb 25% -l täiskasvanutest ja pediaatrias diagnoositakse seda 40% -l kroonilise kõhukinnisusega kalduvatest patsientidest.

Haigus võib olla kas kaasasündinud või omandatud. Esimeses olukorras ei jõudnud gastroenteroloogia valdkonna spetsialistid ühese järelduseni, kas seda häiret tuleks pidada struktuuri anomaaliaks või individuaalseks normiks.

Patoloogia kaasasündinud vormi provokaatorid:

• koormatud pärilikkus;
• kahjulike keskkonna-, füüsikaliste ja keemiliste tegurite mõju lootele;
• naise poolt lapse nakkuse kandmise ajal üle kantud;
• suure hulga narkootikumide võtmine tulevase ema poolt.

Mis puutub omandatud haiguse mitmekesisusse, siis sageli seostatakse selle esinemist seedeprotsesside rikkumisega - soolestikus käärimise ja mädanemisega.

• kehalise aktiivsuse puudumine inimese igapäevaelus konkreetsete töötingimuste tõttu või raskete haiguste tõttu liikumatus;
• halb toitumine - suures koguses liha ja süsivesikute söömine;
• pikaajaline kokkupuude stressisituatsioonide või närvistressiga;
• käärsoole tervisliku sidekoe asendamine (fibroos);
• lihaskiudude aktiivne vohamine soolestikus;
• soolestiku seinte immutamine koevedelikuga;
• pikaajaline sõltuvus halbadest harjumustest;
• vähenenud immuunsussüsteemi resistentsus.

Peamine riskirühm on üle 40-aastased inimesed.

Enamik eksperte usub, et dolichosigma on lastel ja täiskasvanutel alati kaasasündinud kõrvalekalle ja ülaltoodud eelsoodumusega seotud tegurid põhjustavad ainult kliiniliste tunnuste ilmingut.

Põhjused

Dolichocolon viitab seedesüsteemi kaasasündinud väärarengutele ja seda kombineeritakse sageli teiste arenguhäiretega. Patoloogia täpsed põhjused pole teada..

Riskitegurid:

• pärilikkus;
• vanemate vanus viljastumise ajal on üle 35 aasta;
• kahjulik mõju lootele raseduse ajal: infektsioonid, ravimid, alkohol, röntgenikiirgus, olme- ja tootmistegurid;
• emakaõõne verevarustuse halvenemine raseduse ajal;
• kroonilised endokriinsed haigused: suhkurtõbi, neerupealiste ja suguelundite patoloogia.

Mõne teadlase sõnul omandatakse ka dolikokoloon. Soovitage selle seost sagedaste vaenlastega, lahtistite kuritarvitamist, vanusega seotud muutusi sooleseinas. Kuid neil töödel puudub tõendusmaterjal..

Sümptomatoloogia

Tavaolukorras peaks sigmoidse käärsoole suurus olema 24–46 sentimeetrit - pikkus on suurem kui lubatud norm ja see on hälve.

Mõnel juhul iseloomustab täiskasvanute ja laste dolichosigmat täiesti asümptomaatiline kulg. Enamikus olukordades on suur hulk ebameeldivaid sümptomeid..

Sümptomite intensiivsust mõjutavad:

• sigmoidse käärsoole pikenemise aste;
• peristaltika ja elundi toonuse raskusaste;
• keha kompenseerivad võimed.

Patoloogia esimene manifestatsioon on roojamise akti (pikaajaline kõhukinnisus) rikkumine. Haiguse progresseerumise alguses on tühjendamise probleemid perioodilised, kuid aja jooksul muutub väljaheidete iseseisva läbimise vaheline intervall suuremaks.

Selle sümptomi taustal tekivad järk-järgult järgmised dolichosigma sümptomid:

• valu kõhus vasakul küljel või naba ümbruses, mõnikord on valu fookust raske kindlaks teha;
• suurenenud higistamine;
• valulik välimus;
• pustuloossete löövete ilmnemine nahal;
• rikkalik gaasi moodustumine;
• kõhuõõne eesmise seina mahu muutus ülespoole
• iiveldusehood, mis lõpevad haigutamisega;
• isu vähenemine või täielik puudumine;
• keha letargia ja nõrkus;
• naha kahvatus;
• kuivus ja valge kate keelel;
• suurenenud rabedad küüned ja juuste väljalangemine;
• Silmade all "mustad ringid";
• väsitav hingeõhk;
• kaalukaotus;
• väliste või sisemiste hemorroidiliste sõlmede moodustumine;
• Veenilaiendid;
• müristamine.

Kliinilisi ilminguid tuleks seostada nii täiskasvanute kui ka lastega..

Sümptomid

Sümptomid tekivad siis, kui sooled täituvad roojaga ja keha joobeseisundi arenguga. Haiguse raskuse intensiivsus on otseselt võrdeline soolestiku morfoloogiliste ja funktsionaalsete häirete astmega.

Võrreldes teiste seedetrakti patoloogiatega on dolichosigma esindatud eredate iseloomulike sümptomitega. Siin on mõned neist:

• haigetel lastel on mitmepäevane kõhukinnisus. Selle progresseerumisega pärsitakse roojamise soovi soovi, väljaheite mass muutub tihedamaks. Tihedad väljaheited põhjustavad sageli pärasoole limaskesta kahjustusi, seetõttu ilmub soole liikumise ajal veri. Rasketel juhtudel muutub soole liikumine ilma klistiirita võimatuks;
• valu dolichosigmaga on lokaliseeritud naba piirkonnas ja on spasmiline. Valulikud aistingud tekivad vasakul küljel ja kohe pärast roojamise akti kadumist;
• see patoloogia põhjustab ka tugevat puhitust, püsivat puhitust ja kolinat;
• pidev kõhukinnisus viib keha mürgistuseni, nii et lapsel on nõrkus ja iiveldus, isu kaob ja nahk muutub halliks, nahal ilmneb lööve. Võib esineda uriinipidamatust..

Mõnikord on anomaalia täiesti asümptomaatiline, see avastatakse juhuslikult kas tavapärase ennetava uuringu käigus või mõne muu seedetrakti probleemiga seotud diagnostilise uuringu käigus. Kuid reeglina tekivad ülaltoodud sümptomid ja põhjustavad haigele lapsele tõsist ebamugavust.

Diagnostika

Sümptomid on mittespetsiifilised ja iseloomulikud muudele seedetrakti patoloogiatele, seega on õige diagnoosi seadmise protsess alati keeruline.

Gastroenteroloog või lastearst (kui lapsel täheldatakse haiguse sümptomeid) peab iseseisvalt tegema mitmeid manipulatsioone:

• tutvuda nii patsiendi kui ka tema lähisugulaste haiguslooga - tuvastada patoloogilised seisundid, mis võivad mõjutada sümptomite avaldumist;
• uurida elulugu - teave raseduse käigu, toidusõltuvuse väljaselgitamise ja inimese elustiili kohta;
• põhjalik füüsiline läbivaatus, sealhulgas kõhu palpeerimine ja naha seisundi uurimine;
• patsiendi üksikasjalik uuring - lapse või täiskasvanu dolichosigma sümptomite esmakordse esinemise aja ja raskuse kindlakstegemiseks.

Diagnostilise väärtusega laboratoorsed uuringud:

• vere biokeemia;
• düsbioosi ja varjatud vere väljaheidete analüüs;
• väljaheidete mikroskoopiline uurimine;
• üldine kliiniline vere- ja uriinianalüüs.

Kõige informatiivsemad instrumentaalsed eksamid:

• kõhukelme ja käärsoole ultraheliuuring;
• uuringu radiograafia;
• irrigoskoopia;
• rektosigmoskoopia;
• elektromüograafia;
• kolonoskoopia;
• sphincterotomy.

Sigmoidse käärsoole pikenemist tuleb eristada seisunditest, millel on sarnane kliiniline pilt:

Operatsioon

Mõnel juhul on näidustatud kirurgiline sekkumine. Tavaliselt viiakse see läbi täiskasvanud patsientidel..

Operatsiooni põhjused:

• täiendavaid silmuseid ei saa sirgendada;
• seal olid soole seinte rebendid;
• keha mürgistus mädanenud väljaheidete tõttu;
• konservatiivne ravi ei ole positiivseid tulemusi andnud.

Operatsiooni ajal eemaldatakse täiendavad silmused, taastatakse verevarustus, ülejäänud osakondade normaalne liikuvus. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Meditsiinitehnika, kaasaegsed seadmed tüsistuste vältimiseks.

Kõigi raviarsti soovituste kohaselt lahkub inimene haiglast tervena, stabiilse töötava soolega. 4 kuu jooksul on vaja kinni pidada dieedist, ärge tõstke raskusi.

Ravi

Kohe pärast diagnoosi kinnitamist näidatakse patsientidele kompleksset konservatiivset ravi:

• säästva dieedi järgimine;
• ravimite võtmine;
• füsioterapeutilised protseduurid;
• füsioteraapia;
• rahvapärased abinõud;
• vaenlaste puhastamine;
• kõhupiirkonna massaaž;
• Spaateenused.

Laste ja täiskasvanute dolichosigma dieedil on mitu reeglit:

• rasvaste ja vürtsikute roogade, maiustuste ja suitsutatud liha, gaseeritud jookide ja kiirtoidu täielik eemaldamine toidust;
• sagedane ja murdosa toidutarbimine;
• menüü rikastamine värskete puuviljade, köögiviljade ja marjade, ürtide ja kliide leiva, piimatoodete ja taimeõlidega, muude toodetega, mis sisaldavad suures koguses kiudaineid;
• toitumine dolichosigmaga hõlmab toiduvalmistamist kõige õrnemal viisil - küpseta, küpseta, aurutage või hautage;
• toidu temperatuuri kontroll - nõud ei tohiks olla liiga külmad ega väga kuumad;
• rikkalik joomise režiim.

Ravi ravimitega hõlmab järgmiste ravimite võtmist:

• lahtistid;
• spasmolüütikumid;
• probiootikumid ja prebiootikumid;
• vitamiinide kompleksid;
• võõrutusvahendeid.

Kõige tõhusamad füsioterapeutilised protseduurid:

• käärsoole elektriline stimulatsioon;
• nõelravi;
• hüdrokolonoteraapia.

Soolestiku dolichosigmat on võimalik ravida rahvapäraste ravimitega. Kõige sagedamini kasutatavad retseptid on:

• infusioon senna ja ploomide baasil;
• mee ja aaloe segu;
• murakalehtede keetmine;
• vereurmarohi tinktuur;
• loodusliku roosi ja pihlakamarjade keetmine.

Dieedi omadused

Konservatiivse ravi oluline täiendus on dieet. Toitainete puuduse korvamiseks peab see olema rahuldav. Tooted peaksid igal võimalusel stimuleerima motoorikat..

Dolichosigmaga söömise reeglid:

1. Sage söögikord - vähemalt 6 korda päevas.
2. Toidu põhjalik närimine, suurte tükkide neelamine pole lubatud.
3. Joo piisavalt puhast joogivett.
4. Vältige ülesöömist, eriti pärastlõunal.
5. Piimatoodete kohustuslik kasutamine - jogurt, keefir.
6. Lisage menüüsse köögiviljad, rohelised. Need sisaldavad magneesiumi, mis mõjutab soolestiku motoorikat soodsalt.
7. Lisage toiduõli taimeõli.
8. Kasulikud köögiviljamahlad - porgand, kartul, kapsas.

Kiudainerikkad toidud võivad täiskasvanu ravis kahjustada. Haigestunud soolestikus võivad juba alata põletikulised protsessid, mille käigus selline toit põhjustab ägenemist. See probleem lahendatakse diagnoosimisel. Ainult arst peaks määrama ravi; ise ravimine on ohtlik.

Ennetamine ja prognoosimine

Sigmoidse käärsoole patoloogilist pikenemist saab vältida, järgides selliseid lihtsaid ennetavaid soovitusi:

• kontroll raseduse kulgemise üle;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• hea toitumine;
• füüsilise ja emotsionaalse kurnatuse vältimine;
• ravimite võtmine vastavalt arsti ettekirjutusele;
• immuunsuse tugevdamine;
• lastel kõhu massaaž;
• aktiivse eluviisi säilitamine;
• kehakaalu kontroll;
• regulaarsed visiidid kõigi arstide juurde, et läbida täielik ennetav läbivaatus.

Sümptomid ja ravi dikteerivad haiguse tulemuse. Dolichosigma prognoos on sageli soodne: nii konservatiivse kui ka kirurgilise ravi korral on võimalik saavutada isoleeritud väljaheide ja elukvaliteedi oluline paranemine..

Mõnes olukorras on vajalik eluaegne dolichosigmaga säästva toitumise järgimine. Tüsistuste teke pole haruldane, kuid tagajärjed on meditsiinilise sekkumise abil hõlpsasti kõrvaldatavad ega kujuta ohtu inimese elule.

seotud artiklid

Dolichosigma on sigmoidse käärsoole patoloogiline pikendus, mis võib olla kaasasündinud ja omandatud. Mõnel juhul see anomaalia ei avaldu ja avastatakse juhuslikult.

Koloproktoloogid peavad teadma dolokosigma koodi vastavalt RHK 10-le, kuna see on üsna tavaline käärsoolehaigus, mis erinevate allikate kohaselt esineb ühel inimesel 500–2000.

Dolichosigma on seisund, mille korral sigmoidsel käärsoolel asuvad 2-3 täiendavat silmust.

See viitab ühele dolikokolooni sordile - käärsoole arengu anomaaliad selle täieliku pikendamise või ühe osakonna pikendamise näol.

Seda anomaaliat iseloomustab sooleseina funktsiooni nõrgenemine, mis omakorda provotseerib kõhukinnisust ja keha edasist roojamist, samuti aitab see kaasa fekaalide kivide ilmnemisele.

Selle puuduse tõttu ei saa sageli konservatiivset ravi rakendada..

✔ Käärsoole jaotuste pikkuse normaalsed näitajad

Laadige dokument alla kohe

Võimalikud tüsistused

Dolichocoloni sümptomite ja ravi puudumise ignoreerimine on tüsistustega. Dolichosigmal on järgmised mõjud:

• aneemia;
• hemorroidid;
• ärritunud soole sündroom;
• fekaalne joove;
• sapiteede düskineesia;
• pankreatiit
• düsbioos;
• gastroduodeniit;
• koliit;
• divertikoolid;
• fekaalsed kivid;
• sigmoidse käärsoole keerdumised, painutused ja sissetungimine;
• soolesulgus.

Dolichosigma: RHK kood 10

Otseselt puudub dolichosigmal RHK-10 kood - see kuulub rühma Q43.8 “Muud täpsustatud soole kaasasündinud väärarengud”.

Tuleb märkida, et see seisund ilmneb üsna sageli, ehkki see ei ilmne alati kliiniliselt, kuna krooniline kõhukinnisus ei moodustu kõigil juhtudel.

Kliinilise pildi kujundamiseks on vaja teatud tüüpi tõuget, mis põhjustab IBS-i ilmnemist, mida peetakse väljaheitehäirete otseseks põhjustajaks.

70% -l juhtudest kombineeritakse dolichosigma teiste fikseerimise anomaaliatega, mis raskendab haiguse kulgu ja seletab haiguse varajast avaldumist.

Dolichocolon

Dolichocolon on kogu jämesoole või selle osakondade laiendus.

Eristatakse järgmisi sorte:

1. Vasak pool.
2. Parem pool.
3. Vahesumma.
4. Kokku.
5. Dolichotransversum.

Dolikokolooni ühemõttelist määratlust tänapäeval ei eksisteeri. Meditsiiniterminite sõnastikus, mille on toimetanud B.V. Petrovski, teda määratletakse kui "arengu anomaaliat: ebatavaliselt suurt käärsoole pikkust".

Selles väljaandes ei täpsustata aga täpselt, millist käärsoole pikkust peetakse normaalseks..

Erinevates anatoomiaõpikutes ja monograafiates erinevad käärsoole ja selle osakondade pikkuse normi ülemise piiri väärtused.

Tuleb märkida, et dolikokoloon erineb äärmiselt mitmekesiste kliiniliste ilmingute poolest - alates jämesoole juhuslikult avastatud pikendamisest ilma funktsioonihäireteta eluohtliku seisundini, mida iseloomustab korduv soole obstruktsioon ja ägeda soolesulguse teke.

Väärib märkimist, et dolikokoloonil pole oma RHK-10 koodi, kuid seda peetakse soolestiku muude patoloogiliste seisundite (kõhukinnisus, soolesulgus jne) raames, seetõttu kaalutakse selle avastamise ja raviga seotud probleeme selle sümptomite taustal, millest see sõltub meditsiinilise taktika valik.

Laste ravimine

Küsimus dolikokolooni ravi kohta laste kirurgias on endiselt vaieldav. Konservatiivse ravi erinevad meetodid 64% -l juhtudest ei anna soovitud efekti ning konservatiivsed raviprogrammid on napid ja ei sisalda alati patogeneetiliselt põhjendatud raviskeeme..

Praegu puuduvad selged kliinilised näidustused dolichosigma raviks täiskasvanutel ja lastel ning pole välja töötatud optimaalset kirurgilise sekkumise meetodit, mis sobiks kõigile patsientidele ja võimaldaks mitterahuldavaid tulemusi välistada..

Tuleks välja töötada terviklik raviprogramm, mis põhineb patogeneetilistel teguritel ning konservatiivsete ja kirurgiliste tehnikate optimaalsel kombinatsioonil.

Integreeritud lähenemisviis dolichosigma raviks hõlmab:

• spetsiaalse dieedi eesmärk;
• vitamiinide tarbimine;
• ensüümravi;
• enterosorbentide kasutamine;
• mittehormonaalne anaboolne teraapia;
• metaboolne teraapia;
• Käärsoole "mehaaniline puhastamine";
• soolestiku biotsenoosi normaliseerimine;
• aktiivne immunokorektsioon;
• membraani stabiliseeriv teraapia;
• üldine ja kohalik füsioteraapia;
• taimne ravim, mikroklüsterite kasutamine.

Teil on aega 3 päeva jooksul alla laadida kõik vajalik demojuurdepääsuks

Laste ja täiskasvanute dolichosigmaga dekompensatsiooni etapis kasutatakse sifooni vahtusid soolalahusega.

Kui fekaalid eemaldatakse, süstitakse pärast klistiiri soolevalendikku õlised lahused või glütseriin.

Pärast fekaalsete ummistuste likvideerimist 10 päeva jooksul antakse patsiendile puhastavad vaenlased rangelt kindlaksmääratud ajal - see aitab välja töötada igapäevast refleksivajadust roojamiseks..

Alamkompensatsiooni staadiumis dolikokolooniga (ICD-Q43.8 kood) näidatakse patsientidele sifooni vaenlasi iga päev, kuni soole valendik on täielikult väljaheideteta.

Hüvitisetapis piisab 6-7 protseduuri läbiviimisest või Fortrans lahtisti väljakirjutamisest.

Keha detoksikatsiooniks mõeldud glükoos-soolalahustega infusioonravi viiakse läbi igapäevase uriinierituse koguses. Selle kestus on 4-6 päeva enne joobeseisundi kliiniliste ilmingute täielikku leevendust.

Alamkompensatsiooni staadiumis lastel viiakse enterosorptsioon läbi viimase põlvkonna sorbentide ("Filtrum", "Lactofiltrum") abil. Vastuvõtukursus on kolm kuud, igas kuus 10 päeva.

↯ Patsientide ennetamine ja ambulatoorne vaatlus, süsteemi Concilium soovitatud abinõud

Dieedi järgimine on nii täiskasvanu kui ka lapse jaoks üks olulisemaid ravipunkte.

Söömishäired hõlmavad "kiirtoidu", kiirtoitude, maiustuste, ekstraheeritud toitude ja sünteetiliste gaseeritud jookide kasutamist.

Dieet peaks põhinema elukoha piirkonnas kasvatatud taimsete saaduste kasutamisel. Tähelepanu pööratakse ka toitumise stereotüüpide muutmisele.

Dolichosigmaga dieedi peamised põhimõtted:

• kõiki tooteid tuleb termiliselt ja füüsikaliselt hoolikalt töödelda;
• esimeste kursuste igapäevane kasutamine;
• peamised toidud esimesel ravikuul - püreestatud toodetest;
• piimatoodete ja loodusliku kääritamise saaduste määramine;
• jahu - osaline vastavalt päeva välja töötatud režiimile;
• lõõgastumiseks - taimeõlid pool tundi enne sööki eakohases annuses.

Patsientidele näidatakse ka vitamiinravi. Haiglas manustatakse B-vitamiine parenteraalselt, A-, C-, E-vitamiine manustatakse suu kaudu.

Aneemia korral on näidustatud rauapreparaatide manustamine. Ambulatoorsel alusel on ette nähtud vitamiinide-mineraalide kompleksid.

Põhirühma patsiendid läbivad ensüümravi, võttes arvesse sümptomite raskust ja individuaalset taluvust.

Laste dolichosigma ravi eeldab füsioterapeutilisi protseduure, sealhulgas tegevusi, mille eesmärk on stimuleerida soolemotoorikat:

• amplipulss,
• diadünaamilised voolud,
• fonoforees,
• IRT,
• elektroforees proseriiniga,
• massaaž
• Harjutusravi.

Kohalikuks füsioterapeutiliseks efektiks on endorektaalsete stimulatsioonide kasutamine 40-minutise ruudukujulise laine ja pika elektroodiga Endotoni aparaadiga (üle 1-aastastele lastele, sagedus - 25-100 Ng)..

Klassifikatsioon

Haiguse peamised tüübid on mitme raskusastme olemasolu.

Eristatakse dolikokolooni (dolichosigma) etappe:

1. Kompenseeritud. Seda väljendatakse soolte liikumisega seotud probleemide perioodilisel esinemisel. Väljaheidete iseseisva väljutamise puudumine võib kesta 3 päeva. Inimeste elukvaliteeti saate parandada säästliku dieedi järgimisel ja lahtistava toimega kergete ainete kasutamisel. Üldine tervis ei halvene.
2. Alamkompenseeritud. Seda eristab mittespetsiifiliste kliiniliste tunnuste ilmekas manifestatsioon. Ravimite kasutamine ei normaliseeri roojamist - selleks kasutatakse puhastusvahendeid.
3. Dekompenseeritud. Soole anatoomilise struktuuri rikkumise kõige raskem vorm täiskasvanutel ja lastel. Kõhukinnisus kestab keskmiselt umbes nädal ja erineva raskusega valulikkus on pidevalt murettekitav. Kliinilises pildis märgitakse joobeseisundi ja soolesulguse sümptomeid. Tühjendamiseks pöörduvad nad sifooni enemasse.

Soole dolikokolooni käigu variandi kohaselt juhtub see:

• ilma kliiniliste tunnuste ilmnemiseta - kõige haruldasem sort;
• koos väljaheidete halvenenud läbimisega jämesooles;
• tüsistustega dolichosigma.

Dolichosigma lapsel

Peamised põhjused

Laste dolichosigma võib olla kaasasündinud või omandatud. Arstid ei suuda alati selle seisundi olemust kindlaks teha. Sigmoidse käärsoole täiendava kahe või kolme aasa ilmumise põhjused võivad olla järgmised:

• pärilikkus;
• infektsioonide emakasisese arengu perioodil avalduv mõju ema võetud kemikaalidele;
• vähene liikumine;
• kirg liharoogade ja süsivesikute vastu;
• stressirohked olukorrad.

Kääritamine soolestikus viib täiskasvanutel patoloogilise seisundi väljakujunemiseni.

Lapse dolichosigma on tavaliselt kaasasündinud ja sageli diagnoositud 3-4-aastaselt. Kõhukinnisust põdevate laste uuringu käigus leidis umbes 30% seda patoloogiat.

Tavaline esitus

Tavaliselt on sigmoidse käärsoole pikkus vastsündinutel 20 cm.Laste vanuses 1 aasta on see näitaja 30 cm, noorukieas - 39 cm. Uuritud soole pikkuse suurenemist 48 cm-ni ja üle selle peetakse normist kõrvalekaldumiseks. Pealegi ei pea kõik eksperdid seda seisundit puuduseks ja normaalse tervise korral ei pruugi ravi olla ette nähtud. Teraapia viiakse läbi, kui on märke lapse tervise halvenemisest ja sümptomite ägenemisest..

Klassifikatsioon

Sigmoidse käärsoole klassifikatsioon põhineb selle asukohast kõhukelmes, suurusest. Ta võib olla:

• ühesilmne;
• kahesilmne;
• mitme silmusega.

Kahe või enama silmusega dolichosigmat peetakse patoloogiliseks. Pealegi peaks see olema liiga liikuv ja kõhuõõnes kergesti liikuv.

Haiguse arengul on 3 etappi:

1. Hüvitis. Selles etapis on patsiendil kaks kuni kolm päeva kõhukinnisus ja ebamugavustunne kõhus. Defekatsioon toimub pärast teatud toitude sissetoomist dieedile, raskete toitude väljajätmist ja kerge lahtistava aine vastuvõtmist. Sel juhul tunneb laps end normaalselt.
2. Alamkompensatsioon. Soole liikumine toimub ebaregulaarselt. On kaebusi valu kohta kõhupiirkonnas. Spetsiaalsete ravimite kasutamine ei anna alati soovitud efekti, nii et vanemad viivad läbi puhastava klistiiri.
3. Dekompensatsioon. Selles etapis arenevad haiguse mitmed sümptomid. Ilmingute hulgas on valu, söömisest keeldumine, iiveldus, lööve nahal. Uurimisel määratakse gaasidest põhjustatud pärasoole paksuse suurenemine. Mõnel juhul on obstruktsiooni märke. Tühjendamiseks kasutatakse sifooni klistiiri.

Sümptomid

Lapse soole dolichosigma avaldub järgmiste sümptomitega:

1. Pikk kõhukinnisus. Need esinevad kuue kuu vanustel lastel täiendava toidu sissetoomise ajal. Väljaheite muutus väljaheidete mahu ja nende konsistentsi suurenemise tõttu. Roojamisega seotud probleemid võivad tekkida kolmeaastaselt. Tühjendamistoimingu puudumist täheldatakse 3 päeva jooksul koos selle perioodi järgneva pikenemisega. See seisund põhjustab morfoloogiliste sümptomite süvenemist..
2. Muutke fekaalide järjepidevust. See muutub tihedaks, suureks, sageli kuusekoonuse kujul ja ebameeldiva lõhnaga. Massi suurenemine põhjustab pärasoole limaskesta vigastamist ja verejooksu.
3. Valusündroom. Laps kaebab ebamugavuse ilmnemise üle nabas ja kõhuõõne vasakul küljel. Puhitus ilmneb ülesöömise ajal, treenimise ajal ja kaob pärast roojamist. Ebamugavuse põhjustajaks on soolestiku krambid ja põletikulise protsessi areng selle seintes.
4. Seedetrakti talitlushäired. Uurimise käigus leitakse düskineesiad, gastriit, koliit ja soole mikrofloor.
5. Joobeseisund. Pikaajalise kõhukinnisuse tagajärjel hakkab verre voolama suur hulk toksiine. See nähtus põhjustab aneemiat, ärritunud soole sündroomi.

Diagnostika

Megakoloniga lapse välise uurimise käigus tuvastab arst nahatooni muutuse, kõhukelme pingulikkuse. Rektaalse meetodi abil palpeerimisel ilmneb pärasooles tühjus. Spetsialist kogub teavet toitumise, selle kohta, millised sümptomid ja ravi varem läbi viidi..

Diagnoos hõlmab terve rea uuringuid. Spetsialist väljastab saatekirja laboriuuringutele. Megadolichosigma nõuab diferentseerumist koliidist, peptilise haavandi haigusest, enterobiasist, pimesoolepõletikust. Riistvara tehnikat kasutatakse tõrgeteta..

Laboriuuringud

Vereanalüüs nõuab patsiendilt mingit ettevalmistust.

48 tundi enne tara soovitatakse piirata rasvaste toitude, suitsutatud ja vürtsikute toitude kasutamist. Protseduur viiakse läbi tühja kõhuga..

Pärast und saab laps juua keedetud vett. Enne laboris käimist ei tohiks lastele limonaadi ja mahlu anda. Väljaheited kogutakse varahommikul puhtasse anumasse..

Vereanalüüsi

Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid võivad haiguse esialgse staadiumi korral näidata väikeseid kõrvalekaldeid normaalsest tasemest. Sümptomite ja lapse hea tervise puudumisel muutuvad näitajad sageli muutumatuks.

Fekaalianalüüs

Väljaheidete uuring aitab tuvastada verd, ussimune, rasvu. Tänu analüüsile on võimalik kinnitada või ümber lükata põletikuliste protsesside esinemine seedetraktis, ensüümivaegus, parasiitide sissetung.

Riistvara uurimine

Enne instrumentaalse uuringu tegemist soovitavad arstid klistiiri. Meditsiiniasutusse külastuse päeval on lapsel vaja läbi viia hügieenimeetmeid: loputage päraku piirkond põhjalikult..

Riistvara tehnika valik sõltub sümptomite astmest. Soolestiku röntgenikiirgust lapsepõlves ei tehta.

Seedetrakti uurimine ultraheli abil on ohutu ja seda kasutatakse laste diagnoosimisel alates sünnist. Tänu sellele tehnikale on võimalik kindlaks teha pikenemise aste, silmuste arv.

Kolonoskoopia

Kolonoskoopia protseduur võimaldab spetsialistil tuvastada sigmoidse käärsoole limaskestade muutused, määrata selle funktsionaalsed võimed. Pärakusse sisestatakse väike kaamera. Kogu teave kuvatakse ekraanil..

Ravi

Laste dolichosigma ravi hõlmab alati meetmete komplekti. Teraapia viiakse läbi ravimite, dieedi, füsioteraapia abil. Operatsioon on näidustatud järgmistel juhtudel:

• soole obstruktsiooni arenguga;
• ravimite kasutamise tulemuste puudumine;
• veidruste tuvastamine.

Meditsiinilised meetodid

Spastilist valusündroomi saab ravida spasmolüütilise toimega ravimite “Drotaverin”, “No-Shpa” abiga. Nõrga peristaltika korral määratakse lapsele "Proserin".

Enne ravimite kasutamist peaksid vanemad hoolikalt uurima kasutusjuhendit. Oluline on täielikult järgida arsti määratud annuseid. Kõrvaltoimete ilmnemisel peate lõpetama ravimi võtmise ja konsulteerima spetsialistiga.

Dieet

Dieedi järgimine on lapse dolichosigma esinemise võtmepunkt. Toitumise aluseks peaksid olema toidud, milles on palju kiudaineid..

Vanemate jaoks on oluline tagada, et laps joob vähemalt liitrit vedelikku. Vee puudus suurendab kõhukinnisuse tõenäosust.

Lubatud tooted

Laste dieedil peaks dolichosigma olema:

Päevamenüü peab sisaldama:

Keelatud tooted

Kõhukinnisuse tekkega valu ja põletiku ilmnemisega ei soovitata kasutada:

• gaseeritud joogid;
• saiakesed;
• Kiirtoit;
• suitsutatud tooted;
• marinaadid.

Füsioteraapia

Lapse valu esinemisel määrab arst kõhu massaaži. Seda viib läbi spetsialist meditsiiniasutuses või kodus. Kõhukinnisuse kalduvusega elektroforeesi kuur, hüdrokolonoteraapia.

Võimaluse korral soovitavad arstid ravikuuri Truskavetsi Zheleznovodski linnade sanatooriumides. Varem väljastatakse lapsele spetsiaalne kaart, milles registreeritakse kõik andmed tehtud uuringute kohta, tuvastatud haiguste loetelu.

Laiendatud sigmoidse käärsoole olemasolu lapsel ei ole alati patoloogia ja nõuab terapeutilisi meetmeid.

Ravi on ette nähtud, kui tuvastatakse seedetrakti alaosa talitlushäire sümptomid. Dieedi ja kõigi arsti soovituste järgimine võib vältida tüsistuste tekkimist.

Dolichosigma lastel

Millised on prognoosid

Nõuetekohase ja õigeaegse ravi korral on dolichosigma asümptomaatiline. Kõhukinnisus muutub harvemaks ja sooled tühjendatakse regulaarselt. Enamikul juhtudel kaob laste dolichosigma vanusega. Kuid kui sigmoidne käärsool püsis kaua pärast lapse kasvamist, peab ta täiskasvanuna järgima kogu oma dieeti.

Väikseid patsiente, kellel on diagnoositud dolichosigma, peaks gastroenteroloog regulaarselt kontrollima. Arst suudab roojamise normist väikseima kõrvalekalde korral õigesti valida kõhukinnisuse korral kerge vahendi ning ei luba joobeseisundi ja tugevat valu ilmnemist kõhus.

Sümptomid

Dolichosigma kliinilised ilmingud arenevad järk-järgult, paljudes aspektides sõltub nende iseloom soole suurenemise ulatusest, selle tooni omadustest ja keha võimest kompenseerida kahjustatud funktsioone.

Haiguse kõige olulisem ilming, mis ilmneb selle arengu kõigil etappidel, on kõhukinnisus. Kõige sagedamini ilmnevad need alla ühe aasta vanusel lapsel ja neid seostatakse segatoitumisele ülemineku tõttu mahtude suurenemise ja väljaheidete konsistentsi muutumisega. Kolmandikul patsientidest hakkab see sümptom ilmnema hiljem - perioodil 3 kuni 6 aastat. Kõhukinnisuse kestus ja raskusaste vähenevad järk-järgult. Märgitakse ka muid võimalikke dolichosigma ilminguid:

• väljaheited on tahked, suure läbimõõduga;
• vere lisand roojamise ajal limaskesta kahjustuse tõttu tahkete masside poolt;
• kõhupiirkonna valu, mis on lokaliseeritud vasakus õla-ala piirkonnas ja naba ümber;
• gaaside kogunemine soolestikus;
• seedesüsteemi muude häirete, näiteks gastriidi, koliidi, pankreatiidi jne moodustumine.
• halb hingeõhk, võistlused huulte nurkades ja rabedad küüned.

Diagnostika

On väga oluline haigus õigesti kindlaks teha, kuna nähud on sarnased muude seedetrakti häiretega. Diagnoosi seadmiseks viib arst läbi järgmised toimingud:

Diagnoosi seadmiseks viib arst läbi järgmised toimingud:

• väljaheidete, uriini analüüs;
• koprogramm;
• palpatsioon - rõhuga mao väljaheites on soolestikus tunda;
• Ultraheli (kasutatakse väikeste laste jaoks);
• kolonoskoopia (kasutatakse peamiselt täiskasvanutel);
• roentgenogramm;
• sigmoidoskoopia;
• irrigograafia.

Soole rektaalsel uurimisel selgub, et käärsool on täiesti tühi, ehkki inimesel pole pikka aega soolestikku liikunud. Pärast diagnoosimist määrab spetsialist ravi.

Lastel soolte diagnostika läbiviimisel välistab arst enteriidi, kroonilise pimesoolepõletiku. Sellistel haigustel on sarnased sümptomid..

Dolichosigma ravi täiskasvanutel

Sellise haiguse ravis osaleb gastroenteroloog. Spetsialist, olles saanud kõik testide tulemused, teeb järeldused haiguse staadiumi kohta ja määrab sellest lähtuvalt ravi.

Kõigepealt valib patsient seedetrakti leevendamiseks õige dieedi. Kuid siin on põhimõtted:

• nüüd peate sööma sagedamini, kuid portsjonid peaksid olema väikesed, võttes iga söögikorra vahel pausi mitte rohkem kui 2 tundi;
• värsked köögiviljad, puuviljad ja kliid sisalduvad dieedis, kuna need on kiudainerikkad;
• iga päev on patsiendil ette nähtud musta leiva, omatehtud kalja, värskete köögiviljade salatite kasutamine (kastmeks on lubatud kasutada väheses koguses taimeõli);
• jahu tooted asendatakse kartuliroogadega;
• hommikul peate jooma 15 ml oliivi- või riitsinusõli, mis aitab väljaheidet normaliseerida;
• tavalised teed ja kohv asendatakse kaera, väävlit sisaldava mineraalvee keetmisega, mida pisut eelsoojendatakse.

Teraapia hõlmab lahtistite kasutamist: laktuloosisiirupit või Lactusani. Annused valitakse igal juhul eraldi.

Kui haigus on ägenenud, paigutatakse patsient haiglasse ja samal ajal hakatakse teda ravima järgmiste ravimitega:

• Prozerini või Dibasoli süstid, kestus - 14 päeva, võimaliku intervalliga 1,5 kuud, ja seejärel kursust korratakse;
• B-rühma vitamiinide kompleksid;
• pro- ja prebiootikumid soole mikrofloora normaliseerimiseks;
• kui patsient kannatab tugeva valu käes, antakse talle spasmolüütilisi ravimeid - No-shpa või Platifillin;
• on ette nähtud massaažikuur, mis aitab kõvastunud väljaheiteid “lagundada”.

Samuti on patsiendile ette nähtud elektrostimulatsioon, hüdrokolonoteraapia, nõelravi ja füsioteraapia harjutused.

Kõik need meetmed aitavad täiskasvanutel vabaneda dolichosigma rasketest sümptomitest. Mida hoolikamalt patsient oma raviarsti juhiseid järgib, seda kiiremini ta end paremini tunneb.

Haiguse vormid

Sigmoidse käärsoole pikendamisel võib olla 3 vormi, mida on mõistlik pidada haiguse arenguetapiks. See tähendab, et üks etapp on võimeline liikuma teisele. Niisiis, otse vormid ise:

- kompenseeritud. Sel juhul tekib kõhukinnisus käegakatsutavate katkestustega ja see kestab maksimaalselt 5 päeva. Samuti on märgatav kõhuvalu. Vastasel juhul tunneb patsient end normaalselt. Soolestiku tühjendamiseks peab patsient kasutama vaktsiini ja lahtisteid.

- alakompenseeritud. Soole dolichosigma põhjustab selles etapis märgatavat valu, pidevat kõhukinnisust ja turset. Lahtistid ei suuda enam soovitud soovitud patendi taset tagada.

- kompenseerimata. See vorm on viimane etapp. Võib esineda rooja ja toidu soolte kaudu liikumise rikkumist. Kõhuvalud ei kao ja kõhukinnisus kestab kogu nädala. Soolestiku enda suurus suureneb ja paisub selles olevate gaaside ja väljaheidete kogunemise tõttu. Selle seisundi taustal võib areneda joove (mürgised ained mürgitavad keha). Selle kõigega kaasnevad mädased nahalööbed, iiveldus, oksendamine ja isupuudus..

Haiguse olemus

Dolichosigma on sigmoidse osa ebanormaalne struktuur. See on soolestiku viimane sektsioon, mis lõpeb jämesooles. Anomaalia all mõistetakse soolevalendiku läbimõõdu pikenemist või suurenemist. Täiskasvanu normaalses olekus on selle sektsiooni pikkus umbes 24 kuni 46 cm. Dolichosigma korral on veel 2 või 3 täiendavat silmust. Neid saab keerata, voldida, painutada. Selle kaudu häirivad nad väljaheidete, soolestiku gaaside täielikku läbimist.

Meditsiinilise statistika kohaselt on igal neljandal inimesel soolestiku struktuuris sellised kõrvalekalded. Kuigi näitajad peaksid olema kõrgemad, ei määra haiguse tuvastamise keerukus kõigil juhtudel täpselt haigust. Lastel registreeritakse haigus 40% -l kõhukinnisusega seotud juhtudest.

Operatsioon

Mõnel juhul on näidustatud kirurgiline sekkumine. Tavaliselt viiakse see läbi täiskasvanud patsientidel..

Operatsiooni põhjused:

• täiendavaid silmuseid ei saa sirgendada;
• seal olid soole seinte rebendid;
• keha mürgistus mädanenud väljaheidete tõttu;
• konservatiivne ravi ei ole positiivseid tulemusi andnud.

Operatsiooni ajal eemaldatakse täiendavad silmused, taastatakse verevarustus, ülejäänud osakondade normaalne liikuvus. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Meditsiinitehnika, kaasaegsed seadmed tüsistuste vältimiseks.

Kõigi raviarsti soovituste kohaselt lahkub inimene haiglast tervena, stabiilse töötava soolega. 4 kuu jooksul on vaja kinni pidada dieedist, ärge tõstke raskusi.

Milliseid dolichosigma diagnoosimise meetodeid kasutatakse pediaatrilises praktikas?

Arst viib hoolikalt läbi pärasoole digitaalse uuringu. Dolichosigma põhjustatud kõhukinnisusega on see tühi

Kõhu palpatsioon näitab kahjustust käärsoole laskuva ala piirkonnas. Mõnikord on lapse õhukese kõhuseina kaudu võimalik tunda tahkeid väljaheiteid.

Vere, uriini ja väljaheidete diagnostilised testid ei ole sel juhul määravad. Kuid need on vajalikud tüsistuste tuvastamiseks, soolte põletiku, kuseelundite, haiguste kinnitamiseks.

Seetõttu määrake kindlasti:

• vereanalüüs (leukotsütoos, suurenenud ESR, hemoglobiinisisaldus, punaste vereliblede arv);
• väljaheiteid (lima, varjatud ja ilmne veri, mädased lisandid, valged verelibled, seedimata osakesed), kontrollitakse parasiitnakkuse suhtes;
• uriinis võivad olla märgid, mis näitavad põletiku üleminekut soolestikust (lima, leukotsütoos, bakterid, punased verelibled).

Sigma pikenemise tuvastamine väikelastel on võimalik ainult ärrituse abil pärast baariumsuspensiooni manustamist koos klistiiriga. Vanematele lastele sobib baariumi kasutamine lahuses, millele järgneb pildiseeria maost, sooltest.

Erinev röntgenipilt võimaldab dolichosigmat eristada sarnastest haigustest

Ultraheli abil saate uurida tihedate väljaheidetega ummistunud soolestikku. Lapsepõlves kompuutertomograafia pole võimalik, kuna see nõuab patsiendi rahulikku paigalseisundit. Vajadusel viib diferentsiaaldiagnostika lühikese anesteesia all kolonoskoopia õhukese lastesondiga. Sissejuhatus pärasoole kaudu võimaldab uurida jämesoolt, hinnata limaskesta kahjustusi

Lapse uurimiseks valmistage ette puhastusvaht ja lahtistid.

Haiguse arengu mehhanism ja selle ilmingud (patogenees)

Patogeneesi aluseks on sigmoidse käärsoole kaasasündinud või omandatud suurenemine. Samaaegsete patoloogiate esinemisel ilmneb sageli soolekoe fibroos, mille tagajärjel sidekude asendab normaalset soolekudet. Seal on hüperemia ja turse. Lihaskiud kasvavad, mille tagajärjel on sooleseinad rikkalikult koevedelikuga küllastunud.

Kõik see rikub soolestiku kokkutõmbumist ja nõrgendab selle toonust. Redutseerimisprotsesside vähendamine raskendab väljaheite soolestiku läbimist ja selle tagajärjel areneb kõhukinnisus. Rooja pideva esinemise tõttu sooles on rakkude innervatsioon häiritud, stagnatsioon, valu ja joove.

Laste dolichosigma profülaktiline ravi

Mida varem hakkate tüsistusi ennetama või dolichosigmat ravima, seda parem on see teie lapsele. Traditsiooniline meditsiin soovitab beebi kõhukinnisuse korral järgmisi ravimeetodeid:

• Linaseemned valatakse 100 ml keeva veega infusiooniks. Aeg - umbes 15 minutit, mille järel infusioon filtreeritakse ja kasutatakse 2,5 ml (pool tl) piima, veega või muu vedela keskkonnaga;
• Kuivatatud humalakäbide infusioon. Vala leivakreisiga (1:20), võtke 2 korda päevas (hommikul ja õhtul) ml / kg kehakaalu kohta, näiteks 10 kg kaaluva lapsega - 2 teelusikatäit;
• Rohkem täiskasvanud lapsi (alates 6. eluaastast) soovitatakse igal hommikul proovida aktinidia loodet 100 ml.

Sümptomid

Peamised sümptomid, mis võimaldavad kahtlustada sigmoidse käärsoole pikenemist, on:

• • kõhukinnisus, mis on olemuselt korrapärane, süstemaatiline (pikaajaline pingutamine, tihedad tükilised väljaheited, roojamise ebatäielik tunne, obstruktsioonitunne anorektaalses piirkonnas) - aasta jooksul rohkem kui 12 nädalat;
  • aeg-ajalt puhitus;
  • kõhuvalu.

Kõhukinnisus on dolikokolooni juhtiv kliiniline tunnus. Kui väljaheite edasilükkamine ei ületa 2-3 päeva, siis muud kaebused puuduvad. Patsienti võib häirida kerge ebamugavustunne vasakpoolses südame piirkonnas ja alakõhus, kuigi tavaliselt ei kaasne sellise kõhukinnisusega täiendavaid sümptomeid ega mõjuta elukvaliteeti. Pikemat kõhukinnisust iseloomustab tugev ebamugavustunne ja kõhuvalu, puhitus ja mõnikord ka komplikatsioonide teke. Alamkompensatsiooni staadiumis võib kõhukinnisus kesta 7 või enam päeva..

Kõhuvalu on lokaliseeritud vasaku niudepiirkonna piirkonnas, sellel on intensiivne paroksüsmaalne iseloom, kaob pärast roojamist. Rõhu korral soolestiku projektsioonis märgitakse teravat valu.

Ravi üldpõhimõtted

Dolichosigma konservatiivne ravi, mis põhineb dieedil ja paljudel ravimitel, on põhiline ja kõige eelistatavam. Kirurgiline sekkumine (sigmoidse käärsoole osa eemaldamine) on näidustatud ja õigustatud ainult siis, kui kõik konservatiivse ravi võimalused on täielikult ära kasutatud..

Dieettoitumine on dolichosigma teraapia peamine komponent. Igas vanuses lapse toitumises peaks olema selline eriline soolestik:

• piisav kogus vedelikku;
• täisteraviljad ja muud teraviljatoidud;
• piisavad kiudained hooajalised köögiviljad ja puuviljad;
• piimatooted normaalse soole mikrofloora säilitamiseks.

Soolestiku tühjendamine saavutatakse kas teatud toitude (kuivatatud aprikoosid, rosinad) lisamisega dieedile või puhastusviinade kasutamisega. Kaugelearenenud juhtudel (mitmepäevase kõhukinnisusega) on vajalik sifooni klistiiri kasutamine.

Ravimid on sel juhul teisejärgulise tähtsusega, neid kasutatakse tavaliselt kursustel. Kõige sagedamini on välja kirjutatud:

• laktuloosipreparaadid (suurendage väljaheidete mahtu ja hõlbustage nende eritumist);
• pro- ja prebiootikumid;
• multivitamiinide kompleksid.

Ainult kompleksne ravi aitab normaliseerida lapse seedetrakti igas vanuses.

Operatsioon

Mõnel juhul on näidustatud kirurgiline sekkumine. Tavaliselt viiakse see läbi täiskasvanud patsientidel..

Operatsiooni põhjused:

• täiendavaid silmuseid ei saa sirgendada;
• seal olid soole seinte rebendid;
• keha mürgistus mädanenud väljaheidete tõttu;
• konservatiivne ravi ei ole positiivseid tulemusi andnud.

Operatsiooni ajal eemaldatakse täiendavad silmused, taastatakse verevarustus, ülejäänud osakondade normaalne liikuvus. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Meditsiinitehnika, kaasaegsed seadmed tüsistuste vältimiseks.

Kõigi raviarsti soovituste kohaselt lahkub inimene haiglast tervena, stabiilse töötava soolega. 4 kuu jooksul on vaja kinni pidada dieedist, ärge tõstke raskusi.

Dieet lastel dolichosigma

Tervislik toitumine on peaaegu peamine komponent haiguse sümptomite kiireks taastumiseks ja kõrvaldamiseks.

Paremini kui ükski ravim, tavaline vesi ja õige toitumine aitavad keha puhastada.

Kui lapsel on diagnoositud dolichosigma, peaks tema toitumine sisaldama:

• piisav kogus vett, päevane annus arvutatakse, võttes arvesse beebi vanust ja kehakaalu;
• teravili ja sellest valmistatud tooted;
• kääritatud piimatooted, mis suudavad normaalses olekus säilitada seedetrakti mikrofloorat;
• tailiha, mida kasutatakse koos köögiviljadega, tuleks neid küpsetada või keeta;
• rinnapiim kuni 6-12 kuud, kui emal pole puudust ja laps on allergiline.

Toitumine peab olema lapse vanusele sobiv ja loomulik

Dieet dolichosigma jaoks

Lisaks haiguse peamisele ravile on võrdselt oluline etapp ka dieet. Sellise patsiendi toitumine peaks olema kergesti seeditav ja jagatud väikesteks portsjoniteks viiest kuni kuue annuseni päevas. Menüü peaks sisaldama värskeid puuvilju ja rohelisi köögivilju, kliisid, teravilju, taimeõlisid, mineraalvett, rasvata liha ja samu puljone. Igasugust toitu tuleks keeta või küpsetada. Dieedist tasub välja jätta rasked, suitsutatud, rasvased toidud ning piirata muffinite ja teravilja kasutamist. Lisaks peate päevas jooma vähemalt kaks liitrit vett, see aitab väljaheidet pehmendada ja mitte kurnata soolestikku..

Kui dolichosigmal soovitatakse järgida teatud toidu tarbimise reegleid: toitu tuleb põhjalikult närida, vältige ülesöömist, kasutage kindlasti kääritatud piimatooteid (keefir, jogurt). Lisaks tuleks menüüsse lisada rohelisi ja köögivilju, kuna need sisaldavad magneesiumit, mis mõjutab soodsalt peristaltikat, samuti taimeõli ja köögiviljamahlad.

Dieedi järgimine võib vähendada haiguse sümptomite raskust juba selle arengujärgus ja hõlbustada märkimisväärselt taastumisperioodi kulgu (eriti pärast kirurgilist ravi).

Järgmiste toodete kasutamine on rangelt keelatud:

• alkohol
• gaseeritud joogid;
• rasvane liha;
• kiirtooted;
• Pasta
• valge leib;
• kala- ja lihakonservid;
• majonees;
• Sahara;
• Maiustused
• maitsestamine äädika, mädarõika, sinepiga;
• kuum ketšup;
• manna;
• kvass.

Dolichosigma sümptomid

Dolichosigma kliinilised ilmingud on tingitud käärsoole morfoloogilistest ja funktsionaalsetest muutustest, samuti kroonilisest fekaalsest mürgistusest. Dolichosigma sümptomite ilmnemise ajastus sõltub sigmoidse käärsoole pikenemise astmest, selle toonuse ja motoorika muutustest ning lapse keha kompenseerivatest võimetest.

Dolichosigma juhtiv ilming on püsiv kõhukinnisus, mis enamasti areneb 6 kuu kuni 1 aasta vanustel lastel. Tavaliselt on selle põhjuseks täiendava toidu sissetoomine või lapse üleviimine segatud (kunstlikule) söötmisele, millega kaasneb väljaheidete koguse suurenemine ja väljaheidete konsistentsi muutus. 30–40% -l lastest ilmneb kõhukinnisus 3-6-aastaselt. Alguses on kõhukinnisus episoodiline, väljaheide puudub 2-3 päeva; hiljem suureneb kõhukinnisuse sagedus ja kestus. Pikaajalise kõhukinnisusega kaasneb soolestiku laienemine, morfoloogiliste muutuste süvenemine, defekatsiooni refleksi vähenemine. Mõnedel dolichosigmaga lastel esinevad koopreeside nähtused.

Dolichosigmaga patsientide väljaheited on tihedad, suure läbimõõduga, meenutades mõnikord nn kuusekoonust; on sageli nõrga lõhnaga. Rektaalse limaskesta kahjustus tahkete väljaheidete läbimisel võib põhjustada sarlakide ebapuhtuse ilmnemist väljaheites.

Dolichosigma iseloomulikeks kliinilisteks tunnusteks on korduv valu vasakus niude- või nabapiirkonnas, kõhupuhitus. Need nähtused intensiivistuvad pärast rasket sööki, füüsilist pingutust ja kaovad või vähenevad pärast soolestiku liikumist. Valu dolichosigmaga on seotud soole refleksi spasmiga, sigma sarvkesta tsikatriaalsete muutustega, põletikulise protsessiga sooleseinas.

Enamikul dolichosigmaga lastel tuvastatakse seedetrakti muude osade talitlushäired: krooniline gastroduodeniit, sapiteede düskineesia, pankreatiit, düsbioos, koliit, divertikulaarne haigus jne. Hemorroidid, veenilaiendid on täiskasvanute dolichosigma tavalised kaaslased..

Dolichosigmaga lapse soolestiku pikaajalise puudumise tõttu võivad tekkida fekaalsed kivid, väljaheidete auto-joobeseisund, aneemia, ärritunud soole sündroom. Üks dolichosigma kohutavatest komplikatsioonidest on soole obstruktsioon, mis on tingitud sõlmedest, inversioonist, kinksidest, sigmoidse käärsoole invaginatsioonist. Nendel juhtudel areneb terav kõht..

Haiguse vormid

Täiskasvanutele ja lastele iseloomulikke patoloogia vorme on kolm. Neid vorme peetakse paremini haiguse järkjärgulise arengu etappideks.

Aja jooksul voolab üks etapp aeglaselt teise. Ravi sõltub haiguse arenguastmest.

Haigus on asümptomaatiline või raskustega tühjenemise ajal või tüsistustega.

1. Kompenseeritud. Haiguse arengu algfaasis täheldatakse perioodilist kõhukinnisust, tühjendamine toimub üks kord iga viie päeva tagant. Inimesed kurdavad kõhuvalu. Kuigi patsientide üldine heaolu haiguse algfaasis jääb normaalseks. Roojamise leevendamiseks võtke lahtistid või klistiir. Haigust ravitakse range dieedi järgimisel..
2. Alamkompenseeritud. Teist etappi iseloomustab pidev kõhukinnisus. Valud muutuvad iga päevaga tugevamaks, ilmub puhitus. Lahtistid enam ei aita. Reljeef tekib tänu vaenlastele. Ilmnevad esimesed joobeseisundi nähud.
3. Dekompenseeritud. Kalowi mass on pikka aega sooltes kinni. Kõhukinnisus on pidev, tühjendamine toimub üks kord nädalas või üks kord kuus. Patsientidel on tugev valu soolestikus. Jämesool paisub suureks, suureneb gaasi ja väljaheidete kogunemise tõttu mitu korda. Ilmnevad keha toksiinidega mürgituse nähud: iiveldus, halb isu, oksendamine, nahalööve. Patsiendid kurdavad peavalu. Seal on soolesulgus. Ravi jaoks kasutage ainult sifooni vahtusid.

Diagnostilised meetodid

Lapse dolichosigma diagnoosimiseks viiakse esialgu läbi isiklik kontroll. Sel juhul viib spetsialist läbi pärasoole ja kõhu palpatsiooni digitaalse uuringu. Lisaks on ette nähtud täiendavad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Millised meetodid on konkreetsel juhul vajalikud - otsustab arst.

Laborimeetodid

Diagnoosi määramise laboratoorsed meetodid hõlmavad igasuguseid teste. Laps peab annetama verd ja väljaheiteid.

Laienenud sigmoidse käärsoole diagnoosimise testid:

• UAC;
• verekeemia;
• koprogramm (väljaheidete füüsikaliste ja keemiliste omaduste, aga ka mitmesuguse päritoluga komponentide ja lisandite analüüs);
• varjatud vere väljaheidete analüüs;
• helmintide munade väljaheidete analüüs.

Instrumentaalne diagnostika

Instrumentaalne diagnostika on järgmine:

• ultraheliuuring;
• soole röntgen;
• irrigograafia (võimaldab teil välja selgitada rakkude ja soolestiku seinte seisundi, määrata selle suuruse, asukoha ja kuju);
• kolonoskoopia (kasutatakse peamiselt haiguse diagnoosimiseks täiskasvanutel);
• sigmoidoskoopia (uurimine torukujulise seadme abil - sigmoidoskoopia, mida manustatakse rektaalselt).

Päritolu teooriad

On üsna vastuolulisi teooriaid, mis valgustavad patoloogia põhjust ja päritolu. Kuid küsimus on endiselt lahtine. Arstide üle arutletakse selle üle, kas pidada seda kõrvalekallet normi variandiks või patoloogia vormiks. Seda, et haigust võib pidada normi variandiks, näitab asjaolu, et umbes 15% -l selle haiguse diagnoosiga lastest ei esine kaebusi ega sümptomeid. Neil on täiesti normaalne väljaheide, suurepärane tervis. Uurimisel ei tuvastata ka seotud patoloogiaid ega põletikke, nende laste valud ei häiri.

Teisest küljest on põhjust seda kõrvalekallet patoloogiaks pidada, kuna paljudel selle patoloogia all kannatavatel inimestel tekivad soolestiku, käärsoole ja sigmoidse käärsoole struktuurilised ja funktsionaalsed häired. Lisaks kuuluvad riskigruppi need 15%, kelle puhul anomaaliat võib pidada normi variandiks, kuna keegi ei saa kindlalt öelda, kas seisund püsib tulevikus sama stabiilne või võib patoloogia aja jooksul areneda.

Mõned eksperdid peavad seda kõrvalekallet soolepiirkonna degeneratiivseks protsessiks. Sageli peetakse dolichosigmat soolehäirete tagajärjeks. See areneb spasmi, staasi, kroonilise põletiku ja veresoonte kahjustuste tagajärjel. Lõppkokkuvõttes arenevad sekundaarsed degeneratiivsed muutused ja soole motoorse funktsiooni kahjustus..

Ravi

Kohe pärast diagnoosi kinnitamist näidatakse patsientidele kompleksset konservatiivset ravi:

• säästva dieedi järgimine;
• ravimite võtmine;
• füsioterapeutilised protseduurid;
• füsioteraapia;
• rahvapärased abinõud;
• vaenlaste puhastamine;
• kõhupiirkonna massaaž;
• Spaateenused.

Laste ja täiskasvanute dolichosigma dieedil on mitu reeglit:

• rasvaste ja vürtsikute roogade, maiustuste ja suitsutatud liha, gaseeritud jookide ja kiirtoidu täielik eemaldamine toidust;
• sagedane ja murdosa toidutarbimine;
• menüü rikastamine värskete puuviljade, köögiviljade ja marjade, ürtide ja kliide leiva, piimatoodete ja taimeõlidega, muude toodetega, mis sisaldavad suures koguses kiudaineid;
• toitumine dolichosigmaga hõlmab toiduvalmistamist kõige õrnemal viisil - küpseta, küpseta, aurutage või hautage;
• toidu temperatuuri kontroll - nõud ei tohiks olla liiga külmad ega väga kuumad;
• rikkalik joomise režiim.

Ravi ravimitega hõlmab järgmiste ravimite võtmist:

• lahtistid;
• spasmolüütikumid;
• probiootikumid ja prebiootikumid;
• vitamiinide kompleksid;
• võõrutusvahendeid.

Kõige tõhusamad füsioterapeutilised protseduurid:

• käärsoole elektriline stimulatsioon;
• nõelravi;
• hüdrokolonoteraapia.

Soolestiku dolichosigmat on võimalik ravida rahvapäraste ravimitega. Kõige sagedamini kasutatavad retseptid on:

• infusioon senna ja ploomide baasil;
• mee ja aaloe segu;
• murakalehtede keetmine;
• vereurmarohi tinktuur;
• loodusliku roosi ja pihlakamarjade keetmine.

Alternatiivseid ravimeetodeid tuleks kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist.

Lapse või täiskasvanu soole dolichosigma operatsioon on üsna haruldane. Kirurgilise sekkumise näidustused:

• konservatiivse ravi ebaõnnestumine;
• soolesulgus;
• krooniline kõhukinnisus;
• fekaalne joove;
• käärsoole parandamatute silmuste või kinnituste moodustumine.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi sigmoidse käärsoole ekstsisiooni või proktosigmoidektoomia abil.

Haiguse vormid

Täiskasvanutele ja lastele iseloomulikke patoloogia vorme on kolm. Neid vorme peetakse paremini haiguse järkjärgulise arengu etappideks. Aja jooksul voolab üks etapp aeglaselt teise. Selle ravi sõltub haiguse arenguastmest. Haigus on asümptomaatiline või raskustega tühjenemise ajal või tüsistustega.

• Kompenseeritud. Haiguse arengu algfaasis täheldatakse perioodilist kõhukinnisust, tühjendamine toimub üks kord iga viie päeva tagant. Inimesed kurdavad kõhuvalu. Kuigi patsientide üldine heaolu haiguse algfaasis jääb normaalseks. Roojamise leevendamiseks võtke lahtistid või klistiir. Haigust ravitakse range dieedi järgimisel..
• Alamkompenseeritud. Teist etappi iseloomustab pidev kõhukinnisus. Valud muutuvad iga päevaga tugevamaks, ilmub puhitus. Lahtistid enam ei aita. Reljeef tekib tänu vaenlastele. Ilmnevad esimesed joobeseisundi nähud.
• Dekompenseeritud. Kalowi mass on pikka aega sooltes kinni. Kõhukinnisus on pidev, tühjendamine toimub üks kord nädalas või üks kord kuus. Patsientidel on tugev valu soolestikus. Jämesool paisub suureks, suureneb gaasi ja väljaheidete kogunemise tõttu mitu korda. Ilmnevad keha toksiinidega mürgituse nähud: iiveldus, halb isu, oksendamine, nahalööve. Patsiendid kurdavad peavalu. Seal on soolesulgus. Ravi jaoks kasutage ainult sifooni vahtusid.