Pankrease vähk

Kõhunäärmevähk on pahaloomuline moodustis tiheda mugulakujulise sõlme kujul, mis mõjutab elundi kanaleid või näärme- ja epiteeli kihte, hävitades kõhunääre ja metastaasides kiiresti naaberkudedesse. 75% juhtudest mõjutab vähk kõhunäärme pead. 15% -l - nääre keha, 10% -l - saba.

Kõhunääre seedib ja reguleerib veresuhkrut glükagooni ja insuliini tootmise kaudu. Statistika näitab kõhunäärmevähi esinemissageduse suurenemist. See haigus võtab patsientide arvu maailmas maailmas 10. ja surmava onkoloogia juhtumite arvu järgi 4. koha. Kõhunäärmevähi varajased metastaasid. Haiguse oht on kiire metastaasid naaberorganites, mille tõttu onkoloogia levib kogu kehas ja see protsess muutub pöördumatuks.

Haiguse riskirühm on eakad inimesed. Onkoloogia on meestel tavalisem kui naistel. Kõhunäärmevähi tekkerisk tõuseb 30 aasta pärast, suureneb 50 aasta pärast ja saavutab maksimumi 70 aasta pärast. Lastel seda haigust ei esine.

RHK kõhunäärmevähk

Patoloogias on RHK-10 kood C25 "Pankrease pahaloomulised kasvajad". RHK-10 diagnoosi osana eristatakse alamliike:

  • C25.0 - pea kõhunäärmevähk.
  • C25.1 - kõhunäärme keha onkoloogia.
  • C25.2 - pahaloomuline kasvaja kõhunäärme sabas.
  • C25.3 - kõhunäärme kanalite vähk.
  • C25.4 - saarerakkude pahaloomulised kasvajad.
  • C25.7 - kõhunäärme muude osade onkopatoloogia.
  • C25.8 - keeruline patoloogiline pahaloomuline protsess, sealhulgas mitut tüüpi ülalnimetatud näärmekahjustused.
  • C25.9 - pahaloomuline protsess täpsustamata tekkega kõhunäärmes.

Kõhunäärme pea pahaloomulised kasvajad on kuni 3,5 cm suurused ja need põhjustavad obstruktiivset kollatõbe. Need kasvajad põhjustavad kaksteistsõrmiku stenoosi ja sisemist verejooksu..

Kõhunäärme kehas olev vähk annab tagajärgi tromboflebiidi, flebotromboosi, suhkruhaiguse kujul. Valusündroom selles kasvaja lokaliseerimisel on kõige tugevam. Rünnaku ajal kaldub patsient ettepoole, surub padja või põlve kõhtu - valu on kergem kanda.

Kõhunäärme kaudaalset kasvajat on ultraheli abil keeruline diagnoosida, kuna see näärme osa asub kopsu, mao ja käärsoole lähedal.

Elundite onkoloogia tuvastamine on keeruline seetõttu, et kõhunääre asub kehas sügaval, mistõttu väline onkoloogiline protsess jääb nähtamatuks.

Kõhunäärmevähi põhjused

Kõhunäärmevähi algpõhjuseks on geneetilised talitlushäired. Kuid mitte iga hormonaalne rike ei provotseeri vähirakkude moodustumist - kui keha immuunsussüsteem on korras, tasandab hormonaalne taust ilma onkoloogiliste tagajärgedeta. Kõhunäärmevähi levinumad põhjused:

  • Kroonilised pankrease haigused (sapikivitõbi, pankreatiit), tsüstid ja healoomulised kasvajad selle organi kudedes.
  • Muude elundite onkoloogia.
  • Mao operatsioon.
  • Hambahaigused.
  • Maksa tsirroos.
  • Mittespetsiifiline haavandiline koliit ja Crohni tõbi.
  • Diabeet.
  • Istuv eluviis ja süstemaatilise kehalise tegevuse puudumine.
  • Ülekaal. Liigset kaalu põhjustab sageli hormonaalse tausta tasakaalustamatus, mis põhjustab pankrease ensüümide moodustumise häireid, luues soodsa keskkonna vähirakkude jagunemiseks.
  • Sõltuvus toiduallergiatest. Sagedaste nahaallergiate korral on organism eelsoodumus põletikuliste protsesside tekkeks. Seederakud võivad muutuda vähiks.
  • Suitsetamine ja alkoholism.
  • Tööalane tegevus ohtlike toodete tootmisel, kus keha puutub kokku asbesti, raskmetallide toksiliste mõjudega, värvaurude sissehingamisega.
  • Elamine ebasoodsa keskkonnaolukorraga piirkonnas.
  • Sagedased emotsionaalsed murrangud, stress, kalduvus depressioonile võivad vallandada kehas onkoloogilise protsessi. Neid tingimusi rikub tõsiasi, et need rikuvad inimese tavapärast toitumisrežiimi, magada ja puhata. Stressireaktsioonid on individuaalsed: kellelgi on isu ja kellelgi „kleepub“ - mõlemad on võrdselt kahjulikud ja põhjustavad seedehäireid. Keha kompenseerivad mehhanismid võivad talitlushäireid tekitada.
  • BRCA2 geeni geneetiline eelsoodumus ja mutatsioonid, düsplastiline nevi, Lynchi sündroom.

Uuringute kohaselt aitab teatud toitude kasutamine kaasa vähirakkude moodustumisele. Nende hulka kuuluvad peekon, sink, suitsukana, kohv, gaseeritud joogid, grillitud toidud, rasvased toidud.

Kõhunäärmevähi sordid ja nähud

Kõhunäärmevähi klassifitseerimise lähenemisviisid põhinevad erinevatel kriteeriumidel. Histoloogia kohaselt on patoloogia jagatud järgmisteks osadeks:

  • Ductal adenokartsinoom, mis esineb kanalite rakkudes. Seda tüüpi kõhunäärmevähk on kõige tavalisem..
  • Näärmete lamerakk-kartsinoom, mis pärineb ensüüme tootvatest rakkudest.
  • Hiiglaslik raku adenokartsinoom - kõhunäärme kudedes esinev kasvaja, mis koosneb verega täidetud tsüstilistest õõnsustest.
  • Tsüstadenokartsinoom, mis näeb välja nagu muundunud tsüst.
  • Limaskesta adenokartsinoom on kõhunäärmevähi mitteagressiivne vorm. See on haruldane. See on "naissoost" vähi tüüp.
  • Lamerakuline kartsinoom tekib kanalitest moodustavatest rakkudest. Haigus on haruldane, kuid sellel on agressiivne kulg..
  • Diferentseerimata vähk - onkoloogia kõige agressiivsema kuluga.

On olemas klassifikatsioon, mis põhineb kõhunäärme struktuurilistel omadustel. Niisiis, nääre sisaldab eksokriinset ja endokriinset kudet. Endokriinne kude vastutab hormoonide tootmise eest ja eksokriinne kude toodab seedeensüüme. Selle kohaselt eraldatakse kõhunäärme endokriinsed ja eksokriinsed vähkkasvajad. Eksokriinsed kasvajad on tavalisemad kui endokriinsed kasvajad..

Endokriinsed kasvajad hõlmavad neuroendokriinset onkoloogiat, gastrinoomi, insulinoomi, glükagoomi, somatostatinoomi. Reeglina on need healoomulised, kuid võimalik on ka pahaloomuline loom..

Varases staadiumis on haigus asümptomaatiline: nähtavat patoloogilist protsessi pole. Valulikud aistingud on sageli seotud seedehäiretega: üldine nõrkus, isutus, ebamugavustunne kõhus, iiveldus, oksendamine. Esimesi märke saab ära tunda samaaegselt metastaaside tekkega. Patsient ei pööra neile alati piisavalt tähelepanu, kuna nad on sarnased seedetrakti häiretega. Need sisaldavad:

  • Perioodilised valuimpulsid kõhunäärmes ja ebamugavustunne vasaku külje ribide all, mis pole seotud söömisega.
  • Jalade süvaveenide tromboos. Tromboosi esinemist näitab jalgade naha palavik, punetus, turse, jalgade valu, mis pole seotud suurenenud füüsilise koormusega. On oht trombi osa rebeneda ja anumatesse sattuda. Arteriaalse trombemboolia oht on olemas.
  • Kõhunäärme ebamugavustunne öösel.
  • Paroksüsmaalsed valud nabas, alaseljas, läbistavad ja valutavad abaluud.
  • Silma naha ja sklera kerge kollasus, mis ilmneb sapijuha ummistuse tõttu vähirakkudes. Blokeeritud kanalid võivad põhjustada maksapuudulikkust ja sisemist verejooksu.
  • Seedesüsteemi krooniliste haiguste ägenemine ja söögiisu vähenemine.
  • Väsimus, krooniline väsimus.

Kui ignoreerite vähi varajases staadiumis esinevaid sümptomeid ja lükkate arsti visiidi edasi, kasvaja progresseerub. Iga sümptom väljendub ja areneb. Onkoloogia spetsiifilised onkoloogilised tunnused on:

  • Valutavad või tõmbavad valud kõhus, ulatudes seljani. Valu olemus on oma olemuselt sarnane koletsüstiidi ja pankreatiidiga esineva valuga. Edasi kallutades valu intensiivistub. Valu maksimaalne intensiivsus saavutatakse öösel. Need on iseloomulikud vähktõvele näärmetes ja peas..
  • Valusündroom perioodilisest püsivani. Valu lokaliseerub vasakpoolses hüpohondriumis või nabas, mis näitab onkoloogilist protsessi näärme peas. Naistel on valud munasarjades, meestel - eesnäärmes.
  • Rände perifeersete veenide tromboos.
  • Naha muutused sügeluse kujul ja naha omandamine kollakasrohelise tooniga. Peavähile iseloomulik sümptom.
  • Uriini tume värv ja väljaheidete hele värv. Uriini ja väljaheidete värvuse muutused on tingitud asjaolust, et kasvaja surub sapijuha kokku. Sapipõis on laienenud. Kõhuõõnde koguneb suur kogus vedelikku. Pilti täheldatakse näärme pea vähi korral.
  • Raskustunne maos, röhitsemine mädanenud lõhnaga.
  • Sisemine verejooks tuumori sissetungi tõttu mao seintesse.
  • Vähese koguse kõhunäärme mahla tootmisel väheneb söögiisu ja kaal. Sümptom on iseloomulik kasvaja mis tahes asukohale..
  • Kaksteistsõrmiksoole ja mao kasvaja pigistamise tagajärjel tekkinud kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine. Sarnaseid sümptomeid täheldati pooltel kõhunäärmevähiga patsientidel.
  • Muutused vereringesüsteemis, mis avalduvad aneemia, leukopeenia, trombotsütopeeniaga.
  • Sekundaarne suhkruhaigus ja tugev janu hormonaalse taseme muutuste taustal.

Kui isegi ülalnimetatud sümptomitega ei otsinud patsient meditsiinilist abi ega alustanud ravi või sümptomitele ei viidatud onkopatoloogias, saadab vähk metastaase maksa, põrna ja muudesse organitesse. Patoloogilisse protsessi on juba kaasatud kogu organism. Onkoloogia kasvab veresoonteks ja närvilõpmeteks. Patsiendil on ülalnimetatud sümptomid, lisatakse neile:

  • Valu nimmepiirkonnas, abaluud ja parem hüpohondrium on vöötjad. Pärast rasvase toidu või alkoholi söömist intensiivistuge. Vastupidav valuvaigistitele.
  • Püsiv hüpertermia - ebamõistlik sagedane kehatemperatuuri muutus ilma ägeda hingamisteede haiguse tunnusteta.
  • Sooleverejooks.
  • Raske kaalulangus.
  • Unetus ägeda valu tõttu, mida isegi anesteetikum ei suuda vähendada.
  • Väljaheide muutub tumepruuniks, rasvaseks. Patsiendil on raskusi soolestiku liikumisega.
  • Sklera, naha, limaskestade kollasus.
  • Talumatu naha sügelus, mille tõttu patsient ei saa magama jääda. Nahas esinevad ebameeldivad aistingud on põhjustatud sapijuhade ummistumisest vähirakkude poolt. Epidermise rakke ärritavad vereplasmasse sisenevad sapisoolad. Patsient kammib nahka veriseks.

Kirjeldatud onkoloogiaetapi oht keha mürgistuse ilmnemisel vähirakkude lagunemisproduktide vere sissevõtmise tagajärjel.

Pankreasevähi diagnoosimine

Vähkkasvaja arengu põhjuse väljaselgitamiseks on vajalik põhjalik diagnoos. Onkoloog kogub ja analüüsib anamnestilist teavet: pärilikkus, patsiendi varasemad haigused, võetakse arvesse kahjulike tegurite mõju töökohal.

Diagnoosi tegemiseks kasutatakse uurimismeetodeid:

  • Verekeemia. Seda meetodit kasutatakse verevähi markerite tuvastamiseks: süsivesikute antigeen CA 19-9, CA-242. Pahaloomulise protsessi esinemisel on verearv - bilirubiini ja sapphapete arv - normaalsest oluliselt suurem. Kui onkoloogia on juba levinud metastaasidega kogu kehas, väheneb valgu tase veres. Kui metastaaside levik on alanud, näitavad vereanalüüsi tulemused vähenenud hemoglobiinisisaldust.
  • Kasvajamarkerite testimine on immunohistokeemiline meetod, mille abil kontrollitakse patsiendi veres eriliste rakkude sisaldust selles, mis moodustuvad pahaloomuliste kasvajate progresseerumisel elundites ja kudedes.
  • Uriini analüüs ja väljaheited. Kui vähk ilmneb uriinis, diagnoositakse pankrease amülaas. Fekaalides on elastaas-1, aluseline fosfataas, C-peptiid.
  • Ultraheli, CT ja MRI on protseduurid, mis aitavad raviarstil otsustada operatsiooni vajaduse üle ja määrata selle aste.
  • Endosonograafia on informatiivne videomeetod kaksteistsõrmiksoole uurimiseks, liigutades andurit mööda seda elundit. Meetod kogub kõhunäärme kohta maksimaalset teavet, kuna kaksteistsõrmiksoole asub nääre vahetus läheduses.
  • Radiograafia, FGDS, sigmoidoskoopia - meetodid, mis tuvastavad metastaaside staadiumi ja määravad sekundaarsete kasvajate asukoha.
  • Biopsia - protseduur näärmekoe proovi võtmiseks laboratoorseks uuringuks ja pahaloomulise protsessi tuvastamiseks.
  • Angiograafia on diagnostiline meetod, mis põhineb veresoonte värvimisel kontrastilahusega, et mõista, kas radikaalne operatsioon on lubatud.
  • Cholangiopancreatography on meetod kõhunäärmekanalite ja sapijuhade diagnoosimiseks. Protseduuril on 3 varianti:
  1. Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP). Sond sisestatakse kaksteistsõrmiksoole, leiab ava, mille kaudu sapijuha voolab, ja selle kaudu viiakse radioaktiivne aine. Pärast neid manipuleerimisi saadetakse patsient röntgenisse. Fotodel on radioaktiivse aine tõttu kanalid toonitud ja nende olekut on võimalik analüüsida.
  2. Perkutaanset transhepaatilist kolangiograafiat kasutatakse juhtudel, kui endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia on ühel või teisel põhjusel võimatu. Sel juhul süstitakse radioaktiivne aine nõeltega kanalitesse.
  3. Magnetresonantskolangiopankroreatograafia (MRCP). Meditsiiniliste manipulatsioonide puhul on see meetod sarnane MRT-ga. See ei tähenda mingite spetsiaalsete tööriistade sissetoomist kehasse. Meetodi eripära on see, et see võimaldab teil saada täpset teavet onkoloogia lokaliseerimise kohta, tuvastada tunnused, määrata sort. Meetodi puuduste hulka kuulub asjaolu, et MRCP ajal ei ole kliinilise pildi selgitamiseks võimalik samaaegselt diagnoosida ka abimeetodeid kasutades.
  • Laparoskoopia on operatsioon, mida kasutatakse muude diagnostiliste meetoditega saadud kahtlaste andmete korral..
  • PET-skaneerimise meetod võimaldab tuvastada metastaase kaugetes elundites ja kudedes.

Onkoloog teeb laboratoorsete uuringute andmete põhjaliku analüüsi põhjal haiguse kohta otsuse, teeb prognoose ja määrab ravi.

Kõhunäärmevähk

Pankrease onkoloogia läbib mitmeid etappe:

  • 0 etapp. Onkoloogia moodustumise protsess on alanud: mitmed rakud on muteerunud. Need rakud asuvad kõhunäärme limaskestas. Kui neid uuritakse meditsiiniliste meetodite abil ja eemaldatakse, on võimalik protsess algfaasis peatada. Vastasel juhul jätavad muteerunud rakud kõhunäärme limaskesta ja kasvavad seedeelundiks. Pahaloomulise protsessi sümptomid algstaadiumis puuduvad.
  • 1. etapp. Onkoloogia ei riku nääre välimust selle väiksuse tõttu. Lava on jagatud kaheks etapiks. 1A: etapp kulgeb ilma metastaasideta. Kasvaja asub kõhunäärmes. Suurus ei ületa 2 cm läbimõõduga. Sümptomitena märgivad patsiendid seedehäireid. Kui kasvaja asub näärme kehas või sabas, ilmnevad endokriinse onkoloogia tunnused. 1B: kasvaja suurus on üle 2 cm, kuid see ei ulatu välja kõhunäärme piiridest. Kui see paikneb näärme peas, märgitakse naha kerge kollasus. Samaaegsed sümptomid on iiveldus ja lõtv väljaheide. Nagu etapis 1A, ilmnevad endokriinse onkoloogia tunnused.
  • 2 etapp. See on jagatud kaheks osaks. 2A: algab sapijuha ja kaksteistsõrmiksoole metastaas, suurus ei ületa 4 cm., Esinevad endokriinsete kasvajate sümptomid. 2B: kasvaja kasvab suurusega ja metastaasib lümfisõlmed. Sel juhul lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad palpeerimisel valusaks. Patsiendid kurdavad tugevat kõhuvalu, kehakaalu langust, lahtist väljaheidet ja oksendamist. Esinevad endokriinsete kasvajate sümptomid.
  • 3 etapp. Metastaasid levivad maos, põrnas, jämesooles, närvides ja veresoontes on võimalikud. 3. etapis võivad kahjustada lümfisõlmed. Luumetastaasidega kogeb inimene valu, nagu ishias. Kopsu metastaasidega ilmneb verine röga köha, õhupuudus. Nende manifestatsiooni neerudes tuvastavad jalgade tursed, alaseljavalu ja kõrgenenud vererõhk. Uriinianalüüs näitab suurenenud punaste vereliblede arvu.
  • 4 etapp. Kasvaja levib süsteemides ja organites, selle tagajärjel on vähimürgituse märke. Selle etapi sümptomatoloogia on silmatorkav oma agressiivsuse poolest..

4 etapi valusündroom väljendub vähirakkude närvilõpmetele avalduva mõju tagajärjel. Patsiendid ei saa magama jääda ilma valuvaigistit võtmata. Valu suureneb. Embrüo poosi võtmine hõlbustab nende kulgu. Kui algul on paratsetamooli ja muude mitte-narkootiliste ainete abil võimalik valudest lahti saada, siis nüüd on aistingute uputamiseks võimelised ainult opiaadid.

Seedetrakti katastroofilise katkemise tagajärjel märgitakse keha ammendumine. Põrna suurus suureneb - keha ei suuda enam immuunfunktsiooni täielikult täita ja verd kvalitatiivselt filtreerida. Vereanalüüsid näitavad toksiinide kogunemist. Metastaaside taustal ilmneb soole obstruktsioon. Kõhuõõnes koguneb metastaaside tõttu kuni 20 liitrit vedelikku.

Supraklavikulaarsetes lümfisõlmedes moodustuvad sekundaarsed kasvajad. Lümfisõlmedes olevad metastaasid põhjustavad asjaolu, et kudede rakud surevad, moodustub rasvane nahaalune nekroos. Veenides moodustuvad verehüübed, mis põhjustavad veenide ummistumist ja põhjustavad sellist haigust nagu rändev tromboflebiit..

Neljas etapis esinev vähk ei ole ravitav. Kuid 4. staadiumi kõhunäärmevähi kriitiline kliiniline pilt ei tähenda, et arstid keelduvad ravist. Selles etapis on teraapial spetsiifilised omadused: arstide peamine eesmärk ei ole võidelda onkoloogia vastu, vaid parandada patsiendi heaolu ja sisaldada metastaase. Arstid võtavad ilmseid meetmeid:

  • Tehakse operatsioon - kõhunäärme ja ümbritsevate elundite osade täielik või osaline eemaldamine.
  • Valuvaigistite väljakirjutamine valu kõrvaldamiseks.
  • Operatsioonid, mis väldivad vähi tüsistuste ilmnemist. Operatsiooni kaudu taastatakse sooled ja kõrvaldatakse sapijuha obstruktsioon ning välditakse sisemist verejooksu..
  • Määrake keemiaravi, mis pikendab elu kuus kuud.
  • Viiakse läbi kiiritusravi seansse, mis hävitavad vähirakkude valke ja vähendavad kasvaja suurust..

Pankreasevähi 4. staadiumi korral sõltuvad patsiendi oodatava eluea prognoos metastaaside leviku astmest ja elunditest, mida nad mõjutavad. Keha üldine joobeseisund mõjutab otseselt patsiendi heaolu, kahjustades keha immuunsust ja füüsilist tugevust. Kui kaua inimene diagnoosiga elab, sõltub keha individuaalsest vastuvõtlikkusest keemiaravi suhtes. Olulist rolli mängib patsiendi psühholoogiline meeleolu, toetus lähedastele ja hooldus.

Kõhunäärmevähi 4. staadiumi kliinilise pildi põhjal, isegi meditsiinist kaugel oleval inimesel, saab selgeks, et haiguse viimases staadiumis ellujäämine on ebatõenäoline.

Onkoloogia arengu kirjeldus TNM-süsteemis

Haiguse kulgu saab kirjeldada vastavalt TNM süsteemile..

"T" tähistab primaarse kasvaja peamisi omadusi.

  • T1 - onkoloogia asub näärme sees. Naaberorganeid ja -kudesid see ei mõjuta. Metastaaside levik veresoonte ja närvide kaudu ei ole. T1a - onkoloogia suurus on alla 2 cm T1b - kasvaja suurus on üle 2 cm.
  • T2 - veresoonte ja närvide esialgne metastaas.
  • T3 - metastaaside aktiivne levik naaberorganites.

"N" - tuumori metastaaside määr lümfisõlmedesse.

  • N0 - metastaase lümfisõlmedesse ei esine.
  • N1 - metastaaside esialgne levik lähimatesse lümfisõlmedesse.
  • N2 - lümfisõlmede sekundaarsed vähkkasvajad.
  • N3 - metastaaside levik kaugematesse lümfisõlmedesse.

"M" - metastaaside olemasolu või puudumine keha kaugetes elundites ja süsteemides.

Arvestades ülalkirjeldatud TNM-süsteemi näitajaid, näeb kõhunäärmevähi arenguaste välja järgmine:

N0N1N2N3
T1a1234a
T1b1234a
T2334a4b
T34a4a4b4b
Mis tahes T, N ja M14b4b4b4b

4b klass, millega kaasnevad ulatuslikud metastaasid, on tavaline. Metastaasid arenevad kõhuõõne, luukoe, maksa, kopsude erinevates osades. Kirjeldatud etapis pole täielik taastumine võimatu, kuid meditsiiniliste manipulatsioonide abil on võimalik vähendada valusündroomi, parandada patsiendi üldist heaolu ja pikendada elu.

Pankreasevähi anesteesia

On juhtumeid, kui avastatud kõhunäärme pahaloomuline kasvaja, mida algselt peeti onkoloogia keskmeks, oli tegelikult teise organi onkoloogia võimas metastaas. Reeglina lokaliseerub onkoloogia fookus sellisel juhul kopsudes, piimanäärmetes, seedetraktis ja eesnäärmes. Melanoom, leiomüosarkoom, osteosarkoom või Merkeli kartsinoom võivad metastaase kõhunäärmesse visata. Sellistel juhtudel on arsti ülesanne vältida metastaaside edasist levikut samaaegselt onkoloogia põhirõhu ravi algusega.

Pankreasevähi tunnus on väljendunud valusündroom. Anesteesias kasutatakse 3 rühma ravimeid:

  • 1. rühm: mitte narkootilised analgeetikumid (analgiin, naprokseen ja paratsetamool). Kasutatakse kerge valu kõrvaldamiseks..
  • 2. rühm: narkootilised valuvaigistid (tramadool, promedool ja dihüdrokodeiin). Ravimid on välja kirjutatud, kui mitte narkootilised valuvaigistid ei toimi ja valu on mõõduka raskusega.
  • 3. rühm: tugevad opiaadid (prosidool, fentanüül). Määratud, kui narkootilised valuvaigistid muutuvad valu suurenemise tõttu ebaefektiivseks.

Vähiravi on pikk protsess ja kallis. Meetodite valimisel võetakse arvesse konkreetse haigusjuhtumi omadusi ja patsiendi individuaalseid võimeid.

Pankreasevähi sihipärane ravi ja keemiaravi

Suunatud teraapia on traditsioonilise keemiaravi kaasaegne vorm, kus kasutatakse ravimeid, mis toimivad ainult vähile, mõjutamata terveid rakke. Meetod põhineb vähirakkude leviku tõkestamisel ja nende jagunemise ennetamisel.

Meetodil pole praktiliselt vastunäidustusi, see on patsientide poolt kergesti talutav. Seda kasutatakse juhul, kui vähk ei ole toimiv. Ravi maksumus on aga palju suurem kui keemiaravi kursused..

Keemiaravi pärsib uute kasvajarakkude moodustumist ja hävitab olemasolevad rakud. Selle meetodi abil ravitakse sageli erineva geneesi ja lokaliseerimise onkoloogiat. Kuid adenokartsinoomi ravis näitab tehnika positiivset dünaamikat ainult abistavana. Seetõttu kasutatakse meetodit pärast teiste meetodite katsetamist. Näiteks on hormoonravi efektiivsem kõhunäärmevähi ravis. Hormonaalsed ravimid interakteeruvad kõhunäärme seintel olevate östrogeenidega, millel on tervendav toime ja pikendab patsiendi elu.

Sihtotstarbelisel ravimeetodil on kehale kõrvaltoime - toksiline toime avaldub iivelduse, oksendamise, väljaheite, kiilaspäisuse, vereringe- ja närvisüsteemi häirete kujul. Määratletud teraapiatüüp võimaldab teil pikendada patsiendi elu 6-9 kuu võrra, eeldusel, et tsüklit kasutatakse vastavalt arsti juhistele ja koos teiste meditsiiniliste protseduuridega.

Protseduuri eesmärk on mõjutada raku geneetilist struktuuri ja selle transformatsiooni. Kui kasvaja DNA hävitatakse, ei saa vähirakk jätkata kehas jaotumist ja levimist. Rakk sureb.

On teada 2 tüüpi keemiaravi:

  • Monokeemiaravi, ravi viiakse läbi ainult ühe ravimi kasutamisel.
  • Polükeemiaravi, raviks kasutatakse mitmeid ravimeid, võetakse samaaegselt või vaheldumisi.

Keemiaravis kasutatakse ravimeid:

  1. Gemtsitabiin (Gemzar) - ravim, mis vähendab kasvajat ja hoiab ära metastaaside leviku. Hõlbustab haiguse kulgu ja leevendab valu.
  2. Dotsetakseel (Taxotere) - ravimit kasutatakse monoteraapias. Aeglustab vähirakkude jagunemise protsesse ja parandab patsiendi üldist heaolu.
  3. Fluorouratsiili ja tsisplatiini - ravimeid kasutatakse koos, kuid rangelt võttes arvesse patsientide individuaalseid omadusi, kuna neil on mitu vastunäidustust. Kui patsiendile sobivad ravimid, pikendab teraapia patsiendi elu aasta.
  4. Gemtsitabiini (Gemzar) ja fluorouratsiili kasutatakse kombineeritud ravis. Ravimite toime aeglustab vähirakkude jagunemise protsessi ja pikendab patsiendi elu aasta või rohkem.

Kursuse kestuse määrab arst, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Soovitused pärast keemiaravi

Pärast keemiaravi tuleb järgida kliinilisi juhiseid:

  1. Mis tahes ravimite ja mineraal-vitamiinikomplekside tarbimine pärast keemiaravi tuleb allergilise reaktsiooni vältimiseks kokku leppida raviarstiga. Raviarst aitab teil valida antiemeetilisi ravimeid, kiilaspäisusevastaseid ravimeid.
  2. Joo palju vett - see kiirendab toksiinide eemaldamist kehast.
  3. Näljatunnet ei tohiks lubada. Sa pead sööma sageli, kuid väikeste portsjonitena. Toit peaks olema tasakaalus. Ei ole soovitatav võtta külma või liiga kuuma toitu. Dieet peaks sisaldama puuvilju, köögivilju, mune, mereande, madala rasvasisaldusega liha, piimatooteid. Alkoholi joomine pärast keemiaravi on keelatud.
  4. Ženšenni tinktuuri kasutamine aitab emotsionaalset tausta normaliseerida.
  5. Psühholoogiga konsulteerimine aitab stressiga toime tulla, õppida uut päeva nautima, enda elu ümber mõtestama. Klassid koos psühholoogiga võimaldavad teil omandada lõõgastusvõtteid, luua tingimused loovaks eneseteostuseks.

Kiiritusravi ja uuenduslikud raviviisid

Kiiritusravi kasutatakse vähirakkude tapmiseks ja kasvaja suuruse vähendamiseks. Tema jaoks on näidustused individuaalsed. Arst määrab selle iseseisva meetodina operatsiooniks valmistumisel või täiendava vahendina operatsioonijärgsel perioodil.

Välismaal kasutatakse aktiivselt onkoloogiavastaseid võitlusmeetodeid - nõrgestatud vaktsiini Listeria monocytogenes viimine patsiendile koos radioaktiivsete osakestega. Meetodi katsetamine näitas häid tulemusi: bakter mõjutab ainult metastaase, mõjutamata tervislikke struktuure. Saades radioaktiivsete osakeste kandjaks, kannab mikroob need edasi vähirakkudesse, tappes viimased.

Välisteadlased töötavad ka inimese immuunsussüsteemi stimulantide väljatöötamise nimel, mis õpetaksid keha onkoloogiale tõhusalt vastu panema. Nüüd välja töötatud sarnase toimega ravim - Ipilimumab. See kuulub monoklonaalsete antikehade rühma..

Alternatiivsed meetodid kõhunäärmevähi raviks

Rahvapärased abinõud on võimelised aeglustama patoloogilist protsessi, leevendama valu. Positiivse dünaamika eelduseks on arsti juhiste järgimine, täielike ravikuuride läbiviimine. Alternatiivmeditsiini levinumad meetodid on:

  • Viin ja taimeõli. Segage 30 ml taimeõli ja sarnast kogust viina. Liigutage segu ettevaatlikult, tihedalt suletud anumat tugevasti raputades. Saadud segu juuakse 15 minuti jooksul. 3 korda päevas enne sööki. Ravikuur on 3 korda 10 päeva jooksul koos viiepäevase pausiga. Pärast kolmandat kursust 14-päevane paus. Kursuste vahepeal kontrollivad nad kaalu, kontrollivad hormoone vereproovi võtmise teel ja konsulteerivad onkoloogiga. Skeemi korratakse mitme aasta jooksul mitu korda. Eeltingimus: söögikordade arv ei tohiks ületada 3 korda päevas.
  • Ravi akoniidi Dzhungarsky tinktuuraga 2,5%. Ravi algab ühe tilga tinktuuri lisamisega 1 tilk iga päev, annust kohandatakse 30 tilka päevas, seejärel järgneb annuse järkjärguline vähendamine 1 tilka päevas. 30 minuti pärast pärast tinktuura peate jooma ravimtaimede kogu iirise, kummeli, humala, saialilllillede, tilliseemnete, sood-vasikajuure ja sinikaeljuure juurtest, millele on lisatud 1,5 ml 10% monokookide tinktuuri.

Pidage meeles, et alternatiivmeditsiin on abiainena hea. Folk võimelised pole alternatiiv operatsioonile.

Pankrease onkoloogia kirurgia

Operatsiooni peetakse onkoloogia kõige tõhusamaks raviks. Kuid protseduuril on palju kõhunäärmevähi vastunäidustusi. Sageli on operatsioon metastaaside esinemise korral vastunäidustatud ning patogeensed rakud moodustuvad varakult ja levivad kiiresti. Lisaks leitakse kõhunäärme onkoloogiat tavaliselt eakatel inimestel, kui patsiendil on oht vananemisega seotud muutuste tõttu kehas operatsiooni mitte teha..

Kõhunäärmevähi operatsioon on keeruline seetõttu, et seda elundit ümbritsevad kõhuõõnes muud elutähtsad elundid. Kvaliteetse operatsiooni jaoks peab kirurg olema kõrge kvalifikatsiooniga.

Kõhunäärmevähi operatsioon on ette nähtud siis, kui metastaaside levik pole veel alanud. Reeglina eemaldatakse kõhunääre viimasel juhul täielikult. Kui enne metastaaside moodustumist oli võimalik operatsiooni läbi viia, ütlevad nad patsiendi taastumise kohta.

Kui kasvaja metastaasib teisi organeid, eemaldab kõhunäärme eemaldamine onkoloogia fookuse, kuid ei kõrvalda seda haigust täielikult. Patsiendi elu pikendamiseks ja valu leevendamiseks on võimalik kõhunääre osaliselt eemaldada. Need meditsiinilised manipulatsioonid suurendavad edasise keemiaravi tõhusust..

Mõnikord luuakse sapipõie ja sapipõie vahel anastomoos sapi väljavoolu jaoks. Protseduur nõuab kirurgilist sekkumist, kuid erinevat laadi. Anastomoosi kasutatakse kasvaja sügava idanemise korral patsiendi seisundi leevendamiseks..

Ohutu meetod vähktõve ravimiseks on krüogeenne ravimeetod, kus kasvajarakud puutuvad kokku madalate temperatuuridega, mille tõttu nad külmuvad ja surevad. Meetod näitab suurt efektiivsust valu leevendamisel ega põhjusta komplikatsioone. Kuid Venemaal on arstide arv, kes omavad kirjeldatud onkoloogia ravitehnoloogiat, äärmiselt väike.

Tuleb märkida, et adenoom suurendab operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski. Operatsiooni eduka tulemuse korral vajab retsidiivi ennetamiseks ja säilitusravina patsiendi elukestvat tarbimist insuliini ja ensüüme, mis kompenseerivad neid enne operatsiooni tootnud organi puudumise.

Pankreasevähi ennetamine

Suitsetamisest loobumine aitab vältida kehas esineva patoloogilise protsessi, sealhulgas pankrease adenokartsinoomi arengut.

On vaja kehtestada dieet: harjutage keha sagedase, kuid väikeste toiduportsjonitega. See aitab vältida onkoloogia arengut ja kaotada kaalu. Tervisliku toitumise eeltingimus on täielik alkoholist keeldumine.

Kui kutsetegevuse olemuse tõttu ei ole võimalik välistada raskmetallide ja asbesti mõju kehale, on soovitatav järgida ohutuseeskirju ja kasutada isikukaitsevahendeid ilma tõrgeteta.

Kõhunäärmevähi tõhus ennetamine - tervislik eluviis ja õige tasakaalustatud toitumine. Tähelepanelik suhtumine tervisesse, perioodiliste tervisekontrollide läbimine ja tuvastatud haiguste ravi - see on kindel viis kaitsta keha onkoloogia eest.

Onkoloogid soovitavad kord aastas ultraheli teel uurida kõhuõõnde ja kõhukelme taga asuvaid elundeid isegi tervetele inimestele, kellel ei ole kõhunäärmevähi ohtu. Kui inimesel on pankrease onkoloogia oht 2 või enama teguri tõttu, soovitavad arstid lisaks iga-aastasele ultrahelile teha vereanalüüs CA 19-9 markeri tuvastamiseks.

Pankreasevähi prognoos

Haiguse tulemuse prognoos sõltub avastamise ajast. Haiguse oht on see, et isegi varajase diagnoosimise ja patsiendi soovituste järgimise korral toimub täielik taastumine ainult 15% juhtudest. 20% patsientidest on surnud 5 aasta jooksul pärast operatsiooni, isegi kui kõiki kliinilisi juhiseid järgitakse rangelt.

Prognoosimise põhipunkt on võime kasvaja viivitamatult eemaldada. Tuleb meeles pidada, et ulatuslike metastaaside korral ei anna operatsioon olukorra käegakatsutavat paranemist. Pärast haiguse staadiumis tehtud kohtuotsust elavad patsiendid 3 aastat. Valu leevendamiseks on ette nähtud toetav ravi. Meditsiiniliste soovituste eiramisel toimub surm 2-3 kuu pärast.

Kliiniliste soovituste järgimine, keemiaravi, kiiritusravi, sapist keha eemaldamise tagamine, valuvaigistite võtmine, psühholoogiline abi aitab pikendada patsiendi elu ja muudab ta end paremaks..

Kui patsient pöördus haiguse esimeste tunnuste poole, õnnestub patoloogiline protsess peatuda ja haigus lõpeb paranemisega. Statistika näitab soodsat tulemust 3/4 patsiendil.

Sõltumata vähi staadiumist määrab haiguse tulemuse prognoosi suuresti patsiendi meeleolu. Usk parimatesse, täielik usaldus arsti ja kasutatud meetodite vastu, optimistlik suhtumine - need on komponendid, mille tõttu paljud patsiendid said vähiga hakkama, isegi kui arstid kahtlevad ravi õnnestumises.

Pankreasevähi ravi

Kõhunäärme kasvaja ravi on oluline probleem, arvestades, et haigus areneb väga kiiresti, on kalduvus metastaasideks kaugetes elundites (kõhukelme, luusüsteem, kopsud, aju) ja selle prognoos on halb. Haiguse tunnused on pika asümptomaatilise kuluga, seoses sellega - hiline pöördumine arsti poole. Seetõttu tuvastatakse patoloogia sageli lõppjärgus, kui metastaasid levivad veresoontesse, närvipõimikesse ja teistesse elunditesse. Sel perioodil on ravi ebaefektiivne ja peamiselt leevendav (mille eesmärk on vähendada patsiendi kannatusi) ning prognoos on halb. Selles etapis on patoloogiat juba võimatu ravida. Inimesed on pärast 60. eluaastat haiged, patsientide seas on ülekaalus mehed (vähki haigestumus on 1,5 korda kõrgem), see on tingitud halbadest harjumustest, millega nad kohtuvad sagedamini kui naised.

Suurt edu pankreasevähi ravis saavutati Iisraelis, Saksamaal ja USA-s. Meditsiini kõrge arengutase, kaasaegsed meditsiinitehnoloogiad võimaldavad seda patoloogiat kõige varasemas staadiumis tuvastada ja ilma komplikatsioonideta edukalt ravida..

Mis on kõhunäärmevähk??

Kõhunäärmevähk on rühm raskeid onkoloogilisi haigusi, mis arenevad kanalite rakkudest või elundi parenhüümist. Hilise diagnoosimisega lõpeb see surmavalt: praegu on kõigi pahaloomuliste protsesside hulgas suremuselt 4. koht. Kui haigust ei olnud võimalik varases staadiumis tuvastada, arenevad metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes, maksas, maos, kõhunäärmega külgnevate väikeste ja jämesoole segmentides. Mõjutatud on ka anumad, päikesepõimik. Hiljem levib protsess kaugematesse elunditesse..

Spetsiifiliste sümptomite puudumise või nende väheste väljenduste puudumise tõttu haiguse alguses ja haiguse agressiivse käigu tõttu ei saa seda patoloogiat ravile alluda. Saate oma elu ainult teatud aja võrra pikendada. Seetõttu iseloomustab nimi "vaikne tapja" kõhunäärmevähki täielikult.

Kasvaja arengu põhjused kõhunäärmes

Haiguse põhjused tänapäevani pole täpselt kindlaks tehtud. Arvatakse, et peamine etioloogiline tegur on konkreetse geeni (KRAS 2) mutatsioon, mis määratakse punktsioonibiopsia käigus PCR-iga. Kõhunäärmekanalite rakud on mutatsioonide suhtes kõige vastuvõtlikumad, seega on 95% kasvajatest adenokartsinoom.

On palju riskitegureid, mis ebasoodsates tingimustes saavad vähki käivitajaks.

Krooniliste haiguste esinemine ja operatsioonid anamneesis:

  • krooniline pankreatiit ja seedetrakti muu patoloogia;
  • diabeet;
  • mao operatsioon.
  • suitsetamine (30% juhtudest);
  • alkoholi joomine (20%);
  • kahjulikud töötingimused (puidutöötlemine, kummi tootmine, kokkupuude asbestiga);
  • ebaõige toitumine ebapiisava koguse värskete köögiviljade ja puuviljadega;
  • vähene liikumine, rasvumine.

Lähedastes sugulastes esineva ja kuni 60-aastase kõhunäärmevähi tagajärjel kahe või enama sellise juhtumi korral suureneb risk plahvatuslikult.

Kuna 60-aastased ja vanemad mehed haigestuvad sagedamini, eristatakse kaudseid riskitegureid:

  • põrand;
  • vanus;
  • rass (mustanahaliste rassi esindajatel on olemas statistika kõhunäärmevähi ülekaalu kohta).

Kuid paljudel kõhunäärme kasvaja juhtudel ei saa selle moodustumise põhjuseid kindlaks teha.

Olulist rolli mängivad vähieelsed haigused, mida tuleb ravida nende avastamise hetkest:

Patoloogia etapid ja sümptomid

Kasvajaprotsessi levimuse põhjal on 4 vähietappi:

  • I - moodustis on väike, asub kõhunäärme piirides;
  • II etapp jaguneb 2 kraadi, võttes arvesse kanalite ja lümfisõlmede osalust;
  • IIA - lümfisõlmed ei ole mõjutatud, kasvaja moodustumine on läinud ühisesse sapijuha või kaksteistsõrmiksoole suure papilla juurde;
  • IIB - lümfisõlmed on kaasatud vähiprotsessi;
  • III - mõjutatud on läheduses olevad elundid (vähk levib maos, kaksteistsõrmiksooles, käärsooles, põrnas, veresoontes, närvikannudes);
  • IV - kasvaja kasvab kaugeteks organiteks (maks, luud, kopsud, aju).

Kõhunäärmevähi peamised sümptomid:

  • valu;
  • düspepsia;
  • kollatõbi, millega kaasneb sügelus, ahoolia, tume uriin;
  • isutus;
  • kaalukaotus;
  • süsivesikute metabolismi rikkumine;
  • joobeseisund, millega kaasneb tugev nõrkus, väsimus, letargia, unehäired, madala astme palavik;
  • naha manifestatsioonid liigeste piirkonnas väikeste sõlmede kujul.

Igal etapil on teatud kliinilised ilmingud..

Esimene neist on asümptomaatiline või sellega kaasnevad mittespetsiifilised nõrkuse, letargia, suurenenud väsimuse ja vähenenud söögiisu kaebused. Kõige sagedamini ei pööra patsiendid tähelepanu sellele sümptomatoloogiale ega seosta seda tõsise patoloogiaga. Keegi ei soovi selles etapis arstiabi.

Teist etappi iseloomustab sümptomite suurenemine, kuid isegi sel perioodil seda haigust praktiliselt ei diagnoosita.

Kolmas etapp avaldub haiguse edasises arengus:

  • valusümptom intensiivistub kasvaja idanemise tõttu närvipleuses (päikese käes). See väheneb lamavas asendis maosse viidud põlvedega, selle tuimestamiseks kasutatakse narkootilisi analgeetikume;
  • splenomegaalia areneb põrnaveeni kokkusurumise ja vähi metastaaside tõttu põrnasse;
  • Portaalveeni pigistamisel ilmnevad jalgade astsiit ja turse;
  • kaalulangus edeneb valkude, rasvade, süsivesikute häiritud seedimisprotsessi tõttu (isegi kui süüakse piisavas koguses toitu, kehakaal väheneb);
  • iiveldus, oksendamine, väljaheite häired muutuvad sagedasemaks maos ja sooltes esineva kasvaja ning nende elundite obstruktsiooni arengu tõttu;
  • seoses lipaasi lagunemisega peensooles on kõhunäärme kõhulahtisus ja rasvade lagunemise ning nende imendumise jämesooles rikkumine.

Neljas etapp on viimane: kaugete elundite metastaaside tõttu on kliinik erinev ja sõltub konkreetse süsteemi valitsevatest kahjustustest.

Pankrease kasvaja klassifikatsioon asukoha järgi

Vastavalt kõhunäärme pahaloomulise protsessi lokaliseerimisele eraldatakse vähk:

  • pead (75% kõigist juhtudest);
  • keha (15% -l);
  • saba (10% -l).

Neoplasm on täpsustamata lokaliseerimisega, kui protsessi levimuse tõttu ei ole võimalik esmast fookust tuvastada.

Kõhunäärmevähk

Kui kõhunäärme pea on mõjutatud, osalevad protsessis Wirsungi kanali viimane osa ja koleedok. Neoplasmi kiire kasvu korral surutakse kanalid kokku. Tõuse:

  • kolestaas koos obstruktiivse ikteruse arenguga;
  • pankreatiit pankrease sekretsiooni väljavoolu rikkumise tõttu.
  • naha, limaskestade ja sklera hele värvumine;
  • valulik sügelus, halvem öösel (sapphapete vere ja naha voolu tagajärg);
  • ahoolsed väljaheited;
  • tume uriin.

Courvoisieri sümptom areneb järk-järgult: parema hüpohondriumi piirkonnas palpeeritakse valutu tohutu sapipõis. Koguneb sapp, mis ei sisene kaksteistsõrmiksoole luumenisse ühise sapijuha obstruktsiooni tõttu neoplasmi poolt.

Seoses kõhunäärme mahla lagunemisega kaksteistsõrmiksoole algab näärme enese seedimine oma ensüümidega pankreatiidi tekkega. See väljendub düspepsias ja valus, kõhunäärme kõhulahtisuses (rasvane hall väljaheide, tualetipoti seintest halvasti pestud) rasvade lagunemise ja imendumise rikkumise, kehakaalu languse tõttu.

Keha või organi saba vähk

Kõhunäärme kehavähi peamine sümptom on "pistoda" herpes zoster. Intensiivsus on seotud tsöliaakia plexuse metastaasidega, seega intensiivistub horisontaalasendis, kui kasvaja surub närvipõimikule. Valu väheneb, kui patsient on oma rinnale viidud põlvedega küljel. Tulevikus muutub valu püsivaks ja see ei sõltu keha asendist.

Kõhunäärme saba kahjustus on suhteliselt haruldane. Selle lokaliseerimise sümptomid ilmnevad lõppjärgus - see on väljendunud valu. Metastaasidega põrnaveenis tekib tromboos, rõhk portaalsüsteemis tõuseb. Selle tagajärjel suureneb põrn ja söögitoru veenilaiendid.

Kuna suurem osa Langerhansi saarekesi, mis toodavad hormoone, paiknevad sabas, võib ilmneda järgmine:

  • suhkurtõbi koos kõigi selle tüüpiliste sümptomitega (suukuivus, janu, polüuuria) ja edasised komplikatsioonid (see on iseloomulik ka glükagoomile, Langerhansi saarekeste α-rakkudest pärit kasvajale, millega kaasneb ka lööve põlveliigeste nahal, erkpunane ja siledate papillidega) keel);
  • hüpoglükeemia insulinoomi tagajärjel (pahaloomuline moodustumine β-rakkudest), mis toodab suures koguses insuliini ja avaldub terava nõrkusena kuni teadvusekaotuse ja hüpoglükeemilise kooma, käte värisus, higistamine, tahhükardia, terav näljatunne;
  • maohaavandid koos kõrvetistega, pruun oksendamine, valu, kõhulahtisus, kehakaalu langus, gastrinoomi arengu tõttu mitte ravitav (kasvajad Langerhansi saarekeste g-rakkudest).

Patoloogia diagnostika

Laboratoorsed andmed kõhunäärmevähi diagnoosimisel on mittespetsiifilised: üldised ja biokeemilised vereanalüüsid näitavad põletikulise protsessi olemasolu. Kuid need vähikahtlusega uuringud määratakse kõigepealt. Üldises kliinilises vereanalüüsis on võimalik tuvastada aneemia (lisaks leukotsütoosile, trombotsütoosile ja ESR-i suurenemisele, mis näitab põletikku), millest peaks kohe saama edasise uurimise põhjus.

Biokeemilised analüüsid näitavad:

  • üldvalgu langus;
  • amülaasi, üldbilirubiini ja üksikute fraktsioonide, transaminaaside (AST, ALAT), aluselise fosfataasi sisalduse suurenemine.

Laboratoorsed tulemused sõltuvad kliinilistest ilmingutest.

Vähi markerite - Ca 19,9 ja Ca 125 - jaoks on ette nähtud vereanalüüs, kuid nende tundlikkus haiguse algfaasis on madal.

Funktsionaalsetest uuringutest kehtivad:

  • Ultraheli ja endo-ultraheli;
  • CT, MRI - võimaldavad suure täpsusega tuvastada mitte ainult vähki, vaid ka metastaase;
  • ERCP - endoskoopiline retrograadne pankreatokolangiograafia, mis võimaldab tuvastada muutusi kanalites (choledochus ja Wirsung), samuti maksas ja sapipõies;
  • laparoskoopia;
  • biopsia koos täiendava mikroskoopilise uurimisega - 60% -l võimaldab teil healoomulist protsessi vähist eristada.

Kuidas ravitakse kõhunäärmevähki??

Pankreasevähi ravi sõltub tuvastatud haiguse staadiumist. Vähki saab ravida ainult selle arengu alguses. Kuid patoloogiat diagnoositakse lõppstaadiumis, kui paljudel juhtudel on kirurgiline sekkumine peamise meetodina võimatu või on palliatiivne ja pakutav abi võib ainult leevendada kannatusi.

  • hariduse mahu vähendamine;
  • edasise leviku ennetamine (adjuvantravi).

Selleks kasutatakse kombinatsioonis erinevaid meetodeid:

  • kirurgiline;
  • keemiaravi (koostatakse spetsiaalsed raviskeemid);
  • kiiritus- ja kiiritusravi;
  • suunatud teraapia;
  • valuravimid.

Ravimid

Narkootikumide ravi on oluline kõigis etappides ja seda kasutatakse sümptomaatilise meetodina. Seal on tavaline ravistandard..

Palliatiivne teraapia on suunatud haiguse peamiste sümptomite eemaldamisele. Maomahla vesinikkloriidhappe suurenenud sekretsiooniga seotud algstaadiumis esineva valu vähendamiseks on ette nähtud PPI-d (prootonpumba inhibiitorid) - pantaprazooli, rabeprasooli, omeprasooli rühmade ravimid.

Eksokriinse pankrease funktsiooni puudulikkus parandatakse ensüümide (pankreatiin, kreoon, Mezim-forte) kasutamisega.

Kui sapi vereringet ei ole võimalik taastada tugeva naha talumatu sügelusega, on ette nähtud kolestüramiin, fenobarbitaal..

Valuvaigistamiseks kasutatakse mitut rühma ravimeid:

  • MSPVA-d;
  • mitte-narkootilised valuvaigistid;
  • narkootiline.

Algstaadiumis piisab tablettidest, tulevikus kasutatakse neid parenteraalselt, süstide vormis. Spetsiifilised ravimid, nende manustamise sagedus ja kestus määrab arst. Selline ravi võib mõnda aega aidata, kuni on tekkinud metastaasid. Kuid ravimite tarvitamise tagajärjel tekkinud ajutine paranemine ei tohiks olla julgustav. Pankreasevähk nõuab radikaalset ravi, mis annab võimaluse paranemiseks.

Kirurgilised meetodid

Pankreasevähi peamine ravi on kasvaja eemaldamine. Keemia- ja kiiritusravi kombineerimisel pikeneb oodatav eluiga.

Kirurgiline ravi jaguneb järgmisteks osadeks:

Radikaalne meetod on kasvajasõlme algpõhjuse eemaldamine koos kõhunäärme kahjustatud osa ja külgnevate elundite, piirkondlike lümfisõlmede ja kiudainetega. Kui kehas või sabas leitakse vähki, resekteeritakse ka põrn. Pärast sellist operatsiooni on ellujäämine viie aasta jooksul 25%.

Palliatiivse kirurgia eesmärk on leevendada operatiivse kasvajaga patsiendi seisundit:

  • moodustise osaline eemaldamine, et vähendada ümbritsevate kudede ja elundite kokkusurumist kasvaja poolt;
  • metastaaside eemaldamine;
  • kaksteistsõrmiksoole või sapiteede obstruktsiooni kõrvaldamine.

Samuti viiakse see läbi vastavalt näidustustele:

  • mao ümbersõit, kui neoplasm takistab toidu sisenemist kaksteistsõrmiksoole;
  • endoskoopilise stendi loomine ühisesse sapijuha selle patentsuse tagamiseks.

Operatsioone teostatakse skalpelliga ja kasutades uusimaid tehnoloogia arenguid:

  1. Cyberknife (Cyberknife) - samal ajal lõigatakse välja kasvaja ja kiiritatakse külgnevat kudet (pahaloomulised rakud, mis jäävad pärast vähi resektsiooni, surevad radiatsioonist). Hooldamist viib läbi robot, mis töötab ilma kokkupuute riskita. Anesteesia pole vajalik, kuna operatsioon on valutu. Nad ravivad edukalt kõhunäärmevähki kübernuga (stereotaktiline operatsioon) Ufa tuumameditsiini keskuses (maksumus - 305 000 rubla).
  2. MÄRKUSED tehnika - kõhunäärme kasvajad eemaldatakse looduslike avade kaudu. Operatsioon viiakse läbi ilma ühe sisselõiketa. Seadmete kõrge hinna tõttu pole see kõigis kliinilistes haiglates saadaval. Sellised kõrgtehnoloogilised seadmed on saadaval Novosibirskis, kus ravitakse kõiki seedesüsteemi haigusi..

Keemiaravi

Kui vähk ei ole operatiivne, kasutatakse keemiaravi iseseisva meetodina. Tsütostaatikumid pärsivad kasvajarakkude kasvu ja jagunemist. Need on ette nähtud ka pärast operatsiooni, et hävitada järelejäänud vähirakud ja vältida relapsi - see on adjuvantravi. See viiakse läbi juhul, kui kahtlustatakse allesjäänud pahaloomulisi osakesi, mis võivad põhjustada retsidiivi ja surma. Enamikul juhtudel kordub haigus hoolimata teraapiast.

Tsütostaatilisi ravimeid kasutatakse järgmistel vormidel:

  • monokeemiaravi;
  • polükeemiaravi (samaaegselt või vaheldumisi kasutatakse 2 või enamat ravimit).

Ravimite kasutamine põhjustab tõsiseid kõrvaltoimeid, mis on seotud kokkupuutega mitte ainult kasvajarakkudega, vaid ka muutumatute kudedega.

Pankreasevähi keemiaravis kasutatakse gemtsitabiini (Gemzar). See vähendab kasvaja mahtu 10% ja parandab patsiendi heaolu. Seda kasutatakse nii monoteraapiana kui ka koos fluorouratsiiliga (kombinatsioon GF): toime ilmneb 60% juhtudest, elu kestab kuni 1 aasta või rohkem, kasvaja kasv aeglustub 20%.

Halvasti talutavate kõrvaltoimete tõttu: iga patsient:

  • valitakse spetsiaalne piima ja hapu dieet (keefir, jogurt);
  • Soovitatav on loobuda alkohoolsetest jookidest ja raskest toidust (tatar, riis, datlid, muud puu- ja köögiviljad, on vaja palju jooki);
  • on ette nähtud antiemeetiline ravi;
  • Ravi ja taastumise motivatsiooni tõstmiseks on määratud psühholoogi konsultatsioon.

Kiiritusravi

See meetod hävitab vähiraku valgu, põhjustades kasvaja kahanemise. Röntgenikiirgus põhjustab ebatüüpiliste rakkude surma ja põhjustab kasvaja stabiliseerumist.

Kiiritusravi viiakse läbi:

  • enne operatsiooni - kasvaja suuruse vähendamiseks;
  • kirurgilise ravi ajal ja pärast seda - retsidiivi vältimiseks;
  • iseseisva meetodina, kus on kindlaks tehtud toimimatu kasvaja - neoplasmi kasvu aeglustamiseks, patsiendi seisundi leevendamiseks.

Ellujäämine pärast sellist ravi on umbes aasta. Kiirgusreaktsioonide oht on suur, eriti eakatel.

Välismaal arendatakse pidevalt uusi ravimeid, mis aitaksid võidelda vähiga. USA teadlased töötasid välja vaktsiini, mis koosneb radioaktiivsetest osakestest ja bakteritest Listeriamonocytogenes. Kiirgus mõjutab ainult kasvajarakke. Vaktsiini manustamisel ründab bakter (radioisotoopide kandja) ebatüüpilisi rakke ja metastaase, hävitades need. Sellise vaktsiini hind on väga kõrge, kuid võrreldav selle efektiivsusega..

Edukate tulemuste korral kasutab Onco Stop Moskva keskus stereotaktilist kiiritusravi, kasutades kõrgtehnoloogilist seadet CyberKnife. See meetod on efektiivne metastaasidega kõhunäärmevähi vastu..

Suunatud ravi

Uue põlvkonna ravimite kasutamine võimaldab haigust ravida mitte sümptomaatiliselt, vaid geneetiliselt.

Molekulaarne sihtimine (molekulaarselt suunatud, bioloogiline) teraapia (ingliskeelsest sihtmärgist - target, target) on vähiteraapia uusim suund. Põhineb ebatüüpiliste rakkude kasvu blokeerimisel. Toimib spetsiifiliste sihtmärkmolekulide (sihtrühma) suhtes, mis on otseselt seotud kasvaja moodustumisega. Traditsiooniline keemiaravi blokeerib kõigi vähirakkude jagunemise. Suunatud toimib ainult konkreetsele geneetiliselt muundatud, muteerunud valgule või ensüümile, mis on spetsiifiline ainult ebatüüpilistele rakkudele ega sisaldu normaalsetes kudedes. See katkestab pideva jagunemise ahela, peatades pluss-koe kasvu protsessi ise. Arukatel ravimitel on veel mitu toimemehhanismi, mis blokeerivad kasvajat toitvate veresoonte moodustumist ja häirivad selle hapnikuvarustust.

Suunatud ravi on tõhus ja asjakohane, normaalsetele kudedele kahjutu. Ravimite hind on endiselt väga kõrge, kuna need on loodud geneetilise molekulaartehnoloogia abil. Kuid need pakuvad ravimatuks peetavatele patsientidele paranemislootust. Iga patsient peab konkreetse ravimi valimiseks läbima mitmeid keerukaid uuringuid. Patsient talub teraapiat hästi, kõrvaltoimeid pole. Ravim on saadaval tableti kujul, nii et saate kodust ravi läbi viia ilma meditsiiniasutuses viibimata.

Kõhunäärmevähi raviks on praeguseks olemas ainult üks ravim - erlotiniib (Tarceva). See pikendab märkimisväärselt elu, kuigi see ei taga haiguse täielikku vabastamist. Maailma tunnustatud onkoloogide ja ravi saanud patsientide vastus on kõige positiivsem. Kliiniliste uuringute staadiumis on mitu tosinat sihtravimit.

Seda ravimeetodit kasutatakse mitmes Moskva vähikliinikus. Üks neist on Jusupovi haigla. Ta kasutab edukalt mitmeid litsentseeritud sihtrühmi. Kõhunäärme, mao, kopsu ja neuroendokriinsete moodustiste vähki ravitakse edukalt.

Alternatiivsed ravimeetodid

Mis tahes alternatiivne kõhunäärmevähi ravimeetod on ohtlik haiguse kulgu süvenemisele, retsidiivi arengule. Halva prognoosi tõttu on vaja pöörduda arsti poole nii kiiresti kui võimalik ilma ise ravimata ja aega raiskamata..

Mõned rahvapärased abinõud leevendavad haigusseisundit ajutiselt, kuid ei suuda vähki täielikult ravida.

Ravimi ASD-2 (Dorogovi teise fraktsiooni antiseptiline stimulaator) abstrakt on sageli Internetis. Väidetavalt kõrvaldab see tõhusalt valu ja pärsib pahaloomuliste kasvajate edasist kasvu. Tööriista loomisel kasutas autor seda raske vähktõve raviks. Ta hoiatab, et seda on vaja kasutada spetsialisti järelevalve all. Ise ravimine on rangelt keelatud, kuna võib esineda haigusseisundi halvenemist. Tõenduspõhise meditsiini andmete puudumise tõttu ei saa rääkida vähktõve efektiivsusest ega ravimisest.

Reklaamitud meetod vähi raviks sooda abil. Autor on professor I.P. Neumyvakin. Juhiste kohaselt on soovitatav juua naatriumvesinikkarbonaati veega kindla ajakava järgi iga päev tühja kõhuga. Sellise kursuse läbinud patsientide sõnul puhastatakse õige lähenemise korral keha täielikult ebatüüpilistest kasvajarakkudest ja sel viisil ravitakse neljanda etapi kõhunäärmevähki. Kuid puuduvad tõenduspõhise meditsiini uuringud ja statistika ravimiuuringute kohta, mis kinnitaksid tehnika tõhusust.

Dieediteraapia ja füsioteraapia

Spetsiaalne dieettoitumine on osa patsiendi terviklikust ravist ja rehabilitatsioonist. Dieedi kestuse määrab arst, ta viib ka selle korrigeerimise läbi. Mõnikord on toitumine ette nähtud kogu eluks. Rasvane, praetud, marineeritud, suitsutatud toit, olemasolevate ainevahetushäiretega süsivesikud ja gaseeritud joogid on piiratud. Alkohol on rangelt keelatud. Toit tuleb purustada, soovitatav on seda võtta väikeste portsjonitena sageli soojalt.

Terapeutilist võimlemist kasutatakse rehabilitatsiooniperioodil pärast vähi ravi varases staadiumis. Kaasa arvatud kompleksravi. Ametisse nimetatakse täieliku remissiooni saavutamisel. Hõlmab kõndimist värskes õhus ilma ületreeninguta, keha keerdumistega treenimist, igapäevaseid hingamisharjutusi, mis hõlmavad kõhu. Suuri lihaskoormusi, harjutusi ajakirjanduse tugevdamiseks ei näidata.

Lubatud on kõhuorganite spetsiaalne massaaž, mida õpetab füsioterapeut. See põhineb India jooga harjutustel, mis aitavad kaasa:

  • näärme vereringe parandamine;
  • ödeemi vähendamine;
  • seedimist.

Dirigeerimisel kasutatakse õiget hingamist ja keskendumist..

Regulaarne igapäevane treening koos dieediga võib teie seisundit parandada..

Populaarsed kodu- ja välismaised vähikeskused

Pankreasevähk, sõltuvalt selle staadiumist, on edukalt ravitav, pikendab elu ja leevendab patsientide kannatusi paljudes välismaistes kliinikutes, samuti Venemaa suurtes linnades asuvates vähikeskustes: Irkutskis, Jekaterinburgis, Kaasanis, Obninskis. Nendes linnades asuvad suured meditsiinikeskused on varustatud kaasaegsete seadmetega, kus töötavad kogenud onkoloogid, kellel on arenenud vähktõve ravimise tehnoloogiad..

Iisraeli kliinikus "Assuta" ravis "Wolfson" kõrgete tulemuste saavutamisel edukalt vähki. Rakendatakse tõhusaid kõrgtehnoloogilisi ravimeetodeid.

Ellujäämise prognoos

Kasvaja levimisega pankreasest kaugemale on viieaastane elulemus 20%. See on võimalik aktiivse ravi korral..

Ilma operatsioonita ei saa patsiendid elada kauem kui kuus kuud.

Pärast keemiaravi on eeldatav eluiga umbes 6–9 kuud..

Kiiritusravi pikendab patsiendi elu ainult ühe aasta võrra.

Pärast radikaalset kirurgilist ravi elavad patsiendid umbes 2 aastat, viie aasta elulemus 8%.

Pärast palliatiivset operatsiooni elavad patsiendid maksimaalselt ühe aasta..

Pankrease onkoloogia ennetamine

Pankreasevähk on tõsine haigus, kuid seda saab ennetada. Eriti peaksid sellele tähelepanu pöörama inimesed, kellel on pankreatiit, suhkurtõbi ja kellel on perekonnas esinenud vähki. Peamised ennetusmeetmed on:

  • elustiili muutmine;
  • õige toitumine;
  • arstiabi õigeaegne kättesaadavus.

Iga inimene peab tegema valiku tervise ja harjumuste vahel. Vaja muuta oma elustiili:

  • suitsetamisest ja alkohoolsetest jookidest loobumine;
  • suurendada motoorset aktiivsust ja vältida liigset kaalu ja rasvumist;
  • puhata piisavalt aega;
  • kehtestage õigete toitudega dieet, sealhulgas rasvade ja valgutoodete kasutamise piiramine, mis suurendab kõhunäärme funktsionaalset koormust;
  • võtke multivitamiine koos mineraalide ja mikroelementide komplektiga;
  • regulaarselt läbima ennetava meditsiinilise läbivaatuse ja külastama kaebusi ja uute sümptomite ilmnemisel spetsialiste.

Need ennetuspõhimõtted on kõigile kättesaadavad ja üsna tõhusad..