Steatorröa imikul

Steatorröas leidub väljaheites sisalduvaid rasvhappeid, samuti neutraalset rasva või seepi. Mida see tähendab? Peaasi, et rasva ei lagundata korralikult, ja mis põhjusel - eksam peaks näitama.

Tervislik keha peab absorbeerima 90–98% toidust saadavast rasvast. Tavaliselt ei sisalda väljaheited triglütseriide (neutraalsed rasvad) ja rasvhappeid. Nende jääkfragmente võib fekaalides leida väheses koguses seepide kujul.

Diagnoosimise oluline samm on väljaheidete laboratoorne uuring, kus kontrollitakse väljaheidete rasvhapete, neutraalse rasva, seebi - nn fekaalse lipiidide profiili.

Rasvhapete ja neutraalsete rasvade väljaheidete põhjused

Rasvhapete ebapiisava imendumise põhjused kehas:

  • kõhunäärme funktsioonide rikkumine. Soolestiku neutraalsete rasvade lagundamiseks glütserooliks ja rasvhapeteks sünteesib kõhunääre vees lahustuvat ensüümi - pankrease lipaasi. Kõhunäärme aktiivsuse vähenemine põhjustab kehas lipaasi puudulikkust, selle seedimisefekti rikkumist. Sel juhul ei saa triglütseriide täielikult lagundada, väljaheites ilmub neutraalne rasv;
  • sapphappe puudus. Sapi ebapiisav tarbimine soolestikus põhjustab rasvade lagunemise ja imendumise rikkumist. Rasvad on seedeensüümide toimimiseks saadaval ainult õhukese emulsioonina. Sapp täidab rasvade masside veega segamise funktsiooni, mis on vajalik nende seedimiseks. Sappipuuduse korral jäävad rasvatilgad nii suureks, et ensüümide vesilahused ei saa nendega seguneda. Selle tulemusel ei ole rasvad täielikult lagundatud ja neid leidub väljaheites;
  • rasva imendumine (malabsorptsioon) soolestikus ja kiirendatud evakueerimine pärasoolest. Toidukogumiku (chyme) edasiminek toimub sooleseinte lainekujuliste kokkutõmmete tõttu. Selle motoorse funktsiooni rikkumine, toidumasside kiirendatud edendamine ja soolestikust evakueerimine põhjustab asjaolu, et rasvadel pole aega täielikult imenduda. Selle tagajärjel muutub väljaheidete üldine välimus, nad omandavad neile mitte iseloomuliku helehalli varjundi, õlise läike ja ebameeldiva lõhna;
  • liigne rasvasisaldus dieedis, eriti tulekindlad (nt lambaliharasv);
  • kastoorõli ja rektaalsete ravimküünalde kasutamine;
  • suur hulk rasvakomponente, millel on lümfikanalite kahjustatud läbilaskvus.

Rasvlahustuvate vitamiinide imendumine toimub peamiselt peensooles, seetõttu on patoloogiliste seisundite korral, millega kaasneb peensoole limaskesta atroofia, nende assimilatsiooni protsess häiritud.

Rasvade seedimine, imendumine ja püsiv kadu põhjustavad kõigi lipiidikomponentide, eriti kolesterooli ja rasvhapete sisalduse vähenemist seerumis..

Rasva metabolismi ja rasvhapete väljanägemise põhjusteks võivad olla peensoole haigused (haavandiline koliit, Crohni tõbi, enteriit), maksapatoloogia (hepatiit, tsüstiline fibroos, koletsüstiit), kolestaas, sapipõie ja sapiteede düskineesia, pankrease puudulikkus, krooniline alkohoolne pankreatiit, kardiospasm. Rasvhapete välimus roojas on iseloomulik tsöliaakiale, pankreatogeensele malabsorptsiooni sündroomile, sapiteede düsfunktsioonile, enterokinaasi puudulikkusele, peensoole bakteriaalse mikrofloora liigsele koloniseerimisele ja pärast peensoole resektsiooni põhjustatud seisunditele. Teatud ravimid võivad mõjutada rasvade seedimise eest vastutavaid mehhanisme. Soole sisu kiirendatud evakueerimise sündroomi võib täheldada pärast lahtistite, rasvumisvastaste ravimite liigset kasutamist.

Steatorröa tunnused lastel

Rasva olemasolu lapse väljaheites on enamasti pankrease ensüümide vähesuse ja ensüümsüsteemi ebaküpsuse tagajärg.

Vastsündinu lipiidide metabolismis osalevaid ensüüme hakatakse tootma piisavas koguses alles kolme kuu pärast, mis põhjustab rasvade puudulikku seedimist. Samuti võib imikute steatorröad põhjustada geneetiliste häirete tõttu esinev maksafunktsiooni puudulikkus, mis võib olla nii struktuurne kui ka metaboolne. Nõrgenenud imikutel taastatakse ainevahetus alles 4-5 elukuuni.

Nõuetekohase ravi korral võib imikute steatorröa märke tasandada, kuni need kaovad..

E-vitamiin on üks võimsamaid antioksüdante, D-vitamiin reguleerib kaltsiumi imendumist sooltes ja K-vitamiin on vere hüübimise tegur, nii et isegi nende varjatud puudus tuleb korrigeerida..

Steatorröa klassifikatsioon

Steatorröad on mitut tüüpi:

  • toit (toit) - on toitumisomaduste tulemus ja avaldub rasva sisaldavate toitude liigtarbimisel, mida keha ei suuda täielikult omastada;
  • soolestik - ilmneb peensoole limaskesta kahjustuse ja rasvade imendumise häiretega. Sel juhul ei imendu rasvad peensooles ja erituvad roojaga;
  • kõhunääre - diagnoositud kõhunäärme funktsiooni kahjustuse ja lipaasi puudulikkusega.

Lisaks klassifitseeritakse steatorröa vastavalt soole liikumise liigile:

  • fekaalid sisaldavad neutraalseid rasvu;
  • rasvhappeid ja seepe leidub väljaheites;
  • segavorm: väljaheited sisaldavad rasvu, rasvhappeid ja seepe.

Steatorröa sümptomid

Rasvade pikaajaline eemaldamine kehast koos väljaheidetega mõjutab kõigi süsteemide ja organite seisundit.

Peamised sümptomid on sagedane roojamisvajadus, kõhulahtisus raskete lahtiste väljaheitega. Püsiv kõhulahtisus viib keha dehüdratsioonini koos kõigi sellele iseloomulike tunnustega (kuiv nahk, pidev janu jne). Väljaheited on õlise konsistentsiga, rasvase läikega ja neid on raske veega maha pesta. Nende sümptomitega ühinevad iiveldus, kõrvetised, röhitsemine, puhitus ja röhitsemine soolestikus, kuiv köha. Vähem valu ülakõhus.

Steatorröad põhjustanud haiguse õigeaegse piisava ravi puudumisel võivad tekkida kardiovaskulaarsed, endokriinsed, Urogenitaal- ja närvisüsteemi häired, mis on põhjustatud valkude metabolismi sekundaarsest rikkumisest. Valgusisalduse vähenemine toimub mitmel põhjusel: häiritud on valkude ebanormaalne seedimine ja imendumine. Samuti suureneb malabsorptsiooni korral sageli soolebarjääri läbilaskvus ja valk eritub soolestiku kaudu.

Valmistamisreeglite ja kogumismeetodite järgimine mõjutab lipiidiprofiili tulemuse usaldusväärsust.

Mistahes geneesi imendumises toimub mõõdukas valgukaotus. Sel juhul kaebab patsient üldist nõrkust, vähenenud jõudlust. Valkude metabolismi rikkumised põhjustavad järkjärgulist kehakaalu langust, üldvalgu ja albumiini koguse, astsiidi, hüpoproteineemilise (valguvaba) ödeemi vähenemist.

Steatorröaga kaasneb ka vitamiinide vaegus. Hüpovitaminoosi areng on tingitud soolestiku imendumisest, samuti paljude vitamiinide omadusest imenduda ainult rasvade juuresolekul. Malabsorptsiooni raske käiguga kaasneb peaaegu kõigi vitamiinide metabolismi rikkumine, kuid kliiniliselt väljendatud hüpovitaminoos ilmneb üsna hilja. Teiste ees avaldub B-vitamiinide puudus. Rasvlahustuvate A-, D-, E-, K-vitamiinide imendumine on märkimisväärselt halvenenud. Nendel vitamiinidel on tavaliselt samad imendumismehhanismid kui triglütseriididel. Nende assimilatsioon muutub koos sapi mitsellide alaväärsusega (krooniline sapiteede puudulikkus, düsbioos), suurenenud hüdrostaatiline rõhk soole lümfisüsteemis (Whipple'i tõbi), halvenenud enterotsüütide metabolism.

Hüpovitaminoosil võivad olla järgmised ilmingud:

  • Peapööritus
  • selgroo ja liigeste valulikkus;
  • konvulsioonid;
  • turse
  • limaskestade kuivus ja kahvatus;
  • sügelev nahk;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • juuste tuhmus ja haprus, küünte koorimine;
  • igemete glossiit, stomatiit (sealhulgas nurgeline), rabedus ja veritsus.

Rasvlahustuvate vitamiinide imendumine toimub peamiselt peensooles, seetõttu on patoloogiliste seisundite korral, millega kaasneb peensoole limaskesta atroofia, nende assimilatsiooni protsess häiritud. Samal ajal ei ole selle vitamiinirühma imendumiseks vajalik pankrease lipaasi olemasolu, seetõttu ei ole pankrease puudulikkuse korral tavaliselt vitamiinipuudus.

Steatorröad põhjustanud haiguse õigeaegse piisava ravi puudumisel võivad tekkida kardiovaskulaarsed, endokriinsed, Urogenitaal- ja närvisüsteemi häired, mis on põhjustatud valkude metabolismi sekundaarsest rikkumisest.

Hoolimata hüpovitaminoosi spetsiifiliste sümptomite puudumisest, tuleb arvestada, et E-vitamiin on üks võimsamaid antioksüdante, D-vitamiin reguleerib kaltsiumi imendumist soolestikus ja K-vitamiin on vere hüübimise tegur, nii et isegi nende varjatud puudus tuleb korrigeerida..

Diagnostika

Kontroll algab kaebuste kogumisega. Palpeerimisel, kõhu vasakpoolsel küljel on müristamine ja pritsimine, võite tunda soolestikus oleva massi ülekannet. Pärast läbivaatust määrab arst rea laboratoorseid (väljaheite-, vere-, uriinianalüüsid) ja instrumentaalseid (ultraheli, kolonoskoopia, MRI) uuringuid.

Väljaheite lipiidide profiil

Diagnoosimise oluline etapp on väljaheidete laboratoorne uuring, mille käigus kontrollitakse väljaheidetes rasvhappeid, neutraalset rasva, seepi - nn fekaalide lipiidide profiili. See analüüs on ette nähtud seedetrakti ja kõhunäärme funktsioonide hindamiseks ja patoloogiate tuvastamiseks. Fekaalse lipiidide profiil on näidustatud järgmiste haiguste kahtluse korral:

  • pankreatiit
  • seedetrakti healoomulised või pahaloomulised kasvajad;
  • soole tuberkuloos;
  • malabsorptsiooni sündroom;
  • sapikivitõbi;
  • kõhunäärme sekretoorse funktsiooni rikkumine (näiteks ebapiisav lipaasi aktiivsus);
  • lümfisüsteemi väljavoolu rikkumine mesenteriaalsete lümfisõlmede kahjustustega;
  • peensoole suurenenud peristaltika.

Valmistamisreeglite ja kogumismeetodite järgimine mõjutab lipiidiprofiili tulemuse usaldusväärsust. Materjal uuringute jaoks on keelatud koguda varem kui 2 päeva pärast seedetrakti röntgenuuringut kontrasti abil. Kolm päeva enne väljaheidete kogumist soovitatakse välja jätta ravimid, mis mõjutavad väljaheidete liikuvust, koostist ja värvi.

Valkude metabolismi rikkumised põhjustavad järkjärgulist kehakaalu langust, üldvalgu ja albumiini koguse, astsiidi, hüpoproteineemilise ödeemi vähenemist.

Testimiseks mõeldud tool peaks olema looduslikult moodustatud, klistiiri ega lahtisteid ei tohiks kasutada. Testi eelõhtul tuleks toidust välja jätta tooted, mis soodustavad väljaheidete värvumist, liigset gaaside moodustumist soolestikus, kõhulahtisust või kõhukinnisust..

Enne materjali kogumist on soovitatav põis tühjendada, loputada välised suguelundid puhta veega ja loputada rätikuga. Hügieeniliste protseduuride jaoks on parem kasutada seepi ilma vahutavate lisandite või maitseaineteta..

Väljaheited kogutakse spetsiaalse spaatliga plastmahutisse, mis on kaane sisse ehitatud. Eelnevalt peate hoolitsema võimekuse eest, millest analüüsimiseks fekaalid kogutakse. See võib olla kuiv ja puhas anum ning tualeti pinnale saab kinnitada ka plastkile. Pärast roojamist kogutakse keedetud roogadesse umbes 20–25 ml väljaheidet. Materjal on lubatud päeva jooksul hoida külmkapis temperatuuril +3 kuni +7 ° C. Enne analüüsi esitamist on oluline mitte unustada konteinerile allkirjastamist..

Analüüsimeetodeid on mitu, kvalitatiivne test viiakse tavaliselt läbi mikroskoopilise meetodiga ja kvantitatiivne - kromatograafia abil..

Kvaliteedikatse läbiviimisel värvitakse väljaheiteproov Sudaani värviga ja uuritakse mikroskoobi all, hinnates erk-oranžikas-punast värvi rasvhapete, seepide ja neutraalsete rasvatilkade olemasolu.

Lipiidide sisalduse kvantitatiivne tuvastamine toimub automaatse analüsaatori abil kromatograafia abil. Uuringu ajal ekstraheeritakse rasv kloroformi ja etanooli seguga. Ekstraktid kromatografeeritakse silikageeli kihis eetri-atsetooni süsteemis (85:15). Pärast fosfor-molübdeenhappe lahusega värvimist tuvastatakse kõik proovis sisalduvad lipiidid. Fekaalne lipidogramm tehakse ühe või kahe tööpäeva jooksul..

Steatorröa peamised sümptomid on sagedane roojamisvajadus, kõhulahtisus raskete lahtiste väljaheitega.

Fekaalide lipidogrammide määrad on toodud tabelis.

Neutraalsed rasvad, rasvhapped, seebid fekaalides

Väljaheidete ja nende lõhustumisproduktide neutraalset rasva - rasvhappeid, seepe - uuritakse mikroskoobi abil.

Tavaliselt imendub 90–98% toidust saadavast rasvast. Seetõttu ei sisalda normaalse seedimise ajal terve inimese väljaheide tavaliselt neutraalseid rasvu ja rasvhappeid. Rasvase toidu jäägid võivad seepide kujul eralduda väikestes kogustes.

Märkimisväärse koguse neutraalsete rasvade, rasvhapete ja seepide (rasvhapete soolad) väljaheidet roojas nimetatakse steatorröaks..

Rasvade ebapiisava seedimise ja väljaheidete ilmnemise kõige levinumad põhjused:

1. Kõhunäärme talitlushäired.

Kõhunääre sünteesib seedeensüümi, mida nimetatakse lipaasiks, mis on väga oluline ensüüm rasvade seedimise protsessis. Lipaas lagundab rasvad glütseriiniks ja rasvhapeteks. Pankrease lipaasi aktiivsuse vähenemine põhjustab toidurasvade ebapiisavat imendumist ja väljaheidete neutraalse rasva väljanägemist.

2. Sapi ebapiisav tarbimine soolestikus.

Sapi täielik puudumine või selle ebapiisav sissevõtmine soolestikus mõjutab oluliselt ka rasvade imendumist. Rasvad ei lahustu vees ja tavaliselt ei saa neid ensüümide vesilahustega lagundada. Sapphapete toimel toimuv sapp aktiveerib lipaasi ja rasv kandub õhukese emulsiooni olekusse, mis on ensüümide toimel paremini kohandatav kui suured tilgad. Selle protsessi rikkumine viib rasva mittetäieliku lagunemiseni ja selle väljanägemiseni väljaheites..

3. Rasva imendumine soolestikus ja kiirendatud rektaalne evakueerimine.

Soolestiku motoorika rikkumine põhjustab peensooles toidukoguse (chyme) kiirenemist ja toidutoodetel, sealhulgas rasvadel, pole aega täielikult imenduda.

Mõnikord võib väljaheidete rasvade põhjuseks olla liigne rasvasisaldus toidus, eriti kui rasva sulamistemperatuur on kõrge (näiteks lambaliha), kastoorõli ja suposiitide kasutamine.

Rasva olemasolu lapse väljaheites võib olla ensüümsüsteemide ebaküpsuse ja kõhunäärme ensüümide vähesuse tagajärg.

Neutraalne rasv väljaheites

Seotud ja soovitatavad küsimused

24 vastust

Kallis Tatjana! Läbitud Helicobacteri testid ja vereanalüüs!
Helicobacter - 3,5 (1. norm)
Punaste vereliblede arv suurenes -5,87
neutrofiilid -46,2
lümfotsüüdid -44,9

Homme peavad parasiitide kohta veel tulemused ilmnema (6 liiki - kompleks)

Suured tänud Tatjanale! FGDS ei saa kahjuks füüsiliselt läbi (proovinud), kuid liiga tugevalt väljendunud gag refleks (tegi ainult röntgenipilti). Ma ei tunne valu kui sellist, tunnet, et vasakpoolses osas segab midagi (kõhunääre on suuremaks muutunud) ja isegi pärast söömist hakkas paremal ribi all (mitte kauaks) ja epigastimaalses piirkonnas tundma põletustunne. Vee joomine muutub paremaks (nagu ma aru saan, on kõige eest süüdi sapp). Täna ostan dusputaliini ja hakkan seda võtma (kolereetikuna) haiglas viibides andsid nad drotaveriini ja peatasin ursofalki (võtsin täpselt 14 päeva, 1 tonn öö kohta)..

Paranenud on see, et tool muutus ühtlasemaks (on vaja koprogrammi uuesti teha) ja hakkas pisut kaalus juurde võtma!

Saidi otsing

Mida peaksin tegema, kui mul on sarnane, kuid erinev küsimus?

Kui te ei leidnud selle küsimuse vastuste hulgast vajalikku teavet või kui teie probleem erineb esitatud probleemist, proovige küsida arstilt samal lehel lisaküsimus, kui ta on põhiküsimuse teema. Võite esitada ka uue küsimuse ja mõne aja pärast vastavad meie arstid sellele. See on tasuta. Samuti saate sellel lehel või saidi otsingulehel otsida asjakohast teavet sarnaste probleemide kohta. Oleme väga tänulikud, kui soovitate meid oma sõpradele sotsiaalvõrgustikes.

Meditsiiniportaal 03online.com pakub meditsiinilisi konsultatsioone kirjavahetuses saidi arstidega. Siit saate vastuseid oma ala asjatundjatelt. Praegu pakub sait nõu 50 valdkonnas: allergoloog, anestesioloog, elustaja, venereoloog, gastroenteroloog, hematoloog, geneetik, günekoloog, homöopaat, dermatoloog, lastearst-günekoloog, lasteneuroloog, laste uroloog, lastekirurg, lastekirurg, lastearstikirurg, lastearstikirurg,, nakkushaiguste spetsialist, kardioloog, kosmeetik, logopeed, ENT spetsialist, mammoloog, meditsiinjurist, narkoloog, neuroloog, neurokirurg, nefroloog, toitumisspetsialist, onkoloog, onkoloog, ortopeediliste traumade kirurg, silmaarst, lastearst, plastiline kirurg, psühholoog, proktoloog, prokoloog, proktoloog radioloog, androloog, hambaarst, trikoloog, uroloog, proviisor, fütoterapeut, fleboloog, kirurg, endokrinoloog.

Vastame 96,68% küsimustele..

Mis on koprogramm ja mida see näitab?

Üks üldisi kliinilisi uuringumeetodeid on koprogramm. Seda terminit nimetatakse soolestiku sisu uurimiseks. Räägime laste ja täiskasvanute fekaalianalüüsi tõlgendamise iseärasustest, millistel juhtudel on meetod asjakohane ja millistel juhtudel see on ebainimlik.

Mis on koprogramm?

Sõna dešifreerimine tähendab sõna otseses mõttes "fekaalide registreerimist". Kuidas nad seda teevad? Laboriarst uurib tarnitud fekaalide proovi visuaalselt ja mikroskoobi all. On olemas teatud algoritm, mille abil analüüs viiakse läbi. Saadud tulemused registreeritakse spetsiaalsel kujul, mille välimus erineb erinevates laborites. Fekaalide üldine analüüs ja koprogramm on sünonüümid, nii et arst võib anda juhiseid ühele neist uuringutest. Mõnikord ütlevad patsiendid, et väljaheite koprogramm on ette nähtud. Sellist sõnade kombinatsiooni on vale kasutada, kuna koprogramm on väljaheidete analüüs. Uriinist, verest ega süljest ei saa koprogrammi teha.

Kellele uuringut näidatakse?

Soolestiku sisu pakub huvi järgmiste erialade arstidele: gastroenteroloogid, terapeudid, perearstid, lastearstid. Parasiitoloogidele ja toitumisspetsialistidele on uudishimulik hulk väljaheidete parameetreid..

Beebipoti või mähkme sisu saadetakse uurimiseks palju sagedamini kui täiskasvanute biomaterjali puhul. Imikute (alla ühe aasta vanuste laste) vaatluste kohaselt kontrollitakse väljaheiteid 2–4 korda ja enamasti ei sisalda koprogramm mingit eriteavet.

Analüüsi ettevalmistamine

Sa ei pea dieeti radikaalselt muutma, vaid on oluline järgida järgmisi reegleid 2-3 päeva enne väljaheidete kohaletoimetamist:

  • välistage ajutiselt roojaga värvivad tooted. Peet, mustikad, tomatid, ketšup, tomatimahl, sõstrad on parem edasi lükata;
  • eemaldage limaskesta ärritavad tooted. Näiteks suitsuliha, marinaadid, marinaadid. Ka alkoholist hoiduda;
  • sööge kindlasti iga päev toite, mis sisaldavad valke, rasvu, süsivesikuid. Ärge eelistage ainult ühte rühma. Oletame, et dieedis on teravili, köögivili, või, liha, kala. Oluline on mõista seedesüsteemi reaktsiooni toidu põhikomponentidele ja mitte ainult oma lemmiktoidule.

Samuti ei tohiks enne väljaheite kasutamist kasutada lahtisteid, rauapreparaate (sõltumata nende valentsusest), vitamiine, vismutitooteid, antibiootikume, ensüümpreparaate nagu Festala ja Creon. Kõik rektaalsed ravimküünlad moonutavad tulemust, näitavad vale rasvasisaldust, mistõttu neist ajutiselt loobutakse..

Kui patsient on läbinud irrigoskoopia või kontrastaadiograafia baariumiga, peab enne koprogrammi määramist mööduma vähemalt nädal. Vastasel juhul on roojas nähtavad baariumi osakesed..

Materjalikogu

Mitte kõik ei tea, kuidas õigesti koguda väljaheiteid koprogrammi jaoks. Eelnevalt peate apteegis ostma väljaheidete jaoks mõeldud plastmahuti. Mahuti on tihedalt kruvitud kaanega plastpurk, mille külge kinnitatakse lusikas. Valmis steriilset anumat on parem kasutada kui omatehtud improviseeritud vahendeid - purke majoneesi või imikutoitu. Rasva või valgu jääke on nõude seintest üsna raske eemaldada, labori assistent ei mõista saasteallikat ja annab koprogrammi ebausaldusväärse tulemuse. Võistluskastid on ka proovide transportimisel kahetsusväärne valik.

Väljaheited kogutakse pärast hommikust roojamist. Koprogrammi jaoks vajalik väljaheidete kogus on umbes teelusikatäis, mis on värvatud erinevatest saitidest.

Enne roojamist peate pese end sooja veega, loputage hoolikalt seebi abil, ärge kasutage niiskeid salvrätte.

Rooja on võimatu segada desinfitseerimisvahenditega, seetõttu toimub roojamine mitte tualettruumis, vaid eelnevalt ettevalmistatud potis. Proovid, mis ei puutu paagi seintega kokku, võetakse analüüsimiseks.

Oluline on jälgida, et väljaheide ei puutuks kokku uriiniga..

Soovitav on analüüsi laborisse toimetada nii kiiresti kui võimalik. Fekaalide maksimaalne lubatud säilimisaeg on 10–12 tundi külmkapis.

Kõhukinnisusega patsientidel on raskusi väljaheidete kogumisega. Varasemal õhtul saadud väljaheiteid on lubatud uurida. Klistiiri ei saa kasutada, saavutage kindlasti soole liikumine loomulikul viisil.

Laste väljaheidete kogumise tunnused

Imikutel võetakse mähkme pinnalt koprogrammi proov. Välistage pulbrite, kreemide kasutamine. Nahakaitsevahendid moonutavad tulemust (talgi labori assistent tõlgendab seda tärklise, niisutavat piima kui seedimata rasva).

Väljaheited kogutakse mähkmega mitte kokkupuutuvatest piirkondadest..

Tihedalt suletud anumas asuvat väljaheite analüüsi võib hoida külmkapis mitte rohkem kui 10 tundi.

Milline analüüs paljastab

Mõelge, mida koprogramm näitab täiskasvanul.

Nähtavad indikaatorid

Labori assistent uurib kõigepealt patsiendilt saadud proovi, kirjeldades järgmisi parameetreid:

  • Järjepidevus. Selle määrab vee kontsentratsioon fekaalides. Kuivad või "lamba" väljaheited on iseloomulikud kõhukinnisusele. Vesiseid väljaheiteid täheldatakse kõhulahtisuse, sooleseina põletiku korral. Arst kirjeldab konsistentsi sagedamini moodustunud / vormimata väljaheidetena.
  • Värv. Normaalne toitumine annab väljaheiteid kõigis pruunides toonides. Toidupigmendid plekitavad väljaheiteid muudes värvides, mistõttu paluvad arstid enne uuringuid teatud toodetest hoiduda. Dieedi olemus mõjutab ka värvi: piimasõpradel on kollakas väljaheide, lihasööjate jaoks tumepruun ja veganitele roheline toon. Ravimid muudavad ka väljaheidete värvi: raud ja kolmevalentne raud, vismut annavad peaaegu musta varjundi. Halli värv on iseloomulik kõhunäärmehaigustele. Must värv ilmneb verejooksuga ülemisest soolestikust või maost. Erkpunased väljaheited - verejooksu allikas on alakõhus, näiteks hemorroididega. Väljaheide ei pruugi olla värvunud, see juhtub sapipõie haiguste, sapijuhade ummistumisega, kui sapipigment ei sisene soolestikku.
  • Lõhn. Labori assistent kirjeldab lõhna, kui see erineb tavalisest oluliselt. Tugev hais on iseloomulik mädanemisprotsessidele, järsult happeline - domineerivad kääritamisprotsessid.
  • Happe-aluse reaktsioon. Normaalne pH on vahemikus 6 kuni 8. Nihkumine aluselisele küljele (üle 8) toimub putrefaktiivsete protsesside ajal ja happelisele poolele - kääritamisprotsesside ajal..
  • Silmaga nähtavad lisandid. Labori assistent kirjeldab fekaalide pinnale lisanduvaid lisandeid. Sagedamini leiavad nad sidekoe, lihaskiude, rasvatilgad ja tükid. Patoloogilistest lisanditest on märgatavad veretilgad, mädane, limasest väljutamine, sooleparasiitide fragmendid.

Põhilised mikroskoopilised indikaatorid koprogrammi kujul

Järelejäänud toit

Lihaskiud. Lõpptoode on lihatoidu töötlemine. Seal on seeditavad ja mitteseeditavad. Tavaliselt leidub fekaalides minimaalselt kiudaineid, kuna enamik neist imendub. Lagundamata kiudude olulist vabanemist nimetatakse kreatorröaks. Kreatoröa näitab kõhunäärme talitlushäireid, kuid võib rääkida ka lihatoidu banaalsest kuritarvitamisest;

Sidekoe. Arvatakse, et fekaalides ei tohiks seda olla. See ilmneb toidu halva närimisega, maomahla happesuse vähenemisega, kõhunäärme talitlushäiretega;

Taimekiud. Seal on seeditavad ja mitteseeditavad. Seedumatud kiud on osa taime seinast. Õige toitumise korral tuvastatakse koprogrammis mõõdukas kogus. Seeditav kiudained on taimse toidu koostisosa, mida seedetrakti ensüümid täielikult töötlevad. Välimus roojas näitab, et toidukraam on seedetraktist liiga kiiresti läbinud, mao happesus väheneb, sapi või pankrease ensüüme toodetakse ebapiisavalt;

Tärklis. Leitakse rakusisesed ja rakuvälised tärkliseterad. Tärklise tuvastamine näitab samu võimalikke patoloogiaid kui seeditava kiu välimus. Väljaheite teaduslik nimetus roojas on amilorröa;

Neutraalsed rasvad, rasvhapped, seebid. Neutraalsete rasvatilkade tuvastamine koprogrammis kinnitab kaudselt kõhunäärme talitlushäireid. Suure hulga rasva väljaheidete mõiste on steatorröa. Labori assistent kirjutab plusside arvu vahemikus + kuni ++++, näidates steatorröa astet. Sapi ebapiisav sekretsioon, peensoole põletik mõjutavad ka rasvade seedimist.

Soole limaskesta elemendid

Lima. Tavalised väljaheited sisaldavad aeg-ajalt limaskesta elemente. Limaskogus suureneb järsult soolestiku põletikulistes protsessides. Kõhukinnisus, koliit provotseerib sageli lima moodustumist;

Epiteel - soole limaskesta pinnakihi rakud. Üksikud elemendid on mikroskoobi vaateväljas nähtavad. Põletikuline protsess, polüüpide moodustumine, kasvajad soodustavad epiteeli märkimisväärset katkemist kihtide kujul;

Valged verelibled on vere kaitsvad elemendid. Tavalised väljaheited sisaldavad üksikuid valgeid vereliblesid. Põletikulise protsessi koprogramm näitab paljusid valgeid rakke. Nakkushaigused, abstsessid, raske koliit annavad leukotsüütide komponendi järsu tõusu;

Punased verelibled - tavaline koprogramm näitab punaste vereliblede täielikku puudumist. Alumisest sooletorust veritsedes leitakse terved punased verelibled. Seedetrakti verejooksu või peensoole anumate terviklikkuse rikkumist on keerulisem kahtlustada, kuna seedetrakti läbides seeditakse punaseid vereliblesid osaliselt. Avastati muudetud kehad spetsiaalsete reaktsioonide abil. Peidetud vere tuvastamiseks fekaalides on mitmeid teste;

Pahaloomulised rakud on koprogrammi harv leid. Märgatav kasvajate, eriti pärasoole lagunemisel.

Kristallid - soolaühendid

Leitakse järgmisi tüüpe:

Tripelfosfaty. Iseloomulik leeliselise reaktsiooniga fekaalidele, s.o. soolestiku ilmsete putrefaktiivsete protsessidega. Juhuslikult võib uriinist väljuda, kui materjali pole korralikult kogutud;

Oksalaadid. Neid leidub inimestel, kes tarbivad suures koguses taimset toitu. Kaudselt näidata mao happesuse langust;

Charcot-Leideni kristallid. Allergilise haiguse tunnus või parasiitide esinemine soolestiku valendikus.

Soole mikrofloora ja detriit

Detritus on väljaheidete peamine komponent. Terve inimese koprogrammis on Detrita kõige rohkem. Koosneb tuvastatavatest komponentidest. Koprogrammi detriit on lagundatud toiduosakesed;

Jodofiilne taimestik. Soolestiku luumenit asustavad miljonid mikroorganismid. Oportunistlike rühmas on ülekaalus kasulikud bakterid. Bakterisõprade arvu vähendavad paljud tegurid (näiteks antibiootikumide võtmine), põhjustades tinglikult kahjulike suurenenud paljunemist. Need bakterid moodustavad koprogrammi jodofiilse floora selgroo. Kuid selliste mikroorganismide tuvastamine ei saa patoloogiat selgelt näidata. Kahtlustades olulist probleemi, määrab arst väljaheidete mikrobioloogilise analüüsi;

Pärmi seened. Väljaheidete üldises analüüsis on seda raske tuvastada. Laboriarst näeb pärmseene üksikuid elemente, kui nende arv on liiga suur. Sarnane leid on iseloomulik soole kandidoosile;

Ussid, algloomad. Sarnased parasiidid puuduvad tervel patsiendil.

Kujutagem selguse huvides ette täiskasvanute koprogrammi tulemuste dekodeerimine tabelis esitatud indikaatorite normidega, kasutades laboratoorsete väljaheidete analüüsi vormi näidet:

Koprogramm lastel

Laste koprogrammil on oma omadused. Lastel olevas koprogrammi dekodeerimine vastavalt normile vanuse järgi on esitatud tabelis:

Kuni 3-kuulise lapse väljaheited võivad sisaldada bilirubiini - sapipigmenti. Lapse väljaheidete rohekas värv on tänu temale. Oluline on meeles pidada, et ema piima sööva imiku koprogramm võib näidata neutraalsete rasvade, lima ja rasvhapete sisaldust. Vanemad ei peaks muretsema, kui laps võtab kaalus juurde, naudib elu. Lastearstide poolt sageli rooja uurimise määramine ei ole mõistlik. Juhtub, et murettekitav ema hakkab täpselt katseid tegema, laps on täiesti terve. Seedetrakti tõsiseid patoloogiaid kinnitavad täiesti erinevad uuringud..

Neutraalne rasv lapse väljaheites

Neutraalsed rasvad on molekulid, mis moodustuvad triatoomse glütserooli alkoholi ühe molekuli ja rasvahappejääkide ühendamisel kehasse siseneva toidu lagunemisel ja seedimisel. Kui lapsel on fekaalides neutraalsed rasvad, on vaja välistada seedesüsteemi, peamiselt soolte ja kõhunäärme patoloogia. Sellel seisundil on meditsiiniline seisund, mida nimetatakse “steatorröaks”, ja see on patoloogia, kuna tavaliselt tuleb rasvu seedida ensüümide ja sapi abil, moodustamata lagunemisprodukte..

Neutraalne rasv lapse väljaheites

Lastel on steatorröa põhjuseid mitu. Toitumisvigade ja suurenenud koguse rasvaste ja praetud toitude söömise tagajärjel võib tuvastada ebaolulist kogust neutraalseid rasvu. Kui koprogrammi väljaheidete teisel uurimisel jääb rasvatase samaks, tuleb välistada seedetrakti häired - on võimalik, et lapsel areneb pankreatiidi algstaadium või maks on kahjustatud. Ravi sõltub patoloogia tüübist, sümptomitest, lapse vanusest ja heaolust. Neerurasvade tuvastamise diagnoos roojas võib olla ulatuslik: tuleb välja selgitada häirete põhjus ja valida sobiv raviskeem.

Võimalikud põhjused

Kui lapse väljaheites tuvastatakse väike kogus neutraalseid rasvu või rasvhappeid, võivad põhjuseks olla toitumisviga. See kliiniline pilt on tüüpiline lastele, kelle dieet sisaldab sageli vorsti, praetud toite, seapekki, rasvaseid kalu, suupisteid, millele on lisatud palju õli. Lastele ei soovitata anda rasvaseid kastmeid, näiteks majoneesi, koore, juustukastmeid. Esimeste kursuste või köögiviljasalatite kastmete lisandina on parem kasutada hapukoort rasvasisaldusega kuni 15%. Igas vanuses lastele tuleb anda võid üks kord päevas (hommikusöögi ajal) koguses 5-10 g.

Majoneesi ei soovitata lastele

Ärge unustage õli- ja rasvakihtide ning kreemidega kondiitritooteid: ka nende kasutamist tuleks minimeerida. Rasvased konservid, peekon ja muud tooted, mis sisaldavad suures koguses rasva, ei sobi imikutoiduks ja nende lapsele tuleks anda mitte rohkem kui 1 kord 2 nädala jooksul.

Imikutel võib soole steatorröa põhjustada imetava ema toitumise ebatäpsused või täiendavate toitude ebaõige manustamine. Näiteks võib väikelaste koprogrammis leida väike kogus neutraalset rasva, kellele antakse piimaputru rohkem kui 2 korda päevas.

Kui dieedi korrigeerimine ei aita ja lapsel on patoloogia sümptomeid, tuleks seedehaigused välistada. Need sisaldavad:

  • äge ja krooniline pankreatiit;
  • pankrease nekroos;
  • hepatiit, tsirroos, maksa amüloidoos;
  • sapiteede haigused (kolangiit, sapikivitõbi);
  • sapijuha düskineesia (leitakse sageli imikutel ja avastatakse 2–4 kuu jooksul pärast sündi);
  • soolehaigused (koliit, enteriit, Crohni tõbi, giardiaas);
  • endokriinsüsteemi häired (peamiselt neerupealiste haigus, mille puhul hormooni kortisooli tootmine on kahjustatud).

Rasvahapped lapse väljaheites

Ainevahetushäired, erinevat tüüpi fermentopaatia võivad põhjustada ka steatorröa arengut. Fekaalides leiduvaid neutraalseid rasvu tuvastatakse peaaegu alati tsüstilise fibroosi korral - pärilik geneetiline haigus, mis häirib sisesekretsiooni näärmeid ja hingamiselundeid.

Märge! Vastsündinutel ja alla 6 kuu vanustel lastel võib neutraalse rasvhappejäägi moodustumine põhjustada rasva lahustamiseks ja seedimiseks vajaliku ensüümi - lipaasi - ebapiisavat tootmist. Seda olukorda peetakse vanuse normiks, kuna lapse seedesüsteem moodustub jätkuvalt 4-6 kuu jooksul pärast sündi.

Väljaheidete üldine kliiniline analüüs

Kas steatorröad saab iseseisvalt ära tunda?

Patoloogia kliinilised sümptomid on üsna spetsiifilised, nii et võite ise kahtlustada neutraalse rasva suurenenud sisaldust fekaalides. Peamised märgid on seotud fekaalide konsistentsi muutumisega - need muutuvad kleepuvaks, õliseks, läikivaks, võivad peitsida. Selliseid väljaheiteid on raske pinnalt maha pesta, mõnikord jäävad pesemise järel pesu külge helekollased laigud. Väljaheidete värv võib jääda samaks, kuid enamasti muutuvad väljaheited heledamaks ja hallikaks. Steatorröa puhul pole teravat lõhna - vastupidi, selline väljaheide lõhnab tavaliselt nõrgalt või ei lõhna üldse.

Tärklise ja köögiviljakiu olemasolu fekaalides

Väljendatud düspeptilised sümptomid koos steatorröaga reeglina puuduvad, kuid mõnikord kurdavad patsiendid puhitus, raskustunne ja täiskõhutunne kõhus, suuõõne kuivad limaskestad ja söögiisu häired. Pika kursusega võib lapsel tekkida muid märke, mis pole seedekulglaga seotud. See võib olla:

  • sagedased peavalud, muutuvad peapöörituseks (koolilastel väljendub see akadeemiliste tulemuste vähenemises ja raskustest materjali valdamisel);
  • liigesevalu (peamiselt selja ja alaselja piirkonnas);
  • igemete veritsus;
  • nõrkus ja unisus.

Lapse väsimus

Esimese eluaasta lastel avaldub steatorröa suurenenud erutuvusest, sagedastest roojamistest, rinna või pudeli keeldumisest ja kehvast kaalutõusust. Väljaheited - õlised, mähkmetest ja mähkmetest raskesti eemaldatavad, vanemate lastega võrreldes teravama lõhnaga.

Tähtis! Pankrease või maksa steatorröa üheks ilminguks võib olla köha, mis avaldub väliselt harva esineva köhana. Köha on tavaliselt kuiv, mitte valulik, möödub pärast vedeliku võtmist kergesti, kuid see võib kesta kuni 2-3 kuud. Kui laps hakkas äkki köhima, kuid samal ajal pole kopsudes vilistavat hingamist ja üldine tervislik seisund on endiselt rahuldav, peate seedetrakti kontrollimiseks väljaheited edastama koprogrammile.

Väljaheited mikroskoobi all

Milliseid teste teha?

Kui lapse koprogrammis leiti neutraalseid rasvu, on vaja täiendavat diagnostikat, sealhulgas maksatestid (ulatuslik vereanalüüs maksa- ja sapiteede patoloogiate tuvastamiseks), hepatiidi vereanalüüs ja täielik vereanalüüs. Lapsele on kohustuslik määrata kõhuõõne ja soolte ultraheli, harvadel juhtudel võib osutuda vajalikuks arvutatud ja magnetresonantstomograafia.

Kõhu ultraheli

Põhiteraapia

Selleks, et arst määraks õige ravi, on vaja täpselt välja selgitada, milline haigus provotseeris seedeprotsessis häireid. Enamikul juhtudest diagnoositakse lastel lipaasi puudumisest tulenev kõhunäärme steatorröa, mistõttu ravi aluseks on sel juhul preparaadid, mis sisaldavad seedeensüüme, näiteks:

Seedeensüümide rühma kuuluvaid ravimeid kirjutatakse alati välja koos antatsiididega - soolhapet neutraliseerivate ainetega. Fakt on see, et hape võib söövitada tablettide kesta ja hävitada selles sisalduvad ensüümid, kuni neil on aega vereringesse siseneda. Selle vältimiseks ja teraapia efektiivsus oli maksimaalne, samal ajal valitakse lapsele ensüümid ravimite tabelis loetletud ravimite hulgast.

Tabel. Antatsiidid steatorrhea raviks.

Ravimi nimiKuidas kasutadaMis vanusest anda
1-2 tabletti kuni 3 korda päevas (tabletid tuleb lahustada kuni täieliku lahustumiseni).Alates 12-aastasest
1-2 pakki 1,5 tundi pärast sööki. Vastuvõtmise maksimaalne kestus on 3 kuud.Alates 15 aastast

"Gavisconi topelttoiming"

10-20 ml pärast sööki ja enne magamaminekut.Alates 12-aastasest
Annustamisskeem valitakse individuaalselt.Alates 10. eluaastast (võib võtta alla 10-aastastel lastel, kuid rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele ja tema järelevalve all)
1-2 tabletti 2–6 korda päevas (täpne annus sõltub lapse vanusest).Alates 6-aastasest

Tähtis! Kõrvalteraapia võib hõlmata vitamiinipreparaate ja hormonaalseid ravimeid, kuid ainult spetsialist peaks need välja kirjutama pärast haiguse kliinilise pildi hoolikat uurimist.

Täiendavad meetmed

Seedimise normaliseerimiseks ja väljaheite loomiseks peab laps ravi ajal järgima spetsiaalset dieeti, kus on kõrge valgusisaldus. Enne alustamist peate läbima uriinianalüüsi ja hindama neerude tööd, kuna neerusüsteemi halvenenud toimimine võib põhjustada proteinuuria. Kui laps on tervislik, on soovitatav suurendada valguproduktide osakaalu dieedis umbes 10–15%. Keedetud liha ja kala, liharoogid ja suflee, munad (parem on valida vutimunad - neil on vähem kolesterooli), kodujuust, piimatooted on kasulikud steatorröa tunnustega lastele.

Kui laps ei ole soolehäirete suhtes aldis, võite anda proteiinisisaldusega taimset toitu: kikerherned, oad, läätsed. Need tooted on kaunviljad ja sisaldavad suures koguses puhast hapet, mis lagunedes moodustab puriine ning põhjustab puhitust ja kõhupuhitust, seetõttu on koliidi ja enteriidi suhtes kalduvatel lastel parem kasutada loomset päritolu valke.

Soolestiku limaskesta ärritavad tooted tuleks dieedist täielikult välja jätta..

Menüü näidis lastele neutraalse väljaheiterasvaga

Hommikusöök:

  • aurutatud praetud munad ürtide, tomatite ja keedetud kana tükkidega;
  • täistera röstsai;
  • tomatimahl.

Lõunasöök:

  • kodujuustu pajaroog õuntega.

Õhtusöök:

  • lihapuljong lihapallide ja kreekeritega;
  • kartulipüree veiseliha kotletiga;
  • kompott.

Suupiste:

  • looduslik tihe jogurt ilma suhkruta;
  • vahukommid;
  • must tee.

Õhtusöök:

  • hautatud kala köögiviljade garneeringuga;
  • pohla puuviljajook.

Enne magamaminekut:

  • klaas piima või keefiri.

Kui steatorröad ei ravita

Hoolimata asjaolust, et steatorröa ei ole iseseisev haigus, on see väga ohtlik sümptom, mis näitab seedetrakti ja maksa ja sapiteede häireid. Kui imikul tuvastatakse patoloogia, on kõige ilmsem ilming kehakaalu langus ning aeglane kasv ja areng. Sarnast pilti täheldatakse ka vanematel lastel ja tuleb märkida, et pikaajaline steatorröa ei põhjusta mitte ainult füüsiliste parameetrite mahajäämust, vaid aeglustab ka intellektuaalset arengut..

Lastel, kelle väljaheites on neutraalsed rasvad, on depressioonihäired, neil on sageli kroonilise asteenilise sündroomi tunnused. Olukorda komplitseerib hüpovitaminoosi kiire areng, mis toimub vitamiinide malabsorptsiooni taustal, mille jaoks organism vajab rasva imendumiseks (vitamiinid A, E, K, D). Koos võib see põhjustada tõsiseid psühho-emotsionaalseid kõrvalekaldeid ja käitumuslikke kõrvalekaldeid, mille korrigeerimine nõuab palju aega ja tugevatoimeliste ravimite võtmist.

Kõigi võimalike riskide minimeerimiseks on vaja regulaarselt teha väljaheiteproovi (lastele on väljaheitete soovitatav sagedus 2 korda aastas) ja kõrvalekallete korral järgida kõiki arsti ettekirjutusi. Keha üldise vastupidavuse suurendamine on väga oluline, seetõttu hõlmab steatorröa esmane ennetamine kangendavaid protseduure ja tegevusi: võimlemine, ratsionaalne, tasakaalustatud toitumine, kõvenemine ja pikad igapäevased jalutuskäigud. Kuidas puhastavat klistiiri teha, lugege meie artiklit.

Coprogram (Koprogramma, väljaheide)

Väljaheidete füüsikalise, keemilise ja mikroskoopilise uurimise põhjalik kirjeldus.

Fekaalid - lõpptoode, mis tuleneb toidu lagunemise keerukatest biokeemilistest protsessidest, seedetrakti seedimisproduktide imendumisest ja ainevahetusproduktide eraldumisest soolestikust. Seedetrakti haiguste (GIT) diagnoosimiseks ja ravi efektiivsuse hindamiseks on oluline väljaheidete (väljaheidete, väljaheidete, väljaheidete) - käärsoole viimase osa sisu eritumine - hindamine.

Fekaalide uurimine võimaldab diagnoosida mao happeid moodustavate ja ensümaatiliste funktsioonide rikkumist; kõhunäärme ensümaatilise funktsiooni rikkumine; maksafunktsiooni kahjustus; kiirendatud evakueerimise olemasolu maost ja sooltest; malabsorptsioon kaksteistsõrmiksooles ja peensooles; põletikuline protsess seedetraktis; düsbioos; haavandiline, allergiline, spastiline koliit.

Väljaheidete värvus tuleneb peamiselt pigmendi sterkobiliinist. Värvimuutus on paljude haiguste oluline diagnostiline märk. Niisiis, obstruktiivse kollatõve korral, kui sapi vool soolestikku peatub, muutuvad väljaheited värvuselt. Musta tõrva fekaalid (melena) on märk verejooksust seedetrakti ülaosast. Punase värvuse põhjustab enamasti käärsoole veritsemise ajal muutumatu vere segamine. Väljaheidete patoloogiliste lisandite põhjal on võimalik tuvastada lima, verd, mäda, samuti helminte jne..

Mikroskoopiline uurimine määrab väljaheidete põhielemendid: lihaskiud, taimekiud, neutraalsed rasvad, rasvhapped ja nende soolad, leukotsüüdid, punased verelibled, soole epiteelirakud, vähirakud, aga ka lima, algloomad, helmintimunad.

Tavalised väljaheited on toidujääkide osakeste amorfne mass. Tervetel inimestel sisalduvad valgustatud toidu jäänusena poollagustatud lihas- ja sidekoe kiud väga väikestes kogustes. Suur arv neist (kreatorrea) on kõhunäärme ebapiisava funktsiooni või mao sekretoorse funktsiooni vähenemise tunnused. Üleküpsetatud kiudainete ja tärklise (amülorröa) tuvastamine on iseloomulik peensoolehaigustele. Neutraalse rasva tuvastamine väljaheites (steatorröa) - tõendid ebapiisava kõhunäärme lipolüütilise funktsiooni, neutraalsete rasvade ja rasvhapete kohta on iseloomulikud sapi halvenenud sekretsioonile.