Pankrease tsüst: sümptomid, põhjused, nähud ja kaasaegsed ravimeetodid

Mis tahes mahulised protsessid, mis asuvad siseorganites, põhjustavad nende funktsioonide püsivat rikkumist. Pankrease tsüstid pole erand. See on õõnsus, mille seinad on moodustatud sidekoest.

Selle moodustumisel hävib elundi kude, mis viib keha normaalseks toimimiseks vajalike ensüümide ja hormoonide sekretsiooni vähenemiseni. Patsiendi elukvaliteedi taastamiseks on vaja seda patoloogiat õigeaegselt tuvastada ja valida õige ravi taktika.

Klassifikatsioon

Operatsiooni riiklikes kliinilistes juhendites on pankrease tsüstid klassifitseeritud kahes kategoorias. Esimese määravaks kriteeriumiks on selle moodustise struktuur:

  • Tõeline tsüst - epiteeli voodri juuresolekul on tavaks nimetada tsüsti tõeseks. See on kaasasündinud väärareng, mis on äärmiselt haruldane;
  • Vale tsüst - moodustis, mis areneb pärast haigust ja mille seintel puudub näärmeepiteel, nimetatakse valeks.

Teine klassifikatsioon määrab kindlaks tsüstide võimalikud positsioonid kõhunäärmes:

  • peas (täitekoti õõnsuses) - professor G.D. Vilyavina, selline lokaliseerimine toimub 16,8% juhtudest. Selle eripära on kaksteistsõrmiksoole kokkusurumise võime;
  • kehal - nende tsüstide osakaal on 47%. See on kõige tavalisem koht, kus käärsool ja magu liiguvad;
  • sabal - asub 38,2% juhtudest. Positsiooni eripära (retroperitoneaalne) on ümbritsevate elundite äärmiselt haruldane kahjustus.

Kuna tõeliste tsüstide esinemissagedus on äärmiselt väike ning kliiniline pilt ja raviprintsiibid langevad paljuski kokku, kaalutakse tulevikus valevorme.

Põhjused ja eelsoodumused

Pankrease tsüstid võivad areneda igas vanuses patsientidel, olla erineva suuruse ja kogusega. Mõnedel patsientidel, eriti tsüsti kaasasündinud päritoluga patsientidel, võib täheldada süsteemset polütsüstoosi (polütsüstilised munasarjad, neeru, aju, maksa tsüstid)..

Terves elundis ei esine kunagi vale tsüsti - see protsess on haiguse tagajärg. Professor A. Kurygini sõnul on kõige levinum põhjus:

  • äge pankreatiit - 84,3% kõigist juhtudest (vt ägeda pankreatiidi sümptomeid)
  • kõhunäärme vigastused - haiguse struktuuris 14%, see on esinemissageduse teisel kohal
  • erituskanali lühike sulgemine (kiviga, laevaga klammerdamine) või selle motoorika ilmne rikkumine - võib samuti provotseerida tsüsti teket

Praegu teeb Venemaa kirurgiline selts kindlaks viis peamist eelsoodumust mõjutavat tegurit. Kliiniliste uuringute käigus tõestati nende olulisus ja protsendina määrati pankrease tsüsti tekkimise oht:

  • ülitugev alkoholitarbimine - 62,3%;
  • sapikivitõbi - 14%;
  • rasvumine - lipiidide metabolismi rikkumine (lipiidide ja kolesterooli beetafraktsioonide suurenemise laboratoorsed ilmingud) - 32,1%;
  • seedesüsteemi mis tahes elemendi olemasolu minevikus;
  • suhkurtõbi (peamiselt teist tüüpi) - 15,3%.

Kõhunäärme kahjustuste sümptomite ilmnemisega patsiendil ühe ülalnimetatud seisundi esinemine võimaldab moodustada tsüsti.

Kõhunäärme tsüsti sümptomid

Tsüsti moodustumise algus on üsna iseloomulik. Peaaegu 90% -l patsientidest on sellel järgmine kursus:

  • Ägeda pankreatiidi raske rünnak:
    • herpes zosteri tugevad valud (harvemini epigastriumis), mis intensiivistuvad pärast alkoholi söömist või joomist. Reeglina puudub MSPVA-de (Ibuprofeen, Ketorolac, Nimesuliid) ja spasmolüütikumide (Drotaverin, No-Shpa) võtmise mõju;
    • oksendamine, mis ei anna leevendust;
    • soole düspepsia sümptomid (kõhulahtisus, puhitus, puhitus);
    • "rasvane väljaheide" on iseloomulik ensüümi lipaasi häiritud sekretsiooni tõttu.
  • Haiguse sümptomite kadumine 4-5 nädala pärast ("ere lõhe");
  • Pankrease kahjustuse sümptomite kordumine. Sageli on need rohkem väljendunud ja püsivad..

Samuti võib patsiendil esineda:

  • madala astme palavik
  • üldine nõrkus
  • tõsine raskustunne epigastimaalses piirkonnas (sagedamini vasakpoolses hüpohondriumis)
  • 6% juhtudest areneb kollatõbi, mis väljendub sklera, suu ja naha limaskestade värvuses.

Pankrease tsüsti sümptomiteks on ka hormoonide ebapiisav tootmine: insuliin, somatostatiin, glükagoon. Patsient kaebab:

Uurimisel määratakse epigastrumi piirkonnas (rinnaku all olev keha piirkond) kõhu eesmise seina eend. See sümptom on ebastabiilne, kuna see on iseloomulik ainult näärme pea tsüstidele, maht vähemalt 200 ml. Professor Kurygini statistika kohaselt täheldatakse seda 56% -l patsientidest.

Diagnostika

Tsüstide, sealhulgas kõhunäärme tuvastamise kuldstandard on ultraheli (vt kõhuõõne ultraheli ettevalmistamine). Tavaliselt määratletakse kõhunääre mugulpinnaga ehhogeense massina (monitoril must). Sellise mahulise protsessi juuresolekul visualiseeritakse ümardatud objekt nääre taustal, vähendatud ehhogeensusega (heledam). Sageli piirdub see ühtlase piirjoonega, milleks on tsüsti sein. Nääre pind on sel hetkel silutud.

Kui teil on diagnoosimisega raskusi, võite teha elundi CT- või MRI-uuringu. Tavaline röntgen ei ole informatiivne. Laboratoorsetel meetoditel pole ka diagnostilist väärtust, ainus asi, mis võib arsti hoiatada biokeemilises vereanalüüsis, on amülaasi pikaajaline suurenemine.

Suurte tsüstide komplikatsioonid

Pikaajaliselt eksisteeriva suuremahulise tsüstiga võivad lisaks lähedalasuvate elundite kokkusurumisele kaasneda ka muud tüsistused:

  • lõhe
  • fistulite moodustumine
  • mädanemine või mädaniku moodustumine
  • verejooks veresoonte kahjustuse tõttu.

Konservatiivne ravi

Pankrease tsüsti ravi terapeutiliste meetoditega toimub juhul, kui:

  • patoloogiline fookus on selgelt piiratud;
  • on väikese mahu ja suurusega (läbimõõduga kuni 2 cm);
  • on ainult üks haridus;
  • obstruktiivse kollatõve ja tugeva valu sümptomid puuduvad.

Kõigil muudel juhtudel kasutage kirurgilisi ravimeetodeid.

Esimesed 2-3 päeva on ette nähtud näljane dieet. Seejärel on vaja piirata rasvase, praetud ja soolase toidu tarbimist, kuna see stimuleerib kõhunäärme ensüümide sekretsiooni ja soodustab kudede hävimist (vaadake, mida saab kroonilise pankreatiidiga süüa). Samuti tuleks välistada alkohol ja suitsetamine. Patsiendi režiim - voodi (7-10 päeva).

On välja kirjutatud tetratsükliini antibiootikumid või tsefalosporiinid, mille eesmärk on ära hoida bakteriaalse infektsiooni sisenemine tsüsti õõnsusse ja täita see mäda. Vastasel juhul võivad seinad sulada ja protsess levib kiiresti läbi näärme ja külgnevate kudede..

Valu ja sekretsiooni vähendamiseks on võimalik välja kirjutada "prootonpumba inhibiitorid" (OMEZ, Omeprasool, Rabeprasool jne). Süsivesikute ja mitmesuguste rasvaühendite normaalseks seedimiseks on näidustatud ensüümravi - ravimid, mis sisaldavad lipaasi ja amülaasi, kuid ei sisalda sapphappeid (pankreatiin, kreoon).

Kui konservatiivne ravi ei toimi 4 nädala jooksul, on näidustatud operatsioon.

Kaasaegsed kirurgilised ravimeetodid

Enam kui 92% kõigist pankrease tsüstiga patsientidest ravitakse kirurgilises haiglas. Praegu on sellest patoloogiast vabanemiseks umbes 7 võimalust operatsioonideks. Vene kirurgide seltsi soovitused eelistavad minimaalselt invasiivseid sekkumisi (kui patsiendi nahk pole praktiliselt kahjustatud).

Väikseim komplikatsioonide arv on perkutaanne tsüsti operatsioon, mis tuleb läbi viia samaaegselt ultraheliga. Need on kõige tõhusamad peas või kehas toimuva mahulise protsessi lokaliseerimisel. Kirurgilise manipuleerimise põhimõte on üsna lihtne - pärast anesteesiat süstitakse patsient instrumendi (aspiraatori või punktsiooninõela) abil punktsiooni kaudu epigastimaalses piirkonnas. Sõltuvalt moodustise suurusest võib kirurg teha:

  • Tsüsti perkutaanne punktsioonine drenaaž - pärast kogu vedeliku õõnsusest võtmist luuakse drenaaž (õhuke kummist toru), et luua pidev väljavool. Seda ei eemaldata enne, kui eksudaadi sekretsioon on täielikult peatunud. See on vajalik defekti sulgemiseks sidekoega. Operatsiooni ei saa läbi viia, kui tsüst sulgeb näärme kanali või kui sellel on märkimisväärne maht (rohkem kui 50-100 ml);
  • Tsüsti perkutaanne skleroos - see tehnika hõlmab keemiliselt aktiivse lahuse viimist tsüsti õõnsusse pärast selle tühjendamist. Tulemus - õõnsuse kanalisatsioon (puhastamine), sidekoe vohamine ja defekti sulgemine.

Kui transdermaalsed manipulatsioonid pole võimalikud, soovitavad kirurgilise hoolduse standardid laparoskoopilisi protseduure. Nende hulka kuulub 2 - 1-2 cm pikkuse sisselõike pealekandmine, mille kaudu endoskoopilised instrumendid sisestatakse kõhuõõnde. Operatsioonil on vaatamata minimaalsele invasiivsusele suurem arv võimalikke tüsistusi. Need sisaldavad:

  • Tsüsti ekstsisioon ja oklusioon - kasutatakse pealiskaudselt paikneva moodustise juuresolekul. Operatsioon hõlmab: tsüsti õõnsuse avamist, selle puhastamist antiseptiliste lahustega ja defekti õmblemist tihedalt. Võimalusena on õõnsuse sulgemiseks asjakohane kasutada elektrokoagulaatorit, kuid sel juhul on vaja luua pidev väljavool (drenaaž) 3-7 päeva;
  • Nääreosa laparoskoopiline resektsioon on traumaatiline operatsioon, mida on soovitatav teha juhul, kui näärmekoes on suur puudus. Näiteks kõhunäärme pea tsüstiga, mille läbimõõt on 5-7 cm, eemaldatakse kogu pea. Selle eeliseks on madal uuesti haigestumise oht;
  • Operatsioon Frey (pea resektsioon koos pancreatojejunal anastomoosi tekkega) on ülalpool käsitletud kirurgilise protseduuri modifikatsioon. Selle kasutamist õigustab näärme kanali tugev laienemine. Operatsiooni tehnikat täiendab selle kanali õmblemine otse peensoole seina, mis võimaldab normaliseerida ensüümide sekretsiooni ja minimeerida pankrease nekroosi tõenäosust.

Suutmatus teha endoskoopilisi või perkutaanseid operatsioone sunnib teid kasutama laparotoomia sekkumisi (koos kõhuõõne avanemisega). Need vajavad pikka taastusravi perioodi, kuid annavad võimaluse teha mis tahes koguses kirurgilisi operatsioone. Eristatakse järgmisi avatud juurdepääsu tehnikaid:

  • Näärme osa avatud resektsioon;
  • Tsüsti ekstsisioon ja väline drenaaž;
  • Tsüsti marsupilisatsioon - seda operatsiooni katsetati esmakordselt eelmise sajandi 70-ndatel ja pole siiani kaotanud oma asjakohasust. Selle tehnika on üsna originaalne - teostatakse tsüsti avamine ja kanalisatsioon, millele järgneb kihistuse seinte sisselõikamine sisselõike servadeni. Pärast seda õmmeldakse kirurgiline haav kihiti. Seega saavutatakse patoloogilise fookuse sulgemine. Selle meetodi puuduseks on sagedane fistulist läbikäikude moodustamine kõhu eesmise seina külge.

Pankrease tsüstid on üsna haruldane patoloogia. Selle esinemise sagedus, vastavalt professor V.V. Vinogradovat on maailmas 0,006%. Kuid patsiendi elukvaliteeti halvendavad rasked sümptomid vajavad õigeaegset diagnoosimist ja ravi. Praegu saavad arstid selle haigusega edukalt hakkama. Selleks peab patsient kasutama ainult kvalifitseeritud arstiabi.

Pankrease tsüst

Pankrease tsüst on ebanormaalne õõnsuse moodustumine, mis on sageli vedelikuga täidetud. Selle patoloogia sümptomid on mittespetsiifilised, seetõttu on selle tuvastamiseks vaja täiendavaid uuringuid (ultraheli, CT). Ravi sõltub tsüsti suurusest ja komplikatsioonide olemasolust..

Mõiste ja klassifikatsioon

Tsüst näeb välja nagu kõhunäärmekoe õõnsus ja sisaldab tavaliselt vedelikku: pankrease mahl, põletikuline eritis, veri. See areneb põletikulise protsessi või trauma tõttu. Tsüsti sisemine ruum võib kas suhelda pankrease kanaliga või olla eraldi moodustis. See strukturaalne omadus on oluline ravimeetodi valimisel ja mõjutab haiguse prognoosi.
Tsüstilise õõnsuse moodustumine toimub mitmes etapis:

  • esimene etapp - 1,5 kuud;
  • teine ​​etapp - kuni 3 kuud;
  • kolmas etapp - kuni aasta;
  • neljas etapp - rohkem kui aasta.

Eristage tõelisi tsüste ja pseudotsüste. Esimestel on seestpoolt epiteelkoega vooderdatud sein. Neid esineb palju harvemini ja neid diagnoositakse instrumentaaluuringute käigus hõlpsasti..

Tõelisi tsüste on kolme tüüpi:

  • kaasasündinud: diagnoositakse kohe pärast sündi;
  • põletikulised: on pankreatiidi tagajärg;
  • kasvaja: koosneb ebatüüpilistest rakkudest.

Erinevalt tõelistest ei ole pseudotsüstidel sisemist epiteeli. Tavaliselt moodustavad need külgnevad elundid ja väike omentum. Sageli esinevad kõhuõõne põletikulise protsessi või kõhuõõne vigastuste tagajärjel.

Pankrease tsüstid on ägedad, alaägedad ja kroonilised. Kahe esimese võimaluse kestus on vastavalt 3 ja 6 kuud. Haiguse krooniline vorm kestab üle kuue kuu.

Põhjused

Tsüstide kõige tavalisem põhjus on äge hävitav või krooniline pankreatiit. Õõnsuse moodustumine toimub 3-4 nädalat pärast haiguse algust. See pankreatiidi komplikatsioon ilmneb 21% -l patsientidest, sagedamini alkoholismi põdevatel meestel..

Harvemini on tsüstiliste moodustiste põhjustajaks kõhuõõne vigastus koos kõhuõõne verejooksuga. Sellisel juhul ilmuvad hematoomi kohale seroosse sisuga täidetud õõnsused..

Nad ütlevad tsüsti kaasasündinud olemuse kohta, kui pole selgeid märke põletikulise protsessi või trauma kohta. Patoloogia diagnoositakse juhuslikult ultraheli või tomograafilise uuringu käigus..

Sümptomid ja komplikatsioonid

Sageli pole kõhunäärme tsüstidel spetsiifilisi sümptomeid. See kehtib eriti väikeste koosseisude kohta, mis ei pruugi üldse ilmneda. Suuremaid tsüste iseloomustavad düspeptilised häired, valu või asteeniline sündroom. Patoloogiat võib mõelda järgmiste kaebuste esinemisel:

  • valu epigastimaalses piirkonnas ja vasakpoolses hüpohondriumis, mis kiirgab (annab) selga;
  • iiveldus, mõnikord oksendamine, puhitus;
  • väsimus, madala astme palavik;
  • obstruktiivne kollatõbi sapijuhade kokkusurumise tõttu;
  • tiheda moodustise esinemine epigastimaalses piirkonnas.

Sageli pärast ägedat pankreatiiti või traumat ja peamiste sümptomite vaibumist täheldatakse mitme nädala jooksul “heledat intervalli”. Ja juba pärast tsüsti moodustumist ilmnevad uuesti pankrease patoloogia tunnused.

Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt tsüstilise õõnsuse asukohast. Näiteks kaasnevad kõhunäärme pea piirkonnas suurte moodustistega kollatõbi ja halvenenud mao motoorika. Sabapiirkonna tsüste iseloomustab erineva intensiivsusega valusündroom.

Kõhunäärme tsüstide kõige tavalisem komplikatsioon on nende suppuratsioon. Liitumine kehatemperatuuri tõusuga, joobeseisundiga, valu intensiivistub. Ebasoodsa käiguga võib areneda sepsis, mis kujutab otsest ohtu patsiendi elule. Keskmiselt esineb tsüstnakkus 20% patsientidest.

Harvemini areneb verejooks. Ägeda kõhu kliinikus on iseloomulik: terav valu, iiveldus, oksendamine, kõhulihaste lihaspinged, palavik.

Kõhunäärme tsüsti pahaloomulisuse (pahaloomulise kasvaja) küsimus jääb lahtiseks. Mõned eksperdid usuvad, et õõnsus moodustatakse olemasoleva kasvaja taustal. Teised räägivad sekundaarsest kartsinoomist.

Diagnostika

Kui kahtlustate kõhunäärme patoloogiat, peate võtma ühendust terapeudi, gastroenteroloogi või kirurgiga. Pärast kaebuste ja haigusloo analüüsimist viib arst läbi üldise läbivaatuse. Selles etapis on mõnikord võimalik kahtlustada suuri tsüste - need palpeeritakse ülakõhus tiheda moodustisena.

Diagnoosi kinnitamiseks on vaja täiendavaid uuringuid:

  • kõhuorganite ultraheliuuring;
  • arvutatud või magnetresonantstomograafia.

Näidustuste kohaselt on lisaks ette nähtud kõhuõõne röntgenanalüüs, fibrogastroduodenoskoopia (FGDS). Neid on vaja mao, soolte, maksa, sapipõie samaaegsete patoloogiate tuvastamiseks. FGDS leiab kõhunäärmehaiguse kaudseid tunnuseid: mao limaskesta erosioon kompressioonikohas tsüsti poolt, söögitoru veenilaiendid, metastaasid. Elundi ensümaatilise funktsiooni kindlakstegemiseks ja ägeda põletikulise protsessi diagnoosimiseks on vaja biokeemilisi uuringuid (lipaas, amülaas jne)..

Ravi

Ravimeetodi valik sõltub tsüsti suurusest, selle asukohast ja komplikatsioonide olemasolust. Näiteks ravitakse pankreatiidi all kannatavaid väikseid tsüste konservatiivselt, regulaarse ultraheli abil. Infektsiooni või verejooksu tüsistused vajavad seevastu radikaalset kirurgilist ravi..

Konservatiivne ravi hõlmab ensüümpreparaatide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või antibiootikumide kasutamist. Samaaegsete seedetrakti patoloogiate raviks kasutatakse gastroprotektoreid (Rebagit), spasmolüütikume (Meteospasmil), prootonpumba inhibiitoreid (Omeprasool, Esomeprasool) jne..

Radikaalne kirurgiline ravi viiakse läbi järgmistel meetoditel:

  • Torkimine ultraheli kontrolli all. Kirurg torkab õõnsuse ja eemaldab selle sisu, seejärel pestakse tsüst antiseptilise lahusega.
  • Tsüsti sisemine äravool. Õõnsuse moodustumise ja kaksteistsõrmiksoole (peensoole, mao) vahel luuakse anastomoos.
  • Väline kanalisatsioon. Tsüsti sisu väljavool toimub kõhu seina kaudu. See on näidustatud põletikulise protsessi, vormimata tsüstide ja patsiendi tõsise seisundi korral..
  • Tsüsti eemaldamine (tsüstektoomia) koos elundi osa resektsiooniga. Tehke suurte õõnsustega, komplikatsioonide olemasolu verejooksu vormis, kahtlustatav kasvajaprotsess.

Tänapäeval eelistavad kirurgid minimaalselt invasiivseid operatsioone, mis tehakse laparoskoopiliselt või endoskoopiliselt. Tehnika valik sõltub õõnsuse asukohast ja selle sisust.

Prognoos ja ennetamine

Tüsistusteta väikestel tsüstidel pole sageli sümptomeid ega ole eluohtlikud. Piisab lihtsalt arsti dünaamilisest vaatlusest.
Tüsistuste korral sõltub prognoos elundi talitlushäiretest ja patsiendi esialgsest somaatilisest seisundist. Õigeaegse diagnoosimise ja kirurgilise sekkumisega on prognoos soodne. Kui tsüst tekkis pahaloomulise protsessi taustal, siis pärast radikaalset ravi on viieaastane elulemus 60–75%.

Pankrease tsüstide vältimise parim viis on pankreatiidi ennetamine. Viimast vallandavad sageli alkoholi kuritarvitamine või sapiteede haigused.

Ekspertide sõnul vähendab madala rasvasisaldusega dieet (kuni 30-50 g rasva päevas) kõhunäärme patoloogia riski. Menüü sisaldab:

  • madala rasvasisaldusega aurutatud liha;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • täisteraleib;
  • puuviljad (va avokaadod);
  • keedetud, küpsetatud, värsked köögiviljad.

Samal ajal tuleks toidust välja jätta kõik praetud toidud, margariin, või, koor, rasvane liha ja kala. Paralleelselt dieediga peate loobuma halbadest harjumustest, sealhulgas alkoholi kasutamise piiramisest. Sama oluline on seedetrakti haiguste, eriti sapiteede patoloogia õigeaegne diagnoosimine ja ravi.

Pankrease tsüst

Pankrease tsüsti nimetatakse õõnsuse moodustumiseks näärmekoes, mis koosneb kapslist ja vedelikust. Patoloogiat leidub võrdselt sageli mõlema soo esindajatel. Haigus mõjutab kõiki vanuserühmi. Tsüst on kaasasündinud ja omandatud, tõene ja vale, healoomuline ja pahaloomuline. Terapeutiline taktika ja prognoos sõltuvad selle põhjusest, tekkemehhanismist ja suurusest..

Kõhunäärme tsüsti sordid

Pankrease tsüstide klassifikatsiooni on mitu, mis erinevad eraldamise aluseks oleva märgi poolest..

Kaasasündinud ja omandatud tsüstilised massid

Kõigepealt eristatakse kaasasündinud ja omandatud kõhunäärmeõõne moodustisi. Esimesed on näärmekoe ja selle kanalite emakasisese väärarengu tagajärg, viimased on mitmesuguste haiguste ja elundi patoloogilise mõju tagajärjed.

Omandatud tsüstidel on erinev moodustumismehhanism.

Vaade omandatud tsüstile

Valendiku kitsendamine või kõhunäärme erituskanalite püsiv ummistus kasvajate, kivide, armkoe tagajärjel vigastuste, põletikuliste protsesside tagajärjel. Sekretsioonide kogunemine kanalisse, selle venitamine, järk-järgult suureneva õõnsuse loomine.

Nekroos ehk näärme parenhüümi nekroos traumaatilise vigastuse, hemorraagia, kasvajakahjustuse, mädase sulandumise tagajärjel; surnud kudet ja verd sisaldava õõnsuse välimus, mis järk-järgult täidetakse pankrease sekretsiooniga.

Rakkude jagunemine ja epiteeli kapsli vooderduse kasv healoomulistes tsüstadenoomides, pahaloomuliste tsüstadenokartsinoomide raku jagunemise kontrollimatu patoloogiline protsess.

Paelusside mullise vastse staadium, mis tekib ehhinokokoosi ja tsüstitserkoosiga nakatumisel: parasiidi ümber sidekoe kapsli moodustumine, mis on ümbritsetud põletikulise näärmekoe võlliga, pehmendavad ja hemorraagia koldeid membraanis ja õõnsuses.

Õige ja vale kõhu moodustumine

Tsüstilised moodustised, sõltuvalt tsüstilise õõnsuse moodustumise tunnustest ja seina struktuurist, jagunevad tõeseks ja valeks ehk pseudotsüstiks. Esimeste eripäraks on epiteelirakkude voodri olemasolu kapsli sisepinnal. Need sisaldavad:

  • kaasasündinud;
  • omandatud kinnipidamine;
  • tsüstadenoomid;
  • tsüstadenokartsinoom.

Tõelised õõnsused moodustavad ainult viiendiku kõigist näärme tsüstilistest neoplasmidest. Need jõuavad harva märkimisväärsesse suurusesse ja avastatakse mõnikord muul põhjusel kogemata juhuslikult..

Pseudotsüstide seintel puudub epiteeli kate, nende moodustumine toimub järgmiste protsesside jadana:

  • näärmekoe nekroos koos acini avanemisega suletud ruumis, peamiselt pankrease lähedal asuvas koes, omental bursa;
  • nekroosi ümbritseva eraldusjoone kujunemine, millele järgneb selle asendamine kiulise koega;
  • suletud õõnsuse moodustumine, millesse sekreteeritakse pankrease sekretsioon.

Pseudotsüstid moodustavad kuni 80% kõigist tsüstilistest pankrease moodustistest ja on enamasti ägeda pankreatiidi tagajärg. Palju harvemini on nende arengu põhjuseks parenhüümi traumaatiline kahjustus.

Kõhunäärme tsüsti sümptomid

Kliinilised ilmingud määratakse järgmiselt:

  • struktuur;
  • lokaliseerimine (nääre pea, keha või saba);
  • suurus;
  • komplikatsioonide olemasolu ja raskusaste.

Kõhunäärme väikese mahuga tsüstilised moodustised on sageli asümptomaatilised. Patsientide kaebused ilmuvad juhtudel, kui õõnsuse moodustumine, mis on enamasti pseudotsüst, jõuab suurte suurusteni ja põhjustab naaberorganite kokkusurumist ja / või nihutamist. Kõige tavalisemad sümptomid on:

  • valu;
  • raskustunne, ülevool;
  • iiveldus;
  • oksendamine
  • nõrkus;
  • kaalu kaotama;
  • ebastabiilne tool.

Valud lokaliseeruvad tavaliselt ülakõhus, intensiivsuse korral on nad tuhmid või teravad, kestusega püsivad või paroksüsmaalsed. Eriti tugev valu ilmneb siis, kui tekke rõhk tsöliaakia plexusele. Kuid sageli isegi hiiglaslike pseudotsüstide korral täheldatakse väiksemaid sümptomeid ja patsiendid kurdavad ainult survetunnet ja ületäitumist epigastimaalses piirkonnas.

Tüsistused

Sama sagedusega toimub haiguse aeglaselt kulgev kulg, samuti ägedam, kui pseudotsüst saavutab lühikese aja jooksul märkimisväärsed mahud. Mõlemad võimalused võivad olla keerulised:

  • verejooks õõnsusesse;
  • summutamine;
  • lõhe peritoniidi arenguga;
  • välise või sisemise fistuli moodustumine;
  • naaberorganite funktsiooni kahjustus.

Suur pseudotsüst võib mao, kaksteistsõrmiksoole välja tõrjuda, tihendada ühist sapijuha, põhjustades kollatõbi.

Diagnostika

Kõhunäärme tsüstiliste moodustiste diagnoosimine põhineb kliinilistel andmetel ja täiendavatel spetsiaalsetel uurimismeetoditel. Laboratoorsed näitajad on mittespetsiifilised: kõhunäärme ensüümide arv on vereplasmas ja uriinis pisut suurenenud, mõnikord tehakse kindlaks nende taseme langus kaksteistsõrmiksoole sisus.

Märkimisväärsete mahtude tsüst on tuvastatav juba esmasel uurimisel. Objektiivsel uurimisel tehakse kindlaks tuumoritaoline moodustis ümar- või ovaalse kujuga ülakõhus, selgete piiride ja tasase pinnaga. Seda saab palpeerida läbi eesmise kõhuseina epigastriumis, nabas, paremas või vasakus hüpohondriumis.

Diagnoosi määramisel kasutage:

  • Röntgenuuring;
  • ultraheliuuring (ultraheli);
  • kompuutertomograafia (CT);
  • magnetresonantstomograafia (MRI).

Kõhuorganite üldine radiograafia näitab mao, käärsoole põikisuuna esiosa ja normaalsest asendist üles- või allapoole nihkumist. CT ja ultraheli aitavad tuvastada kõhunäärmega seotud selgelt määratletud vedelikuga täidetud kahjustuse.

Ultraheli abil eraldatakse näärmekoest sileda õhukese seinaga healoomulised pankrease tsüstid, nende õõnsus ei sisalda vaheseinu, sisu on anhogeensed. Märkimisväärne on kaugema seina kontuuri võimendamine ja signaali võimendamise mõju moodustumise taga olevates kudedes.

Kui moodustisel on ebaühtlased seinad, kapsli sisepinnal kasvavad kasvud, õõnsuses olev vahesein, on vaja täiendavat uurimist. Pahaloomulise muundamise välistamiseks viiakse läbi seina peene nõelaga biopsia ja selle sisu biokeemiline uuring.

Kuidas ravida kõhunäärme tsüsti

Peamine ravimeetod on kirurgiline. Konservatiivset taktikat kasutatakse õhukeste (kuni 1 mm) seintega väiksemate (kuni 5-6 cm) tõeliste tsüstiliste moodustiste ja väljendunud kliiniliste ilmingute puudumise korral. Sel juhul on ette nähtud dieet, dünaamiline jälgimine ultraheli järelevalve all.

Operatiivsed tehnikad on mitmekesised.

Kirurgilise sekkumise maht

Suured tõelised tsüstilised moodustised, millega kaasnevad kroonilise pankreatiidi või tüsistuste sümptomid. See viiakse läbi ainult healoomuliste moodustistega..

Neoplasmi eemaldamine ümbritsevate kudede säilitamise teel, mis on võimaluse korral nüri vahendiga eraldatud käsitsi.

Kõhunäärme distaalne resektsioon

Näärme keha ja saba mitu tsüstilist moodustist

Formatsioonide eemaldamine elundi osaga.

Tsüstejunostoomia - anastomoosi (anastomoos, liigesed) pealesurumine pseudotsüsti ja jejunumi silmuse vahel

Näärme pea ja keha hiiglaslikud pseudotsüstid

Pseudotsüsti esiseina paljastamine, jejunumi silmuse asetamine selle lähedalt läbipääsust välja, luues anastomoosi.

Maoülene või maoväline tsüstogastrostoomia - anastomoosi pealekandmine pseudotsüsti ja mao vahel

Suuõõne suured pseudotsüstid

Pseudotsüsti ja mao vahel anastomoosi loomine. Mitme päeva jooksul laaditakse magu läbi kaksteistsõrmiksoole toru. Patsient saab toitu toitainete intravenoosse infusiooni teel.

Transduodenaalne tsüstoduodenostoomia - anastomoosi pealekandmine pseudotsüsti ja kaksteistsõrmiksoole vahel

Kõhunäärme peas lokaliseeritud väikesed pseudotsüstid

Sisu väljavoolu jaoks pseudotsüsti õõnsuse ja kaksteistsõrmiku valendiku vahel anastomoosi loomine.

Marsupialisatsioon - väline drenaaž

Külgnevate elundite külge joodetud ehhinokoki pseudotsüstid või pseudotsüstid, mille eemaldamine on ilma vigastamiseta võimatu.

Dissektsioon, pseudotsüsti õõnsuse tühjendamine, selle seinte õmblemine parietaalse kõhukelme ja naha külge, võimaldades õõnsusel järk-järgult täituda granulatsioonidega ja paraneda.

Millist operatiivse drenaaži varianti kasutada, otsustatakse sõltuvalt pseudotsüstide lokaliseerimisest, ümbritsevate elunditega sulandumise olemasolust ja astmest. Operatsiooni eesmärk on vale tsüsti sisu tühjendamine mao, jejunumi või kaksteistsõrmiksoole valendikku. Seejärel sõlmitakse pseudotsüsti õõnsus ja peaaegu täielik taastumine toimub kroonilise pankreatiidi morfoloogiliste ja kliiniliste tunnuste puudumisel.

Hiljuti kasutatakse ultraheli ja CT kontrolli all pseudotsüsti punktsiooni ja välist kanalisatsiooni. Kui sisu uurimisel tuvastatakse amülaasi ensüümi kõrge kontsentratsioon, näitab see seost pseudotsüsti õõnsuse ja erituvate pankrease kanalite vahel.

Sellise ühenduse puudumisel on võimalik spetsiaalse lahusega moodustumise seinte astmeline skleroos, mis viib seina epiteeli aseptilise nekroosini ja sellele järgneva valendiku paranemiseni. Kui väljundkanalitega on teade, siis sarnast meetodit ei kasutata, kuna on võimalik, et skleroseeriv lahus satub nende luumenisse.

Pankrease tsüsti prognoos

Prognoos sõltub moodustumise olemusest, selle asukohast, suurusest ja komplikatsioonide olemasolust. Õigeaegse kirurgilise ravi, sujuva operatsioonijärgse perioodi, healoomulise kasvaja tüübi korral on prognoos tavaliselt soodne.

Kasvaja tsüstiliste neoplasmide esinemisega, isegi kui need eemaldatakse, võivad kaasneda ägenemised. Prognoos, eriti koosseisude pahaloomulise olemusega, on kaheldav. Kui palju patsient elab, sõltub paljudest teguritest.

Video

Pakume teile vaadata videot artikli teema kohta.

Pankrease tsüstide diagnoosimine ja ravi

Pankrease tsüst on noorte seas laialt levinud. Nagu gastroenteroloogid fakti selgitavad, on see tingitud ägeda või kroonilise pankreatiidi suurenenud esinemissagedusest elanikkonna eri rühmade vahel. Üldise statistika kohaselt on 70% pankreatiidist mõjutatud kodanikest tsüstiline patoloogia, mis on haiguse komplikatsioon.

Kuna puudub üldine arvamus selle kohta, milliseid neoplasme tuleks pankrease moodustistele omistada, samuti puudub haiguse kulgu näitava üldise klassifitseerimissüsteemi puudumine, muutub standardravi määramine keeruliseks. Selle patoloogia täpset määratlust ei eksisteeri, mis toob kaasa teatavaid raskusi. Seetõttu töötati välja haiguse üldine klassifikatsioon. Mis on hõlmatud kõhunäärme kasvu ja nende põhjuste üldises kontseptsioonis:

  • kõhunäärme kahjustus;
  • probleemid pankrease mahla läbilaskvusega;
  • kahjustatud elundi vereringe ja nõuetekohase toimimise täielik rikkumine.

Põhjused

Pankrease tsüst on nääre seintel olev neoplasm, mille sisus on kõhunäärmevedelik või mädane eritis, mis tuleneb elundikahjustustest. Neoplasmi sümptomid sõltuvad täpselt kahjustuse suurusest, patoloogia põhjusest ja keha ebamugavast seisundist. Haiguse tuvastamiseks kasutatakse diagnostilisi meetmeid:

  • Ultraheli
  • CT
  • Elundi MRT;
  • ERCP.

Nende diagnostiliste meetmete abil hinnatakse fookuse suurust ja juhtumi olemust..

Patoloogia ravi hõlmab kirurgilist sekkumist, sisemist ja välist kanalisatsiooni, samuti näärme kahjustatud organi osa kuivamist, kuid arstid kasutavad seda meetodit ainult siis, kui patsiendil on tungiv vajadus eluohtlikuks. Inimese kõhunäärmel on oma individuaalne struktuur:

Kõhunäärme neoplasmi peamine koht on keha, saba ja vähemal määral ka pea. Mõjutatud näärme saba tsüst või elundi peas asuv tsüst aitab kaasa vähi seisundi, vähi patoloogia arengule. Seetõttu kõrvaldavad nad probleemi tuvastamise korral selle põhjuse.

Inimese kõhunäärme organ viib organismi jaoks läbi väga olulise protsessi, jagades toitu, aitab see kaasa selle kiirele imendumisele ja keha täiendamisele toidus sisalduvate kasulike mikroelementidega (valgud, süsivesikud, kasulikud mikroelemendid, rasvad). Need ained on inimestele vajalikud ja on otseselt seotud keha kudede, veresoonte ja naha eluga. Ebapiisavas koguses näärme patoloogiaga aineid kaasneb seedetrakti ja kogu keha talitlushäire

Tsüstiliste tihendite päritolu on kõhunäärme organi ja selle kudede kahjustuse tagajärg. Selgub, et kahjustatud koe servad üle kasvavad uue koekomponendi kihiga, kuna keha üritab kahjustatud piirkonda kõhunäärme tervislikust osast peatada. Samal ajal provotseerib esinemine kõhunäärme mahla vaba liikumise probleemi ja see muutub nekroosi ja pankreatiidi rünnaku põhjustajaks. Lisaks loob väga uue kude kasvamine nekroosist kahjustatud koel kapslikoore, mis on täidetud vedeliku sekretsiooniga. Aja jooksul suureneb patoloogia suurus ja maht, mis põhjustab hilisemaid probleeme ja pankrease mahla kanalite blokeerimist.

Kahjustuse fookuse ilmnemise põhjused ja kriteeriumid:

  • kaasasündinud patoloogia;
  • kivid sapipõies ja selle kanalites;
  • mitmesuguste vormide pankreatiit (äge, krooniline, alkohoolne);
  • elundikoe nekroos;
  • vigastused
  • kõrvalhaigused (diabeet, ülekaal);
  • parasiitorganite kahjustused.

Tekkivatel tsüstidel on oma üldiselt aktsepteeritud klassifikatsioon, mida kasutatakse patoloogia näitamiseks ja mis kehtestatakse pärast diagnostilisi meetmeid. Ravikuuri kliinilise pildi loomine ja mõistmine võimaldab määrata haiguse õige ravi.

Klassifikatsioon

Praktikas on kõhunäärme tsüstide klassifitseerimine kahte tüüpi. Esimene sisaldab struktuuri eripära. Need on näiteks:

Pärast haigust ilmub vale tsüst ja tõeline on kaasasündinud, see sisaldab epiteeli näärmepõhja. Neid klassifitseeritakse ka kõhunäärmel avaldumise kohas ja need jagunevad kolme kategooriasse:

  • tsüst, mis on tekkinud elundi kehal;
  • saba tsüst;
  • pea tsüst.

Veel on iseloomulik neoplasmide klassifikatsioon:

  • vähieelne;
  • healoomuline;
  • pahaloomulised kasvajad.

Sümptomid

Patoloogia esinemise ja käigu pildil on olulised erinevused tsüsti suurusest, esinemise fookuse asukohast, välimuse põhjustest. Pankreatiidiga ei pruugi neoplasmid põhjustada ilmseid sümptomeid ja nende suurus võib olla kuni 4 sentimeetrit, mis ei tekita inimese siseorganitele ebamugavusi. See on iseloomulik saba tsüsti patoloogiale. Neoplasm ei avalda närvisõlmedele kahjulikku mõju, seetõttu ei tunne ohvrid mingeid ebamugavusi. Paljud inimesed õpivad haiguse ilmnemist juhuslikus järjekorras kindla diagnoosiga, mis muutub nende jaoks ebameeldivaks üllatuseks. Suurte neoplasmide puhul on peamine sümptom valulik seisund ja pärast kõhunäärme krooniliste haiguste põdemist või näärme vigastamist.

Tugev valulävi ilmneb pseudotsüstide tekkimisel ägeda pankreatiidi korral, kuid see võib ilmneda ka kroonilise põletikuvormi ägenemise ajal, kuna kudedes ja elundite talitluses toimuvad hävitavad muutused. Mõne aja pärast valu sündroom väheneb, valu ägedast faasist muutub igavaks ja valutavaks. Ohver jääb ebamugavaks. Tõsi, on ka ägeda lõikevalu rünnakuid, selle põhjus on kõhunäärmevedeliku juhtivuse probleem (hüpertensioon). Terav valu näitab tsüsti võimalikku rebenemist, millega kaasneb temperatuuri järkjärguline tõus ja joobeseisundi sümptomite avaldumine.

Pankrease tsüstil on mõnikord rasked sümptomid ja ravi nõuab kiiret operatsiooni. Pankreatiidi ägedate rünnakute korral, samuti kõhunäärme neoplasmi kahtluse korral põhjustab 90% kliinikus ravi edasilükkamine surma. Elundi iga osa lüüasaamisel on oma kehaga kokkupuutumise sümptomid:

  1. Põletunud kõhunäärme sabatsüst, möödub ilma ilmsete sümptomiteta ja ei mõjuta üldkeha seisundit.
  2. Keha tsüst - paigutab ümber mao ja sooled.
  3. Pea tsüst - mõjutab kaksteistsõrmiksoole 12 ja pigistab seda, mis viib selle töö ebaõnnestumiseni.

Kõige ebameeldivam valusündroom avaldub päikesepõimiku kõhunäärme tsüsti pigistamisel. Sel perioodil kogeb ohver tugevat kuuma valu, mis kandub keha seljaosa. Samal ajal mõjutavad valu seisundi avaldumist riietus ja kerge puudutus. Kõhunäärmel tekkinud tsüstid vajavad kiiret ravi ja mõnel juhul kasutatakse valu leevendamiseks valuvaigisteid. Lisaks pankrease neoplasmide patoloogia ilmnemisele räägivad sellised tegurid:

  • perioodiline iiveldus;
  • gag refleksid;
  • lahtised väljaheited (kõhulahtisus);
  • raske kaalulangus;
  • unehäired.

Diagnostika

Väliste märkide kohaselt ilmneb patsiendi kõhu uurimisel asümmeetria koos teatud piirkondade, kus asub tsüsti fookus, punnimisega. Kuid kõhunäärme kontrollimiseks ei piisa. Laboratoorsete testide abil on leukotsüütide vererakkude tase pisut suurenenud, suurenenud ESR, suurenenud bilirubiini sisaldus. Ja ka kõhunäärme tõsise kahjustuse korral toimub ensüümide kontsentratsioon, kuid see rõhutab rohkem pankreatiidi staadiumi ja põletiku raskust.

Mõnel juhul areneb raske diabeet..

Samuti tuvastatakse see ultraheli ajal visualiseerimisega, mis võimaldab kindlaks teha neoplasmi kraadi ja suuruse. Fookuse summutamisel on vastuvõetud kaja ebaühtlane, pahaloomulise kasvajaga - elundi kontuurid on heterogeensed.

Saba tsüst ja selle manifestatsioon pankrease patoloogias näitab hästi MRI, CT. Teavet laiendatakse ja see näitab patoloogilise muutuse suurust, moodustumise asukohta, kanalite puhtust. Täiendava diagnostilise vahendina kasutatakse stsintigraafiat, kus patoloogia avaldub visuaalselt "elundi külmade piirkondade" kaudu.

Kasutatava ravi täpsemaks otsustamiseks kasutatakse endoskoopilist retrograadset kolangiopankreatograafiat (ERCP). See meetod näitab neoplasmi ja kõhunäärmekanalite vahelist seost, mis võimaldab alustada patoloogia sihipärast ravi. Selle diagnoosi peamine puudus on nakatumise oht. Meetod sobib kirurgilise protseduuri määramiseks..

Ravi

Peamine punkt on selle toimingu meetodi õige määramine, kuid selleks viiakse läbi diagnostiliste meetmete täielik ülevaade. Kuidas ravida tekkivat pankrease tsüsti? On olemas sellist tüüpi toiminguid:

  • skleroos (spetsiaalse vedeliku abil, mis süstitakse fookusesse);
  • punktsiooni äravool;
  • kahjustatud organi tsüsti ammendumine ja eemaldamine kõhunäärmel.

Kirurgilise sekkumise teises versioonis eemaldatakse neoplasmid ja rajatakse drenaaž, mis loob võimaluse vedeliku pidevaks väljavooluks. Mõnel juhul on vaja eemaldada osa kõhunäärmest. Kui ohvril tuvastatakse suur üksildane tsüst, võimaldab tsüsti eemaldamine kahjustatud kõhunäärelt kasutada laparoskoopilist tüüpi operatsiooni. Neoplasmasse sisestatakse pikk nõel, mille kaudu neoplasmist eemaldatakse vedelik.

Pärast sellist sekkumist tehakse anesteesia valuvaigistite abiga ja elund töötab ensümaatiliste preparaatidega. Peamine ja oluline meetod on dieettoit, kuid seda toimingut rakendatakse pärast 48-tunnist näljaravi. Idamaise ja rahvateraapia laialdaselt kasutatavad meetodid, mis on ennast tõestanud paremast küljest. Alternatiivsete ravimeetodite kasutamine lepitakse kokku raviarstiga.

Mis puutub ravimite kasutamisse kõhunäärme tsüsti terapeutilisteks meetmeteks, kasutatakse uimastiravi väga harva.

Prognoos ja ennetamine

Nääre tsüst 70% -l suudab kahjustatud isikule tüsistusi tekitada ja ravimise prognoos on väike, kuna pärast operatsioone on see võimeline kahjustatud kohas uuesti moodustuma. Sündmuste selline areng on viimasel ajal saavutanud teatud protsendi tagajärgi. See sõltub suuresti elu õigsusest, toidu söömise reeglite järgimisest ja selle kvaliteedist, kahjulike hävitavate harjumuste puudumisest.

Ravi ajal on kohutav prognoos, kui kõhunäärmel ilmneb patoloogilise moodustumise tühimik, kuna see provotseerib keha nakatumist ja peritoniidi esinemist. Kui seda ei ravita, kasvab tervete kudede rakud patoloogilisteks vähiteks.

Tekkiv patoloogia ei ole haruldane haigus, kuid see tuvastatakse sageli ainult juhuslikus järjekorras. Kuna teatud etappides ei tekita see probleeme, kuid sageli juhtub, et tuvastamine toimub alles selle arengu ajal, kui teraapia on juba vajalik ainult kirurgilise sekkumisega. Seetõttu jälgige oma tervist ja igal aastal läbige keha ja siseorganite täielik patoloogiate uurimine.

Kõhunäärme tsüstide sümptomid ja ravi

Mis on pankrease tsüst

Pankrease tsüst on õõnsuse moodustis, mis sisaldab koe substraati ja vedelikku. Kaasasündinud tsüsti nimetatakse tõeseks ja omandatud - valeks või pseudotsüstiks. Need erinevad struktuuri ja põhjuste poolest. Tsüstid jagatakse vastavalt nende omadustele ja omadustele:

  • healoomuline (kaasasündinud, põletikuline päritolu, mis tuleneb vigastustest, parasiitiline);
  • pahaloomuline.

Tsüst võib moodustuda mis tahes anatoomilises piirkonnas: kõhunäärme pea, keha ja saba projektsioonis.

Põhjustab tsüsti moodustumist soodustavaid tegureid

Tõeline tsüst on näärme arengu emakasisese patoloogia tagajärg. Kaasasündinud tsüstidel on täiendav sisemine epiteeli kiht. Sageli koos polütsüstiliste teiste organitega on väikesed. Hemorraagia, nekroosi kolded, pankrease koe põletikulised muutused võivad muutuda tsüstide moodustumise substraadiks. Pseudotsüstil on sisemine kiuline või granuleeritud vooder. Selle õõnsuse moodustumise ilmnemise põhjused on erinevad:

  • äge ja krooniline pankreatiit (umbes 90%);
  • kõhunäärme koe ja selle kanalite vigastus;
  • parasiitide infestatsioonid;
  • hemorraagia.

Nääre tsüstilise degeneratsiooni eeldatavad tegurid on:

  • olulised kõrvalekalded tasakaalustatud, õigest toitumisest;
  • elundite vigastused;
  • krooniline joove (alkohol).

Pankrease tsüsti profülaktika

Tulenevalt asjaolust, et pankrease õõnsuste moodustumise peamine põhjus on pankreatiit, on nende kõige tõhusam ja õigeaegne ravi täielik ja õigeaegne ravi tasakaalustatud säästva dieedi abil. Pevzneri järgi on soovitatav kasutada toidulauda nr 5. Oluline on vabaneda kroonilisest mürgistusest. Alkohol, nikotiin ja kontrollimatud ravimid kahjustavad näärmekudet.

Kõhunäärme tsüsti sümptomid

Sõltuvalt tsüsti asukohast, suurusest, kasvukiirusest ja komplikatsioonide olemasolust võivad tsüstide ilmingud olla erinevad. Väikesed koosseisud võivad olla asümptomaatilised ja avastada juhuslikult kõhuõõne ultraheli ajal. Kaebused hakkavad enamasti vaevama tsüsti suuruse olulise suurenemisega või erituskanalite või naaberorganite kokkusurumisega..

Kõige iseloomulikumad sümptomid

  • Valu ülakõhus, epigastimaalses piirkonnas, pisut nabast kõrgemal. Püsiv või paroksüsmaalne valu võib kiirguda selja, parema ja vasaku hüpohondriumi, vasaku abaluu, õlaliigese ja käe külge. Iseloomulikud on kõrge intensiivsusega vöövalud.
  • Palavik.
  • Seedehäired (puhitus, kõhukinnisus, kõhulahtisus).
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Kaalukaotus.
  • Kasvaja moodustumise esinemine näärme projektsioonis.

Tsüsti diagnoosimine

Tsüstide tuvastamiseks võib kasutada mitut rühma diagnostilisi abinõusid:

  1. Üldine kliiniline. Eriti informatiivne on palpatsioon. Rasvumise puudumisel ja suure moodustise olemasolul saate tunda selle suurust, kuju, tihedust jne. See muudab esialgse diagnoosi informatiivseks juba esimeses etapis..
  2. Labor On vaja analüüsida mitte ainult kõhunäärme näitajaid, vaid ka teiste organite ja süsteemide funktsioone, mille põhjal on tuvastatud kaebused (maks, sooled jne)..
  3. Instrumentaalne. Ultraheli abil saate kiiresti edastada andmeid õõnsuse moodustumise koguse, asukoha, suuruse, konsistentsi ja selle koostoime kohta ümbritsevate organitega. Selle uurimismeetodi kättesaadavus muudab sellise teabe hankimise rutiinseks. Kui selles etapis on vaja diagnoosi täpsemini diferentseerida või kui pole võimalik kvaliteetset ultraheli läbi viia, kasutatakse MRI ja CT. Kui on vaja analüüsida õõnsuse sisu, tehakse selle punktsioon ultraheli visuaalse kontrolli all. Sel juhul saate materjali tsütoloogiliseks uurimiseks.

Tsüsti ravi

Kui tuvastatakse õõnsuse moodustumine, määratakse ravi sõltuvalt selle tüübist, põhjustest, suurusest, patsiendi seisundist ja sellest, millist mõju tsüst talle avaldab. Sellest sõltub haiguse prognoos. Terapeutiliste meetmete kompleks võib sisaldada:

  1. Dieet. Pärast diagnoosi kindlaksmääramist soovitatakse patsiendil süüa termiliselt, keemiliselt ja mehaaniliselt säästvaid tooteid. Toit aurutatakse, hautatakse või keedetakse, tükeldatakse. Igapäevane dieet jaguneb 5–7 portsjoniks kogu päeva vältel. Eelistatud on madala rasvasisaldusega toidud. Dieedist on välja jäetud praetud, vürtsikas, marineeritud, hapu. Eriti ranged on alkohoolsete ja gaseeritud jookide, kohvi ja šokolaadi keeld. Pankreatiidi ägenemisega 2... 3 päeva jooksul on soovitatav jälgida nälga rohke joogi (tee, loodusliku roosi puljong) ja järkjärgulise üleminekuga suppidele.
  2. Narkoravi. See sõltub haiguse kliinilisest pildist. Väikese õõnsuse juhusliku avastamise korral, kaebuste ja elundite funktsioonihäirete puudumisel, ei tohi ravimeid kasutada. Enamikul juhtudel kasutatakse aktiivselt sümptomaatilisi meetodeid (võõrutus, anesteesia, spasmolüütikumide manustamine jne). Tüsistuste esinemisel lisatakse nende vastu võitlemiseks ravimeid (antibiootikumid, palavikuvastased ravimid).
  3. Kirurgiline ravi. Üks kirurgilise ravi meetod on tsüsti sisu ekstraheerimine. Tema evakueerimine võib toimuda laparoskoobi abil. Tüsistuste esinemisel viiakse tavalisel viisil läbi operatsioon kõhunäärme õõnsuse avamiseks. Pärast õõnsuse töötlemist lahustega õmmeldakse selle seinad sooltega, et tagada sekretsiooni väljavool.

Kui tsüst on moodustatud, sellel on piisavalt suur suurus või pahaloomulise degeneratsiooni tunnused, tehakse resektsioon (elundi kahjustatud piirkonna ekstsisioon). Kirurgiline ravi õõnsuse äravoolu kujul on minimaalselt traumeeriv..

  • Ebatavalised meetodid. Ravi rahvapäraste ravimitega kasutatakse enamasti ravimtaimede kujul. Selle meetodi eripäraks on fütokorje pikaajalise kasutamise vajadus. Põletikuvastase toimega on raudrohi, naistepuna, kummeli, immortelle dekoktid. Keha taastavate omaduste suurendamiseks on efektiivsed infusioonid elecampane, kuivatatud vahukommi, aaloe ja jahubanaanid. Spasmolüütilist toimet avaldavad palderjan, apteegitill, pune, piparmünt jne. Nõuetekohase kasutamise ja ettevalmistamise abil võivad nende ravimtaimede infusioonid parandada patsiendi heaolu, peatada tsüstide kasvu ja takistada uute õõnsuste teket. Neid kasutatakse individuaalselt ja tasude osana, määrab arst ja need ei ole arsti soovitatud ravi alternatiivid..
  • Prognoos sõltub tsüsti moodustumise tüübist ja staadiumist. See erineb oluliselt kaasasündinud ja pahaloomulises vormis..