Tüüfuse palavik - põhjused, sümptomid, tüübid, diagnoos ja tagajärjed

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Mis on kõhutüüfus??

Tüüfus on äge nakkushaigus, millel on ülekaalus seedetrakti kahjustus, mille põhjustajaks on perekonna Salmonella bakterid. Tüüfusepalavik kuulub inimtekkeliste haiguste kategooriasse, mis tähendab, et selle patoloogia põhjustaja võib eksisteerida ainult inimkehas.

Tüüfusepalavik viitab haigusele, mille levimuse määr sõltub suuresti sotsiaalmajanduslikest tingimustest. Nii et selle haiguse puhanguid esines varem sõdade, majanduskriisi ja muude sotsiaalsete katastroofide ajal.

Maailma Terviseorganisatsiooni statistika põhjal jagunevad kõik maailma riigid vastavalt tüüfuse palaviku esinemisele mitmesse rühma. Esimesse rühma kuuluvad Kanada, Belgia, Rootsi ja teised kõrge majandusarenguga riigid. Nendes piirkondades on 100 000 inimese kohta nakatumise juhtum mitte rohkem kui üks aasta. Viimasesse rühma kuuluvad sellised riigid nagu Tšiili, Colombia, Peruu. Nendes riikides registreeritakse igal aastal rohkem kui 30 juhtu 100 000 inimese kohta..

Vene Föderatsioonis on alates 2007. aastast kõhutüüfuse juhtumite arv märkimisväärselt vähenenud. Kui aastatel 2003–2006 varieerus aastane patsientide arv 150–180, siis aastatel 2007–2013 ei ületanud see arv 80 inimest. 2014. aastal registreeriti 14 patsienti (13 täiskasvanut ja 1 laps).

Tüüfuse palaviku põhjused

Tüüfuse palaviku põhjustaja

Tüüfuse palaviku põhjustaja on Salmonella typhi - keeruka antigeense struktuuriga liikuv batsill. See on keskkonnas üsna stabiilne bakter, mis püsib tiikide, mulla, köögiviljade ja puuviljade, aga ka piimatoodete puhul mitu kuud (neis võib salmonella paljuneda pikka aega). Baktereid saab tappa 96-protsendilise etüülalkoholi või 3-protsendilise kloramiinilahusega. Salmonella peamine omadus on selle keeruline antigeenne struktuur. Seda esindab somaatiline ja flagellaarne antigeen..

Salmonella toodab ja eritab tugevat endotoksiini, mis määrab haiguse kliinilise pildi.

Salmonella antigeenne struktuur sisaldab:

  • O-somaatiline antigeen, mida esindab kõrgete temperatuuride suhtes vastupidav liposahhariidide kompleks;
  • N-flagellaarne antigeen laguneb kõrgete temperatuuride tõttu kiiresti.
Tüüfusebakterid on võimelised L-transformatsiooniks, see tähendab, et nad võivad muutuda krooniliseks. Tundub, et selle protsessi käigus bakterid magavad, kuid säilitavad oma patogeensed omadused. Mõne aja pärast, kui inimese immuunsusjõud on vähenenud, taasaktiveeritakse. See seletab bakterite pikaajalise püsimise (leidmise) võimalust kehas.

Tüüfuse palaviku ülekandumine

Tüüfuse palavik viitab infektsioonidele fekaalse-suu kaudu edastatava mehhanismi abil, mis tähendab, et patogeensete bakterite tungimine kehasse toimub peamiselt suu kaudu. Nakatumine võib toimuda toidu või veega. Salmonellat hoitakse pikka aega pinnases või vees, mis muudab selle nakkuse teekonna kõige sagedasemaks. Kontakt- või majapidamisnakkus on äärmiselt haruldane, peamiselt lastel. See võib juhtuda otseses kontaktis nakkusallikaga (näiteks võib laps panna suhu mänguasja, mis on nakatunud Salmonellaga).

Pärast suuõõne inimkehasse migreerub salmonella soolestikku. Patogeeni sissetoomine toimub teadaolevalt iileumis, mis on peensoole sektsioon. Esialgu hakkavad bakterid parasiteerima iileumi lümfikoe klastrites. Seejärel tungivad nad koos lümfivooluga mesenterilistesse lümfisõlmedesse. Siin hakkavad nad ka intensiivselt paljunema ja pärast teatud kontsentratsiooni saavutamist tungivad nad verre. Olles lümfisõlmedes, salmonella mitte ainult ei kasva ja paljune neis, vaid käivitab ka põletikulise protsessi arengu. Ajavahemikku, mis kulub bakterite kehasse sisenemisest kuni vereringesse jõudmiseni, nimetatakse inkubatsiooniperioodiks. Pärast selle valmimist ilmnevad haiguse esimesed sümptomid. On teada, et haiguse puhuks on vajalik, et seedetraktisse siseneks vähemalt 10 miljonit mikroobset rakku. Soolestikus võib nende kontsentratsioon ulatuda miljardini.

Veres viibides viib salmonella baktereemia arenguni. Bakteriemiat nimetatakse bakterite vereringeks veres (mis on tavaliselt steriilne). See protsess langeb kokku kõhutüüfuse esimeste sümptomite ilmnemise ja inkubatsiooniperioodi lõpuga. Mida massiivsem on baktereemia, seda tugevamad ja väljendusrikkamad on haiguse sümptomid.

Tüüfuse palaviku patogenees

Patogenees viitab kogu haiguse arenguks vajalike mehhanismide kompleksile. Tüüfuse korral toimub patogenees mitmes etapis..

Tüüfuse palaviku patogeneesi etapid on järgmised:

  • salmonella tungimine seedetraktis koos nakkusallikaga (toit, vesi);
  • bakterite sissetoomine näärme limaskestale;
  • salmonella reprodutseerimine üksikutes folliikulites ja Peyeri plaastrites, kust nad rändavad mesenteersetesse lümfisõlmedesse;
  • mesenteriaalsete lümfisõlmede põletiku areng ja neis salmonella kontsentratsiooni suurenemine;
  • bakterite vabastamine vereringesse ja baktereemia areng;
  • bakterite levik vereringes kõigis organites ja kudedes;
  • nakkuse fookuste moodustumine põrnas, maksas ja muudes organites.
Tüüfuse palaviku patogeneesi oluline punkt on baktereemia. See on esmane ja sekundaarne. Esmane baktereemia on see, kui salmonella siseneb esmakordselt vereringesse lümfisõlmedest. Kui bakterid sisenevad vereringesse, surevad nad selle bakteritsiidse toime tõttu. Surmades eritavad nad endotoksiini, millel on neurotroopne toime. Nii sureb osa vereringes olevatest bakteritest pidevalt ja vabastab endotoksiini. Salmonella ringluse pikendamiseks hakkavad bakterid taas rändama siseorganitest verre. Juba siseorganitest verre siseneva salmonella protsessi nimetatakse sekundaarseks baktereemiaks.

Nii areneb nõiaring - bakterid sisenevad vereringesse, kus nad surevad ja eritavad endotoksiini ning siseelunditest ja lümfisõlmedest uued salmonellad asendavad neid. Samal ajal määrab tugeva neurotroopse toimega endotoksiin tüüfuse palaviku kliinilise pildi.

Salmonella endotoksiini toimed on järgmised:

  • neurotoksiline toime koos kesknärvisüsteemi kahjustusega ja toksilise entsefalopaatia tekkega;
  • närvilõpmete ja autonoomsete ganglionide kahjustus, mis põhjustab soole limaskesta haavandite arengut;
  • kardiotoksiline toime, mis avaldub südame düstroofsetes muutustes, mis viib lõpuks toksilise müokardiidi väljakujunemiseni;
  • perifeersete veresoonte tooni rikkumine, mis põhjustab vererõhu langust ja kollapside arengut;
  • nakkusliku toksilise šoki tekkimine, millega kaasneb vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumine;
  • neerukahjustus ja šoki neeru sündroomi teke.
Kõik need mõjud põhjustavad arvukate sümptomite teket ja põhjustavad mitmekesise kliinilise pildi..

Vedu kõhutüüfuses

Tervisliku inimese tüüfuse salmonella allikas on enamikul juhtudel bakteri kandja. Kandjaks nimetatakse sellist kandjat, kes praktiliselt tervena, ilma haiguse tunnuseid ilmutamata, eraldab keskkonda patogeenseid baktereid. Eritumine võib kesta mitmest nädalast kuni kümnete aastateni. Sellel nähtusel on mitu põhjust. Esiteks võib see olla kandjast paranemine, see tähendab inimene, kes taastub pärast haigust. Taastumisperioodil võib vedaja olla nii lühiajaline kui ka pikaajaline. Lühiajalist vedamist täheldatakse düsenteeria või difteeria korral (3 kuni 4 kuud). Mis puutub kõhutüüfusesse, siis sel juhul kestab vedu kuni 10 aastat.

Kandjabakterite eraldi kategooriaks on immuunsusekandjad. Need on inimesed, keda varem vaktsineeriti..

Nakkuse allikaks võivad olla ka tüüfuse palaviku ebatüüpilised vormid. Sel juhul jätkub haigus klassikaliste sümptomiteta ja seetõttu ei diagnoosita seda õigeaegselt. Nende kõhutüüfuse vormidega inimesi ravitakse pikka aega ambulatoorselt (see tähendab kodus) ja nad ei ole pereliikmetest eraldatud. Sel juhul võib nakatumine tekkida saastunud toidu, vee söömisel. Piimatooted on suur oht, kuna neis olevad bakterid ei saa mitte ainult pikka aega püsida, vaid ka paljuneda.

Elanikkonna vastuvõtlikkus kõhutüüfusele on väga kõrge. Fookustes, kus registreeritakse tüüfuse puhanguid, võib see mõjutada kuni 50–60 protsenti kogu elanikkonnast.

Tüüfuse palaviku kliiniline pilt

Tüüfuse palaviku kliinilises pildis eristatakse mitut etappi. Kõik need etapid (või perioodid) iseloomustavad konkreetset patogeneesi mehhanismi. Näiteks inkubatsiooniperiood vastab tüüfuse palaviku bakterite levimise perioodile lümfisõlmedes. Bakterite vereringesse sisenemise hetkega kaasnevad esimeste sümptomite ilmnemine ja see vastab haiguse algperioodile.

Tüüfuse palaviku perioodid (etapid) hõlmavad:

  • inkubatsiooniperiood;
  • algperiood;
  • haiguse kõrgus;
  • peamiste sümptomite väljasuremise periood;
  • taastumisperiood.

Tüüfuse palaviku inkubatsiooniperiood

Inkubatsiooniperiood on periood alates hetkest, mil salmonella siseneb inimese kehasse, kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni. Tüüfuse korral kestab inkubatsiooniperiood reeglina 9–14 päeva. Nii palju kui see võib lohistada kuni 25 päeva. Selle aja jooksul paljunevad kehas allaneelatud salmonella aktiivselt iilea limaskestas ja lümfisõlmedes. Sel hetkel, kui bakterid sisenevad vereringesse, lõpeb inkubatsiooniperiood ja ilmnevad esimesed haigusnähud.

Selle perioodi kestus sõltub algselt kehasse sisenenud mikroobide kontsentratsioonist ja nakatumise viisist. Toidupõhise nakkuse korral on inkubatsiooniperiood lühike - 7 kuni 9 päeva ja haigus on väga raske. Nakkuse veeteed iseloomustab pikem inkubatsiooniperiood.

Haiguse algus

Kõrghooaeg kõhutüüfusega

Peamiste sümptomite väljasuremise periood

Põhisümptomite väljasuremise periood algab hetkest, kui temperatuur langeb, keel puhastab, väljaheide normaliseerub. Kõik üldise joobeseisundi ilmingud - peavalu, nõrkus, nõrkus - kaovad. Keha temperatuur hakkab langema, kuid siiski ei jõua normaalseks.

Hoolimata sümptomite vähenemisest on haiguse see periood väga ohtlik. Just sel hetkel võib haigus uuesti ilmuda, see tähendab, et on võimalik kõhutüüfuse retsidiiv. Seetõttu jääb patsient peamiste kliiniliste sümptomite väljasuremise perioodil haiglasse pideva järelevalve all.

Taastumisperiood

Tüüfuse sümptomid

Tüüfuse palavikku iseloomustavad arvukad kliinilised sümptomid. Teatud haiguse tunnuste esinemine sõltub kõhutüübi vormist ja raskusastmest. Kõik sümptomid võivad olla kerged, mõõdukad või äärmiselt rasked. Samuti võivad sümptomid varieeruda sõltuvalt haiguse kulgu iseloomust. Tüüfuse palavik võib ilmneda tsükliliselt ja ägenemiste perioodidega (korduv kulg).

Tüüfuse sümptomid on:

  • palavik;
  • lööve;
  • soolte verejooks;
  • siseorganite kahjustus.

Tüüfuse palavik

Tüüfuse lööve

Tüüfuse palaviku spetsiifiline ilming on lööve. Selle põhjuseks on veresoonte läbilaskvuse rikkumine ja epidermise immutamine vere elementidega. Tüüfuse palaviku korral on lööve tavaliselt rooserikas ja roseola on sellise lööbe element. Roseola on ümar punane täpp, suurusega 1–5 millimeetrit. See ei koori ega tekita sügelust ega põhjusta seetõttu patsiendile ärevust. Kuid hoolimata sellest, lööbe perioodiga kaasneb kehatemperatuuri järsk tõus ja patsiendi seisundi halvenemine. Patsiendi teadvus on veelgi enam udune ja ta muutub uniseks, uniseks, uniseks.

Tüüfuse palaviku korral ilmneb lööve 8. – 9. Päeval haiguse algusest peale. See on lokaliseeritud ülakõhus ja rinnus. Mõnikord võivad lööbe elemendid ulatuda naha kohale ja omandada selged piirid. Kõige sagedamini pole lööve suur ja kestab 3 kuni 5 päeva. See võib kaduda vaid ühe kuni kahe päeva jooksul, kuid siis ilmub uuesti. Haiguse rasketel juhtudel omandab lööve petehiaalse hemorraagilise iseloomu. Lööbe elemendid on sel juhul verega küllastunud, mis näitab ebasoodsat prognoosi.

Harvadel juhtudel võib kõhutüüfusele iseloomulik lööve puududa. Lööbe puudumine patsiendi kehal ei tohiks välistada kõhutüüfuse diagnoosimist..

Enteriline verejooks koos kõhutüüfusega

Tüüfuse korral tuvastatakse seedetrakti spetsiifilise Salmonella kahjustuse tõttu enteriidi tunnused. Algstaadiumites märgitakse väljaheitepeetus, kuid juba laiendatud kliiniliste ilmingute staadiumis on enteeriline väljaheide (st kõhulahtisus). Mõnel patsiendil on endiselt kõhukinnisus.

Tüüfuse palavikuga patsiendi kõht on paistes, palpeerimisel valus. Mõõdukatel ja rasketel juhtudel areneb sooleparesis, mida iseloomustab peristaltika täielik puudumine. Samal ajal kogunevad soolestiku valendikku gaasid ja soolestiku sisu, muutes mao pingeliseks ja valulikuks.

Salmonella endotoksiini spetsiifilise mõju tagajärjel närvilõpmetele tekivad soole limaskestas troofilised ja vaskulaarsed muutused. Need põhjustavad omakorda soole limaskesta alatoitumist ja troofiliste haavandite teket. Troofilised haavandid on need, mis arenevad limaskesta alatoitluse (trofismi) tagajärjel. Selle arengus läbivad haavandid mitut etappi.

Haavandite arengu etapid on:

  • esimene nädal - soole limaskesta lümfisüsteemi folliikulite suurenemine;
  • teine ​​nädal - laienenud koosseisude nekroos (nekroos);
  • kolmas nädal - nekrootiliste (surnud) masside tagasilükkamine ja nende asemele väikeste depressioonide moodustumine, see tähendab haavandid;
  • neljas nädal on puhaste haavandite staadium;
  • viies nädal - haavandite paranemise staadium.
Kõik need etapid võivad üksteise järel toimuda, ilma et tekiks tagajärgi soole limaskestale. Ulatuslike ja sügavate haavandite moodustumisel on tüüfuse palaviku kulg siiski sooleverejooksuga keeruline. See ilmneb limaskesta haavandi perforatsiooni (perforatsiooni) tõttu. Sel juhul rikutakse soolemembraanide terviklikkust ja koos nendega põimitud veresooni. Veresoonte terviklikkuse rikkumine põhjustab vere väljavoolu soole valendikku, mis on sooleverejooksu põhjustaja.

Sooleverejooks koos kõhutüüfusega ilmneb tavaliselt 3–4 nädalat pärast haiguse algust. Soolehaavandi perforatsiooni lahutamatu sümptom on valu. Patsient kurdab ägeda iseloomuga järsku valu.

Sageli lokaliseeruvad valud paremal alakõhus, kuid võivad ka loksuda. Valusündroomiga kaasneb tugev kõhu lihaste pinge, kiire hingamine ja vererõhu langus. Haavandite perforatsiooni sümptomid on väljendunud tüüfuse palaviku mõõdukates vormides. Seda seletatakse asjaoluga, et patsiendi teadvus pole sel juhul väga udune ja valutundlikkus säilib. Kui sooleverejooks algab kõrge temperatuuri ja patsiendi teadvuse hägustumise taustal, on tema kliinik väga kulunud.

Uurimisel selgub kõhulihaste tugev kaitsev pinge. Kõhu on tihe, valulik, kõhupiirkonna hingamise ajal tekivad liigutused on vaevumärgatavad või puuduvad üldse. Ilmnevad kõhukelme ärrituse nähud, näiteks Shchetkin-Blumbergi sümptom.

Siseorganite kahjustus kõhutüüfuses

Pärast kõhutüüfuse bakterite sisenemist vereringesse levivad nad verevooluga kogu kehas erinevatesse elunditesse ja süsteemidesse. Nii sisenevad nad koos vereringega maksa, põrna, neerudesse, südamesse.

Südamepuudulikkus
Salmonella endotoksiin põhjustab toksilise müokardiidi tekkega südame düstroofseid muutusi. Mõiste "müokardiit" tähendab, et südame lihaskiht osaleb põletikulises protsessis. See viib asjaolu, et süda lakkab täitmast oma põhifunktsioone. Tavaliselt on südame põhifunktsioon pumbafunktsioon, mis tagab verevarustuse kogu kehas. Lihaskihi kahjustuste tõttu lakkab süda lepingust ja tõhusalt verd pumpamast. Kontraktsioonid muutuvad nõrgaks, kurtideks, mis seletab bradükardiat (harvad südame kokkutõmbed), arteriaalset hüpotensiooni (vererõhu langus). Patsiendi uurimisel on südamehelid kurdid, nõrgad, madal vererõhk, pulss on 50 lööki minutis.

Südamekahjustuse tagajärjeks on hüpoksia või hapnikuvaegus, halvenenud vee-elektrolüütide tasakaal, hüpovoleemia (ringleva vere mahu vähenemine).

Neerude ja kopsude kahjustus
Hüpovoleemia taustal areneb "šoki neeru" ja "šoki kopsu" sündroom. Šoki neer on seisund, kus on kahjustatud kõik neeru funktsioonid - filtreerimine, sekretsioon ja sekretsioon. Selle komplikatsiooniga diurees (igapäevane uriinikogus) väheneb järsult, kuni anuuriani. Eritunud funktsiooni kahjustamise tõttu hakkavad kehas kogunema ainevahetusproduktid nagu kreatiniin ja uurea. See raskendab haiguse kulgu ja põhjustab nakkusliku toksilise šoki tekkimist. Šoki neeru ravi peab olema kiireloomuline ja hõlmama meetmeid diureesi taastamiseks, toksiliste ainevahetusproduktide eemaldamiseks.

Hüpovoleemia teine ​​tagajärg on šokk kopsus. Selle sündroomi korral koguneb kopsude alveoolidesse suur kogus vedelikku. Seega ei täida kopsud mitte õhku, vaid vett, mis on kopsuturse all. Patsiendil on raske hingata, õhupuudus suureneb.

Tüüfus ja tüüfus

Tüüfuse palavikku segatakse sageli tüüfusega, mis pole tõsi. Tüüfusepalavik on perekonna Rickettsia bakterite põhjustatud äge nakkushaigus. Erinevalt kõhutüüfusest ei kehti see haigus sooleinfektsioonide korral. Tüüfust iseloomustab närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi valdav kahjustus. See nakkus kandub peamiselt täide, enamasti riiete ja harvemini peavalude kaudu. Nakatumine toimub nende putukate hammustuste kaudu. Täid ise nakatuvad haigetest inimestest. Seega on keha täid nakkuse kandjad.

Pärast seda, kui täi on haige inimese hammustanud, võib see elada 30 kuni 45 päeva. Täide hammustus on väga valus, mille tõttu inimene hakkab hammustuse koha valusalt kammima. Hammustust kammides hõõrub ta nahka täide väljaheiteid, mille kaudu nakatub. Seejärel tungib Rickettsia vereringesse ja levib veri kogu kehas. Riketsia sihtmärgiks on endoteelirakud, see tähendab veresoonte seina struktuurielemendid. Veresoonte seina sees arenev riketsia hävitab selle, mis viib veresoonte hävitamiseni. Tüüfust palavik iseloomustab vaskuliidi nähtus, see tähendab laevade endoteeli seina kahjustusi. See viib selliste haiguste sümptomite nagu naha ja limaskestade hemorraagia, põrna suurenemise ja vererõhu languse kliinilises pildis.

Veel üks tüüfuse eripära on närvisüsteemi kahjustus. Patsiendi teadvus on segaduses, mõnikord võivad tekkida meningismi tunnused. Tüüfuse äärmiselt raske ilming on tüüfuse staatus. Selle ajal on patsiendil psühhomotoorne agitatsioon, mäluhäired, unetus progresseerub. Kui patsient magab, siis tekivad tal õudusunenäod. Mõnikord võivad tekkida luulud, hallutsinatsioonid ja muud psühhootilised sümptomid..

Tüüfuse tüüfus

Tüüfuse palaviku tagajärjed

Tüüfuse palaviku spetsiifilised komplikatsioonid

Sellesse kategooriasse kuuluvad need mõjud, mis on iseloomulikud ainult kõhutüüfusele. Selle haiguse spetsiifiliste tagajärgede hulgas on kõige olulisem toksiline toksiline šokk. Selline seisund areneb haiguse kõrgusel tänu massilisele toksiinide sissevoolule verre, mis eritavad tüüfuse baktereid. Need toksiinid provotseerivad veresoonte spasme, mille tagajärjel on vereringe häiritud.

Toksiinid soodustavad ka adrenaliini ja muude hormoonide suuremat vabanemist vereringes, mis suurendavad veresoonte spasme. Veri lakkab täitmast oma transpordifunktsiooni, mis põhjustab koe isheemiat (kudede ebapiisav verevarustus) ja metaboolset atsidoosi (happeliste toodete sisalduse suurenemine veres). Kõik see muutub elundite ja kudede degeneratiivsete (hävitavate) muutuste, ödeemi ja muude patoloogiliste seisundite põhjuseks, mis võivad põhjustada surma. Nakkuslik-toksiline šokk algab kehatemperatuuri tõusust ja areneb mitmel etapil.

Mürgise šoki etapid on:

  • Vara. Patsiendi teadvus hoitakse selge, võib täheldada ärevust, motoorset ärevust, näo ja ülakeha turset. Samal ajal on hingamine kiirem, vererõhk tõuseb ja lainetes väheneb. Lastel kaasneb varases staadiumis tavaliselt oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu (ülaosas).
  • Väljendas. Esimese etapi ärevus ja üldine erutus asendatakse apaatse seisundi, motoorse pärssimisega. Patsiendi nahk muutub kahvatuks, külmaks ja märjaks. Aja jooksul võivad nahale ilmuda hemorraagiad. Jäsemed muutuvad sinakaks. Temperatuur ja vererõhk vähenevad, hingamine ja pulss muutuvad nõrgaks. Uriini maht väheneb järsult. Sel perioodil arenevad mitmesugused patoloogiad neerude, hingamissüsteemi küljelt.
  • Dekompenseeritud. Vererõhk ja kehatemperatuur langevad jätkuvalt. Patsient põeb krampe, teadvusekaotus või kooma on võimalik. Nahk omandab väljendunud sinise varjundi. Urineerimine puudub. Kõigi elundite talitlushäirete sümptomid hakkavad ilmnema..

Tüüfuse palaviku mittespetsiifilised komplikatsioonid

Sellesse rühma kuuluvad haigused, mis võivad olla mitte ainult kõhutüüfuse, vaid ka muude haiguste tagajärjed. Tüüfusebakterid võivad lisaks sooltele mõjutada ka teisi organeid, provotseerides põletikulisi protsesse. Olukord on keeruline, kui primaarse põletikuga liitub sekundaarne bakteriaalne infektsioon.

Tüüfuse palaviku mittespetsiifiliste mõjude hulka kuuluvad:

  • hingamissüsteemist - kopsupõletik (kopsukoe põletik);
  • laevadest - tromboflebiit (veenipõletik);
  • südame küljest - müokardiit (südamelihase põletik);
  • neerude osal - püeliit (põletik neeruvaagnas), püelonefriit (neerukoe põletik);
  • närvisüsteemi osal - perifeerne neuriit (närvipõletik), meningoentsefaliit (aju ja mõnel juhul seljaaju põletik, millele järgneb halvatus);
  • luu- ja lihaskonna süsteemist - artriit (liigesepõletik), kondiitriit (kõhrepõletik), periostiit (periosteumi põletik);
  • Urogenitaalorganitest - põiepõletik (põiepõletik), prostatiit (eesnäärmepõletik).

Tüüfuse diagnoosimine

Haiguse väljendunud kliiniliste tunnuste tõttu määravad arstid enne laborikatsete tulemusi kõhutüüfuse esialgse diagnoosi. Epidemioloogiline teave aitab kindlaks teha ka esialgse diagnoosi..

Peamised tüüfuse all kahtlustatavad sümptomid on:

  • naha kuivus ja kahvatus;
  • palavik;
  • keele muutused - selle suurenemine, kuivus ja keskelt katmine kattega;
  • punakaslööbe ilmnemine kehal;
  • düspeptilised häired;
  • joobeseisundi sündroomi ilmingud.
Kui patsiendil on 5–6 päeva jooksul sarnased sümptomid, tuleb läbida kõhutüüfuse laboratoorsed testid ja läbida terve rida diagnostilisi uuringuid, mille abil tuvastatakse haiguse põhjustaja.

Tüüfuse testid

Tüüfuse testid on ette nähtud nii haiguse põhjustaja väljaselgitamiseks kui ka haiguse tõsiduse kindlakstegemiseks ja ravi efektiivsuse jälgimiseks.

Tüüfuse palaviku diagnoosimiseks ette nähtud testid hõlmavad järgmist:

  • üldised kliinilised testid;
  • bakterioloogilised analüüsid (põllukultuurid);
  • seroloogilised testid.
Üldiste kliiniliste testide tulemused näitavad põletikulise protsessi esinemist kehas, dehüdratsiooni astet ja patsiendi kogu keha seisundit.
Bakterioloogilised uuringud aitavad tuvastada tüüfuse palaviku põhjustajat kehavedelikes. Inimese kehas kõhutüüfuse põhjustaja antigeenide määramiseks kasutatakse seroloogilisi uuringuid. Seroloogilised testid on eriti olulised bakterite diagnoosimisel.

Tüüfuse testid

  • kliiniline vereanalüüs (hemogramm);
  • verekeemia;
  • uriini üldine analüüs.
  • vere kultuur (vere kultuur);
  • kaaskultuur (fekaalide külvamine);
  • urokultuur (uriinikultuur);
  • sapi külvamine.
  • Lai reaktsioon;
  • kaudne hemaglutinatsioonireaktsioon;
  • fluorestsentsi antikehade reaktsioonid.

Tüüfuse palaviku üldised kliinilised testid
Tüüfuse palaviku üldised kliinilised testid määratakse alates hetkest, kui patsient läheb arsti juurde. Analüüsimuudatused ei ole selle haiguse spetsiifilised, kuid need aitavad kindlaks teha patsiendi keha seisundit tervikuna. Peamised analüüsid on hemogramm ja uriini üldanalüüs.

Võimalikud muutused kõhutüüfuse kliinilises vereanalüüsis on järgmised:

  • valgevereliblede (valgete vereliblede) mõõdukas suurenemine;
  • leukopeenia (valgete vereliblede arvu vähenemine);
  • eosinofiilide (leukotsüütide alamliik) puudus;
  • lümfotsüütide (tuumavabade valgevereliblede alamliik) arvu mõõdukas suurenemine;
  • erütrotsüütide settimise mõõdukas kiirendus.
Leukotsüütide arvu saab suurendada ainult haiguse esimestel päevadel. Järgmise haigusnädala jooksul langeb nende tase järsult. Leukopeenia püsib kogu tüüfuse palaviku kliinilise pildi vältel.

Võimalikud muutused tüüfuse palaviku uriini üldanalüüsis on järgmised:

  • valgu olemasolu;
  • punaste vereliblede (punaste vereliblede) kõrge sisaldus;
  • silindrite kõrge tase.

Tüüfuse põõsad

Tüüfuse palaviku varajane spetsiifiline diagnoosimine algab põllukultuuridel põhinevate bakterioloogiliste uuringutega. Külvamismaterjalina toimivad keha erinevad bioloogilised vedelikud..

Tüüfuse palaviku külvamiseks kasutatavate bioloogiliste vedelike hulka kuuluvad:

  • veri;
  • uriin;
  • fekaalid;
  • kaksteistsõrmiksoole sisu (sapp);
  • rinnapiim.
Tüüfuse palaviku põhjustajat võib leida ka roseola ja luuüdi bakterioloogilistes uuringutes.
Diagnoosimiseks tuleks enne etiotroopse ravi alustamist koguda bioloogilised vedelikud.

Verekultuur
Tüüfuse palaviku varajases diagnoosimisel pöörduvad nad kõige sagedamini verekultuuri poole, mille käigus patogeen on hõlpsasti tuvastatav isegi inkubatsiooniperioodil. Vereproovide võtmine on kõige parem palavikuperioodil. Antibiootikumravi korral võetakse veri vahetult enne järgmise ravimiannuse manustamist. Spetsiaalsetele vedelatele toitainekeskkondadele külvatakse kuni 20 milliliitrit verd. Kõige sagedamini kasutatav kõhutüüfuse verekultuuri sööde on Rappoporti sööde, mis koosneb sapipõhisest puljongist, millele on lisatud glükoosi ja spetsiaalset värvainet. Verega sööde asetatakse 10 päevaks inkubaatorisse, mille temperatuur on 37 kraadi Celsiuse järgi. Labori abistajad kontrollivad põllukultuure iga päev bakterikolooniate kasvu nähtude suhtes - vedeliku hägusus, värvi muutus. Kui kümne päeva lõpuks kasvu ei toimu, on analüüsi tulemus negatiivne. Koloonia kasvu tunnuste avastamisel külvatakse Petri tassid tahkele söötmele. Uusi põllukultuure inkubeeritakse taas ööpäevas temperatuuril 37 ° C. Selle tulemusel kasvavad bakterikolooniad tiheda söötme pinnal, mis tuleb tuvastada rea ​​biokeemiliste testide abil. Paralleelselt määratakse ka bakterite tundlikkus erinevate antibakteriaalsete ravimite suhtes. Lõplikud verekultuuri tulemused saadi nelja päeva pärast.

Uriini kultuur
Uuringut kõhutüüfuse põhjustaja tuvastamiseks võib läbi viia kogu haiguse vältel. Arvestades asjaolu, et patogeen eritub uriiniga vahelduvalt ja lühikese aja jooksul, tuleb uriinikultuuri korrata iga 5-7 päeva tagant. Kogutud uriin tuleb tarnida inokuleerimiseks laborisse hiljemalt kahe tunni jooksul pärast kogumist. Mida kauem materjali hoitakse, seda suuremad on patogeeni surma või teiste bakterite kasvu võimalused. Urakultuur saadakse samal viisil külvamise ja inkubeerimise, samuti verekultuuri abil.

Fekaalide külvamine
Tüüfuse palaviku diagnoosimiseks külvatavad fekaalid viiakse läbi alates haiguse teisest nädalast. Väljaheited võetakse steriilse spaatli, traatsilmuse või lusikaga. Materjali transportimiseks kasutatakse steriilset konteinerit. Laboris valmistatakse ette ühiskultuur, külvades väljaheited tahkele toitainekeskkonnale ja inkubeerides temperatuuril 37 ° C 18–24 tundi.

Tüüfuse palaviku seroloogiline uuring

Tüüfuse palaviku diagnoosimiseks mõeldud seroloogilised testid näitavad patsiendi veres spetsiaalseid antigeene ja antikehi. Patsiendi vereanalüüsis leitakse mitu peamist antigeeni..

Peamised antigeenid, mida leidub tüüfusepalaviku patsiendi veres:

  • O-antigeen;
  • H antigeen;
  • Vi antigeen.
O-antigeene ja Vi-antigeene esindavad patogeeni kesta osakesed ja H-antigeenid on flagella struktuurielemendid.
Antikehad on spetsiifilised valgud, mida inimese immuunsussüsteem toodab patogeeni antigeenide neutraliseerimiseks. Antikehade kõrge tase näitab püsiva immuunsuse moodustumist patogeeni suhtes, mida täheldatakse taastumisperioodil või bakterite vedamise ajal. Antigeenid ja antikehad määratakse patsiendi veres spetsiaalsete seroloogiliste reaktsioonide abil..

Tüüfuse palaviku seroloogilised sõeluuringud hõlmavad järgmist:

  • Lai reaktsioon;
  • kaudne hemaglutinatsioonireaktsioon;
  • fluorestsentsi antikehade reaktsioonid.
Tüüfuse palaviku seroloogiline diagnoosimine viiakse läbi mitte varem kui teisel haigusnädalal.

Verereaktsioon kõhutüüfuse korral

Vidaalne reaktsioon on otsene aglutinatsiooni (liimimise) reaktsioon, mis võimaldab teil määrata O-antigeeni olemasolu patsiendi seerumis. Seda reaktsiooni kasutatakse tüüfuse palaviku diagnoosimisel laialdaselt, kuid see pole spetsiifiline, andes vale-positiivseid tulemusi seoses teist tüüpi salmonella tuvastamisega. Vidaalse reaktsiooni jaoks on vaja 2–3 milliliitrit venoosset verd - tavaliselt ulnarveenist. Veri jäetakse mõnda aega katseklaasi, kuni see täielikult hüübib. Pinnale moodustunud seerum aspireeritakse steriilse süstlaga ja asetatakse teise tuubi. Aglutinatsioonireaktsioon seisneb patsiendi seerumi järkjärgulises lahjendamises suhtele 1 kuni 800 ja spetsiaalse diagnostilise plaadi lisamises (soovitud antigeenide antikehad).

Laiuse reaktsiooni etapid on järgmised:

  • arvukate tuubide täitmine 1 ml füsioloogilise lahusega;
  • esimesse tuubi lisatakse 1 ml seerumit ja lahjendus on vahemikus 1 kuni 50;
  • esimesest katseklaasist pipetiga 1 ml lahuse lisamine ja teise katseklaasi lisamine - saadakse lahjendus 1 kuni 100;
  • korrake toiminguid, et saada lahuseid suhtega 1 kuni 800;
  • iga tuubi jaoks spetsiaalse diagnostika lisamine;
  • kahetunnine inkubatsioon temperatuuril 37 ° C;
  • hilisem katseklaaside hoidmine toatemperatuuril päeva jooksul.
Aglutinatsioonireaktsioon avaldub toru põhjas väikese sademena. Vidaalreaktsioon on positiivne, kui katseklaasis, lahjendusega 1 kuni 200 või enam, toimub aglutinatsioon. Positiivne tulemus võib näidata mitte ainult haiguse esinemist, vaid ka võimalikku kandumist. Nende tingimuste eristamiseks korratakse reaktsiooni 5 kuni 6 päeva pärast. Kui aglutinatsioon ilmneb kõrge antikehade tiitriga katseklaasides, näitab see haiguse esinemist. Bakterikandjates antikehade tiitrid korduvate uuringute korral ei muutu..

Kaudne hemaglutinatsioonireaktsioon
Kaudne hemaglutinatsioonireaktsioon on kõhutüüfuse diagnoosimisel täpsem ja tundlikum. Tema abiga määratakse kõik kolm patogeeni peamist antigeeni. Salmonella antigeenide suhtes ülitundlikud punased verelibled toimivad diagnostiliselt. Reaktsioonimeetod sarnaneb Vidali reaktsioonitehnikaga, kuid lahjendused algavad 1 kuni 10. Hemaglutinatsioon avaldub punase sademe moodustumisel tuubi põhjas, mis sarnaneb ümberpööratud vihmavarjuga. Reaktsiooni peetakse positiivseks, kui katseklaasis moodustub sade lahjendusega 1 kuni 40 või enam. Järgnevates analüüsides suurenevad 5 ja 10 päeva pärast antikehade tiitrid, eriti O-antikehad, 2-3 korda. Taastumisperioodil täheldatakse patsientidel Vi- ja H-antikehade tiitri suurenemist. Nende tase võib olla kõrge ka vedajate seas..

Fluorestsents-antikehade reaktsioonid
Haiguse esimestest päevadest alates saab patogeeni tuvastada fluorestsents-antikehade reaktsioonide abil. Need reaktsioonid seisnevad patogeeni antigeenide tuvastamises, kasutades fluorestsentsainetega tähistatud antikehi. Bioloogilisse diagnostilisse materjali (veri, väljaheited, uriin) lisatakse kallutatud antikehad ja neid uuritakse spetsiaalsete mikroskoopide abil. Kui antikeha seostub patogeeni antigeeniga, on mikroskoobis nähtav kuma. Esialgsed reaktsiooni tulemused on valmis ühe tunni jooksul ja lõplikud tulemused 10 kuni 20 tunni jooksul. Fluorestsents-antikehade reaktsioonid on üsna spetsiifilised ja ülitundlikud, kuid neid kasutatakse kõhutüüfuse diagnoosimisel harva..

Tüüfuse palavik

Kirjeldus

Tüüfuse palavik täiskasvanutel ja lastel

Tüüfus on äge tsükliline soolestiku antroponootiline infektsioon. See areneb pärast patogeensete bakterite Salmonella typhi sisenemist kehasse seedeelundite kaudu. See tähendab, et nakkuse patogeeni viimise meetod viiakse läbi nakatunud organismist vastuvõtlikule immuunsusele. See võib siseneda juba saastunud vee, toidu või määrdunud käte kaudu. Sellepärast on oluline järgida isikliku hügieeni põhireegleid..

Pärast nakatumist tunneb inimene palavikku ja keha läbib üldist joobeseisundit. Tüüfuse seisund areneb kehas järk-järgult, epidermise ülemistele kihtidele ilmuvad roositaolised lööbed, samuti on lümfisüsteemi spetsiifiline kahjustus peensoole alaosades.

Salmonella typhi bakterite omadused

Tüüfuse palaviku peamine põhjustaja Salmonella typhi on aktiivne gramnegatiivne batsill, mille otsad on veidi ümarad. See värvub hästi, kui selle tuvastamiseks kasutatakse aniliinvärve. Pärast kehasse sisenemist hakkab bakter tootma endotoksiini, mida peetakse patogeenseks ainult inimestele, protsess kulgeb eoste moodustamata.

Salmonella on keskkonnatingimuste suhtes üsna vastupidav. See võib olla veekogudes, kus on värsket vett. Bakter säilitab oma elutähtsuse ühe kuu jooksul, kui see on vedelikus. Kuid kui see asetatakse piimjas keskkonda, hakkavad bakterid aktiivselt paljunema ja järk-järgult kogunema.

Kuidas saab tüüfuse palavik??

Tüüfuse palaviku ülekandemehhanism toimub saastunud toidu või vee allaneelamise kaudu. Seda haigust kogenud patsiendid võivad pärast tualettruumi minemist bakterid veesüsteemi kaudu edasi kanduda. Väljaheites patsient sisaldab tohutul hulgal patogeene, mis on vees hästi säilinud.

Mõnel inimesel on tüüfuse palavik kerge ja mitmekesine, nii et nad ei tea isegi selle olemasolust. Ka tavaelus on seda raske tuvastada. Selle tagajärjel jäävad nad pikka aega väga ohtlike mikroorganismide kandjateks..

Bakterid kipuvad paljunema sapipõies, kanalites ja maksas. Tüüfusepalaviku kandjal Salmonella typhi ei pruugi olla mingeid märke ega sümptomeid, mistõttu ta ei tea oma haigusest ja on ohtlik tervetele inimestele. Haiguse põhjustajad säilitavad hästi elujõulisuse reovees.

Tüüfuse palaviku tüübid

Üha enam seisavad inimesed silmitsi järgmiste tüüfuse palavikuga:

  • Tüüfus. See kuulub eraldi nakkushaiguste rühma, mis enamasti areneb välja pärast riketsia allaneelamist. Peamised haiguse kandjad patsiendilt tervele inimesele on riided, pea- või häbememokad, mis võivad levida pea täid. Sellel haigusel on mitu sorti - see on rickettsia liikide R.mooseri ja Rickettsia prowazekii epideemiline tüüfus. Patogeenid ja nakkuste kandjad on hiired ja täid.
  • Taastav palavik. Seda terminit kasutatakse haiguse patogeensete spirotsüütide tähistamiseks, kui täid ja puugid on kandjad. Sel juhul ilmneb tüüfuse palaviku nakkushaigus koos sümptomite vaheldumisega. Inimene võib teravalt tunda palavikku, mille järel kehatemperatuur jõuab normaalsele väärtusele.
  • Tüüfuse palavik (düsenteeria). See on nakkushaigus või soolestiku antroponoos, mis hakkab arenema pärast Salmonella bakterite sisenemist kehasse. Sellel haigusel on mitmeid kliinilisi vorme - tüüpiline ja ebatüüpiline..

Samuti on tüüfusel mitu etappi - see on kerge, mõõdukas ja raske. Selle haiguse kõigi ilmingute korral peate otsima kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Samuti tasub pidevalt jälgida isikliku hügieeni reegleid, eriti avalikes kohtades.

Tüüfuse palaviku algfaasis tunneb patsient isupuudust, tugevat peavalu, nõrkust, halb enesetunne, palavik, kõhulahtisus ja apaatia seisund. Kui õigeaegselt meetmeid ei võeta, võib inimesel esineda kõhutüüfuse kordumine..

Kas on tüüfuse palavikku??

Kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole, võib haigus areneda raskemaks vormiks, mis raskendab patsiendi ravi ja taastumist. Mitu sajandit tagasi, isegi enne klooramfenikooli kasutuselevõttu meditsiinis, sai kõhutüüfus raske asteenia põhjustajaks ning tõi kaasa kiire kaalukaotuse ja alatoitluse. Haiguse eriti raskete vormide korral esines patsientidel soolestiku sisemist verejooksu ja jämesoole perforatsiooni.

Esimesel juhul toimub veresoonte erosioon Peyeri plaastrites, samuti kohtades, kus soolestiku seintes on palju mononukleaarseid rakke. Patsiendid teatavad vereribade ilmumisest väljaheites. Raske veritsus ilmneb kolm nädalat pärast haiguse algust. Peamine kliiniline märk, millele peaksite tähelepanu pöörama, on vere ja vererõhu, samuti kehatemperatuuri kiire langus. Need on tüüfuse palaviku spetsiifilised tüsistused, millele peaksite kohe tähelepanu pöörama.

Soole perforatsioon tähendab patoloogilise protsessi arengut lümfoidkoes. Järk-järgult levib infektsioon soole seina lihasesse ja seroossetesse kihtidesse, mille tagajärjel see perforatsioon toimub. Antimikroobsed ained aitavad kliiniliste ilmingutega toime tulla, samuti takistavad tüsistused võimalikult lühikese aja jooksul..

Tüfoidne batsill on mõnel juhul lokaliseeritud kõigis siseorganites, kus see põhjustab kohaliku mädase protsessi moodustumist. Need protsessid põhjustavad meningiidi, kondiidiidi, periostiidi, osteomüeliidi, artriidi, samuti püelonefriidi arengut.

Kõige tavalisemate komplikatsioonide hulka kuulub kopsupõletik, mis moodustub pärast bakteriaalse infektsiooni sisenemist kehasse..

Millise arsti poole peaks pöörduma kõhutüüfuse kahtluse korral??

Kui inimene märkis kõhutüüfuse esimesi sümptomeid, peate viivitamatult pöörduma nakkushaiguste spetsialisti poole. Ta kuulab hoolikalt läbi kõik patsiendi kaebused ja määrab haiguse põhjustaja kindlakstegemiseks täieliku läbivaatuse. Spetsialist pöörab kindlasti tähelepanu haigusloole, samuti määrab kindlaks epidemioloogilise ajaloo. See hõlmab kontakti määramist nakatunud patsientidega või reisimist nakatunud piirkondadesse. Sageli võib arst vajada täiendavat läbivaatust, mille järel ta määrab vajaliku ravi.

Tüüfuse palaviku kindlakstegemiseks on vaja kultiveerida mikroflooras olevad kultuurid ja määrdumised, teha PCR-diagnostika, biokeemiline analüüs ja veremarkerid. Oluline on meeles pidada, et kõhutüüfuse peiteaeg on umbes kaks nädalat, pärast mida hakkab haigus arenema ägedas vormis. Kiireks taastumiseks on vaja haigus õigeaegselt kindlaks teha.

Tüüfuse palavik lastel

Tüüfuse leviku viisid on mitmekesised ja väikesed lapsed pesevad pärast kõndimist sageli käsi halvasti, nii et Salmonella nakkus võib kergesti sattuda soolestikku. Vanemad saavad esimesi sümptomeid märgata väga kiiresti. Lapse käitumine ja seisund muutuvad, ta muutub uniseks, väheneb füüsiline aktiivsus, samuti suhtumine lemmikmänguasjadesse.

Lastel esinevat tüüfuse palaviku ägedat vormi iseloomustab kõrge palavik, palavik, väljendunud joobeseisundi sümptomid, samuti roosivärviliste löövete tuvastamine nahal. Lapsed, erinevalt täiskasvanutest, seisavad sageli silmitsi negatiivsete tagajärgedega, seetõttu on oluline kvalifitseeritud abi saamiseks pöörduda kogenud nakkushaiguste spetsialisti poole õigeaegselt..

Lapsed vajavad kohustuslikku haiglaravi, kus nad läbivad kompleksravi ja valivad spetsiaalse dieedi. Sellisel juhul on oluline jälgida põhjalikku suuhügieeni, samuti hoolitseda naha eest, et kaitsta end stomatiidi tekke eest..

Sümptomid

Tüüfuse palaviku sümptomid sõltuvad haiguse kliinilisest vormist ja raskusastmest. Eristatakse tüüpilisi ja ebatüüpilisi (katkestatud, kustutatud) vorme, erinevat tüüpi haiguse kulgu: korduvat, tsüklilist. Tüüfuse tunnused muutuvad haiguse progresseerumisel:

  • Inkubatsiooniperiood. Seda iseloomustab üldine nõrkus, iiveldus, nõrkustunne. Võib kesta kolmest päevast kolme nädalani.
  • Temperatuuri tõus. Temperatuuri tõus on järk-järguline, võib ulatuda 40 kraadini nädalas pärast haiguse esimesi sümptomeid lastel.
  • Lööbed kõhul ja rinnal. Tüüfuse palavikuga lööve ei ole särav, ümar, selged kontuurid. Ilmub pärast kahenädalast haigust..
  • Keha mürgistus. Patsiendil tekib pearinglus, nõrkus, luulud, higistamine.
  • Peensoole, lümfisõlmede kahjustus. Tüüfuse palavikuga juhib arst tähelepanu Padalki sündroomile. Kõhuseina koputades võib spetsialist märkida, et paremas alanurgas heli muutub. Alakõhus on valu.
  • Maksa, põrna kahjustus. Maks suureneb, inimesel algab kollatõbi.

Ravimata võib kõhutüüfus põhjustada sooleverejooksu. Haigus on ohtlik oma tüsistustega: peritoniit, meningiit, koletsüstiit ja muud tagajärjed.

Haiguse algstaadium

Täiskasvanutel hakkavad kõhutüüfuse sümptomid ilmnema isegi inkubatsiooniperioodil. Patsiendid teatavad halb enesetunne, nõrkus, isutus, peavalud ja lihasvalud. Temperatuur on vahemikus 37,5-38,5 kraadi, õhtu poole tõuseb.

Piigi haigus

Patsiendi seisund halveneb kiiresti, kõhutüüfusega võib temperatuur ulatuda 39,5-40 kraadini. Patsiendid kurdavad mitmeid ebameeldivaid sümptomeid:

  • unetus, isupuudus;
  • janu, suu kuivus, keelel kibedus;
  • südamepekslemine;
  • higistamine
  • lihas- ja liigesevalu;
  • valu kõhukelmes, puhitus;
  • alaareng, teadvusekaotus.

Tüüfuse käes esineva lööbe ilmnemise ajavahemik on üks nädal kuni kaks. Lööbed on roosakad, selgete kontuuridega, enamasti rindkere alumises osas, külgedel, ülakõhus. Patsient ei põhjusta lööbe elemente. Laigud kaovad 3–5 päeva pärast, on võimalik piserdada uusi elemente, nahk on lühikese aja jooksul halvasti pigmenteerunud.

Haiguse ägedal perioodil suureneb põrn ja maks. Patsiendi nägu muutub kahvatuks, turseks. Tüüfuse korral märgitakse ebastabiilne väljaheide. Kõhukinnisus vaheldub kõhulahtisusega. Komplikatsiooni tekkimisel ilmneb sooltes veritsus, verine kõhulahtisus.

Haiguse raske käiguga diagnoosivad spetsialistid patsiente tüüfuse staatusega, millega kaasnevad järgmised sümptomid:

Kuidas kõhutüüfus võib levida

Tüüfust peetakse tõsiseks nakkushaiguseks, mis mõjutab kogu keha. Haigusetekitajaks on tüüfuse salmonella, mille toksiinid mõjutavad keha seestpoolt. Haigel inimesel tõuseb temperatuur ja kogu kehas täheldatakse lööbeid. Nakkuse vältimiseks peate teadma, kuidas kõhutüüfus levib. Nakkust saate haigelt inimeselt, keda peetakse batsillide kandjaks. Patsient isoleerib infektsiooni koos uriini ja väljaheitega haiguse algusest peale, mida näitavad alati kõhutüüfuse testid. Tasub kaaluda, et isegi pärast kõhutüüfuse lõplikku ravi võib inimene jääda pikaks ajaks kandjaks.

Haiguse edasikandumise viisid

On kolm peamist kõhutüüfuse nakatumise viisi ja need näevad välja järgmised:

  1. Vee kaudu, milles on patogeen.
  2. Saastunud toiduainete kaudu.
  3. Haigest tervisliku inimeseni.

Lapsed nakatuvad haigusesse enamasti otsese kontakti kaudu haige lapsega, samuti majapidamistarvete ja mänguasjade kaudu. Nii et nakatunud laps mängib mänguasjadega, mida siis terved lapsed võtavad, ja toimub massiline nakkus.

Nakatumine võib tekkida samade nõude, rätikute, kammide ja voodipesu kasutamisel.

Veesõbrad nakatuvad kõige sagedamini vee kaudu looduslikes tiikides ja ennustustes. Mitte kõik inimesed ei tea, et ettevõtete heitvesi ja kanalisatsioon võivad sageli panustada. Kõige huvitavam on aga see, et saastunud vee kaudu sattunud nakkust saab ravida palju lihtsamalt ja kiiremini kui seda, mis tungis kehasse toidu ja majapidamise kaudu..

Veel üks kõhutüüfus on toorpiima nakkuse allikas. Lehma alt pärit piimatoodete fännid peaksid meeles pidama, et piima ja kodujuustu võib tarbida alles pärast kuumtöötlemist. Toorpiima joomine või sellest hapupiima tegemine on rangelt keelatud. Lisaks võite tüüfusesse nakatuda, kui sööte salateid majoneesi, aspi, pasteeti, vinaigrette ja muude roogadega. See ilmneb siis, kui rikutakse toiduvalmistamise tehnoloogiat ja ladustamistingimusi..

Uudistes on sagedased teated, et pärast juubeli või pulma tähistamist odavas restoranis saavad ebameeldiva üllatusena kutsutud kõhutüüfus ja pikaajaline haiglaravi meditsiiniasutuse seintes.

Igasugune kõhutüüfuse ülekandumine ei ole kohutav kuni aastase rinnaga imikute jaoks. Ema piimaga saavad nad selle haiguse vastu hea immuunsuse..

Tüüfuse palaviku põhjused

Tüüfuse palavikku peetakse tüüfuse taustast, mis siseneb kehasse väljastpoolt ja mürgitab seda seestpoolt. Kahjulikud mikroorganismid, kui nad on soolestikus, hakkavad seal kiiresti paljunema ja ohtlikud endotoksiinid eralduvad.

Patogeene, mis põhjustavad kõhutüüfuse infektsiooni, on erinevatelt pindadelt väga lihtne eemaldada. Selleks loputage neid lihtsalt kuuma veega või mõne desinfitseerimisvahendiga. Kuid inimeste ravi viiakse läbi penitsilliini antibiootikumide ja mõne muu abil.

Enne haiguse ravimist antibiootikumidega tuleb patsienti testida. Penitsilliini antibiootikumid ei sobi kõigile inimestele.

Tüüfusnakkuse mehhanism

Nakkuse edasikandumise peamine mehhanism on seedetrakt. Pärast soolestikku tungimist hakkab bacillus aktiivselt paljunema, kuna sellel elundil on kõik tingimused sellise protsessi jaoks. Aja jooksul tungib patogeen vere- ja lümfisõlmedesse, häirides täielikult nende funktsioone. Juba sel ajal tekivad patsiendil tüüfuse palavikule täiesti iseloomulikud sümptomid..

Tüfoidne bacillus mõjutab mitte ainult soolestikku, vaid ka maksarakke, sapipõit ja põrna. Kõigis neis olulistes elundites täheldatakse kõhutüüfuse granuloome..

Haigel inimesel on seedeprotsess täielikult kahjustatud, immuunsussüsteem ja kogu organism tervikuna on nõrgenenud. Juhul, kui kõhutüüfust ei diagnoositud õigeaegselt ja ravi ei viidud läbi, ilmneb peensooles sügav haavand, mis mõjutab mitte ainult limaskesta, vaid ka külgnevaid lihaseid.

Isegi meditsiini kaasaegse arengu korral peetakse kõhutüüfust ohtlikuks haiguseks, mis võib põhjustada surma.

Tüüfuse sümptomid

Tüüfuse palaviku põhjustaja võib inimese kehas olla paarist päevast mitme kuuni. Pealegi suurenevad haiguse tunnused. Haiguse peamised sümptomid on järgmised:

  • Juba haiguse esimesel päeval tõuseb kehatemperatuur. Lisaks võivad näitajad jõuda kriitilisele tasemele 40 kraadi.
  • Mürgistuse sümptomid ilmnevad algusest peale. Nende hulka kuuluvad peavalu, isutus, iiveldus, üldine nõrkus ja kehakaalu langus..
  • Patsiendil on sagedane pearinglus ja probleemid normaalse unega.
  • Mõnikord ilmnevad joobeseisundi sümptomid enne temperatuuri tõusu, see tähendab esimese paari päeva jooksul.

Haiguse arengu alguses märgitakse naha tsüanoos, kuigi haiguse raske käiguga muutub nahk vastupidi põletikuks ja omandab punakas varjundi. Oluline märk on keele turse ja selle keskosas tahvel. Keele suuruse suurenemist võib täheldada hammaste jälgedes, mis sageli jäävad servadele.

Tüüfuse puhul pole kõhulahtisus, vaid kõhukinnisus. Veelgi enam, mõnel patsiendil näevad soolestiku liikumised välja nagu herned..

Patogeeni kandja

Valdav ülekandeviis on inimene. Kandjana peetakse sellist inimest, kus haigus ei avaldu kuidagi, kuid ta laseb patogeeni keskkonda. Selline tühjendamine võib kesta paarist nädalast kuni 2-3 aastakümneni. Selle põhjuseks on teatud objektiivsed põhjused..

Seda täheldatakse peamiselt inimestel, kellel on hiljuti olnud nakkushaigus. Taastusraviperioodil võib bakteri kandja olla nii lühiajaline kui ka üsna pikk. Kuid lühiajalist vormi täheldatakse kõige sagedamini pärast düsenteeria ja salmonelloosi, kõhutüüfuse korral laseb inimene pikka aega patogeeni looduslikku keskkonda.

Arstid eraldavad selle mikroorganismi immuunsuskandjad. Nende hulgas on neid, kes on vaktsineeritud ohtliku haiguse vastu..

Tüüfuse palavik tekib mõnikord ebatüüpiliselt, see tähendab, et puuduvad selged sümptomid, mis räägiks sellest haigusest. Sarnase vormiga patsiente ravitakse pikka aega kodus, nad ei otsi meditsiinilist abi. Selle tagajärjel nakatuvad pereliikmed ja vahetust keskkonnast pärit inimesed. Kõige sagedamini toimub nakatumine toidu, eriti piimatoodete kaudu. Tüüfuse bacillus ei ela mitte ainult pikka aega sellistes toodetes, vaid ka paljuneb aktiivselt.

Inimesed on tüüfuse vastu üsna vastuvõtlikud. Piirkondades, kus on teatatud haiguspuhangutest, võib haigestuda kuni pool kogu elanikkonnast..

Tüüfust peetakse endiselt eluohtlikuks haiguseks, mis mõjutab mitte ainult seedeorganeid, vaid ka närvisüsteemi. Sellepärast on nii oluline seda patoloogiat õigeaegselt diagnoosida ja ravida..