Hemolüüsiv E. coli

Täiskasvanutel ilmneb see infektsioon palju harvemini kui lastel. Selle esinemise inimkehas algpõhjus võib olla:

  • Varasemad viiruslikud, nakkushaigused (gripp, külm);
  • Nõrk immuunsus;
  • Keha üldine hüpotermia;
  • Ebaõige toitumine;
  • Pesemata puu- ja köögiviljade söömine;
  • Hügieenieeskirjade eiramine.

Mis see on?

Escherichi bacillus ehk hemolüütiline Escherichia coli on bakter, mida eristab võime ebasoodsates tingimustes ellu jääda ja nendega kohaneda. See võib ellu jääda hapniku puudumisel maal, vees, toidus ja roojas. Sellisel juhul sureb kepp kiiresti temperatuuril 60-100 kraadi.

Hemoliseeriva Escherichia coli avastas 19. sajandil Theodore Escherich.

Tänapäeval on teada enam kui 100 bakterikultuuri, enamik neist kuulub sellesse rühma, mis mõjutavad mikrofloorat positiivselt, ning osalevad toidu seedimise ja assimilatsiooni protsessides. Kahjuks on olemas mikroobide tüvesid, mis mõjutavad keha negatiivselt. Hemolüütiline Escherichia coli on lihtsalt inimese tervisele kahjulik mikroorganism. See võib olla raskete haiguste peamine põhjus..

Pikka aega võib bakter esineda seedekanalis ilma, et see avalduks negatiivselt ja tekitaks probleeme, kuid kui selle kontsentratsioon suureneb, hakkavad inimesel tekkima terviseprobleemid. Escherichia coli hemoliseerivat täiskasvanut saab palju hõlpsamini ravida, kuid lastel võivad selle ilmnemise tagajärjed olla palju tõsisemad, isegi surmaga lõppev tagajärg on võimalik..
Täiskasvanud ja tervel inimesel peaks vardakujulisi baktereid olema järgmistes kogustes:

Sticks elupaikElujõuliste mikroorganismide kontsentratsioon ruumalaühikusMärkused
Käärsooles106-108 CFU / gHemoliseeriv Escherichia coli ei tohiks olla
Fekaalides107-108 CFU / g

Nende näitajate suurenemist või vähenemist peetakse mikrofloora rikkumiseks.

Haiguse peamised sümptomid

Hemolüüsiv Escherichia coli tuvastatakse laboris spetsiaalsete testide abil. Kuid patsient saab iseseisvalt märgata teatud sümptomeid, millest saab motivatsioon pöörduda spetsialisti poole:

  • Seedesüsteemi häired - kõhukinnisus, kõhulahtisus;
  • Kõhupuhitus;
  • Valu kõhus;
  • Oksendamine, iiveldus;
  • Lõhn suust;
  • Halb enesetunne, nõrkus;
  • Kuumus;
  • Madal rõhk.

Kuidas ravida ja kuidas end kaitsta?

Et teha kindlaks, kas kehas on hemolüütiline E. coli, võtavad täiskasvanud oksendamise või väljaheidete proove. Laboris tuvastatakse bakter ja määratakse antibiootikumiresistentsus..

Sageli ravitakse patsienti haiglas. Seal on talle ette nähtud spetsiaalne dieet, nn "tabel number 4", antibiootikumid, biotikumid, seedetrakti häirete korrektsed funktsioonid ja postündroomse ravi läbiviimine.

Hemolüüsiv Escherichia coli reageerib uimastiravile hästi. Kuid traditsioonilist meditsiini saab edukalt täiendada rahvapäraste meetoditega.

Näiteks kasutage 30 päeva enne iga sööki muumiat. Nööri keetmine, mida võetakse kolm korda päevas, 1 supilusikatäis hästi, aitab..

Hemolüütilist Escherichia coli ainuüksi "vanaema" vahenditest kuhugi ei jõua, vaid koos ravimitega saavutatakse hea toime. Rahvapärased abinõud aitavad kiiresti taastada seedetrakti mikrofloorat ja vähendavad oluliselt patogeensete bakterite kahjulikku mõju.

Bakterite väljanägemist saab ära hoida, selleks piisab, kui järgida hügieeni põhiprintsiipe: pese käed kindlasti pärast tänavat, tualetti ja enne söömist, pese köögiviljad ja puuviljad hästi läbi ning soojenda toitu, ära joo kraanivett. Nende lihtsate reeglite järgimine vähendab märkimisväärselt bakterite riski kehas ja kaitseb teid kaasuvate haiguste esinemise eest, mis provotseerivad hemolüütilist E. coli.

Kuidas vabaneda E. colist uriinianalüüsis: ravi antibiootikumide ja rahvapäraste ravimitega

E. coli uriinis on patoloogiline märk, mille välimus näitab Urogenitaalsüsteemi nakatumist patogeeniga. Uuring viiakse läbi seoses isiku kaebustega ägeda või kroonilise põletiku sümptomite, põletustunne urineerimisel, sagedane urineerimine, suguelundite limaskesta punetus.

E. coli võib leida uriinis naistel, meestel ja lastel, olenemata nende vanuserühmast. Mõelgem sarnasemalt, mis see on, kust nakkuslik mikroorganism pärineb, ja uurime ka E. coli raviks uriiniga seotud meetodeid.

Milline mikroob on E. coli?

Uriinis leitav bakter E. coli on äratuskõne. Mikroorganism klassifitseeritakse oportunistlikuks. Terve inimese soole mikroflooras eksisteerivad paljud bakterid rahulikult koos, tehes kasulikku tööd. See kepp - selle kahjutud tüved - osaleb B- ja K-vitamiinide sünteesis, aitab aktiivselt säilitada ainevahetust, blokeerib ebasõbralike "vendade" paljunemist.

Keha ebasoodsates tingimustes (näiteks immuunsuse vähenemine) muutub see tinglikult patogeenne bakter vaenlaseks. Mõned selle tüved muutuvad uretriidi süüdlasteks, teised - meningiidi või koli sepsise tekitajateks.


Selle soolebakteri ohtlikud sordid tungivad väljastpoolt ja põhjustavad Escherichiosis - infektsioone, mis provotseerivad kõhulahtisust. Pulga olemasolu uriinis on kõrvalekalle, sümptom, mis tuleb kõrvaldada nii kiiresti kui võimalik.

Patogeeni omadused

Seda tüüpi bakterid on haiguse põhjustamisvõimes jagatud patogeenseteks ja tinglikult patogeenseteks vormideks. Esimesed sisenevad kehasse väljastpoolt ja on Escherichiosise põhjustajad - nakkushaigus, mille peamiseks sümptomiks on kõhulahtisus. Selle vormi üks levinumaid patogeenseid baktereid on hemolüütiline Escherichia coli. Hemolüüsivat batsilli peetakse kõige ohtlikumaks, lastel võib surmaga lõppeda.

Tingimuslikult patogeensed esindajad on osa keha normaalsest mikrofloorast, lokaliseeruvad enamasti käärsooles. Soodsate tegurite (näiteks immunoloogilise reaktsioonivõime languse) korral põhjustavad need endogeense infektsiooni arengut:

  • teatud E. coli tüved algatavad meningiidi arengu;
  • teised on sepsis;
  • kolmas (uropatogeenne) - on uretriidi põhjus.

Uriini analüüsi ettevalmistamise üldeeskirjad

Bakterite külvamise valepositiivsete tulemuste kohta on sageli juhtumeid. Vea põhjus on vale biomaterjalide proovivõtmine. Tarbetu mure vältimiseks peate järgima arstide soovitusi.

  • Koguge kindlasti hommikune uriin kohe pärast ärkamist, jätke esimene ja viimane portsjon vahele. Vajalik maht - vähemalt 70 ml.
  • Parem on uriini kogumine steriilses apteegi mahutis.
  • Eelõhtul ei saa süüa uriini värvivaid tooteid, võtta diureetikume.
  • Enne materjali võtmise protsessi peate genitaale pesema, kasutades neutraalseid vahendeid.
  • Naistele on tampoon tupes kohustuslik.
  • 2 tundi - biomaterjali maksimaalne säilivusaeg. Võite uriini hoida külmkapis 4 tundi.


Vale tulemuse vältimiseks soovitavad arstid teist protseduuri - uriinikateetrit. Ta pole eriti meeldiv, kuid ei põhjusta valu.

Diagnostika

Kolibakteriaalse Escherichia esinemise kinnitamiseks uriinis peab patsient viima uriini bakterioosi. Bioloogilise materjali kogumine toimub hommikul. Analüüsi läbiviimise reeglid on järgmised:

  • kliinikusse minek on vajalik hommikul, ärgates unest;
  • laboris, kus uuring viiakse läbi, saadakse steriilne uriini kogumise anum;
  • esimesed 2-4 sekundit, on vaja tualetti urineerida, nii et erituskanali loomulik pesemine öisest lima ja muude osakestega toimuks;
  • järelejäänud uriini osa koguses 50–80 milliliitrit saadetakse anumasse proovide võtmiseks.

Mida tähendab suurenenud E. coli bakter?

Kõik uriinis leiduvad mikroorganismid on haiguse sümptomid. Mõnikord pole täiesti selge, kuidas ja kuhu E. coli uriini siseneb, on selle nähtuse põhjused väga erinevad.

Füsioloogilised põhjused

Suuremal määral on naiste füsioloogia süüdi salakavalate pulgade tungimises kuseteedesse. Lai, kuid lühike kusiti, selle lähedus pärakule on põhjus, miks kepp tungib roojaga kusitisse. Seda soodustavad hügieenieeskirjade pidevad rikkumised - harv pesemine, voodi ja aluspesu ebaregulaarne vahetus.

Urogenitaalne põletik

Urogenitaalsüsteemi haiguste E. coli kõige levinumad põhjused:

  • vesikuliit, mis mõjutab seemnepõiekesi;
  • püelonefriit - neerupõletik;
  • prostatiit - patoloogia eesnäärmes;
  • uretriit - kusiti põletik;
  • põiepõletik - põiehaigus.


Soolebakter annab märku ka muudest talitlushäiretest urogenitaalses sfääris. See on adnexiit, kolpiit, orhiit või endometriit.

Kroonilised haigused

Meeste, naiste, laste uriinis leiduvat E. coli saab aktiveerida Urogenitaalsüsteemi aeglaste krooniliste haiguste taustal, mille tõttu immuunsussüsteem on märkimisväärselt nõrgenenud. Siis levib batsill takistamatult kogu kehas, nakkuskaitseta.

Kaitsmata seks

Seks ilma rasestumisvastaste vahenditeta, anaalseks suurendavad uriini analüüsimisel pulkade riski. Sel juhul võite nakatuda paljude teiste, mitte vähem ebameeldivate bakteritega - streptokokk, stafülokokk.

Muud põhjused

Naiste uriinis olev kepp on raseduse ajal tavaline juhtum, kui peaaegu igal nakkusel on juurdepääs kehale. Patogeenne tüvi siseneb uude elupaika järgmistel põhjustel:

  • tihedad kontaktid oma vedajaga;
  • ebapiisavalt termiliselt töödeldud tooted;
  • saastunud keedetud vesi;
  • hormonaalsed häired, diabeet.


Sageli leitakse analüüsis võlukepp sellepärast, et uriinimaht oli ebakindel.

Sümptomatoloogia

Kui E. coli mõjutab kuseteede elundeid, ei võta patoloogia tunnused kaua aega. Haiguse sümptomid on alati ägedad ja õigeaegse ravi puudumisel võivad provotseerida krooniliste haiguste arengut. Sellepärast peaks kahtlaste märkide ilmnemisel viivitamatult arstiga nõu pidama.


Escherichia coli nakatumisega kaasneb valulikkus kõhuõõnes, limaskestade turse ja sagedane urineerimine

Sagedamini kaasnevad E. coli esinemisega lapse ja täiskasvanu uriinis sellised sümptomid:

  • terava ja põletava valu ilmnemine põie tühjendamise ajal;
  • erituskanali limaskest muutub turseks. Samuti võib täheldada epiteeli pinna kerget punetust;
  • sagedane urineerimine. Sellised sümptomid näitavad, et mikroorganism on tunginud põide;
  • eritunud uriin omandab tumedama varjundi ja muutub kontsentreerituks. Mõnel juhul võib uriini lõhn muutuda. See sümptom on ohtlik ja näitab nakkusliku iseloomuga uroloogiliste haiguste arengut;
  • mädaste lisandite ja väikeste verehüüvete esinemine uriinis;
  • keha üldine nõrkus;
  • ebamugavustunne ja kerge valu neerudes;
  • külmavärinad ja palavik.

Harvadel juhtudel võib patoloogia põhjustada löövet suguelundite nahal. See keha reaktsioon näitab immuunsussüsteemi tugevat nõrgenemist ja nõuab professionaalset abi..

Escherichia coli nakkuse täiendavad sümptomid

Mõnel juhul käitub salakavala kepp, mis paljuneb kiiresti, rahulikult: see ei häiri inimest. Kuid kaudsed nähud tema esinemisest uriinis on:

  • uriini ebameeldiv lõhn, selles leiduvate valgete helveste, mäda või vere tuvastamine;
  • valu urineerimise ajal, millega kaasneb põletus, sügelus;
  • külmavärinad, palavik, nõrkus;
  • valulik menstruatsioon;
  • iiveldus - neerupõletikuga;
  • nimmevalu või häirivad aistingud küljes;
  • uriinipidamatus, sagedane urineerimine;
  • kõhulahtisus, kõhukinnisus.

Purulentne eritis kusejuhast, suguelundite lähedal asuv punane lööve annab märku käivitunud infektsioonist.

Normiindikaatorid

Pärast avastanud uriinis selliste bakterite nagu escherichia coli olemasolu hakkavad paljud mehed ja naised paanikasse minema. Kuid eksperdid hoiatavad, et selle mikroorganismi esinemine uriinis ei põhjusta alati muret.

Kui biokeemiline analüüs näitas, et E. coli sisaldus uriinis ei ületa 10 kraadi 3. või 10 kraadi 4. aste, ei ole see normist kõrvalekalle. Selle tulemusega kaasneb negatiivne reaktsioon. Tasub arvestada, et normid on ühesugused mõlemast soost ja kõigis vanuserühmades.

Kui analüüs näitab, et bakterite arv ületab 10 ühikut 5-1 kraadi, on see märk uriini mikrofloora rikkumisest. Samuti võib sarnane reaktsioon näidata uroloogilise haiguse esinemist. Analüüsi dekrüpteerimise viib alati läbi uroloog, kes on eksamile saatmise välja kirjutanud.

Mis oht on mikroorganismil Escherichia coli

Uriinis leiduv Escherichia coli on urogenitaalsüsteemi põletikulise protsessi signaal. Õigeaegselt kõrvaldatud patoloogia ei avalda kehale laastavat mõju. Kuid tähelepanuta jäetud haigused kutsuvad paratamatult esile tõsiseid tüsistusi. Üks ohtlikumaid on neerupuudulikkus..

Rasedate naiste puhul on asjad pisut teisiti. Nende vastupidavus nakkustele on äärmiselt väike ja bakter halvendab olukorda veelgi. Võimalikud tagajärjed emale ja lapsele on ähvardavad:

  • mürgine bakter tungib tupest platsenta, siseneb embrüo vereringesse, selle tõttu suureneb kaasasündinud patoloogiate oht;
  • nakkus sünnituse ajal viib arengu mahajäämuseni, mõnikord surmani;
  • soolebakterid võivad põhjustada meningiiti.


Ema kehas levinud Escherichia coli on kopsupõletiku ja sepsise põhjustaja. Selles seisundis suureneb loote surma oht.

Ennetavad meetmed

E. coli riski vähendamiseks uriinis peate teadma, kust see mikroorganism pärineb, ja teadma selle levimise viise. Arstid soovitavad järgida selliseid soovitusi:

  • on vaja järgida isikliku hügieeni reegleid ja jälgida keha puhtust;
  • rangelt keelatud on halvasti pestud toitude tarbimine;
  • keelatud on lubamatu seksuaalelu ja eksperimenteerimine mittetraditsioonilise intiimeluga.

Enda kaitsmiseks sellise tervisehäire eest peate järgima tervislikku eluviisi, sööma õigesti ja tugevdama immuunsussüsteemi.

Kuidas vabaneda E. colist uriinis

Escherichia coli põhjustatud uroloogilised haigused vajavad kiiret tegutsemist. Ravimite valimine on siiski arsti eesõigus. Ainult tal on õigus otsustada, kuidas ravida E. coli ja selle põhjustatud haigusi. Sellised ravimid on alati ette nähtud:

  • antibiootikumid aminoglükosiidide ja aminopenitsilliinide rühmast tabletivormides või lihasesiseseks süstimiseks - Amikatsiin, Kanamütsiin, Tobramütsiin, Ampitsilliin, Monomütsiin;
  • bakteriofaagid, mis hävitavad mitut tüüpi ohtlikke mikroorganisme: Intesti, Sextaphage, Pyobacteriophage;
  • immuunsussüsteemi toetavad ravimid ja düsbioosi leevendavad probiootikumid: Dufalac, Linex, Normase;
  • antidiarröa - Loperamiid, Stopdiar;
  • sorbendid toksiinide eemaldamiseks: Polysorb, Smecta.

Lisaks ravimitele peaksid patsiendid jooma kääritatud piimatooteid iga päev - jogurt, keefir, jogurt. Kui antibakteriaalne aine on õigesti valitud, sümptomid taanduvad mõne päeva pärast, taastumine toimub 1-2 nädala jooksul.

Arstid ei tervita soolebakterite kõrvaldamist rahvapäraste meetoditega. Kuid kui arst lubab, saate selliseid retsepte kodus valmistada:

  • Cinquefoil on hani. 1 spl. l valage 250 ml keeva veega, keetke 15 minutit. Mahutavus mähitakse öösel. See filtreeritakse hommikul, kogu maht jagatakse 3 ossa, purjus päevas.
  • Maapirn. Köögiviljad jahvatatakse, mõõdetakse klaas. Valage sama kogus piima kastrulisse, laske keema tõusta, valage maakivist pirn, keetke 5 minutit, pange võid (2 spl.), Jahu (1 spl. L.). Pärast segamist eemaldage see pliidilt. Tööriista kasutatakse kastmena.
  • Muumia. Ravimit võetakse 50 mg enne iga sööki. Ravi jätkatakse kuu aega, tehke 5-päevane paus ja kursust jätkatakse.

Kõik ravimid, sealhulgas taimsed, on kõige parem kooskõlastada arstiga. Vastasel juhul ei saa teraapia mitte ainult tulemusi anda, vaid sellel on ka vastupidine mõju - soolenakkus levib veelgi.

Tunnused lapsel

Üsna sageli leitakse laste ja imikute uriini analüüsimisel selliseid baktereid nagu Escherichia coli. Sageli peitub positiivse reaktsiooni põhjus biomaterjali vales kogumises. Vale ütluste vältimiseks soovitavad arstid vanematel koguda väikeste laste ja imikute uriini spetsiaalsetesse pissuaaridesse, mida müüakse apteekides.

Enne biomaterjali kogumist tuleb laps korralikult pesta ja pühkida. Pärast seda kogutakse keskmine uriini osa.

Kui analüüs näitab positiivset tulemust, kavandatakse uuesti läbivaatamine mõne päeva pärast. Kui see näitab sarnast reaktsiooni, määrab arst täiendava diagnoosi, mis aitab välja selgitada vaevuse põhjuse. Haiguse ravi on võimalik alustada alles pärast õige diagnoosi määramist.

Vaevuse ravi

Escherichia ravi, kui see on tinglikult jagatud:

Režiimiüritused

Kliiniliste näidustuste kohaselt paigutatakse patsient haiglasse. Rase naine registreeritakse, on ette nähtud täiendav diagnostiliste meetmete loetelu.

Vastavalt testide tulemustele ja seedetrakti kahjustustele on ette nähtud range dieet (nimi: “dieet nr 4” või “dieet nr 7”).

Narkoravi

Ravikuur põhineb komplekssel mõjul nakkuse patogeenile:

  1. Antibiootikumid. Escherichia coli antibiootikumid on ette nähtud koos multivitamiinikompleksidega.
  2. Bakteriofaagid.
  3. Patogeneetiline ravi.
  4. Immunomodulaatorid.
  5. Sündroomipreparaadid (soovitatav on süstida).


Escherichia coli ravitakse tavaliselt haiglas ja kergete infektsioonide korral ei määrata antibakteriaalseid ravimeid..
Ravimite ebaõige väljakirjutamise korral arendavad bakterid teatud tüüpi ärritajate suhtes "immuunsust". Haigusetekitaja muteerub kiiresti, kohanedes keskkonnaga, mistõttu uimastite, teatud rühmade, mõju väheneb nullini. Eksperdid keelavad kategooriliselt eneseravimite kasutamise, kasutavad traditsioonilise meditsiini retsepte. Antibiootikumide kontrollimatu kasutamine põhjustab immuunsussüsteemi püsivat kahjustust, esmased sümptomid progresseeruvad..

"Escherichia coli" diagnoosimisel uriinis põhineb ravikuur patogeeni olemusel, uuringutel ja analüüsil. Iga inimese jaoks on teraapia üles ehitatud individuaalsele plaanile..

Täiendusena on kusekanali niisutamiseks soovitatav kasutada happelisi dekokte. Happeline keskkond häirib bakterite patogeenset mikrofloorat, takistab kahjulike mikroorganismide edasist levikut. Keetmise vastuvõtt peaks toimuma pärast raviarstiga konsulteerimist, vastasel juhul mõjutavad eneseravi patsiendile üldist seisundit..

Pärast antibiootikumide võtmist määravad spetsialistid taastusravi, millel on kasulik mõju Urogenitaalsüsteemile.

E. Coli ravi meestel

Ureetra eritise uuring on erinev. Mees ise läheb arsti juurde tavaliselt olemasolevate kaebustega ja palju harvem - ennetuslikel eesmärkidel. Meeste tavalised kaebused on:

  • valu ja valu urineerimise ajal;
  • varem ei täheldatud eritist kusitis;
  • kusejuha välise ava punetus;
  • lööbed peenisel;
  • valu vahekorra ajal.

Mehe loomulik soov on suguhaiguste välistamine. Kõigile uroloogi, androloogi või venereoloogi poole pöörduvatele meestele antakse mustamine põletikuliste muutuste ja mikroobse floora tekkeks. Kitsas steriilne tampoon sisestatakse 2–3 cm ureetrasse, seejärel kantakse saadud materjal klaasklaasile, kuivatatakse ja saadetakse laborisse. Seal värvitakse ja uuritakse tavalise mikroskoobiga..

Kaebuste puudumise korral võib määrida:

  1. Kui seksuaalpartneril tuvastatakse vaginiit.
  2. Kui uuritakse paari lastetuse kohta.
  3. Enne uroloogilisi operatsioone või manipulatsioone.

Mida labori assistent näeb?

  • valged verelibled (tavaliselt ei tohiks vaateväljas olla rohkem kui 5);
  • erütrotsüüdid (mitte rohkem kui 2-3);
  • epiteelirakud (mitte rohkem kui 10);
  • lima (mõõdukas kogus);
  • cocci või Escherichia coli (normaalne - preparaadis üksik);
  • seened;
  • gonokokid (vt gonorröa);
  • Trichomonas.

Kui esinevad põletikulised muutused (suur hulk leukotsüüte, erütrotsüüte, epiteelirakke, lima) ning gonokokke ja trihhomonaade ei tuvastata, määratakse PCR-uuringud klamüüdia, mükoplasmoosi, suguelundite herpese tuvastamiseks, samuti kusejuha sekretsioonide inokuleerimiseks toitainekeskkonnas.

Mahutite külvamine võimaldab teil kindlaks teha E. coli koguse materjalis. Arvutusühik on CFU - kolooniaid moodustav ühik. Kuni 1 ml CFU kogust peetakse mittepatogeenseks. Kui E. coli arv ületab selle näitaja, võib seda pidada põletikulise protsessi põhjustajaks.

Escherichia coli testimiseks võite võtta ka uriini või eesnäärme sekretsiooni.

Esimene küsimus, mis tuleks E. coli tuvastamisel meeste mürgis tuvastada, on: kas ravida või mitte?

Kui läbivaatuse käigus tuvastatakse juhuslikult E. coli, kuid mees ei muretse, pole mürgis põletikulisi muutusi, sellist vedamist pole vaja ravida. Kaebuste puudumisel tuleb ravi välja kirjutada alles enne Urogenitaalorganite kirurgilisi protseduure.

Kuid isegi kui mehel on põletikulise protsessi tunnuseid, ei tähenda see sugugi, et selle põhjuseks on tuvastatud E. Coli. Sageli võib see kaasneda teiste nakkustega. Seetõttu tuleks urogenitaaltraktis mitmesuguste põletikuliste protsessidega mehi alati uurida kõigi sugulisel teel levivate nakkuste osas.

Praktikas juhtub see tavaliselt nii:

  1. Esimesel arstivisiidil enne ravi võetakse kusejuhast mustamine. Tavaliselt on ta järgmisel päeval valmis.
  2. Kui määretel ilmnevad põletikulise protsessi tunnused, kuid gonokokke ega trihhomonaade ei tuvastata, määratakse latentsete infektsioonide jaoks PCR, samuti eritub toitainekeskkonnale. Samal ajal on empiiriliselt ette nähtud antibiootikumravi..
  3. PCR-tulemused on valmis igal teisel päeval, külvamistulemused - alles 5–7 päeva pärast.
  4. Uurimistulemuste saabudes võib antibiootikumravi kohandada..
  5. Kui E. coli tuvastatakse diagnostilises tiitris, mis on suurem kui CFU 1 ml-s, ja muude nakkuste välistamise korral peetakse haiguse põhjustajaks Escherichia coli, jätkub ravi, võttes arvesse selle tundlikkust antibiootikumide suhtes. Kui kusejuha piirab põletikulist protsessi, saab selle 7 päeva jooksul juba empiiriliselt määratud ravi abil peatada (tavaliselt on need penitsilliinantibiootikumid, tsefalosporiinid või fluorokinoloonid).
  6. Ägeda prostatiidi ehk orhoepididümiidi ravis kestab ravi kuni 4 nädalat.
  7. Kroonilise prostatiidi raviks on mõnikord vajalik kuni 12-nädalane kuur..

Partneri ravi on näidustatud ainult siis, kui tal on kliinilised põletikunähud..

Sooleinfektsiooni on kahte tüüpi - mittepatogeenne ja patogeenne. Esimesed elavad inimese kehas, kaitstes seda mikroobe ja nakkusi. Teine põhjustab mitmesuguseid nakkusi ja soolehaigusi. Eristatakse järgmisi patogeenseid sorte:

  • Enteropatogeenne, provotseerib väikelastel peensoole põletikulisi ja nakkushaigusi. Sellisel juhul tõuseb temperatuur, täheldatakse lahtist väljaheidet ja oksendamist.
  • Enteroinvasiivsed avalduvad ägedas toidumürgituses, mis meenutab düsenteeria.
  • Enterotoksigeenne, mida iseloomustab äge kõhulahtisus.
  • Enterohemorraagiline võib lapsel areneda koliit ja ureemilise sündroomi suurenemine.

Millised on ravivahendid?

Meditsiinilised preparaadid

Looduslikust toorainest pärit vahendid

Kanefron, Fitolizin ja Lekran on antimikroobse toimega kerged diureetikumid. Neid ravimeid võetakse pikka aega. Nende koosseis on erinev. Ravim "Kanefron" sisaldab 4 komponenti, "Fitalizin" on palju rohkem, seetõttu on iiveldus näidatud selle kõrvaltoimetes ja samal ajal tuleb arvestada allergilise reaktsiooni võimalusega ravimi komponentide suhtes. Kanefron on paremini talutav. Lekran on ekstrakt jõhvikatest. Toimeaine sarnaneb oma toimega antibiootikumiga, kuid ei põhjusta kahjulike mikroorganismide kohanemist. Saadaval tablettidena. Hea on seda võtta raseduse varases staadiumis, kui platsenta pole piisavalt moodustunud, et vältida toksiliste mõjude mõju lootele tugevamate ravimite kasutamisel.

Nakkusmeetodid

E. coli puhangud on hooajalised. Sagedamini esinevad epideemiad suvekuudel. Peamised nakatumisviisid:

  • suukaudne - fekaal - pärast kokkupuudet roojaga saastunud vee ja pinnasega, samuti sellel kasvanud köögiviljadega;
  • kontakt-leibkond - haigelt inimeselt ühiste objektide kaudu (see meetod on vähem levinud kui esimene);
  • Urogenitaalsüsteemi põletikulistest organitest;
  • escherichia coli ülekandumine emalt lapsele sünnituse ajal.

Viimane ülekandeviis on kõige ohtlikum, paljude komplikatsioonidega. Vastsündinu immuunsussüsteem on nõrgenenud, seetõttu pole organism võimeline E. Coli vastu võitlema. Bakterid paljunevad kiiresti, mõjutavad aju, põhjustades meningiiti.

Vastsündinutel on Escherichia coli hemolüütiline ja laktoosnegatiivne. Esimese sordi taseme tõstmine peaks arstide seas muret tekitama. Soolestikus peaks olema laktoosnegatiivne batsill, kuid selle norm on 105. Normaalse väärtuse ületamine põhjustab väljaheites seedimata toiduosakeste ilmnemist, samuti kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse muutumist..

Peamine E. coli nakkuse allikas on veised. Koos looma väljaheitega eralduvad bakterid, mis sisenevad pinnasesse ja veekogudesse. Ebapiisavalt keedetud liha, samuti pastöriseerimata piim, on nakkusallikas.

Infektsiooni eeldatavad tegurid - isikliku hügieeni reeglite järgimata jätmine, keha kaitseomaduste vähenemine, ebasoodne epidemioloogiline olukord, külastused riikidesse, kus on kõrge vee- ja pinnasereostus.

Patoloogia sümptomid

Kui sooleinfektsioonid paljunevad kusejuhas ja põies. See avaldub iseloomulike sümptomitega, mille ilmnemine nõuab kiiret meditsiinilist abi. Esimene sümptom on põletustunne ja terav valu urineerimise ajal, samal ajal eraldub väike kogus uriini ja pärast lühikest aega tahan uuesti tualetti minna. Kui baktereid varases staadiumis ei hävitatud, paljunevad nad kiiresti, mõjutades neerukude ja Urogenitaalsüsteemi külgnevaid elundeid. Mürgistuse nähud arenevad, kehatemperatuur tõuseb, patsient palavik, üldine seisund halveneb. Püelonefriidiga sisenevad uriiniga lisaks bakteritele, mädadele, limale verehüübed, alaselg valutab, ebamugavustunnet taluda on võimatu.

Patoloogia beebis

Kui Escherichia coli hemolitica tuvastatakse imiku või vanema lapse uriinis, soovitab lastearst teist testi teha, kuna bakter võib proovis ilmneda valesti kogutud uriiniga. Väikese lapse puhul on parem uriini koguda uriinikollektori abil - see pole keeruline, ohutu ja annab täpsed tulemused. Oluline on õigesti ette valmistada: peske last hästi, pühkige see kuivaks, tühjendage esimene hommikuse uriini osa, kogudes uuringu keskmise.

Lapse ravi on ette nähtud pärast E. coli avastamist teises analüüsis

Kui tulemus korduval sünnitusel kinnitati ja uriinis leiti E. coli, tuleb kindlaks teha probleemi esmane allikas ja määrata piisav ravi. Põletikulised haigused, nagu põiepõletik, neerude kudede põletik ja kuseteede infektsioonid, põhjustavad E. coli ilmnemist uriinis, seetõttu tuleb diagnoosi kinnitamisel kiiresti alustada ravi. Antibakteriaalsed ravimid, mille arst valib sõltuvalt lapse vanusest ja tema seisundist, aitavad vabaneda bakteritest E. coli. Mööda teed kasutatakse diureetikumi, mis aitab patogeeni organismist loomulikul teel eemaldada. Kui skeem oli ette nähtud õigesti ja haigust raviti vastavalt arsti soovitustele, siis möödub haigus kiiresti ja valutult, laps muutub kergemaks.

Ärahoidmine

Urogenitaalsüsteemi E. coli bakteritega nakatumise vältimisel on kõige tõhusamad meetmed hügieenieeskirjade järgimine, kuumtöötlus ning toodete, puu- ja köögiviljade nõuetekohane ladustamine. Samuti on vaja valida õiged hügieenitooted. Hüpotermia aitab kaasa Escherichia Escherichia coli arengule.

Oluline on meeles pidada, et mis tahes haigust on lihtsam ennetada kui seda ravida. Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima arstiga, mitte ravima ise ravimeid.

E. coli (Escherichia coli)

E. coli (Escherichia coli) on tinglikult patogeenne vardakujuline bakter, mis elab ja areneb ainult hapniku puudumisel. See koht on inimese sooled. Sellel on patogeensed ja mittepatogeensed sordid, mis normaalsetes kogustes on täiesti kahjutud, kuid osalevad vitamiinitaoliste ühendite sünteesis, vastupidi. Patogeenid põhjustavad tõsiseid haigusi, seetõttu vajavad nad ravi.

Nakkusmeetodid

E. coli puhangud on hooajalised. Sagedamini esinevad epideemiad suvekuudel. Peamised nakatumisviisid:

  • suukaudne - fekaal - pärast kokkupuudet roojaga saastunud vee ja pinnasega, samuti sellel kasvanud köögiviljadega;
  • kontakt-leibkond - haigelt inimeselt ühiste objektide kaudu (see meetod on vähem levinud kui esimene);
  • Urogenitaalsüsteemi põletikulistest organitest;
  • escherichia coli ülekandumine emalt lapsele sünnituse ajal.

Viimane ülekandeviis on kõige ohtlikum, paljude komplikatsioonidega. Vastsündinu immuunsussüsteem on nõrgenenud, seetõttu pole organism võimeline E. Coli vastu võitlema. Bakterid paljunevad kiiresti, mõjutavad aju, põhjustades meningiiti.

Inkubatsiooniperiood on 3-8 päeva.

Vastsündinutel on Escherichia coli hemolüütiline ja laktoosnegatiivne. Esimese sordi taseme tõstmine peaks arstide seas muret tekitama. Laktoosnegatiivne batsill peaks leiduma soolestikus, kuid selle norm on 10 5. Normaalväärtuste ületamine põhjustab roojaga seedimata toiduosakeste ilmnemist, aga ka kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vaheldumist.

Peamine E. coli nakkuse allikas on veised. Koos looma väljaheitega eralduvad bakterid, mis sisenevad pinnasesse ja veekogudesse. Ebapiisavalt keedetud liha, samuti pastöriseerimata piim, on nakkusallikas.

Infektsiooni eeldatavad tegurid - isikliku hügieeni reeglite järgimata jätmine, keha kaitseomaduste vähenemine, ebasoodne epidemioloogiline olukord, külastused riikidesse, kus on kõrge vee- ja pinnasereostus.

Kõik Escherichia coli (BGKP) rühma bakterid võib jagada oportunistlikeks ja patogeenseteks. Viimaseid on rohkem kui 100 tüve. Need põhjustavad sooleinfektsioone. Escherichia coli peamistest tüüpidest võib välja tuua:

  • Enteroinvasiivne Düsenteeriaga sarnased nakkuse sümptomid.
  • Enteropatogeenne. Sagedamini koloniseerivad imikud peensoole.
  • Enterotoksigeenne. Põhjustada maohaigusi, mille sümptomid kaovad 3–5 päeva ilma uimastiravita.
  • Enterohemorraagiline. Koliidide ja ureemilise sündroomi arenguga kaasnev heaolu kiire halvenemine.

Kõik patogeensed Escherichia coli võivad põhjustada nakkushaigusi (Escherichiosis). Kõik E. Coli suudavad pikka aega säilitada elutähtsat tegevust väliskeskkonnas - väljaheites, vees ja pinnases. Mõned keemilised ühendid tapavad bakteri, samuti kokkupuutel temperatuuridega üle 70 ° C.

Sümptomid

E. coli peamised sümptomid on üldine halvenemine ja seedimine. Sooleinfektsioon võib esineda enterokoliidi, toidumürgituse, düsenteerse või koolerataolise infektsioonina, hemorraagilise koliidina. Sümptomid sõltuvad mikroorganismide mitmekesisusest, seega tuleb iga klassi üksikasjalikumalt uurida..

Enteropatogeense Escherichia coli sümptomid

See patogeen põhjustab iiveldust, oksendamist, kõhuvalu, tugevat kõhulahtisust ja kõrget kehatemperatuuri. Fekaalid rohkelt vesised. Sagedamini diagnoositakse seda escherichiosise vormi lastel kuni aasta.

Lisateavet laste kõhulahtisuse kohta saate lugeda saidilt Mama66.ru.

E. coli enterotoksigeensed sümptomid

Escherichiosise põhjus on sageli määrdunud käed, samuti pesemata köögiviljad ja puuviljad. E. coli on kindlalt soole limaskesta külge kinnitatud, nii et sümptomid on hääldatud.

Märgid:

  • rikkalik vesine roojamine;
  • paroksüsmaalne kõhuvalu;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • nõrkus;
  • lihas- ja liigesevalu;
  • palavik.

Selle rühma E. coli bakterite manifestatsioone nimetatakse sageli "reisija kõhulahtisuseks".

E. coli enterohemorraagilised sümptomid

Selle Escherichia coli rühma bakterid põhjustavad kõige tõsisemaid tagajärgi. Hemolüütilise E. coliga kaasneb ägeda hemolüütilise aneemia teke, kuna vererakud hävitatakse. See võib põhjustada patsiendi surma, seetõttu on oluline infektsioon õigeaegselt ära tunda..

Sümptomid

  • verine kõhulahtisus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • isu puudus;
  • nõrkus;
  • peavalu;
  • palavik, kõrge kehatemperatuur;
  • kõhuvalu.

Lastel on selle E. coli rühma bakteritel tunnused - puhitus, vedelad väljaheited koos lima ja seedimata toidu osakestega, regurgitatsioon, oksendamine, palavik, pisaravus ja rahutus..

Seda sorti escherichia coli esineb lastel, eakatel ja naistel pärast sünnitust.

Sümptomid ilmnevad alati äkki ja ägedalt. Lisaks vererakkude hävitamisele mõjutavad neerutuubulid ja glomerulid. Neeru glomerulite veresoonte isheemia areneb ja seejärel äge neerupuudulikkus. Mürgise toime tagajärjel ilmneb hemolüütiline ikterus, nahk muutub sidrunkollaseks.

E. coli enteroinvasiivsed sümptomid

Selle rühma Escherichia coli bakter on lastel tavalisem, põhjustades selliseid sümptomeid:

  • lahtine väljaheide, millele on lisatud verd;
  • alakõhu valu;
  • nõrkus;
  • toidust keeldumine;
  • peavalu;
  • palavik.

E. coli ja Urogenitaalsüsteem

Kuse- või reproduktiivsüsteemi organitesse sattudes põhjustab E. coli nende elundite haigusi. E. Coli põhjustatud tavalised haigused:

  • põiepõletik;
  • püelonefriit;
  • uretriit, prostatiit, epididümiit ja orhiit meestel;
  • adnexiit, vulvovaginiit, endometriit, kolpiit naistel;
  • peritoniit.

Escherichia coli tungib pärasoolest ülespoole kusejuhasse ja kusepõiesse. On ettepanekuid, et kepp edastatakse nakatunud partnerilt seksuaalselt.

E. coli põhjustatud nakkushaigusi on raske ravida. Bakter nõrgestab kohalikku immuunsust, mistõttu on suur tõenäosus nakatuda gonokokkide, stafülokokkide ja muude ohtlike mikroorganismidega. Võib tekkida klamüüdia või gonorröa.

Urogenitaalhaiguste kõrval on võimalikud seedetrakti tüsistused, näiteks püelonefriidiga kaasneb sageli äge pankreatiit.

Kasulik video E. coli kohta

Milline arst ravib Escherichioosi?

Escherichioosi diagnoosimise ja raviga tegeleb nakkushaiguste spetsialist.

E. coli norm

E. coli on mikroskoopiline bakter. Tema iseloomustus:

  • gramnegatiivne mikroorganism;
  • suurus on ainult 2x0,6 mikronit;
  • keskkonnas stabiilne;
  • optimaalne pH 7,2-7,4;
  • sobiv temperatuur - 37 ° C.

Mittepatogeensed tüved on osa terve inimese mikrofloorast. Tavaliselt varieerub nende arv 10 6–10 8 CFU / g. Nad koloniseerivad soolestikku beebi sünni esimestel päevadel.

Kui normaalne arv mikroorganisme on ületatud, siis E. Coli. on mürgine, seetõttu on vajalik ravi.

Analüüsib

Diagnoosimise uurimise aluseks on Escherichiosise laboratoorne diagnoos. Ta soovitab:

  • vereanalüüsi;
  • uriini ja väljaheidete analüüs;
  • koprogramm, düsbioosi väljaheited;
  • tampoon tupest ja kusiti;
  • oksendamise analüüs;
  • atsetooni uriinianalüüs.

Uurimise käigus saadud andmete põhjal saab hinnata soole mikrofloora seisundit, keha joobeseisundi raskust ning määrata ka bakterite tüüp ja klass, nende resistentsus antibiootikumide suhtes.

Kui veres leitakse Escherichia coli, näitab see tõsist seisundit, mis võib lõppeda surmaga. Sellised patsiendid suunatakse kiiresti haiglasse..

Ravi

Escherichia coli iseseisvat ravimist on vastuvõetamatu. Escherichiosise sümptomid on sarnased teiste nakkushaigustega, nii et kodus on võimatu leida piisavat ravi. Kõik ravimid on välja kirjutatud alles pärast bakterikultuuri tulemusi. E. coli ravi on võimalik ainult antibakteriaalsete ravimitega.

Escherichia coli peamised meditsiinilised sündmused:

  • haiglaravi (väikelastele ja dehüdratsiooniga patsientidele);
  • voodipuhkus;
  • ravimteraapia (antibiootikumid, probiootikumid, võõrutusvahendid, rehüdratsioon);
  • dieettoit (soolekahjustuse korral dieet nr 4 ja neerude ja urogenitaalsüsteemi haiguste tabel nr 7).

Narkoravi on peamiselt suunatud dehüdratsiooni ennetamisele, elutähtsate funktsioonide säilitamisele ja seedetrakti ning Urogenitaalsüsteemi tüsistuste ennetamisele.

Escherichiosise ravi ravimitega näeb välja järgmine:

  • tsefalosporiini ja fluorokinolooni antibiootikumid - levofloksatsiin, moksifloksatsiin, tsefaprim, tsefasoliin, tsefepim;
  • bakteriofaagid (E. coli tapvaid viirusi sisaldavad ravimid) - vedelatena;
  • probiootikumid (vajalik düsbioosi korral) - Hilak forte, Linex, Acipol, Enterol;
  • enterosorbendid (joobeseisundi sümptomite leevendamiseks) - Smecta, Enterosgel, Polysorb;
  • rehüdratsioonilahused (oksendamisest ja kõhulahtisusest põhjustatud dehüdratsiooni ennetamiseks) - Trisol, Regidron;
  • palavikuvastased ravimid (temperatuuril üle 38 ˚С) - paratsetamool, Panadol, Ibuprofeen.

Bakteriofaagidel on väljendunud terapeutiline toime. Nad tapavad escherichia coli põhjustaja, seega on taastumine kiirem kui antibiootikumravi korral.

Kui Escherichia coli on tekitanud tüsistusi meningiidi, püelonefriidi, koletsüstiidi või sepsise kujul, on kohustuslik tsefalosporiinide rühma antibiootikumid, näiteks tsefuroksiim,.

Tõsist dehüdratsiooni, millega kaasnevad elektrolüütide häired, ravitakse infusioonilahuste abil.

Antibakteriaalne ravi kestab 5-7 päeva. Pärast paranemist peab patsient võtma 2-3 nädala jooksul probiootikume, näiteks Bifidumbacterin, ja järgima ka dieeti.

Ärahoidmine

Kõik Escherichia coli ennetusmeetmed vastavad järgmistele soovitustele:

  • järgima isikliku hügieeni reegleid;
  • peske köögivilju ja puuvilju põhjalikult;
  • järgima liha kuumtöötlemise reegleid;
  • ära joo toorpiima;
  • osta liha ja piimatooteid ainult usaldusväärsetelt müüjatelt, kellel on kauba kvaliteedisertifikaat;
  • tugevdada immuunsust;
  • viige majas regulaarselt läbi märgpuhastust.

E. coli esimeste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult külastama arsti. Pärast taastumist peate nägema arsti 6-8 päeva jooksul, et välistada relapsi esinemine.

Sooleinfektsioon on täiskasvanute ja laste seas tavaline. Sellega ei kaasne mitte ainult rasked sümptomid, vaid see võib põhjustada ka tõsist dehüdratsiooni, keha oluliste funktsioonide halvenemist ja patsiendi surma. Oluline on järgida ennetavaid meetmeid ja ravida Escherichia coli esimestel ilmingutel..

E. coli

Üldine informatsioon

Kust pärineb inimese organismist E. coli ja miks see on ohtlik??

Soole mikrobiotsenoos on suhteliselt konstantne ja seda esindavad laias valikus anaeroobsed (arenevad hapnikuvabas keskkonnas) ja aeroobsed (elutähtsate funktsioonide jaoks vajalik hapnik) mikroorganismid. Ülekaalus on anaeroobsed bakterirühmad (90–95%). Ligikaudu 7–9% soolestiku mikrofloorast on aeroobid - enterobakterid, mille hulgas oluline osa langeb E. coli (Escherichia coli), mille hulka kuuluvad patogeensed ja mittepatogeensed liigid.

Mittepatogeensed Escherichia coli (Bacterium coli communis) tüved ilmuvad soolestiku koloniseerimisel normaalse mikroflooraga esimestel päevadel (48 tunni jooksul) pärast sündi, sisenedes lapse kehasse toiduga ja püsides kogu inimese elu jooksul soolestiku mikrobiotsenoosis tasemel 106–108 kolooniaid moodustavaid ühikuid (CFU / g) käärsoole sisus, mängides olulist rolli inimkehas. Esiteks takistavad nad käärsooles teiste patogeensete / tingimuslikult patogeensete mikroorganismide koloniseerimist. Tegelikult kuuluvad Escherichia coli peamiselt inimese kommensaalidesse (sümbioosi vorm) ja on üks olulisemaid putrefaktiivsete mikroorganismide antagonistlikke tegureid, piirates tõhusalt nende arengut soolestikus, täites seeläbi nakkustevastase kaitse funktsiooni..

Tänu hapniku kasutamise võimalusele loovad Escherichia coli mitmesugused serovarid tingimused ja tagavad laktobatsillide ja bifidobakterite püsimise, mis on soolestiku biotsenoosi normaalse mikrofloora alus ja mis on toidu seedimiseks ülioluline. Escherichia coli osalevad keha jaoks oluliste ainete - B-, K- ja B-rühma vitamiinide ning biotiini, piimhappe, merevaikhappe ja äädikhappe orgaaniliste hapete - sünteesis; bilirubiini, kolesterooli ja koliini metabolismis (joonis allpool).

Tavaliselt peaks jämesoole sisus lastel kuni aasta olema tüüpilisi e coli (tüüpiline Escherichia coli, normaalse ensümaatilise aktiivsusega Escherichia); 106–107; 107-108 vanemad kui aasta ja 106-108 CFU / g täiskasvanutel. Kui tüüpiline e coli on alla normi - see võib viidata tasakaalustamata toitumisele, laste ebaõigele toitmisele või sooleinfektsiooni / parasiitide esinemisele ja see võib ilmneda ka pikaajalisel antibiootikumide kasutamisel. Erilist tähtsust omistatakse laktoosnegatiivse Escherichia (e coli lac) sisaldusele.

Esiteks, e coli lac - mis see on ja kas selle tüve sisu on jämesoole sisus ohtlik üle normi? Laktoosnegatiivne E. coli on tinglikult patogeenne mikroorganism. Laktoosnegatiivse Escherichia esinemine on üsna aktsepteeritav, kuid selle sisaldus on normaliseeritud ja see ei tohiks ületada ≤105 CFU / g, nii lastel kui ka täiskasvanutel. Selle näitaja ületamine on murettekitav märk, eriti koos täieõigusliku Escherichia ebapiisava sisuga.

Kui väljaheiteanalüüsis suureneb e coli lac, näitab see, et laktoosnegatiivne taimestik ei täida E. coli-le omaseid funktsioone ning vähenenud immuunsuse korral võib mittepatogeenne Escherichia muutuda patogeenseks, mis võib põhjustada eschirichiosis, ja kui see ületab oma loodusliku biotoobi põhjustavad inimkehas (soolestiku translokatsioon) ekso-soole escherichiosis (düsbioos, tsüstiit, koletsüstiit, püelotsüstiit, bronhiit, sepsis ja meningiit). Alla 3-aastastel lastel on väljaheites suurenenud laktoosnegatiivse Escherichia sisaldus kaudne märk helmintiase sissetungi olemasolust.

Erinevate seroloogiliste rühmade patogeensed Escherichia coli (diarrheagenic escherichia) põhjustavad escherichiosis (coli enteriidi sünonüümid, coli infektsioon, reisijate kõhulahtisus), mis on inimtekkeliste nakkus- ja põletikuliste haiguste rühm, mis esinevad üldise joobeseisundi ilmingutega ja seedetrakti kahjustuse sümptomitega koos enterokoliidi / gastroenteriidi tekkega. harvem - soolevälise lokaliseerimise ja manifestatsioonidega haiguse vormis.

Patogenees

Escherichia siseneb kehasse suu kaudu ja läbib mao - soolestikku, kus nad invasiivsuse ja tsütotoksilisusega koloniseerivad peensoole limaskesta, põhjustades tsütoplasma kahjustusi, epiteeliotsüütide katkemist koos erosiooni ja mõõduka põletikuga. Enteropatogeense Escherichia coli (EPA) paljunemine toimub enterotsüütide pinnal, patogeenide tungimisega rakku, need hävitatakse. Escherichiosise patogeneesi juhtiv tegur on enterotsüütide, lümfotsüütide rakumembraanide struktuuri rikkumine, lipiidide oksüdatsiooniprotsessi kiirendamine.

Enterotoksigeenne E. Coli toodab mitut tüüpi toksiine:

  • Termostabiilne - põhjustab tsüklilise guanosiinmonofosfaadi (cGMP) rakusisese kontsentratsiooni suurenemist, mis pärsib epiteeliraku Na ja Cl ioonide imendumist. Selle enterotoksiini retseptorid on koondunud peamiselt peensoole enterotsüütidele..
  • Termolabiline (80% vastab kooleratoksiini struktuurile). See toimib tsüklilise adenosiinmonofosfaadi (cAMP) kaudu, mis stimuleerib suureneva kontsentratsiooniga Cl-ioonide sekretsiooni.
  • Tsütotoksilised tuimastavad tegurid. Need aitavad kaasa tsütoskeleti struktuuride ümberkorraldamisele, põhjustades membraanil voldide moodustumist ja pärsivad limaskesta rakkude jagunemise protsessi. Epiteeliümbruse silumine soodustab bakterite haardumist ja soodustab mikroorganismide kasvu soolestikus.
  • Tsütosaali laiendav toksiin. See peatab rakkude jagunemise protsessi, mis muutub mitmetuumaliseks ja sureb mõne päeva pärast.

Vabanenud termolabiilsed / termostabiilsed enterotoksiinid aktiveerivad rakumembraanide adenülaattsüklaasi, millega kaasneb cAMP kontsentratsiooni oluline suurenemine enterotsüütides ning vee ja elektrolüütide sekretsiooni suurenemine soolestiku valendikus. Intrakavitaarse ja membraani seedimise häired, samuti vedeliku vastupidise imendumise protsessi vähenemine aitavad kaasa sekretoorse kõhulahtisuse (kõhulahtisuse sündroomi) tekkele kehas vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumisega. Raske kõhulahtisuse sündroomiga, millega kaasneb oksendamine, toimub dehüdratsioon, mis aitab kaasa eksikoosiga toksikoosi tekkele. Ringleva veremahu vähenemisega kaasnevad metaboolne atsidoos ja aminohapete tasakaalu häired, mis viib lõppkokkuvõttes kehakaalu languseni.

  • Enteroinvasiivse Escherichia coli (EICP) patogeensuse mehhanism. EICP patogenees sarnaneb šigelloosiga, kuid soolestiku põletikulised muutused ja Escherichiosise toksikoos on pisut väljendunud. EICP põhjustatud infektsiooni patogenees põhineb Escherichia coli võimel tungida ja paljuneda soole limaskesta epiteeli rakkudesse, põhjustades selle hävimist. Arvestades, et sissetungimisel osalevate membraanivalkude süntees on kodeeritud ja EICP ei suuda toota termostabiilset / termolabiilset toksiini, on nende patogeensuse mehhanism piiratud invasiivsusega põletikulise reaktsiooni ja haavandiliste defektide tekkega.
  • Enteropatogeense Escherichia coli (EPA) patogeensuse mehhanism. EPP-d, kui nad sisenevad soolestiku luumenisse, paljunevad ja koloniseeruvad, põhjustavad peensoole enterotsüütide mikrovillide katkemist ja aitavad kaasa põletikulise protsessi arengule koos malabsorptsiooni / alatoitumuse ja fermentatsiooniprotsesside sümptomitega. Areneb limaskestade / submukoosne turse, mõõdukas hüperemia, hemorraagia, düstroofsete enterotsüütide muutused, nekroosiga folliikulite hüperplaasia ja pindmised haavandid. EPX-toodetud toksiinid ja häiritud seedimise kõrvalsaadused põhjustavad joobeseisundit.
  • Enterohemorraagilise Escherichia coli (EHEC) patogeensuse mehhanism. Seda tüve (seerühm O157 / serovar O157: H7) võib sageli leida määratluse "hemolüütiline E. coli" või "hemolüütiline E. coli" all. Selle määratluse aluseks on seda tüüpi esirichia võime hävitada väikeste veresoonte endoteelirakke hemolüüsi ja selle tagajärjel hemolüütilise aneemia arenguga. Hemolüütiline escherichia coli võib põhjustada hemolüütilise ureemilise sündroomi (HUS) arengut, sageli surmaga lõppeva tagajärjega. Hemolüütiline Escherichia toodab aktiivselt endotoksiine, mis on patogeensuse juhtiv tegur, millest üks on antigeenselt ja struktuurilt identne Shiga toksiiniga ja teine ​​homoloogne düsenteerse toksiiniga. Vaskulaarsed endoteelirakud on nende toksiinide suhtes kõige tundlikumad. Hemolüütilist ureemilist sündroomi iseloomustavad hemolüütilise aneemia, trombotsütopeenia, neerukahjustuste ja kesknärvisüsteemi ebastabiilsete häirete tunnused. HUS-is esinev mitmete elundite patoloogia on tingitud bakteriaalsete lipopolüsahhariidide suurenenud sissevõtmisest süsteemsesse vereringesse, põhjustades soolebarjääri funktsiooni rikkumise patogeeni ja sellest toodetud toksiinide kahjuliku mõju tõttu. Arvestades EHEC-i põhjustatud escherichiosise kliinilise kulgu raskusastet, on äärmiselt oluline kontrollida lapse ja täiskasvanu ning eriti imikute väljaheites hemolüütilist e-coli.
  • Enteroaggregatiivse Escherichia coli (EACP) patogeensuse mehhanism. Peensoole epiteel koloniseeritakse ja kinnitatakse kindlalt epiteeli pinna külge. Praeguseks pole nende patogeenide patogeensustegureid piisavalt uuritud..

Escherichiosis leitakse morfoloogilisi muutusi peamiselt peensooles ja need avalduvad:

  • limaskestade ja submukosaalsete kihtide mõõdukas turse ja hüperemia;
  • hemorraagiad;
  • muutus enterotsüütide struktuuris ja düstroofsed muutused nendes;
  • follikulaarse aparatuuri hüperplaasia koos nekroosi ja pindmiste haavanditega;
  • õhuõõnte moodustumine (pneumatoos) submukoosses kihis.

Klassifikatsioon

Escherichia coli serotüüpe on palju, sealhulgas patogeensed (enterovirulentsed), mis põhjustavad mitmesuguseid Escherichiosise kliinilisi ilminguid, mis on ühendatud mitmeks rühmaks ja tüübiks. Peamine ühendav omadus on antigeensed erinevused (antigeenne kompleks). Jagage:

  • somaatilised pinna termolabiilsed K-antigeenid - 85 serotüüpi;
  • somaatilised termostabiilsed O-antigeenid - 175 serotüüpi;
  • termolabiilsed H-antigeenid - 55 serotüüpi.

Vastavalt etioloogilisele tunnusele jagunevad patogeensed (diarrheagenic) E. coli mitmeks rühmaks.

  • Enteroinvasiivsed E. coli - suudavad tungida soole epiteeli limaskestale, paljunevad selles. Enteropatogeenne Escherichia coli vabastab endotoksiini ja põhjustab shigella põhjustatud ägedate sooleinfektsioonidega sarnaseid haigusi, mille kliinik sarnaneb shigelloosiga täiskasvanutel / üle ühe aasta vanustel lastel. Tavalisteks esindajateks on E. coli O124, E. coli O154 (Krimm), O129, O144, O151, O164 tüved..
  • Enteropatogeenne E. Coli. Need põhjustavad soolehaigusi alla ühe aasta vanustel lastel ja reisijate kõhulahtisust üle ühe aasta vanustel lastel / täiskasvanutel. Neid iseloomustab antigeenne sugulus salmonellaga. Enteropatogeensed bakterid paljunevad peamiselt peensoole epiteeli limaskestal, tungivad selle sisse ja põhjustavad fokaalset põletikku. Toodetakse 2 tüüpi toksiine: neurotroopne termolabiilne eksotoksiin ja enterotroopne termostabiilne endotoksiin. Nende hulka kuuluvad E. Coli tüved: O26, O44, O86, O114, O119, O125, O127, O142, O158. Rakukultuuridega interaktsiooni olemuse järgi on enteropatogeenne Escherichia jagatud 2 klassi.
  • Enterotoksigeenne E. Coli. Koloonige peensoole alumine osa. Valmistatakse termolabiilsed / termostabiilsed enterotoksiinid ja kolerogeenitaoline eksotoksiin. Enteropatogeenne taimestik eritab vedelikku peensoole valendikku, põhjustades koolerasarnaseid haigusi. E. coli tüved: O1, O6, O15, O25, O78, O148, O159.
  • Enterohemorraagiline E. Coli. Toodetakse šigatoksiiniga seotud tsütotoksiine. Need on düsenteeriaga sarnaste haiguste põhjustajad, mis esinevad hemorraagilise koliidiga. Eraldatud EGKP kood on O157: H7.
  • Enteroaggregatiivne Escherichia coli. Neid iseloomustab kerge, kuid pikaajaline kulg. Enamasti nõrgestatud immuunsusega haiged lapsed ja täiskasvanud.

Escherichioosi kliinilise ilmingu vormi järgi jagunevad need järgmisteks osadeks:

  • seedetrakti;
  • enterokoliitiline;
  • gastroenterokoliitiline;
  • generaliseerunud vorm (koli-sepsis, koletsüstiit, meningiit, püelonefriit).

Raskusastme järgi: kerge, mõõdukas ja raske.

Arengu põhjused ja haigust soodustavad tegurid

Etioloogia

Soolestiku Escherichiosise põhjustajate hulka kuuluvad diarrheagenic Escherichia coli (Diarrheagenic E. coli) perekonnast Enterobacteriaceae perekonnast Escherichia (e. Coli), millel on palju antigeenseid variante. Serovars patogeensed ja mittepatogeensed e. coli ei ole morfoloogiliselt erinevad. Alloleval pildil on näha, kuidas Escherichia coli välja näeb..

Escherichia coli (Vikipeedia)

Mikrobioloogia: E. coli on paksenenud gram-negatiivsed bakterid, mille suurus varieerub vahemikus 3,0-1,5 × 0,3-0,8 mikronit; neil on helbed, ei moodusta eoseid, liikuvuse suhtes muutuv. Käärivad aktiivselt lihtsaid süsivesikuid, toodavad spetsiifilisi bakteritsiidseid aineid.

Keskkonnas väga vastupidav, paljuneb erinevates toitudes. Pikka aega (1-3 kuud) hoitakse neid väljaheites, majapidamistarvetes, vees, pinnases. Mis temperatuuril see sureb? Keeva veega - koheselt; temperatuuril 60 ° C - 15 minuti pärast. See on tundlik kloramiini, pleegitaja, fenooli, lüsooli 1-3% lahuse mõju suhtes (inaktiveeritud 30 minuti jooksul). Paljud tüved näitavad suurt resistentsust mitmete antibiootikumide suhtes.

Epidemioloogia

Kõhulahtisuse haigused täiskasvanutel ja lastel on maailmas laialt levinud (WHO andmetel kuni 280 miljonit juhtu aastas). Patogeenide struktuuris hõivab OCI E. Coli märkimisväärse osa: täiskasvanutel varieerub see näitaja vahemikus 5-15% ja alla 3-aastastel lastel ulatub see 29,5-81,8% -ni. Escherichiosis registreeritud ägedate hingamisteede infektsioonide üldises struktuuris on umbes 3% ja väikelastel hõivavad nad kõhulahtisuse haiguste seas esikoha. Nakkuse allikaks on haiged inimesed, sageli Escherichioosi varjatud vormidega, kandjad ja taastusravid mängivad väiksemat rolli. Tervisliku nakkusekandja tähtsus tõuseb järsult, kui nad on seotud toidu valmistamise / müümisega.

Aruannete kohaselt on serovar O157 (enterohemorraagiline Escherichiosis) nakkuse allikas veised ja inimesed on nakatunud ebapiisavalt kuumtöödeldud lihatoodete kasutamisega, mida tõendavad Escherichiosise grupipuhangud lihatoodete söömisel USA-s, Jaapanis, Kanadas. Liha saastumine toimub kariloomade kasvatamisel või pärast loomade tapmist.

Patogeeni levikus on suurima epideemilise tähtsusega patsiendid, kellel on Escherichiosis / E. coli EPIC ja EICP kandjad, mis sekreteerivad patogeeni väliskeskkonda 1-3 nädala jooksul. Patsiendid, kellel on ETEC ja EHEC põhjustatud escherichiosis, on nakkavad ainult esimese 3-4 päeva jooksul. Samal ajal on enteropatogeensete serotüüpide jaoks iseloomulik talvine kevad ja enteroinvasiivsete / enterotoksigeensete puhul suvine-sügisene hooajalisus. Inimeste loomulik vastuvõtlikkus kõhulahtisuse Escherichia suhtes on kõrge, eriti nõrgestatud ja vastsündinud laste seas. Oluline on arvestada, et umbes 30% lastest, kes puutuvad kokku nakkusallikaga, muutuvad kandjateks.

Edastamise mehhanism on fekaalne-suu kaudu. Kõige sagedamini müüakse toiduga. Toiduainetest on kõige ohtlikumad piimatooted ja lihatooted, pesemata köögiviljad, joogid (kompott, kalja), mis on patogeeni ülekandumise peamine tegur. Harvemini märgitakse Escherichiza edasikandumise veeteed. Üsna ohtlik on mitmesuguste lahtiste veehoidlate (jõed, mered, järved) saastamine. Escherichia coli veekogudesse sattumise peamised põhjused on reovee, puhastamata olmevee ja mõnikord ka väljaheitevee juhtimine.

Niisiis, veeproovide võtmine merel Musta mere rannikul Krimmis (Lazarevski, Feodosiya, Alushta, Gurzufi, Koktebeli, Parteniti rannad), Krasnodari territooriumi (Anapas, Sotšis, Gelendžikis) ja Abhaasia randades aastatel 2017-2018. ei vastanud korduvalt proovide mikroobse saastatuse olemasolevatele standarditele LCP indeksi järgi (laktoospositiivne E. coli), mis näitab, et E. coli puhkusperioodi kõrguses Mustal merel ületab sageli normi ja sellised rannad peaksid ujumiseks olema suletud. E. coli on külvatud ka Bulgaaria, Türgi ja teiste Balkani riikide merre, mida tõendavad andmed vee kvaliteedi ja selle bakterioloogilise saastatuse seire kohta. Sellises vees ei soovitata ujuda, sest juhusliku vee alla neelamise korral on oht Escherichia coli nakatumiseks. Seetõttu eelistavad paljud Türgi kuurortide puhkajad regulaarselt desinfitseeritud mereveega basseinides ujumist.

Nakkuse levik võib toimuda ka majapidamises majapidamistarvete (mänguasjad, nõud, personali / haigete emade käte kaudu) kaudu, mis on eriti iseloomulik lasterühmadele.

Escherichiosis põhjustatud:

  • EPKP - väikelaste peamine levimisviis on kontakt-leibkond, täiskasvanutel / vanematel lastel levib E. coli peamiselt toidu kaudu.
  • EIKP / ETKP - peamine toidu ülekandetee (piimatoodete kaudu), vähem oluline - vee edasikandumine.

Skemaatiliselt on patogeeni ülekandemehhanism / tegurid järgmised:

Epidemioloogilise protsessi tunnused erinevates E. coli rühmades

  • Escherichia serovar O157 põhjustatud haigused võivad olla nii juhuslikud kui ka epideemilised puhangud. Hemolüütiline Escherichia coli põhjustab täiskasvanutel tugevat lekkivat Escherichioosi, teatatud on surmaga lõppenud juhtudest. Praegu peetakse hemolüütilist Escherichia coli HUS-i ja nakkusliku hemokoliidi tekke peamiseks põhjustajaks.
  • EICP-d esinevad nii juhuslike juhtumite kui ka grupipuhangute vormis. Selle rühma escherichiosis registreeritakse kõigis kliimavöötmetes, vähem nakkav, levinud 1,5-3-aastaste laste seas, neil on rühma iseloom ja väljendunud suvises-sügiseses hooajalisuses, mida sageli esitletakse nosokomiaalse nakkusena. Toidupõhised puhangud on vägivaldsed ja lõpevad lühikese aja jooksul.
  • EPP-d põhjustavad peamiselt juhuslikku haigestumust alla üheaastaste laste seas, sagedamini rinnapiimatoidul, registreeritakse kõigis kliimavöötmetes ja levivad nagu nakkushaigused..
  • ETEC-i põhjustatud escherichiosis valitseb niiske kuuma kliimaga riikides sagedamini sporaadiliste juhtumite, harvem epideemiate vormis. Enamasti 1-3-aastased lapsed.

Kaasaegsetest positsioonidest lähtuvalt vaadeldakse kõiki E. coli kloone vastavalt kahele rühmitusele: meditsiiniline (kuulub teatud inimpatogeenide kategooriasse) ja ökoloogiline.

Liikide E. coli kloonide rühmad (klastrid)

See lähenemisviis võimaldab meil eristada Escherichia coli kloonide 4 rühma (klastrit), mis võimaldab meil mõista eeterhiaalse etioloogia ja sooleväliste haiguste ägedate sooleinfektsioonide teket, mille on põhjustanud Escherichia coli. Esmatähtsad on 2 rühma, sealhulgas patogeensed Escherichia, mis on seotud ägedate sooleinfektsioonidega, ja potentsiaalselt patogeensed Escherichia coli, mis on soolestikuvälise Escherichiosise (TBEV) põhjustajaks. Nendesse rühmadesse kuulub Escherichia, millel on tunnused antigeensete märkide kompleksis ja koostises heterogeenne.

Niisiis koosneb patogeense Escherichia rühm enteropatogeensetest, enteroinvasiivsetest, enterotoksigeensetest, enterohemorraagilistest, enteroagregeerivatest Escherichia coli liikidest. Ja hoolimata asjaolust, et kõik selle rühma Escherichia põhjustavad kõhulahtisust, räägime erinevat tüüpi ägedatest sooleinfektsioonidest, mille erinevused on epidemioloogilises protsessis, patogeneesis, kliinilises välimuses, mis on tingitud patogeenide spetsiifilistest patogeensusfaktoritest, mis määravad Escherichia coli ja inimese keha koostoime olemuse.

Potentsiaalselt patogeense Escherichia rühm sisaldab ka mitmesuguseid Escherichia coli variantide alarühmi, mis põhjustavad TBEV erinevate nosoloogiliste vormide arengut (düsbioos, püelonefriit, põiepõletik, koletsüstiit, sepsis, meningiit, günekoloogiline patoloogia).

Escherioosi suure esinemissageduse suurenemisel esimese eluaasta lastel on kõrge vastuvõtlikkus, mis on tingitud järgmistest põhjustest:

  • Seedetrakti anatoomilised ja füsioloogilised omadused (mao / kõhunäärme madal bakteritsiidne aktiivsus ja ensüümide aktiivsus, soole limaskesta suurenenud läbilaskvus).
  • Nakatumist soodustavad tegurid on alatoitumine, rahhiit, aneemia, soole düsbioos, kunstlik toitumine või üleminek varasele segatud söötmisele.

Immuunsus

Pärast ülekantud escherichiosist areneb ebastabiilne, tüübispetsiifiline immuunsus, see tähendab, et immuunsus areneb ainult ühe serovari Escherichia variandi jaoks ja kuna Escherichia antikehad kuuluvad IgM klassi, on välja töötatud immuunsus ebastabiilne ja kestab vaid mitu kuud.

Sooleväline escherichiosis (TBEV)

TBEV põhjustajad on suhteliselt eraldatud Escherichia patogeenide rühm, millel on sarnased omadused, mis on põhjustatud kvalitatiivselt spetsiifiliste biokeemiliste, morfoloogiliste ja geneetiliste omaduste (bioprofiilide omadused) kompleksist. Epidemioloogiliste kontseptsioonide järgi kuulub enamik TBEV-sid endogeensete nakkuste kategooriasse, see tähendab tänu patogeense mikroorganismi aktiveerimisele, mis on juba kehas, kus inimese sool on patogeenide peamine reservuaar. Selle patoloogia väljaarendamisel on koos E. Coli rolliga olulised nende esinemist soodustavad riskifaktorid (lisatingimused).

Just need tingimused hõlbustavad Escherichia tungimist inimkeha sisekeskkonda ja loovad soodsad tingimused nende parasiteerimiseks organites ja kudedes. Allolevas tabelis on näidatud TBEV tekke riskifaktorite klassifikatsioon ja nende tegevuse tulemused.

Peamised riskitegurid TBEV tekkeks

Sümptomid

Escherichiosise kliinilised ilmingud on varieeruvad ja sõltuvad patogeeni tüübist, immuunsuse seisundist ja patsiendi vanusest. Erinevat tüüpi patogeenide põhjustatud Escherichiosise jaoks on mitu võimalust.

Enteropatogeense Escherichia coli klassi 1 ja 2 serovarvide (EPKP) põhjustatud Escherichiosise kliinik

Escherichia coli (Escherichiosis, põhjustatud Escherichia coli klass 1, sünonüüm - toksiline düspepsia) sümptomid on sagedamini esinevad väikelastel. Peamised kliinilised ilmingud on seedetrakti talitlushäired, mis avalduvad kergekujulises vormis koos mushiaalsete / poolvedelate väljaheidetega, sageli koos lima lisamisega. Tugevalt väljendunud kääritusprotsessidega soolestikus võib väljaheide omandada roheka varjundi. Rasketel juhtudel muutub väljaheide rikkalikuks ja vesiseks, verd väljaheites märgitakse ainult 2% -l patsientidest. Oksendamine areneb 50–60% -l kerge kuluga patsientidest ja on pidevalt Escherichiosise toksilises / subtoksilises ravikuuris. Oksendamine, mis areneb pärast 4-7 päeva pikkust haigust, eriti raskekujulises vormis, näitab soolte, kesknärvisüsteemi toksilisi kahjustusi.

Valdav enamus patsientidest ilmneb escherichiosis palavikuga, samal ajal kui mõnel patsiendil ilmneb see haiguse esimesest päevast, teistel - hiljem. Kõige sagedamini on temperatuur esialgu subfebriilne, mis kerge käiguga normaliseerub mõne päeva pärast. Rasketel juhtudel täheldatakse selle uut febriilide arvu tõusu 4-7 päeval. Samal ajal suureneb oksendamine ja kõhulahtisus, suureneb joobeseisund, kannatab patsiendi üldine seisund. Voolu erineva raskusastme jaoks on iseloomulikud teatud tüüpi temperatuurikõverad:

  • Escherichioosi kerge vorm - madala algusega palavik haiguse alguses, mis kestab 1-3 päeva.
  • Mõõdukas vorm - haiguse esimesel kolmel päeval on temperatuur kõrge, mis seejärel asendatakse pikaajalise subfebriilse seisundiga.
  • Raske vorm - pikaajaline kõrge palavik, remittiivne tüüp.
  • Lühenevad vormid - esinevad perioodiliselt pikaajalise madala palaviku korral.

Kehatemperatuuri tõus haiguse 4.-7. Päeval näitab toksikoosi tekkimise võimalust ja on hirmutav sümptom. Toksikoosi kliinikut iseloomustab kõrge kehatemperatuur, õhupuudus. Patsiendid on ärritunud või dünaamilised, nahk on kahvatult tsüanootiline. Vererõhk on vähenenud, tahhükardia, südamehelid on summutatud. Oliguuria, silindruria, albumiinuria, erütrotsütuuria arenevad kiiresti. Koos palavik, oksendamine, kõhulahtisus ja õhupuudus põhjustavad sageli eksikoosi.
Kliinilised sümptomid varieeruvad sõltuvalt haiguse tõsidusest:

  • Kerge - iseloomustab letargia, oksendamine (ühekordne) haiguse alguses, söögiisu vähenemine, väljaheite suurenemine 3-6 korrani päevas. Väljaheide on vedel, kehatemperatuur on madal, püsib 3–4 päeva. Palpeerimisel on valutu kõht, kerge kõhupuhitus. Haigus kestab umbes nädal..
  • Mõõdukas vorm. Vesine väljaheide 9–12 korda päevas, kehatemperatuur 38–39 ° C. Oksendamine 2–3 korda päevas. Escherichia coli sümptomid lastel on rohkem väljendunud: see ilmneb enteriidi kujul, erineva raskusastmega enterokoliit, äge algus, kahvatu nahk, kuiv nahk, koe turgor on vähenenud, uppunud suur fontanel. Kõhupuhitus väljendatakse. Südametoonid on kurdid.
  • Raske vorm - sagedamini vastsündinutel, enneaegsetel imikutel, samuti neil, kes on kunstliku söötmise ajal. Iseloomustab haiguse äge algus, nõrkus, sagedane püsiv oksendamine kuni 5 korda päevas, vesine kõhulahtisus kuni 20 korda päevas, temperatuur - 38–39 ° C, näojooned on teravad, silmade all sinised ringid, uppunud suur fontanel. Kuni aastaste laste kaalulangus võib olla kuni 200–400 g / päevas. Dehüdratsiooni taustal areneb kiiresti toksikoos ja eksikoos, kehakaal väheneb järsult, võib tekkida anuuria, sooleparesis. Tugevalt nõrgenenud patsientidel kulgeb Escherichiosis sageli septilise vormis üldise nakkusena.

Kustutatud vormide korral üldnähtused praktiliselt puuduvad, kehatemperatuur jääb enamikul juhtudel normaalseks. Haiguse peamised nähud: harva esinevad mushised / lahtised väljaheited, harvemini koos lima lisamisega. Soolefunktsiooni häirete sümptomid kaovad kiiresti ka ilma ravita. Pikendatud ravikuur (rohkem kui 1,5 kuud) on iseloomulik peamiselt nõrgenenud lastele 1-6 kuud. Sellel võib olla korduv käik, kus esinevad sagedased escherichia coli serotüübi ägenemised ja taasisolatsioon taimestiku kultuurides või pidev kulg, kus ebastabiilne väljaheide toimub pikka aega koos patoloogiliste lisanditega. Vedu toimub üle 6 kuu vanustel lastel. Samal ajal floora külvamisel märgitakse patogeeni 1-2 lühiajalist eritumist.

Escherichia coli (E. coli klass 2) nakatumise sümptomid on sarnased salmonella (seedetrakti) vormidega. Lapsed ja täiskasvanud on haiged. Inkubatsiooniperiood varieerub 1-5 päeva vahel, algus on äge, palavikuline temperatuur kuni 39 ° C, sagedased külmavärinad. Vere väljaheide ilma vere / lima lisanditeta kuni 5-10 korda päevas, iseloomulik on harv oksendamine, kramplik kõhuvalu. Kursus on healoomuline, kestus 3-5 päeva. Täiskasvanutel on 2. astme Escherichia coli (haiguse sümptomid) nähud sarnased salmonelloosiga.

Enteroinvasiivse Escherichia coli (EICP) põhjustatud Escherichiosise kliinik

See kulgeb peamiselt üldise joobeseisundi ja soole sündroomi, peamiselt jämesoole, sümptomitega. Praktikas on kõige sagedasemad serotüüpide O124, O151 (Krimm) EICP põhjustatud ägedad sooleinfektsioonid. Enamasti haiged lapsed vanuses 3-7 aastat ja täiskasvanud. Escherichiosis O124 inkubatsiooniperiood varieerub suuresti (mitmest tunnist 6 päevani, keskmiselt 2–5 päeva). Äge algus on iseloomulik mõõduka üldise joobeseisundi sündroomi (nõrkus, külmavärinad, üldine nõrkus, iiveldus, peavalu, söögiisu vähenemine, lihasvalu) avaldumisel koos koliidi sümptomitega (valu hüpogastriumis, sagedased muskaalsed / lahtised väljaheited kuni 3-5) üks või enam päevas, mõnikord koos lima või vere lisamisega. Keel on kaetud naastudega. Distaalses osas olev käärsool on tihendatud, spasmiline ja valulik.

Rasketel juhtudel asendatakse väljaheite fekaalne iseloom vedela väljaheitega, ilmub tenesmus. Keha temperatuur on sagedamini normaalne või subfebriilne, kuid 20-30% juhtudest jätkub haigus kõrge temperatuuriga vahemikus 38-39 ° C. Sigmoidoskoopia abil tuvastatakse katarraalne / katarroosneeruv proktosigmoidiit. Haigust iseloomustab healoomuline kulg, esineb peamiselt kergel kujul, harvem mõõduka ja väga harva raskekujulises vormis. 1-2 päeva pärast temperatuuri normaliseerumist muutub väljaheide ametlikuks, joobeseisundi sümptomid kaovad, kuid soolte spasm ja valulikkus püsivad kuni 10 päeva.

Serovar O151 EICP põhjustatud Escherichiosise kliinik on sarnane ülalkirjeldatuga. Kuid seda iseloomustab lühenenud inkubatsiooniperiood (1-2 päeva). Haigus algab kõhulahtisuse, iivelduse, krampliku kõhuvalu, oksendamisega, mis esinevad sagedamini normaalse / harvemini subfebriilse kehatemperatuuri taustal. Haiguse esimesel päeval on väljaheide vesine, enamasti ilma lisanditeta, kuni 20 korda päevas, mis võib kiiresti põhjustada dehüdratsiooni. Kõhulahtisuse kestus ei ületa 1-5 päeva. Kõhu palpeerimisel on kerge valulikkus, võib tuvastada kolisemist, sigmoidse käärsoole spasmi.

Enterotoksigeense Escherichia coli (ETKP) põhjustatud Escherichiosise kliinik

„Reisijate kõhulahtisuse” peamine nosoloogiline vorm. Kooleralaadne kulg koos peensoole kahjustusega on iseloomulik. See kulgeb peamiselt ilma väljendunud joobeseisundita. Inkubatsiooniperiood on 1-3 päeva. Haiguse algus on sagedamini äge ja avaldub nõrkuse, iivelduse, üldise nõrkuse, peavaluna, millega liituvad krampliku iseloomuga valud epigastriumis. Hiljem lisatakse oksendamine toidu jäänustele ja seejärel - vedelikuga.

Iiveldus intensiivistub ja mõne tunni pärast liitub kõhulahtisus: rikkalikud lahtised väljaheited, sageli vesised, ilma limata, 5-10 korda päevas. Sageli areneb dehüdratsioon. Kõhu on paistes, märatsemine on kindlaks tehtud, jämesoole ei muudeta. Selle haiguse vormile pole palavik iseloomulik. Haigus võib esineda kerges või raskes vormis. Peamine sümptom, mis määrab Escherichiosise raskuse, on dehüdratsiooni aste (dehüdratsioon, võib-olla ekssikoosi areng). Haiguse fulminantse arengu võimalik variant koos ekssikoosi arenguga. Kestus 2–7 päeva. Prognoos on üldiselt soodne. Taastumine võib toimuda ilma ravita.

Enterohemorraagilise Escherichia coli (EHEC) põhjustatud ehhiirioosi kliinik

Haigus avaldub keha üldise joobeseisundi raskete sümptomitega ja jämesoole, peamiselt proksimaalse kahjustusega. Seda tüüpi Escherichiosise peamine põhjustaja on Escherichia serovar O157: H7. Inkubatsiooniperiood on 2–4 päeva, kuid võib varieeruda 1–10 päeva jooksul. Seda tüüpi Escherichizise kliinilised võimalused hõlmavad järgmist:

  • äge hemorraagiline koliit (HA), mis meenutab haavandilist;
  • kõhulahtisus ilma vere lisandita;
  • asümptomaatiline vedu;
  • rasked vormid koos HUS avaldumisega koos neuroloogiliste tunnustega;
  • trombootiline trombotsütopeeniline purpur.

Haiguse tüüpilises pildis on äge algus düsenteerialaadse kuluga: iiveldus, oksendamine, tugev kramplik kõhuvalu, mille domineerimine on paremas iliaalses piirkonnas, lahtised väljaheited, mille lühidus on 3–10–15 korda päevas ilma vere lisandita. Temperatuur on enamikul juhtudel madala kvaliteediga, kergetel juhtudel tõuseb temperatuur madala kvaliteediklassi. Vedelikukaotus kergetel juhtudel on kerge. Sümptomi kestus mitu päeva.

Haiguse ebasoodsa käiguga progresseeruvad sümptomid, mida iseloomustab suurenenud valu kõhus ja vere ebapuhtuse ilmnemine väljaheites. Hemorraagilise koliidi (HA) tekke kliiniline kriteerium on vere lisandi ilmumine väljaheites (sõltumata selle mahust), mida registreeritakse 33–90% patsientidest. 30% -l HC-ga patsientidest on iiveldus ja oksendamine. Komplitseerimata ravikuuriga kestab täiskasvanutel haigus 7-8 päeva ja lastel - kuni 14 päeva. Rasketel kliinilistel juhtudel liitub peaaegu 20% -l patsientidest äge ureemiline sündroom ägeda hepatiidiga - areneb äge neerupuudulikkus, sageli koos krampliku sündroomiga. Veel 20% -l patsientidest areneb trombootiline purpur, mis avaldub kogu seedetrakti verejooksus, glomerulonefriidi sümptomites ja lõpuks ägeda neerupuudulikkuse (ARF) tekkes..

Ligikaudu 10% -l C-hepatiidiga patsientidest areneb HUS (Gasseri sündroom), millele on iseloomulik triaad hemolüütiline aneemia, trombotsütopeenia, nefropaatia nähtused kuni ägeda neerupuudulikkuse tekkeni. Eristatakse mittetäielikke HUS-i tüüpe, mis arenevad pärast varasemat GC-d ja ilmnevad mööduva hematuuriana, proteinuuriana, kuid ilma trombotsütopeenia, hemolüütilise aneemia ja ägeda neerupuudulikkuseta ning mõnel juhul tuvastati trombotsütopeenia ja hemolüütiline aneemia, kuid ägeda neerupuudulikkuse tunnused puuduvad..

HUS-i täielikku tüüpi iseloomustab äge algus, mis ilmneb 2-15 päeva pärast kõhulahtisuse lõppemist. See väljendub oksendamises, uriini koguse märkimisväärses vähenemises, kreatiniini ja uurea suurenemises, hemolüütilises aneemias, mikrohematuurias, trombotsütopeenias, arteriaalses hüpertensioonis. Ülaltoodud triaadi korral on paljudel patsientidel lisatud tserebro-neuroloogilisi häireid (värinad, ärrituvus, epilepsiahoogud kuni kooma). HUS-iga patsientide suremus pärast HA on varieerunud vahemikus 3-5%.

Enteroadhesiivse Escherichia coli (EECP) põhjustatud Escherichiosise kliinik

Haigus ei ole hästi mõistetav, see registreeritakse peamiselt nõrgenenud immuunsusega patsientidel. Sageli avaldub see sooleväliste vormide kujul - nosoloogilised vormid, mis on põhjustatud kuse- ja sapiteede kahjustustest (põiepõletik, prostatiit, püelonefriit, koletsüstiit, kolangiit), mida tõendab meeste ja naiste urogenitaalkanali mürgis escherichia coli esinemine. Vähem levinud septilistes vormides (meningiit, koli sepsis).

Suhteliselt sageli leitakse meeste uriinis Escherichia coli mikroflooras. Escherichia coli kõige levinumad põhjused uriinis on meestel: intiimse isikliku hügieeni mittejärgimine (sooltest libisemine), anaalseksi harjutamine, harvem - avavees ujumine. Escherichia coli esinemine seemnerakkudes ei tohiks see olla normaalne, kuid Escherichia coli nakatunud kusejuha eesmise piirkonna läbimisel võib seda tuvastada ka seemnepurske.

On oluline, et Escherichia coli tiiter ei ületaks näitajat - escherichia coli 106 CFU / ml. Vastasel juhul tuleb olla ettevaatlik, kuna kuseteede infektsioon võib põhjustada rühma polümorfseid kahjustusi (asümptomaatilisest bakteriuriast manifestatsioonivormideni - tsüstiit ja äge püelonefriit).

Naistel määratakse tupes E. coli sageli. Tavaliselt ei tohiks tupes leiduvat E. coli määrata. Tuppe sisenemise peamised põhjused on:

  • isikliku hügieeni reeglite eiramine - ebaõige pesemine (eest ees);
  • kaitsmata anaalseks, mille käigus mees tutvustab soole mikrofloorat tupes;
  • seksuaalvahekord prostatiidiga mehega;
  • tupe pH-d ja mikrofloora koostist rikkuvate perforeeritud intiimsete ainete kuritarvitamine;
  • kandes tihedat aluspesu või rihmasid, mille kaudu e coli transporditakse hõlpsalt pärakust tuppe.

Siiski tuleb meeles pidada, et günekoloogia (e-koli naistel) ei pruugi kannatada ja võib olla tinglikult patogeense tupefloora komponent, kui Escherichia coli on väikeses koguses (kuni 10 ^ 2 cfu / ml) ja põletikunähtusid (leukotsüüdid). ja kaebusi pole.

Testid ja diagnostika

Escherichiosise (coli infektsioon) diagnoos põhineb epidemioloogilistel, kliinilistel, laboratoorsetel ja osaliselt ka instrumentaalsetel uuringutel. Escherichioosi diagnoosimisel, mis põhineb sümptomite kombinatsioonil, eriti sporaadilise haigestumuse korral, on teatavaid raskusi. Seda silmas pidades on soole-escherichioosi eristamiseks kliiniliste sümptomite põhjal järgmine kokkuvõtlik tabel, mis võtab arvesse Escherichia coli erinevate patogeneetiliste rühmade kliiniliste ilmingute spetsiifikat.

Soolestiku escherichiosise kliiniline diferentseerimine

Kliinilises läbivaatuses tuleks erilist tähelepanu pöörata joobeseisundi esinemisele / raskusastmele, dehüdratsioonile, samuti seedetrakti kahjustuse juhtiva (peamise) sündroomi kindlakstegemisele:

  • Äge gastriidi sündroom - avaldub raskustunne ja perioodiline valu epigastimaalses piirkonnas, iiveldus, oksendamine, valu epigastriumis palpatsiooni ajal.
  • Äge enteriidi sündroom - rikkalikud vesised lahtised väljaheited, sageli vahutavad seedimata toidu segus, värvus rohekaskollane, kolin ja perioodiline valu ilma selge lokaliseerimiseta. Erineval määral dehüdratsioon.
  • Äge koliidi sündroom - mida iseloomustavad perioodilised kramplikud valud kõhupiirkonna piirkonnas, sageli vale tung roojamisega. Rasketel juhtudel on väljaheide hõre, sagedane, mitte fekaalne, koosnedes verega segatud limadest. Palpatsioon - valulikkus, jämesoole mõne osa tihenemine, pärast roojamist tunne, et soolestik on täielikult vabanenud.

Sageli märgitakse kolienteriiti siis, kui protsessi on kaasatud käärsoole / peensoole..
Escherichioosi lõplik diagnoos tehakse kindlaks alles pärast patogeeni eraldamist ja seroloogilise kinnituse saamist. Bakterioloogilise uuringu objektiks võivad olla oksendamine, roojamine, maoloputus ja veri üldistatud vormides.

Diagnoosimiseks võib kasutada seroloogilisi uurimismeetodeid (RNGA, immunofluorestsentsreaktsioon, neutraliseerimisreaktsioon jt), ehkki nende infosisu on palju madalam. Lisaks on võimalikud valepositiivsed tulemused, kuna Escherichia sarnaneb antigeenselt teiste enterobakteritega. Paljutõotav diagnostiline meetod on PCR-meetod (polümeraasi ahelreaktsioon). Escherichioosi instrumentaalsed meetodid (kolonoskoopia / sigmoidoskoopia) pole informatiivsed.

Diferentsiaaldiagnostika on vajalik salmonelloosi, düsenteeria, kampülobakterioosi, toidust põhjustatud toksikoinfektsioonide korral. Kiiresti areneva raske dehüdratsiooni korral - enteroviiruse / rotaviiruse nakkuse ja kooleraga.

Escherichia coli ravi

Escherichioosi ravi on keeruline. See hõlmab terapeutilist dieettoitu, patogeneetilist ja sümptomaatilist ravi. Raviprotsess on suunatud patogeeni ja selle toksiinide vastu võitlemisele, samuti erinevate elundite ainevahetuse ja talitluse normaliseerimisele. Reeglina ei pea kergekujuliste haigusvormidega patsiente haiglaravil viibima ja patsienti saab ravida ambulatoorselt - E. coli ravi kodus ning mõõduka ja raske vormi korral tuleb patsiendid hospitaliseerida nakkushaiglates..

Escherichia coli ravi kergekujulise ravikuuri ja 1. astme dehüdratsiooniga täiskasvanutel hõlmab suukaudse rehüdratsioonravi glükoosolaani, Regidroni ja Citroglucosolaniga. Samal ajal peaks süstitud vedeliku kogus ületama kehast vedeliku kadu väljaheitega keskmiselt 1,5 korda.

Kergetel juhtudel on soovitatav välja kirjutada soolte antiseptikumid 5-7 päeva jooksul (Neointestopan, Intetriks, Enterol). Escherichia coli ravi hõlmab ensüümpreparaatide kasutamist, mis võivad taastada kõhunäärme ensüümide puuduse, normaliseerida kataboolse metabolismi ja üldiselt parandada toidu koostisosade imendumist, vähendada steatorröad (suurenenud rasvakogus väljaheites) ja maldigestiaga seotud sümptomeid (toidukomponentide lagunemise rikkumine seedetraktis).. Sel eesmärgil määratakse Mezim forte, Creon, Panzinorm forte, Festal. Hea efekti annab enterosorbentide manustamine 1-3 päeva (Polyphepan, Polysorb, Enterosgel, Enterodes).

Raskema kursusega patsiendid, kes hospitaliseeritakse haiglas esimese 2-3 päeva jooksul, vajavad etiotroopse ravi määramisel ranget voodipuhkust. Mõõdukate vormide korral on sagedamini ette nähtud ko-trimoksasool (Septrin, Bactrim, Biseptol) ja fluorokinoloonide rühma antibiootikumid, mille toime põhineb topoisomeraasi ja DNA güraasi pärssimisel:.

Valmististe eesmärk on Tsiprolet, Tsiprobay, Tsiprosol, mis ühendab laia antimikroobse spektri, väljendunud bakteritsiidse toime ja soodsa farmakokineetika (hea ohutusprofiil, kõrge biosaadavus, maksimaalse kontsentratsiooni kiire saavutamine veres), mis võimaldab teil patogeenist vabaneda. Samuti võite 5-7 päeva jooksul suukaudselt välja kirjutada pefloksatsiini (Abactal), Ofloksatsiini (Tarivid).

Rasketes vormides määratakse fluorokinoloonid koos II põlvkonna tsefalosporiinidega (tsefakloor, tsefuroksiim, tseftriaksoon) ja III põlvkonna tsefalosporiinidega (tseftasidiim, tsefoperasoon). Keha raske dehüdratsiooni korral (2.-3. Aste) on näidustatud intensiivne rehüdratsioonravi kristalloidilahustega (Acesol, Quartasol, Chlosol, Lactosol). Intravenoosse vedeliku maht arvutatakse, võttes arvesse dehüdratsiooni astet ja patsiendi kehakaalu. Esimene etapp on suunatud olemasoleva dehüdratsiooni kõrvaldamisele ja teine ​​etapp on praeguste vedelikukadude korrigeerimine. Tõsise joobeseisundi korral on ette nähtud kolloidsed lahused mahuga kuni 800 ml päevas (Reopoliglukin, Hemodez).

Eriline tähelepanu komplikatsioonide suure riski tõttu nõuab escherichiosis 0157. patsientide ravi. Sellistele patsientidele määratakse pärast jätkuva kõhulahtisusega antibiootikumravi eubiootikumid, mille toime on suunatud arenenud düsbioosi korrigeerimisele. Tavaliselt määratakse selline ravim 7-10 päevaks - Bifiform, Probifor, Bifistim, Acipol, Bifidumbacterin forte jne.) Escherichiosise vastast seerumit inimestel pole välja töötatud. Olemasolevad Escherichia OK polüvalentsed seerumid on ette nähtud diagnostikaks - Escherichia seroloogiline tuvastamine RA-s (aglutinatsioonireaktsioon klaasil).

Eshirichioosi diagnoosiga patsientide väljavool viiakse läbi pärast täielikku taastumist (kliiniliste sümptomite puudumine) ja väljaheidete kahekordset negatiivset bakterioloogilist uuringut, millele järgneb kahe kuu pikkune järelkontroll..

Soolevälise eshirichioosi ravi

Escherichioosi soolevälised vormid avalduvad konkreetsete nosoloogiliste vormidena (düsbioos, püelonefriit, tsüstiit, koletsüstiit, sepsis, meningiit, günekoloogilised haigused), millest igaüks vajab spetsiifilist ravi.

E. coli ravi uriinis

Kolibakteriaalse Escherichia tuvastamine meestel ja naistel näitab enamikul juhtudel kuseorganites aeglase põletikulise protsessi esinemist, mis kulgeb varjatud kujul, ilma kliiniliste sümptomiteta või ilmselges vormis - konkreetses nosoloogilises vormis (tsüstiit, prostatiit, vaginiit). Sellest tulenevalt vajab iga haigus sobivat ravi, sealhulgas antibakteriaalsete ravimite määramist ja sobivaid raviprotseduure..

E. coli ravi günekoloogias

Escherichia coli tuvastamine tupes on ebasoodne märk, mis võib aidata kaasa mikrofloora füsioloogiliselt normaalse tasakaalu häirimisele ja ebasoodsates tingimustes (immuunsuse nõrgenemine) - põhjustada põletikulist protsessi naise urogenitaaltrakti organites. Escherichia coli kasutamisel naistel (eriti leukotsüütide arvu suurenemise taustal) on vajalik täiendav uuring ja antibakteriaalse ravi määramine, võttes arvesse mikroorganismi tundlikkust.

Raviprotsessile tuleb pöörata erilist tähelepanu Escherichia coli tuvastamisel kuni üheaastastel lastel mitmesugustest söötmetest väljaspool asuvas söötmes, eriti enneaegsetel ja nõrgestatud lastel, kuna on kõrge risk haigestuda sepsisse koos põletiku fookuste ilmingutega erinevates elundites (kuseteede infektsioon, kopsupõletik, artriit, meningiit, endokardiit) või toksiline toksiline šokk, kõrge suremuse määr.