Nekrootiline enterokoliit vastsündinutel

Nekrootiline enterokoliit on soole limaskesta äge põletik, mida iseloomustavad membraanitaoliste moodustiste ja pindmiste haavandite esinemine. Kutsutakse ka - NEK.

NEC - haigus "üleelanud enneaegsed beebid", nii et patsientide arv kasvab paralleelselt enneaegsete beebide sügava ellujäämise suurenemisega.

Nekrootilise enterokoliidi põhjused ja diagnoosimine

Enamasti haigestuvad enneaegselt sündinud enneaegsed imikud. Toitumise saamisel kahjustatakse soole limaskesta, mille tagajärjel bakterid sisenevad selle seintesse.

Bakterid põhjustavad nakkust ja selle tagajärjel põletikulist reaktsiooni kahjustatud sooleseintel.

Selle haiguse kinnitamine annab kõhuorganite röntgenpildi. Nekrootilise enterokoliidi kahtluse korral vastsündinul võetakse veri kultuuriks (bakterioloogiline analüüs), täielik analüüs ja test C-reaktiivse valgu taseme määramiseks.

C-reaktiivne valk on igasuguse põletiku näitaja. Võib osutuda vajalikuks lastekirurgi konsulteerimine..

Nekrootilise enterokoliidi kahtluse korral ja täpse diagnoosi korral on haiguse arengut raske ennustada, hoolimata piisavast ravist.

Esimese kahe päeva jooksul on vajalik vastsündinu hoolikas jälgimine. Sageli halveneb lapse seisund siis, kui tundub, et kõik oli korras.

Nekrootilise enterokoliidi diagnoosimisel või selle kahtluse korral peate konsulteerima neonatoloogiga. Lastekirurgi konsultatsioon ei ole üleliigne.

Pikaajalise intravenoosse toitmise tõttu kehakaalu tõusu või maksafunktsiooni kahjustuse korral tuleb pärast taastumist kaasata gastroenteroloog..

Millist ohtu kujutab nekrootiline enterokoliit vastsündinule?

Nekrootiline enterokoliit on tõsine probleem, millega kaasneb lapse seisundi halvenemine. Esineb nekrootilise enterokoliidi kergeid vorme, mille puhul mõjutab ainult väike osa soolestikust.

Pärast ravi alustamist ühe või kahe päeva jooksul ilmneb paranemine. Muudes vormides mõjutavad oluliselt suuremad sooletraktid. Sellised juhtumid kujutavad endast ohtu vastsündinu elule ja vajavad kirurgilist sekkumist..

Operatsiooni ajal on võimalik soolestiku kahjustatud piirkond eemaldada. Terve soolestiku lüüasaamisega võib meditsiin olla jõuetu ja surmav tulemus on vältimatu.

Nekrootilise enterokoliidi ravi

Nekrootilise enterokoliidi ravi seisneb söötmise lõpetamises, antibiootikumide ja ravimite võtmises vererõhu ja verekomponentide - trombotsüütide ja plasma - stabiliseerimiseks, et vältida verejooksu ja toetada hingamist.

Kõhuõõne röntgenülesvõte tehakse iga 6 tunni järel, tehakse vereanalüüs ja üldine füüsiline läbivaatus.

Kui soolestikus ilmneb ava (soole perforatsioon), on vajalik kirurgiline operatsioon. Operatsiooni ajal eemaldatakse üks või mitu soolestiku sektsiooni. Kui vastsündinu seisund on ebastabiilne ja ta ei talu operatsiooni, võib arst panna kõhukelmesse kummist drenaažitoru.

Juhtudel, kui laps reageerib ravimitele hästi, võib taastumine kuluda 10–14 päeva. Märkimisväärse kirurgilise sekkumise ja osa soolestiku eemaldamise korral võib laps mitu aastat sõltuda sisemisest vedelikust.

Nekrootilise enterokoliidi tagajärjed

Infektsioon ja põletik on seotud paljude negatiivsete tagajärgedega. Teatud antibiootikumide võtmisel peate pidevalt jälgima nende taset veres, kuna nende liiga kõrge kontsentratsioon veres võib põhjustada osalist kuulmislangust.

Antibiootikumidel on toksiline mõju sisekõrva närvidele.

Nekrootilise enterokoliidi kõige levinumad tagajärjed on:

  • hingamisraskused,
  • neerufunktsiooni kahjustus,
  • madal vererõhk,
  • verejooks.

Kiireloomulistel juhtudel on operatsioon ette nähtud ka ebastabiilses seisundis. Verejooksust ja põletikust tulenev vere- ja vedelikukaotus halvendab olukorda. Madal vererõhk võib põhjustada ajukahjustusi..

Imik võib vajada pikaajalist intravenoosset toitmist, mis põhjustab sageli maksakahjustusi. Tüsistus, näiteks soole ahenemine, võib tekkida 4-6 kuud pärast haigust. See nõuab operatsiooni.

Kas ma saan imetada nekrotiseeriva enterokoliidi korral??

Nekrootiline enterokoliit vastsündinul nõuab imetamisest loobumist. Ainult kahtlusega, eriti diagnoosi kinnitamisel, igasugune söötmine, kunstlik ja rinnaga toitmine.

Nekrotiseeriva enterokoliidi peamine ravi on ülejäänud seedetrakt ja antibiootikumid. Haiguse kahtluse korral lakkab toitmine vähemalt nädalaks. Diagnoosi kinnitusega - kuni kaks nädalat.

Lapse järgnev jälgimine pärast nekrootilist enterokoliiti

Kui kahtlustate soole ahenemist või ummistumist, tehakse kontrastsusega röntgen ja konsulteeritakse kirurgiga. Kui kahtlustatakse suutmatust toitu seedida, on vajalik gastroenteroloogi konsultatsioon.

NEC ravi tulemuste parandamine on võimalik ainult enneaegsete laste hooldamisel osalevate eri erialade arstide tihedas koostöös..

Nekrootilise enterokoliidi all käinud lapse jaoks on selle arengu edasine jälgimine väga oluline..

Enterokoliit imikul

Lapse tool on tema tervise, õige toitumise ja heaolu üks olulisi näitajaid. Seetõttu uurivad vaevatud emad mähkmete või pottide sisu. Kuidas ära tunda imikusüsteemi seedesüsteemi ohtlikke sümptomeid?

Soolepõletiku põhjused vastsündinutel

Enterokoliit - käärsoole ja peensoole põletikuline protsess - on üsna lai mõiste, kuna soole limaskesta põletik võib põhjustada mitmesuguseid põhjuseid.

Bakteriaalne taimestik - stafülokokk, streptokokk, Klebsiel, E. coli on laste sooleinfektsioonide kõige levinumad patogeenid. "Täiskasvanud" patogeenid nagu salmonella, shigella võivad esineda ka imikutel, kuid palju harvemini.

Valikulise soolehaigusega viirused - rotaviiruste, enteroviiruste rühm.

Allergia. Kõige sagedamini esinevad imikutel allergiad imiku piimasegus lehmapiimavalkude suhtes või siis, kui ema tarbib suures koguses kogu lehmapiima.

Ensüümi puudus. Laste seedesüsteemide puuduse kõige tavalisem ilming on ensüümi laktaasi puudumine, mis vastutab suhkru lagunemise ja imendumise eest rinna- ja lehmapiimas - laktoos. Seda nähtust nimetatakse laktaasi defitsiidiks. Selle tähtsus tänapäevases pediaatrias on selgelt liialdatud. Kaasasündinud või geneetiliselt programmeeritud laktaasivaegus on väga-väga harv nähtus. Kõige sagedamini tegelevad lastearstid sekundaarse ensüümi vaegusega, näiteks lapse ületalitluse, segu ebaõige annustamise või mõne muu etioloogiaga sooleinfektsiooni taustal.

Imikute mürgiste ainete tarbimisega seotud toksiline enterokoliit on haruldane, mida ei saa öelda vanemate laste (umbes aasta) kohta, kes maailma tundma õppides aktiivselt mitmesuguste kodukeemia, äädika essentsi ja muude kodumürkidega kokku puutuvad. Imikute toksilist enterokoliiti võib põhjustada ravimite, näiteks antibiootikumide või palavikuvastaste ravimite üledoos.

Nekrootiline enterokoliit vastsündinutel ehk NEC jaotatakse eraldi soolekahjustuste rühma. Seda tüüpi põletik ilmneb enneaegsetel imikutel või vastsündinutel, kes on läbinud emakasisese või sünnituse hüpoksia või hapniku nälga. Soolestiku limaskesta hävimise põhjus on siin isheemiline, see tähendab hapniku nälgimise taustal surevad soole limaskesta lõigud - tekib nekroos. Ja patogeense floora ühinemine toimub teist korda. Nekrotiseeriv enterokoliit vastsündinutel on väga ohtlik olukord, mis nõuab intensiivravi, kuna enneaegsete imikute seas ulatub suremus 80% -ni. Õnneks on enneaegsed või hüpoksilised imikud intensiivravi osakonnas neonatoloogide valvsa järelevalve all..

Oluline on teada!

Rinnaga toidetavad imikud põevad harva sooleinfektsioone, see tähendab enterokoliiti, mille on põhjustanud just bakteriaalne taimestik või viirused. Emapiim on enamikul juhtudel steriilne, alati õige temperatuuri ja konsistentsiga ning rikas ka mitmesuguste immuunsuse kaitsefaktorite jaoks. See asjaolu võib olla veel üks argument loodusliku söötmise kasuks..

Kunstlikult toitvad lapsed nakatuvad sooleinfektsioonidesse tõenäolisemalt, kui pudeleid, nibusid ja muid segude ettevalmistamise atribuute ei ole piisavalt töödeldud.

Nakkusliku enterokoliidi peamine osakaal toimub perioodil 6 kuud kuni aasta. Selle põhjuseks on kolm peamist tegurit. Esiteks tutvustatakse sellesse perioodi aktiivselt mitmesuguseid täiendavaid toite, mille ebaõige säilitamine või ettevalmistamine on võimalik mikroobidega nakatumiseks. Teiseks, selle vanuse järgi lõpetab või vähendab enamik naisi imetamist täielikult ja immuunkaitsefaktorid kaovad rinnapiimas. Kolmandaks, selles vanuses laps õpib väga aktiivselt maailma ja tõmbab suhu mitmesuguseid esemeid.

Enterokoliidi sümptomid imikutel

Sõltumata soolepõletiku põhjustest kaasnevad imikute enterokoliidiga mitmed levinud sümptomid:

  • Väljaheite häired, sageli kõhulahtisus. Siinkohal tahan teha väikese märkuse: rinnaga toidetavate laste väljaheitel võib olla täiesti erinev värv, sagedus ja konsistents. Muude kaebuste puudumisel ning lapse normaalse heaolu ja arengu puudumisel pole beebi “ebaharilik” väljaheide põhjuseks äratuse helistamiseks!

Loetleme kõige olulisemad ähvardavad sümptomid, mis peaksid ema muretsema:

    • Vahutav tool.
    • Suur kogus lima, triibud verd.
    • Peen lõhn.
    • Imetavate imikute väljaheidete värvus ja sagedus ei ole kõige olulisemad näitajad, samas kui „kunstlike” puhul erinevad need tavapärasest oluliselt.
  • Oksendamine või sagedane, rohke regurgitatsioon.
  • Kehatemperatuuri tõus üle 37,5 kraadi. Väikestel lastel on ebatäiuslik termoregulatsioonisüsteem, mistõttu madalamad temperatuurinumbrid pole tavaliselt soovituslikud.
  • Lapse nõrkus, letargia. See sümptom on üks peamisi mitte ainult soolehäirete, vaid ka kõigi muude haiguste korral. Kui laps muutub uniseks, uimaseks, ei taha süüa ega mängida, peaks see vanematele muret tundma, sõltumata muudest sümptomitest.
  • Kaalukaotus. Kaalulangus toimub nii toitainete halva imendumise kui ka dehüdratsiooni taustal.
  • Dehüdratsioon või dehüdratsioon on väikelaste jaoks väga ohtlik nähtus, mis kaasneb enamasti laste ägeda enterokoliidiga. Seda iseloomustab naha ja limaskestade tugev kuivus, letargia, palavik, fontaneli tagasitõmbumine ja krambid.

Enterokoliidi ravi lastel

Ainult arst peaks imikut enterokoliiti ravima! Mingil juhul ei saa te teha mingeid iseravimeid, näiteks enemas, lapse jootmine ravimtaimede dekoktide, riisi keetmise ja muude rahvapäraste meetoditega. Ilma korraliku professionaalse ravita lähevad imikud kiiresti kiiresti dehüdratsiooni ja joobeseisundisse, mis võib põhjustada neere, maksa, krampe ja koomat..

Enne ravi määramist peab arst mõistma enterokoliidi põhjust. Kõige sagedamini on muidugi ägeda protsessi korral nakkus. Seetõttu on bakterioloogiliseks analüüsiks oluline võtta väljaheidete analüüs, teha kindlaks patogeen ja selle tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Allergia või ensüümivaegus annab harva aktiivse kliinilise pildi, kuid konkreetse lapse tunnused on alati võimalikud. Selliste põhjuste kahtluse korral viiakse läbi allergoloogilised uuringud, happesuse analüüs väljaheitega, ensüümid ja muud näitajad.

Mida teha enne arsti juurde minekut?

Ainus, mida vanemad saavad ja peavad enne arsti saabumist või haiglasse viimist iseseisvalt tegema, on lapse lõpmatu joomine. Vedeliku kadu korvamiseks võite kasutada tavalist keedetud sooja vett. Ideaalne võimalus oleks suu kaudu rehüdreerimiseks kasutada spetsiaalseid apteegitooteid nagu Regidron, Orolit, Gastrolit jt..

Muidugi on väga raske ette kujutada, kuidas saate lapsele jooki teha. Enamikul juhtudel tuleb rakendada vältimatut vägivalda. Hea viis väikese lapse joomiseks sundimiseks on tavalise nõelata süstla kasutamine, mis sisestatakse lapse põse taha.

Enterokoliidi sümptomid ja ravi vastsündinutel ja vanematel lastel

Seedetrakti haigused on lapseeas tavalised. Enterokoliit on üks levinumaid patoloogiaid, millega kaasnevad ebameeldivad sümptomid. Paljud vanemad usuvad ekslikult, et haigus on seotud riknenud toidu kasutamisega - enterokoliit areneb lapsel muude tegurite mõjul.

Enterokoliit imikutel on äärmiselt keeruline

Enterokoliidi kirjeldus ja sümptomid

Enterokoliit on põletikuline patoloogia, mis mõjutab soolestiku limaskesta ja põhjustab seedetrakti häireid. Jämesoole ja peensoole haigused on alati omavahel seotud. Ühes osakonnas esinev haigus põhjustab probleemi teises, seetõttu on enterokoliidil kaks mõistet - enteriit (ülakõhu põletik) ja koliit (seedetrakti alumine osa)..

Enterokoliit lastel ilmneb sageli, kuna nad pole keha funktsionaalseid süsteeme veel täielikult moodustanud ja silunud. Haigus on kõige raskem alla 3-aastastel lastel ja vastsündinute enterokoliit kulgeb tüsistustega. Haiguse sümptomid:

  • kõhulahtisus;
  • kõhukinnisus;
  • suurenenud gaasiheide;
  • puhitus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kõrvetised;
  • sagedane röhitsemine lastel kuni aasta;
  • epigastriline valu;
  • liigeste ja lihaste valu;
  • väljaheited, millel on selgelt väljendunud lõhn ja iseloomulikud lisandid;
  • kõrge kehatemperatuur;
  • toidust keeldumine;
  • peavalud, nõrkus.

Haiguse põhjused

Enterokoliidi sümptomite raskusaste sõltub selle põhjustanud teguritest. Haiguse arengu tõenäosus enneaegsetel imikutel ja vastsündinutel, kelle emad raseduse ajal kannatasid nakkushaiguse käes või kuritarvitasid alkoholi ja suitsetasid. Isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine on üks teguritest, mis põhjustab haiguse arengut lastel. Patoloogia põhjused on:

  • emakasisene infektsioon;
  • lapse või imetava ema tasakaalustamata toitumine;
  • määrdunud köögiviljade, marjade ja puuviljade kasutamine;
  • liha ja kala ebapiisav kuumtöötlus;
  • bakteriaalsed infektsioonid (salmonella, stafülokokk, düsenteerse amööb, E. coli jne);
  • viirushaigused (rotaviirus, adenoviirus, enteroviirus);
  • helmint-infektsioonid;
  • allergia;
  • soole limaskesta mehaaniline ärritus;
  • ravimite pikaajaline kasutamine;
  • halva kvaliteediga toit;
  • kõhunäärme, maksa, mao ja sapipõie patoloogia;
  • düsbioos;
  • madal immuunsus;
  • autoimmuunhaigused;
  • hormoonide tasakaalustamatus.
Enterokoliidi tekkimise põhjused on palju, seetõttu tuleb täpse diagnoosi panemiseks ja ravi määramiseks laps läbida põhjalik arstlik läbivaatus

Enterokoliidi klassifikatsioon

Enterokoliiti eristatakse haiguse päritolu, leviku, haiguse käigu tüübi ja tekkinud komplikatsioonide järgi. Igal patoloogia tüübil on iseloomulikud tunnused. Haiguse edukaks raviks on vaja kindlaks teha selle etioloogia ja raskusaste. Enterokoliidi klassifikatsioon ja selgitused alamliikide kohta on esitatud tabelis.

KriteeriumHaiguse tüüpFunktsioonid
Patoloogia levikLokaliseeritudPõletik mõjutab soolestiku mõnda osa. Haiguse sümptomeid väljendatakse häiritud seedesüsteemis..
ÜldistatudHaigus levib kogu soolestikku. Rike siseorganite töös.
Haiguse päritoluNakkuslikSee jaguneb parasiitideks (tekib helmintide, amööbide, trikhomonaadide tungimise tõttu kehasse) ja bakteriaalseteks (patogeensete bakterite levik seedetraktis).
ViiruslikSee on rotaviiruste, adenoviiruste, enteroviiruste tagajärg.
MürgineSee areneb madala kvaliteediga toodete, mürgiste ainete, ravimite sisenemisel kehasse.
AllergilinePõhjustatud reaktsioonile toidule.
ToidugaArendab tasakaalustamata toitumisega.
TeiseneSee on teiste haiguste tagajärg..
MehaanilineTekib soole limaskesta kahjustuse tõttu tahkete väljaheidete kaudu..
Haiguse tüüpÄgeSeda iseloomustavad erksad sümptomid. Sageli viib see isikliku hügieeni reeglite rikkumiseni, tasakaalustamata toitumiseni ja kehas nakatumiseni..
KroonilineSee ilmneb haiguse ebaõige või enneaegse ravi korral. Perioodiliselt toimub äge vorm.
TüsistusedHaavandilineSoole seintel moodustuvad haavad. Sageli esineb parasiitide sissetungiga.
NekrootilineSeda iseloomustab sooleosade nekroos. See haiguse vorm võib põhjustada patsiendi surma..

Patoloogia diagnoosimine lastel

Kui ilmnevad haiguse tunnused, pöörduge arsti poole. Enterokoliidi ägedas vormis hospitaliseeritakse laps haiglas. Diagnoosimise eesmärk on kindlaks teha haiguse põhjused, raskusaste, seedetrakti seisund ja see hõlmab järgmisi meetodeid:

  1. lapse või tema vanemate uurimine ja ülekuulamine;
  2. üldine vereanalüüs - paljastab põletikulise protsessi;
  3. koprogramm - väljaheidete koostise uuring - näitab parasiitide esinemist kehas;
  4. väljaheidete bakterioloogiline külv - mille eesmärk on haiguse nakkuslike patogeenide määramine;
  5. limaskesta uurimine (kolonoskoopia, sigmoidoskoopia, ultraheli);
  6. Röntgenuuring - näitab patoloogia levikut ja arenguastet;
  7. irrigoskoopia - hindab soolemotoorikat.

Haiguse oht ja tüsistused

Ilma enterokoliidi õigeaegse teraapiata arenevad lapse kehas mitmesugused patoloogiad. Haiguse tõsine komplikatsioon vastsündinutel ja imikutel on haiguse nekrootilised ja haavandilised vormid. Lisaks ravi edasilükkamisele põhjustavad nekrotiseerivat koliiti järgmised tegurid:
(soovitage lugeda: koliidi sümptomid ja ravi lastel)

  • enneaegsus ja väike kaal;
  • emakasisese arengu probleemid;
  • asfüksia sünnituse ajal;
  • stafülokokk imikutel (soovitame lugeda: millist ravi pakub imikute väljaheidete stafülokokk?);
  • seedetrakti halb verevarustus;
  • piimasegu toitmine;
  • antibiootikumravi;
  • ema nakkushaigused raseduse ajal.

Lastel on võimalikud ka järgmised tüsistused:

  • kasvu ja arengu pidurdumine;
  • haiguse üleminek kroonilisse vormi;
  • nakkuse levikust tingitud muude elundite kudede ja membraanide põletik;
  • soole soodsa mikrofloora pärssimine;
  • südame-veresoonkonna süsteemi häireid dehüdratsiooni tõttu.

Laste enterokoliidi ravi

Enterokoliidi ravi lastel on suunatud haiguse sümptomite, haigustekitaja, tüsistuste ennetamise ja kõrvaldamise kõrvaldamisele. Ravimeetodite valik sõltub enterokoliidi põhjusest ja selle kulgu tõsidusest. Ravi määrab gastroenteroloog. Enterokoliidi ravimeetodid lastele hõlmavad:

  • spetsiaalse dieedi järgimine;
  • ravimite võtmine;
  • rahvapärased abinõud;
  • operatsioon (nekrootiline enterokoliit).

Ravi kestus sõltub haiguse tüübist. Kroonilise enterokoliidi korral viiakse läbi patoloogilise haiguse ägenemise vältimiseks profülaktiline ravi. Ravimite annuse ja võtmise sageduse määrab spetsialist, võttes arvesse patsiendi vanuseomadusi.

Laktofiltrum - sorbent, mis taastab soole mikrofloora tasakaalu

Tabelis kirjeldatakse traditsioonilise meditsiini peamisi ravimeid ja meetodeid.

RavimeetodSuundRavimite loetelu
RavimidHaiguse põhjustaja kõrvaldamineAntibiootikumid, antihistamiinikumid, anthelmintikumid, viirusevastased ravimid
Soole puhastamine, gaasi moodustumise vähendamine, joobeseisundi eemaldamineAktiivsüsi, Lactofiltrum, Smecta
Valu vähendamineDrotaverin, No-Shpa, Spazmalgon
Seedimise normaliseerimineFestal, pankreatiin, Mezim, Creon (soovitame lugeda: kuidas anda ravimit "Creon" vastsündinutele?)
Koolikute likvideerimine vastsündinutel (soovitame lugeda: mida kinkida koolikutega vastsündinutel?)Espumisan, Colikid
Soolestiku mikrofloora normaliseerimine ja kasulike bakterite kasvu tingimuste loomineLaktuloos, Normoflorin, Linex, Bifidumbacterin
Kõhulahtisuse likvideerimineSmecta, Polysorb
Kehatemperatuuri langusParatsetamool, Ibuprofeen
Veebilansi normaliseerimineRehüdron
Rahvapärased abinõudEbamugavustunde, kõhulahtisuse kõrvaldamineKeetmine ravimikollektsioonist (kummel, kalmusejuur, ingver, apteegitill)
Põletiku eemaldamineKummeli, saialilli, piparmündi infusioonid
Väljaheidete protsessi normaliseerimineMikroglükoosid ürtide dekoktidega

Dieet ja ennetamine

Lapse toit peaks olema vedel või puder, aurutatud või keedetud. Peate sööma väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas. Dieedi peamised põhimõtted on toodud tabelis..

Lapse vanusEsimene päev1-2 kuud, kroonilise vormiga
See on võimatuSaab
ImikudVesi, magustatud tee.Tutvustage täiendavaid toite või uusi tooteid.Rinnapiim, piimatooted, piimasegud.
Üle aasta vanused lapsedPiimatooted, praetud, vürtsikad ja rasvased toidud, pasta, suitsuliha, vürtsid, konservid, värsked puu- ja köögiviljad, kaunviljad, pruun leib, maiustused, tugevad puljongid.Putru vee peal, tailiha ja kala, pehmed keedetud munad, kodujuust, keedetud köögiviljad, kerged puljongid, taimeteed, kuivatatud puuviljakompott, tarretis, küpsiseküpsised.

Enterokoliidi ennetamine seisneb ratsionaalses toitumises, isikliku hügieeni reeglite järgimises, toitude korrektses töötlemises enne söömist. Ravimite väljakirjutamisel tuleb järgida täpseid annuseid. Enterokoliidi vältimiseks on vaja ka sooleinfektsioone õigeaegselt ravida.

Milline on enterokoliidi oht vastsündinutele ja kuidas seda ravida

Enterokoliit on haigus, mida iseloomustab peensoole (enteriit) ja jämesoole (koliit) põletik, mille tagajärjel rikutakse imendumise, eritumise, peristaltika ja seedimise soolestiku elutähtsaid funktsioone..

Enterokoliit vastsündinutel ilmneb sageli lapse siseorganite ebaküpsuse tõttu või emakasisese arengu negatiivsete tegurite mõjul. Enneaegsed lapsed puutuvad selle haigusega kokku palju sagedamini kui nende õigeaegselt sündinud eakaaslased. Nekrootilist enterokoliiti peetakse eriti ohtlikuks patoloogia vormiks, millele pöörame erilist tähelepanu. Nüüd räägime teguritest, mis mõjutavad haiguse arengut..

Mis on enterokoliit

Imikute patoloogiat diagnoositakse ühel viiest juhtumist. Ohustatud - enne tähtpäeva sündinud lapsed, väikese kehakaaluga vastsündinud.

Haiguse arenemisel on mitu etappi:

  1. Algstaadiumis muutub vastsündinu käitumine: see muutub erutatavaks või vastupidi - letargiliseks. Seal on seedetrakti häired: puhitus, kõhukinnisus, vere olemasolu väljaheites.
  2. 2 etapis muutub hingamise sagedus ja sügavus, pulss kiireneb, soolemotoorika on häiritud, puhitus ja kõhukinnisus. Väljaheites on lima või verd. Radioloogiliste tunnuste hulgas - sooleseinte pneumatoos ja ultraheli hulgas - elundi seinte turse.
  3. 3. etapis tekivad komplikatsioonid: sepsise tunnused, vee-elektrolüütide tasakaalu halvenemine, tromboos jne..

Kuni aastase lapse sümptomid sõltuvad soolestiku patoloogiliste muutuste astmest.

Esimesed haigusnähud enneaegsetel imikutel ilmnevad esimesel 1-3 elukuul. Kui laps sündis palju varem kui ettenähtud periood, ilmnevad kliinilised sümptomid juba 2-3 nädalat pärast sündi. Neid lapsi iseloomustab patoloogilise protsessi üldistamine süsteemsete tunnuste levimusega.

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10 haiguse kood P77 revideerimine - loote ja vastsündinu nekrotiseeriv enterokoliit.

Vormid ja liigid

Enterokoliit imikutel esineb mitmel kujul:

  • fulminant: patoloogia esimeste sümptomite ja perforatsiooni tekkimise vaheline periood ei kesta rohkem kui kaks tundi;
  • äge: kohe väljendunud sümptomid (regurgitatsioon ja oksendamine, söömisest keeldumine, puhitus jne);
  • alaäge: kliinilised ilmingud arenevad järk-järgult.

Patoloogilise protsessi levimust arvestades on:

  • kohalike organite kahjustused, mis hõlmavad haiguse väikest piirkonda;
  • multisegmental, milles kannatavad elundi mitmed osad;
  • täielik kahjustus või pannkroos.

Arvestades haiguse põhjust, eristage nakkuslikku ja mittenakkuslikku patoloogia tüüpi. Sõltuvalt etioloogiast eristatakse järgmisi enterokoliidi tüüpe:

  • bakteriaalne (spetsiifiline ja mittespetsiifiline), parasiitne;
  • mehaaniline, põhjustatud sagedast kõhukinnisusest;
  • mürgine, mis tuleneb kokkupuutest ravimite, mürkide, kemikaalide kahjulike komponentidega;
  • Toitainerikkad, allergilised, põhjustatud alatoitumusest;
  • nekrootiline (sealhulgas haavandiline nekrootiline).

Tähelepanu! Esineb sekundaarne enterokoliit, mis tekib mõne teise ülekantud seedetrakti haiguse tagajärjel.

Mis on ohtlik

Provotseeriva faktori kahjuliku mõju (infektsioonid, toksiinid jne) taustal ilmneb sooleseinte läbilaskvuse suurenemine, mis põhjustab haiguse arengut ja enterokoliidile iseloomulike sümptomite ilmnemist.

Peate kutsuma kiirabi, kui pärast sünnitusosakonnast väljumist on lapsel järgmised sümptomid:

  • puhitus, mis toimub samaaegselt soolestiku sisu oksendamisega sapi lisanditega;
  • veri väljaheites, tõrvane väljaheide;
  • kõhuvalu, millele laps reageerib, surudes jalad rinnale;
  • üldtemperatuuri tõus või langus, millele lisandub hingamisfunktsioonide rikkumine, südame löögisageduse aeglustumine.

Esiteks on enterokoliit ohtlik soole perforatsioonile, mis suurendab sepsise (veremürgituse) riski. Seetõttu ei soovitata negatiivsete tagajärgede vältimiseks esimeste murettekitavate sümptomite korral arsti juurde minemist unarusse jätta.

Etioloogia ja riskifaktorid

Enterokoliidi täpne etioloogia pole selge. Tehti kindlaks, et selle haiguse all kannatavad sagedamini enneaegselt või talitlushäiretega peredes sündinud lapsed ning imikud, kelle emad eirasid arstide soovitusi..

Enterokoliidi levinud põhjused vastsündinutel:

  1. Erinevate patogeenide põhjustatud kõhulahtisuse infektsioonid. Need on peamiselt: - bakteriaalsed ained: Salmonella, E. coli, Shigella, Escherichia coli, Campylobacter jne; - viiruslikud ained nagu rotaviirused, enteroviirused, adenoviirused; - parasiidid: Giardia lamblia (populatsioonis kõrge nakkusprotsent, kuid mitte alati kliiniliste ilmingutega), Balantidium coli, Blastocystis homnis, Cryptosporidium (kõhulahtisus immunosupressiooniga inimestel), Entamoeba histolytica.
  2. Antibakteriaalsete ravimite kuritarvitamine ema poolt. Selle rühma ravimid suudavad tungida rinnapiima. Antibiootikumide kasutamine on pseudomembranoossete naastude moodustumise tulemus.
  3. Allergilised reaktsioonid teatud toitudele, mida ema imetamise ajal tarbib, võivad samuti põhjustada beebi seedehäireid ja jämesoolepõletikku..
  4. Imiku hooldus määrdunud kätega, halb kanalisatsioon.
  5. Loote siseorganite vähearenenud areng vähenenud kehakaalu taustal.
  6. Haiguse põhjus võib olla ka sünnitrauma, lämbumine, verekaotus ja hiline kinnitus rinnale..
  7. Sapipõie, mao, kõhunäärme kaasasündinud ja omandatud haigused.

Lisaks haiguse põhjustele eristatakse selle esinemist soodustavaid riskifaktoreid, nende hulka kuuluvad membraanide pikaajaline rebenemine anioonivahetusega, kaasasündinud südamehaigus, vereülekanne.

Esinemise põhjused

Haigusel on kaks vormi:

  • kaasasündinud;
  • omandatud.

Mõlemal juhul mõjutavad patoloogia arengut teatud tegurid..

Kaasasündinud

Primaarne või kaasasündinud enterokoliit ilmneb emakasisese väärarengu, näiteks Hirschsprungi tõve, gastroskise, soolesulguse, südamehaiguste vastu. Haigestunud lapse sünnitamise oht suureneb, kui naine kuritarvitab raseduse ajal narkootikume, alkoholi ja tubakat.

Omandatud

Enterokoliidi arengu omandatud põhjuste hulgas eristavad arstid järgmist:

  • sünd graafikust ette;
  • ägeda hüpoksia olemasolu sünnituse ajal;
  • hemolüütilise haiguse areng, kopsupatoloogia;
  • kaksikute sünd;
  • nabaveeni kateteriseerimine;
  • üldine hüpotermia;
  • vastsündinu aneemia.

Enterokoliit areneb ka agressiivse enteraalse söötmise taustal.

Patogenees

Haiguse patogeneesis omistatakse suurt tähtsust soole barjäärifunktsiooni vähendamisele. See on osaliselt tingitud patogeense mikrofloora kõrgest kontsentratsioonist, rolli mängib ka raseduse vanus lapse sündimise ajal. Haavandiline nekrootiline enterokoliit areneb enamikul juhtudel enneaegsetel lastel.

Lisaks põhjustab igasugune hüpoksiline kahjustus vere ümberjaotamist lapse kehas primaarse verevarustusega elutähtsatele organitele. Sooleisheemia viib selle seina nekroosini, mis on ka patogeneesi üks peamisi lülisid. Mis puutub hüpoksiasse, emakasisene infektsioon, platsenta ja nabanööri patoloogiad, kardiovaskulaarsüsteemi väärarengud jne, võivad selle põhjused olla..

Sümptomid

Haiguse varajases vormis täheldatakse esimesi kliinilisi ilminguid juba esimesel päeval pärast sündi, hilises vormis - kuu hiljem (keskmiselt).

Enterokoliidi sümptomid vastsündinutel ja kuni üheaastastel lastel:

  • isu vähenemine või kaotus;
  • oksendamine sapi, vere lisanditega;
  • astsiit;
  • kõhu eesmise piirkonna pinge;
  • nahaaluse koe ödeem;
  • üldise temperatuuri tõus;
  • arteriaalne hüpotensioon;
  • naha blanšeerimine;
  • hajus tsüanoos;
  • letargia, unisus;
  • puhitus, väljaheide, lima või veri väljaheites.

Haavandilist enterokoliiti iseloomustab spetsiifiliste neoplasmide moodustumine soole limaskestal, mida saab kindlaks teha instrumentaaluuringute tulemuste põhjal.

Kliiniline pilt ja tüübid

Haigusi on neli tüüpi..

  1. Nekrotiseeriv enterokoliit ilmneb enneaegsetel sündinud lastel. Haiguse tunnused hakkavad ilmnema pöördvõrdeliselt koos sellega, kui enneaegne vastsündinu on. Enneaegselt sündinud lapsel hakkavad sümptomid avalduma hiljem.
  2. Autistlik enterokoliit on teatud tüüpi soolehaigus lastel, kellel on autism..
  3. Pseudomembraanset tüüpi haigus on jämesoolenakkus, mille on põhjustanud bakter nimega Clostridium difficile.
  4. Haavandiline enterokoliit on surmaga lõppev põletikuline patoloogia, mille suremus on kõrge.

Haiguse kliiniline pilt sõltub haiguse tüübist.

Tabeli number 1. Enterokoliidi kliinik:

Haiguse tüüpMärgid
NekrotiseerivImikud ei söö hästi, lapse kõht on täis pumbatud, ilmnevad iiveldus ja oksendamine, ärrituvus, letargia, nõrkus. Vastsündinu kõhu palpeerimisel hakkab laps nutma. Võib tekkida oksendamine sapiga või verega. Imiku südametegevus aeglustub, ilmneb apnoe (kopsuventilatsiooni lakkamine une ajal kauem kui 10 sekundit).
HaavandilineAlgab kudede nekrotiseerimise protsess. Haigus mõjutab soole seina sügavamaid kihte. Võib-olla vere väljanägemine väljaheitepuru. Kehatemperatuuri tõstmine 38 kraadini.
PseudomembraanSee avaldub ebameeldivate kõhulahtisuse sekretsioonide, palaviku, tugeva kõhuvalu kujul. Häiritud vee-elektrolüütide metabolism. See seisund võib põhjustada toksilist megakoloni. Rasketel juhtudel on võimalik verine kõhulahtisus, krambid, lihasnõrkus.

Enterokoliidiga kaasneb korduv kõhulahtisus. Laps roojab kuni 10–12 korda päevas. Nahk muutub vähem elastseks, laps on nii nõrk, et see praktiliselt ei liigu.

Enterokoliidiga sülitab laps sageli üles, kannatab suurenenud gaasi moodustumise ja gaasi väljutamise all. Võimalik on aneemia (haigus, mida iseloomustab madal hemoglobiinisisaldus veres).

Diagnostilised funktsioonid

Haigusele iseloomulike sümptomite hulgas, millele arst tähelepanu pöörab, on veri ja lima väljaheites. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse soolestiku ja teiste kõhuorganite röntgenuuring (tüsistuste tuvastamiseks).

Enterokoliiti, mis on nekrootiline, näitab fikseeritud laiendatud soolesilmuse olemasolu, mis ei muutu iga korduva röntgenpildi korral. Uuringu tulemustest selgub ka elundite pneumoos, gaaside olemasolu portaalveenis.

Ärahoidmine

Ennetusmeetmed ei suuda väikest last täielikult kaitsta enterokoliidi eest. Kuid saate mitu korda haiguse tõenäosust vähendada, järgides järgmisi soovitusi:

  1. Rangelt järgige isikliku hügieeni reegleid.
  2. Peate lapsele toitu valmistama ainult kvaliteetsete toodetega.
  3. Lapse toidulaualt on vaja eemaldada kõik rasvased, vürtsikad, praetud toidud.
  4. Enne kasutamist tuleb tooteid põhjalikult pesta..
  5. Seedetrakti uurimiseks viige läbi õigeaegsed diagnostilised meetmed.
  6. Parasiithaiguste esinemise vähendamiseks tuleb kasutada spetsiaalseid ravimeid.

Enterokoliidi tõenäosuse vähendamiseks vajab laps õiget toitumist ja õigeaegset diagnoosimist. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel peate viivitamatult arstiga nõu pidama.

Ravimeetodid

Haigust ravitakse haiglas. Kodus eneses ravimist ei soovitata, eriti antibiootikumide ja muude tugevate ravimite ise manustamist. Patoloogia algstaadiumis peatatakse konservatiivsete meetoditega. Peritoniidiga tehakse operatsioon.

Traditsiooniline meditsiin

Traditsioonilistest enterokoliidi ravimeetoditest vastsündinutel - ravimid, dieet. Ravi saate täiendada rahvapäraste ravimite ja füsioterapeutiliste protseduuridega.

Vastsündinutel on individuaalselt välja kirjutatud antibakteriaalsed ravimid, elusad bifidobakterid soolefunktsiooni taastamiseks, vitamiinipreparaadid keha kaitsevõime suurendamiseks.

Rahvapärased abinõud

Põhiravi terapeutilist toimet saate suurendada rahvapäraste abinõude abil:

  • vala 1 spl. l tilli seemned 200 ml keeva veega, nõudke tund, andke 1 tl. kolm korda päevas;
  • vala 1 spl. l piparmündi lehed 250 ml keeva veega, jätke 45 minutiks, andke 1 tl. kolm korda päevas;
  • lahjendage tilliõli veega suhtega 1:10, andke 1 tl. kolm korda päevas.

Tähtis! Rahvapärased abinõud ei asenda arsti määratud ravi.

Dieet

Enteraalne toitumine, sealhulgas HB, on täielikult välistatud, kuni sooled toimivad täielikult. Laps viiakse füsioloogiliste vajaduste rahuldamiseks toitainete parenteraalsele manustamisele.

Füsioteraapia

Enterokoliidiga on füsioteraapia sageli ette nähtud, näiteks magnetoteraapia, refleksoloogia, kuid ainult pärast haiguse ägedate sümptomite kõrvaldamist. Kõhupiirkonna lihaste tugevdamiseks on lubatud läbi viia treeningravi.

Toitumissoovitused

Enterokoliidi ravi alus on dieet. Seedefunktsioonide parandamiseks pakutakse lastele toitu vastavalt Pevzneri soovitustele (tabel nr 4). Patsientide toiduvalmistamise tehnoloogia hõlmab keetmist ja aurutamist.

Väga väikeste laste jaoks pakutakse toitu riivitud või hõõrutud kujul. Enterokoliidi korral peaks dieet koosnema eelistatavalt järgmistest toodetest:

  • kodujuust;
  • tarretis;
  • kompott;
  • või;
  • nisuleib;
  • riis, hirss, tatar;
  • madala rasvasisaldusega kala ja liha.

Konserveeritud toidud, praetud, rasvased, suitsutatud ja soolatud toidud on keelatud..

Prognoos

Kui kaua haigus kestab ja milline on prognoos, sõltub enterokoliidi diagnoosimise staadiumist, kui täielikult täideti arsti ettekirjutusi, kui suur on lapse sündimise enneaegne raskusaste.

Kui alustate ravi algfaasis, võite loota soodsale prognoosile. Kuid statistika kohaselt on igal teisel enterokoliidiga diagnoositud vastsündinul negatiivsed tagajärjed, isegi kui patoloogia on täielikult kõrvaldatud.

Terapeutilised meetmed

Enterokoliidi ravi lastel toimub enamikul juhtudel kodus.

Kuid haiglaravi on võimalik:

  • temperatuurinäitajate tõus üle 38 kraadi;
  • keha üldise seisundi tõsine halvenemine;
  • dehüdratsioon;
  • roojamine üle kümne korra kaheteistkümne tunni jooksul;
  • alla ühe aasta vanused lapsed.

Ravitegevusi saab läbi viia mitmel viisil..

Narkoravi

Ravimite valimisel võetakse arvesse sümptomeid, haiguse vormi ja arengu põhjust.

Nakkuse korral määratakse patsiendile antibiootikumid penitsilliinide või aminoglükosiidide kujul.

Soole puhastamise protsessi kiirendamiseks on vaja võtta sorbente aktiivsöe või Smecta kujul.

Tugeva valu korral võite üks kord kasutada spasmolüütikume No-Shpa, Drotaverin kujul.

Seedeprotsessi normaliseerimiseks peate kasutama ensüümpreparaate pankreatiini, mezimi või kreoni kujul.

Düsbioosi tunnuste kõrvaldamiseks määratakse patsientidele bifidobakterid.

Kui täheldatakse lapse keha dehüdratsiooni, süstivad arstid veeni elektrolüütide lahust.

Raviravi kestus on seitse kuni viisteist päeva.

Dieediga

Kui diagnoos kinnitatakse, peab laps järgima dieeti. Esimese päeva jooksul tuleks võtta ainult vedelikke. See vabastab kiiresti kahjulike ainete keha ja taastab tasakaalu..

Pärast päeva saab dieeti suurendada. Lastel on lubatud süüa kreekerid, küpsised, riisipuder vee peal, kaerahelbed. Kõik võib maha pesta rosinate kompoti, pisut magustatud teega.

Kaks kuni kolm päeva pärast sümptomite lakkamist võite lisada keedetud tarretist, köögivilju ja puuvilju, mune ja munapuderit, kanakooki ja valget liha, kuivatatud puuviljakompotti, kohupiima ja jogurtit ilma lisanditeta.

Võimalikud tüsistused

Haiguse tavaline komplikatsioon on soole limaskestade nekroos, mida komplitseerib seina perforatsioon, peritoniit. Enamikul juhtudest diagnoositakse iileumi perforatsioon, harvemini jämesooles ja peensooles.

33% -l enneaegsetest enterokoliidiga imikutest areneb sepsis, mis suurendab surmaga lõppeva riski riski.

Pärast patoloogia kirurgilist ravi tekivad järgmised komplikatsioonid:

  • fistul või mädanik soolestikus;
  • lühikese soole sündroom;
  • krooniline kõhulahtisus;
  • dumpingu sündroom;
  • dehüdratsioon;
  • füüsiline alaareng.

Tähtis! Ebapiisava parenteraalse toitumise tõttu suureneb rahhiidi, hepatiidi ja luukoe demineraliseerumise oht.

Arvamus Komarovsky

Kui hakkate enterokoliiti ravima kohe pärast esimeste sümptomite ilmnemist, saate kuulsa arsti Komarovsky sõnul haigust kiiresti ravida ja vältida negatiivsete tagajärgede arengut.

Suurim oht ​​on üldine dehüdratsioon, mis ilmneb ravimata oksendamise ja kõhulahtisuse vastu. Sel juhul suureneb peatset surma põhjustav risk, mis on seletatav vastsündinu mittetäielikult moodustatud immuunsussüsteemiga.

Enterokoliit lastel: nähud, tüsistused, diagnoosimine, ravi ja toitumine

Enterokoliit lastel on patoloogiline seisund, mida iseloomustab põletikulise protsessi progresseerumine väikeste ja jämesoole valendikus. Haiguse sümptomid võivad ilmneda lastel erinevas vanuserühmas, sealhulgas vastsündinu perioodil. Põletiku ja düstroofia tõttu rikutakse kohe soolestiku mitmeid põhifunktsioone - imendumist, seedimist, motoorikat ja eritumist. Vaevuse ägenemine lapsel ilmneb tavaliselt suvel, kui laps proovib süüa pesemata köögivilju või puuvilju. Väärib märkimist, et imikute ja vanemate laste enterokoliit võib areneda paljude põhjuslike tegurite mõjul.

  • Arengu põhjused
  • Sordid
  • Sümptomatoloogia
  • Vastsündinul
  • Diagnostika
  • Ravi
  • Ärahoidmine

Haiguse progresseerumise peamisteks märkideks on valu kõhus, väljaheidete eritumise protsessi rikkumine (kõhulahtisus, kõhukinnisus), nõrkus, keeldumine süüa toitu, kõhupuhitus. Selliste sümptomite ilmnemisel on oluline viia laps viivitamatult meditsiiniasutusse, kuna kui patsient abi ei anna, võib vaev muutuda krooniliseks või ohtlikeks komplikatsioonideks (haavandiline nekrootiline enterokoliit, verejooks jne)..

Imikute ja vanemate imikute enterokoliiti pole keeruline tuvastada. Arst viib läbi uuringu ja uuringu, mille järel ta määrab mõned diagnostilised meetmed. Väljaheidete bakterioloogiline kultuur, väljaheidete analüüs helmintide jaoks, samuti vere- ja uriinianalüüs on kohustuslik. Näidustuste kohaselt on ette nähtud rektoskoopia.

Laste enterokoliiti tuleb ravida ainult statsionaarsetes tingimustes, et arstid saaksid pidevalt jälgida lapse seisundit ja vajadusel ravi kohandada. Haiguse ravi on ainult keeruline. On ette nähtud dieediteraapia ja uimastiravi. Kirurgilise sekkumise korral saab kasutada ainult vastsündinutel tekkivat nekrootilist enterokoliiti (NEC). Patoloogia on äärmiselt ohtlik, kuna seda iseloomustab soolekudede nekroos.

Mis on enterokoliit

Soole enterokoliiti iseloomustab õhukese ja jämesoole terviklikkuse rikkumine, mis on olemuselt põletikuline ja põhjustab selle organi teatud talitlushäireid. See haigus võib esineda iseseisvalt või olla mõne muu haiguse tagajärg..

Selle haiguse arenguga algavad probleemid vajalike toitainete imendumisega. Selle tagajärjel ei esine haigusel mitte ainult soolekahjustuste tunnuseid, vaid see avaldub ka lapse üldise seisundi rikkumisena.

Diagnostika

Lapse enterokoliiti pole raske kindlaks teha. Reeglina piisab diagnoosi määramiseks anamneesi kogumisest ja patsiendi objektiivsest uuringust, mille käigus palpeerimise abil on võimalik kindlaks teha soolekahjustuse piirkond.

Haiguse päritolu kindlaksmääramiseks on tavaliselt ette nähtud täiendavad meetodid. Sel eesmärgil võib läbi viia uuringuid, näiteks:

  1. Koprogramm. Väljaheited võetakse vere, lima, seedimata toidujääkide tuvastamiseks selles..
  2. Üldine vereanalüüs. Kasutatakse kehas põletikulise protsessi kinnitamiseks, mida tõendab leukotsüütide arvu suurenemine.
  3. Väljaheidete bakterioloogiline kultuur. See viiakse läbi patogeeni olemuse kindlakstegemiseks, kui on kahtlus enterokoliidi nakkavas olemuses.
  4. Kolonoskoopia ja sigmoidoskoopia. Endoskoopilised diagnostilised meetodid põletikulise protsessi lokaliseerimise ja soole limaskesta muutuste kindlakstegemiseks.
  5. Soole röntgenuuring. Radioaktiivsed ained viiakse soolestikku, selle tagajärjel on võimalik näha patoloogilisi muutusi ja nende lokaliseerimist.

Kõiki ülaltoodud diagnostilisi meetodeid ei määrata patsiendile korraga - sõltuvalt patoloogia käigust määrab arst vajalike testide loetelu.

Laste põhjused

Selle haiguse arengu põhjused lastel võivad olla järgmised:

  1. Üks peamisi põhjuseid on lapse võtmine antibiootikumidega..
  2. Haigusele eelnenud sooleinfektsioonid: salmonelloos (düsenteeria), mitmesugused rotaviirusnakkused, parasiitide ja helmintide infestatsioonid.
  3. Kui ei järgita õiget dieeti; vürtsikute, soolaste, praetud toitude, aga ka paljude vürtside ja maitseainete kasutamine on tüüpilisem kooliealistele lastele, kelle toitumist on palju raskem jälgida.
  4. Toidu sensibiliseerimine.
  5. Seedetrakti haigused, mis võivad kaasneda enterokoliidiga (mao- ja kõhunääre, sapipõis, maks).
  6. Vastsündinutel, sealhulgas enneaegsetel imikutel, võib see haigus ilmneda emakasisese infektsiooni tagajärjel, stafülokokk toimib enamasti patogeenina. Lisaks võib vastsündinud beebi haigus tekkida sünnivigastuste, verekaotuse, asfiksia, ema rinnale kandmise hilinemise tõttu.

Nakkusliku enterokoliidi ravi - meetodid ja prognoos

Kroonilise ja ägeda enterokoliidi ravi lähenemisviis on mõnevõrra erinev.

Ägeda enterokoliidi ravi seisneb eeskätt kahjustatud soolestiku puhkamises ja vedelikukaotuse täiendamises. Sel eesmärgil on vähemalt üheks päevaks ette nähtud näljapaus, mille ajal pakutakse patsiendile rikkalikku jooki puhast vett ja magusat teed. Pärast päeva, vähendades enterokoliidi sümptomite raskust, lisage dieedile vedel riis või kaerahelbepuder, seejärel valgest leivast valmistatud kreekerid.

Pärast seda lisatakse järk-järgult uusi tooteid, eelistades kuumtöödeldud kerget toitu. Kõhulahtisuse peatamiseks võib kasutada kõhulahtisusevastaseid ravimeid, näiteks Immodium või Smecta, kuid ainult vastavalt arsti juhistele. Remissiooni faasis seisneb ägeda enterokoliidi ravi normaalse soolefloora taastamises, mille jaoks on välja kirjutatud probiootikumid ja prebiootikumid.

Nakkusliku enterokoliidi raviks on vaja kasutada antibakteriaalseid või parasiidivastaseid ravimeid, mis on ette nähtud pärast patogeeni tuvastamist.

Kroonilise enterokoliidi ravi eesmärk on kõrvaldada haiguse põhjus. Nakkusetekitaja elimineeritakse, kui see tuvastatakse, raviskeem ja toitumine normaliseeritakse, määratakse dieet, mis parandab toitumisvigu. Kuna kroonilist enterokoliiti põhjustab sageli mõni teine ​​esmane haigus, võetakse selle raviks meetmeid.

Enterokoliidi ravi lastel nõuab sageli haiglaravi, kuna haigus põhjustab suurt ohtu laste kehale.

Erakorraline abi on vajalik patsientidel, kellel on raske kõhulahtisuse sündroom ja 2-3-kraadine dehüdratsioon. Selliste inimeste, eriti laste ja pensionäride, aga ka rasedate naiste võõrutusravi viiakse läbi haiglas intensiivravi ja elustamisosakondades. Ringeri lahuste, glükoosi, valkude ja rasvade, vere- ja plasmaelementide intravenoosse tilgutamise abil püüavad nakkushaiguste spetsialistid taastada vereringes kaotatud maht (BCC), et vältida maksa ja neerude kahjustusi sel taustal ning ägeda neerukahjustusest tingitud maksapuudulikkuse teket, kuna see võib saatuslikuks saada.

Spetsiifilisele patogeenile suunatud kohustuslik antibakteriaalne ravi. Sagedamini on see 2–3 bakteriostaatilise ja bakteritsiidse toimega ravimit (penitsilliinantibiootikumid, makroliidid, tsefalosporiinid).

Kõigil muudel juhtudel osutab BCC mahu taastamine suu kaudu (soolalahuste tugev joomine). Paralleelselt viib arst läbi sümptomaatilise ravi, et kõrvaldada oksendamise, kõhulahtisuse, palaviku, analgeesia, südame- ja kopsusüsteemi häirete sümptomid..

Ensüümpreparaatide, probiootikumide, spasmolüütikumide, vitamiinide ja ainete kasutamine soolemotoorika taastamiseks on õigustatud. Pärast rakusisese vedeliku kadunud koguste täiendamist määratakse mõnikord füsioteraapia, võimlemisravi, ravi psühhoterapeudi, gastroenteroloogi poolt. Tähtsal kohal ravis on toitumine - need on tabelid nr 2, 3, 4 (sõltuvalt väljaheite olemusest, 3 - kõhukinnisuse, 4 - kõhulahtisuse, 2 - remissiooni korral).

Kui soole perforatsioon, toksiline dilatatsioon (laienemine), massiline sooleverejooks või kui ravitoime puudub 3–5 päeva, võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi..

Kroonilise enterokoliidi korral on teraapias ülioluline roll patsientide õige toitumise loomisel.

Igat tüüpi koliidi ja enteriidi korral on vajalik normaalse soolefloora pikaajaline taastamine ravimite (laktobatsillide) või looduslike piimatoodete abil.

Kui ravi alustatakse õigeaegselt ja piisavalt, taastub soolesein 3-6 nädala jooksul ilma tagajärgedeta.

Niisiis, kõhulahtisuse korral on porgandimahl efektiivne, kõhukinnisusega - küüslaugu mahl piimaga. Valusündroomist aitab muskaatpähkli infusioon (nõuda tund aega 1 g klaasi vees) koguses 50 g vastuvõtu kohta kolm korda päevas..

Sooleinfektsioonide prognoos on soodne, sageli ravitakse haigus täielikult. Eriti ettevaatlik on vaja koolera, salmonelloosi, šigelloosi, düsenteeria ravis, kui prognoos on suhteliselt soodne.

Ivanova Irina Nikolaevna

Pärast kõigi uuringute tulemuste uurimist ja diagnoosi kinnitamist määratakse ägeda enterokoliidi individuaalsed ravitaktikad. Sellise haiguse kõrvaldamine on keeruline ja koosneb mitmest etapist:

  • detoksikatsioon ja vedelikupuuduse täiendamine - selleks kasutatakse maoloputust, vee-soola lahuste intravenoosset manustamist ja puhastusvaenulikke;
  • dieedi pidamine - esimestel päevadel on vajalik terapeutiline paastumine, pärast mida valmistatakse vedelad või püree toidud, mis valmistatakse ilma rasvade ja soola lisamata, samuti tuleb kasutada toitu, mis ei sisalda jämedat kiudaineid;
  • ravimite võtmine on vajalik sümptomite kõrvaldamiseks. Selleks määrake antibiootikumid, valuvaigistid, ensüümpreparaadid, samuti ravimid soole mikrofloora taastamiseks;
  • rahvameditsiini kasutamine - on lubatud ainult pärast eelnevat konsulteerimist arstiga.

Sellist haigust on teraapia jaoks üsna võimalik rakendada ega vaja seetõttu kirurgilist sekkumist. Erandiks on tüsistuste tekkimise juhtumid.

Lastel ja täiskasvanutel koosneb nakkusliku enterokoliidi ravi traditsiooniliselt mitmest etapist. Esimeses etapis tuvastatakse tingimata haiguse põhjustaja. Selleks esitab patsient bakteriaalse vereanalüüsi. Pärast haiguse põhjustaja kindlakstegemist valitakse nakkusliku enterokoliidi piisava ravi meetodid.

Patogeenide hävitamiseks võib kasutada sulfanilamiidil põhinevaid aineid ja antibiootikume. Kuna bakterid vabastavad elu jooksul toksiine, on sorbendid seedetrakti omastamiseks kohustuslikud. Sorbendid puhastavad toksiinide keha ja keha joove hakkab vaibuma. Valu leevendamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid.

Nakkusliku enterokoliidi ravis pööratakse suurt tähelepanu keha tervisliku vee-soola tasakaalu taastamisele. Sel eesmärgil määratakse patsiendile lahendused, mis kompenseerivad niiskuse ja elektrolüütide puudust.

Kui patsiendil diagnoositi viirusliku iseloomuga enterokoliit, peetakse antibiootikumide kasutamist sobimatuks. Teraapia eesmärk on kõrvaldada kõik haiguse sümptomid ja pärast patsiendi taastumist on ette nähtud mitmeid meetmeid seedetrakti tervisliku mikrofloora taastamiseks..

Enterokoliidi ennetamine hõlmab õige ja tasakaalustatud toitumise korraldamist, isikliku hügieeni järgimist. Kuna lapsed põevad seda haigust sageli, peavad vanemad lapsele selgitama, miks ja miks on oluline pesta käsi pärast iga väljaminekut, tualetti minemist, kontakti lemmiklooma või tänavaloomaga.

Ebameeldiva terviseprobleemi vältimiseks - jälgige hoolikalt söödavate toodete kvaliteeti, viige läbi teatud tüüpi toitude kuumtöötlus vastavalt kõikidele eeskirjadele, pöörake tähelepanu säilivusajale.

Soole koliit: sümptomid lastel

Selle haiguse korral hakkavad sümptomid ilmnema kohe, kuigi need on üsna eredad. Kuid juhul, kui väikelapsel on krooniline enterokoliidi vorm, siis haiguse tunnused ilmnevad või kaovad.

Haiguse kõige iseloomulikumad sümptomid on järgmised:

  1. Kõrge kehatemperatuur;
  2. Halb isu või täielik keeldumine toidust.
  3. Kõhuvalu esinemine.
  4. Lapsel on ebamugavustunne naba piirkonnas.
  5. Muutunud lõhna ja värviga fekaalid.
  6. Iivelduse ja oksendamise algus.
  7. Kõht hakkab paisuma.

Lisaks võib sageli tekkida kõhukinnisus, vaheldumisi kõhulahtisusega. Laps saab tualettruumis käia kuni 15 korda päevas.

Sümptomatoloogia

Lastel esinev soolepõletik areneb erinevatel põhjustel. Sel juhul on haiguse sümptomid sarnased paljudele haigustele.

Ägeda enterokoliidiga kaasnevad järgmised ilmingud:

  • puhitus;
  • kõhukinnisuse või kõhulahtisuse esinemine;
  • söögiisu vähenemine;
  • iiveldus
  • müristamine maos;
  • terav valu soolekanalis;
  • oksendamine
  • üldine nõrkus.

Lapse soolestiku liikumiste arv päevas võib ulatuda kuni kümme korda. Sel juhul võivad väljaheites paikneda lima triibud, veri.

Lapse nakkava kahjustuse korral tõusevad temperatuurinäitajad temperatuurini 39–40 kraadi. Nad suudavad seda väärtust säilitada üsna pikka aega, kuni umbes kümme kuni neliteist päeva..

Kui keha on joobes, on sellel kaasas järgmised märgid:

  • valu peas;
  • külmavärinad ja febriilse seisundi areng;
  • vähenenud jõudlus;
  • dehüdratsioon.

Kroonilist enterokoliiti iseloomustavad hajusad sümptomid. Pärast söömist või treenimist ilmneb valulik tunne kõhus. Soolestiku talitlushäirete tõttu võib beebi kurta kõhupuhituse, röhitsemise, iivelduse üle. Sel juhul on kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse vaheldumine.

Sageli on naha varjus muutusi. See muutub hallikaks. Juuksed hakkavad välja langema ja küüned muutuvad rabedaks. Järk-järgult muutub laps ärrituvaks, uni ja keskendumisvõime on häiritud.

Kui kroonilist vormi ei ravita, areneb lastel söögiisu vähenemise taustal hüpotroofia.

  • Koliit raseduse ajal: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi
  • Atroofiline koliit: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi
  • Spastiline koliit: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi
  • Soolestiku koliit: põhjused, sümptomid ja ravi täiskasvanutel
  • Dieet koliidi korral: lubatud ja keelatud toidud

Enterokoliit väikestel lastel ei erine avalduvate sümptomite osas väga erinevalt. Imikud võtavad kehakaalu halvasti, muutuvad pisarateks ja ärrituvaks ning magavad ka halvasti.

Roojamise sagedus võib jääda samale tasemele, kuid fekaalid lahjendatakse omavahel segatud lima ja verega.

Narkootikumide ravi lastel

Selle haiguse laste raviarstid määravad järgmised ravimirühmad:

  1. Infusioonivahendid dehüdratsiooniks.
  2. Linex ja Dufalac, mis on prebiootikumid.
  3. Spetsiaalsed multivitamiinide kompleksid lastele: Vitrum ja Pikovit.
  4. Enterosorbentpreparaadid, mis soodustavad kahjulike ainete eemaldamist organismist: Enterosgel, aktiivsüsi, Smecta.
  5. Haiguse nakkava iseloomu korral on vaja kasutada antibiootikume, näiteks Levomütsetiini ja Biseptoli..
  6. Papaveriin ja No-shpa. Need on valuvaigistavad spasmolüütikumid.
  7. Preparaadid, mis sisaldavad ensüüme seedetrakti jaoks: Mezim, Creon, Festal.

Soovitatav: lastel avada südames ovaalne aken

Enterokoliidi diagnostilised meetmed

Enterokoliidi diagnoosimine väikelastel pole keeruline. Arsti oletusi kinnitavad koprogrammi, roojamisproduktide bakterioloogilise analüüsi ja rektoskoopia vastused (vastavalt näidustustele).

Vereanalüüsid näitavad seedeprobleemidele tüüpilisi seisundeid:

  1. aneemia
  2. düslipideemia;
  3. düsproteineemia;
  4. ioonse tasakaalu rikkumine jne..

Kroonilist enterokoliiti diagnoositakse vastavalt vanemate uuringutele, laboratoorsete ja füüsiliste uuringute infole või instrumentaalsele diagnostikale. Kolonoskoopia võimaldab teil saada täielikku teavet kahjustatud soole (peamiselt käärsoole) seisundi kohta.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Koos enterokoliidi uimastiraviga võivad aidata ravimtaimede dekoktide kasutamisel põhinevad rahvapärased abinõud. Siin on mõned neist tööriistadest:

  1. Dill. Üks supilusikatäis seda taime pruulitakse klaasi keedetud veega ja joob kogu päeva jooksul..
  2. Piparmünt. Hautage samamoodi nagu tilli ja kandke samal viisil..
  3. Tüümiani infusioon. 3 korda päevas 1 supilusikatäis.
  4. Kasutatakse ka tilliõli, mis lahjendatakse veega suhtega 1:10 ja annab lapsele 1 spl. 3 korda päevas.

NEC etapid vastsündinutel

Soovitame teil lugeda: kõhulahtisus vastsündinutel

  1. Prodromaal. Esialgne staadium on tegelikult enterokoliit ilma komplikatsioonideta. Kõhu eesmine sein on venitatud. Nahk omandab marmorjas tooni, kõht on paistes, kergelt valulik, ehkki üldiselt on lapse seisund rahuldav, fekaalid ei sisalda vereribasid ega oma teravat lõhna.
  2. NEC kliinilised ilmingud. See saabub beebi 6. - 9. päeval. Sümptomid ilmnevad kogu oma hiilguses: laps sülitab sageli piimaga, mõnikord koos sapi lisamisega, kaotab kiiresti kaalu, imemisrefleks on depressioonis, survetunne kõhus, valu on tunda, sagedamini paremal küljel, düsbioos.
  3. Perforatsioon. Seisund halveneb järsult. Iseloomulik on soole parees (peristaltika surutakse maha, soolesulgus moodustub, gaasid kogunevad, soolesisene rõhk koguneb), toksikoos ja dehüdratsioon, “kohvipaksu” oksendamine ja veri vabaneb pärasoolest. Preperforatsiooni staadium ei kesta kauem kui üks päev.
  4. Perforeeritud peritoniit. Esineb valu šokk, kehatemperatuur langeb, kõht muutub pingeks tänu gaaside kogunemisele diafragma kupli alla. Perforeeritud peritoniidiga toimetuleku võime on otseselt võrdeline operatsiooni kestusega. Mida varem seda tehakse, seda suurem on taastumise võimalus.

Haiguse tunnused vastsündinutel

Vastsündinud lapsel täheldatakse haiguse keerulist kulgu, mis on tingitud asjaolust, et seedeelundid pole veel piisavalt kohanenud uute elutingimustega, seedetraktis on häireid. Nagu eespool mainitud, on vastsündinutel enterokoliidi põhjustajaks sageli stafülokokk, mis siseneb lapse kehasse, kui hügieenieeskirju ei järgita. Samuti on vastsündinul haiguse ilmnemise üks põhjuseid loote emakasisene infektsioon.

Haigusprotsessi käik sõltub nakkuse põhjustajast ja mitmesugustest teguritest, mis võivad põletikku süvendada. Enterokoliiti vastsündinutel ravitakse väga kaua ja raskelt.

Haiguste klassifikatsioon

Soolepõletik võib olla järgmistes vormides:

  1. Parasiitide. See vorm ilmneb soolekanalisse siseneva parasiitnakkuse taustal helmintide, amööbide, trichomonaside kujul.
  2. Bakteriaalne See tekib siis, kui bakterid levivad soolestikku. Stafülokokki leidub sageli lapsepõlves..
  3. Viiruslik See vorm ilmub siis, kui keha on viiruste poolt kahjustatud. Sageli on see vorm komplikatsioon pärast rotaviiruse, adenoviiruse, gripi infektsioone.
  4. Mürgine. See areneb siis, kui inimkehasse satuvad mürgised ja mürgised ained, mis tungivad sisse ravimite üledoseerimise või vananenud toodete kasutamise tõttu..
  5. Allergiline See patoloogia on toote allergilise reaktsiooni tagajärg.
  6. Toiduga. Seda tüüpi haiguse põhjustajaks peetakse kehva toitumist, sagedast nälgimist ja rasvase toidu sagedast tarbimist.
  7. Mehaaniline See liik esineb soole limaskesta terviklikkuse rikkumise taustal. Põhjused võivad hõlmata kroonilist kõhukinnisust..
  8. Teisene vorm. Enterokoliit ilmneb varasemate haiguste (koletsüstiit, düsbioos, gastriit) tagajärjel.

Kursuse tüübi järgi jaotatakse patoloogia:

  • äge enterokoliit - millega kaasnevad väljendunud sümptomid. Põhjus on nakkusetekitajad ja hügieeni eiramine.
  • krooniline enterokoliit - avaldub ägeda vormi enneaegse või ebaõige ravi tõttu. Perioodilised ägenemised toimuvad ebasoodsate tegurite mõjul..

Teraapia puudumisel võib patoloogia muutuda rasketeks vormideks:

  • haavandiline. Selle olemasoluga kaasneb limaskestale väikeste veritsevate haavade moodustumine. See vorm areneb sageli parasiitide tagajärjel..
  • nekrootiline (nekrootiline). Seda iseloomustab sooletraktide surm. Lapse tervislik seisund halveneb järsult ja õigeaegse arstiabi puudumisel on suur surmaoht mõne tunni pärast..

Patoloogia haavandilisi ja nekrootilisi vorme täheldatakse enamikul juhtudel vastsündinutel.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi levimusest võib haigus olla järgmist tüüpi:

  • lokaliseeritud enterokoliit. Põletikulised transformatsioonid ulatuvad ainult peen- või jämesoole teatud piirkondadesse. Võib esineda ainult seedeorganite talitlushäirete sümptomeid..
  • üldistatud. Patoloogiline protsess toimub jäme- või peensoole kogu pikkuses või mõlemas osakonnas ning kõigi siseorganite töös on häireid..

Ärahoidmine

Ennetusmeetmed ei suuda väikest last täielikult kaitsta enterokoliidi eest. Kuid saate mitu korda haiguse tõenäosust vähendada, järgides järgmisi soovitusi:

  1. Rangelt järgige isikliku hügieeni reegleid.
  2. Peate lapsele toitu valmistama ainult kvaliteetsete toodetega.
  3. Lapse toidulaualt on vaja eemaldada kõik rasvased, vürtsikad, praetud toidud.
  4. Enne kasutamist tuleb tooteid põhjalikult pesta..
  5. Seedetrakti uurimiseks viige läbi õigeaegsed diagnostilised meetmed.
  6. Parasiithaiguste esinemise vähendamiseks tuleb kasutada spetsiaalseid ravimeid.

Enterokoliidi tõenäosuse vähendamiseks vajab laps õiget toitumist ja õigeaegset diagnoosimist. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel peate viivitamatult arstiga nõu pidama.

Tüsistused

Piisava ja tõhusa ravi korral möödub haigus pooleteise kuu jooksul. Kui haiguse vorm on krooniline, aitab õige toitumine hoida enterokoliiti remissioonil..

Kui te ei vii ravi läbi õigeaegselt, võivad ilmneda järgmised tagajärjed:

  • Haiguse äge vorm areneb krooniliseks.
  • Limaskesta kiht saab kahjustatud..
  • Armistused ja haavandid ilmnevad sooltes.