Enteriit

Enteriit on peensoole põletikuliste haiguste terve rühm. Reeglina arenevad nad bakteriaalse või viirusliku nakkuse, parasiitidega nakatumise, mürgitustega mürgiste ainete ja alatoitluse tõttu. Kursuse olemuse järgi eristatakse ägedat ja kroonilist enteriiti. Krooniline on tavaliselt ravimata ägeda enteriidi tagajärg. Haigusega kaasnevad järgmised sümptomid: nabavalu, ärritunud väljaheide, puhitus, kolin.

Enteriidi põhjused

Ägeda ja kroonilise enteriidi põhjused on erinevad. Äge ilmneb vahetult pärast etioloogilise teguri ilmnemist ja krooniliste patogeensete seisundite korral on peensooles pikaajaline toime.

Järgmised tegurid võivad põhjustada ägedat enteriiti:

  • äge bakteriaalne või viirusnakkus (koolera, salmonelloos, kõhutüüfus);
  • mürgitus mürgiste ainetega;

Krooniline enteriit areneb järgmistel põhjustel:

  • parasiitnakkus;
  • pikaajaline ravimite kasutamine, mis kahjustavad soole limaskesta;
  • halvad söömisharjumused: töötlemata toitude, rasvase, vürtsika toidu söömine;
  • krooniline mürgistus raskemetallide, sööbivate ainete poolt.

Lisaks soodustavad kroonilise enteriidi arengut suitsetamine, neerupuudulikkus, allergiale kalduvus, ateroskleroos, ensüümopaatiad, autoimmuunprotsessid, mesenteraalsete veresoonte põletik.

Enteriidi klassifikatsioon

Vastavalt põletikulise protsessi asukohale võib enteriidi jagada järgmisteks tüüpideks:

    Duodeniit - kaksteistsõrmiksoole piirkonnas moodustub põletikuline protsess;

Etioloogia järgi eristatakse nakkuslikku ja mittenakkuslikku enteriiti. Nakkuslik on muidugi palju tavalisem. Patogeenide allikaks võivad olla toit ja vesi. Bakterid sisenevad seedetrakti põhiliste hügieenistandardite mittejärgimise tõttu.

Haiguse käigu iseloomu järgi eristatakse ägedaid ja kroonilisi vorme. Äge enteriit on ohtlik oksendamise, kõhulahtisuse ja liigse higistamise tõttu tekkiva tugeva dehüdratsiooni tõttu..

Enteriidi sümptomid

Äge enteriit avaldub kõhulahtisuse, oksendamise, isukaotuse, kõhuvalu, palaviku, kolinatuse, kõhupuhitusena. Sagedaste vesiste väljaheidete ja oksendamise tõttu tekib inimesel dehüdratsiooni kliiniline pilt. Patsient tunneb nõrgenemist, keelele ilmub valge kate, täheldatakse kuiva nahka.

Võib-olla järsk vererõhu langus, jäsemete värisemine, tahhükardia. Kroonilise enteriidi korral ühinevad soolevälised ilmingud: eriti toitainete imendumishäirest tingitud aneemiaga.

Enteriidi diagnoosimine

Patsiendi küsitlemine ja uurimine annab arstile võimaluse esialgseks diagnoosimiseks. Kuid lõpliku kohtuotsuse saab teha alles pärast mitmeid uuringuid:

  • väljaheidete laboratoorne uuring - koprogramm;
  • funktsionaalsed testid (veres, uriinis ja süljes olevate süsivesikute ja muude ainete tuvastamiseks);
  • biokeemiline vereanalüüs (malabsorptsiooni sündroomi tunnuste tuvastamiseks - toitainete imendumishäired);
  • endoskoopiline uuring biopsiaga (võimaldab tuvastada atroofilisi nähtusi peensoole limaskestas);
  • enterograafia - röntgenuuring kontrasti sisseviimisega (selgub volditud struktuuri muutustest, segmendi kahjustustest ja tuumori moodustistest, haavanditest).

Enteriidi ravi

Nii ägedat enteriiti kui ka kroonilise haiguse ägenemist saab kõige paremini ravida haiglas. Seal määratakse patsiendile:

  1. dieettoit;
  2. tugev joomine;
  3. kõhulahtisuse vastased ained;
  4. soole mikrofloora korrigeerimine.

Nakkusliku enteriidi kahtluse korral tuleks ravirežiimi lisada antibakteriaalsed ravimid..

Enteriidi põdevatel patsientidel soovitatav dieeditabel number 4. See on säästlik toitumine, välja arvatud piim, jäme kiudained, rasvased, suitsutatud, konservid.

Kroonilise enteriidi remissiooni ajal määratakse patsientidele:

Enteriidi põdevatel patsientidel soovitatakse nii ägenemise kui ka remissiooni ajal rebamipiidiga gastroenteroprotektoreid. Need on ravimid, mis taastavad seedetrakti limaskesta. Need vähendavad põletiku taset, ei lase patogeensetel bakteritel limaskestale kinnituda, parandavad selles vereringet ja stimuleerivad lima tootmist.

Enteriidi ennetamine

Enteriidi vältimiseks tuleks järgida põhilisi hügieeninõudeid:

    Pese käed korralikult - vähemalt 30 sekundit;

Enteriidi ennetamisse kuulub ka õige toitumine, seedetrakti haiguste õigeaegne ravi, ravimite võtmine eranditult arsti juhiste järgi.

Täiskasvanute enteriidi areng - diagnostilised tunnused

Enteriit täiskasvanutel (vastavalt RHK-10, 9) - patoloogia, mis on põhjustatud mitmesugustest põhjustest, mõjutab peensoole ja krooniliseks vormiks muutumine põhjustab limaskesta talitlushäireid koos järgneva membraani surmaga.

Soolestikus töödeldakse toitu. Suurema osa tööst teeb peensoole. See imab toitu, soodustab toitainete arengut, mis tungivad soolestiku seintesse läbi elundite ja kudede verevoolu. Viimane etapp toimub jämesooles, kus toidujäägid, millel pole väärtust, töödeldakse väljapoole töödeldud kujul. Kuid kui inimestel täheldatakse enteriiti, muudab protsess mõnevõrra oma tavapärast kulgu.

Soole mikrofloor täidab seedeprotsessis olulist ülesannet. Orel on täidetud sadade erinevate pisikutega. Analüüsis pööratakse erilist tähelepanu tinglikult patogeense mikrofloora ja kasulike populatsioonide vahelise tasakaalu määramisele. Enteriidi sümptomid on olulised kõigile teada, et oleks võimalik õigeaegselt eristada tõsist patoloogiat kahjutust soolehäirest..

Et mõista, mis on enteriit, tasub mõista, kuidas seedeelundid toimivad ja millest alates on nende funktsionaalsus häiritud. Tasakaalustamatuse korral väljuvad stafülokokid, streptokokid, enterokokid immuunsussüsteemi kontrolli alt, pärsivad mikroorganismide kasulikke kolooniaid, tekitavad põletiku koldeid.

Tähtis! Emotsionaalse murrangu, immuunsussüsteemi nõrgenemise tagajärjel joobeseisundi, nakkuste ja antibiootikumide pikaajalise kasutamise tõttu erinevatel põhjustel viib tingimuslikult patogeenne mikrofloor aktiivse elu eelise kasuliku suhtes. See põhjustab sageli muutunud väljaheidet ja soole enteriit on võimalik..

Vaevuse klassifikatsioon

Täiskasvanud patsiendi enteriit on peensoole membraani põletikuliste patoloogiate rühm.

Enne enteriidi ravi määramist määratakse vaevuse tüüp sõltuvalt geneesist:

  • ravimid;
  • nakkav;
  • mitteinfektsioosne enteriit;
  • operatsioonijärgne;
  • bakteriaalne enteriit:
  • seedetoit;
  • helmintoloogiline;
  • mürgine;
  • nekrootiline;
  • kiirgus;
  • kaasasündinud;
  • granulomatoosne enteriit;
  • sekundaarne enteriit.

Sõltuvalt valuliku fookuse asukohast eristatakse inimesel 4 tüüpi enteriiti:

  1. Jejunumi põletik - ühik.
  2. Iliac - ieliit.
  3. Totaalne enteriit - põletikuline protsess toimub peensoole kõigis osades.
  4. Eosinofiilne enteriit.
  5. Refluksi enteriit, mis hõlmab niudepiirkonna terminaalse osa põletikku.

Kursuse olemuse järgi mööduvad enteriit ja koliit:

  • atroofiata;
  • atroofiaga, mõõdukas osaline;
  • follikulaarne enteriit;
  • koos villi vahesummaga.

Vastavalt haiguse raskusastmele võib läbida mitu raskusastet:

  1. Kerge.
  2. Mõõdukas.
  3. Raskel määral.

Kui haigus läheb ägedast vormist krooniliseks, siis kulgeb patoloogia ägenemise staadiumide ja remissiooniperioodidega.

Peensoole talitlushäiretega pöörake tähelepanu funktsioonihäirete olemusele ja eristage järgmisi sündroome:

  • malabsorptsioon;
  • seedehäired;
  • eksudatiivne enteropaatia;
  • enteraalne puudulikkus.

Samuti võib patoloogia arengu ajal protsessi kaasata käärsoole, põhjustades enterokoliidi arengut. Soolevälised haigused võivad mõjutada haiguse kulgu ja prognoosi. Seetõttu on enne enteriidi ravi alustamist väga oluline need kindlaks teha.

Märkusele! See patoloogia on nakkav. Kui terve inimene kohtub selle kandjaga, võib see mööduda kergel kujul. Kuid koos immuunsussüsteemi rikkumistega võib selle tervisehäirega kokkupõrge viia infektsioonini.

Täiskasvanu enteriiti põhjustavad negatiivsed tegurid

Haigus ei ilmu iseseisvalt, kliinilise pildi avaldumisele aitavad kaasa mitmesugused põhjused. Soolepõletikku võivad stimuleerida vereringe häired, neerupatoloogia, sõltuvused, passiivne eluviis.

Sümptomite ilmnemine ägedas ravis on järgmine:

  • nakkuse tagajärjel patogeense mikrofloora elutähtsad protsessid;
  • viirusnakkus;
  • keha immuunvastus allergeenile (toit, ravim);
  • toit, keemiline joove;
  • alkoholism;
  • kiirguse mõju;
  • rasvase ja vürtsika toidu pikaajaline, liigne imendumine.

Täiskasvanud patsiendi koliit ja enteriit muutuvad krooniliseks järgmistel põhjustel:

  • helmintiaasid (helmintiaasi sissetung);
  • tasakaalustamata toitumine, peamiselt rasvade ja komplekssete süsivesikutega;
  • nikotiini ja alkoholi sisaldavate jookide sõltuvus;
  • patogeensed folliikulid;
  • pikk ravikuur mõne ravimiga;
  • kiirgus ja keemiline mürgistus;
  • autoimmuunsed patoloogiad;
  • geneetiline eelsoodumus, ensüümide puudus;
  • soolekahjustus vigastuste tõttu;
  • obstruktsiooni tõttu rooja peetus soolestikus;
  • vähene aktiivsus, füüsiline aktiivsus.

Kliiniline pilt

Enteriidi sümptomid on üsna eredad ja ei vaja eristamist. Haigus areneb kiiresti ja sellega kaasnevad: kontraktsioone meenutavad valulikud aistingud; iiveldus ja oksendamine; katkematu kõhulahtisus (rohkem kui 10 korda päevas); kõhukelme puhitus; valgete pihustuste ilmumine keele pinnale. Sellel perioodil muutuv tool muudab värvi ja tekstuuri.

Esimesed sümptomid väärivad tõsist tähelepanu ja erakorralist haiglaravi. See haigus täiskasvanul ilmneb mürgistuse, hüpertermia tunnustega. Kõhulahtisuse tõttu toimub liigne vedelikukaotus, mis dehüdreerib, ammendab ja muudab keha haavatavaks. Tuleb märkida, et haiguse raske käiguga võivad kaasneda krambid, järsk kaalukaotus.

Ägedat kulgu iseloomustab südamepekslemise, dehüdratsioonist tingitud tromboosi, arteriaalse hüpotensiooni ilmumine. Enteriidi tunnused võivad sel juhul tõsiselt süveneda. Ka enteriidi valu kummitab patsienti peaaegu pidevalt.

Mis tahes geneesi kroonilise tervisehäire ägenemisega on sageli soov tühjendada ennast, samal ajal kui väljaheites on töötlemata toidutükke. Vedel väljaheide põhjustab ebamugavust: puhitus, kolin, valu nabas.

Patoloogia pikaajaline kulg täiskasvanul raskendab patsiendi seisundit vitamiinide puuduse, kaltsiumi kaotuse, luude hapruse tõttu. Rauapuudus põhjustab tugevuse kaotust, letargiat, minestamist.

Enteriit kahandab liigselt keha barjäärifunktsioone ja muudab selle valusalt haavatavaks ning vastuvõtlikuks muudele patoloogiatele, seetõttu tuleb enteriiti terviklikult ravida.

Kõik soolepatoloogia sümptomid jagatakse tavaliselt kahte rühma:

  1. Sooleväline:
  • kilogrammi spontaanne kaotamine;
  • prostratsioon;
  • psühho-emotsionaalse seisundi ebastabiilsus;
  • välimuse muutus (hall nägu, tuhmid juuksed, rabedad küüned).

Ilma täiskasvanute enteriidi õige ravi pakkumiseta lisatakse tahhükardia, lihaskrambid ja kõõluste reflekside pärssimine.

Tähtis! Tähelepanu tuleks pöörata kaasnevatele vaevustele. Kui kõhulahtisusega kaasneb suuõõne kuivus, kibedus, röhitsemine, suust tulenev hais, tehakse järeldus patoloogia põhjuse kohta - gastriit, koletsüstiit.

Diagnoosimine

Enne tervisehäire ravimist saab ainult arst pärast põhjalikku uurimist, anamneesiga tutvumist, kaebuste kuulamist, uuringutulemuste saamist diagnoosi täpselt kindlaks teha. Enteriidi diagnoosimine toimub väga hoolikalt, kuna on oluline teada saada palju konkreetse haiguse kulgu..

Täiskasvanud patsient oskab sümptomeid hästi kirjeldada, kuid täpsema teabe saamiseks määrake:

  1. Uriini, vere, väljaheidete üldised uuringud.
  2. Vere biokeemia.
  3. Röntgen.
  4. Peensoole endoskoopia limaskesta biopsiaproovide kogumiseks.
  5. Histoloogia.
  6. Ultraheli skaneerimine.
  7. Toimub koprogramm.
  8. Imendumiskatsed.
  9. Eunoperfusiooni meetodid.
  10. Bakteriaalsed väljaheited.

Ainult pärast enteriidi ilmnemise põhjustanud põhjuse kindlaksmääramist saab kõiki jõupingutusi selle kõrvaldamiseks suunata, määratakse ravimid. Ravimid võivad sel juhul olla väga mitmekesised..

Enteriidi ravi

Ilma patsiendi diagnoosimise ja stabiliseerimiseta on keelatud kasutada koduseid ravimeetodeid. Samuti ärge kasutage sel juhul enteriidi ravi rahvapäraste ravimitega. Piisava ravi määramiseks peab arst kindlaks tegema selle põhjuse.

Samuti valitakse terapeutilised meetodid, võttes arvesse juhtumi keerukust, kaasneva haiguse esinemist, võttes ravimeid teiste patoloogiate sümptomite kõrvaldamiseks. Kuna enteriit edastatakse piisavalt kiiresti, nõuab see viivitamatut ravi.

Enteriidi toime algoritm sisaldab:

  1. Määratlus haiglas. Kõiki ägeda kuluga patsiente ravitakse haiglas. Nakkusliku etioloogia patoloogias eraldatakse täiskasvanud patsient eraldi ruumis (nakkuskeha).
  2. Dieettoit. Toitu tarbitakse soojuse kujul, purustades peeneks fraktsiooniks. Küpsetusmeetodid peavad olema leebed (keetmine, aurutamine, hautamine). Oluline on meeles pidada, et enteriidi korral on vajalik spetsiaalne dieet, toitumisest on soovitatav kinni pidada vastavalt Pivznerile (dieet nr 4):
  • kaerahelbed, riis, tatar;
  • tailiha, kala;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted piiratud koguses;
  • munad (mitte rohkem kui kaks);
  • õli (kuni 30 g);
  • marjadega segatud puuviljad, marjad (õunad, pirnid);
  • tee, kohv, kakao ilma piimata, dekoktid.

Tarbitud vedeliku kogus (puhas vesi) peaks olema umbes 2 liitrit.

Samuti tähendab enteriidi söömine, et peaksite loobuma järgmiste ravimite kasutamisest:

  • oder, hirss, oder;
  • pasta, värske leib, kondiitritooted;
  • rasvane liha, kala;
  • munad (praetud, keedetud järsku);
  • kaunviljad;
  • kõrge rasvasisaldusega piimatooted;
  • värsked köögiviljad, melonid, ploomid;
  • moos, mesi;
  • kakao piimas;
  • sooda.

Vürtsikat, vürtsikat, soolast, suitsutatud, praetud, konserveeritud toitu ei tohiks dieeti lisada isegi minimaalses koguses.

  1. Ravimiteraapia:
  • nakkusliku protsessi leevendamine (antibiootikumid, anthelmintikumid, viirusevastased ravimid);
  • mikrofloora tasakaalu taastamine (probiootikumid, prebiootikumid);
  • sümptomaatiline ravi (ensümaatilised preparaadid, sorbendid, spasmolüütikumid, antidiarröa, antihistamiinikumid, MSPVA-d). Sageli hõlmab see programm ka selliste ravimite võtmist nagu enterofuriil või zakofalk.
  1. Operatsioon (polüübid, divertikulaar, soolesulgus).
  2. Gastroenteriidiga lisatakse ravimeid siseorganite seinte taastamiseks.

Ise ravimine või gastroenteroloogi abi otsimisega viivitamine võib põhjustada väga tõsiseid tagajärgi. Enteriit täiskasvanutel on soolestiku haavandiliste kahjustuste, seinte perforatsiooni, soole perforatsiooni verejooksuga tavaline põhjus. Keha on surelikus ohus ka sepsise, peritoniidi, soolesulguse näol.

Ennetavad meetmed

Ebameeldivate sümptomite ilmnemise vältimiseks tasub järgida mõnda lihtsat reeglit ja järgida spetsialistide soovitusi:

  • toitumine peaks olema tasakaalustatud, tervislik, rikas vitamiinide ja mineraalide komplekside poolest;
  • Tooted tuleks osta värskelt, segamata pakendis vastavalt ladustamiseeskirjadele.
  • isiklikust hügieenist tuleb kinni pidada.
  • ravimteraapia viiakse läbi ainult vastavalt arsti ettekirjutusele vastavalt annusele;
  • vältige suhtlemist ebameeldivate inimestega, stressirohkeid olukordi, negatiivsust;
  • öine puhkus peaks kestma vähemalt 8 tundi;
  • peaks rohkem liikuma, kõndima, sportima;
  • kõik haigused peatuvad algstaadiumis ja ravivad lõpuni.

Enteriidi ennetamine on väga oluline, kuna kokkupõrge sellise tervisehädaga põhjustab palju tõsiseid tüsistusi ja seda ebameeldivat kohtumist on parem vältida..

Alternatiivsed ravimeetodid

Kaasaegses maailmas on traditsiooniliste ravitsejate retseptid muutunud väga populaarseks. Ravimtaimed on looduslikud, mitte kallid ja tõhusad, kuid on oluline mõista, et selline ravi ei sobi sümptomite kiireks kõrvaldamiseks.

Samuti on vaja meeles pidada, et tasud võivad teatud farmakoloogiliste ravimite mõju võimendada või pärssida, ja seda tuleks kodus retseptide väljakirjutamisel arvestada. Enne ravimite esivanemate iidse retsepti järgi ettevalmistamist tasub tutvuda vastunäidustuste ja kõrvalekalletega, millele kõik ravimid on eranditult ette nähtud.

Koduste ravimpreparaatide iseenda manustamine võib haiguse kulgu raskendada, seetõttu tuleb raviarstiga arutada arstiga.

ENTERITISED

Enteriit (enteriit; kreeka enteroni soolestik + -iit) - peensoole põletikuline või põletikuliselt-düstroofiline kahjustus, mille tagajärjel selle limaskest krooniliselt atroofeerub.

Eraldi soole põletikulised protsessid enteriidiks ja koliidiks (vt), mida soovitas 1896. aastal V. P. Obraztsov, kirjeldas ta nende peamisi diferentsiaaldiagnostika kriteeriume. 20. sajandi esimesel kolmandikul hakkasid laialt levinud Schmidti ja Notnageli (A. Schmidt, K. W. H. Nothnagel) õpetused soole düspepsia kohta, mis hõlmasid valdavalt funktsionaalse iseloomuga soolestiku patoloogilisi protsesse, millega ei kaasnenud muutusi sooleseina struktuuris. Kuid soole limaskesta morfoloogiliste muutuste intravitaline uurimine erinevate patoloogiliste protsesside ajal, samuti füsioloogia valdkonna uuringud võimaldasid sellest vaatepunktist loobuda ja kaaluda enteriiti struktuursete ja funktsionaalsete häirete ühtsuse seisukohast. Enamikul juhtudel kaasneb kroonilise enteriidi kuluga käärsool patoloogilises protsessis; see oli paljude kodumaiste teadlaste poolt iseseisva nosoloogilise vormi - kroonilise enterokoliidi - valiku alus. Kuid paljud gastroenteroloogid on sellise kombinatsiooni vastu, uskudes, et terminite enteriit ja koliit säilitamine, rõhutades protsessi esmast lokaliseerimist, võimaldab diferentseeritud lähenemisviisi ravile. Ägedat ja kroonilist enteriiti eristatakse kestuse järgi..

Äge enteriit

Isoleeritud äge enteriit on suhteliselt haruldane; kliinilises praktikas on gastroenteriit tavaliselt täidetud (vt) või enterokoliit.

Äge enteriit on sageli nakkusliku iseloomuga. See esineb selliste haiguste korral nagu tüüfus (vt), düsenteeria (vt), jersinioos (vt), salmonelloos (vt), koolera (vt); stafülokokk, E. coli (enteropatogeensed, sealhulgas enterotoksigeensed) ja muud bakterid võivad põhjustada ka ägedat enteriiti (vt toidust saadavaid nakkusi). Viiruslik enteriit on vähem levinud kui bakteriaalne. Selle kõige levinum põhjus on rotaviirused (vt), väiksem roll haiguse esinemisel kuulub sooleviirustele (vt), adenoviirustele (vt), koronaviirustele (om) jt. Enteriit ilmneb ka kandidoosiga (vt) ja muude seenhaigustega soolekahjustused. Nakkusliku ägeda enteriidi peamised patogeneetilised tegurid on suurenenud soolestiku sekretsioon ja sooleseina suurenenud läbilaskvus, mis on tingitud nakkusetekitaja ja selle toksiinide kahjulikust toimest peensoole limaskestale ning rakumembraanides toimuvatest muutustest (vt kõhulahtisus)..

Äge enteriit võib olla oma olemuselt allergiline, samuti ilmneda seente, raskemetallide soolade, ravimite mürgituse tagajärjel (vt Mürgistus).

Äge enteriit on hajus ja mõjutab sel juhul kogu peensoole või protsess on selle teatud osas lokaliseeritud. Põletik võib olla katarraalne, fibrinoosne, mädane, nekrootiline ja nekrootiline-haavandiline. Katarraalset enteriiti iseloomustab limaskesta ja submukosaalse aluse hüperemia ja tursed, pokaalrakkude hüperplaasia, mõnikord enterotsüütide düstroofsed muutused villi ülaosades. Sarnast pilti täheldatakse näiteks salmonelloosi seedetrakti vormis.

Fibrinoosne enteriit on sageli kombineeritud fibrinoosse koliidiga (vt). Peen- ja jämesoole limaskest on nekrootiline, immutatud fibrinoosse eksudaadiga, moodustades hallikaskollase eraldumata kile (nn pseudomembranoosne enterokoliit). Limaskesta ja submukoosa enda plaat on paistes, leukotsüütide ja lümfoidsete rakkude sisse imbunud.

Mädase enteriidi korral toimub peensoole seina difuusne immutamine mädaga (flegmon) või väikeste abstsesside moodustumine lümfoidsete folliikulite kohas. Selline apostemaatiline enteriit ilmneb koos jersinioosiga, mida iseloomustab valdavalt terminaalse iileumi kahjustus. Sel juhul tuvastatakse limaskestal epiteelirakkude, histiotsüütide ja lümfotsüütidega ümbritsetud neutrofiilse granushiidi klastrid.

Nekrootilist enteriiti iseloomustavad limaskesta hävitavad muutused; nekrootilise haavandilise enteriidi korral moodustuvad ka erosioon ja haavandid. Nekrootilise enteriidi korral, mille põhjustajaks on Clostridium perfringens, moodustuvad jejunumi algsektsioonides hemorraagilise nekroosi tumepunased lõigud, soolesein muutub järsult turseks, mille tagajärjel selle valendik kitseneb, seina nekroos ja arterioolide tromboos märgitakse. Sarnased morfoloogilised muutused leiti Escherichia coli põhjustatud vastsündinute nekrootilises enterokoliidis koos iileumi, pimeda ja tõusva käärsoolega. Koos verejooksude ja haavanditega märgitakse sooleseina kõigi kihtide põletikulist infiltratsiooni. Stafülokokist põhjustatud nekrootilise enteriidi korral täheldatakse peensoole seinas arvukalt pindmisi haavandeid; limaskesta ägeda põletiku, selle terava paljususe, ulatuslike nekrootiliste muutuste mikroskoopiline pilt; ravimite värvimisel grammi järgi (vt grammi meetodit) leitakse limaskesta pinnal palju stafülokokke.

Haigus algab ägedalt. Patsientidel tekib kõhulahtisus, iiveldus, korduv oksendamine, valu ülakõhus, peavalu, tugev nõrkus ja kehatemperatuur võib tõusta. Patsiendid on kahvatud, uppunud silmad; keel kuiv, kaetud valge kattega; kõht on paistes. Esimese 2-3 päeva jooksul on väljaheide kuni 10-15 korda päevas, väljaheiteid on palju (polükaltsium), vesised; isu pole. Kui käärsool on protsessi kaasatud (enterokoliit), muutub roojamise tung sagedasemaks. Rasketel juhtudel ilmnevad dehüdratsiooni (vt) ja kloriidide kaotuse (vt hüpokloreemia) tõttu jäsemetes lihasvalu ja krambid. Madala vererõhuga patsientidel täheldatakse bradükardia kalduvust. Rasketel juhtudel, seoses dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni arenguga, täheldatakse hemorraagilise diateesi märke - verejooks, tromboos (vt. Hemorraagiline diatees). Äge enteriidi komplikatsioon võib olla äge vaskulaarne puudulikkus (vt. Kokkuvõte).

Diagnoos tehakse kliinilise pildi, epidemioloogilise ajaloo, laboritulemuste põhjal. Palpeerimisel märgitakse peensooles valu ja kolinaid. Märgitakse oliguuria, proteinuuria, mikrohematuuria, sageli leukopeenia, eriartrütoos. Fekaalides (vt.) Määratakse suures koguses lima, seedimata kiudaineid, tärklise terakesi, lihaskiude. Suur tähtsus on väljaheidete bakterioloogiliste ja viroloogiliste uuringute tulemustel, patogeeni antigeenide tuvastamisel uriinis, süljes, veres või nende antikehade tiitri suurenemises.

Rasketel juhtudel on vajalik koagulogrammi uuring (vt). Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi ägeda pimesoolepõletikuga (vt), harvem ägeda soole obstruktsiooniga (vt. Soole obstruktsioon), perforeeritud maohaavandi või kaksteistsõrmiksoole haavandiga (vt. Peptiline haavand), ägeda pankreatiidiga (vt).

Täiskasvanutel tekib pimesoolepõletik tavaliselt ilma kõhulahtisuseta; pimesoolepõletikuga lastel on kõhulahtisus tavalisem, kuid väljaheited ei ole rohked ja vesised; pimesoolepõletikuga seotud valu lokaliseeritakse tavaliselt paremas nimmepiirkonnas ja vastupidiselt ägedale enteriidile tuvastatakse peritoneaalse ärrituse tunnused. Soole ägeda obstruktsiooni korral täheldatakse kramplikke kõhuvalusid, väljaheide puudub, magu ei paistes, gaas ei lähe ära, soolemüra kaovad, ilmnevad peritoneaalse ärrituse sümptomid ja soolestiku röntgenuuring määrab vedeliku taseme. Perforeeritud haavandit iseloomustab tugev („pistoda”) kõhuvalu, kõhu eesmise seina („laudikujuline” kõht) tugev pinge, väljaheite puudumine, leukotsütoos ja vaba gaasi olemasolu kõhuõõnes röntgenuuringu ajal. Ägeda pankreatiidi korral on valud intensiivsed, tavaliselt on zoster, sageli soolestiku pareesi tõttu, täheldatakse väljaheitepeetust ja amülaasi sisalduse suurenemine uriinis ja veres.

Patsientidele on ette nähtud voodipuhkus, tugev joomine, mehaaniliselt ja keemiliselt säästlik toitumine koos toidu üldkalorsuse vähenemisega ning süsivesikute ja rasvade piiramine; dieedist (dieet nr 4) jäetakse välja värske piim, kiudaineid sisaldavad toidud, vürtsid, hapukurk ja suitsutatud toidud. Mõne päeva pärast dieeti laiendatakse (dieet nr 4B), kuid kõik tooted keedetakse või aurutatakse hõõrutud kujul (vt Meditsiiniline toitumine). Ägeda nakkusliku enteriidi korral (erinevalt koliidist) ei ole antibiootikumravi näidustatud. Kergete dehüdratsiooni nähtudega antakse patsientidele juua väikeste lonksudena glükoos-elektrolüütide lahuseid; haiguse rasketel juhtudel manustatakse soolalahuseid intravenoosselt. Kasutatakse ensüümpreparaate. Tõsise joobeseisundi korral on näidustatud kortikosteroidid (parenteraalsed, lühikesed ravikuurid), hemodesis, polüglütsiin (vt vereasendajad), vereülekanne vereplasmas (vt vereplasma), levikujärgse intravaskulaarse koagulatsioonisündroomi arenguga, antikoagulante.

Prognoos sõltub haiguse põhjusest. Sagedamini lõpeb mõne päeva pärast äge enteriit täieliku taastumisega. Mõnel juhul on ägeda protsessi üleminek krooniliseks.

Ennetamine taandub sooleinfektsioonide ennetamisele ja õigeaegsele ravile.

Laste äge enteriit kulgeb samamoodi nagu täiskasvanutel. Meditsiinilised ja ennetavad meetmed viiakse läbi samade põhimõtete kohaselt..

Krooniline enteriit

Kodumaises meditsiinis eraldatakse krooniline enteriit iseseisvaks nosoloogiliseks vormiks; välismaal klassifitseeritakse krooniliseks enteriidiks ainult Crohni tõbi (vt Crohni tõbi). Vastavalt A. V. Frolkise 1975. aastal välja pakutud klassifikatsioonile jaguneb krooniline enteriit vastavalt etioloogiale, protsessi primaarsele lokaliseerimisele, limaskesta morfoloogilistele tunnustele, kliiniliste ilmingute raskusastmele ja funktsionaalsete häirete iseloomule.

Etioloogia ja patogenees. Krooniline nakkuslik enteriit ilmneb pärast ägedaid sooleinfektsioone - düsenteeria, salmonelloos, E. coli teatud patogeensete tüvede põhjustatud infektsioonid (vt), enteroviirused (vt sooleviirused) jne. Kroonilise protsessi arendamisel soolestikus kaotab patogeen tavaliselt oma patogeneetilise väärtuse. ja enam ei külvata fekaalidega. Sel juhul omandavad patoloogilise protsessi arengus peamise rolli mittespetsiifilised tegurid ja eriti düsbakterioos (vt). Erandiks on jersiinia (enterokoliit, harvem pseudotuberkuloos), mida külvatakse patsiendi väljaheidetest isegi protsessi kroonilises kulgemises.

Kroonilise parasiitilise enteriidi põhjustajaks võivad olla soolekahjustused parasiithaiguste korral - giardiaas (vt), amoebiasis (vt), balantidiasis (vt), strongyloidosis (vt), helmintiaas (vt) jne..

Krooniline enteriit võib tekkida mürgituse tõttu elavhõbeda, tsingiga, pikaajalise alkoholitarbimisega (toksiline enteriit) ja ka endogeense joobeseisundi tagajärjel, näiteks ureemiaga (vt).

Kroonilise enteriidi esinemist võib põhjustada ka ravimite (uimasti enteriit) toime, peamiselt antibakteriaalsed ravimid, mis põhjustavad düsbioosi arengut. Sel juhul on nii peensoole kui ka jämesoole kahjustus (pseudomembranoosne enterokoliit) seotud spoore kandva bakteri Clostridium difficile soole limaskestaga, mis on antibiootikumidele vastupidav.

Krooniline enteriit areneb soolestiku sensibiliseerimise tagajärjel konkreetse allergeeni suhtes (allergiline enteriit). Sagedamini seostatakse selle väljanägemist toiduallergiatega (vt), näiteks lastel, kellel on lehmapiima valkude talumatus. Eosinofiilset enteriiti (gastroenteriit), mis areneb koos allergilise reaktsiooniga toidule ja mõnele sooleparasiidile (ümarussid, giardia jt), klassifitseeritakse ka allergilise etioloogiaga krooniliseks enteriidiks..

Krooniline enteriit võib olla tingitud ioniseerivast kiirgusest (radiatsiooni enteriit); see on sageli pärast kiiritusravi patsientidel, kellel on kõhuõõne ja vaagnaelundite pahaloomulised kasvajad.

Kroonilise enteriidi esinemise põhjuseks võivad olla soolestiku kõrvalekalded (kaasasündinud megakolon), selle kuju muutus patoloogilise protsessi tagajärjel (omandatud megakoolon), samuti kleepumisprotsessid kõhuõõnes (nn mehaaniline enteriit). Soole struktuuri ja funktsiooni muutused sõltuvad sel juhul koprostaasi raskusest.

Krooniline enteriit võib areneda pärast peensoole resektsiooni tänu peensoole säilinud osa adaptiivsetele muutustele, mis on seotud imenduvate rakkude arvu suurenemise ja imendumisprotsesside intensiivistumisega limaskesta funktsioneerivas lõigus. Suure osa peensoole resektsioonil ei toimu seede- ja imendumisfunktsioonide täielikku kompenseerimist ja seetõttu areneb malabsorptsiooni sündroom (vt Malabsorptsiooni sündroom). Kuni 40% peensoole resektsioonil, säilitades kaksteistsõrmiksoole, roojakese ja ileokekaalse klapi, kaasneb tavaliselt hea kompenseerimine, samal ajal kui distaalse iileumi ja ileocecal klapi eemaldamine põhjustab tugevat malabsorptsiooni. Samad protsessid on enteriidi aluseks, mis areneb välja selle rakendamisel - nooyal anastomoos, mida sageli kasutatakse välismaal rasvumise raviks.

Kroonilise enteriidi põhjustajaks võib olla ka peensoole seina isheemia (isheemiline enteriit), mis enamasti ilmneb ateroskleroosi tagajärjel või mesenteriaalsete veresoonte põletiku tagajärjel (vt Mesentery).

Eristatakse sekundaarset (sümptomaatilist) kroonilist enteriiti, mis esineb tavaliselt seedesüsteemi muude osade (mao, maks, kõhunääre) haiguste korral, samuti erinevate organite ja süsteemide patoloogias (endokriinsed haigused, kollagenoosid jne). Sel juhul mängivad suurt rolli patoloogilise protsessi arengus soolestiku aktiivsuse närvi- ja humoraalse regulatsiooni häired, teatud rolli mängivad häired, mis on seotud seedimisprotsessi muude osade funktsioonide kaotamisega (mao seedimine, sapphapete läbimine soolestikku)..

Põletikulise protsessi esinemist peensooles soodustab hüpovitaminoos, alatoitumus; suur tähtsus on soole düsbioosil, mis viib peensoole limaskesta struktuursete häirete tekkeni. Düsbioosi olemasolu kroonilise enteriidi korral, olenemata selle etioloogiast, tõendab väljaheidete mikroobse koostise muutus: bifidobakterite arvu järsk vähenemine või kadumine, stafülokokkide, protea, seente ülekaal, virulentsete omaduste ilmnemine mõnes soole mikroobis - E. coli, enterokokid. Mistahes etioloogiaga enteriidi korral peensooles esineva kroonilise protsessi arengus teatav roll kuulub allergiate hulka (vt). Selle tõenduseks on soolebakterite, teatud toidukaupade, soolte kudede antikehade kroonilise enteriittiitriga patsientide arvu suurenemine, positiivsed nahatestid (vt Allergilised diagnostilised testid), positiivsed provokatiivsed testid (vt) jne. Antikehade toime tulemusel ja sensibiliseeritud lümfotsüüdid peensoole limaskestal, epiteelirakud kahjustatakse ja surevad, mille tagajärjel on selle funktsioon häiritud. Mõnikord on haiguse arengut seostatud immuunsussüsteemi puudulikkusega (A-klassi immunoglobuliinide puudulikkus). Mitmel juhul, näiteks geneetiliselt määratud ensüümide puhul (vt), on olulised geneetilised tegurid - sooleensüümide, peamiselt dishacharidaaside (laktaasid jne) pärilik puudulikkus, mis põhjustab seedehäireid koos järgneva peensoole struktuurihäirete arenguga.

Lastel on haiguse põhjused samad, mis täiskasvanutel, kuid sagedamini on see seotud sooleinfektsiooniga. Peensoole limaskesta ensüümstruktuuride defektid ja immuunhäired aitavad kaasa haiguse varasemale arengule. Riskifaktoriteks on sugulaste seedetrakti kahjustus, hüpotroofia ja ebastabiilne väljaheide väikelasel, eksudatiivne katarraalne diattees.

Patoloogiline anatoomia. Sõltuvalt protsessi ülekaalus lokaliseerimisest eristavad nad ühikut, ileiti ja kõige tavalisemat kroonilist enteriiti. Patomorfoloogilisi muutusi iseloomustavad kroonilise põletiku tunnused, halvenenud regeneratsioon ja limaskesta atroofia. Protsessi pikaajalise kulgemise korral kombineeritakse villoosne atroofia (tavaliselt hüperregeneratiivne) tavaliselt krüpti hüperplaasiaga. Limaskesta subtotaalne või täielik hüperregeneratiivne atroofia koos enteriidiga näitab reeglina tsöliaakiat (vt). Peensoole villide mikroskoopiline uurimine on paksenenud, lühenenud, mõnikord sulanud; krüptid on tavaliselt piklikud. Harvemini, näiteks kiiritusenteriidi korral, tekib hüporegeneratiivne atroofia, mille käigus lühenevad nii villid kui ka krüptid. Sooleepiteeli rakud on lamestatud; nende tsütoplasma sisaldab palju RNA-d; tuumad on spindli kujuga, nihutatud rakkude pinnale. Kroonilise enteriidi korral märgitakse rakkude proliferatsiooni kiirenemist epiteelirakkude diferentseerumise samaaegse viivitusega, mida tõendab viilide pinnal paiknevate mittetäielikult diferentseerunud rakkude olemasolu, samuti krüptopiirkonnas DNA-d sünteerivate rakkude arvu suurenemine ja autoradiograafilise uurimisega ilmnenud generatiivse tsooni laienemine. Elektronmikroskoopiline uuring paljastab limbiliste epiteelirakkude mikrovillide deformatsiooni, lühenemise, haruldasuse ja ebaühtlase turse - muutused, mis on malabsorptsiooni ja membraanide lagundamise morfoloogiliseks substraadiks. Suurendab märkimisväärselt limaskesta lamina propria infiltratsiooni lümfoidsete ja plasmarakkude poolt (eosinofiilse enteriidiga - eosinofiilid), soolestiku epiteeli rakkude vahel asub suur hulk lümfotsüüte. Lümfotsüütide tsütoplasmas, kasutades immunofluorestsentsi (vt) ja muid immunomorfoloogilisi meetodeid, tuvastatakse immunoglobuliinid A, M, G, IgG-d sisaldavate rakkude oluline suurenemine (vt immunoglobuliinid).

Totaalse kroonilise enteriidi kliinilist pilti, sõltumata haiguse etioloogiast, iseloomustavad halvenenud soolefunktsiooni (enterokatte sündroom) põhjustatud sümptomid. Kõik kroonilise enteriidi kliinilised ilmingud jagunevad kohalikuks ja üldiseks. Kohalikud soolestiku sümptomid on peamiselt väljaheite häired. Tavaliselt täheldatakse kõhulahtisust. Vastupidiselt kroonilisele koliidile on väljaheide harvem (tavaliselt kuni 4-6 korda päevas). Kõhukinnisus on vähem levinud (väljaheide võib olla normaalne). Suurenenud väljaheidete arv; soolestiku liigutused on vedelad või mushised, rohekaskollane; palja silmaga väljaheites on seedimata toidu jäägid nähtavad, täheldatud steatorröad (vt). Patsiendid on mures kõhuõõne, kõhupuhituse (vt.) Pärast, eriti päeva teisel poolel - kõige suurema seedetegevuse ajal. Kõhupuhitusega kaasnevad sageli valud südame piirkonnas, südamepekslemine, õhupuudus. Patsiendid kurdavad täiskõhutunde ja kõhu tekkimist pärast söömist kõhupiirkonnas, kõhuvalu (nabas, mõnikord kogu kõhu piirkonnas, parempoolse niudeluu piirkonnas ileiidiga), mille intensiivsus suureneb seedimise kõrgusel; kui mesenteriaalne lümfadeniit on kinnitatud, muutuvad valud konstantseks, intensiivistuvad füüsilise koormusega. Neid soolehäireid, sõltuvalt käärimis- või mädanemisprotsesside ülekaalust, saab väljendada erineval määral (vt seedimine, patoloogia).

Üldised sümptomid määratakse häiritud soolestiku imendumise astme järgi (vt Malabsorptsiooni sündroom), samuti patoloogilises protsessis osalevate seedesüsteemi muude osade funktsioonide kahjustusega. Patsientidel on suurenenud väsimus, vähenenud jõudlus, kehakaalu langus, vähenenud söögiisu kuni selle täieliku kaotamiseni (mõnel juhul on isu suurenenud). Troofilised häired ilmnevad kuiva naha, juuste väljalangemise, rabedate küünte kujul. Rasketel juhtudel täheldatakse dehüdratsiooni (vt. Keha dehüdratsioon). Ainevahetus on häiritud (valgud, rasvad, süsivesikud, vitamiinid, elektrolüüdid). Vereplasma valkude malabsorptsiooni ja kaotuse tagajärjel areneb sooleseina kaudu eksudatiivne enteropaatiasündroom (hüpoproteineemia, tursed, astsiit, kurnatus kuni kahheksia). Vitamiinide puudus põhjustab närvisüsteemi häireid (krambid, paresteesiad jms), suuõõne kahjustusi (keele papillaaride atroofia, lõhed, keele erosioon, glossiit, stomatiit jne), kapillaaride suurenenud läbilaskvust ja verejooksu suurenemist, osteoporoosi ja luumurdude teket. Kroonilise enteriidi korral tekivad sageli nahakahjustused - dermatiit, hüperkeratoos, ekseem, neurodermatiit jne. Elektrolüütide metabolismi häired avalduvad kuivade limaskestade, tahhükardia, soolemotiilsuse languse jms tõttu. Raua imendumise halvenemine võib põhjustada rauavaegusaneemiat (vt).

Kroonilise enteriidi korral tekivad endokriinsed häired, sagedamini on hüpofüüsi-neerupealise süsteemi kahjustus, mis väljendub hüpotensioonis, hüperpigmentatsioonis, seksuaalse funktsiooni vähenemises.

Kroonilise enteriidiga patsientidel on võimalik teiste seedeorganite funktsioonide rikkumine. Mao kahjustus avaldub sekretsiooni pärssimisega, valu epigastimaalses piirkonnas, düspeptiliste häiretega; gastroskoopia ajal ilmnevad gastriidi nähud, mõnikord atroofilised (vt. Gastroskoopia). Kõhunäärme protsessis osaledes täheldatakse palpeerimisel valu, pankreatiidi tunnuseid (vt). Sageli on maksafunktsiooni suurenemine ja kahjustumine, biopsiaga tuvastatakse hepatotsüütide düstroofsed muutused. Kroonilise enteriidiga patsientidel võivad esineda nähtused, mis sarnanevad dumpingusündroomiga (nõrkus, palavik ja verejooksu tunne pähe, südamepekslemine, pearinglus, higistamine, näo punetus, iiveldus, paksu sülje rikkalik eraldamine kohe pärast söömist) või hüpoglükeemiline sündroom, mis avaldub iseenesest mõni tund pärast söömist, tugev nõrkus, pearinglus, apaatia, kahvatus, külm higi, külmavärinad, tinnitus (vt gastro-resektsiooni järgsed komplikatsioonid).

Unitit iseloomustab funktsionaalne dumpingusündroom, harvad väljaheited (1–3 korda päevas), rikkalik, mushine, savine väljaheide, tualett-poti määrimine - „rasvane kõhulahtisus“, mis on põhjustatud absorbeerimata rasvhapete kuhjumisest soolestikus. Hilise ja hilise (sagedamini ileotifliidiga) korral on sagedamini väljaheide (kuni 6-8 korda päevas), vesised, vahutavad roojamised - "sapi kõhulahtisus", mis on seotud sapphapete kogunemisega peensoole lõppsektsioonides; rohkem väljendunud elektrolüütide häired kui peensoole proksimaalsete kahjustuste korral; valud lokaliseeruvad peamiselt paremasse iileaalsesse piirkonda, palpeerumisega toimub iileumi lõpliku segmendi tihenemine, pikendatud kolisev rinnakelm. Ileotifüliidiga areneb sageli ileokekaalse klapi vaegussündroom - ileokekaalse klapi venituse põhjustatud ileokekaalse ava lükkamine gaaside ja soolestiku sisuga, samal ajal kui tsereksiumi sisu valatakse iileumi (tagasijooksu enteriit)..

Lastel määravad kroonilise enteriidi kliinilised ilmingud peamiselt peensooles imendumishäire. Koos ülaltoodud sümptomitega on paljudel lastel isu valikuline või väärastunud (lapsed söövad kriiti, maad). Varasemad tavalised sümptomid ilmnevad emotsionaalse labiilsuse, suurenenud väsimuse, kehakaalu ja pikkuse mahajäämuse näol. Mida madalam on lapse vanus, seda kiiremini arenevad tavalised häired..

Protsess jätkub ägenemiste ja remissioonidega. Sõltuvalt protsessi omadustest eristatakse kroonilise enteriidi kolme raskusastet. Kroonilise enteriidi kerge käiguga (I aste) pole kiilu, manifestatsioone ei hääldata, domineerivad kohalikud soolestiku sümptomid. Mõõduka raskusega kroonilise enteriidi korral (JA aste) märgitakse nii soolestiku sümptomeid kui ka üldisi häireid. Raske kroonilise enteriidi (III aste) korral kannatab patsientide üldine seisund märkimisväärselt, üldised sümptomid valitsevad kliinilises pildis. Märgitakse, et kuuma kliimaga piirkondades elavatel inimestel on haiguse sümptomid rohkem väljendunud; parasvöötmes iseloomustab seda haigust sageli kustutatud kliiniline pilt.

Kroonilise enteriidi diagnoos põhineb anamneesil, kliinilisel kirjeldusel, patsiendi põhjaliku uurimise andmetel. Diagnoosi määramisel on vaja arvestada kohalike soolestiku sümptomite kombinatsiooni üldistega. Kõhu on paistes ja tursed on selle keskmistes osades rohkem väljendunud; palpatsioonil määratakse valu piki käärsoole, samuti vasakul ja pisut naba kohal (Porges'i punkt). Seljaaju ja sigmoidse käärsoole palpeerimisel on vali müristamine, mõnikord “pritsiv müra” (Obraztsovi sümptom). Samaaegse mesadeniidiga tuvastatakse valulikkus palpeerimise ajal medulla ileotsükaalses piirkonnas rinnakelmest, samuti nabast ülalpool ja vasakul (Sternbergi ristsümptom). Ileocecal klapi puudulikkuse korral määratakse palpeerimisel ülalt alla rinnakelme suunas lokaalne puhitus paremasse iileaalsesse piirkonda ja valulikkus tõusva käärsoole piirkonnas. Malabsorptsiooni tuvastamiseks kasutatakse mitmesuguseid stressteste; peensoole seedefunktsiooni rikkumine tuvastatakse ensüümide sisalduse ja nende aktiivsuse määramisel soolemahlas, enterobiopsia abil saadud limaskesta homogenaadil ja sellest pesemisel (vt. Soolestik, uurimismeetodid). Kroonilise enteriidi korral täheldatakse hüpoproteineemiat, düsproteineemiat, hüpokolesteroleemiat. Fekaalides leidub rasva, rasvhappeid, muutunud lihaskiude, seedimata kiudaineid. Põletikuliste, düstroofsete ja atroofiliste muutuste tuvastamiseks peensoole limaskestas tehakse soolteoskoopia (vt), suunatud materjali biopsia ja morfoloogiline uurimine. Röntgenuuring on teisejärgulise tähtsusega.

Kroonilise enteriidi ja mõnede soolehaiguste diferentsiaaldiagnostika omadused on esitatud tabelis.

Kroonilise enteriidi ravi on keeruline. Suur tähtsus on toitumisel. Toit tõsiste ägenemiste perioodidel peaks olema võimalikult mehaaniliselt ja keemiliselt säästlik, sisaldama suurenenud kogust valku ning piiratud koguses süsivesikuid ja rasvu, välja tuleks jätta kiudainerikkad toidud, täispiim, suitsutatud toidud, vürtsikad ja soolased toidud (dieet nr 4); lauasoola on piiratud 8-10 g päevas. 2-5 päeva pärast laiendatakse dieeti järk-järgult, tarbitavate rasvade ja süsivesikute hulk suureneb (dieet nr 4B), kui ägenemine vaibub, on ette nähtud täisväärtuslik dieet, mis sisaldab suurenenud kogust valku, piisav kogus süsivesikuid ja rasvu (dieet nr 4B), kuid toit kestab kaua aeg peaks jääma säästlikuks (vt. Meditsiiniline toitumine). Vastavalt näidustustele (koos haiguse ägenemisega, sapiteede samaaegne kahjustus) viiakse läbi ravimiteraapia. Kasutatakse antibakteriaalseid aineid - laia toimespektriga antibiootikume, sulfoonamiide ​​(salasopüridasiin, biseptool), 8-skikinoliini derivaate (soolopopan, enteroseptool, meksaas), nitrofuraani ravimeid (furazolidoon, furadoniin) jt. Düsbakterioosi korral on ette nähtud ka kolibakterid, bifidumbacterin, bifikol, laktobacterin, bakteriofaag jne). Immuunprotsesside mõjutamiseks kasutatakse antihistamiine (suprastiin, pipifeen jne) ning raskete seede- ja imendumishäiretega enteriidi korral steroidhormoone (prednisoon 20–40 mg päevas 5–7 päeva, millele järgneb üleminek säilitusannustes 5-10 mg päevas). Ainevahetusprotsesside stimuleerimiseks kasutatakse ka metüüluratsiili ja pentoksüüli, millel on ka põletikuvastane toime. Ainevahetuse normaliseerimiseks on ette nähtud valgupreparaadid, vitamiinid, kaltsiumi, magneesiumi, koobalti soolad, aneemiaga - rauapreparaadid. Näidatud on ensüümpreparaadid (pankreatiin, fetaalne, panzinorm, abomin jne), astringentid, ümbrised, samuti peensoole seede- ja imendumisfunktsioone normaliseerida ained - anaboolsed steroidid, mis stimuleerivad membraani hüdrolüüsiprotsesse, aminofülliin ja fenobarbitaal, mis suurendavad ensüümi aktiivsust membraanide lagundamine, efedriin, levodopa. nitraadid, antikolinergilised ja ganglioneid blokeerivad ained. Remissiooni ajal näidatakse patsientidele mineraalvett (kõhulahtisuse korral Essentuki nr 4, kuumutatud temperatuurini 38–45 °; kõhukinnisuse korral Essentuki nr 17, Batalinsky, Slavyanskaya jt. Külmal või kuumutatud kujul), füsioterapeutilist ravi (termiline ja elektriline -protseduurid, mudaravi), ravivõimlemine, spaahooldus (Essentuki, Zheleznovodsk, Borjomi, Truskavets, Mirgorod, Arzni, Jermuk, Druskininkai, Feodosiya, Krainka jne).

Kroonilise enteriidiga lapsed on meditsiinilise järelevalve all. 3 aasta jooksul esineva ägenemise puudumisel saab neid dispanserist eemaldada.

Õigeaegse ja täieliku ravi prognoos on soodne. Puue kaotatakse ainult protsessi tõsise korduva kulgemisega seoses soolefunktsiooni järsu rikkumisega.

Kroonilise enteriidi ennetamine on ägedate soolehaiguste, tasakaalustatud toitumise ennetamine ja õigeaegne ravi.

Täiskasvanute enteriidi sümptomid ja ravi

Enteriit on haigus, mida iseloomustab põletikuline protsess peensooles, ükskõik millises osakonnas või kõigis kohtades. Enteriit avastatakse kõige sagedamini lastel, kuid see võib ilmneda ka täiskasvanutel.

See haigus reageerib enamikul inimestel hästi ravile, oluline on vaid diagnoosida enteriit õigeaegselt ja pöörduda spetsialisti poole, et öelda, kuidas konkreetsel juhul haigust ravida..

Enteriidi iseloomustus

Enteriiti saab diagnoosida eraldi patoloogiana, kuid enamasti täiskasvanutel läheb see lisaks muudele haigustele ja seetõttu eristavad nad:

  • gastroenteriit - mao- ja peensoole põletik;
  • gastroenterokoliit - lisaks muutub jämesool põletikuks (see tähendab, et kahjustatud on kogu seedetrakt);
  • enterokoliit - põletik mõjutab ainult jämesoole ja peensoole.

Video

Enteriidi klassifikatsioon

Põletiku all olnud peensoole osakonnas:

  • duodeniit (kaksteistsõrmiksoole);
  • jeuniit (jejunum);
  • ileiit (iileum).

Kursuse olemuselt ilmneb enteriit:

  • äge - sagedamini täheldatud lapsel kui täiskasvanul, mida iseloomustab kiire areng ja ergas kliiniline pilt;
  • krooniline - see diagnoositakse peamiselt täiskasvanutel ja kroonilise kulgu ning kustutatud sümptomite tõttu üsna hilja, mis raskendab enteriidi ravi.

Enteriidi esinemise tõttu:

  • viiruslik;
  • parasiitide;
  • nakkav;
  • ravimid;
  • toit;
  • mürgine;
  • operatsioonijärgne;
  • kaasasündinud.

Sõltuvalt enteriidi tüübist määratakse igast grupist haiguse ravikuur, et kiirendada paranemisprotsessi ja vähendada soolestiku korduva põletiku tõenäosust.

Soolepõletiku põhjused

Ägedas vormis esinev enteriit võib inimesel ilmneda järgmistel põhjustel:

  • viiruste või bakterite allaneelamine, mis on soolestikus aktiivselt koloniseeritud;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • suitsetamise sõltuvus;
  • mürgitus toksiinide ja tööstuslike mürkidega;
  • sooleoperatsioon;
  • kiirguse mõju suurtes annustes;
  • pikka aega rasvaste ja vürtsikute toitude söömine suurtes kogustes.

Kroonilisel enteriidil on järgmised põhjused:

  • alkoholisõltuvus;
  • pikaajaline ravi ravimitega, mis kahjustavad soole mikrofloorat ja selle jõudlust;
  • dieedi ja dieedi mittejärgimine, kiirtoidu ja soojendatud kiirtoidu eelistamine;
  • soolenakkus usside või algloomadega;
  • autoimmuunhaigused;
  • soole vigastus;
  • pikaajaline kokkupuude liigsete kiirgusdoosidega;
  • ensüümide ebapiisav tootmine kehas;
  • soole düsbioos;
  • sagedane kõhukinnisus, mis põhjustab väljaheidete stagnatsiooni. Eriti need, mis on põhjustatud peensoole tuumorist ja seejärel ummistus toimub selles jaotises ja ei möödu pikka aega, võimaldades fekaalidel koguneda ja vabastada toksiine.

Kõhukinnisuse või kõhulahtisuse üks peamisi põhjuseid on alatoitumus. Seetõttu peate soolefunktsiooni parandamiseks jooma lihtsat iga päev.

Sümptomatoloogia

Äge ja krooniline enteriit avalduvad erineval viisil, mis mitte ainult ei võimalda arstil kindlaks teha soolehaiguse tüüpi, vaid ka diagnoosida võimalikult kiiresti nii kiiresti kui võimalik.

Ägeda enteriidi korral on patsiendil järgmised sümptomid:

  • äge kõhuvalu, mis sageli lokaliseeritakse naba lähedal;
  • raske väljaheite häire, mida väljendab kõhulahtisus (kuni 10 korda päevas);
  • puhitus ja puhitus;
  • tugev halb enesetunne;
  • peavalud;
  • dehüdratsioon, mis väljendub kuiva naha ja limaskestade, valge naha ja januga;
  • dehüdratsioon võib põhjustada krampe;
  • temperatuuri järsk tõus (viirusinfektsiooniga võib ulatuda 39 kraadini);
  • kehakaalu langus, mis on põhjustatud isu langusest või täielikust puudumisest.

Kroonilise enteriidi korral on patsiendil muid haiguse tunnuseid:

  • joonistusvalud kõhu keskosas, mis mõnikord intensiivistuvad, seejärel vaibuvad;
  • pärast kõhulahtisuse söömist leitakse väljaheites seedimata toidujääke;
  • töövõime väheneb ja väsimus suureneb;
  • areneb düsbakterioos, mis võib mõjutada soolestiku teisi osi;
  • puhitus ja gaasi moodustumine esinevad patsiendil pidevalt;
  • keelel on nähtav valge tahvel, aja jooksul ilmuvad selle külgedele sõrmejäljed;
  • juuste väljalangemine ja rabedus, küünte koorimine on põhjustatud vitamiinide halvast imendumisest kahjustatud sooltest;
  • kaalulangus, mis võib põhjustada düstroofiat.

Tüsistused

Lihtne enteriit võib põhjustada inimkehale mitte kõige meeldivamaid tagajärgi, nimelt:

  • põletik kandub soolestiku naaberosadesse, mis häirib kogu seedetrakti;
  • põletikuline limaskest õheneb ja kergesti vigastatakse, mis võib põhjustada sisemist verejooksu;
  • soole perforatsioon on võimalik ka enteriidi korral;
  • dehüdratsioon pikaajalise ravi puudumisega võib põhjustada surma (shigelloosiga surevad patsiendid mitte haigusest endast, vaid kudede ja elundite veepuudusest);
  • soolestiku nekrotiseerumine.

Diagnostika

Enteriidi diagnoosimiseks ja põletikulise sooletrakti tuvastamiseks teeb arst järgmist:

  • kõhu palpatsioon ja löökpillid;
  • patsiendi elu ja tema üldist tervislikku seisundit käsitleva anamneesi kogumine;
  • soolestiku sondiuuring (kapsulaarne endoskoopia on võimalik);
  • soole kontrastset röntgenuuringut;
  • vereanalüüsid (üldised ja biokeemilised) ja väljaheited (üldised ja bakterioloogilised);
  • Kõhunäärme ja maksa ning kõige kõhuõõne elundite ultraheli, et kontrollida, kas nende haigus on mõjutanud.

Ravi

Ägedat ja kroonilist enteriiti ravitakse umbes samamoodi, ainult teisel juhul on ravikuur pikem ja kallim.

Peamised meetmed enteriidi ravis on:

  • ravimteraapia;
  • dieediteraapia;
  • rahvapärased abinõud.

Narkoravi

Narkootikumid aitavad teatud juhtudel vabaneda enteriidi põhjusest ja aitavad taastada ka soolestiku normaalset funktsiooni..

Ainukest enteriidi ravi pole veel leiutatud, kuid terve rida ravimeid aitab patsiendil taastuda:

  1. Antibiootikumid kõrvaldavad kehasse sisenevad bakterid ja viirused ning aitavad leevendada põletikku..
  2. Anthelmintikumid võivad parasiite soolestikust eemaldada.
  3. Laktobatsillid, probiootikumid ja prebiootikumid taastavad soolestiku mikrofloora.
  4. Soolalahused aitavad taastada kehas vee ja soola tasakaalu, samuti tutvustavad kadunud elektrolüüte.
  5. Ensüümid aitavad vajadusel seedeprotsessi käivitada.
  6. Valuvaigistid ja spasmolüütikumid vähendavad valu.
  7. Fikseerivad ravimid aitavad vähendada soolestiku liikumist.
  8. Samuti on näidatud sorbentide kasutamine toksiinide eemaldamiseks ja soolte puhastamiseks..

Dieediteraapia

Enteriidi dieet peaks olema õrn, kõige parem on kasutada tabelit number 4, patsient peab sööma 5 korda päevas portsjonitena 200-300 grammi. Paljud tooted tuleb ära jätta ja vastutasuks hakkavad nad kasutama dieettoitu:

Enteriidi hädavajalikud tootedEnteel keelatud
veega lahjendatud kuivatatud puuviljakompotid, mahlad ja puuviljajoogidpiim
toored puu- ja köögiviljad
püreesta puder vee peal
keedetud köögiviljad
hõõrutud supid, mitte rasvased
dieetliha väikestes kogustes
puhas vesi (2l päevas)
Piimatooted
uba
värsked küpsetised
vürtsid
alkohol
vahuvesi ja kanged teed
rasvane liha ja kala
rasvased puljongid
Kiirtoit

Patsiendi toitumine peaks olema tasakaalus ja sisaldama vajalikke vitamiine ja mineraale, kui selline režiim pole võimalik, tuleks dieedile lisada vitamiinide kompleksid.

Rahvapärased abinõud

Rahvapärased abinõud võivad sooltel taastuda, kuid enne peaksite nõu pidama arstiga, kas need kahjustavad keha..

Hea enteriidi korral:

  • kummeli puljong (üks supilusikatäis enne sööki);
  • jahubanaanimahl;
  • koonuste tinktuur (peate need täitma keeva veega ja nõudma paar minutit).