Prootonpumba inhibiitorite ravimite plussid ja miinused

Haavand, gastriit ja mõned muud haigused on kõige tõsisemad seedetrakti patoloogiad, mida inimesel areneb üsna harva. Palju sagedamini on maomahla tootmisega seotud sekretoorseid probleeme (seda saab toota suures koguses või vastupidi, vähendatud mahus). Selle probleemiga toimetulemiseks aitavad prootonpumba inhibiitorid, mida nimetatakse ka vesinikupumba blokaatoriteks. Kuidas need täpselt seedesüsteemi mõjutavad, millised on nende eelised ja konkreetsed nimed, arutatakse hiljem.

Mis on prootonpumba inhibiitorid - toimemehhanism

Prootonpumba preparaate kasutatakse seedetrakti raviks. Inimese kehasse sisenedes läbivad nad mao, seejärel peensoole, milles nad täielikult lahustuvad. Lisaks:

  • tungida läbi membraani mao limaskesta rakkudesse, kus need kontsentreeruvad sekretoorsetes tuubulites;
  • suureneva happesusega aktiveeritakse ravimi komponendid, muutudes laetud tetratsükliliseks sulfenamiidiks;
  • see absorbeerib maos tekkinud soolhapet, muudab selle oksüdatsiooni astet (kovalentsete sidemete tõttu) ja eemaldab selle järk-järgult kehast.

Esitatud sarja ravimite kehtivusaeg on 30 kuni 48 tundi. Võib tunduda, et see on üsna pikk periood, kuid just sellise aja jooksul on võimalik mao suurenenud happesus täielikult neutraliseerida, millega ükski teine ​​ühend ei suuda toime tulla. Kuid see pole veel kõik tähelepanu väärivad uimastite eelised..

Nende ravimite eelised

IPP-l on muljetavaldav eeliste loetelu. Lisaks seedesüsteemile avaldatava mõju efektiivsusele, nagu varem mainitud, ei tohiks unustada ka võrdselt olulist näidustuste loetelu. Need sisaldavad:

  • mao-, kaksteistsõrmiksoole ja söögitoru happesõltuvad haigused;
  • mao ja soolte peptiline haavand;
  • Helicobacter pylori nakkusega seotud haigused;
  • krooniline kõrvetised;
  • gastroduodeniit.

Teine tegur on näiteks teiste ravimitega võrreldes minimaalne kõrvaltoimete arv. Selliste reaktsioonide esinemine on võimalik ainult normi ületavate tablettide või muude ravimite korral. Seega on esitatud raviained kõige tõhusamad mao sekretsiooni vastu võitlemisel kõige tõhusamad ja nende kasutamine on kõigi eeliste tõttu täiesti õigustatud.

Uue põlvkonna prootonpumba inhibiitorite loetelu

Ravimite loend sisaldab mitut rühma, nimelt tooteid, mis põhinevad lansoprasoolil, omeprasoolil, pantoprasoolil ja muudel toimeainetel. Igal ravimirühmal on oma kasutamise omadused, plussid ja miinused. Vaadake kõiki kategooriaid, et näha, mis teile sobib..

Kuid me ei soovita neid ravimeid iseseisvalt ilma arsti retseptita kasutada..

Lansoprasoolipõhised tooted

Kõigepealt tahaksin rääkida nimedest, mis on valmistatud lansoprasooli põhjal, kuna neid iseloomustab kõige olulisem imendumisaste.

Akrüülid

See toode on saadaval kapslite kujul, pakendis võib olla vastavalt 10, 20 ja 30 tabletti. Acrylanza maksumus on alates 240 rubla. Kasutatav abinõu on kohaldatav järgmistel juhtudel:

  • kaksteistsõrmiksoole ja mao peptiline haavand ägenemise staadiumis;
  • ösofagiidi haavandiline haavandiline vorm;
  • seedesüsteemi stressirohked haavandid;
  • Helicobacter pylori likvideerimine;
  • düspepsia mittehaavandiline vorm.

Ravimi peamiseks puuduseks võib pidada olulist vastunäidustuste loetelu, aga ka kõrvaltoimeid.

Viimasest rääkides pööravad nad tähelepanu peavaludele, söögiisu suurenemisele või vähenemisele, köhale ja vähem spetsiifilisi probleeme bronhide või kopsudega. Samal ajal iseloomustab Acrylanzu kõrget tõhusust võitluses varem esitatud haiguste vastu. Sellepärast keskenduvad paljud patsiendid sellele..

Soovitatav on võtta see sees ilma närimata. Seda saab teha sõltumata toidu tarbimisest. Näiteks maohaavandi või selle stressirohke vormi korral räägime 30 mg kasutamisest üks kord päevas, eelistatavalt hommikul. Taastumiskursus on kaks kuni neli nädalat.

Ülevaated nende tablettide kasutamise kohta on ülimalt positiivsed. Acrylansi võtvad inimesed märgivad selle kõrget efektiivsust, kõige kergemat mõju kehale ja mõõdukaid kulusid. Selle ravimpreparaadi vastased, kes kuuluvad IPP kategooriasse, kurdavad kõrvaltoimete olemasolu, mis osutusid seedetrakti ravi ajal ülearuseks.

Lantsid

Nagu Acrylans, on Lantsid saadaval kapslite kujul. Ravimit kasutatakse düspeptiliste häirete, mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandite, samuti Zollinger-Ellisoni sündroomi korral. Ravimi eeliseks tuleks pidada kerget toimet seedesüsteemile ja minimaalset hulka kõrvaltoimeid..

Samal ajal on Lancidil teatud puudused, näiteks kasutamise lubamatus raseduse ajal ja rinnaga toitmise perioodi tõsised piirangud. Pidades silmas selle prootonpumba ettevalmistamise muid omadusi, pöörake tähelepanu järgmisele:

  1. Ravimi kasutamine hommikul, eelistatavalt enne toidu söömist. Kapslid neelatakse täielikult, ilma eelneva närimiseta.
  2. Taastumiskursus koos Lancida kasutamisega on tavaliselt ette nähtud kaheks kuni neljaks nädalaks. Kuid näiteks haavandilise patoloogia korral võib ravi kesta kuni kaheksa nädalat..
  3. Vähi ennetamise tähtsus enne ravimi kasutamist. Vähktõve korral on selline ravi lihtsalt vastuvõetamatu..

Lancidi maksumus on alates 300 rubla. Kui usute arvustusi selle ravimi kohta, on patsiendid selle kasutamist kergesti talutavad. Toote kasutamine enne toidu söömist ei mõjuta kahjulikult toidu seedimist, vastupidi, see parandab neid. Sellepärast hindavad Lantsidi paljud mao kõrge happesusega patsiendid..

Omeprasoolipõhised tooted

Omeprasoolipõhiseid ravimeid kasutatakse kõige sagedamini mao suurenenud sekretsiooni raviks. Neid iseloomustab tõhusus isegi haavandiliste kahjustuste ravis, samuti suhteliselt madalad kulud.

Samal ajal ei ole see uue põlvkonna ravimid, nii et igal aastal väheneb nende kasutamise protsess, kuna seedetrakti probleemidega patsiendid lähevad üle teistele ravimitele.

Omez'i klassikaline vorm on enterokattega kapslid. On veel üks võimalus, nimelt Omez Insta, mida toodetakse pulbri kujul järgnevaks suspensiooni valmistamiseks.

Selle prooton- või vesinikupumbapreparaadi esindaja näidustused on arvukad, nimelt:

  • mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandiga ägenemiste ennetamine, välistamine;
  • refluksösofagiidi sümptomite esinemine;
  • mao hüpersekretsioon, mida provotseerivad mastsididoosi, adenomatoosi süsteemsed ilmingud;
  • erand Helicobacter pylori.

Tablettide ja pulbrivormi peamiseks puuduseks tuleks pidada vajadust kasutada ravimit märkimisväärsetes kogustes optimaalse taastustulemuse saavutamiseks. Sellega seoses on kõrvaltoimete tõenäosus. Keskmiselt on Omez'i hind umbes 220-250 rubla 30 kapsli kohta, samas kui viis kotti maksavad 80-90 rubla.

Arvustused selle ravimi kohta on positiivsed. Kuid paljud pööravad tähelepanu asjaolule, et nad ei kasuta enam Omezit peamise raviainena, vaid ainult ennetamiseks. Tööriista veel üks eelis on kasutamise lubatavus laste ja rasedate naiste raviks.

Bioprasool

Veel üks ravim, mis on osa prootonpumpade seeriast, on Bioprasool. Toimemehhanism on täielikult määratud selle ravimi koostisega, mistõttu on see efektiivne selliste haiguste korral nagu peptilise haavandi ägenemine, refluksösofagiit, Helicobacter pylori (osana kolmefaasilisest ravist). Esitletud ravimi omadustest rääkides pööravad eksperdid tähelepanu asjaolule, et:

  1. Kapsleid võetakse tavaliselt hommikul, neid ei ole soovitatav närida. Samal ajal võite juua väikese koguse vett vahetult enne sööki või näiteks söögi ajal.
  2. Puudub koostoime teiste antatsiididega, mistõttu pole Bioprasooli mõtet kasutada kompleksravi osana kõrvetiste ja muude patoloogiate välistamiseks.
  3. Täna on seda ravimit apteegis üsna raske leida. Selle maksumus pole rohkem kui 50 rubla.

Arvustused Bioprasooli kohta on positiivsed. Nad märgivad selle ravimi efektiivsust, selle kahjutust maksa ja muude siseorganite jaoks, isegi sagedase kasutamise taustal. Samal ajal on teatud puudusi, näiteks märkimisväärne vastunäidustuste loetelu. Sellepärast on enne Bioprasooli kasutamist soovitatav konsulteerida gastroenteroloogiga..

Pantoprasoolil põhinev

Esitatud pumba inhibiitorite prootonirühma iseloomustab spetsiifiline omadus, nimelt maheda limaskesta kerge toime. Sellega seoses võib taastumiskursus olla pikk, mis välistab võimalikud retsidiivid.

Kontroll

Esitletav tööriist on saadaval kahel kujul, nimelt tablettide ja pulbrina. Kasutamisnähud on sellised diagnoosid nagu haavandid ja erosioonne gastriit, GERD, Helicobacter pylori levik, samuti stresshaavandite ravi ja ennetamine.

Sõltuvalt vabanemise konkreetsest vormist võib ravimi kasutamise algoritm varieeruda: tablette kasutatakse seitse või enam päeva, igaüks üks, pestakse veega maha, sõltumata toidu tarbimisest. Pulbrit kasutatakse suu kaudu (kui see pole võimalik, intravenoosselt), mitte rohkem kui 40 mg päevas.

Rääkides Controli omadustest, pööravad nad tähelepanu kasutamise võimalusele raseduse ajal, samuti rinnaga toitmise ajal. Ravi tuleb siiski läbi viia võimalikult ettevaatlikult. Kompositsiooni puuduseks on märkimisväärne arv kõrvaltoimeid, samuti vähene ravimite koostoime. Sellega seoses ei saa kontrolli kasutada mitme organi puudulikkuse samaaegseks raviks. Tablettide maksumus on alates 350 rubla, pulber - alates 400 rubla.

Kooskõlas ülevaadetega võimaldab selle prootonpumba preparaadi kasutamine saavutada kui mitte kiireima, kuid stabiilse terapeutilise tulemuse. Erilist tähelepanu tuleks pöörata võimalusele kasutada seda profülaktiliselt väikestes annustes. Kõrvaltoimete välistamiseks on oluline järgida gastroenteroloogi juhiseid.

Nolpaza

Seda ravimit toodetakse kahes annuses, nimelt 20 ja 40 mg. Vahendi üks omadusi on alaealiste kasutamise lubamatus, nimelt kuni nende 18-aastaseks saamiseni. Kasutage Nolpase'i tavaliselt soovitatav üks kord päevas, kõige parem hommikul. Rääkides selle ravimi kasutamise näidustustest, pöörake tähelepanu järgmisele:

  • GERD ja selle sümptomid - kõrvetised, valu neelamisel, happeliste lisandite sekretsioon pärast söömist;
  • mao, samuti kaksteistsõrmiksoole erosiivsed ja haavandilised kahjustused;
  • Helicobacteri likvideerimine - tavaliselt kombinatsioonis kahte tüüpi antibiootikumidega;
  • sündroomid, mis on seotud mao suurenenud sekretsiooniga.

Nolpazy puuduseks on teatud vitamiinipuuduse vormide, näiteks B12, kasutamise võimatus, samuti vajadus arsti pideva jälgimise järele ravimi süstemaatilise kasutamise korral. Samal ajal võib see ravim olla osa neeru- ja maksapuudulikkuse ravist, mis on tohutu pluss. Rahaliste vahendite maksumus - alates 200 rubla.

Arvustused Nolpaasi kohta on positiivsed paljude näidustuste tõttu, samuti kasutamise lubatavuse tõttu neerude või maksa patoloogias.

Kuid paljud märgivad ravimi pikaajalise kasutamise vajadust seedesüsteemi krooniliste haiguste korral, osutades sellele puuduseks.

Põhineb rabeprozoolil

Ekspertide sõnul teevad esitatud rühma ravimid suurepärast tööd isegi krooniliste haiguste korral, mis põhjustasid kõrvetised. Rabeprasoolil põhinevate ravimite seas eristuvad Zulbeks ja Rabelok, kuid endiselt on populaarseim ravim Bereta.

Barett

Esitletud uue põlvkonna ravim on saadaval tableti kujul. Pöörake tähelepanu järgmistele baretide põhijoontele:

  1. Haavavastase toime tagamine. Sel juhul tehakse kindlaks soolhappe basaalne ja stimuleeritud sekretsioon, samas kui stiimuli olemusel pole vahet.
  2. Edukas ja kiire imendumine mao seintesse. Baretti võib kasutada sõltumata toidu kasutamisest, kuna viimane ei mõjuta kuidagi selle imendumist.
  3. Ravimi kasutamise vastunäidustusi tuleks pidada raseduseks, rinnaga toitmiseks, samuti suurenenud tundlikkuseks ravimi ükskõik millise komponendi suhtes.

Bereta puuduseks on võimatus seda kombineerida teatud ravimitega, samuti vastunäidustused, millele osutati varem. Selle ravimi maksumus on keskmiselt 400 rubla - sõltuvalt annusest.

Läbivaatuste kohaselt iseloomustab Beretat kõrge efektiivsus. Kuid mõned märgivad terapeutilise toime lühikest kestust. Lisaks paneb Beretti teatud tablettidega kasutamise lubamatus otsima selle analooge, hoolimata asjaolust, et tööriist on organismile kergesti talutav ja imendub hästi.

Põhineb esomeprasoolil

Esitatud ravimite kategooria iseloomulikuks tunnuseks tuleks pidada seda, et aktiivsed komponendid püsivad pikka aega inimkehas. Sellega seoses nõuavad gastroenteroloogid sageli minimaalse annuse kasutamist üks kord päevas.

Nexium

Esitatud preparaati kasutatakse prootonpumba inhibiitorite rühmast GERD, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandiliste kahjustuste, maomahla happelisuse, samuti määratlemata diagnoosi seedetrakti verejooksude ja mõne muu diagnoosi korral. Tööriista omadusi tuleks arvestada:

  • terapeutilise toime kiire ilmnemine, nimelt keskmiselt 60 minuti pärast;
  • kasutamise võimalus lastel ja täiskasvanutel, sõltumata toidu tarbimisest;
  • mitte rohkem kui ühe tableti kasutamine päevas koos ravimi optimaalse imendumise tagamiseks veega kohustusliku joomisega.

Märkimisväärne arv vastunäidustusi omistatakse Nexium'i puudustele, sealhulgas raseduse viimasele trimestrile, samuti neeru- ja maksapuudulikkusele. Ravimi maksumus on alates 250 rubla.

Selle ravimi kasutamisega seotud ülevaated on positiivsed. Pöörake tähelepanu selle efektiivsusele ja kiirele toimele. Samal ajal piirab suur hulk vastunäidustusi taastumiskursust ja seetõttu tuleb otsida Nexiumi analooge. Samuti pole paljud rahul ravimi pikemaajalise kasutamise vajadusega, et tagada maksimaalne tulemus ja kõrvaldada retsidiivid.

Prootonpumba inhibiitorid. Ravimite loetelu, mis see on, toimemehhanism

Happe refluksi, peptilise haavandi, seedehäirete ravis on kümnes soovitatud ravimite hulgas kümme ravimit. Nende hulka kuuluvad prootonpumba inhibiitorid (PPI). Need aitavad vähendada soolhappe sisaldust maomahlas. Aastas kasutab neid riigis umbes 15 miljonit inimest.

Narkootikumide loend sisaldab 5 rühma PPI-sid:

  • Lansoprasool.
  • Rabeprasool.
  • Pantoprasool.
  • Esomeprasool.
  • Omeprasool.
  • Dekslansoprasool.

Nende peamine ülesanne on jätkuv kehas happesuse toetamine. Mida kiiremini happesus stabiliseerub, seda kiiremini ilmneb ravi positiivne tulemus. Nii et refluksösofagiidi sümptomist vabanemiseks peaks maomahla pH olema vähemalt 4 pH ühikut.

Helicobacter pylori hävitamisel peaks pH olema 5. Funktsionaalse düspepsia korral peaks happesus olema vähemalt 3. Neid väärtusi tuleks hoida 16 tundi päevas. Seega on igal happesõltuval haigusel oma kriitiline punkt - pH.

Prootonpumba inhibiitorid. Toimemehhanism

IPP kehtib:

  • Mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandite raviks.
  • Happe tagasivoolu vähendamiseks, mis võib põhjustada kõrvetised või söögitoru põletikku (söögitorupõletik).
  • Helicobacter pylori ravis ühe etapina on maost leitud mikroob, mis põhjustab haavandit.
  • Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, MSPVA-de provotseeritud haavandite ennetamiseks ja raviks.
  • Pankrease gastrinoomi (Zollinger-Ellisoni sündroom) ravis.
  • Ülemise seedetrakti verejooksu korral.

Klassifikatsioon

Maos toodetakse pidevalt vesinikkloriidhapet, mis aitab toitu seedida ning mikroobe ja baktereid alla suruda. See hape põhjustab korrosiooni, nii et keha loob loodusliku limaskesta barjääri, mis kaitseb mao limaskesta erosiooni eest.

Mõnedel inimestel see barjäär puruneb ja hape kahjustab magu, põhjustades haavandit. Muudel juhtudel võib esineda probleeme mao ülaosa (sulgurlihase) lihaslindiga, mis hoiab kõhu tihedalt suletuna. Sel juhul visatakse hape maosse, ärritades seda. Seda nimetatakse happeliseks tagasijooksuks, mis võib põhjustada kõrvetised või söögitoru põletikku..

Prootonpumba inhibiitorid peatavad liiga palju hapet tootvate mao limaskestarakkude tegevuse. See nimi anti neile, kuna nad töötavad, blokeerides (pärssides) keemilist süsteemi, mida nimetatakse vesinik-kaalium adenosiintrifosfataasi ensüümsüsteemiks ehk “prootonpumbaks”.

Prootonpumba inhibiitorid (blokaatoreid sisaldavate ravimite loetelu on esitatud allpool) on võimsad happe sisaldust vähendavad ravimid. IPP-ravimid on suunatud mao prootonpumpade tööle. Mõiste "prootonpump" tähendab keerulist protsessi, mille käigus transporditakse vesinikku ja luuakse soolhape.

Hapet toodetakse maos, mille jaoks parietaalsed või maorakud eritavad kaaliumi- ja klooriioone. Seejärel asendatakse kaaliumioonid vesiniku prootonitega. Kogu protsess toimub ensüümi H + / K + - ATPaasi abil.

IPP loob keemilise sideme ensüümiga prootonpumbaga, mis transpordib vesinikku. Kovalentsete sidemete tulemus on soolhappe sekretsiooni blokeerimine. Seega toimivad IPP-d, H + / K + ATPaasi ensüümi või mao prootonpumba pöördumatult blokeerimisega.

Prootonpumba inhibiitorid peaksid nende kasutamisel kasulikud olema..

Selleks tuleks arvestada ravimite omadustega:

  1. Nende aktiveerimiseks kehas on vaja happelist keskkonda. Maomahlas ei tohiks happesus olla suurem kui 4. Seetõttu pole neid mõttetu võtta koos teiste antisekretoorsete ravimitega, mille hulka kuuluvad antatsiidid, histamiin-2 blokaatorid, M-antikolinergilised ravimid..
  2. IPP-ravimid mõjutavad teatud ravimite imendumisomadusi. Nii kiirendavad nad makroliidrühma antibiootikumide, digoksiini ja rauapreparaatide imendumist. Ampitsilliin, ketokonasool, vastupidi, imendub palju kauem.
  3. Kõik IPP ravimid blokeerivad kõrvetiste tunnet. Kuid see ei tähenda, et ilmumisel peaksite võtma ainult neid ravimeid. Kõrvetised võivad olla pahaloomulise kasvaja tunnused. Ja tuumaelektrijaama ravimid varjavad paljude haiguste sümptomeid, raskendavad diagnoosimist.
  4. Prootonpumbad ei piirdu ainult maoga, nad esinevad peaaegu igas keha rakus, mängivad olulist rolli mitmesuguste ainete transportimisel kehas. Ehkki prootonpumba inhibiitorid on loodud spetsiifiliseks interaktsiooniks vesiniku-kaaliumi pumbaga mao parietaalsetes rakkudes, näitavad uuringud, et neil on tõenäoliselt mittespetsiifiline sidumisvõime. Nende keemiline struktuur võimaldab neil seonduda teiste prootonpumpadega. Seetõttu võib kontrollimatu ravimite tarbimine kahjustada südant, aju, neere ja soolestikku..

Prootonpumba inhibiitorid (peamiste aktiivsete rühmade ravimite loetelu on esitatud tabelis) on vajalikud happesõltuvate haiguste ravis:

Ravimigrupid, soovitatavad annusedKasutamisomadusedKõrvalmõjudSeos teiste ravimitega
Omeprasool

Maksimaalne annus 40 mg

Ravimi esimese annuse võtmisel on biosaadavus ainult 35% ja alles kolmandal päeval 65%.

Helicobacter pylori põhjustatud haiguste raviks kasutatakse seda samaaegselt antibiootikumiga.

Kõik kõrvaltoimed on pöörduvad, enamasti seotud seedetraktiga: kõhukinnisus, kõhulahtisus, suukuivus, maitsemuutused, teistes elusüsteemides on kõrvaltoimeid, kuid harva.Omeprasoolipõhised ravimid mõjutavad kõigi ravimite imendumisaega, mille biosaadavus sõltub täielikult söötme happesusest, vähendades või suurendades seda.
Pantoprasool

20–40 mg 2 korda päevas

Ravi kestus on 7–14 päeva, mis võetakse enne õhtusööki, hommikusööki või koos toiduga.Sageli on kõhulahtisus, iiveldus, kõhukinnisus, see ei mõjuta seedetrakti motoorikat, harva kesknärvisüsteemist, kuid võimalik on nõrkus, depressioon, pearinglus, nahalööve, sügelus ja naha hüperemia..Vähendab ravimite imendumist, mille biosaadavus sõltub täielikult mao pH-st, vähendab patogeenide tundlikkust antibiootikumide suhtes.
Lansoprasool

Võetakse kaks korda päevas, maksimaalselt 30 mg

Läbivuse määr on vastuvõtu hommikutundidel tunduvalt suurem, võrreldes õhtusega.

Ravimite toime suureneb, kui neid võetakse kaks korda päevas. Efekt tugevneb, kui ravimit võetakse koos piimaga..

Harva esinevad nähtused: farüngiit, köha.

Sagedasemad: isutus, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, suurenenud bilirubiini sisaldus veres.

Allergilised reaktsioonid ilmnevad mõnikord lööbe, erüteemi kujul.

Antatsiidid vähendavad ravimite imendumist lansoprasooliga, on aeglustunud selliste ravimite toime nagu fenasepaam, diasepaam, vähendab teofülliini kliirensit.
Rabeprasool

Ravimit võetakse 2 korda päevas, maksimaalne annus on 20 mg

Jagatud annus vähendab happesust 2 korda, toidu ja ravimi tarbimine ei mõjuta aktiivsust, kuid rabeprasooli manustatakse sagedamini hommikul, 30 minutiks. enne sööki.Sageli: kõhuvalu, kõhupuhitus, suu kuivus,

kesknärvisüsteemist: peavalu, närvilisus, unetus.

Harva: köha, põletik ülemistes hingamisteedes, allergilised reaktsioonid.

See ei interakteeru vedelas vormis antatsiididega, sobib kokku varfariini, teofülliini, fenütoiini, diasepaamiga.
Esomeprasool

20–40 mg üks kord päevas

Ravim algab 1 tunni jooksul pärast manustamist, terapeutiline toime ilmneb pärast 8-nädalast teraapiat.Võimalik on nõgestõbi, dermatiit, kõhupuhitus, iiveldus ja suukuivus. Harvem: unisus, unetus, ärevus.

Kõik kõrvaltoimed ei sõltu võetud annusest..

Sellesse rühma kuuluvad ravimid mõjutavad paljusid ravimeid, aeglustades või kiirendades nende imendumist, muutes hüübimisaega, suurendades teatud ainete osa vereplasmas.
Deklansoprasool

Soovitatav annus 30 mg üks kord päevas

Seda võetakse sõltumata söögist.

See erineb teistest ravimitest pika imendumise staadiumiga ja seetõttu hoiab see kauakestvat antisekretoorset toimet, mille pH on üle 4 ühiku kuni 16 tundi päevas.

Võimalikud on kõrvaltoimed inimese süsteemi kõigist elunditest. Selle põhjal kohandab arst annuseid rangelt.Ühine kasutamine ravimitega, mille biosaadavus sõltub mao pH-st, mõjutab nende imendumise aega.

Seedetrakti bakteritest Helicobacter pylori vabanemiseks kasutatakse IPP rühma ravimeid koos antibiootikumidega:

  • Omeprasool + metronidasool või amoksitsilliin.
  • Lansoprosool + metronidasool, klaritromütsiin või amoksitsilliin.
  • Esomeprasool + klaritromütsiin või amoksitsilliin.

10 parimat ravimit apteegist

Arstid määravad nii terapeutilistel eesmärkidel kui ka ennetamiseks ravimeid, mis vähendavad vesinikkloriidhappe sekretsiooni. IPP-ga seotud ravimid, millel on sama toimeaine, võivad olla käsimüügis või retsepti alusel.

Prootonpumba inhibiitorid (allpool esitatud ravimite loetelu, mida arstid kõige enam soovitavad) on saadaval käsimüügis, tavaliselt kahe nädala jooksul. Erandiks on ravim Controlok, mida võetakse 4 nädalat ja kursuste vaheline intervall on 4 kuud.

Positiivse mõju puudumisel pärast 3-päevast börsiväliste ravimite tarbimist peate konsulteerima arstiga.

Omeprasool-teva

Toimeaine on omeprasool. Esitatakse kapslite kujul, mis sisaldavad 10, 20 ja 30 mg ainet omeprasooli.

Määra haiguste jaoks:

  • Seedetrakti haavand, kaksteistsõrmiksoole haavand: 20 mg / päevas. Ravi kestus on 4 kuni 8 nädalat.
  • Profülaktiliselt soovitatakse 10–20 mg päevas, ravikuur suureneb 26 nädalani.

Samaaegne manustamine koos teiste ravimitega mõjutab nende imendumist. Omeprasool-Teva sisaldab naatriumi, mida tuleks arvestada kontrollitud naatriumisisaldusega dieedil olevate inimeste puhul.

Ravimi hind on 80 rubla. 28 kapsli jaoks, mis on üks ravimi eeliseid.

Toimeaine on omeprasool. Üks odavaid börsiväliseid ravimeid on Omez. Saadaval kapslites 10, 20, 30 mg. Terapeutiline toime ilmneb kiiresti, 30 minuti jooksul. pärast manustamist on toime kestus vähemalt üks päev. Kapslid võetakse enne sööki koos väikese koguse veega..

Vastuvõtu näidustused:

  • MSPVA-de põhjustatud ägenemise ajal stressirohke etioloogiaga haavandid: kuu jooksul soovitatav 20 mg päevas.
  • Söögitoru söövitav ja peptiline haavandtõbi, refluksösofagiit (GERD): 1-2 kapslit päevas, ravikuur - 2 kuud.
  • Zollinger-Ellisoni sündroomi ravis on ette nähtud 3 kapslit päevas.
  • Helicobacter pylori bakteriaalse infektsiooni hävitamine hõlmab 7-päevast ravi. Igapäevane tarbimine 1 kapsel.

Preparaat on valmistatud läbipaistvate kapslite kujul, mis sisaldavad 20 mg toimeainet, ja kõvade valgete kapslite kujul, mis sisaldavad 10 mg ainet..

Imetamise ajal on seedetrakti verejooks, mao perforatsioon, lapsepõlv, ravim on vastunäidustatud. Suurtes annustes kasutamine on vastuvõetamatu, kuna avalduvad paljud kõrvaltoimed: iiveldus, peavalu, ületäitumine.

  • Hind alates 160 kuni 250 rubla.
  • Plussid: kasumlikkus, vastuvõtt tiinuse ajal.
  • Puudused: seenevastaste ravimitega samaaegse manustamise võimatus.

Gastrosool

Seda toodetakse 20 mg tablettidena. Peamine toimeaine: omeprasool. Pärast manustamist saavutatakse efekt 1-2 tunni pärast ja 24 tunni pärast väheneb soolhappe sekretsioon 50%.

Vastuvõtt toimub hommikuti, enne sööki või söögi ajal, kapslid võetakse tervelt, ilma närimiseta, vähese veega.

Tõstab mao pH-d, seetõttu võib see vähendada raudsooli sisaldavate preparaatide imendumist, vähendada kaudsete koagulantide ja diasepaami toimet.

Enne kasutamise alustamist tuleks pahaloomulise protsessi välistamiseks läbi viia põhjalik analüüs.

Vastunäidustatud raseduse, imetamise ajal, lapsepõlves.

Ravimi eelised: madal hind, alates 40 rubla., Söömine ei mõjuta efektiivsust.

Lantsid

Toimeaine: lansoprasool. Ravim on saadaval kapslites 15 ja 30 mg.

Vastuvõtt toimub üks kord päevas, hommikul. Kui kasutatakse helikobakterite hävitamiseks, on ette nähtud 2 korda päevas. Antatsiididega samaaegsel kasutamisel tuleb lahjendada mõlema ravimi võtmise aega.

Happesuse taastumine toimub 4 päeva jooksul pärast kursuse lõppu. Samaaegne kasutamine toiduga raskendab ravimi imendumist, kuid ei vähenda selle tõhusust.

On vastunäidustusi: imetamine, I raseduse trimester.

Eeliste hulka kuulub taskukohane hind: 200-300 rubla. ja haruldased kõrvaltoimed.

Nexium

Ravimi toimeaine: esomeprasool.

Saadaval suspensioon graanulitena, intravenoosse lahuse lüofilisaat tablettidena 20 ja 40 mg. 20 mg tabletid on saadaval käsimüügis.

Kehtestatud annus on 1 kord päevas koos antibiootikumidega - 2 korda päevas. Pärast manustamist algab aine toime 1 tunni jooksul ja maksimaalne toime saavutatakse pärast 5-päevast kasutamist. Selle aja jooksul väheneb soolhappe kontsentratsioon 90%.

Kõrvaltoimed esinevad sagedamini seedetrakti taustal: kõhulahtisus, kõhukinnisus, düspepsia, kõhupuhitus. Muude elutähtsate süsteemide taustal on need äärmiselt haruldased, kuid pikaajalise kasutamise korral tuleks läbi viia meditsiiniline läbivaatus.

Ravimi hind on üsna kõrge: alates 2 tuhandest rublast.

Esomeprasool

Toimeaine: esomeprasool.

Annustamisvorm - tablett 20 ja 40 mg. Ravim hakkab toimima 1 tund pärast manustamist. Regulaarse tarbimise korral ilmneb positiivne mõju 5. päeval. Happe maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 90% piires. Kasutada saavad teismelised alates 12. eluaastast.

Päevane tarbimine - 1 tablett üks kord päevas 4 nädala jooksul. Peptilise haavandi arenguga võetakse seda kaks korda päevas 7 päeva jooksul. Keskmised annused arvutab arst kehakaalu põhjal.

Tuvastati ravimi üleannustamise juhtumid, mis väljendusid üldises nõrkuses, seedetrakti tüüpilistes sümptomites: kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine.

Esomeprasooli pikaajalise kasutamise korral tuleb jälgida tervislikku seisundit..

Imendumisel mõjutab see paljusid ravimeid..

Soars

Ravimi toime põhineb ainel rabeprasool.

Müügil olevad annused: 20 ja 10 mg. Teine on saadaval apteekides ilma retseptita. Ravimit võetakse 1 tablett päevas. Vastuvõtt, toit ei mõjuta efektiivsust. Maosekretsiooni vähenemine 69% juhtub päev pärast esimest annust.

Eeliste hulka kuulub kombinatsioon paljude ravimitega, välja arvatud Atanazaviir.

Rasedad naised, imetamise ajal naised, alla 16-aastased lapsed, ravim on vastunäidustatud. Parieti hind alates 800 rubla.

Barett

Toimeaine - rabeprasooli naatrium.

Saadaval enteeriliste tablettidena 10 või 20 mg. Neid võetakse suu kaudu tervikuna, ilma närimiseta, 1 kord päevas. Terapeutiline kuur on 6 nädalat anastomootilise haavandiga, 4 nädalat peptilise haavandiga, 4–8 nädalat GERD-iga. Päevane aeg ja toidu tarbimine ravimi imendumisel ei toimi. Kuid kui seda võetakse 1 kord päevas, siis on parem seda teha hommikul enne sööki.

Helicobacteria saab hävitada 7 päeva jooksul, võttes 20 mg kaks korda päevas.

Kõrvaltoimed on samad, mis kõigi teiste PPI-ravimite puhul.

Rabeprasool pärsib tsüklosporiini metabolismi, aeglustab diasepaami, antikoagulantide eemaldamist.

Deksileeriv aine

Peamine aine on dekslansoprasool. Kapslid, mis sisaldavad 30 ja 60 mg ainet, on müügil. Kapslis võite näha mitut tüüpi graanuleid, mis lahustuvad sõltuvalt soolekeskkonna pH-st.

Seega ei vabastata kõiki graanuleid korraga, kuid toidukoguse edenedes austatakse nende prioriteeti. See mõju mõjutab positiivselt happesuse sujuvat taastumist. Soovi korral saate enne kasutamist kapsli avada ja graanulid veega lahjendada.

Kõrvalnähud: düspepsia, kõhupuhitus. Eeliste hulka kuulub aine modifitseeritud vabanemine, pikendades happesuse vähendamise mõju. Ravimi hind on tuhandest 200 kuni 1000 900 rubla, see sõltub kapslite arvust.

Kontroll

Peamine toimeaine: pantoprasool. Ravim ühendab endas Saksa kvaliteedi ja taskukohase hinna. Müüakse 20 ja 40 mg tablettidena. Börsiväline annus - 20 mg.

Võtke ravimit üks kord päevas 20 mg kohta koos piisava koguse veega. Ilma arsti nõuanneteta võite võtta kuni 4 nädalat.

Efekt pärast vastuvõtmist ilmneb esimestel päevadel, kuid saavutab maksimumi nädala pärast regulaarset vastuvõttu.

Ei soovitata alla 18-aastastele lastele ja noorukitele, imetamise ajal naistele.

Võimalikud kõrvaltoimed on samad, mis teistes PPI-rühmades. Seda kombineeritakse mis tahes ravimitega, erandiks on atsetasanaviir. Ravimi hind: alates 300 rubla.

Prootonpumba inhibiitorid (käsimüügiravimite loetelu on esitatud ülalpool), käsimüügi vormid, mis sisaldavad vähendatud koguses toimeainet ja on ette nähtud “sagedase kõrvetiste raviks”.

Enne PPI-de võtmise alustamist on soovitatav arstile öelda, milliseid ravimeid võetakse:

  • antibiootikumid
  • antikoagulandid:
  • astmaravimid;
  • rahustid;
  • krambivastased ained;
  • rahustid;
  • hambumisvastane.

See aitab vältida tarbetuid ja ebameeldivaid kõrvaltoimeid..

Võttes arvesse kõiki prootonpumba inhibiitorite ülaltoodud omadusi, võib järeldada, et parimat ravimit happesõltuvate haiguste raviks ei eksisteeri. Ravimite laiast loetelust õige valiku ja retseptide määramisel tuleks lähtuda arsti arvamusest ja tervislikust seisundist.

Prootonpumba inhibiitori video

Malysheva mao ravimite kohta (prootonpumba inhibiitorid):

Prootonpumba inhibiitorid

Prootonpumba inhibiitorid (nimetatakse ka: prootonpumba inhibiitoriteks, prootonpumba inhibiitoriteks, prootonpumba blokaatoriteks, H + / K + -ATPase blokaatoriteks, vesinikupumba blokaatoriteks jne) - antisekretoorsed ravimid, mis on ette nähtud mao, kaksteistsõrmiksoole happesõltuvate haiguste raviks sooled ja söögitoru, blokeerides mao limaskesta parietaalsete (parietaalsete) rakkude prootonpumba (H + / K + -ATPaas) ja vähendades sellega vesinikkloriidhappe sekretsiooni. Kõige sagedamini kasutatav lühend IPP, harvem - IPN.

Prootonpumba inhibiitorid on kõige tõhusamad ja kaasaegsemad ravimid mao, kaksteistsõrmiksoole (sealhulgas need, mis on seotud Helicobacter pylori nakkusega) ja söögitoru haavandiliste kahjustuste ravis, mis vähendavad happesust ja selle tagajärjel maomahla agressiivsust.

Kõik prootonpumba inhibiitorid on bensimidasooli derivaadid ja neil on sarnane keemiline struktuur. IPP-d erinevad ainult püridiini ja bensimidasooli tsüklite radikaalide struktuuris. Erinevate prootonpumba inhibiitorite toimemehhanism on sama, need erinevad peamiselt farmakokineetika ja farmakodünaamika poolest.

Prootonpumba inhibiitori toimemehhanism
Prootonpumba inhibiitorid jõuavad pärast mao läbimist peensoole, kus nad lahustuvad, mille järel nad sisenevad kõigepealt vereringe kaudu maksa ja seejärel tungivad läbi membraani mao limaskesta parietaalrakkudesse, kus nad kontsentreeruvad sekretoorsetes tuubulites. Siin aktiveeruvad happelise pH korral prootonpumba inhibiitorid ja muutuvad tetratsüklilisteks
Inhibiitorite toimemehhanism
prootonpump
(Mayev I. V. jt)
sulfenamiid, mis on laetud ja seetõttu ei suuda membraane tungida ega jäta happekambrit parietaalraku sekretoorsete tuubulite sees. Sellisel kujul moodustavad prootonpumba inhibiitorid H + / K + -ATPaasi tsüsteiinijääkide merkapto rühmadega tugevad kovalentsed sidemed, mis blokeerivad prootonpumba konformatsioonilisi üleminekuid ja jäävad pöördumatult vesinikkloriidhappe sekretsiooni protsessist välja. Happe tootmise jätkamiseks on vaja uute H + / K + -ATPaaside sünteesi. Pool inimese H + / K + -ATPaasist uuendatakse 30–48 tunni jooksul ja see protsess määrab PPI terapeutilise toime kestuse. PPI esimesel või ühekordsel manustamisel ei ole selle toime maksimaalne, kuna selleks ajaks pole kõik prootonpumbad sekretsioonimembraani sisse ehitatud, osa sellest asub tsütosoolis. Kui need molekulid, nagu ka äsja sünteesitud H + / K + -ATPaasid, ilmuvad membraanile, interakteeruvad nad järgnevate PPI annustega ja selle antisekretoorne toime on täielikult saavutatud (T. Lapina, Y. V. Vasiliev).
Prootonpumba inhibiitorite tüübid

A02BC53 Lansoprasool kombinatsioonis teiste ravimitega
A02BC54 Rabeprasool koos teiste ravimitega

A02BD01 Omeprasool, amoksitsilliin ja metronidasool
A02BD02 Lansoprasool, tetratsükliin ja metronidasool
A02BD03 Lansoprasool, amoksitsilliin ja metronidasool
A02BD04 Pantoprasool koos amoksitsilliini ja klaritromütsiiniga
A02BD05 Omeprasool, amoksitsilliin ja klaritromütsiin
A02BD06 Esomeprasool, amoksitsilliin ja klaritromütsiin
A02BD07 Lansoprasool, amoksitsilliin ja klaritromütsiin
A02BD09 Lansoprasool, klaritromütsiin ja tinidasool
A02BD10 Lansoprasool, amoksitsilliin ja levofloksatsiin

Erinevates arenguetappides ja kliinilistes uuringutes on mitmeid uusi prootonpumba inhibiitoreid. Neist kuulsaim ja on lähedal tenatoprasooliga tehtud uuringute lõpuleviimisele. Kuid mõnede kliinikute arvates ei ole tal eelkäijate ees silmanähtavaid farmakodünaamilisi eeliseid ja erinevused on seotud ainult toimeaine (Zakharova N.V.) farmakokineetikaga. Ilaprasooli eeliste hulgas on asjaolu, et see sõltub vähem geeni СYР2С19 polümorfismist ja selle poolestusajast (T1/2) 3,6 tundi (Mayev I. V. jt)

USA toidu- ja ravimiamet (FDA) kiitis 2009. aasta jaanuaris heaks kuuenda prootonpumba inhibiitori dekslansoprasooli, mis on lansoprasooli optiline isomeer, kasutamise GERD ravis ning sai Venemaal loa 2014. aasta mais..

Farmakoloogilise indeksi jaotises Seedetrakti esindajad on rühm “Prootonpumba inhibiitorid”.

Vene Föderatsiooni valitsuse 30. detsembri 2009. aasta määrusega nr 2135-r on prootonpumba üheks inhibiitoriks omeprasool (kapslid; lüofilisaat intravenoosse lahuse valmistamiseks; lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks; kaetud tabletid) on oluliste ravimite loetelus ja hädavajalikud ravimid.

Praegu on Euroopas GERD raviks lubatud viis standardset annust prootonpumba inhibiitorit (40 mg esomeprasooli, 30 mg lansoprasooli, 20 mg omeprasooli, 20 mg rabeprasooli, 40 mg pantoprasooli) ja üks topeltannus (40 mg omeprasooli). Prootonpumba inhibiitorite standardsed annused on lubatud erosiivse ösofagiidi raviks 4–8 nädala jooksul ja kahekordne annus tulekindlate patsientide raviks, keda on juba ravitud standardsete annustega, mis on ette nähtud kuni 8 nädala jooksul. Standarddoosid määratakse üks kord päevas, kahekordne annus - kaks korda päevas (V. D. Pašenikov ja teised).

OTC-prootonpumba inhibiitorid

Esimestel aastakümnetel pärast nende ilmumist olid retseptiravimiteks üldiselt antisekretoorsed ravimid ja prootonpumba inhibiitorid USA-s, Venemaal ja paljudes teistes riikides. Aastal 1995 kiitis FDA heaks blokaatori Zantac 75 H2 börsivälise müügi (O-the-Coutner) ja 2003. aastal esimese börsivälise börsivälise börsil müüdava Priloseci (Omeprasooli magneesium). Hiljem registreeriti Ameerika Ühendriikides käsimüügi PPI-d: Omeprasool (omeprasool), Prevacid 24HR (lansoprasool), Nexium 24HR (esomeprasooli magneesium), Otserasool (omeprasool + naatriumvesinikkarbonaat). Kõiki käsimüügi vorme iseloomustab toimeaine vähendatud sisaldus ja need on ette nähtud "sagedase kõrvetiste raviks".

20 mg pantoprasool on heaks kiidetud Euroopa Liidu (EL) käsimüügipuhkusel 12. juunil 2009, Austraalias 2008. aastal. Esomeprasool 20 mg on ELis 08.28.2013.Lansoprasool on Rootsis alates 2004. aastast, hiljem on see lubatud mitmes muud EL riigid, Austraalia ja Uus-Meremaa. Omeprasool - Rootsis alates 1999. aastast, hiljem Austraalias ja Uus-Meremaal, teistes EL riikides, Kanadas, paljudes Ladina-Ameerika riikides. Rabeprasool - Austraalias alates 2010. aastast, hiljem Suurbritannias (Boardman HF, Heeley G. Apteegi roll käsimüügi prootonpumba inhibiitorite valimisel ja kasutamisel. Int J Clin Pharm (2015) 37: 709-716. DOI 10.1007 / s11096-015-0150-z).

Venemaal on vabamüügis lubatud järgmised PPI ravimvormid:

  • Gastrosool, Omez, Ortanool, Omeprasool-Teva, Ultop, kapslid, mis sisaldavad 10 mg omeprasooli
  • Beret, Noflux, Pariet, Rabiet, kapslid, mis sisaldavad 10 mg rabeprasoolnaatriumi (või rabeprasooli)
  • Kontrollkapslid, mis sisaldavad 20 mg pantoprasooli
Üldreegel börsiväliste PPI-de võtmisel: kui efekti pole, on esimese kolme päeva jooksul vajalik spetsialisti konsultatsioon. Ilma arsti juurde minemata ilma retseptita PPI-ravi maksimaalne kestus on 14 päeva (Controloki jaoks - 4 nädalat). 14-päevaste kursuste vaheline intervall peaks olema vähemalt 4 kuud.

Prootonpumba inhibiitorid seedetrakti haiguste ravis

Prootonpumba inhibiitorid on kõige tõhusamad ravimid, mis pärsivad vesinikkloriidhappe tootmist, ehkki neil pole ka puudusi. Sel eesmärgil kasutatakse neid laialdaselt seedetrakti happesõltuvate haiguste ravis, sealhulgas Helicobacter pylori likvideerimise vajaduses.

Haigused ja seisundid, mille ravi näitab prootonpumba inhibiitorite kasutamist (Lapina T.L.):

  • gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD)
  • mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand
  • Zollingeri-Elisoni sündroom
  • mao limaskesta kahjustus mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) võtmise tagajärjel
  • haigused ja seisundid, mille korral on näidustatud Helicobacter pylori likvideerimine.
Arvukad uuringud on näidanud otsest seost mao happesuse säilitamise kestusega, mille pH on> 4,0, ning söögitoru, mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandite haavandite ja erosiooni paranemise kiiruse, Helicobacter pylori likvideerimise sageduse ja gastroösofageaalse refluksi ösofageaalsetele ilmingutele iseloomulike sümptomite vähenemise vahel. Mida madalam on mao sisu happesus (st mida suurem on pH väärtus), seda varem saavutatakse raviefekt. Üldiselt võib öelda, et enamiku happesõltuvate haiguste puhul on oluline, et pH maos oleks vähemalt 16 tundi päevas üle 4,0. Üksikasjalikumad uuringud on tuvastanud, et igal happesõltuval haigusel on oma kriitiline happesuse tase, mida tuleb säilitada vähemalt 16 tundi päevas (Isakov V.A.):

Happesõltuvad haigusedRaviks vajalik happesus,
pH, mitte vähem
Seedetrakti verejooks6
GERD on keeruline söögitoruväliste ilmingute tõttu6
Nelja- või kolmekordne antibiootikumravi5
Eroosne GERD4
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisest põhjustatud mao limaskesta kahjustus4
Funktsionaalne düspepsia3
GERD toetav ravi3

Prootonpumba inhibiitor
Ühekordse annuse suurim lubatud annus, mg
Omeprasool40
Pantoprasool40
Lansoprasoolkolmkümmend
Rabeprasoolkakskümmend
Esomeprasool40

Maohaavandite ja / või kaksteistsõrmiksoole haavandite patogeneesis on oluline lüli agressioonifaktorite ja limaskesta kaitsefaktorite tasakaalustamatus. Praegu on agressioonitegurite hulgas lisaks vesinikkloriidhappe hüpersekretsioonile ka: pepsiini ületootmine, Helicobacter piylori, gastroduodenaalse motoorika häire, mõju sapphapete ja lüsolütsetiini mao limaskestale ja kaksteistsõrmiksoolele, kõhunäärme ensüümid kaksteistsõrmiksoole ja limaskesta juuresolekul suitsetamine, kange alkoholi joomine, teatud ravimite, näiteks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine. Kaitsefaktorite hulka kuuluvad: maolimaskesta sekretsioon, vesinikkarbonaatide tootmine, mis aitab mao limaskesta pinnal vähendada mao sisemist happesust kuni 7 ühikut. pH, viimase võime taastuda, prostaglandiinide süntees, millel on kaitsev toime ja mis on seotud piisava verevoolu tagamisega mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestas. On oluline, et paljud neist agressiooni- ja kaitsefaktoritest oleksid geneetiliselt määratud ja nendevahelist tasakaalu säilitaks neuroendokriinsüsteemi, sealhulgas ajukoore, hüpotalamuse, perifeersete endokriinsete näärmete ning seedetrakti hormoonide ja polüpeptiidide kooskõlastatud koostoime. Hüpehappesuse üliolulist rolli peptilise haavandi geneesis kinnitab antisekretoorsete ravimite kõrge kliiniline efektiivsus, mida kasutatakse laialdaselt peptilise haavandi tänapäevases ravis, mille hulgas prootonpumba inhibiitorid mängivad juhtivat rolli (Mayev I.V.).

Prootonpumba inhibiitorid Helicobacter pylori likvideerimise skeemides
Prootonpumba inhibiitorid suurendavad luumurdude riski, põhjustades võib-olla Clostridium difficile-ga seotud kõhulahtisust ning võivad põhjustada hüpomagneseemiat ja dementsust vanemas eas ning suurendavad tõenäoliselt ka eakate inimeste kopsupõletiku riski

USA toidu- ja ravimiamet (FDA) on välja andnud mitmeid teateid prootonpumba inhibiitorite pikaajaliste või suurte annuste võimalike ohtude kohta:

  • 2010. aasta mais andis FDA hoiatuse puusaliigese, randme ja lülisamba suurenenud murdude riski kohta prootonpumba inhibiitorite pikaajaliste või suurte annuste kasutamisel (“FDA hoiatab”).
  • 2012. aasta veebruaris avaldati FDA teade, milles hoiatati patsiente ja arste, et prootonpumba inhibiitorite ravi võib suurendada Clostridium difficile-ga seotud kõhulahtisuse riski (FDA aruanne 8.2.2012).
Seoses selle ja sarnase teabega leiab FDA: Prootonpumba inhibiitorite väljakirjutamisel peab arst valima patsiendi seisundile vastava väikseima võimaliku annuse või lühema ravikuuri..

On kirjeldatud mitmeid prootonpumba inhibiitorite kasutamisega seotud eluohtliku hüpomagneseemia (vere magneesiumi puudumine) juhtumeid (Yang Y.-X., Metz D.C.). Kui eakad patsiendid kasutavad koos diureetikumidega prootonpumba inhibiitoreid, suurendavad nad hüpomagneseemia tekkeks haiglaravi riski. Kuid see asjaolu ei tohiks mõjutada prootonpumba inhibiitorite mõistlikku kasutamist ja väike risk ei nõua vere magneesiumi taseme sõeluuringut (Zipursky J el al. Prootonpumba inhibiitorid ja haiglaravi hüpomagneseemiaga: populatsioonipõhine juhtumikontrolli uuring / PLOS-meditsiin) - 30. september 2014).

Saksamaal (Bonnis asuva Saksamaa neurodegeneratiivsete haiguste keskuse) uuringute kohaselt suurendab prootonpumba inhibiitorite pikaajaline kasutamine dementsuse riski vanemas eas 44% (Gomm W. jt. Dementsuse ohuga prootonpumba inhibiitorite ühendus. Farmakoepidemioloogiliste väidete andmed) JAMA Neurol. Internetis avaldatud 15. veebruaril 2016. doi: 10.1001 / jamaneurol.2015.4791).

Suurbritannia teadlased leidsid, et vanematel inimestel, kes saavad STL-i kahe aasta jooksul, on suurem kopsupõletiku risk. Uuringu autorite loogika on järgmine: maos olev hape loob barjääri kopsudele patogeense soole patogeeni tekitamiseks. Seega, kui happe tootmine on PPI tarbimise tõttu vähenenud, võib kõrge tagasivoolu tõttu hingamisteedesse sattuda rohkem patogeene (J. Zirk-Sadowski jt. Prootonpumba inhibiitorid ja kogukonna omandatud kopsupõletiku pikaajaline oht vanematel täiskasvanutel. Ameerika geriaatriaühingu ajakiri, 2018; DOI: 10.1111 / jgs.15385).

Prootonpumba inhibiitorite võtmine raseduse ajal

Erinevatel prootonpumba inhibiitoritel on vastavalt FDA-le lootele erinevad riskikategooriad:

  • pantoprasool, lansoprasool, dekslansoprasool - B (loomkatsed ei tuvastanud kahjuliku mõju lootele; rasedatel puuduvad piisavad uuringud)
  • omeprasool, rabeprasool, esomeprasool - C (loomkatsed on näidanud, et ravimil on negatiivne mõju lootele ja rasedatel ei ole piisavalt uuringuid läbi viidud, kuid selle ravimi kasutamisega rasedatele kaasnevad võimalikud eelised võivad selle kasutamist hoolimata riskist õigustada)
Prootonpumba inhibiitorite võtmine raseduse esimesel trimestril gastroösofageaalse refluksihaiguse raviks suurendab südamepuudulikkusega lapse sündimise riski enam kui kahekordselt (GI & Hepatology News, august 2010).

Samuti on uuringuid, mis tõestavad, et prootonpumba inhibiitorite võtmine raseduse ajal suurendab sündimata lapse astma riski 1,34 korda (H2 blokaatorite võtmine 1,45 korda). Allikas: Lai T. jt. Happesust vähendav ravimite kasutamine raseduse ajal ja lapseea astma oht: meta-analüüs. Pediaatria. Jaanuar 2018.

Prootonpumba inhibiitorite valik

Prootonpumba inhibiitorite happelisust pärssiv toime on igal patsiendil rangelt individuaalne. Paljudel patsientidel on sellised nähtused nagu “resistentsus prootonpumba inhibiitorite suhtes”, “öise happe läbimurre” jne. See on tingitud nii geneetilistest teguritest kui ka keha seisundist. Seetõttu tuleks happesõltuvate haiguste ravis prootonpumba inhibiitorite määramist individuaalselt ja õigeaegselt kohandada vastavalt ravivastusele. Iga patsiendi jaoks on soovitatav kindlaks määrata individuaalne ravimite tarbimise rütm ja annused intragastraalse pH-mõõtmise kontrolli all (Bredikhina N.A., Kovanova L.A.; Belmer S.V.).


Mao päevane pH pärast PPI võtmist

Prootonpumba inhibiitorite võrdlus

Igapäevase antisekretsiooni võrdlus
H2 retseptori blokaatori aktiivsus
(ranitidiin) ja omeprasool
(Mayev I. V. jt)
Üldiselt on teada, et prootonpumba inhibiitorid on happesõltuvate haiguste ravis kõige tõhusamad ained. Enne IPP-d ilmunud antisekretoorsete ravimite klass - histamiini retseptorite H2-blokaatorid - on kliinilisest praktikast järk-järgult välja tõrjutud ja IPP-d konkureerivad ainult omavahel. Gastroenteroloogide hulgas on eri tüüpi prootonpumba inhibiitorite võrdleva tõhususe kohta erinevaid seisukohti. Mõned neist väidavad, et hoolimata teatavatest erinevustest, mis esinevad IPP-de vahel, pole tänapäeval veenvaid andmeid, mis võimaldaksid rääkida mõne PPI suuremast efektiivsusest võrreldes teistega (Vasiliev Yu.V. et al.) Või likvideerimisega HP tüüpi IPP, lisatud kolmekordne (neljakordne teraapia) koostis ei oma tähtsust (Nikonov E.K., Alekseenko S.A.). Teised kirjutavad, et näiteks esomeprasool erineb põhimõtteliselt teistest neljast PPI-st: omeprasool, pantoprasool, lansoprasool ja rabeprasool (Lapina T.L., Demyanenko D. jne). Veel usuvad teised, et rabeprasool on kõige tõhusam (Ivashkin V. T. et al., Mayev I. V. et al.).

D. Bordini sõnul on kõigi PPI-de efektiivsus GERD pikaajalise ravi korral lähedane. Teraapia varajastes staadiumides on lansoprasoolil mõju ilmnemise kiiruse osas mõned eelised, mis võib potentsiaalselt suurendada patsiendi raviskeemi. Kui teiste haiguste samaaegseks raviks on vaja võtta mitu ravimit, on pantoprasool kõige ohutum.

Venemaa ja teiste SRÜ turgudel on palju üldisi IPP-sid. On teada, et kõigil algupärastel PPI-del on kõrge antisekretsioonivõime, mis on peaaegu kõigis olukordades piisav sekretsiooni pärssimiseks. Geneeriliste ravimite osas erinevad nad antisekretoorset toimet sageli nii originaalravimitest kui ka omavahel. See on tingitud mitte ainult teatud PPI-de farmakokineetikast, vaid ka geneeriliste ravimite kvaliteedist, mida tõendab mõnedes ravimites täheldatud kõrge “primaarne resistentsus” esimeste standarddooside suhtes, mis väheneb ühekordse annuse kahekordistamisel (Kurilovich S.A., Chernosheykina L.E..). Seoses ravimite kvaliteedi võimalike erinevustega on oluline nende kliinilise efektiivsuse objektiivne hindamine. Praegu on mahasisese pH 24-tunnine jälgimine objektiivne ja taskukohane meetod antisekretoorsete ravimite kliiniliseks testimiseks (S. Alekseenko).

Rühm teadlasi Saksamaalt (Kirchheiner J. jt) koostas meta-analüüsi doosi ja reageerimise suhte kohta 24-tunnise gaasisisese pH keskmisel tasemel ja ajaprotsendil, kui pH oli> 4 24 tunni jooksul erinevate PPI-de korral. Nad saavutasid erinevate PPI-de efektiivsuse järgmised väärtused, et saavutada keskmine mahasisene pH = 4:

PPI annus (mg / päevas), et saavutada keskmine pH = 4 24-tunnise sisemise pH korral

TervislikGERD patsientHelicobacter pylori nakatunud patsient
Pantoprasool89,2166Andmeid pole
Omeprasool20,237,73.0
Rabeprasool11,120,11,6
Lansoprasool22,641,83.3
Esomeprasool12,623,6Andmeid pole

Geneerilise omeprasooli, pantoprasooli ja lansoprasooli hind on palju madalam kui esomeprasooli ja rabeprasooli originaalpreparaatidel, mis on patsiendi jaoks oluline ja määrab ravimi valiku sageli rahaliste võimaluste põhjal, eriti pikaajaliseks kasutamiseks (S. Alekseenko).

Prootonpumba inhibiitorite kaubanimed

Kodumaisel farmaatsiatoodete turul on saadaval lai valik erinevaid prootonpumba inhibiitorite rühma kuuluvaid ravimeid:

  • toimeaine omeprasool: bioprasool, Vero-omeprasool, Gastrosool, Demeprasool, Zhelkizol, Zerocide, Zolser, Krismel, Lomak, Losek, Losek MAPS, Omegast, Omez, Omezol, Omekaps, Omepar, Omeprazole, Omeprazole-Omeprazole-Omeprazole aakri, omeprasool-EK. omeprasool-OBL omeprasool-Teva, omeprasool-Richter, omeprasool-Polüneesias, omeprasool Sandoz, omeprasool Stada, Omeprol, Omeprus, Omefez, Omizak, Omipiks, Omeptole, Ormoxide, Ormoxide, Ormitox Pometan, Ormecid, Ormitox Pometan, Ormecid, Ormitox Pometan, Ormecid, Ormitox Pometan, Ormecid, Ormecid -20, Promez, Risek, Romesek, Sopral, Ulzol, Ultop, Helicid, Helol, Cisagast
  • toimeaine omeprasool, lisaks millele ravim sisaldab märkimisväärses koguses naatriumvesinikkarbonaati: Omez insta
  • toimeaine omeprasool + domperidoon: omez-d
  • toimeaine pantoprasool: Zipantola, Control, Krosacid, Nolpaza, Panum, Peptazol, Pizhenum-Sanovel, Puloref, Sanpraz, Ultra
  • toimeaine lansoprasool: Acrylanz, Helicol, Lanzabel, Lanzap, Lanzoptol, Lansoprazole, Lansoprazole graanulid, Lansoprazole Stada, Lansofed, Lantsid, Lozenzar-Sanovel, Epicurus
  • toimeaine rabeprasool: Bereta, Zolispan, Zulbeks, Noflux (endise nimega Zolispan), Ontime, Noflux, Pariet, Rabelok, Rabeprazole-OBL, Rabeprazole-SZ, Rabiet, Razo, Khairabesol
  • toimeaine esomeprasool: Nexium, Neo-Zext, Emanera
  • toimeaine dekslansoprasool: Deksileeriv aine
  • toimeaine naprokseen + esomeprasool: Vimovo (ette nähtud osteoartriidi, reumatoidartriidi ja anküloseeriva spondüliidi valu raviks patsientidel, kellel on peptilise haavandi tekkimise oht).
Venemaal registreeritakse ravimeid, mis on kolmekomponentsed kapslite ja tablettide komplektid, mis vastavad päevasele annusele „kolmeravi” jaoks koos Helicobacter pylori likvideerimisega: Pilobact kombineeritud toimeainega omeprasool + tinidasool + klaritromütsiin ja Pilobact AM koos toimeaine omeprasooliga +. klaritromütsiin ".

Lisaks on veel mitmeid prootonpumba inhibiitoreid, mida Venemaal endise NSVLi vabariikide riikide ravimiturgudel ei registreerita, eriti:

  • omeprasool: Gasek, Losid, Omeprasool-Astrafarm, Omeprasool-Darnitsa, Omeprasool-KMP, Omeprasool-Lugal, Zerol
  • pantoprasool: Zogast, Zolipent, Panocid, Pantasan, Panatap, Proxy, Protonex, Ultra
  • lansoprasool: Lanza, Lanzedin, Lanpro, Lansohexal, Lansoprol, Lancerol
  • rabeprasool: Barol-20, Geerdin (süstelahuse pulber ja enterokattega tabletid), Rabesol, Rabemak, Rabimak, Rabeprazole-Health, Razol-20
Saksamaal registreeritud kaubamärgid: Antra ja Antra MUPS (omeprasool), Agopton (lansoprasool) jne..

USA prootonpumba inhibiitorid

USA-s registreeritud kaubamärgid:

  • Retsept: Prilosec (endine Losec; omeprasool), Zegerid (omeprasool + naatriumvesinikkarbonaat), Protonix ja Protonix I.V. (pantoprasool), Prevacid (lansoprasool), AcipHex (rabeprasool), Nexium (esomeprasool), Dexilant (dekslansoprasool) ja Vimovo (esomeprasool + naprokseen)
  • käsimüügi (OTC) retseptiravimid: Prilosec OTC (magneesiumomeprasool), omeprasool (omeprasool), Nexium 24HR (magneesiumesomeprasool), Zegerid OTC (omeprasool + naatriumvesinikkarbonaat) ja Prevacid 24HR (lansoprasool)..
Prootonpumba inhibiitorid on Ameerika Ühendriikides kõige populaarsemad ravimid seedehaiguste raviks ette nähtud retseptiravimite hulgas. 2004. aastal hõivasid nad tabeli viis esimest rida müügimahu järgi järjestatud kujul (vt tabelit allpool) ja nende kogumüük moodustas 77,3% kõigist selle klassi ravimitest:

Ravim
Kõigi haiguste korral


Kaasa arvatud teatud haiguste raviks
GERD
(kõik tüübid)
Peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand
Retseptide arv,
miljon tk.
kogumaksumus,
miljonit dollarit
Retseptide arv,
miljon tk.
kogumaksumus,
miljonit dollarit
Retseptide arv,
miljon tk.
kogumaksumus,
miljonit dollarit
Lansoprasool21,03 10514,22 1871.3177
Esomeprasool19,52 84614,32 1810,786
Pantoprasool11,71,40810,01 2241,1124
Rabeprasool8,011666,09140,227
Omeprasool8.610396.68410,331
Kokku68,89 53451,17 3473.6445
Väljaanded tervishoiutöötajatele

Prootonpumba inhibiitoritel on vastunäidustused, kõrvaltoimed ja kasutusomadused, vajalik on konsulteerimine spetsialistiga.