Gastroösofageaalne reflukshaigus

Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) - haigus, mille korral alumise söögitoru seinte põletik tekib mao- või kaksteistsõrmiksoole sisu regulaarse tagasijooksu (tagasiliikumise) tagajärjel söögitorusse.

Mõnede uuringute tulemuste kohaselt on Venemaal haiguse kandjad 11–23% elanikkonnast, teiste allikate kohaselt - kuni 30% võrreldakse GERD levimust peptiliste haavandite ja sapikivide haiguste levimusega. Diagnoosimise raskused on seotud mitmel põhjusel: esiteks on haigus sageli asümptomaatiline; teiseks, isegi väljendunud subjektiivsete aistingute korral võivad objektiivsed toetavad andmed puududa; kolmandaks, GERD ilmingutele sarnased sümptomid võivad olla füsioloogilise iseloomuga ja esineda tervetel inimestel.

Peamiselt väljendub see kõrvetistes, happelise või mõru maitsega röhitses, valulikkuses ja toidu neelamisraskustes, düspepsias, valu rinnaku piirkonnas ja muudes sümptomites, mis süvenevad pärast söömist ja füüsilist koormust.

Klassifikatsioon

10. redaktsiooni rahvusvahelise haiguste klassifikaatori kohaselt on GERD järgmised vormid:

  • koos ösofagiidiga (sünonüüm - refluksösofagiit);
  • ilma ösofagiidita.

Endoskoopilise pildi (FGDS) põhjal tuvastatud kahjustuse astme järgi eristatakse refluksösofagiidi (ER) 4 kraadi:

  1. Lineaarne RE - mitteintensiivne hüperemia ja limaskesta tursed söögitoru alumise sulgurlihase piirkonnas, individuaalne erosioon söögitoru ühel pikisuunalisel voldil.
  2. Drenaaž RE - erosiivseid defekte, mis on altid sulandumisele, leidub mitmel korral.
  3. Rõngakujuline RE - söögitoru alumist kolmandikku mõjutavad ringikujuliselt mitmed erosioonid, mis ühinevad suuremateks defektideks, kaetud fibrinoidide ladestustega, nekrootiliste massidega.
  4. Stenoseerimine RE - kroonilised haavandilised defektid, söögitoru valendiku ahenemine, epiteeli metaplaasia.

Mõne patsiendi puhul ei ole esitatud kaebused korrelatsioonis endoskoopiliste andmetega (söögitoru limaskesta kahjustusi pole); sel juhul räägivad nad haiguse endoskoopiliselt negatiivsest vormist.

Esinemise põhjused

Peamine patogeneetiline substraat gastroösofageaalse reflukshaiguse tekkeks on tegelikult gastroösofageaalne refluks, see tähendab mao sisu tagasivoolu tagasivool söögitorusse. Refluks areneb kõige sagedamini sulgurlihase rikke tõttu, mis asub söögitoru ja mao piiril.

Tavaliselt väheneb neelamisliigutuste ajal alumise söögitoru sulgurlihase lihastoonus, kandes toidukoguse söögitorust makku ja pärast toidu möödumist sulgurlihase sulgub.

Kõrvetised koos GERD-ga on peamine sümptom; see võib omandada mitmekesise olemuse: kuidas päeva jooksul mitu korda esineda ja olla püsiv.

Erinevate väliste ja sisemiste tegurite mõjul areneb söögitoru alumise sulgurlihase hüpo- või atoonia, mis põhjustab agressiivse maosisu tagasivoolu (tagasijooksu). Refluks põhjustab söögitoru limaskesta kahjustusi, kuna söögitorule on iseloomulik nõrgalt happeline pH-reaktsioon (lähemale neutraalsele) ja maomahlal on vesinikkloriidhappe ja proteolüütiliste ensüümide toimel järsult happeline pH-reaktsioon. Söögitorusse sattunud maomahl põhjustab limaskesta keemilist põletust.

Söögitoru sulgurlihase tooni vähendavad tegurid:

  • teatud ravimite võtmine (kaltsiumi antagonistid, nitraadid, spasmolüütikumid, valuvaigistid, teofülliinid jne);
  • toidu ja kofeiini sisaldavate ravimite (tee, kohv, toonilised joogid, Citramon, Kaffetin jne) kasutamine;
  • piparmündi ja seda sisaldavate toodete söömine;
  • suitsetamine;
  • söömishäired;
  • kõhuõõnesisese rõhu suurenemine (kõhukinnisus, ebapiisav füüsiline aktiivsus, keha pikenenud kaldu asend jne);
  • vagusnärvi patoloogia (vagaalne neuropaatia suhkruhaiguse korral, vagotoomia);
  • Rasedus.

Alumise söögitoru sulgurlihase spontaanse lõdvestumise episoodide põhjused:

  • söögitoru düskineesia (peristaltika häired);
  • söögikordade ajal suure hulga õhu neelamine - aerofagia (provotseeritud rutakast, rikkalikku sööki);
  • puhitus;
  • kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi mahulised moodustised;
  • gastroduodenaalne patoloogia [hiatal hernia, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand (kõige sagedamini koos pirni peptiliste haavandite lokaliseerimisega), sapikivitõbi, krooniline gastriit, koliit];
  • stress;
  • sisu progresseerumise aeglustumine mööda kaksteistsõrmiksoole (duodenostaas);
  • rasvase liha, tulekindlate rasvade, jahutoodete, maitseainete, praetud toitude liigtarbimine.

Sümptomid

Gastroösofageaalse refluksi peamised sümptomid on järgmised:

  • kõrvetised;
  • röhitsemine happe ja gaasiga;
  • äge kurguvalu;
  • ebamugavustunne maos;
  • rõhk pärast söömist, mis suureneb pärast sapi ja happe tootmist soodustavate toitude söömist.

Lisaks mõjutab maost pärit hape, mis siseneb söögitorusse, negatiivselt kohaliku koe immuunsust, mõjutades samal ajal mitte ainult söögitoru, vaid ka ninaneelu. GERD all kannatav inimene kurdab sageli kroonilist farüniti, tonsilliiti, sinusiiti.

Sageli on GERD ebatüüpiliste kliiniliste ilmingutega:

  • valu rinnus (tavaliselt pärast söömist, halvem nõjatudes),
  • raskustunne maos pärast söömist,
  • hüpersalivatsioon (suurenenud süljeeritus) unes,
  • halb hingeõhk,
  • kähedus.

Sümptomid ilmnevad ja intensiivistuvad pärast söömist, füüsilist pingutust horisontaalasendis ja vähenevad püstises asendis pärast aluselise mineraalvee võtmist.

GERD sümptomid koos ösofagiidiga

Reflukshaigusel ja ösofagiidiga GERD-l on sarnane arengumehhanism, kuid esimese haigusega visatakse mao sisu lihtsalt söögitorusse ja teises on lisaks põletik viimase limaskestale. Refluks põhjustab selle piirkonnas mitmeid reaktsioone:

  • seinte haavandilised kahjustused;
  • põletikuline protsess;
  • alumise söögitoru ahenemine;
  • tagasivooluga kokkupuutuva voodri kihi modifitseerimine tervisliku seisundi jaoks ebatavaliseks vormiks.

Söögitorupõletik tuvastatakse pärast tagasijooksuhaigust, kui visatud sisu põhjustab söögitoru limaskesta kahjustusi. Tekkinud põletikulised protsessid avalduvad järgmiste sümptomitega:

Söögitoru muutuse aste

Söögitoru tagasijooksuhaiguse lüüasaamine võib olla erineval määral. Kui limaskesta põletik on juba tekkinud, võib see mõjutatud kudede mahu osas olla järgmine:

  1. Lineaarne. Sel juhul on eraldi söögitoru põletikualad. Kahjustus ei mõjuta distaalse limaskesta rohkem kui kahte voldit.
  2. Äravool. Patoloogiline protsess levib jätkuvalt, see katab juba suure pinna, kuna mitmed fookused on ühendatud pidevate põletikuliste piirkondadega.
  3. Ümmargune. Põletik katab peaaegu söögitoru pinda seestpoolt, umbes 75%.
  4. Stenoseerimine. Seda iseloomustab limaskesta pinna täielik kahjustus, millega kaasneb juba peptiliste haavandite teke, verejooks ja striktuur.

Tüsistused

GERD kõige sagedasem (30–45% juhtudest) komplikatsioon on refluksösofagiidi teke - alumise söögitoru limaskesta põletik, mis tuleneb seinte regulaarsest ärritusest maosisu tõttu. Limaskesta haavandiliste erosioonikahjustuste ja nende järgneva paranemise korral võivad järelejäänud armid põhjustada striktuure - söögitoru valendiku kitsenemist. Söögitoru avatuse vähenemine avaldub düsfaagia arenemises koos kõrvetiste ja röhitsemisega.

Söögitoru seina pikaajaline põletik võib põhjustada haavandi moodustumist - defekti, mis kahjustab seina kuni submukoossete kihtideni. Söögitoru haavand põhjustab sageli verejooksu. Pikaajaline gastresofageaalne refluks ja krooniline ösofagiit põhjustavad madalama söögitoru normaalse epiteeli asendamist mao- või soolestikuga. Seda taassündi nimetatakse Barretti tõveks. See on vähieelne seisund, mille korral 2-5% patsientidest areneb söögitoru adenokartsinoom - pahaloomuline epiteeli kasvaja.

Diagnostika

1. Testige prootonpumba inhibiitoriga. GERD esialgse diagnoosi saab teha tüüpiliste sümptomite (kõrvetised, röhitsemine happelised) alusel, mille järel määratakse tavalistes annustes prootonpumba inhibiitorid (omeprasool, pantoprasool, rabeprasool, esomeprasool). 14-päevane kursus kinnitab GERD diagnoosi.

2. 24-tunnine söögitoru pH-taseme jälgimine. See määrab päevas tagasijooksu arvu ja kestuse ning aja, mille jooksul pH langeb alla 4. See on GERD kinnitamise peamine meetod, mis annab õiguse seostada tüüpilised ja ebatüüpilised sümptomid gastroösofageaalse tagasivooluga..

3. FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy). See viiakse läbi eesmärgiga tuvastada söögitorupõletik, diagnoosida söögitoru vähki ja vähieelseid haigusi.

Näited selle rakendamiseks:

  • empiirilise ravi ebaefektiivsus (prootonpumba inhibiitorid);
    -murettekitavate sümptomite (kaalulangus, neelamisvalu, veritsus) esinemise korral;
    -üle 40-aastased patsiendid;
    -pika haiguse kuluga (5 aastat või rohkem);
    -vaieldava diagnoosi korral ja söögitoruväliste sümptomite esinemise korral.

4. Söögitoru kromoendoskoopia. See on näidustatud patsientidele, kellel on pikk haiguse kulg ja sagedased ägenemised, soole metaplaasia (vähieelne seisund) piirkondade tuvastamiseks koos nende kohtade täiendava biopsiaga..

5. EKG ja Holteri jälgimine - rütmihäirete, kardiovaskulaarsüsteemi haiguste tuvastamiseks

6. Kõhuõõne ja südame ultraheli - seedesüsteemi patoloogia tuvastamiseks, kardiovaskulaarsüsteemi haiguste väljajätmiseks.

7. Söögitoru, mao, rindkere elundite röntgenuuring. Viia läbi söögitoru patoloogiliste muutuste (ahenemine, haavandid), hiatal song, hingamissüsteemi patoloogia (kopsupõletik, bronhiit) tuvastamiseks.

8. Viige läbi laboratoorsed testid (üldine vereanalüüs, veresuhkru sisaldus, varjatud fekaalide vereproov, küpsetatud proovide määramine).

9. Test Helicobacter pylori suhtes. Kui see tuvastatakse, on ette nähtud likvideerimisravi..

10. Spetsialistide nõustamine, kui on vaja:

  • kardioloog;
  • pulmonoloog;
  • ENT spetsialist;
  • kirurg (ravimteraapia ebaefektiivsusega, suured diafragmaalsed herniad, tüsistuste tekkega).

Kuidas GERD-i ravida??

Ravi eesmärk on kiiresti kõrvaldada haiguse sümptomid, kõrvaldada selle ägenemised ja komplikatsioonid.

  1. Kõigepealt peab patsient muutma oma elustiili, nimelt loobuma sellisest halvast harjumusest nagu suitsetamine ja alkoholi tarvitamisest. Need tegurid soodustavad tagasijooksu tekkimist. Rasvunud inimesed peavad kehakaalu normaliseerima spetsiaalselt valitud dieedi ja füüsiliste harjutuste komplekti abil.
  2. Dieedi ja dieedi järgimine. Toitu tuleks võtta väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas, vältige ülesöömist. Pärast söömist on soovitatav hoiduda mitu tundi füüsilisest aktiivsusest ja horisontaalsest kehaasendist. Dieet peaks välja jätma kange kohvi ja tee, gaseeritud joogid, šokolaadi, tsitrusviljad, vürtsikad road ja vürtsid, samuti tooted, mis soodustavad gaasi moodustumist (kaunviljad, kapsas, värske pruun leib).
  3. Narkoteraapia eesmärk on peatada haiguse sümptomid ja ennetada tüsistusi. Patsientidele on välja kirjutatud prootonpumba inhibiitorid (oomeas, nexium), H2-histamiini retseptori blokaatorid (ranitidiin, famotidiin). Sapiteede refluksi korral on ette nähtud ursodeoksükoolhappe (ursofalk) ja prokineetika (trimedaadi) preparaadid. Mõnikord võib kõrvetisest vabanemiseks kasutada antatsiide (almagel, fosfalugeel, gaviscon)..

Teraapia määramine tuleks usaldada arstile, ise ravimine pole seda väärt, kuna see võib põhjustada tüsistuste arengut.

Ravimid raviks

GERD korral on ravimravi kõige tõhusam. Rakendatakse kolme tüüpi ravimite keerukat toimet..

Antatsiidid on ravimid, mis neutraliseerivad maomahla vesinikkloriidhapet, vähendades sellega selle happesust. See ravim on ette nähtud sümptomaatiliseks raviks, see tähendab, et pärast ravimi lakkamist taastub mao happesus eelmisele tasemele..

Apteegis võib antatsiide leida järgmiste nimede all:

  • "Fosfalugeeli geel" (300-500 rubla);
  • "Rennie" (80-160 rubla);
  • Almagel Neo (150-200 rubla);
  • "Rutacid" (100-200 rubla);
  • "Gaviscon") 150-300 rubla);
  • "Relzer" (100-200 rubla);
  • "Gastal" (250-350 rubla.).

H2-histamiini blokaatorid on ravimid, mis aitavad vähendada soolhappe tootmist maos. Erinevalt antatsiididest on neil ravimitel pikem toime, kuid patoloogia retsidiivide vältimiseks tuleks ravimi võtmise korra regulaarselt korrata.

H2-histamiini blokaatorite nimetused ravimitena on järgmised:

  • "Tsimetidiin" (2500-3600 rubla);
  • “Famotidiin” (50–80 rubla);
  • "Ranitidiin" (30-70 rubla);
  • “Atzilok” (220–280 rubla);
  • Lansoprasool (20–30 rubla).

Prootonpumba inhibiitorid - soolhappe sekretsiooni vähenemine mao ja söögitoru limaskesta rakkude prootonpumba blokeerimise kaudu.

Selle rühma narkootikume leiate järgmiste nimede järgi:

  • Pantoprasool (200-330 rubla);
  • Pantap (4 - 20 rubla);
  • "Nolpaza" (150-700 rubla);
  • "Ezokar" (12-25 rubla);
  • Rabeprasool (240–320 rubla).

Kuid ravi ei piirdu ainult ravimite võtmisega. Samuti on vaja muuta elustiili, järgides erieeskirjade loetelu.

  1. Lõpetage alkoholi joomine ja suitsetamine.
  2. Sööge väikeseid eineid 3-4-tunnistest pausidest - "osaline toitumine".
  3. Ärge tõstke raskusi, piirake füüsilist aktiivsust.
  4. Valige riidekapp, mis ei kata tihedalt vöökohta.
  5. Ärge sööge enne magamaminekut.

Ravirežiimi valik sõltub konkreetsest juhtumist. Arst peaks võtma arvesse haiguse hooletusse jätmise astet, patsiendi üldist seisundit, võimalikke tüsistusi ja muid näitajaid.

Kirurgia

Praegused tõestatud raviviisid hõlmavad:

  1. LINX magnetiline käepael, kantakse söögitorule ja ei lase mao sisu söögitorusse visata, kuid ei takista toitu sisenemast.
  2. TIF-operatsioon, kasutades EsophyX, taastades mao loomulikus olekus ja hoides ära haiguse põhjuse.

Praegu ei ole spetsialistid üksmeelel kirurgilise ravi näidustuste osas. GERD raviks viiakse läbi laparoskoopilisel meetodil korrektsioonifunktsioon. Kuid isegi kirurgiline sekkumine ei taga PIT-i elukestva ravi täielikku tagasilükkamist. Operatsioon viiakse läbi selliste GERD tüsistuste korral nagu Barretti söögitoru, III või IV astme refluksösofagiit, söögitoru striktuur või haavand, samuti madala elukvaliteedi tõttu:

  • GERD püsivad või püsivad sümptomid, mida ei saa lahendada elustiili muutuste või ravimteraapia abil,
  • uimastisõltuvus või sellega seotud kõrvaltoimed,
  • hiatal hernia.

Operatsiooni üle otsustamine peaks toimuma erinevate erialade arstide (gastroenteroloog, kirurg, võib-olla kardioloog, pulmonoloog ja teised) osavõtul ning pärast instrumentaalseid uuringuid, nagu näiteks söögitoru-gastroduodenoskoopia, seedetrakti ülaosa röntgenuuring, söögitoru manomeetriat ja igapäevast pH-meetrit..

Dieedi ja toitumise reeglid

Siin pole oluline mitte niivõrd toit ise, kuivõrd oskus seda õigesti süüa, aga ka patsiendi võime süüa õigesti.

Siin on GERD-ga patsientide toitumise põhireeglid:

  1. Vaja mitmekesistada toitu.
  2. Toit peaks olema murdosa, see tähendab, et peate sööma 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena.
  3. Sa ei saa üle süüa. Selleks võite võtta tavalisest väiksema taldriku. Parem on, kui selle vari on neutraalne või külm. On tõestatud, et need stimuleerivad söögiisu vähem.
  4. Ärge lisage toidule palju vürtse ja soola..
  5. Ägenemise ajal visake agressiivsed toidud ära. Välistage suitsutatud, praetud. Sellised nõud ärritavad limaskesta ja pärsivad selle paranemist..
  6. Kõrvaldage toidust tooted, millel on sokogonnym toime: küüslauk, sibul, punased kuumad paprikad, kuumad vürtsid, mahlad poest.
  7. Õhtune söögikord peaks toimuma vähemalt paar tundi enne magamaminekut. On rangelt keelatud magama minna kohe pärast söömist!
  8. Sööge kõige vabamas õhkkonnas, ärge söögi ajal rääkige, närige kõike hoolikalt.
  9. Vältige füüsilist tegevust pärast söömist (vähemalt tund).
  10. Toitumine võib varieeruda. Kõik sõltub patsiendi individuaalsetest eelistustest.
  11. Remissiooni ajal saate oma dieeti laiendada, kuid järgige kindlasti hea toitumise põhimõtteid.
  12. Nälgida on rangelt keelatud! Nälgimine - otsene tee kõrvetised ja haiguse ägenemine.

Varem oli seedetrakti haiguste korral ette nähtud dieet nr 5. Nüüd nimetatakse seda "P" dieediks. Selle eesmärk on minimeerida haigusest mõjutatud elundite koormust. Samal ajal kulutab keha toidu töötlemiseks palju vähem pingutusi.

GERD dieedi omadused:

  1. Ägenemise ajal peaksite küpsetama aurutatud nõusid, keetma või küpsetama.
  2. Toidu temperatuur ei tohiks olla madalam kui 15 ° C ja mitte kõrgem kui 60 ° C. Siis väldite söögitorusse krampimist.
  3. Likvideerige rikkalikud ja rasvased esimesed kursused, piirake jämedaid kiudaineid ja rasvu, limaskesta keemilisi ja mehaanilisi ärritajaid.
  4. Kalorite arv ei tohiks päevas ületada 2100–2480.
  5. Ägenemise ajal välistage alkohol.
  6. Tarbi 2–2,5 liitrit vedelikku päevas. Kohvi ja kange tee, gaseeritud joogid ei hõlma.

Rahvapärased abinõud

Kirjeldatud haiguse kõrvaldamiseks võite kasutada rahvapäraseid abinõusid. Eristatakse järgmisi tõhusaid retsepte:

  1. Kartulid. Selliste rahvapäraste abinõude abil on võimalik saavutada ka positiivne tulemus. Peate lihtsalt koorima ühe väikese kartuli, lõika see väikesteks tükkideks ja närida aeglaselt. Mõne minuti pärast tunnete kergendust.
  2. Puljong vahukommi juurest. Ravi rahvapäraste ravimitega, sealhulgas selle joogiga, aitab mitte ainult vabaneda ebameeldivatest ilmingutest, vaid sellel on ka rahustav toime. Ravimi ettevalmistamiseks peate panema 6 g purustatud juuri ja lisama klaasi sooja vett. Infundeerige jooki umbes pool tundi veevannis. Ravi rahvapäraste ravimitega, sealhulgas vahukommi juur, hõlmab jahutatud keetmise võtmist ½ tassi 3 korda päevas.
  3. Linaseemne keetmine. Selline ravi rahvapäraste ravimitega on suunatud söögitoru limaskesta stabiilsuse suurendamisele. On vaja valada 2 suurt supilusikatäit ½ liitrit keeva veega. Infundeerige jooki 8 tundi ja võtke 0,5 tassi lämmastikku 3 korda päevas lämmastikuga. Sellise ravi rahvapäraste ravimitega kestus on 5-6 nädalat.
  4. Piimakokteil. Klaasi külma piima kasutamist peetakse tõhusaks rahvapäraseks ravimiks gastroösofageaalse reflukshaiguse kõigi ilmingute kõrvaldamiseks. Selliste rahvapäraste ravimitega ravi on suunatud happe vabanemisele suus. Piim mõjub kurgule ja maole rahustavalt.
  5. Rahvapäraste ravimite abil aitab selleri juurmahl tõhusalt. Tema tarbimine peaks olema 3 korda päevas, 3 suurt lusikatäit.

Alternatiivne meditsiin hõlmab suurt hulka retsepte, konkreetse valiku sõltub inimese konkreetsest erilisest kehast. Kuid ravi rahvapäraste ravimitega ei saa toimida eraldi teraapiana, see kuulub terapeutiliste meetmete üldisesse kompleksi.

Ärahoidmine

Ravi positiivse tulemuse kinnitamiseks ja haiguse kordumise vältimiseks tuleks järgida järgmisi soovitusi:

  1. Võitlus liigse raskuse vastu;
  2. Suitsetamisest loobumine, alkohol, kofeiiniga joogid;
  3. Kõhusisese rõhu suurendamiseks mõeldud toodete (gaseeritud joogid, õlu, kaunviljad) kasutamise piiramine;
  4. Happeid stimuleeriva toimega toodete kasutamise piiramine: jahutooted, šokolaad, tsitrusviljad, vürtsid, rasvased ja praetud toidud, redis, redis;
  5. Seda tuleks süüa väikeste portsjonitena, närida aeglaselt, söömise ajal ärge rääkige;
  6. Tõsteraskuste piir (mitte rohkem kui 8-10 kg);
  7. Voodi pea tõstmine kümme kuni viisteist sentimeetrit;
  8. Söögitoru sulgurlihaseid lõõgastavate ravimite piiramine;
  9. Vältige horisontaalset asendit pärast söömist kaks kuni kolm tundi.

Reflukshaigus - GREB ravi

Gastroösofageaalne reflukshaigus (GREB) on krooniline haigus, mille kulgu iseloomustab perioodiliste ägenemiste ilmnemine ja järkjärguline progresseerumine. Reflukshaigus viitab spetsiifilisele kliinilisele sümptomite kompleksile, mille esinemine on seotud mao sisu viskamisega söögitorusse, sõltumata distaalses söögitorus esinevate morfoloogiliste muutuste esinemisest. GREB ravi määratakse pärast haiguse diagnoosimist arsti poolt.

Reflukshaiguse sümptomid

GREB reflukshaiguse peamised sümptomid on järgmised:

  • kõrvetiste ilmnemine;
  • ägeda valu esinemine kõri piirkonnas;
  • happeliste ja õhuliste burpide välimus;
  • põletustunne ja rõhk epigastimaalses piirkonnas, mille ilmnemine ilmneb 15–40 minutit pärast söömist. Need nähtused provotseerivad sapi ja happe sünteesi stimuleerivaid tooteid; praetud, vürtsikad toidud, hapud mahlad, alkohol, eriti punane vein, gaseeritud joogid, kakao, kohv, kuum šokolaad, pehmeks keedetud munad, redis, redis, suur kogus taimseid rasvu;
  • röhitsuva toidu välimus, harva sapi või happe regurgitatsioon;
  • iivelduse, düsfaagia, oksendamise, süljeerituse, rinnanäärme taga asuva "klombi" tunne harvadel juhtudel.

Kõiki ülalnimetatud kaebusi võib esile kutsuda sagedane torso, füüsiline koormus, mao ületäitumine rasvaste, vedelate, magusate ja tihedate toitudega ning alkohol. GREB reflukshaiguse sümptomeid iseloomustab suurenemine öösel.

Seedetrakti reflukshaiguse GERD klassifikatsioon

Gastroösofageaalse reflukshaiguse klassifikatsioon GERD eristab kahte tüüpi:

  • endoskoopiliselt negatiivne reflukshaigus (mitteerosiv reflukshaigus ehk NERD), mida iseloomustab söögitoru limaskestas nähtavate muutuste puudumine ja haiguse sümptomite olemasolu;
  • refluksösofagiit, mille korral söögitoru limaskest muutub põletikuliseks, mis on tingitud mao happelise sisu viskamisest söögitorusse. Söögitorupõletik on pindmine ja sellega võib kaasneda erineva sügavusega limaskesta kahjustumine.

Reflukshaiguse põhjused

GREB-i reflukshaiguse peamised põhjused võivad olla järgmised:

  • kõhuõõnesisese rõhu väärtuse suurenemine;
  • sulgurlihase vähenenud toon, mis asub mao ja söögitoru vahel;
  • häirete esinemine mao motoorikas;
  • söögitoru vähenenud lihastoonus;
  • söögitoru limaskestal asuva loodusliku “barjääri” puudumine, mis on võimeline vastu pidama mao happelisele sisule, mis sisaldab agressiivset maomahla;
  • põhiseadusliku dispositsiooni.

Lisaks aitab gastroösofageaalse refluksiga seotud haiguse areng kaasa:

  • ebatervisliku eluviisi säilitamine;
  • tasakaalustamata toitumise ülekaal (liigsed rasvased toidud);
  • šokolaadi, hapu puuviljamahlade, kohvi kasutamine suurtes kogustes;
  • suitsetamine;
  • alkoholitarbimine;
  • rasvumine.

Haiguse põhjuseks võib olla rasedus, kui haiguse ilmnemisel on eelsoodumus..

GERD reflukshaiguse ravi

Pärast seda, kui gastroenteroloog on teinud põhjaliku diagnoosi, hindab ta põhjalikult patsiendi tervislikku seisundit, analüüsib haiguse kulgu ja raskusastet, mille põhjal koostab arst GERD-i reflukshaiguse individuaalse raviskeemi..

Ravi eesmärk on selle sümptomite leevendamine, ösofagiidi ravi, haiguse tüsistuste kõrvaldamine või ennetamine, patsiendi elukvaliteedi võimalik parandamine.

GERD reflukshaiguse raviks võib kasutada konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid..

Kerge kuni mõõduka reflukshaiguse korral on ette nähtud konservatiivne ravi..

Kui refluksivastane ravi on valitud õigesti, saavutatakse refluksi vähenemine, refluksaadi kahjulike omaduste (maosisu) vähenemine ning söögitoru limaskesta kaitse ja söögitoru kliirensi parandamine..

Antirefluksiravi põhineb elustiili muutumisel, eriti toitumise kohandamise normaliseerimisel, söögikordade koguse ja ajakava osas (vältides hapude, rasvade, kohvi, gaasi tootmist suurendavate toitude, šokolaadi, gaseeritud jookide kasutamist), kehakaalu. Oluline on välistada suitsetamine ja alkoholi tarvitamine, hoidumine ravimitest, mis pärsivad söögitoru alumise sulgurlihase funktsiooni. Liigset söömist, kõhulihaste stressi tuleks vältida..

Antirefluksiraviteraapia hõlmab regulaarset algiinhappe derivaatide, antatsiidide, antisekretoorsete ravimite, prokineetikumide tarbimist, mis vähendavad maomahla happesust, kaitsevad söögitoru limaskesta, aktiveerivad peristaltikat, suurendavad söögitoru sulgurlihaste aktiivsust ning parandavad söögitoru ja mao liikuvust.

Põhiravikuuri minimaalne kestus on üks kuu või rohkem, pärast mida soovitatakse patsiendil hooldusravi 6–12 kuud.

GERD reflukshaiguse kirurgiline ravi

GERD reflukshaiguse kirurgilist ravi kasutatakse juhul, kui konservatiivne ravi ei anna oodatud tulemust, hoolimata korduvatest ravimteraapia kursustest ja elustiili normaliseerimise soovituste järgimisest.

Kirurgilise ravi korral võib näidustuseks olla haiguse keeruka käigu esinemine: verejooksu, haavandiliste kahjustuste, söögitoru peptiliste striktuuride teke, Barrett'i söögitoru epiteeli düsplaasiaga, millel on kõrge tase. Eelkõige on operatsiooni näidustuseks sageli GERD ja hiatal song kombinatsioon.

GREB ennetamine

Sanatooriumides ja spaas asuvates asutustes läbiviidud GREB ennetamine annab parima tulemuse, kuna selle haigusega on esiteks vaja muuta elustiili, s.o. ebatervislike toitude ja harjumuste tagasilükkamine, kõhulihaste koormuse vähendamine, toitumise ja motoorse aktiivsuse normaliseerimine jne..

GERD-i ennetamiseks mõeldud sanatooriumides pakutakse järgmiste meetodite kasutamist:

  • dieediteraapia;
  • terrenurkoteraapia;
  • Harjutusravi;
  • füsioterapeutilised protseduurid;
  • tervendavad vannid;
  • töötlemine joogina kasutatava mineraalveega.

Seedetrakti reflukshaiguse (GERD) sümptomid ja ravi

GERD - mis see on?

Gastroösofageaalne reflukshaigus on haigus, mille põhjustab sageli seeditud toidu sagedane tagasivool maost või peensoolest söögitorusse. Sel juhul ärritavad viimase limaskesta agressiivsed seedekomponendid (soolhape, ensüümid, sapp, pankreasemahl), tekivad selle põletikud ja ebameeldivad subjektiivsed sümptomid.

Haiguse täpset levimust pole veel kindlaks tehtud. Lõppude lõpuks toimub selle peamine manifestatsioon - kõrvetised ühe või teise perioodilisusega nii täiskasvanute kui ka laste seas. Kuid protsessi raskus ja raskusaste ei ole korrelatsioonis sümptomite intensiivsusega. See tähendab, et söögitoru tõsise kahjustusega patsient ei pruugi üldse tunda ebamugavust, tal pole kaebusi ega pöördu arsti poole..

Seedetrakti reflukshaiguse põhjused

Limaskesta kahjustus on tingitud mitmest tegurist:

  • anatoomilise tagasivoolutõkke nõrgenemine;
  • söögitoru võime vähenemine kiiresti toitu evakueerida seedetrakti põhiosadesse;
  • söögitoru limaskesta kaitsvate omaduste vähenemine (lima tootmine, leeliselised komponendid);
  • konkreetne maohaigus, mis põhjustab vesinikkloriidhappe ülemäärast tootmist, sapi tagasijooksu sooltest üles seedesüsteemi.

Loodus on pakkunud palju seadmeid, mis kaitsevad selle haiguse eest. Söögitoru “voolab” nurga all maosse, see on kaetud diafragma sidemete ja lihaskiududega, nii et see on tihedalt fikseeritud. Seestpoolt on limaskestal spetsiaalne voldik, mis toimib ventiilina, mis ei lase mao sisu üles. Lisaks paikneb gaasimull maos selliselt, et ei tekiks toidu tagasivoolu.

Tervislikul inimesel avaneb söögitoru üleminekut maos ümbritsev lihasrõngas vaid aeg-ajalt mõneks sekundiks, et vabastada liigne neelatud õhk. Seedetrakti refluks ei ole õhu väljavool, nimelt vedeliku sisu viskamine, tavaliselt ei tohiks see olla. Kaitsemehhanismid ebaõnnestuvad erinevatel põhjustel.

  • Liigne kogus kofeiini sisaldavaid toiduaineid (kohv, tee, šokolaad, Coca-Cola), tsitrusviljad, tomatid, alkohoolsed ja gaseeritud joogid, rasvased toidud.
  • Armas ja rikkalik eine, millesse on neelatud suures koguses õhku.
  • Suitsetamine.
  • Mõned ravimid: spasmolüütikumid (No-shpa, Papaverine), valuvaigistid, nitraadid, kaltsiumi antagonistid.
  • Vagusnärvi kahjustus (nt suhkruhaiguse korral või pärast kirurgilist dissektsiooni).
  • Seedesüsteemi kahjustatud keemiline reguleerimine (glükagooni, somatostatiini, koletsüstokiniini või muude ainete liigne tootmine).
  • Muud haigused - hiatal song, lühike söögitoru, sklerodermia.
  • Tingimused, millega kaasneb kõhusisese rõhu tõus: rasedus, ülekaal, krooniline kõhukinnisus, kõhupuhitus, astsiit, pikaajaline köha, regulaarne raskuste tõstmine.

GERD sümptomid

Patsiendi enesetunne võib ulatuda haiguse tunnuste täielikust puudumisest kuni südamevalu meenutavate valutavate valudeni. Igasugune sümptomite kombinatsioon on võimalik..

  • Kõrvetised - rinnaku taga olev põletus, mis ilmneb söögitoru limaskesta kokkupuutel mao happelise sisuga. Reeglina ilmneb see tervetel inimestel, kui kohe pärast söömist heita pikali.
  • Rögamine õhuga ja toidu regurgitatsioon, raskendatud pärast vigu toitumises.
  • Rinnaku taga olev valu, mis ulatub kaela, lõualuu, õla, kapslitevahelisse piirkonda, vasak pool rinnast. Aistingud võivad väga sarnaneda stenokardiavaluga.
  • Toidu raske või valulik neelamine, söögitorus tekkiva tükikese tunne.
  • Võimalikud on obsessiivsed luksumine, aeg-ajalt oksendamine, mis on tavaliselt mao- või soolehaiguse sümptom..

Eristatakse nn söögitoruväliseid sümptomeid - haiguse tunnuseid, mis on seotud teiste elundite kaasamisega sellesse haigusesse. Niisiis, mao sisu võib visata üsna kõrgele kuni suuõõnde ja lõpuks hingamisteedesse. Sellisel juhul ilmneb kurgus kuivus ja higistamine, hääle kähedus, kägistab köha. Kui seedemahlad voolavad öise une ajal kaugele hingamisteedesse, areneb bronhiit või kopsupõletik.

GERD klassifikatsioon

Täiendava eksami tulemuste kohaselt eristavad nad järgmist:

  • mitteeroosne reflukshaigus (söögitorus nähtavaid muutusi pole),
  • GERD koos söögitorupõletikuga (söögitoru limaskesta põletik, mille põhjustab regulaarne tagasivool maost).

Sõltuvalt mõjutatud kudede mahust eristatakse A-st D-ni 4 kraadi.

Diagnoosi kinnitamine

GERD eristamiseks teistest haigustest määrab raviarst uuringu.

  1. FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) - söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole osa uurimine spetsiaalse kaamera abil. Sel juhul võetakse tingimata muutunud piirkondade biopsia (väike tükk koest lõigatakse välja ja uuritakse mikroskoobi all).
  2. Röntgenuuring annab hea ülevaate söögitoru kontuuridest ja tuvastab olemasolevad anatoomilised kõrvalekalded.
  3. Igapäevane pH-meeter - söögitoru happesuse 24-tunnine jälgimine. See võimaldab hinnata tagasijooksu sagedust ja nende intensiivsust.
  4. Söögitoru stsintigraafia aitab hinnata kontrastaine (ja vastavalt ka toidu) evakuatsiooni kiirust seedetraktist.
  5. Manomeetria mõõdab söögitoru ümbritseva lihasrõnga tugevust.
  6. Söögitoru impedanomeetria võimaldab teil hinnata peristaltika (push lihaste kontraktsioonid) intensiivsust ja suunda.


Pole vaja, et abi taotlejad läbiksid kõik ülaltoodud protseduurid. Sõltuvalt haiguse ilmingutest ainult osa neist ja mis tahes muu.

Kas on vaja ravida gastroösofageaalset refluksi??

Isegi kui ebameeldivaid sümptomeid pole, tuleb haigust ravida, kuna see ähvardab tõsiseid tüsistusi. Peptilised haavandid on suured ja sügavad söögitoru seina defektid, mis tekivad pideva kokkupuute tõttu agressiivsete ainetega. Haavandid võivad seina tungida, põhjustades põletikku ümbritsevates kudedes. Selliste ulatuslike põletike ravi on keeruline ja pikk ning nõuab tingimata haiglaravi.

Verejooks tekib siis, kui tekkiva haavandi rajal on veresoon ja söögitoru ümbritseb mitut suurt, laia veeni. Verejooks võib olla väga intensiivne ja viia kiiresti surma. Striktuurid on tugevad sidekoe armid kroonilise põletiku kohas. Nad muudavad söögitoru kuju, kitsendavad selle valendikku ja neelavad märkimisväärselt isegi vedelikke..

Barretti söögitoru on haigus, mille korral söögitoru limaskest muudab oma epiteeli mao- või soolestikuks. Kas vähieelne seisund.

GERD-ravi

Nagu kõigi krooniliste haiguste puhul, on ka GERD avastamisel oluline oma elustiili kohandada. Vastasel juhul pole refluksi ravimine ravimitega võimalik ja ravikuuride vaheline intervall on lühike.

  • Kõrvaldage kõhu rõhu võimalik tõus - raskuste tõstmine, pingulised vööd, vööd ja korsettid.
  • Maga maga kõrgel esivõrel.
  • Vältige ülesöömist, eriti õhtul. Viimane söögikord peaks olema 3 tundi enne ööund..
  • Pärast sööki ärge pikali ja ärge painutage. Püüa olla püsti ja mitte nõme. Ideaalsed lühikesed jalutuskäigud 30 minutiks.
  • Sööge dieeti GERD-iga. Vältige rasvaseid toite (täispiim, koor, sealiha, part, lambaliha). Vältige kofeiini- ja gaseeritud jooke. Ärge jooge alkoholi. Vähendage menüüs tsitrusviljade, tomatite, sibulate, küüslaugu ja praetud toitude arvu. Ärge kuritarvitage kaunvilju, valget kapsast ja pruuni leiba - need suurendavad gaasi tootmist.
  • Rääkige oma arstiga kõigist ravimitest, mida te regulaarselt kasutate..
  • Suitsetamisest loobuda.
  • Kontrollige kehakaalu.

Lisaks neile meetmetele ütleb arst teile, kuidas ravida haigust ravimitega. Need aitavad kindlaks teha toidu läbimist seedetraktis ülevalt alla, vähendavad soolhappe sisaldust maomahlas ja kiirendavad olemasolevate defektide paranemist. Komplitseerimata juhtudel pole kirurgiline ravi tavaliselt vajalik..

Ravi rahvapäraste ravimitega

Kompleksse ravi osana kasutatakse ravimtaimi, mis kiirendab epiteeli defektide paranemist ja vähendab maomahla happesust.

. Segage 6 spl. kuivad jahubanaanid, 1 spl kummeliõied ja 4 supilusikatäit Hypericumi ürdi. Saadud kuiv kollektsioon vala 1 liiter keeva veega ja keeda veerand tundi. Lase puljongil keeda, jahuta ja kurna. Tarbi 1 spl. valmis ravim pool tundi enne sööki kolm korda päevas.

. 1 spl 500 ml keedetud vett valatakse kuivatatud kentauria ürtide peale, suletakse hermeetiliselt, mähitakse rätikusse ja nõutakse vähemalt pool tundi. Terapeutiline infusioon võetakse 1/4 tassi hommikul ja õhtul.

Ärge ise diagnoosige ega ravige ise ravimeid! Ilma spetsialisti kontrollimiseta võivad rahvapärased meetodid olla mitte ainult kasutud, vaid ka tervisele ohtlikud!

Gastroösofageaalne reflukshaigus

Kõik, kes põevad gastroösofageaalset reflukshaigust, soovivad sellest vaevust võimalikult kiiresti lahti saada. See tekitab palju ebamugavusi ja võib põhjustada tüsistusi. Vaatame seda haigust üksikasjalikult..

GERD: mis see on

Patsientidel, kes kannatavad gastroösofageaalse refluksi all, siseneb maos olev sisu regulaarselt söögitorusse. Arstid eristavad kahte refluksitüüpi:

Kuidas neid üksteisest eristada. Füsioloogilise tagasijooksu korral toimub sarnane toidu tagasijooks pärast seda, kui inimene on tihedalt söönud. Siiski ei koge ta enam ebameeldivaid aistinguid. See tähendab, et seal on lihtsalt mao sisu spontaanne sisenemine söögitorusse. See nähtus pole siiski süsteemne. Patoloogiline refluks, vastupidi, toimub üsna sageli, mõni aeg pärast söömist ja põhjustab märkimisväärset ebamugavust. Sageli täheldatakse seda öösel. Kuid gastroösofageaalne haigus on patoloogiline refluks. Uurime üksikasjalikult, mis on vapp, saame teada, mis seda põhjustab, milliseid sümptomeid see diagnoositakse ja milliseid meetodeid ravitakse.

Füsioloogiline ja patoloogiline refluks

Meie kõht sisaldab palju soolhapet. See on maomahla peamine komponent. Toit seeditakse tänu temale ja mitmetele ensüümidele. Kui tervisliku mao jaoks soolhape praktiliselt ohtu ei kujuta, siis söögitorusse sattudes avaldab see limaskestale tõsist ärritust. See võib põhjustada põletikku. Kuid meie kehas on mitmeid tõhusaid mehhanisme, mis aitavad kaitsta limaskestasid vesinikkloriidhappe ärritava toime eest:

  • Meil on spetsiaalne sulgurlihas. Seda nimetatakse gastroösofageaalseks. See kahaneb pidevalt, mille tõttu meie söögitoru valendik kitseneb. See muutub maos oleva toidu tõsiseks takistuseks. Kui see sulgurlihas töötab korralikult, ei satu toit maost söögitorusse.
  • Mao seinte limaskest on konstrueeritud nii, et sellel oleks suurenenud vastupidavus maohappele.
  • Isegi kui toit väljub maost söögitorusse, suudab see ennast kiiresti puhastada..

Nagu näete, on loodus kõik ette nähtud. Võib juhtuda, et üks ülaltoodud mehhanismidest ebaõnnestub. Selle tagajärjel suureneb tagasijooksu kestus ja nende sagedus. Selle tõttu hakkab vesinikkloriidhape söögitoru limaskesta ärritama. Varsti viib see põletiku arenguni. Nii areneb patoloogiline gastroösofageaalne refluks..

Kuid kuidas saab füsioloogilist refluksi eristada patoloogilisest?

Füsioloogilisel tagasivoolul on järgmised iseloomulikud tunnused:

  1. See ilmub kohe pärast seda, kui inimene on söönud.
  2. Muud kliinilised sümptomid ei ole temaga kaasas..
  3. Päevas häirib selline tagasivool harva. See võib olla isegi üksik.
  4. Öösel juhtub seda veelgi harvemini.

Kuid patoloogilise refluksi iseloomulikud sümptomid:

  1. Sageli esineb see söögikordadest hoolimata..
  2. Patoloogiline refluks häirib patsienti üsna sageli. Sel juhul on rünnakud üsna pikad.
  3. Sageli häirib ta öösel.
  4. Sellega kaasnevad muud kliinilised sümptomid. Sageli on need üsna hästi väljendatud.
  5. Söögitorus on limaskesta põletiku tunnuseid.

GERD, mis see on ja kuidas see avaldub? Patoloogiline GERD võib kahjustada söögitoru limaskesta. Sel juhul täheldatakse nii söögitoru kui ka söögitoruväliseid ilminguid. Kuid füsioloogiline GERD ei provotseeri refluksösofagiidi arengut. Kui teil on diagnoositud gastroösofageaalne reflukshaigus, peate teadma selle patoloogia sümptomeid, ravi. Kui teate sümptomeid, saate eristada patoloogilist protsessi füsioloogilisest. Noh, ravi peab määrama gastroenteroloog.

Klassifikatsioon

Lisaks mao happesusele on olemas ka söögitoru happesuse näitaja. Tavaliselt varieerub see vahemikus 6-7. Kuid kui mao sisu satub söögitorusse, langeb happesus 4. See on tingitud asjaolust, et maomahlas on palju soolhapet. Seda tagasivoolutüüpi nimetatakse happeliseks..

Kui söögitoru happesus on 4 kuni 7, siis nimetatakse tagasijooksu kergelt happeliseks. Ikka on üle tagasijooksu. See on vähendatud happesuse taustal 4 piires ja on happeline.

Samuti juhtub, et lisaks vesinikkloriidhappele visatakse söögitorusse lüsoletsitiin ja sapi ensüümid. Siis hüppab söögitoru happesus üle 7. Seda tagasivoolutüüpi nimetatakse aluseliseks.

GERD: põhjused

Kui teil on diagnoositud GERD, tähendab see, et teil on gastroösofageaalne reflukshaigus. See haigus on krooniline. Samal ajal visatakse maost pärit sisu regulaarselt söögitorusse. See juhtub spontaanselt ja üsna sageli. Selline patoloogia põhjustab söögitoru limaskestal väga kiiresti põletikulist protsessi. Vaatleme üksikasjalikult GERD tunnuseid, sümptomeid, selle patoloogia ravi.

GERD arengu põhjused:

  1. Söögitoru alumine sulgurlihas täidab mingil põhjusel oma funktsioone halvasti. See võib olla näiteks diafragma söögitorus esineva songa tagajärg. Selline song võib põhjustada kogu söögitoru hävimise.
  2. Söögitoru kliirens vähenes. See võib provotseerida sülje koostise muutumist või selle koguse vähenemist. Seetõttu väheneb oluliselt sülje neutraliseeriv toime. Samuti võib sarnane patoloogia põhjustada söögitoru seintes sisalduva lima vesinikkarbonaatide taseme langust..
  3. Seedetrakti sisu on ärritav ja kahjustab söögitoru limaskesta. Seda seetõttu, et maomahl sisaldab soolhapet, sapphappeid ja pepsiini.
  4. Miskipärast on mao selle sisust vabastamise protsess häiritud.
  5. Kõhukelme sees suurenenud rõhk.
  6. Rasedus. Loote kasvu ajal suureneb rõhk maos ja sooltes. Seetõttu võib mao sisu sattuda söögitorusse..
  7. Suitsetamine.
  8. Liiga palju kaalu.
  9. Mõnede ravimite võtmine. Me räägime vahenditest, mis võivad vähendada silelihaste toonust. Need võivad põhjustada sulgurlihase talitlushäireid..

Väga sageli provotseerib selle haiguse areng alatoitumist. Toidu liiga kiire imendumine on äärmiselt kahjulik. Selle toitumisviisiga inimene imab liigset õhku. See kutsub esile rõhu suurenemise maos. Alumine sulgurlihase lõdvestub ja hakkab toitu vastupidises suunas, jälle söögitorusse. Nagu gastroenteroloogid on juba ammu märganud, võib GERD provotseerida praetud, vürtsikaid ja rasvaseid roogasid, jahu, seapekki, rasvaseid liha. Selliste toodete kasutamine toob kaasa asjaolu, et toidukogused hilinevad maos ja rõhk tõuseb.

GERD: sümptomid

Millised sümptomid võivad GERD olemasolu kindlaks teha? Arstid jaotavad GERD sümptomid kahte rühma:

  • röhitsemine;
  • kõrvetised;
  • hapu maitse suus;
  • sagedane sülitamine;
  • normaalse neelamisprotsessi rikkumine;
  • oksendamine
  • sagedased luksumine;
  • raskustunne rinnaku taga, selles piirkonnas on tüvi.

Seal on GERD sümptomite niinimetatud Montreali klassifikatsioon.

  1. GERD kliinilised ilmingud (tüüpilised ilmingud ja mittekoronaarne valu rinnaku piirkonnas).
  2. Söögitoru kahjustuse sümptomid (adenokartsinoom, refluksösofagiit, Barretti söögitoru, söögitoru peptiline striktuur).
  1. Mis on loonud seose (tagasijooksuga seotud larüngiit, köha, hambaemaili erosioon, bronhiaalastma).
  2. Manifestatsioonid, mis võivad olla seotud gastroösofageaalse refluksiga (sinusiit, neelupõletik, korduv keskkõrvapõletik, idiopaatiline kopsufibroos).

Miks tekivad söögitoruvälised kahjustused? See on tingitud asjaolust, et tagasijooksuvahend siseneb hingamisteedesse ja sellel on märkimisväärne ärritav toime. Sel juhul vallanduvad refleksid: esophagobronchial ja esophagocardial.

  • Kopsu sündroom (hingeldus, mis ilmneb siis, kui inimene heidab pikali, köhib).
  • Otorinolarüngofarüngeaalne sündroom (võib tekkida refleksapnoe, riniit, keskkõrvapõletik, neelupõletik või larüngiit).
  • Hammaste sündroom (periodontaalne haigus, kaaries).
  • Aneemiline sündroom. See avaldub haiguse hilises staadiumis ja on seotud asjaoluga, et söögitoru seintele ilmub erosioon. Nad võivad veritseda, mis vähendab hemoglobiini.
  • Südame sündroom (täheldatakse arütmiat, patsient tunneb valu südame piirkonnas).

Tüsistused

Ärge alahinnake GERD-i ohtu. Kui seda haigust eiratakse, võib see põhjustada ohtlikke tüsistusi. Nende hulgas on üks sagedamini söögitoru, Barretti söögitoru kitsendamine, haavandite ja erosiooni teke, samuti neist veritsemine..

Barreti söögitoru on kõige ohtlikum komplikatsioon. Haiguse käigu sellise arenguga asendatakse lamerakujuline epiteel söögitorus silindrilise kujuga (see on maole iseloomulik). Selle asendamise korral suureneb vähktõve tekkimise oht kümneid kordi.

Laste gastroösofageaalne refluks

Lastel võib gastroösofageaalset refluksi isegi normiks pidada. See on umbes lapse esimeste elukuude kohta. Fakt on see, et vastsündinutel ei suuda sphincters endiselt oma funktsioone päris hästi hallata. Kuna mao sisu viskamine söögitorusse pole haruldane. Vanemad teavad hästi, et esimestel kuudel sülitavad imikud tihtipeale. See on tingitud sellest, et nende sphincters jätkavad toitumisprotsessi kujunemist ja sellega kohanemist. See on imikute anatoomiline ja füsioloogiline omadus. Ta on üsna eelsoodumus sagedaseks sülitamiseks. Nende söögitoru on endiselt halvasti arenenud, maos on seni maomahla väike maht ja madal happesus. Nn “veerg” pärast söötmist aitab selles olukorras pisut kaasa. Imikut tuleb lihtsalt kohe pärast toitmist püstises asendis hoida. Tänu sellele poosile tuleb maost välja õhk, mille laps neelab koos toiduga. Siis on võimalik vältida regurgitatsiooni. Selline sümptom ei vaja sekkumist. See möödub iseseisvalt esimese aasta lõpuks..

Kuid juhtub ka nii, et imikutel areneb GERD. Sellele aitab kaasa söögitoru kahjustus vesinikkloriidhappega..

GERD sümptomid imikutel:

  • liiga sagedane ja rikkalik regurgitatsioon, mis võib muutuda oksendamiseks, mõnikord veriseks;
  • pisaravool;
  • ärevus;
  • köha;
  • laps proovib toidust keelduda;
  • kaalutõusu mahajäämus.

Vanematel lastel, kellel areneb GERD, kõrvetised, valu rinnus, hapu maitse suus, tunne, nagu oleks toit kurku kinni jäänud, ebamugavustunne neelamise ajal.

Diagnostika

Gastroösofageaalset reflukshaigust saab diagnoosida mitmel viisil:

  1. Söögitoru kontrollimine endoskoobi abil. See on peamine meetod GERD määramiseks. See võimaldab teil täpselt näha muutusi, mis on tekkinud põletikulise protsessi arengu tagajärjel, ja erosiivseid-haavandilisi kahjustusi, metaplaasiat, striktuure.
  2. Esofagomanomeetria. See võimaldab teil uurida söögitoru motoorset aktiivsust. Kui sulgurlihaste toon on muutunud, on see ka kohe nähtav.
  3. Söögitoru happesuse mõõtmine. See meetod aitab täpselt kindlaks teha ebanormaalse happesuse, kestuse ja selliste episoodide arvu. Samuti saate kindlaks teha, kas on mingit seost söömisprotsessi, sümptomite ilmingute, ravimite võtmise, patsiendi kehaasendi muutmise jms..

Ravi

Ravi võib olla meditsiiniline, kirurgiline ja mõnikord piisab elustiili ja söömisharjumuste muutmiseks.

Ravi

Ravimi määrab gastroenteroloog. Samal ajal on tema eesmärk happesuse normaliseerimine ja mao liikuvuse parandamine. Soovitud tulemuse saavutamiseks on ette nähtud järgmise toimega ravimite kompleks:

  1. Prokineetika (metoplokramiid, domperidoon). Need aitavad suurendada söögitoru alumise sulgurlihase tooni. Ta hakkab paremini lepingute sõlmima. See ravimite rühm aitab kaasa ka mao motoorika normaliseerimisele. Parandab maosisu transportimist soolestikku. See aitab vähendada tagasivoolu..
  2. Antisekretoorsed ravimid. Need võivad märkimisväärselt vähendada vesinikkloriidhappe hävitavat mõju söögitoru limaskestale.
  3. Reparaadid (misoprostool, dalargiin, astelpajuõli). Parandage erosioonide ja haavandite paranemisprotsessi.
  4. Antatsiidid (maalox, almagel, fosfalugeel). Need vähendavad vesinikkloriidhappe ja pepsiini, adsorbeerivad lüsoletsitiini, sapi agressiivsete hapete aktiivsust. Need aitavad ka söögitoru puhastamist parandada..

Ravirežiimi valik sõltub konkreetsest juhtumist. Arst peaks võtma arvesse haiguse hooletusse jätmise astet, patsiendi üldist seisundit, võimalikke tüsistusi ja muid näitajaid.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine on näidustatud juhtudel, kui haigus kutsus esile tõsiste tüsistuste tekkimise:

  • Barretti söögitoru;
  • striktuur;
  • haavand;
  • refluksösofagiit, mis saavutas III või IV arenguastme.

Samuti saab operatsiooni teha juhtudel, kui uimastiravi või patsiendi elustiili korrigeerimine ei aita haiguse sümptomeid leevendada. Kirurg võib valida erinevaid ravimeetodeid, kuid nende peamine eesmärk on taastada kaotatud barjäär maost söögitorusse.

Dieet

Mis tahes seedetrakti haigusega muutub toitumine üheks oluliseks ravi ja ennetamise komponendiks. Samal ajal on oluline tooteid õigesti valida ja küpsetada, jälgida režiimi ja teada hea toitumise norme. Mõnikord piisab dieedi kohandamisest, et unustada GERD pikaks ajaks.

GERD dieedi peamised põhimõtted

Siin pole oluline mitte niivõrd toit ise, kuivõrd oskus seda õigesti süüa, aga ka patsiendi võime süüa õigesti.

Siin on GERD-ga patsientide toitumise põhireeglid:

  1. Vaja mitmekesistada toitu.
  2. Toit peaks olema murdosa, see tähendab, et peate sööma 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena.
  3. Sa ei saa üle süüa. Selleks võite võtta tavalisest väiksema taldriku. Parem on, kui selle vari on neutraalne või külm. On tõestatud, et need stimuleerivad söögiisu vähem.
  4. Ärge lisage toidule palju vürtse ja soola..
  5. Ägenemise ajal visake agressiivsed toidud ära. Välistage suitsutatud, praetud. Sellised nõud ärritavad limaskesta ja pärsivad selle paranemist..
  6. Kõrvaldage toidust tooted, millel on sokogonnym toime: küüslauk, sibul, punased kuumad paprikad, kuumad vürtsid, mahlad poest.
  7. Õhtune söögikord peaks toimuma vähemalt paar tundi enne magamaminekut. On rangelt keelatud magama minna kohe pärast söömist!
  8. Sööge kõige vabamas õhkkonnas, ärge söögi ajal rääkige, närige kõike hoolikalt.
  9. Vältige füüsilist tegevust pärast söömist (vähemalt tund).
  10. Toitumine võib varieeruda. Kõik sõltub patsiendi individuaalsetest eelistustest.
  11. Remissiooni ajal saate oma dieeti laiendada, kuid järgige kindlasti hea toitumise põhimõtteid.
  12. Nälgida on rangelt keelatud! Nälgimine - otsene tee kõrvetised ja haiguse ägenemine.

Varem oli seedetrakti haiguste korral ette nähtud dieet nr 5. Nüüd nimetatakse seda "P" dieediks. Selle eesmärk on minimeerida haigusest mõjutatud elundite koormust. Samal ajal kulutab keha toidu töötlemiseks palju vähem pingutusi.

GERD dieedi omadused:

  1. Ägenemise ajal peaksite küpsetama aurutatud nõusid, keetma või küpsetama.
  2. Toidu temperatuur ei tohiks olla madalam kui 15 ° C ja mitte kõrgem kui 60 ° C. Siis väldite söögitorusse krampimist.
  3. Likvideerige rikkalikud ja rasvased esimesed kursused, piirake jämedaid kiudaineid ja rasvu, limaskesta keemilisi ja mehaanilisi ärritajaid.
  4. Kalorite arv ei tohiks päevas ületada 2100–2480.
  5. Ägenemise ajal välistage alkohol.
  6. Tarbi 2–2,5 liitrit vedelikku päevas. Kohvi ja kange tee, gaseeritud joogid ei hõlma.

Ennetavad meetmed

GERD-d on üsna raske ravida ja see võib provotseerida tõsiste komplikatsioonide teket. Seetõttu on parem ennetada selle patoloogia arengut.

  • Söö vähem sooda, rasvaseid toite, šokolaadi ja alkoholi..
  • Ärge pingutage seeliku või pükste vööd liiga pingul..
  • Pärast sööki proovige mitte painduda ega minna magama 1-2 tundi.

On ka viise, mis aitavad vältida GERD järjekordset ägenemist:

  • Magage üsna kõrgel esivõrel.
  • Lõpeta suitsetamine. Eriti kahjulik on suitsetamine tühja kõhuga.
  • Kui teil on ülekaaluline, proovige sellest lahti saada..
  • Püüa mitte üle süüa. Parem süüa sageli, kuid väikeste portsjonitena..
  • Ärge rääkige söömise ajal. Närige toitu hästi.
  • Ärge tõstke midagi rasket.
  • Proovige võtta vähem ravimeid, mis võivad söögitoru sulgurlihaseid lõdvestada.

Need lihtsad abinõud aitavad teil ravitulemust konsolideerida ja minimeerida ägenemiste tõenäosust..