Gastriit ja vähk - mille poolest üks haigus erineb teisest?

Avaleht »Seedehaigused» Gastriit ja vähk - mille poolest üks haigus erineb teisest?

Selle kohta, kui tõenäoline on gastriidi degenereerumine maovähiks, erinevad tänapäevaste teadlaste arvamused. Nüüd teaduses eksisteerivad selles küsimuses kaks peamist seisukohta.

Mõne eksperdi arvates tuleks potentsiaalset vähieelset seisundit käsitleda mao iga kroonilist atroofilist või polüpoidset põletikku. Selles arstide leeris tutvustati isegi terminit gastriitvähk. Seda kasutatakse koos haavandivähi ja polüüpvähi sarnaste mõistetega..

Teised teadlased väidavad vähem radikaalselt: jah, põletikuline protsess võib olla pahaloomulise kasvaja arengu soodne taust, kuid seda ei tohiks pidada kohutava haiguse otseseks eelduseks. Paljudel patsientidel ei lagune raske gastriit pahaloomuliseks protsessiks kuni patsiendi sügavalt vanuse või surmani.

Me ei sunni teile seda ega teist vaatenurka, vaid räägime:

  • kahe vaevuse eristamise viisid nende tuvastamise etapis;
  • kliiniline pilt, mis tekib siis, kui üks patoloogia põhjustab tõepoolest teist.

Kuidas eristada gastriiti maovähist?

Vähemalt mõne järelduse tegemiseks on vaja läbi viia terve rida diagnostilisi protseduure.

Viimaste hulgas mängib erilist rolli FGDS, mille eesmärk on biopsia ja saadud materjali järgnev morfoloogiline uuring.

Täiendav teave võimaldab teil ultraheli, röntgenograafiat saada baariumiga.

Jooksuvähk määratakse üsna usaldusväärselt ka vere- või uriinianalüüsi abil..

Tõeliselt suur kasvaja maos tuvastatakse isegi palpeerimisega - see tähendab siis, kui sõrmedega kõhtu palpeerida.

Gastriidi vähikliinik

Sellise haigusega moodustub tavaliselt tubulaarne tumerakuline kartsinoom, mis alguses meenutab haavandit. Mõnikord on adenomatoosne polüüp üleminekuetapp.

Patsient ise ei märka põhimõttelist muutust. Ta on mures ebamugavustunde pärast kõhus, kuid seda ebamugavust tajutakse kui tuttavat ja tuttavat..

Kahtlused tekivad alles pärast märkimisväärset aega, kui valu muutub palju sagedasemaks ja intensiivsemaks..

Inimese isu kaob aja jooksul peaaegu täielikult - tema seedetrakt lihtsalt lõpetab söömise.

Koos vaevavate kõhuvaludega on ebamugavustunne kurgus..

Patsient kaotab kiiresti kaalu, nõrgeneb. Kaugelearenenud vähi korral pole mao veritsus välistatud; mõnikord on need surmavad.

Paraku on surmaga lõppev vähkkasvaja sisemise verejooksu puudumise korral väga tõenäoline. Mõnikord saab inimese päästa ainult tänu õigeaegsele ja edukalt tehtud operatsioonile.

Maovähi põhjused

Maovähi arengu põhjused, nagu enamus pahaloomulisi kasvajaid, pole endiselt täielikult teada. Epiteelirakkude DNA mutatsioonid põhjustavad vähirakkude kiire kasvu ja jagunemist, tungides järk-järgult mao seina kõigisse kihtidesse ja teisi organeid mõjutavate metastaaside kujul [1, 4].

On kindlaks tehtud, et maovähi tekke tõenäosus suureneb suure hulga soola ja üleküpsetatud lihatoodete kasutamisel, puuviljade ja köögiviljade ebapiisaval toidul tarbimisel, suitsetamisel ning kangete alkohoolsete jookide kuritarvitamisel [5, 6].

Haigus võib provotseerida liigset tarbimist:

Riskirühma kuuluvad inimesed, kelle lähisugulased põevad maovähki, patsiendid, kellel on teatud tüüpi mao polüübid ja B12-puudulik aneemia [4, 7].

Peamine maovähi riskifaktor on aga Helicobacter pylori nakkus ja sellega kaasnev krooniline gastriit [4, 6, 7]. Ainult selle bakteri olemasolu suurendab selle pahaloomulise moodustumise riski umbes 6 korda. Isegi suurem risk kroonilise atroofilise Helicobacter pylori gastriidiga patsientidel. 1994. aastal lisas Maailma Terviseorganisatsioon Helicobacter pylori I rühma kantserogeenide nimekirja. See tähendab selle nakkuse ja inimeste mao pahaloomuliste haiguste tõestatud seose tunnustamist [8, 9].

Gastriit: kuidas vältida maovähki

Artikli sisu

  • Gastriit: kuidas vältida maovähki
  • Maovähk: sümptomid, diagnoosimine ja ravi
  • Maovähi ennetamine

Maovähi ilmnemise protsess

Te peaksite teadma, et gastriidi ilmnemise peamine põhjus on mao limaskesta kahjustus viskoosse bakteri Helicobacter pylori poolt. On teada, et maomahl koosneb vesinikkloriidhappest, sattudes paljud bakterid lihtsalt surevad. Kuid Helicobacter pylori jääb ellu tänu sellele, et see ei neutraliseeri kogu mao keskkonda, nimelt seda ümbritsevat piirkonda. Veel hullem. See bakter hakkab toimima mao limaskestal, moodustades sellele erosiooni - see on limaskesta terviklikkuse rikkumine. See põletikuline protsess viib lõpuks maohaavandite tekkeni. Ja see muutub lõpuks maovähiks - pahaloomuliseks kasvajaks. Selgub, et gastriit on maovähi ilmnemise protsessi kõige esimene etapp. Seetõttu on nii oluline pöörata tähelepanu gastriidi ravile. Ja asi pole alatoitumuses, nimelt mõjutab bakter bakterite limaskesta Helicobacter pylori.

Kuidas seda bakterit tuvastada??

Selle vastupidava bakteri olemasolu kohta kehas teada saamiseks peaksite läbima meditsiiniasutuses gastroskoopia uuringu. Mis on gastroskoopia? See on protseduur, kus patsiendile tehakse suu kaudu proov proovivõtturiga, mille ühes otsas on kaamera ja teises otsas lambipirn. Endoskoobi abil saab arst näha mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta. Nagu ka bakteri olemasolu maos. Protsessi valutuks muutmiseks sukeldatakse patsient magama. Protseduur võtab umbes 10 minutit ja seda tehakse tühja kõhuga. Lisaks gastroskoopiale võtab arst uuringuks biopsia..

Kuidas vabaneda gastriidi põhjusest?

Helicobacter pylori hävitamiseks on vaja läbi viia antibiootikumikuur. Neid ei soovitata ise välja kirjutada. Selle bakteri jaoks on kaks raviskeemi. Mõlemad sisaldavad prootonpumba inhibiitoreid (näiteks tsimetidiini), mis võimaldavad neutraliseerida maomahla happelist keskkonda. Sellises keskkonnas ei suuda bakter ellu jääda ja kaob. Ja arsti välja kirjutatud antibiootikumid aitavad täielikult vabaneda gastriiti põhjustavatest bakteritest. Reeglina on välja kirjutatud penitsilliinide rühma antibiootikumid, mille hulka kuuluvad Amoksitsilliin, Amosin, Ecobol. Samuti aitab võitluses nakkuse ja ravimite vastu vismut, metronidasool.

Kui te ei soovi, et teie gastriit muutuks aja jooksul maovähiks, valige hea meditsiiniasutus ja arst, tehke gastroskoopia uuring ja teid ravitakse õigesti. Siis ei teki teil kõhuprobleeme.

Gastriit ja maovähk

Teave +7 (499) 432-9653, +7 (499) 726-8168, +7 (499) 936-9971

Moskva riigieelarveline tervishoiuasutus “Moskva tervishoiuosakonna linna kliiniline haigla nr 31”

Linna kliiniline haigla №31 »Publikatsioonid» Krooniline gastriit ja maovähk. Ühe ahela lingid?

Krooniline gastriit ja maovähk. Ühe ahela lingid?

Viimaste andmete kohaselt võtab maovähk maailmas pahaloomulistest kasvajatest põhjustatud suremuse struktuuris 4. koha. Ainult kopsu-, rinna- ja maksavähk on surmajuhtumite sagedusel maost eespool. Igal aastal sureb maailmas maovähki 9 inimest 100 000-st..

Mis põhjustab selle tähtsa organi pahaloomuliste kasvajate arengut? Kas on haiguse varasemaid sümptomeid? Kas maovähki on võimalik ära hoida?

Alustame riskifaktoritest. Muidugi on oluline geneetiline eelsoodumus: kui inimese lähimad sugulased olid haigestunud maovähki, siis haiguse tõenäosus suureneb märkimisväärselt. Geneetiline komponent moodustab maovähi esinemissagedusest kuni 1/3. Maovähiga patsientide otsestel sugulastel suureneb haigestumise risk 6 korda.

Kuid õnneks ei piisa ainuüksi geenidest selle kohutava haiguse esinemiseks. Märkimisväärset rolli mängivad toitumisfaktorid ja keskkonnategurid. Näiteks dieedi liigse soolaga (soolatud kala, liha, köögiviljad, mereannid) põhjustab mao epiteeli osmootseid kahjustusi ja see aitab kaasa mao limaskesta koloniseerimisele bakterite N. Pylori poolt, mis on üks peamisi mao kantserogeene. Nitritite ja nitraatide kõrge sisaldus pinnases, vees, toidutoodetes (eriti palju neid vorstides, suitsutatud toodetes ja keemilisel töötlemisel läbinud köögiviljades) põhjustab asjaolu, et maos muutuvad need nitrosamiinideks, mis on võimsad kantserogeenid. Toidupuudus vitamiinidest (C, A, E), antioksüdantidest, suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine suurendab märkimisväärselt ka maovähi tekke riski.

AGA! Üks olulisi tegureid, mis mõjutavad pahaloomulise kasvaja teket maos, on inimese nakatumine bakteriga Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)..

Rahvusvaheline vähiuuringute agentuur klassifitseeris 1994. aastal H. pylori nakkuse I klassi kantserogeeniks (“kindlasti tõestatud”). H. pylori nakkuse esinemine suurendab maovähi tekke riski 4-20 korda. Maovähiga patsientidel tuvastatakse H. pylori nakkus 60–90% juhtudest. Kahjuks kuulub meie riik piirkondadesse, kus nakatumise määr on eriti kõrge - kuni 75% Venemaa elanikkonnast on selle bakteri kandjad. Selle petmine seisneb selles, et enamasti ei kaasne infektsiooniga mingeid sümptomeid ja patsient elab aastaid ja sageli aastakümneid selle mikroorganismiga näiliselt “rahulikus” koosluses, samal ajal kui maos käivitatakse patoloogiliste muutuste kaskaad. Esialgu tekib pindmine põletik, seejärel atroofiline gastriit, edasine soolestiku metaplaasia, mis on juba vähieelne haigus, seejärel düsplaasia ja vähk. On teada, et krooniline gastriit eelneb maovähi esinemisele 73,5–85% juhtudest. Õnneks on need protsessid äärmiselt aeglased, võtavad mitu aastat ja kui viite õigeaegselt läbi uuringu (esophagogastroduodenoscopy koos H. pylori uuringuga), tabate gastriidi staadiumis haigust, läbite antibiootikumravi, mille eesmärk on selle kahjuliku bakteri hävitamine, siis saate vältida kohutavat haigust ! On oluline, et enamik inimesi nakataks bakteriga lapseeas (halvasti töödeldud roogade, määrdunud käte, majapidamistarvete kaudu) ja täiskasvanutel ei nakata seda uuesti (pärast ravi) 90% -l (omandatud immuunsus on oluline)..

Muidugi on antibakteriaalse ravi läbiviimine 75% -le meie suure riigi elanikkonnast võimatu ja mitte vajalik, sest maovähk ei esine kõigil nakatunud inimestel, vaid ainult koos „kurjade“ teguritega.

Seetõttu on H. pylori raviks ranged näidustused: arst soovitab tungivalt ravi, kui lisaks H. pylorile ilmnevad järgmised haigused või haiguslugu:

  • MALT-ohm kõht
  • Atroofiline gastriit
  • Mao või kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand
  • 1 põlve sugulased olid haiged või surid maovähki

Lisaks, isegi kui ühtegi haigust pole veel välja kujunenud, kuid patsient soovib bakterist vabaneda, saab ta ka antibakteriaalse ravi kursuse.

Oluline on meeles pidada, et sageli gastriit, atroofia, soolestiku metaplaasia ja isegi mao varajane vähk ei näita mingeid sümptomeid või patsienti võib häirida röhitsemine, iiveldus, valu epigastimaalses piirkonnas, isutus, isutunne, täiskõhutunne ja kiire täiskõhutunne pärast söömist. Maovähi ilmsed sümptomid, näiteks eelmisel päeval söödud toidu oksendamine, mädanenud röhitsemine, vere oksendamine, kehakaalu langus, nõrkus, kahvatus ilmnevad ainult maovähi kaugelearenenud staadiumides, kui inimest on palju raskem päästa! Seetõttu, kui teil on kaebusi, ärge viivitage gastroenteroloogi visiidiga ja üle 40-aastaselt on mõistlik ennetav läbi viia ka siis, kui miski teid ei häiri..

Autor: Valeri Kaybõševa - gastroenteroloog, arstiteaduste kandidaat.

Maovähk: sümptomid, ravi, kirurgia, põhjused, diagnoosimine

Maovähk on laialt levinud pahaloomuline kasvaja, mida iseloomustab väga agressiivne kulg (5-aastane elulemus alla 10%). Igal aastal suureneb esinemissagedus pidevalt: täna diagnoositi maailmas enam kui 4 miljonit selle haiguse juhtumit. Igal aastal sureb maovähki üle 800 tuhande inimese, kuid tänu tänapäevaste ravimeetodite kasutamisele väheneb see arv järk-järgult..

Vaatamata sellisele pettumust valmistavale statistikale tagab maovähi avastamine varases staadiumis stabiilse pikaajalise remissiooni ja isegi täieliku taastumise. Selles artiklis räägime maovähi põhjustest, selle kliinilistest tunnustest, kaasaegsetest diagnoosimis- ja ravimeetoditest.

Maovähi 4 peamist põhjust

Kasvaja areneb mao limaskesta epiteelirakkudest. Erinevate väliste ja sisemiste tegurite mõjul on rakutsükli regulatsioonimehhanismid häiritud, mis põhjustab ebatüüpiliste rakkude liigset kasvu. Selliseid riskitegureid on 4 peamist rühma:

  • Bakteriaalsed ja viirusnakkused, mille hulgas esimene koht on tuntud Helicobacterpylori. See bakter suudab ellu jääda maomahla agressiivses happelises keskkonnas, surmades 90% kõigist mikroorganismidest. Helicobacter provotseerib mao limaskesta kroonilist põletikku (krooniline gastriit), millega kaasneb epiteeli pidev, mõnikord kontrollimatu uuendamine ja maohaavandite teke. Selle protsessiga kaasneb suur geneetiliste kahjustuste ja vähi tekke oht. Tänapäeval on teada, et lisaks H. pylorile võib maovähk provotseerida ka Epsteini-Barri viirust, mis vastutab nakkusliku mononukleoosi arengu eest.

Helicobacter pylori tuvastatakse 70–75% -l maovähiga patsientidest

  • Suitsetamine suurendab maovähi riski märkimisväärselt 40–80% ja see tõenäosus suureneb, kui päevas suitsetatavate sigarettide arv suureneb..
  • Toitumisomadused mõjutavad ka mao pahaloomuliste kasvajate esinemist. Ehkki nende kahe nähtuse vahel pole otsest seost, on teada, et suitsutatud liha, soolane toit ja punane liha hõlbustavad maorakkudes geneetilisi mutatsioone ja aitavad seega kaasa onkogeneesile.
  • Pärilik eelsoodumus mängib selle haiguse arengus tohutut rolli. Üks kümnest maovähiga patsiendist märgib, et ka tema lähisugulastel oli see haigus..

Muud riskifaktorid on suhkurtõbi, rauavaegus ja B12 puuduse aneemia, Menetrie tõbi ja mao limaskesta soole metaplaasia.

Kliiniline pilt ja sümptomid

Maovähi salakavalus seisneb selles, et kuude ja isegi aastate jooksul ei pruugi see kuidagi avalduda. Õnneks teatavad paljud patsiendid juba varases staadiumis seedetrakti ülaosa ebaharilikest sümptomitest, millest saab põhjaliku diagnoosi põhjus.

Mao onkopatoloogia võib peptilise haavandi varjus peituda. Sel juhul on ülakõhus valud söömise ajal ja pärast seda, krooniline iiveldus, võib olla kõrvetised.

Verejooks lagunevast kasvajast võib avalduda kohvipaksu või melena värvi - vedela, pahtlitaolise, mustade fekaalide värvi oksendamise kaudu. Verekaotuse ja tuumori toksilisuse tõttu teatavad patsiendid nõrkusest ja pearinglusest..

Hilisemates etappides, eriti kaugete metastaaside ilmnemisel, liituvad järsk kaalukaotus (kahheksia), isutus (anoreksia) ja mitmesugused paraneoplastilised sündroomid. See on haiguste rühm, mis areneb tavaliselt pahaloomuliste kasvajate taustal..

Maovähiga kaasnevad sageli sääreosa süvaveenide tromboos, mitmesugused muutused nahas ja limaskestades, vereliistakute taseme langus veres ja muud muutused.

Diagnostika

Saatuse iroonia on see, et maovähki pole keeruline tuvastada - seda saab teha igas kliinikus, kus saab teha ka gastroskoopiat. Probleem on kahtlustada, et midagi on valesti, ja suunata patsient endoskoopiliseks uuringuks..

Selle patoloogia diagnoosimise "kuldstandard" on gastroskoopia koos mao biopsiaga. Uuringu ajal uurib arst elundi limaskesta seisundit ja võtab histoloogiliseks uurimiseks väikesed kudede fragmendid. Kui biopsias leitakse vähirakud, kinnitatakse maovähi diagnoos..

Muud eksamimeetodid hõlmavad:

  • Kõhuõõne ultraheli;
  • Kõhu CT ja MRI;
  • PET-CT piirkondlike ja kaugete metastaaside tuvastamiseks;
  • keerulised vereanalüüsid, sealhulgas seerumi tuumorimarkerite määramine ja jälgimine (CA 72-4, CA 242, CEA).

Põhjaliku uuringu põhjal selgub maovähi staadium. See sõltub neoplasmi suurusest, selle idanemise sügavusest elundi seinas, metastaaside olemasolust piirkondlikes lümfisõlmedes ja muudes elundites. Põhiline teave etappide kohta on esitatud tabelis:

LavaIseloomulik5-aastane elulemus
0Kasvaja piirdub limaskesta enda plaadiga ja seda saab endoskoopiliselt kergesti eemaldada.90–100%
1AVähirakkude tungimine mao seina 2-3 kihti71%
1BSamad, kuid lisaks metastaasid lümfisõlmedes57–60%
2Kasvaja idandab kõik mao kihid või kuni 3 kihti metastaasidega lähimatesse lümfisõlmedesse või kuni 2 kihti sõeluuringutega kaugemates lümfisõlmedes35–45%
3Laialdane levik läheduses asuvatesse ja kaugematesse lümfisõlmedesse erinevate idanemisvõimalustega10-20%
4Vähk tärkab lähimates elundites, kahjustatud on suurem osa lümfisõlmedest. See hõlmab ka mis tahes suurusega kasvajat ja isegi tuvastamatut primaarset kasvajat, kui on metastaase kaugetes elundites (maks, kopsud ja teised)4-5%

Peamised ravimeetodid

Maovähk on nullstaadiumis täielikult ravitav, kuid kahjuks on selles staadiumis seda peaaegu võimatu tuvastada. Hilisemates etappides kasutatakse erinevaid ravimeetodeid, sealhulgas kirurgia, keemiaravi ja kiiritusravi.

  • Kirurgia. See jääb kaugelearenenud maovähi raviks "kuldstandardiks". Esialgsel etapil, kui kasvaja lokaliseerub limaskestas, viiakse läbi Jaapani kirurgide välja töötatud endoskoopiline submukoosne resektsioon. Kaugelearenenud vähi korral tehakse mao subtotaalne resektsioon (elundi osa eemaldamine) või gastrektoomia söögitoru-soole anastomooside abil.
  • Keemiaravi kasutatakse täiendava ravina. See viiakse läbi nii enne operatsiooni kasvaja suuruse vähendamiseks kui ka pärast seda, et hävitada järelejäänud vähirakud. Lisaks traditsioonilistele onkoloogia kemoterapeutikumidele kasutatakse ka tänapäevaseid sihtravimeid (näiteks HER2 inhibiitorid), mis mõjutavad kasvajarakke, mõjutamata praktiliselt terveid kudesid..
  • Kiiritusravi kui iseseisvat meditsiinitehnikat ei kasutata. See viiakse läbi ainult onkoloogiakoha mahu vähendamiseks enne operatsiooni.

Haiguse alguse madala ja asümptomaatilise kulgu ja vanuse tõttu (tavaliselt 65–75 aastat) tuvastatakse maovähi diagnoosimise ajaks juba kaugemad metastaasid, mis vastab 4. staadiumi haigusele.

Vastused korduma kippuvatele küsimustele

Millised on maovähi sümptomid naistel?

Haiguse kliinilised ilmingud ei sõltu patsiendi soost. Mao onkopatoloogia sümptomid naistel on samad kui meestel.

Kui palju elavad 4. staadiumi maovähk?

Eeldatavat eluiga mõjutavad üle 200 erineva teguri, sealhulgas pädeva ravi kättesaadavus, elustiil, elutingimused ja paljud teised. Iga 20. maovähi viimases staadiumis patsient elab diagnoosimise hetkest umbes 5 aastat.

Mis on mao infiltratiivne vähk?

Infiltratiivse kasvuga kartsinoom ehk plastiline lüniit on maovähi variant, mille korral kasvaja ei kasva elundi valendikus, vaid piki selle seinu ja sügavuti. Selle patoloogia eripära on see, et endoskoopiaga on seda sageli raske tuvastada..

Milline on maovähi toitumine??

Enne operatsiooni on näidustatud säästlik toitumine, välja arvatud rasvased, hapud, vürtsikad ja üleküpsetatud toidud. Pärast resektsiooni saab patsient meeldetuletuse koos üksikasjalike soovitustega toitumise kohta. Üldpõhimõtted on järgmised: toitumine peaks toimuma väikeste portsjonitena, osade kaupa, 6–8 vastuvõtul; peaksite piirama süsivesikute ja suhkrut sisaldavate toitude tarbimist; dieet peaks olema rikas valkude ja tervislike rasvade poolest.

Maovähk

Maovähk - ohtlik pahaloomuline haigus, mille lokaliseerimine toimub mao limaskestal.

See võtab teiste onkoloogiliste haiguste hulgas levimuselt 2-3 kolmandat kohta. Sagedamini kui maovähk, leitakse tavaliselt ainult kopsude ja rindkere pahaloomulised kasvajad. Maovähki provotseerivad tegurid on üsna mitmekesised. Siin on vale toitumine, alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine ning nakkuslik tegur ja lihtsalt kombineeritud negatiivne keskkonnamõju.

Maovähi sümptomeid diagnoositakse sagedamini üle 50-aastastel inimestel. Iga-aastased profülaktilised sõeluuringud on maovähi esimeste tunnuste diagnoosimisel väga olulised. Ainult maovähi sümptomite varasem tuvastamine ja ravi õigeaegne alustamine annab maovähi kõige optimistlikuma prognoosi kuni täieliku ravi lõpuni..

Arengu põhjused

Onkoloogiliste haiguste tekkeks on tegurite kogum. Kui kehas esinevad DNA mutatsioonid, eemaldatakse kahjustatud rakud immuunrakkude abil (looduslikud tapjarakud ehk NK rakud). Kui kasvajavastane immuunsus ei tule toime defektsete rakkude eemaldamisega, muutuvad nad vastuvõtlikuks kontrollimatutele jagunemistele.

Moodustatakse esialgne kasvajasõlm, hävitades mõjutatud elundi seestpoolt, mis seejärel kasvab lähedalasuvateks kudedeks ja levib kogu kehas metastaaside kujul kaugematesse elunditesse. Sama asi juhtub maovähiga. Need rakutasandil toimuvad protsessid võtavad pika aja, nii et haiguse asümptomaatiline staadium võib kesta aastaid.

Keskkonnategurite esilekutsumine:

  • kiirgus (ioniseeriv kiirgus) - mõjutab raku tuuma koos selles sisalduva DNA-ga, põhjustades raku mutatsioone
  • suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine - ärritage mao limaskesta
  • ravimid - valuvaigistid, kortikosteroidhormoonid, antibiootikumid jne..
  • tooted - rafineeritud valge jahu, suhkur, rafineeritud õli, vürtsikas, praetud, rasvases toidus, toidulisandites, kasvuhoone- ja puuviljades sisalduvate põllumajandusväetiste jäägid jne - kahjustavad mao seina, vähendades selle kaitsvaid omadusi.
  • seotud haigused, st Helicobacter pylori provotseeritud mao siseseinal elavad bakterid, neid on mitut tüüpi, mõned provotseerivad maohaavandeid ja kroonilist gastriiti. Kõrge happesusega krooniline gastriit võib põhjustada maohaavandeid, mis omakorda on täis pahaloomulisi kasvajaid.
  • ebasoodsad keskkonnatingimused, linnade suits koos heitgaasidega, tööstusjäätmed, ohtlike kemikaalide rohkus kodus (kodukeemia - tervisekahjustus, kosmeetika, halva kvaliteediga mööbel, seadmed, mürgistest materjalidest valmistatud mänguasjad) - vähendavad üldist immuunsust, soodustavad kantserogeensete ainete akumuleerumist kehas.

Sisemised tegurid:

  • ainevahetushäired - vitamiinide ainevahetushäired, immuun- ja hormonaalsed häired;
  • vanus - 50-60 aasta pärast suureneb kehas vähiprotsesside tekke oht;
  • geneetiline eelsoodumus - eksperdid on tõestanud, et enamik haigusi on pärilikud. Keha onkoloogilised kahjustused, sealhulgas maovähk, pole erand;
  • eelsoodumuseks olevad haigused on mao healoomulised kasvajad (adenoomid, polüübid), mis võivad degenereeruda pahaloomuliseks, samuti foolhappe ja B12 puudus, mis osalevad rakkude paljunemisprotsessis ja rakkude jagunemises ilma DNA mutatsioonideta.

Klassifikatsioon

Histoloogilise tüübi järgi jaguneb mao vähk järgmisteks tüüpideks:

  • Adenokartsinoom. See tuvastatakse peaaegu 95% juhtudest. Kasvaja saab oma arengu limaskesta kihi sekretoorsetest rakkudest.
  • Lamerakk. Seda tüüpi kasvaja on epiteelirakkude vähkkasvaja tagajärg..
  • Krikoidi rakk. Kasvaja hakkab moodustuma lima tootmise eest vastutavatest pokaalrakkudest..
  • Näärmevähk. Seda tüüpi vähi moodustumise põhjuseks on tavaliste näärmerakkude ebatüüpiline transformatsioon.

See erineb kasvu vormis:

  • Polükujuline - sarnaneb varre seenel, kasvab mao valendikus, kõige aeglasemalt kasvav vorm;
  • Kastmekarv - selgesti määratletud haavand, mis piirneb perifeerias kõrge võlliga, andes hilise metastaasi;
  • Infiltratiivne-haavandiline - haavandilise kahjustuse servad on hägused, vähirakud levivad difuusiliselt sügavale mao seintesse;
  • Infiltreerumine - onkoloogia saidil pole nähtavaid piire.

Kaks viimast tüüpi on eriti pahaloomulised: nad mõjutavad kiiresti kogu maoseina paksust, metastaseeruvad aktiivselt varases staadiumis, hajutades metastaase kogu kõhukelmesse.

Maovähi klassifikatsioon selle vormide järgi ei lõpe sellega, selle eraldi osa põhineb sellel, millises osakonnas kasvaja arenes, eristatakse järgmisi vähivorme:

  • Südame. See vähivorm areneb maoorgani ülemises osas, täpsemalt selles kohas, kus see "sobib" söögitoruga.
  • Mao keha. Selles vormis mõjutab vähk elundi keskmist osa..
  • Väike kumerus. Katab parema maoseina pindala.
  • Pylorus (pülooriosakond). Selles teostuses areneb vähk küljest, kust elundi üleminek kaksteistsõrmiksoole toimub anatoomiliselt.

Sümptomid

Naistel esineval vähil puuduvad selged sümptomid, mille põhjal oleks võimalik kindlalt ja enesekindlalt väita, et tegemist on vähkkasvajaga.

Maovähi sümptomatoloogia on arvukas ja mitmekesine. Naistel esinevad vähktõve kliinilised sümptomid hõlmavad mitte ainult mao- ja seedetrakti funktsiooni ja funktsioneerimise häiretega inimesi, vaid on seotud ka muude organite ja süsteemidega, näiteks muutused kesknärvisüsteemis, ainevahetushäired koos kehakaalu langusega ja suurenenud vastuvõtlikkus nakkustele. Kasvajaprotsessi arengut maos ei märgata kohe. Kõik sõltub kasvaja suurusest, sellest, kus see asub, laienenud staadiumides ja sellest, millistest elunditest vähirakud (metastaasid) tungivad..

Määrake healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate tekkega seotud patoloogilistele protsessidele omaseid tavalisi märke. Seda tüüpi haigusel on ka lokaalseid sümptomeid, mis on põhjustatud mao seinte kasvaja idanemisest, ümbritsevate kudede kokkusurumisest, maosisu halvenenud evakuatsioonist ja lähedalasuvate elundite muudest funktsioonidest.

Üldised sümptomid

Mis tahes lokaliseerimise vähki iseloomustavad tavalised nähud, mis viitavad kaudselt sellele, et kehas võib olla kasvaja moodustumine.

Nende märkide hulka kuuluvad: kaalulangus, pidev väsimus, suurenenud väsimus. Need sümptomid on omane igale vähkkasvajale, seetõttu kahtlesid vähiarstid mao ja kogu seedetrakti maovähki haiguse muude kliiniliste sümptomite puudumisel vähktõve diagnoosimisel sümptomite kompleksi kasutamist., mida nimetatakse - väikeste sümptomite sündroom.

Väikeste märkide sündroom hõlmab sümptomeid, mis on seotud seedetrakti rikkumisega. Koos kasvajaprotsessi üldiste tunnustega on vähiprotsessi lihtne kahtlustada ja tuvastada, mis võimaldab õigeaegset ravi alustada ja vähirakkude levikut teistesse organitesse vältida.

Väikeste märkide sündroom hõlmab:

  1. Pideva ebamugavustunne ülakõhus.
  2. Puhitus (puhitus) pärast söömist.
  3. Põhjendamatu isutus ja pärast seda kaalu.
  4. Iiveldus ja sellega kaasnev kerge süljeeritus.
  5. Kõrvetised. Võib-olla on üks maovähi sümptomeid mao ülemises pooles paikneva kasvaja lokaliseerimisel.

Patsiendid muutuvad apaatseks, väsivad kiiresti, tunnevad end pidevalt halvasti.

  • Kohalikke sümptomeid, mis rikuvad mao funktsioone ja talitlust, leitakse kõige sagedamini siis, kui kasvaja lokaliseeritakse mao ja kaksteistsõrmiksoole ristmikul, see tähendab antrumis. Patsient tunneb raskustunnet kõhus. Toit liigub seedetrakti järgmisesse ossa raskemalt, stagneerub ja röhitseb õhku, mõnikord räpase lõhnaga.
  • Vähkkasvajaga, mis on lokaliseeritud mao algosas, st kardias, tunneb patsient neelamisraskusi (düsfaagia). Sümptom on seletatav asjaoluga, et esialgne toidukogus ei kulge kaugemale magu ja takistab seeläbi söögitorust uute toiduportsjonite vaba voolavust.
  • Mao kardiaalses osas paiknevad vagusnärvid limaskesta lähedal, tuumori ärritus põhjustab süljeeritust.

Sümptomid sõltuvalt vähi staadiumist

Maovähi kliinilised sümptomid sõltuvad protsessi staadiumist..

Umbes staadiumist: kartsinoom in situ, “vähk paigal” - kliinilisi ilminguid pole ja diagnoos on enamasti juhuslik leid limaskesta biopsia käigus muude haiguste korral.

1. staadiumi maovähk: mida iseloomustab kasvaja lokaliseerimine limaskestal ilma idanemiseta mao seina lihaskihti, samuti 1 kuni 2 lümfisõlme võimalik kahjustus, mis paiknevad piki elundit (T1 N0 M0 või T1 N1 M0). Juba sellel ilmnevad maovähi varased sümptomid, sealhulgas:

  • motiveerimata üldine nõrkus
  • kiire väsitavus
  • isu puudus
  • aneemia (vähenenud hemoglobiinisisaldus, vt aneemia rauapreparaate)
  • väljendunud kaalulangus
  • vastumeelsus toidus sisalduvate loomsete valkude vastu (liha või kalatooted, aga ka ükskõik milline liha)
  • võib-olla pikaajaline kerge temperatuuri tõus (vt madala palaviku põhjuseid)
  • depressioonis emotsionaalne taust

2. etapp: kasvaja võib jääda limaskesta sisse, kuid kahjustatud on suurem arv lümfisõlmeid - 3–6 või kasvada lihaskihiks 1-2 lümfisõlmede kahjustustega (T1 N2 M0 või T2 N1 M0). Ilmnevad seedetrakti esimesed sümptomid:

  • kõrvetised (vt kõrvetiste tablette)
  • ebamugavustunne maos
  • iiveldus (iivelduse tabletid)
  • lühiajaline oksendamine
  • õhku röhitsema
  • progresseeruv kaalulangus
  • suurenenud puhitus sooles (kõhupuhitus)
  • roojamist

Need kaebused ei ole püsivad, mistõttu patsiendid ei pea nende esinemist piisavalt oluliseks ja kõhklevad arstiga nõu pidamast.

3. etapp: kasvajale on tüüpiline kasvada mitte ainult lihaskihiks, vaid ka mao välismembraani kaudu koos lähedalasuvate kudede ja elundite kahjustustega, samuti seitsme või enama lümfisõlme vähivastase kahjustusega. Metastaasid puuduvad (T2 -4 N1-3 M0).

  • ülaltoodud kaebused muutuvad kuuldavaks,
  • valu epigastimaalses piirkonnas intensiivistub ja muutub konstantseks,
  • patsient ei saa toitu vaevalt võtta, kuna see ei kandu makku,
  • kardiaalse, mao "esialgse" osa vähiga tekivad düsfaagia nähtused - sagedane lämbumine, regurgitatsioon, vajadus juua tahket toitu veega või võtta ainult vedelat toitu,
  • püloorse, "väljuva" maoosa vähk, toit ei imendu ja stagneerub maos mitu päeva, on kiire täiskõhutunne, pidev ülerahvastatus epigastriumis, oksendamine seisva sisuga, röhitsemine mädanenud munade lõhnaga.

4. etapp tähendab mao seina täielikku idanemist, naaberorganite hävitamist, suure hulga lümfisõlmede (enam kui 15) lüüasaamist, metastaase kaugematesse elunditesse ja lümfisõlmedesse - naistel munasarjasse, rasvakoe lümfisõlmedesse parakrektaali (ümber pärasoole), limaskestale lümfisõlme. üle vasaku kaelaluu.

  • sümptomid muutuvad püsivaks
  • patsient on kurnatud, ei suuda iseseisvalt toitu võtta, ainult sondi kaudu
  • püsiv valu, mis peatub lühiajalise toimega narkootiliste analgeetikumide kasutamisega
  • keha mürgitatakse seestpoolt kasvaja ainevahetuse ja lagunemise produktide poolt, ta ei saa väljastpoolt vajalikku kogust toitaineid, kasvajarakud hõivavad patsiendi verest toitaineid, keha kõigis elundites ja kudedes toimuvad düstroofsed muutused ja inimene sureb.

Maovähi 3. ja 4. staadiumis - hilises staadiumis - pöördub 80% patsientidest arsti juurde, kui diagnoos pole enam kaheldav, mis raskendab märkimisväärselt haiguse prognoosimist.

Operatiivne maovähk metastaasidega

See näitab haiguse staadiumi, kus haiguse peatamiseks on võimatu või sobimatu kasutada mao ja lümfisõlmede osa kirurgilist eemaldamist (resektsiooni). Kasutuskõlbmatud juhud ei hõlma patsiendi seisundi leevendamiseks palliatiivset operatsiooni.

Mittekõlbmatu vähk võib olla:

  • Lokaalselt levinud, kui oluline osa maost on kahjustatud või mitmed kahjustused on mosaiiksed ja mõjutavad keha elutähtsaid osi (suured anumad, närvisõlmed), levivad rakud lümfogeenselt, puutuvad kokku või implanteeruvad;
  • Metastaatiline, kui tuvastatakse kaugete elundite, tavaliselt maksa, kopsude, neerupealiste, luude ja nahaaluskoe kahjustused. Vähirakud levivad vereringe kaudu.

Kõige positiivsemad tulemused on lokaalselt arenenud protsesside radikaalse kiiritusravi korral. Mõnede aruannete kohaselt võib eeldatavat eluiga pärast kombineeritud ravikuuri pikendada 20–24 kuuni. Lisaks on ioniseeriva kiirgusega kokkupuutel esinevad komplikatsioonid palju madalamad kui ravitoime ja patsiendil on võimalus valu puudumisel oma elu pikendada. Kahjuks on tänapäevases meditsiinis võimatu garanteerida enamat..

Metastaaside peamised teed läbivad lümfisüsteemi, seetõttu leitakse sekundaarsed neoplasmid ja kõige olulisemad metastaasid kõigepealt lümfisõlmedes.

Maovähi metastaasid:

  • Pararektaalkius või pärasoole lähedal asuvas ruumis - Schnitzler;
  • Naba piirkonnas on õed Marie Joseph;
  • Vasakpoolses supraclavikulaarses piirkonnas - Virchow;
  • Munasarjas - Kruckenberg.

Need sekundaarsed kasvajad on tõendiks haiguse kaugelearenenud staadiumide kohta, kui ravistrateegia ja taktikad valitakse individuaalselt ning enamasti on see oma olemuselt palliatiivne, see tähendab patsiendi elukvaliteedi parandamist.

Diagnostika

Mis tahes onkoloogilise haiguse diagnoosimine peaks olema kõikehõlmav koos kogu inimkeha kohustusliku uurimisega. Alles pärast seda saab arst täpselt teha lõpliku diagnoosi ja alustada ravi.

Nii et maovähi korral peaks uuringukava sisaldama järgmist:

  • Kliiniline läbivaatus;
  • Pärasoole sõrme uurimine;
  • Standardsed laboratoorsed testid, näiteks veregrupi määramine, Rh-faktor, süüfilise seroreaktsioon, üldine vereanalüüs (OAC), üldine uriinianalüüs (OAM), biokeemiline vereanalüüs (valk, kreatiniin, bilirubiin, karbamiid, AlAT, AsAT, aluseline fosfataas, glükoos, amülaas, elektrolüüdid - Ca, Na, K ja Cl)),
  • Koagulogramm vastavalt näidustustele;
  • Funktsionaalsed testid (EKG, veresoonte ultraheli dopplerograafia, välise hingamise funktsiooni uuring, ehhokardiograafia jne)
  • Kitsaste spetsialistide konsultatsioonid;
  • Fibrogastroskoopia koos kasvaja biopsiaga, millele järgneb selle materjali morfoloogiline uurimine;
  • Kõhuõõne, retroperitoneaalse ruumi, vaagna ja supraclavikulaarsete tsoonide (koos arvatava metastaatilise kahjustusega) ultraheli.
  • Mao röntgenuuring
  • Kopsude röntgenuuring. Komplekssetel juhtudel tehakse ka rindkere, samuti vaagnaelundite ja kõhuõõne CT;
  • Endoskoopiline ultraheliuuring (EUS), mis on kõige olulisem varajase maovähi kahtluse korral.
  • Laparoskoopia vähirakkude leviku välistamiseks kõhukelmes.

Lisaks saab täiendavalt läbi viia fibrokolonoskoopia, luustiku stsintigraafia, irrigoskoopia, tuumori punktsioon ultraheli kontrolli all ja selle morfoloogiline uurimine..

Tüsistused

Veritsus kasvajast:

  • sümptomid - lisanditega vere oksendamine, musta tõrva väljaheide, teadvusekaotus, iiveldus, tugev nõrkus;
  • diagnoosimine: fibrogastroduodenoscopy;
  • ravi: kirurgiline laparoskoobiga, endoskoopiline (haava cauterization endoskoobiga).

Püloori püloorse piirkonna tsicatricial stenoos mao üleminekul kaksteistsõrmiksoole. Seda iseloomustab toidu osaline või täielik takistamine maost soolestikku.

  • sümptomid - seisva sisu sagedane oksendamine, mille järel ilmneb leevendus, röhitsemine mädanenud lõhnaga, ülerahvastatuse tunne epigastimaalses piirkonnas, kiire täiskõhutunne, pidev iiveldus, nõrkus;
  • diagnostika - FEGDS ja mao röntgenuuring pärast baariumisuspensiooni võtmist;
  • ravi - operatsioon.

Ravi

Praegu on peamine ja peaaegu ainus maovähi radikaalse ravi meetod operatsioon. Mao resektsioon pakub ka parimat palliatiivset ravi: valu, düsfaagia ja verejooksu põhjus kõrvaldatakse, kehas kasvajarakkude arv väheneb, mis aitab pikendada eeldatavat eluiga ja leevendada oluliselt patsiendi seisundit. Kiirgusega kokkupuude ja keemiaravi on teisejärgulised.

Tavaliselt eemaldatakse kogu magu (gastrektoomia). Selle näidustuseks on kasvaja paiknemine mao nurga all, mao vahesumma või totaalne kahjustus.

Harvemini (haiguse varases staadiumis) viiakse läbi selle resektsioon (tavaliselt vahesumma): antrumi vähi korral distaalne, I - II staadiumi südame- ja subkardiaalsete lõikude vähi korral - proksimaalne. Lisaks eemaldatakse suur ja väike omentum, piirkondlikud lümfisõlmed; vajadusel eemaldatakse osaliselt või täielikult muud elundid: Krukenbergi metastaasidega munasarjad, kõhunäärme saba, põrn, vasak vasak rühm või maksa segment, käärsool, vasak neer ja neerupealised, diafragma sektsioon jne..

Maovähiga on näidustatud lümfisõlmede eemaldamine. Mahu järgi eristatakse järgmisi lümfisüsteemi tüüpe:

  • D0 - lümfisõlmed ei eemaldata;
  • D1 - väikeste ja suurte kumeruste, supra- ja infrapiloriliste, väikeste ja suurte epiploonide piki paiknevate sõlmede resektsioon;
  • D2 - ülaltoodud ja teise taseme sõlmede eemaldamine;
  • D3 - sama + lümfisõlmede resektsioon mööda tsöliaakia pagasiruumi;
  • D4 - hõlmab samade sõlmede eemaldamist nagu punktis D3, koos paraaortsete sõlmede eemaldamisega;
  • Dn - kõigi piirkondlike lümfisõlmede resektsioon, mao kasvajast mõjutatud organite eemaldamine.

Radikaalse töö tagavad valikud D2-D4.

Toitumine

Maovähi toitumine täidab järgmisi ülesandeid:

  • Hoiab ära kaalukaotuse tasakaalustatud toitumise tõttu;
  • Suurendab tolerantsi agressiivse kasvajavastase ravi suhtes ja vähendab operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski;
  • Normaliseerib ainevahetust ja minimeerib selle häireid;
  • Suurendab ja säilitab keha vastupidavust füüsilisele tegevusele;
  • Toetab immuunsust, hoiab ära immuunpuudulikkuse taustal arenevate infektsioonide, sealhulgas aeglaste infektsioonide tekke;
  • See kiirendab keha kudede regeneratiivset aktiivsust pärast mao osalist või täielikku resektsiooni;
  • Parandab elukvaliteeti.

Maovähi terapeutilise toitumise põhimõtted:

  • Keetmisviisid - keetmine, küpsetamine, hautamine;
  • Patsientide dieet - neli kuni kuus korda päevas;
  • Individuaalne lähenemisviis toitumisele - võttes arvesse energiakulusid ja ainevahetuse omadusi, viiakse valkude, sealhulgas loomset päritolu rasvade, süsivesikute ja vedelike sissetoomine dieeti järk-järgult.
  • Toitumise korrigeerimine, võttes arvesse ravi etappe, viiakse läbi kasvajavastase ravi kõrvaltoimete vähendamiseks.

Maovähiga patsientide jaoks on pakutud kolme toitumisvõimalust, võttes arvesse ainevahetuse ja kehakaalu omadusi..

Esimene võimalus

- normaalse kehakaaluga patsiendi toitlustamine väljendunud ainevahetushäirete puudumisel:

  • Energiasisaldus - mitte üle 2400 kilokalori päevas;
  • Valgu üldkogus on 90 grammi, sealhulgas loom - 45 grammi;
  • Rasva üldkogus - 80 grammi, sealhulgas köögiviljad - 30 grammi;
  • Kogu süsivesikute kogus - 330 grammi.

Teine võimalus

- raske kehakaalu puudulikkusega, kurnatuse ja nähtavate ainevahetushäiretega patsiendi toitlustamine, samuti pärast operatsiooni, keemia- või kiiritusravi:

  • Energiasisaldus - mitte üle 3600 kilokalori päevas;
  • Üldvalk - 140 grammi, sealhulgas loomne - 70 grammi;
  • Rasva üldkogus - 120 grammi, sealhulgas taimsed - 40 grammi;
  • Kogu süsivesikute kogus - 500 grammi.

Kolmas võimalus

- patsientidel, kellel on kriitiline kaalukaotus ja laboratoorselt kinnitatud neerude ja maksa eritusfunktsioon:

  • Energiasisaldus - mitte üle 2650 kalori päevas;
  • Valgu üldkogus on 60 grammi, sealhulgas loom - 30 grammi;
  • Rasva üldkogus - 90 grammi, sealhulgas taimsed - 30 grammi;
  • Süsivesikute kogusumma 400 grammi.

Prognoos kogu eluks

Nagu paljude teiste vähiliikide puhul, sõltub ka maovähi ravi tulemus ja tõhusus haiguse staadiumist [12]..

Enamikul juhtudest tuvastatakse maovähk alles hilises staadiumis ja see on juba laialt levinud, sel juhul on üldine 5-aastane elulemus vaid 15%. Kui inimene on elanud esimesed 5 aastat, suureneb edasine ellujäämine - 10-aastane elulemus on 11%, mis on vaid 4% madalam kui 5-aastane elulemus.

  • Esimene aste. I staadiumi maovähiga patsientidel on suur võimalus täielikuks taastumiseks. Viieaastane elulemus on 80%, millest 70% taastub täielikult. I staadiumis tuvastatakse maovähk väga harva ja reeglina juhuslikult.
  • Teine etapp. II staadiumi maovähiga patsientidel on viieaastane elulemus 56%, millest 48–50% taastub täielikult. Diagnoosimise ajal on vaid kuues sajas vähist (6%) teine ​​staadium.
  • Kolmas etapp. III staadiumi maovähiga patsientidel on viieaastane elulemus 38%, millest umbes 26% taastub täielikult. III b staadiumi maovähiga (metastaasid) patsientidel on viieaastane elulemus vaid 15%, millest ainult 10% taastub. III etapis on maovähi avastamine üsna tavaline..
  • Neljas etapp. IV staadiumi maovähiga patsientidel ei ületa viieaastane elulemus tavaliselt 5% ja 10-aastane elulemus 2,3%. Neist ainult 1,4% taastub täielikult. IV staadiumis tuvastatakse maovähk 80% -l patsientidest ja see on kõige tavalisem.

Noorte inimeste puhul on ellujäämismäär kõrgem kui vanematel inimestel. Alla 50-aastaste patsientide puhul on viieaastane elulemus 16–22%, samas kui vanemate kui 70-aastaste patsientide seas on see näitaja 5–12%.

Maovähk

Maovähi põhjused

Maovähi, aga ka vähi, etioloogia ja patogenees on endiselt ebaselged, ehkki on kindlaks tehtud mitmed tegurid, mis soodustavad selle haiguse sagedasemat esinemist. Niisiis, märgitakse, et meestel on maovähi esinemissagedus 10-50% kõrgem kui naistel.

See on seletatav meeste kui naiste seas enam levinud suitsetamisega ja kangemate alkohoolsete jookide sagedasema tarbimisega..

Eakate (üle 50-aastaste) inimeste seas on maovähi märkimisväärselt sagedamini täheldatud, kuid see võib esineda nooremas vanuses ja mõnel juhul isegi lastel.

Maovähil võib olla pärilik eelsoodumus. Kirjeldatud on mitmeid peresid, kus kõik kannatasid selle haiguse all..

Märgitakse maovähi esinemissageduse sõltuvust elanikkonna toitumisomadustest. Leiti, et suitsetatud toitude, vürtside, leiva, juustu, riisi, väga kuumade, eriti rasvaste toitude levimus dieedis, kangete alkohoolsete jookide sagedane tarvitamine soodustab maovähi sagedasemat esinemist, samal ajal kui valdavalt tsitrusvilju söövad elanikkonnad, köögiviljad, piim, veiseliha, steriliseeritud konservid, maovähk on mõnevõrra vähem levinud.

Ebaregulaarselt söövate inimeste seas on maovähk samuti levinum kui ratsionaalset toitumist järgivaid inimesi.

Selliste ainete nagu metüülkolantrreen, kivisöetõrvas sisalduv 3,4-benspüreen kahtlematu kantserogeensus ja mõned muud.

Maovähi arengu kõige tavalisem taust on krooniline atroofiline gastriit koos mao sekretoorse puudulikkusega (eriti atroofiline-hüperplastiline gastriit). B12-puuduliku aneemiaga patsiendid, mille puhul mao limaskesta raske atroofia nähtusi täheldatakse regulaarselt, on eri autorite sõnul surnud maovähki 3–20 korda tõenäolisemalt kui üksikisikud, mitte. kannatab selle haiguse all. Arvukad vaatlused näitavad mao polüüpide pahaloomulise kasvaja tekkimise võimalust 12-50% juhtudest.

Krooniliste maohaavandite, eriti pikaajaliste kaltssete maohaavandite degenereerumist vähiks täheldatakse erinevate autorite sõnul 1,3-20% juhtudest.

Patoloogiline anatoomia

Kasvaja kasvu iseloomu järgi (makroskoopiliselt) eristatakse järgmisi maovähi vorme: 1) polüpoidne või seenesarnane vähk, mille ekskusiivne kasv mao valendikus sarnaneb polüübiga jalal; kasvajat iseloomustab aeglane kasv, see haavandub ja metastaasib tavaliselt hilja; 2) alustassikujuline ja haavand keskel („haavandilaadne”, andes hiljem metastaase; 3) filtrhaavandiline, kõige sagedamini esinev; 4) difuusne infiltratiivne vähk. Kahte viimast vormi iseloomustab kiire kasv ja varajane hulg metastaas.

Histoloogilise struktuuri järgi eristatakse adenosoliidset, kolloidset või limaskestavähki, medullaarset (kus kasvaja massis on ülekaalus parenhüüm) ja fibrootilist vähki - Skirr (kus kasvaja domineerib stroomi).

Kõige sagedamini lokaliseerub maovähk püloorses antrumis, harvem väiksema kumerusega ja südameosakonnas, veel harvemini eesmistel ja tagaseintel, suurema kumerusega ja mao põhjas. Metastaasid toimuvad lümfisüsteemi ja veresoonte kaudu: piirkondlikesse lümfisõlmedesse (retropilorilised, omentum, omentum), vasakpoolsesse supraclavikulaarsesse lümfisõlme (nn Virchowi metastaasid), naistel - munasarjadesse (Kruckenbergi metastaasid), pararektaalkiududesse (kiud) ), maksas, nabas, retroperitoneaalsetes lümfisõlmedes, kopsudes, harva luudes ja muudes organites.

Maovähi sümptomid ja perioodid

1) haiguse varane (või algne) periood

2) haiguse ilmsete kliiniliste ilmingute periood

3) lõppperiood

Haiguse varases staadiumis teatavad patsiendid järgmistest maovähi sümptomitest: motiveerimata nõrkus, apaatia, väsimus, söögiisu vähenemine, sageli vastumeelsus lihatoitude järele, mõnikord ebameeldiv maitse suus, sagedane röhitsemine, sageli mädanenud lõhnaga, raskustunne epigastimaalses piirkonnas ja muud mao ebamugavustunde kerged sümptomid, põhjuseta kaalulangus - väikeste nähtude nn sündroom (A. I. Savitsky), mis võimaldab seda haigust kahtlustada ja viia läbi patsientide sihipärane uuring.

Maovähk peamiste sümptomite ilmsete kliiniliste ilmingute perioodil:

1) imemise või valutamise epigastimaalses piirkonnas esinev valu, püsiv või ilma kindla seoseta söögiajaga, meenutades mõnikord haavandilist valu;

2) anoreksia, harvadel juhtudel täheldatakse liigset isu (buliimia);

3) järkjärguline kaalukaotus;

4) progresseeruv düsfaagia (mao südameosa vähk, levib söögitorusse), peamiselt halvasti näritud ja kuiva toidu neelamise viivitusega;

5) iiveldus ja oksendamine, sageli vere segunemisega oksendamisel (sageli vähi lokaliseerimisega püloorses antrumis); kiire täiskõhutunne ja mao ületäitumine - püloori stenoosi ja mao sisu halva läbipääsu tõttu kaksteistsõrmiksoole;

6) krooniline mao veritsus (koos perioodilise väljaheite väljavooluga, näiteks melena või peiteverejooksuga), mis põhjustab aneemiat;

7) põhjusetu pikaajaline palavik (tavaliselt tavaliselt madala palavikuga palavik). Loetletud sümptomeid, kus üks või teine ​​neist on ülekaalus, sõltuvalt kasvaja suuruse ja morfoloogilise struktuuri lokaliseerimisest, täheldatakse enamikul patsientidest haiguse teatud staadiumis.

Mao vormide vähk. Sõltuvalt kliinilisest käigust eristatakse järgmisi maovähi vorme:

1) düspeptiline (väljendub isu vähenemises ja moonutamises, kiire täiskõhutunde tunnetes söögikordade ajal, raskustundest ja survest epigastimaalses piirkonnas, iiveldusest);

2) valu (peamine sümptom on valu);

3) febriilne (temperatuuri tõusuga 38–40 ° C ilma muude väljendunud sümptomiteta;

5) hemorraagiline (avaldub mao veritsuses varajase haavandi ja limaskesta lagunemise tõttu).

Varase äratundmise raskuse tõttu kõige ebasoodsamad on aga latentsed (kus pikka aega kõik haiguse sümptomid puuduvad) ja valutu (pikka aega avaldub ainult väikeste sümptomite sündroom) maovähi vormid.

Kasvaja lokaliseerimisega mao südame- ja fundalõikudes võib valu simuleerida stenokardiat. Sageli on eriti südame-söögitoruvähi korral suurenenud süljeeritus, luksumine. Mõnel juhul põhjustavad kasvaja esimesed kliinilised ilmingud metastaasid (kopsudesse, maksa, luudesse jne).

Uurimisel märgitakse sageli aneemia tõttu kahvatust või naha eripärast mullast värvust. Mõnel juhul võib täheldada palpatsiooni, epigastimaalses piirkonnas kõhupiirkonna eesmise seina lihaste valu ja mõningast jäikust, mõnikord on võimalik kasvajat palpeerida ümardatud tiheda kujuga kujul.

Mõnel patsiendil on kauged metastaasid: Näiteks võib palpeerida vasaku supraclavikulaarse piirkonna (vikhrovi metastaasid) laienenud (läbimõõduga 1–1,5 cm) lümfisõlme või tuvastada ebaühtlase pinnaga laienenud maksa. Patsientidel, kellel on kasvaja lokaliseeritud pylorus, võib täheldada kõhupiirkonna eesmise seina eenemist epigastimaalses piirkonnas ja mao kontraktsiooni peristaltilist lainet, mis kulgeb aeglaselt vasakult paremale. Löökriistadega laieneb kõhupiirkonna kohal asuv tympaniidi tsoon ja läheb keskjoonest paremale.

Haiguse lõppperioodil häirivad patsiente tavaliselt tõsised kurnavad valud epigastriumis, paremas hüpohondriumis (metastaasid maksas), seljas (kasvaja idanemine kõhunäärmes), mõnikord luudes (metastaaside piirkonnas), puudub täielik isu, vastumeelsus toidu järele, iiveldus.

Sageli on pärast peaaegu iga sööki oksendamine terav nõrkus, kehakaalu langus, mõnikord kahheksia, palavik. Patsientide nahk on tavaliselt omamoodi mullane toon, kuiv, mõnel juhul astsiidi olemasolu (maksa väravate lümfisõlmede metastaaside ja kõhukelme vähkkasvaja tõttu).

Röntgenuuring võimaldab paljudel juhtudel juba haiguse varases staadiumis diagnoosi kinnitada ja kasvaja asukohta kindlaks teha. Maovähi patoloogiline radioloogiline märk on niinimetatud täitmisdefekt, mis on osa mao kontuurist või reljeefist, mis ei ole täidetud kontrastmassiga.

Kasvaja lokaliseerimise tsoonis ei esine tavaliselt mao seina peristaltikat (vähkkasvaja infiltratsiooni tõttu), täheldatakse limaskesta voldide lõhenemist ja hävimist. Kui kasvaja on haavandunud, määratakse väljaulatuv väljaulatuv osa, mille teostab kontrastaine mass ja ümbritseb see mao seina osa, mis pundub mao valendikku vähkkasvaja infiltratsiooni tõttu sõrmekujulise “võlli” kujul. Kasvaja varajase lagunemisega (vähi primaarne haavandiline vorm) võib röntgenipilt väga sarnaneda mao normaalse pepsilise haavandiga.

Mõnel juhul põhjustab mao seina vähkne infiltratsioon selle deformatsiooni, mõnikord ülemääraseid (kaskaadne magu). Antrumiumi ja püloorse mao vähk põhjustab varajases staadiumis stenoosi, millega kaasneb kontrastmassi kaksteistsõrmiksoole evakueerimise rikkumine, pealneva mao laienemine, mis sisaldab tühja kõhuga suures koguses vedelikku (maomahl, sülg) ja eelõhtul võetud toitu..

Mao nihke puudumine (spontaanselt ja radioloogil uuringu ajal epigastimaalse piirkonna palpeerimisel) on üks kasvaja sissetungi tunnuseid läheduses asuvates elundites. Gastrofibroskoopia on maovähi diagnoosimisel suure tähtsusega..

Gastroskoopia tuleks läbi viia kõigil patsientidel, kellel on kahtlus mao kasvajas, kellel on pikaajalised mao paranemisvõimega peptilised haavandid, samuti juhul, kui kasvaja diagnoos on kliiniliste andmete põhjal kindlaks tehtud ja radioloogia abil kinnitatud, et täpselt kindlaks teha selle olemus, suurus ja biopsia. Gastroskoopiaga on kasvaja välimus paljudel juhtudel üsna iseloomulik.

See on kas polüpoosne tuumor, sageli laiale alusele, tavaliselt ebaühtlase mugulaga pinnale, sageli pinnale haavandite ja nekroosiga laigud, või alustassikujuline vähk, mille keskel on haavandid, ümbritsetud kõrge mugulavarrega, mis tõuseb ümbritseva limaskesta kohale. Kasvaja värv võib olla intensiivsest punasest kuni hallikaskollase värvusega. Haavandite ja haavandite põhi võib olla sile, kuid sagedamini - ebaühtlane, kaetud nekrootiliste ülekatetega, sageli veritseb. Protsessi hilisemas staadiumis on suur infiltratiivne kasvaja, mille keskmes on märkimisväärne lagunemine suure, mitme sentimeetri läbimõõduga vähkhaava kujul..

Kasvaja ümbritsevad limaskestade voldid muutuvad vähi olulise infiltratsiooni tõttu jäigaks ja lagunevad haavandi servas, ei sirgu kõhu täispuhumisel (spetsiaalse gastroskoobi abil). Hajutatud infiltratiivsel vähil on mao seina fookuskaugus, mis on ebaühtlase hallikasvalge limaskestaga, sageli kerge verejooksuga; selle piirkonna mao sein ei peristal.

Kui kõht on õhuga täis pumbatud, siis see punn ei kao, selle ümber olevad limaskesta voldid ei sirgu. Gastroskoopia ajal viiakse läbi suunatud biopsia. Mõnede gastrofibroskoopide spetsiaalne kohandamine võimaldab pildistada mao limaskesta piirkondi, mis kahtlustavad kasvaja kasvu, ja võrrelda andmeid järgneva gastroskoopia ajal. Kõigil kahtlastel juhtudel, kui mao kasvaja diagnoosi pole kohe võimalik tuvastada, tehakse 10-20 päeva pärast uuesti gastroskoopia ja biopsia..

Laialdaselt diagnostilistel eesmärkidel kasutatav tsütoloogiline uuring, mille materjal saadakse mao pesemisel isotoonilise lahuse, kemotrüpsiinilahusega (“eksfoliatiivne meetod”) või kahenurgalise kareda pinnaga hõõrduva õhupalliga sondi abil, mis hõlbustab rakkude katkemist mao seina pinnalt, mis on siis koos maoloputuse korral aspireeritakse see teise sondikanali kaudu (“abrasiivmeetod”). Kõige usaldusväärsem on aga tsütoloogiliseks uurimiseks mõeldud materjali sihtotstarbeline proovivõtmine kahtlastest kohtadest gastroskoobi abil (nagu histoloogiliseks uurimiseks)..

Arvatakse, et tsütoloogiline uuring võib kinnitada kasvaja diagnoosi umbes 80% juhtudest, sealhulgas haiguse varases staadiumis.

Maovähi diagnoosimise laboratoorsed meetodid pole eriti spetsiifilised. ESR suurenev tõus, aneemia (võttes arvesse asjakohaseid kliinilisi tunnuseid) on kasvaja esinemise suhtes siiski väga kahtlane. Aneemia võib olla normokroomse iseloomuga ja algul kergelt väljendunud, tuumori lagunemisega kroonilise verekaotuse tagajärjel ning mõnel massilise maoverejooksu korral progresseerub aneemia kiiresti ja muutub hüpokroomseks. Sageli on kerge leukotsütoos.

Aklohüdria ja achilia esinemist täheldatakse sageli mao keha vähi korral, kuid püloorilise antrumi vähk võib tekkida maomahla normaalse ja isegi suurenenud happesuse taustal. Aklohüdriidri juuresolekul juhitakse sageli tähelepanu maomahla suhteliselt kõrgele (15–20–25 tiitrimisühikut) nn seotud happesusele, mis on seletatav suurenenud käärimisprotsessidega maos suure koguse orgaaniliste hapete, eriti piimhappe moodustumisega. Kuid see sümptom on ka mittespetsiifiline..

Enamasti on peidetud vere väljaheidete uuring positiivsete tulemustega..

Laparoskoopiat kasutatakse juba maovähi hilises diagnoosimisel, peamiselt haigusjuhu operatiivsuse kindlakstegemiseks..

Maovähi kulg ja tüsistused

Haiguse kulg on progresseeruv, keskmine eeldatav eluiga ilma ravita on enamikul juhtudel 9-14 kuud pärast diagnoosimist. Tüsistusi seostatakse kasvaja kasvu ja lagunemisega, samuti selle metastaasidega.

Maovähi metastaasid mõjutavad sageli haiguse üldist kliinilist pilti, kohalikud sümptomid ilmnevad metastaaside endi ja nende kasvu tõttu, seetõttu on mitme metastaasiga kaugelearenenud juhtudel sageli raske kinnitada, et kasvaja peamine allikas on magu. Mõnikord toimub suhteliselt suur mao kasvaja salaja ja metastaasid või metastaasid teistele organitele määravad haiguse kogu kliinilise pildi.

Ravi taktika ja prognoosi selgemaks määratlemiseks on maovähil 4 etappi:

1. etapp: kasvaja läbimõõt ei ületa 2 cm, see ei kasva mao limaskestadest ega submukoossetest membraanidest ega ole metastaatiline;

2. etapp: kasvaja jõuab läbimõõduga 4-5 cm, submukoos ja isegi mao seina lihaskiht kasvab, lähimatesse piirkondlikesse lümfisõlmedesse (1-2 kollektsiooni lümfisõlmed) on üksikud liikuvad metastaasid;

3. etapp: kasvaja infiltreerub mao seina alam- ja serooskihtidesse; kasvab sageli naaberorganites; piirkondlikes lümfisõlmedes on mitu metastaasi, sageli täheldatakse erinevaid komplikatsioone;

4. etapp: ükskõik millise suuruse ja mis tahes vähkkasvaja kaugete metastaaside juuresolekul.

Vastavalt üksikasjalikumale rahvusvahelisele klassifikatsioonile määratakse kasvajaprotsessi arenguvariantide mitmekesisus sümbolite T (kasvaja), N (sõlmede) ja M (metastaaside) abil. Klassifitseerimisel võetakse arvesse mao seina tuumori kasvu astet (Ti_4), piirkondlike (NX_, NX +) puudumist või olemasolu. kaugemad (M0, Mi) metastaasid.

Maovähi diferentsiaaldiagnostika

Mitmel juhul teevad mao jämedad, järsult paksenenud voldid (kroonilise gastriidi mõne vormi, Menetriei niinimetatud gastriidi jt korral), mis selgusid röntgenograafia või endoskoopilise uuringu abil, panema mõtlema mao seina vähkkasvajasse sissetungimise võimalusele (“submukoosne kasv”). Spetsiaalsete radioloogiliste meetodite (topeltkontrastne, parietograafia, angiograafia) ja endoskoopia kasutamine (mao mõõdetud täitmine õhuga, mis viib limaskesta voldide laienemiseni), kliiniliste andmete põhjal teostatav transilumineerimine, verepilt hõlbustab õige diagnoosi seadmist.

Mao peptilised haavandid, eriti pikaajalised kaltsed haavandid tekitavad alati raskusi diferentseerumisel kiiresti laguneva vähiga (maovähi nn esmased haavandvormid), lisaks muutuvad need umbes 10% juhtudest aja jooksul pahaloomuliseks.

Sageli esinevad maovähi haavandilised vormid peptilise haavandi kliinilise pildiga ja nagu alati meeles pidama peaks, säästva dieedi ja intensiivse haavandivastase ravi määramisel, võivad vähkhaavandid ajutiselt väheneda (degeneratiivsete protsesside vähenemise ja tuumori lagunemise tõttu) ning isegi kaduda (armistumine). ) Mao vähi ja peptiliste haavandite diferentsiaaldiagnostikas on otsustava tähtsusega histoloogilised ja tsütoloogilised uuringud (fibroskoobi kaudu) peptilise haavandi servadest võetud biopsiaproovide jaoks.

Püsivate aklohüdraamiate ja achilia usaldusväärse kindlakstegemine mao limaskesta haavandiliste defektide esinemisel on vähktõve kahtlane.

Süüfiilsed ja tuberkuloossed maohaavandid on väga haruldased, viimased - tavaliselt juba üldise tuberkuloosi taustal, mis hõlbustab nende diferentsiaaldiagnostikat vähihaavanditega.

Sarkoomi ja maovähi diferentsiaaldiagnostika põhineb kasvaja biopsia andmetel ega ole ravi taktika ja prognoosi jaoks kriitiline.

Mao healoomulised kasvajad on palju vähem levinud kui vähkkasvajad; röntgenuuringute ajal erinevad need reeglina „täitmisdefekti“ kontuuride tasasuse ja sellega, et külgnevates piirkondades pole mao seina jäikust. Sageli on diferentsiaaldiagnoosimine võimalik gastrofibroskoopia abil.

Harvadel juhtudel on düspeptiliste nähtuste ja radioloogiliselt määratud täidise defekti kombinatsioon võõrkeha (bezoar) ilming, mis on pikka aega olnud maos.

Maovähi ravi

Ainus maovähi radikaalne ravi on kirurgiline meetod. Kirurgilise ravi näidustus on kõik I - II staadiumi maovähi juhtumid. Viimasel ajal on kirurgia areng võimaldanud paljudel III staadiumi maovähiga patsientidel teha radikaalse operatsiooni, millel on head pikaajalised tulemused..

Operatsioon taandub mao osa resektsioonile (distaalne või proksimaalne subtotaalne resektsioon) või täielik gastrektoomia, piirkondlike lümfisõlmede eemaldamine ja kui kasvaja kasvab naaberorganite piiratud alal - ka nende elundite kahjustatud osa (kõhunääre, maks, käärsoole põik) resektsioonini. või kogu organ (põrn). Eeltingimuseks on resektsioon terves koes 6-7 cm võrra, taganedes kasvaja nähtavast servast.

Maovähi konservatiivne teraapia seda haigust ei ravi, küll aga aitab see leevendada patsientide kannatusi ja mingil määral pikendada nende elu mõnevõrra. Operatiivsete patsientide puhul on näidustatud konservatiivne ravi. Seda viiakse läbi 3 suunas: 1) keemiaravi, 2) kiiritusravi, 3) sümptomaatiline teraapia.

Praegu kasutatakse maovähi keemiaravis fluorouratsiili ja fluorofuuri, mis pärsivad selektiivselt kasvajarakkude kasvu, kuid mõjutavad (ehkki vähemal määral) normaalse koe (eriti vereloomekoe, seedetrakti limaskesta) vohavaid rakke..

Fluorouratsiil kuulub antimetaboliitide rühma, see on 2,4-diokso-5-fluoropürimidiin, vähirakkudes muutub see 5-fluoro-2-desoksüuridiin-5-monofosfaadiks, mis on ensüümi tümidiini süntetaasi konkureeriv inhibiitor, mis osaleb DNA sünteesis. Sisestage intravenoosselt aeglaselt (või tilgutage 500 ml 5% glükoosilahust) kiirusega 10-15 mg / kg (0,5-1,0 g päevas) päevas või ülepäeviti..

Mõnikord sisestavad nad 4 järjestikust päeva annusega 15 mg patsiendi kehakaalu 1 kg kohta ja jätkavad seejärel ravi poole teise annusega. Ravimit manustatakse enne mõõdukate toksiliste nähtuste tekkimist, milleks on enamasti vereloome, anoreksia, oksendamise, kõhulahtisuse, dermatiidi jne pärssimine..

Tavaliselt on ravikuur 3-5 g ravimit, harvadel juhtudel hea taluvuse korral - kuni 7 g, siis ravi katkestatakse, korduvad kursused koos ravimi efektiivsusega intervalliga 4-6 nädalat. Ravi fluorouratsiiliga on vastunäidustatud haiguse lõppstaadiumis koos kahheksia, maksa ja neerude tõsiste parenhüümi kahjustuste, leukopeenia ja trombotsütopeeniaga. Kõrvaltoimete vähendamiseks on patsientidele ravi ajal ette nähtud suured vitamiinide (eriti B6 ja C) annused ning vereülekanded..

Kiiritusravi maovähi korral on endiselt ebaefektiivne, ainult umbes 10% selle mõjul olevate kasvajate suurusest väheneb ajutiselt, peamiselt mao südameosa kasvajad.

Maovähi sümptomaatiline ravi ei toimi. Selle peamine eesmärk on valu leevendamine, hemoy homöostaasi säilitamine. Väga ranget dieeti ei pea tavaliselt nõudma, toit peaks olema täielik, mitmekesine, kergesti seeditav, valkude ja vitamiinide rikas..

Spetsiaalse vähiravisüsteemi ja laiaulatusliku spetsialiseeritud meditsiiniasutuste (haiglad, dispanserid) võrgustiku loomine meie riigis võimaldab meil selle vaevalise haiguse varajast diagnoosimist ja paremaid ravitulemusi parandada.

Maovähi prognoos

Maovähiga patsiendi prognoosi määravad protsessi staadium, radikaalse operatsiooni teostamise võimalus ja kasvaja histoloogiline struktuur. Eksofüütiliste kasvajate korral on prognoos parem kui endofüütiliste kasvajate korral, metastaaside esinemine piirkondlikes lümfisõlmedes halvendab prognoosi märkimisväärselt.

Maovähi kirurgilise ravi efektiivsust iseloomustavad peamiselt pikaajalised tulemused - radikaalselt opereeritud patsientide arv, kes on pärast operatsiooni elanud rohkem kui 5 aastat. Sel juhul on relapsi ja metastaaside avastamise oht märkimisväärselt vähenenud..

Maovähi ennetamine seisneb ratsionaalse regulaarse toitumise, suitsetamise, alkoholismi vastase võitluse ja tööstuslike ohtude likvideerimise laialdases edendamises. Suur tähtsus on nn vähieelsete haigustega patsientide dispansiivse jälgimise korraldamisel, nende õigeaegsel ravimisel.

Viimasel ajal on loodud eeldused elanikkonna laiaulatusliku dispensiooniuuringu korraldamiseks eesmärgiga varakult avastada maovähk.

Muud mao pahaloomulised kasvajad. Muud mao pahaloomulised kasvajad on palju vähem levinud kui maovähk. Need on erinevat tüüpi mao sarkoomid: lümfosarkoom, spindliraku sarkoom (fibro-, neuro- või leiomüosarkoom; harvemini ümarrakulised või polümorfsed raku sarkoomid ja selle muud sordid). Sarkoom esineb sagedamini nooremas eas kui vähk (kuni 30–40 aastat), peamiselt meestel. Mao pahaloomuline kartsinoom tuvastatakse väga harva..

Maosarkoomi kliiniline pilt on polümorfne, mõnel juhul on haigus asümptomaatiline suhteliselt pikka aega ja see tuvastatakse juhuslikult mao palpeerimise või röntgenuuringu abil, muudel juhtudel on kliiniline ja radioloogiline pilt maovähist eristamatu ning õige diagnoosi kinnitamiseks on vajalik gastrofibroskoopia ja kasvaja sihipärane biopsia..

Mao sarkoomi kulg on progresseeruv, patsiendi ammendumine suureneb järk-järgult, tekivad seedetrakti verejooksud, ilmnevad vahetud ja kaugemad metastaasid (pooltel juhtudel); ilma mao sarkoomideta patsiendi keskmine eluiga ilma kirurgilise ravita on vahemikus 11-25 kuud.

Mao kartsinoidkasvaja tuvastatakse juhusliku ennetava uuringu või seedetrakti sihipärase uuringu käigus, mis viiakse läbi seoses patsiendil kartsinoidsündroomi iseloomulike tunnustega..

Sarkoomide ja pahaloomulise mao kartsinoidi kirurgiline ravi.