Gastriin: mõju seedimisele, toimemehhanism ja määramine veres

Gastriin on seedesüsteemi hormoon, mida sünteesivad mao ja kaksteistsõrmiksoole G-rakud. Selle mõjul aktiveeritakse terve reaktsioonide kaskaad, mis on vajalik toidu normaalseks lagunemiseks. Kui määratleda gastriin veres hormoonina, võib kinnitada mitmeid seedesüsteemi haigusi, eriti Zollinger-Ellisoni sündroomi, maovähi ja atroofilise gastriidi korral.

Miks seda vaja on??

Kui proteiinitoit siseneb suuõõnde, algab gastroenteropankrease endokriinsüsteemi aktiveerimine. Gastriin suurendab samal ajal adenülaattsüklaasi aktiivsust, mis stimuleerib soolhappe sekretsiooni. Gastriini sekretsiooni stimuleerib peamiselt vagusnärv..

Lisaks suurendab gastriin pepsiini sekretsiooni. See ühend on oma olemuselt ensüüm ja vajalik komplekssete valkude lagundamiseks peptiidideks. Pepsiini sünteesitakse passiivsel kujul ja vesinikkloriidhape annab selle “võitlusvalmiduse”. Seda ensüümi iseloomustab isoleeritud aktiivsus, mis on seotud mao happelise keskkonnaga, st kui kaksteistsõrmiksoole siseneb, kaotab see oma lõhenemisvõime. Samal ajal suurendab gastriin lima moodustumist ja vesinikkarbonaatide vabanemist. Tänu sellele reaktsioonile on võimalik kaitsta mao epiteeli mao happelise keskkonna negatiivsete mõjude eest.

Gastriini mõjul on mao evakuatsioonifunktsioon pärsitud, mis võimaldab teil toidukogust ensüümide ja hapetega põhjalikumaks raviks hoida. Mao limaskest sisaldab ainet nimega prostaglandiin E. Sellel ühendil on gastriiniga kokkupuutel mitmeid toimeid:

  • parandab vereringet;
  • laiendab ja parandab mao imendumisvõimet;
  • põhjustab limaskesta füsioloogilist turset.
Lisaks sellele jooksevad prostaglandiin E toimel leukotsüüdid maoseinasse ja hakkavad fagotsüteerima ning eritavad ensüüme.

Kus gastriini toodetakse? Enamik eritub mao antrumis ja kaksteistsõrmiksoole proksimaalses osas. Gastriini mõju seedimisele ei piirdu ainult maoga. Gastriin, toimides peensooles asuvatel retseptoritel, stimuleerib mitmesuguste ensüümide vabanemist, mis on seotud toidukoguse edasise töötlemisega.

Kui seda reklaamitakse?

On mitmeid patoloogilisi seisundeid, mille korral suureneb gastriini sekretsioon märkimisväärselt. Üks neist on Zollinger-Ellisoni sündroom. Selle haiguse põhjustajaks on mao gastriini tootvate rakkude hüperplaasia või gastrinoomi teke.

Lisaks võib Helicobacter pylori nakkus suurendada mao eritumist. Helicobacteriosis on väga levinud nähtus. Spetsiifiliste uuringute käigus leitakse mao limaskestal peaaegu iga kolmas bakter. Gastriini sünteesi tugevdamine ei ole nii kriitiline kui Zollinger-Ellisoni sündroomi korral, kuid gastriidi või haavandi esilekutsumine on väga märgatav.

Lisaks vagusnärvile võib sümpaatiline närvisüsteem stimuleerida ka gastriini tootmist. See tähendab, et stressifaktorite mõjul suureneb mao happesus ning on oht erosioonide ja haavandite tekkeks. Sama võib öelda ka glükokortikosteroidide kohta. Inimesed, kes põevad süsteemseid haigusi ja on sunnitud eluks ajaks võtma glükokortikoide, on vastuvõtlikud mao seina patoloogiliste häirete tekkele. Sarnast reaktsiooni täheldatakse ka Itsenko-Cushingi sündroomiga inimestel. Selle haigusega kaasneb hüperkootilisus, mis mõjutab negatiivselt prostaglandiinide sünteesi. Prostaglandiinide allasurumine tagasisidemehhanismi abil viib gastriini ületootmiseni, mis viib meid jälle tagasi happesuse ja haavandite probleemi juurde. Selliste reaktsioonide vältimiseks on soovitatav kombineerida prednisooni, deksometasooni, medroli kasutamist prootonpumba inhibiitoritega. Tuleb lisada, et PPI pikaajaline kasutamine põhjustab "happe tagasilöögi" tekkimist koos ravimi järsu ärajätmisega, seetõttu on soovitatav annust järk-järgult vähendada.

Tekstis esitatud teave ei ole juhised tegevuseks. Oma haiguse kohta täpsema teabe saamiseks peate pöörduma spetsialisti poole.

Määramismeetodid

Enne gastriini analüüsi tegemist peab patsient järgima järgmisi soovitusi:

  • piirduge vähemalt 12 tunni jooksul toiduga;
  • protseduurieelsel päeval on keelatud juua alkoholi sisaldavaid jooke;
  • 4 tundi suitsetamine keelatud;
  • ravimid, mis vähendavad mao happesust, tühistatakse 24 tundi enne uuringut;
  • Ärge varjake teavet arstilt võetud ravimite kohta.

Gastriini taseme määramiseks kehas on vaja võtta verd veenist. Spetsiaalseid reagente kasutav laboratooriumi assistent hindab gastriini kontsentratsiooni ja näitab seda pg / ml (1 pikogramm = 10-12 grammi). Normaalväärtused võivad varieeruda sõltuvalt soost, vanusest ja kehakaalust..

Kui gastriini vereproov osutus negatiivseks ja patsiendil on maoärritusega seotud kliinilisi sümptomeid, stimuleeritakse sekretiini. Tänu sellele modifikatsioonile on võimalik Zollinger-Ellisoni sündroomi olemasolu väga täpselt kinnitada või eitada.

Zollingeri-Elisoni sündroom

Sümptomid

Hüpergastrineemia väljendub enamikul juhtudel kroonilises kõhulahtisuses. See on tingitud suurenenud happe moodustumisest. Mao leeliseline keskkond ei suuda hakkama saada maost tuleva soolhappe kogusega. Selle tagajärjel seisab soole kõhn sektsioon ebatavalise happesisaldusega, millel on kahjulik mõju elundi limaskestale. Pikaajalise ja regulaarse kokkupuute korral tekib põletik, ensümaatilise aktiivsuse mahasurumine, vedelike ja elektrolüütide imendumise halvenemine. Zollinger-Ellisoni sündroomiga patsientidel on paljudel juhtudel kõhulahtisus ainus sümptom..

Mõnedel patsientidel areneb mao südame sulgurlihase olemasoleva puudulikkuse tõttu refluksösofagiit. Happelise sisu sagedase viskamisega söögitoru õõnsusse tekib põletik ja epiteel muutub kihistunud lamerakkist silindriliseks. Seda seisundit nimetatakse Barretti söögitoruks. See on vähieelne haigus, mis nõuab viivitamatut ravi ja happe alandava ravi määramist..

Mis on gastriin?

Gastriini tootmine mao limaskestal algab kokkupuutel toiduga, mis on tingitud neurohumoraalsetest mehhanismidest. Tänu sellele hormoonile moodustub maos happesus, nii et toimub seedimine ja toidukomponentide lagunemine. Spetsiifilised rakud, mis asuvad otse elundis või kõhunäärmes, on võimelised seda tootma..

Mis see on?

Gastriin viitab hormoonidele, mis reguleerivad seedesüsteemi. Seda toodab mao limaskest, nimelt spetsiifilised G-rakud, mis paiknevad ühtlaselt elundi pinnal. Ta osaleb soolhappe ja pepsiinide tootmise stimuleerimises, mis aitavad kaasa normaalsele seedimisele ja keerukate toitainete lagunemisele komponentideks. Kui gastriini tase on tõusnud, vallandub paljude teiste hormoonide sisemine sekretsioon pankrease või kaksteistsõrmiksoole kaudu. See hõlmab sekretiini ja sapipõie koletsüstokiniini..

Gastriini norm on vahemikus 60 kuni 300 mg / ml.

Hormooni tootmine ja määr

Hormooni gastriini tõhustatud sekretsioon toimub mitmesuguste reflekside ja neurohumoraalsete tegurite mõjul. See hõlmab mao seinte liigset venitamist sinna sattunud toiduga, samuti närviretseptorite stimuleerimist toidu maitse ja lõhna mõjudest. Selle valmistamise protsessis võtab kõhunääre osa insuliini vabanemisest.

Adrenaliin suurendab sellise hormooni taset veres.

Samuti võib gastriini tase tõsta adrenaliini sisaldust veres, mida sünteesivad neerupealised, ja ka histamiini. Kuid seedimise stimuleerimiseks on gastriini eritumine mao limaskestast ebapiisav. See aine peab samuti kontakteeruma konkreetsete retseptoritega, mis käivitavad soolhappe ja pepsiini sekretsiooni, luues happelise pH, mis on toidu seedimiseks kõige sobivam. Selle hormooni sekretsiooni stimuleerib koletsüstokiniin. Seda ainet toodetakse sapipõies. Valgutoidu seedimisega seotud egofunktsioonid.

Gastriini tüübid

Hormoonil on kolm peamist vormi, mis erinevad sõltuvalt aminohappejäägist:

  • Sisaldab 34 aminohapet. Seda sünteesivad peamiselt kõhunäärme rakud ja selle pikem lagunemisperiood on pisut üle 40 minuti.
  • Gastriin-17. Sekreteeritakse mao limaskesta G-rakkude poolt ja laguneb pärast sekretsiooni kiiresti.
  • Gastriin-14. Sisaldab 14 aminohapet, on ka lühikese eksistentsiperioodiga ja stimuleerib pepsiinide sekretsiooni.
Tagasi sisukorra juurde

Mida ta teeb?

Gastriin täidab inimkehas palju funktsioone. See kutsub esile rohke soolhappe tootmise ning osaleb pepsiinide ja muude seedimist soodustavate hormoonide aktiveerimises. Tänu sellele stimuleeritakse lima ja karbonaatide tootmist, mis kaitsevad mao limaskesta ärritavate tegurite mõju eest. Seedetrakti põletikulisi haigusi kutsub esile nende komponentide funktsionaalse aktiivsuse puudumine. Gastriin stimuleerib teiste seedeorganite tööd, aidates kaasa toidukoguse edenemisele soolestikus. Samuti peatab see seedeensüümide tootmise..

Kasvu põhjused ja sümptomid

Suurenenud gastriini tase inimese vereanalüüsis ilmneb pärast vagotoomiat, mida on varem tehtud ilma gastrektoomiat tegemata. Ja räägib ka selliste seisundite ja patoloogiate arengust temas:

  • hormoone tootv pankrease kasvaja;
  • hüperplastilised muutused G-rakkudes mitmesuguste ärritavate tegurite limaskestaga kokkupuutumise tagajärjel;
  • krooniline atroofiline gastriit patoloogia dekompensatsiooni staadiumis;
  • Rauavaegusaneemia;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • maoõõne pahaloomuline kasvaja;
  • püloorne obstruktsioon.
Hormooni taseme tõusuga veres võib tekkida puhitus.

Nende seisundite olemasolu nõuab viivitamatut ravi. Seetõttu on oluline välja selgitada peamised kliinilised sümptomid, mis tekivad gastriini taseme tõusuga patsiendil. Nende hulka kuulub toidu seedimise rikkumine peamiste seedeensüümide ebapiisava sekretsiooni tõttu. See provotseerib maos seisvat toitu ja selles toimuvat mädanemisprotsesse koos ebameeldiva lõhna, kõhupuhituse ja keha mürgitusnähtudega lagunemisproduktide kaudu. Patsiendid kurdavad valu epigastriumis ja kogu kõhus, häiritud väljaheidet, iiveldust ja oksendamist.

Kuidas diagnoosida?

Spetsiaalsete laboratoorsete meetodite abil saate patsiendilt võetud proovi uuringu abil kindlaks teha gastriini taseme languse või suurenemise veres. Analüüs tuleb teha 10 tundi pärast söömist. Samuti on oluline loobuda suitsetamisest, alkoholi ja ravimite tarbimisest. Lisaks on soovitatav teha fibrogastroduodenoskoopia ja maoõõne ultraheli diagnostika, mis aitab kindlaks teha hormoonide taseme muutuste põhjuseid.

Kui maos toodetakse hormooni suurtes kogustes, võib see viidata haigusele.

Kõrgenenud gastriini sisalduse ravi

Kui hormooni väärtus veres ületab lubatud piire, on soovitatav konservatiivne ravi peamiste sümptomite kõrvaldamiseks. Näidatud on ravim, mis vähendab vesinikkloriidhappe sekretsiooni. Kõige sagedamini kasutavad nad Omezit, Ranitidiini ja olemasolevate kõrvetiste kõrvaldamiseks kasutatakse antatsiide nagu Almagel..

Oluline on kõrvaldada põhjus, mis käivitas gastriini liigse sekretsiooni. Sagedamini on see kasvaja, seetõttu viiakse läbi kirurgiline protseduur, mille käigus elund eemaldatakse täielikult, känd säilitatakse ja gastrostoomia asetatakse üksteise peale. Teraapia positiivse tulemuse saamisel mängib tohutut rolli patsiendi taastusravi periood. See peaks sisaldama mitmesugust füsioteraapiat, õiget dieeti ja piisavat puhkust, mis aitab kehal pärast manipuleerimist kiiresti taastuda.

Gastriin

Gastriin on peptiidhormoon, mis stimuleerib maomahla (HCl) sekretsiooni mao limaskesta rakkude poolt ja on suunatud mao motoorikale. G-rakud vabastavad selle mao, kaksteistsõrmiksoole ja kõhunäärme püloorses koopas. Gastriin seondub koletsüstokiniin B retseptoritega, et stimuleerida histamiinide vabanemist enterokromafiinitaolistes rakkudes ja indutseerib K + / H + ATPaasi pumbad parietaalsete rakkude apikaalsesse membraani (mis omakorda suurendab H + vabanemist maoõõnde). Selle vabanemist stimuleerivad mao valendikus olevad peptiidid..

Füsioloogia

Geneetika

GAS-geen paikneb seitsmeteistkümnenda kromosoomi pikal haardel (17q21). 1)

Süntees

Gastriin on lineaarne peptiidhormoon, mida eritavad kaksteistsõrmiksoole G-rakud ja mao püloorne koobas. Sekreteeritakse vereringesse.

Gastriini leidub peamiselt kolmel kujul:

Pentagastriini sünteesitakse ka kunstlikult: viie aminohappe järjestus on identne viimase viie aminohappe järjestusega gastriini C-otsas. Number tähistab aminohapete arvu.

Vabastage

Gastriin vabaneb vastusena teatud stiimulitele. Nad sisaldavad:

Gastriini vabanemine on pärsitud: 2)

Funktsioon

Gastriini olemasolu stimuleerib mao limaskesta rakke soolhappe (HCl) / maomahla eritamiseks. See saavutatakse nii otsese toime kaudu parietaalrakkudele kui kaudselt, seondumisel maos olevate enterokromafiinitaoliste rakkude CCK2 / gastriini retseptoritega, millele järgneb histamiini vabanemine, mis omakorda toimib parietaalsetele rakkudele parakriinselt, stimuleerides neid erituma. H + ioonid. See on parietaalrakkude peamine happelise sekretsiooni stimuleerija..

Koos ülalnimetatud funktsiooniga täidab gastriin võrdselt ka lisafunktsioone:

Sekretsiooni mõjutavad tegurid

Mao valendik

Parakriin

Närviline

Ringlus

Roll haiguses

Zollinger-Ellisoni sündroomi korral toodetakse gastriini üle kaksteistsõrmiksoole või kõhunäärme, sageli gastrinoomi (gastriini tootv kasvaja, enamasti healoomuline). Hüpergastrineemia (kõrge gastriini sisaldus veres) uurimiseks võib läbi viia “pentagastriini testi”. Autoimmuunse gastriidiga ründab immuunsussüsteem parietaalseid rakke, mis viib hüpokloorhüdriasse (mao madal happesus). See põhjustab gastriini taseme tõusu, püüdes tõsta mao pH taset. Lõppkokkuvõttes kaovad kõik parietaalsed rakud ja selle tagajärjel kaotab aklohüdrarium negatiivse tagasiside gastriini sekretsiooni kohta. Gastriini kontsentratsioon plasmas tõuseb kontrollimatu kloorhüdria tõttu praktiliselt kõigil IV tüüpi mukolipidoosiga isikutel (keskmiselt 1507 pg / ml; vahemik 400-4100 pg / ml) (normaalväärtus 0-200 pg / ml). Need näitajad hõlbustavad selle neurogeneetilise häirega patsientide diagnoosimist. 4)

Lugu

Gastriini olemasolu avastas esmakordselt 1905. aastal Briti arst John Sidney Edkins ja gastriini eraldas 1964. aastal Roderick Alfred Gregory Liverpooli ülikoolist. 1964. aastal määrati gastriini struktuur. 5)

Gastriin

Seedetrakti peamine hormoon.

Gastriini toodetakse mao- ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta G-rakkudes, samuti kõhunäärme saarerakkudes. See eksisteerib 3 põhivormis - G-17 (vähe), G-34 (suur) ja G-14 (mini) (näidatud aminohappejääkide arvuga). Tavaliselt moodustub peamine gastriini kogus maos. Gastriini peamine ülesanne on stimuleerida soolhappe vabanemist mao põhja parietaalrakkudest. Lisaks stimuleerib gastriin pepsinogeeni, sisemise faktori, sekretiini, aga ka vesinikkarbonaatide ja ensüümide vabanemist pankreases, maksas sapis ja aktiveerib seedetrakti motoorikat..

Peamised füsioloogilised stiimulid gastriini moodustamiseks on valkude tarbimine ja maomahla happesuse vähenemine. Gastriini eritumine suureneb ka närvistimulatsioonide, adrenaliini ja kaltsiumi taseme tõusu mõjul. Vähenenud gastriini sekretsioon põhjustab maomahla, aga ka sekretiini, somatostatiini, vasoaktiivse soole polüpeptiidi (VIP), gastroinhibiitori polüpeptiidi (GIP), glükagooni ja kaltsitoniini happesuse suurenemist..

Gastriini määramine veres mängib olulist rolli Zollinger-Alisoni kasvajate (gastriin) diagnoosimisel, mille korral suurenenud gastriinisisaldus põhjustab happe hüpersekretsiooni ja haavandite teket. Tavaliselt ületab tühja kõhuga gastriini tase Zollinger-Alisoni sündroomiga patsientidel oluliselt kontrollväärtusi. Neid patsiente iseloomustab ka gastriini tootmise järsk suurenemine vastusena stimulatsioonile kaltsiumi, sekretiini (paradoksaalne suurenemine) või toidutarbimise lisamisega.

Hüpergastrineemiat saab tuvastada ka maos sisalduva happesekretsiooni korral, kui hormooni tase on piisavalt suurenenud, näiteks kahjuliku aneemia, kroonilise atroofilise gastriidi, maovähi, samuti püloorse stenoosi, mao resektsioonita vagotoomia korral, mõnedel tavalise peptilise haavandtõvega patsientidel. Kuna gastriini tase sõltub suuresti toidu tarbimisest, tuleks uuring läbi viia rangelt tühja kõhuga. Paljud haavandite raviks mõeldud ravimid suurendavad gastriini taset, eriti H2 antagonistid, antatsiidid ja H + pompi blokaatorid (omeprasool). Optimaalne on gastriini taseme uuring enne ravimite kasutamist või pärast seda. Gastriini tase võib suurendada kohvi ja suitsetamist..

Gastriini vereanalüüs: kõrge ja madal tase

Sisu

Nimed

Kirjeldus

Gastrina. Biokeemiline indikaator, mis näitab maos, kaksteistsõrmiksooles ja kõhunäärmes sünteesitud hormooni kontsentratsiooni. Seerumi gastriini sisalduse analüüs toimub hormonaalse seisundi uuringute raames. Gastriinisisalduse määramist kasutatakse korduvate seedetrakti haavandite diagnoosimiseks, ägedate haiguste, B12-vitamiini vaegusega aneemia jälgimiseks või kogu seedesüsteemi toimimise hindamiseks. Kasutage testi jaoks venoosset vereseerumit. Ühendatud meetod gastriini määramiseks on ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA). Tervetel täiskasvanud patsientidel on normaalväärtused vahemikus 13 kuni 115 pg / ml. Katsetingimused varieeruvad 5 kuni 8 päeva.

Täiendavad faktid

Gastriin on troofiline hormoon, mis stimuleerib mao põhjarakke vesinikkloriidhappe eraldamiseks, mis parandab vereringet ja mao liikuvust. Sellel steroidil on mitut tüüpi: enam kui 21 bioloogiliselt aktiivse seedetrakti hormooni korral peetakse kõige olulisemaks 3 vormi (gastriin 14, 17 ja 34). Hormooni nimi sõltub aminohappejääkide sisaldusest molekulis. Gastriini sünteesitakse mao G-rakkudes, väikestes kogustes võib see moodustuda peensoole limaskestas. Toitu peetakse füsioloogiliseks teguriks steroidide moodustumisel. Närvistimulaatoreid, adrenaliini ja kaltsiumi mõju, samuti mao seinte laienemist pärast söömist võib pidada refleksmehhanismideks.
Steroid stimuleerib soolhappe sekretsiooni, seetõttu on kõige tavalisem analüüs ette nähtud diagnostilistel eesmärkidel ja gastrinoomi ravi jälgimiseks. Gastrinoom on kõhunäärme, mao või kaksteistsõrmiksoole vähk, mis sünteesib gastriini. Arst määrab gastrinoomi diagnoosi kliiniliste sümptomite ja hormoonide suurenenud kontsentratsiooni olemasolu korral analüüsis. Mõned gastrinoomid eritavad ainult ühte tüüpi gastriini (14, 17 või 34); diagnostilistel eesmärkidel soovitavad nad uurida mitut tüüpi steroide. Patsientidel pärast operatsiooni (mao täielik eemaldamine) või hüpotüreoidismi korral väheneb gastriini tase.
Näidati, et kaksteistsõrmiksoole haavandi korral on gastriini tase plasmas enne sööki kontrolltasemel, kuid pärast sööki see pisut tõuseb. Maohaavandiga patsientidel suureneb gastriini kogus nii enne kui ka pärast söömist. Gastriini tuvastamise teste kasutatakse sageli mitte ainult endokrinoloogias endokriinsete näärmete häirete diagnoosimiseks, vaid ka teistes meditsiinivaldkondades (hematoloogia, gastroenteroloogia, kardioloogia, toitumine), et jälgida endokriinsete näärmete suurenenud ja vähenenud sekretsiooniga seotud patoloogiaid. Leitakse gastriini, leptiini ja erütropoetiini..

Näidustused

Gastriini uuringu näidustus on kõhunäärmevähi diagnoosimine Zollinger-Ellisoni sündroomi korral. Test on ette nähtud ka mao- või kaksteistsõrmiksoole peptiliste haavandite ja Addison-Birmeri tõve diferentsiaaldiagnoosimiseks. Sümptomid, mille puhul on näidustatud gastriini test, hõlmavad vitamiini B12 ebapiisava sünteesi märke, mis võivad viidata aneemia tekkele, neuroloogilistele häiretele, epiteeli ebanormaalsele regenereerimisele või soolehaigustele. Gastriin-17 sisalduse määramine määratakse positiivse antikehatesti tulemusega Helicobacter pylori vastu.
Gastriini taseme analüüsi vastunäidustused on ravimite võtmine, mis mõjutavad testi tulemusi (atropiin, antatsiidid, prootonpumba inhibiitorid või insuliin). Ravimi ajutine ärajätmine peaks kesta vähemalt 2 nädalat. Pärast analüüsi võite jätkata ravi ettenähtud ravimitega. Kui ravi ei saa katkestada, peaks arst sellest kirjutama biokeemilise labori saatekirja vormis. Oluline on meeles pidada, et vesinikkloriidhappe sünteesi vähendavad ja selle toimet neutraliseerivad ravimid suurendavad gastriini tootmist, seetõttu võib nende tühistamise korral maomahla happesus kiiresti suureneda.

Treening

Hommikul tehakse verest vereanalüüs gastriini kontsentratsioonini. Plasma gastriini kontsentratsiooni kõikumised sõltuvad igapäevasest rütmist: minimaalsed näitajad tuvastatakse 3–7 hommikul, maksimaalsed - päeva jooksul või pärast söömist. Basaalse gastriini kontsentratsioon suureneb koos vanusega. Tervetel täiskasvanud patsientidel võib valgujahu suurendada hormooni sisaldust plasmas enam kui 100% (gastriini maksimaalne sisaldus saavutatakse 30 minutit pärast söömist). Üks päev enne biomaterjali kogumist peaks patsient loobuma alkoholist, kohvist ja suitsetamisest. Enne gastriini kontsentratsiooni analüüsimist võite juua ainult vahuvett. 20 minutit enne vere võtmist on soovitatav mitte olla närviline ja vältida aktiivset füüsilist pingutust. Mõnes olukorras on vaja läbi viia uuring stimulatsiooniga, et teha täpset diagnoosi, kasutades nälgimistesti. Sel juhul manustatakse sekretoiini patsiendile enne biomaterjali kogumist. Biomaterjal transporditakse külmkapis või külmutatakse steriilses torus.
Ainus meetod gastriini määramiseks veres on kemoluminestsentsne tahkefaasiline ELISA analüüs, mis põhineb kemoluminestsentssete substraatide kasutamisel. Kemoluminestseeruva ensümaatilise reaktsiooni tõttu tekib valgus. Substraadid interakteeruvad erinevate märgistamiseks kasutatavate ensüümidega. Ensümaatilistes süsteemides kasutatakse luminooli derivaate koos peroksüdaasi ja vesinikperoksiidiga. Reaktsioonis osaleb ka tugevdaja (näiteks fenool-n-jodofenooli derivaat), mis suurendab valguse emissiooni enam kui 2000 korda. Seerumi gastriini analüüsi tulemuste saadavus varieerub 6 kuni 8 päeva..

Normaalväärtused

• vastsündinud 0–4 päeva - 120–183 pg / mg;
• alla 16-aastased lapsed - 10–125 pg / mg;
• Täiskasvanud üle 16-aastased ja kuni 60-aastased - alla 100 pg / mg (keskmiselt 26 kuni 90 pg / mg).

Tulemuste hindamine

Gastriini suurenenud kontsentratsiooni suurenemise põhjuseks on kõhunäärme või kaksteistsõrmiksoole pahaloomulise kasvaja teke koos Zollinger-Ellisoni sündroomiga. Antrakurakkude hüperplaasia G, Addison-Birmeri tõbi, mao püloosne stenoos, atroofilise gastriidi krooniline vorm põhjustavad gastriini sünteesi suurenemist. Vastusena vagusnärvi ärritusele suureneb mao kanali G-rakkude toodetava gastriini kontsentratsioon, mis põhjustab soolhappe sekretsiooni suurenemist.
Suurenenud gastriini sisaldus veres leitakse ka maovähiga patsientidel. Antrumi atroofilise gastriidi ägeda vormi põdevatel patsientidel on mao pahaloomuline kasvaja kalduvus 90 korda sagedamini kui normaalsete limaskestadega tervetel täiskasvanutel. Atroofilise gastriidi ja mitteatroofilise gastriidi eristamiseks ei piisa ainult gastriini kõrgenenud sisaldusest veres, on vaja täiendavalt analüüsida pepsiinogeeni I. Mõnel juhul on gastriinisisalduse suurenemise põhjuseks veres Helicobacter pylori aktiivse vormi olemasolu (uuring gastriin-17)..

Põhjused

Gastriini kontsentratsiooni languse peamine põhjus veres on vagotoomiaga antrektoomia (mao selle osa eliminatsioon, milles hormoon sünteesitakse). Harvadel juhtudel peetakse hüpertüreoidismi põhjuseks gastriini kontsentratsiooni langust veres. Steroidide sekretsioon vähendab ka HCl hüpersekretsiooni, somatostatiini, sekretiini, glükagooni toimet, seega on gastriini kontsentratsiooni languse teine ​​põhjus veres steroidide funktsiooni rikkumine. Mao sekretsioon.

Treening

Gastriinitesti nimetatakse mõnikord ka tühja kõhuga seerumi gastriinitestiks. Enne alustamist võib arst soovitada järgmist:

  • Ärge sööge enne protseduuri vähemalt 12 tundi.
  • Ärge jooge alkoholi vähemalt 24 tundi enne testi.
  • Ärge suitsetage vähemalt 4 tundi.
  • Ärge kasutage ravimeid, mis vähendavad maomahla happesust vähemalt 12 tundi.

On oluline, et räägiksite oma arstile kõigist tarvitatavatest ravimitest, kuna see võib mõjutada teie testi tulemusi..

Gastriiniproov on vereanalüüs, mis võetakse käest veenist. Selle hormooni taseme näitajaid mõõdetakse pg / ml või pikogrammides milliliitri kohta. Selle hormooni väärtused on täiskasvanutel ja lastel erinevad ning on:

  • Vastsündinud kuni 4 päeva - 120–183 pg / ml;
  • Alla 16-aastased lapsed - alla 10 - 125 pg / ml;
  • Täiskasvanud vanuses 16 kuni 60 aastat - 25–90 pg / ml;
  • Üle 60-aastased täiskasvanud - vähem kui 100 pg / ml.

Hommikul tehakse verest vereanalüüs gastriini kontsentratsioonini. Plasma gastriini kontsentratsiooni kõikumised sõltuvad igapäevasest rütmist: minimaalsed näitajad tuvastatakse 3–7 hommikul, maksimaalsed - päeva jooksul või pärast söömist. Basaalse gastriini kontsentratsioon suureneb koos vanusega. Tervetel täiskasvanud patsientidel võib valgujahu suurendada hormooni sisaldust plasmas rohkem kui 100% (gastriini maksimaalne tase saavutatakse 30 minutit pärast söömist).

Üks päev enne biomaterjali kogumist peaks patsient loobuma alkoholist, kohvist ja suitsetamisest. Enne gastriini kontsentratsiooni analüüsimist võite juua ainult vahuvett. 20 minutit enne vere võtmist on soovitatav mitte olla närviline ja vältida aktiivset füüsilist pingutust. Mõnes olukorras on vaja läbi viia uuring stimulatsiooniga, et teha täpset diagnoosi, kasutades nälgimistesti.

Sel juhul manustatakse sekretoiini patsiendile enne biomaterjali kogumist. Biomaterjal transporditakse külmkapis või külmutatakse steriilses torus. Ainus meetod gastriini määramiseks veres on kemoluminestsentsne tahkefaasiline ELISA analüüs, mis põhineb kemoluminestsentssete substraatide kasutamisel. Kemoluminestsentsne ensümaatiline reaktsioon tekitab valgust.

Substraadid interakteeruvad erinevate märgistamiseks kasutatavate ensüümidega. Ensümaatilistes süsteemides kasutatakse luminooli derivaate koos peroksüdaasi ja vesinikperoksiidiga. Reaktsioonis osaleb ka tugevdaja (näiteks fenool-n-jodofenooli derivaat), mis suurendab valguse emissiooni enam kui 2000 korda. Seerumi gastriini analüüsi tulemuste saadavus varieerub 6 kuni 8 päeva..

Gastriini taseme alandamine

Kõrget gastriini taset võivad põhjustada:

  • Krooniline gastriit.
  • Hüperplaasia: see ilmneb gastriini ülemäärase tootmise tõttu.
  • Zollingeri - Elisoni sündroom: see ilmneb siis, kui gastriin põhjustab kasvajat maos, peensooles või kõhunäärmes (gastrinoom).
  • Neerupuudulikkus.
  • Maovähk.
  • Sellised haigused nagu hüperkaltseemia, hüperparatüreoidism ja sarkoidoos.

Madalat gastriini taset võib põhjustada hüpotüreoidism..

Mao gastriidi kontsentratsioon maos võib väheneda, kui mao sisu happesus suureneb. Lisaks on põhjuseid, mille tõttu võib gastriini taset veres langetada:

  • nälga. Paastumisel väheneb sisu happesus, seetõttu võib hormoon väheneda;
  • mao atroofia. Sel juhul kaovad peptiidhormooni tootvad rakud ja gastriin lihtsalt ei pärine;
  • kilpnäärme rikkumine, eriti hüpertüreoidismi korral;
  • mao kärbumisoperatsioon. Kui on tehtud vagotoomia, võivad õmbluskohas tekkida armid, mis ei suuda seda hormooni toota, mille tulemuseks on selle puudulikkus;
  • aneemia. Mõnikord võib tavaline vitamiinide puudus põhjustada sellist patoloogiat, kuid siiski väärib märkimist, et see võib ilmneda teiste tõsiste haiguste, näiteks haavandi taustal. Ebapiisav hemoglobiini ja punaste vereliblede sisaldus veres on selle hormooni taseme languse üsna tavaline põhjus.

Madala gastriinitasemega sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt provotseerivast haigusest, kuid tüüpilised on järgmised sümptomid:

  • nõrkus;
  • kiire väsitavus;
  • pearinglus;
  • iiveldus;
  • röhitsemine hapu lõhnaga;
  • kõhulahtisus;
  • kõhukinnisus
  • puhitus;
  • valu ja täiskõhutunne kõhus;
  • valge kate keelel;
  • kaalukaotus;
  • kuiv nahk.

Lõppkokkuvõttes võib hormooni gastriin 17 puudulikkus põhjustada mao atroofia ja selle toimimise täieliku lakkamise tõsiseid tagajärgi, seetõttu on oluline diagnoosi saamiseks pöörduda arsti poole õigel ajal..

Sellel on ka ebameeldivad tagajärjed. Toitu ei saa täielikult seedida, mädanik algab soolestikus kantserogeensete toksiinide moodustumisega.

Need võivad suurendada gastriini:

  • kehalise kasvatuse tunnid;
  • gastrosokoopia;
  • raseduse viimane trimester;
  • püloorne G-raku hüperfunktsioon;
  • helikobakterioos;
  • antrumi (püloori) stenoos;
  • maksa tsirroos;
  • RA;
  • neerude ja soolte patoloogiad ja nendega tehtavad operatsioonid;
  • Krooniline neerupuudulikkus (tal on tagasisidet gastriiniga).

Kroonilise neerupuudulikkuse korral areneb sekundaarne hüpeparatüreoidism, mis stimuleerib gastriini tootmist, samal ajal kui selle katabolism neerudes väheneb, mis tavaliselt juhtub tavaliselt.

Kirjeldus

Gastrina. Biokeemiline indikaator, mis näitab maos, kaksteistsõrmiksooles ja kõhunäärmes sünteesitud hormooni kontsentratsiooni. Seerumi gastriini sisalduse analüüs toimub hormonaalse seisundi uuringute raames. Gastriini taset kasutatakse korduvate seedetrakti haavandite diagnoosimiseks, ägedate haiguste, B12-vitamiini vaegusega aneemia jälgimiseks või kogu seedesüsteemi toimimise hindamiseks.

Mao eest vastutab peamiselt gastriini tootmine. See protsess viiakse läbi elundi püloorosas. G-rakud võtavad sellest osa. Lisaks toimub aine süntees kõhunäärmes ja kaksteistsõrmiksooles. Need elundid toodavad aga palju vähem gastriini. Hormoon vabaneb otse vereringesse..

Gastriin on kehas erinevates füsioloogilistes vormides. Ta võib olla nii suur kui ka väike. Need sisaldavad vastavalt 34 ja 17 aminohapet. Minigastriin sekreteeritakse ka. See koosneb 14 aminohappest.

Nendel ainetel on sarnane struktuur. Konkreetne osa, sealhulgas 5 aminohapet, on kõrge aktiivsusega. See võib häirida spetsiifilisi gastriini retseptoreid. Kuna hormooni kunstlik analoog, mida nimetatakse pentagastriiniks, sisaldab ainult 5 aminohapet.

Antrumhormoon gastriin-17 reguleerib vesinikkloriidhappe sekretsiooni ja mao limaskesta uuenemist. Progastriini rakusisese post-translatsioonilise küpsemise tagajärjel sekreteerivad G-rakud vereringesse antrumi mitmesuguseid gastriine, stimuleerides happe sekretsiooni ja muid prekursoreid.

Sellesse rühma kuuluvad gastriin-71, -52, -34, -17, -14 ja -6, kõik nad on karboksüamideeritud ja ringlevad O-sulfaaditud ja sulfaadimata kujul. Terve inimese seerumis / plasmas domineerivateks gastriini vormideks on amideeritud gastriin-34 ja –17, millest gastriin-17 on domineeriv ja tugev kudede vorm antrumi tervislikus limaskestas ja mida eritavad peaaegu eranditult antraalsed G-rakud.

Selle testi eesmärk on tuvastada Helicobacter pylori'ga nakatunud antrumi progresseeruva atroofilise gastriidiga patsiendid - nendel patsientidel on ebanormaalselt madal S / P - G-17 tase - ning seetõttu on suurenenud vähi ja maohaavandi tekke oht. Teadmata põhjustel on progresseeruva atroofilise antraalse gastriidiga patsientidel maovähi tekke risk 18 korda suurem kui normaalse mao limaskestaga inimestel.

Antraalse atroofilise (mõõduka või raske) gastriidiga inimestel on peptilise haavandi tekkimise risk 25 korda suurem kui elanikkonnal. Teisest küljest võib ebanormaalselt suurt S / P-G-17 kontsentratsiooni kasutada hüpo- ja klorohüdria biomarkerina ning seda võib pidada mao keha atroofilise gastriidi märgiks..

Lisaks saab S / P - G-17 taset kasutada kasvaja või mitte-kasvaja hüpergastrineemia diferentsiaaldiagnostikas - viimases ei suurene gastriini-17 tase, erinevalt suure molekulmassiga gastriini vormidest. Gastriin-17 taseme määramist seerumis või plasmas saab kasutada ka patsientide jälgimiseks, kes on läbinud kirurgilise ravi - gastrin-17 eritumine üldisesse vereringesse on pärast edukat antrumektoomiat peaaegu null.

H. pylori nakkuse puudumisel võib stimuleeritud gastriin-17 madal tase olla happe suure eraldumise indikaator, samuti gastroösofageaalse reflukshaiguse ja Barretti söögitoru oht. Madal paastumise tase G-17 (lt; 1 pmol / l) suurendab Barrett'i söögitoru tõenäosust 3-4 korda ja kõrge paastu G-17 (gt;

5 pmol / l) välistab Barretti söögitoru olemasolu Gastriini eritavad mao limaskesta antrumi G-rakud mitmesuguste tegurite stimuleerimise tagajärjel, nt. toiduvalgud. Kõrge happesus pärsib gastriin-17 sekretsiooni. Tervisliku kõhuga põhjustab valkude stimuleerimine või happepuudus S / P - G-17 suurenemist.

Antrumi progresseeruva või raske atroofilise gastriidi korral on G-17 baasväärtus (tühja kõhuga) seerumis / plasmas madal ja pärast stimulatsiooni selle kontsentratsioon ei suurene. Gastriin-17 kontsentratsiooni languse ulatus ja reageerimine stimulatsioonile sõltub atroofia astmest: mida rohkem väljendub atroofia, seda väiksem on gastriini-17 taseme tõus.

Tulemuste hindamine

Gastriinitesti saab teha väga madala veresuhkru (suhkru) sisalduse, hiljutiste antidepressantide ja maohaavandite operatsioonide korral..

Mõnel juhul, kui gastriini tase pole kuigi kõrge, kuid patsiendil ilmnevad seedehäirete sümptomid, tehakse stimulatsioonitesti: patsiendile manustatakse seerumit nimega sekretiin. See test aitab konkreetselt tuvastada Zollingeri - Elisoni sündroomi, mis põhjustab tuumori tuumorit..

Gastriinianalüüsi, nimelt vere, läbimine on vajalik ajavahemikul 8–11 hommikul, siis on tulemus kõige informatiivsem. Pärast vere loovutamist saab patsient vastuse 10 päeva pärast. Diagnostiline väärtus on selle indikaatori suurenemine ja langus.

Rasedus 1-2 trimestril võib vähendada gastriini; preparaadid - H2-blokaatorid (tsimetidiin, ranitidiin), kahjulik aneemia, vagotoomiline operatsioon, atroofiline gastriit.

Hüpoatsiidse gastriidiga hävitatakse G-rakkude ja retseptoritega kohad. Nende asemele areneb mittefunktsioneeriv kiuline kude ja gastriini tase väheneb.

Kahjulik aneemia või Addison-Birmeri tõbi - areneb koos B12 produktsiooni puudulikkusega ja on raske atroofilise gastriidi tagajärg. Selle gastriini redutseerimise mehhanism on juba näidustatud. Vagotoomia põhjustab funktsionaalset ebaõnnestumist ja vähenenud gastriini sekretsiooni. See on hiljem taastatud.

Gastriini suurenenud kontsentratsiooni suurenemise põhjuseks on kõhunäärme või kaksteistsõrmiksoole pahaloomulise kasvaja teke koos Zollinger-Ellisoni sündroomiga. Antraku hüperplaasia G, Addison-Birmeri tõbi, mao püloosne stenoos, atroofilise gastriidi krooniline vorm põhjustavad gastriinisünteesi suurenemist.

Vastusena vagusnärvi ärritusele suureneb mao kanali G-rakkude toodetava gastriini kontsentratsioon, mis viib soolhappe sekretsiooni suurenemiseni. Suurenenud gastriini sisaldus veres leitakse ka maovähiga patsientidel. Antrumi atroofilise gastriidi ägeda vormi korral on mao pahaloomulise kasvaja tekkeks 90 korda sagedamini kui normaalse limaskestaga tervetel täiskasvanutel..

Atroofilise gastriidi ja mitteatroofilise gastriidi eristamiseks ei piisa ainult gastriini kõrgenenud sisaldusest veres, on vaja täiendavalt analüüsida pepsiinogeeni I. Mõnel juhul on gastriinisisalduse suurenemise põhjuseks veres Helicobacter pylori aktiivse vormi olemasolu (uuring gastriin-17)..

Täiendavad faktid

Gastriin on troofiline hormoon, mis stimuleerib mao põhjarakke vesinikkloriidhappe eraldamiseks, mis parandab vereringet ja mao liikuvust. Sellel steroidil on mitut tüüpi: enam kui 21 bioloogiliselt aktiivse seedetrakti hormooni korral peetakse kõige olulisemaks 3 vormi (gastriin 14, 17 ja 34).

Hormooni nimi sõltub aminohappejääkide sisaldusest molekulis. Gastriini sünteesitakse mao G-rakkudes, väikestes kogustes võib see moodustuda peensoole limaskestas. Toitu peetakse füsioloogiliseks teguriks steroidide moodustumisel. Närvistimulaatoreid, adrenaliini ja kaltsiumi mõju, samuti mao seinte laienemist pärast söömist võib pidada refleksmehhanismideks.

Steroid stimuleerib soolhappe sekretsiooni, seetõttu on kõige tavalisem analüüs ette nähtud diagnostilistel eesmärkidel ja gastrinoomi ravi jälgimiseks. Gastrinoom on kõhunäärme, mao või kaksteistsõrmiksoole vähk, mis sünteesib gastriini. Arst määrab gastrinoomi diagnoosi kliiniliste sümptomite ja hormoonide suurenenud kontsentratsiooni olemasolu korral analüüsis.

Mõned gastrinoomid eritavad ainult ühte tüüpi gastriini (14, 17 või 34); diagnostilistel eesmärkidel soovitavad nad uurida mitut tüüpi steroide. Pärast operatsiooni (mao täielik eemaldamine) või hüpotüreoidismiga patsientidel väheneb gastriini tase. Näidati, et kaksteistsõrmikuhaavandi korral on gastriini sisaldus plasmas enne söömist kontrolltasemel, kuid pärast söömist tõuseb see pisut.

Maohaavandiga patsientidel suureneb gastriini kogus nii enne kui ka pärast söömist. Gastriini tuvastamise teste kasutatakse sageli mitte ainult endokrinoloogias endokriinsete näärmete häirete diagnoosimiseks, vaid ka teistes meditsiinivaldkondades (hematoloogia, gastroenteroloogia, kardioloogia, toitumine), et jälgida endokriinsete näärmete suurenenud ja vähenenud sekretsiooniga seotud patoloogiaid. Leitakse gastriini, leptiini ja erütropoetiini..

Näidustused

On ette nähtud gastriini sisalduse analüüs:

  • korduvate maohaavanditega;
  • ebatavalise lokaliseerimisega haavandite moodustumisega;
  • kahtlustatava gastriidiga;
  • maovähi kahtlusega;
  • seedetrakti haavandiliste kahjustuste, aneemia jne diferentsiaaldiagnostikas.
  • Zollinger-Ellisoni sündroomi diagnoosimine;
  • Atroofilise gastriidi kahtlus;
  • Aklohüdria;
  • Kahtlustatud maovähk
  • Kahjulik aneemia.

Ebausaldusväärseid testi tulemusi saab, kui võtate ravimeid, mis muudavad soolhappe sekretsiooni taset maos. Nende hulka kuuluvad haavavastased ja antatsiidsed ravimid, atropiin, insuliin. Nende mõju täielikuks kõrvaldamiseks on vaja tühistada vähemalt 10 päeva.

Enamasti on seda keeruline teha, kuna nende kasutamise vähenemisega on haiguse ägenemine võimalik ja diabeediga patsiendid ei saa ilma insuliinita hakkama isegi ööpäevas. Seetõttu näitab suunavorm tavaliselt ravimite loetelu, mida patsient võttis.

Materjal gastriini uurimiseks on venoosne veri. Ta antakse üle hommikul enne hommikusööki. Perioodil 3 kuni 8 tundi täheldatakse minimaalset sekretsiooni ning päeva jooksul ja pool tundi pärast söömist tõuseb hormooni tase märkimisväärselt. Päeva jooksul on oluline, et patsient loobuks alkoholist, kofeiiniga jookidest. Analüüsi päeval ei tohi suitsetada, sportida, närviline olla.

Arsti soovitusel määratakse lisaks tavapärasele tühja kõhuga diagnoosimisele ka gastriini moodustumise reservid. Selleks sisestatakse sekretiin ja analüüsi korratakse pärast stimulatsiooni..

Gastriini uuringu näidustus on kõhunäärmevähi diagnoosimine Zollinger-Ellisoni sündroomi korral. Test on ette nähtud ka mao- või kaksteistsõrmiksoole peptiliste haavandite ja Addison-Birmeri tõve diferentsiaaldiagnoosimiseks. Sümptomid, mille puhul on näidustatud gastriini test, hõlmavad vitamiini B12 ebapiisava sünteesi märke, mis võivad viidata aneemia tekkimisele, neuroloogilistele häiretele, epiteeli ebanormaalsele regenereerimisele või soolehaigustele.

Gastriin-17 sisalduse määramine on näidatud positiivse antikehatestiga Helicobacter pylori vastu. Gastriini taseme analüüsi vastunäidustused on ravimite võtmine, mis mõjutavad testi tulemusi (atropiin, antatsiidid, prootonpumba inhibiitorid või insuliin). Ajutine ravimite ärajätmine peaks kesta vähemalt 2 nädalat.

Pärast analüüsi võite jätkata ravi ettenähtud ravimitega. Kui ravi ei saa katkestada, peaks arst sellest kirjutama biokeemilise labori saatekirja vormis. Oluline on meeles pidada, et vesinikkloriidhappe sünteesi vähendavad ja selle toimet neutraliseerivad ravimid suurendavad gastriini tootmist, seetõttu võib nende tühistamise korral maomahla happesus kiiresti suureneda.

Sekretsiooni reguleerimine

Gastriini moodustumise kõige olulisem aktivaator on toidu sisenemine maos, selle seinte laiendamine, samuti nõude lõhn ja välimus. Positiivset mõju hormooni vabastamisele annavad:

  • vagusnärv, vähemal määral - adrenaliin ja autonoomse süsteemi sümpaatiline osa;
  • insuliin;
  • histamiin;
  • kõrge vere kaltsiumisisaldus.

Sekretsiooni pärssimine toimub järgmiste ainete mõjul:

  • suurenenud maomahla happesus. Vesinikkloriidhape on peamine tegur, mis toimib hormooni tasemel vastavalt tagasiside põhimõttele;
  • aju endorfiinid ja enkefaliinid (rõõmu, eufooria hormoonid);
  • prostaglandiin E;
  • adenosiin (sekreteeritakse aju neuronite lõdvestamise ajal);
  • kilpnäärme kaltsitoniin;
  • somatostatiin, koletsüstokiniin ja sekretiin, mis pakuvad puhkust tühja kõhuga, aitavad soolestikus säilitada aluselist keskkonda.

Kontrollväärtused

Norm
Kõikvanuskontrollväärtusedühik.
min.Maks.
kõik645pmol / l

• vastsündinud 0–4 päeva - 120–183 pg / mg; • alla 16-aastased lapsed - 10–125 pg / mg; • Täiskasvanud üle 16-aastased ja kuni 60-aastased - alla 100 pg / mg (keskmiselt 26 kuni 90 pg / mg).

Gastriini analüüs: miks ja millal seda tehakse, mis näitab?

Mida tähendab gastriini vereanalüüs? Testi ei vii läbi kõik patsiendid, vaid ainult rangete näidustuste kohaselt. Nende hulka kuulub kahtlus:

  • maohaavand;
  • atroofiline gastriit;
  • Zollinger-Addisoni sündroom;
  • maovähk;
  • aneemia, mis on Addison-Birmeri sündroomi üks kaasnevaid sümptomeid.

Kuidas valmistada??

Enne testi tegemist peaks arst patsienti üksikasjalikult juhendama, kuidas vereannetuseks valmistuda. Kõigi selle hormooni tüüpide seas on kõige levinum uuring gastriini 17 taseme määramiseks. Selleks, et proov annaks õigeid andmeid, peaks see:

  • keelduda alkoholist, teest, kohvist, kakaost, säilitada kofeiini sisaldavaid energiajooke päev enne biomaterjali võtmist;
  • nädal või mitu päeva enne testi tuleb insuliini või muude hormonaalsete ravimite kasutamine katkestada (kui see pole võimalik, siis peab arst testi tulemuste dešifreerimisel arvestama raviga seotud andmetega);
  • 12 tundi enne testi ei tohiks toitu tarbida;
  • enne vereproovide võtmist ei tohi suitsetada 4 tundi.

Äärmiselt soovitatav on tulla laborisse pool tundi enne uuringut, istuda ja puhata, hingata. Füüsiline aktiivsus võib testi tulemusi mõjutada ja seda peab patsient ise arvestama.

Gastriini vereanalüüs tehakse eranditult hommikul. Optimaalne intervall on 8 kuni 11 tundi. Veri tõmmatakse steriilse instrumendiga spetsiaalsesse tuubi. Biomaterjal võetakse veenist küünarnuki siseküljel.

Pärast protseduuri lõppu pühitakse haav alkoholiga immutatud lapiga või vatitupsuga. Seejärel kantakse punktsioonikohale steriilne plaaster. Veretuubi saadetakse laborisse. Patsient peab testi tulemusi ootama 7 kuni 10 päeva - kõik sõltub sellest, kas labor töötab "enda jaoks" või on vahendaja.

Mõnikord on vaja läbi viia stimuleeritud test gastriini 17 jaoks. Selleks tutvustatakse patsiendile 10-15 minutit enne testi spetsiaalset ainet, sekretiini. See protseduur aitab diagnoosi täpsemalt kindlaks määrata, kui arst kahtleb selle usaldusväärsuses pärast esimest gastriinitesti..

Vaatlusaluse hormooni norm sõltub otseselt patsiendi vanusest. Seda saab näha allolevast tabelist..

Vanuse näitajadMiinimum (pg / ml)Maksimaalne (pg / ml)
Vastsündinud lapsed kuni 4 päeva120183
Alla 16-aastased lapsed10125
16–60-aastane2590
Eakad (üle 60-aastased)Mitte rohkem kui 100

Määramismeetodid

Enne gastriini analüüsi tegemist peab patsient järgima järgmisi soovitusi:

  • piirduge vähemalt 12 tunni jooksul toiduga;
  • protseduurieelsel päeval on keelatud juua alkoholi sisaldavaid jooke;
  • 4 tundi suitsetamine keelatud;
  • ravimid, mis vähendavad mao happesust, tühistatakse 24 tundi enne uuringut;
  • Ärge varjake teavet arstilt võetud ravimite kohta.

Gastriini taseme määramiseks kehas on vaja võtta verd veenist. Spetsiaalseid reagente kasutav laboratooriumi assistent hindab gastriini kontsentratsiooni ja näitab seda pg / ml (1 pikogramm = 10-12 grammi). Normaalväärtused võivad varieeruda sõltuvalt soost, vanusest ja kehakaalust..

Kui gastriini vereproov osutus negatiivseks ja patsiendil on maoärritusega seotud kliinilisi sümptomeid, stimuleeritakse sekretiini. Tänu sellele modifikatsioonile on võimalik Zollinger-Ellisoni sündroomi olemasolu väga täpselt kinnitada või eitada.

Hinnad kliinikus

HindKokku: näidatud: 40
KliinikHindTelefon
Gabrichevsky funktsionaalsete häirete kliinik
Moskva, st. Gabrichevsky, 5. sünnipäev, bldg. 3
metroo Schukinskaya
7 (499) 519..näita 7 (499) 519-37-61

7 (499) 654-08-00 MC Tervis maailmas
Peterburis, st. Mira, d.16
metroo Gorkovskaja7 (812) 306..näita 7 (812) 306-27-72 Skandinaavia tervisekeskuse 2. kaabel
Moskva, st. 2. kaabel, punkt 2, lk 25, lk 26, lk 37
m. Aviamotornaja7 (499) 519..näita 7 (499) 519-33-87

7 (495) 645-00-54 Kliinik GUIDE teaduse puiesteel
Peterburi, pr t Nauki, s 17, bldg. 6
m., akadeemiline7 (812) 944.. näita 7 (812) 944-31-49

7 (812) 491-02-29 Püha Andrease haigla Koroljovis
Korolev, st. Pioneer, 30, bldg. 9
m.7 (499) 519..näita 7 (499) 519-35-88

7 (495) 518-92-81 MC Health piloodil Pilyutovil
Peterburis, st. Piloot Pilyutov, 6, bldg. 2
m Prospect Veteranov7 (812) 306..näita 7 (812) 306-27-72 Tervisekeskus Koroleva puiesteel
Peterburi, Koroleva aven., 48, hoone 5
metroo komandandi avenüü7 (812) 306..näita 7 (812) 306-27-72 Laguuni mesi Kondratõukil
Moskva, st. Kondratõuk, s. 2
m, VDNH7 (495) 682..näita 7 (495) 682-78-12

7 (495) 682-79-12 Immuunkorrektsiooni meditsiinikeskus sai nime Khodanova PH
Moskva, st. Davydkovskaya, 6
metroo Slavyanskiy puiestee7 (495) 125..näita 7 (495) 125-22-36

7 (495) 740-61-75 AndroHelp teemal Malaya Pirogovskaya
Moskva, st. Malaya Pirogovskaya, 1. d., Lk 4
m Frunzenskaja7 (495) 920..näita 7 (495) 920-98-09

7 (495) 989-89-81 SPIVMiR mendelejevskas
Peterburis, st. Mendelejevskaja, 2. d
metroo Viiburi7 (812) 606..näita 7 (812) 606-65-99

7 (911) 228-80-71 Dione Kollontai juures
Peterburis, st. Kollontai, 41, bldg. 1
m. prospekt Bolševikov7 (812) 603..näita 7 (812) 603-42-03 Kliiniku number 5 Daevo Lane'is
Moskva, Daev Lane, 3, hoone 1
m Sukharevskaja7 (495) 607.. näita 7 (495) 607-69-98

7 (495) 608-99-25 VTsEiRM neid. OLEN. Nikiforova Vene Föderatsiooni optikute EMERCOM
Peterburis, st. Optikov, s 54
m., vana küla7 (812) 339..näita 7 (812) 339-39-39

7 (981) 758-89-80 VTsEiRM neid. OLEN. Nikiforova Vene Föderatsiooni EMERCOM Ak. Lebedeva
Peterburis, st. Akadeemik Lebedev, s. 4/2
m Lenini väljak7 (812) 339..näita 7 (812) 339-39-39

7 (981) 758-89-80 Dion Lunacharsky puiesteel
Peterburi avenüü Lunacharsky, s 21, hoone. 1
metroo Ozerki7 (812) 603..näita 7 (812) 603-42-00 Viis plussi Alma-Atas
Moskva, st. Alma-Ata, 11, bldg. 1
metroo Alma-Ata7 (499) 530.. näita 7 (499) 530-33-33

7 (495) 902-64-64 Dion akadeemik Lebedevi teemal
Peterburis, st. Akadeemik Lebedev, 11.-13
m Lenini väljak7 (812) 679..näita 7 (812) 679-03-03 Honey KVT keskus suures Tšerkasski rajas
Moskva, B. Tšerkasski per., D. 13/14 lk 3 ABV
m Kitay-Gorod7 (495) 229..näita 7 (495) 229-04-98

7 (495) 627-07-06 AndroClinic elektrirajas
Moskva, Electric per., P 8, lk 5
metroo Belorusskaya7 (499) 745..näita 7 (499) 745-09-29 Mosmedalmed Arbatis
Moskva, st. Arbat, s 28/1, lk 1
m Smolenskaja7 (495) 956..näita 7 (495) 956-17-67

7 (495) 956-60-95 Perekonna tervisekeskus Zeleny prospektis
Moskva, Zeleny pr-t, s 48, hoone. 3
metroo Novogireevo7 (499) 921..näita 7 (499) 921-36-47

7 (495) 374-79-43 MC Express Boroval
Peterburis, st. Borova, s. 1
metroo Ligovski prospekt7 (812) 712..näita 7 (812) 712-24-87

7 (812) 764-29-72 MultiMed Khimkis
Khimki, st. Noored, s. 50
m purilennuk7 (498) 720..näita 7 (498) 720-41-03

7 (926) 826-98-21 Jelninskaja perearstikeskus
Moskva, st. Jelninskaja, maja 20, hoone 2
m noorus7 (495) 374.. näita 7 (495) 374-79-43

7 (495) 921-36-47 Beskudnikovski peretervise keskus
Moskva, Beskudnikovsky bulvar, d.20, hoone 5
metroo Petrovsko-Razumovskaja7 (495) 921.. näita 7 (495) 921-36-47 Perekonna tervisekeskus Azovskajal
Moskva, st. Azov, s. 24, hoone. 3
m Sevastopol7 (495) 921.. näita 7 (495) 921-36-47 Peretervise keskus Moldagulovas
Moskva, st. Moldagulova, 3, bldg. 3
metroo Vykhino7 (495) 925..näita 7 (495) 925-00-40

7 (495) 374-79-53 Medius Vsevoložskis sotsialistide teemal
Vsevolozhsk, st. Sotsialist, s 107
m.7 (812) 777.. näita 7 (812) 777-34-03 Medius Lõuna Vsevoložskis
Vsevolozhsk, st. Kesk, s 6
m.7 (812) 777.. näita 7 (812) 777-34-03 CST neid. Semashko
Moskva, st. Stavropol, 23. sünnipäev, bldg. 1
m Lyublino7 (499) 266..näita 7 (499) 266-98-98 JSC Venemaa Raudtee maantee kliiniline haigla
Peterburi prospekt Mechnikova, 27. sd
m. julguse ruut7 (812) 679..näita 7 (812) 679-70-03 Epion Uues Devyatkinos
Leningradi oblast, küla Uus Devyatkino, st. Flotskaja, d.6
m Devyatkino7 (812) 935..näita 7 (812) 935-66-86 CST number 13 nimega. N.F. Filatova
Moskva, st. Sadovaja-Kudrinskaja, d.15
m Barrikadnaya7 (499) 254..näita 7 (499) 254-62-27

7 (499) 254-91-29 Odont Kaasanil
Peterburis, st. Kaasan, s. 44
m Sadovaja7 (812) 327..näita 7 (812) 327-22-11 Alexandra Honey teemal Kastanaevskaja
Moskva, st. Kastanaevskaja, maja 9, hoone 1
m Bagrationovskaja7 (495) 125..näita 7 (495) 125-22-36

7 (495) 796-39-06 MedaMed Sadovnicheskaya
Moskva, st. Sadovnicheskaya, s 11, lk 2
m Novokuznetskaja7 (495) 971..näita 7 (495) 971-11-20 MSC nr 1 Avtozavodskajas
Moskva, st. Avtozavodskaja, 23. sünnipäev, bldg. 8
m Avtozavodskaja7 (495) 627..näita 7 (495) 627-10-84

7 (495) 627-10-83 Föderaalne otorinolarüngoloogia keskus Volokolamski maanteel
Moskva, Volokolamski maantee, 30, bldg. 2
m Streshnevo7 (499) 968..näita 7 (499) 968-69-12 Kliinik nr 166 Domodedovos
Moskva, st. Domodedovo, 9
m Domodedovo7 (495) 392..näita 7 (495) 392-01-54Rohkem kliinikuid - 356. kasuta filtreid

Hormooni tootmine ja määr

Hormooni gastriini tõhustatud sekretsioon toimub mitmesuguste reflekside ja neurohumoraalsete tegurite mõjul. See hõlmab mao seinte liigset venitamist sinna sattunud toiduga, samuti närviretseptorite stimuleerimist toidu maitse ja lõhna mõjudest. Selle valmistamise protsessis võtab kõhunääre osa insuliini vabanemisest.

Adrenaliin suurendab sellise hormooni taset veres.

Samuti võib gastriini tase tõsta adrenaliini sisaldust veres, mida sünteesivad neerupealised, ja ka histamiini. Kuid seedimise stimuleerimiseks on gastriini eritumine mao limaskestast ebapiisav. See aine peab samuti kontakteeruma konkreetsete retseptoritega, mis käivitavad soolhappe ja pepsiini sekretsiooni, luues happelise pH, mis on toidu seedimiseks kõige sobivam..

Kui basiin gastriini 17 sisaldus suureneb, peituvad selle kõrvalekalde põhjused enamikul juhtudel patoloogiate olemasolul, mida mainiti varem. See:

  • maohaavand;
  • haavandiliste moodustiste olemasolu seedetrakti teiste elundite seintel;
  • atroofilises vormis esinev gastriit;
  • mao vähk.

Põhjused, miks gastriini 17 basaalväärtus võib olla madal, on selline patoloogiline kõrvalekalle nagu hüpertüreoidism. Sellega kaasneb türoksiini ja trijodotüroniini - peamiste kilpnäärmehormoonide - sekretsiooni rikkumine ülespoole. Sellise talitlushäirega kaasneb seedetrakti häire, mille tagajärjeks on hüpogastrineemia.

Samuti võivad gastriini taseme languse põhjused olla mõned kirurgilised sekkumised. Eelkõige kehtib see gastrektoomia ja antrektoomia korral..

Mis funktsioone täidab

Gastrin: tema roll ja mis see on? Hormoon suurendab pepsiini sünteesi, mis koos mao soolhappega loob toidu seedimiseks optimaalse pH. Pepsiinid ise on passiivsed..

Sellega paralleelselt soodustab gastriin mütsiini tootmist, et kaitsta mao limaskesta agressiivse HCl ja pepsiini eest. Valikuline: hormoon ja funktsioon? Gastriin piirab oma tööd ainult mao õõnsusega, see mõjutab peensoole tööd.

Samuti lükkab Gastrin mao tühjendamise edasi, lükates toidukoguse parema seedimise huvides edasi, kuna maomahla mõju pikeneb..

Parandab prostaglandiini E tootmist mao limaskestas; see annab vasodilatatsiooni ja verevoolu koos mao seina ajutise füsioloogilise ödeemiga.

Selle tagajärjel lekivad limaskestale valged verepallid, mis lisaks aitab toidukoguseid jagada. Valged verelibled osalevad fagotsütoosis ja sünteesivad mõnda ensüümi..

Gastriiniretseptorid esinevad siiani peensooles, kõhunäärmes. Gastriin aitab välja töötada selliseid aktiivseid komponente nagu sekretiin, koletsüstokiniin, somatostatiin ja muud seedetrakti peptiidid ning ensüümid. Suurendab kõhunäärme mahla, insuliini, glükagooni, vesinikkarbonaatide vabanemist peensoole seina kaudu. Käimas on ettevalmistused seedimise järgmiseks etapiks - soolestik; peristaltika aktiveerimine gastriiniga.

Kui nende ensüümide tase tõuseb teatud tasemele, hakkab gastriini kontsentratsioon langema. See viib mao happesuse vähenemiseni ja annab pärast tühjendamist puhkeoleku. Lisaks suurendab gastriin söögitoru lähedal jaguneva sulgurlihase tooni, mis isoleerib toitu maos.

Hormoon stimuleerib pepsiini tootmist. See element koos soolhappega moodustab optimaalse pH taseme, mis aitab toitu seedida. Puhtal kujul ei ole pepsiinidel vajalikku aktiivsust.

Lisaks tagavad gastriini funktsioonid mütsiini tootmise. Aine kaitseb magu pepsiini ja soolhappe negatiivsete mõjude eest. Gastriin toimib mitte ainult maos, vaid mõjutab ka peensoole tööd..

Lisaks säilitab aine maos tükikese toitu. See tagab selle täieliku seedimise, kuna see pikendab maomahla toime kestust.

Element aktiveerib prostaglandiini E sünteesi seedeelundi limaskestades. Tänu sellele on võimalik saavutada vasodilatatsiooni ja parandada verevarustust. See toob kaasa mao seinte ajutise turse..

Nende protsesside tagajärjel satuvad valged verelibled limaskestadele. See hõlbustab toidu tükkide jagamist. Valged verelibled vastutavad fagotsütoosi eest ja sünteesivad teatud ensüümi aineid..

Lisaks asuvad kõhunäärmes gastriini retseptorid. Neid leidub ka peensooles. Hormoon soodustab oluliste elementide - somatostatiini, koletsüstokiniini - sünteesi. See suurendab sekretiini, aga ka teiste ensüümide ainete ja peptiidide tootmist..

Hormoon aktiveerib pankrease mahla, insuliini, glükagooni tootmist. See aktiveerib ka vesinikkarbonaadi sekretsiooni peensoole seinte kaudu. Need protsessid on omamoodi ettevalmistus seedimiseks soolestikus. Gastriin stimuleerib peristaltikat.

Nende ensüümide näitajate langusega kindla tasemeni hakkab gastriini maht vähenema. See kutsub esile mao happesuse languse ja annab pärast seeditud toidu eemaldamist puhkeoleku. Lisaks toonib hormonaalne aine söögitorus jagunevat sulgurlihaseid. See aitab isoleerida toitu maos..

Tabelis toodud gastriini määr plasmas

Oluline on teada, millised gastriini 17 näidustused on normaalsed ja millised väljaspool normi. Tuleb märkida, et päeva jooksul võib söödud toidu tõttu esineda vigu. Põhiline tegur on ka vanus, näiteks lastel võib gastriini tase olla kõrgem ja eakatel normaalsest madalam.

IndeksNorm
Gastriin 171-7 pmol / L
Pepsinogeen 130-160 mcg / l
Pepsinogeen 23-15 mcg / l
Pepsinogeeni 1 ja 2 suhe3-20
Stimuleeritud GastriinÜle 3 pmol / l
Antikehad Helicobacteri vastuVähem kui 30

Analüüside dešifreerimisel on oluline arvestada peamiste mõjutavate teguritega, samuti kaasuvate haigustega. Näitajaid mõjutavad tegurid on järgmised:

  • vanus;
  • toitumine;
  • diabeet;
  • peptiline haavand;
  • uimastite tarvitamine;
  • kofeiini tarbimine;
  • alkoholitarbimine.

Teadlased leidsid ka, et vesinikkloriidhappe kontsentratsioon korreleerub gastriiniga. Kui happe kontsentratsioon on kõrgem, siis on hormooni tase madalam.

Ainete eraldumise stimulandid

Gastriini pärssimine toimub HCl, prostaglandiin E, endorfiinide ja enkefaliinide sisalduse suurenemisega - peptiidid, mis vähendavad seedetrakti motoorset aktiivsust, kaltsitoniini ja adenosiini. Kõhunäärme somatostatiin - pärsib mitte ainult gastriini, vaid ka teisi seedevalke. Samuti võivad sekretiin ja koletsüstokiniin vähendada gastriini tootmist. Kuid see on vajalik vesinikkloriidhappe ja pepsiini mõju nõrgendamiseks soolestikus.

Gastriini tootmist stimuleerib tupe (PNS, mis vastutab toidu organoleptiliste omaduste, selle närimise ja neelamise eest), insuliini, histamiini, oligopeptiidide ja aminohapete sisaldus veres ning hüperkaltseemia. Valgud ja valguproduktid, näiteks liha, hüpoglükeemia, alkohol, kofeiin, suurendavad toidu tarbimist..

Aine süntees aktiveeritakse vaguse mõjul. See termin viitab perifeerse närvisüsteemi elemendile, mis vastutab toiduainete organoleptiliste omaduste, nende närimise ja neelamise eest..

Lisaks mõjutavad protsessi kulgu aminohapped, insuliin, oligopeptiidid, histamiin. Gastriini taset suurendavad proteiinielemendid, mis sisenevad kehasse toiduga. Ka alkohol, kofeiin põhjustavad hormooni taseme tõusu. Selle seisundi põhjustajaks võib olla hüpoglükeemia..