Pankreatiidi ägenemisega fosfaalgeel on üks tõhusamaid vahendeid, kuna selle eesmärk on vähendada mao sisu happesust. Kerge toime tõttu ümbritseb ravim elundeid justkui õhukese kilega, mis hoiab ära organite ja kudede kahjustused ja põletiku. See võimaldab vältida tõsiste kahjustuste tekkimist ja defektide tekkimist..

Miks peaksite Phosphalugelit kasutama?

Pankreatiiti nimetatakse põletikulisteks protsessideks, mis esinevad kõhunäärmes. Selliseks kõrvalekaldeks on palju põhjuseid, kuid need kõik põhjustavad reeglina asjaolu, et ensüümid lakkavad normaalses koguses näärmest erituma ja nende akumuleerumine viib tõsiasja, et elund hakkab ise seedima. Kui te ei alusta patoloogia õigeaegset ravi, võivad näärme pinnale tekkida mitmesugused armid, nekroos ja haavandid. Nende levik on äärmiselt ohtlik. Lisaks asjaolule, et armkoe ei hakka hiljem ensüüme tootma, võivad sellised protsessid põhjustada surma.

Lisaks ei suuda põletikulises protsessis soolestikku sisenevate ensüümide kogus tavaliselt toidu seedimisega hakkama saada, mis põhjustab mitmesuguseid kõrvalekaldeid seedesüsteemi töös. Tooted ei lagune ja rakud ei saa toitaineid. See väljendub sageli:

• probleemid väljaheitega;
• tugevate kõrvetised, röhitsus;
• pidevalt paisunud kõhu olemasolu;
• valu ülakõhus või ribide läheduses.

Fosfalugeel on täpselt vastutav mõne ülalkirjeldatud mõju kõrvaldamise eest..

Tähtis! Ülaltoodud sümptomite esinemine peaks julgustama minema spetsialisti juurde ja läbi viima põhjaliku uuringu, mis aitab probleemist õigeaegselt üle saada ja ennetada tüsistusi..

Ravimi kasutamine komplekssetes terapeutilistes meetmetes

Pankreatiit nõuab integreeritud ja globaalset lähenemist, mille tulemused kõrvaldavad kõik haiguse negatiivsed mõjud. Fosfalugeel on selle põhiteraapia üks komponente. Lisaks rangele dieedile, mis peab olema pankreatiidi ravis, hõlmavad haiguse vastu võitlemise peamised meetodid:

• spasmolüütiliste ravimite kasutamine;
• tugevate valuvaigistite kasutamine;
• proteaasi inhibiitorite väljakirjutamine;
• ravikuuri läbiviimine somatostatiiniga;
• toksiinide eemaldamine kehast;
• antibiootikumide kasutamine;
• teraapia, mis blokeerib ajutiselt kõhunäärme toodetud ensüümide toimet;
• söötme happesuse vähenemine, et vältida rakkude ja kudede kahjustamist. Just viimasega tegeleb ravim Fosfalugel.

Tähtis! Ärge ravige ise ravimeid ja sümptomite ilmnemisel võtke kasutusele mitmesugused ravimid. Konkreetsele patsiendile sobiliku kompleksi saab valida ainult spetsialist.

Ravimi peamised omadused

Ravim kuulub ravimite rühma, mida nimetatakse antatsiidideks. Need ained on ette nähtud happesuse taseme alandamiseks inimese maos. Fosfalugeel ise on geelitaoline aine, toimeainena on alumiiniumfosfaat. Ravimi koostisosad hõlmavad ka:

• vesi;
• apelsinimaitseaine;
• sorbitool;
• agar agar;
• kaaliumsulfaat;
• kaaliumsorbaat;
• pektiin.

Ravimi ainulaadne koostis võitleb söötme pH-i vastu ja aitab ehitada kaitsekesta elundi ümber ja täpsemalt selle limaskestale. Lisaks on ravimil koostisosi, mis puutuvad kergesti kokku toksiliste moodustistega. Pärast seda väljutatakse need kehast kiiresti..

Tähtis! Ravim ei mõjuta metaboolseid protsesse koos kaltsiumi ja fosforiga..

Kui ravim on ette nähtud kasutamiseks

Kui loete hoolikalt Fosfalugeli kasutamise juhiseid, saate aru, et selle ravimi tõhusus on suurenenud paljude seedesüsteemi probleemide esinemise korral. Need sisaldavad:

• haavandilised protsessid maos ja kaksteistsõrmiksooles;
• ägeda ja kroonilise vormi gastriit, mis võib esineda normaalse või kõrge happesuse korral;
• reflukshaigus;
• funktsionaalne kõhulahtisus ja düspepsia;
• patoloogilised protsessid, mis toimuvad bakteriaalse kahjustuse, joobeseisundi taustal;
• struktuursed muutused diafragma avamisel songa kujul;
• söömisprobleemid, kahjulike toitude liigne tarbimine, hapu, vürtsikas ja alkohol, mis põhjustavad tugevat kõrvetist või röhitsemist.

Pankreatiidi ravi esimene samm on maksimaalse ebamugavustunde, eriti valu, kõrvaldamine. Lisaks on oluline seedeprotsess kiiresti sisse seada. Sellepärast soovitavad eksperdid reeglina kasutada kirjeldatud ravimit, mis lisaks peamistele positiivsetele mõjudele eemaldab ka keha toksiinid.

Kõrvalmõjud

Kõik peaksid mõistma, et ükskõik kui tõhus ja kasulik ravim pole, on see ikkagi ravim, millel on negatiivne varjund. Pidage meeles, et kombineerides seda teiste ravimitega, võite saada väga ebameeldivaid aistinguid. Seetõttu on parem, kui ravikompleksi määrab ainult spetsialist, kes on teinud kõik eeluuringud ja teab, millele keskenduda.

Ärge kasutage ravimit ka kauem kui kolm kuni neli päeva. Lisaks sellele saavad üsna sageli seda ravimit kasutavad patsiendid jälgida kõhukinnisuse teket. Kõige sagedamini mõjutab see probleem eakaid inimesi. Negatiivsete mõjude vältimiseks soovitavad eksperdid juua palju vedelikke..

Ärge võtke Phosphalugelit iseseisvalt ja patsientide jaoks, kellel on mitmesugused ravimite allergilised reaktsioonid. Sel juhul on äärmiselt oluline kõigepealt hankida raviarsti arvamus.

Fosfalugel

Toimeaine

Farmakoloogiline rühm

Nosoloogiline klassifikatsioon (RHK-10)

Vabastamise koostis ja vorm

kastis 20 või 26 tk.

kastis 20 või 26 tk.

Annustamisvormi kirjeldus

Valge või peaaegu valge homogeenne geel, magus maitse, apelsini maitse ja lõhnaga.

farmakoloogiline toime

Farmakodünaamika

Sellel on hapet neutraliseeriv, ümbritsev, adsorbeeriv toime. Vähendab pepsiini proteolüütilist aktiivsust. Ei põhjusta maomahla leelistamist, säilitades samas maosisu happesuse füsioloogilisel tasemel. Ei põhjusta vesinikkloriidhappe sekundaarset hüpersekretsiooni.

Moodustab kaitsekihi seedetrakti limaskestal.

Aitab eemaldada toksiine, gaase ja mikroorganisme kogu seedetraktis, normaliseerib sisu läbimist soolestikus.

Näidustused ravimit Fosfalugel

mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;

normaalse või suurenenud sekretoorse funktsiooniga gastriit;

mittehaavandiline düspepsia sündroom;

joobeseisundist põhjustatud mao- ja soolehäired, ravimite võtmine, ärritavad ained (happed, leelised), alkohol.

mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand.

Vastunäidustused

ülitundlikkus ravimi suhtes;

raske neerukahjustus.

Rasedus ja imetamine

Võimalik kasutamine raseduse ajal ja imetamise ajal, kui see on näidustatud, terapeutiliste annustena.

Kõrvalmõjud

Kõhukinnisus (harva, peamiselt eakatel ja voodiga patsientidel).

Koostoime

Tetratsükliini rühma antibiootikumid, rauapreparaadid, südameglükosiidid tuleks võtta mitte varem kui 2 tundi pärast Fosfalugeli võtmist.

Annustamine ja manustamine

Toas võib seda lahjendada puhtal kujul või enne manustamist poole klaasi veega. Täiskasvanud ja üle 6-aastased lapsed - 1-2 pakki. 2-3 korda päevas; koos gastroösofageaalse refluksiga, diafragmaalne song - kohe pärast söömist ja öösel; mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandiga - 1-2 tundi pärast söömist ja kohe, kui ilmneb valu; gastriidi ja düspepsiaga - enne söömist; käärsoole funktsionaalsete haigustega - hommikul tühja kõhuga ja öösel. Ravimit korratakse, kui annuste vahel tekib valu.

Lapsed: kuni 6 kuud - 4 g (1/4 pakk või 1 tl) pärast iga 6 söötmist; pärast 6 kuud - 8 g (1/2 pakk või 2 teelusikatäit) pärast iga 4 söötmist.

Üleannustamine

Sümptomid: seedetrakti motoorika pärssimine (suure alumiiniumioonide arvu tõttu).

Ravi: lahtistite väljakirjutamine.

Ettevaatusabinõud

Te ei tohiks pikka aega ravimit ilma arsti ettekirjutuseta võtta. Seda kasutatakse ettevaatusega neeruhaiguste, maksatsirroosi, raske südamepuudulikkuse korral. Eakatel ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, kui nad kasutavad soovitatavates annustes fosfalugeeli, on võimalik alumiiniumi kontsentratsiooni suurenemine vereseerumis..

Tetratsükliini rühma antibiootikumid, rauapreparaadid, südameglükosiidid tuleks võtta mitte varem kui 2 tundi pärast Fosfalugeli võtmist.

Ravimit on võimalik kasutada terapeutiliste annustena raseduse ja imetamise ajal vastavalt näidustustele.

erijuhised

Kõhukinnisuse korral, mis aeg-ajalt tekib Phosphalugeli võtmisel, on soovitatav suurendada tarbitava vee kogust päevas..

Ravimit saavad kasutada diabeedi all kannatavad patsiendid; radioaktiivsete elementide imendumise vähendamiseks profülaktiliselt.

Fosfalugeeli kasutamine ei mõjuta röntgenuuringute tulemusi.

Kui kasutate Fosfalugelit samaaegselt teiste ravimitega, peate konsulteerima oma arstiga, sest Fosfalugel vähendab teatud ravimite efektiivsust.

Ravimi Fosfalugel ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Ravimi Fosfalugel kõlblikkusaeg

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Fosfalugel® - ravimi kirjeldus

Fosfalugeel viitab antatsiididele, mille toimemehhanism on seotud maomahla vesinikkloriidhappe otsese neutraliseerimisega [1]. Sidudes vesinikkloriidhapet haigustega, millega kaasneb suurenenud happesus, vähendab Fosfalugel valu, kõrvetised, põletustunne. Ravimi ümbritsevad komponendid kaitsevad limaskesta ja vähendavad maomahla agressiivset toimet.

Phosphalugel on apelsini maitsega valge geel. Fosfalugeeli koostis sisaldab alumiiniumfosfaati, agar-agarit, pektiini, sorbitooli ja apelsini maitset. Geelil on ühtlane struktuur. Iga kott sisaldab 16 g ravimit [1]. Toimeaine (alumiiniumfosfaadi) kontsentratsioon on 20% geeli kogumassist.

Saadaval kahes pakendis:

• 20 kotikest kursuste jaoks;
• 6 keppkotti, mida on alati mugav käes hoida [1].

Fosfalugeeli toimemehhanism

Fosfalugeelil on keeruline kolmekordne toime:

Antatsiidne toime

Maomahla agressiivsuse vähendamine toimub soolhappe reageerimisel alumiiniumfosfaadiga. Saadud alumiiniumkloriid reageerib neutraalselt, mis vähendab lahuse happesust. PH langus toimub 10 minuti jooksul pärast manustamist.

Normaalse pH hoidmine toimub alumiiniumkloriidi ja alumiiniumfosfaadi puhverdavate omaduste tõttu. Kui pH jõuab väärtuseni 5, väheneb maomahla peamise ensüümi pepsiini aktiivsus.

Ümbrise tegevus

Alumiiniumfosfaadi lahusel on kolloidsed omadused. See jaotatakse mööda seedetrakti seinu, moodustades selle limaskesta pinnale kaitsekihi.

Adsorbeeriv toime

Alumiiniumfosfaat adsorbeerib mao valendikus ja soodustab toksiinide, mikroorganismide ja gaaside eemaldamist kogu seedetraktist [1, 2].

Lühike teave ravimi Fosfalugel meditsiinilise kasutamise juhistest

Registreerimisnumber: P N012655 / 01

Brändi nimi: PHOSFALUGEL

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus või rühmitusnimi: alumiiniumfosfaat

Annustamisvorm: suukaudne geel

Näidustused

• mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
• normaalse või suurenenud sekretoorse funktsiooniga gastriit;
• hiatal hernia;
• gastroösofageaalne refluks, refluksösofagiit, sealhulgas kõrvetised, happeline röhitsemine;
• mittehaavandiline düspepsia sündroom;
• funktsionaalne kõhulahtisus;
• käärsoole funktsionaalsed haigused;
• joobeseisundist põhjustatud mao- ja soolehäired, ravimite võtmine, ärritavad ained (happed, leelised), alkohol.
• radionukliidide põhjustatud toidumürgituse ennetamine.

Vastunäidustused

Absoluutsed vastunäidustused: raske neerukahjustus, neerupuudulikkus, Alzheimeri tõbi, fosfaatide taseme langus veres, ülitundlikkus ravimi suhtes.

Suhtelised vastunäidustused: kerge kuni keskmise raskusega neerufunktsiooni kahjustus, maksatsirroos, südamepuudulikkus, vanus üle 70 aasta.

Raseduse ja imetamise ajal kasutatakse ravimit ettevaatusega. Kui naisel on neerufunktsiooni kahjustus, on parem ravim tühistada.

Annustamine ja manustamine

Täiskasvanutele ja üle 6-aastastele lastele - 1-2 kotikese sissevõtmine 2-3 korda päevas. Annustamisskeem sõltub haiguse olemusest: gastroösofageaalne refluks, diafragmaalne song - kohe pärast söömist ja öösel; mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand - 1-2 tundi pärast söömist ja kohe, kui ilmneb valu; gastriit, düspepsia - enne söömist; jämesoole funktsionaalsed haigused - hommikul tühja kõhuga ja öösel. Kui Fosfalugeli annuste vahelise intervalliga taastub valu - korrake ravimit.

Alla 6 kuu vanustele lastele 1/4 kotikest või 1 tl (4 g) pärast iga 6 söötmist; vanemad kui 6 kuud - 1/2 kotikest või 2 tl pärast iga 4 söötmist.

Enne võtmist võib ravimit võtta puhtal kujul või lahjendada poole klaasi veega.

Kasutamismeetod

Joonis 1. Sõtkuge koti sisu sõrmede vahel ühtlaseks geeliks.

Joonis 2. Kotti püsti hoides lõigake või rebige nurk punktiirjoonelt maha.

Joonis 3. Pigistage geel sõrmedega läbi koti augu.

Joonis 4. Geel võetakse puhtal kujul või lahjendatakse enne kasutamist poole klaasi vees.

Ettevaatusabinõud kasutamisel

Te ei tohiks pikka aega ravimit ilma arsti ettekirjutuseta võtta. Seda kasutatakse ettevaatusega neeruhaiguste, maksatsirroosi, raske südamepuudulikkuse korral. Eakatel ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, kui nad kasutavad soovitatavates annustes fosfalugeeli, on võimalik alumiiniumi kontsentratsiooni suurenemine vereseerumis..

Tetratsükliini rühma antibiootikumid, rauapreparaadid, südameglükosiidid tuleks võtta mitte varem kui 2 tundi pärast Fosfalugeli võtmist.

Kõrvalmõju

Seedetraktist: oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, maitsetundlikkuse rikkumine. Kõhukinnisus ilmneb peamiselt eakatel ja voodiga patsientidel. Kõhukinnisuse ennetamine on vee koguse suurenemine dieedis.

Üleannustamine

Fosfalugeli suurte annuste pikaajalisel kasutamisel (krooniline üledoos) võib väheneda veres kaltsiumi ja fosfori sisaldus ning suureneda alumiiniumi kontsentratsioon veres.

See põhjustab neerude kaudu suurenenud kaltsiumi eritumist, neerutuubulite lupjumist, neerupuudulikkust, osteoporoosi arengut, luukoe hävimist, entsefalopaatiat.

Ägeda üleannustamise korral ravitakse lahtisteid..

Koostoimed teiste ravimitega

Kui kasutate Fosfalugelit samaaegselt teiste ravimitega, peate konsulteerima oma arstiga, sest Fosfalugel vähendab teatud ravimite efektiivsust.

Fosfalugeel vähendab tetratsükliinantibiootikumide, furosemiidi, indometatsiini, ranitidiini, südameglükosiidide ja rauapreparaatide imendumist, seetõttu peate nende ainete annuste vahel jälgima 2-3-tunnist intervalli..

Selle artikli kirjutamiseks kasutatud allikate vene keelde tõlgitud tekstid saab soovi korral esitada (e-posti teel), pöördudes JSC Astellas Pharma kontorisse telefoni teel. +7 (495) 737-0756.

1. Ravimi Fosfalugel meditsiinilise kasutamise juhised. RU P N012655 / 01, 03.05.2009.
2. Shcherbakov P. L. Tõhus farmakoteraapia 2011; 1: 56-60.

© Gastrit.ru 2010 - 2016
Põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine

Kõik kaubamärgid ja registreeritud kaubamärgid on nende vastavate omanike omand..

Phosphalugel (Phosphalugel) - kasutusjuhendid

Rahvusvaheline nimi - fosfalugeel

Vabastamise koostis ja vorm.

Valge või peaaegu valge värvi suukaudseks manustamiseks mõeldud geel, pärast segamist homogeenne, apelsini lõhnaga. 1 pakk sisaldab 20% - 10,4 g alumiiniumfosfaatgeeli, mis vastab alumiiniumfosfaadi sisaldusele - 2,08 g. Abiained: 70% sorbitool - 4,48 g, agar-agar 800 - 45 mg, pektiin - 87 mg, kaltsiumsulfaatdihüdraat - 12 mg, kaaliumsorbaat - 40 mg, apelsinimaitseaine - 80 mg, puhastatud vesi - kuni 16 g.

Geel suukaudseks manustamiseks 20% (10,4 g / 16 g): Pak. 20 tk.

16 g - kuumakindlalt suletavad mitmekihilised kotikesed (20) - kartongpakendid.

Valge või peaaegu valge värvi suukaudseks manustamiseks mõeldud geel, pärast segamist homogeenne, apelsini lõhnaga. 1 pakk sisaldab 20% - 12,38 g alumiiniumfosfaatgeeli, mis vastab alumiiniumfosfaadi sisaldusele - 2,48 g. Abiained: 70% sorbitool - 4,286 g, agar-agar 800 - 80 mg, pektiin - 100 mg, kaltsiumsulfaatdihüdraat - 10 mg, kaaliumsorbaat - 53 mg, apelsinimaitseaine - 32 mg, puhastatud vesi - kuni 20 g.

Geel suukaudseks manustamiseks 20% (12,38 g / 20 g): Pak. 20 tk.

20 g - kuumakindlalt suletavad mitmekihilised kotikesed (20) - kartongpakendid.

farmakoloogiline toime.

Antatsiidsed preparaadid. Sellel on hapet neutraliseeriv, ümbritsev, adsorbeeriv toime. Vähendab pepsiini proteolüütilist aktiivsust. Ei põhjusta maomahla leelistamist, säilitades samas maosisu happesuse füsioloogilisel tasemel. Ei põhjusta vesinikkloriidhappe sekundaarset hüpersekretsiooni. See moodustab seedetrakti limaskestale kaitsekihi. Aitab eemaldada toksiine, gaase ja mikroorganisme kogu seedetraktis, normaliseerib sisu läbimist soolestikus.

Farmakokineetika.

Imendumine on madal. Suurem osa alumiiniumfosfaadist on lahustumatu, väike osa sadestub soolest oksiidide ja lahustumatute karbonaatide kujul. HC1 neutraliseerimisproduktid võivad imenduda ja avaldada süsteemset toimet.

Fosfalugeeli kasutamise näidustused.

Äge gastriit; krooniline gastriit koos mao suurenenud ja normaalse sekretoorse funktsiooniga (ägedas faasis); äge duodeniit; mao peptiline haavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandit (ägedas faasis); erineva päritoluga sümptomaatiline haavand; seedetrakti limaskesta erosioon; refluksösofagiit (sealhulgas lastel); hiatal hernia; mittehaavandiline düspepsia sündroom, jämesoole funktsionaalsed haigused, kolopaatia, enterokoliit, sigmoidiit, proktiit, divertikuliit, kõhulahtisus patsientidel pärast gastrektoomiat; mürgitus; äge pankreatiit, krooniline pankreatiit (ägedas faasis); gastralgia, kõrvetised (pärast etanooli, nikotiini, kohvi liigset kasutamist, ravimite võtmist, dieedivigu); seedetrakti häired ravimite ja cauterizing ainete (happe, leelise) kasutamisel, neurootilise päritoluga düspepsia. Profülaktiliselt radioaktiivsete elementide imendumise vähendamiseks.

Annustamisskeem ja rakendusviis.

Täiskasvanud ja üle 6-aastased lapsed määratakse suu kaudu 1-2 kotikest 2-3 korda päevas.

Gastroösofageaalse refluksi, diafragmaalse songa korral võetakse ravim kohe pärast sööki ja öösel; mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandiga - 1-2 tundi pärast söömist ja kohe, kui ilmneb valu; gastriidiga, düspepsiaga - enne söömist; käärsoole funktsionaalsete haigustega - hommikul tühja kõhuga ja öösel.

Kui Fosfalugeli annuste vahelisel ajal taastub valu, võib ravimit korrata.

Alla 6 kuu vanustele lastele on ravim välja kirjutatud 1/4 kotikese või 1 tl (4 g) pärast iga 6 söötmist; üle 6 kuu vanused lapsed - 1/2 kotikest või 2 tl pärast iga 4 söötmist.

Enne võtmist võib ravimit võtta puhtal kujul või lahjendada poole klaasi veega.

Ravimi kasutamise reeglid.

Sõtkuge koti sisu sõrmede vahel ühtlaseks geeliks.

Koti püsti hoidmisel peate punktiirjoonega näidatud kohas nurga ära lõikama või rebima.

Pigistage geel läbi koti ava.

Geeli võib võtta puhtal kujul või lahjendada enne manustamist poole klaasi veega.

Fosfalugeeli kõrvaltoime.

Iiveldus, oksendamine, maitse muutus, kõhukinnisus, allergilised reaktsioonid. Pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes - hüpofosfateemia, hüpokaltseemia, hüperkaltsiuuria, osteomalaatsia, osteoporoos, hüperalumineemia, entsefalopaatia, nefrokaltsinoos, neerufunktsiooni kahjustus. Samaaegse neerupuudulikkusega patsientidel - janu, vererõhu langus, reflekside langus.

Üleannustamine.

Ravi: lahtistid. Krooniline üledoos (Newcastle'i luuhaigus) areneb, kui ravimit kasutatakse kauem kui 2 nädalat: hüpofosfateemia (halb enesetunne, myasthenia gravis, osteomalaatsia, osteoporoos), neerupuudulikkuse teke (või selle süvenemine), alumiiniumist entsefalopaatia (düsartria, apraksia, krambid, dementsus)..

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, CRF, rasedus, imetamine, Alzheimeri tõbi, hüpofosfateemia.

Ettevaatlikult. Vanadus (võimalik, et Al3 + kontsentratsiooni suurenemine vereseerumis), laste vanus (kuni 12 aastat).

Rasedus ja imetamine.

Ravimit on võimalik raseduse ja imetamise ajal kasutada vastavalt näidustustele terapeutilistes annustes.

Kasutamine maksafunktsiooni kahjustuse korral.

Tsirroosi korral tuleb olla ettevaatlik..

Kasutamine neerufunktsiooni kahjustuse korral.

Ettevaatlikult tuleks ravimit kasutada neeruhaiguste korral. Vastunäidustatud raske neerukahjustuse korral.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, kes kasutavad Fosfalugel'i soovitatavates annustes, on võimalik alumiiniumi kontsentratsiooni suurenemine vereseerumis.

Kasutamine eakatel patsientidel.

Eakatel patsientidel, kes kasutavad Fosfalugel'i soovitatavates annustes, on võimalik alumiiniumi kontsentratsiooni suurenemine vereseerumis.

Erijuhised fosfalugeeli võtmisel.

Ärge võtke ravimit pikka aega ilma arsti retseptita.

Ettevaatlikult tuleb ravimit kasutada neeruhaiguste, maksatsirroosi, raske südamepuudulikkuse korral.

Neerufunktsiooni kahjustusega ja eakatel patsientidel, kes kasutavad soovitatavates annustes fosfalugeeli, on võimalik alumiiniumi kontsentratsiooni suurenemine vereseerumis..

Tetratsükliini rühma antibiootikumid, rauapreparaadid, südameglükosiidid tuleks võtta mitte varem kui 2 tundi pärast Fosfalugeli võtmist.

Kui Fosfalugeli võtmise ajal tekib kõhukinnisus, on soovitatav suurendada iga päev tarbitava vee kogust.

Ravimit saab radioaktiivsete elementide imendumise vähendamiseks kasutada profülaktiliselt..

Ravim ei sisalda suhkrut, nii et seda saab kasutada diabeediga patsientidel.

Fosfalugeeli kasutamine ei mõjuta röntgenuuringute tulemusi.

Mõju sõidukite juhtimisvõimele ja juhtimismehhanismidele. Ei mõjuta.

Ettevaatusabinõud.

Te ei tohiks pikka aega ravimit ilma arsti ettekirjutuseta võtta. Seda kasutatakse ettevaatusega neeruhaiguste, maksatsirroosi, raske südamepuudulikkuse korral. Eakatel ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, kui nad kasutavad soovitatavates annustes fosfalugeeli, on võimalik alumiiniumi kontsentratsiooni suurenemine vereseerumis..

Tetratsükliini rühma antibiootikumid, rauapreparaadid, südameglükosiidid tuleks võtta mitte varem kui 2 tundi pärast Fosfalugeli võtmist.

Ravimit on võimalik kasutada terapeutiliste annustena raseduse ja imetamise ajal vastavalt näidustustele.

Koostoimed teiste ravimitega.

Vähendab ja aeglustab imendumist digoksiin, indometatsiin, salitsülaadid kloorpromasiinvesinikkloriidi, fenütoiin, H2-histamiini retseptori blokaatorid, beeta-adrenoblokaatorid, diflunisaal, isoniasiid, tetratsükliini rühma ja kvinoloonide tsiprofloksatsiin, norfloksatsiinil, drofoxacin, drifloxacin, drifloxacin, drifloxacin. tsefpodoksiim, pivampitsilliin, rifampitsiin, kaudsed antikoagulandid, barbituraadid (tuleks kasutada 1 tund enne või 2 tundi pärast antatsiidi võtmist), antihistamiinravimid - feksofenadiin, dipüridamool, zaltsitabiin, sapphapped - henodeoksükoolsed ja ursodenoksüfenoolfenolüfenoksüfenoloksüfenoksüfenoksüfenoksüfenoolid. M-antikolinergikumid, aeglustades mao tühjenemist, suurendavad ja pikendavad toimet.

Apteegi puhkuse tingimused.

Ravim on heaks kiidetud kasutamiseks börsivälise vahendina.

Ladustamistingimused.

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Ravimi fosfalugeeli kasutamine ainult arsti ettekirjutuse järgi, kirjeldus on toodud viitamiseks!

Kuidas võtta Phosphalugel'i pankreatiidi korral?

Fosfalugeel on antatsiidide rühma, see tähendab ravimite, mis mõjutavad mao sisu happesust, esindaja. Seedesüsteemi haiguste, sealhulgas pankreatiidi korral on ette nähtud farmakoloogiline ravim. Toimeaine eripära on see, et see ümbritseb mao limaskesta, hoides sellega ära mao seinte defektide ilmnemise koos maohappe liigse eritumisega.

Pankreatiit on põletikuline protsess, mis mõjutab pankrease kudet. Selle protsessi arenguga areneb düspepsia sündroom ja valu. Stimuleeritakse mao seina parietaalrakkude aktiivsust, mis toodavad mao soolhapet. Seega suureneb maoõõnes happesus, mis võib põhjustada erosiooni ja haavandite teket. Sellega seoses on pankreatiidi korral ette nähtud Phosphalugel.

Patsiendi remissiooni seisundi saavutamiseks kasutavad nad kõige kaasaegsemaid ravimeetodeid, mis hõlmavad terapeutilist ja kirurgilist sekkumist.

Lisaks antatsiididele on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, valuvaigistid, spasmolüütikumid, ensüümid ja muud ravimid.

Olulist rolli mängib patsiendi toitumine ja elustiil ravi ja taastusravi ajal.

Patsiendi dieet peaks sisaldama kõige paremini kohandatud toite ja toidud peaksid olema regulaarsed.

Fosfalugeeli farmakoloogiline toime

Ravimil on teatud terapeutilised omadused..

Antatsiidsed omadused. See antatsiid on võimeline siduma maomahlas sisalduvat soolhapet ja neutraliseerima selle. See nähtus on ülioluline mao happesuse normaliseerimiseks..

Pärast sidumist ja neutraliseerimist on ravimi toime suunatud normaalse happesuse säilitamisele.

Ümbrikümbrus. Alumiiniumi sisalduse tõttu, mis on võimeline looma spetsiaalse kaitsekihi, on limaskestale kilefekt. See kaitseb limaskesta maomahla soovimatute mõjude eest, samuti toiduga kaasnevate toksiinide mõju eest. Kaitsekihi loomine võimaldab normaliseerida soolestiku liikuvust.

Sorbendi vara. Selle fosfalugeeli efekti eesmärk on neutraliseerida patogeensed bakterid ja toksiinid, mis sisenevad soole valendikku. Pärast neutraliseerimist eemaldab ravim need.

Ravimaine võimaldab hävitada kõik patogeensed mikroorganismid viirustest äärmiselt ohtlike bakteriteni, näiteks tüüfusepalaviku või salmonelloosi patogeenideni.

Ravimi kasutamise juhised

Ravimi kasutamine on oluline pankrease patoloogia korral.

Farmakoloogilise aine mitmekülgse mõju tõttu on võimalik ravimi positiivne toime, mis ilmneb juba kolm päeva pärast kasutamise algust. Seda antatsiidi on ohutu kasutada ja enamasti ei ole see võimeline kõrvaltoimeid põhjustama ning sellel pole ka praktiliselt mingeid tõsiseid piiranguid.

Peamine eelis on see, et ravim hoiab ära mao limaskesta kahjustuse, mis on tüüpiline kõhunäärme põletikuliste protsesside jaoks ja ühendatud sekundaarse infektsiooni taustal. Lisaks aitab geeli koostis normaliseerida soolestiku liikuvust ja vähendada kõhupuhituse sümptomeid, mis aitab vähendada valu pankreatiidi korral.

Pankreatiit ei ole täiesti kahjutu haigus, ohtu esindab mao agressiivne happeline keskkond.

Kõhunäärme mahl eritub massiliselt, mis kahjustab ümbritsevaid kudesid, sealhulgas mao limaskesta, põhjustades tugevat vöövalu. Fosfalugeli aktiivsed komponendid kõrvaldavad need sümptomid koos ravimi regulaarse kasutamise tingimusega.

Ravimi võtmine peaks olema ägeda pankreatiidiga - vähemalt kolm korda päevas kaks tundi pärast viimast sööki.

Kroonilistes vormides - saate vähendada tarbimist 1-2 korda.

Ravimi kasutamise kahjulik reaktsioon ja vastunäidustused

Kuidas Phosphalugel'i võtta pankreatiidi korral, on kirjeldatud ravimi kasutamise juhistes. Kuid tõenäoliselt saab raviarst valida annuse, kuna ta teab patsiendi haiguse põhjust ja selle tunnuseid.

Pankrease fosfalugeel on praktiliselt ohutu, kui seda võetakse vastavalt arsti juhistele või juhistele. Kõrvaltoimed on sel juhul minimeeritud. Mõnikord on patsientidel kõhukinnisus, kuid sagedamini on need iseloomulikud immobiliseeritud patsientidele.

Ravimit tootv ravimifirma osutab siiski järgmistele ravimi kasutamise piirangutele:

• madal fosfaadisisaldus veres;
• maksapuudulikkus koos bilirubineemiaga;
• allergia ravimi peamiste või abikomponentide suhtes;
• vanusega seotud ja kaasasündinud entsefalopaatiate mitmesugused vormid.

Seal on loetelu suhtelistest piirangutest, st tingimustest, mille korral on ebasoovitav ravimit juua, kuid lõpliku otsuse saab teha ainult arst:

1. Vastuvõtt raseduse ja imetamise ajal on piiratud;
2. Maksa fibroos;
3. Neerupuudulikkus;
4. Eakad patsientide grupp;
5. Südame dekompensatsioon.

Ravimi võtmine lapsepõlves on ebasoovitav, kuna selle mõju lapse kehale pole hästi teada..

Phosphalugeli võtmise tunnused

Ravimit võib soovitada kasutada rangelt vastavalt raviarsti juhistele ja retseptidele. Pankreatiidi raviks on omal algatusel, eriti ägedas staadiumis, kasutamine väga ebasoovitav. Ravimit kombineeritakse sageli ensüümide asendusraviga..

Kõhunäärmepõletiku korral tuleb ravimit võtta paar tundi enne sööki, kuid valu korral on valu rünnaku peatamiseks lubatud kasutada söögikordade vahelisi pause. Farmakoloogilise ainega ravi kestuse määrab arst ja see kestab keskmiselt kaks kuni viis nädalat.

Lisaks aitab ravim mao valu leevendamisel koletsüstiidi ja peptilise haavandiga.

Ravimi meeldiv boonus on sahharoosi puudumine selles, erinevalt selle tuntud analoogidest. See muudab selle kasutamise insuliiniresistentsuse sündroomi samaaegse diagnoosimisega lubatavaks..

Manustamise ajal peaks ravim suurendama joobunud vedeliku kogust, et vältida soolestiku liikumist. Ravimit tuleb pesta ainult veega, ilma piisavate lisanditeta.

Ravim ei mõjuta närvisüsteemi koordinatsiooni, tähelepanu ja reaktsioonivõimet, seetõttu on selle määramine võimalik isegi sõidukit juhtivatele inimestele.

Fosfalugeli arvustuste kohaselt - ravim on tõhus ja ohutu. Pankrease mahla inaktiveerivate omaduste tõttu on ravimil analgeetiline toime, mida märgivad paljud patsiendid.

Kuidas juua pankreatiidiga Fosfalugelit, ütleb kas raviarst või infoleht, mis on ravimiga pakendile lisatud.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et ravim on võimas antatsiid, kuid ainult arst saab seda välja kirjutada.

Pankreatiidi ravi on kirjeldatud selle artikli videos..

Fosfalugeel: juhised, koostis, näidustused, tegevus, ülevaated ja hinnad

Kasutusjuhend

Fosfalugeel viitab ravimitele, mis alandavad soolhappe sisaldust maos. Ravimit kasutatakse seedetrakti haiguste sümptomaatiliseks raviks, mis väljendub happe suurenenud moodustumisel ja elundite limaskestade kahjustusel. Võimalikud on ka muud näidustused. Tüsistuste riski vähendamiseks on soovitatav kasutada võimalikult lühikest kursust.

Antatsiidid sobivad hästi ebameeldivate sümptomite kiireks kõrvaldamiseks, mis on seotud mao sisu happesuse suurenemise või happe sisenemisega söögitorusse. Ravikuuriks kasutatakse muid ravimeid, näiteks prootonpumba inhibiitoreid..

Vabastamise koostis ja vorm

Alumiiniumfosfaadi geelvorm on aktiivne komponent. Üks kotike sisaldab 12,38 grammi aine geelilaadset vormi või 2,48 grammi toimeainet puhtal kujul. Täiendavad ained: sorbitooli lahus (70 protsenti), vesi, sorbiinhappe kaaliumisool, väävelhappe kaltsiumisool dihüdraadi kujul, apelsini maitseaine, pektiin, agar-agar.

Toodetud suukaudseks manustamiseks mõeldud geeli kujul.

Fosfalugeeli toime

Ravimi aktiivne komponent neutraliseerib maosisalduse soolhappe, vähendades mahla happelisi omadusi ja vähendades valkude hüdrolüüsi elundite ensüümide toimel. Keemilise ühendi tungimine vereringesse peaaegu puudub. Erinevalt paljudest selle rühma alumiiniumi sisaldavatest ravimitest ei alanda Phosphalugel märkimisväärselt fosforiühendite taset kehas.

Täiendavad omadused

• Mao sisemise voodri kaitse. Mitsellaarses vormis olev vedel aine ümbritseb elundi kudet ja kaitseb rakke happe ja muude kahjulike tegurite mõju eest.
• Adsorbendi kaitsvad omadused. Aine aitab seedetraktist eemaldada soovimatud komponendid, sealhulgas nakkusetekitajad ja toksilised kemikaalid..
• Vesinikkloriidhappe neutraliseerimisega ei kaasne aluselise keskkonna loomist. Happe-aluse tasakaalu tase kehas jääb normi piiridesse. Happesisalduse suurenemist ei täheldatud.
• Ravimi kasutamine parandab toidusubstraatide õigeaegset juhtimist peensooles ja seedetrakti muudes osades.

Ravimil on keeruline toime.

Kõrvalmõjud

Mõnikord on pärast ravimvormi sissetungimist kõrvaltoimeid. Keemiliste koostiste talumatust, mis väljendub allergia vormis, leidub harva..

Peamised kõrvaltoimed:

• Seedetrakt: väljaheitepeetus (sageli vanemas eas ja pikema voodirežiimiga), oksendamis tung, maitse muutus.
• Analüüsi tulemused: fosforühendite kontsentratsiooni langus pikaajalise kasutamise korral, kaltsiumi kontsentratsiooni langus, alumiiniumi sisalduse suurenemine kehas.
• Lihas-skeleti süsteem: luude hävitamine, luude häired ja deformatsioonid.
• Reproduktiiv- ja eritussüsteem: suure hulga kaltsiumi eritumine uriiniga, kaltsiumkristallide moodustumine neerukoes, nefrokaltsinoos, neerukoe funktsiooni kahjustus.
• Närvisüsteem: ajukahjustus.

Tüsistuste tekkimine ravimi võtmise ajal tuleb arstiga läbi arutada. Negatiivsete tagajärgede riski vähendamiseks on soovitatav ravimit võtta nii vähe kui võimalik.

Assimileerimine ja kõrvaldamine

See kuulub mitteabsorbeeruvate antatsiidsete ravimite rühma. Aktiivsed komponendid ei läbi soolebarjääri, ei sisene vereringesse ja sadestuvad lahustumatute keemiliste ühendite kujul. Aine toimib peamiselt seedetraktis. Vereringesse võib sattuda väike kogus alumiiniumühendit. Imendumise mõju sõltub annusest..

Näidustused Fosfalugeel

Seedesüsteemi paljude patoloogiatega kaasneb maosisu happeliste omaduste suurenemine või soolhappe kahjulik mõju kudedele. Tavaliselt aitab see keemiline ühend toidu substraate imada, neutraliseerida nakkusetekitajaid ja täita muid olulisi funktsioone. Helicobacteri mikroorganismide toime tõttu on maoseina kudede loomulik kaitse happe sisalduse eest kahjustatud, mis põhjustab rakkude kahjustusi. Samuti on ventiil sageli häiritud, mille tõttu happeline sisu siseneb söögitorusse, suhu ja hingamisteedesse. Moodustuvad põletikulised protsessid. Seal on kõrvetised.

Ravimi määramine on soovitatav usaldada arstile.

Peamised näidustused

• Mao sisu viskamine söögitorusse koos limaskesta põletiku tekkega (tagasijooksuhaigus).
• Sapi viskamine peensoolest maosse ja seedetrakti ülemisse ossa.
• Seedetrakti haavand ägeda staadiumi ajal.
• Pankrease koe põletiku äge vorm.
• Kaksteistsõrmiksoole põletiku äge vorm.
• Mao limaskesta põletik soolhappe normaalse või suurenenud kontsentratsiooniga.
• Erosiooniprotsessid seedetrakti kudedes.
• Diafragmaalne song.
• Põletikulised protsessid peensooles ja seedetrakti teistes osades.
• Pankrease krooniline põletik ägenemise ajal.
• Toksiinid kehas.
• Halvenenud väljaheide pärast mao eemaldamist.
• Vähendatud radioaktiivsete komponentide imendumise oht.
• Düspepsia.

Vastunäidustused

Ravimit võib välja kirjutada enamikule inimestele, kuid ravi ajal tuleb olla ettevaatlik. Ravimit ei kasutata kunagi juhul, kui patsiendi keha on tundlik ravimvormi aktiivsete või täiendavate ainete suhtes. Ei kasutata ka neerufunktsiooni kahjustuse, fosforiühendite madala kontsentratsiooni ja Alzheimeri tõve korral. Lapsepõlves ja seniilsuse korral kasutatakse ettevaatlikult.

Raviarst viib läbi uuringu ja välistab ravimi kasutamise piirangud.

Kasutamisjuhend Phosphalugel

Ravimit saab apteegivõrgust vabalt osta, kuid vastunäidustuste vältimiseks ja ohutu annustamisskeemi valimiseks on soovitatav kõigepealt pöörduda gastroenteroloogi poole. Üksikud pakendid tuleb sõtkuda ühtlaseks aineks, eemaldada pakendi ülaosa kriipsjoontega (hoida pakendit vertikaalselt) ja suruda sisu mahutisse. Vedelik on valmis joogiks, kuid võite geeli lahustada 80–100 milliliitris joogivees..

Mõjub mao sisu keskkonnale

Annustamine

• Üle kuueaastane laps või täiskasvanud patsient: üks või kaks pakki kaks korda või kolm korda päevas.
• Alla kuue kuu vanune laps: veerand pakki või teelusikatäis pärast sööki.
• Laps vanem kui kuus kuud: pool kotti või kaks teelusikatäit pärast söömist.
• Mao sisu topimine söögitorusse või diafragmaalsesse songa: sissevõtmine kohe pärast õhtust söömist.
• Peensoole või mao limaskesta haavandid: 60–120 minutit pärast söömist või valu tekkimise ajal.
• Mao põletik, düspepsia: enne söömist.
• Käärsoole funktsionaalsed patoloogiad: hommikul tühja kõhuga ja enne magamaminekut.

Rakenduse omadused sõltuvad diagnoosist. Arst täpsustab kasutamise meetodi. Kui annuste vahel oli haiguse ebameeldivaid ilminguid, võite ravimit enneaegselt kasutada väikeses koguses.

Lisainformatsioon

• Tööriista kasutatakse ettevaatlikult vanas eas kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate, maksakoe tsirroosi ja neerufunktsiooni kahjustusega. Eakatel meestel ja naistel suureneb alumiiniumi kontsentratsioon vereringes mõnikord.
• Tetratsükliine, glükosiide, rauapõhiseid ravimeid tuleks kasutada sada kakskümmend minutit pärast antatsiidi võtmist (või hiljem).
• Ootamatu annuse võtmine võib häirida seedetrakti motoorikat ja põhjustada väljaheitepeetust. Selle tüsistuse kõrvaldamiseks võib arsti soovitusel kasutada lahtisteid. Järgida tuleb soovitatavaid annuseid..
• Väljaheite säilimise riski vähendamiseks soolestikus peate päeva jooksul tarbima rohkem vedelikku.
• Ravimit kasutav teraapia ei tohiks mõjutada seedetrakti visuaalse diagnoosi tulemusi.
• Fertiilses ja rinnaga toitmise ajal on toodet võimalik kasutada näidatud annustes vastavalt spetsialisti juhistele.
• Aktiivne komponent mõjutab paljude ravimite imendumist, neutraliseerides maosisu happelisi omadusi ja lahustumatute ühendite moodustumist. Mitme ravimi samaaegseks kasutamiseks peate saama spetsialisti nõuanded. C-vitamiin ja tsitraadid suurendavad alumiiniumi imendumist seedetraktis.
• Patsientidel, kellel on ravimi kasutamise ajal häiritud eritussüsteem, võib tekkida janu, vererõhu langus ja reflektoorse aktiivsuse kerge pärssimine.
• Aktiivne komponent ei vähenda psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Täielikud juhised on pakendis..

Ravimi analoogid

Mis tahes apteegivõrgus leiate palju sarnaseid tööriistu..

Tuntud analoogid:

Teise antatsiidi kasutamise võimalikkuse osas on soovitatav pöörduda arsti poole..

Ülevaated ja hinnad

Gastroenteroloogid kasutavad seda ravimit sageli. Haiguse sümptomite leevendamiseks on see ette nähtud lühikese kursuse jooksul. Mõned patsiendid kurdavad väljaheite säilimist, kuid see komplikatsioon kaob kiiresti..

Kahekümne koti keskmine hind on 350 rubla.

Video

See on tüüpiline antatsiid, mida kasutatakse seedetrakti patoloogiate sümptomite kõrvaldamiseks. Soovitatav vastavalt arsti ettekirjutusele.

KROONILINE KOLEKÜTSITIS

Sapipõie ja sapiteede kõige levinumad kroonilised haigused hõlmavad kroonilist koletsüstiiti [1]. Krooniline koletsüstiit on põletikuline haigus, mis põhjustab sapipõie seina kahjustusi, selles kivide moodustumist

Sapipõie ja sapiteede kõige levinumad kroonilised haigused hõlmavad kroonilist koletsüstiiti [1]..

Krooniline koletsüstiit on põletikuline haigus, mis põhjustab sapipõie seina kahjustusi, kivide moodustumist selles ja sapiteede motoorseid häireid. See areneb järk-järgult, harva pärast ägedat koletsüstiiti. Kivide juuresolekul räägivad nad kroonilisest kollasest koletsüstiidist, nende puudumisel - kroonilisest kivita koletsüstiidist. Sageli kulgeb see seedetrakti muude krooniliste haiguste taustal: gastriit, pankreatiit, hepatiit. Naised kannatavad sagedamini [2].

Kroonilise koletsüstiidi arengut põhjustavad bakteriaalne taimestik (E. coli, streptokokid, stafülokokid jne), harvadel juhtudel anaeroobid, helmintiaarne sissetung (opisthorchia, lamblia) ja seeninfektsioon (aktinomükoos), hepatiidi viirused. Koletsüstiit mürgine ja allergiline iseloom.

Mikroobse floora tungimine sapipõie toimub enterogeense, hematogeense või lümfogeense tee kaudu. Koletsüstiidi tekkimise eelsoodumuseks on sapipõies esinev sapi stagnatsioon, mis võib põhjustada sapikivide teket, sapijuha kokkusurumist ja liigsust, sapipõie ja sapiteede düskineesiat, sapijuha halvenenud tooni ja motoorset funktsiooni erinevate emotsionaalsete stresside, endokriinsete ja autonoomsete häirete, endokriinsete ja autonoomsete häirete mõjul. muutunud seedesüsteemi refleksid. Sapi stagnatsiooni sapipõies soodustavad ka siseosade prolapss, rasedus, istuv eluviis, haruldased toidukorrad jne. Samuti on oluline kõhunäärme mahla valamine sapiteedesse nende düskineesia ajal, selle proteolüütilise toimega sapijuhade ja sapipõie limaskestale [1].

Sapipõletiku põletikulise protsessi puhkemise otsene tõuge on sageli ülesöömine, eriti väga rasvase ja vürtsika toidu tarbimine, alkohoolsete jookide tarbimine, teise organi äge põletikuline protsess (tonsilliit, kopsupõletik, adnexiit jne)..

Krooniline koletsüstiit võib ilmneda pärast ägedat, kuid areneb sagedamini iseseisvalt ja järk-järgult, sapikivitõve, sekretoorse puudulikkusega gastriidi, kroonilise pankreatiidi ja seedesüsteemi muude haiguste, rasvumise taustal [3]. Kroonilise koletsüstiidi tekke riskifaktorid on esitatud tabelis 1.

Kroonilise koletsüstiidi korral on iseloomulik tuim, valutav valu parema hüpohondriumi piirkonnas, mis on püsiv või ilmneb 1-3 tundi pärast rikkaliku ja eriti rasvase ning praetud toidu sissevõtmist. Valu kiirgab ülespoole parema õla ja kaela, parema abaluu piirkonda. Perioodiliselt võib esineda sapiteede koolikuid meenutav terav valu. Düspeptilised nähtused on sagedased: kibedustunne ja metalliline maitse suus, röhitsemine õhuga, iiveldus, kõhupuhitus, häiritud roojamine (sageli vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus), samuti ärrituvus, unetus..

Kollatõbi pole iseloomulik. Kõhu palpeerimisel määratakse tavaliselt tundlikkus ja mõnikord tugev valu sapipõie projektsioonil kõhupiirkonna eesmisele osale ja kõhupiirkonna kerge lihaste vastupidavus (vastupidavus). Sageli on positiivsed sümptomid Mussi-Georgievsky, Ortner, Obraztsov-Murphy. Maks on pisut laienenud, palpeerimisel tihe ja valulik serv koos komplikatsioonidega (krooniline hepatiit, kolangiit). Sapipõis ei ole enamikul juhtudel palpeeritav, kuna kroonilise arm-sklerootilise protsessi tõttu on see tavaliselt kortsus. Ägenemistega täheldatakse neutrofiilset leukotsütoosi, ESR-i suurenemist ja temperatuurireaktsiooni. Kaksteistsõrmiksoole kõlavusega ei ole sageli võimalik B-sapi sapi osa saada (sapipõie kontsentreerumisvõime ja tsüstilise refleksi rikkumise tõttu) või on see sapi osa pisut tumedam värv kui A ja C ning on sageli hägune. Kaksteistsõrmiku sisu mikroskoopilisel uurimisel selgub suures koguses lima, desquamated epiteeli rakke, leukotsüüte, eriti sapi B osas (nad ei omista sapi leukotsüütide tuvastamisele sama tähtsust kui varem; reeglina osutuvad need kaksteistsõrmiku epiteeli lagunevate rakkude tuumadeks). Sapi bakterioloogiline uurimine (eriti korduv) võimaldab teil määrata koletsüstiidi põhjustaja.

Koletsüstograafiaga märgitakse sapipõie kuju muutust, sageli on selle pilt limaskesta kontsentreerimisvõime rikkumise tõttu hägune, mõnikord leitakse selles kive. Pärast stiimuli - koletsüstokinetika - võtmist pole sapipõies piisavalt kontraktsiooni. Kroonilise koletsüstiidi nähud määratakse ka ultraheli abil (põie seinte paksenemise, selle deformatsiooni jne kujul).

Kursus on enamikul juhtudel pikk, seda iseloomustavad remissiooni ja ägenemise vahelduvad perioodid; viimased tekivad sageli söömishäirete, alkoholi joomise, raske füüsilise töö, ägedate soolenakkustega liitumise, hüpotermia tagajärjel.

Prognoos on enamikul juhtudel soodne. Patsientide üldise seisundi halvenemine ja ajutine töövõime langus on iseloomulikud ainult haiguse ägenemise perioodidel. Sõltuvalt kursuse omadustest, varjatud (loid), kõige levinumad - kroonilise koletsüstiidi korduvad, mädased-haavandilised vormid.

Tüsistused: kroonilise kolangiidi, hepatiidi, pankreatiidi liitumine. Sageli on põletikuline protsess sapikivide moodustumise tõukeks.

Kroonilise koletsüstiidi diagnoosimine

Kroonilise koletsüstiidi diagnoosimine põhineb järgmiste andmete analüüsil:

• anamnees (iseloomulikud kaebused, väga sageli on perekonnas teisi sapiteede patoloogiaga patsiente) ja haiguse kliiniline pilt;
• ultraheli andmed;
• hepatopankreatobiliaarse tsooni kompuutertomograafia tulemused, hepatostsintigraafia;
• vere ja sapi kliinilised ja biokeemilised parameetrid;
• koproloogiliste uuringute näitajad.

Kroonilise koletsüstiidi diagnoosimisel on iseloomulik kaksteistsõrmiku kõla, millele järgnevad sapi koostise mikroskoopilised ja biokeemilised uuringud.

Kaksteistsõrmiksoole kõlamine toimub hommikul tühja kõhuga. Parim kaksteistsõrmiku kõlaga B ja C osade saamiseks kasutatav kolereetiline aine on koletsüstokiniin, milles kaksteistsõrmiksoole sapp sisaldab palju vähem mao- ja sooltemahlade lisandeid. On tõestatud, et kõige mõistlikum on toota fraktsionaalset (mitmeastmelist) kaksteistsõrmiksoole, millel on täpne ülevaade aja jooksul vabanenud sapi hulgast. Kaksteistsõrmiksoole fraktsionaalne kõla võimaldab teil täpsemalt määrata sapi sekretsiooni tüüpi.

Kaksteistsõrmiku pideva kõlamise protsess koosneb viiest etapist. Graafikule registreeritakse iga 5 minuti jooksul välja lastud sapi kogus.

Esimene etapp on ühise sapijuha aeg, mil helekollane sapp voolab ühisest sapikanalist vastuseks kaksteistsõrmiku seina ärritusele oliivisondiga. Koguge 3 portsjonit, igaüks 5 minutit. Tavaliselt on osa A sapiga eritumise kiirus 1-1,5 ml / min. Suurema sapi voolukiiruse korral on põhjust mõelda hüpotensioonile, madalama kiirusega - hariliku sapijuha hüpertensioonile. Seejärel süstitakse sondi kaudu aeglaselt (3 minuti jooksul) 33% magneesiumsulfaadi lahust (vastavalt patsiendi tagasitulekule, 2 ml eluaastal) ja sond suletakse 3 minutiks. Vastuseks sellele toimub Oddi sulgurlihase refleksi sulgumine ja sapi vool peatub.

Teine etapp on "Oddi suletud sulgurlihase aeg". See algab sondi avanemisest kuni sapi ilmumiseni. Sapiteede patoloogiliste muutuste puudumisel on määratud stiimuli jaoks see aeg 3-6 minutit. Kui "Oddi suletud sulgurlihase aeg" on üle 6 minuti, siis viitavad need Oddi sulgurlihase spasmile ja kui vähem kui 3 minutit - selle hüpotensioonile.

Kolmas etapp on A-osa sapist vabanemise aeg. See algab Oddi sulgurlihase avamisega ja kerge sapi ilmumisega. Tavaliselt voolab 4–6 ml sappi (1–2 ml / min) välja 2–3 minutiga. Suuremat kiirust täheldatakse hüpotensiooniga, vähem - tavalise sapijuha ja Oddi sulgurlihase hüpertensiooniga.

Neljas etapp on osa B osa sapist vabanemise aeg. See algab tumeda tsüstilise sapi eraldamise hetkest Lutkensi sulgurlihase lõdvestamise ja sapipõie kokkutõmbumise tõttu. Tavaliselt sekreteeritakse sõltuvalt vanusest 20–30 minutiga umbes 22–44 ml sappi. Kui sapipõie tühjendamine toimub kiiremini ja sapi kogus on väiksem kui näidatud, see tähendab, et on põhjust mõelda põie hüpertoonilis-hüperkineetilisele talitlushäirele ja kui tühjenemine on aeglasem ja sapi kogus on suurem kui näidatud, näitab see põie hüpotoonilis-hüpokineetilist talitlushäiret, mis võib olla üheks põhjuseks Lutkensi sulgurlihase hüpertensioon (erandiks on atoonilise kolestaasi juhtumid, mille lõplik diagnoosimine on võimalik ultraheli, koletsüstograafia, radioisotoopide uuringute abil).

Viies etapp on osa C sapi vabanemiseks. Pärast sapipõie tühjendamist (tumeda sapi aegumine) sekreteeritakse osa C sapp (kergem kui sapp A), mida kogutakse 5-minutiliste intervallidega 15 minutit. Tavaliselt sekreteeritakse C osa sapp kiirusega 1-1,5 ml / min. Sapipõie tühjenemise määra kontrollimiseks süstitakse stiimul uuesti ja kui tume sapp "läheb uuesti" (osa B), siis pole põis täielikult lepingut sõlminud, mis näitab sulgurlihase aparaadi hüpertoonilist düskineesiat.

Kui sapi ei õnnestunud saada, viiakse kõla läbi 2-3 päeva pärast patsiendi ettevalmistamise atropiini ja papaveriini preparaatidega taustal. Vahetult enne sondeerimist on soovitatav rakendada diatermia, frenic närvi faradiseerimine. Sapi mikroskoopia viiakse läbi kohe pärast kõla määramist. Tsütoloogiliseks uuringuks ette nähtud materjali võib säilitada 1–2 tundi, lisades sellele 10% lahust neutraalset formaliini (2 ml 10% lahust, 10–20 ml sapi)..

Külvamiseks on vaja saata kõik 3 portsjonit sappi (A, B, C).

Sapi mikroskoopia. Sapjas olevad valged verelibled võivad olla suukaudse, mao- ja soolestiku päritolu, seetõttu on kaksteistsõrmiku sondi puhul parem kasutada kahe kanaliga sondit, mis võimaldab teil pidevalt maosisu aspireerida. Lisaks ei suurene tingimusteta tõestatud koletsüstiidiga (täiskasvanutel operatsiooni ajal) B- osa sapis 50–60% juhtudest leukotsüütide sisaldus. Sapis leukotsüütidele omistatakse nüüd koletsüstiidi diagnoosimisel suhteline tähtsus.

Kaasaegses gastroenteroloogias ei ole diagnostilist väärtust b-leukotsüütide ja sapiteede raku epiteeli osa tuvastamisel sapiga. Kõige olulisem kriteerium on mikroliitide olemasolu (lima, leukotsüütide ja raku epiteeli kogunemine) B-osas, kolesterooli kristallid, sapphapete tükid ja kaltsiumi bilirubinaat, pruunid kihid - lima sadestumine sapis sapipõie seinale.

Giardia, opisthorchia esinemine võib toetada mitmesuguseid patoloogilisi (peamiselt põletikulisi ja düskineetilisi) protsesse seedetraktis. Giardia ei ela tervete inimeste sapipõies, kuna sapp põhjustab nende surma. Koletsüstiidiga patsientide sapil ei ole neid omadusi: lambliad settivad sapipõie limaskestale ja aitavad (koos mikroobidega) säilitada põletikulist protsessi, düskineesiat.

Seega ei saa giardia põhjustada koletsüstiiti, vaid võib olla duodeniidi, sapiteede düskineesia, st süvendada koletsüstiiti, põhjustajaks selle kroonilisele kulgemisele. Kui patsiendil on sapis giardia vegetatiivsed vormid, kasutatakse sõltuvalt haiguse kliinilisest pildist ja kaksteistsõrmiksoole kõlaviku tulemustest peamise diagnoosina kas kroonilist koletsüstiiti või sapiteede düskineesiat ja kaasnevat soole giardiaasi..

Sapi biokeemilistest kõrvalekalletest on koletsüstiidi tunnuseks valkude kontsentratsiooni tõus, düsproteinohoolia, immunoglobuliinide G ja A kontsentratsiooni tõus, C-reaktiivne valk, aluseline fosfataas, bilirubiin.

Tundlikke tulemusi tuleks tõlgendada, võttes arvesse haiguse ajalugu ja kliinilist pilti. Kompuutertomograafial on diagnostiline väärtus emakakaela koletsüstiidi tuvastamiseks..

Lisaks ülaltoodule eristatakse järgmisi koletsüstiidi tekke riskitegureid: pärilikkus; üle kantud viirushepatiit ja nakkuslik mononukleoos, sepsis, sooleinfektsioonid pikaajalise kuluga; soole giardiaas; pankreatiit malabsorptsiooni sündroom; rasvumine, rasvumine; istuv eluviis koos kehva toitumisega (eriti rasvase toidu, konserveeritud tööstustoodete kuritarvitamine); hemolüütiline aneemia; valu seos paremas hüpohondriumis praetud rasvase toidu tarbimisega; kliinilised ja laboratoorsed andmed, mida säilitatakse vähemalt aasta, näidates sapiteede düskineesiat (eriti diagnoositud kui ainus patoloogia); subfebriili seisundi püsiv ebaselge genees (välja arvatud muud kroonilised infektsioonid kollas nina-neelu, kopsudes, neerudes, aga ka tuberkuloos, helmint-infektsioonid). Tüüpiliste “tsüstiliste sümptomite” tuvastamine koos ülalnimetatud 3-4 riskifaktoriga võimaldab diagnoosida koletsüstopaatiat, koletsüstiiti või düskineesiat ilma kaksteistsõrmiku kõladeta. Ultraheli kinnitab diagnoosi..

Kroonilise koletsüstiidi sonograafilised (ultraheli) tunnused:

• sapipõie seinte hajus paksenemine üle 3 mm ja selle deformatsioon;
• elundi seinte tihendamine ja / või lamineerimine;
• elundiõõne mahu vähenemine (kortsuline sapipõis);
• Sapipõie "mittehomogeenne" õõnsus.

Paljudes kaasaegsetes juhendites peetakse ultraheli diagnostikat sapipõie patoloogia olemuse kindlakstegemisel ülioluliseks.

Nagu juba mainitud, ei saa sapiteede düskineesia olla peamine ega ainus diagnoos. Pikaajaline sapiteede düskineesia põhjustab paratamatult soolestiku ülemäärast saastumist ja see omakorda põhjustab sapipõie nakatumist, eriti hüpotoonilise tüüpi düskineesia korral.

Sapiteede kroonilise haiguse korral tehakse koletsüstograafia, et välistada nende arengu väärarengud. Hüpotoonilise düskineesiaga patsientide röntgenuuring näitab sapipõie laienenud, laienevat allapoole ja sageli madalamat; tühjendades seda aeglaselt. Esineb mao hüpotensioon.

Hüpertoonilise düskineesia korral väheneb sapipõie vari, intensiivne, ovaalne või sfääriline, kiirenenud tühjenemine.

Instrumentaalsed ja laboratoorsed andmed

• Vereanalüüs ägenemise ajal: neutrofiilne leukotsütoos, kiirenenud ESR kuni 15–20 mm / h, C-reaktiivse valgu ilmnemine, α suurenemine₁- ja y-globuliinid, "maksaspektri" ensüümide suurenenud aktiivsus: aminotransferaasid, aluseline fosfataas, γ-glutamaatdehüdrogenaas, samuti üld bilirubiini sisaldus.
• Kaksteistsõrmiksoole kõla: võtke arvesse portsjonite ilmumise aega ja sapi kogust. Kui tuvastatakse lima, bilirubiini, kolesterooli helbed, on see mikroskoopiline: leukotsüütide, bilirubinaatide, giardia olemasolu kinnitab diagnoosi. B-osas esinevate muutuste esinemine näitab protsessi põies eneses ja C-osa näitab protsessi sapijuhades.
• Maksa- ja sapiteede tsooni ultraheli abil avastatakse sapipõie seinte hajus paksenemine rohkem kui 3 mm ja selle deformeerumine, tihenemine ja / või selle organi seinte lamineerimine, sapipõieõõne (kortsunud mull) mahu vähenemine ja “ebahomogeenne” õõnsus. Düskineesia korral pole põletikunähtusid, kuid põis on väga laialivalguv ja tühjeneb väga kiiresti või väga kiiresti..

Kroonilise koletsüstiidi kulg võib olla retsidiivne, varjatud latentne või maksa koolikute rünnakute vormis..

Sageli korduva koletsüstiidi korral võib välja areneda kolangiit. See on suurte intrahepaatiliste kanalite põletik. Etioloogia on põhimõtteliselt sama, mis koletsüstiidi korral. Sageli kaasneb palavik, mõnikord külmavärinad, palavik. Temperatuur on hästi talutav, mis on üldiselt iseloomulik kolibakteriaalsele infektsioonile. Iseloomulik on maksa suurenemine, selle serv muutub valulikuks. Sageli on kollasus seotud sapi väljavoolu halvenemisega sapijuhade ummistuse tõttu lima poolt, naha sügelus on kinnitatud. Vere - leukotsütoosi uurimisel kiirendatud ESR.

Ravi

Kroonilise koletsüstiidi ägenemiste korral hospitaliseeritakse patsiendid kirurgilisse või terapeutilisse haiglasse ja ravi viiakse läbi nagu ägeda koletsüstiidi korral. Kergetel juhtudel on võimalik ambulatoorne ravi. Määrake voodirežiim, dieettoit (dieet nr 5a) söögikordadega 4–6 korda päevas [1].

Etiotroopne ravi on ette nähtud, tavaliselt protsessi ägenemise faasides. Antibiootikumidest soovitatakse välja kirjutada laia toimespektriga ravimeid, mis sisenevad sappi üsna suure kontsentratsiooniga - makroliidid, uusima põlvkonna klaritromütsiin (sünonüümid: klatsiid, Fromilide) 250 mg, 500 mg 2 korda päevas ja kuulsam erütromütsiin 250 mg 4 korda päevas. pikendatud tetratsükliinid doksütsükliin 100 mg, unidoksiga lahustatav 100 mg vastavalt skeemile esimesel päeval 200 mg kahe annuse jaoks, seejärel 100 mg söögikordadena 6 päeva jooksul. Kõik ravimid on ette nähtud tavalistes terapeutilistes annustes 7-10 päeva pikkuste kursustena. Sapiteede giardiaasiga on metronidasool 200 või 400 mg efektiivne ööpäevane annus 1200 mg (sünonüümid: metrogil, trichopolum, klion) või tinidasool 500 mg ööpäevane annus 2 g 2-3 päeva. Sapikanali opisthorchiasis on parasiitidevastane ravim prazikvantel 600 mg 25 mg / kg 1-3 korda päevas efektiivne.

Sapiteede düskineesia, spastiline valu ja sapijuha parandamiseks on ette nähtud sümptomaatiline ravi ühega järgmistest ravimitest.

Selektiivsed müotroopsed spasmolüütikumid: mebeveriin (duspatalin) 200 mg 2 korda päevas (hommikul ja õhtul, ravi 14 päeva).

Prokineetika: tsisapriid (coordax) 10 mg 3-4 korda päevas; domperidoon (motilium) 10 mg 3-4 korda päevas; metoklopromiid (tserukaal, raglaan) 10 mg 3 korda päevas.

Süsteemsed müotroopsed spasmolüütikumid: no-spa (drotaveriin) 40 mg 3 korda päevas; nikoshpan (no-spa + vitamiin PP) 100 mg 3 korda päevas.

M-antikolinergilised ained: Buscopan (hüotsinabutüülbromiid) 10 mg 2 korda päevas.

Süsteemsete ja selektiivsete spasmolüütikumide võrreldavad omadused on toodud tabelis 2.

Selektiivse spasmolüütilise mebeveriini (duspataliini) eelised

• Duspatalinil on kahesugune toimemehhanism: kõrvaldab spasmi ega põhjusta soolestiku atooniat.
• Ravim toimib otse silelihasrakkudele, mis on soolestiku närvi reguleerimise keerukuse tõttu eelistatav ja võimaldab saada prognoositavat kliinilist tulemust.
• See ei mõjuta kolinergilist süsteemi ega põhjusta seetõttu selliseid kõrvaltoimeid nagu suukuivus, nägemise hägustumine, tahhükardia, uriinipeetus, kõhukinnisus ja nõrkus.
• Võib välja kirjutada eesnäärme hüpertroofia all kannatavatele patsientidele.
• Mõjub selektiivselt soolestikule ja sapiteele.
• Süsteemseid toimeid ei ole: kogu manustatud annus metaboliseerub soole seina ja maksa kaudu inaktiivseteks metaboliitideks täielikult ja kogu vereplasmas mebeveriini ei tuvastata.
• Ulatuslik kliiniline kogemus.
• Sapiga tagasijooksu korral maos soovitatakse 1,5 mg pärast sööki 1 annuse antatsiidsed preparaadid: maalox (algeldrat + magneesiumvesinikkloriid), fosfalugeel (alumiiniumfosfaat)..

Kroonilise koletsüstiidiga patsientide sapi väljavoolu rikkumised parandatakse kolereetiliste ravimite abil. On olemas kolereetilisi kolereetilisi ravimeid, mis stimuleerivad maksa kaudu sapi teket ja sekretsiooni, ning koleokineetilisi ravimeid, mis soodustavad sapipõie lihaste kokkutõmbumist ja sapi voolamist kaksteistsõrmiksoole.

• oksafeenamiid, tsüklavaloon, nikodiin - sünteetilised tooted;
• hofitool, allohool, tanachechol, kõrvits, kolensim, liobil, leegitsev, immortelle, kolagon, odeston, hepatofalk taim, hepatabene, koletseedi herbionipisad, maisi stigmad - taimsed;
• festal, digestal, kotazim - sapphappeid sisaldavad ensüümpreparaadid.

Kolekineetilised ravimid: koletsüstokiniin, magneesiumsulfaat, sorbitool, ksülitool, Karlovy Vary sool, astelpaju ja oliiviõli.

Kolereetilisi ravimeid saab kasutada koletsüstiidi peamiste vormide korral, rahustava ägenemise või remissiooni faasides, määratakse tavaliselt 3 nädala jooksul, siis on soovitatav ravimit vahetada.

Kolekineetilisi ravimeid ei tohiks välja kirjutada kalkulaarse koletsüstiidiga patsientidele, need on näidustatud hüpomotoorse sapipõie düskineesiaga mittekalkuleeriva koletsüstiidiga patsientidele. Ravivad kaksteistsõrmiksoole kõlarid on efektiivsed mittekulkulaarse koletsüstiidiga patsientidel, 5-6 korda ülepäeviti, eriti hüpomotoorse düskineesia korral. Remissiooni faasis tuleks sellistele patsientidele soovitada üks kord nädalas või 2 nädalat “pimesoole kaksteistsõrmiksoole kõla”. Nende rakendamiseks on parem kasutada ksülitooli ja sorbitooli. Kaksteistsõrmiksoole kõla on obstruktiivse kollatõve tekkimise ohu tõttu vastunäidustatud kaltsuloosse koletsüstiidiga patsientidel.

Sappunud füüsikalis-keemiliste omadustega mitte-kalkulaarse koletsüstiidiga patsiendid (düskrinia) on näidustatud pikaks ajaks (3–6 kuud) nisukliidesse, enterosorbentidesse (enterosgel 15 g 3 korda päevas)..

Dieet: rasvarikka toidu piiramine, kõrge kalorsusega toidu piiramine, halvasti talutavate toitude väljajätmine. Regulaarne 4-5 söögikorda päevas.

Konservatiivse ravi ebaõnnestumisega ja sagedaste ägenemistega on vajalik kirurgiline sekkumine.

Kroonilise koletsüstiidi ennetamine seisneb dieedi järgimises, sportimises, kehalises kasvatuses, rasvumise ennetamises, fokaalse infektsiooni ravis.

Kirjanduse küsimustes pöörduge kirjastuse poole.

T. E. Polunina, MD
E. V. Polunina
Guta kliinikud, Moskva