Pankrease elastaasi määr fekaalides: uuringu ettevalmistamine ja analüüsitulemuste dekodeerimine

Pankrease elastaas on ensümaatiline aine, mida toodetakse kõhunäärmes. Ükski teine ​​keha ei suuda seda toota. Selle ülesanne kehas on toidu ja elastiini ning muude valguühendite lagundamine..

Selle aine leidmine väljaheites võib palju öelda seedesüsteemi seisundist. Hiljem artiklist saate teada, mida näitab väljaheitega pankrease elastaas ja kuidas seda laboris määratakse.

Mis on pankrease väljaheite elastaas??

Eksokriinse kõhunäärme funktsiooni määramiseks kasutatakse erinevaid tehnikaid. Kuid elastaasi tuvastamist peetakse kõige informatiivsemaks viisiks, kuna teised organid võivad toota teisi organeid ja soole mahla mõjul lõhestada.

See aine eritub väljaheitega, mööda soolestikku ja seda toidu seedimise ajal ei hävitata. Selle taset ei mõjuta vanus, sugu ja inimeste toitumise omadused.

Kokku leitakse kaks elastaasi fraktsiooni:

  1. Kõhunääre See on välise sekretsiooni toode ja aktiveeritakse kaksteistsõrmiksooles, kui suhelda trüpsiiniga..
  2. Vadak See on passiivne. See siseneb vereringesse, kui selle raku hävitamise ajal on pankrease terviklikkuse rikkumine. See suureneb kiiresti pärast haiguse algust (kuue tunni jooksul) ja püsib seerumis kuni ühe nädala jooksul.

Tähtis! Teist tüüpi ensüüm ilmub ainult tõsise põletiku või muud tüüpi elundikahjustuse korral. Normaalsetes tingimustes seda veres ei leidu.

Näidustused analüüsiks

Pankreati elastaasi väljaheidete analüüsi määrab terapeut või gastroenteroloog järgmiste näidustuste kohaselt:

  • kõhunäärme talitlushäire tunnused (pankreatiit, sekretoorne puudulikkus, vähearenenud areng);
  • sapikivitõbi;
  • kasvaja;
  • Crohni tõbi;
  • kõhuvigastused;
  • toidu seedimise häire tunnused;
  • aneemia, dehüdratsioon, kollasuse kolju;
  • ebamugavustunne kõhus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus.

Tähtis! Sageli on vajalik tsüstilise fibroosi, mis tahes tüüpi suhkurtõve ja hüpolaktaasia korral kõhunäärme elastaasi roojamise uuring. Kõik need patoloogiad on otseselt seotud kõhunäärmega..

Ettevalmistus ja läbiviimine

Analüüsi jaoks pole spetsiaalset ettevalmistamist vaja ja spetsiaalseid vastunäidustusi pole. Kuid enne, kui muudatus on vajalik mõneks päevaks:

  • välistada lahtistite ja tooniliste ainete kasutamine;
  • tühistage ensüümide, sekretsiooni mõjutavate ravimite kasutamine;
  • ärge kasutage vaenlasi.

Parim on võtta koprogramm hommikul, samas on oluline, et uurimismaterjal oleks värske. Minimaalne lubatud ladustamisaeg on üks öö temperatuuril, mis ei ületa kuut kraadi. Enne tara tuleks läbi viia hügieeniprotseduurid..

Mahutisse ei tohi sattuda võõraid vedelikke ega kandjaid. Uurimiseks piisab, kui koguda 2–10 g väljaheiteid steriilsesse anumasse. Toidu söömine enne testi tegemist pole keelatud..

Patsiendid küsivad sageli, kui palju pankrease elastaasi analüüsi tehakse. Tavaliselt võtab see aega üks kuni kümme päeva.

Esiteks kantakse antikehad spetsiaalsele plaadile, mis aitab tuvastada elastaasi, ja peal asetatakse bioloogiline materjal. Tulemust hinnatakse spetsiaalse seadme - spektrofotomeetri abil.

Tavaline esitus

Laboris näidatakse elastaasi taset tavapäraste ühikute abil. Väljaheite sisaldust mõõdetakse μg / g. Kui analüüsitakse ägedat põletikulist reaktsiooni, kasutatakse sel juhul ng / ml (vereanalüüs).

Pärast ärakirja kättesaamist näitab standardväärtus vastuvõetud väärtust ja võrdluse normaalset taset.

Täiskasvanutel ja lastel on koproloogilise elastaasi koguse norm sama ja vahemikus 200 kuni 500 μg / g. Ainult vastsündinutel saab ensüümi taset vähendada, kuid pärast kahe nädala vanuseks saamist normaliseerub see.

Vähenemise ja suurenemise põhjused

Patoloogiliste sümptomite ja ensüümi normaalse taseme puudumisel peetakse inimest tervislikuks. Mis tahes kõrvalekaldega normist madalamal või oluliselt üle selle kaasnevad seedesüsteemi haiguste tüüpilised nähud..

Kui uuringu tulemus on normist madalam või kõrgem, võib see näidata kõrvalekallete olemasolu:

  • Kui elastaasi uuringu tulemus on alates 200 ühikust või madalam, eeldatakse kõhunäärme funktsionaalsuse vähest langust. Kuid selle järelduse tegemiseks on vaja analüüsida dünaamikat. Näitajaga 80 ühikut või madalamat saab rääkida keha töö väljendunud kõrvalekaldest.
  • Madal pankrease elastaasi tase lapsel ilmneb toitumise järsu muutuse või mitmete toodete talumatuse korral.
  • Üle 500 ühiku näitajal ei ole erilist kliinilist tähtsust, kuid tavaliselt soovitab arst väljaheite analüüsi korrata. Kui elastaasi tase ulatub 700-ni ja üle selle, on vaja välistada äge pankreatiit, pahaloomuline kasvaja või metastaasid, sapikivitõbi.

Tähtis! Soolestiku motoorikat vähendavate ravimite kasutamisel ilmneb vale langus. Vale ületamine põhjustab lahtistite viivitamatut kasutamist.

Järeldus

Kõhunäärme talitlushäirete määra saab määrata elastaasi väljaheidete analüüsi abil. Selle tase ei sõltu patsiendi soost ja vanusest.

Indikaatori languse korral võime eeldada, et elundi normaalne ensümaatiline aktiivsus puudub. Märkimisväärne suurenemine näitab aine järsku vabanemist ägeda põletiku või kasvaja vohamise mõjul. Kahtlaste tulemuste korral soovitatakse analüüsi mõne aja pärast korrata..

Madal elastaas. Pankrease elastaasi väärtus, koproloogiliste uuringute näitajad

Pankrease elastaas -1 on ensüüm, mida toodetakse kõhunäärmes ja mida uuritakse biokeemilise analüüsi abil. Sellel indikaatoril on sõltumatu diagnostiline väärtus, kuid sagedamini viiakse see läbi koos kogu amülaasi, koprogrammi ja UAC määramisega. Kõhunäärme hindamiseks kasutatakse pankrease elastaasi-1 kontsentratsiooni väljaheites. ELISA analüüsi jaoks kasutatakse steriilsesse mahutisse kogutud väljaheiteid. Täiskasvanute standardnäitajad on vahemikus 201 mcg / g. Uuringu kestus on 1 kuni 9 päeva.

Elastaas on ensüüm hüdrolaaside rühmast, mille molekulmass ulatub 28 tuhandeni süsinikuühikuni. Erinevalt teistest proteaasidest lagundab see ensüüm elastsete kiudude struktuurvalku, mis on osa sidekoest, nahast ja veresoonte seintest. Elastaasi on kahel kujul - pankreas ja leukotsüüt. Kõhunäärmes moodustub kõhunäärme elastaas-1, mille järel see sekreteeritakse koos teiste ensüümidega proelastaasina peensooles, kus see muundatakse seriinproteaasi abil elastaasiks. Pankrease elastaas-1 ei lagune soolestikus, seetõttu on selle kontsentratsioon väljaheites markeriks kõhunäärme pankrease mahla koostise ja koguse reguleerimiseks..

Elastaas koos trüpsiini ja kümotrüpsiiniga kuulub seriinproteaaside rühma, kuna see sisaldab aktiivkeskuses seriini. Loetletud ensüümid on määratletud ühe perekonnana, mis moodustab üle 40% kõhunäärme eksokriinse piirkonna valgu kontsentratsioonist. Pankrease elastaas-1 on kõrgema spetsiifilisusega kui trüpsiin, seetõttu aktiveeritakse see aminohapetest moodustunud peptiidsidemete eraldamise korral. Pankrease elastaas-1 võib osaleda valgu lagunemises, mida trüpsiin ja kümotrüpsiin ei lagunda.

Tsüstilise fibroosi diagnoosimiseks kasutatakse sageli pankrease elastaasi-1 väljaheidet. See on geneetiliselt määratud patoloogia, mille käigus on häiritud endokriinnäärmete erituskanalites paiknevate rakkude struktuur ja funktsionaalsus. Haiguse tagajärjel võivad kahjustada kopse, magu ja soolestikku (analüüsis leitakse, et väljaheites leitakse kõhunäärme elastaasi-1 sisalduse oluline vähenemine). Pankrease elastaas-1 test on väga tundlik spetsiifiline uurimismeetod, mida kasutatakse laialdaselt endokrinoloogias, gastroenteroloogias ja hepatoloogias.

Näidustused

Kõhunäärme elastaas-1 testid roojaga on ette nähtud sekretoorse pankrease puudulikkuse, tsüstilise fibroosi, kroonilise pankreatiidi ja pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks. Samuti on näidustatud analüüs teraapia jälgimiseks. Pankrease elastaas-1 testiga seotud sümptomiteks on puhitus, valu või raskustunne kõhus pärast söömist, väljaheite (,) häired, järsk kaalulangus, värvimuutus, väljaheidete konsistents ja lõhn (hall, suurenenud viskoossus). seedimata toidujääkide tuvastamine fekaalides. Uuringul pole vastunäidustusi.

Väljaheidete analüüsi spetsiifilisus kõhunäärme elastaasi-1 kontsentratsiooni osas ulatub 93-95% -ni, tundlikkus - 93% -ni. Selle uuringu teine ​​eelis on kõhunäärme elastaas-1 madal lagunduvus, mis võimaldab materjali pikaajaliselt säilitada selle kogumise tingimustes.

Bioloogilise materjali analüüsiks ettevalmistamine ja kogumine

Uurimistööks võta väljaheidetest proov. Analüüs on soovitatav teha hommikul (kell 7.00–11.00). Enne testi on lubatud toidutarbimine, kuna toiduga tarnitav elastaas ei lagune soolestikus viibides ega mõjuta uuringutulemusi. Mõni päev enne väljaheidete analüüsi on oluline vältida lahtistite, rektaalsete ravimküünalde või baariumipreparaatide võtmist. Analüüs tuleks teha enne muid manipuleerimisi (vaenlased, kolonoskoopia). Narkootikumide ravi (pankrease ensüümide võtmine) ei mõjuta pankrease elastaasi-1 määramise tulemusi fekaalides.

Biomaterjali kogumise ajal on oluline järgida mitut reeglit - jälgida anuma steriilsust ja veenduda ka selles, et uriin ei satuks defekatsiooni ajal proovi analüüsimiseks. Pärast seda peate väljaheited üle viima spetsiaalsesse mahutisse (umbes 30-60 ml) ja tihedalt kaas sulgema. Enne uurimiseks saatmist peaks väljaheiteproov olema külmkapis temperatuuril +5 kuni +8 kraadi. Pankrease elastaas-1 koguse määramiseks võib kogu päeva jooksul koguda väljaheiteid. Mõnel juhul on külmutamine lubatud temperatuuril -20 ° C.

Analüüs viiakse läbi ensüümi immuuntestiga. ELISA plastitableti põhjale kantakse antikehade kiht, mis tunneb ära ainult inimese kõhunäärme elastaas-1. Biomaterjali proovis sisalduv ensüüm kinnitub antikehadele, immobiliseerides tableti. Biotiini saidile kantakse värvisilt. Värvumise intensiivsuse aste (määratud spektrofotomeetrilisel meetodil) on otseselt võrdeline elastaasi kontsentratsiooniga proovis. Analüüsi aeg on 1 kuni 9 päeva, sõltuvalt labori töökoormusest ja kasutatud seadmetest.

Ensüümi normaalväärtused uuritavas materjalis

Kontrollväärtused on vahemikus 201 μg / g ja rohkem. Vastsündinutel on kõhunäärme elastaasi-1 kogus tavalisest väiksem, kuid 14. päevaks jõuab see täiskasvanu tasemeni.

Ensüümi koguse suurenemine ja vähenemine fekaalides

Näitajate muutmine ülespoole ei ole patoloogia, seetõttu pole kõhunäärme elastaas-1 sisalduse suurenemise põhjustel väljaheidetel kliinilist tähtsust.

Pankrease elastaas-1 koguse vähendamise peamine põhjus on patsiendi erineva raskusastmega eksokriinne pankrease puudulikkus, selle organi pahaloomuline kasvaja, tsüstiline fibroos, 1. või 2. tüüp, granulomatoosne või pankreatiit. Väljaheites esineva pankrease elastaasi-1 vähenemise haruldasemad põhjused võivad olla riitsinusõli, proovi ülekuumenemine või ülejahutamine, magneesiumi ja vismuti kasutamine ravis või soolestiku eeluuring röntgenograafia abil kontrastaine abil (mõni päev enne testi).

Normaalväärtustest kõrvalekallete ravi

Testi kõrge tundlikkuse ja spetsiifilisuse tõttu on väljaheites elastaasi hulga tuvastamiseks mõeldud analüüs tavaline standard paljude haiguste kliinilises endokrinoloogias määramiseks. Uuringu tulemustega on soovitatav viivitamatult pöörduda arsti poole - endokrinoloogi, gastroenteroloogi või terapeudi poole. Füsioloogiliste kõrvalekallete parandamiseks on oluline järgida kõiki analüüside ettevalmistamise reegleid.

Kere kõhunääre eksponeerib kahte tüüpi aktiivsust - intrakretoorset ja eksokriinset. Esimene neist on suunatud süsivesikute metabolismi korrigeerimisele ja see viiakse läbi insuliini ja glükagooni tootmisega. Teine osaleb otseselt seedimisprotsessis. See on võimalik ensüümide abil, mis sekreteeritakse otse kaksteistsõrmiksoole. Üks neist toimeainetest on pankrease elastaas..

Pankrease elastaas on ensüüm, mida keha kasutab proteiinisisaldusega toitude seedimiseks.

Mis on ensüüm?

Pankrease elastaas on proteolüütiline ensüüm. Keha kasutab seda proteiinisisaldusega toitude seedimiseks. See eraldatakse kõhunäärme sisu osana kaksteistsõrmiksoole luumenisse toidu läbimisel selle kaudu.

Pankrease sisu, mis siseneb kõhunäärme peakanali kaudu peensooles, sisaldab ensüümide segu. Elastaas ei ole peamine toimeaine. Selle kõhunäärme sisaldus ei ületa 9 protsenti ensüümide järelejäänud massist. Nääre välise sekretsiooni kõrgeim tase on lipaas, mis vastutab süsivesikute lagunemise eest.

Kuid pankrease-kaksteistsõrmiku tsooni mitmesuguste patoloogiliste protsessidega väheneb elastaasi hulk. See põhjustab seedimata valgujääkide suure sisalduse tõttu soole limaskesta kääritamise ja ärrituse sümptomeid.

Seedehäired põhjustavad soovimatut valu

Millised on näited ensüümi aktiivsuse uurimiseks

On haigusi, mille puhul aine tase kõhunäärme sisus on märkimisväärselt vähenenud. Sellel on mõõdukas diagnostiline väärtus järgmiste haiguste korral:

  • tsüstiline fibroos;
  • pankreatiit
  • sapikivitõbi;
  • posthooletsüstektoomia sündroom;
  • healoomulised ja pahaloomulised protsessid kõhunäärmes;
  • terminaalne ileiit;
  • Whipple'i tõbi;
  • diabeet.

Pankrease elastaas on üks kõige stabiilsemaid pankrease organi eksokriinse funktsiooni languse näitajaid. Fekaalides säilimise määr ei sõltu välistest teguritest, sealhulgas ravimite võtmisest ega toitumisest. Ensüümi kontsentratsiooni kõige olulisemaid muutusi täheldatakse tsüstilise fibroosi ja pankreatiidi korral..

Pankrease elastaas on üks olulisi ensüüme, mitte ainult pankreatiidiga patsiendi seisundi hindamisel

Esimesel juhul mängivad kõhunäärme sklerootilised protsessid laste toidu seedimisel negatiivset rolli. Selle haiguse korral mängib kõhunäärme tsüstiliste muutuste astme diagnoosimisel võtmerolli rooja elastaasi analüüs. Pankreatiidi, aga ka muude haiguste korral on ensümaatilise aktiivsuse määramisel fekaalides diagnostilist lisaväärtust..

Millised on elastaasi defitsiidi sümptomid?

Toidus sisalduva valgu substraadi ebapiisav lõhustamine viib seedimisele. Peamised kliinilised ilmingud sõltuvad proteolüütilise puudulikkuse astmest ja neid väljendavad järgmised sümptomid:

  • puhitus;
  • puhitus pärast söömist;
  • bakterite liigse külvamise sündroom soolestikus;
  • kõhulahtisus;
  • mädase lõhnaga polüpekaalne;
  • seedimata valgu massi lisandid fekaalides;
  • kaalukaotus.

Elastaasi puudulikkuse üheks ilminguks on kõhupuhitus ja
puhitus pärast söömist

Kuna seedimata valgu hulk soolestikus suureneb, valitsevad kääritamisprotsessid. Fekaalides levib suur hulk oportunistlikke mikroorganisme, mis põhjustab lõpuks tõsiseid seedehäireid..

Kuidas määrata elastaasi sisaldust

Valgu seedimise ebapiisava toime kahtlaste sümptomite esinemisel määratakse väljaheites pankrease elastaasi sisaldus. Selle ensüümi normi ja patoloogia standardnäitajad on järgmised:

  • norm on vähemalt 200 mikrogrammi fekaalides, mis kaaluvad 1 grammi, samas kui ülemine indikaator pole nii oluline, võib see olla üle 500 mikrogrammi;
  • kerge eksokriinne puudulikkus - alates 100 mikrogrammist fekaalides, mis kaaluvad 1 grammi ja kuni 200 mikrogrammi;
  • raske proteolüütiline defitsiit - vähem kui 100 mikrogrammi 1 grammi väljaheidete kohta.

Ensüümi uurimise materjal on fekaalid. Piisavalt väike kogus, mitte rohkem kui 10 grammi.

Materjal ensüümi väljaheidete uurimiseks

Selle analüüsi norm ja patoloogilised väärtused sõltuvad mõnest ainest, mida inimene saab tavaelus kasutada. Niisiis, 72 tundi enne elastaasi eeldatavat määramist tuleks võtta järgmised meetmed:

  • lõpetage lahtistite, eriti õli baasil, kasutamine;
  • ärge kasutage pilokarpiini ja belladonna baasil põhinevaid ravimeid;
  • ära tee vaenlasi;
  • ärge tehke diagnostilisi röntgenprotseduure baariumiga;
  • hoiduma anaalseksist.

Selle ensüümi aktiivsuse uuringut ei tohiks läbi viia sagedamini kui 2 korda aastas, kuna poole aasta jooksul olulisi muutusi ei toimu..

Millised on ensüümiuuringute positiivsed ja negatiivsed omadused

Elastaasi parameetrite tuvastamisel on oma eelised ja puudused. Ensüümi positiivsete omaduste hulka kuuluvad:

  • kõhunäärme puudulikkuse täpne tuvastamine;
  • määramise lihtsus;
  • hävitamine ei toimu soolte liikumise ajal;

Valmistatud biomaterjal laboratoorseteks uuringuteks

  • ei mõjuta toidu koostist;
  • selge korrelatsioon valuga pankreatiidiga - mida rohkem valu, seda vähem on ensüüme väljaheites;
  • purgis olevat materjali võib säilitada nädala ilma eritingimusteta.

Ensümaatilise defitsiidi määramisel ei ole kõik siiski sujuv. Seal on negatiivseid nüansse:

  • kui patsiendil on kõhulahtisus, on tulemus vale;
  • kõhunäärme haiguste madal spetsiifilisus;
  • kergete häiretega on analüüsi tundlikkus väike;
  • on seos ainult kliiniliste ilmingutega, kuid struktuurilistega;
  • ei oma diagnostilist väärtust, kui asendusravi on vajalik;
  • kõrge hind;
  • analüüs on ainult kavandatud, tehke paar päeva.

Kohustuslik on elastaasi uurimine tsüstilise fibroosi korral

Enamikul juhtudel on elastaasi väärtus sekundaarne. Kõhunäärme väikeste muutustega ei tohiks seda ensüümi põhjalikult uurida. Enamikus linnaosakeskustes ensüümide uuringuid üldse ei tehta. Tsüstilise fibroosi korral on vaja hinnata kõhunäärme tsooni tsüstiliste muutuste raskust.

Järeldus

Ehkki kõhunäärme elastaas mängib olulist rolli toidu seedimise protsessis, tekitab selle aktiivsuse uurimine teatavaid raskusi. Esiteks viitab see selle uuringu olulisusele kliinilises praktikas. Sellegipoolest mängib mitmete haiguste korral kõhunäärme patoloogia tõsiduse hindamisel võtmerolli fekaalsete ensüümide indeksite langus..

Väljaheidete korrektne kogumine ja selle uurimine on õige diagnoosi hilisema tuvastamise ja arsti poolt õige ravi määramise jaoks väga oluline. Video kohta selle kohta pisut rohkem üksikasju:

Viimase kümnendi jooksul on immuunensüümide meetod elastaasi 1 määramiseks CP-ga patsientide väljaheites laialt levinud..

Praegu kasutatakse paljudes kliinikutes väljaheite elastaasi 1 määratlust standardse meetodina pankrease funktsiooni uurimiseks. Nagu jooniselt fig. 5.18, see valik pole juhuslik. Tulevikus peame elastaasitesti abil silmas ensüümidega seotud immunosorbtsiooni testi väljaheite elastaasi 1 jaoks..

Elastaas 1 on glükoproteiin, mis erineb teistest pankrease endoproteinaasidest oma individuaalsete omaduste poolest. Lisaks proteolüüsile seostub ensüüm osaliselt sapphapete, neutraalsete rasvade, kolesterooli ja mikroobsete metaboliitidega - koprostanooli ja koprostanooniga.

Elastaasitesti kasutuselevõtu eeltingimusteks võib pidada R. Mizuno jt tööd, mis jõudsid eelmise sajandi 80ndate algusesse J. Bieth jt meetodile tuginedes. hindas sekretiin-pankreosimiintesti ajal kaksteistsõrmiku mahlas elastaasi määramise diagnostilist teostatavust koos teiste ensüümidega. Autorid järeldasid, et elastaas on kõhunäärme talitlushäiretes kõige tundlikum ensüüm ja selle seos amülaasi vabanemisega pakub väärtuslikku teavet kõhunäärme eksokriinse sekretsiooni võime määramisel.

Elastaasi 1 kontsentratsioon väljaheites määratakse ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi abil, kasutades ELISA komplekte. Selle meetodi üldpõhimõte põhineb immuunse interaktsiooni kahel etapil. ELI-SA plaadi rakupind on kaetud inimese kõhunäärme elastaasi 1 vastaste monoklonaalsete antikehadega. Esimeses etapis, pärast väljaheiteproovide lisamist rakkudele, fikseeritakse elastaas 1 seondumise tulemusena monoklonaalsete antikehade esimese reaga. Sellele järgneb inkubeerimine teise antikehade reaga, mis olid märgistatud biotiiniga ja reageerinud järgneva inkubatsiooni ajal-

268 KROONILINE PANCREATITIS

Cii peroksüdaasi ja streptavidiiniga. Peroksüdaas oksüdeerib ABTS substraadi, mida seejärel inkubeeritakse värvimiseks substraadi lahusega 20 minutit. 5-30 minutit pärast reaktsiooni peatamist stopplahusega mõõdetakse spektrofotomeeter lainepikkusel 405 nm. Saadud tulemuste põhjal leidke iga proovi (standard-, kontroll- ja patsiendi) keskmine väärtus.

Kõhunäärme eksokriinsete häirete hindamiseks kasutatakse tootja soovitatud pankrease elastaasi taset:

200 kuni 500 mcg / r fekaalid ja rohkem - tavaline eksokriinne
kõhunäärme funktsioon;

100 kuni 200 μg / g fekaalid - keskmise ja. Eksokriinne puudulikkus
kerge kraad.

Teated elastaasi 1 määratluse diagnostilise informatiivsuse kohta fekaalides avaldatud andmete kohaselt on üsna vastuolulised. Nii on Domingues-Munos jt sõnul fekaalse elastaasi määramise tundlikkus raske ja mõõdukalt raske CP korral 100%, samas kui kerge pankreatiidi korral on see nullilähedane. Testi spetsiifika tõsise eksokriinse pankrease puudulikkuse korral ulatub 83% -ni ja kõhunäärme väiksemate funktsionaalsete muutustega patsientidel võib elastaasi kontsentratsioon väljaheites olla normi piires..

Elastaasi testi tundlikkus raske ja mõõduka eksokriinse pankrease puudulikkusega patsientidel läheneb sekreto-pankreaseimiinitestiga patsientidele ja enamiku välismaiste teadlaste sõnul on see 90% ja kerge kraadi korral - 63%. Kuid vastavalt W. Soldan jt., kui kasutada kontrollina sekretiin-pankreaseimiini testi, on elastaasi määramise tundlikkus 100% ja spetsiifilisus 96%.

M. Katschinsky jt sõnul oli kõhunäärme erituselundite puudulikkusega patsientidel võrreldes tervete katsealustega kaksteistsõrmiksoole elastaas 1 sisaldus oluliselt madalam (p 0,71; p kõhunäärme elastaas 1).

Kõhunäärme eksokriinse funktsiooni piisavaks hindamiseks on vaja läbi viia väljaheidete analüüs kõhunäärme elastaasi jaoks, mis on moodustatud näärmes endas ja sekreteeritakse koos seedeainetega peensoole alumisse ossa. Olles soolestikus, ei lagune elastaas, mille tulemusel kasutatakse analüüsi selle organi haiguste äratundmiseks. Selle sisaldus roojas on tihedalt seotud kõhunäärme organi seedefunktsiooniga ja kontsentratsiooni langus näitab kõigi toodetud ensüümide vähenemist. Kui patsient alustas ravi enne rooja võtmist, ärge katkestage.

Eksokriinse pankrease puudulikkuse tunnuste hulka kuuluvad: ebamugavustunne kõhus pärast söömist, gaas, soole düsbioos, soolesulgus, kõhulahtisus, suur väljaheite mass, erineva värvi olemasolu, töödeldud toidujäägi olemasolu, kaalulangus jne..

Elastaasi väljaheidete analüüs on vajalik, et teha kindlaks:

  • tsüstiline fibroos;
  • äge ja krooniline pankreatiit;
  • sapikivitõbi (kivide moodustumine sapipõies);
  • pankrease kasvajad;
  • suhkruhaigus;
  • Crohni tõbi jne..

Lastel esineva tsüstilise fibroosi (tsüstilise fibroosi) haigusega on tavaks uurida väljaheidete elastaasi 1 taset kord kuue kuu jooksul ja vähemalt sel perioodil.

Lisaks võite analüüsi abil leida seedesüsteemi ebaõige toimimise põhjused haiguse esinemise korral. Neid põhjuseid saab kinnitada prekliinilise uurimisega..

Uuringu ettevalmistamine ja läbiviimine

Enne uuringu alustamist ei tohiks patsient lõpetada ravimi kasutamist. Enne fekaalide elastaasiks tarnimist peab patsient koguma vajaliku mahu hommikul spetsiaalsesse plastpurki, kasutades selleks spaatlit, seejärel pakkima, allkirjastama oma andmed ja toimetama väljaheited uuritavasse laborisse.

Selle uuringu peamiseks eeliseks peetakse elastaasi nõrka lõhustumist (materjali pikaajaline säilimine positiivsetes tingimustes).

Uuringu läbiviimiseks on vaja väikest väljaheidete proovi. Mõnda metoodilist tehnikat kasutades viiakse läbi immunoloogiline uuring, mille abil saab tuvastada pankrease elastaasi 1.

Lisaks kasutatakse ka ensüümi immuunanalüüsi. Uuringu tulemused registreeritakse ajakirjas..

Kõhunäärme elastaasi 1 tuvastamise meetodi kasutamise põhjendus

Normatiivne piir on elastaasi 1 sisaldus kehas kuni 360 μg / ml.

Kõhunäärme elastaas 1 omaenda bioloogilise stabiilsuse tõttu ei muuda selle kuju ja struktuuri, seega määrab selle olemasolu väljaheites selgelt kõhunäärme toimimise.

Pärast kõhunäärme elastaasi 1 tuvastamist fekaalides võrreldakse tulemusi invasiivsete testide andmetega. Vastupidiselt tänapäeval kroonilise pankreatiidi suhtes aktsepteeritud laboristandarditele on näiteks koproloogilise testi ja proteolüütilise ensüümi tõhususe testi kasutamise eeliste loetelu:

  • kõhunäärme seedehäirete taseme tuvastamine ja mõõtmine;
  • test võimaldab mitte lõpetada ravi ensüümpreparaatidega, kuna üks väljaheidete näide võib haiguse taset piisavalt kindlaks määrata;
  • kõrge lõhenemiskindlus võimaldab väljaheiteproovide säilitamiseks ajakava mitte kehtestada.

Tänapäeval on laialdaselt kasutatud elastaasitesti, mis võimaldab kindlaks teha seedesüsteemi organi häirete määra haiguse algfaasis.

Väljaheidete elastaas suudab kõige paremini tõrjuda eksokriinse puudulikkuse, sest erinevalt teistest ensüümidest ei suuda see käärsoole liikudes inaktiveeruda.

Elastaasi test, mida peetakse standardiks, sisaldab immuunrakkude toodetud antikehi keha kõhunäärme elastaasi suhtes. Erinevalt vereseerumis moodustunud antikehadel põhinevatest testidest on sellel kõige suurem tähtsus ja individuaalsus ainult elastaasi 1 suhtes.

Kõhunääre toodab bioloogiliselt aktiivseid aineid ─ hormoone ja ensüüme, mis osalevad aktiivselt kõigis seedimisprotsessides. Üks neist ainetest on pankrease elastaas. Selle ensüümi kvantitatiivne indikaator määrab nääre funktsionaalsuse, selle füsioloogilise seisundi, kudede võimalikud morfoloogilised muutused. Väljaheite analüüs ─ seedetrakti mitmesuguste patoloogiate informatiivne diagnostiline meetod.

Mis on pankrease elastaas??

Pankrease elastaas on ensüüm, mida toodetakse. Ta osaleb valkude aminohapeteks jagamise protsessis.

Elastaas on aktiivne kahes suunas:

  • intratsekretoorne ─ toodab insuliini ja korrigeerib süsivesikute ainevahetust;
  • eksokriinne ─ seedimisega seotud.

Nääre kanalite kaudu siseneb kompositsioonis olev ensüüm, kus see on 9%, peensooles. Kaksteistsõrmiksoole patoloogiliste protsessidega langevad elistaasi väärtused. Seetõttu on ensüümi tase standardne marker eksokriinse pankrease funktsiooni puudulikkuse määramiseks.

Läbi kogu sooletrakti elastaas ei puutu kokku ega muuda selle kvalitatiivset ega kvantitatiivset koostist. Tema näitajad uuringus täpsustavad täpselt sisemist patoloogiat.

Pankrease ensüüm jaguneb vastavalt selle funktsioonidele kahte tüüpi:

  • Elastaas-1 ehk pankreas. Seda toodetakse näärme sekretoorsetes (acinaarsetes) rakkudes ja tarnitakse soole luumenisse koos teiste ensüümidega proelastaasi kujul. Seal muundatakse trüpsiiniga suheldes elastaasiks ja osaleb valguproduktide lagunemises. See ensüüm on spetsiifiline, seda ei tuvastata teistes kudedes ega elundites..
  • Elastaas-2 või seerum. Ensüüm, mis tungib verre läbi kahjustatud rakumembraanide kõhunäärme põletikulistes protsessides. Ägeda patoloogilise protsessi korral suurenevad seerumi elastaasi indeksid märkimisväärselt. Selle määrab vereanalüüs. Kontsentratsioon hakkab tõusma 6 tunni möödumisel haiguse algusest, saavutab haripunkti teisel päeval. Ensüümil on pikk poolestusaeg, seetõttu püsib see veres kuni 5 päeva, mõnikord üle nädala.

Millistel juhtudel määratakse analüüs?

Järgmiste haiguste kahtluse korral on ette nähtud analüüs kõhunäärme elastaasi määramiseks fekaalides:

  • tsüstiline;
  • krooniline nääre;
  • Crohni tõbi, termiline ileiit (soolepõletik);
  • hilinenud füüsiline areng lastel;
  • kõhunäärme vigastused;
  • kehas.

Diferentsiaaldiagnoosina määratakse analüüs tsüstilise fibroosi (pärilik haigus, mis mõjutab endokriinseid näärmeid), malabsorptsiooni (halvenenud imendumine sooleseintesse) tuvastamiseks.

Samuti viiakse analüüs läbi sündroomiga, mis areneb pärast.

See on sümptomite kompleks, mida iseloomustavad funktsionaalsed häired:

  • Oddi sulgurlihase talitlushäire (kontrollib liikumist);
  • vähenenud kaksteistsõrmiksoole liikuvus;
  • valu
  • sekretoorne kõhulahtisus;
  • düspeptilised häired;
  • kaalukaotus;
  • hüpovitaminoos.

Näidustuste kohaselt võib uuringu määrata patsientidele pärast kirurgilist ravi ─ sooled.

Millised sümptomid vajavad analüüsi?

Roojaga uuring on ette nähtud seedehäirete jaoks, mida iseloomustavad teatud sümptomid:

  • Kliinilised ilmingud on otseselt seotud valguvaegusega the tinglikult patogeense soolefloora liigne paljunemine. Väljaheited muudavad värvi, tekstuuri ja lõhna. Seal on viskoosseid, muskaalseid, seedimata toidu fragmente. Tooli värv on hall või rohelise varjundiga, välimus on rasvane.
  • Harvadel juhtudel on patsientidel polüfeciaalia ─ intensiivne kõhulahtisus, roojamise arv päevas 1000 g või rohkem.
  • Düspeptilised sümptomid ─ puhitus suurenenud gaasi moodustumise, raskuse pärast söömist, mõnikord iiveldus ja.
  • Üldised (subjektiivsed) sümptomid: nõrkus, letargia, vähenenud töövõime, tähelepanu hajutamine, kehatemperatuuri kerge tõus (mitte üle 37,5 ° C), dehüdratsioon, isutus, kehakaal, halvenenud käitumine.
  • Valgu puuduse tõttu areneb tursed. K-vitamiini puudus provotseerib aneemia arengut, väikeste nahaaluste hemorraagiate teket.

Uuringu ettevalmistamine ja läbiviimine

Bioloogiline materjal patsiendi uurimiseks kõhunäärme elastaasi ─ väljaheidete osas. Soovitatav analüüsimaht 5–10 g.

Kuna ensüümi seostatakse toidu tarbimisega, sõltuvad analüüsi tulemused otseselt sellest, mida inimene võttis. Seetõttu on enne fekaalide kohaletoimetamist vajalik ettevalmistamine. Kolm päeva enne uuringut peate lõpetama ravimite võtmise, mis põhinevad õlidel (), pilokarpiinil (suurendab seedenäärmete sekretsiooni, suurendab sooleseinte toonust), belladonna (lõdvestab seedetrakti silelihaseid).

Enne analüüsi läbimist täpsete näitajate saamiseks ei saa puhastus- ega ravimit teha. Röntgenuuringud kontrastaine (baarium) kasutamisel on vastunäidustatud.

Kõhunäärme elastaasi väljaheidete analüüs on kõige parem teha hommikul. Analüüsi päeva hommikul koguge väljaheited spaatliga puhtasse plast- või klaasanumasse, allkirjastage see oma andmetega ja saatke laborisse. Võite koguda õhtuse väljaheidete osa ja panna ööseks külmkappi.

Elastaasi kvantitatiivse sisalduse määramiseks fekaalides kasutatakse immunoloogilist uurimismeetodit. See põhineb antikeha-antigeeni reaktsioonil. Standardne koproloogiline test hõlmab monoklonaalseid kehasid, mis tunnevad pankrease ensüümi kohe ära. See meetod on prioriteet, kuna sellel on kõrge tundlikkus ja spetsiifilisus..

See tähendab, et test:

  • määrab täpselt kroonilise sekretoorse elastaasi defitsiidi;
  • 93% -l juhtudest registreeritakse kõhunäärme krooniline patoloogia;
  • paljastab haiguse algfaasis kerge ja mõõduka kuluga.

Pankrease elastaasi aktiivsuse muutmine on väga aeglane protsess. Tema teadustööd tehakse mitte rohkem kui 1–2 korda aastas, kuna näitajate osas sel perioodil olulisi muutusi ei toimu..

Elastaasi määr väljaheites

Tavaliselt on täiskasvanu organismis ensüümi sisaldus väljaheites 200-500 mcg / g.

Eksokriinsete näärmete kerge või mõõduka puudulikkuse korral on see näitaja 100-200 μg / g.

Rasketel juhtudel, tõsise eksokriinse pankrease puudulikkuse korral, on elastaasi sisaldus alla 100 μg / g.

Erinevates laborites võivad ensüümi kvantitatiivsed näitajad varieeruda. See sõltub immunoloogiliste uuringute meetodist (monoklonaalne, polüklonaalne, ELISA) ja ka katsesüsteemi tootjast. Seetõttu peate tulemuste korrektseks tõlgendamiseks uurima vormil näidatud kontrollväärtusi.

Normist kõrvalekaldumise põhjused

Peamised põhjused, mis põhjustavad elastaasi vabanemise vähenemist, on:

  • Näärmekoe põletikulise iseloomu krooniline kahjustus.
  • Kõhunäärme eksokriinse parenhüümi hävitamine (hävitamine).
  • Näärme erituselundite ja voolusüsteemi kaasasündinud talitlushäired koos sekundaarse sidekoe asendamisega.
  • Pankrease mahla väljavoolu rikkumine.

Elastaasi väärtused ei ole diagnoosimisel põhilised. Analüüs viiakse läbi kõhunäärmehaiguste terviklikul diagnoosimisel. See on ette nähtud patsientide raskete haigusseisundite korral, kui ravirežiimi määramine nõuab põhjalikku individuaalset lähenemist.

Elastaas 1, pankrease elastaas 1 (elastaan ​​1, E1, E1)

Kirjandus

  1. Belmer S. V. Metodoloogilised aspektid. - Raamatus: pankrease eksokriinne puudulikkus: diagnostika- ja korrektsioonimeetodid. - M., 2001.
  2. Chey William Y. jt. Pankrease elastaas - gastroenteroloogia õpik. Toim. 3., - Yamada Tdataka, 1999, ch. 132, lk. 2933 - 2934.
  3. Littlewood J. M. jt. Kõhunäärme elastaas 1 tsüstilise fibroosi korral: kasulik mitteinvasiivne pankrease funktsiooni näitaja. - 21. Euroopa kokitsfibroosikonverents (EW6CF) - Davos (Šveits), 1997. aasta juuni.
  • Tsüstiline fibroos.
  • Krooniline pankreatiit.
  • Sapikivitõbi.
  • I ja II tüüpi diabeet.
  • Kõhunäärme kasvajad (vähk).
  • Pankrease vigastus.
  • Äge pankreatiit.
  • Crohni tõbi.
  • Laktoositalumatus.
  • Kõhuvalu ja muud seedetrakti sümptomid.

Uurimistulemuste tõlgendamine sisaldab teavet raviarsti jaoks ja see pole diagnoos. Selles jaotises sisalduvat teavet ei saa kasutada enesediagnostikaks ega eneseraviks. Arst paneb täpse diagnoosi, kasutades nii selle uuringu tulemusi kui ka vajalikku teavet muudest allikatest: ajalugu, teiste uuringute tulemusi jne..