Domperidoon kõhukinnisuse korral

Kõhukinnisuse jaoks mõeldud motilium on ette nähtud peristaltika aktiveerimiseks ja soolestiku silelihaste stimuleerimiseks. Ravim taastab täiuslikult väljaheite ja eemaldab kehast liigsed kogunenud gaasid..

Motiliumist

Motilium on teise põlvkonna lahtistid. See ravim on ette nähtud kõhukinnisuse korral, mis tuleneb seedetrakti ülaosa orgaanilistest ja funktsionaalsetest haigustest.

Pärast sisenemist ärritab ravim limaskestasid, aktiveerides sellega mao, söögitoru ja soolte silelihaste kontraktiilset funktsiooni. Nende elundite motoorsete ja evakuatsioonifunktsioonide suurenemise tõttu tagab Motilium toidu täieliku väljumise maost soolestikku ja kutsub esile roojamise akti.

Ravimi peamine toimeaine on domperidoon - aine, mis blokeerib dopamiini retseptoreid, mis mõjutavad seedetrakti ülaosa motoorse funktsiooni pärssimist. Lisaks parandab see komponent mao ja söögitoru motoorset ja eritumist..

Kõhukinnisusega motiliumil on erinevad ülevaated ja soovitused. Fakt on see, et ravim aitab eranditult seedetrakti ülaosa liikuvuse häireid. Kui ravite neid näiteks halva väljaheitega, mille on esile kutsunud ensüümide ebapiisav tootmine, on sellest vähe kasu. Seisvad protsessid sel juhul peatatakse ainult ajutiselt ja peamine põhjus ei kao kuhugi.

Teine kõhukinnisuse ravim, mida võime soovitada, on allohool. Lugege selle kohta ülevaadet ja soovitusi..

Lisaks võib Motilium põhjustada lihaste ja peristaltika harjumist kunstliku aktiveerimisega, mis roojamise probleemi ainult süvendab. Seetõttu on enne ravi alustamist kõige parem konsulteerida arstiga.

Motilium kõhukinnisuse korral: kas see on võimalik lastele ja mis on vastunäidustused

Laste kõhukinnisuse motiliumit on lubatud võtta imikueast alates. Ravimi annus määratakse individuaalselt, lähtudes kõhukinnisuse kestusest ja selle esinemise peamise probleemi tähelepanuta jätmisest..

Lastele on Motilium saadaval suspensioonina. Vedelal kujul on lapsele lihtsam ravimit anda ja see on ohutum kui tableti kujul.

Motiliumi võetakse järgmistes annustes:

  • lapsed kuni aasta - 0,25 mg kaalu kilogrammi kohta;
  • alla 12-aastased lapsed - 0,5 mg kehakaalu kilogrammi kohta;
  • noorukid ja täiskasvanud - 10 kuni 20 ml 3 korda päevas.

Ravi ei tohiks kesta kauem kui 28 päeva, eriti kui ravi viiakse läbi ilma arsti soovituseta. Imikute kõhukinnisuse motilium antakse kõige paremini eranditult lastearsti järelevalve all.

Vastunäidustuste osas ei tohiks ravimit võtta, kui:

  • individuaalne talumatus ja ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
  • mao- või kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
  • erosiooniprotsess maos.

Motiliumi ei soovitata kasutada raseduse esimesel trimestril. Samuti ei saa te seda ravimit juua enneaegse sünnituse või raseduse katkemise suure tõenäosusega. Lisaks on vastunäidustus imetamise periood..

Domperidoon (Domperidoon)

Venekeelne nimi

Aine ladinakeelne nimetus Domperidone

Keemiline nimetus

Koguvalem

Aine domperidooni farmakoloogiline rühm

Nosoloogiline klassifikatsioon (RHK-10)

CAS-kood

Aine omadused Domperidoon

Prokineetiline aine. Dopamiini retseptori antagonist.

Farmakoloogia

Blokeerib dopamiini D2-retseptorid. Prokineetilised omadused on seotud perifeersete dopamiini retseptorite blokeerimise ja dopamiini pärssiva toime kõrvaldamisega seedetrakti funktsioonidele. See suurendab mao ja kaksteistsõrmiksoole antrumi peristaltiliste kontraktsioonide kestust, parandab mao toimimist, kiirendades selle tühjenemist, kui see protsess aeglustub, ja suurendab söögitoru alumise sulgurlihase toonust. Antiemeetiline toime tuleneb perifeerse (gastrokineetilise) toime ja oksendamiskeskuse päästiku tsooni kemoretseptorite blokeerimisest. Domperidoon hoiab ära iivelduse ja oksendamise teket või vähendab selle raskust. Suurendab seerumi prolaktiini taset.

Pärast suukaudset manustamist imendub see kiiresti seedetraktist (toidu tarbimine või maomahla vähenenud happesus aeglustavad ja vähendavad imendumist). Cmax veres saabub 0,5-1 tunni pärast. Biosaadavus - 15% (on olemas maksa "esimese läbimise" mõju). Seondumine plasmavalkudega on 91–93%. See tungib läbi BBB halvasti. Väike kogus leidub rinnapiimas. Sellel toimub intensiivne metabolism soolestikus ja maksas (hüdroksüülimise ja N-dealküülimise teel), moodustades vastavalt hüdroksiidkomperidooni ja 2,3-dihüdro-2-okso-1-H-bensimidasool-1-propioonhapet. T1/2 pärast ühekordse annuse võtmist on 7 tundi T1/2 pikendab kroonilise neerupuudulikkuse korral. See eritub neerude kaudu (31%) ja soolte kaudu (66%), sealhulgas muutumatul vastavalt 1 ja 10%. Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel on võimalik ravimi kumuleerumine.

Aine Domperidoon kasutamine

Düspeptilised häired mao hilinenud tühjenemise, gastroösofageaalse reflukshaiguse taustal: täiskõhutunne epigastriumis, puhitustunne, valu ülakõhus, röhitsemine, puhitus, kõrvetised koos mao sisu tagasijooksuga suuõõnes või ilma selleta. Erinevat päritolu iiveldus ja oksendamine (sealhulgas funktsionaalsete ja orgaaniliste haiguste taustal, infektsioonid, tokseemia, kiiritusravi, toitumishäired, ravimite teke), sealhulgas dopamiini agonistide - levodopa, bromokriptiini, endoskoopilise ja radioaktiivse taustal - võtmisel seedetrakti uuringud); luksumine, seedetrakti atoonia (sealhulgas operatsioonijärgne); seedetrakti röntgenkontrastainete uuringute ajal tuleb kiirendada peristaltikat.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, seedetrakti verejooks, mehaaniline soolesulgus, mao või soolte perforatsioon (peristaltika stimuleerimine võib neid seisundeid süvendada), hüperprolaktineemia, prolaktinoom; alla 5-aastased ja kuni 20 kg kaaluvad lapsed - tablettide jaoks.

Rakenduspiirangud

Neeru- ja / või maksapuudulikkus, rasedus, imetamine.

Rasedus ja imetamine

See on võimalik, kui ravi eeldatav toime ületab võimaliku riski lootele ja beebile (rasedatel ei ole uuringuid läbi viidud, domperidooni madalad kontsentratsioonid on naiste rinnapiimas).

Aine Domperidooni kõrvaltoimed

Seedetraktist: seedetrakti silelihaste spasmid, suukuivus, stomatiit, janu, kõrvetised, isu, kõhukinnisus / kõhulahtisus.

Närvisüsteemist ja meeleelunditest: ekstrapüramidaalsed häired (lastel ja suurenenud BBB läbilaskvusega patsientidel), peavalu, asteenia, ärrituvus, närvilisus, unisus, jalakrambid, letargia, konjunktiviit (sügelus, punetus, valu, silmade turse).

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, urtikaaria, tursed (nägu, käed, sääred või jalad).

Muu: suurenenud prolaktiini tase vereplasmas, galaktorröa, günekomastia, menstruaaltsükli häired, mastalgia, urineerimise sageduse muutus, düsuuria (põletustunne, raskused ja valu urineerimisel), südamepekslemine.

Koostoime

Antatsiidid ja antisekretoorsed ravimid vähendavad biosaadavust, antikolinergilised ravimid nõrgendavad domperidooni toimet. CYP3A4 isoensüümi tsütokroom P450 inhibiitorid (asoolirühma seenevastased ravimid, makroliidantibiootikumid, HIV proteaasi inhibiitorid) võivad blokeerida domperidooni metabolismi ja tõsta selle taset plasmas (kombineeritud kasutamine nõuab ettevaatust). Kasutage koos MAO inhibiitoritega ettevaatusega. Ei ole välistatud mõju samaaegselt kasutatavate ravimite toime imendumisele toimeaine viivitatud vabanemisega. Domperidoon ei mõjuta paratsetamooli ja digoksiini taset veres.

Üleannustamine

Sümptomid: unisus, arütmia, desorientatsioon, ekstrapüramidaalsed häired (eriti lastel), vererõhu langus.

Ravi: aktiivsöe kasutamine ekstrapüramidaalsete reaktsioonide korral - antikolinergilised ravimid või antikolinergilise toimega antihistamiinikumid, parkinsonismi raviks kasutatavad ravimid. Spetsiifilist antidooti pole.

Manustamisviis

Ettevaatusabinõud aine Domperidooni suhtes

Seda ei tohiks välja kirjutada operatsioonijärgse oksendamise ennetamiseks.

Domperidoon

Hinnang 4.4 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Domperidoon (Domperidoon): 2 arstide ülevaated, 6 patsientide ülevaated, kasutusjuhendid, analoogid, infograafikud, 1 vabastamisvorm.

Arstide ülevaated domperidooni kohta

Hinnang 4,6 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Domperidoon on spetsiifiline dopamiini retseptori blokaator. See kiirendab seedetrakti motoorikat, põhjustab prolaktiini vabanemist ning seda kasutatakse antiemeetikumina ja vahendina dopaminergiliste mehhanismide uurimisel. Ravimit kasutatakse düspepsia, kõrvetiste, epigastrilise valu, iivelduse ja oksendamise raviks.

Domperidooni gastropokineetilised omadused on seotud selle omadustega blokeerida perifeerset dopamiini retseptorit. Domperidoon soodustab mao tühjenemist ja vähendab peensoole läbimist, suurendades söögitoru, mao liikuvust ja vähendades survet söögitoru sulgurlihastes.

Hinnang 4.2 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Väga hea prokineetiline ravim! See aitab selliste probleemide korral nagu raskustunne maos, täiskõhutunne kõhus ja iiveldus. See on koos teiste ravimitega väga efektiivne gastriidi ravis. Hind ja kvaliteet on väga õigustatud. Kuid igal juhul ärge ravige ennast! ole tervislik!

Patsientide ülevaated Domperidooni kohta

Olen kasutanud Domperidooni lapsest peale, alates 12. eluaastast. Iiveldus ja raskused vaevlesid väga sageli, mistõttu pidin otsima vahendeid sümptomite peatamiseks. Esmalt kasutas ta metaklopramiidi (Tserukal), kuid hiljem tekkis apaatia kujul kohutav kõrvaltoime. Siis meenus mulle Domperidon. Sellest ajast peale rakendan seda. Kerge iivelduse või raskusega jood 1 tabletti, tugeva või pikaajalise iiveldusega - 2 tükki. Tabletid on väikesed, neid on kerge veega maha pesta. Panen tähele ravimi kiiret toimet: kerge iiveldus kaob 5 minuti jooksul, tugev iiveldus kaob järsult 5 minuti pärast ja möödub siis mingil põhjusel (minu soolestiku spasmi) lõpuks 20-30 minuti jooksul. Ma ei tähelda mingeid kõrvaltoimeid; minu jaoks on Domperidoon valitud ravim! Ainuke asi, ÄRGE ostke Domperidooni närimistablette (Motogastric), kuna need on maitsele vastumeelsed, mõrud ja suureneb tõenäoliselt iiveldus. Samuti hoiatas gastroenteroloog mind Domperidooni pideva kasutamise eest. Miks ei tea. Võib-olla tänu QT-intervalli pikenemisele ja äkilise pärgarterite surma võimalusele. Juhised kirjeldavad seda. Peptilise haavandtõve korral on domperidoon väga efektiivne koos omeprasooli (vähendab HCL sekretsiooni), de-nol (gastroprotektor) ja antatsiididega (gastal, fosfalugeel, smecta). Loodan, et minu ülevaade on kellelegi kasulik

See on väga ohtlik. Minu tütre prolaktiin suurenes selle ravimiga kümme korda. Sain teada juhuslikult. Tehti põhjalik uurimine, arst määras selle ravimi ja prolaktiini testiti (278). Pärast nädal aega pärast donperdooni võtmist andsid nad edasi prolaktiini - see osutus prolaktiiniks 2773. Nii et ole ettevaatlik.

Domperidon hakkas kasutama, kui selle analoogi Motilium hind tõusis, nii et otsustasin otsida midagi odavamat. Alguses oli ravimi efektiivsuses kahtlusi, kuid kuna ravim tuleb toime ületalitluse või liigse rasvase toidu põhjustatud iivelduse ja raskustundega kõhus, ei realiseerunud need. Kuid parema efektiivsuse saavutamiseks ühendan alati ravimeid: enne pidu - domperidooni tablett seedetrakti "toniseerimiseks" ja pärast seda - mõni ensüümpreparaat (võib-olla festal või mezim) seedimise hõlbustamiseks. Seetõttu "pühadejärgne gastriit" mind ei häiri!

Mulle pakuti apteegis mulle “Domperidoni” kui odavamat alternatiivi festivalile. Ravim ise on hea, see aitab juhtudel, kui teil on üle söönud ja sees on raskustunne. Pärast seda kasutab seda mu ema edukalt ja ta aitab ka oma tütart. Kuid pärast gastroenteroloogiga konsulteerimist sain üllatusega teada, et see ravim sobib kõrge happesusega inimestele (see on täpselt sama minu ema ja tütrega), kuid minu madalamaga ei sobi see ravim päris hästi. Mulle määrati Panzinorm. Pean kohe ütlema, et mu ravimikabinetis on mõlemad ravimid, kuid olen veel kord veendunud, et enne midagi võtmist peate konsulteerima arstiga.

Mu abikaasa ja mina armastame reisida, eksootilisi riike külastada ning Domperidon on meie turismimeditsiini kabineti esirinnas. See muutus meie jaoks lihtsalt asendamatuks, kui olime esimest korda Egiptuses ja maitsesime omapärast beduiini kööki. Meie keha polnud pehmelt öeldes selliseks toiduks valmis, kuid selle konkreetse ravimi abiga päästsime oma puhkuse, kuna see blokeeris suurepäraselt oksendamise ja aitas kaasa keha kiirele puhastamisele.

Ma kohtasin seda ravimit tänu oma äiale. Millegipärast tundsin end perekondlikul pidusöögil pärast palju rasvaseid toite halvasti, mu ämm päästis mind Domperidooni tabletiga. Kergendus tuli peaaegu kohe, valu ja kõhuvalu kadusid. Sellest ajast alates on minu telkimisravi kabinetis olnud alati Domperidooni rekord. See ravim on tõesti tõhus ja lisaks välismaiste analoogidega odav.

Vabastage vormid

AnnustaminePakkimineLadustamineSoodustusSäilitusaeg
10, 20, 30, 40, 50

Domperidooni kasutamise juhised

Lühike kirjeldus

Antiemeetiline ravim domperidoon on reisija esmaabikomplekti väga oluline komponent, näiteks Lisaks keha ebaotstarbekalt liigse „puhastustegevuse” pärssimisele kasutatakse seda ka düspeptiliste sümptomite, nagu kõhu täiskõhutunde, kõhuvalu, liigse gaaside moodustumise, kõrvetiste ja röhitsemise korrigeerimiseks - kõike seda, millega palverändur võib ekstreemsetes riikides kokku puutuda -eksootiline köök.

Farmakoloogilise terminoloogia osas kuulub domperidoon dopamiini retseptori blokaatorite rühma. Oksendamist võib esile kutsuda füsioloogilise "redeli" erinevatel etappidel. Madalaimal tasemel - mao lokaalse ärrituse tasemel - saavad oksendamisega suurepäraselt hakkama ka astringentid ja ümbritsevad ained, samuti lokaalanesteetikumid. Domperidoon paljastab oma "relva" kõrgeimal tasemel - oksendamisimpulsside lähtekeskuses, mis on oksendamiskeskuse käivitustsoon, mis asub medulla oblongata piirkonnas. Viimane sisaldab muu hulgas dopaminoreaktiivseid retseptoreid, mille blokeerimine domperidooni poolt põhjustab oksendamiskeskuse erutuvuse langust. Kliiniliselt väljendub domperidooni farmakoloogiline toime mao antrumi peritaltika (12. kaksteistsõrmiksoole küljes) aktiveerimisega, mao tühjendamise stimuleerimisega selle tundliku protsessi raskuste korral, söögitoru alumise sulgurlihase suurenenud lihaste toonusega, iivelduse ja oksendamise kõrvaldamisega.

Arvatakse, et lisaks kesksele toimele on domperidoonil ka perifeerne (gastrokineetiline) toime. Ravim ei mõjuta mao sekretsiooni. Veel üks positiivne punkt on domperidooni võimetus tungida läbi hematoentsefaalbarjääri, mis kindlustab patsiendi ekstrapüramidaalsete kõrvaltoimete (lihastoonuse ja motoorse aktiivsuse halvenemise) eest. See asjaolu on eriti oluline täiskasvanute jaoks..

Krooniliste düspeptiliste nähtuste korral võetakse domperidooni 15 mg enne sööki 10 mg (1 tablett) kolm korda päevas. Ravimit on võimalik võtta enne magamaminekut. Üle 5-aastastele lastele arvutatakse annus kehakaalu põhjal: 2,5 mg 10 kg kehakaalu kohta kolm söögikorda päevas. Arsti juhiste kohaselt võib domperidooni näidustatud annuseid kahekordistada. Tingimustes, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine, on ravimi soovitatav ühekordne annus 20 mg 3-4 korda päevas.

Neerupuudulikkus ei ole ravimi võtmisest keeldumise põhjus: peate vähendama selle annust poole võrra.

Farmakoloogia

Antiemeetiline ravim, tsentraalselt toimiv dopamiini retseptori antagonist. Erinevalt metoklopramiidist tungib domperidoon halvasti läbi BBB. See blokeerib suuremal määral perifeerseid ja vähemal määral tsentraalseid (emeetilise keskuse käivitustsoonis) dopamiini retseptoreid. Kõrvaldab dopamiini pärssivat toimet seedetrakti motoorsetele funktsioonidele ning suurendab mao evakueerumist ja motoorset aktiivsust.

Sellel on antiemeetiline toime, rahustab luksumist ja kõrvaldab iivelduse. Toime mao sekretsioonile puudub.

Suurendab seerumi prolaktiini kontsentratsiooni.

Farmakokineetika

Pärast allaneelamist tühja kõhuga - imendumine on kiire. Pärast sööki vastuvõtt, maomahla vähenenud happesus aeglustavad ja vähendavad imendumist. Aeg C-ni jõudamax on 1 tund. Biosaadavus - 15% maksa "esimese läbimise" tagajärjel.

Seondumine plasmavalkudega - 90%. Tungib erinevatesse kudedesse, läbib halvasti BBB-d.

See metaboliseeritakse maksas ja soolestikus hüdroksüülimise ja N-dealküülimisega tsütokroom P450 süsteemi isoensüümide osalusel. Ei kutsu esile omaenda ainevahetust.

T1/2 - 7-9 tundi. See eritub soolestiku kaudu - 66%, neerude kaudu - 33%, sealhulgas muutumatuna - vastavalt 10% ja 1%.

Farmakokineetika kliinilistel erijuhtudel

Raske kroonilise neerupuudulikkuse korral T1/2 pikeneb.

Vabastusvorm

Valge või peaaegu valge värvusega õhukese polümeerikattega tabletid, ümmargused, kaksikkumerad; ristlõige - valge või kreemikasvalge värvi sisemine kiht.

1 vahekaart.
domperidoon10 mg

Abiained: mikrokristalne tselluloos - 60 mg, eelgeelistatud tärklis - 19,46 mg, kolloidne ränidioksiid (aerosil) - 90 μg, magneesiumstearaat - 450 μg, polüvinüülalkohol - 1,44 mg, makrogool (polüetüleenglükool) - 730 μg, talk - 530 μg. titaandioksiid - 900 mcg.

10 tükki. - mullpakendid (1) - papppakendid.
10 tükki. - mullpakendid (2) - kartongpakendid.
10 tükki. - mullpakendid (3) - kartongpakendid.
10 tükki. - blisterpakend (4) - papppakend.
10 tükki. - mullpakendid (5) - kartongpakendid.

Annustamine

Ravimit võetakse suu kaudu 15-20 minutit enne sööki.

Krooniliste düspeptiliste sümptomitega täiskasvanud ja üle 5-aastased lapsed - 10 mg 3–4 korda päevas, sh. ja vajadusel enne voodit.

Tõsise iivelduse ja oksendamisega - 20 mg 3-4 korda päevas, viimane annus - enne magamaminekut.

Maksimaalne ööpäevane annus on 80 mg.

Neerupuudulikkusega patsientidel on vaja annust kohandada, manustamise sagedus ei tohiks ületada 1-2 korda päevas.

Üleannustamine

Sümptomid: unisus, desorientatsioon, ekstrapüramidaalsed häired (eriti lastel).

Ravi: aktiivsöe võtmine ekstrapüramidaalsete häirete korral - m-antikolinergikumid, parkinsonismivastased ravimid või antikolinergiliste omadustega antihistamiinikumid.

Koostoime

Tsimetidiin, naatriumvesinikkarbonaat vähendavad domperidooni biosaadavust.

M-antikolinergilised ja antatsiidsed ravimid neutraliseerivad domperidooni toimet.

Domperidooni kontsentratsioon plasmas suureneb samaaegsel kasutamisel koos CYP3A4 isoensüümi inhibiitoritega: asoolitüüpi seenevastased ravimid, makroliidantibiootikumid, HIV proteaasi inhibiitorid, nefasodoon (antidepressant). Kombineerituna ketokonasooliga saavutatakse C umbes kolmekordne tõus.max domperidoon plasmas.

Samaaegsel manustamisel koos paratsetamooli ja digoksiiniga ei muutu nende ravimite kontsentratsioon veres.

Domperidoon sobib antipsühhootiliste ravimite (antipsühhootikumide) ja dopamiini retseptori agonistidega (bromokriptiin, levodopa)..

Kõrvalmõjud

Seedesüsteemist: seedetrakti häired (mööduvad soolekrambid).

Närvisüsteemist: ekstrapüramidaalsed häired (lastel suurenenud BBB läbilaskvusega inimestel, täiskasvanutel - üksikjuhtudel). Need nähtused on täielikult pöörduvad ja kaovad pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, urtikaaria.

Muu: hüperprolaktineemia (galaktorröa, günekomastia, amenorröa).

Näidustused

  • mitmesuguse päritoluga iiveldus ja oksendamine (sealhulgas funktsionaalsete ja orgaaniliste haiguste taustal, infektsioon, tokseemia, kiiritusravi, toitumishäired, ravimite genees - morfiini, apomorfiini, levodopa ja bromokriptiini võtmine; seedetrakti endoskoopiliste ja radioaktiivsete uuringute ajal);
  • luksumine;
  • seedetrakti atoonia (sealhulgas operatsioonijärgne);
  • seedetrakti röntgenkontrastainete uuringute ajal tuleb kiirendada peristaltikat;
  • düspeptilised sümptomid hilinenud mao tühjenemise, gastroösofageaalse refluksi ja ösofagiidi taustal: täiskõhutunne epigastriumis, puhitus, puhitus, gastralgia, kõrvetised, röhitsemine koos mao sisu valamisega suuõõnes või ilma selleta.

Vastunäidustused

  • seedetrakti verejooks;
  • mehaaniline soolesulgus;
  • mao või soolte perforatsioon;
  • prolaktinoom;
  • imetamise periood;
  • alla 5-aastased lapsed;
  • lapsed kaaluga kuni 20 kg;
  • ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Ettevaatlikult tuleb ravimit kasutada raske neeru- ja / või maksapuudulikkuse korral..

Rakenduse funktsioonid

Rasedus ja imetamine

Domperidooni kasutamise kohta raseduse ajal ei ole piisavalt andmeid. Praeguseks pole tõendusmaterjali suurenenud väärarengute tekke riski kohta inimestel. Domperidooni tuleks raseduse ajal siiski välja kirjutada ainult siis, kui loodetav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele..

Naistel on domperidooni kontsentratsioon rinnapiimas 10–50% vastavast plasmakontsentratsioonist ja ei ületa 10 ng / ml. Domperidooni kasutamisel maksimaalsetes lubatud annustes on rinnapiima eritunud domperidooni üldkogus alla 7 mikrogrammi päevas. Ei ole teada, kas domperidoon sellel kontsentratsioonil avaldab negatiivset mõju imikutele. Sellega seoses tuleb domperidooni kasutamisel imetamise ajal rinnaga toitmine lõpetada.

Kasutamine maksafunktsiooni kahjustuse korral

Kasutamine neerufunktsiooni kahjustuse korral

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud alla 5-aastastele lastele, samuti lastele kehakaaluga kuni 20 kg.

erijuhised

Domperidooni ja antatsiide ega mao sekretsiooni vähendavaid ravimeid ei tohiks võtta samaaegselt. Domperidooni võtmisel enne sööki tuleb neid ravimeid võtta pärast sööki.

Domperidoon

Domperidoon: kasutusjuhendid ja ülevaated

Ladinakeelne nimetus: Domperidone

ATX-kood: A03FA03

Toimeaine: domperidoon (domperidoon)

Tootja: CJSC ALSI Pharma, LLC Ozon (Venemaa)

Uuendage kirjeldust ja fotot: 18.09.2019

Hinnad apteekides: alates 60 rubla.

Domperidoon - antiemeetiline ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Domperidoon on saadaval õhukese polümeerikattega tablettidena: peaaegu valge või valge, kaksikkumer, ümar; ristlõige - sisemine kiht on valge kreemja varjundiga või valge (10 tk villides, 1-5 pakki pappkarbis).

1 tableti koostis sisaldab:

  • Toimeaine: domperidoon - 10 mg;
  • Lisakomponendid: magneesiumstearaat - 0,45 mg; mikrokristalne tselluloos - 60 mg; eelželatineeritud tärklis - 19,46 mg; kolloidne ränidioksiid (aerosil) - 0,09 mg; talgipulber - 0,53 mg; titaandioksiid - 0,9 mg; polüvinüülalkohol - 1,44 mg; polüetüleenglükool (makrogool) - 0,73 mg.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Domperidoon on antiemeetilise toimega dopamiini antagonist. Kuid aine tungib halvasti läbi vere-aju barjääri. Mõnel juhul kaasnevad domperidooni võtmisega ekstrapüramidaalse tüüpi kõrvaltoimed, eriti täiskasvanud patsientidel. Ravim suurendab prolaktiini vabanemist hüpofüüsist. Arvatavasti tulenevad selle antiemeetilised omadused dopamiini retseptorite antagonismi kombinatsioonist, mis on lokaliseeritud kemoretseptori käivitustsoonis, ja perifeersest (gastrokineetilisest) toimest. Loomkatsed ja uuringutulemused, milles leiti, et domperidoon sisaldub ajus väikestes kogustes, kinnitavad selle keskset mõju dopamiini retseptoritele.

Suukaudselt manustatuna pikendab ravim kaksteistsõrmiku ja antraalsete kontraktsioonide kestust, kiirendab mao sisu evakueerumist ja suurendab tervetel inimestel alumise söögitoru sulgurlihase survet. Domperidoon ei mõjuta mao sekretsiooni.

Farmakokineetika

Tühja kõhuga manustades imendub domperidoon suurel kiirusel. Ravimi maksimaalne kontsentratsioon plasmas registreeritakse 30–60 minuti jooksul pärast manustamist. Domperidooni madal absoluutne biosaadavus suu kaudu manustatuna (umbes 15%) on tingitud kõrgest ainevahetuse kiirusest maksa ja soole seina esimesel läbimisel. Domperidooni tuleb võtta 15–30 minutit enne sööki. Mao happesuse langus põhjustab ravimi imendumist.

Naatriumvesinikkarbonaadi ja tsimetidiini eelneval tarbimisel väheneb domperidooni biosaadavus (suu kaudu manustatuna). Ravimi tarbimine pärast söömist aitab pikendada maksimaalse imendumise aega, farmakokineetilise kõvera (AUC) alune pindala suureneb samuti pisut..

Suukaudselt manustatuna domperidoon ei kumuleeru ega indutseeri omaenda metabolismi. Selle maksimaalne plasmakontsentratsioon oli 1,5 tundi pärast ravimi sissevõtmist 2 nädala jooksul kestva ravikuuri ajal 21 ng / ml ja selle eesmärk oli võtta 30 mg ravimit päevas. See ei erinenud praktiliselt domperidooni kontsentratsioonist plasmas pärast esimese annuse võtmist. mis oli 18 ng / ml.

Domperidooni plasmavalkudega seondumise määr on 91–93%. Radioaktiivselt märgistatud ravimi toime loomorganismidele uuringud on näidanud, et see levib suures osas kudedes, kuid ajus leitakse selle vähesed kontsentratsioonid. Samuti tungis see tiinetel rottidel väikestes kogustes platsentaarbarjääri kaudu..

Domperidoon metaboliseerub kiiresti ja ulatuslikult N-dealküülimise ja hüdroksüülimise teel. In vitro metabolismi uurimisel diagnostiliste inhibiitoritega leiti, et CYP3A4 isoensüüm on tsütokroom P peamine vorm450, mis osaleb domperidooni N-dealküülimises. Samal ajal vastutavad aine aromaatse hüdroksüülimise eest isoensüümid CYP2E1, CYP1A2 ja CYP3A4..

Manustamisel eritub domperidoon uriiniga (31% võetud annusest) ja väljaheitega (66% võetud annusest). Ravimi kogus, mis eritub muutumatul kujul, on ebaoluline (10% vabast domperidoonist eritub soolte kaudu ja umbes 1% neerude kaudu). Plasma poolväärtusaeg pärast ühekordset suukaudset manustamist on tervetel vabatahtlikel 7–9 tundi, kuid neerupuudulikkusega patsientidel pikeneb..

Neerufunktsiooni häiretega patsientidel (seerumi kreatiniini sisaldus on 6 mg / 100 ml, see tähendab üle 0,6 mmol / l) pikeneb domperidooni poolväärtusaeg 7,4-lt 20,8 tunnile, kuid ravimi sisaldus vereplasmas on madalam kui terved vabatahtlikud. Väike kogus muutumatut domperidooni (umbes 1%) eritub uriiniga.

Mõõdukate maksafunktsiooni häiretega patsientidel (vastavalt Child-Pugh skaalale 7–9 punkti) oli AUC ja domperidooni maksimaalne kontsentratsioon 2,9 ja 1,5 korda kõrgem kui uuringus osalenud tervetel inimestel. Seondumata fraktsiooni osakaal suurenes 25% ja poolväärtusaeg pikenes 15 tunnilt 23 tunnini. Kerge maksapuudulikkusega patsientidel täheldati süsteemse ekspositsiooni vähenemist võrreldes tervete patsientidega. Ravimi farmakokineetilisi parameetreid raske maksapuudulikkusega patsientidel ei ole uuritud.

Näidustused

  • Erinevat päritolu oksendamine ja iiveldus (sealhulgas orgaaniliste ja funktsionaalsete haiguste, nakkuste, tokseemia, toitumishäirete, kiiritusravi, seedetrakti radioaktiivsete ja endoskoopiliste uuringute ajal, samuti teatud ravimite - apomorfiini, morfiini - kasutamisega), bromokriptiin ja levodopa);
  • Luksumine;
  • Seedetrakti röntgenkontrastainete uuringute ajal on vaja kiirendada peristaltikat;
  • Seedetrakti atoonia (sealhulgas operatsioonijärgne);
  • Düspeptilised sümptomid koos mao hilinenud tühjenemise, gastroösofageaalse refluksi ja ösofagiidiga: kõrvetised, täiskõhutunne epigastimaalses piirkonnas, puhitus, gastralgia, kõhupuhitus, röhitsemine maosisu valamisega suuõõnde või ilma selleta.

Vastunäidustused

  • Soolestiku mehaaniline obstruktsioon;
  • Seedetrakti verejooks
  • Soolestiku või mao perforatsioon;
  • Prolaktinoom;
  • Imetamise periood;
  • Vanus kuni 5 aastat ja kehakaal alla 20 kg;
  • Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Rasedatele võib Domperidooni välja kirjutada ainult siis, kui oodatav kasu emade tervisele on suurem kui potentsiaalne oht lootele..

Ettevaatlikult tuleb ravimit kasutada raske maksa- ja / või neerupuudulikkuse korral..

Domperidooni kasutamise juhised: meetod ja annus

Domperidooni võetakse suu kaudu enne sööki (15-20 minutiks).

Krooniliste düspeptiliste sümptomite korral määratakse lastele alates 5. eluaastast ja täiskasvanutele tavaliselt 3–4 mg 3-4 korda päevas (vajadusel ja enne magamaminekut)..

Oksendamise ja tugeva iivelduse korral võetakse Domperidooni 20 mg 3-4 korda päevas (viimane annus - enne magamaminekut)..

Maksimaalne annus on 80 mg päevas..

Neerupuudulikkusega patsiendid peaksid kohandama annust ja manustamissagedust (mitte rohkem kui 1-2 korda päevas).

Kõrvalmõjud

Teraapia ajal on mõnel kehasüsteemil võimalik tekitada häireid, mis avalduvad erineva sagedusega:

  • Närvisüsteem: ekstrapüramidaalsed häired (täielikult pöörduvad ja kaovad iseseisvalt pärast Domperidooni kasutamise lõpetamist);
  • Seedesüsteem: seedetrakti häired (mööduvad soolekrampid);
  • Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, nahalööve;
  • Muu: hüperprolaktineemia (günekomastia, galaktorröa, amenorröa).

Üleannustamine

Kõige sagedamini ilmnevad üleannustamise sümptomid lastel. Nende hulka kuuluvad ekstrapüramidaalsed häired, agitatsioon, unisus, muutunud teadvus, desorientatsioon ruumis, krambihood. Sel juhul on ette nähtud sümptomaatiline ravi. Spetsiifilist antidooti pole. Samuti on soovitatav maoloputus, aktiivsöe kasutamine ja ekstrapüramidaalsete reaktsioonide tekkimine - parkinsonismi vastaste ja antikolinergiliste ravimite kasutamine. Kuna üleannustamine võib pikendada QT-intervalli, on vajalik regulaarne EKG jälgimine.

erijuhised

Juhiste kohaselt ei tohiks domperidooni koos antatsiidsete või mao sekretsiooni vähendavate ravimitega võtta samaaegselt. Domperidooni võtmisel enne sööki tuleb loetletud ravimeid võtta pärast sööki.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Domperidooni võtmisel tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja potentsiaalselt ohtlike tööde tegemisel, mis nõuavad suurenenud keskendumisvõimet ja vahetuid psühhomotoorseid reaktsioone, kuna ülaltoodud võimeid mõjutada võivate kõrvaltoimete oht on suur..

Rasedus ja imetamine

Teavet domperidooni kasutamise kohta raseduse ajal peetakse ebapiisavaks, seetõttu on selle määramine selle kategooria patsientidele vastunäidustatud.

Naistel on ravimi toimeaine sisaldus rinnapiimas 10–50% vastavast plasmakontsentratsioonist ja ei ületa 10 ng / ml. Imetavatel imikutel, kelle emad võtavad Domperidooni, leitakse mõnikord kardiovaskulaarsüsteemi kõrvaltoimeid. Seetõttu tuleb ravimi määramisel imetamise ajal loobuda imetamisest.

Ravimite koostoime

Teatud ravimite samaaegsel kasutamisel võivad ilmneda kõrvaltoimed:

  • Antatsiidsed ravimid ja M-antikolinergilised ained: domperidooni neutraliseerimine;
  • Naatriumvesinikkarbonaat, tsimetidiin: domperidooni biosaadavuse vähenemine;
  • Ketokonasool, CYP3A4 isoensüümi inhibiitorid (asooli tüüpi seenevastased ravimid, makroliidantibiootikumid, HIV proteaasi inhibiitorid, nefasodoon (antidepressant)): domperidooni kontsentratsiooni suurenemine plasmas.

Domperidoon sobib dopamiini retseptori agonistidega (levodopa, bromokriptiin) ja antipsühhootiliste ravimitega (antipsühhootikumid)..

Analoogid

Domperidoni analoogid on: Domperidon-Teva, Domperidon Geksal, Damelium, Domstal, Domet, Motilak, Motilium, Motinorm, Motizhekt, Motonium, Passasiks.

Ladustamistingimused

Hoida kuivas, lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 ° C..

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Apteegi puhkuse tingimused

Saadaval retsept.

Arvustused Domperidone kohta

Tavaliselt jätavad patsiendid Domperidooni kohta head ülevaated, märkides, et see leevendab tõhusalt spasme ja kõrvaldab valu maos ning aitab ka iivelduse ja oksendamise korral. Kõrvaltoimetest teatatakse harva ja neid täheldatakse ka peamiselt esimestel päevadel pärast ravi algust.

Domperidooni hind apteekides

Domperidooni ligikaudne hind apteekides on 53–98 rubla (pakend sisaldab 30 tabletti).

Domperidoon: tablettide, suspensioonide ja ravimküünalde kasutusjuhendid

Domperidoon on dopamiini antagonist. Tootel on väljendunud antiemeetilised omadused.

Ravim on välja kirjutatud mitmesuguste etioloogiate iivelduse ja oksendamise kõrvaldamiseks. Ravimit kasutatakse seedetrakti haiguste, teatud ravimite kasutamise, alatoitluse põhjustatud düspeptiliste häirete kõrvaldamiseks.

Vabastamise koostis ja vorm

Ravim Domperidoon valmistatakse tablettide, suspensioonide, ravimküünalde kujul. Domperidooni tabletid sisaldavad 10 mg põhikomponenti.

Kasutusjuhised teatavad, et Domperidooni tabletid on ümara kumera kujuga. Kilega kaetud valged pillid.

Domperidooni 10 mg tabletid on kontuurpakendis alumiiniumist ja PVC-st. Papppakendis on 1-5 blistrit.

Domperidoon on saadaval ka ravimküünalde ja suspensioonidena. Domperidooni ravimküünlad sisaldavad 10,30 või 60 mg põhiainet.

  • E 171
  • Polüetüleenglükool 1500
  • E 321
  • Makrogool
  • Propüülparabeen
  • E 218.

Domperidooni valmistatakse ka lastele mõeldud suspensiooni kujul. 1 ml ravimivedelikku sisaldab 1 ml toimeainet.

  • Vesi
  • Puuviljasuhkur
  • E 124
  • Maitsed
  • Polüsorbaat 80
  • E 216
  • Glütserool
  • Polysorb
  • E218
  • Naatriumkloriid
  • E 1520.

60, 30 või 100 ml suspensioon pannakse purkidesse. Mahuti on pakitud kartongpakendisse koos juhiste ja mõõtelusikaga.

Farmakoloogilised omadused

Domperidoon on dopamiini antagonist, mida iseloomustavad antiemeetilised omadused. Komponent tungib peaaegu läbi hematoentsefaalbarjääri..

Mõnikord aitab Domperidooni võtmine kaasa ekstrapüramidaalsete negatiivsete reaktsioonide tekkele. Aine soodustab prolaktiini suurenenud sekretsiooni.

Doiperidooni antiemeetiline toime põhineb kemoporetseptori vallandavas piirkonnas paikneva dopamiini antagonismi ja gastrokineetiliste omaduste kombinatsioonil.

Uuringud on näidanud, et ajus on domperidoon, mis kinnitab komponendi mõju dopamiinile.

Sisemise manustamisega suurendab ravim antraalsete ja kaksteistsõrmiksoole kontraktsioonide aega, mis muudab seedetrakti sisu evakueerimise kiiremaks. Samuti suurendab ravim söögitoru sulgurlihase survet. Domperidoon ei muuda aga mao sekretoorset võimet..

Ravimi komponendid imenduvad kiiresti. Aine suurim sisaldus veres märgitakse pärast 30–60 minutit pärast toote kasutamist.

Domperidooni biosaadavus on 15%. Selle põhjuseks on aktiivne metabolism, kui aine läbib maksa ja soolestikku..

Domperidoon on purjus 15-30 minutit enne söömist. Madala happesuse korral on aine imendumine keeruline. Kui võtate domperidooni pärast sööki, pikendab see imendumise aega.

Domperidoon interakteerub plasmavalkudega kuni 93%. Aine jaotatakse keha kudedesse, kuid ajus koguneb komponent ebaolulises koguses. Komponendid tungivad läbi platsenta.

Domperidooni metabolism toimub hüdroksüülimise ja N-dealküülimise teel..

Sisemise manustamise korral erituvad ravimi komponendid peamiselt väljaheitega (66%) ja uriiniga (31%). Muutumatul kujul eritub kehast ainult 10% ainest.

Ravimi komponentide poolväärtusaeg võtab 7-9 tundi. Neerupuudulikkuse korral tõuseb T ½ 20,8 tunnini. Pealegi väheneb komponentide arv veres.

Maksahaiguste korral tõuseb domperidooni sisaldus veres 1-3 korda.

Näidustused ja vastunäidustused

Domperidoon on ette nähtud mitmesuguste etioloogiate iivelduse ja oksendamise korral, sealhulgas mitmete ravimite (Levodopa, Apomorphine, Bromocriptine) kasutamisel. Tööriista kasutatakse düspeptiliste sümptomite korral, mis on esile kutsutud seedetrakti, funktsionaalsete või orgaaniliste haiguste, kiiritusravi, alatoitluse, tokseemia ja infektsioonide diagnostiliste uuringutega.

Samuti kasutatakse Domperidooni kõrvetiste, luksumise, soole atoonia, hilinenud peristaltika korral. Muud näidustused - röhitsemine, kõhukinnisus, ösofagiit, tagasijooks.

  • Imetamine
  • Soole obstruktsiooni sündroom
  • Koolieelne vanus
  • GI verejooks
  • Kaal alla 20 kg
  • Hüpofüüsi adenoom
  • Seedetrakti perforatsioon
  • Lapse sünnitamise periood
  • Maksa- või neerufunktsiooni häired.

Kasutusjuhend

Domperidoni maksumus on alates 90 rubla.

Domperidooni võetakse tablettidena 20 minutit enne söömist. Seedetrakti rikkumisega patsientide vanemad kui 5 aastat on annus 10 mg. Pillid võetakse kuni 4 korda päevas.

Kasutamisjuhistes öeldakse, et oksendamise ja iiveldusega Domperidooni tablette juuakse annuses 20 mg kuni 4 korda päevas..

Suurim annus päevas on 80 mg. Neerufunktsiooni häiretega kohandatakse annust ja tablette ei jooda sagedamini 2 korda päevas.

Suposiidid Domperidooni määratakse patsientidele alates 12. eluaastast kehakaaluga üle 35 kg. Küünlaid pannakse kaks korda päevas..

Domperidoon - ravimküünalde kasutamise juhendis öeldakse, et ravimi maksimaalne kogus päevas on 120 mg. Küünlad viiakse pärasoole pärast tühjendamist ja hügieeni.

Laste suspensiooni vormis domperidooni võetakse enne söömist. Ravi aeg on 7 päeva.

Üle 12-aastaste patsientide annus on 10 ml ravimit, jagatuna 3 annuseks. Lubatud annus päevas - 30 mg.

Kõrvaltoimed, üleannustamine, koostoime

Sageli häirib Domperidoon seedetrakti tegevust. See väljendub kõhukinnisuses, seedesüsteemi spasmis, kõhulahtisuses, kserostoomias, isutus, janu, stomatiidis, kõrvetistes.

Muud ravimi kõrvaltoimed:

  • Kardiopalmus
  • Ekstrapüramidaalsed häired
  • Nahalööbed
  • Puudulik urineerimine
  • Silmade turse
  • Nõgespalavik
  • Mastalgia
  • Peavalu
  • Jalakrambid
  • Asteenia
  • Menstruaaltsükli häired
  • Konjunktiviit
  • Halb enesetunne
  • Ärrituvus
  • Rindade suurenemine
  • Letargia
  • Galaktorröa ja palju muud.

Üleannustamine avaldub hüpotensioonis, uimasuses, ekstrapüramidaalsetes häiretes lastel, arütmias ja desorientatsioonis. Teraapia on sorbendi võtmine.

Ekstrapüramidaalse sündroomi korral kasutatakse allergiavastaseid ravimeid, antikolinergilisi ravimeid ja parkinsonismis kasutatavaid ravimeid. Domperidooni üleannustamise korral pole spetsiaalset antidooti.

Domperidooni koostoime teiste ravimitega:

  • Naatriumvesinikkarbonaat, tsimetidiin - domperidooni biosaadavus väheneb.
  • Antatsiidid ja M-antikolinergikumid - Domperidooni toime neutraliseeritakse
  • CYP3A4 isoensüümi inhibiitorid - domperidooni sisaldus suureneb
  • Ketonasool - plasma Cmax suureneb kolm korda.

Domperidooni saab kasutada koos antipsühhootikumide, Levodopa ja Bromocriptine'iga..

Domperidooni kasutamisel ei ole soovitatav juhtida sõidukeid ega tegeleda suuremat tähelepanu nõudva tööga.

Analoogid

Domperidoonil on järgmised analoogid - Motonium ja Passasix.

Motooniumi omadused

Tootja - АВВА РУС, Venemaa

Hind - alates 163 rubla

Kirjeldus - tablette kasutatakse düspeptiliste häirete korral, sealhulgas puhitus, tagasijooks, röhitsemine, ebamugavustunne kõhus, kõrvetised, iiveldus ja oksendamine.

Plussid - kõrvaldab kiiresti iivelduse, leevendab raskustunnet maos, mõistlikke kulusid, palju tablette ühes pakendis

Miinused - ohtlik koostis, ravimit ei saa kasutada kauem kui 10 päeva.

Reisijate omadused

Tootja - Obolenskoje, Venemaa

Hind - alates 123 rubla

Kirjeldus - tablette võetakse roojamise hilinemise, söögitorupõletiku, tagasijooksuga gastriidi korral, millega kaasnevad puhitus, kõrvetised, röhitsemine, ebamugavustunne kõhus. Passasixi kasutatakse ka mitmesuguste etioloogiate oksendamise ja iivelduse korral.

Plussid - tabletid on meeldiva maitsega, ravim kõrvaldab düspeptilised sümptomid, mõistlikud kulud, vabastamisvorm, saab kasutada alates 5 aastast, parandab seedimist, pole sõltuvust tekitav

Miinused - vastunäidustused, on kõrvaltoimeid.

Domperidon-Stoma

Domperidoon-Stoma on ravim, mida kasutatakse seedetrakti funktsionaalsete häirete raviks. Peristaltika stimulandid.

Farmakoloogilised omadused

Domperidoon on antiemeetiliste omadustega dopamiini antagonist. Domperidoon tungib veidi läbi hematoentsefaalbarjääri. Domperidooni kasutamisega kaasnevad harva ekstrapüramidaalsed kõrvaltoimed, eriti täiskasvanutel, kuid domperidoon stimuleerib prolaktiini vabanemist hüpofüüsist. Selle antiemeetiline toime tuleneb perifeerse (gastrokineetilise) toime ja antagonismi dopamiiniretseptorite kombinatsioonist kemoretseptorite käivitustsoonis, mis asub väljaspool hematoentsefaalbarjääri tagumises piirkonnas (postrema piirkond). Ajus on kindlaks tehtud loomkatsed, samuti madalad kontsentratsioonid, mis näitavad domperidooni domineeriva toime perifeerset mõju dopamiini retseptoritele.

Inimestega tehtud uuringud on näidanud, et sisemisel kasutamisel suurendab domperidoon rõhku alumises söögitorus, parandab antroduodenaalset motoorikat ja kiirendab mao vabanemist. Domperidoon ei mõjuta mao sekretsiooni.

Domperidoon imendub suu kaudu tühja kõhuga kiiresti, maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saabub 30–60 minuti pärast. Suukaudse domperidooni madal biosaadavus (umbes 15%) on tingitud ulatuslikust esmasest metabolismist sooleseinas ja maksas. Ehkki tervetel inimestel suureneb domperidooni biosaadavus pärast sööki, tuleb seedetraktiga seotud patsientidel domperidooni võtta 15-30 minutit enne sööki. Mao vähenenud happesus vähendab domperidooni imendumist. Ravimi suukaudne biosaadavus väheneb pärast tsimetidiini või naatriumvesinikkarbonaadi eelnevat manustamist. Pärast sööki suu kaudu manustatuna aeglustub maksimaalne imendumine ning kontsentratsiooni ja aja (AUC) kõvera alune pindala suureneb pisut.

Suukaudsel manustamisel ei akumuleeru ega indutseeri domperidoon; maksimaalne plasmakontsentratsioon 90 minuti pärast (21 ng / ml) pärast kahenädalast suukaudset manustamist 30 mg päevas oli peaaegu sama kui pärast esimest annust (18 ng / ml).

Domperidoon metaboliseeritakse maksas kiiresti ja ulatuslikult hüdroksüülimise ja N-dealküülimisega. In vitro metabolismi uuringud diagnostilise inhibiitoriga on näidanud, et CYP3A4 on tsütokroom P450 peamine vorm, mis osaleb N-dealküülimisel, samal ajal kui CYP3A4, СУР1А2 ja СУР2Е1 on seotud domperidooni aromaatse hüdroksüülimisega..

Eritumine uriini ja väljaheitega on vastavalt 31% ja 66% suukaudsest annusest. Ravimi eritumine muutumatul kujul on väike protsent (10% koos roojaga ja umbes 1% uriiniga). Plasma poolväärtusaeg pärast ühekordse annuse võtmist on tervetel vabatahtlikel 7–9 tundi, kuid raske neerupuudulikkusega patsientidel pikeneb.

Näidustused

Alla 48 tunni kestva iivelduse ja oksendamise sümptomite leevendamiseks.

Kasutusviis

Domperidooni-Stomat soovitatakse võtta suu kaudu enne sööki. Ravimi võtmisel pärast sööki aeglustub imendumine. Ravi kestus ei tohiks ületada 1 nädal.

Iivelduse ja oksendamise sümptomite leevendamiseks.

Täiskasvanud ja üle 16-aastased lapsed: 1 tablett (10 mg) 3 korda päevas.

Maksimaalne ööpäevane annus on 3 tabletti (30 mg).

Ravi maksimaalne kestus on 48 tundi ilma arstiga nõu pidamata.

Ravimit kasutatakse laste raviks alates 16. eluaastast.

Domperidooni tuleb lastele välja kirjutada kõige tõhusamas annuses..

Vastunäidustused

Ülitundlikkus domperidooni või ravimi mõne koostisosa suhtes.

Prolaktiini sekretoorsed hüpofüüsi kasvajad (prolaktinoom).

Maksa ja / või neerufunktsiooni kahjustus.

Patsiendid, kellel on QT-intervalli pikenemine, mis on südame häirete või haiguste alus.

Ärge kasutage Domperidooni-Stomat, kui mao motoorse funktsiooni stimuleerimine võib olla ohtlik, näiteks seedetrakti verejooksu, obstruktsiooni või perforatsiooniga.

Ketokonasooli, erütromütsiini või teiste tugevate CYPZA4 inhibiitorite, QT-intervalli pikendavate ravimite, näiteks flukonasooli, erütromütsiini, itrakonasooli, suukaudse ketokonasooli, posakonasooli, ritonaviiri, sakvinavirolonitromonorodinolitromonorodilooli, samaaegne kasutamine..

Koostoimed teiste ravimitega

Antikolinergilised ravimid võivad neutraliseerida domperidooni antidüspeptilist toimet.

Domperidoon metaboliseerub CYRZA4 kaudu. In vitro uuringud ja inimuuringud näitavad, et samaaegsel kasutamisel ravimitega, mis seda ensüümi oluliselt pärsivad, võib plasma domperidooni tase tõusta..

Ketokonasooli või erütromütsiini samaaegse suukaudse manustamisega in vivo teostatud farmakokineetilise / farmakodünaamilise koostoime eraldi uuringutes kinnitati, et tervetel vabatahtlikel pärsivad need ravimid domperidooni CYPZA4-vahendatud presüsteemset metabolismi märkimisväärselt..

Domperidooni samaaegsel kasutamisel annuses 10 mg 4 korda päevas ja ketokonasooli annuses 200 mg kaks korda päevas pikendatakse QTc-intervalli keskmiselt 9,8 ms; individuaalsed väärtused jäid vahemikku 1,2 kuni 17,5 ms.

10 mg domperidooni 4 korda päevas ja 500 mg erütromütsiini samaaegsel kasutamisel 3 korda päevas pikendati QTc-intervalli vaatlusperioodil keskmiselt 9,9 ms, individuaalsete väärtuste vahemik oli 1,6–14,3 ms. Domperidooni Cmax ja AUC tasakaalulised väärtused kõigis nendes koostoimeuuringutes peaaegu kolmekordistusid. Domperidooni kõrgenenud plasmakontsentratsiooni panus QTc vaatlusnähtudesse pole teada. Nendes uuringutes pikendati domperidooni monoteraapiaga (10 mg suu kaudu 4 korda päevas) QT-intervalli keskmiselt 1,6 ms (ketokonasooli uuring) ja 2,5 ms (erütromütsiini uuring), samal ajal kui ainult ketokonasooli (200 mg 2 korda) kasutamine päevas) või erütromütsiin (500 mg 3 korda päevas) suurendas QTc-intervalli vaatlusperioodil vastavalt 3,8 ja 4,9 ms.

Teoreetiliselt, kuna Domperidon-Stoma omab mao prokineetilist toimet, võib see mõjutada samaaegselt kasutatavate suukaudsete ravimite imendumist, sealhulgas toimeainet prolongeeritult vabastavaid või soolestiku ravimvorme. Patsientidel, kelle seisund on digoksiini või paratsetamooli kasutamisega juba stabiliseerunud, ei mõjutanud domperidooni samaaegne kasutamine nende ravimite sisaldust veres.

CYP3A04 tsütokroomi pärssivate ravimite näideteks võivad olla asoolitüüpi seenevastased ravimid (flukonasool, itrakonasool, ketokonasool, vorikonasool), makroliidantibiootikumid (klaritromütsiinerütromütsiin), HIV proteaasi-inhibiitorid, amprenaviir, atasanafiirfir, non-asavirvirfir, non-asavirvirfir, non-asavirvirfir, sakvinaviir), kaltsiumi antagonistid (diltiaseem, verapamiil), amiodarooni aprepitant, nefasodoon, telitromütsiin.

Domperidooni-Stomat saab kombineerida:

  • antipsühhootikumid, mille mõju ta tugevdab;
  • dopamiinergilised agonistid (bromokriptiin, L-dopa), mille soovimatud perifeersed toimed, nagu seedehäired, iiveldus, oksendamine, pärsivad peamisi omadusi neutraliseerimata.

Domperidooni peamist metaboolset rada vahendab CYP3A04. In vitro ja in vivo uuringud näitavad, et seda ensüümi oluliselt pärssivate ravimite samaaegne kasutamine võib põhjustada domperidooni plasmakontsentratsiooni tõusu. Domperidooni samaaegne kasutamine koos võimsate CYP3A04 inhibiitoritega, mis võivad põhjustada QT-intervalli pikenemist, on vastunäidustatud.

Domperidooni kasutamisel samaaegselt tugevate CYP3A04 inhibiitoritega, mis ei põhjustanud pikemat QT-intervalli, näiteks indinaviiriga, tuleb olla ettevaatlik. Patsiente tuleb hoolikalt jälgida kõrvaltoimete ilmnemisel..

Domperidooni kasutamisel QT-intervalli pikendavate ravimitega on soovitatav olla ettevaatlik. Patsiente tuleb hoolikalt jälgida kardiovaskulaarsüsteemi kõrvaltoimete nähtude või sümptomite osas. Selliste ravimite hulka kuuluvad näiteks IA klassi antiarütmikumid; III klassi antiarütmikumid; antipsühhootikumid; antidepressandid; antibiootikumid seenevastased ravimid; malaariavastased ravimid; seedetrakti ained; vähktõve korral kasutatavad ravimid; samuti papaveriin, adenosiinfosfaat, vasopressiin jne. Ülaltoodud loetelu on tüüpiline, kuid mitte ammendav..

Üleannustamine

Sümptomid: agitatsioon, teadvuse halvenemine, krambid, unisus, desorientatsioon ja ekstrapüramidaalsed häired, eriti lastel.

Ravi: domperidooni spetsiifiline antidoot puudub, kuid olulise üleannustamise korral soovitatakse pärast ravimi võtmist ja aktiivsöe kasutamist kella 1: 00ks maoloputus, patsiendi hoolikas jälgimine ja säilitusravi. Antikolinergilised ravimid, Parkinsoni tõve raviks kasutatavad ravimid või antikolinergiliste omadustega antihistamiinikumid võivad olla tõhusad ekstrapüramidaalsete reaktsioonide kontrolli all hoidmisel..

Kõrvaltoimed

Arvestades annustamise ja ravi kestuse soovitusi, on domperidoon tavaliselt hästi talutav ja kõrvaltoimeid esineb harva..

Immuunsussüsteemist: allergilised reaktsioonid, sealhulgas anafülaksia, anafülaktiline šokk, ülitundlikkus.

Vaimsed häired: närvilisus, ärrituvus, agitatsioon, depressioon, ärevus, libiido langus või puudumine.

Neuroloogilised häired: peavalu, pearinglus, ärrituvus, ekstrapüramidaalsed häired, unetus, janu, krambid, letargia, unisus, akatiisia.

Kardiovaskulaarsüsteemist: tursed, südamepekslemine, südame kokkutõmbumiste sageduse ja rütmi rikkumine, QT-intervalli pikenemine, olulised vatsakeste rütmihäired.

Seedetraktist: suukuivus, lühiajalised soolestiku krambid; kõhulahtisus seedetrakti häired, sealhulgas kõhuvalu; regurgitatsioon; isu muutused; kõrvetised iiveldus; kõhukinnisus.

Vaateorganite küljelt: okulogiline kriis.

Kiudkoe nahast, sügelus, lööve, urtikaaria, angioödeem.

Reproduktiivse süsteemi ja piimanäärmete osas: galaktorröa, günekomastia, piimanäärmete tundlikkus, eritis piimanäärmetest, amenorröa, piimanäärmete tursed, piimanäärmevalu, imetamise rikkumine, ebaregulaarne menstruaaltsükkel.

Lihas-skeleti süsteemist ja sidekoest: jalgade valu.

Kuseelundkonnast: uriinipeetus, düsuuria, sagedane urineerimine.

Üldised häired: asteenia.

Muu: konjunktiviit, stomatiit.

Laboratoorsete parameetrite muutused: ebanormaalsed maksafunktsiooni testid, prolaktiini taseme tõus veres.

Kuna hüpofüüs on väljaspool hematoentsefaalbarjääri, võib domperidoon põhjustada prolaktiini taseme tõusu..

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C originaalpakendis.

Kõlblikkusaeg 3 aastat.

Vabastusvorm

10 tabletti blistris, 3 blistrit pakendis.

Käsimüügi puhkuse kategooria.

Struktuur

  • toimeaine: domperidoon;

1 tablett sisaldab 10 mg domperidooni

  • abiained: laktoos, kartulitärklis, magneesiumstearaat.

Lisaks

Kui patsiendil on iiveldus ja oksendamine püsib kauem kui 48 tundi, pöörduge arsti poole. Domperidooni-Stomat ei soovitata liikumishaiguse korral.

Südame fenomen.

Domperidooni-Stomat tuleb kasutada ettevaatusega eakatel patsientidel või patsientidel, kellel on anamneesis südamehaigus või anamneesis. Mõned epidemioloogilised uuringud on näidanud, et domperidooni võib seostada tõsiste vatsakeste rütmihäirete suurenenud riskiga. Need uuringud viitavad sellele, et raskete vatsakeste arütmiate tekkerisk võib olla suurem patsientidel, kes on vanemad kui 60 aastat või suu kaudu manustatavate annuste korral üle 30 mg päevas. Seetõttu tuleb Domperidon-Stomat kasutada eakatel patsientidel ettevaatusega. 60-aastased ja vanemad patsiendid peaksid enne Domperidon-Stoma kasutamist võtma arstiga nõu..

Südame rütmihäiretega seotud sümptomite ilmnemisel tuleb ravi domperidooniga katkestada ja pöörduda arsti poole..

Antatsiide ega antisekretoorseid ravimeid ei tohiks kasutada samaaegselt Domperidooni-Stomaga, kuna need vähendavad domperidooni suukaudset biosaadavust. Koos kasutamisel tuleb ravimit Domperidon-Stoma võtta enne sööki ja pärast sööki antatsiidseid või antisekretoorseid ravimeid..

Ravim Domperidon-Stoma sisaldab laktoosi, mistõttu patsiendid, kellel on harvaesinev pärilik galaktoositalumatus, laktaasipuudus või glükoos-galaktoosi imendumissündroom, ei tohiks seda ravimit kasutada.

Kasutage koos ketokonasooliga.

Ketokonasooli suukaudse ravimvormiga koostoime uuringutes täheldati QT-intervalli pikenemist. Kuigi selle uuringu olulisus pole täpselt kindlaks tehtud, tuleks ketokonasooliga seenevastase ravi näidustuse korral valida alternatiivne ravi..

Kooskõlas ICH direktiiviga E14 viidi uuring läbi QT-intervalli põhjaliku uuringuga tervetel inimestel. QT-intervalli pikenemisel, mida täheldati uuringus domperidooni kasutamisel vastavalt soovitatavale annustamisskeemile tavapärastes terapeutilistes annustes (10 või 20 mg 4 korda päevas), puudub kliiniline tähendus. Ventrikulaarsete rütmihäirete suurenenud riski korral ei soovitata domperidooni kasutada pikema südamejuhtivuse intervallidega patsientidel, eriti QTc-taseme korral, olulise elektrolüütide tasakaaluhäiretega (hüpokaleemia, hüperkaleemia, hüpomagneseemia) või bradükardiaga patsientidel ega patsientidel, kellel on kaasnevad südamehaigused, näiteks kongestiivne südamepuudulikkus. On teada, et elektrolüütide tasakaalustamatus (hüpokaleemia, hüperkaleemia, hüpomagneseemia) ja bradükardia suurendavad proarütmogeenset riski.

Domperidooni tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on QT-intervalli pikenemise riskifaktor, sealhulgas hüpokaleemia, raske hüpomagneseemia, orgaaniline südamehaigus ja QT-intervalli pikendavate ravimite samaaegne kasutamine..

Domperidooni tuleb välja kirjutada täiskasvanutele ja lastele kõige tõhusamas annuses..

Domperidooni riski ja kasu suhe on endiselt hea.

Kasutada raseduse või imetamise ajal.

Turustamisjärgsed andmed domperidooni kohta rasedatel on piiratud. Seetõttu tuleks Domperidon-Stoma raseduse ajal välja kirjutada ainult siis, kui arsti sõnul kaalub ema oodatav positiivne mõju emale üles võimaliku ohu lootele.

Domperidooni kogus, mis võib imiku kehasse sattuda rinnapiimaga, on väga väike. Maksimaalne suhteline annus imikutele (%) on hinnanguliselt umbes 0,1% ema annusest, kohandatud vastavalt kehakaalule. See pole teada, see kahjustab last, nii et emad, kes võtavad Domperidon-Stoma, peaksid hoiduma rinnaga toitmisest..

Võimalus mõjutada reaktsioonikiirust sõidukite või muude mehhanismide juhtimisel.

Närvisüsteemi kõrvaltoimeid arvestades peavad patsiendid olema ettevaatlikud autojuhtimisel või muude mehhanismidega töötamisel.