Maksa ehhinokokk

Kui tsüklofülliidsed liigid sisenevad inimkehasse, diagnoositakse maksa ehhinokokoos. Parasiidid põhjustavad epigastrilist ebamugavust, ärritunud väljaheidet, iiveldust või oksendamist. Helmintiaas on ohtlik maksatsirroosi, sisemise verejooksu ja abstsesside moodustumise tekkeks. Halva enesetunde esimeste sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima arstiga, kes tuvastab ussi, määrab õige ravi ja annab ennetavaid soovitusi.

Põhjused: kuidas toimub helmintiaas?

ICD 10 haiguskood on B67.0. Maksa ehhinokokoosi põhjustajaks on kuni 5 mm pikkune paelussi ehhinokokk. Sellel on iminappade ja konksudega pea, tänu millele see hoitakse elundi kudedes. Parasiitide kandjad on mets- ja koduloomad. Inimese kehas elades astub helmint maksa, kuna see organ pole tihedate membraanide poolt kaitstud ja sellel on pehmed toitainete kuded. Enda ümber moodustab parasiit tsüsti, mis on täidetud kollaka vedelikuga. Ehhinokoki nakkuse põhjused on järgmised:

Halb hügieen suurendab nakatumise riski.

  • isikliku hügieeni mittejärgimine;
  • pesemata köögiviljade, puuviljade, marjade, saastunud allikatest pärit vee kasutamine;
  • kokkupuude nakatunud loomadega;
  • lambakasvatus ja otseselt loomade nakatumine;
  • toores liha lõikamise ja villa töötlemisega seotud kutsetegevus;
  • lihakapsaste söömine, mis on valmistatud tehnoloogilise kaardi nõudeid rikkudes.
Tagasi sisukorra juurde

Sümptomid: avaldub?

Ehhinokokoos on surmav haigus, seetõttu peate kroonilise halva enesetunde korral viivitamatult arstiga nõu pidama.

Helmintiaasi tunnused tuvastatakse mõni kuu pärast nakatumist. Seal on maksa alveolaarne ehhinokokoos ja tsüstiline. Kuidas sümptomid tabelis ilmnevad:

Invasiooni tüüpMärgid
TsüstilinePüsiv valu tuimast või valutavast epigastriumis
Kõhukelme seina punnimine paremast hüpohondriumist
Maksa suurenemine
Väljaheite ebastabiilsus
Nahalööbed
Söögiisu kaotus
Masendunud psühholoogiline seisund (ärrituvus, pisaravus, enesetapumõtted)
AlveolaarneMaks ja põrn laienenud
Suure tihedusega kasvaja välimus
Maksa tugev valu painutamisel, kõndimisel
Kollane nahatoon
Tagasi sisukorra juurde

Millised on tüsistused??

Kui te ei ravi maksa ehhinokokoosi õigeaegselt, ilmnevad järgmised tagajärjed:

  • Tsirroos. Seda iseloomustab elundi funktsionaalsuse vähenemine ning see on ohtlik ka maksakooma, sisemise verejooksu, pahaloomulise kasvaja moodustumise, vedeliku kogunemise kõhuõõnes ja surma korral.
  • Maksa tsüsti toitumine või rebenemine. Seisund, kus tsüstilises massis tekivad praod. Kogunenud mäda levib kogu kehas, põhjustades tugevat joobeseisundit ja anafülaktilist šokki, mis põhjustab ka surma.
  • Muude elundite lüüasaamine. Maksa ehhinokokk võib kogu kehas rännata, asudes ajus, südames, kopsudes. See põhjustab halvatust, epilepsiahooge, nägemise kaotust, rõhu järsku langust ja peaaju hapnikuvaegust.
Tagasi sisukorra juurde

Kuidas diagnoositakse??

Ehhinokoki olemasolu maksas saab kindlaks teha gastroenteroloog, nakkushaiguste spetsialist või hepatoloog. Arst viib läbi elundi palpatsiooni, milles on tunda tihenemist. Maksa ehhinokokoosi põhjalik diagnoosimine hõlmab selliseid protseduure nagu:

Laboratoorse diagnostika komplekt aitab kindlaks teha haiguse põhjustaja.

  • vere üldine ja biokeemiline analüüs (maksanalüüsid);
  • polümeraasi ahelreaktsioon parasiidi antikehade tuvastamiseks;
  • uriinianalüüs;
  • Kazzoni nahatest;
  • radiograafia;
  • laparoskoopia;
  • Kõhuõõne ultraheli;
  • arvuti- või magnetresonantstomograafia;
  • kudede biopsia.
Tagasi sisukorra juurde

Ravi: millised meetodid on tõhusad?

Kirurgiline sekkumine

Arst määrab raviskeemi, ise ravimine on keelatud. Maksa ehhinokokoosi ravi hõlmab antihelmintikumide (mebendasooli või albendasooli) kasutamist ja operatsiooni. Tsüstiline vedelik eemaldatakse ja viiakse läbi skleroteraapia, mille käigus ehhinokoki tsüst täidetakse etanooliga. Pärast ussi surma tehakse ehhinokoktsektoomia. Operatsioon on suunatud parasiitide hariduse täielikule kaotamisele. Kui elundi kahjustus on ulatuslik, eemaldatakse maksa kahjustatud piirkonnad.

Narkoravi

Pärast operatsiooni on soovitatav võtta hepatoprotektoreid, mis aitavad kaasa kudede ja maksafunktsiooni taastamisele. Valmistised on järgmised:

Ensüümpreparaadid aitavad parandada seedetrakti ja maksa tööd:

Dieediga

Ehhinokoki maksakahjustus kutsub esile mikroelementide ja vitamiinide puuduse, seetõttu on vajalik korralik toitumine.

Soovitatav on välistada roogade kasutamine koos säilitusainetega, samuti vürtsikate, rasvaste, suitsutatud, praetud, marineeritud ja soolaste toitudega. Keha puhastamiseks ja taastamiseks tuleks kasutada selliseid toite nagu:

  • värsked köögiviljad ja puuviljad;
  • taimeõli;
  • pruunist riisist või kaerast valmistatud puder;
  • kreeka pähklid;
  • rohelus;
  • küüslauk;
  • tailiha;
  • kalad (tursk, forell, karpkala);
  • kallis.
Tagasi sisukorra juurde

Ärahoidmine

Maksa ehhinokoki vältimiseks on soovitatav enne söömist jälgida isiklikku hügieeni ja pärast väljakaevamist ning tänavalt tuleva tualeti külastamist hoolikalt käsi pesta. Rangelt on keelatud süüa pesemata puu- ja köögivilju, marju "põõsast", kuumtöötlemata liha, samuti keeta vett. Inimesed, kelle elukutset seostatakse lihatoodetega, puhkajad maal ja naastes linna või piirkonda, tuleks skautidele kontrollida helmintide olemasolu. Lemmikloomi on vaja iga 6 kuu tagant. konsulteerige veterinaararsti ja ussidega.

Maksa ehhinokokoos: miks on parasiitide tsüstid ohtlikud

Maksa ehhinokokoos on üks ohtlikumaid ja levinumaid helmintiaase, mis ilmneb ehhinokoki või alveokoki paelusside vastsete (onkosfääride) viimisel maksa, mille tagajärjel moodustuvad tema parenhüümis kasvajasarnased parasiittsüstid. Haiguse tunnuseks on pikk asümptomaatiline periood ja seejärel tugev joove.

Koduloomade omanikud peavad teadma, mis on maksa või muude elundite ehhinokokoos, sest selle parasiidi peamine ja viimane omanik on koer, kelle kehas helmint areneb täiskasvanuks ja paljuneb seksuaalselt. Küpsel isendil on võimalik parasiteerida kasside, küülikute, nutria ja muidugi veiste organismides.

Haiguse põhjused

Inimene nakatub kokkupuutel loomade väljaheidetega või nakatunud rupsi söömise tagajärjel. Parasiidimune võib leida ka lemmikloomade karusnahast ja nahast, rohelistest, väljaheitega väetatud köögiviljaaedadest pärit köögiviljadest ja saastunud veekogude veest. Inimesel on ehhinokoki jaoks bioloogiline ummik, kuna ussi areng ei ületa vastse staadiumi, kuid sellest piisab raske kliinilise pildi kujunemiseks.

Tsüsti areng

Inimese kehas asunud ja asudes ükskõik millisesse parenhüümi organisse, kõige sagedamini maksa, moodustavad vastsed spetsiaalse kapsli - ehhinokoki tsüsti. Sellel on üsna keeruline struktuur. Vedelikuga täidetud tsüstis arenevad scolexid mullide kujul, mida saab kinnitada sisemise (germinaalse või germinaalse) membraani külge või vabalt ujuda. Vedelik on skolexi toitekeskkond ja on inimestele äärmiselt mürgine. Tsüsti peal on kaetud mitmekihiline küünenahk (tuunika), laiusega kuni 5 mm. Kasvades katab tsüstiline moodustis vastusena võõra esinemisele sidekoe membraani.

Inimese maksa ehhinokoki tsüstid mahutavad tütartsüstid, sama täpse struktuuri ja sisuga kui ema. Mõnikord ei arene tütartsüst sisemiselt, vaid väliselt ja seda nimetatakse siis eksogeenseks tsüstiks..

ole ettevaatlik

Statistika kohaselt on parasiitidega nakatunud enam kui miljard inimest. Te ei pruugi isegi kahtlustada, et olete parasiitide ohver.

Parasiitide esinemist kehas on lihtne kindlaks teha ühe sümptomi järgi - halb hingeõhk. Küsige lähedastelt, kui teil on hommikul halb hingeõhk (enne hammaste harjamist). Kui jah, siis olete 99% tõenäosusega nakatunud parasiitidega.

Parasiitidega nakatumine põhjustab neuroosi, väsimust, äkilisi meeleolu kõikumisi, tulevikus algavad tõsisemad haigused.

Meestel põhjustavad parasiidid prostatiiti, impotentsust, adenoomi, põiepõletikku, liiva, neerukive ja põit.

Naistel: munasarjade valu ja põletik. Areneb fibroom, müoom, fibrotsüstiline mastopaatia, neerupealiste, põie ja neerude põletik. Nagu ka süda ja vähk.

Tahame teid kohe hoiatada, et te ei pea apteeki jooksma ja ostma kalleid ravimeid, mis apteekrite sõnul hävitavad kõik parasiidid. Enamik ravimeid on äärmiselt ebaefektiivsed, lisaks tekitavad nad organismile suurt kahju..

Mida teha? Alustamiseks soovitame lugeda Vene Föderatsiooni parasitoloogia peamise instituudi artiklit. Selles artiklis kirjeldatakse meetodit, mille abil saate oma keha parasiitidest puhastada, ilma et see kahjustaks keha. Loe artiklit >>>

Inimese kehas rändavad onkosfäärid vereringega ja mõjutavad maksa enam kui 75% juhtudest ning umbes 20% infektsioonist toimub kopsudes. Alguses näeb parasiit välja nagu väike, kuni 1 mm, värvitu mull, mis, olles tugevnenud üheski elundis, hakkab kasvama. Selliste tsüstide suurus varieerub läbimõõdust mõne cm kuni tohutu, hiiglasliku, täidetud mitme liitri suguelundiga. Parasiitide villide suurus ja lokaliseerimine põhjustavad sümptomite raskust. Poolel ektsinokokoosiga patsientidest tuvastatakse mitu tsüstilist moodustist.

Kliinilised sordid ja sümptomid

Maksa ehhinokokoos on krooniline haigus. Esialgses etapis, kuigi tsüst on väikese suurusega, pole kehas parasiidi esinemise märke. Kahtlase puhkeoleku seisund võib kesta rohkem kui 10–15 aastat, välja arvatud harvad juhud, kui immuunsussüsteem reageerib võõra esindaja ilmnemisele täielikult..

Sõltuvalt moodustatud parasiitmullide arvust eristatakse järgmisi vorme:

  • tsüstiline ehhinokokoos;
  • alveolaarne ehhinokokoos.
  • Sõltuvalt asukohast maksa siirdamisel:
  • rindkere (tõusev ehhinokokoos);
  • ees;
  • kõht (kahanevalt).

Haiguse raskusaste võib olla:

  • asümptomaatiline (esialgne);
  • keskmine;
  • raske.

Tsüsti suuruse kasvades hakkavad patsienti häirima järgmised sümptomid:

  • raskustunne paremas hüpohondriumis;
  • ebamugavustunne pärast söömist;
  • pidev valutav valu epigastriumis, maksa piirkonnas, paremal rinnus;

  • perioodiline, esmapilgul naha ja limaskestade põhjustamatu kollasus, muutudes konstantseks.
  • Haiguse manifestatsioonid suurenevad tänu sellele, et kasvav põis surub sissetungiva organi ja häirib selle normaalset toimimist. Hiiglaslike tsüstide korral märgitakse kõhu suuruse suurenemist ja obstruktiivset ikterust. Palpatsioon võib kindlaks teha elastse, ümmarguse, tuumoritaolise moodustise olemasolu, kui tsüst asub maksa alumises ja esiosas. Löök ja ultraheli määrasid kindlaks hepatomegaalia.

    Maksa ülaosas asuvad tsüstid ärritavad diafragmat ja provotseerivad eksudatiivse pleuriidi ilmnemist.

    Helmintide allergilised reaktsioonid avalduvad löövetena, urtikaaria, kihelus, kõhulahtisus jne. Üldises kliinilises vereanalüüsis märgitakse eosinofiilia.

    Maksa suuruse suurenemine (hepatomegaalia) on alveolaarse ehhinokokoosi peamine sümptom. Samal ajal on parasiitsõlmed väga tihedad, puudutusega "puidust". Perihepatiit, mis areneb vastusena maksakahjustustele, piirab selle liikuvust. Kolmandikul patsientidest tuvastatakse hepatosplenomegaalia - nii maksa kui ka põrna suurenemine. Mõõdukatel või rasketel juhtudel näitab haigus maksatestide rikkumist.

    Ehhinokoki maksa sissetungide võimalikud tüsistused:

    • obstruktiivne kollatõbi sapijuhade kokkusurumise tõttu;
    • hüdatiilise põie läbimurre sapiteede piirkonnas;
    • parasiitide moodustumise pärssimine;
    • perforatsioon kõhuõõnde;
    • peritoniit;
    • mädane pleuriit koos ehhinokoki põie rebendiga pleuraõõnes;
    • teiste elundite levik ja nakatumine ehhinokokiga;
    • portaalveeni kokkusurumine ja portaalne hüpertensioon;
    • anafülaktiline šokk;
    • raske joove.

    Tsüsti rebend, millega kaasneb tugev joove ja anafülaktiline šokk, lõpeb sageli surmaga.

    Ehhinokokoosi diagnoosimine

    Lisaks iseloomulikele sümptomitele on diagnoosimisel oluline roll ka epidemioloogilises anamneesis, mille käigus on võimalik patsiendil pöörduda loomade poole, kes võivad saada nakkuse allikaks või elada endeemilises piirkonnas.

    Meie lugejad kirjutavad

    Viimased aastad tundsin end väga halvasti. Pidev väsimus, unetus, mingisugune apaatia, laiskus, sagedased peavalud. Seedimisega oli probleeme, hommikul oli halb hingeõhk.

    Kõik see hakkas kuhjuma ja sain aru, et liigun mingis vales suunas. Hakkasin elama tervislikku eluviisi, sööma õigesti, kuid see ei mõjutanud minu tervist. Ka arstid ei osanud tegelikult midagi öelda. Tundub, et kõik on normaalne, kuid tunnen, et mu keha pole tervislik.

    Siis läksin ühte kallisse kliinikusse ja läbisin kõik testid, nii et ühes testis leidsin parasiidid. Need polnud tavalised ussid, vaid mõned konkreetsed liigid, kes nakatasid arstide sõnul suuremal või vähemal määral peaaegu kõiki. Neid on kehast peaaegu võimatu eemaldada. Ma jõin selles kliinikus mulle välja kirjutatud parasiitidevastaste ravimite kursust, kuid tulemust peaaegu polnud.

    Paari nädala pärast sattusin internetti ühe artikli juurde. See artikkel on minu elu sõna otseses mõttes muutnud. Tegin kõik nii, nagu seal on kirjutatud ja mõne päeva pärast tundsin oma kehas olulisi parandusi. Ta hakkas palju kiiremini magama, ilmnes energia, mis oli tema nooruses. Pea enam ei valuta, teadvuses oli selgust, aju hakkas palju paremini tööle. Seedimine paranes, hoolimata sellest, et ma söön niikuinii nüüd. Läbinud testid ja veendunud, et keegi teine ​​ei ela minus!

    Kes soovib oma keha parasiitidest puhastada, ja pole vahet, mis tüüpi need olendid teist elavad - lugege seda artiklit, olen kindel, et 100% aitab teid!

    Üldine vereanalüüs näitab enam kui 20% eosinofiilidest. Biokeemilises - transaminaaside ja bilirubiini taseme tõus.

    Konkreetsed reaktsioonid on:

    1. Canzoni intrakutaanne test, mille käigus patsiendid manustavad diagnoosimiseks piisavas koguses steriilset hüdadoosivedelikku. Toimemehhanism on sama, mis tuntud Mantouxi reaktsioonil. 80–85% ehhinokokoosiga patsientidest on Canzoni test positiivne. Alveolaarse vormi diagnoosimise kuldstandard on see test alveolaarse antigeeni juuresolekul..
    2. Kaudse hemaglutinatsiooni ja lateksi aglutinatsiooni reaktsioonidega patsiendilt saadud materjali uuringud on üsna informatiivsed ja täpsed..

    Uuringu radiograafia näitab diafragma parema kupli väljaulatuvust ja kaltsifikatsioonide olemasolu tsüsti projektsioonis. Täpsema röntgenpildi nägemiseks on soovitatav läbi viia uuring kunstliku pneumoperitoneumiga.

    Radioaktiivsete isotoopide skannimisel ilmnenud isotoopide kuhjumise defekt määrab kindlaks tsüsti suuruse ja täpse asukoha.

    Kõige lihtsamad, täielikumad ja usaldusväärsemad diagnostilised meetodid on ultraheliuuringud ja kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia, mis võimaldab teil kohe näha ruumalakujundust ja isegi arvestada selle sisuga.
    Tsüsti sisu uurimiseks parasiitide esinemise osas on soovitatav teha punktsioonibiopsia, kuid selle läbiviimine peaks välistama külgnevate kudede ja elundite ehhinokoki külvamise. Samuti võib patsiendile pakkuda diagnostilist laparoskoopiat.

    Külgnevate kudede saastumise vältimiseks skoleksiga punktsiooni ajal töödeldakse tsüsti õõnsust parasiitidevastaste lahustega, defokuseeritud laserkiirega või viiakse läbi krüoteraapia.

    Maksa ehhinokokoosi ravi

    Väga harva toimub meditsiinipraktikas ehhinokokoosi tsüstilise vormi iseparanemine. See on võimalik parasiitide surmaga ühes tsüstis, mille seinad hiljem kaltsineeruvad. Kuid selle sisu on pikka aega väga mürgine. Kui märkimisväärse suurusega hüdiidi mulli õõnsus on ajapomm, sest igal minutil on seina purunemise või purunemise oht.

    Konservatiivne ravi ei ole ehhinokokoosi tsüstilise vormi korral efektiivne, kuna ükski ravimite toimeaine ei saa tungida põie kitiinmembraani. Seetõttu on kirurgiline ravi vajalik, olenemata hariduse suurusest.

    Patsient suunati kirurgilise ravi kavandamiseks kõhu kirurgi juurde.

    Radikaalne ehhinokokinetoomia ilma tsüsti luumenit avamata on võimalik selle piirkondliku lokaliseerimise ja väikese suurusega. Pärast kõhnas parenhüümis asuvad suured tsüstid, eriti maksa väravas, eemaldatakse pärast hüdatiidvedeliku aspiratsiooni punktsiooni teel. Vastasel juhul on oht intrahepaatiliste sapijuhade ja suurte maksa veresoonte kahjustamiseks, samuti tsüsti enda rebenemiseks.

    Pärast ehhinokoki tsüsti eemaldamist desinfitseeritakse ja õmmeldakse sidekoe membraan. Hiiglasliku tsüsti ektoomia korral ühendatakse jääkõõnsus omentumiga, kui selle seinad on lubjastunud, õmmeldakse need kõhu eesmise seina külge (marsupilisatsiooni meetod). Kui parasiitne moodustumine paikneb maksa ülaosas, suletakse õõnsus diafragmaatilise klapiga.

    Supuratiivsete tsüstidega pärast nende eemaldamist tühjendatakse õõnsus.

    Operatsiooni maht sõltub parasiitide moodustiste arvust ja suurusest. Mitme tsüsti ja suure maksakahjustuse korral teeb kirurg otsuse anatoomilise või ebatüüpilise resektsiooni kohta, kui eemaldatakse mitte ainult küünenaha ja kiuliste membraanidega tsüst, vaid ka maksa nakatunud osa.

    Ehhinokoki maksa tsüsti kiireloomuline, kiireloomuline eemaldamine viiakse läbi läbimurdega sapijuhade, kõhuõõne või pleuraõõne moodustumisel. Operatsiooni lõpus tuleb õõnsus desinfitseerida ja tühjendada.

    Ennetavad meetmed

    Ehhinokokoosi ennetamine seisneb individuaalses ennetamises, meditsiiniliste ja sanitaar-veterinaarsete meetmete ning meetmete koosseisus.

    Isiklik ennetamine

    See hõlmab kontakti piiramist koertega, eriti õue- või hulkuvate koertega, käte põhjalikku pesemist pärast loomadega rääkimist, tänaval kõndimist, metsas ja enne söömist. Keelatud on keedetud ja desinfitseerimata vee joomine, pesemata puuviljade, köögiviljade ja marjade kasutamine.

    Sanitaar- ja veterinaartegevus

    Need hõlmavad sissetungi allika tuvastamist ja hävitamist, hulkuvate loomade jälgimist, veiste matmispaikade, tapamajade ja lihatöötlemistehaste seisukorda, talude ja loomafarmide sanitaar-hügieenilise ja veterinaar-sanitaarolukorra parandamist. Kodu- ja teenistuskoerte deworming on kohustuslik vastavalt ajakavale.

    Meditsiinilised sündmused

    See hõlmab dekreetitud kontingentide (karjased, jahimehed, karusnahad, koolitajad jne) tuvastamist ja jälgimist, patsientide läbivaatust kaebuste ja kliiniliste näitajate alusel, elanikkonna dewormingut. Oluline on läbi viia terviseõpetus.

    Kui kahtlustate ehhinokoki võimalikku nakatumist või kui märkate iseloomulike sümptomite esinemist, ärge viivitage, pöörduge arsti, gastroenteroloogi, parasitoloogi, nakkushaiguste spetsialisti või kirurgi poole kvalifitseeritud meditsiinilise abi saamiseks.

    Maksa ehhinokokoosi sümptomid ja ravimeetodid

    Kui helminti onkosfäärid (munad), mida nimetatakse ehhinokokiks, tungivad inimese keha, siis areneb haigus - ehhinokokoos. Vastsed sisenevad vereringesse ja lümfisüsteemi ning neid kantakse kogu kehas füsioloogilise vedeliku vooluga. Nad võivad asuda erinevates elundites, kuid enamasti kahjustatakse maksa. Me ütleme teile, mis on maksa ehhinokokoos, millised on selle haiguse sümptomid ja selle ravi omadused.

    Mis on maksa ehhinokokoos??

    Alustuseks tasub öelda, et ehhinokokk elab Vene Föderatsiooni lõunaosas, Indias, Hiinas, Austraalias, Lõuna-Ameerikas, Lõuna-Euroopa riikides ja Ida-Aafrikas. Ehhinokokki on kahte sorti. Ühe liigi püsivad omanikud on koerte perekonna ja teise kasside esindajad. Nende organismides on ehhinokoki areng küpseks isendiks ja selle paljunemine võimalik.

    Inimestel on parasiitsed ainult selle helminti munad. Pealegi on meie keha parasiidi jaoks ummiktee, sest see ei saa täiskasvanuks kasvada ja paljuneda. Inimene on nakatunud ainult helminti onkosfääridega. Kui nad verevooluga maksa tungivad, moodustuvad elundis ehhinokoki tsüstid, mille välimine kest koosneb kahest kihist:

    1. Väline küünenaha kiht on paksem (kuni 5 mm). See on vajalik sisu kaitsmiseks väliste negatiivsete tegurite eest..
    2. Sisemist kihti nimetatakse idanevaks. Selle ülesandeks on skolekse (parasiidi peaotsad) ja tütartsüste sisaldavate harukapslite moodustamine.

    Hõrekapslid ühendatakse tsüstilise membraaniga läbi kõige õhemate jalgade. Tsüst on täidetud läbipaistva sisuga, mis tagab scolexide ja haudukapslite toitumise. Tsüst on kaetud sidekoe membraaniga, mis moodustab mõjutatud inimese elundi.

    Tähtis! Ehhinokokoosi igat tüüpi helmintiaaside seas diagnoositakse kõige vähem. Kuid kõigi selle haiguse juhtude hulgas esineb maksakahjustus 80–85 protsendil juhtudest.

    Ehhinokokoosi ja infektsiooni sümptomid

    Maksa ehhinokokoos areneb enamasti siis, kui inimkehasse sisenevad munad, mida kantakse koerakarvadega. Loomad võivad nakatuda rooja söömise, haigete koerte lakkudes või nakatunud tapamaja jäätmeid kasutades..

    Inimese ehhinokokoosiga nakatumise võimalikud viisid on järgmised:

    1. Kui taimtoidulised söövad rohtu, heina või joovad mune sisaldavat vett, nakatuvad nad ka. Haigestunud loomade korjuseid lõigates võib inimene nakatuda.
    2. Võite nakatuda haigest koerast. Kuid nakkuse kandjad võivad olla ka terved loomad, kelle villa peal on Echinococcus munad.
    3. Samuti võib sissetung tekkida pärast pesemata roheliste ja puuviljade, aga ka tiikide keemata vee söömist.
    4. Jahimehed võivad nakatuda surnud loomade korjuste lõikamisel, karusnahatoodete õmblemisel ning karja kaitsvate lammaste ja koerte karjastel, lambakarjadel ja -lõigatutel. Lisaks on nakatumise oht ka nende pereliikmetel..

    Kui diagnoositakse maksa ehhinokokoos, sõltuvad sümptomid ja ravi haiguse staadiumist. Esimene etapp on varjatud. Selles etapis pole kliinilisi sümptomeid, patsient ei muretse. See periood kestab infektsiooni algusest kuni haiguse alguseni. Varjatud perioodil avastatakse maksa tsüstid juhuslikult mõne muu haiguse uurimisel. Haiguse varjatud periood võib kesta 8 nädalat kuni mitu aastat (5-15).

    Tähtis! Ainus sümptom, mis võib viidata haiguse algusele, on urtikaaria. See ilmub ainult aeg-ajalt ja sellega kaasneb sügelus..

    Haiguse esimesi märke võib näha teises etapis. Selles etapis kasvab maksa ehhinokokk märkimisväärseks suuruseks. Üldist sümptomatoloogiat ei seostata tsüsti endaga, vaid mehaanilise rõhuga, mida kasvav moodustis ümbritsevatele kudedele avaldab. Selles etapis on patsiendil igav järgmiste sümptomitega:

    • parema hüpohondriumi tuim valu;
    • kõhu palpeerimisel võib märgata maksa suurenemist;
    • düspeptilised häired.

    Haiguse viimane etapp algab tüsistuste liitumisel. Sellised probleemid ilmnevad 15 protsendil patsientidest. Maksa ehhinokokoosi komplikatsioon võib olla:

    • anafülaktiline šokk tsüsti rebenemise korral;
    • tsüsti supressioon;
    • portaalne hüpertensioon;
    • obstruktiivne kollatõbi;
    • maksapuudulikkus;
    • kapsli rebend koos sisu väljavooluga maos, sooltes või kõhuõõnes;
    • peritoniit;
    • tsüsti seinte lupjumine;
    • kui tsüsti rebenemise korral siseneb sisu lümfi või vereringesse, siis ilmnevad vastsete metastaasid, see tähendab, et teistes elundites hakkavad moodustuma tsüstid.

    Tasub teada! Maksa ehhinokokoosil on kaks vormi: tsüstiline ja alveolaarne.

    Maksa ehhinokokoosi ravi

    Haigust saab ravida ainult pärast maksaparasiitide esialgse diagnoosi kinnitamist laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringutega. Maksa ehhinokokoosi diagnoosimine algab anamneesiga. Sellisel juhul on oluline arvestada mitte ainult patsiendi kaebustega, vaid ka epideemia anamneesiga. Diagnoosimiseks on vaja teha laboratoorsed uuringud ja instrumentaalsed uuringud..

    • OAC ja biokeemiline analüüs (tuvastatakse eosinofiilia, vere biokeemias on gamma-globuliinide kontsentratsioon ületatud ning protrombiini ja albumiini maht on alla normi - see võimaldab kahtlustada maksafunktsiooni rikkumist);
    • uriini mikroskoopia läbiviimisel on mõnikord võimalik kindlaks teha haiguse põhjustaja;
    • positiivsed nahaallergilised testid on diagnoosi kaudne kinnitus;
    • mõnel juhul saab parasiiti tuvastada röga mikroskoobiga;
    • tingimata läbi viia vereseerumi seroloogiline uuring ehhinokoki antikehade olemasolu suhtes (RNGA, ELISA, IEF, lateksi aglutinatsiooni reaktsioon ja skoleksi sadestumisreaktsioon jne).

    Instrumentaalsest tehnikast kasutatakse ultraheli, CT, MRI. Nende abiga näete mahuliste protsesside asukohta, suurusi, struktuuri, tihedust ja tsüstide arvu. Diferentsiaaldiagnostika nõuab maksa biopsiat. Mõnikord tehakse röntgenuuring..

    Maksa ehhinokokoosi ravi on keeruline, kuid teraapia peamine suund on tsüsti kirurgiline eemaldamine. Kuna see on mõjutatud ühe seedesüsteemi elundiga, määratakse patsiendile dieettoit (tabel nr 5). Kirurgiliseks raviks kasutatakse ühte järgmistest meetoditest:

    1. Radikaalse operatsiooni abil saate maksa neoplasmi täielikult eemaldada. Selleks viiakse läbi tsüsti eemaldamine koos kapsliga või osa elundi resektsioon. On oluline, et operatsiooni ajal kapsel ei oleks kahjustatud, kuna sel juhul võib haigus anda retsidiivi.
    2. Mõnikord torgatakse tsüst, sisu pumbatakse välja ja õõnsusse viiakse alkoholi ja naatriumkloriidi lahus või töödeldakse seda parasiidivastaste ainetega. Sellel ravimeetodil on aga suur retsidiivi oht..
    3. Pindmised moodustised allutatakse mõnikord krüoteraapiale, mille tagajärjel patoloogilised kuded hävitatakse. Mõnikord kasutatakse keemiaravi..
    4. Tüsistuste kirurgiline ravi hõlmab kõhuõõne, sapiteede või tsüsti kuivendamist.

    Enne ja pärast operatsiooni viiakse läbi konservatiivne ravi. Elundi funktsiooni normaliseerimiseks on ette nähtud hepatoprotektoreid, valuvaigisteid valu leevendamiseks. Konservatiivse ravi kohustuslik komponent on parasiidivastased ravimid. Sel eesmärgil on ette nähtud prazikvantel, albendasool või mebendasool. Iseenesest nad haigust ei ravi, küll aga kaitsevad selle ägenemise eest..

    Tähelepanu! Pärast ravi registreeritakse patsient dispanseris mitu aastat (6-10). Kord aastas peab ta võtma vereanalüüsi, uriinianalüüsi, tegema röntgeni ja ultraheli.

    Ärahoidmine

    Individuaalse profülaktika eesmärgil ei ole soovitatav hulkuvate koerte ja isegi koduloomadega kontakteeruda ehhinokokoosi endeemilistes piirkondades. Pärast tänaval kõndimist ja loomadega mängimist peate käsi pesema. Samuti pesevad nad käsi pärast mullaga töötamist, seente korjamist ja õues töötamist. Enne roheliste ja puuviljade söömist peate neid korralikult pesema. Parem on juua ainult puhast keedetud vett.

    Ennetavatel eesmärkidel on oluline hävitada nakkuse kolded. Selleks püütakse hulkuvaid koeri ning teenistusloomad peavad rangelt registreerima ja registreerima. Näidatud on selliste loomade ja kodukoerte deworming. Endeemilistes piirkondades kontrollitakse regulaarselt ehhinokokoosi riskirühmi (karjased, jahimehed, karusnahaga kokkupuutuvad töötajad) ja ennetatakse nende ussitõrjet..

    Ehhinokokoos - sümptomid ja ravi

    Mis on ehhinokokoos? Põhjusi, diagnoosimist ja ravimeetodeid käsitletakse 12-aastase kogemusega nakkushaiguste spetsialisti dr Aleksandrov Pavel Andrejevitši artiklis.

    Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

    Ehhinokokoos on pikaajaline krooniline haigus, mis areneb siis, kui inimene parasiteerib perekonna Echinococcus (ehhinokokk) paelusside vastsete (põie) staadiume. Sõltuvalt asukohast mõjutavad nad maksa, kopse, aju, harvemini südant ja muid organeid. Need põhjustavad elundite ja kudede aeglaselt kasvavat kokkusurumist, nende funktsioonide rikkumist, mürgitavad keha nende elutähtsate funktsioonide toodetega. Ehhinokoki tsüsti rebendiga võib tekkida anafülaktiline šokk.

    Etioloogia

    Tüüp - lamedad ussid

    Klass - paelussid

    Järjekord - tsüklofülliidid (Cyclophyllidea)

    Perekond - Teniidae (Taeniidae)

    Perekond - ehhinokokk (ehhinokokk) ja alveokokk (alveokokk)

    Praeguseks on tuvastatud mitu ehhinokoki genotüüpi, mida kannavad loomad, nende elupaigad ja struktuur on erinevad.

    • Echinococcus granulosus - põhjustab ehhinokokoosi (tsüstilise) hüdadoosse vormi (ehhinokokoos). Kõige sagedamini lokaliseeritakse maksas ja kopsudes, mis viib tsüstide moodustumiseni.
    • Echinococcus multilocularis - põhjustab ehhinokokoosi alveolaarset vormi (alveokokoos). Tavaliselt mõjutab maksa, võib põhjustada surma..

    Uues maailmas (Kesk- ja Lõuna-Ameerikas) avastati uusi patogeene:

    • Echinococcus oligarthrus - põhjustavad nn "neotroopilist ehhinokokoosi";
    • Echinococcus vogeli - põhjustab polütsüstilist vormi;
    • Echinococcus oligarthrus - põhjustab äärmiselt haruldast ainulaadset monotsüstilist vormi.

    Ehhinokokk ja alveokokk on paelussi liigid, mis parasiteerivad küpses seisundis lihasööjaid peensooles: esimene mõjutab koeri, hundid, šaakalid, teine ​​rebaste, koiotide, mõnikord ka koerte.

    Ehhinokoki pikkus on 2–7 mm, alveokoki pikkus 1–4 mm. Nende keha koosneb peast ja 4-6 segmendist, millest kaks esimest aseksuaalset, kolmas sisaldab hermafroditaarset elundite süsteemi (munasari, zheltochnik, munandid) ja viimane segment on küps, sellel on sfääriline emakas ja umbes pool kehapikkust (sisaldab keskmiselt kuni 800 muna).

    Ovaalse kujuga parasiidimunad sekreteeritakse eraldatud terminaalse segmendiga. Soolestikku läbides satuvad nad loomade väljaheidetega keskkonda ja muutuvad kohe nakkusohtlikuks. Need saastavad mulda, rohtu, vett, võivad jääda looma juuste külge ja lakkudes mõnda aega olla selle näol.

    Mullas võivad parasiidimunad jääda elujõuliseks kuni aasta, taluda kuiva kliimat, muutudes tolmuelementideks. Tavalised desinfitseerimisvahendid ei mõjuta neid. Munad surevad ainult 20-30 sekundi jooksul keetmisel.

    Vaheperemehe (sealhulgas inimeste) nakatumine toimub munade allaneelamisel. Nad kooruvad peensooles, tungivad seejärel läbi seina vereringesse ja levivad vereringe kaudu erinevatesse organitesse, läbides seejärel spetsiifilised muutused: tsüstide moodustumine, säilimine ja kloonimine - sekundaarne ehhinokokoos.

    Ehhinokoki tsüstid koosnevad sisemisest suguelundite membraanist ja välisest küünenahast. Nende sisemuses on värvitu vedelik, milles ujuvad küpsed embrüod - scolexes. Küünenahaline membraan sarnaneb putukate kitiiniga - tiheda kaitsemembraaniga. See on mikrofloora, peremeesvalkude, sealhulgas antikehade suhtes mitteläbilaskev, kuid samal ajal annab parasiidile juurdepääsu madala molekulmassiga toitainetele.

    Tsüstide suurus võib olla alates millimeetrist (ultrahelil pole nähtav) kuni 40-50 cm. Need võivad sisaldada tütartsüste, see tähendab, et nad on mitmekambrilised. Aja jooksul moodustub immuunreaktsioonide tagajärjel tsüsti ümber tihe kiuline kapsel (see raskendab tsüsti kasvu ja toitumist), mõnikord kaltsineerub.

    Nakatunud loomade (kitsede, lammaste jne) toores või ebapiisavalt termiliselt töödeldud liha söömisel nakatub viimane peremeesorganism: parasiit kaotab membraani, jättes vastse staadiumisse, kinnitub peensoole limaskestale ja areneb täiskasvanuks 32–80 päevaga.

    Täiskasvanud E. vogeli isendid ulatuvad pikkuseni kuni 5,6 mm ja E. Oligarthrus - kuni 2,9 mm. Neil puuduvad põhimõttelised erinevused struktuuris ja olelusringis. Nende tsüstid sarnanevad tsüstilise ehhinokokoosiga tsüstidega, kuid nad on mitmekambrilised [1] [3] [6] [11].

    Epidemioloogia

    Ehhinokokoos on laialt levinud (välja arvatud Arktika ja Antarktika). See on tavalisem põllumajanduslikel karjamaadel, kus koeri toidetakse surnud ja tapetud loomade elunditega. Haiguse levik sõltub elanike sanitaarkultuuri järgimisest.

    Alveokokoos on tavaline põhjapoolkeral (Kesk- ja Põhja-Euroopa, Loode-Venemaa, Kesk-Aasia, Jaapan, Põhja-USA, Alaska ja Kanada). Eakad inimesed haigestuvad sagedamini.

    E. vogeli ja E. Oligarthruse põhjustatud ehhinokokoos on leitud Kesk- ja Lõuna-Ameerikast.

    Inimeste nakkusallikas on haiged loomad.

    Ehhinokoki peamised omanikud on mets- ja koduloomad (koer, hunt, šaakal, koiot, rebane). Vaheomanikud - looduslikud ja kodused kabjad (kitsed, lambad, veised, sead).

    Alveokoki peamised omanikud on punased rebased. Ülejäänud koerad (koerad, sealhulgas kährik, hundid) võivad samuti olla meistrid, ehkki palju harvem. Vaheperemehed - närilised (hiiremaimud, lemmikud jne).

    E. vogeli ainus tõeliselt teadaolev peaomanik on põõsaskoer. Teoreetiliselt võivad seda tüüpi parasiitide omanikud olla kodukoerad. Vaheperemeesteks on pac (suur näriline) ja agouti (merisead sarnased närilised).

    E. Oligarthruse lõplik omanik - kassiperekonna metsloomad (puuma, jaaguar, ocelot jne), vaheperemees - erinevad närilised.

    Infektsiooni mehhanism: fekaalne-suu kaudu (parasiitide allaneelamine nakatunud inimese soolestikust suu kaudu terve inimese kehasse).

    Parasiidi edasikandumise viisid:

    • seedetoit (koos parasiidimunadega saastunud toidu, marjade, seente ja köögiviljadega);
    • vesi (parasiitidega saastunud vee kaudu);
    • kontakt-majapidamine (nakatunud lihasööjate naha lõikamise, liiga tiheda kontaktiga koertega, sealhulgas vastastikune lakkumine, hügieenieeskirjade eiramine).

    Haige inimene pole teistele nakkav. Toore ja ebapiisavalt kuumtöödeldud liha söömisega on võimatu nakatuda, kuna küpsed parasiitembrüod ei ole inimkehas võimelised arenema: selleks on neil vaja viimast peremeest - röövlooma imetajat [1] [3] [7] [8].

    Ehhinokokoosi sümptomid

    Nakkuse hetkest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni võib kuluda tsüstide tekkimiseks piisavalt pikk aeg. Sellel perioodil tuvastatakse haigus reeglina tavapärase uurimise käigus juhuslikult. Kui tsüst saavutab suure suuruse, algab keha selge toksiline ja mehaaniline mõju.

    Üldised sümptomid on:

    • allergilised lööbed kehal ilma selge provotseeriva tegurita;
    • subfebriili seisund (kehatemperatuuri tõus kuni 37-38 ° C);
    • väsimus, nõrkus;
    • joobeseisund, perioodiline iiveldus, mõnikord oksendamine;
    • pika kursusega täheldatakse kaalulangust.

    Haiguse ülejäänud ilmingud sõltuvad tsüsti või tsüstide asukohast..

    Tsüstide tekkega maksas (kõige tavalisem) ilmnevad paremas hüpohondriumis kerged tõmbe- ja rõhuvad aistingud (mõnikord võib seda vaevalt nimetada valuks). Tsüsti suurte suuruste korral võib maksa suurus suureneda: see eendub rinnakaare serva alt, palpeerimisel võib tunda ümmargust moodustumist..

    Kopsude ja bronhide lokaliseerimisega kaasneb ebamõistlik köha, mõnikord hemoptüüs, samuti intensiivse hingamisega rindkerevalu.

    Aju lokaliseerimisega toimub aju struktuuride kokkusurumine, mille tõttu tekivad fokaalsed neuroloogilised sümptomid, mis meenutavad ajukasvaja tunnuseid: peavalud, pearinglus, äkilised krambid, iiveldus, oksendamine jne..

    Ehhinokokoosi haruldasemad lokalisatsioonid (vaagna, neerud, luud) põhjustavad ka nende organite talitlushäireid: urineerimise, valu, luumurdude jne rikkumist..

    Ehhinokokoosi patogenees

    Kui suu kaudu seedetraktisse pääsevad, eralduvad seedeensüümide mõjul ehhinokoki munad nende välimisest tihedast kestast. Need kinnituvad mao limaskestale, puurivad selle sügavatesse kihtidesse, kus venoosse vere ja lümfivoolu pääsemisega sisenevad maksa. Just seal viibib enamik parasiite - kuni 85%. Ülejäänud 15%, kes läbivad maksabarjääri ja läbivad madalama vena cava, sisenevad paremasse südamesse ja kopsudesse. Veelgi harvemini levivad parasiidi vastsed vereringe suure ringi kaudu teistesse organitesse.

    Koesse asunud onkosfäär küpseb ja umbes kuue kuu jooksul muutub tsüstiks. See on ehhinokokkide vastne mulli kujul, mis on täidetud vedelikuga - vere transudaat parasiitide antigeenidega. Sõltuvalt individuaalsetest tingimustest võib selle läbimõõt ulatuda 5-20 mm-ni.

    Tsüsti aeglane kasv (keskmiselt 1-3 cm aastas) võib jätkuda peaaegu lõputult, mille tagajärjel ümbritsevad koed järk-järgult kokku surutakse: organid deformeeruvad, veresooned surutakse kokku, külgnevad kuded atroofeeruvad (on ammendunud ja kaotavad elujõulisuse). Parasiidi kiirem areng toimub kopsudes parema hapniku küllastumise ja suurema kudede hõrenemise tõttu.

    Tsüstidel on ümar kuju, neid ümbritseb tihe valkjas kiuline kapsel (kolmes kihis). Peremehe immuunsussüsteemiga suheldes areneb selle ümber põletikuline protsess, tekivad adhesioonid, armid ja muutused tsirroosi vormis.

    Alveolaarse ehhinokokoosiga ei lõpe tsüsti moodustumine täielikult ja saadakse vesiikulid - villid. Neid iseloomustab invasiivne kasv (elundi sees), nad võivad sarnaneda hepatotsellulaarsele kartsinoomile.

    Tsüsti elutähtsa tegevuse tagajärjel toimub biokeemiline vahetus inimkehaga ja see on äärmiselt ebavõrdne: saades vajalikke toitaineid ja hapnikku eraldab parasiit peremehele toksilisi tooteid, mis mürgitavad keha, suurendavad tundlikkust, põhjustavad joobeseisundit, allergilisi reaktsioone ja vähendavad immuunsust.

    Perioodiliselt võivad tsüstide seinad pisut rebeneda. Seetõttu suureneb mürgituse raskusaste.

    Löögiga võib tsüst lõhkeda. See viib tohutu hulga kehale mürgiste ainete vere, õõnesorganite ja interorganite ruumi samaaegse vabanemiseni. Sel põhjusel areneb anafülaktiline šokk, nakatumata elundite ja kudede sekundaarne külv toimub..

    Tsüsti kasvu protsessis võib toitumisvaeguse tõttu osa parasiitidest surra, tsüsti lupjumine või supressioon, millega kaasneb ümbritsevate kudede väljendunud toksiline-põletikuline protsess.

    2/3 juhtudest areneb ainult üks tsüst ja mitme tsüsti moodustumine on palju vähem levinud..

    Tsüstide sissetoomisele ja arengule reageerimisel moodustuvad kehas spetsiifilised ehhinokoki antikehad, kuid neil puudub ilmne kaitsefunktsioon, seetõttu on korduvad infektsioonid ja tütartsüstide areng täiesti võimalikud (näiteks haiguse taastekke korral leitud tsüsti eemaldamine ja varem avastamata väikeste tsüstide kasv). Pärast kõvenemist toodetakse kehas antikehi kahe aasta jooksul. Kui need püsivad kauem, viitab see patogeeni säilimisele kehas [2] [3] [6] [9].

    Ehhinokokoosi klassifikatsioon ja arenguetapid

    Ehhinokokoosi (näiteks maksa) kõige täielikuma klassifikatsiooni esitas V.Ya. Glumov 1980. aastal [2] [6] [7] [9].

    Nakkuse põhimõtte kohaselt on olemas:

    1. Primaarne ehhinokokoos (ilmus esmakordselt).
    2. Teisene ehhinokokoos (uuesti ilmnenud):
    3. levinud (arenenud tänu parasiidi vastsete levimisele vere- ja lümfivoolu kaudu teistesse organitesse);
    4. korduv;
    5. metastaatiline (ilmnes pärast tsüsti avamist veresoones või südames).
    6. Erinevate elundite primaarne mitmekordne ehhinokokoos.

    Ehhinokoki tsüstide läbimõõdu järgi eristatakse kolme tüüpi moodustisi:

    • väike (alla 5 cm);
    • keskmine (alla 10 cm);
    • suur (üle 10 cm).

    Hariduse tsüstide arvu järgi on:

    Vastavalt tsüstide lokaliseerimisele kehas eristavad nad:

    • subkapsulaarne ehhinokokoos;
    • subfreeniline ehhinokokoos;
    • perifeerne (pindmine) ehhinokokoos;
    • tsentraalne (sisemine organismi) ehhinokokoos.

    Kliiniliste ja anatoomiliste tunnuste järgi eristatakse ehhinokokoosi kahte vormi:

    1. Lihtne vorm.
    2. Keeruline vorm:
    3. mädane-hävitav kolangiit ja perikoholangiit (sapijuhade põletik);
    4. krooniline püsiv (aeglaselt arenev) hepatiit;
    5. parasiitne tsirroos;
    6. kollatõbi;
    7. portaalne hüpertensioon
    8. tsüsti läbimurre protsessi levimisega kogu kehas või kehas;
    9. tsüsti supressioon;
    10. sepsis;
    11. süsteemne amüloidoos (amüloidvalkude ladestumine kõigisse kehakudedesse).

    Käiguga eristatakse haiguse nelja etappi:

    • esimene on asümptomaatiline staadium;
    • teine ​​on esialgsete manifestatsioonide etapp;
    • kolmas on väljendatud manifestatsioonide etapp;
    • neljas - tüsistuste staadium.

    Ehhinokokoosi tüsistused

    • Tsüsti toetamine. See areneb reeglina aastaid pärast nakatumist. See ilmneb tsüsti suure mahuga ja selle toitumise rikkumisega. Sellega kaasneb kehatemperatuuri tõus 37-38 ° C-ni, tugev valu kahjustatud organi piirkonnas, ebanormaalselt suur neutrofiilide sisaldus veres.
    • Tsüsti rebend. See on võimalik igal ajal, sagedamini esineb suure tsüsti mahu korral. See võib olla spontaanne või ilmneda pärast vigastust, valesti tehtud operatsiooni või punktsiooni. Sellega kaasneb tugev allergiline reaktsioon anafülaksia kujul, valu tsüsti lokaliseerimise kohas ja kehatemperatuuri järsk tõus. Bronhopulmonaalse lokaliseerimisega täheldatakse hemoptüüsi ja hüdrotooraks (vedeliku kogunemine rindkere õõnsuses). Intraperitoneaalse lokaliseerimisega on võimalik astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnes). Peamiste sapijuhade läheduses lokaliseerides areneb kolangiit ja kollatõbi [3] [6] [7] [11].

    Ehhinokokoosi diagnoosimine

    • Üldine kliiniline vereanalüüs: valgete vereliblede arvu pisut tõus, absoluutne ja suhteline eosinofiilia kuni 20-30% (suurenenud eosinofiilide arv), suurenenud ESR (erütrotsüütide settereaktsioon). Komplitseeritud vormides: ebanormaalselt kõrge valgevereliblede arv, suurenenud neutrofiilide arv nihkega vasakule.
    • Vere biokeemiline analüüs: suurenenud ALAT, ASAT (suuremal määral) ja üld bilirubiini sisaldus otsese fraktsiooni tõttu, düsproteineemia (verevalgufraktsioonide vale suhe).
    • Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA): parasiitide antikehade määramine. Sellel on suur spetsiifilisus ja tundlikkus. Minimaalne diagnostiline tiiter on 1: 400 ja üle selle. On väike protsent inimesi, kelle antikehi erinevatel põhjustel ei tuvastata..
    • Ultraheli diagnostika: ümardatud ühe või mitme moodustise tuvastamine kõhuõõne, neerude ja muude elundite ultraheli ajal. Reeglina on need moodustised ühekambrilised, homogeense struktuuriga, selgete kontuuridega, mõnikord lupjumise ajal akustiliste varjudega. Mitmekambriline toimub ainult ema tsüsti patoloogiaga. Tsüstmembraani iseloomulik tunnus on selle tihedus, sageli õhukese hüpohoeetilise kihiga ja “liiva” olemasolu sisepinnal. Samal ajal on punktsioon vastuvõetamatu - on olemas tsüsti rebenemise, külvamise ja anafülaktilise šoki oht.
    • Fluorograafia: parasiitide tsüstide tuvastamine kopsudes.
    • Rindkere, kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi organite CT ja MRI, aju: parasiitide tsüstide arvu, kuju, koostise tuvastamine ja täpsustamine, ultraheli abil nähtamatute väikeste moodustiste tuvastamine.
    • Magnetresonantskolangiopankroreatograafia: tsüstide seoste selgitamine sapipõie ja selle kanalitega [1] [3] [5] [10].

    Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste haiguste korral:

    • Maksa abstsess: raske joove, palavik, tuim, lõhkev valu paremas ülemises kvadrandis, eosinofiilia puudumine (eosinofiilide sisalduse tõus veres). Sageli puuduvad ehhinokokile iseloomulikud muutused ultraheli, CT ja MRI - membraaniga villide korral. Immunoloogilised testid (ELISA) annavad negatiivseid tulemusi.
    • Mitteparasiitsed maksa tsüstid: joobeseisundi puudumine, kehatemperatuuri tõus, valu, muutused kliinilistes ja biokeemilistes vereanalüüsides, radioloogilised nähud. Reeglina on ultraheli, CT ja MRI korral selgelt nähtavad lihtsad ühekambrilised tsüstid. Seroloogilised testid on negatiivsed.
    • Maksakasvajad: võivad esineda tuimad valutavad valud, mõnikord (eriti lagunemise ajal) palavik, eosinofiilia puudumine, struktuuri ja verevoolu iseloomulik iseloom MRI-l, negatiivsed seroloogilised testid, primaarse kasvaja esinemine anamneesis (metastaatiline kahjustus). Tahketel ultraheli kahjustustel puudub reeglina selge kapsel [2] [3] [10] [11].

    Ehhinokokoosi ravi

    Ravi on kohustuslik igasuguse ehhinokokoosi korral. Selle maht ja kestus sõltuvad protsessi lokaliseerimisest ja levimusest..

    Ravi tuleb alustada võimalikult varakult, et vältida protsessi võimalikku levikut, keha häirimist ja tüsistuste tekkimist.

    Taktikat on nelja tüüpi:

    1. Kirurgiline ravi (radikaalne või palliatiivne), millele järgneb pikaajaline keemiaravi haiguse võimaliku taastekke vältimiseks juhuslikust külvist operatsiooni ajal, väikeste nähtamatute tsüstide olemasolust, võimetusest tsüstide radikaalset eemaldamist läbi viia.
    2. Ühekambriliste tsüstide perkutaanne ravi - minimaalselt invasiivne sekkumine ilma suurte sisselõigeteta, kasutades PAIR-meetodit (punktsioon, aspiratsioon, süstimine, uuesti aspiratsioon), millele järgneb keemiaravi.
    3. Konservatiivne keemiaravi - viiakse läbi siis, kui kirurgiline ravi pole võimalik.
    4. Eeldatav taktika - viiakse läbi siis, kui ravi on võimatu läbi viia ja tsüsti kahtlustatakse surma (eosinofiilia puudumine, madalad või negatiivsed ELISA testid, lupjumine, tsüsti kasvu puudumine dünaamikas).

    Valdav on esimene ja teine ​​taktika. Enamasti võimaldavad need teil ehhinokoki tsüsti koos kapsliga täielikult kehast eemaldada (kui seda õigesti teha), samuti saavutavad parasiitidevastase raviga tütartsüstide surm ja retsidiivi puudumine (ehhinokokoos - vähemalt kuus kuud, alveokokoos - vähemalt kaks aastat)..

    Kolmas terapeutiline taktika on vähem efektiivne ega võimalda alati soovitud edu saavutada..

    Neljandat taktikat peetakse palliatiivseks meditsiiniks (hõlbustab haiguse kulgu) või ajutiseks taktikaks, kuni vajalik ravi on valitud.

    Pärast edukat ravi uuritakse haigeid patsiente kuni 10 aasta jooksul perioodiliste laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringutega [1] [3] [7] [9].

    Prognoos. Ärahoidmine

    Õigeaegselt avastatud haiguse, üksikute tsüstide, õigeaegse ja asjatundliku kirurgilise ja kemoterapeutilise ravi korral on prognoos tavaliselt soodne.

    Jooksva protsessi, tsüstide mitmekordse lokaliseerimise või keeruka protsessi (isegi ravi arvesse võttes) korral on prognoos tõsine, üsna kõrge operatsioonijärgse suremusega (kuni 16%). Alveokokoosiga haigusprognoos on tõsisem - kuni 75% surmajuhtumitest [1] [3] [4].

    Ehhinokokoosi ennetamine hõlmab veterinaar- ja sanitaar-epidemioloogiateenistuste kooskõlastatud tööd ja hõlmab:

    • koerte regulaarne uurimine ja deworming, metsikute koerte ja kasside püüdmine;
    • põllumajandusloomade ja näriliste rupsi ja toorliha söötmise keeld;
    • isikliku hügieeni reeglite järgimine pärast kokkupuudet loomadega: peske käsi, ärge laske loomadel lakkuda inimeste nägusid, peske marju ja puuvilju, ärge suhelge tundmatute metsikute hulkuvate loomadega (eriti lastega), ärge jooge toorvett (eriti veekogudest);
    • läbima ennetava kontrolli ja ülevaatuse neile, kelle töö on seotud nakkusohuga (jahimehed, farmides ja karusloomafarmides töötavad töötajad, karjased jne);
    • vaktsineerida kariloomi rekombinantse antigeeniga E. granulosu (EG95) [1] [3] [6] [7].